Как правильно принимать витамин D

Этот витамин (группа био веществ) называют «солнечным», так как его количество в организме напрямую зависит от солнечного света. Он синтезируется в организме под действием ультрафиолета и отвечает за обмен кальция и фосфора.

Без данной группы биологически активных веществ (включая холекальциферол и эргокальциферол) невозможно функционирование многих органов. При дефиците витамина кости становятся хрупкими и ломкими – это первый признак витаминной недостаточности.

Жителям стран, где солнца много, недостаток практически не угрожает. Их организм синтезирует витамин благодаря лучам солнца. В тех странах, где солнца мало нередко диагностируется дефицит витамины Д.

Кому нужно принимать витамин Д?

Для того чтобы узнать, сколько данного витамина в организме следует сдать анализ крови. Врач определит потребность в витамине и скажет, имеются ли противопоказания к его приему.

Правила приема

Принимать аптечный витамин следует, строго соблюдая предписания, а именно:

• Препарат принимают утром или в обед (первая половина дня), поскольку он может активно воздействовать на нервную систему и вызвать перевозбуждение и бессонницу. Особенно этот пункт касается детей.
• Поскольку витамин Д относят к жирорастворимым витаминам, нужно вместе с пилюлей съесть что-то жирное. Так он хорошо усвоится.
• Показан отдельный прием витамина Д и Е, так совместное их употребление снижает усвоение того и другого.
• Хорошо усваивается вместе с витамином Д кальций и другой витамин – К. Совсем не обязательно, чтобы прием проходил одновременно, просто организм должен получать суточную дозу всех перечисленных веществ.

Профилактика

С целью профилактики принимается официально рекомендованная доза витамина Д , которая составляет 800 Ед. 1-2 раза в неделю. Данного количества достаточно для поддержания нормального фосфорно-кальциевого обмена. Безопасная доза для профилактики составляет 2000 Ед., такая доза может быть назначена специалистом, если есть определенные показания.

Внимание! При медицинских показаниях показана лечебная доза, которую также определяет лечащий врач. Такие дозы прописывают больным сахарным диабетом, онкологическими заболеваниями, ожирением, атеросклерозом, а также при наличии выраженного воспалительного процесса в организме.

В медицинской литературе имеются данные об улучшении состояния больных раком и выздоровлении пациентов со значительно сниженным иммунитетом, принимавших высокие дозы витамина Д (до 5000 Ед). В любом случае лечебная дозировка определяется только специалистом.

Врач рекомендует лечебную дозировку и количество приемов, исходя из результатов анализов (определяется уровень витамина Д и кальция). Пациентам с гастритом, язвенной болезнью, конкрементах (камнях) в почках прием препарата без назначения врача запрещен. Кроме того, при частых переломах костей и раннем диагностированном остеопорозе (возраст пациента до 45-50 лет) прием любых витаминов и минералов без консультации врача также запрещен.

Как принимать L-карнитин правильно – подробное руководство

Содержание:

L-карнитин это витаминоподобное вещество, которое содержится в мышечных тканях всех млекопитающих, так как играет важную роль в метаболизме. В мышечной ткани и печени человека содержится около 20-30 г карнитина, в зависимости от тренированности и генетических особенностей. Потребность в нем составляет от 0,2 до 0,5 г, и может доходить до 2 г в сутки при сверхинтенсивных тренировках.

L-карнитин содержится во многих продуктах, которые мы употребляем каждый день, в основном это все виды мяса, а также рыба, творог, пшеница и другие. Несмотря на это, зачастую наблюдается нехватка карнитина из традиционных источников и требуется его дополнительное потребление, особенно спортсменам и людям ведущий активный образ жизни и желающим сбросить лишний вес.

Суточная дозировка зависит многих показателей, в частности от возраста, антропометрических показателей, состояния здоровья и уровня физической активности. Ориентировочные дозировки:

• Для детей до года – до 30 мг.
• Детям от 1 до 3 лет включительно – 35-60мг.
• Детям от 4 до 6 лет включительно – 60-100мг.
• Детям от 6 до 18 лет – от 100 до 500 мг.
• Взрослым, не занимающимся спортом рекомендуется 250 до 500 мг.
• Для спортсменов и людям ведущим активный образ жизни и тем кто хочет снизить лишний вес рекомендуемая суточная доза от 500 до 1500 мг.

Несмотря не 100% безвредность препарата, не стоит превышать дозу в 2 г/сутки, так как в этом нет смысла, нет прямой зависимости количества потребленного карнитина и интенсивности похудения.

Длительность приема может составлять от 2 до 6 месяцев.

Что такое L-карнитин?

Во-первых, следует отметить, что L-карнитин – не является той самой, вожделенной «волшебной» таблеткой, которая поможет похудеть, не прилагая при этом никаких усилий. Во-вторых, вероятность, что такая «волшебная» таблетка в принципе существует стремится к нулю со скоростью света.

Итак, карнитин содержится в мышечной ткани и название происходит от латинского «carnis» — мясо. L-карнитин (левокарнитин) – это натуральное природное вещество, родственное витаминам группы В, поэтому часто называют витаминоподобным веществом, а также ошибочно называют витамином В11.

Данное вещество участвует в метаболических процессах, которые протекают как в мышечной ткани так в печени. Основной процесс, в котором участвует левокарнитин это процесс выработки энергии из жиров. Если быть точнее карнитин осуществляет транспорт жирных кислот в митохондрии, где происходит окисление (сжигание, возможно прозвучит более красноречиво) жирных кислот и выработка энергии.

Для понимания, чуть подробнее рассмотрим процесс использования липидов в качестве источника энергии. Жир накопленный в результате диванно-офисного образа жизни может быть использован организмом в 3 этапа:

1. Разрушение жировых молекул (триглицеридов) до глицерина и жирных кислот под воздействием комплекса гормонов и ферментов, а также физической активностью.
2. Транспорт жирных кислот в митохондрии, где происходит процесс окисления
3. Окисление жиров в митохондриях – один из главных процессов обеспечения энергией организм.

Таким образом, L-карнитин способствует только протеканию одного этапа в процессе сжигания жира. Излишнее потребление L-карнитина не увеличит транспорт жирных кислот, если на первом этапе их образовалось недостаточно. Левокарнитин только увеличивает эффективность аэробных (это важно) тренировок, позволяя сжигать чуть больше жира, чем без него. Как-то так… И да, тренировки для сжигания жира должны быть аэробными, т.е. с достаточным доступом кислорода в ткани, так как в анаэробных условиях жир не может быть использован в качестве источника энергии, в отличие от углеводов.

Показания к применению

• Для похудения

Основным показанием к применению L-карнитина является снижение массы тела. Так как L-карнитин играет важную роль в процессе сжигания жира и в связи с этим является одним, из основных средств, применяемых в схемах и диетах, связанных с похудением.

• Для умственной деятельности

По результатам нескольких исследований, можно сделать вывод, что применение L-карнитина способствует улучшению когнитивных функций мозга. И левокарнитин рекомендуется в качестве профилактики нежелательных изменений головного мозга с возрастом, а также в качестве средства, улучшающего память, концентрацию и внимание.

• Для повышения выносливости

Так как L-карнитин, способствует выработке дополнительной энергии из жиров, он показан к применению у спортсменов для развития выносливости.

Иногда препарат рекомендуется принимать вегетарианцам, у которых наблюдается дефицит данного вещества, из-за исключения или недостаточного потребления продуктов животного происхождения.

Противопоказания и побочные эффекты

L-карнитин является одной из самых безопасных пищевых добавок, вред и побочные эффекты ничтожны и крайне редки.

Однако, значительное превышение максимальной суточной нормы и чрезмерно длительный курс могут негативно влиять на функции почек. Не рекомендуется применять карнитин при гемодиализе.

В крайне редких случаях возможно индивидуальная непереносимость, которая проявляется в виде рвоты, тошноты и диареей.

Природные источники карнитина?

L-карнитин содержится в основном в продуктах животного происхождения, в частности в мясе и мясных продуктах. Для того, чтобы обеспечить повышенные потребности в карнитине, традиционных источников, зачастую недостаточно, так как помимо L-карнитина они содержат жир и другие пищевые вещества, которые в рамках диеты или спортивной подготовки могут не вписаться в план питания. В связи с этим использование добавок L-карнитина может быть оптимальным способом.

Однако, пренебрегать натуральными источниками карнитина не стоит, в таблице приведены продукты, содержащие высокие концентрации левокарнитина.

Мясо и птица

Продукт, 100 г	Вид продукта	Содержание L-карнитина, мг
Баранина	Сырая/вареная	150-160 (50-55)
Говядина	Сырая/вареная	120-130 (45-50)
Телятина	Тушеная	40-45
Свинина	Тушеная	20-25
Мясо кролика	Тушеное	20-25
Индейка	Вареная	13-15
Курица	Вареная	8-10
Печень утиная	Тушеная	4-5

Рыба и морепродукты

Продукт, 100 г	Тип продукта (обработка)	Содержание L-карнитина, мг
Ракообразные	Вареные	10-15
Сельдь	Сырая/соленая	10-12 (3,5-4)
Угорь	Копченый	6,7-7
Камбала	Сырая	6,3-6,5
Креветки, лангустины	Сырые	6-6,5
Морской окунь	Жареный	5-5,5
Тунец	Консервированный	3-3,5
Мидии	Вареные	2,5-3
Кальмары	Вареные	2-2,5

В морской рыбе содержание Л-карнитина редко превышает 5 мг, в речной – до 4 мг.

Молочные продукты

Продукт, 100 г	Содержание L-карнитина, мг
Козий сыр	12-13
Сгущенное молоко	9-10
Йогурт	3,5-4
Не пастеризованное молоко	3,5-3,9
Сливочное мороженое	3,5-3,7
Сливки жирные	3-3,5
Творог	2,4-2,9
Сметана	2,1-2,4
Твердые сыры	1,5-2

Для сравнения в таблице ниже можете посмотреть содержание карнитина в продуктах растительного происхождения.

Продукт, 100 г	Содержание L-карнитина, мг
Грибы	1,3-3,9
Фрукты	0,002-0,006
Фруктовые соки	0,0019
Овощи	0,19-1
Орехи	0,05-0,08
Арахисовое масло	0,083

Следует учитывать, что при термической обработке продуктов 25-30% L-карнитина разрушается и это нужно учитывать.

Виды Л-карнитина

• L-карнитин — 3-гидрокси-4-N-триметил-аминомасляная кислота, это та формула, которая синтезируется в организме из аминокислот лизин и метионин.
• Ацетил-L-карнитин (ALCAR) – эфирная форма L-карнитина с добавлением ацетильной группы, что позволяет веществу пересекать гемато-энцефалический барьер. Только данная форма карнитина, способствует улучшению мозговой деятельности. Также эта форма усваивается быстрее чем стандартная форма L-карнитина, но и намного быстрее выводится.
• L-карнитин L-тартрат — это не эфирная (хелатная) форма L-карнитина и винной кислоты, которая быстро усваивается в организме и при этом в отличие от других форм, продолжительное время находится в высокой концентрации в крови. Данная форма, чаще всего используется производителями спортивного питания.
• Глицин пропионил-L-карнитин (ГПЛК) – эфирная форма L-карнитина, связанная с аминокислотой глицином. Данная форма оказывает антиоксидантное действие в организме и может усиливать кровоток во время тренировки, однако, быстро выводится из организма.

• L-карнитин фумарат — содержит фумаровую группу, обладает хорошей усвояемостью, а также антиоксидантными свойствами. Редко используется в качестве источника L-карнитина.
• Какой лучше?

В целях снижения массы тела рекомендуется выбирать не эфирные формы (чистый карнитин или тартрат карнитина), они усваиваются значительно лучше других форм, а содержание карнитина в крови после приема этих добавок намного выше и эффект сохраняется дольше. При этом для улучшения мозговой деятельности возможно применение только ацетильной формы.

Формы выпуска

Без добавок L-карнитин имеет достаточно неприятный вкус, поэтому обычно в порошковых продуктах используются различные комбинации компонентов, с энергетиками, витаминами, минералами и биологически активными веществами. Производители также вынуждены добавлять такие комбинации вкусоароматические добавки, которые позволят неприятный вкус карнитина и других веществ нейтрализовать. Если использовать натуральную вкусоароматику цена на продукт будет космической, а искусственная вкусоароматика имеет противоречивые отзывы как в научной среде, так и среди потребителей.

L-карнитин в форме таблеток, чаще всего встречается в аптеках. Основной недостаток заключается в малых дозировках активного вещества в одной таблетке. Вследствие этого данная форма невыгодна и не удобна.

Капсульная форма Л-карнитина также является чистой, без добавок, примесей, подсластителей. В капсуле, обычно, содержится 500 мг Л-карнитина, таких требуется 4 в день. Перед тренировкой дневная доза принимается однократно за 30-40 минут. В дни отдыха добавка принимается по 2 капсулы 2 раза в день после еды (первый прием утром, второй в обед или на ночь). Капсулы запиваются стаканом воды.

• Жидкая форма (ампулы)

Данная форма с высокой концентрацией активного вещества, достаточно удобна к применению. Однако, при производстве жидкой формы, производители вынуждены добавлять дополнительные ингредиенты, для стабилизации вкуса и срока годности, в том числе быстрые углеводы и консерванты.

При выборе формы необходимо отталкиваться от концентрации активного вещества и цены. Если же исходить из усвояемости в зависимости от формы выпуска препарата и максимальной пользы, то лучшими будут варианты в виде капсул и ампул с высокой концентрацией активного вещества.

Как правильно принимать L-карнитин?

При силовых тренировках

Применение L-карнитина при силовых тренировках нецелесообразно, как уже сообщалось выше, карнитин действует только при аэробных нагрузках.

Для похудения

Применять L-карнитин для похудения следует опираясь на содержание активного вещества, следовательно, 500-1500 мг чистого L-карнитина за 40 минут до начала тренировки или любой физической активности. Прием во время или после нагрузки также нецелесообразен, так как повышенной потребность в L-карнитине наблюдается только в момент физической активности, чтобы обеспечить именно в этот момент организм повышенным количеством активного вещества нужно принимать продукт за 40 мин до начала физической нагрузки. При двух тренировках в день порция делится пополам и принимается по 250-750 мг перед каждой тренировкой.

Суточная норма

Для обеспечения оптимального эффекта рекомендуется прием 500-1500 мг L-карнитина в сутки. Не рекомендуется применение более 2000 мг в сутки.

Длительность курса приема

Вне зависимости от формы и вида L-карнитина длительность приема составляет 2-3 месяца, максимальный период применения -6 месяцев. После курса приема, следует сделать перерыв продолжительностью 2-8 недель.

В зависимости от формы выпуска препарата

• Прием L-карнитина в таблетках

L-карнитин в таблетка принимается согласно инструкции производителя, не превышая суточную норму в 2000 мг. Таблетки немного дольше усваиваются, поэтому целесообразно выпить на 40-60 минут до начала тренировки или физической активности.

• Прием L-карнитина в капсулах

Капсулы усваиваются достаточно быстро, поэтому применять их нужно согласно инструкции, не превышая максимальное суточное потребление за 40 минут до начала физической активности.

• Прием L-карнитина в жидком виде

Принимать согласно инструкции, не превышая максимальных дозировок, за 40 минут до тренировки. При необходимости можно разбавить ампулу в стакане воды. Следует учитывать, что часто жидкая форма содержит сахара и другие компоненты, которые могут мешать оптимальному достижению цели.

• Прием L-карнитина в порошке

Одна порция равна одной мерной ложке, предусмотренной производителем, которую необходимо развести в 250-300 мл воды. Принимать за 40 минут перед тренировкой.

Вне зависимости от формы выпуска и вида L-карнитина нет никакой необходимости превышать максимальную дозировку в 2 г. Так как нет прямой зависимости концентрации карнитина и процесса похудения. Как сказано выше процесс сжигания жира многоэтапный процесс, и карнитин оказывает влияние только на один этап.

Как принимать с другими препаратами?

L-карнитин хорошо сочетается практически со всеми продуктами спортивного питания и БАДами, а частности с аминокислотами с разветвленной боковой цепью (BCAA). совместный прием ВСАА и L-карнитина обеспечит сохранение мышечной массы на фоне сжигания жира, а также ускорит восстановление после тренировок и улучшит обменные процессы. Также прием карнитина вместе с протеиновыми добавками позволит более эффективному сжиганию жира, так как увеличение белковой составляющей рациона косвенно способствует запуску процесса сжиганию жира.

• L-карнитин и креатин

L-карнитин также хорошо сочетается и с другими, синтезируемыми организмом веществами, в том числе креатином. Однако, следует понимать, что креатин – это добавка для набора массы и его применение способствует задержке жидкости в организме и в мышечной ткани. Что при похудении не очень нужно, учитывая, что процесс окисления жира, приводит к образованию дополнительной жидкости.

Основные

ошибки при употреблении L-карнитина

Побочных действий от применения карнитина практически нет, однако неправильное применение может свести эффект применения к 0. Основные ошибки при употреблении:

1. Неправильное время приема. При приеме нужно учитывать, что максимальная активность L-карнитина достигается через 30-40 мин после применения и сохраняется 2-3 часа. Исходя из этого необходимо принимать карнитин за 40 минут до начала физической активности.
2. Как уже упоминалось, левокарнитин – это не волшебная таблетка и работает только в комплексе с физической активностью, значительно увеличить эффект можно будет сбалансировав рацион питания и убрав из него лишние бесполезные калории.

Советы и рекомендации

Для достижения максимального эффекта и получения идеального тела. Нужно комплексно подойти к решению задачи.

1. Традиционное питание. Необходимо снизить содержание жира и быстрых углеводов (сахара) в рационе. От сахара лучше вообще отказаться, сейчас достаточно много возможностей удовлетворять свои потребности в сладком не употребляя сахар. Увеличить содержание белков в рационе (нежирное мясо, курица, индейка, рыба можно и жирную). В целом необходимо обеспечить дефицит энергии, чтобы мобилизовать распад внутренних жировых отложений.
2. Увеличение активности. В первую очередь необходимо внедрить в свою жизнь систематические кардионагрузки (аэробная нагрузка). Как уже упоминалось выше, только при аэробной нагрузке карнитин эффективен и способствует сжиганию жира. При этом силовыми тренировками также не стоит пренебрегать, так как увеличение мышечной массы, позволит ускорить обменные процессы и увеличить количество карнитина, который хранится в мышцах.

Хотите получить скидку 20% на весь заказ? Надо всего лишь Зарегистрироваться и вы получите на почту письмо с промокодом! 

Написали:

Токаев Энвер Саидович подробнее
Хасанов Адам Алиевич подробнее

Ученые выяснили, когда принимать пищу, чтобы не набирать вес

Контролировать свой вес можно, найдя баланс между физическими нагрузками и питанием. Обычно внимание уделяется количеству и качеству потребляемой пищи, но, как установили специалисты Вандербильтского университета, есть еще одна переменная — время приема. И, если плотный завтрак обеспечит энергией, то такой же плотный ужин скорее превратится в жировые запасы. Об этом ученые рассказали в статье в журнале Open Biology.

Более ранние эксперименты на мышах показали, что грызуны, получавшие пищу в дневное время, набирали вес намного сильнее, чем питавшиеся ночью, несмотря на одинаковое количество ккал. При этом ограничение отведенного на кормление времени при том же количестве потребляемых ккал привело к меньшему набору веса, чем двенадцатичасовой доступ к пище — очевидно, такое ограничение вызывало более активный расход энергии. Дальнейшие наблюдения показали, что ограниченный доступ к пище в сочетании с периодами голодания имеет метаболические преимущества, включая улучшение чувствительности к инсулину.

Но людям, в отличие от мышей, сложно обеспечить себе ограниченный доступ к пище — на время питания, объем порций и качество еды влияет множество факторов, от личных предпочтений и уровня дохода до рабочего графика и настроения.

Чтобы разобраться, влияет ли время приема пищи на набор веса в условиях постоянного к ней доступа, исследователи провели несколько экспериментов.

Сначала они разделили 11-недельных самцов мышей четыре группы. Одна из них имела круглосуточный доступ к пище с высоким содержанием жира, вторая — к сбалансированному корму, третья и четвертая голодали по 18 часов, одна из них получала жирный корм в начале вечера, другая — в конце. Мыши — ночные животные, и день для них — в основном время сна и отдыха, поэтому питание в группах с ограничением было эквивалентно плотному завтраку или ужину.

Наибольшая прибавка веса, как и ожидалось, наблюдалась у мышей, круглые сутки имевших доступ к пище с высоким содержанием жира. У тех, кто на протяжении дня имел доступ к сбалансированному корму или голодал по 18 часов, прибавка веса была менее выраженной.

Анализ ккал, потребляемых мышами, показал, что группа, имевшая круглосуточный доступ к пище с высоким содержанием жира, получала больше всех ккал, у групп с ограничениями по времени питания и у тех, кто имел круглосуточный доступ к сбалансированному корму, существенной разницы в количестве потребляемых ккал не наблюдалось.

Тогда исследователи модифицировали эксперимент, создав мышам условия доступа к пище, более приближенные к человеческим. Третья и четвертая группа по-прежнему получали корм в строго отведенные для этого часы, но при этом имели неограниченный доступ к сбалансированному корму.

Все группы, у которых была возможность есть жирный корм, получали больше ккал, чем питавшаяся сбалансированным. При этом во всех трех группах общее потребление ккал не имело значительных различий. Тем не менее, у них наблюдалась разница в наборе веса.

Мыши, круглосуточно питавшиеся жирной пищей, по-прежнему набирали больше всего веса, а получавшие обычный корм — меньше всего.

В оставшихся двух группах, различавшихся только временем дополнительного кормления, наблюдалась выраженная разница — те, кто получал порцию жирного корма в начале вечера, набирали вес меньше, чем те, кто объедался перед сном.

Более тщательное изучение метаболизма мышей показало, что в начале периода активности (вечера в случае мышей и, как правило, утра в случае людей) жиры окисляются в большей степени, чем при приеме пищи в конце этого периода. Иными словами, при плотном завтраке организм активнее расходует полученные ккал, а при плотном ужине с большей вероятностью будет их запасать.

«Эти различия в основном объясняются естественными различиями в циркадной регуляции метаболизма в течение дня, — говорит профессор биологии Карл Джонсон, один из авторов работы. — Мы обнаружили, что время приема пищи изменяет долю жира, которую организм сжигает во время сна, независимо от режима голодания».

Вкупе с более ранними исследованиями результаты показывают, что плотный, насыщенный белками завтрак — один из лучших способов поддерживать здоровый вес, отмечает Джонсон. Второй по значимости фактор — отказ от высококалорийных перекусов перед сном. Джонсон рекомендует не перекусывать после ужина, чтобы к моменту отхода ко сну желудок был пуст.

Голодать по 16-18 часов ради снижения веса, как стало модно в последние годы, совсем необязательно, добавляют ученые.

«При голодании животные действительно набирали немного меньше веса, но круглосуточный доступ к пище не вызывает такого большого набора веса, как мы первоначально думали, — поясняет Джонсон. — Около 80% пользы от употребления больших порций пищи в начале дня сохраняется даже без периодов длительного голодания».

Исследователи обращают внимание, что полученные выводы могут быть особенно полезны для людей, имеющих сменную работу — у них нередко нарушено время приема пищи и чаще встречаются ожирение и другие состояния, связанные с нарушением метаболизма.

Заместительная гормональная терапия при гипотиреозе Medical On Group Севастополь

На рынке РФ есть два достойных препарата Л-тироксина. У каждого из них есть свои плюсы. 
Л-тироксин Берлин-Хеми: его огромный плюс — безлактозная оболочка. Многие люди не знают, что у них в разной степени есть непереносимость лактозы. Если такая имеется, то действующее вещество лекарства может усвоиться не в полной мере.

Второй препарат: Эутирокс — достойный конкурент очень хорошего качества, оболочка содержит лактозу, но есть промежуточные дозы с шагом 12,5 мкг, о том почему такие дозы полезны, читайте далее. Доза Л-тироксина практически не зависит от погоды и температуры окружающей среды, только от уровня ТиреоТропного Гормона (ТТГ) и от возраста: у людей после 70 лет снижается потребность в тироксине, у беременных потребность в этом гормоне резко возрастает (на 30-50%).

Гипофиз (эндокринный главнокомандующий) снижает секрецию ТТГ в ответ на прием гормона Л-тироксин и врач может добиться поставленных целей в лечении. Целевой уровень ТТГ при заместительной терапии гипотиреоза = 0,4-2,5 мЕд/л (Да-да, если уж доктор полез в заместительную терапию, пусть доводит дело до конца, исключение: пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями).

При первичном гипотиреозе в исходе ХАИТ возможны колебания ТТГ.
1 причина — заболевание может прогрессировать, что требует изменения дозы. 
2 причина — изменение состояния, например: беременность — чаще всего необходимо увеличение дозы Л-тироксина. 
3 причина — неправильный прием препарата. Для правильного усваивания: необходимо принимать Л-тироксин за 30-60 минут до завтрака утром.  
4 причина — бывают ситуации, когда сложно исключить подделку, тогда можно попробовать сменить производителя препарата, сменить аптеку (только сетевые аптеки, никаких аптек через интернет или аптек с названием «Аптека»). Есть ещё хитрый ход: использовать дозы о которых знают не все врачи и не все провизоры аптек (меньше подделывают): Эутирокс 88 мкг, Эутирокс 137 мкг, Эутирокс 112 мкг, перед сменой дозы обязательно консультироваться с лечащим врачом-эндокринологом.
5 причина: для адекватного контроля дозы при гипотиреозе, нужно динамическое наблюдение ТТГ — 1 раз в 6 месяцев, или через 2 месяца после смены дозы, или внепланово при наступлении беременности. Обратите внимание, что далеко не все лаборатории точно и правильно выполняют анализ на ТТГ — это уже 6 причина плохих лабораторных данных.
7 причина — нельзя делить таблетку, если на ней нет разделительной полосы, отламывать четвертинку и т.д. В этой четвертинке может быть максимальный процент действующего вещества, а остальные 3/4 — вспомогательные вещества.
8 причина — вы употребляете вместе с Л-тироксином вещества, которые мешают ему усвоиться, например с омепразолом.
Запоминать все лекарства-антогонисты: нудная история, просто примите за правило: Л-тироксин не дружит с едой и другими лекарствами. Еда через 30-60 минут, другие лекарства через 3-4 часа.

Самое главное: чтобы корректировать вам дозу Л-тироксина, врач-эндокринолог обучался минимум 7 лет, не занимайтесь самолечением, консультируйтесь со специалистами.

Рыбий жир для детей: польза Омега-3 для развития детей

Рыбий жир для детей от компании NFO — качественная биодобавка, которая содержит жирные кислоты Omega-3, а также комплекс витаминов и микроэлементов. С его помощью вы сможете обеспечить организм ребенка практически всем, что необходимо для нормального роста и развития.

Детский рыбий жир NFO необходимо использовать согласно инструкции производителя. Способ применения: детям старше 4 лет и взрослым по 1 капсуле 3-4 раза в день. Форма выпуска: 120 капсул капсулы массой 799 мг.

Рыбий жир в капсулах детям можно давать с 4 лет. Преимущества этого препарата заключается в удобстве использования. Он не разольется и не испачкает одежду. Перед приемом препарата рекомендуется получить консультацию педиатра.

Рыбий жир в капсулах детям — рекомендации и противопоказания

Омега-3 для детей NFO рекомендуется применять в следующих случаях:

• гиперактивное поведение;
  
• частые простудные заболевания;
• профилактика рахита;
• нарушения в физическом и психическом развитии;
• дефицит витаминов А, Д и Е;
• депрессия и раздражительность;
• рассеянность, плохая память;
• гемофилия;
• ослабление иммунитета;
• сердечно-сосудистые болезни;
• лишний вес;
• диатез;
• малокровие;
• наличие ран и ожогов;
• сухость волос и кожи;
• проблемы с зубами;
• искусственное вскармливание.

Прием этого препарата поможет ребенку успешно справляться с образовательными нагрузками и приобретать необходимые навыки без существенных затруднений.

Противопоказания к применению Омега-3 для детей:

• аллергия на компоненты препарата;
  
• врожденный диабет;
• гипервитаминоз;
• пониженное давление;
• желудочные болезни;
• обострение холецистита и панкреатита;
• камни в почках и желчном пузыре;
• открытый туберкулез;
• тяжелая травма.

Чтобы избежать передозировки препарата, его необходимо принимать согласно инструкции или назначению педиатра.



Источники Омега-3 для вашего ребёнка

Кислоты Омега-3 не вырабатываются в человеческом организме. Поэтому они обязательно должны присутствовать в рационе вашего питания. В максимальных количествах они содержатся в жирных видах рыб: лососе, скумбрии, сельди, тунце, морском окуне, пикше, угре. Также они входят в состав следующих масел: льняного, оливкового, тыквенного, рапсового, соевого. Кроме этого, они содержатся в грецких орехах и семечках тыквы.

Использование рыбьего жира для детей позволяет восполнить нехватку Омега-3 и витаминов по оптимальной цене.

Почему рыбий жир необходим будущим мамам

Рыбий жир рекомендуют принимать будущим мамам, так как этот препарат благотворно влияет на развитие ребенка уже во время беременности.

Когда же ребенок появляется на свет и начинает развиваться вне материнского организма,  потребность в незаменимых жирных кислотах возрастает. И вот почему. Омега-3, находящиеся в составе рыбьего жира,  отвечают за полноценное развитие нейронов головного мозга, укрепление межнейронных связей. В результате риск тяжёлых заболеваний нервной системы сводится к минимуму. Это очень важно, ведь рост ребенка и его развитие напрямую связаны с ростом нервной системы и мозга.

Польза рыбьего жира для детей

Основное назначение рыбьего жира для детей — снижение рисков сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, профилактика ожирения, и конечно же — усвоение кальция и нормальный рост костей, что обеспечивается витамином D (важным компонентом рыбьего жира).

Омега-3 обеспечивают нормальную реакцию на внешние раздражители, подавляют агрессию и гиперактивность, делает организм устойчивым к стрессу. Этот препарат рекомендуют детям с СДВГ и другими нарушениями.

Омега-3 и витамин D нормализуют уровень фосфора и кальция в организме. Благодаря этому скелет становится крепче. Витамин Е обеспечивает эластичность сосудов и кожи, а витамин А улучшает функционирование органов зрения, умственное развитие и память у детей.

Благодаря применению рыбьего жира у детей  повышается активность клеток иммунной системы, нормализуется выработка антител, в результате чего борьба с антигенами становится более эффективной. А это значит, что ребенок становится более устойчив к инфекциям.

Жирные кислоты Омега-3 выступают основой для гормонов. Достаточное количество ПНЖК в организме оптимизирует регуляторную функцию желёз эндокринной системы. 

Рыбий жир для детей положительно влияет на эпителиальную ткань. Кожа становится более упругой, волосы приобретают мягкость, укрепляются ногти.

Последнее время среди врачей идет активное обсуждение, что нужно в обязательном порядке детям принимать рыбий жир (помните, как это было в детстве наших родителей?). И это не случайно.

Рыбий жир является эффективным и безопасным средством для поддержания иммунитета ребенка и в целом его состояния.

Детский рыбий жир — как выбрать и купить

Рыбий жир — это натуральный продукт, который получают из печени рыб тресковых пород. Обычно он бывает в жидкой форме со вкусовыми добавками, но сейчас можно купить и рыбий жир в жевательной форме — в виде мармеладок разного цвета и вкуса. Детям такой продукт интересно и приятно принимать, поэтому сложностей с приемом препарата обычно не возникает.

Главный критерий выбора биодобавок — это высокое качество. Качественный детский рыбий жир выпускается на заводах, расположенных в непосредственной близости от станции по приему улова. Это гарантирует свежесть сырья и быстроту его переработки. Рыбий жир для детей не должен содержать синтетических веществ и ГМО, капсулы для него изготавливаются из натурального желатина. Препараты NFO полностью соответствуют этим критериям, они безопасны для здоровья ваших малышей.

Чтобы защитить себя от некачественной продукции, покупайте рыбий жир в капсулах детям, а также жидкие препараты — на сайте NFO. Вы сможете заказывать их по минимальным ценам с доставкой по Москве и Московской области. В другие города препараты отправляются курьерской службой или почтой России. Кроме того, вы можете покупать продукцию NFO в партнерских аптеках, которые расположены в Москве и других городах России. При помощи отзывов покупателей, размещенных на сайте, вы можете убедиться в эффективности наших биодобавок.

Рыбий жир не является признанным официальным лекарством, поэтому покупателям необходимо тщательно проверять покупаемый продукт и доверять только проверенным производителям, каким является ООО «ОДАС Фарма» — официальный дистрибьютор норвежского рыбьего жира Norwegian Fish Oil.

Мы можем гарантировать и подтвердить сертификатами, что рыбий жир Norwegian Fish Oil является лучшим препаратом Омега-3, содержит необходимое количество ПНЖК, витаминов и обладает всеми полезными свойствами рыбьего жира.

Мы добываем рыбий жир только из диких северных рыб, в районах, известных чистотой окружающей среды и можем уверенно сказать, что наш рыбий жир в любой форме — высокого качества.

И небольшая памятка, как выбрать и применять детский рыбий жир:

1. Рыбий жир должен предназначаться для людей. Ветеринарный рыбий жир имеет на этикетке отметку, обращайте на нее внимание!

2. Для детей старайтесь выбирать рыбий жир со вкусовыми добавками — в нашей линейке есть натуральная жидкая форма жира печени трески и жевательные мармеладки с фруктовым вкусом.

3. Обращайте внимание на срок годности партии. Оптимальный срок годности рыбьего жира – 2-3 года.

4. Соблюдайте дозировку! Считается, что полезная и безопасная дозировка этого продукта для детей до полутора лет рассчитывается по формуле: 60 мг жира на каждый килограмм веса ребенка. От полутора лет до 15 лет суточная доза меньше, она рассчитывается по формуле: 30 мг на килограмм веса. Кормящей маме в среднем нужно около 300 мг продукта в сутки. Важно не допустить передозировки витамином D. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Рыбий жир для детей — цена здоровья ребёнка

Компания NFO производит рыбий жир для детей, цена которого выше аналогичной продукции. Это объясняется безупречным качеством и высокой эффективностью препаратов. Стоимость рыбьего жира вы можете узнать на сайте NFO.

Если вы заказали нашу биодобавку, мы будем рады увидеть отзыв о полученных результатах. Вы можете разместить его на сайте в любое удобное для вас время.

Комитет по здравоохранению Санкт-Петербурга | Новости

Памятка для пациента, у которого установлен диагноз COVID-19

14 декабря 2020

 У вас на сегодняшний день легкое течение заболевания, которое наблюдается у 80-85 пациентов, и, скорее всего, через 7-10 дней вы поправитесь и будете чувствовать себя хорошо. Однако в течение 14 дней вам необходимо соблюдать режим самоизоляции.

 Вы должны находиться в отдельной комнате, питаться и посещать туалет, когда рядом нет других членов семьи, обрабатывать руки дезинфицирующим раствором.

 Посуда, из которой вы едите, должна быть индивидуальной и обработана после еды раствором хлора. Это обычный отбеливатель или средство бытовой химии, содержащее хлор. Если у вас есть посудомоечная машина, мойте посуду при температуре 90 градусов.

 Обрабатывайте раствором хлора все поверхности, к которым вы прикасались. Это касается столов, водопроводных кранов, ручек дверей, клавиатуры компьютера, пультов и других предметов. По возможности используйте одноразовые перчатки. Стирать ваши вещи также необходимо при температуре 90 градусов.

 На 10 день у вас возьмут итоговый тест. Повторный тест больше не нужен. При отрицательном результате по прошествии 14 дней вы сможете приступить к работе.

 Вы должны сообщить врачу, если у вас повысится температура после периода нормализации, если появятся одышка, боль в груди и ощущение нехватки воздуха, усилится кашель и произойдет общее ухудшение самочувствия.

 В случае ухудшения состояния вам может быть назначено КТ-исследование. Его нецелесообразно проводить в первые дни болезни – оно будет неинформативно. При легком течении болезни данное исследование не рекомендуется, так как сопряжено с большой лучевой нагрузкой на организм и не меняет тактику лечения.

 При температуре выше 38,5 градусов рекомендовано принимать парацетамол 500 мг не более 3-4 раз в день. Не следует принимать других жаропонижающих без назначения врача. Старайтесь пить больше жидкости. Не стоит употреблять алкоголь и иммуностимуляторы. Не допустимо самостоятельное назначение антибиотиков, так как они не действуют на вирус!

Монтелукаст: Информация о лекарствах MedlinePlus

Монтелукаст выпускается в виде таблеток, жевательных таблеток и гранул для приема внутрь. Монтелукаст обычно принимают один раз в день независимо от приема пищи. Когда монтелукаст используется для лечения астмы, его следует принимать вечером. Когда монтелукаст используется для предотвращения затрудненного дыхания во время физических упражнений, его следует принимать не менее чем за 2 часа до физических упражнений. Если вы принимаете монтелукаст один раз в день на регулярной основе или если вы принимали дозу монтелукаста в течение последних 24 часов, вам не следует принимать дополнительную дозу перед тренировкой.Когда монтелукаст используется для лечения аллергического ринита, его можно принимать в любое время суток. Принимайте монтелукаст примерно в одно и то же время каждый день. Внимательно следуйте указаниям на этикетке с рецептом и попросите своего врача или фармацевта объяснить любую часть, которую вы не понимаете. Принимайте монтелукаст строго по назначению. Не принимайте больше или меньше и не принимайте чаще, чем предписано врачом.

Если вы даете гранулы своему ребенку, вам не следует открывать пакет из фольги, пока ваш ребенок не будет готов принять лекарство.Есть несколько способов, которыми вы можете давать гранулы своему ребенку, поэтому выберите тот, который лучше всего подходит вам и вашему ребенку. Вы можете высыпать все гранулы прямо из пакета в рот ребенка, чтобы он немедленно их проглотил. Вы также можете высыпать весь пакет гранул на чистую ложку и положить ложку лекарства в рот ребенка. При желании вы можете смешать весь пакет гранул с 1 чайной ложкой (5 мл) детской смеси холодной или комнатной температуры, грудного молока, яблочного пюре, мягкой моркови, мороженого или риса.Вы не должны смешивать гранулы с какой-либо другой пищей или жидкостями, но ваш ребенок может пить любую жидкость сразу после того, как он или она примет гранулы. Если вы смешиваете гранулы с одним из разрешенных продуктов или напитков, используйте смеси в течение 15 минут. Не храните неиспользованные смеси продуктов питания, детских смесей или грудного молока и лекарства.

Не используйте монтелукаст для лечения внезапного приступа симптомов астмы. Ваш врач назначит ингалятор короткого действия для использования во время приступов. Поговорите со своим врачом о том, как лечить симптомы внезапного приступа астмы.Если ваши симптомы астмы ухудшаются или если у вас учащаются приступы астмы, обязательно позвоните своему врачу.

Если вы принимаете монтелукаст для лечения астмы, продолжайте принимать или использовать все другие лекарства, назначенные врачом для лечения астмы. Не прекращайте прием каких-либо ваших лекарств и не изменяйте дозы любых ваших лекарств, если ваш врач не говорит вам, что вы должны это делать. Если аспирин усугубляет вашу астму, не принимайте аспирин или другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) во время лечения монтелукастом.

Монтелукаст контролирует симптомы астмы и аллергического ринита, но не лечит эти состояния. Продолжайте принимать монтелукаст, даже если вы чувствуете себя хорошо. Не прекращайте прием монтелукаста, не посоветовавшись с врачом.

Попросите у фармацевта или врача копию информации производителя для пациента.

Ламотриджин: лекарство для лечения эпилепсии и биполярного расстройства

Как и все лекарства, ламотриджин может вызывать побочные эффекты, хотя они возникают не у всех.

Кожная сыпь

При приеме ламотриджина часто возникает кожная сыпь. Большинство кожных высыпаний не являются серьезными.

Но если у вас появится кожная сыпь или покраснение, немедленно сообщите об этом врачу, так как это может перерасти в опасное для жизни состояние кожи, называемое синдромом Стивенса-Джонсона.

Синдром Стивенса-Джонсона является редким побочным эффектом ламотриджина. Он вызывает гриппоподобные симптомы, за которыми следует красная или пурпурная сыпь, которая распространяется и образует волдыри. Пораженная кожа со временем отмирает и шелушится.

Скорее всего, это произойдет в первые 8 недель после начала приема ламотриджина или при слишком быстром увеличении дозы.

Это также может произойти, если прием ламотриджина внезапно прекращается на несколько дней, а затем возобновляется в той же дозе, что и раньше, без снижения дозы, а затем снова медленно увеличивается.

Синдром Стивенса-Джонсона чаще встречается у:

• детей
• у людей, у которых в прошлом развилась сыпь на фоне приема другого лекарства от эпилепсии
• у людей с аллергией на антибиотик под названием триметоприм вальпроат

Чтобы предотвратить вероятность появления сыпи, которую можно спутать с синдромом Стивенса-Джонсона, лучше не начинать прием каких-либо новых лекарств, пищевых продуктов или продуктов в течение первых 3 месяцев лечения ламотриджином.

Также лучше не начинать лечение ламотриджином в течение 2 недель после вирусной инфекции, вакцинации или сыпи, вызванной чем-то другим.

Другие распространенные побочные эффекты

Эти распространенные побочные эффекты могут возникать более чем у 1 из 100 человек. Обычно они легкие и проходят сами по себе.

Продолжайте принимать лекарство, но обратитесь к врачу, если следующие побочные эффекты беспокоят вас или не проходят:

• головные боли
• чувство сонливости, сонливости или головокружения
• агрессия, чувство раздражения или возбуждения
• дрожь или тремор
• бессонница
• диарея
• плохое самочувствие или недомогание (тошнота или рвота)

Другие серьезные побочные эффекты

Очень немногие люди, принимающие ламотриджин, имеют серьезные проблемы.

Немедленно сообщите врачу, если у вас возникнет серьезный побочный эффект, в том числе:

• мысли о причинении себе вреда или самоубийстве — у небольшого числа людей, принимающих ламотриджин для лечения биполярного расстройства, были суицидальные мысли, и это может произойти всего через несколько недели лечения
• обострение судорог (если вы принимаете ламотриджин для лечения эпилепсии)
• неожиданное появление синяков или кровотечений, высокая температура или боль в горле – это может быть предупреждающим признаком заболевания крови
• ригидность затылочных мышц, головные боли, плохое самочувствие или тошнота , высокая температура и крайняя чувствительность к яркому свету – это могут быть признаки менингита

Серьезная аллергическая реакция

В редких случаях возможна серьезная аллергическая реакция (анафилаксия) на ламотриджин.

Это не все побочные эффекты ламотриджина. Полный список см. в листовке внутри упаковки с лекарствами.

Напроксен оральный: применение, побочные эффекты, взаимодействие, изображения, предупреждения и дозировка

См. также раздел «Предупреждения».

Могут возникнуть расстройство желудка, тошнота, изжога, головная боль, сонливость или головокружение. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Если ваш врач прописал вам использовать это лекарство, помните, что ваш врач решил, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов.Многие люди, использующие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Это лекарство может повысить кровяное давление. Регулярно проверяйте свое кровяное давление и сообщайте своему врачу, если результаты высокие.

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо серьезные побочные эффекты, в том числе: легкие кровоподтеки/кровотечение, затрудненное/болезненное глотание, изменения слуха (например, звон в ушах), изменения психики/настроения, признаки проблем с почками (такие как изменение количества мочи), необъяснимая ригидность затылочных мышц, изменения зрения, симптомы сердечной недостаточности (такие как отек лодыжек/ступней, необычная усталость, необычное/внезапное увеличение веса).

Этот препарат может редко вызывать серьезное (возможно, смертельное) заболевание печени. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо симптомы повреждения печени, в том числе: тошнота/непрекращающаяся рвота, потеря аппетита, боль в желудке/животе, пожелтение глаз/кожи, темная моча.

Очень серьезная аллергическая реакция на этот препарат встречается редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе: лихорадку, увеличение лимфатических узлов, сыпь, зуд/отек (особенно лица/языка/горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Позвоните своему врачу для получения медицинской консультации о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www. fda.gov/medwatch.

В Канаде: позвоните своему врачу, чтобы получить медицинскую консультацию о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Витамин D3 перорально: применение, побочные эффекты, взаимодействие, изображения, предупреждения и дозировка

Принимайте витамин D перорально, как указано.Витамин D лучше всего усваивается при приеме после еды, но его можно принимать независимо от приема пищи. Альфакальцидол обычно принимают во время еды. Следуйте всем указаниям на упаковке продукта. Если у вас есть какие-либо вопросы, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

Если ваш врач прописал это лекарство, принимайте его в соответствии с указаниями врача. Ваша дозировка зависит от вашего состояния здоровья, количества пребывания на солнце, диеты, возраста и реакции на лечение.

Если вы используете жидкую форму этого лекарства, тщательно измерьте дозу с помощью специального мерного прибора/ложки. Не используйте бытовую ложку, потому что вы можете не получить правильную дозу.

Если вы принимаете жевательные таблетки или пластинки, тщательно пережевывайте лекарство перед тем, как проглотить его. Не глотайте целые вафли.

Если вы принимаете быстрорастворимые таблетки, вытрите руки насухо, прежде чем обращаться с лекарством. Поместите каждую дозу на язык, дайте ей полностью раствориться, а затем проглотите ее со слюной или водой. Вам не нужно принимать это лекарство с водой.

Некоторые лекарства (секвестранты желчных кислот, такие как холестирамин/колестипол, минеральное масло, орлистат) могут снижать всасывание витамина D.Принимайте ваши дозы этих лекарств как можно дальше от ваших доз витамина D (с интервалом не менее 2 часов, по возможности дольше). Проще всего принимать витамин D перед сном, если вы также принимаете другие лекарства. Спросите своего врача или фармацевта, как долго вы должны ждать между дозами, и попросите помочь найти график дозирования, который будет работать со всеми вашими лекарствами.

Регулярно принимайте это лекарство, чтобы получить от него максимальную пользу. Чтобы помочь вам запомнить, принимайте его в одно и то же время каждый день, если вы принимаете его один раз в день.Если вы принимаете это лекарство только один раз в неделю, не забывайте принимать его в один и тот же день каждую неделю. Это может помочь отметить ваш календарь с напоминанием.

Если ваш врач рекомендовал вам соблюдать специальную диету (например, диету с высоким содержанием кальция), очень важно соблюдать диету, чтобы получить максимальную пользу от этого лекарства и предотвратить серьезные побочные эффекты. Не принимайте другие добавки/витамины, если это не предписано врачом.

Если вы считаете, что у вас могут быть серьезные проблемы со здоровьем, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Рецепт от замешательства: когда принимать все эти таблетки

«Представьте, что ваш врач прописал вам эти лекарства», — сказали исследователи пожилым людям в возрасте от 55 до 74 лет, участвовавшим в эксперименте в нескольких медицинских центрах Чикаго. .

«Пожалуйста, покажите мне, когда вы будете принимать эти лекарства в течение одного дня». После прочтения инструкций на семи бутылочках с таблетками участников попросили распределить их в коробке с 24 ячейками, по одной на каждый час дня.

В идеале семь лекарств можно было бы сгруппировать всего в четыре приема в день. Но только 15% из 464 испытуемых уразумели такую ​​возможность. Чаще всего они решали, что им нужно принимать таблетки шесть раз в день; одна треть разделила таблетки на семь ежедневных доз.

Два препарата имели идентичные инструкции, но треть участников не понимала, что их можно принимать вместе. Почти 80% не понимали, что могут принимать два препарата одновременно, если на одной этикетке написано «каждые 12 часов», а на другой — «два раза в день», хотя в данном контексте они имели в виду одно и то же.

«Мы снова и снова узнаем, насколько сложно соблюдать режим приема лекарств», — сказал Майкл Вольф, эпидемиолог из Медицинской школы Файнберга в Северо-Западном университете, который руководил экспериментом.

Приверженность к лечению, широко распространенная проблема общественного здравоохранения, представляет собой особую проблему для пожилых людей. Они принимают гораздо больше лекарств, чем более молодые пациенты — семь рецептов вряд ли являются чем-то необычным. Тем не менее, исследования неоднократно демонстрировали, что «чем больше раз в день вам приходится принимать лекарство, тем ниже ваша приверженность», — говорит доктор.— сказал Вольф.

Когда пациенты не могут придумать рабочий план или не могут его придерживаться, могут последовать неприятные последствия.

Препарат А кажется неэффективным, что побуждает врача добавлять препарат Б, когда реальная проблема заключается в том, что пациент просто неправильно понял дозировку и не принимал достаточного количества А. Или пожилой пациент просто опускает руки из-за сложного режима и остается немедикаментозное или недостаточное лечение, рискуя серьезно заболеть.

«Я вижу это каждый день в своей клинической практике», — сказал доктор. Уильям Холл, врач-гериатр, который руководит Центром здорового образа жизни при Рочестерском университете в Нью-Йорке. «Существует огромная вероятность путаницы».

Давайте признаем, что некоторые причины, по которым пожилые люди неправильно принимают лекарства, трудно исправить.

Стоимость, например. Несмотря на часть D Medicare и Закон о доступном медицинском обслуживании, который постепенно закрывает страшную «дырку от пончика», некоторые пожилые люди просто не могут позволить себе принимать лекарства так часто, как им положено.

Или еще хуже: «Возможно, вы никогда не выпишете лекарство по рецепту, потому что фармацевт сказал, что его нет в вашем фармакологическом справочнике Части D, и вам придется заплатить за все самостоятельно», — сказал Тодд Семла, фармацевт и бывший президент Американского общества гериатрии.

Когнитивные нарушения, что неудивительно, также влияют на способность пожилых пациентов принимать лекарства. Пожилые люди также могут намеренно прекращать прием лекарств, когда им не нравятся их побочные эффекты.

Но промахи и ошибки, связанные с наркотиками, также происходят из-за проблем, которые в более рациональном мире должны быть довольно легко решены.Исследователи и реформаторы уже придумали относительно простые решения.

■ Универсальный график приема лекарств: вместо того, чтобы просить пациентов расшифровывать непонятные этикетки (некоторые до сих пор используют латинские аббревиатуры, например TID для обозначения три раза в день), на этикетках будет указано четыре стандартных времени приема — утро, полдень, вечер, время отхода ко сну. наркотики.

Почти все лекарства можно вписать в этот график, что может помочь пациентам сгруппировать таблетки, чтобы они с меньшей вероятностью принимали излишне частые дозы, пропускали их или просто отказывались от приема.

На конференции Национального института здравоохранения в прошлом месяце доктор Вольф и его коллеги сообщили об исследовании (еще не опубликованном) с участием 845 пациентов в Северной Вирджинии. Те, кто получил так называемые этикетки, ориентированные на пациента, с использованием универсального графика приема лекарств — и более крупного шрифта — сделали значительно меньше ошибок при получении рецептов.

Наибольшие улучшения произошли у пациентов с самым высоким риском несоблюдения режима лечения: у пациентов с более низкой медицинской грамотностью и у пациентов с более сложными схемами лечения.

Калифорния начала призывать (хотя и не требовать) универсального списка лекарств — наряду с более простыми этикетками, напечатанными крупным шрифтом — в 2011 году, несмотря на сопротивление фармацевтической промышленности. Но пока ни одно другое государство не последовало этому примеру.

■ Постоянный внешний вид: пожилые люди часто полагаются на размер, форму и цвет таблеток и капсул, чтобы помнить, что и когда принимать. Но поскольку аптеки постоянно ведут переговоры о снижении цен на непатентованные лекарства и часто меняют поставщиков, внешний вид таблеток меняется довольно часто.

В исследовании более 11 000 человек, выписанных из больниц после сердечных приступов и прописанных сердечно-сосудистых препаратов, например, 29 процентов принимали таблетки, которые меняли форму или цвет в течение первого года. Пациенты принимают эти препараты годами, поэтому они, вероятно, столкнутся со многими такими изменениями.

«Год после инфаркта миокарда — это период в жизни человека, когда соблюдение режима лечения чрезвычайно важно», — сказал Аарон Кессельхейм, терапевт и исследователь политики в области здравоохранения в Brigham and Women’s Hospital в Бостоне и ведущий автор исследования.

Эти косметические изменения привели к неприятностям. В то время как большинство пациентов придерживались своих режимов, те, чьи таблетки изменили цвет, на 34 процента чаще прекращали их принимать по сравнению с контрольной группой. Когда таблетки меняли форму, пациенты на 66% чаще отказывались от них.

Доктор Кессельхейм и его команда предложили Управлению по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов потребовать от производителей производить непатентованные лекарства, которые имитируют цвета и формы запатентованных патентованных лекарств, которые они заменяют.В июне F. D.A. выпустил «руководство», необязательные рекомендации, указав, что изменение размера (в нем не упоминается цвет) может повлиять на соблюдение требований.

«Мы думаем, что это было недостаточно широко», — сказал доктор Кессельхейм, чья команда разрабатывает еще одно исследование, которое может повлиять на F.D.A. к дальнейшим действиям. «Дела продвигаются медленно».

В ожидании улучшений, которые помогут пожилым людям справляться с употреблением наркотиков, некоторые из них могут воспользоваться бесплатной программой, доступной в рамках Medicare Part D.

Управление медикаментозной терапией, предлагаемое частными страховыми компаниями, покрывающими расходы на лекарства, рассмотрит рецепты, дозы, стоимость и другие вопросы для пожилых людей, которые имеют несколько хронических заболеваний и принимают несколько лекарств. Это могло бы помочь им оставаться на правильном пути.

Тем не менее, это уже должно быть проще сделать. «Чудо, — сказал доктор Холл, — в том, что кто-то все понимает правильно».

Типы, применение и побочные эффекты

Обзор

Что такое мочегонное средство?

Диуретики, также известные как водные таблетки, — это лекарства, помогающие вывести из организма лишнюю жидкость и соль.Они заставляют вас чаще мочиться, поэтому по возможности следует принимать их утром. Возможно, вам придется принимать диуретики один или два раза в день в одно и то же время каждый день.

Типы диуретиков включают:

Тиазидные диуретики, такие как гидрохлоротиазид (Микрозид® или Оретик®) или хлорталидон (Гигротон® или Талитон®).

Что они делают: они заставляют ваши почки вытягивать соль и дополнительную воду в вашу мочу.

Избранные побочные эффекты:

• Головная боль.
• Потеря аппетита.
• Выпадение волос.

Петлевые диуретики, такие как фуросемид или буметанид

Что они делают: они воздействуют на часть ваших почек (петля Генле), чтобы вывести соль и лишнюю воду из вашего тела.

Избранные побочные эффекты:

• Головокружение.
• Диарея.
• Расстройство желудка.

Калийсберегающие диуретики, такие как триамтерен или амилорид

Что они делают: они помогают вашим почкам выводить соль и воду из вашего тела, но не позволяют вам терять слишком много калия в процессе.

Избранные побочные эффекты:

Смесь двух типов в одной таблетке, например, триамтерена и гидрохлоротиазида (Dyazide® или Maxzide®)

Что они делают: они заставляют ваши почки выводить соль и лишнюю воду, не позволяя вам терять слишком много калия.

Избранные побочные эффекты:

Люди обычно принимают мочегонные средства, проглатывая мочегонные таблетки, но ваш лечащий врач может ввести некоторые диуретики через капельницу в руку во время пребывания в больнице. Большинство людей могут принимать диуретики, не получая от них серьезных проблем.

Как действуют диуретики?

Диуретики заставляют ваши почки выводить из организма лишнюю соль и воду, выводя их с мочой (мочой).

Кому нужны диуретики?

Людям с высоким кровяным давлением или скоплением большого количества жидкости в организме необходимы диуретики.

Почему поставщики медицинских услуг назначают диуретики?

Диуретики снижают кровяное давление, потому что они расширяют кровеносные сосуды. Кроме того, в вашей крови есть меньшее количество жидкости, которую нужно перекачивать.Диуретики также помогают организму выводить лишнюю жидкость.

Что лечат диуретики?

Мочегонные препараты могут помочь при:

Насколько распространены диуретики?

Диуретики очень распространены. Список наиболее часто назначаемых лекарств в Америке включает два мочегонных препарата, входящих в топ-15.

Риски/выгоды

Каковы преимущества диуретиков?

Диуретики дают многим людям — даже пожилым людям — хорошие результаты, особенно при лечении высокого кровяного давления.Кроме того, у людей обычно не бывает плохих побочных эффектов при приеме диуретиков.

Каковы риски или осложнения диуретиков?

Обычные побочные эффекты диуретиков включают:

Ваш врач захочет убедиться, что ваши почки работают правильно и уровень калия в норме, когда вы принимаете мочегонные таблетки. Если вы беременны, кормите грудью, пожилой человек или у вас есть проблемы с почками или печенью, обсудите риски диуретиков со своим врачом.

Восстановление и перспективы

Как быстро действуют диуретики?

Диуретики обычно начинают действовать через час или два после их приема.

Когда звонить врачу

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Свяжитесь со своим провайдером, когда:

• Не соблюдают инструкции по приему диуретиков.
• Есть побочные эффекты диуретиков, которые вас беспокоят.

Часто задаваемые вопросы

Для чего используются диуретики?

Диуретики помогают организму избавиться от лишней жидкости и солей. Они также лечат различные медицинские проблемы, такие как сердечная недостаточность и высокое кровяное давление.

Могут ли диуретики вызывать обезвоживание?

Да, если вы принимаете слишком большую дозу мочегонного средства или не пьете достаточно жидкости, у вас может возникнуть обезвоживание.

Мочегонные вызывают мочеиспускание?

Да, диуретики заставляют вас мочиться чаще, чем если бы вы не принимали диуретики.

Вызывают ли мочегонные запоры?

Да, диуретики могут вызвать запор, если вы пьете недостаточно жидкости.

Записка из клиники Кливленда

Диуретики могут помочь вам справиться с высоким кровяным давлением и другими состояниями, но вы должны принимать их правильно.Продолжайте принимать ту же дозу по графику, если только ваш врач не скажет вам изменить то, что вы делаете. Если мочегонное средство, которое вы принимаете, вызывает у вас побочные эффекты, спросите своего врача, можно ли перейти на другое мочегонное средство.

Как и когда принимать CRESTOR® (розувастатин кальция)

Право на получение сберегательной карты и условия использования

*Право на получение сберегательной карты:

Вы можете иметь право на это предложение, если вы застрахованы коммерческой страховкой, и ваша страховка не покрывает полную стоимость вашего рецепта, или вы не застрахованы и несете ответственность за стоимость ваших рецептов.

Пациенты, участвующие в программе страхования по рецепту, финансируемой штатом или государством, не имеют права на это предложение. Сюда входят пациенты, зарегистрированные в программах Medicare Part D, Medicaid, Medigap, Veterans Affairs (VA), Министерства обороны (DOD) или TriCare, а также пациенты, которые имеют право на Medicare и зарегистрированы в планах медицинского страхования, спонсируемых работодателем, или планах, субсидируемых государством. Программа льгот на отпускаемые по рецепту лекарства для пенсионеров. Если вы зарегистрированы в программе страхования по рецепту, финансируемой штатом или государством, вы не можете использовать эту сберегательную карту, даже если вы решите, что вы будете рассматриваться как незастрахованный (оплачивающий наличными) пациент.

Это предложение не является страховкой и предназначено только для жителей США и Пуэрто-Рико, а также для пациентов старше 18 лет. Это предложение действительно только для розничных рецептов.

Условия использования: Имеющие право на коммерческую страховку пациенты с действующим рецептом на таблетки CRESTOR ^® (розувастатин кальция), предъявившие эту сберегательную карту в участвующих аптеках, будут платить 3 доллара США за запас на 30, 60 или 90 дней, при условии максимальной экономии в размере 130 долларов США за 30-дневный запас, 260 долларов США за 60-дневный запас или 390 долларов США за 90-дневный запас.Пациенты, имеющие право на оплату наличными, получат до 130 долларов экономии на наличные расходы за 30-дневный запас. Предложение хорошо для 12 применений; каждый 30-дневный запас считается за 1 использование. Это предложение действительно для 30-дневного, 60-дневного или 90-дневного запаса и действует в течение 14 месяцев с даты первого использования. Могут применяться другие ограничения. Пациент несет ответственность за уплату применимых налогов, если таковые имеются. Если у вас есть какие-либо вопросы относительно этого предложения, пожалуйста, позвоните по телефону 1-855-687-21511-855-687-2151.

Не подлежит передаче другим лицам, не может быть объединен с каким-либо другим предложением.Недействительно для жителей Калифорнии и Массачусетса, а также там, где это запрещено законом, облагается налогом или ограничено. Пациенты, фармацевты и лица, назначающие лекарства, не могут требовать возмещения от медицинского страхования или какой-либо третьей стороны за какую-либо часть выгоды, полученной пациентом в рамках этого предложения. AstraZeneca оставляет за собой право аннулировать, отозвать или изменить это предложение, право на участие и условия использования в любое время без предварительного уведомления. Это предложение не зависит от каких-либо прошлых, настоящих или будущих покупок, включая пополнение запасов.Предложение должно быть представлено вместе с действительным рецептом на CRESTOR во время покупки.

ИСПОЛЬЗУЯ ЭТУ КАРТОЧКУ, ВЫ И ВАШ ФАРМАЦЕВТ ПОНИМАЕТЕ И СОГЛАШАЕТЕСЬ СОБЛЮДАТЬ НАСТОЯЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ И УСЛОВИЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ.

Программа, управляемая ConnectiveRx от имени AstraZeneca.

Право на заказ по почте

*Право пациента на скидку при заказе по почте: Вы можете иметь право на это предложение, если вы застрахованы коммерческой страховкой, и ваша страховка не покрывает полную стоимость вашего рецепта, или вы не застрахованы и несете ответственность за стоимость ваших рецептов.

Пациенты, участвующие в программе страхования по рецепту, финансируемой штатом или государством, не имеют права на это предложение. Сюда входят пациенты, зарегистрированные в программах Medicare Part D, Medicaid, Medigap, Veterans Affairs (VA), Министерства обороны (DOD) или TriCare, а также пациенты, которые имеют право на Medicare и зарегистрированы в планах медицинского страхования, спонсируемых работодателем, или планах, субсидируемых государством. Программа льгот на отпускаемые по рецепту лекарства для пенсионеров. Если вы зарегистрированы в программе страхования по рецепту, финансируемой штатом или государством, вы не можете использовать эту форму скидки, даже если вы решите, что вас будут рассматривать как незастрахованного (оплачивающего наличными) пациента.

Это предложение не является страховкой и предназначено только для жителей США и Пуэрто-Рико, а также для пациентов старше 18 лет. Это предложение действительно для лекарств, отпускаемых по рецепту, купленных в аптеке с доставкой по почте.

Условия использования: Имеющие право коммерчески застрахованные пациенты с действующим рецептом на таблетки CRESTOR ^® (розувастатин кальция) будут платить 3 доллара США за 30-, 60- или 90-дневный запас, при условии максимальной экономии 130 долларов США на 30-дневный запас, 260 долларов за 60-дневный запас или 390 долларов за 90-дневный запас.Пациенты, имеющие право на оплату наличными, получат до 130 долларов экономии на наличные расходы за 30-дневный запас. Предложение хорошо для 12 применений; каждый 30-дневный запас считается за 1 использование. Это предложение действительно для 30-дневного, 60-дневного или 90-дневного запаса и действует в течение 14 месяцев с даты первого использования. Могут применяться другие ограничения. Пациент несет ответственность за уплату применимых налогов, если таковые имеются. Если у вас есть какие-либо вопросы относительно этого предложения, пожалуйста, позвоните по телефону 1-855-687-21511-855-687-2151.

Не подлежит передаче другим лицам, не может быть объединен с каким-либо другим предложением.Недействительно для жителей Калифорнии и Массачусетса, а также там, где это запрещено законом, облагается налогом или ограничено. Пациенты, фармацевты и лица, назначающие лекарства, не могут требовать возмещения от медицинского страхования или какой-либо третьей стороны за какую-либо часть выгоды, полученной пациентом в рамках этого предложения. AstraZeneca оставляет за собой право аннулировать, отозвать или изменить это предложение, право на участие и условия использования в любое время без предварительного уведомления.