Киста яичника 5 см лечение: виды, диагностика, методы хирургического и консервативного лечения

Содержание

Киста яичника у девочек

Киста яичника у девочек проявляется в виде патологии мочеполовой системы, характеризуется появлением в ткани либо с наружной стороны яичника доброкачественного, заполненного жидкостью новообразования.

Обычно возникает в период полового созревания – приходится 55,8 % от общего количества случаев. Но иногда диагностируется в более младшем возрасте, и даже у новорожденных. Чаще поражает правый яичник. 

Термин «киста яичника» означает большую группу различного вида опухолей. Для каждого характерна своя причина зарождения, строение, клиника, способ лечения. 

Заболевание может быть вызвано:

·  Гормональным сбоем в период полового созревания;

·  Анатомическими особенностями;

·  Большим количеством жировой ткани — ожирением;

·  Ранним приходом менструации;

·  Лечением гормональными средствами;

·  Воспалительным процессом;

·  Наследственностью.

Клиника кисты яичника у девочек может быть стандартной либо осложненной – перекрут, разрыв, кровоизлияние. В начальной стадии, когда киста небольшого размера, болезнь ничем себя не проявляет.

По мере же увеличения новообразования появляются симптомы в виде:

·  Повторяющихся болевых ощущений в области живота, которые усиливаются при физической нагрузке;

·  Нарушений менструального цикла

·  Появления пальпируемой опухоли;

·  Болей при мочеиспускании.

Кисты делятся на виды, одни из них рассасываются самостоятельно, другие требуют оперативного лечения.

Фолликулярная киста. Самый распространенный вид, причина возникновения – отсутствие овуляции. Может ничем не давать о себе знать или проявляться в виде нерегулярных, обильных, болезненных менструаций. У некоторых болезнь сопровождают ювенильные маточные кровотечения. Примерно у 80% девочек фолликулярная киста уходит самостоятельно, большие опухоли – больше 5 см, могут принимать осложненное течение, что требует оперативного вмешательства.

Киста желтого тела образуется при избыточном образовании лютеотропного гормона. Чаще наблюдается в подростковом возрасте, в большинстве случаев рассасывается самостоятельно. Появление могут спровоцировать простудные заболевания, прием содержащих аспирин лекарств, переохлаждение, большие физические нагрузки. О наличии болезни свидетельствуют ноющие боли в нижней части живота – появляются на 19-23 день после менструации, сбои в менструальном цикле, слабость.

Дермоидная киста – это врожденная доброкачественная опухоль яичника. Внутри образования могут находиться хрящи, кости, зубы, фрагменты тканей организма. Развивается медленно, без видимых симптомов. Лечится только хирургическим путем.

Параовариальная киста образуется в протоках придатков яичника, в большинстве случаев никакими симптомами себя не проявляет.

У девочек перекрут ножки кисты наблюдается гораздо чаще, чем у женщин зрелого возраста. Это объясняется анатомическими особенностями, а именно: небольшим размером матки, довольно высоким расположением яичников, недостаточно благоприятным соотношением кисты и мочевого пузыря во время наполнения и опорожнения последнего, переполнением мочевого пузыря. Способствуют появлению осложнений запоры, подъемы тяжестей, занятия прыжками, быстрые повороты тела и т. п.

Сильный перекрут ножки кисты может сопровождаться симптомами, характерными для «острого живота»: приступообразными или постоянными болями в нижней части живота, вздутием, тошнотой, рвотой, задержкой газов и стула либо поносом, частым или затрудненным мочеиспусканием, напряжением мышц живота, учащенным пульсом, иногда небольшим повышением температуры. Лечение только оперативное.

Путем ультразвукового исследования интравагинальным датчиком определяется присутствуют ли гомогенные, тонкостенные, округлые образования.

В клинике «ЛЕКАРЬ» при разработке схемы лечения учитывается возраст пациентки, наличие или отсутствие осложнений, размеры кисты, ультрасонографические характеристики. После этого делается выбор в пользу консервативного или оперативного варианта.

Исходя из сложности заболевания, при отсутствии противопоказаний и стабильном состоянии назначаются препараты для рассасывания кисты, нормализации функций организма. В комплекс лечебных процедур входит: физиотерапия, иглотерапия, остеопатия, фитотерапия.  Гомеопатические препараты в каждом случае подбираются индивидуально. Для снижения массы тела разрабатывается специальная диета, комплекс упражнений лечебной физкультуры.

После хирургического вмешательства, в период реабилитации рекомендуется исключить повышенные физические нагрузки, избегать появления запоров.

 

Специалисты клиники «ЛЕКАРЬ» отмечают, что при своевременно начатом, грамотном лечении кисты яичника в раннем возрасте полностью сохраняется репродуктивное здоровье.

Чтобы записаться на консультацию необходимо заполнить на сайте форму или позвонить нам по телефону. 

Фолликулярная киста яичника: ФОТО и успешное ЛЕЧЕНИЕ

Авторы статьи кандидат медицинских наук О.Ю.Ермолаев
 Опытный гинеколог, физиотерапевт-курортолог Э.К.Ермолаева

Здесь нам вылечивают фолликулярную кисту яичника, а не пробуют один препарат за другим!

 

Из отзывов Пациенток

 

ФОЛЛИКУЛЯРНАЯ КИСТА ЯИЧНИКА — это доброкачественная киста яичника, образующаяся из доминантного (наиболее крупного) фолликула при достижении им 3,0 см в диаметре и более, при отсутствии овуляции (разрыва фолликула и выхода яйцеклетки).

Фото фолликулярной кисты яичника 8 см в диаметре на УЗИ 3D до лечения в нашей Клинике

Фолликулярная киста яичника составляет 83% от всех кист яичника.

Фолликулярная киста яичника встречается преимущественно у женщин детородного возраста, но может возникать в течение первых 5 лет климактерического периода.

Иногда фолликулярная киста выявляется у плодов и новорожденных.

Фолликулярная киста яичника никогда не малигнизируется («не переходит в рак»).

При регулярно возникающих фолликулярных кистах яичника ВАЖНО выбрать ПРАВИЛЬНОе направление в лечении!

Всё, что нужно знать о правильном направлении в успешном лечении фолликулярной кисты БЕЗ ГОРМОНОВ, смотри ЗДЕСЬ:

Лечение фолликулярной кисты по предварительной записи по многоканальному телефону 8 (800) 500-52-74 (звонок по России бесплатный), или +7 (928) 022-05-32 (для зарубежных звонков).

Отзывы о лечении

М.Х., г.Нальчик

Каждый месяц возникала фолликулярная киста. Мне лечили ее дюфастоном, утрожестаном, два раза направляли на операцию, а мне становилось все хуже и хуже. И только вы мне ее вылечили травами и процедурами.

А.И., г.Пятигорск

Щадящее лечение без гормонов, без нагнетания ситуации с подробным объяснением. Вы такая светлая Клиника. У вас хочется консультироваться и наблюдаться.

Причины фолликулярной кисты яичника

ФОЛЛИКУЛЯРНАЯ КИСТА яичника возникает вследствие гормональных нарушений в коре головного мозга, шишковидной железе, гипоталамусе, гипофизе и яичниках.

В ряде случаев причиной формирования фолликулярной кисты яичников является дисфункция щитовидной железы и надпочечников.

ПЕРВИЧНЫМ в генезе (развитии) нарушений, как правило, является НАРУШЕНИЕ функций КОРЫ головного мозга — высшего центра регуляции всех функций организма.

НАБЛЮДЕНИЯ ПСИХИАТРОВ показывают, что появление у девушки, молодой женщины какой-то важной для нее мысли или чувства вызывает активность определенного участка мозга.

Эта доминантная мысль, нередко — тяжкая мысль, к которой девушка постоянно возвращается, гложет её и нарушает правильность работы гормональных центров мозга.

Таким образом, ДОМИНАНТНАЯ МЫСЛЬ или чувство подавляют активность других нервных центров, что ПРИВОДИТ к НАРУШЕНИЯМ сна, ГОРМОНАЛЬНОГО ФОНА, возникновению неадекватных психоэмоциональных реакций и ФОРМИРОВАНИЮ фолликулярной КИСТЫ яичника. Иными словами,

Наблюдения психиатров свидетельствует о ведущей роли психо-эмоциональной составляющей в развитии фолликулярной кисты яичника…

Период эмоциональной загрузки нужен в любом возрасте для обнуления эмоций: накопленный избыток чувств удаляется, и можно (нужно!) наслаждаться радостью существования…

Важно вовремя завершить, «закрыть» данный период жизни и красиво с пользой для души, мозга и тела из него выйти.

Причиной образования фолликулярной кисты яичника у плодов и новорожденных полагают внутриутробную стимуляцию яичников плода материнскими эстрогенами (женскими половыми гормонами) и плацентарным хорионическим гонадотропином (ХГЧ).

Ряд авторов считает причиной образования фолликулярной кисты яичника у новорожденных и младенцев гормональный всплеск в родовом периоде.

Частота встречаемости в популяции фолликулярной кисты, согласно данным Е.А. Богдановой, 2000, составляет в среднем 1:2500 новорожденных.

Фолликулярная киста яичника у плода, как правило, выявляется при ультразвуковом исследовании после 26-ой недели беременности, чаще на 34—38-ой неделе.

Выявить фолликулярную кисту каким-либо иным скрининговым методом, например, при исследовании крови беременной женщины с целью определения риска пороков развития плода, невозможно.

Фото фолликулярной кисты яичника у плода 30 недель (собственное наблюдение)

Величина фолликулярной кисты яичника варьирует (колеблется) от 1 до 12 см в диаметре.

Фолликулярная киста яичника у плодов и новорожденных не требует хирургического и терапевтического лечения при отсутствии осложнений (перекрута яичника, апоплексии яичника, кровоизлияния в полость или стенку кисты, некроза (отмирания) кисты), поскольку спонтанно (самопроизвольно) регрессирует («исчезает») у 25—50% новорожденных в течение 1—1,5 месяцев после рождения.

Фолликулярная киста яичника является ретенционной ( ИСЧЕЗАЮЩЕЙ ) КИСТОЙ, т.е. кистой, способной разрешаться самостоятельно, исчезать при нормализации гормонального фона.

Рецидивирующая ( ПОВТОРНО ВОЗНИКАЮЩАЯ ) фолликулярная киста яичника является одновременно следствием и причиной нарушения гормонального фона.

ДЛИТЕЛЬНО СОХРАНЯЮЩАЯСЯ (более двух месяцев) фолликулярная киста называется персистирующей.

Фото персистирующей фолликулярной кисты яичника на УЗИ 3D до лечения в нашей Клинике

Смотреть все фото фолликулярной кисты яичника

Обратите внимание на превосходное качество фотографий, свидетельствующих об экспертном классе ультразвуковых аппаратов Курортной клиники женского здоровья.

Фотографии фолликулярной кисты яичника, сделанные нашими опытными врачами, Вы можете встретить на многих российских и зарубежных сайтах и в учебных пособиях.

Симптомы фолликулярной кисты яичника

  • Симптомом фолликулярной кисты яичника является ОЩУЩЕНИЕ ТЯЖЕСТИ или распирания в правой или левой паховой области.
  • Симптомом фолликулярной кисты яичника являются БОЛИ в правой или левой ПАХОВОЙ ОБЛАСТИ, усиливающиеся при быстрой ходьбе, половом акте, физической нагрузке, резком изменении положения тела (поворотах, кувырке, наклонах).
  • Дискомфортные ощущения, как правило, возникают во вторую фазу менструального цикла (ПОСЛЕ 14 ДНЯ от начала менструации).
  • Симптомом фолликулярной кисты яичника является НИЗКАЯ (ниже 36,8°С) БАЗАЛЬНАЯ температура во вторую фазу менструального цикла (после 14 дня от начала менструации). О правильном измерении базальной температуры подробно…
  • Симптомом фолликулярной кисты яичника может являться скудное межменструальное кровотечение («КРОВОМАЗАНИЕ») в период с 14 по 18 дни от начала менструации. В ряде случаев межменструальное кровотечение напоминает менструацию, продолжается в течение 3-12 дней и переходит в менструацию согласно предполагаемому «плановому» сроку.
  • Симптомом фолликулярной кисты яичника является задержка менструации. ЗАДЕРЖКА МЕНСТРУАЦИИ связана с преобладающим влиянием эстрогенов (женских половых гормонов) на фоне относительной или абсолютной недостаточности прогестерона. Длительность задержки менструации непредсказуема и зависит от степени выраженности нарушения гормонального фона.

Осложнения фолликулярной кисты яичника

  • ПЕРЕКРУТ ЯИЧНИКА. При резком изменении положения тела (например, при падении, во время тренировочных занятий, полового акта и т.д.) независимо от размеров фолликулярной кисты возможны ЧАСТИЧНЫЙ ПЕРЕКРУТ (на 180°) и полный перекрут (на 360°, 720°) яичника. При этом происходит сдавление либо перекрут сосудов и нервных волокон, питающих и иннервирующих яичник. Перекрут яичника проявляется внезапной острой коликообразной болью в соответствующей паховой области или в нижних отделах живота, тошнотой, рвотой, головокружением, слабостью, холодным потом, падением артериального давления, чувством страха. Часто возникает небольшое повышение температуры тела, парез (прекращение деятельности) кишечника в виде задержки стула. Боль при нахождении в вынужденном положении на боку и в покое не купируется (не стихает). Подкручивание (частичный перекрут) яичника и ПОЛНЫЙ ПЕРЕКРУТ яичника с фолликулярной кистой, как правило, возникают при средних размерах кисты (5-9 см в диаметре).
    При перекруте яичника прибегают к экстренному оперативному лечению.

    В литературе описаны случаи внутриутробного ПЕРЕКРУТА фолликулярных КИСТ ЯИЧНИКА 4,5—6.0 см в диаметре и случай апоплексии яичника У ПЛОДА 33 недель.

  • РАЗРЫВ КИСТЫ. Разрыв фолликулярной кисты яичника сопровождается пронзающей (кинжальной) болью внизу живота, вынуждающей мгновенно принять согнутое положение. Часто наблюдаются тошнота, рвота, головокружение, слабость, холодный пот, обморочное состояние. Температура тела, как правило, сохраняется нормальной.
  • ВНУТРЕННЕЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ. При локализации разрыва фолликулярной кисты яичника в области сосуда возможно внезапное кровоизлияние в полость малого таза. Внезапно наступившее кровоизлияние в яичник, сопровождающееся нарушением целостности его ткани и кровотечением в брюшную полость и/или полость малого таза, получило название АПОПЛЕКСИЯ яичника.

    В зависимости от объема потерянной крови выраженность симптомов кровотечения может варьировать от ощущения вялости, слабости до сонливости, заторможенности и шока.

    Внутрибрюшное кровотечение проявляется бледностью кожного покрова и слизистых оболочек, тахикардией (учащенным сердцебиением), гипотонией (понижением артериального давления). В зависимости от интенсивности кровотечения, степени кровопотери, состояния свертывающей системы крови и субъективного состояния (самочувствия) женщины возможно консервативное или оперативное лечение.
  • АПОПЛЕКСИЯ ЯИЧНИКА, как правило, возникает при быстром росте фолликула/фолликулярной кисты на фоне провоцирующего фактора. Провоцирующим апоплексию яичника фактором может явиться неожиданное изменение положения тела в пространстве (падение, кувырок, подскок и т.д.), резкое движение или сотрясение тела, натуживание, интенсивный половой акт и т.п. Риск апоплексии яичника не имеет прямой зависимости от размеров фолликула/фолликулярной кисты. В упомянутых случаях очень важными факторами явились доверие к врачу на фоне полной осведомленности пациенток о ситуации и строгое выполнение всех предписаний (назначений).
  • НАРУШЕНИЕ МЕНСТРУАЛЬНОЙ ФУНКЦИИ. Фолликулярная киста яичника является следствием и одновременно причиной гормональных нарушений. Клетки оболочки фолликулярной кисты в избыточном для организма количестве продуцируют эстрогены (женские половые гормоны). Эстрогены способствуют пролиферации (делению клеток), косвенно препятствуя наступлению фаз секреции и десквамации (отторжению слизистой оболочки полости матки, менструации). Длительность задержки менструации при наличии фолликулярной кисты яичника не предсказуема, но, как правило, не превышает 1 месяц. Пришедшая с задержкой менструация протекает болезненно (дисменорея), обильно, со сгустками, нередко более длительно, чем обычно (меноррагия), в ряде случаев переходя в маточное кровотечение (менометроррагию).

Лечение фолликулярной кисты яичника

Фолликулярная киста яичника небольших размеров (до 5-6 см в диаметре), исходя из нашего опыта, как правило, самостоятельно разрешается (исчезает) к началу менструации, или во время менструации, или в течение 3 менструальных циклов (3 месяцев).

ЧЕТКОе следование принципам ДОКАЗАТЕЛЬНОй медицины.

ОСОБЕННОСТЬю нашей Клиники является разбор каждой Пациентки на КОНСИЛИУМе.

Мы ВСЕГДА, каждый день предлагаем ЛУЧШЕЕ обследование и ЛЕЧЕНИЕ.

ПОМОГАЕМ даже в САМЫХ сложных случаях. Особая МЕТОДИКА.

Для женщин, испытывающих ФОБИЮ в отношении врачей. ЭМОЦИОнальная медицина.

Наши Пациентки с ПЕРВОГО ДНЯ обращения к нам уже начинают выздоравливать.

Данные факты привлекают на лечение фолликулярной кисты в Пятигорске внимание сотен заинтересованных глаз, а само лечение в нашей Клинике стало широко ИЗВЕСТНО в Ставропольском крае и за его пределами.

Фолликулярная киста яичника не требует лечения при отсутствии жалоб.

Но с целью профилактики рецидивов (повторного возникновения) мы считаем РАЗУМНЫМ прием витаминных и растительных лекарственных средств, подобранных индивидуально, с целью регуляции функции яичников.

Фолликулярная киста до 6 см в диаметре подлежит лечению при наличии жалоб.

Фолликулярная киста яичника более 6 см в диаметре подлежит лечению во избежание осложнений.

ПЕРСИСТИРУЮЩАЯ фолликулярная киста, сохраняющаяся более двух месяцев и РЕЦИДИВИРУЮЩАЯ фолликулярная киста (возникающая два и более раза) нами успешно вылечиваются БЕЗ ГОРМОНОВ.

В Курортной клинике женского здоровья применяют проверенное временем сочетание природных лекарственных средств и физиопроцедур.

Есть ОПЫТ, есть РЕЗУЛЬТАТЫ, есть пути ДОСТИЖЕНИЯ.

При лечении фолликулярной кисты мы придаем большое значение формированию правильного образа мыслей, эмоций и восстановлению гармонии мозговой деятельности.

Модуляция ритмов головного мозга НОРМАЛИЗУЕТ процессы возбуждения-торможения в коре головного мозга и подкорковых структурах (шишковидной железе, гипоталамусе, гипофизе), УСТРАНЯЕТ АСИНХРОНОЗ («болезнь биоритмов») и обладает общим оздоравливающим эффектом.

Экзогенный (привнесенный извне) альфа-ритм ВОССТАНАВЛИВАЕТ правильный альфа-ритм мозга человека, что УСПОКАИВАЕТ «нервы» и НОРМАЛИЗУЕТ функцию яичников, щитовидной железы, надпочечников.

КИСЛОРОД концентрацией 30% насыщает мозг, органы и ткани тела. Насыщение организма кислородом подобно двухчасовой прогулке по лесу.

Кислородотерапия СНИМАЕТ психологическую НАПРЯЖЕННОСТЬ, нормализует гормональный фон и обменные процессы в органах и тканях.

Современные физиопроцедуры (электромагнитофорез и магнитофорез бегущим магнитным полем лекарственных средств, cонофорез, СМТ-форез, элективная регуляция менструального цикла) осуществляют ЦЕЛЕНАПРАВЛЕННО доставку лекарственных средств в ткани яичников, надпочечников, гипофиза (подкоркового центра регуляции функций яичников и надпочечников) и нормализуют в них выработку гормонов.

Все физиопроцедуры в Курортной клинике женского здоровья выполняют БЕЗ БОЛИ профессионально подготовленные акушерки Клиники.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯМИ к физиопроцедурам являются общие противопоказания к физиотерапии: гипертоническая болезнь 3 степени, онкологические процессы в организме, тяжелые соматические (терапевтические) заболевания в стадии декомпенсации.

О каждой физиопроцедуре и противопоказаниях к ней подробно на нашем сайте в соответствующем параграфе статьи «Физиотерапия».

Лекарственные средства из минерального и растительного сырья по рецептам врачей Курортной клиники женского здоровья ОЧИЩАЮТ организм, НОРМАЛИЗУЮТ обмен веществ, СТИМУЛИРУЮТ функцию яичников и ВОССТАНАВЛИВАЮТ гормональный фон, РЕГУЛЯРНУЮ и своевременную ОВУЛЯЦИЮ, толщину и структуру эндометрия в период «овуляторного окна» и значительно повышают эффективность лечения.

Использование ректальных суппозиториев («свечей») и специализированных физиопроцедур позволяет осуществить доставку лекарственных средств по лимфатическим путям целенаправленно к яичникам и маточным трубам. О гомеопатии подробно…

Наш длительный опыт курортного лечения показывает, что использование лекарственных средств на основе природного сырья является важным физиологическим (соответствующим физиологии человека) компонентом УСПЕШНОГО ЛЕЧЕНИЯ фолликулярной кисты.

Лечение фолликулярной кисты без повторного возникновения вполне возможно.

КУРС ЛЕЧЕНИЯ фолликулярной кисты яичника составляет 12 ДНЕЙ.

Лечение крупной фолликулярной кисты яичника (более 6.0 см) во избежание осложнений следует начинать с МОМЕНТА ВЫЯВЛЕНИЯ независимо от дня менструального цикла.

ЛЕЧЕНИЕ рецидивирующей (повторно возникающей) фолликулярной кисты и персистирующей (существующей более двух менструальных циклов) фолликулярной кисты предпочтительнее начинать СРАЗУ ПОСЛЕ окончания менструации, т.е. с первого «сухого» дня.

ОБСЛЕДОВАНИЕ и лечебные процедуры выполняются с ПЕРВОГО ДНЯ обращения в нашу Клинику.

Во время лечения фолликулярной кисты яичника половая близость НЕ ПРОТИВОПОКАЗАНа, однако ПОЛОВОЙ АКТ не должен быть интенсивным во избежание болезненности и перекрута кисты.

Особенностей и ограничений питания при фолликулярной кисте нет.

Фолликулярная киста яичника НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ к введению внутриматочного средства (ВМС, «спирали»).

В период лечения и до разрешения («исчезновения») фолликулярной кисты яичника желательно ПОЛНОСТЬЮ ИСКЛЮЧИТЬ физические нагрузки, связанные с тренировкой мышц брюшного пресса, висами вниз головой, наклонами, приседами, прыжками, кувырками и иные упражнения и действия, сопровождающиеся натуживанием, резким или постепенным изменением положения тела с подъемом таза выше уровня плеч и т.д.

Курортная клиника женского здоровья содействует в размещении и проживании женщин, женщин с детьми и семейных пар на время обследования и лечения.

Об условиях проживания и трансфере из аэропорта Минеральные Воды или железнодорожной станции Пятигорск подробно в статье «Проживание».

При необходимости бронирования жилья просьба согласовывать дату заезда не позднее чем за 7 дней.

Ведущие специалисты по лечению фолликулярной кисты на Северном Кавказе

Ермолаева Эльвира Кадировна
Известный и признанный на Северном Кавказе специалист в области неоперативного лечения крупных, персистирующих и рецидивирующих фолликулярных кист яичника у девочек, девушек и женщинХороший гинеколог, физиотерапевт-курортолог, врач УЗД К ней обращаются для лечения фолликулярной кисты БЕЗ ОПЕРАЦИИ и без гормонов Ермолаев Олег Юрьевич
Кандидат медицинских наук, гинеколог-эндокринолог с 25-летним стажем и успешным опытом неоперативного лечения ретенционных и функциональных кист яичников, восстановления функции яичников и регулярной овуляцииСпособен видеть взаимосвязи, которые ускользают от остальных

МЕЖДУНАРОДНЫМ ПРИЗНАНИЕМ репутации и достижений Курортной клиники женского здоровья в разработке и внедрении эффективных и безопасных лечебных методик и качества предоставляемых медицинских услуг ЯВЛЯЕТСЯ НАГРАЖДЕНИЕ Курортной клиники женского здоровья в Пятигорске Международным СЕРТИФИКАТОМ КАЧЕСТВА SIQS в сфере медицины и здравоохранения. Международный Сократовский Комитет, Оксфорд, Великобритания и Швейцарский институт стандартов качества, Цюрих, ШВЕЙЦАРИЯ.

Курортная клиника женского здоровья работает по платным услугам и в системе добровольного медицинского страхования.

Каждый врач Клиники имеет длительный опыт работы, несколько специализаций и способен всесторонне оценить ситуацию.

Курортная клиника женского здоровья работает БЕЗ ВЫХОДНЫХ и праздничных дней:

понедельник — пятница с 8.00 до 20.00,
суббота, воскресенье, праздничные дни с 8.00 до 17.00.

Лечение фолликулярной кисты яичника в Пятигорске по предварительной записи по многоканальному телефону 8 (800) 500-52-74 (звонок по России бесплатный), или +7 (928) 022-05-32, или [email protected]

С уважением к вероисповеданию и различным привычкам наших пациенток мы достигаем высокой эффективности и комфортности лечения.

Мы в ПОЛНОМ вашем РАСПОРЯЖЕНИИ при возникновении любых сомнений или пожеланий.

Лечение кисты яичника в Германии

Йорг Энгель, гинеколог-онколог, маммолог

С 2016 года — директор клиники акушерства и гинекологии клиники Нордвест.

Подробнее о специалисте →

Кисты яичников встречаются относительно часто, практически в любом возрасте: как у новорожденных девочек, так и женщин в период после менопаузы. Они представляют собой полые образования, заполненные жидкостью, и возникают при нарушении развития фолликулов или из жёлтого тела, которое образуется на месте разорвавшегося зрелого фолликула.

В большинстве случаев наблюдают множественные кисты и в правом и в левом яичнике. Полость кисты может быть заполнена прозрачной или геморрагической жидкостью, в среднем размер кист небольшой, хотя диаметр некоторых может достигать 5 сантиметров.

Симптомы кисты яичника 

Данные доброкачественные новообразования обычно никак не проявляются и не препятствуют овуляции. Однако иногда наличие у пациентки кисты яичников приводит к нарушениям менструального цикла и овуляции, что проявляется бесплодием, усилением роста волос по мужскому типу, а также может случиться разрыв кисты, что в перспективе способно повлечь за собой изменение нормальной структуры яичника.

Большие кисты могут сдавливать кровеносные сосуды яичника и нарушать его кровоснабжение. Это способно стать причиной гибели яичника и развития у пациентки некроза.

Кисты яичников — причины развития

Выделяют несколько причин образования кист, одна из которых — это нарушение соотношения выработки организмом гормонов гипофиза. Они объединены под общим названием «гонадотропины» и контролируют функцию яичников.

У женщин детородного возраста с повышенной массой тела некоторые проявления поликистоза яичников, например, бесплодие, могут исчезнуть после похудения. Для лечения назначают эстроген и/или прогестерон и препараты, повышающие вероятность зачатия.

Некоторые кисты часто образуются при эндометриозе (состояние, при котором ткань слизистой оболочки матки обнаруживают за пределами матки).Кисты, выстланные изнутри переместившимися из полости матки фрагментами эндометрия, называются шоколадными, или дегтярными, кистами, так как они заполнены вязким содержимым коричневого цвета, которое попадает в полость кист во время менструации. Шоколадные кисты в большинстве случаев множественные, большие по размерам и поражают оба яичника. 

Некоторые виды доброкачественных кист со временем могут перерождаться в злокачественную опухоль — рак яичника. Одной из таких кист является мультилокулярная цистаденома, для которой характерно поражение одного яичника. У пациентки с таким диагнозом вокруг одной очень большой кисты образуется множество мелких, заполненных слизью. Мультилокулярная цистаденома может приобретать гигантские размеры – до 20 килограммов и даже больше, при этом значительно увеличивается объём живота. Другие кисты не вырастают до столь гигантских размеров.

Лечение кисты яичника

Лечение эндометриоидных кист, которые также часто называют «шоколадными», производится с использование гормональных препаратов, как при эндометриозе. Также может быть произведено хирургическое удаление таких кист.

Лечение кисты яичника, потенциально опасной своим озлокачествлением, производится исключительно хирургическим способом — это дренирование или лапароскопические операции по удалению кисты яичника. В ряде случаев врач может принять решение о необходимости удаления всего яичника.

Хирургия кисты яичника | Michigan Medicine

Обзор хирургии

Если необходимо внимательно изучить рост яичника или кисту, хирург может сделать это через небольшой разрез с помощью лапароскопии или через разрез брюшной полости большего размера (лапаротомия). Любой тип хирургии может использоваться для диагностики таких проблем, как кисты яичников, спайки, миомы и инфекции органов малого таза. Но если есть какие-либо опасения по поводу рака, вам могут сделать лапаротомию. Он дает лучший обзор органов брюшной полости и женского таза.Затем, если врач обнаруживает рак яичников, он может безопасно удалить его.

Во время операции доброкачественная киста, вызывающая симптомы, может быть удалена (цистэктомия), при этом яичник остается нетронутым. В некоторых случаях удаляются весь яичник или оба яичника, особенно при обнаружении рака.

Чего ожидать после операции

Общая анестезия обычно используется во время операции.

После лапароскопии вы можете вернуться к нормальной деятельности в течение дня.Но вам следует избегать напряженной деятельности или упражнений в течение примерно недели.

После лапаротомии вы можете оставаться в больнице от 2 до 4 дней и вернуться к своим обычным занятиям через 4-6 недель.

Зачем это нужно

Хирургия используется для подтверждения диагноза кисты яичника, удаления кисты, которая вызывает симптомы, и исключения рака яичников.

Операция по поводу кисты или новообразования яичника может быть рекомендована в следующих ситуациях:

  • Новообразования (образования) яичников присутствуют в обоих яичниках.
  • Киста яичника, за которой наблюдают, не уменьшается в размерах и не проходит в течение 2–3 месяцев.
  • Ультразвуковое исследование показывает, что киста не является простой функциональной кистой.
  • У вас рост яичников и вы:
    • У вас никогда не было менструального цикла (например, у молодой девушки).
    • Пережила менопаузу (женщина в постменопаузе).
    • Используйте противозачаточные таблетки (если вы не принимаете таблетки с низкой дозировкой прогестина или пропустили прием, который повысит вероятность функциональной кисты, связанной с овуляцией).
  • Ваш врач обеспокоен возможным наличием рака яичников. В этом случае также рекомендуется обратиться к онкологу-гинекологу.

Как это работает

Киста яичника может быть удалена из яичника (цистэктомия), сохраняя яичник и вашу фертильность. Но после цистэктомии возможно образование новой кисты на том же или противоположном яичнике. Новые кисты можно полностью предотвратить только путем удаления яичников (овариэктомия).

Риски

Риски операции на яичниках включают следующее:

  • Кисты яичников могут вернуться после цистэктомии.
  • Боль невозможно контролировать.
  • Рубцовая ткань (спайки) может образовываться на месте операции, на яичниках, маточных трубах или в тазу.
  • Может развиться инфекция.
  • Кишечник или мочевой пузырь могут быть повреждены во время операции.

Что думать о

Операция может быть рекомендована, если у вас большая киста, кисты обоих яичников или другие признаки, которые могут указывать на рак яичников.Рак яичников может возникать у женщин любого возраста, но после менопаузы заболеваемость возрастает.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 17 июля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины — Семейная медицина
Мартин Дж. Габика, доктор медицины — Семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины — Семейная медицина
Киртли Джонс, доктор медицины — акушерство и гинекология

По состоянию на 17 июля 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина и Мартин Дж.Габика — семейная медицина, Кэтлин Ромито — семейная медицина, Киртли Джонс — акушерство и гинекология

Кисты яичников — Knowledge @ AMBOSS

Последнее обновление: 27 июля 2021 г.

Резюме

Кисты яичников представляют собой мешочки, заполненные жидкостью. яичник. Наиболее распространенными типами являются функциональные фолликулярные кисты, кисты желтого тела и кисты текалютеина, которые развиваются как часть менструального цикла, обычно безвредны и разрешаются сами по себе. К нефункциональным кистам относятся шоколадные кисты, связанные с эндометриозом, дермоидные кисты, цистаденомы и злокачественные кисты (разновидность рака яичников).Все типы могут быть диагностированы с помощью УЗИ органов малого таза. Хотя кисты яичников обычно протекают бессимптомно, могут возникнуть осложнения из-за разрыва кисты, которые могут потребовать лечения. Более того, люди с кистами яичников подвержены повышенному риску перекрута яичника, который требует хирургической коррекции.

Обзор

Определение

Кисты яичников представляют собой заполненные жидкостью мешочки внутри яичника.

Типы

Функциональные кисты

Функциональные кисты возникают в результате нарушения развития фолликулов или желтого тела и часто разрешаются сами по себе.

  • Фолликулярная киста яичника (наиболее частое образование яичников у молодых женщин)
  • Киста желтого тела
  • Кисты лютеина тека

Нефункциональные кисты

Клинические особенности

  • Обычно протекает бессимптомно, если не возникают осложнения
  • Образование придатков, которое иногда пальпируется
  • Возможные признаки основной причины, такие как:

Рак яичников должен быть исключен у пациенток в пременархальном и постменопаузальном периоде с пальпируемым новообразованием яичников.

Диагностика

УЗИ органов малого таза

  • Общие выводы
  • Особенности

Лечение

Осложнения

Разрыв кисты яичника

Этиология

[1]
  • Разрыв вызван повышением внутрикистозного давления.
  • Наиболее распространенный тип разорванной кисты: киста желтого тела [2]
  • Факторы риска. выбор метода визуализации
  • КТ таза с внутривенным контрастированием: рассмотреть у небеременных пациентов, если результаты УЗИ неубедительны

Свободная жидкость в сумке Дугласа у беременной пациентки должна вызывать беспокойство по поводу разрыва внематочной беременности (см. «Лечение» в внематочная беременность).

Лечение

[3] [6] [7]

Дифференциальный диагноз

Контрольный список неотложной помощи при разрыве кисты яичника

Перекрут яичника

Определение

0003

9 Этиология

9 Этиология Диагностика

Лабораторные исследования

Визуализация

[4] [8]
  • Трансабдоминальное / трансвагинальное УЗИ малого таза с допплером: выбор метода визуализации [13]
    • Показания: все пациенты с подозрением на перекрут яичника
    • Дополнительные данные
  • МРТ брюшной полости и таза с контрастированием [4]
    • Показания: неубедительные результаты ультразвукового исследования
    • Дополнительные данные
  • КТ брюшной полости и таза с внутривенным контрастированием: обычно не рекомендуется [4]

Лечение

Основным методом лечения является хирургическое вмешательство с искривлением придатков и сохранением яичников.

  • Экстренная исследовательская лапароскопия: показана всем пациентам с подозрением на перекрут яичника
  • Поддерживающая терапия
  • Послеоперационное наблюдение
    • Рассмотрите возможность повторной лапароскопии при подозрении на гангрену яичников. [10]
    • УЗИ органов малого таза можно использовать для оценки развития фолликулов через несколько недель / месяцев после деторсии.
  • Прогноз: жизнеспособность может быть сохранена примерно в 90% случаев даже при наличии интраоперационных доказательств ишемии яичников. [10] [15]

Диагностическая лапароскопия должна выполняться, если есть серьезные клинические подозрения на перекрут яичника, несмотря на неубедительные результаты визуализации.

Дифференциальная диагностика

Контрольный список для неотложной помощи при перекруте яичника

[15]

Список литературы

  1. Чанг Х.С., Бхатт С., Догра В.С. Жемчуг и подводные камни в диагностике перекрута яичников. РадиоГрафика . 2008; 28 год (5): стр.1355-1368. DOI: 10.1148 / rg.285075130. | Открыть в режиме чтения QxMD
  2. Хассон Дж., Цафрир З., Азем Ф. и др. Сравнение перекрута придатка у беременных и небеременных женщин. Am J Obstet Gynecol . 2010; 202 (6): с.536.e1-536.e6. DOI: 10.1016 / j.ajog.2009.11.028. | Открыть в режиме чтения QxMD
  3. Комитет по охране здоровья подростков. Придаточный перекрут у подростков, Заключение комитета ACOG № 783. Obstet Gynecol .2019; 134 (2): p.e56-e63. DOI: 10.1097 / aog.0000000000003373. | Открыть в режиме чтения QxMD
  4. Лю Ю.П. и др .. Внезапное появление боли в правом нижнем квадранте после тяжелых упражнений. Am Fam Physician . 2008; 78 (3): с.379-80, 384.
  5. Янси Л.М. Прерывистый перекрут нормального яичника у ребенка, связанный с использованием батута. J Emerg Med . 2012; 42 (4): с.409-412. DOI: 10.1016 / j.jemermed.2010.11.046. | Открыть в режиме чтения QxMD
  6. Bhosale PR и др. Критерии соответствия ACR® Острая тазовая боль в группе репродуктивного возраста. Ультразвук Q . 2016; 32 (2): с.108-115. DOI: 10.1097 / ruq.0000000000000200. | Открыть в режиме чтения QxMD
  7. Пенья Дж.Э., Уфберг Д., Куни Н., Денис А.Л. Польза допплеровской сонографии в диагностике перекрута яичников. Fertil Steril . 2000; 73 (5): стр.1047-1050. DOI: 10.1016 / s0015-0282 (00) 00487-8. | Открыть в режиме чтения QxMD
  8. Ашвал Э и др .. Характеристики и лечение перекрута яичников в предменархальном периоде по сравнению с пациентами в постменархальном периоде. Акушерский гинекол . 2015; 126 (3): с.514-520. DOI: 10.1097 / aog.0000000000000995. | Открыть в режиме чтения QxMD
  9. Р. Эскандер, М. Берман, Л. Кедер. Бюллетень практики № 174. Акушерство и гинекология .2016; 128 (5): p.e210-e226. DOI: 10.1097 / aog.0000000000001768. | Открыть в режиме чтения QxMD
  10. Хартли Дж., Ахтар М., Эди-Осаги Э. Оофоропексия при рецидивирующем перекруте яичника. Отчеты о случаях в акушерстве и гинекологии . 2018; 2018 г. : с.1-4. DOI: 10.1155 / 2018/8784958. | Открыть в режиме чтения QxMD
  11. Шайнер А., Бурбос Н. Кисты яичников и рак яичников. ИННОВАЙТ . 2012; 5 (9): стр.547-557. DOI: 10.1093 / innovait / ins130. | Открыть в режиме чтения QxMD
  12. Hertzberg BS et al. Разрыв кисты яичника, вызывающий гемоперитонеум: особенности визуализации и возможность ошибочного диагноза. Визуализация брюшной полости . 1999; 24 (3): с.304-308. DOI: 10.1007 / s002619
      2. | Открыть в режиме чтения QxMD
    • Боттомли С., Борн Т. Диагностика и лечение кист яичников. Best Practices Clin Obstet Gynaecol .2009; 23 (5): с.711-724. DOI: 10.1016 / j.bpobgyn.2009.02.001. | Открыть в режиме чтения QxMD
    • Рош О., Чаван Н., Аквилина Дж., Роколл А. Радиологические проявления неотложных гинекологических состояний .. Взгляд на визуализацию . 2012; 3 (3): с.265-75. DOI: 10.1007 / s13244-012-0157-0. | Открыть в режиме чтения QxMD
    • Ли Дж. К., Бодур С., Гвидо Р. Обнаружено, что лечение гинекологического гемоперитонеума связано с разрывом кисты желтого тела. Гинекологическая хирургия . 2016; 13 (4): с.305-311. DOI: 10.1007 / s10397-016-0951-7. | Открыть в режиме чтения QxMD
    • Ким Дж. Х., Ли С. М., Ли Дж. Х. и др. Успешное консервативное лечение разорванной кисты яичника с гемоперитонеумом у здоровых женщин. PLOS ONE . 2014; 9 (3): p.e91171. DOI: 10.1371 / journal.pone.0091171. | Открыть в режиме чтения QxMD

Параовариальные кисты: причины, симптомы и лечение

Параовариальные кисты растут рядом с яичниками.Иногда их принимают за кисты яичников, но они часто не вызывают симптомов.

Что такое параовариальные кисты?

Параовариальная киста — это заполненный жидкостью мешок, обнаруживаемый в маточных трубах рядом с яичниками. Ее также можно назвать паратубальной кистой или эхинококковой кистой Морганьи.

Эти кисты обычно не вызывают никаких симптомов и часто не обнаруживаются, если у вас нет операции или других проблем. Параовариальная киста обычно доброкачественная и проходит сама по себе. Но иногда они становятся злокачественными.

Параовариальные кисты могут иметь размер от 0,5 до 20 см. Они могут выглядеть как киста яичника, если находятся рядом с яичником.

Причины возникновения параовариальных кист

Параовариальные кисты обычно возникают в результате развития до вашего рождения. На самых ранних сроках беременности у ребенка есть структура, называемая вольфовидным протоком. Они становятся мужскими половыми органами.

Они изменяются по мере роста самки и становятся мюллеровым протоком. Здесь растут матка, шейка матки, маточные трубы и влагалище.Их также называют парамезонефрическими протоками.

Иногда эти части протоков могут остаться после рождения, и они могут стать параовариальными кистами‌. Некоторые параовариальные кисты также происходят из мезонефрических протоков. Это почечные протоки, которые были соединены с мюллеровыми и вольфовыми протоками во время вашего раннего развития в утробе матери.

Кисты обычно возникают у женщин в возрасте от 30 до 40 лет. Их могут получить и молодые женщины. Параовариальные кисты у подростков часто бывают больших размеров.

Симптомы параовариальной кисты

Большинство людей с параовариальной кистой не знают об этом. Обычно они протекают бессимптомно и обычно обнаруживаются только тогда, когда ваш врач рассматривает другие проблемы со здоровьем. Иногда они могут расти и вызывать другие проблемы.

Симптомы параовариальных кист могут включать:

  • Давление
  • Боль в животе, которая приходит и уходит
  • Чувство тяжести или полноты в животе
  • Запор
  • Частое мочеиспускание

Диагностика

параовариальных кист в большинстве случаев ваш врач обнаружит ваши кисты, пока он изучает другие проблемы со здоровьем.Они проведут физический осмотр и осмотр органов малого таза, а также назначат несколько анализов, если у вас появятся симптомы.

УЗИ . Вам может потребоваться УЗИ органов малого таза или брюшной полости, чтобы проверить наличие аномальных новообразований. При этом используется частота ультразвука, чтобы сделать снимки матки и брюшной полости.

Магнитно-резонансная томография . МРТ использует магнитное поле и радиоволны, чтобы делать подробные снимки ваших органов.

Рекомендации по лечению параовариальных кист

Большинство параовариальных кист не имеют никаких симптомов.Ваш врач может решить посмотреть, что произойдет. Лучшее лечение кисты — хирургическое вмешательство. Но операция сопряжена с риском. Поэтому они могут решить оставить кисту, если она не растет и не влияет на ваше здоровье.

Ваш врач, скорее всего, порекомендует операцию, если киста продолжает расти, чтобы предотвратить любые другие осложнения.

Лапароскопическая цистэктомия . Цистэктомия — это операция по удалению кисты. При лапароскопической цистэктомии делается небольшой разрез в брюшной полости.Обычно это лучший выбор для избавления от кист, потому что вы быстро выздоровеете и получите лучшие результаты.

Лапаротомия. Эта операция представляет собой инвазивную открытую операцию, при которой делается большой разрез брюшной полости. Ваш врач может сделать лапаротомию, чтобы осмотреть вашу брюшную полость, если у вас есть осложнения из-за параовариальной кисты или вам требуется экстренная операция.

Осложнения параовариальных кист

Иногда параовариальные кисты могут разрастаться и вызывать другие проблемы со здоровьем.

Торсион. Параовариальные кисты удерживаются на месте специальными тканями, называемыми стеблями. Иногда киста может перекручиваться на ножке. Это называется кручением. Это может вызвать серьезные побочные эффекты, такие как:

  • Судороги
  • Внезапная и сильная боль в животе
  • Боль, иррадирующая в нижнюю часть спины
  • Лихорадка
  • Рвота

Заворот — это неотложная медицинская помощь. Скручивание кисты вызывает искривление и фаллопиевой трубы. Это может вызвать кровопотерю в этой области.Это может привести к необратимому повреждению ваших маточных труб.

Перекрут параовариальной кисты чаще возникает во время беременности. Вероятно, это связано с тем, что происходит быстрый рост.

Кровоизлияние . Иногда киста может разорваться. Это может вызвать неконтролируемое кровотечение и кровопотерю.

Разрыв маточной трубы. Если киста становится слишком большой или она перекручивает маточную трубу, это может вызвать ее разрыв.

Рак .Иногда клетки параовариальной кисты могут измениться и превратиться в рак. Это редко.

Большие кисты . Иногда кисты могут становиться очень большими. Они могут оказывать давление на другие органы, такие как кишечник, мочевой пузырь, почки или матка. Большие кисты могут вызывать такие симптомы, как запор, отек почек и частое болезненное мочеиспускание.

Возможно, вы не знаете, что у вас параовариальная киста. Поговорите со своим врачом, если у вас возникла боль или ощущение тяжести в нижней части живота.

Кисты яичников | Павильон для женщин

Что такое киста яичника?

Киста яичника плода — это заполненный жидкостью мешок, который формируется внутри или внутри яичника плода женского пола.

Кисты яичников плода — это тип врожденного дефекта, известный как «внутрибрюшные» кисты — новообразования или образования, расположенные внутри брюшной полости плода.

Киста яичника может быть только с одной стороны (односторонняя) или на обоих яичниках (двусторонняя). Кисты яичников делятся на простые (тонкая стенка с единственной полостью) и сложные (толстостенные, с множественными перегородками или «перегородками»). В большинстве случаев киста бывает простой и односторонней.

Киста яичника у плода бывает злокачественной крайне редко.

Причина и распространенность

Считается, что кисты яичников развиваются, когда плод женского пола подвергается воздействию гормонов матери и плаценты, которые стимулируют яичник. Они известны как врожденные дефекты, то есть присутствуют при рождении.

Кисты яичников являются наиболее распространенным типом кист брюшной полости, диагностируемым у плодов женского пола, и встречаются примерно у 1 из каждых 2500 живорождений.

Как киста яичника влияет на моего ребенка?

Если киста яичника большая (более 5 см), к потенциальным осложнениям относятся:

  • Давление на кишечник плода, вызывающее закупорку пищеварительного тракта
  • Многоводие (скопление околоплодных вод в утробе матери), если кишечник заблокирован, что не позволяет плоду нормально проглотить околоплодные воды
  • Перекрут яичника (перекручивание яичника), прекращение кровотока и подачи кислорода в яичник и вызывающее гибель тканей (некроз)
  • Асцит плода (скопление жидкости в брюшной полости плода), вызванный разрывом кисты яичника
  • Внутрикистозное кровоизлияние (кровотечение внутри кисты)
  • Необходимость операции после родов по удалению яичника

Диагноз

Кисты яичников плода могут быть диагностированы при обычном пренатальном УЗИ, обычно в третьем триместре.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) также может использоваться, чтобы отличить кисты яичников от других типов образований в брюшной полости плода, обеспечивая правильное планирование лечения.

В некоторых случаях изображение может обнаружить «дочернюю кисту», кисту внутри кисты, которая характерна для кист яичников.

Если произошел перекрут или кровоизлияние, киста яичника может появиться на снимке как сплошное образование.

Специализированная оценка и дородовое наблюдение

Если во время беременности диагностирована или подозревается киста яичника, вас могут направить в центр для плода для дальнейшего обследования.

В Детском фетальном центре Техаса мы организуем для вас как можно более быстрое посещение для всесторонней оценки командой специалистов, имеющих опыт диагностики и лечения кист брюшной полости плода, включая врачей по материнско-фетальной медицине (акушеры-гинекологи, специализирующиеся в -рисковая беременность), специалисты по визуализации плода, детские хирурги, генетические консультанты и неонатологи.

Будет проведено дополнительное обследование с использованием новейших технологий и методов визуализации, которые предоставят подробные сведения о состоянии вашего ребенка для наиболее точной диагностики и планирования лечения.

Наши специалисты встретятся с вами, чтобы обсудить результаты, обсудить рекомендации по лечению и ответить на любые ваши вопросы. Диагноз во время беременности позволяет вашей семье и вашей медицинской бригаде заранее спланировать, какие специальные знания понадобятся вашему ребенку после рождения для своевременного лечения.

Беременность и роды

Вы и ваш ребенок будете находиться под пристальным наблюдением на протяжении всей беременности с более частыми ультразвуковыми исследованиями для выявления любых изменений кисты или признаков осложнений.

В редких случаях может быть рекомендовано вмешательство плода, если киста большая и представляет опасность для плода или беременности. Вмешательство плода включает внутриутробную процедуру под ультразвуковым контролем, при которой используется игла для слива жидкости из кисты (аспирация), уменьшая ее размер. Ваша медицинская бригада подробно объяснит риски и преимущества вмешательства на плод, чтобы помочь вам принять обоснованное решение, которое будет правильным для вашей семьи.

Если хирургическое вмешательство будет необходимо вскоре после родов, мы рекомендуем роды в центре с детскими хирургами, имеющими опыт лечения кист яичников плода, и в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU) высочайшего уровня.

Лечение после родов

После рождения будет проведено ультразвуковое исследование, чтобы оценить кисту яичника вашего ребенка и назначить лечение.

Стратегии лечения включают:

  • Только наблюдение. В большинстве случаев киста яичника у плода проходит сама по себе в течение первых нескольких месяцев после рождения. Для подтверждения исчезновения кисты за ребенком будут регулярно проводить ультразвуковое обследование.
  • Операция по удалению или дренированию кисты. Операция по удалению кисты называется цистэктомией. Обычно это выполняется с помощью минимально инвазивного подхода, известного как лапароскопия. Операция может быть рекомендована, если:
    • Киста не рассасывается сама по себе по прошествии разумного периода времени
    • Киста увеличивается в размерах
    • Киста вызывает симптомы у ребенка
    • Киста большая, блокирует кишечник или подвергает ребенка риску перекрута яичника
  • Операция по удалению яичника. В редких случаях киста яичника может повредить яичник ребенка или потребовать удаления яичника (известная как овариэктомия). Девочки с одним функционирующим яичником все равно пройдут половое созревание и смогут забеременеть.

Бригада послеродового ухода

В зависимости от симптомов вашего ребенка в бригаду послеродового ухода могут входить:

Уникальным и явным преимуществом для матерей, рожающих в Детском павильоне Техаса для женщин, является то, что мы располагаемся на территории Детской больницы Техаса, которая неизменно занимает одну из лучших детских больниц в стране по рейтингу U.S. News & World Report , для беспрепятственного доступа к службам интенсивной терапии и специалистам, которые могут понадобиться вашему ребенку.

Команда нашего центра плода тесно сотрудничает с отделением детской детской хирургии Техаса и отделением детской и подростковой гинекологии Техаса, тщательно планируя и координируя послеродовой уход за вашим ребенком. Это означает отсутствие переводов после доставки. Это также означает, что педиатры, отвечающие за лечение вашей новорожденной девочки, были неотъемлемой частью ее команды по уходу с момента рождения.

Отделение детской и подростковой гинекологии Детской больницы Техаса — одна из немногих действующих программ хирургического лечения гинекологических заболеваний у детей и подростков в Соединенных Штатах и ​​крупнейшая подобная программа в Техасе.

Почему Техасский детский фетальный центр?

  • Единое место для оказания квалифицированной медицинской помощи матери, плоду и педиатру. В детской больнице Техаса мать и ребенок получают специализированную помощь, необходимую для диагностики и лечения кист яичников у плода, в одном месте, для согласованного ухода и планирования лечения, включая немедленный доступ к нашему отделению интенсивной терапии IV уровня, если это необходимо.
  • Квалифицированная, опытная команда с проверенными результатами. У нас есть специальная команда специалистов по медицине матери и плода, специалистов по визуализации плода, неонатологов, детских хирургов, анестезиологов и других специалистов, которые работают сообща, чтобы заботиться о вас и вашем ребенке на каждом этапе пути, используя проверенные протоколы, которые мы разработали. с годами. Благодаря объединенному опыту и единому подходу эта команда предлагает наилучший уход при беременности с внутрибрюшными кистами плода
  • Мы заботимся о потребностях вашего ребенка на всех этапах жизни. Наш комплексный подход начинается с вашего первого дородового визита и продолжается во время родов, послеродового ухода, детства и подросткового возраста, по мере необходимости, благодаря одной из ведущих в стране бригад фетальных и педиатрических специалистов по уходу и лечению врожденных дефектов.

Кисты яичников | HemAware

Немногие медицинские условия отражают боль от разрыва аппендикса. Но женщины с разрывом кисты яичника говорят, что это близко. «Я не могла ходить или давить на правую ногу, потому что боль была очень мучительной», — говорит 38-летняя Сара Фей, страдающая болезнью фон Виллебранда 1 типа (БВ).«Я подумал, что у меня аппендицит», — говорит координатор проекта из Гилберта, Аризона.

В этом и заключается проблема — заблуждение относительно кист яичников и их осложнений. Женщины с нарушениями свертываемости крови должны знать, предрасположены ли они к кистам яичников и как с ними бороться.

Препятствия при овуляции

Каждый месяц организм готовится к беременности, формируя вокруг яйцеклетки фолликул, заполненный жидкостью мешок. Обычно фолликул раскрывается, высвобождает яйцеклетку, а затем растворяется.Однако, если фолликул не открывается или не растворяется, образуется киста. По мере того, как в нем накапливается жидкость, эта фолликулярная или функциональная киста растет. По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний (CDC), кисты яичников часто встречаются в детородном возрасте. Большинство уходит без проблем.

Но с женщинами с нарушениями свертываемости крови ситуация иная, — говорит Андра Х. Джеймс, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог Медицинской школы Университета Вирджинии в Шарлоттсвилле. Это потому, что у этих женщин может быть кровотечение даже во время нормальной овуляции, когда яйцеклетка выходит из фолликулярного мешка.И кровотечение может быть значительным. «У них есть риск геморрагических кист яичников», — говорит Джеймс. «Они могут кровоточить в самом мешочке и в брюшной полости».

При посещении отделения неотложной помощи шесть лет назад было обнаружено, что 31-летняя Брук Коннелл предрасположена к кистам яичников. «У меня произошел разрыв геморрагической кисты яичника», — говорит специалист по связям с общественностью / маркетингу из Канзас-Сити, штат Миссури. «Когда они сделали УЗИ, они увидели кровь вокруг него».

У Коннелла, страдающего БВ типа III, был диагностирован синдром поликистозных яичников, неспособность производить зрелые фолликулы.Чтобы забеременеть, она прошла курс лечения от бесплодия. «В течение нескольких циклов нам пришлось прекратить прием лекарств, которые стимулируют яичники производить больше яиц, потому что у меня были большие кисты на одном или обоих яичниках», — говорит Коннелл.

Кисты яичников также встречаются у женщин с другими нарушениями свертываемости крови, такими как гемофилия, дефицит редких факторов и дефекты тромбоцитов.

Незаметные и серьезные симптомы

Легкие симптомы кисты яичника можно легко игнорировать. Например, боль в животе, вздутие живота и тупая боль в спине могут быть ошибочно приняты за предменструальный синдром.В 2013 году у Фей было множество таких симптомов. Одним из признаков было давление в ее животе. «Я чувствовала сытость, даже когда была голодна», — говорит она. Необходимость мочиться по ночам была связана со старением. Но более сильное менструальное кровотечение отправило ее к врачу. «Прошлой осенью ультразвуковое исследование показало кисты с обеих сторон», — говорит она.

По словам Джеймса, чем больше киста, тем больше боли будет испытывать женщина. Когда они достигают 5–10 см (2–4 дюйма), они могут вызывать проблемы. Когда он разорвался, у Коннелла было 6 см (2 1/3 дюйма).Разорванные кисты могут вызвать внутреннее кровотечение, иногда с сильной болью. «Очень большие кисты могут вызывать перекручивание яичника, но это только в крайних случаях», — говорит Джеймс. Этот перекрут яичника может нарушить кровоснабжение, что приведет к необратимому бесплодию.

Факторы лечения

Лечение кисты яичников зависит от нескольких факторов. Если они маленькие и бессимптомные, они могут разрешиться самостоятельно в течение трех месяцев или около того. Хотя сейчас у Фей кисты на обоих яичниках, она не беспокоится.«Они не заполнены жидкостью, поэтому в настоящее время они не вызывают беспокойства», — говорит она.

Иногда консервативные меры необходимы при геморрагических кистах яичников. «Мы постараемся исправить основную проблему кровотечения и очень внимательно наблюдать за женщиной в больнице, пока симптомы не улучшатся», — говорит Джеймс. Но в других случаях требуется операция по удалению кисты или поврежденного яичника, особенно при острой боли и сильном кровотечении.

Профилактические меры

Противозачаточные средства могут предотвратить образование кист яичников, подавляя овуляцию.Комбинированные таблетки прогестерона и эстрогена, содержащие одинаковую суточную дозу (монофазные), инъекции Депо-Провера и подкожные имплантаты, содержащие гормон этоногестрел, являются эффективными. «Только эти методы могут защитить женщину от геморрагических кист яичников», — говорит Джеймс. Таблетки, содержащие только прогестин, и левоноргестрел-содержащая ВМС, которые часто назначают женщинам с нарушениями свертываемости крови, у которых наблюдается меноррагия (обильное менструальное кровотечение), однако, не работают, добавляет она.

Расширение образования

Скорее всего, большинство женщин не знакомы с кистами яичников.«У моей мамы легкая болезнь БВ, но у нее никогда не было кист», — говорит Коннелл. Большая часть ее информации и поддержки поступила из ее центра лечения гемофилии (HTC). «Я часто общаюсь со своей медсестрой в HTC, поэтому, если у меня возникнут проблемы, я просто позвоню ей», — говорит она. «Она была благословением, когда дело дошло до общения с другими моими врачами о плане для меня или о том, когда мне следует принимать дозу».

Медицинские работники также нуждаются в информировании о риске геморрагических кист яичников у женщин с нарушениями свертываемости крови.«Мы узнали об этом за последнее десятилетие, поэтому многие из них знают об этом», — говорит Джеймс. Пациенты тоже могут взять на себя инициативу. «Даже в подростковом возрасте женщины должны начать это обсуждение».

Кисты яичников | GPonline

0,5 CPD Credits Щелкните здесь, чтобы поразмышлять над этой статьей и добавить примечания к вашему организатору CPD по MIMS Learning

Киста яичника — это заполненный жидкостью мешок в яичнике. Кисты яичников могут возникать в любое время от неонатального до постменопаузального периода, хотя чаще всего они возникают в периоды активного развития, например, в период полового созревания.

1. Типы кист
Кисты яичников, возникающие в результате овуляции, называются функциональными кистами; они могут быть фолликулярными или лютеиновыми и могут стимулироваться гонадотропинами. Функциональные кисты обычно не вызывают симптомов и рассасываются в течение шести-восьми недель. При чрезмерной стимуляции гонадотропинами могут образовываться множественные функциональные кисты.

Неопластические кисты могут возникать из всех типов клеток яичников, но в основном из поверхностного эпителия. Заболеваемость эпителиальными цистаденокарциномами яичников, стромальными и мезенхимальными опухолями полового канатика экспоненциально возрастает с возрастом до шестого десятилетия жизни.

Тератомы или дермоидные кисты — это форма опухоли из половых клеток, содержащая элементы всех трех зародышевых листков эмбриона; они составляют до 10% новообразований яичников.

Опухоли зародышевых клеток чаще всего встречаются в подростковом возрасте.

Эндометриомы — это кисты, заполненные кровью, возникающие из эктопического эндометрия. При синдроме поликистозных яичников яичник часто содержит множественные кистозные фолликулы диаметром 2-5 мм. Кисты яичников могут быть обнаружены при трансвагинальном ультразвуковом исследовании; большинство из них будут функциональными и, следовательно, безвредными.

2. Симптомы
Доброкачественные кисты обычно не вызывают боли, но это зависит от их размера и давления на соседние структуры. Другие симптомы включают диспареунию, симптомы со стороны кишечника и / или мочеиспускания. Кроме того, кисты могут подвергаться перекруту, разрыву и кровотечению.

Перекрут или разрыв могут сопровождаться сильной болью в животе. Более того, злокачественные кистозные опухоли яичников могут быть связаны с вздутием живота, непроходимостью кишечника, тошнотой, рвотой, преждевременным насыщением и изжогой.

Разрыв кисты может вызвать нарушение гемодинамики; он может проявляться в хирургическом брюшной полости с болезненностью восстановления и защитой. Большая киста может пальпироваться при абдоминальном или бимануальном исследовании. Грубый асцит может помешать пальпации образований в брюшной полости. Может быть болезненность придатков или возбуждение шейки матки. 1

3. Исследования
Ультрасонография является основным методом визуализации для исследования кист яичников. Реже используются МРТ и КТ.

Простые кисты одноглазны и имеют равномерно тонкую стенку, окружающую единственную полость, не содержащую внутренних эхосигналов. Эти кисты, вероятно, функциональны.

Напротив, сложные кисты являются многоячеистыми и могут иметь утолщенную стенку; эти кисты могут быть доброкачественными или опухолевыми. Геморрагические кисты, эндометриомы и дермоидные кисты имеют характерный сонографический вид.

Раковый антиген 125 (CA125) представляет собой белок, экспрессируемый на клеточной мембране нормальной ткани яичников и карциномы яичников.Местные референсные диапазоны могут варьироваться, но согласно Королевскому коллажу акушеров и гинекологов (RCOG), если используется пороговый уровень 30 единиц / мл, тест имеет чувствительность и специфичность 81 и 75% соответственно. 2

Этот тест является полезным дополнением при обследовании женщины в постменопаузе с кистой яичника. Кисты яичников присутствуют у 6% бессимптомных женщин в постменопаузе.

4. Ведение.
Простые односторонние односторонние кисты яичника диаметром менее 5 см имеют низкий риск злокачественного новообразования.RCOG рекомендует консервативно лечить эти кисты при нормальном уровне сывороточного СА125.

Стойкие простые кисты яичников размером более 3-5 см, особенно при симптоматических, а также сложных кистах яичников, должны рассматриваться для хирургического удаления.

RCOG рекомендует использовать «индекс риска злокачественности» (RMI) для отбора женщин, которым требуется хирургическое вмешательство (см. Вставку ниже). Если RMI меньше 25, киста может контролироваться; оценка 25–250 должна побудить к направлению на лапароскопию или лапаротомию.

Индекс риска злокачественности

RMI = оценка УЗИ x оценка менопаузы x уровень CA125

Примечания:

  • Оценка УЗИ зависит от того, наблюдаются ли / сколько из следующих характеристик:

— Многоточечная киста.
— Сплошные участки.
— Двусторонние поражения.
— Асцит.
— Внутрибрюшные метастазы.

  • Наличие одного признака = 1; наличие ≥2 признаков = 3.
  • Оценка менопаузы: пременопаузальный = 1; постменопаузальный = 3.

Рекомендуется, чтобы лапароскопическое лечение кист яичников у женщин в постменопаузе обычно включало двустороннюю овариэктомию, а не цистэктомию.

Цели хирургического вмешательства включают подтверждение диагноза и оценку наличия злокачественного новообразования, получение жидкости для цитологического исследования и оценку других органов брюшной полости, включая контралатеральный яичник.

Если злокачественное новообразование обнаружено во время лапароскопии или последующей гистологии, рекомендуется направление пациента в онкологический центр для дальнейшего лечения.

В заключение, лечение кист яичников должно основываться на возрасте, в пременопаузе или в постменопаузе, размере кисты и в зависимости от того, является ли киста однокамерной или многоячеистой. У женщин в пременопаузе консервативный подход может быть предпочтительным для кист, которые выглядят доброкачественными.

  • Д-р Кочхар — главный врач в Сент-Леонардс-он-Си, а мисс Синха — акушер-гинеколог-консультант в больнице Конквест, Восточный Суссекс

Поразмышляйте над этой статьей и добавьте заметки своему организатору CPD на MIMS Learning

Список литературы

1.Салат-Бару Дж., Мервьель П., Куттенн Ф. BMJ 1996; 313: 1098.

2. Королевский колледж акушеров и гинекологов. Руководство Green-top 34. Лондон, 2003.

.

KoreaMed Synapse

1. Crombleholme TM, Craigo SD, Garmel S, D’Alton ME. Декомпрессия кисты яичника плода для предотвращения перекрута. J Pediatr Surg. 1997. 32: 1447–1449.
2. Мейзнер И., Леви А., Кац М., Мареш А.Дж., Глезерман М. Кисты яичников плода: пренатальное ультразвуковое обнаружение, послеродовая оценка и лечение.Am J Obstet Gynecol. 1991. 164: 874–878.
3. Нуссбаум А.Р., Сандерс Р.К., Хартман Д.С., Даджен Д.Л., Пармли Т.Х. Кисты яичников новорожденных: сонографически-патологическая корреляция. Радиология. 1988. 168: 817–821.
4. Киркинен П., Йуппила П. Перинатальные аспекты беременности, осложненной кистой яичника плода. J Perinat Med. 1985. 13: 245–251.

5. Grapin C, Montagne JP, Sirinelli D, Silbermann B, Gruner M, Faure C. Диагностика кист яичников в перинатальном периоде и терапевтические последствия (20 случаев).Энн Радиол. 1987. 30: 497–502.

6. Превиль EJ. Представление необычного осложнения кисты яичника. Кэн Асс Радиол Дж. 1987. 38: 222–223.

7. Нгуен К.Т., Рид Р.Л., Зауэрбрей Э. Антенатальное ультразвуковое обнаружение фетальной тека-лютеиновой кисты: ключ к материнскому сахарному диабету. J Ultrasound Med. 1986. 5: 665–667.
8. Джафри С.З., Бри Р.Л., Сильвер TM, Уиметт М. Кисты яичников плода: сонографическое обнаружение и связь с гипотиреозом. Радиология. 1984 г.150: 809–812.
9. Gauderer MW, Jassani MN, Izant RJ Jr. Ультрасонографическая антенатальная диагностика: изменит ли это спектр неонатальной хирургии? J Pediatr Surg. 1984. 19: 404–407.
10. Сандлер М.А., Смит С.Дж., Папа С.Г., Мадрасо Б.Л. Пренатальная диагностика перегородки кисты яичника. J Clin Ультразвук. 1985. 13: 55–57.
11. Нуссбаум А.Р., Сандерс Р.К., Бенатор Р.М., Халлер Дж.А. младший, Даджен Д.Л. Самопроизвольное разрешение кист яичников новорожденных. AJR Am J Roentgenol. 1984. 148: 175–176.
12. Хелинг К.С., Чауи Р., Кирчмайр Ф., Стади С., Боллманн Р.Кисты яичников плода: пренатальная диагностика, лечение и послеродовой исход. Ультразвуковой акушерский гинекол. 2002. 20: 47–50.

13. Дегани С., Левински Р.М. Преходящий асцит, связанный с кистой яичника фета: отчет о болезни. Fetal Diagn Ther. 1995. 10: 200–203.

14. Holzgreve W, Winde B, Willital GH, Beller FK. Пренатальная диагностика и перинатальное ведение кисты яичника плода. Prenat Diagn. 1985. 5: 155–158.

15. Джорджландино С., Биланчони Э., Баголан П., Музии Л., Ривосекки М., Нахом А.Антенатальная ультразвуковая диагностика и лечение кисты яичников плода. Int J Gynecol Obstet. 1993. 44: 27–31.

16. Икеда К., Суита С., Накано Х. Лечение кисты яичника, обнаруженной антенатально. J Pediatr Surg. 1988. 23: 432–435.
17. Ра С.Е., Бюн Дж.Й., Юнг С.Е., Юнг Джи, Чой Б.Г., Ким Б.С., Ким Х., Ли Дж.М. Особенности КТ и МРТ перекрута придатков. Рентгенография. 2002. 22: 283–294.
18. Mittermayer C, Blaicher W, Grassauer D, Horcher E, Deutinger J, Dernaschek G, Ulm B. Кисты яичников плода: развитие и исход новорожденных.Ultraschall Med. 2003. 24: 21–26.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *