Киста яичника 4 см что делать: Киста яичника – при каком размере киста считается большой.

Содержание

Удаление кисты яичника в Харькове

из Донецка и Донецкой области

UA,Donets,Novoazovsk;UA,Donets,Panteleymonovka;UA,Donets,Volnovakha;UA,Donets,Avdeyevka;UA,Donets,Amvrosiyivka;UA,Donets,Artemivsk;UA,Donets,Horlivka;UA,Donets,Debaltsevo;UA,Donets,Dzerzhynsk;UA,Donets,Dimitrov;UA,Donets,Dobropolye;UA,Donets,Dokuchayevsk;UA,Donets,Donetsk;UA,Donets,Druzhkovka;UA,Donets,Yenakiyeve;UA,Donets,Kirovskoye;UA,Donets,Konstantinovka;UA,Donets,Kostyantynivka;UA,Donets,Kramatorsk;UA,Donets,Krasnoarmiysk;UA,Donets,Kurakhovo;UA,Donets,Makiyivka;UA,Donets,Mariupol;UA,Donets,Novotroitskoye;UA,Donets,Selidovo;UA,Donets,Sloviansk;UA,Donets,Snizhne;UA,Donets,Torez;UA,Donets,Ugledar;UA,Donets,Khartsyzsk;UA,Donets,Yasinovataya

из Луганска и Луганской области

UA,Luhans,Alchevsk;UA,Luhans,Antratsit;UA,Luhans,Bilokurakyne;UA,Luhans,Krasnodon;UA,Luhans,Krasnyy Luch;UA,Luhans,Kreminna;UA,Luhans,Lisichansk;UA,Luhans,Luhansk;UA,Luhans,Lutugino;UA,Luhans,Markivka;UA,Luhans,Molodogvardeysk;UA,Luhans,Novodruzhesk;UA,Luhans,Pervomaysk;UA,Luhans,Rovenki;UA,Luhans,Rubizhne;UA,Luhans,Svatove;UA,Luhans,Sverdlovsk;UA,Luhans,Syeverodonetsk;UA,Luhans,Starobils;UA,Luhans,Stakhanov

из Сум и Сумской области

UA,Sums,Okhtyrka;UA,Sums,Konotop;UA,Sums,Krolevets;UA,Sums,Lebedyn;UA,Sums,Ovlashi;UA,Sums,Romny;UA,Sums,Svesa;UA,Sums,Sumy;UA,Sums,Shostka

из Днепра и Днепропетровской области

UA,Dnipropetrovska Oblast,Vilnohirs;UA,Dnipropetrovska Oblast,Dnipro ;UA,Dnipropetrovska Oblast,Zhovti Vody;UA,Dnipropetrovska Oblast,Kamianske;UA,Dnipropetrovska Oblast,Kryvyy Rih;UA,Dnipropetrovska Oblast,Lozuvatka;UA,Dnipropetrovska Oblast,Marhanets;UA,Dnipropetrovska Oblast,Nikopol;UA,Dnipropetrovska Oblast,Novomoskovsk;UA,Dnipropetrovska Oblast,Ordzhonikidze;UA,Dnipropetrovska Oblast,Pavlohrad;UA,Dnipropetrovska Oblast,Ternivka

из Полтавы и Полтавской области

UA,Poltavs,Suprunovka;UA,Poltavs,Hadyach;UA,Poltavs,Karlivka;UA,Poltavs,Komsomolsk;UA,Poltavs,Kremenchuk;UA,Poltavs,Myrhorod;UA,Poltavs,Pyryatyn;UA,Poltavs,Poltava

из Киева и Киевской области

UA,Kyiv,Kiev;UA,Kyiv,Kotsyubynske;UA,Kyiv Oblast,Chayky;UA,Kyiv Oblast,Horenychi;UA,Kyiv Oblast,Nemishayeve;UA,Kyiv Oblast,Piskivka;UA,Kyiv Oblast,Trypillia;UA,Kyiv Oblast,Aleksandrovka;UA,Kyiv Oblast,Baryshevka;UA,Kyiv Oblast,Bila Tserkva;UA,Kyiv Oblast,Bohuslav;UA,Kyiv Oblast,Boryspil;UA,Kyiv Oblast,Borodyanka;UA,Kyiv Oblast,Boyarka;UA,Kyiv Oblast,Brovary;UA,Kyiv Oblast,Bucha;UA,Kyiv Oblast,Vasylkiv;UA,Kyiv Oblast,Velyka Oleksandrivka;UA,Kyiv Oblast,Velyka Dymerka;UA,Kyiv Oblast,Vyshneve;UA,Kyiv Oblast,Vyshgorod;UA,Kyiv Oblast,Zazymya;UA,Kyiv Oblast,Irpin;UA,Kyiv Oblast,Kaharlyk;UA,Kyiv Oblast,Kalynivka;UA,Kyiv Oblast,Kapitanivka;UA,Kyiv Oblast,Muzychi;UA,Kyiv Oblast,Obukhiv;UA,Kyiv Oblast,Pereyaslav-Khmelnyts;UA,Kyiv Oblast,Slavutich;UA,Kyiv Oblast,Stoyanka;UA,Kyiv Oblast,Tarasivka;UA,Kyiv Oblast,Uzyn;UA,Kyiv Oblast,Ukrainka;UA,Kyiv Oblast,Fastiv;UA,Kyiv Oblast,Chornobyl;UA,Kyiv Oblast,Shchaslyve

из Запорожья и Запорожской области

UA,Zaporiz,Berdyansk;UA,Zaporiz,Hulyaypole;UA,Zaporiz,Dniprorudne;UA,Zaporiz,Zaporizhzhya;UA,Zaporiz,Melitopol;UA,Zaporiz,Prymorsk;UA,Zaporiz,Tokmak;UA,Zaporiz,Energodar

Киста яичника › Болезни › ДокторПитер.ру

Киста яичника – довольно часто встречающееся новообразование. Это доброкачественная опухоль, пузырек, заполненный жидкостью. Чаще всего кисту яичника обнаруживают у женщин детородного возраста.

Признаки

У одних женщин киста яичника никак себя не проявляет. Ее обнаруживают случайно во время УЗИ. У других она вызывает резкую боль внизу живота при половом акте или физической нагрузке, частое мочеиспускание, тошноту, рвоту, тахикардию, высокую температуру (38-39°С) и набор веса.

На менструальный цикл киста влияет не всегда. Ее обнаруживают у 30 % женщин с регулярными месячными и у 50 % женщин с нарушениями цикла. После менопаузы вероятность развития кисты яичника снижается.

Описание

Яичники – парный орган размером от 1,5 до 5 см. Располагаются они по бокам от матки и выполняют эндокринную (вырабатывают женские половые гормоны – эстрогены и прогестерон и небольшое количество андрогенов) и генеративную (образуют женские половые клетки – яйцеклетки). Яичник разделен на корковое и мозговое вещество. В корковом находятся крупные шаровидные мешочки размером примерно с горошину. Это фолликулы, в которых созревают яйцеклетки. Мозговое вещество яичника – соединительная ткань с кровеносными сосудами и нервами. Нарушение работы яичников может привести к образованию кисты яичника.

Киста яичника – это доброкачественное полое образование в ткани яичника, заполненное жидкостью. Развиваются они, как правило, из созревающего фолликула из-за накопления секрета в ткани яичника. Продуцируют этот секрет клетки, образующие стенки кисты. Киста может достигать 10-12 см в диаметре.

Кисты делятся на:

  • Фолликулярные, которые формируются, если овуляция (выход созревшей яйцеклетки из яичника в брюшную полость) по каким-то причинам не происходит. Этот вид кист встречается чаще всего у девушек в период полового созревания. В среднем такая киста достигает 5-7 см в диаметре. Если она достигает больше 8 см, есть опасность перекрута ее ножки, разрыва кисты и некроза яичника. Кисты маленького размера (до 4 см) не лечат. Но пациентка должна периодически делать УЗИ – следить за поведением кисты. Как правило, такие кисты через 1,5-2 месяца исчезают. Иногда этот процесс может ускорить прием оральных контрацептивов.
  • Кисты желтого тела. Созревшая яйцеклетка разрывает фолликул и выходит, как мы уже писали, в брюшную полость, из которой ее засасывает в маточную трубу. А на месте фолликула образуется желтое тело, которое и вырабатывает эстроген и прогестерон. Если беременность не наступила, в норме оно рассасывается. Но может случиться так, что оно не рассосалось, а наполнилось жидкостью или кровью. Вот из такого образования и возникает киста желтого тела. Ее диаметр не превышает 6-8 см. А через 2-3 месяца эта киста обычно рассасывается. Однако при перекруте ножки кисты она может разорваться. В этом случае требуется срочное оперативное вмешательство. Также операцию делают, если киста достигла больших размеров. В остальных случаях достаточно медикаментозного лечения и физиотерапии.
  • Параовариальные, расположенные в области брыжейки маточной трубы. Они развиваются из придатка яичника. Чаще всего с этой проблемой сталкиваются женщины старше 30 лет. Несмотря на то, что растет такая киста медленно, она может достигать 20 см в диаметре. Клинически это новообразование может себя никак не проявлять: киста малоподвижна и беспокойств женщине не почти не причиняет. Но из-за ее размера она сдавливает соседние органы – мочевой пузырь и прямую кишку. Лечение только хирургическое.
  • Дермоидные, содержащие волосы, волосяные фолликулы, сальные железы. Все это плавает в слизеобразной жидкости и заключено в толстостенную капсулу, внутренняя поверхность которой выстлана многослойным плоским эпителием. Она может достигать 15 см в диаметре. Дермоидная киста – врожденное образование, возникающее в месте слияния и срастания эмбриональных борозд и полостей из-за нарушения развития эмбриона. Несмотря на то, что существует эта киста с рождения, проявляться она может в любом возрасте. Дермоидная киста яичника проявляется чаще всего у девушек в период полового созревания. В 5-8 % дермоидная киста может переродиться в злокачественную опухоль. Лечение такой кисты в любой период ее развития только хирургическое.
  • Эндометриоидные, образующиеся при проникновении эндометрия в яичники. Эти кисты бывают двусторонними. Часто вместе с яичниками поражаются и соседние органы – мочевой пузырь, мочеточник, кишечник. Эти кисты могут быть от 4-5 до 15-20 см в диаметре. Первое время они никак себя не проявляют, но потом в них появляются небольшие отверстия, через которые содержимое вытекает в брюшную полость. Это может стать причиной спаечного процесса. Лечение только хирургическое.

Спровоцировать развитие кисты яичника может множество факторов. Это и ритм жизни современной женщины, и режим питания, и условия работы. Все, что сказывается на работе эндокринной системы, также может привести к развитию кисты яичника. Только своевременное обращение к гинекологу может помочь избавиться от кисты без неприятных последствий.

К сожалению, возможны и осложнения заболевания. К ним относятся:

  • Перекрут ножки кисты. Это осложнение происходит при резких движениях или быстрой смены положения тела. При перекруте ножки нарушается питание кисты и начинается ее некроз. Состояние пациентки стремительно ухудшается, кожа и слизистые бледнеют, появляются резкие боли в животе, снижается давление и повышается температура.
  • Разрыв кисты. Может произойти при грубом исследовании или механической травме. При этом из-за внутреннего кровотечения падает артериальное давление, перед глазами мелькают мушки, кружится голова и тошнит. В животе — острые боли, отдающие в прямую кишку.
  • Нагноение. При нагноении кисты повышается температура, появляются боли внизу живота, похожие на боли при остром аднексите. Гнойник может спаиваться с соседними органами или прорываться в мочевой пузырь или прямую кишку, образуя свищи.
  • Озлокачествление – самое опасное осложнение кисты яичника. Более того, среди всех гинекологических заболеваний киста яичника занимает первое место по предрасположенности к онкологии, опережая даже миому матки. Поэтому женщин с таким диагнозом необходимо тщательно контролировать, чтобы не допустить озлокачествления.

Многие женщины против оперативного вмешательства, но если поставлен диагноз «киста яичника» и есть вероятность возникновения осложнений, лучше «сдаться» хирургу, ведь неизвестно, когда и при каких условиях случится осложнение и смогут ли вам вовремя помочь.

Диагностика

Первый этап диагностики – это гинекологический осмотр. Если врач на основании жалоб и осмотра подозревает у пациентки кисту яичника, он отправляет ее на УЗИ, дает направление на общий анализ мочи и крови, лапароскопию кисты, морфологическое исследование препарата тканей яичника, кольпоскопию, компьютерную томографию (КТ) и делает тест на беременность.

Самый информативный диагностический метод – УЗИ органов малого таза. Особенно он эффективен при использовании трансвагинального датчика.

Общий и биохимический анализы крови и общий анализ мочи делают, чтобы выявить воспаление, если оно есть.

Лапароскопию кисты яичника назначают при подозрении на разрыв кисты или перекрут ее ножки. Эта манипуляция позволяет не только провести диагностику состояния, но и при необходимости сразу же кисту удалить. Проводится под общим наркозом.

КТ делают для того, чтобы отличить кисту яичника от других новообразований.

Тест на беременность проводят, чтобы исключить внематочную беременность.

Лечение

В зависимости от сложности, размеров и вида кисты лечение может быть медикаментозным (консервативным) или хирургическим.

Если ситуация позволяет лечить кисту медикаментозно, назначают монофазные или двухфазные оральные контрацептивы, витамины А, Е, С, В1, В6, К. Если у пациентки ожирение, ей рекомендована диетотерапия, бальнеотерапия и лечебная физкультура. Если же такое лечение не помогает, необходимо оперативное вмешательство.

В этом случае сначала нужно выяснить природу кисты и убедиться, что опухоль доброкачественная. В основном кисты удаляют лапароскопическим методом. Операция проводится под наркозом через небольшие, до 1,5 см, разрезы на коже. Брюшная полость наполняется газом. Через отверстия вводятся инструменты и камера. Удаляется она бережно, чтобы не вскрылось содержимое в ходе операции. После операции проводится гистологическое исследование кисты. Обычно пациентку выписывают из стационара на 2-3 день после операции.

Профилактика

Какой-либо специфической профилактики кисты яичника не существует. Чтобы выявить изменения в яичниках на ранней стадии необходимо:

  • следить за гормональным фоном, вовремя устранять нарушения работы эндокринной системы;
  • тщательно подбирать контрацептивы, чтобы избежать абортов;
  • регулярно посещать гинеколога;
  • избегать беспорядочных половых связей и предохраняться от инфекций, передающихся половым путем.

Наиболее эффективный метод профилактики осложнений кисты яичника – ее своевременное лечение или удаление, ведь любая плановая операция проходит лучше, чем экстренная. Женщинам в постклимактерический период, чтобы не допустить перерождения кисты в злокачественную опухоль, удаляют яичники.

© Доктор Питер

Диагноз киста яичника, как правило, звучит для женщины устрашающе. За этим диагнозом она чаще всего ожидает услышать не менее ужасное заключение —

операция.

Всегда ли между диагнозом «киста яичника» и операцией можно ставить знак равенства?

Давайте разбираться!

Какие бывают кисты яичников?

Ниже я приведу не общепринятую классификацию, а просто разделю образования яичников, чтобы было понятно.

  • функциональные
  • эндометриоидные
  • доброкачественные опухоли
  • злокачественные опухоли
  • дермоиды

Функциональные кисты яичника

Видео версия:

К ним относятся два вида кист — фолликулярные кисты и кисты желтого тела.

Механизм образования этих кист следующий:

В норме у каждой женщины в начале менструального цикла в яичниках начинают расти фолликулы (маленькие пузырьки в которых содержится яйцеклетка). Обычно в одном менструальном цикле растут несколько фолликулов и только один из них дорастает до 20 мм и в середине цикла лопается. Этот процесс называется овуляцией. Из лопнувшего фолликула выходит яйцеклетка и на его месте образуется другое образование —

желтое тело. Желтое тело представляет из себя лопнувший, спавшийся фолликул, внутри которого находится немного крови, которая постепенно рассасывается. Желтое тело существует 10-12 дней и если беременность не наступила — оно регрессирует.

В процессе созревания фолликула и образования желтого тела могут возникать нарушения, приводящие к формированию кист.

Если фолликул дорастает до 20 мм и не лопается, а продолжает расти дальше, то такой фолликул превращается в кисту, которая и называется фолликулярной кистой. Размер фолликулярной кисты может достигать 8-10 см, но обычно она бывает около 4-6 см. Такие кисты рассасываются самостоятельно в течение 2-3 месяцев и оперировать их не надо! Для ускорения их рассасывания обычно назначают монофазные гормональные контрацептивы.

Бывают случаи, когда фолликулярная киста лопается, и ее содержимое изливается в брюшную полость. При этом может возникнуть кровотечение, что потребует госпитализации в стационар. Поэтому если у вас обнаружили фолликулярную кисту яичника — следует воздержаться от физической нагрузки и бурных половых актов.

Киста желтого тела образуется практически также, как и фолликулярная киста яичника. Часто это связано с более выраженным кровоизлиянием в нее, или она просто увеличивается в размере под воздействием различных факторов. Кисты желтого тела также оперировать не следует, они, как правило, рассасываются самостоятельно в течение 2-3 месяцев.

Функциональные кисты яичника (фолликулярную и кисту желтого тела) оперируют только при возникновении осложнений на их фоне (кровотечение, нагноение и др.) или если они не исчезают и не уменьшаются в размере более 4-6 месяцев. Такое встречается не так уж и часто, поэтому в большинстве случаев функциональные кисты яичников не оперируют!

Эндометриоидные кисты яичников

Видео версия:

Это доброкачественное образование яичника. Такие кисты еще называют «шоколадными», так как их содержимое — темная жидкость, напоминающая расплавленный шоколад. Такое содержимое кист связано с тем, что их внутренняя стенка состоит из таких же клеток, из каких состоит слизистая оболочка полости матки. Эти клетки также чувствительны к колебаниям гормонов и способны отторгаться в полость кисты на подобии менструации. То есть внутри кисты происходят маленькие менструации. По мере накопления содержимого кисты, она увеличивается в размере.

Чаще всего эндометриоидные кисты яичника бессимптомны, и их случайно находят при УЗИ. Они бывают двухсторонними и могут достигать больших размеров. Скорость роста у таких кист разная и мало предсказуема. Некоторые кисты могут длительное время не увеличиваться и сохранять свой размер всю жизнь, немного уменьшившись после менопаузы. Эндометриоидные кисты имеют небольшой риск переродиться в злокачественную кисту яичника, чаще всего это встречается в позднем репродуктивном возрасте и после менопаузы.

Так как эндометриоидные кисты яичника чувствительны к половым гормонам в ряде случаев для их лечения используются препараты, которые временно вводят женщину в искусственную менопаузу (агонисты ГнРГ: золадекс, бусерелин, диферелин, люкрин-депо и др.), а также препараты, синтезированные из мужских половых гормонов. Медикаментозное лечение позволяет уменьшить размер кист, но, как правило, после прекращения лечения кисты начинают расти заново. Для предотвращения рецидивов после основного курса лечения назначают современные гормональные контрацептивы.

Все эндометриоидные кисты отвечают на лечение по-разному – могут существенно уменьшиться в размере, а могут, несмотря на лечение, остаться в прежних размерах.

Чаще эндометриоидные кисты яичника оперируют. Это относительно несложная операция, которая выполнятся лапароскопически (специальными инструментами, введенными в живот, через небольшие отверстия под контролем видеокамеры). Кисту вместе с ее капсулой вынимают из яичника, при этом яичник чаще всего сохраняет достаточное количество необходимой ему ткани. Если размеры кист очень большие, то бывает, что ткани яичника практически не удается найти. В этом случае удаляется весь яичник.

Относительно часто эндометриодные кисты после операции рецидивируют. Для предотвращения их повторного появления в послеоперационном периоде назначается курс препаратов, которые используются для медикаментозного лечения этих кист (агониты ГнРГ и производные мужских половых гормонов). Длительность такого противорецидивного курса лечения составляет от 3 до 6 месяцев.

Эндометриодиные кисты и беременность

Иногда возникает вопрос, как поступить в той ситуации, когда у женщины обнаруживается небольшая эндометриоидная киста яичника, и она планирует беременность. Хирургическое лечение влечет за собой не только избавление от заболевания, но и часто порождает довольно серьезные проблемы, которые отражаются на возможности забеременеть. Спайки, которые в той или иной степени возникают после операции, могут сделать непроходимыми маточные трубы, из-за чего беременность может не наступить или развиться внематочная беременность. Кроме этого, избыточная коагуляция ложа кисты после ее удаления из яичника может повредить оставшуюся ткань, что отразится на функции яичника.

Поэтому, при наличии маленьких кист яичника возможно беременеть и уже после родов оценивать ее состояние и решать – стоит ли ее оперировать или можно дальше наблюдать за ней.

Истинные опухоли яичников

Видео версия:

Доброкачественные опухоли, как и злокачественные опухоли яичников оперируют всегда, и чем раньше они обнаружены, тем лучше. Как правило, опухоли яичников никак себя не проявляют и лишь иногда могут приводить к тянущим болям в животе или нарушению менструального цикла. Такое «скрытное» поведение опухолей еще раз указывает на необходимость ежегодного УЗИ независимо от возраста. Еще раз повторю, хирургическое удаление опухолей на их ранних стадиях позволяет добиваться очень хорошего прогноза в лечении.

Есть такая «забавная» опухоль яичника — дермоид или «дермоидная киста», или «тератома». Она представляет собой округлое образование в яичнике, внутри которого содержится жидкость, в которой плавает жир, волосы, зубы, ногти — в общем различенный по составу набор «запасных частей». Эта киста формируется из оставшегося зачатка одной из эмбриональных тканей. Размер таких кист бывает разный от нескольких сантиметров до гигантских размеров. Такие кисты обычно удаляют хирургически. Отдельный вид таких кист «незрелые тератомы» — злокачественное образование.

Таким образом, функциональные кисты яичника — не оперируют (крайне редко). С маленькими эндометриоидными кистами можно беременеть. Все остальные «кисты» яичника надо оперировать не затягивая.

Удаление кисты яичника (цистэктомия) в Казани

Получить консультацию

Оставьте заявку и наш специалист перезвонит Вам в течении 15 минут

Удаление кисты яичника (цистэктомия) – вылущивание капсулы кисты яичника с использованием современного оптического оборудования (лапароскоп), при котором максимально сохраняются ткани яичника. В случае невозможности сохранения яичника производится его оперативное удаление.

В нашей Клинике удаление кисты яичника производится с помощью новейшего немецкого оборудования «Karl Storz», которое позволяет эффективно и точно проводить хирургические операции.

Часто образование кисты яичника протекает бессимптомно, поэтому особенно важно регулярно посещать гинеколога и проводить ультразвуковое исследование (УЗИ) яичников.

Перед проведением операции назначаются лабораторные исследования для определения состояния организма пациентки. Все исследования можно пройти в Клинике в день операции.

Методы и цены

Прием (осмотр, консультация, мазок на степень частоты) врача-акушера-гинеколога (эндокринолога) первичный

Цена: 2 500 Р

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный в течении 1 месяца

Цена: 800 Р

Удаление кисты яичника

Цена: 35 805 Р

Наши специалисты

Показания

Данная операция назначается:

  • если киста не сопровождается какими-либо осложнениями (нагноение, разрыв капсулы и др.),
  • если киста не имеет злокачественных проявлений,
  • при необходимости сохранения репродуктивной функции.

Ход операции

Операция выполнятся под общим наркозом, длительностью в среднем 1-2 часа. Первый разрез хирург производит в области пупка, через него в брюшную полость вводится углекислый газ для увеличения ее объема и улучшения обзора внутренних органов для врача, затем через этот же разрез вводится лапароскоп с видеокамерой. 

Под контролем лапароскопа на передней стенке живота делается еще 2-3 маленьких разреза (0,5-1 см) для введения необходимых инструментов. Скальпелем делается неглубокий разрез на границе нормальной ткани яичника и капсулы опухоли, подлежащей удалению. Производится вылущивание кисты. На рану накладывается непрерывный шов, а на разрезы передней брюшной стенки накладываются 1-2 косметических шва.

Послеоперационный период

К концу первого дня после операции можно вставать с постели и принимать жидкую пищу. Полное восстановление трудоспособности наступает через 10-14 дней после операции. Начинать половую жизнь рекомендуется не ранее, чем через 3-4 недели. Однако никаких дальнейших ограничений на половую жизнь операция не накладывает.

После проведения операции по удалению кисты рекомендуется регулярное посещение лечащего врача и проведение ультразвукового исследования (УЗИ) яичников.

Несомненным преимуществом данной операции является возможность сохранения репродуктивной функции женщины. Восстановление работоспособности яичника происходит в максимально короткий период, что позволяет планировать беременность в ближайшие месяцы.

Результат

Своевременное лечение диагностированных доброкачественных опухолей яичника, позволяет женщине после процедуры  прекрасно себя чувствовать и жить полноценной жизнью.

Обратитесь к опытному гинекологу Клиники Молодости и Красоты СЛ, чтобы быть уверенной в безопасности и качестве проведенной процедуры по удалению кисты яичников.


Получить консультацию

Оставьте заявку и наш специалист перезвонит Вам в течении 15 минут

Хочу от всей души поблагодарить замечательного хирурга с золотыми руками, Ключарова Игоря Валерьевича Это настоящий профессионал своего дела! В 2014 году мне поставили диагноз Киста правого яичника эндометриоидная 3 см ,три года я думала рассосётся и искала врача которому я смогла бы доверить своё здоровье .И на моё счастье подруга оперировалась у Игоря Валерьевича и я решилась ,приехав за 600 км с г.Саранска на операцию,предварительно с ним созвонившись по телефону ,был назначен день операции ,менеджер клинике прислал мне на эл.почту какие анализы нужно ,затем я их отправила их посмотрели и дали добро на операцию . 24.10 .17 была успешно проведена операция ,а 25.10.17 я уехала домой.После операции чувствую себя хорошо.А также благодарность всему персоналу клинике.

28.10.2017Лариса

Уважаемая Лариса! Благодарим Вас за искренние пожелания и оставленный отзыв, а также желаем Вам скорейшей реабилитации! Мы рады, что оправдали Ваше доверие и смогли помочь Вам сохранить своё здоровье!

Ключаров ИгорьВрач акушер-гинеколог, онкогинеколог, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии КГМУ

Все отзывыОставить отзыв

Огромную благодарность выражаю Ключарову Игорю Валерьевичу за его профессионализм. Игорь Валерьевич Вы Доктор и Человек с большой буквы! Благодарю Вас за Ваше мастерство, светлую Душу, доброту, честность, то что занимаетесь своим предназначением, делаете своё дело в совершенстве. Так же благодарю весь коллектив за доброту, заботу, внимание, чувствуешь себя в надёжных руках профессионалов.
Два года планировала операцию по удалению кисты с правого яичника. Думала, что рассасется, но увы. 11.09 была успешно проведена операция по удалении кисты и спаек- о которых я вообще не знала, денег за дополнительную операцию не взяли, а это составляет порядка примерно 23000р. за что в двойне благодарна доктору Ключарову И. В за честь, благородство и человечность. Низкий Вам поклон Игорь Валерьевич. Второй день после операции, чувствую себя хорошо. В этой клинике обслуживаюсь давно, сама клиника и специалисты вызывают огромное доверие и уважение! Спасибо за все! От души желаю всех благ!

13.09.2017Лилия

Уважаемая Лилия! Благодарим Вас за оставленный отзыв и желаем Вам скорейшей реабилитации! Мы рады, что оправдали Ваше доверие и смогли помочь Вам сохранить своё здоровье!

Ключаров ИгорьВрач акушер-гинеколог, онкогинеколог, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии КГМУ

Все отзывыОставить отзыв

Добрый День! Огромное Спасибо Врачам и Специалистам Клиники СЛ за Внимание и Профессионализм! 14 июля 2016 была проведена отличная операция( Лапароскопия. Энуклеация кисты яичника) такими Замечательными врачами как Ключаров Игорь Валерьевич, Фаррахова Лилия Наилевна, Келесиду Екатерина Тамазиевна, анестезиолог — реаниматолог!! ВЫ лучшие! И Огромное спасибо Прекрасным Медсестрам в операционной и Медсестрам, ухаживающим в палате. А также замечательным специалистам Администрации за ваш всегда теплый прием. Моей большой трудностью был выбор места и врача,так как это была первая операция в моей жизни. Было очень страшно)))). По счастливой случайности я узнала о вашей клинике,не знаю к сожалению, что является высшей степенью признанности в медицине, но вы, как самый лучший ресторн- пять звезд Мишлен. Спасибо Огромное Руководителю Клиники за подаренное учреждение, где ты чувствуешь себя счастливым человеком!

21.08.2016Екатерина

Уважаемая Екатерина! Благодарность наших пациентов для нас — наивысшая награда! Мы очень рады, что операция и реабилитация прошли с комфортом, а также благодарим Вас за доверие и оставленный отзыв!

Жабоева СветланаГенеральный директор ООО «Медицина Красоты», профессор кафедры общей гигиены Казанский ГМУ Минздрава России, Заслуженный врач РТ, Доктор медицинских наук РУДН Эксперт Первого Канала России

Все отзывыОставить отзыв

Уважаемая Светлана Леоновна!
Выражаю Вам и сотрудникам клиники огромную благодарность!
4 июля 2016 года мне была сделана операция по удалению кисты яичника.
Искренне говорю спасибо доктору Ключарову!
Игорь Валерьевич, успехов Вам и всего самого наилучшего!
Также хочу сказать спасибо Скорописцеву Кириллу Евгеньевичу за отличную анестезию!
Весь персонал, грамотные врачи, опытные медсестры, комфортные условия и сама атмосфера клиники с самого начала оптимистично настраивают пациентов.
Желаю дальнейших успехов и процветания!

01.08.2016Яна

Уважаемая Яна! От лица всей операционной команды, выражаем Вам огромную признательность за оставленный отзыв! Мы рады, что придя к нам Вы почувствовали заботу и смогли по достоинству оценить наш профессионализм. Всегда будем рады видеть Вас в нашей Клинике!

Жабоева СветланаГенеральный директор ООО «Медицина Красоты», профессор кафедры общей гигиены Казанский ГМУ Минздрава России, Заслуженный врач РТ, Доктор медицинских наук РУДН Эксперт Первого Канала России

Все отзывыОставить отзывИнформация, указанная на сайте Clinic-sl.ru не является публичной офертой. Изображения товаров, услуг на фотографиях, представленных на сайте, могут отличаться от оригиналов. Информация о цене товара или услуги, указанная на сайте, может отличаться от фактической, уточняйте стоимость по телефону (843) 522-47-47 или у администраторов на ресепции клиники по адресу: г.Казань, ул. Павлюхина, 37. Самостоятельно ознакомится с услугами можно здесь.

ᐈ 【Киста яичника 】Лечение и удаление кисты яичника в Киеве, цена операции — «Добробут»

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ:

Цены на услуги

Услуга Стоимость
  • Удаление кисты яичника (лапароскопически или классическим способом)
  • 10500

    грн

    Заказать
  • Диагностическая лапароскопия
  • 7170

    грн

    Заказать
  • Онкомаркер яичников (НЕ 4)
  • 565

    грн

    Заказать
  • Онкомаркер яичников (СА 125)
  • 265

    грн

    Заказать
  • Индекс ROMA ( расчет риска рака яичников CA 125; HE-4)
  • 740

    грн

    Заказать
  • МРТ Женский таз (матка, яичники, мочевой пузырь, прямая кишка)
  • 2465

    грн

    Заказать
  • МРТ Женский таз (матка, яичники, мочевой пузырь, прямая кишка) с введением контраста
  • 4480

    грн

    Заказать
  • Удаление кисты яичника_кейс
  • 22373

    грн

    Заказать
  • Гистологическое исследование после Биопсии и клиновидных резекций яичников (с одной стороны)
  • 2500

    грн

    Заказать
  • Гистологическое исследование после Удаления придатков матки при опухолях яичника более 5 см (с одной стороны)*
  • 2500

    грн

    Заказать

    Виды, симптомы и лечение кисты яичника

    Кистой яичника называют новообразование доброкачественного характера, которое внутри содержит жидкость и имеет размеры 3-20 см в диаметре. Симптомы и лечение кисты яичника должна знать каждая женщина, ведь бесконтрольное течение этого заболевания приводит к тяжелым последствиям.

    Классификация кист яичников

    В медицине существует четкая классификация рассматриваемого доброкачественного заболевания:

    • Фолликулярная киста. Она чаще всего диагностируется у женщин, причиной формирования является «перезревание» фолликула в яичнике без его разрыва, что происходит в норме. Киста такого вида нередко исчезает самостоятельно – рассасывается сразу после менструации.
    • Геморрагическая киста. Она формируется в том случае, если внутри желтого тела или фолликула произошел разрыв сосуда.
    • Дермоидная киста. Признаки дермоидной кисты яичника будут проявляться в подростковом возрасте, когда у девочки начинается период полового созревания, а связано это с тем, что этот вид новообразований относится к категории врожденных.
    • Функциональная киста. Ее нередко называют кистой желтого тела, но в гинекологической практике ее диагностируют редко. Причины возникновения кисты желтого тела яичника до конца еще не выяснены, многие врачи связывают этот патологический процесс с гормональными нарушениями.
    • Эндометриоидная киста. Это проявление эндометриоза, когда слизистая матки начинает активно разрастаться и выходит за пределы полости.
    • Дизонтогенетическая киста. Она формируется только в том случае, если у девушки в период полового созревания яичник развивается неправильно.

      Дермоидная и эндометриоидная кисты всегда рассматриваются врачами отдельно – такие новообразования могут сформироваться не только в яичниках, но и других отделах придатков и матки. Эти виды кист яичников представляют опасность для женщины, так как могут переродиться в злокачественные образования.

      Как проявляется киста яичника

      Очень часто патология протекает бессимптомно и диагностируют ее «случайно». Если даже врач заподозрит присутствие доброкачественного образования у женщины, то узнать размеры кисты яичника на УЗИ либо оценить ее состояние и потенциальную опасность для здоровья можно будет только при проведении обследований.

      Признаки патологии:

      • «несанкционированные» выделения крови из влагалища
      • устойчивое нарушение менструального цикла
      • появление болей внизу живота тянущего характера при физических нагрузках
      • проблемы с мочеиспусканием – в процессе женщина ощущает давление внизу живота
      • сильные боли во время менструации
      • неприятные ощущения во время половых отношений.

      Конечно, эти симптомы могут свидетельствовать и о развитии других заболеваний половой системы, но при периодическом повышении температуры, снижении артериального давления, лихорадке, необъяснимой потере веса нужно немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

      Очень часто женщины спрашивают «что делать, если при беременности появилась киста яичника?». Врачи рекомендуют не предпринимать каких-либо терапевтически мер, но находиться под постоянным контролем специалистов. А после родоразрешения можно будет подобрать эффективное лечение и предотвратить развитие осложнений.

      Если лопнула киста яичника, то женщина будет ощущать резкую/острую боль, обычно она теряет сознание, ее кожные покровы становятся выраженно бледными, а пульс редким. Такое состояние требует проведения оперативного вмешательства, и счет тут идет на минуты – нередко у пациентки развивается перитонит, который заканчивается летальным исходом.

      Лечение кисты яичника

      Лечение кисты яичника без операции возможно только в том случае, если она диагностирована на ранней стадии развития, имеет малые размеры и не причиняет неудобств женщине. В таком случае врачи выбирают наблюдательную тактику, пациентке могут быть назначены гормональные препараты, противовоспалительные средства.

      Многие женщины спрашивают, как лечится эндометриоидная киста яичника. Врачи проводят целый ряд анализов, выясняют, присутствуют ли в ткани новообразования злокачественные клетки, и только после этого назначают хирургическое вмешательство.

      Врачи предпочитают проводить хирургическое удаление доброкачественного новообразования, потому что тянуть время и выжидать самостоятельного рассасывания проблемы неразумно. Последствия разрыва кисты яичника (а это может произойти в любую минуту) могут быть опасными для пациентки, вплоть до летального исхода.

      Как правило, врачи удаляют доброкачественное новообразование лапароскопическим методом – он признан малотравматичным, исключает обильную кровопотерю и ускоряет восстановительный период. Цена лапароскопии кисты яичника у женщин вполне приемлемая, поэтому любая пациентка может воспользоваться подобным лечением.

      Отдельно стоит описать послеоперационный период. Он протекает, как правило, без осложнений, в некоторых случаях длится 3 дня. После операции по удалению фолликулярной кисты яичника пациентка должна будет в течение 2-3 месяцев принимать гормональные препараты, которые помогут нормализовать менструальный цикл и предотвратить повторное формирование доброкачественного образования.

      Больше информации о том, каковы причины образования кист, чем опасна киста яичника у девочки и каковы прогнозы заболевания, можно получить на страницах нашего сайта Dobrobut.com.

      Хотите получить онлайн разъяснение от врача МС “Добробут”?

      Скачивайте наше приложение Google Play и App Store

      факторы риска и профилактика uMEDp

      Статья посвящена одному из наиболее обсуждаемых вопросов в современной гинекологии – проблеме рецидивирования эндометриоидных кист. Рассматриваются факторы риска развития рецидива, особенности эндометриоидных кист, склонных к рецидиву, а также принципы гормональной терапии в послеоперационном периоде. Отмечается целесообразность проведения гистологической оценки типа эндометриоидных кист, иммуногистохимического исследования с определением уровня экспрессии маркеров пролиферации, апоптоза и неоангиогенеза. Некоторые перспективы связываются с поиском генов, сопряженных с риском возникновения рецидивов эндометриоидных кист.

      Как известно, наиболее частое диагностируемое проявление эндометриоза – это эндометриоидные кисты (ЭК) яичников. Их обнаруживают у 10–14% женщин, оперированных по поводу различных объемных образований органов малого таза.

      Частота возникновения рецидивов эндометриоза после хирургического лечения через один-два года составляет 15–21%, в течение двух – пяти лет при адекватном удалении очагов – 12–30%, спустя пять лет – 36–47%, а через пять – семь лет – 50–55%.

      Чаще всего рецидив наблюдается при распространенном эндометриозе или невозможности удалить инфильтративные очаги в органах репродуктивной системы (узловые формы аденомиоза, ретроцервикальный эндометриоз с частичным или полным прорастанием стенки прямой или сигмовидной кишки, дистальных отделов мочеточников, мочевого пузыря и т.д.). Однако в этих случаях клиническое течение целесообразно квалифицировать как прогрессирование заболевания, а не рецидив [1].

      Факторы риска развития рецидива эндометриоидных кист

      Существует множество факторов и особенностей течения болезни, по которым можно прогнозировать риск развития рецидива ЭК.

      Наследственность. Риск развития рецидивирующего типа ЭК повышен, если у ближайших родственниц (чаще по материнской линии) были злокачественные и доброкачественные заболевания гениталий, а также экстрагенитальные опухоли [2, 3]. Имеет значение и генетический фактор. Эпигенетические изменения в эндометриальных стволовых клетках, предназначенных для формирования различных органов и тканей малого таза, негативно влияют на экспрессию генов, которые кодируют стероидогенный фактор 1 и эстрогеновый рецептор бета. Эти эпигенетические изменения включают так называемое деметилирование – активацию и чрезмерную экспрессию стероидогенного фактора 1 и эстрогенового рецептора бета, играющих ключевую роль в патогенезе эндометриоза. Полагают, что генетическая предрасположенность к чрезмерной продукции стероидогенного фактора 1 и эстрогенового рецептора бета может приводить к развитию эндометриоза у женщин в любом возрасте. В ответ на воздействие провоспалительных веществ, особенно простагландина Е2, стероидогенный фактор 1 связывается в эндометриоидных клетках со многими стероидогенными генами, включая ген ароматазы, следствием чего становится усиление образования эстрадиола. Эстрадиол с помощью эстрогенового рецептора бета стимулирует активность фермента циклооксигеназы типа 2, способствуя гиперпродукции простагландина Е2. Связывание эстрогенового рецептора бета с промоторной зоной прогестероновых рецепторов снижает их экспрессию, становясь одной из причин развития резистентности к прогестерону [1].

      Инфекционный фактор. У пациенток с рецидивирующим типом эндометриоза яичников в анамнезе часто имеется указание на хронический тонзиллит, перенесенные детские инфекции, такие как корь, скарлатина. Известно, что инфекционно-токсические заболевания оказывают опосредованное повреждающее действие на репродуктивную систему, снижая устойчивость организма к различным патогенным факторам и создавая фон для развития стойких метаболических нарушений [3].

      Экстрагенитальная патология. Следует отметить, что у пациенток с рецидивами ЭК имеет место более выраженный характер экстрагенитальной патологии [4, 5]. В ее структуре преобладают заболевания сердечно-сосудистой системы (17,3%), щитовидной железы (16,3%), желудочно-кишечного тракта (14,5%), гепатобилиарного комплекса (14,5%), центральной нервной системы (0,9%) [2]. Доказано, что слизистая желудка и кишечника способна синтезировать биологически активные вещества и гормональные соединения, инактивировать микробные и химические токсины, принимает участие в обеспечении иммунного ответа. В этой связи хронические заболевания органов желудочно-кишечного тракта сопровождаются замедлением метаболизма, что в свою очередь провоцирует пролиферативные изменения в органах-мишенях, в том числе в яичниках. Патология гепатобилиарного тракта способствует конъ­югации эстрогенов и повышению уровня свободных эстрогенов. Это приводит к возникновению печеночной гиперэстрогении, которая может способствовать развитию дисгормональной гиперплазии в органах репродуктивной системы. Часто рецидивы ЭК сочетаются с ожирением и сахарным диабетом. Это объясняется развитием инсулинорезистентности и гиперинсулинемии, которая способствует уменьшению синтеза в печени стероидсвязывающего глобулина, необходимого для выведения избыточных андрогенов. В условиях развития гиперандрогении усиливается активность фермента ароматазы и формируется гиперэстрогения – еще одно звено патогенеза эндометриоза [1].

      Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез. У пациенток с рецидивами ЭК часто имеются указания на длительное бесплодие, медицинские аборты, самопроизвольные выкидыши [4]. В условиях многократно повторяющихся менструальных циклов менструальный рефлюкс (попадание некоторого количества эндометриальных клеток в брюшную полость через маточные трубы) становится универсальным фактором агрессии, ведет к резкому ослаблению иммунной системы и возникновению неадекватного ответа. Кроме того, в анамнезе рецидивирующие ЭК часто сочетаются с гиперпластическими процессами эндометрия, клинически активным аденомиозом, миомой матки, хроническими воспалительными заболеваниями (эндометритом, аднекситом). Это связано с общностью патогенетических факторов: гиперэстрогенией, резистентностью к прогестерону, нарушением процессов апоптоза, накоплением провоспалительных факторов, нарушением соотношения простагландинов.

      Клиническое течение. Для ЭК, склонных к рецидиву, характерны более выраженные клинические симптомы: гиперполименорея (65,1%), дисменорея (82,6%), диспареуния (82,6%) [2, 3]. При нерецидивирующем течении эти нарушения встречаются с частотой 8,2, 7,1, 15,3% соответственно. В половине случаев нерецидивирующих ЭК клинические проявления заболевания отсутствуют, а образования случайно обнаруживаются при проведении ультразвукового исследования. Существует мнение, что выраженность клинических симптомов коррелирует со степенью сосудистых нарушений, а также с наличием ЭК, инфильтративными формами эндометриоза и спаечным процессом малого таза. К наиболее частым признакам рецидивирующих ЭК относятся возобновление болевого синдрома и повышение уровня онкомаркера СА-125 в крови [2, 6].

      Особенности эндометриоидных кист, склонных к рецидиву

      При проведении дополнительных методов исследования выявлены следующие особенности ЭК, склонных к рецидиву.

      Ультразвуковые критерии. Для ЭК, склонных к рецидиву, характерен умеренный и выраженный кровоток практически во всех отделах кисты. При этом максимальная скорость артериального кровотока достоверно выше, чем при нерецидивирующем варианте ЭК [3].

      Лапароскопическая диагностика. Рецидивирующие ЭК в 100% случаев сочетаются с перитонеальным эндометриозом [7], в то время как нерецидивирующие – только в 38% случаев [3]. Кроме того, при рецидивирующем течении заболевания спаечный процесс той или иной степени обнаруживается у всех пациенток, а поверхностные эндометриоидные образования яичников – у 28,8% [8].

      Морфология. В настоящее время выделяют два вида ЭК: железисто-кистозный и кистозный. Железисто-кистозный вариант характеризуется наличием в стенке многочисленных желез и цитогенной стромы с разнообразными клеточными элементами, эпителием пролиферирующего типа, большим количеством артериол с тонкой гладкомышечной стенкой. Для кистозного варианта характерны отсутствие желез, фиброзированная строма, а также фиброзный и дистрофический эпителий, в стенке кисты определяются отдельные сосуды с утолщенными склерозированными стенками [9].

      Существует мнение, что на основании изучения жалоб больной, данных ультразвукового исследования с цветным допплеровским картированием, определения уровня маркера СА-125 возможно предположить морфологический тип ЭК на дооперационном этапе. Так, железисто-кистозной форме свойственны незначительные размеры кисты, как правило не превышающие 4 см, наличие тонкой стенки, отсутствие четкой границы между новообразованием и здоровой яичниковой тканью, активная васкуляризация. При цветном допплеровском картировании регистрируются средняя скорость кровотока и низкие индексы периферического сосудистого сопротивления. В то время как у пациенток с кистозным вариантом образования имеют место размеры образования от 4,4 до 12 см, двойной контур, единичные локусы кровотока в области ворот, а в большинстве случаев кистозное образование аваскулярно. Кроме того, железисто-кистозный тип в 100% случаев сочетается со спаечным процессом, а также с эндометриоидными гетеротопиями инфильтративного характера. Следует отметить, что для пациенток с железисто-кистозной формой характерен более высокий уровень маркера СА-125 (в среднем 149,2 Ед/мл), в то время как у женщин с кистозным типом он колеблется в среднем на уровне 26,5 Ед/мл. Клиническая симптоматика более выражена при железисто-кистозном варианте [7, 9].

      Локализация и объем выполненного оперативного вмешательства. Рецидив чаще наблюдается у пациенток, перенесших двусторонние органосохраняющие операции и одностороннюю аднексэктомию [9, 10, 11].

      Иммуногистохимическое исследование. У пациенток с рецидивирующим типом ЭК уровень маркера пролиферации Кi-67 повышен, экспрессия проапоптотического фактора СБ-95 низкая. Иначе говоря, есть основание считать, что очаги эндометриоза яичников образуются из клеток эндометрия с высоким пролиферативным потенциалом и низким уровнем апоптоза. В строме рецидивирующих ЭК отмечаются усиление неоангиогенеза и повышение экспрессии факторов роста, что приводит к более выраженному неоангиогенезу и инвазии эндометриоидных гетеротопий, а в последующем к развитию кровоизлияний в просвет образования и формированию полости кисты.

      Гормональная терапия в послеоперационном периоде

      Следует отметить, что гормональная терапия в послеоперационном периоде должна осуществляться дифференцированно с учетом репродуктивных планов пациентки [1]. Консервативная терапия агонистами гонадотропин-рилизинг гормона имеет преимущества: она восстанавливает репродуктивную функцию у больных эндометриозом, позволяет в некоторых случаях отказаться от выполнения радикальных операций, улучшает результаты консервативной терапии и качество жизни пациенток. Одной из особенностей применения агонистов гонадотропин-рилизинг гормона является rebound-эффект – после отмены терапии происходит активация гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, стимуляция овуляции и повышается вероятность наступления беременности [12, 13]. Кроме того, агонисты гонадотропин-рилизинг гормона оказывают протективное действие, защищая недифференцированные герминогенные стволовые клетки, которые генерируют примордиальные фолликулы, сохраняют большой пул «дремлющих» примордиальных фолликулов, а также снижают синтез примордиального ростового фактора фолликулами, зависимыми от фолликулостимулирующего гормона [14].

      Данные метаанализа 2010 г., в который вошли три рандомизированных клинических исследования (n = 165), показал, что назначение пациенткам с эндометриозом перед проведением программ вспомогательных репродуктивных технологий агонистов гонадотропин-рилизинг гормона с целью супрессии на срок от трех до шести месяцев повышает шансы наступления клинической беременности более чем в 4 раза [15].

      Показаниями к терапии эндометриоза отечественным агонистом гонадотропин-рилизинг гормона Бусерелином-лонг ФС являются:

      • распространенный эндометриоз (средней или тяжелой степени) до и/или после хирургического лечения;
      • эндометриоз легкой степени и бесплодие после проведения хирургического лечения;
      • эндометриоз любой степени тяжести при наличии клинических симптомов после хирургического лечения;
      • отказ пациентки от операции;
      • невозможность проведения хирургического лечения;
      • отсутствие эффекта от назначения комбинированных оральных контрацептивов или прогестагенов.

      В настоящее время существуют новые подходы к гормональной терапии эндометриоза, а именно применение препарата Бусерелин-лонг ФС с последующим длительным назначением диеногеста или приемом низкодозированных комбинированных контрацептивов в пролонгированном режиме.

      Существует мнение, что комбинированные оральные контрацептивы не эффективны для лечения рецидива ЭК, поскольку эндометриоз является эстрогензависимым заболеванием, а комбинированные оральные контрацептивы содержат эстрогенный компонент, вследствие чего нельзя исключить потенциальную стимуляцию развития, прогрессирования и рецидивирования заболевания [1]. В этой связи комбинированные оральные контрацептивы следует назначать в непрерывном режиме для исключения пиков эстрогенов, а также для устранения симптомов эндометриоза. Некоторые авторы рекомендуют вместе с комбинированными оральными контрацептивами использовать диосмин (Флебодиа 600) для снижения выраженности гормонзависимой боли, поскольку эстрогены стимулируют выработку оксида азота и опосредованно способствуют расширению вен. Прогестагены также оказывают сосудорасширяющий эффект и могут усиливать боль при варикозном расширении вен нижних конечностей и малого таза [16, 17].

      Эндометриоидные кисты: клиническая практика

      Нами проведен ретроспективный анализ медицинской документации за последние пять лет. Всего были изучены данные 121 пациентки, прооперированной в клинике по поводу ЭК яичников, в том числе 19 случаев в связи с рецидивами.

      Оказалось, что соматический анамнез был отягощен в подавляющем большинстве случаев, причем превалировали патология желудочно-кишечного тракта и аутоиммунные заболевания. У всех пациенток с рецидивом ЭК в анамнезе имелись указания на частые инфекционные заболевания и наличие очагов хронической инфекции. В 70% случаев репродуктивный анамнез был отягощен бесплодием и невынашиванием беременности.

      У подавляющего большинства пациенток с рецидивами ЭК перед операцией наблюдалась выраженная клиническая картина заболевания, в которой превалировал болевой синдром.

      У всех пациенток с рецидивами ЭК имели место органосохраняющие операции, при этом выявлено сочетание ЭК с эндометриоидными гетеротопиями по брюшине малого таза и спаечным процессом.

      В послеоперационном периоде 26% пациенток с рецидивами ЭК не получали гормонального лечения.

      12 пациенткам с рецидивирующей ЭК диаметром 5 см и более было проведено повторное хирургическое органосохраняющее вмешательство, в 11 случаях – кистэктомия, в одном – аднексэктомия с одной стороны и резекция с другой.

      У семи пациенток с рецидивом ЭК (кисты меньше 3 см в диаметре) и планирующим беременность в ближайшее время вопрос об оперативном вмешательстве был решен отрицательно в связи с большим риском истощения яичников. С учетом протективного в отношении яичников эффекта и способности агонистов гонадотропин-рилизинг гормона повышать вероятность наступления беременности при эндометриозе этим пациенткам была рекомендована патогенетическая терапия препаратом Бусерелин-лонг ФС на протяжении трех месяцев.

      Заключение

      Основываясь на данных литературы о факторах риска рецидива ЭК, мы полагаем, что в каждом случае в прогностических целях следует проводить гистологическую оценку типа ЭК (кистозный или железисто-кистозный вариант), иммуногистохимическое исследование с оценкой уровня экспрессии маркеров пролиферации, апоптоза и нео­ангиогенеза. В перспективе после оперативного лечения необходим поиск генов, сопряженных с риском возникновения рецидивов ЭК. Это позволит не откладывать наступление беременности у женщин репродуктивного возраста после операции и безотлагательно решать вопрос о вспомогательных репродуктивных технологиях. При генетическом риске рецидива ЭК у женщин с реализованной репродуктивной функцией, по-видимому, целесообразно расширять объем оперативного вмешательства, возможно даже до радикальной операции.

      Киста и ЭКО

      Одной из самых часто диагностируемых патологий женской половой сферы являются кисты яичников. Однако не стоит думать, что выявление такого новообразования — приговор: некоторые виды кист неопасны для женского здоровья и исчезают самостоятельно, в то время как другие требуют лечения. Вот почему при подозрении на наличие новообразований нужна тщательная диагностика, которая позволяет определить характер кисты и возможность проведения ЭКО.

      Виды кист

      Кисты бывают:

      • эндометриоидными;
      • желтого тела;
      • дермоидными;
      • параовариальными;
      • фолликулярными;
      • тубоовариальными.

      Диагностика

      Универсальным способом выявления новообразований, в том числе и кистозных, является УЗИ, с помощью которого можно выявить даже очень маленькие кисты. Данную процедуру проводят в определенные фазы цикла и на протяжении нескольких месяцев, прежде чем поставить диагноз, так как функциональные кисты (фолликулярные и желтого тела) исчезают самостоятельно в течение 2-3 менструаций или при проведении терапии.

      Если у пациентки обнаружена киста, ей может быть назначен анализ на онкомаркеры. Именно он позволяет определить, злокачественное образование или нет. В зависимости от вида кисты и результатов анализов разрабатывается тактика лечения и определяется возможность применения ЭКО для конкретной пациентки.

      Тубоовариальная киста — это наполненное гнойной массой новообразование между спайками на яичниках. При подготовке к ЭКО требует обязательного удаления, так как может спровоцировать абсцесс. Кисту устраняют хирургическим путем. Планировать ЭКО можно через 3-4 цикла после операции.

      Истинным новообразованием яичников является тератома — дермоидная киста. При подозрении на ее наличие диагностика строится следующим образом:

      • УЗИ на 5-9-й и 18-23-й дни цикла;
      • тест на онкомаркеры;
      • наблюдение в течение 2 менструальных циклов.

      Если тератома обнаружена, назначается операция по удалению с обязательным иммуногистохимическим исследованием иссеченного материала. Окончательное решение о возможности проведения ЭКО в данном случае принимает врач с учетом множества индивидуальных факторов.

      В группу истинных новообразований яичников входит эндометриоидная киста. При ней также показано оперативное удаление, и порядок действий строится по схожему принципу, что и в случае с тератомой. Однако если размер эндометриоидной кисты не превышает 3 см, тест на онкомаркер отрицательный, у пациентки очень низкий овариальный резерв, и есть риск, что удаление кисты ухудшит ситуацию, может быть принято решение о получении яйцеклеток до удаления кисты. В некоторых случаях пациентка проходит терапию, киста уменьшается в размере, и выполняется ЭКО. Таким образом, врач выбирает наиболее оптимальный и максимально безопасный для здоровья пациентки вариант решения проблемы бесплодия при данном диагнозе.

      Параовариальная киста находится между маточной трубой и яичником. Такие новообразования могут дать осложнение в виде перекручивания ножки, нагноения и разрыва. Параовариальные кисты удаляют хирургически; планировать ЭКО можно через 3-4 месяца после операции.

      Киста желтого тела обычно возникает после овуляции. Она не влияет на течение цикла, не препятствует наступлению беременности и, как правило, проходит самостоятельно в течение следующих нескольких месяцев. Если этого не произошло, может быть заподозрена истинная опухоль яичника. Киста желтого тела не является прямым противопоказанием к прохождению протокола ЭКО. Если она не исчезает самостоятельно, достаточно 10-дневного курса терапии, затем можно делать ЭКО.

      Фолликулярная киста представляет собой зрелый фолликул, из которого при овуляции должна была выйти яйцеклетка, но овуляция по каким-либо причинам не случилась, и он продолжил расти. Новообразование больше 3 см — противопоказание для ЭКО. В остальных случаях врач решает вопрос о прохождении терапии и сроках вступления в протокол ЭКО индивидуально.

      Таким образом, при принятии решения о возможности проведения ЭКО у пациенток с кистой яичника учитываются:

      • вид новообразования;
      • размер и расположение кисты;
      • характер новообразования (злокачественное или доброкачественное).

      Кроме того, доктора нашей клиники обязательно принимают во внимание индивидуальные особенности организма и состояния здоровья пациентки.

      Вся информация носит ознакомительный характер. Если у вас возникли проблемы со здоровьем, то необходима консультация специалиста.

      Читайте также

      Кисты яичников и масса таза

      23 июня 2020 г. | пользователя drseckin.com.

      В каждом менструальном цикле яичники претерпевают кистозные изменения. По мере того, как менструация прогрессирует, сигнал в мозг заставляет серию яиц в яичниках отбирать для овуляции. Только один из них вылупится. Перед вылуплением развивается фолликул. Размер этого фолликула составляет около 2-3 см, и он называется физиологической кистой яичника. Это естественное явление менструального цикла для каждой женщины.

      Помимо этого, любой мешочек или мешочек, заполненный жидкостью или другой тканью, который образовался на яичнике, также является кистой яичника. Как правило, увеличение кисты яичника более 4 см может вызывать стойкий дискомфорт. Следовательно, это предупредит пациента и его врача о возможной проблеме. Очень важно следить за кистами яичников, чтобы исключить возможные состояния, такие как эндометриоз или рак яичников. Тем не менее кисты чаще всего доброкачественные. Даже если они аномальны, удаление яичников (овариэктомия) требуется в редких случаях.

      Яичники отвечают за производство здоровых яйцеклеток для оплодотворения. Однако иногда кисты образуются внутри или на поверхности яичников. Эти наполненные жидкостью мешочки называются кистами яичников. В то время как небольшие (2-3 см) кисты яичников не будут иметь вредных симптомов. Таким образом, ими нужно управлять только путем наблюдения. Однако существует множество других форм кист, возникающих при патологических состояниях. Эти кисты либо имеют больший размер, либо вызывают болезненные симптомы. Следовательно, они могут пагубно сказаться на репродуктивной системе женщины.

      Почему кисты яичников сложно идентифицировать?

      Так же, как у мужчин два яичка, у женщин два яичника. Это место возможного развития кисты яичника. Однако, в то время как мужчины могут четко видеть свои репродуктивные органы, женская анатомия представляет собой гораздо более сложную проблему, поскольку яичники находятся в полости таза. Кроме того, типичные кисты яичников — нормальная часть цикла овуляции женщины. Из-за этого заболевания яичников, такие как кисты яичников, может быть намного сложнее диагностировать.Тем не менее, безболезненные методы визуализации, такие как сонография, могут помочь поставить предположительный диагноз типа кисты яичника, который может быть у пациента.

      Причины кисты яичников

      Чтобы понять, как образуются кисты яичников, в первую очередь важно знать, как здоровая яйцеклетка выходит из яичника. Прежде чем это произойдет, должен сформироваться фолликул. Фолликулы — это маленькие наполненные жидкостью мешочки, которые представляют собой «нормальные кисты». Они создают защитную среду, в которой яйцо может нормально развиваться. При овуляции фолликул разрывается, и зрелая яйцеклетка попадает в маточные трубы.Оставшаяся геморрагическая жидкость вытекает из яичника. Эта утечка, наряду с развитием и разрушением фолликула, является нормальным процессом в производстве здоровых яиц. Тем не менее, он представляет собой одну область, где могут возникнуть аномальные кисты яичников.

      Аномалии фолликулов могут возникать по-разному. Во-первых, бывают случаи, когда фолликул не разрывается. В свою очередь, жидкость остается в плотно упакованном мешочке, образуя фолликулярную кисту яичника.

      Кисты яичников могут также возникнуть после овуляции, когда яйцеклетка выпущена, а разрыв фолликула преобразовывается в желтое тело.Нормальный срок жизни этой структуры — 14 дней после овуляции. Однако бывают ситуации, когда желтое тело не растворяется и, в свою очередь, возникают кисты желтого тела. Кровь и другие формы телесного мусора, такие как эктопический эндометрий или даже неопластическая ткань, также играют роль в формировании нескольких других форм кист яичников. Репродуктивная система женщины невероятно сложна, поэтому важно, чтобы каждый шаг происходил скоординированно.

      Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это гормональное заболевание, при котором в яичниках возникают небольшие доброкачественные кисты.Хотя эти кисты не могут быть вредными, они часто приводят к дальнейшему гормональному дисбалансу. Это может вызвать такие симптомы, как нерегулярные месячные, прыщи и бесплодие.

      Классификация кист яичников

      Существует множество различных форм кист яичников, которые могут возникать как физиологически, так и патологически. Ниже приведены несколько наиболее распространенных форм кист яичников.

      Фолликулярные кисты

      Это кисты яичников, которые образуются, когда фолликул, содержащий развивающуюся яйцеклетку, не ломается.Чаще всего они безболезненны и безвредны и проходят через несколько менструальных циклов.

      Кисты желтого тела

      Когда желтое тело не растворяется в соответствии с правильными временными рамками, образуется киста желтого тела. Правильный график — 14 дней после овуляции без оплодотворения и 14 недель при наличии беременности. Часто внутренняя ткань этих кист подвергается некрозу (неконтролируемой гибели клеток). Это приводит к тому, что кровотечение остается внутри самой кисты.Когда это происходит, киста называется геморрагической кистой лютеинового тела.

      Эти кисты легко спутать с эндометриомой, что является серьезной ошибкой. Обычно геморрагические кисты — это доброкачественные кисты, которые проходят сами по себе в течение нескольких недель без лечения. Однако эндометриомы могут быть очень опасными. Это потому, что они могут привести к распространению эндометриоза, а также к перекруту яичников (серьезная чрезвычайная ситуация, которую следует лечить немедленно). Неоценимо проводить различие между этими двумя формами кист.

      Эндометриомы

      Также известные как «шоколадные кисты», эти кисты яичников будут содержать фрагменты ткани эндометриоза и возможную ретроградную менструальную кровь, которая в конечном итоге объединяется и дегенерирует, образуя шоколадно-коричневую серозную жидкость.

      Шоколадная киста — лишь одна из многих кист яичников, которые могут образоваться. Через свои «мини-периоды» он может кровоточить и просачиваться в полость таза, вызывая распространение эндометриоза.

      Дермоидные кисты (тератомы) яичников

      Эти кисты обычно развиваются, когда женщина наиболее фертильна.Он будет содержать волосы, жир или любую другую форму аномальной ткани. Обычно они могут принимать как твердую, так и кистозную форму, а в некоторых случаях могут вызывать боль, инфекцию, разрыв и даже рак.

      Около 15-20% дермоидных кист двусторонние, то есть они растут на обоих яичниках, и менее 3% являются злокачественными (раковыми). Поэтому настоятельно рекомендуется удалить дермоидную кисту яичника хирургическим путем. Опытный лапароскопический хирург должен выполнить операцию на яичниках по поводу дермоидных кист, чтобы гарантировать, что дермоидное содержимое не разлилось в брюшную полость.В зависимости от размера яичники необходимо искусно реконструировать, не прибегая к использованию электрохирургии, которая может повлиять на кровоснабжение яичников и устранить резерв яичников за счет коагуляции здоровых яиц.

      Цистаденома

      Эта доброкачественная опухоль яичника обычно развивается вне яичника. Это может быть слизистая (муцинозная цистаденома) или прозрачная желтая сыворотка (серозная цистаденома). Они могут вырасти до очень больших размеров, но чаще всего безвредны. Однако исследования показали, что серозные цистаденомы чаще развиваются в рак.

      Что такое перекрут яичника?

      Когда возникают образования яичников, такие как аномальные кисты яичников, одним из распространенных осложнений, которые могут возникнуть, является перекрут яичника. Когда киста яичника достаточно велика, она заставляет яичник вращаться и скручиваться вокруг своего корня. Это в конечном итоге отсекает линию клеток крови яичников. Перекрут маточной трубы также может возникать одновременно с перекрутом яичника. Это одна из основных причин, по которым аномальные кисты яичников могут вызывать такие симптомы, как боль в области таза и внизу живота, а также тошноту и рвоту.Однако в случае перекрута яичников, вызывающего недостаточное кровоснабжение яичников, боль будет мучительной, так как яичники рискуют «умереть».

      Тяжелый перекрут яичника требует неотложной медицинской помощи из-за мучительной боли и возможной потери функции яичников. В отделении неотложной помощи хирурги используют лапароскопическую деторсию, которая позволяет сохранить функцию яичников на 90%. Вам следует срочно обратиться в больницу, если у вас в анамнезе были патологические кисты яичников, и ваши симптомы стали мучительно болезненными.

      Кисты яичников и образования в малом тазу — это одно и то же?

      Тазовые образования — это аномальные образования в полости таза. Это может быть новообразование или опухоль яичников, матки или любого органа малого таза. Многие кисты яичников, такие как цистаденомы, дермоидные кисты и эндометриомы, являются примерами новообразований в тазовой области, которые могут возникать в яичниках. Однако миомы также можно рассматривать как образования таза, и обычно они возникают в матке. Таким образом, кисты яичников обычно можно классифицировать как образования таза, но это неверно в отношении противоположного.

      Кисты яичников и эндометриоз

      Как эндометриоз может привести к развитию кисты яичника?

      Эндометриома состоит из ткани эндометриоза, крови и воспалительных ферментов, которые могут вытекать из стенки кисты и распространяться по полости таза.

      Эндометриоз — одна из известных причин аномальных кист яичников, особенно эндометриом. Одним из наиболее распространенных мест роста эктопических клеток эндометрия являются яичники. Это происходит, когда менструальная кровь, несущая отслоившуюся от ткани эндометрия, движется назад по фаллопиевым трубам к яичникам.Затем ткань эндометриоза накапливается и разрастается внутри яичника, в конечном итоге образуя эндометриому. У этой недавно имплантированной рубцовой ткани эндометриоза будут свои «мини-периоды». Здесь указанное поражение начнет кровоточить и, возможно, отслоит еще больше эндометриозной ткани. Комбинация этих фрагментов ткани эндометрия, старой загустевшей крови и воспалительных ферментов объединяется в яичнике, образуя эндометриому или шоколадную кисту.

      Как может распространяться эндометриоз в форме эндометриомы?

      Рубцовая ткань эндометриоза, из которой состоит шоколадная киста, будет иметь свой собственный «мини период», в результате чего кровь и дополнительный эндометрий отслаиваются от кисты.Следовательно, эндометриомы могут проникать в другие области таза и брюшной полости. Это один из основных путей развития глубокого инфильтрирующего эндометриоза. Когда это происходит, спайки могут образовываться в областях за пределами яичников и распространяться в диффузных областях, таких как брюшина, тупик и кишечник. Когда это происходит, часто могут усиливаться симптомы тазовой боли, сильного кровотечения, болезненного секса, тошноты, рвоты и спазмов. В более редких случаях шоколадные кисты могут даже разорваться, в результате чего содержимое вытечет наружу и приведет к тяжелому, глубоко инфильтрирующему эндометриозу, который перерастает в замороженный таз.Вот почему так важно найти специалиста по эндометриозу, который сможет удалить эндометриомы хирургическим путем, чтобы предотвратить распространение и обострение болезни.

      Когда эндометриома продолжает просачиваться в полость таза, спайки начинают развиваться и разрастаться по всей полости таза. Это может вызвать воспаление и поражение окружающих органов, поскольку спайки служат «клеем», удерживающим указанные органы на месте. Это состояние называется глубоким инфильтративным эндометриозом и замороженным тазом.

      Почему пациента должны беспокоить эндометриомы?

      Эндометриомы могут быть очень опасными, поскольку они могут протекать и разорваться в полость таза, вызывая глубокий инфильтрирующий эндометриоз. Здесь протекает «шоколадная киста», вызывая образование спаек в переднем и заднем тупике (DIE).

      В то время как обычная киста яичника не требует большего, чем обычные осмотры, эндометриома требует. Это связано с четырьмя причинами.

      Во-первых, существует высокая вероятность распространения эндометриоза, если киста является эндометриомой.Эндометриомы часто проникают в полость таза и вызывают глубокий инфильтрирующий эндометриоз. Затем это может распространиться на прямую кишку, мочевой пузырь и кишечник. Таким образом, эндометриомы яичников являются маркерами более обширных заболеваний органов малого таза и кишечника.

      Эксклюзивные эндометриомы встречаются только в 1% случаев эндометриоза. У остальных пациентов наряду с эндометриозом яичников наблюдается обширный эндометриоз таза или кишечника. Эндометриома также может разорваться, в результате чего ее содержимое, включая рубцовую ткань эндометриоза и старую дегенеративную кровь, попадет в полость таза.Это может вызвать обострение симптомов. Это также может привести к самой серьезной классификации эндометриоза: эндометриоз IV стадии с замороженным тазом. Таким образом, разрыв эндометриомы вызывает серьезную озабоченность, и поэтому пациенту следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства.

      Еще одна проблема — риск перекрута яичника. Если яичник становится достаточно большим из-за воспаления и роста кисты, он сам начинает включаться. Киста яичника диаметром более 4 см имеет больше шансов на перекрут, чем киста меньшего размера.

      Наконец, исследования показали, что пациенты с эндометриозом яичников или эндометриомой имеют больший риск развития определенных типов рака яичников. К ним относятся светлоклеточный рак яичников, серозный рак яичников низкой степени злокачественности и эндометриоидный инвазивный рак яичников. Пациентам крайне важно установить ранний диагноз, если они обеспокоены эндометриомой.

      Что такое «целующиеся яичники?»

      При поцелуях яичников эндометриомы настолько большие, что соприкасаются.

      Эндометриомы могут быть размером от четверти до арбуза. Когда эндометриомы и спайки продолжают расти и затрагивают оба яичника, яичники могут стать настолько большими и воспаленными, что почти соприкасаются друг с другом. Эндометриомы, расположенные так близко друг к другу, называются «целующимися яичниками». Это состояние легко увидеть при вагинальной сонографии. Это может быть индикатором того, есть ли у пациента легкий или тяжелый случай развития эндометриомы.

      Кисты яичников и эндометриомы — это одно и то же?

      Хотя эндометриоз может быть причиной развития кист яичников, не все кисты яичников вызваны эндометриозом.Существует несколько классификаций кист яичников, и эндометриома — лишь одна из них. Тем не менее, это важное различие, так как часто врач может диагностировать у своей пациентки кисту яичника. На самом деле это очень расплывчатый диагноз.

      Имейте в виду, что киста яичника может означать что угодно, от доброкачественной фолликулярной кисты до крайне опасной и все еще развивающейся эндометриомы. Поэтому очень важно проконсультироваться со специалистом-гинекологом, который сможет различить эти нюансы, которые в конечном итоге требуют совершенно другого плана относительно того, следует ли контролировать кисту.Это различие может быть различием между предполагаемым ошибочным диагнозом доброкачественной фолликулярной кисты, которая может разрешиться сама по себе, и растущей эндометриомой, которая является индикатором эндометриоза и возможной глубокой инфильтрации эндометриоза, требующей хирургического вмешательства.

      Симптомы кисты яичника

      Чаще всего кисты яичников протекают бессимптомно, поскольку они маленькие и доброкачественные. Симптомы также могут различаться в зависимости от типа кисты яичника. Тем не менее, в случаях аномальных и потенциально опасных кист яичников могут возникнуть следующие симптомы:

      • нерегулярные и болезненные менструальные кровотечения и менструации (дисменорея)
      • боль в области таза, особенно во время менструации
      • боль при половом акте (диспареуния)
      • тошнота, рвота, диарея или вздутие живота
      • боль и дисфункция мочевого пузыря и кишечника
      • боль, которая может отдавать в бедра и ноги
      • усталость

      Диагностика кисты яичников

      Есть несколько способов диагностировать кисту яичника.Однако лучший способ предположительно сделать это — ультразвуковое исследование, которое в идеале проводится через влагалище, а не через брюшную полость.

      Трансвагинальное УЗИ

      Здесь ваш врач вставит УЗИ во влагалище для получения изображений на мониторе в реальном времени. С помощью этих изображений он или она сможет оценить, есть ли у вас киста яичника. Он или она также сможет определить форму, размер, расположение и компоненты, из которых состоит киста.Это ключ к определению того, заполнена ли киста жидкостью, твердым веществом или их смесью. Эти ключевые различия в конечном итоге определят, будет ли вам оперировать хирург.

      Магнитно-резонансная томография (МРТ)

      МРТ — это ключевой диагностический инструмент, с помощью которого можно оценить патологию тазовых органов. Перед любой операцией врач может попросить пациента сделать МРТ, чтобы получить четкое изображение яичников. Это позволяет врачу лучше понять размер, серьезность и степень кисты яичника.

      CAT сканирование

      Компьютеризированная аксиальная томография (компьютерная томография) может быть очень полезна для определения патологии кисты яичника. Он в основном используется для обнаружения злокачественных новообразований и аномального роста яичников, которые вызывают вторжение в соседние органы, лимфу и кровеносные сосуды. Таким образом, компьютерная томография часто может исключить немедленную неотложную помощь или необходимость в хирургическом вмешательстве.

      Лапароскопия

      Лапароскопия — это малоинвазивный метод, при котором используется лапароскоп для четкой визуализации яичников и любых кист.Хирурги выполняют эту технику в операционной, пока пациент находится под наркозом. Ее часто называют минимально инвазивной хирургией (MIS). Количество разрезов и их размер может варьироваться от одного хирурга к другому в зависимости от их опыта, навыков и метода, который они используют.

      Анализы крови

      Раковый антиген (CA) 125 — это белок, который часто измеряется в анализах крови на рак яичников. Исследования показали, что уровни CA 125 значительно выше при умеренном или тяжелом эндометриозе по сравнению с минимальным или легким заболеванием.Однако низкая чувствительность этого теста ограничивает его клиническое использование при эндометриозе. Последовательные определения CA125 могут быть полезны для прогнозирования рецидива эндометриоза после терапии.

      Последовательные измерения CA-125 могут быть полезны для прогнозирования рецидива эндометриоза после операции.

      Лечение кисты яичника

      Лечение

      Одна из первых мер, которые врачи предпримут при попытке вылечить аномальные кисты яичников, — это прописать лекарства.Из них наиболее распространены противозачаточные средства. Назначая оральные контрацептивы, врач пытается предотвратить овуляцию и, следовательно, дальнейшее развитие кист яичников. Оральные контрацептивы могут быть полезны для облегчения симптомов у пациента. Однако они не вызывают исчезновения уже существующих опасных кист яичников, таких как эндометриомы или цистаденомы. Другими словами, лекарство не устранит аномальную кисту. Однако лекарства действительно помогают облегчить симптомы, вызываемые кистой.

      Операция кисты яичника

      (цистэктомия яичника)

      Цистэктомия яичников — это хирургическое удаление кист яичников при сохранении функции яичников. Это стало возможным благодаря лапароскопической хирургии, которая считается «золотым стандартом» как для визуализации, так и для лечения аномальных кист яичников. Сделав несколько небольших разрезов в брюшной полости и тазу, хирург может вставить лапароскоп, чтобы четко визуализировать и оперировать яичники, маточные трубы и окружающие репродуктивные органы пациента.Однако важно найти хирурга, который не только выполнит малоинвазивную лапароскопическую операцию для правильного удаления эндометриомы яичника, цистаденомы и т. Д., Но также будет бережно сохранять функцию яичников и удалит яичники только в случае необходимости.

      Наш подход

      Мы твердо убеждены в том, что к диагностике и лечению кист яичников необходимо подходить с особой осторожностью. Мы считаем, что наиболее важным элементом успешной операции на яичниках является гарантия того, что мы удалим яичники только в случае крайней необходимости.Это случается редко.

      Во-вторых, мы заботимся о сохранении коры яичников, в которой находятся развивающиеся яйцеклетки женщины. Для этого мы очень тщательно проводим операции. Мы придерживаемся принципов микрохирургии, которые четко заявляют о большой необходимости обращения с тонкими тканями. Это означает отказ от электричества, прижигания яичников или «варки» яичников. Наша цель — сделать так, чтобы у наших пациентов было как можно меньше осложнений и рисков. Вот почему мы придерживаемся техники «холодного» удаления, то есть хирургического удаления аномальных кист без электричества.

      Мы также обеспечиваем сохранение функциональности яичников после удаления кист яичников путем проведения операции по реконструкции яичников. Подобно тому, как пластический хирург переформатирует и воссоздает ткань, мы стремимся сделать то же самое с яичниками, чтобы сохранить их функциональность.

      Наконец, мы подвешиваем яичник к стенке таза. Это гарантирует, что он не «прилипнет» к другой ткани или другому яичнику после операции.

      Выполняя очень точную и осторожную технику лапароскопической хирургии яичников, помимо оценки пациентов до операции с помощью трансвагинального ультразвукового исследования и МРТ, мы гарантируем, что в каждом случае мы обращаемся с осторожностью и терпением, которых он заслуживает.Правильная диагностика и классификация кист яичников — очень сложный вопрос, и только самые опытные специалисты по кистам яичников должны заниматься этим. Нам нравится сочетать наш всемирно известный опыт с нашей уникальной философией личной гигиены. Не все случаи одинаковы, поэтому мы прислушиваемся к каждому пациенту.

      История пациента

      У Кэнди, актрисы и музыканта, были кисты яичников в каждом яичнике после того, как она испытала ужасные симптомы, такие как смертельные судороги, болезненная овуляция, боль в спине, запор, тошнота и рвота.Первоначально врачи сказали ей, что симптомы у нее «в голове». Но Кэнди пошла на операцию — только для того, чтобы ее прооперировал якобы «специалист по эндометриозу». Кэнди смогла найти нас и получить необходимую ей операцию. Узнайте о Кэнди и ее истории, а также о ее успешной эндометриоме и сопутствующей операции по удалению эндометриоза, и помните, что ее триумф может стать вашим.

      Вы можете прочитать больше историй пациентов с кистами яичников в нашем разделе отзывов.

      Подробнее>

      Рекомендации по подходу, Кисты плода и новорожденного, кисты яичников при беременности

      Автор

      Шеннон М. Грабош, доктор медицины Доцент кафедры гинекологической онкологии, Медицинский факультет Университета Сент-Луиса

      Шеннон М. Грабош, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации онкологических исследований, Американской ассоциации гинекологических лапароскопистов, Американской ассоциации иммунологов, Американский колледж акушеров и гинекологов, Американское общество клинической онкологии, Общество иммунотерапии рака, Общество гинекологической онкологии

      Раскрытие: нечего раскрывать.

      Соавтор (ы)

      C William Helm, MBBCh, MA, FRCS, FRCS (Edin) Консультант по гинекологической онкологии

      C William Helm, MBBCh, MA, FRCS, FRCS (Edin) является членом следующих медицинских обществ: Европейское общество гинекологов Онкология, Международное гинекологическое онкологическое общество

      Раскрытие информации: раскрывать нечего.

      Главный редактор

      Николь В. Карджейн, доктор медицины Доцент кафедры акушерства и гинекологии, Медицинский центр Университета Содружества Вирджинии

      Николь Карджейн, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа акушеров и гинекологов, Ассоциации профессоров гинекологии и акушерство, Североамериканское общество детской и подростковой гинекологии

      Раскрытие информации: Полученный доход в размере не менее 250 долларов от: Merck
      Выступал в качестве инструктора по Nexplanon для: Merck.

      Благодарности

      Кимберли Дуклевски Абель, MD Штатный врач, Отделение неотложной медицины, Мемориальная больница Франклина, Система здравоохранения Карилион

      Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

      Эндрю А. Аронсон, доктор медицины, FACEP Вице-президент по врачебной практике, Центр усовершенствованного медицинского обслуживания Bravo; Консультант, Отделение неотложной медицины, Госпиталь Тейлор, Ридли-Парк, Пенсильвания,

      Эндрю А. Аронсон, доктор медицины, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Массачусетского медицинского общества и Общества госпитальной медицины

      Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

      A David Barnes, MD, PhD, MPH, FACOG Консультант, Отделение акушерства и гинекологии, Mammoth Hospital (Маммот-Лейкс, Калифорния), Госпиталь Pioneer Valley (Солт-Лейк-Сити, Юта), Госпиталь Warren General (Уоррен, Пенсильвания) ) и госпиталь Маунтин-Уэст (Туэле, Юта)

      A Дэвид Барнс, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, FACOG является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа судебно-медицинских экспертов, Американского колледжа акушеров и гинекологов, Американской медицинской ассоциации, Ассоциации военных хирургов США и Медицинской ассоциации штата Юта.

      Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

      Памела Л. Дайн, доктор медицины Профессор клинической медицины / неотложной медицины, Медицинская школа Дэвида Геффена в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе; Лечащий врач отделения неотложной медицины, Olive View-UCLA Medical Center

      Памела Л. Дайн, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

      Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

      A Антуан Каззи, доктор медицины Заместитель руководителя аппарата Медицинского центра Американского университета в Бейруте; Доцент кафедры неотложной медицины Американского университета Бейрута, Ливан

      Антуан Каззи, доктор медицинских наук, член следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

      Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

      Марк А. Сильверберг, доктор медицины, FACEP, MMB Доцент, заместитель директора резидентуры, Департамент неотложной медицины, Медицинский колледж Нижнего штата Нью-Йорка; Персонал-консультант, Отделение неотложной медицины, Госпиталь Университета Статен-Айленда, Госпиталь округа Кингс, Госпиталь Университета штата Нью-Йорк, Нижний штат Нью-Йорк, Бруклин,

      Марк А. Сильверберг, доктор медицины, FACEP, MMB является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Американской медицинской ассоциации, Совета директоров резидентур по неотложной медицине и Общества академической неотложной медицины

      Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

      Dana A Stearns, MD Помощник директора по бакалавриату, Департамент неотложной медицины, Массачусетская больница общего профиля

      Дана Стернс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины и Американского колледжа врачей неотложной помощи

      Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

      Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

      Раскрытие информации: заработная плата в связи с наркотиками и болезнями Medscape

      Walter W Valesky Jr, MD Ассистент клинического инструктора, Департамент неотложной медицины, Государственный университет Нью-Йорка, Нижний штат Нью-Йорк, Бруклин

      Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

      Марк Цвангер, доктор медицины, магистр делового администрирования Доцент кафедры неотложной медицины, Университет Томаса Джефферсона

      Марк Цвангер, доктор медицины, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Американской медицинской ассоциации

      .

      Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

      Лапароскопический доступ при очень большой доброкачественной кисте яичника у молодой женщины

      J Minim Access Surg.2009 июль-сентябрь; 5 (3): 75–77.

      Фульвио Тальябуэ

      Хирургическое отделение, А. Больница Манцони, Via dell’Eremo 9/11, 23900, Лекко, Италия

      Паола Акваро

      Хирургическое отделение, ‘A. Больница Манцони, Via dell’Eremo 9/11, 23900, Лекко, Италия

      Gianmaria Confalonieri

      Хирургическое отделение, ‘A. Больница Манцони, Via dell’Eremo 9/11, 23900, Лекко, Италия

      Salvatore Spagnolo

      Хирургическое отделение, ‘A. Больница Манцони, Via dell’Eremo 9/11, 23900 Лекко, Италия

      Антонио Ромелли

      Хирургическое отделение, ‘A.Больница Манцони, Via dell’Eremo 9/11, 23900 Лекко, Италия

      Мельхиорре Коста

      Хирургическое отделение, ‘A. Больница Манцони, Via dell’Eremo 9/11, 23900 Лекко, Италия

      Хирургическое отделение, A. Больница Манцони, Via dell’Eremo 9/11, 23900, Лекко, Италия

      Адрес для корреспонденции: Доктор Фульвио Тальябу, хирургическое отделение, больница «Алессандро Манцони», Via dell’Eremo 9/11, 23900 Лекко, Италия . Электронная почта: [email protected]

      Получено 2 сентября 2008 г .; Принята в печать 12 февраля 2009 г.

      Copyright © Journal of Minimal Access Surgery

      Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

      Abstract

      Кисты яичников — самая частая причина образования тазовых масс у женщин, и в большинстве случаев женщины находятся в фертильном возрасте. Сегодня хирургическое лечение стало более консервативным и менее инвазивным; Таким образом, лапароскопический доступ при доброкачественных кистах стал золотым стандартом.Здесь мы сообщаем о случае 21-летней женщины, направленной в наше хирургическое отделение по поводу новообразования в брюшной полости, обнаруженного с помощью компьютерной томографии, размером 20 × 10 × 25 см, возникающего из левого яичника, леченного с помощью лапароскопического доступа.

      Ключевые слова: Доброкачественная киста яичника, лапароскопия, яичник

      ВВЕДЕНИЕ

      Кисты яичника являются наиболее частой причиной образования тазовых масс у женщин, и в большинстве случаев это женщины фертального возраста. Сегодня хирургическое лечение стало более консервативным и менее инвазивным, поэтому лапароскопический доступ при доброкачественных кистах стал золотым стандартом.

      СЛУЧАЙ ИЗЛУЧЕНИЯ

      21-летняя нерожавшая женщина впервые была осмотрена в нашем отделении после 8 месяцев прогрессирующего вздутия живота без других симптомов. В семейном анамнезе у нее не было рака. Она не указала на расстройства кишечника или мочеиспускания, и у нее были регулярные менструации. При осмотре живот был растянут из-за большого образования в брюшной полости, которое превышало уровень пупка. Трансвагинальное УЗИ отклонений не выявило. Компьютерная томография брюшной полости показала большую простую кисту с тонкой стенкой без локализации размером примерно 19 × 11 × 26 см, занимающую таз, ipo и мезогастрий [].

      КТ-изображение большой кисты

      Сывороточные опухолевые маркеры ее были в пределах нормы. Предоперационная оценка выявила признаки доброкачественной кисты, и ее общее состояние здоровья было хорошим, поэтому авторы решили использовать лапароскопический доступ. Во время операции выяснилось, что киста возникает из левого яичника и имеет размер около 20 × 10 × 25 см. Остальная часть брюшной полости выглядела нормальной []. Киста имела плотные спайки с левым яичником и имела множество венозных сосудов.Не удалось отделить яичник от кисты. Таким образом, киста и яичник были удалены единым блоком через надлобковый разрез рядом с линией роста волос.

      Удаление кисты через разрез Pfannesteil с частичной аспирацией кисты

      Перед удалением кисты было аспирировано 4000 мл прозрачной жидкости и взят образец для цитологического исследования [].

      Интраоперационное изображение показывает большую кисту рядом с желудком.

      Патологическое исследование выявило доброкачественную серозную цистаденому.Через 3 дня больная выписана в добром здравии.

      ОБСУЖДЕНИЕ

      Использование лапароскопии для хирургического лечения доброкачественных кист яичников стало популярным. Хотя при больших кистах это непростая задача. Рандомизированное проспективное исследование [1], сравнивающее лапароскопию и лапаротомию при ведении пациентов с доброкачественными новообразованиями яичников менее 10 см в диаметре, показало значительное снижение операционной заболеваемости, послеоперационной боли и потребности в анальгетиках, пребывания в больнице и периода восстановления.Однако такие же результаты можно получить и с кистами больших размеров.

      При хирургическом лечении доброкачественной кисты яичника у молодых женщин, независимо от ее размера, одна из основных целей, которую должны помнить все хирурги, — сохранить репродуктивную и гормональную функции яичников и предотвратить рецидив. Однако относительно часто этого нельзя достичь, потому что кисты имеют сильные спайки с яичником, как сообщается в этой статье.

      Лапароскопический доступ для удаления кист диаметром более 10 см представляет различные трудности; наиболее важными из них являются следующие: Во-первых, разрыв кисты с утечкой ее содержимого при введении троакара или иглы Вереша.Авторы предпочитают открытую технику с использованием троакара Хассона рядом с пупком. До операции аспирация кисты не проводилась. Недавняя литература показала, что некоторые авторы предпочитают уменьшение размера кисты перед лапароскопией, и это может быть получено с помощью различных методов, таких как аспирация под ультразвуковым контролем [2] или с использованием катетера Бонанно [3]. Во-вторых, ограниченное пространство для визуализации и работы вызывает трудности с идентификацией важных структур, таких как мочеточники.В-третьих, удаление кисты непросто, и при наличии потенциальной злокачественной опухоли разлитие содержимого кисты может привести к диссеминации и поиску места установки троакаров. Значение разлива в случаях злокачественных новообразований является спорным. Обеспокоенность по поводу разлива опухолевых клеток и его возможного ухудшения прогноза возникла в результате ранних исследований разрыва опухоли. Dembo и др. . [4] изучали частоту рецидивов у 519 пациентов с эпителиальным раком яичников стадии 1 с помощью логистической регрессии и многомерного анализа.Единственными факторами, влияющими на рецидив опухоли, были степень опухоли, наличие плотных спаек или наличие асцита большого объема [1]. Следовательно, интраоперационный разрыв опухоли не повлиял на прогноз. Это утверждение четко подтверждается Sevelda et al ., [5], которые изучали выживаемость пациентов с умеренно и плохо дифференцированным раком яичников 1 стадии и пришли к выводу, что нет никакой разницы в выживаемости между пациентами с интраоперационной карциномой. разрыв кисты.

      Авторы считают, что при выборе пациента необходимо учитывать как общее состояние здоровья, так и морфологию кист с предоперационной визуализацией, указывающей на доброкачественные признаки кист.

      Сноски

      Источник поддержки: Нет

      Конфликт интересов: Не объявлен.

      СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

      1. Юн П.М., Ю К.М., Йип С.К., Лау В.К., Роджерс М.С., Чанг А. Рандомизированное проспективное исследование лапароскопии и лапаротомии при лечении доброкачественных новообразований яичников.Am J Obstet Gynecol. 1997. 177: 109–14. [PubMed] [Google Scholar] 2. Nagele F, Magos AL. Комбинированный дренаж под ультразвуковым контролем и лапароскопическое удаление большой кисты яичника. Am J Obstet Gynecol. 1996; 175: 1377–8. [PubMed] [Google Scholar] 3. Эльтаббах Г.Х., Шабоно А.М., Эльтаббах Н.Г. Лапароскопическая хирургия больших доброкачественных кист яичников. Гинекология онкологии. 2008. 108: 72–6. [PubMed] [Google Scholar] 4. Дембо А., Дэви М., Стенвиг А. Прогностические факторы у пациентов с эпителиальным раком яичников I стадии.Obstet Gynecol. 1990; 75: 263–72. [PubMed] [Google Scholar] 5. Севельда П., Диттрих С., Зальцер Х. Прогностическое значение разрыва капсулы при эпителиальной карциноме яичников I стадии. Gynecol Oncol. 1989; 35: 321–2. [PubMed] [Google Scholar]

      функциональных кист яичников | PeaceHealth

      Основы условий

      Что такое функциональные кисты яичников?

      Функциональная киста яичника — это заполненный жидкостью мешок, который формируется на яичнике. Во время овуляции обычно образуется мешок, в котором находится созревающая яйцеклетка.Обычно мешок уходит после выхода яйца. Но если яйцо не выпускается или мешок закрывается после того, как яйцо было выпущено, мешок может набухнуть от жидкости.

      Во время нормального месячного менструального цикла может образоваться один из двух типов функциональных кист.

      • Фолликулярная киста. Этот тип возникает, когда мешок на яичнике не выпускает яйцеклетку, и мешок набухает от жидкости.
      • Лютеиновая киста. Этот тип возникает, когда мешок выпускает яйцо, а затем герметизируется и заполняется жидкостью.

      Что их вызывает?

      Функциональная киста яичника возникает из-за незначительных изменений в том, как яичник производит или выпускает яйцеклетку. Киста может образоваться, когда мешок на яичнике не выделяет яйцеклетку, и мешок набухает от жидкости. Или мешок может выпустить яйцо, а затем снова запечатать его и заполнить жидкостью.

      Каковы симптомы?

      Большинство функциональных кист яичников не вызывают симптомов. Чем больше киста, тем больше вероятность появления симптомов.Симптомы включают боль в области таза, боль при половом акте, боль в нижней части живота и изменения менструации.

      Как они диагностируются?

      Если вы обратитесь к врачу по поводу боли в области таза или кровотечения, вас проверит на предмет проблем, которые могут быть причиной ваших симптомов. Ваш врач может обнаружить кисту яичника во время гинекологического осмотра. Вам может потребоваться УЗИ органов малого таза, чтобы проверить, заполнена ли киста жидкостью.

      Как лечат функциональные кисты яичников?

      Большинство функциональных кист яичников проходят без лечения.Ваш врач может посоветовать использовать тепло и лекарства для облегчения незначительной боли. Операция может удалить большую кисту, которая кровоточит или вызывает сильную боль. Ваш врач может посоветовать вам принять противозачаточные таблетки, которые останавливают овуляцию. Это может предотвратить образование новых кист.

      Что увеличивает ваш риск

      Функциональная киста яичника иногда развивается ближе к концу менструального цикла, когда фолликул яйца наполняется жидкостью. Факторы, которые могут увеличить риск развития функциональной кисты яичника, включают:

      • История предыдущей функциональной кисты яичника.
      • Текущее использование кломифена, такого как кломид или серофен, для начала овуляции.
      • Использование низких доз контрацептивов, содержащих только прогестин (например, некоторых имплантатов, таблеток и ВМС).

      Узнать больше

      Симптомы

      Функциональные кисты яичников обычно безвредны и не вызывают симптомов. Чем больше киста, тем больше вероятность того, что она вызовет симптомы. Симптомы могут включать:

      • Тазовая боль.
      • Боль при половом акте.
      • Боль в животе.
      • Изменения менструального цикла.

      Есть много других состояний, которые вызывают симптомы, подобные функциональной кисте яичника. Поэтому важно проверять любые необычные симптомы со стороны органов малого таза и проходить обследование органов малого таза.

      Что происходит

      Большинство функциональных кист яичников не вызывают никаких симптомов и проходят через 1-2 менструации.Некоторые кисты вырастают до 4 дюймов (10,2 см) в диаметре, прежде чем они сожмутся или разорвутся. Они не вызывают рак яичников.

      Когда вызывать врача

      Позвоните своему врачу сейчас , если у вас есть:

      • Внезапная сильная тазовая боль с тошнотой или рвотой.
      • Сильное вагинальное кровотечение.
      • Внезапный обморок или слабость.
      • Внезапное головокружение с дискомфортом в животе, которое длится 2 часа или дольше.

      Позвоните своему врачу, чтобы записаться на прием, если:

      • Боль мешает вашей повседневной деятельности.
      • Ваши месячные изменились с относительно безболезненных на болезненные за последние 3–6 месяцев.
      • Ваши периоды изменились с регулярных на нечастые в течение последних 3-6 месяцев, и вы не приближаетесь к менопаузе.
      • У вас боли во время полового акта.

      Бдительное ожидание

      Большинство функциональных кист яичников безвредны, не вызывают симптомов и проходят без лечения.Бдительное ожидание обычно нормально, если у вас диагностирована функциональная киста яичника.

      Проверьте свои симптомы

      Экзамены

      Если вы обратитесь к врачу по поводу боли в области таза или кровотечения, вас проверит на предмет проблем, которые могут быть причиной ваших симптомов. Врач спросит вас о симптомах и менструальном цикле.

      Ваш врач может обнаружить кисту яичника во время гинекологического осмотра. Вам может потребоваться УЗИ органов малого таза, чтобы проверить, заполнена ли киста жидкостью.

      В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать дальнейшее обследование, например, когда первое ультразвуковое исследование не позволяет четко определить тип кисты или новообразования. Или другие анализы могут быть выполнены, если у вас умеренная или сильная боль или вагинальное кровотечение.

      Как выглядят кисты яичников на УЗИ?

      Изображение любезно предоставлено компанией Intermountain Medical Imaging, Бойсе, Айдахо.

      На рисунке 1 показаны маленькие кисты нормального размера.На рисунке 2 показаны большие кисты, которые поражают яичник и могут вызывать боль.

      Узнать больше

      Обзор лечения

      Большинство функциональных кист яичников проходят без лечения. При необходимости лечения ставятся следующие цели:

      • Снимите боль или давление в области таза.
      • Предотвратить образование новых кист.

      Домашнее лечение жаром и обезболивающими часто может облегчить симптомы.

      Лечение медикаментами или хирургическое вмешательство может использоваться для кисты, которая не проходит, выглядит странно на УЗИ или вызывает симптомы.

      Ваш врач может посоветовать вам попробовать противозачаточные таблетки в течение нескольких месяцев. Они предотвращают овуляцию. Это может предотвратить образование большего количества кист.

      Может быть выполнена операция по удалению кисты (цистэктомия) через небольшой разрез (лапароскопия). Это делается, если болезненная киста не проходит после лечения. Если киста выглядит необычно на УЗИ или если у вас есть другие факторы риска рака яичников, ваш врач может порекомендовать операцию по удалению кисты через больший разрез на животе (лапаротомия).

      Часы

      Самообслуживание

      • Используйте тепло, например бутылку с горячей водой, маленькую грелку или теплую ванну, чтобы расслабить напряженные мышцы и снять спазмы.
      • Будьте осторожны с лекарствами. Принимайте обезболивающие точно в соответствии с указаниями.
        • Если врач выписал вам обезболивающее по рецепту, примите его в соответствии с предписаниями.
        • Если вы не принимаете лекарство от боли, отпускаемое по рецепту, спросите своего врача, можно ли вам принимать лекарство, отпускаемое без рецепта.
      • Избегайте запоров. Убедитесь, что вы пьете достаточно жидкости и включаете в свой рацион фрукты, овощи и клетчатку каждый день. Запор не вызывает кисты яичников, но может вызвать у вас дискомфорт.

      Узнать больше

      Кредиты

      Текущий по состоянию на: 11 февраля 2021 г.

      Автор: Healthwise Staff
      Медицинский обзор:
      Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина
      Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
      Мартин Дж.Габица — семейная медицина
      Киртли Джонс — акушерство и гинекология

      По состоянию на: 11 февраля 2021 г.

      Автор: Здоровый персонал

      Медицинское обозрение: Сара Маршалл, доктор медицины — семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина, и Мартин Дж. Габика, доктор медицины — семейная медицина, и Киртли Джонс, доктор медицины — акушерство и гинекология

      Эндометриомы — глубокий эндометриоз яичников

      Эндометриоз может проявляться в виде классических имплантатов, расположенных на поверхности одного или обоих яичников, но также может быть обнаружен глубоко внутри них.При глубоком эндометриозе яичников образуются заполненные темной жидкостью полости, которые могут различаться по размеру, известные как эндометриомы или «шоколадные кисты». Диагноз эндометриомы можно заподозрить на основании ультразвукового исследования таза, но окончательный диагноз должен быть основан на микроскопическом исследовании самой кисты. (увидеть ниже).

      Эндометриомы могут рассматриваться как наиболее серьезная угроза репродуктивному потенциалу женщины, за исключением раковых опухолей репродуктивного тракта. Эти поражения очень плохо поддаются лечению и могут разрушить всю здоровую ткань яичников, что приведет к преждевременной или ранней недостаточности яичников, проблемам с овуляцией или снижению функции яичников.Эндометриомы также могут привести к инвазивным и деструктивным операциям на органах малого таза, что может вызвать частичную или полную преждевременную потерю функции яичников. Эти кисты могут представлять собой медицинскую дилемму, даже когда женщины получают лечение бесплодия, такое как вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ).

      Клинические последствия эндометриом (у женщин репродуктивного возраста)

      Эндометриомы могут:

      • Увеличить риск рака яичников у женщин репродуктивного возраста
      • Причина тазовой боли
      • Способствуют бесплодию
      • Снижение функции яичников
      • Нарушение вспомогательных репродуктивных технологий

      Варианты лечения эндометриом (у женщин репродуктивного возраста)

      Не все поставщики медицинских услуг согласны с единой схемой лечения эндометриом; однако большинство экспертов считают, что женщин репродуктивного возраста должны лечить специалисты по репродуктивным заболеваниям.

      • Наблюдение за симптомами
      • УЗИ
      • Лечение
      • Хирургическое лечение — биопсия, дренирование и коагуляция кисты; удаление кисты из яичника; частичное удаление кисты и лазерная абляция

      Хирургия

      Овариэктомия (удаление яичника, содержащего эндометриому) никогда не вариант для женщин репродуктивного возраста с симптомами, указывающими на эндометриому.

      Хотя менее одного процента кист яичников, диагностированных с помощью УЗИ как вероятные эндометриомы у женщин репродуктивного возраста, оказываются злокачественными опухолями, такая возможность все еще существует.Как правило, если киста яичника выглядит как эндометриома на УЗИ, сохраняется и превышает 4 см (по действующим стандартам), операция необходима для исключения злокачественной опухоли. Операция также показана при сильной хронической тазовой боли.

      Наблюдение и лечение обычно неэффективны для облегчения симптомов, связанных с эндометриомами. С другой стороны, консервативная хирургия очень эффективна в обеспечении длительного облегчения на человек.Хирургическое «иссечение» или удаление эндометриомы (эндометриом) также является эффективной операцией по увеличению фертильности у молодых женщин, страдающих бесплодием без какой-либо другой видимой причины (и которые не привержены вспомогательной репродуктивной технологии). В крупном исследовании сообщается, что частота наступления беременности превышает 50 процентов в течение двух лет после операции по удалению эндометриомы у женщин, участвовавших в исследовании.

      Удаление эндометриом не рекомендуется женщинам, планирующим АРТ ( экстракорпоральное оплодотворение, оплодотворение).Хирургическое удаление не оказывает положительного влияния на частоту наступления беременности и может снизить выход яйцеклеток из яичников в этих условиях (в зависимости от используемой хирургической техники). Однако в редких случаях рекомендуется хирургическое вмешательство при эндометриоме даже женщинам, получающим АРТ. К ним относятся следующие:

      • Эндометриома существенно затрудняет извлечение яйцеклеток
      • Эндометриома разорвана или инфицирована во время извлечения яйцеклеток
      • Адекватная стимуляция яичников для ВРТ вызывает сильную боль
      • Эндометриома имеет подозрительные рентгенологические признаки (подозрение на злокачественное новообразование)

      Хирургия остается основой современного лечения эндометриом.Тем не менее, количество операций (какая техника используется) и когда она предлагается, может существенно повлиять на конечный успех лечения. Нет сомнений в том, что даже минимально инвазивные, консервативные, стандартные методы удаления эндометриомы могут привести к необратимому повреждению яичника. Бостонский центр эндометриоза — это узкоспециализированный многопрофильный центр и лидер в области технологических инноваций для изучения новых способов лечения этого сложного состояния (также см. Наш раздел о репродуктивной хирургии с помощью компьютера).Наша цель в лечении эндометриом — сохранить фертильность, обеспечивая при этом безопасное и качественное лечение, которое повысит репродуктивный успех.

      Геморрагические кисты яичников: клиническая и сонографическая корреляция с вариантами лечения

      Резюме

      Предпосылки: Геморрагические кисты яичников (ГКЯ) часто встречаются в клинической практике. Большинство из них исчезают самопроизвольно с последующим наблюдением, за исключением немногих случаев, когда требуется хирургическое вмешательство.Наша цель в этом исследовании состояла в том, чтобы рассмотреть случаи, у которых были диагностированы HOC в нашей больнице, и уточнить клинические и сонографические особенности пациентов, леченных как хирургическим, так и консервативным методами. Материалы и методы: В этом ретроспективном исследовании приняли участие 48 пациентов, у которых были диагностированы HOC, которые были разделены на 2 группы: первая подвергалась хирургическому лечению после госпитализации, а другая — консервативно с последующим наблюдением. Были рассмотрены клинические и сонографические особенности с вариантами ведения обеих групп. Результаты: Из 48 пациентов 16 (33,3%) подверглись хирургическому вмешательству, а 32 (66,7%) прошли консервативное лечение. Две группы были сопоставимы по клиническим характеристикам. Сонографические особенности показали, что средний объем HOC составлял 65,7 мл, а средняя длина их наибольшего диаметра составляла 4,8 см. Между обеими группами была значительная разница, поскольку значения в хирургической группе были значительно выше, чем в консервативной группе ( P <0.05). Согласно сонографической морфологической картине HOCs, 8 случаев (16,7%) показали диффузную плотную эхо-картину, имитирующую твердую массу, 25 случаев (52,1%) показали структуру, подобную губке, и 15 случаев (31,2%) показали смешанную кистозно-твердую форму. шаблон. Заключение: Клинические, лабораторные и ультразвуковые характеристики пациентов с HOC могут помочь гинекологам оптимизировать лечение таких случаев, избегая ненужных операций.

      Ключевые слова

      Геморрагическая

      Киста яичника

      УЗИ

      Функциональные кисты

      Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

      Copyright © 2015 Авторы.Производство и размещение в компании Elsevier B.V.

      Рекомендуемые статьи

      Цитирующие статьи

      Таблица размеров кисты яичника в мм | Таблица размеров сложной кисты яичника

      Каков нормальный размер левого и правого яичника в ММ?

      какой размер кисты яичника опасен?

      Существуют разные типы кист яичников, каждый из которых имеет свои причины и особенности. Размер кисты яичника также может варьироваться в зависимости от типа кисты.

      Существует два основных типа кист яичников:

      . Функциональные кисты яичников — самый распространенный вид. Эти безвредные кисты являются частью нормального менструального цикла женщины и непродолжительны.

      . Патологические кисты — это кисты, разрастающиеся в яичниках; они могут быть безвредными или злокачественными (злокачественными).

      Размер также является одним из нескольких факторов, которые могут помочь определить, нужно ли удалять кисту хирургическим путем. Вообще говоря, операция не рекомендуется при кистах яичников, если они не превышают 50-60 миллиметров (мм) (примерно 2: 2.4 дюйма) размером.

      Однако это руководство может отличаться. Например, простую кисту можно оставить в покое, пока она не станет размером 10 см (4 дюйма). А раковые кисты можно удалить, когда они станут намного меньше.

      Подробнее о: Как лопнуть кисту бартолиновой кислоты в домашних условиях?

      Подробнее о: Операция по удалению кисты яичника

      Подробнее: Лучший антибиотик от бартолиновой кисты

      Подробнее о: Выделения с запахом после марсупиализации

      Функциональные кисты

      Функциональные кисты образуются, когда менструальный цикл повторяет нормальный цикл .Однако в некоторых случаях киста может продолжать расти. Два примера функциональных кист включают следующее:

      . Фолликулярный. Фолликулярные кисты образуются, когда фолликул, небольшой мешочек, в котором хранится яйцеклетка и вырабатывает эстроген, не выделяет яйцеклетку во время овуляции. Вместо этого фолликул продолжает расти, образуя фолликулярную кисту.

      . Желтое тело. Кисты желтого тела могут образовываться, когда пустой мешок фолликула не сокращается после овуляции. Вместо этого мешок запаивается и начинает наполняться жидкостью, что приводит к кисте желтого тела.

      Большинство функциональных кист имеют размер от 2 до 5 сантиметров (см) (от 3/4 дюйма до 2 дюймов). Овуляция происходит, когда эти кисты имеют размер от 2 до 3 см. Однако некоторые из них могут достигать размеров от 8 до 12 см (от 3 до 5 дюймов).

      Подробнее о: Лечение рака яичников

      Подробнее о: Что такое лактатдегидрогеназа (ЛДГ)?

      Патологические кисты

      Патологические кисты бывают двух типов:

      . Дермоидные кисты

      Дермоидные кисты также называют тератомами.Они могут содержать разные типы тканей, например кожу, волосы и жир. Дермоидные кисты часто протекают бессимптомно, хотя могут вызывать симптомы и осложнения, если становятся большими.

      Эти кисты на самом деле являются разновидностью опухоли яичников. Они почти всегда доброкачественные и часто присутствуют с рождения. Дермоидные кисты могут расти в репродуктивном возрасте женщины

      Эти кисты часто растут медленно, со скоростью около 1,8 мм (около 0,07 дюйма) в год.

      Тем не менее, дермоидные кисты могут стать большими.В тематических исследованиях сообщается, что некоторые дермоидные кисты могут расти быстрее, от 8 до 25 мм (от 0,3 до примерно 1 дюйма) в год.

      В редких случаях сообщалось о гигантских дермоидных кистах более 15 см (около 6 дюймов) в диаметре.

      . Цистаденомы

      Цистаденомы — это доброкачественные опухоли, которые развиваются на поверхности яичников. Они могут быть наполнены водянистой или слизистой жидкостью.

      При ультразвуковом осмотре цистаденома часто выглядит как функциональная киста.Однако, хотя функциональные кисты обычно проходят после нескольких менструальных циклов, цистаденома будет продолжать расти.

      Цистаденомы также могут становиться довольно большими. В то время как некоторые могут быть меньшего размера, от 1 до 3 см (примерно от полдюйма до 1 дюйма), некоторые могут вырасти до 30 см (почти фут).

      Подробнее о: Симптомы рака яичников

      Другие кисты

      . Эндометриомы

      Эндометриомы возникают вследствие эндометриоза.Эндометриоз — это состояние, при котором клетки слизистой оболочки матки растут за пределами матки. Эта ткань может прикрепляться к поверхности яичника и образовывать кисту.

      По оценкам, от 17 до 44 процентов женщин с эндометриозом будут иметь эндометриому. Эти кисты иногда называют шоколадными кистами, потому что они могут содержать густую темную кровь, которая придает им коричневатый цвет.

      Эндометриомы обычно небольшие, но, как и другие кисты, они могут быть разных размеров.

      Какой размер кисты яичника является нормальным?

      Иногда киста может вырасти больше, чем нормальный размер, который составляет до 3 см (чуть больше дюйма). Если мешочек, в котором находится яйцо, не раскрывается, чтобы высвободить яйцо, оно может вырасти в любом месте от ½ дюйма (1 см) до 4 дюймов (10 см) в поперечнике. Большинство фолликулярных кист исчезают через 2-8 недель и не вызывают боли.

      Киста яичника какого размера опасна?

      Кисты яичников можно классифицировать в зависимости от того, являются ли они вариантом нормального менструального цикла, называемым функциональной или фолликулярной кистой.Большинство кист яичников маленькие и безвредные. Чаще всего они возникают в репродуктивном возрасте, но могут появиться в любом возрасте. Часто признаки или симптомы отсутствуют, но кисты яичников иногда могут вызывать боль и кровотечение. Если киста превышает 5 сантиметров в диаметре, возможно, потребуется хирургическое вмешательство.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *