Современное лечение узлов и кист щитовидной железы

Как показывает статистика, более 53% населения подвержено заболеваниям щитовидной железы, для амурчан эта проблема наиболее актуальна, поскольку мы живем в эндемичном районе. Заболевания щитовидной железы вызывают различные факторы, среди которых называют и плохую экологию, и наследственность, но все-таки основная причина — это дефицит йода. Особенно страшно, что заболевание помолодело и встречается теперь даже в детском и юношеском возрасте.

Число операций снизилось в несколько раз

Сегодня в МЛДЦ «Диагност» с проблемами щитовидной железы борются одни из лучших специалистов города. Имя Татьяны Геннадьевны Дублич знакомо, пожалуй, не одной сотне амурчан: долгое время она возглавляла эндокринологическое отделение 1-й горбольницы и являлась главным эндокринологом города, проводила диагностику и лечение больных с заболеваниями щитовидной железы, готовила пациентов к операциям. А хирургическое вмешательство проводил хирург высшей категории Андрей Иннокентьевич Тузов — в то время заведующий хирургическим отделением 1-й горбольницы.

Теперь же этот тандем продолжает слаженную работу в МЛДЦ «Диагност», коллегиально выбирая тактику современного лечения и помогая амурчанам жить полноценной жизнью.

Разумеется, медицина шагнула далеко вперед, и те оперативные тактики лечения, которые использовались еще десятилетие назад, — уже прошлый век. С хирургической точки зрения многое изменилось в корне. Если в 1990-е годы узел щитовидной железы размером более 2 см подлежал оперативному лечению, то сейчас показаний к операции всего три: предраковое состояние щитовидной железы, рак и образование, сдавливающее трахею, пищевод тканью щитовидной железы.

— Стало это возможным благодаря тому, что к началу 2000-х годов появилась методика тонкоигольной аспирационной биопсии под контролем УЗИ, — рассказывает хирург высшей категории Андрей Тузов. — Этой методике я обучался в былые годы в Москве и, будучи главным хирургом города, внедрил ее в Амурской области. Под контролем УЗИ мы можем взять подозрительную ткань щитовидной железы на цитологию, онколог-цитолог осматривает материал и дает профессиональное заключение.

Если пациенту требуется консервативное лечение, тогда дальше с ним работает эндокринолог; если показана операция, то решается вопрос о целесообразности той или иной методики — малоинвазивного или оперативного вмешательства (склеротерапия, оперативное лечение через мини-доступ).

Малоинвазивные вмешательства позволяют опять же без операции решать вопрос с кистой или узлом щитовидной железы. Хорошие результаты показала склеротерапия: после цитологического исследования содержимого кисты оно под контролем УЗИ удаляется, в капсулу вводятся специальные препараты, которые, обжигая стенки кисты, ведут к ее деструкции (склеиванию). Под воздействием препаратов киста постепенно исчезает и переходит в рубец ткани щитовидной железы.

Новый подход к лечению

Наряду с химической склеротерапией успешно применяются лазерная и радиочастотная деструкция узлов и кист щитовидной железы, в МЛДЦ «Диагност» имеются все аппараты. Однако с развитием плазмолифтинга (PRP-терапии) в 2016 — 2017 годах ученые стали применять плазму и в этой сфере.

— Профессора доказали, что при введении PRP-фактора в капсулу кисты или кистозно-измененной ткани щитовидной железы кистозный узел, киста постепенно исчезают, — отмечает Андрей Тузов. — Эту методику я впервые увидел в 2017 году в центральных клиниках нашей страны, и мне она очень понравилась. В данный момент у меня под динамическим наблюдением находятся несколько человек, которым уже введен PRP-фактор, и я уже вижу положительный эффект. Несомненный плюс — в отсутствии побочных эффектов и нулевом риске аллергии или непереносимости, ведь плазма собственной крови полностью биосовместима с организмом человека.

Андрей Тузов также контактирует с ведущими эндокринными клиниками России и зарубежья (Израиль, Германия), и если больному с патологией показано оперативное лечение, то после дистанционной консультации с хирургами его могут направить в одну из этих клиник. Андрей Иннокентьевич постоянно внедряет новые методики и оснащает МЛДЦ «Диагност» современной аппаратурой — недаром он более 30 лет занимается проблемами щитовидной железы и из года в год добивается максимальной безболезненности и эффективности. Та же тонкоигольная аспирационная биопсия сегодня выполняется при помощи специального прибора (итальянского пистолета) для биопсии ткани щитовидной железы. При входе в образование он безболезненно набирает ровно столько содержимого, сколько требуется для исследования. Кроме того, все манипуляции производятся под контролем УЗИ, многие кабинеты медцентра (хирурга, ортопеда, гинеколога и других специалистов) оснащены современными аппаратами УЗИ.

МЛДЦ «Диагност» обслуживает практически всю Амурскую область, сюда обращаются жители не только Благовещенска, но и самых отдаленных населенных пунктов — Алдана, Мирного, Нерюнгри. Сотни пациентов оценили положительный эффект, которого удалось добиться без операций, сохранили работоспособность и привычный образ жизни. Многие пациенты годами состоят на диспансерном учете и наблюдаются у специалистов.

Без операции можно обойтись!

Как уже было отмечено выше, среди множества заболеваний щитовидной железы лидирует зоб, в том числе сопровождающийся образованием кист и узлов.

— В этом случае производится методика тонкоугольной аспиративной пункционной биопсии, чтобы определить характер образования — доброкачественное или злокачественное. Затем решается вопрос о дальнейшей тактике лечения. Если образование доброкачественное, то пациент наблюдается и периодически пунктируется два раза в год. Если образование злокачественное, оно подлежит оперативному лечению, — рассказывает врач-эндокринолог МЛДЦ «Диагност» Татьяна Дублич.

На сегодняшний день существует стандарт обследования, он включает в себя УЗИ щитовидной железы, обследование гормонального фона, тонкоугольную пункционную биопсию, если узел размером более 1 см. Кстати, у молодых людей до 18 лет пункция производится, даже если узел не достиг и этих размеров.

— Людям после 40 лет в обязательном порядке нужно обследовать щитовидную железу. Здоровым достаточно посещать эндокринолога раз в 5 лет, если выявлены нарушения — по показаниям врача, — подчеркивает Татьяна Дублич. — Не менее важно определять гормоны щитовидной железы, ведь периодически проблемы с щитовидкой протекают под маской других заболеваний.

А бывает, железа на первый взгляд выглядит идеально, но при этом работает с нарушениями. Именно поэтому за границей сначала определяют гормональный фон и только потом делают УЗИ.

Эндокринные заболевания щитовидной железы очень часто лечатся совместными усилиями сразу нескольких специалистов: эндокринолога, гинеколога и маммолога. Поскольку женщины чаще мужчин страдают от заболеваний щитовидной железы, им обязательно раз в год показано проходить обследование (УЗИ щитовидной железы, органов малого таза и молочных желез).

Очень часто люди даже не подозревают, что есть проблемы с щитовидкой, и обращаются к специалистам с абсолютно нетипичными жалобами. Если зоб, к примеру, протекает с нарушением функции щитовидной железы, то наблюдаются тахикардия, нарушение сердечных ритмов, тогда, вероятнее всего, к эндокринологу пациент попадает по направлению кардиолога. Больных могут беспокоить запоры, выпадение волос, осиплость голоса, боли в мышцах, отечность, нарушение менструального цикла у женщин, бесплодие и многое другое — подобные жалобы изначально могут привести к гастроэнтерологу, нефрологу, трихологу, гинекологу и другим специалистам.

Но после более тщательного обследования выясняется, что на самом деле проблема кроется именно в нарушении работы щитовидной железы.

Важно!

Пациенты не должны оставаться безучастными к своему здоровью и, даже если ничего не болит, регулярно проходить профилактический осмотр, ведь золотое правило «лучше предотвратить, чем лечить» никто не отменял! Современные методики позволяют выявлять заболевание щитовидной железы на ранних стадиях и успешно его вылечить без операций.

Автор: Виктория Телепнёва

Записаться на консультацию специалистов медцентра «Диагност» вы можете по тел. 425-888 или через форму обратной связи.

Как лечат кисту щитовидной железы в Израиле

Получить цены в клинике

Топ Ассута создает все необходимые условия для успешного лечения кисты щитовидной железы и максимально заботиться о комфортном пребывании пациента в стенах клиники. Благодаря высокому уровню профессионализма врачей, прогрессивности диагностических установок и применению новейших разработок фармацевтической промышленности Израиль является лидером на мировой арене медицинского туризма.

Лечение кисты щитовидной железы в Израиле. Методы терапии.

Прежде чем приступать к лечению кисты щитовидной железы, проводится ряд обязательных диагностических исследований. Если размер новообразования не превышает 1 см, назначается постоянное наблюдение врача, киста может начать уменьшаться и исчезнуть сама по себе. В таких случаях врачи стараются не назначать медикаментозного или хирургического лечения, во избежание нанесения вреда пациенту. Во время наблюдения может быть назначена специальная диета из продуктов с высоким содержанием йода, чтобы помочь щитовидной железе нормализовать свои функции. Активное лечение назначается только в том случае, если киста начинает увеличиваться в размерах.

Терапия гормональными и йодсодержащими препаратами. Любые отклонения в работе щитовидной железы приводят к нарушению выработки тироксина и трийодтиронина, которые являются источником энергии для нормального функционирования всех органов человека. Для коррекции нарушенного гормонального фона, обычно назначаются препараты синтезированных гормонов железы. Попадая в организм, они частично трансформируются и оказывают метаболическое действие на ткани щитовидной железы, ее белковый и жировой обмен. Вследствие такого влияния происходит рассасывание образовавшейся кисты и полностью восстанавливаются функции щитовидной железы.

Удаление кисты щитовидной железы. В Израиле практикуют несколько методик по удалению кисты щитовидной железы:

• Пункция. Данная операция является практически безболезненной и проводится под местным наркозом. Она осуществляется путем введения специальной тонкой иглы в полость кисты и откачивания из нее жидкости. В опустевшую полость вводят антибиотики, гормональные и йодсодержащие препараты, во избежание возобновления болезни и послеоперационных осложнений.
• Склерозирование. В ходе процедуры тонкой иглой из кисты откачивают 90 % коллоидной жидкости, с последующим введением в нее склерозирующего препарата, заполняя полость не менее чем на 20%. Этот препарат удерживают внутри кисты в течение 2 минут и откачивают иглой. Препарат обжигает стенки кисты, провоцирует закупорку ее кровеносных сосудов. После процедуры стенки кисты опадают и начинается процесс заживления.
• Лазерная коагуляция. Высокомощный лазерный луч направляется на кисту и провоцирует гипертермию в ее клетках, что приводит к ее некрозу. Эта процедура является абсолютно безболезненной, безопасной и длится не более 20 минут.
• Хирургическое вмешательство. Этот метод лечения считается радикальным и к нему прибегают только в крайних случаях. Тогда в области шеи делается небольшой разрез и с помощью специальных инструментов проводится механическое удаление кисты. Обычно такая операция назначается в случае злокачественного течения болезни, высоком риске проявления онкологии и угрозе жизни пациента.

Диагностика и лечение кисты щитовидной железы в Израиле

Заболевания щитовидной железы часто являются отражением общего состояния больного и могут быть спровоцированы серьезными патологиями других органов. Поэтому в ходе диагностики исследуют не только состояние щитовидной железы, но и функционирование других органов пациента. В Топ Ассута работают профессионалы своего дела, специалисты способные в минимальные сроки справиться с кистой щитовидной железы и обезопасить пациента от новых вспышек этого заболевания. А используемое клиникой техническое оснащение для диагностики, дает возможность получить полную и точную картину заболевания, для составления наиболее правильного протокола терапии.

День первый. Прием у лечащего врача

Каждому пациенту клиники предоставляется возможность получить полный спектр не только медицинских услуг, но и услуг Международного центра Топ Ассута. В день прилета клиента клиники встречают в аэропорту, помогают расположиться в гостинице и оказывают содействие в решении первостепенных бытовых вопросов. Также к пациенту приставляется переводчик, для удобства общения с лечащим персоналом клиники.

После того, как бытовые вопросы решены, пациента сопровождают в клинику Топ Ассута для встречи с лечащим врачом. После знакомства и обсуждения жалоб пациента, врач проводит первичный осмотр. Путем пальпации и осмотра доктор устанавливает приблизительные размеры и расположение опухоли. Исходя из полученной информации, он назначает ряд диагностических процедур, для получения четких данных о болезни. Бывают случаи, когда пациенты привозят с собой результаты исследований, проведенных в других диагностических центрах ранее. Эти данные подвергаются ревизии, и, в случае подтверждения их качества, не проводятся повторно.

День второй. Диагностика

Современное техническое оснащение и применение всех лицензированных медицинских технологий, гарантирует истинность всех полученных результатов диагностики. При исследовании кисты щитовидной железы назначаются следующие виды диагностики:

• Компьютерная томография (КТ) щитовидной железы – для установления строения кисты
• Магнитно-резонансная терапия (МРТ) щитовидной железы – для обнаружения характерных для онкологии уплотнений в кисте
• Ультразвуковое исследование – для определения точного местоположения новообразования
• Биопсия кисты – для исследования клеток и исключения онкологического характера заболевания
• Ларингоскопия
• Бронхоскопия
• Ангиография
• Исследование уровня гормонов щитовидной железы
• Развернутый анализ крови

День третий.

Построение терапии и лечение кисты щитовидной железы в Израиле

Исходя из результатов обследования, врач анализирует все риски и выбирает наиболее подходящий план лечения в конкретном случае. Во избежание субъективности принятого решения, протокол терапии обсуждается с рядом других специалистов клиники. Когда картина заболевания полностью ясна и схема лечения утверждена, составляется план лечебных процедур.

Киста щитовидной железы в Израиле: стоимость лечения

Уже не первый год Израиль является самой популярной страной в мире медицинского туризма. Государство ведет активное финансирование всех отраслей медицины в стране. Эти факторы позволяют клинике Топ Ассута устанавливать цены на 40% ниже чем, например, в Германии или США. Этот факт не может не радовать, особенно в условиях экономического кризиса. Для получения ориентировочной информации о цене на лечение, вы можете заказать обратный звонок нашего сотрудника. Более точную смету клиника сможет предоставить только после прохождения диагностики и определения необходимых медицинских процедур.

Сообщите мне цены

Преимущества лечения кисты щитовидной железы в Израиле

• Современные методы диагностики. Топ Ассута использует все лицензированные технологические разработки. Клиника гарантирует точность проводимых исследований.
• Врачебный профессионализм. С вами будут работать только специалисты высокого класса, которые учитывают все особенности заболевания конкретного пациента и разрабатывают индивидуальный план лечения.
• Комфорт. В Топ Ассута к пациентам относятся с максимальной отзывчивостью и помогают в решении всех бытовых вопросов.
• Еще один плюс в лечении кисты щитовидной железы в Израиле – цены. Как уже было упомянуто, израильские клиники устанавливают доступные цены и даже предоставляют антикризисные скидки.
• Наконец последнее, о чем следует упомянуть, говоря о лечении кисты щитовидной железы в Израиле – отзывы. Многочисленные благодарные клиенты клиники являются наиболее ярким подтверждением профессиональности и качества предоставляемых ею услуг.

1. 5
2. 4
3. 3
4. 2
5. 1

(14 голосов, в среднем: 4.3 из 5)

Киста щитовидной железы: удаление, лечение, диагностика, симптомы

Общая информация и виды кист

Киста щитовидной железы представляет собой новообразование в виде мешочка, который может быть заполнен жидкость, быть пустым или иметь плотное содержимое. Наличие кисты считается вариантом нормы, если она имеет доброкачественный характер, не нарушает работу других органов, отличается небольшим размером.

Факторов, провоцирующих развитие патологии, множество. К основным причинам образования кисты относят:

• нарушения в работе гормональной системы;
• воспалительные заболевания щитовидной железы;
• недостаток йода в организме;
• наследственная предрасположенность;
• травмы шеи, спровоцировавшие нарушения работы железы.

В своем развитии киста щитовидной железы проходит несколько стадий. Этап формирования новообразования отличается полным отсутствием симптомов. Чаще всего ранние кисты обнаруживают случайно при других обследованиях.

На стадии роста в полости кисты скапливается большое количество жидкости и она начинает увеличиваться в размерах. Нередко новообразование можно обнаружить пальпаторно.

Виды кист щитовидной железы

Кисты можно классифицировать в зависимости от клеточного состава, характера доброкачественности, количества, места образования и т.д.

В 95% случаев всех доброкачественных образований диагностируется коллоидная киста. Как правило, коллоидные кисты протекают бессимптомно и не требуют оперативного вмешательства.

Кисты могут быть одиночными и множественными, они располагаются на левой или правой доле, перешейке (крайне редко).

Симптомы кисты щитовидной железы

Клинические проявления кисты зависят от стадии ее развития. В самом начале, когда новообразование маленького размера, симптомы отсутствуют. Далее, вместе с ростом кисты, появляются признаки патологии. Чаще всего пациенты жалуются на:

• боль в передней части шеи,
• дискомфорт при глотании,
• ощущение «кома в горле»,
• трудности с дыханием, одышку,
• осиплость или охриплость голоса.

Эти симптомы связаны с тем, что увеличивающаяся киста давит на соседние органы – трахею, гортань, голосовые связки. Выпуклое образование в области шеи свидетельствует о кисте значительного размера (около 3 см), которую необходимо обследовать, лечить, а возможно прибегнуть и к удалению кисты щитовидной железы.

Диагностика кисты щитовидной железы

Для определения верной тактики лечения кисты необходимо точно выявить размер, местоположение, природу новообразования.

Во-первых, необходим осмотр эндокринолога, который соберет подробный анамнез с целью выявления причин развития кисты.

Во-вторых, необходимо УЗИ щитовидной железы для того, чтобы определить состояние новообразования и окружающих здоровых тканей. Кроме того, с помощью этого метода можно дифференцировать кисту от других заболеваний щитовидной железы – узлового зоба, аденомы и других.

В-третьих, нужно сдать анализы крови для контроля уровня гормонов щитовидной железы.

Хотите, мы Вам перезвоним?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Оперативное лечение кисты щитовидной железы

Оперативное удаление щитовидной кисты рекомендуют в случае воспаления кисты или существенного увеличения ее в размерах. Для лечения доброкачественной кисты применяется методика этаноловой склеротерапии. Суть этаноловой склеротерапии заключается во введении в кисту склерозирующего вещества, которое способствует уменьшению новообразования и его последующему разрушению.

Процедура выполняется под обязательным контролем УЗИ. Определив местоположение новообразования, хирург через кожу на шее вводит в него очень тонкую иглу и отсасывает скопившуюся жидкость. Затем в пустую полость вводят 95%-ный этиловый спирт, который вызывает активное образование соединительной ткани. В результате стенки кисты слипаются и рубцуются, дальнейший рост новообразования прекращается.

Процедура длится не более 20 минут. Применение анестезии не требуется, так как болевые ощущения практически отсутствуют.

Возможно, вам понадобится несколько процедур склеротерапии – их точное количество врач определяет индивидуально в зависимости от размера новообразования, состояния железы и других факторов.

Реабилитация после лечения кисты щитовидной железы

Этаноловая склеротерапия кисты щитовидной железы проводится в амбулаторных условиях и не требует госпитализации. Практически сразу после вмешательства вы сможете отправиться домой. В первые часы после процедуры возможно учащение сердцебиения, незначительное повышение температуры тела – эти проявления не опасны и проходят самостоятельно. Образовавшаяся в месте введения иглы гематома рассосется через несколько дней.

Хотите, мы Вам перезвоним?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Причины и симптомы кисты щитовидной железы

Кисты щитовидной железы — это полые узлы с жидким содержимым. Узлы щитовидной железы — это очаговые образования, которые имеют капсулу и могут быть определены или пальпаторно (при прощупывании) или используя визуализирующие исследования. Другими словами, кисты щитовидной железы — это плотные пузырьки с жидкостью.

По статистике ВОЗ в мире от различного рода образований щитовидной железы страдает около 10% населения. Из них, на долю кисты щитовидной железы приходится от 3% до 5%. Чаще всего кисты встречаются у женщин, нежели у мужчин. Практически все кисты щитовидной железы имеют доброкачественное течение и очень редко перерождаются в злокачественную форму. Однако это не значит, что кисту не надо лечить или наоборот необходимо немедленно назначать терапию. Всё зависит от конкретной ситуации, так как кисты щитовидной железы одинаково часто могут также спонтанно исчезнуть, как и появиться или осложниться нагноением или воспалением. Стоит понимать, что истинная киста щитовидной железы в практической эндокринологии встречается довольно редко и обычно является следствием другого заболевания, в результате которого нарушается отток коллоидной жидкости из фолликулы щитовидной железы. В связи с этим, многие эндокринологи считают кисту щитовидной железы не диагнозом, а осложнением к первичному диагнозу.

Этиология и патогенез

Если рассматривать макроскопически, то щитовидная железа состоит из ацинусов и везикул, которые называются фолликулами и вместе образуют псевдодольки, окружённый сетью капилляров. Фолликулы внутри полые, заполненные жидкостью и выстланные так называемыми тиреоидными клетками. Жидкость представляет собой коллоид — белковое вещество, содержащее протогормоны железы. При нарушении оттока этого вещества, в фолликулах начинает постепенно накапливаться жидкость, что ведёт к увеличению самого фолликула и соответственно образованию кисты щитовидной железы.

Кроме того, кисты могут возникать в результате гиперплазии и/или дистрофии фолликул или же микрокровоизлиния, например в результате травм или ударов. Гораздо реже причиной образования кисты становятся другие заболевания.
Причины развития кисты щитовидной железы

Причин, способствующих образованию кисты щитовидной железы много, но наиболее частые это:

• дефицит солей йода в организме,
• тиреоидит,
• воздействие ядовитых веществ на щитовидную железу, чаще экологический фактор,
• гормональный дисбаланс,
• травмы щитовидной железы,
• наследственная предрасположенность.
• врождённая или приобретённая патология развития щитовидной железы.

Симптомы

Киста щитовидной железы долгое время имеет бессимптомный характер течения и проявляется только при значительном увеличении и связанных с этим ощущений больного. Дело в том, что сама по себе киста практически никогда не влияет на функцию щитовидной железы. Если и наблюдаются какие-то функциональные нарушения, то только в следствии влияния на неё других заболеваний щитовидной железы.

Кисте также свойственно волнообразное течение: то она растут, то вдруг сама исчезает и потом опять образуется. Когда киста щитовидной железы обретает значительные размеры, то пациент чаще всего начинает ощущать:

• чувство першения в горле,
• затруднение глотания или даже дыхания,
• развитие сиплого голоса,
• наличие мягкого образования в области щитовидной железы,
• при значительных объёмах деформируется внешний вид шеи.

Осложнения

Основная опасность кисты в осложнениях, которые она может вызвать. Самые частые осложнения — это нагноение содержимого кисты или её воспаление. При этом возникают следующие симптомы:

• высокая температура, часто достигающая 40 градусов.
• интенсивная локальная боль в области образования кисты,
• увеличение близлежащих лимфатических узлов,
• признаки интоксикации.

Большого размера кисты оказывают давление на близрасположенные органы и сосуда. К перерождению в злокачественную опухоль чаще расположены узловые образования. Но и это встречается довольно редко.

Лечение кисты щитовидной железы во многом зависит от результатов инструментальной диагностики, к которой относятся:

При необходимости назначают другие дополнительные исследование.

Прогноз лечения будет зависеть от характера кисты щитовидной железы.

Другие статьи по эндокринологии:

Эндокринология | Клиника доктора Мясникова

УЗЛОВОЙ ЗОБ— образование узлов в щитовидной железе, узел может быть один тогда зоб называют одноузловым, или узлов может быть много, такой зоб называют многоузловым.

Узловое образованиеили попросту «узел»– это собирательное понятие. И это понятие включает в себя как абсолютно доброкачественные образования, не представляющие никакой онкологической опасности, так и опухоли. Опухоли в свою очередь могут быть доброкачественными, и что бывает гораздо реже, злокачественными.

Чаще всего небольшие узлы в щитовидной железе никак себя не проявляет, и человек не знает о том, что у него есть узел. Узел может быть обнаружен случайно при ультразвуковом исследовании, или в том случае, когда узел в щитовидной железе достигает больших размеров и изменяет форму шеи, а также, начинает давить на другие органы, расположенные на шее.

Несмотря на то, что большинство узлов не являются опухолью и не требуют никакого лечения, а только наблюдения, при обнаружении узла в щитовидной железе, особенно когда его размер превышает 1 см, необходимо определить природу этого узла и оценить онкологические риски. С этой целью выполняют пункционную биопсию узла (или попросту пункцию). На сегодняшний день пункция узла всегда выполняется под контролем ультразвукового аппарата, является процедурой практически безболезненной, безопасной и занимающей всего несколько минут. Однако от результатов пункционной биопсии во многом будет зависеть требуется ли человеку какое-либо лечение или достаточно просто наблюдать за узлом, выполняя раз в год контрольное ультразвуковое исследование. Если все же операция необходима, крайне важно, чтобы она была выполнена в специализированном хирургическом отделении или хирургом, специализирующимся именно на заболеваниях щитовидной железы. В некоторых случаях вместо операции может быть проведено малоинвазивное лечение — специальный метод, эффективность которого приближается к хирургическому, но при этом разрушение узла достигается инъекциями, что позволяет избежать операции.

Узловой зоб может протекать на фоне нормальной функции щитовидной железы, когда выработка тиреоидных гормонов не нарушена. В этом случае узлы, не оказывают непосредственного влияния на весь организм. Однако в некоторых случаях один или несколько узлов могут вырабатывать большое количество тиреоидных гормонов, у человека развивается тиреотоксикоз, который приводит к существенному нарушению обмена веществ в организме.

ДИФФУЗНЫЙ ТОКСИЧЕСКИЙ ЗОБ(Базедова болезнь, болезнь Грейвса)

– аутоиммунное заболевание, при котором в организме человека вырабатываются антитела, стимулирующие работу щитовидной железы, в следствии чего, вырабатывается слишком большое количество гормонов, избыток которых вызывает отравление всего организма. При диффузном токсическом зобе развивается тиреотоксикоз, который проявляется учащенным сердцебиением, нарушением сна, потерей веса, частыми переменами настроения, раздражительностью, снижением памяти. В некоторых случаях заболевание сопровождается развитием экзофтальма (пучеглазия), который при несвоевременном или неправильном лечении может привести к нарушению зрения.

Лечение диффузного токсического зоба обычно начинается с назначения лекарств — тиреостатиков, блокирующих выработку гормонов щитовидной железы. Лечение диффузного токсического зоба достаточно длительное и больной во время лечения должен обязательно быть под наблюдением у эндокринолога. К сожалению, лечение диффузного токсического зоба лекарствами не всегда эффективно, тогда необходима операция, которую лучше выполнять именно у хирурга-эндокринолога, представляющего все тонкости данной патологии.

ХРОНИЧЕСКИЙ АУТОИММУННЫЙ ТИРЕОИДИТ(Тиреоидит Хашимото)

– аутоиммунное заболевание при котором происходит постепенное разрушение ткани щитовидной железы и замещение ее соединительной тканью. Хронический аутоиммунный тиреоидит, патология достаточно распространенная, женщины подвержены хроническому аутоиммунному тиреоидиту гораздо чаще, чем мужчины. На разных этапах хронический аутоиммунный тиреоидит может по-разному себя проявлять, иногда в начале заболевания отмечается тиреотоксикоз, обычно не тяжелый, который с течение времени, обычно достаточно длительного, сменяется наоборот недостаточной продукцией гормонов, такое состояние называется — гипотиреоз. Существуют формы хронического тиреоидита, при которых щитовидная железа достигает очень больших размеров, начинает оказывать компрессию на окружающие органы, в этих случаях требуется хирургическое лечение, но чаще хронический аутоиммунный тиреоидит требует регулярного наблюдение и контроля за уровнем гормонов, а при нарушении выработки гормонов назначения лекарственных препаратов.

РАК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

— примерно у 5 % людей, у которых обнаружены узлы щитовидной железы, выявляется рак щитовидной железы. Поэтому так важно при наличии узла своевременно выполнить пункционную биопсию узла. Несмотря на отмеченное за последнее десятилетие во всех странах увеличение заболеваемостью раком, большинство форм рака щитовидной железы хорошо поддаются лечению и не являются фатальным заболеванием. При подозрении на рак первым этапом выполняется хирургическое лечение, в дальнейшем, после хирургического лечения, в зависимости от формы рака и стадии заболевания может быть назначено, если есть такая необходимость, дополнительное лечение.

ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА И БЕРЕМЕННОСТЬ

Нормальная работа щитовидной железы во время беременности — важный фактор в формировании здорового плода и рождения здорового ребенка. При беременности потребность в тиреоидных гормонах значительно увеличивается, это связанно с тем, что потребности плода в гормонах щитовидной железы удовлетворяется гормонами будущей матери. Работа щитовидной железы изменяется при наступлении беременности, важно, как минимум раз в триместр контролировать уровень тиреоидных гормонов. Для контроля за уровнем выработки тиреоидных гормонов определяют уровень тиреотропного гормона (ТТГ). Беременные более подвержены риску заболевания аутоиммунным тиреоидитом. При развитии аутоиммунного тиреоидита во время беременности необходимо более частое определение уровня ТТГ и при необходимости проведение заместительной терапии препаратами тиреоидных гормонов.

ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА, ОБМЕН ЙОДА В ОРГАНИЗМЕ ЧЕЛОВЕКА И ЙОДИРОВАННАЯ СОЛЬ

Йод является одним из важнейшим мироэлементов, без йода невозможна нормальная работа организма. Суточная потребность человека в йоде составляет 150 мкг, и фактически весь йод поступающий в организм захватывается щитовидной железой и включается в состав гормонов. Следует отметить, что во время беременности суточная потребность в йоде возрастает.

Существует тем не менее одна проблема: во многих географических районах на нашей планете йода существенно не хватает в пищевых продуктах. Такие районы называют йододефицитными. В йододефицитных районах заболеваемость зобом очень высокая. Зоб, который развивается в йододефицитных районах, называется эндемическим зобом. Кроме зоба население эндемичных районов подвержено другим заболеваниям являющихся следствием гипотиреоза (недостаточного количества гормоном щитовидной железы), в эндемичных районах высокий уровень рождения детей с умственной отсталостью.

К счастью в первой четверте ХХ века, человечество придумало как справиться с данной проблемой. С целью профилактики нехватки йода, йод стали добавлять в самый употребляемый человеком продукт – соль. Таким образом появилась йодированная соль. Употребляя йодированную соль в пищу человек получает достаточное количество йода. На сегодняшний день при йодировании соли согласно ГОСТ Р 51575-2000 в нее добавляют 20 до 60 г йодата калия на 1 тонну.

Йодирование соли – стоит признать одним из величайших изобретений человечества. Употребление йодированной соли в пищу является залогом предупреждения многих заболеваний.

ОПЕРАЦИИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

На сегодняшний день наиболее частым хирургическим вмешательством при заболеваниях щитовидной железы является ее полное хирургическое удаление, такая операция называется тиреоидэктомия. В некоторых случаях если болезнь локализуется только в одной доле, а вторая доля здоровая возможно удаление только одной доли – гемитиреоидкэтомия. Операции должно предшествовать тщательное обследование с целью сведения к минимуму рисков наркоза и возможных осложнений. Подавляющее большинство операций проводится под общим обезболиванием.

Операция выполняется из разреза на шее, в зависимости от заболевания и размеров щитовидной железы длина разреза обычно составляет от 3 до 8 см. В конце операции на кожу накладывается косметический шов и у большинства пациентов место, где был разрез становиться малозаметным через 2-3 года после операции. В некоторых случаях, к сожалению, далеко не всегда, возможно удаление щитовидной железы видеоэндосокпическим методом, в этом случае небольшие разрезы длиной около 1 см, выполняются в области подмышечной впадины и молочной железы, данный вид операций направлен на достижение еще лучшего косметического эффекта.

КАК ЖИТЬ ПОСЛЕ ТИРЕОДЭКТОМИИ

Учитывая широкую распространенность заболеваний щитовидной железы в мире живут миллионы людей, которым была выполнена тиреоидэктомия и эти люди работают, рожают детей, занимаются спортом и живут абсолютно полноценной жизнью. Единственное необходимое условие ежедневный однократный прием лекарства: гормона – тироксина. Подбор необходимой дозы тироксина после операции осуществляется эндокринологом и не является сверхсложной задачей. Однако важным является не забывать принимать назначенную дозу лекарства и как минимум ежегодно проводить контроль уровня тиреотропного гормона.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ОКОЛОЩИТОВИДНЫХ (ПАРАЩИТОВИДНЫХ) ЖЕЛЕЗ.

Околощитовидные железы– самые маленькие эндокринные железы в человеческом организме. Нормальный размер околощитовидной железы не превышает несколько миллиметров.

В последнее десятилетие врачи различных специальностей проявляют повышенное внимание к работе околощитовидных (паращитовидных) желез, и это не случайно потому что именно они отвечают за обмен кальция и фосфора в организме.

Околощитовидные железы были открыты шведским врачом Иваром Сандестрёмом (1852-1889 гг.) и впервые описаны в 1880 году. Однако более 90 лет у ученных ушло на изучение действия паратгормона– гормон который вырабатывают околощитовидные железы.

На сегодняшний день известно, что очень часто такие заболевания как остеопороз, мочекаменная болезнь, различные поражения кожи, некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта, заболевания сердца и сосудов напрямую связаны с неправильной работой околощитовидных желез и нарушенной (избыточной или недостаточной) выработкой паратгормона.

На сегодняшний день патология околощитовидных желез занимает третье место из всех эндокринных заболеваний уступая только сахарному диабету и заболеваниям щитовидной железы.

Выделяют следующие заболевания околощитовидных желез:

Гиперпаратиреоз– избыточная выработка паратгормона увеличенными или опухолевидно измененными околощитовидными железами.

Различают:

Первичный гиперпаратиреоз

Опухоль околощитовидной железы, приводящая к неконтролируемой продукции паратгормона. Данное заболевание всегда требует хирургического лечения, необходимо удалить пораженную опухолью околощитовидную железу.

Вторичный гиперпаратиреоз

Заболевание, при котором так же повышена продукция паратгормона, однако имеется явная причина, которая привела к тому, что нарушилась работа околощитовидных железа. Часто такой причиной является сниженное поступление в организм кальция, а также гиповитаминоз (нехватка в организме) витамина Д.

Тщательный анализ причины заболевания позволяет правильно выбрать лечение при необходимости назначить курс препаратов, который позволит избежать хирургического вмешательства, ну а если операции избежать не удается, в послеоперационном периоде необходимо грамотное наблюдение за пациентом, направленное на предупреждение рецидива заболевания.

Отдельное место стоит уделить вторичному и третичному гиперпаратиреозу который развивается при хронической болезни почек. Пациенты, нуждающиеся в «искусственной почке», и находящиеся на программном гемодиализе, очень часто страдают от гиперпаратиреоза. Поэтому многие годы мы сотрудничаем с центрами гемодиализа в Москве и других городов России, оказывая помощь данной тяжелой категории больных.

Хирургическому лечению гиперпаратиреоза предшествует обследование больного. Основная цель обследования – определить возможные риски хирургического вмешательства, а также выявить точную локализацию измененной околощитовидной железы, от этого во многом будет зависеть успех операции. С целью определения локализации часто применяют следующие методики: ультразвуковое исследование, сцинтиграфию, мультиспиральную компьютерную томографию.

Операция выполняется под наркозом (пациент спит во время операции), наркозу и операции предшествует тщательное полное обследование пациента с целью минимизации возможных рисков операции и наркоза. Обычная длина кожного разреза на шее составляет 4-5 см, однако в ряде случаев возможно выполнение операции из мини-разреза длиной всего 1,5-2,5 см. Во всех случаях операции заканчиваются наложением косметического шва, что дает очень хороший косметический результат.

Заболевания щитовидки: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Заболевания щитовидки находятся в эндокринологии на втором месте. На первом – сахарный диабет. Согласно утверждению некоторых ученых, повысился не рост заболеваемости, а появилась аппаратура, благодаря которой обеспечивается более точная диагностика и выявление болезни на ранней стадии.

Щитовидка является эндокринной железой, которая способствует выработке гормонов. Они принимают непосредственное участие в обменных процессах. Такими гормонами являются: тироксин, кальцитонин, трийодтеронин.

Функционирование щитовидки тесно связано с другими органами эндокринной системы (надпочечники, половые железы, гипофиз, нервная и иммунная система). Правильная работа железы способствует нормальной работе интеллекта, обмена веществ. Кроме этого, если не нарушена работа щитовидки, у человека кожа в хорошем состоянии, прочные кости, блестят глаза, не нарушена детородная функция.

При появлении отечности в области щиколоток, сухости кожи на коленях и локтях, ломкости волос, можно говорить не об эстетических проблемах, а о признаках болезни щитовидки.

Если нарушено функционирование щитовидки, нарушается почти все процессы в организме, под воздействие попадает большинство органов и систем организма. Для предотвращения возникновения осложнений, рекомендуется посещать квалифицированного специалиста не реже одного раза в год.

Основное количество болезней щитовидки называют одним словом – зоб. Патологическое состояние проявляется не только в нарушении работы органа, но и в измененной структуре. Нарушенное функционирование щитовидки не всегда является причиной измененной структуры. Например, увеличенной железой может вырабатываться недостаточное количество гормонов, а нормальной – чрезмерное количество.

Гипертиреоз

Если причиной зоба стала повышенная функция щитовидки (повышено количество тиреоидных гормонов), это называется диффузный токсический зоб, или гипертиреоз. Симптоматика аналогична тиреотоксикозу. Среди характерных признаков можно выделить резкую потерю веса, нарушенную работу желудочно-кишечного тракта (учащается стул, наблюдается появление тошноты, рвоты). Кроме этого, человек становится раздражительным, у него ухудшается сон, часто болит голова, появляется головокружения.

Внешние признаки гипертиреоза это наличие блестящих глаз навыкате, у человека дрожат руки, зоб видно невооруженным глазом. Также, происходит учащение пульса, повышение систолического и снижение диастолического давления. Может развиваться аритмия. В большинстве случаев, появляется резкая боль в мышцах.

Гипотиреоз

Если причиной болезни стала сниженная функция щитовидки (гипотиреоз), это гипотиреоидный зоб. Развитие связано с хроническим тиреоидитом и лечением тиреотоксикоза. Также, причиной может стать врожденная аномалия. Среди признаков выделяют появление зябкости независимо от погодных условий, чрезмерная слабость, быстрая утомляемость, запор.

Гипотиреоз характеризуется развитием умственной заторможенности, сниженным вниманием, забывчивостью, может развиваться депрессия. У женщины с таким диагнозом расстраивается менструальная функция, она не может зачать и выносить ребенка. Кожные покровы становятся сухими, повышается ломкость волос и ногтей. Отекает лицо, плечи, голени.

Если надавить на отечный участок, ямка не появится, кожа не соберется в складку. Такое явление называют микседемой (накапливается слизистое, богатое мукополисахаридом вещество). Отечность тканей становится причиной поражения органов чувств – нарушается зрение, слух, голос низкий, человек ночью начинает храпеть. Среди внешних признаков можно выделить наличие круглого лунообразного лица, сухую бледную кожу, редкие волосы.

Гипотиреоз является частым заболеванием, когда тироксин вырабатывается в недостаточном количестве. Такая ситуация опасна серьезными нарушениями обменных процессов. При своевременном обращении в клинику, это можно быстро откорректировать при помощи современных средств.

Почему ухудшается работа щитовидки

Стресс. Длительное или регулярное стрессовое состояние негативно сказывается на головном мозге, который, в свою очередь, может подавать неправильные сигналы щитовидке. Кроме этого, любое нарушение работы железы, которое вызвано другой причиной, является провоцирующим фактором стресса. У человека ухудшается эмоциональное состояние. В такой ситуации следует определить – сбой щитовидки стал причиной стресса или стрессовое состояние привело к сбою органа.

Пища. На щитовидную железу оказывают сильное влияние любые токсические нагрузки. Поэтому продукты питания, в которых содержатся консерванты, нитраты, пестициды или другие токсины, могут стать причиной ее дисфункции. Кроме этого, пища небогатая витаминами, минералами, белками, жирами, углеводами, может стать причиной того, что железа начнет вырабатывать гормоны в недостаточном количестве.

Для нормальной работы щитовидки, необходим йод. Ежедневное количество йода, которое должно поступать в организм – около 200 микрограммов. Его получить можно из продуктов питания. Он должен быть только органическим. Следует употреблять морскую капусту, морскую рыбу, морепродукты, хурму, грецкие орехи. Йод, который содержится в соли, не усваивается организмом. А если соль нагреть, происходит его испарение. Следует запомнить, что для усвоения йода необходимо, чтобы присутствовал селен и цинк. Обычная капуста и все ее разновидности способствуют связыванию йода.

Напиток. Синтетический тоник-энергетик является причиной того, что истощается определенный отдел мозга и надпочечников, в результате чего нарушается функционирование щитовидки.

Вирусы и паразиты. При наличии герпеса, цитомегаловируса, стрептококка, стафилококка сильно нарушается работа щитовидной железы. Объясняется это анатомическим расположением железы. Рядом с щитовидкой расположены миндалины. При трахеите, ангине, гайморите, фарингите, тонзиллите инфекция проникает и в щитовидку.

Вредная привычка. Злоупотребление спиртными напитками, курение, токсические вещества способствуют повышению токсической нагрузки, в результате чего щитовидная железа подвергается опасности.

Половые гормоны. Снижение или скачки эстрогена провоцируют изменение структуры органа. Щитовидка становится более чувствительной к ТТГ. От этого гормона зависит не только размер, но и структура щитовидки, выработка гормонов. Женщины, которым за 50 лет, должны регулярно сдавать анализы на гормоны.

При сильном облучении или длительном нахождении в месте, где повышен уровень радиации.

Если отсутствует достаточная физическая нагрузка. Такой фактор скорее не прямой, а косвенный. Несоблюдение активного образа жизни способствует тому, что кровь становится более густой, ненасыщенной кислородом. В результате этого, нарушаются окислительно-восстановительные процессы.

Как проявляются заболевания щитовидки

Нарушается эмоциональное состояние. Гипофункция щитовидки является причиной того, что снижается выработка серотонина. Человек беспричинно грустит, происходит развитие апатии, появляется чрезмерная усталость, отсутствует энергия. Гиперфункция проявляется иначе. Человек становится раздражительным, агрессивным, снижается работоспособность.

Нарушается терморегуляция. Из-за нарушенного гормонального фона нарушаются процессы терморегуляции. Гипофункция характеризируется ознобом, зябкостью, холодными руками и ногами. Гиперфункция проявляется в жаре, повышенном потоотделении.

Колеблется масса тела. Даже если человек не менял рацион и не начинал выполнять физические нагрузки. Изменение веса в ту или иную стороны свидетельствует о нарушении работы щитовидки. При гипофункции вес увеличивается, при гиперфункции – резко снижается.

Нарушается пищеварение и мышечный тонус. Гипофункция характеризуется запорами и метеоризмом. Причина – слабость и атония мышц. Кроме этого, нарушается деятельность желчного пузыря. Желчь застаивается, начинают формироваться камни. Гиперфункция проявляется в диарее, так как мышечный тонус повышен.

Выпадают волосы, изменяется кожа и ногти. При гипофункции кожа становится чрезмерно сухой, шелушиться. Ногти ломаются, кожа может стать желтоватой. При гиперфункции кожа уплотняется (локти, стопы), появляются пятна.

Длительно снижается или повышается температура. При гипофункции температура тела понижена, при гиперфункции – повышена (от 37 до 37.6).

Наличие офтальмологических симптомов. Гиперфункция является причиной того, что человек начинает редко моргать, повышается слезотечение из-за иссушенной слизистой. Также, происходит развитие светобоязни, пучеглазия. Уплотнение и разрастание жировых тканей за яблоком глаза является причиной выпячивания глаз.

Нарушение менструального цикла. Гипофункция характеризуется скудными выделениями. В некоторых случаях, наступает аменорея. Гиперфункция проявляется постоянными сбоями, нерегулярностью цикла. Любая ситуация является причиной того, что женщине тяжело зачать ребенка. Если же беременность все-таки наступает, высока вероятность развития осложнений при вынашивании ребенка.

Снижается либидо и нарушается потенция.

Ощущения дискомфорта в горле, припухлость шеи. В большинстве случаев, у человека появляются проблемы с глотанием, без причины изменяется тембр голоса, он становится сиплым. Кроме этого, присутствует ощущение комка в горле, шея становится ассиметричной. Наличие таких симптомов свидетельствует о том, что щитовидная железа увеличена, или в ней появились узлы.

Неправильно функционирует сердце и сосуды. Гипофункция характеризуется развитием брадикардии, снижением артериального давления, одышкой даже при самой минимальной нагрузке. Гиперфункция является причиной учащенного сердцебиения, повышенного артериального давления, болезненных ощущений за грудиной, сдавливания сердца, пульсации сосудов на шее. Совокупность таких симптомов называют тиреотоксическим сердцем. Человеку слышен стук собственного сердца.

Отекают веки и лицо. Такая симптоматика проявляется, в основном, ночью. Исчезновение отечности происходит к утру или днем. Гипофункция становится причиной того, что изменяется сердечная мышца, происходит замедление кровотока, нарушаются обменные процессы, в результате появляется отечность.

Болят мышцы, онемевают и покалывают конечности. Такие признаки связаны с измененным белковым обменом и уменьшенным объемом мышц (гиперфункция). При гормональном дисбалансе нарушается проводимость нервных импульсов, что провоцирует покалывание.

Происходит развитие остеопороза. Нарушенный в синтезе кальциотонин вызывает изменения кальциево-фосфорного обмена, в результате чего, в крови не хватает кальция, или он начинает плохо усваиваться. У человека кости становятся хрупкими, болят и деформируются суставы.

Частая головная боль, головокружение. Такие симптомы непосредственно связаны со скачками артериального давления, вегето-сосудистое нарушение происходит из-за сбоя гормонов.

Если появился один или несколько симптомов, необходимо обратиться в клинику для сдачи крови на анализ ТТГ. После получения результатов, врач консультирует пациента и корректирует дальнейшее лечение.

Какие гормоны вырабатываются щитовидной железой

Информация извне способна влиять на нервную систему. Например, такое происходит при голоде, опасности, страхе. Полученную информацию анализирует гипоталамус. Гипофиз и гипоталамус взаимодействуют между собой. Гипофиз способствует выработке тиреотропного гормона (ТТГ), и непосредственно контролирует работу щитовидки. При гипофункции железы, ттг повышается, при гиперфункции снижается.

Щитовидная железа отвечает за выработку тироксина, трийодтеронина и кальцитонина. Кроме этого, она способствует поддержанию постоянной среды, саморегуляции в организме.

Обменные и энергетические процессы регулируются тироксином и трийодтеронином. Роль кальцитонина полностью не изучили, но в сумме он отвечает за то, чтобы в организме присутствовала нормальная концентрация кальция. Он, в свою очередь, является важным условием для нормального функционирования костно-мышечной системы.

Что такое зоб и в чем его опасность?

Зобом называют увеличение щитовидной железы в результате нарушений в ее работе. Диффузно токсический зоб или Базедова болезнь сегодня считается одной из наиболее распространенных болезней щитовидки. Токсическим его называют из-за чрезмерного количества вырабатываемых гормонов, диффузным — из-за равномерного разрастания тканей. Зоб также может быть нетоксичным (когда вырабатывается нормальное количество гормонов) или узловым (когда образуются объемные новообразования).

В нашей сегодняшней статье мы рассмотрим основные функции этого органа, из-за чего случаются сбои в его работе и к каким болезням они приводят. 

Щитовидная железа и ее значение в организме

Некоторые пациенты нашей клиники на приеме у эндокринолога честно признаются, что не знают где находится щитовидка и как выглядит. 

Этот маленький орган располагается в нижней части шеи, имеет две доли, соединенные перешейком, и весит всего около 15-20 грамм. Не смотря на столь скромные размеры, щитовидка имеет огромное значение для нашего организма. Она вырабатывает гормоны, которые регулируют работу деятельность сердечно-сосудистой, репродуктивной и нервной систем, головного мозга, ЖКТ и многих других функций.

Пытаясь понять, где находится щитовидная железа у женщин и у мужчин, следует помнить, что физиологически ее положение неизменно. Отличаются лишь объемы — у женщин не более 18 мл, у мужчин не более 25 мл в норме.

Причины и симптомы увеличения щитовидки 

Вы уже знаете, что такое зоб, но что приводит к его образованию? В зависимости от причин, которые привели к развитию заболевания и его формы выделяют следующие виды зобов:

• эндемический;
• узловой;
• диффузный;
• токсический;
• нетоксический. 

Когда щитовидка начинает увеличиваться в объемах, речь идет о серьезных нарушениях в ее работе. Последствия увеличения щитовидной железы сказываются на всем организме. 

Щитовидка с пониженной функциональностью увеличивается по причине недостаточного количества йода, поступающего в организм из пищи. Малое количество йода в крови провоцирует орган увеличиваться в размерах, чтобы обеспечить организм необходимым количеством гормонов. Так образуется эндемический зоб.

Есть и неизвестные причины увеличения щитовидки. Наука все еще до конца не установила, почему организм вдруг начинает вырабатывать антитела к клеткам железистой ткани. В результате атаки антителами орган начинает активнее вырабатывать гормоны и увеличивается в объемах. Именно так и образуется диффузный токсический зоб. 

Также ученые до конца не уверены, что именно влияет на образование узлов в щитовидке. Отмечается, что вероятность образования одно- или многоузлового зоба увеличивается с возрастом, поэтому данное заболевание принято считать возрастной трансформацией этого органа. Если по результатам обследования врач определит необходимость удаления узлов, вы можете сделать это несколькими способами. Лазерное удаление узлов щитовидной железы — наиболее современный и щадящий метод, благодаря которому можно быстро и безболезненно избавится от образований величиной до 3 см.

Симптоматика заболеваний очень разнообразна, но есть и характерные симптомы, которые явно указывают на проблему именно в этом органе: 

• ощущение кома в горле, затрудненное глотание;
• приступы удушья и кашля;
• дрожание конечностей;
• изменение голоса;
• пучеглазие;
• снижение веса при повышенном аппетите;
• бессонница и депрессивные состояния;
• снижение потенции у мужчин. 

Другие характерные симптомы щитовидной железы включают проблемы сердечно-сосудистой, нервной, желудочно кишечной систем. Окончательный диагноз ставится на основании полноценного исследования. Пройти его вы можете в нашем медицинском центре Daily Medical. 

Болезни щитовидной железы

Полноценное обследование позволит врачу поставить правильный диагноз и назначить грамотное лечение. Давайте рассмотрим подробнее самые распространенные болезни щитовидной железы в зависимости от характера ее работы.

Гипотиреоз

Возникает из-за гипофункции железы, в результате чего она вырабатывает меньшее количество необходимых гормонов. Это вызывает замедление работы всех систем организма. 

Явно выраженной отличительной симптоматики у данного заболевания нет. Пациенты ощущают слабость и усталость, постоянную сонливость, нередко набирают вес без видимых на то причин, что может свидетельствовать и о других психических или соматических патологиях. 

Выделяют два типа гипотиреоза:

• врожденный — выявляется у младенцев и формируется в результате воздействия десятков факторов;
• приобретенный — выявляется в 90% случаев и является следствием атаки иммунной системы человека на орган, в отдельных случаях гипотиреоз появляется после резекции долей щитовидки и терапии радиоактивным йодом.

Снижение функций и уменьшенная выработка гормонов — главные причины уменьшения железы. 

Тиреотоксикоз

Второе название этого заболевания — гипертиреоз. В этом случае железа вырабатывает слишком большое количество гормонов. Из-за чего появляются ярко выраженные симптомы:

• тахикардия;
• повышенная потливость;
• нарушение памяти;
• раздражимость;
• бессонница;
• тремор конечностей;
• резкая потеря веса без видимых причин.

Также сам орган заметно увеличивается, что со временем становится заметно визуально. В случае появления симптоматики тиреотоксикоза вам обязательно потребуется консультация эндокринолога.

Эутиреоз

В случае с этим заболеванием выработка гормонов остается на нормальном уровне. При этом, происходит увеличение органа и/или появление узлов. Патология может возникать в результате дефицита йода, аутоиммунных изменений в организме, длительного стрессового состояния. Долгое время эутиреоз может протекать бессимптомно, однако при длительном течении больной может замечать:

• ощущение кома в горле;
• дискомфорт в области шеи;
• нарушение сердечного ритма;
• повышенную утомляемость;
• сонливость.

Диффузные или узловые изменения часто становятся причиной того, что человека постоянно мучает сухой кашель из за щитовидки, который не проходит и не поддается лечению стандартными противокашлевыми препаратами. 

Диагностика и лечение нарушения функции щитовидки

Диагностикой и лечением заболеваний щитовидной железы занимается эндокринология. Если вы ощущаете дискомфорт в области шеи или у вас болит щитовидка — обращайтесь к врачу эндокринологу в наш медицинский центр. Прием ведет опытный специалист Полешко Екатерина Владимировна.

Заболевание диагностируется на основании:

• результатов УЗИ;
• результатов лабораторных исследований.

В зависимости от типа болезни врач принимает решение о методе лечения заболевания:

• медикаментозное;
• оперативное.

Если проблема вызвана дефицитом йода в организме, врач назначит специальную йодотерапию с учетом результатов ваших анализов. Гормональная терапия направлена на нормализацию уровня трийодтиронина, тироксина и тиреотропного гормона. 

В отдельных случаях без оперативного вмешательства не обойтись. При злокачественных поражениях пациентам назначается удаление узлов, одной из долей щитовидки (гемитиреоидэктомия) или полное удаление органа (тиреоидэктомия). 

Эти процедуры вы можете пройти в  клинике Daily Medical. Помимо классического хирургического вмешательства мы предлагаем нашим пациентам современное малотравматичное удаление узлов с помощью лазера. 

Что будет если зоб не лечить

Следует понимать, чем опасен зоб 2 степени и к чему может привести игнорирование проблемы. Начиная с этой стадии разрастание тканей уже можно заметить визуально. По мере увеличения органа усиливается компрессия пищевода, что приводит к затрудненному глотанию. Чем запущенней проблема, тем более выраженными становятся симптомы. Больные Базедовой болезнью часто страдают пучеглазием, что становится особенно заметно по мере усугубления проблемы.

Не занимайтесь самолечением и не пускайте на самотек проблемы с щитовидкой. Обращайтесь в наш медицинский центр за современной квалифицированной помощью в лечении патологий эндокринной системы.

Причины, признаки, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Узлы щитовидной железы в щитовидной железе.

Что такое узелки щитовидной железы?

Узелок щитовидной железы — это необычный рост (образование) клеток щитовидной железы в щитовидной железе.

Щитовидная железа является частью эндокринной системы, которая состоит из желез, выделяющих различные гормоны в кровоток.Щитовидная железа — это орган (или железа) в форме бабочки, расположенный на передней части шеи, прямо под адамовым яблоком (гортань). Щитовидная железа, состоящая из правой и левой долей, соединенных с перешейком (или «мостом»), вырабатывает и выделяет гормоны щитовидной железы. Гормоны щитовидной железы контролируют такие функции, как температура тела, пищеварение и функции сердца.

Симптомы и причины

Что вызывает образование узелков щитовидной железы?

Иногда щитовидная железа начинает разрастаться, вызывая образование одного или нескольких узелков.Почему это происходит, неизвестно. Когда образуются узелки, больше всего беспокоит рак. К счастью, рак встречается очень редко — он обнаруживается менее чем в 5 процентах всех узелков. Узлы чаще развиваются у людей, у которых в семейном анамнезе были узелки, и у людей, которые не получают достаточного количества йода. Йод необходим для выработки гормона щитовидной железы.

Существуют разные типы узлов щитовидной железы:

• Коллоидные узелки : это одно или несколько разрастаний нормальной ткани щитовидной железы. Эти новообразования доброкачественные (не рак).Они могут увеличиваться в размерах, но не выходят за пределы щитовидной железы.
• Кисты щитовидной железы : это новообразования, заполненные жидкостью или частично твердые и частично заполненные жидкостью.
• Воспалительные узелки : Эти узелки развиваются в результате хронического (длительного) воспаления (отека) щитовидной железы. Эти новообразования могут вызывать или не вызывать боль.
• Многоузловой зоб : Иногда увеличенная щитовидная железа (зоб) состоит из множества узелков (обычно доброкачественных).
• Гиперфункционирующие узелки щитовидной железы : Эти узелки автономно вырабатывают гормон щитовидной железы без учета нормальных механизмов контроля обратной связи, что может привести к развитию гипертиреоза. Гипертиреоз может поражать сердце и вызывать такие проблемы, как внезапная остановка сердца, высокое кровяное давление, аритмии (нарушение сердечного ритма), остеопороз и другие проблемы со здоровьем.
• Рак щитовидной железы : Менее 5 процентов узлов щитовидной железы являются злокачественными.

Как узнать, есть ли у меня узелки щитовидной железы?

Большинство узлов щитовидной железы не вызывают никаких симптомов. Однако, если у вас есть несколько или больших узелков, вы можете их увидеть. В редких случаях узелки могут давить на другие структуры шеи и вызывать симптомы, в том числе:

• Проблемы с глотанием или дыханием
• Охриплость или изменение голоса
• Боль в шее
• Зоб (увеличение щитовидной железы)

Гиперфункция узлов щитовидной железы может привести к перепроизводству гормонов щитовидной железы, также известному как гипертиреоз.Симптомы гипертиреоза включают:

• Раздражительность / нервозность
• Слабость / тремор мышц
• Легкие или отсутствующие менструации
• Похудание
• Проблемы со сном
• Увеличенная щитовидная железа
• Проблемы со зрением или раздражение глаз
• Тепловая чувствительность (проблемы с теплом)
• Повышение или снижение аппетита
• Одышка
• Зудящая кожа / липкая кожа
• Истончение волос
• Покраснение кожи (внезапное покраснение лица, шеи или верхней части груди)
• Учащенное сердцебиение (учащенное или нерегулярное сердцебиение)

Узлы щитовидной железы также могут быть связаны с низким уровнем гормонов щитовидной железы или гипотиреозом.Симптомы гипотиреоза включают:

• Усталость (чувство усталости)
• Частые обильные менструации
• Забывчивость
• Прибавка в весе
• Сухая, грубая кожа и волосы, а также выпадение волос
• Хриплый голос
• Проблемы при низких температурах
• Слабость / раздражительность
• Запор
• Депрессия
• Отек генерализованный

Каковы факторы риска узелков щитовидной железы?

Факторы риска развития узлов щитовидной железы включают:

• Семейная история .Наличие родителей или братьев и сестер, у которых были узлы щитовидной железы, щитовидной железы или другие эндокринные опухоли, увеличивает вероятность развития узелков.
• Возраст : Вероятность образования узелков увеличивается с возрастом.
• Пол : У женщин чаще, чем у мужчин, развиваются узелки щитовидной железы.
• Облучение : наличие в анамнезе радиационного воздействия на голову и шею (в результате медицинских процедур, но не диагностических процедур, таких как компьютерная томография) увеличивает риск развития узелков.

Факторы риска развития злокачественных узлов щитовидной железы включают:

• Семейный анамнез рака щитовидной железы
• Твердый узелок или прилипший к соседней структуре
• Мужской пол
• Возраст моложе 20 лет и старше 70 лет
• Облучение

Диагностика и тесты

Как диагностируются узлы щитовидной железы?

Иногда вы можете почувствовать узелок самостоятельно, или ваш врач может обнаружить его во время осмотра.Однако вашему врачу обычно необходимо назначить один или несколько из следующих тестов:

• Тест уровня гормонов щитовидной железы : Этот анализ крови проверяет уровень гормонов, выделяемых щитовидной железой. Уровень гормонов обычно в норме, даже если есть узелки. Однако бывают случаи, когда аномальный уровень гормонов также бывает доброкачественным. Поэтому ваш врач, вероятно, назначит другие анализы.
• УЗИ щитовидной железы : в этом тесте используются звуковые волны, чтобы определить, является ли узелок твердым или заполненной жидкостью кистой.(Риск рака выше в твердых узелках.) Этот тест также проверяет рост узелков и помогает найти узелки, которые трудно прощупать. Кроме того, иногда используется ультразвук щитовидной железы, чтобы помочь установить иглу во время тонкоигольной биопсии.
• Тонкоигольная биопсия щитовидной железы : В этом тесте врач использует очень тонкую иглу, чтобы взять образец клеток из одного или нескольких узлов щитовидной железы. Затем образцы отправляются в лабораторию, и большинство из них оказывается доброкачественным.Однако, если результаты теста неубедительны, ваш врач может повторить этот тест. Врач также может предложить вам операцию по удалению узелков, чтобы поставить точный диагноз.
• Сканирование щитовидной железы : В этом тесте небольшое количество радиоактивного йода вводится перорально. Врач проверит, сколько радиоактивного йода абсорбируется узелками, а какое — нормальной тканью щитовидной железы. Это предоставит дополнительную информацию об узлах щитовидной железы, что поможет врачу определить вероятность рака.

Ведение и лечение

Как лечат узлы щитовидной железы?

Лечение зависит от типа узла щитовидной железы. Варианты лечения включают:

• Без лечения / «бдительного ожидания». Если узелки не злокачественные, вы и ваш врач можете решить, что в настоящее время вам не нужно лечиться.Вы будете регулярно посещать врача, чтобы он или она могли следить за любыми изменениями в узелках.
• Радиоактивный йод . Ваш врач может использовать радиоактивный йод для лечения гиперфункции узлов щитовидной железы и зоба с несколькими узелками. Радиоактивный йод всасывается в щитовидную железу, вызывая сокращение узелков. Беременным женщинам и женщинам, пытающимся забеременеть, это лечение противопоказано.
• Хирургия . Операция по удалению узелков — лучшее лечение злокачественных узелков, вызывающих «обструктивные симптомы» (например, настолько больших, что затрудняют дыхание или глотание) и «подозрительных» (их невозможно диагностировать, не приняв их. из и осмотрел).

Что вы делаете, если у вашего ребенка узелок щитовидной железы?

Первый шаг, если у вашего ребенка узелок щитовидной железы, — пройти УЗИ. Это поможет вашему лечащему врачу оценить качество узелка у вашего ребенка и определить, требуется ли дополнительное обследование. В некоторых случаях требуется повторное ультразвуковое исследование, а в некоторых случаях — биопсия. Все зависит от того, как это выглядит на УЗИ. Некоторые узелки требуют лабораторных исследований, чтобы посмотреть, как функционирует щитовидная железа.

Что влечет за собой тонкоигольная аспирация (FNA) или биопсия щитовидной железы?

В некоторых случаях это выполняется под местной анестезией в клинике.Ваш ребенок проснется. У очень маленьких детей FNA проводится в операционной под общим наркозом. Патолог осмотрит ткань, чтобы определить, из чего состоит узел щитовидной железы, и нужно ли дополнительное обследование или хирургическое вмешательство. Часто на получение результатов уходит от одной до двух недель.

Что делать, если узелок — рак?

В большинстве случаев рак щитовидной железы лечится только хирургическим путем. У детей в большинстве случаев удаляется вся щитовидная железа. В некоторых случаях может потребоваться удаление лимфатических узлов.В других случаях радиоактивный йод необходим после операции, чтобы избавиться от микроскопической ткани щитовидной железы.

Каковы риски удаления щитовидной железы?

Позади щитовидной железы вашего ребенка проходят возвратные гортанные нервы, которые помогают двигать голосовыми связками и паращитовидными железами, которые помогают регулировать уровень кальция в организме.

Некоторые из основных факторов риска после удаления щитовидной железы:

• «Хриплый / хриплый» голос.
• Низкий уровень кальция.

После операции вашему ребенку необходимо будет принять лекарство, чтобы поддержать функцию щитовидной железы, а в некоторых случаях — лекарство для поддержания повышенного уровня кальция.

Другие факторы риска включают:

• Шрам на шее.
• Кровотечение.
• Сбор жидкости под кожей.
• Необходимость в будущих процедурах, таких как удаление лимфатических узлов на шее.

Какое наблюдение потребуется, если моему ребенку сделана тиреоидэктомия и рак щитовидной железы?

Через неделю после операции вы посетите эндокринолога и хирурга головы и шеи.Ожидайте, что будут сделаны анализы для оценки уровня кальция. Через четыре недели после операции будут проведены анализы функции щитовидной железы. В зависимости от патологии может быть получено дополнительное изображение, чтобы увидеть, нужен ли радиоактивный йод. Некоторые типы рака щитовидной железы потребуют регулярного анализа крови и планового УЗИ.

Узелков щитовидной железы: когда беспокоиться

Предположим, вы идете к врачу на осмотр, и, когда она ощупывает вашу шею, она замечает шишку.Затем предположим, что она говорит вам, что у вас на щитовидной железе узелок. Пришло время паниковать?

Нет, говорят эксперты отделения отоларингологии и хирургии головы и шеи Джонса Хопкинса. Узлы щитовидной железы — даже случайные раковые — поддаются лечению.

Вот что вам нужно знать о узелках щитовидной железы и о том, как следует беспокоиться, если они у вас появятся.

Насколько распространены узелки щитовидной железы?

Узелки щитовидной железы очень распространены, особенно в США. На самом деле, по оценкам экспертов, примерно у половины американцев они появятся к 60 годам.Некоторые из них твердые, а некоторые представляют собой кисты, заполненные жидкостью. Остальные смешанные.

Поскольку многие узлы щитовидной железы не имеют симптомов, люди могут даже не знать, что они есть. В других случаях узелки могут стать достаточно большими, чтобы вызвать проблемы. Но даже более крупные узлы щитовидной железы поддаются лечению, иногда даже без хирургического вмешательства.

Рак узелков щитовидной железы?

Подавляющее большинство — более 95% — узлов щитовидной железы доброкачественные (доброкачественные). Если возникает беспокойство по поводу возможности рака, врач может просто порекомендовать контролировать узел с течением времени, чтобы увидеть, не растет ли он.

Ультразвук может помочь оценить узелок щитовидной железы и определить необходимость биопсии. Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы может собирать образцы клеток из узелка, которые под микроскопом могут предоставить вашему врачу дополнительную информацию о поведении узелка.

Как лечить узелки щитовидной железы?

Даже доброкачественное образование на щитовидной железе может вызвать симптомы. Если узелок щитовидной железы вызывает проблемы с голосом или глотанием, ваш врач может порекомендовать лечить его с помощью операции по удалению всей или части щитовидной железы.

Если врач рекомендует удаление щитовидной железы (тиреоидэктомия), возможно, вам даже не придется беспокоиться о шраме на шее. Некоторым пациентам подходит операция на щитовидной железе без рубца, при которой хирург достигает щитовидной железы через разрез, сделанный на внутренней стороне нижней губы.

Более новая альтернатива, которую врач может использовать для лечения доброкачественных узелков в офисе, называется радиочастотной абляцией (РЧА). Радиочастотная абляция использует зонд для доступа к доброкачественному узлу под ультразвуковым контролем, а затем обрабатывает его электрическим током и теплом, что сокращает узел.Это просто: большинство людей, получавших РЧА, на следующий день без проблем возвращаются к своей обычной деятельности.

А что, если это рак щитовидной железы?

Диагноз рака всегда вызывает беспокойство, но даже если узелок оказывается раком щитовидной железы, у вас все равно есть много причин для надежды.

Рак щитовидной железы — один из наиболее поддающихся лечению видов рака. Операция по удалению железы обычно решает проблему, и рецидивы или распространение раковых клеток встречаются редко.Людям, перенесшим операцию на щитовидной железе, может потребоваться прием гормонов щитовидной железы после этого, чтобы поддерживать химический состав своего тела в равновесии.

Доброкачественный он или нет, но с раздражающим узлом щитовидной железы часто можно успешно справиться. Выбор опытного специалиста может означать больше возможностей, которые помогут персонализировать ваше лечение и достичь лучших результатов.

Кисты щитовидной железы: обзор

Кисты щитовидной железы — это узелки щитовидной железы, содержащие жидкость. Подсчитано, что около половины американцев будут иметь узелки щитовидной железы — твердые, заполненные жидкостью или смешанные — к тому времени, когда им исполнится 60 лет.

Кисты щитовидной железы обычно всегда доброкачественные или доброкачественные. В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать дальнейшее обследование или вмешательство, но часто вам просто нужно наблюдать за кистой.

Геннадий Печан / Getty Images

Что такое киста?

Киста — это закрытый карман из ткани, часто заполненный жидкостью или воздухом. Кисты могут появиться на любом участке тела, в том числе:

• На коже или под кожей
• На внутренние органы, такие как щитовидная железа

Когда дело доходит до кист щитовидной железы, существует два типа, которые определяются по тому, что находится внутри кисты.

Кисты, заполненные жидкостью

Эти кисты щитовидной железы полностью заполнены жидкостью, похожей на гной. Они почти всегда доброкачественные или доброкачественные.

Комплексные кисты

Сложные кисты, также известные как смешанные эхогенные узелки, содержат как жидкие, так и твердые компоненты. Они чаще, чем кисты, заполненные жидкостью, могут быть злокачественными.

Вероятность рака зависит от состава кисты.

• Если это в основном жидкость, риск рака составляет менее 5%.
• Если он более чем на 50% состоит из твердого вещества , он имеет примерно 10% риск быть злокачественным.

Причины

Врачи не знают, почему так много людей имеют кисты щитовидной железы. Обычно кисты могут развиваться, когда протоки закупорены и жидкость попадает в ловушку в одной области. Рост кисты также связан с активностью гормонов, а некоторые кисты щитовидной железы содержат коллоид гормона, который вырабатывается в щитовидной железе.

Симптомы

В большинстве случаев люди с кистой щитовидной железы не испытывают никаких симптомов.Фактически, это верно для большинства типов узлов щитовидной железы.

Однако у вас могут возникнуть симптомы, если ваша киста станет настолько большой, что давит на другие органы шеи. Эти симптомы могут включать:

• Затрудненное дыхание
• Затруднение глотания
• Изменения голоса

Некоторые пациенты также испытывают боль в шее или ощущают припухлость.

Комок в горле или адамово яблоко?

Если вы чувствуете комок в горле, убедитесь, что вы не перепутали кисту с кадыком.Щитовидная железа расположена ниже адамова яблока, и неровности часто появляются по бокам дыхательного горла, а не в центре горла.

Диагностика

После того, как ваш врач обнаружит кисту щитовидной железы или заподозрит, что она у вас может быть, он или она, скорее всего, назначит дополнительное обследование. Это поможет вам обоим лучше понять, что такое киста, и вы сможете выбрать подходящий вариант лечения.

Тестирование определит, заполнена ли киста жидкостью или сложная, доброкачественная она или злокачественная.

Дальнейшее обследование на кисты щитовидной железы включает:

УЗИ

Кисты щитовидной железы часто выявляются при УЗИ. Ультразвук может предоставить важную информацию о составе кисты. Это связано с тем, что материалы разной плотности, такие как твердые тела и жидкости, отображаются на ультразвуке как разные оттенки.

Радиолог получит представление о составе кисты, просто прочитав изображение. Врач также определит размер и расположение кисты.Это важно, потому что более крупные кисты с большей вероятностью могут быть злокачественными или вызывать симптомы.

Биопсия

Если ваш врач видит что-то опасное на УЗИ, он может выбрать тонкоигольную аспирационную биопсию. Во время этой процедуры:

1. Очень маленькая игла вводится через шею в кисту щитовидной железы, используя ультразвуковое изображение для направления иглы.
2. Игла удаляет образец материала кисты.
3. Затем клетки из этого образца анализируются под микроскопом, чтобы определить, являются ли какие-либо из клеток злокачественными.

Тонкоигольная аспирационная биопсия чаще всего используется при кистах:

• Более 1,5 см
• Сложные
• Что вызывает беспокойство у вашего врача

Сканирование щитовидной железы

Если ваш врач обнаружит, что киста щитовидной железы сложная, он может захотеть определить, вырабатывает ли она гормоны щитовидной железы. Узелок, вырабатывающий гормоны щитовидной железы, известный как активный или токсичный узел, может вызвать гипертиреоз.

Если вам нужно сканирование щитовидной железы, вы примете таблетку радиоактивного йода. Врачи сфотографируют вашу функцию щитовидной железы, отслеживая поступление йода в щитовидную железу.

Предупреждение

Если вы беременны или кормите грудью, вам не следует проходить тестирование на радиоактивные элементы.

Лечение

Около 15% кист щитовидной железы рассасываются сами по себе. Другие не нуждаются в лечении, но если окажется, что ваша киста является злокачественной или вызывает симптомы, ваш врач может принять решение о ее устранении.Распространенные методы лечения кист щитовидной железы:

Мониторинг

В большинстве случаев, если ваша киста меньше 3 сантиметров и не является злокачественной, врач оставит ее в покое. Скорее всего, вы будете проходить ультразвуковое наблюдение один или два раза в год, чтобы убедиться, что он не меняется и не увеличивается в размерах.

Стремление

Ваш врач может дренировать кисты путем аспирации, как при тонкой аспирационной биопсии. Однако, если киста дренирована, она повторяется в 60–90% случаев.Взаимодействие с другими людьми

Врачи могут сочетать аспирацию с чрескожной инъекцией этанола (PEI), что может навсегда уменьшить размер кисты без хирургического вмешательства.

Хирургия

В редких случаях ваш врач может порекомендовать операцию по удалению щитовидной железы или кисты. Это чаще всего используется при больших кистах или кистах, вызывающих симптомы. Варианты хирургии щитовидной железы:

• Тиреоидэктомия: Удаляет всю щитовидную железу или ее часть, например кисту.
• Лобэктомия щитовидной железы: Удаляет половину щитовидной железы, на которой находится киста.
• Истмусэктомия: Удаляет только перешеек щитовидной железы.

Outlook

Прогноз для людей с кистами щитовидной железы чрезвычайно хорош. Вероятность того, что ваша киста злокачественная, составляет менее 10%. Если у вас действительно рак, 5-летняя выживаемость для наиболее распространенных типов рака щитовидной железы составляет от 98 до 100%.

Слово от Verywell

Неожиданный диагноз здоровья может вызвать стресс и страх.Если вы недавно узнали, что у вас киста щитовидной железы, постарайтесь расслабиться: в большинстве случаев кисты щитовидной железы безвредны и требуют постоянного наблюдения.

Практически все кисты щитовидной железы доброкачественные. Однако иногда сложные кисты щитовидной железы могут быть злокачественными. Из-за этого ваш врач захочет провести дополнительное тестирование, чтобы определить, есть ли у вас рак щитовидной железы, очень излечимая форма рака.

Перед встречей с врачом, чтобы обсудить вашу кисту щитовидной железы, запишите все вопросы, которые могут у вас возникнуть, и убедитесь, что ваш врач найдет время, чтобы подробно ответить на них.

узлов щитовидной железы | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое узелки щитовидной железы?

Щитовидная железа расположена в нижней части шеи, ниже голосового аппарата (гортани) и выше ключиц.

Узелок щитовидной железы — это уплотнение в щитовидной железе или на ней. Узлы щитовидной железы обнаруживаются примерно у 6 процентов женщин и 1-2 процентов мужчин; они возникают в 10 раз чаще у пожилых людей, но обычно не диагностируются.

Каждый раз, когда в ткани щитовидной железы обнаруживается уплотнение, необходимо учитывать возможность злокачественного новообразования (рака). Более 95 процентов узлов щитовидной железы доброкачественные (доброкачественные), но необходимы анализы, чтобы определить, является ли узелок злокачественным.

К доброкачественным узелкам относятся:

• Многоузловой зоб, также называемый нетоксическим зобом. Слово зоб означает, что щитовидная железа стала слишком большой. Обычно это происходит, когда гипофиз в головном мозге вырабатывает слишком много гормона, стимулирующего щитовидную железу.Если зоб небольшой, проблему можно лечить с помощью таблеток гормона щитовидной железы. Операция необходима, если зоб большой или не перестает расти после приема гормонов щитовидной железы. Большая щитовидная железа может давить на трахею (дыхательное горло) или пищевод (пищевод) и вызывать затрудненное дыхание или прием пищи.
• Доброкачественные фолликулярные аденомы. Слово фолликулярный означает, что клетки выглядят как группа маленьких кружков под микроскопом. Если фолликулярные клетки содержатся внутри узелка, состояние называется доброкачественным.Если клетки проникли в окружающие ткани, диагноз — рак.
• Кисты щитовидной железы — это узелки, заполненные жидкостью. Если узелок имеет как жидкую, так и твердую части, он называется сложным узлом. Их необходимо удалить хирургическим путем, если они вызывают боль в шее или затруднение глотания.

Что вызывает узелки щитовидной железы?

Узелки могут быть вызваны простым разрастанием нормальной ткани щитовидной железы, кистами, заполненными жидкостью, воспалением (тиреоидит) или опухолью (доброкачественной или злокачественной).Большинство узелков удаляли хирургическим путем до 1980-х годов. Оглядываясь назад, можно сказать, что этот подход привел к множеству ненужных операций, поскольку менее 10 процентов удаленных узелков оказались злокачественными. Большинство удаленных узелков можно было просто наблюдать или лечить медикаментами.

Хронический тиреоидит (болезнь Хашимото) — это медленно развивающееся воспаление щитовидной железы. Это часто приводит к снижению функции щитовидной железы (гипотиреоз). Тиреоидит возникает, когда иммунная система организма разрушает клетки щитовидной железы.Хронический тиреоидит чаще всего встречается у женщин и людей с семейным анамнезом заболеваний щитовидной железы.

Каковы симптомы узелков щитовидной железы?

Многие пациенты с узлами щитовидной железы не имеют никаких симптомов и случайно обнаруживают уплотнение в щитовидной железе во время обычного медицинского осмотра или визуального исследования, проводимого по не связанным с этим причинам. У небольшой части пациентов может появиться постепенно увеличивающаяся шишка в передней части шеи или может возникнуть нечеткое ощущение давления или дискомфорт при глотании.О шишке на шее следует сообщить врачу даже при отсутствии симптомов.

Как диагностируются узлы щитовидной железы?

Биопсия тонкой иглой

Тонкоигольная биопсия щитовидной железы — это простая процедура, которую можно выполнить в кабинете врача. Некоторые врачи обезболивают кожу над узелком перед биопсией, но нет необходимости усыплять, и пациенты обычно могут вернуться на работу или домой после этого без каких-либо побочных эффектов.

Этот тест предоставляет информацию, которую не может предложить никакой другой тест, кроме хирургического вмешательства. Игольная биопсия щитовидной железы предоставит достаточно информации, на основании которой можно будет принять решение о лечении, более чем в 85% случаев, если используется ультразвук.

Использование тонкоигольной биопсии резко сократило количество пациентов, перенесших ненужные операции по поводу доброкачественных узелков. Однако около 10-20 процентов биоптатов интерпретируются как неубедительные или неадекватные, то есть патолог не может быть уверен, является ли узел злокачественным или доброкачественным.

В таких случаях врач, имеющий опыт лечения заболеваний щитовидной железы, может использовать другие критерии, чтобы принять решение об операции.

Сканирование щитовидной железы

Сканирование щитовидной железы — это снимок щитовидной железы, сделанный после инъекции или проглатывания небольшой дозы радиоактивного изотопа, обычно концентрируемого клетками щитовидной железы. Сканирование показывает, является ли узелок гиперфункцией («горячий» узелок). Поскольку рак редко обнаруживается в горячих узелках, сканирование, показывающее горячий узелок, устраняет необходимость в тонкоигольной биопсии.Если горячий узел вызывает гипертиреоз, его можно лечить радиоактивным йодом или хирургическим путем.

Беременным женщинам никогда нельзя проводить ни сканирование щитовидной железы, ни лечение радиоактивным йодом. Небольшое количество радиоактивного йода выделяется с грудным молоком. Поскольку радиойод может необратимо повредить щитовидную железу младенца, кормление грудью не разрешается женщинам, проходящим курс лечения радиойодом.

УЗИ

При УЗИ щитовидной железы высокочастотные звуковые волны проходят через кожу и отражаются обратно в аппарат, создавая подробные изображения щитовидной железы.Он может визуализировать узелки размером до 2-3 миллиметров. Ультразвук позволяет отличить кисты щитовидной железы (узелки, заполненные жидкостью) от твердых узелков. Последние достижения в области ультразвукового исследования помогают врачам определять узелки, которые с большей вероятностью могут быть злокачественными.

Ультразвуковое исследование щитовидной железы также используется для наведения тонкой иглы при аспирации узлов щитовидной железы. Ультразвуковой контроль позволяет врачам провести биопсию узелка, чтобы получить достаточное количество материала для интерпретации.

Даже если образец биопсии щитовидной железы признан доброкачественным, следует контролировать размер узелка.Ультразвуковое исследование щитовидной железы дает объективный и точный метод определения изменения размера узелка. Узелок с доброкачественной биопсией, стабильный или уменьшающийся в размерах, вряд ли является злокачественным или требует хирургического лечения.

Как лечат узлы щитовидной железы?

Большинство пациентов с доброкачественными узелками не нуждаются в специальном лечении. Некоторые врачи назначают гормон левотироксин в надежде предотвратить рост узелков или уменьшить размер холодных узелков.Радиойод можно использовать для лечения горячих узелков.

У пациента с известным узлом щитовидной железы первым шагом является определение риска рака. К факторам высокого риска относятся:

Если поражение доброкачественное, за пациентом наблюдают с помощью ультразвука на предмет роста узелка или развития новых узелков. Если есть рост, может быть выполнена повторная биопсия. Если поражение является злокачественным, пациента направляют к одному из хирургов Программы лечения рака щитовидной железы для удаления щитовидной железы.

Примерно в 10% случаев патолог не может поставить диагноз из-за отсутствия образца из аспирации.Это предполагает повышенный риск злокачественного новообразования, которое может потребовать хирургического вмешательства или наблюдения.

В большинстве операций щитовидная железа удаляется полностью (полная тиреоидэктомия). Лимфатические узлы также могут быть удалены, чтобы определить, распространилась ли опухоль за пределы щитовидной железы. Последующая терапия зависит от результатов во время операции. Некоторым пациентам может быть назначен гормон щитовидной железы с последующим проведением анализов крови и ультразвуковых исследований, в то время как другим будет введен радиоактивный йод для разрушения остаточной ткани щитовидной железы, а затем будут проводиться анализы крови и ультразвук.

С помощью этого типа терапии большинство видов рака можно вылечить или взять под контроль, и менее 20 процентов будут рецидивировать. В случае агрессивного заболевания пациент может претендовать на участие в клинических испытаниях с новыми методами лечения, такими как таргетная химиотерапия.

Ключевые моменты

• Узелок щитовидной железы — это уплотнение в щитовидной железе или на ней. Узлы щитовидной железы обнаруживаются примерно у 6 процентов женщин и 1-2 процентов мужчин; они возникают в 10 раз чаще у пожилых людей, но обычно не диагностируются.
• Каждый раз, когда в ткани щитовидной железы обнаруживается уплотнение, необходимо учитывать возможность рака.
• Более 95 процентов узлов щитовидной железы доброкачественные.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

узлов щитовидной железы | Сеть гормонального здоровья

Что такое узелки щитовидной железы и кто подвержен риску?

Узелок щитовидной железы — это разрастание ткани щитовидной железы или киста, заполненная жидкостью, которая образует уплотнение в щитовидной железе.Узелки встречаются очень часто. Вероятность образования узелков в щитовидной железе увеличивается с возрастом. Симптомы встречаются нечасто, но достаточно большой узелок может вызвать боль или охриплость голоса, а также помешать глотанию или дыханию.

Врачи опасаются узелков щитовидной железы, потому что иногда они могут быть злокачественными. Рак щитовидной железы обнаруживается примерно в 8 процентах узелков у мужчин (или в 8 из 100) и в 4% узелков у женщин. Таким образом, около 90% всех узлов щитовидной железы доброкачественные (не злокачественные).

Причина появления большинства доброкачественных узелков неизвестна, но они часто обнаруживаются у членов одной семьи. Во всем мире недостаток йода в рационе питания — очень частая причина образования узелков.

Как диагностируются узлы щитовидной железы?

Большинство узлов щитовидной железы обнаруживается во время обычного медицинского осмотра. Иногда узелки отмечаются при рентгенологическом исследовании шеи. Если обнаружена щитовидная железа, ваш врач проверит анализ крови, чтобы узнать, нормально ли функционирует щитовидная железа. Иногда узелок может быть связан с гипертиреозом (выработка слишком большого количества гормона щитовидной железы) или гипотиреозом (выработка недостаточного количества гормона щитовидной железы).

Однако анализов крови недостаточно для выявления рака щитовидной железы. Чтобы получить дополнительную информацию об узле, ваш врач может порекомендовать один или несколько из следующих тестов:

• При тонкоигольной аспирационной биопсии для удаления клеток или образцов жидкости из узелка используется тонкая игла. Этот тест может быть рекомендован, если размер узелка превышает 1,5 сантиметра или если он имеет какие-либо характерные черты при ультразвуковом исследовании. Этот тест очень полезен для выявления злокачественных или «подозрительных» узелков.Как отмечалось выше, этот тест может быть рекомендован на основании результатов ультразвукового исследования. Этот тест очень полезен для выявления злокачественных или «подозрительных» узелков. Обычно это офисная процедура, которая проводится под контролем УЗИ.
• Ультразвук щитовидной железы используется для получения точного изображения щитовидной железы и определения наличия твердого узла или его наполнения жидкостью (кистозный). Хотя этот тест не может определить, является ли узелок злокачественным, очень полезно направлять иглу для удаления (аспирации) клеток из узелков.Эта процедура называется «тонкоигольная аспирационная биопсия под контролем ультразвука». Ультразвук щитовидной железы помогает понять характеристики узла, например твердый или заполненный жидкостью (кистозный). Он также предоставляет подробную информацию о размере и расположении узелка в щитовидной железе. Хотя сами ультразвуковые функции не могут определить, является ли узел злокачественным, они могут указать на необходимость проведения тонкоигольной аспирационной биопсии (FNAB).
• При сканировании щитовидной железы используется небольшое количество радиоактивного йода и специальная камера, чтобы получить изображение щитовидной железы и узнать, является ли узелок сверхактивным или недостаточно активным.Эта процедура обычно выполняется, когда анализы крови показывают гипертиреоз или слишком много гормонов щитовидной железы.

Как лечат узлы щитовидной железы?

Лечение зависит от типа узла щитовидной железы. Если тонкая игла выявляет злокачественные или подозрительные клетки, специалисты обычно рекомендуют операцию по удалению щитовидной железы. После операции можно использовать терапию радиоактивным йодом для разрушения оставшихся клеток щитовидной железы.

Некоторые доброкачественные узелки могут нуждаться в хирургическом удалении, если они очень большие и вызывают проблемы с глотанием или дыханием.Большинство доброкачественных узлов наблюдаются без хирургического вмешательства. Гиперфункционирующие узелки почти никогда не бывают злокачественными, но они могут вызвать гипертиреоз, слишком много гормона щитовидной железы в организме, что может привести к проблемам со здоровьем. Эти узелки можно удалить хирургическим путем или обработать радиоактивным йодом.

Если операция не рекомендуется, врач должен контролировать узелки щитовидной железы каждые 6–12 месяцев. Это последующее наблюдение может включать физический осмотр, УЗИ щитовидной железы или и то, и другое. Если узелок становится больше, вам может потребоваться повторная биопсия тонкой иглой.

Что делать, если вы считаете, что у вас узелок щитовидной железы?

Если вы считаете, что у вас узелок щитовидной железы, обратитесь к врачу. Ваш врач может направить вас к эндокринологу (специалисту по гормональным состояниям) для диагностики и лечения. Затем получите рекомендованное лечение и при необходимости обратитесь к врачу.

Вопросы, которые следует задать врачу

• Какие у меня узелки?
• Могу ли я заболеть раком щитовидной железы?
• Какое лечение мне нужно?
• Каковы риски и преимущества каждого из моих вариантов лечения?
• Следует ли мне обратиться к эндокринологу?

Узлы щитовидной железы и их лечение: факты | Рак | Профилактика

Как узнать, что у вас щитовидная железа? узелок?

Общие причины, по которым вас могут направить в эндокринологическое отделение для оценки Узлы щитовидной железы включают:

• Узелок был обнаружен во время визуализирующий тест по несвязанной причине, например, ультразвуковое исследование сонной артерии или компьютерная томография шеи.
  
• Ваш лечащий врач почувствовал шишка на шее во время обычного медицинского осмотра (очень маленькие узелки под 1 см обычно не нащупывается).
  
• У вас есть такие симптомы, как отек. в шее или передней части горла, затрудненное глотание или хриплый голос.

УЗИ щитовидной железы — лучший способ оцените эти узелки. Мы используем ультразвуковой аппарат, чтобы проверить наличие узелков, их размер и есть ли признаки того, что узелок может быть злокачественным.

Обычно нас не беспокоят узелки, размером менее 1 см или если мы видим кисту щитовидной железы (узелок, заполненный жидкостью), как они обычно доброкачественные. Другие узелки также следует исследовать на УЗИ. или дополнительно оцениваются с помощью биопсии, в зависимости от того, как они выглядят.

Что будет дальше?

После подтверждения наличия узелков Важно сдать анализ крови, чтобы проверить функцию щитовидной железы. Если ваша щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы (гипертиреоз), мы можем сделайте захват радиоактивного йода и проведите сканирование.Это исследование предполагает проглатывание таблетки. и сделав снимок на следующий день, чтобы сказать нам, образуется ли узелок. много гормона щитовидной железы. Если это так, то это называется «горячим узлом» и не требует биопсия.

Если узелок большой или выглядит подозрительно, мы выполнит тонкоигольную аспирационную биопсию с использованием тонких игл для возьмите образцы ткани крошечной части узелка, который оценивается в лаборатория для раковых клеток. Обычно мы сохраняем два образца — если патологоанатом не может сообщить, присутствует ли рак в первом образце, мы можем отправить вторую для молекулярное тестирование.Это расширенный тип тестирования, который помогает нам оценить риск рака щитовидной железы в узле и определить лучший курс действий.

Узелки щитовидной железы, узелки, щитовидная железа, радиация, рак щитовидной железы, гипертиреоз, гипотиреоз, хирургия щитовидной железы

Узлы щитовидной железы — это образования, которые обычно возникают в пределах нормальной щитовидной железы. Чаще всего эти аномальные разрастания ткани щитовидной железы вообще не вызывают никаких симптомов.

Узлы щитовидной железы обычно обнаруживаются при обычном осмотре шеи врачом или при рентгеновских исследованиях, полученных по другим причинам.

Когда узелки щитовидной железы вызывают симптомы, это связано либо с их большим размером, либо с их расположением внутри железы. Узлы щитовидной железы, расположенные на краю щитовидной железы, иногда могут ощущаться как шишка в горле или даже как шишка на шее у очень худых людей.

Ниже приводится список фактов о узелках щитовидной железы:

• Узлы щитовидной железы у женщин встречаются в три раза чаще, чем у мужчин
• У 30% 30-летних женщин будет узелок щитовидной железы.
• У каждого 40 молодого мужчины есть узелок щитовидной железы.
• Более 95% всех узлов щитовидной железы доброкачественные (незлокачественные новообразования).
• Некоторые узлы щитовидной железы на самом деле являются кистами, которые заполнены жидкостью, а не тканью щитовидной железы.
• Чисто кистозные узлы щитовидной железы (кисты щитовидной железы) почти всегда доброкачественные.
• У большинства женщин к 50 годам разовьются узелки щитовидной железы.
• Заболеваемость узелками щитовидной железы увеличивается с возрастом.
• У 50% 50-летних женщин будет хотя бы один узелок щитовидной железы.
• У 60% 60-летних женщин будет хотя бы один узелок щитовидной железы.
• У 70% 70-летних женщин будет хотя бы один узелок щитовидной железы.

Четыре вопроса о узелках щитовидной железы

• Является ли узелок одним из немногих злокачественных?
• Узелок вызывает проблемы, давя на другие структуры шеи?
• Узелок вырабатывает слишком много гормона щитовидной железы?
• Нужно ли мне что-нибудь делать с узелком?

После соответствующего обследования большинство узлов щитовидной железы дает ответ нет на все вышеперечисленные вопросы.В этой наиболее распространенной ситуации обычно имеется узелок от маленького до среднего размера, который является просто чрезмерным разрастанием нормальной ткани щитовидной железы. Даже когда узелки щитовидной железы довольно большие, функция щитовидной железы обычно полностью нормальна.

Пациенты с множественными узлами щитовидной железы в диффузно увеличенной щитовидной железе (так называемый зоб или многоузловой зоб ) будут иметь то, что сначала воспринимается как узелок, но позже выясняется, что это только одно из многих доброкачественных увеличенных новообразований в щитовидной железе (a зоб).

Есть три теста, которые могут быть рассмотрены у любого пациента с узлом щитовидной железы. Первый — это анализ крови, чтобы определить, сколько вырабатывается гормонов щитовидной железы. Узлы щитовидной железы редко производят слишком много гормона щитовидной железы. Но когда узелок щитовидной железы производит чрезмерное количество гормонов щитовидной железы, это почти всегда связано с доброкачественным (незлокачественным) узлом. Доброкачественные узлы щитовидной железы, которые производят дополнительный гормон щитовидной железы, обычно удаляются, чтобы вылечить чрезмерную выработку гормонов.

Второй тест, рассматриваемый при оценке узлов щитовидной железы, — это ультразвуковое исследование. УЗИ щитовидной железы обязательно должно включать анализ лимфатических узлов шеи. Поскольку рак щитовидной железы часто может распространяться на лимфатические узлы шеи, ультразвуковое исследование лимфатических узлов шеи может предоставить важную информацию о неизвестном раке щитовидной железы, иногда намного превосходящую ультразвуковое исследование самой щитовидной железы.

Качество УЗИ щитовидной железы зависит от нескольких факторов.Каждый из этих факторов играет важную роль в определении качества УЗИ щитовидной железы. Любой фактор, ограничивающий ультразвук, может снизить качество информации, доступной с помощью ультразвука. Ультразвук необходим для определения характеристик узла щитовидной железы и лимфатических узлов шеи при определении риска рака щитовидной железы.

Критические факторы УЗИ щитовидной железы

Качество УЗИ щитовидной железы зависит от четырех важнейших отдельных частей.Все эти детали должны быть высочайшего качества, в противном случае может быть потеряна максимальная чувствительность и точность диагностического ультразвукового исследования щитовидной железы.

Факторы, которые имеют решающее значение для обеспечения точности диагностики:

• Правильная калибровка ультразвукового аппарата для оценки щитовидной железы.
• Использование преобразователя, передающего и принимающего ультразвуковые волны.
• Обучение и опыт специалиста по ультразвуковой диагностике щитовидной железы
• Радиолог со специальной подготовкой в ​​области визуализации щитовидной железы для интерпретации результатов ультразвукового исследования.

Для узловых образований щитовидной железы размером более 1 см (полдюйма) часто применяется тонкоигольная аспирационная биопсия (FNA). Более мелкие узелки щитовидной железы, как правило, не берутся на биопсию, если не отмечены другие важные данные.

Патологи, которые являются экспертами в изучении клеток щитовидной железы под микроскопом, называемые цитопатологами щитовидной железы, обычно могут определить, является ли узелок доброкачественным или злокачественным. Когда диагноз цитопатолога щитовидной железы находится где-то между доброкачественным и злокачественным определением, сегодня можно рассмотреть несколько коммерчески доступных генетических исследований материала FNA, чтобы помочь пациентам и врачам определить относительный риск рака щитовидной железы.

Медикаментозное или хирургическое лечение узла щитовидной железы может рассматриваться, когда:

• Узелок щитовидной железы злокачественный.
• Узелок щитовидной железы производит слишком много гормона щитовидной железы.
• Узелок щитовидной железы вызывает разрушительные симптомы.

Симптомы узлов щитовидной железы

Узлы щитовидной железы обычно не вызывают никаких симптомов. В связи с этим узелки щитовидной железы чаще всего обнаруживаются при плановом осмотре шеи медицинскими работниками или при рентгенологических исследованиях, полученных по другим причинам.Узлы щитовидной железы, которые обнаруживаются, потому что пациенту делают компьютерную томографию, МРТ или ультразвуковое сканирование шеи по какой-либо другой причине (например, заболевание паращитовидной железы, травма, заболевание сонной артерии или боль в шейном отделе позвоночника).

Когда узелки щитовидной железы обнаруживаются случайно, они становятся злокачественными даже менее чем в 1% случаев. Более сложный тип рентгеновского снимка, называемый ПЭТ / КТ, используется для выявления других типов рака. В отличие от других рентгеновских исследований, узелки щитовидной железы, обнаруженные на ПЭТ / КТ-сканировании, могут быть диагностированы как злокачественные в 50% случаев.

Когда узелки щитовидной железы действительно вызывают симптомы, наиболее частым из этих симптомов является опухоль на шее, за которой следует ощущение массы при глотании.

Очень редко узелки могут вызывать боль или дискомфорт. Истинные жалобы на затруднение глотания, когда узелок достаточно большой и расположен таким образом, что препятствует нормальному прохождению пищи через пищевод (который находится за трахеей и щитовидной железой), встречаются еще реже.

Что делать, если у вас узелок

Помните, что подавляющее большинство узлов щитовидной железы доброкачественные.Узелок должен быть осмотрен врачом, который хорошо разбирается в этой проблеме. Эндокринологи и хирурги, специализирующиеся на щитовидной железе, занимаются этими проблемами на регулярной основе, но многие семейные врачи, терапевты общего профиля, хирурги общей практики и отоларингологи (ЛОР-хирурги) также имеют большой опыт в лечении узелков щитовидной железы.

Первое, что должен сделать врач, — это задать два важных вопроса о вашем здоровье и потенциальных проблемах с щитовидной железой. Первый вопрос: подвергались ли вы ядерному облучению или получали лучевое лечение в детстве или подростковом возрасте.Второй вопрос: есть ли в семейном анамнезе рак щитовидной железы или другие эндокринные заболевания.

А как насчет радиационного воздействия?

В течение ряда лет было известно, что ионизирующее излучение связано с небольшим повышенным риском развития рака щитовидной железы. Риск очень мал, а количество радиационного облучения выше, чем при обычном использовании рентгеновских лучей. Обычно между облучением и развитием рака щитовидной железы проходит 5 и более лет.

Радиация иногда использовалась в период между 1920-ми и 1950-ми годами для лечения определенных состояний головы и шеи, таких как увеличенные миндалины, определенные кожные заболевания (например, тяжелые угри) и синусит.

Тестирование на возможность развития рака щитовидной железы в результате воздействия радиации было проведено в Соединенных Штатах. Эти эпидемиологические исследования определили, что ядерные испытания, вероятно, увеличат количество случаев рака щитовидной железы у американцев в течение следующих десятилетий.

Однако наибольший риск представляют пациенты, которые много лет живут рядом с полигонами.Если есть какие-либо хорошие новости из этого отчета, так это то, что эти виды рака, как правило, относятся к хорошо дифференцированному папиллярному раку щитовидной железы, типу, который имеет отличный прогноз с очень высокой степенью излечения. Несмотря на эти повышенные риски, рак щитовидной железы все еще относительно редок и обычно очень излечим.

Унаследованные типы рака щитовидной железы очень редки. Один из видов рака щитовидной железы, который может иметь более высокую генетическую связь, называется медуллярным раком щитовидной железы. Примерно только 3% всех случаев рака щитовидной железы является медуллярным раком щитовидной железы, и из них менее половины передаются по наследству.

Лечение доброкачественных узлов щитовидной железы

Наблюдение (наиболее распространенное)

Если биопсия узла щитовидной железы предполагает, что он доброкачественный, часто наиболее целесообразно просто наблюдать за пациентом и узлом щитовидной железы. Продолжительность активного наблюдения несколько произвольна. Наблюдение (или наблюдение) обычно означает повторные анализы крови щитовидной железы, УЗИ и физикальное обследование примерно через год. Если узелок щитовидной железы должен увеличиваться в размерах или вызывать симптомы, может быть показана повторная биопсия или другое вмешательство.Узлы щитовидной железы, которые не меняются в течение многих лет, скорее всего, никогда не потребуют какого-либо лечения.

Гормональная терапия щитовидной железы

Хотя практически нет доказательств того, что прием гормонов щитовидной железы влияет на рост доброкачественных узлов щитовидной железы, практика назначения гормонов щитовидной железы для лечения доброкачественных узлов щитовидной железы продолжается. Теоретически назначение гормона щитовидной железы может снизить выработку тиреотропного гормона (ТТГ) гипофизом и, таким образом, уменьшить стимуляцию роста ткани щитовидной железы.

Хирургический

Иногда явно доброкачественные узлы щитовидной железы лечат хирургическим путем. Вот некоторые возможные причины удаления доброкачественных узлов щитовидной железы:

• Большой размер (образует видимую массу в области шеи)
• Вызывает симптомы, такие как давление или дискомфорт в дыхательной или глотательной трубке (пищевод).
• Вырабатывает чрезмерный или высокий уровень гормона щитовидной железы.
• неопределенных или подозрительных признаков рака по данным FNA biospy.
• Многоузловой зоб с симптомами

Лечение злокачественных узлов щитовидной железы (рака)

Почти все злокачественные узлы щитовидной железы лечат хирургическим путем. Варианты, касающиеся объема хирургического вмешательства на щитовидной железе, включая полное удаление щитовидной железы (тотальная тиреоидэктомия) по сравнению с удалением половины щитовидной железы (лобэктомия щитовидной железы).

Подробнее о тотальной тиреоидэктомии и лобэктомии щитовидной железы. Только опытные хирурги по лечению рака щитовидной железы должны проводить операции на щитовидной железе, потому что риск для пациентов, включая нервы голосового аппарата и желез, контролирующих кальций, значительно выше у тех, кто не делает эти типы операций регулярно и часто.

Мы хотели бы поблагодарить Джеймса Нормана, доктора медицины, за его первоначальный вклад в это содержание.