Какую таблетку выпить при повышенном давлении: рейтинг топ-15 по версии КП

Содержание

«Нет „рабочего давления“. 140/90 — это уже гипертензия». Кардиолог в большом интервью — о давлении

У 45% белорусов — артериальная гипертензия. Более половины из них не принимают лекарства. Почему при повышенном давлении нужно лечиться постоянно, что произойдет, если этого не делать, и как понять, что у вас гипертензия и после этого не упасть духом? Профессор кафедры кардиологии и ревматологии БелМАПО, доктор медицинских наук Тамара Тябут рассказала о том, почему так много белорусов умирают от сердечно-сосудистых заболеваний и что делать с повышенным давлением.

«Мы не лечим повышенное давление, а предупреждаем повреждение органов-мишеней»

—  В Беларуси на первом месте среди причин смертности — сердечно-сосудистые заболевания. Почему?

— Мы умираем от уже развившихся болезней и их осложнений, забывая о том, что лучше заниматься их профилактикой. То есть делать то, что не позволит заболеванию возникнуть или замедлит его развитие и возникновение осложнений. Первый российский профессор Матвей Яковлевич Мудров говорил: «В болезнях с корней начинать надобно». А что он подразумевал под корнями? Факторы риска. Да, от фразы «правильный образ жизни» иной раз коробит, ведь люди не бывают абсолютно правильными. Но если в приоритетах у нас будет такая ценность, как здоровье, а не деньги, тогда мы будем совсем по-другому относиться к тому, как жить.

Мне кажется, что ни одна самая высокая технология не решит проблемы смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Беларусь по уровню оказания высокотехнологичной помощи не отличается от европейских стран. Речь идет о стентировании, шунтировании, трансплантации сердца, комплекса "сердце - легкие". Тем не менее показатели смертности от сердечно-сосудистых заболеваний у нас значительно не изменились, поэтому сегодня белорусские врачи стараются сделать акцент именно на первичной профилактике заболеваний.

Какие корни у сердечно-сосудистых заболеваний? Сама по себе артериальная гипертензия является причиной развития атеросклероза, ишемической болезни сердца, инфарктов миокарда, инсультов, внезапной смерти.

И даже если не возникнут острые сосудистые катастрофы, человек с заболеваниями сердца закончит свою жизнь с хронической сердечной недостаточностью.

Профессор кафедры кардиологии и ревматологии БелМАПО, доктор медицинских наук Тамара Тябут.

— Можно ли на это повлиять?

— Да, можно. Нужно заниматься профилактикой — и в этом смысле на одном из первых мест стоит борьба со стрессом. Наша жизнь сегодня наполнена стрессами. Стресс вообще нужен для жизни, но когда его много, он превращается в дистресс — разрушительный процесс, ухудшающий протекание психофизиологических функций.

В этом состоянии регулирующие системы организма работают очень напряженно. Речь идет о симпатической нервной системе, ренин-ангиотензиновой системе, которые отвечают за регуляцию уровня давления. Человек не чувствует, как в условиях стресса меняется работа его регулирующих систем, но такая особенность его жизни будет приводить к их дисрегуляции и к повышению давления.

Еще одна проблема — это то, что мы с вами перестали двигаться. Теперь нашу жизнь заполнили компьютеры, гаджеты, работа, две работы, три… В XVIII—XIX веках человек двигался намного больше, и это приводило к тому, что поступление энергии и ее расход были сбалансированными. Сегодня все доступно, нет голода, а в магазинах можно купить любые продукты. Но как мы расходуем эту энергию? Иногда пациенты, которые хотят немножечко похудеть, говорят: «Я уже ничего не ем, но не худею». «А что вы еще делаете?» — спрашиваю. «Сижу у телевизора и сериалы смотрю», — отвечают. Можно ничего не есть, а вес набирать.

А теперь давайте обратим внимание на наше питание. Посмотрите, что сегодня располагается на проспекте Независимости в Минске — рестораны быстрого питания. Питание на ходу, еда, которая содержит много быстроусвояемых углеводов, ни к чему хорошему не приведет. Проблема ожирения в Беларуси уже обозначена экспертами Всемирной организации здравоохранения. Примерно 27% жителей страны имеют избыточную массу тела и ожирение. Наши педиатры занялись этой проблемой, и оказалось, что у подростков и детей эта цифра еще выше — примерно 37%. Поэтому у нас сегодня возникает проблема артериальной гипертензии у детей и подростков. В их случае факторами риска является наследственность и еда. К тому же, что пьют наши дети?

— Газировку.

— Да, а там есть глутамат натрия. Это вещество, которое относится к усилителям вкуса и аромата, но способствует развитию зависимости от этого вкуса. Этой водички попил сейчас, а через час хочется попить еще, а в составе есть быстроусвояемые углеводы. Вот и возникает проблема.

Все эти факторы также способствуют повышению давления. При ожирении нарушается гормональный баланс в организме — жировая ткань гормонально активна. Она продуцирует множество гормонов, которые будут повышать аппетит, способствовать развитию инсулинорезистентности, влиять на сосудистый тонус. А если у нас сосуды спазмированы, то внутрисосудистое давление будет изменяться.

Достаточно часто на первых местах среди жизненных целей стоит материальное благополучие: карьера, хорошая машина, фирменная одежда. К сожалению, среди этого перечня нет ценности и престижности здоровья. Когда это станет основной ценностью, мы с вами сможем сказать, что добились успеха.

— Чем опасна артериальная гипертензия?

— Она опасна не повышенным давлением. Сегодня врачи четко понимают, что не только лечат высокое давление, но и предупреждают повреждение органов-мишеней. Наиболее важные органы-мишени артериальной гипертензии — это сердце, мозг, сосуды и почки. Пострадала на фоне высокого давления функция почки, изменилось выделение регулирующих гормонов — и давление уже может повышаться из-за этих нарушений, формируется замкнутый круг.

Нашим пациентам нужно понять, что мы не лечим высокие цифры, мы защищаем органы-мишени.

Фото: Дарья Бурякина, TUT.BY

— Раньше говорили, что 140/90 — это рабочее давление.

— Сейчас нет понятия рабочего давления. 140/90 — это уже гипертензия, 130−139/80−89 — это высокое нормальное давление, норма — 120/80. И даже при высоком нормальном давлении у людей, которые относятся к группе очень высокого риска, имеют коморбидную патологию в виде ишемической болезни сердца, перенесенного инфаркта или инсульта, необходимо начинать лечение.

Сейчас изменились подходы к людям с «нежным» возрастом — 80−90 лет. Если они хорошо переносят более высокие уровни давления, то его можно удерживать на цифрах — 140−160 мм рт столба. За счет атеросклеротических изменений сосудов головного мозга, низкое давление может быть причиной мозговых нарушений. Это единственная категория, для которой цифры давления могут быть более высокими.

«У нас нет безопасной дозы алкоголя, для белорусов все опасно»

— Как подобрать препарат, который будет снижать давление?

— Очень часто и врачам, и пациентам хочется, чтобы все было сразу — здесь и сейчас. И поэтому после назначения достаточно высоких доз антигипертензивных препаратов давление может снизиться в течение одного-двух дней. Однако достигать целевого уровня давления нужно в течение трех месяцев. Почему? Потому что организм уже привык работать в других условиях и перестройка должна тоже происходить медленно, чтобы формировались и начинали работать адаптационные процессы.

Эти три месяца еще нужны для того, чтобы у пациента сложилась приверженность к лечению, контролю и тому, чтобы хотя бы раз в год оценить состояние органов-мишеней.

— Лекарства, которые снижают давление, гипертоникам нужно пить каждый день и до конца жизни?

— Да, это постоянное лечение. Сейчас объясню почему. Если уже регулирующая система поломана, а мы добавили лекарство и все восстановили (то есть, если сравнить с техническим устройством, встроили в поломанный механизм таблетку, как новую деталь, а потом ее забрали), то еще два-три месяца давление может быть нормальным, но это не повлияет на профилактику поражения органов-мишеней. А, напомню, цель лечения — защита органов-мишеней.

Было проведено большое количество многоцентровых исследований, которые показали, что если принимать определенные препараты два-три года, то гипертрофия левого желудочка сердца может уменьшиться. Бросили принимать — через два-три месяца все вернется на начальный уровень. Получается, что первый этап лечения был бесполезен.

Пациенты иногда говорят, что принимают лекарство три-четыре года и, наверное, к нему привыкли. Но привыкания к антигипертензивным препаратом нет и принимать их нужно постоянно. Для пациентов с артериальной гипертензией есть дополнительные (кроме артериального давления) факторы риска развития сердечно-сосудистых катастроф.

Низкий риск — когда давление нормальное или незначительно повышено, но человек не курит, имеет нормальные уровни холестерина, правильно питается, у него нет других хронических заболеваний. Таких пациентов очень мало. В этот период времени их ничего не беспокоит, так зачем идти к врачу? А если у человека наряду с артериальной гипертензией есть ишемическая болезнь сердца — это уже высокий риск. А если есть сахарный диабет, перенесенный инсульт и инфаркт, — это очень высокий риск.

Начиная лечение, в первую очередь человек с повышенным давлением должен изменить свой образ жизни. Без этого никакие самые лучшие препараты не будут давать 100%-ный желаемый результат.

— Что можно изменить как минимум?

— Потребление соли. Чайная ложечка без верха — это дневная потребность, это меньше пяти граммов, которые разрешены. Можно готовить пищу несоленой и потом ее подсолить. И поверьте, если подсаливать по своему вкусу, то за сутки человек употребит меньше, чем эти пять граммов. Я не за то, чтобы вообще не употреблять соль. Мы прекрасно знаем историю и военные ситуации, когда за соль отдавали все, потому что бессолевая диета приводила к отекам, обморокам. Речь идет о мере.

Во-вторых, мы можем заняться спортом и больше двигаться, в-третьих, бросить курить и злоупотреблять алкоголем.

В 2009—2010 годах в атласе кардио-васкулярных рисков ВОЗ Беларусь была в красной зоне по употреблению алкоголя. А это от 11 до 23 литров на душу населения. В 2016 году в одной из защищенных психиатрами диссертаций мне попадались цифры, характеризующие потребление алкоголя подростками и молодыми людьми — в среднем  14,3 литра. А если потребление составляет больше 8,3 литра, то мы практически идем к тому, что будет страдать генофонд нации.

 

Ограничить потребление алкоголя невозможно только регулированием его продаж в магазинах. Должна быть культура употребления спиртных напитков. В 80−90-е годы была позиция по безопасным дозам алкоголя — 30 граммов чистого этанола в день, при пересчете на различные напитки получалось до 100 мл крепких спиртных напитков, или 250 мл вина, или 500 мл пива для мужчин, для женщин — половина от этой дозы.

В последующем эту дозу уменьшили еще в два раза: 15 г чистого этанола в день для мужчин и 7,5 г — для женщин.

Но ВОЗ обращает внимание на то, что в странах, где нет культуры употребления спиртных напитков, рекомендацию о безопасных дозах алкоголя нельзя давать. Потому что приходят некоторые пациенты и говорят: «Мне каждый день пить некогда эту безопасную дозу, а можно я все за неделю соберу и выпью в выходные?» Это говорит о том, что культуры употребления спиртных напитков нет. У нас нет безопасной дозы алкоголя, для белорусов все опасно.

Нужно обратить внимание на свое питание и повышенный уровень холестерина. Что мы любим съесть? Иногда смеются, что белорусы любят есть много сала и картофеля. Сало, кстати, не повышает значимо уровень холестерина. А вот углеводы вместе с продуктами, содержащими животные жиры, например, свинина, будут.

Наши восточные соседи едят очень много баранины, и у них реже встречается атеросклероз. В баранине больше ненасыщенных жирных кислот. Обращали, наверное, внимание, что бараний жир быстро застывает? А связано это с его уникальным составом. Однако не стоит употреблять этот жир для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, хотя у него много различных областей применения в медицине.

Еще важен способ приготовления пищи. Одно дело зажарить мясо или рыбу до корочки на сковородке, а другое — приготовить на гриле или потушить. Когда используются такие технологии приготовления, в приготовленном блюде остается меньше жира.

Фото: Вадим Замировский, TUT.BY

— Если у человека есть артериальная гипертензия, но он убрал факторы риска: начал правильно питаться, заниматься спортом, похудел, он не курит. Можно ли отказаться от ежедневных таблеток, снижающих давление?

— Я думаю, если это произошло на ранних этапах, когда не было поражения органов-мишеней и человек будет привержен подобному образ жизни, — то да. Если это произошло, когда уже развилась гипертрофия сердечной мышцы, ангиопатия сосудов сетчатки, нефроангиосклероз, изменения в сосудах, — то нет.

«На гипертензию могут наслаиваться тревога, страх, депрессия»

— Я знаю, что очень многие пациенты с артериальной гипертензией все равно не пьют таблетки каждый день. Что в таком случае может произойти с этими людьми?

— Постепенно будет возникать атеросклероз крупных сосудов, аорты, коронарных артерий, сосудов нижних конечностей и брахиоцефальных сосудов (сосуды шеи. — Прим. TUT.BY). Развитие атеросклероза — это cкопление липидов в сосудистой стенке. Вот представьте: ровная и гладкая сосудистая стенка — и вдруг там начинают появляться какие-то выступы.

Атеросклеротическая бляшка в какой-то момент может стать нестабильной, ее покрышка растягивается и может надорваться. Это уже сосудистое повреждение, и организм на это обязательно отреагирует: активизируются клетки, обладающие способностью закрывать сосудистые дефекты — тромбоциты, они запустят образование тромба, сосуд перекроется и произойдет инфаркт. Вот, пожалуйста, результат. То же самое может быть в мозговых сосудах — и произойдет инсульт.

Расплата за нелеченную гипертензию все равно наступит. У кого-то раньше, у кого-то позже.

Можно взять еще один аспект: сейчас мы говорим о телесных болезнях, но у человека болеет и душа. Значит, на артериальную гипертензию могут наслаиваться любые психопатологические синдромы — тревога, страх, депрессия. А они в свою очередь могут запускать новый виток развития артериальной гипертензии. Иногда нам приходится назначать не просто антигипертензивные препараты, а добавлять препараты с психотропными эффектами — антидепрессанты, противотревожные препараты. Это нужно для того, чтобы душа и тело выздоравливали одновременно.

— Какие обследования нужно пройти, чтобы понять, что у человека артериальная гипертензия? Конечно, помимо того, что он меряет давление и видит повышенные цифры.

— Есть разница в том, где человек измеряет давление. Считается, что если дома у него цифры 130/80 мм рт ст и выше, то уже нужно думать о гипертензии. Для поликлиники эта цифра — 140/90 мм рт ст и выше. В этом случае надо обследоваться, чтобы выявить риски развития заболевания.

Обязательно нужно сделать электрокардиограмму, УЗИ брахиоцефальных сосудов, а это обследование внесено в обязательные стандарты с 2018 года. Также нужен осмотр глазного дна окулистом, УЗИ сердца, биохимический анализ крови.

Фото: Дарья Бурякина, TUT.BY

В анализе крови нужно обратить внимание не на обычный холестерин, а на холестерин липопротеинов низкой плотности. Он более агрессивен, может запускать каскад иммунных реакций. Есть еще холестерин липопротеинов высокой плотности — это защитные липопротеины, и их уровень тоже нужно анализировать. Важно вычислить коэффициент атерогенности, который указывает на благоприятное или неблагоприятное соотношение фракций липидов.

Необходимо определить и уровень глюкозы. Сегодня во всем мире стоит проблема заболеваемости сахарным диабетом 2 типа, поэтому глюкозу крови нужно оценить обязательно. Также нужно проанализировать показатели функции почки — это уровень мочевины и креатинина, посмотреть на печеночные ферменты.

Наши пациенты очень боятся за свою печень. Одна из причин, почему прекращают лечение повышенного давления: «так я же „посажу“ свою печень». Но печень больше посадит тот алкоголь, который выпивается раз в неделю, чем правильно подобранный препарат.

И еще с 2018 года по утвержденным протоколам у пациентов с артериальной гипертензией нужно обращать внимание и на уровень мочевой кислоты.

Все эти обследования нужно проходить раз в год, чтобы видеть, что происходит с органами-мишенями и факторами риска.

— Нужно ли проводить суточное мониторирование артериального давления (СМАД), когда человек в течение суток носит специальный прибор, автоматически измеряющий давление с определенными интервалами времени?

—  Артериальное давление у здорового человека имеет определенные суточные или циркадные ритмы. Организм приспосабливается к определенному ритму жизнедеятельности: днем — работа, ночью — отдых. Он может нарушаться при артериальной гипертензии, у людей, которые работают по сменам.

Есть люди, у которых днем вроде бы все неплохо, а ночью этого снижения давления нет, оно остается высоким. И еще очень значимый показатель, определяемый при суточном мониторировании — скорость утреннего подъема. Измеряя давление самостоятельно, мы его не оценим, а вот при проведении СМАД это видно.

Когда случаются сосудистые катастрофы? Чаще всего в ранние утренние часы. У кого? У людей, у которых очень высока скорость раннего утреннего подъема давления. Поэтому для оценки особенностей суточного ритма, эффективности лечения проводят СМАД.

— Как правильно измерять давление?

— Если это не какая-то экстренная ситуация, то измерять давление нужно через десять минут после пребывания в покое. Затем артериальное давление измеряется в первый раз, записывается, например, оно 150/90 мм рт ст. Прошло две минуты, давление измеряется еще раз, оно 142/88 мм рт ст. Какое же давление правильное? Измеряем третий раз — 140/88 мм рт ст. Вот это и будет правильное. Разница между двумя измерениями должна быть не больше двух миллиметров. Но если третий раз измерили и давление стало 136/80 мм рт ст., нужно измерять четвертый раз. Измеряли четвертый раз, оно 126/75 мм рт ст., измерили пятый, оно такое же. Так какое давление правильное? Первое или последнее? Последнее.

— То есть не нужно выводить среднее арифметическое?

— Нет. Есть некоторые аппараты для измерения давления, которые выводят средний показатель автоматически, но по критериям ВОЗ стоит измерять давление, пока разница между двумя измерениями будет составлять не больше двух миллиметров, то есть давление не станет стабильным.

«Бывает, головные боли у пациента с гипертензией уменьшаются после чашечки кофе»

— Стоит ли обращать внимание на пульс?

— Между артериальным давлением и пульсом есть определенная зависимость. Чем ниже давление, тем больше может быть пульс. Особенно это четко видно, когда резко падает давление, а пульс начинает нарастать. Частота сердечных сокращений так же, как и давление, зависит от функции вегетативной нервной системы.
Вегетативная нервная система состоит из двух отделов — симпатической и парасимпатической. Симпатическая обеспечивает активизацию деятельности организма — «реакции бегства». Они сопровождаются увеличением интенсивности работы. Если мы увидели автобус и хотим подбежать, то не говорим: «Послушай, сердце, я вот сейчас побегу, давай начинай работать чаще». Наши внутренние регулирующие системы начинают работать самостоятельно.

У человека с преобладанием активности симпатической нервной системы в состоянии стресса частота сердечных сокращений может быть высокая. Нормальный показатель частоты сердечной деятельности — 60−90 ударов в минуту. Но чем ближе цифра к 60, тем более экономно и более длительно будет работать ваше сердце. Поэтому контролировать ритм нужно, особенно тем, у кого есть мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий). В этих случаях назначают препараты, чтобы приблизить частоту к нормативным значениям — 60−70.

Есть люди, у которых пульс редкий — 45−50 ударов в минуту. Если превалирует парасимпатическая нервная система или человек занимается регулярно спортом, то в состоянии покоя у него может быть именно такой пульс. Такого пациента нужно дополнительно обследовать, чтобы понять: это для него норма или признаки болезни. В таком случае нужно сделать холтеровское мониторирование. Для этого пациенту надевают прибор и в течение суток записывается электрокардиограмма.

— Низкое давление не такое опасное, как высокое?

— Людей с низким давлением мы относим к гипотоникам. Такое давление может быть генетически обусловленным и не представлять особых проблем для некоторых людей. К сожалению, сегодня у нас нет лекарств для планового повышения артериального давления, кроме растительных препаратов или физических нагрузок.

Но если гипертоник на фоне лечения становится гипотоником, то ситуация может быть неблагоприятной. Будет нарушаться кровоснабжение внутренних органов, особенно мозга, ухудшится самочувствие, будет беспокоить слабость, низкий уровень работоспособности.

— Людям с гипертензией можно пить кофе?

— Человеку можно все, но он должен знать свою меру. Кофе больше влияет не на артериальные, а на венозные сосуды. Бывает, что головные боли у пациента с артериальной гипертензией уменьшаются после чашечки кофе. Но чашечка кофе — это одна ситуация, а кружка кофе три раза в день — другая. В принципе есть исследования, которые говорят, что на протяжении дня можно выпивать две-три чашки кофе, но нужно понимать, что это за чашки и что за кофе: он более крепкий или менее.

— В начале беседы вы говорили о стрессах, но мне кажется, их избежать невозможно. Как работать над собой?

— Мы должны реально оценивать ситуацию: что от нас зависит, а что нет, где мы должны ее принять и попытаться изменить, а где смириться.

Но повышать свою стрессоустойчивость нужно. Мы с вами в основном говорили об интересах пациента, но я скажу и о другой стороне медали — об интересах врача. Проведенные в мире исследования показали, что наиболее стрессогенны профессии, где есть тип «человек-человек», а среди них — медики и педагоги. Сегодня есть много литературы о том, как одержать победу над стрессом, в БелМАПО есть курсы для врачей, на которых обучают медицинской психологии, конфликтологии, профилактике профессионального выгорания.

Врач традиционно пользовался особым статусом в любом обществе, к нему предъявляются высокие этические и правовые требования. Врач со стороны пациентов заслуживает уважения, которое не всегда получает. В последние годы очень изменилось отношение пациентов к врачу, неуважение, неприятие рекомендаций врача (а иногда и рукоприкладство) встречаются все чаще, поток жалоб не иссякает, и не всегда они справедливы.

Мы должны понимать, что у нас есть Конституция страны, защищающая интересы своих граждан. Закон «О здравоохранении», в котором есть два очень важных раздела: права и обязанности врача и права и обязанности пациента. Пациент должен относиться к врачу как к человеку, который выбрал своей профессией оказание ему помощи, а не как к мальчику для битья или человеку, на которого он постоянно будет жаловаться.

Мне очень грустно: хорошие, талантливые врачи уходят из медицины, они не выдерживают стрессов своей специальности, которую когда-то выбирали с любовью и желанием быть полезными. Можно говорить о стрессогенности этого мира и защищать пациентов, но о защите врача уже нужно не говорить, а кричать.

Читайте также

Гипертония: до инфаркта рукой подать

— Александр Григорьевич, расскажите, пожалуйста, что это за вещество такое — «валсартан»? Где и какую примесь нашли, откуда она там взялась?

— Это современное лекарство, одно из хорошо изученных в своем классе. Препарат эффективно применяется уже более 20 лет, в том числе, от высокого давления. Сегодня его производят разные компании — их много. У одного крупного производителя — из Китая — нашли примеси, классифицированные как потенциально канцерогенные (Пока об этом мало данных). Это связано со специфичным производственным процессом, в результате которого эти примеси образовывались. Сегодня очевидно одно — примесей быть не должно. Отсюда и отзыв из продажи тех партий, где содержались примеси. Плохая новость в том, что отзывать пришлось много препаратов... Но хорошо, что не все производители используют такой метод производства и качественные валсартан-содержащие препараты без каких-либо примесей есть в аптеках.  

— То есть, получается, что качественный препарат сегодня все же можно купить в аптеке и отказываться от него нет необходимости?

— Отказываться нельзя! Безосновательная или самостоятельная отмена может негативно сказаться на эффективности лечения серьезных заболеваний. Качественные препараты в аптеках есть — как оригинальные, так и дженерические. Если принимали препарат, который отозвали, можете сами обратиться в аптеку с рецептом, и вам подберут замену, или обратиться к лечащему врачу.

— Спасибо, что успокоили. По статистике в России каждый четвертый гипертоник. Чем объяснить такую массовость патологии: особенностями климата, характером россиян, их наплевательским отношением к своему здоровью? 

— Распространенность гипертонии в России проще всего объяснить комбинацией факторов, и зависит она от возраста. Но, тем не менее, эта статистика близка к действительности. Хотя кроме «учтённых» гипертоников в нашей стране есть огромное число тех, у кого есть гипертония, но они не знают об этом и не лечатся. И связано заболевание с огромным количеством факторов риска: избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни, курение, большое потребление соли.

— Поздней осенью артериальное давление особенно не стабильно. Что делать человеку, у кого диагноз «гипертензия» уже поставлен? И какие обследования надо пройти, если такого диагноза еще нет?

— Я бы не привязывал гипертонию ко времени года, к погодным условиям. Но любой человек, подозревающий у себя гипертонию, или тот, у кого уже фиксируются повышенные цифры давления, но диагноза ещё нет, должен обязательно обратиться к врачу. Пройти необходимые в этом случае обследования: сделать ЭКГ, ЭхоКГ, сдать биохимический анализ крови, провести суточное мониторирование артериального давления. А если человек относится к группе так называемых метеочувствительных больных, он должен дома ежедневно измерять у себя давление. Записывать эти показания в дневник, и при отклонениях цифр от нормальных значений консультироваться у лечащего врача.

— Гипертония, как известно, может и до инфаркта довести. Какие признаки говорят о том, что гипертонику надо срочно вызывать «скорую»?

— Без сомнения, гипертоническая болезнь может иметь ряд серьезных осложнений. Поэтому, если цифры давления стали нестабильными или привычные дозы лекарств не дают желаемого эффекта, появились, например, боль за грудиной или внезапно возникли признаки инсульта (повисли рука или нога, нарушилась речь, опустился уголок рта), надо немедленно вызывать «скорую».

— Известно: панацеи (от любой болезни) не существует. Есть ли сегодня лекарства, гарантирующие стабильное давление? И достаточно ли сейчас отечественных препаратов для лечения гипертонии?

— Определенно: панацеи лечения гипертонии или универсальных лекарственных средств не существует. Схема терапии всегда подбирается индивидуально и обязательно с учётом сопутствующих заболеваний у пациента. В российских аптеках сегодня представлено более чем достаточно лекарств, необходимых для лечения гипертонии, отечественных, в том числе.

— Врачи всегда рекомендуют пить лекарства от давления каждый день. Разве это не вредно? Можно ли делать паузу (на день, на неделю) в приеме лекарств? И как часто надо менять таблетки — организм ведь привыкает к одному и тому же «допингу»?

— Без сомнения, любое лекарство может обладать побочным эффектом. Однако обязательным при лечении гипертонии является ежедневный контроль цифр давления. При несоблюдении этого правила риск осложнений гипертонии значительно превышает риск побочных эффектов препаратов. А перевод больного с одного лекарства на другое обусловлен скорее не «привыканием» к нему, а необходимостью дополнительного контроля цифр давления в условиях прогрессирования заболевания. Как часто — это на усмотрение доктора и под строгим контролем цифр давления. Но перерывы в лечении гипертонии категорически делать нельзя.

— Как не пропустить начало заболевания? Каковы первые симптомы гипертонии?

— Проблема выявления гипертонической болезни в том, что очень долгое время она может протекать скрытно. Поэтому начинать измерять давление я бы советовал уже с 30 лет и далее регулярно. На раннем этапе очень часто единственным признаком гипертонии является головная боль. И если она повторяется, контроль давления в этом случае является обязательным элементом обследования.

— Движение — это жизнь, в том числе и для сердца. А какие физические нагрузки могут навредить гипертонику?

— Без сомнения, физические нагрузки полезны абсолютному большинству пациентов с заболеванием сердечно-сосудистой системы. В день достаточно 30 минут нагрузки, но пять раз в неделю. Однако, если диагноз «гипертензия» уже поставлен, следует избегать силовых тренировок с утяжелением (гири, штанги и т.д.), а отдавать предпочтение умеренным (скандинавская ходьба, плавание и др.).

— Считается: для предупреждения гипертонии нужна диета, наличие в ней калия и минимум соли… Ваше мнение?

— Действительно, Россия относится к странам с очень высоким потреблением соли. Согласно одному из исследований, например, среднестатистический москвич в день потребляет до 16 г соли при безопасном уровне — 6 граммов. Но, по мнению экспертов, высокая заболеваемость гипертонией в России, обусловлена не только большим количеством потребляемой соли, но и комбинацией других факторов (избыточная масса тела, курение, малоподвижный образ жизни).

— Что делать, если «поплохело» в метро? Например, от скачка давления закружилась голова...

— Я бы советовал: выйти из вагона и обратиться к медработнику, который есть на каждой станции метро и не заниматься самолечением. Плохое самочувствие может быть не только при высоком давлении, но и при низком.

— Психологи убеждены: позитивные люди меньше подвержены гипертонии, реже доходят до инфарктов и инсультов. Так ли это?

— Это абсолютная правда. Сегодня большое количество исследований доказывает значимое влияние стресса на развитие не только гипертонии, но и других сердечно-сосудистых заболеваний.

Arpimed

Вождение автотранспорта и управление механизмами

Амлодипин может повлиять на способность вождения автотранспорта или управления механизмами. Если после приема таблеток Вы чувствуете себя плохо, испытываете головокружение, усталость или головную боль, не садитесь за руль, не управляйте механизмами и немедленно свяжитесь со своим врачом.

Препарат содержит менее 1 ммоль натрия (23 мг) в таблетке, т.е. практически не содержит натрия.

Как принимать Амлодипин

Всегда принимайте препарат именно так, как Вам порекомендовал Ваш лечащий врач или фармацевт. Если у Вас есть сомнения по поводу приема препарата, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом или фармацевтом.

Рекомендуемая начальная доза Амлодипина составляет 5 мг один раз в сутки. Дозу препарата Амлодипин можно повышать до 10 мг один раз в сутки.

Это лекарственное средство можно применять как перед, так и после приема пищи и напитков. Это лекарственное средство следует принимать в одно и то же время суток, запивая его водой. Не следует принимать препарат Амлодипин с грейпфрутовым соком.

 

Применение у детей и подростков

Для детей и подростков (от 6 до 17 лет) рекомендуемая начальная доза составляет 2.5 мг один раз в сутки. Максимальная рекомендуемая доза составляет 5 мг один раз в сутки. Таблетки Амлодипин 5 мг могут быть разделены на две равные дозы.

Важно не прекращать прием препарата. Не ждите, пока у Вас закончатся таблетки перед тем, как пойти к врачу.

 

Если Вы приняли больше Амлодипина, чем Вам рекомендовано

Прием слишком большого количества таблеток может вызвать падение артериального давления, вплоть до угрожающих величин. При этом может появиться головокружение, слабость или обморок. При очень сильном падении артериального давления может развиться шок. При этом кожа становится холодной и липкой и может развиться потеря сознания. Если Вы приняли слишком много таблеток препарата Амлодипин, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

 

Если Вы забыли принять препарат Амлодипин

Не беспокойтесь. Если Вы забыли принять таблетку, пропустите прием этой дозы препарата. Примите следующую дозу в надлежащее время. Не принимайте двойную дозу препарата для восполнения пропущенной.

 

Если Вы прекратите прием препарата Амлодипин

Ваш лечащий врач посоветует Вам, как долго принимать это лекарственное средство. Если Вы прекратите прием этого лекарственного средства ранее рекомендованного срока, то возможен рецидив.

Если у Вас возникли дополнительные вопросы по применению этого лекарственного средства, обратитесь к своему лечащему врачу или фармацевту.

✔ какие лекарства при повышенном нижнем давлении

✔ какие лекарства при повышенном нижнем давлении

Отзывы какие лекарства при повышенном нижнем давлении

По одной таблетке внутрь натощак запивать большим количеством воды. Принимают два раза в день в течение месяца. Для закрепления эффекта можно продлить лечение еще на 2 недели. Врачи предлагают употреблять Гиперталь в качестве профилактики болезней сердца и сосудов всем людям, достигшим 50-летнего возраста. Отзывы о какие лекарства при повышенном нижнем давлении

Реальные отзывы о какие лекарства при повышенном нижнем давлении.

✔ Где купить-какие лекарства при повышенном нижнем давлении

утром гипотоник вечером гипертонии как лечить какие лекарства от давления вызывают онкологию перечень лекарств от гипертонии Препарат был разработан в Германии, но сейчас его продают и на территории России. Именно экологически чистые компоненты, содержанием которых богат состав Гиперталь, помогают провести профилактику гипертонии и устранить причины ее возникновения. По сути и механизм действия является природным, он не стимулирует органы к работе на износ, а лишь с индивидуальным подходом помогает поддерживать тонус артерий и блокирует хронические спазмы, которые проявляются во время приступа гипертонии. Благодаря этой новейшей разработке можно избавиться не только от всех симптомов, но и снизить уровень давления до возрастной нормы.
современные методы лечения гипертонии препаратыЯ всю жизнь отличался крепким здоровьем, а вот к 60-ти годам обнаружили сахарный диабет, гипертонию. Беззаботная жизнь, казалось, канула в лету. Сел на диету, пью кучу таблеток утром, днем и вечером. Но, тем не менее, у меня случился гипертонический криз. Пролежал в больнице, чуть подправился, но потом опять давление дало прикурить. Еще и спазм сосудов пошел. На кардиограмме заметили проблемы с сердцем, сказали, что еще чуть бы — и был инфаркт. И вот что тут делать, коли лекарств пью кучу, а они не помогают. Вот и решил купить гиперталь. Состав такой, что и при моем сахарном диабете принимать можно. Прислали его быстро, стоит дешевле моих лекарств от давления. Зато эффект великолепный. Уже третий месяц проблем с сердцем и давлением вообще нет.

Препарат был разработан в Германии, но сейчас его продают и на территории России. Именно экологически чистые компоненты, содержанием которых богат состав Гиперталь, помогают провести профилактику гипертонии и устранить причины ее возникновения. По сути и механизм действия является природным, он не стимулирует органы к работе на износ, а лишь с индивидуальным подходом помогает поддерживать тонус артерий и блокирует хронические спазмы, которые проявляются во время приступа гипертонии. Благодаря этой новейшей разработке можно избавиться не только от всех симптомов, но и снизить уровень давления до возрастной нормы.

Таблетки, снижающие нижнее давление. Скачок давления может застать врасплох любого человека, когда нижняя цифра. Лекарства от повышенного давления внутри каждой группы могут сильно отличаться между собой по частоте и силе негативных последствий приема таблеток. Одно из главных. Состояние, когда нижнее давление повышено, а верхнее находится в пределах нормы, называется изолированной диастолической гипертензией. Такое состояние является менее распространенным по сравнению с изолированной систолической гипертензией (повышением верхнего Что делать при высоком нижнем давленииАртериальное давление это один из признаков жизни человека. Артериальное давление это один из признаков жизни человека. При каждом сокращении сердечной мышцы оно начинает колебаться от наибольшего значения к наименьшему (от систолического. Чтобы быстро понизить повышенное нижнее давление, используйте лекарственные средства. Эти лекарства препятствуют взаимодействию специальных рецепторов с ангиотензином 2. За счет этого блокируется механизм чрезмерного сужения сосудов и повышения давления, в первую. Чтобы понизить нижнее давление, не снижая верхнее АД, мало только принимать таблетки от высокого АД. Подобрать правильное лекарство, которое поможет в нормализации самочувствия при повышенном нижнем давлении может доктор. Он назначит средство с учетом возраста, степени гипертонии. Как понизить нижнее давление: как снизить повышенное сердечное давление Верхнее или систолическое давление – это кровяное давление, зафиксированное. Препараты при высоком нижнем давлении для поддерживающего лечения. Существует несколько групп таких препаратов. Так, при. 2. Диета при повышенном нижнем давлении. В первую очередь, если у вас высокое диастолическое АД, откажитесь от. Быстро и эффективно снижают нижнее давление следующие лекарства: Атенолол – таблетки, относящиеся к группе селективные бета-блокаторы, помогающие снизить нижнее давление крови. Часто при повышенном нижнем давлении назначают препарат Капотен. Лекарство не назначают в качестве длительной терапии, оно больше подходит для избавления от болевого синдрома и в качестве успокаивающего средства. Препараты, обладающие накопительным действием, используют при. Таблетки от высокого давления быстрого действия. Побочные действия и противопоказания. Самое безопасное лекарство от гипертонии. Отзывы. Как понизить высокое давление: с таблетками и без, продукты, домашние средства. Одному — мелочь, другому – катастрофа. Помогут ли спазмолитики? Ещё где посмотреть какие лекарства при повышенном нижнем давлении: К сожалению, приходит время, когда не обращать внимания на некоторые болезни уже просто невозможно. Раньше я только посмеивался над бабушкой, которая меряет давление три раза в день, а сейчас и сам такой стал. Поначалу не обращал внимания на усталость, потливость, учащенное сердцебиение, головную боль. Пока не попал в больницу, где мне диагностировали гипертонию. Оригинальный Гиперталь можно купить только напрямую у производителя, а не через посредников. Это позволит сэкономить, но при этом получить качественную продукцию. Доставка товара занимает всего 2-3 дня, что связано с налаженным сервисом компании. недорогое лекарство от давления повышенного минимум побочек. гипертония диагностика лечение профилактика. гиперталь купить в Волжском. лекарства от давления список по алфавиту
Также Гиперталь способен купировать приступы и снижает вероятность развития других заболеваний сердечно-сосудистой системы. При приеме четырёх курсов таблеток за год можно добиться снижения вероятности гипертонического криса до нулевого показателя. Основные причины развития гипертонической болезни – пребывание в стрессовой обстановке, прием алкоголя, воздействие неблагоприятной окружающей среды. Также к повышению показателей артериального давления предрасполагает генетический аспект, использование лекарств, злоупотребление жирной пищей. Другие причинные факторы – воздействие высоких температур, перенесенные черепно-мозговые травмы, климакс. что пьют при низком давлении лекарства какие лекарства при повышенном нижнем давлении
амлодипин лекарство от давления инструкция цена
какие лекарства при повышенном нижнем давлении
утром гипотоник вечером гипертонии как лечить
современные методы лечения гипертонии препараты

Официальный сайт какие лекарства при повышенном нижнем давлении

Гипертония у беременных

Повышенное артериальное давление при беременности         

Изменение артериального давления (АД) у женщин в период беременности наблюдается достаточно часто, что может неблагоприятно влиять на мать и плод.   Артериальное давление - один из важнейших показателей работы кровеносной системы в организме. Во время беременности все органы и системы матери работают с повышенной нагрузкой, особенно сердечно-сосудистая система. Поэтому необходимо регулярно измерять АД, чтобы предотвратить развитие тяжелых осложнений. В начале беременности АД, как правило, немного снижается, что связано с действием гормонов. На более поздних сроках беременности по мере роста плода и увеличения кровотока, необходимого для его питания,  АД может увеличиваться, относительно физиологических показателей до беременности. Об артериальной гипертензии говорят, если у беременной показатель АД превышает уровень 140/90 мм.рт.ст. Однако у женщин с пониженным АД до беременности артериальная гипертензия может быть при показателях АД, которые  обычно считаются нормой. Поэтому важно знать свое нормальное АД.

Почему опасно повышенное давление во время беременности?

Повышенное АД во время беременности представляет большую опасность для матери и плода. На таком фоне возникает сужение сосудов и нарушается кровоснабжение всех жизненно важных органов, в том числе и плаценты. Из-за недостатка необходимых питательных веществ и кислорода замедляется процесс роста и развития плода.  Возникает серьезная опасность отслойки плаценты, что сопровождается кровотечением и угрожает жизни матери и плода. Высокое АД во время беременности может быть причиной развития опасного осложнения беременности - преэклампсии.  Проявлением преэклампсии могут быть также отеки, большая прибавка в весе, наличие белка в моче. Очень опасными симптомами преэклампсии являются: головная  боль, нарушение зрения ("мушки", "пелена" перед глазами), боль в верхних отделах живота. Ухудшение общего состояния может сопровождаться головокружением, шумом в ушах, тошнотой, рвотой. Преэклампсия может спровоцировать грозное осложнение - эклампсию. При этом состоянии у беременной происходит потеря сознания и возникают  судороги. 

Встать на учет по беременности в женскую консультацию как можно раньше! 

Очень важной особенностью артериальной гипертензии при беременности является то, что нередко даже при высоких цифрах АД пациентка чувствует себя нормально. Высокое АД выявляется случайно, при очередной явке в женскую консультацию. Отсутствие клинических проявлений повышенного АД не исключает развитие опасных осложнений.

Чтобы вовремя выявить нежелательные отклонения в течение беременности и предотвратить развитие осложнений у матери и плода, беременным необходимо регулярно контролировать свое АД. Очень важно своевременно встать на учет по беременности в женскую консультацию.  Врач своевременно выявит изменения АД и назначит оптимальную терапию для поддержания АД в норме. Если высокое АД было у женщины до беременности, и она принимает препараты, необходимо скорректировать лечение и индивидуально подобрать препараты, которые можно принимать во время беременности. Для профилактики высокого АД беременная должна правильно и сбалансированно питаться, соблюдать питьевой режим, следить за прибавкой в весе. Правильные рекомендации по этим вопросам также даст врач женской консультации. Беременной необходимо соблюдать рекомендации и не нарушать назначенную терапию.

Что делать, если у беременной повысилось артериальное давление? 

Если беременная самостоятельно регулярно контролирует АД и отмечает даже незначительное его повышение при хорошем  самочувствии, она, как можно быстрее, должна посетить врача женской консультации  (раньше назначенной очередной явки). Самостоятельный прием лекарственных средств в таком случае строго запрещен. До посещения врача снизить АД можно, приняв мягкое успокоительное на основе пустырника или валерианы.

При необходимости можно проконсультироваться с врачом акушером-гинекологом дистанционного врачебно-консультативного пульта Станции скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова г. Москвы по телефону: (495) 620-42-44.

Когда вызов "Скорой помощи" обязателен? 

Если АД повысилось внезапно, появилось плохое самочувствие необходима срочная госпитализация, и пациентке целесообразно незамедлительно вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Насторожить должны такие признаки, как: головная боль, ощущение  мелькающих точек или "мушек", пелена перед глазами, боль в верхней половине живота, тошнота, рвота, возбуждение или угнетенное состояние,  наряду с этим - повышение АД. Может иметь место  высокая судорожная готовность которая проявляется подергиванием мышц лица, шеи, верхних конечностей, возможна потеря сознания, судороги.

Что делать до приезда "скорой"? 

Прежде всего, лечь в постель, по возможности устранить все нежелательные раздражители (выключить все источники шума, задернуть шторы), не оставлять беременную одну, так как могут возникнуть судороги и потребуется помощь. Придать ей положение с приподнятым головным концом. Возможен прием понижающих давление средств, назначенных врачом. Если ранее женщина не принимала гипотензивных средств, то принимать препараты по совету окружающих не следует.

При возникновении приступа судорог беременную нужно уложить на ровную поверхность, повернуть голову в сторону  (для предотвращения аспирации рвотных масс), защитить от повреждений (обложить одеялом), не удерживать физически. После приступа очистить салфеткой ротовую полость от    рвотных масс, крови и слизи. Ожидать приезда бригады скорой помощи!

"Скорая" приедет быстро и окажет необходимую помощь. Госпитализация при таком состоянии обязательна. Только в стационаре возможен полный контроль за состоянием матери и ребенка, полноценная терапия и определение плана родоразрешения.

Желаем здоровья и счастливого материнства!

 Главный специалист

по акушерству и гинекологии                                                                 Архипова Н.Л.

Аптеки медицинской академии - Если болит голова...

Наверное, большинство людей испытывали это неприятное ощущение головную боль. Иногда голова болит настолько, что ничего не помогает, даже сильные препараты.

Что же делать, чтобы такие ситуации не повторялись?

Прежде всего, не принимайте «эффективные» лекарства по рекомендации соседей или друзей, а обратитесь к врачу, чтобы с его помощью разобраться, в чем же причина головной боли и уже в зависимости от этого принимать те или иные меры.

Причинами головной боли чаще всего могут быть повышение или понижение артериального давления, простуда, остеохондроз, мигрень и др. Поэтому принимать только обезболивающие препараты, уменьшающие боль, но не влияющие на причины ее возникновения - неправильно. Их можно использовать только как дополнение к основному лечению.

Если у Вас гипертоническая болезнь (повышение давления), учтите: головная боль может быть проявлением или повышения или чрезмерного понижения давления. Ее появление напоминает о том, что необходимо более регулярно следить за своим состоянием, измерять давление и корректировать дозы препаратов, понижающих давление. Сейчас имеется большое количество разных по цене аппаратов для измерения давления, среди них есть и такие, которыми даже пожилой человек может пользоваться без посторонней помощи. Подобрать такой аппарат, выбрать препарат от давления и подобрать его дозу Вам помогут наши врачи-консультанты .

Если голова болит при гипотонии (понижении давления), нужно, прежде всего, отрегулировать давление. Хороший эффект могут дать экстракты элеутерококка, родиолы, настойки лимонника, аралии, различные препараты содержащие женьшень.

При нарушении тонуса сосудов можно посоветовать также Глицин (Глицисед), улучшающий обмен веществ в мозге и оказывающий успокаивающее действие (последний эффект очень полезен, т.к. нередко головная боль может быть реакцией на стресс). Глицин может применяться также для ускорения обезвреживания продуктов распада алкоголя. Не применяется при пониженном давлении.

При головных болях у больных с гипотонией чистые обезболивающие средства малоэффективны, в то время как при приеме препаратов с кофеином (повышающим давление) и в горизонтальном положении (улучшающем приток крови к голове) боль уменьшается. К кофеин-содержащим обезболивающим относятся: Аскофен , Седалгин плюс, Панадол экстра, Цитрамон и др.

Несложное исследование, позволяющее примерно оценить состояние сосудов мозга – реоэнцефалограмма (РЭГ) (ее можно сделать в поликлинике). Если у Вас по данным реоэнцефалограммы, спазмы сосудов головного мозга, при головной боли подойдут Спазмалгон, Реналган и др. – препараты, в состав которых входит анальгин и вещества, расширяющие сосуды (эти комплексные препараты нельзя применять при аллергической реакции на анальгин). При затруднении венозного оттока из сосудов мозга (частый признак его – головные боли с утра, после сна) хороший эффект оказывают препараты, улучшающие венозный кровоток: Гилоба, Билобил, Мемоплант форте, Гинкго билоба-Астрафарм и др.

Если же сосуды в порядке, а голова все равно болит, примите лекарство, содержащее парацетамол (во всем мире он является лидером среди обезболивающих). Это такие хорошо знакомые препараты, как Панадол, Рапидол, Эффералган и др. Для более быстрого эффекта лучше воспользоваться растворимыми формами этого препарата (шипучие таблетки). Хорошим обезболивающим эффектом обладает также ибупрофен (Ибупром, Нурофен, Имет и др.).

Можно попробовать гомеопатические препараты для лечения головной боли, которые подавляет головную боль, устойчивую к действию обезболивающих препаратов, не вызывая характерных для них побочных эффектов.

Чтобы уменьшить головные боли, связанные с чувствительностью к переменам погоды, можно применить препарат Антифронт. Это комплекс лекарственных растений, обладающий успокаивающим эффектом. Он улучшает функцию печени и желчного пузыря, устраняет головную боль, связанную со спазмами сосудов, показан для профилактики и лечения плохого самочувствия, возникающего при перемене погоды (применяют профилактически перед и во время изменения погоды).

Если головная боль возникает как следствие умственных нагрузок, необходимо улучшить обмен веществ в мозге, для чего можно порекомендовать комплекс микро- и макроэлементов Капли Береш плюс, которые применяются при воздействии на организм вредных профессиональных факторов, умственном перенапряжении, при повышенных нагрузках. Если причина головной боли остеохондроз, помимо лекарств, не забывайте: лучшее средство профилактики – специальные физические упражнения, с их помощью можно наиболее эффективно замедлить прогресс этого заболевания.

Если у Вас в последнее время головная боль изменилась, появилась или усилилась, обратитесь к врачу и пройдите необходимый комплекс обследований, т.к. она может быть проявлением нового заболевания, а любую болезнь легче лечить, если она не запущена.

Препараты для лечения очень высокого кровяного давления во время беременности

Беременным женщинам с высоким артериальным давлением (гипертонией) можно снизить артериальное давление с помощью антигипертензивных препаратов, но самый эффективный во время беременности антигипертензивный препарат неизвестен. Цель антигипертензивной терапии заключается в том, чтобы быстро снизить кровяное давление, но безопасно как для матери, так и для ее ребенка, избегая внезапного понижения артериального давления, которое может вызвать головокружение или дистресс-синдром плода.

Во время беременности артериальное давление женщины падает в первые несколько недель, затем снова медленно повышается в середине беременности, достигая уровня давления, наблюдавшегося до беременности. Беременные женщины с очень высоким артериальным давлением (систолическое более 160 мм рт.ст., диастолическое 110 мм рт.ст. или более) подвержены риску развития преэклампсии ассоциированной с почечной недостаточностью и преждевременными родами или инсультом. Обзор 35 рандомизированных контролируемых исследований, включающих 3573 женщин (на средней и поздней стадиях беременности, где было указано), показал, что в то время как применение антигипертензивных препаратов эффективно для снижения артериального давления, доказательств того, какой препарат является наиболее эффективным недостаточно. Пятнадцать различных сравнений антигипертензивных препаратов было включено в эти 35 клинических испытаний, что означает, что некоторые сравнения были проведены в одном испытании. Лишь в одном испытании принимали участие большое число людей. Клиническое исследование, в котором проводили сравнение нимодипина и сульфата магния, было показало, что высокое кровяное давление сохраняется у 47% и 65% женщин соответственно. Блокаторы кальциевых каналов ассоциировались с менее стойкой гипертонией, чем гидралазин и, возможно, с меньшим числом побочных эффектов по сравнению с лабеталолом. Существует ряд доказательств того, что диазоксид может привести к чрезмерно быстрому снижению кровяного давления у женщин и, что кетансерин может быть не таким эффективным, как гидралазин. Необходимы дальнейшие исследования влияния антигипертензивных препаратов во время беременности.

Лекарства для сердца / высокого кровяного давления, содержащие алкоголь

Медицинская проверка проведена Leigh Ann Anderson, PharmD. Последнее обновление: 23 ноября 2019 г.

Многие из нас сочетают алкоголь с сердечными препаратами. Но можно ли безопасно употреблять алкоголь при высоком кровяном давлении или принимать другие сердечные препараты? Это вопрос о взаимодействии лекарств, который вы можете задать своему врачу или фармацевту, потому что сердечные лекарства используются очень часто. Посмотрим внимательнее.

Сердечно-сосудистые (сердечные) препараты широко назначаются для профилактики или лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы, например:

Их также можно использовать для лечения других заболеваний, не связанных с сердцем, таких как мигрень или эссенциальный тремор.

В одном исследовании Бреслоу и его коллеги сообщили, что из примерно 17000 пьющих сердечные препараты были классом наркотиков с самым высоким процентом возможных взаимодействий с алкоголем, около 24 процентов. Взаимодействие с алкоголем и лекарствами от кровяного давления составило большой процент в этой группе.

Алкоголь сам по себе может понижать кровяное давление у некоторых пациентов. Теоретически лекарства от высокого кровяного давления и употребление алкоголя могут ухудшить низкое кровяное давление и привести к побочным эффектам, таким как головокружение, дурноту, сонливость, обморок или падение.

Когда вы смешиваете алкоголь с лекарствами от кровяного давления, например с вазодилататорами и альфа-адреноблокаторами, у вас может возникнуть ортостаз, то есть низкое кровяное давление, возникающее при вставании из положения сидя или лежа. Эти эффекты могут усиливаться в начале лечения. Ортостаз может привести к падению и возможной травме и является серьезной проблемой для пожилых пациентов.

Подробнее : См. Средство проверки взаимодействия с наркотиками на сайте Drugs.com

Кроме того, существует множество взаимодействий ферментов печени с сердечными препаратами, потенциально изменяющих уровни препарата в кровотоке.Ферменты печени часто отвечают за расщепление лекарств, выводимых из организма. Если у вас заболевание печени (например, цирроз) в результате чрезмерного употребления алкоголя, это может повлиять на расщепление сердечных препаратов. Более высокие дозы лекарств могут усугубить побочные эффекты.

Некоторые классы наркотиков, на которые может влиять алкоголь, включают:

  • Альфа-адреноблокаторы, применяемые при высоком кровяном давлении, могут в значительной степени взаимодействовать с алкоголем.
    • Комбинация может вызвать чрезмерную гипотензию (низкое артериальное давление) и седативный эффект.Например, когда альфа-блокатор центрального действия клонидин (Catapres) или альфа-блокатор периферического действия доксазозин (Cardura) смешиваются с алкоголем, возникает риск чрезмерно низкого кровяного давления, головокружения, сонливости и повышенного риска падение.
    • Спросите своего врача, прежде чем использовать альфа-блокатор с алкоголем; вам могут посоветовать избегать или ограничивать использование.
  • Нитроглицерин и изосорбид являются сосудорасширяющими и антиангинальными средствами, которые помогают предотвратить боль в груди или давление при стенокардии.
    • Седативный эффект и гипотония (низкое артериальное давление) могут возникнуть при одновременном применении одного из этих препаратов с алкоголем.
  • Бета-адреноблокаторы, например атенолол или метопролол, могут приводить к дополнительному снижению артериального давления в сочетании с алкоголем. Могут возникнуть головная боль, головокружение, головокружение, обмороки и изменения пульса или частоты сердечных сокращений, особенно в начале лечения или при изменении дозы.

Таблица 1. Распространенные сердечно-сосудистые (сердечные) лекарства

* Примечание: это не полный список; Всегда уточняйте у фармацевта возможное взаимодействие между наркотиками и алкоголем.Сообщите своим врачам обо всех других лекарствах, которые вы принимаете, включая рецептурные, внебиржевые (OTC) лекарства, витамины, пищевые добавки и растительные продукты.

Умеренное потребление алкоголя допустимо со многими сердечными препаратами. Однако важно проконсультироваться с врачом и фармацевтом, когда будет прописано новое лекарство, чтобы проверить наличие лекарственного взаимодействия, связанного с алкоголем.

Типы наркотиков взаимодействий с алкоголем

Источники

  1. Вредные взаимодействия.Смешивание алкоголя с лекарствами. Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма. По состоянию на 23 ноября 2019 г. https://www.niaaa.nih.gov/publications/brochures-and-fact-sheets/harmful-interactions-mixing-alcohol-with-medicines
  2. .
  3. Бреслоу Р.А., Донг С., Уайт А. Распространенность использования алкогольных интерактивных рецептурных лекарств среди пьющих в настоящее время: США, 1999–2010 годы. Alcohol Clin Exp Res. 2015; 39: 371-79. По состоянию на 11 ноября 2019 г.
  4. Weathermon R, Крабб DW. Взаимодействие алкоголя и лекарств.Alcohol Res. Здоровье. 1999; 23 (1): 40-54. По состоянию на 11 ноября 2019 г.
  5. Hansten PD, Horn JR. 100 лучших взаимодействий с наркотиками 2017 г .; п. 8. Руководство по ведению пациентов. Публикации H&H, Фриланд, Вашингтон. Доступ 11 ноября 2019 г.
  6. Факты и статистика об алкоголе. Национальный институт алкоголизма и злоупотребления и алкоголизма (NIAAA). Национальные институты здоровья (NIH). По состоянию на 10 ноября 2019 г. https://www.niaaa.nih.gov/publications/brochures-and-fact-sheets/alcohol-facts-and-statistics

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

лекарств, которые нельзя смешивать с алкоголем

Если вы принимаете какие-либо лекарства - даже безрецептурные (OTC) - вы должны знать, что употребление алкоголя может повлиять на действие ваших лекарств. Смешивание алкоголя и лекарств также может быть опасным. Комбинация может привести к серьезным последствиям для здоровья, включая передозировку и даже смерть.

Вот что вам нужно знать о возможных небезопасных взаимодействиях между алкоголем и обычными рецептурными и безрецептурными лекарствами.

Виктория Гнатюк / Getty Images

Почему нельзя смешивать лекарства и алкоголь

По данным Национального института злоупотребления алкоголем и алкоголизма (NIAAA), есть несколько причин, по которым смешивание лекарств и алкоголя может быть вредным. Способы, которыми наркотики и алкоголь взаимодействуют в вашем организме, могут быть двоякими: алкоголь может изменить действие лекарства, а некоторые наркотики могут изменить то, как вы чувствуете воздействие алкоголя.

Алкоголь может снизить эффективность некоторых лекарств, влияя на их всасывание в пищеварительном тракте.В некоторых случаях алкоголь увеличивает биодоступность лекарства, что может повысить концентрацию лекарства в крови до токсического уровня.

Кроме того, употребление алкоголя может усугубить побочные эффекты лекарства или даже вызвать новые симптомы. Это особенно верно, если вы принимаете лекарства, вызывающие сонливость или седативный эффект. Например, смесь опиатов и алкоголя может вызвать остановку дыхания и является частой причиной смерти.

Этикетка на вашем лекарстве не может специально предупреждать о потреблении алкоголя во время приема лекарства, поэтому важно не предполагать, что отсутствие предупреждения означает, что их можно смешивать безопасно.

Если вы принимаете лекарства по рецепту или принимаете определенные лекарства каждый день, спросите у врача, можно ли вам употреблять алкоголь. Вы можете безопасно потреблять ограниченное количество, если будете следовать определенным правилам (например, подождать не менее четырех часов после приема дневной дозы перед тем, как приступить к алкогольному напитку). И будьте честны в отношении своих алкогольных привычек. Если вы минимизируете количество алкоголя, которое вы употребляете на регулярной основе, ваш врач не сможет точно оценить риск и преимущества назначения того или иного лекарства.

Кроме того, если у вас есть основное заболевание, такое как сердечное заболевание или высокое кровяное давление (гипертония), смешивание алкоголя с лекарствами может подвергнуть вас риску осложнений.

Когда взаимодействие между веществами идет в обратном направлении, некоторые лекарства могут изменить реакцию вашего организма на алкогольный напиток. Например, некоторые безрецептурные продукты могут усилить действие алкоголя (например, сонливость). Более сильные побочные эффекты означают, что после одной порции у вас может быть больше нарушений, чем обычно.Взаимодействие с другими людьми

Другие симптомы, которые могут возникнуть при смешивании лекарств с алкоголем, включают:

  • Изменения артериального давления
  • Изменения настроения, эмоций и поведения
  • Головокружение
  • Головные боли
  • Отсутствие координации
  • Тошнота и рвота

В некоторых случаях смешивание алкоголя с лекарствами может привести к передозировке или алкогольному отравлению - оба эти явления представляют собой потенциально опасные для жизни состояния здоровья.

Эффект от смешивания алкоголя с лекарствами также зависит от определенных индивидуальных факторов.Например, из-за различий в обмене веществ женщины могут испытывать более серьезные последствия от смешивания алкоголя и лекарств, чем мужчины.

Пожилые люди (особенно те, кто принимает более одного лекарства) также чаще испытывают проблемы, так как способность выводить как алкоголь, так и наркотики из организма с возрастом снижается.

Лекарства, взаимодействующие с алкоголем

Есть сотни лекарств, взаимодействующих с алкоголем. Вот краткий список наиболее распространенных рецептурных и безрецептурных препаратов, которые могут представлять опасность для вашего здоровья при смешивании с алкоголем, а также того, что может произойти при смешивании этих веществ.

Важно отметить, что этот список не является исчерпывающим и может не включать все лекарства, которые вы принимаете. Если вы не уверены, можно ли безопасно употреблять алкоголь при приеме определенного лекарства, внимательно прочтите этикетку и проконсультируйтесь с фармацевтом или врачом.

Лекарства от аллергии, простуды и гриппа

Вам следует избегать употребления алкоголя, если вы принимаете лекарства от аллергии или какие-либо мультисимптомные препараты от простуды и гриппа.

Сонливость и головокружение - частые побочные эффекты лекарств, используемых для лечения аллергии, простуды и гриппа.Эти симптомы также характерны для употребления алкоголя. Когда вещества объединяются, эффект усиливается, и ваше суждение и внимание еще больше ухудшаются.

Риски, связанные с сонливостью, вызванной приемом лекарств или алкоголем, серьезны, поэтому вам никогда не следует водить машину или управлять тяжелой техникой, находясь под воздействием каких-либо веществ.

Избегайте алкоголя, если вы принимаете:

  • Алаверт (лоратадин)
  • Аллегра (фексофенадин) или Аллегра-D (фексофенадин / псевдоэфедрин)
  • Бенадрил (дифенгидрамин)
  • Кларинекс (дезлоратадин)
  • Кларитин (лоратадин-доратадин) или кларитин (
  • лоратадин-27) Диметапп холод и аллергия (бромфенирамин / фенилэфрин)
  • Sudafed Sinus и аллергия (хлорфенирамин / фенилэфрин)
  • Триаминовый холод и аллергия (бромфенирамин / фенилэфрин)
  • Тайленол холод и грипп (гуаминофенфен / декстрометрин 27 (гуаминофенфен) 30 цетиризин)

Лекарства от ангины

Стенокардия (ишемическая боль в груди) возникает из-за снижения притока крови к сердцу. Если у вас стенокардия, вам могут прописать лекарство под названием нитроглицерин.

Если вы употребляете алкоголь во время приема нитроглицерина, это может вызвать учащенное сердцебиение (тахикардию), резкие изменения артериального давления, головокружение и обмороки.

Избегайте алкоголя, если вы принимаете нитроглицерин любой марки, в том числе:

  • Nitrostat
  • Nitromist
  • Nitroquick
  • Nitrolingual
  • Nitro-Dur
  • Minitran
  • Nitro-Bid
  • Нитинол

Лекарства от тревожных, противосудорожных и эпилептических препаратов

Смешивание успокаивающих и эпилептических препаратов с алкогольными напитками может вызвать замедленное дыхание, нарушение моторного контроля, ненормальное поведение и потерю памяти.

Если вы лечитесь от тревожного расстройства или эпилепсии, избегайте алкоголя, если вы принимаете какие-либо из следующих лекарств:

Антибиотики

Алкоголь может повлиять на эффективность некоторых антибиотиков. Возможно, если вы будете использовать их вместе, антибиотики могут оказаться менее эффективными при лечении инфекции, от которой вы лечитесь.

Исследования по смешиванию алкоголя с антибиотиками несколько ограничены и неясны, но комбинация была связана с такими симптомами, как тахикардия (учащенное сердцебиение), внезапные изменения кровяного давления, желудочно-кишечные расстройства, головная боль, приливы крови и повреждение печени.

Употребление даже небольшого количества алкоголя во время приема антибиотика под названием Flagyl (метронидазол) может вызвать серьезную реакцию, вызывающую сильную тошноту и рвоту. Вам следует избегать употребления алкоголя в течение трех дней до начала и после прекращения приема Flagyl.

К другим антибиотикам, которые нельзя смешивать с алкоголем, относятся:

  • Амоксициллин
  • Флагил (метронидазол)
  • Низорал (кетоконазол)
  • Нидразид (изониазид)
  • Тиндамакс (тинидазол)

Антидепрессанты

Помимо усиления побочных эффектов антидепрессантов, смешивание этих препаратов с алкоголем также может усугубить симптомы депрессии. Взаимодействие с другими людьми

Если вы лечитесь от депрессии или другого психического состояния, такого как тревожное расстройство, биполярное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство или обсессивное расстройство, вам может потребоваться ограничить или полностью отказаться от алкоголя, если вы принимаете одно или несколько из следующих лекарства:

Лекарства от тошноты

Лекарства, назначаемые для лечения тошноты, могут вызвать сонливость, головокружение и могут нарушить контроль над моторикой - симптомы, которые также могут быть вызваны алкоголем.Некоторые лекарства (часто антигистаминные), используемые для профилактики и лечения укачивания, также можно приобрести без рецепта.

Если вы смешиваете какие-либо лекарства от тошноты с алкоголем, побочные эффекты могут усилиться.

Избегайте сочетания алкогольных напитков с лекарствами, используемыми для лечения тошноты, такими как:

  • Антиверт (меклизин)
  • Атаракс (гидроксизин)
  • Драмамин (дименгидринат)
  • Фенерган (прометазин)

Определенные виды лекарств от тошноты можно использовать, чтобы помочь тем, кто пытается бросить употреблять алкоголь. При использовании под наблюдением врача комбинация может быть эффективным способом лечения синдрома отмены алкоголя.

Лекарства от артрита

Если вы принимаете лекарства от артрита, важно знать, что смешивание их с алкоголем может увеличить риск язвы желудка и желудочного кровотечения, а также проблем с печенью.

Вам следует избегать алкоголя, если вы принимаете лекарства от артрита, в том числе:

  • Целебрекс (целекоксиб)
  • Напросин (напроксен)
  • Вольтарен (диклофенак)

Разжижители крови

Если у вас есть заболевание (например, фибрилляция предсердий), которое подвергает вас риску образования тромба, ваш врач может прописать антикоагулянтные препараты для «разжижения» крови.Хотя эти препараты снижают вероятность образования тромбов в вашем организме, они также способствуют более легкому кровотечению.

Если вы принимаете разбавитель крови, даже периодическое употребление алкоголя может увеличить риск внутреннего кровотечения. Частое или сильное употребление алкоголя увеличивает этот риск, а также может противодействовать разжижающим кровь эффектам лекарства. Если в вашем организме образуются тромбы, это увеличивает риск инсульта или сердечного приступа.

Возможно, вам не придется полностью отказываться от алкоголя, если вы принимаете разбавитель крови.Американская кардиологическая ассоциация (AHA) рекомендует ограничить потребление не более чем одним или двумя порциями, если вы принимаете антикоагулянтную терапию.

Однако ваш врач может дать другую рекомендацию. Обязательно поговорите с ними перед тем, как выпить, если вы принимаете антикоагулянты, такие как:

  • Кумадин (варфарин)
  • Гепарин
  • Ловенокс (эноксапарин натрия)

Лекарства от холестерина

Лекарства, назначаемые для снижения уровня холестерина (известные как статины), могут вызывать покраснение, зуд, желудочное кровотечение и повреждение печени.Сочетание этих препаратов с алкоголем может усугубить риски и побочные эффекты, особенно если у вас заболевание печени.

Легкое воспаление печени может возникать примерно у 2% людей, которые принимают статины в течение длительного времени. Хотя обычно после прекращения приема лекарств состояние улучшается, существуют опасения, что алкоголь (который метаболизируется в печени) потенциально может вызвать повреждение печени. воспаление хуже.

Некоторые исследования показали, что алкоголь не усугубляет воспаление печени у некоторых людей, которые принимают лекарства от холестерина.Гарвардское исследование 2006 года показало, что умеренное употребление алкоголя не оказывает значительного отрицательного воздействия на печень мужчин, принимающих статины после операции на сердце.

Тем не менее, смешивание алкоголя и статинов может усилить побочные эффекты лекарства. Вы можете ограничить употребление алкоголя, если принимаете лекарства, снижающие уровень холестерина, такие как:

  • Advicor (ниацин с расширенным высвобождением / ловастатин)
  • Altocor (ловастатин)
  • Crestor (розувастатин)
  • Lipitor (аторвастатин)
  • Mevacor (ловастатин)
  • Niaspan (ниацин с расширенным высвобождением)
  • (эибтимзее) Vyibetorin симвастатин)
  • Зокор (симвастатин)

Средства от кашля

Как и в случае с лекарствами от простуды и гриппа, сочетание алкоголя с лекарствами, используемыми для лечения кашля, может вызвать сонливость, головокружение и двигательные нарушения. Эффекты смеси могут быть особенно серьезными - если не смертельными, - если лекарство от кашля также содержит алкоголь.

Один из ингредиентов некоторых средств от кашля, называемый декстрометорфаном (ДХМ), может быть особенно опасным, потому что может вызывать сильнейший седативный эффект и угнетение дыхания. Эта комбинация может вызвать передозировку, которая может быть смертельной.

Не следует употреблять алкоголь, если вы принимаете:

  • Робитуссин A-C (гвайфенезин / кодеин) или Робитуссин от кашля (декстрометорфан)
  • Дельсим (декстрометорфан)

Лекарства от диабета

Если у вас диабет, употребление алкоголя может повлиять на уровень сахара в крови.Употребление алкоголя с лекарствами, которые вы принимаете для лечения диабета, может иметь тот же эффект, и смесь также может вызывать такие симптомы, как тошнота, рвота, головная боль, учащенное сердцебиение и внезапные изменения артериального давления.

Вы не должны употреблять алкоголь, если принимаете лекарства для лечения диабета, в том числе:

  • Глюкофаг (метформин)
  • Микроназа (глибурид)
  • Ориназа (толбутамид)

Лекарства от изжоги

Употребление алкоголя с лекарствами, применяемыми для лечения изжоги, как по рецепту, так и без рецепта, может вызвать тахикардию (учащенное сердцебиение) и внезапные изменения артериального давления. Эти препараты также могут усиливать действие алкоголя, что приводит к нарушению суждения и седативному эффекту.

Соблюдайте осторожность и подумайте об ограничении употребления алкоголя, если вы принимаете лекарства от изжоги, в том числе:

  • Аксид (низатидин)
  • Реглан (метоклопрамид)
  • Тагамет (циметидин)
  • Зантак (ранитидин)

Лекарства от гипертонии

Сочетание алкоголя с лекарствами, используемыми для лечения гипертонии (высокого кровяного давления), может вызвать головокружение, обмороки, сонливость и аритмию (нерегулярное сердцебиение).Взаимодействие с другими людьми

Вам следует избегать употребления алкоголя, если вы принимаете лекарства для лечения высокого кровяного давления, такие как:

  • Аккуприл (квинаприл)
  • Капозид (каптоприл / гидрохлоротиазид)
  • Кардура (доксазозин)
  • Катапрес (клонидин)
  • Козаар (лозартан)
  • Хитрин (теразозид / лозартан)
  • Лопрессор Лопрессор
  • HCT 27 Лопрессор (беназеприл)
  • Минипресс (празозин)
  • Вазеретик (эналаприл / гидрохлоротиазид)

Мышечные релаксанты

Если у вас травма или заболевание, которое вызывает боль или спазмы в мышцах, вам могут назначить лекарства, чтобы расслабить их. Миорелаксанты обычно используются для лечения болей в спине и шее, а также некоторых видов головных болей.

Миорелаксанты и алкоголь подавляют вашу центральную нервную систему, которая контролирует функции вашего сердца, легких и мозга.

Сочетание этих лекарств с алкоголем может вызвать серьезные побочные эффекты, включая сонливость, головокружение, замедленное или нарушенное дыхание, ненормальное поведение, потерю памяти, нарушение моторного контроля и судороги.

Хотя это не исчерпывающий список, вам не следует употреблять алкоголь, если вы принимаете какие-либо из следующих лекарств:

  • Атаракс (гидроксизин)
  • Антиверт (меклизин)
  • Флексерил (циклобензаприн)
  • Сома (каризопродол)

Опиоидные обезболивающие

Одно из самых смертоносных сочетаний - алкоголь и наркотические обезболивающие.Сами по себе опиоиды могут вызывать сонливость, головокружение, замедление или нарушение дыхания, нарушение моторного контроля, ненормальное поведение и потерю памяти.

Смешивание этих препаратов с алкоголем усиливает побочные эффекты и увеличивает риск смертельной передозировки.

Наркан (налоксона гидрохлорид) - опиоидный агонист - лекарство, которое может помочь нейтрализовать действие опиоидных препаратов, таких как морфин, оксикодон и героин. Налоксон может быстро обратить вспять передозировку опиоидов, быстро восстановив нормальное дыхание человека, дыхание которого замедлилось или остановилось из-за смешивания опиоидных обезболивающих с алкоголем.

Ни в коем случае нельзя смешивать алкоголь с наркотиками, в том числе:

  • Darvocet – N (пропоксифена, напсилат / ацетаминофен)
  • Демерол (меперидин)
  • Fiorinal (буталбитал / аспирин / кофеин)
  • Percocet (оксикодон / ацетаминофен)
  • Викодин (гидрофенодон)

Лекарства от простаты

Употребление алкогольных напитков во время приема лекарств от заболеваний простаты может вызвать головокружение, дурноту и обмороки. Взаимодействие с другими людьми

Ограничьте или избегайте употребления алкоголя, если вы принимаете какие-либо из следующих лекарств от простаты:

  • Кардура (доксазозин)
  • Фломакс (тамсулозин)
  • Минипресс (празозин)

Обезболивающие, отпускаемые без рецепта

Опасности смешивания алкоголя с лекарствами, отпускаемыми по рецепту, хорошо известны. Когда вы покупаете рецепт в аптеке, скорее всего, на этикетке или вкладыше в упаковке будет предупреждение о том, что употребление алкоголя во время приема лекарства небезопасно.

Однако даже лекарства, которые не требуют рецепта, могут быть небезопасными при смешивании с алкоголем. Например, безрецептурные обезболивающие (включая нестероидные противовоспалительные препараты) могут вызывать целый ряд симптомов от желудочно-кишечного расстройства до кровотечения и язв в желудке до тахикардии (учащенного сердцебиения).

Прием безрецептурных болеутоляющих, таких как тайленол (ацетаминофен) в высоких дозах, или регулярный прием этих лекарств в течение длительного периода, был связан с повреждением печени. Взаимодействие с другими людьми

Как краткосрочные, так и долгосрочные побочные эффекты и риски, связанные с приемом безрецептурных обезболивающих, усиливаются, если вы смешиваете эти препараты с алкоголем. Если вы принимаете безрецептурное обезболивающее, обязательно внимательно прочтите этикетку. Некоторые безрецептурные болеутоляющие обычно не представляют большого риска, когда небольшие количества сочетаются с периодическим употреблением алкоголя.

Однако между алкоголем и другими болеутоляющими могут возникать серьезные взаимодействия, особенно если у людей есть заболевания, которые меняют способ метаболизма наркотиков и алкоголя в их организме.Взаимодействие с другими людьми

Помните об употреблении алкоголя и ознакомьтесь с этикеткой препарата, прежде чем принимать что-либо из следующего:

  • Адвил (ибупрофен)
  • Алев (напроксен)
  • Экседрин (ацетаминофен / аспирин / кофеин)
  • Мотрин (ибупрофен)
  • Тайленол (ацетаминофен)

Будьте особенно осторожны с любыми лекарствами или мультисимптомными средствами, содержащими ацетаминофен или ибупрофен.

Если вы употребляли алкогольный напиток и не уверены, следует ли вам принимать безрецептурное болеутоляющее, вы можете спросить у местного фармацевта или основного лечащего врача, безопасно ли это делать.

Снотворные

Лекарства, применяемые для лечения бессонницы или помощи при засыпании, никогда не следует смешивать с алкоголем. Седативный эффект этих препаратов может усиливаться алкоголем, что приводит к замедлению или нарушению дыхания, нарушению моторного контроля, ненормальному поведению, потере памяти и обморокам.

В некоторых случаях может произойти смертельная передозировка, если снотворное смешать с алкоголем, потому что оба вещества влияют на центральную нервную систему организма (которая контролирует ваше дыхание, частоту сердечных сокращений и функцию мозга).

Не употребляйте алкоголь, если вы принимаете какие-либо из этих лекарств, которые помогают уснуть:

  • Амбиен (золпидем)
  • Лунеста (эзопиклон)
  • Просом (эстазолам)
  • Ресторил (темазепам)
  • Унисом (доксиламин)

Слово от Verywell

Существуют сотни рецептурных и безрецептурных лекарств, которые небезопасно смешивать с алкоголем. Опасности смешивания алкоголя с лекарствами могут варьироваться от усиления побочных эффектов до потенциально опасных для жизни симптомов, передозировки и даже смерти.

Всегда читайте этикетку и вкладыш в упаковке любых лекарств, которые вы принимаете, независимо от того, были ли они прописаны вашим врачом или куплены без рецепта. Если вы не уверены, безопасно ли употреблять алкоголь во время приема лекарств, позвоните в местную аптеку или поговорите со своим врачом о возможных взаимодействиях.

Мочегонные средства (водные таблетки): типы, побочные эффекты, риски

Эти препараты, известные как «водные таблетки», помогают почкам избавляться от лишней воды и соли из организма через мочу.Поскольку у вас меньше жидкости в ваших кровеносных сосудах, как в садовом шланге, который не включен полностью, давление внутри будет ниже. Это также облегчает работу вашего сердца.

Обычно это первый тип лекарств, который ваш врач попытается контролировать ваше кровяное давление.

Названия лекарств

Вы часто начинаете с тиазидного диуретика:

Другие диуретики, которые может назначить ваш врач:

Различные диуретики можно принимать вместе, и вы можете принимать их вместе с другими лекарствами, иногда в одной таблетке.

Пока вы принимаете диуретики

Сообщите своему врачу, какие лекарства (рецептурные и безрецептурные), пищевые добавки и лечебные травы вы используете. Также расскажите им о других имеющихся у вас медицинских проблемах.

Они могут захотеть регулярно проверять ваше кровяное давление, а также проверять вашу кровь и мочу на уровни определенных минералов и проверять, насколько хорошо работают ваши почки. Они, вероятно, посоветуют вам соблюдать диету с низким содержанием натрия и ограничить количество потребляемой соли.

Продолжение

Поскольку некоторые диуретики также выводят калий из вашего тела, вам может потребоваться больше еды, такой как бананы, сладкий картофель, шпинат и чечевица, или принимать добавки калия. С другой стороны, если вы принимаете «сберегающий калий» диуретик, такой как амилорид (Мидамар), спиронолактон (Альдактон) или триамтерен (Дирениум), они могут захотеть, чтобы вы избегали продуктов, богатых калием, заменителей соли и т.д. молоко с низким содержанием натрия и другие источники калия.

Если вам нужна только одна доза в день, вы можете принимать мочегонное средство утром, чтобы вы могли спать всю ночь, а не вставать, чтобы пойти в туалет.

Избегайте алкоголя и лекарств, которые помогут вам уснуть.Они могут усугубить побочные эффекты.

Побочные эффекты

Вода, которая выходит из вашего тела, должна куда-то уходить, поэтому вы можете ожидать, что в течение нескольких часов после приема дозы вы будете мочиться все чаще и чаще.

Продолжение

Вы также рискуете получить обезвоживание, и просто пить больше жидкости может быть недостаточно. Позвоните своему врачу, если вы очень хотите пить или у вас очень сухость во рту, ваша моча темно-желтого цвета, вы мало мочитесь, у вас запор или у вас сильная головная боль.

Продолжение

Вы можете почувствовать головокружение или головокружение, особенно когда встаете, если у вас слишком низкое кровяное давление или вы обезвоживаетесь.

Ваш биохимический анализ крови может быть сброшен. В вашем организме может быть слишком мало или слишком много натрия или калия. Это может вызвать у вас усталость или слабость, мышечные судороги или головную боль. Это редко, но ваше сердце может учащаться (более 100 ударов в минуту) или вы можете начать рвать из-за опасно низкого уровня калия.

Диуретики могут затруднить вам контроль уровня сахара в крови, что может привести к диабету, если у вас его еще нет. У вас может быть больше шансов заболеть подагрой.

Прием комбинированных таблеток или нескольких лекарств может усилить эти побочные эффекты. Чтобы снизить эти шансы, спросите своего врача, когда в течение дня вам следует принимать каждое лекарство.

Кто не должен их принимать?

Некоторые диуретики представляют собой сульфамидные препараты, поэтому они могут вызвать реакцию, если у вас аллергия.

Продолжение

У пожилых людей больше побочных эффектов, таких как обмороки и головокружение от обезвоживания.Вам нужно будет тесно сотрудничать со своим врачом.

Диуретики не рекомендуются беременным и кормящим женщинам. Мы не знаем, как эти препараты влияют на будущего ребенка. Многие из них попадают в грудное молоко, что может привести к обезвоживанию ребенка.

Дети могут принимать их безопасно, но им нужны меньшие дозы. Побочные эффекты похожи на взрослых. Но калийсберегающие диуретики могут вызывать низкий уровень кальция, что может повредить развитию костей.

Общие сведения о лекарствах, отпускаемых без рецепта (OTC), и о повышенном артериальном давлении

Обратите внимание на предупреждения, связанные с высоким кровяным давлением или лекарствами от HBP.

Всегда читайте этикетки на всех безрецептурных лекарствах, особенно если у вас высокое кровяное давление (HBP или гипертония).Обратите внимание на предупреждения для людей с высоким кровяным давлением и для тех, кто принимает лекарства от кровяного давления. Если у вас высокое кровяное давление и, конечно, если вы принимаете лекарства по рецепту, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства или добавки, отпускаемые без рецепта.

Будьте осторожны с добавками или натуральными (натуропатическими) средствами

Не существует специальных таблеток, витаминов или напитков, которые могли бы заменить отпускаемые по рецепту лекарства или изменить образ жизни. Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо безрецептурные лекарства или добавки, которые, как утверждается, снижают ваше кровяное давление.Они могут не работать так, как рекламируется, и / или мешать приему других лекарств. Фактически, некоторые из них могут даже поднять ваше кровяное давление.

Противоотечные средства могут повысить кровяное давление

Люди с высоким кровяным давлением должны знать, что использование противоотечных средств может повысить кровяное давление или повлиять на эффективность некоторых прописанных лекарств от кровяного давления. Помните о безрецептурных препаратах от простуды и гриппа, которые содержат противозастойные средства, такие как:

  • оксиметазолин
  • фенилэфрин
  • Псевдоэфедрин

Проверить содержание натрия

Некоторые отпускаемые без рецепта лекарства содержат много натрия, который также может повышать кровяное давление.Найдите в списках активных и неактивных ингредиентов такие слова, как «натрий» или «сода». Обратите внимание на количество натрия в лекарстве. Людям с высоким кровяным давлением следует потреблять менее 1500 мг натрия в день из всех источников - одна доза некоторых безрецептурных препаратов может содержать больше дневной нормы.

К другим лекарствам и веществам, которые могут повысить кровяное давление, относятся:

  • Спирт
  • Амфетамины
  • Антидепрессанты
  • Атипичные антипсихотические средства (например, клозапин и оланзапин)
  • Кофеин
  • Оральные контрацептивы
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, например ибупрофен и напроксен натрия)
  • Рекреационные препараты
  • Кортикостероиды системного действия (например, преднизон и метилпреднизолон)

Не прекращайте прием прописанных лекарств, не посоветовавшись со своим врачом.

Полезные инструменты и трекеры

Последняя редакция: 30 ноября 2017 г.

Алкоголь и лизиноприл | Взаимодействие, побочные эффекты и опасность смешивания

Лизиноприл - это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое используется для снижения высокого кровяного давления. Его также можно использовать для лечения сердечной недостаточности, заболеваний почек у людей с диабетом, и он может помочь увеличить выживаемость после сердечного приступа.

Лизиноприл известен как ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (ингибитор АПФ), который блокирует действие определенного фермента в организме.Этот фермент называется АПФ, и когда лизиноприл блокирует действие АПФ, он расширяет кровеносные сосуды, чтобы они могли расслабиться и кровь могла течь легче. Поскольку артериальное давление в сосудах снижается, сердцу становится легче перекачивать кровь.

Поскольку лизиноприл снижает артериальное давление, он также может быть полезен при диабетической болезни почек, поскольку снижает потерю белка через почки. Лизиноприл также может замедлить прогрессирование заболевания почек и в целом защитить почки.

Прежде чем исследовать взаимосвязь между алкоголем и лизиноприлом, что еще вы должны знать об этом лекарстве?

Во-первых, люди часто испытывают головокружение, когда впервые начинают его принимать, поэтому первую дозу рекомендуется принимать перед сном. Другие возможные побочные эффекты лизиноприла могут включать диарею, тошноту, рвоту, озноб и побочные эффекты со стороны пищеварения.

Лизиноприл - это лекарство-дженерик, некоторые из торговых марок которого включают Зестрил и Принивил. Обычно побочные эффекты незначительны.

Кроме алкоголя и лизиноприла, с этим лекарством могут быть отмечены другие возможные серьезные взаимодействия, побочные эффекты и опасности смешивания. Людей предупреждают, что они должны сообщить своему врачу, если они принимают какие-либо другие лекарства от артериального давления одновременно с лизиноприлом, потому что это увеличивает шансы на низкое кровяное давление, повышенный уровень калия в крови и проблемы с почками. Вы должны сообщить своему врачу, если вы принимаете диабетические препараты или диуретики, стабилизаторы настроения или обезболивающие.

Если у вас диабет и вы принимаете лизиноприл, обязательно проконсультируйтесь с врачом о том, как он может повлиять на уровень сахара в крови.

Есть еще черный ящик с предупреждением о беременности. Согласно FDA, вам не следует принимать этот препарат, если вы планируете беременность или беременны в настоящее время, поскольку это может быть смертельным для будущего ребенка.

Однако есть кое-что, что нужно знать о лизиноприле и алкоголе.

Высокое кровяное давление? 8 дел, которые нужно сделать, когда вашего лекарства недостаточно - Health Essentials от Cleveland Clinic

Если ваше кровяное давление с годами росло, вы, вероятно, принимаете один или несколько препаратов, чтобы его снизить.Но что происходит, если лекарств недостаточно для контроля гипертонии или высокого кровяного давления?

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Хотя гипертония часто успешно лечится с помощью лекарств и изменения образа жизни, бороться с резистентной гипертензией не так-то просто.

Что такое резистентная гипертензия?

«Резистентная гипертензия - это неспособность достичь целевого артериального давления у пациентов, которые придерживаются максимально переносимых доз соответствующей схемы из трех препаратов, включая мочегонное средство», - объясняет специалист по гипертонии Джордж Томас, доктор медицины.

Другими словами, если вы принимаете максимальную дозу из трех лекарств от кровяного давления, одно из которых является мочегонным (водная таблетка), а ваше кровяное давление все еще не на безопасном уровне, возможно, у вас резистентная гипертензия. И вам нужно делать больше, чтобы контролировать это.

Высокое кровяное давление иногда называют «тихим убийцей» - так называют его потому, что оно увеличивает риск сердечных заболеваний и инсульта, но часто остается незамеченным из-за отсутствия очевидных симптомов.

Подтверждение этого диагноза

Однако диагностировать резистентную гипертензию не всегда просто.«Правильное измерение артериального давления и подтверждение - ключ к успеху», - говорит доктор Томас.

Это означает, что вам сначала нужно убедиться, что вы получаете точные показания.

Есть несколько причин, по которым вы можете получить неточные показания. Это может произойти, если:

  • Манжета для измерения артериального давления слишком мала.
  • Вы недостаточно долго отдыхали, прежде чем измерить артериальное давление.
  • Вы испытываете «гипертонию белого халата» или повышенное артериальное давление из-за беспокойства в кабинете врача.
  • Вы курите или принимаете кофеин непосредственно перед измерением артериального давления. (Это может искусственно завышать цифры.)

Если вы исключите все эти факторы, но ваше кровяное давление все еще повышено, возможно, у вас резистентная гипертензия.

Что вызывает это?

Во многих случаях это вопрос образа жизни, говорит доктор Томас. Лекарства могут лишь ограничить ваше кровяное давление.

Ваш врач, вероятно, рассмотрит четыре возможности:

1.Если вы придерживаетесь диеты с высоким содержанием натрия, курите, употребляете много алкоголя или имеете избыточный вес и экономите на физических упражнениях, ваше лекарство может не преодолеть такое поведение.

2. Лекарства, которые вы принимаете для других целей, могут усугубить проблему. По словам доктора Томаса, НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен), оральные контрацептивы и назальные деконгестанты могут повысить ваше кровяное давление.

«Обязательно принесите на прием к врачу все свои флаконы с таблетками, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, травяные добавки или витамины», - говорит он.

3. Существуют также доказательства того, что обструктивное апноэ во сне может способствовать развитию резистентной гипертензии. Ваш врач может назначить исследование сна, если это вас беспокоит.

4. Если ваш врач исключает факторы образа жизни и лекарства, он или она может искать другие причины, связанные с гормонами или сосудистыми проблемами.

Шаги, которые вы можете предпринять для преодоления резистентной гипертонии

Доктор Томас предлагает восемь советов по лечению гипертонии. Если вы сделаете это, вы будете знать, что делаете все возможное, чтобы помочь:

  1. Убедитесь, что вы принимаете лекарства от гипертонии правильно и в назначенное время.
  2. Если ваше лекарство вызывает неприятные побочные эффекты, поговорите со своим врачом об альтернативах - не просто прекращайте его принимать.
  3. Соблюдайте диету с низким содержанием натрия (менее 2,3 грамма в день).
  4. Соблюдайте диету DASH, которая включает много фруктов, овощей, цельнозерновые и нежирный белок.
  5. Регулярно делайте физические упражнения. (Сначала поговорите со своим врачом, если вы давно не были физически активными.)
  6. Ограничьте количество потребляемых обработанных пищевых продуктов - они обычно содержат много натрия.
  7. Ограничьте употребление алкоголя.
  8. Научитесь проверять артериальное давление дома. Попросите вашего врача помочь вам составить график наблюдения. Зарегистрируйте результаты и принесите их на прием к врачу. Проверяйте прибор для измерения артериального давления не реже одного раза в год.

Справиться с гипертонией не всегда легко, но внесение этих изменений стоит затраченных усилий. Они значительно снизят риск сердечных заболеваний и инсульта.

Препарат для измерения артериального давления может обуздать проблемы с алкоголем

Празозин (несколько брендов), альфа-адреноблокатор, используемый для лечения повышенного артериального давления, тревожности и посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), также может быть эффективным при лечении расстройства, связанного с употреблением алкоголя (AUD), результаты небольшого рандомизированного исследования предполагают контролируемое испытание.

Исследователи обнаружили, что празозин может снизить вероятность употребления алкоголя и количество напитков в неделю с течением времени, но не количество дней употребления алкоголя в неделю. Это говорит о том, что празозин может быть наиболее полезным в качестве фармакологического лечения «снижения вреда», которое приводит к более безопасным привычкам употребления алкоголя, а не к полному воздержанию, отмечают исследователи.

«Мы полагаем, что наше открытие, что празозин обладает эффективностью в отношении снижения злоупотребления алкоголем, указывает на то, что в области фармакологического лечения алкоголя необходимо изменение парадигмы в концептуализации зависимости», - заявила Medscape Medical News первый автор Трейси Симпсон, доктор философии.

«В частности, мы считаем, что это открытие убедительно свидетельствует о том, что системы норадреналина в головном мозге важны для инициирования и поддержания зависимости и что это многообещающая область для дополнительных фундаментальных и клинических научных исследований, направленных на оптимизацию эффективности лечения [AUD]», - сказал Симпсон. от системы здравоохранения В.А. Пьюджет-Саунд и факультета психиатрии и поведенческих наук Вашингтонского университета в Сиэтле.

Исследование было опубликовано в Интернете 29 августа в American Journal of Psychiatry.

Агент по снижению вреда?

В 12-недельном двойном слепом исследовании приняли участие 92 взрослых с AUD, но без посттравматического стрессового расстройства. Пациенты были случайным образом распределены для приема празозина или плацебо. В течение первых 2 недель лекарство было титровано до графика дозирования 4 мг утром, 4 мг днем ​​и 8 мг перед сном. Восемьдесят участников завершили период титрования и были включены в первичный анализ (по 40 в каждой группе).

Наблюдалась значительная взаимосвязь между состоянием и неделей как для количества напитков, так и для количества дней интенсивного употребления алкоголя, так что скорость употребления алкоголя и вероятность сильного употребления алкоголя показали большее снижение со временем для тех, кто принимал празозин, по сравнению с теми, кто принимал плацебо, сообщают исследователи.

Однако на 12-й неделе две группы не различались по количеству дней интенсивного употребления алкоголя (1,0 день для группы празозина и 1 день.2 дня для группы плацебо) и количество напитков в неделю (13,3 с празозином и 13,1 с плацебо). И празозин со временем не уменьшал количество питьевых дней.

Средняя тяга к алкоголю снижалась со временем как в группах празозина, так и в группах плацебо, и не было различий между группами в изменении тяги с течением времени.

Систолическое артериальное давление снизилось в группе празозина в среднем на 3,5 мм рт. Ст. В течение 12-недельного периода исследования, но повысилось в группе плацебо в среднем на 3.1 мм рт. Ст.

Примечательно, что участники группы празозина значительно чаще сообщали о сонливости и отеках. В дополнение к 12 участникам, которые не продолжили лечение после фазы титрования (восемь в группе празозина и четыре в группе плацебо), четыре человека в группе празозина (по сравнению с никем в группе плацебо) решили прекратить лечение в середине исследования. изучайте лекарства и продолжайте лечение на основе намерения лечить. Эти пациенты совершали ежедневные звонки, визиты для исследования и оценки и были включены в первичный анализ.

Исследователи говорят, что их результаты предоставляют «предварительную поддержку» эффекта празозина на чрезмерное употребление алкоголя и количество напитков в неделю, но они говорят, что повторение их результатов другими исследовательскими группами оправдано. Они также говорят, что необходимы дальнейшие исследования, чтобы установить оптимальные режимы дозирования и оценить, какие подгруппы могут получить наибольшую пользу от празозина для AUD.

Не лучше, чем плацебо?

Эксперты, которые рассмотрели исследование для Medscape Medical News , призвали с осторожностью делать какие-либо твердые выводы из этого исследования.

Клэр Уилкокс, доктор медицины, из исследовательской сети MIND и Университета Нью-Мексико в Альбукерке, отметила, что празозин «плохо переносился» и доксазозин ( Cardura , Pfizer), лекарство, имеющее аналогичный механизм действия. но то, что вводится только один раз в день, может оказаться лучшим и более переносимым лекарством от AUD, чем празозин.

Тим Бреннан, доктор медицины, магистр здравоохранения, директор Института наркологии, Mount Sinai West и St. Luke's, и директор программы стипендий в области медицины наркозависимости Медицинской школы Икана на горе Синай, Нью-Йорк, сказал, что это исследование "не доказывает, что празозин более эффективен, чем плацебо.«

Он отметил, что между группой празозина и группой плацебо было «аналогичное снижение процента дней употребления алкоголя, процента дней тяжелого пьянства, среднего количества напитков в день и среднего количества напитков в день. а также празозин для этих результатов », - сказал Бреннан.

«Что касается дней, когда пьянство сокращается быстрее в группе празозина по сравнению с группой плацебо, я не думаю, что это действительно имеет значение, если обе группы оказываются в одном месте, что они и делают», - сказал Бреннан. «Прежде чем рекомендовать празозин для лечения расстройства, связанного с употреблением алкоголя, необходимы дополнительные исследования с большим размером выборки», - заключил он.

Исследование было поддержано Национальным институтом злоупотребления алкоголем и алкоголизмом. Д-р Симпсон, д-р Уилкокс и д-р Бреннан не раскрыли никаких соответствующих финансовых отношений.

Am J Psychiatry. Опубликовано онлайн 29 августа 2018 г. Аннотация

Чтобы узнать больше новостей Medscape Psychiatry, присоединяйтесь к нам на Facebook и Twitter.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *