Мясников объяснил бесполезность препаратов от гипертонии
https://ria.ru/20210927/gipertoniya-1751923266.html
Мясников объяснил бесполезность препаратов от гипертонии
Мясников объяснил бесполезность препаратов от гипертонии — РИА Новости, 27.09.2021
Мясников объяснил бесполезность препаратов от гипертонии
Врач и телеведущий Александр Мясников рассказал в эфире телеканала «Россия 1», почему препараты от гипертонии не всегда помогают страдающим от данной патологии. РИА Новости, 27.09.2021
2021-09-27T02:14
2021-09-27T02:14
2021-09-27T09:37
общество
здоровье
александр мясников (врач)
/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content
/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content
https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e4/05/15/1571790705_0:95:599:432_1920x0_80_0_0_52fbf0a01219a157092ffa31a1538bd1.jpg
МОСКВА, 27 сен – РИА Новости. Врач и телеведущий Александр Мясников рассказал в эфире телеканала «Россия 1», почему препараты от гипертонии не всегда помогают страдающим от данной патологии.
По его словам, если препараты оказались бесполезны, то необходимо совместно с врачом менять схему лечения. «Вы принимаете или не те таблетки, или не в той комбинации, или не в той дозе, превышая или занижая ее, или не в то время. Вот и все. Мы даем один препарат, если он не помогает, не увеличивая дозу, назначаем другой препарат и так далее», – пояснил Мясников.Он указал, что на сегодняшний день две трети страдающих от гипертонии принимают сразу два или даже три препарата одновременно.При проблемах с высоким давлением необходимо проходить регулярный медицинский осмотр, в том числе проводить холтеровское мониторирование – суточную регистрацию артериального давления в условиях повседневной жизни, посоветовал Мясников. Кроме того, следует отказаться от курения и избегать чрезмерного употребления алкоголя и соли.Гипертония — синдром повышенного кровяного давления. По данным Всемирной организации здравоохранения, этим зачастую опасным состоянием страдают 1,28 миллиарда людей в возрасте 30-79 лет.
https://rsport.ria.ru/20210910/chay-1749457055.html
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
2021
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
Новости
ru-RU
https://ria.ru/docs/about/copyright.html
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e4/05/15/1571790705_0:18:600:467_1920x0_80_0_0_441304fcc74b450207a1bfeee8b16168.jpgРИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
РИА Новости
internet-group@rian.
ru
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
общество, здоровье, александр мясников (врач)
02:14 27.09.2021 (обновлено: 09:37 27.09.2021)Мясников объяснил бесполезность препаратов от гипертонии
Влияют ли лекарства для похудения на артериальное давление и уменьшают ли последствия высокого артериального давления (гипертензии, гипертонии)?
Что такое высокое кровяное давление (гипертензия)?
Артериальное давление — это мера силы, которую ваше сердце использует для перекачивания крови по телу. Обычно оно выражается в виде двух значений: давление, когда ваше сердце выталкивает кровь (систолическое давление), и давление, когда ваше сердце отдыхает между ударами (диастолическое давление). Артериальное давление считается высоким, если систолическое давление превышает 140 и/или диастолическое давление превышает 90, часто обозначается как «140 на 90» (140/90) и измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт.
ст.). С возрастом увеличивается риск появления высокого кровяного давления.
Гипертензия может увеличить риск развития у людей серьезных долгосрочных проблем со здоровьем, таких как инфаркт или инсульт. Снижение артериального давления у людей с гипертензией уменьшает число пациентов с заболеваниями сердца и сосудов (сердечно-сосудистые заболевания), что приводит к снижению смертности и сердечно-сосудистых заболеваний.
Вес и гипертензия
В руководствах по лечению гипертензии рекомендовано поддержание здорового веса и, при необходимости, его снижение. Некоторые люди могут принимать лекарства, помогающие снизить вес.
Почему мы подготовили этот Кокрейновский обзор?
Лекарства, лицензированные для использования при снижении веса в США и Европе, включают орлистат и налтрексон в сочетании с бупропионом. Другая комбинация, фентермин с топираматом, лицензирована только в США.
Мы хотели выяснить, оказывают ли лекарства для похудения долгосрочное влияние на артериальное давление, и могут ли они уменьшить нежелательное воздействие высокого артериального давления на здоровье людей.
Что мы сделали?
Мы провели поиск на предмет исследований о влиянии приема лекарств для похудения у людей с высоким давлением. Нас интересовало, как эти лекарства влияют на кровяное давление и массу тела. Мы также хотели выяснить, у какого числа пациентов наблюдались побочные явления, у скольких развились сердечно-сосудистые заболевания, и были ли случаи смерти.
Мы провели поиск рандомизированных контролируемых исследований, в которых решение о вмешательстве, которое получали люди, принималось случайным образом. Этот тип исследований, как правило, представляет наиболее надежные доказательства об эффектах лечения.
Мы оценили надежность найденных доказательств. Мы рассматривали следующие факторы: как проводились исследования, сколько людей в них участвовало, и были ли их результаты согласованы между собой.
Дата поиска: мы включили доказательства, опубликованные к марту 2020 года.
Что мы выяснили
Мы обнаружили шесть исследований с участием 12 724 пациентов с высоким давлением (средний возраст 46-62 года). Исследования были проведены в США (3 исследования) и Европе (3 исследования) и продолжались от 6 до 28 месяцев.
Во всех исследованиях сравнивали эффекты от приема лекарства для похудения с эффектами от приема имитации лекарства (плацебо).
Каковы результаты нашего обзора?
Орлистат может снизить вес и, возможно, снизить артериальное давление (4 исследования; 2058 человек).
Фентермин плюс топирамат могут уменьшить вес и снизить кровяное давление (1 исследование; 1305 человек).
Комбинация налтрексона и бупропиона, вероятно, снижает вес, но, по-видимому, не снижает артериальное давление (1 исследование; 8283 человека).
В одном из исследований рассматривали риск смерти и основные нежелательные сердечно-сосудистые эффекты; в нем не было выявлено различий между лечением налтрексоном с бупропионом и плацебо через два года.
Люди, принимающие лекарства для похудения, сообщали о большем числе нежелательных эффектов, чем те, кто принимал плацебо. Наиболее распространенными нежелательными эффектами были проблемы с пищеварением (для орлистата и фентермина с топираматом), сухость во рту и покалывание или онемение кожи (для налтрексона с бупропионом).
Насколько надёжны эти результаты?
Результаты были получены в небольшом числе исследований. В некоторых исследованиях было мало событий для некоторых мер (исходов), которые нас интересовали.
Наша уверенность в том, как орлистата и налтрексона в сочетании с бупропионом влияют на снижение веса и артериальное давление, средняя. Однако результаты могут измениться, если появится больше доказательств.
Мы в меньшей степени уверены в эффектах фентермина с топираматом; нежелательных эффектах орлистата, а также в риске нежелательных сердечно-сосудистых событий, связанных с налтрексоном в комбинации с бупропионом. Эти результаты, вероятно, изменятся, если появятся дополнительные доказательства.
Выводы
Некоторые лекарства для похудения снижают вес и кровяное давление у людей с высоким давлением, но могут вызвать нежелательные эффекты. Мы не нашли достаточных доказательств того, что прием лекарств для похудения может снизить смертность и сердечно-сосудистые заболевания.
Что нужно знать о хроническом болевом синдроме
Не соглашайтесь терпеть боль
Боль, особенно хроническая (проявляется систематически в течении 3 месяцев и более), может и должна быть под контролем благодаря приему грамотно подобранных препаратов ( пациент наблюдается амбулаторно по месту жительства).
Принципы лечения боли
Только сам пациент знает все о своей боли. Только вместе с пациентом доктор может разработать план ее лечения и оценить его эффективность. Расскажите доктору, где у Вас болит, каков характер боли (острая, тянущая, жгучая и др.), и насколько интенсивна Ваша боль по шкале в баллах — выберите прилагательное, характеризующее Вашу силу боли:
1 БАЛЛ — слабая боль. Ночной сон не нарушен из-за боли, обычные анальгетики помогают на 4-8 часов.
2 БАЛЛА — умеренная боль. Ночной сон нарушен из-за боли. Обычные анальгетики помогаю менее 4-х часов.
3 БАЛЛА — сильная боль. Ночной сон нарушен из-за боли, слабые опиоидные препараты (трамадол) помогают на 3-4 часа.
Лечение боли должно быть основано на принципах Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ):
- «неинвазивно» — избегать инъекций;
- «по часам» — анальгетики принимают по графику, не дожидаясь усиления боли;
- «по восходящей» — анальгетики назначаются, начиная от высоких доз слабого анальгетика к низким дозам сильного анальгетика;
- «индивидуально» — с учетом индивидуальной реакции больного на препарат;
- «с вниманием к деталям» — нужно следить за эффективностью анальгетика и его побочными действиями.
Лекарства для лечения боли
(лестница обезболивания ВОЗ)
1. СТУПЕНЬ — слабая боль
Применяется анальгин, парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты НПВС: диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, лорноксикам и др.
2. СТУПЕНЬ — умеренная боль
Применяется слабый опиоидный анальгетик — трамадол. Трамадол не является наркотиком, сочетает в себе действие обезболивающего и антидепрессанта. У пожилых людей может вызвать тревогу, возбужденность, повышение артериального давления.
3 СТУПЕНЬ — сильная и нестерпимая боль
Применяются морфин (обычно в таблетках продленного действия) или пластырь с фентанилом. Если их нет, целесообразно вводить морфин подкожно.
Дополнительно на 2-3 ступени могут применяться НПВС, анальгин, дексаметазон, слабительные и другие симптоматические средства по показаниям.
Побочные действия анальгетиков
Каждое из лекарств, применяемых для лечения боли, имеет свои побочные действия.
Обычно они указаны в инструкции по применению препарата, с которой надо ознакомиться перед началом использования лекарства.
Сонливость, слабость, головокружение
Запоры, возникающие из-за того, что опиоиды подавляют моторику кишечника. Врач назначит вам слабительные препараты.
Тошнота и рвота — обычно проходят через несколько дней после начала использования препарата. Врач может назначить Вам препараты, подавляющие тошноту и рвоту.
Толерантность — со временем доза анальгетика, назначенная врачом, перестает помогать. Это происходит потому, что боль усилилась или развилась толерантность к препарату (снизилась чувствительность организма к препарату). В этом случае доктор порекомендует небольшое увеличение дозы лекарства или пропишет другой анальгетик.
Развитие толерантности не означает, что появилась зависимость от опиоида.
При использовании опиоидных анальгетиков могут появиться побочные эффекты. О возникновении побочных эффектов надо обязательно сообщить врачу!
Меры предосторожности
Отмена. Резко прекращать прием опиоидов нельзя, это может привести к ухудшению общего самочувствия. Доктор поможет Вам постепенно снизить дозу препарата, чтобы избежать неприятных симптомов.
Алкоголь. Употребление алкоголя на фоне приема опиоидных препаратов может вызвать осложнения. Проконсультируйтесь с врачом о возможности сочетания Вашего обезболивающего с алкоголем. Также без консультации врача нельзя вместе с опиодными анальгетиками принимать транквилизаторы, антигистаминные и другие препараты, обладающие снотворным действием.
Хранение. Опиоидные препараты необходимо хранить в местах, недоступных для детей. Нельзя также допускать передачи лекарств другим людям.
Опиоидные анальгетики, как правило, не вызывают психической зависимости, если они назначены врачом и применяются корректно. Если Вам кажется, что у Вас развивается зависимость, сообщите об этом врачу.
Как получить рецепт на сильные обезболивающие
1. Пациент наблюдается амбулаторно по месту жительства
- В случае выраженного болевого синдрома пациент или его законный представитель может без предварительной записи попасть на прием к лечащему врачу-онкологу, который назначит препарат, а затем к участковому терапевту, который выпишет рецепт. В отдельных случаях можно обратиться за рекомендациями по лечению в кабинет № 7 поликлиники ГАУЗ «Брянский областной онкологический диспансер».
- После получения рецепта следует обратиться в аптеку по месту регистрации, куда лечебное учреждение подает списки пациентов, которым назначены сильнодействующие препараты (по рецепту).
ВАЖНО. С рецептом можно обратиться только в определенную аптеку, ее адрес нужно уточнить у лечащего врача.
2. Пациент выписывается из стационара лечебного учреждения
В отдельных случаях по решению администрации можно получить некоторые препараты на руки при выписке из стационара (не более чем пятидневную дозу согласно назначению врача).
Мифы, которые мешают полноценному обезболиванию
МИФ № 1: Применение обезболивающих препаратов приводит к зависимости.
Правда: Применение сильнодействующих обезболивающих препаратов не приводит к психической зависимости и «наркотическому опьянению», так как они используются организмом только для блокировки болевых рецепторов и снятия
боли. Не стоит опасаться, что человек, испытывающий сильные боли, попадает в зависимость от применяемых в течение длительного времени обезболивающих препаратов. Зависимость проявляется при приеме наркотических препаратов в отсутствие болевого синдрома, когда препарат применяется без назначения врача.
Если основное лечение будет проходить успешно и боль уменьшится, то дозировка препарата может быть снижена лечащим врачом.
МИФ № 2: Только слабаки обращаются к врачу за обезболиванием, или «само пройдет»
Правда: Боль нельзя терпеть. Помимо того, что она ослабевает пациента и значительно снижает качество жизни, она может привести к депрессии, усталости, потере сна, беспокойству, неспособности работать и ухудшению отношений с близкими. Отсутствие контроля делает боль неуправляемой: она быстрее нарастает, и ее сложнее снять. Если вы думаете, что обезболивание — признак слабости, подумайте о том, что применение препаратов освободит Вашу энергию для более важных вещей.
МИФ № 3: Применение сильнодействующих обезболивающих препаратов сокращает жизнь.
Правда: Сильная боль изматывает организм. Эффективное обезболивание улучшает качество жизни и продлевает ее.
Куда обратиться, если возникли трудности с назначением обезболивающего?
Телефоны горячей линии по вопросам обезболивания:
ГАУЗ «Брянский областной онкологический диспансер» (по рабочим дням 9.
00 — 17.00): 8(4832) 41-47-43
ГАУЗ «Брянская городская станция скорой медицинской помощи» (17.00-9.00 ежедневно, выходные и праздничные дни круглосуточно): 8(4832)74-09-50.
Отдел лекарственного обеспечения департамента здравоохранения (по рабочим дням 9.00 — 13.00,14.00 — 16.00): 8(4832) 74-22-97, 66-06-18
Территориальный орган Росздравнадзора по Брянской области (по рабочим дням 8.30 — 13.00,13.45 −17.30): 8(4832) 66-24-02
Телефон круглосуточной «горячей линии» федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения: 8-800-500-18-35
Терапия боли в онкологии
Лекарства “от давления” — Интернет-аптека Диалог
Что врач назначит при гипертонии и как работают препараты для снижения давления.
Сегодня существует множество лекарств, снижающих артериальное давление. Как же понять, какое необходимо именно вам? Этот непростой выбор следует доверить врачу.
Доктор должен учесть множество факторов, в том числе ваш пол, возраст, состояние здоровья, а также стоимость терапии. При этом ваша информированность — залог успешного лечения. Представляем краткий обзор основных групп лекарств, применяемых при гипертонии.
Повышенное давление — это угроза сердечного приступа, инсульта, заболеваний почек и других серьезных проблем со здоровьем. Лекарства от давления снижают эти риски, помогая вам жить дольше. Часто при гипертонии требуется пить сразу несколько препаратов. Крайне важно принимать лекарства каждый день так, как назначил врач. Дело в том, что высокое давление обычно не вызывает симптомов. Вы можете чувствовать себя нормально, в то время как риск жизнеугрожающих состояний растет. Если у вас возник соблазн, сделать перерыв, вспомните, что регулярный прием лекарств помогает сохранить здоровье и жить дольше.
Врачу может потребоваться несколько раз менять лекарство или его дозу, чтобы подобрать то, что лучше всего вам подойдет — будет хорошо работать и оказывать наименьшее побочное действие.
Обязательно расскажите лечащему врачу, если на фоне приема препаратов возникли какие-либо нежелательные эффекты.
Диуретики
Эти лекарства называют мочегонными, так как их применение увеличивает количество мочи, заставляя вас бывать в туалете чаще, чем обычно. В результате уменьшается объем циркулирующей крови и внеклеточной жидкости, что приводит к снижению артериального давления. Очень часто диуретики назначают вторым препаратом в комбинированной терапии, так как они усиливают действие других лекарств.
Основные побочные действия диуретиков связаны с нарушением обмена калия. При приеме петлевых и тиазидных диуретиков может развиться снижение уровня калия в крови (гипокалиемия), при использовании калийсберегающих — повышение уровня калия в крови (гиперкалиемия).
Бета-адреноблокаторы (бета-блокаторы)
Эти лекарства не только снижают давление, но и действуют непосредственно на сердце.
Они несколько снижают сократительную функцию сердечной мышцы, помогая уменьшить нагрузку на сердце. Исследования показывают, что у людей, которые принимают бета-блокатор после сердечного приступа, снижается риск повторной сердечно-сосудистой катастрофы. Также есть данные о том, что пациенты с сердечной недостаточностью живут дольше, если пьют бета-блокаторы.
Когда люди впервые начинают принимать бета-блокаторы, они иногда чувствуют усталость. Однако это проходит, когда организм привыкает к лекарству. Побочные действия при лечении бета-блокаторами возникают редко. Наиболее частым неблагоприятным эффектом является замедление пульса (брадикардия).
Антагонисты кальция
Лекарства, которые блокируют поступление кальция в мышечные клетки, расположенные в сердце и артериях. В результате мышечные волокна расслабляются, сосуды расширяются, приводя к снижению артериального давления. Помимо этого препараты замедляют прогрессирование атеросклероза и помогают предотвратить боль в груди, вызванную сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Среди наиболее частых нежелательных эффектов — отек лодыжек и нижней части голеней. Более выражены эти симптомы в том случае, если у пациента были травмы ног или есть заболевание вен.
Ингибиторы АПФ и блокаторы АТ1-рецепторов
Их часто группируют вместе, потому что эти лекарства имеют схожий механизм действия. Они препятствуют образованию вещества ангиотензин II, которое вызывает сужение сосудов. В итоге сосуды расширяются и давление снижается. Кроме того, эти препараты могут помочь предотвратить заболевания почек, поэтому их часто рекомендуют пациентам с диабетом. Риск заболевания почек у таких людей выше.
К самым распространенным нежелательным эффектам ингибиторов АПФ относится сухой кашель и аллергические реакции. При приеме блокаторов АТ1-рецепторов иногда могут наблюдаться головокружение, крапивница, зуд.
Информация по препаратам
Амлотоп Бипрол Индапамид МВ Энзикс
Вот препараты для измерения артериального давления, которые снижают риск депрессии
Копенгаген, Дания— Депрессия часто встречается у пациентов с гипертонией, сердечными заболеваниями и инсультом, что вызывает вопросы о том, могут ли определенные лекарства усугубить состояние.
Новое датское исследование в журнале Hypertension показывает, однако, что ни один из 41 наиболее распространенных лекарств от высокого кровяного давления не увеличивает риск депрессии.
На самом деле, по данным исследователей из Копенгагенского университета, девять лекарств действительно снижают риск депрессии.
Это исследование считается первым, в котором систематически изучается, могут ли отдельные лекарства от артериального давления влиять на риск развития депрессии.
«Было очень удивительно, что ни одно из 41 наиболее часто используемых антигипертензивных средств не было связано с повышенным риском развития депрессии и что некоторые в каждом из трех классов антигипертензивных средств показали защитное действие против депрессии», — пояснил ведущий автор Ларс. Ведель Кессинг, доктор медицины, магистр наук, профессор психиатрии Психиатрического центра Копенгагена и Копенгагенского университета, факультет здравоохранения и медицинских наук в Дании.
«Гипертония, сердечно-сосудистые заболевания и цереброваскулярные заболевания связаны с повышенным риском депрессии, но остается неясным, снижает или увеличивает ли лечение гипотензивными средствами этот риск. Также неизвестны эффекты отдельных лекарств », — пишут авторы.
Исследовательская группа использовала датские популяционные регистры для систематического изучения того, влияют ли 41 наиболее часто используемый индивидуальный гипотензивный препарат на риск возникновения депрессии.Для сравнения также было проанализировано использование диуретиков.
Исследование началось в январе 2005 года с участием более 3,7 миллиона взрослых, которые принимали любой из 41 наиболее часто назначаемых препаратов от высокого кровяного давления и за которыми наблюдали до декабря 2015 года. Исследователи сосредоточили внимание на двух различных критериях исхода: (1) диагноз. депрессивного расстройства в психиатрической больнице в стационаре или амбулаторно и (2) комбинированная мера диагностики депрессии или использования антидепрессантов.
Результаты показывают, что продолжающееся использование классов ангиотензиновых агентов, антагонистов кальция и бета-блокаторов было связано со значительным снижением частоты депрессии, а использование диуретиков — нет.
Исследователи сообщают, что отдельные препараты, связанные с уменьшением депрессии, включали:
• Два из 16 ангиотензиновых агентов: эналаприл и рамиприл
• Три из 10 антагонистов кальция: комбинации амлодипина, верапамила и верапамила
• Четыре из 15 β-адреноблокаторов: пропранолол, атенолол, бисопролол и карведилол
Исследование показало, что ни один препарат не был связан с повышенным риском депрессии
«В заключение, данные реальных популяций предполагают положительный эффект от постоянного использования 9 отдельных гипотензивных средств», писали авторы.«Эти данные следует использовать при составлении рецептов для пациентов с риском развития депрессии, включая пациентов с депрессией или тревогой в прошлом, а также пациентов с семейной историей депрессии».
Большинство лекарств от кровяного давления — 37 из 41 — одобрены для использования в Соединенных Штатах FDA.
«Возможно, что механизм, участвующий в снижении риска депрессии, — это противовоспалительный эффект этих девяти лекарств», — предположил доктор Кессинг. «В будущем будет важно сравнить воспалительные свойства этих девяти гипертоников, которые снизили риск депрессии.”(Незначительное воспаление часто встречается при высоком кровяном давлении и сердечных заболеваниях, а также при депрессии.)
Информация, содержащаяся в этой статье, предназначена только для информационных целей. Содержание не предназначено для замены профессиональной консультации. Вы полагаетесь на любую информацию, представленную в этой статье, исключительно на свой страх и риск.
« Щелкните здесь, чтобы вернуться к еженедельным новостям.
Коктейль из агрессивных лекарств снижает артериальное давление и снижает количество смертей
Билл Беркрот
(Рейтер) — Согласно предварительным результатам большого исследования U.
Исследование S., спонсируемое правительством, опубликовано в пятницу.
В исследовании более 9300 пациентов с артериальной гипертензией использование комбинации лекарств для снижения систолического давления до целевого значения 120 против 140 снизило частоту сердечных приступов, инсультов и сердечной недостаточности почти на треть, а риск смерти — почти на треть. четверть.
«Это исследование предоставляет потенциально жизненно важную информацию, которая будет полезна поставщикам медицинских услуг, поскольку они рассматривают лучшие варианты лечения для некоторых из своих пациентов, особенно для людей старше 50 лет», -Гэри Гиббонс, директор Национального института сердца, легких и крови (NHLBI), спонсировавшего исследование, говорится в заявлении.
Результаты еще не опубликованы в медицинском журнале. Исследователи предупредили, что полный анализ результатов не был завершен и что группы медицинских руководств должны все еще изучить данные, чтобы определить, должно ли это привести к изменению практики.
Они сказали, что пока не ясно, скольким еще людям может потребоваться более интенсивное лечение для снижения артериального давления.
Систолическое артериальное давление, артериальное давление при сокращении сердца, является верхним числом при измерении артериального давления. Высокое кровяное давление широко считается ведущим фактором риска сердечных заболеваний, почечной недостаточности и других проблем со здоровьем.
Подавляющее большинство лекарств от артериального давления различных классов доступны в виде недорогих дженериков. Эти классы включают блокаторы рецепторов ангиотензина или БРА, такие как Novartis Diovan, блокаторы кальциевых каналов, такие как Norvasc от Pfizer, ингибиторы АПФ, в том числе Pfizer Altace, и диуретики, такие как Merck’s Hyzaar.
Врачи во время конференц-связи для обсуждения исследования сказали, что артериальное давление 120 на 80 было сочтено желательным, но что 140/90 было обычно используемым целевым показателем. Они также отметили, что нет реального консенсуса, что и послужило поводом для проведения судебного разбирательства.
Пациенты, участвовавшие в исследовании, проведенном в период с 2010 по 2013 год, имели средний возраст 68 лет, из них 25% — старше 75 лет, и считались подверженными повышенному риску сердечных заболеваний или имели заболевание почек. В него не вошли пациенты, перенесшие инсульт или страдающие диабетом.
Группа интенсивного лечения получала в среднем три лекарства для снижения артериального давления, в то время как целевая группа 140 принимала в среднем два лекарства.
В то время как побочные эффекты в группе интенсивного лечения все еще анализировались, по словам исследователей, исследование было прекращено досрочно, когда стали очевидны значительные преимущества интенсивного лечения.
«Пациенты должны поговорить со своим врачом, чтобы определить, подходит ли эта нижняя цель для их индивидуального ухода», — сказал д-р.Лоуренс Файн, руководитель отдела клинического применения и профилактики NHLBI.
Примечание редактора. Эта статья была обновлена 14.
09.15.
Какие лекарства используются для снижения артериального давления (АД) при лечении геморрагического инсульта?
[Рекомендации] Morgenstern LB, Hemphill JC 3rd, Anderson C, Becker K, Broderick JP, Connolly ES Jr, et al. Рекомендации по лечению спонтанного внутримозгового кровоизлияния: руководство для медицинских работников Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации инсульта. Инсульт . 2010 сентябрь 41 (9): 2108-29. [Медлайн].
Фейгин В.Л., Лоз К.М., Беннетт Д.А., Андерсон К.С. Эпидемиология инсульта: обзор популяционных исследований заболеваемости, распространенности и летальности в конце 20 века. Ланцет Нейрол . 2003 января 2 (1): 43-53. [Медлайн].
[Рекомендации] Бродерик Дж., Коннолли С., Фельдманн Э., Хэнли Д., Касе С., Кригер Д. и др. Рекомендации по лечению спонтанного внутримозгового кровоизлияния у взрослых: обновление 2007 г .
: рекомендации Американской кардиологической ассоциации / Американского совета по инсульту, Совета по исследованиям высокого кровяного давления и Междисциплинарной рабочей группы по качеству лечения и результатам. Тираж . 2007 г. 16 октября. 116 (16): e391-413. [Медлайн].
Ким Е.Ю., На Д.Г., Ким С.С., Ли К.Х., Рю Дж.В., Ким Г.К. Прогнозирование геморрагической трансформации при остром ишемическом инсульте: роль диффузно-взвешенной визуализации и раннего усиления паренхимы. AJNR Am J Neuroradiol . 2005 Май. 26 (5): 1050-5. [Медлайн].
Роджер В.Л., Го А.С., Ллойд-Джонс Д.М., Бенджамин Э.Дж., Берри Д.Д., Борден В.Б. и др. Статистика сердечных заболеваний и инсульта — обновление 2012 г .: отчет Американской кардиологической ассоциации. Тираж . 2012 г. 3 января. 125 (1): e2-e220. [Медлайн].
com»> Адамс HP-младший, Бендиксен Б.Х., Каппелле Л.Дж., Биллер Дж., Лав Б.Б., Гордон Д.Л. и др. Классификация подтипа острого ишемического инсульта. Определения для использования в многоцелевом клиническом исследовании. ТОСТ. Испытание Org 10172 в лечении острого инсульта. Инсульт . 1993 24 января (1): 35-41. [Медлайн].Thrift AG, Dewey HM, Macdonell RA, McNeil JJ, Donnan GA. Заболеваемость основными подтипами инсульта: первоначальные данные исследования заболеваемости инсультом в Северо-Восточном Мельбурне (NEMESIS). Инсульт . 2001 августа, 32 (8): 1732-8. [Медлайн].
Доннан Г.А., Фишер М., Маклеод М., Дэвис С.М. Гладить. Ланцет . 2008 г. 10 мая. 371 (9624): 1612-23. [Медлайн].
Mullins ME, Лев MH, Schellingerhout D, Gonzalez RG, Schaefer PW. Внутричерепное кровоизлияние, осложняющее острый инсульт: насколько часто встречается геморрагический инсульт при первичной компьютерной томографии головы и как часто в конечном итоге подтверждается первоначальный клинический диагноз острого инсульта? AJNR Am J Neuroradiol .
2005 26 октября (9): 2207-12. [Медлайн].
Нигхосиан Н., Хермиер М., Аделайн П., Блан-Лассер К., Дерекс Л., Хоннорат Дж. И др. Старые микрокровоизлияния являются потенциальным фактором риска церебрального кровотечения после ишемического инсульта: исследование МРТ мозга с градиентным эхом T2 *. Инсульт . 2002 г., 33 (3): 735-42. [Медлайн].
Ауэр Р.Н., Сазерленд Г.Р. Первичное внутримозговое кровоизлияние: патофизиология. Can J Neurol Sci . 2005 декабрь.32 Приложение 2: S3-12. [Медлайн].
Thrift AG, Доннан, Джорджия, Макнил, Дж. Дж. Эпидемиология внутримозговых кровоизлияний. Epidemiol Rev . 1995. 17 (2): 361-81. [Медлайн].
Гокаслан З.Л., Нараян РК. Внутричерепное кровоизлияние у гипертоника. Клиника нейровизуализации N Am .
1992. Vol. 2: 171-86.
Международный консорциум по фармакогенетике варфарина, Klein TE, Altman RB, et al. Оценка дозы варфарина по клиническим и фармакогенетическим данным. N Engl J Med . 2009 19 февраля. 360 (8): 753-64. [Медлайн]. [Полный текст].
Rist PM, Buring JE, Ridker PM, Kase CS, Kurth T, Rexrode KM. Уровни липидов и риск геморрагического инсульта у женщин. Неврология . 2019 10 апр. [Medline].
Чапман А.Б., Рубинштейн Д., Хьюз Р., Стирс Дж.С., Эрнест М.П., Джонсон А.М. и др. Внутричерепные аневризмы при аутосомно-доминантном поликистозе почек. N Engl J Med . 1992 24 сентября.327 (13): 916-20. [Медлайн].
Regalado E, Medrek S, Tran-Fadulu V и др. Аутосомно-доминантное наследование предрасположенности к аневризмам и расслоениям грудной аорты, а также к внутричерепным мешковидным аневризмам.
Am J Med Genet A . 2011 сентябрь 155A (9): 2125-30. [Медлайн].
Дубей Н., Бакши Р., Васай М., Дмоховски Дж. Ранняя компьютерная томография гипоплотности предсказывает кровотечение после внутривенного введения тканевого активатора плазминогена при остром ишемическом инсульте. Дж. Нейровизуализация . 2001 апреля, 11 (2): 184-8. [Медлайн].
Тканевый активатор плазминогена при остром ишемическом инсульте. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта Группа исследования инсульта rt-PA. N Engl J Med . 1995 14 декабря. 333 (24): 1581-7. [Медлайн].
Гонсалес Р.Г. Терапия острого ишемического инсульта под визуализацией: от «время — мозг» к «физиология — это мозг». AJNR Am J Neuroradiol . 2006, 27 апреля (4): 728-35.[Медлайн].
webmd.com»> Albers GW, Amarenco P, Easton JD, Sacco RL, Teal P. Антитромботическая и тромболитическая терапия при ишемическом инсульте: Седьмая конференция ACCP по антитромботической и тромболитической терапии. Сундук . 2004 сентябрь 126 (3 доп.): 483S-512S. [Медлайн].Мюррей CJ, Лопес AD. Смертность по причинам в восьми регионах мира: Исследование глобального бремени болезней. Ланцет . 1997 г. 3 мая. 349 (9061): 1269-76. [Медлайн].
Shiber JR, Fontane E, Adewale A. Регистр инсультов: геморрагические и ишемические инсульты. Am J Emerg Med . 2010 марта, 28 (3): 331-3. [Медлайн].
Флаэрти М.Л., Ву Д., Хавербуш М., Секар П., Хури Дж., Зауэрбек Л. и др. Расовые различия в расположении и риск внутримозгового кровоизлияния. Инсульт . 2005 Май. 36 (5): 934-7. [Медлайн].
webmd.com»> Глобальное бремя инсульта. Атлас болезней сердца и инсульта.MacKay J, Mensah GA. Всемирная организация здравоохранения. [Полный текст].Sacco S, Marini C, Toni D, Olivieri L, Carolei A. Заболеваемость и 10-летняя выживаемость внутримозговых кровоизлияний в популяционном регистре. Инсульт . 2009. 40: 394–399.
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC. Распространенность инсульта — США, 2005. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2007 May 18, 56 (19): 469-74. [Medline].
Hemphill JC 3rd, Bonovich DC, Besmertis L, Manley GT, Johnston SC.Шкала ICH: простая и надежная шкала оценки внутримозгового кровоизлияния. Инсульт . 2001 апр. 32 (4): 891-7. [Медлайн]. [Полный текст].
Чжу XL, Чан МС, Пун WS. Спонтанное внутричерепное кровоизлияние: каким пациентам нужна диагностическая церебральная ангиография? Проспективное исследование 206 случаев и обзор литературы.
Инсульт . 1997 июл.28 (7): 1406-9. [Медлайн].
Hughes S. Контроль АД более важен для пациентов с ICH, принимающих антитромботические препараты.Медицинские новости Medscape. 15 мая 2014 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/825206. Доступ: 20 мая 2014 г.
Пассеро С., Рокки Р., Росси С., Уливелли М., Ватти Г. Припадки после спонтанного супратенториального внутримозгового кровоизлияния. Эпилепсия . 2002 Октябрь 43 (10): 1175-80. [Медлайн].
Vespa PM, О’Фелан К., Шах М., Мирабелли Дж., Старкман С., Кидвелл С. и др. Острые припадки после внутримозгового кровоизлияния: фактор прогрессирующего смещения средней линии и исход. Неврология . 2003 13 мая. 60 (9): 1441-6. [Медлайн].
Коннолли Е.С. младший, Рабинштейн А.
А., Кархуапома Дж. Р., Дердейн С.П., Дион Дж., Хигашида Р.Т. и др. Рекомендации по лечению аневризматического субарахноидального кровоизлияния: руководство для медицинских работников Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации инсульта. Инсульт . 2012 июн. 43 (6): 1711-37. [Медлайн]. [Полный текст].
[Рекомендации] Казим А., Уилт Т.Дж., Рич Р., Хамфри Л.Л., Фрост Дж., Форсиа М.А. и др.Фармакологическое лечение гипертонии у взрослых в возрасте от 60 лет и старше по сравнению с целевыми показателями более низкого артериального давления: Руководство по клинической практике Американского колледжа врачей и Американской академии семейных врачей. Энн Интерн Мед. . 17 января 2017 г. [Полный текст].
Misra UK, Kalita J, Ranjan P, Mandal SK. Маннит при внутримозговом кровоизлиянии: рандомизированное контролируемое исследование. J Neurol Sci .
2005 г. 15 июля. 234 (1-2): 41-5. [Медлайн].
Avorn J, Kesselheim A. Кровоизлияние при использовании не по назначению. Энн Интерн Мед. . 2011, 19 апреля. 154 (8): 566-7. [Медлайн].
Янк В., Туохи К.В., Логан А.С. и др. Систематический обзор: польза и вред госпитального использования рекомбинантного фактора VIIa по показаниям, не связанным с этикетками. Энн Интерн Мед. . 2011, 19 апреля. 154 (8): 529-40. [Медлайн].
Логан AC, Янк V, Стаффорд RS. Использование рекомбинантного фактора VIIa не по назначению в U.С. Больницы: Анализ истории болезни. Энн Интерн Мед. . 2011, 19 апреля. 154 (8): 516-22. [Медлайн].
Mayer SA, Brun NC, Begtrup K, Broderick J, Davis S, Diringer MN и др. Эффективность и безопасность рекомбинантного активированного фактора VII при остром внутримозговом кровоизлиянии.
N Engl J Med . 2008 15 мая. 358 (20): 2127-37. [Медлайн].
Дирингер М.Н., Сколник Б.Е., Майер С.А., Штайнер Т., Дэвис С.М., Брун Н.С. и др. Тромбоэмболические события с рекомбинантным активированным фактором VII при спонтанном внутримозговом кровоизлиянии: результаты исследования Фактора 7 для острого геморрагического инсульта (FAST). Инсульт . 2010 января 41 (1): 48-53. [Медлайн].
Сароде Р., Матевосян К., Бхагат Р., Резерфорд С., Мэдден С., Бешай Дж. Быстрое обращение варфарина: концентрат 3-факторного протромбинового комплекса и коктейль рекомбинантного фактора VIIa для лечения внутримозгового кровоизлияния. Дж Нейросург . 2012 Март 116 (3): 491-7. [Медлайн].
Ланкевич М.В., Хейс Дж., Фридман К.Д., Тинькофф Г., Блатт П.М. Срочная отмена варфарина концентратом протромбинового комплекса.
J Thromb Haemost . 2006 Май. 4 (5): 967-70. [Медлайн].
Huttner HB, Schellinger PD, Hartmann M, Köhrmann M, Juettler E, Wikner J, et al. Рост гематомы и исходы у пролеченных нейрокритических пациентов с внутримозговым кровоизлиянием, связанным с пероральной антикоагулянтной терапией: сравнение стратегий острого лечения с использованием витамина К, свежезамороженной плазмы и концентратов протромбинового комплекса. Инсульт . 2006 июн. 37 (6): 1465-70. [Медлайн].
Штайнер Т., Фрейбергер А., Грибе М., Хусинг Дж., Ивандич Б., Коллмар Р. и др.Нормализация международного нормализованного отношения у пациентов с кумариновыми внутричерепными кровотечениями — исследование INCH: рандомизированное контролируемое многоцентровое исследование для сравнения безопасности и предварительной эффективности свежезамороженной плазмы и протромбинового комплекса — дизайн и протокол исследования.
Int J Stroke . 2011 июн. 6 (3): 271-7. [Медлайн].
Flint AC, Conell C, Rao VA, et al. Влияние статинов во время госпитализации по поводу внутримозгового кровоизлияния на смертность и состояние выписки. JAMA Neurol . 2014 22 сентября [Medline]. [Полный текст].
Anderson P. Использование статинов в стационаре способствует лучшему исходу при ICH. Medscape Medical News . 22 сентября 2014 г. [Полный текст].
Mendelow AD, Gregson BA, Fernandes HM, Murray GD, Teasdale GM, Hope DT, et al. Раннее хирургическое вмешательство по сравнению с начальным консервативным лечением у пациентов со спонтанными супратенториальными внутримозговыми гематомами в Международном хирургическом исследовании интрацеребрального кровотечения (STICH): рандомизированное исследование. Ланцет . 2005, 29 января — 4 февраля.
365 (9457): 387-97. [Медлайн].
Грегсон Б.А., Бродерик Дж. П., Ауэр Л. М., Батьер Х., Чен XC, Джувела С. и др. Индивидуальный метаанализ подгруппы данных пациентов о хирургическом вмешательстве по поводу спонтанного супратенториального внутримозгового кровоизлияния. Инсульт . 2012 июн. 43 (6): 1496-504. [Медлайн]. [Полный текст].
Штайнер Т., Винсент С., Моррис С., Дэвис С., Вальехо-Торрес Л., Кристенсен М.С. Нейрохирургические результаты после внутримозгового кровоизлияния: результаты исследования фактора семь для исследования острого геморрагического инсульта (FAST). J Stroke Cerebrovasc Dis . 2011 июл-авг. 20 (4): 287-94. [Медлайн].
Mendelow AD, Gregson BA, Mitchell PM, Murray GD, Rowan EN, Gholkar AR. Хирургическое исследование по протоколу крупозного внутримозгового кровоизлияния (STICH II).
Испытания . 2011 17 мая, 12:12. [Медлайн]. [Полный текст].
Molyneux AJ, Kerr RS, Yu LM, Clarke M, Sneade M, Yarnold JA и др. Международное исследование субарахноидальной аневризмы (ISAT) нейрохирургического клипирования по сравнению с эндоваскулярной спиральной спиралью у 2143 пациентов с разрывом внутричерепных аневризм: рандомизированное сравнение влияния на выживаемость, зависимость, судороги, повторное кровотечение, подгруппы и окклюзию аневризмы. Ланцет . 2005 3-9 сентября. 366 (9488): 809-17. [Медлайн].
Бирн СП. Обсуждение аневризмы «зажим или спираль». Acta Neurochir (Вена) . 2006 Февраль 148 (2): 115-20. [Медлайн].
McDougall CG, Spetzler RF, Zabramski JM, Partovi S, Hills NK, Nakaji P, et al. Исследование разорванной аневризмы Барроу. Дж Нейросург . 2012 Январь 116 (1): 135-44.
[Медлайн].
Ланзино Г. Исследование разорванной аневризмы Барроу. Дж Нейросург . 2012 январь, 116 (1): 133–4; обсуждение 134. [Medline].
Hunt WE, Hess RM. Хирургический риск в зависимости от времени вмешательства при восстановлении внутричерепных аневризм. Дж Нейросург . 1968, 28 января (1): 14-20. [Медлайн].
Фишер К.М., Кистлер Дж. П., Дэвис Дж. М.. Связь церебрального вазоспазма с субарахноидальным кровоизлиянием, визуализированная компьютерным томографическим сканированием. Нейрохирургия . 1980, 6 (1): 1-9.[Медлайн].
[Рекомендации] Голдштейн Л.Б., Бушнелл С.Д., Адамс Р.Дж., Аппель Л.Дж., Браун Л.Т., Чатурведи С. и др. Рекомендации по первичной профилактике инсульта: руководство для медицинских работников Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации инсульта.
Инсульт . 2011 Февраль 42 (2): 517-84. [Медлайн]. [Полный текст].
McKinney JS, Костис WJ. Статиновая терапия и риск внутримозгового кровоизлияния: метаанализ 31 рандомизированного контролируемого исследования. Инсульт . 2012 августа 43 (8): 2149-56. [Медлайн].
Юсуф С., Слейт П., Пог Дж., Бош Дж., Дэвис Р., Дагене Г. Влияние ингибитора ангиотензин-превращающего фермента рамиприла на сердечно-сосудистые события у пациентов с высоким риском. Исследователи оценочного исследования профилактики сердечных исходов. N Engl J Med . 2000 20 января. 342 (3): 145-53. [Медлайн].
Совместная группа «ПРОГРЕСС». Рандомизированное исследование схемы снижения артериального давления на основе периндоприла среди 6105 человек, перенесших инсульт или преходящую ишемическую атаку. Ланцет .
2001, 29 сентября, 358 (9287): 1033-41. [Медлайн].
Руководители и координаторы ALLHAT для совместной исследовательской группы ALLHAT. Основные результаты у пациентов с гипертонической болезнью высокого риска, рандомизированных по группе ингибитора ангиотензинпревращающего фермента или блокатора кальциевых каналов по сравнению с диуретиком: исследование гипотензивного и липидоснижающего лечения для предотвращения сердечного приступа (ALLHAT). JAMA . 2002, 18 декабря. 288 (23): 2981-97. [Медлайн].
Dahlöf B, Devereux RB, Kjeldsen SE, Julius S, Beevers G, de Faire U и др.Заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями и смертность в исследовании «Вмешательство лозартана для снижения конечной точки» в исследовании гипертонии (LIFE): рандомизированное испытание атенолола. Ланцет . 2002, 23 марта. 359 (9311): 995-1003. [Медлайн].
Курл С., Лаукканен Дж. А., Раурамаа Р., Лакка Т. А., Сивениус Дж., Салонен Дж. Т.. Кардиореспираторное состояние и риск инсульта у мужчин. Arch Intern Med . 28 июля 2003 г. 163 (14): 1682-8. [Медлайн].
Йок-Корралес A, Mackay MT, Mosley I, Maixner W, Babl FE. Острый детский артериальный ишемический и геморрагический инсульт в отделении неотложной помощи. Энн Эмерг Мед . 2011 Август.58 (2): 156-63. [Медлайн].
Ахмед Н., Нэсман П., Вальгрен Н.Г.
Влияние нимодипина внутривенно на артериальное давление и исход после острого инсульта. Инсульт . 2000 июн. 31 (6): 1250-5. [Медлайн]. [Полный текст].
Асо К., Огасавара К., Сасаки М., Кобаяши М., Суга Ю., Чида К. и др. Предоперационная цереброваскулярная реактивность на ацетазоламид, измеренная с помощью ОФЭКТ перфузии головного мозга, позволяет прогнозировать развитие церебральных ишемических поражений, вызванных микроэмболами во время каротидной эндартерэктомии. евро J Nucl Med Mol Imaging . 2009 Февраль, 36 (2): 294-301. [Медлайн].
Becker H, Desch H, Hacker H, Pencz A. Эффект запотевания компьютерной томографии при ишемических инфарктах головного мозга. Нейрорадиология . 1979 31 октября, 18 (4): 185-92. [Медлайн].
Borisch I, Horn M, Butz B, Zorger N, Draganski B, Hoelscher T.
и др. Предоперационная оценка стеноза сонной артерии: сравнение МР-ангиографии с контрастным усилением и дуплексной сонографии с цифровой субтракционной ангиографией. AJNR Am J Neuroradiol . 2003 июн-июль. 24 (6): 1117-22. [Медлайн].
Bose A, Henkes H, Alfke K, Reith W., Mayer TE, Berlis A, et al. Система Penumbra: механическое устройство для лечения острого инсульта из-за тромбоэмболии. AJNR Am J Neuroradiol . 2008 29 августа (7): 1409-13. [Медлайн].
Bozzao L, Bastianello S, Fantozzi LM, Angeloni U, Argentino C, Fieschi C. Корреляция ангиографических и последовательных результатов компьютерной томографии у пациентов с развивающимся инфарктом головного мозга. AJNR Am J Neuroradiol . 1989 ноябрь-декабрь. 10 (6): 1215-22. [Медлайн].
Bozzao L, Fantozzi LM, Bastianello S, Bozzao A, Argentino C, Lenzi GL, et al.
Ишемический супратенториальный инсульт: ангиографические данные у пациентов, обследованных на очень ранней стадии. Дж Neurol . 1989 Сентябрь 236 (6): 340-2. [Медлайн].
Brott T, Adams HP Jr, Olinger CP, Marler JR, Barsan WG, Biller J, et al. Измерения острого инфаркта мозга: шкала клинического обследования. Инсульт . 1989 июл.20 (7): 864-70. [Медлайн].
Brown PB, Zwiebel WJ, позвоните в GK. Степень стеноза шейной сонной артерии и полушарного инсульта: данные дуплексного УЗИ. Радиология . 1989 февраль 170 (2): 541-3. [Медлайн].
Burdette JH, Ricci PE, Petitti N, Elster AD. Инфаркт головного мозга: динамика изменения интенсивности сигнала на диффузно-взвешенных МРТ. AJR Am J Roentgenol . 1998 Сентябрь 171 (3): 791-5.[Медлайн].
webmd.com»> Кэрролл BA. Дуплексная сонография у пациентов с полушарными симптомами. J Ультразвук Med . 1989 Октябрь 8 (10): 535-40. [Медлайн].Чандра В.Р., Пандав Р., Лакшминараян Р. и др. Неврологические расстройства. Джемисон Д. Т., Мешам А. Р., Бреман Дж. Б. и др., Ред. Приоритеты борьбы с болезнями в развивающихся странах . 2-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета и Всемирный банк; 2006. 627-43.
Чаппелл Ф.М., Уордлоу Дж. М., Янг Г. Р., Гиллард Дж. Х., Родити Г. Х., Йип Б. и др.Стеноз сонной артерии: точность неинвазивных тестов — метаанализ индивидуальных данных пациентов. Радиология . 2009 Май. 251 (2): 493-502. [Медлайн].
де Вирджилио С., Туси К., Арнелл Т., Льюис Р.Дж., Донайр С.Е., Бейкер Д.Д. и др. Скрининг бессимптомного стеноза сонной артерии у пациентов с атеросклерозом нижних конечностей: проспективное исследование.
Энн Васк Сург . 1997 г., 11 (4): 374-7. [Медлайн].
Дельгадо А.Л., Джахроми Б., Мюллер Н., Фархат Х., Саламе Дж., Заунер А.Эндоваскулярная терапия церебрального вазоспазма: двухлетний опыт ангиопластики и / или внутриартериального введения никардипина и верапамила. Acta Neurochir Suppl . 2008. 104: 347-51.
Иствуд Д. Д., Лев М. Х., Ажари Т., Ли Т. Ю., Барбориак Д. П., Делонг Д. М. и др. КТ-сканирование перфузии с анализом деконволюции: пилотное исследование у пациентов с острым инсультом средней мозговой артерии. Радиология . 2002, январь 222 (1): 227-36. [Медлайн].
Эльстер AD, Moody DM.Ранний инфаркт мозга: усиление гадопентетата димеглумина. Радиология . 1990 Декабрь 177 (3): 627-32. [Медлайн].
Goldenberg G, Reisner T.
Ангиографические данные в связи с клиническим течением и результатами компьютерной томографии при цереброваскулярных заболеваниях. евро Neurol . 1983. 22 (2): 124-30. [Медлайн].
González RG, Schaefer PW, Buonanno FS, Schwamm LH, Budzik RF, Rordorf G, et al. МРТ с диффузионно-взвешенной визуализацией: диагностическая точность у пациентов, получаемых в течение 6 часов после появления симптомов инсульта. Радиология . 1999, январь 210 (1): 155-62. [Медлайн].
Грант Э.Г., Бенсон С.Б., Монета Г.Л., Александров А.В., Бейкер Д.Д., Блут Э.И. и др. Стеноз сонной артерии: диагностика по шкале серого и допплеровский УЗИ — Конференция Общества радиологов по ультразвуковому консенсусу. Радиология . 2003 ноябрь 229 (2): 340-6. [Медлайн].
Grant EG, Duerinckx AJ, El Saden SM, Melany ML, Hathout GM, Zimmerman PT, et al.
Возможность использовать дуплексное УЗИ для количественной оценки стенозов внутренних сонных артерий: факт или вымысел ?. Радиология . 2000, январь, 214 (1): 247-52. [Медлайн].
Karonen JO, Partanen PL, Vanninen RL, Vainio PA, Aronen HJ. Эволюция паттернов усиления МР-контраста в течение первой недели после острого ишемического инсульта. AJNR Am J Neuroradiol . 2001, 22 января (1): 103-11. [Медлайн].
Kucinski T, Väterlein O, Glauche V, Fiehler J, Klotz E, Eckert B, et al. Корреляция кажущегося коэффициента диффузии и плотности компьютерной томографии при остром ишемическом инсульте. Инсульт . 2002 июл.33 (7): 1786-91. [Медлайн].
Lyden PD, Zivin JA. Геморрагическая трансформация после церебральной ишемии: механизмы и частота возникновения. Cerebrovasc Brain Metab Ред. .
1993 Весна. 5 (1): 1-16. [Медлайн].
Марки МП. КТ при ишемическом инсульте. Клиника нейровизуализации N Am . 1998 августа 8 (3): 515-23. [Медлайн].
Мартин П.Дж., Эневолдсон Т.П., Хамфри ПР. Причины ишемического инсульта у молодых. Постградская медицина J . 1997, январь, 73 (855): 8-16. [Медлайн]. [Полный текст].
Meerwaldt R, Slart RH, van Dam GM, Luijckx GJ, Tio RA, Zeebregts CJ. Визуализация ПЭТ / ОФЭКТ: от уязвимости сонных артерий до жизнеспособности мозга. Eur J Radiol . 2010 апр. 74 (1): 104-9. [Медлайн].
Minematsu K, Li L, Fisher M, Sotak CH, Davis MA, Fiandaca MS. Диффузионно-взвешенная магнитно-резонансная томография: быстрое и количественное определение очаговой ишемии головного мозга. Неврология .
1992, январь, 42 (1): 235-40. [Медлайн].
Набави Д.Г., Сеник А., Крен Р.А., Гелб А.В., Беннетт Д.Д., Козак Р. и др. КТ-оценка церебральной перфузии: экспериментальное подтверждение и первоначальный клинический опыт. Радиология . 1999 Октябрь 213 (1): 141-9. [Медлайн].
Нишихара Т., Нагата К., Танака С., Судзуки Ю., Изуми М., Мочизуки Ю. и др. Недавно разработанные эндоскопические инструменты для удаления внутримозговых гематом. Neurocrit Care . 2005. 2 (1): 67-74. [Медлайн].
Ногучи К., Огава Т., Инугами А., Фудзита Н., Хатадзава Дж., Симосегава Е. и др. МРТ острого инфаркта мозга: сравнение FLAIR и T2-взвешенной быстрой спин-эхо-визуализации. Нейрорадиология . 1997 июн. 39 (6): 406-10. [Медлайн].
Oliveira-Filho J, Silva SC, Trabuco CC, Pedreira BB, Sousa EU, Bacellar A.
Пагубный эффект снижения артериального давления в первые 24 часа после начала острого инсульта. Неврология . 28 октября 2003 г. 61 (8): 1047-51. [Медлайн].
Оппенгейм С., Логак М., Дормон Д., Лехериси С., Манаи Р., Самсон И. и др. Диагностика острого ишемического инсульта с восстановлением инверсии, ослабленной жидкостью, и последовательностями, взвешенными по диффузии. Нейрорадиология . 2000 августа 42 (8): 602-7. [Медлайн].
Пауэрс В.Дж., Грабб Р.Л. младший, Дэрриет Д., Райхл, Мэн. Церебральный кровоток и скорость церебрального метаболизма потребности в кислороде для церебральной функции и жизнеспособности у людей. J Cereb Blood Flow Metab . 1985 декабрь 5 (4): 600-8. [Медлайн].
Pressman BD, Tourje EJ, Thompson JR. Ранний признак ишемического инфаркта: повышенная плотность в церебральной артерии.
AJR Am J Roentgenol . 1987. 149 (3): 583-6.
Саур Д., Кучински Т., Гжиска Ю., Эккерт Б., Эггерс С., Нисен В. и др. Чувствительность и согласованность результатов КТ и диффузионно-взвешенной МРТ при остром инсульте. AJNR Am J Neuroradiol .2003 май. 24 (5): 878-85. [Медлайн].
Schaefer PW, Hassankhani A, Putman C, Sorensen AG, Schwamm L, Koroshetz W. и др. Характеристика и эволюция аномалий диффузной МРТ у пациентов с инсультом, перенесших внутриартериальный тромболизис. AJNR Am J Neuroradiol . 2004 июн-июль. 25 (6): 951-7. [Медлайн].
Schaefer PW, Roccatagliata L, Ledezma C, Hoh B, Schwamm LH, Koroshetz W, et al. Количественная КТ-перфузия при первом прохождении определяет пороговые значения для спасаемой полутени у пациентов с острым инсультом, получающих внутриартериальную терапию.
AJNR Am J Neuroradiol . 2006 27 января (1): 20-5. [Медлайн].
Schramm P, Schellinger PD, Klotz E, Kallenberg K, Fiebach JB, Külkens S, et al. Сравнение исходных изображений перфузионной компьютерной томографии и компьютерной томографической ангиографии с перфузионно-взвешенными изображениями и диффузионно-взвешенными изображениями у пациентов с острым инсультом продолжительностью менее 6 часов. Инсульт . 2004 июл.35 (7): 1652-8. [Медлайн].
Schuierer G, Huk W.Односторонняя гиперплотная средняя мозговая артерия: ранний КТ-признак эмболии или тромбоза. Нейрорадиология . 1988. 30 (2): 120-2. [Медлайн].
Шетти СК, Лев MH. КТ-перфузия при остром инсульте. Клиника нейровизуализации N Am . 2005 августа 15 (3): 481-501, ix. [Медлайн].
webmd.com»> Скривер Е.Б., Олсен Т.С. Преходящее исчезновение церебральных инфарктов на компьютерной томографии, так называемый эффект запотевания. Нейрорадиология . 1981. 22 (2): 61-5.[Медлайн].Смит Т.П., Enterline DS. Эндоваскулярное лечение церебрального вазоспазма. J Vasc Interv Radiol . 2000 Май. 11 (5): 547-59. [Медлайн].
Smith WS, Sung G, Saver J, Budzik R, Duckwiler G, Liebeskind DS и др. Механическая тромбэктомия при остром ишемическом инсульте: окончательные результаты исследования Multi MERCI. Инсульт . 2008 апр. 39 (4): 1205-12. [Медлайн].
Соренсен А, Копен В, Остергард Л., Вайнио, Пенсильвания, Аронен Х. Дж.Сверхострый инсульт: одновременное измерение относительного объема церебральной крови, относительного церебрального кровотока и среднего времени прохождения через ткань.
Радиология . 1999. 210 (2): 519-27.
Sorensen AG, Buonanno FS, Gonzalez RG, Schwamm LH, Lev MH, Huang-Hellinger FR и др. Сверхострый инсульт: оценка с помощью комбинированной мультисекционной диффузионно-взвешенной и гемодинамически взвешенной эхопланарной МРТ. Радиология . 1996 май. 199 (2): 391-401. [Медлайн].
Штайнер Т., Фрейбергер А., Грибе М., Хусинг Дж., Ивандич Б., Коллмар Р. и др.Нормализация международного нормализованного отношения у пациентов с кумариновыми внутричерепными кровотечениями — исследование INCH: рандомизированное контролируемое многоцентровое исследование для сравнения безопасности и предварительной эффективности свежезамороженной плазмы и протромбинового комплекса — дизайн и протокол исследования. Int J Stroke . 2011 июн. 6 (3): 271-7. [Медлайн].
Саншайн JL, Tarr RW, Lanzieri CF, Landis DM, Selman WR, Lewin JS.
Сверхострый инсульт: сверхбыстрая МРТ-визуализация для сортировки пациентов перед началом терапии. Радиология . 1999, август 212 (2): 325-32. [Медлайн].
Томура Н., Уэмура К., Инугами А., Фудзита Х, Хигано С., Шишидо Ф. Раннее обнаружение КТ при инфаркте мозга: затемнение чечевицеобразного ядра. Радиология . 1988 Август 168 (2): 463-7. [Медлайн].
Torres-Mozqueda F, He J, Yeh IB, Schwamm LH, Lev MH, Schaefer PW и др. Инструмент для классификации острого ишемического инсульта, который включает КТ или МР-ангиографию: Бостонскую шкалу визуализации острого инсульта. AJNR Am J Neuroradiol . 2008 июн.29 (6): 1111-7. [Медлайн].
Тойода К., Ида М., Фукуда К. Ослабленный жидкостью инверсионный восстанавливающий внутриартериальный сигнал: ранний признак острой церебральной ишемии. AJNR Am J Neuroradiol .
2001 июн-июль. 22 (6): 1021-9. [Медлайн].
Truwit CL, Barkovich AJ, Gean-Marton A, Hibri N, Norman D. Потеря островковой ленты: еще один ранний КТ-признак острого инфаркта средней мозговой артерии. Радиология . 1990 сентябрь 176 (3): 801-6. [Медлайн].
фон Куммер Р., Мейдинг-Ламаде Ю., Форстинг М., Розин Л., Рике К., Хаке В. и др. Чувствительность и прогностическое значение ранней КТ при окклюзии ствола средней мозговой артерии. AJNR Am J Neuroradiol . 1994 15 января (1): 9-15; обсуждение 16-8. [Медлайн].
Ветцель SG. Церебральные артерии и вены. Рубин Г.Д., Рофски Н.М., ред. КТ и МР-ангиография: комплексная оценка сосудов .Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2009. 381-441.
Williams LS, Yilmaz EY, Lopez-Yunez AM.
Ретроспективная оценка исходной тяжести инсульта по шкале NIH Stroke Scale. Инсульт . 2000, 31 апреля (4): 858-62. [Медлайн].
Wintermark M, Maeder P, Thiran JP, Schnyder P, Meuli R. Количественная оценка региональных мозговых кровотоков с помощью перфузионных КТ-исследований при низких скоростях инъекций: критический обзор лежащих в основе теоретических моделей. евро Радиол . 2001. 11 (7): 1220-30. [Медлайн].
Wong GK, Siu DY, Ahuja AT, King AD, Yu SC, Zhu XL и др. Сравнение DSA и МР ангиографии с цифровой субтракционной ангиографией у 151 пациента с подострым спонтанным внутримозговым кровоизлиянием. Дж. Clin Neurosci . 2010 май. 17 (5): 601-5. [Медлайн].
Вальдшнеп RJ Jr, Short J, Do HM, Jensen ME, Kallmes DF. Визуализация острого субарахноидального кровоизлияния с инверсионной восстановительной последовательностью, ослабленной жидкостью, на животной модели: сравнение с КТ без контрастного усиления.
AJNR Am J Neuroradiol . 2001 22 октября (9): 1698-703. [Медлайн].
Зиа Э, Энгстрём Г., Свенссон П. Дж., Норрвинг Б., Пессах-Расмуссен Х. Трехлетняя выживаемость и частота рецидивов инсульта у пациентов с первичным внутримозговым кровоизлиянием. Инсульт . 2009 ноябрь 40 (11): 3567-73. [Медлайн].
Влияние обычного силденафила на артериальное давление и артериальную функцию при гипертонии — Просмотр полного текста
Ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа (PDE5), такие как силденафил, расслабляют кровеносные сосуды.В половом члене это способствует эрекции, и силденафил оказался очень эффективным средством лечения мужской эректильной дисфункции.
На сегодняшний день большая часть работ, посвященных влиянию силденафила на артериальное давление, в основном изучается в исследованиях однократных доз. Они показали, что силденафил вызывает умеренное снижение артериального давления даже при приеме с другими препаратами, снижающими артериальное давление, что дает уверенность в безопасности при приеме в виде разовой дозы при эректильной дисфункции.
Однако эти исследования не дают никакого представления о потенциале ингибирования ФДЭ5 при долгосрочном лечении гипертонии.Мы рассмотрим этот вопрос, исследуя влияние регулярного приема силденафила на кровяное давление. Также можно предположить, что из-за своего механизма действия силденафил также улучшает функцию эндотелия, единственного слоя клеток, выстилающего все кровеносные сосуды. Поэтому влияние обычного силденафила на функцию эндотелия при гипертонии также будет изучено в исследовании.
Исследование будет проводиться рандомизированным, плацебо-контролируемым, двойным слепым, двусторонним перекрестным способом.Силденафил и соответствующее плацебо будут приниматься три раза в день в течение 2 недель с вымыванием не менее 6 дней между курсами лечения. Измерения будут производиться незамедлительно (до и через 1 час после перорального приема силденафила) частоты сердечных сокращений, артериального давления, анализа пульсовой волны (показатель отражения волн в артериях), скорости пульсовой волны (показатель жесткости артерий) и опосредованной потоком дилатации ( мера эндотелиальной функции).
Эти измерения будут повторены через 2 недели (снова непосредственно до и через 1 час после перорального приема силденафила).Кроме того, амбулаторное артериальное давление будет регистрироваться через 2 недели лечения (исходное амбулаторное артериальное давление будет считаться записью, сделанной при постановке диагноза).
Доказательства NIHR — Лучше всего принимать лекарства от артериального давления ночью
У людей, принимавших лекарства от артериального давления перед сном, на 45% меньше вероятность серьезных сердечно-сосудистых заболеваний, таких как сердечный приступ или инсульт, по сравнению с людьми, принимавшими их утром.
Большинство лекарств от кровяного давления, за исключением диуретиков, не имеют рекомендуемого времени приема.В крупном исследовании, проведенном среди 40 врачей общей практики в Северной Испании, 19 084 взрослых принимали лекарства от артериального давления утром или вечером. В среднем за шесть лет наблюдалось явное снижение риска для комбинированного результата с аналогичным снижением риска для каждого события.
Эффект, по-видимому, был опосредован улучшенным контролем артериального давления в ночное время, что подтверждает предыдущие теории по этой теме.
По-прежнему может быть предпочтительнее принимать диуретики утром, но для большинства лекарств от артериального давления это может быть потенциально полезным изменением.
Зачем понадобилось это исследование?
Гипертония для большинства людей определяется как клиническое артериальное давление 140/90 мм рт. Ст. Или выше в сочетании с амбулаторными или домашними измерениями, составляющими в среднем 135/85 мм рт. В исследовании Global Burden of Disease (2015) гипертония отмечена как третий по величине изменяемый фактор риска заболеваний в Великобритании после курения табака и плохого питания. Это самый серьезный фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний.
В 2017/18 году в регистре гипертонии Великобритании было зарегистрировано почти 9,8 миллиона человек.В том же году 246 человек на 100 000 жителей Великобритании умерли от сердечно-сосудистых заболеваний (согласно возрастным стандартам), а 1,8 миллиона получили стационарное лечение.
По оценкам, гипертония является причиной 45% всех смертей от сердечно-сосудистых заболеваний и 48% случаев сердечнососудистой инвалидности.
Несколько прошлых испытаний показали, что прием гипертонических препаратов перед сном может нормализовать артериальное давление в ночное время и улучшить общий 24-часовой контроль. Это исследование было направлено на проверку этой теории и выяснение, может ли прием всех гипертонических препаратов перед сном снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Что делало это исследование?
Рандомизированное контролируемое исследование Hygia Chronotherapy было проведено среди 40 врачей общей практики в Северной Испании в рамках более крупного проекта по амбулаторному измерению артериального давления. За 10 лет 19 168 взрослых, принимавших одно или несколько антигипертензивных препаратов, были рандомизированы для приема утром или вечером.
Средний возраст пациентов составлял 61 год, 56% составляли мужчины, 43% страдали ожирением, 24% страдали диабетом 2 типа, 29% имели хроническое заболевание почек и 10% ранее имели сердечно-сосудистые заболевания.
Всего 53% принимали блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА), 25% ингибиторы АПФ, 33% блокаторы кальциевых каналов, 22% бета-адреноблокаторы и 47% диуретики. БРА или ингибиторы АПФ были наиболее распространенными монотерапевтическими препаратами, а добавление диуретиков или блокаторов кальциевых каналов — наиболее частыми двойными комбинациями.
Пациенты наблюдались клиническими исследованиями и 48-часовым амбулаторным мониторингом артериального давления не реже одного раза в год. Оценщики результатов не знали о распределении групп.
Что он нашел?
- В среднем за 6,3 года наблюдения 9% пациентов (1752) испытали один из основных представляющих интерес сердечно-сосудистых исходов: сердечный приступ, процедуру реваскуляризации, сердечную недостаточность или инсульт или связанную с ними смерть.
- У пациентов, принимающих лекарства перед сном, риск этого комбинированного исхода снизился на 45%; отношение рисков (HR) 0,55, 95% доверительный интервал (ДИ) от 0,50 до 0,61 (с поправкой на исходные характеристики, включая изменение артериального давления в ночное время).
- Пациенты, принимавшие лекарства перед сном, также имели сниженный риск всех оцениваемых индивидуальных исходов, включая смерть от сердечно-сосудистых заболеваний (HR 0,44, 95% CI 0,34–0,56), сердечный приступ (HR 0,66, 95% CI 0,52–0,84), процедуру реваскуляризации (HR 0,60). , 95% ДИ 0,47–0,75) и ишемический инсульт из-за тромба (ОР 0,54, 95% ДИ 0,42–0,69). Единственным исключением была транзиторная ишемическая атака (вторичный исход), которая не была статистически значимой.
- 48-часовой мониторинг артериального давления показал, что как систолическое (верхнее число), так и диастолическое (нижнее число) артериальное давление снижалось в течение ночи у пациентов, принимавших лекарства перед сном.Разницы в дневном артериальном давлении не было.
- Не было различий в частоте побочных эффектов (о которых сообщали около 6% каждой группы) или приверженности пациентов назначенному графику лечения (около 3% каждой группы продемонстрировали плохую приверженность).
Что говорится в текущем руководстве по этому вопросу?
Рекомендации NICE по артериальной гипертензии (2019) охватывают диагностику состояния и оценку сердечно-сосудистого риска.
Даны рекомендации по началу приема антигипертензивных препаратов наряду с изменением образа жизни, поэтапным выбором медикаментозного лечения и постоянным наблюдением.
Нет рекомендаций по срокам приема препарата.
Каковы последствия?
Это испытание основано на результатах предыдущих исследований, добавляя силы благодаря большому размеру выборки и длительной продолжительности наблюдения. Это было хорошо проведенное исследование в системе первичной медико-санитарной помощи, и было невозможно проанализировать, могут ли быть различия в зависимости от режима приема лекарств и / или связанных характеристик пациентов.
Результаты, кажется, предоставляют убедительные доказательства.Если нет причины принимать антигипертензивные препараты в другое время дня, их прием перед сном может быть полезным и, как ожидается, не принесет вреда.
Цитирование и финансирование
Hermida RC, Crespo JJ, Domínguez-Sardiña M et al. Лечение гипертонии перед сном способствует снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний: испытание Hygia Chronotherapy.
Eur Heart J. 2019; 22 октября. Doi.org/10.1093/eurheartj/ehz754. [Epub перед печатью].
Финансирование было предоставлено правительством Испании.
Библиография
Британский фонд сердца. Статистика сердечно-сосудистых заболеваний за 2019 год. Лондон: British Heart Foundation; 2019.
NICE. Гипертония у взрослых: диагностика и лечение. NG136. Лондон: Национальный институт здравоохранения и передового опыта; 2019.
Общественное здравоохранение Англии. Здоровье имеет значение: борьба с повышенным давлением. Лондон: Общественное здравоохранение Англии; 2017.
Изготовлено Саутгемптонским университетом и Базианом от имени NIHR через Центр распространения NIHR
Эксперты говорят, что как снизить высокое кровяное давление — ешьте это не то
Нет ничего важнее: артериальное давление заставляет кровь течь в систему кровообращения и пропускает кислород и питательные вещества в артерии, которые переносятся к сердцу и другим частям тела.
Артериальное давление повышается и падает в течение дня, но когда оно остается на определенном уровне, это опасно и может привести к серьезным проблемам со здоровьем, таким как болезни сердца, сердечный приступ и инсульт. Почти половина взрослых американцев имеет высокое кровяное давление, которое, если его не лечить, может вызвать сердечные заболевания. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, «почти половина взрослых в Соединенных Штатах (47%, или 116 миллионов) страдают гипертонией, определяемой как систолическое артериальное давление выше 130 мм рт. Ст. Или диастолическое артериальное давление выше 80 мм рт. принимаете лекарства от гипертонии.«Но хорошая новость заключается в том, что высокое кровяное давление можно обратить вспять, если принять определенные меры предосторожности. Eat This, Not That! Health поговорил с медицинскими экспертами, которые объяснили, как контролировать высокое кровяное давление. Читайте дальше — и чтобы обеспечить свое здоровье и здоровье других, не упустите эти верных признаков того, что у вас уже был COVID .
Доктор Элизабет Юрт, MD, ABPMR, ABAARM, FAARM, FAARFM, говорит: «Повышенное артериальное давление часто называют« тихим убийцей ». Это потому, что люди могут жить своей повседневной жизнью с гипертонией и никогда не чувствовать никаких симптомов.Повышенное кровяное давление оказывает постоянную нагрузку на кровеносные сосуды. Постоянный стресс вызывает повреждение внутренней оболочки кровеносных сосудов. Восстановление этого повреждения — воспалительный процесс, который приводит к атеросклерозу, повышая риск сердечно-сосудистых заболеваний. Прекрасной добавкой, используемой для создания защитного слоя внутренней оболочки кровеносных сосудов, является Артеросил. Ежедневный прием 3 г омега-3 также поможет уменьшить воспаление. Кроме того, управление стрессом с помощью упражнений на глубокое дыхание или медитации является эффективным способом снижения артериального давления в стрессовых ситуациях.«
Shutterstock / Africa Studio По словам доктора Юрта, «специи — это простой и легко доступный способ естественного снижения артериального давления.
В частности, корица, куркума и чеснок оказались эффективными естественными методами лечения гипертонии, хотя существует множество другие, которые продемонстрировали многообещающее воздействие, в том числе кардамон и имбирь. Исследование, опубликованное в декабре 2021 года в журнале The American Journal of Clinical Nutrition , продемонстрировало, что травы и специи в относительно высоких кулинарных дозах улучшают 24-часовое амбулаторное кровяное давление у взрослых из группы риска. кардиометаболических заболеваний.«
СВЯЗАННЫЙ: Ваш новый контрольный список для предотвращения COVID
Shutterstock Доктор Ригвед Тадвалкар, доктор медицины, сертифицированный кардиолог в Центре здоровья Провиденс Сент-Джонс в Санта-Монике, Калифорния, заявляет: «Есть два основных метода снижения высокого кровяного давления: с лекарствами и без них. Хорошая новость заключается в том, что «Немедицинские» методы широко доступны для большинства, чтобы их можно было применять, не прибегая к каким-либо особенным изыскам.
Лучшее лечение гипертонии для любого, кто страдает избыточным весом, — это похудание.Фактически, общее практическое правило состоит в том, что каждый килограмм потери веса снижает кровяное давление человека на 1 миллиметр ртутного столба. Хотя это легче сказать, чем сделать, существует множество ресурсов, позволяющих адаптировать план к индивидуальным потребностям. Однако, поскольку это исследование предполагает, что гипертония, связанная с пандемией, может не быть связана с увеличением веса, изменения в питании, в том числе отказ от продуктов с высоким содержанием натрия (например, консервов, замороженных обедов и обработанного мяса), являются ключевыми. Формализованный способ реализовать это — следовать диетическим подходам к борьбе с гипертонией (DASH), одобренным Американской кардиологической ассоциацией.Тем, кто во время пандемии бьет по бутылке немного сильнее, сокращение потребления алкоголя также поможет снизить кровяное давление. Вместо пива, вина или алкогольного коктейля подумайте о замене напитками с аналогичным вкусом, такими как газированная вода с низким содержанием сахара и низким содержанием калорий или обычная газированная вода со свежими фруктами на камнях.
К другим методам снижения артериального давления относятся занятия по снятию стресса. Это можно сделать разными способами. Хотя йога и медитация популярны, простые вещи, такие как попытка избежать стрессовых факторов, вести дневник или выделить 10 минут на занятие, которое приносит удовольствие, могут иметь большое значение.«
СВЯЗАННЫЕ: Предупреждающие знаки, у вас внутри «слишком много жира»
Shutterstock Доктор Дженнифер Вонг, доктор медицины, кардиолог и медицинский директор отделения неинвазивной кардиологии Института сердца и сосудов MemorialCare в Медицинском центре Orange Coast в Фаунтин-Вэлли, Калифорния, говорит: «Изменение образа жизни — важная часть любого плана лечения гипертонии. Эти изменения включают ограничение потребления соли до 2,3 граммов натрия в день, добавление калия, если не противопоказано заболевание почек, снижение веса, аэробные упражнения средней интенсивности 40 минут / 3-4 раза в неделю и ограничение потребления алкоголя.Диетические подходы к борьбе с гипертонией или диета DASH также снижает кровяное давление.
Это диета с высоким содержанием овощей, фруктов, нежирных молочных продуктов, цельного зерна, птицы, рыбы и орехов и с низким содержанием сладостей, сахаросодержащих напитков и красного мяса. Диета богата калием, магнием, кальцием, белком и клетчаткой, но с низким содержанием насыщенных жиров, общего жира и холестерина ». Лучшими рекомендациями остаются снижение стресса, упражнения, контроль веса и здоровая диета в целом. И последнее, но не менее важное: Если требуются лекарства, обратите внимание, что существует множество мягких лекарств, не связанных с какими-либо серьезными побочными эффектами, и при необходимости они хорошо переносятся.«
«Основная причина — избыток жира в организме и потребление смертельно опасной соли-убийцы, вызывающей сильное привыкание, — говорит д-р Джагдиш Хубчандани, MBBS, Ph.D. Профессор общественного здравоохранения Государственного университета Нью-Мексико. «Люди были запрограммированы потреблять больше соли с картофелем фри, соусами, приправами, нездоровой пищей, обработанными и консервированными продуктами.
Маркетинг и повсеместное присутствие этих продуктов, помогающих людям находить еду более привлекательной и вкусной, убивают сотни тысяч людей. Лекарства для высокого кровяного давления это странная зависимость.Меня окружает множество профессионалов в области здравоохранения или достаточно образованных людей из семьи, друзей и соседей. Однако некоторые из них используют лекарства как щит, чтобы продолжать употреблять много соли (например, «Я принимаю лекарства, чтобы можно было есть картошку фри»). Это опасно, поскольку может по-прежнему вызывать сердечные приступы и инсульты у людей, несмотря на увеличивающуюся дозу лекарств. Приоритетом является сокращение потребления соли — добавляйте меньше. Например, избегайте использования поваренной соли / приправ / соусов, чтобы сделать пищу вкуснее, используйте свежие продукты вместо консервированных или обработанных и начните читать этикетки на пищевых продуктах.«
СВЯЗАННЫЕ С: Ранние предупреждающие признаки у вас «смертельный» рак, говорят эксперты
Shutterstock Консультант по вопросам здоровья и питания Брук Николь, магистр здравоохранения, говорит: «Когда вы не пьете достаточно воды, ваше тело компенсирует это за счет удержания натрия.
Без воды ваша кровь также сгущается, что заставляет сердечные мышцы работать сильнее, чтобы выжимать кровь через ваши кровеносные сосуды и приводит к гипертонии. В конечном итоге вода помогает вывести токсины из крови и удалить избыток натрия из организма.«
«Треть взрослых американцев не спят достаточно, и число людей с проблемами сна продолжает расти, — объясняет доктор Хубчандани. — Короткий сон связан с высоким кровяным давлением, и людям нужно сосредоточиться на этом, чтобы снизить кровяное давление. Основная причина проблем со сном — стресс. Исследования стресса в Америке, проведенные Американской психологической ассоциацией и другими исследователями из Института стресса, продолжают подчеркивать рост уровня стресса в США. Управление стрессом является ключом к снижению артериального давления.»И чтобы защитить свою жизнь и жизни других людей, не посещайте ни одно из этих 35 мест, где вы наиболее вероятно заразитесь COVID .
10 быстрых способов контролировать высокое АД или артериальное давление
Хотите контролировать высокое кровяное давление? Итак, начните с этих 10 советов.
Гипертония, медицинский термин для обозначения высокого кровяного давления, известна как «тихий убийца». Это заболевание не только распространенное, но и критическое.Это происходит, когда чрезмерная длительная сила крови воздействует на стенки артерий, что приводит к сердечным заболеваниям. Чем больше крови перекачивает ваше сердце и чем уже ваши артерии, тем выше будет давление. Это состояние является критическим, потому что у него нет заметных симптомов, и поэтому его часто не диагностируют. Если не лечить в течение длительного времени, это может привести к сердечным приступам и инсультам.
Если у вас аномально высокое кровяное давление, вам необходимо как можно быстрее его снизить.Лучше всего, чтобы ваш врач выписал вам лекарства, но одних лекарств никогда не будет достаточно, потому что с подобной болезнью образа жизни, подобной этой, можно справиться только путем изменения образа жизни.
Итак, чтобы снизить уровень высокого кровяного давления, есть несколько способов, которые доктор Нараян Гадкар, консультант-кардиолог специализированной больницы Zen Multi, Чембур, предлагает читателям HealthShots:
Способы быстрого контроля высокого кровяного давления:
1.Поддерживать оптимальный вес
Знаете ли вы, что индекс массы здорового тела (ИМТ) находится в диапазоне от 18,5 до 24,9. А артериальное давление у человека повышается с увеличением веса. Таким образом, вам придется поддерживать форму, придерживаться сбалансированной диеты и ежедневно заниматься спортом, чтобы контролировать свой вес.
2. Соблюдайте сбалансированную диету
Если ваши пищевые привычки пошли наперекосяк, сейчас самое время позаботиться о своем здоровье и есть много фруктов, овощей и нежирных молочных продуктов.
Избегайте нездоровой, жирной, обработанной и консервированной пищи. Вам будет крайне важно избегать употребления пасты, пиццы, гамбургеров, картофеля фри, чипсов, namkeens и других продуктов с искусственными подсластителями. Ведите дневник питания и записывайте, что вы едите, чтобы знать свои пищевые привычки и улучшать их.
3. Уменьшить потребление натрия
Содержание натрия естественным образом повышает уровень артериального давления. Поэтому выбирайте только продукты с низким содержанием натрия.
4. Оставайтесь активными
Если вы ведете малоподвижный образ жизни, вы все делаете неправильно.Вам нужно будет начать заниматься не менее пяти дней в неделю по полчаса. Вы можете заниматься любым делом, которое вам нравится. Попробуйте заняться плаванием, ездой на велосипеде, аэробикой, йогой, тренажерным залом, бегом или займитесь любым видом спорта по вашему выбору.
5.
Избегайте алкоголяЕсли у вас высокое кровяное давление, избегайте алкоголя или употребляйте алкоголь только в умеренных количествах. Для здоровых взрослых это означает до одного напитка в день для женщин и до двух напитков в день для мужчин.Имейте в виду, что алкоголь содержит калории и может способствовать нежелательному увеличению веса — фактору риска высокого кровяного давления. Кроме того, алкоголь может взаимодействовать с некоторыми лекарствами от кровяного давления, влияя на уровень лекарства в вашем организме или усиливая побочные эффекты.
Скажите нет алкоголю. Изображение предоставлено: Shutterstock6. Увеличьте потребление калия
Калий может эффективно снизить уровень артериального давления. Поэтому увеличьте ежедневное потребление калия, употребляя больше гороха, бананов, картофеля, помидоров, апельсинового сока, фасоли, дыни и изюма.
7.
Бросить куритьОтказ от курения может снизить кровяное давление до нормального диапазона, а также снизить риск сердечных заболеваний.
8. Управляйте стрессом
Наш организм производит выброс гормонов, когда вы находитесь в стрессовой ситуации. Эти гормоны временно повышают кровяное давление, заставляя ваше сердце биться быстрее, а кровеносные сосуды сужаться.Нет доказательств того, что стресс сам по себе вызывает долговременное высокое кровяное давление. Но нездоровая реакция на стресс может увеличить риск высокого кровяного давления.
9. Увлажняйте себя
Питье от 8 до 10 стаканов воды в день, пожалуй, самый простой способ справиться с проблемами, связанными с артериальным давлением. Так что держите себя гидратированным.
Оставайтесь гидратированными и улучшайте общее состояние здоровья. Изображение предоставлено: Shutterstock10. Регулярно измеряйте артериальное давление
Вы должны регулярно контролировать свое кровяное давление дома, особенно если вы хотите предотвратить необходимость приема лекарств или уменьшить количество лекарств, которые вы принимаете в настоящее время.