Полипы в гинекологии | Полезное от клиники «Геном» в Ростове на Дону

Обильные и продолжительные месячные, кровянистые выделения после менструаций или половой близости, дискомфорт при половом акте являются поводом для срочного визита к гинекологу. При таких симптомах осмотр в зеркалах часто выявляет полипы шейки матки. А это, в свою очередь, указывает на возможное их наличие в самой матке.

Полипы могут привести к маточным кровотечениям, анемии, бесплодию, невынашиванию беременности и даже к онкологии. Обычно они обнаруживаются у женщин в период от 30 до 45 лет и старше, но встречаются и у юных девушек. Полипы бывают одиночными и множественными (полипоз), на ножке или на широком основании, могут располагаться в матке, на шейке матки, в цервикальном канале.

По составу клеток различают полипы:

— Железистые (характерны для молодых женщин).
— Фиброзные (в их основе — соединительная ткань, они более плотные и характерны для женщин после 40 лет, перед климаксом, в менопаузе).

— Железисто – фиброзные (встречаются в основном у женщин после 35 лет).
— Аденоматозные полипы (в их составе бывают атипичные клетки, что может привести к развитию рака. Вероятность озлокачествления — около 2%).
— Плацентарные полипы (они образуются из долек плаценты, которые часто могут оставаться после родов или выкидышей).

Чтобы поставить диагноз с точностью до 97%, проводится гистероскопия. Метод предполагает тщательное исследование внутренней полости матки, что позволяет определить размер, количество и месторасположение полипов, произвести удаление одиночных полипов, сделать забор материала для морфологического исследования.

Иногда после гистероскопии проводится диагностическое выскабливание. При этом удаляется верхний слой эндометрия (ткань, выстилающая матку изнутри) и отправляется на анализ с целью определить наличие атипичных клеток. Именно они могут быть причиной перерождения доброкачественного образования в злокачественное.

Комплексная диагностика при подозрении на полипы может включать УЗИ органов малого таза, кольпоскопию.

Способы решения проблемы полипов зависят от стадии развития процесса, размеров и вида новообразования. Так, если полипы маленьких размеров, то бывает достаточно медикаментозной терапии.

Полипы, достигшие размера свыше 10 мм, могут серьёзно угрожать здоровью женщины. Если они не поддаются консервативному лечению, их удаляют. В «Геном-Дон» удаление полипов происходит с помощью современных технологий, что обеспечивает минимальный травматизм, снижает риски рецидивов.

Если обнаружено зарождение онкологических процессов, то полип следует удалить вместе с маткой.

Полипы на начальной стадии обычно протекают бессимптомно, поэтому для своевременного их обнаружения следует регулярно проходить гинекологические осмотры – не менее 1 раза в год. А женщинам после 40 лет – 2 раза в год. Это позволит выявить патологические процессы на ранних стадиях, когда для решения проблемы требуется минимум усилий и затрат.

Полип: шейки, матки, цервикального канала

 Полипы в матке – распространенное явление, которое требует немедленной медицинской помощи. При своевременном и правильном лечении заболевание довольно быстро проходит без негативных последствий для здоровья женщины.

 Полипы – это образования в тканях эндометрия. Могут распространяются на всю слизистую оболочку матки и на шейку матки. Размеры полипов могут быть от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

 Причины возникновения и разновидности полипов матки

 В современной гинекологии различают следующие виды полипов, образовавшихся внутри матки:

• железистые – как правило, появляются на тканях слизистой оболочки, содержащей железы;
• фиброзные –полипы эндометрия, которые разрастаются только из соединительных тканей;
• железисто-фиброзные – разрастаются на участках слизистой оболочки матки, состоящей из соединительных тканей и железистого эпителия.

 Основные причины появления таких грибовидных выпячиваний на слизистой оболочке матки – это такие факторы как: нарушение гормонального баланса, хронические половые инфекции, прерванная беременность, травмы, воспалительные процессы.

Признаки наличия полипов в матке

Если в тканях эндометрия образовались полипы, то женщину могут беспокоить такие симптомы как:

• кровянистые выделения из влагалища;
• боли, чувство дискомфорта во время секса;
• обильные кровотечения при месячных;
• проблемы с зачатием ребенка.

 Особенность такого заболевания, как полипы в матке, заключается в том, что вышеуказанные симптомы у большинства женщин вовсе не проявляются. Диагностировать заболевание может только врач после проведения гинекологического осмотра.

 Последствия заболевания

 Главная опасность, которую несут полипы матки, это возможность развития онкологии. Вероятность рака в результате образований полипов на тканях эндометрия матки довольно высокая, поэтому для женщин это очередной призыв всегда проходить профилактические осмотры у гинеколога. Ведь, чем раньше начать лечение, тем скорее болезнь отступит.

 Кроме того, полипы в матке могут стать причиной бесплодия и невозможности вынашивания ребенка, при условии, что зачатие прошло успешно.

Методика лечения

 После того как будет проведена профессиональная диагностика и собрана вся информация о болезни, доктор назначает курс лечения. При этом обязательно учитывается возраст пациентки и состояние здоровья пациентки. Распространенным и весьма эффективным методом диагностики и лечения полипов матки является гистероскопия с последующим удалением полипа. После операции требуется минимальное время для восстановления. Лечение после удаления полипа эндометрия, как правило, сопровождается приемом гормональных и противовоспалительных препаратов . Через несколько недель после операции пациентке назначается повторный осмотр у гинеколога.

 Самостоятельно лечить заболевание не рекомендуется, т.к. это может привести к негативным последствиям и составить серьезную угрозу жизни женщины. Для диагностики и лечения следует обращаться только в современный медицинский центр к квалифицированному врачу.

MEDISON.RU — Ультразвуковая диагностика полипов эндометрия и цервикального канала

УЗИ аппарат HM70A

Экспертный класс по доступной цене. Монокристальные датчики, полноэкранный режим отображения, эластография, 3D/4D в корпусе ноутбука. Гибкая трансформация в стационарный сканер при наличии тележки.

Полип эндоцервикса — очаговый гиперпластический процесс, частота рецидивов которого достигает 19 %. Может встречаться в любом возрасте, но чаще в 40-45 лет. Среди причин, способствующих его возникновению, отмечают нарушения гормонального статуса и хронические воспалительные процессы. Полипы исходят из всех отделов цервикального канала, в 43,3 % — из нижней трети. По морфологическому типу различают фиброзный, железисто-фиброзный, железистый полипы. Реже встречается железистый полип слизистой шейки матки [1-5].

В отличие от полипов эндометрия, одни из которых без особого труда с помощью трансвагинальной эхографии диагностируются в середине пролиферативной, другие лучше — в секреторную фазу менструального цикла [5], распознавание полипов цервикального канала, которые почти всегда протекают бессимптомно и в большинстве своем являются случайными находками у женщин при профилактических посещениях гинеколога, представляет большие сложности.

Отчасти это связано с тем, что для всех вариантов полипов шейки матки характерны небольшие размеры и одиночность поражения. К тому же, например, железистые полипы вообще не видны при ультразвуковом сканировании из-за того, что не только эхонегативная ткань железистых полипов сливается с изображением миометрия шейки матки и может быть неотличима от Ov.

Nabotii (рис. 1), находящихся рядом с эндоцервиксом, но и из-за слизи в просвете шеечного канала. В то же время эхонегативное изображение жидкости (слизи) подчеркивает контуры эхопозитивного патологического образования, делая его хорошо заметным на эхограмме. Поскольку полип имеет внутрипросветный рост и частично обтурирует цервикальный канал, выше или ниже его может скапливаться слизь, что облегчает обнаружение патологического образования (рис. 2). В сомнительных случаях целесообразно повторить исследование в периовуляторной фазе (поздняя пролиферативная и ранняя секреторная), когда происходит физиологическое увеличение количества цервикальной слизи и на фоне анэхогенного содержимого четче визуализируется полип. Жидкостное содержимое иногда позволяет визуализировать ножку полипа в виде линейной эхогенной структуры или его основание [3, 5]. Диаметр просвета канала постепенно расширяется в течение пролиферативной фазы, достигая максимума к моменту овуляции (1,1 мм на 4-7-й день и 1,8 мм на 11-14 день). После овуляции просвет канала почти полностью сужается (до 0,5 мм), причем наиболее активно — в раннюю секреторную фазу [4].

Рис. 1. Парацервикальные кисты с содержимым различной эхоструктуры.

Рис. 2. Полип в просвете цервикального канала.

В ходе проводимой нами эхометросальпингографии с использованием в качестве контраста стерильного физиологического раствора также становится возможной визуализация мелких полипов эндометрия и внутриматочных синехий (рис. 3). Акустическую основу для возможности проведения неинвазивной эхогистероскопии и эхоцервикоскопии создает серометра, например, в постменопаузальном периоде при обструкции наружного зева (рис.

4) или, как уже было отмечено выше, увеличение продукции шеечной слизи в конце пролиферативной фазы менструального цикла. Из-за слизи в этот период в некоторых случаях становятся доступными для визуализации и полипы, локализующиеся в области наружного зева. Гематометра и/или гематоцервикс из-за процессов организации сгустков менее информативны, так как на этом фоне сгустки фибрина и полипы бывает сложно дифференцировать в обычном В-режиме (рис. 5, 6).

Рис. 3. Мелкий полип эндометрия на фоне эхонегативной контрастной среды (стерильный физиологический раствор) в ходе эхогистероскопии.

Рис. 4. Полип на фоне серометры в постменопаузальном периоде при обструкции наружного зева.

Рис. 5. Гематометра.

Рис. 6. Гематоцервикс.

Определить локализацию полипа (рис. 7, 8) помогает применение цветового допплеровского картирования и объемной реконструкции [2, 3, 6].

Рис. 7. Сосуды, питающие полип цервикального канала, в режиме ЦДК.

Рис. 8. Полипы эндометрия. Режим объемной реконструкции.

В отличие от доброкачественных опухолей эндометрия, полипы шейки матки всегда имеют длинную ножку, что обусловлено особенностями расположения в вытянутом узком «тоннеле» шеечного канала. При применении цветового допплеровского картирования имеется васкуляризация ткани полипа, однако чаще обнаруживаются сосуды в ножке, что существенно не отражается на общей васкуляризации шейки [3, 4, 6].

Применение различных режимов допплеровской и недопплеровской визуализации кровотока действительно позволяет идентифицировать сосудистую ножку полипа (рис. 9), если только нет указаний на десквамацию эндометрия. В этом случае движение крови в полости матки и цервикальном канале может имитировать ток крови в сосудах ножки полипа и регистрироваться на экране прибора в виде похожих цветовых сигналов (рис. 10).

Рис. 9. Сосудистая ножка полипа цервикального канала в режиме ЦДК.

Рис. 10. Движение крови в полости матки на фоне гиперплазии эндометрия регистрируется в режиме ЦДК.

В В-режиме в периовуляторный период, как нам кажется [7], ультразвуковая диагностика мелких полипов несколько сложна из-за постепенно идущей от периферии к центру секреторной трансформации эндометрия (рис. 11).

Рис. 11. Состояние после овуляции: постепенно идущая от периферии к центру секреторная трансформация эндометрия.

В секреторной же фазе для диагностики полипа эндометрия применяется описанный ранее [1] признак «хало» — тонкий эхонегативный ободок вокруг него (рис. 12).

Рис. 12. Признак «хало» — тонкий эхонегативный ободок вокруг полипа.

В свою очередь, мы используем еще один признак, присутствие которого при исключении субмукозной миомы может указывать на наличие полипа, размеры которого превышают толщину эндометрия одной из стенок матки. В этом случае обычно отчетливо видимая срединная гиперэхогенная линейная тонкая структура, получаемая при отражении от границы соприкосновения компактных слоев эндометрия передней и задней стенок тела матки, как бы огибает препятствие — небольшой полип (рис. 13, 14) или «прерывается», «исчезает» при полипах более значительных размеров (рис. 15).

Рис. 13. Срединная гиперэхогенная линейная тонкая структура (стрелки), получаемая при отражении от границы соприкосновения компактных слоев эндометрия передней и задней стенок тела матки, как бы огибает препятствие — небольшой полип.

Рис. 14. Полип эндометрия. Тот же эхографический признак (стрелки).

Рис. 15. Срединная гиперэхогенная линия «прерывается» при фиброзном полипе более значительных размеров.

Таким образом, наиболее оптимальным периодом для одновременной визуализации полипов эндометрия и цервикального канала у пациенток репродуктивного возраста в ходе рутинной трансвагинальной эхографии является конец пролиферативной фазы менструального цикла.

Литература

1. Демидов В.Н., Зыкин Б.И. Ультразвуковая диагностика в гинекологии. М.: Медицина, 1990. 354 с.
2. Медведев М. В., Михеева Н.Г., Рудько Г.Г., Лютая Е.Д. Основы ультразвуковых исследований в гинекологии. М.: Реал Тайм, 2010. С. 48-49.
3. Озерская И.А. Эхография в гинекологии. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Видар-М, 2013.
4. Буланов М.Н. Ультразвуковая диагностика патологии шейки матки. Автореф. дис. … докт. мед. наук. М., 2004.
5. Хачкурузов С.Г. УЗИ в гинекологии. Симптоматика. Диагностические трудности и ошибки. СПб: ЭЛСБИ, 1999.
6. Ультразвуковая гинекология: курс лекций: в двух частях / М.Н. Буланов. 3-е изд., доп. М.: Издательский дом Видар — М., 2014.
7. Рябов И.И. Морфоэхографические аспекты двух моментов периовуляторного периода // УЗД в Акуш. гинек. педиатр. 2000. Т. 8(4). С. 325-327.

УЗИ аппарат HM70A

Экспертный класс по доступной цене. Монокристальные датчики, полноэкранный режим отображения, эластография, 3D/4D в корпусе ноутбука. Гибкая трансформация в стационарный сканер при наличии тележки.

Полипы

Полипом называется любая объемная доброкачественная опухоль, формирующаяся на ножке в просвете полого органа. У женщин полипы могут образовываться как в теле, так и в шейке матки. Полип шейки матки – это локальное разрастание тканей канала шейки матки, формирующее опухолевидное образование на ножке или широком основании. Такие полипы называют ещё и «эндоцервикальными».

Все о полипах матки

Различают железистые, железисто-фиброзные и аденоматозные полипы, которые могут быть одиночными или множественными. Наиболее часто полипы шейки матки наблюдаются у женщин после 40 лет.

Причинами возникновения этого заболевания могут быть изменения в эндокринной регуляции репродуктивной функции, хронические воспалительные заболевания женских половых органов последствия ранее перенесенных заболеваний и травм шейки матки.

Полипы шейки матки проявляются кровянистыми выделениями после интимной близости, когда полип может механически травмироваться, пред- и после менструальной «мазней», обильными менструациями, увеличением слизистых выделений из влагалища. Достаточно часто полипы существуют бессимптомно и выявляются на профилактическом осмотре у гинеколога. Для уточнения диагноза могут проводиться кольпоскопия, гистероскопия, УЗИ органов малого таза, цитологические и гистологические исследования.

Полипы шейки матки нуждаются в удалении. Иногда, при сочетании полипов с дисплазией шейки матки, проводится иссечение участка шейки (эксцизия). После удаления полипа обязательно проводится его гистологическое исследование, по результатам которого может быть назначено дополнительное лечение.

Полипы тела матки (полипы эндометрия) представляют собой очаговые разрастания внутреннего маточного слоя (эндометрия). По типу строения выделяют железистые, железисто-фиброзные и фиброзные полипы. У женщин репродуктивного возраста полипы обычно имеют железистое строение. Большинство клиницистов склоняются к тому, что главной причиной их возникновения являются нарушения гормональной функции яичников, вызывающих избыточное образование эстрогенов и недостаточность гестагенов (прогестерона).

Клиническая картина полипов тела матки отличается разнообразием и зависит от возраста женщины, гормональной и репродуктивной функции её яичников, наличия у нее сопутствующих заболеваний, особенно таких, как миома матки, аденомиоз, воспалительные заболевания придатков матки.

Самым частым, почти постоянным симптомом полипов матки являются нарушения менструального цикла в виде скудных межменструальных и предменструальных сукровичных выделений при сохраненном менструальном цикле, а также увеличение менструальной кровопотери. У женщин репродуктивного возраста железисто-фиброзные и фиброзные полипы могут явиться причиной меноррагии. А при ановуляторных циклах у женщин пременопаузального возраста (после 45 лет) и наличии полипов железистого строения отмечаются метроррагии, причиной которых являются скорее не полипы, а дистрофические, некротические изменения в эндометрии и гормональные нарушения

У женщин старшей возрастной группы (в постменопаузе) чаще наблюдаются фиброзные полипы, клиническим проявлением которых обычно бывают однократные умеренные кровянистые выделения из половых путей. Нередко таких больных беспокоят боли, носящие схваткообразный характер (что является следствием «рождения» полипа или некробиотических изменений).

При подозрении на полипы матки для уточнения диагноза используются УЗИ, гистероскопия и гистерография. Общепринятой лечебной тактикой является удаление полипа с последующим выскабливанием слизистой оболочки тела матки под контролем гистероскопии, с обязательным гистологическим исследованием удаленного материала. Специалисты нашей Клиники подходят к каждой пациентке индивидуально, ведь тактику ведения больной после удаления полипа определяют и его строение, и характер эндометрия, и наличие обменно-эндокринных заболеваний у пациентки.

Полипы — Славити | Медицинская клиника

Полипы — это очаговые разрастания слизистой оболочки. Чаще всего полипы возникают в матке. Иногда полипы могут выступать через раскрытый канал шейки матки прямо во влагалище. Кроме полипов в матке бывают полипы цервикального канала и шеечные полипы. Полипы шейки матки растут вне канала шейки матки и выступают во влагалище. Чаще всего полипы возникают у женщин в возрасте 40-50 лет, но встречаются и в более молодом возрасте.

Симптомы полипов в матке

• Обильные кровотечения во время менструации
• Кровотечения между менструациями
• Нерегулярные месячные
• Кровотечение из половых путей в климактерическом периоде
• Бесплодие

Причины возникновения полипов связаны с избыточным действием эстрогенов. Высокий уровень женские половые гормоны- эстрогенов является причиной развития полипов в молодом возрасте. В период менопаузы большее значение играет нарушение баланса эстрогены/прогестерон. Факторами риска является избыточный вес, повышенное артериальное давление. Также имеются данные, что появление полипов может быть связано с хроническим эндометритом и цервицитом.

Полипы в матке, в канале шейки матки и на поверхности шейки редко становятся злокачественными. Основные осложнения- это развитие анемии и бесплодие. Если беременность состоялась, то велика вероятность развития замершей беременности. Существование полипа в матке может нарушать питание эмбриона. Доказательством связи полипов в матке и бесплодия служит успешное оплодотворение после удаления полипа.

Диагностика полипов в матке

• При осмотре в гинекологическом зеркале полипы обычно видно невооруженным глазом.
• При помощи УЗИ с использованием вагинального датчика можно обнаружить полипы в матке и канале шейки матки.
• Во время гистероскопии можно не только обнаружить полип, но и сразу его удалить.
• Если полип сопровождается кровотечением, то проводят лечебно-диагностическое выскабливание- удаление внутреннего слоя матки. По результатам гистологического исследования определяют, чем было вызвано кровотечение – гиперплазией эндометрия или полипом.

Лечение полипов

Если размеры полипов небольшие и сочетаются с воспалительными заболеваниями –эндометритом или цервицитом, то сначала проводят лечение воспаления. Часто после купирования воспаления, полип исчезает сам по себе.

Если размеры полипа большие, то применяют хирургические и нехирургические способы лечения. Хирургический способ лечения подразумевает удаление полипа при помощи выскабливания или гистероскопии.Нехирургическое лечение полипов матки заключается в применении препаратов гормональных препаратов.

Всегда существует вероятность повторного образования полипов. Удаление полипа в матке не устраняет причину, по которой он возник. Если причина продолжает существовать, то риск повторного случая остается.

Так как факторами риска появления полипов является избыточный вес, гипертония и прием тамоксифена. Необходимо полностью исключить прием тамоксифена, нормализовать вес и под контролем врача кардиолога постоянно принимать гипертензивные препараты.

При исключении этих факторов риска женщина получает много дополнительных выгод, а не только избавление от полипов в матке.

Ни один рецепт народной медицины не устранит причину полипов шейки матки.
Не стоит заниматься самолечением

Запишитесь на консультацию по телефонам: +7 (910) 252-88-93 и +7 (4742) 56-33-58

Цены на услуги акушерство-гинекология

Полипы эндометрия: симптомы, диагностика, лечение

Грибовидные разрастания доброкачественного характера, которые образовываются в полости матки, носят название полипы эндометрия. Формирование данной опухоли является гиперпластическим протеканием. 

То есть данное нехарактерное норме избыточное новообразование происходит из внутренней стенки матки. 

Если образование появляется повторно, либо же речь идет о множественном формировании полипов, возникает болезнь, которая носит название полипоз.

Факторы риска 

Главной особенностью возникновения опухолей эндометрия является полная не обособленность проявления-

опухоли образовываются у пациенток любого возраста, независимо от переносимых заболеваний и инфекций, количества родов, беременностей и половой жизни. 

В большей мере образования встречаются в возрасте после 34-46 лет, а вот риск возникновения болезни полипоза – ближе к 55 годам. В молодом возрасте, в период деторождения и беременностей, зачастую встречаются железистые образования, в то время как в период наступления менопаузы у женщин превалируют аденоматозные и фиброзные новообразования. 

Смешанный тип фиброзно-железистых разрастаний выказывается в матке в любом возрасте. 

Причины возникновения полипов

 

Независимо от возникновения единичных или множественных опухолевидных разрастаний эндометрия, к стержневым причинам относят следующие нарушения:

• травмирующие матку манипуляции: спираль, установленная долгие годы, аборты, выскабливания и т. д.; 
• нарушения гормональной основы; 
• осложнения при родах, выкидыши, которые сопровождаются остатком тканей или сгустками крови, провоцируя формирование полипа; 
• воспалительные реакции хронического характера, протекающие в области малого таза; 
• расстройства в эндокринной или нервной системах, провоцирующие нарушение обмена половых гормонов. 

Диагностика полипов  

Процедура диагностики не отличается сложностью, что связано с обнаружением образования даже при осмотре гинеколога невооружённым глазом.  

Зачастую для того чтобы исключить возможность злокачественности опухоли, проводится тест Папаниколау или биопсия. 

Это необходимо, потому как проявляющиеся симптомы полипов (повышенное выделение белей из детородных органов, тянущие боли, кровянистые выделения), чрезвычайно похожи на проявления, сопровождающие рак матки.

Диагностирование полипов проводится одной из следующих методологий: 

Лечение заболевания

 

Любые полипы единственного или множественного образования, независимо от структуры, размера и вида, подлежат хирургическому врачеванию. Методом выскабливания происходит устранение образования, которое сопутствуется постоянным контролем гистероскопа. 

Обязательным является сопровождение лечения медикаментозной терапией, которая предполагает прием гормональных средств и антибактериальных препаратов для профилактики возможных воспалений в женских детородных органах.

Бывают ситуации, когда пациенткам операция противопоказана, либо же женщина отказывается от хирургического вмешательства осознанно. В таких ситуациях, полипы эндометрия будут лечиться консервативными методами, путем приема препаратов и медикаментов. 

К основной группе назначений в таких ситуациях будут относить: 

• Спираль «Мирена», назначается для терапии заболевания женщинам любого возраста. Однако лечение проходит тяжело и достаточно длительный отрезок времени, особенно если новообразования носят множественный характер или имеют крупные габариты. 
• Смешанные оральные контрацептивы «Жанин» и «Регулон» назначаются пациенткам в возрасте до 40 лет, при этом период лечения занимает до полугода. Препараты не только производят терапевтический эффект, но и предохраняют от нежелательной беременности.  
• Медикаменты, в составе которых содержаться гестагены, к примеру «Утрожестан», «Норколут». Данные препараты назначают пациенткам старше 40 лет, а длительность излечения составляет около 6 месяцев.

Врачи-гинекологи Клиники Здоровья проводят успешное лечение полипов эндометрия, поэтому обращайтесь к нашим специалистам, когда почувствуете недомогание.

Почему же наши гинекологи и диагностика лучше других?

• Знания и опыт врачей нашей клиники позволяют добиться поразительных успехов в лечении заболеваний женской репродуктивной системы. 

• В Клинике Здоровья самое современное диагностическое оборудование, которое позволяет поставить точный диагноз и начать лечение.

• Расположение в самом центре Москвы,  в шаговой доступности от двух станций метро.

• Привлекательные цены

• Удобное время для посещения врача. 

Мы работаем для того, что бы вы были здоровы.

Консультацию можно получить по телефонам: +7 (495) 628-22-05 и +7(495) 961-27-67

---

Лечение и удаление полипа шейки матки в Приморском районе СПб

Полип – это доброкачественное изменение слизистой оболочки шейки (эндоцервикса) и/или тела матки (эндометрия). Внешне эти изменения выглядят, как бородавки, похожие на грибовидные выпячивания с головкой и тонкой ножкой,  или же образования на широком основании.

ЛЕЧЕНИЕ ПОЛИПОВ ШЕЙКИ МАТКИ ДОСТУПНО В ФИЛИАЛАХ:

Лечение полипов шейки матки в Приморском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Приморский район, ул. Репищева, 13

Лечение полипов шейки матки в Петроградском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Петроградский район, ул. Ленина, 5

Лечение полипов шейки матки во Всеволожске

Адрес: г. Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96 А

 

Виды полипов матки

Полипы могут быть множественными и одиночными. По величине от нескольких миллиметров до сантиметров. По месту расположения различают:

• Полипы шейки матки — доброкачественная опухоль, которая появляется из-за разрастания эндометрия в канале шейки матки (полипы цервикального канала)
• Полипы тела матки — доброкачественное образование в виде узелка на внутренней стенке матки.

Кроме того выделяют:

• железистые – появляются из желез, которые входят в состав тканей внутренних стенок матки
• фиброзные – формируются в соединительной ткани, имеют небольшое количество желез (чаще выявляются у пожилых женщин)
• железисто-фиброзные

Причины возникновения полипов матки

Причины появления полипов до конца не объяснены. Существуют предположения, что развитие этих изменений (полипов канала шейки матки и тела матки) стимулируется:

1. Гормональными нарушениями — высокая концентрация эстрогенов (женских половых гормонов), выделяемых яичниками,  стимулирует активный рост клеток внутреннего слоя матки, которые не отторгаются и не выводятся организмом. При прорастании в эти клетки сосудов и волокон соединительной ткани, формируются   полипы. Недостаток  в крови прогестерона активирует рост полипов.
2. Разрастанием сосудов – при закупорке сосудов происходит разрастание клеток эпителия.
3. Воспалительными процессами в половых органах
4. Инфекциями передающимися половым путем
5. Абортами или неудачными выскабливаниями, которые могут стать причиной эрозий и приводить к разрастанию тканей.
6. Заболеваниями эндокринных желез (сбой в работе щитовидной железы и надпочечниках провоцирует  нарушение в  яичниках, что ведёт к дисбалансу в соотношении половых гормонов).
7. Сахарным диабетом и повышенным артериальным давлением (нарушение кровообращения в мелких капиллярах)
8. Лишним весом
9. Наследственностью (склонность к образованию  полипов в матке передается по наследству)
10. Малоподвижным образом жизни (застой крови в тазовых органах приводит к нарушению кровообращения, что сказывается на доступе гормонов к клеткам эндометрия)

Симптомы  полипов шейки и тела матки

Очень часто образование полипов протекает бессимптомно. Одиночные полипы, а также маленькие образования, обнаруживаются при плановом осмотре гинекологом. Во время воспаления, инфицирования или травмы  полипа могут наблюдаться:

• Тянущие боли внизу живота
• Обильные влагалищные выделения
• Кровянистые выделения в середине цикла

Из-за нарушения менструального цикла у женщин часто наблюдается общая усталость, анемия, сонливость, обмороки.

Полип матки и рак

 В 1,5 -2% случаях полип может проходить стадии, которые приводят к образованию опухоли.

1. гиперплазия — разрастание эпителия
2. метаплазия — превращения одного вида эпителия в другой
3. дисплазия — образование предраковых клеток
4. преобразование предраковых клеток в раковые злокачественные клетки

Обычно, аденоматозные полипы матки, самые крупные до 10 -15 см в диаметре, чаще всего переходят в злокачественную форму.

Полип шейки матки и беременность

Небольшие полипы не влияют на ход беременности.

Однако, при наличии крупных полипов, особенно на ранних сроках беременности, увеличивается риск самопроизвольного прерывания беременности. Кроме того могут возникать осложнения беременности (например, низкое расположение плаценты).

Из-за деформации полипами клеток эндометрия, могут возникнуть проблемы с имплантацией яйцеклетки, вынашиванием (так как могут открываться кровотечения, провоцирующие отслойку плаценты), а при нарушении полипами кровоснабжения плода, может возникнуть кислородная недостаточность, к плоду не поступают необходимые питательные вещества с кровью, и как следствие, происходит задержка роста малыша.

Если женщина, в момент диагностики полипов уже беременна, то полипы при беременности обычно не лечат и не удаляют, а наблюдают за развитием ребёнка. Удаление полипов производят после родов. Бывают случаи, когда полипы рассасываются в ходе беременности (из-за уменьшения концентрации эстрогенов в крови).

Диагностика полипов

Для обнаружения полипов, особенно протекающих бессимптомно,  необходимы регулярные посещения гинеколога. Обследование включает в себя:

• Общий гинекологический осмотр (осмотр в зеркалах)
• С помощью УЗИ матки оценивают толщину и структуру эндометрия (так же можно рассмотреть полип шейки матки на УЗИ)
• Гистероскопия  (осмотр канала шейки матки и полости матки с помощью специального микроскопа и видеокамеры) — возможно удаление полипа во время этой процедуры.
• Биопсия (гистологический анализ небольшого кусочка ткани полипа на предмет онкологии)

Лечение полипов шейки матки и тела матки

Медикаментозное лечение

При своевременном обращении в настоящее время  есть возможность вылечить полипы матки без операции. При наличии  одного маленького полипа, лекарственная терапия может способствовать уменьшению полипа. Такое лечение возможно у молодых девушек в подростковом возрасте.

Гормональные препараты уменьшают уровень эстрогена и повышают прогестерон. При этом полипы высыхают и выводятся из матки во время месячных. Все лекарства надо принимать по схеме, назначенной врачом.

1. Эстроген-гестагенные оральные контрацептивы, такие как Жанин, Ярина (до 35 лет)
2. Гестагены, например, Дюфастон, Норколут ( после 35)
3. Агонисты гонадотропин рилизинг-гормона  Лейпрорелин, Диферелин, Золадекс (в период климакса,  после 40 лет)
4. Антибиотики (при наличии воспалений) Зитролид, Мономицин.

После лечения полипов матки необходим контроль за болезнью, так как возможны повторные возникновения полипов – рецидивы.

Хирургическое лечение

Является  предпочтительным лечением, так как вероятность повторного возникновения полипов довольно мала. Однако, при наличии воспалительных заболеваний половых органов, полипы не удаляют, пока пациентка не пройдёт курс лечения обнаруженных заболеваний.

Операцию делают под местным или общим наркозом.

Выбор метода хирургической операции, удаление полипов шейки матки,  зависит от общего состояния организма, основных заболеваний, возраста женщины, результатов, полученных при гистологическом исследовании, учитывается, беременна женщина или нет, и планируется ли беременность.

Лучше, если операцию проводят под контролем гистероскопа.

Плюсы гистероскопического метода:

• безопасность
• безболезненность
• контроль качества операции 

• Откручивание — Удаление полипа путём откручивания. Основание ножки прижигается с использованием электричества. Благодаря тому, что в шейке стенки матки нет нервных окончаний, полип удаляется безболезненно.
• Лапароскопический метод – выполняется через небольшие отверстия в нижней части живота. Этим методом возможно и удаление матки, если есть опасность развития рака матки.
• Лазерный и радиоволновый метод — изменённые ткани  убираются слоями, исключается кровотечение и повторное появление заболевания.
• Выжигание жидким азотом – болезненная процедура, проводится под общим наркозом
• Выскабливание – применяется при рецидиве заболевания, довольно болезненный метод и весьма опасен для женщин, планирующих беременность. В дополнение к нему обычно применяется гормональное лечение.

На современном этапе преимущественно применяется лазерный и радиоволновой метод, в виду наибольшей эффективности и безопасности.

Профилактика после удаления полипа шейки матки или полипа тела матки

Если вам сделали операцию, то несложные правила в течение 1-2 недель, помогут вам избежать осложнений.

• Воздержание от половой жизни
• Воздержание от купания в море, бассейне,  для личной гигиены лучше использовать в первое время душ.
• Ограничить занятия спортом в течение недели

Для того, чтобы избежать появления полипов необходимо:

1. Воздержаться от  беспорядочной половой жизни.
2. Заниматься спортом
3. Подбирать гормональные противозачаточные средства ТОЛЬКО! по рекомендации врача
4. Регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога

Важно помнить, что заниматься самолечением без обследования и консультации с врачом, применять народные способы лечения, нельзя – это может привести к нежелательным последствиям, вплоть до бесплодия, рака и смерти женщины. 

Пройти полное обследование и необходимый курс лечения Вы можете, записавшись по телефону или форму обратной связи внизу страницы.

Обратившись в  наш центр, Вы  получите консультативную и лечебную помощь на самом современном уровне!

Прием ведут врачи:

Выберите филиал“Династия” на Новочеркасском пр-те, Красногвардейский район“Династия” на Ленина, Петроградский район“Династия” на Репищева, Приморский район“Династия” во ВсеволожскеВыездная служба

Стоимость лечения полипов шейки матки:

Наименование услуг	Цена в рублях
	Санкт-Петербург	Всеволожск
Первичный прием (осмотр, консультация) акушера-гинеколога	1850	1500
Повторный прием (осмотр, консультация) акушера-гинеколога	1650	1300
Первичный прием (осмотр, консультация) акушера-гинеколога, ведущего специалиста	2100	—
Повторный прием (осмотр, консультация) акушера-гинеколога, ведущего специалиста	1900	—
Первичный прием (осмотр, консультация) акушера-гинеколога с УЗИ органов малого таза	3300	2450
Повторный прием (осмотр, консультация) акушера-гинеколога с УЗИ органов малого таза	3100	2270
Первичный прием (осмотр, консультация) акушера-гинеколога, к.м.н., высшей категории с УЗИ органов малого таза	3500	—
Повторный прием (осмотр, консультация) акушера-гинеколога, к.м.н., высшей категории с УЗИ органов малого таза	3300	—
МАНИПУЛЯЦИИ
Забор мазков (гинекологический)	300	250
УЗИ органов малого таза (одним датчиком)	1600	1300
УЗИ органов малого таза (двумя датчиками)	1900	1500
Видеокольпоскопия	1700	1700
Местная обработка наружных половых органов	700	700
Лечебная обработка влагалища	700	700
Интравагинальное введение свечей (без стоимости медикаментов), 1 процедура	500	500
Штрих-биопсия эндометрия (пайпель-диагностика)	1500	1200
Введение акушерского пессария	1500	1500
Удаление акушерского пессария	1000	1000
Медикаментозное прерывание беременности	8000	8000
Введение имплантируемого контрацепива «ИМПЛАНОН» (без стоимости контрацептива)	2500	2100
Удаление имплантируемого контрацепива «ИМПЛАНОН»	2500	2300
Введение внутриматочной спирали (ВМС)	2500	2500
Удаление внутриматочной спирали (ВМС)	1500	1500
Инструментальное удаление внутриматочной спирали (ВМС)	2500	2100
Установка внутриматочной спирали «Мирена»	4000	4000
Снятие внутриматочной спирали «Мирена»	3000	3000
Удаление инородного тела из влагалища	1800	1800
Хирургическая дефлорация	8000	8000
ЛАЗЕРНАЯ ХИРУРГИЯ
Биопсия шейки матки + гистология	5000	4000
Единичная киста шейки матки	1500	1500
Единичные папилломы и кондиломы стенок влагалища	3000	3000
Удаление единичных кондилом, папиллом вульвы, шейки матки (за 1 ед.)	600	600
Распространенный кондиломатоз, папилломатоз	от 6000	от 6000
Эктопия (эрозия) шейки матки (менее 2 см)	6000	4000
Эктопия (эрозия) шейки матки (более 2 см)	9000	9000
Эндометриоз шейки матки (единичный очаг)	1000	1000
РАДИОХИРУРГИЯ
Биопсия шейки матки радионожом	2500	2000
Фульгурация кист, эндометриоидных очагов с помощью радиохирургического ножа	3500	2200
Лечение лейкоплакии и крауроза вульвы с помощью радиохирургического ножа	5300	5100
Лечение патологии шейки матки с помощью радиохирургического ножа до 1 см	5000	3700
Лечение патологии шейки матки с помощью радиохирургического ножа до 2 см	6500	6000
Удаление полипов шейки матки с помощью радиохирургического ножа	4000	2250
Электрокоагуляция кондилом на коже в области промежности радионожом (за 1 ед.)	800	800
Электрокоагуляция кондилом, папиллом вульвы радионожом	1400	1400
Электрокоагуляция кондилом, папиллом влагалища радионожом	от 3200	от 3200

Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Уточняйте стоимость у администраторов.

ЗАПИСЬ НА ЛЕЧЕНИЕ ПОЛИПОВ ШЕЙКИ МАТКИ

Ваша заявка отправлена

Менеджер свяжется с вами для утонения деталей

Мы ценим ваше обращение в наш медицинский центр «Династия»

Полипы матки — Фертильность Бесплодие — Лечение

В качестве главы нашего центра репродуктивной медицины в Канзасе доктор Дэн Гельбах выявляет и лечит частые причины бесплодия, включая физические аномалии, такие как полипы матки. По оценкам, у 25% женщин эти полипы развиваются в виде разрастаний тканей эндометрия. Хотя у женщин полипы матки часто протекают бессимптомно, эти разрастания могут создавать физические препятствия для зачатия.

Эксперт из Центра фертильности в Канзасе подробно расскажет о полипах матки.

Полипы матки, также называемые полипами эндометрия, представляют собой небольшие или большие образования ткани, прикрепленные к матке основанием или ножкой.Хотя точная причина остается неизвестной, исследования показывают, что полипы чувствительны к эстрогену. В целом, эксперт нашего центра фертильности в Канзасе считает, что женщины с ожирением, люди с высоким кровяным давлением, женщины в возрасте от 40 до 50 и лица, которые принимали или в настоящее время принимают антиэстрогенные препараты для лечения рака, могут иметь повышенный риск. полипов матки.

Симптомы полипа матки включают:

• Обильное менструальное кровотечение
• Нерегулярные менструальные циклы
• Кровянистые выделения между периодами
• Кровотечение после полового акта
• Любые кровянистые выделения или кровотечения после окончания менопаузы
• Бесплодие

Др.Гельбах объясняет взаимосвязь между полипами матки и бесплодием

Поскольку эти полипы растут внутри матки, они могут нарушить развитие беременности. Наличие полипов может помешать успешной имплантации оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки. Кроме того, полипы матки могут блокировать область соединения маточных труб и матки, а также вход в цервикальный канал, что может затруднить зачатие. В некоторых случаях полипы матки могут способствовать прерыванию беременности.

Диагностика и лечение полипов в нашем центре репродуктивной медицины в Канзасе

Если доктор Гельбах подозревает полипы матки, он захочет подтвердить диагноз с помощью сонограммы, биопсии ткани эндометрия или гистеросальпингограммы, процедуры, которая использует рентгеновские изображения для просмотра внутренней части матки и маточных труб. В зависимости от размера и расположения полипов доктор Гельбах может предложить удалить их с помощью гистероскопии. Обычно эти полипы доброкачественные, но, поскольку они могут быть злокачественными, Dr.Гельбах рекомендует сделать биопсию после удаления.

Физические проблемы, такие как полипы матки, могут помешать вам родить желаемого ребенка. Если у вас есть симптомы, которые могут указывать на наличие полипов, обратитесь в наш офис, чтобы записаться на прием к доктору Гельбаху. Специалисты нашего центра фертильности в Канзасе диагностируют и лечат бесплодие, в том числе любые проблемы, вызванные полипами матки.

Вызывают ли полипы матки бесплодие? Что такое полипэктомия

Неожиданная причина бесплодия

Бесплодие по-прежнему вызывает у женщин стресс.Бесплодие страдают более 12% женщин. Существует несколько причин бесплодия, от физических до гормональных. Полипы матки — одно из таких состояний, которые могут остановить беременность. Около 24% женщин имеют полипы матки.

Что такое полипы матки

Полипы матки похожи на полипы, встречающиеся в организме. Это мясистые наросты, которые образуются внутри стенок матки. Эти новообразования обычно не являются злокачественными. Однако в некоторых случаях может развиться рак. Акушер-гинеколог обычно обнаруживает полипы на УЗИ или мазке Папаниколау.В некоторых случаях врач выбирает гистероскопию. Это малоинвазивная процедура для обнаружения полипов.

Есть ли у вас риск развития полипов?

Полипы — разрастания слизистой оболочки. Эти наросты различаются по размеру. У женщин полипы могут развиться в любом возрасте. Однако статистика показывает, что женщины старше 40 лет подвергаются наибольшему риску. Полипы матки связаны с колебаниями уровня эстрогена, вызванными такими проблемами, как ожирение и артериальное давление. У женщин в период менопаузы также выше вероятность развития полипов.Хотя большинство полипов безвредны, между этим заболеванием и бесплодием есть определенная связь.

Неровность на плодородной дороге

Хотя причина неясна, исследователи обнаружили связь между полипами и бесплодием. Расположение полипов может препятствовать имплантации эмбриона в матку. Эти наросты могут блокировать цервикальный канал и даже препятствовать оплодотворению яйцеклетки спермой. Когда врачи решают удалить полипы, вероятность естественной беременности увеличивается.Также на 35% увеличился успех вспомогательных репродуктивных технологий, таких как ЭКО.

Прояснение с помощью полипэктомии

Врачи могут удалить полипы матки с помощью полипэктомии. Это малоинвазивная процедура по удалению полипов в таких областях, как толстая кишка, нос, желудок и матка. Полипэктомия матки начинается под местной или общей анестезией. Затем врач вводит мощный зонд через влагалище, чтобы добраться до матки. После этого врач выберет один из нескольких методов удаления полипов.Инструмент, похожий на петлю, отрезает полип. В некоторых случаях врач удаляет полипы щипцами. Полипэктомия — это, как правило, безболезненная амбулаторная процедура с высокими показателями успеха.

Чего ожидать в процессе

Женщины, перенесшие полипэктомию матки, должны всегда следовать указаниям врача. Это включает в себя прекращение приема некоторых лекарств, а также отказ от курения и употребления алкоголя перед операцией. После операции следует ожидать легкого вагинального кровотечения и спазмов. Внимательно слушайте инструкции врача, которые могут включать воздержание от подъема тяжестей, физических упражнений или половых сношений.В какой-то момент врач отправляет полипы на обследование на рак. Восстановление обычно занимает до 2 недель.

Проверьтесь на полипы сегодня

Для женщин, страдающих бесплодием, особенно бесплодием необъяснимого характера, посоветуйтесь с врачом. Один из многих тестов, которые выполнит врач, включает проверку на полипы матки. При обнаружении полипов врач может порекомендовать полипэктомию. Будьте уверены, процедура безболезненна и может повысить шансы на успешную беременность.

Удаление полипов и миомы матки при нарушении репродуктивного здоровья

Преимущества гистероскопии

Overlake Reproductive Health гордится тем, что находится в авангарде того, что должно стать новым стандартом минимально инвазивного удаления подслизистых миом и полипов эндометрия. Мы — одна из немногих клиник в штате Вашингтон, которые предлагают нашим пациентам процедуры морцелляторной гистероскопии; мы были одними из первых в стране, кто применил эту технологию, и накопили достаточный опыт, чтобы стать единственным учебным центром на тихоокеанском северо-западе.Гистероскопические операции, выполняемые с использованием отсасывающего морцеллятора, обладают рядом преимуществ по сравнению с более старыми, более традиционными методами удаления подслизистых миом (миомы матки) и полипов эндометрия.

Лейомиомы или миомы — самые распространенные доброкачественные опухоли матки. Они могут вызывать различные симптомы, в том числе: болезненные месячные, аномально тяжелые (меноррагия) или нерегулярные (метроррагия) менструации, боль в области таза и бесплодие. Полипы эндометрия — частая патология слизистой оболочки матки.Выстилка матки состоит из мягкой ткани эндометрия, которая ежемесячно отслаивается, если женщина не забеременела; вызывающие менструацию или менструальный цикл. После месячных у женщин подкладка быстро отрастает, чтобы поддержать еще одну возможную беременность. Полипы — это участки, которые разрастаются слишком сильно, что часто приводит к образованию древовидного стебля с прикрепленной к нему более крупной густой головкой. Наросты могут быть как одиночные, так и множественные. Эти новообразования диагностируются примерно у 20% женщин с аномальным маточным кровотечением.Они также могут помешать правильной имплантации оплодотворенной яйцеклетки и могут вызвать выкидыш, если их не удалить.

Меноррагия, обильное менструальное кровотечение, — одна из наиболее часто встречающихся проблем, обнаруживаемых врачами первичной медико-санитарной помощи и гинекологами. Это может серьезно повлиять на жизнь пациента, нарушив работу, семью и общественные мероприятия / время. Если его не лечить, это может привести к хронической анемии, тазовой боли и спазмам. Полипы эндометрия и миома матки являются частыми причинами этого аномального кровотечения, и если вы в настоящее время испытываете какие-либо из этих симптомов, вам следует обратиться к врачу.

Старые методы лечения этих новообразований варьировались от высокоинвазивной гистерэктомии в тяжелых случаях до часто неэффективной дилатации и выскабливания (D&C). Хотя эти методы лечения по-прежнему широко используются для лечения меноррагий, на долю которых приходится 20% гистерэктомий в США и 40% случаев D&C, теперь есть и другие варианты. Последние достижения сделали гистероскопическое лечение жизнеспособным и более эффективным вариантом. Гистероскопическая миомэктомия в настоящее время является эффективным методом удаления подслизистых миом малых и средних размеров, в то время как гистероскопическая полипэктомия эффективна при полипах эндометрия.При обычной гистероскопии полость матки сначала расширяется раствором неэлектролита, затем через влагалище в матку вводится резектоскоп с петлей или абляционным электродом. Хирург использует резектоскоп для удаления новообразований с помощью электрохирургической техники.

Этот тип гистероскопии менее инвазивен, чем предыдущие методы, но также имеет свои недостатки. Хирург должен вручную удалить разрезанную ткань, что отнимает много времени и потенциально увеличивает риск повреждения матки.Большим недостатком является то, что электродная петля часто не может удалить всю миому, что может означать повторение процедуры в будущем. Также существует риск термического повреждения окружающих тканей. Наконец, использование неэлектролитного раствора для растяжения матки также повышает риск дисбаланса натрия и перегрузки жидкостью.

Отсасывающий морцеллятор — это последняя инновация, которая предлагает несколько ключевых преимуществ по сравнению с резектоскопом при удалении миомы и полипов.Это новое устройство избавляет хирурга от постоянного удаления порезанной ткани, поскольку оно может разрезать и удалять ткани одновременно. Отказ от этого трудоемкого этапа на протяжении всей процедуры является огромным преимуществом для пациента, так как в результате значительно сокращается время операции. Недавнее исследование показало, что этот новый метод вдвое сократил среднее время операции как при гистероскопическом удалении миомы, так и полипов. Это снижает подверженность пациента анестезии и значительно снижает риск перегрузки жидкостью.Также снижается риск прокола матки из-за многократного введения хирургического оборудования. Что еще более важно, с помощью отсасывающего морцеллятора наши врачи могут добиться полного удаления миомы или аномалии чаще и с меньшим повреждением матки. Эта процедура позволяет использовать физиологический раствор для растяжения матки, поскольку морцеллятор не использует электрический ток для иссечения ткани; это снижает риск дисбаланса электролитов и термических повреждений.

Использование отсасывающего морцеллятора для выполнения оперативной гистероскопии, на наш взгляд, является новым золотым стандартом в удалении подслизистых миом и полипов эндометрия.Это снижает риски старых методов, предлагая более безопасное и эффективное удаление этих новообразований. Д-р Джонсон и д-р Рехман были одними из первых врачей в стране, которые применили эту захватывающую новую технику и имеют большой опыт выполнения этих процедур. Если у вас были аномальные маточные кровотечения, сильные болезненные менструации или вам уже был поставлен диагноз полипов или миомы эндометрия, позвоните сегодня, чтобы назначить консультацию с нашим высококвалифицированным персоналом.

Случай № 1 Миома матки

До: Миома матки, визуализированная с помощью гистероскопа.Миома занимает большую часть полости матки, трубные отверстия не видны	После: Полость матки после полного удаления миомы.
До: Та же миома (обведенная кружком), видимая на УЗИ. Две соединенные линии отмечают размеры миомы.	После: Полость матки теперь свободна от фиброидной ткани, как видно из черной полости.

Случай 2: полип матки

До: Полип матки, видимый через гистероскоп	После: Полип исчез, слизистая оболочка матки не повреждена

Узнайте больше о гистероскопической хирургии в ORH

Полипы матки | Тихоокеанский центр фертильности Лос-Анджелес

Что такое полипы матки?

Полипы матки — это аномальные разрастания вдоль внутренней оболочки матки (эндометрия).Они могут негативно повлиять на менструацию и фертильность. Во многих случаях полипы доброкачественные, однако они могут стать злокачественными.

Полипы могут иметь плоское основание (сидячие) или удлиненные (ножки), а также могут увеличиваться на несколько миллиметров или несколько сантиметров в окружности. Кроме того, полипы могут развиваться по одному или сразу несколько. Эти новообразования, как правило, не являются злокачественными, однако они могут вызвать проблемы с менструацией или фертильностью.

Симптомы полипов матки

Полипы матки чаще образуются у женщин старше 40 лет.Шансы на развитие полипов матки увеличиваются, если у вас избыточный вес, высокое кровяное давление или прием препарата от рака груди тамоксифен. Если у вас полипы матки, вы можете испытать:

• Нерегулярные менструации
• Кровотечение или кровянистые выделения между менструациями
• Необычно обильные выделения во время менструального цикла
• Кровянистые выделения или кровотечения из влагалища после менопаузы

Полипы также могут влиять на фертильность. Удаление полипов может увеличить ваши шансы забеременеть, если вы пытаетесь это сделать.

Диагностика полипов матки

Ваш врач спросит вас о ваших менструациях и беременности. Обязательно сообщайте о любых необычных симптомах, таких как сильное кровотечение или кровянистые выделения между менструациями. Ваш врач дополнительно проведет гинекологический осмотр и назначит дополнительные анализы, если это необходимо для подтверждения диагноза. Давайте рассмотрим различные варианты, которые может выбрать ваш врач при определении полипов матки.

Трансвагинальное УЗИ

Во время трансвагинального УЗИ врач вставит тонкое портативное устройство во влагалище.Это устройство сделает снимки внутренней части матки. Ваш врач может также выполнить соногистерограмму в тандеме с ультразвуком, который включает в себя введение физиологического раствора в матку.

Физиологический раствор расширяет полость матки и позволяет врачу более четко видеть область. С помощью этого процесса врач может определить полностью сформированные полипы или скопление ткани эндометрия.

Гистероскопия

Ваши врачи могут порекомендовать вам пройти гистероскопию для диагностики или лечения полипов матки, поскольку это позволяет увидеть причины женского бесплодия.Во время этой процедуры ваш врач вставит длинную тонкую трубку с телескопом с подсветкой (гистероскоп) через влагалище в матку, что позволит получить изображения матки.

Биопсия эндометрия

Ваши врачи могут порекомендовать вам пройти биопсию эндометрия для выявления аномальных клеток. Во время этой процедуры ваш врач собирает образец ткани эндометрия, который затем отправляется в лабораторию для оценки. Результаты определят, есть ли у вас симптомы полипов матки.

Лечение полипов матки

Лечение может не потребоваться, если полипы не вызывают никаких симптомов и не влияют на фертильность. В случае необходимости лечения ваш врач порекомендует хирургическое удаление или лекарства.

Если вы решите провести хирургическое удаление полипов матки, ваш врач может взять образец и отправить его в лабораторию для исследования. Вы также можете использовать лекарства для лечения полипов матки, назначая правильные препараты, регулирующие гормональный дисбаланс, и могут служить временной терапией.Однако симптомы обычно возвращаются после прекращения приема лекарств.

Аденомиоматозный полип матки у пациентки, принимающей тамоксифен | Японский журнал клинической онкологии

Аннотация

Мы сообщаем о случае аденомиоматозного полипа, который развился во время лечения тамоксифеном от рака груди. 63-летняя японка поступила с жалобами на атипичное генитальное кровотечение. Девятью месяцами ранее ей была сделана модифицированная радикальная мастэктомия по поводу рака правой груди, I стадии, положительной по рецепторам эстрогена (T1N0M0).Сразу после операции было начато введение тамоксифена в дозе 20 мг / сут. При обследовании органов малого таза после приема тамоксифена в течение 9 месяцев выяснилось, что матка увеличена до размеров кулака. Трансвагинальное ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография выявили большую твердую массу с множеством кистозных областей в полости матки. Патологический диагноз опухоли после тотальной гистерэктомии — типичный аденомиоматозный полип. Считалось, что он развился во время приема тамоксифена.

Введение

Тамоксифен — нестероидный препарат, обладающий свойствами агониста и антагониста эстрогена (1). Его свойства антагониста эстрогена квалифицировали тамоксифен как важное средство лечения пациентов с раком груди, особенно тех, опухоли которых положительны на рецепторы эстрогена. Fisher и его коллеги (2) недавно рекомендовали, чтобы все пациенты с низким риском рака груди получали адъювантную терапию, и большое количество женщин в пременопаузе и постменопаузе получали тамоксифен в течение 3-5 лет.Потенциальные побочные эффекты препарата включают развитие рака эндометрия (3), полипов эндометрия (4–8), аденомиоза (9), лейомиомы (10,11) и кист яичников (12,13).

Аденомиоматозный полип (полиповидная аденомиома) эндометрия — это редкое полиповидное поражение, при котором стромальный компонент в основном или исключительно состоит из гладких мышц (14). В этом отчете описан случай аденомиоматозного полипа, связанного с лечением рака груди тамоксифеном.

История болезни

63-летняя японка, беременность 8, абз. 2, поступила с жалобами на атипичное генитальное кровотечение.Девятью месяцами ранее ей была сделана модифицированная радикальная мастэктомия правой груди по поводу эстроген-положительной стадии I (T1N0M0) болезни. Сразу после операции начали прием тамоксифена в дозе 20 мг / сут. До введения тамоксифена в анамнезе не было увеличения матки.

При гинекологическом осмотре после приема тамоксифена в течение 9 месяцев матка пациентки увеличилась до размеров кулака. Трансвагинальное ультразвуковое исследование выявило большую твердую массу (60 × 50 × 40 мм) с множественными кистозными участками в полости матки (рис.1). Магнитно-резонансная томография (МРТ) выявила хорошо очерченную круглую опухоль (60 × 50 мм) в полости матки. МРТ опухоли продемонстрировала интенсивность сигнала от средней до высокой на Т2-взвешенных изображениях и от низкой до высокой интенсивности сигнала на Т1-взвешенных изображениях (рис. 2). Зона сочленения сохранилась практически полностью. Области с высокой интенсивностью сигнала на T1-взвешенных изображениях были усилены увеличением контраста. Биопсия эндометрия не выявила признаков злокачественности.

Рисунок 1

Трансвагинальное ультразвуковое исследование показало большую твердую массу с множеством кистозных областей (60 x 50 x 40 мм) в полости матки.

Рисунок 1

Трансвагинальное ультразвуковое исследование показало большую твердую массу с множеством кистозных областей (60 x 50 x 40 мм) в полости матки.

Рисунок 2

МРТ таза. На T1-взвешенном изображении аксиального среза выявлена ​​хорошо очерченная круглая опухоль (60 × 50 мм) в полости матки. МРТ опухоли показала интенсивность сигнала от низкой до высокой на T1-взвешенных изображениях. Зона сочленения сохранилась практически полностью.

Рисунок 2

Результаты МРТ таза. На T1-взвешенном изображении аксиального среза выявлена ​​хорошо очерченная круглая опухоль (60 × 50 мм) в полости матки. МРТ опухоли показала интенсивность сигнала от низкой до высокой на T1-взвешенных изображениях. Зона сочленения сохранилась практически полностью.

Стандартные лабораторные данные были в пределах нормы. Уровни CA-125, CA 72-4 и CA 19-9 составляли 180 Ед / мл, 31,8 Ед / мл и 7,2 Ед / мл соответственно. Эти данные убедительно свидетельствуют о доброкачественной подслизистой опухоли с кистозной дегенерацией, такой как дегенерированная лейомиома.Тотальная гистерэктомия и двусторонняя сальпингоофорэктомия были выполнены в связи с постоянным кровотечением и для исключения злокачественного новообразования. Послеоперационное течение пациента протекало без осложнений.

При патологическом исследовании установлено, что полиповидная опухоль возникла из верхнего сегмента тела матки. Иссеченные поражения представляли собой бледные, эластичные, четко очерченные полиповидные образования с гладкой поверхностью (рис. 3). Гистологическое исследование показало, что опухоль состоит из желез эндометрия с примесью гладкомышечных клеток.Часто возникала кистозная дилатация желез эндометрия (рис. 4). Ни железистый эпителий, ни стромальные клетки не проявляли атипии. Плоской метаплазии железистого эпителия не наблюдалось. Патологический диагноз — аденомиоматозный полип матки.

Обсуждение

Тамоксифен эффективно блокирует действие эстрогенов на ткань-мишень и поэтому используется в качестве адъювантного лекарства у пациентов, у которых рак молочной железы является положительным по рецепторам эстрогена.Считается, что это антигормональное лечение выбора для пациентов с запущенным раком, а также для пациентов с низким риском (2). Тамоксифен проявляет свойства как агониста, так и антагониста эстрогена (1). Хотя тамоксифен является антагонистом эстрогена в груди (15), он является агонистом эстрогена в нижних отделах половых путей (16,17). Тамоксифен оказывает эстрогенное действие на миометрий, и сообщалось, что во время его приема развиваются лейомиомы (10,11). В описанных случаях размер миомы быстро увеличивался после начала приема тамоксифена.Тамоксифен также оказывает эстрогенное действие на эндометрий, и сообщалось о большом количестве случаев развития рака эндометрия во время терапии тамоксифеном (3). Полипы эндометрия также наблюдались во время приема тамоксифена у женщин в постменопаузе (4-8). Кроме того, Cohen et al. (9) сообщил о нескольких случаях аденомиоза у пациентов в постменопаузе, получавших тамоксифен. Они сообщили, что частота аденомиоза увеличивалась при приеме тамоксифена.

Рисунок 3

Аденомиоматозный полип, возникающий в верхнем сегменте тела матки. Повреждение представляло собой бледное, эластичное, хорошо очерченное полиповидное образование с гладкой поверхностью.

Рисунок 3

Аденомиоматозный полип, возникающий в верхнем сегменте тела матки. Повреждение представляло собой бледное, эластичное, хорошо очерченное полиповидное образование с гладкой поверхностью.

Рисунок 4

Гистологические данные области низкой интенсивности сигнала на T1-взвешенных изображениях.Кистозная дилатация желез эндометрия часто наблюдалась в пределах аденомиоматозного полипа.

Рисунок 4

Гистологические данные области низкой интенсивности сигнала на T1-взвешенных изображениях. Кистозная дилатация желез эндометрия часто наблюдалась в пределах аденомиоматозного полипа.

Аденомиоматозные полипы встречаются редко, всего 1,3% у пациентов с полипами эндометрия (18). Хертиг и Гор (19) сообщили, что поражения обычно обнаруживаются у бесплодных молодых пациентов.Большинство пациенток в нашем предыдущем исследовании находились в пременопаузе (14). Аденомиоматозные полипы состоят из желез эндометрия, смешанных с гладкомышечными клетками, которые имеют тенденцию к инволюции после менопаузы из-за снижения выработки эстрогенов. Cohen et al. (9) сообщил о случае постменопаузального аденомиоматозного полипа, развившегося во время приема тамоксифена. В данном случае аденомиоматозный полип, как полагают, возник после менопаузы в результате введения тамоксифена.

Hulka and Hall (7) сообщили о семи случаях полипа эндометрия, во всех из которых при ультразвуковом исследовании были обнаружены небольшие кистозные пространства в полипе. Наши результаты ультразвукового исследования соответствовали их результатам. В нашем случае МРТ также была полезна для оценки аномалий эндометрия. Области низкой интенсивности сигнала на T1-взвешенных изображениях могут отражать множественное кистозное расширение железы эндометрия в аденомиоматозном полипе.

Аббревиатура

Сокращение

• МРТ

  Магнитно-резонансная томография.

Список литературы

1,,.

Фармакодинамические и биологические эффекты антиэстрогенов в различных моделях

,

J Steroid Biochem

,

1988

, vol.

31

(стр.

613

—

43

) 2,,,,, и др.

Рандомизированное клиническое испытание по оценке тамоксифена в лечении пациентов с раком молочной железы без лимфоузлов и опухолями, положительными по рецепторам эстрогена.

,

N Engl J Med

,

1989

, vol.

320

(стр.

479

—

84

) 3,,.

Гинекологические опухоли у женщин, получавших тамоксифен, с раком груди

,

Obstet Gynecol

,

1993

, vol.

82

(стр.

165

—

9

) 4,,,,,.

Изменения эндометрия у пациенток с раком молочной железы в постменопаузе, получающих тамоксифен

,

Obstet Gynecol

,

1993

, vol.

81

(стр.

660

—

4

) 5,,,,,.

Постменопаузальное кровотечение из необычных полипов эндометрия у женщин, получающих хроническую терапию тамоксифеном

,

Obstet Gynecol

,

1992

, vol.

79

(стр.

111

—

6

) 6,,,,.

Влияние тамоксифена на эндометрий

,

Breast Cancer Res Treat

,

1993

, vol.

26

(стр.

101

—

5

) 7,.

Аномалии эндометрия, связанные с терапией тамоксифеном при раке молочной железы: сонографическая и патологическая корреляция

,

Am J Roentgenol

,

1993

, vol.

160

(стр.

809

—

12

) 8,,,,, и др.

Влияние тамоксифена на матку и яичники у женщин в постменопаузе в рандомизированном исследовании профилактики рака груди

,

Lancet

,

1994

, vol.

343

(стр.

1318

—

21

) 9,,,,, и др.

Аденомиоз у пациенток с раком молочной железы в постменопаузе, получавших тамокс-ифен: новое явление?

,

Gynecol Oncol

,

1995

, т.

58

(стр.

86

—

91

) 10,,,.

Быстрый рост лейомиомы у пациента, получающего тамоксифен

,

Am J Obstet Gynecol

,

1992

, vol.

166

(стр.

167

—

8

) 11,,,,, и др.

Лейомиомы у пациентов, получающих тамоксифен

,

Clin Exp Obstet Gynecol

,

1994

, vol.

21

(стр.

94

—

8

) 12,,,.

Перекрут яичника у женщины в пременопаузе, получавшей тамоксифен от рака груди

,

Fertil Steril

,

1993

, vol.

59

(стр.

459

—

60

) 13,,,,.

Кисты яичников у женщин с раком груди в пременопаузе и постменопаузе, получавших тамоксифен

,

Am J Obstet Gynecol

,

1996

, vol.

174

(стр.

141

—

4

) 14,,.

Аденомиоматозный полип матки

,

Int J Gynecol Obstet

,

1995

, vol.

48

(стр.

319

—

21

) 15.

Контролируемое испытание тамоксифена в качестве единственного адъюванта при лечении рака груди на ранних стадиях: анализ через шесть лет, проведенный организацией по исследованию адъювантов Nolvadex

,

Cancer

,

1985

, vol.

1

(стр.

836

—

9

) 16,,,,.

Эстрогеноподобное действие тамоксифена на эпителий влагалища у больных раком груди

,

Онкология

,

1981

, vol.

38

(стр.

281

—

8

) 17,,,.

Тамоксифен увеличивает количество эстроген-связывающих эквивалентов в плазме крови и оказывает агонистический эффект по эстрадиолу на гистологически нормальный эндометрий в пременопаузе и постменопаузе

,

Fertil Steril

,

1992

, vol.

57

(стр.

320

—

7

) 18,.

Полипы эндометрия

,

Obstet Gynecol

,

1956

, vol.

8

стр.

40

19,. ,

Опухоли женских половых органов. Часть 2-Дополнение. Опухоли вульвы, влагалища и матки. Атлас патологии опухолей

,

1968

Вашингтон, округ Колумбия

Институт патологии вооруженных сил

стр.

322

Гистероскопия — NHS

Гистероскопия — это процедура, используемая для исследования внутренней части матки (матки).

Это выполняется с помощью гистероскопа, который представляет собой узкий телескоп с фонарем и камерой на конце. Изображения отправляются на монитор, чтобы врач или медсестра могли видеть, что внутри вашей матки.

Гистероскоп вводится в матку через влагалище и шейку матки (вход в матку), что означает, что на коже не нужно делать надрезов.

Когда можно проводить гистероскопию

Гистероскопию можно использовать для:

Процедура, называемая дилатацией и выскабливанием (D&C), обычно применялась для осмотра матки и удаления аномальных новообразований, но теперь вместо нее проводят гистероскопию.

Что происходит во время гистероскопии

Гистероскопия обычно проводится амбулаторно или в дневном стационаре. Это означает, что вам не нужно оставаться в больнице на ночь.

Возможно, нет необходимости использовать анестетик для процедуры, хотя иногда используется местный анестетик (когда лекарства используются для обезболивания шейки матки).

Общий наркоз можно использовать, если вы проходите лечение во время процедуры или предпочитаете спать во время ее проведения.

Гистероскопия может длиться в общей сложности до 30 минут, хотя она может длиться от 5 до 10 минут, если она проводится только для диагностики состояния или исследования симптомов.

Узнайте больше о том, что происходит во время гистероскопии.

Болезненно ли гистероскопия?

Это, по-видимому, значительно различается между женщинами. Некоторые женщины во время гистероскопии не чувствуют боли или ощущают лишь незначительную боль, но у других боль может быть очень сильной.

Если вам это слишком неудобно, сообщите об этом врачу или медсестре.Они могут остановить процедуру в любой момент.

Если вы беспокоитесь, поговорите с врачом или медсестрой перед процедурой о том, чего ожидать, и спросите их о вариантах обезболивания.

После гистероскопии

Большинство женщин чувствуют себя способными вернуться к своей обычной деятельности на следующий день, хотя некоторые женщины возвращаются к работе в тот же день.

Вы можете сделать несколько выходных для отдыха, если использовался общий наркоз.

Пока вы восстанавливаетесь:

• Вы можете сразу есть и пить как обычно
• : у вас могут возникать спазмы, похожие на менструальные боли, и некоторые кровянистые выделения или кровотечения в течение нескольких дней — это нормально и не о чем беспокоиться, если только они не тяжелые.
• вам следует избегать половых контактов в течение недели или до тех пор, пока кровотечение не остановится, чтобы снизить риск заражения (см. Ниже)

Ваш врач или медсестра обсудят с вами результаты процедуры до вашей выписки из больницы.

Узнайте больше о том, что происходит после гистероскопии.

Риски гистероскопии

Гистероскопия, как правило, очень безопасна, но, как и любая процедура, существует небольшой риск осложнений. Риск выше у женщин, проходящих лечение во время гистероскопии.

Некоторые из основных рисков, связанных с гистероскопией:

• Случайное повреждение матки — это редкость, но может потребоваться лечение антибиотиками в больнице или, в редких случаях, другая операция по восстановлению матки
• Случайное повреждение шейки матки — это редко и обычно легко поддается ремонту
• чрезмерное кровотечение во время или после операции — это может произойти, если вы проходили лечение под общим наркозом и можете лечить с помощью лекарств или другой процедуры; очень редко может потребоваться удаление матки (гистерэктомия)
• инфекция матки — это может вызвать вонючие выделения из влагалища, жар и сильное кровотечение; обычно его можно вылечить коротким курсом антибиотиков от вашего GP
• ощущение слабости — это наблюдается у 1 из 200 женщин, у которых гистероскопия проводится без анестезии или только под местной анестезией

Гистероскопия будет проводиться только в том случае, если считается, что преимущества перевешивают риски.

Альтернативы гистероскопии

Ваша матка также может быть исследована с помощью:

• УЗИ органов малого таза — во влагалище вводится небольшой зонд, который использует звуковые волны для получения изображения внутренней части матки
• Биопсия эндометрия — когда узкая трубка вводится через шейку матки в матку с отсасыванием, используемым для удаления образца слизистой оболочки матки

Эти альтернативы могут выполняться одновременно с гистероскопией, но они не предоставляют столько информации и не могут использоваться для лечения проблем так же, как гистероскопия.

Последняя проверка страницы: 5 декабря 2018 г.
Срок следующей проверки: 5 декабря 2021 г.

Полип матки против. Миома: отличия: Alate Health: клиника интервенционной радиологии

Как женщины, мы обычно знаем, когда с нашим телом что-то не так. Когда дело доходит до новообразований, таких как полипы или миома, часто возникают сопутствующие симптомы, которые предупреждают вас о проблеме. Возможно, вы заметили ненормальное или более сильное вагинальное кровотечение.Возможно, ваша матка выступает больше, чем раньше. Но как узнать, вызваны ли симптомы полипом или миомой? Хотя некоторые симптомы могут быть схожими, между полипами и миомами есть некоторые ключевые различия, и важно различать эти два вида.

ЧТО ТАКОЕ ПОЛИПЫ?

Полипы матки — это новообразования, прикрепляющиеся к стенкам матки. Они возникают из-за чрезмерного роста клеток эндометрия или слизистой оболочки матки. Обычно они доброкачественные, но иногда они могут превратиться в предраковые полипы, что может привести к раку.Они чаще всего встречаются у женщин, переживших менопаузу, хотя у более молодых женщин также могут развиться полипы.

Симптомы включают нерегулярные кровотечения, обильные месячные и вагинальное кровотечение после менопаузы.

ЧТО ТАКОЕ ФИБРОИДЫ?

Миома — это доброкачественные опухоли, которые растут внутри мышечной ткани матки. Как правило, они поражают женщин детородного возраста 30-50 лет. Существует несколько различных типов миомы, которые классифицируются по местоположению. Миома вызывает симптомы, похожие на те, которые вызывают полипы, поэтому некоторые люди путают их.

Миома Причина:

• Обильное менструальное кровотечение
• Боль и давление в тазу
• Вздутие живота

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Хотя полипы и миомы могут вызывать схожие проблемы, они очень различаются по природе и лечению, поэтому необходимо пройти обследование у медицинского работника. Иногда небольшие полипы проходят сами по себе. Иногда лекарства могут помочь с симптомами полипов, но, как правило, не являются хорошим долгосрочным решением.Если вы подвержены риску рака матки, вам, скорее всего, потребуется операция по удалению полипа и его обследование.

Если миома мешает вам жить, есть безоперационная альтернатива гистерэктомии. Эмболизация миомы матки (UFE) — это малоинвазивный метод лечения, который может значительно улучшить качество вашей жизни.