Как обнаружить и вылечить остеохондроз позвоночника

Болезненность в позвоночнике при движениях или даже в покое наверняка возникала практически у каждого взрослого человека. Такие неприятные ощущения может вызвать множество факторов, начиная от хронических нарушений диеты и заканчивая серьезными заболеваниями. Но одна из наиболее распространенных причин появления боли в позвоночном столбе — остеохондроз.

Остеохондроз — это комплексная патология, которая связана в первую очередь с нарушением питания костных и хрящевых структур позвоночника. Следствием этого становится постепенное уплощение межпозвоночного диска, ухудшение его амортизационных свойств, а также ослабление мышечно-связочного аппарата, поддерживающего позвоночник.

Основной причиной, вызывающей остеохондроз позвоночника, ученые сегодня считают, как ни странно, эволюционный фактор. Это своего рода «расплата за прямохождение». Ведь при вертикальном положении тела нагрузка на позвоночный столб будет максимальной.

Ухудшить ситуацию и ускорить развитие патологии могут:

• работа, включающая частые наклоны, повороты и резкие движения;

• постоянное сидение в неправильной позе;

• частые подъемы и переноска тяжелых грузов;

• интенсивные занятия некоторыми видами спорта.

Какие бывают виды остеохондроза

Выделяют несколько вариантов этого заболевания, классифицируя их в зависимости от того, в каком именно отделе позвоночника возникли нарушения:

• шейный остеохондроз;

• грудной;

• пояснично-крестцовый.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Главный признак этого заболевания — болевые ощущения, которые вызваны сдавлением нервных путей, выходящих из спинного мозга. Боли могут быть постоянными, а могут появляться в виде приступов или прострелов в шее, плече и предплечье. Это довольно интенсивные ощущения, которые дополнительно усиливаются при резких поворотах головы или после периода неподвижности (например, после сна).

Также симптомами шейного остеохондроза служат:

• сокращение свободы движений в шее;

• хруст, слышимый при поворотах головы;

• постоянно напряженные шейные мышцы;

• сглаженность шейного изгиба позвоночника;

• вынужденный наклон головы.

Опасное осложнение здесь — сдавливание сосудов шеи, ухудшающее кровообращение в головном мозге. Это вызывает постоянные головные боли, которые плохо поддаются действию анальгетиков, головокружения, тошноту и рвоту, шум в ушах, нарушения зрения.

Грудной остеохондроз

Патология грудного отдела позвоночного столба характеризуется болевыми ощущениями по всей грудной клетке, в спине, межлопаточной области, подмышке и кистях рук. Нередко боль при грудном остеохондрозе распространяется по ходу межреберных нервов, становясь опоясывающей.

Болезненность при движениях приводит к ограничению их амплитуды, человек чувствует себя скованным. Одновременно с двигательными нарушениями страдают и все виды чувствительности, как поверхностной, кожной, так и глубокой, проприоцептивной.

В патологический процесс могут вовлекаться и внутренние органы, которые иннервируются корешками грудного отдела спинного мозга. Так, нередко может появляться боль в сердце и за грудиной, боль в правом подреберье, в области печени, нарушается работа пищеварительной системы.

Остеохондроз поясничного отдела

Это наиболее часто встречающийся вид остеохондроза позвоночного столба, поскольку именно на его пояснично-крестцовый отдел обычно приходится самая высокая нагрузка при ходьбе, беге, прыжках и других активных движениях. Ведущий симптом этой патологии — болезненность в поясничной области, которая распространяется по ходу седалищного нерва в ягодицу и ниже по задней поверхности ноги.

Такая боль чаще всего носит тупой и ноющий характер, плохо поддается лечению препаратами-анальгетиками. Интенсивность неприятных ощущений при поясничном остеохондрозе нарастает при резких движениях или долгом сохранении неподвижности. Иногда наблюдается также мышечная слабость в ноге, атрофия мышц и нарушения кожной чувствительности. Поясничный изгиб позвоночника может уплощаться, ограничивая свободу движений.

Лечение остеохондроза позвоночника

Лечить эту патологию нужно обязательно, поскольку она имеет высокий риск появления такого осложнения, как грыжа межпозвоночного диска, избавиться от которой можно только хирургическим путем. Лечение остеохондроза включает фармакотерапию, физиотерапию, лечебную физкультуру, массажи, диеты и ортопедические методики.

Если вы обнаружили у себя симптомы остеохондроза, то вам обязательно следует записаться на консультацию к нашему врачу по тел.: +7 (4912) 77-67-51. Раннее начало лечения даст вам наилучшие шансы на полное выздоровление.

Как вылечить остеохондроз

Рекомендации по методам лечения остеохондроза от врача-невролога Светланы Жигаловой.

Боли в спине и шее испытывает каждый второй человек в течение жизни. В 90 % случаев причина – остеохондроз.

Лечение этой болезни – сложная задача, – говорит врач-невролог

Светлана Жигалова. – Однако правильно спланированное лечение способно заметно замедлить процесс развития болезни и предотвратить возникновение ее осложнений. Эффективную и безопасную терапию может назначить только врач после уточнения диагноза.
Существует несколько основных видов лечения остеохондроза.
Задачей симптоматического лечения является устранение болевого синдрома. Для этого врач назначает противовоспалительные нестероидные препараты и анальгетики. Наиболее распространенные – «Диклофенак», «Ибупрофен», «Пироксикам». Эти препараты имеют побочные эффекты, связанные с агрессивным действием на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Меньшими побочными реакциями и лучшим терапевтическим эффектом обладают противовоспалительные препараты «Лорноксикам» и «Мелоксикам», «Нимесулид».
Лечение, как правило, дополняют препаратами, расслабляющими мышцы: «Диазепам», «Тетразепам», «Мидокалм». Это позволяет добиться увеличения подвижности позвоночника.

• Нарушения циркуляции крови при остеохондрозе могут вызвать спазм кровеносных сосудов. Это становится причиной нарушения питания тканей и органов. Для восстановления циркуляции назначают сосудорасширяющие средства («Пентоксифилин»). Лечение дополняют препаратами липоевой кислоты («Берлитион»). Кроме расширения кровеносных сосудов они оказывают восстанавливающее действие на энергетические процессы клеток.
• Препараты, восстанавливающие хрящевую ткань (хондропротекторы), являются новым направлением в лечении остеохондроза. Эти препараты («Структум», «Терафлекс») обладают противовоспалительным и регенерирующим свойством, помогают восстановить поврежденную хрящевую ткань суставов.
• Прием препаратов витамина D и кальция («Альфакальцидол», «Кальций-Д3 Никомед») помогает улучшить восстановительную активность костной ткани и повышает прочность связок и сухожилий.
• Прием антидепрессантов («Сертралин», «Дулоксетин», «Флуоксетин») помогает значительно улучшить психологическое состояние больного. На фоне приема этих препаратов снижается восприимчивость пациента к боли, повышается работоспособность и инициатива, возникает желание бороться с болезнью и выздороветь.
• Наиболее частыми показаниями к хирургическому лечению являются: образование спинномозговой грыжи, подвывих позвонков, выраженная деформация позвоночного столба. Цель хирургической операции – реконструкция. На течение патологического процесса операция никак не влияет.

Нужна твердая постель
Передовым способом лечения остеохондроза признан отдых на твердой поверхности. Можно лежать на боку или полубоком. Как правило, положение на спине и на животе доставляет больному неудобство. Для уменьшения болевых ощущений можно подложить сложенное одеяло под живот или под колени. В домашних условиях можно положить на кровать лист толстой фанеры.

Постель должна быть жесткой до тех пор, пока мышцы не восстановят свои функции и не будут опять поддерживать позвонки в физиологичном положении.

Вопрос – ответ

Можно ли лечить остеохондроз препаратами нетрадиционной медицины? Ольга Н. Рязань.

Современные растительные препараты нетрадиционной медицины отчасти комбинируют свойства всех описанных выше фармакологических препаратов, используемых официальной медициной. Одной из особенностей растительных препаратов является их уникальный состав и экологическая чистота. Прием этих препаратов оказывает стимулирующее действие на восстановительные силы организма, повышает иммунитет, нормализует сон и предотвращает возникновение депрессии. Особое внимание рекомендуется уделить витаминно-минеральным препаратам, изготовленным на основе натурального сырья. Эти препараты содержат биологически активные формы минералов и витаминов, что обеспечивает их лучшее усвоение, а, следовательно, и лучший терапевтический эффект, чем в случае синтетических препаратов.

Что такое тракционная терапия? Дмитрий Н. Рязань.

Принцип тракционной терапии заключается в вытяжении позвоночника. Вытяжения бывают разные: подводные, сухие (вертикальные или горизонтальные), возможно вытяжение собственной массой. После окончания курса процедур межпозвоночные расстояния удлиняются в среднем на полтора миллиметра. Тракционная терапия позволяет уменьшить давление внутри дисков и способствует расслаблению мышц.

Остеохондроз шейного отдела

Симптомы остеохондроза шейного отдела

Симптомы остеохондроза шейного отдела принято делить на корешковые и рефлекторные.

Корешковые симптомы остеохондроза шейного отдела

Из позвоночника выходит множество нервов. Они называются спинномозговые нервы. Каждый такой нерв постепенно разветвляется и следует в определённую область тела с чётко обозначенными границами. Такая область называется зоной сегментарной иннервации. Каждый позвонок, диск, нерв и зона имеют нумерацию, строго соответствующую друг другу. Если нерв подвергнется воздействию, то симптомы проявятся в зоне сегментарной иннервации, соответствующей данному нерву, а ни где попало — в произвольном месте.

К корешковым симптомам остеохондроза шейного отдела относятся:

• Снижение или выпадение рефлексов;
• Мышечная слабость;
• Нарушение чувствительности;
• Корешковая боль.

Не все участки шейного отдела позвоночника в одинаковой мере подвержены патологии. Чаще страдают наиболее подвижные сегменты: С3–С4, С4–С5, С5–С6 и C6–C7. По принципу — «Больше движений — выше износ».

Зоны иннервации шейных сегментов

Остеохондроз C3–C4 — указывает, что поражены 3-й и 4-й шейные позвонки и диск между ними. При этом страдает 4-й спинномозговой нерв, который идёт на шею. Основные признаки — снижается чувствительность по всей окружности шеи. Возникает дискомфорт, а иногда боль, в этой области.

Остеохондроз С4–С5 — воздействует на 5-й спинномозговой нерв. Боль от шеи распространяется по надплечью к верхней передней части плеча. Чувствительность снижается по наружной поверхности плеча. В этой же зоне возникает онемение. Обязательно слабеет дельтовидная мышца.

Остеохондроз С5–С6 — самый частый диагноз. При этом страдает 6-й спинномозговой нерв. Это проявляется болью от бицепса до большого и указательного пальцев по наружной поверхности руки. Снижается чувствительность, появляется онемение или «мурашки» в этой же зоне. И обязательно возникает слабость бицепса.

Остеохондроз C6–C7 — воздействует на 7-й спинномозговой нерв. Боль возникает в области трицепса и сзади по руке. Чувствительность снижается в области среднего и безымянного пальцев кисти. Онемение и «мурашки» могут появиться в этой же зоне. Обязательно — слабость трицепса.

Рефлекторные симптомы остеохондроза шейного отдела

Боли в шее, затылке воротниковой области — чаще по утрам. Затруднение движений, хруст в шее. Напряжение мышц шеи. Постоянные ноющие боли. Головная боль. Головокружение. Внутричерепное давление. Острые боли. Слабость в руках, онемение, «иголочки» и «мурашки». Боли в плечах, иногда отдающие под лопатку. Жжение между лопатками. Жжение в области сердца — напоминает стенокардию. Боль в левой половине груди может иногда отдавать в левую руку. Онемение кистей или пальцев рук. «Шишка» в области седьмого шейного позвонка. Плохое состояние зубов. Быстропроходящие нарушения зрения, временное потемнение или «мушки» в глазах. Снижение зрения. Шум или звон в ушах. Ухудшение слуха. Тошнота, иногда доходящая до рвоты. Скачки давления. Обмороки или предобморочные состояния. Потери сознания. Ощущение комка в горле, проблемы с глотанием. Боли в горле. Ослабление голоса или его охриплость. Чувство нехватки воздуха. Нарушения сна, частые бессонницы. Храп — последствие напряжения мышц шеи. Ощущение, что не выспался. Трудно передвигаться, особенно с утра. Нарушена координация движений — отражается на походке. Общая слабость, разбитость. Раздражительность. Быстрая утомляемость.

Симптомы остеохондроза шейного отдела:

• зависят от стадии остеохондроза
• усиливаются при наклонах и поворотах головы
• чаще проявляются после 35–45 лет
• у женщин проявляются примерно в 3 раза чаще, чем у мужчин

Вы, конечно, обратили внимание, что корешковые симптомы определены достаточно чётко, а рефлекторные — весьма размыты и неконкретны. А как известно, всё, что не имеет чётких определений, служит удобным прикрытием профессиональной беспомощности. Это касается и рефлекторных симптомов, и такого излюбленного врачами понятия, как «возрастные изменения». Наверняка многим из вас знакома ситуация, когда врач объяснял проблему «рефлекторными» или «возрастными» процессами. Большинство людей в такие моменты справедливо считают, что врач просто не может разобраться в том, что происходит и пытается завуалировать свою некомпетентность в тумане этих «волшебных слов».

В своё время была популярной фраза: «У каждой аварии есть имя, фамилия и должность». Вот и у каждой болезни — есть свои неповторимые симптомы. И обязанность врача — чётко их знать. И тогда не нужно будет напускать туман и винить во всём остеохондроз шейного отдела. Теперь понимаете, насколько важно найти опытного и знающего доктора. От этого будут зависеть и правильный диагноз, и результаты лечения.

При выборе клиники — главное — попасть к опытному и знающему врачу.

Диагностика шейного остеохондроза — залог правильного лечения

На сегодняшний день существует ряд современных методов аппаратной диагностики остеохондроза. Самые точные из них — МРТ и КТ. Но главным методом по-прежнему остаётся клиническая диагностика — это когда опытный врач сопоставляет данные минимум из трёх источников — из жалоб пациента, результатов МРТ и тех симптомов, которые были выявлены им при осмотре. Это позволяет максимально точно поставить диагноз и сформировать эффективную программу индивидуального лечения.

Лечение остеохондроза шейного отдела

Как вы поняли, остеохондроз — это настоящий «клубок» симптомов, распутав который, врач избавит вас от боли и мук. Но вот устранить изменения в позвонках и дисках не представляется возможным. Поэтому слова «лечение остеохондроза» нужно понимать правильно. Если вас интересует устранение боли и других страданий, то да — это вполне возможно. А если вести академическую дискуссию на тему возвращения позвонкам и дискам первозданного вида, «как у новорожденного ребёнка», то нет — прошлого не вернуть. Нужно быть реалистами, и тогда не попадётесь на удочку мошенников.

• Не попадитесь на удочку мошенников!
• Вернуть позвонкам и дискам первозданный вид — невозможно!

Какой метод лечения считается главным?

Мягкая мануальная терапия — это главный вид лечения остеохондроза шейного отдела. Она как антибиотик при воспалении лёгких — без неё не обойтись. Остальные виды — массаж, медикаменты, физио и ЛФК — являются вспомогательными.

Как действует мягкая мануальная терапия?

Питание дисков напрямую связано с мышцами, окружающими шейные позвонки. К тому же, сами мышцы шеи являются одной из составных причин боли при остеохондрозе шейного отдела. Мягкая мануальная терапия представляет собой специальные методы, позволяющие вернуть мышцам их природную физиологию, устранить спазмы, мышечные зажимы и улучшить питание дисков.

Межпозвонковые диски — это единственная часть тела, которая не имеет сосудов и питается благодаря правильной работе мышц.

Кроме того, проводя лечение с помощью рук, врач мануальный терапевт:

• снимет нагрузку с пораженных позвонков и дисков и правильно ее распределит;
• расслабит мышцы и поможет им вернуться к нормальному состоянию.

Благодаря этому:

• избавит пациента от зажимов;
• улучшит питание дисков;
• восстановит двигательные функции организма;
• нормализует кровообращение.

Мануальное воздействие мобилизует внутренние силы организма и запускает механизмы самовосстановления. Лечение происходит абсолютно безопасно.

Профилактика остеохондроза шейного отдела

Чтобы избежать рецидивов, создавайте себе удобные условия для сна и работы. Следите за своим весом и правильным питанием. Поддерживайте свою физическую активность. Но главное — нужно не пренебрегать своим здоровьем и не экономить на нём. Не пускайте дело на самотёк. После выздоровления старайтесь делать хотя бы по одному поддерживающему сеансу мягкой мануальной терапии один раз в три-шесть месяцев — это снизит факторы риска. Не забывайте, запущенный остеохондроз ведёт к осложнениям — протрузии и грыже диска. Помните: ваше здоровье, в первую очередь, нужно вам!

Запущенный остеохондроз ведёт к осложнениям — протрузии и грыже диска.

«Как лечить шейный остеохондроз?» – Яндекс.Кью

Остеохондроз шейного отдела позвоночника — частая причина боли в шее и чувства онемения в руке. Он развивается, когда один или несколько амортизирующих дисков шейного отдела позвоночника теряет эластичность и истончается. Основные принципы лечения шейного остеохондроза позвоночника не отличаются от терапии заболевания других отделов и представлены комбинированными методами.

• Изменение образа жизни. Здоровое питание, поддержание водного баланса и отказ от курения полезны для сохранения целостности межпозвоночного диска. Употребляйте меньше соли, кофеина и алкоголя. Включите в свой рацион фрукты, овощи и белок, чтобы улучшить работоспособность организма. Вода не только распределяет питательные вещества и удаляет шлаки, но и помогает поддерживать здоровье дисков, потому что с возрастом они теряют воду, что снижает их амортизирующий эффект. Никотин влияет на заживление и препятствует росту костей. Кроме того, курение уменьшает доставку крови к дискам, что может привести к ускоренному их разрушению. Следите за своей осанкой, особенно если много работаете за компьютером. Прямая спина позволяет правильно распределить давление на позвоночник и предотвращает мышечное напряжение.

• Обезболивание с помощью лекарств или инъекций. Могут быть полезны противовоспалительные болеутоляющие, такие как ибупрофен и диклофенак. Иногда врачи прописывают более сильные обезболивающие, такие как противовоспалительные гормоны или миорелаксанты.

• Другие варианты могут включать внутримышечные уколы для улучшения питания ткани дисков, а также для замедления течения заболевания, например, Алфлутоп. Активным компонентом препарата является концентрат из 4 видов мелкой морской рыбы, который включает глюкозаминогликаны, в т.ч. хондроитин, дерматан сульфат, аминокислоты, полипептиды и микроэлементы. Такой богатый состав обуславливают его питающее диск действие. Комбинация биоактивных веществ замещает разрушенные ткани и восстанавливает нормальный метаболизм, что было подтверждено в исследованиях при помощи магнитно-резонансной томографии (МРТ).

• Лечебная физкультура и физиотерапия. Физиотерапевт или другой квалифицированный медицинский работник может назначить комплекс упражнений и процедур. Увеличение силы и гибкости шеи может улучшить кровоснабжение в проблемной области, снизить риск боли и прогрессирования остеохондроза. Как правило, рекомендуется ограничить занятия с высокой нагрузкой и поднятие тяжестей.

Как лечить остеохондроз — блог медицинского центра ОН Клиник

В статье мы расскажем об остеохондрозе, его симптомах и методах диагностики, а также о том, как отличить остеохондроз от других заболеваний, которые проявляются болями в спине и что делать, если появились признаки остеохондроза позвоночника.

Что такое остеохондроз позвоночника?

Остеохондроз – это хроническое заболевание, при котором постепенно разрушается ядро межпозвоночного диска. Со временем повреждение межпозвоночного диска вовлекает в патологический процесс другие структуры позвоночника и приводит к нарушениям со стороны опорно-двигательного аппарата и нервной системы. Остеохондроз также характеризуется как преждевременное старение суставного аппарата или как патология в результате повреждения позвонков, например, после травмы.

На развитие остеохондроза влияет множество факторов, поэтому исследователи систематизировали причины, которые объясняют происхождение заболевания:

• инволютивные – воспалительные процессы и другие повреждения позвоночника приводят к преждевременному старению хряща, например, в результате малоподвижного образа жизни;
• дегенеративные – нарушения в межпозвоночных дисках наступают в результате сбоя обменных процессов, например, в результате несбалансированного питания и злоупотреблением алкоголем;
• дисметаболические – остеохондроз возникает вследствие нарушения питания в межпозвоночных хрящах из-за того, что с возрастом в них уменьшается количество кровеносных сосудов, которые поставляют кровь с питательными веществами.

Развитие остеохондроза – это каскад, в котором один патологический процесс запускает другой. Так, например, из-за возрастных изменений и уменьшения количества сосудов в диске нарушается питание, что приводит к сбою в биохимических процессах и повреждению межпозвоночного диска.

Поскольку в позвоночнике развиваются дегенеративные и дистрофические изменения, нарушается тонус мышц и работа нервных корешков, которые выходят из спинного мозга через природные отверстия в позвонках. Это приводит к последствиям со стороны нервной и опорно-двигательной систем.

Симптомы остеохондроза позвоночника

Остеохондроз – хроническое заболевание с периодическими обострениями, которые провоцируются травмами, сидячим образом жизни, подъемом тяжестей, переохлаждением и психоэмоциональными стрессами. Наиболее распространенный и характерный симптом для дистрофических нарушений в ядре межпозвоночных дисков – регулярные ноющие боли в спине в разных сегментах: в области шеи, грудной клетки и пояснице.

Есть два вида симптомов остеохондроза: рефлекторные и компрессионные. Рефлекторные симптомы развиваются из-за раздражения корешков спинного мозга. Они проявляются в виде спазма или расширения сосудов, мышечными подергиваниями, ослаблением мышечной силы. Компрессионные симптомы развиваются из-за сдавливания (чаще образованной грыжей позвоночника) нервов и проявляются в виде потери чувствительности в пораженном сегменте (в шее, руках или пояснице).

Также для остеохондроза характерны такие симптомы:

• напряжение и болезненность в мышцах шеи и спины;
• искривление позвоночника в сторону, назад или вперед;
• нарушение чувствительности и нервной регуляции: возникает ощущение ползания мурашек по коже, перепады жара и холода на коже спины и конечностей, онемением рук или ног;
• ослабление мышечной силы конечностей;
• учащенное мочеиспускание – до 10–12 раз в день.

Куда может отдавать остеохондроз?

Боли при остеохондрозе локализуются не только в спине. Они распространяются на верхние и нижние конечности. В ноги на:

• ягодицы;
• заднюю и боковую сторону бедер;
• голень и внутреннюю часть лодыжки;
• тыльную часть стоп;
• пальцы ног;
• пятки.

Также боли могут распространяться в руки на:

• дельтовидную мышцу;
• наружный край руки, вплоть до пальцев;
• тыльную сторону ладони;
• три средних пальца;
• безымянный палец и мизинец (редко).

Как диагностируют остеохондроз?

Диагностика остеохондроза основывается на опросе, физикальном обследовании и инструментальных методах обследования. Конкретные методы обследования определяют на консультации.

Диагностику врач начинает со сбора анамнеза: выявляет вероятные причины болей в спине, устанавливает локализацию болей и их давность, выявляет наличие сопутствующих патологий, например, аллергий, врожденных заболеваний и лекарственной непереносимости. Далее переходит к осмотру. Физикальный осмотр проводится стоя или сидя. Врач может выявить искривление позвоночника, оценивает силу мышц и рефлексы, смотрит на цвет кожных покровов. Для детализации картины болезни нужна консультация у смежных специалистов: невролога, нейрохирурга, онколога, ревматолога и фтизиатра.

Диагноз «остеохондроз» невролог ставит, если присутствуют:

• регулярные ноющие боли в спине;
• усиление боли при поднятии тяжестей, чихании, Как вылечить кашель? кашле;
• онемение и чувство ломоты в суставах;
• уменьшение объема движений в суставах;
• спазм мышц;
• поражение нервных корешков;
• изменения на рентгенологическом снимке позвоночника.

Нужен ли рентген позвоночника?

Рентген позвоночника или спондилография – одно из обязательных обследований при остеохондрозе, при помощи которого можно выявить структурные нарушения позвоночника. Спондилография позволяет найти патологические изменения, например, истончение межпозвоночного диска. Обычно для шейного, грудного и пояснично-крестцового отдела позвоночника рентген делают в двух (и иногда в трех) проекциях для большей детализации.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография позволяют выявить сопутствующие остеохондрозу патологии: грыжу диска и уменьшение просвета позвоночного канала, выпячивание межпозвоночного диска в спинномозговой канал и сдавливание спинного мозга.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

При шейном остеохондрозе позвоночника появляются два основных симптома – цервикаго и цервикалгия. Цервикаго – это острые болезненные шейные прострелы, которые появляются при движении головой и вследствие напряжения мышц шейного отдела. Цервикалгия – это ноющие и сильные боли в области шеи. К цервикалгии добавляются парестезии – нарушение чувствительности в виде онемения и ощущения ползания мурашек по коже.

Если поражение ядер межпозвоночных дисков шеи прогрессирует, появляется шейный радикулит – болезненные ощущения в области затылка. Боли характеризуются регулярностью, вдобавок они эпизодически усиливаются, особенно при движении головой.

Эта триада – цервикалгия, шейный радикулит и цервикаго – может осложниться синдромом ночной дизестезии рук, при котором извращается чувствительность. Например, теплый предмет может ощущаться пальцами как холодный, но если встряхнуть руками, то чувствительность восстанавливается.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника

Для остеохондроза грудного отдела позвоночника наиболее характерны болезненные прострелы в области груди (дорсалгии). Боли в груди усиливаются при движении руками, чихании, кашле и поднятии тяжестей. Чаще всего боли опоясывающие. Также нередко в груди возникают парестезии. Иногда поражение ядер межпозвоночных дисков может маскироваться под заболевания внутренних органов, например, Что такое гастрит и как его лечить? гастрит или стенокардию, поскольку болевые ощущения могут локализоваться в верхней части живота и в области сердца. 

Как отличить – боль в сердце или остеохондроз?

Пекталгический синдром – это болевые ощущения в области передней грудной стенки, которые могут напоминать Почему могут быть боли в груди? боли в сердце. Пекталгия может быть признаком как остеохондроза, так и проблем с сердцем.

Однако боли при стенокардии и инфаркте отличаются от пекталгического синдрома при остеохондрозе. Особенности болей при стенокардии и инфаркте миокарда в том, что они имеют сжимающий характер и распространяются в левую лопатку, руку и челюсть.

Пекталгический синдром при остеохондрозе не распространяется за границы передней грудной стенки, не отдает в руку и лопатку, не сопровождается страхом смерти. Однако это лишь субъективные ощущения. Поэтому, чтобы исключить сердечную патологию, нужно обратиться к врачу и сделать электрокардиографию, которая выявит нарушение ритма или признаки инфаркта миокарда.

Если боли начали распространяться в левую лопатку, руку, челюсть, сопровождаются чувством страха, не устраняются приемом нитроглицерина и длятся больше 10–15 минут, нужно вызывать скорую помощь.

Чем опасен остеохондроз поясничного отдела?

При остеохондрозе поясничного отдела чаще всего возникают люмбаго или люмбалгии – регулярные прострелы и ноющие боли в области поясницы. Из-за постоянных болей ограничиваются движения: человек не может нагнуться, сделать зарядку или поднять тяжелый предмет.

Люмбаго могут проходить самостоятельно. Однако они склонны к обострениям, и каждое обострение свидетельствует о дополнительном смещении межпозвоночного диска в спинномозговой канал. Если разрушение межпозвоночного диска прогрессирует, формируется пояснично-крестцовый радикулит, сопровождающийся болями в пояснице, которые отдают в ягодицы и бедра.

Чем отличается остеохондроз от остеоартроза?

Остеохондроз и остеоартроз (спондилогенный остеоартроз) относятся к классу заболеваний опорно-двигательного аппарата. Однако между ними есть ключевая разница: при остеохондрозе поражается ядро межпозвоночного диска, а при остеоартрозе – межпозвоночные суставы. Это определяет разницу в симптомах и лечении.

При остеохондрозе боли в спине регулярные и ноющие, проявляются в спокойствии и усиливаются в движении, а при спондилоартрозе появление болей связано с разгибанием и сгибанием позвоночника. Обычно болевой синдром при остеоартрозе позвоночника односторонний и имеет схваткообразный характер. Также для спондилогенного остеоартроза характерна утренняя скованность, которая длится от 30 до 60 минут.

Чем отличается остеохондроз от радикулита?

Радикулит – это воспаление корешков спинного мозга, которое сопровождается болями по ходу пораженных нервов. Фактически это два разных заболевания, но радикулит – частое осложнение остеохондроза, поэтому нередко является одним из симптомов остеохондроза.  

Симптомы радикулита

При остеохондрозе чаще всего радикулит возникает в шейном и поясничном отделах позвоночника. Радикулит проявляется болями по ходу поврежденного нерва, нарушением чувствительности и иногда двигательными расстройствами. Для радикулита характерно то, что боли выходят за границы спины и распространяются на бедра, ягодицы, голень и стопу. 

ВСД или шейный остеохондроз?

Вегетососудистая дистония – это синдром, при котором нарушается работа вегетативной нервной системы. ВСД – функциональное нарушение, при котором нет структурных изменений ни в позвоночном столбу, ни в ядрах межпозвоночных дисков.

Вегетососудистая дистония имеет психическое происхождение – это невроз, который связан с внутриличностными конфликтами или детскими травмами. Внешне ВСД и остеохондроз могут быть похожи друг на друга: Частые мигрени и головные боли. К кому обратиться? головные боли, головокружение, боли в передней стенке груди.

Чтобы отличить заболевания, нужно провести инструментальную диагностику – рентген шейного отдела позвоночника и других отделов, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. В результате диагностики при ВСД органических изменений не будет, в отличие от остеохондроза.

Лечение вегетососудистой дистонии

Вегетососудистая дистония лечится с помощью медикаментов, психотерапии и коррекции образа жизни. Пациентам назначают симптоматическое лечение: успокаивающие, противотревожные, снотворные, общеукрепляющие средства, а также витамины. Задача психотерапии при ВСД – научить больного регулировать отрицательные эмоции и повысить стрессоустойчивость. Также корректируется образ жизни: нужно сбалансировать режим работы и отдыха, заниматься физическими упражнениями и придерживаться рационального питания.

Остеохондроз лечится или нет?

Остеохондроз можно вылечить. Задача лечения – устранить болевой синдром в спине и скованность, восстановить мышечный тонус, предотвратить или купировать неврологические осложнения, повысить уровень жизни человека. Если придерживаться назначений врача, заболевание можно вылечить.

Как лечить остеохондроз в домашних условиях?

В домашних условиях лечить остеохондроз не рекомендуется. На это есть несколько причин:

• в домашних условиях невозможно точно поставить диагноз «остеохондроз», поскольку боли в спине имеют разное происхождение: нейрогенное, сосудистое, висцерогенное (из-за болезней внутренних органов) и психогенное. То есть человек лечит остеохондроз, но на самом деле боли в спине возникли, например, из-за почечных заболеваний;
• невозможно объективно оценивать эффективность лечения без контрольной диагностики;
• больной не может адекватно подобрать себе лечение, а народные средства не имеют доказательной базы, а потому, скорее всего, они неэффективны и могут дать побочные эффекты.

В домашних условиях можно лечиться в одном случае – только после консультации врача, который правильно поставит диагноз, назначит адекватное лечение и будет периодически контролировать эффективность терапии при помощи рентгена, КТ или МРТ.

Лечение остеохондроза позвоночника

Лечение остеохондроза бывает консервативным и хирургическим. Какой именно метод будет основным – зависит от стадии заболевания и запущенности опорно-двигательного аппарата.

Консервативное лечение включает медикаменты, лечебную физкультуру и коррекцию образа жизни. Из лекарств в основном назначают противовоспалительные препараты и миорелаксанты для снятия болей и нормализации мышечного тонуса. В лечебной физкультуре одно из главных условий выздоровления – ранняя активизация, то есть спустя 1–3 дня после устранения болей нужно прогуливаться пешим шагом, бегать, заниматься в бассейне или кататься на велосипеде. Также важно изменить образ жизни на активный, поскольку сидячий – один из факторов развития болей в спине и разрушения ядер межпозвоночных дисков.

Хирургическое лечение применяется в случае, когда консервативная терапия оказалась неэффективной в течение 2–4 недель, и в случае, когда есть выраженные структурные изменения позвоночника. Какая именно операция нужна – определит хирург после консультации с невропатологом и изучения данных исследований. Например, в лечении остеохондроза шейного отдела позвоночника применяют методы, которые освобождают спинной мозг от давления со стороны позвонков или грыжи (дискэктомия и декомпрессия).

Если возникли боли в спине, которые сопровождаются прострелами в позвоночнике или шее, появились ноющие боли в грудной клетке, ослабли мышцы на руке или ноге, возникли неприятные тактильные ощущения на коже и онемение, обратитесь к неврологу за консультацией.

Не получить по шее. Как лечить остеохондроз | Здоровая жизнь | Здоровье

Старение организма – вещь неизбежная. Поэтому рано или поздно с остеохондрозом (изнашивание позвоночника) сталкивается любой человек. Повернуть дегенеративный процесс вспять невозможно, но приостановить разрушение межпозвонковых дисков и суставов, также избежать боли и ограничения движений вполне реально.

Кто под маской?

Часто лечение шейно-грудного остеохондроза происходит с большим опозданием. Дело в том, что заподозрить это заболевание не так-то просто. Далеко не всегда больного беспокоят боли в шее или спине. Гораздо чаще из-за длительного сдавливания, которое оказывают деформированные межпозвонковые суставы и диски на позвоночную артерию, нервы и сосуды, возникают другие симптомы. Например, головная боль (у неврологов на этот счёт даже есть особый термин – «шейная мигрень»), голово­кружение, нарушение координации движений, скачки давления, проблемы с памятью, зрением и слухом. И даже кашель или боль в ушах и зубах. Нередко шейный остео­хондроз принимают и за тревожные расстройства – ведь и в том и в другом случае люди могут испытывать повышенную утомляемость, сонливость, перепады настроения, чувство паники, дрожь в руках. А при проблемах в грудном отделе часто необоснованно подозревают болезни сердца или желудка.

В результате подобной путаницы человек с шейно-грудным остеохондрозом может даже угодить по «скорой» в больницу. Например, с подозрением на инсульт или стенокардию. Ведь при защемлении нервных корешков могут онеметь руки, нижняя челюсть или возникнуть подобие сердечного приступа. Так бывает, когда резкая боль в области защемлённого нерва отдаёт в лопатку или грудную клетку и плечо. Человек жалуется на жжение и чувство сдавленности в груди – всё как при стенокардии. Однако приём сердечных препаратов, естественно, ему не помогает.

Поэтому, несмотря на то что признаки остеохондроза легко обнаружить при рентгенографии и МРТ позвоночника, часто требуется комплексная дифференциальная диагностика, чтобы убедиться в отсутствии других опасных заболеваний. Начинать обследоваться надо с визита к терапевту и неврологу.

Всерьёз и надолго

Чтобы снять острый приступ боли, вызванной защемлением нервных корешков, при остеохондрозе назначают обезболивающие препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (диклофенак, ибупрофен). Принимать их следует только коротким курсом во избежание побочных эффектов. Также могут применяться спазмолитики и миорелаксанты. Они помогают расслабить мышцы. Могут назначаться и успокоительные лекарства, а также препараты для восстановления нервных волокон (витамины группы В) и препараты для улучшения кровообращения. И обязательно хондропротекторы (препараты глюкозамина и хондроитина сульфата). Они улучшают обмен веществ в хрящевой ткани межпозвонковых дисков и суставов, подавляют воспаление и помогают остановить дегенеративные процессы. Эффективнее всего начинать их приём с самого начала развития заболевания.

Но и когда острый приступ будет снят, лечение хондропротекторами необходимо продолжить, курс лечения должен быть не менее трёх месяцев и более. Но одними таблетками не обойтись. Из немедикаментозных методов лечения часто подключают массаж, физио- и рефлексотерапию, мануальную терапию и остеопатию. Для улучшения подвижности позвоночника необходимо регулярно заниматься ЛФК, выполняя специальный комплекс упражнений для мышц шеи и спины. Не менее важно изменить образ жизни: нормализовать вес, следить за осанкой, увеличить физическую активность (но избегать перегрузок), наладить питание и режим, научиться правильно сидеть, ходить, поднимать и переносить грузы. Следует избегать длительного нахождения в одной позе, поэтому при сидячей работе нужно каждый час подниматься и разминаться. Кстати, очень нежелательно длительно работать на ноутбуке и читать с экрана мобильного телефона – когда голова долго находится в наклонённом напряжённом положении, шейный отдел испытывает сильные перегрузки.

Смотрите также:

«Чтобы вылечить остеохондроз нужно просто выкинуть Ваш старый позвоночник и установить новый из какого-нибудь металла или суперпрочного пластика»

Словосочетание «кабинет боли» в каждой отдельной голове рисует свою определенную картину. Впрочем, не тратьте энергию на воображение, в кабинете боли Больницы Медицинского Управления Делами Президента ни в коем случае не причиняют людям боль, ни физическую, ни душевную. Здесь ее снимают, если говорить профессионально – блокируют болевые ощущения, возникающие в нашем позвоночнике. Те, кого однажды «прихватило» и «скрутило» от боли понимают, как такое состояние способно переломить весь комфорт жизни, вплоть до того, что можно слечь и не встать. Здесь же поднимают на ноги. Впрочем, не все в мире позвонков так просто. Отчего болит спина, что такое остеохондроз и почему он есть у каждого? Все эти вопросы мы задали врачу-нейрохирургу Президентской клиники Владимиру Балковому в нашем занимательном интервью.

 

1. О ТОМ, ЧТО ПРОИСХОДИТ В «КАБИНЕТЕ БОЛИ»

 

— Владимир Владимирович, для начала расскажите, что такое «кабинет боли»?

В узком понимании это вот этот самый кабинет, где мы с вами сейчас разговариваем. Здесь мы принимаем пациентов, осматриваем, тестируем, выставляем диагноз и определяем показания и способы обезболивания. В широком понимании – это несколько специалистов разных медицинских специальностей, целая операционная со специальным (надо отметить, уникальным для РК) оборудованием, отделение ЦАХ (прим.авт. — центра амбулаторной хирургии БМЦ), где пациенты отдыхают после проведения манипуляции в операционной, это новейшая аппаратура для диагностики заболеваний позвоночника, нервов и спинного мозга. В общем, можно сказать, что вся Больница МЦ в том или ином качестве является неотъемлемой частью созданного нами Центра Боли.

— А врачи каких именно специальностей работают в вашем Центре?

Наш руководитель – это врач-анестезиолог, который об обезболивании знает всё. Я, как спинальный хирург, владею практически всеми методиками снятия болей, причиной которых является позвоночник. Врач-невролог, который умеет обезболивать таблетками, системами, уколами и т.д. Физиотерапевт, который знает какая интенсивность переменного тока или какой вид лечебной грязи более эффективно снимает боли в спине. У нас работает самый известный мануальный терапевт в городе, который может так «растянуть» ваши позвонки, что боли не будут беспокоить вас несколько месяцев. Около полугода мы тестируем методы нетрадиционной восточной медицины: так наш врач иглорефлексотерапевт прошёл специализацию в Ю. Корее и сейчас использует для обезболивания и акупунктуру, и акупрессуру, и Су-Джок.

— Вот вы всё время говорите: «обезболиваем», «обезболить», а что насчёт лечения?

А вот сейчас я вам открою один секрет (прим.авт. – совсем недавно в типографии БМЦ Балковым В. выпущена брошюра для пациентов, которая так и называется: «Секреты лечения позвоночника»): остеохондроз не лечится. Вообще. Ну вернее, в том понимании, как это представляют себе наши пациенты. Если вдаваться совсем уж в нюансы медицинской науки, то остеохондроз – это всего лишь три-четыре заболевания, с повреждением кости и хряща (прим.авт. – «остео» – с греческого переводится как кость, а «хондр» — хрящ). У нас же в постсоветской медицине, остеохондрозом мы называем множество «болячек» позвоночника: те что на слуху у всех, это грыжи, протрузии, сколиозы, стенозы, смещения позвонков и прочее, и прочее. И как вы понимаете, чтобы вылечить все эти «болячки», нужно просто выкинуть старый позвоночник и установить новый из какого-нибудь металла или суперпрочного пластика. Кстати именно этим уже лет десять занимаются ортопеды: они уже давно поняли всю бесполезность лечения артроза и сейчас просто вырезают старый и больной сустав (коленный, тазобедренный, плечевой или локтевой) и вставляют человеку новый, из титана. Вот это настоящее лечение: когда не остаётся причины для боли. У нас же пока мы научились только заменять отдельные части позвоночника, скреплять его титановыми винтами или наоборот «растягивать» пластиковыми распорками. Но исключить полностью причину боли мы пока не в силах. Вот нам и остаётся временно обезболивать и объяснять пациенту, что единственным, действительно, лечением является ЛФК (прим.авт. – ЛФК – лечебная физкультура, которая проводится в отделении лечебной физической культуры и косметологии  БМЦ УДП РК).

— То есть пациенту с острой болью в спине показано заниматься физической культурой?

Мы должны сделать все, чтобы пациент занялся физкультурой. Нам нужно его так подготовить, чтобы ему не было больно заниматься физическими упражнениями, иногда для этого приходится прибегать к крайним мерам – оперировать позвоночник. Но даже после серьёзной операции мы постоянно напоминаем пациенту, что его вовсе не вылечили, его временно обезболили, чтобы он начал лечиться, то есть начал ЛФК. И если пациент это осознаёт, то мы с ним встречаемся только… по праздникам ну или в тот период, когда ему надоест заниматься физкультурой.

— Хорошо, с чем вы сталкиваетесь в своей врачебной практике чаще всего?

Почти все Центры, Клиники, Кабинеты боли по всему миру занимаются одной очень сложной проблемой – хронической болью. На самом деле современная медицинская наука знает об этом понятии совсем немного, и каждое новое открытие в данной сфере переворачивает наше представление о боли с ног на голову. Совсем недавно была вручена Нобелевская премия за открытие так называемой «нейропластичности» нервной системы: если не вдаваться в подробности, то оказалось, что наш мозг иногда сам создаёт боль, а не «чувствует» её от какого-то органа. С тех пор значительно изменились способы терапии подобной боли, и мы наконец-то стали получать результаты: пациенты с так называемой «инкурабельной» (прим. автора – в данном случае очень хорошо подходит избитое выражение: «медицина здесь бессильна») болью стали возвращаться к нормальной жизни. Вот именно такой важной проблемой занимается и наш созданный центр. Но есть у нас и характерное отличие: наши пациенты в большинстве своём это молодые госслужащие, которым просто некогда болеть. Чаще всего обращаются пациенты, которым уже завтра надо быть на другом конце Республики или предстоит какое-нибудь важное совещание или встреча, и просто нет времени для «нормального» постепенного обезболивания. Приходится подстраиваться и под эту группу пациентов – статус больницы обязывает.

— Получается, что от возраста развитие остеохондроза не зависит?

Действительно, ещё пятнадцать-двадцать лет назад мы считали, что боли в пояснице это удел пациентов за пятьдесят. Сейчас всё изменилось: моим самым молодым пациентом, которому пришлось оперативным путём снимать боль, то есть удалять грыжу диска, был одиннадцатиклассник. Это «омоложение» патологии очень заинтересовало исследователей, и в 2003 году канадцы возможно обнаружили причину (во всяком случае, до сих пор эту теорию никто не опроверг): это, как ни странно, использование ходунков у маленьких деток. Как раз на конец восьмидесятых в Северной Америке пришёлся бум использования этого устройства, которое значительно облегчало жизнь родителям, но как оказалось, очень усложнило жизнь самих детей: ещё несформировавшийся позвоночник младенца, который оберегает природа и не позволяет ребёнку вставать до года, усаживают в ходунок и оставляют на несколько часов, с умилением наблюдая как деточка перебирает ножками по паркету. Нежные хрящики между мягкими косточками позвонков, извините, превращаются в кашу. В дальнейшем в десять-пятнадцать лет мы имеем больные диски, которые к двадцати годам нуждаются уже в операции. Вот такая вот история. И с 2010 года, после преодоления всех юридических проблем, эти ходунки официально запрещены к продаже в Канаде и некоторых штатах США.

-В вашей практике были случаи, когда пациент приезжал к вам на коляске, а потом начинал ходить?

Такие «чудеса», к сожалению, пока нереальны. Ну если Вы, конечно, имеете в виду «парализованных» пациентов.

—А как же сцены из фильмов, когда людям удаётся снова встать на ноги?

Да-да, после пяти лет нахождения в коме… Такого не бывает. Единственное чудо, которое мы можем явить вашим читателям, это когда к нам привозят пациента на каталке, который не в состоянии даже пошевелиться в постели из-за острой боли, а после проведения одной из наших процедур, он встаёт и идёт домой, а на следующий день выходит на работу. Повторюсь, мы не занимаемся лечением. Центр боли – это только обезболивание. Временное обезболивание.

— А поддерживать это состояние без боли пациент должен сам?

-Точно, только сам и только физкультурой. Обычно при выписке мы говорим: «мы сделали всё, чтобы Вы занялись лечением (ЛФК)». И от того, займётся пациент или нет, зависит частота наших встреч с ним: статистически доказано, что пациент, занимающийся ЛФК обращается за обезболиванием не чаще раза в полтора-два года, не занимающийся – каждые 3-5 месяцев. При этом каждая последующая анальгетическая процедура, к сожалению, всё менее эффективна.

О БУДНЯХ ВЕРТЕБРОЛОГА

-Насколько популярна вертебрология? (прим.авт.-направление медицины, которое изучает проблемы позвоночника)

Тут ещё одно несоответствие. Вы наверно заметили, что их у нас достаточно много, и обычно это свидетельствует о нерешённом вопросе в той или иной области медицинской науки. Также и в вертебрологии: на самом деле такого врача в государственном реестре мед. специальностей не существует. То есть нет врача, который может в полной мере помочь Вам с проблемами позвоночника; нет специальности, которая «знает всё» о позвоночнике, которая может и консервативно лечить, и использовать инвазивные методики, и оперировать, если это нужно. В нашем Центре мы стараемся воплотить эту идею: то есть если пациент пришёл к нам с болью в спине, мы можем ему предложить все имеющиеся в мировой практике способы обезболивания вплоть до сложнейших операций.

-Вас можно назвать вертебрологом?

У меня все зарубежные специализации и курсы повышения так или иначе связаны с позвоночником: у меня есть сертификаты, позволяющие и оперировать, и проводить инвазивные процедуры, и заниматься консервативным лечением любой патологии позвоночника в любой стране Мира. Ну если эта страна, конечно, придерживается принципов «доказательной медицины».

-Насколько востребована ваша профессия сейчас?

А как часто у Вас «прихватывает» спину?

 

Врач улыбнулся и стало понятно, что без дела он ни одного дня не проводит. На этом месте можно было  бы поставить подпись и точку, если бы в кабинет к доктору Балковому не постучался пациент. Молодой человек среднего роста умеренной худощавости, сжимая в руке снимок с изображением собственных позвонков, тихо вошел в комнату. После чего состоялся диалог-заключение всей нашей длинной беседы с доктором:

—У вас относительно здоровая поясница. Когда мы видим «белые» диски, как на Вашем снимке, это значит, что они здоровы. И те боли, которые вы описываете, никак не связаны с поражением нервных структур в позвоночнике.

-То есть операция не нужна?

— Нет, тут по большому счету и лечить не нужно, то есть не нужно принимать даже таблеток. Я вам рекомендую заняться физкультурой. Позанимайтесь недели две, и, если не станет лучше, в чём я сомневаюсь, приходите. Вот тогда мы с Вами и начнём использовать все вредные способы обезболивания.

Причины, симптомы и лечение остеоартрита шеи

Остеоартрит шеи (также известный как артрит шеи, шейный артрит и шейный спондилез) — это именно то, на что он похож — дегенерация суставов, позвонков и дисков в шейной части позвоночника, которая может привести к боли, воспалению и даже ослаблению функция.

Состояние обычно поражает людей старше 50 лет и ухудшается с возрастом. Этим заболеванием страдают более 85% людей в возрасте старше 60. Симптомы могут варьироваться от отсутствия вообще до боли и скованности, а также могут возникнуть серьезные осложнения, такие как потеря координации при защемлении спинного мозга.

Арман Женикеев / Getty Images

После того, как остеоартрит шеи диагностирован, скорее всего, с помощью комбинации физического осмотра и визуализации, врач может составить план лечения с учетом местоположения повреждения, степени дегенерации и симптомов. Это может означать прием лекарств, физиотерапию и / или операцию.

Шейный спондилез буквально может быть болью в шее, но в целом это обычное, хорошо изученное состояние, с которым можно успешно справиться.

Симптомы остеоартрита шеи

У некоторых людей с шейным спондилезом симптомы отсутствуют, но большинство людей испытывают по крайней мере некоторый дискомфорт — обычно хроническую боль и скованность. По мере прогрессирования состояния могут развиваться другие симптомы, особенно если поражаются спинномозговые нервы или спинной мозг. К ним относятся:

• Боль в шее, усиливающаяся при выполнении упражнений, когда человек находится в вертикальном положении
• Боль в шее, которая распространяется в руку или плечо
• Онемение, покалывание и слабость в руках, кистях, пальцах, ногах или ступнях
• Слабость в ноги, затрудненная ходьба, потеря равновесия
• Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником
• Скрежет в шее при движении
• Головные боли

Остеоартрит шеи также может повлиять на сон и способность работать или выполнять обычные повседневные дела.И это может привести к определенным изнурительным и часто постоянным состояниям.

Одним из них является стеноз позвоночного канала, при котором остеофиты (костные шпоры) разрастаются внутри позвонков, сужая проход, который формируют позвонки для спинного мозга. Симптомы могут включать отраженную боль или стреляющую боль в руках и ногах (радикулопатию), неспособность ходить быстрым шагом и проблемы с мелкой моторикой.

Связанное с этим заболевание, фораминальный стеноз, развивается, когда отверстия по бокам каждого позвонка сужаются и сдавливают спинномозговые нервы, которые проходят через них, вызывая стреляющую боль в руке.

Причины

Шейный отдел позвоночника состоит из семи позвонков (костей), которые наложены друг на друга, как кольца в игре по бросанию колец; верхнее кольцо находится в основании навыка.

Между каждым позвонком находится межпозвоночный диск — подушечка из скользкого хряща, которая обеспечивает амортизацию между каждым позвонком, а также позволяет поверхностям костей плавно двигаться. Эти структуры составляют фасеточные (зигапофизиальные) суставы , которые позволяют позвоночнику двигаться и сгибаться.

Остеоартрит развивается, когда хрящи портятся или повреждаются. Если между ними меньше прокладки, позвонки могут начать тереться друг о друга. Это трение также может привести к тому, что крошечные фрагменты кости будут отламываться и плавать в синовиальной жидкости, вызывая боль и воспаление.

Иногда это стимулирует рост костных выступов по краям, называемых костными шпорами (остеофиты). С более тонкой подушечкой позвонки становятся ближе друг к другу, оставляя меньше места для отдельных спинномозговых нервов, выходящих из спинного мозга.

Основная причина этих изменений — простой износ структур шейного отдела позвоночника с течением времени. С возрастом диски начинают высыхать из-за естественного обезвоживания всего тела, в результате чего они становятся плоскими.

Другие факторы, которые могут сыграть роль в остеоартрите шеи, включают травмы, работу или хобби, требующие многократных повторяющихся движений или поднятие тяжестей, которые создают нагрузку на шейный отдел позвоночника и лишний вес. Также может быть генетический компонент, и даже курение связано с усилением боли в шее. Взаимодействие с другими людьми

Диагностика

Чтобы диагностировать остеоартрит шеи, врач должен начать с изучения истории болезни. Они зададут вопросы о ваших симптомах, например, когда они начались, от чего боль может усилиться или облегчиться и т. Д.

Затем они проведут физический осмотр, чтобы оценить диапазон движений в вашей шее, а также проверить ваши рефлексы и функцию мышц рук и ног. Они могут наблюдать за вашей походкой, чтобы увидеть, нет ли в вашей походке каких-либо отклонений, которые могут указывать на сдавление спинного мозга.

Для получения подробной информации о точном местонахождении и степени повреждения шейного отдела позвоночника, вероятно, потребуются визуальные тесты. Они могут включать рентген, компьютерную томографию (КТ) или МРТ, чтобы показать кости, диски, мышцы и нервы в шее и спинном мозге.

Миелография показывает, как костные шпоры и диски взаимодействуют с отдельными нервами. Электромиография показывает, насколько хорошо нервы передают сигналы между спинным мозгом и мышцами. Взаимодействие с другими людьми

Лечение

Основная цель лечения шейного остеоартрита — облегчить боль, предотвратить сдавливание нервов и восстановить функцию, но универсального подхода не существует. Если вам поставили диагноз остеоартрит шеи, ваш план лечения будет составлен из компонентов, которые будут специально нацелены на ваши симптомы и другие индивидуальные факторы.

Тем не менее, варианты лечения включают отдых и иммобилизацию шеи шейным воротником.Часто рекомендуются такие лекарства, как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и ненаркотические анальгетики или инъекции кортикостероидов.

При тяжелом остеоартрозе шеи также могут быть назначены миорелаксанты или наркотические анальгетики. Некоторым людям противосудорожные препараты могут притупить боль при повреждении нервов. Также могут помочь антидепрессанты.

Может быть рекомендована физиотерапия, включая вытяжение шейки матки, горячую или холодную терапию, а также упражнения на растяжку и укрепление шеи и плеч, а также массаж.

Возможные хирургические процедуры могут включать удаление кости, костной шпоры или ткани диска, которые могут сдавливать нервы спинного мозга. Спондилодез шейки матки или слияние дисков в шейной области позвоночника может помочь стабилизировать шею.

Слово Verywell

Дегенерация шейного отдела позвоночника почти неизбежна с возрастом, но она не должна мешать вам двигаться свободно или вызывать хроническую боль и дискомфорт.

При первых признаках проблем с шеей обратитесь к врачу для осмотра и оценки.Чем раньше вы начнете лечение, тем быстрее вы почувствуете себя лучше и восстановите функцию шеи и верхней части спины.

Рассмотрение подходов, Медикаментозная и поддерживающая терапия, Хирургическая терапия

Автор

Маниш Кумар Варшней, MBBS, MRCS Доцент кафедры ортопедии, Медицинский колледж леди Хардиндж и ассоциированные больницы, Индия

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Соавтор (ы)

Шах Алам Хан, MBBS, MS, MRCS (Edin), MCh (Orth), FRCS Адъюнкт-профессор кафедры ортопедии Всеиндийского института медицинских наук, Индия

Раскрытие информации: не раскрывать.

Ашок Кумар, MBBS Старший ординатор, Отделение ортопедии, Всеиндийский институт медицинских наук, Индия

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Прашант Инна, MBBS, MS, DNB Консультант по детской ортопедической хирургии, Манипальные больницы Бангалора и больницы доктора Малати Манипал, Индия

Прашант Инна, MBBS, MS, DNB является членом следующих медицинских обществ: Медицинский совет Индия, Индийская ортопедическая ассоциация, Национальная академия медицинских наук (Индия)

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор фармацевтического колледжа Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Ян Д. Дики, MD, FRCSC, LMCC Хирург-ортопед, Colorado Limb Consultants, Денверская клиника конечностей из группы риска; Медицинский директор, Денверская сеть саркомы Сары Кэннон; Штатный хирург отделения ортопедии пресвитерианской больницы / больницы Святого Луки; Адъюнкт-профессор кафедры химической и биологической инженерии, Университет штата Мэн

Ian D Дики, MD, FRCSC, LMCC является членом следующих медицинских обществ: Канадской ассоциации ортопедов, Maine общество хирургов-ортопедов, Mayo Clinic Ассоциации выпускников, костно-мышечной опухоли Общество, Ортопедическое общество Новой Англии, Королевский колледж хирургов Канады

Раскрытие информации: Получен гонорар от компании Stryker Orthopaedics за консультацию; Получал гонорары от Cadence за выступления и преподавание; Получил грант / средства на исследования от Wright Medical для исследований; Получал гонорары от Angiotech за выступления и преподавание; Получал гонорары от Ферринга за выступления и преподавание.

Главный редактор

Харрис Геллман, MD Хирург-консультант, Центр рук Броварда; Добровольный клинический профессор ортопедической и пластической хирургии, кафедры ортопедической хирургии и хирургии, Университет Майами, Медицинская школа Леонарда Миллера; Клинический профессор хирургии, Юго-восточная медицинская школа Нова

Харрис Геллман, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии медицинской акупунктуры, Американской академии хирургов-ортопедов, Американской ортопедической ассоциации, Американского общества хирургии кисти, Арканзас Медицинское общество, Медицинская ассоциация Флориды, Ортопедическое общество Флориды

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Натуральное лечение артрита шейного отдела позвоночника

Многие люди слышали, что артрит возникает как «нормальный процесс старения». Хотя это, безусловно, правда, что артрит со временем ухудшается, не все люди развиваются одинаково. Например, у некоторых людей артрит развивается в возрасте от 40 до 50 лет, а у других в этом возрасте нет артрита. Это должно означать, что есть различия между людьми, у которых развивается артрит шейного отдела позвоночника, и теми, у кого его нет.Понимание этих различий важно для выявления факторов риска и ранних признаков артрита шейного отдела позвоночника.

Есть много разных названий, которые используются для описания артрита шейного отдела позвоночника, таких как остеоартрит (ОА), дегенеративное заболевание суставов (ДЗС), дегенерация позвоночника и образование костной шпоры. Все эти термины описывают один и тот же процесс повышенного износа шейного отдела позвоночника и не совпадают с другими типами артрита, которые связаны с аутоиммунными состояниями (т.е. Ревматоидный артрит).

Среди людей с артритом шейного отдела позвоночника есть определенные характеристики, которые являются постоянными, в том числе:

• Хлыстовая травма или травма шеи в анамнезе
• Уменьшенный или асимметричный диапазон движений шеи
• Боль в шее

У пациентов с артритом шейного отдела позвоночника могут присутствовать различные другие симптомы, но эти три критерия помогают нарисовать картину «среднего» человека, страдающего этим заболеванием.

Стадии дегенерации позвоночника

Есть стадии дегенерации позвоночника, которые происходят с течением времени, и эти отдельные стадии легко идентифицировать квалифицированный поставщик медицинских услуг, такой как хиропрактик верхнего шейного отдела позвоночника. На ранних стадиях артрита шейного отдела позвоночника нормальное выравнивание шейного отдела позвоночника нарушается из-за какой-либо травмы. Это может быть серьезная травма, такая как столкновение с автомобилем, хлыстовая травма, падение или другая резкая сила.Это также может быть вызвано постоянными и повторяющимися более мелкими травмами с течением времени, такими как плохая осанка, неправильная эргономика, односторонняя деятельность и т. Д. Для большинства пациентов с артритом шейного отдела позвоночника комбинация этих факторов, вероятно, лежит в основе их состояния. Утрата С-образного изгиба шеи является основным фактором риска развития артрита шейного отдела позвоночника.

Вторая стадия артрита шейного отдела позвоночника — это когда начинают происходить дегенеративные изменения, включая образование костной шпоры, истончение дисков между сегментами позвоночника (остеохондроз), неравномерное расстояние между сегментами позвоночника и нестабильность позвоночника, вызывающую эпизоды боли в шее .

Третья стадия артрита шейного отдела позвоночника включает более выраженную дегенерацию, включая выступающие костные шпоры (включая защемленные нервы), хроническое мышечное напряжение и боль, значительно уменьшенный диапазон движений и сильно изношенные межпозвонковые диски (МПД).

Заключительные стадии дегенерации позвоночника включают серьезный кариес позвоночника, потенциально необратимое повреждение нервов и значительное снижение функции позвоночника. На этих продвинутых стадиях боль и другие симптомы носят хронический характер и ощущаются ежедневно, что заметно влияет на способность выполнять хобби и повседневную деятельность.

Что вызывает прогрессирующую дегенерацию шейного отдела позвоночника?

Позвоночник служит структурной основой тела, а это означает, что его необходимо правильно ориентировать для максимальной устойчивости (подобно фундаменту здания). Если фундамент вашего дома сместится с своего нормального ровного положения, вы можете ожидать, что за этим последуют проблемы. Точно так же, если позвоночник не будет сбалансирован со временем, возникнут проблемы.

Вы можете вспомнить, что прогрессирование артрита шейного отдела позвоночника для многих начинается с утраты С-образного искривления шеи.Без своего нормального структурного положения диски шейного отдела позвоночника подвергаются нагрузке под тяжестью головы. По мере того, как эти диски со временем становятся тоньше, суставы (или «костяшки») шеи начинают заклинивать и изнашиваться. Со временем это постепенное, но постоянное напряжение вызывает образование костных шпор вокруг суставов. Этот процесс будет продолжаться, не возвращая ориентацию и выравнивание шейного отдела позвоночника в правильное состояние. Симптомы обычно непостоянны и слабы на ранних стадиях, что приводит к поздней диагностике и лечению.Однако по мере прогрессирования артрита шейного отдела позвоночника симптомы становятся более стойкими и серьезными.

Что можно сделать, чтобы предотвратить этот процесс?

Как говорится, унция профилактики стоит фунта лечения. Периодическое обследование позвоночника (например, стоматологический осмотр) позволит вам вовремя выявить эти проблемы. Ранняя диагностика и лечение необходимы для максимального выздоровления. Всесторонняя оценка шейного отдела позвоночника должна проводиться после любой серьезной травмы, такой как автомобильная авария, сотрясение мозга, падение и т. Д.

Что вы делаете для лечения симптомов на более поздних стадиях?

Даже если вам поставили диагноз артрит шейного отдела позвоночника, есть надежда на консервативное лечение. В хиропрактике есть специальная область под названием «Верхняя шейная хиропрактика», которая очень эффективна в таких ситуациях. Мануальный терапевт из Колорадо-Спрингс, доктор Джон Стенберг, проводит тщательную оценку шейного отдела позвоночника, чтобы определить серьезность вашей дегенерации, конкретные нарушения в вашем теле, а также правильный и эффективный способ ухода за вами.

Хиропрактика Zenith в Колорадо-Спрингс имеет успешный опыт ведения пациентов с артритом шейного отдела позвоночника. Доктор Джон Стенберг не использует традиционные хиропрактические манипуляции для исправления шейного отдела позвоночника, что означает отсутствие скручивания, трещин или трещин в шее. Мягкая, точная и эффективная коррекция выполняется только тогда, когда это необходимо для восстановления выравнивания, механического движения и структурной целостности шейного отдела позвоночника.

Чтобы назначить бесплатную консультацию с мануальным терапевтом из Колорадо-Спрингс доктором. Джону Стенбергу обсудите ваше состояние, нажмите кнопку ниже и отправьте запрос.

вариантов лечения остеохондрита | Клиники боли и позвоночника

Остеохондрит или Рассекающий остеохондрит (ОКР) — это заболевание, которое поражает лодыжки, колени и локти у детей и подростков. Это заставляет куски кости под хрящом сустава трескаться, расшатываться и отделяться от всей кости.

Отсутствие достаточного кровоснабжения кости приводит к отколу костных фрагментов от поверхности сустава. В некоторых случаях может быть поражен и хрящ. Мертвая кость и рыхлый хрящ подвешены в суставе и вызывают сильную боль и могут ограничивать подвижность сустава.

Остеохондрит обычно поражает один сустав. Хотя в редких случаях у некоторых пациентов может развиться остеохондрит более чем на одном суставе.

Что вызывает остеохондрит?

Известно, что нарушение кровоснабжения сустава приводит к ослаблению кости на суставной поверхности. Однако точная причина нарушения кровоснабжения пока неизвестна.

Повторяющиеся травмы и нагрузки на сустав могут быть одной из причин.

Признаки и симптомы остеохондрита

• Боль при движении суставов. Пациент может испытывать тупую боль, которая постепенно усиливается с увеличением физической активности. Такие действия могут включать подъем по лестнице, бег или даже ходьбу.
• Пораженный сустав и его окрестности могут выглядеть опухшими и болезненными.
• Травмированный сустав может блокироваться или лопнуть в определенных положениях во время движения из-за того, что оторванный костный фрагмент застревает между движущимися костями сустава.
• Общее ощущение слабости в травмированном суставе.
• Уменьшение объема движений в травмированном суставе. Из-за сильной боли в суставах нельзя полностью выпрямить сустав.

Диагноз

Ортопед может наблюдать за движением сустава голеностопного сустава и предлагать остеохондрит, если он замечает признаки суставного щелчка или блокировки. Сустав блокируется, поскольку свободный хрящ и фрагмент кости застревают между подвижным суставом, в результате чего вся конечность теряет диапазон движений.

Окончательный диагноз может быть проведен с использованием методов визуализации, таких как магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография. Перед проведением рентгеновского исследования (артрограмма) в поврежденный сустав можно ввести краситель для контраста.

Варианты лечения остеохондрита

Целью лечения остеохондрита является облегчение боли и восстановление нормального функционирования поврежденного сустава.

Так как заболевание обычно поражает детей и подростков с развивающимися костями, дефект может со временем исправиться.

Консервативное лечение

На пути к выздоровлению ваш ортопед может порекомендовать следующие варианты лечения:

• Отдых для травмированного сустава. Крайне важно избегать всех видов напряженной деятельности, которая подвергает травмированный сустав чрезмерному давлению и напряжению. Можно использовать шину или гипсовую повязку для иммобилизации сустава, поскольку он полностью заживает.
• Занятия физиотерапией. Важно постоянно тренировать и укреплять мышцы пораженного сустава по мере его заживления и после операции. Предпочтительны упражнения на растяжку и укрепление.

Хирургическое лечение

Если консервативные методы лечения не приносят успеха в течение примерно четырех-шести месяцев, ваш ортопед может обратиться к хирургическому лечению. Может быть проведена артроскопическая операция. Во время этого процесса удаляется оторвавшийся костный фрагмент и хрящ.Частично незакрепленные костные отломки и хрящи фиксируются винтами.

Профилактические меры

Поскольку повторяющиеся, напряженные действия могли привести к нарушению кровоснабжения суставов, детей и подростков можно проинформировать о рисках, связанных с участием в таких мероприятиях.

Ношение защитного снаряжения и тренировки на силу и устойчивость могут помочь снизить вероятность развития остеохондрита.

За дополнительной информацией о остеохондрите обращайтесь к местному ортопеду.

Шейный спондилез: симптомы, причины, лечение

Обзор

Шейный спондилез поражает один или несколько из первых семи позвонков (и связанных с ними частей) позвоночника.

Что такое шейный спондилез?

Шейный спондилез — это общий термин, обозначающий возрастной износ шейного отдела позвоночника (шеи), который может привести к боли в шее, ригидности шеи и другим симптомам.Иногда это состояние называют артритом или остеоартрозом шеи.

Какие части шейного отдела позвоночника?

Весь ваш позвоночник состоит из 24 позвонков (костей позвоночника). Шейный отдел позвоночника состоит из семи позвонков, которые начинаются у основания черепа. Через отверстие всего позвоночника проходят спинной мозг и его нервы. Спинной мозг и нервы передают сообщения между мозгом и остальным телом, включая мышцы и органы. Между каждым позвонком расположены диски.Диски действуют как амортизаторы кузова. Диски сделаны из гибкой, но прочной соединительной ткани, заполненной гелеобразным материалом. Диски похожи на «наполненные желе мягкие пончики» между позвонками.

Между каждой парой позвонков по три сустава. Передний сустав называется межпозвонковым диском. Два сустава в задней части позвоночника называются фасеточными суставами. В каждом суставе есть хрящ, который смягчает концы костей. Связки — это мягкие ткани, соединяющие позвонки вместе.

Спондилез — это естественное истощение этих частей позвоночника. Хрящ со временем изнашивается, диски теряют свой объем, становятся сухими и трескаются, связки могут утолщаться, а костные шпоры могут образовываться там, где кости трутся друг о друга в областях, которые больше не покрыты хрящом. Все эти изменения определяются как спондилез.

Насколько распространен шейный спондилез?

Изменения в позвоночнике считаются нормальным явлением старения. Этот процесс изнашивания позвоночника, вероятно, начнется где-то в 30 лет.К 60 годам почти девять из десяти человек болеют шейным спондилезом.

Кто наиболее подвержен риску заражения шейным спондилезом?

Пожилой возраст — фактор риска шейного спондилеза. Помимо возраста, у вас больше шансов испытать боль в шее или другие симптомы, связанные с шейным спондилезом, если вы:

• Курили сигареты или привыкли.
• У одного или нескольких членов семьи такое заболевание.
• Часто напрягайте шею для работы, например, смотрите сверху (например, маляры) или сверху (сантехники или установщики полов) в течение многих часов каждый день или удерживайте голову в неправильном положении в течение длительного времени (например, глядя на экран компьютера слишком высокий или низкий).
• Получили травму шеи, например, в результате автомобильной аварии.
• Выполняйте подъем тяжестей, как строители.
• Подвержены сильной вибрации, как водители автобусов или грузовиков.

Симптомы и причины

Грыжа диска — одна из частых причин шейного спондилеза.

Что вызывает шейный спондилез?

По мере того как вы становитесь старше, ваш позвоночник претерпевает изменения из-за десятилетий естественного износа. Начиная со среднего возраста, диски между позвонками начинают меняться. Эти изменения могут включать:

• Дегенерация: Позвоночные диски шеи могут медленно изнашиваться (дегенерировать). Со временем диски становятся тоньше, а мягкие ткани становятся менее эластичными. Если у вас или ваших родителей рост немного ниже, чем у вас много лет назад, это нормальное явление для ваших дисков.
• Грыжа: Нормальное старение может привести к разрыву или растрескиванию части спинного диска. Это называется грыжей межпозвоночного диска. Грыжа может привести к выпячиванию диска, давящего на близлежащие ткани или спинномозговой нерв. Это давление может вызвать боль, покалывание или онемение.
• Остеоартрит : Остеоартрит — это прогрессирующее (продолжающееся) заболевание, при котором хрящи в суставах дегенерируют (изнашиваются со временем). При остеоартрите хрящ разрушается быстрее, чем при нормальном старении.
• Костные шпоры : Когда хрящи в суставах позвонков в позвоночнике начинают дегенерировать, а костная ткань трется непосредственно о другие костные ткани, по краям позвонков развиваются аномальные костные разрастания. Эти наросты (называемые остеофитами или костными шпорами) часто возникают с возрастом. Часто они не вызывают никаких симптомов.

Каковы наиболее распространенные симптомы шейного спондилеза?

У вас может быть шейный спондилез, но вы даже не подозреваете об этом.Обычно это состояние не вызывает никаких симптомов.

Если у вас до наблюдаются симптомы, обычно они включают:

• Боль или скованность в шее. Это может быть основным симптомом. Боль может усиливаться, когда вы двигаете шеей.
• Ноющая болезненность в шее.
• Мышечные спазмы.
• Щелчок, треск или скрежет при движении шеи.
• Головокружение.
• Головные боли.

Что такое шейная миелопатия?

По мере того как позвоночные диски со временем изнашиваются, спинной мозг может подвергаться повышенному давлению, поскольку канал сужается из-за артрита и протрузий диска.Это сжатие может привести к усилению боли в шее и другим симптомам. Это состояние называется шейной спондилотической миелопатией (CSM).

Если у вас CSM, у вас есть симптомы шейного спондилеза, а также следующие дополнительные симптомы:

• Слабость, покалывание или онемение в одной или обеих руках или ногах.
• Потеря контроля над мочевым пузырем и кишечником.
• Проблемы с ходьбой (ощущение неустойчивости на ногах).
• Потеря функции в руках, например, проблемы с письмом.

Симптомы, связанные с CSM, со временем могут постепенно ухудшаться. Если ваши симптомы не проходят или они существенно влияют на вашу жизнь, ваш лечащий врач может направить вас к хирургу-позвоночнику, который специализируется на лечении этого состояния.

Диагностика и тесты

Как медицинские работники диагностируют шейный спондилез?

Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр, чтобы определить причину боли в шее или других симптомов.

Ваши симптомы и их тяжесть указывают на то, насколько сильно может находиться ваш шейный отдел позвоночника. Во время медицинского осмотра ваш лечащий врач может проверить ваш:

• Гибкость шеи.
• Сила мышц и рефлексы в руках, руках или ногах.
• Рефлексы.
• Походка (как вы ходите).
• Шея и плечо, ищите триггерные точки (небольшая шишка или узел в мышце шеи или плеча, которые могут быть источником вашей боли и болезненности).

Иногда медицинские работники могут диагностировать шейный спондилез с помощью только физического осмотра. В других случаях они могут заказать тесты, чтобы узнать больше о том, что может вызывать ваши симптомы. Эти тесты могут включать следующее:

• Рентген показывает кости шеи, их расположение, потерю кости и костные шпоры (если есть). Не все изменения костей вызывают симптомы. Поставщики медицинских услуг могут использовать рентгеновские лучи в качестве отправной точки. Рентген или другие анализы также могут помочь исключить другие причины дискомфорта, например опухоль позвоночника.
• Компьютерная томография (КТ) s дает больше деталей, чем рентгеновские снимки. Это сканирование может помочь лучше рассмотреть позвоночный канал и костные шпоры.
• Изображения MRI показывают детали мягких тканей, таких как хрящи, нервные корешки, мышцы, спинной мозг и диски. Этот тест может показать компрессию позвоночника или грыжу межпозвоночного диска более четко, чем рентген. Электромиелография. МРТ может помочь определить источник и место боли.
• Другие тесты могут включать миелограмму (тип компьютерной томографии) или электромиограмму (проверка функции нервов).Эти тесты предоставляют более подробную информацию о том, как шейный спондилез может влиять на ваши нервы.

Ведение и лечение

Каковы общие методы лечения шейного спондилеза?

Шейный спондилез не всегда имеет симптомы. Без симптомов вам может вообще не понадобиться лечение.

Когда ваше состояние действительно вызывает симптомы, консервативные методы лечения эффективно лечат большинство случаев. Ваш лечащий врач может порекомендовать:

• Физиотерапия: Ваши симптомы можно облегчить с помощью специальных упражнений и растяжек. Физическая терапия направлена ​​на растяжку и укрепление мышц и улучшение осанки. Вы можете выполнять эти растяжки дома или нуждаться в помощи физиотерапевта в клинике. Ваш лечащий врач посоветует, как долго и как часто вам следует выполнять эти упражнения, в зависимости от ваших индивидуальных симптомов и состояния.
• Лед, тепло и массаж могут помочь облегчить ваши симптомы. Вам придется провести собственное испытание, чтобы увидеть, помогает ли тепло или холод лучше всего снимать боль и дискомфорт. Применяйте тепло или лед, как правило, не более чем на 20 минут за раз, несколько раз в день. Массаж — еще один вариант, который можно попробовать некоторым пациентам. Спросите своего лечащего врача, является ли это разумным вариантом решения проблемы, которая вызывает у вас конкретную проблему.
• Пероральные препараты: В зависимости от того, насколько сильно вы испытываете боль, врач может порекомендовать рецептурные или внебиржевые противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Advil®, Motrin®) или напроксен натрия (Aleve®).Миорелаксанты, такие как циклобензаприн (Amrix®, Fexmid®), могут лечить мышечные спазмы. При сильной боли в руке от защемления нерва габапентин (Нейронтин®) может уменьшить боль.
• Мягкий воротник или бандаж: Ваш лечащий врач может порекомендовать вам носить терапевтический воротник на короткое время. Это может ограничить движение шеи и помочь напряженным мышцам отдохнуть и восстановить силы. Слишком долгое ношение бандажа может привести к атрофии мышц (истощению). Используйте ошейник только под наблюдением врача.
• Инъекционная терапия: Стероиды можно вводить в пораженный участок позвоночника. Инъекционные препараты могут на короткое время облегчить ваши симптомы. Существует три распространенных процедуры инъекции стероидов:
  • Цервикальная эпидуральная блокада: Боль в шее или руке из-за грыжи межпозвоночного диска шейного отдела позвоночника можно лечить с помощью инъекции комбинации стероида и анестетика. Инъекция производится в эпидуральное пространство, то есть пространство рядом с покровом спинного мозга.
  • Блок шейного фасеточного сустава: Этот стероид с анестетиком вводится в мелкие суставы пораженных сегментов шейного отдела позвоночника.
  • Блок ветвей носителя и радиочастотная абляция: Этот метод используется как для диагностики, так и для лечения хронической боли в шее. Если боль уменьшается с помощью инъекции анестетика, это место определяется для лечения. Лечение, называемое радиочастотной абляцией, включает повреждение нервов звуковыми волнами, которые вызывают боль в суставе.

В наиболее тяжелых случаях шейного спондилеза, включая шейную миелопатию или шейную радикулопатию, ваш лечащий врач может рассмотреть возможность операции. Операции могут включать удаление костных шпор и сращивание позвонков или создание большего пространства для спинного мозга путем удаления части позвонков.

Операция на позвоночнике сложна и может потребовать длительного восстановления. Ваш лечащий врач рассмотрит ваши симптомы, состояние и общее состояние здоровья, прежде чем решить, может ли операция принести вам пользу.

Профилактика

Есть ли способы предотвратить возникновение шейного спондилеза?

Невозможно предотвратить шейный спондилез, поскольку это состояние представляет собой нормальное возрастное ухудшение («износ») суставной щели и дисков шеи.

Если у вас есть работа или хобби, из-за которых вы много времени проводите, глядя вверх, вниз или в неудобной позе, делайте в течение дня много коротких перерывов (если возможно). Узнайте у своего лечащего врача или физиотерапевта о правильных упражнениях на растяжку и укрепление.

Следуйте другим методам самопомощи, таким как прикладывание льда или тепла к шее, чтобы облегчить мышечную болезненность и боль, и прием безрецептурных противовоспалительных препаратов и обезболивающих, таких как ибупрофен или напроксен.

Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача и физиотерапевта.

Перспективы / Прогноз

Чего мне ожидать, если я думаю, что у меня шейный спондилез (или у меня есть диагноз)?

Поначалу у вас может даже не быть никаких симптомов.Однако, поскольку шейный спондилез является возрастным дегенеративным заболеванием, если вам 60, 70, 80 или старше, у вас могут начаться такие симптомы, как боль в шее и скованность. Если вы молоды, у вас все еще может развиться это заболевание, если у вас есть работа или хобби, из-за которых ваша голова и шея не будут выровнены в течение длительного времени. К счастью, самые ранние симптомы боли и дискомфорта можно лечить простыми домашними и безрецептурными средствами.

У некоторых людей могут развиться более сложные проблемы, такие как грыжа диска, костные шпоры, защемление нервов и сдавление нервов.Эти состояния могут потребовать все большего количества медицинской помощи, начиная от лекарств, отпускаемых по рецепту, до инъекций стероидов и хирургических вмешательств.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг?

В большинстве случаев боль в шее проходит сама по себе или после нехирургического лечения. Если боль или дискомфорт в шее длится более нескольких дней, обратитесь к врачу за советом.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас:

• Сильная или усиливающаяся боль.
• Онемение или покалывание в руках.
• Проблемы с координацией, затруднения при ходьбе.
• Мышечная слабость или тяжесть в руках или ногах.
• Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником.

Жить с

В чем разница между шейным спондилезом и спондилитом, спондилолизом и спондилолистезом?

Шейный спондилез — это дегенерация или разрушение позвоночника и дисков шеи.Это общий термин, обозначающий ситуацию в области шеи. Это артрит суставов (промежутков) между позвонками на шее.

Спондилит — воспаление одного или нескольких позвонков. «Итис» означает воспаление. Анкилозирующий спондилит — это разновидность артрита позвоночника. Анкилозирующий спондилит может привести к сращению позвонков.

Спондилолиз — это физический разрыв в средней части дуги позвонка, который называется межсуставной частью. Межсуставная часть представляет собой горизонтальные части по бокам от основного тела каждого позвонка — «крылья» на теле каждого позвонка. Это состояние обычно вызвано травмой, травмой или чрезмерным использованием в результате гиперэкстензии (например, тяжелоатлеты, теннисисты). Спондилолиз обычно происходит в пояснице (пояснице).

Шейный спондилолистез — это особое состояние, при котором один позвонок скользит вперед по позвонкам под ним. Перелом (перелом) или травма позвонков позвоночника может привести к тому, что позвонок начнет смещаться с места.

Что такое радикулопатия?

Радикулопатия — защемление нерва у нервного корешка. Нервный корешок — это первый сегмент нерва, ответвляющийся от спинного мозга внутри позвоночного столба.

Серия видео

: Упражнения при шейном спондилезе

Какие упражнения помогают облегчить шейный спондилез (остеоартроз позвоночника)?

Люди с шейным спондилезом (остеоартроз шейного отдела позвоночника) слишком хорошо знакомы с болью в шее и ригидностью, но знаете ли вы, что слишком много отдыха на самом деле может ухудшить эти симптомы? Это правда : Специалисты по позвоночнику рекомендуют включать легкие растяжки и упражнения, которые сохраняют подвижность шеи во время длительных периодов постельного режима, чтобы справиться с этим заболеванием.

Специалист по позвоночнику может порекомендовать 3 простых упражнения, чтобы повысить подвижность, гибкость и силу шеи: подгибание подбородка, вращение головы из стороны в сторону и наклоны в стороны. Посмотрите видео выше, чтобы узнать, как правильно выполнять каждую растяжку, и получите дополнительные советы по безопасным тренировкам при шейном спондилезе ниже.

Эти упражнения предназначены для людей с остеоартрозом шеи. Если у вас остеоартрит нижней части спины, в этой серии видео: «Упражнения при поясничном спондилезе» есть упражнения на растяжку, которые помогают предотвратить боль в пояснице, связанную с артритом.

Подбородок

Назначение: Для растяжки мышц шеи и поддержания здоровой осанки.

Как выполнять подтяжку подбородка в положении лежа:

1. Лягте на спину, согнув колени и поставив ступни на пол.
2. Когда вы смотрите в потолок, подтяните подбородок к груди.
3. Удерживайте позицию 5 секунд. Вы должны чувствовать комфортное растяжение от шеи до основания черепа.
4. Повторите это движение до 10 раз.

Как выполнить подтяжку подбородка в сидячем положении:

1. Убедитесь, что вы используете правильную осанку сидя.
2. Глядя вперед, отклоните голову назад так, чтобы подбородок был опущен. Ничто под вашей головой не должно двигаться.
3. Удерживайте позицию 5 секунд.
4. Повторить до 10 раз.

Подтяжка подбородка включает в себя движение головы назад и подтягивание подбородка вниз, чтобы мягко растянуть шею.Источник фото: SpineUniverse.com.

Вращение головки из стороны в сторону

Назначение: Для уменьшения стянутости и увеличения подвижности шеи.

Как выполнять вращение головой из стороны в сторону в положении лежа:

1. Лягте на спину, согнув колени и поставив ступни на пол.
2. Поверните подбородок к правому плечу. Вы можете рукой осторожно втянуть голову в растяжку.
3. Удерживайте 20 секунд.
4. Поверните подбородок к левому плечу. Опять же, вы можете использовать свою руку, чтобы продвинуть голову дальше на растяжке.
5. Удерживайте 20 секунд.
6. Повторить 3-5 раз с каждой стороны.

Как выполнять вращение головы из стороны в сторону в сидячем положении:

1. Убедитесь, что вы используете правильную осанку сидя.
2. Поверните подбородок к правому плечу. Вы можете рукой осторожно втянуть голову в растяжку.
3. Удерживайте 20 секунд.
4. Поверните подбородок к левому плечу. Опять же, вы можете рукой втянуть голову в растяжку.
5. Удерживайте 20 секунд.
6. Повторить 3-5 раз с каждой стороны.

Плавное движение головой из стороны в сторону может помочь снять напряжение в мышцах шеи и улучшить гибкость и подвижность. Источник фото: 123RF. com.

Боковой изгиб

Назначение: Для уменьшения напряжения по бокам шеи и увеличения подвижности шейного отдела позвоночника.

Как выполнять растяжку со сгибанием в стороны в положении лежа:

1. Лягте на спину, согнув колени и поставив ступни на пол.
2. Наклоните голову вправо, поднесите правое ухо к правому плечу. Вы можете рукой осторожно втянуть голову в растяжку.
3. Удерживайте 20 секунд.
4. Повторите растяжку с левой стороны, наклонив голову так, чтобы левое ухо переместилось к левому плечу.Опять же, вы можете рукой втянуть голову в растяжку.
5. Удерживайте 20 секунд.
6. Повторить 3-5 раз с каждой стороны.

Когда мышцы шеи подготовлены, они могут лучше поддерживать и стабилизировать близлежащие структуры позвоночника (например, суставы и кости). Источник фото: 123RF.com.

Как выполнять растяжку со сгибанием в стороны в сидячем положении:

1. Убедитесь, что вы используете правильную осанку сидя.
2. Опустите правое ухо к правому плечу.Вы можете рукой осторожно втянуть голову в растяжку.
3. Удерживайте 20 секунд.
4. Опустите левое ухо к левому плечу. Опять же, вы можете рукой втянуть голову в растяжку.
5. Повторить 3-5 раз с каждой стороны.

Как эти упражнения уменьшают боль при шейном спондилезе?

Мышцы шеи выполняют большую работу: они помогают поддерживать вес головы и способствуют здоровому движению головы и шеи.Но шейный спондилез может ограничить это движение. Вот здесь-то и нужны упражнения.

Эти растяжки удлиняют и укрепляют мышцы шеи. Когда мышцы шеи подготовлены, они могут лучше поддерживать и стабилизировать близлежащие структуры позвоночника (например, суставы и кости). Больше поддержки и стабильности означает более сильную защиту от симптомов остеоартрита позвоночника, таких как боль в суставах и скованность.

Могут ли мне повредить занятия при шейном спондилезе?

Эти 3 упражнения и растяжки при шейном спондилезе можно легко выполнять во время просмотра телевизора или во время короткого перерыва на работе. Но прежде чем добавлять их в свой распорядок дня, получите одобрение специалиста по позвоночнику. Даже кажущиеся безобидными растяжки могут вызвать повреждение, поэтому сначала получите одобрение врача .

Чтобы помочь вам получить максимальную пользу от физической активности, ваш врач может направить вас к физиотерапевту или другому специалисту в области здравоохранения, чтобы составить план упражнений при остеоартрите позвоночника с учетом вашего шейного спондилеза. Этот индивидуальный подход будет учитывать вашу конкретную историю болезни, а ваш физиотерапевт научит вас безопасно выполнять упражнения и растягиваться.

Наконец, всегда прислушивайтесь к своему телу во время тренировки. Если зайти слишком далеко, боль в шее и симптомы шейного спондилеза могут усугубиться. Вместо этого сосредоточьтесь на последовательности. Включение этих растяжек шеи в свой распорядок дня может безопасно добавить гибкости и силы шейному отделу позвоночника и помочь вам лучше справиться с остеоартритом позвоночника.

Продолжить чтение … Снижает ли боль в позвоночнике вашу подвижность?

Нехирургическое лечение рассекающего остеохондрита — Caring Medical Florida

Росс Хаузер, Мэриленд
Даниэль Р.Стейлен-Матиас, MMS, PA-C

В этой статье мы рассмотрим исследования по терапии плазмой, обогащенной тромбоцитами, и лечения рассекающего остеохондрита у юных спортсменов как средства, ускоряющего заживление без хирургического вмешательства. Основное внимание в этой статье будет уделено коленям и локтям.

Если вы читаете эту статью, вы, вероятно, являетесь родителем спортсмена-подростка, который пытается продолжать заниматься своим видом спорта. Вашему ребенку поставлен диагноз: рассекающий остеохондрит. Рекомендуемое вам лечение включает недели бездействия и отдыха.Вы спрашиваете о физиотерапии, но вам говорят, что физическая терапия на самом деле не помогает хрящу прикрепиться к кости. Вам говорят только о «консервативном лечении», которое может дать отдых или прекращение любой деятельности на длительное время или операция. Изучив хирургические аспекты, вы обнаружите, что, хотя операция может помочь, она не предотвращает рецидив рассекающего остеохондрита у вашего ребенка.

Возможно, вам не нравится совет «набраться терпения» и желание помочь спортсмену вернуться к игре.Какие у вас есть варианты? Один из вариантов — изучить и найти ответы. Мы надеемся помочь вам в этом здесь.

Что такое рассекающий остеохондрит

Коленный пациент

Часто мы видим маленьких пациентов в нашем кабинете для осмотра. Родители и маленький пациент описывают проблему с коленом, которая началась, когда колено стало чрезмерно растянутым во время игры или соревнований по гимнастике. Родители скажут нам, что они обратились в «срочную помощь», где им сказали использовать протокол RICE для отдыха, льда, сжатия и подъема .

После нескольких дней приема RICE родители говорят нам, что никакого улучшения не произошло, и приём и консультация специалиста привели к МРТ, обнаружению костно-хрящевого поражения и диагнозу рассекающего остеохондрита. Для многих, как мы видим, были хорошие новости в том, что операция не рекомендуется. Для других мы видим, что будет дана более серьезная рекомендация к операции, особенно при наличии значительных симптомов.

Моей дочери 15

Колени: Моей дочери 15 лет, и у нее рассекающий остеохондрит обоих колен.У нее также нестабильность колена из-за связок, которые необходимо подтянуть. Специалист, которого мы видим, хочет сделать операцию. У нее также был диагностирован синдром Элерса-Данлоса, и хирург считает, что это вызывает у нее боль из-за того, что колено выскакивает не на своем месте. Моя дочь не хочет операции, я ищу для нее варианты.

У меня сын 12 лет

Колени: У меня 12-летний сын. Проблема в его левом колене.Ему был поставлен диагноз рассекающий остеохондрит, и было рекомендовано пройти 6 месяцев консервативного лечения, которое включало физиотерапию, укрепление мышц и упражнения. По прошествии 6 месяцев его боль исчезла, что было благословением, однако у него все еще есть проблемы с функциями. Он может нормально ходить, но у него проблемы на ступенях, лестницах, холмах и склонах. Мы были у нескольких специалистов, и каждый из них придерживается своего мнения. Некоторые говорят, что работают, некоторые говорят, что не работают, некоторые говорят, что подожди.Мы ищем ответы, но только запутались.

Мой сын питчер, или он был питчер

Часто мы видим юных гимнастов или питчеров бейсбольной лиги молодежной лиги с серьезными проблемами с локтями. Для гимнастки проблемы с локтями представляют собой серьезную проблему при выполнении различных упражнений, включая вольные упражнения. Мы часто слышим, как родители рассказывают нам о своей «однорукой» гимнастке. Для бейсбольного питчера проблемы с локтем означают, что он не играет.

Локоть: Мой сын питчер, или он был кувшином. Около года назад, когда ему было 14 лет, ему поставили диагноз рассекающий остеохондрит в локтевом локте. В то время нам также рассказали о переломе его пластинки роста. Ему немедленно сказали отдохнуть и обездвижить руку. Это включало отсутствие метания в течение трех месяцев. Лечебная физкультура была очень успешной, достаточно, чтобы он мог вернуться к игре, он просто не может подавать, потому что его локоть заблокирован. Врачи думают, что это из-за плавающих кусков хряща в его локте.Надо подумать об операции.

Теория, объясняющая, почему у вашего ребенка рассекающий остеохондрит

Рассекающий остеохондрит — это состояние повреждения хрящевой и субхондральной (под хрящевой тканью) костей. У молодых спортсменов обычно поражаются колени, локти, лодыжки и бедра. Повторяющиеся микротравмы в результате занятий спортом — частая причина, особенно среди подростков старшего возраста.

Вот информация об учебном пункте (март 2019 г.) от Национального центра биотехнологической информации и публикации STATPearls в U.S. Национальная медицинская библиотека. ( 1 )

• Рассекающий остеохондрит (ОКР) или «костно-хрящевое поражение» — это не совсем понятный процесс. Это «идиопатическое» заболевание, что означает, что врачи не знают, как оно начинается и развивается, но они считают, что существует множество факторов, которые приводят к этой проблеме. Ниже мы обсудим совместную нестабильность как одну из этих причин.
• Остеохондральные поражения различаются по степени тяжести от бессимптомных (без боли или симптомов) до умеренной боли или запущенных случаев с симптомами нестабильности и блокирования суставов.По мере развития состояния фрагменты хряща могут отламываться и превращаться в «рыхлые тела» в суставе, вызывая боль и воспаление. Когда у пациента имеется свободный фрагмент, симптомы обычно более серьезны, с выраженной болью в суставах, блокировкой, отеком и нестабильностью суставов.

Теория, объясняющая, почему у вашего ребенка рассекающий остеохондрит

• Врачи полагают, что спонтанный остеонекроз (ухудшение состояния суставов, вызванное снижением кровотока) возникает во время перехода от развития ювенильных костей и хрящей к развитию зрелых костей и хрящей в подростковом возрасте. Более высокая распространенность рассекающего остеохондрита у молодых спортсменов свидетельствует о повторяющейся этиологии микротравм.

Отсутствие болей роста

Одна из проблем, которые мы видим в нашем офисе, заключается в том, что молодой спортсмен не получил лечения из-за того, что он думал, что проблемы спортсмена, особенно в колене или локте, являются частью «болей роста». Как указано в цитируемом нами исследовании и подтверждено другими исследованиями, эти молодые пациенты обычно появляются в кабинете специалиста через несколько месяцев или год после появления симптомов.

«Лечение рассекающего остеохондрита по-прежнему ставит в тупик даже самых опытных хирургов»

В марте 2020 года доктор Эрик Эдмондс из Калифорнийского университета в Сан-Диего написал редакционную статью в медицинском журнале Arthroscopy ( 2 ). Здесь он отмечает:

«Лечение рассекающего остеохондрита продолжает сбивать с толку даже самых опытных хирургов с неясной этиологией, неизвестной взаимосвязью клинических проявлений и исходом, непонятной реакцией на различные виды лечения и крайне трудно предсказуемым прогнозом.Вопрос о том, может ли незрелость скелета свидетельствовать об успехе хирургического вмешательства, по крайней мере, когда речь идет о поражениях, требующих винтовой фиксации, остается спорным. Лечение может включать модификацию активности, сверление, фиксацию или костно-хрящевую замену рассекающего остеохондрита поражений в колене. Независимо от этого, необходимо следить за каждым рассекающим остеохондритом поражением, пока костная интеграция не будет подтверждена визуализацией — в противном случае вероятно прогрессирование заболевания до остеоартрита ».

Обратите внимание на слова Dr.Эдмондс использует: непонятный, непонятный, неизвестный, сбивающий с толку, удручающе сложный.

В том же выпуске журнала Arthroscopy ( 3 ) от марта 2020 года из Медицинской школы Икана на горе Синай, Нью-Йорк, Медицинской школы Уэйк Форест, Медицинского центра Университета Раша и Университета Висконсина были опубликованы эти выводы о том, почему пациенты неудачно провели операцию. Они посмотрели на две группы пациентов; 26 пациентов с зрелым скелетом (в среднем немногим менее 18 1-2) и 19 пациентов с неполностью закрытыми формами (просто открытая пластина роста — средний возраст около 15 лет).Этим пациентам была выполнена винтовая фиксация костно-хрящевых фрагментов, и 35 из этих пациентов наблюдались как минимум через два года после операции.

Исследователи отметили:

• «Не было обнаружено статистически значимой разницы в частоте отказов между скелетно зрелым и незрелым особью».
• Единственным фактором, существенно связанным с неудачей фиксации , была предварительная хирургическая процедура для устранения рассекающего остеохондрита поражения .”
Анализ
• показал, что общая выживаемость после ревизионных повторных операций составляет 88,6% через 1 год, и 68,8% через 5 лет.

Вывод исследователя: чем больше операций, тем хуже.

«Результаты после внутренней фиксации костно-хрящевых фрагментов защищены, выживаемость фрагментов составляет 65,7% при среднем периоде наблюдения 4,1 года. Не было отмечено различий в выживаемости фрагментов у скелетно зрелых и незрелых пациентов.Единственным независимым фактором риска, определенным для отказа фиксации, было количество предыдущих операций ».

В исследовании, опубликованном в июле 2019 года в медицинском журнале Cartilage , ( 4 ), под руководством врачей Ортопедического института Риццоли в Болонье, Италия, были изучены доказательства некоторых нехирургических стратегий лечения рассекающего остеохондрита коленного сустава. Исследователи изучили 27 исследований, в которых было обследовано 908 колен.

Обсуждались следующие виды лечения:

• (1) ограничение физических нагрузок,
• (2) физиокинезитерапия (двигательная терапия) и упражнения для укрепления мышц,
• (3) физическая инструментальная терапия (примеры: магнитная стимуляция, инфракрасная импульсная лазерная терапия и др.))
• (4) ограничение веса и
• (5) иммобилизация.

Анализ показал общую скорость выздоровления 61,4% с большой вариабельностью (от 10,4% в одном исследовании до -95,8% в другом).

• Консервативное лечение, основанное на ограничении занятий спортом и физических нагрузок, кажется благоприятным подходом, возможно, в сочетании с физиокинезотерапией.
• Также выявлены отрицательные прогностические факторы:
  • больший размер поражения,
  • более тяжелые стадии поражения,
  • пожилой возраст и зрелость скелета,
  • дискоидный мениск и
  • Клиническая картина с опухолью или запиранием.

Здесь исследователи пришли к выводу:

«Литература по консервативному лечению рассекающего остеохондрита коленного сустава недостаточна. Среди различных вариантов безоперационного лечения ограничение физических нагрузок представляется благоприятным подходом, , тогда как нет никаких доказательств того, что физическая инструментальная терапия, иммобилизация или ограничение веса могут быть полезными . Тем не менее, необходимы дальнейшие исследования для улучшения терапевтического потенциала и показаний для консервативного лечения рассекающего остеохондрита коленного сустава.”

Колышки, заглушки и сверла — Есть ли хирургическая роль рассекающего остеохондрита коленного сустава?

Вышеупомянутые статьи отражают долгую линию исследований. В ноябре 2017 года в публикации «Ортопедия и травматология, хирургия и исследования» ( 5 ) врачи из Франции дали краткое объяснение стандартного лечения, предлагаемого пациентам с рассекающим остеохондритом коленного сустава, и ожидаемых результатов.

• Когда рентгенологический диагноз рассекающего остеохондрита ставится на ранней стадии у пациента, исцеление часто может быть достигнуто просто путем ограничения занятий спортом.
• Степень нестабильности поражения (разрывы и трещины костей или хрящей) позже можно оценить с помощью магнитно-резонансной томографии, чтобы увидеть, произошло ли заживление при ограниченных занятиях спортом.
• Когда поражение остается нестабильным (разрыв кости и / или суставного хряща не восстановился, он рыхлый или может оторваться) и боль сохраняется, несмотря на период покоя, показано хирургическое вмешательство.
• Артроскопическое исследование — всегда первый шаг.
• Просверливание поражения дает отличные результаты, если поражение стабильно.(В этой процедуре, если отрывной лоскут / кость зафиксированы, и нет угрозы отрыва и плавания в суставе, сверление в кости приведет к кровообращению отрыва хряща и ускорению заживления. См. Нашу статью Коленный суставной хрящ хирургия и безоперационный ремонт для более подробного обсуждения различных хирургических процедур и сверления).
• Нестабильные поражения требуют фиксации и, в некоторых случаях, костной пластики. (Костно-хрящевой блок, о котором говорилось выше, откололся, оставив отверстие в хряще или кости, или в обоих).

Хрящевая пробка и костный штифт

В журнале International Orthopaedics , ( 6 ) хирурги университетской клиники Монпелье предлагают краткосрочные хрящевые тампоны при рассекающем остеохондрите надколенника. Пробки устанавливаются во время аутологичной костно-хрящевой мозаичной пластики . Хрящ удаляется из не несущей части колена и используется для замещения дефектов хряща в надколеннике. Методика признана надежной в краткосрочной перспективе для восстановления поверхности надколенника и получения удовлетворительных функциональных результатов.

Врачи из Японии ( 7 ) обнаружили, что трансплантация костного стержня, удаление кости из кости, не несущей вес, и просверливание их в костном дефекте, вызванном остеохондритом, могут вернуть бейсболистов-подростков на поле уже через 12 месяцев.

Что такое лечение рассекающего остеохондрита в локтевом суставе

В исследовании, опубликованном в мае 2019 года в медицинском журнале Cartilage ( 8 ), исследователи из Германии предложили следующие наблюдения за проблемами лечения рассекающего остеохондрита в локтевом суставе:

• Что вызывает рассекающий остеохондрит в локтевом суставе или открытые пластинки роста «остается неясным, как и для колена.”
• Механические факторы (метание), кажется, играют важную роль.
• Клинические симптомы неспецифичны. В этом случае для диагностики важны методы визуализации. При слабых и стабильных поражениях лечение включает отдых и иммобилизацию различной степени до заживления.
• Когда необходима операция, процедура зависит от стадии ОКР и состояния хряща.

Высокие нагрузки на верхние конечности, такие как бейсбол или гимнастика

В феврале 2020 года в журнале Current Reviews in Musculoskeletal Medicin e, ( 9 ) исследователи написали о проблеме рассекающего остеохондрита в локтевом суставе, хирургическом вмешательстве и возможной неудаче.

«Пациенты с высоким риском развития этого состояния вовлечены в высокоточные упражнения на верхние конечности, такие как бейсбол или гимнастика. Варианты лечения включают безоперационное ведение, сверление, фиксацию, удаление рыхлого тела / микроперелом, костно-хрящевой аутотрансплантат и костно-хрящевой аллотрансплантат. Процедуры сохранения хряща (например, костно-хрящевой аутотрансплантат) имеют значительное преимущество с точки зрения клинического и рентгенологического заживления по сравнению с фиксацией или микропереломом.Поражения головного мозга ОКР (хрящ, покрывающий внешнюю часть плечевой кости в локтевом суставе) , . Поражают сегодня большое количество спортсменов-подростков и, вероятно, будут продолжать расти из-за травм, связанных со спортом.

Очень важно своевременно и надлежащим образом распознавать и лечить эти поражения для оптимизации клинических результатов. Столкнувшись с неудачей заживления, хирурги должны критически проанализировать причины неудач, включая послеоперационную комплаентность, возврат к спортивной деятельности, требующей высоких требований, фиксацию нежизнеспособных фрагментов, использование микротрещин, выравнивание и сопутствующую патологию. ”

В этом видео Росс Хаузер кратко излагает возможные преимущества пролотерапии как альтернативы хирургическому вмешательству.

Инъекции для пролотерапии рассекающего остеохондрита

Росс Хаузер, доктор медицины, лечит рассекающий остеохондрит почти три десятилетия. Он опубликовал в «Журнале пролотерапии» ( 10 ) два тематических исследования молодых бейсболистов, которых видели в Caring Medical.

Пролотерапия — это инъекционная терапия в кабинете , которая, как показали исследования и медицинские исследования, является эффективной, заслуживающей доверия и надежной альтернативой хирургическому и неэффективному консервативному лечению.

• История болезни №1 — ОСТЕОХОНДРИТ КОЛЕНА В 13 ЛЕТ

Хирург-ортопед сказал J.C. прекратить все виды легкой атлетики, чтобы посмотреть, поправятся ли его колени. Если они не улучшатся, ему придется перенести операцию.

J.C., активный 13-летний бейсболист, представленный в Caring Medical для оценки его двусторонней боли в коленях, диагностированной как рассекающий остеохондрит. Он был очень активным молодым спортсменом, играл в футбольных и бейсбольных командах, а также катался на роликах, плавал и катался на велосипеде.За ним следил хирург-ортопед, который сказал Джей-Си прекратить все виды легкой атлетики, чтобы посмотреть, поправятся ли его колени. Если они не улучшатся, ему придется перенести операцию.

Во время первичной консультации J.C. имел ограниченные возможности легкой атлетики и использовал лед и ибупрофен для снятия боли. Боль распространялась по коленям и значительно усиливалась при физической активности, особенно при беге. При медицинском осмотре у него было обнаружено несколько болезненных точек вокруг колена, а также некоторая общая слабость.Его рентген подтвердил диагноз рассекающий остеохондрит. ( См. Рисунки 1 и 2. ) J.C. и его родителям объяснили, как проводится пролотерапия, но они решили отложить лечение.

Рис. 1. Простой рентгеновский снимок обоих колен. Видны остеохондротические поражения обоих медиальных бедренных проводников. Внешний вид рассекающего остеокондрита показывает значительную фрагментацию на обоих коленях.

Рисунок 2. МРТ обоих колен до пролотерапии. Из-за быстрого улучшения состояния пациента после пролотерапии нет необходимости в последующих сканированиях.

Рис. 2. МРТ обоих колен до пролотерапии. Из-за быстрого улучшения состояния пациента после пролотерапии нет необходимости в последующих сканированиях.

Несмотря на еще два месяца отдыха, боли в коленях не утихали. J.C. получил свою первую пролотерапию декстрозой Hackett-Hemwall. Ему сказали прекратить лед и ибупрофен, а также поощрили начать ездить на велосипеде. Он также мог начать легкий бег, если это не вызывает боли. Когда он вернулся через месяц, его боль уменьшилась на 25%.Его воодушевили результаты только после одного сеанса лечения, потому что он смог бегать. После второго курса пролотерапии его боль уменьшилась на 75%, и теперь стало возможно бегать и прыгать, в том числе играть в баскетбол. Он много занимался спортом, в том числе много бегал с минимальной болью. Из-за значительного облегчения боли он пришел на третий визит только через два месяца. Во время своего последнего визита он сообщил, что состояние обоих колен улучшилось как минимум на 90%.Он мог играть в бейсбол с высокой интенсивностью и практически вернулся в спорт на 100%. Осмотр показал полную стабильность в его коленях в это время. В году после этого четвертого визита J.C. смог заниматься всеми видами спорта без боли в коленях. Он смог выполнить свою долгосрочную цель — играть в бейсбол в колледже. J.C. сейчас двадцать лет, и у него нет никаких болей в коленях при занятиях спортом.

• СЛУЧАЙ ИЗЛУЧЕНИЯ № 2 — КОЛЕНО — ОСТЕОХОНДРИТ КАПИТЕЛЛА У 13-ЛЕТНИХ ЛЕТ

---

л.М., 13 лет, обратился в Caring Medical по поводу возможного лечения пролотерапией локтя. Л.М. был питчером в юношеской бейсбольной команде своей средней школы. В течение шести месяцев у него были боли в локтях, особенно сильные во время качки. На МРТ 24.02.2010 обнаружен рассекающий остеохондрит головного мозга. ( См. Рис. 3. ) Во время первоначальной оценки пациент вообще не мог подавать или бросать бейсбольный мяч. Пациент посещал несколько хирургов-ортопедов, все предлагали ему отдыхать в течение различных периодов времени, в течение которых его локоть почувствовал бы себя лучше, только чтобы боль возобновилась при активности.Один ортопед сказал, что он больше никогда не будет питаться. Его цель (как и цель отца для него) заключалась в том, чтобы снова иметь возможность подавать.

При физикальном обследовании болезненность была выявлена ​​как в медиальной, так и в латеральной области локтевого сустава, особенно в местах расположения локтевой и лучевой коллатеральных связок. Присутствовала нестабильность как радиокапителлярного, так и локтевого сустава, но с полным диапазоном движений. Крепитации не отмечалось. Пролотерапия вводилась внутри и вокруг костных прикреплений связок, сухожилий и мышц как медиального, так и бокового локтей, с упором на поддержку связок.

Рис. 3. МРТ правого локтя без контраста до пролотерапии. Стрелка указывает на развивающийся костно-хрящевой дефект, затрагивающий головную головку, типичный для рассекающего остеохондрита. Дефект устойчив, без признаков наличия рыхлого тела in situ.

В следующий раз

Л.М. был осмотрен через месяц, где он сообщил об уменьшении боли и скованности на 50%. Теперь он мог без боли выполнять все повседневные действия, включая поднятие тяжестей, бег и плавание. Однако на тот момент он еще не бросил бейсбольный мяч.Второй сеанс пролотерапии проводился в тех же областях, что и первый.

Во время третьего и последнего визита Л.М. в пролотерапию он не сообщил о боли в локте и смог бросить бейсбольный мяч в течение 15 минут без боли, а также без других ограничений во время других тренировок.

Л.М. прошла повторная МРТ, на которой выявлено разрешение рассекающего остеохондрита. ( См. Рисунок 4. )

Рисунок 4. МРТ правого локтя с внутрисуставным контрастированием после пролотерапии.Стрелки показывают разрешение истончения суставного хряща, а также субхондральные кистозные изменения. Уменьшение субхондрального отека с практически полным исчезновением костно-хрящевого поражения.

Еще один случай с футболистом

В журнале Journal of Prolotherapy врачи представили случай ( 11 ) 20-летнего футболиста (футболиста) с болью в правом колене во время ходьбы и игры в футбол. Со временем проблема прогрессировала, появилось излияние в колено.

При клиническом обследовании обнаружена боль в передневнутренней (передне-внутренней стороне) части колена, сила мышц в норме, ограничения подвижности суставов отсутствуют. Первоначальная компьютерная томография и МРТ продемонстрировали остеохондральное поражение внутреннего мыщелка бедренной кости, классифицированное как III степень

.

Остеохондрит рассекает хирургические альтернативы — два тематических исследования плазмы, богатой тромбоцитами

Исследования по терапии плазмой, обогащенной тромбоцитами , инъекционное лечение, при котором ваши собственные концентрированные тромбоциты повторно вводятся в области хронического повреждения суставов и позвоночника, более часто называемые PRP, привлекают большое внимание как нехирургический вариант.

В журнале «Пролотерапия », ( 12 ) Будак Акман, доктор медицинских наук, и его коллеги с факультета медицины, ортопедии и травматологии Университета Едитепе, Стамбул, Турция, сообщили об этом случае.

16-летний пациент мужского пола поступил в нашу больницу с шестимесячной историей боли в правом колене, усиливающейся с течением времени, после травматического падения во время футбольного матча за 6 месяцев до этого. Он сообщил об усилении боли, особенно при ходьбе на длинные дистанции и физических нагрузках, и, хотя и редко, но сопровождающейся чувством спотыкания, трения и хромоты.

Не проявляя положительного развития симптомов и физического состояния в течение шести месяцев, нашему 16-летнему пациенту мужского пола были сделаны две внутрисуставные инъекции плазмы, обогащенной тромбоцитами, с интервалом в три месяца, при этом основное внимание уделялось рассекающему остеохондриту поражению, локализованному в правом колене.

В конце 18-го месяца у пациента не было никаких ограничений в физической активности, и рентгенологическое обследование подтвердило успешное лечение.

Получив положительные результаты, мы полагаем, что инъекции PRP являются безопасным, простым и минимально инвазивным вариантом лечения подросткового ОКР, не поддающегося консервативной терапии до хирургического вмешательства.

ПЕРВАЯ СЕССИЯ PRP 21 января 2017 г.

За неделю до первого сеанса PRP пациенту была сделана внутрисуставная инъекция препарата Пролотерапия и озона .

PRP вводили в колено под контролем ультразвука, спереди в суставное пространство и в месте контакта с поражением, видимым на ультразвуке.

После процедуры пациенту рекомендовано ходить на костылях в течение 3 месяцев.

МРТ и КТ в конце третьего месяца показали уменьшение размера поражения по сравнению с исходным размером, появление реваскуляризации и образование костных мостиков между фрагментом и мыщелком бедренной кости.

МРТ и КТ в конце третьего месяца показали уменьшение размера поражения по сравнению с исходным размером, появление реваскуляризации и образование костных мостиков между фрагментом и мыщелком бедренной кости.

ВТОРАЯ СЕССИЯ PRP

Была повторена та же процедура PRP с той же внутрисуставной инъекцией пролотерапии и озоном, выполненной за неделю до этого.

Через шесть недель после процедуры PRP пациенту разрешили ходить с тростью или костылем.Потом через два месяца без всяких вспомогательных средств.

Еще через три месяца наблюдения МРТ и КТ показали полную реваскуляризацию фрагмента и прикрепление на 95%.

МРТ и КТ показывают полную реваскуляризацию фрагмента и прикрепление на 95% через три месяца после второго сеанса лечения.

Сопровождение пациента

Пациент полностью вернулся в футбол на 1 месяц (матчи и полная тренировка) без боли и без излияний (УЗИ).

1 Вуд Д., Картер К.Р. Рассекающий остеохондрит. SourceStatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019-.2019 2 марта.
2 Эдмондс EW. Редакционный комментарий: Рассекающий остеохондрит коленного сустава: великий конфундер. [Google Scholar]
3 Ван К., Уотерман Б., Дин Р., Редондо М., Коттер Е., Мэннинг Б., Янке А., Коул Б. Влияние физиологического статуса на частоту повторных операций после артроскопической фиксации винтами при симптоматическом рассекающем остеохондрите коленка.Артроскопия: Журнал артроскопической и родственной хирургии. 2020 1 марта; 36 (3): 785-94. [Google Scholar]
4 Андриоло Л., Кандриан С., Папио Т., Кавиккиоли А., Пердиса Ф., Филардо Г. Рассекающий остеохондрит стратегии лечения коленного сустава: систематический обзор. Хрящ. 2018 г., 1 февраля: 1947603518758435. [Google Scholar]
5 Accadbled F, Vial J, de Gauzy JS. Рассекающий остеохондрит коленного сустава. Ортопедия и травматология: хирургия и исследования.2017, 29 ноября. [Google Scholar]
6 Chadli L, Cottalorda J, Delpont M, Mazeau P, Thouvenin Y, Louahem D. Аутологичная костно-хрящевая мозаика при рассекающем остеохондрите надколенника у подростков. Int Orthop. 2017 Янв; 41 (1): 197-202. DOI: 10.1007 / s00264-016-3198-z. Epub 2016, 27 апреля. [Google Scholar]
7 Oshiba H, Itsubo T, Ikegami S, Результаты трансплантации костного стержня при рассекающем остеохондрите головного мозга у подростков бейсболистов. Am J Sports Med. 2016 декабрь; 44 (12): 3171-3178.Epub, 11 августа 2016 г. [Google Scholar]
8 Брунс Дж., Вернер М., Хаберманн С.Р. Рассекающий остеохондрит мелких суставов: локоть. Хрящ. 21 мая 2019 г .: 1947603519847735. [Google Scholar]
9 Chen E, Pandya NK.