Как восстанавливаются после инсульта: 10 фактов об инсульте и постинсультном состоянии

Содержание

Реабилитация после инсульта. Восстановление после инсульта в Клинике Лядова

Мы поможем в восстановлении:

  • Моторики,
  • Простых бытовых функций,
  • Возвращение координации,
  • Восстановление речи,
  • Опорно-двигательной системы
Заочная консультация

Залог успешного выздоровления — своевременная начатая реабилитация после инсульта!

Про пастеризованное молоко знают все. Но мало кто знает, что придумавший его знаменитый французский микробиолог Луи Пастер так и не смог полностью восстановиться после инсульта. Левая рука бездействовала, а левую ногу он с трудом волочил. Но это не помешало ему успешно изучать сибирскую язву, создать вакцины от птичьей холеры, бешенства. И это все Пастер сделал, используя лишь…. половину головного мозга. Другая половина практически бездействовала. Но представьте: чего бы еще он добился, существуй тогда современная реабилитация после инсульта.


Среди многих реабилитационных центров «Клиники Лядова» стоит особняком.
За более чем 20 лет работы в реабилитации наши специалисты вернули к жизни тысячи пациентов, перенесших инсульт, потерявших подвижность, речь, память. Весь наш богатейший реабилитационный опыт мы дополнили высокими интеллектуальными компьютерными технологиями. Мы гордимся тем, что создали центр реабилитации, который не имеет аналогов в России.

Инновационные технологии, роботизированные системы, «искусственный интеллект» и наш собственный многолетний опыт позволяют нам успешно проводить реабилитацию пациентов после инсульта, восстанавливать, возвращать их в обычную среду.

Мы точно знаем, какой должна быть реабилитация и когда начинать реабилитацию после инсульта. Как можно раньше! В каждом конкретном случае мы подбираем оптимальные методики, составляем программу реабилитации, выстраиваем очередность занятий и их сочетание, дозируем нагрузку.

И, конечно, используем новые технологии. Порой по-настоящему космические. Невесомость – это среда, где нет боли и нагрузки на мышцы. Занимаясь в системе подвесов, дающих эффект невесомости, пациент может восстановить движения, укрепить мышцы, вновь научиться правильно ходить.

Мы помогаем людям подниматься бережно и эффективно.

Специальные роботы – тренажеры для реабилитации после инсульта — научат его организм «вспомнить все», восстановить движения рук, кистей, пальцев. А собеседниками будут не только логопед-афазиолог и нейропсихолог, но и «умные» компьютерные программы. Они не позволят выполнить упражнение с ошибкой, не исправив ее. А еще оценят эффективность занятий и подскажут врачу несколько вариантов последующих тренировок.


Теперь вы знаете, куда обратиться, если с вашим близким случится беда. Где вам смогут быстро и качественно помочь.

РАЗМЕЩЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ.

Комфортные одно- и двухместные палаты с туалетом и душем, оборудованы койками с интегрированной системой нейрореабилитации. Круглосуточный стационар, ежедневное трехразовое питание.


Как ускорить восстановление после инсульта

Инсульт принято считать болезнью стариков, но нередко болезнь проявляется в трудоспособном возрасте. Начиная с 30 лет, вероятность проявления заболевания возрастает. Но преклонный возраст — наиболее значительный фактор риска, 95% инсультов происходят с людьми от 45 лет, 2/3 из которых — после 65 лет.

Реабилитация после инсульта имеет свои особенности. Если пренебречь качеством лечения,  вероятность повторения возрастает. Поражение мозга чревато потерей работоспособности, невозможностью вернуться к привычному образу жизни, депрессивными состояниями, прикованностью к постели.

 Полностью восстановиться после инсульта возможно. Самое активное восстановление организма происходит в первые полгода после начала, а на возвращение необходимых функций может уйти до 2-3 лет.

Какие медицинские методики существуют

В лечении больных после инсульта важен комплексный подход. В современной медицине разработано несколько методов реабилитации.

  1. Лекарственная терапия. Она требуется для расширения просвета в сосудах и позволяет улучшить кровообращение. Лечение может быть назначено курсами или на постоянной основе.
  2. Лечебная физкультура — главный помощник в восстановлении двигательной активности и возможности вернуться к полноценной жизни. Специалист по ЛФК проводит индивидуальные занятия, в ходе которых определяется длительность программы. Таким образом можно ускорить процесс реабилитации в целом, но упражнения должны выполняться и в домашних условиях.
  3. Массаж. Его стараются вводить как можно раньше, насколько позволяет здоровье пациента. Продолжительность массажа наращивается поэтапно, программа включает не менее 20-30 сеансов, выполняемых ежедневно или через день. После чего нужен перерыв в 1,5-2 месяца, а затем — возобновление массажных процедур.
  4. Физиотерапия  — одна из основных медицинских практик при реабилитации после инсульта. При отсутствии противопоказаний лечение начинают уже через 2-3 недели.  Количество процедур и их периодичность может определить специалист, опираясь на индивидуальные показания. Сюда часто входят магнито- и мануальная терапия, СМТ, терапия с помощью парафина, песка, паров, лечебной грязи, а также электрофорез.

Грамотный подход к лечебным процедурам приводит к большей вероятности возвращения пациента к нормальной жизни в итоге.

Как облегчить положение близкого

Если ваш родственник или близкий человек проходит восстановление после инсульта, следует еще до выписки продумать как ему помочь. Как показывает практика, при положительной атмосфере и поддержке со стороны семьи пациенту намного легче восстановиться, поэтому не следует проявлять негатив или ухудшать микроклимат.

Также необходимо оборудовать кровать для подопечного в удобном месте, чтобы были учтены все его потребности, запастись препаратами. Если был перенесен обширный инсульт, из-за чего человек стал малоподвижен, желательно приобрести противопролежневую систему. Чтобы ухаживающие за больным смогли не навредить ему и себе, сотрудники реабилитационных центров обучают их правилам ухода и техникам перемещения.

В бытовом плане понадобится обустроить самостоятельную жизнь пациента, чтобы он адаптировался к привычным для него условиям.

Как помочь себе самому

Самостоятельно заниматься реабилитацией невозможно, даже если это не самый сложный случай. Первое время обязательно потребуется помощь окружающих. В больничных условиях этим занимаются врачи и медсестры, а после выписки — родственники, друзья.

В это время человеку рекомендуется максимально оградиться от негативных мыслей и сконцентрироваться на реабилитации, поскольку желание исправить ситуацию приближает к этому. Также не стоит забывать о регулярном принятии медикаментов, прописанных врачом.

Чек-лист по восстановлению

  • на первое время пациента целесообразно поместить в реабилитационный центр;
  • отказ от вредных привычек поможет предупредить повторный инсульт;
  • ответственный подход к методам лечения предполагает посещение массажа, ЛФК, физиотерапии и прием лекарств без пропусков;
  • работа с психологом поможет выйти из затяжной депрессии;
  • нельзя откладывать восстановление на потом, следует начинать с первых дней;
  • помощь родственников и друзей, в том числе психологическая — обязательное условие для успешного результата.

Сегодня с инсультом может столкнуться каждый, независимо от возраста. Если это уже произошло, важно не отчаиваться, ведь современные специализированные клиники призваны упростить процесс восстановления. От близких же требуется чуткость, внимание и терпение по отношению к больному.

Преимущества реабилитации в санатории и в специализированном центре:

Ежедневные занятия

Не секрет, что в домашних условиях тренировки проводятся реже, чем это необходимо

Психологическая поддержка

Специалист сумеет найти подход к каждому пациенту, он учтет особенности его личности и специфику протекания болезни;

Профессиональная помощь

Комплекс упражнений подберет специалист, он же лично будет контролировать правильность их выполнения и оценивать реакцию организма

Специальные тренажеры и приспособления

Благодаря специальным стендам, учебным дверям с замками и другим предметам для обучения утраченным навыкам существенно повышается эффективность занятий

Конечно, 100% гарантии на полную реабилитацию никто не даст, но шансы на успех существенно увеличиваются

Чего стоит ожидать от реабилитационного лечения?

Снижение вероятности повторного инсульта

Постепенное восстановление утраченных навыков

Восстановление способности контролировать свои движения

Не упустите момент: реабилитация после инсульта

Реабилитации после инсульта может помочь улучшить качество жизни, восстановить независимость и заново освоить потерянные навыки. Тяжесть осложнений инсульта и способность каждого человека к выздоровлению сильно различаются.

Реабилитация часто ошибочно воспринимается как некий набор упражнений, суставная и/или дыхательная гимнастика. Несомненно, бывает и так, что можно обойтись правильными упражнениями, но чаще всего реабилитация – это комплексный подход к проблеме пациента, решение которой ведет к возвращению к активности, самообслуживанию, социальной адаптации и, в конце концов, возвращению к труду.

К сожалению, далеко не всегда получается полностью вернуть утраченную функцию, однако правильная реабилитация даже в таких случаях позволяет адаптировать пациента к новой реальности, модифицировать его движения и обучить выполнению привычных действий другим способом.

Что включает в себя реабилитация после инсульта?

Существует множество способов и методов реабилитации после инсульта. План реабилитации зависит от общего состояния пациента, двигательных функций, мотивации и так далее.

Физическая активность

  • Упражнения на моторику. Эти упражнения помогают улучшить мышечную силу и координацию. При необходимости назначается терапия для улучшения функции глотания.
  • Тренировка мобильности. Пациент обучается пользоваться вспомогательными средствами передвижения, такими как ходунки, трость, инвалидное кресло или фиксатор для лодыжки.
  • Терапия с ограничениями. Непораженную конечность фиксируют, пока пациент учится двигать пораженной конечностью, чтобы улучшить ее функцию. Эту терапию иногда называют терапией принудительного применения.
  • Развитие диапазона движений. Определенные упражнения и процедуры могут ослабить мышечное напряжение (спастичность) и помочь восстановить диапазон движений.

Физическая активность с использованием технологий

  • Функциональная электростимуляция. Электричество применяется к ослабленным мышцам, заставляя их сокращаться. Электростимуляция помогает восстановить паретичные мышцы.
  • Робототехника. Роботизированные устройства помогают затронутым конечностям выполнять повторяющиеся движения, помогая им восстановить силу и функции.
  • Видеоигры. Использование виртуальной реальности и других компьютерных методов лечения предполагает взаимодействие с смоделированной средой в реальном времени.

Познавательная и эмоциональная деятельность может включать

  • Терапия когнитивных расстройств. Трудотерапия и логопедия помогают восстановить утраченные когнитивные способности, такие как память, обработка информации, решение проблем, социальные навыки, суждение и понимание безопасности.
  • Терапия коммуникативных расстройств. Логопедия помогает вернуть утраченные способности к разговору, аудированию и письму.
  • Психологическая оценка и лечение. Эмоциональная адаптация и мотивация имеют ключевое значение в длительной и успешной реабилитации.

Когда начинается реабилитация после инсульта?

Чем раньше начнется реабилитация после инсульта, тем выше вероятность восстановить утраченные способности и навыки.

Однако ближайшими приоритетами врачей являются:

  • Стабилизация состояния
  • Контроль опасных для жизни состояний
  • Предотвращение повторного инсульта
  • Предотвращение любых осложнений, связанных с инсультом

Реабилитация после инсульта обычно начинается через 24-48 часов после инсульта, когда пациент еще находится в реанимации.

Где проходит реабилитация после инсульта?

  • В отделении реанимации и отделении неврологии. Пациент остается в учреждении на срок до двух недель в рамках лечения и ранней медицинской реабилитации. По показаниям, на этапе реанимации производится вертикализация и активизация (кардиотренировка с целью улучшения функционального состояния).
  • Отделение медицинской реабилитации. Пациент посещает занятия длительностью от одного часа. Его обучают ежедневным активностям до возможного уровня самообслуживания: перемещения в кровати, присаживания, пересаживания, вставания и прочее. На этом этапе происходит социальная адаптация: чистка зубов, коммуникация с социумом.
  • Реабилитация в домашних условиях. Специалисты нашей больницы в видеоформате ведут школу инсульта. На платной основе возможен вызов специалиста по реабилитации на дом.

Реабилитация после инсульта на дому

Как было сказано выше, продолжительность реабилитации после инсульта зависит от тяжести инсульта и связанных с ним осложнений. Некоторые пациенты после инсульта восстанавливаются достаточно быстро, но большинству из них требуется долгосрочная реабилитация, которая может длиться несколько месяцев или лет после инсульта.

План реабилитации после инсульта меняется со временем в течение восстановления, поскольку пациент изучает навыки и у него меняются потребности.

Наше отделение предлагает различные платные услуги:

  • Дополнительные занятия по ЛФК (второй и третий раз в день)
  • Дополнительные процедуры по физиотерапии (при отсутствии противопоказаний)
  • Выездная реабилитация (с возможностью дистанционной консультации)

Стоимость программ реабилитации

Дистанционная консультация по возможному проведению курса реабилитации на дому требуется для пациентов, проходивших лечение в другом стационаре, а также если пациент был выписан из ГКБ им. В. В. Вересаева более 28 календарных дней от момента возможной дистанционной консультации.

В случае оплаты курса из 10 занятий, стоимость дистанционной консультации засчитывается в стоимость полного курса.

Восстановление после инсульта

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ РЕАБИЛИТАЦИИ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА


  • нарушение двигательных функций
  • координаторные нарушения
  • речевые нарушения

РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА В РКМЦ

В нашем Центре мы обеспечиваем индивидуальное мультидисциплинарное сопровождение на каждом этапе реабилитации пациентов, перенесших нарушение кровообращение головного мозга. Неограниченные возможности для нейродвигательной реабилитации обеспечивают нам возможность начать процесс восстановления в максимально ранние сроки, начиная с отделения интенсивной терапии.

Инновационный стол-вертиклизатор Erigo Pro (Hocoma, Швейцария) с интегрированным роботизированным устройством и встроенной синхронизированной функцией электростимуляции мышц нижних конечностей обеспечивает поддержание нормальной жизнедеятельности организма лежачего больного. Возможность ранней вертикализации позволяет нормализовать кровообращение, предупредить возникновение пролежней, застойных явлений в легких и пневмоний, тромбоза вен нижних конечностей, мышечной спастики и контрактуры суставов.

Следующая задача — восстановление нарушенных функций и способностей. На каждом этапе восстановления с пациентом работают опытные специалисты по физической реабилитации.

На ранних этапах важно сохранить движения в суставах конечностей, предупредить развитие контрактур. С этой целью проводится пассивная гимнастика, которую сочетают с лечением положением, пассивной имитацией ходьбы, дыхательными упражнениями и массажем конечностей.

В дальнейшем приступают к тренировке активных движений, обучению поддержания положения сидя.Устранение двигательных и координаторных нарушений проводится на новейшем оборудовании с применением технологий биологической обратной связи. Уникальные многофункциональные реабилитационные тренажеры Amadeo, Tymo, Pablo (Tyromotion GmbH, Австрия) для оценки и коррекции нарушений моторики верхних и нижних конечностей, туловища. Тренировки осуществляются при помощи интерактивных программ, что обеспечивает поддержание внимания, когнитивных функций и мотивации.

В восстановлении двигательных функций и бытовых навыков мы применяем также такие методы, как эрготерапия и зеркальная терапия.

Важной задачей после инсульта является восстановление навыков ходьбы. Пациенты поэтапно обучаются поддерживать положение стоя, восстанавливать правильную походку. Система с беговой дорожкой для обучения навыкам ходьбы с разгрузкой веса H/P/COSMOS Robowalk expander (HPCOSMOS, Германия) позволяет ускорить процесс восстановления двигательных функций.

Дополнительным эффективным доступным нам методом в реабилитации является кинезиотейпирование. Коррекция мышечного тонуса с помощью эластичных, наклеиваемых на кожу, хлопковых лент способствует восстановлению функции пораженных конечностей.

Не менее важна психологическая и социальная адаптация пациентов, перенесших инсульт. Эту задачу решают опытные психологи, психотерапевты, логопед на каждом реабилитационном этапе.

На поздних сроках реабилитации проводится восстановительная гимнастика в воде. Бассейн в отделении реабилитации и физиотерапии оборудован специальным подъемником для комфорта и безопасности пациентов с ограниченными возможностями, а также водными тренажерами.

Также в поздние сроки восстановления применяется широкий спектр физиотерапевтического воздействия, бальнеолечения, массаж, рефлексотерапия.


ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Тяжелое состояние пациента.


КАК ПРОЙТИ РЕАБИЛИТАЦИЮ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА В РКМЦ

С целью восстановительного лечения и реабилитации возможна госпитализация пациентов в стационар нашего Центра. (Госпитализация осуществляется по согласованию с неврологом РКМЦ).

Для этого нужно:

  1. Позвонить в Контакт-центр для записи на консультацию к врачу-неврологу
  2. Прийти на прием в назначенное время с имеющимися у вас медицинскими документами.
  3. В день госпитализации в регистратуре заключить договор на оказание платных услуг
  4. Оплатить счет в кассе РКМЦ или через ЕРИП

Восстановление пациента, который обратился к неврологу через полгода после инсульта

Часто задают вопрос — можно ли восстановиться после инсульта? Конечно, многое зависит от самого человека, характера повреждений нанесенных этим заболеванием. В этом материале мы расскажем о случае, когда человек получил адекватную медицинскую помощь только через полгода после перенесенного инсульта.

Марина Николаевна (имя изменено) проживала в курортном городке на юге России. Дважды в год её посещали дочь со своей семьей. В апреле 2010 года, тогда ей было 84 года, у неё состоялся обычный, длительный телефонный разговор. Всего через месяц, в мае, когда родственники приехали в гости, она с трудом их узнала…

Выглядела она истощенной и неопрятной. В беседах выявились и другие особенности — память регулярно её подводила, она забывала даты, имена близких родственников, политические новости, которыми раньше увлекалась.

Дочь привезла маму в Ижевск, где спустя четыре месяца она обратилась к неврологу клиники «Медсервис». На первичной консультации, проходившей на дому, Марина Николаевна предстала в удручающем состоянии. Потеряв в весе 10 кг, она большую часть дня проводила пассивно, лежа в постели, ходила «под себя». Была неопрятна, фиксировалась на навязчивых движениях — постоянно теребила одежду, необычно жестикулировала.

В ходе консультации выяснилось, что она периодически страдала от галлюцинаторных явлений, что проявлялось в патологической активности и разговорах по ночам. Аппетит был критически снижен. При объективном осмотре, помимо ярко выраженной апатии, выявлено доминирование правосторонней симптоматики в виде слабости конечностей и нарушении их чувствительности, а также признаки синдрома Паркинсона. Было обнаружено ограничение подвижности пораженных конечностей (контрактура), пролежни.

Артериальное давление у пациентки было стабильно, поскольку корректировалось приходящим участковым терапевтом, который давал также советы по профилактике пролежней и уходу за лежачим больным.

После первичной консультации, врач невролог клиники «Медсервис» рекомендовал сделать пациентке МРТ головного мозга. В результате было выявлено, что она перенесла ишемический инсульт. Возможно даже неоднократно. Практически вся структура коры головного мозга, за исключением правой лобной и частично теменной области, была изменена по типу множественных сосудистых очагов.

Невролог назначил комбинацию препаратов с целью стимуляции поврежденных нервных структур и подавления психических нарушений. Медицинское наблюдение осуществлялось с периодичностью один раз в 3-4 недели, на дому.

В течении двух лет основные нарушения были практически ликвидированы. Марина Николаевна вернулась к привычному образу жизни. Она передвигалась по дому, смотрела телевизор, общалась с родственниками и врачами, вела политические дебаты с мужем дочери. Слабость в конечностях сведена к минимуму, тремор и психические отклонения ликвидированы. Восстановился аппетит. После окончания реабилитации, женщина прожила ещё несколько лет полной и активной жизнью привычной для людей приближающихся к 90 годам, со своими радостями и счастьем общения с родными и близкими.

Берегите близких, родных, любимых людей. Обращайте внимание на их поведение, на изменения в их образе жизни, настроении. Они могут свидетельствовать о наличии у них серьезных заболеваний, опасных для жизни. И не тяните с обращением к врачу. Очень многое поправимо при должном уходе, терапии. Особенно при своевременном обращении за помощью.

Даже находясь в самом критическом состоянии после перенесенного инсульта, при должной заботе со стороны близких людей и адекватной медицинской помощи, человек может восстановить определенный уровень здоровья и качество жизни. И это важно не только для самого пациента, но и для людей, которых он любит и которые любят его.

Реабилитация после геморрагического инсульта в Москве по доступной цене в центре Благополучие

Заболевание геморрагический инсульт, наступает после разрыва кровеносных сосудов, расположенных в головном мозге. В результате разрыва происходит кровоизлияние в ткань мозга.

В качестве основных причин возникновения болезни врачи называют гипертонию, мальформацию сосудов головного мозга (разной природы возникновения) или приобретенные деформации сосудов.

Как определить наличие инсульта?

Проявления болезни могут быть разными, они зависят от того, в каком именно месте произошел разрыв сосуда, где скопилась кровь и как располагается внутри тканей гематома. Она может оказывать разное давление на участки головного мозга, отвечающие за отдельные возможности организма, что обуславливает вариативность признаков болезни.

Разрыв обычно происходит мгновенно, но тяжесть состояния может ухудшаться пока формируется гематома. При этом на протяжении времени можно наблюдать один или сразу несколько симптомов:

  • резко начала болеть голова;
  • возникло головокружение;
  • человек потерял сознание;
  • общая слабость организма;
  • наличие тошноты, рвоты;
  • пульс становится неравномерным;
  • возможно появление судорог;
  • сложности с дыханием;
  • кожа краснеет.

Если были замечены отдельные симптомы, ухудшилось общее состояние человека, его нужно срочно доставить в больницу.

Последствия геморрагического инсульта

Нарушения в организме человека могут иметь разную степень тяжести. Чаще всего болезнь проявляется следующим образом:

  1. Ухудшение речи. Человек может полностью или частично потерять возможность понимать и воспроизводить слова. При серьезных нарушениях возникают проблемы с чтением, счетом даже с элементарными действиями.
  2. Нарушение двигательной активности. Симптомы от общей слабости, снижения тонуса мышц до полного отказа от активности, нарушение координации, полный паралич.
  3. Проблемы пищеварения. Нарушаются функции жевания и глотания, частично или полностью утрачивается возможность приема пищи.
  4. Общее ухудшение психологического состояния. У пациента могут наблюдаться симптомы депрессии, ухудшения настроения, возникает повышенная подозрительность. Возникают проблемы с идентификацией предметов, пациент может не узнавать близких людей.
  5. Тактильные проблемы – возникает потеря чувствительности в пальцах на одной руке или сразу по всему телу, человек становится менее самостоятельным, не может выполнить простейшие бытовые действия, возможна частичная или полная потеря слуха, возникновение спазмов во всем теле.
  6. Проблемы с мочевой системой, недержание.

Порядок реабилитации после геморрагического инсульта

К сожалению, инсульт нельзя вылечить полностью. Сегодня медицина способна предложить только реабилитационную терапию, чтобы восстановить насколько возможно функции организма и адаптировать пациента к новым для него условиям.

Реабилитация после геморрагического инсульта включает в себя обучение всем бытовым навыкам с нуля, восстановление тонуса мышц, общей активности организма. Если использовать комплексный подход в терапии, поддерживать пациента дома, восстановиться после геморрагического инсульта удается достаточно быстро. Терапия должна проводиться непрерывно, активно, но, не допуская перегрузок пациента.

Лучше всего проводить реабилитационные действия либо в период до полугода после инсульта, по другим источникам до 12 месяцев. Но даже если при этом достигнуты хорошие результаты, рекомендуется в течение не менее 3 лет дополнительно проводить реабилитационные мероприятия – это поможет закрепить навыки и улучшить общее состояние пациента.


Восстановление после геморрагического инсульта в центре «Благополучие»

Медицинский центр «Благополучие» – это возможность получить комплексную медицинскую помощь и быстро вернуть утраченные возможности пациентам с поражениями любой степени тяжести.

У нас используется уникальная система реабилитации, которая составляется индивидуально для каждого больного с учетом особенностей его болезни. Чтобы пациент быстрее восстанавливался, у нас действует команда врачей разного профиля, что позволяет одновременно проводить работу в разных направлениях.

С пациентом всегда находится медицинский персонал, который контролирует его состояние, помогает справляться с текущими задачами. В ходе реабилитации врачи контролируют восстановление жизненных процессов и корректируют план лечения.

Наш центр располагается в городе Монино Московской области, но работаем мы с пациентами из Москвы и любых других регионов. Медицинский центр «Благополучие» – это полноценная помощь, восстановление здоровья и комплексный подход, который позволяет нашим пациентам восстановить здоровье и вновь чувствовать себя прекрасно! Уточнить цены Вы можете, позвонив нам по телефону 8 (495) 126-98-25.


этапы, методы, программы и сроки восстановления после инсульта

Ежегодно 6 млн человек во всем мире переносят инсульт. 4,5 млн случаев, к сожалению, завершаются летальным исходом. В нашей же стране фиксируется более 400 тысяч инсультов каждый год, и это число постоянно растет[1]. Основные факторы риска — артериальная гипертония, нарушения сердечного ритма, возраст старше 50. Последствия инсульта — двигательные, речевые и когнитивные нарушения, которые отчасти и в разной степени могут быть обратимы при активной реабилитации. Именно поэтому современные врачи считают, что начинать заниматься восстановлением пациента нужно, едва минует острый период.

Есть ли жизнь после инсульта?

Инсульт — это нарушение мозгового кровообращения, возникшее остро и продолжающееся более 24 часов. Именно продолжительностью он отличается от транзиторной ишемии, симптомы которой исчезают в течение суток. Независимо от механизма — резкой недостаточности кровотока или, напротив, кровоизлияния — гибнет часть клеток мозга, в том числе и клетки нервных центров, регулирующих движения, речь, познавательную активность. Это проявляется различными неврологическими нарушениями.

По механизму возникновения инсульт может быть:

  1. Ишемическим — «инфаркт мозга», возникающий из-за закупорки кровеносного сосуда (до 80% всех инсультов — ишемические)[2];
  2. Геморрагическим — вызванным кровоизлиянием в глубокие отделы мозга — паренхиматозным, или под его сосудистую (паутинную) оболочку — субарахноидальным кровоизлиянием. Возможны и смешанные формы, когда кровь изливается и в поверхностные, и в глубокие структуры головного мозга.

Любой инсульт — это финал сложного комплекса длительно развивающихся патологических процессов, возникающих при:

  • артериальной гипертензии;
  • атеросклеротическом сужении артерий головы и шеи;
  • нарушении сердечного ритма, способствующем тромбообразованию;
  • внутрисосудистом тромбообразовании.

Обычно все эти процессы так или иначе взаимосвязаны: гипертония нарушает структуру сосудистой стенки, делая ее более восприимчивой к атеросклеротическому поражению, атеросклероз коронарных артерий часто провоцирует нарушения сердечного ритма, возникающие из-за недостаточного питания сердечной мышцы, и так далее. Непосредственной же причиной инсульта становится гемодинамический криз — острое изменение кровотока.

Причиной гемодинамического криза может быть:

  • резкое изменение тонуса сосудов из-за перепадов АД;
  • декомпенсация деятельности сердца;
  • повышение вязкости крови;
  • формирование тромба в желудочке при аритмии и его миграция в сосуды мозга;
  • распад атеросклеротической бляшки и возникновение тромба на ее месте.

И при ишемическом, и при геморрагическом инсульте симптомы примерно одинаковы. Заподозрить начало инсульта можно при появлении:

  • слабости в отдельных группах мышц;
  • нарушения чувствительности отдельных участков тела;
  • внезапного головокружения;
  • нарушений координации движений, походки;
  • внезапного нарушения речи;
  • внезапной потери зрения, двоения в глазах, выпадения полей зрения;
  • нарушений глотания.

В тяжелых случаях, если поражен обширный участок мозга, возникает потеря сознания вплоть до комы. Кроме этого, в остром периоде болезни может измениться температура тела, нарушиться гемодинамика (резко повыситься или, наоборот, упасть давление).

Ишемический инсульт чаще происходит во сне, под утро, геморрагический — во время активной деятельности, физической и эмоциональной нагрузки.

Последствия инсульта делятся на 3 большие группы:

  • нарушения моторики: парезы, параличи, контрактуры;
  • нарушения речи — при поражении участков мозга, ответственных за понимание, распознавание речи, сопоставление понятий и слов, им соответствующих;
  • когнитивные и эмоционально-волевые расстройства: нарушения памяти, внимания, познавательной и интеллектуальной деятельности, депрессия.

В нашей стране 48% переживших инсульт теряют способность двигаться, 18% — говорить, и только 20% восстанавливаются настолько, что не получают группу инвалидности[3]. Основной причиной такой статистики является пренебрежение ранней реабилитацией родственниками пострадавшего и отсутствие достаточного количества и качества государственных реабилитационных отделений в российских клиниках.

В связи с этим подчеркнем, что благоприятными прогностическими факторами, дающими обоснованную надежду, считаются:

  • сохранность интеллекта больного;
  • раннее начало реабилитации;
  • адекватная программа восстановления;
  • активное участие самого пациента в восстановительных мероприятиях.

Поэтому реабилитацию после инсульта нужно начинать как можно раньше, чтобы шанс вернуть человека к нормальной жизни был максимально высок.

Этапы и сроки реабилитации: когда дорога каждая минута

Время после инсульта, с точки зрения восстановительных мероприятий, можно разделить на 4 периода:

  1. Острый: первые 3–4 недели. Реабилитация начинается в неврологическом (или ангиохирургическом) отделении.
  2. Ранний восстановительный: первые 6 месяцев. Для восстановления двигательных навыков особенно (!) важны первые 3 месяца. Реабилитация может проводиться в реабилитационном отделении больницы (если таковое имеется), реабилитационном центре, санатории (при условии значительного самостоятельного восстановления функций), если все эти возможности недоступны — амбулаторно.
  3. Поздний восстановительный: 6 месяцев–1 год. Амбулаторно-клиническая реабилитация. Если пациент не может посещать реабилитационное отделение (кабинет), проводится на дому.
  4. Отдаленный: после 1 года. Может проводиться и на дому, и в медучреждении.

Человеческий организм, чтобы там не говорили, имеет невероятную способность к регенерации. По мере восстановления функции погибших клеток мозга берут на себя соседние, перестраиваются соотношения между мозговыми структурами, активируются до того неактивные нейроны. Но для успешной реабилитации и профилактики осложнений важно начинать восстановление буквально в первые же дни, и обязательно прилагая все внутренние усилия больного.

Основная причина инвалидизации после инсульта — двигательные нарушения. При этом контрактуры, т.е. состояния при которых невозможно полностью согнуть или разогнуть конечность, трофические поражения суставов развиваются во время острого периода, и противостоять им эффективней всего сразу же. Уже в остром периоде, как только становится ясно, что угроза жизни пациента миновала, можно начинать делать пассивную гимнастику, массаж, если сознание сохранено — то подключать дыхательные упражнения и занятия по восстановлению речи. Кстати, самая простая и эффективная дыхательная гимнастика — надувание шариков или детских игрушек.

Методы постинсультной реабилитации: программы и средства

Как после ишемического, так и после геморрагического инсульта методы и принципы восстановления одинаковы:

  • раннее начало реабилитации — по возможности активизация пациента еще в отделении реанимации;
  • преемственность на всех этапах проведения — мультидисциплинарный организованный подход: так как проблемы касаются нескольких сфер, контролировать восстановление должна слаженно действующая команда специалистов;
  • непрерывность;
  • последовательность;
  • интенсивность ежедневной терапии.

Двигательные нарушения — самая частая проблема пациентов после инсульта. К центральным дисфункциям (вызванным поражением мозга) присоединяются патологии суставов из-за нарушения иннервации, контрактуры мышц, а также болевые синдромы, препятствующие правильному движению. Поскольку совокупность всех этих факторов у каждого конкретного пациента индивидуальна, общие рекомендации далеко не так эффективны, как персональная работа. Какие-то проблемы поддаются медикаментозной коррекции (например, при болях, ограничивающих подвижность, назначают анальгетики, при спазмах мышц — миорелаксанты, в том числе и ботулотоксин). Другие требуют долгой и упорной работы. Кинезитерапия в числе прочего использует лечение положением (пораженная конечность фиксируется в специальном лангете на определенное время), пассивную и активную гимнастику, выполняемую преимущественно индивидуально. Стандартная лечебная физкультура может проводиться как индивидуально, так и в группах: упражнения должны помочь расширить диапазон движений, а параллельно — укрепить дыхательную и сердечно-сосудистую систему, активировать активность мозга. Отдельное направление — так называемые функционально ориентированные техники: упражнения, приближенные к нормальным повседневным движениям.

Постоянно разрабатываются и совершенствуются нейрофизиологические техники — «переобучающие» программы. Например, методика PNF (проприоцептивного мышечного облегчения) помогает наладить двигательную активность ослабленных мышц за счет связанных с ними здоровых. А вот бобат-терапия направлена на то, чтобы создать новые двигательные стереотипы, более комфортные и выполнимые для пациента после инсульта.

Обязательно используются и физиотерапевтические методики: массаж, иглорефлексотерапия, электромиостимуляция, магнитная и лазерная стимуляции…

Разумеется, такой сложный комплекс мероприятий требует грамотной и слаженной работы группы специалистов: физического терапевта, эрготерапевта (помогающего восстановить повседневные навыки), массажиста, врача-реабилитолога.

Восстановление речи после инсульта

Более чем у трети пациентов к концу острого периода сохраняются те или иные речевые нарушения[4]. Афазия (потеря способности говорить) часто сопровождается и аграфией (потерей способности к письму): ведь прежде, чем написать слово, его нужно мысленно произнести. Логопед-афазиолог рекомендует специальные упражнения, по сути, его задача — заново научить пациента говорить. Упражнения на артикуляцию и фонацию повторяются много-много раз, пока у пациента не сформируются нужные связочные двигательные навыки. Активней всего речь восстанавливается в первые 3–6 месяцев после инсульта, но целиком процесс может занять и 2–3 года.

Восстановление когнитивных функций

Это память, внимание, способность усваивать новую информацию и использовать ее на практике. Для восстановления когнитивных функций проводятся занятия, цель которых — активизировать психическую деятельность пациента. Чтение, письмо, упражнения для тренировки памяти, ассоциативное мышление — и даже посильные для пациента компьютерные игры — существенно помогают восстановить интеллектуальные способности.

Восстановление глазодвигательных и зрительных функций

После инсульта могут «потеряться» поля зрения, нарушиться движения глазных яблок. Для коррекции этих нарушения применяют специальные упражнения, направленные на тренировку зрительного поиска и слежения за движущимися объектами.

Работа с психоэмоциональной сферой

Согласно медицинской статистике, у 32% перенесших инсульт развивается тяжелая депрессия[5]. В реальности эта цифра, скорее всего, намного больше. Депрессия не просто портит жизнь пациенту, она значительно ухудшает результаты реабилитации — ведь для успеха восстановления нужно активное участие больного, его позитивный настрой на долгую, трудную, но нужную работу. Поэтому обязательно необходима работа с психологом, а если потребуется медикаментозная коррекция, то консультация психиатра (психолог без медицинского образования не имеет права выписывать антидепрессанты).

Все указанные мероприятия проводятся на фоне лекарственной терапии, призванной улучшить кровоток и питание головного мозга.

Вероятность повторения: как снизить риск

Печальный факт: от 25 до 32% всех инсультов — повторные[6]. Говорить о точной статистике повторных инсультов и их исходах довольно трудно: по данным отечественного регистра инсультов, их реальная частота в 5–6 раз выше фиксируемой[7] — банальное отсутствие КТ создает минимум 10% диагностических ошибок даже при очевидной клинической картине[8].

Как бы то ни было, поскольку главная причина инсультов — гемодинамические нарушения, профилактика повторного инсульта направлена прежде всего на их коррекцию:

  1. Контроль АД. Желательно достичь значений артериального давления ниже 140/90. При этом снижение давления ни в коем случае не должно быть резким. Кроме лекарств, нужно обратить внимание на диету: по данным ВОЗ, употребление более 5 граммов соли в день повышает риск развития гипертонии и сердечно-сосудистых катастроф[9]. У здоровых людей потребление больших объемов соли не вызывает негативных последствий, поскольку организм сам приводит электролитный состав биологических жидкостей в баланс, но это не относится к людям, страдающим сердечно-сосудистыми и/или почечными заболеваниями. При этом нужно помнить: бόльшая часть соли поступает в рацион из консервов, полуфабрикатов, копченостей и подобных им продуктов.
  2. Нормализация холестерина и липидного состава крови. Помимо лекарств (назначенных врачом) можно добавить в рацион овсяные[10] и рисовые[11] отруби — содержащиеся в них растворимые пищевые волокна помогают снизить холестерин и липиды крови.
  3. Антитромботическая терапия. Чаще всего для профилактики тромбозов назначают ацетилсалициловую кислоту в дозировке до 325 мг/сут. Но пациентам, причиной инсульта которых стал тромб, сформировавшийся в полости сердца на фоне аритмии, назначают более сильные (но и более опасные в плане передозировки) препараты, такие как «Варфарин». Эти средства требуют постоянного контроля состояния свертывающей системы крови.

Восстановление после инсульта — задача, требующая комплексного подхода, участия как врачей многих специальностей, так и самого пациента и его родственников. Но последовательная и настойчивая реабилитация способна если не вернуть пациента к прежнему образу жизни полностью, то позволить ему сохранить самостоятельность и предупредить развитие тяжелых осложнений и повторных рецидивов.


Как быстро вылечиться от инсульта за 11 быстрых шагов

На пути к выздоровлению может возникнуть соблазн поискать методы быстрого восстановления после инсульта. К счастью, есть способы максимально раскрыть свой потенциал; но также важно признать, что быстрых способов исцеления мозга не существует.

Каждый гребок индивидуален, и в результате каждое восстановление разное. Это означает, что все пациенты выздоравливают с разной скоростью в зависимости от их собственных уникальных факторов.

К счастью, есть советы, которые помогут вам повысить эффективность восстановления. Этот пост даст вам представление об этих советах.

Использование нейропластичности для быстрого восстановления после инсульта

Знаете ли вы, что мозг может оправиться от травмы и восстановиться после инсульта? Этот процесс называется нейропластичностью .

Нейропластичность позволяет мозгу реорганизовываться и перестраиваться, чтобы быть максимально эффективным.После того, как инсульт повредил части мозга, нейропластичность побуждает здоровые области мозга компенсировать слабость.

Однако, чтобы стимулировать выздоровление, мозг нуждается в постоянной стимуляции. Когда вы регулярно повторяете мысль или задачу, мозг пытается стать более эффективным в этой мысли или задаче.

Стимулируйте нейропластичность, сосредотачиваясь на деятельности, которая стимулирует и перенаправляет ваш мозг. Этот пост содержит 11 полезных советов о том, как это сделать.

Прежде чем мы углубимся, мы хотели бы добавить примечание о «продавцах змеиного масла.«Будьте очень осторожны, если кто-то обещает вам быстрые результаты во время восстановления после инсульта.

Некоторые распространенные заблуждения — это магниевое масло и этанерцепт. Оба препарата обещают быстрые результаты, но за ними нет достаточных клинических данных.

Мозг исцеляет себя через постепенные изменения. Если вы систематически выполняете работу, вы можете максимизировать свои шансы на выздоровление — и выздороветь как можно быстрее.

Как быстро оправиться от инсульта

Теперь, когда вы понимаете основы того, как работает восстановление после инсульта, давайте рассмотрим советы, которые могут ускорить этот процесс:

1.Сосредоточьте свое внимание на самом важном…

Подсказка: для выздоровления необходимы стимуляция и повторяющиеся упражнения.

Повторение — важнейший ингредиент при восстановлении после инсульта. Повторение активирует нейропластичность, механизм вашего мозга для перестройки себя и повышения эффективности. Так вы сможете восстановить свои навыки и преодолеть побочные эффекты инсульта.

Во время стационарного лечения вы будете ежедневно проводить много часов, выполняя различные упражнения, чтобы восстановить утраченные навыки.Это помогает активировать нейропластичность и улучшить вашу способность выполнять повседневные действия.

Например, упражнения для ног могут улучшить вашу способность ходить после инсульта.

Ежедневная практика этих навыков будет способствовать более быстрому восстановлению и обеспечит стимуляцию, необходимую вашему мозгу для восстановления.

2. Становитесь лучше при ходьбе, уделяя больше внимания ногам

Подсказка: улучшение походки (способности ходить) — это задача всего тела.

Если после инсульта у вас возникли проблемы с ходьбой, физиотерапевт может помочь вам восстановиться, указав, какие упражнения следует выполнять.

(S) он может порекомендовать различные упражнения для ног, ступней и корпуса. Обязательно выполняйте упражнения для всего тела, потому что ходьба — это задача для всего тела.

Если вам сложно добиться постоянства, рассмотрите возможность использования программы домашних упражнений, такой как домашняя терапия FitMi. Он отслеживает ваш прогресс и поощряет частое повторение упражнений для всего тела, чтобы помочь вам достичь ваших целей.

3. Не замедляйте восстановление опускания стопы с помощью AFO

Подсказка: AFO важны для безопасности, но не забывайте и тренироваться.

Подтяжки AFO (ортезы для голеностопного сустава) для опускания стопы помогают улучшить вашу походку, если вам трудно поднять стопу (также известное как тыльное сгибание).

Эти скобы необходимы для предотвращения падений во время повседневных движений. Если вы боретесь с отвисанием стопы, обязательно обратитесь за помощью к терапевту.

Также важно знать, что брекеты AFO — это метод компенсации. Это означает, что они помогают вам адаптироваться к инвалидности, но не обязательно способствуют выздоровлению.

Это не означает, что вам следует отказаться от ношения AFO. Вместо этого ежедневно выполняйте упражнения на опускание стопы, чтобы ускорить восстановление. Таким образом вы снижаете риск того, что вы научитесь не использовать.

4. Используйте недорогие приложения для улучшения речи после инсульта

Совет: логопедические приложения — отличный способ улучшить речь в домашних условиях.

Если у вас был левый мозговой инсульт, у вас могут возникнуть языковые трудности, например афазия. Логопед (называемый логопедом) может диагностировать ваш конкретный тип афазии и помочь вам выздороветь.

Однако посещение логопеда один раз в неделю не обязательно обеспечивает достаточную стимуляцию мозга, чтобы вызвать нейропластичность. Если вы хотите быстро вылечиться от инсульта, вам также нужно продолжать заниматься терапией дома. Здесь могут помочь логопедические приложения.

Приложения доступны прямо с вашего телефона или планшета в любое время, когда они вам понадобятся. Вам не нужно ждать, чтобы увидеть своего терапевта, чтобы ваш мозг продолжал заниматься терапией. Лучше всего то, что вы можете попросить своего терапевта назначить упражнения, которые соответствуют вашим потребностям.

5. Отскок от ужасного плато

Подсказка: плато восстановления после инсульта — явление хорошо задокументированное, но это не означает, что восстановление окончено!

Восстановление после инсульта имеет тенденцию замедляться примерно через 3 месяца. Это «плато» часто приводит к выписке пациентов из стационара, и это не означает, что это конец пути.

На самом деле, это знак того, что вы должны придерживаться своей домашней программы упражнений, чтобы поддерживать восстановление.Без стационарной реабилитации, которая могла бы поддерживать вашу активность, становится более важным придерживаться ежедневного режима реабилитации дома, чтобы как можно быстрее восстановиться после инсульта.

6. Быстро обратить регрессию, оставаясь последовательной

Подсказка. Обычно делают два шага вперед и один назад.

Обычно наблюдается регресс в выздоровлении. Тем не менее, вы всегда должны разговаривать со своим врачом или терапевтом, так как регресс может указывать на другие осложнения.

Если вам кажется, что вы сделали два шага вперед и один шаг назад, вам будет полезно посмотреть на свой прогресс за предыдущую неделю. Вы напрягались больше обычного?

Опять же, обязательно посоветуйтесь с терапевтом или врачом. Вы можете обнаружить, что за небольшим регрессом (один шаг назад) следует другая фаза восстановления (два шага вперед).

7. Ускорение восстановления после инсульта с помощью медитации

Подсказка: медитация — недооцененная практика, которая может помочь ускорить восстановление после инсульта.

Знаете ли вы о силе медитации для восстановления после инсульта? На первый взгляд это может показаться слишком простым. Но если вы посмотрите на клинические исследования, то увидите, что медитация приносит большую пользу людям, пережившим инсульт.

Медитация может доставлять дискомфорт, если вы привыкли к плотному графику. Но не позволяйте неопределенности помешать вам пожинать плоды этой полезной для мозга практики.

8. Быстрое восстановление после инсульта с помощью здоровой диеты

Совет: вы можете ускорить нейрогенез с помощью определенных здоровых продуктов

Нейрогенез — это создание новых нейронов в головном мозге — то, что может ускорить ваши усилия по восстановлению после инсульта.

Одни из лучших продуктов для восстановления после инсульта — продукты, способствующие нейрогенезу. Примеры включают рыбу, гранат, орехи, семена и чернику.

Если вы боретесь с факторами риска инсульта, связанными с диетой, такими как высокий уровень холестерина или ожирение, поговорите со своим врачом, прежде чем вносить какие-либо новые изменения в рацион.

9. Высыпайтесь как следует

Подсказка: после инсульта часто приходится спать больше обычного, так как мозг восстанавливается.

Многие люди, пережившие инсульт, могут быть поражены или удивлены тем, сколько сна они хотят спать после инсульта.Если вы обнаружите, что слишком много спите во время восстановления, это, вероятно, хороший знак.

Sleep помогает улучшить восстановление движений после инсульта, превращая кратковременные воспоминания дня в долговременные. Это также дает мозгу время отдохнуть и восстановить силы.

Если вас беспокоит, сколько вы спите, или если бессонница мешает вам высыпаться, поговорите со своим врачом.

10. Будьте целенаправленны со своим режимом реабилитации

Подсказка: последовательность является ключевым моментом, если вы хотите быстро оправиться от инсульта.

Как мы уже упоминали ранее: нейропластичность — ключ к выздоровлению после инсульта. А вашему мозгу требуется постоянная стимуляция, чтобы перестроиться.

По этой причине непостоянное участие в реабилитации не приведет к лучшим результатам из-за отсутствия повторений. Чтобы выздороветь как можно быстрее, нужно постоянно участвовать в терапии.

Если вам сложно сохранять мотивацию дома, попробуйте приобрести более интерактивную программу домашних упражнений, например домашнюю терапию FitMi от Flint Rehab.Это поможет вам выполнить повторение, необходимое для восстановления, превратив реабилитационное упражнение в интерактивный опыт.

11. Стремитесь к полному выздоровлению

Подсказка: «Стреляйте на луну. Даже если промахнешься, попадешь среди звезд ».

Не все выжившие после инсульта могут достичь полного выздоровления — однако , многие выжившие после инсульта имеют ограниченные представления о выздоровлении, и тем не менее они продолжают добиваться замечательных результатов.

Что произойдет, если эти люди прекратят реабилитацию, когда достигнут установленного для них лимита? Они не выздоровели, потому что прекратили реабилитацию.

По этой причине команда Flint Rehab считает, что каждый должен стремиться к полному выздоровлению после инсульта.

Вера в возможность полного выздоровления побудит вас предпринять дополнительные действия, которые, естественно, приведут к большим результатам. Даже если вы не добьетесь этого на 100%, вы пойдете намного дальше, чем полагаете иначе.

Если вам нужна помощь в поддержании мотивации, попробуйте прочитать истории об успешном выздоровлении от инсульта от других выживших в аналогичной обуви.

Вы можете стать одной из тех историй успеха, если выполните все эти шаги! Желаем вам удачи на пути к выздоровлению.

Исследование показало, что восстановление после инсульта может зависеть от того, когда начинается реабилитация: выстрелы

Повседневные задачи, такие как застегивание рубашки, открытие банки или чистка зубов, могут внезапно казаться невозможными после инсульта, который влияет на способность мозга контролировать мелкую моторику рук. Новое исследование предполагает, что начинать интенсивную реабилитацию немного позже, чем обычно бывает сейчас — и продолжать ее дольше — может улучшить выздоровление. PeopleImages / Getty Images скрыть подпись

переключить подпись PeopleImages / Getty Images

Повседневные задачи, такие как застегивание рубашки, открытие банки или чистка зубов, могут внезапно казаться невозможными после инсульта, который влияет на способность мозга контролировать мелкую моторику рук. Новое исследование предполагает, что начинать интенсивную реабилитацию немного позже, чем обычно бывает сейчас — и продолжать ее дольше — может улучшить выздоровление.

PeopleImages / Getty Images

Люди, перенесшие инсульт, по-видимому, восстанавливают функции рук и кистей, если интенсивная реабилитация начинается через два-три месяца после травмы головного мозга.

Исследование 72 пациентов, перенесших инсульт, предполагает, что это «критический период», когда мозг обладает наибольшей способностью к перепрограммированию, сообщает группа ученых в журнале PNAS на этой неделе.

Это открытие ставит под сомнение существующую практику начала реабилитации как можно скорее после инсульта и предполагает, что интенсивная реабилитация должна длиться дольше, чем позволяет большая часть страхового покрытия, говорит Элисса Ньюпорт, соавтор исследования и директор Центра Пластичность и восстановление мозга в Медицинском центре Джорджтаунского университета.

«Через два-три месяца после инсульта люди находятся дома», — отмечает Ньюпорт. «Это не то время, когда большинство людей проходят реабилитацию.«

Ньюпорт выступал вместо ведущего автора исследования, доктора Александра Дромерика, который умер после того, как исследование было принято, но до того, как оно было опубликовано.

Если результаты подтвердятся другими более крупными исследованиями, «клинический протокол для определения сроков реабилитации после инсульта будет изменен», — говорит Ли-Ру Чжао, профессор нейрохирургии в Медицинском университете Северного штата в Сиракузах, штат Нью-Йорк.Ю., не принимавший участия в исследовании.

В исследовании участвовали пациенты, проходившие лечение в Национальной реабилитационной больнице Medstar в Вашингтоне, округ Колумбия, в основном в возрасте от 50 до 60 лет. Одним из участников исследования был Энтони Макихерн, которому было 45 лет, когда у него случился инсульт в 2017 году.

«Моя способность двигаться уменьшалась на моих глазах»

Несколькими часами ранее Макихерн имитировал танцевальные движения Майкла Джексона со своими детьми. Но в ту ночь дома он обнаружил, что не может встать.

«Моя способность двигаться уменьшалась на моих глазах», — говорит Макихерн, который сейчас является профессором изобразительного и исполнительского искусства в Государственном сельскохозяйственно-техническом университете Северной Каролины.

После инсульта Макихерн провел неделю в больнице на лечении и более месяца в реабилитационном центре. Он медленно восстановил способность ходить. Но после возвращения домой у него все еще были проблемы с основными задачами, связанными с его правой рукой и кистью.

«Обычно я мог прыгнуть в душ, и через 20 минут [спустя] я принял душ, оделся и вышел», — говорит он.После инсульта прошло два часа.

Исследование было вдохновлено более ранними исследованиями по реабилитации животных, перенесших инсульт.

Когда реабилитация начинается слишком быстро, «инсульт может стать больше и хуже», — говорит Ньюпорт. Когда реабилитационная терапия была отложена на короткое время, «вы добились очень хороших результатов. А затем, по мере того, как вы избавились от инсульта, у вас больше не было никакого успеха».

В исследовании пациентов, перенесших инсульт, участники были случайным образом распределены для получения дополнительных 20 часов интенсивных тренировок, которые начинались в течение одного из трех периодов времени: менее 30 дней после события, от 60 до 90 дней после или не менее шести месяцев. после.Тренировка может включать в себя упражнения на вытягивание или хватание с точным режимом, адаптированным для каждого пациента.

Критический период для оптимального восстановления

«Мы обнаружили, что лучшее восстановление было у людей, которые прошли интенсивную тренировку через два-три месяца после инсульта», — говорит Ньюпорт.

«Лечение — не панацея», — отмечает она. «Есть измеримые, заметные улучшения в таких задачах, как достижение и хватание, — говорит она, — но они не восстанавливаются полностью.»

Интенсивные тренировки Макихерна начались до оптимального периода. Тем не менее, он считает, что дополнительная терапия и ее интенсивность помогла ему восстановить некоторую способность пользоваться правой рукой.

«Я могу носить с собой зубную щетку. Я могу носить бутылки. Я могу держать бутылку одной рукой, а другой — открывать ее», — говорит он. «Ничего из этого было невозможно сразу после того, как у меня случился инсульт, и, вероятно, это даже невозможно вообразить.

Ученые, занимающиеся мозгом, говорят, что открытие, вероятно, вызовет новый виток дискуссии о том, когда начинать интенсивную реабилитацию пациентов с инсультом.

«Это хорошее начало, чтобы помочь определить оптимальное время или чувствительный период для начала интенсивной двигательной активности. «, — говорит Чжао. Но исследование было относительно небольшим и ограничивалось одним лечебным центром. модели на животных «, — говорит д-р.Джин-Му Ли, заведующий кафедрой неврологии Вашингтонского университета в Сент-Луисе. «Но на самом деле это первое человеческое свидетельство того, что есть период, когда реабилитационные методы лечения наиболее эффективны для улучшения выздоровления».

Ли говорит, что сразу после инсульта мозг находится в режиме выживания, пытаясь «убрать беспорядок», вызванный травмой. В конце концов, однако, мозг вступает в промежуточный период, когда травма постепенно превращается в шрам.

«И, вероятно, в промежуточный период также произойдут изменения, которые позволят мозгу стать более пластичным», — говорит он.По его словам, этот период немного похож на раннее детство, когда мозг способен очень быстро учиться и перестраиваться.

8 вещей, которые могут помочь восстановить память после инсульта

Потеря памяти — частый симптом инсульта, но есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы восстановить память. Точно так же, как тренировка мышц может помочь улучшить подвижность после инсульта, тренировка мозга является важной частью восстановления.

Степень потери памяти может зависеть от вашего возраста, степени тяжести инсульта, места его возникновения и даже поддержки со стороны семьи и друзей.

«Дефицит памяти после инсульта может быть разным, — говорит Мелисса (Мюллер) Мейерс, трудотерапевт в MossRehab в Филадельфии. Потеря памяти может принимать форму афазии, внезапного забывания слов и потери способности к вербальному общению, забвения историй или разговоров или неспособности узнавать ранее знакомые лица или маршруты.

Нет лекарств, которые помогли бы обратить вспять потерю памяти после инсульта, говорит Мейерс. На самом деле, по данным Американской ассоциации инсультов (ASA), некоторые лекарства могут ухудшить потерю памяти. Но там, где лекарства не помогают, вы можете предпринять шаги, включающие занятия, терапию и реабилитацию, чтобы помочь восстановить память после инсульта.

СВЯЗАННЫЙ: Исследование показало, что выжившие после инсульта получают пользу от кардиологической реабилитации

8 способов восстановить память после инсульта

1. Стимулируйте свой мозг. «Игры, требующие от вас умения, простые, например, шашки, или сложные, как шахматы, могут помочь вам восстановить память», — говорит Аллен Кайслер-Меза, доктор медицины, специалист по физической медицине и реабилитации с частной практикой в ​​Сан-Хосе. , Калифорния.

Рассмотрите возможность использования такого приложения, как Constant Therapy, в котором содержится ряд упражнений для мозга на разных уровнях, которые предназначены для улучшения памяти и когнитивных функций у людей, восстанавливающихся после неврологических состояний, включая инсульт. Исследование почти 3700 выживших после инсульта, страдающих потерей памяти и афазией, опубликованное в феврале 2019 года в журнале Frontiers in Neurology , показало, что люди, которые использовали постоянную терапию дома, поправлялись быстрее, чем те, кто полагался только на личную терапию. потому что они могли чаще обращаться за лечением.

2. Работа со специалистом по речи. По словам доктора Кайслер-Меза, помимо помощи людям, у которых возникли проблемы с речью из-за инсульта, речевая терапия ускоряет выздоровление, стимулируя мозг для установления нейронных связей между неповрежденными частями мозга и частями, пораженными инсультом. По данным клиники Майо, семья и друзья также могут помочь пережившим инсульт улучшить свою речь, включив их в беседы, которые побуждают их практиковать речь и память.

3. Напоминания оставьте себе. Оставляйте заметки на видных местах, например, табличку в ванной, напоминающую о необходимости чистить зубы, — говорит Стивен Пейдж, доктор философии, трудотерапевт и доцент Школы наук о здоровье и реабилитации Университета штата Огайо в Колумбусе. «Используйте будильник на смартфоне или даже часы старой школы, чтобы напоминать себе о встречах и времени приема лекарств», — добавляет доктор Пейдж. Когда вы сформируете распорядок дня, это поможет вам восстановить память.Мейерс соглашается, отмечая, что в ее работе с пациентами в качестве терапевта «может помочь создание повторяющегося и последовательного распорядка».

4. Составьте мнемонические устройства. Мнемоника — это творческий способ запоминания вещей. Они часто имеют форму аббревиатуры, например, популярного RICE: отдых, лед, сжатие и подъем — ярлык, чтобы вспомнить, как лечить растяжение связок. Вы можете придумать свою собственную мнемонику для шагов по приготовлению знакомой еды, — предлагает Пейдж. Рифмы, которые связывают имя с предметом, также работают, например: «Ширли — женщина с вьющимися волосами.»

5. Будьте организованы. По словам Мейерса, упрощение поиска предметов, необходимых для повседневной деятельности, поможет вам запомнить, что вам нужно делать и когда это делать. Например, разложите утреннюю одежду перед сном и положите зубную щетку в раковину, где вы обязательно ее увидите. Всегда храните ключи в одном и том же месте и выделите место для телефона.

6. Повторяйте и репетируйте. ASA рекомендует повторять про себя несколько раз новую информацию.Просматривайте материал столько раз, сколько вам нужно, чтобы он хорошо усвоился. Не бойтесь повторять своими словами то, что вам говорят, чтобы убедиться, что вы правильно поняли. Если вам нужно сделать презентацию или выступить с речью, разбейте материал на более мелкие части. Их будет легче запомнить.

7. Оставайтесь активными. Встаньте с постели и двигайтесь как можно больше, — говорит Кайслер-Меза. Небольшое рандомизированное контрольное исследование, опубликованное в мае 2019 года в журнале Архивы физической медицины и реабилитации , задокументировало влияние физических упражнений на 40 человек, переживших хронический инсульт.Исследователи обнаружили, что те, кто тренировался в качестве обязательной части восстановления, продемонстрировали значительное улучшение памяти, когнитивных функций и общего восстановления после инсульта.

8. Ешьте РАЗУМ полностью. Согласно ASA, диета, полезная для мозга, включает в себя много свежих фруктов и овощей, а также рыбу, богатую омега-3 жирными кислотами. По словам Кайслер-Меза, такой способ питания поможет вашему мозгу оптимально восстановиться. Исследование более 16000 американских женщин, опубликованное в марте 2017 года в журнале T he Journal of Nutrition, Health & Aging , , показало, что те, чья диета больше всего напоминала Средиземноморское вмешательство DASH для лечения нейродегенеративной задержки (MIND ) диета, в которой упор делается на продукты, влияющие на здоровье мозга, в более позднем возрасте имела лучшие показатели вербальной памяти.Диета MIND представляет собой гибрид средиземноморского и диетического подходов к борьбе с гипертонией (DASH). Он богат растительными продуктами, особенно листовой зеленью, орехами, бобами, ягодами и цельнозерновыми продуктами, и ограничивает продукты животного происхождения и продукты с высоким содержанием насыщенных жиров. Он также включает случайные порции птицы и рыбы и, как и средиземноморская диета, много оливкового масла. Избегайте сладостей, жареной пищи, масла, сыра и красного мяса.

Дополнительный отчет Кейтлин Салливан.

Сколько времени нужно для восстановления после инсульта?

У вас или у вашего близкого только что случился инсульт. Как только первоначальный шок утихнет, вы захотите узнать: «Сколько времени нужно, чтобы оправиться от инсульта?» Полностью вылечусь? Смогу ли я ходить? » Это вопросы, на которые каждый хочет получить ответ от своего врача.

Ваш врач или терапевт не уклоняются, когда говорят: «Это зависит от обстоятельств». На раннем этапе бывает трудно предсказать точные сроки и объем восстановления.Через несколько недель мы обычно лучше понимаем, как вы поступите. Тем не менее, можно сделать некоторые общие наблюдения относительно восстановления после инсульта.

В исследованиях на животных первые 30 дней, по-видимому, предлагают наилучшие возможности для выздоровления. Однако у людей есть более длительное окно возможностей, при этом наиболее быстрое выздоровление происходит в первые 90–120 дней. Это не означает, что вы не продолжите улучшаться через три-четыре месяца, но, вероятно, это будет более медленными темпами.Вот почему так важно начать агрессивную реабилитацию на раннем этапе. Начните думать о «реабилитации» сразу после того, как миновала острая опасность инсульта.

Ожидайте улучшения

Практически каждый, кто перенес инсульт, почувствует улучшение более чем на 50%. Двигательные движения (паралич рук или ног) восстанавливаются быстрее. Большинство пациентов снова будут ходить, хотя им могут потребоваться вспомогательные устройства, такие как трость или ходунки. Клетки мозга, которые контролируют отдельные движения, сгруппированы ближе друг к другу, что позволяет быстрее восстанавливаться.Более обнадеживает, когда движение руки начинает возвращаться в первые две недели, и у пациента больше шансов восстановить функциональное использование руки. Такие функции, как речь или внимание, требуют больших «распределенных» областей мозга и требуют больше времени для восстановления.

Исследования показывают, что количество (доза) терапии имеет значение. Когда ваш врач назначает вам лекарство, существует определенная доза лекарства. Если у вас ангина, вы можете принимать 500 мг амоксициллина два раза в день в течение 10 дней.Улучшение после инсульта требует минимальной дозы «осознанной практики» для достижения наилучшего результата. Пациенту необходимо многократно повторять функциональную задачу в высокомотивированной среде. Реабилитация !! Повторное выполнение этих задач способствует восстановлению мозга.

Чем может помочь стационарная реабилитация

Стационарная реабилитационная больница обеспечивает не менее трех часов терапии в день, в то время как другие учреждения, такие как учреждение квалифицированного сестринского ухода, этого не делают.Как и ваше лекарство от кровяного давления, убедитесь, что вы получаете правильную дозу реабилитации. Это имеет значение.

Наконец, если вы достигли плато в своем выздоровлении, все еще может быть возможность для дополнительного улучшения. Мы считаем, что многие пациенты по-прежнему обладают «резервуаром» способностей и могут дополнительно выздороветь с помощью высокоинтенсивной терапии, направленной на решение оставшихся проблем. Всегда полезно получить повторную оценку у специалиста по реабилитации.

Итак, если вы спрашиваете, «сколько времени нужно, чтобы восстановиться после инсульта», да, это зависит, но вы должны понимать условия лечения и преимущества терапии, предлагаемой в реабилитационной больнице.

Как вылечиться после инсульта с помощью 4 видов терапии

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в США ежегодно инсульт переносится более чем у 795 000 человек.

Хотя ежегодно от инсультов умирает 140 000 человек, большинство из них выживают. Однако инсульты часто приводят к целому ряду физических, когнитивных и эмоциональных нарушений, и выздоровление может оказаться сложным процессом. Вот что вам нужно знать, чтобы лучше ориентироваться в нем.

Как восстановиться после инсульта

До 50% выживших после инсульта будут иметь постоянную или длительную нетрудоспособность. Например, по данным Stroke Association UK, паралич или слабость на одной стороне тела являются частым результатом инсульта, от которого страдают более 72% пациентов.

Время восстановления и тяжесть инсульта будут зависеть от области мозга и расположения пораженного кровеносного сосуда, а также от типа инсульта: ишемического или геморрагического.

По данным Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS), реабилитация начинается через 24–48 часов после инсульта. Разнообразный медицинский персонал и терапевты могут быть задействованы для восстановления различных частей здоровья пациента: физических движений, профессиональных навыков, речевой патологии и эмоциональных изменений.

Физиотерапия

Физическая терапия направлена ​​на то, чтобы помочь пережившим инсульт восстановить способность использовать ослабленные или парализованные конечности. Росс Берлин, доктор медицины из Института неврологии AtlantiCare, говорит, что паралич влияет на множество повседневных действий, таких как кормление, купание, одевание или вставание с постели.

«Физическая терапия включает воспроизведение этих функций, — говорит Берлин, — а также использование терапевтических методов, таких как роботизированная терапия, фиксация и лекарства для контроля некоторых нежелательных последствий инсульта». Подтяжки помогают пациентам восстановить движение, а роботизированные скобы поддерживают и стимулируют конечности, помогая выздороветь и избегая долговременной потери подвижности и функции.

По оценкам, около 14% пациентов полностью восстанавливают свои физические функции с помощью физиотерапии и трудотерапии — к сожалению, многим после инсульта потребуется частичный или постоянный уход. В большинстве случаев выздоровление происходит в течение первых нескольких недель, хотя улучшения часто сохраняются до четырех месяцев.

Трудотерапия

Трудотерапевты работают вместе с физиотерапевтами, чтобы помочь пережившим инсульт в максимальной степени восстановить независимость. В то время как физиотерапия направлена ​​на восстановление движений, трудотерапия адаптирована к конкретным трудностям пациента.

Обзор исследований трудотерапии, проведенный в 2015 году, показал, что трудотерапия была наиболее эффективной, когда проводилась у пациентов дома: в одном исследовании использовались учебные занятия, основанные на уходе за собой дома, например, купание, уход, одевание и питание, а в другом — вспомогательные устройства для ADL (повседневной деятельности), которые помогали выжившим после инсульта принимать ванну и соблюдать гигиену.

Эрготерапевты также будут работать с выжившими по вопросам здорового образа жизни, чтобы снизить вероятность повторного инсульта, поскольку около 25% людей перенесут повторный инсульт в течение пяти лет. Американская ассоциация инсульта предполагает, что до 80% повторных инсультов и сердечных приступов можно предотвратить с помощью изменений образа жизни, таких как снижение артериального давления и холестерина, повышение физической активности, отказ от курения и улучшение диеты.

Логопед

Еще одним частым побочным эффектом инсульта является затруднение речи, известное как афазия, от которой страдают до 33% выживших.

«Логопеды специализируются на различных функциях, включая общее мышление, обработку данных и когнитивные навыки, понимание разговорной речи, способность выражать себя различными способами вербально или с использованием адаптивных устройств, таких как язык жестов, языковые доски и т. Д. доски символов или другие методы », — говорит Берлин.

Как и в случае физического восстановления, восстановление речи и языка обычно происходит в течение двух-трех месяцев, и полное выздоровление после этого маловероятно.Тем не менее, пациенты могут продолжать улучшаться спустя годы после инсульта.

«К сожалению, речь и языковые навыки являются одной из наиболее чувствительных областей мозга, на которые влияет инсульт, и, хотя они могут улучшаться со временем, они могут оставить человека со значительным дефицитом на длительный период времени», — говорит Берлин.

Эмоциональная терапия

Многие люди, пережившие инсульт, испытывают эмоциональные изменения или изменения личности, такие как забывчивость, раздражительность, замешательство, беспокойство и гнев.Отсутствие уверенности, страх и влияние своих физических и когнитивных способностей являются источником стресса для многих жертв инсульта, и это часто приводит к проблемам в семье и отношениях.

По данным Stroke Association UK, от сильной усталости страдают 25% жертв инсульта, а еще 33% испытывают умеренную усталость. Более трети пациентов, перенесших инсульт, страдают после инсульта. депрессия по данным Американской ассоциации инсульта, хотя, по словам Берлина, большинство пациентов в той или иной степени испытывают симптомы депрессии.

«Как и другие последствия инсульта, он может быть легким, средним или тяжелым», — говорит Берлин. «Группы поддержки после инсульта могут быть чрезвычайно полезны, когда человек делится своими трудностями с другими, имеющими такой же или подобный опыт».

советов по здоровью | Восстановление после инсульта: 9 преимуществ физиотерапии

Ежегодно около 800 000 человек в США страдают от инсульта. Инсульт — это черепно-мозговая травма, которая может привести к длительной инвалидности.Около двух третей выживших после инсульта нуждаются в какой-либо форме физиотерапии или другой терапии.

Во время инсульта нарушается кровоток в части мозга. Нарушение связи между мозгом и телом может привести к потере функции. Инсульт может повлиять на различные части мозга и вызвать проблемы, в том числе:

  • Паралич одной или обеих сторон тела.
  • Потеря чувствительности задействованных частей тела.
  • Мышечная слабость.
  • Проблемы с равновесием и ходьбой.
  • Нарушение речи.
  • Проблемы с выполнением определенных движений или невозможность их выполнения.
  • Затруднения с мышлением, решением проблем или эмоциями.

Физиотерапевты лечат людей, перенесших инсульт, и помогают им выздоравливать быстрее и сильнее.

Инсульт влияет на каждого человека по-разному. Симптомы будут зависеть от размера и места удара. Ваш физиотерапевт оценит ваши симптомы и разработает план лечения, основанный на ваших конкретных потребностях и целях.Долгосрочная цель физиотерапии — стимулировать восстановление мозга и переучить мышцы двигаться. Это также может помочь выжившим восстановить независимость и способность заниматься повседневными делами.

Девять преимуществ физиотерапии для людей с инсультом

Вам может помочь физиотерапевт:

  1. Восстановление после повреждения мозга и потери мышечной функции.
  2. Стимулируйте поврежденные нервы и мышцы.
  3. Уменьшает жесткость и поддерживает кровообращение в пораженных мышцах и нервах.
  4. Повторно изучите движения и действия.
  5. Получите максимальную функциональность и независимость.
  6. Изучите новые способы передвижения из-за сохраняющихся побочных эффектов.
  7. Восстановите подвижность и физическую силу.
  8. Предотвратить потерю мышечной массы.
  9. Восстанавливайтесь лучше и быстрее.

Физиотерапевты мотивируют и поощряют своих пациентов на протяжении всего периода выздоровления. Они помогают пережившим инсульт как можно быстрее восстановить максимальную независимость.

Физиотерапевты — это эксперты в области движений, которые улучшают качество жизни посредством практического ухода, обучения пациентов и предписанных движений. Вы можете напрямую связаться с физиотерапевтом для оценки. Чтобы найти физиотерапевта в вашем районе, посетите раздел «Поиск физиотерапевта».

Найдите ПТ рядом с вами!


Дополнительные ресурсы

Узнайте, чего ожидать и как подготовиться к посещению физиотерапевта.

У

младенцев тоже случаются инсульты.Вот как восстанавливается их мозг | Наука

Страна: Страна * AfghanistanAland IslandsAlbaniaAlgeriaAndorraAngolaAnguillaAntarcticaAntigua и BarbudaArgentinaArmeniaArubaAustraliaAustriaAzerbaijanBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelarusBelgiumBelizeBeninBermudaBhutanBolivia, многонациональное государство ofBonaire, Синт-Эстатиус и SabaBosnia и HerzegovinaBotswanaBouvet IslandBrazilBritish Индийский океан TerritoryBrunei DarussalamBulgariaBurkina FasoBurundiCambodiaCameroonCanadaCape VerdeCayman IslandsCentral африканских RepublicChadChileChinaChristmas IslandCocos (Килинг) IslandsColombiaComorosCongoCongo, Демократическая Республика theCook IslandsCosta RicaCote D’IvoireCroatiaCubaCuraçaoCyprusCzech RepublicDenmarkDjiboutiDominicaDominican RepublicEcuadorEgyptEl SalvadorEquatorial GuineaEritreaEstoniaEthiopiaFalkland острова (Мальвинские ) Фарерские острова, Фиджи, Финляндия, Франция, Французская Гвиана, Французская Полинезия, Французские Южные территории, Габон, Гамбия, Грузия, Германия, Гана, Гибралтар, Греция, Гренландия, Гренада, Гваделупа, Гватемала, Гернси, Гвинея, Гвинея-Бисау, Гайана, Гаити, Остров Херд и МакДональда IslandsHoly Престол (Ватикан) HondurasHong KongHungaryIcelandIndiaIndonesiaIran, Исламская Республика ofIraqIrelandIsle из ManIsraelItalyJamaicaJapanJerseyJordanKazakhstanKenyaKiribatiKorea, Корейская Народно-Демократическая Республика ofKorea, Республика ofKuwaitKyrgyzstanLao Народная Демократическая RepublicLatviaLebanonLesothoLiberiaLibyan Арабская JamahiriyaLiechtensteinLithuaniaLuxembourgMacaoMacedonia, бывшая югославская Республика ofMadagascarMalawiMalaysiaMaldivesMaliMaltaMartiniqueMauritaniaMauritiusMayotteMexicoMoldova, Республика ofMonacoMongoliaMontenegroMontserratMoroccoMozambiqueMyanmarNamibiaNauruNepalNetherlandsNew CaledoniaNew ZealandNicaraguaNigerNigeriaNiueNorfolk IslandNorwayOmanPakistanPalestinianPanamaPapua Новый GuineaParaguayPeruPhilippinesPitcairnPolandPortugalQatarReunionRomaniaRussian FederationRWANDASaint BarthélemySaint Елены, Вознесения и Тристан-да-КуньяСент-Китс и НевисСент-ЛюсияСент-Мартен (французская часть) Сен-Пьер и Микелон Сент-Винсент и ГренадиныСам oaSan MarinoSao Том и PrincipeSaudi ArabiaSenegalSerbiaSeychellesSierra LeoneSingaporeSint Маартен (Голландская часть) SlovakiaSloveniaSolomon IslandsSomaliaSouth AfricaSouth Джорджия и Южные Сандвичевы IslandsSouth SudanSpainSri LankaSudanSurinameSvalbard и Ян MayenSwazilandSwedenSwitzerlandSyrian Arab RepublicTaiwanTajikistanTanzania, Объединенная Республика ofThailandTimor-LesteTogoTokelauTongaTrinidad и TobagoTunisiaTurkeyTurkmenistanTurks и Кайкос IslandsTuvaluUgandaUkraineUnited арабского EmiratesUnited KingdomUnited StatesUruguayUzbekistanVanuatuVenezuela, Боливарианская Республика ofVietnamVirgin остров, BritishWallis и Футуна Западная Сахара Йемен Замбия Зимбабве

Пожертвовать сейчас
Поддержка некоммерческой научной журналистики

Если мы чему-то научились из пандемии COVID-19, так это тому, что мы не можем дождаться реакции кризиса. Science и AAAS неустанно работают над предоставлением достоверной, основанной на фактах информации о последних научных исследованиях и политике с широким бесплатным освещением пандемии. Ваш не облагаемый налогом взнос играет решающую роль в поддержании этих усилий.

Раскрытие благотворительной информации .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.