Как влияет общий наркоз на организм: Общий наркоз: в чем опасность и какие последствия?

Содержание

Как влияет общий наркоз на здоровье человека. Вред и возможные осложнения от общего наркоза

Последствия общего наркоза для организма человека могут быть самыми разными. Чаще всего послеоперационные неприятности такого типа обусловливаются врачебными ошибками, но порой они физиологически обусловлены особенностями организма. Анализ фиксируемых осложнений дает возможность оценить риск анестезирующего воздействия. Правда, необходимо отметить, что бывают случаи, когда приходится выбирать меньшее зло, но в таких ситуациях надо быть готовыми принять адекватные меры.

Как проводится процедура

По своей сути общий наркоз представляет собой блокирование болевых рецепторов, когда медикаментозным методом временно угнетаются мозговые корковые центры. Человек искусственно погружается в бесчувственное состояние, аналогичное наркотическому сну разной глубины. Такая цель достигается введением комбинированных препаратов на основе нейролептиков, анестетиков и анальгетиков.

Общий наркоз (общая анестезия) может обеспечиваться несколькими методами:

Почему возникают проблемы

Средства, используемые для общего наркоза, обладают сильным прямым действием на ЦНС человека, головной мозг, а также способны повлиять на работу пищеварительной, выделительной, сердечно-сосудистой, мышечной и дыхательной систем. Введение таких веществ в человеческий организм является необходимым, осознанным риском. Без них проведение хирургической операции невозможно из-за реального болевого шока.

Врач-анестезиолог прекрасно сознает степень риска, а потому учитывает такие параметры, как индивидуальная чувствительность организма (особенно склонность к сенсибилизации), наличие различных побочных патологий, возраст пациента, состояние его нервной системы и другие факторы.

Особенно опасно проведение анестезии у ребенка, пожилых людей, беременных женщин. Выбор анестетика и его доза носят исключительно индивидуальный характер, и назначаются после проведения необходимых обследований. Действие наркоза должно тщательно контролироваться на всех стадиях: от введения в организм до полного восстановления после операции.

В целом влияние наркоза на организм человека условно классифицируется на несколько категорий:

Естественная физиологическая реакция, которая возникает практически всегда, но, как правило, проходит сама, а задачей реанимации является помощь организму.
Осложнения после наркоза, которые иногда проявляются по прекращению действия анестезии и носят сугубо индивидуальный характер.
Тяжелые осложнения, которые проявляются редко, но вызваны системными нарушениями.

Что происходит с человеком во время наркоза

Но вреден ли наркоз для организма? Воздействие общего наркоза на человеческий организм очень часто сопровождается такими побочными эффектами, возникающими после выведения пациента из бесчувственного состояния:

Вред наркоза для организма

Общий наркоз может вызвать и некоторые специфические проблемы, которые встречаются не очень часто, но требуют особого подхода:

Негативные последствия наркоза

Крайне редко, но все-таки встречаются случаи проявления тяжелых последствий общего наркоза после операции. Такие обстоятельства возникают при особой индивидуальной чувствительности или передозировке наркоза. Можно отметить такие осложнения:

Последствия после наркоза у детей

Влияние наркоза на организм ребенка должно находиться на особом контроле. Естественно, что дети, как и взрослые люди, порой нуждаются в хирургическом вмешательстве, и проводить его без общего наркоза невозможно. Проблема состоит в том, что негативное влияние анестетика на ребенка проявляется более серьезно. Многочисленные исследования указывают на высокий риск появления расстройств когнитивного характера.

В этом случае у ребенка могут развиваться такие осложнения: нарушение концентрации внимания, памяти, заторможенность мышления, утрата способностей к восприятию обучения. Считается, что ряд анестетиков может вызвать синдром дефицита внимания и гиперактивности; особую опасность представляет проведение операций до трехлетнего возраста.

Общий наркоз является необходимым условием проведения оперативного лечения. При правильном учете индивидуальных особенностей здоровья человека, его влияние ограничивается естественной реакцией организма, которое проходит через несколько суток после операции. Если возникают серьезные осложнения, то необходимо принимать адекватные меры.

Многие люди задаются вопросом: что представляет собой общий наркоз, и какие последствия для организма человека он влечет. Чем опасен наркоз? Однозначного ответа на эти вопросы нет. Однако анестезиологи все же считают, что его воздействие скорее отрицательное.

Общий наркоз – искусственно созданная потеря сознания. Это необходимо для осуществления сложных операций, чтобы расслабить мышцы больного, уберечь его от боли и сделать тело неподвижным.

Страх перед наркозом

Многие больные боятся не самой операции, их пугает то, как влияет наркоз на организм человека. Они боятся, как тело среагирует на анестезию. Бывало много случаев, когда пациент погибал от наркоза. При этом врач не был виновен в таком исходе. Причиной является определенная реакция организма, врачи в данном случае обычно бессильны.

Также пациентов пугает вероятность выйти из наркоза прямо на операционном столе. Они боятся, что анестезия перестанет действовать. Такое тоже случалось, но риск вывестись из наркоза раньше времени составляет 0,2%.

Это представляет большую опасность, поскольку пациент может погибнуть от болевого шока. Чувствуя всю боль, человек будет находиться в сознании, но не сможет проговорить ни слова, открыть глаза или пошевелиться.

Точно сказать, как долго человек выходит из общего наркоза, нельзя, у каждого это происходит индивидуально. Сколько времени длится выведение из анестезии, зависит от определенных обстоятельств и длительности самой операции. Одни приходят в сознание через полчаса, у других анестетики могут выводиться несколько часов.

Механизм действия

Как действует и вреден ли наркоз для человека, изучается уже долгое время. Известно, что введение анестетических средств воздействует на подкорковое образование мозга, его главная функция – обеспечивать кору «энергией». Под действием анестетиков данная функция угасает, мозг медленно засыпает, и больной погружается в наркоз.

При наркозе зачастую остается реакция тела на уколы и подобные воздействия. Это нормально и учитывается при оперативном вмешательстве. При сложных операциях пациента погружают в глубокий наркоз, чтобы мышцы не напряглись. Способ анестезии и его дозу назначает анестезиолог в каждом конкретном случае.

Возможные последствия

В настоящее время в медицине используется большое количество терапевтических методик для сохранения здоровья пациента. Но нередко операции оказывают отрицательное воздействие на больного, общий наркоз также может спровоцировать серьезные последствия для организма.

Чем же вреден наркоз? Самыми распространенными являются следующие осложнения:

тошнота;
боль в горле;
пространственная дезориентация;
небольшие судороги;

боль в мышцах;
легкое помутнение сознания;
головные боли;
боли в спине, пояснице.

В основном такие симптомы пропадают на вторые сутки после оперативного вмешательства.

Последствия наркоза могут проявляться более длительными осложнениями:

Панические атаки – они могут одолевать человека каждый день, что сильно мешает и сбивает устоявшийся ритм жизни.
Локальные потери памяти – были случаи провалов памяти у детей, они не могли вспомнить изученную школьную программу.
Изменения в работе сердца, появляется аритмия, ускоряется пульс, возрастает артериальное давление.
Изменения в работе почек и печени – данные органы чистят организм от разных токсинов, попадающих внутрь. Так как анестетики обладают большой токсичностью, эти органы принимают на себя основной удар вредных элементов.

Сбои в работе почек и печени очень редкий вид осложнения. Если бы вред общего наркоза был велик настолько, что приводил к необратимым изменениям, медицина бы нашла другой способ избавления от боли при операциях.

Меньше 50 лет назад анестезия могла отрицательно подействовать в 70% случаев. В настоящее время риск пагубного воздействия равняется 1-2%. Смертельный исход после применения наркоза возможен в одном случае на 4000 операций.

Влияние на мозг

Вред от наркоза и его последствия не станет оспаривать ни один врач. Действие на мозг приводит к ухудшению памяти, внимания, интеллекта. Такие симптомы выражают послеоперационную когнитивную дисфункцию.

В основном данные проявления встречаются у сердечников. Проблемы с памятью были отмечены у 82% пациентов кардиохирурга. Однако эти сбои временны, они длятся не больше года. Симптомы уходят постепенно, чем дальше от дня операции, тем быстрее.

Последствия для детей

Как влияет общий наркоз на организм ребенка? В основном наркоз влияет на работу головного мозга:

снижение памяти;
быстроту мышления;
чрезмерную активность;

снижение уровня концентрации;
уменьшение способностей к учебе.

Вероятность разрушения клеток мозга у детей объясняется тем, что в детском возрасте этот орган находится на стадии развития.

Считается, что наркоз, пережитый до двух лет, может сильно отразиться на развитии ребенка. Исследования на этот счет еще проводятся, поэтому безопасный возраст для проведения анестезии у детей пока не установлен.

Воздействие на женщин

Вреден ли общий наркоз для женщин? Судить, опасен ли наркоз для прекрасного пола, следует, учитывая, в каком положении находится организм: время полового созревания, беременность, менструация.

Во время беременности проводить анестезию не рекомендуется. Иначе она может отрицательно повлиять на здоровье малыша и матери.

Особенно опасен общий наркоз со 2-ой по 10-ю недели, в это время формируются важные органы ребенка. Это отрицательно сказывается на развитии, питании малыша и может спровоцировать различные аномалии.

На восьмом месяце также не стоит проводить анестезию. В это время матка и плацента сжимаются сильнее, брюшная полость находятся в напряжении, наркоз может вызвать выкидыш, кровотечение, преждевременные роды.

После операции кесарева сечения могут возникнуть следующие последствия:

Рвота.
Головные боли.
Помутнение сознания.
Головокружение.
Мышечные спазмы.
Судороги мышц спины.

Если женщина не беременна, у нее может нарушиться менструальный цикл. Это связано с:

Перенапряжением. Любой анестетик – большая нагрузка на человеческий организм, он отдает все ресурсы на восстановление работы органов.
Изменением рациона. Многие операции сопровождаются необходимой диетой, воздействующей на регулярность менструации.
Гинекологическая операция. Хирургическое вмешательство на органах малого таза на некоторый период нарушает функцию половых органов. Для их восстановления необходимо время.

Инфекция. Во время любой операции есть вероятность заражения инфекцией. Такое возможно и после хирургического вмешательства, когда женский организм ослаблен.

Астенический синдром

Наиболее опасное влияние наркоза на организм человека – астенический синдром. Это состояние, при котором происходят сбои центральной нервной системы, оно проявляется первичными и вторичными симптомами.

Первичные симптомы:

Апатия, переменчивость настроения.
Расстройство сна.
Падение работоспособности, быстрая утомляемость.

Вторичные симптомы:

Ухудшение памяти.
Рассеянность.
Падение способности к учебе.

Астенический синдром может проявляться в первые три месяца после операции.

Возможные причины расстройства центральной нервной системы:

Анестезия снижает артериальное давление, вызывает практически незаметный микроинсульт.
Дисбаланс между медиаторами и молекулами в мозге провоцирует отмирание нервных клеток.
Отказ приема спазмолитиков в послеоперационный период.

Вероятность возникновения такого синдрома повышается при:

Детском и пожилом возрасте.
Наличии хронических заболеваний.
Низких интеллектуальных способностях.
Передозировке обезболивающего.
Длительном нахождении анестетика в организме.
Сильной послеоперационной травме.

Видео: правда и мифы о наркозе.

Группа риска осложнений

Выявлены условия, которые могут вызвать серьезные осложнения при анестезии:

продолжительность операции;
пожилой возраст, люди старше 50 лет;
низкий уровень интеллекта пациента;
инфекция дыхательных путей.

Больные, не относящиеся к этому списку, гораздо меньше подвержены различным осложнениям после операции. Самое главное – это положительный настрой пациента.

Перед тем как наркоз подействует на больного, обязательно нужно обратить внимание на его психологическое состояние и исключить возможность появления стрессовых ситуаций. В особенности в этом нуждаются дети, им нужна поддержка родителей. Хороший врач поможет положительно настроиться на операцию, исключив все страхи больного.

Чтобы снизить риски осложнений, перед операцией необходимо отказаться от алкоголя и сигарет, убрать из рациона тяжелую пищу, а также обязательно нужно настроиться на положительный результат.

Выяснив, насколько вреден общий наркоз, получается, что это является довольно рискованным способом обезболивания. Однако благодаря наркозу каждый день спасаются тысячи жизней. Такая анестезия позволяет делать сложные операции длительностью больше 10 часов. В настоящее время анестетики совершенствуются, чтобы минимизировать их вредное воздействие.

Людей всегда пугают ситуации, в которых им не под силу себя контролировать. И пожалуй, наркоз – одна из распространенных фобий. Что мы знаем о наркозе и почему сомневаемся: вреден ли общий наркоз для организма человека или нет. Постараемся понять.

Наркоз: что это?

Наркозом, или общей анестезией, называют искусственно вызванное, но обратимое состояние организма, при котором исчезает болевая чувствительность, притупляются рефлексы, расслабляются мышцы, а пациент впадает в сон.
Во время операции он ничего не ощущает, а когда выходит из наркоза, не помнит, что с ним происходило в операционной.
В отличие от местной анестезии (когда обезболивают и делают нечувствительным конкретный участок тела), общая анестезия отключает сознание человека полностью. Однако к ней прибегают лишь в крайних случаях.
Общий наркоз делают либо путем внутривенной инъекции, либо используя ингаляционную маску.

Действительно ли наркоз отнимает несколько лет жизни?

На самом деле никто пока не доказал, что наркоз уменьшает продолжительность жизни, хотя слухи о том, что каждая общая анестезия отнимает от 2 до 5 лет, имеются. Возможно, они имеют корни в прошлом, когда для наркоза применяли морфин. Однако современная анестезиология использует совокупность вполне безопасных при правильной дозировке препаратов и норму наркоза высчитывает, исходя из индивидуальных особенностей пациента (вес, противопоказания и т. д.).

Негативные последствия наркоза на человеческий организм

Но чем вреден наркоз для организма человека и почему его так боятся? Опасения по поводу того, что можно увидеть при наркозе «тот свет» беспочвенны. Наркоз и клиническая смерть – абсолютно разные состояния! Некоторые пациенты боятся очнуться во время операции либо не проснуться после. Но за этим всегда следит анестезиолог или целая бригада специалистов. Они не допустят досрочного пробуждения (не станут же будить специально), а после операции правильно разбудят пациента.

Наркоз и дети: можно ли?

Задумываясь, вреден ли наркоз для ребенка, в первую очередь стоит подумать, а не вредно ли для организма состояние, которое требует оперативного вмешательства, и стоит ли подвергать ребенка мукам «резанья вживую»? Нет научного обоснования полагать, что детский организм не справится с наркозом, и возраст до 3 лет не является противопоказанием к его применению.

Наркоз нужен – все понятно, бесплатный вход, а выход платный!

Так как при наркозе происходит торможение ЦНС, многие пациенты ощущают после кратковременную (очень редко продолжительную) потерю памяти, снижение остроты мышления, головокружение и тошноту. Обычно человек восстанавливается в течение суток. Американские исследования выявили, что от наркоза страдает иммунитет. Ведь при наркозе нервы не «спят», а чувствуют боль, в кровь выбрасывается гормон стресса. А это способно спровоцировать ослабление защитных сил организма. При этом есть мнение, что у онкологических больных наркоз провоцирует деление опухолевых клеток. Именно потому существуют абсолютные противопоказания к общему наркозу:

Гормонозависимые заболевания;

Нарушения сердечного ритма;

Алкогольное и наркотическое опьянения;

Патологии внутренних органов;

Инфаркт миокарда в течение полугода перед наркозом.

Вреден ли общий наркоз? Влияет ли наркоз на человека? Сокращает ли наркоз жизнь? Эти и многие другие вопросы нередко задают мои пациенты. Все эти вопросы, безусловно, очень важны и интересны, однако однозначного ответа на них, увы, нет. Правдиво можно сказать лишь одно: наркоз скорее вреден, нежели полезен ; наркоз скорее сокращает продолжительность жизни пациента, нежели продлевает её.

Постфактум любой анестезиолог всегда может определить для себя как прошёл наркоз для больного: хорошо или плохо. Хорошо – это когда всё прошло в обычном режиме и без каких-либо эксцессов: сердце и лёгкие работали удовлетворительно, а также не развилось никаких осложнений анестезии. Наркоз прошёл плохо – это когда что-либо пошло не так – то ли развились явные наркозные осложнения, то ли во время анестезии происходили серьёзные сдвиги в работе сердца или лёгких, прошедшие неприметно для хирурга и пациента, однако оставшиеся замеченными для анестезиолога.

Если наркоз прошёл «хорошо», то можно с большой уверенностью заключить, что на продолжительности жизни такая анестезия никак не отразится, хотя не исключены другие вредные эффекты анестезии на здоровье пациента, к примеру, и пр. В том случае, когда анестезия прошла «плохо», исключить её негативного воздействия на длительность жизни пациента не представляется возможным.

Интересно, что анестезиолог может судить об успешности проведённой им анестезии только с позиции очевидных , и то лишь в конкретный временной промежуток, ограниченный периодом пребывания пациента в клинике. То есть анестезиолог может судить о прошедшей анестезии только здесь и сейчас, анестезиолог может точно и однозначно говорить только о том, что пациент после наркоза остался жив или, что не развилось никаких явных осложнений анестезии. К большому сожалению, научные исследования пока не могут дать однозначного заключения о том, вреден ли наркоз или нет . Хотя некоторые последние работы демонстрируют потенциальный , и это заставляет очень сильно задуматься над тем, так ли безвредна анестезия?

Моё личное мнение сводится к тому, что наркоз всё-таки не безвреден и не безопасен. В тоже время следует ясно понимать, что потенциальный вред наркоза в сотни и тысячи раз меньше той опасности, которая таит в себе болезнь в случае отказа от её хирургического лечения. Другое дело, что вероятный вред и опасность наркоза могут всегда быть максимально нивелированы — для этого нужно просто довериться твёрдо знающему своё дело анестезиологу.

Анестезия является неотъемлемой составляющей большинства оперативных вмешательств. Именно поэтому большинство людей уже перенесших эту процедуру, а также тех, кому она еще предстоит, очень интересует, насколько вредна она для организма. Для того чтобы ответить на этот вопрос, следует выяснить пользу и негативные последствия наркоза.

Польза

Основная польза данной процедуры заключается в том, что с ее помощью даже самое сложное оперативное вмешательство может быть произведено без весомых и ощутимых последствий для психики пациента и его центральной нервной системы. Представьте, если бы, например, хирургические полостные операции проводились без анестезии, то большинство пациентов испытывали бы болевой шок. Соответственно, данная процедура идет на пользу и позволяет минимизировать некоторые риски для организма.

Вред

Любой анестезиолог скажет вам о том, что скорее вреден, чем полезен для организма. Но без него в определенных случаях обойтись нельзя. В принципе, то, как отразится его применение на организме, становится понятно уже после операции в первые несколько часов. В некоторых случаях применение глубокой анестезии проходит без каких-либо последствий. Речь здесь не идет о легком головокружении, сухости во рту, а также слабой тошноте, проходящих спустя несколько часов, так как они возникают практически у каждого.

О том, что анестезия прошла хорошо, специалисты судят, как правило, по тому, как вели себя во время оперативного вмешательства сердце и легкие. Немаловажными при этом являются и показания артериального давления.

Если во время операции у больного отмечались сбои дыхания, его затрудненность, брадикардия, сильное снижение артериального давления, значит, последствия применения анестезии, скорее всего, будут негативными для организма. Тошнота, головокружение, боли в горле могут продлиться в течение нескольких суток. Проблемы с дыханием, спутанность сознания, перебои давления и ишемия могут длиться гораздо дольше. Как правило, такие проблемы представляют опасность для здоровья и требуют послеоперационного лечения, наблюдения у терапевта и изменений образа жизни.

Отдельно следует сказать и о возможном вреде наркоза, который связан с аллергическими проявлениями. В редких случаях это может привести к анафилактическому шоку. Это смертельно опасное состояние, но оно, впрочем, легко купируется специальными препаратами.

Все вышесказанное основано только на наблюдениях анестезиологов. В официальной медицине можно найти противоречивые мнения о том, вреден или безвреден наркоз. Но всегда важно помнить о том, что потенциальный вред от заболевания, которое требует оперативного вмешательства под наркозом может оказаться в разы выше, поэтому не нужно боятся наркоза, нужно настроить себя на благополучный исход операции и тогда всё обязательно будет хорошо!

А вы знали, что после операции нужно соблюдать режим питания? Советуем прочитать и когда его прописывает врач.

Я создал этот проект, чтобы простым языком рассказать Вам о наркозе и анестезии. Если Вы получили ответ на вопрос и сайт был полезен Вам, я буду рад поддержке, она поможет дальше развивать проект и компенсировать затраты на его обслуживание.

Каково влияние общего наркоза на мозг человека и весь организм в целом

Влияние общего наркоза на мозг человека и организм в целом зависит от того, какой вид анестезии применяется в каждом конкретном случае. Общий наркоз разделяют по нескольким признакам. Чаще всего пациенты, перенесшие операционное вмешательство, страдают от нарушений сна, памяти, речи, головной боли, в некоторых случаях – галлюцинаций.

Виды применяемого на практике наркоза

Существует несколько видов наркоза, которые в настоящее время применяются на практике в медицине. Большие операции, проводимые на внутренних органах, которые находятся выше диафрагмы, зачастую проводят с использованием аппарата искусственной вентиляцией легких. Если предстоит вмешательство на сердце, то специалисты применяют также искусственное кровообращение.

Анестетики вводятся внутривенно и/или с вдыхаемым воздухом. В некоторых случаях подобный наркоз дополняют спинальной (субдуральной) либо эпидуральной анестезией. Стоит отметить, что данные виды наркоза используются самостоятельно. Такая анестезия относится к щадящей. По мнению медиков, они воздействуют на мозг человека и организм в целом не так агрессивно, а также обладают достоинствами как общей, так и местной анестезии, но лишены многих побочных последствий

Ответственность за выбор самого подходящего в каждом конкретном случае вида наркоза ложится на плечи анестезиолога. Специалист принимает решение с учетом индивидуальных особенностей пациента. При этом прежде всего необходимо учесть, какая именно операция, возраст, физическое состояние оперируемого и пр.

Влияние наркоза на состояние человека

Пациенты, которые перенесли оперативное вмешательство, а, значит, общий наркоз, рассказывают об определенных симптомах после применения обезболивания:

разного рода нарушения памяти, от незначительных редких случаев до внезапных, постоянных и ярко выраженных;
нарушения сна могут проявляться на протяжении довольно продолжительного периода, до нескольких месяцев;
сразу после проведения вмешательства, анестезия может стать причиной головных болей, галлюцинаций, проблем со слухом и речью. Зачастую негативные явления наблюдаются в первые часы после операции.

Кроме того, существуют и прочие неприятные моменты, связанные с применением наркоза. Тем не менее стоит учесть, что анестезия в ходе операции является необходимостью.

Влияние наркоза на мозг человека

Одними из основных последствий действия анестезии медики называют нарушение памяти, снижение внимания. Кроме того, у пациента может снизиться способность к обучению. Указанные явления можно отнести к послеоперационной познавательной (когнитивной) дисфункции.

Безусловно, нарушения памяти беспокоит пациентов. При этом их интересует продолжительность подобного состояния, а также, какие меры можно предпринять. Не всегда медики способны дать ответ на волнующие человека вопросы. В настоящее время среди медицинских специалистов существуют определенные разногласия относительно того, какой именно вид наркоза наименее влияет на мозг человека.

Одни полагают, что подобные последствия возникают при общей, спинальной и эпидуральной анестезии в равной степени, другие уверены, что при общем наркозе такой риск более высок. Медики указывают на то, что к нарушению памяти приводят резкие сдвиги в доставке кислорода к мозгу человека. В таком случае нельзя исключить развитие временного кислородного голодания. Такое состояния напрямую связано с резким падением давления и уровня содержания кислорода в крови.

Наркоз отбирает несколько лет жизни: правда или миф?

Использование наркоза сильно влияет на организм человека, что вызывает множество вопросов. Так, наиболее частой причиной беспокойства становятся слухи о том, что он может уменьшить продолжительность жизни. Но так ли это на самом деле?

Действие общего наркоза на человека

Наркоз — это довольно грубое вмешательство в обычное течение жизнедеятельности организма. Но в современном мире он уже не несет такой опасности, как это было раньше. По словам врачей, заболевания, которыми страдают люди, намного опаснее, чем обезболивание.

Первая удачная операция с применением общего наркоза была проведена в 1846 г. В то время врач из США Мортон с успехом использовал анестезию эфиром, чтобы удалить опухоль. Русский врач Николай Иванович Пирогов применил ее в 12847 г. К слову, анестезия и наркоз — это не одно и то же. Анестезия — это инструмент для достижения человеческим организмом потери чувствительности к внешним факторам. Это состояние и называется наркозом.

Медикаментозный сон не является защитой больного от боли. Любой из современных наркозов имеет много компонентов и включает целый ряд обезболивающих препаратов. В наше время анестезия дает возможность довольно длительного пребывания в вегетативном состоянии. По этой причине медики могут проводить сложные многочасовые операции.

Сейчас есть много видов наркоза и анестезии и врачи, проводя подготовку к запланированной операции, выбирают для пациента самый подходящий из вариантов.

Можно ли проснуться во время операции?

В народе ходят слухи, что пациент может проснуться во время операции и слышать разговоры врачей. Но анестезиологи говорят, что это вымысел, так как за состоянием организма человека во время операции следят датчики, которые показывают самые мельчайшие изменения в функционировании организма.

Но наибольший страх у людей, которым предстоит операция вызывает информация о том, что общий наркоз уменьшает продолжительность жизни. Так ли это?

Правда ли, что общий наркоз сокращает жизнь и насколько

По мнению анестезиологов слухи о том, что общий наркоз сокращает жизнь человека не несколько лет, связаны с неосведомленностью общества. Люди не знают, как именно это состояние действует на организм. Легенды о его пагубном влиянии на человека зародились в то время, когда наркоз имел сложный состав и после него наблюдался тяжелый токсический эффект. Однако с тех пор медицина не остановилась в развитии, а сделала большой скачок.

Некоторые люди действительно не просыпаются после операции под наркозом. Отчего так происходит? Это может быть, если конкретное медучреждение не в силах оказать неотложную помощь. Есть и риск развития осложнения, пусть он и очень мал.

Разговоры о том, что общий наркоз негативно влияет на продолжительность жизни, доктора называют ошибочными. Анестезиология давно стала отдельной отраслью медицины, сформировалась и научилась обезболивать с наименьшим риском для здоровья пациента.

Не секрет, что после нее люди нередко ощущают некоторый дискомфорт: головную боль, тошноту и рвоту, недолгие галлюцинации, небольшое ухудшение памяти. Но обычно эти симптомы длятся недолго, проходят сами и не вредят здоровью.

Медики уверяют, что тяжелые болезни наносят здоровью гораздо больше вреда, чем анестезия. Использование наркоза спасло миллионы жизней. Сократить же человеческую жизнь может некомпетентность врачей или осложнения.

последствия для организма в преклонном возрасте. Как влияет общий и местный наркоз на организм человека (на отдельные органы)

К сожалению, даже зная, чем опасен наркоз и стараясь предугадать возможные риски, не все отдают себе отчет в опасности, которую во время операции несет человеческий фактор. Если анестезиолог опытный, препараты, которые могут понадобится для форс-мажорных состояний подготовлены, процесс операции выверен до каждого отдельного процесса, то риск от хирургического вмешательства сводится к минимуму.

Современные препараты для наркоза с теми, которые применялись еще 20 лет назад, сравнить нельзя. Они чище, у больного после операции рвота наблюдается в редких случаях, сознание не замутнено. Так почему же сами анестезиологи при малейшей возможности стараются заменить полный наркоз местным? Чем опасен наркоз?

Обыватели считают, что одной из причин частых летальных исходов во время операции является сердечная недостаточность, которая происходит из-за болезней сердечно-сосудистой системы.

На самом деле такие случаи крайне редки. Зная о проблемах с сердцем, анестезиологи рассчитывают наркоз по тысячным долям грамма. А сердечная недостаточность возникает во время операции из-за передозировки препарата.

Реакция на препарат для наркоза может вызвать сильнейшие аллергические проявления. Почему нельзя сделать пробу заранее? Потому что это невозможно.

Чтобы узнать, как организм отреагирует на тот или иной препарат для общего наркоза, необходимо пациента погрузить в медикаментозный сон и перевести на искусственную вентиляцию легких. Что и происходит во время операции.

В крайне редких случаях при операции может случиться легочная недостаточность. Но наркоз обычно тут не при чем. Виновником данного явления является неправильная установка интубационной системы, вызывающая заброс содержимого желудка в легкие. Иногда легочная недостаточность обусловлена бронхиальной астмой или пневмонией.

Летальным исходом чревато возникновение гипертермии – так называется резкое повышение температуры тела. Такую реакцию во время оперативного вмешательства предсказать невозможно.

Пугать летальным исходом при использовании современного наркоза не стоит. Это в 40-х годах 20 столетия после общего наркоза не просыпался каждый полуторатысячный пациент. Сейчас летальный случай от наркоза – огромная редкость.

В настоящее время стоит больше задумываться об опасности наркоза для отдельных систем человеческого организма: двигательной, нервной, кровеносной, системе головного мозга.

В обсуждение проблемы – чем опасен наркоз – невозможно обойтись без перечисления неприятных последствий, которые могут возникать после вывода из наркоза пациента, даже если операция проведена блестяще.

Наркоз может повлиять на свертываемость крови – увеличить ее или уменьшить, затормозить процесс развития детского организма. После операции иногда фиксируются провалы в памяти, портится состояние кожи и волос. Некоторые пациенты отмечают, что долгое время наблюдали у себя заторможенность в поведении или мыслительном процессе, ухудшение памяти.

У некоторых восстановительный процесс занимает всего несколько часов, у других – растягивается на много лет.

Есть теория – еще недостаточно изученная – которая предполагает, что наркоз значительно уменьшает иммунитет человеческого организма в целом. Пока организм находится в спящем состоянии, нервы продолжают испытывать боль, гормон стресса вырабатывается и бьет по иммунитету. При этом защитная система спит.

Для того чтобы максимально обезопасить пациента во время операции, обследование до операции охватывает все системы организма. Сдаются анализы – общие, специальные: на свертываемость крови, динамику работы почек, дыхательные пробы и т. д. Наиболее тщательно проверяются пациенты, входящие в группу риска: пожилые люди, дети, пациенты, страдающие какими-либо хроническими заболеваниями и имеющими склонность к аллергическим реакциям.

Чем опасен наркоз пациенты стали интересоваться с того самого времени, когда полное отключение во время операции стало уже применяться. Но даже зная отрицательные свойства препаратов для наркоза, от него не отказывались. Оперативное вмешательство «на живую» превращало лечебные процедуры в пытку. И смертность от болевого шока в среднем перекрывала летальный исход от наркоза.

Общий наркоз (общая анестезия) — это общее обезболивание организма, достигаемое благодаря погружению в состояние торможения центральной нервной системы. При этом возникает сон, потеря сознания и амнезия.

Хирургия требует качественного анестезиологического обеспечения. Мощное развитие этих двух направлений медицины происходило синхронно. Центральным звеном, объединившим их, стал общий наркоз. Методы его проведения постоянно совершенствуются и на смену старых приходят новые. Благодаря их сочетанию достигается комбинированная анестезия, становящаяся некой «золотой срединой» анестезиологии. Чем хорош и чем плох тот или иной , описано в данной статье.

Понятие общего обезболивания

Общий наркоз – это разновидность , в основе которого лежит погружение корковых центров головного мозга в медикаментозно-наркотический сон разной глубины. Достичь такого состояния позволяет комплекс нейролептиков, анестетиков и анальгетиков (наркотических и не наркотических).

Они могут поступать в организм разными путями, что является предопределяющим фактором в классификации методов общего обезболивания. В этом отношении выделяют ингаляционные (путем вдыхания летучих и газообразных соединений) и неингаляционные (путем парентерального введения) методики. Их этапы практически идентичны и представлены четырьмя стадиями:

Аналгезии – постепенная потеря сознания с утратой всех видов чувствительности;
Возбуждения – присуща лишь некоторым препаратам и представлена кратковременной возбудимостью мозга;
Хирургическая стадия – полное угасание возбудимости и любых видов чувствительности мозга;
Пробуждения – постепенное возвращение болевых ощущений, движений и сознания.

Выраженность и характеристики каждой из стадий зависит от свойств наркотических , которые используются для обезболивания. Нефармакологические методы общего обезболивания на сегодняшний день не применяются.

Важно помнить! Термин общий наркоз широко используется в клинической практике и быту, хотя он является не совсем целесообразным. Понятие наркоза само по себе подразумевает общее обезболивание и пребывание человека в бессознательном состоянии!

Главные виды общего обезболивания

Ввести человека в состояние глубокого медикаментозного сна позволяет комплекс нейролептиков, анестетиков, наркотических и не наркотических анальгетиков. Пути поступления в организм определяют виды общего наркоза при операциях. Существует несколько его типов:

Ингаляционная анестезия – всасывание парообразных и газообразных лекарственных веществ в кровоток через легочную ткань после их вдыхания или искусственной подачи в дыхательные пути. Широко используется в стоматологии для детей при лечении зубов;
Неингаляционный наркоз – дозированное введение препаратов непосредственно в венозную кровь или внутримышечно. Второй способ используется крайне редко. По глубине медикаментозного сна и видах используемых препаратов неингаляционный наркоз разделяют на:
Классическое внутривенное обезболивание тиопеталом, кетамином, оксибутиратом натрия, рекофолом. Достигается глубокий медикаментозный сон с умеренным мышечным расслаблением и сохраненным дыханием;
Нейролептаналгезия – поверхностная анестезия в виде медикаментозной сонливости с заторможенностью, чем отличается такой общий наркоз от внутривенного классического. Проводится при помощи нейролептиков фентанила и дроперидола;
Атаралгезия – подобный нейролептаналгезии вид внутривенного обезболивания, достигаемый введением транквилизатора диазепама в комбинации с фентанилом;
Многокомпонентная общая анестезия – это глубочайший комбинированный наркоз. Достичь состояния такого медикаментозного сна можно при помощи поэтапного введения препаратов из разных фармакологических групп (наркотических анальгетиков, нейролептиков, анестетиков), ингаляционных средств в сочетании с мышечными релаксантами (ардуаном, дитилином). При этом рефлексы и нервно-мышечная передача блокированы настолько, что человек не в состоянии дышать самостоятельно, чем опасен общий наркоз для взрослого человека и для ребенка. Поэтому многокомпонентное обезболивание всегда проводится на фоне и управляемой аппаратной искусственной вентиляции легких.

Насколько опасно общее обезболивание

Последствия общего для организма взрослого человека могут быть разными. Они зависят от многих факторов: общего состояния пациента, сложности и продолжительности операции, вида обезболивания, соблюдения специалистом и больным правил подготовки и ведения больных. Нужно понимать, что анестезиолог-реаниматолог вмешивается в физиологию дыхательной и сердечно-сосудистой систем и использует потенциально смертельные препараты для целей, которые изначально не являются лечебными. Поэтому как состояние анестезии, так и нахождение в реанимации можно по своей сути считать опасным. Но грамотные анестезиологи максимально правильно проводят анестезию, знают что делать в самых сложных клинических ситуациях, чем опасность общего наркоза при операции сводят к минимуму.

Важно помнить! Необходимость наркоза требует дифференцированного подхода к выбору его конкретного вида. Только так общая анестезия, последствия которой лишь частично могут быть спрогнозированными, окажется для больного безопасной!

Типичный вопрос больных, которым предстоит пережить операцию: «чем вреден общий наркоз для взрослого человека и для ребенка?». Опасности представлены возможностью возникновения аллергических и анафилактических реакций, остановкой дыхания и сердечной деятельности, попаданием рвотных масс из желудка в дыхательные пути и асфиксией, декомпенсацией имеющихся хронических заболеваний внутренних органов и центральной нервной системы. Закономерность их возникновения такова, что чем тяжелее состояние пациента и объемнее операция, тем больше степень операционного и анестезиологического риска.

На сегодняшний день проведена масса клинических исследований, показывающих насколько вреден общий наркоз для ребенка, в чем опасность его использования у детей разных возрастных групп. На их основе сформированы постулаты, на которых построена детская анестезиология как отдельный раздел медицинской науки. Родителям не стоит искать дополнительную информацию на эту тему, поскольку кроме паники и абсолютного непонимания, ничего более они не принесут.

Существует закономерность, что чем старше ребенок, тем меньше количество побочных эффектов и осложнений. Поэтому целесообразность операции и соответствующего ей вида обезболивания должны определяться с учетом этого правила. Чаще всего прибегают к ингаляционному и внутривенному обезболиванию, которые считаются менее опасными и щадящие по отношению к растущему организму. Но большие вмешательства требуют многокомпонентного общего обезболивания с управляемым дыханием, независимо от возраста ребенка. В случае соблюдения дозировки наркотических препаратов тяжелых последствий не возникает. Вообще нет людей, которые плохо переносят анестезию. Есть лишь плохой наркоз, отсутствие должного контроля или слабо подготовленный анестезиолог.

Общий наркоз отнимает 5 лет жизни?

Это один из самых распространенных мифов среди населения. Спешим его опровергнуть.

Нет, наркоз НЕ отнимает годы вашей жизни.

Здоровье может отнимать болезнь, а не анестезия, которая проводится, чтобы убрать её хирургическим путём. Гораздо больший, чем обезболивание, стресс для организма — это сама операция, само вмешательство в целостность организма.

Дифференцированный подход к использованию общего наркоза

Если избежать операции невозможно, необходим строгий дифференцированный подход к выбору метода обезболивания. Чем квалифицированнее анестезиолог, тем лучше. Если нужен общий наркоз, противопоказания к определенному его виду должны быть определены первоочередно. В основном они связаны с тяжестью состояния пациента или патологическими состояниями, при которых вероятность летального исхода приближается к 100%. Если планируется общая анестезия, необходимо тщательно подготовится к операции, вне зависимости от ее вида и продолжительности. Это облегчит проведение наркоза и минимизирует риск осложнений.

Дифференцированный подход к выбору анестезии, в зависимости от вида оперативных вмешательств, приведен в таблице.

При экстренных операциях при любых полостных вмешательствах (со вскрытием грудной или брюшной полости) и, тем более, травмах (травматический шок, ожоговый шок и пр.) используется исключительно интубационный (комбинированный) наркоз. Читайте также, при инфекционных заболеваниях.

Отзывы об общем наркозе

«Мне делали операции под общим наркозом дважды. Один раз более 25 лет назад, а второй раз прошлой зимой. Это небо и земля. Препараты действительно сменили. Раньше ты просыпался и было ощущение, что заново родился. Память отшибало, состояние оцепенения, медлительность. И все это не проходило довольно долго. Новые же препараты дали только небольшое беспамятство минут на 15, бессвязность речи, которая практически за 5 минут исчезла.»

Андрей, 45 лет

«Последствия общего наркоза у меня были минимальны. Операция была легкая, поэтому через четыре часа я уже ехала домой. Конечно, была тяжесть в голове, небольшая тошнота. В принципе, когда вышел весь наркоз, то все последствия отступили. Главное пить много жидкости, она помогает вывести всякую гадость. Да и диету стоит соблюдать хотя бы пару дней. Тогда последствия минимальны, по крайней мере у меня так было.»

Елена, 30 лет

Вопросы по теме

Татьяна 04.12.2018 00:57

Здравствуйте. Ребенок 3 года, через 5 дней назначена операция по удалению аденоидов 3 степени. Операцию переносили из-за болезней. Почти 2 недели заложен нос, не дышит ни днем, ни ночью. Дыхание ночью прерывистое, храп сильный. Сначала лечили каплями, потом подключили антибиотик. Улучшений нет. Можно ли делать операцию под общим наркозом с недышащим носом или снова переносить?

Ирина 12.09.2018 11:27

Здравствуйте!Мне предстоит операция по удалению камней в поджелудочной железе.Наркоз будет под маской.Подскажите,насколько это опасно?Самое страшное-не проснуться после него.Обоснованна ли эта паника?Раньше не было никаких операций,поэтому состояние просто панического ужаса именно перед наркозом.

Агния 01.04.2018 06:05

У 6-летки 3 кариеса и один зуб после пульпита открытый остался.Не смогли долечить никак,ребенок сильно боится боли. Сказали лечить под общим. Вопрос-что лучше,пытаться долечить с воплями или под общим? Если всего работы 4 зубчика,то наркоз какой-нибудь не сильный и нагрузки на печень серьезной не будет?

Алена 24.02.2018 03:16

Добрый день 1,5 года после перенесенного органического заболевание, страдаю психосоматикой головные боли и различные вегетативные отклонения. Как человек с неврозом. я прошла очень много обследований — диагноз неврологов и психиатров — психосоматикой После лапароскопии мои все сбои организма исчезли на пару дней (наверное это были лучшие два дня за последние года) — даже не было моей постоянной повышенной температуры. Со временем все симптомы вернулись Моя лапароскопия вместо ориентировочно одного часа, задержалась на три, всё что прокомментировал анестезиолог не могли «расдышать» и пришлось полежать под кислородом дольше обычного У меня есть вопрос как наркоз убрал мои психосоматические проблемы? Спасибо, извините за возможно странный вопрос

Оксана 21.12.2017 01:53

Здравствуйте!у моей доченьки(1,5 годика)..паппиломатозный невус, рекомендуют удалять под общим наркозом. Какой наркоз лучше выбрать?..и это вообще опасно?..подскажите пожалуйста, очень переживаю!

Ольга 13.12.2017 21:35

Здравствуйте. Моему сыну 1год и 3 месяца, назначено удаление и лечение зубов с применением наркоза Севоран. Предварительно сдали кровь, многие результаты за пределами референтного интервала. Лейкоциты (WBC) 13,65 эритроциты (RBC) 6,33 СОЭ 19, большая часть показателей вне нормы. Наш предполагаемый анестезиолог считает что это ничего страшного, если с виду ребёнок здоров, нет насморка, кашля, температура в норме. Высказал предположение что это остаточные явления после болезни (три недели назад у нас был ларингит с обструкцией). Ещё при рентгенографии грудной клетки выявлена тимомегалия 1 степени. Возможно ли проведение лечения с такими показателями… Меня терзают смутные сомнения!

Наталья 07.12.2017 21:33

Добрый день! Мне 45 лет, из них 10 лет страдаю паническими атаками и на постоянной основе пью поддерживающие дозы сероквель и анафранил (это нейролептик и антидепрессант). Кроме того, 5 лет назад из-за бета-активности (пульс плюс давление), кардиолог назначил мне полтаблетки от дозы 0,5, т.е. 0,25 в день. Предстоит гистероскопия полипа эндометрия, при которой в клинике настаивают на внутривенном наркозе. Как сказано в инструкции, при назначении общего наркоза конкор надо постепенно отменять и полностью отменить за 48 ч. до операции. Я вот этого не представляю. Это получается я со своими ПА, давлением и зашкаливающим пульсом пойду на операцию? Тем более что в той же инструкции сказано, что полностью отменять его нельзя, по жизненным показаниям. Заведующий отделения, где назначили оперироваться, переслал меня на консультацию к кардиологу, за разрешением общего наркоза, а кардиолог, к которому я обратилась за консультацией в интернете, отправил к анестезиологу. С неврологом я уже советовалась (по поводу антидепрессанта и нейролептика), он сказал, что они совместимы с общим наркозом… Хотелось бы знать Ваше мнение.

Наталья 01.12.2017 19:33

Здравствуйте. Предстоит операция по удалению зубов мудрости (сразу два за одну операцию), которые еще не прорезались, под общим наркозом (для дальнейшей установки брекетов). Дочери 16 лет. Скажите, пожалуйста, на сколько это опасно и сколько времени потребуется отойти от наркоза? Стоит ли ее делать сейчас или лучше подождать когда зубы начнут прорезываться? Спасибо.

марина 27.11.2017 11:11

Мне предстоит операция по удалению желчного пузыря под общим наркозом.В силу своего возраста накопила много болячек(59 лет)Проблемы с сердцем зкстрасистолия с пробежками жел.тахикардии,энцефалопатия,а так же были аллергическте реакции на мед препараты и по невыясненным причинам.Ставили и бронхиальную астму.Но потом в центре не подтвердили.Очень боюсь делать наркоз,доходит просто до паники! неужели нельзя делать эту операцию под более щадящим наркозом? Спасибо

Наталья 25.11.2017 09:02

День добрый! 10 лет назад делали лапароскопию под наркозом. Какой именно наркоз давали — не знаю. После операции кратковременная память плохая стала — было очень сложно собраться с мыслями, забывала все мгновенно, работать было нереально; сильно болели ноги, варикоз вылез во всей красе. Последствия того наркоза до сих пор ощущаю в указанных симптомах, только в меньшей силе. Сейчас опять отправляют на лапару. Очень переживаю о последствиях наркоза. Были ли нарушения при подаче наркоза тогда и какой наркоз сейчас выбрать? Комплекцией я худощавой, тонкая кожа, метеозависима, ЧБЛЖ сердца. Спасибо

Ирина 23.11.2017 11:50

Здравствуйте!! Мне будут проводить операцию по удалению гланд и аденоидов под общим наркозом. В клинике где я лежу делают наркоз тиопениал натрия, а анастезиолог посоветовал сделать платный наркоз за 7000 супран, говорит он даёт меньше нагрузки на организм. Поясните пожалуйста нужно ли мне платить за супран, или оставить теопентал?

Виктория 05.11.2017 04:57

Добрый день, меня зовут Виктория мне 36 лет. Мне предстоят четвертые роды кесарево сечения, первые из них были проведены под воздействием эпидуральной анестезии,а последующие вторые и третьи под общим наркозом. Подскажите пожалуйста как мне действовать в этой ситуации, так как после эпидуральной анестезии от места прокола(между лопаток) и до самого низа по позвонку возникают сильные боли. Каким наркозом посоветуете воспользоваться в этот раз. Спасибо.

Наталь 25.10.2017 18:37

Моему папе 73 года, на днях сделали операцию под общим наркозом, вывели фистулу (кажется так называется). Через три дня он позвонил и сказал что заблудился в пещере (хотя дальше ПИТ ходить не в состоянии). Меня это сильно пугает, раньше такого не было, он совершенно вменяемый и адекватный мужчина. Наркоз мог повлять на деятельность мозга? И обратимы ли такие последствия? И что ожидать от предстоящих операций?

Юлия 14.10.2017 20:19

Добрый вечер.Мне должны делать операцию на ноге,перелом со смещением,чуть ниже колена(извините конкретнее сама не знаю),должны соединить кости стержнем-спицей!Ранее была опирация со спинальным наркозом,2 недели после него не могла быть в вертикальном положении безумные боли в области шеи и головы,со временем прошло но остался шум в ушах и прыжки а.д.которого раньше не было!В данный момент в сердце есть не большой шум,кардиолог сказал что это только из-за стресса и в правду при волнении ускоренно бьется и покалывает!Давление иногда поднимается до 160/100 при норме 110/70!Так же хронический гастрит и тонзиллит!Скажите пожалуйста,какой наркоз лучше делать и какие темы в моем положении лучше обсудить с анестезиологом?Заранее благодарю Вас за ответ!

Виталий 28.09.2017 15:44

У меня девочка 3 года, нам назначали операцию по удалению аденойдов под общим наркозом, мы переживаем, какие последствия может вызвать общий наркоз?

Наталья 18.09.2017 22:36

Здравствуйте! Отцу предстоит операция по пересадке кожи после ожога нижних конечностей. Ему 65 лет, страдает высоким артериальным давлением и глаукомой. Аллергических реакций ранее не наблюдалось. Помогите определиться с выбором наркоза: общий или спинальный(эпидуральный)? В чем опасность каждого для пациентов такого возраста?

Андрей 15.09.2017 12:55

Добрый день!! Мужчина 47 лет Инвалид 2 группы Заболевания: ИБС,Вазоспастическая стенокардия, Крупноочаговый кардиосклероз, Сахарный диабет 2 типа, Атеросклероз коронарных артерий и БОА, Желудочковая экстрасистолия, Эмфизема легких, Подагра, Гепатомегалия, Артрозы Остеохондрозы и т.д. Операции под общим наркозом: 1995 год — аппендицит, 1996 — вторичная дмпп после панкардита в условиях ИК, 2000 — артроскопия левого колена, 2004 — артроскопия правого колена, 2016-установка импланта в ШОП (стеноз) Вопрос: Возьмет ли меня анестезиолог в работу с общим, а не спинальным наркозом, на операцию по удалению вен на ногах??? Общее самочуствие вроде неплохое последнее время….и кардиограмма тоже неплохая…без ярко выраженной ишемии… Когда ноги ремонтировали давали спинальный, он не взял….чуть не помер от болевого шока пока обший наркоз не дали….говорили много пьете наверное, а я крайне редко и по чуть чуть…

Татьяна 09.09.2017 20:59

В одной больнице сделали инъекцию в ягодицу, получила абсцесс и в дальнейшем образовался свищ, в другой больнице прооперировали под местным наркозом, удалили из мышцы бесформенный кальцинит, полтора месяца заживала рана, но боли под рубцом сохранялись. Хирург утверждал, что болит у меня поясница, а отдаёт в рубец. Когда боли стали невыносимыми, под рубцом опять возникла твёрдая шишка, место покраснело и стало горячим, я настояла на УЗИ. Оно показало опять объёмный инфильтрат со свищевым ходом. Теперь уже нужно иссекать блоком мышцу до здоровой ткани под общим наркозом с прошивкой. Можно ли такую операцию провести под местным, т.к. я после инсульта, с нестабильным давлением, бляшками в сонных артериях до 70%. Кроме того, эту ягодицу уже трижды вскрывали из-за абсцессов.

Павел 24.07.2017 09:36

Доброе утро! Читая вашу статью про анестезию, решил спросить: какой вид анестезии обычно применяется при операции по остеосинтезу локтевой кости? Есть небольшое смещение + 1 маленький осколок, которые и необходимо будет совместить. Допускается ли при таких операциях местная анестезия? Заранее благодарю за ответ!

елена 26.05.2017 18:38

Мне 68 лет планирую пластическую операцию на здоровье не жалуюсь занимаюсь йгой но начиталась информации о вреде наркоза в пожилом возросте и задумалась,хотя очень хочеться выглядеть помоложе.Спасибо.

Виктория 10.05.2017 16:24

Добрый вечер, в июле 2017 года был инсульт, сейчас порвала сухожилие на мизинце левой руки есть аллергические реакции в виде анафилактического шока на многие препараты в том числе новокаин, ледокаин и декаин могу ли я просить сделать операцию под общим наркозом ссылаясь на легкую возбудимость организма. Если честно, то боюсь что психологически не перенесу операцию под местным наркозом, на котором настаивают врачи

Наш эксперт – руководитель отделения анестезиологии и терапии критических состояний МНИИ педиатрии и детской хирургии, доктор медицинских наук, профессор Андрей Лекманов.

1. Можно увидеть «тот свет».

Анестезия с клинической смертью не имеет ничего общего.

2. Можно очнуться в самый разгар операции.

Эту тему с замиранием сердца обсуждают тревожные больные. В принципе анестезиолог может разбудить больного специально, но он никогда этого не сделает. У него другая задача. А самому пациенту проснуться досрочно не под силу.

3. От наркоза можно стать умственно отсталым.

Специальные тесты показывают, что память, внимание, способности к запоминанию… после любой общей анестезии снижаются. Этот эффект длится от двух недель до нескольких месяцев, но уловить снижение под силу только специалисту, настолько эти нарушения минимальны.

4. Каждый наркоз уносит 5 лет жизни.

Некоторые дети уже до года получили по 15 и более анестезий. Сейчас это взрослые люди. Считайте сами.

5. Организм за анестезию потом всю жизнь расплачивается.

Как любая лекарственная терапия, наркоз действует определенный промежуток времени. Длительных последствий нет.

6. С каждой новой операцией придется применять все большую дозу наркоза.

Нет. При тяжелых ожогах некоторым детям делают анестезию до 15 раз за 2–3 месяца. И доза не увеличивается.

7. При наркозе можно заснуть и не проснуться.

В обозримом прошлом, а тем более настоящем, все больные просыпались.

8. От наркоза можно стать наркоманом.

За 40 лет работы я видел только один случай, когда ребенку с упорным болевым синдромом три месяца подряд бездумно давали наркотики и сделали его зависимым. Более таких больных я не наблюдал.

9. После анестезии человек еще долго будет заторможенным.

Нет. В США 70% операций проводятся в стационаре одного дня (утром больной приезжает на операцию, днем уезжает домой). На следующий день взрослый идет на работу, ребенок приступает к учебе. Без всяких поблажек.

10. После анестезии можно впасть в кратковременное буйство.

Можно. Но это индивидуальная реакция, которая при современной анестезии встречается крайне редко. Когда-то, лет 30 назад, когда еще применялся эфирный наркоз, возбуждение было нормальной реакцией как на вхождение, так и на выход из него.

Особенно много волнений вызывает необходимость использования наркоза, если речь идет не о взрослых пациентах, а о ребенке.

Проснулся – ничего не помню

Формально больные имеют полное право принимать участие в выборе анестезии. Но реально, если они не специалисты, этим правом воспользоваться им трудно. Приходится доверять клинике. Хотя понимать, что врачи вам предлагают, все-таки нелишне.

Если говорить о детях, сегодня считается нормой (в России – в теории, в Европе и в США – на практике), что любое оперативное вмешательство у них должно проводиться под общей анестезией. Состоит она из трех составляющих. Первая – наркоз или сон. На Западе говорят «гипнотический компонент». Ребенок не должен присутствовать на собственной операции. Он должен находиться в состоянии глубокого медикаментозного сна.

Следующий компонент – аналгезия. То есть собственно обезболивание.

Третий компонент – амнезия. Ребенок не должен помнить, что предшествовало непосредственно операции и, естественно, что было во время нее. Он должен проснуться в палате без всяких негативных воспоминаний. За рубежом, кстати, пациенты могут подать на врачей в суд и без проблем выиграть дело, если они получили психическую травму в результате операции, притом что ее можно было не допустить. Это не блажь, поскольку речь идет о навязчивых страхах, нарушениях сна, приступах гипертонии и озноба. Никаких тягостных впечатлений быть не должно!

Иногда требуется дополнительный четвертый компонент современной анестезии – миоплегия, расслабление всех мышц во время «больших» операций на легких, органах брюшной полости, на кишечнике… Но так как при этом расслабляется и дыхательная мускулатура, больному приходится делать искусственное дыхание. Вопреки досужим страхам, искусственное дыхание во время операции не вред, а благо, поскольку позволяет и анестезию дозировать более точно, и избежать многих осложнений.

И тут уместно рассказать о видах современной анестезии.

Укол или маска?

Если требуется расслабить мышцы, приходится делать искусственное дыхание. А при искусственном дыхании наркоз разумно подавать в легкие в виде газа, либо через эндотрахеальную трубку, либо через маску. Масочный наркоз требует от анестезиолога большего искусства, большего опыта, а эндотрахеальный позволяет более точно дозировать препарат и лучше прогнозировать реакцию организма.

Можно провести внутривенную анестезию. Американская школа настаивает на ингаляционной, европейская, в том числе и российская, – на внутривенной. Но детям все-таки чаще делают ингаляционный наркоз. Просто потому, что ввести иголку в вену малышу довольно хлопотно. Часто ребенка сначала усыпляют с помощью маски, а потом под наркозом пунктируют вену.

К радости педиатров, в нашу практику все шире входит поверхностная анестезия. На место предстоящего введения капельницы или иглы шприца наносится крем, через 45 минут это место становится нечувствительным. Укол получается безболезненным, маленький пациент не рыдает и не бьется в руках врача. Местная анестезия как самостоятельный вид к детям применяется сегодня крайне редко, только как вспомогательный компонент во время больших операций, для усиления обезболивания. Хотя раньше под ней даже аппендицит оперировали.

Сегодня очень распространена регионарная анестезия, когда анестетик вводится в область нерва и обеспечивает полное обезболивание конечности, кисти или стопы, а сознание больного отключается малыми дозами гипнотических препаратов. Этот вид анестезии удобен при травмах.

Есть еще и другие виды обезболивания, но какие-то из них устарели, какие-то применяются крайне редко, так что вникать в эти тонкости пациентам необязательно. Выбор анестетика – прерогатива врача. Хотя бы потому, что современный анестезиолог во время операции использует как минимум полтора десятка препаратов. И каждый препарат имеет несколько аналогов. Но приносить свои ампулы врачу не надо. Закон это запрещает.

Статья для тех, кто хочет знать подробную информацию о том, чем опасен наркоз. Местная анестезия или общий наркоз приносит наибольший вред и опасность человеческому организму?

Любое вмешательство со стороны хирургов на сегодняшний день выполняется с использованием анестезии. Такое достижение в медицинской сфере прошлого века является одним из великих, благодаря ему поднялся уровень медицины.

Хирургия стала теперь не пыткой, а лечением, а смертность заметно снизилась в разы. Трудно полноценно оценить всю важность и значимость наркоза, но у некоторых больных все же возникают немалые сомнения в безопасности такого мероприятия. Необходимо разобраться, чем опасен наркоз. Оказывается, немалое число анестезиологов придерживаются мнения о том, что наркоз скорее опасен. Существует немалое число рисков, и, естественно, порой не удается избежать летальных исходов.

К основным и главным причинам смерти от наркоза, которых по возможности стараются избежать специалисты, можно отнести: сердечную недостаточность, аллергическую реакцию, дыхательную недостаточность, злокачественную гипертермию и, наконец, человеческий фактор. Причиной вызова сердечной недостаточности вполне может стать передозировка препаратами, предназначенными для наркоза, а также другие тяжелые хронические заболевания сердечно-сосудистой системы. При этом необходимо отметить, что болезни хронического характера гораздо реже выявляются причинами летального исхода, чем избыток какого-то препарата во время анестезии.

Осложнения различного характера может вызвать и аллергическая реакция. Конечно, существует возможность проведения индивидуального теста на чувствительность. Но сделать это можно лишь в процессе местной анестезии. Во время общего наркоза тест провести не получится, поэтому придется подвергнуть больного общему наркозу, с имеющимися рисками и трудностями для его организма. Зачастую причиной появления дыхательной недостаточности является трудность при введении интубационной трубки либо аспирация (заброс внутреннего содержимого желудка напрямую в легкие) .

Намного реже легочную недостаточность может вызвать обструкционный бронхит либо бронхиальная астма. Очень важно отметить, что нередко частой причиной появления осложнений при наркозе является и человеческий фактор, не совсем правильно или недостаточно тщательно приготовленный процесс операционного хирургического вмешательства. При присутствии грамотного квалифицированного специалиста-анестезиолога, а также необходимого оборудования в клинике риск от наркоза сводится к минимуму.

Многие люди думают, что местная анестезия менее безобидна и вредна, чем общий наркоз. Однако, местная анестезия только с первого взгляда выглядит безобидно. На самом деле, новокаин соединяют с адреналином для того, чтобы произошло сужение капилляров, что в дальнейшем обеспечит продолжительный эффект анестезии. Адреналин же вызывает учащение сердечного ритма, что отрицательно сказывается на тех, кто имеет проблемы кардиологического характера. Новокаин также как и другие препараты, являющиеся его аналогами, могут вызвать достаточно серьезную аллергию.

Местная анестезия может спровоцировать подъем артериального давления, либо неожиданно вызвать спазмы сосудов. Естественно, если с сердцем и с давлением у больного всё в порядке, тогда этому человеку местная анестезия ничем не грозит. Если же у пациента есть неполадки с давлением и сердцем, то местная анестезия ему прямо противопоказана. И потому, любой сознательный стоматолог, перед тем, как применять местную анестезию, должен в обязательном порядке спросить пациента о его состоянии. И вероятней всего, услышав жалобы, например, на гипертонию либо проблемы с сердцем, посоветует сделать общий наркоз, нежели рисковать здоровьем при применении местной анестезии.

Развитие анестезиологии проделало немалый скачок, и уже сегодня общий наркоз не так опасен для жизни тяжелобольных людей. Однако он все же по-прежнему остается угрозой для человеческого здоровья, а, в частности, для мозга и для сохранности нормальной умственной деятельности и функционирования. Отмечено, что после перенесенного общего наркоза у многих больных происходит снижение когнитивных способностей. Могут появиться провалы в памяти, можно заметить различные поведенческие изменения, а также резко притупляется острота мышления. Подобная симптоматика вполне может длиться несколько месяцев.

Как влияет общий наркоз на состояние печени

Как влияет наркоз на печень

Самая опасная анестезия — общая многокомпонентная с ИВЛ (искусственная вентиляция легких). Она опасна как в технике ведения и по времени, так и по осложнениям. Опасна любая анестезия с положением пациента на животе. Причем сильное влияние они оказывают не только на печень, но и для сердце. Но бывает так, что провести операцию можно только подобным образом. Самые безопасные виды наркоза – эпидуральная и внутривенная анестезия под кетамином.

Общий наркоз опасен падением печеночного кровотока, что может привести к гипоксии печени и повреждению гепатоцитов. Вызвать разрушение гепатоцитов могут также различные препараты используемые при анестезии (например, барбитураты). Поэтому клетки печени почти неизбежно ухудшаются при общем наркозе. Практически от любой анестезии содержание гликогена в печени очень сильно снижается, что также сильно вредит гепатоцитам. При наркозе некоторыми препаратами развивается умеренная гипергликемия, что может привести к развитию ацидоза. При наркозе хлороформными препаратами могут возникнуть незначительные очаги некроза печени.

Гепатоциты – это самые важные клетки печени, составляющие от 60% до 80% ее общей массы.

Правда, анестезия — только один из множества факторов, приводящих к нарушению функций печени. Другими факторами являются сепсис, травмы, переливание крови, инфекции, поражающие печень, внутривенное питание и применение гепатотоксичных препаратов. Также при общем наркозе может возникнуть гиперкапния (повышенное давление и содержание углекислого газа в артериальной крови). Если больной переносил ранее какие-либо заболевания печени – вероятность ее нарушения во время наркоза заметно увеличивается. Кроме того, разрушение гепатоцитов увеличивается у беременных во время анестезии. Это связано с повышенным расходованием кислорода на единицу массы тела. Более всего печень страдает в постнаркозном состоянии, а не во время самого наркоза. При этом на вес пациента отклонения в состоянии печени повлиять не могут.

Гликоген – это основной запасной углевод живых существ.

Как защитить печень от влияния наркоза

Прежде всего необходимо предупредить анестезиолога о перенесенных ранее заболеваниях печени. После этого анестезиолог обязательно подберет наиболее щадящие анестезирующие препараты и введет во время операции и в послеоперационный период гепатопротекторы, чтобы защитить печень.

После операции больной может протии обследование, после чего ему назначат коррекционное лечение. Печень очень хорошо отзывается на лечение, а если проблем с данным органом до наркоза не было, то лечебные мероприятия, скорее всего, и не понадобятся. В любом случае, при выборе любых лекарств, в том числе и витаминов, необходимо проконсультироваться с врачом.

Действительно ли наркоз разрушает мозг — Рамблер/доктор

Общую анестезию изобрели и применили еще в 1800-х годах. Благодаря ей пациент во время процедуры находится без сознания и не чувствует боли. Существует ряд мифов о том, что такой наркоз приводит к потере памяти, можно уснуть и не проснуться, или вообще «стать дурачком». Попытаемся их развеять, но для начала разберемся, какие виды наркоза существуют.

Фото: depositphotos.comdepositphotos.com

Общий наркоз бывает внутривенный и масочный. Если нужно расслабить мышцы, придется делать искусственное дыхание. В таком случае наркоз подают в легкие в виде газа, либо через эндотрахеальную трубку, а также через маску. Масочный наркоз требует от анестезиолога большей практики. Эндотрахеальный позволяет точнее дозировать наркоз и лучше прогнозировать реакцию организма. В Европе и России более популярной считается внутривенная анестезия.

Миф 1. Можно проснуться во время операции

В принципе, анестезиолог может сам разбудить пациента во время наркоза, но он этого не сделает. А сам пациент не проснется.

Миф 2. Один наркоз уносит пять лет жизни

Неправда. Некоторые дети уже в младенчестве получили по 10-20 анестезий. Сейчас они уже взрослые.

Миф 3. За наркоз организм расплачивается всю жизнь

Не всю. Общая анестезия по-разному влияет на людей. У взрослых пациентов с более неустойчивой психикой может появиться бессонница, ухудшения или нарушения речи, головные боли, нарушение памяти и даже кратковременные галлюцинации. Обычно это недолгий период. Пациент может испытывать некоторые проблемы после анестезии, связанные с работой головного мозга.

Память и концентрация внимания действительно снижаются после общей анестезии. Но эффект длится от двух недель до нескольких месяцев. Эти нарушения вам не будут заметны и понять их может только специалист.

Миф 4. После анестезии можно ненадолго стать буйным

Можно, но это индивидуальная реакция организма. При современной анестезии это происходит редко. Когда применялся эфирный наркоз, возбуждение было нормальной реакцией на выход из него.

Миф 5. Общий наркоз влияет на мозг

Влияет. Исследователи из австралийского Университета Квинсленда выяснили, что потеря сознания при общем наркозе происходит из-за нарушения способности головного мозга передавать сигналы между его разными отделами. Эта блокировка может привести к побочным эффектам, потере памяти и ухудшению когнитивных способностей. Однако влияние происходит в основном на людей с очень восприимчивыми связями в мозге. Например, на детей, мозг которых развивается, а также на страдающих болезнью Альцгеймера или Паркинсона.

Однако современные препараты для общего наркоза — строго целевого назначения. Их задачей является блокировать определенные проводящие пути в мозге. Когда заканчивается действие препарата, в здоровом мозге эти «пути» должны разблокироваться без последствий, а нейроны не разрушатся.

Миф 6. После наркоза можно не проснуться

На данный момент таких случаев не зарегистрировано.

Общий наркоз

Виды наркоза в стоматологии

Ингаляционный: препарат в газообразном состоянии подается в маску. Чаще используется для лечения зубов под наркозом у детей, так как оказывает минимальное воздействие на организм.

Внутривенный: препарат общей анестезии вводится через шприц. Как правило, применяется для взрослых.

Комбинированный: в определенных ситуациях применяются одновременно и маска, и внутривенное введение.

При выборе вида наркоза и дозировки анестезиолог строго учитывает возраст, индивидуальные особенности пациента, его общее состояние здоровья.

Противопоказания

Существует ряд ситуаций, при которых наркоз не применяется:

патологии сердечно-сосудистой системы;
тяжелые заболевания дыхательных путей;
нарушения свёртываемости крови;
беременность.

Узнать, возможно ли лечить или удалять зубы под общим наркозом именно вам, поможет предварительная диагностика в клинике.

Сколько длится наркоз?

На длительность лечения во сне влияют:

возраст пациента,
сложность стоматологических процедур,
объем лечения.

Лечение во сне может занимать от 30 минут до нескольких часов. Например, лечение кариеса на 2-х молочных зубах у ребенка потребует около часа. При имплантации наркоз показан, когда длительность приема не меньше 3-4 часов.

Все это время врач анестезиолог следит за состоянием пациента. Он контролирует, чтобы наркоз не завершился раньше намеченных стоматологических манипуляций, мониторит глубину сна, частоту сердцебиения. Именно анестезиолог выводит пациента из состояния медикаментозного сна после завершения операции.

Подготовка к наркозу

Лечащий врач обязательно проконсультирует вас о необходимой подготовке заранее. Составит план и смету лечения, даст направления на анализы.

Пациент пройдет диагностику (ЭКГ, анализ крови, консультация педиатра или терапевта), побеседует с анестезиологом. За несколько часов до проведения операции под наркозом запрещено принимать пищу и пить воду. Алкоголь и курение также требуется исключить.

После наркоза

В КосмоСтом используются препараты короткого срока действия. Через час после окончания лечения пациент может пойти домой.

Возможны побочные эффекты наркоза:

сонливость,
вялость,
гиперактивность у детей.

В течение дня после лечения зубов под наркозом не рекомендуется садиться за руль и планировать насыщенный день. Желательно, чтобы домой вас проводил кто-то из близких.

Родителям важно знать, что после наркоза ребенок может шуметь, капризничать, носиться больше обычного, вести себя «невоспитанно». Это нормальная реакция нервной системы на препарат, она не требует лечения и пройдет через несколько минут.

Общая или местная анестезия – этот вопрос пациент или его родители решают на консультации со стоматологом. Главное, помнить – лечение зубов без боли и страха возможно. Не нужно бояться, откладывать визит к врачу и копить проблемы. Лечитесь спокойно!

ответов на общие вопросы об анестезии

В какой-то момент нашей жизни мы можем пройти какую-либо медицинскую процедуру, требующую анестезии. Хотя вы, возможно, знаете, что анестезия — это медицинское лечение, используемое для предотвращения боли во время операции, у вас могут возникнуть вопросы о различных типах анестезии, их действии и их общем профиле безопасности. Приведенная ниже информация может ответить на некоторые из этих вопросов.

Какие существуют виды анестезии и когда они используются?

Существует 3 основных типа анестезии: местная, региональная и общая.

Под местной анестезией вы не спите и чувствуете себя комфортно. Этот тип анестетика вызывает онемение одной небольшой части тела, например, одиночного зуба, катаракты на глазу человека или небольшого образования на коже, например бородавки или родинки.

С регионарной анестезией вы также остаетесь бодрым и бодрым. Однако этот тип анестетика блокирует боль в большей части тела, например, в области ниже талии, руки или ноги. Распространенным типом регионарной анестезии является эпидуральная анестезия, которую часто используют во время родов.

Общая анестезия воздействует на все ваше тело, в результате чего вы теряете сознание. Он используется для операций на внутренних органах, таких как сердце или мозг, и для длительных процедур, таких как хирургия спины. При общей анестезии вы не должны чувствовать боли и не вспоминать о процедуре впоследствии. В редких случаях один или два человека из 10 000 могут прийти в сознание под общим наркозом. Это называется осведомленности об анестезии . Человек может вспомнить свое окружение или событие, связанное с операцией, но обычно не чувствует боли.

Безопасна ли анестезия?

Анестезия сегодня безопаснее, чем в прошлом, благодаря усовершенствованию самих лекарств и усовершенствованной технологии наблюдения за пациентом. Конечно, как и любая медицинская процедура, анестезия может иметь побочные эффекты. Некоторые из них могут вызвать у вас дискомфорт или разочарование, но большинство побочных эффектов длятся недолго. Возможные побочные эффекты зависят от типа анестезии, которую вы получаете.

Общая анестезия может вызвать тошноту и рвоту, боль в горле, спутанность сознания, мышечные боли, зуд, озноб или дрожь.
Регионарная анестезия может вызвать головную боль, небольшую боль в спине, затрудненное мочеиспускание и кровотечение под кожей, в которую вводили анестезию.
Местная анестезия Побочные эффекты обычно минимальны и включают аллергические реакции на анестезию. Эти реакции редки.

Чтобы обеспечить вашу безопасность при проведении общей анестезии, специалист по анестезии (называемый анестезиологом ) будет оставаться с вами на протяжении всей процедуры, постоянно контролируя важные функции организма и при необходимости корректируя анестезиологическое средство.

Перед проведением анестезии и медицинской процедуры ваш лечащий врач должен объяснить вам преимущества и риски того и другого. Кроме того, они должны ответить на любые ваши вопросы. Только после этого вы должны согласиться на процедуру (включая анестезию). Это называется информированное согласие .

О чем следует спросить анестезиолога перед процедурой?

Перед процедурой, требующей анестезии, важно поговорить с анестезиологом.

Анестезиолог может встретиться с вами перед запланированной операцией или перед ее началом. Во время этой встречи:

Он или она рассмотрит вашу историю болезни и анестезии, а также результаты любых лабораторных исследований.
Он или она также ответит на вопросы, которые могут у вас возникнуть относительно анестезии, которую вы получите.
Сообщите своему анестезиологу, были ли у вас когда-либо реакции или побочные эффекты от процедуры или операции. Он или она могут дать вам лекарство, которое может помочь, или внести другие коррективы, чтобы предотвратить их.

В некоторых случаях вы можете встретиться с анестезиологом за несколько дней до процедуры. Анестезиолог скажет вам, когда прекратить есть и пить, а также какой график приема любых лекарств. Если вы курите, сообщите об этом анестезиологу. Постарайтесь бросить курить как можно раньше до процедуры. Курение может увеличить риск возникновения проблем во время и после процедуры. Хирург иногда также обсуждает с вами эти темы.

Чего ожидать после процедуры

После процедуры анестезиолог:

Обратит действие анестезии (вернет вас в сознание), если вам была проведена общая анестезия.
Наблюдайте за вами и заказывайте любые лекарства, необходимые для безопасного выздоровления.

Вы должны знать, что:

Поскольку анестезия может оставаться в организме до 24 часов, вам может быть запрещено покидать учреждение одному или водить машину.
Если вам разрешено покинуть учреждение после процедуры, может быть рекомендовано, чтобы кто-нибудь оставался с вами в течение первых 24 часов.
В зависимости от процедуры, которую вы получили, вы можете спокойно провести день, отдыхая.Например, если у вас есть маленькие дети, следует позаботиться о том, чтобы кто-нибудь позаботился о них в течение дня.

В течение первых 24 часов некоторые вещества могут взаимодействовать с анестезией, которая все еще находится в вашем теле, и вызывать побочные эффекты. Например, в это время может быть рекомендовано избегать употребления алкоголя. Кроме того, спросите о лекарствах, которые вы обычно принимаете, и о том, когда их можно будет возобновить, если таковые имеются.

Вам также следует обсудить со своим врачом, что вам следует есть.Он или она может сначала попросить вас пить только жидкость, а затем перейти к легкой еде.

Обратите внимание, что то, что происходит после процедуры, может зависеть от типа анестезии, которую вы получили.

Что нужно знать родителям

Если ребенку предстоит процедура, требующая анестезии, важно, чтобы родитель:

Обсуждает историю болезни ребенка с анестезиологом.
Подготавливает ребенка к процедуре (например, когда прекратить есть и пить, и какие лекарства, если таковые имеются, следует принять перед процедурой).
Разговор с ребенком о том, чего ожидать до, во время и после процедуры. В это время родителям важно сохранять спокойствие и успокаивать. Это поможет ребенку успокоиться и быстрее восстановиться.

Дипали Даве, доктор медицины, MHA, врач, помощник редактора и медицинский исследователь веб-сайта Pfizer Get Healthy Stay Healthy.

Безопасность общей анестезии, местной анестезии и седации

Общая анестезия вызывает состояние индуцированной, контролируемой и обратимой потери сознания, которая является конечным результатом седации, анальгезии, амнезии и паралича мышц.

Это жизненно важный компонент хирургии, без которого пациент будет испытывать мучительную боль, а реакция организма на стресс может привести к серьезным заболеваниям и смертности. Хотя точный механизм действия неясен, известно, что общая анестезия блокирует прохождение нервных сигналов и, как следствие, обработку этих сигналов в центральной нервной системе.

Врач готовит наркоз к операции. Кредит изображения: Cherries / Shutterstock

В отличие от общей анестезии, которая воздействует на все тело, особенно на центральную нервную и сердечно-легочную системы, местная анестезия имеет более ограниченные, специфичные для конкретного места действия.Однако, как и общая анестезия, местная анестезия блокирует прохождение сигналов по нервам, прежде чем они смогут посылать болевые стимулы в центральную нервную систему. Пациенты обычно не чувствуют боли во время хирургических процедур, но они могут испытывать боль во время инъекции местных анестетиков, и это связано с применяемой техникой инъекции.

Седация — это депрессия осознания, которая обеспечивает несколько ограниченную реакцию пациента на внешние раздражители.Эта депрессия может быть минимальной, что соответствует облегчению беспокойства; или он может быть умеренным или глубоким. При минимальной седации пациент реагирует на тактильные или вербальные стимулы, но реагирует только на болезненные или повторяющиеся стимулы с последними.

Общая анестезия

Анестезия в целом очень безопасна. Его профиль безопасности постоянно повышается благодаря достижениям в медицине, хирургии и технологиях. Кроме того, обучение, которое проходят анестезиологи во всем мире, гарантирует, что безопасность пациентов является их приоритетом номер один.Во время общей анестезии дыхательные пути пациента защищены, и используются несколько цифровых мониторов для защиты физиологических параметров и поддержания их выше уровня, совместимого с жизнью. В операционной анестезиологи отслеживают глубину анестезии, а также оксигенацию, вентиляцию, температуру и гемодинамику пациента. Под рукой есть жидкости для внутривенного введения и наборы для реанимации для немедленного использования, если что-то пойдет не так.

Местная анестезия и седация

Местная анестезия, как правило, даже безопаснее, чем общая, потому что она обходит системные эффекты, наблюдаемые при последней.Профиль побочных эффектов также лучше при местной анестезии, которая, однако, может привести к некоторому отеку и покраснению в месте инъекции или к аллергической реакции. Однако системная токсичность может возникнуть при случайном введении местного анестетика в кровеносный сосуд или при использовании слишком большого количества местного анестетика. Это может вызвать системные последствия того же типа, что и при общей анестезии.

Системная токсичность, вызванная местной анестезией или общей анестезией, может привести только к незначительным осложнениям, таким как тошнота, рвота, спутанность сознания и возбуждение.Более серьезные осложнения общей анестезии, такие как злокачественная гипертермия (из-за наследственного состояния, которое проявляется гиперкалиемией, гиперкарбией, метаболическим ацидозом и летальным повышением температуры тела при общей анестезии), к счастью, очень редки. Седация, как и анестезия, обычно безопасна. Однако следует соблюдать осторожность, чтобы не допустить чрезмерного применения седативного средства, которое может вызвать угнетение дыхания. Как и в случае с общей анестезией, лекарства и оборудование для оказания неотложной помощи всегда под рукой, если в них возникнет необходимость.

При беременности

В целом анестезия во время беременности безопасна. Общие анестетики не оказывают тератогенного действия на человека. Несмотря на этот факт, данные показывают, что общие анестетики вместе с хирургическим вмешательством увеличивают риск выкидыша или преждевременных родов у женщины. Более того, существует связанный с этим повышенный риск низкой массы тела при рождении и младенческой смерти. Риск выкидыша увеличивается, если анестезия и хирургическое вмешательство проводятся в течение первого триместра беременности, в то время как риск преждевременных родов увеличивается, если они происходят во втором и третьем триместрах.Таким образом, разумно откладывать операцию, когда это возможно.

Список литературы

Дополнительная литература

Изгнание сознания: тайна анестезии

Линда Геддес

(Изображение: George Doyle / Stockbyte / Getty)

Я ХОДУ в операционную, чувствуя себя уязвимой в промокшем халате и хирургических чулках. Два анестезиолога в зеленых халатах говорят мне спрятать свои вещи под тележкой и лечь.«Мы можем принести вам что-нибудь выпить в баре?» — шутят они, когда мне в левую руку ловко вводят иглу.

Я слабо улыбаюсь и прошу джин с тоником. Конечно, ничего не появляется, но у меня начинает кружиться голова, как будто я действительно только что выпил крепкую рюмку. Я смотрю на часы, которые показывают 10.10 утра, и замечаю, что моя рука мерзнет. Тогда ничего.

В этом году мне сделали две операции под общим наркозом. В обоих случаях я просыпался, не помня, что произошло между чувством легкого головокружения и пробуждением в другой комнате.Оба раза мне говорили, что от анестезии у меня будет сонливость, я пойду спать, а когда проснусь, все будет кончено.

Мне не сказали, как наркотики отправят меня в царство забвения. Они не могли. По правде говоря, никто не знает.

Развитие общей анестезии превратило хирургию из ужасающего испытания в нежный сон. Это одна из самых распространенных медицинских процедур в мире, но мы до сих пор не знаем, как действуют лекарства.Возможно, в этом нет ничего удивительного в & col; мы все еще не понимаем сознание, так как же нам понять его исчезновение?

Однако ситуация начинает меняться с развитием новых методов визуализации мозга или регистрации его электрической активности во время анестезии. «За последние пять лет произошел взрыв исследований, как с точки зрения сознания, так и того, как анестетики могут нарушать сознание, и что они учат нас об этом», — говорит Джордж Машур, анестезиолог из Мичиганского университета в Анн-Арборе. .«Мы находимся на заре золотой эры».

Сознание долгое время было одной из великих загадок жизни, Вселенной и всего остального. Это то, что переживает каждый из нас, но мы даже не можем договориться о том, как это определить. Как маленький мешочек из желе, которым является наш мозг, берет необработанные данные о мире и преобразует их в чудесное ощущение жизни? Даже наша все более изощренная технология заглядывания внутрь мозга, к сожалению, не смогла выявить структуру, которая могла бы быть средоточием сознания.

Измененное сознание, конечно, происходит не только под общим наркозом — оно возникает всякий раз, когда мы засыпаем или если нам не повезло, что нас ударили по голове. Но анестетики позволяют нейробиологам безопасно, обратимо и с исключительной точностью манипулировать нашим сознанием.

Это был японский хирург, который в 1804 году провел первую известную операцию под наркозом с использованием смеси сильнодействующих трав. На западе первая операция под общим наркозом была проведена в Массачусетской больнице общего профиля в 1846 году.Колбу с серным эфиром держали близко к лицу пациента, пока он не потерял сознание.

С тех пор множество химикатов было использовано в качестве анестетиков, некоторые вдыхали, например, эфир, а некоторые вводили путем инъекций. Люди, которые приобрели опыт в применении этих агентов, развились в свою собственную медицинскую специальность. Несмотря на то, что хирурги, которые вылечили вас, давно омрачают вас, скромный «газовщик» выполняет столь же важную работу, удерживая вас в сумерках между жизнью и смертью.

Сознание часто можно рассматривать как качество «все или ничего» — либо вы бодрствуете, либо нет — но, как я испытал, существуют разные уровни анестезии (см. Диаграмму).«Процесс входа и выхода из общей анестезии не похож на щелчок выключателя», — говорит Машур. «Это больше похоже на диммер».

Типичный субъект сначала испытывает состояние, подобное опьянению, которое они могут или не могут вспомнить позже, прежде чем потерять сознание, что обычно определяется как неспособность двигаться в ответ на команды. По мере того, как они продвигаются глубже в сумеречную зону, они теперь не реагируют даже на проникновение скальпеля — в конце концов, это и является целью упражнения — и на самых глубоких уровнях может потребоваться искусственная помощь с дыханием.

В наши дни анестезия обычно начинается с инъекции препарата под названием пропофол, который дает быстрый и плавный переход в бессознательное состояние, как это случилось со мной. (Это также то, что Майкл Джексон якобы использовал в качестве снотворного с такими прискорбными последствиями.) Если операция не должна длиться всего несколько минут, обычно добавляют ингаляционный анестетик, такой как изофлуран, чтобы улучшить минутное состояние. поминутный контроль глубины анестезии.

Замок и ключ

Итак, что мы знаем о действии анестетиков? С тех пор, как они были впервые обнаружены, одна из больших загадок заключалась в том, как все члены такой разнообразной группы химических веществ могут привести к потере сознания.Другие препараты действуют путем связывания с молекулами рецепторов в организме, обычно с белками, таким образом, чтобы лекарство и рецептор плотно прилегали друг к другу, как ключ в замке. Тем не менее, длинный список анестетиков варьируется от больших сложных молекул, таких как барбитураты или стероиды, до инертного газа ксенона, который существует в виде простых атомов. Как все они могли соответствовать одному замку?

Долгое время существовал большой интерес к тому факту, что эффективность анестетиков поразительно коррелирует с тем, насколько хорошо они растворяются в оливковом масле.Популярная «липидная теория» гласит, что вместо связывания со специфическими белковыми рецепторами анестетик физически разрушает жировые мембраны нервных клеток, вызывая сбои в их работе.

Однако в 1980-х годах эксперименты в пробирках показали, что анестетики могут связываться с белками в отсутствие клеточных мембран. С тех пор белковые рецепторы были обнаружены для многих анестетиков. Пропофол, например, связывается с рецепторами нервных клеток, которые обычно реагируют на химический мессенджер, называемый ГАМК.Предположительно растворимость анестетиков в масле влияет на то, насколько легко они достигают рецепторов, связанных в жировой мембране.

Но это решает лишь небольшую часть загадки. Мы до сих пор не знаем, как это связывание влияет на нервные клетки и в какие нейронные сети они подключаются. «Если вы посмотрите на мозг под анестезией ксеноном и пропофолом, вы увидите поразительное сходство», — говорит Ник Фрэнкс из Имперского колледжа Лондона, опровергнувший липидную теорию в 1980-х годах. «Они, должно быть, запускают какие-то общие нейронные изменения, и это большая загадка.”

Считается, что многие анестетики работают, затрудняя срабатывание нейронов, но это может по-разному влиять на функцию мозга в зависимости от того, какие нейроны блокируются. Таким образом, методы визуализации мозга, такие как функциональное сканирование МРТ, которое отслеживает изменения кровотока в различных областях мозга, используются, чтобы увидеть, какие области мозга затронуты анестетиками. Такие исследования позволили выявить несколько областей, которые дезактивируются большинством анестетиков.К сожалению, замешано так много регионов, что трудно понять, какие из них являются первопричиной потери сознания.

Но реально ли ожидать найти отдельный участок или участки, действующие как «выключатель света»? Не в соответствии с ведущей теорией сознания, получившей распространение за последнее десятилетие, которая утверждает, что сознание является более широко распространенным явлением. В этой теории «глобального рабочего пространства» поступающая сенсорная информация сначала обрабатывается локально в отдельных областях мозга, а мы об этом не подозреваем.Мы осознаем этот опыт только в том случае, если эти сигналы транслируются в сеть нейронов, распространяющихся через мозг, которые затем начинают работать синхронно.

«Реально ли ожидать найти в мозгу дискретный участок, действующий как выключатель света? Не в соответствии с ведущей теорией сознания »

Эта идея недавно получила поддержку при записи электрической активности мозга с помощью датчиков электроэнцефалографа (ЭЭГ) на коже черепа, когда людям вводят анестезию.Это показало, что по мере угасания сознания происходит потеря синхронизации между различными областями коры головного мозга — самым внешним слоем мозга, важным для внимания, осознания, мышления и памяти ( Science , vol 322, p 876).

Этот процесс также был визуализирован с помощью сканирования фМРТ. Стивен Лаурис, возглавляющий группу по изучению комы в Университете Льежа в Валлонии, Бельгия, изучил, что происходит во время анестезии пропофолом, когда пациенты выходят из состояния бодрствования под действием мягкого седативного средства до точки, при которой они перестают реагировать на команды.Он обнаружил, что, хотя небольшие «островки» коры головного мозга загорались в ответ на внешние раздражители, когда люди были без сознания, не было распространения активности на другие области, как во время бодрствования или легкой седации ( Frontiers in Systems Neuroscience , vol 4, с.160).

Команда под руководством Андреаса Энгеля из Университетского медицинского центра в Гамбурге, Германия, исследовала этот процесс еще более подробно, наблюдая за переходом в бессознательное состояние в замедленном движении. Обычно после инъекции пропофола на засыпание требуется около 10 секунд.Энгель замедлил его до нескольких минут, начав с небольшой дозы, а затем увеличивая ее в семь этапов. На каждом этапе он слегка поражает запястье добровольца электрическим током и снимает показания ЭЭГ.

Мы знаем, что при попадании в мозг сенсорные стимулы сначала активируют область, называемую первичной сенсорной корой, которая проходит от уха до уха подобно головной повязке. Затем активируются дополнительные сети, в том числе лобные области, участвующие в контроле поведения, и височные области по направлению к основанию мозга, которые важны для хранения памяти.

Энгель обнаружил, что на самых глубоких уровнях анестезии первичная сенсорная кора головного мозга была единственной областью, которая реагировала на электрический шок. «Похоже, что дальнейшее общение заблокировано, поэтому мозг не может создать глобальное рабочее пространство», — говорит Энгель, представивший свою работу на прошлогоднем собрании Общества нейробиологии в Сан-Диего. «Как будто сообщение достигает почтового ящика, но его никто не забирает».

Что могло быть причиной блокировки? У Engel есть неопубликованные данные ЭЭГ, предполагающие, что пропофол мешает коммуникации между первичной сенсорной корой и другими областями мозга, вызывая аномально сильную синхронизацию между ними.«Это не просто отключение. Коммуникация изменилась », — говорит он. «Если слишком много нейронов срабатывают в строго синхронизированном ритме, нет места для обмена конкретными сообщениями».

Связь между различными областями коры не односторонняя; между различными областями существует как прямая, так и обратная сигнализация. Исследования ЭЭГ на анестезированных животных предполагают, что именно обратный сигнал между этими областями теряется при их отключении.

В прошлом месяце группа Машура опубликовала результаты ЭЭГ, показывающие, что это важно и для людей.И пропофол, и ингаляционный анестетик севофлуран подавляли передачу сигналов обратной связи от лобной коры у анестезированных хирургических пациентов. Обратные сигналы восстановились одновременно с возвращением сознания ( PLoS One , DOI & col; 10.1371 / journal.pone.0025155). «Гипотеза заключается в том, является ли преимущественное подавление обратной связи тем, что изначально делает нас бессознательными», — говорит он.

Аналогичные результаты получены при исследованиях людей в коме или стойком вегетативном состоянии (ПВС), которые могут открывать глаза в цикле сна-бодрствования, но при этом не реагируют.Лаурис, например, наблюдала похожее нарушение связи между различными областями коры головного мозга у людей, находящихся в коме. «Анестезия — это фармакологически индуцированная кома», — говорит он. «Происходит тот же самый сбой в глобальном рабочем пространстве нейронов».

Многие считают, что изучение анестезии прольет свет на такие расстройства сознания, как кома. «Исследования анестезии, вероятно, являются лучшим инструментом, который у нас есть для понимания сознания в отношении здоровья и болезней», — говорит Адриан Оуэн из Университета Западного Онтарио в Лондоне, Канада.

Оуэн и другие ранее показали, что люди в ПВС реагируют на речь с помощью электрической активности мозга. Совсем недавно он проделал тот же эксперимент на людях, которым постепенно вводили анестезию пропофолом. Их мозг реагировал на речь даже под сильным успокаивающим действием. Но более тщательный осмотр показал, что те части мозга, которые декодируют значение речи, действительно отключились, что побудило переосмыслить то, что происходило у людей с PVS ( Proceedings of the National Academy of Sciences , vol 104, p 16032).«В течение многих лет мы наблюдали за вегетативными пациентами и пациентами в коме, чей мозг реагировал на речь и ужасно соблазнялся этими образами, думая, что они находятся в сознании», — говорит Оуэн. «Это говорит нам о том, что они не в сознании».

Что касается моего собственного путешествия обратно из пустоты, первое, что я помню, — это другие часы, показывающие мне, что сейчас 10.45. С момента моего последнего воспоминания прошло тридцать пять минут — время, которое я не могу вспомнить и, вероятно, никогда не вспомню.

«С возвращением», — говорит медсестра, сидящая у моей кровати.Я погружаюсь в сознание и теряю его еще на неопределенное время, затем другая медсестра отвезет меня обратно в палату и предложит мне чашку чая. Когда пелена тьмы начинает подниматься, я размышляю о том, что только что произошло. Пока я спал, группа людей перевернула меня, вскрыла и порылась внутри моего тела — и я ничего этого не помню. На короткое время «я» просто перестало существовать.

Мой опыт вызывает у меня чувство трепета перед тем, что обычно делают анестезиологи.По-настоящему не понимая, как они ведут сотни миллионов людей в год настолько близко к грани небытия, насколько это возможно, чтобы не умереть. Затем они благополучно возвращают их домой.

Дополнительная информация по этим темам:

Пропофол: применение, дозировка, побочные эффекты и предупреждения

Общее название: пропофол (PROE poe fol)
Фирменное наименование: Diprivan, Propoven
Класс препарата: Общие анестетики

Медицинский осмотр проведен доктором медицины Качи Дурбин.Последнее обновление 2 февраля 2021 г.

Что такое пропофол?

Пропофол (Диприван) замедляет деятельность вашего мозга и нервной системы.

Пропофол используется для того, чтобы уснуть и удерживать вас во сне во время общей анестезии во время хирургических операций или других медицинских процедур. Применяется у взрослых, а также у детей от 2 месяцев и старше.

Пропофол также используется для успокоения пациента, находящегося в интенсивной терапии и нуждающегося в аппарате искусственной вентиляции легких (дыхательный аппарат).

Предупреждения

Перед приемом пропофола сообщите врачу обо всех своих заболеваниях и аллергиях.Также убедитесь, что ваш врач знает, беременны вы или кормите грудью. В некоторых случаях вы не сможете использовать пропофол.

Предупреждения FDA не рекомендуют использовать пропофол, если у вас аллергия на яйца, яичные продукты, соевые бобы или соевые продукты.

До приема этого лекарства

Вы не должны получать пропофол, если у вас на него аллергия. Сообщите своему врачу, если у вас аллергия на яйца, яичные продукты, соевые бобы или соевые продукты.

Чтобы убедиться, что это лекарство безопасно для вас, сообщите своему врачу, если у вас есть:

Анестезиологическое средство может повлиять на развитие мозга ребенка до 3 лет или еще не родившегося ребенка, мать которого получает это лекарство на поздних сроках беременности.Эти эффекты могут быть более вероятными, если анестезия используется в течение 3 часов или дольше или используется для повторных процедур. Влияние на развитие мозга может вызвать проблемы с обучением или поведением в более позднем возрасте.

В исследованиях на животных были замечены отрицательные эффекты на мозг от анестезии. Однако исследования детей-людей, получавших однократное кратковременное применение анестезии, не показали вероятного влияния на поведение или обучение. Требуются дополнительные исследования.

В некоторых случаях ваш врач может решить отложить операцию или процедуру из-за этих рисков.Лечение нельзя откладывать в случае опасных для жизни состояний, неотложной медицинской помощи или хирургического вмешательства, необходимого для исправления определенных врожденных дефектов.

Спросите своего врача обо всех лекарствах, которые будут использоваться во время операции или процедуры. Также спросите, как долго продлится процедура.

Пропофол может проникать в грудное молоко и может нанести вред кормящемуся ребенку. Однако, поскольку пропофол действует и быстро покидает организм, большинство женщин могут возобновить грудное вскармливание, как только они оправятся от анестезии и полностью проснутся.

Как вводится пропофол?

Пропофол вводится в вену через капельницу. Поставщик медицинских услуг сделает вам эту инъекцию.

После инъекции пропофола вы очень быстро расслабитесь и уснете.

Ваше дыхание, артериальное давление, уровень кислорода, функция почек и другие жизненно важные функции будут внимательно контролироваться, пока вы находитесь под действием пропофола.

Что произойдет, если я пропущу дозу?

Поскольку пропофол назначается врачом в медицинских учреждениях, вы вряд ли пропустите дозу.

Что произойдет, если я передозирую?

Поскольку это лекарство дает врач в медицинских учреждениях, передозировка маловероятна.

Чего следует избегать после приема пропофола?

Пропофол вызывает сильную сонливость и головокружение, которые могут длиться несколько часов. Вам понадобится кто-то, кто отвезет вас домой после операции или процедуры. Не садитесь за руль и не делайте ничего, что требует от вас бодрствования и бодрствования в течение как минимум 24 часов после лечения пропофолом.

Побочные эффекты пропофола

Получите неотложную медицинскую помощь при наличии признаков аллергической реакции на пропофол: крапивница; затрудненное дыхание; отек лица, губ, языка или горла.

Длительное употребление пропофола может привести к синдрому, называемому синдромом инфузии пропфола, который может привести к смерти.

Немедленно сообщите опекуну, если у вас есть:

ощущение головокружения (как будто вы можете потерять сознание) даже после бодрствования;
слабое или поверхностное дыхание; или
сильная боль или дискомфорт в месте инъекции.

Общие побочные эффекты пропофола могут включать:

Это не полный список побочных эффектов, которые могут возникнуть. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Какие другие лекарства повлияют на пропофол?

Прием других лекарств, вызывающих сонливость или замедляющих дыхание, может усилить эти эффекты. После лечения пропофолом посоветуйтесь с врачом, прежде чем принимать снотворное, обезболивающее, лекарство от кашля, расслабляющее мышцы или лекарство от тревоги, депрессии или судорог (особенно вальпроевая кислота).

Другие препараты могут взаимодействовать с этим лекарством, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и растительные продукты. Сообщите каждому из своих медицинских работников обо всех лекарствах, которые вы принимаете сейчас, а также обо всех лекарствах, которые вы начинаете или прекращаете использовать.

Подробнее о пропофоле

Потребительские ресурсы

Другие бренды: Diprivan, Propoven

Профессиональные ресурсы

Соответствующие лечебные руководства

Дополнительная информация

Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не передавайте свои лекарства другим и используйте это лекарство только по назначению.

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Анестезия | Местный и общий наркоз

Что такое наркоз?

Анестезия означает «потерю чувствительности». Это может быть местная инъекция лекарства, чтобы обезболить небольшую часть тела, например палец или область вокруг зуба.Это также может быть связано с использованием лекарства, вызывающего бессознательное состояние (общая анестезия). Различают следующие виды анестезии:

Местная анестезия.
Регионарная анестезия:

Спинальная анестезия
Эпидуральная анестезия
Нервная блокада

Седация.
Общая анестезия.

Лекарство, используемое для анестезии, называется анестетиком. Анестетики действуют, блокируя сигналы, которые проходят по нервам в мозг.Когда действие анестетика закончится, вы снова почувствуете нормальные ощущения.

Для общей анестезии всегда необходимо присутствие врача-специалиста, называемого анестезиологом. Однако другие виды анестезии, такие как блокада нервов и седация, могут быть назначены другими врачами-специалистами в больнице, например, при первоначальном лечении некоторых вывихов суставов или переломов костей в отделении неотложной помощи. Врачи общей практики часто проводят местную анестезию при незначительных операциях, таких как удаление кисты или операция на ногтях на ногах.

См. Также отдельную брошюру «Анестетики для молодежи».

Местная анестезия

Местный анестетик вызывает обезболивание небольшой части тела. Он используется, когда нервы легко доступны с помощью капель, спреев, мазей или инъекций. Вы остаетесь в сознании, но без боли. Распространенными примерами операций под местной анестезией являются удаление зубов, операции по поводу врастания ногтей на ногах и некоторые общие операции на глазу.

Регионарная анестезия

При этом местный анестетик вводится рядом с нервами, которые кровоснабжают большую или более глубокую область тела.Онемел пораженный участок тела. Анестезиологи часто используют ультразвуковой аппарат или нервный стимулятор, чтобы определить точное положение нервов.

К различным типам регионарной анестезии относятся:

Спинальный анестетик — однократная инъекция в спину и позвоночник, вызывающая онемение примерно на два часа. См. Также отдельную брошюру «Спинальная анестезия».
Эпидуральный анестетик — с помощью иглы в спину вводят очень тонкую трубку (эпидуральный катетер).Для снятия боли через катетер вводят «доливающий» местный анестетик, который может продлить онемение на много часов или несколько дней. См. Также отдельную брошюру «Эпидуральное обезболивание после операции».
Нервная блокада — инъекция вводится рядом с нервом или группой нервов, например, в руку или ногу. Это может позволить вам пройти операцию без общей анестезии. Блокады нервов также полезны для снятия боли после операции, так как эта область будет неметь в течение нескольких часов.

Спинальная или эпидуральная анестезия может использоваться при операциях на нижней части тела, таких как кесарево сечение, операции на мочевом пузыре или замена тазобедренного сустава. Вы остаетесь в сознании, но без боли.

Седация

Седация включает использование небольших количеств анестетиков для создания состояния, напоминающего сон. Это делает вас физически и морально расслабленным, но не теряет сознание.

Если у вас есть седативный эффект, вы можете почти ничего не помнить об операции или процедуре.Однако седация не гарантирует, что у вас не останется воспоминаний об операции. Этого можно добиться только под общим наркозом.

Общая анестезия

Общая анестезия — это состояние контролируемого бессознательного состояния, при котором вы ничего не чувствуете. Вы не будете помнить, что происходит, пока вы находитесь под наркозом.

Общая анестезия необходима при очень широком спектре операций, особенно при крупных операциях на сердце, легких или брюшной полости, а также при большинстве операций на головном мозге или крупных артериях.Это также обычно необходимо для замочных (лапароскопических) операций на брюшной полости.

Общие анестетики можно вводить двумя способами:

Инъекция анестетика в вену.
Вдыхание анестезирующего газа.

Эти лекарства не позволяют мозгу реагировать на сенсорные сообщения, поступающие от нервов в организме. Бессознательное состояние, вызванное общей анестезией, отличается от естественного сна. Вас нельзя разбудить от наркоза до тех пор, пока действие лекарств не прекратится и их действие не прекратится.

Общая анестезия проводится только под тщательным наблюдением врача-специалиста, называемого анестезиологом, который может выбрать лучший способ дать вам эффективный анестетик, а также обеспечить вашу безопасность и здоровье. В своей работе анестезиологам помогает команда обученного персонала. В эту команду входят врачи операционного отделения (ODP), медсестры и персонал реабилитационных палат. Пока вы без сознания, театральная бригада очень заботится о вас. Ваш анестезиолог все время находится рядом с вами.

Подготовка к операции

Время, необходимое для подготовки, зависит от причины операции. Перед любой операцией под общим наркозом важно быть как можно более здоровым. Однако это не всегда возможно. Если ваша операция требует неотложной помощи, ваши врачи и медсестры окажут вам хорошую помощь в том состоянии, в котором вы находитесь.

Проблемы со здоровьем

Если у вас длительное состояние, такое как диабет, астма или бронхит, проблемы с сердцем или высокий артериальное давление, перед операцией вам следует убедиться, что вы как можно лучше.Если вы думаете, что можете немного поправиться, вам следует обратиться к врачу для дополнительного осмотра.

Курение

Если вы курите, вам следует подумать о том, чтобы бросить курить до операции. Курение увеличивает риск возникновения проблем во время и после операции. Если вы курите, хирургическая рана заживет медленнее, и вероятность инфицирования возрастет. Если вы планируете бросить курить, рекомендуется обратиться к врачу за помощью и советом, которые помогут вам бросить курить.

Ваш вес

Многие риски, связанные с операцией, возрастают, если у вас очень большой вес.Ваш терапевт может посоветовать вам, как похудеть, и свяжет вас с организацией, которая может вам помочь.

Алкоголь

Если вы употребляете больше алкоголя, чем рекомендовано, перед операцией следует сократить его потребление.

Фитнес-тестирование перед операцией

Ваш хирург может попросить вас пройти фитнес-тест, прежде чем вы решите, что вам предстоит операция. Фитнес-тест дает информацию о том, насколько рискованна операция для вас.

Клиника предварительного обследования

Перед операцией важно узнать о вашем общем состоянии здоровья и о том, какие лекарства вы принимаете.Некоторые больницы используют анкету о состоянии здоровья, или вас могут пригласить в клинику предварительного обследования. Если вам предстоит срочная операция, медицинский осмотр проведут врачи и медсестры отделения.

Если у вас серьезная операция, вам может потребоваться несколько тестов. Эти тесты могут включать анализы крови, кардиограмму (электрокардиограмму или ЭКГ), рентген или другие тесты. Это хорошее время, чтобы задать вопросы и поговорить о любых заботах, которые могут у вас возникнуть.

За несколько дней до операции

Лекарства : вы должны продолжать принимать лекарства до дня операции включительно, если вам не сказали не делать этого.Вы должны внимательно следовать всем инструкциям, которые вам дают в клинике предварительного обследования.
Принятие душа : в некоторых больницах пациентам дают дезинфицирующий гель для душа на несколько дней перед операцией. Это помогает предотвратить серьезные инфекции, такие как MRSA. Вы должны использовать это на своем теле и волосах.

В день операции

Ничего не есть и не пить

В больнице должны быть даны четкие инструкции о еде и питье, которым вы должны тщательно следовать.Вам могут дать:

Время перестать есть или пить что-либо, кроме воды; и
Пора перестать пить воду.

Причина в том, что если во время анестезии в желудке окажется какая-либо еда или жидкость, они могут попасть в заднюю часть горла и вызвать удушье или серьезное повреждение легких.

Если вас попросят принять обычные лекарства, вы можете сделать это в любое время, запив небольшим глотком воды.

В анестезиологическом кабинете

Анестезиологический кабинет находится рядом с операционной.Во многих больницах нет анестезиологических кабинетов, но вы получите такую же помощь в самой операционной.

Аппарат для анестезии подает кислород и анестезиологические газы в контролируемых количествах. Этот наркозный аппарат также имеет оборудование для мониторинга, которое включает:

Монитор сердца : на вашу грудь будут помещены липкие пятна, которые будут отображать на экране изображение сердца.
Артериальное давление : на руку надевается манжета, которая обычно настраивается на измерение артериального давления каждые пять минут или реже.
Уровни кислорода : на палец ноги или ногу надевают колышек с красной лампочкой внутри. Это непрерывно регистрирует ваш уровень кислорода.
Другие мониторы можно использовать при сложных хирургических вмешательствах.

Вашему анестезиологу нужно будет ввести лекарство в вену. Они будут делать это через небольшую пластиковую трубку (канюлю), вставленную в вену на тыльной стороне руки или в руке.

Жидкости для внутривенного введения

Во время большинства операций вам необходимо получать жидкость, чтобы предотвратить чрезмерную сухость вашего тела (обезвоживание).Эту жидкость можно продолжать до тех пор, пока вы не сможете нормально пить. Если вам потребуется переливание крови, это также будет сделано через «капельницу».

Выбор анестетика

Иногда приходится выбирать, какой вид анестетика и обезболивающего лучше всего подходит для вас. Обсудив преимущества, риски и ваши предпочтения, вы и ваш анестезиолог можете вместе решить, какой анестетик вам нужен.

Премедикация

Премедикация — это лекарство, которое иногда дают незадолго до операции.Вам могут предложить лекарства, которые помогут справиться с тревогой, предотвратить болезнь или снять боль. Вы можете попросить своего анестезиолога пройти предварительную медикаментозную подготовку, если хотите.

Обезболивающие

Их назначают, чтобы уменьшить реакцию вашего организма на операцию, а также для облегчения боли после операции.

Миорелаксанты

Они необходимы только для определенных операций. Они полностью расслабляют мышцы, и анестезиолог использует вентилятор, чтобы дышать за вас.В конце операции вас не разбудят, пока анестезиолог не убедится, что действие миорелаксанта закончилось.

Прочие лекарства

Антибиотики для профилактики инфекций.
Лекарства от болезней.
Парацетамол для облегчения боли.
Лекарства для лечения пониженного давления.

Каковы побочные эффекты и риски анестетиков?

Анестезия сделала возможной современную хирургию. Сложные операции могут быть предложены с высоким уровнем комфорта и безопасности.Но есть риски или возможные побочные эффекты, вызванные анестезией и анестезирующими препаратами.

Общие побочные эффекты

Чувство тошноты (тошнота) и тошнота (рвота) : лекарства от тошноты обычно назначаются вместе с большинством анестетиков, а для лечения тошноты или рвоты можно вводить дополнительные дозы. См. Также отдельную брошюру «Болезнь после наркоза».
Боль в горле : для большинства общих анестезиологов анестезиолог вставляет трубку в дыхательные пути, чтобы помочь вам дышать.Это может вызвать боль в горле. Дискомфорт или боль могут длиться от нескольких часов до нескольких дней. Лечится обезболивающими.
Головокружение и слабость : анестетики могут вызвать низкое кровяное давление. Ваш анестезиолог будет лечить низкое кровяное давление с помощью лекарств и жидкости в капельнице как во время операции, так и в палате восстановления. Вы вернетесь из палаты восстановления в палату только тогда, когда ваше кровяное давление стабилизируется.
Дрожь : вы можете дрожать, если вам станет холодно во время операции.Следят за тем, чтобы вам было тепло, а затем, если вам станет холодно. Можно использовать одеяло с горячим воздухом. Дрожь также может возникать, даже когда вам не холодно, как побочный эффект обезболивающих.
Головная боль : потенциальные причины головной боли включают операцию, обезвоживание и чувство тревоги. Большинство головных болей проходят в течение нескольких часов, и их можно лечить с помощью обезболивающих. Сильные головные боли могут возникнуть после спинальной или эпидуральной анестезии. См. Также отдельную брошюру «Головная боль после наркоза».
Инфекция грудной клетки : инфекция грудной клетки чаще возникает после серьезной операции и после операции у курящих людей. Лечится антибиотиками и физиотерапией. Иногда развиваются тяжелые инфекции грудной клетки, которые могут потребовать лечения в отделении интенсивной терапии и могут быть опасными для жизни.
Зуд : это побочный эффект опиатных обезболивающих. Это также может быть вызвано аллергией на все, с чем вы контактировали, включая лекарства, стерилизующие жидкости, материал для швов, латекс и перевязочные материалы.Его можно лечить лекарствами, чтобы уменьшить зуд.
Боли, боли и боли в спине : во время операции вы можете долгое время лежать в одном и том же положении на прочном операционном столе. Вы будете размещены с осторожностью; однако некоторые люди после этого все еще чувствуют себя некомфортно. Боли в мышцах также могут возникать, если вы принимаете лекарство под названием суксаметоний. Ваш анестезиолог скажет вам, нужно ли вам это лекарство.
Боль при введении лекарств : некоторые лекарства, используемые для общей анестезии или для седативного эффекта, вводимые под регионарной анестезией, вызывают боль при введении.
Синяки и болезненные ощущения : это может происходить вокруг мест инъекций и капель. Это может быть вызвано утечкой крови из вены вокруг канюли или развитием инфекции. Обычно он оседает без какого-либо лечения, кроме удаления канюли.
Путаница или потеря памяти : часто встречается у пожилых людей, которым была проведена общая анестезия. Это может быть связано с развивающимся заболеванием, например, инфекцией грудной клетки или мочеиспускания. Есть и другие причины, которые команда, которая за вами ухаживает, позаботится о лечении.Обычно он выздоравливает, но это может занять несколько дней, недель или даже месяцев.
Проблемы с мочевым пузырем : затруднение мочеиспускания или утечка мочи могут возникнуть после операции. В этом случае вам может потребоваться ввести в мочевой пузырь трубку (мочевой катетер), чтобы слить мочу в мешок. Большинство проблем с мочевым пузырем проходят, и ваша привычка к мочеиспусканию возвращается к вам еще до выписки из больницы.

Необычные риски

Проблемы с дыханием : некоторые люди просыпаются с медленным или слегка затрудненным дыханием после общей анестезии.Если это произойдет с вами, вы будете находиться под присмотром в палате выздоровления с вашей медсестрой, пока ваше дыхание не улучшится.
Повреждение зубов, губ или языка : повреждение зубов происходит в 1 случае из 4500 анестетиков. Ваш анестезиолог вставит вам дыхательную трубку в горло в начале анестезии, и тогда может произойти повреждение. Это более вероятно, если у вас хрупкие зубы, маленький рот или жесткая шея. Обычны незначительные синяки или небольшие трещины на губах или языке; однако они быстро заживают.
Осведомленность : осознание становится осознанным во время некоторой части общей анестезии. Это происходит из-за того, что вы не получаете достаточно анестетика, чтобы оставаться в бессознательном состоянии. Во время анестезии анестезиолог использует мониторы, которые показывают, сколько анестетика вводится и как ваше тело на него реагирует. Это должно позволить вашему анестезиологу оценить, сколько анестетика вам нужно. Если вы думаете, что во время операции находились в сознании, вы должны сообщить об этом любому члену команды, ухаживающей за вами.Ваш анестезиолог захочет узнать об этом, чтобы помочь вам в это время и с любыми будущими анестетиками, которые могут вам понадобиться.
Повреждение глаз : хирургические простыни или другое оборудование могут натирать прозрачную поверхность глаза (роговицу) и вызывать ссадины. Это неудобно в течение нескольких дней, но после лечения глазными каплями оно обычно полностью заживает. Анестезиологи стараются предотвратить это. Небольшие кусочки липкой ленты часто используются, чтобы скрепить веки, или мазь используется для защиты поверхности глаза.Возможна серьезная и необратимая потеря зрения, но это случается очень редко.
Повреждение нерва : повреждение нерва (паралич или онемение) вызвано рядом причин во время местной, регионарной или общей анестезии. Это зависит от типа используемого анестетика. Временное повреждение нервов может быть обычным явлением при применении некоторых типов анестетиков, но часто следует полное выздоровление. Необратимое повреждение нервов вне позвоночного столба встречается редко. См. Также отдельную брошюру «Повреждение нервов после анестезии».
Ухудшение текущего состояния здоровья : Ваш анестезиолог позаботится о том, чтобы любое ваше заболевание было хорошо вылечено до операции. Если у вас ранее был сердечный приступ или инсульт, риск того, что у вас будет еще один, немного увеличивается во время и после операции. Другие состояния, такие как диабет, высокое кровяное давление и астма, будут тщательно контролироваться и при необходимости лечиться.

Редкие побочные эффекты

Серьезная аллергия на лекарства : аллергические реакции могут возникнуть практически с любым лекарством.Ваш анестезиолог использует постоянный мониторинг, который помогает убедиться, что любая реакция замечена и устранена до того, как она станет серьезной. Очень редко люди умирают от аллергической реакции во время наркоза. Важно сообщить анестезиологу обо всех известных вам аллергиях.
Повреждение нервов позвоночника : необратимое повреждение нервов позвоночника бывает очень редко после общей анестезии, спинальной анестезии или эпидуральной анестезии.
Неисправность оборудования : во время наркоза используются многие типы оборудования.Используются мониторы, которые немедленно предупреждают о проблемах, а анестезиологи имеют немедленный доступ к резервному оборудованию. Вероятность серьезного события из-за отказа оборудования редка или очень редка.
Смерть : случаи смерти от наркоза очень редки. Вероятно, на каждый миллион анестетиков, введенных в Великобритании, приходится около пяти смертей. См. Также отдельную брошюру «Смерть или повреждение мозга от анестезии».

Распространенные вопросы пациентов о блокаде нерва | Анестезиология

Что такое нервная блокада?
Нервная блокада — это инъекция обезболивающего (местного анестетика) возле определенных нервов для уменьшения боли в определенной части тела во время и после операции.Для определенных типов хирургических вмешательств ваш анестезиолог может установить «нервный катетер», который можно использовать для непрерывной промывки нервов обезболивающим лекарством в течение 2–3 дней после операции. Блокада нерва подходит не всем, и ваш анестезиолог оценит, подходит ли это вам.

Вернуться к вопросам

Зачем мне делать блокаду нерва?
Блокада нерва уменьшает вашу боль во время и после операции. Это более эффективно, чем обезболивающие, вводимые внутривенно.Поскольку у вас меньше боли, вам потребуется меньше пероральных или внутривенных обезболивающих, даже если у вас есть доступные лекарства. У вас будет меньше побочных эффектов от обезболивающих, таких как угнетение дыхания, зуд, тошнота и сонливость. Кроме того, можно избежать общей анестезии. Иногда для снятия боли после операции в дополнение к общей анестезии проводят блокаду нерва.

Вернуться к вопросам

Безопасна ли блокада нервов?
Как и общая анестезия, блокада нервов сопряжена с незначительными рисками.Риск заражения очень низок, так как процедура выполняется в стерильных условиях. Риск повреждения нервов крайне низкий (<0,1%), и это обычно временное явление.

Вернуться к вопросам

Будет ли больно после блокады нерва?
Нервная блокада заключается в размещении иглы меньше, чем внутривенная инъекция, рядом с нервами, снабжающими оперируемую часть вашего тела. Мы даем всем пациентам седативные препараты, когда проводим нервную блокаду, чтобы помочь вам расслабиться.

Вернуться к вопросам

Проснусь ли я во время операции?
После блокады нерва часть вашего тела, на которой будет проводиться операция, онемеет.Часто это ваш выбор — бодрствовать или спать сколько угодно. Вы никогда не увидите саму операцию, потому что между вами и хирургом всегда кладут большую стерильную простыню.

Вернуться к вопросам

Как долго продлится блокада нерва?
Это зависит от типа выполняемой блокады и типа применяемого обезболивающего. Например, блокада нервов при хирургии кисти обычно длится 6-8 часов, но блокада нерва из-за боли после полной замены коленного сустава может длиться 12-24 часа.Лекарства, непрерывно вводимые через крошечную пластиковую трубку (катетер для нерва), помещенную рядом с нервом, могут длиться 2-3 дня.

Вернуться к вопросам

Как делается блок?
В BJC блокада нерва проводится преимущественно под контролем ультразвука, что является самой современной техникой. Этот метод позволяет нам видеть направление иглы и инъекцию местного анестетика в «реальном времени».

Вернуться к вопросам

Сколько времени займет блокировка?
Обычно на блокаду одного нерва уходит 5-10 минут.Чтобы полностью заработать, нужно еще 15-20 минут. Мы всегда проверяем работоспособность блока, прежде чем идти в операционную. Опять же, вам дадут успокоительное, чтобы помочь вам расслабиться, когда мы будем делать блок.

Вернуться к вопросам

Могу ли я получить блокаду нерва в операционной?
Нет. Перед операцией мы проводим блокаду нервов в предоперационной зоне. Это позволяет провести блокаду в тихом месте, прежде чем вас переместят в операционную для операции.

Вернуться к вопросам

Если у меня нет блока, будет ли у меня боль?
Мы будем использовать внутривенные опиаты (морфиноподобные препараты), чтобы контролировать вашу боль во время и после операции. Эти препараты имеют побочные эффекты и могут быть или не быть такими же эффективными, как блокада нервов. Вам будут доступны обезболивающие внутривенно, даже если у вас проведена блокада нерва для снятия боли.

Вернуться к вопросам

Имею ли я право отказаться от блокировки?
Да.Мы можем рассказать вам только о ваших возможностях. Мы посоветуем вам сделать операцию по поводу блокады нерва, если мы считаем, что она обеспечивает наилучшие условия для анестезии с наименьшими побочными эффектами. В некоторых редких случаях общая анестезия может быть более рискованной по сравнению с операцией по блокаде нерва. В этих конкретных случаях мы настоятельно рекомендуем вам сделать блокаду нерва перед операцией.

Вернуться к вопросам

общих лекарств, используемых в анестезии

Анестезиологи используют в своей практике различные лекарства, чтобы пациенты были в безопасности, расслабились и не болели во время операций.Они варьируются от мягких седативных средств для небольших процедур до сильнодействующих ингаляционных газов и миорелаксантов для крупных или длительных операций.

Анальгетики (обезболивающие)

Обезболивающее — это лекарство, которое помогает облегчить боль. Этот класс лекарств можно подразделить на множество различных категорий в зависимости от того, как каждый тип лекарства работает для выполнения этой задачи. Некоторые из лекарств, обычно назначаемых анестезиологами, включают:

Ацетаминофен (Тайленол®): Его можно вводить в виде таблеток или вводить внутривенно (в / в).Обычно он используется в послеоперационном периоде в сочетании с наркотическими анальгетиками, такими как гидрокодон (Norco®, Lortab®).
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) : Анестезиологи иногда используют НПВП кеторолак (Торадол®) для облегчения послеоперационной боли. Его вводят внутривенно или внутримышечно. Этот класс анальгетиков не так часто используется в операционных, потому что он может увеличить риск кровотечения после некоторых процедур.
Наркотики : Этот класс анальгетиков является сильнодействующим обезболивающим. Эти препараты можно вводить несколькими различными способами, включая внутривенное, пероральное или трансдермальное введение (кожный пластырь). Некоторые из обычно используемых наркотиков включают морфин, фентанил, гидроморфон (Дилаудид®), мерперидин (Демерол®) и оксикодон (Оксиконтин®). Анестезиологи назначают эти препараты во время операции (во время операции) и после операции (после операции), чтобы помочь контролировать боль. Важно, чтобы пациент находился под тщательным наблюдением во время приема этих лекарств, поскольку они могут уменьшить тягу к дыханию.

Анксиолитики (седативные средства)

Анксиолитики — это лекарства, которые помогают уменьшить или облегчить беспокойство и расслабить тело. В более высоких дозах их также можно использовать для сна. Они также могут вызывать антероградную амнезию, когда пациент не помнит событий после приема лекарства, как правило, в течение нескольких часов. Эти лекарства обычно назначают перед операцией, чтобы расслабить пациента перед тем, как попасть в операционную. С этой целью анестезиологи обычно вводят мидазолам (Versed®) внутривенно.Детям мидазолам можно вводить перорально в жидком или назальном виде в виде спрея перед процедурой.

Местные анестетики

Местные анестетики — это лекарства, которые блокируют проведение импульсов по нервам, которые передают болевые сигналы. Они также широко известны как «агенты, вызывающие онемение». Местные анестетики можно вводить или распылять в небольшую область, чтобы создать локализованную область без ощущения, или их можно вводить рядом с основными нервами, чтобы уменьшить ощущение всей конечности.Бензокаиновый спрей (Hurricaine®) или лидокаиновая мазь иногда используются для обезболивания рта и горла при процедурах, связанных с размещением камеры, таких как офисные процедуры в ухе, носу и горле (ЛОР) или эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта (EGD). Лидокаин, мепивикаин, бупивикаин (Marcaine®) и ропивикаин обычно используются для инъекций в места хирургического вмешательства или для регионарной анестезии (блокады нервов).

Средства общей анестезии

Общие анестетики — это лекарства, которые вызывают и поддерживают бессознательное состояние.Они вызывают антероградную амнезию, что означает, что пациент не помнит событий, которые последовали за их введением. Этот класс лекарств создает амнезию при хирургическом вмешательстве. Их можно вводить внутривенно или вдыхать в виде газа.

Ингаляционные газы: севофлуран, десфлуран, изофлуран

Внутривенные средства: пропофол (Диприван®), кетамин, этомидат

Пропофол (Диприван®) является наиболее часто используемым внутривенным анестетиком. В более низких дозах он вызывает сон, позволяя пациенту продолжать дышать самостоятельно.Он часто используется анестезиологом для седативного эффекта в дополнение к анксиолитикам и анальгетикам. В более высоких дозах пропофол оказывает сильное угнетающее действие на дыхательные пути (останавливает дыхание) и может использоваться для потери сознания при интубации (установка дыхательной трубки) и других хирургических процедурах.

Паралитики (миорелаксанты)

Паралитики — это лекарства, которые вызывают полное расслабление мышц и помогают облегчить интубацию и операцию. Эти препараты можно вводить только пациентам, находящимся в полном бессознательном состоянии и под наблюдением.Сукцинилхолин — паралитическое средство короткого действия, которое часто используется для коротких процедур, требующих интубации, и в экстренных ситуациях. Векуроний, рокуроний (Земурон®) и цисатракуриум (Нимбекс®) — это паралитики длительного действия, используемые для поддержания паралича во время длительных хирургических процедур. По завершении операции перед прекращением анестезии и удалением дыхательной трубки назначают препараты для отмены мышечного расслабления.