Как сахар влияет на женское здоровье

31.05.2016

Оказывается, сладости не просто оказывают негативное влияние на здоровье, они могут спровоцировать сбой в женской репродуктивной системе.

Чтобы слаженная работа женской репродуктивной системы дала сбой, достаточно испытать стресс, менять часовые пояса и есть неправильную еду. По мнению экспертов, наиболее негативно влияют на женское здоровье кофеин, алкоголь и сахар. К сожалению, даже малейший гормональный дисбаланс может стать помехой беременности. Узнайте, какую роль в этом играет употребление сахара.

 

Сахар — это гормональный вор

 

При употреблении сахара вырабатывается инсулин. При избытке этого гормона организму не удается расщепить накопленный жир, так как происходит постоянное поступление нового. Диетолог Мэрилин Гленвиль называет жир в организме фабрикой эстрогенов. И если их слишком много — возникает дисбаланс гормонов. К тому же нельзя забывать, что сахар — это пустые калории, и никакой пользы от него вы не получите.

 

Читайте также: «Сахарное лицо»: кому грозит раннее старение 

 

 

Сахар вызывает эндометриоз

 

Сахар может способствовать развитию эндометриоза. При этом заболевании клетки слизистой оболочки матки разрастаются и могут быть обнаружены в других тканях и органах. Это происходит при избытке эстрогена, который возникает из-за злоупотребления сахаром. Кроме того, эндометриоз считается одним из факторов развития бесплодия у женщин.

 

 

Поликистоз

 

При избытке инсулина также может развиться синдром поликистозных яичников — гормональный дисбаланс, который сопровождается нарушением функции яичников. Из-за этого возникают проблемы с овуляцией, созреванием яйцеклетки, увеличивается риск того, что беременность закончится выкидышем.

 

Читайте также: Женское здоровье: в чем опасность поликистоза 

 

Сахар снижает либидо

 

Так как чрезмерное употребление сладостей грозит гормональным дисбалансом — он оказывает не самое лучшее влияние на сексуальное влечение женщины.

 

 

Сильный ПМС

 

По словам диетолога Мэрилина Гленвиля, если женщины исключат сладости из своего рациона, они вполне могут избавиться от всех симптомов предменструального синдрома. Согласно результатам исследования, опубликованного в журнале репродуктивной медицины, чем больше сахара употребляет женина, тем более сильные симптомы ПМС она будет испытывать.

 

фото depositphotos

​Вред сахара для женского организма. Как оздоровиться? — «Живи Ярко!»

Почти все женщины обожают сладкое. По утрам мы пьём кофе с шоколадкой, в обед съедаем блинчики с повидлом, а на ужин наслаждаемся нежной мороженкой. Сегодня в России сладости доступны абсолютно всем и не только по праздникам, они скрашивают наши будни, повышая настроение. Но вместе с тем каждая сладкоежка всегда должна помнить, что сахар – это опасный вредитель, который незаметно проникает в наш организм.

Чтобы узнать информацию о вреде сахара для женского организма, я обратилась к заведующей женской консультации г. Белорецк Миляуше Валеевой.

— Миляуша Мавлитовна, в чём заключается вред сахара для женщины?

— Сахар в чистом виде – это так называемый быстрый углевод. Как только он попадает в рот, почти сразу начинает всасываться в кровь. Суточная норма чистого сахара составляет 1-2 столовые ложки, и в это количество входят все сахаросодержащие продукты: колбаса, кетчуп, майонез, газировка (8 столовых ложек сахара на литр!). Как только мы переедаем суточную норму сахара, в организме запускаются необратимые процессы. Когда в организм поступает глюкоза, происходит выработка инсулина. Инсулин вырабатывается поджелудочной железой. Поджелудочная железа состоит из клеток «Островки Лангерганса» (скопления гормон-продуцирующих (эндокринных) клеток). Для этого нужен гликоген. Когда в организме откладывается лишний гликоген, он накапливается в виде жира. Это может быть во всех органах и системах. Это может привести к гормональным изменениям. Другими словами, вы съели пирожное, запили его сладким чаем и забыли, а в это время внутри вашего организма происходит настоящая борьба. Всё лишнее количество сахара, которое мгновенно попало в кровь, вынудило поджелудочную железу задействовать инсулин с целью расщепления сахара. После такого манёвра уровень сахара в крови упал, а вы вдруг почувствовали сильный голод, даже если недавно обедали или ужинали. И вы снова тянетесь за пироженкой. Это замкнутый круг, приводящий к серьёзным проблемам со здоровьем.

— Что это за проблемы?

— Прежде всего, ожирение и, как следствие, нарушение работы эндокринной системы. А для женщины очень важно иметь здоровый гормональный фон. Недавно был семинар в Уфе, где говорилось, что первые 70-80% здоровья у плода закладывается во внутриутробном развитии у матери. Если мама сама здорова, естественно и ребёнок рождается здоровый. А если женщина страдает лишним весом, то о каком здоровье может идти речь? Сейчас очень много метаболического синдрома (избыточного веса), который приводит к сахарному диабету, заболеваниям эндокринной системы, страдает щитовидная железа, надпочечники, проблема с репродуктивным здоровьем, то есть проблема с возможностью иметь детей. Также чрезмерное употребление сахара приводит к заболеваниям кожи, способствует росту грибов Candida. У женщин эти грибы вызывают молочницу. Переизбыток сахара негативно сказывается на эмоциональном фоне женщины, возникают сильные перепады настроения – вот вы полны радости, но уже через полчаса вас всё раздражает.

— Да, у многих женщин случаются сильные перепады настроения. Что же делать?

— Не нужно поднимать себе настроение, поедая сладости. Лучше съешьте тарелку каши, банан или изюм. В этих, а также во многих других полезных продуктах содержатся сложные углеводы. В отличие от чистого сахара сложные углеводы не так быстро всасываются в кровь и не нарушают обменные процессы в организме.

— Можно ли женщине вылечиться натуральными методами, не прибегая к лекарствам? Например, отказаться от сахара.

— Отказ от сахара совсем не следует делать. Глюкоза нужна для организма. Но суточную норму сахара мы итак получаем, когда кушаем сладкие продукты. Так что не следует дополнительно нагружать организм сладким чаем. Лучше выпить хороший вкусный чай без сахара. Если очень хочется конфеты, то выбирать лучше не шоколадные и карамельные, а мармелад, не обсыпанный сахаром. Желе очень полезно для организма. Но делать мармелад нужно дома, потому что в составе магазинного содержится множество консервантов. Углеводы, которые нужны для организма содержатся также в цельнозлаковых культурах. Каждый день нужно употреблять каши без сахара, но можно с мёдом.

— Как сбросить лишний вес?

— Нужно соблюдать диету, это должно быть частое дробное питание, то есть свой рацион нужно делить на 6-8 раз и питаться очень маленькими порциями. Обязательно пить большое количество жидкости, именно чистую воду 1,5-2 литра в день. Чай, кофе к чистой воде не относятся. И, конечно, нужно вести активный образ жизни, заниматься спортом. Сейчас много разных фитнес центров, скандинавская ходьба очень полезна.

— Правильно ли я поняла, что если женщина, которая имеет избыточный вес и как следствие проблемы со здоровьем, начнёт худеть, то с уходом лишних килограммов уйдут и болезни? Например, менструальный цикл наладится.

— Да, это на самом деле так. Уже идёт правильная выработка эстрогенов (гормонов, вырабатывающихся у женщин в яичниках) и гестагенов в организме. И очень много было случаев, когда у женщин были большие задержки или вовсе пропадали менструации, ставился диагноз бесплодия, но со снижением веса всё восстанавливалось.

Итак, какие можно сделать выводы? Чтобы избежать сильных перепадов настроения, ожирения, плохой кожи, грибковых и эндокринных заболеваний, нужно просто сказать твёрдое «НЕТ» чистому сахару. По крайней мере, снизить употребление быстрых углеводов до такой степени, чтобы дать возможность своему организму оздоровиться.

Глюкоза в плазме

Глюкоза – это простой сахар, основной углеводород крови и главный источник энергии для всех клеток.

Синонимы русские

Анализ сахара в крови, глюкоза в крови, анализ глюкозы в крови натощак.

Синонимы английские

Blood sugar, fasting blood sugar, FBS, fasting blood glucose, FBG, fasting plasma glucose, blood glucose, urine glucose.

Метод исследования

Ферментативный УФ метод (гексокиназный).

Единицы измерения

Ммоль/л (миллимоль на литр), мг/дл (ммоль/л х 18,02 = мг/дл).

Какой биоматериал можно использовать для исследования

?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

1. Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
2. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
3. Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Глюкоза – это простой сахар, служащий организму основным источником энергии. Употребляемые человеком углеводы расщепляются на глюкозу и другие простые сахара, которые усваиваются тонким кишечником и поступают в кровь.

Большинству клеток организма глюкоза требуется для выработки энергии. Мозгу же и нервным клеткам она нужна не только как источник энергии, но и как регулятор их деятельности, поскольку они могут функционировать, только если содержание глюкозы в крови достигает определенного уровня.

Организм может использовать глюкозу благодаря инсулину – гормону, вырабатываемому поджелудочной железой. Он регулирует движение глюкозы из крови в клетки организма, заставляя их накапливать избыток энергии в виде кратковременного резерва – гликогена либо в форме триглицеридов, откладывающихся в жировых клетках. Человек не может жить без глюкозы и без инсулина, содержание которых в крови должно быть сбалансировано.

В норме содержание глюкозы в плазме крови слегка возрастает после еды, при этом секретирующийся инсулин понижает ее концентрацию. Уровень инсулина зависит от объема и состава принятой пищи. Если концентрация глюкозы в крови падает слишком низко, что может случаться после нескольких часов голодания либо после интенсивной физической работы, то выделяется глюкагон (еще один гормон поджелудочной железы), который заставляет клетки печени трансформировать гликоген обратно в глюкозу, тем самым повышая в крови ее содержание.

Поддержание нормы глюкозы в крови имеет крайне важное значение. Когда механизм обратной связи «глюкоза-инсулин» работает исправно, содержание глюкозы в крови остается достаточно стабильным. Если же этот баланс нарушается и уровень сахара в крови возрастает, то организм стремится восстановить его, во-первых, выработкой большего количества инсулина, а во-вторых, выведением глюкозы с мочой.

Крайние формы гипер- и гипогликемии (избытка и недостатка глюкозы) могут угрожать жизни больного, вызывая нарушение работы органов, повреждение мозга и кому. Хронически повышенное содержание глюкозы в крови может привести к повреждению почек, глаз, сердца, кровеносных сосудов и нервной системы. Хроническая гипогликемия опасна поражением мозга и нервной системы.

Иногда у женщин гипергликемия (гестационный диабет) возникает при беременности. Если ее не лечить, она может привести к тому, что у матери родится крупный ребенок с пониженным уровнем глюкозы в крови. Интересно, что женщина, страдающая от гипергликемии при беременности, после ее окончания не обязательно будет болеть диабетом.

Для чего используется исследование?

Уровень глюкозы важен при диагностике гипер- и гипогликемии и, соответственно, при диагностике сахарного диабета, а также для его последующего мониторинга. Анализ на сахар может быть сделан натощак (после 8-10 часов голодания), спонтанно (в любое время), после еды, а также может являться частью орального глюкозотолерантного теста (ГTT).

При выявлении диабета рекомендуется проводить анализ глюкозы в крови натощак либо глюкозотолерантный тест. Причем для окончательного подтверждения диагноза анализы должны проводиться двукратно в разное время.

Большинство беременных женщин проверяется на гестационный диабет (временную разновидность гипергликемии) между 24-й и 28-й неделями беременности.

Диабетики должны внимательно следить за уровнем глюкозы у себя в крови для корректировки приема таблетированных препаратов и выполнения инъекций инсулина. Обычно требуется по нескольку раз в день определять, насколько сильно отклоняется концентрация глюкозы от нормы.

Измерение уровня глюкозы в домашних условиях, как правило, осуществляется при помощи специального прибора – глюкометра, в который помещается тест-полоска с предварительно нанесенной каплей крови из пальца больного.

Когда назначается этот анализ?

• При профилактическом обследовании пациентов без подозрения на диабет, поскольку диабет – это заболевание, которое начинается с незначительных симптомов. Особенно важно следить за уровнем глюкозы в крови пациентам с генетической предрасположенностью к диабету, с повышенной массой тела и тем, кто старше 45 лет.
• При диагностике диабета у пациентов с симптомами гипер- или гипогликемии. Симптомы гипергликемии или повышенного сахара: повышенная жажда, усиленное мочеиспускание, утомляемость, неясность зрения, повышенная восприимчивость к инфекциям. Симптомы гипогликемии или пониженного сахара: потливость, повышенный аппетит, беспокойство, помутнение сознания, неясность зрения.
• При потере сознания или сильной слабости для выяснения, не вызваны ли они низким уровнем сахара в крови.
• Если у пациента зафиксировано преддиабетическое состояние (при котором содержание плазменной глюкозы выше нормы, но ниже, чем у больных диабетом), анализ проводится через регулярные интервалы.
• Лицам, у которых диагностирован сахарный диабет, тест на глюкозу в крови назначают совместно с анализом на гликированный гемоглобин (А1с), чтобы проследить изменение содержания глюкозы в крови за длительный промежуток времени.
• В некоторых случаях анализ на глюкозу в плазме крови может проводиться совместно с анализом на инсулин и С-пептид для мониторинга выработки инсулина.
• Беременные обычно проверяются на гестационный диабет в конце срока. Если у женщины был обнаружен гестационный диабет до этого, то она сдает анализ на глюкозу в течение всей беременности, а также после родов.

Что означают результаты?

Референсные значения (Норма глюкозы в крови)

Возраст	Референсные значения
меньше 14 лет	3,3 — 5,6 ммоль/л
дети старше 14 лет, мужчины, небеременные женщины	4,1 — 6,1 ммоль/л
беременные женщины	4,1 — 5,1 ммоль/л

Другие причины повышенного уровня глюкозы:

• акромегалия,
• сильный стресс (реакция на травму, сердечный приступ, инсульт),
• хроническая почечная недостаточность,
• синдром гиперкортицизма (Иценко – Кушинга),
• прием таких лекарств, как кортикостероиды, антидепрессанты трициклического ряда, диуретики, эпинефрины, эстрогены, литий, дифенин (дилантин), салицилаты,
• избыточное потребление высокоуглеводной пищи,
• гипертиреоз,
• рак поджелудочной железы,
• панкреатит.

Причины пониженного уровня глюкозы в крови:

• недостаточность надпочечников,
• злоупотребление алкоголем,
• принятие таких препаратов, как ацетаминофен и анаболические стероиды,
• болезни печени,
• гипопитуитаризм,
• гипотиреоз,
• передозировка инсулина,
• инсулиномы,
• голодание.

Ассоциации половых гормонов с компонентами инсулин-глюкозного гомеостаза | Цыганкова

Введение

Известно, что нарушения углеводного обмена отчетливо демонстрируют гендерную специфику. У женщин они встречаются чаще, имеют более тяжелое течение и неблагоприятный прогноз. Особое внимание в этой связи привлекают специфичные для пола аспекты патогенетических изменений в системе ожирение-инсулин-глюкоза, обусловленные влиянием половых гормонов. Долгое время общепринятой являлась позиция, согласно которой эстрогены у женщин обладают протективным действием, а андрогены – негативным [1]. С другой стороны, накапливаются данные, что эстрогены как у женщин, так и у мужчин могут оказывать не только положительное, но и отрицательное влияние на метаболические параметры [1].

Негативная роль высоких концентраций эндогенных андрогенов у женщин как модуляторов течения нарушений углеводного обмена до сегодняшнего дня окончательно не определена и в основном ограничивается изучением когорты пациенток с синдромом поликистозных яичников. Данные о положительной ассоциации дефицита тестостерона у мужчин как патогенетического фактора висцерального ожирения, дисбаланса проатерогенных цитокинов, лептинорезистентности и гипергликемии отмечаются в подавляющем большинстве публикаций, однако научные дебаты обусловлены различным пониманием причинно-следственных изменений уровней андрогенов, эстрогенов и компонентов инсулин-глюкозного гомеостаза [2, 3, 4]. Таким образом, несмотря на большой исследовательский материал, посвященный роли половых гормонов у пациентов с изменениями метаболизма инсулина, в настоящее время сохраняется много неизученных вопросов, неопределенных результатов, требующих детализации.

Мужские половые стероиды и инсулинорезистентность

Инсулин и андрогены находятся в сложных взаимозависимых отношениях: как инсулин регулирует синтез и действие андрогенов, так и андрогены влияют на секрецию инсулина и чувствительность к нему. Классическое массачусетское исследование, в котором на протяжении 10 лет изучались процессы старения мужчин, показало, что у мужчин с низким уровнем тестостерона (Т) повышается риск развития инсулинорезистентности (ИР) и сахарного диабета 2 типа (СД2). Позже эти данные были неоднократно подтверждены другими авторами [5, 6]. Увеличивающееся количество наблюдений о протективном влиянии эндогенных андрогенов на чувствительность к инсулину у мужчин некоторые исследователи объясняют их трансформацией в эстрогены, однако D. Liu и соавт. (2008) показали, что эффект дегидроэпиандростерона сохранялся в присутствии ингибиторов эстрогеновых рецепторов [2]. M. Bekaert и соавт. (2015) также считают, что влияние Т – самостоятельный процесс и не зависит от активности ароматазы и баланса эстрогенов [3].

Существует и обратная направленность вектора «андрогены-ИР»: ожирение, метаболический синдром, СД2 предрасполагают к развитию андродефицита [4]. С увеличением массы адипоцитов под воздействием ароматазы концентрация циркулирующих эстрогенов возрастает, что приводит к подавлению выработки лютеинизирующего гормона и, следовательно, Т. Висцеральное ожирение также ассоциировано с гиперпродукцией целого ряда гормонов (лептин, цитокины, грелин, инсулин), которые ингибируют ось гипоталамус-гипофиз-яички на разных уровнях и, соответственно, ведут к гипоандрогении [7]. Формирование ИР в условиях недостаточной концентрации андрогенов реализуется через несколько механизмов:

• уменьшение экспрессии инсулиновых рецепторов;
• уменьшение экспрессии субстратов инсулиновых рецепторов, а также их фосфорилирования;
• уменьшение активности ключевых ферментов, открывающих пути утилизации глюкозы через пентозофосфатный путь и цикл трикарбоновых кислот;
• недостаточная активность процессов окислительного фосфорилирования, липидного окисления с внутриклеточной аккумуляцией триглицеридов в скелетных мышцах [8].

При сравнении мужчин с наличием андродефицита и без него в проекте TELECOM обнаружено, что первые имели более высокие показатели триглицеридов, холестерина липопротеидов низкой плотности, общего холестерина, индекса массы тела, соотношения окружность талии/окружность бедер, систолического артериального давления, уровня глюкозы и инсулина натощак и через 2 ч после еды и более низкие уровни α-холестерина. При применении метода мультивариантного анализа после поправки с учетом индекса массы тела и соотношения талия/бедро только уровни инсулина и триглицеридов оставались статистически значимо различными между группами, что свидетельствует о возможности самостоятельного влияния Т на обмен инсулина, независимо от других метаболических изменений [9]. Эти данные в последующем были подтверждены и в различных возрастных группах: для мужчин среднего и пожилого возраста [10].

В этой связи с практических позиций высоковероятно позитивное влияние заместительной терапии Т на чувствительность к инсулину. Действительно, в одной из недавних работ сравнивали выраженность ИР, которую оценивали по скорости внутривенной инфузии глюкозы во время проведения эугликемического гиперинсулинемического клэмпа, в группах мужчин с гипогонадотропным гипогонадизмом и без него. У мужчин с гипогонадизмом скорость инфузии была меньше на 36%; здесь же было отмечено снижение экспрессии инсулиновых рецепторов, субстрата инсулиновых рецепторов и белков-транспортеров GLUT4. При лечении этих пациентов внутримышечными препаратами Т обнаружили увеличение экспрессии указанных выше рецепторов и белков-переносчиков наряду с улучшением чувствительности к инсулину (повышение скорости инфузии глюкозы на 32%) [11].

В противовес разделяемой большинством исследователей точке зрения о благоприятном влиянии андрогенов у мужчин на сенситивность к инсулину и углеводный обмен, E.J. Gianatti и соавт. (2014) опубликовали несколько иные результаты: по их данным, терапия Т не оказывала благоприятного влияния ни на ИР, оценивавшуюся по индексу HOMA1, ни на гликемический контроль [12]. Проведенный мета-анализ семи рандомизированных контролируемых исследований, в пяти из которых использовался индекс HOMA1, подтвердил теорию снижения ИР на фоне лечения Т; впрочем, две работы с использованием HOMA2 (модифицированного индекса ИР) говорят об отсутствии какого-либо эффекта [13]. Таким образом, влияние андрогенов на ИР все еще не совсем понятно. Несмотря на то, что дизайн исследований схож, результаты их довольно противоречивы. Одним из объяснений сложившейся дихотомии могут являться разнонаправленные эффекты эндо- и экзогенных гормонов, а также различных видов и доз препаратов андрогенов.

У женщин, в отличие от мужчин, вопрос о влиянии андрогенов на процессы ИР практически не изучен. Большинство таких работ проведено на пациентках с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). Это заболевание является типичным примером гиперандрогенного состояния и встречается в популяции в 7–11% случаев среди женщин фертильного возраста. В течение 20 лет наблюдения около 20% таких пациенток заболевают СД2 [14]. Однако у женщин с СПКЯ, помимо гиперандрогении, имеется ряд других факторов, способствующих развитию и прогрессированию ИР, – ожирение, дислипидемия, артериальная гипертония, нарушение фибринолиза. Наряду с этим, фенотипическая изменчивость этого синдрома определяет весьма гетерогенный профиль сочетания продиабетогенных состояний у каждого конкретного индивидуума [14, 15].

Определить точку отсчета формирования порочного круга «ИР-гиперандрогения» достаточно проблематично. Согласно современным воззрениям, первоосновой синдрома стромального гипертекоза яичников является ИР [16], и высокий уровень андрогенов является лишь одним из ее проявлений [17]. Инсулин и лютеинизирующий гормон выступают как синергисты, стимулируя синтез андрогенов в тека-клетках через активацию цитохрома P450C17α. Описаны и экстраовариальные механизмы развития гиперандрогении при гипер инсулинемии:

• стимуляция активности P450C17α в надпочечниках;
• подавление продукции печенью белка, связывающего половые гормоны, что приводит к увеличению концентрации свободного Т;
• стимуляция выброса ЛГ в гипофизе [18].

Ряд исследовательских работ различной давности, напротив, склоняется к первичности гиперандрогении. В недавнем исследовании самок мышей после овариоэктомии лечили 5-дигидроэпиандростероном и наблюдали снижение экспрессии GLUT4, повышение уровней глюкозы крови и степени ИР [19]. Другим свидетельством в пользу первостепенности гиперандрогении является снижение ИР под действием антиандрогенной терапии спиронолактоном, флутамидом, бусерелином [20]. Важно подчеркнуть, что в последней работе использовалась оценка ИР с помощью клэмпа – золотого стандарта ее диагностики.

Современные исследования, изучающие связь между уровнями Т и ИР у женщин без СПКЯ, малочисленны. В частности, обнаружено, что у беременных наблюдается положительная корреляция между повышенным уровнем Т и ИР [21]. Гиперандрогения ассоциирована с риском развития метаболического синдрома и, следовательно, ИР у пре- и постменопаузальных женщин [22]. В нашей работе у женщин с ишемической болезнью сердца (ИБС) гиперандрогения была ассоциирована с ранним развитием ИР (оценка проводилась по уровню базальной инсулинемии и индекса HOMA1) уже в возрасте 35–55 лет. В возрастной категории 55–65 лет у пациенток с концентрацией Т ≥3 нмоль/л, в отличие от сверстниц с нормоандрогенией, зафиксировано также увеличение глюкозы плазмы, медиана которой (7,2 (5,5; 8,8) ммоль/л) превышала диагностические для СД2 значения, иллюстрируя содружественное негативное влияние возраста и высокого уровня андрогена на уровень гликемии. Полученные результаты были достоверны в парциальном корреляционном анализе с контролем роста и массы тела [1].

Подводя некий промежуточный итог анализа данных, необходимо констатировать сохраняющуюся необходимость дальнейшего изучения взаимоотношений андрогенов с инсулинорезистентным кластером у женщин, не страдающих СПКЯ. Однако пациентки с гиперандрогенией 56–65 лет, имеющие ИБС, уже сегодня нуждаются в регулярном мониторинге гликемии и наблюдении с «диабетической настороженностью».

Женские половые гормоны и инсулинорезистентность

Установлен целый ряд механизмов, связывающих эстрадиол с повышенной чувствительностью к инсулину у женщин. В частности, 17-бета-этинил-эстрадиол предотвращает аккумуляцию жира посредством супрессии липогенеза, в том числе в печени, и активации липолиза; в скелетной мускулатуре эстрадиол усиливает утилизацию глюкозы, модулируя экспрессию транспортеров глюкозы GLUT4 [23]. Описаны прямые протекторные эффекты эстрогенов в отношении поджелудочной железы, их способность снижать чувствительность к глюкагону и выраженность его секреции, что, в свою очередь, уменьшает глюкагон-индуцированную гипергликемию [23, 24].

Представляется интересной одна из последних работ, выполненная на животных моделях, где показано, что у самок новозеландских мышей с ожирением эстрогены защищают β-клеточный аппарат поджелудочной железы от разрушения, снижая его чувствительность к глюколипотоксическим состояниям [24]. Авторы предполагают большую выраженность этого эффекта у самок, нежели у самцов, так как у первых связанные с G-белком эстрогеновые рецепторы, предотвращающие апоптоз панкреатических клеток, в значительно большем количестве экспрессируются в островковых клетках поджелудочной железы.

Классическая концепция менопаузы строится на том, что в этом периоде на фоне эстрогеновой недостаточности организм женщины особенно уязвим в отношении прогрессирования атерогенеза, артериальной гипертензии, нарушений липидного, углеводного обмена, ожирения и коагуляционного гомеостаза [25, 26, 27]. C другой стороны, по мнению F. Lizcano, G. Guzmán (2014), первостепенность эстрогенов в развитии метаболических заболеваний во время менопаузы представляется спорной, возможно, ключом к проблеме служит нарушенный обмен андрогенов [28]; аналогичной позиции придерживаются J.S. Brand, Y.T. van der Schouw (2010) [29].

C. Kim и соавт. (2015) при изучении восьми проспективных обсервационных исследований у женщин резюмировали, что у женщин высокий эстрадиол чаще, чем низкий, был ассоциирован с сердечно-сосудистым риском. Авторы считают, что механизм действия половых гормонов, в частности эстрадиола, может быть опосредован геномными, негеномными эффектами, воздействием на общепринятые и другие, менее изученные факторы риска [30]. Предполагается, что действие эстрогенов на сосуды, по крайней мере отчасти, зависит от выраженности атеросклероза. Так, установлено, что экспрессия рецепторов к эстрадиолу значительно снижена в очагах атеротромбоза, в связи с чем прямые эффекты эстрогенов, зависимые от их влияния на рецепторы, в таких артериях будут проявляться в меньшей степени или даже отсутствовать. Возможность разнонаправленного эффекта эстрадиола в зависимости от степени атеросклеротического поражения сосуда разделяют также и отечественные авторы [31]. Учитывая тесную патогенетическую связь эндотелиальной дисфункции и ИР, можно предполагать вклад описанных механизмов и в развитие углеводных нарушений, однако подтверждение или опровержение подобных идей требует дальнейших научных изысканий.

Возвращаясь к вопросам ИР как таковой, необходимо отметить возможность ее раннего развития у плода любого пола на фоне эстрогендефицита у матери, продемонстрированную на приматах [32]. Возможно, эстрогены оказывают благоприятное воздействие на ИР как у мужчин, так и у женщин. В исследовании на крысах терапия эстрогенами снижала показатели HOMA1 у животных обоих полов [33]. Аналогично, в работе А. Inada и соавт. (2016) у самцов мышей, подвергнутых орхиэктомии, терапия эстрогенами усиливала экспрессию GLUT4 и их транслокацию к клеточной мембране, что снижало уровень гликемии и степень ИР [19].

Интересна эволюция чувствительности к инсулину, наблюдаемая у лиц обоих полов во время пубертата. С наступлением подросткового возраста у юношей чувствительность к инсулину снижается, несмотря на уменьшение процентного количества жировой ткани и увеличения мышечной. У девушек количество жировой ткани, напротив, достоверно увеличивается, однако сенситивность к инсулину значимо не изменяется. Транзиторное снижение чувствительности к инсулину у юношей может быть объяснено развитием относительного дефицита эстрогенов на фоне уменьшения соотношения эстрадиол/Т [34].

Таким образом, в мужском организме не только андрогены, но и эстрогены модулируют клиническое течение и патофизиологические механизмы развития ИР. Концентрация эстрадиола в крови здоровых молодых мужчин, положительно коррелируя с уровнем Т, сравнима с эстрогенной насыщенностью у женщин в ранней фолликулярной фазе менструального цикла и значительно превышает аналогичные уровни у женщин в постменопаузе [1]. Исследование Antonio с участием 3369 европейских мужчин не выявило какой-либо корреляции между базальным уровнем эстрадиола и развитием метаболических нарушений, хотя в многофакторном анализе более низким значениям соотношения эстрадиол/T соответствовала меньшая вероятность наличия метаболического синдрома. Таким образом, возможно, у взрослых мужчин определяющее значение имеют не абсолютные уровни эстрадиола, а его соотношение с Т [35]. По мнению J. Tőke и соавт. (2014), именно патологическое повышение концентрации Е2 у мужчин приводит к метаболическим нарушениям, включая резистентность к инсулину и СД2, как непосредственно, так и косвенно, за счет снижения концентрации общего и биодоступного Т [36]; аналогичную позицию разделяет G. Williams (2012) [37].

Интересно, что и низкое содержание эстрогенов у мужчин тоже может быть ассоциировано с ИР. Врожденный дефект ароматазы – уникальная модель для изучения роли эстрогенов у мужчин – состояние, характеризующееся изолированным дефицитом эстрогенов на фоне нормального содержания андрогенов, сопряжено с наличием ИР, остеопороза, выраженной дислипидемии и формированием стеатогепатоза [38].

Лептин, адипонектин и половые гормоны

Жировая ткань – активный продуцент адипоцитокинов. Некоторые адипокины, например лептин, попадают в системный кровоток (и оказывают системные эффекты), в то время как другие, такие как фактор некроза опухоли-α, интерлейкин-6 и ингибитор активатора плазминогена, локализуются в жировой ткани и функционируют как паракринные или аутокринные регуляторы [39]. Лептин занимает особое место в ряду адипоцитокинов, оказывая регуляторное влияние на различные физиологические процессы, включающие аппетит, массу тела, нейроэндокринные функции, уровень гликемии. Он воздействует на симпатическую и парасимпатическую нервные системы, что приводит к усиленному поглощению глюкозы мышечными клетками, снижению панкреатического синтеза глюкагона и печеночной продукции глюкозы [40]. Благодаря лептину происходит диалог между жировой тканью и гипоталамусом, его называют «голосом жировой ткани» [16]. В последнее время получены данные о возможности секреции лептина плацентой и яичниками, что свидетельствует о его роли в регуляции репродуктивной системы и развитии СПКЯ [41].

Действительно, лептин находится в динамическом балансе с уровнем половых гормонов: он может напрямую влиять на концентрацию эстрадиола, который, в свою очередь, регулирует продукцию лептина адипоцитами по механизму положительной обратной связи [16]. У женщин лептин выступает в качестве индикатора нутриционного статуса, необходимого для зачатия и успешного протекания беременности, активации оси гипоталамус-гипофиз-яичники, что было впервые изучено на моделях мышей с нокаутом соответствующего гена. Экзогенное введение лептина таким животным индуцировало половое созревание, развитие гонад, нормализовало секрецию гонадотропинов и восстанавливало фертильность. В экспериментальных работах введение лептина женщинам с его дефицитом также приводило к увеличению концентраций гонадотропинов и эстрадиола [42, 43].

Было высказано предположение, что лептин меньше эволюционировал как гормон сытости и больше – как сигнал для репродуктивной системы об адекватном запасе энергии. Уровень лептина повышается на 50% непосредственно перед началом полового созревания, в дальнейшем наблюдается его стабилизация на протяжении 2 лет. Для девочек характерен стойкий подъем уровня лептина на протяжении всего пубертатного периода с более высокими показателями на поздних стадиях, что соотносится с увеличением эстрогенов [44]. Изменяя секрецию лютеинизирующего гормона, лептин участвует в формировании нарушений менструального цикла при голодании [45]. При адекватном нутритивном статусе лептин усиливает эффекты гонадотропинов, инсулина и соматомедина на стероидогенез в тканях яичника и созревание женских половых клеток – ооцитов [46]. Ожирение сопровождается сложной нейро-гормональной реакцией, нарушающей пути сигнальной трансдукции лептина с развитием лептинорезистентности, ведущей, в свою очередь, к деактивации системы гипоталамус-гипофиз-яичники, нарушению менструального цикла, созревания ооцитов и фолликулов, процессов стероидогенеза в гранулезных и тека-клетках яичников [47].

Примечательно, что у женщин с ожирением уровень лептина выше, чем у мужчин с аналогичным ИМТ [16], что обусловлено специфичным для пола профилем половых стероидов. Актуальность исследования взаимоотношений лептина и андрогенов не вызывает сомнений ввиду неуклонного роста частоты ожирения, ИР и бесплодия в мужской популяции. Вербицкая О.Г. и соавт. (2013) изучали уровень лептина и андрогенов у мальчиков и подростков с ожирением. По их мнению, выявленная на стадии препубертата гиперлептинемия является важным физиологическим регулятором сигнала к началу полового созревания. Повышенный уровень лептина у мальчиков с ожирением в пубертатном возрасте, а также сохраняющаяся повышенная концентрация антимюллерова гормона, подавляя подъем уровня андрогенов, обусловливает у них развитие пролонгированного пубертата [48].

Гиперлептинемия может привести к глубоким нарушениям репродуктивной системы мужчин с ожирением. Она индуцирует клинический андрогенный дефицит за счет снижения чувствительности андрогеновых рецепторов к Т и блокады синтеза лютеинизирующего гормона в гипофизе, с одной стороны, наряду с усилением ароматизации Т на периферии в эстрадиол под влиянием ароматазы жировой ткани – с другой. Синергичный эффект на выработку андрогенов оказывает активизация в условиях лептинорезистентности окислительного стресса на фоне избытка свободных жирных кислот и триглицеридов в крови [49].

Локальное нарушение выработки лептина у мужчин с отложением жира в мошонке может быть, по мнению некоторых исследователей, важной причиной нарушения сперматогенеза и андродефицита. Они предположили, что скротальный липоматоз ведет к повышению температуры мошонки посредством избыточной жировой изоляции, венозного застоя и высокого расположения яичка в мошонке на фоне ожирения [50].

В 1995–1996 гг. независимыми группами японских и американских ученых был открыт еще один белковый гормон, синтезируемый белыми адипоцитами, – адипонектин, название которого имеет многочисленные синонимы: ACRp30 (adipocyte complement-related protein 30 kDa), adipoQ и GBP28 (gelatin binding protein 28 kDa). Адипонектин обладает противовоспалительным и антиатерогенным действием, что объясняет его отрицательную корреляцию с массой жировой ткани [44]. Вместе с тем уровень адипонектина как у здоровых, так и больных СД2 женщин выше, чем у мужчин [51]. С возрастом плазменная концентрация адипонектина у женщин значительно не меняется. С другой стороны, мужчины старше 70 лет имеют значительно более высокие уровни адипонектина, чем те, кто не достиг этого возраста. Эти данные позволяют предположить, что уровни эстрогенов не оказывают влияния на концентрацию адипонектина, а андрогены подавляют его секрецию [52].

Солнцева А.В. и соавт. (2011) детально изучили гендерные различия адипонектина у детей с алиментарным ожирением и обнаружили более высокие уровни у мальчиков в пубертатном возрасте в сравнении с девочками. Пиковые концентрации были отмечены у мальчиков в периоде раннего пубертата со снижением их к завершению полового созревания, что авторы объясняют отрицательным влиянием повышенного уровня тестикулярных андрогенов на продукцию адипоцитокина. У девочек с развитием пубертата выявлено уменьшение показателей адипонектинемии [53].

Известно, что у женщин адипонектин регулирует выработку гормонов и экспрессию генов в соматотрофах и гонадотрофах гипофиза, ингибируя секрецию лютеинизирующего гормона, но не оказывает влияния на концентрации фолликулотропина. Также адипонектин способен подавлять образование Т в яичниках [44]. В недавнем исследовании у взрослых женщин с СПКЯ при изучении в рамках кластерного анализа корреляций 30 адипоцитокинов, ростовых факторов, растворимых молекул адгезии, лизосомальных протеаз с андрогенами, лептин и адипонектин продемонстрировали самые сильные независимые связи [54].

Значимая роль дефицита адипонектина для формирования ИР именно в женской, но не в мужской популяции обнаружена G.A. Bonneau и соавт. (2014) [55]. L.D. Høeg и соавт. (2013), напротив, пишут о том, что уровень плазменного адипонектина ассоциирован с фосфорилированием АМФ-активируемой протеинкиназы только у мужчин. Также у женщин имеется более низкая экспрессия AdipoR1 в скелетных мышцах и более низкая концентрация адипонектинчувствительных мышечных волокон 2 типа, детерминирующие меньшую чувствительность женщин к действию адипонектина [56]. Таким образом, можно заключить, что гормоны жировой ткани как компоненты инсулин-глюкозного гомеостаза, разнонаправленно изменяясь, участвуют в выработке и функционировании половых гормонов на различных этапах становления и функционирования репродуктивной системы, вплоть до ее угасания, как прямо, так и опосредованно. Детализация этих взаимоотношений является предметом дальнейшего изучения.

Глюкозурия и половые гормоны

В физиологических условиях почки фильтруют до 180 г глюкозы в сутки, при этом практически вся она полностью реабсорбируется с помощью натрий-зависимых котранспортеров глюкозы (sodium-glucose cotransporter – SGLT) в проксимальных извитых канальцах. Выделяют 11 типов таких переносчиков, среди которых первостепенное значение имеют SGLT 2 типа (SGLT2), расположенные в S1-сегменте проксимального извитого канальца и осуществляющие реабсорбцию до 90% профильтрованной глюкозы. Остальные 10% глюкозы реабсорбируются SGLT 1 типа (SGLT1) в S2- и S3-сегментах проксимальных извитых канальцев. Молекулы глюкозы, поступившие в эпителиальные клетки почечных канальцев, связываются глюкозными транспортерами (GLUT) и с помощью пассивного транспорта выделяются в кровь [57].

В связи с появлением принципиально нового класса органопротективных и прогнозмодифицирующих сахароснижающих препаратов, механизм действия которых автономен от инсулина и сенситивности тканей к нему, представляет интерес возможность его индивидуального эффекта в зависимости от пола. В исследованиях на мышах было обнаружено, что самки имеют большую концентрацию белков-транспортеров GLUT и экспрессию рецепторов SGLT, чем самцы [58, 59]. Проведенная овариоэктомия не оказывала никакого влияния на количество натрий-зависимых котранспортеров глюкозы [60]. Кастрация самцов ассоциировалась с увеличением экспрессии SGLT1, а дальнейшая заместительная терапия Т приводила к обратному эффекту. Выявленные половые различия, по мнению авторов, ассоциированы с ингибирующим влиянием андрогенов. Более поздняя работа, где исследовался 2 тип SGLT, в целом подтверждает эти данные: экспрессия транспортера выше у самок мышей и снижается при лечении андрогенами самцов мышей после кастрации. Однако лечение эстрадиолом самок после овариоэктомии все же увеличивало экспрессию SGLT2 [60]. В этой связи теоретически можно предполагать меньшую предрасположенность женщин к глюкозурии наряду с большей эффективностью у них ингибиторов SGLT. Несмотря на это, результаты крупных проектов последних лет: EMPA-REG OUTCOME, CVD-REAL, CANVAS свидетельствуют об отсутствии различий в сахароснижающем эффекте на фоне терапии натрий-глюкозными котранспортерами у лиц с СД2 различного пола.

Заключение

Взаимосвязь между ожирением и нарушением фертильности у мужчин и женщин давно доказана, однако изучение уровня андрогенов и эстрогенов сегодня выходит за рамки репродуктивной медицины. В связи с надвигающейся пандемией СД и ожирения представляет интерес изучение дополнительных, «неклассических» факторов риска и аспектов патогенеза этих нозологий, в частности, дисбаланса основных половых гормонов у лиц обоих полов с более глубоким пониманием патогенетических механизмов, обуславливающих гендерспецифические различия в развитии и исходах нарушений углеводного обмена. Уточнение индивидуального профиля риска пациентов с ИР/гипергликемией, включающего андрогены и эстрогены, позволит выявить уязвимые звенья для активного медикаментозного и немедикаментозного воздействия. Планирование и проведение в будущем рандомизированных контролируемых исследований с «твердыми конечными точками» может открыть новые горизонты в использовании половых гормонов или их модуляторов в терапии и профилактике хронических неинфекционных заболеваний.

Дополнительная информация

Источник финансирования. Поисково-аналитическая работу осуществлена на личные средства авторского коллектива.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

1. Цыганкова О.В. Этиопатогенетические особенности ишемической болезни сердца в зависимости от уровня половых гормонов, пола и возраста: Дис. … док. мед. наук. – Новосибирск; 2016. [Tsygankova OV. Etiopatogeneticheskie osobennosti ishemicheskoi bolezni serdtsa v zavisimosti ot urovnya polovykh gormonov, pola i vozrasta. [dissertation] Novosibirsk; 2016. (In Russ).] Доступно по: http://rsmu.ru/fileadmin/rsmu/img/about_rsmu/disser/8/d_cygankova_ov.pdf. Ссылка активна на 09.04.2017.

2. Liu D, Iruthayanathan M, Homan LL, et al. Dehydroepiandrosterone Stimulates Endothelial Proliferation and Angiogenesis through Extracellular Signal-Regulated Kinase 1/2-Mediated Mechanisms. Endocrinology. 2008;149(3):889-898. doi: 10.1210/en.2007-1125.

3. Bekaert M, Van Nieuwenhove Y, Calders P, et al. Determinants of testosterone levels in human male obesity. Endocrine. 2015;50(1):202-211. doi: 10.1007/s12020-015-0563-4.

4. Haring R, Ittermann T, Völzke H, et al. Prevalence, incidence and risk factors of testosterone deficiency in a population-based cohort of men: results from the study of health in Pomerania. The Aging Male. 2010;13(4):247-257. doi: 10.3109/13685538.2010.487553.

5. Stellato RK, Feldman HA, Hamdy O, et al. Testosterone, sex hormone-binding globulin, and the development of type 2 diabetes in middle-aged men: prospective results from the Massachusetts male aging study. Diabetes Care. 2000;23(4):490-494. doi: 10.2337/diacare.23.4.490.

6. Høst C, Gormsen LC, Hougaard DM, et al. Acute and Short-term Chronic Testosterone Fluctuation Effects on Glucose Homeostasis, Insulin Sensitivity, and Adiponectin: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled, Crossover Study. J. Clin. Endocr. Metab. 2014;99(6):E1088-E1096. doi: 10.1210/jc.2013-2807.

7. Grossmann M. Testosterone and glucose metabolism in men: current concepts and controversies. J. Endocrinol. 2013;220(3):R37-R55. doi: 10.1530/joe-13-0393.

8. Rao PM, Kelly DM, Jones TH. Testosterone and insulin resistance in the metabolic syndrome and T2DM in men. Nature Reviews Endocrinology. 2013;9(8):479-493. doi: 10.1038/nrendo.2013.122.

9. Simon D, Charles M-A, Nahoul K, et al. Association between Plasma Total Testosterone and Cardiovascular Risk Factors in Healthy Adult Men: The Telecom Study1. J. Clin. Endocr. Metab. 1997;82(2):682-685. doi: 10.1210/jcem.82.2.3766.

10. Zhang N, Zhang H, Zhang X, et al. The relationship between endogenous testosterone and lipid profile in middle-aged and elderly Chinese men. European journal of endocrinology / European Federation of Endocrine Societies. 2014;170(4):487-494. doi: 10.1530/eje-13-0802.

11. Dhindsa S, Ghanim H, Batra M, et al. Insulin Resistance and Inflammation in Hypogonadotropic Hypogonadism and Their Reduction After Testosterone Replacement in Men With Type 2 Diabetes. Diabetes Care. 2016;39(1):82-91. doi: 10.2337/dc15-1518.

12. Gianatti EJ, Dupuis P, Hoermann R, et al. Effect of Testosterone Treatment on Glucose Metabolism in Men With Type 2 Diabetes: A Randomized Controlled Trial. Diabetes Care. 2014;37(8):2098-2107. doi: 10.2337/dc13-2845.

13. Grossmann M, Hoermann R, Wittert G, Yeap BB. Effects of testosterone treatment on glucose metabolism and symptoms in men with type 2 diabetes and the metabolic syndrome: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled clinical trials. Clin. Endocrinol. (Oxf.). 2015;83(3):344-351. doi: 10.1111/cen.12664.

14. Macut D, Antić IB, Bjekić-Macut J. Cardiovascular risk factors and events in women with androgen excess. J. Endocrinol. Invest. 2014;38(3):295-301. doi: 10.1007/s40618-014-0215-1.

15. Stuckey BGA, Opie N, Cussons AJ, et al. Clustering of metabolic and cardiovascular risk factors in the polycystic ovary syndrome: a principal component analysis. Metabolism. 2014;63(8):1071-1077. doi: 10.1016/j.metabol.2014.05.004.

16. Сметник В.П. Половые гормоны и жировая ткань // Ожирение и метаболизм. — 2007. — Т. 4. — №3. — C. 17-22. [Smetnik VP. Polovye gormony i zhirovaya tkan’. Obesity and metabolism. 2007;4(3):17-22. (In Russ).] doi: 10.14341/2071-8713-5017

17. Гамидов С.И., Иремашвили В.В. Метаболический синдром в урологии. М.: Издательство Инсайт Полиграфик; 2010. [Gamidov SI, Iremashvili VV. Metabolicheskii sindrom v urologii. Moscow: Insait Poligrafik; 2010. (In Russ).]

18. Barber TM, Dimitriadis GK, Andreou A, Franks S. Polycystic ovary syndrome: insight into pathogenesis and a common association with insulin resistance. Clin. Med. (Northfield Il.). 2016;16(3):262-266. doi: 10.7861/clinmedicine.16-3-262.

19. Inada A, Fujii NL, Inada O, et al. Effects of 17β-Estradiol and Androgen on Glucose Metabolism in Skeletal Muscle. Endocrinology. 2016;157(12):4691-4705. doi: 10.1210/en.2016-1261.

20. Moghetti P, Tosi F, Castello R, et al. The insulin resistance in women with hyperandrogenism is partially reversed by antiandrogen treatment: evidence that androgens impair insulin action in women. J. Clin. Endocr. Metab. 1996;81(3):952-960. doi: 10.1210/jcem.81.3.8772557.

21. Villarroel C, Salinas A, López P, et al. Pregestational type 2 diabetes and gestational diabetes exhibit different sexual steroid profiles during pregnancy. Gynecol. Endocrinol. 2016;33(3):212-217. doi: 10.1080/09513590.2016.1248933.

22. Valderhaug TG, Hertel JK, Nordstrand N, et al. The association between hyperandrogenemia and the metabolic syndrome in morbidly obese women. Diabetol. Metab. Syndr. 2015;7(1). doi: 10.1186/s13098-015-0040-5.

23. Jelenik T, Roden M. How Estrogens Prevent From Lipid-Induced Insulin Resistance. Endocrinology. 2013;154(3):989-992. doi: 10.1210/en.2013-1112.

24. Vogel H, Mirhashemi F, Liehl B, et al. Estrogen Deficiency Aggravates Insulin Resistance and Induces β-Cell Loss and Diabetes in Female New Zealand Obese Mice. Horm. Metab. Res. 2013;45(06):430-435. doi: 10.1055/s-0032-1331700.

25. Dehlendorff C, Andersen KK, Olsen TS. Sex Disparities in Stroke: Women Have More Severe Strokes but Better Survival Than Men. Journal of the American Heart Association. 2015;4(7):e001967. doi: 10.1161/jaha.115.001967.

26. Sciacqua A, Perticone M, Tassone EJ, et al. Uric acid is an independent predictor of cardiovascular events in post-menopausal women. Int. J. Cardiol. 2015;197:271-275. doi: 10.1016/j.ijcard.2015.06.069.

27. Smith GN. The Maternal Health Clinic: Improving women’s cardiovascular health. Semin. Perinatol. 2015;39(4):316-319. doi: 10.1053/j.semperi.2015.05.012.

28. Lizcano F, Guzmán G. Estrogen Deficiency and the Origin of Obesity during Menopause. BioMed Research International. 2014;2014:1-11. doi: 10.1155/2014/757461.

29. Brand JS, van der Schouw YT. Testosterone, SHBG and cardiovascular health in postmenopausal women. Int. J. Impot. Res. 2010;22(2):91-104. doi: 10.1038/ijir.2009.64.

30. Kim C, Cushman M, Kleindorfer D, et al. A Review of the Relationships between Endogenous Sex Steroids and Incident Ischemic Stroke and Coronary Heart Disease Events. Curr. Cardiol. Rev. 2015;11(999):1-1. doi: 10.2174/1573403×11666150107160016.

31. Лебедева А.Ю., Клыков Л.Л., Зайцева В.В. ИБС у молодых женщин: проблемы диагностики и профилактики // Российский кардиологический журнал. – 2011. – №6 – С. 90-97. [Lebedeva AY, Klykov LL, Zaitseva VV. Coronary heart disease in young women: problems of diagnostics and prevention. Russian Journal of Cardiology. 2011;(6):90-97. (In Russ.)] doi: 10.15829/1560-4071-2011-6-90-97

32. Maniu A, Aberdeen GW, Lynch TJ, et al. Estrogen deprivation in primate pregnancy leads to insulin resistance in offspring. J. Endocrinol. 2016;230(2):171-183. doi: 10.1530/joe-15-0530.

33. Pratchayasakul W, Chattipakorn N, Chattipakorn SC. Effects of estrogen in preventing neuronal insulin resistance in hippocampus of obese rats are different between genders. Life Sci. 2011;89(19-20):702-707. doi: 10.1016/j.lfs.2011.08.011.

34. Moran A, Jacobs DR, Steinberger J, et al. Changes in Insulin Resistance and Cardiovascular Risk During Adolescence: Establishment of Differential Risk in Males and Females. Circulation. 2008;117(18):2361-2368. doi: 10.1161/circulationaha.107.704569.

35. Antonio L, Wu FCW, O’Neill TW, et al. Associations Between Sex Steroids and the Development of Metabolic Syndrome: A Longitudinal Study in European Men. J. Clin. Endocr. Metab. 2015;100(4):1396-1404. doi: 10.1210/jc.2014-4184.

36. Tőke J, Czirják G, Bezzegh A, et al. Effects and significance of estradiol in men. Orv. Hetil. 2014;155(23):891-896. doi: 10.1556/oh.2014.29914.

37. Williams G. Aromatase up-regulation, insulin and raised intracellular oestrogens in men, induce adiposity, metabolic syndrome and prostate disease, via aberrant ER-α and GPER signalling. Mol. Cell. Endocrinol. 2012;351(2):269-278. doi: 10.1016/j.mce.2011.12.017.

38. McDermott MT. Endocrine secrets. 6th ed. Philadelphia: Saunders; 2013.

39. Michalakis K, Mintziori G, Kaprara A, et al. The complex interaction between obesity, metabolic syndrome and reproductive axis: A narrative review. Metabolism. 2013;62(4):457-478. doi: 10.1016/j.metabol.2012.08.012.

40. Coppari R, Bjørbæk C. Leptin revisited: its mechanism of action and potential for treating diabetes. Nature Reviews Drug Discovery. 2012;11(9):692-708. doi: 10.1038/nrd3757.

41. Hausman GJ, Barb CR. Adipose Tissue and the Reproductive Axis: Biological Aspects. Endocrine development. 2010;19:31-44. doi: 10.1159/000316895.

42. Donato JJ, Cravo RM, Frazão R, Elias CF. Hypothalamic Sites of Leptin Action Linking Metabolism and Reproduction. Neuroendocrinology. 2011;93(1):9-18. doi: 10.1159/000322472.

43. Горбатенко Н.В., Беженарь В.Ф., Фишман М.Б. Влияние ожирения на развитие нарушения репродуктивной функции у женщин (аналитический обзор литературы) // Ожирение и метаболизм. – 2017. – Т.14. – № 1 – С.3-8. [Gorbatenko NV, Bezhenar VF, Fishman MB. Obesity and reproductive health of women. Obesity and metabolism. 2017;14(1):3-8. (In Russ).] doi:10.14341/OMET201713-8

44. Ковалева Ю.В. Гормоны жировой ткани и их роль в формировании гормонального статуса и патогенезе метаболических нарушений у женщин // Артериальная гипертензия. – 2015. – Т.21. – № 4 – С.356-370. [Kovalyova YV. Adipose tissue hormones and their role for female fertility and metabolic disorders. Arterial hypertension. 2015;21(4):356-370. (In Russ).]

45. Santos ED, Pecquery R, Mazancourt Pd, Dieudonné M-N. Adiponectin and Reproduction. Vitam Horm. 2012;90:187-209. doi: 10.1016/b978-0-12-398313-8.00008-7.

46. Michalakis K, Mintziori G, Kaprara A, et al. The complex interaction between obesity, metabolic syndrome and reproductive axis: A narrative review. Metabolism. 2013;62(4):457-478. doi: 10.1016/j.metabol.2012.08.012.

47. Sharma A, Bahadursingh S, Ramsewak S, Teelucksingh S. Medical and surgical interventions to improve outcomes in obese women planning for pregnancy. Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology. 2015;29(4):565-576. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2014.12.003.

48. Вербицкая О.Г., Попова В.А., Афонин А.А., и др. Клинико-диагностическое значение определения лептина и андрогенов у мальчиков и подростков с ожирением // Медицинский вестник Юга России. – 2013. – № 2. – С.37-42. [Verbitskaya OG, Popova VA, Afonin AA, et al. Clinicodiagnostic value of determination of leptin and androgenic hormones in boys and teenagers with obesity. Medical Herald of the South of Russia. 2013;(2):37-43. (In Russ).] doi:10.21886/2219-8075-2013-2-37-43

49. Калинченко С.Ю., Тюзиков И.А., Ворслов Л.О., Тишова Ю.А. Ожирение, инсулинорезистентность и репродуктивное здоровье мужчины: патогенетические взаимодействия и современная патогенетическая фармакотерапия // Эффективная фармакотерапия. – 2015. – № 27. – С.66-79. [Kalinchenko SY, Tyuzikov IA, Vorslov LO, Tishova YA. Insulin Resistance and Male Reproductive Health: Pathogenic Interactions and Pathogenetic Pharmacotherapy. Effective Pharmacotherapy. 2015;(27):66-79. (In Russ).]

50. ShaflK A, Olfat S. Scrotal Lipomatosis. Br. J. Urol. 1981;53(1):50-54. doi: 10.1111/j.1464-410X.1981.tb03128.x.

51. Aleidi S, Issa A, Bustanji H, et al. Adiponectin serum levels correlate with insulin resistance in type 2 diabetic patients. Saudi Pharmaceutical Journal. 2015;23(3):250-256. doi: 10.1016/j.jsps.2014.11.011.

52. Adamczak M, Rzepka E, Chudek J, Wiecek A. Ageing and plasma adiponectin concentration in apparently healthy males and females. Clin. Endocrinol. (Oxf.). 2005;62(1):114-118. doi: 10.1111/j.1365-2265.2004.02182.x.

53. Солнцева А.В., Аксенова Е.А., Сукало А.В., и др. Гендерные различия и генетический полиморфизм адипонектина у детей с алиментарным ожирением // ВЕСЦІ НАЦЫЯНАЛЬНАЙ АКАДЭМІІ НАВУК БЕЛАРУСІ. СЕРЫЯ МЕДЫЦЫНСКІХ НАВУК. – 2011. – № 2. – С.29-37. [Solntseva AV, Askionova EA, Sukalo AV, et al. Gender changes and genetic polymorphism of adiponectin in children with obesity. Vestsі natsyyanal’nai Akademіі Navuk belarusі. Seryya medytsynskіkh navuk. 2011;(2):29-37. (In Russ).]

54. Baek K-H, Daan NMP, Koster MPH, et al. Biomarker Profiles in Women with PCOS and PCOS Offspring; A Pilot Study. PLoS One. 2016;11(11):e0165033. doi: 10.1371/journal.pone.0165033.

55. Bonneau GA, Pedrozo WR, Berg G. Adiponectin and waist circumference as predictors of insulin-resistance in women. Diabetes & Metabolic Syndrome: Clinical Research & Reviews. 2014;8(1):3-7. doi: 10.1016/j.dsx.2013.10.005.

56. Høeg LD, Sjøberg KA, Lundsgaard A-M, et al. Adiponectin concentration is associated with muscle insulin sensitivity, AMPK phosphorylation, and ceramide content in skeletal muscles of men but not women. J. Appl. Physiol. 2013;114(5):592-601. doi: 10.1152/japplphysiol.01046.2012.

57. Мкртумян А.М., Маркова Т.Н., Мищенко Н.К. Влияние ингибиторов натрий-зависимых котранспортеров глюкозы 2 типа на уровень гликированного гемоглобина и массу тела у больных сахарным диабетом 2 типа // ДОКТОР.РУ. – 2016. – № 3. – С.55-58. [Mkrtumyan AM, Markova TN, Mishchenko NK. Effects of Sodium-Glucose Cotransporter 2 Inhibitors on Glycosylated Hemoglobin Levels and Body Weight in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus. Doctor.Ru. 2016;(3):55-58. (In Russ).]

58. Nagao K, Yoshida S, Konishi H. Gender differences in the gene expression profiles of glucose transporter GLUT class I and SGLT in mouse tissues. Die Farmazie. 2014 Nov;69(11):856-9.

59. Sabolić I, Škarica M, Gorboulev V, et al. Rat renal glucose transporter SGLT1 exhibits zonal distribution and androgen-dependent gender differences. American Journal of Physiology-Renal Physiology. 2006;290(4):F913-F926. doi: 10.1152/ajprenal.00270.2005.

60. Sabolić I, Vrhovac I, Eror DB, et al. Expression of Na+-d-glucose cotransporter SGLT2 in rodents is kidney-specific and exhibits sex and species differences. American Journal of Physiology-Cell Physiology. 2012;302(8):C1174-C1188. doi: 10.1152/ajpcell.00450.2011.

Слабый пол и сахарный диабет: борьба длинною в жизнь

14 ноября — Всемирный день диабета. Хороший повод, чтобы поговорить об этом «сладком недуге», который по статистике есть у каждой 10 женщины. Но что делает слабый пол таким уязвимым для этого серьезного заболевания? Об этом спросили у врача-эндокринолога многопрофильной клиники РЕАВИЗ Фаерман Ларисы Александровны. 

ЛА: «В жизни каждой женщины есть два периода, во время которых повышается риск развития сахарного диабета. Первый период — беременность. В этот период в организме женщины происходит мощная гормональная перестройка, в результате которой возрастает потребность в инсулине, при этом чувствительность клеток и тканей организма к собственному инсулину снижается, т.е. формируется инсулинорезистентность. Если до беременности у женщины выявляются факторы риска нарушения углеводного обмена (генетическая предрасположенность — наличие сахарного диабета у родственников, избыточный вес или ожирение любой степени, синдром поликистозных яичников, сердечно-сосудистые заболевания), в «интересном» положении у нее может развиться ГСД. Второй период — пери- и менопауза. 

Причиной развития сахарного диабета в этот период также является гормональная перестройка (снижение уровня половых гормонов), которая на сей раз носит стойкий характер. В период менопаузы происходят следующие изменения: обменные нарушения (в том числе   углеводов — постепенное снижение уровня эстрогенов ведет к нарушению липидного обмена и формированию инсулинорезистентности), сбои в работе сердечно-сосудистой системы (скачки АД, перебои сердечного ритма), появление избыточного веса, негативные изменения в структуре костной ткани (риск развития остеопороза). Сюда же добавляется фактор возраста и генетическая предрасположенность. 

В среднем дебют сахарного диабета приходится на возраст от 48 до 60 лет. При этом очень часто этот «сладкий» недуг ничем себя не выдает. Классические признаки диабета (такие как жажда, сухость во рту, учащенное мочеиспускание, кожный зуд) могут отсутствовать либо быть очень слабо выраженными до тех пор, пока недостаточность инсулина не примет серьезный характер. 

Чаще сахарный диабет у женщин в пери- и менопаузе бывает случайной находкой и может быть обнаружен гинекологом, т.к. первоначально они могут обратиться с жалобами со стороны урогенитального тракта (сухость, зуд и жжение во влагалище, иногда недержание мочи, рецедивирующие инфекции) и тогда у женщины впервые обнаруживается повышение уровня глюкозы крови».

— Чем опасен сахарный диабет в период беременности?

ЛА: «Без лечения он может приводить к порокам развития плода — сердечной, дыхательной и других жизненно важных систем, а также к увеличению размеров плода (макросомии), что может осложнить сами роды, а после рождения может осложниться диабетической фетопатией новорожденного (избыточный вес новорожденного, диспропорция тела, избыток подкожного жира, растройство дыхания, гипогликемия). Но выход есть! По существующим стандартам, все без исключения беременные женщины в сроке 24-28 недель проходят скрининг для выявления ГСД при помощи теста на толерантность к глюкозе. При проведении теста у беременных оцениваются 3 показателя: глюкоза венозной плазмы натощак, глюкоза венозной плазмы через 1 и 2 часа в ходе перорального глюкозотолерантного теста с 75 гр глюкозы. 

Нормы анализа венозной плазмы натощак для беременных составляют менее 5,1 мм/л, через 1 час менее 10 мм/л, через 2 часа — до 8,5мм/л. Показатели глюкозы натощак в диапазоне от 5,1 до 7 мм/л, через 1 час более 10 мм/л и через 2 часа от 8,5 до 11мм/л соответствуют гестационному сахарному диабету, который необходимо лечить».

— Каким образом можно вылечить сахарный диабет во время беременности, ведь прием большинства таблетированных препаратов в этот период противопоказан?

ЛА: «Все верно. В этом случае показана инсулинотерапия (инсулин не проходит через плаценту), которая проводится в режиме ежедневных инъекций (количество инъекций и дозы инсулина подбираются врачом индивидуально для каждой пациентки с учетом уровня ее гликемии). Также для подбора доз инсулина рекомендуется проводить суточный мониторинг глюкозы. При этом важен существенный нюанс. Гестационный сахарный диабет — состояние проходящее. После рождения ребенка у большинства новоиспеченых мамочек показатели глюкозы крови постепенно приходят в норму, и инсулинотерапия отменяется. Но расслабляться не стоит: во время следующей беременности с большой долей вероятности гестационный диабет может повториться вновь. К тому же, он является фактором высокого риска развития сахарного диабета 2‑го типа в будущем (особенно если у женщины родился крупный ребёнок, если у неё есть избыточная масса тела и близкие родственники, страдающие этим заболеванием). Без регулярного контроля уровня глюкозы крови в этом случае не обойтись».

— Как избежать заболевания в более позднем возрасте?

ЛА: «Начиная с 40 лет необходимо регулярно (1-2 раза в год) проходить обследование — измерение уровня сахара в крови натощак. В норме у небеременных женщин уровень плазмы крови натощак (берется кровь из вены) должен быть менее 6,1мм/л, а через 2 часа после проведения перорального глюкозотолерантного теста с 75 гр глюкозы менее 7,8 мм/л. Диагноз «Сахарный диабет» ставится на основании получения результатов натощак более или равен 7мм/л и/или через 2 часа после проведенного нагрузочного теста (с 75 гр глюкозы) более или равен 11,1 мм/л. Но между нормой и сахарным диабетом существует промежуточная зона, именуемая преддиабетом. К ней относятся две категории нарушения углеводного обмена:

1) нарушенная гликемия натощак — уровень глюкозы натощак находится в интервале выше от 6,1 до 6,9 мм/л, а через 2 часа после проведения перорального глюкозотолерантного теста с 75 гр глюкозы в норме, т. е. менее 7,8 мм/л.

2) нарушенная толерантность к глюкозе — уровень глюкозы натощак менее 7 мм/л, а после проведения нагрузочного теста с 75 гр глюкозы находится в интервале от 7,8 до 11 мм/л».

— Можно ли обнаружить сахарный диабет на ранних стадиях?

ЛА: «На стадии преддиабета никаких клинических признаков заболевания может не быть, но при этом риск развития сахарного диабета 2 типа очень велик. Чаще пациенты (как женщины, так и мужчины) даже не предполагают, что у них есть нарушение углеводного обмена. Если на этапе преддиабета человек кардинально изменит образ жизни и снизит избыточный вес, развитие болезни остановить и предотвратить ее осложнения. Интересно, что соотношение больных сахарным диабетом в нашей стране между мужчинами и женщинами составляет 25:75. Специалисты объясняют это просто: женщины чаще обращаются к специалистам, мужчины же напротив терпят до последнего. К тому же продолжительность жизни женщин в России намного выше, чем у мужчин».

— Существуют ли меры профилактики, чтобы уберечься от столь серьезного заболевания?

ЛА: «Во-первых, адекватная физическая нагрузка. Идеальный и самый бюджетный вариант — проходить не менее 10 тысяч шагов в день. Полезны регулярные (не реже 3-х раз в неделю) занятия на тренажерах (велотренажер, ходьба на беговой дорожке, занятие на элипсоиде), плавание, скандинавская ходьба, катание на лыжах, танцы хотя бы 150 мин в неделю. Во-вторых, необходимо соблюдать сбалансированное и рациональное питание. Людям с избыточной массой тела/ожирением рекомендуется максимально ограничить прием жиров преимущественно животного происхождения и простых углеводов (сахар, сладости, мучные и кондитерские изделия, сладкие напитки) с целью уменьшения калорийности рациона. Также исключить алкоголь. А вот овощи (за исключением картофеля) рекомендуется рекомендуется включить в свой рацион и желательно употреблять их по возможности без, либо с минимальной термической обработкой (если нет противопоказаний со стороны ЖКТ). Дорогие женщины! Любите и берегите себя! Не пренебрегайте контролем уровня глюкозы в крови!»

Справились и с коронавирусом и с повышением сахара

Принято считать, что COVID-19 опасен в основном для пожилых людей, но если у пациента есть сопутствующие заболевания, то даже в молодом возрасте ему непросто победить вирус. Маргарите Борисовне 42 года, она страдает тяжелым сахарным диабетом, хроническим обструктивным бронхитом, поэтому очень тяжело перенесла коронавирусную инфекцию.

«Я поступила в больницу им. Семашко на 7 день болезни с двусторонним воспалением легких и температурой 39.8. Меня мучил надрывный раздирающий кашель. Я могла только выдыхать, а вдохнуть воздух не получалось, я задыхалась, не могла самостоятельно передвигаться, – говорит Маргарита Борисовна.

В ОКБ им. Семашко медперсонал оперативно начал оказывать женщине помощь. Ей сразу же назначили капельницы и уколы, подключили к кислородному аппарату, провели необходимую диагностику.

Это был действительно сложный случай. Женщина страдает тяжелым сахарным диабетом. На фоне ковидной инфекции у нее значительно повысился уровень сахара крови. Совместно с эндокринологом лечащий врач пациентки Елена Викторовна Сорока каждый день контролировали состояние пациентки, проводили коррекцию лечения. Кроме того, у больной произошло обострение хронического обструктивного бронхита, были приступы удушья, ночью она не могла спать, что потребовало дополнительного внимания медперсонала.

«Мне было очень страшно, ведь болезнь еще не до конца изучена, и я знала, что мне сложно будет поправиться из-за сопутствующих заболеваний, – говорит Маргарита Борисовна. – Но мой страх прошел, как только я первый раз увидела своего врача и поговорила с ней. Елена Викторовна очень внимательно ко мне отнеслась, подбодрила, простым языком объяснила, что мне можно делать в моей ситуации, а что нельзя. Каждый раз она подробно расспрашивала меня о моем состоянии, внимательно следила за моими показателями. Чувствовалось, что она относится к работе с душой, что это ее любимое дело».

В лечении таких сложных больных важны знания многих смежных специальностей. За время эпидемии инфекционистами больницы им. Семашко накоплен опыт по лечению пульмонологических, эндокринологических, кардиологических заболеваний у больных с COVID-19.

«Когда приходится работать сразу с несколькими патологиями – это гораздо тяжелее, но это расширяет наш кругозор. Мы можем оперативно помочь пациенту, не дожидаясь консультации узкого специалиста, что повышает эффективность и своевременность оказания помощи», – говорит врач-инфекционист высшей категории Елена Викторовна Сорока.

Благодаря антибактериальной и специфической терапии состояние Маргариты Борисовны стало улучшаться. У нее нормализовалась температура тела, уменьшилась одышка, сахар пришел в норму. Через 13 дней ее практически здоровой выписали домой.

«За все время лечения я не потратила ни копейки, что особо радует в период пандемии, когда моя семья испытывает финансовые трудности. Я полностью довольна лечением в ОКБ им. Семашко. Из-за своих хронических заболеваний мне часто приходится лежать в разных стационарах, поэтому мне есть с чем сравнивать. Здесь профессиональный коллектив, который с заботой и вниманием относится к пациентам. У медсестер руки волшебные, мне первое время даже не верилось, что уколы могут быть безболезненными. При этом в больнице очень вкусно кормят, у меня даже здесь появилось любимое блюдо – гороховый суп, – говорит Маргарита Борисовна. – Когда мои дети и муж провожали меня в больницу, они были в трауре. Никогда в жизни они не видели меня в таком тяжелом состоянии. И я сама думала, что не выкарабкаюсь. Но сотрудники больницы им. Семашко спасли мне жизнь! Сейчас я чувствую себя прекрасно! Я безмерно благодарна медикам, которые вылечили меня! Желаю всем им здоровья, успехов в их нелегком, но таком нужном труде».

Гликация и старение: как сахар влияет на кожу

Что такое гликация (гликирование)

Гликирование – это химическая реакция, которая происходит в результате присоединения сахаров (углеводов) к белкам. Эта реакция затем производит гликозилированные белки. Это явление более известно под названием «реакция Майяра». Это естественная реакция, которая происходит в живых организмах, например, во время старения, но также и в продуктах питания, когда они готовятся при высокой температуре. Однажды возникшая реакция необратима. Действительно, эти гликированные белки довольно вредны для организма, потому что они не могут быть ни разрушены, ни высвобождены организмом.

Обычно, когда мы едим, организм расщепляет углеводы на сахара, такие как глюкоза и фруктоза. Затем он использует их для “подпитки” всего, что мы делаем. Однако иногда, особенно с возрастом и когда мы потребляем слишком много сладких или  пережаренных продуктов, эти сахара взаимодействуют с белками и жирами аномальным образом, производя вредные молекулы, называемые конечными продуктами гликирования (молекулы AGE). 

Чем больше AGE в нашем теле, тем стремительнее мы стареем. Ученые обнаружили это, изучая диабетиков. Ключевым моментом здесь является уровень сахара в крови — чем выше уровень глюкозы в крови, тем больше молекул AGE. Диабетикам труднее всего контролировать уровень сахара в крови. Ученые обнаружили, что в результате они, как правило, стареют быстрее, чем люди без повышенного уровня сахара в крови.

«Почему я говорю, что гликирование – это как жарить себя изнутри? К примеру, когда мы жарим мясо на гриле, оно темнеет, становится коричневым, потому что формируются RAGE и AGE, продукты гликации (белки сшиваются высокой температурой). Когда мы его едим, мы получаем продукты гликации AGE и RAGE, которые чужды нашему организму, и он не знает, как расщеплять и выводить их – он к этому просто не приспособлен. Поэтому они накапливаются у нас в организме, нарушая и загружая систему детокса. Поэтому мы не рекомендуем есть жареные мясо или рыбу. А при избыточном количестве углеводов (сахара) в пище процесс гликации формируется внутри нас и приводит к избытку молекул AGE и RAGE и воспалению.»

Дорина Донич

д.м.н., врач акушер-гинеколог, врач биорегенеративной и антивозрастной медицины

В исследовании 2001 года, например, было отмечено, что AGE вызывают осложнения диабета и процессов старения, причем AGE особенно влияют на такие вещи, как коллаген (который придает коже упругость) и эластин (который помогает коже прийти в норму после растяжения).

Исследование 2003 года также отметило, что AGE образуют перекрестные связи между белками, изменяя их структуру и функции настолько, что они вызывают  ретинопатию, нейропатическую боль, атеросклероз и многое другое. 

Гликация и старение

Коллаген, важный компонент кожи, является одним из белков, наиболее подверженных гликированию. Его основная роль заключается в обеспечении сплоченности клеток для поддержания сопротивления тканей. Со временем гликированные белки накапливаются в наших клетках и в конечном итоге разрушают поддерживающий матрикс кожи. Сахар, который связывается с коллагеном и эластином, со временем делает их жесткими. Так эти важнейшие белки со временем разрушаются, а кожа постепенно теряет эластичность и однородность тона, покрываясь морщинами. 

Коллаген — это белок, который присутствует в организме повсеместно: в коже, в хрящах, костях, определенных органах или даже в стенках кровеносных сосудов. Поэтому последствия гликирования не ограничиваются только кожей. Когда гликированные белки прикрепляются к коллагену в суставах, они становятся более жесткими, и остеоартрит может развиваться быстрее. Когда коллаген в артериях поражен, они становятся жесткими, и это значительно увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Они также могут влиять на развитие катаракты, прикрепляясь к белкам хрусталика.

Гликированные белки ускоряют старение, потому что, связываясь, они блокируют работу различных белков в организме. Таким образом, они позволяют быстрее развить эффекты старения, будь то физические и видимые или патологические и невидимые. Таким образом, гликация напрямую или опосредованно участвует в процессе старения и влияет на весь организм.

Влияние гликации на внешность

В 2001 году Британский журнал дерматологии сообщил, что после 35 лет гликирование в коже усиливается и продолжает расти по мере того, как мы становимся старше. Хуже того, когда мы подвергаемся воздействию ультрафиолетовых лучей, они ускоряют гликацию, вызывая дальнейшее старение кожи.

В более позднем исследовании 2011 года были обнаружены аналогичные результаты, при этом исследователи сообщили, что воздействие УФ-лучей «резко усиливает накопление AGE». Они добавили, что AGE «модифицируют коллаген кожи, снижая ее эластичность, и одним из результатов является образование морщин».

Другие эффекты гликации включают:

• Возрастные пятна;

• Морщины;

• Гиперпигментация;

• Снижение эластичности кожи;

• Неровный оттенок и тусклость кожи;

• Провисание тканей;

• Воспаление;

• Опухоли.

В 2013 году было проведено любопытное исследование: у 600 участников — мужчин и женщин в возрасте от 50 до 70 лет проверили уровень глюкозы в крови. Затем их фотографии показали другой группе людей, которые никогда их раньше не видели. Задача была в том, чтобы угадать возраст людей на фото.

В результате люди с более высоким уровнем сахара в крови были признаны старше, чем люди с более низким уровнем сахара. С каждым увеличением уровня сахара в крови на 1 миллимоль на литр предполагаемый возраст увеличивался на пять месяцев! Исследователи отметили, что даже среди участников, не страдающих диабетом, более высокий уровень глюкозы связан с более высоким предполагаемым возрастом.

Как остановить гликацию

Как визуально уменьшить свой возраст и замедлить процесс старения?

К счастью, есть несколько решений, позволяющих уменьшить образование продуктов гликирования и, следовательно, снизить их влияние. И это в основном касается пищи, нашего топлива. Выделим несколько способов минимизировать разрушительное действие молекул AGE:

1. Ограничьте поступление в организм быстрых (простых) углеводов. Важно сократить потребление всего, что может очень быстро повысить уровень сахара в крови, а именно:

2. Добавьте медленные сахара (сложные углеводы). Они также играют свою роль, потому что влияют на уровень сахара в крови. Выбор цельных углеводов с более низким гликемическим индексом также уменьшит эффекты гликации.

3. Не слишком зажаривайте пищу. Некоторые методы приготовления при очень высокой температуре, такие как приготовление на гриле или очень продолжительное приготовление, способствуют реакции Майяра. Это выглядит как коричневые пятна на пище. Такая еда тоже становится источником продуктов гликирования. Пожтому стоит отдать предпочтение приготовлению при низкой температуре, например, на пару. 

4. Употребляйте сырые фрукты и овощи. Это также помогает сдержать продукты гликирования, потому что растительные продукты богаты антиоксидантами, которые помогают организму не производить гликированные молекулы.

5. Добавьте воды. Не менее важно хорошее увлажнение. Вода помогает, помимо прочего, стимулировать коллагеновые волокна, что повышает эластичность кожи.

Таким образом, важно иметь хорошую, полноценную, разнообразную и сбалансированную диету с правильно приготовленными блюдами и умеренным количеством сахара и промышленных продуктов.

И, конечно, регулярно занимайтесь спортом, чтобы снизить ущерб, причиненный молекулами AGE. 

Краткие выводы

• Гликирование — это химическая реакция, которая происходит в результате присоединения сахаров (углеводов) к белкам;

• Со временем гликированные белки накапливаются в наших клетках и в конечном итоге разрушают поддерживающий матрикс кожи;

• Гликация влияет на появление признаков старения — например, морщин и пигментных пятен;

• Уровень гликирование можно снизить и избежать разрушительного воздействия сахара на кожу.

Список использованной литературы

1. Емельянов, В. В. (2016). ГЛИКИРОВАНИЕ, АНТИГЛИКИРОВАНИЕ И ДЕГЛИКИРОВАНИЕ: РОЛЬ В МЕХАНИЗМАХ СТАРЕНИЯ И ГЕРОПРОТЕКЦИИ (обзор литературы). Advances in Gerontology, 29(3), 407-416.

2. Vlassara, H (1996) Advanced glycation end-products and atherosclerosis. Ann Med 28, 419–426.CrossRefGoogle ScholarPubMed

3. Monnier, VM (1989) Toward a Maillard reaction theory of aging. Prog Clin Biolog Res 304, 1–22.Google Scholar

5 СПОСОБОВ ВЛИЯНИЯ САХАРА НА ЖЕНЩИН

С наступлением праздничного сезона, еды и напитков в это захватывающее время года в изобилии. Несмотря на холодные и долгие темные дни, семьи и друзья собираются вместе с общим чувством веселья за выпивкой и удобной едой. В то время как время, проводимое на беговой дорожке и вне ее, — последнее, о чем думают многие женщины, их диета — до тех пор, пока шквал новогодних обещаний не захлестнет всех. Хотя пироги с фаршем, рождественский пудинг, глинтвейн и сидр — восхитительное угощение, вероятно, к лучшему, что они выглядят полноценно только раз в год.Взгляните на пять способов, которыми слишком много сахара влияет на организм женщин…

воспаление внутри тела. Наша пищеварительная система просто не приспособлена для того, чтобы справляться с высоким уровнем потребления сахара, особенно в западных диетах, где много сахара, и реакция нашего организма на это — воспаление. Опасность воспаления в организме может привести к долгосрочным последствиям, ухудшающим качество нашей жизни; диабет, воспалительное заболевание кишечника, артрит, некоторые виды рака и даже дегенеративные нарушения.От столового сахара, коричневого сахара, сахара-сырца и меда (даже сырого) до кукурузных подсластителей, глюкозы, фруктозы и рисового сиропа — наши тела просто не могут противостоять удивительным уровням их, которые мы бессознательно потребляем каждый день. Каждый раз, когда мы добавляем всего два сахара в чашку чая, мы меняем химический состав нашего тела и нарушаем естественный баланс в организме, необходимый для поддержания и восстановления.

Сахар также играет огромную роль в истощении жизненно важных витаминов и минералов, которые необходимы нам для работы с максимальной производительностью.Минералы, которые нам нужны в нашем рационе, работают в гармонии друг с другом, и когда сахар нарушает и истощает один, другие становятся токсичными или дефицитными. Вы когда-нибудь страдали от беспокойства, депрессии, нерегулярных менструаций, низкого иммунитета или даже проблем со здоровьем кишечника, таких как синдром раздраженного кишечника? Попробуйте есть меньше сахара, и это поможет уменьшить симптомы.

У женщин, потребляющих много сахара, вероятно снижение фертильности. Если вы думаете о попытке зачать ребенка, попробуйте найти альтернативу сладкой пище, особенно рафинированному белому сахару.Слишком много сахара в организме может повлиять на уровень гормонов из-за резкого снижения уровня сахара, вызванного повышением уровня инсулина, что, в свою очередь, приводит к истощению и истощению организма благодаря реакции организма.

Гормоны кортизол и адреналин высвобождаются надпочечниками для пополнения уровня сахара, но когда это происходит слишком часто, наши надпочечники могут стать ослабленными и вялыми, вызывая гормональный дисбаланс.

Это также влияет на уровни эстрогена, прогестерона, андрогенов DHEA и тестостерона в вашем организме.Инсулинорезистентность — еще одна серьезная проблема для здоровья, вызванная чрезмерным потреблением сахара. Чем больше сахара мы едим, тем больше выделяем инсулина, что в конечном итоге приводит к инсулинорезистентности. Поскольку мы полагаемся на поджелудочную железу, которая вырабатывает инсулин, который превращает сахар в крови в энергию для наших клеток, слишком много сладкой пищи заставляет поджелудочную железу работать сверхурочно. Инсулинорезистентность связана с проблемами овуляции и может подвергнуть женщин гораздо более высокому риску выкидыша.

Наконец, возможно, что-то, что может иметь отношение к большинству женщин: ПМС.Время, когда наиболее важно, чтобы гормоны работали в гармонии друг с другом и обеспечивали бесперебойную работу тела, слишком много сахара на самом деле создает неприятные гормоны и вызывает судороги и неконтролируемую тягу к еде.

Как сахар влияет на менструацию

Общеизвестно, что сахар вреден для нас, особенно для нашей талии и здоровья зубов, но как насчет нашего гормонального здоровья? Вот краткое описание того, как сахар влияет на наши гормоны и как вы можете уменьшить их потребление.

Кажется, что в наши дни сахар повсюду, и речь идет не только о шоколаде, пирожных, печеньях и сладостях. Рафинированные углеводы, такие как белая паста, рис, хлеб и выпечка, быстро расщепляются в нашем организме на сахар, когда вы их едите, и сахар также скрывается во многих продуктах, которые вы покупаете.

К сожалению, сахар вызывает сильную зависимость, и часто возникает соблазн обратиться к шоколаду и другим сладким продуктам для комфорта, особенно во время нашего менструального цикла.

Итак, что именно он делает с нашим телом, когда речь идет о наших гормонах?

Сахар и гормоны

Сахар усиливает воспаление в организме. Существует тесная связь между сильным воспалением и предменструальными симптомами, что позволяет предположить, что диета с высоким содержанием сахара может усугубить симптомы ПМТ.

Сахар также снижает уровень энергии и влияет на настроение, поэтому важно следить за тем, чтобы уровень сахара в крови оставался сбалансированным. Несбалансированный уровень сахара в крови может ощущаться как катание на американских горках, когда вы испытываете пики и спады уровней энергии.

Употребление сладких или высоко рафинированных продуктов может привести к резкому скачку сахара в крови и к выработке поджелудочной железой большего количества гормона инсулина. Через несколько часов уровень сахара в крови резко падает, в результате чего мы чувствуем усталость и раздражительность. Когда это происходит, гораздо труднее противостоять быстрым исправлениям сахара, которые снова приводят к скачку уровня сахара в крови.

Сахар и рафинированные продукты не только нарушают баланс сахара в крови, но и лишают организм питательных веществ, ничего не возвращая. Если вы едите много сахара, в вашем рационе может быть меньше места для более питательных продуктов, которые питают и уравновешивают ваши гормоны.Что касается половых гормонов, диета с высоким содержанием сахара связана с изменением соотношения эстрогена и прогестерона в организме, что может вызвать гормональные нарушения, перепады настроения, раздражительность и бессонницу.

Как снизить потребление сахара и сбалансировать гормоны

Избавиться от сахара сложно, особенно если вы используете его в течение многих лет, чтобы помочь себе в течение менструального цикла или как средство, к которому можно обратиться, когда вы чувствуете усталость или слабость. Вот несколько советов по сокращению потребления:

1.Начни день правильно

Если вы начнете свой день с завтрака с низким содержанием сахара, то вы избежите американских горок, связанных с уровнем сахара в крови. Когда ваш уровень сахара в крови находится в равновесии, намного легче поддерживать стабильный уровень энергии, и вы с меньшей вероятностью будете испытывать тягу к сладкой пище. Постройте свой завтрак на основе белков и жиров, подумайте о яйцах и авокадо или йогурте с орехами и семенами.

2. Сбалансированное питание

Стремление к трехразовому сбалансированному питанию, которое содержит хороший источник качественного белка, полезных жиров и некоторых сложных углеводов, таких как коричневый рис, сладкий картофель и большое количество овощей, поможет вам оставаться сытым и довольным и с меньшей вероятностью достигнет сладкие продукты.

3. Избегайте искусственных подсластителей

Хотя они не содержат сахара и намного меньше калорий, они не обязательно являются ответом. Многие продукты, помеченные как «не содержащие сахара», заменяются искусственными подсластителями. Эти химические вещества питают наши вредные бактерии и могут действовать так же, как сахар в нашем организме, повышая уровень сахара в крови. Регулярное употребление продуктов с подсластителями означает, что вы не тренируете свой организм, чтобы привыкнуть к менее сладкому вкусу.

4.Удовлетворите этих кишечных клопов

Пищевые продукты для поддержания нашего кишечного микробиома — триллионы микробов, обитающих в нашем кишечнике, — помогут уменьшить эту тягу к еде. Продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как овощи и фрукты, цельнозерновые и бобовые, являются фантастическими источниками для здоровья кишечных насекомых.

5. Сделайте приоритетным сон

Хороший сон очень важен для гормонального баланса. Плохой сон нарушает наши гормоны голода и сытости, влияя на увеличение веса, повышая аппетит и вызывая тягу к сахару и углеводам.

6. Добавьте питательные вещества для поддержания баланса сахара в крови

Может быть полезно добавить некоторые ключевые питательные вещества, чтобы поддержать тягу к сахару. И хром, и корица могут помочь снизить реакцию организма на инсулин, а магний может помочь уменьшить тягу к еде.

Снижение потребления сахара может положительно повлиять не только на то, как вы себя чувствуете во время менструального цикла, но и на протяжении всего цикла. Для получения дополнительной информации и поддержки по снижению потребления сахара может быть полезно обратиться к специалисту по питанию.

---

Важно отметить, что диетотерапия не заменяет медицинскую консультацию, практикующие врачи всегда направляют любого клиента с признаками или симптомами «красного флага» к своему медицинскому работнику. Информация, представленная здесь, носит общий характер и не предназначена для лечения, диагностики, предотвращения или лечения каких-либо заболеваний или состояний.

Поделись этой статьей с другом

Диабет и женщины | CDC

Женщинам с диабетом нужно многое контролировать.Не сбивайтесь с пути, часто проверяя уровень сахара в крови, ешьте здоровую пищу и ведите активный образ жизни, чтобы оставаться здоровым и чувствовать себя лучше.

Чем диабет у женщин отличается от мужского? Диабет увеличивает риск сердечных заболеваний (наиболее частое осложнение диабета) примерно в четыре раза у женщин и только примерно в два раза у мужчин, а у женщин исходы после сердечного приступа хуже. Женщины также подвержены более высокому риску других связанных с диабетом осложнений, таких как слепота, заболевание почек и депрессия.

Диабет отличается не только на у женщины, но и на у женщины — афроамериканки, латиноамериканки / латиноамериканки, американские индейцы / коренные жители Аляски и выходцы из Азии / Тихоокеанского региона чаще болеют диабетом, чем белые женщины.

В зависимости от того, что происходит в вашей жизни, может со временем измениться способ борьбы с диабетом. Вот чего ожидать и что вы можете сделать, чтобы не сбиться с пути.

Инфекции дрожжей и мочевыводящих путей

Многие женщины в какой-то момент заразятся вагинальной дрожжевой инфекцией, но женщины с диабетом подвергаются более высокому риску, особенно если у них высокий уровень сахара в крови.

Более 50% женщин заразятся инфекцией мочевыводящих путей (ИМП) в течение жизни, и ваш риск может быть выше, если у вас диабет. Причины включают высокий уровень сахара в крови и плохое кровообращение (что снижает способность вашего организма бороться с инфекциями). Кроме того, у некоторых женщин мочевой пузырь не опорожняется полностью из-за диабета, что создает идеальную среду для роста бактерий.

Что вы можете сделать : Чтобы предотвратить дрожжевые инфекции и ИМП, поддерживайте уровень сахара в крови как можно ближе к целевому диапазону.Другие способы предотвращения ИМП: пейте много воды, носите хлопковое нижнее белье и часто мочитесь вместо того, чтобы ждать, пока ваш мочевой пузырь наполнится.

Менструальный цикл

Изменения уровня гормонов непосредственно перед менструацией и во время нее могут затруднить прогнозирование уровня сахара в крови. У вас также могут быть более длительные или обильные менструации, а тяга к пище может затруднить управление диабетом. Вы можете заметить закономерность с течением времени или вы можете обнаружить, что каждый период отличается.

Что вы можете сделать : Часто проверяйте уровень сахара в крови и отслеживайте результаты, чтобы увидеть, есть ли закономерности.Если вы принимаете инсулин, вам может потребоваться больше за несколько дней до менструации. Поговорите со своим врачом об изменении дозировки, если это необходимо. Активный образ жизни в течение всего дня, правильное употребление здоровой пищи и достаточный сон тоже могут помочь.

Секс

Диабет может снизить ваш интерес к сексу и вашу способность получать от него удовольствие. Для некоторых женщин сухость влагалища может сделать половой акт дискомфортным или даже болезненным. Причины могут включать повреждение нервов, снижение кровотока, прием лекарств и гормональные изменения, в том числе во время беременности или менопаузы.

Что вы можете сделать : Обязательно поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо сексуальные проблемы. Он или она может рассказать вам о возможных вариантах, от использования вагинальной смазки до выполнения упражнений, которые могут повысить сексуальную реакцию.

Контроль рождаемости

Важно использовать противозачаточные средства, если вы не хотите забеременеть или если вы хотите подождать, пока уровень сахара в крови не достигнет целевого диапазона, поскольку высокий уровень сахара в крови может вызвать проблемы во время беременности для вас и вашего ребенка.Существует множество методов контроля рождаемости, включая внутриматочные спирали (ВМС), имплантаты, инъекции, таблетки, пластыри, вагинальные кольца и барьерные методы, такие как презервативы и диафрагмы. Выбор правильного варианта будет зависеть от того, есть ли у вас какие-либо другие заболевания, лекарства, которые вы принимаете, и другие факторы.

Что вы можете сделать : Поговорите со своим врачом обо всех ваших противозачаточных средствах, внешних значках и рисках. Продолжайте проверять уровень сахара в крови, отслеживайте результаты и сообщите своему врачу, если ваш уровень повысится.

Иногда повышенный уровень сахара в крови может казаться испытанием, которое вы не прошли. Но числа — это просто числа. Вместо этого думайте о них как о информации. Повышал или понижал ваш уровень определенная еда или занятие? Вооружившись этими знаниями, вы сможете вносить коррективы и чаще приближаться к целевому диапазону.

Вы не ошибетесь с основами: регулярно проверяйте уровень сахара в крови, ешьте здоровую пищу и большую часть дней будьте активны.

Забеременеть

Если вы знаете, что хотите завести ребенка, очень важно заранее спланировать ситуацию.Диабет может затруднить беременность, а высокий уровень сахара в крови может увеличить риск:

• Преэклампсия (высокое кровяное давление)
• Роды путем кесарева сечения (кесарево сечение)
• Выкидыш или мертворождение

Органы ребенка формируются в течение первых 2 месяцев беременности, и высокий уровень сахара в крови в это время может вызвать врожденные дефекты. Высокий уровень сахара в крови во время беременности также может увеличить вероятность того, что у вашего ребенка:

• Родиться слишком рано
• Слишком большой вес (затрудняет доставку)
• Проблемы с дыханием или низкий уровень сахара в крови сразу после рождения

Что вы можете сделать: Работайте со своим лечащим врачом, чтобы довести уровень сахара в крови до целевого диапазона и выработать хорошие привычки, такие как здоровое питание и активный образ жизни.Уровень сахара в крови может быстро меняться, поэтому проверяйте его почаще и при необходимости корректируйте пищу, активность и лекарства под руководством врача.

Во время беременности

Гестационный диабет — высокий уровень сахара в крови во время беременности — может развиться у женщин, которые еще не страдают диабетом. Он поражает от 2% до 10% беременностей в Соединенных Штатах каждый год. У любой женщины может быть гестационный диабет, но некоторые из них подвержены более высокому риску, в том числе женщины с избыточным весом или ожирением, старше 25 лет или в семейном анамнезе диабет 2 типа.Тщательный уход важен для обеспечения здоровой беременности и здорового ребенка.

Что вы можете сделать : Если у вас диагностирован гестационный диабет, ваш врач вместе с вами разработает план лечения, который поможет поддерживать уровень сахара в крови в целевом диапазоне, употребляя здоровую пищу в правильных количествах и проявляя максимальную активность дни недели. Вам могут потребоваться лекарства от диабета или уколы инсулина, чтобы сохранить здоровье вам и вашему ребенку.

Гестационный диабет обычно проходит после рождения ребенка.Однако примерно у 50% женщин с гестационным диабетом развивается диабет 2 типа. Важно пройти тестирование на диабет через 4–12 недель после родов и продолжать проходить тестирование каждые 1–3 года, чтобы убедиться, что уровень сахара в крови находится в нормальном диапазоне. Спросите своего врача об участии в Национальной программе профилактики диабета, возглавляемой CDC, которая включает в себя программу изменения образа жизни, которая, как научно доказано, предотвращает или замедляет развитие диабета 2 типа у людей из группы риска.

Менопауза

После внешнего значка менопаузы ваше тело вырабатывает меньше эстрогена, что может вызвать непредсказуемые взлеты и падения уровня сахара в крови.Вы можете набрать вес, что повысит вашу потребность в инсулине или других лекарствах от диабета. Горячая вспышка (внешний значок) и ночная потливость могут нарушить ваш сон, что затруднит регулирование уровня сахара в крови. Это также время, когда могут возникнуть сексуальные проблемы, такие как сухость влагалища или повреждение нервов.

Что вы можете сделать : Спросите своего врача о способах борьбы с симптомами менопаузы (внешний значок). Если уровень сахара в крови изменился, возможно, вам придется изменить дозировку любых лекарств от диабета, которые вы принимаете.Риск сердечно-сосудистых заболеваний повышается после менопаузы, поэтому сделайте выбор для здоровья сердца, который также поможет справиться с диабетом, например, употребляйте здоровую пищу и ведите активный образ жизни.

женщин: как контроль сахара в крови приносит пользу сердцу

Когда большинство людей слышат термин «сахар в крови», на ум обычно приходит диабет, а не болезнь сердца.

Однако, согласно исследованию Джона Хопкинса, диабет типа 1 и типа 2 являются одними из самых вредных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, говорит кардиолог Джона Хопкинса Билл МакЭвой, M.Б., Б.Ч.

Таким образом, держать под контролем уровень сахара в крови (а также артериальное давление и уровень холестерина) — это одно из лучших действий, которые вы можете сделать для своего сердца.

«У значительной части пациентов с диабетом нет симптомов, но диабет, особенно при плохом контроле, уже повреждает их кровеносные сосуды и приводит к затвердеванию артерий, что приводит к сердечным заболеваниям», — говорит МакЭвой. В некоторых случаях пациенты даже не осознают, что у них диабет, пока болезнь не прогрессирует до уровня сердечного приступа, говорит он.

Вот почему важно знать показатели глюкозы в крови, а также следить за своим общим весом и жировыми отложениями.

Если у вас высокий уровень сахара в крови

Похудение — лучший способ контролировать высокий уровень сахара в крови. «Еда — это энергия», — объясняет МакЭвой. «Если то, что входит, не сгорает, оно накапливается в вашем теле. Это приводит к скоплению жира, особенно в области живота, что может вызвать диабет ». Две эффективных тактики, которые помогут сбросить лишние килограммы и предотвратить диабет:

• ограничение потребления углеводов и сахара.
• выполняет сердечно-сосудистые аэробные упражнения с тяжелым дыханием.

Если вы только начинаете менять диету и заниматься физическими упражнениями, поработайте со своим врачом, чтобы разработать комбинированный план, который лучше всего соответствует вашим потребностям. Обязательно проверяйте уровень глюкозы в крови в соответствии с рекомендациями.

«Часто мы можем вылечить диабет 2 типа (или у взрослых) до того, как вам понадобится инсулин, с помощью потери веса и изменения образа жизни. Это обратимо, особенно когда уровень глюкозы находится в умеренном диапазоне, — говорит МакЭвой.«Если у вас уровень глюкозы выше нормы, считайте это тревожным сигналом».

Если вы женщина

Любой человек с диабетом 1 или 2 типа сталкивается с повышенным риском сердечного приступа и других сердечно-сосудистых проблем, но женщины моложе 60 лет — группа, которую часто считают имеющей риск сердечных заболеваний на ниже — имеют до четырех в разы выше риск сердечных заболеваний при диабете 2 типа, как показывают недавние исследования Джона Хопкинса.

Вот почему женщины с высоким уровнем глюкозы в крови должны особенно серьезно относиться к этому заболеванию.МакЭвой говорит, что взрослые с плохо контролируемым диабетом никогда не слишком молоды для сердечного приступа или инсульта.

Как сахар влияет на ваши гормоны?

Опубликовано 2 декабря 2020 г. (обновлено 18 декабря 2020 г.)

Блог: гормоны, мужское здоровье, женское здоровье

Сахар может повлиять на ваши гормоны, вызывая дисбаланс. Читайте дальше, чтобы понять, как это происходит.

Сахар вреден для вас?

Сахар — мы все его любим! Но, как и все в жизни, умеренное наслаждение им — ключ к хорошему здоровью.Существует длинный список проблем, вызванных употреблением излишка сахара, который скрыт во многих наших продуктах (например, в белом хлебе, рисе и макаронах, йогурте, алкоголе и энергетических батончиках). Инсулин, который превращает глюкозу в крови в энергию, должен работать намного тяжелее, когда съедается избыточное количество сахара. В конечном итоге это приводит к инсулинорезистентности и избыточному количеству глюкозы в крови, которая в конечном итоге откладывается в виде жира и повышает риск диабета.

Другие эффекты сахара на ваше тело включают:

• Снижение иммунной системы
• Плохая кожа
• Повышенный уровень стресса
• Нарушение функции щитовидной железы
• Истощенные витамины группы В, отвечающие за энергию и психическое здоровье
• Избыточное производство тестостерона у женщин
• Снижение выработки тестостерона у мужчин

Как сахар влияет на гормоны?

Высокий уровень инсулина может повлиять на нормальную работу яичников женщины, что приведет к выработке гормона тестостерона.Более высокий уровень тестостерона может повлиять на развитие фолликулов, повысить вероятность СПКЯ, вызвать ПМС и повлиять на регулярность менструации, а также вызвать избыточное оволосение на теле и появление прыщей. Хотя избыток сахара в рационе может повысить уровень тестостерона у женщин, он, напротив, может снизить уровень тестостерона у мужчин, что приведет к снижению либидо и эректильной дисфункции, а также к ожирению и диабету. Как для мужчин, так и для женщин производство инсулина может подавлять выработку гормона роста человека, который отвечает за оптимальную мышечную массу, жировые отложения и структуру костей.

Как сахар влияет на старение?

Сахар может быть основной причиной эстетического старения, которое у женщин уже ускоряется, когда их гормоны падают во время менопаузы. Расщепляет коллаген, снижая эластичность кожи; стимулирует выработку кожного сала, закупоривая поры; и он нарушает процессы детоксикации кожи, вызывая покраснение, высыпания и экзему. Он также обезвоживает кожу. Исследование показало, что длительное воздействие высоких уровней глюкозы увеличивает воспринимаемый возраст на пять месяцев на каждый 1 ммоль / литр повышения уровня сахара в крови.Исследование показало, что люди в возрасте 50-70 лет с высоким уровнем сахара в крови без голодания всегда выглядели старше, чем люди с более низким уровнем сахара в крови. Важно отметить, что эти результаты остались после учета факторов, которые, как известно, влияют на старение лица, таких как курение, пребывание на солнце и ИМТ.

Что ты умеешь?

Вы едите слишком много сахара? Вы беспокоитесь о влиянии сахара на ваши гормоны? Мы предлагаем тест для проверки вашего среднего уровня глюкозы в крови с помощью индикатора HbA1c, который обеспечивает точное определение и раннее определение вашего риска развития преддиабета и диабета.Мы также предлагаем ГОЛЛАНДСКИЙ тест для проверки уровня гормонов и метаболитов, а также анализ крови из пальца.

Нравится этот предмет? Почему бы не поделиться им в социальных сетях или не отправить другу:

Как сахар вызывает гормональный дисбаланс — Сеть женского здоровья

Около четырех лет назад я заметил, что становлюсь капризным прямо перед менструацией. Я всегда считал себя здоровым, но знал, что есть вещи, которые можно улучшить.Как функциональный врач, я также знал, что питание, скорее всего, во многом связано с моими перепадами настроения. Поэтому я решил очистить свой рацион, особенно когда дело дошло до сахара и рафинированных углеводов, таких как макароны, белый рис, белый картофель и хлеб.

Сахар и рафинированные углеводы наиболее известны своим влиянием на набор веса, но эти продукты часто являются причиной худших симптомов ПМС и менопаузы, особенно когда дело касается усталости, тяги к еде и перепадов настроения.По моему собственному опыту и по мнению женщин, которых я ежедневно встречаю в своей практике, этот единственный шаг может иметь огромное значение. Когда я сокращаю сахар (и когда я говорю о сахаре, я имею в виду все рафинированные углеводы, а не только белую пудру!), Моя раздражительность исчезла. Точно так же пациенты и мои друзья, которые перестали есть сахар, чувствуют больше энергии, почти нет тяги или судорог, меньше приливов и многое другое!

Влияние сахара на гормоны

Сахар не только обеспечивает сильные взлеты и падения настроения и энергии, он также может нарушить работу одного из самых мощных гормонов в организме: инсулина.А инсулин тесно связан со всеми другими гормонами в вашем организме, включая эстроген и тестостерон.

Знаете ли вы, что женщины с ПМС едят на 275% больше рафинированного сахара, чем женщины без ПМС?

Ссылка: Abraham, GE. 1983. Факторы питания в этиологии предменструальных синдромов. Журнал репродуктивной медицины, 28, 446-64 .

Когда инсулин резко повышается, обычно после еды с высоким содержанием сахара, это может привести к снижению уровня важного белка, известного как глобулин, связывающий половые гормоны (SHBG).ГСПГ связывает избыток эстрогена и тестостерона в крови, но при его низком уровне эти гормоны повышаются. Инсулин также увеличивает выработку тестостерона, который затем превращается в еще большее количество эстрогена жировой тканью в области живота.

Эти эффекты означают, что соотношение эстрогена и прогестерона (известного тем, что сохраняет спокойствие и счастье) слишком велико, что приводит к раздражительности, тревоге, бессоннице и многому другому. По мере того, как женщины достигают менопаузы, симптомы становятся более интенсивными и могут включать приливы жара и ночную потливость.

Вместо НЕТ сахара подумайте о гликемическом контроле

Исключить сахар из своей жизни практически невозможно. Фрукты, овощи и даже бобовые содержат сахар. Уловка состоит в том, чтобы снизить гликемическую нагрузку. Гликемическая нагрузка — это оценка того, насколько углеводы в определенных продуктах питания или блюдах поднимут уровень сахара в крови человека после их употребления. Вы должны постепенно повышать уровень сахара в крови и инсулин, а не вызывать резкие скачки и резкие падения.

Простой рафинированный сахар вызывает скачки уровня сахара в крови и инсулина.Но сложные углеводы, клетчатка, белок и полезные жиры способствуют более постепенному увеличению и снижению уровня сахара в крови и инсулина, снижая гликемическую нагрузку и снимая нагрузку на ваши гормоны.

У меня есть пациентка, которая держала в сумочке пакет леденцов. Когда она нервничала или скучала, она разворачивала конфету и съедала ее. Ей было трудно избавиться от этой давней привычки, но теперь она держит в сумочке пакет с орехами. Она переключается между грецкими орехами, фисташками и орехами пекан, чтобы заинтересовать вкусовые рецепторы.Это небольшое изменение не только помогло справиться с тягой, перепадами настроения и усталостью, но и ее уровень сахара в крови снизился с 98 до 93 — значительное улучшение!

4 способа сбалансировать уровень гормонов и обуздать сахарную привычку

Уловки для снижения гликемической нагрузки

• Переход с белого риса на коричневый или дикий
• Замените сладкий картофель белым
• Попробуйте пюре из авокадо вместо обмакивания чипсов в сальсе
• Добавьте в тарелку дополнительную порцию овощей вместо углеводов
• Пейте минеральную воду с лаймом или лимоном вместо газированной воды
• Добавьте орехи, ореховое масло или овсяные хлопья без глютена в свой любимый рецепт печенья

Существует несколько способов сбалансировать уровень гормонов и облегчить симптомы ПМС и менопаузы.Вот несколько подходов, которые я использую в своей практике:

1. Естественная гормональная поддержка. Пиколинат хрома — отличный вариант для поддержки регуляции инсулина и сахара в крови. А при неравном соотношении эстрогена и прогестерона вы можете попробовать мелиссу, пассифлору, чернику, дикий ямс и мака. Мы упростили задачу, объединив эти мощные травы (и многое другое!) В нашем Herbal Equilibrium для симптомов менопаузы и растворе PMS (который также включает пиколинат хрома) для симптомов PMS.

2. Питательные вещества, разрушающие сахар. Чтобы обуздать тягу к сахару, убедитесь, что ваш поливитаминный комплекс содержит цинк, витамин С и витамины группы В. Также важно принимать добавки с омега-3. Омега-3 в рыбьем жире могут не только помочь при тяге и воспалении, но и улучшить чувствительность к инсулину.

3. Смешайте в лакомствах белок, клетчатку и полезные жиры. Взгляните на таблицу выше для идей. Кроме того, не забудьте включить в свой рацион много овощей семейства крестоцветных, таких как брюссельская капуста, брокколи, капуста и капуста, для дополнительного гормонального баланса.

4. Снизьте стрессовую нагрузку. Этот шаг считается двойным ударом, потому что высокий уровень гормона стресса кортизола может нарушить уровень сахара в крови, усилить тягу и нарушить баланс эстрогена и прогестерона. Я использую упражнение 4-7-8 (или расслабляющее дыхание) доктора Эндрю Вейля с моими пациентами. Доктор Вейль называет это «натуральным транквилизатором». Вот что делать:

• Выдохните полностью, издавая свистящий звук через рот
• Вдохните через нос до 4 счетов
• Задержите дыхание в легких на счет 7
• Выдохните со свистом изо рта на счет до 8, выдыхая весь стресс в вашем теле

Я предлагаю своим пациентам делать это упражнение после пробуждения утром в течение десяти циклов, десять циклов во время обеда и затем еще десять циклов перед сном.Есть много способов уменьшить стресс, но это отличный первый шаг для занятых женщин.

Почувствуйте себя и отлично выглядите — начиная с сегодняшнего дня!

Даже если вы не беспокоитесь о своей талии, сокращение или отказ от сахара помогает восстановить баланс гормонов и может значительно облегчить симптомы. Наши программы по охране здоровья при ПМС и менопаузе предлагают травяную поддержку и поддержку питательными веществами, а также сбалансированные по гормонам диеты и рецепты, советы по образу жизни и бесплатную поддержку по телефону, когда вам нужна помощь.Я первый, кто признает, что сахар приятный на вкус, но советую есть его в особых случаях, а не каждый день. Вы не только похудеете, но и сведете к минимуму симптомы и поддержите свое здоровье на всех уровнях!

Последнее обновление: 9 июня 2021 г.

ВЕРНУТЬСЯ В начало

Повышенный уровень сахара в крови у женщин: признаки, симптомы, осложнения

Высокий уровень сахара в крови, известный как гипергликемия, возникает, когда в крови слишком много сахара (глюкозы). Это происходит, когда в вашем организме слишком мало инсулина (гормона, который переносит глюкозу в кровь) или если ваше тело не может использовать инсулин должным образом.Заболевание чаще всего связано с диабетом.

Если вы женщина, страдающая гипергликемией, вы можете испытывать многие из тех же симптомов, что и мужчина. Однако некоторые симптомы характерны только для женщин. Понимание этих симптомов поможет вам определить гипергликемию и начать лечение на ранней стадии.

вагнерокасаки / Getty Images

Распространенность диабета

Около 15 миллионов женщин в США страдают диабетом. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), 20% людей с диабетом не знают, что у них он есть.Это связано с тем, что у многих людей с диабетом 2 типа (который составляет от 90% до 95% всех диагностированных случаев) симптомы отсутствуют.

Частые симптомы

Наличие общих симптомов гипергликемии может быть признаком диабета для тех, кому еще не поставлен диагноз. Если вы знаете, что у вас диабет, эти симптомы могут указывать на необходимость изменения вашего плана лечения:

Если вы женщина с гипергликемией, вы также можете испытывать один или несколько из следующих симптомов.

Инфекции дрожжей и мочевыводящих путей

Слишком высокий уровень сахара в крови может привести к содержанию глюкозы в моче. Высокая концентрация глюкозы в моче может стать богатым источником питательных веществ для бактерий. Таким образом, бактерии могут размножаться и вызывать инфекции, такие как инфекции мочевыводящих путей (ИМП) или дрожжевые инфекции.

Недавнее американское исследование, проведенное на базе данных службы здравоохранения с участием более 70 000 пациентов с диабетом 2 типа, показало, что 12.ИМП у 9% женщин были диагностированы в течение одного года, по сравнению с 3,9% мужчин. Если вы женщина и страдаете рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей или дрожжевыми грибками, спросите своего врача, не виноват ли диабет.

Сексуальная дисфункция

Высокий уровень сахара в течение определенного периода времени может повредить ваши кровеносные сосуды и нервы, в том числе те, которые снабжают ваши половые органы. Это может ограничить приток крови к вашим половым органам, поэтому вы можете потерять некоторые ощущения, что может означать трудности с возбуждением.

Обзор метаанализа 25 исследований с участием 3892 человек в возрасте от 18 до 70 лет за 2019 год показал, что общая распространенность сексуальной дисфункции у женщин с диабетом 2 типа составила 68,6%.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Женщины с СПКЯ часто инсулинорезистентны; их тела могут вырабатывать инсулин, но не могут использовать его эффективно, что может привести к повышению уровня сахара в крови. У них также более высокий уровень андрогенов (мужские гормоны, которые есть и у женщин), которые могут препятствовать высвобождению яиц и вызывать:

• Нерегулярные месячные
• Угри
• Истончение волос на коже головы
• Чрезмерный рост волос на лице и теле

Женщины с СПКЯ могут иметь серьезные осложнения со здоровьем: более чем у половины женщин с СПКЯ к 40 годам развивается диабет 2 типа.

Редкие симптомы

Некоторые более редкие и опасные симптомы могут возникать и у людей с гипергликемией.

Диабетический кетоацидоз

Гипергликемия может привести к очень опасному состоянию, известному как диабетический кетоацидоз (ДКА), которое чаще всего возникает у людей с диабетом 1 типа и часто является состоянием, которое часто приводит к диагнозу диабета 1 типа.

Симптомы ДКА включают:

• Снижение веса, часто сопровождающееся чрезмерным голодом
• Чувство сильной усталости
• Чувство растерянности или отвлечения внимания
• Сухая или покрасневшая кожа
• Тошнота, рвота или боль в животе (Если рвота сопровождается другими симптомами или длится длительное время , как можно скорее обратитесь к своему врачу).
• Быстрое, поверхностное дыхание или вздох, возникающее, когда организм пытается избавиться от кетонов
• Фруктовый запах изо рта из-за выдыхаемого ацетона

ДКА возникает, когда в организме мало или совсем нет инсулина, и в результате уровень сахара в крови повышается до опасного уровня, а кровь становится кислой. Может произойти повреждение клеток, и если оно будет продолжать прогрессировать, это может вызвать кому или смерть.

Гипергликемический гиперосмолярный некетотический синдром (ГГНС)

Гипергликемический гиперосмолярный некетотический синдром (ГГНС) — это потенциально смертельное состояние, которое может развиться в результате инфекции или болезни у людей с неконтролируемым диабетом 2 типа или когда лекарства от диабета не принимаются по назначению.Некоторые также называют это «диабетической комой».

HHNS развивается, когда уровень глюкозы повышается (обычно выше 600 мг / дл), что приводит к серьезному обезвоживанию. Это обезвоживание происходит из-за того, что повышенный уровень глюкозы делает кровь более густой и приводит к тому, что организму требуется вырабатывать больше мочи, чтобы ее снизить.

Признаки и симптомы включают:

• сильная жажда
• спутанность сознания
• лихорадка (обычно более 101 градуса по Фаренгейту)
• слабость или паралич одной стороны тела

Распространенность HHNS

HHNS — относительно редкое осложнение диабета, на которое приходится всего 1% госпитализаций среди людей с диабетом.

Осложнения гипергликемии

Частая и продолжительная гипергликемия может привести к множеству осложнений. Они включают повреждение:

Кроме того, хронически повышенный уровень сахара в крови может вызывать или усугублять сердечные заболевания и заболевания периферических артерий.

Повышенный уровень сахара в крови и сердечно-сосудистые заболевания

Данные свидетельствуют о том, что диабет 2 типа представляет более высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин, чем у мужчин; при этом у женщин относительный риск инсульта на 27% выше, а относительный риск ишемической болезни сердца на 44% выше, чем у мужчин.

Женщины также подвержены более высокому риску других связанных с диабетом осложнений, таких как слепота и заболевание почек.

Гестационный диабет

Гестационный диабет специфичен для беременных женщин и отличается от диабета 1 и 2 типа. Приблизительно от 6% до 9% беременных женщин в США заболевают гестационным диабетом. Фактически, с 2000 по 2010 год заболеваемость гестационным диабетом в Америке увеличилась на 56%.

Гормоны беременности мешают работе инсулина.Это заставляет организм усваивать его больше. Но некоторым женщинам все равно не хватает инсулина, и у них развивается гестационный диабет.

Гестационный диабет часто развивается на более поздних сроках беременности. У большинства женщин гестационный диабет проходит после беременности. Если у вас был гестационный диабет, риск диабета 2 типа увеличивается. Ваш лечащий врач может порекомендовать тестирование на диабет и предиабет каждые несколько лет.

Изменения уровня глюкозы во время менструального цикла

Гормональные изменения в менструальном цикле могут затруднить контроль уровня сахара в крови.

Примерно на полпути менструального цикла происходит овуляция. В этот момент вашего цикла уровень прогестерона повышается. Исследования показали, что прогестерон связан с повышенной инсулинорезистентностью.

Это означает, что во второй половине вашего цикла после овуляции (лютеиновая фаза), когда ваш уровень прогестерона естественно выше, у вас будет определенная относительная инсулинорезистентность и может быть тенденция к гипергликемии.

Женщины с диабетом 1 типа могут быть более чувствительны к инсулинорезистентности, связанной с менструальным циклом.

Исследования показывают, что риск гипергликемии значительно изменяется во время цикла для женщин с диабетом 1 типа, при этом высокие показатели глюкозы в крови повышаются до ранней лютеиновой фазы и после этого возвращаются к исходным уровням.

Когда обращаться к поставщику медицинских услуг

Если у вас нет диабета и вы заметили какие-либо из этих признаков или симптомов, у вас избыточный вес или у вас есть семейный анамнез диабета, вам следует записаться на прием к врачу для обследования.Осложнения диабета могут возникнуть до постановки диагноза, поэтому чем раньше вы получите лечение, тем лучше.

.