Бионическая поджелудочная железа в терапии сахарного диабета 1 типа

Журнал New England Journal of Medicine опубликовал новое исследование, в котором показано, что “бионическая поджелудочная железа” является более эффективным и безопасным методом терапии сахарного диабета 1 типа, чем инсулиновая помпа.

Бионическая поджелудочная железа представляет собой портативное медицинское устройство, в полностью автоматическом режиме обеспечивающее поддержание нормального уровня инсулина и глюкагона в крови больных сахарным диабетом 1 типа.

Сахарный диабет 1 типа — аутоиммунное заболевание, приводящее к деструкции инсулинпродуцирующих бета-клеток островков поджелудочной железы. Из-за нарушения регулирующей функции поджелудочной железы у больных диабетом первого типа наблюдается дисбаланс уровня глюкозы в крови — в течение суток этот показатель может быть как чрезмерно высоким, там и чрезмерно низким.

Пациенты с диабетом 1 типа должны регулярно контролировать уровня сахара в крови, а также делать подкожные инъекции инсулина с помощью шприца или использовать инсулиновую помпу, которая позволяет регулярно вводить в организм инсулин в запрограммированных дозах с помощью постоянно закрепленного под кожей катетера.

Однако использование инсулиновой помпы требует от больного регулярного контроля уровня глюкозы, определения объема дозы, выбор типа инсулина и инициации подачи.

Команда специалистов из Бостонского университета и Массачусетского общего госпиталя объединили технологию инсулиновой помпы с системой мониторинга уровня глюкозы в крови в режиме реального времени. Разработанный метод позволяет обеспечить полностью автоматическое управление подачей инсулина.

Искусственная поджелудочная железа состоит из сенсора, закрепленного на конце постоянно находящейся под кожей тонкой иглы, которая отслеживает уровень глюкозы и передает сигналы на крепящийся к коже блок, который, с вою очередь, посылает данные на небольшой пользовательский интерфейс.

Информация, постоянно поступающая от устройства, определенным образом интерпретируется и каждые пять минут передается на две автоматические помпы, с высокой точностью вводящие в организм ту дозу и вид гормонов, которые необходимы пациенту в данный момент.

В ходе работы ученые проверили эффективность бионической поджелудочной железы и обычной инсулиновой помпы на двух группах пациентов – взрослых и подростках.

Результаты исследований продемонстрировали, что искусственная поджелудочная железа позволяет снизить средний уровень глюкозы в крови до таких показателей, которые резко уменьшают риск развития связанных с диабетом осложнений.

“Как оказалось, устройство снизило у взрослых пациентов частоту случаев гипогликемии примерно на 37%, а продолжительность таких состояний сократило в два раза”, — отмечает ведущий автор работы Стивен Рассел (Steven Russell). “Более того, у подростков частота эпизодов гипогликемии снизилась более, чем вдвое”.

Ученые надеются, что в скором времени бионическая поджелудочная железа будет широко применяться для терапии пациентов с диабетом 1 типа.

По материалам Medical News Today

Что такое панкреатит и сколько стоит его вылечить

Даниил Давыдов

медицинский журналист

Профиль автора

За последние 30 лет люди стали болеть панкреатитом в два раза чаще — причем число новых случаев постепенно растет.

Болеют обычно молодые трудоспособные люди, преимущественно мужчины 35—50 лет. При этом знать, что такое панкреатит и откуда он берется, важно всем, ведь риск заболеть есть почти у каждого вне зависимости от пола — особенно если этот человек регулярно пьет даже небольшое количество алкоголя.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что такое панкреатит

Панкреатит — воспаление поджелудочной железы. Лечением этой болезни занимаются гастроэнтерологи — врачи, специализирующиеся на заболеваниях пищеварительной системы. Но в ситуациях, когда панкреатит тяжелый, может потребоваться помощь хирурга, чтобы спасти человеку жизнь.

Что такое панкреатит — клиника Майо

Зачем нужна поджелудочная железа — клиника Джона Хопкинса

Чтобы понять, что такое панкреатит, нужно сказать пару слов о том, зачем нужна поджелудочная железа. Задача этого органа — помогать нам усваивать пищу и получать из нее энергию.

Поджелудочная железа делает это двумя способами:

1. Производит пищеварительные ферменты — белки, которые помогают расщеплять пищу в тонкой кишке.
2. Вырабатывает гормоны инсулин и глюкагон, которые управляют обменом глюкозы. Инсулин помогает клеткам поглощать растворенную в крови глюкозу, получать из нее энергию и откладывать невостребованную глюкозу про запас в печени. А глюкагон помогает извлечь отложенную в печени глюкозу, если человек срочно в ней нуждается, например голодает.

Зачем нужен инсулин — медицинский справочник Medscape

Зачем нужен глюкагон — клиника Майо

Поджелудочная железа находится в верхней левой части живота рядом с желудком

Воспаление поджелудочной железы может быть острым или хроническим. От формы панкреатита зависят методы его лечения и прогноз, то есть результат, на который может рассчитывать пациент.

Каким бывает панкреатит — медицинский справочник MedlinePlus

Острый панкреатит.

Болезнь развивается внезапно. Прогноз зависит от степени тяжести. При правильном своевременном лечении в больнице легкий панкреатит проходит в течение 5—10 дней. При тяжелом панкреатите нарушается кровоснабжение железы, и ее ткань начинает отмирать. Из-за этого развивается заражение крови, или сепсис, так что в результате могут пострадать другие органы. В этом случае лечение может занять несколько месяцев.

Хронический панкреатит. Болезнь развивается постепенно. В результате воспаления живые клетки поджелудочной железы замещаются рубцовой тканью, так что орган повреждается необратимо. Вылечить хронический панкреатит раз и навсегда нельзя, можно только замедлить его развитие при помощи лекарств.

УЧЕБНИК

Курсы Т—Ж

Ясно и просто обо всем, что касается ваших денег: от инвестирования до экологии

Начать учиться

Острый панкреатит

Причины. В США в 40—70% случаев острого панкреатита виноваты камни в желчном пузыре.

В нашей стране на камни приходится около 35% всех случаев болезни. При этом панкреатит развивается далеко не у всех людей с камнями в желчном пузыре — это происходит только у 3—7% таких пациентов.

Причины острого панкреатита — международный справочник для врачей Uptodate

Желчный пузырь — мышечный мешок, в котором накапливается вырабатываемая печенью желчь. Когда мы едим, желчный пузырь сокращается и вытесняет желчь в проток желчного пузыря — тонкую трубку, которая соединяется с главным протоком поджелудочной железы. По общему протоку желчь из желчного пузыря и пищеварительные ферменты из поджелудочной железы поступают в 12-перстную кишку, где участвуют в переваривании жиров.

Желчный проток соединяется с протоком поджелудочной железы и впадает в 12-перстную кишку

Если в желчном пузыре образуются камни, они выходят в проток, общий для желчного пузыря и поджелудочной железы. Некоторым людям везет, и камни уходят в кишечник, не повреждая проток. В этой ситуации боль проходит так же резко, как и началась, и в дальнейшем человек чувствует себя хорошо. Но у некоторых людей из-за движения желчных камней развивается панкреатит.

Хотя никто пока не знает наверняка, как именно желчные камни вызывают воспаление поджелудочной железы, у ученых есть две версии. Согласно первому предположению, когда камень проходит через проток, то вытесняет желчь в проток поджелудочной железы — это называется рефлюкс желчи. Желчь попадает в поджелудочную железу и повреждает ее клетки.

Согласно второй версии, желчные камни царапают стенки протока, вызывая отек, из-за которого он временно закрывается, либо совсем перекрывают его. Из-за этого ферменты поджелудочной железы перестают поступать в кишечник. В норме эти вещества «включаются», только когда поступают в 12-перстную кишку. Но если ферменты задерживаются в протоке, то могут досрочно активироваться и начать переваривать те же самые клетки, которые их создают.

Камни, которые выходят из желчного пузыря, перекрывают не только желчный, но и главный проток поджелудочной железы. В этой ситуации пищеварительные ферменты могут активироваться досрочно и повредить клетки поджелудочной железы

Вторая частая причина острого панкреатита — многолетнее злоупотребление алкоголем. В США употребление спиртного провоцирует 25—35% случаев острого панкреатита, а в нашей стране на него приходится до 55% всех случаев. При этом острый панкреатит случается менее чем у 10% людей с алкогольной зависимостью.

Спиртные напитки увеличивают синтез пищеварительных ферментов, избыток которых может повредить поджелудочную железу. Правда, ученым и врачам до сих пор непонятно, почему острый панкреатит возникает только после многих лет злоупотребления алкоголем, а не у людей, которые обычно пьют умеренно, но однажды сильно превысили свою норму.

Почему алкоголь провоцирует острый панкреатит — Uptodate

Возможно, поджелудочная железа имеет достаточный запас прочности, чтобы противостоять разовому отравлению, но со временем ее возможности исчерпываются: она просто «сдается» и разрешает собственным ферментам себя переваривать.

Оставшиеся случаи острого панкреатита приходятся на травмы, операции и повреждения, связанные с химиотерапевтическими препаратами, с болезнями вроде вирусного гепатита, сосудистой недостаточности и иногда — с тяжелой аллергией, и с врожденными генетическими нарушениями, из-за которых пищеварительные ферменты активируются не в кишечнике, а еще до того, как выходят из поджелудочной железы.

Симптомы. Главный симптом — неожиданно появившаяся сильная тупая боль в верхней части живота. Эта боль быстро усиливается и примерно в половине случаев распространяется вдоль спины и ниже левой лопатки. Безрецептурные обезболивающие обычно не помогают, а если человек поест или выпьет воды, боль усиливается.

Симптомы острого панкреатита — Национальная служба здравоохранения Англии, NHS

Некоторым людям с острым панкреатитом становится легче, если они наклоняются или подтягивают ноги к груди, то есть скручиваются в клубок. А вот если человек лежит на спине, боль часто усиливается.

Если острый панкреатит спровоцировали желчные камни, то боль, как правило, возникает сразу после обильного обеда. А в случае алкогольного острого панкреатита боль возникает через 6—12 часов после того, как человек употребил большое количество спиртных напитков. Такое бывает, например, после новогоднего застолья.

У людей с острым панкреатитом часто бывает температура до 38 °С и выше, их тошнит и нередко рвет, возникает понос. У некоторых людей развивается желтуха, то есть белки глаз и кожа принимают желтоватый оттенок.

Желтый оттенок кожи связан с билирубином — ядовитым веществом желто-оранжевого цвета, которое образуется при разрушении гемоглобина. Билирубин в норме обеззараживает печень, а затем «складирует» его в желчном пузыре, где он смешивается с желчью.

Что такое билирубин — MedlinePlus

Когда проток, по которому желчь поступает в кишечник, сужается, или если его перекрывает камень, билирубин накапливается в крови и окрашивает кожу и склеры.

Если у вас или у человека рядом возникли симптомы, похожие на панкреатит, немедленно вызовите скорую помощь. Сильная боль в животе — грозный симптом, который может говорить о многих опасных для жизни заболеваниях. Уточнять диагноз и назначать лечение должен врач в условиях больницы.

Диагностика. Согласно российским клиническим рекомендациям, осматривая пациента в больнице, врач будет ориентироваться на симптомы болезни: учтет, принимал ли человек алкоголь и ел ли жирную острую пищу накануне, отметит острую боль в верхней части живота и рвоту.

Острый панкреатит — российские клинические рекомендацииPDF, 680 КБ

Чтобы уточнить диагноз, врач назначит:

1. Срочный биохимический анализ крови на ферменты амилазу и липазу. При остром панкреатите их уровень превышает верхнюю границу нормы в три раза и больше.
2. Ультразвуковое исследование брюшной полости. Если УЗИ покажет, что железа увеличена, а в брюшной полости есть лишняя жидкость, диагноз «острый панкреатит» будет считаться подтвержденным.

Дальнейшее лечение будет зависеть от того, как себя чувствует пациент.

Вне зависимости от причины, которая вызвала болезнь, выделяют три степени тяжести острого панкреатита:

1. Легкий острый панкреатит. Воспаление ограничивается поджелудочной железой, другие органы почти не страдают.
2. Умеренно тяжелый острый панкреатит. Воспаление поджелудочной железы сопровождается осложнениями, но другие органы либо совсем не повреждены, либо пострадали в минимальной степени.
3. Тяжелый острый панкреатит. Вокруг воспаленной поджелудочной железы скапливается жидкость, некоторые участки железы отмирают, возникают серьезные проблемы с работой других внутренних органов.

Легким панкреатит считается, если пациенту становится лучше в течение первых суток болезни. Например, это может случиться с человеком, желчные камни которого успешно вышли из протока в кишечник, но повредили стенки протока, из-за чего возник отек, который временно перекрыл выход панкреатическим ферментам.

Таким пациентам нельзя есть в течение суток. Все это время им продолжают восполнять потерю жидкости через капельницу, а если у человека есть гастрит или язва, дают препараты, которые замедляют образование соляной кислоты в желудке.

В дальнейшем пациентам с легким острым панкреатитом достаточно поддерживающего лечения. Оно включает в том числе питание при помощи жидких смесей, которые нужно пить через трубочку или очень маленькими глотками. Примерно за неделю такого лечения поджелудочная железа восстанавливается сама у 60—70% пациентов.

При умеренно тяжелом и тяжелом остром панкреатите в течение суток состояние пациента ухудшается. Если это происходит, пациента переводят в реанимацию. Чтобы понять, насколько пострадала поджелудочная железа, таким людям назначают компьютерную томографию, или КТ. Если у пациента есть противопоказания к КТ, назначают магнитно-резонансную томографию — МРТ — поджелудочной железы.

КТ и МРТ лучше, чем УЗИ, помогают выявить участки некроза. Но начинать с них обследование смысла нет, ведь повреждения поджелудочной железы развиваются постепенно, и в первые сутки их просто не видно.

Дальнейшее лечение зависит от причины, из-за которой ухудшилось состояние пациента. Например, если к воспалению железы присоединилась инфекция, пациенту назначают антибиотики. А если проблема связана с тем, что желчный камень перекрыл проток, нужна срочная эндоскопическая хирургическая операция, чтобы извлечь камень и освободить желчный проток. Такая процедура называется эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией, или ЭРХПГ.

Большинство людей с острым панкреатитом вызывают государственную скорую помощь, услуги которой бесплатны. Вызвать скорую можно:

1. с городского или с мобильного телефона по номеру 103;
2. с мобильного телефона по номеру 112 — вызов пройдет даже с заблокированной SIM-картой.

Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А. С. Пучкова в Москве

Памятка для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощиPDF, 2,53 МБ

Правила и сроки госпитализацииPDF, 157 КБ

Острая боль в животе — показание для экстренной госпитализации, поэтому скорая помощь отвезет пациента в государственный стационар. Медицинскую помощь там оказывают бесплатно.

При этом человек с сильной болью в животе может вызвать платную скорую помощь — в Москве цена вызова начинается от 5000 Р. Платная скорая может госпитализировать пациента и в государственный стационар, и в частную клинику, например в ту, услуги которой входят в программу страхования по полису ДМС.

Но в госпитализации по ДМС есть нюансы: например, иногда запись в клинику возможна только после согласования со страховой компанией.

В этой ситуации, чтобы лечь в больницу, надо сначала позвонить в страховую компанию и объяснить ситуацию, после чего представитель компании определит, какие услуги вам нужны и куда за ними обращаться.

Затем страховая компания отправит в клинику гарантийное письмо — обязательство о том, что она оплатит услуги, перечисленные в нем. Это занимает в среднем 10—15 минут. Есть и другие нюансы — они описаны в статье «Как грамотно пользоваться корпоративным ДМС».

Госпитализироваться в частную клинику по платной скорой можно и без полиса ДМС. В этой ситуации с выбором стационара в платной клинике могут помочь сотрудники скорой помощи. Но лучше еще до приезда скорой представлять, куда именно вы планируете госпитализироваться.

Важно, чтобы в выбранной частной больнице было отделение реанимации и гастроэнтеролог. Эта информация должна быть на сайте в разделе «Прайс-лист», но надежнее позвонить в клинику и уточнить, принимает ли она на лечение пациентов с острой болью в животе. Цены суточного пребывания в отделении интенсивной терапии и лечения в разных клиниках заметно разнятся — это тоже нужно заранее уточнить в клинике.

Если вы планируете госпитализироваться в частную клинику, нужно учесть, что стоимость диагностики тоже включат в лечение. Средняя цена УЗИ брюшной полости в Москве — 2200 Р, но в частной клинике эта услуга может обойтись дороже.

Сколько стоит сдать биохимический анализ крови на амилазу и липазу со взятием биоматериала

Исследование	KDL	Helix
Анализ крови на панкреатическую амилазу	625 Р	605 Р
Анализ крови на липазу	665 Р	650 Р

Анализ крови на панкреатическую амилазу

Анализ крови на липазу

Цены на анализы в частной клинике тоже могут отличаться от средних по рынку.

Как жить после выздоровления. После легкого острого панкреатита многие люди восстанавливаются самостоятельно. Но пациенты с умеренно тяжелым и тяжелым острым панкреатитом, особенно те, кто перенес операцию и провел много времени в реанимации, часто нуждаются в реабилитации.

У людей, которые долго лежали в отделении интенсивной терапии, часто развивается ПИТ-синдром, или синдром последствий интенсивной терапии. Такие люди сталкиваются с бессонницей, страдают от болей, им трудно глотать, говорить, ходить и самостоятельно себя обслуживать.

Что такое ПИТ-синдром — Общество медицины неотложных состояний

Чтобы вернуться к нормальной жизни, выздоравливающим в реанимации пациентам нужна консультация и помощь мультидисциплинарной реабилитационной бригады. В нее входят врач-реабилитолог, специалист по восстановлению бытовых навыков — эргофизиолог, клинический психолог и медицинская сестра.

Междисциплинарная команда в медицинской реабилитации. Принципы работыPDF, 2,26 МБ

Проконсультироваться со специалистами мультидисциплинарной реабилитационной бригады и получить лечение можно в государственном или частном реабилитационном центре. Обратиться туда нужно сразу после выписки: чем раньше начнется реабилитация, тем выше шанс восстановиться. О том, как получить реабилитацию, мы подробно писали в статье «Как выбрать реабилитационный центр».

Профилактика острого панкреатита. Единственный способ избежать заболевания, связанного с желчными камнями, — своевременно вылечить желчнокаменную болезнь.

Заподозрить это заболевание можно, если через некоторое время после еды возникает острая, мучительная боль, которая проходит так же резко, как и началась. Если подобное возникало хотя бы раз, важно как можно скорее обследоваться у гастроэнтеролога и получить необходимую помощь.

Некоторым людям может потребоваться плановая операция на желчном пузыре. Сделать ее можно в частной клинике за деньги или бесплатно по полису ОМС. О том, как получить помощь, мы подробно рассказывали в статье «Как сделать в Москве операцию по полису ОМС».

Избежать острого панкреатита, связанного с алкоголем, можно, если совсем отказаться от спиртных напитков или максимально сократить их употребление.

Во сколько обойдется лечение неосложненного острого панкреатита

Госпитализация в частную клинику на 10 дней

От 100 000 Р

Вызов платной скорой помощи

От 5000 Р

УЗИ брюшной полости

От 2000 Р

Анализы крови на амилазу и липазу

От 1300 Р

Всего

От 108 300 Р

Хронический панкреатит

Причины. В США примерно половина случаев хронического панкреатита связана с регулярным употреблением алкоголя. Согласно российской статистике, распространенность хронического панкреатита составляет 27,4—50 случаев на 100 000 человек. В нашей стране 60—70% всех случаев хронического панкреатита возникает у людей, которые в течение 10—15 лет ежедневно употребляли по маленькой порции спиртного. То есть заболевание может возникнуть у людей, которые регулярно употребляют алкоголь в небольших дозах, пьют умеренно.

Причины хронического панкреатита — Uptodate

Еще один фактор, который увеличивает риск развития хронического панкреатита у людей, употребляющих алкоголь, — курение. Как именно алкоголь и табак вредят поджелудочной железе, пока до конца непонятно. Ученые и врачи предполагают, что этиловый спирт и никотин могут как повреждать клетки поджелудочной железы напрямую, так и, например, активировать гены, «включающие» звездчатые клетки поджелудочной железы.

В норме эти клетки отвечают за образование рубцов на поврежденном органе. Но если они активируются без повода, то вызывают фиброз — образование ненужных рубцов, которые занимают место здоровых клеток.

Что такое звездчатые клетки поджелудочной железы — журнал «Вызовы в физиологии»

Кроме того, риск развития хронического панкреатита увеличивается у людей с высоким уровнем триглицеридов в крови, сахарным диабетом и хронической почечной недостаточностью. Другие причины — например, воздействие медикаментов и ядов, врожденные генетические нарушения, аутоиммунные заболевания и травмы панкреатических протоков, которые приводят к их сужению, — встречаются реже.

Симптомы. Главный симптом хронического панкреатита — повторяющиеся жгучие или стреляющие боли в середине или в левой части живота, которые могут отдавать в спину и облегчаются при наклоне вперед. Во время приступа многих людей тошнит и рвет. То есть первый приступ хронического панкреатита иногда напоминает начало острого панкреатита.

Симптомы хронического панкреатита — NHS

Иногда боль возникает через некоторое время после еды, но так происходит не всегда — она может появляться без повода. Боль приходит и уходит, при этом эпизоды могут длиться от нескольких часов до десяти дней. Зачастую от приступа к приступу боли часто становятся все сильнее и сильнее. Со временем неприятные ощущения перестают проходить полностью, так что легкая или умеренная боль сохраняется все время между приступами.

Если не менять образ жизни и не лечить хронический панкреатит, через несколько лет после появления первых симптомов человек утрачивает способность усваивать жирную, а иногда и мясную пищу. Так происходит потому, что поврежденная поджелудочная железа уже не может вырабатывать достаточно пищеварительных ферментов для расщепления жиров и некоторых белков.

Такие люди сильно худеют и утрачивают аппетит. Если болезнь развивается из-за сужения общего протока, в крови людей начинает накапливаться билирубин, так что в итоге у них желтеют белки глаз и кожа. Такие люди чувствуют сильную слабость, им постоянно хочется пить, их часто тошнит и рвет, а фекалии становятся такими жирными, что их трудно смыть со стенок унитаза.

Хронический панкреатит — изнуряющая болезнь, буквально высасывающая радость жизни. Если у вас несколько раз в месяц сильно болит живот, особенно если приступы сопровождаются рвотой, важно как можно скорее обратиться к гастроэнтерологу.

Диагностика. Согласно российским клиническим рекомендациям, врач должен оценить внешний вид пациента, учесть жалобы на приступы боли в животе и осмотреть его. Как правило, пациенты с хроническим панкреатитом жалуются на боль, если врач надавливает пальцами на верхнюю часть живота. Средняя цена приема гастроэнтеролога в Москве — 2816 Р.

Хронический панкреатит — российские клинические рекомендации, PDF

Чтобы уточнить диагноз, врач назначит анализы кала и ультразвуковое исследование брюшной полости.

Анализы кала — это общий анализ кала, или копрограмма, и биохимическое исследование на панкреатическую эластазу 1.

Копрограмма — исследование физических и химических свойств кала. Гастроэнтерологу важно понимать, есть ли в кале жир и мышечные волокна. Нормально работающая поджелудочная железа выделяет ферменты, расщепляющие жир и мышцы. В норме в кале их нет, а если они все-таки появляются, врач вправе заподозрить проблемы с пищеварительной системой.

Разобраться, в чем именно проблема, поможет биохимический анализ кала на эластазу 1. Это панкреатический фермент, необходимый для переваривания белковой пищи, который обычно выделяется вместе с калом. Если концентрация эластазы в кале низкая, велика вероятность, что поджелудочная железа не справляется со своими обязанностями.

Как правило, копрограмму можно сдать бесплатно по полису ОМС. Биохимический анализ кала назначают реже, поэтому в государственной лаборатории может не быть нужных реактивов. В этой ситуации вам могут дать направление в другую поликлинику, но иногда проще сдать анализ в частной лаборатории за деньги.

Сколько стоит сдать анализ кала

Копрологическая эластаза

Ультразвуковое исследование брюшной полости. Это самый первый метод, к которому прибегают врачи, чтобы разобраться, с чем связаны боли в животе.

При этом УЗИ-исследование не в состоянии выявить болезнь на ранних стадиях. Так что если врач заподозрит, что у пациента начал развиваться хронический панкреатит, он может направить его на эндоскопическую ультрасонографию, или ЭСПБЗ, или КТ брюшной полости с внутривенным контрастированием на основе йода.

Если пациенту нельзя делать контраст с йодом, исследование можно заменить на магнитно-резонансную холангиопанкреатографию, или МРХПГ. В качестве контрастного вещества при МРХПГ используют гадолиний — йода такой контраст не содержит и аллергии почти никогда не вызывает. Эти методики позволяют поставить более точный диагноз.

О том, можно ли сделать УЗИ, КТ или ЭСПБЗ по полису ОМС в вашем регионе, должно быть написано в территориальной программе госгарантий.

В большинстве регионов по ОМС доступно как минимум УЗИ брюшной полости. Если есть направление от врача, провести вам исследование обязаны за 14 дней с момента обращения.

Что делать? 14.02.19

Заставляют платить в поликлинике

Сделать исследование без очереди можно в частной клинике за деньги. Средняя цена на УЗИ брюшной полости в Москве — 2200 Р, средняя цена обзорной КТ брюшной полости — 6322 Р, цена на МРХПГ начинается от 5600 Р, а цена на ЭСПБЗ — от 6000 Р.

Если боль не проходит или у человека развиваются осложнения — например, на поджелудочной железе появляются гноящиеся кисты, — пациенту может потребоваться хирургическое вмешательство.

Устранение факторов риска хронического панкреатита. Людям с хроническим панкреатитом независимо от его причины рекомендуется полностью отказаться от алкоголя и бросить курить.

Благодаря этому у многих людей реже случаются приступы боли, а сама она становится не такой сильной. Кроме того, на бросивших пить и курить людей лучше действуют обезболивающие препараты, а у некоторых замедляется развитие болезни, то есть замедляются темпы разрушения поджелудочной железы.

Как правило, людям, которые пытаются бросить пить, требуется помощь специализирующегося на алкогольной зависимости психиатра-нарколога. Средняя цена одного приема у нарколога в Москве — 3848 Р.

О том, как преодолеть зависимость от никотина, мы писали в статье «Сколько стоит бросить курить».

Обезболивание. Обезболивающие препараты в каждом конкретном случае должен подбирать врач. Некоторым людям помогают нестероидные противовоспалительные средства, или НПВС, например таблетки ибупрофена или анальгетики, то есть обезболивающие, например таблетки парацетамола. Принимать парацетамол можно не более трех месяцев и строго под контролем лечащего врача.

Если НПВС и анальгетики не помогают, врач может назначить опиоидный анальгетик. Некоторым людям могут быть полезны антидепрессанты. Эти препараты не только облегчают симптомы депрессии, которая часто развивается у людей, страдающих от тяжелых заболеваний, но и уменьшают чувствительность нервов, проходящих в животе, то есть работают как дополнительное обезболивающее.

Сообщество 23.11.21

Что такое депрессия?

Заместительная ферментная терапия. Если у пациента с хроническим панкреатитом активность поджелудочной железы снизилась больше чем на 90%, этот орган перестает вырабатывать достаточно пищеварительных ферментов, чтобы нормально усваивать еду.

В этой ситуации амилазу, липазу и протеазу приходится принимать отдельно в виде кишечнорастворимых капсул. Растворяющиеся в желудке таблетки не подходят, потому что соляная кислота деактивирует ферменты. В нашей стране пациентам назначают кишечнорастворимые капсулы панкреатина, которые нужно принимать во время и после еды. Дозировку препарата должен подбирать врач.

Во сколько обойдется лечение неосложненного хронического панкреатита

Одна консультация у нарколога

От 4000 Р

Бросить курить

От 3000 Р

Прием гастроэнтеролога

От 3000 Р

Анализы кала

От 3000 Р

УЗИ брюшной полости

От 2000 Р

Обезболивающие препараты

От 200 Р

Всего

От 15 200 Р

Какие ошибки чаще всего допускают российские врачи при лечении хронического панкреатита?

Екатерина Ратегова

терапевт и гастроэнтеролог клиники Docmed

И в нашей стране, и за рубежом клинические рекомендации по лечению хронического панкреатита почти не различаются. Если диагноз поставлен верно, то назначения американского и русского гастроэнтеролога будут похожими.

Из частых ошибок я встречала назначение строгой ограничительной диеты, приводящей пациента к невротизации и дальнейшему похудению, назначение неадекватной ферментной терапии, когда дозы недостаточны для коррекции ферментной недостаточности поджелудочной железы, а также неадекватное обезболивание.

Иногда сталкиваюсь с тем, что диагноз поставлен без достаточного обследования и поэтому неточен. При этом пациент убежден в том, что у него есть болезнь, соблюдает жесткую диету и принимает символические дозы ферментов, которые ему не нужны.

Хронический панкреатит встречается не так уж часто: в России регистрируют не более 50 случаев на 100 тысяч населения. Поэтому иногда случается, что человека годами лечат от этой болезни, хотя на самом деле он страдает от язвенной болезни, гастрита или других желудочно-кишечных заболеваний.

Как на нас влияют биологические часы?

Понимание и соблюдение правил работы нашего организма помогает нам улучшить здоровье. Чередование дня и ночи определяет основной биоритм нашего тела — смена периодов бодствования, когда мы активны и сна, когда тело отдыхает. Сигнал готовиться ко сну даёт гормон мелатонин, который вырабатывается в вечерние часы. Биоритм также контролирует выработку гормонов, регулирует температуру тела и давление, влияет на наше настроение, а также стимулирует и снижает желание что-то делать. Это существенно влияет на деятельность наших внутренних органов.

Биоритм и его влияние на внутренние органы

Каждый орган в нашем теле работает наиболее эффективно в определённое время — около двух часов в день. Если вы страдаете от болезни одного из них, симптомы становятся более выраженными именно в эти часы активной работы. Вот почему, например, большинство сердечных приступов происходит утром и, следовательно, в то время, когда сердце наиболее активно. Те, кто страдают от болезней желчного пузыря, подтверждают, что они чаще всего чувствуют приступы около полуночи, когда активность этого органа достигает кульминации.

Конечно, вы заметили, что ни такие заболевания, как грипп, ни простуда не имеют одинакового течения в течение дня. За этой разницей стоят биологические часы.

Давайте внимательнее посмотрим, когда какие органы наиболее активны, чтобы не напрягать их, когда они отдыхают. Наше тело будет благодарно за это.

 

1:00 — 3:00 Печень

В это время печень работает полностью — она ​​удаляет жиры из крови и выводит токсичные вещества. Другие функции организма не так активны, происходит наименьшая оксигенация мозга. Если вы ведете машину в это время, соблюдайте осторожность. Если у вас есть проблемы с желчным пузырём, они могут обостриться, потому что печень и желчный пузырь являются парными органами. В это время нельзя пить алкоголь или кофе, курить и есть жирную пищу.

3:00 — 5:00 Легкие

Когда работают лёгкие, просыпаются курильщики и астматики. При бронхите, воспалении лёгких или дыхательных путей может появиться затруднение дыхания. В это время мы испытываем наибольший страх и беспокойство, и поэтому эта часть суток опасна для людей, страдающих депрессией. Примерно в 4 часа утра образование мелатонина увеличивается, артериальное давление снижается, а сердцебиение замедляется.

5:00 — 7:00 Толстая кишка

Те, кто встают в это время, обычно быстрее приходят в нормальный активный ритм. Утром вам должно быть комфортно и спокойно, старайтесь избегать стрессов и суеты. В частности, люди с сердечными заболеваниями должны начинать день постепенно, потому что они более подвержены сердечным приступам по утрам. Обязательно выпейте большое количество жидкости, в идеале чая, но избегайте холодных напитков. В это время рекомендуется привыкнуть к опорожнению кишечника. Здоровым людям отлично зайдёт утренняя зарядка.

Около семи часов пульс начинает ускоряться и увеличивается секреция гормонов, в том числе тестостерона. Этот мужской гормон достигает до 40% более высокой концентрации в крови, чем в полночь, поэтому мужчины испытывают наибольшее желание секса по утрам.

7:00 — 9:00 Желудок

Утром тело должно быть в тепле, поэтому избегайте холодного душа. Эти два часа — лучшее время для завтрака, и органы пищеварения работают на полной скорости. Дайте своему телу витамины, минералы и питательные вещества, в это время оно сможет их использовать по-максимуму. Мы в ALAGENEX тоже уважаем биологические часы, и в соответствии с ними мы установили дозировку препарата в нашем 90-дневном курсе. Благодаря этому организм полностью использует активные вещества.

9:00 — 11:00 Поджелудочная железа и селезенка

Организм перерабатывает сахар наиболее эффективно, поэтому угощайтесь фруктами или медом. Но избегайте алкоголя. Утром мы наиболее активны, повышаются усмтвенные способности, психика работает по-максимуму. Тем не менее, избегайте физических нагрузок, если это возможно.

Около 10 часов утра самое лучшее время для обучения, пик душевной активности наступает около 11 часов. Ваше тело и разум в лучшей форме, пришло время принимать важные решения.

Давление повышается утром, днем ​​снижается, а вечером повышается снова. Вот почему мы наиболее активны утром и вечером.

11:00 — 13:00 Сердце

Во время самой активной деятельности сердца мы не должны обременять организм большим количеством пищи. Есть небольшое затухание активности, остерегайтесь травм. Прогулка или короткий сон в этот период улучшим ваше самочувствие. В жаркие дни в эти часы люди с заболеваниями сердца чувствуют себя значительно хуже. Поэтому дайте организму хотя бы небольшой отдых.

13:00 — 15:00 Тонкая кишка

Наше тело переваривает потреблённую пищу и мы чувствуем подавленность, становимся ленивы. Мы делаем ошибки, мы не можем сосредоточиться. Снижается не только наша активность, но и чувствительность к боли, поэтому самое время, например, посетить стоматолога.

15:00 — 17:00 Мочевой пузырь

К 15-му часу дня экскреторная активность начинается и детоксифицируется. Пейте много жидкости, подходящими являются травяные чаи. Это полуденное время подходит для занятий спортом. Наша производительность растет, мы снова можем решать сложные задачи или составлять планы. Пищеварительная система готова принимать сытную еду. Приблизительно в 16 часов наступает подходящее время для приёма витаминов и минералов, наша иммунная система пробуждается. Так как наш комплекс ALAGENEX поддерживает иммунную систему и действует главным образом как профилактика «болезней цивилизации», дозировка была адаптирована к естественному ритму человеческого организма. Вот почему часы приёма комплекса чётко установлены утром и днем: организм будет использовать полезные ингредиенты с максимальной активностью.

17:00 — 19:00 Почки

Около 17 часов-  лучшее время для тренировок или других физических упражнений. Почки работают на максимум, поэтому избегайте всего, что для них вредно — жира, сахара, соли, алкоголя, простуды и стресса.

Наоборот, примерно в 6 часов вечера наша температура снижается, организм успокаивается и физическая активность ослабевает. В это время можно поужинать, это последний прием пищи в день. Избегайте сладких блюд и кофе.

19:00 — 21:00 Стенки сердца и кровообращение

В это время мы очень восприимчивы, и организм на короткое время возвращается в форму, рефлексы работают хорошо. Тем не менее мы чувствуем себя психически усталыми и нервными. Кровяное давление повышается, головные боли возникают чаще. Кожа становится наиболее проницаемой, поэтому используйте этот временной отрезок для нанесения лекарственных мазей на болезненные места.

21:00 — 23:00 Подготовка ко сну

Желудок перестает выделять желудочные соки, поэтому, если вы сейчас что-нибудь съедите, вы переварите это уже утром.

В 21:00, начинается лучшее время для студентов, потому что мы более запоминаем и будем хранить полученные знания в течение более длительного периода. Однако в 22:00 начинается самая глубокая фаза сна. Очень важно, чтобы в это время спали дети, потому что организм вырабатывает больше всего гормонов роста. Происходит обновление клеток.

23: 00-01: 00 Желчный пузырь

После часа сна вам начнут сниться первые сны. Однако, если у вас был плотный ужин, желчный пузырь не даст вам уснуть, или вы почувствуете тяжесть в желудке. Около полуночи организм перестает производить обезболивающий гормон. Если вы обеспокоены или раздражены, вы будете чувствовать себя более ещё более взвинченным. Люди с болезнями желчного пузыря по ночам часто испытывают ухудшение или судороги.

Мы верим, что мы помогли вам лучше понять функционирование человеческого организма. Давайте научимся слушать свое тело, и не делать то, чего не хочет организм. Давайте подчиняться своим биоритмам в течение дня, наше тело будет нам благодарно.

Эндокринная система

          

 

Эндокринная система осуществляет регуляцию функций внутренних органов. Осуществляется эта регуляция гормонами, выделяемыми эндокринными клетками напрямую в кровь или проводятся в соседние клетки сквозь клеточную мембрану. Эндокринология изучает все эти процессы.

Эндокринная система различается на гландулярную и диффузную. Гландулярная – это, когда железы внутренней секреции «разбросаны» по всему организму. Диффузная – это уже эндокринные клетки, которые также «разбросаны» по всему организму. Эндокринные клетки «делятся» с организмом гормонами — агландулярными пептидами.

Безусловно, функции эндокринной системы жизненно важны человеку. Она участвует в химической регуляции органов, систем и организма в целом.

Она участвует (наряду с иммунной и нервной системой) в росте и развитие организма, в половом дифференцировании, контролирует репродуктивную функцию и сохранение энергии.

Гормоны, вырабатываемые эндокриннойсистемой, наряду с нервной системой играют важную роль в психоэмоциональном состоянии человека.

Что же представляют собой эти гормоны? Гормоны – курьеры, попадая в кровь, доставляют химические вещества к клеткам по всему организму. Как уже говорилось, гормоны вырабатываются в железах внутренней секреции и представляют собой протеины, стероиды или протеиновые производные.

Как стало известно гормоны производятся и органами – сердцем, печенью, головным мозгом.

На сегодняшний день нам знакомо больше 60-ти гормов, большинство из которых не могут храниться в организме запасом, исключение – тиреоглобулин, производимый щитовидной железой, который может храниться 2 дня, а также витамин Д, который в запасе сохраняется в печени.

Чтоб организм нормально функционировал, гормоны должны постоянно производиться.  Сколько гормонов произведут железы внутренней секреции напрямую зависит от состояния физического, психического, от возраста, а также времени суток.

Некоторые виды гормонов поступают в кровь импульсно – порциями. Гормоны, синтезируясь в одном месте и попадая в кровь, транспортируются к клеткам по всему организму. Некоторым гормонам характерно «перемещение» к «своим» целевым клеткам путем присоединения к транспортным белкам, белкам-переносчикам.

Из организма гормоны выводятся в своем первоначальном виде с мочой и желчью. Основное же количество гормонов перерабатывается в печени и покидает организм с желчью.

Гипоталамус – центр регуляции производства гормонов железами внутренней секреции и их выброса в кровь. Расположен он в головном мозге, именно в нем образуются гормоны под названием либерины – стимуляторы другого центрального эндокринного органа – гипофиза. Либерины «приходят» к гипофизу от гипоталамуса и стимулируют выработку гипофизом собственных гормонов – тропинов. Тропины же в свою очередь стимулируют выработку эндокринными железами гормонов, являющихся основным звеном, действующим во всей цепи.

При этом гормоны, выработанные эндокринными железами, способствуют нормальной работе гипоталамо-гипофизарной системы. Когда концентрация в крови гормонов повышается, либерины гипоталамусом «выпускаются в сокращенных тиражах», что приводит к сокращению выработки тропинов гипофизом, а это становится следствием снижения выработки гормона. Таким образом, гормон сам регулирует собственную выработку.

Описанная выше схема не включает описание всей сложной системы регуляции гормональной работы в организме, так как есть широкий ряд значительных факторов. Когда необходимо работа и количество гормонов регулируется очень быстро.

                              

Проявление в функции гормонов нарушений возможно в следующих случаях:

• Недостаток гормона. При сокращении выработки гормонов эндокринной железой может как следствие наступить инфаркт, активизируются инфекции, аутоимунные процессы, наследственные заболевания, могут появиться опухоли.
• Избыточное производство гормона с последующим выбросом его в кровь наблюдается в случае избыточного синтеза их железами внутренней секреции, а также когда гормон начинают производиться тканями (может быть при злокачественном перерождении), также может наблюдаться усиленное выделение гормонов из предшественника тканями. Ятрогенной причиной увеличения гормона в крови считают случай, когда в организм в избытке вводят гормон в виде лекарства.
• Синтез эндокринными железами аномальных гормонов, что объясняется наличием генетических аномалий.
• Резистентность (невосприимчивость) к гормонам, что проявляется в неадекватной реакции тканей организма на нормальное или повышенное содержание гормонов. Причины: наследственность, деффекты рецепторов тканей, выработка организмом антител к гормонам.

Эндокринные железы:

1. Гипофиз – это особенная железа, так как она не просто вырабатывает гормоны, но и воздействует на их производство другими железами в одном организме. Располагается гипофиз у основания головного мозга и соединяется с гипоталамусом группой нервных волокон. Вместе (гипофиз и гипоталамус) осуществляют контроль процессов метаболизма по всему организму, тем самым обеспечивая все органы необходимыми веществами для полноценной деятельности.

2. Щитовидная железа находится на уровне гортани.

3. Паращитовидные железы, которые расположены рядом с щитовидной железой.

4. Поджелудочная железа – самая большая среди всех. Она – это две железы в одной. Инсулин – гормон вырабатываемый поджелудочной железой, заболевания из-за нарушения работы поджелудочной могут быть серьезными, одно из которых — сахарный диабет. Характерные поджелудочной железе заболевания – острый панкреатит, хронический панкреатит, опухоль, липоматоз.  Если возникают проблемы с поджелудочной железой, лечение должно быть начато вовремя, во избежание развития необратимых процессов или перехода болезни в хроническую форму. В любом случае при проблемах с поджелудочной железой лечение дополняется строгой диетой.

Нарушения в любой зоне эндокринной системы может привести ко многим нарушениям процессов в организме. Эндокринология – раздел медицины, занимающийся изучением эндокринной системы. Наблюдаться за состоянием ЭС, проводить профилактику, диагностировать заболевания и лечить их можно под наблюдением врача-эндокринолога. Хороший эндокринолог поможет диагностировать само расстройство и  причину расстройств в функционировании ЭС и подберет нужное лечение.

Эндокринология в Иркутске и консультация у хорошего эндокринолога доступны в клинике «Для всей семьи». Квалифицированные специалисты нашей клиники смогут провести подробную консультацию, обследование и лечение.

 

 

Прейскурант цен на услуги врача эндокринолога

 

 

Вы можете в любое удобное для Вас время записаться на прием и получить подробную консультацию специалиста:

1) по тел.: +7 (3952) 390 — 292; 404 — 200 (Железнодорожная 2-я,74)

2) по тел. : +7 (3952) 205-749; 723 — 749 (Карла-Либкнехта, 152)

 

Какова роль вашей поджелудочной железы в пищеварении?

Ваша поджелудочная железа играет большую роль в пищеварении. Он расположен внутри вашего живота (живота), сразу за желудком. Это размер вашей руки. Во время пищеварения ваша поджелудочная железа вырабатывает панкреатический сок, называемый ферментами. Эти ферменты расщепляют сахара, жиры, белки и крахмалы. Ваша поджелудочная железа также помогает вашей пищеварительной системе, вырабатывая гормоны. Это химические мессенджеры, которые путешествуют по вашей крови.Гормоны поджелудочной железы помогают регулировать уровень сахара в крови и аппетит, стимулируют кислотность желудка и сообщают желудку, когда нужно его опорожнить.

Ферменты поджелудочной железы

Ваша поджелудочная железа вырабатывает натуральные соки, называемые ферментами поджелудочной железы, для расщепления пищи. Эти соки проходят через поджелудочную железу по трубкам, называемым протоками. Они впадают в верхнюю часть тонкой кишки, называемую двенадцатиперстной кишкой. Каждый день ваша поджелудочная железа вырабатывает около 8 унций пищеварительного сока, наполненного ферментами.Это разные ферменты:

• Липаза.  Этот фермент работает вместе с желчью, которую вырабатывает ваша печень, для расщепления жира в вашем рационе. Если у вас недостаточно липазы, вашему организму будет трудно усваивать жир и важные жирорастворимые витамины (A, D, E и K). Симптомы плохого всасывания жиров включают диарею и жировые испражнения.

• Протеаза.  Этот фермент расщепляет белки в вашем рационе.Это также помогает защитить вас от микробов, которые могут жить в вашем кишечнике, таких как некоторые бактерии и дрожжи. У некоторых людей непереваренные белки могут вызывать аллергические реакции.

• Амилаза.  Этот фермент помогает расщеплять крахмалы на сахар, который организм может использовать для получения энергии. Если у вас недостаточно амилазы, у вас может возникнуть диарея из-за непереваренных углеводов.

Гормоны поджелудочной железы

Многие группы клеток вырабатывают гормоны в поджелудочной железе.В отличие от ферментов, которые выбрасываются в пищеварительную систему, гормоны выбрасываются в кровь. Они передают сообщения другим частям вашей пищеварительной системы. Гормоны поджелудочной железы включают:

• Инсулин.  Этот гормон вырабатывается клетками поджелудочной железы, известными как бета-клетки. Бета-клетки составляют около 75% гормональных клеток поджелудочной железы. Инсулин — это гормон, который помогает вашему телу использовать сахар для получения энергии. Без достаточного количества инсулина уровень сахара в крови повышается, и у вас развивается диабет.

• Глюкагон.  Альфа-клетки составляют около 20 % клеток поджелудочной железы, вырабатывающих гормоны. Они производят глюкагон. Если уровень сахара в крови становится слишком низким, глюкагон помогает поднять его, отправляя сообщение в печень, чтобы высвободить накопленный сахар.

• Гастрин и амилин.  Гастрин – это гормон, который в основном вырабатывается в G-клетках желудка, но часть его вырабатывается также в поджелудочной железе и верхних отделах тонкой кишки.Он стимулирует желудок вырабатывать желудочную кислоту. Амилин вырабатывается бета-клетками и помогает контролировать аппетит и опорожнение желудка.

Общие проблемы с поджелудочной железой и пищеварением

Диабет, панкреатит и рак поджелудочной железы — это 3 распространенные проблемы, поражающие поджелудочную железу. Вот как они могут повлиять на пищеварение:

• Диабет. Если ваши бета-клетки поджелудочной железы не вырабатывают достаточного количества инсулина или ваш организм не может использовать инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой, у вас может развиться диабет. Диабет может вызвать гастропарез. Это означает, что пищеварительная система работает медленнее, чем должна. Диабет также влияет на то, что происходит после пищеварения. Если у вас недостаточно инсулина и вы едите пищу с высоким содержанием углеводов, уровень сахара может подняться и вызвать такие симптомы, как чувство голода и потеря веса. В долгосрочной перспективе это может привести к заболеваниям сердца и почек, среди прочих проблем.

• Панкреатит.  Панкреатит возникает при воспалении поджелудочной железы.Часто это очень болезненно. При панкреатите пищеварительные ферменты поджелудочной железы атакуют поджелудочную железу и вызывают сильную боль в животе. Основной причиной острого панкреатита являются камни в желчном пузыре, закупоривающие общий желчный проток. Слишком много алкоголя может вызвать острый панкреатит и панкреатит, который не проходит. Это известно как хронический панкреатит. Панкреатит влияет на пищеварение, потому что ферменты недоступны. Это приводит к диарее, потере веса и недоеданию. Около 90% поджелудочной железы должны перестать работать, чтобы вызвать эти симптомы.

• Рак поджелудочной железы.  Примерно 19 из 20 случаев рака поджелудочной железы начинаются в клетках, вырабатывающих ферменты для пищеварения. Нехватка ферментов поджелудочной железы для нормального пищеварения очень распространена при раке поджелудочной железы. Симптомы могут включать потерю веса, потерю аппетита, расстройство желудка и жирный стул.

Ваша поджелудочная железа важна для переваривания пищи и управления использованием сахара для получения энергии после пищеварения.Если у вас есть какие-либо симптомы проблем с пищеварением поджелудочной железы, такие как потеря аппетита, боль в животе, жирный стул или потеря веса, позвоните своему лечащему врачу. Если у вас есть семейная история панкреатита или рака поджелудочной железы, сообщите об этом своему врачу.

Онлайн-медицинский обозреватель: Джен Лерер, доктор медицины
Онлайн-медицинский обозреватель: Раймонд Кент Терли BSN MSN RN
Онлайн-медицинский обозреватель: Рита Сатер Р.Н.

Дата последней проверки: 01.01.2021

© 2000-2022 Компания StayWell, ООО.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Что такое диабет 2 типа? (для подростков)

Что такое диабет 2 типа?

Людям с диабетом 2 типа трудно использовать глюкозу (сахар) из пищи для получения энергии.

После еды углеводы в пище расщепляются до глюкозы. Когда глюкоза попадает в кровоток, уровень сахара в крови повышается.Когда это происходит, поджелудочная железа посылает в кровь инсулин. Инсулин помогает открывать клетки по всему телу, чтобы впустить глюкозу, давая клеткам необходимую им энергию.

При диабете 2 типа поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но клетки не реагируют на него должным образом. Это называется резистентностью к инсулину . Когда глюкоза не может попасть в клетки, уровень сахара в крови повышается. Затем поджелудочная железа работает усерднее, чтобы вырабатывать еще больше инсулина. Во-первых, дополнительный инсулин поддерживает уровень сахара в пределах нормы.Но со временем поджелудочная железа не справляется, и уровень сахара в крови остается высоким. Когда уровень сахара в крови остается высоким, у человека может быть диабет 2 типа.

Почему некоторые люди заболевают диабетом 2 типа?

Никто точно не знает, почему некоторые люди заболевают диабетом 2 типа, но, вероятно, это сочетание генов и окружающей среды. У многих подростков, у которых есть это заболевание, есть кто-то в семье, у кого оно тоже есть.

Сахарный диабет 2 типа чаще встречается у людей:

• с избыточным весом. Когда у человека лишний вес, сахар в крови не попадает в клетки так, как должен. Но людям не обязательно иметь избыточный вес, чтобы заболеть диабетом 2 типа.
• в период полового созревания. У многих детей и подростков диабет 2 типа диагностируется в период полового созревания. Поскольку уровень гормона роста обычно повышается в период полового созревания, инсулин также не работает.
• с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). Девочки и женщины с СПКЯ имеют резистентность к инсулину и более склонны к развитию диабета 2 типа.
• , чьи матери болели диабетом во время беременности. Младенцы подвергаются большему воздействию сахара в утробе матери, когда у их матери диабет. Это, наряду с генетическими факторами, увеличивает вероятность развития диабета 2 типа в более позднем возрасте.

Каковы признаки и симптомы диабета 2 типа?

Многие люди с резистентностью к инсулину имеют темные пятна на коже, особенно в складках кожи, например, вокруг шеи или в подмышечных впадинах. Это называется acanthosis nigricans или просто акантоз, и часто это ранний признак того, что у человека может развиться диабет 2 типа.

Диабет 2 типа может проявляться по-разному. У некоторых людей есть симптомы, а у других нет. Кто-то с симптомами диабета может:

• нужно много мочиться
• испытывать жажду и пить больше, чем обычно
• часто чувствую усталость
• имеют размытое зрение

Как диагностируется диабет 2 типа?

Врачи могут проверить наличие диабета, если у человека есть симптомы или факторы риска, такие как избыточный вес и акантоз. Различные виды анализов крови могут выявить наличие диабета, в том числе:

• HbA1c .Этот тест показывает средний уровень сахара в крови человека за последние несколько месяцев. Его также называют тестом на гликозилированный гемоглобин или на гемоглобин A1c . HbA1c 6,5% или выше означает, что у человека может быть диабет.
• глюкоза натощак . Чтобы пройти этот тест, человек сначала перестает есть как минимум на 8 часов. Уровень сахара в крови 126 мг/дл или выше означает, что у них может быть диабет.
• случайная глюкоза. Этот тест можно пройти в любое время.Уровень сахара в крови 200 мг/дл или выше означает, что у человека может быть диабет.
• Глюкозотолерантный тест.  Чтобы пройти этот тест, человек сначала перестает есть или пить как минимум на 8 часов. Затем они пьют сладкую жидкость и через 1 и 2 часа проверяют уровень сахара в крови. Уровень сахара в крови 200 мг/дл или выше через 2 часа означает, что у них может быть диабет.

Врач использует результаты одного или нескольких из этих тестов, чтобы определить, есть ли у человека диабет. Врач может назначить другие тесты, чтобы выяснить, является ли это диабетом 1 типа или диабетом 2 типа.

Как лечится диабет 2 типа?

Подростки с сахарным диабетом 2 типа часто обращаются за лечением к детскому эндокринологу. Такой врач лечит проблемы, влияющие на гормоны, такие как диабет. Они также могут посещать диетолога, преподавателя диабета или специалиста по контролю веса.

Целью лечения диабета 2 типа является поддержание нормального уровня сахара в крови. Лечение обычно включает:

• здоровое сбалансированное питание
• регулярная физическая активность
• регулярно проверять уровень сахара в крови
• похудение, если рекомендовано
• прием противодиабетических таблеток или введение инсулина (в виде инъекций или с помощью помпы).Если уровень сахара в крови остается высоким, врач может добавить другое лекарство.

Какие проблемы могут возникнуть при диабете 2 типа?

Недостаточное количество сахара в крови может привести к:

• гипергликемия. Это когда уровень сахара в крови слишком высок. Человек с гипергликемией может испытывать сильную жажду и мочиться чаще, чем обычно. Если не лечить высокий уровень сахара в крови, они могут серьезно заболеть и иметь проблемы со здоровьем в более позднем возрасте, такие как проблемы с сердцем и почками.
• диабетический кетоацидоз (ДКА) . Это серьезное заболевание требует немедленного лечения. Когда в организме недостаточно инсулина, чтобы глюкоза попала в клетки, организм начинает расщеплять жир вместо сахара. Симптомы ДКА могут включать тошноту, рвоту, боль в животе, учащенное дыхание и, в тяжелых случаях, потерю сознания. ДКА чаще возникает у людей с диабетом 1 типа, но иногда может возникать и у людей с диабетом 2 типа.
• гипергликемическое гиперосмолярное состояние (ГГС) .Как и ДКА, это серьезное заболевание, требующее немедленного лечения. У людей с HHS сильное обезвоживание и очень высокий уровень сахара в крови.
• гипогликемия . Это когда уровень сахара в крови слишком низкий. Иногда это может произойти, когда людей с диабетом 2 типа лечат инсулином. Если человек с диабетом получает больше инсулина, чем ему нужно, уровень сахара в его крови может упасть слишком низко. Симптомы могут включать головную боль, слабость, дрожь, беспокойство и потливость.

Каково это для подростков с диабетом 2 типа?

Иногда люди с диабетом чувствуют себя иначе, чем их друзья, потому что им нужно думать о том, как они едят и как контролировать уровень сахара в крови каждый день.

Некоторые подростки с диабетом хотят отрицать, что он у них есть. Они могут надеяться, что если они будут игнорировать диабет, он просто исчезнет. Они могут чувствовать злость, депрессию или беспомощность или думать, что их родители постоянно беспокоятся об их лечении диабета.

Если у вас диагностирован диабет 2 типа, нормально чувствовать, что ваш мир перевернулся с ног на голову. Ваша команда по лечению диабета готова предоставить ответы и поддержку. Не стесняйтесь обращаться за советом и советом к своим врачам, диетологу и другим специалистам в области лечения.Это также может помочь найти группы поддержки, где вы можете рассказать о своих чувствах и узнать, как справляются другие подростки.

Диабет приносит с собой проблемы, но подростки, у которых он есть, занимаются спортом, путешествуют, встречаются, ходят в школу и работают так же, как и их друзья.

Поджелудочная железа и инсулин: обзор

 

Поджелудочная железа и инсулин

Ваша поджелудочная железа является одним из органов пищеварительной системы. Он лежит в вашем животе, позади вашего желудка.Это длинная тонкая конструкция с двумя основными функциями:

• производство пищеварительных ферментов для расщепления пищи; и
• , вырабатывающий гормоны инсулин и глюкагон для контроля уровня сахара в организме.

Производство пищеварительных ферментов

Поджелудочная железа вырабатывает секреты, необходимые для переваривания пищи. Ферменты в этих выделениях позволяют вашему телу переваривать белок, жир и крахмал из пищи. Ферменты вырабатываются в ацинарных клетках, составляющих большую часть поджелудочной железы.Из ацинарных клеток ферменты по различным каналам поступают в проток поджелудочной железы, а затем в двенадцатиперстную кишку. Выделения щелочные, чтобы сбалансировать кислые соки и частично переваренную пищу, поступающую в двенадцатиперстную кишку из желудка.

Производство гормонов для контроля уровня сахара в крови

Небольшая часть (1-2%) поджелудочной железы состоит из других типов клеток, называемых островками Лангерганса. Эти клетки сидят крошечными группами, как маленькие островки, разбросанные по всей ткани поджелудочной железы.Островки Лангерганса содержат альфа-клетки, секретирующие глюкагон, и бета-клетки, секретирующие инсулин.

Инсулин и глюкагон — это гормоны, которые регулируют уровень сахара (глюкозы) в организме, чтобы поддерживать его в пределах нормы. В отличие от ацинарных клеток островки Лангерганса не имеют протоков и секретируют инсулин и глюкагон непосредственно в кровоток.

В зависимости от того, что вы ели, сколько упражнений выполняют ваши мышцы и насколько активны клетки вашего тела, количество глюкозы в крови и клетках варьируется.Эти 2 гормона должны жестко контролировать количество глюкозы в крови, чтобы она не поднималась и не опускалась за пределы здоровых пределов.

Как работает инсулин

Инсулин высвобождается бета-клетками поджелудочной железы в ответ на повышение уровня глюкозы в крови. После еды любые съеденные углеводы расщепляются на глюкозу и попадают в кровоток. Поджелудочная железа обнаруживает это повышение уровня глюкозы в крови и начинает вырабатывать инсулин.

Инсулин работает, улучшая поглощение глюкозы из крови через клеточные мембраны и в клетки организма, и таким образом выводит глюкозу из кровотока. Оказавшись в клетках, глюкоза используется в качестве энергии для питания клеток, выполняющих свою различную работу, или хранится в печени или мышечных клетках в виде гликогена. Это приводит к падению уровня глюкозы в крови, что затем заставляет поджелудочную железу отключать выброс инсулина.

Проблема людей с диабетом заключается в том, что либо они не производят достаточного количества инсулина, либо инсулин, который они производят, не работает должным образом, либо их клетки не реагируют должным образом на инсулин.Конечным результатом является то, что глюкоза не выводится из их кровотока, и у них высокий уровень глюкозы в крови, который организм пытается очистить с помощью различных компенсаторных методов, таких как учащение мочеиспускания.

Как работает глюкагон

Глюкагон оказывает действие, противоположное инсулину (антагонистическое). Когда уровень глюкозы в крови падает, например, во время физических упражнений, когда ваши мышцы используют глюкозу в качестве топлива, поджелудочная железа обнаруживает падение уровня глюкозы в крови. Это побуждает поджелудочную железу замедлять секрецию инсулина, но увеличивать выработку глюкагона.

Роль глюкагона заключается в расщеплении гликогена (депонированной формы глюкозы) в печени. Затем печень выбрасывает глюкозу в кровь. Это приводит к повышению уровня глюкозы в крови, чтобы вернуть его к здоровому уровню, что, в свою очередь, сигнализирует поджелудочной железе о прекращении выброса глюкагона.

Контроль уровня глюкозы в крови осуществляется с помощью так называемого механизма отрицательной обратной связи. Вот краткое изложение 2 контуров управления.

При повышении уровня глюкозы в крови

• Повышается уровень сахара (глюкозы) в крови;
• Поджелудочная железа обнаруживает рост;
• Поджелудочная железа выбрасывает в кровь инсулин;
• Инсулин помогает усвоению глюкозы мышцами и другими клетками;
• Это приводит к падению уровня глюкозы в крови до нормального заданного значения; и
• Поджелудочная железа обнаруживает падение и отключает выработку инсулина.

При снижении уровня глюкозы в крови

• Капли сахара (глюкозы) в крови;
• Поджелудочная железа определяет падение уровня сахара в крови;
• Поджелудочная железа включает выброс глюкагона в кровь;
• Глюкагон сигнализирует печени расщеплять гликоген на глюкозу;
• Печень выделяет глюкозу в кровь;
• Уровень глюкозы в крови поднимается до нормального заданного значения; и
• Поджелудочная железа обнаруживает повышение уровня сахара в крови и отключает выброс глюкагона.

1. GESA (Гастроэнтерологическое общество Австралии). Поджелудочная железа. http://www.gesa.org.au/resources/patients/pancreas/
2. Диабет, Австралия. НДСС. инсулин. Июнь 2016 г. https://static.diabetesaustralia.com.au/s/fileassets/diabetes-australia/e5e0a04f-364b-4b16-8faf-f28cc205ec1c.pdf
3. Diabetes UK. глюкагон. https://www.diabetes.co.uk/body/glucagon.html

Клеток поджелудочной железы человека можно заставить производить инсулин

Псевдоостровки, состоящие из α-клеток человека, производят глюкагон (синий) и инсулин (красный).

© PEDRO HERRERA, UNIGE

Согласно исследованию, опубликованному вчера (13 февраля) в Nature , международная группа исследователей успешно перепрограммировала α-клетки человека в продуцирующие инсулин β-клетки.

В поджелудочной железе эти два типа клеток образуют скопления, называемые островками, которые помогают регулировать уровень сахара в крови: инсулин из β-клеток снижает его уровень, а глюкагон из α-клеток повышает его. И действительно, когда исследователи поместили скопления перепрограммированных α-клеток в мышей с диабетом, уровень сахара в крови животных снизился.

«Я думаю, что у этого есть огромный потенциал», — говорит Теренс Герберт, биолог из Университета Линкольна в Великобритании, Nature .

В 2010 г. Педро Эррера из Женевского университета, Швейцария, и его коллеги показали, что если удалить β-клетки в поджелудочной железе мышей, α-клетки могут принять фенотип, подобный β-клеткам, и начать вырабатывать инсулин. Это изменение, по-видимому, частично контролируется двумя белками, называемыми Pdx1 и MafA.

Для нового исследования Эррера и его коллеги сконструировали альфа-клетки человека для производства Pdx1 и MafA, что побудило около 30 процентов клеток начать вырабатывать инсулин в ответ на глюкозу.Когда исследователи имплантировали эти «псевдоостровки» мышам, чьи β-клетки были разрушены, уровень сахара в крови животных упал до нормального уровня. «Мыши выздоровели!» Эррера говорится в пресс-релизе.

См. «Генная терапия временно обращает вспять диабет 1 типа у мышей»

Эффект был длительным: модифицированные α-клетки продолжали вырабатывать инулин у мышей через шесть месяцев после трансплантации. Когда исследователи удалили псевдоостровки, мыши снова заболели диабетом, потеряв контроль над уровнем сахара в крови.

Хотя до лечения, основанного на этой работе, еще далеко, Эррера говорит Nature , что он может представить будущее лекарство от диабета, которое заставляет α-клетки становиться более β-подобными и начинать вырабатывать инсулин. Важно отметить, что модифицированная клетка не полностью перешла к фенотипу β-клеток, но сохранила некоторые качества α-клеток, что может помочь им избежать иммунного обнаружения у пациентов с диабетом 1 типа, когда аутоиммунная реакция разрушает β-клетки поджелудочной железы. Действительно, когда исследователи культивировали клетки с Т-клетками от пациентов с диабетом 1 типа, перепрограммированные клетки вызывали более слабый иммунный ответ, чем β-клетки.

Органоиды поджелудочной железы человека: на шаг ближе к пониманию биологии и лечению заболеваний

Авторы этой недавней статьи, опубликованной в BMC Developmental Biology, представляют новый способ изучения того, что происходит внутри поджелудочной железы, путем создания «органоидов поджелудочной железы человека». Используя клетки, взятые из поджелудочной железы человека, авторы создают самособирающиеся тканеподобные структуры, которые имитируют человеческую поджелудочную железу на гораздо более простом уровне, помогая нам понять развитие, форму и функцию органа.В этом исследовании они не только способны генерировать эти «мини» органоиды поджелудочной железы, но и идут дальше, способствуя их размножению в течение длительных периодов времени с устойчивой генетической стабильностью. Они надеются, что эта клеточная технология поможет разрушить процессы на клеточном и тканевом уровне, которые происходят с течением времени, чтобы углубить наше понимание в отношении более эффективных терапевтических вмешательств, решения проблем на начальном этапе заболеваний, вызванных поджелудочной железой, таких как диабет, рак поджелудочной железы и многое другое.Эти и подобные клеточные технологии приведут нас к более глубокому пониманию и более эффективному лечению болезней.

Николь Прайор, Никитас Георгакопулос и Мериткселл Хуч 26 фев. 2020

Органоиды представляют собой новую технологию органоспецифической тканевой культуры клеток в трехмерном внеклеточном матриксе (ECM). Это приводит к образованию трехмерных клеточных кластеров, которые воспроизводят многие характеристики органов происхождения.Текущие усилия по разработке моделей человеческих органоидов помогут нам лучше понять, как формируются и функционируют наши органы, и как помочь в случаях возникновения заболеваний.

В нашем исследовании, опубликованном в журнале BMC Developmental Biology, мы описываем получение органоидов поджелудочной железы человека (hPO) и показываем, как их можно использовать в будущих исследованиях. Поджелудочная железа расположена рядом с желудком и играет важную роль в нашей пищеварительной системе. В поджелудочной железе обнаружены три основных типа клеток; 1) эндокринные клетки , которые находятся в островках Лангерганса и вырабатывают гормоны, включая инсулин, которые контролируют метаболизм сахара в нашем организме, 2) ацинарные клетки , которые производят пищеварительные ферменты, и 3) клетки протоков поджелудочной железы , которые образуют протоки (выделены на рис. 1) для сбора пищеварительных ферментов и транспортировки их в тонкую кишку, чтобы способствовать расщеплению пищи.

Рисунок 1: Поджелудочная железа является частью пищеварительной системы, обратите внимание на связь поджелудочной железы с кишечником через проток поджелудочной железы. Изображение адаптировано из материалов Blausen.com (2014 г.).

Сотрудники Blausen.com (2014 г.). «Медицинская галерея Blausen Medical 2014». ВикиЖурнал медицины 1 (2). DOI: 10.15347/wjm/2014.010. ISSN 2002-4436.

Нарушение работы этих клеток связано с рядом заболеваний поджелудочной железы. Рак поджелудочной железы может поражать любой из этих типов клеток и имеет самый низкий показатель выживаемости в Великобритании среди всех видов рака.Диабет является наиболее распространенным заболеванием эндокринной системы и поражает более 4 миллионов человек в Великобритании. Другие серьезные заболевания, хотя, возможно, менее известные, включают панкреатит (воспаление поджелудочной железы), муковисцидоз (поражающий клетки протоков) и недостаточность поджелудочной железы (снижение функции ацинарных клеток). Тяжелые случаи заболевания поджелудочной железы часто оставляют пациентов с необходимостью пересадки поджелудочной железы или островковых клеток, полученных от умерших доноров органов. Однако самые большие препятствия для трансплантации поджелудочной железы включают ограниченное количество доноров органов и необходимость пожизненной иммуносупрессии.

Мы стремились создать систему 3D-культивирования для долгосрочной экспансии hPO, которая послужит основой для изучения клеток протоков поджелудочной железы, заболеваний поджелудочной железы и разработки клеточной терапии диабета. При разработке модели hPO мы знали, что для применения клеточной терапии в клинике она должна соответствовать определенным критериям, включающим размножение клеток химически определенным способом, совместимым с Надлежащими производственными процессами (GMP), с убедительными доказательствами того, что клетки не представляют риск образования опухоли.

Чтобы создать hPO, мы выделили фрагменты протоков из небольших образцов ткани поджелудочной железы человека и поместили их в ECM, чтобы он действовал как 3D-каркас. Чтобы это было успешным, мы должны были разработать культуральную среду, которая включала бы все сигналы и факторы роста, необходимые для поддержки перехода протоков поджелудочной железы в расширяемые органоиды поджелудочной железы (рис. 2). Благодаря серии оптимизаций и итераций, в которых мы тестировали активаторы и ингибиторы ключевых сигнальных путей клеток, мы получили культуральную среду с определенным химическим составом, которая поддерживает долгосрочное культивирование клеток поджелудочной железы.Кроме того, мы разработали протокол для замораживания ткани поджелудочной железы и извлечения из нее здоровых долговременно расширяющихся органоидов. Это дает нам возможность хранить ткани, делиться образцами и получать органоиды позднее.

Рис. 2. Протоки поджелудочной железы человека можно культивировать in vitro и размножать в виде органоидов поджелудочной железы.

Важно отметить, что генетический анализ показал, что даже после долговременной экспансии hPOs не обнаруживали больших генетических аномалий. Это очень важно, так как накопление генетических дефектов во время культивирования может изменить поведение клеток и повлиять на результаты.Мы также обнаружили, что при трансплантации этих клеток в поджелудочную железу мышей клетки hPO не образуют опухолей, что свидетельствует об их генетической безопасности как in vitro, так и in vivo.

Наконец, мы стремились разработать химически определенный ECM, в котором можно культивировать hPO, поскольку обычно используемые ECM (Matrigel и BME 2-RGF) имеют животное происхождение и не подходят для клеточной терапии. В сотрудничестве с Cellendes, компанией, специализирующейся на гидрогелевых технологиях, мы впервые смогли продемонстрировать образование и распространение hPO в гидрогеле с полностью определенным химическим составом.

Наша демонстрация долговременной экспансии органоидов поджелудочной железы человека в определенных химических условиях делает эту систему интересной для многих областей исследований (рис. 3). Эта система может быть использована в качестве модели биологии здоровой протоковой поджелудочной железы и разработки моделей заболеваний протокового компартмента, таких как кистозный фиброз. Органоиды также могут быть получены из болезненных состояний и уже использовались для моделирования различных типов рака поджелудочной железы (PDAC и IPMN).

Рисунок 3: Органоиды поджелудочной железы человека потенциально могут быть использованы во многих областях исследований, таких как исследования здоровых тканей, пораженных тканей и регенеративная медицина.

Важно отметить, что наш протокол не основан на изменении генома или идентичности клеток для достижения долгосрочной экспансии. Это, в сочетании с отсутствием образования опухоли при трансплантации мышам, делает hPO безопасным подходом для потенциальной клеточной терапии. Клеточная терапия дает надежду пациентам, у которых нет доступных вариантов лечения. Они обеспечивают возможность лечения заболевания путем извлечения клеток у пациента или других доноров, изменения их в лаборатории для создания рабочих клеток и трансплантации их пациенту.Теоретически это будет лечить болезнь, устраняя необходимость в иммуносупрессии, поскольку клетки будут либо собственными, либо очень близкими к пациенту.

Адаптация системы культивирования для клеток человека финансировалась в рамках программы ЕС (LSFM4LIFE), целью которой является изучение потенциала hPO в качестве клинической клеточной терапии. Могут ли hPO быть источником для трансплантации клеточной терапии при диабете, еще предстоит выяснить.

 

Организм может восстановить способность вырабатывать инсулин

Исследователи обнаружили, что пациенты с диабетом 1 типа могут восстановить способность вырабатывать инсулин.Они показали, что клетки, вырабатывающие инсулин, могут восстанавливаться вне организма.

Бета-клетки, отобранные вручную из островков Лангерганса поджелудочной железы. Фото: Оскар Ског, Упсальский университет.

Диабет 1 типа — серьезное заболевание, которым страдают многие дети и подростки.Болезнь приводит к тому, что поджелудочная железа перестает вырабатывать инсулин, гормон, который регулирует уровень сахара в крови.

Когда уровень сахара в крови слишком высок, мельчайшие кровеносные сосуды в организме со временем повреждаются. Это может привести к серьезным проблемам со здоровьем в будущем, включая сердечные приступы, инсульт, слепоту, почечную недостаточность и ампутации стопы.

Профессор Кнут Даль-Йоргенсен и докторант Ларс Крогволд возглавляют исследовательский проект (DiViD), в рамках которого они хотят выяснить, среди прочего, может ли вирус в поджелудочной железе вызывать диабет 1 типа.

Ранее они обнаружили вирусы в гормонопродуцирующих клетках, так называемых островках Лангерганса, в поджелудочной железе. Теперь их исследование дало некоторые новые и удивительные результаты.

Ларс Крогволд, докторант Университета Осло и педиатр Университетской больницы Осло. Фото: рядовой

Восстановление способности вырабатывать инсулин

Ларс Крогволд объясняет:

«Мы обнаружили, что клетки, продуцирующие инсулин, по-прежнему способны вырабатывать инсулин при стимуляции в лаборатории.

Но что нового, так это наше дополнительное открытие, что клетки увеличили свою способность вырабатывать инсулин после нескольких дней вне тела.

Действительно, некоторые из них научились вырабатывать инсулин примерно так же хорошо, как клетки людей без диабета.

Некоторые гормонопродуцирующие клетки поджелудочной железы, бета-клетки, вырабатывают инсулин при стимуляции сахаром.

Предыдущая работа показала, что вы не сразу теряете способность вырабатывать инсулин, когда у вас впервые диагностируют диабет 1 типа».

Может улучшить повседневную жизнь пациентов

«Наши результаты могут означать, что выработка инсулина может быть частично восстановлена, если мы найдем способ остановить болезненный процесс. Потенциал для производства инсулина больше, чем считалось ранее. Риск развития проблем со здоровьем в дальнейшем ниже у тех, кому удается поддерживать определенный уровень выработки инсулина. Меньшее количество дополнительного инсулина означает, что вам как пациенту будет лучше», — говорит Крогволд.

Стимулируется сахаром

Цель исследования состояла в том, чтобы определить, сохраняют ли бета-клетки способность вырабатывать инсулин после того, как пациенту был поставлен диагноз.Исследователи купали клетки в растворе, через который пропускали сахар. Затем они измерили содержание инсулина в этом растворе.

«Самое интересное здесь то, что выработка инсулина увеличивается, когда клетки удаляются из организма и помещаются в среду, не вызывающую диабет. То, что ваши клетки вырабатывают немного инсулина на следующий день после того, как вам поставили диагноз диабет, не является чем-то необычным. Что нас удивило, так это то, что клетки со временем увеличили свою способность вырабатывать инсулин и что через несколько дней его уровень приближался к норме», — говорит Крогволд.

секвенирование РНК

В ходе исследования исследователи собрали образцы тканей поджелудочной железы живых пациентов вскоре после того, как им был поставлен диагноз.

Техника, называемая секвенированием РНК, была применена к клеткам шести живых и двух умерших доноров. Секвенирование — это способ картирования генов. Результаты сравнивали с клетками трех здоровых доноров.

«Полный набор ДНК присутствует во всех клетках. ДНК состоит из длинного ряда генов, и те гены, которые клетка должна использовать в данном процессе, считываются, чтобы сформировать противоположную цепь, называемую РНК.РНК может действовать как рецепт белков».

Это сложный процесс. Когда клетка понимает, что ей нужно производить белок, структуры, называемые рибосомами, считывают РНК. Затем все необходимые аминокислоты собираются для создания нового белка по рецепту, содержащемуся в РНК. Рибосомы представляют собой комплекс молекул и белков, которые находятся внутри всех типов клеток, и именно здесь происходит сборка белков.

«В образцах тканей обнаружена РНК всех генов, участвующих в выработке инсулина.Мы интерпретируем это как означающее, что клеточный механизм производства инсулина все еще не поврежден. Это подтвердилось, когда мы увидели, что бета-клетки вырабатывают инсулин», — заключает Крогволд.

Образцы тканей были отправлены в Университетскую больницу Уппсалы, где были проведены анализы.

Кнут Даль-Йоргенсен — профессор медицинского факультета Университета Осло и руководитель Диабетического исследовательского центра Осло. Ларс Крогволд — докторант Университета Осло и педиатр в Университетской больнице Осло.

Опубликовано 23 марта 2015 г., 13:17. — Последнее изменение: 26 марта 2019 г., 14:38.

Поджелудочная железа у животных. Эндокринная система

Эндокринная функция поджелудочной железы, выработка инсулина и других гормонов, осуществляется небольшими группами клеток, островками Лангерганса . Островки полностью окружены ацинарными (экзокринными) клетками, вырабатывающими пищеварительные ферменты. Эндокринная и экзокринная части поджелудочной железы тесно связаны во время развития, и данные свидетельствуют о том, что островковые, ацинарные и протоковые клетки возникают из общей мультипотентной клетки-предшественника.

Островки поджелудочной железы содержат α-, β- и δ-клетки, каждая из которых синтезирует уникальный полипептидный гормон. β-клетки составляют 60–70% популяции островковых клеток и секретируют инсулин , α-клетки секретируют глюкагон , а δ-клетки секретируют соматостатин .

Островки поджелудочной железы функционируют как дискретные микроэндокринные органы. Они распределяются по всей поджелудочной железе с характерным рисунком клеточных взаимосвязей, обеспечивая соответствующий баланс гормонов .Афферентные сосуды и нервы входят в островок в периферической трехклеточной области. Тесное анатомическое родство α-, β- и δ-клеток в этой гетерогенной области коры позволяет им функционировать как локальный сенсор глюкозы, обеспечивая скоординированный выброс инсулина и глюкагона в ответ на колебания уровня глюкозы в крови. Специализированные плотные соединения между мембранами соседних эндокринных клеток имеют тенденцию к разделению межклеточного пространства и могут позволить соматостатину оказывать прямое локальное (паракринное) ингибирующее действие на высвобождение глюкагона и инсулина.

Первоначально инсулин образуется в виде одной полипептидной цепи из 81–86 аминокислотных остатков. Этот прогормон (проинсулин) содержит цепи А и В молекулы инсулина, а также соединительный пептид. Проинсулин ферментативно превращается в инсулин перед хранением в ограниченных мембраной секреторных гранулах.

Основным физиологическим стимулом для высвобождения инсулина из β-клеток является увеличение концентрации глюкозы во внеклеточной жидкости. Специфические глюкорецепторы, которые связываются с глюкозой, существуют на плазматической мембране β-клеток.Для секреции инсулина необходим соответствующий уровень внеклеточного кальция. Другие сахара (фруктоза, манноза, рибоза), аминокислоты (лейцин, аргинин), гормоны (глюкагон, секретин), лекарства (сульфонилмочевина, теофиллин), короткоцепочечные жирные кислоты и кетоновые тела также могут стимулировать секрецию инсулина при определенных условиях. β-клетки поджелудочной железы способны реагировать на специфический физиологический стимул высвобождением запасенного гормона в модулированном режиме, а не высвобождением всего запасенного гормона сразу.

Инсулин прямо или косвенно влияет на функцию каждого органа в организме. К тканям, особенно чувствительным к инсулину, относятся скелетная и сердечная мышцы, жировая ткань, фибробласты, печень, лейкоциты, молочные железы, хрящи, кости, кожа, аорта, гипофиз и периферические нервы. Основная функция инсулина заключается в стимуляции анаболических реакций с участием углеводов, жиров, белков и нуклеиновых кислот. Печень, жировые клетки и мышцы являются тремя основными мишенями для инсулина.Инсулин катализирует образование макромолекул, используемых в клеточной структуре и запасах энергии, и регулирует многие клеточные функции. В целом инсулин увеличивает перенос глюкозы и некоторых других моносахаридов, некоторых аминокислот и жирных кислот, а также ионов калия и магния через плазматическую мембрану клеток-мишеней. Он также снижает скорость липолиза, протеолиза, кетогенеза и глюконеогенеза.

Глюкагон секретируется в ответ на снижение уровня глюкозы в крови. Он способствует мобилизации запасов питательных веществ, дающих энергию, за счет усиления гликогенолиза, глюконеогенеза и липолиза. В физиологических концентрациях глюкагон усиливает как гликогенолиз в печени, так и глюконеогенез, тем самым повышая уровень глюкозы в крови.

Инсулин и глюкагон действуют совместно, поддерживая концентрацию глюкозы во внеклеточной жидкости в относительно узких пределах. Сенсор глюкозы в островках поджелудочной железы контролирует относительное количество секретируемого инсулина и глюкагона. Глюкагон контролирует высвобождение глюкозы из печени во внеклеточное пространство, а инсулин регулирует транспорт глюкозы из внеклеточного пространства в чувствительные к инсулину ткани, такие как жир, мышцы и печень.

Соматостатин также известен под аббревиатурами SS, SST или SOM. Первоначально описанный как гормон, ингибирующий гормон роста, соматостатин влияет на несколько областей тела, препятствуя секреции других гормонов. Соматостатин влияет на несколько областей тела. В гипоталамусе регулирует (подавляет) секрецию гормонов, поступающих из гипофиза, в том числе гормона роста и тиреотропного гормона.