Как прекратить икоту у взрослого человека: 14 способов избавиться от икоты :: Здоровье :: РБК Стиль

Содержание

30 эффективных способов избавиться от икоты

Икота кажется совершенно безобидным явлением, но при этом оно вызывает жуткий дискомфорт. Проявления наблюдаются как у взрослых, так и у детей. Причем кажется, что это происходит без всякой на то причины. По избавлению от икоты есть несколько действенных советов, о которых рассказывает МедикФорум.

Продолжение статьи находится под рекламой

Реклама

Почему мы икаем

Механизм образования икоты имеет отношение к сокращениям диафрагмы при дыхании человека. Как правило, это происходит незаметно и плавно.

Но при возникновении раздражения из-за спазма движение воздуха становится прерывистым, а также сопровождается характерным звуком. Ученые говорят, что такое явление напрямую связано с наличием жаберного дыхания у древнейших предков человека. Например, судорожное дыхание наблюдается у амфибий.

У человека бывает два вида икоты — продолжительная (патологическая) и эпизодическая (физиологическая). Первая говорит об определенных нарушениях в человеческом организме и встречается постоянно. А вот физиологическая появляется лишь изредка, проходит сама или требует весьма несложных действий по ее устранению. Такая икота никак не вредит человеку.

Как правило, она вызывается по ряду причин:

  • Судорога мышц диафрагмы, которая возникает в результате сильного переохлаждения организма;
  • Прием пищи всухомятку, которая чересчур заполняет желудок. Это создает препятствия сокращениям дыхательных мышц;
  • Злоупотребление алкоголем, регулярное его потребление в больших количествах;
  • Газированные напитки, при употреблении которых желудок переполняется воздухом, раздражая диафрагму;
  • Сильный страх, из-за которого образуется напряжение всех мышц человека, включая дыхательные.
  • О патологической икоте можно говорить, если она продолжается больше двух суток. Это говорит о каком-то серьезном нарушение. Например:
  • Инфекции, в том числе ветрянка, грипп и так далее;
  • Расстройства нервной система или психологические факторы, которые связаны со стрессовой ситуацией;
  • Заболевания органов пищеварения;
  • Диабет, аллергия, гормональные сбои;
  • Нарушения в работе дыхательных органов после операции и в период восстановления.

В таком случае человеку необходимо пройти комплексное обследование, так как икота не всегда говорит о конкретной патологии, она может быть сопутствующим симптомом.

Методы избавления от икоты

Медицинского средства от икоты до сих пор не существует. А вот народных методов вагон и маленькая тележка. Иногда вообще довольно просто отвлечь икающего человека каким-то делом или мыслями, как проблема исчезнет сама собой. Вся причина такого явления заключается в том, что человек во время икоты сосредоточен на этом процессе, поэтому при отвлечении забывает, что он должен икать, напрягая дыхательные мышцы, которые при отвлечении тут же расслабляются.

Икоту по физиологическим причинам легко устранить. Для этого можете воспользоваться любым из следующих методов. Здесь собраны как дыхательные упражнения, так и народные средства.

1. Необходимо закрыть глаза и помассировать их пальцами.

Foto: Shutterstock

2. Нажмите на активные точки над ключицей.

3. Положите указательные пальцы на уши, слегка нажмите и покрутите ими, активируя нерв среднего уха.

4. Прижмите колени к груди и посидите в таком положении минут 5-7.

5. Медленно выдыхайте, а в это время сжимайте мизинец в средней части пальца.

6. Просуньте указательный палец в глотку, но не слишком глубоко — это может спровоцировать рвоту.

7. Сдавите пальцами места соединения ключицы и грудины.

8. Охладите мочку уха холодной водой.

9. Задержите дыхание, сжимая в это время мизинец и большой палец одновременно на левой и правой руке.

10. Сделайте несколько маленьких глотков воды из стакана, наклонившись при этом вперед.

11. Постойте в позе «ласточка» и как можно выше поднимите голову.

12. При икоте, которую спровоцировало переедание, сделайте небольшие глотки воды из целого стакана. Этим вы снимите раздражение с нерва.

Foto: PantherMedia/Scanpix

13. Вдыхайте острый перец, чтобы вызвать чихание, которая и прекратит икоту.

14. Посидите несколько секунд с высунутым языком.

15. Смотрите несколько секунд на лезвие ножа, поднесенной близко к носу. Нужно выполнять этот метод не моргая.

16. Наложите повязку из красной ткани на нижнюю часть лба, чтобы переключить внимание с икоты на другой раздражитель.

17. Вдохните, откиньте голову назад, задержите дыхание на короткое время, затем выдохните и быстро мелкими глотками выпейте немного воды.

18. Дышите медленно и глубоко. Это позволит снять напряжение с дыхательных органов.

Foto: Shutterstock

19. Задержите дыхание после вдоха на такой срок, какой только можете.

20. Подышите в бумажный пакет до тех пор, пока хватает воздуха.

21. Положите под язык лимонную или апельсиновую дольку, которую пососите несколько минут.

22. Медленно жуйте маленький ломтик черного хлеба.

Foto: Shutterstock

23. При икоте, появившейся из-за переохлаждения, следует выпить что-нибудь теплое. Отлично подойдут вода или чай.

24. Пососите обычный леденец.

25. Но вместо напитка можно использовать кусочек сахара, смоченный в яблочном или столовом уксусе. Не переборщите, чтобы не обжечь слизистые.

25. Можно сделать пасту из сухой горчицы и столового уксуса, смазать ею язык и подержать минуту. Сразу предупреждаем, вы почувствуете сильное жжение. Но затем нужно тщательно прополоскать рот теплой водой, чтобы избавиться от излишков такой пасты.

26. Разогрейте диафрагму горчичником или разотрите область шеи маслом душицы.

27. Можно выпить настой икотника, который отлично справляется с икотой.

28. Выпейте чайную ложку оливкового масла — оно замечательно снимает спазмы.

29. Сделайте настой из семян укропа. С его помощью можно эффективно избавиться от икоты.

Foto: Shutterstock

30. После чрезмерного употребления алкоголя тоже возникает икота. В таком случае лучшим средством станет очищение организма с помощью рвоты.

Почему ребенок икает?


Тем не менее, если вы считаете, что икота мешает малышу дышать — вы можете на это повлиять.

Как остановить икоту у малышей?

— Прекратите кормление и дайте ребенку срыгнуть

— Дайте малышу соску

— Дайте ребенку выпить воды против коликов

— Ребенок не должен задерживать дыхание, пускай икота пройдет сама

1. Позвольте малышу срыгнуть

Если ребенок начал икать — сделайте перерыв между кормлением и дождитесь отрыжки малыша. Отрыжка позволит лишнему воздуху выйти из организма. Держите ребенка в вертикальном положении и ждите отрыжки.

Совет:

Аккуратно погладьте или потрите спинку малыша во время икоты, но ни в коем случае не ударяйте по спинке и не прикладывайте никаких усилий во время поглаживания.

2. Дайте малышу соску

Малыш не всегда начинает икать во время кормления. Иногда он делает это самостоятельно. В этом случае дайте ребенку соску, она поможет расслабить диафрагму и остановить икоту.

3. Подождите, пока икота пройдет сама по себе

Чаще всего икота прекращается сама по себе. Если она не беспокоит малыша – оставьте его в покое. Если вы пытаетесь остановить икоту, а она не проходит – позвоните врачу. В довольно редких случаях икота может быть признаком более серьезной болезни.

4. Дайте малышу водички против коликов

Попробуйте дать малышу воды против коликов. В такой водичке содержится трава, помогающая при кишечных коликах или других дискомфортных ситуациях.

Такая водичка может быть сделана на основе разных трав: фенхеля, имбиря, ромашки или корицы. Прежде чем давать ребенку эту воду – проконсультируйтесь с педиатром.

Совет:

Прежде чем покупать водичку против коликов – проверьте ее состав и ингредиенты.

Varna HAM RADIO | Варна, Морето, Радио вълни

Локални репитри
  • LZ0RDP – 439.000, offset (-)007.600
  • LZ0VAR – 145.775, offset (-)000.600
  • LZ0VNA – 438.300, offset (-)007.600, Хибриден,
    Fusion
    /FM 79.7
  • LZ0DAV – 438.550, offset (-)007.600, Цифров, D-Star
  • LZ0VDR – 438.725, CC 1,  offset (-)007.600, Цифров, DMR

Симплекс

UHF/VHF

  • 145.450
  • 433.500
  • 433.300 – Папагал на 70 см. (с тон 79.7)
  • 145.400 – Папагал на 2 м.

CB

  • CB 18 ( 27,175  MHZ ) FM

HF

  • 3.597mhz SSB – събота и неделя от 12:00 – Кръгла маса

Цифров симплекс
  • Fusion: 433.555
  • DMR: 438.100 (Color 1, Slot 1)

Повечето хора, активни в този сайт, слушат на LZ0RDP и LZ0VNA


(за да пишете трябва да се регистрирате и да изчакате верификация на акаунта)

Wise Chat

LZ2EMO Icom IC-A22 Авиационная радиостанция. Бутонът 121,5 е аварийната честота за търсене и спасяване. Удвоената в UHF за бедствие е съответно 243,0 123,45 е стандартна за връзка м/у аероплани във въздуха. LZ2EMO Спомени от годините в армията /когато я имаше/.Радиостанция Р-109м. Связь на 28 МГц в поле. Антенна бегущей волны (Бевереджа). Military radio. LZ2EMO Drake 2B American HF receiver of the 60s for radio amateurs. Tube receiver. LZ2EMO Простая антенна для Satcom за 10 минут Относно честотите,който иска да търси видеото на Ал.Игонин в ЮТуб по въпроса. LZ2EMO Изготовление антенны для спутников Satcom LZ2EMO Satcom antenna testing [communication via satcom satellites] Във видеото има дадени честоти за TX/RX. LZ2EMO Приёмник спецслужб всего мира 1980х Rohde & Schwarz EB100 lz2ae За LZ2NRK ->. Нико, моля те обяви, че на 17.07.- събота се организира радиолюбителско парти-барбекю в местността «Тракийска чешма»- гр. Аксаково.Желаещите да присъстват — да заповядат. Желателно е всеки да носи със себе си необходимото количество продукти за консумация ( твърди и течни). Мястото е избрано с оглед да може да се идва и с обществен транспорт. На мястото има и паркинг. Сборен пункт — крайната спирка на автобус н-р 409 (обръщача ) в гр. Аксаково. От там има осигурен превоз до местността , която е наоколо 1-1.5 км от спирката. Има осигурени маси и пейки, вода и тоалет. ВОДАТА НЕ СТАВА ЗА ПИЕНЕ !!! lz2ae Допълнение — явяване на сборния пункт — м/у 10:00 и 11:00 часа на същия ден. Време за допълнителни въпроси и указания — след «вечерна проверка» днес , утре и вдруги ден. lz2ae Сърдечно Благодаря ! Надявам се да се видим там ! lz2ae Колеги, има аргументирано предложение за обсъждане и гласуване , «вечерната проверка» да се провежда на ретланслатор LZ0VNA. Аргументите са : 1. По-надежден и се действа от по-отдалечени райони; 2.Намира се под постоянен контрол и възможна своевременна намеса при създаден проблем; 3. Енергиййно независим- при спиране на ел. ток може да работи още известно време на собствено ел.захранване. ; 4. Приоритетна FM функция пред цифровата. За повече аргументи и въпроси ,моля отнасяйте се към Красимир — LZ2NKN ! Недостатък — не може да се работи на «фюжън»по време на проверката, поради т.4. Преминаването (ако се гласува) ще стане след като се гласува с повече гласове -ЗА. .За по-ш lz2ae За по-широко участие на колегите това съобщение ще бъде публикувано във фейсбук групата , а също ще бъде оповестено и на вечерна проверка. Ще бъдат отчетени гласовете и на повече участници ( не само за една вечер). lz2ae Резултат от гласуването до сега за преминаване на «вечерната проверка» на ретранслатор LZ0VNA : Общо гласували досега — 26 човека; Гласували -«ЗА» -16 човека ; Гласували -«въздържал се» -6 — човека. Гласували-«против» -4 човека. lz2ae Резултат от гласуването до сега за преминаване на «вечерната проверка» на ретранслатор LZ0VNA : Общо гласували досега — 27 човека; Гласували -«ЗА» -16 човека ; Гласували -«въздържал се» -7 — човека. Гласували-«против» -4 човека. lz2ae Окончателен резултат от гласуването за преминаване на «вечерната проверка» на ретранслатор LZ0VNA : Общо гласували досега — 28 човека; Гласували -«ЗА» -17 човека ; Гласували -«въздържал се» -7 — човека. Гласували-«против» -4 човека. От утре 23.07.2021 г. — петък , «вечерната проверка» ще се провежда на ретранслатор LZ0VNA (438.300 Мхц , ofset — минус 7.600 Мхц и тон 79.7 Хц). lz4ge Вообще не нужна эта гадость — хлорное железо. Забыл, как страшный сон. — lz4ge Вообще не нужна эта гадость — хлорное железо. Забыл, как страшный сон. lz4ge равлю в растворе 100мл 3% аптечной перекиси водорода + 30г лимонной кислоты в порошке + 5 г поваренной соли. Хватает на плату примерно 10 на 10см. Получается прозрачный светлый раствор, который по мере травления становится голубым. Травит точно так же хорошо, как хлорное железо, совершенно не токсичен, дешев и практичен. Не воняет, не пачкает, можно спокойно сливать потом в канализацию. Если поставить кювету в другую кювету с горячей водой, то травление идет намного быстрее. LZ2EMO LZ2NRK Здравейте, бяхме нападнати от някакви спамъри, които бяха регистрирали 3000+ акаунта. Почистих, дано някой нормален потребител не е паднал в борбата. Пишете, ако трябва да оправям нещо. lz2ae На 21.08.2021 г се проведе второто поред радиолюбителско парти в местността «Тркийска чешма» около гр. АксаковоСледващите снимки са от там. lz2ae lz2ae lz2ae lz2ae lz2ae Спожелание за много такива срещи ! Учсатваха : LZ2DZ, LZ2NKN, LZ2AE,LZ2BKM,LZ2ILS,LZ2DMX,LZ1MPN, LZ2ELM, LZ2VZ, LZ6BS,LZ2GOD и LZ2ITD,както и някои придружаващи. lz2ae Поправка: не LZ2BKM ,а LZ2BKA LZ2EMO Не е точно радиолюбителско,но тук е показан цифров микрофон/говорител за К.В. радиостанция работеща на SSB LZ2EMO Система «Racon». Использование азбуки Морзе моряками Аз поне виждам две тирета,което е буквата «М» на телеграф. LZ2DZ Успех на явяващите се!!! LZ2DZ Изпита е днес от 16часа. lz4ge — Инфракрасный Обогреватель Своими Руками! Зима идёт господааа….! lz4ge — Интереснооо… имам един минишмиргел от хард и нещо му прецаках въртенето а това е тъпо но работи…. уж! Ще трябва да си налепя едно със IRFZ44N да го видя lz4ge — Спасаем Зрение — Делаем Лампочки на Технологии Flicker-Free® lz4ge — КАК СДЕЛАТЬ АЦЦКИЙ ФОНАРЬ ИЗ АВТОЛАМПЫ. ЛУПИТ ТАК ЧТО ЗЕМЛЯ ГОРИТ! Това го мислех сам… ама не се хванах да го направя! Хората не дремят ами си правят нещицата и деца сами… Ние чакаме талибаните да дойдат да ни ги направят! Може и да прекалих но дано да бъда поне малко и на някого полезен че идват студените дни и ръцете най-добре се греят на топлината на поялника! LZ2EMO Racal RA2000 полевой телефон НАТО. И еще ТА-57 и Racal RA205/1007 lz2ae Предлага се трета среща на радиолюбителите в местността «Тракийска чешма» на 02.10.2021 г — събота от10:00 ч LZT. При лошо време същата да се състои на 09.10.2021 г (следващата събота) по същото време.За предложения и коментарии — тук, във ФБ страницата на варненските радиолюбители и на ретранслатор (репитер) LZ0VNA (438.300). lz4ge — Прожектор на основата на купата на Auchan + 300W светодиодна матрица! За морето е на място! LZ2EMO Нископрофилни мобилни УКВ -антени:

Лечение трудноизлечимой икоты пероральным препаратом Монотерапия баклофеном — История болезни —

Реферат

Икота — это непроизвольный сильный спазм диафрагмы, за которым следует внезапный вдох с закрытием голосовой щели. Икота, вызванная вздутием желудка, острой пищей и нервной дисфункцией, может исчезнуть сама собой без какого-либо лечения. Некоторые виды икоты связаны с определенными заболеваниями или возникают после операции, поэтому необходимо лечить трудноизлечимую икоту, ограничивающую продолжительность жизни.Следует быстро определить причину икоты, чтобы назначить надлежащее лечение. Икота часто проходит самопроизвольно в течение короткого периода времени, но в некоторых случаях может возникать и без ремиссии в течение длительного периода. Мы сообщаем здесь о 36-летнем мужчине, который страдал трудноизлечимой икотой в течение 5 лет. Ввели разовую дозу баклофена внутрь, и икота исчезла. Мы пришли к выводу, что однократная доза баклофена является хорошим лечением трудноизлечимой икоты.

Ключевые слова: баклофен, трудноизлечимая икота

Икота является спонтанным и временным переживанием для большинства людей, и приступ икоты обычно проходит без осложнений.Однако время от времени возникает стойкая икота. Как правило, икота прекращается в течение 48 часов. Икота, которая длится от 48 часов до одного месяца, называется «стойкой икотой». Икота, продолжающаяся более одного месяца, называется «трудноизлечимой икотой» [1].

Неустранимая икота может быть вызвана структурными или функциональными нарушениями мозгового вещества, афферентных или эфферентных нервов дыхательных мышц или метаболическими и эндокринными нарушениями, лекарствами, общей анестезией и эмоциональными проблемами [2]. Икота с временными симптомами не вызывает проблем, но пациенты с хронической икотой могут столкнуться с различными состояниями, такими как обезвоживание, бессонница, депрессия, желудочно-кишечные расстройства, такие как гастроэзофагеальный рефлюкс, и даже смерть [3].

Авторы вылечили случай трудноизлечимой икоты с помощью баклофена только у пациента с 5-летней историей икоты, который ранее лечился в нескольких других медицинских учреждениях без положительных результатов. Мы сообщаем об этом успешном случае с обзором соответствующей литературы.

История болезни

Пациент мужского пола, 35 лет, 62 кг, страдал икотой в течение 5 лет. До визита в нашу больницу пациентка лечилась от дискомфорта в груди и тошноты, вызванных диспепсией и гастроэзофагеальным рефлюксом, которые развились после начала трудноизлечимой икоты.Кроме того, он находился на психологической помощи из-за икоты в течение последних пяти лет. Магнитно-резонансная томография головного мозга (МРТ), проведенная в неврологическом отделении другой университетской больницы при подозрении на поражение головного мозга, показала нормальные результаты. Перед визитом он лечился в нескольких медицинских учреждениях, но безрезультатно. За исключением икоты, у пациента не было серьезной предыдущей истории болезни и никаких отклонений от нормы, включая анализ крови, электрокардиографию (ЭКГ) и рентген грудной клетки.Одним из заметных изменений с начала его хронической икоты стало то, что он похудел на 8 кг.

За год до визита его икота усилилась, и во время посещения он икнул примерно 30 раз в минуту. Он преподавал в колледже и жаловался на сильный дискомфорт и смущение, вызванное икотой во время лекции. Икота нарушила его сон. Он был направлен в нашу больницу из частной клиники для лечения блокады диафрагмального нерва. Однако он просил лечение, а не интервенционное лечение.Соответственно, 10 мг баклофена вводили дважды в день. Во время амбулаторного визита через 2 дня пациент сообщил, что приступ икоты уменьшился через час после приема первой дозы лекарства и полностью прекратился через 2 часа. Кроме того, исчезли симптомы диспепсии и гастроэзофагеального рефлюкса. Через неделю после того, как была назначена та же доза лекарства, икота возобновилась с меньшей частотой и интенсивностью за 1 день до амбулаторного визита. Затем назначали баклофен 10 мг 3 раза в день.При следующем амбулаторном посещении через неделю икота полностью прекратилась. Через два месяца после введения той же дозы количество дозы было уменьшено в течение следующих 2 недель, а затем остановлено. При контрольном обследовании, проведенном через 3 месяца после прекращения приема лекарств, икота не повторялась, и в настоящее время у пациента нет икоты, рецидивов не было, и в настоящее время у пациента нет икоты и желудочно-кишечных симптомов.

ОБСУЖДЕНИЕ

Икота — это повторяющиеся непроизвольные спазматические преходящие сокращения диафрагмы, за которыми следует внезапное закрытие голосовой щели [4].Точный механизм икоты неясен [5]. Большинство исследований механизмов икоты проводилось на животных. Рефлекс икоты сложен и состоит из следующего: на приводящей конечности: блуждающий нерв, глоточная ветвь языкоглоточного нерва, глоточное нервное сплетение C2-C4, симпатический нерв T6-T12; и на эфферентной конечности: диафрагмальный нерв, добавочная мышца вдоха и эфферентные нервные волокна, ведущие к мышце выдоха [6,7]. Рефлекторный центр состоит из спинного мозга между C3-C5, стволом и средним мозгом [8-10].

Самый длительный из зарегистрированных приступов икоты длился более 60 лет, и такую ​​трудноизлечимую икоту часто трудно вылечить из-за комплексного участия многих факторов [11]. В частности, наиболее частой причиной икоты является желудочно-кишечное заболевание, такое как вздутие желудка или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Если икота не постоянна, многих пациентов можно вылечить просто с помощью лекарств от желудочно-кишечных заболеваний [9]. Другими частыми причинами икоты являются нарушения обмена веществ (сахарный диабет, гипонатриемия, гипокалиемия и т. Д.), Проблемы с приемом лекарств (дексаметазон, хлордиазопоксид, барбитурат короткого действия и т. Д.) И хирургические операции на черепе, груди, животе, мочевыводящих путях и т. Д. [3,12].Считается, что нижняя часть пищевода также вызывает икоту, потому что афферентная конечность может быть раздражена наличием эндопротеза пищевода или злокачественной опухоли. Кроме того, имеется сообщение о развитии трудноизлечимой икоты, вызванной эндопротезом пищевода [13]. Считается, что причиной икоты являются более 100 основных заболеваний. Следовательно, лечение трудноизлечимой икоты требует оценки основных заболеваний [3,5].

В случае нашего пациента, хотя основные тесты, такие как анализ крови, рентген грудной клетки, ЭКГ и т. Д.были выполнены в нашем учреждении, а МРТ головного мозга и гастрофиброскопия проводились в других больницах ранее, никаких отклонений от нормы не наблюдалось, за исключением гастроэзофагеального рефлюкса. После прекращения икоты симптомы со стороны пищеварения улучшились, а аппетит и сон пациента нормализовались.

Икота может значительно отрицательно сказаться на качестве жизни пациентов из-за раздражения и дискомфорта, если они продолжаются. Кроме того, длительный приступ может вызвать утомляемость, нарушения сна, обезвоживание, депрессию и расхождение раны в периоперационном периоде и т. Д., и может быть связано даже со смертью, потому что развитие основных заболеваний будет еще более осложнено [9].

Лечение этого недуга можно разделить на фармакологическое, немедикаментозное и лечение нервной блокадой, при этом необходимо предпринимать усилия по исследованию органической этиологии лечения [11].

Немедикаментозное лечение включает задержку дыхания, питье холодной воды, введение назального или назогастрального зонда. Однако это лечение неэффективно при стойкой икоте и обычно используется вместе с фармакологическим лечением.Метоклопрамид, хлорпромазин, баклофен, амитриптилин, фенитоин, вальпроевая кислота, карбамазепин, галоперидол, нифедипин и др. Используются для фармакологического лечения [3]. Несколько нервных блокад были рекомендованы для трудноизлечимых случаев, включая блокаду диафрагмального нерва, шейную эпидуральную блокаду, блокаду язычно-глоточного нерва и т. Д. [14,15].

Баклофен, который использовался для лечения нашего пациента, представляет собой агонист гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), используемый в первую очередь для лечения спастических движений, особенно в случаях повреждения спинного мозга, спастического паралича, рассеянного склероза, бокового амиотрофического склероза, тройничного и язычно-глоточного невралгии и др.Баклофен также является эффективным лекарством от икоты и использовался для лечения трудноизлечимой икоты, как в нашем случае. Launois et al. [16] сообщили, что введение баклофена привело к полному исчезновению икоты у 5 из 9 пациентов и значительному улучшению у 2 пациентов. Guelaud et al. [17] также наблюдали полное исчезновение икоты у 18 из 37 пациентов, а также значительное снижение частоты и тяжести икоты у 10 пациентов, получавших терапию баклофеном.

Эффективное действие баклофена при икоте связано с тем, что баклофен, аналог ГАМК, снижает возбудимость и подавляет рефлекс икоты, что снижает синаптическую передачу в спинном мозге, увеличивая порог его возбуждения и вырабатывая антибиотик. -спастический эффект [18].Баклофен быстро всасывается после перорального приема и выводится с периодом полувыведения 3-4 часа через почки. Обычными побочными эффектами являются седативный эффект, бессонница, слабость, атаксия, спутанность сознания и т. Д. Внезапное прекращение приема баклофена после длительного приема может быть связано с симптомами отмены, такими как судороги, поэтому рекомендуется постепенно снижать дозу, когда прекращение приема лекарства [18].

Несколько других средств использовались для лечения икоты.Метоклопрамид ускоряет опорожнение желудка и повышает тонус нижнего пищеводного сфинктера в состоянии покоя за счет антагонизма желудочно-кишечного ингибирующего действия дофаминовых рецепторов на гладкие мышцы желудка, одновременно уменьшая секрецию желудочного сока. Однако это может вызвать экстрапирамидное расстройство [19]. Хлорпромазин, также являющийся антагонистом дофамина, оказывает ингибирующее действие на гипоталамус, но его использование ограничено из-за множества побочных эффектов, в то время как амитриптилин синхронизирует электроэнцефалографическую активность и влияет на амины мозга [16].Из противоэпилептических препаратов эффективны фенитоин, вальпроевая кислота и карбамазепин для лечения трудноизлечимой икоты: фенитоин действует на моторную кору и подавляет передачу двигательной активности; вальпроевая кислота увеличивает функцию ГАМК; а карбамазепин блокирует посттетаническое потенцирование [16].

Сложная икота, как правило, не излечивается так легко, как у нашего пациента. Сам факт, что он тщательно искал методы лечения в течение последних 5 лет, подчеркивает трудности в лечении неизлечимой икоты.Можно считать, что количество различных видов лечения обратно пропорционально количеству причин, и клинические данные документируют множество случаев, когда пациенты проходили различные сложные виды лечения. Наш пациент не хотел блокады нерва, он проходил курс фармакологического лечения в нескольких медицинских учреждениях и принимал около 10 различных лекарств до посещения нашей больницы. Таким образом, баклофен можно было легко вводить после отмены других неэффективных препаратов.Однако при условии, что у пациента нет основных заболеваний, подходят различные фармакологические методы лечения с блокадой нерва, которые с большей вероятностью решат проблему быстро. Kim et al. [20] также сообщили, что пациенты, получавшие баклофен и габапентин, показали удовлетворительные клинические результаты.

В заключение, баклофен используется для лечения икоты и может использоваться либо в качестве лечения первой линии, либо если пациент не реагирует на другие лекарства. Этот случай подтверждает эффективность баклофена в тяжелых случаях трудноизлечимой икоты.Однако потребуются дальнейшие исследования, чтобы разработать окончательное лекарство от икоты.

Противорвотные средства, противосудорожные / антиаритмические средства, анестетики, миорелаксанты, анальгетики, антипсихотические средства, седативные / снотворные средства, антидепрессанты, трициклические антидепрессанты, стимуляторы

  • Wang Tract, Wang D. Metoclopramide, рандомизированный препарат для пациентов с множественным введением препарата. контролируемое пилотное исследование. Медицинский работник J . 2014 декабрь 44 (12a): 1205-9. [Медлайн].

  • Kohse EK, Hollmann MW, Bardenheuer HJ, Kessler J.Хроническая икота: недооцененная проблема. Анест Анальг . 2017 Октябрь 125 (4): 1169-83. [Медлайн].

  • Брануэлас Кирога Дж., Урбано Гарсия Дж., Боланос Гуэдес Дж. Иккапс: общая проблема с некоторыми необычными причинами и способами лечения. Br J Gen Pract . 2016 ноябрь 66 (652): 584–6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Lee GW, Kim RB, Go SI, et al. Гендерные различия у пациентов с икотой: анализ опубликованных историй болезни и исследований случай-контроль. J Устранение болевых симптомов . 2016 Февраль 51 (2): 278-83. [Медлайн].

  • Ванамурти П., Кар П., Прабхакар Х. Непреодолимая икота как симптом мальформации Киари I. Acta Neurochir (Вена) . 2008 ноябрь 150 (11): 1207-8; обсуждение 1208. [Medline].

  • Jeong JH, Im SB, Shin DS, Hwang SC, Kim BT. Неустранимая икота, вызванная сирингобульбией и сирингомиелией, связанная с интрамедуллярной гемангиобластомой позвоночника. евро, корешок J . 2015 май. 24 Дополнение 4: S614-8. [Медлайн].

  • Krysiak W, Szabowski S, Stepien M, Krzywkowska K, Krzywkowski A, Marciniak P. Икота как симптом ишемии миокарда. Pol Arch Med Wewn . 2008 Март 118 (3): 148-51. [Медлайн].

  • Моринака С. Ларингит, вызванный опоясывающим герпесом, с трудноизлечимой икотой. Аурис Насус Гортань . 2009 Октябрь, 36 (5): 606-8. [Медлайн].

  • Yeatman CF 2nd, Minoshima S.Результаты ПЭТ / КТ с фтордезоксиглюкозой F-18 при активной икоте. Клин Нукл Мед . 2009 г., 34 (3): 197-8. [Медлайн].

  • Celik T, Kose S, Bugan B, Iyisoy A, Akgun V, Cingoz F. Иккинг в результате поздней перфорации электрода: отчет о двух случаях и обзор литературы. Europace . 2009 июл.11 (7): 963-5. [Медлайн].

  • Zugel NP, Kox M, Lang RA, Huttl TP. Лапароскопическая резекция интрадиафрагмальной бронхогенной кисты. ЖСЛС . 2008 июль-сен. 12 (3): 318-20. [Медлайн].

  • Уилкокс СК, Гарри А., Джонсон М.Дж. Новое применение амантадина: для лечения икоты. J Устранение болевых симптомов . 2009 Сентябрь 38 (3): 460-5. [Медлайн].

  • Salanitri S, Goncalves AJ, Helene A Jr, Lopes FH. Хирургические осложнения при трансплантации волос: серия из 533 процедур. Эстет Сург Дж . 2009 Янв-Фев. 29 (1): 72-6. [Медлайн].

  • Doshi H, Vaidyalingam R, Buchan K.Провода для стимуляции предсердий: нечастая причина послеоперационной икоты. Br J Hosp Med (Лондон) . 2008 Сентябрь 69 (9): 534. [Медлайн].

  • Ульдум Б., Халлонстен А.Л., Поульсен С. Седация с сознанием мидазолама в крупной городской стоматологической службе Дании для детей и подростков. Int J Педиатр Дент . 2008 июл.18 (4): 256-61. [Медлайн].

  • МакГрейн И.Р., Шуман М.Д., Макдональд Р.В. Неустранимая икота, связанная с донепезилом: отчет о болезни. Фармакотерапия . 2015 марта, 35 (3): e1-5. [Медлайн].

  • Сух ВМ, Кришнан СК. Сильная икота: нечастая причина брадиаритмий. Вест Дж. Эмерг Мед . 2009 10 августа (3): 176-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Polito NB, Fellows SE. Фармакологические вмешательства при трудноизлечимой и постоянной икоте: систематический обзор. J Emerg Med . 2017 Октябрь 53 (4): 540-9. [Медлайн].

  • Моретто EN, Wee B, Wiffen PJ, Murchison AG.Вмешательства для лечения стойкой и трудноизлечимой икоты у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 31 января 2013 г. 1: CD008768. [Медлайн].

  • Steger M, Schneemann M, Fox M. Системный обзор: патогенез и фармакологическое лечение икоты. Алимент Фармакол Тер . 2015 Ноябрь 42 (9): 1037-50. [Медлайн].

  • Moretti R, Torre P, Antonello RM, Ukmar M, Cazzato G, Bava A. Габапентин как лекарственная терапия трудноизлечимой икоты из-за поражения сосудов: трехлетнее наблюдение. Невролог . 2004 10 марта (2): 102-6. [Медлайн].

  • Онг AM, Tan CS, Foo MW, Kee TY. Габапентин от трудноизлечимой икоты у пациента, находящегося на перитонеальном диализе. Перит Наберите Инт . 2008 ноябрь-декабрь. 28 (6): 667-8. [Медлайн].

  • Маринелла МА. Диагностика и лечение икоты у пациентов с запущенным раком. J Поддержка Oncol . 2009 июль-авг. 7 (4): 122-7, 130. [Medline].

  • Туркилмаз А, Эроглу А.Использование баклофена для лечения икоты, связанной с пищеводными стентами. Энн Торак Хирургия . 2008 Январь 85 (1): 328-30. [Медлайн].

  • Колорадо Б., Деккер Г. Постоянная икота после эпидуральной инъекции стероидов, успешно вылеченной баклофеном: описание случая. PM R . 2017 г. 9 (12): 1290-3. [Медлайн].

  • Томпсон А.Н., Эрет Леал Дж., Бжезинский В.А. Оланзапин и баклофен для лечения трудноизлечимой икоты. Фармакотерапия .2014, 34 января (1): e4-8. [Медлайн].

  • Neuhaus T, Ko YD, Stier S. Успешное лечение трудноизлечимой икоты пероральным применением лидокаина. Поддержка рака . 2012 20 ноября (11): 3009-11. [Медлайн].

  • Go SI, Koo DH, Kim ST, Song HN, Kim RB, Jang JS и др. Чередование противорвотных кортикостероидов с дексаметазона на метилпреднизолон для предотвращения икоты, вызванной дексаметазоном, у онкологических больных, получавших химиотерапию: рандомизированное, простое слепое, перекрестное испытание фазы III. Онколог . 2017 22 ноября (11): 1354-61. [Медлайн].

  • Чанг СС, Чанг СТ, Лин Дж. К., Ли Т. Я., Чианг С. Л., Цай К. С.. Разрешение трудноизлечимой икоты после облучения в ближнем инфракрасном диапазоне соответствующих акупунктурных точек. Am J Med Sci . Август 2006. 332 (2): 93-6. [Медлайн].

  • Чанг СС, Чанг Ю.С., Чанг С.Т. и др. Эффективность облучения в ближнем инфракрасном диапазоне при трудноизлечимой икоте в специально установленных акупунктурных точках: научно-обоснованный анализ результатов лечения и связанных факторов. Сканд Дж. Гастроэнтерол . 2008. 43 (5): 538-44. [Медлайн].

  • Дитцель Дж., Грундлинг М, Павлович Д., Усиченко Т.И. Иглоукалывание при стойкой послеоперационной икоте. Анестезия . 2008 сентябрь 63 (9): 1021-2. [Медлайн].

  • Чой Т.Ю., Ли М.С., Эрнст Э. Иглоукалывание для онкологических больных, страдающих икотой: систематический обзор и метаанализ. Дополнение Ther Med . 2012 Декабрь 20 (6): 447-55. [Медлайн].

  • Фарин А., Чакрабарти I, Джаннотта С.Л., Вайнман С., Самудрала С.Микроваскулярная декомпрессия для трудноизлечимых сингультусов: описание технического случая. Нейрохирургия . 2008 май. 62 (5): E1180-1; обсуждение E1181. [Медлайн].

  • Джонсон DL. Неустранимая икота: лечение микрососудистой декомпрессией блуждающего нерва. История болезни. Дж. Нейросург . 1993 Май. 78 (5): 813-6. [Медлайн].

  • икоты в отделении нейро-реанимации: малоизученный симптом?

    Абстрактный

    Справочная информация: Икота (также называемая «икота») — обычно временное состояние, которое поражает почти всех в течение их жизни.Однако стойкая и трудноизлечимая икота часто связана с неблагоприятным исходом и может также привести к респираторному алкалозу у интубированных пациентов. Нет точной оценки распространенности икоты у пациентов, поступающих в нейро-реанимационное отделение. Наиболее часто наблюдаемая икота в нейро-реанимационном отделении является трудноизлечимой и нейрогенной по своей природе. В этом сообщении мы обсуждаем стратегию респираторной помощи и фармакологическое лечение икоты у взрослого мужчины после декомпрессивной трепанации черепа с учетом одностороннего кровотечения из базальных ганглиев.Он страдал от постоянной икоты, и ему было проведено консервативное лечение метахлорпромидом в дозе 10 мг внутривенно по мере необходимости (SOS). В заключение следует отметить, что стойкой и трудноизлечимой икоте как фактору риска вентилятор-ассоциированной пневмонии у интубированных и искусственно вентилируемых пациентов следует уделять должное внимание. Мы поощряем клинические испытания в этой области медицины интенсивной терапии, а также должны поощрять проведение дополнительных исследований для анализа эффективности немедикаментозных методов.


    Введение

    Икота (также называемая «икота») с медицинской точки зрения известна как Singultus, латинский термин, означающий «вздох» или «рыдание». Обычно это преходящее состояние, которое затрагивает почти всех в течение жизни. Однако стойкая и трудноизлечимая икота связана с такими неблагоприятными исходами, как недоедание, усталость, потеря веса, бессонница и респираторные проблемы [1,2]. Они также могут привести к респираторному алкалозу из-за гипервентиляции у интубированных пациентов [3].

    Патофизиология икоты включает внезапное рефлекторное сокращение диафрагмы, приводящее к сильному вдоху, который почти сразу же прекращается закрытием голосовой щели, производя характерный «щелчок». Афферентные пути включают диафрагмальный нерв, блуждающий нерв и симпатические волокна Т6-Т12. Эфферентный путь состоит из диафрагмального нерва (диафрагмы), блуждающего нерва (гортани) и спинномозговых нервов (дополнительных мышц вдоха) [4].

    Хотя икота вызывается множеством причин, связанных с травмой и / или раздражением нервных путей, чаще всего она возникает из-за раздражения стенки желудка или диафрагмы.К другим причинам относятся электролитный дисбаланс (гипонатриемия, гиперкалиемия), судороги, брохоскопия, лекарства (ингаляционные стероиды, морфин и антипсихотические препараты) [5]. Нет точной оценки распространенности стойкой / трудноизлечимой икоты у пациентов, поступивших в нейро-реанимацию. Кроме того, существует нехватка литературы о природе заболевания и методах лечения. Пациентам с неврологическими расстройствами требуется интубация и искусственная вентиляция легких для развития острой дыхательной недостаточности и / или они не могут защитить свои дыхательные пути от закупорки из-за дисфункции бульбара и нарушения сознания [6].

    Икота, наиболее часто наблюдаемая в отделении нейро-реанимации, носит трудноизлечимый и нейрогенный характер. Нейрогенный тип возникает из-за поражения продолговатого мозга и может приводить к нарушениям дыхания, приводящим к фатальной остановке дыхания [7].

    В этом сообщении мы обсуждаем стратегию респираторной помощи и фармакологическое лечение икоты у 57-летнего мужчины, поступившего в нашу нейро-реанимацию после декомпрессивной краниэктомии (ввиду подострого кровоизлияния с вовлечением лобно-височно-теменной подкорковой и глубокое белое вещество и таламус) при одностороннем кровотечении из базальных ганглиев.Пациенту сделали трахеотомию в другой больнице, и впоследствии у него была диагностирована инфекция грудной клетки. У него был эпизод остановки сердца во время сортировки, по поводу которой была проведена СЛР, и он ожил. Ему интубировали и поместили на искусственную вентиляцию легких. Во время пребывания в отделении интенсивной терапии у пациента наблюдалась стойкая икота в ответ на введение 10 мг метахлорпромида внутривенно. Развитие икоты у такого пациента при искусственной вентиляции легких привело к аппаратной десинхронизации и гемодинамическим изменениям.Мы регулярно контролировали пульсоксиметрию и гемодинамические параметры наряду с физиотерапией грудной клетки в лечебных учреждениях. Также было выполнено ультразвуковое исследование брюшной полости для выявления поддиафрагмального скопления жидкости, которое было отрицательным. Были предприняты все шаги, чтобы остановить любые непроизвольные спазмы диафрагмы, чтобы облегчить постоянную икоту.

    Хлорпромазин, фенотизиновый нейролептик, является единственным лекарством, одобренным FDA США для лечения икоты у взрослых [8]. Доказательства его эффективности основаны на серии коротких случаев.Длительное применение этого лекарства у указанных выше пациентов может привести к сонливости, дистоническим реакциям и поздней дискинезии. В отсутствие каких-либо инструкций или институциональных протоколов, помогающих эффективно лечить это серьезное заболевание, медицинским работникам остается минимальный выбор, кроме фармакологического лечения с помощью хлорпромазина. В Кокрановском обзоре говорится, что данных для лечения стойкой икоты фармакологическими или нефармакологическими методами недостаточно [9].

    Следует настоятельно рекомендовать соответствующие настройки аппарата ИВЛ при лечении икоты у пациентов, находящихся на ИВЛ. В литературе показано, что постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP) и вентиляция с поддержкой давлением (PSV) используются в качестве режимов для остановки икоты у таких пациентов [3, 10]. В одном исследовании Baraka et al., Когда PIP был увеличен до 30-40 см h30, икота, развивающаяся во время хирургической процедуры, немедленно прекратилась [10]. Таким образом, вентиляция с положительным давлением может быть полезным методом лечения икоты.

    Заключение

    Мы хотели бы сообщить, что, по всей видимости, стойкая и трудноизлечимая икота как фактор риска вентилятор-ассоциированной пневмонии у интубированных и искусственно вентилируемых пациентов требует должного внимания. Мы поощряем клинические испытания в этой области медицины интенсивной терапии. Кроме того, следует изучить немедикаментозные методы лечения, такие как иглоукалывание, респираторный мониторинг, физиотерапия грудной клетки и использование не седативных препаратов, для лечения пациентов с постоянной икотой в отделении интенсивной терапии.

    Список литературы

    1. Колодзик PW, Filers MA. Икота (синглтус): обзор и подход к лечению.Летопись неотложной медицины. 1991; 20 (5) : 565-73 .
      Просмотр статьи Google Scholar
    2. Смит HS, Busracamwongs А.Лечение икоты у пациентов, оказывающих паллиативную помощь. Американский журнал хосписной и паллиативной медицины®. 2003; 20 (2) : 149-54 .
      Просмотр статьи Google Scholar
    3. Byun SH, Чон YH.Лечение идиопатической стойкой икоты с помощью вентиляции с положительным давлением — описание случая. Корейский журнал боли. 2012; 25 (2) : 105-7 .
      Просмотр статьи Google Scholar
    4. Сэмюэлс Л.Иккинг: обзор анатомии, этиологии и лечения за десять лет. Журнал Канадской медицинской ассоциации. 1952; 67 (4) : 315 .
      Просмотр статьи Google Scholar
    5. Канг JH, Хуэй D, Ким MJ, Ким HG, Канг MH, Ли GW, Bruera Э.Ротация кортикостероидов для облегчения икоты, вызванной дексаметазоном: серия случаев в одном учреждении. Журнал управления болью и симптомами. 2012; 43 год (3) : 625-30 .
      Просмотр статьи Google Scholar
    6. Рабинштейн AA.Обновленная информация о лечении респираторных заболеваний у пациентов с неврологическими заболеваниями в критическом состоянии. Текущие отчеты по неврологии и нейробиологии. 2005; 5 (6) : 476 .
      Просмотр статьи Google Scholar
    7. Говард RS.Постоянная икота. BMJ: Британский медицинский журнал. 1992; 305 (6864) : 1237 .
      Просмотр статьи Google Scholar
    8. Фридгуд CE, Рипштейн CB.Хлорпромазин (торазин) в лечении трудноизлечимой икоты. Журнал Американской медицинской ассоциации. 1955; 157 (4) : 309-10 .
      Просмотр статьи Google Scholar
    9. Моретто EN, Wee B, Wiffen PJ, Murchison AG.Вмешательства для лечения стойкой и трудноизлечимой икоты у взрослых. Кокрановская библиотека. 2013 .
      Просмотр статьи Google Scholar
    10. Салем МИСТЕР, Барака А, Раттенборг CC, Holaday DA.Лечение икоты стимуляцией глотки у людей, находящихся под наркозом и находящихся в сознании. ДЖАМА. 1967; 202 (1) : 32-6 .
      Просмотр статьи Google Scholar

    Пожалуйста, включите JavaScript для просмотра

    Evaluation of the Force Inspiratory Suction and Swallow Tool to Stop Hiccups | Дополнительная и альтернативная медицина | Открытие сети JAMA

    Домашние средства для облегчения кратковременной икоты, такие как задержка дыхания, переработанное дыхание в бумажном пакете и питьевая вода с дальней стороны стакана, страдают из-за нечетких инструкций, непоследовательной работы и низкой эффективности.Нужен простой и эффективный способ остановить икоту. Инструмент для принудительного вдоха и глотания (FISST) имеет недорогую конструкцию и простой способ действия, который стимулирует диафрагмальный и блуждающий нервы, вызывая сокращение диафрагмы и закрытие надгортанника, соответственно. Гипотеза исследования заключалась в том, что пациенты с икотой ассоциируют FISST с более эффективным прекращением преходящей икоты по сравнению с домашними средствами.

    FISST — это жесткая трубка для питья с впускным клапаном, которая требует усилия всасывания для втягивания воды из чашки в рот.Для создания высокого отрицательного внутригрудного давления требуется сокращение диафрагмы, за которым немедленно следует закрытие надгортанника. FISST запатентован 1 и имеет торговую марку «HiccAway» (рисунок). Это исследование было освобождено от полного обзора институциональным наблюдательным советом Техасского университета в Сан-Антонио, поскольку оно не является регулируемым исследованием, как это определено правилами Министерства здравоохранения и социальных служб США в соответствии с 45 CFR §46 и Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США. правила согласно 21 CFR §56.В этом кросс-секционном исследовании FISST предлагался волонтерам по всему миру в рамках онлайн-кампании кикстартера в 2020 году, а последующие действия продолжались в течение 4 месяцев в перспективе. Было выполнено руководство по отчетности по усилению отчетности наблюдательных исследований в эпидемиологии (STROBE). Во всем мире 674 участника с икотой вызвались получить устройство, а 290 участников (43%) предоставили письменное согласие на участие в исследовании. Онлайн-анкета, позволяющая выявить субъективный опыт использования FISST по шкале Лайкерта от 1 до 5 (где 1 — категорически в пользу домашних средств, 2 — в пользу домашних средств, 3 — означает равенство, 4 — в пользу FISST и 5 — решительно в пользу FISST).Первичным результатом была субъективная эффективность FISST по сравнению с домашними средствами в выборке участников, которые ответили. Вторичным результатом было общее удовлетворение испытуемых, описанное как выполнимость. Были рассчитаны среднее (SD) сравнение и оценка удовлетворенности. Оба теста использовали 95% доверительный интервал с P <0,05, что означает двустороннюю статистическую значимость между группами сравнения. Данные были проанализированы с помощью IBM SPSS Statistics для Windows, версия 25 (IBM Corp).

    Всего было подтверждено 249 ответов, средний возраст (SD) — 30.9 (19,3) лет (диапазон от 1 до 90 лет), в основном взрослые (175 из 249 участников [70,3%]), женщины (126 из 249 участников [50,6%]) и белые (197 из 249 участников [79,1%] ). Большинство участников (69,5%) сообщали об икоте не реже одного раза в месяц, а у большинства (65,9%) икота длилась менее 2 часов. FISST остановил икоту почти в 92% случаев и получил положительную оценку по сравнению с домашними средствами по всем демографическим характеристикам, частоте и продолжительности икоты (таблица). Средний (SD) балл субъективной эффективности FISST составил 4.58 (0,90) в выборке ответивших участников, причем 183 из 203 участников (90,1%) оценили это положительно (4 или 5) по сравнению с домашними средствами. Среднее (SD) удовлетворение составило 4,57 (1,61), при этом 226 из 249 участников (90,8%) оценили FISST как более выполнимый, чем домашние средства (4 или 5). О побочных эффектах не сообщалось.

    Это исследование поддерживает использование FISST в качестве варианта остановки преходящей икоты, при этом более 90% участников сообщают о субъективно более высоких результатах по сравнению с домашними средствами.Многие домашние средства состоят из физических упражнений, призванных стимулировать сокращение диафрагмы и / или закрытие надгортанника. Этим маневрам не хватает четких стандартизированных инструкций, и они могут быть обременительными для выполнения, а научных исследований их эффективности мало, если таковые вообще имеются. Фармакологические и другие методы лечения имеют разную степень успеха, и побочные эффекты вызывают беспокойство. 2 -4 В ходе систематического обзора был сделан вывод о недостатке качественных данных, по которым можно было бы дать какие-либо убедительные рекомендации. 5

    Ограничения исследования включают отсутствие контрольной группы и субъективный характер системы оценок. Сильные стороны исследования включают перспективный характер исследования, относительно большой размер выборки и широкую применимость результатов.

    FISST — это простой в использовании инструмент для устранения кратковременной икоты. Выборка участников, ответивших на онлайн-анкету, показала, что устройство дает лучшие результаты по сравнению с домашними средствами.В будущих исследованиях потребуется оценить эффективность FISST в рандомизированных клинических испытаниях.

    Принято к публикации: 13 апреля 2021 г.

    Опубликовано: 18 июня 2021 г. doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2021.13933

    Открытый доступ: Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями CC -BY-NC-ND Лицензия. © 2021 Альварес Дж. И др. Открытая сеть JAMA .

    Автор для переписки: Али Сейфи, доктор медицины, FNCS, Отделение нейрохирургии, Отделение нейрокритической помощи, Научный центр здоровья Техасского университета в Сан-Антонио, 7703 Floyd Curl Dr, Mail Code 7843, San Antonio, TX 78299-3900 ( seifi @ uthscsa.edu).

    Вклад авторов: Д-р Мирахмадизаде имел полный доступ ко всем данным в исследовании и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

    Концепция и дизайн: Мирахмадизаде, Годой, Сейфи.

    Сбор, анализ или интерпретация данных: Альварес, Андерсон, Снайдер, Мирахмадизаде, Фокс, Сейфи.

    Составление рукописи: Все авторы.

    Критический пересмотр рукописи для важного интеллектуального содержания: Альварес, Андерсон, Снайдер, Годой, Фокс, Сейфи.

    Статистический анализ: Альварес, Мирахмадизаде, Фокс.

    Административная, техническая или материальная поддержка: Андерсон, Сейфи.

    Наблюдение: Альварес, Мирахмадизаде, Фокс, Сейфи.

    Раскрытие информации о конфликте интересов: Д-р Сейфи сообщил о нефинансовой поддержке Научного центра здравоохранения Техасского университета в Сан-Антонио; он является изобретателем патента на устройство для снятия икоты (инструмент для принудительного вдоха и глотания [FISST]), лицензированное Aim Dynamics.О других раскрытиях информации не сообщалось.

    Финансирование / поддержка: Aim Dynamics, Inc (спонсор и лицензиат FISST) получила от участников финансирование на оплату стоимости устройства в рамках кампании на Kickstarter.

    Роль спонсора / спонсора: Спонсор не участвовал в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; и решение представить рукопись для публикации.

    2.Рамирес ФК, Грэм DY. Лечение трудноизлечимой икоты баклофеном: результаты двойного слепого рандомизированного контролируемого перекрестного исследования. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1992; 87 (12): 1789-1791. PubMedGoogle Scholar

    Лечение икоты у неизлечимо больных

    Согласно Wilcock и Twycross (1996) икота «вызывается внезапным непроизвольным сокращением одной или обеих сторон диафрагмы, связанным с закрытием голосовой щели».

    Аннотация

    ТОМ: 101, ВЫПУСК: 31, НОМЕР СТРАНИЦЫ: 32

    Рэйчел Энн Филлипс, бакалавр паллиативной помощи, клиническая медсестра-специалист группы паллиативной помощи, больница общего профиля Викомб

    Постоянная икота — это икота, длящаяся более 48 часов, тогда как трудноизлечимая икота — это та, которая длятся более одного месяца (Lewis, 1985).

    Общие причины икоты при терминальной стадии болезни включают вздутие желудка, желудочно-пищеводный рефлюкс, раздражение диафрагмы, раздражение диафрагмального нерва, токсичность и опухоль центральной нервной системы (Twycross and Wilcock, 2001).

    Непреодолимая икота иногда наблюдается у пациентов с неизлечимыми заболеваниями и для некоторых может быть тревожным симптомом. Важно выяснить у пациента, как симптом влияет на него как на человека, чтобы иметь возможность спланировать уход, который эффективно улучшит качество их жизни.

    Управление сестринским уходом

    Обзор литературы показывает, что эффективное лечение икоты зависит от пациента и от того, как он реагирует на конкретный фармакологический подход.

    В тематическом исследовании, приведенном во вставке 1, описывается пациент, у которого икота была вызвана растяжением желудка, что является наиболее частой причиной икоты при неизлечимой болезни (Wilcock and Twycross, 1996). Метоклопрамид не облегчил состояние. Однако в других сообщениях о случаях эффективность метоклопрамида была подтверждена (Slipman et al, 2001).

    Wilcock и Twycross (1996) обсуждают случай с двумя неизлечимо больными пациентами, страдающими икотой, при применении хлорпромазина, метоклопрамида, дексаметазона, галоперидола и баклофена, все из которых были неэффективны.Мидазолам был назначен, чтобы облегчить страдания пациента, и икота прекратилась.

    В исследовании Ramirez и Graham (1992) баклофен оценивался в двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании, и было обнаружено, что он успешно устраняет трудноизлечимую икоту. В этом исследовании четверо мужчин с трудноизлечимой икотой получали баклофен, и их периоды без икоты увеличились на 69%.

    Использование фармакологических подходов было поставлено под сомнение из-за возможности побочных реакций у неизлечимо больных пациентов.De Ruysscher et al (1996) обнаружили, что у одного пациента домперидон, хлорпромазин, галоперидол и нифедипин были неэффективными. Однако было обнаружено, что регулярное использование небулайзерного физиологического раствора в течение дня и, при необходимости, в течение ночи оказалось эффективным.

    Метоклопрамид и баклофен уменьшают растяжение желудка, улучшая его опорожнение и расслабляя диафрагму. Они также важны для оценки работы кишечника пациента и лечения запора, если показаны показания, так как это может способствовать растяжению желудка.Если икота не исчезнет, ​​можно использовать галоперидол и хлорпромазин с целью подавления рефлекса икоты.

    Немедикаментозные подходы (вставка 2) заслуживают рассмотрения, но могут не подходить для пациентов на терминальной стадии их заболевания. Сообщается, что альтернативные методы лечения, такие как иглоукалывание и гипнотерапия, являются эффективными методами лечения (Department of Health, 2002).

    Влияние на качество жизни

    Понимание потребностей пациентов в паллиативной помощи основано на центральной концепции качества жизни.

    Широкое понимание качества жизни пациента можно получить, спросив его, как он смотрит на свою жизнь. Более сфокусированное понимание можно получить, спросив, как они видят свои симптомы и функционирование.

    Качество жизни является субъективным не только для отдельных людей, но и для отдельных пациентов, поскольку они проходят путь своего заболевания. Это концепция, известная как изменение реакции, при которой пациенты могут соответственно изменять свое восприятие качества своей жизни по мере прогрессирования болезни (Rees et al, 2004).

    В паллиативной помощи инструменты, которые можно использовать для измерения качества жизни пациента, включают Индекс качества жизни и Индекс качества жизни хосписа (McMillan, 1996). Такие инструменты могут использоваться для измерения результатов в сфере здравоохранения, но могут быть доработаны для точного измерения качества жизни с точки зрения изменения реакции (Rees et al, 2004).

    Качество жизни многогранно и может бросить вызов мировоззрению человека. Во время болезни пациенту могут бросить вызов симптомы, которые он испытывает, и поставить под сомнение его психосоциальное, духовное и физическое самосознание, а также значение, которое это придает отношениям с близкими им людьми.Эти проблемы могут повлиять на принятие пациентом решения относительно вариантов лечения, поскольку побочные эффекты терапии могут повлиять на качество их жизни (Mystakidou et al, 2002).

    Икота часто может вызывать тяжелые расстройства и, следовательно, влиять на качество жизни некоторых неизлечимо больных пациентов. Действительно, постоянная икота может влиять на то, как пациенты разговаривают, спят, едят и пьют, а в некоторых случаях может приводить к потере веса, истощению, тревоге и депрессии (Wilcock and Twycross, 1996).

    Например, пациент, обсуждаемый в тематическом исследовании (вставка 1), был в плохом настроении и подавлен из-за постоянной икоты.

    Уровни беспокойства и эмоционального стресса, которым страдает пациент, могут способствовать икоте. В паллиативной помощи понимание того, как пациент воспринимает влияние симптома на качество его / ее жизни, имеет важное значение для облегчения стресса и обеспечения комфорта.

    Заключение

    Самосознание коммуникативных навыков жизненно важно для эффективного лечения симптомов у пациентов.В руководстве NICE «Улучшение поддерживающей и паллиативной помощи для взрослых с онкологическими заболеваниями» (NICE, 2004) подчеркивается важность того, чтобы профессионалы могли общаться с пациентами. Навыки, которые побуждают пациента исследовать влияние симптома на качество их жизни с физической, психосоциальной и духовной точек зрения, являются основополагающими в паллиативной помощи.

    Рефлексивная практика может помочь профессионалам подвергнуть сомнению и оспорить предположения о качестве жизни и о том, что может считаться «нормальным».Внедрение в клиническую практику инструмента для измерения качества жизни пациентов может улучшить результаты лечения пациентов.

    Эффективное лечение симптомов (например, икота) зависит не только от ряда клинических подходов, но и от поддержки, предлагаемой многопрофильной командой. Прислушиваясь к чувствам и страхам пациента, можно понять, что это за симптом, и взглянуть на качество своей жизни с новой надеждой и смыслом.

    Цели обучения

    Каждую неделю Nursing Times публикует обучающую статью с указаниями для размышлений, чтобы помочь вам с CPD.После прочтения статьи вы сможете:

    — Объясните физиологические причины икоты;

    — Понять влияние икоты на качество жизни пациента;

    — Знайте фармакологические вмешательства при икоте;

    — Опишите немедикаментозные вмешательства при икоте.

    Направленное отражение

    Используйте следующие пункты, чтобы написать отражение для вашего портфолио PREP:

    — Напишите, почему тема икоты актуальна для вашей области практики;

    — Обозначьте основные моменты статьи;

    — Найдите новую информацию, которую вы узнали об икоте;

    — Подумайте, как вы могли бы использовать эту информацию в своей будущей практике;

    — Объясните, как вы будете следовать тому, что вы узнали.

    Икота исчез | UT Health Сан-Антонио

    Автор: Will Sansom

    Врач нейро-интенсивной терапии в UT Health в Сан-Антонио изобрел научно обоснованный способ остановки икоты.

    Когда он работал анестезиологом 20 лет назад, Али Сейфи, доктор медицины, FACP, FNCS, видел в палате восстановления много пациентов, у которых развилась икота. Раздражающий спазм диафрагмы доставляет еще больше неприятностей, когда кто-то перенес операцию.

    «Я подумал, как мне это улучшить?» — сказал доктор Сейфи.

    Икота — это непроизвольное сокращение диафрагмы, тонкого мышечного слоя, отделяющего легкие от брюшной полости и регулирующего дыхание. Диафрагма сокращается не в ритме. Это заставляет голосовые связки и гортань быстро смыкаться, а легкие быстро поглощают кислород. Тело реагирует классическим звуком икоты.

    Хотя икота обычно носит временный характер, некоторые случаи могут длиться часами или днями и могут сигнализировать о медицинской проблеме.Сообщается, что самый продолжительный случай икоты длился более 60 лет.

    «Не существует однозначных лекарств от икоты», — сказал доктор Сейфи. «Единственные прописанные лекарства — это психиатрические препараты, которые действительно купируют спазмы, но вызывают у пациентов сонливость. Также нет устройства для лечения икоты. Несколько устройств были запатентованы или предложены для получения предварительных патентов, но они так и не стали доступными для людей ».

    Доктор Сейфи решил изобрести лечение.

    Его детище по форме напоминает трубку курильщика.На одном конце трубки есть два отверстия на противоположных сторонах. Они закрыты клапаном или колпачком, который можно отрегулировать для взрослых или детей. Этот конец нужно погрузить в чашку с водой.

    Другой конец — это мундштук, из которого пользователь набирает воду по трубе. Устройство называется HiccAway, название было придумано студентами-медиками и ординаторами, посещающими обходы с доктором Сейфи.

    «Это не обычная соломинка», — сказал доктор Сейфи. «Чтобы пить воду через него, вам нужно много усилий и большое отрицательное давление внутри груди.Клапан заставляет вас силой всасывать воду из чашки, и когда вы это делаете, через несколько секунд первый глоток воды попадает в трубку и попадает в ваш рот ».

    Это делает две вещи, сказал доктор Сейфи. Из-за сильного отрицательного всасывания он втягивает диафрагму вниз, что приводит в действие диафрагмальный нерв, регулирующий диафрагму.

    Когда вода попадает в рот, мозг хочет ее проглотить, поэтому он закрывает надгортанник, лоскут в горле, который предотвращает попадание пищи или воды в дыхательное горло и легкие.«Это время, когда также активируется блуждающий нерв», — сказал доктор Сейфи.

    Стимуляция блуждающего нерва блокирует сигналы голосовым связкам и облегчает икоту.

    «Это была идея, которая пришла мне в голову», — сказал доктор Сейфи. «Что, если мы в течение нескольких секунд силой приведем в действие оба нерва вместе?»

    «

    HiccAway делает это», — сказал он. При сильном всасывании активируются диафрагма и диафрагмальный нерв, и в то же время вода поступает в рот и происходит глотание.Срабатывает блуждающий нерв, и икота уходит.

    «Мы испытали его на годовалом ребенке. Это сработало, — сказал доктор Сейфи. «В любом возрасте, когда человек может пить воду через трубочку, это работает для него».

    UT Health San Antonio от имени Системного совета Техасского университета запатентовал эту технологию и предоставил компании Aim Dynamics из Лонгмонт, штат Колорадо, эксклюзивную всемирную лицензию на продажу изобретения.

    «Честно говоря, я горжусь тем, что это научный прибор, потому что другие« лекарства »от икоты похожи на вещи вуду, но это чистая наука», — сказал Сейфи.

    Причины икоты и способы их устранения остаются загадкой

    Икота раздражает, но редко становится хроническим заболеванием. Обычно они заканчиваются самостоятельно через 10-20 минут.

    Икота шумит, раздражает, и люди пытаются избавиться от них с помощью довольно глупых вещей.

    Спазмы куполообразной мышцы внизу груди, называемой диафрагмой, являются причиной неприятных приступов икоты. Диафрагма сжимается, и вы быстро вдыхаете воздух.При смыкании голосовых связок воздухозаборник перекрывается, что вызывает икоту.

    «Не совсем понятно, почему возникает икота, но мы знаем, что обычно вызывает их», — сказал доктор Натаниэль Степп, врач семейной медицины Клиники Маршфилд.

    Глотание слишком большого количества воздуха, слишком быстрое или слишком много еды, употребление алкоголя, кислотный рефлюкс или удары в шею могут вызвать кратковременный приступ икоты, который длится от нескольких минут до нескольких часов.

    Могут ли домашние средства остановить икоту?

    Если вы спросите 10 человек, как избавиться от икоты, вы получите 10 разных ответов.

    Задержка дыхания, дыхание в бумажный пакет, питьевая вода, испуг, надавливание на глазные яблоки или стояние на голове могут вылечить икоту, в зависимости от того, кого вы спрашиваете. Ходят слухи, что некоторые продукты снимают спазмы, в том числе экстракт мяты перечной, апельсиновый биттер, арахисовое масло, лимоны и сахар.

    Наука не доказала, что какое-либо из этих домашних средств является верным способом избавиться от икоты.

    Поскольку икота обычно длится недолго, может показаться, что некоторые лекарства сработали, когда спазмы на самом деле прошли сами по себе.Сосредоточение внимания на другом поможет вам отвлечься от икоты до тех пор, пока она не исчезнет.

    Позвоните своему врачу, если не можете перестать икать

    Икота редко продолжается более нескольких часов. Если они длятся несколько дней, обратитесь к врачу.

    «Хроническая икота поражает очень небольшое количество людей», — сказал Степп. «Это неудобно, расстраивает и может повлиять на сон и питание».

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.