«Какими путями передается СПИД и ВИЧ?» – Яндекс.Знатоки

Во-первых, СПИД ни какими путями не передаётся. Передаётся ВИЧ. ВИЧ — вирус иммунодефицита (поражает иммунитет) человека . Но если у человека ВИЧ, это не значит, что у него СПИД. СПИД это последняя стадия развития ВИЧ-инфекции, которую вызывает ВИЧ.

ВИЧ — это вирус. СПИД — это состояние.

Пути передачи ВИЧ:

1. половой (секс с ВИЧ-инфицированным (далее ВИЧ+)),
2. наркотический (совместное с ВИЧ+ внутривенное немедицинское употребление инъекционных наркотиков, повторное использование шприца, который ранее использовался ВИЧ-инфицированным, забор раствора наркотика из ёмкости (ложки) после того как из неё набрал дозу ВИЧ-инфицированный своим использованным шприцем),
3. вертикальный (от ВИЧ+ матери к ребёнку во время родов, кормления грудью),
4. медицинский (при проведении различных медицинских манипуляций).

Доп. чтение:

1. Что делать, чтобы не заразиться ВИЧ. Реальные ситуации.
2. Заражение ВИЧ через поцелуй

Может заразиться любой человек, который себя считает высоконравственным, но тем не менее три раза был женат. Этого достаточно, чтобы от одной из жен заразиться и потом заражать следующих.

— В.Покровский.

yandex.ru

Как заражаются СПИДом — и ВИЧ пути заражения

Совсем не малое количество людей не знают, как заражаются СПИДом. Что — то слышали, читали, но до конца так и не поняли.

Сейчас много информации в интернете, говорящей о том, что эпидемия «чумы века» набирает обороты. Это проблема номер один, ответ на которую еще на нашли.

 

Как заражаются СПИДом, доступно:

Никто не скрывает – больных в мире уже больше 40 миллионов ВИЧ инфицированных. Основная доля – молодые жители до 30 лет. Многим непонятно, говорим о СПИДе, упоминается ВИЧ. Какая связь?

Самая прямая – постараюсь объяснить попроще.

Как расшифровать ВИЧ, что он означает:

Содержание статьи:

 

• Это вирус иммунодефицита человека, крохотный микроорганизм.
• Сверху покрыт белковой оболочкой. Внутри содержит генетический материал в виде двух молекул РНК. При проникновении в организм он затаивается путем внедрения в наследственное вещество клетки.
• Пока зараженная клетка растет, благополучно размножается, вместе с ней и вирус проходит вместе с ней все циклы размножения. Проблема в том, что наш иммунитет обнаруживает его спустя три или четыре месяца, а не сразу. Ведь его нужно было еще распознать.
• Если обнаружены в крови антитела к ВИЧ – результат будет положительным.
• Если их нет – отрицательный.
• Тест делается не единожды для подтверждения диагноза. Обычно через три месяца.
• Вот здесь вступают в борьбу клетки – киллеры. Их называют Т4. Именно эти клетки защищают нас при болезнях ОРВИ и других инфекциях. Перед вирусом ВИЧ они бессильны. Он сильнее, спокойно уничтожает Т4 клетки, приводит в боевую готовность другие клетки – Т8. Данный вид клеток выключает иммунитет больного.

 Ухудшение здоровья:

 

radavam60.ru

Как заражаются ВИЧ-инфекцией и СПИДом?

Что такое ВИЧ-инфекция, наверняка знает каждый взрослый. К сожалению, человечество до сих пор не придумало способы лечения данного заболевания. Для того чтобы избежать проблем, нужно знать, как заражаются ВИЧ. Многие думают, что инфекция распространяется через воздух. Это мнение ошибочно. Врачи дают четкий ответ, в каких ситуациях нужно бить тревогу. Подробней об этом поговорим в статье.

Как появился ВИЧ?

Многие ученые до сих пор спорят, откуда появилась данная инфекция. Ее происхождение точно не известно. В последнее время врачи склоняются к версии, что всему виной были обезьяны. Первый случай заражения был выявлен у охотника, который разделывал убитых обезьян. Но все дело в том, что у этих животных данный вирус не был обнаружен в крови. Есть похожие клетки, но все же не те. Возможно, вирус просто мутировал в крови человека и люди узнали о такой страшной болезни, как СПИД.

На сегодняшний день существует версия, что болезнь была создана искусственно в секретных лабораториях. И готовилась, как оружие массового поражения.

На самом деле не так важно, откуда возник вирус, главное — знать, как заражаются ВИЧ. Ежегодно проходят международные конференции, лекции, на которых подробно дают ответы на этот вопрос. Кроме всего прочего, в школьную программу обязательно включена тема уроков биологии, посвященная данной проблеме. Дети также должны знать все об этой болезни, чтобы минимизировать риск заражения.

Пути заражения ВИЧ-инфекцией

Многие спрашивают врачей, как заражаются ВИЧ-инфекцией? Странно, но в 21 веке еще не все взрослые знают ответ на данный вопрос. И это печально. Ведь от знаний зависит их здоровье. Итак, есть несколько путей заражения:

1. Секс без презервативов. Запомните, никакие таблетки, свечи, спирали не смогут защитить вас от вируса.

2. Через кровь. Этот способ называют парентеральным. В зоне риска находятся наркоманы, которые пользуются одной иглой.

3. Через плаценту матери к нерождённому ребенку. Врачи называют его вертикальным способом. Есть случаи, когда заражения малыша удается избежать. Это происходит, если беременная женщина употребляет нужные препараты в течение всех 9 месяцев вынашивания плода. Естественные роды в этом случае запрещены, предполагается только кесарево сечение. Грудное вскармливание также недопустимо.

4. Переливание крови. Случаи заражения встречаются крайне редко.

5. От пациента врачу. Происходит это при операционных или других хирургических вмешательствах, и только в тех случаях, когда заразившийся не оповещает о своей болезни. К счастью, такие случаи редки, так как медперсонал всегда работает в перчатках, и знает меры предосторожности.

Прочитав вышеизложенную информацию, вы наверняка сможете ответить на вопрос: «Как заражаются ВИЧ-инфекцией?»

Будьте аккуратны

В старших классах школ ежегодно проводятся лекции и открытые уроки на тему СПИДа. И делается это неслучайно. Важно, чтобы подростки знали, как люди заражаются ВИЧ.

В большинстве случаев происходит это во время незащищённых половых контактах. Дело в том, что инфекция содержится в большом количестве в мужской сперме и на оболочке матки. При этом, если у одного из партнеров имеются микротрещины слизистой, заражение произойдет в 95%. Единственная защита в этом случае – презервативы. При этом они должны быть качественными, не просроченными, известных марок. Не стоит выбирать ультратонкую серию. Плотность должна быть максимальной.

Лучше не заниматься сексом с непроверенными партнерами в случае каких-либо гинекологических заболеваний и при эрозии шейки матки. При этом риск заражения максимально высок. Это же касается анального секса. Стенки ануса настолько тонкие, что микротрещин не избежать. Это объясняет то, почему многие гомосексуалисты страдают ВИЧ-инфекцией.

Помните: спираль, противозачаточные таблетки, инъекции, гормональный пластырь, свечи могут защитить вас от нежелательной беременности, но от вируса ВИЧ не уберегут.

Многие интересуются: «Какова вероятность заразиться ВИЧ, используя в сексе презерватив?» Риски снижены практически до нуля.

Наркотики – приговор

Еще один путь заражения – через кровь. Больше всего такому риску подвержены наркоманы, пользующиеся одним шприцем. Вероятность заразиться ВИЧ, используя иглы, которыми уже пользовались, равна 65%. А это больше половины. То есть каждый раз, вводя себе чужую иглу, шансы 50 на 50. Это очень много.

Особенно бум заражения СПИДом у людей, имеющих зависимость, пришелся на 90-е годы. В те времена наркомания процветала, а одноразовые шприцы стоили немало. Поэтому о том, чтобы приобретать их себе индивидуально, речь не шла.

Сейчас процент людей зараженных ВИЧ-инфекцией от использования многоразовых шприцев значительно снизился. Во-первых, помогла информационная агитация, люди стали понимать, насколько серьезно и коварно заболевание. Во-вторых, цены на шприцы значительно снизились.

Если вас по-прежнему интересует вопрос: «Какой шанс заразиться ВИЧ от иглы, которой пользовался больной?» Ответ на него довольно простой. К сожалению, он будет составлять 100%. Вирус, попадая в кровь, не оставляет шансов организму перебороть ВИЧ-инфекцию, каким бы сильным ни был иммунитет у человека.

К сожалению, встречаются случаи заражения детей, которые находя шприцы с иглами на улице, начинают с ними играть. Делать это ни в коем случае нельзя. Никто не может дать гарантию, что на игле — кровь незараженного человека.

Подумайте о будущем детей

Будущие мамы должны обязательно пройти тест на ВИЧ. При постановке на учет в любой больнице, это является обязательным. Проводится анализ абсолютно бесплатно, и практически безболезненно. С вены берется кровь и отправляется в лабораторию. Уже через несколько дней готов ответ. Если он будет положительным — организм будущей мамы инфицирован.

В данном случае будет уместен вопрос: «Какова вероятность заразиться ВИЧ у малыша, который находится в утробе?» Риски есть, и они довольно высокие. В 30% случаев малыш рождается инфицированным. Это может происходить, если мама не получает должного лечения в период вынашивания ребенка, кормит грудью.

Большая вероятность заразиться ВИЧ-инфекцией малышу при естественных родах, если у мамы сконцентрировано огромное количество вирусов на слизистой матки. Поэтому в большинстве случаев делают кесарево сечение, чтобы обезопасить здоровье малыша.

Медработники в зоне риска

Люди, связанные с медициной, также находятся в зоне риска. Шансы на заражение довольно ничтожны (0,3%), но все же они есть. Были зафиксированы случаи инфицирования через стоматологические приборы, которые плохо обрабатывались.

Перед оперативным вмешательством больному обязательно берут кровь на ВИЧ. Если результат оказывается положительным, медработники соблюдают все меры безопасности.

Есть ли меры профилактики?

Способы заразиться ВИЧ-инфекцией были описаны выше, а есть ли меры профилактики? Многие думают, что нужно постоянно мыть руки, дезинфицировать помещение и все в этом роде. Но это не так. Помните: заразиться можно только в том случае, если кровь, сперма или материнское молоко больного попало на поврежденную слизистую здорового человека. Чтобы это исключить, нужно выполнять следующее:

1. Во время секса всегда использовать презервативы.

2. Не пользоваться многоразовыми шприцами.

3. Если нашли на улице иглу, обязательно в перчатках утилизируйте ее, чтобы она не стала игрушкой для детей.

4. Перед планированием беременности сдайте анализ на ВИЧ-инфекцию.

5. Если вирус был обнаружен в крови, при вынашивании плода соблюдайте все рекомендации врача.

Все эти несложные правила должны выполняться людьми, и тогда болезнь 21 века можно будет победить.

Не стоит бояться

Многих интересует вопрос: «Как нельзя заразиться ВИЧ?»:

• Через бытовые предметы. Даже если в квартире живет зараженный человек, не стоит бояться пользоваться одним полотенцем, столовыми приборами, постельным бельем и многим другим.

• Воздушно-капельным путем.

• Через поцелуи. Учеными было доказано, что для заражения достаточно 1 капли крови. А вот слюны нужно 4 стакана, чтобы достичь необходимой концентрации.

• Через укус животных. Комары, клопы и другие кровопийцы не могут быть переносчиками инфекции ВИЧ.

Помните: возможность заразиться ВИЧ в бытовых условиях сведена к нулю. В истории не было зарегистрировано ни одного подобного случая.

Кому стоит быть начеку

Риск заразиться ВИЧ-инфекцией есть у каждого человека, который не соблюдает элементарных мер безопасности. Но есть определенные категории лиц, которые наиболее подвержены опасности:

• гомосексуалисты;

• наркоманы;

• люди, ведущие аморальный образ жизни;

• малыши, находящиеся в утробе ВИЧ зараженной женщины.

Статистика утверждает, что в 70% вирусом заражаются мужчины.

Сдаем анализ

Для того чтобы определить, есть ли у вас вирус, достаточно сдать анализ крови. Сделать это можно в любой районной поликлинике или специальном медицинском центре. Анализ полностью бесплатный. Пройти его может любой желающий. Если хотите, есть возможность провести его анонимно. Достаточно сдать кровь из вены, и через несколько дней будет готов ответ.

Есть экспресс-тесты, которые продаются в аптеках. Стоимость их довольно высока, а результат готов уже через 40-50 минут. Достаточно собрать слюну и поместить на специальную тест-полоску, которая идет в комплекте. Врачи с осторожностью относятся к подобной диагностике и не особо ей доверяют.

Можно ли вылечить болезнь?

Шанс заразиться ВИЧ у человека, который знает все о данной болезни, практически равен нулю. Соблюдая меры профилактики, люди сохраняют себе жизнь. Ведь до сих пор человечество не придумало лекарство от СПИДа.

На этот счет существует много версий. Некоторые считают, что вирус был создан искусственно, чтобы стать оружием массового поражения против человечества. Каково бы это ни было на самом деле, ни одна лаборатория в мире не имеет вакцины, которая помогла бы излечить больного.

Конечно, фармацевтика далеко шагнула вперед, есть лекарства, которые помогают продлить жизнь больным ВИЧ. Они способствуют поддержанию организма, улучшению иммунитета. Но это, к сожалению, лишь поможет продлить жизнь, а не вылечить от болезни.

Как обезопасить детей?

Каждый прочитавший статью знает, как заражаются ВИЧ. А нужно ли рассказывать об этом детям и подросткам? Несомненно. Ведь от полученной информации зависит их жизнь. Следует знать, что данная болезнь неизлечима.

Казалось бы, как могут заразиться маленькие дети? Элементарно. И такие случаи нередки. Дело в том, что наркоманы часто собираются в скверах, где гуляют малыши. Оставляя свои шприцы с иглами в кустах, песочницах, на качелях, они не понимают какую серьезную опасность и еду могут принести детям. Ведь малышам интересны новые предметы, они с удовольствием начинают ими играть, не подозревая об опасности.

Задача родителей — внимательно следить на площадках за детьми. Если вдруг был обнаружен шприц, аккуратно его утилизировать. Если малыш укололся, обязательно нужно сдать анализ на наличие вируса в крови.

Для подростков эта информация также важна. Необходимо, чтобы они знали, как заражаются ВИЧ и СПИДом. Недаром в школах проводятся открытые уроки по изучению и рассмотрению данной темы. Те сторонники, которые считают, что такие лекции для школьников недопустимы, так как они еще слишком маленькие, неправы.

Коротко о главном

В качестве заключения еще раз хотелось бы напомнить, как заражаются ВИЧ-инфекцией:

1. Через кровь.

2. При незащищённом половом контакте, когда один из партнеров болен.

3. От матери к ребенку, через грудное молоко, плаценту и при естественных родах.

Всех этих путей заражения можно избежать. Достаточно только соблюдать меры безопасности:

• При половых контактах пользоваться качественными презервативами. Другие способы контрацепции не дают защиты от вируса.

• Не употреблять наркотики.

• В медицинских учреждениях пользоваться одноразовыми шприцами.

• Сложнее ситуация, когда будущая мама имеет положительный результат анализа. Многие спрашивают: «Какая вероятность заразиться ВИЧ-инфекцией малышу?» На самом деле худший результат встречается только в 30% случаях. Если мама проходит специальное лечение, у крохи есть шанс родиться здоровым.

  

Заботьтесь о своем здоровье, помните — это самое ценное, что у вас есть. К сожалению, СПИД неизлечим. Ученые всего мира бьются над вакциной, но пока безрезультатно. Поэтому соблюдайте элементарные меры безопасности и наслаждайтесь жизнью в полном объеме.

fb.ru

Как можно заразиться ВИЧ

Чтобы обезопасить себя от страшной болезни, нужно знать, как можно заразиться ВИЧ. Существует всего 3 пути передачи вируса. Остальные же пути заражения, которых опасаются многие люди, являются не более, чем давно развеянными мифами. Перед вирусом может оказаться беспомощным каждый человек, поэтому нужно знать о мерах профилактики, которые помогут снизить риск инфицирования.

Пути заражения вирусом иммунодефицита

Главное условие для инфицирования – это зараженный человек, который является носителем вируса или уже знает о своем диагнозе, поскольку болезнь перешла в стадию СПИДа. Первая категория лиц в данном случае несет гораздо большую опасность для окружающих, ведь эти люди не знают о своем носительстве. Носителями вируса может быть любой человек, независимо от половой принадлежности.

Заражение ВИЧ-инфекцией происходит при попадании вируса от заразившегося человека в кровь здорового. Иного пути передачи не существует. Врачи указывают на следующие способы передачи инфекции:

Через секс. Инфекция передается половым путем, причем не имеет значения, какой именно секс практикует человек. Однако медицинская статистика гласит, что среди гомосексуалистов больше инфицированных людей, чем среди гетеросексуалов. Но у последних, если они практикуют анальный секс, также высок риск заражения.

Через кровь. Наиболее часто инфицирование происходит в следующих случаях:

• при использовании общих шприцев, игл для введения наркотика в компании наркоманов;
• при переливании крови, трансплантации органов, что обусловлено только халатностью врачей;
• при нанесении татуировок или прокалывании пирсинга нестерильными иглами.

Вертикальное заражение. Оно подразумевает передачу инфекции от зараженной матери к плоду. Инфицирование может произойти как в период вынашивания плода, так и в процессе рождения или лактации.

Стоит отметить, что инфицированная мать может родить здорового малыша, и шанс этого велик – в 70% случаев рождаются совершенно здоровые дети. Поэтому нужно обязательно вести разъяснительную работу с такими женщинами, чтобы они не отказывались в роддомах от своих детей по причине возможной болезни младенца.

Группы риска

Любой человек может заразиться ВИЧ, но врачи выделяют несколько категорий лиц, у которых вероятность заражения ВИЧ очень высока.

В группу риска входят:

1. Наркоманы. Если человек вводит наркотическое вещество инъекционно при помощи общего шприца или не меняя иглу, которой до него пользовался другой наркоман, его шансы инфицироваться существенно возрастают. Обезопасить себя в таком случае можно, только используя каждый раз новый шприц и иглу.
2. Гомосексуальные контакты. Почему гомосексуалисты в большей мере подвержены риску заражения? Это объясняется тем, что во время сексуальных контактов травмируется слизистая оболочка кишки и анальное отверстие. Если же зараженный человек не использует презерватив во время анальных контактов, он может инфицировать своего партнера.
3. Сексуальные контакты с носителем или больным СПИДом. Это наиболее распространенный путь заражения. При этом не имеет значения, какой секс практикует пара. Единственное условие – инфицированный партнер и контакт здорового партнера с его спермой или влагалищными выделениями.
4. Люди с большим количеством половых партнеров. Чем больше сексуальных связей у женщины или мужчины, тем больше риск инфицирования. В данную группу входят проститутки и не особо разборчивые в сексуальных связях люди.

Тем не менее, нужно помнить, что даже в случае, если человек ведет здоровый образ жизни и имеет постоянного полового партнера, возможно заражение ВИЧ через халатность других людей (врачей, татуировщиков и пр.).

Как невозможно заразиться СПИДом

Есть люди, которые буквально изводят себя страхами о возможном заражении. Если несколько десятилетий назад бытовало множество мифов о том, как можно заразиться СПИДом, то они давно уже развенчаны. Однако люди, которые верят в них, все равно остались. Итак, через следующие пути риск заражения ВИЧ исключается абсолютно:

1. Через телесный контакт. Идет речь о рукопожатиях и объятиях. Невозможно заразиться, просто пожав инфицированному человеку руку или обняв его. Кожа, если она не повреждена, – это барьер для вируса. Если же на коже есть царапины или ссадины, то риск заражения минимален. Теоретически, если у зараженного и здорового людей одновременно, например, имеются открытые кровоточащие раны на руках, и люди соприкасаются ранами, вследствие чего кровь больного человека попадает в рану здорового, то заражение возможно. Но сама вероятность такой ситуации настолько мала, что ее нет смысла даже рассматривать всерьез.
2. Через предметы быта. Вирус может выжить только в крови, сперме, влагалищном секрете и молоке матери. Ни через какие другие жидкости вирус не передается. Даже в случае, если жидкость, которая содержит вирус, попала на одежду или кожу, это не несет угрозы заражения, поскольку вирус просто погибнет. Не несут опасности и одежда, расческа и другие личные предметы носителя вируса или больного СПИДом.
3. В местах общественного пользования. Баня, бассейн, сауна, ванна – ничего из перечисленного не может послужить путем передачи вируса. В воде вирус быстро погибает. К тому же в качестве дополнительного барьера служит кожа человека.

Однако передача ВИЧ возможна, если заняться сексом с больным человеком в бассейне, не используя презерватив.

Как еще нельзя инфицироваться

Есть еще ряд ситуаций, которых совершенно не стоит опасаться. Тем не менее, некоторые люди до сих пор боятся, что эти ситуации могут стать факторами заражения. ВИЧ не передается:

1. Через насекомых и животных. Никакие укусы комаров и других насекомых и т. п. не могут стать причиной инфицирования, поскольку ВИЧ является вирусом, живущим и размножающимся только в организме людей.
2. Через поцелуй. Передача вируса таким путем невозможна. Теоретически, если у обоих партнеров имеются открытые кровоточащие раны в ротовой полости и при этом они долго и глубоко целуются, то через такой поцелуй есть риск передачи вируса. Но вероятность такой ситуации ничтожно мала.
3. Через манипуляции в кабинете стоматолога. В стоматологических и маникюрных кабинетах осуществляется дезинфекция инструментов, поэтому возможность заразиться тоже исключается. Также безопасны парикмахерские, спа-салоны и т. п.
4. Через презерватив. Если пара пользуется качественным презервативом, это является достаточной защитой от заражения.
5. Во время сдачи анализа на ВИЧ. Совершенно исключается вероятность заразиться при сдаче лабораторного анализа на наличие инфекции. В анонимных кабинетах тщательно стерилизуется инструментарий, используются одноразовые шприцы.
6. Через уколы в общественных местах. Еще на заре эпидемии, когда о ней было очень мало известно, бытовал миф о том, что многие больные специально заражают людей в транспорте или других общественных местах, вводя им инъекционно свою зараженную кровь. Но врачи указывают, что за более чем 20 лет эпидемии ни одного такого случая зафиксировано не было. Такое мнение обусловлено в большей мере предвзятым отношением к больным СПИДом.

Чтобы не бояться и не переживать по поводу возможного инфицирования, каждый человек должен знать о профилактических мерах.

Профилактика заражения ВИЧ

Существует ряд профилактических мероприятий, которые позволят обезопасить себя от возможного инфицирования. Все сводится к образу жизни:

1. Безопасные половые контакты. Во-первых, наиболее безопасно – иметь одного постоянного партнера. Во-вторых, нужно всегда пользоваться хорошими презервативами при половых контактах с новыми партнерами.
2. Исключение анальных контактов. Вагинальные контакты более безопасны, нежели анальные. Если же человек не приемлет никаких других видов секса, кроме анального, он должен всегда пользоваться презервативом.
3. Безопасный оральный секс. Если у здорового человека во рту имеются открытые ранки, язвочки или другие повреждения, есть возможность заражения. В данном случае поможет исключение поцелуев.
4. Отказ от наркотиков. Инъекционная наркомания – прямая дорога к инфицированию, если не заботиться о стерильности шприцев. Рано или поздно наркоманы перестают заботиться об этом и заражаются. Но самый надежный способ защиты в данном случае – здоровый образ жизни без наркотиков.
5. Требовать обработки инструментов. Это касается маникюрных, пирсинг- и тату-салонов. Клиент имеет полное право требовать, чтобы лично при нем открыли упаковку с иглами или обработали маникюрные инструменты. Не стоит стесняться.

Еще один метод профилактики касается медицинских учреждений. Сотрудники клиник обязаны обеспечить асептические условия для безопасности своих пациентов. Как правило, в современных больницах созданы условия, которые исключают возможность заражения здорового человека: кровь доноров тщательно проверяется, инструменты дезинфицируются и т. д. Если человек знает, какие пути передачи ВИЧ есть, ведет здоровый образ жизни и помнит о мерах профилактики, он существенно снижает возможность инфицирования.

nailsgid.ru

ВИЧ-инфекция и СПИД (видео) — Симптомы и лечение. Журнал Медикал

Сейчас в мире, пожалуй, нет взрослого человека, который не знал бы, что такое ВИЧ-инфекция. «Чума ХХ века» уверенно перешагнула в XXI век и продолжает прогрессировать. Распространенность ВИЧ носит сейчас характер настоящей пандемии. ВИЧ-инфекция захватила практически все страны. В 2004 году в мире насчитывалось около 40млн ВИЧ-инфицированных – примерно 38 млн взрослых и 2 млн детей. В Российской Федерации распространенность ВИЧ-инфицированных в 2003 году составляла 187 человек на 100 тыс населения.

Согласно статистике, ежедневно в мире заражается около 8500 человек, причем в России не менее 100.

Основные понятия:

ВИЧ – вирус иммунодефицита человека – возбудитель ВИЧ-инфекции.
ВИЧ-инфекция– инфекционное заболевание, причиной которого является ВИЧ, а исходом – СПИД.
СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита – это конечная стадия ВИЧ-инфекции, когда иммунная система человека поражается настолько, что становится неспособной сопротивляться любым видам инфекции. Любая инфекция, даже самая безобидная, способна привести к тяжелому заболеванию и летальному исходу.

История ВИЧ-инфекции

Летом 1981 года Центр по контролю заболеваемости США опубликовал доклад с описанием 5 случаев пневмоцистной пневмонии и 26 случаев саркомы Капоши у ранее здоровых гомосексуалистов из Лос-Анджелеса и Нью-Йорка.

В течение последующих нескольких месяцев случаи заболевания были зарегистрированы среди инъекционных наркоманов, а вскоре после этого у лиц, перенесших переливание крови.

В 1982 году был сформулирован диагноз СПИД, однако причины его возникновения установлены не были.
В 1983 году впервые был выделен ВИЧ из культуры клеток больного человека.
В 1984 году было установлено, что ВИЧ является причиной СПИДа.
В 1985 году был разработан метод диагностики ВИЧ-инфекции при помощи иммуноферментного анализа (ИФА), определяющего антитела к ВИЧ в крови.
В 1987 году первый случай ВИЧ-инфекции зарегистрирован в России – это был мужчина-гомосексуалист, работавший переводчиком в странах Африки.

Откуда взялся ВИЧ?

В поисках ответа на этот вопрос предложено множество самых разных теорий. Точно на него не может ответить никто.

Однако известно, что при первом изучении эпидемиологии ВИЧ-инфекции было обнаружено, что максимальная распространенность ВИЧ приходится на район Центральной Африки. Кроме того, у человекообразных обезьян (шимпанзе), обитающих в этой области, из крови был выделен вирус, способный вызвать СПИД у человека, что может указывать на возможность заражения от этих обезьян – возможно, при укусе или разделывании туш.

Есть предположение, что ВИЧ существовал длительное время среди племенных поселений Центральной Африки, и только в ХХ веке в результате повышенной миграции населения распространился по миру.

Вирус иммунодефицита человека

ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) относится к подсемейству ретровирусов, которое носит название — лентивирусы (или «медленные» вирусы). Это означает, что от момента заражения до появления первых признаков заболевания и тем более до развития СПИДа проходит большой период времени, иногда несколько лет. У половины ВИЧ-инфицированных бессимптомный период составляет около 10 лет.

Выделяют 2 типа ВИЧ – ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Наиболее распространен в мире ВИЧ-1, ВИЧ-2 по морфологии ближе вирусу иммунодефицита обезьян – тому самому, который был найден в крови шимпанзе.

* — В 2019 году группа ученых в США обнаружила новый штамм ВИЧ впервые почти за 20 лет. Этот штамм — часть группы М вида ВИЧ-1. У ВИЧ существует много разных подтипов или штаммов. Как и другие вирусы, он может меняться и мутировать со временем. Это первый новый штамм группы М, обнаруженный после того, как в 2000 году установили принципы классификации подтипов.

При попадании в кровь ВИЧ избирательно прикрепляется к клеткам крови, ответственным за иммунитет, что обусловлено наличием на поверхности этих клеток специфических молекул CD 4, которые распознает ВИЧ. Внутри этих клеток ВИЧ активно размножается и еще до формирования какого-либо иммунного ответа, быстро распространяется по всему организму. В первую очередь поражает лимфоузлы, поскольку там содержится большое количество иммунных клеток.

В течение всей болезни эффективный иммунный ответ на ВИЧ так и не формируется. В первую очередь это связано с поражением иммунных клеток и недостаточностью их функции. Кроме того, ВИЧ обладает выраженной изменчивостью, что приводят к тому, что иммунные клетки попросту не могут «узнать» вирус.

При прогрессировании заболевания ВИЧ приводит к поражению все большего количества иммунных клеток – лимфоцитов CD 4, количество которых постепенно снижается, достигая в конечном итоге критического числа, что можно считать началом СПИДа.

Как можно заразиться ВИЧ-инфекцией

• При половом контакте.

Половой путь – самый распространенный во всем мире путь передачи ВИЧ-инфекции. Сперма содержит большое количество вируса; видимо, ВИЧ имеет свойство накапливаться в сперме, особенно при воспалительных заболеваниях – уретрите, эпидидимите, когда сперма содержит большое количество воспалительных клеток, содержащих ВИЧ. Поэтому риск передачи ВИЧ увеличивается при сопутствующих инфекциях, передающихся половым путем. Кроме того, сопутствующие генитальные инфекции часто сопровождаются появлением различных образований, нарушающих целостность слизистой половых органов – язв, трещин, пузырьков и др. 

ВИЧ обнаруживается также в отделяемом влагалища и шейки матки.

Следует помнить и об уголовной ответственности (ст. 122 УК РФ), которую несет ВИЧ-положительный партнер, ставя другого в ситуацию, опасную с точки зрения заражения ВИЧ-инфекцией. В эту же ст. 122 внесено примечание, на основании которого человек освобождается от уголовной ответственности, если партнер был своевременно предупрежден о наличии ВИЧ-инфекции и добровольно согласился совершать действия, создавшие опасность заражения.

При анальных половых сношениях риск передачи вируса из спермы через тонкую слизистую оболочку прямой кишки крайне высок. Кроме того, при анальном сексе повышается риск травмирования слизистой прямой кишки, а значит, образования прямого контакта с кровью.

При гетеросексуальных контактах риск заражения от мужчины к женщине примерно в 20 раз выше, чем от женщины к мужчине. Это связано с тем, что длительность контакта слизистой влагалища с зараженной спермой значительно больше, чем длительность контакта полового члена со слизистой влагалища.

При оральном сексе риск заражения значительно ниже, чем при анальном. Однако достоверно доказано, что этот риск имеет место!  Использование презервативов снижает, но НЕ исключает заражение ВИЧ-инфекцией.

• При использовании одних шприцев или игл среди инъекционных наркоманов.
• При переливании крови и ее компонентов.

ВИЧ может содержаться в препаратах донорской крови, свежезамороженной плазме, тромбоцитарной массе, препаратах факторов свертывания. Переливание инфицированной крови в 90-100% случаев приводит к инфицированию.

Нельзя заразиться при введении нормального иммуноглобулина и специфических иммуноглобулинов, поскольку эти препараты подвергаются специальной обработке для полной инактивации вируса. После введения обязательной проверки доноров на ВИЧ, риск инфицирования значительно снизился; однако наличие «слепого периода», когда донор уже инфицирован, но антитела еще не образовались, не позволяет до конца обезопасить реципиентов от инфицирования.

•  От матери ребенку.

Заражение плода может происходить во время беременности – вирус способен проникать через плаценту; а также во время родов. Риск заражения ребенка от ВИЧ-инфицированной матери составляет 12,9% в европейских странах и достигает 45-48% в странах Африки. Риск зависит от качества медицинского наблюдения и лечения матери во время беременности, состояния здоровья матери и стадии ВИЧ-инфекции.

Кроме того, существует явный риск заражения при кормлении грудью. Вирус обнаружен в молозиве и грудном молоке ВИЧ-инфицированных женщин. Поэтому ВИЧ-инфекция является противопоказанием для кормления грудью.

•  От больных медицинскому персоналу и наоборот.

Риск заражения при ранении острыми предметами, загрязненными кровью ВИЧ-инфицированных, составляет около 0,3%. Риск при попадании на слизистую и поврежденную кожу инфицированной крови еще ниже.

Риск передачи ВИЧ от инфицированного медицинского работника пациенту теоретически сложно себе представить. Однако в 1990 году в США было опубликовано сообщение о заражении 5 пациентов от ВИЧ-инфицированного стоматолога, однако механизм заражения так и остался загадкой. Последующие наблюдения за больными, которые лечились у ВИЧ-инфицированных хирургов, гинекологов, акушеров, стоматологов, не выявили ни одного факта заражения.

Как нельзя заразиться ВИЧ-инфекцией

Если в Вашем окружении есть ВИЧ-инфицированный человек, необходимо помнить, что нельзя заразится ВИЧ при:

• Кашле и чихании.
• Рукопожатии.
• Объятиях и поцелуях.
• Употреблении общей еды или напитков.
• В бассейнах, банях, саунах.
• Через «уколы» в транспорте и метро. Сведения о возможном заражении через инфицированные иглы, которые подкладывают на сидения ВИЧ-инфицированные люди, или пытаются уколоть ими людей в толпе, не более, чем мифы. Вирус в окружающей среде сохраняется крайне недолго, кроме того, содержание вируса на кончике иглы слишком мало.

В слюне и других биологических жидкостях содержится слишком малое количество вируса, которое не способно привести к инфицированию. Риск заражения имеет место, если биологические жидкости (слюна, пот, слезы, моча, кал) содержат кровь.

Симптомы ВИЧ

Острая лихорадочная фаза

Острая лихорадочная фаза появляется примерно через 3-6 недель после заражения. Она имеет место не у всех больных – примерно у 50-70%. У остальных после инкубационного периода сразу наступает бессимптомная фаза.

Проявления острой лихорадочной фазы неспецифичны:

• Лихорадка: повышение температуры, чаще субфебрилитет, т.е. не выше 37,5ºС.
• Боли в горле.
• Увеличение лимфоузлов: появления болезненных припухлостей на шее, подмышками, в паху.
• Головная боль, боль в глазах.
• Боли в мышцах и суставах.
• Сонливость, недомогание, потеря аппетита, похудание.
• Тошнота, рвота, понос.
• Кожные изменения: сыпь на коже, язвы на коже и слизистых.
• Может развиваться также серозный менингит – поражение оболочек головного мозга, что проявляется головной болью, светобоязнью.

Острая фаза продолжается от одной до нескольких недель. У большинства больных вслед за ней следует бессимптомная фаза. Однако примерно у 10% больных наблюдается молниеносное течение ВИЧ-инфекции с резким ухудшением состояния.

Бессимптомная фаза ВИЧ-инфекции

Продолжительность бессимптомной фазы колеблется в широких пределах – у половины ВИЧ-инфицированных она составляет 10 лет. Длительность зависит от скорости размножения вируса.

Во время бессимптомной фазы прогрессивно снижается число лимфоцитов CD 4, падение их уровня ниже 200/мкл свидетельствует о наличии СПИДа.

Бессимптомная фаза может не иметь никаких клинических проявлений.

У некоторых больных имеется лимфаденопатия – т.е. увеличение всех групп лимфоузлов.

Развернутая стадия ВИЧ — СПИД

На этой стадии активируются так называемые оппортунистические инфекции – это инфекции, вызванные условно-патогенными микроорганизмами, являющимися нормальными обитателями нашего организма и в обычных условиях не способные вызывать заболевания.

Выделяют 2 стадии СПИДа:

А. Снижение массы тела на 10% по сравнению с исходной.

Грибковые, вирусные, бактериальные поражения кожи и слизистых:

• Кандидозный стоматит: молочница – белый творожистый налет на слизистой рта.
• Волосатая лейкоплакия рта – белые бляшки, покрытые бороздками на боковых поверхностях языка.
• Опоясывающий лишай – является проявлением реактивации вируса varicella zoster – возбудителя ветряной оспы. Проявляется резкой болезненностью и высыпаниями в виде пузырьков на обширных участках кожи, в основном туловища.
• Повторные частые явления герпетической инфекции.

Кроме того, больные постоянно переносят фарингиты (боль в горле), синуситы (гаймориты, фронититы), отиты (воспаление среднего уха).

Кровоточивость десен, геморрагическая сыпь (кровоизлияния) на коже рук и ног. Это связано с развивающейся тромбоцитопенией, т.е. снижением числа тромбоцитов – клеток крови, участвующих в свертывании.

Б. Снижение массы тела более, чем на 10% от исходной.

При этом к вышеописанным инфекциям присоединяются и другие:

• Необъяснимая диарея и/или лихорадка более 1 месяца.
• Туберкулез легких и других органов.
• Токсоплазмоз.
• Гельминтоз кишечника.
• Пневмоцистная пневмония.
• Саркома Капоши.
• Лимфомы.

Кроме того, возникают тяжелые неврологические нарушения.

Когда следует заподозрить ВИЧ-инфекцию

• Лихорадка неясного генеза более 1 недели.
• Увеличение различных групп лимфоузлов: шейных, подмышечных, паховых – без видимой причины (отсутствии воспалительных заболеваний), особенно если лимфаденопатия не проходит в течение нескольких недель.
• Понос в течение нескольких недель.
• Появление признаков кандидоза (молочницы) полости рта у взрослого человека.
• Обширная или нетипичная локализация герпетических высыпаний.
• Резкое снижение массы тела независимо от каких-либо причин.

У кого риск заразиться ВИЧ выше

• Инъекционные наркоманы.
• Гомосексуалисты.
• Проститутки.
• Лица, практикующие анальный секс.
• Лица, имеющие несколько половых партнеров, особенно если не используют презервативы.
• Лица, страдающие другими заболеваниями, передающимися половым путем.
• Лица, нуждающиеся в переливаниях крови и ее компонентов.
• Лица, нуждающиеся в гемодиализе («искусственной почке»).
• Дети, матери которых инфицированы.
• Медицинские работники, особенно контактирующие с ВИЧ-инфицированными больными.

Профилактика заражения ВИЧ-инфекцией

К сожалению, к настоящему времени не разработано эффективной вакцины против ВИЧ, хотя во многих странах сейчас проводятся тщательные исследования в этой области, на которые возлагают большие надежды.

Однако пока профилактика заражения ВИЧ сводится лишь к общим мерам профилактики:

• Безопасный секс и постоянный, надежный половой партнер.

Использование презервативов помогает снизить риск заражения, однако даже при правильном использовании презерватива он никогда не защищает на 100%.

Правила использования презерватива:

• презерватив должен быть подходящего размера.
• использовать презерватив необходимо с самого начала полового акта до завершения.
• использование презервативов с ноноксинолом-9 (спермицидом) не снижает риск заражения, поскольку часто приводит к раздражению слизистой, а, следовательно, к микротравмам и трещинам, что лишь способствует заражению.
• в семяприемнике не должно оставаться воздуха – это может способствовать разрыву презерватива.

Если половые партнеры хотят быть уверенными в отсутствии риска заражения, они оба должны обследоваться на ВИЧ.

• Отказ от употребления наркотиков. Если справится с пристрастием невозможно, необходимо использовать только одноразовые иглы и никогда не использовать общие иглы или шприцы
• ВИЧ-инфицированные матери должны избегать кормления грудью.

Разработана медикаментозная профилактика при подозрении на заражение ВИЧ-инфекцией. Заключается она в приеме антиретровирусных препаратов, как и при лечении больных с ВИЧ, только в других дозировках. Курс профилактического лечения назначит врач СПИД центра на очном приеме.

Анализ на ВИЧ

Ранняя диагностика ВИЧ крайне важна для успешного лечения и увеличения продолжительности жизни у таких больных.

В каких случаях следует сдать анализ на ВИЧ?

• после полового контакта (вагинального, анального или орального) с новым партнером без презерватива (или в случае, если презерватив порвался).после сексуального насилия.
• если твой половой партнер вступал в половые контакты с кем-то еще.
• если твой настоящий или прошлый половой партнер ВИЧ-инфицирован.
• после использования одних и тех же игл или шприцев для введения наркотиков или других веществ, а также для татуировок и пирсинга.
• после какого-либо контакта с кровью ВИЧ-инфицированного человека.
• если твой партнер пользовался чужими иглами или подвергался какой-либо другой опасности инфицирования.
• после обнаружения любой другой инфекции, передающейся половым путем.

Наиболее часто диагностика ВИЧ-инфекции проводится методами, определяющими в крови антитела к ВИЧ – т.е. специфические белки, которые образуются в организме инфицированного человека в ответ на попадание вируса. Образование антител происходит в течение от 3 недель до 6 месяцев после заражения. Поэтому и анализ на ВИЧ становится возможен только через этот промежуток времени, окончательный анализ рекомендуется выполнять через 6 месяцев после предполагаемого заражения. Стандартный метод определения антител к ВИЧ называется иммуноферментный анализ (ИФА) или ELISA . Этот метод очень надежен, его чувствительность составляет более 99,5%. Результаты анализа могут быть положительными, отрицательными или сомнительными.

При отрицательном результате и отсутствии подозрения на недавнее (в течение последних 6 месяцев) заражение, можно считать диагноз ВИЧ неподтвержденным. Если есть подозрение на недавнее заражение, проводят повторное исследование.

Существует проблема так называемых ложноположительных результатов, поэтому при получении положительного или сомнительного ответа результат всегда проверяют более специфичным методом. Этот метод носит название иммуноблоттинг. Результат также может быть положительным, отрицательным или сомнительным. При получении положительного результата диагноз ВИЧ-инфекции считают подтвержденным. При сомнительном ответе требуется повторное исследование через 4-6 недель. Если результат повторного иммуноблоттинга остается сомнительным, диагноз ВИЧ-инфекции представляется маловероятным. Однако для окончательного его исключения иммуноблоттинг повторяют еще 2 раза с интервалом в 3 месяца или используют другие методы диагностики.

Кроме серологических методов (т.е. определения антител), существуют методы прямого выявления ВИЧ, с помощью которых можно определить ДНК и РНК вируса. Это методы основаны на ПЦР (полимеразной цепной реакции) и являются очень точными методами диагностики инфекционных заболеваний. ПЦР может использоваться для ранней диагностики ВИЧ – через 2-3 недели после сомнительного контакта. Однако из-за высокой стоимости и большого количества ложноположительных результатов, обусловленных загрязнением исследуемых проб, эти методы применяют в тех случаях, когда стандартные методы не позволяют с уверенностью поставить или исключить ВИЧ.

Видео о том, какие анализы на ВИЧ нужно сдавать и зачем:

 

Медикаментозное лечение ВИЧ-инфекции и СПИДа

Лечение заключается в назначении противовирусной – антиретровирусной терапии; а также в лечении и профилактике оппортунистических инфекций.

После установления диагноза и постановке на учет проводят ряд исследований для определения стадии и активности заболевания. Важным показателем стадии процесса является уровень лимоцитов CD 4 – тех самых клеток, которые поражает ВИЧ, и количество которых прогрессирно уменьшается. При количестве лимфоцитов CD 4 менее 200/мкл риск оппортунистической инфекции, а, значит, и СПИДа становится значимым. Кроме того, для определения прогрессирования заболевания определяют концентрацию вирусной РНК в крови. Диагностические исследования необходимо проводить регулярно, поскольку течение ВИЧ-инфекции сложно предугадать, а ранняя диагностика и лечение сопутствующих инфекций – основа продлить жизнь и улучшить ее качество.

Антиретровирусные средства:

Назначение антиретровирусных средств и выбор конкретного препарата является решением врача-специалиста, которое он принимает в зависимости от состояния больного.

• Зидовудин (Ретровир) – это первый антиретровирусный препарат. В настоящее время зидовудин назначают в комбинации с другими препаратами при числе лимоцитов CD 4 ниже 500/мкл. Монотерапию зидовудином назначают только беременным для снижения риска заражения плода.

Побочные эффекты: нарушение кроветворной функции, головная боль, тошнота, миопатия, увеличение печени

• Диданозин (Видекс) – применяют на первом этапе лечения ВИЧ и после длительного лечения зидовудином. Чаще диданозин применяют в комбинации с другими средствами.

Побочные эффекты: панкреатит, периферические невриты с выраженным болевым синдромом, тошнота, диарея.

• Зальцитабин (Хивид) – назначают при неэффективности или непереносимости зидовудина, а также в комбинации с зидовудином на начальном этапе лечени.

Побочные эффекты: периферические невриты, стоматит.

• Ставудин – применяют у взрослых на поздних стадиях ВИЧ-инфекции.

Побочные эффекты: периферические невриты.

• Невирапин и делавирдин: назначают в комбинации с другими антиретровирусными препаратами у взрослых больных при возникновении признаков прогрессирования ВИЧ-инфекции.

Побочные эффекты: пятнисто-папулезная сыпь, которая обычно проходит самостоятельно и отмены препарата не требует.

• Саквинавир – препарат, относящийся к группе ингибиторов протеазы ВИЧ. Первый препарат из этой группы, разрешенный к применению. Саквинавир применяется на поздних стадиях ВИЧ-инфекции в сочетании с вышеперечисленными антиретровирусными средствами.

Побочные эффекты: головная боль, тошнота и понос, повышение ферментов печени, повышение уровня сахара крови.

• Ритонавир – препарат, одобренный к применению как в виде монотерапии, так и в сочетании с другими антиретровирусными препаратами.

Побочные эффекты: тошнота, понос, боль в животе, парестезия губ.

• Индинавир – применяется для лечения ВИЧ-инфекции у взрослых больных.

Побочные эффекты: мочекаменная болезнь, повышение билирубина крови.

• Нелфинавир – одобрен к применению как у взрослых, так и у детей.

Основной побочный эффект – понос, который возникает у 20% больных.

Антиретровирусные средства больным, стоящим на учете в СПИД-центре, должны предоставляться бесплатно. Кроме антиретровирусных препаратов, лечение ВИЧ-инфекции заключается в адекватном подборе противомикробных, противовирусных, противогрибковых, а также противоопухолевых средств для лечения проявлений и осложнений СПИДа.

Профилактика оппортунистических инфекций

Профилактика оппортунистических инфекций способствует увеличению продолжительности и улучшению качества жизни больных СПИДом.

• Профилактика туберкулеза: для своевременного выявления лиц, зараженных микобактериями туберкулеза всем ВИЧ-инфицированным лицам ежегодно проводят пробу Манту. При отрицательной реакции (т.е. при отсутствии иммунного ответа на туберкулин) рекомендуют принимать противотуберкулезные препараты в течение года.
• Профилактика пневмоцистной пневмонии проводится всем ВИЧ-инфицированным со снижением лимфоцитов CD 4 ниже 200/мкл, а также с лихорадкой неясного происхождения с температурой выше 37,8ºС, сохраняющейся дольше 2 недель. Профилактику проводят бисептолом.

Оппортунистические инфекции – это инфекции, вызванные условно-патогенными микроорганизмами, являющимися нормальными обитателями нашего организма, и в нормальных условиях не способные вызывать заболевания.

• Токсоплазмоз – возбудителем является Toxoplazma gondii . Заболевание проявляется токсоплазменным энцефалитом, т.е. поражением вещества мозга, с развитием эпилептических припадков, гемипарезом (параличом половины тела), афазией (отсутствием речи). Кроме того, возможны спутанность сознания, оглушенность, кома
• Гельминтоз кишечника – возбудителями являются многие гельминты (глисты). У больных СПИДом могут приводить к выраженному поносу и обезвоживанию.
• Туберкулез. Микобактерии туберкулеза распространены даже среди здоровых лиц, однако заболевание они могут вызвать только при нарушениях иммунитета. Именно поэтому большая часть ВИЧ-инфицированных склонна к развитию активного туберкулеза, в том числе его тяжелых форм. Примерно у 60-80% ВИЧ-инфицированных туберкулез протекает с поражением легких, у 30-40% — с поражением других органов.
• Бактериальные пневмонии. Чаще всего возбудителями являются золотистый стафилококк и пневмококк. Часто пневмонии протекают тяжело с развитием генерализованных форм инфекции, т.е. попадания и размножения бактерий в крови – сепсис.
• Кишечные инфекции – сальмонеллез, дизентерия, брюшной тиф. Даже легкие формы заболевания, которые у здоровых людей проходят без лечения, у ВИЧ-инфицированных протекают длительно с многочисленными осложнениями, длительными поносами и генерализацией инфекции.
• Сифилис – у ВИЧ-инфицированных чаще встречаются такие сложные и редкие формы сифилиса, как нейросифилис, сифилитический нефрит (поражение почек). Осложнения сифилиса развиваются у больных СПИДом быстрее, иногда даже при интенсивном лечении.
• Пневмоцистная пневмония. Возбудитель пневмоцистной пневомонии является нормальным обитателем легких, однако при снижении иммунитета способен вызывать тяжелую пневмонию. Возбудитель принято относить к грибам. Пневомоцистная пневмония хотя бы однажды развивается у 50% ВИЧ-инфицированных. Типичными симптомами пневмоцистной пневмонии являются: лихорадка, кашель с небольшим количеством мокроты, боль в грудной клетке, усиливающаяся на вдохе. В последующем может возникать одышка при физической нагрузке, похудание.
• Кандидоз – это самая частая грибковая инфекция у ВИЧ-инфицированных, поскольку возбудитель – грибок Candida albicans в норме в большом количестве содержится на слизистых рта, носа, мочеполовых путей. В той или иной форме кандидоз возникает у всех ВИЧ-инфицированных больных. Кандидоз (или молочница) проявляется как белый творожистый налет на небе, языке, щеках, глотке, в выделениях из влагалища. На более поздних стадиях СПИДа возможен кандидоз пищевода, трахеи, бронхов и легких.
• Криптококкоз– является ведущей причиной менингита (воспаления оболочек мозга) среди ВИЧ-инфицированных больных. Возбудитель – дрожжевой гриб – проникает в организм через дыхательные пути, однако в большинстве случаев поражает головной мозг и его оболочки. Проявлениями криптококкоза служат: лихорадка, тошнота и рвота, нарушение сознания, головная боль. Также встречаются легочные формы криптококковой инфекции – которые сопровождаются кашлем, одышкой, кровохарканьем. Более чем у половины больных гриб проникает и размножается в крови.
• Герпетическая инфекция. Для ВИЧ-инфицированных характерны частые рецидивы герпеса лица, полости рта, половых органов и перианальной области. По мере развития заболевания частота и интенсивность рецидивов возрастает. Герпетические поражения долго не заживают, приводят к крайне болезненным и обширным повреждениям кожи и слизистых.
• Гепатиты– более 95% ВИЧ-инфицированных заражены вирусом гепатита В, у многих из них встречается также сопутствующее инфицирование вирусом гепатита D. У ВИЧ-инфицированных редко встречается активный гепатит В, однако гепатит D у этих больных имеет тяжелое течение.

Новообразования при ВИЧ-инфекции

Помимо повышенной склонности к инфекциям, у больных СПИДом повышается склонность к образованию как доброкачественных, так и злокачественных опухолей, поскольку контроль за новообразованиями также осуществляет иммунная система, в частности лимфоциты СD4.

• Саркома Капоши – это сосудистая опухоль, способная поражать кожу, слизистые и внутренние органы. Клинические проявления саркомы Капоши разнообразны. Начальные проявления выглядят как небольшие красно-лиловые узлы, возвышающиеся над поверхностью кожи, которые возникают чаще всего на открытых участках, наиболее подверженых воздействию прямого солнечного света. При прогрессировании узлы могут сливаться, обезображивая при этом кожу и, при расположении на ногах, ограничивая физическую активность. Из внтуренних органов саркома Капоши чаще всего поражает желудочно-кишечный тракт и легкие, но иногда и головной мозг и сердце.
• Лимфомы – являются поздними проявлениями ВИЧ-инфекции. Лимфомы могут поражать как лимфатические узлы, так и внутренние органы, в том числе головной и спинной мозг. Клинические проявления зависят от расположения лимфомы, однако почти всегда сопровождаются лихорадкой, похуданием, потливостью по ночам. Лимфомы могут проявляться быстро растущими объемными образованиями в полости рта, эпилептическими припадками, головной болью и др.
• Другие злокачественные образования – у ВИЧ-инфицированных возникают с той же частотой, что и в общей популяции. Однако у больных ВИЧ они имеют быстрое течение и плохо поддаются лечению.

Неврологические нарушения

• СПИД-дементный синдром;

Деменция – это прогрессирующее снижение интеллекта, которое проявляется нарушением внимания и способности сосредоточиться, ухудшением памяти, затруднением при чтении и решении задач.

Кроме того, проявлениями СПИД-дементного синдрома служат двигательные и поведенческие нарушения: нарушение способности поддерживать определенную позу, сложности при ходьбе, тремор (подергивания различных частей тела), апатия.

На поздних стадиях СПИД-дементного синдрома может присоединяться недержание мочи и кала, в некоторых случаях развивается вегетативное состояние.

Выраженные СПИД-дементный синдром развивается у 25% ВИЧ-инфицированных.

Причина синдрома окончательно не установлена. Полагают, что он обусловлен прямым воздействием вируса на головной и спинной мозг.

• Эпилептические припадки;

Причинами эпилептических припадков может быть как оппортунистические инфекции, поражающие головной мозг, так и новообразования или СПИД-дементный синдром.

Чаще всего причинами служат: токсоплазменный энцефалит, лимфома головного мозга, криптококковый менингит и СПИД-дементный синдром.

Частое осложнение ВИЧ-инфекции, которое может возникнуть на любой стадии. Клинические проявления разнообразны. На ранних стадиях она может протекать в виде прогрессирующей мышечной слабости, незначительного нарушения чувствительности. В дальнейшем проявления могут прогрессировать, присоединяются жгучие боли в ногах.

Жизнь с ВИЧ

Положительный анализ на ВИЧ… Что с этим делать? Как реагировать? Как жить дальше?

Во-первых, как можно быстрее постараться побороть панику. Да, СПИД смертельное заболевание, но до развития СПИДа можно прожить 10, а то и 20 лет. К тому же, сейчас ученые во всем мире активно занимаются поиском эффективных лекарств, многие недавно разработанные препараты действительно значительно продлевают жизнь и улучшают самочувствие больных СПИДом. Никто не знает, до чего дойдет наука в этой области через 5-10 лет.

С ВИЧ необходимо научиться жить. К сожалению, жизнь никогда уже не станет прежней. Долгое время (возможно, многие годы) никаких признаков болезни может не возникать, человек ощущает себя полностью здоровым и полным сил. Но об инфицированности не стоит забывать.

В первую очередь нужно обезопасить своих близких – они обязаны знать об инфицированности. Очень сложно бывает рассказать родителям, любимому человеку о ВИЧ-позитивном анализе. Но как бы сложно ни было, любимые люди не должны подвергаться риску, поэтому партнеру(ам) (как настоящим, так и бывшим) нужно обязательно сообщить о результате анализа.

Любой секс, даже с презервативом, может быть опасен в отношении передачи вируса, пусть даже иногда опасность крайне мала. Поэтому при появлении нового партнера нужно дать человеку возможность самому сделать выбор. Нужно помнить, что опасен может быть не только вагинальный или анальный секс, но и оральный.

Медицинское наблюдение:

Несмотря на то, что признаков болезни может не быть, требуется регулярный контроль состояния. Обычно этот контроль осуществляется в специализированных СПИД-центрах. Своевременное выявление прогрессирования заболевания и начала развития СПИДа, а, следовательно, вовремя начатое лечение является основой успешного лечения в дальнейшем и замедления прогрессирования заболевания. Обычно проводится контроль уровня лимфоцитов CD 4, а также уровня репликации вируса. Кроме того, оценивается общее состояние больного, возможное наличие оппортунистических инфекций. Нормальные показатели состояния иммунитета позволяют исключить наличие СПИДа, а, значит, позволяют вести нормальную жизнь и не пугаться любого насморка.

Беременность:

Большинство людей заражаются ВИЧ в молодом возрасте. Многие женщины хотят иметь детей. Они чувствуют себя абсолютно здоровыми и способными родить и вырастить ребенка. Запретить рождение ребенка не может никто – это личное дело матери. Однако, прежде чем планировать беременность, нужно взвесить все «за» и «против». Ведь ВИЧ с большой долей вероятности передается через плаценту, а также во время родов через родовые пути. Стоит ли подвергать ребенка врожденному носительству ВИЧ, росту под постоянным медицинским наблюдением, приему токсичных препаратов? Даже если ребенок не заразится, он рискует остаться без родителей, еще не достигнув совершеннолетия… Если все же решение принято, нужно отнестись к планированию беременности и вынашиванию со всей ответственностью и еще до беременности обратиться к врачу СПИД-центра, который направит ваши действия и пересмотрит лечение.

Жизнь со СПИДом:

Когда уровень лимфоцитов CD 4 падает ниже 200/мкл, появляется оппортунистическая инфекция или какие-либо другие признаки снижения иммунного ответа диагностируют СПИД. Таким людям следует соблюдать ряд правил.

• Правильное питание: не стоит соблюдать какие-либо диеты, любое недоедание может быть вредным. Питание должно быть калорийным и сбалансированным.
• Отказаться от вредных привычек: алкоголя и курения
• Умеренные физические упражнения способны позитивно влиять на иммунный статус ВИЧ-инфицированных
• Следует обсудить со своим лечащим врачом возможность вакцинаций от некоторых инфекций. Не все вакцины можно применять у ВИЧ-инфицированных. В частности, нельзя использовать живые вакцины. Однако убитые вакцины, а также вакцины, представляющие собой частицы микроорганизмов, подходят многим ВИЧ-инфицированным людям в зависимости от их иммунного статуса.
• Всегда необходимо обращать внимание на качество употребляемой пищи и воды. Фрукты и овощи необходимо тщательно мыть кипяченой водой, пища должна быть термически обработанной. Непроверенную воду необходимо обеззараживать, в некоторых странах с жарким климатом, даже водопроводная вода бывает заражена.
• Общение с животными: лучше исключить любые контакты с незнакомыми (тем более бездомными) животными. По крайней мере, необходимо обязательно мыть руки после контакта с животным, даже с собственным. За своим домашним питомцем нужно следить особенно тщательно: стараться не допускать его общения с другими животными и не позволять трогать мусор на улице. После прогулки обязательно мыть, причем лучше в перчатках. Убирать за животным тоже лучше в перчатках.
• Стараться ограничивать свое общение с заболевшими, простудившимися людьми. При необходимости общения стоит использовать маску, мыть руки после контакта с больными людьми. 

medicalj.ru

ВИЧ-инфекция и СПИД. Симптомы, признаки, лечение и профилактика

Закрыть

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Антибиотики
  • Антисептики
  • Биологически активные добавки
  • Витамины
  • Гинекологические
  • Гормональные
  • Дерматологические
  • Диабетические
  • Для глаз
  • Для крови
  • Для нервной системы
  • Для печени
  • Для повышения потенции
  • Для полости рта
  • Для похудения
  • Для суставов
  • Для ушей
  • Желудочно-кишечные
  • Кардиологические
  • Контрацептивы
  • Мочегонные
  • Обезболивающие
  • От аллергии
  • От кашля
  • От насморка
  • Повышение иммунитета
  • Противовирусные
  • Противогрибковые
  • Противомикробные
  • Противоопухолевые
  • Противопаразитарные
  • Противопростудные
  • Сердечно-сосудистые
  • Урологические
  • Другие лекарства
  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Врачи
• Клиники
• Справочник
  • Аллергология
  • Анализы и диагностика
  • Беременность
  • Витамины
  • Вредные привычки
  • Геронтология (Старение)
  • Дерматология
  • Дети
  • Женское здоровье
  • Инфекция
  • Контрацепция
  • Косметология
  • Народная медицина

medside.ru

Как можно заразиться инфекцией вич — proinfekcii.ru

На чтение 10 мин. Просмотров 243

Как можно заразиться ВИЧ-инфекцией? Это – вопрос, в современном мире являющийся как нельзя актуальным. Можно ли инфицироваться при поцелуе? При сексе как можно заразиться можно ВИЧ приобрести, используя личные предметы инфицированного человека? Возможно ли заболеть при обычном социальном контакте? Как развивается заражение?

В достаточной для заражения концентрации вирус содержится в крови, сперме, влагалищном секрете, материнском молоке

Вопрос, как заражаются ВИЧ инфекцией и, как получить СПИД, интересует, без преувеличения, весь мир, т.к. болезнь затрагивает все категории населения.

Давайте, посмотрим ближе на пути передачи, через которые можно заразиться СПИДом.

Пути передачи ВИЧ

Заражение вирусом ВИЧ может произойти при непосредственном контакте с инфицированными жидкостями организма.

Источником ВИЧ-инфекции является человек: носитель вируса иммунодефицита человека или больной в стадии СПИДа

ВИЧ присутствует в инфекционной дозе в следующих жидкостях:

• кровь и её дериваты,
• сперма и, возможно, предсеменная жидкость,
• влагалищные выделения ,
• грудное молоко.

Во время инвазивных хирургических процедур, медицинский персонал может входить в контакт со следующей жидкостью тела, содержащей значительное количество ВИЧ (следовательно, при несоблюдении правил безопасности, может произойти заражение):

• амниотическая жидкость,
• спинномозговая жидкость,
• суставная синовиальная жидкость.

ВИЧ присутствует в незначительных количествах в следующих жидкостях:

• слюна (найдены только небольшие дозы у очень небольшого количества людей),
• слёзы,
• жидкость в волдырях.

ВИЧ отсутствует в следующих жидкостях (т.е. заражение при контакте с ними не развивается):

• моча и фекалии,
• рвота и пот.

ВИЧ может передаваться следующими путями:

Половой контакт

В ответе на вопрос, как же можно заразиться, незащищённый секс с человеком, чьё состояние здоровья не является известным, стоит на первом месте. Высокая степень риска заразиться половым путём присутствует при каждом незащищённом половом акте.

Анальный половой контакт с точки зрения возможности заражаться ВИЧ-инфекцией, является более рискованным, чем классический вагинальный контакт. При незащищённом сексе подвергаются риску заражения оба партнёра. А как насчёт гомосексуальных отношений? Можно ли заразиться в таком случае? Говоря о лесбийских отношениях, можно сказать, что вероятность заболевать ВИЧ-инфекцией минимальна, за исключением случаев передачи инфекции через сексуальные принадлежности или плохую гигиену. Мужчины-гомосексуалы страдают от ВИЧ в максимальной степени, если один из них больной.

Во время орального секса присутствует более низкий риск ВИЧ-инфицирования, но он увеличивает при контакте ротовой полости с семенем или вагинальной секрецией. Более высокому риску инфекции подвергается активный партнёр. В то же время, через поцелуи передача вируса маловероятна. Поэтому поцелуи не относятся к рисковой деятельности. В случае защищённого полового акта оба партнёра относительно надёжно защищены от передачи инфекции, при условии, конечно, что презерватив используется правильно.

Кровь и производные крови

В случае донорства крови возможность передачи ВИЧ через кровь и производные крови является очень низкой благодаря технологиям, используемым для тестирования донорской крови.

При незначительных травмах от инфицированного человека с большой вероятностью можно не заразиться, т.к. должен иметь место непосредственный контакт двух кровоточащих ран.

Специальной группой людей, у которых может произойти развитие инфекции, являются потребители инъекционных наркотиков. В частности, если имеет место совместное использование иглы, шприца и раствора, риск передачи ВИЧ-инфекции максимален. В случае травмы брошенной иглой, которую использовал заразившийся человек, риск передачи инфекции незначителен, т.к. вирус на открытом воздухе быстро погибает. Тем не менее, присутствует гораздо более высокая вероятность передачи гепатита A, B и C.

Рисковыми также являются такие действия, как татуировка, пирсинг и даже акупунктура. Поэтому необходимо, чтобы такие процедуры осуществлялись людьми с действующими лицензиями, которые соблюдают фундаментальные меры предосторожности и отвечают за здоровье своих клиентов/пациентов.

От матери к плоду

Передача ВИЧ от матери к ребёнку может развиваться во время беременности, во время родов или при грудном вскармливании. Чаще всего, однако, инфицирование происходит во время родов. Сегодня, благодаря комбинированной терапии, которая назначается будущим матерям во время беременности и новорожденным через 6 недель после рождения, возможности, как заразиться ВИЧ, снижаются до 7-8%. ВИЧ-инфицированным матерям после родов не рекомендуется кормить грудью своего ребёнка.

Основной путь заражения детей — перинатальный, предполагающий заражение плода от матери внутриутробно

Другие пути, как можно заразиться, неизвестны.

ВИЧ не может быть передан следующими способами:

• посредством укусов насекомых – комаров, клещей, мух,
• при обычном социальном общении – таком, как рукопожатия, использование телефонной трубки, в случае совместного пребывания в комнате,
• в случае совместного использования кухонного инвентаря и посуды,
• при использовании туалета, душа, бассейна и сауны,
• при проживании в одном доме. Никогда не были зарегистрированы случаи заражения членов семьи, которые жили с инфицированными лицами (не имея половых отношений и не употребляя наркотики),
• при поцелуе – слюна инфицированных лиц, хотя и может содержать вирус, но в незначительных количествах. В дополнение к тому, слюна содержит компоненты, уничтожающие вирусные частицы,
• при определённых сексуальных практиках (петтинг), которые с точки зрения потенциала передачи ВИЧ-инфекции относятся к безрисковой группе, сюда относятся обнимания, стимуляция половых органов партнёра руками и т.д.

Вирус не живет вне человеческого тела

Как можно защититься?

Как не заболеть? Для этого следует соблюдать следующие правила:

• взаимная осведомлённость партнёров о состоянии здоровья друг друга,
• верность, т.е. один постоянный половой партнёр,
• правильное использование презерватива – чем безопаснее секс, тем больше защита,
• избегание совместного использования туалетных принадлежностей, таких, как бритвы, а также недостаточно стерилизованных инструментов при выполнении некоторых косметических операций (нанесение татуировок, пирсинга и т.д.),
• при помощи резиновых перчаток защитите себя от травм используемыми инструментами,
• избегание потребления наркотиков, особенно, их инъекционного применения, в случае внутривенного введения лекарственных препаратов, всегда используйте только собственную иглу, шприц и лекарственный раствор,
• репрессивной профилактикой являются уведомления о ВИЧ-позитивности, заболевании СПИДом и смертности референтными лабораториями. В целях предупреждения и помощи.

Набор симптомов ВИЧ-инфекции в каждом случае может быть разным: они могут появляться уже через 2-4 недели после заражения, а иногда и через несколько лет

Профилактика инфицирования половым путём

Заражение во время секса может произойти через сперму и предсеменную жидкость, выделения из влагалища и/или кровь. Таким образом, считается рискованным незащищённый анальный, вагинальный или оральный секс.

ВИЧ и оральный секс

Передача ВИЧ во время орального секса возможна. С момента открытия вируса было зафиксировано несколько передач при такой сексуальной практике. Однако, не представляется возможным определить уровень риска. Возможно, что речь идёт о риске меньшем, чем при вагинальном или анальном сексе. Как происходит инфицирование в таком случае?

Риск заражения во время орального секса увеличивается в следующих случаях:

• язвочки во рту, на губах или в горле. Важно понимать, что ранки часто не видны. Они могут возникать при приёме пищи, во время чистки зубов или жевании жевательной резинки,
• эякуляция в ротовую полость,
• присутствие других, передающихся половым путём заболеваний, которые имеет тот, кто получает оральный секс (например, гонорея, герпес).

Варианты защиты при оральном сексе:

• единственной оптимальной защитой является отсутствие орального секса,
• эффективную защиту при оральном сексе обеспечивают мужские презервативы. Если у одного из партнёров имеется аллергия на латекс, используйте презервативы из полиуретана (сегодня они более доступны, чем в предыдущие годы, но стоят они немного дороже, чем кондомы из латекса).

ВИЧ и вагинальный секс

Во всём мире передача ВИЧ во время вагинального секса является наиболее распространённым способом инфицирования. ВИЧ содержится в сперме, предсеменной жидкости, выделениях из влагалища и/или крови. У женщин инфекция попадает в организм через микротрещины во влагалище, которые возникают во время полового акта. Вирус может также непосредственно проникать через слизистую оболочку влагалища и шейки матки. У мужчин, вирус проникает в организм через мочеиспускательный канал (отверстие на конце пениса) или через небольшие царапины и язвы на половом члене.

Риск заражения во время вагинального секса увеличивается в следующих случаях:

• присутствие ранок, возникающих из-за недостаточного увлажнения влагалища,
• незащищённый вагинальный секс во время менструации,
• эякуляция во влагалище,
• если один из сексуальных партнёров имеет другое заболевания, передаваемое половым путём (например, гонорея, герпес).

Варианты защиты при вагинальном сексе:

• эффективную защиту при вагинальном сексе обеспечивают мужские или женские презервативы,
• использование смазывающего геля на водной или силиконовой основе не только делает секс более приятным, но и уменьшают образование ранок, соответственно, риск инфицирования .

ВИЧ и анальный секс

Возможность инфицирования во время анального секса максимальная, по сравнению с выше указанными практиками. Согласно исследованию, проведённому учёными из Барселоны, риск передачи ВИЧ во время анального секса в 10 раз выше, чем при вагинальном сексе. Риск передачи инфекции высок для обоих сексуальных партнёров. Как правило, пассивный сексуальный партнёр подвергается большему риску передачи инфекции. Слизистая оболочка прямой кишки тонкая и не обладает естественным увлажнением. Таким образом, в прямой кишке образуются травмы и трещинки. Тем не менее, даже активный сексуальный партнёр подвергается риску заражения. Вирус может быть передан в организм через мочеиспускательный канал (отверстие на конце пениса) или через небольшие царапины и язвы на половом члене.

Риск заражения во время анального секса увеличивается в следующих случаях:

• ранки и трещинки, возникающие по причине отсутствия увлажнения прямой кишки,
• семяизвержение в прямую кишку,
• если один из сексуальных партнёров имеет другое заболевание, передаваемое половым путём (например, гонорея, герпес),
• неиспользование смазочного геля.

Варианты защиты во время анального секса:

• единственным безопасным анальным сексом является его отсутствие,
• эффективную защиту во время анального секса обеспечивают мужские презервативы. Можно купить презервативы и армированные, подходящие для анального секса,
• использование большого количества смазочного геля на водной или силиконовой основе силикона помогает снизить риск того, что презерватив порвётся во время полового акта.

Профилактика передачи ВИЧ через кровь

Основы защиты передачи через кровь заключаются в принципах безопасных инъекций.

• существует также риск инфицирования во время нанесения татуировки и/или пирсинга, в случае использования инструментов, загрязнённых кровью. Для татуировки и пирсинга должны использоваться только стерильные инструменты (особенно, принимая во внимание риск передачи гепатита С). Важно выбрать профессиональный салон, оказывающий подобные услуги,
• всегда используйте стерильный шприц, лучше всего, свой собственный. Шприц должен быть приобретён в надёжном месте, например, в аптеке,
• если человек вынужден использовать чужой шприц, следующие советы помогут снизить риск передачи инфекции (в данном случае невозможно полностью предотвратить возможность инфицирования). Шприц должен быть промыт несколько раз в холодной воде. Вода набирается в шприц и выливается мимо контейнера, из которого набирается. После этого делается дезинфицирующий раствор и продолжается промывка иглы. Потом шприц и игла несколько раз снова ополаскиваются в чистой холодной воде, чтобы смылся раствор,
• лучше используйте свои собственные приспособления для инъекции (например, вода, фильтр, ложка и т.д.). Передача ВИЧ посредством этих приспособлений существенно ниже, чем при использовании шприца,
• при уходе за кровотечениями важно использовать резиновые перчатки.

ВИЧ/СПИД представляет собой одну из величайших угроз когда-либо стоявших перед миром

Профилактика передачи инфекции от матери к ребёнку

Передача ВИЧ от матери к ребёнку возможна во время беременности, родов и кормления грудью. Есть много способов, которые могут предотвратить инфицирование:

• медицинское обслуживание беременных женщин, живущих с инфекцией, предполагает наблюдение за состоянием здоровья, с целью своевременного введения антиретровирусных препаратов,
• кесарево сечение снижает риск передачи инфекции ребёнку через биологические жидкости из организма матери. Часто кесарево сечение рекомендуется только в том случае, если женщина имеет высокий уровень вируса в крови и, если преимущества родов этим способом перевешивают риск кесарева сечения. Решение принимается лечащим врачом,
• ВИЧ-положительная мать не должна кормить ребёнка грудью,
• многообещающие результаты в плане профилактики передачи инфекции от матери к ребёнку были показаны при однократном введении Невирапина. Неварипин вводится матери во время родов, и новорожденному в течение 72 часов с момента рождения.

proinfekcii.ru