признаки, лечение, особенности, что за болезнь

Диета для дам при заболевании Медикаменты для женщин при болезни Диагностика подагры у женщин Признаки развития болезни у женщин

Что такое подагра у женщин – это хроническое заболевание суставов, возникающее из-за накопления в них кристаллов мочевой кислоты. Патология характеризуется выраженными суставными болями, а впоследствии деформацией суставов. У женщин это заболевание встречается в семь раз реже, чем у мужчин. В последние годы отмечается рост заболеваемости среди женского населения. Особенно в возрастной категории старше 60 лет. Связывают это с гормональными нарушениями. Рассмотрим основные признаки и лечение подагры у женщин.

Причины

Основная причина подагры у женщин – это повышение уровня солей мочевой кислоты в крови. Натриевая соль мочевой кислоты – это ураты. Увеличение их концентрации в плазме крови называют гиперурикемией.

Предрасполагающими факторами к развитию гиперурикемии являются:

• Наследственная предрасположенность;
• Характер питания;
• Уровень физической активности;
• Наличие почечной патологии;
• Нарушение метаболизма.

Под действием перечисленных факторов происходит усиленное образование уратов и накопление их в ткани суставов. В результате развивается воспаление, а затем деформация сустава.

Признаки развития болезни у женщин

Симптомы

Как проявляется подагра у женщин – клиническая картина патологии складывается из суставного синдрома и висцеропатий — признаков поражения внутренних органов. Длительное время болезнь протекает бессимптомно — идёт постепенное накопление уратов в тканях.

Первым признаком подагры у женщин на ногах становится острый моноартрит. В 90% случаев поражается плюснефаланговый сустав большого пальца стопы. Первый приступ подагры имеет ярко выраженную симптоматику. Начинается приступ обычно ночью. Женщина просыпается от острой боли в суставе, напоминающей таковую при вывихе или переломе.

Палец краснеет и опухает, напоминая сардельку. Прикоснуться к пальцу невозможно, так как это вызывает усиление боли. Острый артрит продолжается в течение 10-12 часов, иногда затягивается на двое суток. Возможно появление общей симптоматики – недомогание, повышение температуры тела.

После купирования приступа снова наступает бессимптомный период.

Интересно!

Провоцировать обострения подагры у женщин могут употребление алкоголя, нарушение диеты, простуда, физическое и эмоциональное переутомление.

Через несколько лет подагра у женщин приобретает хроническую форму. Изменяются и симптомы подагры у женщин. Обострения заболевания возникают чаще, становятся менее острыми, но более длительными. Симптомы полностью не купируются, болевой синдром постоянный, имеется хруст в суставах.

В этот период происходит образование тофусов и поражение внутренних органов. Тофусы – это скопления солей мочевой кислоты в мягких тканях. Обычно они локализуются в области коленных и голеностопных суставов.

Диагностика

Для определения подагры у женщин используются лабораторные и инструментальные методы. Основной способ диагностики – рентгенологическое исследование суставов. На ранней стадии заболевания изменений в суставах нет, они появляются через несколько лет. Существует несколько классификаций подагры у женщин по рентгенологическим признакам.

Классификация по стадиям подагры:

• Кисты вокруг хряща и уплотнение тканей соответствуют первой стадии;
• На второй стадии появляются мелкие эрозии суставных поверхностей;
• Крупные эрозии соответствуют третьей стадии заболевания.

Общие рентгенологические признаки подагры у женщин:

• Уплотнение мягких тканей;
• Наличие тофусов;
• Выраженные контуры суставных поверхностей;
• Наличие костных эрозий.

На фото представлены рентгенограммы суставов, пораженных подагрой. Подтверждает заболевание определение повышенного уровня уратов в крови.

Диагностика подагры у женщин

Методы лечения

И признаки, и лечение подагры у женщин зависят от формы заболевания. В острый период терапия направлена на купирование приступа. В межприступный период и при развитии хронической формы проводится устранение воспаления и профилактика обострений. Подагра у женщин лечится соблюдением диеты, приемом лекарственных средств, народными рецептами.

Диета

Женщинам при подагре назначают лечебную диету №6. Основные принципы лечебного питания:

• Ограничение продуктов с большим количеством пуринов;
• Ограничение употребления соли и жиров;
• Снижение количества животных белков;
• Достаточное количество витаминов.

Блюда готовят путём варки или на пару. При отсутствии противопоказаний рекомендуется употреблять до 2,5 литров жидкости в сутки. Предпочтение следует отдавать щелочной минеральной воде, травяным напиткам. Пищу принимают 5-6 раз в день, небольшими порциями.

Из рациона следует исключить жирное мясо и субпродукты, мясные и рыбные деликатесы, крепкие бульоны. Вредными при подагре являются бобовые культуры, щавель, шоколад, чай и кофе.

Диета для женщин при подагре подразумевает употребление следующих продуктов:

• Ржаной и отрубной хлеб;
• Нежирные сорта мяса и рыбы;
• Молочные и кисломолочные продукты;
• Фрукты и овощи;
• Крупы;
• Макаронные изделия.

На заметку!

При подагре запрещается голодание, так как это провоцирует образование уратов. Женщинам с лишним весом рекомендуется устраивать разгрузочные дни.

Диета для дам при заболевании

Медикаментозная терапия

Средством лечения острого приступа подагры у женщин является колхицин. Это лекарство обладает выраженным противовоспалительным действием. Применять его можно только по рецепту врача. Существует несколько схем лечения колхицином.

• По 0,5 мг внутрь раз в час до прекращения боли в суставах, но не более 6 мг в сутки;
• Внутрь по 1 мг раз в три часа, но не более 10 мг;
• В первый день трехкратно по 1 мг, во второй день двукратного по 1 мг.

Последняя схема лечения является наиболее безопасной. Улучшение самочувствия при приёме колхицина наблюдается в течение 12 часов. Этот препарат является специфическим средством терапии подагры. Однако лекарство обладает несколькими выраженными побочными действиями и противопоказаниями к применению.

Ещё один метод лечения острого воспаления суставов – приём НПВС. Наиболее распространенными средствами являются Ибупрофен и Диклофенак. Для снижения риска поражения ЖКТ используют Мовалис, Нимику. Чтобы устранить острые боли при подагре, требуется достаточно большое количество препарата.

При невозможности применения НПВС и колхицина лечение проводят кортикостероидами. Хороший эффект преднизолона объясняется его выраженным противовоспалительным действием. Гормон назначают в виде таблеток или внутрисуставных инъекций.

Основной целью терапии подагры у женщин является снижение уровня мочевой кислоты в крови. Для этого применяют две группы противоподагрических средств:

• Урикозурические, направленные на выведение мочевой кислоты;
• Урикодепрессивные, снижающие образование уратов.

Основной препарат для длительного лечения подагры – Аллопуринол. Показаниями к его назначению являются:

• Повышенное выделение мочевой кислоты с мочой;
• Признаки поражения почек;
• Образование тофусов;
• Плохо поддающаяся лечению диетой подагра.

Дозу подбирают индивидуально, лечение Аллопуринолом проводят длительно. Нормализация уровня мочевой кислоты происходит за четыре месяца.

При отсутствии патологии почек и низком уровне выделения мочевой кислоты назначают урикозурические препараты – Бенемид, Антуран, Дезурик. Препараты увеличивают объём мочи и снижают способность уратов к кристаллизации.

Медикаменты для женщин при болезни

Народные средства

Лечение подагры на ногах у женщин народными средствами проводят по согласованию с лечащим врачом. Обычно используют средства для приема внутрь и компрессы.

• Компресс из соли и меда. Для его приготовления берут ложку соли и две ложки меда. Тщательно смешивают и накладывают смесь на больной сустав. Держат в течение двух часов, затем смывают теплой водой;
• Примочки с ромашкой и бузиной. Цветки ромашки и бузины в равных количествах заливают стаканом кипятка. Дают остыть, затем в настое смачивают кусок ткани и прикладывают к больным суставам;
• Настойка сирени. 100 грамм свежих цветков сирени заливают литром водки и дают настояться в темном месте 7 дней. Затем принимают по 20 капель три раза в день.

Использование народных средств не всегда эффективно, а иногда может вызвать и обострение болезни.

Прогноз

Прогноз при подагре у женщин в большинстве случаев благоприятный. Выраженная деформация суставов образуется через 20-30 лет болезни. Самый неблагоприятный исход подагры – развитие хронической почечной недостаточности.

Подагра у женщин – хроническое заболевание, развивающееся в среднем и пожилом возрасте. Может протекать в острой и хронической формах. Заболевание неизлечимо и требует пожизненного соблюдения диеты, приема лекарственных средств.

Подагра у женщин симптомы и лечение медикаментозными препаратами, диетой и физиопроцедурами

Подагра поражает суставную ткань и носит хронический характер. Развивается в результате нарушения метаболических процессов мочевой кислоты и отложения солей.

Опасность патологии состоит в ее латентном течении на начальных этапах развития. При отсутствии своевременной и корректной терапии может привести к инвалидности.

Поэтому важно знать, что такое подагра у женщин, и каке у нее симптомы.

У женщин лечение подагры направлено на купирование симптомов и улучшение состояния суставной ткани

Болезнь связана с нарушением выведения солей мочевой кислоты или уратов, которые оказывают токсическое воздействие на организм. Первыми под удар попадает суставная и хрящевая ткань. Ураты раздражают оболочку тканей, на которых постепенно накапливаются соли. Кристаллические отложения становятся причиной катаральных процессов – развивается подагра.

На процесс обмена мочевой кислоты влияют гормоны, в частности эстроген, концентрация которого значительно снижается у женщин при наступлении климакса. Именно поэтому в группу риска попадают представительницы слабого пола старше 50 лет.

Провоцирующими причинами может стать:

• избыточная масса тела, которая нарушает обменные процессы;
• наследственная предрасположенность;
• хроническая дисфункция печени;
• сильные эмоциональные потрясения;
• сахарный диабет;
• неправильное питание с преобладанием мясной продукции ненадлежащего качества, копченостей, колбасных изделий;
• псориаз;
• злоупотребление алкоголем, кофе;
• гормональный дисбаланс;
• травмы суставной ткани;
• остеопороз.

Тофус — один из признаков подагры у женщин на ногах

На начальных этапах патологический процесс остается незамеченным, так как протекает без клинических симптомов. Распознать заболевание можно только в ходе лабораторного исследования крови – в плазме отмечается рост концентрации мочевой кислоты.

По мере увеличения уровня уратов развивается подагрический артрит, который характеризуется формированием подагрических узлов суставной ткани. Кроме этого, соли откладываются в тканях внутренних органов, чаще в почках, которые выступают фильтром.

Это становится причиной нефролитиаза и нефропатии.

Деформация косточки большого пальца – первый признак патологии. Тофусы на стопе провоцирует отек, гиперемию и сильный болевой синдром, который усиливается в утренние часы после пробуждения.

Кроме этого, подагра может поражать и другие суставы: в области фаланг пальцев, запястьях и кистях верхних конечностей, в области коленных суставов на ногах, реже мочках ушей. Заболевание сопровождается следующими симптомами:

• гиперемия, отек пораженного сустава и околосуставной сумки, связанная с катаральными процессами;
• гипертермия эпидермиса;
• синюшность тканей;
• шелушение и шероховатость кожи над тофусами;
• повышени общей температуры тела;
• ограниченность движения поврежденного сустава;
• ухудшение аппетита;
• головные боли;
• гипертония или резкие перепады артериального давления.

Классификация подагры в зависимости от клинической картины и степени поражения органов:

1. Острая форма диагностируется чаще всего. Признаки патологии ярко выражены – происходит увеличение суставов, развивается отек, боль, гиперемия, повышается местная температура. Болевой синдром усиливается при употреблении острых и жирных продуктов.
2. Ревматоидный вид поражает кисти на руках и сопровождается болевым синдромом умеренного характера.
3. Подострая форма характеризуется катаральными процессами в суставах со слабо выраженной клиникой.
4. Малосимптомная болезнь крайне коварна, так как протекает без клинических проявлений и диагностируется у пациенток только при развитии осложнений.
5. Почечная подагра характеризуется скоплением уратов в паренхиме и лоханках почек, что приводит к мочекаменной патологии и почечной недостаточности.
6. Аллергический вид диагностируется крайне редко, дифференцировать который можно по сильному отвердению суставов и выраженной боли. По характеру развития и симптоматике схож с инфекционным полиартритом.
7. Преартрическая форма – угрожающий вид болезни, так как катаральные процессы распространяются на мышечные волокна. Пациентки сталкиваются с ограниченностью движений.

По характеру развития выделяют первичную и вторичную форму болезни. Первый вид формируется в результате неправильного питания или нарушения почечной функции. Вторая форма является осложнением первичной.

При отсутствии корректной и своевременной терапии патология может повлечь за собой следующие осложнения:

• переход катарального процесса в хроническую форму;
• деформация и деструкция суставов;
• обездвиживание сустава, появление трудностей в активности конечностей;
• постоянный болевой синдром;
• разрастание наростов и инвалидность;
• почечные патологии;
• изменение тембра голоса;
• гипертензия;
• катаракта;
• сахарный диабет;
• поражение кристаллами уратов тканей жизненно важных органов (легкие).

Рентген — способ определения визуального состояния суставов на руках и ногах

Для подтверждения симптомов подагры у женщин и подбора подходящего лечения необходимо обратиться за консультацией к ревматологу. Для постановки первоначального диагноза проводится сбор анамнеза и осмотр больной. В ходе обследования во внимание ринимается наличие тофусов, состояние суставов, их подвижность, характер кожи в области наростов, наличие болевого синдрома и локальной гипертермии.

Для уточнения диагноза и определения причины заболевания назначается ряд клинических исследований:

• общий анализ крови позволяют определить наличие катаральных процессов в организме путем определения уровня лейкоцитов и отклонения от нормы СОЭ;
• биохимический анализ крови для определения концентрации мочевины, холестерина и триглицеридов и оценки работоспособности почек и печени;
• микроскопическое исследование суставного экссудата и содержимого наростов;
• общий анализ мочи, пробы Зимницкого и Нечипоренко для оценки фильтрационной способности почек;
• рентгенологическое исследование наростов и пораженных суставов.

Лечение подагры у женщин и симптомы находятся в тесной взаимосвязи, так как терапия направлена на:

• купирование катаральных процессов и болевого синдрома;
• предупреждение рецидивов или увеличение промежутков между ними;
• профилактику деформации суставной ткани;
• восстановление двигательной активности;
• повышение работоспособности.

С этой целью назначается курс лекарственных средств, физиотерапия и диета. Дополнить терапию можно при помощи средств домашней медицины. В период острого течения терапия проводится в условиях стационара.

При подагре запрещены препараты, содержащие салициловую кислоту, которая может усугубить течение заболевания.

Медикаментозное лечение подагры дополняется народными средствами

Для купирования болевого синдрома и дискомфорта, связанного с локальной гипертермией назначается прием противовоспалительных нестероидных средств. При выраженной боли НПВС вводятся внутрисуставно.

Урикозурические лекарства – группа препаратов, которые улучшают фильтрационную функцию почек, чем улучшают выведение солей мочевой кислоты из крови и помогают восстановить нормальный метаболизм. Прием медикаментов данной группы помогает предупредить осложнения.

При тяжелых формах подагры для купирования воспалительных процессов, снижения болевого синдрома и других проявлений патологии назначается внутривенное введение кортикостероидных гормональных препаратов.

Для поддержания двигательной активности, снижения выраженности клинической картины, стимулирования регенерационной функции и замедления деструкции суставной ткани врачи дополняют медикаментозное лечение следующими физиопроцедурами:

• бальнеотерапия или лечение водами;
• электрофорез для введения обезболивающих и антифлогистических средств в очаг катаральных процессов путем воздействия электрического импульса;
• амплипульстерапия для стимулирования нервных и мышечных волокон синусоидальными токами;
• ультрафонофорез для введения гормональных средств в пораженные суставы;
• магнитотерапия и лазерное лечение волнами.

Терапия народными средствами позволяет повысить эффективность медикаментозной терапии и физиопроцедур. Эффективными являются следующие рецепты:

• компресс из измельченного листа лопуха или свежей капусты, который фиксируется марлевой повязкой на суставе;
• медовая аппликация, утепленная полиэтиленовой пленкой;
• лекарственное снадобье из сока лимона и чеснока в пропорции 3:1 для перорального приема утром перед едой;
• отвар ромашки, череды, спорыша для усиления защитных свойств организма и устранения воспалительных процессов.

Диета — основа лечения заболевания, так как позволяет снизить поступление солей мочевой кислоты с продуктами питания и ускорить растворение отложенных кристаллов.

С этой целью женщине следует отказаться от жирной, копченой, жареной мясной продукции, колбас, субпродуктов и полуфабрикатов. Под запретом бобовые, маринованная и острая пища, рыбные и мясные бульоны.

Щавель, редис, кондитерские изделия, кофе и алкоголь также подлежат исключению из рациона.

Стол в ходе терапии подагры может включать некислые овощи и фрукты, крупы, мясную и рыбную продукцию нежирных сортов, белки яиц, морепродукты, орехи, кисломолочную продукцию. Пить можно очищенную воду, компоты и натуральные соки, некрепкий чай.

Профилактика нарушений обменных процессов включает:

• правильное питание;
• употребление более 2-х литров чистой воды;
• своевременное лечение почечных патологий;
• физическую активность;
• прогулки на свежем воздухе.

Подагра сопровождается нарушением обменных процессов, что приводит к отложению солей мочевой кислоты на суставах, реже мышечных волокнах и тканях других органов. Характеризуется болевым синдромом, деформацией суставов различной локации. В борьбе с заболеванием используются лекарственные средства, физиопроцедуры и диета.

Симптомы подагры у женщин

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Подагрический артрит является очень опасным заболеванием. Абсолютное его лечение невозможно. Болезнь вызывает сильнейшие приступы боли и опухание суставов. Если не подвергать его лечению и не соблюдать соответствующий режим питания, суставная конструкция может полностью потерять способность к движению и деформироваться.

Что такое подагра и как она проявляется у женщин

Болезнь подагра возникает вследствие проблем с метаболизмом в организме. Однако причины его развития могут быть идиопатическими. Недуг выражается в накоплении в больших объемах кристалликов мочевой кислоты в тканях суставов.

Подвержены патологии суставные хрящи и сухожилия. Подагра распространяется от пальцев к локтям и коленям. Лейкоциты, обнаружив инородные тела, начинают борьбу с ними. Справиться с уратами белым клеткам крови сложно, в результате чего образуется воспаление.

Хроническая форма подагры приводит к изменению формы суставов.

У женщин заболевание поражает только один сустав. Недуг переходит на соседние при условии отсутствия лечения. Кроме типичных признаков, могут прослеживаться и специфические:

• снижение или полное отсутствие подвижности конечности с повреждением;
• нервозность;
• отмирание и шелушение эпителия в области пораженного сустава;
• общее плохое самочувствие.

Чем опасно обострение подагры у женщин

Если игнорировать лечение, симптомы подагры у женщин могут стать более опасными. Недуг может повлечь за собой осложнения:

• перерастание в хроническую форму;
• изменение формы сустава;
• разрушение хрящей и костной ткани;
• сустав может обездвиживаться;
• возникновение затруднений при ходьбе;
• постоянные болевые ощущения;
• приобретение инвалидности в связи с разрастанием тофусов;
• возможно возникновение заболеваний почек, появление камней;
• у женщин грубеет голос;
• развивается гипертоническая болезнь, повышается давление;
• может появиться катаракта, сахарный диабет;
• в редких случаях кристаллы мочевой кислоты проникают в ткани легких.

Симптомы подагры на ногах

Нижние конечности чаще всех остальных частей скелета подвергаются поражению подагрой. Самой уязвимой областью является сустав большого пальца и коленный. Чтобы избежать полного обездвиживания этого элемента стопы, нужно знать, какими клиническими симптомами характеризуется женская подагра. Реакция организма прекрасного пола немного отличается от мужского.

Женщин заболевание с большей вероятностью может поразить при климаксе и менопаузе, когда снижается в организме концентрация эстрогена.

Этот гормон создает препятствия, чтобы соли мочевой кислоты не начали откладываться. Спровоцировать подагрический артрит способно и ожирение.

Особенность симптомов подагры у женщин заключается в том, что болезнь может протекать , не вызывая таких резких признаков, как у мужчин.

Воспаление сустава большого пальца ноги

Существуют клинические признаки подагры на ногах, выражающиеся в воспалительном процессе большого пальца на ноге:

• болевые ощущения;
• опухание области сустава;
• увеличение температуры и покраснение кожи над больным суставом.

Воспаление, которое не подвергается лечению, может привести к тому, что сустав перестанет двигаться. Для восстановления этой его функции придется делать операцию.

Если подагрический артрит проявляется в острой форме, болевые ощущения характеризуются частотой и силой, при хроническом течении они возникают периодически.

Во время обострения заболевания в суставе большого пальца ноги происходит воспаление, которое выражается в резкой, пульсирующей и жгущей боли в нем. Усиление неприятных ощущений наблюдается ночью. Происходит покраснение и опухание места поражения.

Приступ подагрического артрита

Изменения, характерные для подагрического артрита, происходят при возникновении приступа за считаные часы. Воспаленный сустав опухает, кожные покровы в месте его расположения заметно краснеют, натягиваются и становятся блестящими. Температура поверхности эпидермиса возрастает.

Этому периоду свойственны сильнейшие боли, которые не поддаются воздействию анальгетиков, усиление синдрома возможно даже при легком надавливании на больную область. Суставной аппарат становится практически неподвижным. Симптомы подагры на ноге у женщин ослабевают с наступлением утра.

Симптомы обострения в среднем длятся около 2 дней, при более тяжелых случаях продолжаются до 1 недели. Появление новой атаки возникает примерно через год.

Если болезнь не лечить, то частота приступов будет увеличиваться.

Провоцирующими факторами нового обострения может стать алкоголь, чрезмерное употребление мяса, простудные заболевания, нервное или физическое перенапряжение, травмы и некоторые лекарства.

Повышенная температура­

Одним из главных симптомов подагры у женщин является увеличение температуры кожного покрова над суставом, который болит. Происходит это из-за воспаления, которое локализуется в суставной ткани.

Клетки организма начинают борьбу с поражающими факторами болезни. В результате такого процесса и происходит опухание, разогревание и покраснение кожи над суставом.

Повыситься показатель температуры при подагрическом артрите способен до 40 °C.

Подагрический тофус

Места скопления гранул мочевой кислоты при подагре называются тофусами. Они могут образоваться внутри суставных конструкций стоп, бедер и коленей. Основными признаками тофусов являются:

• шероховатость кожи над местом возникновения воспаления;
• тофусы при подагре имеют четкие контуры;
• опухоль имеет большую плотность, чем ткани, которые ее окружают;
• образование на ощупь напоминает хрящи;
• при неглубоком залегании тофусов может быть видно его содержимое, которое имеет белый или желтоватый оттенок.

Как проявляется подагра на руках у женщин

На кистях нижних конечностей симптомы подагры у женщин проявляются, как и на ногах. Женская гормональная система устроена так, что большинство уратов выводится самостоятельно из организма, поэтому они страдают недугом реже мужчин, а симптомы выражены не так явно.

Подагра на руках поражает в основном суставную конструкцию большого пальца. Внутри очага образуется воспаление, которое приводит к боли, снижению подвижности, опуханию и покраснению сустава.

Для представительниц прекрасного пола характерны перепады настроения и общее угнетенное состояние.

Ранняя диагностика подагры

Есть несколько симптомов, которые служат в качестве первичной диагностики заболевания:

• более одного приступа артрита;
• максимум суставного воспаления приходится на 1 день заболевания;
• артрит имеет моноартикулярный характер;
• кожа во время приступа краснеет над суставной конструкцией;
• образуется припухлость и возникает боль в первом плюснефаланговом суставе;
• поражение суставного аппарата одностороннее;
• подозревается формирование тофусов;
• гиперурикемия;
• рентген показывает изменения суставной конструкции асимметричной формы;
• при заборе синовиальной жидкости обнаруживается отсутствие флоры;
• кисти на рентгеновском снимке субкортикальные, но эрозия не обнаруживается.

Видео

Нашли в тексте ошибку?Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Симптомы подагры у женщин

Это хроническое заболевание, обусловленное нарушенным метаболизмом. При подагре нарушается обмен веществ пуринов, при этом в крови повышается показатель мочевой кислоты, а в тканях суставов формируются тофусы (подагрические узлы).

Потенциальными осложнениями указанного диагноза становится дисфункция суставных структур и почек.

Подагра в организме долгое время протекает бессимптомно (происходит процесс накапливания солей), начинает проявлять себя в организме женщин выраженным болевым синдромом.

Главные признаки и симптомы болезни, их описание

Начальная стадия развития подагры носит абсолютный характер подагрического артрита. Вначале поражаются большие пальцы ног, после чего постепенно болезнь переходит на руки.

Сильная боль приходит только в ночное время. При этом она сопровождается серьезным распуханием пораженных суставов на руках (фото больных подтверждает данный факт). Кожа вокруг пораженного места начинает краснеть, появляется повышенная температура. Больному в такие моменты становится очень тяжело двигать своими руками.

Наутро боль, как правило, проходит, но к ночи опять появляется. Вот такого рода картина характерна для развития такого заболевания, как подагра. Наблюдать ее можно в течение 3-4 суток, потом наступает длительное затишье.

Такие признаки подагры, как сильные боли, могут проходить на первых стадиях болезни самостоятельно без воздействия лекарственных средств (и без особого лечения), поэтому многие люди не обращаются к врачу, а продолжают жить, как будто все нормально и естественно. А это, в свою очередь, основная допускаемая в настоящее время ошибка. Болезнь просто собирается с силами, а потом набросится с новой болью.

Без своевременного назначения необходимого лечения приступы подагры начинают появляться все чаще. при этом подвергаются заболеванию все новые суставы на руках больного.

Если не происходит своевременное и эффективное лечение подагры, то серьезно деформируются кости, в результате чего постепенно начинают развиваться шишки под кожей, которые, в свою очередь, имеют желтоватый цвет и находятся в области пораженных суставов. На сегодняшний день в медицинской практике их принято называть тофусами. Как они выглядят, видно на фото 1.

Для хронической подагры характерны самопроизвольные вскрытия тофусов, откуда вытекает малая часть содержимого. После такого вскрытия могут оставаться сквозные свищи. В некоторых случаях (это бывает достаточно редко) может происходить постепенное поражение мышцы сердца больного.

Подагра протекает в виде проявляющихся частых приступов, как при поражении рук, так и ног, что подтверждается фото больных людей.

Боли, которые при этом наблюдаются, очень сильные и переносятся достаточно тяжело.

Однако иногда приступы подагры протекают с незначительно выраженными симптомами, хотя приступы сильной боли, когда развивается подагра на пальцах, могут продолжаться вплоть до недели.

Идиопатическая подагра: виды (классификация), формулировка диагноза

Спровоцированная нарушением обмена мочевой кислоты ревматическая патология называется «идиопатическая подагра». Для заболевания характерен острый артрит, способный плавно перейти в хроническую форму. Кроме того, подагра сопровождается поражением почек.

Болезнь чаще встречается у мужчин после 40 лет. Женщины подагрой страдают реже, но тоже болеют, в основном в период менопаузы. У детей подагра бывает очень редко и носит наследственный характер.

Как избежать заболевания и его осложнений

Профилактика женщинам необходима тем, у кого есть повышенный риск возникновения подагры — наследственная склонность, метаболические нарушения. Если заболевание уже есть, профилактические меры улучшают состояние, снимают остроту приступов и минимизируют риск осложнений.

Профилактика у женщин состоит из таких элементов:

• полноценный питьевой режим, употребление качественной воды, можно минеральной в достаточном количестве;
• коррекция рациона с исключением всех вредных продуктов, которые недопустимы при подагре у женщины;
• избежание стрессовых ситуаций, нормализация эмоционального состояния;
• отказ от вредных привычек, исключение алкоголя и сигарет;
• полноценный сон и отдых;
• адекватные физические нагрузки, которые не перегружают суставы.

Если следовать всем правилам и своевременно реагировать на проблемы с обменом мочевой кислоты, можно избежать женской подагры и её последствий. Главное — положительный настрой и вера в выздоровление.

Как лечить подагру

Избавиться от недуга полностью невозможно, но болезнь можно с успехом контролировать. Лечение лекарственными препаратами, специальная диета, физиотерапевтические процедуры и лечебная гимнастика предоставляют возможность до минимума сократить силу и частоту приступов подагры.

Эффективность терапии зависит от стадии болезни. На первоначальном этапе, когда еще не развит подагрический артрит, но высокий уровень мочевой кислоты уже диагностирован основным методом лечения является применение специфической диеты. В рационе больного должны преобладать кисломолочная пища и овощи. А эти продукты из меню следует исключить:

• жирные виды рыбы и мяса;
• копчености;
• консервы;
• алкоголь;
• кофе, крепкий чай.

На ранней стадии лечение заболевания позволяет предупредить развитие хронической и рецидивирующей форм подагры. Кроме специальной диеты и отказа от вредных привычек пациент должен принимать медикаментозную терапию, которая направлена на улучшение работы почек.

https://www.youtube.com/watch?v=8xHnWuUl6lY

Благодаря этому можно нормализовать концентрацию мочевой кислоты и предотвратить ее кристаллизацию

Когда подагра пересекла стадию артрита, больному назначают лечение препаратами. Чтобы купировать подагрические приступы применяются стероидные противовоспалительные препараты и колхицин — лекарственное средство растительного происхождения.

Колхицин уменьшает выраженность болевого синдрома и длительность приступов подагры.

В стадии обострения болезни пациенту назначают физиотерапевтические процедуры, которые помогают купировать приступ:

• УВЧ-терапия;
• УФ-облучение сустава;
• электросонфорез;
• калий-литиевый электрофорез;
• аппликации Димексида.

Как проявляется подагра на руках у женщин

На кистях нижних конечностей симптомы подагры у женщин проявляются, как и на ногах. Женская гормональная система устроена так, что большинство уратов выводится самостоятельно из организма, поэтому они страдают недугом реже мужчин, а симптомы выражены не так явно.

Подагра на руках поражает в основном суставную конструкцию большого пальца. Внутри очага образуется воспаление, которое приводит к боли, снижению подвижности, опуханию и покраснению сустава.

Для представительниц прекрасного пола характерны перепады настроения и общее угнетенное состояние.

Как распознать подагру

Развитие заболевания протекает в несколько этапов, каждый из них имеет свою клиническую картину. Первый этап (преморбидный период) характеризуется повышением концентрации мочевой кислоты в крови.

Болезнь на этой стадии развивается без выраженных клинических признаков. Поэтому формулировка диагноза наступает лишь после профилактического исследования мочи. Но у подавляющего числа пациентов заболевание диагностируют уже в стадии острого подагрического артрита.

Острый подагрический артрит (вторичная подагра) является следующей стадией болезни. На этом этапе у пациента начинают появляться приступы, характерные для подагры.

Обычно они возникают неожиданно и начинаются в утренние и ночные часы.

Артрическая подагра на начальном этапе развития затрагивает лишь один сустав. Зачастую первые подагрические приступы появляются в плюснефаланговом суставе большого пальца ноги. Тем не менее, существуют ситуации, при которых сначала страдают другие суставы (локтевой, коленный, голеностопный).

В начале приступа боль умеренная, но постепенно она усиливается, после чего пораженная область опухает и краснеет. У больного повышается температура тела. Уже через пару часов боль становится невыносимой и охватывает всю нижнюю конечность. Сустав становится неподвижным.

Длительность подагрических приступов обычно составляет 2-3 дня. Но в некоторых случаях они могут затянуться до 10 дней. Когда приступ проходит, боль постепенно отступает, а функция пораженного сустава полностью возвращается.

Со временем подагра переходит на другие суставы, промежутки между приступами сокращаются, а длительность болевых ощущений, наоборот, увеличивается. Если больной после постановки диагноза не начнет своевременно получать адекватное лечение, заболевание перейдет в рецидивирующую форму.

Следующий приступ подагры можно ожидать в течение года.

Острый рецидивирующий артрит с течением времени переходит в хроническую форму подагры. Приступы становятся чаще, все новые и новые суставы вовлекаются в болезнь, хотя болевые ощущения со временем притупляются. Пораженные суставы деформируются, приобретают неправильную форму, а их размеры увеличиваются. Естественная подвижность суставов исчезает.

Если заболевание тянется уже очень долго, у пациента развивается тофусная хроническая подагра. Для этой болезни характерно образование узелков-тофусов. Эти узелки состоят из отложений солей мочевой кислоты. Вокруг тофусов располагается соединительная ткань.

Узелки-тофусы напоминают бело-желтые шишки хрящевидной структуры и образуются чаще всего на пальцах стоп и кистей, носовых хрящах, локтях и ушных раковинах. Хроническая тофусная подагра протекает более мягко, чем предыдущие этапы болезни.

Медикаментозное лечение подагры у женщин

В борьбе с острыми воспалениями предусмотрено использование представителей сразу нескольких фармакологических групп по рекомендации ревматолога, после диагностики подагры у женщины. Это:

• нестероидные противовоспалительные средства: Ибупрофен, Индометацин, Диклофенак;
• урикозурические препараты (для снижения количества мочевой кислоты): Антуран, Кетазон, Бутадион;
• кортикостероиды: Преднизолон, Триамцинолон, Дексаметазон.

Фото потенциальных осложнений пугают пациентов, поэтому они стараются не запускать патологический процесс. Если появились симптомы подагры у женщин, вот эффективные медикаменты с локальным действием непосредственно на очаг патологии:

1. Аллопуринол. Это таблетки, которые требуется принимать после еды. Взрослым рекомендовано пить по 100 – 900 мг за сутки, предварительно разбив указанную норму препарата на 2-4 приема. Назначают Аллопуринол полным курсом, который можно повторить спустя двухнедельный перерыв.
2. Уродан. Характерный медикамент стимулирует почки выводить мочевую кислоту, снижать ее концентрацию в крови. По составу это БАД, который чаще задействуют в составе комплексной терапии. Разовая доза – 1 ч. л. кратностью приема до 4 раз за сутки. Порошок первым делом требуется растворить в 1/2 стакана воды, принимать после еды.

Народные средства при подагре рук

В комплексном лечении подагры возможно применение рецептов народной медицины. Народные средства от подагры на руках помогают снять боль и ускорить выздоровление, но стоит понимать, что такие средства только снимают неприятные симптомы, но уровень мочевой кислоты они снизить не могут. Поэтому самолечение при подагре проводить не рекомендуется, это может быть опасно для здоровья.

При подагре пальцев рук назначают следующие народные средства:

• Если среди ночи палец резко опух и заболел, нужно приложить к нему холодный компресс, он поможет снять отек и уменьшить боль, но очень важно правильно проводить процедуру. Для этого больную руку нужно положить на подушку, чтобы она оказалась немного выше всего тела. Пакет со льдом необходимо обернуть чистой тканью и приложить к пальцу на 10-15 минут, после сделать перерыв 10 минут и повторить процедуру несколько раз. Нельзя прикладывать лед напрямую и держать его слишком долго, это может привести к обморожению.
• Многие народные целители рекомендуют использовать вишневые косточки при подагре пальцев рук. Для приготовления народного средства косточки измельчают в кофемолке, а полученную кашицу используют для компрессов на больное место. Также при подагре необходимо употреблять внутрь свежую вишню, она способствует укреплению организма и выздоровлению.
• Снять сильную боль при подагре поможет растирка с йодом и анальгином. Для ее приготовления нужно растолочь 10 таблеток анальгина, смешать порошок с 10 мл йода, таким же количеством камфорного спирта и 300 мл обычного медицинского спирта. Средство нужно хорошо взболтать и хранить в холодильнике. При приступе подагры рекомендуется каждый день втирать небольшое количество средства в пораженные суставы.
• Облегчить состояние и ускорить выздоровление помогут теплые солевые ванночки для рук. Для приготовления такой ванночки нужно использовать морскую соль без красителей и ароматизаторов, а для лучшего эффекта можно добавить в воду отвар ромашки. Такую процедуру рекомендуется проводить и в период ремиссии, в качестве профилактики обострения.

https://www.youtube.com/watch?v=NHQ-U7tKHic

Перед применением народных средств необходимо убедиться, что нет аллергии на компоненты рецепта, а также проконсультироваться с врачом.

Особенности лечения подагры

Лечение подагры у женщин преследует такие цели:

• Снижение болевого синдрома;
• Профилактика деформации суставов;
• Снижение частоты обострений и продление промежутков между ними;
• Возвращение к привычному двигательному режиму;
• Повышение работоспособности.

Для этого используются медикаментозные и физиотерапевтические методики. В некоторых случаях рекомендуется народная медицина. Лечение проводится под контролем диагностических методик, чтобы определять степень активности процесса. Успешным считается лечение подагры, которое стойко снизило уровень мочевой кислоты в организме.

Физиотерапия включает в себя электрофорез, магнитотерапию, лечебные ванны, массаж, УВЧ и электротерапию. Важно консультироваться со специалистом перед прохождением процедур, так как они показаны не на всех стадиях процесса, а иногда бывают опасными.

Лечение подагры у женщин зависит от стадии процесса, сопутствующей патологии, симптомов и степени активности процесса. Лечение проводится с помощью диагностических процедур, лабораторных и рентгенологических методов.

Как лечить подагру: современные методы и способы

Болезнями суставов в последнее время страдают не только пожилые, но и люди среднего возраста, а порой даже молодежь. Подобные недуги ощутимо влияют на образ жизни и общее самочувствие, ведь они являются причиной болей, скованности движений, дискомфорта. Одним из наиболее распространенных заболеваний суставов является подагра. Можно ли справиться с этой болезнью? Давайте в этом разберемся.

Особенности лечения подагры

Подагра, или подагрический артрит, — это болезнь суставов, вызванная отложением в них солей мочевой кислоты. Болезненное состояние может отмечаться в суставах локтей, коленей, стоп, кистей, пальцев. Наиболее распространенной формой подагры является заболевание пальцев ног.

Присутствие мочевой кислоты и ее солей в организме считается нормой: вещества являются продуктами обмена веществ. У здоровых людей данные соединения выводятся почками. При избытке же они начинают откладываться в суставах. Как следствие — возникают воспаление и болевой синдром. Боль начинается внезапно, сустав воспаляется, становится горячим на ощупь, пораженное место краснеет. Обострения болезни, как правило, возникают после обильного приема алкоголя и переедания. Какое-то время болезнь не дает о себе знать, затем снова начинаются приступы.

Мочевая кислота является продуктом расщепление пуринов — особых веществ, которые самостоятельно вырабатываются в организме, а также поступают с пищей. Большое количество пуринов содержится в жирных мясе и рыбе, мясных субпродуктах, в алкоголе (особенно в пиве и виноградном вине), ненатуральных соках, сладких газированных напитках, кофе. В случае обильного застолья или чрезмерного увлечения перечисленными продуктами в организме вырабатывается огромное количество мочевой кислоты и почки не справляются с ее выведением.

Это интересно
Со времен Средневековья подагру считали «болезнью королей», так как именно святейшие особы имели возможность регулярно баловать себя обильными трапезами. А впоследствии они расплачивались за собственное чревоугодие больными суставами.

Чаще всего подагру диагностируют у мужчин в возрасте 40–50 лет. Что касается женщин, то они сталкиваются с заболеванием в период менопаузы и позже. Есть мнение, что это связано с воздействием эстрогенов на экскрецию (выделение) мочевой кислоты. У более молодого поколения появление подагры объясняют нарушением синтеза мочевой кислоты в организме. Свою негативную роль играет и пристрастие молодежи к алкогольным напиткам, в частности, к пиву.

Подагру обязательно нужно лечить. Иначе приступы учащаются, боль становится интенсивнее, поражаются другие суставы, начинаются патологические процессы в почках и мочевыводящих путях. К сожалению, полностью избавиться от подагры невозможно. Но существует ряд комплексных мер, позволяющих значительно улучшить состояние больного и избежать острых приступов.

Статистика
Распространенность подагрического артрита в разных регионах колеблется от 5 до 50 случаев на 1000 мужчин и от 1 до 9 на 1000 женщин.

Принципы и схемы лечения подагры

Прежде всего следует отметить, что методы лечения острого приступа подагры и болезни на стадии ремиссии различаются. В период обострения проводят противовоспалительную терапию. Препараты могут вводиться перорально, внутримышечно или внутрисуставно — это решает врач. Подбор лекарственных средств и их дозировку устанавливают в каждом конкретном случае индивидуально. Чаще всего в период обострения больному необходима госпитализация.

Если подагрический артрит диагностирован только что или больной находится в стадии ремиссии, то лечение в основном направлено на профилактику рецидива обострения, на устранение сопутствующих симптомов: ожирения, повышенного уровня липидов в крови, пониженного уровня сахара, гипертонии, атеросклероза. Также лечение предусматривает профилактику образования мочекислых камней в почках. Терапия может проводиться под наблюдением ревматолога или нефролога на дому, в стационаре или в специализированном санатории. Эффективность мер зависит от их правильной комбинации: наилучшего результата можно достичь, разумно совместив фармакологические средства, физиотерапию, правильное питание и здоровый образ жизни, то есть наиболее успешным станет комплексное лечение подагры.

Медикаментозное лечение

Использование лекарственных препаратов в период обострения наиболее действенно. Во время противовоспалительной терапии при подагрическом артрите часто назначают колхицин. Препарат принимают внутрь или вводят внутривенно, дозировку назначает врач. Колхицин особенно эффективен, если его начинают применять, как только проявились первые симптомы заболевания. Значительное улучшение состояния больных уже в первые 12 часов приема этого лекарства отмечается в 75% случаев. Однако могут возникнуть побочные реакции в виде нарушения работы желудочно-кишечного тракта.

Также при обострении подагры назначают и другие противовоспалительные средства, среди них: индометацин, фенилбутазон, напроксен, эторикоксиб и другие.

Кроме того, если есть противопоказания к приему указанных выше препаратов, то при обострении подагрического артрита может быть эффективно пероральное или внутрисуставное введение глюкокортикоидов, например триамцинолона гексацетонид.

Еще один метод: наружное лечение. Для этого используют кремы и гели, в состав которых входят нестероидные противовоспалительные препараты. Наиболее популярны в этом списке диклофенак, кетопрофен, нимесулид.

В «спокойный» период течения болезни назначают препараты, нормализующие в организме уровень мочевой кислоты. Это лекарственные средства на основе бензбромарона, аллопуринола, «Ависан» и другие. Перед применением необходима консультация врача.

Современные физиотерапевтические методы лечения подагры

Как элемент комплексного лечения физиотерапия при подагре весьма эффективна: она улучшает состояние хрящевых тканей и препятствует их распаду. Рассмотрим наиболее распространенные методы физиолечения, которые обычно назначают в периоды между приступами.

• Электрофорез — процедура, во время которой на организм воздействуют постоянные электрические импульсы. Это оказывает местный терапевтический эффект. Также электрофорез позволяет усилить проникновение наружных лекарственных препаратов через кожу. При подагре для обезболивания используют анальгин и новокаин, а для стимуляции хрящевых тканей — цинк, серу и литий.
• Грязелечение является популярным методом улучшения состояния больных подагрой. Эту процедуру часто назначают во время санаторного лечения.
• Тепловые процедуры способствуют рассасыванию отложений мочевой кислоты. Для этого пациентам делают парафиновые и озокеритовые аппликации.
• Бальнеотерапия — один из наиболее приятных методов физиотерапии. Воздействие на суставы происходит во время принятия ванн. При подагре назначают цикл радоновых, сероводородных или хлоридонатриевых ванн.
• Бишофит — это природный раствор, в состав которого входят натрий, кальций, калий, йод, медь, железо, титан. Компрессы с бишофитом позволяют снять воспаление и обезболить пораженный подагрой участок.

Помимо всего прочего, при подагре успешно применяют УВТ, ультразвуковую и магнитотерапию, ЛФК и массаж. Какой именно метод будет наиболее эффективен в каждом конкретном случае — определяет врач. Большинство физиотерапевтических процедур, как правило, доступны во время курса санаторно-курортного лечения. Наиболее известные отечественные санатории этой специализации расположены на территории Крыма (Саки), юга России (Пятигорск, Минеральные Воды), Алтая (Белокуриха) и др.

Народные методы

Народная медицина издавна изобретала средства, помогающие избавиться от болей при подагре. Вот некоторые из них.

• Ванночки из отвара ромашки . Цветки растения залить водой, добавить соль, довести до кипения, держать на медленном огне 10 минут. Дать раствору настояться и сделать ванночку для больного сустава.
• Экстракт из еловых шишек помогает «очистить» суставы. Чтобы его приготовить, нужно взять нераскрывшуюся еловую шишку и залить ее стаканом кипятка. Оставить на 7–9 часов настояться. Принимать по одной столовой ложке за 30 минут до еды.
• Настой корней марены красной . Чайную ложку корней этого растения залить стаканом кипятка. Дать настояться. Принимать следует утром и вечером по полстакана.
• Солевой компресс . В кастрюлю высыпать 0,5 килограмма йодированной соли, залить водой, кипятить до испарения воды. Затем добавить 200 граммов вазелина или куриного жира, перемешать. Полученный состав использовать для компресса.

Существует также множество других народных методов, используемых для борьбы с подагрой. Однако прежде чем прибегать к народной медицине, следует проконсультироваться с врачом — у каждого «рецепта» есть противопоказания.

Диета как метод эффективного лечения подагры

Чтобы улучшить состояние пациента, страдающего подагрой, важно сразу же перевести его на соответствующий режим питания.

Для этого прежде всего нужно ограничить употребление больным продуктов, содержащих пурины. В этом списке субпродукты, жирные мясо и рыба, насыщенные бульоны, бобовые, грибы, шпинат. Для больного подагрой мясо следует варить длительное время — тогда опасные вещества, пурины, останутся в бульоне. В целом употребление белков следует ограничить, так как они способствуют образованию мочевой кислоты. Кроме того, нужно максимально уменьшить количество жирной и острой пищи, а также исключить из рациона крепкий чай, кофе и алкоголь. Потребление жидкости рекомендуется увеличить до 2,5–3 литров, так как это способствует выведению солей из организма. Упор следует делать на чистую питьевую воду. Прием поваренной соли нужно ограничить до 6–8 граммов в сутки.

Обязательно ежедневно есть фрукты, ягоды, овощи. Также больным подагрой показаны каши, творог, сметана, простокваша, овощные и иногда молочные супы, мучные, но не сдобные изделия. Вареное мясо и рыбу нужно есть 2–3 раза в неделю.

Тип питания, рекомендованный пациентам, страдающим подагрой, диетологи называют «Стол № 6 по Певзнеру».

Профилактика

Вероятность заболеть подагрой довольно высока у тех, кто злоупотребляет алкоголем, жирной пищей, ведет малоподвижный образ жизни, пренебрегает здоровым питанием. Также в группу риска попадают лица, имеющие избыточную массу тела и повышенное артериальное давление, а также те, у кого в семье есть родственники, страдающие подагрой.

Профилактические меры просты: правильное питание, физические нагрузки, свежий воздух, отказ от алкоголя, контроль веса. Соблюдая их, можно избежать многих проблем.

Таким образом, на сегодняшний день разработано множество методов борьбы с подагрой. Правильно подобранная терапия способна принести высокие результаты. Но назначить ее может только специалист.

что это и как лечить?

Подагра, заболевание, связанное с нарушением метаболизма. При этом заболевании происходит накопление в крови мочевой кислоты, снижение способности почек к ее выведению и отложение в тканях организма кристаллов уратов – солей мочевой кислоты. Самое распространенное место локализации болезненного процесса – пальцы ног, возможно поражение локтей, коленей, стоп. Подагра чаще диагностируется у мужчин, чем у женщин, заболеваемость растет с возрастом. Встречаются острые приступы подагры у молодых людей.

Факторами, провоцирующими развитие подагры, служат:

• нарушения обмена веществ
• почечная недостаточность
• потребление большого количества красного мяса, алкоголя (особенно пива), чая, кофе, шоколада за счет содержания в них значительного количества пуринов – источника мочевой кислоты
• аутоиммунные заболевания
• ожирение, избыточная масса тела
• наследственность.

Симптоматика подагры схожа с острым артритом. Внезапно возникает острая, интенсивная боль в пораженных суставах, кожа становится красной и горячей на ощупь. Боль настолько сильная, что становятся практически невозможными ходьба и движение в суставе. Отмечается усиление болевого синдрома в ночное время. Заболевание рецидивирующее, приступы возникают периодически, причем следует отметить, что с прогрессированием заболевания частота приступов увеличивается. Также в патологический процесс вовлекаются рядом располагающиеся суставы. Со временем в пораженных тканях образуются тофусы – скопления солей, имеющие форму шишек и вызывающие постепенную деформацию сустава.

Подагра негативно влияет на работу почек, вплоть до почечной недостаточности. Формируется уратная нефропатия, ткани почек воспаляются, возникает мочекаменная болезнь. Заболевание коварное, развивающееся до первого болезненного приступа годами. Прогноз лечения напрямую зависит от того, насколько своевременно было начато лечение. запущенные стадии подагры с трудом поддаются коррекции, поскольку уже произошли серьезные деформации в тканях. Лечить подагру обязательно! И не народными средствами, а у врача, имеющего соответствующую квалификацию и опыт работы.

Единого рецепта избавление от подагры не существует. К каждому больному требуется универсальный подход с учетом индивидуальных особенностей, стадии заболевания и сопутствующей патологии. Своевременное обращение к ревматологам позволит в значительной степени снизить остроту заболевания и избежать серьезных осложнений.

Записаться на прием

Запись на прием к врачу ортопеду-травматологу ведется любым удобным для вас способом:

• вы можете пройти запись через интернет, нажав кнопку
  
• также вы можете записаться по телефону 8 (843) 291-00-19

информация для пациентов — клиника «Добробут»

Основные симптомы подагры, лечение и профилактика

Подагра – заболевание суставов, характеризующееся нарушением обмена веществ и отложением солей. Основным симптомом подагры является приступ подагрического артрита. Болезнь относится к наиболее старым патологиям, описанным еще Гиппократом. В то время ее называли «болезнью королей». Подвержены чаще всего мужчины после 40 лет. Признаки подагры у женщин диагностируются крайне редко.

Провоцирующие факторы:

• генетическая предрасположенность;
• мужской пол и возраст больше 40;
• ожирение средней и тяжелой степени;
• бесконтрольный прием лекарственных препаратов;
• чрезмерное употребление алкоголя и жирной пищи.

Основная причина подагры – повышено устойчивый уровень мочевой кислоты. В процессе развития заболевания происходит отложение кристаллов мочевой кислоты в суставах, что и приводит к их частичному или полному разрушению.

Боли при подагре суставов – клинические проявления

В зависимости от развития заболевания подагру делят на бессимптомный этап и острый подагрический артрит. В первом случае накопление кристалликов мочевой кислоты в суставах никак себя не проявляет. Такое состояние длится годами и только у 20% больных может привести к возникновению настоящей подагры.

Клинические проявления острого подагрического артрита:

• наличие отеков в области сустава;
• покраснение сустава;
• острые боли при подагре суставов, возникающие в ночное (или утреннее) время;
• субфебрильное повышение температуры тела;
• ухудшение общего состояния, апатия, потеря аппетита.

В начальном периоде боль возникает, как правило, в одном суставе (большой палец на ноге или руке), но с течением времени патология «захватывает» соседние суставы. Приступы острого подагрического артрита могут длиться от нескольких суток до нескольких недель. Без своевременной диагностики и квалифицированного лечения симптомы заболевания начинают проявляться все чаще. Постепенное сокращение времени между приступами – тревожный симптом, сигнализирующий о переходе болезни в хроническую форму. О том, как снять обострение подагры быстро и эффективно, расскажет врач на личном приеме.

Проявления подагры у мужчин

Подагра относится к хроническим заболеваниям, вылечить которые практически невозможно. Болезнь может развиваться стремительно или быть вялотекущей. В данном случае все зависит от общего состояния пациента и его способа жизни.

Как было отмечено выше, у мужчин подагра диагностируется в три раза чаще, нежели у женщин. Заболевание поражает представителей сильной половины после 40 лет. Лечением подагры у мужчин занимается ревматолог. После диагностических мероприятий, сбора анамнеза и осмотра больного врач назначит курс медикаментозной терапии и проконтролирует ее выполнение.

На нашем сайте Добробут.ком вы сможете записаться на консультацию и получить ответ на вопрос «подагра – что за болезнь и к какому врачу обращаться».

Лечение подагры

Для того чтобы лечение принесло максимальную пользу, необходимо изменить образ жизни и придерживаться определенной диеты. Качественная диагностика и строгое выполнение назначений ревматолога позволяет взять под контроль болезнь и минимизировать острые приступы. Кроме того, своевременный прием лекарств от приступов подагры поможет избежать тяжелых осложнений. Более подробно о возможных последствиях заболевания речь пойдет в следующем разделе.

Лекарственная терапия при подагре большого пальца направлена на снижение уровня мочевой кислоты в организме и купирование воспаления с острым болевым синдромом. В первом случае врач может назначить такие препараты: аллопуринол, оротовая кислота, тиопуринол, гепатокатазал или милурит. Для решения второй задачи чаще всего назначаются нестероидные противовоспалительные препараты: диклофенак, бутадион, индометацин и напроксен.

Подагра большого пальца: как предупредить приступ

Нижеприведенные рекомендации помогут предупредить возникновение приступов острого подагрического артрита.

Профилактические мероприятия:

• регулярное выполнение комплекса лечебной физкультуры;
• ежедневное употребление не менее 2 литров воды;
• отказ от газированных напитков и порошковых соков;
• строжайшее соблюдение диеты при подагре и повышенной мочевой кислоте;
• строгий контроль за применением аспирина;
• контроль уровня мочевой кислоты в организме;
• периодическая фиксация больного сустава в приподнятом состоянии;
• отказ от жирной и копченой пищи.

О том, какие продукты питания нельзя есть при подагре, вам расскажет врач во время консультации. Также рекомендуем изучить рецепты народной медицины, которые помогут продлить период ремиссии.

Симптомы подагры и возможные осложнения

Тофусы – узелки, образовывающиеся под кожей в области воспаленного сустава. Они могут появляться в области пальцев рук, ног, локтей и ахиллова сухожилия. Со временем эти узелки начинают разъедать кость изнутри.

Деформация большого пальца ноги. Без надлежащего лечения подагра может привести к патологическому процессу в близлежащих суставах (коленных, голеностопных). О том, как лечить подагру на ногах в домашних условиях, читайте дальше.

При тяжелой стадии возможно развитие флебита. Также мочекаменная болезнь является частым осложнением подагры.

Как лечить подагру в домашних условиях

Основным лечение заболевания является медикаментозная терапия и диета. Народная медицина, лечебная физкультура и физиотерапия являются вспомогательными методами, назначаемыми, как правило, в период ремиссии.

Учитывая причины подагры на руках и результаты лабораторных исследований, врач назначит медикаментозный курс лечения с обязательным применением вспомогательной терапии.

Если у вас остались вопросы и нужна личная консультация специалиста, обращайтесь в нашу клинику. Консультацию проводят врачи с многолетним стажем. Записаться на прием можно на сайте и по вышеуказанным номерам.

Связанные услуги:
Ортопедия и травматология
Симптомы пяточной шпоры

Не подорваться на подагре

Ее называют болезнью царей и царицей болезней: чаще всего она встречается у людей умных и талантливых, но при этом не дает повода для гордости — причиняемые ею боли порой бывают невыносимыми.

Она хорошо изучена — еще Гиппократ в свое время называл ее «болезнью воскресного вечера и утра в понедельник» — но при этом весьма актуальна и для современного общества. Ее носителей называют милым словом «подагрики», но сама подагра по своей природе достаточно коварна и капризна. Правда, к счастью, вполне управляема. Как контролировать это хроническое заболевание, не позволять ему влиять на качество жизни пациента, Modus vivendi выяснял с помощью известного ревматолога и терапевта, доктора медицинских наук Николая СОРОКИ.

АКТУАЛИЗАЦИЯ

В появлении приступов подагры «виновата» мочевая кислота — она выпадает в осадок в суставах и вызывает артрит. Как отмечает Николай Сорока, подагра не сдает позиций и на сегодняшний день: «За последние 20 лет заболевание стало встречаться в 2 раза чаще. По Беларуси нет точной статистики, но в западных странах подагрический артрит диагностируется у 1-2% мужчин, а в Новой Зеландии цифра может доходить до 6%. Болезнь актуальна своим внезапным стартом: человек чувствует себя в норме, но затем неожиданно появляются боли в суставах, которые полностью обездвиживают пациента. Бытует мнение, что если сустав зажать в тисках до боли — по ощущениям это ревматизм, а если тиски крутануть еще раз — это подагра. Ее приступы выключают человека из активной жизни, и если пациент не лечится, он постепенно становится инвалидом».

ПРИЧИНЫ

«Взгляд на подагру за последние десятилетия принципиально изменился, — рассказывает врач-ревматолог. — Считается, что в 90% случаев возникновение подагры связано с проблемой в почках — нарушением транспорта мочевой кислоты на уровне специальных белков-транспортеров, и только у 10% пациентов имеются генетические дефекты других ферментов, участвующих в обмене мочевой кислоты в организме и влияющих на ее содержание в крови.

В последнее время заметно увеличилось количество пациентов с лекарственно-индуцированной подагрой, которая провоцируется приемом медпрепаратов для лечения других заболеваний. К ним в первую очередь относятся препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, которые часто прописываются кардиологами, но надо учитывать, что ацетилсалициловая кислота блокирует выведение мочевой кислоты из организма, повышает ее содержание, провоцирует приступы подагры. Вторая группа нежелательных препаратов — мочегонные средства, которые входят в комбинированное лечение той же артериальной гипертензии.

СИМПТОМАТИКА

Подагрой значительно чаще болеют мужчины, поскольку женские половые гормоны (эстрогены) обладают защитным действием, снижая уровень мочевой кислоты в организме. До наступления менопаузы женщины страдают подагрическим артритом крайне редко.

«Болезнь обычно начинается ночью с очень сильных болей, отека, припухлости большого пальца ноги, — поясняет Николай Сорока. — В течение нескольких ночных часов боль заметно прогрессирует, становится невыносимой, а в целом первый приступ подагры длится 5-7 дней. Потом симптомы исчезают, и человек может полгода-год ничего не чувствовать, считая, что он абсолютно здоров. Но затем после провоцирующего фактора (общее переедание, употребление большого количества мясных продуктов, алкоголь, физическая перегрузка, стрессовая ситуация) у пациента вновь возникает подагрический артрит, после чего обычно и обращаются к врачу, который видит, что процесс серьезный и неслучайный. От подагры избавиться невозможно, но ее можно успешно контролировать».

ДИАГНОСТИКА

«У подагры клинический диагноз — врач может определить заболевание на основе типичных клинических проявлений. Дополнительно можно сдать биохимический анализ крови, чтобы увидеть повышенный уровень мочевой кислоты, хотя он определяется не у всех пациентов. К сожалению, у нас нет возможности использовать абсолютный диагностический принцип — пропунктировать сустав и с помощью поляризационного микроскопа обнаружить кристаллы мочевой кислоты. Поэтому основными показателями для выявления болезни по-прежнему являются клиника и повышенный уровень мочевой кислоты в крови. Любопытно, что во время приступа этот уровень может быть нормальным и даже сниженным, что неопытного врача вводит в заблуждение. Ее снижение в этот период вызывается выпадением мочевой кислоты в осадок, а затем ее уровень вновь повышается», — резюмирует доктор медицинских наук.

ЛЕЧЕНИЕ

Николай Сорока разделяет лечение подагры на два медикаментозных этапа: «Для пациента самое главное — снять болевой синдром, для чего применяются нестероидные противовоспалительные препараты, способные прервать развитие приступа подагрического артрита. Некоторые из них оказывают действие в течение часа, полностью приступ может быть купирован за несколько дней. Назначение этих лекарственных средств отменяют сразу после прохождения болей — никаким целительным эффектом они не обладают.

Если пациент обращает внимание исключительно на боли, то для врача важно общее состояние человека, для чего проводится второй этап лечения, включающий прием препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты в крови. Это существенно влияет на профилактику новых приступов заболевания, и если из-за каких-то стрессовых ситуаций или других факторов риска приступ подагры все-таки возникает, то, во-первых, он не бывает столь выраженным, а во-вторых, легко купируется современными противовоспалительными средствами».

ПРОФИЛАКТИКА

«Первичной профилактики (как не заболеть подагрой) не существует – давать всему населению препараты, снижающие уровень мочевой кислоты, нелогично, — иронизирует врач-ревматолог. — Поэтому существует только вторичная профилактика, предусматривающая ряд рекомендаций для предотвращения новых болевых приступов. Одна из основных — советы по соблюдению диеты, которые не так строги, как раньше. Важно ограничить потребление продуктов, содержащих пуриновые основания и фруктозу, которая, особенно в больших количествах, увеличивает уровень мочевой кислоты в крови. Сегодня сняты все ограничения на продукты с пуриновыми основаниями растительного происхождения — спаржа, чечевица, фасоль, бобы, помидоры и т.д. Диета для пациентов с подагрой — исключение из рациона морепродуктов, внутренних органов животных (потроха), сладких напитков с содержанием фруктозы. Желательно ограничить потребление мясных продуктов, в умеренном количестве разрешены чай и кофе. Нет ограничений на нежирные молочные продукты. А вот фруктовые соки, апельсины, мед, арбузы, содержащие фруктозу, не показаны или заметно ограничиваются. Из спиртных напитков для подагриков категорически запрещено пиво, в 2,5 раза увеличивающее риск развития заболевания; очень нежелательны виски, коньяк; водку можно потреблять очень умеренно, из менее крепких напитков наименее опасно сухое вино. Во всем надо знать меру, тогда значительно повышаются шансы для контроля болезни».

СПРАВКА Modus vivendi. Николай Сорока в 1972г. окончил Минский мединститут по специальности «лечебное дело». Доктор медицинских наук, профессор, заведующий 2-й кафедрой внутренних болезней БГМУ. Автор боле 450 научных работ, член редколлегий ряда белорусских и зарубежных специализированных медицинских журналов. Подготовил более 20 докторов и кандидатов медицинских наук.

БелГазета, 18 июня 2012

Лечение подагры в Екатеринбурге без операции

Подагрический артрит — распространенное заболевание суставов. Болезнь возникает в результате отложений избыточного количества соли мочевой кислоты в суставах, вследствие чего они воспаляются.

Очень часто недуг поражает пальцы ног, но может затрагивать и суставы пальцев рук, локтевые суставы. Приступ подагры способен серьезно понизить качество жизни и уровень самочувствия.

Подагра: особенности и симптомы

Атака острого приступа подагры может начаться после щедрого застолья, употребления алкоголя или приема лекарственных препаратов. Повышение в организме мочевой кислоты также встречается у женщин в период постменопаузы.

Симптомы подагрической атаки

• резкая боль при движении (чаще в одном суставе)
• припухлость в пораженной области
• пораженный сустав краснеет, становится горячим на ощупь

Атака может длится от 1 до 10 дней. Затем болезнь затихает, чтобы через время снова дать о себе знать. В 70-90% случаев первый приступ начинается с поражения большого пальца стопы.

Стадии заболевания

1. Латентный. На этом этапе выявить заболевание могут только анализы крови и мочи, которые покажут повышенную концентрацию мочевой кислоты.
2. Острый. Данный период характеризуется поражением суставов и резкими болевыми приступами.
3. Хронический. Состоит из периодов рецидивов и длительных ремиссий.

Если не лечить подагру, приступы будут становиться чаще, боль — интенсивнее. Соли мочевой кислоты будут кристаллизоваться и накапливаться в виде болезненных узелков (тофусов), деформируя сустав. Это может в итоге привести к полной инвалидизации.

Лечение подагры

Лечение подагрического артрита можно пройти центре профилактики и реабилитации «Эволайф» в Екатеринбурге. Терапия проводится безоперационным консервативным методом посредством физиопроцедур и начинается с приема опытного травматолога-ортопеда.

Консультация травматолога-ортопеда

Квалифицированный специалист проведет диагностику и назначит эффективное лечение. Схема лечения зависит от возраста и образа жизни пациента.

Ударно-волновая терапия Storz Medical MP200

Процедура разрушает микрокристаллы солей, активизирует выработку коллагена, повышает микроциркуляцию крови в тканях, смягчает уплотнения фиброзного типа. Для успешного лечения потребуется курс процедур УВТ.

Ультразвук на аппарате BTL 4825S

Ультразвук уменьшает воспалительный процесс, способствует снижению болевого синдрома.
Во время процедуры достигается глубокое проникновение молекул лекарственного вещества в пораженные ткани.

Электролечение BTL 4825S

Улучшает региональное кровообращение, ускоряет проникновение лекарственных препаратов для обезболивания и стимуляции пораженных тканей.

ACP и PRP терапия

Плазмаферез успешно применяется при лечении подагры. Терапия плазмой крови обезболивает, уменьшает уровень мочевой кислоты в крови, снимает воспаление, ускоряет рассасывание тофусов.

Эффективное лечение подагры | Клиника китайской медицины ТАО

Подагра — системное заболевание, для которого характерно отложение в тканях организма пациента уратов (солей мочевой кислоты), развитие воспаления в области суставов и мягких тканей. Чаще всего подагра возникает у мужчин среднего возраста, однако сегодня наблюдается тенденция к «омоложению» болезни и не редкость подагрический артрит у женщин.

Читать полностью

Подагра

Причины заболевания

С точки зрения традиционной европейской медицины подагра представляет собой наследственно-обусловленное заболевание, связанное с нарушением белкового обмена. Предрасполагающими факторами являются ожирение, сахарный диабет, нарушение диеты (преобладание в рационе белковой пищи, злоупотребление алкоголем). Нарушение обмена веществ приводит к повышенному отложению солей мочевой кислоты в суставах, хрящевой ткани.

Китайская медицина видит подагру следствием дисбаланса энергии печени и поджелудочной железы, нарушения функции почек — в той или иной степени эти органы включаются в процессы обмена веществ (белков, жиров, углеводов, гормонов, минеральных компонентов). Нарушение энергии в этих важных системах приводит к усиленному отложению солей мочевой кислоты в области мелких суставов кистей и стоп с формированием подагрического артрита.

Подагра на ногах

Основное проявление болезни — поражение суставов, связанное с отложением солей мочевой кислоты. Острая фаза заболевания характеризуется внезапным началом, резкая острая боль возникает в области одного сустава, где наблюдается также припухлость, покраснение кожи. Интенсивность боли нарастает, достигая пика в первые 12 часов от начала заболевания. Однако при хронической подагре интенсивность боли несколько снижена. Продолжительность приступа подагры в среднем составляет 1-10 дней. Обострение может наблюдаться на фоне приема алкоголя, травм, некоторых врачебных манипуляций или приема лекарств. Подагра на ногах чаще всего локализуется в области суставов первого пальца стопы. Лечение подагры на ногах предполагает наряду с медикаментозными методами еще и приверженность диете, нормализацию массы тела. В случае отсутствия адекватного лечения болезнь принимает хроническую форму, когда поражаются сразу несколько суставов не только на ногах, но и на руках.

Диагноз уже не вызывает сомнений, когда возникают специфические изменения суставов — тофусы. Подкожные тофусы располагаются в зоне пальцев кистей, стоп, локтевых и коленных суставов, ушных раковин.

Вне зависимости от места поражения, приступ подагры сопровождается не только болезненностью в суставе, но и ограничением движения в нем.

Лечение подагры в клинике «ТАО»

Важнейшим преимуществом лечения подагры методами китайской медицины является комплексный подход к проблеме, решающий не только задачу устранения боли в суставе, но еще и корригирующий причину болезни, то есть, восстанавливающий обменные нарушения, улучшающий энергию печени, почек и поджелудочной железы. Эффективно устранить боль и отечность позволяет иглоукалывание, а далее в комплекс терапии включают воздействие на энергетические меридианы: точечный массаж, фитотерапию, которые активизируют собственные защитные силы организма, усиливают восстановление тканей. При необходимости, на область стопы или кисти рук, где сосредоточены патологические изменения, применяют различные виды массажа, иглоукалывание, прогревание полынными сигарами с целью восстановления кровообращения и обмена веществ в суставах, устранения застоя крови и лимфы. Многолетний опыт работы специалистов клиники показывает, что соблюдение пациентами всех рекомендаций, в том числе и относительно продолжительности курса лечения (в среднем практикуется 15 сеансов), практически всегда обеспечивает выздоровление без использования химических препаратов и операции.

Диуретики: причина подагры? — Клиника Мэйо

Да. Диуретики могут увеличить риск развития подагры — типа артрита, вызванного накоплением кристаллов мочевой кислоты в суставе.

Это может произойти из-за того, что диуретики усиливают мочеиспускание, что снижает количество жидкости в организме. Но оставшаяся жидкость более концентрированная, что может увеличить риск образования кристаллов, вызывающих подагру. Некоторые виды диуретиков также уменьшают выведение почками уратов, компонента мочевой кислоты.

Вы и ваш врач решите, лучше ли вам продолжать прием мочегонного средства или перейти на другое лекарство. Есть много других лекарств от кровяного давления, которые не увеличивают риск подагры. Кроме того, многие меры, которые вы принимаете для снижения артериального давления, имеют дополнительное преимущество в виде снижения уровня мочевой кислоты. Другие меры, которые вы можете предпринять для снижения уровня мочевой кислоты, включают:

• Соблюдение здоровой диеты с упором на овощи, растительные белки, нежирные молочные продукты и цельнозерновые продукты, а также сокращенные порции мяса и морепродуктов
• Немного или совсем не употребляю алкоголь
• Ограничение количества подслащенных сахаром напитков и ограничение пищевых продуктов и напитков, содержащих кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы
• Похудение и поддержание здорового веса на основе индекса массы тела

Чтобы справиться с подагрой, важно также не пить много воды.Вы также можете ограничить потребление продуктов, богатых пурином, который при расщеплении образует мочевую кислоту. Обычные продукты, богатые пуринами, включают печень, скумбрию, сельдь, дичь и сардины.

• Глюкозамин: может ли он ухудшить симптомы подагры?

3 ноября 2020 г. Показать ссылки

1. Салем CB, et al. Лекарственная гиперурикемия и подагра. Ревматология. 2017; 56: 679.
2. Беккер МА. Гиперурикемия и подагра, вызванные диуретиками. https: //www.uptodate.com / contents / search. Доступ 28 августа 2017 г.
3. Вопросы и ответы по подагре. Национальный институт артрита, опорно-двигательного аппарата и кожных заболеваний. http://www.niams.nih.gov/Health_Info/Gout. Доступ 28 августа 2017 г.
4. Как лечить высокое кровяное давление? Национальный институт сердца, легких и крови. https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/hbp/treatment. Доступ 29 августа 2017 г.
5. Обучение пациентов: подагра (основы). https://www.uptodate.com/contents/search.Доступ 30 августа 2017 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

1. Книга: Клиника Майо по артриту
2. Книга: Справочник клиники Майо по обезболиванию

.

Возраст, употребление алкоголя, повышение риска подагры для женщин

30 марта 2010 г. — Женщины имеют более низкий риск развития подагры, чем мужчины, даже если у них такой же уровень в крови химического вещества, которое вызывает болезненный воспалительный артрит, новое исследование показывает.

Подагра традиционно считается болезнью пожилых мужчин, но пожилые женщины тоже болеют. Недавнее национальное обследование здоровья показало, что около 4% женщин в возрасте 60 лет и 6% женщин в возрасте 80 лет страдают подагрой.

В одном из первых крупных исследований подагры по половому признаку исследователи обнаружили, что у женщин, как и у мужчин, пожилой возраст, ожирение, высокое кровяное давление, употребление алкоголя и диуретиков являются факторами риска развития подагры.

Подагра возникает, когда повышенный уровень мочевой кислоты в крови образует кристаллы в суставах и окружающих тканях, что приводит к мучительно болезненному воспалению и отеку.

Суставы большого пальца стопы, колена и голеностопного сустава являются наиболее частыми участками подагры, и приступы часто начинаются в ночное время. Болезненная припухлость обычно проходит через несколько дней, но более чем у половины людей, у которых был один приступ, будут и другие.

Пожилой возраст, риск подагры увеличения веса

Чтобы лучше понять влияние пола на подагру, исследователи из Медицинской школы Бостонского университета изучили данные о 2 476 участницах женского и 1951 мужского пола в продолжающемся Фрамингемском исследовании сердца. жители Фрамингема, штат Массачусетс., с конца 1940-х гг.

В среднем за три десятилетия наблюдения было зарегистрировано 304 случая подагры, одна треть из которых произошла у женщин.

Заболеваемость подагрой у обоих полов росла с повышением уровня мочевой кислоты. Но ассоциация была сильнее у мужчин, чем у женщин.

У женщин с уровнем мочевой кислоты в сыворотке крови более 5 миллиграммов / децилитр риск развития подагры был значительно ниже, чем у мужчин с таким же уровнем мочевой кислоты.

Другие гендерные различия, выявленные исследователем, включают:

• Более высокая доля женщин, чем мужчин, имела высокое кровяное давление и лечилась диуретиками.Эти данные свидетельствуют о том, что эти два фактора риска могут быть более важными для женщин, чем для мужчин, говорят исследователи.
• Употребление 7 или более унций спиртных напитков в неделю — примерно пяти порций — удвоило риск подагры у мужчин и втрое у женщин. Употребление большого количества пива было связано с удвоением риска среди мужчин и семикратным увеличением риска среди женщин.

Пиво содержит высокий уровень химического пурина, который в организме распадается на мочевую кислоту. Но неясно, почему употребление пива представляет более высокий риск подагры для женщин, чем для мужчин.

Ожирение было связано с примерно трехкратным увеличением риска подагры как среди мужчин, так и среди женщин, участвовавших в исследовании.

Наконец, прием эстрогена в качестве гормональной терапии, по-видимому, снижает риск подагры у женщин, но эта связь не была статистически значимой.

Считается, что эстроген снижает уровень мочевой кислоты в крови, и предыдущие исследования показали, что гормональная терапия может защитить от подагры, сообщил WebMD исследователь исследования Хён Чой, доктор медицины.

Риск подагры и диета

Многие люди связывают подагру с употреблением большого количества мяса, особенно субпродуктов, которые содержат большое количество пуринов.

Но диета не была среди основных факторов риска, выявленных в исследовании.

Ревматолог Пейшенс Уайт, доктор медицины, сообщает WebMD, что женщинам и мужчинам, которые хотят избежать подагры, необходимо следить за своим весом, кровяным давлением и потреблением алкоголя.

Уайт — главный специалист по общественному здравоохранению Фонда артрита и профессор медицины и педиатрии в Университете Джорджа Вашингтона в Вашингтоне, округ Колумбия.

«Диета играет роль, но это капля в море», — говорит она.

Она говорит, что с возрастом все больше и больше женщин заболевают подагрой. «Женщины должны понимать, что риск подагры у них повышается после менопаузы».

Уайт добавляет, что на уровне населения женщины тяжелее, чем когда-либо, и пьют больше алкоголя.

«Клинические особенности женщин с подагрическим артритом». Систематический обзор

Clin Rheumatol. 2010; 29 (6): 575–582.

, , , и

KJM Jansen Dirken-Heukensfeldt

Отделение первичной медико-санитарной помощи, 229-HAG, Общая практика / женские исследования в медицине, Медицинский центр Университета Радбауд в Неймегене, а / я 9101 HAG, 6500 HB Неймеген, Нидерланды

TAM Teunissen

Департамент первичной медицинской помощи, 229-HAG, Общая практика / женские исследования в медицине, Медицинский центр Неймегена при университете Радбауд, PO Box 9101/117 HAG, 6500 HB Неймеген, Нидерланды

EH van de Lisdonk

Отделение первичной медико-санитарной помощи, 229-HAG, Общая практика / женские исследования в медицине, Медицинский центр Неймегена при университете Радбауд, PO Box 9101/117 HAG, 6500 HB Неймеген, Нидерланды

ALM Lagro-Janssen

Отделение первичной медико-санитарной помощи, 229-HAG, Общая практика / женские исследования в медицине, Медицинский центр Неймегена при университете Радбауд, а / я 9101/117 HAG, 6500 HB Неймеген, Нидерланды

Dep artment Primary Care, 229-HAG, Общая практика / Исследования женщин в медицине, Медицинский центр Неймегена Университета Радбауд, PO Box 9101/117 HAG, 6500 HB Неймеген, Нидерланды

Автор, отвечающий за переписку.

Поступило 9 декабря 2009 г .; Принято 21 декабря 2009 г.

Эта статья распространяется на условиях Некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution, которая разрешает любое некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора (авторов) и источника.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Клинически подагра считается преимущественно мужским заболеванием. Однако это определенно не происходит исключительно у мужчин.Наша цель состояла в том, чтобы оценить различия в клинических характеристиках подагрического артрита между пациентами женского и мужского пола. Был проведен поиск в пяти электронных базах данных для выявления соответствующих оригинальных исследований, опубликованных в период с 1977 по 2007 год. Включенные исследования должны были сосредоточиться на взрослых пациентах с первичным подагрическим артритом и на половых различиях в клинических характеристиках. Два составителя обзора независимо друг от друга оценили приемлемость и качество исследований. Из 355 статей было отобрано 14. Девять соответствовали критериям качества и оценки.Мы выявили следующие половые различия в клинических особенностях подагры у женщин по сравнению с мужчинами: начало подагры происходит в более старшем возрасте, более высокая коморбидность с артериальной гипертензией или почечной недостаточностью, более частое применение диуретиков, реже употребление алкоголя, реже подагра, но чаще поражаются другие суставы, реже повторяются приступы. Мы обнаружили интересные половые различия в клинических особенностях пациентов с подагрическим артритом. Чтобы диагностировать подагру у женщин, необходимо знать эти различия, и необходимы дополнительные исследования, чтобы понять и объяснить различия, особенно среди населения в целом.

Ключевые слова: Женщина, Пол, Подагра, Половые характеристики, Половые различия

Введение

Подагра — частая форма артрита, проявляющаяся в виде тяжелого и болезненного воспалительного артрита, в основном первого плюснефалангового сустава (подагра). Это происходит внезапно и у большинства пациентов полностью исчезает в течение 5–14 дней [1].

Подагра поражает около 1% взрослых мужчин в западных странах, в основном в возрасте старше 45 лет. По оценкам, заболеваемость подагрой в этих странах составляет 0.От 6 до 2,1 на 1000 в год, с распространенностью от 3 до 7,5 на 1000 в год [2–4]. Накопленные данные подтверждают рост распространенности подагры, что потенциально связано с недавними изменениями в диете, образе жизни, медицинском обслуживании и увеличении продолжительности жизни. Увеличение продолжительности жизни населения в промышленно развитых странах может способствовать более высокой распространенности подагры из-за связи расстройства с возрастными заболеваниями, такими как гипертония и сердечно-сосудистые заболевания. Растущая распространенность подагры во всем мире указывает на необходимость более активных усилий по выявлению таких пациентов на ранних стадиях заболевания [5].

Клинически подагра часто считается преимущественно мужским заболеванием. Заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин. У женщин это в основном проявляется в период постменопаузы. Гиппократ был первым, кто заявил, что это болезнь, связанная с полом. Среди пациентов моложе 65 лет распространенность у мужчин в четыре раза выше, чем у женщин [6]. Однако заболеваемость подагрой у пожилых людей более равномерна по полу. Нельзя игнорировать влияние женских гормонов, потому что эстрадиол может снизить уровень уратов в сыворотке крови у женщин, а уровень уратов в сыворотке повышается после менопаузы [7].У пациентов старше 65 лет половой разрыв сокращается до одной женщины на каждые три мужчины с подагрой и / или гиперурикемией [5]. Исследования подагрического артрита среди населения в целом редки; еще меньше известно о подагре у пациенток в целом. Целью этого обзора является оценка имеющихся исследований половых различий в клинических проявлениях подагрического артрита.

Таким образом, вопрос нашего исследования заключался в следующем: что известно в медицинской литературе о клинических характеристиках подагры у женщин по сравнению с мужчинами?

Методы

Настоящий обзор был проведен в сотрудничестве с обученным библиотекарем (EP) в соответствии с методологией модуля «Эффективная практика и организация ухода» из Кокрановской библиотеки [8].Электронный поиск проводился в MEDLINE, EMBASE, Кокрановском регистре клинических испытаний и Web of Science. Стратегия поиска была направлена ​​на выявление оригинальных соответствующих исследовательских работ, опубликованных между 1977 и 2007 годами по подагре и половым различиям. Он состоял из комбинации И двух основных понятий: подагры и фильтра по признаку пола. Значение: Подагра И половые характеристики ИЛИ половое распределение ИЛИ факторы пола ИЛИ половые различия ИЛИ гендерная идентичность ИЛИ пол ИЛИ распределение по полу ИЛИ здоровье женщины ИЛИ менопауза ИЛИ беременность ИЛИ кормление грудью ИЛИ менструация ИЛИ гонадные гормоны ИЛИ мужское здоровье — в заголовках сетки и текстовых словах [9 ].

Стратегия, используемая для определения релевантных статей, была адаптирована к конкретным критериям поиска, необходимым для каждой базы данных. Гиперурикемия может присутствовать у пациента, у которого нет острого подагрического артрита, и у пациента, хотя и редко, может быть подагра без гиперурикемии. По этой причине мы исключили термин «гиперурикемия» из поисковой стратегии. Возрастных ограничений не применялось. Язык был ограничен голландским, английским, немецким и французским. Мы начали отбор в 1977 году, потому что мы использовали критерии подагры Уоллеса, определенные в 1977 году, позже названные критериями Американского колледжа ревматологии (ACR) Американской ассоциации ревматологов [10].Дополнительные исследования были выявлены путем поиска в списках литературы соответствующих исследований и обзоров. Подробности поиска в базе данных можно получить у автора.

Выбор

Чтобы выбрать исследования для дальнейшей оценки, два наблюдателя (KD и TT) независимо рассмотрели заголовки, аннотации и ключевые слова каждой полученной записи. Статьи отбирались, если информация из заголовка, аннотации или ключевых слов включала подагру, не вызванную другим основным заболеванием, и если в статье сообщалось о явном сравнении клинических проявлений у мужчин и женщин и четком описании того, как они поставили диагноз подагры.Если информация о заголовке, разделе аннотации или ключевых словах была неясной, для уточнения извлекалась вся статья. Если не было достигнуто консенсуса относительно включения исследования, третьего наблюдателя (ALJ) просили принять определенное решение. Согласие между наблюдателями при выборе исследования измерялось с использованием статистики каппа.

Два составителя обзора независимо друг от друга оценили качество каждого извлеченного исследования, используя «Список критериев качества когортных исследований» (CBO 2003: http://www.cbo.nl/product/richtlijnen/handleiding_ebro/article20050427141202/articleCBObasic_view).Таким образом, мы проверили, соответствует ли исследование критериям международных рекомендаций. Мы проверили полное описание заявленной цели исследования, исследуемой популяции, характеристик пациента, таких как этническая принадлежность, социально-экономический статус и условия (стационарный или амбулаторный, общая практика), определение критериев включения и исключения исследования, периода наблюдения, измерения результатов. , статистический анализ и представление данных. Если какая-либо из этих сведений отсутствовала, статья исключалась.

Оценка качества выбранных статей

Включенные полные статьи были оценены и получили оценку качества на основе следующей информации: метод диагностики подагры, сравнение женщин и мужчин, абсолютное количество и возраст пациенток, а также тип численности населения и адекватных показателей результатов (таблица).Диагноз подагры считался точным, если имелась документация по кристаллам уратов, аспирированным из пораженного сустава, или, в противном случае, если зарегистрированные клинические характеристики были достаточными для выполнения диагностических критериев подагры ACR [10]. Мы также включили исследования, в которых диагностированная подагра была основана на значительном клиническом улучшении артрита в ответ на лечение колхицином.

Таблица 1

Оценка критериев качества

заболеваемость

	Назначение	Оценка
Метод доказанной подагры	Синовиальная пункция	1.0
	Критерии ACR	0,5
	Диагноз по конкретно определенным клиническим признакам	0,0
Сравнение мужчин и женщин	Конкретные числа	1,0
	Распространенность в мире, 0,5	Распространенность
Число пациенток	> 26	1,0
	11–25	0,5
	0–10	0.0
Исследуемая популяция	Общая популяция	1.0
	Первичная помощь	0,5
	Больница	0
Статистика			Отношение шансов	0,5

Результаты

Из MEDLINE мы получили 178 оригинальных статей. Два наблюдателя (KD, TT) отобрали 69 статей по заголовку и аннотации (каппа 0.57). Из EMBASE и Кокрановской библиотеки мы получили еще 20 статей. В Web of Science мы искали статьи, цитируемые авторами наших десяти лучших статей. Новых статей не найдено. Из 89 полных статей мы выбрали 14 оригинальных исследований с конкретной информацией о половых различиях подагры и четким описанием того, как они поставили диагноз подагры. Эти статьи были оценены в соответствии с критериями качества, указанными в таблице. Максимальный балл составлял 5. Минимальный балл для включения был установлен на 2.5. Девять статей были включены, а пять исключены (таблица) [11, 15].

Таблица 2

Отобранные исследования с оценкой менее 2,5 балла

	Год	Оценка	Женский	Мужской	Возраст начала	Население					Диагноз Currie et al. [11]	1978	2,0	168	809	F + 9,1	GP	ACR
Ter Borg et al.[12]	1987	2,0	22	18	F + 3,0	Hosp	Колхицин
Cassim et al. [13]	1994	2,0	14	93	Факс: + 7,6	Hosp	ACR
Kowalec et al. [14]	1978	1,5	9	33	F + 1.0	Hosp	Punction / ACR
Macfarlane et al.[15]	1985	1.0	9	51	F + 21.0	Hosp	Punction / ACR

Две из девяти статей были проведены среди населения в целом, а семь — в больнице. Возраст пациентов-мужчин колебался от 53 до 70 лет, пациентов-женщин — от 49 до 61 года. Этническая принадлежность исследуемой популяции различалась в исследованиях. В двух исследованиях [16, 17] диагноз подагры был поставлен с помощью синовиальной точки, в одном — с использованием синовиальной точки и критериев ACR [18], в четырех — по критериям ACR [19–22], а в двух — по критериям ACR [19–22]. Критерии ACR или клиническое улучшение лечения колхицином [23].Лучший способ классифицировать пациента как страдающего острой подагрой — продемонстрировать характерные кристаллы моногидрата урата натрия в суставной жидкости. Если диагноз основан на колхицине критериев ACR, в исследования также включались другие причины артрита. По этой причине мы рассмотрели исследования с доказанной подагрой отдельно от исследований с использованием критериев ACR и определения колхицина.

Диагноз подагры на основании анализа синовиальной жидкости

Два исследования основаны на подтвержденной подагре [16, 17].В исследовании Puig et al. У 89% исследуемой популяции подагра была подтверждена кристаллами ( n = 40) [18]. Из-за высокого процента мы включаем это исследование также в группу «доказанная подагра» (таблица).

Таблица 3

Половые различия по трем выбранным статьям с доказанной подагрой

— 12 9018 5 верхняя конечность —19190 * (54–11)

	Пуч [18]	Лалли [16]	Галлерани [17]
Год	1991	1986	1999
Оценка	3.5	3	2,5
женский	35	23	14
женский%	14	23	7
	мужской	75	196
Исследуемая группа
Население	Больница	Больница	Больница
Диагностика	Syn.tap / ACR	Syn.tap	Syn.tap
Этническая принадлежность	европеоид	смешанный	европеоид
постменопаузальный в начале, n (%)	30 (86)
Средний возраст женщин (лет)	67	58	68
Средний возраст мужчин (лет)	58	50	56
	F Возраст начала	F + 9	F + 12
Продолжительность	M *	M	—
Характеристики пациентов (% женщин–% мужчин)
5719 Диуретики 90 *190 90 –14) *	F * (83–47)	—
Спирт	M * (14–55)	M * (10–45)	—
Ожирение	E	—	—
Привычная подагра	—	E	—
Пружина козырька	—	—	M **
Рецидив	—				в начале болезни (% женщин–% мужчин)
Podagra	—	M (52–57)	—
Голеностопный сустав	—	—	—
M (44–47)	—
Пальцы	—	—	—
Tophi	F * (27–10)	E	—	Моноартрит	—	—	—
Полиартрит		M * (56–80)	—
Коморбидность (% женщин–% мужчин)
ion	F * (78–14)	—	—
Дислипемия	—	—	—
Гиперхолестерин.	—	—	—
Chr. болезнь сердца	—	—	—
Заболевание периферических артерий	—	—	—
Диабет	E	—	—	F * (30–12)	—

Характеристики пациентов

Возраст начала подагры, описанный в трех исследованиях, в среднем составлял 8 лет.Спустя 1 год у женщин продолжительность подагры на момент включения в исследование была значительно выше у мужчин. Gallerani et al. Изучено только влияние сезона на приступы подагры и выявлен значительный пик приступов подагры в апреле у пациентов мужского пола, 36% от всех приступов [17]. Большинство женщин в начале подагры находились в постменопаузе (86% и 92%).

Учитывая использование диуретиков, пациенты с подагрой женского пола получали диуретики значительно чаще, чем пациенты мужского пола: 57% женщин против 14% мужчин [18] и 83% женщин против 47% мужчин [16].В тех же исследованиях мужчины с подагрой чаще употребляли алкоголь, чем женщины: 14% женщин против 55% мужчин [18] и 10% женщин против 45% мужчин [16]. Puig et al. также проанализировали половые различия в ожирении у больных подагрой и не обнаружили различий между мужчинами и женщинами.

Совместное расположение

Puig et al. и Lally et al также описали локализацию артрита [16, 18]. У мужчин, по-видимому, была более высокая распространенность подагры при первом приступе: 52% женщин против 57% мужчин [16].Puig et al. обнаружили значительно больше тофусов у пациентов с подагрой у женщин по сравнению с мужчинами, 27% у женщин против 10% у мужчин [18]. Lally et al. обнаружили более высокую распространенность полиартикулярной подагры у пациентов мужского пола, 56% женщин против 80% мужчин [16]. Они не обнаружили половых различий при подагре, но в их исследовании верхняя конечность, по-видимому, была больше задействована у пациентов мужского пола, 44% у женщин против 47% у мужчин [16].

Сопутствующие заболевания

Наконец, Puig et al. и Lally et al. сообщили о частоте «сопутствующих заболеваний, связанных с подагрой», таких как диабет, гипертония и почечная недостаточность [16, 18].В обоих исследованиях была обнаружена связь между почечной недостаточностью и женщинами в постменопаузе: 54% женщин против 11% мужчин [18] и 30% женщин против 12% мужчин [16]. Puig et al. считают, что гипертония чаще встречается у женщин, чем у мужчин, больных подагрой, 78% женщин против 14% мужчин [18]. Распределение по полу при диабете и подагре было одинаковым [18].

Подагра в соответствии с критериями ACR или клиническое улучшение при применении колхицина

В шести исследованиях диагноз не основывался на достоверно подтвержденной подагре (таблица).

Таблица 4

Половые различия согласно шести выбранным статьям с диагнозом подагры, сделанным по критериям ACR

5 9019 9019 9019 9019 9019 9019 9019 9019 9019 9019 9019 46 (72–48) пружина вкл. (% женщин–% мужчин)19019 –24) 90 191 F F

	Харролд [19]	Мейерс [20]	ДеСуза [21]	Чанг [24]	Deesomchok [23]	Tikly [22]
Год	2004	1986	2005	2004	1989	1998			3,5	2,5	2,5	3,5
Женщина	1,185	92	27	27	22	21
21	11	23
Мужской ( n )	4,975	178	31	101	172	69191 101	172	69178	GP	Больница	Больница	GP	Больница	Больница
Диагностика	ACR	ACR	ACR	ACR	ACR 9019 9019 Этнический 9019 9019 ACR / Colch	черный	смешанный	тайваньский	тайский	черный 90 190
Постменопаузальное начало, n (%)	—	—	19 (66)	22 (81)	18 (82)	20 (95)
Средний возраст женщин (лет)	70 *	61	64	63	59	55
Средний возраст мужчин (лет)	58	51	61	49191		54
Возраст начала	F + 12 **	F + 10	F + 8 *	F + 9 *	F + 8 *	F + 4
Продолжительность	—	—	M	—	—	M
Характеристики пациентов (% женщин–% мужчин)
Диуретики	F ** (7719–40)	Ф.	—	—
Спирт	—	M * (2–20)	M (7–16)	—		M * (55–82)
Ожирение	—	—	—	—	M * (92–70)
Знакомая подагра	—	—	F (40–26)	—	—	—	—	—	—	—	—	—
Рецидив	M **	—	—	—	—
Podagra	—	—	M	—	M * (23–45)	—
Голеностопный сустав	—	—	—	–	Ф. * (45–23)	–
Верхняя конечность	—	—	F **	—	—	—
Пальцы	—	—	— E	— E
Tophi	—	F (39–26)	M (30–48)	M * (18–31)	F * (34–18)	—
Моноартрит	—	M ** (27–57)	—	—	M	—
Полиартрит	—	F (63–39)		—	—
Коморбидность (% женщин–% мужчин)
Гипертония	F ** (81–57)	E	F (81–77)	—	F (45–39)	F * (65–59)
Дислипемия	F ** (42–38)	E	—	—	—
Гиперхолестерин.	E	F	F	—	—	—
Chr. болезнь сердца	Ж ** (25–19)	M (26–57)	Ж (25–16)	—	M (0–11)	—
Заболевание периферических артерий	F ** (7–4)	—	—	—	—	—
Диабет	F ** (30–17)	E	M	—	E
Почечная недостаточность	F ** (18–10)	F * (25–15)	F	F * (22–12)	F	—

Характеристика пациентов

Возраст начала подагры составил в среднем 9 лет.2 года спустя у женщин (средний возраст 66 лет) по сравнению с мужчинами (средний возраст 54 года), а продолжительность подагры на момент включения в исследование была значительно выше у мужчин. Большинство женщин в начале подагры находились в постменопаузе (66–95%). В трех исследованиях описывалось использование диуретиков [19–21]. В двух исследованиях пациенты с подагрой женского пола получали диуретики значительно чаще, чем пациенты мужского пола: 77% женщин против 40% мужчин [19] и 72% женщин против 48% мужчин [20]. В трех исследованиях сообщалось об употреблении алкоголя у пациентов с подагрой [20–22].Они обнаружили, что мужчины с подагрой чаще употребляют алкоголь, чем женщины, 2% женщин против 20% мужчин [20], 7% женщин против 16% мужчин [21] и 55% женщин. женщины против 82% мужчин. Tikley et al. обнаружили половые различия в соотношении ожирения и подагры. У женщин они не обнаружили никакой связи между индексом массы тела (ИМТ) и подагрой, но обнаружили более высокую распространенность подагры у мужчин с ИМТ> 25 (отношение шансов 7,8) [22]. Harrold et al. изучили рецидивы приступов подагры и сообщили о значительно большем количестве у мужчин [19].Подагра в семейном анамнезе была поровну распределена между полами [21].

Совместное расположение

Исследования De Souza et al. и Deesomchok et al. описал расположение артрита [21, 23]. У мужчин была более высокая распространенность подагры во время первого приступа: 23% женщин против 45% мужчин [23]. В период подагры половые различия в месте повторного приступа увеличивались, при этом частота подагры у мужчин возрастала [21]. У пациентки чаще поражались другие суставы, такие как голеностопный сустав, пальцы рук и верхняя конечность [23].Полиартикулярная подагра, по-видимому, больше связана с пациентами с подагрой женского пола: 63% женщин против 39% мужчин [20] и 41% женщин против 24% мужчин [23]. Наличие тофусов различается в различных исследованиях: 39% женщин против 26% мужчин [20], 30% женщин против 48% мужчин [21], 18% женщин против 31% мужчин. мужчин [24] и 34% женщин против 18% мужчин [23].

Сопутствующие заболевания

В пяти исследованиях сообщалось о частоте нескольких «сопутствующих заболеваний, связанных с подагрой» [19–23].В четырех из них гипертония чаще встречалась у женщин, чем у мужчин, больных подагрой: 81% женщин против 57% мужчин [19], 81% женщин против 77% мужчин [21], 45% женщины против 39% мужчин [23] и 65% женщин против 59% мужчин [22]. В двух исследованиях эта разница была значительной [19, 22]. В пяти исследованиях рассматривался диабет [19–23]. В одном исследовании диабет был значительно более распространен среди женщин, чем среди пациентов с подагрой, у 30% женщин против 17% мужчин [19]. Остальные четыре противоречили друг другу.

Четыре исследования проанализировали взаимосвязь между подагрой и сердечно-сосудистыми заболеваниями сердца. Эти результаты также были противоречивыми: 25% женщин против 19% мужчин [19], 26% женщин против 57% мужчин [20], 25% женщин против 16% мужчин [21] , и 0% женщин против 11% мужчин [23]. Дислипемия чаще встречалась у женщин (42% против 38%) [18–21] и Deesomochok et al. не обнаружили различий по полу в случаях нарушения мозгового кровообращения у пациентов с подагрой [23]. В этом исследовании значительно более высокая распространенность гематологических злокачественных новообразований была обнаружена у пациентов с подагрой — 22% женщин по сравнению с 3% мужчин [23].

Почечная недостаточность изучалась в пяти исследованиях, и в целом была обнаружена связь с подагрическим артритом у женщин в постменопаузе (в трех из них связь была значительной), особенно у тех, у кого ранее существовало заболевание суставов, 18% женщин против 10 % мужчин [19], 25% женщин против 15% мужчин [20] и 22% женщин против 12% мужчин [24].

Мы изучили выводы пяти исключенных исследований и сравнили их с девятью включенными статьями. Между двумя группами не было обнаружено значительных различий в переменных результата.

Обсуждение

Мы выбрали девять статей, которые в значительной степени различались по характеристикам исследуемой популяции, таким как популяция больниц, амбулаторных отделений или население в целом, количество женщин в постменопаузе, возраст и соотношение женщин и мужчин. Более того, метод классификации подагры варьировался от использования критериев ACR до обнаружения кристаллов уратов. Эти факторы влияют на клинические особенности и затрудняют сравнение результатов. Поэтому мы разделили исследования на одну группу с диагнозом синовиальной жидкости и другую группу с диагнозом ACR / колхицин.Тем не менее, результаты в обеих группах очень похожи. Наши выводы таковы, что женщины почти на десять лет старше в начале подагрического артрита, имеют больше сопутствующих заболеваний, таких как гипертония и почечная недостаточность, и употребляют меньше алкоголя. Кроме того, типичное расположение первого пальца ноги у женщин встречается реже, и женщины чаще принимают диуретики. В группе доказанной подагры полиартрит чаще встречается у мужчин, в то время как в группе ACR полиартрит, по-видимому, связан с женщинами.

Разница в возрасте начала подагры у мужчин и женщин значительна. Одна из причин — возможно, менопауза. После менопаузы заболеваемость подагрой высока по сравнению с репродуктивным возрастом [16, 18, 23, 24] Kim et al. предположили возможную роль 17-бета-эстрадиола в регуляции биосинтеза пуринов и метаболизма мочевой кислоты и снизили уровень уратов в сыворотке [7]. Также Hak et al. в недавнем большом проспективном исследовании было обнаружено, что менопауза увеличивает риск подагры [25].

Женщины с подагрой чаще страдают почечной недостаточностью и гипертонией, чаще применяют диуретики.Причина в том, что у пациенток с подагрой более старшего возраста наблюдается более высокий процент почечной дисфункции? Lally et al. и Беро и др. контролировали результаты своих исследований в отношении возраста начала подагры, и после этой коррекции они все еще обнаружили более высокую распространенность почечной недостаточности и использования диуретиков у пациенток с подагрой [4, 8, 16]. Нарушение функции почек снижает выведение уратов, а гиперурикемия увеличивает канальцевую реабсорбцию натрия и, таким образом, может предрасполагать к гипертонии и применению диуретиков.И наоборот, артериальная гипертензия может вызвать нарушение функции почек [26]. Женщины в целом используют диуретики гораздо чаще, чем мужчины: поэтому причинно-следственная связь между подагрой и диуретиками неясна.

Алкоголь увеличивает риск подагры, но играет менее важную роль в развитии подагры у женщин. Алкоголь вызывает гиперурикемию за счет снижения почечной экскреции уратов в результате увеличения обмена адиновых нуклеотидов.

Больные подагрой женского пола различаются локализацией подагрического артрита.У женщин поражается не только подагра, но и другие суставы, такие как пальцы и голеностопный сустав. Следовательно, подагру следует серьезно рассматривать при дифференциальной диагностике пожилых женщин с острым (олиго) артритом, особенно голеностопного сустава. Эти нетипичные места могут вызвать задержку постановки диагноза из-за незнания врачами атипичных проявлений подагры у женщин. Тем более, что пункция кристаллов мононатрия урата в суставной жидкости редко используется в первичной медико-санитарной помощи при диагностической процедуре.

Другой причиной задержки диагноза у женщин может быть тяжесть сопутствующих заболеваний из-за их более старшего возраста по сравнению с мужчинами, что затмевает подагру. Исследования, в которых подробно описывается локализация артрита, встречаются редко. Кажется, что у подагры у пациенток реже встречаются рецидивы.

Harrold et al. выполнили первое популяционное исследование с большим количеством пациенток [19]. В этом исследовании женская подагра была больше связана с гипертонией, дислипемией, хроническим заболеванием сердца, заболеванием периферических артерий, диабетом и почечной недостаточностью по сравнению с пациентами мужского пола с подагрой.Другие исследования, посвященные изучению половых различий в клинических характеристиках подагры, были очень небольшими исследованиями, и только исследование Chang et al. был популяционным [24].

Сильные стороны и ограничения этого исследования

Насколько нам известно, это первый систематический обзор клинических особенностей женщин с подагрическим артритом.

Это исследование имеет некоторые ограничения. Во-первых, большинство исследований основано на диагнозе врача с использованием критериев ACR или реакции на колхицин, определение, которое может быть неправильно классифицировано.Ненадежный диагноз подагры — проблема. Если бы мы строго принимали диагноз подагры на основе кристаллов уратов, мы бы включили только два исследования [16, 17]. Малик и др. обнаружили положительную прогностическую ценность 66% для критериев ACR по сравнению с золотым стандартом идентификации кристаллов с помощью синовиального отвода [27]. Таким образом, до трети случаев, включенных в эти исследования, могут иметь ложноположительные результаты. Несмотря на эту проблему, результаты подтвержденных кристаллами исследований подагры были вполне сопоставимы с результатами исследований с использованием критериев ACR, а в повседневной практике диагноз подагрического артрита основывается на клинических данных без использования идентификации кристаллов в синовиальной жидкости.

Другая проблема — небольшое количество женщин в большинстве исследований. Только исследование Harrold et al. провели популяционное исследование с большим количеством пациенток [19]. Во всех других включенных исследованиях общее количество включенных пациентов, особенно женщин, слишком мало для изучения половых различий в сопутствующих заболеваниях, связанных с подагрой. Кроме того, большинство исследований проводится в клинических условиях и, следовательно, зависит от представленной заболеваемости. Только исследования Harrold et al. и Chang et al.были популяционными [15, 18].

Заключение

Этот обзор является уникальным исследованием и началом дальнейших исследований с целью реализации основанных на фактических данных диагностических процедур и методов лечения пациентов женского пола с подагрическим артритом в общей популяции.

Наш систематический обзор половых различий при подагрическом артрите обращает внимание на некоторые из менее известных характеристик подагры. Выводы следует делать с большой осторожностью из-за небольшого количества доступных исследований по женской подагре, которые, однако, проводились в разных популяциях, с разными критериями и в основном с небольшим количеством женщин.

Мы обнаружили различия в клинических проявлениях подагрического артрита у мужчин и женщин. Подагра у женщин возникает в более позднем возрасте; у них более высокая вероятность сопутствующих заболеваний, таких как гипертензия или почечная недостаточность, и они чаще используют диуретики. Мужчины с подагрой чаще употребляют алкоголь, и у них более высокая распространенность типичной подагры, чем у пациентов женского пола. У женщин чаще поражаются другие суставы, а не только один палец ноги, и подагра рецидивирует.

Необходимы дополнительные исследования среди населения в целом для выявления половых различий в клинических характеристиках, чтобы избежать возможной задержки в диагностике подагры и выявить пациентов, которые подвержены риску развития подагры.Нам нужны популяционные исследования с большим количеством пациенток. В новом исследовании больше внимания следует уделять разнице в первых рецидивирующих эпизодах подагры. Различаются ли клинические признаки в этих двух группах?

Поскольку подагра — редкое заболевание у женщин и может проявляться необычным образом, очень важно распознать симптомы. Врачи должны учитывать подагрический артрит, особенно у пожилых женщин с гипертонией, употреблением диуретиков, почечной недостаточностью и артритом в одном или нескольких суставах.Легко упустить из виду или уделить мало внимания хроническим проблемам с суставами, потому что пациенты женского пола старше и часто страдают хроническими заболеваниями. Распознавание подагры даже при атипичном течении важно, потому что существуют терапевтические стратегии для уменьшения повторяющейся ненужной боли и осложнений, таких как деформации тофусов, нефропатия и разрушение суставов.

Благодарность

Элми Петерс, библиотекарь UMCN, Санкт-Радбауд.

Открытый доступ

Эта статья распространяется на условиях Некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution, которая разрешает любое некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора (авторов) и источника.

Ссылки

1. Бибер Дж. Д., Теркельтауб Р. А.. Подагра: на пороге новых методов лечения древней болезни. Rheum артрита. 2004. 50 (8): 2400–2414. DOI: 10.1002 / art.20438. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Арромди Э., Мишет Си Джей, Кроусон С.С., О’Фаллон В.М., Габриэль С.Е. Эпидемиология подагры: заболеваемость растет? J Rheumatol. 2002. 29 (11): 2403–2406. [PubMed] [Google Scholar] 3. Янссенс Х. Дж., Ван де Лисдонк Э. Х., Бор Х., ван ден Хуген Х. Дж., Янссен М. Подагра, просто неприятное событие или сердечно-сосудистый сигнал? Исследование первичной медико-санитарной помощи.Fam Pract. 2003. 20 (4): 413–416. DOI: 10,1093 / fampra / cmg413. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Янссенс Х. Дж., Ван де Лисдонк Э. Х., Янссен М., ван ден Хуген Х. Дж., Вербеек А. Л.. Подагра, не вызванная диуретиками? Исследование случай-контроль, проведенное в первичной медико-санитарной помощи. Ann Rheum Dis. 2006. 65 (8): 1080–1083. DOI: 10.1136 / ard.2005.040360. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Уоллес К.Л., Ридель А.А., Джозеф-Ридж Н., Вортманн Р. Рост распространенности подагры и гиперурикемии в течение 10 лет среди пожилых людей в популяции управляемой медицинской помощи.J Rheumatol. 2004. 31 (8): 1582–1587. [PubMed] [Google Scholar] 7. Kim KY, Schumacher HR, Hunsche E, Wertheimer A, Kong S. Обзор литературы по эпидемиологии и лечению острой подагры. Clin Ther. 2003; 25: 1593–1617. DOI: 10.1016 / S0149-2918 (03) 80158-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Беро Л.А., Грилли Р., Гримшоу Дж. М., Херви Е., Оксман А. Д., Томсон М. А.. Устранение разрыва между исследованиями и практикой: обзор систематических обзоров вмешательств, способствующих внедрению результатов исследований.Кокрановская группа по обзору эффективной практики и организации медицинской помощи. BMJ. 1998. 317 (7156): 465–468. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Кекен Д.Г., Хаафкенс Дж.А., Моэрман С.Дж., Клазинга Н.С., тер Риет Г. Внимание к факторам, связанным с полом, при разработке руководств по клинической практике. J Женское здоровье. 2007. 16 (1): 82–92. DOI: 10.1089 / jwh.2006.0004. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Уоллес С.Л., Робинсом Х., Маси А.Т., Деккер Д.Л., Маккарти Д.Л., Ю.Ф. Предварительные критерии классификации острого артрита первичной подагры.Rheum артрита. 1977; 20 (3): 895–900. DOI: 10.1002 / art.1780200320. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Карри WJ. Больной подагрой общей практики. Rheumatol Rehabil. 1978. 17 (4): 205–217. DOI: 10.1093 / ревматология / 17.4.205. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Кассим Б., Моди GM, Динадаялу В.К., Хаммонд М.Г. Подагра у чернокожих южноафриканцев: клиническое и генетическое исследование. Ann Rheum Dis. 1994. 53 (11): 59–62. DOI: 10.1136 / ard.53.11.759. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Ковалец JK, Krey PR.Подагра в городских условиях. J Med Soc N. J. 1978; 75 (9): 617–620. [PubMed] [Google Scholar] 15. Macfarlane DG, Дьеп, Пенсильвания. Подагра, вызванная диуретиками, у пожилых женщин. Br J Rheumatol. 1985. 24 (2): 155–157. DOI: 10.1093 / ревматология / 24.2.155. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Лалли Э.В., Хо Г, Каплан С.Р. Клинический спектр подагрического артрита у женщин. Arch Intern Med. 1986. 146 (11): 2221–2225. DOI: 10.1001 / archinte.146.11.2221. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Галлерани М., Говони М., Муцинелли М., Бигони М., Тротта Ф., Манфрединил Р.Сезонность начала острого микрокристаллического артрита. Ревматология (Оксфорд) 1999; 38 (10): 1003–1006. DOI: 10.1093 / ревматология / 38.10.1003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Пуиг Дж. Г., Мичан А. Д., Хименес М. Л., Перес де Аяла С., Матеос Ф. А., Капитан К. Ф. и др. Женская подагра. Клинический спектр и метаболизм мочевой кислоты * 2ws KT in. Arch Intern Med. 1991. 51 (4): 726–732. DOI: 10.1001 / archinte.151.4.726. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Харролд Л.Р., Йуд Р.А., Микулс Т.Р., Андраде С.Е., Дэвис Дж., Фуллер Дж. И др.Половые различия в эпидемиологии, оценке и лечении подагры. Ann Rheum Dis. 2006. 65: 1368–1372. DOI: 10.1136 / ard.2006.051649. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Мейерс О.Л., Монтеагудо Ф.С. Сравнение подагры у мужчин и женщин * 2. 10-летний опыт работы. С. Афр Мед Дж. 1986; 70 (12): 721–723. [PubMed] [Google Scholar] 21. Де Соуза AW, Фернандес V, Ferrari AJ. Женская подагра: клинико-лабораторные особенности. J Rheumatol. 2005. 32 (11): 2186–2188. [PubMed] [Google Scholar] 22. Тикли М. и др.Факторы риска подагры: исследование на базе больницы среди чернокожих жителей Южной Африки. Rev Rhum Engl Ed. 1998. 65 (4): 225–231. [PubMed] [Google Scholar] 23. Деэсомчок У., Тумрасвин Т. Клиническое сравнение женщин и мужчин с подагрическим артритом. J Med Assoc Thai. 1989. 72 (9): 510–515. [PubMed] [Google Scholar] 24. Chang SJ, Chen CJ, Hung HP, Ou TT, Ko YC. Общественное исследование тайваньских аборигенов по поводу нарушения функции почек у пациентов с подагрой. Scand J Rheumatol. 2004. 33 (4): 233–238. DOI: 10.1080 / 03009740310004919.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Hak AE, Curhan G, Grodstein FD, Choi HK (2009) Менопауза, использование гормонов в постменопаузе и риск возникновения подагры. Ann Rheum Dis. doi: ard.2009.109884v1 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 26. Cappuccio FP, Stazzullo P, Farinaro E, Trevisan M. Метаболизм мочевой кислоты и обработка натрия в канальцах: результаты популяционного исследования. ДЖАМА. 1993; 270: 354–359. DOI: 10.1001 / jama.270.3.354. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Малик А., Шумахер Р., Диннелла Дж. Э., Клейберн GM.Клинико-диагностические критерии подагры. Сравнение с золотым стандартом анализа кристаллов синовиальной жидкости. J Clin Rheumalog. 2009; 15: 22–24. DOI: 10.1097 / RHU.0b013e3181945b79. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Подагра — Пол и подагра

Подагра часто рассматривается как состояние мужчины. Он поражает более чем в четыре раза чаще мужчин, чем женщин, и может возникать у мужчин в любом возрасте (Kuo et al Ann Rheum Dis 2015). Женщины могут заболеть подагрой, но редко до наступления менопаузы. Это связано с тем, что женский гормон (эстроген), который выделяется во время женского репродуктивного цикла, увеличивает удаление мочевой кислоты почками.Уровень мочевой кислоты у женщин повышается после менопаузы, что увеличивает их шансы заболеть подагрой.

Восприятие пола и подагры

Многие люди, с которыми мы говорили, не осознавали, что женщины могут заболеть подагрой. Мужчины часто встречали других мужчин с подагрой, но никогда не слышали о женщинах, у которых она болела. Сэм не встречал ни одной женщины с подагрой. Она хотела бы поговорить лицом к лицу с другой женщиной того же возраста, чтобы обсудить их опыт.

Пэт была удивлена, когда у нее обнаружили подагру, потому что она думала, что это скорее мужское заболевание.Она работает медсестрой, но не встречала пациенток с подагрой.

Пэт была удивлена, когда у нее обнаружили подагру, потому что она думала, что это скорее мужское заболевание. Она работает медсестрой, но не встречала пациенток с подагрой.

Возраст на собеседовании: 61

Пол: Женский

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Как вы отнеслись к этому диагнозу подагры?

Немного странно, потому что раньше я, наверное, думал, что у мужчин больше, чем у женщин.Я был очень удивлен, что он у меня был. На самом деле я никого не встречал — пациенток, у которых было это заболевание, только мужчин. Конечно, у вас все еще есть традиционные вещи, вы знаете: «Ты пьешь много красного вина и ешь много красного мяса», и я не ем ничего из этого [смеется].

Не многие люди знали, почему мужчин с подагрой больше, чем женщин. Джефф задался вопросом, может ли это быть потому, что женщины «более разумны», в то время как Нареш сомневался, может ли иммунная система сыграть роль. Кэрол знала, что женщины обычно заболевают подагрой после менопаузы, и это тоже было ее собственным опытом.Несколько женщин, с которыми мы говорили, сказали, что им делали гистерэктомию. Не все они знали, что подагра реже поражает женщин до менопаузы. Одна женщина задалась вопросом, повлияла ли ЗГТ на то, как у нее заболела подагра.

Как справиться с болью и поставить диагноз

Многие люди считали, что подагра одинаково влияет на мужчин и женщин с точки зрения боли и ограничений, которые она вызывает, но некоторые думали, что мужчины и женщины могут справляться с ней по-разному. Некоторые думали, что женщины могут лучше справляться с болью от подагры или меньше будут стонать от нее.Питер чувствовал, что мужчины с большей вероятностью будут держать диагноз при себе, чем рассказывать об этом другим людям. Рэй думал, что мужчины пойдут к врачу раньше, а это значит, что женщины будут дольше терпеть боль. Напротив, Аластер и Ян думали, что мужчины могут быть менее склонны посещать своего терапевта по поводу подагры.

Ян не рассказывал своему первому терапевту обо всех атаках, которые он получал. Теперь он задается вопросом, стоило ли ему спрашивать у своего терапевта дополнительную информацию о лечении.

Ян не рассказывал своему первому терапевту обо всех атаках, которые он получал. Теперь он задается вопросом, стоило ли ему спрашивать у своего терапевта дополнительную информацию о лечении.

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Я просто ухмыльнулся и выдержал это, и на самом деле не рассказал своему первому терапевту обо всех приступах, которые у меня были все время, о том, насколько это было болезненно, и что бы там ни было, они могли бы назначить мне аллопуринол.Я просто взял таблетки, наложил на них немного льда и продолжил. Как обычно делают большинство парней, не так ли? Так что я мог бы — возможно, в первые годы и месяцы я мог бы приложить немного больше усилий, чтобы узнать больше от терапевта о том, какие варианты были бы возможны, и это было бы — мог бы я начать принимать аллопуринол раньше, верно? Это вопросы, на которые у меня нет ответов, но это может быть то, что другие люди должны рассмотреть и обсудить со своими терапевтами.

Некоторым женщинам, например Жаки, не сразу поставили диагноз, несмотря на то, что их терапевты признали симптомы соответствующими подагре. Жаки задается вопросом, не диагностируют ли подагру у женщин, потому что их терапевты не всегда рассматривают возможность подагры. Лечащий врач Сэма сказал ей, что «очень маловероятно», что у нее будет подагра, и казался «более удивленным, чем я на самом деле» диагнозом. Это заставило Сэма чувствовать себя неловко из-за диагноза и сомневаться в его точности.

Когда Джеки впервые посетила своего терапевта, терапевт сказал, что она диагностировала бы подагру мужчине с такими же симптомами.

Когда Джеки впервые посетила своего терапевта, терапевт сказал, что она диагностировала бы подагру мужчине с такими же симптомами.

Возраст на собеседовании: 56

Пол: Женский

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Это было намного хуже, чем любая судорога, которая у меня когда-либо была, и это было в своде стопы.И так сильно, что на следующий день я не мог нормально ходить, и моя ступня начала опухать. Так что это продолжалось еще несколько ночей с той же очень острой болью, и я решил, в конце концов, пойти к терапевту. И терапевт посмотрел на мою ногу и на первого терапевта, которого я увидел, и это было ближе к Рождеству, так что это началось в начале декабря. Это было ближе к Рождеству. Так что я не видел своего обычного терапевта, и терапевт, которого я видел, сказал: «Если бы вы не были женщиной, я бы сказал, что это подагра.«И я подумал:« А, нет, этого не может быть », потому что у меня в голове были все сказки старых жен о подагре, которые мы думаем. все, что люди ассоциируют с подагрой. И поэтому я изначально не воспринял этот однозначный комментарий так серьезно.

Лечащий врач Сэм не думал, что у нее будет подагра, но анализы показали, что у нее высокий уровень мочевой кислоты.

Лечащий врач Сэм не думал, что у нее будет подагра, но анализы показали, что у нее высокий уровень мочевой кислоты.

Возраст на собеседовании: 41

Пол: Женский

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Это было примерно в феврале 2011 года, я раньше был у терапевта, потому что у меня была постоянная опухоль на левой ступне. Итак, я был … у меня были анализы крови в прошлом на диабет, но эта конкретная ступня, которую я сломал много лет назад, и я также делал связки и другие вещи, поэтому мы просто предположили, что было своего рода прогрессирование артрит в суставе.

Но — и обоим моим родителям был поставлен диагноз ревматоидный артрит, так что сначала я смотрел на такие вещи. Но потом немного о … ну, в августе мы уехали в отпуск, и я действительно был болен, когда мы были за границей в отпуске. Моя нога — у меня была ужасная боль, как будто кто-то колол меня иглами. Поэтому, когда я пришел домой, я пошел к терапевту и объяснил все симптомы. И она тогда как бы сказала мне, она сказала: «Ну, я не думаю, что у тебя подагра», она сказала: «Но мне лучше проверить тебя на это, потому что твои симптомы как бы связаны с этим.И она сказала: «Что ж, это очень маловероятно, потому что — женщина, и ваш возраст, и у вас нет особого веса, или что-то в этом роде, но мы все равно проверим». И мое — когда оно вернулось, мне сделали кровь в начале октября, а через неделю вернулись анализы, показывающие, что у меня высокий уровень мочевой кислоты.

Более молодые женщины с подагрой, скорее всего, столкнулись с трудностями при принятии своего диагноза. Сэм не встречала никого из своего возраста, у кого была подагра, даже на интернет-форумах для людей с подагрой.

Информация для женщин с подагрой

Будучи молодой женщиной с подагрой, Хейзел, 32 года, имела проблемы, не относящиеся к мужчинам или пожилым женщинам.Ей было трудно найти информацию о более молодых женщинах с подагрой, и она считает, что врачи общей практики тоже мало что знают об этом. Она считает, что медицинским работникам важно обсуждать такие вопросы, как беременность, с более молодыми женщинами с подагрой. У Хейзел приступы каждый месяц незадолго до менструации. Она хотела бы забеременеть, но ее беспокоит лечение подагры и приступов во время беременности, а также кормление грудью. Она пытается найти информацию, прежде чем забеременеть, но чувствует себя несчастной из-за того, что ей приходится откладывать создание семьи из-за подагры.

У Хейзел было несколько проблем, связанных с тем, что она была молодой женщиной с подагрой. Ей было трудно найти соответствующую информацию, и ее беспокоят подагра и беременность.

У Хейзел было несколько проблем, связанных с тем, что она была молодой женщиной с подагрой. Ей было трудно найти соответствующую информацию, и ее беспокоят подагра и беременность.

Возраст на собеседовании: 32

Пол: Женский

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Это происходило раз в месяц, и тогда мой муж сказал: «Можете ли вы отследить, когда оно у вас есть?» А потом мы начали смотреть на это, а потом он сказал: «На самом деле, знаете что, у вас это было примерно в то время, когда у вас начались месячные.«И поэтому мы думаем:« Хорошо, тогда это гормональный дисбаланс? »На самом деле не читал ни одного исследования по этому поводу, но я полагаю, это потому, что большинство людей, у которых он есть, — мужчины, а те, у кого он есть у женщин, — менопауза. Так что, возможно, не так много людей, но, возможно, есть о чем подумать, потому что тогда мы думали: «Значит ли это, что на самом деле, когда я беременна, потому что это те же гормоны, у меня их может быть больше, и я могу не получаю лекарства. Так что мы будем с этим делать? Неужели я буду в инвалидном кресле, потому что не смогу ходить или передвигаться? »Только эти, эти мысли.На самом деле не знаю. У меня нет ответа по этому поводу. Так происходит ежемесячно.

Потому что тогда лекарства от подагры, например, не идеальны для женщин, которые хотят иметь детей. Либо вы рискуете заболеть подагрой, либо у вас нет детей. И нет другого выхода, кроме как прекратить принимать какие-либо лекарства от подагры, по крайней мере, о которых я знаю. Так что это вариант, который мы выбираем, за исключением того, что у меня продолжаются приступы, а когда у меня приступ, мне нужно принимать лекарства. Итак, скажем: «Что делать, если я на одном месяце беременности и у меня начнется приступ подагры, что мне делать?» Вот почему мы сейчас используем противозачаточные средства, чтобы убедиться, что я не забеременею, а затем принимаю что-то такое, понимаете.Итак, мы хотим — вот почему мы хотели иметь четыре месяца — это наш собственный протокол, потому что я не знаю другого. Итак, мы говорим: «Хорошо, четыре месяца без этого, вероятно, вы достаточно в безопасности. Затем мы удаляем противозачаточные средства. Затем вы прекращаете есть все, что вам нужно, чтобы перестать есть ради — пока у вас не появится ребенок, чтобы у вас не было нападение, потому что мы знаем, что ваш уровень будет низким после того, как вы забеременеете, потому что тогда вы не хотите несчастного случая, когда вы не знали, что я уже беременна, принимали колхицин или мефенамовую кислоту, тогда это будет иметь последствия ».Так что нет такого варианта. Так что просто вы справляетесь с болью, когда она есть. Я думаю, что кто-то сказал, когда я … Я думаю, что один из врачей сказал, что, знаете, «если действительно станет хуже, и вы уже беременны, тогда мы можем уколоть что-нибудь от боли». Это их решение, но на самом деле оно не решает проблему. Это наихудший сценарий: «Мы, мы вам что-то вводим». Вот и все.

Итак, я имею в виду, что, я думаю, это фактор из-за моего возраста, потому что тогда я думаю, что большинство людей, которые были изучены ранее, являются пожилыми людьми или мужчинами, ни у одного из которых нет детей, ни один из которых не хочет забеременеть.Насколько я знаю, это на самом деле не влияет на фертильность мужчины, поэтому на самом деле это не часть обсуждения, но я уверен, что я не одинок. Я уверен, что там есть и другие женщины, и ладно, если есть женщины в возрасте от 40 лет, у которых сейчас подагра, есть женщины в возрасте от 40, которые на самом деле еще более отчаянно хотят иметь ребенка, и они, скорее всего, будут младше салат из лекарств. И тогда, я думаю, это должно быть частью обсуждения, потому что тогда мы не должны иметь детей только потому, что у нас подагра? Или мы должны терпеть подагру девять месяцев, потому что действительно хотим иметь детей? Это не просто девять месяцев, потому что, по словам врача, когда вы кормите грудью, этого тоже нельзя.Так что это своего рода … это одна, одна проблема для меня, потому что тогда мне приходится как бы откладывать дела. Я, я уже довольно долго откладывал это только из-за подагры. Я имею в виду, что это еще одна вещь, на которую повлияла подагра, и я думаю, что это довольно серьезная проблема. Так что да.

Сэм считал, что докторам нужно больше знать о том, что у женщин может развиться подагра. Она считала, что информации о женщинах, больных подагрой, очень мало. Сэм и Ширли сказали, что никогда не встречали фотографий женщин с подагрой в информационных листовках или в Интернете.

Восприятие других людей

Тони сказал, что образ жизни, часто связанный с подагрой, такой как чрезмерное употребление пищи и алкоголь, в прошлом также считался более распространенным среди мужчин. Некоторые мужчины думали, что мужчинам легче говорить о подагре, потому что это считается мужским заболеванием. Они считали, что женщины могут стесняться упоминать об этом.

Некоторые женщины чувствовали себя комфортно при своем диагнозе, но восприятие подагры как мужского заболевания вызывало смущение и беспокойство у других.Жаки чувствовала себя неловко из-за того, что люди могли подумать, что она выпила слишком много алкоголя, потому что они не понимали других причин подагры. Несколько женщин считали, что подагра повлияла на их идентичность как на женщину и на то, как они относились к себе.

Вэл чувствовала, что из-за подагры и невозможности носить ту обувь, которую она хотела, она чувствовала себя старше и менее женственной.

Вэл чувствовала, что из-за подагры и невозможности носить ту обувь, которую она хотела, она чувствовала себя старше и менее женственной.

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Ну, самое главное для меня были туфли. Я не мог … не мог надеть многие из моих туфель, и я все думал: «Ой, он упадет, он упадет». Но меня отправили на рентген и сказали, что у меня артрит обоих суставов больших пальцев ног. И поэтому я подумал: «Что ж, если у меня артрит и эта подагра прибавит еще немного, я, вероятно, никогда больше не надену эти туфли».Что на самом деле было правдой, я не мог снова надеть туфли. И это действительно было разочарованием, потому что это были туфли для девочек. Я знаю, это может показаться людям немного тривиальным, но это похоже на ваше представление о том, кто вы есть, не так ли? И я тоже чувствовал себя очень старым. Вы знаете такое чувство: «Ой, теперь я ушел к пенсионерам по старости».

Из-за обуви?

Нет, нет обуви и подагры, вы знаете, тот факт, что … на самом деле я не говорил многим людям, что у меня подагра.

Как вы думаете, почему?

Мне кажется, он кажется таким старым. Такое ощущение, что это что-то, что есть у людей, страдающих от слабоумия, а не у молодежи. Или молодой … Я имею в виду, что я не молод, но в моей голове я молод, да.

Некоторые женщины были не против сказать другим людям, что у них подагра. Например, Кэрол это не беспокоило, потому что она считала подагру чем-то не по своей вине. Однако другим женщинам не нравилось говорить об этом. Некоторые заявили, что у них артрит, а не подагра, чтобы люди не думали, что ели много красного мяса и пили слишком много алкоголя.

Сэм считал, что у женщины подагра ненормально. Ей не нравилось говорить об этом с другими людьми.

Сэм считал, что у женщины подагра ненормально. Ей не нравилось говорить об этом с другими людьми.

Возраст на собеседовании: 41

Пол: Женский

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Я как бы подумал — и я полагаю, что вы не знаете — что: «Боже, я действительно немного урод», потому что вы знаете, вы говорите с людьми: «Боже мой, мой дед получил это, Вы точно не можете этого получить? » И это вроде хорошо — и это были все мужчины.Я думал: «Боже мой, я наполовину человек или что-то в этом роде?» Вы знаете [смеется]. «Перегрузка тестостероном или что-то в этом роде?» Но да, так что я как бы — как бы выразился — потому что я подумал: «О, я — должно быть, какой-то урод, потому что ни у одной другой женщины, которую я знаю, это не было», так что я как бы не говорю об этом больше много людей.

Последние отзывы: декабрь 2016 г.
Последнее обновление: декабрь 2016 г.

Подагра Симптомы, лечение, причины — Бригам и женская больница

Подагра является наиболее распространенной формой артрита у взрослых и характеризуется воспаленными, болезненными суставами из-за образования отложений кристаллов (мононатрия урата) в и вокруг суставов.Подагра чаще поражает мужчин, чем женщин, и ее наличие часто связано с ожирением, высоким кровяным давлением, диабетом и высоким уровнем липидов в крови.

Причины и факторы риска

Подагра вызывается избытком мочевой кислоты в организме, что приводит к образованию отложений кристаллов мононатриевой кислоты (тофусов) в суставах. Это накопление мочевой кислоты (т.е. гиперурикемия) может быть вызвано множеством факторов, в том числе:

• Высокое потребление алкоголя
• Лекарства типа диуретиков

Подагра также часто встречается у пациентов с другими проблемами со здоровьем, такими как гипертония, диабет, ожирение, сердечная недостаточность, хроническое заболевание почек, а также недавние операции или острые медицинские заболевания.

Симптомы

Наиболее частые симптомы подагры:

• Сильная и внезапная боль в одном или нескольких суставах, часто в большом пальце ноги
• Опухший сустав (-а)
• Плотная, блестящая и красная / пурпурная кожа над суставом
• Тепло в суставах
• Лихорадка
• Озноб
• Твердые отложения кристаллов урата под кожей

Симптомы подагры могут напоминать другие заболевания или проблемы. Проконсультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Диагностика

Если полный анамнез и физикальное обследование предполагают наличие подагры, мы можем проверить уровень мочевой кислоты в крови и подтвердить диагноз, исследуя образец жидкости из сустава на наличие кристаллов уратов. Мы также можем рассмотреть возможность использования рентгеновских лучей суставов, ультразвука или двухэнергетической компьютерной томографии, чтобы помочь диагностировать подагру.

Лечение

Наши врачи работают с пациентами, чтобы разработать индивидуальный план лечения. Общие методы лечения подагры включают:

Для острой фазы:

• Нестероидные противовоспалительные препараты
• Колхицин, пероральный препарат для снятия боли и воспаления
• Кортикостероиды для перорального, внутривенного или внутрисуставного введения для уменьшения воспаления
• Гидратация

Для хронической фазы / фазы обслуживания:

• Модификации образа жизни, такие как отказ или сокращение потребления алкоголя, снижение потребления белка и потеря веса
• Препарат для снижения уровня мочевой кислоты в крови

Свяжитесь с нами

Чтобы узнать больше о наших услугах или записаться на прием к ревматологу Brigham and Women’s Hospital, свяжитесь с одним из наших квалифицированных координаторов по телефону 1-800-294-9999, чтобы связаться с врачом, который лучше всего соответствует вашим потребностям.

Диагностика, лечение и профилактика подагры

1. Zhu Y, Пандья Б.Дж., Choi HK. Распространенность подагры и гиперурикемии среди населения США в целом: Национальное исследование здоровья и питания, 2007–2008 гг. Rheum артрита . 2011; 63 (10): 3136–3141 ….

2. Li C, Мартин BC, Cummins DF, Эндрюс Л.М., Фрех-Тамаш Ф, Ядао AM. Амбулаторное использование ресурсов и стоимость подагры в США. Am J Pharm Benefits . 2013; 5 (2): e46 – e54.

3. Ли SJ, Хирш JD, Теркельтауб Р, и другие. Восприятие болезни и качества жизни, связанного со здоровьем, среди пациентов с подагрой [опубликованная поправка опубликована в Rheumatology (Oxford). 2009; 48 (11): 1468]. Ревматология (Оксфорд) . 2009. 48 (5): 582–586.

4. Неоги Т. Клиническая практика. Подагра. N Engl J Med . 2011. 364 (5): 443–452.

5. Теркельтауб Р. Обновленная информация о подагре: новые терапевтические стратегии и варианты. Нат Ревматол . 2010. 6 (1): 30–38.

6. Регинато А.М., Смонтировать БД, Ян Я, Choi HK. Генетика гиперурикемии и подагры. Нат Ревматол . 2012. 8 (10): 610–621.

7. Singh JA. Расовые и гендерные различия среди пациентов с подагрой. Curr Rheumatol Rep . 2013; 15 (2): 307.

8.Чой HK, Аткинсон К., Карлсон Э.В., Уиллетт W, Курхан Г. Продукты, богатые пуринами, потребление молочных продуктов и белков, а также риск подагры у мужчин. N Engl J Med . 2004. 350 (11): 1093–1103.

9. Ханна Д., Фицджеральд Дж. Д., Ханна П.П., и другие. Рекомендации Американского колледжа ревматологии по лечению подагры, 2012 г. Часть 1: систематические нефармакологические и фармакологические терапевтические подходы к гиперурикемии. Arthritis Care Res (Хобокен) .2012. 64 (10): 1431–1446.

10. Choi HK. Диета, алкоголь и подагра: что мы можем посоветовать пациентам с учетом последних событий? Curr Rheumatol Rep . 2005. 7 (3): 220–226.

11. Родди Э., Доэрти М. Эпидемиология подагры. Arthritis Res Ther . 2010; 12 (6): 223.

12. Choi HK, Аткинсон К., Карлсон Э.В., Курхан Г. Ожирение, изменение веса, гипертония, использование диуретиков и риск подагры у мужчин: последующее исследование медицинских работников. Arch Intern Med . 2005. 165 (7): 742–748.

13. Гонсалес ЭБ. Обновленная информация о патологии и клиническом лечении подагрического артрита. Clin Rheumatol . 2012; 31 (1): 13–21.

14. Шлезингер Н, Thiele RG. Патогенез эрозий костей при подагрическом артрите. Энн Рум Дис . 2010; 69 (11): 1907–1912.

15. Нин ТК, Кинан RT. Необычные клинические проявления подагры. Curr Opin Rheumatol .2010. 22 (2): 181–187.

16. Уоллес С.Л., Робинсон Х, Маси АТ, Декер Дж. Л., Маккарти DJ, Юй ТФ. Предварительные критерии классификации острого артрита первичной подагры. Rheum артрита . 1977; 20 (3): 895–900.

17. Janssens HJ, Франсен Дж., ван де Лисдонк Э. ван Риель ПЛ, ван Велл С, Янссен М. Правило диагностики острого подагрического артрита в первичной медико-санитарной помощи без анализа суставной жидкости. Arch Intern Med . 2010. 170 (13): 1120–1126.

18. Ю. Х., Луо С.Ф., Лиу Л.Б., и другие. Сопутствующий септический и подагрический артрит — анализ 30 случаев. Ревматология (Оксфорд) . 2003. 42 (9): 1062–1066.

19. Питтман Дж. Р., Bross MH. Диагностика и лечение подагры. Ам Фам Врач . 1999; 59 (7): 1799–1806, 1810.

20. Janssens HJ, Янссен М, ван де Лисдонк Э. ван Риель ПЛ, ван Виль К.Использование перорального преднизолона или напроксена для лечения подагрического артрита: двойное слепое рандомизированное исследование эквивалентности. Ланцет . 2008. 371 (9627): 1854–1860.

21. Ханна Д, Ханна П.П., Фицджеральд Дж. Д., и другие. Рекомендации Американского колледжа ревматологии по лечению подагры, 2012 г. Часть 2: терапия и противовоспалительная профилактика острого подагрического артрита. Arthritis Care Res (Хобокен) . 2012. 64 (10): 1447–1461.

22. Бернс К.М., Wortmann RL. Последние данные по лечению подагры: что нужно знать врачу. Ther Adv Chronic Dis . 2012. 3 (6): 271–286.

23. Чжан В, Доэрти М, Бардин Т, и другие. Рекомендации EULAR при подагре, основанные на фактических данных. Часть II: менеджмент. Отчет рабочей группы Постоянного комитета EULAR по международным клиническим исследованиям, включая терапию (ESCISIT). Энн Рум Дис .2006. 65 (10): 1312–1324.

24. Урано В, Яманака Х, Цутани Х, и другие. Воспалительный процесс в механизме снижения концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови при остром подагрическом артрите. Дж. Ревматол . 2002; 29 (9): 1950–1953.

25. Choi HK, Курхан Г. Безалкогольные напитки, потребление фруктозы и риск подагры у мужчин: проспективное когортное исследование. BMJ . 2008. 336 (7639): 309–312.

26.Чой HK, Уиллетт W, Курхан Г. Напитки, богатые фруктозой, и риск подагры у женщин. JAMA . 2010. 304 (20): 2270–2278.

27. Кедар Э, Симкин П.А. Взгляд на диету и подагру. Adv Chronic Kidney Dis . 2012. 19 (6): 392–397.

28. Лекарства от подагры. Med Lett Drugs Ther . 2014; 56 (1438): 22–24.

29. Hueskes BA, Roovers EA, Mantel-Teeuwisse AK, Янссенс HJ, ван де Лисдонк Э. Янссен М.Использование диуретиков и риск подагрического артрита: систематический обзор. Semin Arthritis Rheum . 2012. 41 (6): 879–889.

30. Choi HK, Сориано ЛК, Чжан И, Родригес Л.А. Антигипертензивные препараты и риск возникновения подагры среди пациентов с артериальной гипертензией: популяционное исследование случай-контроль. BMJ . 2012; 344: d8190.

31. Goicoechea M, де Винуэса С.Г., Verdalles U, и другие.Влияние аллопуринола на прогрессирование хронической болезни почек и сердечно-сосудистый риск. Clin J Am Soc Nephrol . 2010. 5 (8): 1388–1393.

32. Джордж Дж., Карр Э, Дэвис Дж, Белч JJ, Стразерс А. Аллопуринол в высоких дозах улучшает функцию эндотелия за счет значительного снижения оксидативного стресса сосудов, а не за счет снижения уровня мочевой кислоты. Тираж . 2006. 114 (23): 2508–2516.

33. Марка ЛК, Тейлор WJ, Джонс ПБ, и другие.Начальная доза является фактором риска синдрома гиперчувствительности к аллопуринолу: предлагаемая безопасная начальная доза аллопуринола. Rheum артрита . 2012. 64 (8): 2529–2536.

34. Hershfield MS, Каллаган Дж. Т., Tassaneeyakul W, и другие. Рекомендации Консорциума по внедрению клинической фармакогенетики в отношении генотипа человеческого лейкоцитарного антигена-B и дозирования аллопуринола. Clin Pharmacol Ther . 2013. 93 (2): 153–158.

35.Беккер М.А., Шумахер HR-младший, Вортманн Р.Л., и другие. Фебуксостат по сравнению с аллопуринолом у пациентов с гиперурикемией и подагрой. N Engl J Med . 2005. 353 (23): 2450–2461.

36. Любовь BL. Фебуксостат (Улорик) при гиперурикемии и подагре. Ам Фам Врач . 2010. 81 (10): 1287–1289.

37. Chattopadhyay I, Шетти HG, Рутледж PA, Джеффри Дж. Колхицин индуцировал рабдомиолиз. Postgrad Med J . 2001. 77 (905): 191–192.

Подагра | ColumbiaDoctors — Нью-Йорк

Что такое подагра?

Подагра — это тип воспалительного артрита, который вызывает внезапные сильные приступы боли, отек и покраснение суставов. Хотя подагра обычно поражает большой палец ноги, могут быть поражены и другие суставы. Обычно первые приступы подагры поражают только один сустав, но по мере того, как болезнь становится более серьезной, эпизоды могут поражать несколько суставов одновременно.Если не лечить, может произойти повреждение суставов. Мужчины чаще болеют подагрой, но женщины становятся все более восприимчивыми к подагре после менопаузы.

Что вызывает подагру?

Боль при подагре возникает, когда избыток мочевой кислоты, одного из нормальных продуктов жизнедеятельности организма, накапливается из-за того, что организм производит слишком много ее или не может ее вывести. У здоровых людей мочевая кислота растворяется в крови и проходит через почки, прежде чем выйдет с мочой. При подагре мочевая кислота превращается в кристаллы, которые накапливаются в жидкости, смазывающей суставы.

Подагра тесно связана со следующими факторами риска:

• Пол : Мужчины болеют подагрой чаще, чем женщины, и их, как правило, диагностируют в более молодом возрасте, чем у женщин. Подагра у мужчин возникает обычно в возрасте от 30 до 50 лет, хотя у людей с генетической предрасположенностью она может начаться раньше. Женщины чаще болеют подагрой после менопаузы.
• Ожирение : Избыточный вес или метаболический синдром связаны с подагрой.
• Диета : Диета с высоким содержанием фруктозы, мяса (особенно красного мяса и субпродуктов), некоторых видов морепродуктов и чрезмерное употребление алкоголя (особенно пива и спиртных напитков) увеличивает риск подагры.
• Сопутствующие заболевания : Заболевания, такие как диабет, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и хроническое заболевание почек, связаны с повышенным риском подагры. Лекарства, используемые для лечения некоторых из этих состояний, также влияют на уровень мочевой кислоты в крови.Травма сустава или операция могут вызвать обострение подагры.
• Генетическая предрасположенность: Подагра редко встречается у детей, если у них нет наследственного генетического заболевания, предрасполагающего к подагре.

Каковы симптомы подагры?

• Боль в суставах : Внезапная и сильная боль в суставах, которая может длиться неделю или дольше. Первоначальные приступы подагры затрагивают один сустав, но последующие приступы могут поражать больше суставов.
• Изменения суставов : Пораженный сустав или суставы становятся теплыми, опухшими, красными и / или болезненными.
• Ограниченная подвижность : При боли в суставах и отеках сустав может стать жестким, а диапазон движений может стать более ограниченным.
• Кристаллы уратов : твердые комки кристаллов уратов могут образовываться под кожей (известные как тофусы).
• Камни в почках: Со временем те же кристаллы уратов, которые образуются в суставах, могут быть обнаружены в почках. Симптомы почечного камня включают боль (иногда мучительную, от поясницы до паха), затрудненное мочеиспускание и частые позывы к мочеиспусканию, но с минимальным выделением мочи.

Стадии подагры

Подагра — это хроническое заболевание, которое, если его не лечить, может со временем ухудшиться и вызвать повреждение суставов. Распознавая симптомы на ранней стадии и обращаясь за помощью к врачу, вы можете снизить вероятность развития подагры на более поздних стадиях.

• Острый подагрический артрит : Кристаллы уратов в суставе вызывают воспаление, что приводит к внезапному появлению сильной боли и отека. Острый приступ подагры может длиться неделю и дольше. Обычно приступ подагры поражает сустав большого пальца ноги, но могут быть поражены и другие суставы, например колено.
• Интеркритическая и рецидивирующая подагра : После исчезновения боли, вызванной обострением, подагра может перейти в стадию, в течение которой болезнь неактивна. На этом этапе кристаллы уратов могут откладываться в тканях, что приводит к их повреждению. Последующие приступы подагры могут не возникать в течение месяцев или даже лет; однако по мере прогрессирования заболевания приступы могут повторяться чаще, длиться дольше и ощущаться во многих суставах.
• Хроническая тофагеозная подагра : Это наиболее разрушительная стадия заболевания, возникающая после многих лет повторяющихся приступов подагры.Хроническая подагра означает, что болезнь вызвала необратимое повреждение пораженных суставов, вызывая стойкое воспаление, деформацию суставов и обширные отложения кристаллизованной мочевой кислоты (тофусы). Tophi можно найти на ушах или суставах, они могут повредить окружающие ткани и вызвать деформации.

Как диагностируется подагра?

Если у вас есть симптомы подагры, ваш врач может направить вас к ревматологу. Ваш ревматолог задаст вам ряд вопросов о ваших симптомах, истории болезни, семейном анамнезе, лекарствах и диете.После разговора с вами ваш врач будет использовать один или несколько из следующих тестов для диагностики подагры:

• Анализ суставной жидкости: С помощью иглы суставная жидкость удаляется из воспаленного болезненного сустава. Затем суставную жидкость исследуют под микроскопом, чтобы увидеть, есть ли кристаллы уратов. Это окончательный способ диагностики подагры.
• Анализы крови: Ваша кровь может быть проверена на определение уровня мочевой кислоты. Это не окончательный диагностический тест, потому что у некоторых людей высокий уровень мочевой кислоты без подагры, а у других нормальный уровень мочевой кислоты с симптомами подагры.
• Визуализация: Рентген изображения суставов иногда могут показать связанное с подагрой повреждение суставов. Ультразвук — еще один инструмент визуализации для оценки мягких тканей и костей с целью обнаружения кристаллов уратов. В некоторых случаях MRI может использоваться для выявления тофусов, воспалений или травм суставов, а двойная визуализация КТ может обнаружить отложения уратов.

Как лечится подагра?

Лечение подагры включает в себя лечение обострения и лечение основной проблемы для предотвращения будущих приступов.Первоначальная цель лечения — быстро и безопасно уменьшить боль и воспаление.

Могут использоваться такие лекарства, как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), колхицин и / или кортикостероиды. Конкретное лечение подагры зависит от сопутствующих заболеваний и других лекарств, которые вы принимаете.

После лечения боли и воспаления при обострении подагры важно снизить уровень мочевой кислоты, чтобы предотвратить будущие приступы подагры и повреждение суставов. Ваш ревматолог будет работать с вами, чтобы найти баланс лекарств и изменений образа жизни, которые помогут снизить уровень мочевой кислоты.

Изменения образа жизни

Лекарства могут быть эффективными при лечении боли при подагре и снижении уровня мочевой кислоты, но изменение образа жизни также важно. Изменение диеты и поддержание здорового веса могут снизить уровень мочевой кислоты в крови.

Продукты, которых следует избегать или ограничивать

Избегание или ограничение следующих продуктов может снизить ваши шансы спровоцировать приступ подагры:

Мясо	красное мясо, субпродукты (например, печень и сладкий хлеб)
Спирт	в частности пиво, но также спиртные напитки и вино
Морепродукты	моллюски и другая рыба с высоким содержанием пуринов (например, сардины)
Другое	сладкие напитки или продукты с высоким содержанием фруктозы

Рекомендуемые продукты и добавки

Употребление следующих продуктов или добавок, помимо поддержания хорошей гидратации, может снизить риск приступа подагры:

• Обезжиренные или обезжиренные молочные продукты
• Овощи
• Вишня, концентрат вишневого сока
• Витамин C

Можно ли предотвратить подагру?

Лучший способ свести к минимуму риск развития подагры и ее осложнений — это вести здоровый образ жизни: оставаться хорошо гидратированным, поддерживать здоровую массу тела и придерживаться диеты с низким содержанием пуринов.

No related posts.