Как лечить гематому: Ушибы и гематомы. Помощь при ушибах, средства от гематом

Содержание

лечение, удаление, виды, причины, симптомы — 8(495)120-02-05

Консультация хирурга3200,00
Консультация врача (руководителя направления)3500,00
Контрольный осмотр врача (при выполнении процедур)1500,00
Хирургические манипуляции
Перевязка раны (1 категория сложности)1200,00
Перевязка раны (2 категория сложности)1700,00
Перевязка раны (3 категория сложности)2100,00
Дренирование раны800,00
Обработка поверхностных повреждений кожных покровов700,00
Перевязка одного пальца после удаления ногтя600,00
Снятие послеоперационных швов, лигатур с раны до 4 см700,00
Снятие послеоперационных швов, лигатур с раны более 4 см1500,00
Лейкопластырные швы на рану до 4 см500,00
Лейкопластырные швы на рану более 4 см800,00
Снятие послеоперационных швов после пластических операций2500,00
Процедура в хирургическом кабинете I категории сложности800,00
Процедура в хирургическом кабинете II категории сложности2000,00
Удаление дренажа из подкожно-жировой клетчатки700,00
Удаление дренажа из брюшной полости200,00
Удаление дренажа из грудной полости с наложением герметичного шва2800,00
Пункция образования щитовидной железы под контолем УЗИ*5000,00
Хирургические операции
Вскрытие очага воспаления 1 категория сложности3000,00
Вскрытие очага воспаления 2 категория сложности5000,00
Вскрытие очага воспаления 3 категория сложности7000,00
Вскрытие гематомы мягких тканей 1 категория сложности3000,00
Вскрытие гематомы мягких тканей 2 категория сложности5000,00
Вскрытие гематомы мягких тканей 3 категория сложности7000,00
Вскрытие подногтевой гематомы1000,00
Первичная хирургическая обработка ран без наложения швов 1 категория сложности1000,00
Первичная хирургическая обработка ран без наложения швов 2 категория сложности3000,00
Первичная хирургическая обработка ран без наложения швов 3 категория сложности6000,00
Первичная хирургическая обработка ран с наложением швов 1 категория сложности2000,00
Первичная хирургическая обработка ран с наложением швов 2 категория сложности4000,00
Первичная хирургическая обработка ран с наложением швов 3 категория сложности7000,00
Наложение вторичных швов 1 категория сложности1000,00
Наложение вторичных швов 2 категория сложности2000,00
Удаление вросшего ногтя (1 ногтевая пластинка)1500,00
Удаление вульгарной бородавки, подошвенной бородавки, кондиломы (за единицу)2000,00
Удаление мозоли2500,00
Удаление папиллом размером до 1 см (за единицу)500,00
Удаление папиллом размером более 1 см (за единицу)1000,00
Удаление доброкачественных образований кожи и подкожной клетчатки (атеромы, фибромы, липомы)** 1 категория сложности 5000,00
Удаление доброкачественных образований кожи и подкожной клетчатки (атеромы, фибромы, липомы)** 2 категория сложности9000,00
Удаление доброкачественных образований кожи и подкожной клетчатки (атеромы, фибромы, липомы)**3 категория сложности15000,00
Удаление доброкачественных образований кожи и подкожной клетчатки (атеромы, фибромы, липомы)**4 категория сложности25000,00
Удаление инородного тела без рассечения мягких тканей500,00
Удаление инородного тела с рассечением мягких тканей 1 категория сложности5000,00
Удаление инородного тела с рассечением мягких тканей 2 категория сложности7000,00
Удаление инородного тела с рассечением мягких тканей 3 категория сложности10000,00
Диагностическая пункция мягких тканей1000,00
Диагностическая пункция (тонкоигольная биопсия) новообразований мягких тканей под контролем УЗИ5000,00
Иссечение лимфатического узла** 1 категория сложности5000,00
Иссечение лимфатического узла** 2 категория сложности7000,00
Иссечение лимфатического узла** 3 категория сложности10000,00
Лапароцентез (под контролем УЗИ)***10000,00
Торакоцентез (под контролем УЗИ)***10000,00

Гематома в полости рта: причины, симптоматика явления и способы лечения

Причины образования гематом на слизистой полости рта

Общая схема формирования гематомы выглядит следующим образом: разрыв сосуда становится причиной истечения некоторого количества крови с ее последующим уплотнением и появлением тромба. Образуется пузырь, заметный на ровной поверхности слизистой за счет темного окрашивания и рельефности. Часто аналогичную картину можно наблюдать при прорезывании зубов, когда десна кровоточит и воспаляется. Очень неприятным для пациента выглядит образование множественных небольших гематом, покрывающих всю поверхности слизистой во рту малопривлекательными темными пятнами. Но не стоит впадать в панику, подозревая у себя тяжелое заболевание. Как показывает практика, большинство подобных явлений возникает при механическом травмировании слизистой. Но есть и исключения, когда симптом указывает на:

  • аллергическую реакцию;
  • хроническую травму;
  • последствия стрессовых ситуаций;
  • ожоги или порезы слизистой.

Также зафиксированы случаи, когда множественные гематомы в полости рта выступают признаками:

  • сахарного диабета;
  • гипертонической болезни;
  • почечной недостаточности;
  • сложных видов стоматитов;
  • заболеваний крови;
  • авитаминоза, вследствие которого развивается хрупкость кровеносных сосудов.

Определить точную причину и стадию формирования патологии можно только после тщательногоосмотра и диагностики. По этой причине не следует заниматься самолечением, чтобы дополнительно не травмировать поврежденные ткани.

Симптомы гематом в полости рта

Наиболее ощутимый признак – распространение по слизистой пузырьков с кровавым содержимым. Часто прочие симптомы патологии отсутствуют. Иногда пациенты жалуются на зуд и покалывание в области поврежденных тканей. Врачи утверждают, что это реакция на дополнительное химическое и механическое раздражение воспаленной слизистой под воздействием слюны, контакта с зубами и т.д. При образовании гематом на слизистой рта при прорезывании зуба присутствуют ощущения распирания и давления изнутри десневой ткани. Если воспаление стало осложнением ожога, болевой синдром – логичное следствие механического раздражения слизистой.

В отдельную группу выделены признаки появления кровяных шариков на щеках во рту, требующие немедленного осмотра и диагностики. В их числе:

  • сравнительно частое появление большого количества точек воспаления;
  • продолжительность заживания ранок, несмотря на принимаемые меры по их лечению;
  • слишком крупные гематомы, мешающие приему пищи и полноценному общению;
  • образование кровавых шариков на губах.

Каждый из перечисленных признаков может выступать симптомом серьезных нарушений в организме. Поэтому оптимальным решением будет отказ от самолечения и запись на консультацию к квалифицированному стоматологу.

Способы лечения гематом на небе и на щеках во рту

Тактика лечения пациента с гематомами на слизистой рта зависит от причины их появления. Наиболее эффективными считаются:

  • воздействие холодом. Кубик льда или мороженого, приложенный к пораженным тканям, уменьшает отечность и боль;
  • ромашка, известная антисептическими свойствами. Рекомендуется полоскать рот ромашковым чаем или отваром для быстрого устранения кровавых шариков во рту и признаков воспаления.

Дополнительные меры профилактики гематом

Чтобы снизить риск надувания кровяных шариков на слизистой рта , пациентам рекомендуется соблюдать несколько несложных правил:

  • отказаться от соленых и острых блюд, раздражающих слизистую;
  • скорректировать конструкцию протезов и ортопедических систем для челюстного аппарата;
  • увеличить в рационе количество жидких и полужидких блюд средней температуры

Не следует также забывать о необходимости регулярно посещать стоматолога для своевременного выявления и устранения заболеваний зубов и десен. Такое решение поможет поддерживать здоровье ротовой полости и избежать целого ряда серьезных патологий с неприятными симптомами.

ᐉ Что делать при гематоме? ~ Лечение гематомы в Киеве

Клинические проявления

Основные симптомы гематомы, расположенной в подкожной клетчатке и мышцах, которые помогают отличить ее от обычного поверхностного синяка:

  • острая боль;
  • отечность;
  • изменение цвета кожного покрова;
  • повышенная местная температура;
  • ухудшение функций мускулатуры в зоне телесного повреждения.

Как правило, симптоматика внемозговых гематом и ее выраженность зависит от расположения, размера гематомы, а также степени сдавливания ею окружающих тканей.

При повреждениях внутренних органов основной симптом гематомы, на который обязательно нужно обратить внимание – сдавление органов.

Гематома внутри черепа может проявляться следующими признаками:

  • сонливость;
  • проблемы со слухом;
  • различия в диаметре зрачков;
  • сильная, неоправданная усталость;
  • острая головная боль, тошнота, рвота, головокружение;
  • утрата возможности или ограниченное движение конечности;
  • проблемы с голосовым аппаратом и / или глотанием и т. п.

При возникновении вышеперечисленных признаков нужно срочно обратиться за медицинской помощью. Профильные специалисты – травматолог и невролог.

Особенности гематом у беременных

По статистике, ретрохориальная гематома образуется приблизительно у 25% беременных. Это самая частая патология, которая выявляется врачом-узистом при обследовании беременной на аппарате УЗД. Обычно такое кровоизлияние имеет небольшой размер, самопроизвольно рассасывается и не вредит здоровью ни будущей мамы, ни ребенку. Наиболее опасна гематома при беременности в III триместре. Она может быть симптомом/ последствием предлежания или отслойки плаценты, что требует срочного вмешательства.

Осложнения

Одно из наиболее опасных осложнений гематомы мягких тканей – нагноение с дальнейшим образованием абсцесса. Чаще всего, эта проблема возникает при сопутствующем кожном повреждении, при котором инфекционные агенты попадают в полость. При таком неестественном процессе отмечается усиление боли, локальная гиперемия, признаки общей интоксикации.

В тяжелых и запущенных случаях гнойный процесс распространяется – возможно образование флегмон и развитие сепсиса. Какими бы ни были последствия гематомы, они – малоприятные. Поэтому, если у вас появилась такая проблема, незамедлительно обращайтесь за квалифицированной помощью. В «Центре стимуляции мозга» вам проведут лечение гематомы быстро, качественно, не доведя процесс до того момента, когда ситуации сможет помочь только удаление гематомы.

Диагностика

Большинство гематом (это касается подкожного и внутримышечного типа) не требуют инструментальной или лабораторной диагностики: диагноз ставится на основании оценки места поражения, симптоматики и пальпации. Если есть насущная необходимость, назначается развернутый анализ крови и анализ на определение показателей свертываемости. Для диагностики гематом, которые могут появиться после внутренних кровоизлияний, их своевременного обнаружения и принятия мер, используют инструментальные методы – УЗД и КТ.

Внутримозговая гематома | Медицинский центр SHiFA

Содержание

Большинство людей обычно связывают формирование внутримозговой гематомы исключительно с последствиями тяжелых травм, либо инсульта. Однако это коварное образование может иметь и другие причины возникновения, игнорирование которых часто может привести к очень плачевным результатам.

Что такое внутримозговая гематома

Под внутримозговой гематомой подразумевают ограниченное шарообразное скопление в мозговой ткани жидкой крови, а также ее сгустков, возникшее вследствие разрыва кровеносного сосуда с последующим образованием гематомы в мозговой ткани. В случаях травм гематома также может иметь включения мозгового детрита (элементов мозгового вещества и костной ткани, попавших в рану инородных тел).

Обычно рост внутримозговой гематомы наблюдается в продолжение первых двух-трех часов, прошедших с начала кровоизлияния (время может увеличиться при нарушениях свертываемости крови). Обычно гематомы данного типа чаще локализуются в области лобных и височных долей мозга, гораздо реже – в теменных. При этом внутримозговые гематомы травматического происхождения чаще фиксируются ближе к поверхности головного мозга, а те, что связаны с патологией сосудистого генеза, – в его глубине.

Причины формирования внутримозговой гематомы

Основными причинами, вызывающими кровоизлияние в мозговую ткань и формирование внутричерепной гематомы, можно считать:

  • черепно-мозговые травмы
  • резкое повышение внутрисосудистого давления
  • разрыв аневризмы мозговых сосудов
  • наличие новообразований головного мозга, провоцирующих аррозивное кровотечение
  • патология сосудистого развития (артериовенозная мальформация)
  • нарушение эластичности сосудистых стенок (вызванное атеросклерозом, диабетом, системными васкулитами)
  • наличие заболеваний кровеносной системы, связанных с изменением вязкости и текучести крови
  • прием антикоагулянтов

Разновидности внутримозговых гематом

Современная классификация внутримозговых гематом основывается на их:

  • локализации – относительно центра к коре и по расположению в мозговых долях
  • размерах – малые (объемом до 20 мл), средние (объемом 20-50 мл), большие (объемом свыше 50 мл)
  • происхождении – гипертензионные, посттравматические (включающие в себя первичные и отсроченные, возникающие не ранее чем через сутки), опухолевые и т.д.

Каковы симптомы формирования внутримозговой гематомы

Обычно первые симптомы начинают проявляться уже с начала кровоизлияния, хотя их интенсивность напрямую зависит от тяжести поражения. Иногда с момента формирования гематомы до наблюдения характерных симптомов может пройти время (от нескольких часов до месяцев), называемое «светлым промежутком». Принято различать симптоматику:

1. общемозговую – проявляется:

  • головной болью достаточной интенсивности
  • головокружением
  • тошнотой, рвотой
  • общей слабостью и сонливостью
  • спутанным сознанием (иногда ему предшествует психомоторное возбуждение), с возможным переходом в кому (как при кровоизлиянии в желудочки мозга)

2. очаговую – коррелируется объемом и локализацией гематомы, проявляется:

  • речевыми нарушениями
  • затруднением глотания
  • расстройствами слуха (тугоухость) и зрения (нистагм, опущение верхнего века)
  • нарушением поведения
  • потерей чувствительности конечностей
  • приступами эпилепсии
  • потерей памяти
  • повышением температуры (при попадании крови в желудочки мозга)

Чем опасно образование внутримозговой гематомы

Образование данной патологии (даже небольшого размера) приводит к сдавливанию окружающих ее мозговых тканей, что (в зависимости от величины и локализации гематомы) может закончиться их последующим серьезным повреждением, вплоть до некроза. К тому же, увеличение внутричерепного давления служит провоцирующим фактором для развития отека мозга. Вследствие смещения мозговых структур внутримозговая гематома крупных размеров часто вызывает у больных дислокационный синдром (комплекс связанных с данным состоянием симптомов). Также возможен прорыв гематомы в желудочки мозга. Поскольку мозговое кровоизлияние вызывает рефлекторный ответный спазм мозговых сосудов, это приводит к развитию мозговой ишемии (начиная от наиболее близко расположенных к гематоме участков). Далее патологические процессы могут распространяться на другие системы организма, затрагивая, в первую очередь, самые проблемные места больного.

Какова диагностика внутримозговой гематомы

Грамотная диагностика, прежде всего, должна помочь дифференцировать данную патологию и другие процессы со схожей симптоматикой, а также установить причину возникновения гематомы. Для этого используют:

  • КТ головного мозга (особенно на ранних стадиях)
  • МРТ (для лучшей визуализации гематомы)
  • ангиографию головного мозга, либо МРА (для определения сосудистых нарушений)
  • электроэнцефалографию
  • эхоэнцефалографию

Лечение внутримозговой гематомы

Оптимальное лечение данной патологии, основываясь на индивидуальном состоянии больного, выбирает нейрохирург. Оно может консервативным, либо оперативным, в зависимости от тяжести и наблюдаемых клинических проявлений.

Консервативная терапия. Обычно применяется, когда размер внутримозговой гематомы не превышает 3 см, а сама патология не сдавливает продолговатый мозг, причем при обязательном условии отсутствия дислокационного синдрома. Терапевтические действия консервативного метода заключаются во введении гемостатиков и снижающих сосудистую проницаемость препаратов, а также уменьшающих внутричерепное давление диуретиков (параллельно контролируя электролитный состав крови пациента). Также проводятся профилактические мероприятия по предотвращению развития тромбоэмболии и коррекции артериального кровяного давления.

Хирургическое вмешательство. Показано при:

  • гематоме крупных размеров
  • выраженной очаговой симптоматике (особенно при наличии дислокационного синдрома)
  • сдавлении ствола мозга
  • нарушении сознания

Оперативное лечение заключается в транскраниальном удалении гематомы (посредством вскрытия черепной коробки), либо проводится эндоскопическая эвакуация, что менее травматично для пациента. Далее показана антибиотикотерапия и восстанавливающее лечение.

Существует ли профилактика внутримозговой гематомы

Обычно профилактические мероприятия по предупреждению внутримозговой гематомы сводятся к максимальному исключению провоцирующих ее факторов (особенно при потенциальной предрасположенности к геморрагическому инсульту). Поэтому доктор может рекомендовать пациенту:

  • контроль за артериальным и внутричерепным давлением
  • отказ от вредных привычек (в частности, курения и злоупотребления алкоголем)
  • практику релаксации (для успешного преодоления стрессового состояния)
  • умеренные физические упражнения и прогулки

Важно помнить, что внутримозговая гематома – очень коварная из-за своих последствий патология. Именно поэтому так важно для больного своевременное обращение в современную клинику для грамотной диагностики и лечения.

Опытные специалисты медицинского центра «Шифа» всегда готовы придти Вам на помощь при малейших подозрениях на этот недуг! Не теряйте драгоценного времени и будьте здоровы!

Вскрытие гематомы: цена, отзывы | Клиника Семейный доктор

Гематома — это скопление крови в тканях в результате кровотечения. Обычно гематомы возникают вследствие травм, при нарушении целостности сосудов. По расположению они бывают подкожными, межмышечными, подфасциальными и др. В зависимости от размеров выделяют ограниченные и диффузные гематомы.

Обычно вскрытия гематомы не требуется, если речь идет о небольшом повреждении и ограниченном кровоизлиянии. Однако в ряде случаев это единственный эффективный метод лечения и облегчения состояния.

Симптомы и проявления

Поверхностные и внутримышечные гематомы сопровождаются болью. В месте травмы ткань отекает, цвет кожи может быть от темно-красного до синего и желтовато-зеленого. Иногда гематома становится причиной нарушения работы мышц или органов, местного повышения температуры.

Внутричерепные гематомы требуют немедленной помощи врача. Они сопровождаются резкой нарастающей болью, тошнотой, обмороком.

Особенности лечения

Небольшие гематомы могут подлежать консервативному лечению. Первоочередная мера — наложение холодного компресса и давящей повязки. При выраженной боли врач назначит обезболивающие препараты. По мере выздоровления может использоваться физиотерапия для ускорения рассасывания кровоизлияния.

Если гематома возникла на фоне трещины или перелома, врач примет меры для профилактики осложнений при наложении гипса/лангеты.

Обширные, глубокие или осложненные гематомы требуют проведения вмешательства. Вскрытие гематомы проводится врачом после пальпации, оценки размеров и состояния тканей.

Пункция проводится в случае, если кровь находится в жидком состоянии. Место прокола обрабатывают антисептиком, затем врач откачивает содержимое с помощью иглы. Врач аккуратно придавливает окружающие ткани, чтобы облегчить выведение крови. В полость могут быть введены препараты для ускорения заживления и профилактики осложнений. Завершают процедуру наложением давящей повязки. При обширных, глубоких гематомах может понадобиться серия пункций.

Вскрытие осуществляется при застарелых травмах — на 4−5 сутки после кровоизлияния. Разрез выполняется внизу или по центру гематомы. Сгустки крови удаляются аккуратно, чтобы не спровоцировать повторное кровотечение. Полость промывают антисептиками. Иногда требуется дренирование гематомы — отверстие оставляют открытым или зашивают только частично. Такая мера необходима для обеспечения оттока крови и в случаях, когда произошло инфицирование и скопление гнойного содержимого. Если дренажа не требуется, а размер разреза большой, накладываются швы.

Консервативным и хирургическим лечением гематом успешно занимаются хирурги клиники «Семейный доктор». Мы предлагаем высокое качество медицинской помощи. В работе используем только сертифицированные препараты, качественные материалы, надежное оборудование и инструменты. 

Для записи к врачу-хирургу позвоните по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, воспользуйтесь сервисом online-записи к врачу или обратитесь в регистратуру клиники.

Стоимость

врач-хирург, онколог, врач ультразвуковой диагностики

врач-хирург, онколог, к.м.н.

врач-хирург, онколог, флеболог

врач-хирург, онколог, эндоскопист

врач-хирург, к.м.н.

Лечение гематомы (пункция, вскрытие)

По месту расположения гематомы бывают подкожными, межмышечными, подфасциальными, внутричерепными, внутриорганными, забрюшинными. В зависимости от величины кровоизлияния различают ограниченные и диффузные гематомы.

ГЕМАТОМА: КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ

При поверхностных и внутримышечных гематомах пациент может ощущать боль, в месте поражения визуализируется припухлость ткани, цвет кожи изменяется от темно-красного до желто-зеленого.

В некоторых случаях гематома приводит к нарушению функционирования соответствующих мышц или органов, повышению температуры в зоне кровоизлияния.

В начале заболевания подкожная гематома имеет синюю окраску, но со временем меняет свой цвет на зеленоватый, розовый или желтый оттенок.

При внутричерепной гематоме пациент ощущает резкую, быстро нарастающую боль, тошноту, возникает рвота, потеря сознания. При внутричерепной гематоме нужно срочно обратиться к доктору.

ЛЕЧЕНИЕ ГЕМАТОМЫ

При небольших поверхностных гематомах лечение консервативное. На зону поражения накладывают холод в сочетании с давящей повязкой. При сильной боли возможет прием обезболивающих средств, которые назначит доктор. Через некоторое время после кровоизлияния применяют физиотерапевтические процедуры, чтобы ускорить процесс рассасывания гематомы.

При обширных, глубоких или усложненных гематомах проводят пункцию или вскрытие области кровоизлияния.

ПУНКЦИЯ ГЕМАТОМЫ

Перед проведением пункции гематомы при помощи пальпации определяют размеры гематомы и проверяют, в жидком ли состоянии находится кровь. Место прокола обрабатывают антисептиком и обезболивают.

В полость гематомы вводят иглу с широким просветом и отсасывают кровь. Для облегчения отхождения жидкости аккуратно придавливают рукой окружающие ткани. После пункции при необходимости в полость гематомы вводят антибиотики и накладывают давящую повязку.

При значительных гематомах может понадобиться проведение периодических пункций с введением в полость обезболивающих и антибактериальных препаратов с наложением давящих повязок.

При правильно проведенной пункции через несколько дней сосуды тромбируются и гематома рассасывается. Для получения более быстрого эффекта используют тепловые процедуры, обработку места кровоизлияния мазями.

ВСКРЫТИЕ ГЕМАТОМЫ

Обширные гематомы, с которыми пациент обратился к доктору на 4-5 день после кровоизлияния, вскрывают. После обработки места вскрытия антисептическими растворами и обезболивания приступают к процедуре.

Разрез выполняют в центре или в нижней половине гематомы. После осмотра удаляют сгустки крови, очень осторожно, чтобы не вызвать нарушений тромбов в сосудах и не повторного кровотечения.

После очистки полость промывают антисептическим раствором, обрабатывают стенки бактериостатическим порошком. Разрез зашивают. В некоторых случаях для обеспечения стока крови или при инфицировании гематомы раневую поверхность зашивают частично или оставляют открытой. Для сближения стенок накладывают давящую повязку.

Мы проводим хирургическое лечение гематом любой сложности. Квалифицированные хирурги выполнят свою работу точно и эффективно. В течение нескольких дней после процедуры доктор будет наблюдать за состоянием гематомы и ее рассасыванием. Для быстрого выздоровления своевременно обращайтесь к доктору. Приходите, мы вас ждем!

Кровоизлияние в мозг -

Послеоперационное обследование глиальной  опухоли головного мозга

Кровоизлияние в мозг

Кровоизлияние в мозг выражается кровотечением с попаданием крови в мозговую ткань (внутрицеребральное кровоизлияние) или же в пространство между наружной мозговой оболочкой и черепной коробкой (субарахноидальные, субдуральные, эпидуральные кровоизлияния). Все эти кровотечения могут возникать как в результате черепно-мозговых травм, так и из-за каких-либо других причин, связанных с такими заболеваниями, как системная гипертензия и других системных заболеваний организма.

Внутримозговое кровоизлияние

 

Внутримозговое кровоизлиянеие возникает в результате разрыва стенок мелких, снабжающих мозг, кровеносных сосудов, особенно в определенных областях головного мозга, в связи с чем, кровь из лопнутых сосудов поступает внутрь мозга и разрушает ткань головного мозга. Ежегодно, внутримозговое кровоизлияние наблюдается примерно у 12-15 пациентов из 100 000 человек. Причем этот показатель значительно выше у пациентов в возрасте старше 40 лет. Соотношение мужчин и женщин, у которых наблюдается внутримозговое кровоизлияние составляет как 1:1,67.

 К факторам риска относятся артериальная гипертензия, амилоидная ангиопатия, травмы, употребление алкогольных напитков и табакокурение. Кроме того, внутримозговое излияние также могут вызывать и употребление таких лекарственных препаратов, как аспирин, нестероидные противовоспалительные средства и тромболитические препараты. С возрастом сосуды головного мозга подвержены износу и теряют свои упругие свойства. В связи с чем, стенки таких сосудов теряют свою эластичность. Утрата эластичности и износ стенок сосудов, вызванные такими заболеваниями, как амилоидная ангиопатия и гипертония способствуют разрыву сосудов и утечки крови в ткани головного мозга. Это создает накопление и образования сгустков крови, которые разрушительно воздействуют на мозговую ткань. В то же время, такое проявление, обусловленное образованием и скоплением подобных сгустков крови, нарушая систему кровообращения, способствует развитие ишемии в мозге.

 

Клинические симптомы чаще всего проявляются как одностороннее ослабление мышечного тонуса, головная боль и изменения в сознании. К тому же, может наблюдаться невнятность речи, судороги, тошнота и рвота.

Для установления предварительного диагноза необходимо получить подробую информацию в отношении истории болезни пациента. При постановке диагноза необходимо анализировать радиологические результаты и визуализационные изображения, полученные в ходе проведения компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии. При выборе метода диагностики предпочтение отдается компьютерной томографии из-за возможности точной постановки диагноза в течение короткого времени.

Для того, чтобы защитить жизненно важные функции пациента при лечении внутримозгового кровоизлияния, прежде всего необходимо обеспечить поддержку дыхательной и сердечно-сосудистой систем. После проведения анализа и определения объема кровотечения и его локализации в головном мозге, выполняется общая оценка  неврологической картины пациента. Затем принимается решение, определяющее какое лечение должно быть назначено пациенту: хирургическое или медикаментазное. При хирургическом вмешательстве происходит удаление кровяной массы, скопившейся в мозговой ткани, а также остановление кровотечения. При медикаментозном лечении пациенту назначаются лекарственные препараты для снижения внутричерепного давления и уменьшения отека в области локализации кровотечения. Кроме того, чтобы предотвратить возможное появление судорог пациенту могут быть назначены противоэпилептические препараты.

Субарахноидальное кровоизлияние

 

Субарахноидальное кровоизлияние представляет собой кровоизлияние в субарахноидальное пространство или полость, которая расположена между паутинной и мягкой мозговыми оболочками. Оно наблюдается у 10-16 человек на 100 000 человек.  К факторам риска можно отнести наследственные заболевания, табакокурение, употребление алкоголя, гипертонию, а также употребление таких лекарственных препаратов, как оральные контрацептивы, кокаин и амфетамины. Субарахноидальное кровоизлияние может произойти спонтанно, обычно вследствие разрыва артериальной аневризмы, или в результате черепно-мозговой травмы, гипертонии, атеросклероза, артериовенозных мальформаций, опухоли головного мозга, нарушения свертываемости крови, энцефалита, менингита, менингоэнцефалита, а также из-за осложнений, связанных с антикоагулянтной терапией или же в результате каких-либо других неизвестных причин.

 

Наиболее распространенные симптомы чаще всего проявляются в виде очень интенсивной головной боли и ригидности затылочных мышц являются. Кроме того, у пациентов может наблюдаться тошнота, рвота, головокружение, раздвоенное видение, судороги, помутнение сознания, которые сопутствуют симптомам, встречающимся и при внутримозговом кровоизлиянии. Постановка диагноза осуществляется после обследования при помощи компьютерной томографии, благодаря которой самым быстрым образом выявляется наличие кровоизлияния в мозговой ткани. После определения кровотечения требуется проведение ангиографии для визуализации сосудов головного мозга.

Если в ходе ангиографии будет выявлена аневризма, то в зависимости от области ее локализации и ее характерных свойств при помощи хирургических или эндоваскулярных методов она должна быть удалена, при этом, стенки сосуда укрепляются при помощи специального материала. Несмотря на все развития в

современной медицине, 25-30% пациентов с субарахноидальным кровоизлиянием умирает, до того, как они поступят в больницу, при этом, 30-50% оставшихся пациентов полностью излечивается.

 

Эпидуральная гематома

 

Эпидуральная гематома - это скопление крови, которое возникает между внутренней поверхностью черепа и твёрдой мозговой оболочкой в результате травматического повреждения костей черепа. Причиной возникновения такой гематомы является разрыв и повреждение кровеносных сосудов твердой мозговой оболочки, которые, как правило, являются следствием травмы или перелома костей черепа. Эпидуральная гематома составляет 0,2-0,6% от всех случаев травм головного мозга. Клинически эпидуральная гематома проявляется тримя способами: в первую очередь, это светлый промежуток (lucid interval) - временное улучшение состояния пациента после черепно-мозговой травмы, за которым следует резкое ухудшение. Во втором случае, сознание полностью закрыто и не наступает какого-либо улучшения состояния, в третьем случае происходит помутнение сознания. Точный диагноз подтверждается с помощью компьютерной томографии, при этом, для диагностики также возможно использование магнитно-резонансной томографии. Но в связи с тем, что компьютерная томография дает возможность более быстрым способом получить результаты, которые имеют жизненно важное значение, а она является более предпочтительной при диагностике данного вида гематомы.

 

Лечение эпидуральной гематомы предусматривает отслеживание, скопившейся в области между внутренней поверхностью черепа и твёрдой мозговой оболочкой, крови и степень давления, которое она оказывает на мозговую ткань, с последующим  хирургическим вмешательством. Если имеется небольшое количество скопившейся крови, за пациентом устанавливается очень тщательное наблюдение и состояние его  здоровья постоянно контролируется. Если же, принимается решение о необходимости проведения хирургического вмешательства, оно должно быть реализовано в самый кратчайший срок. При хирургическом вмешательстве, скопившуюся в мозговой ткани, кровь сливают и определяя источник возникновения, останавливают кровотечение. Исход хирургического вмешательства приносит довольно блестящие результаты.  Хорошие результаты достигаются в 55-89% после хирургического лечения, при этом, уровень смертности колеблется в пределах 5-29%.

Субдуральная гематома

У пациентов, перенесших травму головы, в 8-57% случаев наблюдается субдуральная гематома.Она представляет собой скопление крови, которое возникает между внутренней поверхностью черепа и твёрдой мозговой оболочкой в результате травматического повреждения костей черепа. В 50% случаев субдуральная гематома сопровождается другими различными патологиями головного мозга. В целом, пациенты поступают с серьезными неврологическими расстройствами и в 50% случаев у таких пациентов отсутствует сознание. Самые лучшие способы диагностики  эпидуральной гематомы, это компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. 

Для лечения гематом, вызывающих неврологические расстройства и оказывающие давление на окружающие ткани, используется хирургическое вмешательство. При хирургическом вмешательстве, скопившуюся в мозговой ткани, кровь удаляют и определяя источник возникновения, останавливают кровотечение. Уровень смертности колеблется в пределах 42-90%, при этом, данный показатель в значительной степени выше, чем при эпидуральной гематоме.

 

Тест на травмы и первую помощь в RxList

Изображения предоставлены:

1. iStockPhoto

2. iStockPhoto

3. iStockPhoto

4. iStockPhoto

5. Getty Images

6. iStockPhoto

7. iStockPhoto

8. iStockPhoto

9. iStockPhoto

10. iStockPhoto

11. iStockPhoto

Источники:

Science Daily. Физическая травма.

Американская психологическая ассоциация. Травма.

UpToDate. Шок у взрослых: типы, проявления и диагностический подход.

Университет Де Ла Саль.Первая медицинская помощь.

FamilyDoctor.org. Первая помощь: порезы, царапины и швы.

Американский Красный Крест. Вы тоже можете спасти жизнь.

Medscape.Определение сердечно-легочной реанимации (СЛР).

Американская академия хирургов-ортопедов. Растяжения и растяжения: в чем разница?

CDC. Что ортопеды хотели бы, чтобы члены команды знали о здоровье стопы и диабете.

Семейный врач-остеопат.Синяки.

CDC. Профилактика и контроль травм: черепно-мозговая травма.

CDC. Бернс.

ДАННЫЙ ИНСТРУМЕНТ НЕ ПРЕДОСТАВЛЯЕТ МЕДИЦИНСКИЕ КОНСУЛЬТАЦИИ . Он предназначен только для общих информационных целей и не касается индивидуальных обстоятельств.Он не заменяет профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение, и на него нельзя полагаться при принятии решений о своем здоровье. Никогда не игнорируйте профессиональные медицинские советы, обращаясь за лечением из-за того, что вы прочитали на сайте RxList. Если вы считаете, что вам может потребоваться неотложная медицинская помощь, немедленно позвоните своему врачу или наберите 911.

Гематома: обзор и многое другое

Гематома - это аномальное скопление крови, которое возникает в результате разрыва или разрыва кровеносного сосуда.Гематомы более серьезны, чем простые синяки. Они могут возникать в любом месте тела и различаться по степени тяжести в зависимости от характера травмы. Наиболее частые симптомы - боль и отек.

Незначительное воздействие может вызвать обесцвечивание кожи, в то время как более сильное воздействие может вызвать скопление свернувшейся крови глубоко внутри мышцы, органа или черепа, что может потребовать немедленной медицинской помощи и быть опасным для жизни. Лечение может варьироваться от базовой первой помощи до экстренной хирургии. Удары головы вызывают особую озабоченность из-за риска черепно-мозговой травмы.

Лаура Портер / Verywell

Типы гематом

Гематомы на определенных участках тела имеют свои осложняющие факторы. Они включают:

  • Брюшной полости : Эти гематомы могут возникать в брюшной полости (внутрибрюшной) или в брюшной стенке (обычно в результате кровотечения из мышц живота). Эти гематомы также могут вызывать скопление крови в таких органах, как почки и печень.
  • Аурикулярная : Гематома в ухе может повлиять на кровоснабжение и привести к отмиранию тканей уха.Это также может вызвать деформацию, также известную как «ухо цветной капусты».
  • Внутричерепные : Эта категория гематом головы имеет свои подтипы.
  • Внутримышечно : Это гематома в мышечной ткани, которая может вызывать болезненные ощущения из-за воспаления, отека и раздражения. При нарушении кровоснабжения мышцы могут быть повреждены нервы. Этот тип часто встречается в голенях и предплечьях.
  • Перегородка : Кровь собирается в перегородке, в области носа между ноздрями.Мукоперихондрий, покрывающий хрящ перегородки, отделяется от хряща, вызывая скопление крови. Этот тип гематомы чаще всего связан с переломом носа или является осложнением после операции на перегородке.
  • Подногтевой : скопление гематом под ногтем на ноге или пальце руки может вызвать давление и боль.
  • Подкожно : Они возникают под кожей и поражают мелкие вены. Люди, принимающие разжижающие кровь препараты, наиболее подвержены подкожным гематомам.

Внутричерепные гематомы

Гематома в голове, вероятно, будет значительно более серьезной, чем гематома в любой другой части тела, поскольку она связана с черепно-мозговой травмой. Внутричерепные гематомы могут расти медленно или быстро, но независимо от скорости роста они могут оказывает давление на мозг, что, если его вовремя не лечить, может привести к коме или смерти.

Типы внутричерепных гематом:

  • Внутримозговое : скопление крови в головном мозге из-за травмы.
  • Эпидуральная : Этот тип также называется экстрадуральной гематомой, при которой кровотечение происходит между черепом и защитной оболочкой головного мозга (твердой мозговой оболочкой). Оно наблюдается при переломах черепа у детей и подростков, поскольку их твердой мозговой оболочки нет. так же прочно прикреплен к черепу.
  • Subdural : Кровотечение происходит из вен на поверхности мозга и собирается между поверхностью мозга и твердой мозговой оболочкой, покрывающей мозг.

Симптомы гематомы

Гематомы возле кожи приводят к появлению большого пятна обесцвечивания кожи (обычно темно-красного или черно-синего) в результате травмы мягких тканей. Гематомы вызывают боль, отек и болезненность на участке обесцвечивания кожи или глубоко внутри тела.

Признаки внутричерепных гематом включают головную боль, рвоту, сонливость, головокружение, спутанность сознания, невнятную речь и неравный размер зрачков. Симптомы внутримозговой гематомы также могут включать паралич на стороне тела, противоположной гематоме.

Большинство внутричерепных гематом быстро развиваются после травмы и вызывают симптомы в течение нескольких минут. Однако они также могут появиться через несколько часов, дней или даже недель.

Субдуральные гематомы могут быть острыми или хроническими. Острые субдуральные гематомы возникают в результате травмы и обычно быстро появляются. Хронические субдуральные гематомы небольшого размера, повторяющиеся с течением времени, чаще встречаются у пожилых людей, людей, принимающих антикоагулянты, и тех, кто злоупотребляет алкоголем.

К тому времени, когда симптомы становятся заметными, хроническая субдуральная гематома может быть очень большой.Хронические гематомы с меньшей вероятностью, чем острые гематомы, вызывают быстрое повышение давления внутри черепа.

Причины

Гематомы возникают в результате телесных повреждений, обычно сильных ударов, которые повреждают кровеносные сосуды настолько, что вызывает скопление крови в этой области.

Внутричерепные гематомы могут возникать при серьезной травме головы, но также могут возникать при незначительных травмах головы у людей, у которых могут быть проблемы со свертыванием крови или ослабленные кровеносные сосуды из-за возраста и / или чрезмерного употребления алкоголя.

При травмах головы во время занятий спортом всегда следует немедленно лечить из-за потенциальной черепно-мозговой травмы. Любая потеря сознания, даже кратковременная, требует дальнейшего наблюдения у врача.

Диагностика

Менее серьезные гематомы можно диагностировать при физикальном осмотре, хотя обычно они не требуют обращения к врачу. Гематомы около основных органов, особенно внутричерепные гематомы, требуют визуализации для диагностики.

Гематомы головы обычно диагностируются с помощью компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Лечение

Лечение поверхностной гематомы аналогично лечению других повреждений мягких тканей. Рекомендуется использовать метод R.I.C.E (покой, лед, сжатие, возвышение). Прикладывайте лед к пораженному участку на 15 минут несколько раз в день.

Легкие гематомы и ушибы обычно заживают в течение пяти дней. Большая гематома может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев, и по мере заживления она будет менять цвет и постепенно уменьшаться в размерах.

Боль и отек при гематоме можно лечить с помощью безрецептурных обезболивающих.Не следует использовать аспирин, так как он может усилить кровотечение.

Лечение более серьезных гематом будет зависеть от размера гематомы, наличия кровотечения и других проблем, которые может вызвать гематома. Лечение может варьироваться от оказания первой помощи до серьезного хирургического вмешательства.

Если внутричерепные гематомы достаточно большие, их можно лечить, просверлив в черепе отверстия, чтобы кровь могла стекать. Если необходимо устранить кровотечение, может потребоваться более серьезная операция.

Слово Verywell

Гематомы могут быть как безвредными, так и опасными для жизни.Люди, которые подвергаются наибольшему риску гематом, должны проявлять бдительность. Сюда входят пожилые люди, все, кто перенес физическую травму, а также люди, которым прописаны препараты для разжижения крови.

Особое беспокойство вызывают травмы головы. Правильное использование шлемов во время занятий спортом и отдыха, таких как катание на лыжах и велосипеде, направлено на предотвращение такого рода травм.

Гематома внутричерепная - Диагностика и лечение

Диагноз

Диагностика внутричерепной гематомы может быть трудной, потому что люди с травмой головы могут казаться здоровыми.Однако врачи обычно предполагают, что кровотечение внутри черепа является причиной прогрессирующей потери сознания после травмы головы, пока не будет доказано обратное.

Методы визуализации - лучший способ определить положение и размер гематомы. К ним относятся:

  • Компьютерная томография. Он использует сложный рентгеновский аппарат, подключенный к компьютеру, для получения подробных изображений вашего мозга. Вы неподвижно лежите на подвижном столе, который направляется в нечто похожее на большой пончик, на котором делаются изображения.КТ является наиболее часто используемым методом визуализации для диагностики внутричерепных гематом.
  • МРТ. Это делается с помощью магнитного поля и радиоволн для создания компьютерных изображений. Во время МРТ вы лежите на подвижном столе, который вводится в трубку.
  • Ангиограмма. Если есть опасения по поводу возможной аневризмы головного мозга или других проблем с кровеносными сосудами, для получения дополнительной информации может потребоваться ангиограмма. В этом тесте используются рентгеновские лучи и специальный краситель для получения изображений кровотока в кровеносных сосудах головного мозга.

Лечение

Маленькие гематомы, не имеющие признаков или симптомов, удалять не нужно. Однако признаки и симптомы могут появиться или ухудшиться через несколько дней или недель после травмы. В результате вам, возможно, придется наблюдать за неврологическими изменениями, контролировать внутричерепное давление и проходить повторную компьютерную томографию головы.

Если вы принимаете разжижающие кровь лекарства, например варфарин (Coumadin, Jantoven), вам может потребоваться терапия, чтобы обратить вспять действие лекарства.Это снизит риск дальнейшего кровотечения. Варианты отмены приема антикоагулянтов включают введение витамина К и свежезамороженной плазмы.

Хирургия

Лечение гематомы часто включает хирургическое вмешательство. Тип операции зависит от типа гематомы. Варианты включают:

  • Дренаж хирургический. Если кровь локализована и превратилась из твердого сгустка в жидкую консистенцию, ваш врач может сделать небольшое отверстие в черепе и использовать отсос для удаления жидкости.
  • Краниотомия. Для больших гематом может потребоваться вскрытие части черепа (трепанация черепа) для удаления крови.

Восстановление

Восстановление после внутричерепной гематомы может занять много времени, и вы можете не вылечиться полностью. Наибольший период выздоровления составляет до трех месяцев после травмы, обычно с меньшим улучшением после этого. Если после лечения у вас продолжаются неврологические проблемы, вам может потребоваться трудотерапия и физиотерапия.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Помощь и поддержка

Терпение важно для того, чтобы справиться с травмами головного мозга. Взрослые в большей степени выздоравливают в течение первых шести месяцев.Тогда у вас могут быть меньшие, более постепенные улучшения в течение двух лет после гематомы.

Чтобы помочь вашему выздоровлению:

  • Высыпайтесь ночью, и отдыхайте днем, когда чувствуете усталость.
  • Вернитесь к своей обычной деятельности , когда почувствуете себя сильнее.
  • Не занимайтесь контактными или развлекательными видами спорта , пока не получите одобрение врача.
  • Проконсультируйтесь с врачом , прежде чем начать водить машину, заниматься спортом, ездить на велосипеде или работать с тяжелой техникой.Время вашей реакции, вероятно, замедлится из-за травмы головного мозга.
  • Посоветуйтесь со своим врачом , прежде чем принимать лекарства.
  • Не употребляйте алкоголь, пока полностью не выздоровеете. Алкоголь может препятствовать выздоровлению, а чрезмерное употребление алкоголя может увеличить риск второй травмы.
  • Запишите вещи , которые вам сложно вспомнить.
  • Поговорите с кем-то, кому вы доверяете , прежде чем принимать важные решения.

13 июня 2020 г.

Показать ссылки
  1. Черепно-мозговая травма: надежда на исследования. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Traumatic-Brain-Injury-Hope-Through. По состоянию на 23 марта 2017 г.
  2. Черепно-мозговая травма. Руководство Merck Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/injuries-poisoning/traumatic-brain-injury-tbi/traumatic-brain-injury.По состоянию на 26 марта 2017 г.
  3. McBride W. Субдуральная гематома у взрослых: этиология, клинические особенности и диагностика. https://www.uptodate.com/home. По состоянию на 23 марта 2017 г.
  4. McBride W. Субдуральная гематома у взрослых: прогноз и лечение. https://www.uptodate.com/home. По состоянию на 23 марта 2017 г.
  5. Karibe H, et al. Хирургическое лечение острой травматической субдуральной гематомы у взрослых: обзор. Neurologia Medico-Chirurgica. 2014; 54: 887.
  6. Макбрайд У.Внутричерепная эпидуральная гематома у взрослых. https://www.uptodate.com/home. По состоянию на 23 марта 2017 г.
  7. Найдеч А. Внутричерепное кровоизлияние. Американский журнал респираторной медицины и реанимации. 2011; 184: 998.
  8. Внутричерепные гематомы. Руководство Merck Professional Version. https://www.merckmanuals.com/home/injuries-and-poisoning/head-injuries/intracranial-hemomas. По состоянию на 14 апреля 2020 г.
  9. Bydon M (заключение эксперта). Клиника Майо. 26 мая 2020 г.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Субдуральная гематома: симптомы, причины и лечение

Что такое субдуральная гематома?

Субдуральная гематома - это скопление крови за пределами головного мозга.Обычно они возникают в результате серьезных травм головы. Кровотечение и дополнительное давление на мозг из-за субдуральной гематомы могут быть опасными для жизни. Некоторые останавливаются и внезапно уходят; другим нужен хирургический дренаж.

В субдуральной гематоме кровь собирается между слоями ткани, окружающей мозг. Самый внешний слой называется твердой мозговой оболочкой. При субдуральной гематоме кровотечение возникает между твердой мозговой оболочкой и следующим слоем - паутинной оболочкой.

Кровотечение происходит под черепом и за пределами мозга, а не в самом мозге.Однако по мере того, как кровь собирается, это оказывает большее давление на мозг. Давление на мозг вызывает симптомы. Если давление внутри черепа поднимается до очень высокого уровня, субдуральная гематома может привести к потере сознания и смерти.

Симптомы субдуральной гематомы

Симптомы субдуральной гематомы в основном зависят от скорости кровотечения:

  • При травмах головы с внезапным серьезным кровотечением, вызывающим субдуральную гематому, человек может сразу потерять сознание или даже впасть в кому.
  • Человек может выглядеть нормальным в течение нескольких дней после травмы головы, но постепенно теряет сознание и через несколько дней теряет сознание.Это происходит из-за более медленной скорости кровотечения, вызывающей медленно увеличивающуюся субдуральную гематому.
  • При очень медленно растущих субдуральных гематомах заметные симптомы могут отсутствовать в течение более 2 недель после начала кровотечения.

Симптомы субдуральной гематомы включают:

Симптомы, которые у вас есть, зависят от нескольких факторов. Помимо размера субдуральной гематомы, ваш возраст и другие заболевания могут повлиять на реакцию вашего организма. Медленнорастущие субдуральные гематомы чаще встречаются у пожилых людей.Они могут вызвать тонкие изменения личности и апатию.

Причины субдуральной гематомы

Субдуральная гематома обычно возникает в результате травмы головы, например, в результате падения, столкновения с автомобилем или нападения. Внезапный удар по голове разрывает кровеносные сосуды, проходящие по поверхности мозга. Это называется острой субдуральной гематомой.

Люди с нарушением свертываемости крови и люди, принимающие антикоагулянты, более склонны к развитию субдуральной гематомы. Относительно небольшая травма головы может вызвать субдуральную гематому у людей со склонностью к кровотечениям.

При хронической субдуральной гематоме небольшие вены на внешней поверхности мозга могут разорваться, вызывая кровотечение в субдуральном пространстве. Симптомы могут не проявляться в течение нескольких дней или недель.

Пожилые люди подвержены более высокому риску хронической субдуральной гематомы, потому что сжатие мозга приводит к тому, что эти крошечные вены становятся более растянутыми и более уязвимыми для разрывов.

Диагностика субдуральной гематомы

Людям, которые получают медицинскую помощь после травмы головы, часто проводят визуализацию головы, обычно с помощью компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ).Эти тесты создают изображения внутренней части черепа, обычно обнаруживая любую имеющуюся субдуральную гематому. МРТ немного превосходит КТ в обнаружении субдуральной гематомы, но КТ быстрее и доступнее.

В редких случаях для диагностики субдуральной гематомы можно использовать ангиографию. Во время ангиографии (ангиограммы) катетер вводится через артерию в паху и вводится в артерии шеи и головного мозга. Затем вводится специальный краситель, и рентгеновский снимок показывает кровоток по артериям и венам.

Лечение субдуральных гематом

Лечение субдуральных гематом зависит от их степени тяжести. Лечение может варьироваться от осторожного ожидания до операции на головном мозге.

При небольших субдуральных гематомах с легкими симптомами врачи не могут рекомендовать никакого специального лечения, кроме наблюдения. Часто проводятся повторные визуализационные исследования головы, чтобы проверить, улучшается ли субдуральная гематома.

Более серьезные или опасные субдуральные гематомы требуют хирургического вмешательства для снижения давления на мозг.Хирурги могут использовать различные методы лечения субдуральных гематом:

  • Трепанация заусенцев. В черепе просверливается отверстие в области субдуральной гематомы, и кровь отсасывается через отверстие.
  • Краниотомия. Удаляется больший участок черепа, чтобы облегчить доступ к субдуральной гематоме и снизить давление. Удаленный череп заменяют вскоре после процедуры.
  • Краниэктомия. Часть черепа удаляется на длительный период времени, чтобы позволить поврежденному мозгу расшириться и набухнуть без необратимого повреждения.Краниэктомия не часто используется для лечения субдуральной гематомы.

Люди с тяжелыми субдуральными гематомами часто серьезно болеют, им требуется аппаратное дыхание и другие формы жизнеобеспечения.

Если у человека проблемы с кровотечением или он принимает антикоагулянты, следует принять меры для улучшения свертываемости крови. Это может включать в себя прием лекарств или продуктов крови, а также отмену приема препаратов, разжижающих кровь, когда это возможно. Также могут использоваться другие лекарства, помогающие уменьшить отек или давление в головном мозге или контролировать судороги.

Осложнения субдуральной гематомы

Некоторые субдуральные гематомы могут вызвать серьезные осложнения, включая кому или даже смерть. Это может произойти, если гематома не лечить, а иногда и после лечения. Возможные осложнения:

  • Грыжа головного мозга. Давление в вашем мозгу может отодвинуть ткань от предполагаемого места. Это может привести к смерти.
  • Еще кровотечение. Если вы старше, вы подвергаетесь высокому риску повторного кровотечения на момент выздоровления от первого, особенно если у вас травма головы.
  • Изъятия. У вас могут быть судороги, даже если вы лечили гематому.

Обзор субдуральной гематомы

Состояние вашего здоровья после субдуральной гематомы зависит от того, сколько вам лет, насколько серьезной была травма головы и как быстро вы получили лечение. Чем вы моложе, тем выше ваши шансы на выживание.

Ваш прогноз наилучший, если субдуральные гематомы хронические, у вас мало симптомов и вы не потеряли сознание после травмы головы.

Пожилые люди подвергаются наибольшему риску повторного мозгового кровотечения после субдуральной гематомы. Старый мозг не расширяется и не заполняет пространство, оставшееся после гематомы. Чем больше пространства между мозгом и черепом, тем выше вероятность кровотечения даже при незначительной травме головы.

Субдуральная гематома | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое субдуральная гематома?

Субдуральная гематома - это скопление крови на поверхности мозга.Кровь строит вверх в пространстве между защитными слоями, окружающими ваш мозг.

Ваш мозг находится в костях череп. Внутри черепа и над мозгом есть 3 слоя, называемые мозговыми оболочками. Эти слои покрывают и защищают головной мозг. Самая внешняя оболочка находится внутри черепа. Это жесткий волокнистый слой называется твердой мозговой оболочкой или обычно просто твердой мозговой оболочкой. На внутренней стороне твердой мозговой оболочки слой называется паутина.Ближе всего к мозгу находится мембрана, называемая мягкой мозговой оболочкой. Цереброспинальный жидкость (CSF) заполняет пространство внутри мозговые оболочки. CSF также помогает смягчить ваш мозг.

Твердая оболочка выстилает череп и окружает мозг. При субдуральной гематоме кровь просачивается между твердой мозговой оболочкой и паутинные слои. Он собирается внутри жесткая внешняя оболочка мозга. Это кровотечение часто происходит из разрыва кровеносного сосуда. в пространстве вокруг мозга.Чаще всего это происходит из-за травмы головы. В травма может быть легкой. Кровь может давить на мозг и повреждать ткани. А субдуральная гематома может быть опасной для жизни.

Субдуральная гематома не необычно. Это случается у некоторых людей, получивших тяжелую травму головы. Младшие мужчины самый вероятно получить такие травмы. Пожилые люди подвержены более высокому риску субдурального гематома даже при легкой травме головы.Это потому, что вены, окружающие мозг рвутся чаще. Около трети субдуральных гематом случаются у пожилых людей. В у младенцев субдуральные гематомы часто возникают из-за синдрома тряски ребенка.

Что вызывает субдуральную гематому?

Наиболее частая причина субдуральная гематома - это травма головы. Это может быть автомобильная авария, падение или жестокое нападение.Этот внезапный удар может привести к растяжению кровеносных сосудов в твердой мозговой оболочке, что приведет к их разрыву. и кровоточить. Иногда небольшие артерии также разрываются в субдуральном пространстве. У некоторых людей мозг сжимается (часто из-за старения), а субдуральное пространство увеличивается. Это может делать кровеносные сосуды с большей вероятностью разорвутся. У людей 50 лет и старше субдуральные гематомы может присутствовать в течение нескольких дней или недель. Это называется хронической субдуральной гематомой, потому что сгусток крови превращается в жидкость.Он становится темного цвета.

Возможные причины субдурального гематомы включают:

  • Травма головы, например, в результате несчастного случая или насилие. Это чаще всего встречается у молодых людей.
  • Сокращение мозга (атрофия). Это чаще встречается у пожилых людей.
  • Лекарства для предотвращения образования тромбов, например как варфарин, аспирин и другие разжижители крови
  • Утечка спинномозговой жидкости

Кто подвержен риску субдуральной гематомы?

Чаще всего встречается субдуральная гематома. результат травмы головы.Таким образом, наибольшему риску подвержены люди, которым грозит автокатастрофа или падение. для этой проблемы. У вас может быть более высокий риск субдуральной гематомы из-за:

  • Травма головы, например, в результате автомобильной аварии, падения или резкого изменения скорости
  • Занятия спортом с высокой ударной нагрузкой
  • Пожилой возраст. Это делает его более Вероятно, что мозг сжался, что подвергло кровеносные сосуды риску повреждения.
  • Злоупотребление алкоголем
  • Перенесенная черепно-мозговая травма
  • Использование разжижающих кровь лекарств
  • Насилие, например, трясущийся младенец синдром
  • Утечка спинномозговой жидкости (редко)
  • Разрыв кровеносного сосуда при слабом или выпячивание (аневризма головного мозга) (редко)
  • Опухоль (редкая)
  • Нарушения свертываемости крови, такие как гемофилия (редкий)

Каковы симптомы субдуральной гематомы?

Субдуральная гематома может вызывать симптомы сразу (острые) или может медленно расти и вызвать симптомы в более позднее время.Вы можете заметить симптомы через несколько недель после травмы. или разрыв кровеносных сосудов (хронический).

Симптомы субдуральной гематомы могут включают:

  • Проблемы с равновесием или ходьбой
  • Путаница
  • Головокружение
  • Головная боль
  • Тошнота или рвота
  • Обморок (потеря сознания)
  • Изъятия
  • Сонливость
  • Проблемы с речью
  • Проблемы со зрением
  • Слабость или онемение, которые могут приходить и уходить

Как диагностируется субдуральная гематома?

Острая субдуральная гематома - это крайняя необходимость.Вам потребуется медицинский осмотр, включая проверку рефлексов, а также ваш голова, глаза и шея. Врачи обычно проверяют наличие слабости или признаков проблем с мозгом. Вас могут спросить, когда вы впервые заметили симптомы. Ваш врач может попросить вас сделать некоторые простые вещи, например прикосновение пальца к носу.

Врачи обычно проводят компьютерную томографию или МРТ головы для выявления признаков кровотечения.Очень важно найти сайт из кровотечение. Возможно, вам потребуется пройти один или несколько тестов, например:

  • Анализы крови на кровотечение нарушения и измерить функцию свертывания
  • Анализы крови для поиска других возможных причины ваших симптомов
  • Больше изображений кровеносных сосудов (КТ ангиография) для выявления основных проблем

Диагностика субдуральных гематом часто проводится в отделениях неотложной помощи.

Как лечится субдуральная гематома?

Врачи часто лечат субдуральный гематомы с хирургическим вмешательством для облегчения давления на мозг. Ваш врач может использовать различные из операции по лечению гематомы. К ним относятся:

  • Рассечение лоскута черепа для удаления крови (трепанация черепа)
  • Просверливание отверстия в черепе для стекания крови (заусенец)

Если ваша субдуральная гематома небольшая, врачи могут внимательно наблюдать за этим, вместо того, чтобы сразу делать операцию.В таком случае, ты скорее всего, останется в отделении интенсивной терапии. Вам может понадобиться:

  • Датчик в вашей голове для измерения ваше внутричерепное давление
  • Лекарства для контроля симптомов
  • Повторные компьютерные томограммы для просмотра гематома
  • Прекращение приема разжижающих кровь лекарств например варфарин, если вы обычно их принимаете
  • Терапия витамином К.Это может полностью изменить эффекты некоторых разжижающих кровь лекарств.

Можно ли предотвратить субдуральную гематому?

Защита от головы травмы могут помочь предотвратить субдуральные гематомы. Важно надевать шлем, когда катание на мотоцикле, скутере, велосипеде или скейтборде. Пристегиваться ремнями безопасности в автомобиле. машина и использование защитного снаряжения в опасных ситуациях может помочь защитить вашу голову от травма, повреждение.Вы можете принять меры для предотвращения падений.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Субдуральная гематома - это крайняя необходимость. Если у вас или у кого-то еще была травма головы и у вас есть перечисленные симптомы выше, вам следует позвонить в службу 911 или перейдите на ближайшее отделение неотложной помощи.

Основные сведения о субдуральных гематомах

  • Субдуральная гематома - это скопление крови, которое образуется на поверхность мозга.Кровь может давить на мозг и повреждать ткани. А субдуральная гематома может быть опасной для жизни.
  • Может возникнуть хроническая субдуральная гематома у пожилых людей после незначительной травмы головы.
  • Субдуральная гематома может возникнуть после тяжелая травма головы.
  • Врачи часто лечат субдуральные гематомы с хирургическим вмешательством, чтобы уменьшить давление на мозг.
  • Если у вас субдуральная гематома, вы нужна неотложная помощь.
  • Симптомы могут проявиться сразу или развиваются в течение недель.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и вспомнить, что вам нужно. провайдер вам говорит.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш лечащий врач.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут.Также знать, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
  • Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого визит.
  • Знайте, как вы можете связаться с вашим лечащим врачом, если у вас возникнут вопросы.

Медицинский обозреватель: Люк Жасмин, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Энн Феттерман, RN BSN

Медицинский обозреватель: Раймонд Кент Терли BSN MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Субдуральная гематома - NHS

Субдуральная гематома - серьезное заболевание, при котором кровь собирается между черепом и поверхностью мозга. Обычно это вызвано травмой головы.

Симптомы субдуральной гематомы могут включать:

  • постоянно усиливающаяся головная боль
  • плохое самочувствие
  • путаница
  • изменения личности, такие как необычно агрессивное поведение или резкие перепады настроения
  • сонливость
  • потеря сознания

Симптомы могут развиваться вскоре после тяжелой травмы головы (острая субдуральная гематома) или очень редко через несколько дней или недель после более легкой травмы головы (подострая или хроническая субдуральная гематома).

Подробнее о симптомах субдуральной гематомы.

Когда обращаться за медицинской помощью

После тяжелой травмы головы всегда следует обращаться за неотложной медицинской помощью.

Обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи (A&E) или наберите 999, чтобы вызвать скорую помощь.

Если у вас появятся вышеперечисленные симптомы в любое время после легкой травмы головы, вам также следует как можно скорее обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи или вызвать скорую помощь по номеру 999.

Субдуральная гематома может быть очень серьезной и ее необходимо обследовать как можно быстрее.

Подробнее о диагностике субдуральных гематом.

Что вызывает субдуральные гематомы?

Субдуральная гематома возникает при повреждении кровеносного сосуда в пространстве между черепом и мозгом (субдуральное пространство).

Кровь выходит из кровеносного сосуда, что приводит к образованию сгустка крови (гематомы), который оказывает давление на мозг и повреждает его.

Травмы головы, вызывающие субдуральные гематомы, часто бывают серьезными, например, в результате автомобильной аварии, падения или нападения с применением насилия.

Но небольшие удары на голове в некоторых случаях также могут привести к субдуральной гематоме.

Легкая травма головы с большей вероятностью приведет к субдуральной гематоме, если вам больше 60 лет, вы принимаете разжижающие кровь лекарства, такие как варфарин, или если в анамнезе злоупотребляли алкоголем.

Подробнее о причинах возникновения субдуральной гематомы.

Как лечат субдуральные гематомы

Субдуральные гематомы обычно необходимо лечить хирургическим путем как можно скорее.

2 наиболее широко используемых хирургических метода при субдуральных гематомах:

  • трепанация черепа - часть черепа временно удаляется, чтобы хирург мог получить доступ и удалить гематому
  • отверстия для заусенцев - в черепе просверливается небольшое отверстие, и через него вставляется трубка для дренажа гематомы

В некоторых случаях очень маленькие субдуральные гематомы можно сначала тщательно обследовать, чтобы увидеть, заживают ли они без операции.

Подробнее о лечении субдуральных гематом.

Outlook

Субдуральная гематома - серьезное заболевание, сопряженное с высоким риском смерти, особенно у пожилых людей и тех, чей мозг серьезно поврежден.

Острые субдуральные гематомы являются наиболее серьезным типом, поскольку они часто связаны со значительным повреждением головного мозга.

Тем, кто выжил после острой субдуральной гематомы, может потребоваться много времени, чтобы выздороветь, и они могут остаться с физическими и умственными недостатками.

В целом прогноз лучше при подострых и хронических гематомах. Большинство людей, которые подходят для операции, в конечном итоге полностью выздоравливают.

Но поскольку многие люди с этими типами гематом старше, они могут быть слишком слабыми, чтобы лечиться.

Подробнее о восстановлении после субдуральной гематомы.

Последняя проверка страницы: 31 мая 2018 г.
Срок следующей проверки: 31 мая 2021 г.

Гематом - снова в действии

Какие они?

Мышцы имеют сосудистую структуру и являются частым местом кровотечения.Гематомы мышц развиваются после травмы. Травма вызывает внутреннее кровотечение, и как только кровь сгущается и образует твердую опухоль, это и есть гематома. Каждая часть мышечной ткани изолирована фасциальными плоскостями. Это помогает предотвратить массивную кровопотерю за счет попадания крови в локализованный карман. В большинстве случаев после сгустка крови он со временем растворяется. Обычно это может занять несколько дней / недель, в зависимости от размера и площади.

Как они получают травмы?

Гематомы в любой части тела чаще всего возникают в результате большого тупого контакта или повторяющегося тупого контакта с областью сосудов.Это регулярно случается при контактных видах спорта, автомобильных авариях и падениях. Чаще всего страдают более крупные открытые участки, такие как конечности, однако они могут повлиять на любую область тела, имеющую кровоснабжение. Чрезвычайно важно получить немедленное медицинское обследование, если они есть вокруг ваших жизненно важных органов или если подобная проблема возникла без контакта.

На что это похоже?

Некоторые гематомы видны под поверхностью кожи и обычно называются «синяками».Они также могут ощущаться как временные образования или уплотнения, которые также могут ограничивать движение из-за того, где они присутствуют, их размера или влияния, которое они оказывают на реакцию на боль.

Как может помочь физиотерапия Back In Action?

Наша команда проведет тщательную оценку, которая исключит любые другие состояния, которые могут быть причиной боли и отека, а также оценит вас функционально. Один из наиболее частых симптомов гематомы - боль и ограничение движений.Здесь, в Back in Action Physiotherapy, мы можем работать, чтобы восстановить движение руками, используя такие техники, как мобилизация и массаж, а также помогать поддерживать и наращивать силу и подвижность. При этом будут руководствоваться нашими рекомендациями в зависимости от времени травмы, площади и размера гематомы.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *