Травмы. Гематомы. — Медсанбат

Автор: Дмитрий Андрощук, тренер Медсанбат 

Гематома — посттравматическое скопление крови внутри человеческого тела, возникшее в результате разрыва сосудов (например, при ушибах). Гематомы бывают незначительными и сдавливающими мягкие ткани и расположенные рядом органы. Могут локализоваться под кожей, слизистыми оболочками, в толще мышц, в стенке внутренних органов, в головном мозге и т.д. Гематомы небольшого размера обычно рассасываются самостоятельно. Большие гематомы могут возникать с образованием соединительной ткани, нарушать функции расположенных рядом органов или нагнаиваться. Особенно опасны внутричерепные гематомы, которые вызывают сдавливание головного мозга и могут стать причиной смерти пациента. Лечение гематом обычно хирургическое, реже проводится консервативная терапия.

Классификация гематом.

Существует несколько классификаций гематом:

• По локализации: подкожные, подслизистые, подфасциальные, межмышечные гематомы.

Кроме того, выделяют гематомы, которые локализуются в тканях внутренних органов, а также в полости черепа

.• По отношению к сосуду: непульсирующая и пульсирующие гематомы.

• По физическому состоянию крови в области травмы: свежие (без свертывания), свернувшиеся, инфицированные, гематомы с нагноениями.

• По клиническим признакам: диффузные, ограниченные и осумкованные гематомы. В отдельную группу следует выделить внутричерепные гематомы (субдуральные, эпидуральные, внутрижелудочковые, внутримозговые и субарахноидальные кровоизлияния), которые по клиническим признакам, особенностям течения и возможными последствиями для жизни пациента отличаются от всех других видов гематом.

Причины и факторы риска.

В большинстве случаев причиной развития гематомы становится посттравматическое внутреннее кровотечение, возникшее в результате удара, взрывной волны, сдавливания, ущемления и других травм. Исключением из общего правила является субарахноидальное кровоизлияние, которое может возникать не только в результате травмы, но и в результате нетравматического повреждения сосуда.

Иногда гематомы (как правило — небольшие) развиваются при некоторых заболеваниях, один из примеров такой патологии — синдром Мэллори-Вейса (трещины в нижней части пищевода или верхней части желудка вследствие рвоты при приеме алкоголя или переедании).К числу факторов, которые влияют на частоту развития и объем гематомы, относится нарушение проницаемости сосудов, повышенная хрупкость сосудистой стенки, а также ухудшение свертываемости крови.Вероятность инфицирования и нагноения гематомы увеличивается при снижении защитных сил организма вследствие истощения, хронического заболевания, старческого возраста и нарушений со стороны иммунной системы.

Подкожные гематомы

Различают следующие стадии:

Легкая. Обычно гематома появляется быстро, за 24 ч. с момента травматизма. Для нее характерен слабая или умеренная боль в области травмы без нарушения функции конечности. Рассасывается самостоятельно.

Средняя. Это гематома появляется уже через 3-5 часов. после получения травмы. Характерны умеренная боль и припухлость с частичным нарушением функции конечности. Такая травма требует оценки травматологом для определения тактики ведения.

Тяжелая. Эта гематома появляется уже через 1-2 часа после травматизации. Характерны сильная боль, значительная припухлость и потеря функции конечности. Данная травма срочно нуждается в квалифицированной травматологической помощи.

Какой бы ни была гематома- она ​​сопровождается припухлостью и инфильтрацией участка травмы. Сначала участок над поражением гиперемуеться, становится красным, впоследствии в результате застоя крови приобретает цианотично- синюшный оттенок . При самовольном прорыве гематомы может произойти инфицирование и загноение, поскольку кровь является прекрасной питательной средой для размножения микроорганизмов.Обычно лечение подкожных гематом проходит консервативно и не требует хирургического вмешательства. В первую очередь необходимо приложить холод к месту травмы, который впоследствии изменить на давящую повязку.

При сильном болевом синдроме оправданным будет использование таблетированных анальгетиков и противовоспалительных с Pill-Pack бойца и гель Троксевазин для смазывания места удара и гематомы.

При больших обширных гематомах сначала дренируют подкожное пространство, затем накладывают давящую повязку.

Внутримышечные гематомы

Основным отличием от подкожной гематомы является глубина размещения, и иная симптоматика (особенно — в глубине больших мышц) локальные признаки несколько отличаются: инфильтрация и припухлость находятся в более глубоких слоях, что уменьшает эффективность пальпаторной диагностики. Вместо локального отека отмечается увеличение объема конечности.Диагностировать гематому можно обычно на основании внешнего вида места поражения и клинических проявлений.Лечение незначительных гематом состоит в использовании противовоспалительных и ангиопротекторов (мазь Троксевазин, Лиотон гель). Большие гематомы немедленно требуют фасциотомии и хирургического лечения, поскольку они опасны развитием анаэробной инфекции.

Осумкованные гематомы

Если кровь не пропитывает ткани, а образует полость- это называется осумкованная гематома.Опасностью данного типа гематомы является то, что при отсутствии лечения обычно она не исчезает бесследно, а уплотняется за счет накопления фибрина и солей кальция, или нагнаивается, особенно при травмах с повреждением целостности кожи (ссадины).Большие и осумкованные гематомы нужно раскрывать и дренировать для ускорения выздоровления, предупреждения нагноений и осложнений. Целесообразность и необходимость вскрытия гематомы должен определять только медик, ведь иногда нагноенная опасная гематома может быть небольших размеров и не привлечь внимание полевого парамедика. Небольшие гематомы могут быть дренированы и в мед. части. Большие, обширные, глубокие и нагноенные являются показанием к госпитализации. Вскривать гематомы должны хирурги, но не нагноенные гематомы могут быть ликвидированы травматологом. Вся манипуляция проводится с использованием местного обезболивания.

После инфильтрации анастетика делается разрез в условном участке центра гематомы, удаляются сгустки крови, и промывается образовавшаяся полость. Хорошо для промывания подходит хлоргексидин или перекись водорода. Что касается ушивание ран- здесь ключевыми признаками является инфицирование гематомы. Если рана чистая, она ​​ушивается с установлением трубчатого дренажа и туго бинтуется для предупреждения послеоперационной гематомы. Швы обычно снимают на 7-10 день.Что касается инфицированных ран- мы относимся к ним, как к любым гнойным ранам в полевой хирургии (дренирование без ушивания, обязательно антибиотикотерапия).

Подногтевая гематома

Подногтевая гематома- это травма, которую можно вынести отдельным пунктом, ведь хоть она и не является критической в ​​плане ухудшения жизненных показателей или функций организма, но вызывает значительную боль и дискомфорт, а еще она очень часто встречается  у военнослужащих. . Обычно травмированный боец ​​придет к медику с поднятой вверх конечностью, ведь так его боль значительно снижается.

 Под понятием подногтевой гематомы понимается наличие посттравматического сгустка крови под ногтевой пластинкой. Она может появиться в результате удара, контузионной волны, или даже ношение неудобной обуви, или недошнуровывания  берцев. Иногда сильная травма провоцирует отпадение ногтя. В полевых условиях рекомендуется промыть рану хлоргексидином и покрыть стерильной марлей с мазью-антибиотиком. В других же случаях мы должны предоставить бойцу помощь, поскольку его дееспособность существенно упадет. Данная манипуляция проводится только медиком. Для выхода гематомы и снижения давления нужно сделать отверстие в центре ногтевой пластины (обычно именно там скапливается больше всего крови.) Для этой манипуляции требуется скрепка, мультитул и зажигалка. Сначала не забудьте фиксировать бойца и отвлечь его внимание чем-то. Далее раскаленной до красна «острой» частью скрепки точечно прожигаем ногтевую пластину, без избыточного давления и провалов. Для успешной манипуляции помните об опоре ребра ладони на столе перед опусканием раскаленной скрепки. Данная процедура не является очень болезненной, поскольку в ногтевой пластинке нет болевых нервных окончаний. После этого нужно наложить стерильную влажную повязку.

Внутричерепные гематомы

По локализации внутричерепные гематомы делятся на эпидуральные (между твердой мозговой оболочкой и черепом), субарахноидальные (в субарахноидальном пространстве), субдуральные (между паутинной и твердой мозговыми оболочками), внутрижелудочковой (в полостях желудочков мозга) внутримозговые (в тканях мозга).Внутримозговые и внутрижелудочковые гематомы встречаются довольно редко вследствие травм, обычно — при тяжелой ЧМТ. Наверное, самый достоверной симптоматикой внутричерепной гематомы после травмы является потеря сознания а также типичный «светлый промежуток» (период хорошего самочувствия), «гипертонический» головная боль, рвота, психомоторное возбуждение. Также наблюдается брадикардия, гипертония, разница показаний АД на правой и левой руках, анизокория, эпиприступы.

Проявляются пирамидные симптомы (патологические рефлексы, свидетельствуют о поражении центральных нейронов коры).Выраженность симптоматики  напрямую зависит от размеров гематомы и локализации поражения. Данное повреждение возникает в 0,4-7,5% случаев черепно-мозговой травмы. Это достаточно опасная локализация гематомы. Смертность при таком повреждении достигает 60-70%.

По скорости нарастания симптоматики различают три типа гематом:

• Острая. Краткий светлый промежуток (от нескольких часов до 1-2 суток).

• Подострая. Симптоматика гематомы появляется через 3-4 суток.

• Хроническая. Долгий светлый промежуток (от нескольких недель до нескольких месяцев).

Обычно причиной кровотечения является разрыв артерий или вен в области поражения. Симптомы варьируются в зависимости от возраста пациента, тяжести ЧМТ и локализации поражения.Первоначально появляются жалобы на головную боль, далее на рвоту без облегчения, также возможны эпиприступы , парезы, могут быть дыхательные расстройства, расстройства речи. Иногда признаком может быть расширение зрачка с пораженной стороны. В тяжелых случаях может развиться кома.

Диагноз внутричерепной гематомы ставят на основании опроса пострадавшего, если он без сознания то опрашивают одного из сопровождающих, акцентируя внимание на обстоятельствах, светлом промежутке, неврологических симптомах и данных дополнительных исследований.Всем раненым с травмами головы выполняют рентген черепа у двух проекциях. Однако наиболее достоверным для постановки диагноза является КТ, МРТ и эхоэнцефалография.

Лечат такие гематомы хирургически в нейрохирургии. Сгустки крови извлекают аспиратором, полость промывают и устраняют источник кровотечения.В дальнейшем всех раненых ждет восстановительная терапия, продолжительность которой зависит как от размера и локализации гематомы, так и от времени в течение которого раненого доставили в стационар.Характер неврологических нарушений зависит от тяжести травмы и степени повреждения различных мозговых структур.

Синяки и кровоподтеки, гематомы

12 Ноября, 2020 года

7985

Классификация гематом

Все кровоподтеки классифицируются по нескольким признакам.

По времени появления и проявления кровоподтеков:

По глубине:

• Поверхностные (кожа и слизистые),

• Глубокие (мягкие ткани),

• Очень глубокие (надкостница, стенки полостей тела, подслизистые, внутриорганные).

По форме синяка:

• Округлые,

• Овальные,

• Прямоугольные,

• Полосчатые,

• Неопределенные (разлитые).

По величине:

Также в медицине принято выделять:

• Гематомный кровоподтек – симптом огромного болезненного кровоизлияния не только в подкожный слой, но и глубокие мышцы, суставы.

• Микроциркуляторный – петехиально-пятнистый, проявляющийся на руках и ногах, на слизистых (при носовых кровотечениях).

• Микроциркуляторно-гаметомный – смешанный тип, сочетающий в себе характеристики двух предыдущих типов. Симптом характеризуется возникновением немногочисленных, но крупных кровоподтеков, которые проявляются на подкожно-жировой клетчатке.

• Васкулитно-пурпурный тип – этому типу кровоподтеков свойственна зудящая сыпь, которая дает остаточную пигментацию.

Есть отдельная классификация для внутричерепных гематом:

• Эпидуральная – между черепом и твердой мозговой оболочкой,

• Субдуральные – между твердой и паутинной оболочками,

• Внутримозговые – в веществе головного мозга.

Причины появления синяков и кровоподтеков

Кроме травм и ушибов, кровоподтеки могут являться симптомами заболеваний, которые специалисты объединяют в одну большую группу, называемую геморрагическими диатезами. К ним относятся:

• Вазопатия,

• Коагулопатия,

• Тромбоцитопения,

• Тромбоцитопатия.

Другие причины, которые могут вызвать образование гематом:

• Ломкость стенок капиллярных сосудов,

• Проблемы гормонального фона, в частности – недостаток эстрогенов,

• Нехватка витамина С.

Также появление синяков и кровоподтеков может вызвать длительный прием препаратов с антикоагулянтным действием (например, аспирин), которые разжижают кровь и приводят к образование гематом.

Синяки на груди у женщин, появившиеся без особой причины, могут стать одним из первых признаков серьезной патологии или же стать ее причиной. Появившийся в следствие удара, приема препаратов или ломкости сосудов синяк может исчезнуть сам, однако после него останется крупный участок некроза. Поэтому при образовании гематомы стоит обратиться к гинекологу или маммологу.

Проявления гематом

Синяки – симптом травмы или патологии. Травматические гематомы, как правило, сопровождаются характерной болью в месте ушиба. Легкие кровоподтеки проявляются в течение суток с момента травмы, гематомы средней тяжести – в течение 3-5 часов, с тяжелые формируются за 1-2 часа после травмы. В зависимости от тяжести, вероятно повреждение конечности и нарушение ее функций, уровень болевого синдрома и обширность припухлости на месте травмы.

Внутричерепные гематомы сопровождаются следующими симптомами:

• Потеря сознания во время травмы,

• Светлые промежутки – пациент чувствует себя хорошо после травмы,

• Головная боль,

• Рвота,

• Психомоторное возбуждение,

• Гипертония,

• Анизокория,

• Брадикардия,

• Эпилептические припадки.

Синяки и кровоподтеки, вызванные патологиями, сопровождаются симптомами заболевания, которое вызвало появление гематомы.

При кровоподтеках на груди можно заметить следующие симптомы:

• Уплотнение ткани,

• Изменение формы груди,

• Втянутость или вытянутость соска,

• Боль,

• Воспаление лимфатических узлов,

• Повышенная температура тела.

Лабораторные исследования для диагностики гематом

Диагноз, как правило, ставится на основании анамнеза и клинических проявлений. Для уточнения диагноза необходим визит врача – травматолога, хирурга, невролога, нейрохирурга, маммолога или гинеколога. Диагностика поверхностным гематом требует визуального осмотра и пальпации, а для более глубоких форм необходим осмотр при помощи диагностического оборудования – например, МРТ, КТ, УЗИ, рентгенограмма, энцефалограмма.

Лечение гематом и кровоподтеков

Наиболее важный шаг в лечении гематом – первая медицинская помощь. После получения травмы нужно приложить к поврежденному участок холод, который поможет сузить сосуды и предупредить попадание ткани в крови, снимет отек.

Как правило, поверхностные гематомы небольшого размера рассасываются самостоятельно. После оказания первой помощи можно применять мази на основе гепарина, бодяги, гирудина. Сложные кровоподтеки лечат в стационаре и амбулаторно. Один из методов – хирургическое вскрытие, которое проводится под местным наркозом.

Для лечения внутричерепных гематом необходимо назначение индивидуальных процедур, которые зависят от характера каждой травмы. Некоторые случаи можно вылечить традиционными методами, однако более сложные гематомы требуют немедленного оперативного вмешательства, включающего трепанацию черепа.

Как быстро убрать синяк на лице и теле: эффективные способы и средства

Хочешь надеть короткую юбку, но на колене предательски разрастается синяк. Завтра важная встреча, но вот незадача: на видном месте синеет коварное пятно. В таких ситуациях синяк не какая-то мелочь, а то, что может нарушить твои планы. Как можно быстро убрать синяк?

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Как быстро и эффективно убрать синяк в домашних условиях?

Важно! Способы, устраняющие свежие синяки, нельзя применять, если с момента ушиба прошли как минимум сутки.

Если ушиб свежий, твоя цель – предотвратить разрастание синяка. Сразу после появления синяка, нужно охладить место ушиба. Сделай компресс изо льда или какого-либо замороженного продукта и оставь минут на 10. Если боль возникает снова, можно через некоторое время повторить процедуру. В первый день после ушиба нужно как можно меньше прикасаться к синяку и тем более надавливать на него. Это поможет быстро избавиться от синяка на теле.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Быстро убрать синяк после тренировки или случайной травмы помогут народные методы

Как быстро проходят синяки?

Как правило, гематомы сходят 2-3 дня. Чем больше площадь кровоизлияния, тем дольше проходит восстановление. Однако при правильном лечении можно справиться с синяком быстрее.

Если гематома появилась на ноге, постарайся найти возможность лечь и поднять ноги выше груди. Так кровь будет постепенно отливать от поврежденного участка, что позволит предотвратить разрастание синяка.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Нанеси мазь от синяков, желательно с охлаждающим эффектом. Это поможет снять отёк и воспаление. В составе средств от синяков обычно присутствует гепарин или декспантенол.

Если с момента ушиба прошло больше суток, синяк потемнел и приобрел синий, фиолетовый или зеленоватый цвет, действуй так.

Что сделать, чтобы синяк прошел

При уже сформировавшемся темном синяке следует прогреть травмированный участок. Для этого подойдет грелка, тёплый тканевый компресс или крем с разогревающим действием (средства с бадягой, капсаицином и змеиным ядом). Это один из способов для ускорения рассасывания синяков.

Прими обезболивающее с противоотёчным эффектом. Самые распространённые – аспирин и ибупрофен. Их стоит принимать, только если место гематомы распухло.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Также помогают мази с экстрактом арники, витамином К, соком алоэ, вытяжкой из ананаса.

Кроме аптечных препаратов с синяками неплохо справляются домашние методы. Например, компресс из лука будет полезен благодаря высокому содержанию витамина С, который ускоряет заживление. Народные средства хорошо помогают избавиться от следов гематомы.

Народные средства эффективно и быстро помогают быстро справиться с последствиями ушибов. К свежему ушибу можно приложить лист подорожника. Он обладает охлаждающим эффектом и снижает растекание крови под кожей.  Похожий эффект есть и у капустного листа. При ушибе ноги им можно обернуть больное место. Быстро избавиться от гематомы помогает глина. Неважно, где она собрана. Глина  должна быть густой и теплой. Ее наносят на синяк, накрывают мягкой тканью и держат такой компресс не менее часа.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Избавиться от следов гематомы поможет соляной компресс. В половине стакана воды раствори  столовую ложку соли. Смочи в растворе бинт и оберни этим бинтом место с синяком. Закрепить бинт можно эластичным бинтом или платком. Соляной компресс уменьшает как размер гематомы, так и боль. 

Нужно срочно скрыть синяк? Замаксируй его тональным кремом с высокой перекрывающей способностью и жёлтым подтоном.

Чтобы быстро убрать синяк на лице, нужно выбрать правильный способ маскировки

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Как быстро свести синяк на лице?

Кожа на лице тоньше, чем на теле, а значит, кровеносные сосуды располагаются ближе, и синяк может образоваться даже в результате небольшого повреждения. Как быть, если лицо украсил зловредный синяк?

• Помогут недорогие аптечные мази с бадягой, «Троксевазин», «Синяк OFF».
• Приложи к гематоме лёд или смажь йодом.
• Сделай компресс из сырого картофеля и оставь на пару часов.
• Пока синяк полностью не сошёл, придётся маскировать плотным консилером в тон кожи. Другой вариант – нанести на гематому жёлтый консилер и перекрыть его средством тон в тон.
• Быстро избавиться от синяка на лице поможет компресс из луковой кашицы. Луковицу  измельчи в блендере. Полученную кашицу нанеси на марлю и приложи к синяку.
• Быстро избавиться от синяка на лице поможет  петрушка с водкой. Измельчить 50 граммов петрушки и залить стаканом водки. Через час смоченный в настойке ватный диск можно прикладывать к гематоме.
• Такой же результат можно получить, используя картофельный крахмал. Его разводят водой до состояния густой сметаны и наносят на синяк. 

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Как быстро избавиться от синяка под глазом?

Часто бывает, что после инвазивных косметических процедур под глазами могут появиться синеватые отметины. В этом случае сделай следующее:

• Приложи к синяку холодный компресс, но не держи его дольше 15 минут, чтобы не переохладить глаз.
• Воспользуйся мазью с бадягой или экстрактом пиявок.
• Компресс из картофеля поможет осветлить гематому.
• Быстро избавиться от синяка поможет огуречная маска. Свежий огурец порезать кружочками и прикладывать их к месту синяка. Можно измельчить огурец в блендере, и полученную кашицу приложить к синяку под глазом.
• Быстро убрать гематому под глазом поможет маска из ореха. Два грецких ореха измельчить до кашицы. Добавить столовую ложку размягченного сливочного масла и одну чайную ложку лимонного сока.  Наносить эту смесь на гематому на 15-20 минут. Процедуру повторять каждый час.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Как быстро убрать синяк и отек? Например, сделать компресс

Как быстро убрать синяк на ноге или на руке?

После тренировки или ушиба ты можешь обнаружить на ноге или руке синюшное пятно. Воспользуйся общим рекомендациями по устранению синяков, которые мы приводили выше. Лучшие средства: холодный компресс, картофель, зелень сельдерея или петрушки, календула, йод, бадяга.

Быстро избавиться от синяка на руке или ноге поможет приготовленная дома мазь. В ее состав входят настойка полыни, мед, касторовое масло в равных пропорциях. Мазь нужно втирать в гематому несколько раз в день. Это средство быстро избавляет от синяка и снимает боль.

Как вылечить синяки быстро — Лечебно-диагностический центр Нейрон (Таганрог)

Подробности

Автор: ЛДЦ Нейрон

Опубликовано: 10 Ноябрь 2015

«Знал бы, где упадешь, соломинку постелил», – этот народный афоризм как нельзя лучше отражает весь смысл появления синяков, поскольку никто не может предугадать, где их заработает, но в интересах каждого узнать, как вылечить синяки быстро и без последствий.

 

Сам по себе и своей природе синяк не что иное, как кровоизлияние, которое может грозить серьезными гематомами, вплоть до опухолей. Синюшный очаг, как «предатель», который сразу расскажет обо всех перенесенных накануне травмах и ушибах. Причем сходят эти «фонари» достаточно долго, поэтапно переходя из одного жуткого цвета в другой. Однако, вооружившись некоторыми полезными знаниями, можно ускорить процесс выздоровления и заживления в несколько раз. Так что же для этого нужно?

Чем раньше, тем лучше

Каждый решает сам, как вылечивать синяки быстро, и стоит ли вообще предпринимать какие-либо срочные меры. Большинство считают, что синяки и сами со временем сойдут. Ну, конечно, за исключением случаев, когда такая «красота» уродует лицо. 

В действительности же, легкий синячок исчезнет не ранее, чем черед две недели – только тогда, когда лейкоциты удалят из тканей специфический пигмент. На чувствительной коже лица синяк так и вовсе может подзадержаться. А вот кто не привык ждать, может воспользоваться несколькими советами.

• · Приступать к лечению синяка нужно сразу же после его появления.
• · Первым помощником станет лед из холодильника. Если же его нет, можно воспользоваться любым замороженным продуктом. А вот растирания снегом противопоказаны, из-за риска получить обморожение.
• · Когда под рукой нет морозильной камеры (бывает же так, что травма получена на улице или в машине) в качестве холодного компресса рекомендуется использовать бутылку с прохладной водой, смоченную водой салфетку, металлические предметы.
• · Время воздействия примочек с кожей должно быть не менее получаса. Далее, процедуру придется повторять в течение нескольких дней.
• · Ни в коем случае нельзя использовать теплые компрессы, особенно на лицо.

Холод снимет болевые ощущения, отечность и ускорит выведение синяка. Это происходит потому, что под воздействием низких температур происходит сужение капилляров и сосудов. Как следствие: кровь меньше поступает под кожу, а значит, и размеры гематомы не расползутся вдоль и поперек.

Но если случай тяжелый, только врач-травматолог сможет назначить адекватное лечение. Порой безобидный синяк грозит опасными последствиями. Например, если повреждено лицо, то не исключена травма глаз. Поэтому если вам что-то не нравится в гематоме или вдруг начала расти температура, а также болит голова, то лучше сразу обратиться к врачу.

Помажешь – получишь результат

Понятно, что одним только холодом цветастую гематому не победишь. И пожалуй, самым главным средством того, как эффективнее вылечить любые синяки очень быстро, являются медицинские мази. Они есть в списке обязательных препаратов во всех аптеках и вполне доступны по цене. 

Остается только выбрать, какую мазь лучше брать. Но это будет зависеть от самого синяка.

• · Троксевазиновая мазь – наносится на протяжении 5 дней на ушибленные мягкие ткани. Но есть одно табу: эту мазь запрещается втирать в кожу, поскольку можно к синяку получить еще и осложнение;
• · Гепариновая мазь – самая эффективная из всех. Способна вывести даже самые сильные подкожные гематомы. Однако для достижения быстрого результата, использовать мазь придется каждый час в течение 5 суток и стараясь не травмировать и без того поврежденную поверхность кожи.
• · Витамин К обладает направленным действием. Лекарства, содержащие в больших количества этот чудотворный витамин, быстро восстанавливают эластичность кровеносных сосудов, укрепляют их и улучшает состояние травмированной кожи.

Копилка народных рецептов

Синяки люди получали во все времена, а потому знахарские травники и лечебники хранят немало полезных рецептов того, как убрать синяки быстро. Однако при всей безопасности этих средств, стоит обратить внимание на тот факт, что некоторые травы могут стать причиной развития аллергии.

Трава кровохлебки является стимулирующим средством и быстро разбивает гематомы и микротромбы. Кроме того, она считается эффективным кровоостанавливающим лекарством. При регулярном использовании примочек из кровохлебки синяк уходит уже через 4 дня.

Семена аниса помогут не только гематому снять, но и отек. В течение 4 дней нужно прикладывать к травмированному месту повязки, смоченные в крутом отваре анисовых семян. Продолжительность воздействия составляет не менее 20 минут.

Прогревания советуют начинать применять на второй или третий день после появления синяка. Процедура восстанавливает кровообращение на пораженном участке и способствует рассасыванию гематомы. Как правило, в качестве грелки используют бутылку с теплой водой или специально сшитый полотняный мешочек с разогретой поваренной солью. Синяки пропадают уже на третий день.

Бодяга — самое популярное средство. Для примочек используют кашицу, приготовленную из сухого порошка, разведенного в воде в пропорции 1 к 2. Однако применять бодягу на область лица и тем более глаз, категорически запрещается.

Календула прекрасно снимает синяки на руках и ногах. Настойку из травы наносят методом «сеточки» или намазывают на область синяка.

Йод самое распространенное, дешевое и эффективное средство. Йодная сеточка мигом поправит дела и заставит синяки отступить уже на 3-4 день. Однако «рисованием» придется заниматься с завидной периодичностью.

Еще в числе средств-помощников можно назвать водочный компресс. Его изготовление не займет много времени. Всего-то нужно намочить в водке кусочек марли и приложить к пораженному месте, закутав очаг полиэтиленовой пленкой. Держать не более получаса.

Помимо наружных средств, нужно пересмотреть и свой рацион питания, в который нужно включить продукты, содержащие витамины С и К. Обычно к ним относятся фрукты красного и вишневого цвета.

лдц «Нейрон»

Добавить комментарий

Пункция кефалогематомы у новорожденных в Москве

Кефалогематома у новорожденных – это скопление крови между надкостницей и костями свода черепа. Подобное кровоизлияние довольно распространенная родовая травма, чаще всего кефалогематома возникает, если в процессе родов происходит сдавление головы ребенка и разрыв кровеносных сосудов. Из-за скопления крови на голове малыша появляется хорошо заметная шишка, диаметр которой может варьироваться от 2-х см до 20-ти см.

Диагностика и лечение кефалогематомы у новорожденных

Как правило, диагноз кефалогематомы врачи ставят в роддоме на второй-третий день после родов.  Гематома, упругая на ощупь,  хорошо  видна  при визуальном осмотре,  чаще всего она располагается в теменной области, реже в затылочной и височных областях черепа ребенка. При значительных скоплениях крови голова младенца выглядит ассиметрично.

Если у новорожденного ребенка обнаружена кефалогематома на голове, то  необходима консультация у  детского хирурга. В данном случае большое значение имеет временной фактор:  обратиться к врачу необходимо на второй неделе жизни малыша.  Это очень важно, так как на третьей неделе начинается процесс окостенения гематомы, что может привести к грубому косметическому дефекту.

В клинике для детей и подростков «СМ-Доктор» ведет прием хирург, имеющий большой опыт работы в отделении хирургии новорожденных и недоношенных детей.

Шишка на голове, как правило,  не беспокоит малыша, однако родителям все равно следует обратиться к врачу, так как гематома на голове у ребенка может иметь и негативные последствия для детского здоровья.  Анемия, затяжная желтуха, нагноение – это довольно серьезные осложнения, которые могут возникнуть при кефалогематомах больших размеров.

Пункция кефалогематомы

Если размер гематомы превышает 8 см., то в качестве основного метода лечения рекомендуется пункция кефалогематомы.  Пункция также проводится, если началось нагноение или окостенение гематомы.

При обращении к специалисту нашей клиники по поводу кефалогематомы,  первым этапом ребенку обязательно проводится нейросонография – ультразвуковое исследование структур головного мозга, которое позволяет оценить целостность костей черепа и структуру гематомы. Также ребенка осматривает  детский невролог и офтальмолог для исключения сопутствующих патологий.  Обязательно берется общий анализ крови и определяется время  кровотечения и время свертывания крови.

В нашей клинике пункция кефалогематомы проводится опытным хирургом. Тончайшей одноразовой иглой врач делает прокол в месте расположения опухоли и удаляет  скопившуюся под надкостницей кровь.  После этого накладывается стерильная салфетка и сдавливающая повязка, чтобы избежать образования повторной гематомы.  

В «СМ-Доктор» пункция проводится  в условиях дневного стационара, сама процедура занимает всего 10-15 минут.  Общее время проведения обследования и хирургического лечения составляет около 3-х часов.  Все это время родители с ребенком находятся в комфортабельной палате детского стационара под медицинским наблюдением. 

При выписке из дневного стационара детские врачи нашей клиники дают рекомендации по дальнейшему уходу за малышом, определяют дату повторного осмотра.

Если родители обращаются в клинику с кефалогематомой в  более поздние сроки, то  для удаления гематомы может потребоваться уже не пункция, а более серьезное хирургическое вмешательство по иссечению окостеневшей части кровоизлияния.

Лечение кефалогематомы в «СМ-Доктор» — это здоровье малыша и спокойствие родителей. Если вы пребываете в сомнениях, надо ли делать пункцию при кефалогематоме, то обратитесь на консультацию к хирургу нашей клиники.

Гавриленко Надежда Владимировна (детский уролог-андролог, детский хирург, детский колопроктолог) о кефалогематоме

Записаться на приём или задать вопросы можно круглосуточно по телефону +7 (495) 292-59-86

Подногтевая гематома — причины, симптомы, диагностика и лечение

Подногтевая гематома – это следствие механической травмы ногтевой фаланги верхней или нижней конечности, при которой происходит кровоизлияние в мягкие ткани ногтевого ложа. Повреждение характеризуется болью разной степени интенсивности, локальным повышением температуры, отеком, появлением красного, а затем синюшного и черного окрашивания ногтевой пластины. Диагноз устанавливается на основании анамнеза и клинической картины. В большинстве случаев лечение не требуется. Отслоение ногтевой пластинки, рваная рана мягких тканей является показанием для хирургической обработки поврежденной области, наложения швов и перевязок.

Общие сведения

Для обозначения патологии используются синонимичные названия: кровоподтек под ногтем, «синий ноготь». В течение жизни такое телесное повреждение получает каждый человек, иногда неоднократно. Чаще травмы регистрируются у лиц мужского пола трудоспособного возраста. Пик травматизма приходится на теплое время года и период отпусков, когда большинство занимается строительством и ремонтом, работами на приусадебных участках, активно отдыхает на природе. Подавляющая часть случаев подногтевых кровоизлияний остается вне поля зрения медиков, так как часто пациенты считают повреждение незначительным и попросту игнорируют его.

Подногтевая гематома

Причины

В развитии подногтевых гематом имеет значение физическое воздействие и целый ряд предрасполагающих факторов. Так, риск кровотечения в ответ на незначительную травму повышается у больных, принимающих антикоагулянты. Поздно замечают повреждения пациенты с сахарным диабетом и другими заболеваниями, при которых развивается полинейропатия, нарушается тактильная и болевая чувствительность. К числу основных причин появления подногтевых гематом относятся:

• Резкий направленный удар. Ушиб концевой фаланги в зависимости от силы воздействия может привести к повреждению сосудов кожи, размозжению тканей, появлению рваной раны, перелому кости. Для каждого из этих повреждений характерно скопление крови под ногтем. Следовательно, любая травма требует врачебного внимания.
• Длительное механическое воздействие. Ношение неправильно подобранной по размеру и полноте обуви приводит к травмированию ногтевых пластин и кожных покровов, расположенных под ними. Фактически, развивается мозоль, которая заполняется серозной жидкостью или кровью. Ногтевая пластина при этом может полностью или частично отслоиться.

Патогенез

В основе развития подногтевой гематомы лежит нарушение целостности сосудов. Излившаяся кровь пропитывает ткани, в том числе ногтевую пластинку. Если объем крови незначительный, структура мягких тканей сохраняется. Если объем и скорость кровотечения значительные, то под давлением крови мягкие ткани расслаиваются с формированием полости. Гематома, сформировавшаяся под кожей у лунки или в области ногтевого ложа, по мере роста ногтя перемещается в дистальном направлении. Давление крови в области гематомы раздражает нервные окончания, что провоцирует боль. Резкое увеличение объема гематомы приводит к образованию подногтевого пространства или прорыву крови у ногтевых валиков.

Кровь, пропитавшая мягкие ткани, постепенно рассасывается. Окрашивание ногтевой пластинки является необратимым. С течением времени кровяной сгусток теряет влагу, становится сначала темно-синим, затем чернеет. В обоих случаях формируется пятно, которое перемещается к свободному краю ногтевой пластины.

Классификация

Часто понятия «гематома» и «кровоподтек» используются как синонимы, однако это не совсем верно. Отличия этих двух состояний касаются механизмов получения травмы, клинической картины заболевания, длительности вынужденной временной нетрудоспособности по причине повреждения конечности, врачебных подходов к лечению.

• Подногтевой кровоподтек. Развивается вследствие пропитывания кожи и подкожной клетчатки кровью из поврежденных сосудов. Как правило, формируется при незначительном по силе воздействии и характеризуется невыраженной симптоматикой. Состояние пациента быстро нормализуется, функционирование конечности восстанавливается.
• Подногтевая гематома. Отличается от кровоподтека расслоением тканей с образованием заполненной кровью полости. Геморрагическое пропитывание также имеет место быть, однако объем излившейся крови намного больше, чем при кровоподтеке, что повышает вероятность отслоения ногтя и развития других осложнений.

Симптомы подногтевой гематомы

Характерными признаками кровоизлияния в подногтевую область, развившегося после травмы, является локальная гиперемия, повышение температуры, отек, боли пульсирующего или распирающего характера. Пик локального повышения температуры наступает через 2-3 часа после травмы. На 2-3 день боли стихают, отек начинает спадать.

Сразу после травмы ноготь приобретает насыщенный красный или вишнево-фиолетовый цвет. На вторые-третьи сутки пораженная область синеет, еще через неделю-две приобретает интенсивный черный цвет. Участок ногтя, пропитанный кровью, постепенно перемещается по направлению к ногтевому краю и срезается. Таким образом, черное пятно может сохраняться в течение 2-3 месяцев.

В тех случаях, когда причиной появления травмирования является ношение неудобной обуви, может отмечаться незначительное саднение или дискомфорт. Но чаще изменение цвета ногтевой пластинки становится случайной находкой во время осуществления ухода за ногами. Одновременно с изменением цвета часто выявляются отслоившиеся фрагменты пластины, мозоли на коже пальцев в области ногтевых валиков.

Осложнения

Повреждение кожи и основания ногтя приводит к его деформации. Степень выраженности и длительность существования деформации определяются тем, была ли затронута зона роста. В норме деформированные участки срезаются ножницами во время выполнения маникюра. Травма основания ногтевой пластинки приводит к стойкой деформации, которая не исчезает со временем. Появление в результате механического воздействия трещины или скола ногтя создает условия для проникновения инфекции и развития гнойного воспаления поврежденных тканей. Особенно активно размножаются микроорганизмы в полости гематомы. Недостаточный уход за ушибленной фалангой может стать причиной развития панариция.

Диагностика

По внешнему виду подногтевые гематомы имеют сходные черты с онихопатиями при псориазе, меланомой. Степень повреждения пальца при ударе не всегда очевидна. В связи с этим, лучше обратиться к хирургу, даже если травма кажется несерьезной. Комплексное обследование пациента с травмой фаланги включает:

• Общий осмотр. На гематому указывает наличие предшествующего механического воздействия, острое течение с быстрым нарастанием симптомов. Пальпация поврежденной области болезненна. Дренирование, которое может быть выполнено непосредственно во время амбулаторного приема, дает быстрый эффект.
• Рентгенографическое исследование. Рентгеновский снимок пальца выполняется с целью выявления нарушения целостности костей и суставов конечности. По данным рентгенограммы можно судить о наличии перелома, но нельзя сделать однозначные выводы о степени повреждения мягких тканей (кожи, сухожилий, мышц), объеме гематомы.

Лечение подногтевой гематомы

Врачебная тактика определяется степенью тяжести повреждений. Показаниями для обращения за медицинской помощью является интенсивная, нестерпимая боль в области травмированной фаланги и размер гематомы свыше ¼ площади ногтя. Объем медицинской помощи определяет хирург на основании данных осмотра и рентгеновского снимка:

• Первая помощь. Правильный уход за поврежденной фалангой позволяет быстро унять боль, остановить или замедлить кровотечение, предотвратить отслоение ногтевой пластины. Сразу после травмы необходимо опустить палец в емкость с холодной водой на 15-20 минут. Затем, при наличии открытой раны, обработать поврежденную область раствором антисептика и наложить повязку.
• Дренирование гематомы. Ногтевая пластина над гематомой прокалывается иглой или прожигается термокаутером. Отток крови через небольшое отверстие приводит к снижению давления на ткани, уменьшению интенсивности болевых ощущений. Дренированная подногтевая гематома быстрее рассасывается, что значимо для пациентов, которым важно не иметь косметических дефектов на руках.
• Удаление ногтевой пластины. Ногтевая пластина удаляется частично или полностью при ее отрыве от ногтевого ложа. Попытки сохранить ноготь могут привести к неблагоприятным последствиям: отслоившиеся фрагменты нарушают нормальное функционирование пальца, могут стать причиной дополнительного травмирования при случайном отрыве.
• Хирургическая обработка раны. Размозжение тканей, рваная рана, перелом кости требуют проведения ПХО, которая включает удаление нежизнеспособных фрагментов, наложение швов, дренирование. Целью врачебных манипуляций является создание оптимальных условий для заживления, профилактика нарушений функции стопы или кисти, гнойно-септических осложнений.
• Отбеливание поврежденного ногтя. Ногтевая пластина, пропитанная кровью, отрастает в течение нескольких месяцев. Устранить косметический дефект за одну процедуру позволяет инъекционное подногтевое введение специальных отбеливателей. При этом черное пятно полностью обесцвечивается. Отбеливающие препараты, применяемые наружно, заметного эффекта не дают.

Прогноз и профилактика

В подавляющем большинстве случаев подногтевая гематома проходит самостоятельно без лечения. В течение месяца-двух о травме напоминает лишь косметический дефект в виде темного пятна на ногте. В качестве профилактики рекомендуется соблюдать технику безопасности и аккуратность при выполнении работ, закрывании дверей, перемещении грузов. Сохранить здоровье стоп позволяет правильно подобранная спортивная и повседневная обувь. Для защиты пальцев рук рекомендуется использовать специальные рабочие перчатки и различные приспособления, которые снижают вероятность повреждения верхних конечностей (прихваты, зажимы, манипуляторы).

Гематома на руке — необходимо лечить

Казалось бы, ну, что может быть страшного, если появилась гематома на руке.  Подумаешь — синяк и синяк, сам пройдет. Но все может быть гораздо сложнее. Гематома может образоваться в результате удара, травмы. Но у некоторых людей гематомы возникают буквально из ничего и ниоткуда.

Содержание статьи:

Гематома на руке — необходимо лечить

Каково бы ни было происхождение гематомы, ее обязательно нужно лечить. Ведь застоявшаяся кровь может и не рассосаться со временем, а привести к очень серьезным проблемам со здоровьем, требующим длительного лечения. 

Для лечения гематомы лучше всего показаться врачу флебологу. Он сможет оценить степень повреждения тканей и назначить правильное лечение. Ведь кому-то поможет и простая бадяга, а кому-то потребуются помимо рассасывающих еще и противовоспалительные лекарства и мази. Впервые часы после появления гематомы или же ушиба, необходимо прикладывать что-либо холодное, а так же наложить тугую повязку. Холод  и повязка замедлят образование гематомы. Только лишь спустя два-три дня разрешается прикладывать компрессы и рассасывающие средства.

Если человек склонен к образованию гематом, в силу особенностей организма, а не какого-либо заболевания, то ему следует соблюдать определенные меры, что бы постараться предотвратить образование синяков. Для этого необходимо обогащать свой рацион такими витаминами, как витамины группы В, витамины К и С. Обязательно необходимо принимать препараты, содержащие фолиевую кислоту. Прием препаратов, способствующих образованию тромбов или же делающих сосуды более хрупкими, например, аспирин, необходимо принимать только лишь по медицинским показаниям.

О том, что такое гематомы более подробно Вы сможете узнать из следующего видео:

Причины появления гематом

Чаще всего образование гематом на человеческом теле является получение травм мягких тканей. К таким травмам можно отнести множество категорий, таких как получение удара, или же сильный ушиб организма, прищемлённые или же сильное сдавливание кожи. Главной причиной, почему на кожном покрове образуется гематомы, является разрыв сосудов крови. Размер гематомы и степень повреждения напрямую зависит от количества кровеносных сосудов, так же на каком месте было повреждение. Многие врачи делят образование гематом на несколько типов. Гематомы могут быть наружные а так же на гематомы образованные на внутренних органах человеческого организма. При появлении внутренних гематом, появляется большой риск для жизни человека, и в зависимости от типа и тяжести повреждения назначается особое лечение, которое проводится и назначается только в больницах и клиниках под специальным медицинским оборудованием. При образовании гематом необходимо сразу же обращается за помощью в больницу или любое другое медицинское заведение. Своевременное обращение за помощью может повлиять на результат лечения, но если затянуть приём врача, то могут начаться неблагоприятные последствия, так как разрыв кровеносных сосудов на внутренних органах могут повлиять на работу и функционирование жизненных процессов организма, и что может повлечь за собой последствия. Например, при образовании гематом в головном мозге человека необходимо в ближайшее время обратиться к врачу, иначе  мозг теряет свою функциональность и это может привести к инвалидности или к смерти.

Разновидности гематом

Одним из опасных видов образования гематом является гематома при беременности. Очень частым явлением при беременности является гематома под названием ретрохориальная. Такая гематома является очень опасной для плода ребёнка а так же и самой матери. Такой процесс появляется в связи с отслойкой плодного яйца от плаценты хориона. Из-за такого разрыва останавливается питание яйца, что служит образованию гематомы, а в редких случаях очень больших размеров. Если вовремя не началь лечить гематому то может прерваться беременность, гипоксия плода, и т.д.

Гематома головного мозга в основном появляется при сильном ударе или другом травматическом влиянии в область головы. Одним из основных разновидностей этой гематомы является лобная височная гематома и лобная. Что бы выявить такое образование, необходимо провести множество анализов, который один из основных является томография головного мозга.

Так же существует ещё один вид гематомы: Эпидуральный. Такая гематома появляется в процессе скопления кровяных телец под черепной поверхностью.

Субдуральная гематома появляется между твёрдой и арахноидальной поверхностью головы. Такая гематома тоже относиться к списку опасных для жизни гематом. Такая гематома сильно воздействует на мозг, последствием чего следует снижение мозговой функциональности. Такая гематома чаще всего образуется у людей пожилого возраста.

Основными симптомами образования гематом является чувство боли, небольшой опухоли на участке где была нанесена травма. Так же при гематоме кожный покров окрашивается в бардовый или же сине-жёлтый цвет. 

Гематома — симптомы, причины, лечение

Гематома — это скопление крови внутри тела, вызванное кровотечением (кровоизлиянием). Он образуется при разрыве кровеносного сосуда или утечке крови в окружающие ткани или полость тела. Синяк — это ограниченная гематома легкой степени.

Гематомы могут возникать непосредственно под кожей (подкожная гематома), в мышцах (внутримышечная гематома) и других мягких тканях, под ногтями (подногтевые) и внутри уха (гематома ушной раковины) или в носу (гематома перегородки).

У вас также может быть кровотечение во внутренних органах или вокруг них, например гематома брюшной полости или внутри черепа, которое, в зависимости от его точного местоположения, может обозначаться как:

• Эпидуральная гематома , между твердой мозговой оболочкой — внешним слоем мембран (мозговых оболочек) — и черепом

• Субдуральная гематома , под твердой мозговой оболочкой

• Субарахноидальная гематома , на поверхности головной мозг, под паутинным слоем мозговых оболочек

• Внутримозговая или интрапаренхимальная гематома , кровяной карман в самой ткани мозга

Гематомы могут быть вызваны самыми разными заболеваниями.Любой физический вред вашему телу может легко вызвать синяки разного размера, а травма головы может вызвать гематому в черепе. Определенные состояния, заболевания или расстройства могут вызвать образование гематомы после незначительного повреждения. Например, нарушения свертывания крови, такие как гемофилия или болезнь фон Виллебранда (наследственное нарушение свертываемости крови), вызывают легкое кровотечение.

Помимо кровопотери, гематома может вызвать проблемы с соседними или удаленными структурами. Разрастающаяся гематома внутри замкнутой структуры, такой как череп или перикардиальное покрытие сердца, может действовать как жгут и прерывать кровоток в близлежащих артериях и венах.Подобным образом соседние органы могут смещаться или подвергаться опасности из-за давления жидкости, вызванного гематомой. В тазу и конечностях гематома часто образуется после перелома кости и может позволить значительной части крови скапливаться и дренировать кровоток, не будучи обнаруженным.

Лечение гематомы зависит от ее размера, степени тяжести и локализации. Небольшие легкие гематомы могут не нуждаться в лечении, хотя лед, покой, компрессия и возвышение могут помочь уменьшить сопутствующие симптомы и ускорить выздоровление.Врачи лечат более крупные гематомы или гематомы в других органах или вокруг них различными способами. Гематомы черепа могут потребовать временного удаления части черепа или просверливания отверстия в черепе, чтобы уменьшить давление на мозг.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) , если вы подозреваете гематому из-за травмы головы, особенно если вас или вашего близкого человека рвет, или вы испытываете замешательство или потеряли сознание даже на короткое время.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью при гематоме, которая быстро разрастается, или если вы пережили серьезную травму, имеете известное нарушение свертывания крови (свертываемость крови) или принимаете антикоагулянтные (антикоагулянтные) препараты.

Гематома (инструкции по уходу) — что вам нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Гематома — это скопление крови. Синяк — это разновидность гематомы. Гематома может образовываться в мышцах или тканях непосредственно под кожей. Гематома, образующаяся под кожей, будет ощущаться как шишка или твердое образование.Гематомы могут возникнуть в любом месте вашего тела, в том числе в мозгу. Ваше тело может самостоятельно разрушиться и поглотить легкую гематому. Более серьезная гематома может нуждаться в лечении.

ИНСТРУКЦИИ ПО РАЗРЯДУ:

Лекарства:

Вам может понадобиться любое из следующего:

• Можно выписать обезболивающее по рецепту . Спросите, как безопасно принимать это лекарство.
• НПВП , например ибупрофен, помогают уменьшить отек, боль и жар.Это лекарство доступно по назначению врача или без него. НПВП могут вызывать желудочное кровотечение или проблемы с почками у некоторых людей. Если вы принимаете лекарство, разжижающее кровь, всегда спросите своего врача, безопасны ли для вас НПВП. Всегда читайте этикетку лекарства и следуйте инструкциям.
• Антибиотики предотвращают или лечат бактериальную инфекцию.
• Принимайте лекарство в соответствии с указаниями. Обратитесь к своему врачу, если вы считаете, что ваше лекарство не помогает или у вас есть побочные эффекты.Скажите ему о ней, если у вас аллергия на какое-либо лекарство. Составьте список лекарств, витаминов и трав, которые вы принимаете. Укажите суммы, а также когда и почему вы их принимаете. Принесите список или бутылочки с таблетками на контрольные визиты. Носите с собой список лекарств на случай чрезвычайной ситуации.

Вернитесь в отделение неотложной помощи, если:

• У вас появилась новая или усиливающаяся боль или боль, которая не проходит с помощью лекарств.
• У вас жар.
• У вас проблемы с перемещением части тела с гематомой.

Обратитесь к своему врачу, если:

• У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом в соответствии с указаниями:

Если у вас серьезная гематома, вам может потребоваться операция. Вам также могут потребоваться другие тесты, чтобы убедиться, что нет других повреждений, которые нужно лечить. Запишите свои вопросы, чтобы не забывать задавать их во время визитов.

Уход за собой:

• Отдых в зоне. Отдых поможет вашему телу исцелиться, а также поможет предотвратить дальнейшие повреждения.
• Приложите лед, как указано. Ice помогает уменьшить отек. Лед также может помочь предотвратить повреждение тканей. Используйте пакет со льдом или положите колотый лед в пакет. Накройте полотенцем. Накладывайте его на гематому на 20 минут каждый час или в соответствии с указаниями. Спросите, сколько раз в день прикладывать лед и сколько дней.
• Сожмите травму, если возможно. Слегка оберните травму эластичной или мягкой повязкой.Это может помочь контролировать отек. Спросите своего лечащего врача, как правильно обернуть травму.
• Поднимите область, как указано. По возможности поднимайте эту область выше уровня сердца как можно чаще. Это поможет уменьшить отек.
• Накройте гематому повязкой. Это поможет защитить область, пока она заживет.

© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом.

Приведенная выше информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо лечебной схеме, чтобы узнать, безопасно ли она для вас и эффективна.

Подробнее о гематоме (инструкции по уходу)

IBM Watson Micromedex

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Гематома

Гематома или гематома — это место, где травма или травма (обычно прямое попадание) повреждает ваши вены или артерии — кровь выходит и собирается за пределами кровеносных сосудов (артерий и вен) в мышцах или в мягких тканях и может образовывать локализованную твердую массу под поверхность вашей кожи.

Общие признаки и симптомы

Шишка над местом травмы (гематома)
Отеки и боли
Ушиб и ограниченное движение сустава возле травмы
Слабость и жесткость
В тяжелых случаях:
Отек и кровотечение могут вызвать шок
Сломанная кость, растяжение суставов или повреждение связок, вывих сустава, разрыв мышцы или другие травмы
Травма живота может привести к повреждению внутренних органов

Описание

Гематома или гематома — это место, где травма или травма (обычно прямое попадание) повреждает ваши вены или артерии — кровь выходит и собирается за пределами кровеносных сосудов (артерий и вен) в мышцах или в мягких тканях и может образовывать локализованную твердую массу под поверхность вашей кожи.Большинство гематом со временем рассасываются, но в некоторых случаях они могут продолжать расти или не показывать никаких изменений. Если опухоль остается или оказывает давление на другие структуры (обычно в ногах), возможно, ее необходимо удалить хирургическим путем.

Ваше тело со временем реабсорбирует большинство гематом, но в зависимости от размера новообразования это может быть медленным процессом. Гравитация удлиняет этот процесс.

Консультации и лечение

Ваш первый шаг — остановить кровотечение, чтобы предотвратить рост гематомы — сжатие и возвышение области над сердцем помогает ограничить кровотечение из вен или артерий.Лучше всего следовать формуле RICE:

Первые 24-48 часов

Отдых. Защитите свою травму от дальнейшего повреждения, остановив игру. Если ходить больно, можно использовать костыли
Лед. Положите лед, пакет или замороженный горошек, завернутый в полотенце, на место травмы — это поможет уменьшить приток крови к травмированному участку. Удалите это через 10 минут и повторяйте ежечасно в течение первых 24 часов бодрствования
Сжатие. Оберните травмированный участок (если возможно) мягкой повязкой, чтобы сохранить давление на него.Убедитесь, что это не слишком туго, чтобы не прервать кровоток к конечности
Высота. Поднимите травмированный участок на уровень выше сердца

Большинство гематом быстро проходят, поэтому не следует массировать травмированный участок. Некоторым может потребоваться больше времени, чтобы разрешиться, и вы можете некоторое время ощущать припухлость.

По прошествии первых 48 часов, пока вы ждете заживления, просто продолжайте осторожно выполнять упражнения и растягивать область, пока не причините боль.Противовоспалительные препараты помогают контролировать вашу боль и воспаление, поэтому просто поговорите со своим фармацевтом, чтобы узнать, какое лекарство лучше всего для вас, особенно если вы принимаете другие лекарства.

Субдуральная гематома — Восстановление — NHS

В некоторых случаях субдуральная гематома может вызвать повреждение головного мозга, требующее дальнейшего ухода и времени на восстановление.

Время восстановления зависит от человека. Некоторые люди могут почувствовать себя лучше в течение нескольких недель или месяцев, в то время как другие могут никогда не полностью выздороветь даже через много лет.

Это во многом будет зависеть от того, насколько серьезно поврежден ваш мозг.

Какие у меня могут быть проблемы?

Многие люди остаются с некоторыми длительными проблемами после лечения субдуральной гематомы.

Это могут быть изменения настроения, проблемы с концентрацией или памятью, припадки (припадки), проблемы с речью и слабость в конечностях.

Также существует риск рецидива гематомы после лечения.Вам могут назначить дополнительные встречи и сканирование мозга, чтобы проверить, вернулась ли она.

Иногда может потребоваться повторная операция по дренированию гематомы.

Как можно скорее обратитесь к своему терапевту или медицинскому персоналу больницы, если какие-либо симптомы субдуральной гематомы возвращаются, например, усиливающаяся головная боль или периоды замешательства.

Реабилитация

Если после лечения субдуральной гематомы у вас есть какие-либо постоянные проблемы, вам может потребоваться дальнейшее лечение и поддержка, которые помогут вам вернуться к своей обычной повседневной деятельности.Это называется реабилитацией.

В зависимости от конкретных проблем, с которыми вы столкнулись, к вашей реабилитации могут быть привлечены различные медицинские работники:

• физиотерапевты могут помочь с проблемами движения, такими как мышечная слабость или плохая координация.
• логопеды могут помочь с проблемами речи и общения
• эрготерапевты могут определить повседневные задачи, с которыми у вас возникают проблемы, и помочь найти способы облегчить вам задачу

Если после субдуральной гематомы вам трудно приспособиться к повседневной жизни, вам также может пригодиться психологическая поддержка или терапия.

Возвращение к своей обычной деятельности

Пока вы поправляетесь, важно не торопиться и не делать слишком много слишком быстро.

Старайтесь каждый день находить время, чтобы полностью отдохнуть от любых отвлекающих факторов, например от радио или телевидения.

Посоветуйтесь со своим специалистом перед тем, как водить машину, летать или возвращаться в спорт, поскольку иногда это может быть опасно при восстановлении после субдуральной гематомы.

Как скоро вы сможете управлять автомобилем, будет зависеть от типа субдуральной гематомы, которая у вас была, от того, какое лечение вы проходили или продолжаете получать, а также от того, есть ли у вас какие-либо постоянные проблемы, например судороги.

Более подробная информация о медицинских правилах вождения доступна на сайте GOV.UK.

Группы поддержки

Возможно, вы сможете узнать больше о восстановлении после черепно-мозговой травмы и о жизни с ее последствиями через группы поддержки и благотворительные организации.

Благотворительные организации и организации, которые могут быть в состоянии помочь:

Для получения дополнительной информации обо всех аспектах травм головы вы можете позвонить на горячую линию Headway по телефону 0808 800 2244 с 9:00 до 17:00, с понедельника по пятницу.

Персонал горячей линии может:

• сообщит вам о других источниках поддержки
• поможет вам найти местные службы реабилитации
• предоставит вам поддержку и совет, если у вас возникнут проблемы

Вы можете использовать веб-сайт Headway для поиска местных услуг Headway.

Они предлагают широкий спектр услуг, включая программы реабилитации, поддержку опекунов, социальную реинтеграцию, работу с общественностью и временный уход.

Временный уход включает краткосрочную поддержку, которая предоставляется тем, кто нуждается в уходе, например, чтобы дать обычным лицам, осуществляющим уход, перерыв.

Последняя проверка страницы: 31 мая 2018 г.
Срок следующей проверки: 31 мая 2021 г.

emDOCs.net — Образование в области неотложной медицины Гематома конечностей: когда рассматривать визуализационные исследования и поступление — emDOCs.нетто

Авторы: Хорхе Моралес, DO (врач-резидент, Университет Западного Мичигана, Гомер Страйкер, медицинский факультет) и Майкл Вильямс, доктор медицины (лечащий врач, отделение неотложной помощи Каламазу, клинический факультет, Университет Западного Мичигана, Гомер Страйкер, доктор медицины, Школа медицины). Medicine) // Под редакцией: Alex Koyfman, MD (@EMHighAK, EM, лечащий врач, Юго-западный медицинский центр UT / Мемориальная больница Parkland) и Brit Long, MD (@long_brit)

Определение:

Гематомы — это аномальные скопления крови за пределами кровеносного сосуда.Повреждение стенки сосуда вызывает утечку крови в ткани, которые могут вызывать раздражение и вызывать боль, болезненность и отек. Большинство небольших гематом могут рассасываться посредством каскада коагуляции, в то время как более крупные травмы, особенно находящиеся под высоким давлением, такие как более крупные артерии, могут продолжать кровоточить. ¹

Гематомы могут образовываться из мышечной ткани при прямом, тупом ударе, косвенно в результате растяжения или разрыва мышцы или спонтанно. Факторы риска, которые могут способствовать спонтанным ушибам мышц, включают антикоагулянтную терапию (особенно у пожилых), интенсивные бесконтактные упражнения, гемофилию, гипертонию и после тотального артропластики тазобедренного сустава. ²

Оссифицирующий миозит — это образование костной ткани внутри мышцы, чаще всего возникающее после травматического повреждения определенной области. Чаще всего возникает в больших группах мышц и обычно бывает доброкачественным.

Лечение гематомы обычно включает следующее консервативное лечение:

• Покой (неподвижность), холодное сжатие, возвышение, НПВП (без стероидов) в течение первых 24-48 часов в зависимости от степени тяжести. Считается, что все они уменьшают приток крови к травмированной области. ^5,9,1
• При ушибах четырехглавой мышцы: иммобилизовать колено при сгибании 120 градусов в течение первых 24 часов ^3,8,9
• Через 3-5 дней начните активную фазу, которая включает безболезненное растяжение мышц, укрепление, диапазон движений, весовую нагрузку, поддержание аэробной формы, проприоцептивные упражнения и функциональную тренировку. ^5,6,9
• При ушибах четырехглавой мышцы рассмотрите возможность визуализации, если после 3-4 недель консервативной терапии невозможно выполнить безболезненный полный диапазон движений для оценки таких состояний, как оссифицирующий миозит, внутримышечная гематома или серома, остеомиелит. ⁹

Роль лабораторных исследований:

• В большинстве случаев обширные лабораторные исследования не нужны. ³
• Рассмотрите возможность проведения общего анализа крови и исследований коагуляции в случаях массивного кровотечения или у пациента с нарушением свертываемости крови. ³
• Рассмотрите возможность определения уровня КФК в сыворотке и анализа мочи, если есть обширные синяки и рабдомиолиз. ³

Роль исследований в области визуализации :

Визуализация обычно не показана, если имеется небольшой синяк и функция мышц не нарушена.

Показания рентгеновского снимка:

• Отказ консервативного менеджмента. ⁴
• Большой ушиб с подозрением на костную аномалию.
• Дифференцировать аномалии мягких тканей и костей (переломы, опухоли костей, оссифицирующий миозит). ⁵
• Кальцификации мягких тканей, указывающие на Myositis Ossificans, появляются на простой пленке в течение 6 недель (могут появиться в течение 3 недель). ⁴

УЗИ опорно-двигательного аппарата (США) Показания:

• US имеет несколько важных потенциальных преимуществ перед магнитно-резонансной томографией (МРТ), таких как превосходное пространственное разрешение, стоимость, удобство, портативность и динамическая оценка травмы. ⁶
• На основе исследования Megliola et al. сравнивая УЗИ и МРТ, УЗИ является эквивалентным методом выявления мышечного ушиба. ⁶
• Имеет то преимущество, что позволяет аспирацию гематомы и серийное обследование. ⁶
• Сильно зависит от оператора и требует квалифицированного и опытного врача. ⁵
• В течение первых 24 часов гематома может выглядеть гипо- и гиперэхогенной. В последующие дни он будет казаться гипоэхогенным или анэхогенным до тех пор, пока не произойдет коагуляция, что даст негомогенный вид. ⁶
• Полезно для оценки локализации и степени гематомы ⁷
• Обнаружение таких осложнений, как мышечные разрывы или оссифицирующий миозит (ранние признаки кальцификации обнаруживаются на УЗИ быстрее, чем при других методах визуализации). ⁷
• Небольшие ограниченные исследования показывают более низкую частоту ложных срабатываний для полных разрывов четырехглавой мышцы или сухожилия надколенника по сравнению с МРТ и лучшую специфичность для выявления тендинопатии надколенника. ⁷

Показания МРТ мягких тканей :

• Отказ от консервативной терапии
• УЗИ низкого качества или недоступен опытный ультрасонограф опорно-двигательного аппарата. ⁷
• Когда показано хирургическое вмешательство, перед операцией может оказаться полезным МРТ (позвольте хирургу сделать это определение). ⁷

МРТ Примечание: Если анамнез, физикальное обследование и результаты УЗИ указывают на полный разрыв сухожилия, МРТ, как правило, не требуется. ⁷

Сосудистые исследования:

• Получите лодыжечно-плечевые индексы (ЛПИ) +/- допплеровское УЗИ артерий, если гемодинамически стабильны и есть опасения по поводу повреждения сосудов. ¹¹
• При наличии явных признаков повреждения сосудов пациента следует срочно доставить в операционную.
• Рассмотреть КТ-ангиограмму пораженной конечности при неоднозначном пульсовом исследовании, аномальном ЛПИ, несмотря на адекватную реанимацию, или механизме высокого риска, например, разгибании заднего колена. ¹²
• Обратитесь к сосудистому хирургу для немедленного оперативного вмешательства, если присутствуют признаки повреждения сосудов и пациент гемодинамически нестабилен. Твердые знаки менее надежны при тупой травме, чем при проникающей. ^11,12

Давление в отсеке: Получите давление в отсеке с помощью монитора внутрикамерного давления Stryker при клиническом подозрении на синдром компартмента. ⁴ Наиболее частыми преципитентами являются переломы (особенно большеберцовой), раздавливания или повреждения артерий. ²

Когда рассматривать возможность приема:

1) Возможное показание для экстренной хирургической эвакуации:

• Компартмент-синдром ^{2,3, 10}
• Обеспокоенность инфицированной гематомой (целлюлит, абсцесс, мионекроз, некротическая инфекция глубоких тканей) ²
• Нервно-сосудистое поражение, наводящее на мысль при осмотре ²
• Поражение артериальных сосудов, подтвержденное клиническими данными и визуализацией ⁹
• Сопутствующий открытый перелом или проникающая травма ⁹
• Некроз кожи ¹¹

2) Рабдомиолиз ²

3) Отмена антикоагулянта показана при клинически значимом кровотечении, таком как компартмент-синдром или опасное для жизни кровотечение: ¹²

• Скорость и степень обращения должны быть сбалансированы с риском повторной тромбоэмболии у пациентов.Например, пациент, получавший антикоагулянтную терапию протезом митрального клапана, имеет высокий риск потенциального тромбоза / эмболизации, если его быстро вылечить. ¹²
• Консультация специалиста для руководства при принятии решения. ¹²

* Специфические реверсивные средства для различных антитромботических / антикоагулянтных средств:

— Назначьте пероральный активированный уголь в качестве агента, если пациент может защитить свои дыхательные пути и последняя доза антикоагулянта была принята в течение предыдущих 2 часов. ^12,13

— Концентраты 4-факторного протромбинового комплекса (PCC) для пероральных антикоагулянтов прямого действия (DOAC), за исключением Pradaxa, для которого назначается идаруцизумаб (Praxbind). Также рассмотрите возможность гемодиализа для удаления прадаксы. ¹²

— Andexanet alfa (антидот ингибитора фактора Xa) или универсальные антидоты DOAC, такие как Ciraparantag и FXa, в настоящее время исследуются и еще не доступны для клинического использования. ^12,13

— Варфарин: введите в / в медленный болюс 5–10 мг витамина К для варфарина с 4-факторным РСС (дозировка в зависимости от веса зависит от МНО) или СЗП. ¹³

— Гепарин: немедленное прекращение и наблюдение за серийным АЧТВ при незначительном кровотечении, сульфат протамина при сильном кровотечении. ¹³

— Фондапаринукс: неофициальные данные свидетельствуют о том, что при опасном для жизни кровотечении эффективен rFVIIa. ¹³

— Антиагреганты (например, аспирин, клопидогрель, прасугрель, тикагрелор): десмопрессин внутривенно 30-40 мкг / кг в течение 30 минут, переливание тромбоцитов для увеличения количества на 50 000 / мм3 ¹⁵

— Фибринолитики: концентрат фибриногена или криопреципитат, если уровень фибриногена <100 мг / дл.Можно повторить дозу (70 мг / кг в / в), если уровень остается <100. ^16,17 Две ЕД СЗП, если кровотечение продолжается и уровень фибриногена> 100 мг / дл. Если кровотечение продолжается после СЗП, введите антифибринолитический агент, такой как 5 мг аминокапроновой кислоты внутривенно в течение 60 минут с последующей непрерывной внутривенной инфузией 1 грамм / час в течение 8 часов или до остановки кровотечения, или транексамовую кислоту (ТХА) 10 мг / кг внутривенно каждые 6– 8 часов. ¹⁶ Один источник (UpToDate) рекомендовал назначать антифибринолитический агент во всех случаях серьезных, угрожающих жизни кровотечений во время антикоагулянтной терапии.Пероральная доза, используемая для TXA, составляет 1-1,5 г каждые 8-12 часов на время сильного кровотечения. Для внутривенного введения (предпочтительно) они используют болюс 10-20 мг / кг каждые 6-8 часов. ¹⁵

Дело № 1:

CC: Боль в левой икре, отек и синяк.

HPI: 22-летний футболист из местного колледжа, не имеющий серьезной истории болезни, обратился в реанимацию с жалобой на боль, отек и синяк в левой икре в течение последних 2 часов после случайного удара шлемом другого игрока.Боль значительно усиливается при любой нагрузке на левую ногу или движении стопы. Он отрицает онемение, покалывание или боль в других областях, включая левое колено, лодыжку и бедро. В остальном ROS отрицательный.

Физический осмотр: T 98.9 BP 143/87 HR 112 RR 14 SpO2 98% при RA.

Соответствующие положительные результаты:

• Умеренный отек без ямок в верхней половине левой задней части голени с экхимозом размером около 6 x 8 см.
• Значительная болезненность при легком диффузном надавливании на левую голень.
• Ограниченное и исключительно болезненное пассивное сгибание стопы с подошвенным и тыльным сгибанием левой стопы с силой 4/5.

Соответствующие негативы:

• Без открытых ран и грубых деформаций
• Нет экхимоза, отека или деформации ахиллова сухожилия. Отрицательный тест Томпсона.
• 2+ импульса DP и PT с обеих сторон
• Пальцы ног теплые на ощупь, без бледности и цианоза
• Ощущение неповрежденного легкого прикосновения вдоль левых распределений L4-S1

Каков ваш следующий шаг в ведении этого пациента?

Ответ: Эта презентация должна вызвать подозрение на развитие компартмент-синдрома (боль, несоразмерная результатам обследования).Оцените давление в верхнем левом отделе и глубоком заднем отделе ноги и проконсультируйтесь с хирургом-ортопедом. Может потребоваться фасциотомия.

Дело № 2:

CC: 2 месяца боли и слабости в правом бедре

HPI: Женщина 45 лет с 2 месяцами устойчивой боли и слабости от легкой до умеренной в правом бедре, не улучшающейся при консервативных мерах, включая R.I.C.E., НПВП и 2 сеанса физиотерапии. Симптомы начались после того, как она случайно упала с велосипеда.Она отметила синяк на бедре, но без открытых ран. Рентген ее правой бедренной кости, выполненный через 2 недели после травмы, показал умеренный отек мягких тканей вдоль ее переднебоковой области, прилегающей к середине диафиза бедренной кости, но без острых или подострых переломов бедренной кости или рентгеноконтрастных инородных тел. Несмотря на некоторое улучшение уровня боли, она отмечает, что сила мышц ее правого бедра не восстановилась полностью, и продолжает ходить, слегка прихрамывая.

ROS: Соответствующие отрицательные результаты включают отсутствие лихорадки, озноба, ночного потоотделения, непреднамеренной потери веса, онемения, покалывания, бледности или цианоза нижних конечностей, боли или отека в коленях или бедрах.

PMH: Сахарный диабет 2 типа, фибромиалгия, депрессия и генерализованное тревожное расстройство

PSH: C-образное сечение x 2

Лекарства: метформин, габапентин, прозак, ксанакс, мотрин, тайленол

Физический осмотр: T 98,8 BP 136/84 HR 85 RR 12 SpO2 97% по RA

Соответствующие положительные результаты по PE:

• Слабый остаточный экхимоз над правой переднебоковой средней частью бедра с плотной подкожной массой с плохо очерченными границами, болезненной при прикосновении.
• Умеренная боль и слабость при разгибании правого колена

Соответствующие негативы на PE:

• Нет мацерации кожи, пальпируемых колебаний, крепитации или булл
• Ощущение неповрежденного легкого прикосновения вдоль правого распределения L1-S2
• Полная активная и пассивная ROM для сгибания и разгибания правого бедра и колена

Какой следующий шаг в управлении?

Ответ: Следующим шагом является заказ рентгена правой бедренной кости для оценки наличия кальцификатов мягких тканей, указывающих на Myositis Ossificans.Этот вид проявляется на простых снимках примерно через 6 недель, чего нельзя было ожидать на рентгеновских снимках, сделанных через 2 недели после травмы. Если нет никаких признаков, перейдите к МРТ мягких тканей бедра, если консервативное лечение не помогло.

Жемчуг:

-Большинство гематом конечностей можно лечить консервативно без необходимости визуализации.

— Рассмотрите возможность визуализации, если состояние пациента не улучшается, как ожидалось, или если его беспокоит другое осложняющее повреждение, такое как перелом, опухоль или повреждение артериальных сосудов.Было обнаружено, что УЗИ опорно-двигательного аппарата является полезным инструментом для оценки гематом, ушибов мышц и других мышечных травм, но зависит от оператора. МРТ мягких тканей обычно не назначается в режиме ED.

-Myositis ossificans требуется около 6 недель для визуализации на простой пленке.

-Имеет низкий порог для оценки развития компартмент-синдрома при подозрении на основании клинических данных.

-Знать возможные показания для экстренной хирургической эвакуации и госпитализации.

— Реверсия антитромботических / антикоагулянтных препаратов обычно не показана, за исключением компартмент-синдрома или гемодинамической нестабильности. Консультация специалиста рекомендуется для помощи в оценке соотношения риск / польза.

Ссылки / Дополнительная литература:

1. Wedro, MD, Бенджамин. «Гематома.» http://www.medicinenet.com/matoma/page2.htm. Отзыв от 04.11.2016.
2. Рамос, Леонардо Аддео, Тексейра де Карвалью, Рожерио, Абдалла, Рене Хорхе, Макнил Ингем, Шейла Джин (2015).Хирургическое лечение мышечных травм. Текущие обзоры в костно-мышечной медицине. 8 (2) июня: 188–192.
3. Гербеник, доктор медицины, Майкл А. Хо, доктор медицины, Шервин, SW. «Ушибы». http://emedicine.medscape.com/article/88153-overview. Обновлено 25 октября 2015 г.
4. Хьюз, доктор медицины, Майкл (http://www.orthobullets.com/sports/3103/quadriceps-contusion
5. Кэри, Джоэл В. (2010). Диагностика и лечение деформаций и ушибов четырехглавой мышцы. Текущие обзоры костно-мышечной медицины. 3 (1-4): 26-31.
6. Trojian TH. Ушиб мышц (бедра). Клиническая спортивная медицина. 2013 Apr; 32 (2): 317-24.
7. Даги, Ф, Заккино, М, Канепари, М, Нукку, П, Алессандрино, Ф (2013). Мышечные травмы: ультразвуковая оценка в острой фазе. Журнал ультразвука. 16 (4): 209–214.
8. Фон Фанге, доктор медицины, Тимоти Дж. Https://www.uptodate.com/contents/quadriceps-muscle-and-tendon-injuries?source=search_result&search=quadriceps%20contusion&selectedTitle=1~150
9. Гарви, Джоан, Де Бойцелье, Эллен, Лоу, Рэйчел, Хертелеер, Дэвид, Ричи, Лаура «Ушиб четырехглавой мышцы.»Www.physio-pedia.com/quadriceps_muscle_contusion.
10. Ян ван дер Вуд, Henk & Smithius, Робин. «Склеротические опухоли костей и опухолевидные поражения». http://www.radiologyassistant.nl/en/p4bc9a97980036/sclerotic-bone-tumors-and-tumor-like-lesions.html#in527937796c82c.
11. Кэннон, доктор медицины, FACS, Джереми В., Расмуссен, доктор медицины, FACS, Тодд Э. Тяжелая травма конечности у взрослого пациента. https://www.uptodate.com/contents/severe-extremity-injury-in-the-adult-patient. Последнее обновление 18 февраля 2016 г. (обзор литературы актуален до апреля 2017 г.).
12. Шерман, Скорая ортопедия Скотта С. Саймона, 7-е издание. Главы 1, 4, 13, 19, 21. McGraw-Hill Companies, Inc., 2015.
13. Хейлман, Джеймс (2016). «Травма конечностей». Неотложная медицина Тинтиналли: Всеобъемлющее учебное пособие, 8-е издание: глава 266. McGraw-Hill Education. 2016.
14. Пэган М. и Хантер Дж. (2011). Гематомы нижних конечностей: возможность осложнений у пожилых людей. Ранняя практика и исследования. 19: 1.
15. Гарсия, доктор медицины, Дэвид М и Кроутер, доктор медицины, магистр наук, Марк.«Управление кровотечением у пациентов, получающих прямые пероральные антикоагулянты». Последнее обновление: 10 апреля 2017 г. https://www.uptodate.com/contents/management-of-bleeding-in-patients-receiving-direct-oral-anticoagulants?source=search_result&search=management%20of%20bleeding%20in%20patients % 20получение% 20direct% 20Oral% 20антикоагулянты & selectedTitle = 1 ~ 150 # h4430364
16. Слэттери, Дэвид Э и Поллак младший Чарльз В. «Тромботики и антитромботики». Неотложная медицина Тинтиналли: всестороннее руководство, 8-е издание.Глава 239. Образование Макгроу-Хилла. 2016.
17. Coli, Клинтон Дж. И Сантен, Салли А. «Трансфузионная терапия». Неотложная медицина Тинтиналли: всестороннее руководство, 8-е издание. Глава 238. Образование Макгроу-Хилла. 2016.

Синяки и боль в руке — NHS Blood Donation

Хотя мы надеемся, что ни у кого не будет каких-либо болезненных последствий от сдачи крови, иногда могут развиваться синяки в руке и небольшая боль в руке.

Больно ли сдавать кровь?

После введения иглы вы должны чувствовать себя комфортно во время сдачи крови. Если ваша рука болит или чувствует боль во время сдачи крови, сообщите об этом сотруднику.

Кровь повредит мою руку?

Иногда может образоваться синяк на руке. Синяк может выглядеть драматично, и некоторых людей это беспокоит, особенно если он появляется вдали от места пожертвования. Синяки обычно безвредны и со временем исчезают, и это нормально, что они распространяются перед тем, как исчезнуть.

Если у вас действительно образовался синяк, следующий совет R.I.C.E также может помочь.

Что делать, если вы не можете найти подходящую вену?

Хотя вы могли легко сдать анализ крови у врача или в больнице, мы используем иглу большего размера, которая находится в вене дольше, чтобы получить полную донацию, и это может означать, что ваши вены не подходят для сдачи крови. .

Иногда необходимо посоветовать донорам, что они не должны становиться донорами крови или больше не сдавать кровь.Мы хотели бы подчеркнуть, что это решение принято нелегко и с учетом всех факторов. Спасибо, что оставили время прийти. Вы все равно можете поддержать нас, побуждая других делать пожертвования.

Почему у меня болит рука после сдачи крови?

Если во время сдачи крови вы сообщили персоналу о боли или дискомфорте в руке, руке или пальцах, которые сдавали, это может быть связано с возможным повреждением сухожилия / нерва. Это необычные риски, связанные с венепункцией, и более подробная информация об этом содержится в нашем буклете о согласии донора.

Мы советуем избегать подъема тяжестей и физических нагрузок. НЕ обездвиживайте руку, так как это может вызвать дальнейшие осложнения — легкие упражнения помогут вашему выздоровлению.

Если вы столкнулись с чем-либо из следующего, пожалуйста, свяжитесь с нами, посетите своего терапевта или пункт приема пациентов, чтобы получить медицинскую помощь как можно раньше:

• скованность, слабость или тупая боль в руке
• боль, которая значительно усиливается при движении пораженной руки
• иглы и иглы тяжелые или ухудшающиеся
• сильный или усиливающийся отек или образование шишки в руке
• покраснение и / или воспаление донорской руки
• изменение температуры или цвета кожи на руке или руке, которую вы пожертвовали.

Обработайте синяк с помощью R.I.C.E

R est — дайте руке время на заживление, избегайте подъема тяжестей, например в тренажерном зале или с тяжелыми покупками. Рекомендуется легкое плавное движение. Через 36 часов вернитесь к нормальной активности.

I ce — Это наиболее эффективно сразу же при отеке синяка и окружающей его области. Не наносите непосредственно на кожу; используйте ткань в качестве барьера для предотвращения обморожения, например пакет замороженных овощей или пакет со льдом.

C сжатие — нажатие на то место, где была введена игла.

E levation — Если возможно, во время отдыха поднимите руку на подушке.

Лечение синяка наиболее эффективно, пока синяк все еще красноватый, однако через 36 часов — нагревание в виде теплой ткани, прикладываемой к синяку примерно на 10 минут, 2-3 раза в день может усилить приток крови к синяку. область ушиба позволяет коже быстрее впитать синяк — в конечном итоге синяк побледнеет.

Дополнительная информация

Если вы обеспокоены или вам нужна дополнительная информация, вы можете получить консультацию по телефону:

• по телефону доверия доноров 0300123 23 23
• , позвонив в службу поддержки NHS по номеру 111
• , связавшись с вашим терапевтом.

Зарегистрируйтесь сегодня и станьте донором крови

Ушибы кожи пожилых людей: причины и профилактика

С возрастом пожилые люди испытывают физические изменения внутри и снаружи. На стареющей коже легко появляются синяки, которые могут быть чувствительными и болезненными.Синяки, также называемые ушибами, возникают, когда травма повреждает или разрывает крошечные кровеносные сосуды под кожей. В большинстве случаев синяки у пожилых людей возникают в результате травмы, падения или столкновения.

Почему стареющая кожа легко образует синяки

Хрупкая кожа — обычная проблема у пожилых людей, поскольку клетки кожи делятся медленнее, и кожа начинает истончаться. Старение, пребывание на солнце и генетика играют роль в истончении кожи.

У пожилых людей кожа меньше удерживает влагу и теряет эластичность.Его способность к самовосстановлению снижается, а раны заживают медленнее. Кроме того, со временем люди теряют подкожный жир, который смягчает и защищает кровеносные сосуды.

Старческая пурпура: распространенный безобидный вид синяков у пожилых людей

Старческая пурпура, также называемая актинической пурпурой, — это тип пожилых синяков, которые не возникают в результате серьезной травмы, даже если это может выглядеть как травма. После нескольких лет пребывания на солнце кровеносные сосуды могут лопнуть при незначительном ударе, например при рукопожатии или легком ударе, оставляя заметные следы на хрупкой пожилой коже.

Синяки возникают из-за кровотечения под кожей на руках и кистях, хотя иногда они могут появиться в другом месте, и обычно исчезают в течение трех недель.

Лечение старческой пурпуры обычно не требуется. Однако, согласно исследованию неприглядного состояния кожи, опубликованному в Журнале клинической и эстетической дерматологии, это может вызвать психологический стресс. Если ваш стареющий родитель расстроен старческой пурпурой, убедите его, что это нормально, или предложите обсудить это при следующем посещении врача.

Синяки на ногах и руках у пожилых людей

Иногда синяки на руках и ногах возникают в результате медицинских процедур и повседневной помощи. Согласно исследованию, проведенному учеными Калифорнийского университета в Ирвине, у пожилых людей, которым требуется помощь в повседневной деятельности (ADL), как правило, больше синяков, чем у тех, кто этого не делает. Это связано с тем, что лица, осуществляющие уход, должны трогать и поднимать пожилых людей, которым нужна помощь в купании, одевании или перемещении между сидячими положениями, что может вызвать синяки на коже пожилых людей даже при осторожном выполнении.

Пожилые люди, которым необходимы внутривенные (IV) процедуры и инъекции, могут иметь синяки из-за незначительного повреждения кровеносных сосудов при введении иглы. В этом случае можно ненадолго заморозить и сжать место инъекции или внутривенное вливание, чтобы уменьшить синяки.

Другой причиной синяков может быть иммобилизация. Подобно пролежням, синяки часто возникают, когда тело прикованного к постели пожилого человека начинает разрушать кожную ткань после длительного давления и бездействия. Плавное перемещение неподвижных пожилых людей или пожилых людей в инвалидных колясках в течение дня помогает предотвратить ухудшение состояния кожи.

Как предотвратить частые причины появления синяков на коже пожилых людей

Полностью предотвратить появление синяков у пожилых людей сложно. Тем не менее, эти меры предосторожности от доктора Аарти Ананда, гериатра и врача семейной медицины из Лос-Анджелеса, могут помочь снизить риск распространенных причин синяков у пожилых людей:

• Проложите четкие дорожки по всему дому пожилого человека
  Удаление мебели и препятствия снижает вероятность повседневных ударов, которые могут вызвать синяки.
• Примите меры для предотвращения падений
  Мобильные устройства, такие как трости и ходунки, а также домашние модификации, такие как поручни, могут обеспечить безопасность пожилых людей.
• Обсудите добавки с врачами
  Проконсультируйтесь с проверенным экспертом, чтобы узнать, может ли дефицит витаминов легко стать причиной синяков.
• Защищать кожу от солнца
  Пожилые люди должны носить защитную одежду и солнцезащитный крем, когда на улице в течение дня.

Необъяснимый синяк может быть признаком заболевания или побочного эффекта.

Синяк может быть предупреждающим признаком основного заболевания, поэтому не следует игнорировать необычное количество синяков.

«Когда синяк связан с серьезным заболеванием, у пожилого пациента обычно появляются другие симптомы», — говорит Ананд. «Но важно обратиться за медицинской помощью, если появляются серьезные синяки. В некоторых случаях это может выявить проблемы со здоровьем ».

Некоторые рецепты и лекарства, отпускаемые без рецепта, могут вызвать синяки. Спросите у врача или фармацевта вашего любимого, может ли новый рецепт вызвать у пожилых людей синяки.

Поговорите со старшим консультантом по вопросам жизни

Наши консультанты ежегодно помогают 300 000 семей найти подходящую опеку для своих близких.

Connect Now

Условия и лекарства, часто связанные с синяками, включают:

• Анемия часто встречается у пожилых людей, когда их аппетиты меняются. Анемия приводит к легким синякам, но диета и пищевые добавки могут помочь.
• Большие синяки могут быть признаком нарушений свертывания крови, таких как тромбоз глубоких вен, который может быть вызван длительным сидением или постельным режимом
• Антикоагулянты и антикоагулянты снижают вероятность сердечных сокращений атака и закупорка артерий, которые могут вызвать инсульт, но они также увеличивают риск образования синяков.У пожилых людей, принимающих лекарства от гипертонии, выше вероятность появления синяков на туловище.
• Обычные безрецептурные лекарства, такие как ибупрофен, аспирин, лекарства от астмы и кортизон, также могут увеличивать вероятность образования синяков. кровоподтеки, потому что печень отвечает за выработку тромбоцитов для свертывания крови
• Диабет может быть связан с синяками на руках и ногах, особенно если ушибы залечиваются необычно долго

Синяки в пожилом возрасте и жестокое обращение с пожилыми людьми

Жестокое обращение с пожилыми людьми — это знание, умышленное или небрежное действие лица, осуществляющего уход, или другого лица, которое вызывает серьезный риск причинения вреда уязвимым пожилым людям, по данным Национального центра по вопросам жестокого обращения с пожилыми людьми (NCEA).

Поскольку стареющая кожа легко образует синяки, усиление синяков, как правило, не является признаком злоупотребления. Однако важно проявлять наблюдательность и общаться со своим стареющим родственником.

Дополнительные сведения о случайных и преднамеренных синяках могут помочь вам определить, вызывает ли беспокойство жестокое обращение с пожилыми людьми.

• Девяносто процентов случайных ушибов приходится на конечности, не на шею, туловище или голову.
• Если синяк возник случайно, пожилые люди, скорее всего, не помнят причину.Но если они вспомнят инцидент, это может быть повод для беспокойства. Согласно этой инфографике NCEA о синяках у пожилых людей, многие пожилые люди — даже люди с деменцией или когнитивными нарушениями — могут вспомнить жестокие кровоподтеки.
• Синяки могут быть большими и отчетливыми по форме. У большинства взрослых, подвергшихся насилию, есть синяки размером 2 дюйма и более, на которых могут быть следы пальцев.

  No related posts.