Как лечить деструкцию стекловидного тела глаза: База знаний клиники «Три-З» в Краснодаре

Содержание

Деструкция стекловидного тела

В Хабаровском филиале МНТК «Микрохирургия глаза» начала работу уникальная лазерная установка Ultra Q Reflex (Ellex, Австралия), способная избавить пациента от надоедливых плавающих помутнений в глазах. Название данного метода — Витреолизис.

Пациенты высказывают жалобы на появление перед глазами плавающих помутнений в виде точек, «мушек», более заметных на светлом фоне Эти включения затуманивают зрение, ощутимо мешая в повседневной жизни или при выполнении работ связанных со значительным зрительным напряжением. В 80% случаев у пациентов с такими жалобами выявляется деструкция стекловидного тела.

Деструкция стекловидного тела — это нарушение его естественной структуры вследствие изменения отдельных волокон, с потерей их прозрачности. Именно такие помутнения, конгломераты и видны в виде «мушек», нитей и прочих плавающих элементов.

Наиболее распространенными причинами появления плавающих помутнений, являются:

  1. Деструкция стекловидного тела;
  2. Близорукость.
  3. Сахарный диабет.
  4. Нарушения метаболизма.
  5. Кровоизлияния в сетчатку или стекловидное тело.
  6. Помутнения стекловидного тела обусловленные воспалительными заболеваниями глаз.
  7. Задняя отслойка стекловидного тела.
  8. Астероидные тельца.
  9. Интоксикации и отравления.

Консервативное лечение деструкции стекловидного тела- лекарственных средств с доказанной эффективностью, способных убрать уже имеющиеся помутнения и предотвратить появление новых, крайне мало, и они малоэффективны.

На сегодняшний день наиболее эффективной методикой лечения деструкции стекловидного тела является — Витреолизис.

Витреолизис – лазерное вмешательство, при котором видимые врачом помутнения стекловидного тела при помощи лазера фрагментируются на мелкие частицы, которые не могут уже мешать зрению.

Применение лазерного излучения со сверхкороткими импульсами позволяет испарить, фрагментировать молекулы коллагена и гиалуроновой кислоты внутри плавающего помутнения, превращая их в газ. В результате плавающее помутнение разрушается и /или уменьшается в размере, перестает беспокоить пациента, позволяя четко видеть окружающий мир.

Процедуру витреолизиса выполняют при помощи YAG-лазера с длинной волны 1024нм. Успешное лечение, требует точной фокусировки — не менее 6мкм. Используемая энергия составляет 4-6 мДж. Процедура включает 200-600 импульсов. Для проведения иногда требуется от 1до 4 процедур.

Витриолизис выполняется амбулаторно. С 2018 года нами выполнено более 200 лазерных вмешательств, все прошли без осложнений.

Деструкция стекловидного тела

Стекловидное тело представляет собой прозрачное бессосудистое студенистое вещество, заполняющее полость глаза между сетчаткой и хрусталиком. В норме оно полностью прозрачно. Жидкая часть стекловидного тела состоит из вязкой гиалуроновой кислоты, следов сывороточных белков, аскорбиновой кислоты, солей и других веществ и заключена в каркас из тонких белковых фибрилл (волокон).

У детей сразу после рождения стекловидное тело имеет консистенцию геля, но с возрастом гель начинает постепенно разжижаться. При этом отдельные волокна утолщаются и теряют прозрачность, другие волокна слипаются между собой, образуя переплетения. 

Помутнения особенно хорошо видны на фоне яркой, чистой поверхности, например, на фоне голубого неба, снега или освещённой белой стены и потолка, при прищуривании. При слабом освещении помутнения обычно вообще не видны. Из-за движения мутных частиц вслед за движением глаза бывает трудно сфокусировать взгляд на определенном предмете.

Деструкция стекловидного тела в виде «серебряного» или «золотого» дождя возникает при наличии кристаллических включений холестерина, солей кальция, магния и фосфора у пациентов пожилого возраста с нарушением холестеринового обмена и сопутствующим сахарным диабетом. Эти кристаллы имеют разную величину, форму (в виде точек, шариков, пластин) и цвет (белоснежный, золотистый, коричневый).

Следует помнить о временных оптических эффектах, таких как «отпечаток негатива», остающийся при взгляде на солнце или другой источник яркого света, или «искорки», возникающие при поднятии тяжестей, резком изменении артериального давления. Перечисленные выше явления достаточно быстро проходят в отличие от «мушек», вызванных деструкцией стекловидного тела.

Деструкция стекловидного тела вызывается целым рядом причин. Наиболее распространёнными из них являются возрастные изменения стекловидного тела, начинающиеся в возрасте 40-60 лет. Среди других причин, которые могут привести к деструкции, можно отметить различные сосудистые нарушения (в том числе, артериальную гипертензию, дистрофические изменения сосудов), интенсивные эндокринные и метаболические изменения (пубертатный период, беременность, сахарный диабет), изолированные травмы глаз и носа, физическое истощение, дистрофию, частые и длительные зрительные нагрузки, затяжные физические и психоэмоциональные стрессы, последствия перенесённых инфекций.

Резкое появление «мушек» может являться предвестником отслойки сетчатки или задней отслойки мембраны стекловидного тела. При этом кроме «мушек» у пациентов наблюдаются вспышки света из-за образовавшихся в стекловидном теле пустот.

Лечение деструкции стекловидного тела является сложной задачей, справиться с которой может лишь опытный офтальмолог-хирург, специализирующийся на лечении заболеваний заднего отрезка глазного яблока.

В Офтальмологической клинике ЕМС проводится комплексное эффективное лечение деструкции стекловидного тела. Из хирургических вмешательств можно выделить YAG-лазерный витреолизис (расщепление видимых помутнений лазером), операция проводится на YAG-лазере фирмы NIDEK (Япония) и витрэктомию (частичное или полное удаление стекловидного тела с последующей заменой его на газ, силикон или физиологический раствор). Необходимо отметить, что витрэктомия сама по себе является одной из сложнейших операций в офтальмологии, своеобразным «высшим пилотажем», а ее выполнение – искусством. Витреоретинальные хирурги офтальмологической клиники ЕМС обладают должным опытом и квалификацией для выполнения таких сложных операций.

Лечение деструкции стекловидного тела глаза в клинике Доктор Глазов

Деструкция и возрастные изменения стекловидного тела.

1. Стекловидное тело в 11 лет

2. Стекловидное тело в 56 лет

3. Стекловидное тело в 88 лет

С возрастом в белковых молекулах стекловидного тела происходят инволюционные процессы, точные механизмы которого детально не изучены.

Когда протеогликан витрозин изменяется и теряет часть своих углеводных цепей, его способность удерживать в связанном состоянии воду снижается. Потерявшие часть воды фибриллы становятся видимыми. Именно их чаще всего замечает человек, жалующийся на плавающие помутнения. Они лучше всего видны если смотреть одним глазом на светлый фон. При обращении к врачу с такими жалобами, пациент чаще всего слышит диагноз «деструкция стекловидного тела».

Интересно, что при взгляде на голубое небо можно также увидеть быстро перемещающиеся полупрозрачные точки. Они не имеют отношения к изменениям стекловидного тела и абсолютно безопасны. Таким образом человек видит белые кровяные тельца (лейкоциты), текущие с кровью по капиллярам сетчатки.

Однако на этом возрастные изменения стекловидного тела не заканчиваются. Неспособность белкового матрикса связывать воду приводит к уменьшению стекловидного тела в объеме. Оно начинает сжиматься и часто происходит его отслоение от стенок глазного яблока (от сетчатки глаза). Развивается так называемая отслойка стекловидного тела. Это достаточно быстрый процесс, занимающий от нескольких дней до нескольких недель. Сам по себе он не опасен, но сопровождается резким увеличением количества плавающих помутнений, иногда молниями и вспышками. Примерно в 2% случаев отслойка стекловидного тела происходит не полностью и в местах сохраняющегося контакта стекловидного тела с сетчаткой возникает натяжение (тракция). Оно может приводить к очень опасному осложнению – разрыву и отслойке (отслоению) сетчатки. Этому способствуют физические нагрузки.

Деструкция стекловидного тела при близорукости

Аналогичные процессы происходят и у молодых людей с близорукостью. При близорукости глазное яблоко увеличивается в длину. Однако объем стекловидного тела остается прежним. Это приводит к натяжению и частичному разрушению фибрилл стекловидного тела, его отслойке и появлению плавающих помутнений.

Деструкция стекловидного тела

Примерно так в глазах пациента выглядят помутнения, которые врачи называют деструкцией стекловидного тела.

Деструкцией стекловидного тела (ДСТ), как правило, называют помутнения в стекловидном теле различной формы, степени подвижности и размеров.

Самый распространенный тип деструкции стекловидного тела, который присутствует у большинства людей, связан с изменениями свойств стекловидного тела. ДСТ может восприниматься индивидуумом в виде плавающих перед глазом различных элементов, особенно заметных при взгляде на монохроматическое пространство (белый снег, голубое небо). Эти помутнения видны вследствие отбрасывания тени на сетчатку либо вследствие преломления, проходящего через них света.

Причины деструкции стекловидного тела

Называются самые различные, но не имеющие научного подтверждения, причины ДСТ, среди которых - трение глаз, курение, употребление различных лекарств и наркотических препаратов.

Появление (резкое усиление) ДСТ может быть предшественником отслойки сетчатки, но в большинстве случаев (98%, по данным ВОЗ) это просто возрастные изменения стекловидного тела.

Стекловидное тело - это желеобразная субстанция, состоящая на 99% из воды и на 1% из твердых элементов. Элементы стекловидного тела включают в себя сеть коллагеновых волокон и гиалуроновую кислоту, которая связывает молекулы воды. Деполимеризация этой сети приводит к высвобождению воды, тем самым, разжижая гель. Далее происходит распад коллагеновой сети на отдельные фибриллы, которые и воспринимаются пациентом как плавающие помутнения.

Диагностика деструкции стекловидного тела

ДСТ может быть визуализирована врачом-окулистом с помощью щелевой лампы илиофтальмоскопа. Однако, плавающие помутнения находящееся рядом с сетчаткой увидеть довольно сложно, даже если помутнения довольно большого размера.

Лечение деструкции стекловидного тела

В абсолютном большинстве случаев не требуется в виду безопасности самого заболевания, неэффективности медикаментозных методов и высоких рисков, связанных с лечением хирургическим.

Тем не менее, в специальной литературе упоминаются следующие методы лечения деструкции стекловидного тела.

  • Витрэктомия - это хирургический метод лечения, который заключается в удалении стекловидного тела с помощью специального прибора - витреотома. В большинстве случаев витрэктомия являются эффективным методом лечения деструкции стекловидного тела, но как и всякое хирургическое вмешательство несет риск осложнений, таких как развитие катаракты, отслойки сетчатки, отека макулы, гипотонии, эндофтальмита, а также нарушения кровоснабжениясетчатки и зрительного нерва.

  • Лазерный витреолизис - способ разрушения плавающих помутнений с помощью лазера. Данный способ менее инвазивный, но требует высокой квалификации лазерного хирурга.

Лечение «мушек» перед глазами (ДСТ)

Деструкция стекловидного тела – это заболевание, при котором развивается помутнение стекловидного тела глаза, из-за чего начинают беспокоить «мушки» перед глазами, нити, «мотки шерсти», которые сопровождают движения глаз. Лечение деструкции стекловидного тела сможет назначить только квалифицированный врач-офтальмолог. В зависимости от локализации и степени выраженности эти «мушки» в глазах могут как совершенно не мешать человеку, так и доставлять ощутимый психологический или физический дискомфорт. 

Причины

ДСТ развивается вследствие старения организма, вот почему к 40-60 годам у многих людей в той или иной степени возникают «мушки» перед глазами. Хотя бывают случаи, когда они начинают беспокоить даже в юном возрасте. Близорукость повышает риск раннего развития ДСТ. Чем сильнее выражена близорукость, тем выше риск появления ДСТ и мушек. 

Дополнительные факторы риска:

  • механические травмы глаз;
  • нарушения метаболизма;
  • воспалительные заболевания глаз.

Лечение деструкции стекловидного тела поможет избавиться от симптомов заболевания, вне зависимости от причины, которая привела к данной проблеме. Иногда «мушки» перед глазами свидетельствуют о повышении артериального давления (АД). В таком случае нужен контроль АД, особенно тогда, когда возникают мушки. Чтобы разъяснить ситуацию, следует обратиться к врачу-терапевту. 

Диагностика

Если возникли «мушки» в глазах, необходимо обратиться к врачу-офтальмологу или ретинологу. Чтобы поставить диагноз, врач проведет УЗИ глаз и тщательный осмотр глазного дна. Размер, состав, строение, а также местонахождение «мушек» — все это поможет выявить причины, по которым они появились. Если диагноз подтвердится, сразу же следует начинать лечение деструкции стекловидного тела. 

Лечение

Иногда бывает, что «мушки» перед глазами исчезают самопроизвольно. В большинстве случаев помутнения в стекловидном теле полностью не исчезают, а просто сдвигаются из видимой зоны. Если врач-офтальмолог не выявит проблем, угрожающих зрению, то такая ситуация не требует лечения, нужно лишь психологически адаптироваться к «мушкам». Хотя иногда ДСТ проявляется оптическими эффектами, которые сильно ухудшают качество зрения. 

Лечение деструкции стекловидного тела состоит в коррекции образа жизни. Состояние стекловидного тела зависит от общего состояния вашего организма. Вот почему, если существуют системные заболевания, к примеру, сахарный диабет, то следует лечить их. Также необходимо сбалансированно питаться, быть подвижным, бросить курить и отказаться от злоупотребления алкоголем. В современной медицине используется лазерное лечение ДСТ. В исключительных случаях проводится хирургическое лечение деструкции стекловидного тела – витрэктомия. 

Помните! Если «кляксы» и «мушки» перед глазами возникли резко и внезапно, сопровождаются снижением зрения, «молниями» и помутнением перед глазами – немедленно обращайтесь к врачу-офтальмологу! Такие симптомы могут свидетельствовать о внутриглазном кровоизлиянии и начале отслойки сетчатки!

Опытные врачи-офтальмологи клиники «Амеда» проведут обследование и, если будет необходимо, назначат соответствующее лечение деструкции стекловидного тела.

Деструкция стекловидного тела глаза: симптомы и лечение

В этой статье мы расскажем вам:

Деструкция стекловидного тела глаза представляет собой заболевание, вызванное изменением состава, объема, плотности и структуры стекловидного вещества глазного яблока. Само стекловидное тело находится между хрусталиком и сетчаткой и напоминает прозрачный гель. Патологический процесс характеризуется увеличением белковых волокон в стекловидном теле - фибрилл, что становится причиной помутнения, разрушения, то есть, деструкции стекловидного тела. По мере развития деструктивных процессов больной отмечает появление перед глазами плавающих мушек, снижение остроты зрения. Консервативное лечение заболевания является возможным только на ранних этапах развития. При осложнениях и в запущенных формах деструкция стекловидного тела глаза лечится посредством хирургического вмешательства.

Причины возникновения деструкции


Деструкция стекловидного тела развивается на фоне ряда причин, как физиологических, так и патологических. В качестве наиболее распространенных можно привести:
  • Процессы воспалительного характера, поражающие глазное яблоко, протекающие в хронической форме.

  • Возрастные изменения у пожилых людей, приводящие к полной или частичной потере зрения.

  • Диабет, протекающий в различных формах и степенях тяжести.

  • Близорукость, протекающая в тяжелой форме.

  • Различные виды сосудистых заболеваний. В их числе гипертония, гипотония, атеросклероз.

  • Острое отравление химическими веществами, сильное радиационное облучение.

  • Механические повреждения и травмы глазного яблока, различные варианты хирургического вмешательства.

  • Истощение организма.

  • Острая нехватка в организме важных витаминов, минералов и микроэлементов.

  • Длительные систематические зрительные нагрузки.

  • Различные гормональные нарушения.

Деструкция стекловидного тела может развиться на фоне неправильной работы и заболеваний различных внутренних органов и систем. Часть органов регулирует состояние коллоидного геля, который составляет структуру стекловидного тела. К примеру, нарушения работы печени, почек могут привести к отслойке сетчатки, образованию фибриллярных разрастаний, помутнению стекловидного тела глазного яблока, приобретению коллоидным гелем зернистой структуры.

Симптомы деструкции


Внешние симптомы деструкции стекловидного тела глаза чаще всего отсутствуют. К числу наиболее выраженных и распространенных симптомов, сопровождающих заболевание стекловидного тела глаз, относится появление так называемых «мушек». В отличие от ряда иных глазных патологий, в числе которых близорукость, признаки деструкции стекловидного тела носят специфический характер:
  • Помутнения, плавающие мушки, зернистые пятна появляются постоянно, независимо от степени напряжения зрения и усталости обоих глаз.

  • Размер и форма плавающих мушек постоянны.

  • Приведенные выше признаки, независимо от степени развития заболевания, особенно заметны при взгляде больного на светлый фон при умеренном освещении.

Деструкция стекловидного тела (дст) характеризуется изменением симптоматики по мере развития заболевания. Если нитчатые и плавающие элементы приобретают выраженную форму и становятся более заметными, это свидетельствует о процессах разрушения коллоидного геля. Своевременное выявление патологии позволит избежать серьезных последствий, в числе которых множественные фибриллярные разрастания, отслойка сетчатки.

Диагностика деструкции


Диагноз деструкция стекловидного тела ставится после проведения ряда офтальмологических исследований:
  • Проверка остроты зрения.

  • Изучение анамнеза и жалоб пациента.

  • Исследование глазного дна для определения патологически изменённых участков с фибриллярными разрастаниями.

  • Осмотр посредством применения щелевой лампы - прибора для биомикроскопии глаза.

При постановке диагноза учитываются результаты всех проведенных выше исследований, которые позволяют определить наличие деструктивных изменений или отсутствие таковых. Особенную важность при постановке диагноза имеет определение степени дст, так как на основе приведенных данных разрабатывается индивидуальная схема терапии.

Методы лечения деструкции


Специфическое лечение деструкции стекловидного тела отсутствует, как таковое. Терапевтическая схема при дст глаза разрабатывается в индивидуальном порядке с учетом специфики и особенностей течения патологии.

При выявлении умеренной деструкции стекловидного тела глаза, лечение основывается на использовании консервативной терапии и коррекции образа жизни пациента. Больному может быть показана гимнастика, исключение зрительных нагрузок, отказ от выполнения тяжелой физической работы.

Если болезнь проявляется незначительно и находится на раннем этапе развития, врач может порекомендовать пациенту не делать каких-либо процедур, а ограничиться наблюдением. Если зернистые и нитчатые образования имеют незначительные, либо умеренные размеры, болезнь не прогрессирует, делать ничего не нужно, состояние больного при соблюдении им правильного образа жизни, стабилизируется без врачебного вмешательства через некоторое время.

Если болезнь прогрессирует, необходимо привлечение консервативной терапии. Врач назначает индивидуальную схему лечения, в рамках которой пациенту могут быть назначены следующие лекарственные препараты:

  • Капли, способствующие рассасыванию патологических образований. К числу таковых относятся: Вобэнзим, йодистый калий. Чаще всего требуется курсовая терапия.

  • Кавинтон, а также Циннаризин. Использование приведенных препаратов стимулирует кровоток в области головного мозга. В обязательном порядке пройти курс такой терапии рекомендуется пациентам, страдающим нарушениями мозгового кровообращения.

  • Эмоксипин. Улучшает обменные процессы в тканях стекловидного тела обоих глазных яблок.

В зависимости от того, какое именно заболевание стало причиной развития деструктивных процессов, поражающих структуры глазного яблока, пациенту могут быть назначены препараты как для местного применения, так и для приёма внутрь. К примеру, стимулирующие кровоток, улучшающие обменные и регенеративные процессы, а также обладающие иммуномодулирующим действием.

Если решение проблемы консервативным путем не найдено, применение капель не дает положительного результата, необходимо хирургическое вмешательство. Проведение операции не всегда возможно, либо оно не даёт необходимых результатов. В определенных ситуациях хирургические манипуляции, в том числе, посредством лазера, могут спровоцировать тяжелые осложнения и негативные последствия, к примеру, тромбоз сосудов, отслойку сетчатки. Методом оперативного вмешательства нельзя вылечить болезнь у пожилых людей, так как она развивается по причине возрастных изменений.

Существует несколько вариантов хирургического вмешательства:

  • Витреолизис. Делать операцию чаще рекомендуется на фоне относительно небольших патологических образований. Процедура проводится лазером, суть ее заключается в расщеплении имеющихся помутнений. Задействование лазера позволяет эффективно вылечить заболевание и свести к минимальным показателям возможные риски.

  • Витрэктомия. Операция подразумевает проведение замены коллоидного геля на вещества искусственного происхождения, в числе которых физраствор, силиконовое масло.

Помимо приведенных выше методик, заболевание лечится с помощью специальной глазной гимнастики. Гимнастику необходимо делать только в том случае, если отсутствуют противопоказания, в противном случае она может быть опасна. Чаще всего это набор стандартных упражнений: поочередные движения глазных яблок влево, вправо, вверх, вниз, вращение по часовой стрелке и обратно, концентрирование взгляда на кончике носа и отведение взгляда вдаль. Существует и ряд специально разработанных систем: Норбекова, Жданова, Бейтса.

Прогноз и возможные осложнения деструкции


Деструкция стекловидного тела в большинстве случаев не приводит к развитию тяжелых осложнений и последствий. Ремиссия, которая может длиться несколько лет, наступает достаточно быстро. Прогноз чаще бывает благоприятным. Исключение: пациенты, возраст которых более 60 лет – в их случае высока вероятность прогрессирования патологических процессов.

Патологические изменения коллоидного тела, приводят к ухудшению зрения и, соответственно, снижению качества жизни. Необходимость постоянно напрягать органы зрения ухудшает психическое состояние пациента, может стать причиной нервных срывов и перенапряжения.

Чем опасна деструкция стекловидного тела глаза - дст может стать причиной полной или частичной потери зрения, отслойки сетчатки.

Профилактика деструкции


Мер профилактики, направленных непосредственно на предупреждение развития патологии стекловидного тела, не существует. Однако есть советы, которые позволят исключить возникновение факторов, приводящих к патологическим изменениям:
  • Отказ от вредных привычек (алкоголь, курение).

  • Изменение рациона питания, отказ от тяжелой животной пищи в пользу растительной.

  • Ведение активного образа жизни.

Приведенные рекомендации позволят улучшить состояние сосудистой системы и предупредить патологические изменения в глазном яблоке. Особенно важно соблюдать указанные правила людям средних лет.

Заключение


Дст следует рассматривать в качестве достаточно опасного заболевания, запущенные формы которого могут привести к полной, либо частичной утрате зрения. Так как специфичные методы профилактики патологии отсутствуют, для предупреждения развития болезни следует регулярно посещать офтальмолога. Особенно рекомендуется делать это людям старше 55-60 лет, имеющим в анамнезе заболевания и патологии системы сосудов и сердца.

Деструкция стекловидного тела причины, симптомы, лечение, профилактика

Деструкция стекловидного тела

Лечение деструкции стекловидного тела (ДСТ) или "летающих" мушек с помощью инновационного лазера

Деструкция стекловидного тела – заболевание, при котором прозрачное в норме стекловидное тело теряет свою однородность и прозрачность. Плавающие при взгляде на белый фон «мушки», «ниточки», «звездочки» и т.п. являются признаками деструкции стекловидного тела.

В норме стекловидное тело абсолютно прозрачно, но под воздействием неблагоприятных факторов, таких как близорукость, гипертония, атеросклероз и д.р , может разрушаться. Нарушается его однородность и человек может замечать элементы остова стекловидного тела, элементы крови, может происходит фиброзное изменение стекловидного тела.

Основная группа риска такого заболевания - люди, страдающие близорукостью, гипертонией, нарушением обмена веществ, диабетом и др. Т.е., существует много заболеваний организма, которые могут привести к деструкции стекловидного тела.

Обычно деструкция стекловидного тела неопасна и вызывает лишь зрительный дискомфорт. До последнего времени лечение было косвенным и направлялось на лечение основного заболевания, приведшего к ДСТ. С появлением абсолютно новой лазерной системы австралийской фирмы Ellex, способной превращать элементы деструкции в газ, который испаряется, мы имеем возможность предложить нашим пациентам восстановить прозрачность стекловидного тела и повысить качество жизни.

Лечение деструкции стекловидного тела с помощью лазера называется ВИТРЕОЛИЗИС .

Напомним, что Международный офтальмологический центр «Ирис» первым в России приобрел лазер UltraQ Reflex последней модификации с зеленым прицелом, который на сегодняшний день является самым точным лазером для лечения ДСТ и является единственным в России.

процедур для лечения дегенеративного синдрома стекловидного тела Специалисты Retina

Дом > Что мы лечим> Дегенеративный синдром стекловидного тела

Стекловидные плавающие помутнения - обычное зрительное восприятие почти каждого человека в какой-то момент своей жизни. Для большинства людей это заболевание - доброкачественное временное явление. Некоторые люди могут видеть этих маленьких волнистых пловцов в своем видении несколько раз в жизни. Кажется, что они появляются и исчезают без видимой причины.Однако для некоторых людей плавающие помутнения стекловидного тела могут быть более значительными. У меньшинства людей плавающие помутнения в стекловидном теле мешают выполнять повседневную зрительную деятельность (чтение, вождение, распознавание лиц, DVA). Это состояние мы называем дегенеративным синдромом стекловидного тела (ДВС).

  • Доброкачественные помутнения стекловидного тела - частицы, которые плавают в геле стекловидного тела, отбрасывая тень на сетчатку. Может появляться в виде пятен, ниток или паутины. Обычно прозрачный. Обычно связано с процессом старения.Временный эффект.
  • Симптоматические плавающие помутнения стекловидного тела или помутнения стекловидного тела - внезапное появление нескольких плавающих помутнений, особенно темных, может быть признаком более серьезного состояния. Темные плавающие объекты сами по себе или в сочетании со вспышками света могут предупреждать о разорванной сетчатке, угрожающей отслоением сетчатки. Большое количество темных плавающих пятен или паутины в поле зрения предполагают возможность кровоизлияния в стекловидное тело. Если вы испытываете именно такой симптом, необходимо немедленно обратиться к офтальмологу, чтобы исключить или лечить проблемы, угрожающие зрению.Может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у пожилых людей.
  • Синдром дегенеративного стекловидного тела (ДВС) - возникает в более зрелом возрасте. Постоянные визуальные помехи, которые не проходят в течение нескольких месяцев. Может ухудшить способность читать, пользоваться компьютером или водить машину. Может даже появиться периферическим зрением, давая ощущение того, что кто-то или что-то приближается сзади или сбоку. Попытки временно уменьшить визуальные помехи включают в себя моргание, протирание глаз, закрытие одного глаза или движение головы.Эти маневры дают лишь короткие окна визуальной ясности. Постоянная борьба за достижение адекватной визуальной прозрачности для некоторых людей также влияет на их эмоциональную и физическую устойчивость. Воздействие является более сложным для некоторых визуальных требований к деталям высокого качества, особенно в динамических настройках, например, при исполнении музыки из партитуры.

Витрэктомия

Достижения во внутриглазной хирургии путем витрэктомии достигли такой степени безопасности и успеха, что хирургический вариант в настоящее время является разумным для ослабления симптомов дегенеративного синдрома стекловидного тела.Витрэктомия выполняется небольшими инструментами, которые обычно даже не требуют наложения швов. Симптомы исчезают практически сразу. Восстановление занимает не более недели или около того, в зависимости от человека, и помутнение стекловидного тела никогда не повторяется. Более подробную информацию о симптомах DVS и лечении можно увидеть на сайте floaterstories.com.


Кровоизлияние в стекловидное тело | Причины и лечение

Что такое кровоизлияние в стекловидное тело?

Кровоизлияние в стекловидное тело возникает, когда кровь попадает в стекловидное тело внутри глаза.Утечка крови чаще всего происходит из кровеносных сосудов в задней части глаза. Это более вероятно, если кровеносные сосуды были повреждены (например, в результате травмы) или особенно хрупкие (из-за заболевания глаз, связанного с диабетом).

Чтобы мы могли видеть ясно, стекловидное тело должно быть чистым. Если стекловидное тело затуманивается или заполнено кровью, зрение ухудшается. Это ухудшение варьируется от нескольких «мутных пятен» и помутнения зрения до полного затемнения зрения (иногда с красноватым оттенком).Кровоизлияние в стекловидное тело может вызвать что угодно, от помутнения или помутнения зрения до полной потери зрения.

Что такое стекловидное тело?

Стекловидное тело представляет собой прозрачное желеобразное вещество, которое составляет около 80% объема глазного яблока. Он поддерживает форму глазного яблока, пропуская свет. Он состоит в основном из воды, но с некоторым количеством коллагена и гиалуроновой кислоты. Внешняя часть состоит из тонких волокон, которые прикрепляются к сетчатке сзади и к задней части линзы спереди.

Насколько распространено кровоизлияние в стекловидное тело?

Кровоизлияние в стекловидное тело ежегодно поражает примерно 7 человек на 100 000 человек. Это делает его одной из наиболее частых причин внезапного ухудшения зрения. Чаще всего поражается только один глаз.

Кто может испытать кровотечение в стекловидное тело?

Наиболее частой причиной кровотечения в стекловидном теле является тяжелое диабетическое заболевание глаз, которое в основном встречается у пожилых людей. Другие частые причины кровоизлияния в стекловидное тело также, как правило, возникают у взрослых в возрасте 60 лет и старше, за исключением травм глаза, которые могут возникнуть в любом возрасте.

Каковы причины кровотечения в стекловидном теле?

Наиболее частыми причинами, на которые приходится около 90% всех случаев кровотечений в стекловидное тело, являются:

  • Кровотечение из аномальных новых кровеносных сосудов, образующихся при запущенном диабетическом заболевании глаз.
  • Кровотечение из разрыва сетчатки, вызванное отслойкой стекловидного тела (см. Ниже).
  • Травма глаза (наиболее частая причина у молодых людей).

Кровотечение внутри глаза может происходить из-за:

  • Аномальные кровеносные сосуды, которые разрастаются из-за нехватки кислорода в задней части глаза.Они хрупкие и легко кровоточат. Это может произойти при следующих условиях:
  • Повреждены нормальные кровеносные сосуды. Они могут быть повреждены:
    • Задняя отслойка стекловидного тела, часто из-за разрыва сетчатки (см. Ниже).
    • Макроаневризмы сетчатки - опухшие кровеносные сосуды сетчатки, обычно связанные с высоким кровяным давлением, атеросклерозом и курением.
    • Тупая травма - внезапное сжатие глаза - например, от удара мячом для сквоша.
    • Проникающая травма - вызывает кровотечение по всему глазу. Проникающая травма может возникнуть в результате высокоскоростных травм, таких как скрежет или удар молотком. Они не всегда вызывают сильную боль в глазах.
    • Субарахноидальное кровоизлияние, которое может повышать давление в венах сетчатки, вызывая кровотечение.
    • Операция на глазу, особенно если она затрагивает внутреннюю часть глаза.
  • Кровь из-за сетчатки просачивается в глаз. Это наименее частая причина кровотечения в стекловидном теле.Это может быть следствием:
    • Опухоли задней части глаза (опухоли глаза редки. Наиболее распространенный тип - меланома глаза).
    • Новые хрупкие кровеносные сосуды за сетчаткой.

Задняя отслойка стекловидного тела обычно возникает в возрасте от 60 до 80 лет - у большинства из нас это случается именно в этом возрасте. Это происходит, когда стекловидное тело отделяется от сетчатки сзади. Это может произойти довольно внезапно, поскольку стекловидное тело с возрастом имеет тенденцию сокращаться. Чаще всего симптомы отсутствуют.Иногда отслойка задней части стекловидного тела вызывает кровотечение из сетчатки при ее отслоении. Иногда сетчатка разрывается при отрыве от нее стекловидного тела - в этом случае более вероятно кровотечение.

Большинство людей испытывают отслойку задней части стекловидного тела в возрасте 60 лет или позже, и у большинства из них не возникает значительного кровоизлияния в стекловидное тело, когда это случается. Однако эпизоды заметных плавающих помутнений очень распространены и, вероятно, вызваны крошечными кровотечениями.

Каковы симптомы кровоизлияния в стекловидное тело?

Симптомы более мелких кровотечений (большинство кровотечений - это более мелкие кровотечения) в виде плавающих пятен, паутины, дымки и теней в глазах.Видение может иметь красный оттенок. Симптомы чаще всего поражают только один глаз, хотя могут быть поражены оба глаза.

Более сильные кровотечения вызывают помутнение зрения, иногда со слепыми пятнами или темными полосами.

Сильнейшие кровотечения вызывают потерю зрения, которая может быть полной, оставляя зрение мутно-красным или черным. Для большинства людей это очень тревожно, особенно потому, что обычно возникает очень быстро без четкого объяснения.

Как диагностируется кровоизлияние в стекловидное тело?

Обычно вас обследуют с помощью щелевой лампы - устройства, которое используют оптики и офтальмологи для детального изучения внутренней части глаза.Щелевая лампа позволит исследователю увидеть, есть ли кровь в стекловидном теле.

Обнаружить источник кровотечения можно с помощью щелевой лампы, хотя, если в стекловидном теле много крови, это мешает четкому обзору, и поэтому может быть трудно узнать, что произошло. В этом случае вам могут пройти ультразвуковое сканирование глаза. Ультразвук может обнаружить множество причин кровотечения в стекловидном теле, включая заднюю отслойку стекловидного тела, разрывы и отслоения сетчатки, опухоли и инородные предметы.

Иногда требуется ангиограмма. Этот тест показывает кровеносные сосуды в задней части глаза. Это может быть полезно при поиске аномальных кровеносных сосудов, например, при диабете.

Компьютерная томография (КТ) глаз полезна при подозрении на проникающее ранение.

Как лечить кровоизлияние в стекловидное тело?

Лечение кровоизлияния в стекловидное тело зависит от причины. Цели лечения:

  • Найти источник кровотечения.
  • Остановить кровотечение.
  • Устраняет любые повреждения сетчатки, прежде чем они приведут к безвозвратной потере зрения.
  • Восстановить нормальное зрение.

После определения источника кровотечения лечение будет зависеть от причины. Если в стекловидном теле не слишком много крови и источник кровотечения виден, тогда проводится лечение. Это означает лазерное лечение кровоточащих сосудов и любых других аномальных сосудов, а также восстановление любых разрывов сетчатки. После этого нужно подождать, пока кровь медленно очистится.Это может занять несколько недель.

Вам будет рекомендовано избегать физических нагрузок хотя бы в течение нескольких дней, поскольку это может привести к выбиванию сгустков и спровоцированию нового кровотечения. Вам также рекомендуется спать с приподнятым изголовьем кровати, так как это позволяет крови стекловидного тела оседать на дно глаза за пределами поля зрения.

Если кровь в стекловидном теле закрывает обзор и препятствует лечению кровотечения, то сначала можно удалить все стекловидное тело. Эта процедура называется витрэктомией.Врачи выполнят витрэктомию, если они не видят заднюю часть глаза или если обзор недостаточен для безопасного лечения кровотечения.

Специальные методы лечения

Лазерная фотокоагуляция - это обычное лечение хрупких аномальных сосудов. Их лечение останавливает кровотечение и предотвращает последующее кровотечение. Лазерная фотокоагуляция также используется для восстановления повреждений сетчатки, включая отслоения сетчатки.

Инъекции против VEGF направлены на сокращение аномальных новых сосудов, которые образовались в глазу.Иногда они используются у пациентов с диабетом в дополнение к другим методам лечения, таким как лазерная фотокоагуляция и витрэктомия, чтобы уменьшить кровотечение.

Криотерапия также используется для лечения разрывов сетчатки и отслоений сетчатки.

Витрэктомия - это полное удаление стекловидного тела вместе с окружающей его мембраной. Это делается, когда в стекловидном теле столько крови, что невозможно диагностировать и лечить причину.Витрэктомия также иногда выполняется, если кровь в стекловидном теле очищается очень медленно и зрение остается нарушенным.

Ожидание обычно выбирается после остановки кровотечения. В большинстве случаев кровоизлияние в стекловидное тело не требует витрэктомии. Кровь медленно выводится из стекловидного тела, позволяя свету снова проходить через него. Если основное зрение не повреждено, нормальное зрение будет восстановлено.

Общие меры

Если вы испытываете кровоизлияние в стекловидное тело, то, как правило, вас осмотрит специалист в тот же день.Это связано с тем, что внезапная потеря зрения считается неотложной проблемой для глаз. Цель состоит в том, чтобы обеспечить точный диагноз и избежать необратимой потери зрения, которая может произойти, если за кровотечением стоит отслоение сетчатки.

Если у вас было кровоизлияние в стекловидное тело, вы можете сделать некоторые вещи самостоятельно:

  • Обратитесь к терапевту или окулисту, либо обратитесь в отделение неотложной помощи и неотложной помощи, как только у вас появится возможность.
  • Постарайтесь сохранять спокойствие - это легче сказать, чем сделать, когда вы только что потеряли зрение, но помните, что большинство кровоизлияний в стекловидное тело хорошо поддаются лечению, и есть очень большая вероятность, что ваше зрение вернется на прежнее место.
  • Отдыхайте несколько часов в день, сидя вверх, а ночью поднимайте голову на подушках.
  • Попросите терапевта проверить ваше кровяное давление - повышенное кровяное давление увеличивает вероятность дальнейшего кровотечения.
  • Избегайте подъема тяжестей, поскольку это может увеличить вероятность дальнейшего кровотечения.

Каковы перспективы кровоизлияния в стекловидное тело?

Перспектива (прогноз) кровоизлияния в стекловидное тело зависит как от причины, так и от степени тяжести. Кровоизлияние в стекловидное тело в результате отслойки задней части стекловидного тела обычно имеет хороший прогноз с восстановлением зрения, особенно если глаз в остальном нормальный.В тех случаях, когда тяжелое диабетическое заболевание глаз или дегенерация желтого пятна привели к аномальным кровеносным сосудам, зрение ухудшается. Перспективы проникающих повреждений глаза часто плохие.

Как предотвратить кровоизлияние в стекловидное тело?

Профилактика кровоизлияния в стекловидное тело включает предотвращение основных причин. Это включает в себя тщательное и регулярное лечение диабетического заболевания глаз (которое, как правило, ухудшается при менее контролируемом диабете) и высокое кровяное давление, а также отказ от курения.

Глаза всегда следует защищать от травм во время действий с высоким риском, таких как опиливание, шлифование и удары молотком, использование огнестрельного оружия и занятия спортом с использованием высокоскоростных мячей, таких как сквош.

Плавающие глаза - Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач проведет полное обследование глаза, включая его расширение, чтобы лучше видеть заднюю часть глаза и стекловидное тело, чтобы определить причину появления мутов.

Лечение

Любая основная причина появления плавающих помутнений, такая как кровотечение из-за диабета или воспаление, будет лечиться. Однако большинство мух в глазах не требуют лечения. Плавающие в глазах глаза могут быть неприятными, и на то, чтобы привыкнуть к ним, может потребоваться время. Как только вы узнаете, что плавающие объекты больше не будут вызывать проблем, вы, возможно, сможете игнорировать их или замечать их реже.

Если мухи в глазах ухудшают зрение, что случается редко, вы и ваш глазной врач можете рассмотреть возможность лечения.Возможные варианты:

  • Операция по удалению стекловидного тела. Офтальмолог удаляет стекловидное тело через небольшой разрез (витрэктомия) и заменяет его раствором, чтобы помочь глазу сохранить свою форму. Операция может удалить не все плавающие помутнения, и после операции могут появиться новые. Риски витрэктомии включают кровотечение и разрывы сетчатки.
  • Использование лазера для нарушения плавучести. Офтальмолог направляет специальный лазер на плавающие объекты в стекловидном теле, которые могут разрушить их и сделать менее заметными.Некоторые люди, прошедшие это лечение, сообщают об улучшении зрения; другие не замечают разницы или почти не замечают ее. Риски лазерной терапии включают повреждение сетчатки, если лазер наведен неправильно. Лазерная хирургия для лечения плавающих помутнений используется нечасто.

Подготовка к приему

Если вас беспокоят помутнения в глазах, запишитесь на прием к врачу, специализирующемуся на заболеваниях глаз (окулисту или офтальмологу).Если у вас возникли осложнения, требующие лечения, вам необходимо обратиться к офтальмологу. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

  • Запишите свои симптомы. Обратите внимание на ситуации, когда вы видите больше плавающих в глазах глаз, или случаи, когда вы видите меньше плавающих в глазах.
  • Перечислите лекарства, витаминов и пищевых добавок, которые вы принимаете.
  • Запишите вопросы, которые можно задать своему врачу.

Составление списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время с врачом. Вот несколько основных вопросов, которые нужно задать тем, кто мочит глаза:

  • Почему я вижу эти помутнения в глазах?
  • Они всегда будут там?
  • Что я могу сделать, чтобы предотвратить появление новых?
  • Доступны ли методы лечения?
  • Можно ли взять с собой брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?
  • Нужен ли мне повторный прием, и если да, то когда?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов, например:

  • Когда у вас появились мушки на глазах?
  • Какой глаз имеет плавающие?
  • Ваши симптомы были постоянными или случайными?
  • Заметили ли вы в последнее время увеличение количества плавающих объектов?
  • Вы видели световые вспышки?
  • Кажется, что-нибудь улучшает или ухудшает ваши симптомы?
  • Вам когда-нибудь делали операцию на глазах?
  • Есть ли у вас заболевания, например диабет или высокое кровяное давление?

Авг.28, 2020

Показать ссылки
  1. Факты о поплавках. Национальный глазной институт. http://www.nei.nih.gov/health/floaters/floaters.asp. По состоянию на 14 декабря 2017 г.
  2. Чарльз С. Витреус. В: Общая офтальмология Вона и Эсбери. 19 изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: компании McGraw-Hill; 2018. http://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 15 декабря 2017 г.
  3. Longo DL, et al., Eds. Заболевания глаз. В: Принципы внутренней медицины Харрисона.19 изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: образование McGraw-Hill; 2015. http://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 15 декабря 2017 г.
  4. Tintinalli JE, et al. Неотложные состояния глаз. В: Неотложная медицина Тинтиналли: Комплексное учебное пособие. 8-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: компании McGraw-Hill; 2016. http://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 15 декабря 2017 г.

Кровоизлияние в стекловидное тело: диагностика и лечение

Автор: Джон П.Бердал, доктор медицины, и Притхви Мрутюнджая, доктор медицины
Под редакцией Ингрид У. Скотт, доктор медицины, магистр здравоохранения, и Шарон Фекрат, доктор медицины

Эта статья опубликована в марте 2007 г. и может содержать устаревшие материалы.

Кровоизлияние в стекловидное тело составляет семь случаев на 100000, что делает его одной из наиболее частых причин острого или подострого снижения зрения. Хотя диагноз кровоизлияния в стекловидное тело, как правило, несложен, лечение диктуется выявлением основной этиологии.

Анатомия стекловидного тела

Стекловидное тело на 99 процентов состоит из воды. Оставшийся 1 процент состоит из коллагена и гиалуроновой кислоты, что придает ему гелеобразную консистенцию и оптическую прозрачность. Стекловидное тело определяется внутренней ограничивающей мембраной сетчатки заднебоковой, непигментированным эпителием цилиарного тела спереди и сзади, а также задней капсулой хрусталика и зонулярными волокнами хрусталика спереди. Это пространство составляет 80 процентов глаза и имеет объем примерно 4 мл.Стекловидное тело прочно прикреплено к сетчатке в трех местах: самое сильное прикрепление - кпереди у основания стекловидного тела, за которым следуют головка зрительного нерва и сосудистая сеть сетчатки.

Механизмы кровотечения

Механизмы кровоизлияния в стекловидное тело можно разделить на три основные категории: аномальные сосуды, склонные к кровотечению, нормальные сосуды, разрывающиеся при стрессе, или распространение крови из соседнего источника. (См. «Механизмы кровоизлияния в стекловидное тело».)

Аномальные сосуды. Аномальные кровеносные сосуды сетчатки обычно являются результатом неоваскуляризации из-за ишемии при таких заболеваниях, как диабетическая ретинопатия, серповидно-клеточная ретинопатия, окклюзия вены сетчатки, ретинопатия недоношенных или глазной ишемический синдром. Поскольку сетчатка испытывает недостаточное снабжение кислородом, фактор роста эндотелия сосудов (VEGF) и другие хемотаксические факторы вызывают неоваскуляризацию. Эти новообразованные сосуды не имеют эндотелиальных плотных контактов, что предрасполагает их к спонтанному кровотечению.Они также сосуществуют с фиброзным компонентом, который часто сокращается, создавая дополнительную нагрузку на и без того хрупкие сосуды. Кроме того, нормальная тракция стекловидного тела при движении глаз может привести к разрыву этих сосудов.

Разрыв нормальных сосудов. Нормальные сосуды могут разорваться, когда достаточная механическая сила преодолеет структурную целостность сосуда. Во время задней отслойки стекловидного тела тракция стекловидного тела за сосудистую сеть сетчатки может повредить кровеносный сосуд, особенно в местах твердых прикреплений, упомянутых выше.Это может произойти с разрывом или отслойкой сетчатки или без них. Однако кровоизлияние в стекловидное тело на фоне острой симптоматической задней отслойки стекловидного тела должно насторожить клинициста, что риск одновременного разрыва сетчатки достаточно высок (70–95 процентов).

Тупая или перфорирующая травма может напрямую повредить неповрежденные сосуды и является основной причиной кровоизлияния в стекловидное тело у людей моложе 40 лет.

Редкой причиной кровоизлияния в стекловидное тело является синдром Терсона, который относится к экстравазации крови в стекловидное тело из-за субарахноидального кровоизлияния.Кровь не является продолжением субарахноидального кровоизлияния. Скорее внезапное повышение внутричерепного давления может вызвать разрыв венул сетчатки.

Кровь из соседнего источника. Патология, прилегающая к стекловидному телу, также может вызвать кровоизлияние в стекловидное тело. Кровоизлияние из макроаневризм сетчатки, опухолей и неоваскуляризации сосудистой оболочки может распространяться через внутреннюю ограничивающую мембрану в стекловидное тело.

Признаки и симптомы

Симптомы кровоизлияния в стекловидное тело разнообразны, но обычно включают безболезненные односторонние плавающие помутнения и / или потерю зрения.Раннее или легкое кровотечение можно описать как плавающие пятна, паутину, дымку, тени или красный оттенок. Более значительное кровотечение ограничивает остроту зрения и поля зрения или может вызвать скотомы. Пациенты часто говорят, что зрение ухудшается по утрам, так как кровь попала в заднюю часть глаза, покрывая макулу.

Пациенты должны быть опрошены относительно травм в анамнезе, офтальмологической хирургии, диабета, серповидноклеточной анемии, лейкемии, болезни сонной артерии и миопии высокой степени.

Полное обследование состоит из непрямой офтальмоскопии с вдавлением склеры, гониоскопии для оценки неоваскуляризации угла, ВГД и УЗИ с B-сканированием, если полный обзор заднего полюса закрыт кровью.Расширенное исследование контралатерального глаза может помочь понять этиологию кровоизлияния в стекловидное тело, например пролиферативную диабетическую ретинопатию.

Наличие кровоизлияния в стекловидное тело обнаружить несложно. В щелевой лампе эритроциты можно увидеть сразу за линзой, если щелевой луч установлен «вне оси», а микроскоп - на максимальном увеличении. При недисперсном кровоизлиянии возможно наблюдение за сетчаткой, а также определение местоположения и источника кровоизлияния в стекловидное тело.Кровоизлияние в стекловидное тело, присутствующее в субгиалоидном пространстве, также известно как преретинальное кровоизлияние. Такое кровоизлияние часто имеет форму лодочки, поскольку оно застревает в потенциальном пространстве между задним гиалоидом и внутренней ограничивающей мембраной и оседает как гифема. Рассеянное кровоизлияние в стекловидное тело не имеет определенной границы и может варьироваться от нескольких небольших отдельных эритроцитов до полного затемнения заднего полюса.

Естественная история

Кровь обычно выводится из кровоизлияния в стекловидное тело со скоростью примерно 1 процент в день.Кровь вне сформированного стекловидного тела рассасывается быстрее. Кровоизлияние в стекловидное тело проходит быстрее в синеретических и витрэктомированных глазах и медленнее в молодых глазах с хорошо сформированным стекловидным телом. Естественная история кровоизлияния в стекловидное тело зависит от основной этиологии с наихудшими прогнозами для диабетиков и пациентов с AMD.

За исключением пролиферативной витреоретинопатии, осложнения кровоизлияния в стекловидное тело обычно возникают, если кровь присутствует более одного года.

Hemosiderosis bulbi - серьезное осложнение, которое, как полагают, вызвано токсичностью железа из-за разрушения гемоглобина. Поскольку гемолиз происходит медленно, железосвязывающая способность белков стекловидного тела обычно превышает медленную скорость гемолиза, что позволяет избежать гемосидероза.

Пролиферативная витреоретинопатия. После кровоизлияния в стекловидное тело может развиться пролиферативная витреоретинопатия. Считается, что макрофаги и хемотаксические факторы вызывают пролиферацию фиброваскулярных сосудов, что может привести к рубцеванию и последующему отслоению сетчатки.

Глаукома из клеток-призраков. Клетки-призраки представляют собой сферические жесткие красные кровяные тельца цвета хаки, заполненные денатурированным гемоглобином, присутствующим в давних кровоизлияниях в стекловидное тело. Если эти клетки получают доступ к передней камере, их форма и жесткость могут блокировать трабекулярную сеть, что приводит к глаукоме из клеток-призраков.

Гемолитическая глаукома. При гемолитической глаукоме свободный гемоглобин, нагруженные гемоглобином макрофаги и остатки эритроцитов могут блокировать трабекулярную сеть.

Лечение

Присутствие отслоения сетчатки может быть определено с помощью ультразвукового исследования, если адекватный обзор заднего сегмента невозможен. Витрэктомия проводится в срочном порядке при выявлении отслоения или разрыва сетчатки. При прикреплении сетчатки наблюдение проводится в амбулаторных условиях. Если обзор заднего полюса заблокирован, ограничение активности и подъем изголовья кровати во время сна может позволить крови осесть внизу и позволить визуализировать верхнюю сетчатку, где чаще всего происходят разрывы сетчатки.Разрывы сетчатки закрывают криотерапией или лазерной фотокоагуляцией. Если отслоение сетчатки исключено, пациенты могут вернуться к нормальной жизнедеятельности.

Как только сетчатка может быть визуализирована, лечение направлено на устранение основной этиологии как можно скорее. Если причиной является неоваскуляризация из-за пролиферативной ретинопатии, выполняется лазерная панретинальная фотокоагуляция, если возможно, через остаточное кровотечение, чтобы вызвать регресс неоваскуляризации. Криптоновый лазер может способствовать фотокоагуляции, поскольку он проходит через кровотечение лучше, чем аргоновые лазеры.Непрямая лазерная система также может обеспечивать доставку энергии к сетчатке вокруг кровоизлияния в стекловидное тело. В качестве альтернативы, тем временем интравитреальные агенты против VEGF могут вызвать регресс неоваскуляризации до тех пор, пока не станет возможной лазерная фотокоагуляция.

Витрэктомия также показана при неочищающемся кровоизлиянии в стекловидное тело, неоваскуляризации радужной оболочки и / или угла глаза или глаукоме из клеток-призраков. Сроки витрэктомии зависят от основной этиологии.

Новые методы лечения, такие как интравитреальная инъекция гиалуронидазы, в настоящее время изучаются и могут предоставить дополнительные варианты лечения в будущем.

Механизмы кровоизлияния в стекловидное тело

Аномальные сосуды

Диабетическая ретинопатия (31–54 процента) кровоизлияний в стекловидное тело вызвано диабетом

Неоваскуляризация из-за окклюзии ветви или центральной вены сетчатки (4–16 процентов)

Серповидноклеточная ретинопатия (0,2–6%)

Разрыв нормальных сосудов

Разрыв сетчатки (11–44 процента)

Травма (12–19 процентов)

Задняя отслойка стекловидного тела с разрывом сосудов сетчатки (4–12 процентов)

Отслоение сетчатки (7–10 процентов)

Синдром Терсона (0.5–1 процент)

Кровь из соседнего источника

Макроаневризма (0,6–7%)

Возрастная дегенерация желтого пятна (0,6–4 процента)

___________________________

Источник: Spraul, C. W. and H. E. Grossniklaus, Surv Ophthalmol 1997; 42 (1): 3–39.

Продолжение

Пациенты должны периодически наблюдаться для контроля за очищением стекловидного тела кровоизлияния.Если у пациента системное заболевание, такое как диабет, следует также рекомендовать последующее наблюдение у лечащего врача. Если адекватный обзор заднего полюса невозможен, пациенты должны проходить повторное обследование каждые две или три недели с помощью ультразвуковой В-сканирования, чтобы исключить разрыв или отслоение сетчатки. В случае повторного кровоизлияния в стекловидное тело необходимо направление к специалисту по сетчатке для возможной витрэктомии.

Время витрэктомии

Отслойка сетчатки срочно
Неоваскуляризация радужки или угла срочно
Сахарный диабет 1 типа один месяц
Субгиалоидное кровоизлияние в стекловидное тело один месяц
Сахарный диабет 2 типа два или три месяца
Прочие причины три месяца и более

Особенности

Антикоагулянты любого типа (например,g., аспирин, варфарин, клопидогрель) не был идентифицирован как фактор риска развития кровоизлияния в стекловидное тело. Исследование 1 раннего лечения диабетической ретинопатии показало, что аспирин не усугубляет кровоизлияние в стекловидное тело, поэтому прием аспирина и других форм антикоагуляции обычно не прекращается после развития кровоизлияния в стекловидное тело.

___________________________

1 Офтальмология 1991; 98 (5 приложений): 741–756.

___________________________

Др.Бердал - резидент, а доктор Мрутюнджая - доцент офтальмологии. Оба учатся в Университете Дьюка.

Витрэктомия - диагностика и лечение

Введение

Витрэктомия - это операция по удалению геля стекловидного тела изнутри глаза. Это необходимо для проведения процедур, которые нельзя проводить с жидкостью на своем месте.

Стекловидное тело представляет собой прозрачное желеобразное вещество, которое занимает около двух третей глаза, расположенное между хрусталиком и сетчаткой.Состоит из более чем 99% воды, он также содержит волокна коллагена, протеины и гиалуронан.

Когда нужна витрэктомия?

Витрэктомия требуется при различных заболеваниях глаз, наиболее распространенными из которых являются;

Кровоизлияние в стекловидное тело: возникает при кровотечении в стекловидном теле, что обычно приводит к нечеткости зрения. Это наиболее распространено при пролиферативной диабетической ретинопатии, хотя может также возникать при других заболеваниях кровеносных сосудов сетчатки, таких как окклюзия вен и осложнения, связанные с возрастной дегенерацией желтого пятна.Серьезное повреждение глаза также может привести к кровотечению в стекловидном теле.

Первичное лечение отслойки сетчатки: , чтобы узнать, почему требуется витрэктомия при отслоении сетчатки, щелкните здесь (ссылка).

Диабетическая ретинопатия: , чтобы узнать, почему требуется витрэктомия при диабетической ретинопатии, щелкните здесь (ссылка).

Отслоение сетчатки с пролиферативной витреоретинопатией (PVR): состояние, при котором чрезмерное количество рубцовой ткани разрастается на поверхности сетчатки и в стекловидном теле.Рубцовая ткань притягивает сетчатку, поднимая ее вверх, как палатку, и собирая жесткие складки. Обычно это происходит в результате тяжелых травм глаза или редкого осложнения отслоения сетчатки.

Преретинальная мембрана: название рубцовой ткани, образовавшейся на сетчатке. Рубцы могут вызвать искажение, размытость или двоение в глазах. Витрэктомия включает удаление геля стекловидного тела и отслаивание рубцовой ткани с поверхности сетчатки.

Инфекция глаза: Инфекция, называемая эндофтальмитом, может развиться в глазу после хирургической операции или травмы.В тяжелых случаях проводится авитрэктомия с последующим введением антибиотиков.

Травма глаза: травма глаза может вызвать кровоизлияние в стекловидное тело или отслоение сетчатки.

Смещенный хрусталик: Иногда во время операции по удалению катаракты естественный хрусталик глаза (или его часть) попадает в полость стекловидного тела, вызывая воспаление и повышенное глазное давление. Вывихнувший хрусталик можно удалить путем витрэктомии.

Макулярное отверстие: отверстие в центре сетчатки, которое вызывает потерю способности читать и детального зрения.Хирургия стекловидного тела может рассматриваться как вариант улучшения зрения.

Консультация офтальмолога оценит вашу потребность в витрэктомии, внимательно изучив ваше состояние.

Процедура

Витрэктомия выполняется в больнице под местной или общей анестезией. В склере проделываются три крошечных отверстия и в глаз вводятся тонкие инструменты. Резаки для стекловидного тела, щипцы и ножницы удаляют гель стекловидного тела и рубцовую ткань, которая растет на поверхности сетчатки.Волоконно-оптический осветитель используется для внутреннего освещения глаза во время операции.

Гель стекловидного тела заменяется физиологическим раствором, воздухом или газом, которые со временем заменяются собственной глазной жидкостью. Стекловидное тело не восстанавливается, и глаз может нормально функционировать без него. Иногда в конце процедуры в полость стекловидного тела вводят силиконовое масло или густую жидкость, и это потребует еще одной операции для его удаления в более поздний срок. Иногда вокруг глазного яблока обвивают силиконовую повязку, чтобы помочь повторно прикрепить сетчатку.

Восстановление

Большинство пациентов отправляются домой в день операции, хотя некоторым может потребоваться ночевка.
Восстановление зрения после операции сильно различается от пациента к пациенту, в зависимости от основного состояния, требующего в первую очередь витрэктомии, и типа вещества, введенного в полость стекловидного тела в конце операции. Ваш офтальмолог подробно объяснит вам ожидаемое время восстановления, последствия авиаперелета и качество зрения в долгосрочной перспективе.

Риски и осложнения

При использовании современных хирургических методов риски операции на стекловидном теле невелики, однако, как и при любых других оперативных процедурах, иногда могут возникать осложнения. Для получения дополнительной информации о возможных рисках и осложнениях обратитесь к офтальмологу.

Дополнительная информация и поддержка

Для получения дополнительной информации об операции витрэктомии, включая связанные с ней риски, последствия и восстановление, пожалуйста, обсудите их с офтальмологом.

Что дальше?

Обратитесь в Lions Eye Institute, чтобы записаться на прием к соответствующему офтальмологу. Для всех посещений требуется текущее направление от терапевта или оптометриста.

Lions Eye Institute также проводит ряд клинических испытаний. Вы можете просмотреть их на нашей странице клинических испытаний.

Как они выглядят, причины и лечение

Что такое мушки на глазах?

Бывают моменты, когда вы смотрите на небо или на пустую стену и замечаете маленькие фигурки, плавающие перед вами.Они не совсем четкие - почти как кусочки пыли, застрявшие на объективе камеры. Вы пытаетесь отогнать их, но они все еще там. Когда вы смотрите в другое место, эти формы движутся вместе с вами.

Когда это происходит, у вас появляются мушки в глазах. Плавающие глаза - это застывшие части гелеобразного вещества в середине глаза, называемые стекловидным или стекловидным телом. С возрастом стекловидное тело в глазу начинает сжиматься, образуя эти маленькие частицы. По стекловидному телу медленно дрейфуют плавающие помутнения.По мере движения они проходят перед вашей макулой (центром сетчатки), что позволяет вам их видеть.

Плавучие помутнения очень распространены и для многих людей являются частью естественного процесса старения. В большинстве случаев лечить плавающие помутнения не нужно. Сначала они могут раздражать, но со временем вы перестанете замечать, что они там есть. Иногда это ошибочно с их полным исчезновением. Вспышки могут стать менее выраженными, но они остаются постоянными и остаются в глазах.

Иногда они могут быть признаком более серьезного заболевания глаз, называемого отслойкой сетчатки.В этом состоянии сокращение и отрыв стекловидного тела (так называемая задняя отслойка стекловидного тела) вызывает отслоение сетчатки. Это может вызвать серьезные проблемы со зрением. Разрывы сетчатки - еще одно заболевание, которое может быть вызвано сокращением стекловидного тела. Важно помнить, что, поскольку стекловидное тело со временем сжимается, на нем могут образовываться плавающие помутнения. Если у вас внезапно появилось больше плавающих помутнений, чем обычно, или вы наблюдаете вспышки (вспышки света в поле вашего зрения), вам следует немедленно обратиться к офтальмологу.

Как выглядят мушки на глазах?

Есть много способов описать мушки в глазах. Некоторые люди видят пауков, медуз, амеб или облака. То, как вы думаете, выглядит плавающий объект, в некоторой степени определяется вашим собственным творчеством. Если у вас есть поплавки, вы можете увидеть:

  • Волнистые линии.
  • Спотов.
  • Паукообразные формы.
  • Пряди нитевидные.
  • Маленькие тенистые формы.
  • Черные или очень темные пятна.

Нет никакого другого способа увидеть плавающие объекты, и ваше описание плавающих объектов может звучать совершенно иначе, чем у другого человека.

Какие части глаза поражаются мушками?

Когда у вас есть плавающие в глазах глаза, они часто могут казаться перед вашими глазами или прямо на поверхности. Вы можете потереть глаза или снять контактные линзы, чтобы попытаться избавиться от пылевидных частиц. Однако мушки находятся внутри вашего глаза. Представьте свой глаз как шар. Чтобы глаз приобрел круглую форму, глаз наполняется гелеобразной жидкостью, которая называется стекловидным телом. Стекловидное тело находится в середине глаза вместе с другими структурами, которые позволяют вам видеть окружающий мир.

Двигаясь от передней части глаза к задней, у вас есть несколько слоев, в том числе:

  • Роговица.
  • Ученик.
  • Ирис.
  • Объектив.
  • Сетчатка.
  • Зрительный нерв.

Говоря о плавающих помутнениях и их влиянии на глаз, важно знать о сетчатке. Расположенная в задней части глаза сетчатка преобразует свет, попадающий в глаз, в электрические сигналы. Эти сигналы поступают в мозг, где становятся изображениями.Когда в стекловидном теле есть плавающие помутнения, они парят перед сетчаткой. Это отбрасывает тени и формы на сетчатку, которые вы затем видите как часть того, на что смотрите.

Являются ли плавающие помутнения в глазах нормальными?

Плавучие помутнения на глазах часто являются нормальным и обычным явлением в процессе старения. По мере того как вы становитесь старше, жидкость в ваших глазах (стекловидном теле) сокращается. Это нормально и не означает, что ваши глаза больше не здоровы. Важно регулярно осматривать зрение с течением времени, особенно если у вас появляются помутнения.Обычно это не то, о чем вам нужно беспокоиться, но рекомендуется регулярно проверять глаза, чтобы убедиться, что нет других серьезных проблем со зрением.

Могут ли помутнения появляться только в одном глазу или в обоих глазах одновременно?

Ваши глаза могут не стареть точно так же или делать все в одно и то же время. Стекловидное тело в одном глазу может сжиматься немного быстрее, чем в другом. Часто плавающие помутнения обнаруживаются только в одном глазу. Это может случиться с обоими вашими глазами, но обычно это происходит не одновременно.

Что вызывает помутнение глаз?

Есть несколько причин, по которым у вас могут развиться мушки на глазах, но главная из них - возраст. По мере того как вы становитесь старше, гелеобразная жидкость внутри вашего глаза (стекловидного тела) начинает сокращаться. Когда стекловидное тело сжимается, образуются мелкие частицы, которые плавают в жидкости. Это ваши поплавки. В конечном итоге они оседают в глубине вашего глаза, где вы их больше не замечаете. Обычно это является причиной появления мутных помутнений в глазах у большинства людей.

Есть несколько других, менее распространенных причин помутнения глаз.К ним относятся:

  • У тебя кровь в глазу.
  • Воспаление глаза.

Если у вас в глазу течет кровь, это часто связано с диабетом. Состояние, называемое диабетической ретинопатией, может вызвать попадание крови из сетчатки в стекловидное тело. Вы можете увидеть это в виде темных пятен или полос в своем видении. Если у вас диабет, вам следует регулярно проверять зрение.

Вы также можете почувствовать воспаление внутри глаза.Иногда ваш глаз может воспаляться (опухать), что приводит к появлению мух. Это воспаление называется увеитом.

Являются ли помутнения на глазах унаследованными?

Плавающие глаза могут случиться с каждым, когда они стареют. Однако другие проблемы со зрением - например, слезы или отслоение сетчатки - могут быть наследственными. Если у вас есть семейная история отслоения сетчатки или разрывов сетчатки, у вас может быть более высокий риск их развития в будущем. Вспышки на глазах - потенциальные признаки отслоения сетчатки или разрывов сетчатки.

Другие факторы риска, которые могут передаваться через вашу семью, связаны со зрением, в частности близорукостью. Если у вас близорукость, у вас может быть более высокий риск развития плавающих помутнений. В конечном итоге это может привести к отслоению сетчатки.

Тем не менее, у многих людей в семейном анамнезе не было отслоения сетчатки или разрывов сетчатки при появлении плавающих на глазах глаз. Важно помнить, что мушки на глазах часто возникают естественным образом со временем и являются частью процесса старения.

У кого чаще всего появляются мушки на глазах?

В большинстве случаев с возрастом появляются мушки на глазах. Они могут случиться с кем угодно, но вы подвергаетесь более высокому риску появления помутнений в глазах, если вы:

  • Люди старше (обычно старше 50 лет).
  • Близоруки (плохо видят удаленные предметы).
  • Болеет диабетом.
  • В прошлом были проблемы со зрением, например опухоль внутри глаза.
  • Перенесли операцию по исправлению катаракты.

В каком возрасте обычно начинают появляться мушки на глазах?

У большинства людей мушки в глазах начинают проявляться в зрении в возрасте от 50 до 70 лет.Тем не менее, вы можете увидеть случайный поплавок в любое время до этого. Это гораздо реже. Возможно, вы захотите проконсультироваться с окулистом по поводу постоянных помутнений, которые вы видите в более молодом возрасте, потому что это может быть признаком более серьезного заболевания глаз.

Как диагностируется помутнение глаз?

Ваш офтальмолог обычно диагностирует помутнения в глазах во время осмотра глаз. Ваши глаза будут расширены, чтобы врач мог лучше видеть внутреннюю часть вашего глаза. Это позволяет провайдеру видеть плавающие объекты и проверять вашу сетчатку.Убедитесь, что ваша сетчатка не повреждена и нет никаких признаков отслоения или разрыва сетчатки - важная часть вашего офтальмологического обследования.

Вам может потребоваться регулярное обследование зрения, если ваш поставщик услуг обнаружит плавающие помутнения. Это мера предосторожности, позволяющая вашему врачу отслеживать уменьшение размеров стекловидного тела с течением времени. Посещение этих регулярных проверок зрения может помочь предотвратить более серьезные проблемы со зрением в будущем.

Какие вопросы мой врач задаст мне о мухах и вспышках глаз во время визита?

Во время визита для диагностики помутнения глаз ваш офтальмолог захочет получить как можно больше подробностей о вашем зрении и о том, что вы видели.Это часть процесса диагностики и помогает вашему врачу выяснить, что происходит с вашим зрением. Чем больше подробностей вы предоставите, тем лучше. Некоторые вопросы, которые может задать вам провайдер, могут включать:

  • Когда вы впервые заметили мушки в глазах?
  • Как выглядят ваши помутнения на глазах и сколько вы обычно видите за раз?
  • Как часто у вас появляются мушки в глазах?
  • Вы когда-нибудь видели вспышки в своем видении?
  • Переносили ли вы в прошлом операции на глазу?
  • Были ли у вас травмы глаза?
  • Прикрыты ли какие-либо части вашего зрения (представьте себе занавеску перед глазами)?
  • Видите ли вы какие-нибудь тени сбоку от поля зрения (периферийного)?
  • Есть ли у вас аутоиммунные заболевания?
  • Вы диабетик?

Иногда бывает полезно завести дневник, когда вы впервые испытываете проблемы со зрением.Запишите все, что вы видели, и детали, например, как долго это длилось. Это может быть полезным инструментом, когда вы приходите на прием к своему врачу.

Как лечить мушки под глазами?

Самый распространенный способ лечения плавающих в глазах глаз - не лечить их вообще. Несмотря на то, что они могут раздражать и надоедать, мушки под глазами обычно безвредны. Обычно они исчезают с вашей прямой видимости, и со временем вы перестаете их замечать. Это может расстраивать людей, которые часто замечают, что плавающие вокруг глаз танцуют в поле зрения, но в большинстве случаев это самый безопасный вариант.

Хирургия плавающих глаз

Существует хирургический вариант удаления плавающих помутнений, но он сопряжен с большим риском для вашего зрения. В случаях, когда плавающих помутнений много и они начинают влиять на то, как вы видите, для их удаления можно использовать процедуру, называемую витрэктомией. Эта хирургическая процедура включает в себя надрезы для удаления гелеобразного стекловидного тела изнутри глаза. Затем стекловидное тело заменяется раствором, имитирующим стекловидное тело. Эта процедура сопряжена с несколькими рисками, в том числе:

  • Развивающаяся отслойка сетчатки.
  • Развивающиеся разрывы сетчатки.
  • Не вывести из глаза все поплавки.
  • Развивающаяся катаракта.

Опасность этой операции связана с повреждением зрения. По этой причине многие медицинские работники тщательно обсуждают все «за» и «против» этой выборной процедуры, прежде чем выбирать этот путь лечения.

Иногда ваш врач может также использовать лазер для лечения плавающих помутнений. Это может разбить группы плавающих объектов и вывести их из поля вашего зрения.Эта процедура также имеет возможные побочные эффекты.

Не существует домашних средств, чтобы избавиться от помутнения глаз. К сожалению, они часто являются естественной частью старения. Несмотря на то, что они со временем исчезнут и больше не будут заметны, они никогда не исчезнут по-настоящему.

Исчезнут ли со временем помутнения в глазах?

Для многих людей мушки в глазах не обязательно со временем проходят, но они становятся менее заметными. Они медленно погружаются в стекловидное тело и в конечном итоге оседают на дне глаза.Как только это произойдет, вы их не заметите и подумаете, что они ушли. Ваш мозг также начнет игнорировать их со временем, помогая вам не замечать, что они все еще находятся на краю вашего поля зрения.

Поплавки останутся в ваших глазах, осев на дно. Они никуда не денутся, но обычно не вызывают проблем у большинства людей в долгосрочной перспективе.

Можно ли спутать мелькающие глаза и вспышки с другими медицинскими симптомами?

Когда вы видите необычные вещи в поле зрения, иногда это может настораживать.Плавающие, как правило, безвредны, но их легко спутать с другими изменениями зрения, такими как большие пятна в вашем зрении. Эти симптомы могут быть признаками других заболеваний, например:

Всегда полезно обратиться к врачу, если у вас внезапно изменилось зрение. Это может быть особенно важно, если у вас в анамнезе есть такое заболевание, как диабет или высокое кровяное давление.

Являются ли поплавки в глазах чрезвычайной ситуацией?

Поплавки с глазами обычно не являются аварийными.Если вы изредка видите поплавок в глазах, обычно не о чем беспокоиться. Вы должны сообщить своему офтальмологу о плавающих помутнениях и регулярно проверять глаза, чтобы убедиться, что нет других проблем со зрением, но это не экстренная ситуация.

Однако, если у вас внезапно появилось больше помутнений, чем обычно, немедленно обратитесь к своему врачу. Это может быть признаком разрыва или отслоения сетчатки и требует быстрого лечения.

Можно ли одновременно использовать мушки для глаз и вспышки?

Поплавки и вспышки можно испытывать вместе или по отдельности.И плавающие, и вспышки возникают, когда стекловидное тело тянет сетчатку, создавая напряжение.

Что такое вспышки глаз?

Вспышки - это яркие пятна или светящиеся точки в поле вашего зрения. У вас может появиться вспышка по нескольким причинам, но одна из самых распространенных - это когда гелеобразное стекловидное тело в вашем глазу сжимается и начинает давить на сетчатку. Это называется задней отслойкой стекловидного тела. С возрастом вероятность появления вспышек увеличивается, а стекловидное тело глаза естественным образом сокращается.

У многих людей вспышки чаще возникают первым делом утром или когда вы находитесь в темной комнате. Вы можете просыпаться, видя вспышки яркого света, которые затем исчезают в течение дня.

У кого чаще всего появляются вспышки глаз?

Вспышки глаз чаще всего видят в:

Как выглядят вспышки глаз?

Вспышки можно описать по-разному, включая зрение:

  • Яркое пятно или полоса света.
  • Зазубренный свет, похожий на молнию.
  • Вспышки света, похожие на фейерверк или вспышки фотоаппарата.

Некоторые люди также сравнивают вспышки в вашем видении с тем, когда вы ударяете по затылку и на несколько мгновений видите яркий свет.

Являются ли вспышки глаз симптомом более серьезной проблемы со зрением?

Вспышки глаз могут быть симптомом отслоения сетчатки или разрывов сетчатки. Это серьезные состояния, которые могут повредить ваше зрение. Разрыв сетчатки - это разрыв сетчатки. Отслоение сетчатки происходит, когда стекловидное тело отделяется от сетчатки, создает разрыв, позволяющий жидкости из стекловидного тела попасть за сетчатку и вызвать повреждение вашего зрения.

Как вспышки глаз связаны с мигренью?

Яркая вспышка света может быть одним из симптомов мигрени. Когда у вас мигрень, ваше зрение может ухудшиться. Вы можете увидеть вспышку, похожую на зазубренную молнию или зигзагообразную линию. Это может выглядеть иначе, чем вспышка, которую вы испытаете при отслоении заднего стекловидного тела. Еще одно отличие - это возраст, в котором вы можете столкнуться со вспышками. Вспышки, связанные с мигренью, обычно возникают у молодых людей, тогда как вспышки при уменьшении стекловидного тела обычно возникают в более старшем возрасте.При глазной мигрени у вас может появиться или не возникнуть головная боль.

Как лечить вспышки глаз?

Вспышки обычно лечатся, пытаясь устранить причину их возникновения. Если вы испытываете приливы, связанные с мигренью, лечение мигрени может помочь уменьшить их. Это также может иметь место, если вы страдаете отслойкой сетчатки или разрывом сетчатки. Вам нужно будет вылечить это заболевание, чтобы облегчить приливы. Это также серьезное заболевание глаз, о котором вам нужно будет быстро обратиться к врачу.Не забудьте немедленно обратиться к своему провайдеру, если вы испытываете новые или большее количество вспышек, чем обычно.

Когда мне следует беспокоиться о мельках в глазах или вспышках в глазах?

В большинстве случаев вам не стоит беспокоиться о случайных мельканиях или вспышках в глазах. Это часто случается с возрастом, и это вполне нормально. Однако, если вы начали замечать гораздо больше помутнений, чем в прошлом, или много вспышек, вам следует позвонить своему врачу. Это может быть признаком серьезной проблемы со зрением, например отслоения сетчатки.Если у вас отслоение или разрыв сетчатки, вам потребуется лечение.

Важно заботиться о своих глазах, особенно с возрастом. Если вы заметили что-то необычное со своим зрением, часто бывает полезно позвонить своему врачу. Регулярная проверка глаз и высказывание любых опасений - хороший способ со временем сохранить здоровье глаз.

Разрушение стекловидного тела: факторы риска и лечение - Офтальмология

Стекловидное тело - прозрачное вязкое содержимое, заполняющее область между сетчаткой и хрусталиком глаза.При разрушении стекловидного тела (Eye Floater) наблюдается помутнение и уплотнение волокон стекловидного тела, его полное или частичное истончение, сморщивание и отслоение. Внутри могут формироваться пряди и пленка различной плотности.

Сморщивание - наиболее тяжелая форма заболевания, сопровождающаяся изменением формы и уменьшением объема стекловидного тела, что влечет за собой разрыв сетчатки, кровоизлияние в глаза и другие опасные нарушения.

Знаки Eye Floater

Eye Floater, характеризующиеся появлением в поле зрения различных визуальных объектов - штрихов, нитей, точек, пятен и т. Д.Также можно наблюдать яркие вспышки перед глазами. Особенно остро эти симптомы проявляются при взгляде на яркую однотонную поверхность - лист белой бумаги, белую стену.

Причины помутнения в глазах

  • Воспалительные процессы в глазу - отслойка сетчатки, миопия сильной степени, блефарит;
  • Нарушение структуры стекловидного тела, связанное с возрастными изменениями;
  • Повреждения глаза, глазная хирургия;
  • Травмы черепа;
  • Нарушения кровообращения;
  • Гормональные заболевания и болезни обмена веществ;
  • Диабет;
  • Дистрофия, физическое истощение;
  • Чрезмерная зрительная нагрузка.

Лечение деструкции стекловидного тела

Отдельные рыхлые включения могут исчезать самопроизвольно или выходить за пределы поля зрения. Однако крупные и плотные волокна и кристаллы остаются в организме надолго, что значительно снижает качество жизни пациента.

Медикаментозное лечение

- Терапия местного разрешения для улучшения микроциркуляции в тканях глаза. Назначают в виде глазных капель.
- Системная разрешающая терапия.Использовали препараты для внутреннего применения.
- Улучшение мозгового кровообращения. Применял ноотропные препараты.

Лазерное лечение - витреолиз

Это расщепление твердых тел в стекловидном теле. Он позволяет разделить крупные волокна и кристаллы на мелкие частицы.

Хирургическое лечение - витрэктомия

Процедура представляет собой полное или частичное удаление помутнения стекловидного тела и замену силиконом, газом или физиологическим раствором. Показания к операции: при нахождении плотных предметов и волокон в центре поля зрения, когда полностью или частично перекрыта видимость.

Специалисты-офтальмологи:

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *