Послеродовой геморрой лечение и симптомы

Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.

Согласно медицинской статистике, послеродовой геморрой — это проблема, с которой сталкиваются 50% женщин, перенёсших естественные роды. Патологическое состояние характеризуется варикозным расширением сосудов вен в районе геморроидального сплетения в раннем послеродовом периоде. Его инициирующим фактором являются застойные явления, провоцирующие растягивание и деформацию сосудов, из-за чего последние принимают вид узелков или шишек различного диаметра. Основная сложность в лечении послеродового геморроя заключается в том, что его приходится проводить в период лактации, а это накладывает ряд ограничений и требует внимательного подбора фармакологических препаратов.

Причины появления геморроя после родов

Инициирующими факторами, приводящими к развитию геморроя во время беременности и после неё, являются патологические изменения кровеносных сосудов вен, расположенных в области геморроидального сплетения.

Непосредственное влияние на развитие заболевания оказывают следующие факторы:

Фактор	Чем обусловлен? Как проявляется?
Гормон прогестерон	Прогестагенный половой гормон влияет на тонус волокон гладкомышечных тканей в сторону снижения и разрыхляет соединительную ткань. Из-за этого происходят нарушения оттока и депонирование крови, появляются кавернозные тельца.
Родовспоможение	Нагрузки во время родов достаточно интенсивны и приводят к повышению давления внутри брюшины. Когда головка ребёнка опускается в малый таз, происходит компрессия вен прямой кишки, а её ослабленные области выбухают. При выходе головки наружу может произойти смещение наружу уже имеющегося геморроя и даже разрыв узлов.
Застой крови	По мере развития плода растёт уровень внутрибрюшного давления, провоцирующий нарушения оттока крови. Подобное происходит из-за того, что матка давит на нижнюю полую вену, приводя к тому, что кровь застаивается в области геморроидального сплетения. Вследствие последнего сосуды расширяются.
Малоподвижный образ жизни	Отказ от любой физической активности в период беременности — неудачное решение, из-за которого снижается моторика кишечника и появляются регулярные запоры, которые ухудшают ситуацию. Дело в том, что при натуживании внутрибрюшное давление становится ещё выше, что в результате приведёт к необходимости лечения послеродового геморроя при грудном вскармливании .

Клинические проявления послеродового геморроя

Симптоматика геморроя после родов определяется стадией его развития:

Стадия геморроя	Клинические проявления характерные для неё
Первая	Узлы малого диаметра c правильной локализацией; Ощущение зуда и несущественного дискомфорта после опорожнения кишечника; Возможны минимальные кровянистые выделения.
Вторая	Ощущение зуда и жжения в области заднего прохода; Геморрой выпадает наружу при натуживании или нагрузках, но потом самостоятельно вправляется; Развитие болевой симптоматики; Кровянистые и слизистые выделения.
Третья	Сильная болевая симптоматика; Геморрой выходит наружу и самостоятельно не вправляется; Обильные кровотечения из-за постоянного травмирования сосудов; Язвы слизистой.
Четвёртая	Большой диаметр узлов и их выпадение даже без нагрузок; Невозможность вправления вручную; Очень сильные боли; Высокий риск тромбоза и отмирания геморроя; Эрозии эпителиальной ткани.

Диагностика послеродового геморроя

Перед тем, как решить, чем лечить послеродовой геморрой кормящей маме, проктолог проводит диагностические исследования, направленные на выявление особенностей их развития. В процессе осуществляется:

• Пальпация, которая выявляет изменения рельефа и наличие образований с широкой ножкой, имеющих гладкую поверхность;
• Аноскопия, выявляющая имеющиеся нарушения и позволяющая определить их диаметр, структуру и расположение;
• Ректороманоскопия, дополняющая информацию, полученную при аноскопии, и уточняющая диагноз;
• Общий анализ крови.

Геморрой нужно дифференцировать от анальных трещин, полипов, новообразований прямой кишки злокачественной этиологии.

Как лечить послеродовой геморрой?

Вопрос о том, как избавиться от послеродового геморроя, актуален для многих женщин. Тактика лечения подбирается в индивидуальном порядке, с учётом результатов диагностики и степени выраженности симптомов.

Во внимание в обязательном порядке принимаются ограничения, накладываемые периодом лактации. Самолечение в данном случае недопустимо, поскольку может нанести серьёзный вред здоровью мамы и малыша.

Оправданным является комплексный подход, предусматривающий:

• индивидуальный подбор диеты, исключающей нарушения стула;
• регулярное выполнение гигиенических мероприятий;
• выполнение специальных упражнений;
• тёплые сидячие ванночки с отварами растений, оказывающих вяжущий эффект;
• приём медикаментов.

Последние позволяют устранить болевую симптоматику, ощущение зуда, отёки и исключить инфицирование тканей. Приём флеботоников положительно влияет на тонус мускулатуры гладких мышц, укрепляет стенки сосудов и восстанавливает микроциркуляцию крови, благодаря чему узлы постепенно уменьшаются в диаметре. Если у пациентки наблюдаются кровотечение, то ей прописывают антикоагулянты, которые стимулируют рассасывание тромбов и исключают риск формирования новых.

Оперативное вмешательство практикуют при наличии следующих показаний:

• Частые обострения геморроя;
• Выпадение узлов;
• Сильная болевая симптоматика.

Удаление проводят с применением следующих методик:

• Лигирование латексом, предусматривающее набрасывание на ножку геморроя латексной лигатуры. Она передавливает кровеносные сосуды, питающие его, и он отмирает;
• Радиоволновое иссечение, направленное на радикальное удаление с задействованием высокочастотных радиоволн и коагуляцией сосудов. Подходит для наружного геморроя;
• Фотокоагуляция, использующая сфокусированный инфракрасный луч для прижигания и инициирования нарушения кровоснабжения узла и его атрофию;
• Дезартеризация, направленная на прошивание и перевязку артерий, питающих геморрой.

Прогноз и профилактика послеродового геморроя

Если диагностика и лечение были проведены своевременно, лечение геморроя будет успешным. Грамотно проведённая операция позволит полностью от него избавиться. Профилактика требует правильного питания, потребления воды и достаточной физической активности.

Пройти диагностику и курс лечения послеродового геморроя в Москве приглашает сеть клиник «Доктор рядом». Мы располагаем мощной диагностической базой, позволяющей правильно определить имеющуюся проблему и найти эффективные пути её устранения. Наш штат укомплектован высококвалифицированными врачами, имеющими многолетний опыт практической работы. Они индивидуально разработают тактику лечения и добьются полного выздоровления! Записывайтесь к ним на приём, заполнив и отправив форму онлайн или позвонив нам: +7 (495) 154-92-31!

Выпадение прямой кишки — причины, симптомы и лечение

Выпадение прямой кишки (ректальный пролапс, пролапс тазового дна)

Выпадение прямой кишки – это состояние, когда прямая кишка или ее часть теряет должное положение внутри тела, становится подвижной, растягивается и выходит наружу через анальное отверстие. Выпадение прямой кишки разделяют на два вида: внутреннее (скрытое) и внешнее. Внутреннее выпадение прямой кишки отличается от внешнего тем, что прямая кишка уже потеряла свое положение, но еще не вышла наружу. Выпадение прямой кишки часто сопровождается ослабленностью мышц анального канала, что влечет за собой недержание газов, кала и слизи.

Проблема выпадения прямой кишки встречается у наших пациентов достаточно часто. Данное заболевание также известно, как ректальный пролапс или пролапс тазового дна, и распространено больше среди женщин, чем мужчин.

У женщин основными факторами развития ректального пролапса являются беременность и роды. Предпосылками для появления заболевания у мужчин могут быть регулярные физические нагрузки или привычка сильного натуживания.

Выпадение прямой кишки обычно не доставляет болевых ощущений в самом начале развития заболевания. Основными проблемами при ректальном пролапсе для пациентов становятся ощущение дискомфорта и инородного тела в заднем проходе, а также неэстетичный внешний вид, что значительно ухудшает качество жизни человека.

Выпадение прямой кишки обычно хорошо поддается лечению и имеет низкий процент рецидивов (повторное появление болезни) — всего около 15%. Осложнения в лечении обычно возникают при позднем обращении больного за специализированной помощью и попытки самостоятельной диагностики и лечения. Как результат этих действий – упущенное время для успеха в лечении. В случае, если не предпринимать никакого лечения, часть выпавшей кишки будет постепенно увеличиваться, помимо этого, будет растягиваться анальный сфинктер, также увеличится вероятность повреждения тазовых нервов. Все это влечет за собой следующие осложнения:

• Язвы слизистой оболочки прямой кишки.
• Омертвение ткани (некроз) стенки прямой кишки.
• Кровотечения.
• Недержание газов, слизи и кала.

Продолжительность времени, в течение которого происходят эти изменения, широко варьируется и отличается у каждого человека, ни одни врач не даст точного срока, за который могут произойти эти серьезные нарушения.

Нормальное состояние

С выпадением

Ректальный пролапс и геморрой

Одной из распространенных причин, почему пациент не обращается к врачу сразу после возникновения проблемы — это внешняя схожесть проявления заболевания с геморроем, который пытаются вылечить самостоятельно – свечами и мазями. На самом деле ректальный пролапс и геморрой это совершенно разные заболевания, которые внешне действительно могут казаться схожими за счет впадения ткани из анального канала. Только при геморрое выпадает геморроидальная ткань, а при ректальном пролапсе – часть прямой кишки. Также оба заболевания имеют некоторые схожие симптомы, например, кровотечение.

Важно помнить, что неверная диагностика и неправильное лечение никогда не приведут к ожидаемому положительному эффекту, а в некоторых случаях и усугубят данную проблему.

Причины возникновения заболевания

Что же является причиной ректального пролапса?

• Все, что увеличивает давление внутри живота, может спровоцировать развитие выпадения прямой кишки. Запор, диарея, гиперплазия предстательной железы (натуживание при мочеиспускании), беременность и роды, постоянный кашель.
• Повреждение заднего прохода, мышц тазового дна, нервов спины, тазовых нервов во время предыдущей операции или травмы.
• Инфекции кишечника с определенными типами микробов, называемых паразитами (такими как амебиаз и шистосомоз).
• Некоторые заболевания нервной системы, например, рассеянный склероз.
• Условия психического здоровья, связанные с запором, такие как: депрессия, тревога, побочный эффект лекарств, используемых для лечения психических расстройств.

Симптомы выпадения прямой кишки

• Самый распространенный симптом, который должен вас насторожить – это ощущение инородного тела в заднем проходе, выходящее из анального отверстия. На ранних стадиях это может происходить во время натуживания, но, по мере того, как состояние прогрессирует, такое может случиться при кашле, чихании, вставании, ходьбе.
  На ранних стадиях, когда выпадение относительно незначительное, ручное пособие (вправление пальцами кишки внутрь) будет успешным, однако со временем и это станет невозможным.
• Ощущение неполного опорожнения кишечника – обычно возникает в случае скрытого (внутреннего) пролапса прямой кишки.
• Недержание кала, приводящее к загрязнению одежды. Также может возникнуть недержание газов, жидкого и твердого стула или выделения слизи/крови.
• Запор отмечают до 30-50% пациентов с ректальным пролапсом. Запор может возникать из-за скопления прямой кишки, создавая блокировку, которая усугубляется с напряжением.
• Боль и дискомфорт в заднем проходе.
• Кровотечение — со временем выпавшая слизистая оболочка может стать толстой и изъязвленной, вызывая кровотечение.
  

Диагностика

В большинстве случаев опытный врач при первичном осмотре сможет поставить диагноз. Однако существуют дополнительные методы исследования, позволяющие оценить тяжесть заболевания и помочь в правильном выборе того или иного метода лечения.

Исследования, которые могут потребоваться для определения степени выраженности ректального пролапса:

• Анальная электромиография. Этот тест определяет, является ли повреждение нерва причиной того, что анальные сфинктеры работают неправильно. В нем также рассматривается координация прямой кишки и анальных мышц.
• Анальная манометрия. Этот тест исследует силу мышц анального сфинктера. Исследование позволяет оценить функцию держания.
• Трансректальное ультразвуковое исследование. Этот тест помогает оценить форму и структуру мышц анального сфинктера и окружающих тканей.
• Проктография (дефекография). Это исследование позволяет оценить, насколько хорошо прямая кишка удерживает стул, и насколько хорошо прямая кишка опорожняется.
• Колоноскопия. Позволяет визуально осмотреть всю толстую кишку и помогает выявить те или иные проблемы.

Наша Клиника обладает всеми необходимыми диагностическими службами. Так же мы тесно сотрудничаем с урологами и гинекологами из других подразделений Сеченовского университета, что позволяет подходить к вопросу лечения ректального пролапса мультидисциплинарно, то есть совместно.

Лечение выпадения прямой кишки

В нашей Клинике проводится весь спектр лечения выпадения прямой кишки. Исходя из стадии заболевания и его проявления, наши специалисты подбирают наиболее оптимальный метод лечения. Важно понимать, что выпадение прямой кишки является сложным заболеванием, лечение которого невозможно без хирургического вмешательства. Для лечения ректального пролапса в нашей Клинике применяют следующие хирургические методики:

Абдоминальные операции (операции через брюшную полость)

1. Операция ректосакропексия — для неё используется сетчатый аллотрансплантат (аллопротез), который удерживает кишку в заданном положении. Во время операции выполняется мобилизация прямой кишки до уровня мышц, поднимающих задний проход, далее прямая кишка подтягивается вверх и фиксируется к пресакральной фасции, располагающейся между крестцом и прямой кишкой, с использованием сетчатого аллотрансплантата.

2. Операция Кюммеля – это фиксация мобилизованной ранее прямой кишки к мысу крестца узловыми швами.

Эти операции можно выполнять как открытым доступом через разрезы (лапаротомия), так и лапароскопическим через небольшие проколы.

Трансанальные операции (операции через анальный канал)

1. Операция Делорма – это удаление (резекция) слизистой оболочки выпадающего участка кишки с формированием мышечной манжеты, которая удерживает кишку, предохраняя от выпадения.

2. Операция Альтмеера — резекция прямой кишки или ее выпадающего участка с формированием колоанального анастомоза – присоединение толстой кишки к анальному каналу.

Хирургическое лечение в большинстве случаев позволяет пациентам полностью избавиться от симптомов выпадения прямой кишки. Успех лечения зависит от вида выпадения – внутреннее или внешнее, от общего состояния пациента и от степени запущенности заболевания. Пациентам может потребоваться некоторое время на восстановление функций желудочно-кишечного тракта. После операции важно контролировать стул, избегать запоров и сильных натуживаний.

Современные концепции патогенеза и лечения геморроя

В.Л. РИВКИН, д.м.н., профессор, хирург-проктолог, Многопрофильная клиника ЦЭЛТ, Москва

В патогенезе геморроя основную роль играет тромбоз особых, кавернозных вен (телец) прямой кишки, заполняющихся артериальной кровью. В зоне трех концевых разветвлений прямокишечной артерии, на участках анального канала, проецирующихся на отметки циферблата, соответствующие 3, 7 и 11 часам, из кавернозных вен формируются три основных внутренних геморроидальных узла с их наружными разветвлениями. Геморрой можно делить на бессимптомную стадию, острую форму, кровоточащий геморрой без выпадения узлов и хронический кровоточащий геморрой с выпадением узлов. Традиционное консервативное лечение геморроя ныне дополнено склерозирующими инъекциями и трансанальным лигированием внутренних узлов. Радикальное хирургическое лечение состоит в иссечении трех внутренних узлов одним блоком с соответствующими наружными узлами. Лечение геморроя должно проводиться только после колоноскопии, чтобы не пропустить опухоли толстой кишки, случаи которых в последние годы резко участились, особенно у пожилых людей, часто страдающих геморроем.

Геморрой известен с глубокой древности, название болезни традиционно переводится как кровотечение из прямой кишки во время дефекации (от лат. hemo – кровь и rrhoe – вытекать), хотя клиника болезни намного разнообразнее и шире. Самые различные теории возникновения геморроя (варикоз вен прямой кишки, прямокишечная гемангиома и др.), история методов его лечения многократно описаны, особенно после выделения проктологии как отдельной медицинской специальности (R. Blanchard, 1938; А.Н. Рыжих, 1956; А.М. Аминев, 1973), но только в ХХ в. изучены и объяснены, наконец, настоящие морфологические основы болезни (Миллиган с соавт., 1937). Геморрой долго считался следствием эктазии обычных вен прямой кишки, но оказалось, что в основе его лежит скопление (узлы, piles, от латинского pila – шарик) особых, т. н. кавернозных вен (телец) прямой кишки, имеющих множественные артериовенозные анастомозы (Stelzner, Staubezand, 1962) и заполняющихся артериальной кровью. Анатомическая основа формирования кавернозных телец прямой кишки, геморроидальных узлов – концевые разветвления прямокишечной артерии на правой боковой, левой передне-боковой и левой заднебоковой стенках анального канала, т. е. в проекции 3, 7 и 11 часов по циферблату (при положении тела на спине). В указанных участках анального канала, в подслизистом слое образуются группы кавернозных вен, связанных между собой анастомозами и коллатералями, в т. ч. прямыми артериовенозными соустьями («улитковые артерии», гломусные анастомозы).

Такие же кавернозные образования есть у человека и в других органах – в носу, в мочеточниках, в половых органах, и причины их появления и локализации пока специально не изучались. Кавернозные тельца прямой кишки тромбированы, заполнены кровью постоянно, вне акта дефекации, и сообщаются с обычными венами слизистой оболочки прямой кишки. При самых малых травмах, например, плотными каловыми массами при запорах, при натуживаниях во время родов и т. п. наружная оболочка тромбированного внутреннего геморроидального узла разрывается и возникает артери-альное кровотечение алыми каплями или напряженной алой струйкой, обычно во время или сразу после дефекации. Кровотечение, как правило, самостоятельно останавливается и в большинстве случаев не анемизирует больных. Изучение газового состава и коагуляционной активности крови из геморроидальных узлов, проведенное названными выше Stelzner, Staubezand и другими исследователями, подтверждает, что эта кровь близка по составу к артериальной. Отметим, что, несмотря на приведенную научно обоснованную концепцию этиологии геморроя, до сих пор в некоторых солидных по объему изданиях, например «Colorectal Surgery» (3-е изд., пер. 2009 г.), геморрой почему-то отнесен к «малой проктологии», и этиология его, по мнению авторов, «связана с недостатком в диете пищевых волокон и с растяжением при дефекации». Если это не издержки перевода, то такая трактовка и неверна, и ничего не объясняет. Вероятно, имеются в виду упорные запоры с последующим ослаблением функции анального держания, но это не этиология, а только одна из возможных причин выпадения узлов, которые образуются отнюдь не из-за запоров.

Вторая проблема – первичность воспаления или тромбофлебита при геморрое. Ис-следования свидетельствуют, что острый геморроидальный тромбофлебит вторичен. В его основе лежит воспаление, обусловленное повреждением (изъязвлением) слизистой оболочки анального канала при резком нарушении кровообращения в зонах с патогенной кишечной флорой. Что касается опасности эмболии при остром геморроидальном тромбозе, то это практически исключено, т. к. просветы кавернозных вен очень маленькие, меньше размеров самых мелких тромбов (Л.Л. Капуллер, 1984). Таким образом, ныне патогенез геморроя – как острого болевого приступа, так и хронического его течения с постоянными кровотечениями подробно изучен и принят к сведению большинством специалистов. Дальнейшие исследования могут касаться только отдельных звеньев этого механизма.

При профилактических проктологических обследованиях довольно часто, в основ-ном у пожилых мужчин и много рожавших женщин, при пальцевом ректальном исследовании на стенках анального канала обнаруживаются безболезненные подвижные участки – формирующиеся внутренние геморроидальные узлы, как правило, не кровоточащие и не выпадающие. Этот бессимптомный геморрой, «предболезнь», в лечении не нуждается, у таких лиц следует проводить борьбу с запорами и предупреждать их о возможности кровотечений во время дефекации.

Клинически наиболее часто геморрой начинается с острого приступа – болей, вы-падения и ущемления узлов, чему обычно способствует задержка стула с натуживанием при дефекации. При наружном осмотре в таких случаях определяются плотные, болезнен-ные при дотрагивании, синюшные узлы по всей окружности ануса. Пальцевое (и тем бо-лее инструментальное) исследование и, особенно, попытки вправления таких узлов пред-принимать в это время не следует, ничего, кроме боли, это не дает. Необходим комплекс мер – теплые лежачие ванны, препарат Детралекс и свечи, которых выпускается множест-во. По нашему личному опыту, лучше других действуют свечи Ультрапрокт. Этот комби-нированный препарат, содержащий противовоспалительный компонент флуокортолон и местный анестетик цинхокаин, обеспечивает комплексный эффект – противовоспалительный, противозудный, противоаллергический, антигистаминный и местноанестезирующий. Входящий в состав цинхокаин является местным анестетиком амидного типа, тропный к эпителию прямой кишки. Глюкокортикостероид флуокортолон обеспечивает быстрое начало действия, приводит к уменьшению воспалительного экссудата и продукции цитокинов, торможению миграции макрофагов, уменьшению процессов инфильтрации и грануляции. При местном применении флуокортолон способствует улучшению микроциркуляции, уменьшению отечности и зуда, ускоряет регенерацию СО прямой кишки. В инструкциях к свечам подробно описан способ их применения, но многолетняя практика позволяет дать дополнительные советы: кончик свечи следует смазать любым маслом, вводить свечу неглубоко, в анальный канал, и в течение хотя бы минуты удерживать ее снаружи.

Важный патогенетический фактор острого геморроя – спазм анального сфинктера, возникающий при болевом синдроме и препятствующий самостоятельному вправлению узлов. Ванны и свечи помогают снятию спазма, но в выраженных случаях приходится прибегать к дозированной задней сфинктеротомии, применяемой при анальной трещине и некоторых формах парапроктита (В. Ан, В. Ривкин, 2003). Консервативное лечение, исключение из еды соленых и кислых блюд, разжижение стула (фитолакс, чернослив и другие натуральные фруктовые препараты) в течение в среднем одной недели приводят к почти полному исчезновению симптомов, но больного надо предупредить о возможности рецидивов воспаления и кардинально решать вопрос о дальнейшем лечении. Если после острого приступа, в холодном периоде, пальцевое исследование не обнаруживает выраженных внутренних узлов, если описанное консервативное лечение оказалось эффектив-ным, то можно считать острый эпизод геморроя единичным, эксклюзивным и каких-то конкретных лечебных мер не принимать. Но острый геморрой возникает при уже сформировавшихся внутренних узлах, и болезнь склонна к рецидивам или к переходу в хроническую стадию, о чем надо больного предупредить.
 
Второй вариант – кровоточащий геморрой без выпадения узлов. При пальцевом ректальном исследовании определяются слегка болезненные, мягкие, подвижные участки в типичных местах, на перчатке нередки следы крови. Ригидная аноскопия или ректоско-пия, ранее широко применявшиеся в таких случаях, неадекватны, ибо никаких новых данных о локализации и состоянии геморроидальных узлов при этом не определяется, а для диагностики сопутствующей патологии толстой кишки, прежде всего опухолей, необходима тотальная фиброколоноскопия (в последние годы все чаще полипы и рак толстой кишки определяются в правых отделах ободочной кишки, недоступных при ректоскопии). Лечение кровоточащего геморроя без выпадения узлов проводят регулированием стула, свечами и т. п.; такое лечение паллиативно, ибо субстрат болезни остается и узлы со временем только увеличиваются. Это привело к поискам более эффективных методов лечения этих многочисленных больных, и ныне, особенно за рубежом, широко применяются две эффективные амбулаторные методики, почему-то плохо воспринимаемые отечественными проктологами. Первый метод – склеротерапия внутренних узлов. После обычной пальцевой дивульсии ануса через операционный аноскоп с подсветом в ручке шприцом с длинной иглой в верхний полюс каждого узла (напомним, их обычно всего три) вводят 1,5–2 мл склерозирующего раствора (тромбовар, этоксисклерол). За один сеанс склерозируют все три узла. Лечение безболезненно, ибо пункция узлов проводится выше зубчатой линии анального канала, где слизистая оболочка не имеет чувствительных нервных окончаний. Эффект наступает быстро, кровотечения надолго прекращаются. Склеротерапия применяется только в хронической стадии геморроя, вне обострения болезни и только при невыпадающих узлах. Вторая методика при этом варианте болезни – трансанальное лигирование ножек внутренних геморроидальных узлов специальными резиновыми (латексными) кольцами (шайбами). С помощью специального миниатюрного инструмента, вводимого через операционный аноскоп, верхушку узла захватывают цапками, втягивают в цилиндр и на ножку узла нажатием кнопки накидывают тугое резиновое кольцо. Узел перестает снабжаться кровью и через день-два вместе с кольцом-шайбой безболезненно выделяется при стуле. Эти методы подробно описаны (O’Regan, 1995), и наш собственный опыт применения этих двух новых «полуконсервативных» амбулаторных методов лечения геморроя свидетельствует об их эффективности (В. Ривкин с соавт., 2012). Удивительно, но до сих пор наши хирурги и даже проктологи длительно, годами лечат таких больных консервативно, меняют разные свечи и препараты, не обращая внимания на начинающуюся анемию. Ни склеротерапия, ни трансанальное лигирование узлов почему-то в широкую практику не входят, тогда как за рубежом эти методики превалируют и их эффективность постоянно подтверждается.

Третий вариант, наиболее практически важный – геморрой с выпадением узлов. В большинстве случаев формируется, как сказано выше, три основных внутренних узла, а впечатление о большем числе узлов складывается из визуального наблюдения дистальных частей (верхушек) этих трех узлов, которые выглядят как отдельные образования (рис. 1). У таких больных узлы обычно легко вправляются, но при самом легком натуживании вновь выпадают. При пальцевом ректальном исследовании, обычно почти безболезнен-ном, удается определить типичную локализацию оснований (ножек) трех основных узлов. Если исследование болезненно и сфинктер заднего прохода спазмирован, то речь идет чаще всего о сочетании геморроя с анальной трещиной: на задней стенке анального канала определяется линейный плотноватый болезненный рубец. Такое сочетание очень часто, оно объясняется повторными воспалительными обострениями геморроя. Так же часто и по этой же причине хронический геморрой сочетается с воспалением стенок прямой (проктит) или прямой и сигмовидной кишки (проктосигмоидит). На фоне хро-нического геморроя при колоноскопии в толстой кишке, намного выше самих геморроидальных узлов, у пожилых людей нередко впервые выявляются полипы и ранние формы рака. Это совершенно с геморроем не связано, геморроидальные узлы не озлокачествляются (кроме, может быть, очень редких случаев анальной меланомы), но колоноскопия у этих, в основном пожилых, людей сама по себе необходима, это в настоящее время очень действенный путь своевременной диагностики опухолей толстой кишки.

Радикальное лечение хронического кровоточащего геморроя с выпадением узлов оперативное. Наиболее эффективной является, на наш взгляд, операция, разработанная названными выше английскими хирургами (Миллиган с соавт.) еще в 1930-х гг. После перевязки сосудистой ножки границы внутреннего узла очерчивают скальпелем и иссе-кают ножницами «снаружи внутрь» со всеми наружными узлами. В конце операции остаются три открытых перианальных раны (в форме, как образно описали авторы, «лопастей резинового вентилятора»). В нашей модификации при этой операции дно этих трех ран принято ушивать (рис. 2), что способствует, во-первых, их более быстрому заживлению и, во-вторых, частично суживает линейными рубцами задний проход, что способствует его лучшей герметизации. До сих пор многие хирурги, считающие лечение геморроя своей компетенцией, оперируют больных старым, отжившим методом простой перевязки наружных узлов, что приводит часто к серьезным осложнениям, например, к стойкой стриктуре ануса, когда между удаленными наружными узлами не остается необходимой широкой кожно-слизистой полоски тканей. Нам приходилось лечить таких больных, и в одном случае развилась полная рубцовая стриктура заднего прохода, и дело кончилось наложением временной колостомы с последующей сложной анальной пластикой. Несмотря на полностью обоснованную и эффективную методику Миллигана с соавт., постоянно предлагаются всё новые и новые методы, подробно описанные Л.А. Благодарным (1999), и возникает ощущение искусственной, только ради пресловутой новизны, разработки и попыток внедрения «новых» методик, иногда совершенно неадекватных, как, к примеру, опасная и сложная операция Уайтхеда и сверхрадикальная резекция анального канала (операция Лонго). Огромный мировой опыт операции Миллигана с соавт. однозначно свидетельствует в ее пользу и незаменимость. Возможны лишь незначительные мелкие усовершенствования, например, суживание трех перианальных ран (рис. 2д).

Радикальная операция при геморрое должна быть четко обоснована; выше уже сказано, что у пожилых больных с сопутствующей серьезной сердечно-сосудистой и другой органопатологией консервативное лечение диетой, свечами, разжижением стула дает длительный благоприятный эффект. У многих пожилых людей хронический кровоточащий геморрой сочетается со стойкой гипертонией, и небольшие, не анемизирующие геморроидальные кровотечения, может быть, для них небесполезны.

Еще раз подчеркнем: начинать лечить, тем более оперировать, геморрой без пред-варительной колоноскопии нельзя. Обращаем внимание врачей любой специальности на то, что кровотечения из заднего прохода, особенно не связанные с дефекацией, требуют безотлагательной колоноскопии. В последние годы во всем мире резко участились случаи опухолей толстой кишки, полипов и рака, а рак прямой и сигмовидной кишки выходит на первое-второе место в онкологической патологии. Опухоли толстой кишки, особенно бессимптомные полипы-аденомы (факультативный предрак), обнаруживаются более чем у 15% людей старше 50 лет (Н. Якутин с соавт., 2002). В России рак толстой кишки диагностируют поздно, на неоперабельных стадиях (Н.Ю. Залит с соавт., 2003), и при анализе выясняется, что многих таких больных долго, иногда в течение недель и месяцев, лечили по поводу геморроя без предварительного обследования толстой кишки. Геморрой у них был, но была и опухоль толстой кишки, диагностика которой запаздывала из-за длительного лечения геморроя. В наше время, когда в каждом городе доступна кишечная гибкая фиброэндоскопия, лечение ректальных кровотечений без проведения колоноскопии является не просто ошибкой, а врачебным преступлением. Полипы и рак толстой кишки часты у пожилых людей, в т. ч. у страдающих геморроем, и длительное лечение геморроя ослабляет внимание врача, оттягивает сроки необходимой колоноскопии.
 
Литература

1.    Blanchard R. Romance of Proctology. London, 1938.
2.    Рыжих А.Н. Хирургия прямой кишки. М., 1956.
3.    Аминев А.М. Руковоство по проктологии. Т. 2. Куйбышев, 1973.
4.    Milligan E., Morgan S., Jones L., Officer R. Anatomy of the anal canal and the operative treatment of hemorrhoids // Lancet. 1937. №2. Р. 1119–1123.
5.    R. Phillips (ed.) Colorectal Surgery. Колоректальная хирургия / пер. с англ. М.: ГЭОТАР, 2009. Гл. 14. С. 262–268.
6.    Stelzner F., Staubesand J. Das Corpus Cavernosom Recti. // Archiv. Klin. Chir. 1962. №299. Р. 302–312.
7.    Капуллер Л.Л. Геморрой // Морфологические основы болез-ней желудка и кишечника. М., 1998. С. 123–128.
8.    Ан В.К., Ривкин В.Л. Неотложная проктология. М., 2003.
9.    O’Regan P.J. Disposable device and minimally invasive technique for rubber band ligation of hemorrhoids // Dis. Colon. Rectum. 1999. №42. Р. 623–625.
10.    Ривкин В.Л., Капуллер Л.Л., Белоусова Е.А. Колопроктология. М., 2011. С. 77–98.
11.    Благодарный Л.А. Клинико-патогенетическое обоснование современных способов лечения геморроя. Дис. … д-ра мед. наук. М., 1999.
12.    Якутин Н.А. [и др.] Диагностика предраковых заболеваний и начальных форм рака толстой кишки на догоспитальном этапе // Проблемы колопроктологии: сб. М., 2002. С. 502–507.
13.    Залит Н.Ю. [и др.] Проблема рака ободочной кишки на рубеже третьего тысячелетия // Акт. вопросы колопроктологии: сб. Самара, 2003. С. 233–235.

Операция на геморрои — Tartu Ülikooli Kliinikum

Операция на геморрои

Для лечения больших, кровотечение или боль вызывающих геморроидальных узлов применяются часто хирургические методы. О потребности в операции решает хирург, после соответствующего осмотра. При диагностировании геморроя, важен осмотр анального канала с помощью пальца, аноскопа, а также исследование всей прямой-, при необходимости и сигмовидной кишек или же всего толстого кишечника, для исключения другой патологии. Если же причиной ваших проблем подтвердится геморрой и нехирургические методы лечения не дают никаких результатов, проблему следует решать хирургическим путём.

Указания перед операцией

За неделю до операции следует отказаться от употребления мучных изделий, острых и молочных продуктов. Желательно употреблять продукты богатые клетчаткой (полнозерновой хлеб, каши, овощи и фрукты), а также пить много жидкости (6–8 стаканов в день).

За неделю до операции рекомендуется прекратить приём препаратов разжижающих кровь (аспирин, Ibuporfen, Diclofenac, Marevan).

За 2–3 дня до операции рекомендуется начать прием слабительных препаратов (Duphalac, Forlax), с целью предотвращения запоров и необходимости сильно тужиться в послеоперационный период.

За день до операции следует соблюдать жидкую диету (сок, бульон, йогурт, суп-пюре и тп.)

Если за день до операции не было стула, то необходимо сделать прочищающую клизму перед сном Microlax’ом (в свободной продаже в аптеках). Если стул был, можно клизму не делать. Рано утром, как минимум за 2 часа до предполагаемой операции, сделать прочищающую клизму Microlax’ом. В полном очищении кишечника нет обходимости и даже не рекомендуется!

Операция

Большинство операций на прямой кишке проводится в общей или региональной анестезии (так называемый „спинной укол“), часть маленьких операций можно провести также и при помощи локального обезбаливания. Утром, в день операции, которая будет проводиться в общем наркозе нельзя ничего пить и есть, запрещается также курить и жевать жевательную резинку.

Послеоперационные указания

Восстановление после операции может взять 4–8 недель, в зависимости от болезни и метода операции. В это время в области прямой кишки может быть ощущение умеренной, иногда даже и сильной боли. Против этого врач назначит вам обезбаливающие препараты, которые начнут Вам давать уже во время операции. Также, в области прямой кишки может возникнуть неприятное ощущение, небольшое кровотечение, проблемы с мочеиспусканием.

Если заметите обильное выделение светлой крови и сгустков, обязательно обратитесь в отделение экстренной медицины!

Проблемы с мочеиспусканием помогут утолить обезбаливающие, а также сидячая горячая ванна. Обычно мочевой пузырь опустошается в тёплой воде.

Если вам не удасться опустошить мочевой пузырь в течении 8 часов после операции, нужно обратиться в отделение экстренной помощи.

В отделение экстренной помощи стоит обратиться и в том случае, если у Вас поднимется температура (выше 38 градусов).

Удаление геморроя по традиционному методу

Во время операции геморроидальную ткань удаляют с помощью биполярных ножниц или ультразвукового скальпеля. Операция с очень хорошими результатами, но выздоровление может взять от 4. до 8. недель. Самая большая проблема — это боль, против чего нужно постоянно употреблять обезбаливающие препараты, делать горячие (са 40 градусов) сидячие ванны минимум 3 раза в день и всегда после посещения туалета. Оптимальная продолжительность горячей сидячей ванны 10–15 минут. Безусловно нужно избегать протирание прооперированного места сухой туалетной бумагой.

Обезбаливающий эффект имеет мазь Diltiazem 2% (лекарство по рецепту), которая расслябляет сфинктер прямой кишки, тем самым утоляя боль.

Анальное отверстие следует мазать 3 раза в день, а также за 5–10 минут до похода в туалет.

После операции следует избегать запоров и сильного тужения. Для этого нужно продолжать придерживаться ранее описанной дооперационной диете и употреблять слабительные препараты. Если в течении 4. дней после операции будет сохраняться непроходимость кишечника, то стоит обратиться к врачу.

Новейший метод PPH — удаление геморроя и слизистой оболочки при помощи стаплера

Во время операции при помощи стаплера (швейная машинка, которая как шьёт так и режет) кольцеобразно удаляется часть слизистой оболочки прямой кишки. Операция проходит обычно в общем наркозе. Стежки остаются примерно на глубине 4–6 см в прямой кишке, в области где боль не ощущается.

Это преимущество данной операции перед традиционным методом. После операции боль на много меньше выражена, а также выздоравливание и возвращение больного в обыденную жизнь происходит намного быстрее. Послеоперационные указания такие же как и при традиционном методе. Недостаток этой операции является несколько частое новообразование геморроя.

Составили: др. Авe-Триин Тихамяе, др. Mаргот Пеетсалу

2014

Геморрой — ПроМедицина Уфа

Геморрой — это опухание вен прямой кишки или анального отверстия. Это заболевание  является достаточно распространенным, диагностируемым в среднем у 10% пациентов из общей численности населения планеты, превалирующая возрастная группа, подвергающаяся развитию этого заболевания, определяется пределами от 30 до 50 лет.

Причины

Главной причиной образования геморроидальных узлов является патология сосудов и повышенная склонность к тромбозам. Болезнь формируется вследствие того, что из-за подобной дисфункции значительно усиливается ток артериальной крови в области прямой кишки, а вот отток крови по кавернозным венам, наоборот, снижается. В результате поврежденные вены наполняются кровью и растягиваются. Таким образом формируется узел, который со временем только увеличивается в размере и воспаляется.

К образованию геморроя приводит много факторов. Чаще всего – это проблемы с желудочно-кишечным трактом. Одна из самых распространенных причин – это запоры. При такой проблеме кал слишком долго задерживается в полости прямой кишки, давит на ее стенки и вызывает раздражение. Кроме того, человек, у которого часто случается запор, при дефекации обычно сильно тужится, что тоже способствует лишенному давлению на вены.

Подобное влияние оказывают доброкачественные и злокачественные новообразования, а также любые воспалительные процессы, находящиеся в области малого таза.

Застойным процессам в венах прямой кишки способствует также и сидячий образ жизни. Именно по этой причине, геморрой стал столь распространенным в наше время, когда гиподинамия для многих является нормой жизни. Кроме того, заболеванию подвержены также люди, которые заняты тяжелым физическим трудом, подразумевающим поднятие больших тяжестей.

Причиной геморроя у женщин чаще всего становится беременность или роды. Практически у каждой-второй представительницы слабого пола после рождения ребенка диагностируют ту или иную степень заболевания.

Симптомы

Клинически острый геморрой проявляется тромбозом наружных геморроидальных узлов, либо выпадением из анального канала тромбированных внутренних узлов.

Тромбоз геморроидальных узлов характеризуется значительным их увеличением, уплотнением, узлы причиняют довольно интенсивную боль, в особенности при дефекации.

Основные клинические признаки хронического геморроя: кровотечение из заднего прохода, зуд и жжение в перианальной области, периодические выпадения внутренних геморроидальных узлов. Неплотное смыкание сфинктера заднего прохода и постоянное выпадение геморроидальных узлов может способствовать возникновению прозрачных слизистых выделений из заднего прохода.

Кровотечение – весьма распространенный признак геморроя и предполагается, что периодические эпизоды кровоточивости из заднего прохода бывают у 10% населения. В 70-80% случаев причиной этих кровотечений является геморрой. Однако, большая часть больных не обращаются за медицинской помощью, поскольку кровотечения скудные и редкие и им не придают особенного значения. Кроме того, многие стесняются обращаться к проктологу или бояться методов обследования.

Геморроидальное кровотечение появляется, как правило, во время дефекации, Это могут быть алые брызги в момент натуживания или следы крови на бумаге. Если кровь после дефекации осталась в прямой кишке, в следующий раз она выходит в виде темных сгустков.

Продолжительно существующий геморрой проявляется выпадением внутренних геморроидальных узлов. Первоначально узлы выпадают при натуживании во время дефекации. В дальнейшем при прогрессировании заболевания узлы выпадают все чаще, при кашле, чихании. Самостоятельно не вправляются, приходится осуществлять ручное вправление. Со временем, выпадение узлов становится постоянным, узлы не поддаются вправлению. Выпадающие наружу геморроидальные узлы могут доставлять значительный дискомфорт, кроме того они склонны к тромбированию.

Зачастую геморрой сопровождается анальным зудом, обусловленным постоянным раздражением кожи в области ануса выделениями.

Диагностика

В большинстве случаев диагноз ставится после опроса и осмотра пациента.  Осматривают больного в коленно-локтевом положении и в положении на корточках. Осмотр дополняют пальцевым исследованием прямой кишки, аноскопией , ректоскопией, ирригоскопией . Данные методы исследования в большей степени проводят с целью исключения других патологий толстого кишечника, которые часто сопровождают геморрой или скрываются за маской из симптомов  характерных для геморроя.

Лечение

В большинстве случаев геморрой лечится простой корректировкой диеты и улучшением работы кишечника. Даже тяжелые и болезненные его формы чаще всего не требуют хирургического вмешательства или больничного лечения.

При наружном геморрое обычно достаточно лечения в домашних условиях. Следует постепенно добавлять в пищу больше клетчатки, пить больше воды, некоторое время применять мази для снятия зуда, отпускаемые без рецепта. Для лечения наружного геморроя вы также можете использовать слабительные.

Эти же методы можно применять и в большинстве случаев лечения внутренних геморроидальных узлов в домашних условиях.

Целью нехирургических процедур, используемых для лечения и называющихся фиксирующими, является перекрытие кровоснабжение геморроя, в результате чего он уменьшается и умирает. Фиксирующие процедуры включают в себя перевязку геморроя резинкой или использование тепла/лазера/электрического тока для создания рубцовой ткани. Такая процедура называется коагуляцией.

Хирургическая операция по удалению геморроя назначается в тех случаях, когда не помогают другие методы лечения. Хирургическое удаление геморроидальных узлов (геморроидэктомия) используется в случаях тяжелой внутренней формы, нескольких небольших опухлостей или когда другие методы лечения не останавливают кровотечение. Иногда сочетание методов (например, фиксаторы вместе с геморроидэктомией) является наиболее эффективным способом лечения геморроя.

Кровь из заднего прохода – диагностика и лечение в Москве – «Алан Клиник»

/

/

Кровь из заднего прохода

Выявление истинных причин крови из заднего прохода. Комплексная аппаратная диагностика всего за 40 минут. Экстренная остановка анального кровотечения в день первого обращения.

Любая потеря крови вредна для организма

Интенсивность выделения крови может быть различной: от следов на туалетной бумаге — до сильного кровотечения, когда кровь бежит струйкой или человек ходит в туалет сгустками крови.

Возможные заболевания

Причин выделения крови из прямой кишки несколько:

• одни из них смертельно опасны;
• от других нельзя умереть, но они существенно снижают качество жизни.

Причины крови с болью

Так могут проявляться: анальная трещина, геморрой, анальные полипы, кондиломы. А также некоторые другие проктологические заболевания, включая запущенную стадию рака прямой кишки.

Причины крови без боли

Чаще всего это говорит о наличии хронического заболевания — например, хронической трещины или застарелого геморроя.

Реже — о бахромках в стадии воспаления, которое может произойти при длительном отсутствии адекватного лечения.

Только врач может установить точный диагноз, вовремя обнаружить опасные для жизни и здоровья болезни и провести необходимое лечение.

Геморрой

Наиболее распространенная причина — это конечно геморрой. При нём выделение крови может быть как одной из характерным симптомов болезни (при этом кровь появляется практически ежедневно, интенсивность незначительна), так и серьезным её осложнением (однократно выделяется большой объем крови).

Трещина

Также причиной крови из ануса может являться анальная трещина, когда слизистая разрывается и рана кровоточит.

Рак

Самая серьезная причина — это рак кишки. Опухоль сначала разрастается, затем её поверхность покрывается «язвами» и начинает кровоточить. Необходимо знать, что рак можно вылечить, особенно на ранней стадии. Именно поэтому при возникновении крови из заднего прохода необходимо сразу обратиться к доктору.

Обильное кровотечение — угроза жизни

Единовременная потеря большого количества крови может привести к смерти пациента. В такой ситуации необходима срочная помощь проктолога.

К счастью, обильные кровотечения происходят редко.

Частые небольшие выделения крови опасны

Гораздо чаще люди страдают от периодических выделений небольшого количества крови. Такое состояние может длиться месяцами и годами.

В первые месяцы заболевания обычно кровит только при запорах.

Но далее кровяные выделения могут возникать и при обычном мягком стуле — во время или после дефекации.

Со временем кровотечения становятся всё сильнее и возникают всё чаще. Могут появляться при любых нагрузках (сидение на стуле, ходьба, подъём тяжестей).

Анемия (или «малокровие», недостаток гемоглобина), кислородное голодание, нарушение питания тканей, проблемы с инфекциями — вот лишь небольшой перечень негативных последствий частых потерь малого объёма крови.

Свечи и таблетки не помогают

Не следует пытаться остановить кровь самостоятельно. Таблетки, свечи и мази не избавляют от причины кровотечения. Они лишь временно ослабляют симптомы, загоняя болезнь вглубь организма. Заболевание прогрессирует, стадии увеличиваются, и человек теряет драгоценное время. Необходимо помнить, что кровь — это всего лишь внешнее проявление проблем, которые уже «поселились» внутри прямой кишки.

К кому обращаться

При появлении первых признаков крови из ануса следует немедленно записаться на приём к проктологу и пройти обследование.

Диагностика

В нашей клинике пациенту с выделением крови из ануса в первую очередь выполняют комплексное проктологическое обследование. Оно проходит безболезненно.

Сначала врач проводит стандартный визуальный осмотр. Затем аноскопию (осмотр конечной части прямой кишки небольшой трубочкой) и ректоскопию (осмотр всей прямой кишки).

Такой комплексный подход позволяет сразу же установить точный диагноз.

Первичный приём с комплексным обследованием

В стоимость обследования входит комплекс манипуляций, которые позволяют установить диагноз и начать лечение в день первого визита:

• Анестезия при помощи геля
• Осмотр врача
• Пальцевое обследование прямой кишки
• Видеоаноскопия
• Видеоректороманоскопия
• Консультация врача, оценка результатов обследования

В стоимость лечения входят все необходимые лабораторные анализы и гистологическое исследование удалённых тканей. При необходимости во время лечения проводятся также дополнительные диагностические процедуры (например, зондирование, выполнение красящей пробы) — без дополнительной оплаты.

Подготовка к приёму проктолога

В стоимость включены:

• Бронь помещения для подготовки на 40 минут.
• 2 тюбика препарата «Микролакс».
• Одноразовые гигиенические принадлежности.

Все повторные приемы врача во время лечения

Лечение в день обращения

Если кровь вызвана проктологическими заболеваниями, и у пациента нет более серьезных проблем со здоровьем, то в большинстве случаев мы можем помочь сразу же в день обращения.

Оснащение по мировым стандартам, использование всех малоинвазивных методик, применяемых в современной проктологии, может позволить вылечить болезнь всего за 1 визит в клинику.

Методы лечения

Мы применяем:

• Лазерное лечение
• Склерозирование с ультразвуковой кавитацией аппаратом «Проксон»
• Дезартеризацию геморроидальных узлов с мукопексией (HAL-RAR)
• Электрохирургическое и радиочастотное малоинвазивное лечение
• Ультразвуковое удаление геморроя
• Биполярную коагуляцию

Помогаем победить стеснение

Для того чтобы помочь нашим пациентам чувствовать себя максимально спокойно, все манипуляции при обследовании и лечении проводим:

• в специальных проктологических шортах с маленьким отверстием в области ануса — такие шорты скрывают абсолютно всё, кроме проблемного участка;
• в положении лёжа на боку — это максимально комфортное положение для пациентов;
• с предварительным обезболиванием — врач наносит анестезирующий гель, дожидается максимального эффекта снижения чувствительности, и только после этого начинает осмотр или процедуры.

Автор

Волков Владимир Анатольевич

Врач высшей категории

Врач проктолог, хирург, эндоскопист

Болезни, о которых не говорят. Геморрой / Новости общества Красноярска и Красноярского края / Newslab.Ru

Печально, но факт: среди всех заболеваний, подстерегающих современного человека, запущенными чаще всего оказываются те, что затрагивают мочеполовую систему и кишечник. Чувство стыда и неловкость мешают больному, заметив первые симптомы, обратиться к врачу — и как следствие, развиваются осложнения, превращающие лечение в затяжной и дорогостоящий процесс.

Психологически заболевшего человека чаще всего останавливают два фактора — невольная мысль о том, что «у приличного человека такой болячки не должно быть», и страх перед осмотром и лечением. В одних случаях больные предпочитают игнорировать все проявления болезни, рассчитывая, что симптомы исчезнут без вмешательства извне, в других — пытаются заниматься самолечением.

Государственная медицинская система, увы, тоже не всегда способствует раннему визиту пациентов — в редкой поликлинике Красноярска можно без проблем записаться на прием к урологу или проктологу (да и очередь к гинекологу в женских консультациях зачастую растягивается от кабинета врача до регистратуры). Частные же клиники, напротив, делают все возможное для привлечения клиентов — пишут подробные рекомендации на сайтах для тех, кто заподозрил у себя то или иное заболевание, нанимают в штат врачей разного пола (чтобы больному было проще согласиться на осмотр), устраивают акции, предусматривающие профилактическое обследование… И все-таки многие больные предпочитают оставаться наедине со своей бедой.

Приведу пример из мира рекламы. Представьте себе, насколько сложно когда-то было выдумать сюжет первой телевизионной рекламы женских прокладок. Сценаристы очень долго готовили подходящие слова для актрисы в кадре (которую, кстати говоря, тоже нашли не сразу). Что уж говорить о рекламе препаратов от геморроя, простатита или инфекционных заболеваний, передающихся половым путем! А ведь широкое освещение подобных проблем могло бы облегчить их восприятие со стороны потребителя. В странах Европы, к примеру, культура обращения за медицинской помощи развита настолько, что люди способны рассказать лечащему врачу даже самые сокровенные детали своей половой жизни, если они являются причиной какого-либо дискомфорта.

В общем, я хочу начать нечто вроде новой рубрики внутри своего блога. Мы будем говорить о заболеваниях, о которых принято молчать. Начнем прививать культуру гласности в массы, так сказать. Долой предрассудки!

И первой жертвой свободного обсуждения падет геморрой — болезнь, симптомы которой по самым скромным оценкам (исходя из статистики обращений, а ведь обращаются не все) хотя бы раз в жизни проявлялись у каждого четвертого жителя нашей планеты. Это заболевание является причиной 40% обращений к проктологу или хирургу. А еще оно диагностируется у половины беременных женщин, старше 30 лет.

Чаще всего геморроем страдают люди, ведущие сидячий образ жизни — офисные работники, водители и те (внимание!), кто проводит за компьютером большую часть рабочего дня. Мужчины подвержены этому заболеванию чаще женщин — особенно в пожилом возрасте. Но иногда эта болезнь проявляется и у девушек — это может быть обусловлено наследственной предрасположенностью. Таким образом, городскому жителю не стоит удивляться, если он обнаружит у себя симптомы геморроя, — в группе риска находятся почти все.

Геморроидальные узлы представляют собой мешотчатые расширения венозного сплетения, находящегося вокруг прямой кишки. В некоторых случаях эти узлы выбухают в просвет анального канала, и тогда геморрой называется внутренним. А иногда они выпадают наружу: это наружный геморрой. У значительной части больных встречается смешанная форма расположения узлов.

Проблем, связанных с расширением геморроидального сплетения, может быть несколько. Во-первых, при акте дефекации у больного человека узлы могут сдавливаться каловыми массами, что приводит к кровотечению — иногда обильному. Ущемление узла — еще одно опасное и болезненное осложнение геморроя. Застой крови в венах приводит к образованию тромбов, которые, в свою очередь, мешают ее последующему оттоку — формируется порочный круг. Это приводит к воспалительным процессам в геморроидальных узлах и присоединению инфекции, что осложняет течение заболевания.

Существует несколько основных симптомов геморроя. Первый из них — это кровотечение. Появление крови в каловых массах или на туалетной бумаге — повод насторожиться всерьез. Геморрой — одна из наиболее «безобидных» возможных причин такого состояния. Поэтому важно сразу же обратиться к врачу — не потому, что лечение геморроя безотлагательная вещь, а потому, что нужно в первые же дни исключить рак прямой кишки и анальную трещину. Провести дифференциальную диагностику без осмотра специалиста практически невозможно, поэтому в интересах каждого отбросить смущение и отправиться к проктологу. К другим симптомам геморроя относятся ощущение тяжести, зуд и жжение в области прямой кишки. Они не являются обязательными, но косвенно также могут свидетельствовать о расширении геморроидальных узлов. В запущенных случаях геморроидальные узлы становятся невправимыми, и больной ощущает их при ходьбе и даже в состоянии покоя. Важно не доводить болезнь до подобного состояния! Согласитесь, лучше уж на приеме у врача убедиться, что тревога по поводу состояния собственного здоровья оказалась ложной, чем услышать неутешительный для себя диагноз в сочетании с осложнениями.

Строго говоря, человек, у которого однажды был выявлен геморрой, считается больным до тех пор, пока проблема не будет решена при помощи хирургических методов. Такой консервативной терапии, которая обеспечивала бы 100%-ное излечение, на данный момент не существует. Однако выполнение рекомендаций врача (к которым относится соответствующая диета, повышение физической активности и использование противогеморроидальных препаратов) способно привести к стойкой ремиссии заболевания. Это означает, что болезнь отступит на неопределенно долгий срок, и при удачном стечении обстоятельств больше никогда себя не проявит. С другой стороны, хирургическое лечение (которое, как правило, заключается в удалении узлов или ограничении их кровоснабжения) не всегда гарантирует окончательное излечение. Болезнь способна рецидивировать при несоблюдении все тех же советов лечащего врача.

При разумном подходе геморрой редко имеет тяжелые последствия для организма человека. Более того, это одна из тех болезней, которая вынуждает человека расстаться со многими вредными привычками и приучить себя к здоровому образу жизни. Главное — не относиться к данному заболеванию как к непоправимой трагедии. Спокойствие и только спокойствие! И тогда проблема геморроя не станет для вас стрессом, а только лишь задачей, имеющей решение.

Ольга Дарсавелидзе

Вы спросили: Что вызывает геморрой?

«Мы живем в запорном обществе». Это не та тема, которую вы могли бы обсуждать за обеденным столом с семьей, но, к сожалению, кто-то из ваших знакомых, вероятно, борется с симптомом, который вызывает эта неприятная правда: геморрой.

Геморрой представляет собой нормальную анатомическую структуру, состоящую из кровеносных сосудов и соединительной ткани, расположенную в анальном канале. Когда они работают правильно, они наполняются кровью и помогают человеку поддерживать контроль над воздержанием — способность осуществлять произвольный контроль над желанием воспользоваться туалетом.

«Геморрой действует как «защита от непогоды», которая закрывает щель, которую не закрывает мышца сфинктера», — сказал Дж. Скотт Томас, доктор медицинских наук, колоректальный хирург, доцент хирургии и программный директор резидентуры по общей хирургии в Техасском университете. Медицинский колледж Центра медицинских наук A&M в Темпле.

По словам Томаса, геморрой на самом деле совершенно нормальное явление. «Именно когда они становятся увеличенными, воспаленными и симптоматическими, возникает большинство проблем. Набухание кровеносных сосудов может вызвать раздражение, а по мере их увеличения и выпячивания они вызывают дискомфорт, кровотечение и проблемы с гигиеной.

Симптомы геморроя могут включать:

• Безболезненное или болезненное кровотечение при дефекации
• Зуд или раздражение в анальной области
• Отек вокруг ануса
• Припухлость возле ануса, которая может быть чувствительной или болезненной
• Ощущение плохой гигиены или выделения фекалий

Опухшие геморроидальные узлы часто являются результатом чрезмерного давления или чрезмерного напряжения прямой кишки и нижней части таза. Это может произойти, когда вы напрягаетесь, чтобы испражняться, долго сидите в туалете или испытываете хроническую диарею. Геморрой также может увеличиться во время беременности.

Мы все, наверное, знаем человека, который, кажется, вечно сидит в ванной. Многие люди читают газеты и журналы или даже берут с собой мобильные телефоны, занимаясь своими делами. Хотя это может показаться не таким уж большим делом, это может быть вредным. Если вы слишком долго сидите на унитазе, ваш анус расслабляется и позволяет венам вокруг него наполниться кровью.Это вызывает нежелательное давление и увеличение отека в области таза.

Кто больше всего подвержен риску геморроя? Томас сказал, что половина его пациентов старше 50 лет, но это не значит, что молодые здоровые люди не подвержены этому заболеванию. На самом деле, если вы тяжелоатлет, у вас могут возникнуть проблемы с геморроем. «Тяжелоатлеты особенно склонны к опуханию геморроя, если они не используют правильную технику», — сказал Томас. «Наклоны, тяжелые приседания и другие подъемы, оказывающие давление на таз/анус, могут привести к проблемам в будущем.

По словам Томаса, основным фактором, вызывающим симптоматический геморрой, является образ жизни и диета. «Типичная западная диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием клетчатки, состоящая из обработанных продуктов, в сочетании с сидячим образом жизни, конечно, не помогает предотвратить их», — сказал он. «Напряженный график не всегда позволяет ответить на зов природы, и из-за этого мы живем в запорном обществе».

Томас подчеркнул, что одним из лучших способов предотвращения геморроя является сбалансированная диета и обеспечение достаточного потребления клетчатки и воды.Упражнения также являются ключевыми. «Упражнения стимулируют функцию кишечника и важны для поддержания нормальной работы кишечника», — сказал он.

Симптомы геморроя неудобны и нежелательны, но это не значит, что их нужно списывать со счетов как незначительные. «Геморрой очень распространен, но я бы посоветовал людям обратиться к врачу, если у них есть какие-либо жалобы на кровотечение или другие перианальные симптомы. Примерно в 90% случаев это будет геморрой, но симптомы, связанные с этим заболеванием, могут быть возможным признаком более серьезных проблем.Мы определенно не хотим, чтобы люди уходили без должной оценки», — сказал Томас.

— Лорен Томпсон

Hemorrhoids — American Family Physician

1. Goligher JC, Duthie HL, Nixon HH, eds. Хирургия ануса, прямой и толстой кишки. 5-е изд. Лондон, Великобритания: Байер Тиндалл; 1984: 98–149 ….

2. Йохансон Дж. Ф., Зонненберг А.Распространенность геморроя и хронических запоров. Эпидемиологическое исследование. Гастроэнтерология . 1990;98(2):380–386.

3. Ачесон АГ, Шолефилд Дж. Х. Лечение геморроя. БМЖ . 2008;336(7640):380–383.

4. Катальдо П, Эллис КН, Грегорчик С, и другие.; Рабочая группа по стандартам, Американское общество хирургов толстой и прямой кишки, США. Практические параметры лечения геморроя (пересмотренные). Рассечение прямой кишки . 2005;48(2):189–194.

5. Алонсо-Коэльо П., Гаятт Г, Хелс-Энсделл Д, и другие. Слабительные средства для лечения геморроя. Кокрановская база данных Syst Rev . . 2005; (4): CD004649.

6. Теджирян Т., Аббас М.А. Сидячая ванна: где доказательства? Научная основа обычной практики. Рассечение прямой кишки . 2005;48(12):2336–2340.

7. Перротти П., Антрополи С, Молино Д, Де Стефано Г., Антрополи М.Консервативное лечение острого тромбированного наружного геморроя нифедипином местно. Рассечение прямой кишки . 2001;44(3):405–409.

8. Гринспон Дж., Уильямс С.Б., Молодой ХА, Оркин Б.А. Тромбированные наружные геморроидальные узлы: исход после консервативного или хирургического лечения. Рассечение прямой кишки . 2004;47(9):1493–1498.

9. Зубер Т.Дж. Геморроидэктомия при тромбированных наружных геморроидальных узлах. Семейный врач .2002;65(8):1629–1632.

10. Макрей Х.М., Маклеод РС. Сравнение методов лечения геморроя: метаанализ. Can J Surg . 1997;40(1):14–17.

11. Шанмугам В., Таха Массачусетс, Рабиндранат К.С., Кэмпбелл КЛ, Стил Р.Дж., Лоудон М.А. Лигирование резинкой против эксцизионной геморроидэктомии при геморрое. Кокрановская база данных Syst Rev . . 2005; (3): CD005034.

12. Поэн А.С., Фелт-Берсма Р.Дж., Куэста Массачусетс, Девиль В, Мейвиссен СГ.Рандомизированное контролируемое исследование лигирования резинкой по сравнению с инфракрасной коагуляцией при лечении внутреннего геморроя. Eur J Гастроэнтерол Гепатол . 2000;12(5):535–539.

13. Уокер А.Дж., Лестер Р.Дж., Николлс Р.Дж., резюме Манн. Проспективное исследование инфракрасной коагуляции, инъекций и лигирования резинкой при лечении геморроя. Int J Colorectal Dis . 1990;5(2):113–116.

14. Айер В.С., Шриер I, Гордон ПХ.Отдаленные результаты лигирования резинкой при симптоматическом первичном и рецидивном внутреннем геморрое. Рассечение прямой кишки . 2004;47(8):1364–1370.

15. Комборозос В.А., Скрекас Г.Ю., Писсиотис КА. Лигирование резинкой симптоматического внутреннего геморроя: результаты 500 случаев. Копать Surg . 2000;17(1):71–76.

16. ТЦ Сардинья, Корман мл. Геморрой. Surg Clin North Am . 2002;82(6):1153–1167.

17. Бат Л, Мельцер Э, Колер М, Дрезник З, Шемеш Э. Осложнения лигирования резинкой симптоматического внутреннего геморроя. Рассечение прямой кишки . 1993;36(3):287–290.

18. МакКлауд Дж. М., Джеймсон Дж.С., Скотт АН. Опасный для жизни сепсис после лечения геморроя: систематический обзор. Колоректальный дис . 2006;8(9):748–755.

19. Бек ДЭ. Геморроидальная болезнь.В: Бек Д.Э., Векснер С.Д., ред. Основы аноректальной хирургии. 2-е изд. Лондон, Великобритания: WB. Сондерс; 1998: 237–253.

20. Кайдар-Персон О, Человек Б, Векснер С.Д. Геморроидальная болезнь: всесторонний обзор. J Am Coll Surg . 2007; 204(1):102–117.

21. Шанмугам В., Таха Массачусетс, Рабиндранат К.С., Кэмпбелл КЛ, Стил Р.Дж., Лоудон М.А. Систематический обзор рандомизированных исследований, сравнивающих перевязку резинкой с эксцизионной геморроидэктомией. Бр Дж Сург . 2005;92(12):1481–1487.

22. Оои БС, Хо YH, Тан КЛ, ЕС кВт, Сью-Чон Ф. Результаты сшивания и традиционной геморроидэктомии. Тех Колопроктол . 2002;6(1):59–60.

23. Шанмугам В., Мутукумарасами Г., Кук Дж.А., Вале Л, Уотсон ЭйДжей, Лоудон М. А. Рандомизированное контролируемое исследование, в котором сравнивали лигирование резинкой со сшивающей геморроидопексией при циркулярном геморрое II степени: долгосрочные результаты. Колоректальный дис . 2010;12(6):579–586.

24. Лонго А. Лечение геморроя путем уменьшения слизистой оболочки и выпадения геморроидальных узлов с помощью циркулярного шва: новая процедура. В: Материалы Шестого Всемирного конгресса эндоскопической хирургии. Рим; 1998: 777–784.

25. Джаяраман С., Колхун ПХ, Мальтанер РА. Сшивание и традиционная хирургия геморроя. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006; (4): CD005393.

26. Джордано П., Граванте Г, Зорге Р, Духовки Л, Настро П. Отдаленные результаты сшитой геморроидопексии по сравнению с традиционной геморроидэктомией: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Арка Сург . 2009;144(3):266–272.

27. Тяндра Дж.Дж., Чан МК. Систематический обзор процедур при пролапсе и геморрое (сшитая геморроидопексия). Рассечение прямой кишки . 2007;50(6):878–892.

28.Макрей ХМ, Маклеод РС. Сравнение методов лечения геморроя. Метаанализ. Рассечение прямой кишки . 1995;38(7):687–694.

29. Ала С, Саиди М, Эшги Ф, Мирзабейги П. Местный метронидазол может уменьшить боль после операции и боль при дефекации при послеоперационной геморроидэктомии. Рассечение прямой кишки . 2008;51(2):235–238.

30. Амоли Х.А., Ноташ А.Ю., Шаандашти Ф.Дж., Кенари А.Ю., Ашраф Х.Рандомизированное, проспективное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование влияния местного дилтиазема на боль после геморроидэктомии. Колоректальный дис . 2011;13(3):328–332.

31. Каранлик Х, Актюрк Р, Камлика Х, Асоглу О. Влияние глицерилтринитратной мази на постгеморроидэктомическую боль и заживление ран: результаты рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования. Рассечение прямой кишки . 2009;52(2):280–285.

Причины геморроя

Геморроидальные узлы или геморроидальные узлы в основном представляют собой образования в прямой кишке или вокруг ануса, которые содержат опухшие и наполненные кровью кровеносные сосуды. Это состояние обычно может протекать бессимптомно, но в некоторых случаях может быть кровотечение при прохождении стула и кровотечение.

Типы свай

Сваи могут быть двух классических типов:

• Внутренний геморрой прямо внутри заднего прохода, в начале прямой кишки. Между прямой кишкой и анальным каналом проходит демаркационная линия, называемая зубчатой ​​линией.Внутренние геморроидальные узлы лежат выше зубчатой ​​линии. Они обычно безболезненны и иногда склонны к кровотечению.
• Наружный геморрой, присутствующий в анальном отверстии, часто свисающий за пределы ануса. Они лежат ниже зубчатой ​​линии. Это может быть болезненно.

Давление на кровеносные сосуды

Причиной геморроя или геморроидальных узлов обычно является избыточное давление на кровеносные сосуды в области заднего прохода и вокруг него. Это может произойти у людей с длительными запорами.Когда они напрягаются при дефекации, увеличивается давление на кровеносные сосуды в прямой кишке и анальном канале, что приводит к их отеку и воспалению. 1-7

Факторы риска свай

Факторы риска геморроя или геморроидальных узлов включают:

• Длительный запор из-за недостатка клетчатки в рационе. Чрезмерное напряжение приводит к сваям.
• Диарея в течение длительного периода времени также может привести к геморрою.
• Ожирение или избыточный вес повышают риск геморроя.
• Риску образования свай подвержены лица, регулярно поднимающие тяжелые предметы и выполняющие тяжелый ручной труд.
• Те, чья профессия требует длительного сидения, подвержены риску давления на анальные кровеносные сосуды, что может привести к геморрою.
• Беременность является одним из наиболее распространенных факторов риска геморроя. По мере роста ребенка в малом тазу кровеносные сосуды в малом тазу сдавливаются, что приводит к расширению анальных и ректальных кровеносных сосудов и развитию геморроидальных узлов. Эти геморроидальные узлы обычно исчезают после рождения ребенка.
• Риск возникновения геморроя увеличивается с возрастом. Те, кому за 50, подвергаются большему риску геморроя. Это связано с тем, что поддерживающие ткани прямой кишки и анального канала с возрастом ослабевают и, таким образом, дают возможность развиваться геморрою.
• Некоторые люди имеют семейный риск развития геморроя. Они могут наследовать более слабые кровеносные сосуды, которые имеют больший риск отека и образования геморроидальных узлов.
• Инфекции вокруг анального канала также ослабляют кровеносные сосуды, а напряжение и запоры могут повышать риск геморроя.
• Цирроз печени приводит к опуханию и набуханию вен в прямой кишке, что называется варикозным расширением вен. Это может происходить без запоров и может привести к кровотечению и другим осложнениям. Асцит или скопление избыточной жидкости в брюшной полости также приводит к риску геморроя. Асцит вызывается такими заболеваниями печени, как цирроз. Вздутый живот также давит на кровеносные сосуды, ведущие к геморрою.
• Хронический кашель постоянно повышает давление в брюшной полости и может привести к геморрою
• Лица, занимающиеся анальным сексом в течение длительного периода времени, подвержены риску геморроя.Это вызвано ослаблением анальных и ректальных мышц.
• Лица, перенесшие операцию на прямой кишке или заднем проходе ранее, подвергаются аналогичному риску геморроя, поскольку мышцы их прямой кишки и заднего прохода могут быть слабыми, а напряжение может привести к геморрою.

Дополнительная литература

вредных привычек, вызывающих геморрой: Эльвира Клаузе, доктор медицинских наук, FACS: общий хирург

Если у вас геморрой, вы знаете, насколько неприятны эти расширенные вены ануса или нижнего отдела прямой кишки.Они часто вызывают боль, зуд и кровотечение при дефекации и являются общей проблемой для людей всех возрастов.

До 3 из 4 человек в какой-то момент своей жизни заболевают геморроем. Это может быть неловкой темой для разговора с врачом, но поиск лечения — самый эффективный способ справиться с геморроем.

Общий хирург Эльвира Клаузе, доктор медицинских наук, FACS, специализируется на лечении геморроя, предлагая варианты лечения от сидячих ванн в домашних условиях до минимально инвазивного лигирования резиновыми кольцами.Точно неясно, что вызывает геморрой, но определенные привычки образа жизни могут увеличить риск этого неприятного состояния.

Несколько распространенных вредных привычек, связанных с геморроем, включают:

Диета с низким содержанием клетчатки

Клетчатка — это питательное вещество, необходимое для здорового пищеварения. Он естественным образом содержится во фруктах, овощах и цельнозерновых продуктах, но многие американцы не получают достаточного количества клетчатки в своем ежедневном рационе. Без достаточного количества клетчатки ваш стул может стать более твердым и трудным для прохождения.

Употребление в пищу большого количества продуктов с низким содержанием клетчатки (таких как красное мясо, молочные продукты и выпечка из белой муки) увеличивает риск запоров. Запор может привести к напряжению при дефекации, возникновению геморроя или обострению существующего геморроя.

Слишком много физических упражнений

Как аэробные, так и силовые упражнения способствуют укреплению здоровья в целом. На самом деле, регулярные упражнения стимулируют кровоток и снижают риск геморроя, но некоторые виды упражнений могут усугубить геморрой.

Тяжелая атлетика и другие виды деятельности, вызывающие чрезмерное напряжение, оказывают дополнительное давление на вены прямой кишки. Поднятие тяжестей вне спортзала также может усугубить геморрой.

Если вы регулярно поднимаете тяжелые предметы в тренажерном зале или на работе, практикуйте правильную технику подъема и уменьшайте нагрузку на спину и ягодицы.

Игнорирование желания посетить туалет

Независимо от того, сосредоточены ли вы на какой-то задаче или чувствуете себя некомфортно в общественных туалетах, может возникнуть соблазн отложить посещение туалета, когда вы почувствуете желание пойти в него. Но это создает нагрузку на прямую кишку и увеличивает риск геморроя.

Наряду с откладыванием походов в туалет нерегулярная дефекация, хронический запор или хроническая диарея влияют на здоровье кишечника. Эти проблемы могут увеличить риск геморроя.

Слишком много времени проводит в туалете

Когда вы садитесь на унитаз для дефекации, мышцы в области таза естественным образом расслабляются, чтобы помочь вам выйти из дефекации. Эта релаксация стимулирует приток крови к области, которая расширяет вены и увеличивает риск геморроя.

Старайтесь не сидеть на унитазе дольше, чем это необходимо. Ограничьте свое время примерно пятью минутами или меньше и подумайте о том, чтобы оставить свой телефон и другие материалы для чтения в другой комнате, чтобы не терять счет времени.

Невозможно гарантировать, что у вас не будет геморроя, но вы можете многое сделать, чтобы снизить риск. Узнайте больше о профилактике и лечении геморроя, записавшись на консультацию к доктору Клаузе. Свяжитесь с нами, чтобы назначить встречу сегодня в нашем офисе в Сан-Клементе, штат Калифорния.

Гастроэнтеролог объясняет причины геморроя

Геморрой звучит страшно. Достаточно страшно, что если бы они у вас были, вы бы знали, верно? Не совсем так, говорит Никет Сонпал, доктор медицинских наук, терапевт и гастроэнтеролог из Нью-Йорка. Сорок процентов людей с геморроем вообще не имеют симптомов. Но что вызывает геморрой и каково это?

«Геморрой — это расширенные или опухшие вены в нижней части прямой кишки. Это нормальные кровеносные сосуды, которые становятся хуже и воспаляются», — говорит доктор.Сонпал. «Геморрой распространен как у мужчин, так и у женщин. Хотя геморрой обычно не вызывает серьезных проблем со здоровьем, он может вызывать раздражение и дискомфорт. Развитие симптоматического геморроя связано с преклонным возрастом, диареей, беременностью, опухолями таза, , напряжение и хронические запоры».

В Соединенных Штатах доктор Сонпал говорит, что наиболее распространенной причиной геморроя являются запоры и твердый стул.

«Основная причина, по которой геморрой так распространен в США.S. в первую очередь связано с нашим питанием, — говорит он. — В американской диете много мяса и мало клетчатки, что приводит к запорам, натуживанию и длительным сидениям в ванной». какашки:

Доктор Сонпал говорит, что наиболее распространенными симптомами геморроя могут быть безболезненное ректальное кровотечение, анальный зуд, выпячивание тканей вокруг ануса и, в некоторых редких случаях, подтекание фекалий или трудности с очисткой после дефекации. .«Если возникает сильная боль, это может быть тромбированный геморрой, и следует немедленно обратиться к врачу», — говорит он.

Похожие статьи

Чтобы диагностировать геморрой, ваш врач должен провести медицинский осмотр.

«Ваш врач осмотрит вашу прямую кишку и задний проход и может ввести в прямую кишку палец в перчатке», — говорит доктор Сонпал. «Если есть кровотечение, тестирование должно включать процедуру, позволяющую вашему лечащему врачу заглянуть внутрь заднего прохода, называемую аноскопией, или толстую кишку, называемую сигмоидоскопией или колоноскопией.

Если у вас геморрой, вам может помочь изменение рациона питания.

«Первоначальное лечение заключается в соблюдении диеты, состоящей из достаточного количества пероральной жидкости, размягчителей стула и большого количества клетчатки, — говорит он. — Клетчатка и больше воды — это Лучшее, что вы можете сделать прямо сейчас». снять дискомфорт.Доктор Сонпал говорит, что местные стероиды также могут помочь уменьшить геморрой.

«Если эти меры не помогают, есть эндоскопические методы лечения, такие как лигирование резинкой или инфракрасное лечение», — говорит доктор Сонпал. «Если это не поможет, может потребоваться хирургическое вмешательство».

Если вы думаете, что у вас может быть геморрой, не стесняйтесь обратиться к врачу.

О, привет! Вы похожи на человека, который любит бесплатные тренировки, скидки на культовые велнес-бренды и эксклюзивный контент Well+Good. Зарегистрируйтесь в Well +, нашем онлайн-сообществе посвященных здоровью людей, и мгновенно получите свои награды.

Наши редакторы самостоятельно отбирают эти товары. Совершение покупки по нашим ссылкам может приносить Well + Good комиссию.

Что такое геморрой? — Симптомы, причины и лечение

Изображение внутреннего (желтого) и наружного (синего) геморроя

Причины геморроя

Геморрой обычно вызывается напряжением в этой области.Это может быть связано со следующими причинами:

• Затрудненное опорожнение кишечника, вызывающее напряжение
• Длительное сидение на унитазе
• Хронические проблемы с пищеварением, такие как запор или диарея
• Ожирение
• Беременность
• Сексуальная активность, включая анальные сношения
• Диета с низким содержанием клетчатки (приводящая к затрудненной дефекации)

Эти действия ограничивают кровоток вокруг анальной области, вызывая скопление крови и набухание сосудов. Беременные женщины могут страдать от геморроя из-за дополнительного давления плода на тело. Поскольку кровеносные сосуды со временем могут растягиваться, пожилые люди чаще страдают от геморроя, когда кровь скапливается в венах.

Симптомы геморроя

Внутренний геморрой может быть безболезненным или даже бессимптомным. Однако, когда симптомы действительно возникают (как при внешнем, так и при внутреннем геморрое), они могут включать боль, кровотечение, зуд или раздражение анальной области. Другие симптомы включают отек, проблемы с контролем дефекации и ощутимые шишки вокруг ануса.Иногда напряжение вызывает выталкивание внутреннего геморроидального узла за пределы тела, и это называется выпячивающимся или выпавшим геморроем. Тяжелый наружный геморрой может вызвать скопление большого количества крови и привести к образованию тромба (тромба), который вызывает сильную боль, отек или раздражение.

Варианты лечения

Итак, что делать, если у вас геморрой? Существует ряд безрецептурных средств, в том числе кремы, мази, прокладки и другие лекарства. В более серьезных случаях врачу может потребоваться провести небольшую операцию, чтобы исправить ситуацию. Этот вариант может включать разрез для дренирования геморроидального узла, перевязку резинкой, которая перекрывает кровообращение в воспаленном сосуде, химическую инъекцию для уменьшения геморроидального узла, лазерное или инфракрасное лечение. Более серьезные хирургические варианты включают полное удаление геморроидального узла или даже сшивание скобами, чтобы блокировать приток крови к этой области.

Иногда профилактика является лучшим лечением, и есть ряд способов предотвратить натиск геморроя.К ним относятся следующие:

• Местное лечение
• Регулярные прогревания в теплых ваннах
• Надлежащая гигиена анальной области
• Использование влажной туалетной бумаги
• Применение холодных компрессов
• Безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен или аспирин
• Увеличение потребления клетчатки за счет хорошо сбалансированной диеты
• Посещение туалета сразу после позыва
• Регулярные занятия спортом

Краткий обзор урока

Геморрой — это опухшие кровеносные сосуды в прямой кишке или анальной области, вызванные чрезмерным давлением или напряжением. Кровь может скапливаться в сосудах вокруг ануса, вызывая боль, зуд, отек, воспаление и раздражение. Геморрой может быть внутренним, в прямой кишке, или внешним, на коже вокруг заднего прохода. К сожалению, геморрой часто встречается у беременных женщин и людей старше пятидесяти, хотя существует ряд вариантов лечения. Варианты лечения могут включать безрецептурные лекарства и аппликации или хирургические процедуры различной степени.

Медицинская оговорка: информация на этом сайте предназначена только для вашего ознакомления и не может заменить профессиональную медицинскую консультацию.

6 фактов о геморрое, которые должна знать каждая женщина

Гетти Изображений

Геморрой — это не то, о чем вы думаете, если вы сами не имеете дело с симптомами. Но много лет назад на мероприятии для медицинских журналистов я услышал, как колоректальный хирург сказал что-то, от чего у меня чуть глаза не вылезли из орбит. «У всех нас есть геморрой, все время», — сказала она. Нет, нет. Нет никакого способа.У всех этих здоровых на вид людей, удобно сидящих вокруг меня на своих задницах, геморрой?

Итак, я позвонил ей после мероприятия и спросил, что она имела в виду под этим подстрекательским (извините) комментарием. Никогда в жизни я не думал, что проведу 45 минут по телефону, небрежно бросаясь фразами вроде «анальный канал». Я также не знал, что можно так много узнать о геморрое.

«Мне нравится говорить об этом людям», — говорит Алексис Грусела, доктор медицинских наук, врач, который первым упомянул об этой идее, а также заведующий отделением колоректальной хирургии в больнице Северного Вестчестера в Нью-Йорке.«Обычно это так шокирует их».

Но геморрой — это абсолютно нормально. «Это анальные ткани, которые дают нам дополнительную поддержку в анальном канале», — объясняет доктор Грусела. Точно так же, как мышцы тазового дна помогают предотвратить утечку мочи, когда вы, скажем, кашляете или смеетесь, геморроидальная ткань делает то же самое для стула и газов. «Люди начинают их замечать только тогда, когда они становятся симптоматическими», — говорит доктор Грусела. «Обычно они просто делают свою работу».

На самом деле, геморрой настолько распространен, что, по оценкам Американского колледжа гастроэнтерологии (ACG), к 50 годам почти половина американцев страдает геморроем, и 5% населения Соединенных Штатов обращаются за медицинской помощью по этому поводу.Если вы когда-либо страдали от менее чем гламурного дискомфорта геморроя, вот подробности, которые должен знать каждый.

Реклама — продолжить чтение ниже

Что такое геморрой?

Геморрой — это нормальные кровеносные сосуды в прямой кишке или анальном канале, которые опухают или расширяются, согласно ACG. Но что-то должно пойти не так, чтобы эта нормальная анальная ткань превратилась в злые, зудящие, болезненные выпячивания, которые вы обычно представляете, когда думаете о геморрое.

Есть два разных вида геморроя, внутренний и внешний , и они очень похожи на то, на что похожи. По словам доктора Грусела, наружный геморрой возникает прямо у анального отверстия, и он покрыт кожей. Поскольку они покрыты кожей, у них также есть нервы, а это означает, что внешние геморроидальные узлы видны и сопровождаются неприятными симптомами, часто связанными с геморроем.

Внутренний геморрой, напротив, находится внутри анального канала.Вы (очевидно) их не видите, и, поскольку они не покрыты кожей, вы также не почувствуете никаких симптомов от них. Однако внутренний геморрой чаще кровоточит. Если ситуация становится ужасной, они могут выпасть или выпасть из ануса.

Что вызывает геморрой?

Основным виновником является давление в брюшной полости, объясняет доктор Грусела, будь то напряжение, связанное с необходимостью ходить в туалет из-за хронического запора, беременностью или даже большим количеством бега на длинные дистанции.«Мы думаем, что давление заставляет ткань растягиваться и со временем ослабевать», — говорит доктор Грусела. Это растяжение заставляет кровеносные сосуды в геморроидальных узлах расширяться, принося больше крови в область, что приводит к их отеку и потенциальному кровотечению.

Кроме того, путешественники, заболевшие геморроем, часто винят в этом свое путешествие, говорит доктор Грусела, когда долгое сидение на самом деле не имеет к этому никакого отношения (если только сидение не происходит на унитазе). «Во время путешествий люди склонны к запорам, — говорит она.«Они пьют и едят по-разному, у них может быть обезвоживание, а потом они натуживаются и тужятся, и у них вспыхивает геморрой», — говорит она.

Как выглядит и ощущается геморрой?

Наружный геморрой характеризуется шишками или шишками возле внешней части ануса, и может стать очень опухшим, зудящим и болезненным, согласно ACG. Помните, поскольку они покрыты кожей, у них также есть нервы, а это означает, что наружный геморрой — это те, которые могут сопровождаться такими ощущениями, как боль, зуд и жжение.Грусела.

Когда дело доходит до внутреннего геморроя, вы не всегда можете увидеть что-либо, но иногда они приводят к безболезненным ректальным кровотечениям. Кроме того, она объясняет, что при дефекации могут возникать некоторый зуд, боль, болезненность или выпадение крови.

Геморрой проходит сам по себе?

Возможно, вы сможете сохранить лицо в аптеке, избегая безрецептурных кремов от геморроя. «Большинство пациентов не находят их полезными, — говорит доктор.— говорит Грусела.

Если вы хотите быстро избавиться от симптомов, приготовьте себе теплую ванну, говорит она. Замачивание области может помочь успокоить раздражение. По ее словам, также может помочь протирание чистым гамамелисом. Кроме того, вам нужно лечить любые запоры для полного выздоровления, говорит доктор Грусела.

Самый простой способ сделать это — быстро пить воду. Чем больше вы пересохли, тем больше пересохли ваши какашки. Употребление достаточного количества клетчатки (или прием добавок с клетчаткой, будь то в виде порошка старой школы или новомодных жевательных резинок) помогает связывать воду со стулом.«Таким образом, он будет мягче и пройдет менее травматично», — говорит доктор Грусела. (Идеал: такие какашки, которые выходят так легко, что вам почти не нужно их вытирать). лучше за счет увеличения гидратации и клетчатки».

В редких случаях может потребоваться удаление серьезных геморроидальных узлов. Для этого врачи используют ряд различных методов, в том числе перевязку (при которой используются резиновые ленты, чтобы «задушить» геморрой до тех пор, пока он не отпадет), сшивание скобами, лечение инфракрасным светом и, в крайнем случае, хирургическое вмешательство.«Операция простая, но восстановление ужасное», — говорит доктор Грусела. «Прежде чем мы пойдем по этому пути, мы удостоверимся, что максимально использовали все остальные варианты».

Как предотвратить геморрой?

Унитаз может быть фарфоровым троном, но вы не должны относиться к нему как к своему личному дзенскому дворцу, говорит доктор Грусела. «Я вижу людей, которые ведут себя так, будто это бегство от работы, жизни, всего», — говорит она. «Люди, как правило, проводят много времени, сидя в туалете, даже если у них нет запоров, читают или играют в свои телефоны.

Помимо того, что это довольно грязно, это еще и вредно для вашей задницы: когда ваши щеки растянуты над сиденьем унитаза, увеличивается давление на анальные ткани, что способствует скоплению крови в геморроидальных узлах и их опуханию. «Правильный режим работы кишечника — это первый шаг в лечении людей с геморроем», — говорит доктор Грусела. «Ограничьте время посещения туалета, не берите с собой материалы для чтения и оставляйте телефон у двери».

Кроме того, диета, состоящая из продуктов с высоким содержанием клетчатки и большого количества воды, является ключом к тому, чтобы все шло гладко.Такие продукты, как цельнозерновые продукты, фрукты, овощи и бобовые, необходимы для поддержания высокого уровня потребления клетчатки, а употребление воды, прозрачных супов или соков с низким содержанием сахара может помочь сохранить мягкость кишечника.

Думаете, вы уже едите достаточно клетчатки? По оценкам Министерства сельского хозяйства США, средний американец потребляет всего 16 граммов в день, хотя рекомендуется 25 граммов в день для женщин и 28 граммов в день для мужчин.

Когда следует беспокоиться о геморрое?

Слабый проблеск хороших новостей заключается в том, что геморрой не причинит прямого вреда вашему здоровью.(Они никак не связаны с раком, уф.) Единственная причина для серьезного беспокойства — чрезмерное кровотечение, которое может привести к анемии, говорит доктор Грусела, но это довольно редко.

Но не каждый симптом, связанный с туалетом, связан с геморроем, предупреждает доктор Грусела. «Особенно при внутреннем геморрое, когда не видно, откуда идет кровь, это может быть что-то более серьезное», — говорит она. «Любой, у кого появилось новое кровотечение или кровь в стуле, должен поговорить со своим врачом.Мы надеемся, что это будет что-то простое, например, геморрой, но симптомы могут быть похожими на колоректальный рак».

Кроме того, длительные симптомы могут быть вызваны другими причинами, такими как анальные трещины или бородавки, говорит она, что требует другого лечения. Поэтому, если вы сомневаетесь, обратитесь к врачу, если после недели домашнего ухода вам не станет лучше.