Симптомы и лечение ишемии — Medside.ru

Закрыть

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Антибиотики
  • Антисептики
  • Биологически активные добавки
  • Витамины
  • Гинекологические
  • Гормональные
  • Дерматологические
  • Диабетические
  • Для глаз
  • Для крови
  • Для нервной системы
  • Для печени
  • Для повышения потенции
  • Для полости рта
  • Для похудения
  • Для суставов
  • Для ушей
  • Желудочно-кишечные
  • Кардиологические
  • Контрацептивы
  • Мочегонные
  • Обезболивающие
  • От аллергии
  • От кашля
  • От насморка
  • Повышение иммунитета
  • Противовирусные
  • Противогрибковые
  • Противомикробные
  • Противоопухолевые
  • Противопаразитарные
  • Противопростудные
  • Сердечно-сосудистые
  • Урологические
  • Другие лекарства
  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Врачи
• Клиники
• Справочник
  • Аллергология
  • Анализы и диагностика
  • Беременность
  • Витамины
  • Вредные привычки
  • Геронтология (Старение)
  • Дерматология
  • Дети
  • Женское здоровье
  • Инфекция
  • Контрацепция
  • Косметология
  • Народная медицина
  • Обзоры заболеваний
  • Обзоры лекарств
  • Ортопедия и травматология
  • Питание
  • Пластическая хирургия
  • Процедуры и операции
  • Психология
  • Роды и послеродовый период
  • Сексология
  • Стоматология
  • Травы и продукты
  • Трихология
  • Другие статьи
• Словарь терминов
  • [А] Абазия .. Ацидоз
  • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
  • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
  • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
  • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
  • [Ж] Железы .. Жиры
  • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
  • [К] Каверна .. Кумарин
  • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
  • [М] Макрофаги .. Мутация
  • [Н] Наркоз .. Нистагм
  • [О] Онкоген .. Отек
  • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
  • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
  • [С] Секретин .. Сыворотка крови
  • [Т] Таламус .. Тучные клетки
  • [У] Урсоловая кислота
  • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
  • [Х] Химиотерапия .. Хоспис
  • [Ц]

Ишемия сердца: симптомы и лечение

Ишемия сердца – состояние, при котором кровь поступает к сердцу в недостаточном количестве, что становится причиной кислородного голодания сердечной мышцы и развития некроза.

Стенокардия, коронарокардиосклероз и инфаркт миокарда – эти заболевания объединяются под названием «ишемия миокарда», симптомы во всех случаях сходны. В основном недуг поражает мужчин среднего возраста.

Причины недостаточного поступления крови

Обычно ишемия миокарда проявляется в результате уменьшения просвета артерий. Она бывает преходящей и продолжительной.

Преходящая ишемия может встречаться у здоровых людей при воздействии боли, холода и гормональных нарушений, вызывающих рефлекторные спазмы артерий.

Продолжительную ишемию вызывают воспалительные процессы, биологические раздражители, формирование тромбов в артериях, сдавливание артерии опухолью, рубцом или инородными телами.

Повышают риск развития болезни:

• наследственная предрасположенность;
• гиподинамия;
• повышенный уровень холестерина;
• злоупотребление углеводами и жирной пищей;
• курение;
• алкоголизм;
• лишний вес;
• гипертония;
• болезни щитовидной железы;
• сахарный диабет;
• пожилой возраст;
• физическое и эмоциональное переутомление;
• частые стрессы.

Сочетание нескольких из перечисленных фактор риска делает вероятность развития сердечной ишемии крайне высокой.

Симптомы болезни

У трети людей, у которых диагностирована ишемия сердца, симптомы незаметны. В этом случае формируется немая, или безболевая ишемия миокарда. Она очень опасна: больной вовремя не обнаруживает болезнь и не получает нужного лечения, что может привести к серьезным осложнениям и даже к летальному исходу.

В остальных больных признаки ишемии сердца проявляются:

• дискомфортным состоянием в области груди;
• нехваткой воздуха;
• приступами жгущих и давящих болей в груди, которые могут переходить в область лопатки, левую руку и шею;
• изменением сердечного ритма;
• одышкой;
• слабостью;
• постоянной тошнотой;
• обильным потоотделением;
• быстрой утомляемостью.

Иногда ишемия может имитировать и другие болезни, не связанные с патологией сердца.

Вариации ишемии

Ишемическая болезнь поражает не только сердечные артерии. Ишемия сосудов нижних конечностей развивается, если нарушается циркуляция крови в ногах, и они недополучают нужное им количество кислорода и питательных веществ. Также известна ишемия верхних конечностей и головного мозга.

В детей обычно ишемия сердца не наблюдается. Но у них возможно развитие ишемической болезни головного мозга. Чаще всего диагностируется перивентрикулярная ишемия у новорожденных. Она возникает, если во время беременности или родов малыш испытывал кислородное голодание. В этом случае следует обратиться к невропатологу.

Лечение ишемии

Если обнаружена ишемия сердца, лечение должно приводить к развитию компенсаторных возможностей организма и нормализации кровотока. Чтобы добиться положительных результатов, больной должен изменить свой образ жизни: рационально питаться, избегать стрессов, отказаться от вредных привычек, заниматься спортом (особенно полезны плавание, лыжи, бег, езда на велосипеде).

Врачи назначают больным медикаменты и физиотерапевтические процедуры. Если они не дают результатов, то рекомендуется хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение

При медикаментозной терапии в основном используется несколько групп препаратов:

• нитраты (нитроглицерин и его производные) – избавляют от спазмов, способствуют расширению коронарных сосудов и облегчают поступление крови и кислорода к миокарду;
• бета-адреноблокаторы (атенолол, метопролол) – уменьшают частоту сердечных сокращений и понижают потребность миокарда в кислороде;
• антагонисты кальция (нифидипин, верапамил) – понижают давление, способствуют лучшей переносимости физических нагрузок;
• тромболитики (аспирин, гепарин, кардиомагнил, стрептокиназа) – понижают свертываемость крови, растворяют тромбы, восстанавливают проходимость сосудов.

Также врач может приписать лекарства, которые уменьшают концентрацию холестерина в крови, повышают скорость метаболизма и выводят липиды из организма.

Рекомендуется употребление витаминов Р, Е и аскорбиновой кислоты.

Физиотерапевтические методы

Прекрасный результат дает физиотерапия: бальнеотерапия (йодобромные, хлоридные, радоновые, углекислые ванны), использование гальванического воротника, лазеротерапия, электрофорез, электросон, массаж, лечебная физкультура.

Лечение народными способами

Больным, у которых диагностирована ишемия сердца, лечение народными средствами в сочетании с традиционной терапией может оказать действенный результат. Рекомендуется принимать отвары и настои пустырника, березы, валерианы, элеутерококка, хвоща полевого, донника, бессмертника, тысячелистника, арники, мелиссы, корня девясила, овса, боярышника, шиповника, калины. Особенно полезными будут фитосборы. Они обладают мочегонным и успокаивающим действием, улучшают циркуляцию крови.

Хирургическое лечение

Операционное вмешательство включает ангиопластику и стентирование, аортокоронарное и маммарно-коронарное шунтирование.

При ангиопластике и стентировании в пораженный сосуд вводят специальную конструкцию, расширяющую просвет и восстанавливающую проходимость артерий.

При шунтировании создается обходной путь с помощью шунта, который изготавливается из бедренной вены или из искусственных материалов.

Если человек, у которого обнаружены симптомы ишемии сердца, лечение своевременно не получит, то у него может развиться сердечная недостаточность.

ИБС – профилактика, симптомы и лечение

Наше сердце проделывает гигантскую работу, сокращаясь около 37 миллионов циклов в год. Способствуя метаболическому снабжению органов, сердечная мышца нуждается в энергии, запасы которой должны пополняться ежеминутно.

Когда по каким – то причинам нарушается артериальный приток крови к миокарду, наступает его дисфункция, вследствие недостаточности кислорода.

Лечение ишемической болезни сердца весьма актуальная тема. Среди смертности от сердечно – сосудистой патологии на ИБС приходится 53%, за что её назвали неинфекционным эпидемическим заболеванием XXI века.

Зависимость симптомов от вида ишемии

Признаки начинающейся дисфункции имеют следующие проявления: боль за грудиной, сжимающая или давящая, которая отдается в шею, нижнюю челюсть, левую руку, спину, живот. Заболевший испытывает недостаток воздуха.

Понятие ИБС объединяет патологические состояния сердца, имеющие свои симптомы и особенное лечение. Для установления клинической картины учитывается интенсивность, характер приступов, обусловленных видом ишемического поражения.

Ишемическое поражение миокарда

Стенокардическая боль длится от 5 до 20 минут. Вызывается физическим, эмоциональным напряжением, переохлаждением, перееданием. Через 3 минуты после приема нитроглицерина болевые ощущения проходят. При атипичных формах присоединяются новые симптомы.

Нарушение дыхания – признак астматической формы.

Вариантная стенокардия появляется ночью или утром, после сна с потливостью, тошнотой, рвотой, скачками артериального давления. Приём нитроглицерина устраняет приступ.

Ишемическая болезнь сердца вызывается атеросклеротическим поражением венозных артерий. По уровню порога ишемии разделяют стабильную и нестабильную формы заболевания.

Для предотвращения стенокардических приступов необходимо изменить образ жизни пациента, убрать факторы, приводящие к обострению состояния. Уровень порога ишемии влияет на схему оказания помощи.

Стёртые формы ишемии

Хотя приступы боли причиняют страдающим патологией дискомфорт, но они сигнализируют о начале заболевания, позволяя вовремя принять меры.

Проявившаяся же неожиданно патология, протекавшая без симптомов, очень опасна для жизни. В этом случае изменения уже необратимы. Так стёрто, заболевание проходит у страдающих сахарным диабетом, пожилых людей, на фоне спазма венечных сосудов. Выявляется безболевая ишемия на ЭКГ или путем нагрузочной пробы.

Стандартная медикаментозная терапия здесь не помогает, а только оперативное вмешательство.

Инфаркт миокарда

Голодающая от недостатка кровоснабжения мышечная ткань некротизируется – развивается инфаркт миокарда. Основной причиной нарушения коронарного кровотока является тромбоз.

Стеноз венечных артерий, вызванный атеросклерозом, составляет около 8% среди причин инфаркта.

Болевые приступы как при стенокардии, но более интенсивные, длятся более 30 минут. Они начинают проявляться в предутренние часы без видимых причин. Нитроглицерином не купируются. Становится трудно дышать, заболевшего начинает преследовать страх смерти, он впадает в эйфорию, или – депрессию. Кожа становится бледной, цианотичной, выделяется холодный липкий пот.

К перечисленным выше симптомам может присоединиться сердцебиение, одышка, кашель. Пациент чувствует слабость, вплоть до обморока.

Помимо типичных признаков, часто присоединяются необычные проявления: рвота, боль в животе. Атипичное течение требует дифференциальной диагностики с различными заболеваниями.

Например, язвой желудка, плевритом, другими патологиями. Точный диагноз помогает поставить лабораторная и функциональная диагностика.

Попадание продуктов распада миокарда в кровь вызывают бурную воспалительную реакцию с лихорадкой, так называемый резорбционно – некротическим синдром. Затем развивается недостаточность левого желудочка, отёк легких, шок. Потеря сознания влечёт за собой срочное проведение реанимационных мероприятий.

Коронарный синдром

Ишемическая болезнь, проявившаяся в виде острого коронарного синдрома, выделяется в медицинских классификаторах отдельным состоянием. К нему относятся следующие патологии: нестабильная стенокардия, трансмуральный инфаркт и острая коронарная смерть. Сердечная мышца прекращает функционировать из-за разрыва атероматозной бляшки, стеноза артерии, прорастание гладкомышечных клеток в бляшку.

Нестабильная стенокардия – это ИБС сердца симптомы и лечение, которой соответствуют обычной стенокардии. Только её проявления случаются чаще и протекают длительней, обычно ночью, более 20 минут. Состояние может быстро перерасти в острый инфаркт, а может развиться уже осложнением.

Внезапная сердечная смерть (ВСС), протекает, в соответствие с названием. На фоне благополучия, резко развиваются острые проявления ИБС, через час наступает гибель больного.

Основная причина заболевания – атеросклероз венозных сосудов.

К группе риска относятся люди, у которых сердечная мышца уже давала сбои: перенесшие некротизирующие изменения сердечной мышцы, аритмии желудочковые, с атеросклеротическим поражением сосудов.

У больных с инфарктом, сердечной недостаточностью, проводится первичная профилактика. Назначаются препараты, применяемые при терапии ИБС и статины. Болеющим людям с органическими, функциональными поражениями левого желудочка имплантируют кардиовертер – дефибриллятор.

Лечебные мероприятия

Как лечить ишемическую болезнь сердца, с проявляющейся симптоматикой инфаркта?

Необходимо соблюдение принципа «золотого часа», быстрое оказание профессиональной помощи по восстановлению кровотока. Для этого при появлении первых симптомов нужно вызывать реанимационный автомобиль.

Здесь лучше перестраховаться, не надеясь на «авось». Важно правильно оказать помощь до приезда врача.

Терапия на до госпитальном этапе

При появлении признаков болезни сердца лечение необходимо организовать, уложив больного в постель, дав ацетилсалициловую кислоту в дозе 250 – 500 мг, нитроглицерин под язык. Боль не утихает — нитроглицерин дают повторно через 5 минут под контролем артериального давления. При гипотонии лежащему больному нужно приподнять ноги.

Если нет противопоказаний (выраженной гипотонии, снижения ритма, бронхиальной астмы, застойной сердечно – сосудистой недостаточности), можно дать пропранолол. Дозировка 20 – 40 мг.

Спасение при ВСС — это проведение реанимации

Опасные проявления ВСС случаются, главным образом, в общественных местах. Поэтому жизнь больного зависит от знаний и умений окружающих.

Комплекс экстренных реанимационных мероприятий:

Больной без сознания. Вызвав скорую помощь, надо убедиться — дышит ли он: двигается ли грудная клетка, выдыхается ли воздух. Пощупать, если пульс на сонной артерии ощущается, значит, кровообращение есть.

Если пульса не ощущается – необходимо сделать 1- 2 вдувания в рот или нос, в ответ у пострадавшего должно появиться дыхание, кашель. Если никакой реакции нет – приступаем к выполнению наружного массажа сердца.

Сначала проверить — не запал ли язык, перекрыв гортань, нет ли инородного тела в дыхательных путях. Западение языка исправляют, запрокидывая голову пострадавшего и выдвигая его нижнюю челюсть тем самым приподнимая корень языка. Голову отводят, подкладывая под лопатки, лежащего что-то средней твердости.

Как проводить искусственное дыхание

1. Очистить дыхательные пути
2. зажав нос спасаемого, захватить его рот своим ртом
3. одну ладонь положить на лоб, другой — зажать нос пальцами (указательным и большим),
4. после глубокого вдоха вплотную охватывают ртом губы пострадавшего,
5. каждый вдох проводить около 2 секунд, следя, чтобы грудь поднималась с каждым вдохом.

Массаж сердца наружный

Частота ритмичных надавливаний должна составлять 80 — 100 в минуту, соотношение компрессий и вдуваний воздуха 15:2.

После введения интубационной трубки с манжетой (есть в автомобильной аптечке) надавливания и вдохи проводят в отношении 5:1.

• одну кисть помещают на границе между средней и нижней третями грудины;
• вторую накладывают на первую и делают сильные толчки, ориентируясь на переднезаднее направление. Руки должны быть прямыми;
• толчки производят строго вертикально.

Во время реанимационных мероприятий нужно проверять пульс на сонной артерии каждые 3 минуты.

Положительный результат реанимационных мероприятий проявляется порозовением кожи, реакцией зрачков на свет, появлением пульса на сонной артерии.

Мероприятия госпитального этапа

Схема лечения при стенокардии

Для купирования приступа стенокардии используют нитроглицерин. Если положительного эффекта не наступает, используют препараты Фентанил с Дроперидолом. Интенсификацию приступов (более 4 раз в неделю) устраняют нитраты пролонгированного действия (Нитронг, Сустак). Когда ЧСС нормальная, а стенокардия вазоспастического характера — назначают антагонисты кальция (нифедипин, верапамил).

Нарушения сердечного ритма, гипертония лечатся бета – адреноблокаторами (Атенолол, Анаприлин). Сочетание вышеперечисленных средств неприемлемо использовать у пациентов с брадикардией, пониженным давлением. Для профилактики инфаркта назначают аспирин

Медикаментозное лечение инфаркта

Госпитализируют в палату реанимации пациентов с нестабильным уровнем ишемического порога, с измененной электрокардиографией. Терапия начинается внутривенным вливанием гепарина до снятия приступов, затем продолжают нитроглицерином. Параллельно осуществляют сочетанную терапию бета – адреноблокаторами и антагонистами кальция. Без хирургического вмешательства таким пациентам уже не обойтись.

Бригадой скорой помощи обеспечивается реанимационная помощь, направленная на восстановление коронарного кровотока, обезболивание. Обеспечивается аппаратный мониторинг, внутривенный доступ.

Госпитальные мероприятия, продолжающиеся в интенсивной терапии, нацелены на ограничение размера некроза миокарда, профилактику, лечение угрожающих жизни осложнений. Это проявляется в назначении комплексной медикаментозной терапии. Поддерживается строгий постельный режим, специальная диета.

Средствами лекарственной терапии являются, тромболитическая (фибрин – специфичные препараты), антикоагулянты (гепарин), дезагреганты (Клопидогрел), блокаторы гликопротеиновых рецепторов (Тирофибан), Нитроглицерин внутривенно, бета — адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).

Оперативное вмешательство при ишемической болезни сердца

Когда разрушительные процессы приобретают необратимый характер, возникает вопрос о терапии хирургическим путём. В настоящее время высокотехнологичная кардиологическая помощь стала доступна в региональных больницах за счет средств обязательного медицинского страхования.

Применяют следующие хирургические операции: первичная коронарная ангиопластика, аортокоронарное шунтирование.

Аортокоронарное шунтирование наиболее часто используется для оперативной терапии ишемической болезни. Запуская кровообращение искусственно, вместо пораженного венозного сосуда накладывают шунты, используя вену подкожную бедра, либо другие аутоартерии.

Цель коронарного стентирования – расширить диаметр венечной артерии, путем вставления трубки – стента. Такой протез — сеточку изготавливают из неактивного сплава высококачественного металла. Трубку расширяют до необходимого размера прямо внутри сосуда с помощью баллона.

Восстановление кровоснабжения миокарда путем ангиопластики стенозированных венечных артерий называется баллонной ангиопластикой коронарных артерий.

Ангиопластика венечных артерий проводится путем использования системы катетера – проводника и катетера дилатационного. Чередуя катетеры, вводят в сжатую стенозом артерию, устанавливая нужное давление.

Суженный отдел, с помощью небольшого баллона заполняют контрастным веществом, держат его 30 секунд, а потом выкачивают тем же баллончиком. Действие повторяется до уменьшения градиента давления, пока сосуд не расправится до нужного размера.

Терапия хирургическим путем, позволяет пациентам, после реабилитационных мероприятий быстро адаптироваться и возвращаться к нормальной жизни.

Реабилитация больных с инфарктом миокарда

Болезнь сердца, сопровождающаяся ИБС не заканчивается лечением на стационарном этапе. У переживших инфаркт, наблюдаются органические, психологические нарушения.

Результатом длительной неработоспособности становится нарушение социальных связей. То есть вылечить патологию, назначая только медикаментозные препараты нельзя. Ещё в кардиологическом стационаре начинается программа реабилитации таких пострадавших.

Назначается индивидуальная лечебная гимнастика под контролем сердечного ритма, артериального давления и ЭКГ. Затем продолжаются реабилитационные санаторно — курортные мероприятия, работа с психологом.

Не медикаментозная терапия ИБС

Методы медицинской реабилитации пациентов, у которых поставлен диагноз: «Ишемическая болезнь сердца» включают физические факторы воздействия. Применяться они должны, с учетом особенностей протекания ишемического процесса и сопутствующих заболеваний.

Физиотерапевтическое аппаратное лечение допустимо у пациентов, имеющих стабильную форму стенокардии, инфаркт без осложнений, пролеченные в стационаре. Через 4 недели после начала болезни. У пациентов с кардиостимуляторами аппаратную терапию надо назначать крайне осторожно, взвесив все за и против.

Методики физиотерапии, применяемые при ишемических заболеваниях

Транскардиальную гальванизацию используют на стационарном этапе через 6 часов после возникновения инфаркта, совместно с проводимыми врачами манипуляциями. Интервал применения – каждые 12 часов по часу.

Уже через пару дней у перенесших ИМ, уходит боль, стабилизируются сократительные способности и мощность сердечной мышцы, артериальное давление, Осложнений при проведении процедуры не было.

Лекарственные препараты лучше усваиваются организмом с помощью электрофореза у пациентов в реабилитационном периоде. Метод противопоказан при нарушениях ритма и проводимости.

С психотерапевтической целью используют электросон у ишемических больных. Благодаря успокаивающему, противоболевому, понижающему давление эффекту, реабилитируемый лучше воспринимает физические нагрузки, у него проходят нарушения ритма.

Электроанальгезия хороша тем, что способствует гипотензивному эффекту, не затрагивая центральную гемодинамику. Курс процедур позволяет снизить дозу болеутоляющих и успокаивающих средств.

Синусоидальные модулированные токи воздействуют на вегетативную регуляцию деятельности миокарда. Терапия усиливает парасимпатическое влияние на сердечную систему при любой зоне применения, что стабилизирует ритм и проводящую систему, производит гипотензивный эффект.

Магнитная индукция способствует сокращению болевых стенокардических приступов при тех же физических нагрузках. Методика восстанавливает гемостаз крови, усиливая мощность миокарда, одновременно позволяя ему накапливать резервы.

Озонотерапия и использование кислорода стимулирует процесс обмена энергией, позволяя сердечной мышце перерабатывать необходимый молекулярный кислород и питательные вещества.

Лазер низкоэнергетический начали применять в XX веке. Сейчас эта методика значительно оптимизировалась за счет создания многофункциональных квантовых генераторов для лечения разного плана. Путем положительного влияния на гемостаз и текучесть крови, мышца начинает работать «экономней» при обычной физической нагрузке.

Лазеротерапия способствует выработке веществ болеутоляющего действия и эндорфинов, улучшая метаболизм тканей, кровоток.

Загрузка…

Ишемическая болезнь сердца: симптомы и лечение

Коронарная болезнь сердца относится к самым распространенным патологиям миокарда и занимает ведущее место среди причин инвалидности и смерти современных людей. Это заболевание возникает по причине нарушений кровоснабжения тканей сердца. Чаще всего ишемия развивается из-за коронарного атеросклероза – на стенках коронарных сосудов образуются бляшки, сужая просвет, и затрудняя продвижение крови.

Лечение подобного недуга отличается повышенной сложностью и длительностью, осуществлять его должен квалифицированный кардиолог, соблюдая необходимую последовательность. В целом терапия ИБС направлена на укрепление неповрежденных тканей миокарда посредством приема лекарственных препаратов. Такие больные должны постоянно наблюдаться у специалиста, чтобы исключить возможность приступа.

Клинические проявления сердечной ишемии

Как правило, симптомы ишемической болезни сердца начинают проявлять себя после достижения пациентом 50-летнего возраста. Сначала проявления возникают лишь после перегрузок физического или психоэмоционального плана. Обычно характерными признаками являются:

• Болезненные стенокардические ощущения в груди;
• Дискомфорт в грудной клетке или сердце, необычные ощущения, которые могут носить резкий или монотонный характер;
• Затруднения при дыхании, ощущение острой недостаточности кислорода;
• Кровообращение может полностью остановиться, если миокард начнет сокращаться чересчур часто (более 300 уд\мин). Подобное проявление часто становится первым и, к сожалению, последним признаком заболевания.

Болезненные ощущения в грудной клетке могут быть различного характера, продолжительности и интенсивности. Характерные симптомы для ИБС – тянущая болезненность в спине и груди, давящая боль в левой лопатке или плече, а также в нижней челюсти слева.

Внимание! Если вы заметили учащение сердцебиения, сбои сердечного ритма, необычные ощущения в грудной клетке, даже если они появляются только после психоэмоционального или физического напряжения, необходимо посетить кардиолога. Поскольку подобные симптомы могут свидетельствовать о начальных стадиях развития сердечной ишемии.

Дискомфорт или болезненность за грудиной может длиться лишь несколько секунд или же беспокоит около получаса – неважно, подобными признаками никогда не стоит пренебрегать, даже в молодом возрасте. Подобная симптоматика может стать результатом умственного переутомления или стресса, слишком тяжелого труда или переедания. Если пренебречь этими проявлениями, можно упустить время, когда остановить дальнейшее развитие сердечной ишемии еще возможно. Тогда патология перейдет в более опасную и уже неизлечимую стадию, когда мучительные грудные боли будут беспокоить даже в спокойном состоянии. Нередко ИБС сопровождается и психоэмоциональной симптоматикой вроде апатичного или тоскливого настроения, панического страха перед смертью, резкой недостаточности воздуха или беспричинного беспокойства.

Ишемическую болезнь миокарда могут сопровождать и другие симптомы вроде общей слабости и головокружения, вплоть до бессознательного состояния. Часто при подобной патологии беспокоит и тошнотно-рвотный синдром, одышка и чрезмерная потливость. Одышка может возникать только после физической деятельности, в виде приступов, а если ИБС запущена, то и в покое. Бывают случаи, когда пациенты вовсе не чувствуют какой-либо симптоматики вроде удушья, недостаточности воздуха или грудных болей. Тогда говорят о скрытой или безболевой форме сердечной ишемии. На долю этой формы ИБС приходится около 75% летальности. Необходимо при малейшем подозрении на развитие ИБС обращаться к квалифицированному кардиологу.

Варианты течения ишемической болезни сердца

Сердечная ишемия может протекать в различных формах: стенокардия, аритмия и нарушения проводимости, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, внезапная смерть. Каждая из форм отличается своей индивидуальной симптоматикой, поэтому и рассматривать их нужно по отдельности.

Стенокардия

При стенокардической форме ИБС больной начинает испытывать сильнейшие боли в левой половине груди, в области сердца возникает чувство давления или распирания. Больной поддается панике и чувству страха перед возможной смертью. Через несколько минут боль отпускает, как будто ее вовсе не было, поэтому своевременное лечение подобного состояния, как правило, отсутствует.

Аритмия и сердечная блокада

В норме человеческое сердце должно функционировать с частотой 60-90 уд\мин. Если показатель опускается ниже минимальной отметки, то имеет место брадикардия. Если же показатель, наоборот, поднимается выше максимума, то это говорит о развитии тахикардии. Подобным отклонениям необходимо обязательное лечение. Различные нарушения сердечных функций проявляются аритмиями или блокадами, механизмом развития которых выступает нестабильность клеток миокарда.

Суть блокад в том, что между клетками разрывается электронная связь, тогда сердце ищет другие пути, чтобы провести сигнал. В результате миокард сокращается, даже когда связь разрывается, и развивается блокада. При аритмиях миокард начинает хаотично сокращаться, что приводит к гемодинамическим нарушениям: появляются симптомы вроде головокружения, падает давление и пр. Потому аритмии считаются гораздо более опасными для жизнедеятельности, нежели блокады. Основные признаки аритмий проявляются перебоями и сердцебиением, чрезмерно быстрое или медленное сердцебиение, головокружение и одышка, грудные боли, частые головокружения с потерей сознания.

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда является осложнением сердечной ишемии. Симптомы этой патологии чаще беспокоят людей, ведущих гиподинамический, малоподвижный образ жизни, а также часто подвергающихся стрессовым и психоэмоциональным перегрузкам. Но медицине известны случаи, когда от инфаркта страдали даже молодые люди в отличной физической форме.
Кровь доставляет кислород в сердце посредством коронарных артерий, но по ряду причин некоторые из ответвляющихся от артерий сосудов поражаются атеросклерозом, образующем на сосудистых стенках бляшки, сужающие просвет. Потому коронарные сосуды снижают пропускную способность и начинают появляться симптомы сердечной ишемии.

Как правило, инфаркт миокарда характеризуется внезапным прекращением кровоснабжения определенной части миокарда. Причиной подобного состояния чаще всего становится тромб, реже – артериальный спазм. В результате часть миокарда отмирает.

Инфаркт миокарда характеризуют внезапно появившиеся симптомы вроде очень сильной, даже раздирающей грудной боли, которая может иррадиировать в нижнюю челюсть, левую руку или лопатку. Болезненные ощущения длятся около получаса, а нитроглицерин только временно их купирует. Затем возникает чувство недостаточности воздуха, у больного выступает ледяной пот, его давление резко падает, появляется слабость и ощущение страха, тошнотно-рвотные признаки. Если боли носят длительный характер и не отпускают, нужно обязательно вызвать «скорую». Лечение должно проводиться опытным кардиологом и только в стационаре, самолечение и народная медицина в этой ситуации могут только усугубить положение и привести к летальному исходу.

Сердечная недостаточность

Подобное состояние характеризуется частичной утратой способности сердца полноценно обеспечивать ткани и органы необходимым объемом крови. Обычно такое отклонение развивается вследствие ишемии миокарда, насосные функции которого значительно ослабевают, что ведет к патологической нехватке кровоснабжения. Сердечная недостаточность, в зависимости от интенсивности симптоматики, классифицируется на 4 стадии.

На первой стадии характерные симптомы вроде одышки, сердцебиения и слабости проявляются только после довольно-таки сильных нагрузок. На второй стадии признаки проявляются уже при обычных физических нагрузках. Третью стадию характеризует то, что симптомы в виде одышки и слабости, грудной боли и сердцебиения возникают уже при минимальной физической активности. На четвертой стадии пациент становится неспособным справиться с какой-либо нагрузкой без дискомфортных ощущений, у них даже в состоянии покоя возникают признаки сердечной недостаточности.

Внезапная смерть

Коронарная смерть считается тяжелейшей из всех видов сердечной ишемии и практически всегда заканчивается летально, хотя некоторых пациентов удается спасти, если своевременно осуществить реанимационные мероприятия. Пациент умирает практически мгновенно, самое большее через 6 часов после того, как возникли первые симптомы вроде болевого синдрома в груди. Хотя наибольший процент смертности приходится на первый час приступа.

Приступу внезапной коронарной смерти преимущественно подвержены люди с электрической сердечной нестабильностью, артериальной закупоркой, аритмией. Спровоцировать начало приступа может употребления алкоголя.

Лечение сердечной ишемии

Терапевтические мероприятия изначально предполагают значительное улучшение для больных их качества жизни, а также обеспечение нормального сердечного кровообращения. В целом лечение сердечной ишемии может иметь хирургическую или консервативную направленность. Консервативная терапия подразумевает прием лекарственных препаратов из группы β-адреноблокаторов, полонгированно действующих нитратов и нитроглицерина, а также блокаторов кальциевых каналов.

Медикаментозное лечение некоторых разновидностей ИБС может немного различаться. Например, при аритмиях и блокадах показан прием препаратов антиаритмического действия и проведение электроимпульсной терапии.

Лечение сердечной недостаточности предполагает устранение факторов, провоцирующих ИБС – терапия диабета и гипертонии, нормализация веса, полный отказ больного от алкогольной продукции и табакокурения, специальный рацион питания. Полезны при сердечной недостаточности и умеренные занятия ЛФК, которые, как показывает практика, значительно снижают клиническую выраженность патологии. Что касается медикаментов, то лечение подобной формы сердечной ишемии предполагает прием ингибиторов АПФ, устраняющих характерную для заболевания симптоматику, возвращают пациентам работоспособность и значительно сокращают их смертность.
Медикаментозное лечение ИБС не всегда эффективно, тогда прибегают к кардиохирургическим методикам:

• Коронарное шунтирование – улучшение сердечного кровоснабжения посредством оперативного соединения коронарных сосудов;
• Баллонно-сосудистая дилатация – оперативное расширение сосудистого просвета;
• Брахитерапия – радиационное воздействие на место закупорки сосуда;
• Атерэктомия – хирургическое удаление тромбоцитов;
• Трансмиокардиальная реваскуляризация лазером – оперативное лечение, когда в сердце посредством лазерного катетера делают несколько проколов, благодаря которым образуются новые сосуды и кровоснабжение улучшается.

Часто лечение ИБС предполагает использование дополнительных методик вроде стволовых клеток, гирудотерапии, квантовой терапии, наружной контрпульсации, ударно-волновой терапии и прочих способов.

Профилактические мероприятия

правила здорового образа жизни

Профилактические мероприятия ишемической болезни укладываются в правило «ИБС»:

Избавиться от никотиновой зависимости

Курение часто становится ведущим фактором, провоцирующим развитие ИБС. На фоне никотиновой зависимости кровь человека становится плотнее, ее сворачиваемость повышается, клейкость тромбоцитов возрастает, что приводит к тромбообразованию. Из-за табачного дыма в крови баснословно увеличивается содержание окиси углерода в результате происходит снижение количества кислорода, поступающего в кровь. Вредное воздействие никотина приводит к артериальному спазмированию, что оборачивается повышением АД.

Согласно статистике, люди, зависимые от табака, в 2 раза чаще умирают от инфаркта, а коронарная внезапная смерть у них встречается вчетверо чаще, нежели у некурящих.

Риск смерти от ИБС значительно возрастает с увеличением выкуриваемых сигарет. Курение легких сигарет не спасет от патологии, поскольку даже у людей некурящих, но постоянно вдыхающих табачный дым, возрастает риск развития сердечной ишемии.

Больше двигательной активности

То, что сегодня люди стали двигаться гораздо меньше, уже стало бичом современности. Малоподвижная жизнь или гиподинамия является довольно весомым фактором в развитии сердечной ишемии. Подобный образ жизни часто связан с тем, что технологический прогресс привел к автоматизации производства, благодаря чему необходимость в тяжелом физическом труде человека во многих экономических сферах отпала. Проще говоря, тяжелую работу за нас стали выполнять машины. Поэтому у 45-50-летних мужчин, занимающихся легкой физической деятельностью, симптомы развивающейся сердечной ишемии наблюдаются почти в 5 раз чаще, нежели у занимающихся тяжелым трудом.

Следите за массой тела

Согласно статистическим данным, половина мирового населения старше 45-летнего возраста страдают ожирением, которое относится к факторам риска развития сердечной ишемии. Сердце при лишнем весе начинает сокращаться значительно чаще, поэтому ему нужно питательных веществ и кислорода. Поскольку липидный обмен у людей с избыточным весом нарушен, то у них уровень холестерина значительно превышает нормальные показатели. Многолетние медицинские наблюдения показывают, что страдающие ожирением люди чаще болеют диабетом и артериальной гипертензией, которые тоже входят в группу факторов, способствующих развитию ИБС.

Безболевая ишемия миокарда — причины, симптомы, диагностика и лечение

Безболевая ишемия миокарда — особая форма ишемической болезни сердца с объективно выявляемыми признаками недостаточности кровоснабжения сердечной мышцы, не проявляющимися болью. Заболевание не сопровождается типичными для ИБС симптомами ‒ одышкой, аритмией, болевым синдромом. В это же время, объективные методы исследования (электрокардиография, холтеровское мониторирование, коронарография) фиксируют характерные для стенокардии изменения миокарда. Несмотря на бессимптомность, «немая» ишемия имеет неблагоприятные прогнозы и требует своевременного лечения ‒ коррекции образа жизни, медикаментозной терапии, а подчас кардиохирургического вмешательства.

Общие сведения

Безболевая ишемия миокарда (ББИМ) ‒ один из вариантов ИБС, при котором имеются объективные данные ишемии миокарда, но отсутствуют ее клинические проявления. Наблюдается как у страдающих различными формами ишемической болезни, так и у лиц без диагностированных ранее коронарных патологий. Распространенность заболевания составляет 2-5% среди всего населения, 12-25% среди больных с факторами риска ИБС: отягощенной наследственностью, эссенциальной гипертензией, ожирением, вредными привычками, гиподинамией, сахарным диабетом. Признаки ББИМ выявляются на ЭКГ у каждого 8-го обследуемого старше 55 лет.

Безболевая ишемия миокарда

Причины

Эпизоды «немой» ишемии, как и типичные болевые приступы стенокардии, возникают под влиянием самых различных факторов: физической нагрузки, стресса, курения, холода, высокой температуры, приема алкоголя в больших количествах или высоких доз кофеина. При этом патофизиологическими причинами, лежащими в основе ББИМ и возникающими от воздействия вышеназванных факторов, являются:

• Стеноз коронарных сосудов. В большинстве случаев вызван атеросклеротическим поражением артерий сердца. С разной степенью выраженности это состояние диагностируется более чем у половины больных с эпизодами «немой» ишемии. Клинически важным считается уменьшение просвета венечных артерий на 30-70%. Кроме атеросклероза, стеноз может быть обусловлен системными васкулитами, опухолевыми процессами.
• Ангиоспазм венечных артерий. Возникает из-за снижения продукции эндотелием сосудов веществ с вазодилатирующими свойствами (NO, простациклины), увеличения выброса субстанций с вазоконстрикторными свойствами (ангиотензин 2, эндотелин, серотонин, тромбоксан 2А) и повышения активности симпато-адреналовой системы из-за стресса, нагрузки.
• Атеротромбоз коронарных артерий. Чаще всего вызван изъязвлением атеросклеротических бляшек в сосудах, попаданием тромба с кровотоком из других участков кровеносной системы, нарушением свертывающей функции тромбоцитов. Тромб может перекрывать просвет сосуда частично или полностью. В первом случае возникают эпизоды болевой или безболевой ишемии, во втором — безболевой инфаркт миокарда.

Существуют определенные группы риска, среди которых вероятность развития ББИМ особенно высока. Это лица, перенесшие инфаркт; пациенты, имеющие несколько факторов угрозы развития ИБС; больные с ИБС, сочетающейся с гипертонией или хроническими обструктивными болезнями легких. К этой же категории относятся представители профессий с высоким уровнем стресса: пилоты, авиадиспетчеры, водители, хирурги и т. д.

Патогенез

В основе безболевой ишемии лежит несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и фактической перфузией сердечной мышцы. Под воздействием тех или иных причин (эмоциональное перенапряжение, физическая нагрузка и др.) кардиомиоциты начинают ощущать кислородное голодание и компенсаторно переходят на бескислородный тип синтеза энергии ‒ анаэробный гликолиз. Такой вид метаболизма глюкозы приводит к скорому энергетическому истощению клеток, накоплению соединений, в норме раздражающих нервные окончания, которые участвуют в формировании ощущения боли в коре головного мозга. При ББИМ это ощущение не возникает. Существует несколько патогенетических гипотез, однако ни одна из них до конца не объясняет механизм развития безболевых приступов.

Безболезненность эпизодов ишемии связывают со сниженной чувствительностью интракардиальных нервных окончаний вследствие диабетической нейропатии, частичной гибели нейронов при инфаркте, действия лекарственных препаратов, токсинов. Парадокс заключается в том, что безболевая ишемия встречается и у относительно здоровых лиц, не имеющих в анамнезе факторов, достоверно способных нарушить проводимость нервных волокон сердца (не имеющих инфаркта, других сердечно-сосудистых событий, диабета, хронических или острых интоксикаций).

Отсутствие болей также связывают с недостаточностью силы и длительности ишемии миокарда. Экспериментально доказано, что ишемия вызывает болевые ощущения лишь при достижении определенных пороговых значений ‒ при длительности не менее 3-х минут. Однако известно и о случаях возникновения ангинозной боли при минимальных проявлениях ишемии и, напротив, отсутствии каких-либо симптомов при обширных длительных нарушениях перфузии сердечной мышцы.

«Немую» ишемию также объясняют сбоем формирования болевых ощущений в связи с уменьшением количества внутримышечных рецепторов к аденозину (основной активатор болевых рецепторов, выделяющийся при кардиальной ишемии) или снижением чувствительности к нему этих самых рецепторов. Тем не менее, невозможно достоверно точно установить, как изменяется число рецепторов от начала болезни до момента обращения пациента за помощью. Непонятно также, почему при одинаковой концентрации аденозина в одних случаях ишемия «немая», а в других сопровождается болью.

Отсутствие боли связывают и с повышением активности антиболевой системы, имеющей нервно-гуморальный механизм регуляции. Уменьшение болевых ощущений из-за активации нервного компонента реализуется усилением активности ретикулярной формации и таламуса в головном мозге. Гуморальный компонент проявляется увеличением в плазме концентрации естественных опиоидов ‒ эндорфинов, снижающих восприимчивость к боли. Установлено, что больные с ББИМ имеют более высокий уровень эндорфинов в плазме крови как после физических нагрузок, так и в покое, чем пациенты с клиническими проявлениями ишемии.

Классификация

С целью правильной оценки тяжести состояния пациента на момент обращения или обследования и отслеживания динамики заболевания в кардиологии используется предложенная в 1985 г. классификация патологии, основанная на данных анамнеза, клинической картине, эпизодах ишемии. Согласно ей выделяют три типа безболевой ишемии:

• Тип I. ББИМ среди пациентов с доказанным посредством коронароангиографии гемодинамически явным стенозом сердечных артерий. У больных нет приступов стенокардии, инфаркта миокарда в прошлом. Отсутствуют патологии ритма сердца, нет застойной сердечной недостаточности.
• Тип II. Ишемия без сопутствующей стенокардии, но с инфарктом миокарда в истории болезни пациента.
• Тип III. «Тихая» ишемия у больных ИБС со стенокардией, вазоспазмом. За сутки эти больные имеют случаи болевых и безболевых приступов ишемии.

В практической деятельности широко используется классификация, включающая 2 типа болезни: 1-й тип — ББИМ без явных симптомов, свойственных ишемии миокарда, 2-й – «немая» ишемия в сочетании с болевыми эпизодами стенокардии, другими формами ИБС.

Симптомы безболевой ишемии миокарда

Коварство безболевой ишемии заключается в абсолютной безболезненности ее эпизодов. Существует всего два показателя, по которым больной или врач может заподозрить наличие патологии: диагностированная стенокардия, ИБС или ИМ в анамнезе и прямое обнаружение ББИМ при профилактическом исследовании функции сердца с фиксацией характерных изменений на кардиограмме. В 70% случаев можно говорить о существовании безболевой ишемии у больных, перенесших инфаркт или имеющих ИБС. Практически все такие больные имеют 4 безболевых приступа на каждый приступ, сопровождающийся болью.

Осложнения

Наличие у пациента ББИМ ‒ неблагоприятный признак, говорящий о высоком риске развития осложнений. У таких больных частота внезапной сердечной смерти в 3 раза выше, чем у лиц с болевыми приступами ишемии. Инфаркт миокарда при безболевой ишемии имеет менее выраженные, неявные симптомы, интенсивности которых недостаточно, чтобы насторожить больного, заставив предпринять необходимые меры предосторожности: прекратить или снизить физическую нагрузку, принять медикаменты, обратиться за помощью. Явные клинические признаки в этом случае появляются уже тогда, когда наступило обширное поражение миокарда, и вероятность летального исхода выросла в разы.

Диагностика

Ввиду безболезненности течения ББИМ, в основе ее диагностики лежат инструментальные методы исследования, способные дать объективную информацию о наличии и степени ишемии сердечной мышцы. Наиболее значимыми маркерами такой ишемии считаются не имеющие клинических проявлений, но регистрируемые аппаратурой, изменения работы сердца. Также предположить наличие безболевой ишемии можно при оценке кровоснабжения миокарда. Эти и другие данные получают при помощи следующих методов диагностики:

• ЭКГ в покое. Один из самых распространенных, простых в исполнении и доступных методов диагностики. Позволяет получать информацию о характерных для ишемии миокарда изменениях в работе сердца. Недостатком ЭКГ является возможность регистрации данных лишь в состоянии физического покоя, тогда как безболевые приступы иногда могут проявляться лишь во время нагрузки.
• Холтеровское ЭКГ-мониторирование. Более информативно, чем рутинная ЭКГ. Дает значительно более полную информацию, так как проводится в естественной, привычной для пациента повседневной деятельности. Выявляет количество эпизодов ББИМ, определяет их продолжительность, зависимость от физической и эмоциональной активности в течение суток.
• Велоэргометрия. Суть метода ‒ в регистрации ЭКГ и уровня АД при дозированном увеличении физической нагрузки. При этом из-за нарастающей ЧСС возрастают потребности миокарда в кислороде. При безболевой ишемии увеличение кровоснабжения невозможно из-за патологии венечных сосудов, а значит, сердечная мышца начинает страдать от ишемии, что фиксируется с помощью электрокардиографии.
• Коронарография (КАГ). Считается одним из основных методов диагностики ББИМ из-за наличия доказанной прямой связи между заболеванием и стенозом коронарных артерий. Метод позволяет определить природу и степень сужения артерий сердца, установить, сколько и какие именно сосуды поражены, какова протяженность стеноза. Данные КАГ в значительной мере влияют на выбор метода лечения.
• Стресс-ЭХОКГ. В норме сердце сокращается ритмично, его мышечные волокна работают слаженно. Эта ритмичность и слаженность сохраняется даже при физической нагрузке, когда ЧСС увеличивается. Во время физической работы гипоперфузионный участок миокарда начинает работать асинхронно с остальной частью сердечной мышцы. Эти нарушения синергии сокращения фиксируются во время проведения стресс-ЭхоКГ.
• ОФЭКТ миокарда. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография позволяет оценивать характер кровоснабжения миокарда на уровне микроциркуляторного русла, определять степень повреждения миоцитов, дает возможность отличить рубцовые изменения миокарда от ишемических. С помощью ОФЭКТ можно определить, насколько сильно сужение венечных артерий нарушает кровоснабжение и сократительную функцию миокарда.
• ПЭТ-КТ сердца. Дает возможность оценить площадь и глубину нарушения кровоснабжения миокарда. Преимущество ПЭТ ‒ в способности фиксировать мельчайшие изменения функции эндотелия, характерные для скрытого развития атеросклеротических бляшек, склонных к распаду. Таким образом, становится возможным раннее обнаружение коронарного атеросклероза и принятие превентивных мер по его лечению.

Лечение безболевой ишемии миокарда

Алгоритмы лечения ББИМ соответствуют таковым при других формах ИБС. Цель терапии ‒ устранение этиологических и патогенетических основ заболевания. Начинают лечение с исключения факторов риска — курения, гиподинамии, нерациональной диеты с большим количеством животных жиров, соли, красного мяса, алкоголя. Особую роль играет коррекция нарушений липидного и углеводного обмена, контроль АД, поддержание удовлетворительной гликемии при сахарном диабете. Медикаментозное лечение направлено на поддержку деятельности миокарда, увеличение его функциональной полноценности, нормализацию ритма. Предусматривает использование:

1. β-адреноблокаторов (БАБ). Обладают способностью понижать ЧСС, оказывают выраженное антиангинальное действие, улучшают переносимость миокардом физических нагрузок. БАБ доказано снижают продолжительность и частоту болевых и безболевой эпизодов ишемии сердечной мышц. Благодаря выраженному антиаритмическому эффекту улучшают прогноз жизни.
2. Антагонистов кальция (АК). Уменьшают ЧСС, расширяют коронарные и периферические артерии, нормализуют ритм сердца. За счет способности угнетать процессы метаболизма в кардиомиоцитах снижают их кислородные потребности и повышают толерантность к любым физическим нагрузкам. Менее эффективно предупреждают появление эпизодов заболевания в сравнении с БАБ.
3. Нитратов. Уменьшают сопротивление в коронарных артериях, стимулируют коллатеральный кровоток, перераспределяют его в сторону ишемизированных участков миокарда, увеличивают количество активных коллатералей, межартериальных анастомозов. Расширяют просвет венечных сосудов в местах атеросклеротического поражения, проявляя кардиопротекторный эффект.
4. Нитратоподобных вазодилататоров. Основной их эффект — стимуляция высвобождения эндотелиоцитами периферических и венечных артерий мощного сосудорасширяющего фактора — оксида азота. Благодаря ему улучшается кровоснабжение миокарда, снижается потребность миоцитов сердца в кислороде. Не устраняют причины безболевой ишемии, но снижают частоту ее эпизодов.
5. Статинов. Действуют на одно из важнейших звеньев в патогенезе безболевой ишемии — на атеросклеротический процесс. Эффективно снижают уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) в крови, чем предотвращают формирование атеросклеротических бляшек на стенках венечных артерий, препятствуют сужению их просвета и нарушению перфузии мышцы сердца.
6. Ингибиторов АПФ. Проявляют кардио- и вазопротекторные свойства. Кардиопротекция выражается в восстановлении и поддержании баланса между потребностями миокарда в кислороде и его обеспечением. В отношении сосудов оказывают антиатеросклеротическое действие, нормализуют функцию эндотелия, чем способствуют поддержанию тонуса и эластичности стенок артерий.
7. Антитромбоцитарных препаратов. Снижают свертывающие способности тромбоцитов и уменьшают тромбообразование в участках поврежденных коронарных артерий. Показаны, в первую очередь, больным с безболевой ишемией и перенесенным инфарктом миокарда. Достоверно снижают риск повторных коронарных событий, в особенности, внезапной коронарной смерти.

Хирургическое лечение подразумевает восстановление нормальной или близкой к нормальной перфузии миокарда. Осуществляется путем проведения АКШ или стентирования коронарных артерий. Выбор метода зависит от исходного состояния больного, протяженности и степени поражения сердечных артерий, сопутствующих заболеваний, площади ишемизированного участка миокарда и др. Частота повторных приступов безболевой ишемии после операций составляет 33%, а вероятность летальных исходов снижается на 25%.

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания без подобающего лечения неблагоприятный. Около половины пациентов, имеющих стабильное течение ИБС и приступы безболевой ишемии, переносят коронарные события (нелетальный инфаркт, смерть, приступы стенокардии, требующие госпитализации) в течение 2,5 лет после постановки диагноза. Среди ранее перенесших инфаркт больных с ББИМ летальность составляет 20%. Ежегодное прохождение контрольных обследований у кардиолога, особенно после 50 лет (в том числе пациентами, не имеющими признаков ИБС), своевременное обнаружение ишемических эпизодов и терапия снижают частоту сердечных катастроф при ББИМ и летальность после их наступления.

Чем опасна ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

Что такое ИБС?

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – поражение мышцы сердца (миокарда), обусловленное снижением или прекращением доставки крови к миокарду, в результате патологических процессов в коронарных артериях (артериях, кровоснабжающих сердце).

Основа патологических процессов в коронарных артериях – это атеросклеротическое поражение (атеросклероз) — отложение холестерина на внутренней стенке сосудов. ИБС называют «убийцей №1» в мире — в развитых странах смертность от ИБС превышает таковую от онкологических заболеваний. Мужчины болеют в 2 раза чаще, чем женщины; частота ИБС резко увеличивается с возрастом.

Чем опасна ИБС?

Основная функция сердечной мышцы – перекачивать кровь, обогащенную кислородом, от легких к органам и тканям, и откачивать кровь, поступающую от органов к легким, чтобы там она снова насытилась кислородом.

При недостатке поступления крови к самой сердечной мышце, начинается постепенное (при хроническом течении) или мгновенное (при остром течении) ухудшение деятельности сердечной мышцы. Миокард страдает от недостатка кислорода, питательных веществ, количество которых постепенно и неуклонно (при отсутствии лечения) снижается. Страдая само, сердце больше не может эффективно выполнять свою функцию. В итоге, в патологический процесс вовлекаются внутренние органы, к которым перестает эффективно доставляться и удаляться кровь.

Какова причина ИБС?

Причина ИБС – это атеросклеротическое поражение артерий, кровоснабжающих сердце (коронарных артерий).

На внутренней стенке коронарной артерии происходит формирование атеросклеротической бляшки, которая в последствии вызывает закупорку (окклюзию) сосуда. Следовательно, объем крови, поступающей по такой артерии к сердцу, резко снижается, сердечная мышца начинает страдать. Первые симптомы ИБС появляются при уменьшении просвета артерии более чем на 50%, выраженные приступы заболевания возникают при уменьшении диаметра более чем на 80%.

Ишемия (недостаток кровоснабжения и поступления кислорода) возникает также вследствие следующих причин:

1. Спазм коронарных артерий. Данная причина наиболее характерна для молодых людей, имеющих атеросклероз коронарных артерий, но небольшой степени выраженности. Спазм артерий может развиться в ответ на психоэмоциональные и физические перегрузки малотренированного сердца.
2. Нарушение нарушения свертывающей/противосвертывающей функции крови (мед. реологических свойств крови) – наличие атеросклероза способствует усилению свертывания крови и развитию тромбов коронарных артерий, которые также препятствуют кровотоку..
3. При некоторых заболеваниях сердца имеет место увеличение его размеров, а рост сосудистой сети, для обеспечения кровоснабжения увеличенного сердца, отстает. Получается, что сердце больших размеров снабжается все тем же количеством крови, как и до его увеличения. А этого объема крови недостаточно, сердечная мышца страдает, развивается патологическое состояние.
4. При физических нагрузках кровоток в сердце усиливается, но при наличии суженного участка сосудистой сети, кровь идет в обход данного участка, по сосудам нормального размера («так, как проще»). В результате, участок сердечной мышца, к которому подходит суженный сосуд, не получает достаточного количество крови. Опять сердце терпит недостаток кислорода и питательных веществ.
5. Другие причины, вследствие которых может возникать ишемия – снижение артериального давления (артериальная гипотензия), повышение артериального давления (артериальная гипертензия), нарушение ритма (аритмии), заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз), инфекционные заболевания с высокой лихорадкой и др.

Что включает в себя понятие ИБС?

По классификации к ИБС относят следующие состояния:

1. Внезапная коронарная смерть (первичная остановка сердца)- ненасильствен

Ишемия миокарда: причины, симптомы и лечение

Закупорка коронарной артерии вызывает ишемию

Что такое ишемия миокарда?

Ишемия миокарда означает, что сердечная мышца не получает достаточно крови (которая содержит кислород и питательные вещества) для нормальной работы.

Каковы симптомы ишемии миокарда?

Самый частый симптом ишемии миокарда — стенокардия (также называемая стенокардией).Стенокардия — это боль в груди, которая также описывается как дискомфорт в груди, тяжесть, стеснение, давление, боль, жжение, онемение, ощущение полноты или сдавливания. Может ощущаться несварение желудка или изжога.

Существует 2 типа стенокардии: стабильная стенокардия / стабильная ишемическая болезнь сердца и нестабильная стенокардия. Стабильная стенокардия обычно прекращается вскоре после отдыха или приема лекарств, чтобы контролировать ее. Нестабильная стенокардия может возникнуть в любое время, даже когда вы расслаблены или спите. Он может не исчезнуть, если вы примете лекарства.

Симптомы ишемии миокарда также могут включать:

• Боль или дискомфорт в верхней части тела, включая руки, левое плечо, спину, шею, челюсть или живот
• Проблемы с дыханием или ощущение одышки
• Потливость или «холодный пот»
• Чувство сытости, несварение желудка или ощущение удушья (может быть похоже на изжогу)
• Тошнота или рвота
• Чувство головокружения, головокружения, очень слабости или беспокойства
• Быстрое или нерегулярное сердцебиение

Если у вас стенокардия или какие-либо из перечисленных выше симптомов ишемии, которые длятся более 5 минут, НЕМЕДЛЕННО ПОЗВОНИТЕ 9-1-1! У вас может быть сердечный приступ или полностью заблокирована коронарная артерия.

Возможна ишемия ─ или даже сердечный приступ ─ без каких-либо тревожных признаков. Это называется тихой ишемией. Это чаще всего встречается у людей с диабетом, но может случиться с любым человеком с сердечным заболеванием.

Что вызывает ишемию миокарда?

Ишемия наиболее вероятна, когда вашему сердцу требуется больше кислорода и питательных веществ, чем оно получает. Это просто дисбаланс спроса и предложения, который возникает в те моменты, когда есть больший спрос на кровь, например, когда вы активны, едите, возбуждены, находитесь в стрессе или на холоде, и ваше тело не может справиться с потребностью в большем количестве крови. кровь.

Проблемы с поставками могут быть вызваны ишемической болезнью сердца. Это скопление бляшек и холестерина внутри коронарных артерий. Наращивание сужает артерию настолько, что богатая кислородом кровь, в которой нуждается сердце, не может пройти, и сердечная мышца испытывает недостаток кислорода. Это вызывает ишемию и стенокардию. (требуется изображение обструктивного ИБС).

Другой причиной ишемии миокарда является коронарный спазм. Это происходит при спазме коронарных артерий, который временно снижает или прекращает кровоснабжение сердца.

Далее: Управление и лечение

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 18.05.2018.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. политика

,

Что такое ишемия? Определение, симптомы, причины, лечение

Перейти к основному содержанию

• Коронавирус Новости
• Проверьте свои симптомы
• Найти доктора
• Найти стоматолога
• Найдите самые низкие цены на лекарства

• Здравоохранение
  А-Я Здоровье от А до Я Общие условия
  • ADD / ADHD
  • аллергии
  • Артрит
  • рак
  • Коронавирус (COVID-19)
  • депрессия
  • Сахарный диабет
  • Здоровье глаз
  • Сердечное заболевание
  • Заболевание легких
  • ортопедия
  • Управление болью
  • Сексуальные условия
  • Проблемы с кожей
  • Нарушения сна
  • Посмотреть все
  Ресурсы
  • Проверка симптомов
  • WebMD блоги
  • Подкасты
  • Информационные бюллетени
  • Вопросы и Ответы
  • Страхование
  • Найти доктора
  • Условия для детей от А до Я
  • Операции и процедуры от А до Я
  Избранные темы
  • Проверка симптомов COVID-19: проверьте свои симптомы сейчас
  • Слайд-шоу Получите помощь при мигрени
• Лекарства и добавки
  Лекарства и добавки Найти и просмотреть
  • наркотики
  • Дополнения
  инструменты
  • Управляйте своими лекарствами

.

Ишемия миокарда — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач начнет с вопросов о вашей истории болезни и с физического осмотра. После этого ваш врач может порекомендовать:

• Электрокардиограмма (ЭКГ). Электроды, прикрепленные к вашей коже, регистрируют электрическую активность вашего сердца. Определенные изменения в электрической активности вашего сердца могут быть признаком повреждения сердца.
• Стресс-тест. Ваш сердечный ритм, артериальное давление и дыхание контролируются, пока вы ходите на беговой дорожке или катаетесь на велотренажере. Физические упражнения заставляют ваше сердце работать сильнее и быстрее, чем обычно, поэтому стресс-тест может выявить проблемы с сердцем, которые в противном случае могли бы быть незаметны.
• Эхокардиограмма. Звуковые волны, направленные в ваше сердце от устройства, похожего на палочку, которое прижимают к груди, создают видеоизображения вашего сердца. Эхокардиограмма может помочь определить, была ли повреждена часть вашего сердца и не работает ли нормально.
• Стресс-эхокардиограмма. Стресс-эхокардиограмма похожа на обычную эхокардиограмму, за исключением того, что тест проводится после тренировки в кабинете врача на беговой дорожке или велотренажере.
• Ядерный стресс-тест. Небольшое количество радиоактивного материала попадает в ваш кровоток. Во время тренировки врач может наблюдать, как она проходит через ваше сердце и легкие, что позволяет выявить проблемы с кровотоком.
• Коронарная ангиография. В кровеносные сосуды сердца вводится краситель. Затем делается серия рентгеновских снимков (ангиограмм), показывающих путь красителя. Этот тест дает вашему врачу возможность подробно изучить внутреннюю часть ваших кровеносных сосудов.
• КТ сердца. Этот тест может определить, есть ли у вас накопление кальция в коронарных артериях — признак коронарного атеросклероза. Сердечные артерии также можно увидеть с помощью компьютерной томографии (коронарная КТ-ангиограмма).

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Целью лечения ишемии миокарда является улучшение притока крови к сердечной мышце.В зависимости от тяжести вашего состояния врач может порекомендовать лекарства, операцию или и то, и другое.

Лекарства

Лекарства для лечения ишемии миокарда включают:

• Аспирин. Ежедневный прием аспирина или другого разбавителя крови может снизить риск образования тромбов, что может помочь предотвратить закупорку коронарных артерий. Спросите своего врача, прежде чем начинать принимать аспирин, потому что он может быть неприемлемым, если у вас есть нарушение свертываемости крови или если вы уже принимаете другой разжижитель крови.
• Нитраты. Эти лекарства расширяют артерии, улучшая приток крови к сердцу и от него. Улучшение кровотока означает, что вашему сердцу не нужно так много работать.
• Бета-блокаторы. Эти лекарства помогают расслабить сердечную мышцу, замедлить сердцебиение и снизить кровяное давление, чтобы кровь могла легче притекать к сердцу.
• Блокаторы кальциевых каналов. Эти лекарства расслабляют и расширяют кровеносные сосуды, увеличивая кровоток в сердце.Блокаторы кальциевых каналов также замедляют ваш пульс и уменьшают нагрузку на сердце.
• Лекарства, снижающие холестерин. Эти препараты уменьшают количество первичного материала, который откладывается в коронарных артериях.
• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Эти лекарства помогают расслабить кровеносные сосуды и снизить кровяное давление. Ваш врач может порекомендовать ингибитор АПФ, если у вас высокое кровяное давление или диабет в дополнение к ишемии миокарда.Ингибиторы АПФ также можно использовать, если у вас сердечная недостаточность или если ваше сердце не перекачивает кровь эффективно.
• Ранолазин (Ранекса). Это лекарство помогает расслабить коронарные артерии и облегчить приступ стенокардии. Ранолазин может быть назначен вместе с другими лекарствами от стенокардии, такими как блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы или нитраты.

Процедуры для улучшения кровотока

Иногда для улучшения кровотока требуется более агрессивное лечение.Процедуры, которые могут помочь, включают:

• Ангиопластика и стентирование. В суженную часть артерии вводится длинная тонкая трубка (катетер). Проволока с крошечным шариком продевается в суженную область и надувается, чтобы расширить артерию. Небольшая катушка из проволочной сетки (стент) обычно вставляется, чтобы артерия оставалась открытой.
• Операция по аортокоронарному шунтированию. Хирург использует сосуд из другой части вашего тела для создания трансплантата, который позволяет крови течь по заблокированной или суженной коронарной артерии.Этот тип операции на открытом сердце обычно используется только для людей с несколькими суженными коронарными артериями.
• Усиленная внешняя контрпульсация. Это неинвазивное амбулаторное лечение может быть рекомендовано, если другие методы лечения не помогли. Манжеты, которые были обернуты вокруг ваших ног, осторожно надуваются воздухом, а затем сдуваются. Возникающее давление на кровеносные сосуды может улучшить приток крови к сердцу.

Образ жизни и домашние средства

Изменение образа жизни — важная часть лечения.Чтобы вести здоровый образ жизни:

• Бросить курить. Поговорите со своим врачом о стратегиях отказа от курения. Также старайтесь избегать пассивного курения.
• Управлять основными заболеваниями. Лечит заболевания или состояния, которые могут увеличить риск ишемии миокарда, такие как диабет, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина в крови.
• Соблюдайте здоровую диету. Ограничьте потребление насыщенных жиров и ешьте много цельнозерновых, фруктов и овощей.Знайте свои показатели холестерина и спросите своего врача, снизили ли вы их до рекомендуемого уровня.
• Упражнение. Поговорите со своим врачом о том, чтобы начать безопасный план упражнений для улучшения притока крови к сердцу.
• Поддерживайте здоровый вес. Если у вас избыточный вес, поговорите со своим врачом о вариантах похудания.
• Уменьшить стресс. Практикуйте здоровые техники управления стрессом, такие как расслабление мышц и глубокое дыхание.

Важно регулярно проходить медицинские осмотры. Некоторые из основных факторов риска ишемии миокарда — высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление и диабет — не имеют симптомов на ранних стадиях. Раннее выявление и лечение могут заложить основу для улучшения здоровья сердца на всю жизнь.

Подготовка к приему

Если вы испытываете боль в груди, вас, вероятно, будут обследовать и лечить в отделении неотложной помощи.

Если у вас нет боли в груди, но есть другие симптомы или вы обеспокоены риском ишемии миокарда, вас могут направить к кардиологу (кардиологу).

Что вы можете сделать

• Помните о любых ограничениях перед назначением, , таких как голодание перед анализом крови.
• Запишите свои симптомы, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
• Составьте список всех ваших лекарств, витаминов и пищевых добавок.
• Запишите основную медицинскую информацию, включая другие состояния.
• Запишите ключевую личную информацию, включая любые недавние изменения или факторы стресса в вашей жизни.
• Запишите вопросы, которые можно задать своему врачу.
• Попросите родственника или друга сопровождать вас, , чтобы помочь вам запомнить, что говорит врач.

Вопросы к врачу

• Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Какие тесты мне нужны? Есть ли к ним особая подготовка?
• Какие виды лечения мне нужны?
• Стоит ли менять образ жизни? Какая диета и какой уровень активности мне подходят?
• Как часто мне следует проходить скрининг на сердечные заболевания?
• У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне вместе лучше всего управлять этими условиями?

В дополнение к вопросам, которые вы готовы задать своему врачу, не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас останется время, чтобы обсудить вопросы, на которые вы хотите потратить больше времени. Вас могут спросить:

• Каковы ваши симптомы и когда они появились?
• Насколько серьезны ваши симптомы? Они случайны или непрерывны?
• Что-нибудь улучшает или ухудшает ваши симптомы?
• У вас есть семейная история болезней сердца, высокого кровяного давления или высокого уровня холестерина?
• Вы курили или курили?

6 апреля 2019 г.

Показать ссылки

1. Mahler S, et al.Стенокардия: боль в груди, вызванная ишемией миокарда. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 31 января 2019 г.
2. Deedwania P, et al. Тихая ишемия миокарда: эпидемиология, диагностика, лечение и прогноз. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 31 января 2019 г.
3. Джеймсон Дж. Л. и др., Ред. Дискомфорт в груди. В: Принципы внутренней медицины Харрисона. 20-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: компании McGraw-Hill; 2018. https://accessmedicine.mhmedical.ком. Доступ 31 января 2019 г.
4. Холл Дж. И др., Ред. Ишемия миокарда. В: Принципы интенсивной терапии. 4-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: образование Макгроу-Хилл; 2015. https://accessmedicine.mhmedical.com. Доступ 31 января 2019 г.
5. McKean SC, et al., Eds. Боль в груди. В кн .: Принципы и практика госпитальной медицины. 2-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: образование McGraw-Hill; 2017. https://accessmedicine.mhmedical.com. Доступ 31 января 2019 г.

Связанные

Связанные процедуры

Показать другие связанные процедуры ,

Ишемическая кардиомиопатия: симптомы, причины и лечение

Что такое ишемическая кардиомиопатия?

Ишемическая кардиомиопатия (ИК) — это состояние, при котором ваша сердечная мышца ослаблена в результате сердечного приступа или ишемической болезни сердца.

При ишемической болезни сердца артерии, кровоснабжающие сердечную мышцу, сужаются. Это может препятствовать попаданию необходимой крови в части сердечной мышцы, вызывая ее повреждение. Если у вас разовьется ИЦ, левый желудочек сердца, скорее всего, станет увеличенным, расширенным и ослабленным.Это снижает способность сердца правильно перекачивать кровь, что может привести к сердечной недостаточности.

План лечения, прописанный вашим врачом, будет учитывать степень повреждения вашего сердца, стремясь вылечить основную причину вашего IC, предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания, улучшить сердечно-сосудистую функцию и устранить любые связанные с ним симптомы. Может быть рекомендовано сочетание изменения образа жизни, приема лекарств, хирургического вмешательства или других процедур. Выбор здорового образа жизни может помочь снизить риск осложнений и, в первую очередь, снизить ваши шансы на развитие ИЦ.

Возможна ранняя стадия болезни сердца без симптомов. Если кровоток нарушается из-за ишемической болезни сердца, у вас могут возникнуть:

Если у вас появятся эти симптомы, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

IC обычно вызывается сердечным приступом или заболеванием коронарной артерии. Факторы риска для этих состояний включают:

У вас больше шансов заболеть ишемической болезнью сердца, если вы мужчина, но после того, как женщины достигают менопаузы, разрыв между двумя полами, как правило, сокращается.Если вы женщина старше 35 лет, которая принимает оральные контрацептивы и курит табак, вы также подвержены более высокому риску.

Если ваш врач подозревает, что у вас ИК, вас направят к кардиологу, также известному как кардиолог. Они изучат вашу историю болезни и проведут медицинский осмотр и, вероятно, закажут дальнейшие тесты, чтобы установить свой диагноз.

Например, они могут заказать:

Ваш врач должен сначала устранить первопричину вашего внутреннего кишечника, чтобы вылечить его.Чаще всего виновата ишемическая болезнь сердца. Врачи могут порекомендовать комбинацию из:

• изменения образа жизни
• лекарств
• хирургического вмешательства или других процедур

изменения образа жизни

Чтобы помочь в лечении ишемической болезни сердца и снизить риск осложнений, придерживайтесь здоровой диеты с низким содержанием насыщенных жиров. , холестерин и натрий. Вам также будет рекомендовано тренироваться так, чтобы это было безопасно для вашего состояния.

Если вы курите, врач, вероятно, посоветует вам бросить курить.Также, вероятно, следует избегать наркотиков и употреблять меньше алкоголя.

Не воспринимайте эти изменения образа жизни как краткосрочные решения. Лучше посвятите себя выработке долгосрочных здоровых привычек.

Лекарства

Ваш врач может прописать лекарства, которые помогут облегчить симптомы, предотвратить осложнения и улучшить работу сердца. В зависимости от ваших обстоятельств они могут прописать:

• бета-блокатор для снижения артериального давления и частоты сердечных сокращений
• блокатор кальциевых каналов для расслабления и расширения артерий и понижения артериального давления
• ингибитор альдостерона для снижения уровня крови давление и избавление вашего организма от лишней жидкости, чтобы облегчить такие симптомы, как отек и одышка
• другие типы мочегонных средств, чтобы избавить ваше тело от лишней жидкости, снизить артериальное давление и уменьшить объем работы, которую должна выполнять сердечная мышца
• другая медикаментозная терапия для контроля вашего пульса и ритма
• разжижитель крови
• лекарство для лечения высокого холестерина

Хирургия и другие процедуры

Ваш врач может также порекомендовать операцию или другие процедуры, затрагивающие ваши коронарные артерии или другие части твоего сердца.Например, они могут порекомендовать:

• имплантацию кардиостимулятора, дефибриллятора или того и другого для улучшения электрической функции вашего сердца
• атерэктомию для удаления зубного налета с ваших артерий
• баллонную ангиопластику для улучшения кровотока в суженных артериях
• введение стент, устройство, предназначенное для удержания артерий открытыми
• Лучевая терапия после многократного сужения просвета ранее установленного артериального стента, чтобы попытаться предотвратить повторное сужение просвета артерии

В очень серьезных случаях ваш врач может порекомендовать коронарный шунтирование артерии (АКШ).Во время этой операции на открытой груди ваш хирург удалит часть здорового кровеносного сосуда из другой части вашего тела и прикрепит его к сердцу, чтобы восстановить артериальное кровоснабжение. Это позволяет крови обходить сегмент заблокированной артерии, протекать через новый кровеносный сосуд и соединяться с коронарной артерией ниже по течению от сегмента закупорки.

Если повреждение сердца слишком велико, чтобы его можно было исправить, вам может потребоваться пересадка сердца.

Если не лечить, ИК может привести к образованию тромбов, сердечной недостаточности и даже смерти.Очень важно лечить основную причину вашего ИЦ, чтобы предотвратить осложнения.

Ваш долгосрочный прогноз будет зависеть от нескольких факторов, в том числе:

• того, сколько повреждений ваше сердце понесло
• эффективности вашего лечения
• вашего образа жизни

У вас с большей вероятностью разовьются осложнения, если вы :

• делать выбор в отношении образа жизни с повышенным риском, например, курить табак или злоупотреблять алкоголем
• не принимать лекарства должным образом
• не обращаться за надлежащим последующим наблюдением
• развивается инфекция
• есть другие серьезные проблемы со здоровьем

Обратитесь к врачу за дополнительной информацией о вашем состоянии, плане лечения и перспективах.

Вы можете снизить свои шансы на развитие сердечных заболеваний, прежде всего, сделав правильный выбор образа жизни. Например:

• Следите за своим кровяным давлением и уровнем холестерина.
• Придерживайтесь здоровой диеты с низким содержанием насыщенных жиров, холестерина и натрия.
• Выполняйте аэробные упражнения не менее 30 минут пять раз в неделю.
• Поддерживайте здоровый вес.
• Не курите табак и не злоупотребляйте наркотиками.

Практикуя полезные для сердца привычки, вы можете снизить риск развития ишемической болезни сердца, ишемической кардиомиопатии и других сердечно-сосудистых заболеваний.Если у вас уже развилась болезнь сердца, выбор здорового образа жизни может помочь уменьшить осложнения.

.