Инсульт что это последствия у женщин: Инсульт — симптомы, причины, лечение последствий

Содержание

Симптомы и лечение микроинсульта. Восстановление здоровья — клиника «Добробут»

Симптомы, первая помощь и лечение микроинсульта

Микроинсультом называют некроз мозговых тканей, который происходит по причине тромба или ишемического сужения (резкого) мелкого сосуда. При рассматриваемом состоянии некротические изменения тканей головного мозга минимальны, но они все-таки имеются, и абсолютно полной обратимости нет. Чтобы быстро восстановиться, необходимо знать симптомы и принципы лечения микроинсульта – своевременная и грамотная медицинская помощь могут буквально спасти жизнь больному. Кроме этого, подобные ишемические «атаки» на мелкие кровеносные сосуды оказывают разрушающее влияние на зрительные нервы – у больного может значительно снизиться зрение, врачи называют такое состояние микроинсультом глаза. По статистике резкое сужение мелких сосудов головного мозга часто случается у людей в 35 лет и старше, но имеет место быть и микроинсульт в раннем возрасте.

Симптомы микроинсульта

Признаки рассматриваемого заболевания идентичны симптомам серьезного, обширного инсульта, поэтому их нужно знать каждому. При появлении нижеследующих симптомов необходимо принять неподвижное положение, приподнять голову и положить на лоб мокрое (холодное) полотенце:

  • резкая головная боль вкупе с головокружением;
  • онемение верхних и нижних конечностей, лица;
  • нарушение координации движений, больной не может удержать равновесие;
  • внезапное повышение артериального давления;
  • гиперчувствительность к громким звукам или яркому свету.

Человек, у которого произошел микроинсульт, симптомы и лечение которого отлично изучены врачами, может испытывать общую слабость и проблемы с речью – начинаются трудности в произношении простейших слов. Кроме этого, возможна кратковременная потеря зрения (это и будет микроинсульт глаза) и потеря сознания на непродолжительное время.

Даже если появляются только некоторые из перечисленных симптомов (4-5 одновременно), необходимо срочно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Микроинсульт головного мозга никогда не проходит бесследно – несколько подобных мелких нарушений мозгового кровообращения, и состояние здоровья резко ухудшается, может произойти угнетение интеллектуальной функции вплоть до слабоумия.

Как лечить микроинсульт

Чтобы предотвратить развитие тяжелых последствий, нужно знать не только признаки микроинсульта, но и правила оказания первой помощи человеку в подобном состоянии.

Первая помощь при микроинсульте

В начале болезни различить рассматриваемое состояние и «классический» (обширный) инсульт практически невозможно. Первая помощь при микроинсульте:

  • вызвать бригаду «скорой помощи»;
  • положить больного на твердую поверхность, голову расположить на небольшом возвышении – это предотвратит отек тканей головного мозга;
  • если у больного началась рвота, то его голову нужно повернуть на бок – это предотвратит попадание рвотных масс в дыхательные пути;
  • необходимо обеспечить доступ свежего воздуха – расстегнуть рубашку, ремень, воротник верхней одежды.

Если имеется возможность измерить артериальное давление больному, то нужно это сделать, так как эти данные помогут врачам сориентироваться в состоянии пострадавшего.

Даже если произошел микроинсульт, первая помощь (доврачебная) не подразумевает введение больному лекарственных препаратов, которые снижают давление. Такие манипуляции может делать только специалист, так как снижать давление нужно постепенно, вводить соответствующие препараты дозированно.

Лечение микроинсульта

В лечебном учреждении врачи проводят полноценное лечение рассматриваемого состояния. И в первую очередь вводят лекарственные препараты, которые могут снизить артериальное давление. Лечение при микроинсульте должно быть не только грамотным, но и строго дозированным, с постоянным контролем артериального давления у пациента. Медикаментозные назначения могут быть следующими:

  • дибазол и папаверин внутримышечно;
  • магнезия с физраствором и фуросемид внутривенно.

Чтобы улучшить сердечную деятельность (это предотвратит микроинсульт сердца), больному назначают коргликон, дигоксин или кордиамин. Нужно будет улучшить и мозговое кровообращение, помочь организму восстановить его – цитиколин, никотиновая кислота, цинаризин как раз и способствуют такому развитию событий.

Вообще лечение микроинсульта отличается длительным течением: врачи должны снять резкое сужение мелких сосудов головного мозга и полностью восстановить нормальное кровообращение. Если произошло резкое сужение мелких сосудов головного мозга, то следует позаботиться и о лечении после микроинсульта – нужно будет пройти полный курс терапии под контролем специалистов. На нашем сайте Добробут. ком можно получить полную информацию о том, как распознать рассматриваемое состояние и как лечить микроинсульт глаза, восстанавливать мозговое кровообращение.

Восстановительный период

Что такое микроинсульт, как лечить его – это парафия специалистов. Но и сам больной должен понимать, что ему придется пройти достаточно длительный восстановительный период. Подразумевается, что нужно будет соблюдать следующие рекомендации врачей:

  • придерживаться диеты – отказаться от алкоголя и курения, ограничить жирную и острую пищу;
  • каждые 2-3 года проходить диспансеризацию;
  • нормализовать и строго соблюдать режим дня;
  • вести активный образ жизни и заниматься элементарной физкультурой;
  • регулярно проводить контрольные измерения артериального давления.

Кроме этого, необходимо своевременно проводить лечение ишемической болезни, гипертонии, аритмии. Только в таком случае можно быть уверенным в том, что удастся предотвратить обширный инсульт.

Самолечение при микроинсульте недопустимо! При появлении первых признаков резкого сужения мелких сосудов головного мозга необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Связанные услуги:
Консультация невролога
Блок интенсивной терапии

Инсульт в детском возрасте — Областная детская больница

29 октября — Всемирный день борьбы с инсультом

ИНСУЛЬТ – это острое нарушение кровообращения мозга, которое длится более суток и проявляется симптомами стойкого поражения центральной нервной системы. Чрезвычайную актуальность инсульты у детей приобрели по причине высоких показателей постинсультной инвалидности и смертности маленьких пациентов. А связано это с тем, что выявить недуг у малышей не всегда представляется возможным.

Статистика

Частота детских инсультов колеблется в широких пределах – средний показатель 2–3:100 000 детей до 14 лет в год. Максимальное количество случаев – 38% зарегистрировано у детей до 3 лет жизни, с наибольшей частотой до 28 дня жизни. Встречаемость в подростковом возрасте – не более 1%.

Полового разграничения нет, однако, многие специалисты отмечают, что среди детей до 3 лет немного чаще страдают мальчики, среди школьников и подростков – девочки.

Разновидности

Детский инсульт, в отличие от такового у взрослых, имеет 2 понятия:

  1. Перинатальный. Развивается между 28 неделей беременности и 1 месяцем жизни ребенка.
  2. Детский. С 29 суток жизни до совершеннолетия.

По механизму развития выделяют 2 вида:

  1. ишемический;
  2. геморрагический.

Существуют два основных типа инсульта: ишемический и геморрагический

Ишемический инсульт развивается в результате острого нарушения кровообращения, кровь к мозгу не поступает вовсе или поступает в недостаточном количестве. Геморрагичский тип – не что иное, как кровоизлияние, встречается реже ишемического. Разорванный сосуд прекращает подачу крови к определенному участку мозга, а образовавшаяся гематома сдавливает близлежащие сосуды. Его причиной, как правило, служат аномалии развития сосудов, заболевания крови, травмы головы. Симптомы и проявления будут зависеть от того, в каком месте произошло кровоизлияние: в паренхиму (собственно мозг), мозговые оболочки или желудочки.

Факторы риска у новорожденных детей

  • Черепно-мозговая травма, травма шейных позвонков.
  • Серповидно-клеточная анемия, которая наблюдается у чернокожих малышей, соответственно и недуг у таких детей встречается чаще.
  • Недоразвитие и закупорка сосудов.
  • Заболевания сердца, пороки сердца.
  • Ветрянка. Доказано, что дети, перенесшие ветрянку, имеют в 3 раза больше шансов получить инсульт.
  • Лейкоз.

Одним из факторов риска ОНМК у новорожденных считаются перинатальные ЧМТ либо родовые травмы в шейном отделе позвоночника

Кровоизлияние в мозг у новорожденных чаще ассоциировано со стремительными родами, задержкой внутриутробного развития, разрывами патологических анастамозов между артериями и венами мозга, разрывами патологических расширений сосудов.

Ишемические инсульты у детей связаны с нейроинфекциями, энцефалитами, менингитами, наблюдаются при врожденных пороках сердца, сдавлении позвоночной артерии, при обезвоживании организма, повышенной свертываемости крови, врожденном сужении сосудов мозга (болезнь Моямоя).

Факторы риска у дошкольников

  • Кровоизлияние в мозг связано с разрывами патологических артериально-венозных соединений, с васкулитами различного происхождения, заболеваниями свертываемости крови.
  • Ишемический инсульт наблюдается при врожденных пороках развития сердца, аномалиях развития сосудов мозга, ассоциирован с диссеминированным внутрисосудистым свертыванием крови при онкологии, специфическим воспалением в стенке артерий (болезнь Такаясу, Кавасаки, красная волчанка), при гомоцистеинэмии, полицитэмии, при травмах шейного отдела позвоночника, артериальной гипертонии.

У детей школьного возраста и у подростков риск развития ишемического инсульта увеличивается при употреблении кокаина, амфетамина, отравлении манинилом, изониазидом.

Как заболевание проявляется?

Родители, воспитатели и даже медработники часто не ассоциируют инсульт с детьми, в результате многие ребята вовремя не получают адекватного лечения

Симптомы инсульта у детей ничем не отличаются от проявления болезни у взрослого населения. Сложность кроется в том, что у детей до года и первых 2–3 лет жизни заподозрить заболевание сложнее – малыши не могут описать свои ощущения, не понимают, что со здоровьем случилась проблема. А родители и педиатр проявления болезни связывают с нейроинфекцией, неврологическими заболеваниями или переутомлением ребенка.

Когда стоит заподозрить у ребенка инсульт?

  • Внезапное нарушение чувствительности ноги, руки, лица.
  • Если ребенок стал трудно произносить слова, понимать речь родителей или разговаривать.
  • Если ребенок внезапно стал плохо видеть или зрение пропало совсем (чаще один глаз).
  • В глазах стало двоиться. Ребенок может не сказать об этом родителям и для компенсации глаз начал прищуривать или закрывать ладошкой.
  • Беспричинная головная боль.
  • Появились головокружение, потеря равновесия и ориентации в пространстве.
  • Если ребенок временно потерял контроль над мочеиспусканием и дефекацией.
  • На фоне вышеперечисленного родители могут замечать изменение умственных способностей у ребенка, несобранность, рассеянность, плохую память.

При появлении этих симптомов необходимо срочно вызывать скорую помощь

Последствия

Сосудистые катастрофы у детей являются основным фактором, приводящим к стойкой инвалидности и смертности детского населения, ведь десятая часть детей, перенесших инсульт, нуждается в постоянной помощи и уходе со стороны. Выраженность последствий зависит от типа инсульта, его локализации и объема. Огромную роль играет время, за которое был выставлен верный диагноз и начато лечение:

  • у вовремя пролеченных детей повторные случаи наблюдаются крайне редко;
  • у 70% остаются стойкие неврологические нарушения;
  • смертность наблюдается примерно у каждого пятого пациента, причем чаще от геморрагического инсульта.

Последствия инсульта

Инсультом называют острое нарушение кровоснабжения участка головного мозга ведущее голоданию и гибели нервных клеток. По своему типу развития инсульт может быть ишемическим и геморрагическим. Ишемический возникает из-за закупорки сосуда тромбом, геморрагический — из-за разрыва сосудистой стенки, в результате которого кровь изливается в мозг. Ишемический инсульт встречается чаще и по своей природе очень похож на инфаркт миокарда, только произошедший/случившийся в головном мозге. Геморрагический инсульт выглядит опаснее, поскольку происходит очень быстро и последствия от него появляются почти молниеносно. Гематома давит на нервную ткань нервную ткань, и в зоне поражения быстро развивается отек. В обоих случаях неизбежно возникает сильный неврологический дефицит. Инсульт – крайне опасное состояние, требующее немедленного оказания врачебной помощи. При прекращении кровоснабжения необратимые изменения в нервных клетках происходят уже через несколько минут. Это грозит потерей функций, за которые эти клетки отвечают, и мы видим различные проявления инсульта: больному невозможно поднять руку, ногу, у него нарушается речь, зрение, ориентация в пространстве.

В дальнейшем в виде основных осложнений после инсульта могут оставаться параличи, нарушение чувствительности, затрудненная речь и глотание, ухудшение умственных способностей, в различной степени потеря памяти, эмоциональные нарушения, изменения в поведении, боль и другие неприятные ощущения.

Причины 

К факторам риска развития предынсультного состояния официальная медицина относит: артериальную гипертензию, ишемическую болезнь сердца, атеросклеротические изменения сосудов, склонность к образованию тромбов, вредные привычки, отсутствие физической активности и психоэмоциональные перегрузки.

 

По теории традиционной китайской медицины (ТКМ) у инсульта достаточно сложная этиология, включающая в себя два основных компонента ветер и флегму. И если говорить о формировании первичных факторов ее порождающих, то в основных причинах будут длительные стрессовые состояния, отрицательные эмоции, гнев, которые на гормональном уровне и ведут к метаболическим изменениям.

С точки зрения китайской медицины, инсульт представляет собой не просто болезнь в мозге, а сложный взаимосвязанный процесс, охватывающий многие меридианы, кровеносные сосуды и органы. Считается, что предынсультное состояние вызывается различными внутренними и внешними воздействиями, вызывающими излишнее накопление ци в крови и создающими состояние высокого давления. На само развитие инсульта влияют по меньшей мере четыре внешних фактора и шесть факторов внутренних. Внешние факторы соединяют недостаточное функционирование печени и почек, неправильное питание, перенапряжение тела, эмоциональные перегрузки, старение и слабость тела. Это, в итоге, приводит к сильному нарушению баланса в организме. Шесть внутренних факторов сочетают в себе дефицита инь и ци, недостаточность «огня» печени и сердца, внешний и внутренний «ветры», накопление влаги, застой крови. Инсульт происходит, когда при определенных условиях эти шесть составляющих взаимодействуют друг с другом.

Наиболее эффективным способом предотвращения инсульта является изменение образа жизни и исключение факторов риска. В профилактических мерах в обязательном порядке должна присутствовать умеренная физическая нагрузка, диета, умение справляться со стрессом и общая профилактика стрессовых состояний. Именно эти простые хорошие привычки способны спасти от опасной болезни.

Лечение

Предвестниками инсульта часто выступают микроинсульты или так называемые, ишемические атаки. По своим симптомам они похожи на сам инсульт: сильное головокружение, острая головная боль, потеря координации, затруднение речи, онемение части лица, возможное ухудшение зрения. И хотя эти симптомы проходят через несколько минут, они все же сигнализируют об очень опасном состоянии и необходимости принять срочные профилактические меры.

При уже случившемся инсульте жизненно важно как можно быстрее оказать первую медицинскую помощь. И чем раньше это будет сделано, тем меньше негативных последствий будет в дальнейшем. При ишемическом инсульте необходимо убрать тромб и восстановить кровообращение. Обычно для этого применяют специальные препараты-тромболитики. При геморрагическом возможно и оперативное вмешательство, если гематома локализована в доступной части мозга.

Первые три месяца после инсульта –самое важное время для неврологического восстановления. Конечно, большое значение будут иметь все факторы, сам тип инсульта, область поражения, последствия инсульта, насколько быстро была оказана первая квалифицированная медицинская помощь, возраст и состояние самого пациента. При геморрагическом инсульте прогноз выздоровления бывает значительно хуже. Но в любом случае совершенно очевидно, что обеспечить эффективное восстановление способна только максимально ранняя и всесторонняя реабилитация. Это одновременно важно с тем, что перенесший инсульт попадает в группу риска: нарушение кровообращения может повториться или у него может произойти случится инфаркт миокарда или повторный инсульт. Поэтому, помимо лечения последствий необходимо немедленно заняться профилактикой опасных состояний.

Работа с причинами и с последствиями инсульта — долгая и кропотливая в любом случае, в любом медицинском учреждении, поскольку имеет дело с целым букетом «сообщающихся» между собой факторов. Однако лечение методами китайской медицины способно оказать поистине неоценимую помощь в решении самых сложных задач, поскольку лечит не по «общей схеме», а по индивидуально настроенной и в каждом отдельном случае работает с теми причинами, которые и привели к инсульту. Программа реабилитации постинсультного состояния методами в нашем Центре представляет целенаправленное и комплексное воздействие на весь организм человека. Так, иглорефлексотерапия и по сегодняшний день остается одним из самых действенных и быстрых способов восстановления при неврологических «потерях», что чрезвычайно важно при этом заболевании. Целенаправленное воздействие при инсульте позволяет снизить вязкость крови, расширить кровеносные сосуды, убрать напряжение и улучшить кровообращение в очаге проблемы, снять в нем воспаление. Затем стимуляцией определенных точек добиваются восстановления функциональности и проводимости нервных волокон. Китайские массажи, моксотерапия помогают убрать сопутствующие симптомы; спастичность, изменение мышечного тонуса. Занятия лечебной физкультурой ускоряют восстановление, повышают общий тонус организма. Если развитию инсульта способствовало какое-то заболевание, необходимо начать лечение и его. Главные задачи реабилитации пациента после инсульта — возвращение активного движения конечностей, восстановление памяти и мышления, восстановление речи и способности читать. Кроме этого обязательно проводится профилактика осложнений, нейропсихологическая и медико-социальная реабилитация.

Инсульт — неотложное состояние! | РОСТОВСКАЯ ОБЛАСТНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА

Ежегодно на планете 16 миллионов людей поражается инсультом,
который может случиться в любом возрасте и в любое время.
И каждые шесть секунд в мире от инсульта кто-то умирает.

Жизнь человека, который подвергся атаке инсульта, зависит от того, насколько быстро он окажется в стационаре – порядка 80% больных становятся глубокими инвалидами только потому, что им вовремя не была оказана квалифицированная медицинская помощь! При возникновении первых симптомов инсульта или подозрении на него следует немедленно вызвать скорую помощь! У больного человека есть три, максимум шесть часов с момента проявления первых симптомов инсульта, пока в пострадавших участках головного мозга не наступили необратимые патологические изменения, поэтому так важно знать о нескольких простых признаках приступа.

Симптомы инсульта

Во-первых — попросите больного улыбнуться. В здоровом состоянии обе половины лица движутся и выглядят симметрично. При ударе с одной стороны будут заметны задержка движения, провисание щеки, угла рта, века.

Во-вторых — попросите больного поднять перед собой руки. Одна рука будет отставать от другой либо вообще не двигаться.

В-третьих — попросите больного повторить какую-нибудь фразу, например, скороговорку. Речь будет невнятной, повтор фразы неполным, в тяжелом случае больной вообще не сможет говорить.

Еще несколько симптомов:

  • изменение восприятия: человек не совсем понимает, где он, что происходит, что ему говорят;
  • нарушение зрения: двоение в глазах, снижение остроты зрения на один глаз или человек не видит части того, что попадает в поле зрения;
  • внезапная необъяснимая сильная головная боль, которая может сопровождаться тошнотой и рвотой;
  • сильнейшее головокружение, не позволяющее стоять или идти, нарушение координации;
  • нарушение сознания.

Доврачебная помощь

Это нужно сделать до приезда «Скорой»:

  • уложите больного, голова, плечи должны лежать на подушке, чтобы не было сгибания шеи и ухудшения кровотока по позвоночным артериям;
  • расстегните ворот, снимите стесняющую одежду, ремень, откройте форточку для поступления свежего воздуха;
  • удалите изо рта протезы;
  • при первых признаках рвоты необходимо повернуть больного на бок, при необходимости тщательно очистить рот от рвотных масс, чтобы они не попали в дыхательные пути;
  • если не прощупывается пульс и прекратилось дыхание, немедленно переходите к непрямому массажу сердца и искусственному дыханию «рот в рот».


Причиной ишемического инсульта
может стать закупорка сосуда тромбом
или атеросклеротической бляшкой,
поэтому крайне важно регулярно исследовать
кровь на холестирин и свертываемость.

Только в первые часы после инсульта можно частично или полностью восстановить ток крови в пораженном участке мозга и спасти клетки мозга. В связи с этим, если вы вынуждены самостоятельно доставлять больного в лечебное учреждение, важно обеспечить ему лежачее положение.

Что такое инсульт?

Ежегодно на планете 16 миллионов людей поражается инсультом, и каждые шесть секунд в мире кто-то умирает от инсульта, который может случиться в любом возрасте и в любое время.

При возникновении первых симптомов или даже просто подозрении на инсульт следует немедленно вызвать скорую помощь! Промедление с началом активного лечения значительно повышает риск потери трудоспособности и даже гибели.

Существует два типа инсульта: ишемический и геморрагический.

Ишемический инсульт возникает в результате прекращения кровоснабжения какого-либо участка головного мозга вследствие сужения или закупорки сосуда, по которому кровь поступает в мозг. Причиной закупорки может стать тромб или атеросклеротическая бляшка. Спазм мозгового сосуда, приводящий к инфаркту мозга, — явление редкое. Однако стоит серьезно опасаться так называемого небольшого инфаркта. При частых подъемах артериального давления — гипертонических кризах — могут развиваться изменения в стенках мелких сосудов, питающих глубокие структуры головного мозга, которые рано или поздно приводят к сужению, а часто и к закрытию этих сосудов.

Геморрагический инсульт встречается в четыре раза реже, чем ишемический. Он возникает в результате разрыва сосуда, и излившаяся кровь пропитывает часть мозга. Кровоизлияние в мозг чаще всего наблюдается у гипертоников на фоне повышения артериального давления — сосудистая стенка не выдерживает натиска и разрывается. Гораздо реже геморрагический инсульт развивается из-за разрыва аневризмы — как правило, врожденного мешотчатого выпячивания на стенке сосуда. Стенка такого выпячивания тоньше стенки самого сосуда и для ее разрыва часто достаточно небольшого подъема артериального давления в стрессовых ситуациях или физического напряжения.


В Региональном сосудистом центре Ростовской областной клинической больницы
разработаны несколько диагностических программ –
от базовой до развернутой.

Нужна срочная врачебная помощь!

Мозг управляет всем организмом человека. Определенные области мозга отвечают за движение рук, ног, речь и т.п. Поэтому последствия инсульта напрямую зависят от того, в какой части мозга произошла катастрофа. Размер очага или, как говорят врачи, его объем, определяет степень нарушения той или иной функции. Уменьшить влияние острого нарушения мозгового кровообращения поможет быстро и правильно начатое лечение, а также грамотная и успешная последующая реабилитация больного.

В больнице врач оценивает состояние, проводятся исследования, направленные на определение типа инсульта и объема поражения мозга. Лечение острой фазы инсульта начинается от первых минут до первых часов возникновения симптомов.

В первые 3-6 часов после возникновения первых симптомов инсульта – врачи называют их «терапевтическим окном» — медицинская помощь наиболее эффективна.

Целью лечения является восстановление мозгового кровотока и минимизация повреждения мозга.

Следующая часть лечения – это реабилитация и профилактика повторного инсульта.

Программа реабилитации играет огромную роль для восстановления здоровья и возвращения утраченных после перенесенного инсульта навыков и функций организма. 

Как защитить себя от инсульта?

Первое, что нужно сделать, — узнать о том, какие у вас есть факторы риска развития инсульта и насколько они выражены.


С помощью программы Рискометр инсульта,
ответив на 20 вопросов, вы в течение пяти минут
узнаете, насколько уязвимы для инсульта и что
надо предпринять для изменения ситуации.

В Региональном сосудистом центре Ростовской областной клинической больницы разработаны несколько диагностических программ – от базовой до развернутой. После первичной консультации специалисты Неврологического отделения для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения на основании осмотра предложат вам оптимальный вариант.

В зависимости от результатов обследования будет назначена либо профилактическая терапия или лечение, либо даны подробные рекомендации по коррекции образа жизни и последующему мониторингу состояния сердечно-сосудистой системы.

Интересный инструмент, для того чтобы сделать первый шаг по профилактике у себя развития инсульта, недавно появился в Рунете. В 2015 году в России стартовала программа мирового исследования инсульта с помощью специального приложения для мобильных устройств — Рискометр инсульта, одобренная специалистами ВОЗ, различными международными и национальными неврологическими организациями, в том числе Российской национальной ассоциацией по борьбе с инсультом.

С помощью этой программы, ответив на 20 вопросов, вы в течение пяти минут узнаете, насколько уязвимы для инсульта и что надо предпринять для изменения ситуации.

А если вы согласитесь принять участие в исследовании, то заинтересованные группы экспертов сосудистых центров во многих странах получат достоверную статистическую информацию по интересующим их регионам. Разработчики программы уверены, что это серьезно поможет в деле создания и продвижения грамотных социально-образовательных проектов, направленных прежде всего на профилактику, то есть недопущение развития инсульта.

Русскоязычная версия программы доступна в магазинах приложений App Store и Google Play в двух вариантах: бесплатном (Lite) и платном (Pro).

как избежать и что делать , если он уже случился

19.10.2020

Сердечно-сосудистые заболевания долгое время лидируют в рейтинге причин смертности. По оценкам Всемирной организации здравоохранения в 2016 году от болезней сердца умерло 17,9 миллионов человек. Причина 85% всех этих смертей — инфаркты и инсульты. По данным Фонда по борьбе с инсультом (ОРБИ) в России каждые полторы минуты кто-то переносит инсульт.

Что такое инсульт

Мозгу человека, как и всем остальным тканям и органам, нужен кислород и питательные вещества. Они переносятся током крови по артериям.

Жизненно важно, чтобы этот постоянный процесс циркуляции крови не прерывался — клетки мозга (и не только они), оставшись без кислорода, быстро погибают. Состояние, при котором мозговое кровообращение нарушено, называется инсультом.

Основные виды развития событий таковы.

Ишемический инсульт

Кровь может не поступать в мозг, потому что артерия, питающая его, частично или полностью заблокирована. Это ишемический инсульт. Он встречается более чем в 80% случаев. Артерию закупоривает сгусток крови — тромб. Он может быть «‎хозяином» этой артерии — возникать там из-за повреждений стенки. Или кровяной сгусток — эмбол — может быть «гостем», примчавшимся из другого места организма. Такой «гость» путешествует по кровеносным сосудам мозга до тех пор, пока не достигнет самого узкого, чтобы в нем застрять.

Геморрагический инсульт

Другой вид инсульта, геморрагический, происходит, например, когда ослабленный кровеносный сосуд, питающий мозг, разрывается. Иными словами, происходит кровоизлияние в мозг: кровь заливает ближайшие зоны мозга, повреждая их. Те клетки мозга, что расположены за местом разрыва, лишаются кровоснабжения и кислорода и тоже страдают. При ещё одном виде геморрагического инсульта кровь попадает в пространство между мозгом и костями черепа.

Транзиторная ишемическая атака

Возможен и вариант кратковременного нарушения кровообращения в головном мозге, который также вызывается тромбом. Например, умываясь утром, человек обнаруживает, что половина рта плохо слушается. Он пугается, но пока чистит зубы, все проходит. Или вдруг немеет одна рука — ненадолго, и человек решает, что это случайность, а не симптом.

Такое близкое к инсульту состояние называется транзиторной ишемической атакой. Она обычно проходит за несколько минут, не разрушает клетки мозга, но может быть предвестником грядущего инсульта, потому списывать на случайность подобные симптомы нельзя.

Действуй быстро

Основные симптомы инсульта по-английски описывают словом F. A. S. T. — для лучшего запоминания последовательности действий.

Face (лицо) — попросите человека улыбнуться. При инсульте один угла рта будет опущен.

Аrms (руки) — попросите поднять обе руки. При инсульте одна рука будет слабее, либо человек и вовсе не сможет ей управлять.

Speech (речь) — попросите человека произнести свое имя или простое предложение из нескольких слов. Речь человека с инсультом покажется вам странной и непонятной.

Time (время) — при любом из этих симптомов, даже если они были временными и уже миновали, нужно немедленно вызывать скорую помощь. Быстрая реакция родных вкупе с действиями врачей дают надежду, что последствия инсульта будут не такими разрушительными.

Кроме того, инсульт также могут сопровождать сильная головная боль, рвота, потеря сознания, судороги, головокружение, общая слабость. Подробнее о симптомах на русском языке можно почитать на сайте фонда ОРБИ.

Кто в группе риска?

Существуют факторы, которые во много раз увеличивают вероятность того, что в вашей жизни случится инсульт. На некоторые из них мы повлиять не можем.

Возраст

Начиная с 55 лет каждое новое десятилетие удваивает риск инсульта. К сожалению, инсульты могут происходить и в более молодом возрасте — моему папе 52 года, и даже случаться у подростков и маленьких детей (самый высокий риск развития инсульта у детей — во внутриутробном периоде и первые несколько недель жизни).

Пол

У мужчин риск инсультов выше, чем у женщин. Но, поскольку у мужчин инсульты, как правило, случаются раньше,то выживают они чаще — у женщин более высокий риск умереть от инсульта.

Семейная история сердечно-сосудистых заболеваний

Также увеличивает риск инсульта и других болезней сердца. Если у кого-то из ваших ближайших родственников (родителей, братьев, сестер) был инсульт, особенно в молодом возрасте, вы тоже можете быть в группе риска.

Хорошая новость в том, что на некоторые факторы все же можно воздействовать.

Среди них — артериальная гипертензия (высокое давление), зависимость от сигарет и пассивное курение, высокий уровень холестерина, ожирение, низкая физическая активность, сахарный диабет, синдром обструктивного апноэ во сне, мерцательная аритмия, атеросклероз, уже перенесенные инсульт, транзиторная ишемическая атака и другие ССЗ.

Артериальная гипертензия

Кровяное давление — сила, с которой кровь давит на стенки сосудов, проходя по ним. Высокое давление повреждает сосуды и сердце, что во много раз увеличивает вероятность развития инсульта, других ССЗ, почечной недостаточности.

Гипертония является причиной примерно половины всех инсультов и всех случаев ишемической болезни сердца.

Согласно рекомендациям American College of Cardiology и American Heart Association (ACC/AHA), выпущенных в 2017 году, нормальным считается давление ниже 120/80 мм.рт.ст., повышенным — давление 120-129/ниже 80 мм.рт.ст. Люди с повышенным давлением находятся в зоне риска развития гипертонии и всех сопутствующих ей осложнений. Высокое давление не болит, потому контроль этих показателей — ответственность человека.

Курение

Из-за курения в крови снижается количество кислорода, что дает сердцу дополнительную нагрузку, артериальное давление растет. Кровь сгущается, а это повышает риск образования тромбов.

Табак может влиять на уровень холестерина, повышая «плохой» холестерин. Также растет риск развития атеросклероза — заболевания, при котором проходимость артерий сужается, чаще формируются кровяные сгустки.

Холестерин

Высокий уровень липопротеинов низкой плотности («плохого» холестерина) может вызвать накопление холестерина в кровеносных сосудах, что снова возвращает нас к атеросклерозу.

Сахарный диабет

Особенно неконтролируемый, также увеличивает риск развития болезней сердца, в частности инсульта. Высокий уровень сахара может повреждать кровеносные сосуды, делая их тверже и уже.

Мерцательная аритмия

Вид нерегулярного сердечного ритма, при котором кровь застаивается в предсердия — камерах сердца — и может формировать сгустки. Они, в свою очередь, могут попасть в мозг и вызвать инсульт.

Синдром обструктивного апноэ во сне

Остановки дыхания во время сна, часто сопровождающиеся храпом. В это время кислород в организм не поступает, а углекислый газ не выводится. Есть несколько объяснений, как это состояние связано с вероятностью инсульта.

Например, синдром обструктивного апноэ во сне может усугублять другие факторы риска инсульта: среди людей с этой проблемой наблюдается повышенная распространенность системной гипертензии, диабета, мерцательной аритмии.

Если человек уже перенес инсульт, к сожалению, высока вероятность повторной катастрофы. В США статистика такова: 795 000 человек, переносят инсульты каждый год, у 185 000 из них нарушение мозгового кровообращения случается не впервые. Как правило, повторный эпизод тяжелее и чаще приводит к смерти, потому что часть мозга уже повреждена.

Как снизить риск

Внимание к своему здоровью и образу жизни, называемое профилактикой, может предотвратить до 80% инсультов. Главная загвоздка в том, что сложно заниматься профилактикой, когда ничего не болит. Так, по крайней мере, было в ситуации с моим папой.

Что делать, чтобы снизить риск инсульта? Менять образ жизни и влиять на модифицируемые факторы риска: правильно питаться, не курить, не пить много алкоголя, заниматься спортом, следить за своим весом, контролировать диабет, артериальное давление, мерцательную аритмию и другие состояния, повышающие риск.

Рацион должен состоять из большого количества фруктов и овощей, цельнозерновых продуктов, бобовых, орехов, мяса птицы. Потребление красного мяса и других продуктов, богатых, насыщенными жирами, нужно снизить. Избыточное количество соли в рационе повышает артериальное давление, потому относительно безопасная доза соли в день — около 6 г, что примерно равно чайной ложке.

Умеренная физическая нагрузка 150 минут в неделю (быстрая ходьба, танцы, активные игры с детьми или прогулки с домашними животными) будет большим вкладом в профилактику болезней сердца.

Лечение инсульта

Основная задача врачей — восстановить циркуляцию крови в головном мозге человека с инсультом. Так как часть клеток мозга уже погибла, время играет против — чем раньше будет начато лечение, чем больше у человека шансов выжить и иметь при этом меньше разрушительных последствий.

Один из главных методов лечения ишемического инсульта — тромболитическая терапия. Человеку вводят лекарства, которые растворяют тромб. Проводить такое лечение имеет смысл только в первые часы после инсульта.

Лечение геморрагического инсульта сводится к контролю за кровотечением и снижению давления на мозг. Методы зависят от причины инсульта — высокого давления, травмы головы, приема антикоагулянтов — разжижителей крови, тонкого места в стенке кровеносного сосуда — аневризме.

Жизнь после

Последствия инсульта могут быть совершенно разными — зависит от того, сколько времени кровообращение было нарушено, и какие области мозга пострадали. Так, инсульт может вызвать полную или частичную утрату движений в руках и ногах, мышечную слабость, нарушения речи, трудности при глотании и другие проблемы.

Реабилитация

Согласно статистике, приводимой American Stroke Association, 10% людей, переживших инсульт,восстанавливаются полностью, 25% — с незначительными нарушениями, 40% — получают средние или тяжелые нарушения, требующие особого ухода, 10% — нуждаются в переводе в специализированное учреждение долговременного ухода, 15% — умирают вскоре после инсульта.

К сожалению, катастрофа уже произошла, часть клеток мозга умерла. «Вылечить» и вернуть их к жизни нельзя. Потому реабилитация после инсульта должна быть направлена на то, чтобы полностью или частично восстановить утраченные навыки — соседние области мозга возьмут на себя функции погибших клеток, — и по возможности вернуться к самостоятельной жизни. В идеале, реабилитация должна начинаться после стабилизации состояния — прямо в реанимации или больничной палате.

Реабилитация может включать в себя занятия с разными специалистами, например, инструктором по лечебной физкультуре, логопедом.

Вторичная профилактика инсульта

Главной задачей жизни после инсульта должна стать не только реабилитация, но и профилактика повторного нарушения мозгового кровообращения. По оценкам American Stroke Association, второй инсульт случается у каждого четвертого.

Вероятность повторения оценивается в каждом случае отдельно, важное значение имеет этиология (причина) инсульта. Если ее удается установить, то именно на нее направлена профилактика повторного инсульта: антикоагулянтная терапия при мерцательной аритмии, статины и антиагреганты при атеросклеротических инсультах, гипотензивные препараты при инсульте на фоне артериальной гипертонии.

Если причина инсульта остается неясной, медикаментозная вторичная профилактика нацелена на наиболее вероятный вариант — атеросклероз.

Назначенные лекарства придется принимать постоянно — без отмен, пропусков, точно в той дозировке, которую указал доктор. Любые изменения в лечении нужно согласовывать с врачом.

Отказ от курения, физическая активность, изменение рациона и другие описанные методы профилактики актуальны и для тех, кто уже пережил инсульт.Инсульт: как избежать и что делать, если он уже случился

Сердечно-сосудистые заболевания долгое время лидируют в рейтинге причин смертности. По оценкам Всемирной организации здравоохранения в 2016 году от болезней сердца умерло 17,9 миллионов человек. Причина 85% всех этих смертей — инфаркты и инсульты. По данным Фонда по борьбе с инсультом (ОРБИ) в России каждые полторы минуты кто-то переносит инсульт.

Что такое инсульт

Мозгу человека, как и всем остальным тканям и органам, нужен кислород и питательные вещества. Они переносятся током крови по артериям.

Жизненно важно, чтобы этот постоянный процесс циркуляции крови не прерывался — клетки мозга (и не только они), оставшись без кислорода, быстро погибают. Состояние, при котором мозговое кровообращение нарушено, называется инсультом.

Основные виды развития событий таковы.

Ишемический инсульт

Кровь может не поступать в мозг, потому что артерия, питающая его, частично или полностью заблокирована. Это ишемический инсульт. Он встречается более чем в 80% случаев. Артерию закупоривает сгусток крови — тромб. Он может быть «‎хозяином» этой артерии — возникать там из-за повреждений стенки. Или кровяной сгусток — эмбол — может быть «гостем», примчавшимся из другого места организма. Такой «гость» путешествует по кровеносным сосудам мозга до тех пор, пока не достигнет самого узкого, чтобы в нем застрять.

Геморрагический инсульт

Другой вид инсульта, геморрагический, происходит, например, когда ослабленный кровеносный сосуд, питающий мозг, разрывается. Иными словами, происходит кровоизлияние в мозг: кровь заливает ближайшие зоны мозга, повреждая их. Те клетки мозга, что расположены за местом разрыва, лишаются кровоснабжения и кислорода и тоже страдают. При ещё одном виде геморрагического инсульта кровь попадает в пространство между мозгом и костями черепа.

Транзиторная ишемическая атака

Возможен и вариант кратковременного нарушения кровообращения в головном мозге, который также вызывается тромбом. Например, умываясь утром, человек обнаруживает, что половина рта плохо слушается. Он пугается, но пока чистит зубы, все проходит. Или вдруг немеет одна рука — ненадолго, и человек решает, что это случайность, а не симптом.

Такое близкое к инсульту состояние называется транзиторной ишемической атакой. Она обычно проходит за несколько минут, не разрушает клетки мозга, но может быть предвестником грядущего инсульта, потому списывать на случайность подобные симптомы нельзя.

Действуй быстро

Основные симптомы инсульта по-английски описывают словом F. A. S. T. — для лучшего запоминания последовательности действий.

Face (лицо) — попросите человека улыбнуться. При инсульте один угла рта будет опущен.

Аrms (руки) — попросите поднять обе руки. При инсульте одна рука будет слабее, либо человек и вовсе не сможет ей управлять.

Speech (речь) — попросите человека произнести свое имя или простое предложение из нескольких слов. Речь человека с инсультом покажется вам странной и непонятной.

Time (время) — при любом из этих симптомов, даже если они были временными и уже миновали, нужно немедленно вызывать скорую помощь. Быстрая реакция родных вкупе с действиями врачей дают надежду, что последствия инсульта будут не такими разрушительными.

Кроме того, инсульт также могут сопровождать сильная головная боль, рвота, потеря сознания, судороги, головокружение, общая слабость. Подробнее о симптомах на русском языке можно почитать на сайте фонда ОРБИ.

Кто в группе риска?

Существуют факторы, которые во много раз увеличивают вероятность того, что в вашей жизни случится инсульт. На некоторые из них мы повлиять не можем.

Возраст

Начиная с 55 лет каждое новое десятилетие удваивает риск инсульта. К сожалению, инсульты могут происходить и в более молодом возрасте — моему папе 52 года, и даже случаться у подростков и маленьких детей (самый высокий риск развития инсульта у детей — во внутриутробном периоде и первые несколько недель жизни).

Пол

У мужчин риск инсультов выше, чем у женщин. Но, поскольку у мужчин инсульты, как правило, случаются раньше,то выживают они чаще — у женщин более высокий риск умереть от инсульта.

Семейная история сердечно-сосудистых заболеваний

Также увеличивает риск инсульта и других болезней сердца. Если у кого-то из ваших ближайших родственников (родителей, братьев, сестер) был инсульт, особенно в молодом возрасте, вы тоже можете быть в группе риска.

Хорошая новость в том, что на некоторые факторы все же можно воздействовать.

Среди них — артериальная гипертензия (высокое давление), зависимость от сигарет и пассивное курение, высокий уровень холестерина, ожирение, низкая физическая активность, сахарный диабет, синдром обструктивного апноэ во сне, мерцательная аритмия, атеросклероз, уже перенесенные инсульт, транзиторная ишемическая атака и другие ССЗ.

Артериальная гипертензия

Кровяное давление — сила, с которой кровь давит на стенки сосудов, проходя по ним. Высокое давление повреждает сосуды и сердце, что во много раз увеличивает вероятность развития инсульта, других ССЗ, почечной недостаточности.

Гипертония является причиной примерно половины всех инсультов и всех случаев ишемической болезни сердца.

Согласно рекомендациям American College of Cardiology и American Heart Association (ACC/AHA), выпущенных в 2017 году, нормальным считается давление ниже 120/80 мм.рт.ст., повышенным — давление 120-129/ниже 80 мм.рт.ст. Люди с повышенным давлением находятся в зоне риска развития гипертонии и всех сопутствующих ей осложнений. Высокое давление не болит, потому контроль этих показателей — ответственность человека.

Курение

Из-за курения в крови снижается количество кислорода, что дает сердцу дополнительную нагрузку, артериальное давление растет. Кровь сгущается, а это повышает риск образования тромбов.

Табак может влиять на уровень холестерина, повышая «плохой» холестерин. Также растет риск развития атеросклероза — заболевания, при котором проходимость артерий сужается, чаще формируются кровяные сгустки.

Холестерин

Высокий уровень липопротеинов низкой плотности («плохого» холестерина) может вызвать накопление холестерина в кровеносных сосудах, что снова возвращает нас к атеросклерозу.

Сахарный диабет

Особенно неконтролируемый, также увеличивает риск развития болезней сердца, в частности инсульта. Высокий уровень сахара может повреждать кровеносные сосуды, делая их тверже и уже.

Мерцательная аритмия

Вид нерегулярного сердечного ритма, при котором кровь застаивается в предсердия — камерах сердца — и может формировать сгустки. Они, в свою очередь, могут попасть в мозг и вызвать инсульт.

Синдром обструктивного апноэ во сне

Остановки дыхания во время сна, часто сопровождающиеся храпом. В это время кислород в организм не поступает, а углекислый газ не выводится. Есть несколько объяснений, как это состояние связано с вероятностью инсульта.

Например, синдром обструктивного апноэ во сне может усугублять другие факторы риска инсульта: среди людей с этой проблемой наблюдается повышенная распространенность системной гипертензии, диабета, мерцательной аритмии.

Если человек уже перенес инсульт, к сожалению, высока вероятность повторной катастрофы. В США статистика такова: 795 000 человек, переносят инсульты каждый год, у 185 000 из них нарушение мозгового кровообращения случается не впервые. Как правило, повторный эпизод тяжелее и чаще приводит к смерти, потому что часть мозга уже повреждена.

Как снизить риск

Внимание к своему здоровью и образу жизни, называемое профилактикой, может предотвратить до 80% инсультов. Главная загвоздка в том, что сложно заниматься профилактикой, когда ничего не болит. Так, по крайней мере, было в ситуации с моим папой.

Что делать, чтобы снизить риск инсульта? Менять образ жизни и влиять на модифицируемые факторы риска: правильно питаться, не курить, не пить много алкоголя, заниматься спортом, следить за своим весом, контролировать диабет, артериальное давление, мерцательную аритмию и другие состояния, повышающие риск.

Рацион должен состоять из большого количества фруктов и овощей, цельнозерновых продуктов, бобовых, орехов, мяса птицы. Потребление красного мяса и других продуктов, богатых, насыщенными жирами, нужно снизить. Избыточное количество соли в рационе повышает артериальное давление, потому относительно безопасная доза соли в день — около 6 г, что примерно равно чайной ложке.

Умеренная физическая нагрузка 150 минут в неделю (быстрая ходьба, танцы, активные игры с детьми или прогулки с домашними животными) будет большим вкладом в профилактику болезней сердца.

Лечение инсульта

Основная задача врачей — восстановить циркуляцию крови в головном мозге человека с инсультом. Так как часть клеток мозга уже погибла, время играет против — чем раньше будет начато лечение, чем больше у человека шансов выжить и иметь при этом меньше разрушительных последствий.

Один из главных методов лечения ишемического инсульта — тромболитическая терапия. Человеку вводят лекарства, которые растворяют тромб. Проводить такое лечение имеет смысл только в первые часы после инсульта.

Лечение геморрагического инсульта сводится к контролю за кровотечением и снижению давления на мозг. Методы зависят от причины инсульта — высокого давления, травмы головы, приема антикоагулянтов — разжижителей крови, тонкого места в стенке кровеносного сосуда — аневризме.

Жизнь после

Последствия инсульта могут быть совершенно разными — зависит от того, сколько времени кровообращение было нарушено, и какие области мозга пострадали. Так, инсульт может вызвать полную или частичную утрату движений в руках и ногах, мышечную слабость, нарушения речи, трудности при глотании и другие проблемы.

Реабилитация

Согласно статистике, приводимой American Stroke Association, 10% людей, переживших инсульт,восстанавливаются полностью, 25% — с незначительными нарушениями, 40% — получают средние или тяжелые нарушения, требующие особого ухода, 10% — нуждаются в переводе в специализированное учреждение долговременного ухода, 15% — умирают вскоре после инсульта.

К сожалению, катастрофа уже произошла, часть клеток мозга умерла. «Вылечить» и вернуть их к жизни нельзя. Потому реабилитация после инсульта должна быть направлена на то, чтобы полностью или частично восстановить утраченные навыки — соседние области мозга возьмут на себя функции погибших клеток, — и по возможности вернуться к самостоятельной жизни. В идеале, реабилитация должна начинаться после стабилизации состояния — прямо в реанимации или больничной палате.

Реабилитация может включать в себя занятия с разными специалистами, например, инструктором по лечебной физкультуре, логопедом.

Вторичная профилактика инсульта

Главной задачей жизни после инсульта должна стать не только реабилитация, но и профилактика повторного нарушения мозгового кровообращения. По оценкам American Stroke Association, второй инсульт случается у каждого четвертого.

Вероятность повторения оценивается в каждом случае отдельно, важное значение имеет этиология (причина) инсульта. Если ее удается установить, то именно на нее направлена профилактика повторного инсульта: антикоагулянтная терапия при мерцательной аритмии, статины и антиагреганты при атеросклеротических инсультах, гипотензивные препараты при инсульте на фоне артериальной гипертонии.

Если причина инсульта остается неясной, медикаментозная вторичная профилактика нацелена на наиболее вероятный вариант — атеросклероз.

Назначенные лекарства придется принимать постоянно — без отмен, пропусков, точно в той дозировке, которую указал доктор. Любые изменения в лечении нужно согласовывать с врачом.

Отказ от курения, физическая активность, изменение рациона и другие описанные методы профилактики актуальны и для тех, кто уже пережил инсульт.

«Частота инсультов при COVID-19 в восемь раз выше, чем при гриппе» | Статьи

Переболевшие COVID-19 часто жалуются на полное отсутствие обоняния (аносмию) и извращение восприятия запахов (паросмию). Врачи предполагают, что, когда такие нарушения длятся месяцами, речь идет о поражении черепных нервов, но пока не знают, как помочь пациентам заново обрести эти ощущения. Самым тяжелым осложнением, возникающим на фоне коронавируса, считается церебральный инсульт, на втором месте — инфекционные поражения центральной нервной системы (менингиты, менингоэнцефалиты), на третьем — аутоиммунные сбои. Все они представляют угрозу жизни пациента. Об этих и других последствиях болезни «Известиям» рассказал профессор кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова», главный внештатный невролог Минздрава России Михаил Мартынов.

Ни вкуса, ни сна

— Многих переболевших COVID-19 волнуют утрата и искажение обоняния и вкуса. Такие симптомы в отдельных случаях могут сохраняться по несколько месяцев. С чем это связано? У кого чаще возникает такая симптоматика?

При COVID-19 может происходить поражение черепных нервов, включая нервы, которые отвечают за обоняние и вкус. Механизм развития нарушений обоняния и вкуса при ковиде еще до конца не изучен. Пока исследований в этой области в мире не очень много.

Предполагается, что нарушение обоняния и вкуса может быть связано с поражением вирусом SARS-CoV-2 обонятельного и вкусового эпителия, который окружает нервные окончания и в котором имеются рецепторы ACE2, или же, собственно, с поражением этих нервов. Имеющиеся на данный момент исследования говорят о том, что чаще всего речь идет о поражении эпителия. Однако в ряде случаев возможно и непосредственное поражение этих нервов с возможным дальнейшим распространением вируса по периневральным пространствам в головной мозг. Первые описания этих процессов были сделаны в Китае и Англии: выяснилось, что утрата обоняния и вкуса чаще сочетается с бессимптомным или легким течением заболевания и обычно встречается у молодых.

Фото: Depositphotos

— Случается ли утрата обоняния и вкуса при других заболеваниях?

— Да, снижение или утрата обоняния и вкуса может наблюдаться при других вирусных инфекциях. Однако особенность потери обоняния и вкуса при COVID-19 заключается в том, что эти симптомы возникают в самом начале болезни на фоне практически полного отсутствия катаральных явлений (насморка, заложенности носа). При других острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ) тоже может быть временное ухудшение обоняния и/или вкуса, но это в большей степени связано как раз с появлением катаральных явлений.

— С чем связано длительное сохранение таких симптомов?

В большинстве случаев отсутствие вкусов и запахов сохраняется полторы-две недели, в единичных симптомы могут наблюдаться несколько месяцев. Такие клинические наблюдения нуждаются в детальном изучении, и, возможно, именно в этих случаях происходит поражение непосредственно областей в головном мозге, которые отвечают за проведение и восприятие обонятельных и вкусовых ощущений.

— Можно ли каким-то образом ускорить возвращение вкуса и запахов?

— Специфических методов лечения по ускорению восстановления обоняния и вкуса пока не разработано. Это в первую очередь связано с тем, что мы еще не до конца знаем механизмы, лежащие в основе этих расстройств, — прошедшего времени с начала пандемии для изучения этого явления недостаточно. Пока идет накопление знаний. Единственный совет, который можно рекомендовать не только при потере обоняния и вкуса, но и при других осложнениях при коронавирусе, — соблюдать режим и предписания медицинского персонала, не подвергать себя психоэмоциональным и физическим нагрузкам.

— Переболевшие COVID-19 также нередко жалуются на нарушение сна. С чем оно связано?

— Первая и основная причина в том, что заболевший человек, особенно при тяжелом течении болезни, постоянно находится в стрессе, в тревоге, что, естественно, негативно влияет на сон. У большинства развивается астеническое состояние, которое также способствует нарушениям сна. По данным наших зарубежных коллег, определенный эффект оказывают негативные новости, связанные с COVID-19, а также жесткие карантинные ограничения, которые способствуют тревожным настроениям и ухудшению сна. Чаще всего такие нарушения постепенно проходят самостоятельно. В редких случаях, если они сохраняются больше двух месяцев, по рекомендации врача могут быть назначены мягкие седативные препараты.

Фото: Global Look Press/Ute Grabowsky

Три всадника коронавируса

— Какие неврологические заболевания, возникающие у больных COVID-19, можно считать самыми серьезными?

Наиболее тяжелые заболевания, которые могут осложнять острый период COVID-19, а также рассматриваться как его последствие, — это церебральный инсульт (чаще встречаются ишемические инсульты, реже — геморрагические), инфекционные заболевания ЦНС (менингиты, менингоэнцефалиты) и аутоиммунные поражения, в частности синдром Гийена–Барре. Развитие этих осложнений утяжеляет течение собственно коронавирусной инфекции и создает дополнительную угрозу восстановлению неврологических функций и даже жизни пациента.

В чем особенности каждого из этих тяжелых осложнений?

— Развитию ишемических или геморрагических инсультов при COVID-19 способствуют уже имеющиеся у пациента факторы риска: артериальная гипертензия, атеросклероз, сахарный диабет, заболевания сердца, нарушения липидного спектра и пр. Иногда бывает, что пациенту с инсультом не успели поставить диагноз COVID-19, потому что инсульт развился в латентную фазу инфекции. В целом инсульты, в первую очередь ишемический, при коронавирусе возникают вследствие эндотелиальной дисфункции и системной воспалительной реакции, которые способствуют возникновению диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, сдвигу гемостаза в прокоагуляционное состояние (характеризуется повышенной свертываемостью крови) и возникновению тромбозов и геморрагий.

Другие осложнения COVID-19 — это инфекционные процессы: менингиты и менингоэнцефалиты, которые также утяжеляют течение основного заболевания и требуют специфической терапии.

Вирус SARS-CoV-2 может привести к поражениям периферической нервной системы. Это аутоиммунные полиневропатии по типу синдрома Гийена–Барре (состояния, при которых иммунная система человека атакует собственные периферические нервы). Синдром проявляется нарастающей мышечной слабостью (парезами, плегиями), появлением чувствительных нарушений в конечностях, болями в них. Двигательные и чувствительные нарушения часто носят восходящий характер: сначала поражаются ноги, затем руки. Это сложное и серьезное состояние для больного и для врачей. Механизм появления аутоиммунных осложнений при ковиде пока не до конца ясен. В цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) определяются характерные для синдрома Гийена–Барре изменения, а РНК-вируса в ЦСЖ мы чаще всего не находим.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Зураб Джавахадзе

— Есть ли статистика, насколько чаще у болеющих коронавирусной инфекцией случаются инсульты?

— Первые цифры были представлены в мае-июне прошлого года учеными США. Они сопоставили число осложнений в виде церебральных инсультов в апреле-мае у тех пациентов, которые болели гриппом, и у тех, кто болел COVID-19. Выяснилось, что частота сосудистых осложнений в виде церебральных инсультов у больных с COVID-19 в восемь раз выше, чем у пациентов с гриппом (1,6% и 0,2% соответственно).

Лучшим способом избежать тяжелых последствий заболеваний является вакцинация, тем более что у нас в стране она доступна и совершенно бесплатна для граждан. Возможные побочные реакции (подъем температуры, головная боль, местная реакция) не идут ни в какое сравнение с теми серьезными последствиями, которые зачастую вызывает COVID-19.

Загадочная инфекция

— Люди, которые уже имеют болезни нервной системы, тяжелее переносят COVID-19?

— Сегодня нет данных о том, что, например, болезнь Паркинсона или рассеянный склероз утяжеляют течение COVID-19. Скорее всего, тяжесть заболевания связана с особенностями индивидуального иммунного ответа, а также с имеющимися у заболевшего факторами риска. Допустим, у человека артериальная гипертензия, сахарный диабет, избыточный вес. Эти факторы уже могут серьезно усложнить течение коронавирусной инфекции. В то же время встречаются случаи, когда пациенты с неврологическими заболеваниями переносили COVID-19 в бессимптомной и легкой форме. Пациент может иметь болезнь Паркинсона, но при этом у него хороший иммунитет, и инфекция протекает относительно легко. В целом важно наблюдать за пациентами с неврологическими заболеваниями, которые перенесли COVID-19, чтобы понимать возможность отсроченных последствий этой инфекции для нервной системы.

— В поликлиниках крайне сложно попасть к неврологу. С чем это связано? Как быть человеку, который имеет неврологические проблемы после COVID-19, но не может попасть к профильному врачу?

Невролог считается узким специалистом, и попасть на прием иногда действительно бывает нелегко. Такая ситуация характерна не только для России. В Западной Европе и Северной Америке неврологов еще меньше, чем в нашей стране. Например, в Британии примерно тысяча специалистов на всю страну (при населении более 66 млн человек), и там невролог обычно выступает в качестве консультанта, а не лечащего врача. У нас в стране около 28 тыс. неврологов. Они занимают шестое место по численности после врачей терапевтического и хирургического профиля, акушеров-гинекологов, педиатров и стоматологов. К тому же на реабилитацию пациента с нетяжелыми неврологическими осложнениями COVID-19 может направить и терапевт.

Фото: РИА Новости/Виталий Тимкив

— Насколько доступной в разгар пандемии была профильная медицинская помощь пациентам с неврологическими заболеваниями?

Пандемия не оказала существенного влияния на оказание помощи больным с заболеваниями нервной системы. Под эгидой Всероссийского общества неврологов в этот период были изданы рекомендации по оказанию помощи больным с церебральным инсультом, рассеянным склерозом. При невозможности очного контакта максимальное внимание было уделено дистанционным консультациям. Конечно, какая-то часть неврологов была вынуждена оказывать помощь больным с COVID-19 в профилированных для этого медучреждениях наравне с другими специалистами. Но это не привело к драматическим результатам.

— Что, на ваш взгляд, отличает пандемию COVID-19 от ряда других эпидемий тяжелых заболеваний?

— Она отличается от предыдущих тем, что чаще происходит поражение не только основной для вируса системы (в данном случае дыхательной), но и многих других. Осложнения, в том числе со стороны нервной системы, возникают далеко не у всех, и пока не полностью ясно, с чем это связано. Нужно глубоко изучать последствия болезни. В целом эта пандемия поставила перед нами немало загадок и задач, которые еще предстоит разгадывать и решать.

Причины и лечение инсульта в МЦ Для всей семьи Иркутск

Одной из самых распространённых болезней во всей неврологии всегда был инсульт. Это заболевание, если не убивает человека, то вполне может сделать из него инвалида. Ну и естественно, эта болезнь рекордсмен по выведению всех функций тела человека из строя.
Но, если человек смог пережить инсульт головного мозга, благодаря своевременному лечению, то нежелательных последствий заболевания можно избежать при должной реабилитации. Однако чтобы вовсе избежать заболевания, необходимо знать причины его появления. Некоторые, например, считают что инсульт, это психосоматика, что не лишено смысла, ведь различные стрессы серьёзно увеличивают шансы его появления.
Одним из самых распространённых названий инсульта в обиходе, является «удар». Название такое ему дано не просто так, ведь он буквально бьёт по вашим мозгам. В момент, когда кровь перестаёт поступать к мозгу, та часть мозга, где не хватает кислорода, начинает попросту отмирать. И даже при том, что нервные клетки имеют свойство восстанавливаться, но оставляемые рубцы, дают о себе знать, в различных дисфункциях организма. Так какие же у этого заболевания существуют факторы риска?

Какие факторы риска?
Причины, от которых возникает риск инсульта, отличаются друг от друга, и в каждом из видов заболевания, они различны, как и их этиология. Всего, заболевание делят на два типа:
• Ишемический инсульт появляется лишь в том случае, если приток крови к головному мозгу блокируется тромбом. Риск инсульта такого типа наибольший, ведь до 90 процентов всех инсультов, зарегистрированных по всему миру, это ишемические.
• Более редким инсультом считается геморрагический, факторы риска инсульта этого типа, составляют всего 10 процентов, от общего числа. Он уже возникает не просто от того, что к мозгу блокируется приток крови, а от внутричерепного кровоизлияния.

Какие функции человеческого тела, нарушаются при инсульте?
При том, что инсульт головного мозга приписывают к неврологическим заболеваниям, повреждения ЦНС ведут к нарушениям всей жизнедеятельности человека. В зависимости от курса реабилитации, пройденного человеком, и скорости оказания первой помощи, последствия могут оказаться как очень тяжёлыми, так и относительно лёгкими. Например, риск инсульта несёт с собой как возможное нарушения моторики, так и речи, всё зависит от отдела мозга, в котором он произошёл. Очень часто, после пережитого и лечения инсульта, у пациентов долгое время не проходят боли и параличи.
 
Как распознать инсульт?
Главные факторы риска инсульта состоят в том, что как бы не был умён человек, и сколько бы у него не было познаний в медицине, самостоятельно понять, что у тебя произошёл инсульт практически невозможно, ведь повреждения идут у головного мозга. Но даже человеку со стороны, далеко не так просто распознать в обычной хандре и недомоганиях инсульт, если у него нет должной подготовки. Но если, своевременно успеть оценить ситуацию и как можно быстрее оказать первую помощь пациенту, то это может сильно помочь тому уменьшить последствия и облегчить работу врачу по лечению инсульта, а часто и просто выжить.
 
Симптоматика заболевания
Симптомы инсульта головного мозга хорошо известны тем, что их возникновения практически молниеносны и у них есть своя психосоматика. Так что, когда вы видите, что с вашим знакомым происходит нечто из описанного, не теряйте ни секунды времени:
• Риск инсульта очень ярко выражен, при неожиданных паралитических припадках, и онемениях всего тела человека. Часто это проявляется лишь с одной стороны, с которой и происходит кровоизлияние в кору головного мозга;
• Внезапно появляются запинки и другие речевые проблемы, или человек вовсе теряет сознание;
• Симптомами развития могут быть и возникновения дефектов зрения, причём как в одном, так и сразу в двух глазах;
• Бывает и потеря мелкой моторики, неожиданное головокружение и потеря осознания реальности;
• Резкая и беспричинная головная боль, также один из факторов его развития.

Какие правила неотложной помощи при инсульте головного мозга?

Естественно, что если вы наблюдаете у человека признаки развития инсульта, и уверенны в том, что случился удар, то главным вашим действием, которое спасёт ему жизнь, будет вызвать скорую. Чем быстрее человек окажется в больнице, тем больше шансов что он выживет, и возможно даже не получит серьёзных повреждений головного мозга в результате развития болезни.

Основные причины возникновения инсульта

Различные стрессовые ситуации и психосоматика
Любая реабилитация, проходимая после лечения инсульта, направленна на восстановления психологического баланса, как одного из главных факторов выздоровления. Большие стрессы, различные фобии, и всё подобное, всё больше может приближать больных к инсульту.
Именно поэтому у этого заболевания изучается психосоматика, ведь люди которые часто находятся в стрессовых ситуациях, переживают и в целом более эмоциональны, часто имеют не только аритмию и атеросклероз, но и более опасные заболевания. Поэтому следует исключить все причины возникновения инсульта из своей жизни, и контролировать не только физическое состояние, но и эмоциональное. Ведь этиология у этого заболевания обширная.
 
Вредные привычки
Никотин, содержащийся в табачных изделиях, просто убивает лёгкие и сосуды курильщика, и это не секрет. Вот только мало кто знает, что от него страдают сосуды по всему телу, и в мозгу включительно. Помимо этого, вредные компоненты сигарет также повышают холестерин в нашей крови, а тот в свою очередь часто закупоривает сосуды. И в итоге всего это может привести к инсульту. Однако темпы развития табачной индустрии не даёт людям задуматься о своём здоровье.
Алкоголь не является таким абсолютным злом как никотин, пусть этанол это и яд, но вреден он для организма только при превышении нормы. От него страдает не только печень, но и множество других органов, включая мозг, клетки которого буквально отмирают. Ну, а в ключе причин инсульта, самым опасным спутником алкоголя является гипертония. Это может быть первой ступенью, к данному заболеванию.
 
Ожирение
В нашем современном мире, время стало на вес золота, и его экономят на всём, увы даже на такой важной вещи, как питание. Люди по-быстрому перекусывают, не следя за балансом белков и жиров. Ну, а ведя малоактивный образ жизни, не тяжело таким образом набрать и лишнего веса, но мы никогда не думаем про последствия. А чем большая масса тела, тем больше напрягается ваша сердечная мышца, чтобы гонять кровь по организму. И это уже не говоря про всё тот же холестерин, который может закупорить сосуды, что является началом развития болезни. Поэтому профилактика ожирения, хорошая терапия инсульта.
К тому же, в первую очередь организм стремиться донести кислород до жировых клеток, и лишь позже до всего остального организма, за исключением мозга. И это подтверждает статистика, говорящая о том, что на людей с лишним весом приходиться наибольшее количество инсультов.
 
Инфаркт миокарда
В случае, если у пациента до этого был инфаркт миокарда во время которого образовывался пристеночный тромб, это в разы увеличивает ваши шансы на инсульт. Ведь наибольшую опасность представляет не столько сам тромб, как те эмболы что, отрываясь от него, путешествуют по организму, пока не доберутся в итоге до мозга, закупоривая сосуды. И это может привести к недостатку кислорода в мозгу.
 
Каковы риски?
Чем старше становиться человек, тем больше проявляется риск того, что у него произойдёт развития инсульт и причины для этого самые разные. Однако если раньше это говорилось про всех людей, старше 50, то сейчас инсульта опустился на порог, практически в 10 лет. Как только, человек пресекает отметку в 55 лет, каждое десятилетие, прожитое ним, увеличивает шанс получения инсульта более чем в 2 раза.
Все близкие для больного люди, должны долгое время оберегать его и заботиться о взрослом человеке, практически как о годовалом ребёнке, ведь организм на время, а иногда и навсегда, теряет множество различных функций.
Однако, насколько бы быстро вы не реагировали, и насколько хорошей не была бы медицинская помощь, но предупреждение болезни всегда лучше чем её лечение. Так что необходимо внимательно следить за состоянием своего здоровья, постоянно наблюдаться у врачей, и проводиться профилактика инсульта, тем более, если вы находитесь в зоне риска, ведь тот самый день бывает, наступит неожиданно и без причины.

Как это выглядит с физиологической точки зрения?
Какие у инсульта причины и какая психосоматика? Инсульты головного мозга возникают лишь, если сосуд, который снабжает кислородом мозг, вдруг порвался или закупорился.
Гемморагический инсульт в несколько раз опаснее ишемического. Разрываются чаще всего дефектные сосуды, и предпосылками к инсульту может служить, например атеросклероз, или гипертония. И здесь опасна не только гибель клеток, но и то, что вытекшая кровь, начинает сдавливать большое количество тканей коры головного мозга, а инсульт в итоге развития просто убивает целые области мозга.
И часто, перед инсультом нарушается кровяной обмен всего головного мозга, это и есть основные его причины. Поэтому профилактика включает в себя предотвращение подобного. Часто, это происходит задолго до самого удара, возможно даже за целые месяцы. Также, очень опасной предпосылкой являются транзисторные ишемические атаки, которые на какое-то время останавливают поступление крови к коре головного мозга. Соответственно, из-за подобных проблем, мозг попросту не способен нормально выполнять свои функции.
ТИА возможно даже спутать с инсультом, вот только в отличие от него, оно проходит менее чем за 15 минут. Как правило, здесь даже справляется сам организм человека, который без стороннего вмешательства восстанавливает все свои функции в полной мере.
Так как у нас различные участки головного мозга, отвечают за совершенно разные части нашей жизнедеятельности, в зависимости от места разрыва сосуда, меняется и эффект такого инсульта. И поскольку, правая часть мозга управляет левой стороной тела, и наоборот, зеркально тому, какая сторона повредилась, на теле происходят нарушения функционирования.

Реабилитационные процедуры и лечение инсульта

В реабилитации очень часто используется такая способность нервных клеток, как перенятые функции других нейронов. Таким образом, такие вот подмены позволяют помочь головному мозгу в тех местах, где он слаб, пока происходит регенерация, тем самым восстановив нормальное функционирование нервной системы. Но дабы, эти помощники смогли нормально работать в совершенно незнакомой среде, необходимо активно улучшать их при помощи специальных реабилитационных упражнений.
Это и делают в специальных реабилитационных центрах и при индивидуальных занятиях. Именно это и может помочь человеку окончательно излечиться и предотвращать развития и последствия заболевания. Это своеобразная профилактика.

Инсульт у женщин: различия и исходы

Curr Cardiol Rep. Автор рукописи; доступно в PMC 2010 30 апреля.

Опубликован в окончательной отредактированной форме как:

PMCID: PMC2861793

NIHMSID: NIHMS191719

Департаменты неврологии и неврологии, Центр здоровья Университета Коннектикута, 26330 Фармингтон-авеню , USA

Окончательная отредактированная версия этой статьи издателя доступна в Curr Cardiol Rep. См. Другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Abstract

Инсульт — основная причина инвалидности в США, от которой страдают 15 миллионов человек во всем мире. Исследования, проведенные в различных частях мира, выявили различия между полами в заболеваемости, распространенности, смертности и исходах инсульта. Хотя мужчины подвержены более высокому риску инсульта для большинства возрастных групп моложе 85 лет, после этого возраста заболеваемость резко меняется, и женщины подвергаются гораздо большему риску. Более того, недавние исследования показывают, что женщины после инсульта восстанавливаются хуже, чем мужчины.Многие аспекты выздоровления могут повлиять на этот результат, в том числе сопутствующие заболевания, связанные с полом, агрессивность лечения неотложных состояний, профилактические методы лечения, а также разная степень социальной поддержки и уровни депрессии. Для улучшения функционального восстановления у женщин важно дополнительно определить и исследовать половые различия в заболеваемости инсультом, уходе, лечении и исходах.

Введение

Инсульт является третьей по значимости причиной смерти после болезней сердца и рака, а также основной причиной инвалидности в Соединенных Штатах.На протяжении большей части жизни у мужчин частота инсульта выше, чем у женщин, но в возрасте старше 85 лет инсульты страдают больше женщин () [1 •], что приводит к увеличению инвалидности и смертности среди пожилых женщин. Несколько исследований показывают, что женщины могут менее агрессивно лечиться для первичной и вторичной профилактики инсульта и острого инсульта по сравнению с мужчинами. У женщин также выше уровень депрессии и более низкое качество жизни, чем у мужчин, и они с большей вероятностью нуждаются в помощи после инсульта, даже с учетом таких факторов, как возраст и преморбидная функция.По мере старения нашего населения доля пожилых женщин в популяции инсультов возрастает, поэтому выявление и устранение этих различий будет иметь решающее значение. Кроме того, могут существовать половые различия в эффективности фармацевтических агентов, используемых для профилактики и лечения инсульта, или в эффективности реабилитации. Выявление этих различий позволит нам адаптировать терапию к конкретным потребностям женщин и улучшить функциональные результаты. В этой статье обсуждаются недавние данные, демонстрирующие наличие гендерного неравенства в лечении и восстановлении после инсульта.Возможные различия в «половой биологии» могут объяснить некоторые из этих различий. Мы надеемся, что лучшее понимание этих различий позволит более подходящим лечением и профилактикой для женщин и мужчин.

Примерный риск инсульта в зависимости от возраста и пола. Данные были собраны из доступных источников для оценки приблизительного риска инсульта на протяжении всей жизни [1 •, 6, 48–50]

Заболеваемость и распространенность

Исторически мужской пол считался фактором риска инсульта; однако из-за большей продолжительности жизни у женщин большинство смертей от инсульта сейчас приходится на женщин [2].Ежегодно от инсульта страдают на 55 000 женщин больше, чем мужчин. Хотя частота случаев инсульта у мужчин выше, чем у женщин в большинстве возрастных групп, после 85 лет женщины страдают инсультом значительно чаще, чем мужчины (,) [1 •]. Эти половые различия будут усиливаться по мере старения нашего населения, так что к 2050 году 60% пациентов, перенесших инсульт, будут женщины [2]. Кроме того, в течение 5 лет после первого инсульта у женщин чаще, чем у мужчин, случаются повторные инсульты, что наблюдается у молодых (40–69 лет, 22% против 33%) и пожилых (> 70 лет, 28% против 33%). ) пациенты [3 ••].Показатели распространенности инсульта следуют аналогичной схеме. В исследовании объединенных данных 13 исследований распространенности с поправкой на возраст, инсульт на 41% чаще встречается у мужчин, чем у женщин, но резко исчезает в возрасте 85 лет [4]. Однако эта эпидемиология может меняться, потому что частота инсульта растет у молодых женщин. Недавнее исследование показало, что инсульты страдают от инсульта женщины в возрасте от 45 до 54 лет, чем мужчины в той же возрастной группе, что может свидетельствовать о росте показателей ожирения и метаболического синдрома у женщин среднего возраста [5].

Таблица 1

Различия в распространенности инсульта, частоте инсульта, инвалидности и смертности после инсульта между мужчинами и женщинами в США

Женщины Мужчины
Распространенность ( на 2005 г.), млн. 3,9 2,6
Средний возраст первого инсульта, y 72,9 68,6
Заболеваемость
55–64 года На 25% выше
65–74 года На 50% выше
75–84 года На 25% выше
Инвалидность: 3–6 месяцев после инсульта, неспособность к самостоятельной деятельности,%
Питание 15 9
Перевязка 37 20
Уход 32 17
Переход с кровати на стул 32 13
Ходьба 32 18
Смертность (по состоянию на 2005 г.) 86,993 56,586

Тяжесть, смертность и летальность

Данные различаются в зависимости от того, есть ли разница в тяжести инсульта между мужчинами и женщинами.Некоторые исследования показали, что женщины переносят более тяжелые инсульты, чем мужчины [4, 6], тогда как другие не обнаружили значительных различий между полами [7, 8]. Однако большинство исследователей согласны с тем, что инвалидность, смертность и летальность выше у женщин, чем у мужчин, что усугубляется общим более старым возрастом женщин в момент начала инсульта [2]. По состоянию на 2005 год на инсульт приходилось 1 из каждых 17 смертей в Соединенных Штатах, причем на женщин приходилось 60% смертей от инсульта () [1 •]. Этот непропорционально высокий уровень смертности среди женщин в основном связан с более старым возрастом женщин, у которых возник инсульт, и тем фактом, что женщины живут дольше мужчин.Исследования с поправкой на возраст указывают на несколько более низкий уровень смертности среди женщин в целом [2], хотя в возрасте старше 85 лет смертность от инсульта у женщин по-прежнему на 15% выше, чем у мужчин того же возраста [9]. женщин, умирающих от инсульта, резко увеличивается [2, 9].

В различных исследованиях также изучались показатели летальности в разбивке по полу, и не было обнаружено существенной разницы между мужчинами и женщинами или несколько более высоких показателей у женщин [2]. Обобщение нескольких исследований летальности показало, что женщины имеют более высокий уровень летальности в 26 из 31 исследования, в котором отслеживались исходы пациентов в течение 28 или 30 дней после инсульта [4].Международное исследование инсульта выявило более высокие показатели летальности у женщин через 14 дней и через 6 месяцев после инсульта, но когда различия, такие как возраст и сопутствующие заболевания, нормализовались между полами, более высокая летальность у женщин была сведена на нет через 6 месяцев после инсульта [ 3 ••]. Проект МОНИКА женской организации здравоохранения провел 28-дневный мониторинг пациентов, перенесших инсульт, и обнаружил, что показатели летальности у женщин равны или выше, чем у мужчин [2]. Недавнее исследование сердца в Фрамингеме не обнаружило значительной разницы в показателях летальности для 30-, 90- и 180-дневных исследований [7].Базовые различия между мужчинами и женщинами (например, возраст, сопутствующие заболевания, степень тяжести и прединсультная инвалидность) являются причиной большей части повышенной смертности у женщин. Однако даже при контроле этих факторов у женщин по-прежнему ухудшаются функциональные результаты после инсульта [10].

Симптомы, подтип инсульта и его представление

Исследования показали, что женщины отличаются от мужчин имеющимися сопутствующими заболеваниями, подтипом инсульта и симптомами при предъявлении. Женщины с большей вероятностью имеют в анамнезе артериальную гипертензию и фибрилляцию предсердий (ФП), тогда как мужчины с большей вероятностью будут иметь болезни сердца, дислипидемию, диабет, инфаркт миокарда, заболевания периферических артерий, употребление табака и алкоголя [2, 8, 11].Сама по себе ФП является фактором риска инсульта с коэффициентом риска 4,8 с поправкой на возраст [3 ••], но наблюдается гендерное неравенство в риске инсульта для мужчин и женщин с ФП. Хотя мужчины имеют более высокую заболеваемость ФП во всех возрастных группах [12], у женщин с неклапанной ФП риск инсульта в два раза выше, чем у мужчин с таким же заболеванием [2]. У женщин с ишемической болезнью сердца и ФП риск инсульта в пять раз выше, чем у здоровых людей, тогда как риск удваивается только у мужчин с обоими этими факторами риска [11]. В исследовании с участием 780 пациентов с ФП, получавших антикоагулянтную терапию, 40 пациентов перенесли ишемические события, с соотношением относительного риска у пациентов женского и мужского пола, равным 2.0 (95% ДИ, 1,3–3,1) [13]. Кроме того, женщины перенесли более тяжелые инсульты, приводящие к инвалидности, чем мужчины, несмотря на тот же уровень антикоагуляции [13]. Исследование, в котором наблюдали за пациентами, которые недавно перестали принимать антикоагулянты, показало, что у женщин ежегодная частота тромбоэмболических осложнений выше, чем у мужчин [3]. К сожалению, хотя женщины подвергаются более высокому риску инсульта, если у них есть ФП, многие женщины не считают себя подверженными этому риску. В недавнем исследовании было опрошено 215 преимущественно белых, высокооплачиваемых, хорошо образованных женщин, считают ли они свое личное состояние фактором риска инсульта [14].Только 5,4% определили ФП как риск инсульта, и только 15,5% определили свое заболевание сердца как фактор риска инсульта [14]. Судя по этим данным, очень важно информировать пациентов из группы высокого риска о возможных медицинских последствиях их заболевания, особенно потому, что теперь у нас есть варианты лечения пациентов с острым инсультом.

Как и в кардиологической литературе [15], женщины чаще обращаются в больницы с «нетрадиционными» симптомами инсульта [16]. Из 461 пациента в Мичигане 51.8% женщин сообщили о нетрадиционных симптомах, чаще всего об изменении психического статуса, по сравнению с 43,9% мужчин. Вероятность сообщения хотя бы об одном нетрадиционном симптоме у женщин в 1,42 раза выше, чем у мужчин [16]. Другие нетрадиционные симптомы включают боль, головокружение, головную боль и другие неклассифицируемые неврологические и неневрологические симптомы [3, 16]. Однако в других исследованиях не было обнаружено различий между полами в традиционных проявлениях симптомов инсульта [17]. Другое исследование показало, что, хотя у женщин чаще наблюдаются нетрадиционные симптомы, это различие по полу не привело к каким-либо различиям или задержкам в лечении [18 ••].

Хотя данные различаются по вопросу о половых различиях в подтипе инсульта, было отмечено, что женщины чаще страдают кардиоэмболическими инсультами, чем мужчины [3 ••, 4, 17], и имеют более высокую частоту субарахноидальных кровоизлияний [4]. Что касается других подтипов штрихов, данные являются переменными; некоторые не показывают разницы между мужчинами и женщинами [7], в то время как другие предполагают, что у мужчин более высокая вероятность инсульта крупных и мелких сосудов, а также внутримозгового кровоизлияния [4]. Важно прояснить любые различия в этиологии, потому что они могут привести к изменениям в неотложной помощи или профилактических мерах.

Профилактика

Различия в реакции на фармакологические агенты

Фармакологические агенты, которые обычно используются для предотвращения инсульта, могут проявлять специфические для пола эффекты [3 ••]. Это может отражать различия в метаболизме или дозировке лекарств, взаимодействие стероидов в зависимости от пола или другие различия в зависимости от пола. Важно учитывать организационные эффекты стероидов (в пренатальной и неонатальной жизни) и активационные эффекты (на протяжении всей жизни, начиная с пубертатного всплеска до менопаузы), а также влияние самих половых хромосом на инсульт.В процессе развития хромосомный пол (XX или XY) программирует клетки определенным образом реагировать на ишемический стресс. Неонатальные субъекты женского пола, по-видимому, обладают «внутренним» нейропротекторным фенотипом, вероятно, частично из-за раннего гормонального воздействия, но, возможно, также из-за вклада генов в Х-хромосоме [19]. Интересно, что женщины с синдромом Тернера (имеющие только одну Х-хромосому) имеют более высокие показатели инсульта, гипертонии и сердечных заболеваний даже после приема эстрогенов [20].Это говорит о том, что наличие второй Х-хромосомы снижает риск инсульта или что Y-хромосома повышает ишемическую чувствительность. Новые данные показали, что многие гены на второй Х-хромосоме избегают «инактивации» и могут вносить значительный вклад в неоднородность риска инсульта и ишемического повреждения [21]. «Хромосомная» основа чувствительности к инсульту и гормональное влияние на генетические риски станут важной областью исследований в будущем.

Первичная профилактика

Исследователи только недавно начали изучать половые различия в эффективности фармакологических средств, используемых для лечения или профилактики инсульта.В исследовании «Здоровье женщин» изучается аспирин в качестве основного средства профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у здоровых женщин старше 45 лет [3 ••]. Риск ишемического инсульта был снижен на 24% в группе, получавшей лечение, но не было обнаружено никаких преимуществ в отношении сердечного риска. Аналогичная когорта, состоящая только из мужчин (исследование «Здоровье врачей»), обнаружила значительное снижение риска сердечных заболеваний у мужчин, но, к удивлению, не снизила риск инсульта [3]. Эти результаты были подтверждены в недавнем метаанализе шести рандомизированных исследований; у женщин риск ишемического инсульта снизился на 17% при приеме аспирина для первичной профилактики без изменения риска ишемического инсульта у мужчин [2].Напротив, риск инфаркта миокарда был снижен на 32% у мужчин без изменения риска инфаркта миокарда у женщин при лечении аспирином. Почему наблюдается фенотипическая изменчивость проявлений сосудистых заболеваний, пока не известно [2]. Исследование других антиагрегантов и фармакологических агентов на предмет возможных дифференциальных эффектов важно для оптимального и эффективного лечения пациентов.

Вторичная профилактика

Различные профили факторов риска у мужчин и женщин могут потребовать различных подходов к вторичной профилактике инсульта.У женщин вероятность гипертонии и ФП выше, чем у мужчин [2, 8, 11]. Несмотря на эти факторы риска, согласно одному недавнему исследованию, женщины с меньшей вероятностью будут получать ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента после инсульта [22]. В современной литературе существуют разногласия относительно того, по-разному ли вводятся антиагреганты и антикоагулянты мужчинам и женщинам после инсульта [2, 8, 22]. Хотя в некоторых исследованиях не было обнаружено различий [1, 13], исследования из других географических регионов выявили различную практику назначения лекарств для мужчин и женщин [2, 8, 17].Эти различия могут отражать различные географические модели практики. Независимо от биологического пола, пациенты с такими факторами риска, как артериальная гипертензия и ФП, должны получать соответствующее лечение, чтобы снизить риск инсульта.

Липиды обычно более агрессивно лечатся у мужчин в больнице после инсульта, возможно, из-за более высокой частоты дислипидемии у мужчин, чем у женщин при инсульте. Об этом свидетельствует более высокий процент мужчин, получающих статины, чем женщин [22]; однако другие исследователи обнаружили, что мужчины и женщины с одинаковой вероятностью будут лечиться статинами, предполагая, что это может быть вторичным по отношению к географической вариабельности в схемах назначения лекарств [2].Кроме того, у женщин, как правило, уровень липопротеинов высокой плотности выше, чем у мужчин, а уровни липопротеинов низкой плотности часто не начинают повышаться до наступления менопаузы (в среднем 2 мг / дл в возрасте от 40 до 60 лет), поэтому возраст становится важным препятствием в этих исследованиях [23], и более низкие показатели, особенно у молодых женщин, могут быть уместными. Важно отметить, что триглицериды могут быть более важным маркером сосудистого риска (высокий уровень триглицеридов / низкий уровень липопротеинов высокой плотности; метаболический синдром), хотя специфическое влияние на риск инсульта не оценивалось.Ясно, что женщины действительно получают такую ​​же пользу от терапии статинами, как и мужчины, для предотвращения серьезных коронарных событий [24], и вполне вероятно, что то же самое относится и к инсульту.

Секс, гормоны и заместительная гормональная терапия

Появляются доклинические данные, свидетельствующие о том, что ишемический стресс запускает разные пути клеточной смерти в мужских (XY) и женских (XX) клетках [3 ••]. Если это верно и для клинических групп населения, может потребоваться разработка различных фармакологических методов лечения, специфичных для пола, поскольку агент может защищать один пол и быть вредным для другого, если нацелен неправильный путь.Большая часть этой работы была выполнена на стенде [25 •], и актуальность для пациентов с инсультом, если таковая имеется, еще не известна. О влиянии гонадных гормонов на инсульт известно больше, в первую очередь из крупных исследований, проведенных за последние 5 лет [25 •]. Беременность также является уникальным «фактором риска» для женщин, поскольку частота ишемического (ОР 0,7) и геморрагического (ОР 2,5) инсульта резко возрастает в послеродовой период [26]. Женщины с преэклампсией подвержены более высокому риску инсульта в течение как минимум 1 года после беременности, что позволяет предположить, что гормональные факторы могут влиять на долгосрочный риск [27].Дети, рожденные от матерей с преэклампсией, также подвержены более высокому риску инсульта во взрослом возрасте [28].

Женщины в пременопаузе реже страдают инсультом, чем мужчины того же возраста или женщины в постменопаузе. Это различие в эпидемиологии приписывают защитным эффектам воздействия эстрогена [26, 29]. Исследования с использованием моделей грызунов неоднократно показывали, что у самок меньше повреждений после индуцированного инсульта, чем у самцов [3]. Эту защиту можно отменить с помощью овариэктомии и восстановить с помощью лечения эстрогенами [3].

Однако крупные клинические испытания, проведенные за последние 5 лет, не смогли продемонстрировать положительное влияние эстрогена на популяцию с риском инсульта, у женщин в постменопаузе. Существует множество возможных объяснений этих расхождений, включая время, дозу и продолжительность воздействия гормонов, а также ограничения наших доклинических моделей (например, неотложное лечение после индуцированного инсульта, использование молодых животных, в первую очередь исследования на грызунах). Например, WHI обнаружил повышенную частоту инсульта у здоровых женщин, получавших заместительную гормональную терапию (ЗГТ), по сравнению с плацебо [30].Однако большинство женщин, принимавших ЗГТ в предыдущих обсервационных исследованиях, начинали лечение в начале менопаузы для контроля симптомов дефицита эстрогена, тогда как субъекты WHI начинали ЗГТ в среднем через 12 лет после менопаузы (средний возраст для ЗГТ 63,3 года) [31] . Кроме того, недавнее исследование Lisabeth et al. [32] обнаружили, что у женщин, у которых менструация заканчивается в возрасте от 42 до 54 лет, риск инсульта ниже (отношение рисков 0,50), чем у тех, кто пережил раннюю менопаузу в возрасте до 42 лет [32], что подразумевает эту продолжительность воздействия стероидов действительно влияет на риск.

Эстроген оказывает неблагоприятное воспалительное действие в областях с установленным атеросклерозом [3 ••, 33, 34 •], способствуя тромбозу и воспалению в пораженных сосудах, особенно в супрафизиологических дозах. Эти пагубные последствия были замечены в исследовании здоровья медсестер; высокие дозы эстрогена менее защищают от сосудистых заболеваний и повышают риск инсульта [35]. Провоспалительные эффекты также отражаются на уровне С-реактивного белка, маркера сосудистого риска. С-реактивный белок был повышен на 65% у здоровых женщин (> 65 лет), получавших 12 недель высокой дозы эстрогена (1 мг / сут), и оставался на 92% выше, чем плацебо даже через 12 недель после прекращения лечения [ 36].

Поскольку сосудистые свойства ЗГТ / заместительной терапии эстрогенами могут меняться с антиатерогенных на проатерогенные в пораженных сосудах, KEEPS был разработан для исследования того, является ли полезным начало низких доз ЗГТ на более ранней стадии атеросклероза. Это исследование представляет собой рандомизированное многоцентровое исследование ЗГТ у женщин с недавно наступившей менопаузой, принимающих пероральный или трансдермальный эстроген с периодическим микронизированным прогестероном. Женщины будут наблюдаться в течение 5-летнего периода, и толщина интимы общей сонной артерии, измеренная с помощью ультразвука в B-режиме, будет использоваться в качестве первичной конечной точки [33].Кроме того, в настоящее время ELITE набирает пациентов. В этом исследовании женщины в постменопаузе будут получать 17бета-эстрадиол перорально или плацебо в зависимости от количества лет, прошедших с момента менопаузы. Ожидается, что эстроген снизит прогрессирование раннего атеросклероза, если его начать вскоре после менопаузы, когда эндотелий сосудов относительно здоров.

Неотложное лечение

Создание «Get with the Guidelines-Stroke» (GWTG-Stroke) облегчило изучение возможных половых различий в лечении инсульта в стационарных условиях.У женщин больше времени ожидания по прибытии в отделение неотложной помощи и менее интенсивное лечение и терапевтическое обследование после поступления в больницу [10, 18 ••, 22]. Одно недавнее исследование показало, что у женщин на 11% больше времени до врача и на 15% дольше, чем у мужчин [18 ••]. Эти различия имеют потенциально огромные последствия, потому что у нас есть только один препарат для лечения пациентов с острым ишемическим инсультом, тканевый активатор плазминогена (tPA). Этот агент имеет чрезвычайно короткое терапевтическое окно, и даже короткие задержки могут сделать пациентов непригодными для лечения.Одной из возможных причин такого несоответствия являются атипичные проявления у женщин, перенесших инсульт, что задерживает идентификацию пациентов с инсультом [16], хотя это кажется маловероятным на основании последних данных [28]. У женщин также может наблюдаться задержка до госпитализации. Одно исследование показало, что у женщин, перенесших инсульт, риск задержки с доставкой в ​​больницу в три раза выше, чем у мужчин [37], что может повысить вероятность дисквалификации на тромболитическое лечение. Несколько исследований, отслеживающих осведомленность женщин о сердечных заболеваниях, показывают, что, несмотря на улучшение, все еще существует значительный разрыв между предполагаемым и фактическим риском сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта, а также социальными и поведенческими факторами, которые способствуют задержке на догоспитальном этапе [14, 38].

В литературе существуют противоречивые сообщения относительно половых различий в частоте применения тромболитиков. В двух исследованиях у подходящих женщин вероятность получения внутривенного (IV) tPA была на 46-60% ниже, чем у подходящих мужчин; тем не менее, в этих исследованиях сообщается о широком разбросе показателей соответствия критериям назначения и получения внутривенного tPA в больницах в пределах географического региона [39, 40]. Подобные результаты были обнаружены в недавнем метаанализе опубликованной литературы [41]. Интересно, что данные 32 академических медицинских центров показали, что женщины и мужчины с одинаковой вероятностью получат внутривенное введение tPA в анализах с поправкой на риск [42], предполагая, что «гендерный разрыв» может сокращаться, особенно в более крупных академических центрах.

Согласно последним статистическим данным Американской кардиологической ассоциации, основанным на программе GWTG-Stroke, 71,8% мужчин и 68% женщин, поступивших в течение первых 2 часов после появления симптомов, получили внутривенное введение tPA. Разница еще больше увеличивалась у пациентов, прибывающих в течение 3 часов после появления симптомов (59,4% против 55,4%) [1]. Это несоответствие в внутривенном введении tPA вызывает сожаление, учитывая, что два недавних исследования показали, что внутривенное введение tPA может принести пользу женщинам больше, чем мужчинам, обращая вспять более неблагоприятные исходы, обычно наблюдаемые у женщин по сравнению с мужчинами [43, 44 •].

Болезнь сонных артерий

Половые различия также присутствуют при других методах лечения инсульта, помимо tPA. Женский пол классифицируется как хирургический риск при каротидной эндартерэктомии [3 ••]. Первое клиническое испытание каротидной эндартерэктомии, ACAS, показало, что у женщин уровень смертности и частота периоперационных инсультов составляли 3,6% по сравнению с 1,7% у мужчин, что было подтверждено более поздними исследованиями [45]. Следовательно, женщины реже проводят эту процедуру (0,3% против 1,5%), что может быть целесообразным.Преимущество каротидной эндартерэктомии у женщин, перенесших преходящую ишемическую атаку или не приводящий к инвалидности инсульт, также исчезает в течение 2 недель, после чего эффект быстро снижается [3]. Некоторые исследователи предполагают, что это связано с тем, что у женщин сонная артерия меньше, чем у мужчин (40%) [45], что может объяснить отсутствие половых различий в недавнем CREST, в котором у женщин не было повышенного риска смерти или инсульта по сравнению с мужчинами. (4,5% против 4,2%) [45].

Качество обслуживания

Наличие большого реестра GWTG-Stroke позволило выявить небольшие различия в лечении пациентов с инсультом мужского и женского пола на всей территории Соединенных Штатов.К сожалению, женщины с меньшей вероятностью получат безупречную помощь (66,3% против 71,1%; OR 0,86; 95% ДИ 0,85–0,87) и реже выписываются домой (41,0% против 49,5%; OR 0,84). ; 95% ДИ 0,83–0,85) [10]. Эти различия необходимо будет тщательно отслеживать в течение следующего десятилетия, поскольку наше население продолжает стареть, а риску подвергаются еще больше женщин.

Исходы и инвалидность

Одно из наиболее заметных различий между мужчинами и женщинами — это различия в инвалидности и восстановлении после инсульта.Согласно недавнему исследованию сердца в Фрамингеме, женщины в большей степени были инвалидами в различных функциональных действиях (например, при приеме пищи, одевании, уходе, переходе с кровати на стул и ходьбе) во время острой фазы инсульта и через 3-6 месяцев после инсульта ( ) [7]. В нескольких недавних исследованиях оценивали функциональный исход на основе индекса Бартеля и обнаружили, что в целом меньше женщин были независимыми в повседневной деятельности, чем мужчины [2]. Женщины также с большей вероятностью будут переведены в учреждения престарелых или хосписы [2, 7].Однако при контроле функциональной способности до инсульта два исследования не обнаружили различий по полу в достижении независимости в повседневной деятельности и приписали различия пожилому возрасту и более низкой физической функции до инсульта [2, 46].

Депрессия вызывает беспокойство и у жертв инсульта. Женщины чаще сообщают о депрессии после инсульта, что может ухудшить выздоровление и качество жизни. Было обнаружено, что исходная депрессия одинакова для мужчин и женщин; однако данные TAIST показали, что даже с поправкой на возраст, тяжесть инсульта и сопутствующие заболевания женщины получали более низкие оценки, чем мужчины, особенно в таких областях, как состояние психического здоровья [47].Из-за более старшего возраста на момент инсульта женщины часто живут одни и поэтому имеют меньшую социальную поддержку, что способствует их помещению в специализированные учреждения при выписке [2, 3 ••]. Основываясь на этом наблюдении, исследователи начали изучать социальные факторы, связанные с риском инсульта и выздоровлением.

Выводы

По мере старения населения уровень заболеваемости и смертности от инсульта у женщин будет продолжать расти. Совершенно необходимо учитывать многие аспекты инсульта, лечения и ухода, которые могут различаться у мужчин и женщин.Внимание к этим различиям обеспечит одинаковые уровни профилактики, неотложного лечения и диагностического тестирования у мужчин и женщин. Женщины чаще становятся инвалидами после инсульта, чем мужчины. В современной литературе указывается, что это несоответствие может быть результатом более старшего возраста и более низкого функционального состояния женщин до инсульта, чем у мужчин, на момент начала инсульта; однако даже в когортах того же возраста общее функциональное состояние у женщин хуже, чем у мужчин. Различия в воздействии гормонов, социальных сетях и сопутствующих заболеваниях могут способствовать этим половым различиям в функциональном восстановлении.Все чаще признаются различия в биологии, основанной на полу. Различные стратегии (например, социальное взаимодействие, лечение депрессии) могут быть более эффективными для женщин, а стратегии реабилитации, возможно, необходимо адаптировать к конкретным потребностям женщин, перенесших инсульт.

Благодарности

Раскрытие информации Исследование доктора Маккаллоу поддержано грантами Национального института неврологических заболеваний и инсульта (R01 NS050505 и NS055215).

Аббревиатуры для клинических испытаний

ACAS Исследование бессимптомного атеросклероза сонных артерий
CREST Реваскуляризация сонной артерии Эндартерэктомия в сравнении с испытанием стентирования
ELITE
Испытание с ранним тестированием LITE
ELITE Исследование ранней профилактики эстрогенов Kronos
MONICA Многонациональный мониторинг тенденций и детерминант сердечно-сосудистых заболеваний
TAIST Тинзапарин в исследовании острого ишемического инсульта
WHI

WHI

Сноски

О других потенциальных конфликтах интересов, относящихся к этой статье, не сообщалось.

Ссылки

Недавно опубликованные статьи, представляющие особый интерес, были выделены следующим образом:

• Важные

•• Важные

1 •. Американская Ассоциация Сердца . Статистика сердечных заболеваний и инсультов — обновление 2009 г. Американская Ассоциация Сердца; Даллас, Техас: 2009. [Google Scholar] Это информативный список последних статистических данных по инсульту о заболеваемости, распространенности и смертности в Соединенных Штатах.
2. Ривз М.Дж., Бушнелл С.Д., Ховард Дж. И др.Половые различия при инсульте: эпидемиология, клинические проявления, медицинское обслуживание и исходы. Lancet Neurol. 2008; 7: 915–926. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3 ••. Turtzo LC, McCullough LD. Половые различия при инсульте. Cerebrovasc Dis. 2008. 26: 462–474. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] Это всесторонний обзор эпидемиологии, этиологии, исходов и особых обстоятельств, влияющих на мужчин и женщин при инсульте.
4. Аппельрос П., Стегмайр Б., Терент А. Половые различия в эпидемиологии инсульта: систематический обзор.Инсульт. 2009; 40: 1082–1090. [PubMed] [Google Scholar] 5. Towfighi A, Saver JL, Engelhardt R, Ovbiagele B. Всплеск инсульта в среднем возрасте среди женщин в Соединенных Штатах. Неврология. 2007; 69: 1898–1904. [PubMed] [Google Scholar] 6. Рокер Дж., Кампелло А.Р., Гомис М. Половые различия при первом остром инсульте. Инсульт. 2003; 34: 1581–1585. [PubMed] [Google Scholar] 7. Петреа Р.Э., Байзер А.С., Сешадри С. и др. Гендерные различия в частоте инсульта и постинсультной инвалидности в Framingham Heart Study. Инсульт. 2009; 40: 1032–1037.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Смит Д. Б., Мерфи П., Сантос П. и др. Гендерные различия в регистре инсульта Колорадо. Инсульт. 2009; 40: 1078–1081. [PubMed] [Google Scholar] 9. Льюси Дж. Д., Гиллис М., Джунд П. С. и др. Половые различия в заболеваемости, смертности и выживаемости у лиц с инсультом в Шотландии, 1986–2005 годы. Инсульт. 2009; 40: 1038–1043. [PubMed] [Google Scholar] 10. Ривз MJ, Fonarow GC, Zhao X и др. Качество помощи женщинам с ишемическим инсультом в программе GWTG. Инсульт.2009. 40: 1127–1133. [PubMed] [Google Scholar] 11. Lane DA, Lip GYH. Женский пол является фактором риска инсульта и тромбоэмболии у пациентов с фибрилляцией предсердий. Thromb Haemost. 2009; 101: 802–805. [PubMed] [Google Scholar] 12. Хамфрис К.Х., Керр С.Р., Коннолли С.Дж. и др. Впервые возникшая фибрилляция предсердий: половые различия в клинических проявлениях, лечении и исходе. Тираж. 2001; 103: 2365–2370. [PubMed] [Google Scholar] 13. Поли Д., Антонуччи Э., Грифони Э. и др. Гендерные различия в риске инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий, принимающих пероральные антикоагулянты.Thromb Haemost. 2009; 101: 938–942. [PubMed] [Google Scholar] 14. Дирборн Дж. Л., Маккалоу Л. Д.. Восприятие риска и знание факторов риска у женщин с высоким риском инсульта. Инсульт. 2009. 40: 1181–1186. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Хаксли В.Х. Секс и сердечно-сосудистая система: интригующая история о том, как женщины и мужчины по-разному регулируют сердечно-сосудистую функцию. Adv Physiol Educ. 2007; 31: 17–22. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Лизабет Л.Д., Браун Д.Л., Хьюз Р. и др.Симптомы острого инсульта: сравнение женщин и мужчин. Инсульт. 2009; 40: 2031–2036. [PubMed] [Google Scholar] 17. Стюарт-Шор EM, Wellenius GA, DelloIacono DM, Murray AM. Гендерные различия в представлении и продромальных симптомах инсульта. Инсульт. 2009. 40: 1121–1126. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18 ••. Гаргано Дж. В., Венер С., Ривз М. Дж.. Объясняют ли присутствующие симптомы половые различия в задержках в отделении неотложной помощи у пациентов с острым инсультом? Инсульт. 2009. 40: 1114–1120. [PubMed] [Google Scholar] Это актуальное исследование, посвященное различиям в представлении симптомов инсульта и их влиянию на лечение и качество ухода.
19. Becker JB, Arnold AP, Berkley JD, et al. Стратегии и методы исследования половых различий в мозге и поведении. Эндокринология. 2005. 146: 1650–1673. [PubMed] [Google Scholar] 20. Gravholt CH, Juul S, Naeraa RW, Hansen J. Заболеваемость синдромом Тернера. J Clin Epidemiol. 1998. 2: 147–158. [PubMed] [Google Scholar] 21. Карелл Л., Уиллард Х. Ф. Профиль X-инактивации показывает обширную вариабельность экспрессии X-сцепленного гена у женщин. Природа. 2005; 434: 400–404. [PubMed] [Google Scholar] 22. Макиннес К., Макалпайн С., Уолтерс М.Влияние пола на лечение инсульта в Глазго. Возраст Старение. 2008. 37: 220–222. [PubMed] [Google Scholar] 23. Группа экспертов Национальной образовательной программы по холестерину (NCEP) по выявлению, оценке и лечению повышенного холестерина в крови у взрослых (Группа лечения взрослых III) Третий отчет Группы экспертов Национальной образовательной программы по холестерину (NCEP) по выявлению, оценке и лечению повышенного уровня холестерина Заключительный отчет по холестерину крови у взрослых (Группа лечения взрослых III). Тираж. 2002; 106: 3143–3421.[PubMed] [Google Scholar] 24. LaRosa JC, He J, Vupputuri S. Влияние статинов на риск ишемической болезни сердца: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. ДЖАМА. 1999; 282: 2340–2346. [PubMed] [Google Scholar] 25 •. McCullough LD, Koerner IP, Hurn PD. Глава 8 Влияние пола и половых стероидов на ишемическое повреждение. Handb Clin Neurol. 2008. 92: 149–169. [PubMed] [Google Scholar] Это информативная глава, посвященная гендерному неравенству при ишемической травме и роли половых стероидов в ответной реакции, связанной с полом.
27. Tang CH, Wu CS, Lee TH, et al. Преэклампсия-эклампсия и риск инсульта в послеродовом периоде на Тайване. Инсульт. 2009. 40: 1162–1168. [PubMed] [Google Scholar] 28. Kajantie E, Eriksson JG, Osmond C и др. Преэклампсия связана с повышенным риском инсульта у взрослых потомков: когортное исследование новорожденных Хелински. Инсульт. 2009. 40: 1176–1180. [PubMed] [Google Scholar] 29. Паганини-Хилл А. Заместительная гормональная терапия и инсульт: риск, защита или отсутствие эффекта? Maturitas. 2001; 38: 243–261.[PubMed] [Google Scholar] 30. Вассертхейл-Смоллер С., Хендрикс С.Л., Лимахер М. и др. Влияние эстрогена и прогестина на инсульт у женщин в постменопаузе: инициатива по охране здоровья женщин: рандомизированное исследование. ДЖАМА. 2003. 289: 2673–2684. [PubMed] [Google Scholar] 31. Россоу Дж. Э., Андерсон Г. Л., Прентис Р. Л. и др. Риски и преимущества эстрогена и прогестина у здоровых женщин в постменопаузе: основные результаты рандомизированного контролируемого исследования Инициативы по охране здоровья женщин. ДЖАМА. 2002. 288: 321–333. [PubMed] [Google Scholar] 32.Лизабет Л.Д., Байзер А.С., Браун Д.Л. и др. Возраст естественной менопаузы и риск ишемического инсульта: исследование сердца Фрамингема. Инсульт. 2009; 40: 1044–1049. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 33. Харман С.М., Бринтон Э.А., Сидарс М. и др. KEEPS: исследование ранней профилактики эстрогенов Kronos. Климактерический. 2005; 8: 3–12. [PubMed] [Google Scholar] 34 •. Suzuki S, Brown CM, Cruz CD Dela и др. Сроки терапии эстрогенами после овариэктомии определяют эффективность его нейропротекторного и противовоспалительного действия.Proc Natl Acad Sci U S. A. 2007; 104: 6013–6018. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] Это важное исследование о том, почему время проведения заместительной гормональной терапии важно для нейрозащиты.
35. Grodstein F, Manson JE, Colditz GA, et al. Проспективное обсервационное исследование гормональной терапии в постменопаузе и первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Ann Intern Med. 2000; 133: 933–941. [PubMed] [Google Scholar] 36. Прествуд KM, Unson C, Kulldorff M, Cushman M. Влияние различных доз 17-бета-эстрадиола на C-реактивный белок, интерлейкин-6 и липиды у пожилых женщин.J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2004. 59: 827–832. [PubMed] [Google Scholar] 37. Mandelzweig L, Goldbourt U, Boyko V, Tanne D. Перцептивные, социальные и поведенческие факторы, связанные с задержкой обращения за медицинской помощью у пациентов с симптомами острого инсульта. Инсульт. 2006; 37: 1248–1253. [PubMed] [Google Scholar] 38. Menon SC, Pandey DK, Morgenstern LB. Критические факторы, определяющие доступность помощи при остром инсульте. Неврология. 1998. 51: 427–432. [PubMed] [Google Scholar] 39. Гаргано Дж. У., Венер С., Ривз М. Половые различия в лечении острого инсульта в общегосударственном регистре инсульта.Инсульт. 2008; 39: 24–29. [PubMed] [Google Scholar] 40. Дэн Ю.З., Ривз М.Дж., Джейкобс Б.С. и др. Внутривенное введение тканевого активатора плазминогена при остром инсульте: опыт государственного реестра. Неврология. 2006; 66: 306–312. [PubMed] [Google Scholar] 41. Ривз М., Бхатт А., Джаджу П. и др. Половые различия в использовании внутривенного тромболизиса rt-PA при остром ишемическом инсульте. Метаанализ. Инсульт. 2009; 40: 1743–1749. [PubMed] [Google Scholar] 42. Аллен Н.Б., Майерс Д., Ватанабе Э. и др. Использование внутривенного тканевого активатора плазминогена при ишемическом инсульте: есть ли половые различия? Cerebrovasc Dis.2009. 27: 254–258. [PubMed] [Google Scholar] 43. Кент Д.М., Бьюкен А.М., Хилл Мэриленд. Гендерный эффект при тромболизисе при инсульте: СЛУЧАЙ, контроль и модификация лечебного эффекта. Неврология. 2008. 71: 1080–1083. [PubMed] [Google Scholar] 44 •. Meseguer E, Mazighi M, Labreuche J, et al. Результаты внутривенной терапии рекомбинантным тканевым активатором плазминогена в зависимости от пола: исследование клинического реестра и систематический обзор. Инсульт. 2009. 40: 2104–2110. [PubMed] [Google Scholar] Это недавний всеобъемлющий обзор лечения rt-PA и различий в результатах между полами
45.Говард VJ, Voeks JH, Lutsep HL, et al. Имеет ли значение секс? Тридцатидневный инсульт и смертность после стентирования сонной артерии у женщин по сравнению с мужчинами: результаты вводной фазы исследования реваскуляризации сонной артерии, эндартерэктомии и стентирования (CREST). Инсульт. 2009. 40: 1140–1147. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 46. Турай В., Словик А., Внук М., Щудлик А. Гендерные различия в диагностической оценке и исходе ишемического инсульта в Польше. Инсульт. 2009; 40: 980–982. [PubMed] [Google Scholar] 47.Грей LJ, Sprigg N, Bath PM и др. Половые различия в качестве жизни выживших после инсульта: данные исследования инсульта Тинзапарин в исследовании острого ишемического инсульта (TAIST). 2007. 38: 2960–2964. [PubMed] [Google Scholar] 48. Раджу Т.Н., Нельсон КБ, Ферриеро К., Линч Дж. Ишемический перинатальный инсульт: краткое изложение семинара, спонсируемого Национальным институтом здоровья детей и развития человека и Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта. Педиатрия. 2007. 120: 609–616. [PubMed] [Google Scholar] 49.Бернард Т.Дж., Гольденберг Н.А. Детский артериальный ишемический инсульт. Pediatr Clin North Am. 2008. 55: 323–338. [PubMed] [Google Scholar] 50. Путала Дж., Метсо А.Дж., Метсо ТМ и др. Анализ 1008 последовательных пациентов в возрасте 15–49 лет с первым в истории ишемическим инсультом: Хельсинкский регистр молодых инсультов. Инсульт. 2009. 40: 1195–1203. [PubMed] [Google Scholar]

последствий инсульта | Johns Hopkins Medicine

Каковы последствия инсульта?

Последствия инсульта варьируются от человека к человеку в зависимости от типа, тяжести, местоположения и количества инсультов.Мозг очень сложен. Каждая область мозга отвечает за определенную функцию или способность. Когда часть мозга повреждена в результате инсульта, может произойти потеря нормальной функции части тела. Это может привести к инвалидности.

Мозг делится на 3 основные области:

  • Головной мозг (правая и левая стороны или полушария)
  • Мозжечок (верхняя и передняя части головного мозга)
  • Ствол мозга (основание мозга)

В зависимости от того, в какой из этих областей мозга происходит инсульт, последствия могут быть самыми разными.

Какие эффекты можно увидеть при инсульте в головном мозге?

Головной мозг — это часть мозга, которая занимает верхнюю и переднюю части черепа. Он контролирует движение и ощущения, речь, мышление, рассуждение, память, зрение и эмоции. Головной мозг делится на правую и левую стороны или полушария.

В зависимости от области и стороны головного мозга, пораженной инсультом, любая или все из этих функций могут быть нарушены:

  • Движение и ощущение
  • Речь и язык
  • Еда и глотание
  • Видение
  • Когнитивные способности (мышление, рассуждение, суждение и память)
  • Восприятие и ориентация на окружающее
  • Способность к самообслуживанию
  • Контроль кишечника и мочевого пузыря
  • Эмоциональный контроль
  • Сексуальные способности

В дополнение к этим общим эффектам, некоторые специфические нарушения могут возникать при повреждении определенной области головного мозга.

Последствия инсульта правого полушария головного мозга

Последствия инсульта правого полушария могут включать:

  • Левосторонняя слабость или паралич и нарушение чувствительности
  • Отрицание паралича или инвалидности и ограниченное понимание проблем, вызванных инсультом (это называется «левое пренебрежение»)
  • Проблемы со зрением, включая неспособность видеть левое поле зрения каждого глаза
  • Пространственные проблемы с восприятием глубины или направлениями, например, вверх или вниз, вперед или назад
  • Неспособность локализовать или распознать части тела
  • Неспособность понимать карты и находить предметы, такие как одежда или туалетные принадлежности
  • Проблемы с памятью
  • Поведенческие изменения, такие как отсутствие заботы о ситуациях, импульсивность, несоответствие и депрессия

Последствия инсульта левого полушария головного мозга

Последствия инсульта левого полушария могут включать:

  • Правосторонняя слабость или паралич и нарушение чувствительности
  • Проблемы с речью и пониманием языка (афазия)
  • Проблемы со зрением, включая неспособность видеть правое поле зрения каждым глазом
  • Нарушение способности заниматься математикой или систематизировать, рассуждать и анализировать предметы
  • Изменения поведения, такие как депрессия, осторожность и нерешительность
  • Нарушение способности читать, писать и узнавать новую информацию
  • Проблемы с памятью

Какие эффекты можно увидеть при инсульте мозжечка?

Мозжечок расположен ниже и позади головного мозга по направлению к задней части черепа.Он получает сенсорную информацию от тела через спинной мозг. Это помогает координировать мышечное действие и контроль, точное движение, координацию и баланс.

Хотя инсульты в области мозжечка встречаются реже, последствия могут быть серьезными. Четыре распространенных эффекта инсульта в мозжечке включают:

  • Неспособность ходить, проблемы с координацией и равновесием (атаксия)
  • Головокружение
  • Головная боль
  • Тошнота и рвота

Какие эффекты можно увидеть при инсульте ствола мозга?

Ствол головного мозга расположен в основании головного мозга прямо над спинным мозгом.Многие жизненно важные функции организма, такие как сердцебиение, артериальное давление и дыхание, контролируются стволом мозга. Он также помогает контролировать основные нервы, связанные с движением глаз, слухом, речью, жеванием и глотанием. Некоторые общие последствия инсульта в стволе мозга включают проблемы с:

  • Дыхание и функции сердца
  • Контроль температуры тела
  • Баланс и согласование
  • Слабость или паралич
  • Жевание, глотание и речь
  • Видение
  • Кома

К сожалению, от ударов ствола мозга возможна смерть.

Долгосрочные последствия инсульта — ChristianaCare

Мозг — это командный центр человеческого тела. Все, что делает ваше тело, напрямую связано с сигналами, поступающими из мозга. Мозг контролирует все аспекты человека, включая чтение, письмо, ходьбу, разговор, мышление и видение, а также наше настроение и поведение, а также воспоминания, которые мы формируем.

Инсульт напрямую влияет на командный центр тела (мозг) и прерывает нормальные сигналы, посылаемые телу. Другими словами, инсульт может повлиять на любую часть нас самих и привести к проблемам с интеллектуальными способностями, эмоциями и личностью, помимо физических недостатков. Это области, которые могут изменить повседневную жизнь человека, перенесшего инсульт. Ниже приведены некоторые эффекты инсульта, помимо слабости или затрудненного движения тела. Обсудите любые вопросы со своим врачом.

Речь и язык

Проблемы с речью и языком могут затруднить поиск правильных слов для произнесения, правильное наименование объектов или понимание того, что говорят другие. Некоторые люди также могут испытывать проблемы со связанными навыками, такими как математика, чтение или письмо. Это не означает, что эти навыки потеряны навсегда. Часто с помощью речевой и языковой терапии можно заново овладеть этими навыками или сформировать альтернативные способы общения.

Глотание

После инсульта нервы, контролирующие глотание, могут быть повреждены, поэтому еда, напитки или лекарства могут попадать в легкие вместо того, чтобы проглотить их нормально.В больнице медсестра или логопед проведут тест перед едой, питьем или проглатыванием таблеток, чтобы убедиться, что это безопасно для вас. Для некоторых людей это может быть временным состоянием; для других это может быть тяжелым и постоянным. Ваша команда по инсульту будет работать с вами и вашей семьей, чтобы наилучшим образом удовлетворить ваши потребности.

Память

Инсульт может повлиять на память, особенно на кратковременную память. Возможно, вы не сможете сохранить то, что произошло пять минут назад, или восстановить воспоминания из прошлого.Штрихи могут влиять на вербальную память, например, наименование предметов в списке покупок, или на зрительную память, например на распознавание лиц. Инсульт может вызвать проблемы с запоминанием информации, но это не означает, что нельзя усвоить и сохранить новые навыки.

Навыки зрительного восприятия

Инсульт может повлиять на способность обращать внимание на одну сторону поля зрения. Несмотря на то, что проблем со зрением может и не быть, неспособность обращать внимание (часто на левую сторону) может привести к тому, что человек натыкается на стены при ходьбе или спотыкается о предметы на пути.Иногда это пренебрежение пространством может быть настолько серьезным, что пациенты могут отрицать, что часть тела принадлежит им, или не будут использовать одну сторону тела, несмотря на фактическую потерю физических возможностей. Также могут возникнуть трудности с решением таких задач, как головоломки или рисование. Инсульт также может вызвать проблемы с чтением. Лечебная физкультура и трудотерапия могут помочь восстановить равновесие и зрение.

Эмоциональное функционирование

Пациенты подвергаются высокому риску развития эмоциональных проблем, таких как депрессия и перепады настроения после инсульта.Депрессия часто не диагностируется и не лечится. Симптомы депрессии включают: постоянную печаль, тревогу или «пустое настроение», чувство безнадежности, вины, никчемности, снижение энергии, усталость, трудности с концентрацией внимания, бессонницу или чрезмерный сон, изменения аппетита и мысли о самоубийстве. Если эти симптомы присутствуют, обратитесь за помощью к практикующему врачу. Социальные работники, пасторы, врачи и другие консультационные службы могут предоставить информацию в это время. В больнице вас оценит на предмет риска развития депрессии после инсульта, чтобы предоставить вам ресурсы после выписки.

Изменения личности

Изменения личности могут произойти после инсульта. Чаще всего меняются действия, не задумываясь, социальная несоответствие или отсутствие интереса к занятиям. Общение с семьей и друзьями очень важно. Убедившись, что все знают, что такое поведение может возникать после инсульта, может облегчить обращение за помощью в случае необходимости. Важно помнить, что эти изменения обычно возникают после инсульта. Их можно лечить и часто со временем преодолевать.

Риск инсульта у женщин | Stroke Association

Хотя общий риск инсульта у молодых женщин очень низок, беременность и роды несколько повышают риск инсульта. Инсульт по-прежнему очень редок среди беременных женщин, но вы можете помочь сохранить здоровую беременность, посещая все приемы до и после родов.

Одна из причин повышенного риска заключается в том, что во время беременности кровь становится более «липкой» и с большой вероятностью образуются сгустки. Это может быть способом защиты организма от кровотечения во время родов.Ваше кровяное давление может повыситься, и вам следует измерить его во время дородового приема, чтобы определить признаки преэклампсии.

Из-за вашего возраста общий риск инсульта очень низкий. Но вы можете помочь в благополучной беременности, оставаясь активным и поддерживая здоровое кровообращение. Правильная диета, поддержание здорового веса и отказ от курения снизят риск образования тромба или инсульта. Если у вас есть какие-либо проблемы со здоровьем, такие как диабет или высокое кровяное давление, сообщите об этом своему терапевту и акушерке.Возможно, вам потребуется сменить лекарства или получить дополнительное наблюдение.

Вероятность инсульта или образования тромба выше на протяжении всей беременности, но наиболее рискованным временем являются первые несколько недель после родов. Так что следите за признаками БЫСТРОГО инсульта и сгустками крови. Признаки сгустка крови в легких включают боль в груди и затрудненное дыхание.

Беременность после инсульта
Если у вас ранее был инсульт или образование тромба, возможно, вы принимаете разжижающие кровь лекарства. Однако во время беременности нельзя принимать большинство антикоагулянтов (разжижающих кровь) таблеток.Поэтому, если вы беременны или планируете беременность, как можно скорее поговорите об этом со своим терапевтом или акушеркой. Вам понадобится помощь, чтобы снизить риск инсульта или образования тромбов во время беременности. Это может включать инъекционный антикоагулянт, такой как гепарин.

Преэклампсия
Преэклампсия может повлиять на любую беременность, и одним из основных признаков является высокое кровяное давление. Всем беременным женщинам следует регулярно проверять артериальное давление, чтобы выявить первые признаки преэклампсии.

Признаки преэклампсии включают головные боли, боли в животе чуть ниже ребер, нарушения зрения, тошноту и рвоту, а также опухшие руки и ноги.

Если у вас есть признаки преэклампсии, вам необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Если симптомы легкие, вы можете вернуться домой и внимательно следить за своим артериальным давлением. Вы можете принимать лекарства от высокого кровяного давления. Если вам поставили диагноз преэклампсия, за вами будут внимательно наблюдать, пока не удастся родить ребенка.

Диабет во время беременности
У некоторых беременных развивается гестационный диабет, который прекращается после родов. Гестационный диабет увеличивает вероятность развития преэклампсии, поэтому он связан с небольшим повышением риска инсульта. Вы получите совет о том, как контролировать уровень сахара в крови и о любом лечении, которое может вам понадобиться. У вас повышенный риск развития диабета в более позднем возрасте, но здоровый образ жизни может помочь вам оставаться здоровым дольше.

Инсульт: причины, профилактика

Обзор

Обучение пациентов с инсультом

Что такое инсульт?

Инсульт, или «атака мозга», возникает, когда кровеносный сосуд в головном мозге блокируется или лопается.Мозг не может хранить кислород, поэтому он полагается на сеть кровеносных сосудов, чтобы обеспечить его кровью, богатой кислородом. Инсульт приводит к недостатку кровоснабжения, в результате чего окружающие нервные клетки лишаются доступа к питательным веществам и кислороду. Когда ткань лишается доступа к кислороду более чем на три-четыре минуты, она начинает умирать.

Типы хода

Инсульт может проявляться как геморрагический инсульт, ишемический инсульт или преходящая ишемическая атака.

  • Геморрагический инсульт. Этот тип инсульта возникает при разрыве ослабленного кровеносного сосуда в головном мозге. Кровотечение или кровотечение из кровеносного сосуда возникает внезапно. Сила крови, которая выходит из кровеносного сосуда, также может повредить окружающие ткани мозга. Геморрагический инсульт — самый серьезный вид инсульта. Около 13% всех инсультов являются геморрагическими. Различают два типа геморрагических инсультов: внутримозговые и субарахноидальные. Внутримозговые кровоизлияния встречаются чаще и возникают при разрыве кровеносного сосуда в глубоких тканях головного мозга.Субарахноидальные кровоизлияния обычно возникают при разрыве аневризмы (наполненный кровью мешочек, выходящий из артерии) и кровотечение в пространство между мозгом и черепом. Этот тип геморрагического инсульта чаще всего вызван высоким кровяным давлением.
  • Ишемический инсульт. Этот тип инсульта возникает, когда в кровеносном сосуде головного мозга образуется сгусток, который перекрывает кровоснабжение головного мозга. Сгусток крови, образующийся в кровеносном сосуде головного мозга, называется «тромбом». Сгусток крови, который образуется в другой части тела, например, в шее или слизистой оболочке сердца, и попадает в мозг, называется «эмболом».«Сгустки крови часто возникают в результате состояния, называемого« атеросклероз », — накопления бляшек с жировыми отложениями на стенках кровеносных сосудов. Около 87% всех инсультов являются ишемическими. Лечение ишемического инсульта зависит от того, как быстро после появления симптомов пострадавший прибывает в больницу. Подходящим пациентам может быть назначено лекарство под названием tPA (тканевый активатор плазминогена). Это лекарство растворяет сгусток и помогает восстановить кровоток. Другим пациентам специалист по инсульту может порекомендовать механическую тромбэктомию.Здесь специализированный врач вводит катетер через артерию в паховой области вверх через тело в мозг и использует устройство для извлечения сгустка, чтобы захватить сгусток и вытащить его.
  • Транзиторная ишемическая атака (ТИА) — ТИА следует рассматривать так же серьезно, как и инсульт. Симптомы ТИА аналогичны инсульту, но длятся они всего несколько минут или до 24 часов. В отличие от инсульта, ТИА не убивает клетки головного мозга, поэтому длительное повреждение мозга не происходит. ТИА считается серьезным предупреждающим признаком инсульта.Примерно у 1 из 3 человек с ТИА будет инсульт.

Симптомы и причины

Какие долговременные последствия может вызвать инсульт?

Последствия инсульта зависят от степени и местоположения повреждения в головном мозге. Среди множества видов инвалидности, которые могут возникнуть в результате инсульта, можно выделить:

  • Невозможность двигаться частью тела (паралич)
  • Слабость в части тела
  • Онемение части тела
  • Неспособность говорить или понимать слова
  • трудности в общении
  • Затруднение глотания
  • Потеря зрения
  • Потеря памяти, спутанность сознания или неверное суждение
  • Изменение личности; эмоциональные проблемы

Почему инсульт влияет на разные части тела?

Нервные клетки в ткани мозга взаимодействуют с другими клетками для управления функциями, включая память, речь и движение.При инсульте повреждаются нервные клетки в ткани мозга. В результате этой травмы нервные клетки не могут общаться с другими клетками, и функции нарушаются. Если инсульт происходит в правом полушарии головного мозга, поражается левая часть тела, и наоборот.

Профилактика

Как предотвратить инсульт?

Если вы хотите предотвратить инсульт, вы должны понимать факторы риска, которые приводят к инсульту, а также стратегии, которые используются для уменьшения инсульта.Убедитесь, что вы знаете предупреждающие знаки. Если вы видите предупреждающие знаки об инсульте, звоните 9-1-1! Большинство предупреждающих знаков об инсульте безболезненны:

  • Внезапное онемение или слабость лица, руки или ноги, особенно с одной стороны тела.
  • Внезапное затруднение понимания или речи. Может иметь невнятную или спутанную речь.
  • Внезапное ухудшение зрения одним глазом или обоими глазами.
  • Сильное головокружение и / или внезапная потеря равновесия, координации или способности ходить
  • Внезапная и сильная беспричинная головная боль

Ход

Инсульт возникает, когда кровеносный сосуд, питающий мозг, либо блокируется сгустком (ишемический инсульт), либо разрывается (геморрагический инсульт), перекрывая кровоснабжение мозга.Большинство инсультов возникает в результате образования сгустка, а не разрыва. Инсульт — это неотложная медицинская помощь: чем дольше мозг остается без снабжения богатой кислородом крови, тем больше здоровых тканей теряется.

Некоторые методы лечения рака груди связаны с повышенным риском инсульта:

  • Тамоксифен: Некоторые исследования показали, что существует небольшое, но реальное увеличение риска инсульта у женщин, принимающих тамоксифен, вероятно, из-за повышенного риска образования тромбов.Однако есть другие исследования, свидетельствующие об отсутствии повышенного риска инсульта среди женщин, принимающих тамоксифен. Тем не менее, если вы принимаете тамоксифен, вы должны знать о возможном повышенном риске инсульта.
  • Прокрит (химическое название: эпоэтин альфа), Эпоген (химическое название: эпоэтин альфа) и Аранесп (химическое название: дарбэпоэтин альфа): Все они относятся к классу лекарств, известных как средства, стимулирующие эритропоэз, или ЭСС. Их можно использовать для увеличения выработки красных кровяных телец во время химиотерапии, что может помочь при побочных эффектах, таких как анемия и усталость.Существуют убедительные доказательства того, что эти лекарства увеличивают риск инсульта, а также сердечного приступа (закупорка коронарной артерии, которая снабжает кровью сердце). Поэтому их следует использовать только избранным пациентам, когда это абсолютно необходимо и в минимально возможных дозах.
  • Авастин (химическое название: бевацизумаб) : Авастин — это таргетная терапия, которая была одобрена Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) в 2008 году для использования в комбинация с таксолом (химическое название: паклитаксел) для лечения метастазов HER2-отрицательный рак молочной железы, который еще не лечился химиотерапией.Тем не менее, в 2011 году FDA сняло с Авастина указание на рак груди. потому что не было доказано, что лекарство безопасно и эффективно для такого применения. Авастин не был снят с продажи, и врачи могут использовать Авастин для лечения метастатического рака молочной железы, независимо от того, официально одобрен FDA. Авастин одобрен FDA для лечения запущенная стадия рака легкого, толстой и прямой кишки. Исследования показали, что Авастин может вызвать тяжелый инсульт или проблемы с сердцем, включая тромбы, сердце приступ, ослабление сердца и боль в груди.

А как насчет других SERM? Тамоксифен относится к классу препаратов, нацеленных на эстроген, известных как селективные модификаторы эстрогенового ответа (SERM), которые также включают Фарестон (химическое название: торемифин) и Эвиста (химическое название: ралоксифен). Прямо сейчас Фарестон, похоже, представляет еще меньший риск инсульта, чем тамоксифен. Некоторые исследования не показали, что Evista увеличивает риск инсульта, но другие сделали это. Одно исследование показало, что риск смертельного инсульта был немного выше у женщин в постменопаузе, которые принимали Evista и у которых уже были факторы риска ишемической болезни сердца.

Управление риском инсульта, связанного с лечением

Если ваш врач рекомендует Procrit, Epogen или Aranesp как часть вашего плана лечения, спросите, зачем вам это нужно.

Если Авастин или тамоксифен (или другой SERM) является частью вашего плана лечения, вы и ваш врач должны обсудить любые факторы риска, которые у вас уже есть для инсульта, например:

  • ваш возраст: возраст 55 лет и старше означает более высокий риск
  • в семейном анамнезе инсульт
  • ранее перенес инсульт, ТИА (преходящая ишемическая атака, которая вызывает симптомы, похожие на инсульт, но без длительного повреждения), и / или сердечный приступ
  • ваша национальность: чернокожие подвержены более высокому риску смертельного инсульта
  • высокое кровяное давление
  • курение сигарет
  • сахарный диабет
  • Заболевание артерий в любой части тела, например сонных артерий шеи или периферических артерий, снабжающих мышцы ног и рук
  • Фибрилляция предсердий (нарушение сердечного ритма) или другие состояния, поражающие сердце, например сердечная недостаточность или увеличенное сердце
  • серповидноклеточная анемия
  • холестерин повышенный
  • отсутствие физических упражнений
  • диета с высоким содержанием соли, жира и холестерина
  • лишний вес или ожирение

Поговорите со своим врачом о том, как уменьшить любые факторы риска, связанные с образом жизни.Однако, если у вас есть несколько факторов риска инсульта, ваш врач может порекомендовать другие методы лечения, помимо тамоксифена.

Кроме того, узнайте о предупреждающих признаках инсульта и позвоните в службу 911, если у вас возникнут какие-либо из них. По данным Американской ассоциации инсульта, к ним относятся:

  • внезапное онемение или слабость лица, руки или ноги, особенно на одной стороне тела
  • внезапное замешательство, проблемы с речью или пониманием
  • внезапное ухудшение зрения одним или обоими глазами
  • внезапные затруднения при ходьбе, головокружение, потеря равновесия или координации
  • внезапная сильная головная боль без известной причины

Ишемический инсульт, вызванный сгустками крови, часто можно лечить с помощью препаратов, разрушающих сгустки крови, которые вводятся внутривенно, но лечение должно начинаться в течение 3 часов после появления симптомов.Вот почему так важно получить неотложную медицинскую помощь.


Эта статья была полезной? Да / Нет Эта статья была полезной?

Последнее изменение 29 июля 2020 г., 10:37

мая — национальный месяц осведомленности об инсульте: знайте риски и БЫСТРЕЕ, чтобы минимизировать последствия

Бет Уотерс, MSN, RN, CPEN, больница Бригама и Фолкнер для женщин, менеджер программы профессионального развития медсестер отделения неотложной помощи, помогает повысить осведомленность о рисках инсульта и делится жизненно важной информацией для предотвращения потенциальных долгосрочных разрушительных последствий инсульта.

Инсульт — это мозговая атака. Это происходит, когда кровеносные сосуды в вашем мозгу, называемые артериями, блокируются или лопаются. Последствиями инсульта могут быть длительная инвалидность, в том числе трудности с ходьбой и разговором, и даже смерть. Фактически, от инсульта ежегодно умирает почти 130 000 из 800 000 американцев, умирающих от сердечно-сосудистых заболеваний. Это 1 из каждых 19 случаев смерти от всех причин. Инсульт может быть у любого, в том числе у детей. Ежегодно около 610 000 человек в США переносят новый инсульт.Время восстановления после инсульта у всех разное — оно может занять недели, месяцы или даже годы. В то время как некоторые люди полностью выздоравливают, другие, пережившие инсульт, страдают от долгосрочных последствий или пожизненной инвалидности.

Знайте свои риски

Существует множество факторов риска инсульта, многие из которых не зависят от вас. К ним относятся ваш возраст, пол и этническая принадлежность. Но есть также привычки, которые можно изменить, чтобы снизить риск инсульта. Примеры, которые повышают риск инсульта, включают курение, употребление слишком большого количества алкоголя и недостаточную физическую активность.Высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление и диабет также могут увеличить риск инсульта. Если вы беспокоитесь о риске инсульта, поговорите со своим врачом о профилактике или лечении этих хронических состояний.

БЫТЬ БЫСТРО

Симптомы инсульта могут быть очень незначительными, поэтому важно не упускать из виду даже самые незначительные изменения в своем здоровье.

Когда дело доходит до инсульта, БЫСТРО и звони по телефону 911.

B alance — Потеря равновесия, головокружение

E да — Изменения зрения

F ace — Опущение лица, сильная головная боль

A rms — Слабость, онемение

S peech — Проблемы с речью, путаница

T ime — Звоните 911

Немедленно обратиться за лечением

У тех, кто перенес инсульт и выжил, долгосрочные последствия могут включать паралич, слабость или и то, и другое на одной стороне тела; проблемы с мышлением, осознанием, вниманием, обучением, суждением и памятью; проблемы с пониманием или формированием речи; проблемы с контролем или выражением эмоций; онемение или странные ощущения; боль в руках и ногах, усиливающаяся при движении и изменении температуры; проблемы с жеванием и глотанием; проблемы с контролем мочевого пузыря и кишечника; и депрессия.

Ключом к минимизации этих долгосрочных эффектов является своевременное лечение. Чем раньше вы прибудете в больницу, тем скорее начнутся меры по спасению мозга.

В Бригаме и женской больнице Фолкнер лечение начинается в тот момент, когда наша бригада неотложной медицинской помощи подозревает, что кто-то прибывает с симптомами, похожими на инсульт. Как только EMS прибывает на место, они уведомляют нас о потенциальном пациенте с инсультом. Это позволяет нашим врачам и медсестрам подготовиться к вашему приезду. КТ головного мозга будет проведена через несколько минут после вашего прибытия.КТ помогает нам увидеть, есть ли закупорка кровеносных сосудов или разрыв кровеносного сосуда. В зависимости от того, что это такое, лечение бывает разным. Если кровеносный сосуд лопнул, необходимо хирургическое вмешательство и перевод в больницу Бригама и женщин, которая является центром комплексного лечения инсульта. Если команда подозревает окклюзию и кислород не попадает в мозг, сразу же можно дать лекарство, чтобы растворить этот сгусток. Это лекарство действует быстро, и во многих случаях симптомы начинают исчезать сразу.

Залог — своевременное лечение. Наша цель — дать это лекарство в течение 1 часа после вашего прибытия в отделение неотложной помощи. Чтобы он подействовал, его необходимо ввести в течение 4,5 часов с момента появления симптомов, но чем раньше, тем лучше.

Восстановление после инсульта

Реабилитация после инсульта начинается в больнице, часто в течение одного или двух дней после инсульта. Реабилитация помогает облегчить переход из больницы домой и может помочь предотвратить повторный инсульт.После инсульта ваша реабилитация может включать:

  • Логопедия для людей, у которых есть проблемы с формулированием слов или пониманием речи
  • Физиотерапия, при которой используются упражнения, помогающие переучить движение и координацию
  • Трудотерапия, направленная на улучшение повседневной деятельности, такой как прием пищи, купание и одевание

После выписки из больницы, в зависимости от тяжести инсульта, вы можете быть переведены в больницу долгосрочной реабилитации или сможете вернуться домой.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

© 2019 - Правила здоровья и долголетия