Инфаркт миокарда симптомы первые признаки у женщин: Признаки инфаркта: это должен знать каждый!

      Комментариев к записи Инфаркт миокарда симптомы первые признаки у женщин: Признаки инфаркта: это должен знать каждый! нет

Содержание

Инфаркт миокарда: симптомы и лечение

Инфаркт миокарда: симптомы и лечение

Инфаркт миокарда — острое состояние, угрожающее жизни пациента. Оно требует немедленного оказания медицинской помощи: чем скорее она будет оказана, тем выше шансы на благоприятный исход. Если вы заметили у близкого человека признаки инфаркта, вызывайте скорую.

Острые состояния редко развиваются внезапно: обычно у них есть предпосылки, которые пациент игнорирует и не торопится лечить. Клиника персональной медицины MedEx предлагает пройти обследование укардиолога, чтобы вовремя выявить тревожные симптомы и предупредить развитие болезни на ранней стадии.

Что такое инфаркт миокарда

Сердечная мышца, как и другие мышцы тела, требует регулярного поступления кислорода и питательных веществ. Они приходят по двум артериям, называемым коронарными. У 4% людей присутствует 3-я коронарная артерия, а в редких случаях она всего одна.

Инфаркт миокарда развивается при внезапной блокировке одной из коронарных артерий или резком замедлении кровотока.

В результате к сердцу не поступает кислород, что приводит к развитию ишемии. При длительном сохранении этого состояния начинается некроз сердечной ткани в областях, питание которых должна обеспечивать заблокированная артерия. По этой причине инфаркт миокарда еще называют сердечным приступом или «смертью сердечной мышцы».

Виды

Инфаркты миокарда классифицируют с учетом того, какая часть сердечной ткани повреждена. В связи с этим различают такие их формы:

  • Интрамуральный инфаркт миокарда. Повреждена сердечная стенка в глубине миокарда.
  • Трансмуральный инфаркт миокарда. Очаг поражения располагается по всей толщине стенки.
  • Субэпикардиальный инфаркт. В отличие от трансмуральной формы, отмирает сердечная ткань возле внешней сумки.
  • Субэндокардиальный. Зона отмирания — возле внутренней выстилки сердечной мышцы.

Когда используют термин обширный инфаркт миокарда, имеют в виду, что затронута большая часть мышцы, например передняя, верхушечная и боковая стенки. Мелкоочаговый тип заболевания говорит о том, что поражена только небольшая область.

Инфаркты классифицируют и по характеру течения. Если патологическое состояние возникло впервые, инфаркт называют острым или первичным. Если спустя два месяца после первичного — рецидивирующим. Инфаркт, наступивший после более длительного перерыва, называют повторным.

Предпосылки развития

Ключевая причина инфаркта миокарда — атеросклероз, то есть накопление в артериях жира, белка, кальция и других клеток, которые сужают просвет сосуда. Эти скопления рыхлые внутри, но снаружи твердые. Если не лечиться, то оболочка атеросклеротической бляшки может растрескаться, что приводит к ее разрыву: внутрь попадают тромбоциты, а рядом образуются кровяные сгустки. Таким образом внутри артерий с суженным просветом формируется тромб, который блокирует доступ к коронарной артерии, из-за чего развивается инфаркт.

Однако диагноз инфаркт миокарда не обязательно связан с атеросклерозом. Бывает, что кровоток в коронарной артерии замедляется из-за низкого кровяного давления или учащенного сердцебиения, что также может привести к развитию сердечного приступа.

Еще одна вероятная причина — спазм коронарной артерии. Спазмирование приводит к ишемии — состоянию, при котором перекрывается кровоснабжение сердца. При хроническом течении болезни состояние возникает как в стрессе, так и без серьезной нагрузки.

Факторы риска

Вероятность инфаркта миокарда возрастает при наличии следующих факторов риска:

  • повышенное артериальное давление;
  • аномально высокий уровень холестерина в крови;
  • низкий уровень липопротеинов низкой плотности;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • наследственная предрасположенность;
  • низкий уровень физической активности;
  • никотиновая зависимость, привычка к курению кальянов и вейпов.

В среднем возрасте вероятность развития инфаркта миокарда у мужчины выше, чем у женщины. Ситуация меняется с началом менопаузы. Изменения гормонального фона сопровождаются снижением выработки эстрогена — полового гормона, уменьшающего вероятность развития атеросклероза.

К группе риска также относятся пациенты с гиперкоагуляцией, врожденными аномалиями коронарных артерий, коллагеновыми сосудистыми заболеваниями. Вероятность развития инфаркта миокарда повышается при злоупотреблении кокаином, вызывающим спазмы коронарных артерий и образование эмболов, которые могут застрять в артерии, заблокировав доступ к определенному участку сердечной ткани.

Инфаркты миокарда случаются не только у пожилых людей. У ребенка в раннем возрасте он может развиться при наличии опухолей, травм, врожденных пороков и аномалий строения сосудов сердца. Также к группе риска относятся дети с феохромоцитомой — опухолью, постоянно продуцирующей адреналин. Риск раннего инфаркта миокарда повышается, если после недавно перенесенного инфекционного заболевания или обострения аутоиммунной патологии развилось воспаление коронарных артерий.

Вероятность развития повторного инфаркта выше, чем первичного. Если у пациента уже был приступ инфаркта миокарда, важно восстановить проходимость сосудов, иначе патологическое состояние повторится. Последствия повторного инфаркта обычно тяжелее, риск осложнений — выше.

Признаки инфаркта миокарда

Жалобы при инфаркте миокарда разнятся в зависимости от того, какая часть сердечной мышцы затронута, и насколько закупорена артерия. Если пациент находится в группе риска, он и его близкие должны знать признаки сердечного приступа, чтобы вовремя вызвать скорую помощь.

К симптомам инфаркта миокарда относят:

  • дискомфорт в груди, под грудиной или левой руке;
  • несварение, изжога, ощущение переполненного желудка;
  • повышенную потливость, тошноту с рвотными позывами, головокружение;
  • нарушения сердечного ритма;
  • беспричинную слабость или тревожность, появление одышки.

Симптомы инфаркта у женщин нередко включают одышку, боли в левой части нижней челюсти и спине, расстройство стула. У диабетиков сердечный приступ может не иметь никаких серьезных клинических проявлений. Из-за этого достоверный тест на инфаркт миокарда невозможен — в отличие, например, от теста на инсульт, который позволяет поставить диагноз с большой вероятностью.

Первые признаки инфаркта миокарда разнятся и в зависимости от формы сердечного приступа. Для типичной формы характерна боль в груди, иррадиирующая в левую половину тела. Атипичный сердечный приступ сопровождается болью в животе, спутанностью сознания, дискомфортом в руке, шее или лице.

Оказание первой помощи

Если вы чувствуете боль в груди, непрекращающуюся 2-3 минуты, примите сидячее или лежачее положение. Кладите под язык таблетку нитроглицерина и подождите 5 минут. Если болевой синдром не пройдет или даже усилится, вызывайте скорую.

По статистике, в первый час от обширного инфаркта умирает около 20% пациентов. Это связано с недостаточной скоростью оказания врачебной помощи.

Вот почему, если ваши близкие находятся в группе риска, нужно уметь отличать признаки острого инфаркта миокарда и не медлить ни минуты.

Диагностика инфаркта миокарда

При инфаркте миокарда в клинику необходимо попасть не позднее, чем через 1-2 часа после появления патологических симптомов. Если за это время не открыть заблокированную артерию, сердцу будет нанесен больший вред. Это означает увеличение рисков развития осложнений.

Врачи используют следующие обследования и анализы при инфаркте миокарда:

  • Эхокардиография. Демонстрирует работу сердца и позволяет определить поврежденные участки.
  • Электрокардиограмма. ЭКГ при инфаркте миокарда показывает частоту и ритм сердечных сокращений, степень и локализацию повреждений сердечной мышцы. Если повреждения есть, они видны на кардиограмме, и необходимо госпитализировать пациента.
  • Анализ крови для определения уровня сердечных ферментов и тропонина. Определяет время начала сердечного приступа и его масштаб.

Если лекарственные препараты не помогают справиться с ишемией и жалобами, может понадобиться катетеризация. С помощью катетера врач получит изображение заблокированного сосуда и сможет подобрать способ лечения инфаркта.

Лечение инфаркта миокарда

При лечении сердечного приступа пациенту как можно быстрее дают аспирин и лекарственные препараты, помогающие предотвратить свертывание крови. Также назначают:

  • кислород для дыхания;
  • нитроглицерин для усиления притока крови к сердечной ткани;
  • анальгетики для купирования болевого синдрома;
  • статины для снижения уровня холестерина;
  • бета-адреноблокаторы — препараты, которые уменьшают потребность сердечной мышцы в кислороде.

В стационаре врач проведет осмотр и определит, нужна ли реперфузионная терапия: ее проводят, если не удается восстановить кровоток в сердечной мышце иными способами. Пациента доставляют в лабораторию катетеризации сердца, катетер проводят через бедренную артерию.

Следующий этап — чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика (ЧТКА). Через закупоренную артерию вводится второй катетер с небольшим спущенным баллоном: он надувается, убирая бляшку и тромб. Проволочная сетка, или стент, расположенный поверх баллона, фиксирует артерию в открытом положении.

При реперфузионной терапии пациенту также дают тромболитические агенты — лекарства, растворяющие сгустки. Медикаментозный способ применяется, если нет возможности быстро перевести больного в стационар с возможностью проведения ангиопластики.

После инфаркта миокарда пациент начинает проходить первые этапы реабилитации. Ему дают аспирин, ингибиторы АПФ, бета-блокаторы. Препараты препятствуют свертыванию крови и снижают уровень артериального давления.

Осложнения инфаркта миокарда

Последствия сердечного приступа зависят от того, какая область была повреждена, и как быстро удалось оказать помощь. В среднем для восстановления требуется около 8 недель. За этот период на поврежденном участке образуется рубец. Он препятствует нормальной работе сердца, из-за чего развивается сердечная недостаточность.

Возможны и другие осложнения инфаркта:

  • аритмия;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • кардиогенный шок;
  • эндокардит;
  • разрывы сердца.

Перенесенный инфаркт миокарда — повод уделить повышенное внимание своему здоровью. Пациенту рекомендуется продолжать лечение до тех пор, пока врач не отменит его. Реабилитация после инфаркта миокарда также включает физиопроцедуры, массаж, ЛФК и психологические консультации. Если вы перенесли сердечный приступ, во время реабилитационного периода не реже, чем раз в полгода, нужно делать ЭКГ и ЭхоКГ.

Профилактика инфаркта миокарда

Для предупреждения сердечного приступа, пациентам из группы риска рекомендовано измерять уровень артериального давления дважды в день, утром и вечером. Нужно бросить курить, ограничить потребление соли, выполнять комплекс упражнений. Для выбора курса ЛФК следует обратиться к физиотерапевту.

В целях профилактики полезны консультации диетологов. Выясните, какой вес для вас оптимален, и соблюдайте здоровую для сердца диету: снизьте потребление нездоровых жиров для уменьшения уровня холестерина. Найдите способы контролировать стресс: займитесь медитацией, пешими прогулками или не тяжелой работой в саду.

Диагностика и лечение болезней сердца в Москве

В клинике персональной медицины MedEx можно получить консультацию опытного кардиолога. Своевременная диагностика патологических состояний и заболеваний существенно снижает риск сердечного приступа. Врач нашего центра даст рекомендации по профилактике, лечению и восстановлению после инфаркта миокарда, ишемической болезни сердца и других заболеваний сердечно-сосудистой системы. Обращайтесь!

Первая помощь при инфаркте миокарда

Причины инфаркта миокарда.

Благоприятный прогноз при инфаркте миокарда зависит от действий, предпринимаемых больным и его близкими в острый период заболевания. Более трети всех летальных исходов от последствий инфаркта миокарда происходят в течение 10-15 минут после появления первых признаков, симптомов болезни. Такая высокая смертность объясняется отсутствием у многих людей элементарных навыков реанимации и страхом перед заболеванием. Поэтому знание симптомов болезни и умение оказывать первую неотложную помощь помогут вам спасти жизнь и сохранить здоровье себе и тем, кто окажется рядом в момент сердечного приступа.

Первая помощь при инфаркте миокарда.

Прежде чем переходить к неотложной помощи, важно научиться точно дифференцировать симптомы инфаркта от приступов стенокардии.

Симптомы этих заболеваний похожи, поскольку имеют одинаковые причины: при стенокардии, так же, как и при инфаркте, болевые приступы появляются из-за недостаточного кровоснабжения (ишемии) сердечной мышцы — миокарда. Нехватка кровоснабжения миокарда возникает в основном из-за атеросклероза – процесса отложения холестерина в сосудах. Со временем просвет в сосудах становится меньше, и однажды холестериновая бляшка полностью перекрывает кровоток к мышце.

Основным отличием симптомов стенокардии от инфаркта является невозможность купировать болезненные симптомы нитроглицерином. Все дело в том, что без кровоснабжения определенного участка миокарда в нем начинаются необратимые процессы – некроз (омертвление) мышечной ткани. Поэтому таблетки в этой ситуации малоэффективны. Также болезненные ощущения при инфаркте не пропадают и после отдыха.

Основными симптомами инфаркта являются:

  • Острая боль за грудиной, в левой лопатке, левом плече и руке. Иногда болезненные ощущения распространяются на шею, зубы, челюсть и даже живот.
  • Головокружение, озноб, слабость, резкое побледнение из-за отсутствия должного кровоснабжения. Тело покрывается холодным потом, больному не хватает воздуха.
  • Артериальное давление может возрасти или наоборот резко упасть, учащается пульс, у больного возникает паника и страх перед смертью.

К симптомам заболевания также относят тошноту, кашель, боли в нетипичных местах: пальцах, зубах, животе. Из-за этого люди иногда путают первые признаки инфаркта с симптомами других болезней. Еще один довольно распространенный и самый опасный симптом инфаркта – полная остановка сердца.

Если вы обнаружили у себя или своих близких описанные симптомы – сразу вызывайте скорую помощь!

Действия больного при инфаркте миокарда

Если заболевание застало вас в тот момент, когда рядом никого нет — не паникуйте! Первую неотложную помощь при инфаркте миокарда можно оказать себе самостоятельно!

В первую очередь подробно объясните диспетчеру скорой помощи, как пройти в вашу квартиру или дом, поскольку встретить медиков будет некому. Оставьте открытой входную дверь.

  • Откройте окна или включите кондиционер, чтобы обеспечить поступление свежего воздуха.
  • Положите под язык таблетку/капсулу нитроглицерина. Так препарат быстрее проникнет в кровь и немного снимет болезненные ощущения.
  • Еще одно лекарственное средство, которое сможет помочь в первые минуты инфаркта, это аспирин. Он разжижает кровь и облегчит проявление симптомов. Чтобы препарат подействовал быстро, таблетку следует разжевать. Приблизительная доза – 300 мг.
  • Сядьте или лягте, предварительно положив под спину и голову подушку или любой подручный предмет, который позволит держать верхнюю часть туловища немного выше нижней. Ноги нужно согнуть в коленях. В таком положении тела сердцу будет проще осуществлять кровоснабжение. Далее остается ждать медиков.

Первая неотложная помощь при инфаркте миокарда

Если же инфаркт случился у кого-то рядом, у вас есть 5-10 минут, чтобы помочь человеку перенести самый опасный этап заболевания, пока бригада скорой помощи будет в пути. По возможности отправьте кого-нибудь встречать машину медиков.

Первая помощь при симптомах инфаркта миокарда начинается с попытки успокоить человека, посадить или уложить его. Верхнюю часть туловища больного держите чуть выше нижней, попросите согнуть ноги в коленях.

Помогите больному расстегнуть верхнюю одежду, если вы находитесь в помещении, проследите за тем, чтобы была хорошая вентиляция воздуха. Болезненные ощущения при инфаркте, в зависимости от очага некроза, бывают настолько сильными, что могут вызвать смерть от болевого шока. Если для больного приступы боли в сердце не редкость, скорее всего у него будет с собой таблетка нитроглицерина. Положите таблетку ему под язык, это облегчит течение заболевания.

В некоторых случаях паническое состояние больного во время инфаркта угрожает его здоровью. В таком случае в рамках первой неотложной помощи рекомендуется дать человеку успокоительное: корвалол или валокордин.

Если больной потерял сознание, а ритмичное дыхание отсутствует — в рамках первой неотложной помощи срочно переходите к сердечно-легочной реанимации.  Чтобы спасти человека, у вас есть 3-5 минут. Для этого запомните алгоритм действий:

  • для запуска остановившегося сердца с высоты 30-40 см от груди больного наносится сильный удар в грудь ребром ладони, сжатой в кулак (прекардиальный удар). После прощупайте пульс на сонной артерии. Если его нет – переходите к непрямому массажу сердца и искусственному дыханию;
  • подложите под шею больного валик, сооруженный из подручных предметов. Максимально закиньте голову больного назад;
  • при необходимости очистите салфеткой ротовую полость;
  • примерно 15 нажатий на грудь должны чередоваться с двумя полными выдохами в рот или нос. Периодически проверяйте пульс на сонной артерии. Если сердечный приступ произошел в аэропорту, вокзале — привлеките внимание персонала и попросите о помощи. В местах с массовым скоплением людей иногда бывают автоматические дефибрилляторы.

Спасательные действия нужно продолжать до того момента, как больной придет в сознание, но не больше 5-7 минут. Если сердце не удастся запустить за это время, человеку уже не помочь.

Как правильно принимать нитроглицерин

Первая таблетка нитроглицерина рассасывается сразу после появления болевых симптомов. С интервалом в 15-20 минут можно принять еще две таблетки. Нитроглицерин не рекомендуется принимать в том случае, когда инфаркт миокарда сопровождает пониженное артериальное давление.

Важно помнить, что нитроглицерин не снимает боль так же, как при стенокардии. Поэтому если две-три таблетки не оказали помощь, от приема временно стоит отказаться.

Помните, инфаркт миокарда можно предотвратить! Чтобы избежать развития болезни, необходимо своевременно проходить обследование сердечно-сосудистой системы и наблюдаться у врача-кардиолога.

Инфаркт: симптомы, первые признаки, лечение

Симптомы и признаки инфаркта миокарда

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

  • выраженная стенокардия;
  • одышка;
  • затрудненное дыхание;
  • болезненность в животе;
  • головная боль;
  • неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;
  • дискомфорт в верхней части тела;
  • ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница. 

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Вслед за ней начинается собственно острый инфаркт миокарда, который состоит из нескольких стадий.

Острейшая стадия – проявляется сильной резкой загрудинной болью, которая отдает в шею, руки, под лопатки. Характер боли может быть жгучим, распирающим. К общим прединфарктным симптомам добавляются повышенное потоотделение (пот липкий, холодный), приступы панической атаки, тошнота, рвота, бледность покровов и слизистых, резкие скачки давления, головокружение с потерей сознания.

Острая стадия – наиболее опасный и решающий период развития инфаркта, длится несколько суток. В этот период может произойти:

  • разрыв сердечной мышцы;
  • закупорка коронарного сосуда тромбом;
  • нарушение кровообращения мозга.

Повышается температура тела, резко возрастает уровень лейкоцитов.

Подострая стадия – начало затихания патологического процесса, может занимать до 1 месяца. В это время необходимо добиться снижения температуры и уровня лейкоцитов до нормальных значений, восстановить кровообращение, запустить процессы регенерации тканей и не допустить развития постинфарктного синдрома.

Постинфарктная стадия – завершающий этап развития патологии с периодом активного формирования рубцовой ткани на месте повреждения. Именно на этой стадии следует ждать возможных осложнений. Если все проходит благополучно, состояние пациента быстро приходит в норму.

Внимание! Без должного ухода и репаративной терапии у 35% пациентов в течение 3-х лет может наблюдаться повторный инфаркт.

Формы и типы поражений миокарда

В зависимости от объема повреждений различают:

  • мелкоочаговый инфаркт – поражает небольшой участок миокарда и редко ведет к тяжелым последствиям;
  • крупноочаговый инфаркт – симптомы более серьезные, поражение значительной площади сердечной мышцы требует длительного лечения, часто приводит к осложнениям и в течение 6-12 недель может рецидивировать, возможен летальный исход.

С учетом особенностей симптоматики различают:

  • ангинозную форму – с выраженной стенокардией и болезненными ощущениями в области горла;
  • астматическую форму – с сильной одышкой и загрудиной болью, которые быстро переодят в удушье и сердечную астму. Сопровождается отеком легких, посинением губ, сильным кашлем и хрипами;
  • гастралгическую форму – проявляется неспецифической колющей болью во всем животе и напоминает приступ язвенной болезни. Наблюдаются характерные кишечные реакции: тошнота, рвота, отрыжка, вздутие живота, диарея. Как правило, развивается при сильном физическом и психическом истощении;
  • церебральную форму – с отсутствием боли в области сердца и общим набором симптомов прединсультного состояния: головные боли, головокружение, тошнота, рвота. онемение или паралич рук, замедленная речь;
  • аритмическую форму – с выраженной аритмией и снижением артериального давления; сопровождается кардиогенным шоком, который вызывает снижение сократительной способности миокарда с высоким риском смертельного исхода. Ситуацию усугубляет сложности выявления данной формы с помощью ЭКГ;
  • отечную форму – наблюдается обширный отек тканей организма с увеличением печени. Часто развивается у людей с сердечной недостаточностью;
  • безболевую форму – когда болезненные ощущения в организме отсутствуют полностью или сильно сглажены; 
  • малосимптомную форму – может проявляться только выраженной усталостью и сонливостью. Считается самым опасным вариантом инфаркта, так как диагностируется слишком поздно для успешного исхода лечения.

Осложнения инфаркта

Если обструкцию коронарного сосуда вовремя не устранить, участок мышечной ткани отмирает и замещается рубцовой тканью. Это провоцирует развитие целого ряда сердечных патологий:

  • аритмия – если при инфаркте миокарда наблюдается повреждение участка проводящей системы сердца, происходит «короткое замыкание» с нарушением сердечного ритма различной степени тяжести;
  • сердечная недостаточность – при обширном поражении возникает недостаток мышечной ткани для полноценного сокращения сердца и циркуляции крови; возникают одышка, усталость, отеки;
  • патологии работы клапанов – при поражении близрасположенных участков миокарда;
  • остановка сердца – при ослаблении мышечной ткани, особенно при повторном инфаркте, возможны разрывы миокарда с мгновенным летальным исходом.

Постинфарктный синдром, или синдром Дресслера – осложнение с аутоиммунным механизмом развития. Возникает на 2-й неделе от начала приступа с частотой 3-4%. Организм начинает воспринимать клетки сердечной мышцы как чужеродные и атакует их, вызывая аутоиммунные плевриты, перикардиты, пневмониты, синовииты с выраженным повышением температуры тела до 39 С и общей слабостью организма. Риск возникновения патологии особенно высок при обширных и повторных инфарктах.

Диагностика инфаркта

Своевременный и грамотный диагноз способен спасти жизнь пациенту. При немедленно начатом лечении есть шанс восстановить функциональную активность сердца даже при обширном поражении.

Внимание! При врачебном опросе очень важно описывать любые субъективные ощущения, даже самые незначительные. Также необходимо предоставить исчерпывающую информацию о своем здоровье в целом.

Основные методы диагностики – инструментальное обследование и лабораторные тесты.  

Проводят: 

  • ЭКГ – график с рабочими характеристиками сердечных структур помогает выявить основную зону инфаркта; определяет частоту и ритм сердцебиения, наличие тромбоэмболий, изменений сердечной мышцы и др;
  • эхокардиографию (УЗИ) – выявляет сбой сократимости сердечной мышцы и локализацию патологического очага;
  • сцинтиграфию миокарда (радиоизотопное исследование) – принцип работы метода в том, что радиоизотопное вещество накапливается в зоне повреждения;
  • коронарографию – определяет состояние сосудов сердца и наличие тромбов;
  • позитронно-эмиссионную томографию – для выявления участков мышечной ткани с нарушением кровообращения;
  • МРТ, КТ – для формирования общей картины структур сердца – размер, состояние камер, наличие гипертрофий, тромбов.

Лабораторные исследования включают общий и биохимический анализ крови, а также тесты с определением кардиоспецифических маркеров – ферментов, которые высвобождаются в кровь при повреждении тканей сердечной мышцы.  

Кардиоспецифические тесты:

  • тропониновый тест – наиболее чувствителен при остром процессе, стандарт быстрого выявления некротических изменений в сердечной мышце. Чем выше концентрация, тем больше очаг некрозных изменений. Уровень фермента начинает повышаться через 3-4 часа после приступа и достигает пиковых значений через 48 часов;
  • миоглобиновый тест – миоглобин начинает повышаться через 2-3 часа и достигает максимума через 10 часов, его концентрация зависит от пола – у мужчин она при равном объеме поражений будет выше;
  • лактатдегидрогеназный тест – определяет уровень ЛДГ-1, который выбрасывается в кровь через 8 часов после приступа и достигает наибольших значений через 3 суток;
  • креатинфосфокиназный тест – выявляет МВ-фракцию креатинфосфатокиназы; ее значения повышаются через 4-8 часов, достигая максимума через сутки, но быстро опадают;
  • аспартатаминотрансферазный (АСТ) тест – наименее специфичный тест, так как АСТ в больших количествах содержится в других органах и тканях; применяют как дополнительный показатель острого состояния. при котором его уровень может повысится в 5-20 раз от нормы.

Общий и биохимический анализы крови выявляют:

  • увеличение уровня лейкоцитов;
  • повышение СОЭ;
  • «воспалительные» белки – С-белок, фибриноген, гамма-глобулин и др.

Лечение инфаркта

Для получения наилучшего результата, лечение инфаркта миокарда следует начинать как можно скорей. Базовые мероприятия проводят сразу после госпитализации, до окончания основной диагностики: 

  • устраняют болевой синдром – используют медикаментозную терапию с использованием различного спектра лекарственных средств – начиная от нитроглицерина (подъязычно, внутривенно) и заканчивая инъекциями морфина;
  • восстанавливают кровообращение – применяют тромболитики, антикоагулянты, антиагреганты.

Дальнейшая терапия, в зависимости от данных обследования, направлена на предупреждение и устранение аритмий, кардиогенного шока, сердечной недостаточности. Назначают прием антиаритмических средств, спазмолитиков, седативных препаратов, адреноблокаторов и т.п.

Первая помощь при инфаркте

При обнаружении симптомов прединфарктного состояния или свершившегося инфаркта, первое, что следует сделать – вызвать «скорую помощь»:

  • 103 – телефон медслужбы;
  • 112 – единый номер экстренных служб.

Эти номера действуют как для мобильных, так и для стационарных телефонов.

До прибытия кардиобригады:

  • отстраните пострадавлшего от любой физической нагрузки;
  • уложите его в постель, слегка приподняв изголовье;
  • ослабьте стягивающую одежду – расстегните ворот блузки/рубашки, ремень, снимите узкую обувь;
  • постарайтесь успокоить человека – поговорите с ним, дайте выпить воды; 
  • если нет негативной реакции на аспирин, дайте 1-2 таблетки, чтобы замедлить рост тромба; 
  • обеспечьте доступ свежего воздуха в помещение – откройте окна, двери;
  • контролируйте АД и пульс, дожидаясь приезда «скорой»;
  • при потере сознания выполняйте сердечно-легочную реанимацию.

Важно! При высоком АД, если пострадавший принимает нитроглицерин, положите под язык таблетку. Если пациент не сталкивался с этим препаратом, а также при невысоких значениях АД, использование нитроглицерина может сильно «уронить» давление.

Профилактика инфаркта

Учитывая тяжесть последствий инфаркта, намного перспективнее направить свои усилия на его предотвращение. В список основных профилактических мер входят:

  • коррекция рациона питания – исключите жирные, жареные, копченые, соленые и сладкие блюда; отдавайте предпочтение растительным маслам с высоким содержанием ЛПВП (льняное, горчичное, кедровое), свежей рыбе и морепродуктам, свежим овощам, фруктам, ягодам, орехам и семенам, цельнозерновым крупам, мясу, птице и молочным продуктам с низким процентом жирности;
  • поддержание режима физической активности – занимайтесь кардиотренировками, фитнесом, плаванием; практикуйте вечерние прогулки или пробежки, старайтесь почаще бывать на свежем воздухе – это не только способствует сжиганию жиров, но и укрепляет сердечную мышцу, поддерживает сосуды в тонусе;
  • откажитесь от вредных привычек;
  • старайтесь избегать длительных стрессов и психологических перегрузок;

Периодически отслеживайте показатели липидограммы, уровень сахара, значения артериального давления.

На заметку! Диабет тесно связан с атеросклерозом – там, где имеется одна патология, незримо присутствует тень другой. Поэтому для тех, кто находится в зоне риска, следует утроить внимание за показателями крови.

И, конечно же, не забывайте о профилактических осмотрах у специалиста.

Инфаркт миокарда и инсульт: причины и лечение

Уже к концу 50-х годов ХХ века исследования подтвердили: важными факторами риска развития заболеваний сердца и сосудов можно считать неблагоприятную наследственность и возраст. Оба этих фактора риска — не модифицируемые, т.е. их влияние исключить невозможно, но их можно и нужно учитывать для выделения групп пациентов с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний.

Человек может воздействовать только на другие факторы. Он способен бросить курить, поддерживать в норме свое артериальное давление и уровень сахара, уменьшить лишний вес и с врачебной помощью следить за уровнем холестерина. Такие действия могут замедлить прогрессирование атеросклероза и снизить риск развития инфаркта миокарда и инсульта. Если же сосудистая стенка подверглась значительным изменениям, может потребоваться оперативное вмешательство с последующим медикаментозным лечением.

Ишемическая болезнь развивается, если в питающих сердце коронарных артериях появляются атеросклеротические бляшки. Бляшка перекрывает часть просвета сосуда, уменьшая количество крови, поступающей к определенному участку сердца.

Если вследствие воспаления, механического повреждения и других факторов целостность бляшки нарушается, к ее липидному ядру сразу прилипают тромбоциты и эритроциты, активируется система свертывания крови. В результате формируется тромб. Он может полностью перекрыть просвет коронарной артерии, и клетки миокарда, получавшие питание из этого сосуда, начинают отмирать. Так развивается инфаркт миокарда. И если очень быстро, в течение первых часов, не восстановить кровоток, разрушив тромб, клетки сердца погибнут окончательно.

Спасти миокард можно, если не позднее, чем через 2 часа от начала симптомов провести непростую, но крайне важную манипуляцию: чрескожное коронарное вмешательство. Оно предполагает проведение катетера через периферический сосуд к коронарной артерии. По катетеру вводят баллон, при раздувании которого можно восстановить нормальный просвет сосуда и установить стент — металлический каркас, поддерживающий артерию в открытом состоянии.

К сожалению, в России выдержать столь жесткий хронометраж введения тромболитика зачастую невозможно: огромная территория и недостаточно развитая инфраструктура. Большинство пациентов попадают в стационар с критическим опозданием, а чем позже начинается лечение, тем выше риск осложнений и смерти. Однако есть возможность помочь людям еще до поступления в стационар. Это — введение тромболитиков на догоспитальном этапе.

женщин: Вы знаете предупреждающие знаки сердечного приступа?

Ежегодно 15 000 женщин в возрасте до 55 лет умирают от болезней сердца, что делает их основной причиной смерти среди женщин в целом. У молодых женщин в два раза больше шансов умереть после госпитализации от сердечного приступа, чем у мужчин в той же возрастной группе. Так почему же женщины не спешат в отделение неотложной помощи при первых признаках неприятностей? Оказывается, первые признаки часто совсем не похожи на то, что многие из нас ассоциируют с сердечными приступами.


Veena Korah, MD

«Помимо типичной боли в груди и давления, которые возникают при сердечном приступе, женщины замечают множество атипичных симптомов», — говорит Вина Кора, врач One Medical из Чикаго.Они могут включать в себя все, от одышки и несварения желудка до тошноты и общего чувства страха. «Обычно они связывают эти симптомы с другими причинами, такими как артрит, изжога или беспокойство, и просто не обращаются за помощью».

Женщинам важно не только знать необычный знак, чтобы они могли быстро добраться до врача, но и чтобы они могли защищать себя, когда они там окажутся. «Врачи обычно недооценивают эти симптомы и у женщин», — говорит Кора. «Они, как правило, отправляют мужчин с такими же симптомами на обследование, а с женщинами мы просто ждем и наблюдаем.”Чтобы убедиться, что вы получаете правильное лечение, помните, что любой из этих неопределенных симптомов может указывать на болезнь сердца:

  • Тошнота, холодный пот, головокружение
  • Боль или дискомфорт в одной или обеих руках, спине, шее, челюсти , желудок
  • Одышка
  • Боль или дискомфорт в груди по-прежнему являются наиболее частым симптомом, но женщины с большей вероятностью будут испытывать некоторые из симптомов выше

«Для некоторых женщин признаки сердечного приступа могут быть легкими и менее конкретен », — добавляет Сая Аккад, врач One Medical из Сан-Франциско.«Но даже если у женщин могут быть менее серьезные признаки сердечного приступа, последствия остаются значительными. Даже легкие сердечные приступы могут вызвать повреждение тканей, что в дальнейшем может привести к дополнительным проблемам со здоровьем ».

Симптомы сердечного приступа у женщин могут отличаться от мужских

При упоминании сердечного приступа на ум приходит образ боли в груди. Но не все женщины, перенесшие сердечный приступ, испытывают это. Объясняет отделение кардиологии Национального медицинского центра Сингапура (NHCS).

Статья предоставлена ​​фондом Отделение кардиологии из Национальный кардиологический центр Сингапура (NHCS), член SingHealth группа.

Симптомы сердечного приступа у женщин

Для мужчин и женщин наиболее частый симптом Сердечный приступ (инфаркт миокарда) — это боль или дискомфорт в груди, описываемые как болезненные ощущения, ощущение стеснения или «тяжести».

Однако исследование, представленное в Журнал Американской медицинской ассоциации обнаружил, что у женщин чаще, чем у мужчин, случаются сердечные приступы, которые присутствуют. без болей в груди , и они с большей вероятностью умрут от сердечного приступа, чем мужчины.

Женщины чаще, чем мужчины, испытывают другие признаки сердечного приступа, такие как:

  1. Одышка

  2. Тошнота

  3. Обморок

  4. Холодный пот

  5. Боль в руках, спине, шее, челюсти или животе.

Женщины также могут испытывать менее частые признаки сердечного приступа, в том числе:

  • Изжога

  • Чувство усталости

  • Кашель

  • «Сердце трепещет»

Иногда женщины не принимают во внимание эти подсказки, поскольку они не «чувствуют» сердечный приступ. Важно не игнорировать эти предупреждающие знаки и немедленно обратиться к врачу. .

Что делать во время сердечного приступа

  1. Позвоните в скорую помощь по телефону 995 .

  2. Дайте медработникам четкие инструкции о местонахождении дома пациента с сердечным приступом, попросите кого-нибудь подождать на видном месте, чтобы направить медработников, и держать лифт открытым, если он живет в многоэтажном здании, чтобы сэкономить время .

  3. Жуйте и проглотите аспирин (если у пациента нет на него аллергии)

  4. Подготовьте личные записи пациента, такие как удостоверение личности, удостоверение личности медицинского страхования, страхование и другие документы для приема.

  5. Уложите пациента с сердечным приступом в таком месте, где ее можно будет легко перенести на носилки.

  6. Предоставьте парамедикам четкую информацию о том, что произошло.

  7. Сообщите парамедикам об аллергии пациента на лекарства или его истории болезни

Причины сердечных заболеваний у женщин

Что касается сердечно-сосудистых заболеваний, женщинам присущи некоторые факторы риска. К ним относятся:

  • Возраст : Риск увеличивается с возрастом, особенно после менопаузы.

  • Семья : Риск выше, если прямой член семьи заболеет сердечным заболеванием до 55 лет для родственников-мужчин или 65 лет для родственников-женщин.

  • Пол : Женщины обычно переживают сердечные приступы примерно на десять лет позже, чем мужчины, и с большей вероятностью умирают от них.

  • Этническая принадлежность : В Сингапуре существуют этнические различия в сердечных заболеваниях, с более высокой частотой сердечных приступов среди индийцев и более высоким риском смерти от сердечного приступа среди малайцев.

С другими факторами риска, одинаковыми для мужчин и женщин, можно управлять с помощью изменения образа жизни и приема лекарств. В их число входят:

  • Курение — Курение увеличивает риск сердечного приступа в два-три раза; это приводит к образованию большего количества налета и его нестабильности.
  • Сахарный диабет
  • Холестерин — Высокий уровень холестерина ЛПНП («плохой») или низкий уровень холестерина ЛПВП («хороший») увеличивает риск ишемической болезни сердца.
  • Гипертония (высокое кровяное давление)
  • Ожирение — Избыточный вес увеличивает уровень холестерина ЛПНП.

Как диагностируют и лечат болезни сердца у женщин

Женщины должны проходить регулярные обследования для выявления потенциальных факторов риска, таких как диабет, аномальный уровень холестерина или высокое кровяное давление.

Тесты, такие как электрокардиограмма; сердечный стресс-тест, который может включать ультразвуковое исследование или ядерную визуализацию; компьютерная томография (компьютерная томография) и коронарная гиограмма могут быть выполнены для выявления сердечных заболеваний.

Пациентам, у которых диагностировано заболевание сердца, рекомендуется принимать лекарства для облегчения симптомов и снижения риска сердечных приступов в будущем.

Пациентам с более тяжелым заболеванием может потребоваться лечение, чтобы «разблокировать» свои артерии, путем размещения металлических стентов («пружинных» устройств, которые действуют как «леса») в их коронарные артерии, либо им, возможно, придется перенесите операцию по аортокоронарному шунтированию (АКШ).

6 способов профилактики сердечных заболеваний

Сердечные заболевания можно предотвратить, и женщины должны принимать меры по снижению риска сердечных заболеваний:

  1. Регулярно выполнять физические упражнения

  2. Не курить

  3. Здоровое питание и поддержание здорового веса

  4. Регулярно проверяйте кровяное давление и уровень холестерина

  5. Контроль хронических заболеваний, таких как диабет

  6. Следование рекомендациям врача и усердный прием прописанных лекарств

Было доказано, что эти защитные факторы образа жизни заметно снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в Сингапуре. Женщины, которые уже страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями, могут снизить риск сердечного приступа до 80 процентов, ведя здоровый образ жизни.

Ссылка: T12

Ознакомьтесь с другими статьями о здоровье сердца:

Как пережить сердечный приступ в одиночестве

Советы для здорового сердца

Внезапные боли в груди, которые нельзя игнорировать

Учащенное сердцебиение: когда оно серьезное?

Как вирусная инфекция может поразить сердце

Как образование зубного налета может привести к сердечному приступу

Обычные лекарства, выписанные после сердечного приступа

Распознавание общих, необычных и скрытых симптомов сердечного приступа