Глюкозамины: Глюкозамин при остеоартрите | Cochrane

Содержание

Глюкозамин при остеоартрите | Cochrane

В этом резюме Кокрейновского обзора представлены результаты исследований о влиянии глюкозамина на течение остеоартрита. 

У людей с остеоартритом приём глюкозамина:

- может уменьшить боль

- может привести к улучшению функции сустава

- вероятно, не имеет побочных эффектов.

Что такое остеоартрит и глюкозамин? 

Остеоартрит (ОА) является наиболее распространенной формой артрита, который поражает суставы кисти, бедренные, плечевые и коленные суставы. При ОА происходит повреждение хряща, покрывающего и защищающего концы костей, что сопровождается развитием боли и отека. Для уменьшения боли и/или отека используют различные лекарственные и нелекарственные методы лечения.

Глюкозамин является естественным компонентом тела (организма), в котором он используется для построения элементов хряща. Глюкозамин можно принимать в виде таблеток как дополнение к пище, или иногда в виде инъекций.   Он может быть в форме комбинации с другими добавками (такими как хондроитин), или сам по себе в виде солей глюкозамина (гидрохлорид или сульфат). Обычная рекомендуемая доза составляет 1500 мг в день или по 500мг три раза в день.

В Европе, глюкозамин отпускают по рецепту медицинского работника. Однако в Северной Америке, люди могут купить глюкозамин в виде пищевой добавки без рецепта. Это означает, что в Северной Америке применение глюкозамина не регулируется, а также то, что истинное количество глюкозамина в таблетке, может не соответствовать тому, которое указано на этикетке. 

Наилучшая оценка того, что происходит примерно через 6 месяцев

Боль: исследования высокого качества показали, что уменьшение боли происходило одинаково у пациентов, принимавших глюкозамин или плацебо (поддельные пустые таблетки). Если рассматривать все исследования (в том числе низкого качества и старые исследования), то глюкозамин уменьшал боль в большей степени, чем плацебо.

У пациентов, которые принимали плацебо, уровень боли составлял 7 баллов (по шкале от 0 до 100 баллов). При приеме глюкозамина уменьшение боли отмечено на 10 и более баллов в сравнении с применением плацебо. 

В испытаниях, в которых были исследованы только оригинальные препараты глюкозамина (Rotta) (включая исследования низкого качества и старые исследования) глюкозамин приводил к более выраженному улучшению функции суставов в сравнении с плацебо. У лиц, которые принимали плацебо, уровень боли составлял 6 баллов (по шкале от 0 до 20 баллов). Люди, которые принимали оригинальные препараты глюкозамина (Rotta) оценивали свою боль на 3 балла ниже, чем люди, которые не принимали глюкозамин.

Функция: в исследованиях высокого качества показано, что глюкозамин приводил к улучшению функции суставов в сравнении с плацебо при измерении функции сустава одним способом, но при измерении другим способом эффект глюкозамина был сравним с плацебо.

В испытаниях, в которых были исследованы только оригинальные препараты глюкозамина (Rotta) (включая исследования низкого качества и старые исследования) глюкозамин приводил к более выраженному улучшению функции суставов в сравнении с плацебо.

У лиц, которые принимали плацебо, функциональное состояние суставов составило 22 балла (по шкале от 0 до 68 баллов). У лиц, которые принимали оригинальные препараты глюкозамина (Rotta), функциональное состояние суставов было на 2 балла лучше, чем у пациентов, которые не принимали глюкозамин.

Не было отмечено различий в числе людей, у которых были побочные эффекты. Побочные эффекты, в основном, включали диспепсию и боль в суставах.

ESCEO назвало отличия формулы кристаллического глюкозамина сульфата от других глюкозаминов - Пресс-релизы

ЛЬЕЖ, Бельгия, December 2, 2015/PRNewswire/. Рабочая группа Европейского общества в области изучения клинических и экономических аспектов остеопороза и остеоартрита (European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis, ESCEO) и ведущие международные специалисты достигли консенсуса по вопросу использования алгоритма ESCEO на практике и подготовки согласованного документа по глюкозамину, в котором проводится четкая дифференциация клинически одобренной формулы pCGS и неэффективных формул глюкозамина.

   

(Logo:  http://photos.prnewswire.com/prnh/20151124/290592LOGO )

В Европе, Америке и по всему миру существует множество рекомендаций по лечению остеоартрита (OA), разработанных различными обществами.

Несмотря на наличие международных рекомендаций по лечению остеоартрита, основанных на доказательной медицине, единого мнения по разным методам терапии до сих пор нет.

Фармакологическое лечение остеоартрита традиционно строится на анальгетиках и противовоспалительных препаратах. Существует общая практика использования данных классов лекарственных средств для снятия болей. В качестве терапии первой линии для снятия болевых ощущений при ОА многие врачи назначают парацетамол. Тем не менее, безопасность данного средства вызывает все больше сомнений, в том числе из-за возникновения гастроинтестинальных побочных эффектов и гепатотоксичности.  Рекомендации не предусматривают однозначной дифференциации клинически проверенных ( по критериям доказательной медицины и Кокрановского обзора) и клинически непроверенных формул глюкозамина, за исключением алгоритма ESCEO, что влечет за собой расхождение рекомендаций и путаницу в практической работе.

Терапевтический алгоритм ESCEO рекомендует в качестве альтернативного подхода применение медленно действующих симптоматических препаратов для лечения остеоартрита коленного сустава (SYSADOAs), в состав которых входит pCGS, в качестве фоновой терапии с использованием парацетамола как дополнительного экстренного обезболивающего. "Алгоритм ESCEO, - отмечает проф. Жан-Ив Режинстер (Jean-Yves Reginster), соучредитель и президент ESCEO, - рекомендует в качестве терапии первой линии для лечения ОА использовать препараты группы SYSADOA, специально запатентованный кристаллический глюкозамина сульфат и хондроитин сульфат; сегодня нам ясно, что не все продукты аналогичны, а расхождения в рекомендациях  просто отражают тот факт, что они не предусматривают одни и те же медикаменты".

"Основная мысль, которую мы вынесли с этой встречи и с которой все были согласны, это то, что глюкозамина гидрохлорид является лишь плацебо. Все стандарты сходятся в том, что глюкозамина гидрохлорид не действует.

Эффективность данного препарата никогда не подтверждалась в ходе клинических испытаний; нет ни одного исследования, в котором бы утверждалась эффективность глюкозамина гидрохлорида".

"Что касается глюкозамина сульфата, на сегодняшний день существуют различия в способах его изготовления, - добавляет проф. Режинстер. - Большинство препаратов нестабильны и не подлежат использованию; существует множество поддельных, предположительно "стабилизированных" препаратов, которые представляют собой лишь смесь глюкозамина гидрохлорида и сульфата натрия. Для эффективного лечения молекулу необходимо стабилизировать, как это сделано в запатентованной формуле кристаллического глюкозамина сульфата. Только стабилизированная таким образом молекула достигает терапевтически эффективных уровней содержания в плазме и синовиальной жидкости и демонстрирует положительные результаты в ходе клинических испытаний. С учетом прогрессирующей природы ОА, для профессионала было бы неэтичным назначать нестабильную формулу глюкозамина, поскольку доподлинно известно, что по итогам лечения состояние пациента не улучшится".

ЗАКЛЮЧЕНИЕ   

В ходе рабочей встречи был сделан важный шаг в сторону гармонизации разных методов терапии: рабочая группа согласовала вопрос дифференциации между рецептурной формой запатентованного кристаллического глюкозамина сульфата с доказанной клинической эффективностью и прочими формами глюкозамина.

На основе результатов клинических исследований доказано, что запатентованный кристаллический глюкозамина сульфат:   

  • более эффективен для снятия болевых ощущений и восстановления функции суставов;   
  • может замедлить развитие заболевания;   

Следовательно, он качественно превосходит другие глюкозамины на рынке. Только pCGS остается стабильной формулой и надежно доставляет фармакологически эффективные концентрации глюкозамина в плазму и суставы. При назначении первичного лечения ОА, врачу следует рассматривать препарат pCGS в качестве оптимальной меры.   

Photo: http://photos.prnewswire.com/prnh/20151124/290592LOGO  Source: ESCEO

Контактные данные для получения дополнительной информации: Havas PR, Sara Bernabovi (Сара Бернабови), sara. [email protected], тел.: +39 02 8545701 

Глюкозамин — описание ингредиента, инструкция по применению, показания и противопоказания

Описание глюкозамина

Глюкозамин – это химическое вещество, вырабатываемое в организмах людей, животных и моллюсков. Оно представляет собой молекулу углевода, связанную с атомом азота. Содержится в большинстве тканей, в наименьшем количестве присутствует в хрящах суставов.

В связи с этим его выпускают в виде биологически активной добавки. Глюкозамин – один из самых часто назначаемых хондропротекторных препаратов. Он предназначен для профилактики и восстановления хрящей суставов.

Различают 2 основных вида глюкозамина – гидрохлорид и сульфат:

  • Глюкозамина гидрохлорид изготовлен из растительного сырья или хитина ракообразных. Содержит от 60% активного вещества. Хорошо усваивается.
  • Глюкозамина сульфат изготовлен из хитина ракообразных. Содержит 60–65% активного вещества. Представляет собой соединение, состоящее из глюкозамина и остатка соли серной кислоты. Это быстро окисляемое вещество, в связи с чем его стабилизируют с помощью хлорида натрия или калия. В результате, принимая этот препарат, человек получает около 400 мг соли – дневную норму. При наличии соли в пище возможна ее передозировка.

Пищевые источники глюкозамина

Глюкозамин можно получить из мяса. Однако в самом мясе и даже коже его немного. Приличное количество вещества содержится в хрящах и костях. Поэтому для полноценного обогащения им организма лучше отварить костный бульон – это один из лучших источников глюкозамина, а также хондроитина и коллагена.

Фармакологические и полезные свойства

Глюкозамин благоприятно воздействует на кожу. Он заживляет микротравмы, уменьшает глубину и количество морщин, увлажняет и устраняет пигментацию. Кроме того, это вещество – мощный антиоксидант. Оно нейтрализует свободные радикалы, которые разрушают здоровые клетки, провоцируя преждевременное старение и формирование опухолей. Но это далеко не основная его ценность.

Глюкозамин – признанный официальной медициной гепатопротектор. Он восполняет недостаток глюкозамина, стимулирует синтез коллагена и гиалуроновой кислоты, обеспечивает полноценное отложение кальция в костных тканях, предупреждает разрушение суставов, устраняет боль, купирует воспаление.

Противопоказания

Глюкозамин нельзя принимать при сахарном диабете, при непереносимости компонентов, в период беременности и грудного вскармливания, до 12 лет, а также при наличии аллергии на моллюсков, если препарат изготовлен на их основе.

При приеме хондропротектора могут возникать побочные эффекты:

  • расстройство кишечника;
  • тошнота;
  • метеоризм.
Внимание! Побочных эффектов можно избежать, если принимать препарат в процессе еды.

Правила применения и нормы

Оптимальная дозировка глюкозамина для взрослых – 700 мг в день. При интенсивных тренировках и на первых этапах лечения артроза врач может назначить прием 2500 мг активного вещества. Максимальная доза – 3000 мг в день. Длительность лечебного курса – от 3 месяцев до 3 лет.

Если для лечения выбран глюкозамина сульфат, то следует исключить из рациона поваренную соль. Нужно также отказаться от алкоголя и сократить потребление сахара, поскольку хондропротектор нарушает чувствительность тканей к инсулину.

Внимание! Глюкозамин нельзя принимать одновременно с антикоагулянтами и антибиотиками пенициллинового ряда.

История открытия и многолетний опыт применения глюкозамина сульфата в клинической практике

В статье обсуждается современное состояние проблемы эффективности и безопасности лечения остеоартрита с фокусом на глюкозамина сульфат. Представлена история открытия соединения, в том числе его стабилизированной формы, на основе которой был создан лекарственный рецептурный препарат ДОНА (кристаллический глюкозамина сульфат). Обозначены основные показатели фармакокинетики, обусловливающие его уникальность, эффективность и профиль безопасности. Приведены доказательства эффективности и безопасности глюкозамина сульфата и кристаллического глюкозамина сульфата ДОНА в исследованиях in vitro и in vivo. Отмечен вклад российских ученых в получение доказательств эффективности и безопасности ДОНЫ при разных схемах лечения остеоартрита коленного сустава. Обосновывается включение препарата в алгоритм лечебных мероприятий ESCEO. 

Открытие глюкозамина

История открытия глюкозамина связана с именем немецкого хирурга, профессора Страсбургского университета Георга Леддерхоса. Вещество было получено в 1876 г. путем гидролиза хитина и соляной кислоты. Спустя 60 лет, в 1939 г., английский биохимик Уолтер Хоуорсом представил стереохимию этого соединения, после чего к изучению глюкозамина подключились другие исследователи. Основные усилия были сосредоточены на изучении свойств молекулы, полезных качеств вещества и возможности его применения в клинической практике [1–3].

Эндогенный и экзогенный глюкозамин

Глюкозамин (2-амино-дезоксиглюкоза) представляет собой аминомоносахарид, который эндогенно синтезируется в организме животных и человека путем аминирования глюкозы в положении 2. Молекулярный вес глюкозамина равен 179,17. Вещество растворимо в воде, умеренно растворимо в метаноле и этаноле и практически не растворимо в эфире или хлороформе. Его рКа составляет 7,52 при 20 °С и 6,91 при 37 °C [4, 5].

В 1971 г. было установлено, что глюкозамин способствует восстановлению гликозаминогликанов, которые являются основой протеогликанов (компонент матрикса хряща). Последние играют важнейшую роль в синтезе хрящевой и костной ткани, обеспечивают компрессионную устойчивость хряща [6]. Необходимо отметить, что глюкозамин также может поступать с пищей, преимущественно в составе морских продуктов и рыбы.

При избыточных нагрузках и травмах, по мере увеличения возраста или на фоне хронических заболеваний и малоподвижного образа жизни организм перестает вырабатывать глюкозамин в нужном объеме. Недостаточность образования и поступления глюкозамина сопровождается нарушением функции суставов, возникновением остеоартрита (ОА). Поэтому в качестве дополнительного источника глюкозамина для предотвращения или лечения нарушения функции суставов используют биологически активные добавки или лекарственные препараты, содержащие его.

Экзогенный глюкозамин оказывает непосредственное воздействие на хрящевую ткань и хондроциты при ОА [7–9]. Он влияет на экспрессию генов хрящевой ткани, обладает антикатаболической активностью [10], уменьшает продукцию простагландина E2 и препятствует активации сигнального пути ядерного фактора каппа B, таким образом ингибируя внутриклеточный каскад сигнальных цитокинов в хондроцитах и синовиальных клетках, что подтверждено в исследованиях in vitro [8, 10–13]. Глюкозамин препятствует активации провоспалительных и дегенеративных эффектов интерлейкина 1β (ИЛ-1β), который продуцируется в больших количествах в суставах при ОА [8]. ИЛ-1β является не только мощным провоспалительным цитокином, но и триггером экспрессии факторов воспаления, таких как циклооксигеназа 2, индуцибельная синтаза оксида азота, ИЛ-6 и фактор некроза опухоли α (ФНО-α). Способствует увеличению продукции факторов деградации матрикса хряща, прежде всего металлопротеиназы (MMP) и дезинтегрина. Глюкозамин снижает экспрессию генов циклооксигеназы 2, индуцибельной синтазы оксида азота и микросомальной простагландин Е синтазы 1, синтез простагландина E2 после стимуляции ИЛ-1β, способен контролировать воспалительный каскад [14]. Установлено, что длительное введение глюкозамина сульфата уменьшает разрушение хряща и экспрессию MMP-3 мРНК в моделях in vitro [15]. Эти эффекты в исследованиях in vitro продемонстрированы для большинства солей глюкозамина и продуктов на их основе.

Наиболее распространенной формой глюкозамина является глюкозамина гидрохлорид. В ряде стран это средство зарегистрировано как пищевая добавка. Эффективность соединения не доказана, нет определенности и в отношении фармакокинетики.

Часто глюкозамина гидрохлорид используется в комбинации с хондроитина сульфатом. Однако это осложняет оценку фармакокинетического профиля таких комбинаций. Хондроитина сульфат тормозит абсорбцию глюкозамина, как следствие, снижается пик концентрации последнего [5].

Применение глюкозамина сульфата сопровождается увеличением концентрации сульфатов, что позволяет восполнить дефицит неорганической серы в организме, вызванный низким уровнем потребления пищевых белков, необходимых для синтеза протеогликанов [16, 17].

У животных с хирургически вызванным ОА на фоне применения глюкозамина сульфата значительно снижалась выраженность синовита (на 60%) по сравнению с контролем [18, 19]. Однако хирургически индуцированный ОА может не отражать все аспекты спонтанного идиопатического OA у человека. Исследования модели эксплантата ОА человека показали, что глюкозамина сульфат является более сильным ингибитором экспрессии генов, чем глюкозамина гидрохлорид, при назначении в сопоставимых дозах [20].

Кристаллический глюкозамина сульфат: исследование эффективности и безопасности

В клинической практике используется стабильный кристаллический глюкозамина сульфат (кГА-сульфат). Фармакокинетика и клиническая эффективность этого соединения хорошо изучены.

Молекула кристаллического глюкозамина сульфата содержит две молекулы натрия хлорида, которые придают стабильность соединению. Эта стабилизированная форма была разработана компанией «Роттафарм», которая в дальнейшем создала и внедрила в клиническую практику рецептурный препарат и бренд ДОНА. Другие препараты глюкозамина сульфата могут отличаться от оригинального. В составе может отсутствовать необходимое количество активного вещества, их эффективность не исследована надлежащим образом.

Кристаллический глюкозамина сульфат (ДОНА) является рецептурным препаратом. Он зарегистрирован в большинстве европейских стран, а также в США, Австралии, странах Азии и Африки.

При растворении в воде или биологических жидкостях кГА-сульфат образует прозрачный раствор, в котором ионы глюкозамина, сульфата, хлорида и натрия присутствуют в стехиометрических соотношениях 2:1:2:2.

Неизвестно, связаны ли перечисленные выше эффекты глюкозамина in vitro с терапевтическим действием, наблюдавшимся в клинических исследованиях. Однако установлено, что кГА-сульфат подавляет стимулируемую ИЛ-1 экспрессию генов медиаторов дегенерации в хондроцитах человека в концентрациях в диапазоне 10 мкМ, аналогичных тем, которые наблюдаются в плазме крови и синовиальной жидкости коленного сустава больных ОА после применения кГА-сульфата в терапевтической дозе 1500 мг/сут [11]. Подтвержден дозозависимый эффект кГА-сульфата на индуцированную ИЛ-1β экспрессию генов факторов деградации матрицы MMP-3 (стромелизин 1) и АDAM-TS5 (аггреканаза 2) [11]. Таким образом, кГА-сульфат в дозе 1500 мг/сут обеспечивает приемлемый терапевтический уровень вещества в крови – 8,9 мкМ/мл.

Период полувыведения кГА-сульфата составляет 15 часов, что достаточно для проникновения лекарства в ткани сустава и развертывания лечебного эффекта. Глюкозамина гидрохлорид как при введении в дозе 1500 мг/сут, так и при введении в дозе 500 мг три раза в день не обеспечивает требуемого и клинически значимого уровня глюкозамина в крови (3,0 и 1,2 мкМ/мл соответственно). Период полувыведения также крайне мал – 3,3 и 3,9 часа. Из-за быстрого выведения из крови глюкозамина гидрохлорид не успевает проникнуть в ткани сустава и оказать лечебный эффект.

Различие терапевтической эффективности разных форм глюкозамина подтверждено в наиболее полном метаанализе, посвященном применению глюкозамина при ОА и включенном в последнее издание Кокрановского обзора (2009). Впервые он был опубликован в 2001-м и обновлен в 2005 г. [21]. В Кокрановском обзоре 2009 г. проанализированы данные 4963 пациентов из 25 клинических исследований. Средний возраст участников исследований – 60,7 года. Из них 69% женщины. 1905 пациентов рандомизированы для лечения глюкозамином и 3058 – препаратами сравнения (плацебо или активный препарат сравнения). Большинство исследований проведено с глюкозамина сульфатом (в том числе с кГА-сульфатом) и у пациентов с ОА коленного сустава. Обобщенный анализ плацебоконтролируемых исследований свидетельствует об умеренном анальгетическом эффекте (0,47), однако полученные результаты были неоднородными. Причина тому – различие не только в дизайне/качестве исследования, но и в применявшихся солях глюкозамина, их лекарственных формах и дозах [8, 22].

Анализ чувствительности методов и подгрупп в Кокрановском обзоре позволил утверждать, что эффективность лечения продемонстрирована только в исследованиях с применением кристаллического глюкозамина сульфата. Обобщенные результаты исследований с использованием других продуктов не подтвердили положительных результатов в отношении боли и функции суставов. В то же время в исследованиях с применением кГА-сульфата (ДОНА) установлено его превосходство над плацебо в лечении боли и функциональных нарушений при ОА.

Проведен ряд сравнительных исследований анальгетических свойств кГА-сульфата (ДОНА) и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Так, в рандомизированное контролируемое двойное слепое многоцентровое проспективное исследование в параллельных группах было включено 100 пациентов с ОА коленного сустава, получавших кГА-сульфат в дозе 1500 мг/сут, и 99 пациентов, получавших ибупрофен в дозе 1200 мг/сут. Через четыре недели лечения индекс Лекена снизился примерно на 40% в обеих группах. В группе кГА-сульфата на терапию ответили 48%, в группе ибупрофена – 52% (p = 0,67). Хотя действие ибупрофена начиналось быстрее, чем действие кГА-сульфата, положительное влияние последнего отмечалось уже через две недели лечения и было аналогичным влиянию НПВП.

Полученные результаты были подтверждены в аналогичном по дизайну исследовании, но в отношении другой этнической группы (178 пациентов из Китая) [23, 24].

В другое крупное проспективное многоцентровое рандомизированное плацебоконтролируемое (контролируемое с помощью двух плацебо) сравнительное исследование в параллельных группах было включено 319 больных ОА коленного сустава [25]. Продолжительность лечения составила 12 недель, периода наблюдения в отсутствие терапии – восемь недель. Согласно результатам исследования, через две недели приема кГА-сульфат в дозе 1500 мг/сут и пироксикам 20 мг/сут продемонстрировали сопоставимый анальгетический эффект. Через три месяца эффективность пироксикама была меньше, чем эффективность кГА-сульфата. Однако оба препарата оказались более эффективными, чем плацебо (p

В широко цитируемом исследовании GUIDE сравнили обезболивающие действие кГА-сульфата в дозе 1500 мг/сут, ацетаминофена в дозе 3 г/сут или плацебо [26]. Длительность терапии составила шесть месяцев. Исследование GUIDE подтвердило, что у больных ОА коленного сустава по симптоматическому действию кГА-сульфат существенно превосходил плацебо. Эффект ацетаминофена не всегда отличался от эффекта плацебо. В дальнейшем в двух- и трехлетних исследованиях впервые для любого из фармакологических вмешательств было показано значительное замедление рентгенологического прогрессирования ОА (величина сужения суставной щели) [27, 28].

Таким образом, было доказано, что кГА-сульфат обладает структурно-модифицирующим действием и поэтому может рассматриваться как болезнь-модифицирующее средство [27].

Через пять лет все пациенты с ОА, участвовавшие в рандомизированных плацебоконтролируемых исследованиях J. Y. Reginster и соавт. (2001 г.) и K. Pavelka и соавт. (2002 г.) и получавшие кГА-сульфат в дозе 1500 мг/сут по крайней мере в течение 12 месяцев, были проанализированы с целью изучения потребности в эндопротезировании. Из 340 пациентов сведения удалось получить о 275, в том числе о 131 пациенте, получавшем плацебо, и 144 – кГА-сульфат. Частота эндопротезирования коленного сустава оказалась более чем в два раза выше в группе плацебо – 19/131 (14,5%) против 9/144 (6,3%) (р = 0,024). Относительный риск составил 0,43 при 95%-ном доверительном интервале 0,20–0,92, то есть на 57% меньше по сравнению с плацебо. Анализ выживаемости, оцениваемой по методу Каплана – Мейера/логарифмическому ранговому критерию, подтвердил значительное снижение (р = 0,026) кумулятивной частоты эндопротезирования коленного сустава у ранее получавших кГА-сульфат. Был сделан вывод, что применение кГА-сульфата от 12 месяцев до трех лет способно предотвращать эндопротезирование коленных суставов в течение пяти лет после прекращения лечения [29].

В постмаркетинговом когортном исследовании в условиях реальной клинической практики PEGASus, организованном независимым научным советом и координационным комитетом во Франции, установлено, что кГА-сульфат снижал потребность в НПВП и анальгетиках [30]. В исследовании G. Herrero-Beaumont и соавт. показано, что потребность в приеме НПВП или анальгетиков для купирования боли отмечалась у 91,2% больных ОА, получавших плацебо, 79,2% получавших парацетамол и 77,6% – кГА-сульфат [31]. За шесть месяцев средняя длительность приема НПВП или анальгетиков составила 35,2 дня в группе плацебо, 27,8 дня в группе парацетамола и 28,1 дня в группе кГА-сульфата. Оптимальная длительность курса терапии кГА-сульфатом для облегчения симптомов ОА – не менее 12 недель. Кроме того, отмечено, что терапевтический эффект может сохраняться в течение двух месяцев после окончания курса терапии. Поэтому наиболее оптимальная схема терапии кГА-сульфатом следующая: три месяца прием препарата, три месяца перерыв. Таким образом, в течение каждого года будет два цикла терапии по три месяца каждый и два перерыва также по три месяца [32].

Во всех краткосрочных (поддерживающих) клинических исследованиях профиль безопасности препарата был хорошим при сравнении с плацебо или НПВП.

Так, W. Noack и соавт. установили, что переносимость препарата сопоставима с переносимостью плацебо [33]. Частота незначительных нежелательных явлений в группе кГА-сульфата достигала 6%, в группе плацебо – 10%. Обычные лабораторные тесты при включении в исследование и его завершении не показали каких-либо клинически значимых изменений. Терапия кристаллическим глюкозамина сульфатом переносилась значительно лучше, чем лечение ибупрофеном. Нежелательные явления зафиксированы у 6 и 35% пациентов соответственно (p

Согласно последнему Кокрановскому обзору, профиль безопасности глюкозамина характеризуется как отличный [23]. В большинстве представленных в нем исследований применяли кГА-сульфат. Из 1883 пациентов, рандомизированных для лечения глюкозамином, только 62 прекратили лечение вследствие проявлений токсичности. Количество пациентов с нежелательными явлениями на фоне терапии составило 436 (по данным 21 рандомизированного контролируемого исследования, n = 1451). Из 1482 участников, рандомизированных в группу плацебо, 70 преждевременно прекратили лечение вследствие токсических проявлений, 418 отметили нежелательные явления (n = 1061). Таким образом, глюкозамин был так же безопасен, как плацебо. Когда глюкозамин сравнили с плацебо по количеству пациентов, отметивших нежелательные явления, итоговый относительный риск (модель с фиксированным эффектом) для 13 рандомизированных контролируемых исследований составил 0,99.

В связи с наличием натрия хлорида в молекуле кГА-сульфата возникает вопрос о риске повышения артериального давления на фоне такой терапии.

Контроль артериального давления в течение шести месяцев наблюдения не выявил повышения как систолического, так и диастолического артериального давления у применявших кГА-сульфат [34]. Различий с группой плацебо не отмечено. Это позволило утверждать, что прием кГА-сульфата в течение длительного срока не сопровождается повышением артериального давления. Согласно результатам проспективного когортного исследования VITAL, в которое было включено 77 718 лиц обоего пола старше 50 лет, прием глюкозамина ассоциировался со значимым снижением не только общей смертности (на 18%), но и смертности по причине злокачественных новообразований (на 13%). Регулярное применение глюкозамина снижало риск развития аденокарциномы легких на 51%. Антипролиферативные эффекты глюкозамина в отношении злокачественно трансформированных клеток были продемонстрированы in vitro на разных клеточных культурах [35–38].

В нашей стране интерес к глюкозамину связан с именем академика В.А. Насоновой. Благодаря ее усилиям было инициировано, одобрено и проведено несколько исследований, подтвердивших эффективность кГА-сульфата при ОА коленного сустава. Так, отечественными учеными проведена оценка эффективности и переносимости двух схем терапии кГА-сульфатом. Первая группа получала кГА-сульфат в дозе 1500 мг per os (саше) ежедневно, вторая – кГА-сульфат в дозе 1500 мг per os (саше) ежедневно и 400 мг внутримышечно три раза в неделю в первые три недели. В открытое рандомизированное проспективное исследование было включено 60 больных ОА коленного сустава. Продолжительность исследования составила восемь недель, в том числе шесть недель лечения, две недели наблюдения. Оценивались такие параметры, как интенсивность боли по шкале Ликерта, общая активность болезни (отдельно врачом и больным), выраженность боли, утренней скованности и функциональной активности по WOMAC (мм по визуальной аналоговой шкале), интенсивность боли в покое, стартовой боли на третьей, шестой, восьмой неделях, степень выраженности синовита, время наступления эффекта терапии. На фоне лечения боль в анализируемом коленном суставе уменьшилась в обеих группах. Во второй группе достоверное снижение боли в покое зафиксировано через три недели терапии (р

Другое широко цитируемое российское исследование было посвящено изучению клинической и инструментальной характеристик, оценке эффективности и переносимости ацетаминофена, кГА-сульфата, хондроитина сульфата и мелоксикама у 80 пациентов с ОА коленного сустава [41]. По дизайну это было открытое рандомизированное проспективное сравнительное исследование в параллельных группах. Длительность исследования составила 18 месяцев. Помимо клинических параметров, отражающих течение болезни (WOMAC, альгофункциональный индекс Лекена), использовали современные инструментальные методы обследования, такие как стандартизированная рентгенография коленных суставов в условиях весовой нагрузки, ультразвуковая томография, магнитно-резонансная томография коленных суставов и артроскопия. Это позволило визуализировать структурные изменения при ОА и объективизировать оценку фармакотерапии. В ходе исследования установлено, что по противовоспалительной активности мелоксикам в дозах 7,5–15 мг/сут, кГА-сульфат в дозе 1500 мг/сут и хондроитина сульфат в дозах 1000–1500 мг/сут сопоставимы. Доля ответивших на лечение по OMERACT-OARSI в группе мелоксикама была больше, чем в группах кГА-сульфата и хондроитина сульфата, – 100, 90 и 90% соответственно. Среди получавших парацетамол до 2 г/сут таковых было 75%. Таким образом, противовоспалительный эффект ацетаминофена не подтвержден. Анальгетическое действие доказано для всех исследуемых препаратов. Анализ полученных данных позволил сделать вывод, что при длительном применении мелоксикам, кГА-сульфат и хондроитина сульфат способны замедлять прогрессирование ОА коленного сустава. Кроме того, у принимавших ацетаминофен статистически достоверно уменьшилась суставная щель в медиальном отделе коленного сустава, что свидетельствовало о прогрессировании заболевания. За время исследования среднее сужение суставной щели было наименьшим в группе кГА-сульфата (-0,07; p = 0,0002) при сопоставлении с хондроитина сульфатом (-0,1; p = 0,004), мелоксикамом (-0,06; p = 0,006) и ацетаминофеном (-0,37). Доля пациентов без тяжелого сужения суставной щели (> 0,5 мм) в группе кГА-сульфата по сравнению с тремя другими группами была самой маленькой. Независимо от получаемой пациентами терапии во всех анализируемых зонах коленного сустава отмечена стабилизация хондропатии и достоверное уменьшение признаков синовита, по данным магнитно-резонансной томографии. Положительное влияние кГА-сульфата, хондроитина сульфата и мелоксикама на суставной хрящ подтверждено результатами артроскопии при анализе количественной оценки хондропатии (SFA-счет). Через 18 месяцев в указанных группах отмечена стабилизация SFA-счета. В группе ацетаминофена положительной динамики не отмечено.

Еще одно отечественное исследование было посвящено оценке роли терапии ОА коленного сустава второй и третьей стадий по классификации Келлгрена – Лоуренса у 96 пациентов в послеоперационном периоде (локальные дефекты суставного хряща по классификации Аутербриджа соответствовали третьей и четвертой стадиям) [42]. Всем больным проводили мозаичную аутохондропластику, которая оказалась эффективной для восстановления локальных дефектов суставной поверхности. После мозаичной пластики пациенты могли получать кГА-сульфат в течение двух лет или терапию НПВП для купирования симптомов. Применение кГА-сульфата в послеоперационном периоде оказало положительный структурно-модифицирующий эффект на гиалиновый хрящ коленного сустава и его функцию, оцениваемый по шкале IKDC, в среднесрочной перспективе. Среднее значение по шкале IKDC через два года составило 50,5 ± 4,98 для мозаичной пластики и кГА-сульфата и 42,33 ± 6,69 для мозаичной пластики и НПВП.

Таким образом, история изучения глюкозамина сульфата, тщательный анализ доказательств, полученных в исследованиях in vitro и in vivo, многолетний опыт применения кГА-сульфата в реальной клинической практике позволяют утверждать, что препарат эффективен при ОА. Он воздействует на основные патогенетические механизмы заболевания. Обладает симптом-модифицирующим, структурно-модифицирующим и болезнь-модифицирующим эффектами.

В настоящее время кристаллический глюкозамина сульфат включен в национальные и международные клинические рекомендации по лечению ОА.

Заключение

Согласно данным отечественных эпидемиологических исследований, ОА коленных и/или тазобедренных суставов страдает 13% населения России старше 18 лет [43]. В 2016 г.  общая заболеваемость ОА в нашей стране составила 4 285 464 случая, или 3646,3 случая на 100 тыс. взрослого населения, а первичная – 683,4 случая на 100 тыс. взрослого населения [44]. Учитывая прогноз специалистов в отношении увеличения числа больных ОА, а значит, возрастания затрат на здравоохранение и социальные институты, становится очевидным, что поиск адекватных и эффективных средств лечения остается актуальной задачей.

Выбор лечения предполагает анализ факторов риска заболевания, возраста пациентов на момент развития болезни или назначения лечения, спектра коморбидных состояний, локализации и степени выраженности изменений в суставе (суставах), доказательной базы эффективности и безопасности препаратов, которые планируется использовать, и многое другое.

Лечение прежде всего должно быть направлено на уменьшение боли и улучшение функционального состояния суставов.

В 2014 г. эксперты Европейского общества по клиническим и экономическим аспектам остеопороза и остеоартрита (European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis – ESCEO) предложили единый пошаговый алгоритм лечения ОА, который успешно был внедрен во многих странах мира, в том числе в России [44, 45]. Алгоритм ESCEO позволяет обновлять и адаптировать руководящие принципы лечения (при тщательном анализе доказательств), определять приоритетность мероприятий в зависимости от клинических проявлений заболевания, эффективности проводимого лечения, наличия коморбидных состояний. Необходимо отметить, что это первый опыт создания подробного алгоритма, который позволяет врачам разных специальностей ориентироваться в многочисленных методах лечения ОА и выбирать адекватную терапию на разных стадиях заболевания.

В 2019 г. алгоритм ESCEO был переработан в связи с появлением новых данных. Речь, в частности, идет о получении доказательств того, что парацетамол не является «анальгетиком выбора», поскольку обеспечивает минимальные, вероятно, клинически не значимые преимущества у пациентов с остеоартритом тазобедренного или коленного сустава [46–48]. При этом глюкозамина сульфат – оригинальный препарат кГА-сульфата занял центральное место в алгоритме лечения остеоартрита.

Оригинальный кГА-сульфат (ДОНА) выпускается в виде саше 1500 мг, раствора для внутримышечного введения 2 мл и таблеток 750 мг. При пероральном приеме первый вариант – содержимое одного пакетика растворяют в 200 мл воды, саше принимают один раз в сутки, второй – по одной таблетке два раза в день предпочтительно во время еды, запивая стаканом воды. Минимальный курс терапии составляет шесть недель. При внутримышечном введении кГА-сульфат, содержащийся в ампуле, необходимо смешать с 1 мл воды для инъекций. Приготовленный раствор вводят по 3 мл один раз в день три раза в неделю на протяжении четырех – шести недель.

Инъекции препарата можно сочетать с пероральным приемом (порошок или таблетки).

Симптоматический эффект наступает через две-три недели от начала терапии. При необходимости курс лечения повторяют с интервалом два месяца.

Продолжительность и схему лечения назначают индивидуально.

В чем отличие запатентованной формулы кристаллического глюкозамина сульфата (pCGS) от других глюкозаминов, применяемых при лечении остеоартрита (ОА), и почему его следует рекомендовать в качестве терапии первой линии

ЛЬЕЖ, Бельгия, December 2, 2015 /PRNewswire/ --

Рабочая группа Европейского общества в области изучения клинических и экономических аспектов остеопороза и остеоартрита (European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis, ESCEO) и ведущие международные специалисты достигли консенсуса по вопросу использования алгоритма ESCEO на практике и подготовки согласованного документа по глюкозамину, в котором проводится четкая дифференциация клинически одобренной формулы pCGS и неэффективных формул глюкозамина.    


     (Logo: http://photos.prnewswire.com/prnh/20151124/290592LOGO )

В Европе, Америке и по всему миру существует множество рекомендаций по лечению остеоартрита (OA), разработанных различными обществами.

Несмотря на наличие международных рекомендаций по лечению остеоартрита, основанных на доказательной медицине, единого мнения по разным методам терапии до сих пор нет.

Фармакологическое лечение остеоартрита традиционно строится на анальгетиках и противовоспалительных препаратах. Существует общая практика использования данных классов лекарственных средств для снятия болей. В качестве терапии первой линии для снятия болевых ощущений при ОА многие врачи назначают парацетамол. Тем не менее, безопасность данного средства вызывает все больше сомнений, в том числе из-за возникновения гастроинтестинальных побочных эффектов и гепатотоксичности.  Рекомендации не предусматривают однозначной дифференциации клинически проверенных ( по критериям доказательной медицины и Кокрановского обзора) и клинически непроверенных формул глюкозамина, за исключением алгоритма ESCEO, что влечет за собой расхождение рекомендаций и путаницу в практической работе.

Терапевтический алгоритм ESCEO рекомендует в качестве альтернативного подхода применение медленно действующих симптоматических препаратов для лечения остеоартрита коленного сустава (SYSADOAs), в состав которых входит pCGS, в качестве фоновой терапии с использованием парацетамола как дополнительного экстренного обезболивающего. "Алгоритм ESCEO, - отмечает проф. Жан-Ив Режинстер (Jean-Yves Reginster), соучредитель и президент ESCEO, - рекомендует в качестве терапии первой линии для лечения ОА использовать препараты группы SYSADOA, специально запатентованный кристаллический глюкозамина сульфат и хондроитин сульфат; сегодня нам ясно, что не все продукты аналогичны, а расхождения в рекомендациях  просто отражают тот факт, что они не предусматривают одни и те же медикаменты".

"Основная мысль, которую мы вынесли с этой встречи и с которой все были согласны, это то, что глюкозамина гидрохлорид является лишь плацебо. Все стандарты сходятся в том, что глюкозамина гидрохлорид не действует. Эффективность данного препарата никогда не подтверждалась в ходе клинических испытаний; нет ни одного исследования, в котором бы утверждалась эффективность глюкозамина гидрохлорида".

"Что касается глюкозамина сульфата, на сегодняшний день существуют различия в способах его изготовления, - добавляет проф. Режинстер. - Большинство препаратов нестабильны и не подлежат использованию; существует множество поддельных, предположительно "стабилизированных" препаратов, которые представляют собой лишь смесь глюкозамина гидрохлорида и сульфата натрия. Для эффективного лечения молекулу необходимо стабилизировать, как это сделано в запатентованной формуле кристаллического глюкозамина сульфата. Только стабилизированная таким образом молекула достигает терапевтически эффективных уровней содержания в плазме и синовиальной жидкости и демонстрирует положительные результаты в ходе клинических испытаний. С учетом прогрессирующей природы ОА, для профессионала было бы неэтичным назначать нестабильную формулу глюкозамина, поскольку доподлинно известно, что по итогам лечения состояние пациента не улучшится".

ЗАКЛЮЧЕНИЕ   

В ходе рабочей встречи был сделан важный шаг в сторону гармонизации разных методов терапии: рабочая группа согласовала вопрос дифференциации между рецептурной формой запатентованного кристаллического глюкозамина сульфата с доказанной клинической эффективностью и прочими формами глюкозамина.

На основе результатов клинических исследований доказано, что запатентованный кристаллический глюкозамина сульфат:   

- более эффективен для снятия болевых ощущений и восстановления функции суставов;   

- может замедлить развитие заболевания;   

и, следовательно, качественно превосходит другие глюкозамины на рынке. Только pCGS остается стабильной формулой и надежно доставляет фармакологически эффективные концентрации глюкозамина в плазму и суставы. При назначении первичного лечения ОА, врачу следует рассматривать препарат pCGS в качестве оптимальной меры.   

SOURCE ESCEO

Хондроитин и глюкозамин: зачем принимать и кому нужен

Чтобы без проблем заниматься любимым спортом, получая высокие результаты и только приятные эмоции, необходимо позаботиться о здоровье своего организма изнутри. Существенную поддержку суставам и связкам окажут специальные диетические добавки с названием глюкозамин и хондроитин.

Что такое хондроитин и глюкозамин

Хондроитин (хондроитин сульфат) — вещество, образующееся в тканях хрящей. Этот полисахарид, состоящий из множества простейших углеводов (в их числе и глюкозамин), является важным компонентом сустава, без которого невозможна его подвижность. Глюкозамин — составная часть жидкости, заполняющей полости суставов и отвечающей за их эластичность. Вещество синтезируется в хрящевых тканях и стимулирует накопление кальция в костях.

Дефицит этих элементов ухудшает качество суставной (синовиальной) жидкости, вызывая хруст и отечность, а со временем приводя к развитию серьезных болезней и вызывая проблемы с подвижностью суставов. В дальнейшем суставные недуги склонны прогрессировать, вызывая необратимое разрушение костной и хрящевой ткани.

Основные свойства хондроитина и глюкозамина

Хондроитин обладает способностью удерживать молекулы воды, благодаря чему обеспечивает хорошую смазку суставов и повышает упругость ткани. Он служит эффективной профилактикой ревматических патологий.

В ходе клинических исследований ученые доказали, что хондроитин и глюкозамин:

  • улучшают состояние суставов;
  • увеличивают их подвижность;
  • снижают болевые ощущения;
  • стимулируют обменные процессы;
  • делают ткани связочного аппарата более прочными;
  • способствуют восстановлению суставов.

Человеческий организм вырабатывает хондроитин лишь в небольшом количестве, поэтому жизненно важно получать этот компонент извне. 

В чем заключается польза хондроитина для спортсменов

Костно-мышечная система любого человека нуждается в качественной поддержке, а если речь идет о профессиональном атлете, то эта поддержка необходима вдвойне. Следует знать, что недостаток питания соединительной ткани ослабляет естественную защиту суставов и хрящей. Это провоцирует частые растяжения связок, серьезные травмы и болезни независимо от специфики вида спорта.

Глюкозамин и хондроитин — неотъемлемая часть спортивного питания, позволяющая сохранить здоровье хрящей, суставов и связок. Прием специально разработанных синтетических добавок к рациону позволит более качественно насытить организм этими ценными компонентами.

Препараты на основе хондроитина и глюкозамина называются хондропротекторами. Их основой служат хрящевые ткани лососевых рыб, акул, моллюсков, крупного рогатого скота. В отличие от не всегда эффективных мазей и кремов с хондроитином, пищевая добавка полностью усваивается через пищеварительный тракт.

Хондропротекторы обязательно назначаются людям, восстанавливающимся после травм, в том числе после переломов. В этом случае применение хондроитина не только ускоряет регенерацию, но и оказывает анестезирующее действие, уменьшая выраженность болевого синдрома и дискомфортных ощущений.

Где купить хондроитин и глюкозамин высокого качества?

Интернет-магазин спортивного питания «Белок» хорошо известен всем любителям спорта и приверженцам активного образа жизни. Мы тщательно проверяем качество спортивного питания, прежде чем предложить его покупателям, поэтому на нашей виртуальной витрине вы найдете только высококачественные диетические добавки с содержанием хондроитина. Доставка осуществляется по всей Украине, поэтому вы можете заказать товар в режиме онлайн из любой точки страны.

Глюкозамин/Хондраитин/MСM — 437 MЛ | Natura Medica

Глюкозамин, натуральный аминосахарид, – это составная часть практически всех тканей человеческого организма. Глюкозамин – это основной «строительный материал» биосинтеза глюкозаминогликанов и протеогликанов, которые являются важными составными веществами суставных хрящей».

При употреблении в качестве пищевой добавки, глюкозамин становится поставщиком веществ для производства глюкозаминогликанов и протеогликанов в хондроцитах. Увеличение количества глюкозамина в пище соответственно приводит к более интенсивной выработке глюкозамингликанов, вследствие чего в коллагеновой части хряща сохраняется большее количество воды. Глюкозамин стимулирует выработку коллагена в хондроцитах, а также помогает хондроцитам поддерживать нормальный обмен веществ и на деле улучшать состояние хрящей, останавливая при этом разрушение здоровых хрящей. Кроме того, немалое количество исследований показало, что глюкозамин также уменьшает боль и улучшает состояние поврежденных остеоартритом суставов.

Хондроитин – это полисахарид соединяющей ткани, который очень важен для обеспечения нормальной структуры суставного хряща. Он задерживает воду в суставном хряще, поэтому в живом хряще содержится примерно 75% жидкости. В хряще нет кровеносных сосудов, поэтому суставная жидкость очень важна для питания сустава – через нее передаются все питательные вещества. В случае отсутствия этой жидкости, нарушается питание сустава, он становится сухим и легко уязвимым. Также важность наличия суставной жидкости заключается в том, что она поддерживает достаточную амортизацию суставов, защищает сустав от ударов.

Действие хондроитина:

  • стимулирует активную регенерацию суставного хряща,
  • устраняет специфические ферменты, оказывающие разрушающее действие на сустав,
  • помогает уменьшить воспаление суставов.

МСМ: уменьшает воспаление суставов

  • Позволяет быстрее вылечивать мышцы и суставы
  • Увеличивает энергичность, бдительность, психическое спокойствие и способность сосредоточиться
  • Уменьшает мышечные судороги и спазмы
  • Необходим для синтеза коллагена
  • Помогает нормализовать функцию желудка
  • Помогает устранить изжогу, ГЕРД и аллергии на пищевые продуты, а также на пыльцу
  • Помогает создать недружественную внутреннюю среду для паразитов многих видов.
  • Помогает при наличии диабетической нейропатии конечностей и желудочно-кишечного тракта
  • Ускоряет заживление ран, уменьшает рубцы на ткани
  •  Стимулирует функцию иммунной системы

Добавки глюкозамина от боли в суставах от артрита

Если вы ищете добавку, которая может облегчить боль в суставах, стоит попробовать глюкозамин. Некоторые исследования показывают, что он помогает при остеоартрите коленного сустава от легкой до умеренной степени тяжести, а также может помочь в отношении других суставов.

Что это такое?

Глюкозамин - это естественное химическое соединение в вашем организме. Но он также выпускается в виде добавки. Есть два основных типа: гидрохлорид и сульфат.

Что он делает?

Глюкозамин в организме помогает поддерживать здоровье хряща - эластичной ткани, которая смягчает кости в суставах.Но по мере того, как вы становитесь старше, ваш уровень этого соединения начинает падать, что приводит к постепенному разрушению сустава.

Есть некоторые свидетельства того, что добавки сульфата глюкозамина помогают противодействовать этому эффекту, хотя эксперты не знают, как это сделать.

Некоторые люди также использовали глюкозамин для лечения ревматоидного артрита и других состояний, таких как воспалительные заболевания кишечника, астма, аллергия, хроническая венозная недостаточность, спортивные травмы, проблемы с височно-нижнечелюстным суставом (ВНЧС) и длительные боли в пояснице.Однако пока нет большого количества научных доказательств того, что это работает для этих проблем.

Сколько глюкозамина нужно принимать?

В большинстве исследований по лечению остеоартрита типичная доза составляла 500 миллиграммов сульфата глюкозамина три раза в день. Спросите своего врача, что они вам рекомендуют. Некоторые специалисты рекомендуют принимать его во время еды, чтобы предотвратить расстройство желудка.

Можно ли получить глюкозамин естественным путем из продуктов?

Хотя добавки сульфата глюкозамина часто производятся из панцирей моллюсков, естественных пищевых источников глюкозамина нет.

Каковы риски приема глюкозамина?

В целом глюкозамин кажется довольно безопасной добавкой. Побочные эффекты обычно легкие. У вас больше шансов получить их, если вы примете большие дозы. Они могут включать такие вещи, как:

Риски. Если у вас аллергия на моллюсков, будьте осторожны при использовании глюкозамина, потому что у вас может возникнуть реакция. Кроме того, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать добавки, если у вас диабет, заболевание почек, болезнь сердца, нарушение свертываемости крови или высокое кровяное давление.

Взаимодействия. Проконсультируйтесь с врачом перед применением глюкозамина, если вы принимаете другие лекарства, в том числе сердечные, разжижающие кровь и лекарства от диабета. Кроме того, глюкозамин не рекомендуется детям, беременным или кормящим грудью женщинам, потому что еще недостаточно данных о том, безопасен ли он для этих групп.

Глюкозамин - Клиника Мэйо

Обзор

Глюкозамин - это натуральное соединение, содержащееся в хрящах - жесткой ткани, смягчающей суставы.

В форме добавки глюкозамин получают из панцирей моллюсков или производят в лаборатории. Существует несколько форм глюкозамина, включая сульфат глюкозамина, гидрохлорид глюкозамина и N-ацетилглюкозамин. Эти добавки не считаются взаимозаменяемыми.

Люди принимают сульфат глюкозамина перорально для лечения болезненного состояния, вызванного воспалением, разрушением и возможной потерей хряща (остеоартрит).

Доказательства

Исследования использования глюкозамина при определенных условиях показывают:

  • Остеоартроз. Пероральный прием сульфата глюкозамина может облегчить боль людям с остеоартритом коленного сустава. Некоторые исследования показывают, что он также может помочь замедлить дегенерацию коленного сустава, связанную с остеоартритом. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить пользу добавок сульфата глюкозамина при остеоартрите бедра, позвоночника или руки.
  • Ревматоидный артрит. Ранние исследования показывают, что пероральный прием глюкозамина гидрохлорида может уменьшить боль, связанную с ревматоидным артритом.Однако исследователи не заметили улучшения воспаления или количества болезненных или опухших суставов.

При выборе глюкозамина внимательно читайте этикетки продукта, чтобы убедиться, что вы выбрали правильную форму. Клинических доказательств в поддержку использования N-ацетилглюкозамина при лечении остеоартрита меньше, и необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить его преимущества.

Наш дубль

Обычная безопасность

Сульфат глюкозамина может облегчить боль людям с остеоартритом. Добавка кажется безопасной и может быть полезным вариантом для людей, которые не могут принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Хотя результаты исследований неоднозначны, возможно, стоит попробовать сульфат глюкозамина.

Безопасность и побочные эффекты

При приеме в надлежащих количествах сульфат глюкозамина кажется безопасным. Пероральный прием глюкозамина сульфата может вызвать:

  • Тошнота
  • Изжога
  • Диарея
  • Запор

Другие побочные эффекты могут включать:

  • Сонливость
  • Кожные реакции
  • Головная боль

Поскольку продукты глюкозамина могут быть получены из панцирей моллюсков, есть опасения, что добавка может вызвать аллергическую реакцию у людей с аллергией на моллюсков.

Глюкозамин может усугубить астму.

Есть некоторые опасения, что глюкозамин может повысить глазное давление. Если у вас глаукома, посоветуйтесь с врачом, прежде чем принимать добавки глюкозамина.

Взаимодействия

Возможные взаимодействия включают:

  • Ацетаминофен (Тайленол, другие). Одновременный прием глюкозамина сульфата и ацетаминофена может снизить эффективность как добавки, так и лекарств.
  • Варфарин (Янтовен). Прием глюкозамина отдельно или в сочетании с хондроитином может усилить действие антикоагулянта варфарина. Это может увеличить риск кровотечения.
12 ноября 2020 г. Показать ссылки
  1. Глюкозамин и хондроитин от боли при остеоартрите. Фонд артрита. https://www.arthritis.org/health-wellness/treatment/complementary-therapies/supplements-and-vitamins/glucosamine-chondroitin-osteoarthritis-pain. Доступ 24 октября 2020 г.
  2. N-ацетилглюкозамин (NAG). Натуральные лекарства. https://naturalmedicines.the mentalresearch.com. Проверено 24 октября 2020 г.
  3. Остеоартроз. Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний. https://www.niams.nih.gov/health-topics/osteoarthritis. Проверено 24 октября 2020 г.
  4. Сульфат глюкозамина. Натуральные лекарства. https://naturalmedicines.the mentalresearch.com. Проверено 24 октября 2020 г.
  5. Pizzorono JE, et al., Eds.Глюкозамин. В кн .: Учебник натуральной медицины. 5-е изд. Эльзевьер, 2021 г. https://www.clinicalkey.com. Проверено 24 октября 2020 г.
  6. Vasiliadis HS, et al. Глюкозамин и хондроитин для лечения остеоартрита. Всемирный журнал ортопедии. 2017; DOI: 10.5312 / wjo.v8.i1.1.
  7. Глюкозамина гидрохлорид. Натуральные лекарства. https://naturalmedicines.the mentalresearch.com. Проверено 24 октября 2020 г.
  8. Рубин Б.Р. и др. Пероральный полимерный N-ацетил-D-глюкозамин и остеоартрит.Журнал Американской остеопатической ассоциации. 2001; https://jaoa.org/article.aspx?articleid=2092565. Проверено 28 октября 2020 г.

.

Сульфат глюкозамина: добавки MedlinePlus

При приеме внутрь : Сульфат глюкозамина ВЕРОЯТНО БЕЗОПАСЕН для большинства взрослых. Сульфат глюкозамина может вызывать некоторые легкие побочные эффекты, включая тошноту, изжогу, диарею и запор.Необычные побочные эффекты - сонливость, кожные реакции и головная боль.

При инъекции в виде инъекции : Сульфат глюкозамина ВОЗМОЖНО БЕЗОПАСЕН при инъекции в мышцу в виде инъекции два раза в неделю на срок до 6 недель.

Особые меры предосторожности и предупреждения:
Беременность или кормление грудью : Недостаточно достоверной информации, чтобы знать, безопасно ли использование глюкозамина сульфата во время беременности или кормления грудью. Будьте осторожны и избегайте использования.

Астма : Есть одно сообщение, связывающее приступ астмы с приемом глюкозамина.Доподлинно неизвестно, был ли глюкозамин причиной приступа астмы. Пока не станет известно больше, людям с астмой следует с осторожностью принимать продукты, содержащие глюкозамин.

Диабет : Некоторые ранние исследования показали, что сульфат глюкозамина может повышать уровень сахара в крови у людей с диабетом. Однако более недавние и более надежные исследования показывают, что сульфат глюкозамина, похоже, не влияет на контроль сахара в крови у людей с диабетом 2 типа. Глюкозамин безопасен для большинства людей с диабетом, но следует внимательно следить за уровнем сахара в крови.

Глаукома : Сульфат глюкозамина может повышать внутриглазное давление и обострять глаукому. Если у вас глаукома, поговорите со своим врачом, прежде чем принимать глюкозамин.

Высокий холестерин : Исследования на животных показывают, что глюкозамин может повышать уровень холестерина. Напротив, глюкозамин не увеличивает уровень холестерина у людей. Однако некоторые ранние исследования показывают, что глюкозамин может повышать уровень инсулина. Это может вызвать повышение уровня холестерина.На всякий случай внимательно следите за уровнем холестерина, если вы принимаете сульфат глюкозамина и у вас высокий уровень холестерина.

Высокое кровяное давление : Ранние исследования показывают, что сульфат глюкозамина может повышать уровень инсулина. Это может вызвать повышение артериального давления. Однако более надежные исследования показывают, что сульфат глюкозамина не повышает кровяное давление. На всякий случай внимательно следите за своим кровяным давлением, если вы принимаете сульфат глюкозамина и у вас высокое кровяное давление.

Аллергия на моллюсков : Есть некоторые опасения, что продукты глюкозамина могут вызывать аллергические реакции у людей, чувствительных к моллюскам. Глюкозамин получают из панцирей креветок, омаров и крабов. Аллергические реакции у людей с аллергией на моллюсков вызваны их мясом, а не панцирем. Но у некоторых людей после приема глюкозаминовых добавок развилась аллергическая реакция. Возможно, что некоторые продукты глюкозамина могут быть загрязнены частью мяса моллюсков, которая может вызвать аллергическую реакцию.Если у вас аллергия на моллюсков, проконсультируйтесь с врачом перед приемом глюкозамина.

Хирургия : Сульфат глюкозамина может влиять на уровень сахара в крови и может мешать контролю сахара в крови во время и после операции. Прекратите прием сульфата глюкозамина как минимум за 2 недели до запланированной операции.

Работает ли глюкозамин? Преимущества, дозировка и побочные эффекты

Глюкозамин - это молекула, которая естественным образом встречается в организме, но это также популярная пищевая добавка.

Чаще всего используется для лечения симптомов заболеваний костей и суставов, а также для лечения некоторых других воспалительных заболеваний.

В этой статье рассматриваются преимущества, дозировка и побочные эффекты глюкозамина.

Глюкозамин - это встречающееся в природе соединение, которое химически классифицируется как аминосахар (1).

Он служит строительным блоком для множества функциональных молекул в вашем теле, но прежде всего известен за развитие и поддержание хрящевой ткани в суставах (1).

Глюкозамин также содержится в некоторых тканях животных и других нечеловеческих тканях, включая раковины моллюсков, кости животных и грибы. Дополнительные формы глюкозамина часто получают из этих природных источников (2).

Глюкозамин часто используется как для лечения, так и для профилактики заболеваний суставов, таких как остеоартрит. Его можно принимать внутрь или наносить местно в виде крема или мази (2).

Резюме

Глюкозамин - это химическое соединение, которое в природе встречается как в тканях человека, так и в тканях животных.У людей он помогает формировать хрящи и обычно используется в качестве пищевой добавки для лечения заболеваний суставов, таких как остеоартрит.

Глюкозамин часто используется как добавка для лечения симптомов различных воспалительных состояний.

Хотя механизмы глюкозамина все еще плохо изучены, похоже, что он легко уменьшает воспаление.

Одно исследование в пробирке продемонстрировало значительное противовоспалительное действие, когда глюкозамин применялся к клеткам, участвующим в формировании кости (3).

Большая часть исследований глюкозамина включает одновременное добавление хондроитина - соединения, аналогичного глюкозамину, которое также участвует в производстве и поддержании здоровья хрящевой ткани в организме (4).

Исследование с участием более 200 человек показало, что добавки глюкозамина снижают на 28% и 24% два конкретных биохимических маркера воспаления: CRP и PGE. Однако эти результаты не были статистически значимыми (5).

Стоит отметить, что то же исследование показало снижение этих воспалительных маркеров на 36% у людей, принимающих хондроитин.Этот результат был действительно значительным (5).

Другие исследования подтверждают эти выводы. Имейте в виду, что многие участники, принимающие хондроитин, также сообщают об одновременном приеме добавок глюкозамина.

Таким образом, остается неясным, были ли результаты вызваны одним хондроитином или комбинацией обеих добавок, взятых вместе (5).

В конечном итоге необходимы дополнительные исследования роли глюкозамина в снижении уровня воспалительных маркеров в организме.

Резюме

То, как глюкозамин действует при лечении заболеваний, недостаточно изучен, но некоторые исследования показывают, что он может уменьшить воспаление, особенно при использовании вместе с добавками хондроитина.

Глюкозамин естественным образом присутствует в организме. Одна из его основных функций - поддерживать здоровое развитие тканей между суставами (1).

Суставной хрящ - это тип гладкой белой ткани, которая покрывает концы ваших костей, где они встречаются, образуя суставы.

Этот вид ткани вместе со смазывающей жидкостью, называемой синовиальной жидкостью, позволяет костям свободно перемещаться друг относительно друга, сводя к минимуму трение и обеспечивая безболезненное движение в суставах.

Глюкозамин помогает образовывать несколько химических соединений, участвующих в создании суставного хряща и синовиальной жидкости.

Некоторые исследования показывают, что дополнительный глюкозамин может защитить суставную ткань, предотвращая разрушение хряща.

Одно небольшое исследование с участием 41 велосипедиста показало, что ежедневный прием до 3 граммов глюкозамина снижает деградацию коллагена в коленях на 27% по сравнению с 8% в группе плацебо (6).

В другом небольшом исследовании было обнаружено значительно сниженное соотношение разрушения коллагена к маркерам синтеза коллагена в суставах футболистов, получавших 3 грамма глюкозамина ежедневно в течение трехмесячного периода (7).

Эти результаты свидетельствуют о защитном действии глюкозамина на суставы. Однако необходимы дополнительные исследования.

Резюме

Глюкозамин участвует в развитии тканей, имеющих решающее значение для правильного функционирования суставов. Хотя необходимы дополнительные исследования, некоторые исследования показывают, что дополнительный глюкозамин может защитить ваши суставы от повреждений.

Добавки глюкозамина часто используются для лечения различных заболеваний костей и суставов.

Эта молекула была специально изучена на предмет ее способности лечить симптомы и прогрессирование заболевания, связанного с остеоартритом, ревматоидным артритом и остеопорозом.

Многочисленные исследования показывают, что ежедневный прием добавок глюкозамина сульфата может предложить эффективное и долгосрочное лечение остеоартрита, обеспечивая значительное уменьшение боли, поддержание суставной щели и общее замедление прогрессирования заболевания (8, 9, 10, 11).

Некоторые исследования выявили значительное снижение маркеров ревматоидного артрита (РА) у мышей, получавших различные формы глюкозамина (12, 13).

Напротив, одно исследование на людях не показало каких-либо серьезных изменений в прогрессировании РА при использовании глюкозамина.Однако участники исследования сообщили о значительном улучшении лечения симптомов (14).

Некоторые ранние исследования на мышах с остеопорозом также показывают возможность дополнительного использования глюкозамина для улучшения прочности костей (15).

Хотя эти результаты обнадеживают, необходимы дополнительные исследования на людях, чтобы понять механизмы и наилучшее применение глюкозамина при заболеваниях суставов и костей.

Резюме

Хотя глюкозамин часто используется для лечения различных заболеваний костей и суставов, необходимы дополнительные исследования его эффектов.

Хотя люди используют глюкозамин для лечения широкого спектра хронических воспалительных заболеваний, научных данных в поддержку такого использования недостаточно.

Интерстициальный цистит

Глюкозамин широко пропагандируется как средство для лечения интерстициального цистита (ИК), состояния, связанного с дефицитом соединения гликозаминогликана.

Поскольку глюкозамин является предшественником этого соединения, предполагается, что добавки глюкозамина могут помочь контролировать IC (16).

К сожалению, надежные научные данные, подтверждающие эту теорию, отсутствуют.

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)

Как и интерстициальный цистит, воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) связано с дефицитом гликозаминогликана (16).

Очень мало исследований подтверждает мнение о том, что глюкозамин может лечить ВЗК. Однако исследование на мышах с ВЗК показало, что добавление глюкозамина может уменьшить воспаление (17).

В конечном итоге, чтобы сделать какие-либо окончательные выводы, необходимы дополнительные исследования.

Рассеянный склероз (РС)

Некоторые источники утверждают, что глюкозамин может быть эффективным средством лечения рассеянного склероза (РС). Однако подтверждающих исследований нет.

В одном исследовании оценивали эффект от использования сульфата глюкозамина наряду с традиционной терапией при ремиттирующем РС. Результаты не показали значительного влияния глюкозамина на частоту рецидивов или прогрессирование заболевания (18).

Глаукома

Считается, что глаукома лечится глюкозамином.

Некоторые ранние исследования показывают, что сульфат глюкозамина может способствовать здоровью глаз за счет уменьшения воспаления и антиоксидантного воздействия на сетчатку (19).

Напротив, одно небольшое исследование показало, что чрезмерное потребление глюкозамина может нанести вред людям с глаукомой (20).

В целом текущие данные неубедительны.

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС)

Некоторые источники утверждают, что глюкозамин является эффективным средством лечения ВНЧС или височно-нижнечелюстного сустава. Однако исследований, подтверждающих это утверждение, недостаточно.

Одно небольшое исследование показало значительное снижение маркеров боли и воспаления, а также увеличение подвижности челюсти у участников, получавших комбинированную добавку глюкозамина сульфата и хондроитина (21).

Другое небольшое исследование не выявило значимого краткосрочного эффекта добавок гидрохлорида глюкозамина для людей с ВНЧС. Тем не менее, сообщалось о значительном улучшении долгосрочного лечения боли (22).

Результаты этого исследования многообещающие, но не содержат достаточных данных для обоснования каких-либо окончательных выводов. Требуются дополнительные исследования.

Резюме

Несмотря на то, что глюкозамин часто считается эффективным средством для лечения самых разных состояний, убедительных данных о его воздействии нет.

Несмотря на широкие заявления о положительном влиянии глюкозамина на многие заболевания, имеющиеся исследования подтверждают его использование только для узкого круга состояний.

В настоящее время наиболее убедительные доказательства поддерживают использование сульфата глюкозамина для длительного лечения симптомов остеоартрита. Тем не менее, это может работать не для всех (9).

По имеющимся данным, вероятность того, что это будет эффективное лечение других заболеваний или воспалительных состояний, меньше.

Если вы подумываете об использовании глюкозамина, помните о качестве добавки, которую вы выбираете, так как это может повлиять на то, как она повлияет на вас.

В некоторых странах, включая США, пищевые добавки очень слабо регулируются. Следовательно, ярлыки могут быть обманчивыми (2).

Всегда лучше проверять наличие сторонней сертификации, чтобы убедиться, что вы получаете именно то, за что платите. Производители, желающие проверять чистоту своей продукции третьей стороной, как правило, придерживаются более высоких стандартов.

ConsumerLab, NSF International и US Pharmacopeia (USP) - это несколько независимых компаний, которые предоставляют услуги по сертификации.Если вы видите один из их логотипов на своей добавке, вероятно, он хорошего качества.

Резюме

Большинство исследований поддерживает использование глюкозамина сульфата исключительно для лечения симптомов остеоартрита. В других приложениях это вряд ли будет эффективно.

Типичная дозировка глюкозамина составляет 1500 мг в день, которую вы можете принимать сразу или несколькими меньшими дозами в течение дня (2).

Добавки глюкозамина производятся из природных источников, таких как раковины моллюсков или грибов, или производятся искусственно в лаборатории.

Добавки глюкозамина доступны в двух формах (1):

  • Сульфат глюкозамина
  • Гидрохлорид глюкозамина

Иногда сульфат глюкозамина также продается в комбинации с сульфатом хондроитина.

Большинство научных данных указывает на наибольшую эффективность глюкозамина сульфата или глюкозамина сульфата в сочетании с хондроитином.

Резюме

Глюкозамин обычно дозируется по 1500 мг в день. Из доступных форм глюкозамина сульфат - с хондроитином или без него - вероятно, наиболее эффективен.

Добавки глюкозамина, вероятно, безопасны для большинства людей. Однако некоторые риски существуют.

Возможные побочные реакции включают (1):

  • Тошнота и рвота
  • Диарея
  • Изжога
  • Боль в животе

Вы не должны принимать глюкозамин, если вы беременны или кормите грудью из-за отсутствия доказательств его безопасности. .

Глюкозамин может ухудшить контроль сахара в крови у людей с диабетом, хотя этот риск относительно невелик.Если у вас диабет или вы принимаете лекарства от диабета, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать глюкозамин (2).

Резюме

Глюкозамин, вероятно, безопасен для большинства людей. Сообщалось о некоторых легких желудочно-кишечных расстройствах. Если у вас диабет, глюкозамин может ухудшить контроль сахара в крови.

Глюкозамин естественным образом присутствует в организме и играет жизненно важную роль в развитии и поддержании здоровья суставов.

Хотя глюкозамин используется для лечения различных заболеваний суставов, костей и воспалительных заболеваний, таких как ВЗК, интерстициальный цистит и височно-нижнечелюстной сустав, большинство исследований подтверждают его эффективность только для долгосрочного лечения симптомов остеоартрита.

Кажется безопасным для большинства людей в дозировке 1500 мг в день, но может вызывать легкие побочные эффекты.

Если вы хотите избавиться от остеоартрита, возможно, стоит подумать о приеме добавки глюкозамина, но сначала обязательно поговорите со своим врачом.

Работает ли глюкозамин? Преимущества, дозировка и побочные эффекты

Глюкозамин - это молекула, которая естественным образом встречается в организме, но это также популярная пищевая добавка.

Чаще всего используется для лечения симптомов заболеваний костей и суставов, а также для лечения некоторых других воспалительных заболеваний.

В этой статье рассматриваются преимущества, дозировка и побочные эффекты глюкозамина.

Глюкозамин - это встречающееся в природе соединение, которое химически классифицируется как аминосахар (1).

Он служит строительным блоком для множества функциональных молекул в вашем теле, но прежде всего известен за развитие и поддержание хрящевой ткани в суставах (1).

Глюкозамин также содержится в некоторых тканях животных и других нечеловеческих тканях, включая раковины моллюсков, кости животных и грибы.Дополнительные формы глюкозамина часто получают из этих природных источников (2).

Глюкозамин часто используется как для лечения, так и для профилактики заболеваний суставов, таких как остеоартрит. Его можно принимать внутрь или наносить местно в виде крема или мази (2).

Резюме

Глюкозамин - это химическое соединение, которое в природе встречается как в тканях человека, так и в тканях животных. У людей он помогает формировать хрящи и обычно используется в качестве пищевой добавки для лечения заболеваний суставов, таких как остеоартрит.

Глюкозамин часто используется как добавка для лечения симптомов различных воспалительных состояний.

Хотя механизмы глюкозамина все еще плохо изучены, похоже, что он легко уменьшает воспаление.

Одно исследование в пробирке продемонстрировало значительное противовоспалительное действие, когда глюкозамин применялся к клеткам, участвующим в формировании кости (3).

Большая часть исследований глюкозамина включает одновременное добавление хондроитина - соединения, аналогичного глюкозамину, которое также участвует в производстве и поддержании здоровья хрящевой ткани в организме (4).

Исследование с участием более 200 человек показало, что добавки глюкозамина снижают на 28% и 24% два конкретных биохимических маркера воспаления: CRP и PGE. Однако эти результаты не были статистически значимыми (5).

Стоит отметить, что то же исследование показало снижение этих воспалительных маркеров на 36% у людей, принимающих хондроитин. Этот результат был действительно значительным (5).

Другие исследования подтверждают эти выводы. Имейте в виду, что многие участники, принимающие хондроитин, также сообщают об одновременном приеме добавок глюкозамина.

Таким образом, остается неясным, были ли результаты вызваны одним хондроитином или комбинацией обеих добавок, взятых вместе (5).

В конечном итоге необходимы дополнительные исследования роли глюкозамина в снижении уровня воспалительных маркеров в организме.

Резюме

То, как глюкозамин действует при лечении заболеваний, недостаточно изучен, но некоторые исследования показывают, что он может уменьшить воспаление, особенно при использовании вместе с добавками хондроитина.

Глюкозамин естественным образом присутствует в организме.Одна из его основных функций - поддерживать здоровое развитие тканей между суставами (1).

Суставной хрящ - это тип гладкой белой ткани, которая покрывает концы ваших костей, где они встречаются, образуя суставы.

Этот вид ткани вместе со смазывающей жидкостью, называемой синовиальной жидкостью, позволяет костям свободно перемещаться друг относительно друга, сводя к минимуму трение и обеспечивая безболезненное движение в суставах.

Глюкозамин помогает образовывать несколько химических соединений, участвующих в создании суставного хряща и синовиальной жидкости.

Некоторые исследования показывают, что дополнительный глюкозамин может защитить суставную ткань, предотвращая разрушение хряща.

Одно небольшое исследование с участием 41 велосипедиста показало, что ежедневный прием до 3 граммов глюкозамина снижает деградацию коллагена в коленях на 27% по сравнению с 8% в группе плацебо (6).

В другом небольшом исследовании было обнаружено значительно сниженное соотношение разрушения коллагена к маркерам синтеза коллагена в суставах футболистов, получавших 3 грамма глюкозамина ежедневно в течение трехмесячного периода (7).

Эти результаты свидетельствуют о защитном действии глюкозамина на суставы. Однако необходимы дополнительные исследования.

Резюме

Глюкозамин участвует в развитии тканей, имеющих решающее значение для правильного функционирования суставов. Хотя необходимы дополнительные исследования, некоторые исследования показывают, что дополнительный глюкозамин может защитить ваши суставы от повреждений.

Добавки глюкозамина часто используются для лечения различных заболеваний костей и суставов.

Эта молекула была специально изучена на предмет ее способности лечить симптомы и прогрессирование заболевания, связанного с остеоартритом, ревматоидным артритом и остеопорозом.

Многочисленные исследования показывают, что ежедневный прием добавок глюкозамина сульфата может предложить эффективное и долгосрочное лечение остеоартрита, обеспечивая значительное уменьшение боли, поддержание суставной щели и общее замедление прогрессирования заболевания (8, 9, 10, 11).

Некоторые исследования выявили значительное снижение маркеров ревматоидного артрита (РА) у мышей, получавших различные формы глюкозамина (12, 13).

Напротив, одно исследование на людях не показало каких-либо серьезных изменений в прогрессировании РА при использовании глюкозамина.Однако участники исследования сообщили о значительном улучшении лечения симптомов (14).

Некоторые ранние исследования на мышах с остеопорозом также показывают возможность дополнительного использования глюкозамина для улучшения прочности костей (15).

Хотя эти результаты обнадеживают, необходимы дополнительные исследования на людях, чтобы понять механизмы и наилучшее применение глюкозамина при заболеваниях суставов и костей.

Резюме

Хотя глюкозамин часто используется для лечения различных заболеваний костей и суставов, необходимы дополнительные исследования его эффектов.

Хотя люди используют глюкозамин для лечения широкого спектра хронических воспалительных заболеваний, научных данных в поддержку такого использования недостаточно.

Интерстициальный цистит

Глюкозамин широко пропагандируется как средство для лечения интерстициального цистита (ИК), состояния, связанного с дефицитом соединения гликозаминогликана.

Поскольку глюкозамин является предшественником этого соединения, предполагается, что добавки глюкозамина могут помочь контролировать IC (16).

К сожалению, надежные научные данные, подтверждающие эту теорию, отсутствуют.

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)

Как и интерстициальный цистит, воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) связано с дефицитом гликозаминогликана (16).

Очень мало исследований подтверждает мнение о том, что глюкозамин может лечить ВЗК. Однако исследование на мышах с ВЗК показало, что добавление глюкозамина может уменьшить воспаление (17).

В конечном итоге, чтобы сделать какие-либо окончательные выводы, необходимы дополнительные исследования.

Рассеянный склероз (РС)

Некоторые источники утверждают, что глюкозамин может быть эффективным средством лечения рассеянного склероза (РС).Однако подтверждающих исследований нет.

В одном исследовании оценивали эффект от использования сульфата глюкозамина наряду с традиционной терапией при ремиттирующем РС. Результаты не показали значительного влияния глюкозамина на частоту рецидивов или прогрессирование заболевания (18).

Глаукома

Считается, что глаукома лечится глюкозамином.

Некоторые ранние исследования показывают, что сульфат глюкозамина может способствовать здоровью глаз за счет уменьшения воспаления и антиоксидантного воздействия на сетчатку (19).

Напротив, одно небольшое исследование показало, что чрезмерное потребление глюкозамина может нанести вред людям с глаукомой (20).

В целом текущие данные неубедительны.

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС)

Некоторые источники утверждают, что глюкозамин является эффективным средством лечения ВНЧС или височно-нижнечелюстного сустава. Однако исследований, подтверждающих это утверждение, недостаточно.

Одно небольшое исследование показало значительное снижение маркеров боли и воспаления, а также увеличение подвижности челюсти у участников, получавших комбинированную добавку глюкозамина сульфата и хондроитина (21).

Другое небольшое исследование не выявило значимого краткосрочного эффекта добавок гидрохлорида глюкозамина для людей с ВНЧС. Тем не менее, сообщалось о значительном улучшении долгосрочного лечения боли (22).

Результаты этого исследования многообещающие, но не содержат достаточных данных для обоснования каких-либо окончательных выводов. Требуются дополнительные исследования.

Резюме

Несмотря на то, что глюкозамин часто считается эффективным средством для лечения самых разных состояний, убедительных данных о его воздействии нет.

Несмотря на широкие заявления о положительном влиянии глюкозамина на многие заболевания, имеющиеся исследования подтверждают его использование только для узкого круга состояний.

В настоящее время наиболее убедительные доказательства поддерживают использование сульфата глюкозамина для длительного лечения симптомов остеоартрита. Тем не менее, это может работать не для всех (9).

По имеющимся данным, вероятность того, что это будет эффективное лечение других заболеваний или воспалительных состояний, меньше.

Если вы подумываете об использовании глюкозамина, помните о качестве добавки, которую вы выбираете, так как это может повлиять на то, как она повлияет на вас.

В некоторых странах, включая США, пищевые добавки очень слабо регулируются. Следовательно, ярлыки могут быть обманчивыми (2).

Всегда лучше проверять наличие сторонней сертификации, чтобы убедиться, что вы получаете именно то, за что платите. Производители, желающие проверять чистоту своей продукции третьей стороной, как правило, придерживаются более высоких стандартов.

ConsumerLab, NSF International и US Pharmacopeia (USP) - это несколько независимых компаний, которые предоставляют услуги по сертификации.Если вы видите один из их логотипов на своей добавке, вероятно, он хорошего качества.

Резюме

Большинство исследований поддерживает использование глюкозамина сульфата исключительно для лечения симптомов остеоартрита. В других приложениях это вряд ли будет эффективно.

Типичная дозировка глюкозамина составляет 1500 мг в день, которую вы можете принимать сразу или несколькими меньшими дозами в течение дня (2).

Добавки глюкозамина производятся из природных источников, таких как раковины моллюсков или грибов, или производятся искусственно в лаборатории.

Добавки глюкозамина доступны в двух формах (1):

  • Сульфат глюкозамина
  • Гидрохлорид глюкозамина

Иногда сульфат глюкозамина также продается в комбинации с сульфатом хондроитина.

Большинство научных данных указывает на наибольшую эффективность глюкозамина сульфата или глюкозамина сульфата в сочетании с хондроитином.

Резюме

Глюкозамин обычно дозируется по 1500 мг в день. Из доступных форм глюкозамина сульфат - с хондроитином или без него - вероятно, наиболее эффективен.

Добавки глюкозамина, вероятно, безопасны для большинства людей. Однако некоторые риски существуют.

Возможные побочные реакции включают (1):

  • Тошнота и рвота
  • Диарея
  • Изжога
  • Боль в животе

Вы не должны принимать глюкозамин, если вы беременны или кормите грудью из-за отсутствия доказательств его безопасности. .

Глюкозамин может ухудшить контроль сахара в крови у людей с диабетом, хотя этот риск относительно невелик. Если у вас диабет или вы принимаете лекарства от диабета, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать глюкозамин (2).

Резюме

Глюкозамин, вероятно, безопасен для большинства людей. Сообщалось о некоторых легких желудочно-кишечных расстройствах. Если у вас диабет, глюкозамин может ухудшить контроль сахара в крови.

Глюкозамин естественным образом присутствует в организме и играет жизненно важную роль в развитии и поддержании здоровья суставов.

Хотя глюкозамин используется для лечения различных заболеваний суставов, костей и воспалительных заболеваний, таких как ВЗК, интерстициальный цистит и височно-нижнечелюстной сустав, большинство исследований подтверждают его эффективность только для долгосрочного лечения симптомов остеоартрита.

Кажется безопасным для большинства людей в дозировке 1500 мг в день, но может вызывать легкие побочные эффекты.

Если вы хотите избавиться от остеоартрита, возможно, стоит подумать о приеме добавки глюкозамина, но сначала обязательно поговорите со своим врачом.

Глюкозамин, хондроитин от боли при остеоартрите

Глюкозамин и хондроитин - популярные добавки, используемые для лечения остеоартрита (ОА). Согласно одной из оценок Национального института здоровья, 6,5 миллиона взрослых, или 2,6 процента населения, употребляли один или оба этих продукта.Хотя исследования глюкозамина и хондроитина неоднозначны, некоторые данные свидетельствуют о том, что они могут помочь облегчить боль и скованность суставов при ОА.

Что такое глюкозамин и хондроитин?

Глюкозамин и хондроитин - это природные соединения, содержащиеся в здоровом хряще - соединительной ткани, которая смягчает суставы. Добавки производятся из хрящей животных, таких как коровы, свиньи или моллюски, или производятся в лаборатории. Глюкозамин продается в различных формах, включая сульфат глюкозамина и гидрохлорид глюкозамина.Вы можете покупать глюкозамин и хондроитин по отдельности, но чаще всего они продаются вместе в одной добавке.

Во многих европейских странах эти добавки назначают для лечения ОА. В США рекомендации по глюкозамину и хондроитину более умеренные из-за неоднозначных результатов исследований.

Как они работают?

При остеоартрите постепенное разрушение хряща приводит к боли, отеку и другим симптомам. Глюкозамин и хондроитин обладают противовоспалительными свойствами.«Они также обладают некоторым защитным действием на хрящ с помощью различных механизмов», - говорит Крис Д’Адамо, доктор философии, директор по исследованиям и образованию Центра интегративной медицины Медицинской школы Университета Мэриленда.

Глюкозамин и хондроитин защищают клетки, называемые хондроцитами, которые помогают поддерживать структуру хряща. Теоретически эти добавки могут замедлить разрушение хрящей в суставах и уменьшить боль при этом.

Свидетельства

Наиболее полное долгосрочное исследование - исследование глюкозамина / хондроитинового артрита (GAIT) - сравнивало комбинацию глюкозамина гидрохлорида и хондроитина, обе добавки по отдельности, целекоксиб (целебрекс) и плацебо (неактивные таблетки) у почти 1600 человек с коленом остеоартроз.

Первая фаза GAIT, опубликованная в 2006 году, показала, что комбинация глюкозамина и хондроитинсульфата не принесла существенного облегчения участникам в целом, но помогла небольшой подгруппе пациентов с умеренной или сильной болью в коленях. Согласно последующим результатам исследования, опубликованного в 2010 году, эти добавки улучшили боль и улучшили функцию, хотя не лучше, чем плацебо или НПВП целекоксиб.

С тех пор, как вышло исследование GAIT, несколько крупных исследований показали более положительные результаты, - говорит Д’Адамо.«Если вы посмотрите на совокупность доказательств наличия глюкозамина и хондроитина при остеоартрите коленного сустава, они очень сильны».

Многонациональное исследование 2016 года под названием MOVES показало, что комбинация глюкозамина и хондроитина столь же эффективна для снятия боли и отека коленного остеоартрита, как и целекоксиб, без побочных эффектов. Авторы говорят, что эти добавки могут быть хорошей альтернативой для людей, которые не подходят для приема НПВП из-за сердечно-сосудистых или желудочно-кишечных заболеваний. Другое исследование 2015 года показало, что комбинация помогает уменьшить сужение суставной щели - признак дегенерации хряща.

Обзоры исследований дали неоднозначные результаты об этих добавках. Некоторые обнаружили, что добавки обеспечивают облегчение боли и улучшают функции по сравнению с плацебо, а другие - нет. Разница в результатах может быть связана с разнообразием используемых исследователями типов добавок и доз.

Какая форма лучше?

Исследования также разошлись по вопросу о том, какая из этих добавок дает наибольшую пользу при ОА. Некоторые считают, что хондроитин превосходит другие, другие предпочитают глюкозамин, а третьи предпочитают комбинацию этих двух.«Доказательства будут в пользу обоих, - говорит Д’Адамо. «Обычно они упаковываются именно так, когда вы их покупаете».

Идеальная форма глюкозамина также вызвала разногласия в исследовательском сообществе. Некоторые исследования показывают преимущество сульфата глюкозамина; другие - к гидрохлориду глюкозамина. Одно исследование, в котором сравнивали две формы глюкозамина лицом к лицу, не обнаружило реальной разницы между ними.

«Есть несколько исследований, которые показывают улучшение гибкости суставов и диапазона движений с помощью сульфата глюкозамина», - говорит Фаршад Фани Марвасти, доктор медицины, магистр здравоохранения, директор отдела общественного здравоохранения, профилактики и укрепления здоровья Университета Аризоны.«Это тот, который я бы взял, если вы собираетесь принять его за жесткость суставов».

Исследователи

Mayo Clinic согласны с этим, утверждая, что данные подтверждают использование сульфата глюкозамина, а не гидрохлорида, с хондроитинсульфатом или без него для лечения ОА коленного сустава.

Насколько они безопасны?

Глюкозамин и хондроитин считаются безопасными, и в исследованиях не сообщалось о серьезных побочных эффектах. Однако эти добавки могут взаимодействовать с антикоагулянтами, такими как варфарин (кумадин).

Они также могут влиять на уровень сахара в крови, и одно небольшое исследование показало, что они повышают глазное давление, что может увеличить риск глаукомы.Если у вас диабет или глаукома, вам может потребоваться избегать приема этих добавок или попросить врача более внимательно следить за уровнем сахара в крови и глазным давлением, пока вы их принимаете.

Итог

В рекомендациях по лечению ОА 2019 года, Фонд артрита и Американский колледж ревматологии дают условную рекомендацию хондроитинсульфата для лечения ОА рук. Национальный центр дополнительного и интегративного здоровья (NCCIH) говорит, что данные о глюкозамине при боли при ОА неясны, а хондроитин бесполезен, но не было доказано, что эти добавки вредны.Это означает, что нет убедительных доказательств того, что преимущества перевешивают риск, но добавка может быть полезна людям с ОА.

Если вы действительно хотите попробовать глюкозамин и / или хондроитин, сначала проконсультируйтесь с врачом и фармацевтом, чтобы убедиться, что он безопасен для вас и не взаимодействует с другими лекарствами, которые вы принимаете. Также наберитесь терпения. «Для полного проявления эффективности могут потребоваться недели, - говорит Д’Адамо. «Это отличается от НПВП или ингибитора ЦОГ-2, где облегчение наступает довольно быстро, но побочные эффекты встречаются гораздо чаще.”

Глюкозамин - Американский семейный врач

2. Ограниченный мета-анализ не отражает реальности населения с остеоартритом [пресс-релиз]. Вашингтон, округ Колумбия: Совет по ответственному питанию; 16 апреля 2007 г. http://www.crnusa.org/prpdfs/CRNPR07_AIM_chondroitin_041607.pdf. По состоянию на 14 апреля 2008 г.

3. Gregory PJ, Сперри М, Уилсон А.Ф. Пищевые добавки при остеоартрозе. Врач Фам . 2008. 77 (2): 177–185.

4. Регинстер JY, Деруази R, Ровати, г. и другие. Долгосрочные эффекты сульфата глюкозамина на прогрессирование остеоартрита: рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование. Ланцет . 2001. 357 (9252): 251–256.

5. Pavelká K, Gatterová J, Olejarová M, Мачачек С, Джаковелли Дж., Rovati LC. Использование сульфата глюкозамина и замедление прогрессирования остеоартрита коленного сустава: трехлетнее рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование. Arch Intern Med . 2002. 162 (18): 2113–2123.

6. Клегг Д.О., Реда DJ, Харрис К.Л., и другие. Глюкозамин, хондроитинсульфат и их комбинация для лечения болезненного остеоартрита коленного сустава. N Engl J Med . 2006. 354 (8): 795–808.

7. Липпиелло Л, Вудворд Дж. Карпман Р, Хаммад Т.А. Хондропротектор и метаболическая синергия глюкозамина и хондроитинсульфата in vivo. Clin Orthop Relat Res .2000; (381): 229–240.

8. Липпиелло Л., Карпман Р. Р., Хаммад Т. Синергетический эффект глюкозамина HCL и хондроитинсульфата на синтез протеогликанов in vitro хондроцитами крупного рогатого скота. Доклад представлен на 67-м ежегодном собрании Американской академии хирургов-ортопедов; 15–19 марта 2000 г .; Роземонт, штат Иллинойс, http://www.med.nyu.edu/patientcare/library/article.html?ChunkIID=21661. По состоянию на 11 января 2008 г.

9. Runkel DR, Cupp MJ. Применение сульфата глюкозамина при остеоартрите. Am J Health Syst Pharm . 1999. 56 (3): 267–269.

10. Сетникар I, Palumbo R, Канали S, Заноло Г. Фармакокинетика глюкозамина у человека. Arzneimittelforschung . 1993. 43 (10): 1109–1113.

11. Towheed TE, Максвелл Л, Анастасиадес Т.П., и другие. Глюкозаминовая терапия для лечения остеоартроза. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005; (2): CD002946.

12.Цю GX, Вэн XS, Чжан К, и другие. Многоцентровое рандомизированное контролируемое клиническое испытание гидрохлорида / сульфата глюкозамина в лечении остеоартрита коленного сустава [на китайском языке]. Чжунхуа И Сюэ За Чжи . 2005. 85 (43): 3067–3070.

13. Leffler CT, Филиппы А.Ф., Леффлер С.Г., Mosure JC, Ким П.Д. Глюкозамин, хондроитин и аскорбат марганца при дегенеративном заболевании суставов коленного или нижнего отдела спины: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое пилотное исследование. Мил Мед . 1999. 164 (2): 85–91.

14. Райхельт А, Фёрстер К.К., Фишер М, Ровати, г. Сетникар И. Эффективность и безопасность внутримышечного глюкозамина сульфата при остеоартрозе коленного сустава: рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование. Arzneimittelforschung . 1994. 44 (1): 75–80.

15. D'Ambrosio E, Casa B, Бомпани Р, Скали G, Скали М. Сульфат глюкозамина: контролируемое клиническое исследование артроза. Фармацевтика . 1981; 2 (8): 504–508.

16. Цю GX, Гао С.Н., Джаковелли Дж., Ровати Л., Сетникар И. Эффективность и безопасность сульфата глюкозамина по сравнению с ибупрофеном у пациентов с остеоартрозом коленного сустава. Arzneimittelforschung . 1998. 48 (5): 469–474.

17. Мюллер-Фассбендер Х, Бах Г.Л., Хаазе В, Ровати, г. Сетникар И. Сульфат глюкозамина по сравнению с ибупрофеном при остеоартрозе коленного сустава. Остеоартроз Хрящ . 1994. 2 (1): 61–69.

18. Ти Н.М., Прасад Н.Г., Майор П.В. Оценка глюкозамина сульфата по сравнению с ибупрофеном для лечения остеоартрита височно-нижнечелюстного сустава: рандомизированное двойное слепое контролируемое трехмесячное клиническое исследование. Дж. Ревматол . 2001. 28 (6): 1347–1355.

19. Риндон JP, Хиллер Д, Коллакотт Э, Нордхауген Н, Арриола Г. Рандомизированное контролируемое исследование глюкозамина для лечения остеоартроза коленного сустава. Вест Дж. Мед. . 2000. 172 (2): 91–94.

20. Houpt JB, Макмиллан Р, Вейн С, Пэджет-Деллио SD. Эффект глюкозамина гидрохлорида при лечении боли при остеоартрите колена. Дж. Ревматол . 1999. 26 (11): 2423–2430.

21. Хьюз Р., Карр А. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование глюкозамина сульфата в качестве анальгетика при остеоартрите коленного сустава. Ревматология (Оксфорд) .2002. 41 (3): 279–284.

22. МакАлиндон Т., Formica M, ЛаВалли М, Лемер М, Каббара К. Эффективность глюкозамина при симптомах остеоартрита коленного сустава: результаты рандомизированного двойного слепого контролируемого исследования в Интернете. Am J Med . 2004. 117 (9): 643–649.

23. Мессье ИП, Михалко С, Лозер РФ, и другие. Глюкозамин / хондроитин в сочетании с упражнениями для лечения остеоартрита коленного сустава: предварительное исследование. Остеоартроз Хрящ . 2007. 15 (11): 1256–1266.

24. Влад СК, ЛаВалли МП, Макалиндон Т.Е., Felson DT. Глюкозамин от боли при остеоартрозе: почему различаются результаты испытаний ?. Революционный артрит . 2007. 56 (7): 2267–2277.

25. Коласинский С. Глюкозамин и хондроитин: обновление 2006 г. Altern Med Alert . 2006; 9 (7): 73–78.

26. Hochberg MC. Пищевые добавки при остеоартрозе коленного сустава - все еще нет решения. N Engl J Med . 2006. 354 (8): 858–860.

27. Розендаал Р.М., Koes BW, ван Ош Г.Дж., и другие. Влияние сульфата глюкозамина на остеоартрит тазобедренного сустава: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед. . 2008. 148 (4): 268–277.

28. Теодосакис Дж. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование крема для местного применения, содержащего сульфат глюкозамина, сульфат хондроитина и камфору, для лечения остеоартрита колена. Дж. Ревматол . 2004; 31 (4): 826.

29. Коэн М., Вулф Р, Май Т, Льюис Д. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование крема для местного применения, содержащего сульфат глюкозамина, сульфат хондроитина и камфору, для лечения остеоартрита коленного сустава [опубликованная поправка появилась в J Rheumatol. 2003; 30 (11): 2512]. Дж. Ревматол . 2003. 30 (3): 523–528.

30. Tallarida RJ, Коуэн А, Раффа РБ. Антиноцицептивный синергизм, аддитивность и субаддитивность с комбинациями перорального глюкозамина и неопиоидных анальгетиков у мышей. J Pharmacol Exp Ther . 2003. 307 (2): 699–704.

31. Келли Г.С. Роль глюкозамина сульфата и хондроитинсульфата в лечении дегенеративных заболеваний суставов. Альтернативная медицина Версия . 1998. 3 (1): 27–39.

32. Накамура Х., Масуко К, Юдо К, Като Т, Камада Т, Кавахара Т. Влияние глюкозамина на пациентов с ревматоидным артритом. Ревматол Инт . 2007. 27 (3): 213–218.

33. Серый HC, Хатчесон П.С., Славин Р.Г. Безопасен ли сульфат глюкозамина для пациентов с аллергией на морепродукты? [письмо]. J Allergy Clin Immunol . 2004. 114 (2) 459–460.

34. Розенфельд В, Crain JL, Каллахан АК. Возможное усиление действия варфарина глюкозамин-хондроитином. Am J Health Syst Pharm . 2004. 61 (3): 306–307.

35. Matheu V, Грация Бара MT, Пельта Р, Вивас Э, Рубио М.Реакция гиперчувствительности немедленного типа на сульфат глюкозамина. Аллергия . 1999; 54 (6): 643.

36. Тападиньяс MJ, Ривера IC, Bignamini AA. Пероральный сульфат глюкозамина в лечении артроза: отчет о многоцентровом открытом исследовании в Португалии. Фармацевтика . 1982. 3 (3): 157–168.

37. Tallia AF, Cardone DA. Обострение астмы, связанное с приемом глюкозамин-хондроитиновой добавки. J Am Board Fam Pract . 2002. 15 (6): 481–484.

38. Скрогги Д.А., Олбрайт А, Харрис MD. Влияние добавок глюкозамина-хондроитина на уровни гликозилированного гемоглобина у пациентов с сахарным диабетом 2 типа: плацебо-контролируемое двойное слепое рандомизированное клиническое исследование. Arch Intern Med . 2003. 163 (13): 1587–1590.

39. Фонд артрита. Глюкозамин и хондроитинсульфат. Http://www.arthritis.org/conditions/alttherapies/glucosamine.жерех Проверено 11 января 2008 г.

40. Совместные препараты (добавки с глюкозамином и хондроитином). Потребительские отчеты . 2002. 67 (1) 18–21.

41. Vital Nutrients отзывает от бренда Joint Ease и проверенного качества комплекс Joint Comfort из-за неблагоприятного риска для здоровья, связанного с аристолоховой кислотой [выпуск новостей].

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *