Гипотиреоз: лечение заболевания | Клиника Рассвет

Быстрый переход

В ряде случаев лечением данного заболевания занимается терапевт или врач общей практики.

Что такое гипотиреоз

Гипотиреоз — не отдельное заболевание, а синдром — то есть, состояние, которое может развиваться при разных заболеваниях щитовидной железы.

Суть его — в том, что щитовидная железа не справляется со своей работой по выработке гормонов.

Формы и осложнения гипотиреоза

Во-первых, гипотиреоз может быть первичным (вследствие поражения самой щитовидной железы) и вторичным (за счет нарушения ее регуляции со стороны гипофиза). Но вторичный гипотиреоз встречается казуистически редко, и большинство пациентов с гипотиреозом страдают от первичной формы заболевания.

Во-вторых, первичный гипотиреоз разделяют на манифестный (явный) и субклинический.

В первом случае щитовидная железа работает настолько плохо, что в крови имеется явное снижение уровня ее гормонов, и такое состояние обычно сопровождается различными симптомами.

При субклиническом гипотиреозе выработка гормонов щитовидной железой в некоторой степени нарушена, но она еще справляется со своей работой. Поэтому уровень в крови собственных гормонов щитовидной железы (тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3)) находится в пределах нормы, но уровень гормона ТТГ (с помощью которого гипофиз заставляет железу работать) повышен (именно так!). Поскольку на общее самочувствие человека влияют Т3 и Т4, но не влияет ТТГ, при этом состоянии нет клинических симптомов, отсюда и название — субклинический.

Осложнения гипотиреоза обычно не выделяют, но выраженный гипотиреоз без лечения способен вызывать необратимые поражения сердца и за счет ускоренного развития атеросклероза приводить к инфаркту, инсульту и другим сосудистым поражениям.

Причины заболевания гипотиреозом

Причиной первичного гипотиреоза (как наиболее частой его формы) является то или иное повреждение ткани щитовидной железы.

Это может быть хирургическое удаление щитовидной железы или большей ее части, врожденное отсутствие железы, есть и множество более редких причин, но наиболее частая причина на сегодняшний день — аутоиммунное поражение железы при хроническом аутоиммунном тиреоидите.

Симптомы гипотиреоза

Симптомы гипотиреоза разнообразны, поскольку, как и многие эндокринные заболевания, он затрагивает практически все системы органов.

К классическим симптомам относятся:

• сонливость, апатия, повышенная утомляемость
• зябкость, плохая переносимость холода
• сухость кожи и волос (критерий сухости волос — голову можно не мыть 2 недели, и волосы не кажутся жирными)
• запоры
• прибавка веса
• замедленное сердцебиение
• повышенный уровень холестерина крови
• нерегулярность менструального цикла и бесплодие у женщин
• нарушение половой функции у мужчин

Но не обязательно у каждого пациента присутствует полный набор симптомов. В некоторых случаях даже манифестный гипотиреоз (с соответствующими изменениями уровня гормонов) может не ощущаться пациентом.

Лечение гипотиреоза

Лечение гипотиреоза достаточно простое. Тем не менее необходимо его пройти, предварительно обратившись к специалисту.

Так же как щитовидная железа в норме постоянно и ежедневно вырабатывала этот гормон, при заместительной терапии это делается в постоянном режиме, но гормон не производится в щитовидной железе, а покупается в аптеке.

Но, поскольку в норме интенсивность выработки гормонов щитовидной железой — величина достаточно постоянная, доза препарата для заместительной терапии подбирается достаточно легко, и лечение не является обременительным для пациента. Препарат принимается в подобранной дозе один раз в день, натощак.

Достаточность дозы препарата определяют по уровню ТТГ, причем после подбора дозы этот анализ выполняется 1 раз в год.

Лечение гипотиреоза в особых ситуациях

Надо учесть, что при субклинической форме гипотиреоза лечение назначается не обязательно. На этой стадии гипотиреоз может спонтанно исчезать через некоторое время, поэтому обычно вместо медикаментозного лечения обычно назначается контроль уровня гормонов через 3–6 месяцев.

При беременности гипотиреоз более опасен — в первую очередь, для будущего ребенка. Поэтому он требует активного выявления (на 8–12 неделе беременности рекомендовано определять уровень свободного Т4 и ТТГ в крови).

В случае выявления, гипотиреоз (даже субклинический) требует незамедлительного назначения заместительной терапии.

Гипотиреоз может быть временным состоянием во время беременности, и после родов потребность в постоянной заместительной терапии сохраняется не всегда.

Особенности лечения гипотиреоза в клинике Рассвет

Гипотиреоз сегодня — не то состояние, при котором ведется разработка каких-то новых, революционных методов лечения. Однако проводить заместительную терапию тоже можно по-разному.

Особенность клиники «Рассвет» — в квалифицированных врачах-эндокринологах, которые принимают правильные решения в соответствии с современными экспертными рекомендациями, и при этом не назначают лишних анализов (как, например, повторные измерения уровня антител к щитовидной железе, не влияющие на выбор лечения).

Мы также не назначаем УЗИ щитовидной железы «на всякий случай», когда для этого исследования нет показаний. Такие ненужные анализы и инструментальные исследования зачастую сильно повышают стоимость лечения у эндокринолога.

Рекомендации врача-эндокринолога клиники Рассвет больным гипотиреозом

При подборе дозы заместительной терапии: строго следуйте рекомендациям вашего эндокринолога по дозировке применяемого препарата, срокам изменения дозы и срокам выполнения анализов. От этого зависит точность и быстрота подбора терапии.

Когда оптимальная доза подобрана (об этом говорит нормализация уровня ТТГ) — знайте, что контроль ТТГ необходимо проводить ежегодно, а при его отклонении от нормы — посещать эндокринолога для обсуждения оптимальной коррекции дозы.

Если до наступления этого срока (1 год) вы вдруг почувствовали изменения своего состояния, появление симптомов недостатка или избытка гормонов щитовидной железы (гипотиреоза или тиреотоксикоза), обратитесь к эндокринологу раньше для более раннего определения уровня гормонов. Такие ситуации иногда бывают.

Вам не противопоказано использование йодированной соли в домашнем хозяйстве, но препараты йода не являются «стимулятором» для щитовидной железы, который заставит ее работать лучше или устранит гипотиреоз.

Если у вас гипотиреоз, и вы планируете беременность, следует помнить о нескольких очень важных вещах:

• еще до зачатия надо убедиться в том, что Ваш уровень ТТГ на фоне заместительной терапии находится в норме
• сразу при наступлении беременности доза тироксина увеличивается на 30–50% (обычно это назначает врач)
• показателем достаточности дозы тироксина является уровень ТТГ и свободного Т4 на 8–12 неделе беременности
• в течение всей беременности эндокринолог должен наблюдать за вашим состоянием
• наличие гипотиреоза и его заместительной терапии не отменяет необходимости в приеме препаратов йода, который необходим будущему ребенку для производства собственных гормонов щитовидной железой.

симптомы, лечение, признаки и диагностика заболевания

Гипотиреоз – распространенная эндокринная патология, проявляющаяся снижением функций щитовидной железы и резким уменьшением количества вырабатываемых ей гормонов. Заболевание протекает на фоне замедления всех процессов в организме. Человек ощущает слабость, сонливость. Распространенным осложнением становится набор избыточной массы тела.

Причины развития патологии

Эндокринологи выделяют два типа заболевания. Первый – врожденный гипотиреоз – диагностируется у младенцев в первые дни после рождения и формируется под действием десятков различных факторов. Вторая форма патологии – приобретенная. Ее доля в общем объеме клинически диагностируемых случаев достигает 99%. Приобретенный гипотиреоз появляется у пациентов в результате развития хронического аутоиммунного тиреоидита – атаки на щитовидную железу со стороны собственной иммунной системы человека. Второй причиной становится ятрогенный гипотиреоз на фоне частичной или полной резекции щитовидной железы и лечения радиоактивным йодом.

Симптоматика

Приобретенный гипотиреоз обладает несколькими важными чертами, которые затрудняют проведение диагностики:

• отсутствует специфическая симптоматика;
• по мере развития патологических процессов в щитовидной железе клиническая картина начинает напоминать хронические соматические или психические расстройства;
• корреляция между уровнем гормонов щитовидной железы и степенью выраженности симптомов отличается нелинейностью.

Клиническая картина, наблюдаемая врачом, зависит от возраста пациента и скорости формирования дефицита тиреоидных гормонов. Представители разных возрастных групп жалуются на различные симптомы. Из-за этого эндокринологу не всегда удается поставить верный диагноз. Гипотиреозы умеренного течения могут не проявляться в течение длительного времени. Изменения в щитовидной железе случайно обнаруживаются врачами при проведении исследований, не связанных с функционированием щитовидной железы.

Длительно течение болезни наделяет пациента характерной внешностью. Симптомы гипотиреоза у мужчин почти не отличаются от тех, что врачи наблюдают у женщин. Это одутловатое лицо, желтые кожные покровы, отекшие веки и конечности. Распространенными симптомами гипотиреоза у женщин становятся нарушение менструального цикла и безуспешные попытки зачатия ребенка при регулярных незащищенных половых актах.

Взрослые и дети жалуются на покалывания, жжения и боли в мышцах. Руки теряют силу, становятся слабыми. Кожные покровы иссушены, волосы отличаются повышенной ломкостью и тусклым цветом. Настроение пациента, страдающего от гипотиреоза, неизменно апатично. При тяжелом течении заболевания наблюдается общая заторможенность человека, низкий темп речи. Тембр голоса меняется, становится низким и сиплым. Отек гортани провоцирует снижение слуха.

У вас появились симптомы гипотиреоза?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Диагностика

Постановка предварительного диагноза и его подтверждение осуществляются эндокринологом. Врач составляет анамнез, проводит осмотр пациента и фиксирует его жалобы. В комплекс лабораторных и аппаратных исследований входят:

• УЗИ – позволяет оценить структуру железистых тканей и изменения в них;
• биопсия – дает возможность исключить из потенциальных диагнозов злокачественные новообразования внутри органа;
• сцинтиграфия – обеспечивает врачей информацией о точном расположении патологических очагов в тканях щитовидной железы;
• биохимический анализ крови – предоставляет данные о липидном составе жидкой среды (баланс меняется на фоне гипотиреоза).

В качестве дополнительной меры в лаборатории могут провести исследование уровня тиреоидных и тиреотропных гормонов в крови.

Врожденные формы гипотиреоза подтверждаются в процессе неонатального скрининга на 4-5 сутки жизни младенцев.

Стратегия лечения

Вопрос о том, как лечить гипотиреоз утратил свою актуальность после успешного синтеза тиреоидных гормонов фармацевтическими компании. Эндокринологи накопили обширный опыт в купировании симптомов рассматриваемой патологии. В основе терапевтического курса лежит синтетический аналог L-тироксина, именуемый левотироксином.

Клинический гипотиреоз предполагает, что пациенты получают заместительную терапию в любом возрасте. Сопутствующие патологии и возраст человека не играю значения. Назначение препарата осуществляется индивидуально, суточная доза определяется клинической картиной патологии. Латентный гипотиреоз становится причиной для медикаментозной терапии только в одном случае – женщина планирует беременность или уже ожидает рождения ребенка.

Значимые изменения в состоянии принимающих искусственно синтезированные гормоны пациентов наступает на вторую неделю после начала курса. Основная масса симптомов перестает беспокоить человека в течение нескольких следующих месяцев. Пожилые люди хуже реагируют на лечение гипотиреоза, реакция на препарат развивается довольно медленно. Обладателям сердечно-сосудистых патологий необходимо точно соблюдать предписанную эндокринологом дозировку. Повышенная концентрация L-тироксина в организме может привести к стенокардии или мерцательной аритмии.

Прогноз выздоровления и профилактика

При врожденном гипотиреозе клинические рекомендации предусматривают максимально быстрое начало заместительной терапии. При лечении с 1-2 недель жизни центральная нервная система ребенка не страдает, когнитивные и интеллектуальные способности младенца соответствуют возрастным нормам. Позднее начало заместительной терапии может привести к олигофрении, нарушениям в строении слета и патологиям развития внутренних органов

Пациенты с подтвержденным гипотиреозом не испытывают сложности в ведении привычного образа жизни на фоне компенсирующего лечения. Единственным ограничением становится необходимость ежедневного приема L-тироксина.

Вопросы и ответы

На частые вопросы отвечает:

Евдокимова

Елена Викторовна

Стаж 13 лет

Эндокринолог, диетолог, нутрициолог

Остались вопросы? Оставьте завявку и запишитесь на консультацию

Сказывается ли прием гормональных препаратов на общем состоянии пациента, страдающего от гипотиреоза?

Евдокимова Елена Викторовна

Врач эндокринолог, диетолог, нутрициолог, член Российской ассоциации эндокринологов. член Европейской ассоциации по изучению диабета (EASD)

Нет. Особенностью заместительной терапии становится подбор индивидуальной дозировки гормонов для каждого человека. При соблюдении предписаний эндокринолога пациент не столкнется с выраженными побочными эффектами.

Заместительная терапия становится пожизненной. Что произойдет при пропуске очередного приема левотироксина?

Евдокимова Елена Викторовна

Врач эндокринолог, диетолог, нутрициолог, член Российской ассоциации эндокринологов. член Европейской ассоциации по изучению диабета (EASD)

Разовый пропуск не окажет значительного влияния на состояние пациента. Но систематическое игнорирование рекомендаций лечащего врача приведет к регрессу в результатах лечения. По этой причине эндокринологи не рекомендуют нарушать периодичность приема гормо

Гипотиреоз: симптомы, признаки, лечение — МедКом

Гипотиреоз: симптомы сопровождающие патологию

Начальная стадия гипотиреоза проходит незаметно, а его первичные признаки чаще всего списывают на усталость и переутомление. При гипотиреозе наблюдаются перечисленные симптомы:

• апатия, вялость, приступы лени;
• сонливость, особенно в дневное время;
• сниженная реакция;
• снижение иммунитета и частые простудные заболевания;
• ухудшение памяти и трудности с усвоением новой информации.

Симптомами гипотиреоза становятся и физические факторы. К ним относится отечность конечностей, затрудненное дыхание, резкий набор веса или похудение, неприятные ощущения в горле, непонятные боли в грудной части тела. При гипотиреозе человека беспокоят боли в желудке, пищеварение, отрыжка. У женщин к дополнительным признакам гипотиреоза относится нарушение менструального цикла.

С развитием патологии признаки гипотиреоза становятся более выраженными. Больные мерзнут в любую погоду, движения становятся вялые и медленные, лицо приобретает синеватый оттенок, кожа становится сухой и шелушится. Еще один симптом гипотиреоза — ломкость и сильное выпадение волос.

Виды заболевания

Классификация патологии многогранна и зависит от многих факторов. Специалисты разделяют несколько основных градаций.

Первичный гипотиреоз — самая широкая группа, связанная с врожденным или приобретенным нарушением в работе щитовидной железы. Пораженная железа не вырабатывает в должном количестве необходимых гормонов. Этот дефицит и приводит к развитию патологии.

Причинами становятся:

• недостаток йода;
• генетическая предрасположенность;
• воспалительные процессы железы;
• врожденная патология, связанная с формированием и развитием щитовидной железы.

Вторичный — связан с нарушением функций и развитием патологий в клетках гипофиза. Среди факторов, влияющих на развитие, выделяют:

• травмы головы;
• обильные кровотечения;
• инфекционные заболевания и опухоли мозга;
• длительный прием медицинских препаратов, угнетающих работу гипофиза.

Для третичного гипотиреоза характерны те же черты, что и для вторичного.

Периферический — редкий вид заболевания. При гипотиреозе в этой форме наблюдается нормальное функционирование щитовидной железы, однако гормоны не усваиваются организмом.

Гипотиреоз: лечение и диагностика

Существует мнение, что победить патологию поможет лечение народными средствами. Однако подобные методы нередко приводят к печальным последствиям вплоть до летального исхода. Стоит запомнить, что лечением гипотиреоза должен заниматься специалист.

Диагностика патологии включает ряд исследований, помогающих обнаружить заболевание, выяснить его форму и степень тяжести. Первый этап состоит из осмотра пациента и сбора анамнеза. Занимается этим врач-эндокринолог. Он выясняет присутствующие симптомы и осматривает кожные покровы, анализирует состояние волос, спрашивает о состоянии слуха и речевых функций. Эндокринологу потребуется осмотреть и пальпировать состояние щитовидной железы. Поскольку для гипотиреоза не всегда характерно увеличение щитовидной железы, для получения точной картины назначаются дополнительные исследования. К дополнительным анализам относится сдача крови для определения количества содержащихся гормонов, УЗИ обследование и ряд других диагностических методов. По их результатам специалистом составляется схема лечения. Избежать неприятных последствий заболевания поможет соблюдение всех предписаний и рекомендаций врача.

Гормональная терапия считается одним из эффективных методов борьбы с заболеванием. Лечение начинается с составления схемы приема медикаментов. Дозировка и количество препаратов рассчитывается индивидуально, исходя из степени и формы болезни. Регулярный прием лекарств и профилактический осмотр у специалиста помогает вести полноценную жизнь.

Восстановление нужного уровня гормонов в организме сводит риск осложнений к минимуму и снижает возможность появления неприятных симптомов патологии. В некоторых случаях к основному лечению при гипотиреозе добавляются дополнительные медикаменты. Например, это актуально для пожилых людей и пациентов с сопутствующими заболеваниями.

При лечении гипотиреоза поддержку организму оказывает витаминотерапия. Это могут быть общеукрепляющие препараты и отдельные группы витаминов. Также лечение дополняется специальной диетой.

Группы риска

Меньше всех гипотиреозу подвержены мужчины. Признаками развития патологии становятся снижение потенции, угнетение репродуктивных функций. Гипотиреоз чаще всего диагностируется у женщин. Связано это с повышенной чувствительностью организма на гормоны. Риск повышается во время беременности, после родов. Гипотиреоз провоцируют частые кровотечения и анемия.

Вторая группа, склонная к гипотиреозу — подростки. В период полового созревания одним из симптомов патологии становится снижение успеваемости, сонливость, задержка развития. Для новорожденных различают врожденные формы и приобретенные. Своевременная диагностика поможет избежать осложнений и гарантирует полноценное развитие ребенка в будущем.

Профилактика заболевания

Для ранней диагностики патологии необходимы регулярные осмотры у специалиста. Поэтому игнорировать ежегодное посещение эндокринолога не рекомендуется.

Противостоять гипотиреозу помогает сбалансированная диета. Рацион необходимо сбалансировать и добавить отдельный прием йода, если это необходимо. Как правило, йодсодержащие препараты назначаются исходя из возраста и региона проживания.

В рацион стоит включить:

• морепродукты;
• рыбу;
• морскую капусту;
• хурму;
• гречку и др.

В целом, в диете должно присутствовать много зелени и легких продуктов. Предпочтение стоит отдавать пище, приготовленной на пару, снижая потребление жирных и жареных блюд.

недостаточноеобразование гормонов щитовидной железы: причины, симптомы, диагностика и методы лечения на сайте «Альфа-Центр Здоровья»

Сложность диагностики гипотиреоза в том, что заболевание, характеризующееся нарушением продукции гормонов щитовидки, часто протекает скрыто. Он имеет несколько разновидностей и стадий, в том числе и латентную, когда симптомы гипотиреоза слабо или вовсе не проявлены. Из-за этого трудно обнаружить патологию самостоятельно, без обращения к профильному специалисту и соответствующего обследования. При этом при ранней диагностике прогноз лечения благоприятен.

Клиника «Альфа-Центр Здоровья» в Самаре приглашает записаться на прием к эндокринологу со стажем работы более 7 лет. У нас можно пройти комплекс лабораторных исследований и получить персонально разработанный план терапевтических мер.

Формы и причины заболевания

Гипотиреоз часто называют болезнью мегаполисов: из-за плохой экологической обстановки и отсутствия йодной профилактики в больших городах она распространена чаще, чем в сельской местности. Болезнь поражает людей разного социального статуса и пола. Тем не менее, у женщин она встречается в 5 раз чаще. Важен и возраст пациента: после 40 лет вероятность развития эндокринного расстройства растет.

То, каким образом проявляется гипотиреоз щитовидной железы, может определяться ее формой:

• первичной;
• вторичной;
• третичной.

Первичная форма патологии — состояние, которое развивается вследствие поражения щитовидной железы. Для нее характерен рост продукции гормона, именуемого тиреотропным. Она развивается из-за аутоиммунных сбоев, а также вследствие проведенного ранее медикаментозного лечения диффузного и диффузно-узлового зоба, или йододефицита. Также выделяют врожденный гипотиреоз, наиболее часто обусловленный недостаточным развитием щитовидки.

Вторичная форма — результат поражения гипоталамо-гипофизарной системы, то есть отдельных участков ГМ, при котором нарушается выработка ТТ и ухудшаются функции щитовидки.

О третичной форме гипотиреоза есть информация, что она — следствие патологических поражений гипоталамуса. Обе эти формы развиваются из-за травм, оперативного вмешательства, опухолей и других состояний, которые провоцируют нарушения в работе гипоталамуса или гипофиза.

Характерные признаки

Чтобы понять, как развивается гипотиреоз, стоит учесть роль, которую играют гормоны щитовидной железы, а также функционирование этого органа. Гормоны щитовидки участвуют в регуляции обменных процессов, а также стимулируют функционирование внутренних систем, включая нервную, иммунную и сердечно-сосудистую. Патологическое состояние железы непременно сказывается на процессах роста и многовекторного развития организма, активации функций надпочечников, молочных и половых желез. Неудивительно, что отклонения в секреции гормонов этой железы крайне негативно влияют на здоровье и самочувствие, работу многих органов и систем.

Гипотиреоз — болезнь, которая развивается постепенно и с трудом поддается диагностике. Причина в том, что большинство ее клинических проявлений неспецифичны. Симптомы, характерные для гипотиреоза, свойственны и другим заболеваниям, а иногда могут быть списаны на общее недомогание, переутомление, хроническую усталость. При этом выраженность симптоматики не демонстрирует корреляции со степенью тяжести заболевания: иногда у пациентов с лабораторными признаками этого синдрома внешние проявления болезни отсутствуют.

Стремительный набор веса

Распространенный для синдрома гипотиреоза симптом —стремительный набор веса. Он связан в подавляющем большинстве случаев не с накоплением жировых запасов, а с отечностью. Гипотиреоз, как правило, сопровождается снижением скорости метаболических процессов и задержкой жидкости. Она и приводит к набору веса.

Увеличение массы тела может быть связано и с другими причинами: сниженной физической активностью и нарушениями пищевого поведения. Сбои и нарушения в работе эндокринной системы, возникающие при гипотиреозе, сопровождаются беспричинной слабостью, вялостью, быстрой утомляемостью. Как следствие, девушка или мужчина меньше внимания уделяет физической активности и набирает вес.

Гипотиреоз нередко сопровождается повышением уровня «вредного» холестерина. Причина кроется в снижении активности липопротеидлипазы, что приводит к ухудшению механизма выведения атерогенных липидов.

Отечность

При обострении гипотиреоза появляются симптомы отечности:

• одутловатость и опухлость лица;
• набухание и отечность слизистой оболочки носа;
• затруднение носового дыхания;
• увеличение губ;
• появление на языке различимых отпечатков зубного ряда;
• нарушения остроты слуха;
• утолщение голосовых связок — голос становится грубым.

Также при гипотиреозе могут наблюдаться отеки верхних и/или нижних век одного или обоих глаз, воспаление серозных оболочек плевры, брюшины, перикарда.

Дерматологические проблемы

При заболевании гипотиреоз симптомы также могут выражаться в регулярной сухости кожи, ее утолщении и огрубении. Пациенты жалуются на ломкость ногтей и их расслоение, выпадение волос. Однако эти симптомы могут указывать как на нарушения в работе щитовидной железы, так и ряд других эндокринных расстройств.

Диагностика гипотиреоза в пожилом возрасте может быть затруднена из-за того, что изменения состояния кожи, ногтевых пластин и волос часто интерпретируются как нормальные проявления старения организма. Также эти симптомы характерны для вторичных муцинозов, димфостаза, амилоидного лизена. Несмотря на сходства внешний проявлений, механизм развития этих заболеваний различен.

Половая и репродуктивная функции

Частые симптомы гипотиреоза у девушек и женщин – нарушения менструального цикла, его периодичности, болезненности, а также обильности выделений. Заболевание также может проявляться изменениями в груди и мастопатией. Гипотиреоз у женщин в положении повышает риск невынашивания беременности или отслойки плаценты.

У мужчин гипотиреоз нередко приводит к эректильной дисфункции и снижению либидо.

Пищеварение

Клинические симптомы гипотиреоза часто включают разнообразные сбои в работе пищеварительной системы. Пациенты жалуются на снижение аппетита, регулярную тошноту и запоры. Нередко возникают дисфункции желчного пузыря. Эти симптомы могут быть проявлением и других заболеваний, но если они сопровождаются еще какими-либо признаками гипотиреоза, визит к эндокринологу обязателен.

Когнитивные функции и психоэмоциональное состояние

Чем еще коварен гипотиреоз — симптомы могут проявляться в нарушении когнитивных функций. Пациенты сообщают жалобы на забывчивость, рассеянность, сонливость, плаксивость. В 8-18% случаев гипотиреозу сопутствует депрессия.

Нарушения могут проявляться и в снижении чувствительности тканей, в частности полинейропатии и ухудшении рефлексов. При тяжелой форме гипотиреоза и отсутствии терапии возможно снижение интеллектуальных способностей и даже развитие слабоумия. Предупредить их появление можно только с помощью своевременной диагностики.

Дыхательная система

По статистике, от 10 до 80% случаев заболевания сопровождаются синдромом ночного апноэ. Этот симптом более часто встречается у пожилых мужчин. Объяснений, почему именно так проявляется гипотиреоз, два:

• снижение активности дыхательного центра, приводящее к нарушению вентиляции легких;
• пропотевание белка в мышцы глотки и языка, которое также сопровождается обструкцией.

По этой причине пациентам с синдромом сонного апноэ показано пройти обследование на предмет наличия нарушений в работе эндокринной системы, в частности щитовидной железы.

Гипотиреоз также приводит к осложнению течения и обострению бронхиальной астмы.

Опорно-двигательный аппарат

Скрытый гипотиреоз щитовидной железы, симптомы которого трудно диагностировать, часто сходен с проявлениями грудного или шейного остеохондроза. Пациенты жалуются на слабость в руках, ощущения покалывания и жжения, неприятные «мурашки» на коже. При гипотиреозе возможна миалгия (мышечные боли) в верхних конечностях.

Нарушения в работе опорно-двигательного аппарата редко связывают со сбоями в работе эндокринной системы. Но если иных причин появления этих симптомов нет (травм, наличия других хронических патологических состояний), целесообразно проверить состояние щитовидной железы.

Сердечно-сосудистая система

При гипотиреозе пациентам назначают плановое проведение ЭКГ. Оно позволяет выявить отклонения в работе сердечной мышцы и сосудов. Характерные последствия гипотиреоза — недостаточность кровообращения, слабый и редкий пульс, сниженное артериальное давление. ЭКГ позволяет не только диагностировать синдром, но также вовремя заметить и предупредить сердечно-сосудистые осложнения.

Один из ранних симптомов гипотиреоза у женщин и мужчин — развитие диастолической артериальной гипертензии. Заболевание сопровождается изменением общего периферического сопротивления кровеносных сосудов. Также гипотиреоз играет не последнюю роль в развитии ишемической болезни.

Методы диагностики

Синдром диагностируют с помощью определения концентрации ТТ, или тиреотропного гормона. У взрослых пациентов его значение в норме варьируется в пределах 0.3-4.2 мкМЕ/мл. Также пациенту назначают исследование для определения Т4 (свободного тироксина).

Лечение

Лечение гипотиреоза в большинстве диагностируемых случаев заключается в пожизненной заместительной терапии. Исключения составляют случаи, при которых нарушение выработки ТТ связано с побочными действиями лекарств или каких-либо других веществ. Препаратом выбора при этом заболевании считается левотироксин натрия.

Состояние пациента с гипотиреозом после назначения терапии будет улучшаться постепенно. Первые признаки улучшения после правильно подобранного лечения наблюдаются не ранее, чем через 2-3 недели. Выраженный терапевтический эффект обычно достигается спустя несколько месяцев.

Важную роль в лечении гипотиреоза играет соблюдение диеты. Пациентам с этим заболеванием рекомендовано снизить потребление легкоусвояемых углеводов — отказаться от хлебобулочных изделий, варенья, меда, джема, сахара.

Не менее важен самоконтроль пациента за своим состоянием. Чтобы вовремя диагностировать вторичный гипотиреоз, полезно вести дневник, регистрируя изменения массы тела, показатели артериального давления и пульса, общее самочувствие. Эта мера помогает снизить риск развития осложнений гипотиреоза и исключить побочное действие гормонозаместительной терапии.

Диагностика и лечение гипотиреоза в Самаре

В «Альфа-Центре Здоровья» можно получить консультацию эндокринолога и пройти необходимый комплекс лабораторных исследований. Прием ведется по записи. Работаем ежедневно, без выходных. Звоните!

Врожденный гипотиреоз: причины, и лечение

В последнее время болезни щитовидной железы выявляются у многих людей. Растет и число тех детей, у которых выявляются проблемы с этой патологией. Все чаще сейчас встречается врожденный гипотиреоз.

Гипотиреоз относится к болезням щитовидной железы. Оно встречается наиболее часто. Связано данное заболевание с тем, что по ряду причин щитовидная железа не может вырабатывать оптимальное количество гормонов.

Причины развития
Причинами возникновения этой болезни могут служить следующие проблемы:
• недостаток йода в окружающей человека среде;
• аутоиммунные процессы;
• неправильное лечение тиреотоксикоза.

Врожденный гипотиреоз – это такое заболевание, которое без своевременного лечения может привести к серьезным осложнениям. Он развивается внутриутробно, то есть еще до того, как малыш появится на свет.

Причины развития заболевания врожденного гипотиреоза:

• гипотиреоз, развивающийся у женщины во время беременности.

• нерациональное питание женщины.

• аутоиммунные и инфекционные поражения щитовидной железы у плода.

Клиника заболевания
Клинические проявления выраженного гипотиреоза можно наблюдать практически сразу после того, как родится ребенок. У него отмечается увеличение языка, желтушность кожных покровов. Могут возникать пупочные грыжи, связанные со слабостью мышц живота, а пупочная ранка заживает очень долго. Еще один признак наличия этой болезни – рождение ребенка с массой тела более 4 килограмм. Малыши, как правило, вялые, апатичные, у них замедленное сердцебиение. Кроме этого, мамы жалуются на возникновение запоров у ребенка.

При субклиническом, то есть слабовыраженном гипотиреозе, допускаются симптомы стерты. Поэтому поставить правильный диагноз бывает очень и очень сложно. Это может привести к возникновению еще более тяжелых осложнений, которые уже не поддаются лечению. Самое страшное из них – развитие умственной отсталости, и даже вплоть до кретинизма. Также такие дети сильно отстают в физическом развитии. Исследования показали, что при отсутствии лечения ребенка до двух лет приведет к тому, что все развывшиеся осложнения вылечить полностью не получится.

Но самое опасное осложнение болезни, так называемая мексидема, может привести к тому, что ребенок может впасть в кому и погибнуть. К счастью, в настоящее время, благодаря современным методам диагностики, эту болезнь у новорожденных детей можно выявить практически сразу. Для этого у ребенка еще в родильном доме берется кровь.

Если форма болезни протекает в легкой форме, то даже скрининг может не выявить ее. Она не приводит к тяжелым последствиям, но некоторые клинические проявления все-таки есть. Чаще всего она проявляется уже в школе, где родители замечают, что их ребенок апатичен, очень быстро устает. Наблюдается снижение памяти. К сожалению, далеко не сразу удается выявить это заболевание, так как оно может маскироваться даже под ожирение. Поэтому все дети с лишним весом должны обязательно обследоваться на гипотиреоз.

Лечение гипотиреоза
Лечение направлено на то, чтобы нормализовать уровень гормонов. Заключается лечение в назначении пожизненной заместительной терапии гормонами до достижения стойкой компенсации болезни. Чем раньше оно начнется, тем больше шансов, что ребенок будет расти и развиваться, как и все его сверстники.

Таким образом, раннее выявление заболевания и адекватное лечение помогут ребенку расти здоровым и активным.

Клиника Ито

Что такое болезнь Хасимото?

Болезнь Хасимото – это хронический воспалительный процесс в щитовидной железе, который называют также «хроническим тиреоидитом».
Доля женщин, страдающих болезнью Хасимото, велика даже для заболеваний щитовидной железы. Соотношение пациентов женского и мужского пола составляет 20-30 человек к 1.
Что касается возрастных групп пациентов, то болезнь с большей вероятностью развивается у людей в возрасте около 30 лет и старше, особенно после 30 и 40 лет. Болезнь Хасимото очень редко возникает у младенцев и детей дошкольного возраста.
Причиной болезни Хасимото является аутоиммунное расстройство. В настоящее время причины его возникновения неизвестны. В результате заболевания, вызванного аутоиммунным расстройством, может возникать опухание щитовидной железы и расстройство ее функционирования.

Распределение по возрастным группам пациентов, страдающих болезнью

Хасимото, при первичном приеме в Больнице Ито(4129 первичных пациентов по данным 2015 г.)

Болезнь Хасимото и гипотиреоз

История названия

Болезнь Хасимото получила свое название по имени японского хирурга Хакару Хасимото из Университета Кюсю, который первым в мире описал эту болезнь в немецком медицинском журнале в 1912 году.

Гипотиреоз проявляется не у всех пациентов, страдающих болезнью Хасимото. Болезнь Хасимото характеризуется хроническим воспалением щитовидной железы. При легкой стадии воспаления щитовидная железа функционирует нормально, но с прогрессированием расстройства работа щитовидной железы ухудшается и возникает гипотиреоз.
Явные симптомы гипотиреоза проявляются у 10% пациентов с болезнью Хасимото, гипотиреоз в легкой степени отмечается у ок. 20%, а у оставшихся 70% пациентов щитовидная железа функционирует нормально.

Гипотиреоз у детей, описание, симптомы и лечение

Как развивается гипотиреоз у детей?

Щитовидная железа — крохотная по размеру, но огромная по значимости часть эндокринной системы. Она расположена по передней поверхности шеи впереди гортани. Гормоны, которые вырабатывает щитовидная железа, координируют обмен веществ в организме, отвечает за его рост и развитие. Отклонения в работе этого органа способны привести к нарушениям функций остальных желез внутренней секреции. В настоящее время заболевания щитовидной железы лидируют по частоте среди эндокринной патологии у детей и подростков. Если не диагностировать их вовремя и не приступить к лечению, то последствия могут быть необратимы. В этой статье речь пойдет о заболеваниях щитовидной железы у детей, связанных со снижением ее функции — йододефицитное состояние и гипотиреоз.

Для того, чтобы лучше понять, из-за чего возникает йододефицит и гипотиреоз у детей, необходимо разобраться в том, как работает щитовидная железа.

Как работает щитовидная железа?

Щитовидная железа имеет дольчатое строение. В центре дольки – коллоид, представляет собой вязкую жидкость. Его окружает слой фолликулярных клеток. Клетки поглощают из крови аминокислоты и йод, синтезируют тиреоглобулин. Йодированный тиреоглобулин хранится во внеклеточных коллоидах. По мере необходимости он поступает в фолликулярные клетки, разрушается до трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). Это активные гормоны, которые регулируют деятельность практически всех тканей организма. Регуляцию работы щитовидной железы осуществляет гипофиз при помощи тиреотропного гормона (ТТГ).

Йододефицитное состояние (йододефицит)

При недостаточном поступлении йода в организм развивается компенсаторная реакция: для того, чтобы поглотить из организма побольше йода в условиях его дефицита, происходит гипертрофия и гиперплазия клеток фолликулярного эпителия. Клинически это сопровождается формированием зоба (увеличение щитовидной железы). При запущенном процессе вследствие тяжелого йододефицита в щитовидной железе могут формироваться узлы.

В настоящее время проблема недостаточного потребления йода актуальна для всех регионов России, в том числе для Санкт-Петербурга и Ленинградской области. По данным Союза педиатров России, у детей, обратившихся в течение года к врачу по поводу заболевания щитовидной железы, дефицит поступления йода был обнаружен в 95% случаев!йододефицит

Наиболее частые причины, приводящие к йододефициту:

• недостаточное потребление продуктов, богатых йодом (морепродукты, морская рыба)
• использование строгих диет
• хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся нарушением всасывания питательных веществ
• глистные инвазии.

В нашей стране проводится массовая йодная профилактика путем введения йодированных продуктов – поваренная соль, хлеб, растительное масло, вода. Использование йодированной поваренной соли является наиболее универсальным методом профилактики йододефицита. Выбор соли в качестве «носителя» йода обусловлен тем, что она используется всеми слоями общества независимо от социального и экономического статуса. Использование всего 5-10 мг йодированной поваренной соли в сутки обеспечивает достаточное поступление йода в организм. 

Всемирной организацией здравоохранения разработаны нормы потребления йода для детей разного возраста и взрослых, при недостаточном поступлении йода с пищей назначается соль калия йодида в таблетированной форме.

Если у ребенка все же развился йододефицит, то при отсутствии лечения осложнением такого состояния может стать гипотиреоз.

Гипотиреоз у детей

Гипотиреоз — патология, при которой щитовидная железа не вырабатывает (или вырабатывает в недостаточном количестве) такие гормоны как трийодтиронин и тироксин.

Гипотиреоз у детей принято разделять на врождённый и приобретённый.

Врожденный гипотиреоз

Причинами врожденного гипотиреоза могут быть наследственность, генетические мутации и сбои, нарушения в формировании щитовидной железы у плода (неправильное расположение органа или его отсутствие), наличие гипотиреоза у матери в период вынашивания, йододефицит во время беременности, внутриутробные повреждения и инфекции и др.

В нашей стране во всех роддомах проводится скрининг на выявление врожденного гипотиреоза – на 4-5 день жизни (а у недоношенных детей на 7-14) производится забор крови на определение уровня ТТГ. Так как клинические проявления гипотиреоза становятся заметны только по прошествии 3х месяцев, ранняя диагностика и своевременно начатое лечение предотвращает у детей грубую задержку умственного развития.

Приобретенный гипотиреоз

Бывает первичным и вторичным.

К группе первичного приобретенного гипотиреоза относятся всё, что связано с повреждением самой щитовидной железы (повреждения шеи, удаление щитовидной железы в ходе операции, аутоиммунные нарушения, йодная недостаточность, ионизирующее излучение на область шеи и т.д.).

Вторичный гипотиреоз связан с нарушением работы гипоталамо-гипофизарной системы и взаимодействия ее с органом-мишенью – щитовидной железой (нейроинфекции, черепно-мозговые травмы, опухоли мозговой локализации т. д.).

Симптомы детского гипотиреоза

К симптомам гипотиреоза у детей грудного, младшего и среднего возраста относится:

• отечность лица и тела
• склонность к запором
• хриплый низкий голос
• отстования в физическом развитии (поздно начинают держать голову, садиться, стоять, переворачиваться и говорить, несвоевременное прорезывание зубов, задержка в наборе веса и роста у грудничков)
• вялость, малоподвижность
  эмоциональная заторможененность.

При выраженном дефиците тиреоидных гормонов и при поздно начатом лечении наблюдается задержка умственного развития.

Для детей старшего возраста и подростков характерны:

• сухость кожных покровов
• избыточный вес вплоть до ожирения
• медленный рост
• запоздалое половое созревание
• меланхоличность
• депрессии
• сонливость.

У девочек наблюдаются нарушения менструального цикла.

Диагностика и лечение гипотиреоза у детей

Гипотиреоз — это серьезная угроза для жизни и здоровья ребёнка и чем он младше, тем опаснее заболевание.

В диагностике используют определение гормонов щитовидной железы, а также визуализация при помощи УЗИ щитовидной железы. По показаниям назначаются дополнительные методы исследования.

Диагностировать и вылечить детский гипотиреоз поможет врач-эндокринолог.

Причины, симптомы, факторы риска, тестирование и лечение

Обзор

Что такое щитовидная железа?

Щитовидная железа — это небольшой орган, расположенный в передней части шеи и обернутый вокруг дыхательного горла (трахеи). Он имеет форму бабочки, меньше посередине, с двумя широкими крыльями, которые простираются по бокам вашего горла.Щитовидная железа — это железа. В вашем теле есть железы, которые создают и выделяют вещества, которые помогают вашему телу выполнять определенные функции. Ваша щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые помогают контролировать многие жизненно важные функции вашего тела.

Когда ваша щитовидная железа не работает должным образом, это может повлиять на все ваше тело. Если ваше тело вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы, у вас может развиться состояние, называемое гипертиреозом. Если ваше тело вырабатывает слишком мало гормонов щитовидной железы, это называется гипотиреозом. Оба состояния являются серьезными, и их необходимо лечить у вашего лечащего врача.

Что делает щитовидная железа?

Ваша щитовидная железа выполняет важную работу в вашем организме — вырабатывает и контролирует гормоны щитовидной железы, которые контролируют обмен веществ. Метаболизм — это процесс, при котором пища, которую вы принимаете, превращается в энергию. Эта энергия используется во всем вашем теле, чтобы многие системы вашего тела работали правильно. Думайте о своем метаболизме как о генераторе. Он забирает необработанную энергию и использует ее для питания чего-то большего.

Щитовидная железа контролирует ваш метаболизм с помощью нескольких специфических гормонов — Т4 (тироксин, содержит четыре атома йода) и Т3 (трийодтиронин, содержит три атома йодида).Эти два гормона вырабатываются щитовидной железой и сообщают клеткам тела, сколько энергии нужно использовать. Когда ваша щитовидная железа работает должным образом, она будет поддерживать нужное количество гормонов, чтобы ваш метаболизм работал с правильной скоростью. По мере использования гормонов щитовидная железа производит их восполнение.

Все это контролируется гипофизом. Расположенный в центре черепа, под вашим мозгом, гипофиз отслеживает и контролирует количество гормонов щитовидной железы в вашем кровотоке.Когда гипофиз ощущает нехватку гормонов щитовидной железы или высокий уровень гормонов в вашем организме, он корректирует их количество с помощью собственного гормона. Этот гормон называется тиреотропным гормоном (ТТГ). ТТГ будет отправлен в щитовидную железу, и он сообщит щитовидной железе, что нужно сделать, чтобы вернуть тело в норму.

Что такое заболевание щитовидной железы?

Заболевание щитовидной железы — это общий термин, обозначающий заболевание, при котором ваша щитовидная железа не вырабатывает нужное количество гормонов.Ваша щитовидная железа обычно вырабатывает гормоны, которые поддерживают нормальное функционирование вашего тела. Когда щитовидная железа производит слишком много гормонов щитовидной железы, ваше тело слишком быстро расходует энергию. Это называется гипертиреозом. Слишком быстрое использование энергии сделает больше, чем просто утомит вас — оно может заставить ваше сердце биться быстрее, заставить вас худеть без особых усилий и даже заставить вас нервничать. С другой стороны, ваша щитовидная железа может вырабатывать слишком мало гормона щитовидной железы. Это называется гипотиреоз. Когда в вашем теле слишком мало гормонов щитовидной железы, вы можете чувствовать усталость, набирать вес и даже не переносите низкие температуры.

Эти два основных расстройства могут быть вызваны множеством состояний. Они также могут передаваться от семьи (по наследству).

Кто страдает заболеванием щитовидной железы?

Заболевание щитовидной железы может поразить любого — мужчин, женщин, младенцев, подростков и пожилых людей. Он может присутствовать при рождении (обычно гипотиреоз) и может развиваться с возрастом (часто после менопаузы у женщин).

Заболевание щитовидной железы очень распространено, примерно у 20 миллионов человек в Соединенных Штатах имеется какой-либо тип заболевания щитовидной железы.У женщины в пять-восемь раз больше шансов получить диагноз заболевания щитовидной железы, чем у мужчины.

У вас может быть повышенный риск развития заболевания щитовидной железы, если вы:

• Имеют семейный анамнез заболевания щитовидной железы.
• Имеют какое-либо заболевание (к ним могут относиться злокачественная анемия, диабет 1 типа, первичная надпочечниковая недостаточность, волчанка, ревматоидный артрит, синдром Шегрена и синдром Тернера).
• Примите лекарство с высоким содержанием йода (амиодарон).
• Возраст старше 60 лет, особенно женщины.
• Проходили лечение от перенесенного заболевания щитовидной железы или рака (тиреоидэктомия или лучевая терапия).

Симптомы и причины

Что вызывает заболевание щитовидной железы?

Двумя основными типами заболеваний щитовидной железы являются гипотиреоз и гипертиреоз.Оба состояния могут быть вызваны другими заболеваниями, влияющими на работу щитовидной железы.

К состояниям, которые могут вызвать гипотиреоз, относятся:

• Тиреоидит : это состояние представляет собой воспаление (опухоль) щитовидной железы. Тиреоидит может снизить количество гормонов, вырабатываемых щитовидной железой.
• Тиреоидит Хашимото : безболезненное заболевание, тиреоидит Хашимото — это аутоиммунное заболевание, при котором клетки организма атакуют и повреждают щитовидную железу.Это наследственное заболевание.
• Послеродовой тиреоидит : Это состояние встречается у 5–9% женщин после родов. Обычно это временное состояние.
• Дефицит йода : Йод используется щитовидной железой для выработки гормонов. Дефицит йода — это проблема, от которой страдают несколько миллионов человек во всем мире.
• Неработающая щитовидная железа : Иногда щитовидная железа не работает должным образом с рождения. Это поражает примерно 1 из 4000 новорожденных.Если не лечить, у ребенка в будущем могут возникнуть как физические, так и психические проблемы. Всем новорожденным в больнице сдают скрининговый анализ крови для проверки функции щитовидной железы.

К состояниям, которые могут вызвать гипертиреоз, относятся:

• Болезнь Грейвса : В этом состоянии вся щитовидная железа может быть гиперактивной и вырабатывать слишком много гормонов. Эту проблему еще называют диффузным токсическим зобом (увеличенная щитовидная железа).
• Узлы : Гипертиреоз может быть вызван узлами, которые чрезмерно активны в щитовидной железе.Одиночный узел называется токсичным автономно функционирующим узлом щитовидной железы, а железа с несколькими узелками называется токсическим многоузловым зобом.
• Тиреоидит : Это заболевание может быть болезненным или вообще не ощущаться. При тиреоидите щитовидная железа выделяет гормоны, которые там хранятся. Это может длиться несколько недель или месяцев.
• Избыточный йод : Когда в вашем теле слишком много йода (минерала, который используется для производства гормонов щитовидной железы), щитовидная железа вырабатывает больше гормонов щитовидной железы, чем ей необходимо.Избыток йода содержится в некоторых лекарствах (амиодарон, сердечное лекарство) и сиропах от кашля.

Существует ли более высокий риск развития заболевания щитовидной железы, если у меня диабет?

Если у вас диабет, у вас более высокий риск развития заболевания щитовидной железы, чем у людей без диабета. Диабет 1 типа — это аутоиммунное заболевание. Если у вас уже есть одно аутоиммунное заболевание, у вас с большей вероятностью разовьется другое.

Для людей с диабетом 2 типа риск ниже, но все же есть.Если у вас диабет 2 типа, у вас больше шансов заболеть щитовидной железой в более позднем возрасте.

Рекомендуется проводить регулярные анализы для выявления проблем с щитовидной железой. Пациенты с диабетом 1 типа могут проходить обследование чаще — сразу после постановки диагноза, а затем каждые год или около того — чем люди с диабетом 2 типа. Регулярного графика тестирования нет, если у вас диабет 2 типа, однако ваш лечащий врач может порекомендовать график тестирования с течением времени.

Если у вас диабет и у вас положительный результат теста на щитовидную железу, вы можете сделать несколько вещей, чтобы почувствовать себя лучше.Эти советы включают:

• Высыпается.
• Регулярно занимается спортом.
• Следите за своим питанием.
• Принимать все лекарства в соответствии с указаниями.
• Регулярно сдавайте анализы в соответствии с указаниями вашего лечащего врача.

Какие общие симптомы могут наблюдаться при заболевании щитовидной железы?

Есть множество симптомов, которые могут возникнуть при заболевании щитовидной железы. К сожалению, симптомы состояния щитовидной железы часто очень похожи на признаки других заболеваний и этапов жизни.Это может затруднить определение того, связаны ли ваши симптомы с проблемой щитовидной железы или чем-то совершенно другим.

По большей части, симптомы заболевания щитовидной железы можно разделить на две группы — симптомы, связанные с избытком гормона щитовидной железы (гипертиреоз), и симптомы, связанные с низким содержанием гормона щитовидной железы (гипотиреоз).

Симптомы сверхактивной щитовидной железы (гипертиреоза) могут включать:

• Испытывает беспокойство, раздражительность и нервозность.
• Проблемы со сном.
• Похудение.
• Увеличенная щитовидная железа или зоб.
• С мышечной слабостью и тремором.
• Нерегулярные менструации или остановка менструального цикла.
• Чувство чувствительности к теплу.
• Проблемы со зрением или раздражение глаз.

Симптомы недостаточной активности щитовидной железы (гипотиреоз) могут включать:

• Чувство усталости (утомляемость).
• Набирает вес.
• Забвение.
• Наличие частых и обильных менструаций.
• Наличие сухих и жестких волос.
• Хриплый голос.
• С непереносимостью низких температур.

Могут ли у меня выпадать волосы из-за проблем с щитовидной железой?

Выпадение волос — симптом заболевания щитовидной железы, особенно гипотиреоза. Если у вас началось выпадение волос и вы обеспокоены этим, поговорите со своим врачом.

Могут ли проблемы с щитовидной железой вызывать судороги?

В большинстве случаев проблемы с щитовидной железой не вызывают судорог. Однако, если у вас очень тяжелые случаи гипотиреоза, которые не были диагностированы или не лечились, ваш риск развития низкого уровня натрия в сыворотке повышается. Это могло привести к судорогам.

Диагностика и тесты

Как провести самостоятельное обследование щитовидной железы.

Как диагностируется заболевание щитовидной железы?

Иногда заболевание щитовидной железы бывает трудно диагностировать, поскольку его симптомы легко спутать с симптомами других заболеваний. Вы можете испытывать аналогичные симптомы во время беременности или старения, а также при заболевании щитовидной железы. К счастью, есть тесты, которые могут помочь определить, вызваны ли ваши симптомы проблемой щитовидной железы. Эти тесты включают:

• Анализы крови.
• Визуальные тесты.
• Физические экзамены.

Анализы крови

Один из наиболее точных способов диагностировать проблемы с щитовидной железой — это анализ крови. Анализ крови на щитовидную железу позволяет определить, правильно ли функционирует ваша щитовидная железа, путем измерения количества гормонов щитовидной железы в крови. Эти тесты проводятся путем взятия крови из вены на руке. Чтобы узнать, есть ли у вас:

, используются анализы крови на щитовидную железу.

• Гипертиреоз.
• Гипотиреоз.

Анализы крови на щитовидную железу используются для диагностики заболеваний щитовидной железы, связанных с гипер- или гипотиреозом.К ним относятся:

Конкретные анализы крови, которые будут сделаны для проверки вашей щитовидной железы, могут включать:

• Тиреотропный гормон (ТТГ) вырабатывается гипофизом и регулирует баланс гормонов щитовидной железы, включая Т4 и Т3, в кровотоке. Обычно это первое обследование, которое ваш врач сделает для выявления дисбаланса гормонов щитовидной железы. В большинстве случаев дефицит гормонов щитовидной железы (гипотиреоз) связан с повышенным уровнем ТТГ, тогда как избыток гормонов щитовидной железы (гипертиреоз) связан с низким уровнем ТТГ.Если ТТГ отклоняется от нормы, для дальнейшей оценки проблемы может быть проведено прямое измерение гормонов щитовидной железы, включая тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Нормальный диапазон ТТГ для взрослого: 0,40 — 4,50 мМЕ / мл (милли-международные единицы на литр крови).
• T4: Тироксин — тесты на гипотиреоз и гипертиреоз, используемые для контроля лечения заболеваний щитовидной железы. Низкий уровень Т4 наблюдается при гипотиреозе, тогда как высокий уровень Т4 может указывать на гипертиреоз. Нормальный диапазон Т4 для взрослого: 5.0 — 11,0 мкг / дл (микрограмм на децилитр крови).
• FT4: Свободный Т4 или свободный тироксин — это метод измерения Т4, который устраняет влияние белков, которые естественным образом связывают Т4, и может помешать точному измерению. Нормальный диапазон FT4 для взрослого: 0,9 — 1,7 нг / дл (нанограмм на децилитр крови)
• T3: Тесты на трийодтиронин помогают диагностировать гипертиреоз или показать тяжесть гипертиреоза. Низкий уровень Т3 может наблюдаться при гипотиреозе, но чаще этот тест полезен при диагностике и лечении гипертиреоза, когда уровни Т3 повышены.Нормальный диапазон T3: 100-200 нг / дл (нанограммы на децилитр крови).
• FT3: Свободный Т3 или свободный трийодтиронин — это метод измерения Т3, который устраняет влияние белков, которые естественным образом связывают Т3, и может помешать точному измерению. Нормальный диапазон FT3: 2,3 — 4,1 пг / мл (пикограммы на миллилитр крови)

Эти тесты сами по себе не предназначены для диагностики какого-либо заболевания, но могут побудить вашего лечащего врача провести дополнительное тестирование для выявления возможного заболевания щитовидной железы.

Дополнительные анализы крови могут включать:

• Антитела к щитовидной железе : Эти тесты помогают идентифицировать различные типы аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. Общие тесты на антитела к щитовидной железе включают микросомальных антитела (также известные как антитела к тироидной пероксидазе или антитела к ТПО ), антитела к тиреоглобулину (также известные как TG-антитела ) и антитела к рецепторам щитовидной железы (включая антитела, стимулирующие щитовидную железу. иммуноглобулины [TSI] и , блокирующие тиреоидные иммуноглобулины [TBI] ).
• Кальцитонин : Этот тест используется для диагностики гиперплазии С-клеток и медуллярного рака щитовидной железы, которые являются редкими заболеваниями щитовидной железы.
• Тиреоглобулин : Этот тест используется для диагностики тиреоидита (воспаления щитовидной железы) и для контроля лечения рака щитовидной железы.

Поговорите со своим врачом о диапазонах этих анализов крови щитовидной железы. Ваши диапазоны могут отличаться от чужих. Часто это нормально. Если у вас есть какие-либо опасения или беспокойства по поводу результатов анализа крови, поговорите со своим врачом.

Визуальные тесты

Во многих случаях осмотр самой щитовидной железы может ответить на множество вопросов. Ваш лечащий врач может провести визуализацию, называемую сканированием щитовидной железы. Это позволяет вашему врачу осмотреть вашу щитовидную железу, чтобы проверить, нет ли увеличенных размеров, формы или новообразований (узелков).

Ваш провайдер также может использовать визуализационный тест, называемый ультразвуком. Это диагностическая процедура, при которой через ткани тела передаются высокочастотные звуковые волны, не слышимые человеческим ухом.Эхо записывается и преобразуется в видео или фотоизображения. Вы можете подумать об УЗИ, связанном с беременностью, но они используются для диагностики множества различных проблем в вашем теле. В отличие от рентгеновских лучей, ультразвук не использует излучение.

Как правило, перед УЗИ проводится небольшая подготовка или ее нет вообще. Вам не нужно менять диету заранее или голодать. Во время теста вы будете лежать на мягком столе для осмотра, положив голову на подушку так, чтобы ваша голова была запрокинута назад.Теплый водорастворимый гель наносится на кожу над исследуемой областью. Этот гель не повредит вашу кожу и не испачкает одежду. Затем ваш лечащий врач приложит зонд к вашей шее и осторожно проведет им, чтобы увидеть все части щитовидной железы.

Ультразвук обычно занимает от 20 до 30 минут.

Физический осмотр

Еще один способ быстро проверить щитовидную железу — это пройти медицинский осмотр в офисе вашего лечащего врача. Это очень простой и безболезненный тест, при котором ваш врач прощупывает вашу шею на предмет любого роста или увеличения щитовидной железы.

Ведение и лечение

Как лечится заболевание щитовидной железы?

Цель вашего лечащего врача — вернуть уровень гормонов щитовидной железы в норму. Это можно сделать разными способами, и каждое конкретное лечение будет зависеть от причины вашего состояния щитовидной железы.

Если у вас высокий уровень гормонов щитовидной железы (гипертиреоз), варианты лечения могут включать:

• Антитреоидные препараты (метимазол и пропилтиорацил) : это лекарства, которые препятствуют выработке гормонов щитовидной железой.
• Радиоактивный йод : Это лечение повреждает клетки вашей щитовидной железы, препятствуя выработке высоких уровней гормонов щитовидной железы.
• Бета-блокаторы : Эти лекарства не изменяют количество гормонов в организме, но помогают контролировать симптомы.
• Хирургия : более постоянный вид лечения, ваш лечащий врач может удалить щитовидную железу хирургическим путем (тиреоидэктомия). Это предотвратит выработку гормонов. Однако вам нужно будет принимать заместительные гормоны щитовидной железы всю оставшуюся жизнь.

Если у вас низкий уровень гормонов щитовидной железы (гипотиреоз), основной вариант лечения:

• Заместительное лекарство для щитовидной железы: этот препарат представляет собой синтетический (созданный руками человека) способ вернуть гормоны щитовидной железы в организм.Один из широко используемых препаратов — левотироксин. Используя лекарства, вы можете контролировать заболевание щитовидной железы и вести нормальный образ жизни.

Существуют ли разные виды операций по удалению щитовидной железы?

Если ваш лечащий врач определит, что вам необходимо удалить щитовидную железу, это можно сделать двумя способами. Возможно, вам потребуется удалить щитовидную железу полностью или частично. Это будет зависеть от тяжести вашего состояния. Кроме того, если ваша щитовидная железа очень большая (увеличена) или на ней много наростов, это может помешать вам пройти некоторые виды хирургии.

Операция по удалению щитовидной железы называется тиреоидэктомией. Есть два основных способа проведения этой операции:

• С разрезом на передней части шеи.
• С разрезом в подмышке.

Разрез на передней части шеи — это более традиционный вариант тиреоидэктомии. Это позволяет вашему хирургу сразу приступить к удалению щитовидной железы. Во многих случаях это может быть вашим лучшим вариантом. Вам может понадобиться этот подход, если ваша щитовидная железа особенно велика или имеет много более крупных узелков.

В качестве альтернативы существует вариант операции по удалению щитовидной железы, когда хирург делает разрез в подмышечной впадине, а затем создает туннель к щитовидной железе. Этот туннель создается с помощью специального инструмента, называемого приподнятым ретрактором. Он создает отверстие, которое соединяет разрез в подмышечной впадине с шеей. Хирург будет использовать роботизированную руку, которая будет двигаться через туннель, чтобы добраться до щитовидной железы. Оказавшись там, он может удалить щитовидную железу обратно через туннель и из разреза в подмышечной впадине.

Эту процедуру часто называют безрубцовым, потому что разрез находится под мышкой и вне поля зрения. Однако для хирурга это сложнее, а туннель более инвазивен для вас. Вы не можете быть кандидатом для этого типа удаления щитовидной железы, если вы:

• Нет при здоровой массе тела.
• Имеются большие узелки щитовидной железы.
• У вас есть такое заболевание, как тиреоидит или болезнь Грейвса.

Поговорите со всеми о вариантах лечения и о наиболее подходящем для вас типе операции.

Сколько времени нужно, чтобы оправиться от операции на щитовидной железе (тиреоидэктомии)?

После хирургического удаления щитовидной железы (тиреоидэктомии) вашему организму потребуется несколько недель на восстановление. За это время вам следует избегать нескольких вещей, в том числе:

• Погрузите разрез под воду.
• Подъем предмета тяжелее 15 фунтов.
• Делать больше, чем просто легкие упражнения.

Обычно это длится около двух недель. После этого вы можете вернуться к своей обычной деятельности.

Перспективы / Прогноз

Через какое время после удаления щитовидной железы моя усталость исчезнет?

Как правило, сразу после операции вам дадут лекарство, чтобы облегчить симптомы. На самом деле в вашем теле гормон щитовидной железы все еще циркулирует, даже после того, как щитовидная железа была удалена.Гормоны могут оставаться в вашем организме в течение двух-трех недель. После удаления щитовидной железы лекарства будут повторно вводить в организм новые гормоны. Если вы все еще чувствуете усталость после операции, помните, что это может быть нормальной частью восстановления после любого типа операции. Чтобы ваше тело зажило, нужно время. Поговорите со своим врачом, если после операции вы все еще испытываете усталость и другие симптомы заболевания щитовидной железы.

Если часть моей щитовидной железы будет удалена хирургическим путем, сможет ли другая часть вырабатывать достаточно гормонов щитовидной железы, чтобы я не принимал лекарства?

Иногда ваш хирург может удалить часть вашей щитовидной железы и оставить другую, чтобы она могла продолжать вырабатывать и выделять гормоны щитовидной железы.Это наиболее вероятно в ситуациях, когда у вас есть узел, вызывающий проблемы с щитовидной железой. Около 75% людей, у которых удалена только одна сторона щитовидной железы, способны вырабатывать достаточное количество гормонов щитовидной железы после операции без заместительной гормональной терапии.

Жить с

Могу ли я проверить свою щитовидную железу дома?

Вы можете быстро и легко самостоятельно проверить свою щитовидную железу дома.Единственные инструменты, которые вам понадобятся для самообследования, — это зеркало и стакан с водой.

Чтобы провести самообследование щитовидной железы, выполните следующие действия:

• Для начала определите, где находится ваша щитовидная железа. Обычно щитовидная железа находится в передней части шеи, между ключицей и адамовым яблоком. У мужчин адамово яблоко увидеть намного легче. Женщинам обычно проще смотреть от ключицы вверх.
• Откиньте голову назад, глядя в зеркало. Посмотрите на свою шею и постарайтесь отточить пространство, которое вы будете искать, когда начнете экзамен.
• Когда будете готовы, выпейте воды, запрокинув голову. Следите за своей щитовидной железой во время глотания. Во время этого теста вы будете искать шишки или шишки. Вы можете увидеть их, когда проглотите воду.

Повторите этот тест несколько раз, чтобы лучше осмотреть свою щитовидную железу. Если вы заметили какие-либо шишки или шишки, обратитесь к врачу.

Следует ли мне тренироваться, если у меня заболевание щитовидной железы?

Регулярные упражнения — важная часть здорового образа жизни.Вам не нужно менять режим упражнений, если у вас заболевание щитовидной железы. Физические упражнения не истощают гормоны щитовидной железы в вашем организме, и они не должны причинять вам вреда. Перед тем, как начать новую тренировку, важно поговорить со своим врачом, чтобы убедиться, что она вам подходит.

Могу ли я жить нормальной жизнью с заболеванием щитовидной железы?

Заболевание щитовидной железы часто представляет собой пожизненное заболевание, с которым вам необходимо постоянно бороться. Это часто связано с ежедневным приемом лекарств.Ваш лечащий врач будет следить за вашим лечением и со временем вносить коррективы. Однако обычно вы можете жить нормальной жизнью с заболеванием щитовидной железы. Чтобы найти подходящий вариант лечения и контролировать уровень гормонов, может потребоваться некоторое время, но тогда люди с такими состояниями обычно могут жить без многих ограничений.

Причины, симптомы, факторы риска, тестирование и лечение

Обзор

Что такое щитовидная железа?

Щитовидная железа — это небольшой орган, расположенный в передней части шеи и обернутый вокруг дыхательного горла (трахеи).Он имеет форму бабочки, меньше посередине, с двумя широкими крыльями, которые простираются по бокам вашего горла. Щитовидная железа — это железа. В вашем теле есть железы, которые создают и выделяют вещества, которые помогают вашему телу выполнять определенные функции. Ваша щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые помогают контролировать многие жизненно важные функции вашего тела.

Когда ваша щитовидная железа не работает должным образом, это может повлиять на все ваше тело. Если ваше тело вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы, у вас может развиться состояние, называемое гипертиреозом.Если ваше тело вырабатывает слишком мало гормонов щитовидной железы, это называется гипотиреозом. Оба состояния являются серьезными, и их необходимо лечить у вашего лечащего врача.

Что делает щитовидная железа?

Ваша щитовидная железа выполняет важную работу в вашем организме — вырабатывает и контролирует гормоны щитовидной железы, которые контролируют обмен веществ. Метаболизм — это процесс, при котором пища, которую вы принимаете, превращается в энергию. Эта энергия используется во всем вашем теле, чтобы многие системы вашего тела работали правильно.Думайте о своем метаболизме как о генераторе. Он забирает необработанную энергию и использует ее для питания чего-то большего.

Щитовидная железа контролирует ваш метаболизм с помощью нескольких специфических гормонов — Т4 (тироксин, содержит четыре атома йода) и Т3 (трийодтиронин, содержит три атома йодида). Эти два гормона вырабатываются щитовидной железой и сообщают клеткам тела, сколько энергии нужно использовать. Когда ваша щитовидная железа работает должным образом, она будет поддерживать нужное количество гормонов, чтобы ваш метаболизм работал с правильной скоростью.По мере использования гормонов щитовидная железа производит их восполнение.

Все это контролируется гипофизом. Расположенный в центре черепа, под вашим мозгом, гипофиз отслеживает и контролирует количество гормонов щитовидной железы в вашем кровотоке. Когда гипофиз ощущает нехватку гормонов щитовидной железы или высокий уровень гормонов в вашем организме, он корректирует их количество с помощью собственного гормона. Этот гормон называется тиреотропным гормоном (ТТГ). ТТГ будет отправлен в щитовидную железу, и он сообщит щитовидной железе, что нужно сделать, чтобы вернуть тело в норму.

Что такое заболевание щитовидной железы?

Заболевание щитовидной железы — это общий термин, обозначающий заболевание, при котором ваша щитовидная железа не вырабатывает нужное количество гормонов. Ваша щитовидная железа обычно вырабатывает гормоны, которые поддерживают нормальное функционирование вашего тела. Когда щитовидная железа производит слишком много гормонов щитовидной железы, ваше тело слишком быстро расходует энергию. Это называется гипертиреозом. Слишком быстрое использование энергии сделает больше, чем просто утомит вас — оно может заставить ваше сердце биться быстрее, заставить вас худеть без особых усилий и даже заставить вас нервничать.С другой стороны, ваша щитовидная железа может вырабатывать слишком мало гормона щитовидной железы. Это называется гипотиреоз. Когда в вашем теле слишком мало гормонов щитовидной железы, вы можете чувствовать усталость, набирать вес и даже не переносите низкие температуры.

Эти два основных расстройства могут быть вызваны множеством состояний. Они также могут передаваться от семьи (по наследству).

Кто страдает заболеванием щитовидной железы?

Заболевание щитовидной железы может поразить любого — мужчин, женщин, младенцев, подростков и пожилых людей.Он может присутствовать при рождении (обычно гипотиреоз) и может развиваться с возрастом (часто после менопаузы у женщин).

Заболевание щитовидной железы очень распространено, примерно у 20 миллионов человек в Соединенных Штатах имеется какой-либо тип заболевания щитовидной железы. У женщины в пять-восемь раз больше шансов получить диагноз заболевания щитовидной железы, чем у мужчины.

У вас может быть повышенный риск развития заболевания щитовидной железы, если вы:

• Имеют семейный анамнез заболевания щитовидной железы.
• Имеют какое-либо заболевание (к ним могут относиться злокачественная анемия, диабет 1 типа, первичная надпочечниковая недостаточность, волчанка, ревматоидный артрит, синдром Шегрена и синдром Тернера).
• Примите лекарство с высоким содержанием йода (амиодарон).
• Возраст старше 60 лет, особенно женщины.
• Проходили лечение от перенесенного заболевания щитовидной железы или рака (тиреоидэктомия или лучевая терапия).

Симптомы и причины

Что вызывает заболевание щитовидной железы?

Двумя основными типами заболеваний щитовидной железы являются гипотиреоз и гипертиреоз.Оба состояния могут быть вызваны другими заболеваниями, влияющими на работу щитовидной железы.

К состояниям, которые могут вызвать гипотиреоз, относятся:

• Тиреоидит : это состояние представляет собой воспаление (опухоль) щитовидной железы. Тиреоидит может снизить количество гормонов, вырабатываемых щитовидной железой.
• Тиреоидит Хашимото : безболезненное заболевание, тиреоидит Хашимото — это аутоиммунное заболевание, при котором клетки организма атакуют и повреждают щитовидную железу.Это наследственное заболевание.
• Послеродовой тиреоидит : Это состояние встречается у 5–9% женщин после родов. Обычно это временное состояние.
• Дефицит йода : Йод используется щитовидной железой для выработки гормонов. Дефицит йода — это проблема, от которой страдают несколько миллионов человек во всем мире.
• Неработающая щитовидная железа : Иногда щитовидная железа не работает должным образом с рождения. Это поражает примерно 1 из 4000 новорожденных.Если не лечить, у ребенка в будущем могут возникнуть как физические, так и психические проблемы. Всем новорожденным в больнице сдают скрининговый анализ крови для проверки функции щитовидной железы.

К состояниям, которые могут вызвать гипертиреоз, относятся:

• Болезнь Грейвса : В этом состоянии вся щитовидная железа может быть гиперактивной и вырабатывать слишком много гормонов. Эту проблему еще называют диффузным токсическим зобом (увеличенная щитовидная железа).
• Узлы : Гипертиреоз может быть вызван узлами, которые чрезмерно активны в щитовидной железе.Одиночный узел называется токсичным автономно функционирующим узлом щитовидной железы, а железа с несколькими узелками называется токсическим многоузловым зобом.
• Тиреоидит : Это заболевание может быть болезненным или вообще не ощущаться. При тиреоидите щитовидная железа выделяет гормоны, которые там хранятся. Это может длиться несколько недель или месяцев.
• Избыточный йод : Когда в вашем теле слишком много йода (минерала, который используется для производства гормонов щитовидной железы), щитовидная железа вырабатывает больше гормонов щитовидной железы, чем ей необходимо.Избыток йода содержится в некоторых лекарствах (амиодарон, сердечное лекарство) и сиропах от кашля.

Существует ли более высокий риск развития заболевания щитовидной железы, если у меня диабет?

Если у вас диабет, у вас более высокий риск развития заболевания щитовидной железы, чем у людей без диабета. Диабет 1 типа — это аутоиммунное заболевание. Если у вас уже есть одно аутоиммунное заболевание, у вас с большей вероятностью разовьется другое.

Для людей с диабетом 2 типа риск ниже, но все же есть.Если у вас диабет 2 типа, у вас больше шансов заболеть щитовидной железой в более позднем возрасте.

Рекомендуется проводить регулярные анализы для выявления проблем с щитовидной железой. Пациенты с диабетом 1 типа могут проходить обследование чаще — сразу после постановки диагноза, а затем каждые год или около того — чем люди с диабетом 2 типа. Регулярного графика тестирования нет, если у вас диабет 2 типа, однако ваш лечащий врач может порекомендовать график тестирования с течением времени.

Если у вас диабет и у вас положительный результат теста на щитовидную железу, вы можете сделать несколько вещей, чтобы почувствовать себя лучше.Эти советы включают:

• Высыпается.
• Регулярно занимается спортом.
• Следите за своим питанием.
• Принимать все лекарства в соответствии с указаниями.
• Регулярно сдавайте анализы в соответствии с указаниями вашего лечащего врача.

Какие общие симптомы могут наблюдаться при заболевании щитовидной железы?

Есть множество симптомов, которые могут возникнуть при заболевании щитовидной железы. К сожалению, симптомы состояния щитовидной железы часто очень похожи на признаки других заболеваний и этапов жизни.Это может затруднить определение того, связаны ли ваши симптомы с проблемой щитовидной железы или чем-то совершенно другим.

По большей части, симптомы заболевания щитовидной железы можно разделить на две группы — симптомы, связанные с избытком гормона щитовидной железы (гипертиреоз), и симптомы, связанные с низким содержанием гормона щитовидной железы (гипотиреоз).

Симптомы сверхактивной щитовидной железы (гипертиреоза) могут включать:

• Испытывает беспокойство, раздражительность и нервозность.
• Проблемы со сном.
• Похудение.
• Увеличенная щитовидная железа или зоб.
• С мышечной слабостью и тремором.
• Нерегулярные менструации или остановка менструального цикла.
• Чувство чувствительности к теплу.
• Проблемы со зрением или раздражение глаз.

Симптомы недостаточной активности щитовидной железы (гипотиреоз) могут включать:

• Чувство усталости (утомляемость).
• Набирает вес.
• Забвение.
• Наличие частых и обильных менструаций.
• Наличие сухих и жестких волос.
• Хриплый голос.
• С непереносимостью низких температур.

Могут ли у меня выпадать волосы из-за проблем с щитовидной железой?

Выпадение волос — симптом заболевания щитовидной железы, особенно гипотиреоза. Если у вас началось выпадение волос и вы обеспокоены этим, поговорите со своим врачом.

Могут ли проблемы с щитовидной железой вызывать судороги?

В большинстве случаев проблемы с щитовидной железой не вызывают судорог. Однако, если у вас очень тяжелые случаи гипотиреоза, которые не были диагностированы или не лечились, ваш риск развития низкого уровня натрия в сыворотке повышается. Это могло привести к судорогам.

Диагностика и тесты

Как провести самостоятельное обследование щитовидной железы.

Как диагностируется заболевание щитовидной железы?

Иногда заболевание щитовидной железы бывает трудно диагностировать, поскольку его симптомы легко спутать с симптомами других заболеваний. Вы можете испытывать аналогичные симптомы во время беременности или старения, а также при заболевании щитовидной железы. К счастью, есть тесты, которые могут помочь определить, вызваны ли ваши симптомы проблемой щитовидной железы. Эти тесты включают:

• Анализы крови.
• Визуальные тесты.
• Физические экзамены.

Анализы крови

Один из наиболее точных способов диагностировать проблемы с щитовидной железой — это анализ крови. Анализ крови на щитовидную железу позволяет определить, правильно ли функционирует ваша щитовидная железа, путем измерения количества гормонов щитовидной железы в крови. Эти тесты проводятся путем взятия крови из вены на руке. Чтобы узнать, есть ли у вас:

, используются анализы крови на щитовидную железу.

• Гипертиреоз.
• Гипотиреоз.

Анализы крови на щитовидную железу используются для диагностики заболеваний щитовидной железы, связанных с гипер- или гипотиреозом.К ним относятся:

Конкретные анализы крови, которые будут сделаны для проверки вашей щитовидной железы, могут включать:

• Тиреотропный гормон (ТТГ) вырабатывается гипофизом и регулирует баланс гормонов щитовидной железы, включая Т4 и Т3, в кровотоке. Обычно это первое обследование, которое ваш врач сделает для выявления дисбаланса гормонов щитовидной железы. В большинстве случаев дефицит гормонов щитовидной железы (гипотиреоз) связан с повышенным уровнем ТТГ, тогда как избыток гормонов щитовидной железы (гипертиреоз) связан с низким уровнем ТТГ.Если ТТГ отклоняется от нормы, для дальнейшей оценки проблемы может быть проведено прямое измерение гормонов щитовидной железы, включая тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Нормальный диапазон ТТГ для взрослого: 0,40 — 4,50 мМЕ / мл (милли-международные единицы на литр крови).
• T4: Тироксин — тесты на гипотиреоз и гипертиреоз, используемые для контроля лечения заболеваний щитовидной железы. Низкий уровень Т4 наблюдается при гипотиреозе, тогда как высокий уровень Т4 может указывать на гипертиреоз. Нормальный диапазон Т4 для взрослого: 5.0 — 11,0 мкг / дл (микрограмм на децилитр крови).
• FT4: Свободный Т4 или свободный тироксин — это метод измерения Т4, который устраняет влияние белков, которые естественным образом связывают Т4, и может помешать точному измерению. Нормальный диапазон FT4 для взрослого: 0,9 — 1,7 нг / дл (нанограмм на децилитр крови)
• T3: Тесты на трийодтиронин помогают диагностировать гипертиреоз или показать тяжесть гипертиреоза. Низкий уровень Т3 может наблюдаться при гипотиреозе, но чаще этот тест полезен при диагностике и лечении гипертиреоза, когда уровни Т3 повышены.Нормальный диапазон T3: 100-200 нг / дл (нанограммы на децилитр крови).
• FT3: Свободный Т3 или свободный трийодтиронин — это метод измерения Т3, который устраняет влияние белков, которые естественным образом связывают Т3, и может помешать точному измерению. Нормальный диапазон FT3: 2,3 — 4,1 пг / мл (пикограммы на миллилитр крови)

Эти тесты сами по себе не предназначены для диагностики какого-либо заболевания, но могут побудить вашего лечащего врача провести дополнительное тестирование для выявления возможного заболевания щитовидной железы.

Дополнительные анализы крови могут включать:

• Антитела к щитовидной железе : Эти тесты помогают идентифицировать различные типы аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. Общие тесты на антитела к щитовидной железе включают микросомальных антитела (также известные как антитела к тироидной пероксидазе или антитела к ТПО ), антитела к тиреоглобулину (также известные как TG-антитела ) и антитела к рецепторам щитовидной железы (включая антитела, стимулирующие щитовидную железу. иммуноглобулины [TSI] и , блокирующие тиреоидные иммуноглобулины [TBI] ).
• Кальцитонин : Этот тест используется для диагностики гиперплазии С-клеток и медуллярного рака щитовидной железы, которые являются редкими заболеваниями щитовидной железы.
• Тиреоглобулин : Этот тест используется для диагностики тиреоидита (воспаления щитовидной железы) и для контроля лечения рака щитовидной железы.

Поговорите со своим врачом о диапазонах этих анализов крови щитовидной железы. Ваши диапазоны могут отличаться от чужих. Часто это нормально. Если у вас есть какие-либо опасения или беспокойства по поводу результатов анализа крови, поговорите со своим врачом.

Визуальные тесты

Во многих случаях осмотр самой щитовидной железы может ответить на множество вопросов. Ваш лечащий врач может провести визуализацию, называемую сканированием щитовидной железы. Это позволяет вашему врачу осмотреть вашу щитовидную железу, чтобы проверить, нет ли увеличенных размеров, формы или новообразований (узелков).

Ваш провайдер также может использовать визуализационный тест, называемый ультразвуком. Это диагностическая процедура, при которой через ткани тела передаются высокочастотные звуковые волны, не слышимые человеческим ухом.Эхо записывается и преобразуется в видео или фотоизображения. Вы можете подумать об УЗИ, связанном с беременностью, но они используются для диагностики множества различных проблем в вашем теле. В отличие от рентгеновских лучей, ультразвук не использует излучение.

Как правило, перед УЗИ проводится небольшая подготовка или ее нет вообще. Вам не нужно менять диету заранее или голодать. Во время теста вы будете лежать на мягком столе для осмотра, положив голову на подушку так, чтобы ваша голова была запрокинута назад.Теплый водорастворимый гель наносится на кожу над исследуемой областью. Этот гель не повредит вашу кожу и не испачкает одежду. Затем ваш лечащий врач приложит зонд к вашей шее и осторожно проведет им, чтобы увидеть все части щитовидной железы.

Ультразвук обычно занимает от 20 до 30 минут.

Физический осмотр

Еще один способ быстро проверить щитовидную железу — это пройти медицинский осмотр в офисе вашего лечащего врача. Это очень простой и безболезненный тест, при котором ваш врач прощупывает вашу шею на предмет любого роста или увеличения щитовидной железы.

Ведение и лечение

Как лечится заболевание щитовидной железы?

Цель вашего лечащего врача — вернуть уровень гормонов щитовидной железы в норму. Это можно сделать разными способами, и каждое конкретное лечение будет зависеть от причины вашего состояния щитовидной железы.

Если у вас высокий уровень гормонов щитовидной железы (гипертиреоз), варианты лечения могут включать:

• Антитреоидные препараты (метимазол и пропилтиорацил) : это лекарства, которые препятствуют выработке гормонов щитовидной железой.
• Радиоактивный йод : Это лечение повреждает клетки вашей щитовидной железы, препятствуя выработке высоких уровней гормонов щитовидной железы.
• Бета-блокаторы : Эти лекарства не изменяют количество гормонов в организме, но помогают контролировать симптомы.
• Хирургия : более постоянный вид лечения, ваш лечащий врач может удалить щитовидную железу хирургическим путем (тиреоидэктомия). Это предотвратит выработку гормонов. Однако вам нужно будет принимать заместительные гормоны щитовидной железы всю оставшуюся жизнь.

Если у вас низкий уровень гормонов щитовидной железы (гипотиреоз), основной вариант лечения:

• Заместительное лекарство для щитовидной железы: этот препарат представляет собой синтетический (созданный руками человека) способ вернуть гормоны щитовидной железы в организм.Один из широко используемых препаратов — левотироксин. Используя лекарства, вы можете контролировать заболевание щитовидной железы и вести нормальный образ жизни.

Существуют ли разные виды операций по удалению щитовидной железы?

Если ваш лечащий врач определит, что вам необходимо удалить щитовидную железу, это можно сделать двумя способами. Возможно, вам потребуется удалить щитовидную железу полностью или частично. Это будет зависеть от тяжести вашего состояния. Кроме того, если ваша щитовидная железа очень большая (увеличена) или на ней много наростов, это может помешать вам пройти некоторые виды хирургии.

Операция по удалению щитовидной железы называется тиреоидэктомией. Есть два основных способа проведения этой операции:

• С разрезом на передней части шеи.
• С разрезом в подмышке.

Разрез на передней части шеи — это более традиционный вариант тиреоидэктомии. Это позволяет вашему хирургу сразу приступить к удалению щитовидной железы. Во многих случаях это может быть вашим лучшим вариантом. Вам может понадобиться этот подход, если ваша щитовидная железа особенно велика или имеет много более крупных узелков.

В качестве альтернативы существует вариант операции по удалению щитовидной железы, когда хирург делает разрез в подмышечной впадине, а затем создает туннель к щитовидной железе. Этот туннель создается с помощью специального инструмента, называемого приподнятым ретрактором. Он создает отверстие, которое соединяет разрез в подмышечной впадине с шеей. Хирург будет использовать роботизированную руку, которая будет двигаться через туннель, чтобы добраться до щитовидной железы. Оказавшись там, он может удалить щитовидную железу обратно через туннель и из разреза в подмышечной впадине.

Эту процедуру часто называют безрубцовым, потому что разрез находится под мышкой и вне поля зрения. Однако для хирурга это сложнее, а туннель более инвазивен для вас. Вы не можете быть кандидатом для этого типа удаления щитовидной железы, если вы:

• Нет при здоровой массе тела.
• Имеются большие узелки щитовидной железы.
• У вас есть такое заболевание, как тиреоидит или болезнь Грейвса.

Поговорите со всеми о вариантах лечения и о наиболее подходящем для вас типе операции.

Сколько времени нужно, чтобы оправиться от операции на щитовидной железе (тиреоидэктомии)?

После хирургического удаления щитовидной железы (тиреоидэктомии) вашему организму потребуется несколько недель на восстановление. За это время вам следует избегать нескольких вещей, в том числе:

• Погрузите разрез под воду.
• Подъем предмета тяжелее 15 фунтов.
• Делать больше, чем просто легкие упражнения.

Обычно это длится около двух недель. После этого вы можете вернуться к своей обычной деятельности.

Перспективы / Прогноз

Через какое время после удаления щитовидной железы моя усталость исчезнет?

Как правило, сразу после операции вам дадут лекарство, чтобы облегчить симптомы. На самом деле в вашем теле гормон щитовидной железы все еще циркулирует, даже после того, как щитовидная железа была удалена.Гормоны могут оставаться в вашем организме в течение двух-трех недель. После удаления щитовидной железы лекарства будут повторно вводить в организм новые гормоны. Если вы все еще чувствуете усталость после операции, помните, что это может быть нормальной частью восстановления после любого типа операции. Чтобы ваше тело зажило, нужно время. Поговорите со своим врачом, если после операции вы все еще испытываете усталость и другие симптомы заболевания щитовидной железы.

Если часть моей щитовидной железы будет удалена хирургическим путем, сможет ли другая часть вырабатывать достаточно гормонов щитовидной железы, чтобы я не принимал лекарства?

Иногда ваш хирург может удалить часть вашей щитовидной железы и оставить другую, чтобы она могла продолжать вырабатывать и выделять гормоны щитовидной железы.Это наиболее вероятно в ситуациях, когда у вас есть узел, вызывающий проблемы с щитовидной железой. Около 75% людей, у которых удалена только одна сторона щитовидной железы, способны вырабатывать достаточное количество гормонов щитовидной железы после операции без заместительной гормональной терапии.

Жить с

Могу ли я проверить свою щитовидную железу дома?

Вы можете быстро и легко самостоятельно проверить свою щитовидную железу дома.Единственные инструменты, которые вам понадобятся для самообследования, — это зеркало и стакан с водой.

Чтобы провести самообследование щитовидной железы, выполните следующие действия:

• Для начала определите, где находится ваша щитовидная железа. Обычно щитовидная железа находится в передней части шеи, между ключицей и адамовым яблоком. У мужчин адамово яблоко увидеть намного легче. Женщинам обычно проще смотреть от ключицы вверх.
• Откиньте голову назад, глядя в зеркало. Посмотрите на свою шею и постарайтесь отточить пространство, которое вы будете искать, когда начнете экзамен.
• Когда будете готовы, выпейте воды, запрокинув голову. Следите за своей щитовидной железой во время глотания. Во время этого теста вы будете искать шишки или шишки. Вы можете увидеть их, когда проглотите воду.

Повторите этот тест несколько раз, чтобы лучше осмотреть свою щитовидную железу. Если вы заметили какие-либо шишки или шишки, обратитесь к врачу.

Следует ли мне тренироваться, если у меня заболевание щитовидной железы?

Регулярные упражнения — важная часть здорового образа жизни.Вам не нужно менять режим упражнений, если у вас заболевание щитовидной железы. Физические упражнения не истощают гормоны щитовидной железы в вашем организме, и они не должны причинять вам вреда. Перед тем, как начать новую тренировку, важно поговорить со своим врачом, чтобы убедиться, что она вам подходит.

Могу ли я жить нормальной жизнью с заболеванием щитовидной железы?

Заболевание щитовидной железы часто представляет собой пожизненное заболевание, с которым вам необходимо постоянно бороться. Это часто связано с ежедневным приемом лекарств.Ваш лечащий врач будет следить за вашим лечением и со временем вносить коррективы. Однако обычно вы можете жить нормальной жизнью с заболеванием щитовидной железы. Чтобы найти подходящий вариант лечения и контролировать уровень гормонов, может потребоваться некоторое время, но тогда люди с такими состояниями обычно могут жить без многих ограничений.

Болезнь Хашимото | NIDDK

На этой странице:

Болезнь Хашимото

Болезнь Хашимото — это аутоиммунное заболевание, которое может вызывать гипотиреоз или недостаточную активность щитовидной железы.При этом заболевании ваша иммунная система атакует вашу щитовидную железу. Щитовидная железа повреждается и не может производить достаточное количество гормонов щитовидной железы.

Щитовидная железа — это небольшая железа в форме бабочки в передней части шеи. Гормоны щитовидной железы контролируют то, как ваше тело использует энергию, поэтому они влияют почти на все органы вашего тела — даже на то, как ваше сердце бьется. Без достаточного количества гормонов щитовидной железы многие функции вашего тела замедляются.

Щитовидная железа — это небольшая железа на шее, вырабатывающая гормоны щитовидной железы.

Есть ли у болезни Хашимото другое название?

Болезнь Хашимото также называется тиреоидитом Хашимото, хроническим лимфоцитарным тиреоидитом или аутоиммунным тиреоидитом.

Насколько распространена болезнь Хашимото?

Болезнь Хашимото является наиболее частой причиной гипотиреоза в Соединенных Штатах и ​​поражает около 5 человек из 100. ¹

У кого больше шансов заболеть болезнью Хашимото?

Болезнь Хашимото как минимум в 8 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин. ² Хотя болезнь может возникать у подростков или молодых женщин, чаще она проявляется в возрасте от 40 до 60 лет. ² Ваш шанс развития болезни Хашимото увеличивается, если другие члены семьи болеют этим заболеванием.

У вас больше шансов заболеть болезнью Хашимото, если у вас есть другие аутоиммунные заболевания. Состояния, связанные с болезнью Хашимото, включают

• Болезнь Аддисона, гормональное нарушение
• аутоиммунный гепатит, заболевание, при котором иммунная система атакует печень
• глютеновая болезнь, расстройство пищеварения
• Волчанка, хроническое или длительное заболевание, которое может поражать многие части вашего тела
• злокачественная анемия, заболевание, вызванное дефицитом витамина B12
• Ревматоидный артрит, заболевание, поражающее суставы, а иногда и другие системы организма
• Синдром Шегрена, болезнь, вызывающая сухость в глазах и во рту
• Диабет 1 типа, заболевание, которое возникает, когда уровень глюкозы в крови, также называемый сахаром в крови, слишком высок
• витилиго, состояние, при котором некоторые участки кожи не пигментированы

Какие еще проблемы со здоровьем могут быть у меня из-за болезни Хашимото?

У многих людей с болезнью Хашимото развивается гипотиреоз.Низкий уровень гормонов щитовидной железы может способствовать повышению холестерина, что может привести к сердечным заболеваниям. В редких случаях тяжелый нелеченый гипотиреоз может привести к микседемной коме, крайней форме гипотиреоза, при которой функции организма замедляются до такой степени, что становится опасной для жизни. Кома микседема требует неотложной медицинской помощи.

Является ли болезнь Хашимото проблемой во время беременности?

Без лечения гипотиреоз может вызвать проблемы как у матери, так и у ребенка. Однако лекарства для щитовидной железы могут помочь предотвратить проблемы и их можно безопасно принимать во время беременности.Узнайте больше о причинах, осложнениях, диагностике и лечении гипотиреоза во время беременности. Многие женщины, принимающие гормоны щитовидной железы, нуждаются в более высоких дозах во время беременности, поэтому вам следует немедленно обратиться к врачу, если вы обнаружите, что беременны.

Каковы симптомы болезни Хашимото?

Многие люди с болезнью Хашимото поначалу не имеют никаких симптомов. По мере того, как болезнь медленно прогрессирует, щитовидная железа обычно увеличивается в размерах и может вызывать опухание передней части шеи.Увеличенная щитовидная железа, называемая зобом, может вызывать чувство переполнения в горле, хотя обычно это не вызывает болезненных ощущений. По прошествии многих лет или даже десятилетий повреждение щитовидной железы приводит к ее сокращению и исчезновению зоба.

Увеличенная щитовидная железа, называемая зобом, может вызывать чувство переполнения в горле, хотя обычно это не вызывает болезненных ощущений.

Гипотиреоз при болезни Хашимото часто носит субклинический характер — легкий и бессимптомный — особенно на ранних стадиях болезни. По мере прогрессирования гипотиреоза у вас могут появиться один или несколько из следующих симптомов:

• усталость
• прибавка в весе
• Проблемы с переносимостью холода
• Боль в суставах и мышцах
• запор
• Сухие, редеющие волосы
• обильные или нерегулярные менструации и проблемы с беременностью
• депрессия
• проблемы с памятью
• замедленное сердцебиение

Что вызывает болезнь Хашимото?

Исследователи не уверены, почему у некоторых людей развиваются аутоиммунные расстройства, такие как болезнь Хашимото.Эти расстройства, вероятно, являются результатом сочетания генов и внешнего триггера, например вируса.

При болезни Хашимото ваша иммунная система вырабатывает антитела, которые атакуют щитовидную железу. В щитовидной железе накапливается большое количество лейкоцитов, называемых лимфоцитами, которые являются частью иммунной системы. Лимфоциты вырабатывают антитела, запускающие аутоиммунный процесс.

Как врачи диагностируют болезнь Хашимото?

Ваш врач начнет с истории болезни и медицинского осмотра и назначит один или несколько анализов крови, чтобы выяснить, есть ли у вас гипотиреоз.У вас может быть зоб, который часто встречается при болезни Хашимото. Ваш врач назначит дополнительные анализы крови для поиска антитиреоидных антител, известных как антитела к тиреопероксидазе (ТПО), которые есть почти у всех людей с болезнью Хашимото.

Вам, вероятно, не понадобятся другие тесты, чтобы подтвердить, что у вас болезнь Хашимото. Однако, если ваш врач подозревает болезнь Хашимото, но у вас нет антител в крови, вы можете пройти ультразвуковое исследование щитовидной железы. Изображения, сделанные с помощью ультразвука, могут показать размер вашей щитовидной железы и другие признаки болезни Хашимото.Ультразвук также может исключить другие причины увеличения щитовидной железы, такие как узелки щитовидной железы — небольшие образования в щитовидной железе.

Узнайте больше о тестах на щитовидную железу.

Как врачи лечат болезнь Хашимото?

Лечение обычно зависит от того, достаточно ли повреждена ваша щитовидная железа, чтобы вызвать гипотиреоз. Если у вас нет гипотиреоза, ваш врач может просто наблюдать за вами, чтобы увидеть, ухудшится ли ваше заболевание.

Гипотиреоз лечится путем замены гормона, который ваша собственная щитовидная железа больше не может вырабатывать.Вы примете левотироксин, лекарство от гормона щитовидной железы, которое идентично гормону, который обычно вырабатывается щитовидной железой. Ваш врач может порекомендовать вам принимать лекарство утром перед едой.

Вы примете левотироксин, чтобы заменить гормон, который ваша щитовидная железа больше не производит.

Ваш врач сдаст вам анализ крови примерно через 6-8 недель после начала приема гормонов щитовидной железы и при необходимости скорректирует дозу. Каждый раз, когда вы меняете дозу, у вас будет повторный анализ крови. После того, как вы наберете подходящую дозу, ваш врач, вероятно, будет повторять анализ крови через 6 месяцев, а затем один раз в год.

Ваш гипотиреоз, скорее всего, можно полностью контролировать с помощью гормонов щитовидной железы, если вы принимаете предписанную дозу в соответствии с инструкциями. Никогда не прекращайте прием лекарства, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Чего мне следует избегать при болезни Хашимото?

Щитовидная железа использует йод, минерал, содержащийся в некоторых продуктах, для выработки гормонов щитовидной железы. Однако люди с болезнью Хашимото или другими типами аутоиммунных заболеваний щитовидной железы могут быть чувствительны к вредным побочным эффектам йода.Употребление в пищу продуктов, содержащих большое количество йода, таких как ламинария, дульсе или другие виды морских водорослей, может вызвать гипотиреоз или усугубить его. Такой же эффект может иметь прием добавок йода.

Поговорите со своим врачом о том, какие продукты вам следует ограничить или избегать. Сообщите ему или ей, если вы принимаете добавки йода. Также поделитесь информацией о любых сиропах от кашля, которые вы принимаете, потому что они могут содержать йод.

Беременным женщинам нужно немного больше йода, потому что ребенок получает йод из рациона матери.Однако слишком много йода также может вызвать проблемы, такие как зоб у ребенка. Если вы беременны, поговорите со своим врачом о том, сколько йода вам нужно.

Список литературы

[1] Гарбер Дж. Р., Кобин Р. Х., Гариб Н. и др. Руководство по клинической практике гипотиреоза у взрослых: при поддержке Американской ассоциации клинических эндокринологов и Американской тироидной ассоциации. Эндокринная практика . 2012. 18 (6): 988–1028.

[2] Caturegli P, DeRemigis A, Rose NR.Тиреоидит Хашимото: клинико-диагностические критерии. Обзоры аутоиммунитета . 2014; 13 (4-5): 391–397.

Рак щитовидной железы: диагностика, лечение и прогноз

По данным Национального института рака, ежегодно в США регистрируется более 56 000 новых случаев рака щитовидной железы, и большинство из них — это папиллярный рак щитовидной железы — наиболее распространенный тип рака щитовидной железы. Женщины чаще болеют раком щитовидной железы в соотношении 3: 1. Рак щитовидной железы может возникать в любой возрастной группе, хотя чаще всего он встречается после 30 лет, а его агрессивность значительно возрастает у пожилых пациентов.Примерно 1,2 процента всех мужчин и женщин будет диагностирован рак щитовидной железы в течение их жизни.

В этой статье будут освещены некоторые общие признаки и симптомы рака щитовидной железы, а также прогноз и методы лечения рака щитовидной железы.

В этой статье:

Симптомы рака щитовидной железы

Рак щитовидной железы часто протекает без каких-либо симптомов. Когда симптом действительно присутствует, наиболее частым симптомом является шишка на шее.Реже у пациентов могут появиться такие симптомы, как охриплость голоса или изменение голоса. Симптомы боли очень редки, за исключением воспалительных состояний щитовидной железы и более редкого рака щитовидной железы, называемого медуллярным раком щитовидной железы.

Хотя 75% населения имеют узелки щитовидной железы, подавляющее большинство из них доброкачественные. У молодых людей узелков щитовидной железы обычно нет. Однако дети и подростки с узлами щитовидной железы чаще всего доброкачественны, но общий риск рака щитовидной железы заметно выше, чем у взрослого населения.По мере старения у людей повышается вероятность образования узелков щитовидной железы. К 80 годам у 90% из нас будет хотя бы один узелок щитовидной железы.

Менее 1% всех узлов щитовидной железы являются злокачественными (раковыми). Узлы щитовидной железы чаще всего выявляются при обычном физикальном осмотре или рентгеновских исследованиях, полученных по другим причинам. Приведенное ниже МРТ-исследование было получено у пациента, жалующегося на боль в шее после автомобильной аварии. Красная стрелка указывает на правую массу щитовидной железы (правая и левая стороны поменяны местами на рентгеновских снимках), которая была подтверждена как папиллярный рак щитовидной железы с помощью игольной биопсии под ультразвуковым контролем.

Вы можете прочитать больше информации о узелках щитовидной железы и их способности быть злокачественными в наших статьях ниже:

Обсудите со своим врачом любые вопросы о признаках и симптомах рака щитовидной железы.

Типы рака щитовидной железы

Существует 4 основных типа рака щитовидной железы, одни из которых встречаются чаще, чем другие.

Тип и частота рака щитовидной железы:

Четыре различных типа рака щитовидной железы.

Прогноз рака щитовидной железы

Большинство видов рака щитовидной железы излечимы.Фактически, наиболее распространенные виды рака щитовидной железы (папиллярный и фолликулярный рак щитовидной железы) являются наиболее излечимыми. У более молодых пациентов в возрасте до 50 лет как папиллярный, так и фолликулярный рак излечиваются более чем на 98% при надлежащем лечении. Как папиллярный, так и фолликулярный рак щитовидной железы обычно лечат, по крайней мере, полным удалением доли щитовидной железы, в которой находится рак. Щитовидная железа с узлом рака щитовидной железы внутри и множеством других узелков на обеих сторонах щитовидной железы или когда рак распространился на лимфатические узлы на шее, является четким показанием для полного удаления щитовидной железы.

Только опытные хирурги по щитовидной железе должны выполнять операции на щитовидной железе при узловых образованиях, которые могут быть раковыми, или пациентами с известным злокачественным новообразованием щитовидной железы. Когда экспертная оценка пациентов с узлами щитовидной железы и раком в сочетании с экспертной хирургией щитовидной железы обеспечивает пациентам наилучшие результаты.

Суть в том, что большинство видов рака щитовидной железы — это папиллярный рак щитовидной железы, и это один из самых излечимых видов рака из всех видов рака. Более 98% пациентов с папиллярным раком щитовидной железы остаются живы через пять лет.К сожалению, почти 11% пациентов с папиллярным раком щитовидной железы продолжают страдать от рака щитовидной железы после первоначальной операции по поводу рака щитовидной железы. Самое важное для пациента с новым диагнозом рака щитовидной железы — не спешить, глубоко вздохнуть и обратиться за помощью к специалистам по раку щитовидной железы.

Это видео для пациентов с недавно диагностированным раком щитовидной железы посвящено наиболее распространенным проблемам.

Медуллярный рак щитовидной железы встречается значительно реже, но имеет худший прогноз.Медуллярный рак имеет тенденцию очень рано распространяться на большое количество лимфатических узлов и поэтому требует гораздо более обширной операции, чем более локализованный рак щитовидной железы, такой как папиллярный и фолликулярный рак щитовидной железы. Обширный означает более тщательный и более широкий или более широкий участок. Однако почти во всех хирургических вмешательствах на щитовидной железе все основные нервы, кровеносные сосуды и мышцы сохраняются!

Медуллярный рак щитовидной железы также может быть генетически унаследованным раком, поэтому пациентам с медуллярным раком щитовидной железы показаны специальные тесты и консультации, чтобы определить, существует ли семейный риск, связанный с этим типом рака.

Медуллярный рак щитовидной железы требует полного удаления щитовидной железы плюс диссекция для удаления лимфатических узлов спереди и часто по бокам шеи.

Наименее распространенный тип рака щитовидной железы — анапластический рак щитовидной железы с очень плохим прогнозом. Если не диагностировать рано и не обнаружить во время тиреоидэктомии, большинство случаев анапластического рака щитовидной железы приводит к быстрой и преждевременной смерти. Анапластический рак щитовидной железы, как правило, обнаруживается после того, как он распространился, и является одним из самых неизлечимых видов рака, известных человечеству .Примечание: у главного судьи Уильяма Ренквиста был анапластический рак щитовидной железы. Вы можете прочитать об анапластическом раке щитовидной железы для более подробного обсуждения.

На сегодняшний день единственный шанс на излечение анапластического рака щитовидной железы — это полное удаление опухоли и отсутствие доказательств распространения на другие участки тела (отдаленное распространение). Такая ситуация встречается редко. Пациентам с анапластическим раком щитовидной железы требуется химиотерапия и лучевая терапия, в отличие от других типов рака щитовидной железы.Новые развивающиеся методы лечения этих наиболее агрессивных видов рака обнадеживают.

Рак щитовидной железы и химиотерапия?

Рак щитовидной железы является уникальным среди других видов рака. Фактически, клетки щитовидной железы уникальны среди всех клеток человеческого тела. Это единственные клетки, способные поглощать йод. Йод необходим клеткам щитовидной железы для выработки гормона щитовидной железы, поэтому они поглощают его из кровотока и концентрируют внутри клетки.

Наиболее распространенные виды рака щитовидной железы состоят из клеток, которые сохраняют эту способность поглощать и концентрировать йод.Это обеспечивает идеальную «целевую» стратегию.

Радиоактивный йод назначают пациентам с определенными типами рака щитовидной железы, называемыми «дифференцированным раком щитовидной железы», после полного удаления у них щитовидной железы. Эти дифференцированные виды рака щитовидной железы включают наиболее распространенные виды рака щитовидной железы: папиллярный рак щитовидной железы и фолликулярный рак щитовидной железы. Если в организме пациента есть нормальные клетки щитовидной железы или любые оставшиеся клетки рака щитовидной железы (и любые клетки рака щитовидной железы, сохраняющие эту способность поглощать йод), то эти клетки будут поглощать и концентрировать радиоактивный йод.

Поскольку большинство других клеток нашего тела не могут поглощать токсичный йод, они остаются невредимыми. Клетки рака щитовидной железы, однако, концентрируют в себе ядовитый радиоактивный йод, и радиоактивность разрушает клетку изнутри — никаких болезней, выпадения волос, тошноты, диареи или боли. Некоторые нормальные клетки, такие как слюнные железы, слезные железы, ткань груди и костный мозг, также поглощают некоторое количество йода и подвергаются некоторому потенциальному риску повреждения.

Менее двадцати процентов пациентов с папиллярным или фолликулярным раком щитовидной железы нуждаются или могут получить пользу от терапии радиоактивным йодом.Показания к лечению радиоактивным йодом основаны на результатах, полученных во время операции, и на заключительном анализе микроскопических данных рака. Папиллярный и фолликулярный рак щитовидной железы, который распространился за пределы самой щитовидной железы, распространился на лимфатические узлы или врастал в кровеносные сосуды, является причиной для лечения йодной терапией. Без таких результатов применение радиоактивного йода не показано.

Пациенты с медуллярным раком щитовидной железы не нуждаются в йодной терапии, потому что медуллярный рак никогда не поглощает радиоактивный йод.Для лечения медуллярного рака щитовидной железы были разработаны новые таргетные методы лечения, которые показали свою эффективность, когда медуллярный рак щитовидной железы распространился на отдаленные участки.

Небольшие изолированные папиллярные и фолликулярные виды рака щитовидной железы часто излечиваются с помощью простого (полного) хирургического лечения. Это варьируется от пациента к пациенту и от рака к раку. Это решение будет принято хирургом, пациентом и лечащим эндокринологом. Помните, что однократная доза терапии радиоактивным йодом чрезвычайно безопасна.Если нужно, бери.

Обзор типичного лечения рака щитовидной железы

• Рак щитовидной железы обычно диагностируется при введении иглы в узел щитовидной железы или удалении хирурга вызывающего беспокойство узла.
• Патолог исследует узелок щитовидной железы под микроскопом, который затем решает, является ли узелок доброкачественным (от 95% до 99% всех узлов, взятых при биопсии, доброкачественными) или злокачественными (менее 1% всех узелков и около От 1% до 5% узлов, подлежащих биопсии).
• Патолог определяет тип рака щитовидной железы: папиллярный, фолликулярный, смешанный папиллярно-фолликулярный, костномозговой или анапластический.
• Пациент должен пройти всестороннее обследование с помощью ультразвукового исследования высокого разрешения. Не только необходимо полностью исследовать щитовидную железу. Но необходимо исследовать все лимфатические узлы шеи, чтобы определить, есть ли какое-либо распространение на лимфатические узлы. Перед операцией необходимо провести биопсию любых подозрительных лимфатических узлов, чтобы можно было провести правильную хирургическую процедуру с первого раза! Вы можете узнать больше о важности ультразвука высокого разрешения для оценки вашего узла щитовидной железы или рака в этом видео, посвященном узлам щитовидной железы.

Рак щитовидной железы необходимо удалить хирургическим путем, иногда с частичным удалением щитовидной железы или полным удалением щитовидной железы. С помощью ультразвука высокого разрешения перед операцией и при экспертном осмотре вашим хирургом во время операции лимфатические узлы на шее исследуются, чтобы определить, нужно ли удалять лимфатические узлы.

• При медуллярном раке щитовидной железы обычно удаляют лимфатические узлы.
• В случае анапластического рака щитовидной железы ваш врач поможет вам определиться с необходимостью и возможностью трахеостомии.
• Уже через 5-6 недель после полного удаления щитовидной железы пациенты, у которых есть признаки потенциальной пользы от терапии радиоактивным йодом, будут подвергаться лечению радиоактивным йодом. Это очень просто и состоит из приема одной таблетки в дозе, рассчитанной специально для вас. Вам нужно будет избегать контактов с другими людьми в течение нескольких дней, чтобы другие не подвергались воздействию радиоактивных материалов.
• Через неделю после лечения радиоактивным йодом вам нужно будет начать принимать таблетки гормона щитовидной железы. Никто не может жить без гормона щитовидной железы, и если у вас больше нет щитовидной железы, вам нужно будет принимать левотироксин (обычно по одной таблетке в день) до конца жизни. Это очень распространенное лекарство (примеры торговых марок включают Synthroid, Levoxyl, Tyrosine).
• Каждые 6–12 месяцев вы будете посещать эндокринолога для сдачи анализов крови, чтобы определить, подходит ли вам суточная доза гормона щитовидной железы, и убедиться, что опухоль щитовидной железы не вернулась.Частота этих контрольных тестов будет сильно варьироваться от пациента к пациенту. Эндокринологи, как правило, неплохо разбираются в этом вопросе и обычно относятся к тому типу врачей, за которыми вы наблюдаете долгое время.

Рак щитовидной железы: сводка

Если вам поставили диагноз «рак щитовидной железы», ваш врач составит для вас план лечения рака щитовидной железы. Первый — это всесторонняя оценка вашей щитовидной железы и шеи с помощью ультразвука высокого разрешения и, возможно, дополнительной тонкоигольной аспирационной биопсии.Второй шаг — это почти всегда операция, включая тиреоидэктомию. Другие методы лечения рака щитовидной железы, такие как радиоактивный йод, обычно не требуются. Более агрессивный рак щитовидной железы может включать комбинацию других методов лечения рака щитовидной железы, помимо хирургического вмешательства и радиоактивного йода.

Обновлено: 17.02.21

Заболеваемость и типы рака щитовидной железы

Папиллярный рак щитовидной железы — распространенная и хорошо поддающаяся лечению форма рака щитовидной железы

Папиллярный рак щитовидной железы, также известный как папиллярный рак щитовидной железы, является наиболее распространенной формой рака щитовидной железы.Фактически, папиллярный рак щитовидной железы составляет около 85% случаев рака щитовидной железы. ¹

Прежде чем мы перейдем к основам папиллярного рака щитовидной железы, мы рекомендуем вам прочитать наш обзор щитовидной железы. Он дает легкое для понимания объяснение структуры и функции щитовидной железы.

Папиллярный рак щитовидной железы: основы
Женщины более склонны к развитию папиллярного рака щитовидной железы, чем мужчины, и чаще всего он встречается у людей в возрасте от 30 до 50 лет.

Причина папиллярного рака щитовидной железы неизвестна. Но исследователи знают, что папиллярный рак щитовидной железы начинается медленно — чаще всего он растет в одной доле щитовидной железы, хотя может присутствовать и в обеих долях.

Во многих случаях люди даже не осознают, что у них заболевание, пока их врач не замечает аномальное, хотя и безболезненное образование возле щитовидной железы. Ваш врач может называть это узелком, и вы можете прочитать об этом больше в нашей статье о узелках щитовидной железы.

Иногда узелок щитовидной железы может быть слишком маленьким, чтобы врач мог его увидеть или почувствовать. Вместо этого увеличенный лимфатический узел на шее может предупредить врача о папиллярном раке щитовидной железы. Лимфатические узлы борются с инфекцией и расположены по всему телу. Но когда папиллярный рак щитовидной железы распространяется на лимфатические узлы, что происходит у 30% пациентов, они увеличиваются. ²

Но если папиллярный рак щитовидной железы не лечить на ранней стадии, он может давать метастазы (или распространяться по всему телу).Кости и легкие являются частыми местами метастазирования папиллярного рака щитовидной железы. Но даже если это произойдет, рак все равно излечим.

Хотя папиллярный рак щитовидной железы является наиболее распространенной формой рака щитовидной железы, он также наиболее поддается лечению. Вы можете узнать больше об этих методах лечения по этим ссылкам:

Для получения дополнительной информации об этом типе рака щитовидной железы вы также можете прочитать эту подробную статью о папиллярном раке щитовидной железы.

Обновлено: 28.10.14

Симптомы папиллярного рака щитовидной железы

Обзор медуллярного рака щитовидной железы — Редкая форма рака щитовидной железы.

В этой статье обсуждаются общие симптомы медуллярного рака щитовидной железы, общие характеристики, способы его диагностики и способы лечения. Медуллярный рак щитовидной железы встречается редко, составляет около 3% всех случаев рака щитовидной железы.

Если на вашей щитовидной железе обнаружен узелок, ваш врач захочет осмотреть узел, чтобы исключить рак. Узелок может быть доброкачественным, но когда он определяется как злокачественный, различают четыре типа рака щитовидной железы: папиллярный, фолликулярный, клеточный или медуллярный.Это медуллярный рак щитовидной железы?

Медуллярный рак щитовидной железы: отличительные симптомы

На ранних стадиях медуллярного рака щитовидной железы симптомы обычно отсутствуют. Он почти никогда не вызывает гипертиреоз (повышение функции щитовидной железы) или гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы). Это не заставляет людей чувствовать усталость или что-то другое.

Таким образом, раннее обнаружение спорадического (ненаследственного) медуллярного рака щитовидной железы обычно обнаруживается пациентом или кем-либо другим, замечающим необычную шишку в шее или горле, или врачом, ощущающим опухоль или узелок при осмотре щитовидной железы пациента. железа.Поскольку спорадический ранний медуллярный рак щитовидной железы не проявляется какими-либо симптомами, трудно оценить, как долго растет опухоль.

Несмотря на то, что медуллярные опухоли щитовидной железы встречаются редко, они могут быть болезненными на ощупь и даже быть болезненными либо там, где они зародились в щитовидной железе, либо там, где они распространяются в лимфатические узлы шеи. Но почти все виды рака, которые распространяются на лимфатические узлы шеи, не вызывают заметного дискомфорта.

Медуллярный рак щитовидной железы производит много белков и выделяет другие вещества, которые могут привести к другому распространенному симптому позднего медуллярного рака щитовидной железы — диарее.Диарея может возникать из-за взаимодействия нескольких факторов, включая повышенный уровень кальцитонина, простагландинов и присутствие ряда других веществ. С этой диареей можно справиться либо хирургическим удалением опухоли (и любых пораженных лимфатических узлов), либо соответствующими лекарствами.

Медуллярный рак щитовидной железы: как его диагностировать?

Медуллярный рак щитовидной железы начинается с роста аномальных раковых клеток в щитовидной железе. Эти особые клетки представляют собой парафолликулярные С-клетки.При наследственной форме медуллярного рака щитовидной железы рост этих клеток происходит из-за мутации в гене RET, который был унаследован. Этот мутировавший ген может сначала вызвать предраковое состояние, называемое гиперплазией С-клеток. Парафолликулярные С-клетки щитовидной железы начинают нерегулируемый рост. При унаследованных формах медуллярного рака щитовидной железы растущие С-клетки могут образовывать шишку или узелок в любой части щитовидной железы. Пациенты с этим типом рака не могут быть диагностированы, если рак не распространился на лимфатические узлы шеи и не представлен «шишкой на шее».

У пациентов со спорадической (ненаследственной) формой медуллярного рака щитовидной железы они могут образовывать шишку или «узелок» внутри щитовидной железы, который часто выступает сбоку или спереди от щитовидной железы. По этой причине большинство медуллярных видов рака щитовидной железы, как и все виды рака щитовидной железы, диагностируются после того, как врач ощупывает шею пациента или при ультразвуковом или другом рентгеновском исследовании обнаруживается опухоль в щитовидной железе. При обследовании щитовидной железы большинство врачей встают позади пациента, чтобы нащупать щитовидную железу на предмет узелков или шишек.

Иногда эти наросты и узелки можно увидеть, если посмотреть на шею худых женщин как небольшую бугорку под кожей, которая двигается, когда человек глотает. Иногда люди проходят сканирование или рентген шеи по какой-либо другой причине, и на щитовидной железе видны узелки или вызывающие беспокойство участки. В любом случае, ваш врач, почувствовав эту массу или увидев ее как сюрприз на каком-либо другом сканировании, обычно заказывает УЗИ щитовидной железы, чтобы внимательно осмотреть щитовидную железу и сфотографировать образование или узел.

Почему мой врач рекомендует пройти УЗИ?
Ультразвук при медуллярном раке щитовидной железы намного более чувствителен, чем даже самые опытные руки. При попытке определить степень медуллярного рака щитовидной железы критически важно иметь наиболее точную доступную информацию.

Поскольку медуллярный рак щитовидной железы обычно распространяется на лимфатические узлы в центральной части шеи и по бокам шеи, очень тщательное обследование этих областей требуется при каждом ультразвуковом исследовании медуллярного рака щитовидной железы.Если есть подозрительные лимфатические узлы на стороне (ах) шеи, проводится пункционная биопсия.

Это поможет хирургу по лечению рака щитовидной железы узнать точный объем операции, необходимой для лечения всех медуллярных форм рака щитовидной железы, требующих удаления за одну операцию. Отсутствие высококачественного (разрешающего) ультразвука и квалифицированного хирурга по лечению рака щитовидной железы для оценки результатов может повысить риск у пациента стойкого или рецидивирующего медуллярного рака щитовидной железы.

У пациентов с медуллярным раком щитовидной железы у пациента часто диагностируется опухоль на шее, которая на самом деле возникает из-за распространения рака на шейные лимфатические узлы.В этом случае тонкоигольная аспирационная биопсия лимфатического узла шеи может адекватно поставить диагноз, чтобы избежать дальнейшей необходимости в биопсии щитовидной железы.

Медуллярный рак щитовидной железы: отличительные характеристики

В отличие от папиллярного и фолликулярного рака щитовидной железы, который возникает из клеток, продуцирующих гормоны щитовидной железы, медуллярный рак щитовидной железы возникает в парафолликулярных клетках (также называемых С-клетками) щитовидной железы. Эти раковые клетки производят другой гормон, называемый кальцитонином, который не имеет ничего общего с контролем метаболизма, как гормон щитовидной железы.

Ключевые факторы об этом типе рака:

• Чаще встречается у женщин, чем у мужчин (кроме наследственных типов)
• Регионарные метастазы (распространяются на шейные лимфатические узлы) на ранних стадиях заболевания
• Распространение на отдаленные органы происходит позже и может включать печень, кости, мозг и мозговое вещество надпочечников
• Не связано с радиационным воздействием
• Обычно берет начало в верхней центральной доле щитовидной железы

Медуллярный рак щитовидной железы излечивается гораздо реже, чем более дифференцированный тип рака щитовидной железы (т. Е. Папиллярный и фолликулярный), но показатель излечения выше, чем при анапластическом раке щитовидной железы.В целом, 10-летняя выживаемость составляет 90%, когда все заболевание ограничивается щитовидной железой, составляет 70%, когда рак распространился на шейные лимфатические узлы, и 20%, когда рак обнаружен в отдаленных местах.

Если результаты вашей биопсии показывают, что вероятна медуллярная опухоль щитовидной железы, настоятельно рекомендуется обратиться к хирургу-раку щитовидной железы, имеющему опыт лечения этого конкретного типа рака. Вот почему:

• Медуллярный рак щитовидной железы — редкая форма рака.
• Большинство хирургов щитовидной железы редко когда-либо видят или лечат кого-либо с этим типом рака щитовидной железы.
• Для лечения медуллярного рака щитовидной железы необходима междисциплинарная бригада специалистов по лечению рака щитовидной железы.
• Важно понимать, чем медуллярный рак отличается от других типов рака щитовидной железы, включая важность роли генетического тестирования и скрининга.
• Возникает при одном из четырех клинических случаев и может быть связан с другими эндокринными опухолями

Медуллярный рак щитовидной железы: лечение и ведение

Лечение медуллярного рака щитовидной железы
В отличие от папиллярного и фолликулярного рака щитовидной железы, мало обсуждается лучший способ лечения медуллярного рака щитовидной железы: ответ — операция.После обследования и лечения любых сопутствующих эндокринных состояний, таких как феохромоцитомы, (при их наличии) всем пациентам выполняется полная тиреоидэктомия, при которой удаляются все лимфатические узлы и жировые ткани в центральной области шеи. Само наличие увеличенных лимфатических узлов не означает, что медуллярный рак щитовидной железы распространился. Лимфатические узлы на стороне шеи удаляются только в том случае, если есть подтвержденные раковые клетки или очень большая опухоль.

Хирургия медуллярного рака щитовидной железы
Точная процедура будет зависеть от стадии рака (его размера и распространения), общего состояния здоровья пациента и опыта хирурга.Поскольку целью операции является полное удаление всей щитовидной железы и всех пораженных лимфатических узлов и лимфатических узлов высокого риска на шее, для этого требуется опытный хирург по раку щитовидной железы, который способен выполнить процедуру, решив все проблемы. заболевание шеи при сохранении внешнего вида, функций и качества жизни пациента. Таким образом, сохраняются все критические структуры, включая нервы голосового аппарата и все паращитовидные железы, которые непосредственно не затронуты раком.

При тотальной тиреоидэктомии делается небольшой разрез в нижней части шеи. Даже пациенты с известной мутацией RET, но без ультразвуковых свидетельств медуллярного рака щитовидной железы или повышенного уровня кальцитонина, могут выбрать эту процедуру; это считается профилактической тиреоидэктомией, которая предлагает человеку пожизненное излечение от медуллярного рака щитовидной железы.

Когда медуллярная опухоль щитовидной железы небольшого размера, хирургическое вмешательство является не только первым лечением, но, как правило, единственным необходимым лечением.

Если медуллярный рак щитовидной железы должен рецидивировать или персистировать из-за незавершенного хирургического вмешательства, может потребоваться вторичная операция на центральном отделе.

Расширенная или осложненная тиреоидэктомия
Медуллярный рак щитовидной железы иногда может быть более агрессивным, чем УЗИ или КТ, предлагаемые перед операцией. В этих случаях хирург распознает эти непредвиденные агрессивные интраоперационные результаты, такие как рост или распространение рака за пределы щитовидной железы или инвазия рака в соседние структуры, такие как нерв голосового аппарата (возвратный гортанный нерв), дыхательная трубка. (трахея), голосовой ящик или пищевод — необходимо адаптировать операцию, чтобы адекватно решить проблему полного удаления рака.Высококвалифицированный хирург щитовидной железы будет подготовлен к тому, чтобы внести необходимые коррективы для выполнения полной хирургической резекции всей раковой ткани.

Радиоактивный йод при медуллярном раке щитовидной железы
Хотя клетки щитовидной железы обладают клеточным механизмом поглощения йода, медуллярный рак щитовидной железы не возникает из-за этого типа клеток щитовидной железы. Следовательно, терапия радиоактивным йодом не играет роли в лечении медуллярной щитовидной железы рак. Точно так же, если медуллярный рак распространяется на отдаленные участки, его нельзя обнаружить с помощью йодного сканирования, как метастазы рака папиллярного или фолликулярного рака щитовидной железы.

Для тех, кто хочет увидеть, как выглядят эти операции, вы можете перейти по следующей ссылке и посмотреть, как выглядит тиреоидэктомия с рассечением центральной шейки и переднебоковой диссекцией шеи. Во время этих операций нет кровотечения или кровопотери. Кровопотеря в среднем составляет чайную ложку. Это реальные видео реальных операций, поэтому, если вам неудобно видеть такую ​​операцию, не переходите по этой ссылке.

Четыре клинических случая этой редкой формы рака щитовидной железы

• Спорадические: На долю приходится 80% всех случаев медуллярного рака щитовидной железы.Обычно они односторонние и не связаны с эндокринопатиями (не связаны с заболеванием других эндокринных желез). Пик наступления наступает в возрасте от 40 до 60 лет. Самок больше, чем самцов в соотношении 3: 2. У одной трети будет трудноизлечимая диарея. Диарея вызывается повышенной желудочно-кишечной секрецией и повышенной подвижностью из-за гормонов, выделяемых опухолью (кальцитонин, простагландины, серотонин или VIP).
  
• MEN II-A (синдром Сиппла) : Синдромы множественной эндокринной неоплазии (сокращенно «MEN») представляют собой группу эндокринных нарушений, которые возникают вместе у одного и того же пациента и обычно наблюдаются в семьях, поскольку передаются по наследству.«Синдромы» — это заболевания, которые возникают в группах по три человека. Синдром Сиппла проявляется 1) двусторонней медуллярной карциномой или гиперплазией С-клеток, 2) феохромоцитомой и 3) гиперпаратиреозом.

  Эта форма рака передается по наследству и связана с дефектом гена, который помогает контролировать нормальный рост эндокринных тканей. Этот наследственный синдром является доминантным наследственным заболеванием, которое, по крайней мере теоретически, должно возникать у 50% всех потомков человека с этой генетической мутацией.Из-за этого одинаково страдают мужчины и женщины. Пик заболеваемости медуллярным раком у этих пациентов обычно приходится на третье десятилетие жизни.
  

• МУЖЧИНЫ II-B. С этим синдромом у пациентов также может быть 1) медуллярный рак, 2) феохромоцитома и еще реже гиперпаратиреоз. Вместо этого у этих пациентов более вероятно будет необычный внешний вид, который характеризуется ганглионевромами слизистой оболочки (опухолью во рту) и симптомами, напоминающими синдром Марфана, марфаноидный габитус, который включает: очень длинное стройное тело, включая необычно длинные и сверхгибкие конечности, скопление людей. зубов и, возможно, высокий свод неба.
  Наследование является аутосомно-доминантным, как и в случае MEN II-A, но редко может происходить без наследования. Пациенты с МЭН II-В обычно заболевают медуллярной карциномой в возрасте 30 лет, причем мужчины и женщины страдают одинаково. Как и в случае с MEN II-A, феохромоцитомы должны быть обнаружены перед любой процедурой. Идея состоит в том, чтобы сначала удалить феохромоцитому, чтобы исключить риск тяжелой гипертонии во время операции.

• Унаследованный медуллярный рак. Эта форма медуллярного рака наименее агрессивна.Как и другие виды рака щитовидной железы, он обычно возникает в возрасте от 40 до 50 лет.

Какого рода долгосрочное наблюдение необходимо?

В дополнение к обычному мониторингу рака, пациенты должны проходить ежегодный рентген грудной клетки, а также проверять кровь на уровни кальцитонина и карциноэмбрионального антигена (CEA). Кальцитонин в сыворотке очень полезен при наблюдении за медуллярным раком щитовидной железы, потому что никакие другие клетки организма не производят этот гормон. Высокий уровень кальцитонина в сыворотке, который ранее был низким после тотальной тиреоидэктомии, указывает на рецидив.

Карциноэмбриональный антиген — это белок, который обычно обнаруживается в крови на очень низком уровне, но может повышаться при некоторых формах рака, таких как медуллярный рак щитовидной железы. Нет прямой зависимости между уровнем кальцитонина в сыворотке крови и степенью медуллярного рака щитовидной железы. Тем не менее, изменение уровней кальцитонина и СЕА в сыворотке может быть полезным инструментом для врачей при определении скорости изменения медуллярного рака у пациента.

В лучших условиях хирургия медуллярного рака щитовидной железы удалит всю щитовидную железу и все лимфатические узлы на шее, которые являются источником метастазов.В этом случае послеоперационный уровень кальцитонина упадет до нуля. Часто это не так, и уровень кальцитонина часто остается повышенным, но ниже, чем до операции.

Эти уровни все равно следует проверять каждые шесть месяцев, и когда они начнут повышаться, необходимо провести более тщательное обследование, чтобы найти источник. Чтобы получить общий обзор различных типов рака щитовидной железы, прочитайте нашу статью Введение в рак щитовидной железы. Вы также можете посетить наш справочник для пациентов с раком щитовидной железы, чтобы узнать о диагностике и лечении рака щитовидной железы.

Мы хотим поблагодарить Джеймса Нормана, доктора медицины, за авторство оригинального содержания по этой теме для EndocrineWeb.

Обновлено: 27.04.18

Что такое заместительная гормональная терапия щитовидной железы?

Щитовидная железа — болезнь Хашимото — Better Health Channel

Болезнь Хашимото — частая причина гипотиреоза (недостаточная активность щитовидной железы). Это аутоиммунное заболевание. Клетки иммунной системы атакуют щитовидную железу, вызывая воспаление и, в большинстве случаев, в конечном итоге разрушение железы.Это снижает способность щитовидной железы вырабатывать гормоны.

Щитовидная железа расположена в передней части горла, ниже гортани (кадык). Он состоит из двух долей, которые располагаются по обе стороны от трахеи (дыхательного горла). Щитовидная железа вырабатывает химические вещества, называемые гормонами, которые регулируют многие метаболические процессы, включая рост и скорость, с которой ваше тело сжигает энергию. Гипотиреоз означает, что щитовидная железа вялая или малоактивная.

Причины болезни Хашимото

Гипотиреоз может быть вызван различными заболеваниями.Одна из наиболее частых причин — болезнь Хашимото, воспаление щитовидной железы, которое снижает секрецию гормонов щитовидной железы.

Болезнь Хашимото считается аутоиммунным заболеванием. Клетки иммунной системы, которые обычно защищают организм от чужеродных захватчиков (таких как болезнетворные бактерии и вирусы), атакуют щитовидную железу.

Заболевание также называется тиреоидитом Хашимото, хроническим лимфоцитарным тиреоидитом или аутоиммунным тиреоидитом.

Симптомы болезни Хашимото

Болезнь Хашимото в течение многих лет прогрессирует очень медленно, поэтому симптомы могут остаться незамеченными.Симптомы и признаки различаются в зависимости от индивидуальных факторов, включая тяжесть состояния, но могут включать:

• Неослабевающая усталость
• Чувство холода
• Запор
• Отек лица
• Сухая огрубевшая кожа
• Сухие волосы, склонные к ломкость, выпадение волос
• Изменения голоса, такие как стойкая охриплость
• Задержка жидкости (отек)
• Внезапное увеличение веса, которое не может быть объяснено диетическими изменениями или изменением образа жизни
• Высокий холестерин в крови
• Жесткие и болезненные суставы, особенно в руках , ступни и колени
• Когнитивные изменения, такие как депрессия или забывчивость
• Увеличение щитовидной железы (зоб)
• У женщин обильные менструальные кровотечения (меноррагия).

Иногда болезнь Хашимото не вызывает каких-либо заметных симптомов. Состояние может быть обнаружено при обследовании других, возможно, не связанных со здоровьем проблем.

Болезнь Хашимото снижает выработку гормонов щитовидной железы

Щитовидная железа вырабатывает два основных гормона — тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Две структуры мозга, гипофиз и гипоталамус, регулируют выработку гормонов щитовидной железой. Шаги в этом процессе:

• Цепочка команд начинается в гипоталамусе, который побуждает гипофиз вырабатывать химическое вещество, называемое тиреотропным гормоном (ТТГ).
• Гипофиз проверяет количество Т4 и Т3 в крови и выделяет ТТГ, если необходимо повысить уровни Т4 и Т3.
• Щитовидная железа секретирует Т4 и Т3 в зависимости от «приказа», который она получает от гипофиза. Вообще говоря, чем больше ТТГ получает щитовидная железа, тем больше Т4 и Т3 она выделяет.
• Гипофиз может приказать щитовидной железе вырабатывать Т4 и Т3, но в случае болезни Хашимото щитовидная железа не может производить.
• Иммунная система вырабатывает антитела, атакующие ткань щитовидной железы.Воспаляется щитовидная железа (тиреоидит), и клетки щитовидной железы необратимо повреждаются, что снижает способность щитовидной железы вырабатывать Т4 и Т3.
• В ответ гипофиз секретирует больше тироид-секретирующего гормона (ТТГ).
• Щитовидная железа может увеличиваться (зоб), поскольку она пытается подчиняться гипофизу.

Причины болезни Хашимото

Причина атаки иммунной системы на щитовидную железу неизвестна. Большинство исследователей-медиков считают, что ряд как генетических факторов, так и факторов окружающей среды, действующих в сочетании, вызывают болезнь Хашимото.Текущие теории включают:

• Некоторые типы микробов, такие как бактерии или вирусы, могут побудить иммунную систему атаковать щитовидную железу.
• Генетический дефект может вызвать иммунный ответ. Генетические факторы могут играть важную роль, поскольку чаще страдают женщины.
• Состояние может быть связано со старением, поскольку пожилые люди подвергаются повышенному риску.
• Болезнь Хашимото также имеет тенденцию передаваться по наследству, что говорит о важности наследственности.

Осложнения болезни Хашимото

Осложнения нелеченой болезни Хашимото могут включать:

• Зоб — увеличение щитовидной железы.В тяжелых случаях горло выглядит так, как будто теннисный мяч застрял под кожей. Иногда большой зоб может мешать дыханию или глотанию.
• Эмоциональные проблемы — низкий уровень щитовидной железы может увеличить риск депрессии и проблем либидо, таких как снижение полового влечения.
• Заболевания сердца — низкий уровень гормонов щитовидной железы способствует повышению уровня «плохого» холестерина (липопротеинов низкой плотности или холестерина ЛПНП). Это может увеличить риск сердечных заболеваний, в том числе сердечного приступа.В некоторых случаях болезнь Хашимото вызывает другие сердечные заболевания, такие как увеличение сердца или сердечная недостаточность.
• Врожденные дефекты — неродившийся ребенок женщины, которая не лечила болезнь Хашимото, рискует различными врожденными дефектами, включая волчью пасть, а также пороки развития сердца, почек или головного мозга.
• Микседема — эта тяжелая форма гипотиреоза вызывает симптомы и признаки, которые могут включать неестественную сонливость, чрезмерную чувствительность к низким температурам и кому.В тяжелых случаях это состояние может быть фатальным. Однако микседема — очень редкое осложнение нелеченой болезни Хашимото.

Диагностика болезни Хашимото

Диагностика болезни Хашимото может включать:

• Медицинский и семейный анамнез
• Физический осмотр
• Анализы крови для проверки уровней Т4, Т3 и ТТГ
• Анализ крови для проверки уровня антител.

Лечение болезни Хашимото

При лечении перспективы для большинства людей с болезнью Хашимото превосходны.Лечение обычно включает прием препаратов синтетического гормона щитовидной железы (тироксина). Врач порекомендует регулярные анализы крови, чтобы контролировать уровень гормонов щитовидной железы, чтобы убедиться, что они находятся в пределах рекомендуемого диапазона.
Вам нужно будет принимать это лекарство пожизненно. Лекарства не излечивают заболевание, но помогают поддерживать нормальный уровень гормонов щитовидной железы. Симптомы вернутся, если прекратить прием препаратов для щитовидной железы. Операция может потребоваться, если увеличенная железа вызывает симптомы давления.

Куда обратиться за помощью

• Ваш врач
• Эндокринолог

Что следует помнить

• Болезнь Хашимото — частая причина гипотиреоза (недостаточная активность щитовидной железы).
• Болезнь Хашимото — это аутоиммунное заболевание: клетки иммунной системы атакуют щитовидную железу, в результате чего воспаление и разрушение ткани щитовидной железы снижает способность щитовидной железы вырабатывать гормоны.
• Лечение включает заместительную гормональную терапию синтетическим гормоном щитовидной железы (тироксин), и прогноз обычно отличный.

  No related posts.