Лечение Лейомиома в Калининграде — Медицинская клиника «‎АЛЬЗОРИЯ»

Миома матки — это доброкачественная опухоль, возникающая в мышечном слое матке. Данный патологический процесс может возникнуть в различных возрастных периодах. При своевременном обнаружении патологического процесса, миома хорошо поддается лечению. В медицинской клинике «Альзория» можно провести диагностику матки при помощи инновационного оборудования. В случае подтверждения диагноза будет назначено эффективное лечение.

Причины возникновения

На сегодняшний день неизвестно, что именно провоцирует развитие миомы матки. Специалисты уверяют, что одна из основных причин — это гормональный сбой, связанный с нарушением работы яичников.

К косвенным факторам, которые могут спровоцировать возникновение миомы, можно отнести следующие факторы:

• Хирургическое прерывание беременности.
• Воспалительные процессы в области малого таза.
• Кисты яичников.
• Иммунные нарушения.
• Нарушение обмена веществ.
• Ранний климакс.
• Осложненная беременность.
• Наследственная предрасположенность.

Симптомы заболевания

Симптомы миомы матки могут быть различными, чаще всего при данной патологии наблюдаются такие признаки:

• Обильные и болезненные месячные.
• Кровотечения вне менструального цикла.
• В зависимости от локализации миомы, пациентку могут беспокоить запоры или учащенное мочеиспускание.
• Болевые ощущения в нижней части живота.
• Проблемы в репродуктивной сфере.

При наличии вышеперечисленных симптомов необходимо немедленно показаться врачу!

Диагностика

Даже при стандартном гинекологическом осмотре врач может выявить неладное: увлечение матки с наличием плотных узлов. Для окончательного подтверждения диагноза могут использоваться некоторые диагностические исследования:

• Ультразвуковое исследование малого таза. Проводится трансвагинальное или трансабдоминальное обследование.
• Гистероскопия. Диагностика при помощи специального аппарата — гистероскопа, одновременно можно провести биопсию.
• Магнитно-резонансная томография. Позволяет определить миому матки даже на начальных стадиях развития.

Лечение

Лечение миомы в отделении гинекологии медицинской клиники «Альзория» — это индивидуальный подход к каждой пациентке. Тактика терапии зависит от множества факторов, например, от возраста женщины, репродуктивного здоровья, желания/нежелания будущей беременности, точной локализации и размеров миомы и т.д.

Условно лечение миомы можно разделить на две группы:

• Медикаментозное. На начальных стадиях развития миомы эффективны некоторые медикаментозные препараты. Например, часто назначают гормональную терапию в комплексе с симптоматической терапией (обезболивающие, противовоспалительные, кровоостанавливающие и т.д.).
• Хирургическое. Если медикаментозная терапия не приводит к положительной динамике могут быть назначены хирургические способы лечения. Как правило, применяют малоинвазивные операции с минимальной травматичностью.

Осложнения

При отсутствии лечения миомы могут возникнуть некоторые осложнения:

• Развитие анемии.
• Перекрут ножки узла.
• Нарушение функционирования внутренних органов.
• Патологические процессы мочеполовой системы.
• Воспаление процессы в области малого таза.
• Патологическая беременность.
• Некроз опухоли.
• Невозможность естественного зачатия ребёнка.

Профилактика

Основная профилактическая мера — это регулярные гинекологические осмотры у врача-гинеколога. Для того чтобы избежать возникновения миомы, нужно подобрать оптимальный способ контрацепции, чтобы избежать нежелательной беременности и абортов. Также рекомендуется сбалансированное питание и соблюдение здорового образа жизни. В комплексе вышеперечисленные меры значительно снижают риск развития миомы матки.

Записаться к врачу

Для записи к специалисту можно заполнить заявку на нашем сайте. Также есть возможность записаться по телефону +7 (4012) 20-12-68.

Обращайтесь к врачу своевременно, чтобы избежать осложнений. Будьте здоровы!

вся правда о миоме матки

Миома матки — страшное заболевание, при котором женщина лишается возможности зачать и родить ребенка и которое со временем обязательно переходит в рак… Именно такое представление сложилось о миоме у большинства российских женщин. Стоп! Сегодня наша частная гинекологическая клиника решила развенчать наиболее распространенные мифы о заболевании. Забегая вперед, отметим — с миомой можно жить долго и счастливо и иметь здоровое потомство!

Миф №1 — миома матки может перейти из доброкачественной в злокачественную форму.
Как на самом деле: миома образуется в слое мышечных клеток матки, в то время как раковое образование — из эпителиальной ткани. Последние медицинские исследования доказали: наличие миомы матки и возникновение раковой опухоли никак не связаны между собой.

Миф №2 — на наличие миомы указывает характер менструальных выделений: они становятся обильными.
Как на самом деле: любой гинеколог-эндокринолог вам подтвердит, что обильная менструация не указывает на обязательное наличие миомы. Данное заболевание может встречаться и у женщин, которые отмечают у себя скудные менструальные выделения.

Миф №3 — миома обязательно сопровождается болями.
Как на самом деле: болезненные ощущения не всегда бывают при миоме. В большинстве случаев женщины узнают о заболевании на осмотре у гинеколога-эндокринолога, при этом, по их утверждению, это бывает обычный профилактический осмотр без определенных жалоб на состояние здоровья.

Миф №4 — заболевание заметно «помолодело».
Как на самом деле: к сожалению, это действительно так. Если раньше миома в основном встречалась у женщин в возрасте после 40 лет, то сегодня опухоль все чаще обнаруживается и у молодых 25-летних девушек. Гинекологические медицинские центры бьют тревогу: своевременно посещайте врача в профилактических целях!

Миф №5 — лечить миому матки бессмысленно, поможет только операция.
Как на самом деле: это довольно спорный вопрос, все зависит от конкретного случая. Однако на сегодняшний момент современная медицина научилась значительно тормозить развитие миомы при помощи медикаментозного лечения в гинекологии.

Миф №6 — миома может рассосаться самостоятельно.
Как на самом деле: да, это вполне возможно, но только с оговоркой: физиологически это может произойти только (подчеркиваем, только!) при климаксе, когда яичники перестают выполнять свою функцию. У женщин детородного возраста самостоятельно миома рассосаться не может.

Миф №7 — для диагностики миомы требуется лапароскопия.
Как на самом деле: чтобы грамотно диагностировать заболевание, достаточно будет ультразвукового исследования (УЗИ).

Миф №8 — миома матки чревата бесплодием.
Как на самом деле: неправда, гинекологические медицинские центры сегодня подбирают для женщин индивидуальное лечение в гинекологии, которое эффективно останавливает рост и развитие опухоли, и женщина может благополучно выносить и родить здорового ребенка.

Милые женщины, выявление у вас миомы — не повод расстраиваться и тем более впадать в депрессию. Звоните и записывайтесь на консультацию, в нашей частной гинекологической клинике знают, как решить эту проблему!

Удаление миомы матки, лечение и диагностика в Казани — «Скандинавия» Казань

Миома матки — одно из самых распространенных гинекологических заболеваний в мире. Оно представляет собой гормональнозависимое доброкачественное новообразование из гладкомышечных клеток матки. Размеры таких узлов варьируются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Миомные узлы могут располагаться как на внутри стенок матки, так и на ее внешней поверхности. Во втором случае миомы могут скручиваться, вызывая резкие боли внизу живота — такая разновидность заболевания требует экстренного хирургического вмешательства.

Любой вид миом может ухудшать проходимость маточных труб и снижать вероятность зачатия, а также вызывать отеки и некрозы ткани, тем самым повышая риск выкидыша при беременности.

Симптомы миомы матки

Симптомы зависят и размеров миомных узлов и их расположения. Чаще всего женщины сталкиваются с обильными и длительными месячными, кровяными межменструальными выделениями, резкими болями, запорами и нарушениями мочеиспускания. При больших миомах женщина чувствует сдавливание соседних органов.

Причины миомы матки

Миома матки может возникнуть в результате действия хламидий, микоплазмы и других урогенитальных инфекций, которые вызывают воспаления в мышечном слое матки.

Спровоцировать рост миом могут патологии яичников, при которых прогестерон вырабатывается в недостаточном количестве. Также миома матки может сочетаться с другими дисгормональными нарушениями.

Факторами риска являются:

• Нарушения гормонального фона;
• Хронические инфекции;
• Генетические патологии;
• Аборты и гинекологические операции в области матки;
• Поздние роды;
• Ожирение;
• Сахарный диабет;
• Гипертония.

Диагностика и лечение миомы матки

Чаще всего миома развивается у женщин в предменопаузальный период, однако ее диагностируют и у девушек в репродуктивном возрасте. Миома матки может долгое время никак себя не проявлять, поэтому одна из основных методик диагностики заболевания – ежегодные плановые осмотры у гинеколога. При своевременном обнаружении миомы специалисты «Скандинавия» (Ава-Казань) могут подобрать наиболее эффективную тактику лечения, не допустить роста опухолей и сохранить здоровье женщины.

Миома матки чаще встречается у тех женщин, чьи мамы и бабушки также имели это заболевание. Поэтому на первичном гинекологическом приеме в «Скандинавия» (Ава-Казань) большое внимание уделяется расспросам пациенткам.

Всего в гинекологическом отделении работают 8 врачей, опыт каждого – не менее 5 лет.
Консультация с гинекологом «Скандинавия» (Ава-Казань) длится 45 минут — это время нужно для того, чтобы гинеколог смог выслушать все жалобы, узнать об особенностях менструаций, предыдущих заболеваниях и принимаемых препаратах.

При подозрении на миому матки гинеколог назначает ультразвуковое исследование органов малого таза. Отдельно записываться на УЗИ не нужно – оно проходит прямо в кабинете гинеколога на приеме. Этот метод позволяет обнаружить миомы и определить их размер.

С помощью магнитно-резонансной томографии специалист уточняет структуру миомного узла и его влияние на соседние ткани. Также гинеколог может назначить диагностическую лапароскопию, гистероскопию и биопсию.

Из лабораторных исследований пациентке необходимо пройти сдать мазки на флору, онкоцитологию и инфекции.

Лечение миом матки зависит от возраста пациентки, ее желания заводить в будущем детей, сопутствующих заболеваний и других факторов.

Небольшие миомы, обнаруженные уже во время беременности, не являются причиной для аборта. Однако сохранить здоровье будущей матери и ребенка можно только под тщательным наблюдением специалистов.

Контроль со стороны гинеколога также особо важен в климатерический период, поскольку гормональная терапия может спровоцировать рост миом. На специализированном приеме по климаксу гинекологи «Скандинавия» (Ава-Казань) помогают женщине избавиться от симптомов климакса, не допуская развития других заболеваний.

Для лечения миом применяют медикаментозную терапию — в том числе и гормональными препаратами — которая снимает симптомы и уменьшает риск разрастания миом. Более эффективный метод — хирургическое удаление миом. Метод лечения может определить только гинеколог.

В «Скандинавия» (Ава-Казань) проводятся все виды гистероскопических, лапароскопических и лапаротомных операций. Применение современных противоспаечных барьеров снижает риск спаечных процессов после операции, а газовый наркоз Севоран не приводит к рассеянности, головной боли, сонливости и других неприятных последствий наркоза. При необходимости пациентка может остаться в стационаре клиники: палаты «Скандинавия» (Ава-Казань) оснащены wi-fi, удобными кроватями, собственным душем и кнопкой вызова медсестры. После операции пациентка остается под наблюдением гинеколога.

Миома и эндометриоз — лечение и симтомы

Миома и эндометриоз – это гинекологические проблемы, которые объединяет общая природа. Причина, вызывающая их, — это нарушение гормонального обмена. В результате него клетки начинают патологически усиленно делиться.

Маточная миома – доброкачественное новообразование, представляющее собой узел, располагающийся в маточной стенке. Исследования статистики говорят о том, что это заболевание диагностировано примерно у 24% женщин. Больше всего ему подвержены дамы возраста от 40 лет и более. Однако последние тенденции свидетельствуют о том, что происходит омоложение данной болезни. И в настоящее время нередко можно встретить узловые новообразования и у женщин после 30 лет. Перетекание опухоли в онкологию — явление очень редкое (менее 1% случаев), однако ее наличие способствует развитию бесплодия либо не вынашивания беременности. Климакс может все изменить. С его приходом деление клеток может остановиться. Миома прекратит рост.

Эндометриоз – гинекологическое заболевание, характеризующееся появлением новых клеток в матке либо вообще вне ее пределов. Эти клетки своим строением напоминают эндометрий (внутреннюю слизистую оболочку матки). Ему подвержены женщины, способные рожать детей. Эндометриоз может существовать вместе с миомой, а может и с воспалительными процессами, касающимися половой системы. Он также приводит к бесплодию.

Эндометриоз – хроническое заболевание. Его лечение требует индивидуального подхода и длительного ведения пациентки с целью профилактики обострений и избегания необходимости повторного лечения оперативным путем. Наша жизнь в некотором смысле похожа на бег марафонца, при чем на протяжении репродуктивного периода женщины имеют определенные преимущества перед мужчинами. Благодаря протективному влиянию эстрогенов сердечно-сосудистые заболевания у слабого пола развиваются в среднем на 10 лет позже. Однако, в период менопаузального перехода защитное действие гормонов ослабевает, а в постменопаузе прекращается вовсе.

Можно ли подарить женскому организму второе дыхание? Этим занимается «anti-age» терапия. При этом важно, что именно гинекологи стоят у истоков не только зарождения новой жизни, но и сохранения женского здоровья во все ( возрастные) периоды. Безусловно, спасение наших пациенток от инфарктов миокарда и инсультов – задача кардиологов и терапевтов, но мощная доказательная база гормональной защиты от сосудистых катастроф действительно расширяет компетенцию гинеколога до категории специалиста «спасающего жизни». Сегодня именно наши назначения могут реально и доказательно сократить смертность от главных «убийц человечества» — инфарктов и инсультов. Тем более, что ни кардиолог, ни терапевт не располагают практическими и организационными возможностями назначения женщинам средств на основе женских половых стероидов. Лицензией на такой вид врачебных назначений обладают только акушеры-гинекологи.

Женщины гораздо чаще, чем мужчины, страдают от остеопороза, и в большинстве случаев остеопороз у женщин связан с дефицитом эстрогенов. К таким формам относятся постменопаузальный остеопороз, а также остеопороз при гинекологических заболеваниях, сопровождающихся гипоэстрогенией или гиперпролактинемией, а также при хирургической менопаузе. Задачи профилактики, диагностики и лечения ложатся на плечи гинекологов. Менопаузальная гормональная терапия является основой для профилактики и лечения остеопороза.

Каждая женщина мечтает быть счастливой, встретить любимого человека, выйти замуж и. конечно, родить ребенка, чтобы семья была полной. Это во многом зависит от того, в каком состоянии находится ее репродуктивная система.

Лечение нарушений менструального цикла обязательно, так как может привезти к бесплодию, не вынашиванию беременности. Медикаментозная терапия проводится индивидуально, в зависимости от возраста пациентки и причины НМЦ.

Синдром гиперандрогении принимает множество форм. Они отличаются механизмами зарождения и дальнейшего протекания. Самая распространенная форма гиперандрогении у женщин – овариальная гиперандрогения. Она несет с собой высокую вероятность нарушения метаболизма (гиперинсулинемия, инсулинорезистентность), сбои жирового обмена (проявляется дислипидемией). Это вкупе может стимулировать атеросклероз, артериальную гипертензию, бесплодие, не вынашивание беременности.

Вовремя выявленное наличие заболевания, установление конкретной принадлежности к той или иной форме гиперандрогенного состояния позволяет поставить правильный диагноз еще на ранних этапах. А он в свою очередь определяет тактику лечения и последующий мониторинг состояния женщин-пациенток. Для лечения используется консервативная терапия либо коррекция хирургическим путем.

Беременность обязательно нужно планировать и готовиться к ее наступлению начинать как минимум за три месяца. Первый ее триместр очень важен для формирования основных органов и функций организма будущего малыша. Это время, в которое плод обязательно нужно беречь от всякого рода негативных воздействий любого характера. Лучше всего, чтобы в эти ответственные дни и месяцы женщина-мать была уверена в том, что она здорова. Тогда ей останется только наслаждаться процессом зарождения новой жизни, происходящим у нее внутри.

С каждым годом количество женщин, использующих систему методов гормональной контрацепции, увеличивается, ведь именно таким способом можно планировать семью эффективно и результативно. Известно, что гормональная контрацепция положительно влияет на здоровье женщины в целом, а в частности помогает при наличии фиброзно-кистозной мастопатии, нарушениях менструальной функции, гиперпластических процессах эндометрия, предменструальном синдроме, дисменорее (болезненной менструации). Правильный подбор гормональной контрацепции осуществляет только врач гинеколог.

Генитальная инфекция часто и, главное, относительно быстро заставляет женщин появляться на приеме у врача гинеколога. Она же, к сожалению, может приводить к материнской смертности и смертности плода. Воспалительные заболевания в гинекологии характеризуются полимикробной этиологией. Преобладают в этом процессе условно-патогенные микроорганизмы, которые содержатся в составе нормальной микрофлоры влагалища. Однако нередко встречаются и патогены, передаваемые непосредственно половым путем. Именно поэтому очень важно своевременное лечение микробов с целью прекращения воспалительного процесса. Своевременное лечение таких инфекций, как хламидиоз, трихомониаз, уреаплазмоз, генитальный герпес, бактериальный вагиноз, вирус папилломы человека помогает сохранить здоровье женщины и возможность иметь здоровых детей.

ВПЧ-инфекция является причиной около 90% случаев рака шейки матки, около 70% — вульвы, около 75% — влагалища. К факторам риска развития рака шейки матки относится наличие у женщин в анализе ВПЧ высокого онкогенного риска, заболевания шейки матки («эрозии», «лейкоплакии» и т.д.), иммунодефицитные состояния. Появление ПАП-теста в 1940-х годах обеспечило щадящую тактику при наличии образований на шейке матки. Важно помнить, что такие образования чаще доброкачественные. К ним относятся экзофитные и плоские кандиломы, истинная эрозия, эндометриоз, цервиковагиниты, полипы, лейкоплакия, врожденная зона трансформации, атрофические процессы. Доброкачественные образования шейки матки нередко требуют индивидуального подхода к лечению.

Гинекология — миома матки

Миома матки

Миома матки (фибромиома, фиброма) — это доброкачественная опухоль, развивающаяся из мышечной ткани матки, имеющая в составе элементы соединительной ткани. Частота заболеваемости миомой к 35 годам составляет 35-45% среди всего женского населения. Пик заболеваемости приходится на возрастную группу 35- 50 лет, однако в последнее время миома матки “помолодела” и довольно часто диагностируется у женщин молодого репродуктивного возраста.

В зависимости от локализации миомы в матке выделяют следующие виды миом:

• интерстициальная (интрамуральная) — опухоль расположена в толще стенки матки;

• субмукозная (подслизистая) — значительная часть опухоли выпячивается в полость матки, что приводит к деформации полости;

• субсерозная – опухоль разрастается подбрюшинно.

Часто миома матки формируется без каких-либо клинических проявлений и является «находкой» во время осмотра у гинеколога. Иногда симптомы заболевания воспринимаются как вариант нормы и не вызывают у больных чувство беспокойства. Наиболее выраженная симптоматика наблюдается при субмукозном расположении опухоли и при больших размерах миомы любой локализации. Диагностика миомы матки не составляет больших трудностей, объем диагностических исследований определяет гинеколог в каждом конкретном случае. Для постановки диагноза достаточно вагинального исследования в сочетании с УЗИ органов малого таза. Гистероскопия является наиболее информативным методом диагностики субмукозных миом, деформирующих полость матки. Лапароскопия наиболее достоверный метод диагностики множественных миом матки, деформирующих стенки матки и изменяющих серозный покров матки. Компьютерная и магнито-резонансная томографии являются дополнительными методами исследования и требуются при сложном расположении миоматозых узлов. Лечение миом проводят преимущественно хирургическим методом. Консервативная миомэктомия предполагает вылущивание миоматозных узлов в пределах здоровой ткани. Хирургический доступ — лапароскопический или абдоминальный определяется врачом в зависимости от количества, размеров миоматозных узлов, ранее перенесенных оперативных вмешательств, репродуктивных задач. Гистерорезектоскопия – метод хирургического удаления субмукозных миом матки без вхождения в брюшную полость.

---

 

Первичная консультация гинеколога

Консультация гинеколога первичная Доктор медицинских наук, профессор

2 290 руб

Консультация гинеколога первичная Кандидат медицинских наук

2 070 руб

Консультация гинеколога первичная Врач без ученой степени

1 840 руб

Повторная консультация гинеколога

Консультация гинеколога повторная Доктор медицинских наук, профессор

2 070 руб

Консультация гинеколога повторная Кандидат медицинских наук

1 840 руб

Консультация гинеколога повторная Врач без ученой степени

1 610 руб

Консультация акушера-гинеколога по беременности

Консультация акушера-гинеколога по беременности Доктор медицинских наук, профессор

2 640 руб

Консультация акушера-гинеколога по беременности Кандидат медицинских наук

2 410 руб

Консультация акушера-гинеколога по беременности Врач без ученой степени

2 180 руб

Первичная консультация гинеколога (субботний прием)

Консультация гинеколога первичная (субботний прием) Доктор медицинских наук, профессор

2 520 руб

Консультация гинеколога первичная (субботний прием) Кандидат медицинских наук

2 290 руб

Консультация гинеколога первичная (субботний прием) Врач без ученой степени

2 070 руб

Повторная консультация гинеколога (субботний прием)

Консультация гинеколога повторная (субботний прием) Доктор медицинских наук, профессор

2 290 руб

Консультация гинеколога повторная (субботний прием) Кандидат медицинских наук

2 070 руб

Консультация гинеколога повторная (субботний прием) Врач без ученой степени

1 840 руб

Консультация гинеколога с оформлением документов

Консультация гинеколога с оформлением документов для ВК

3 000 руб

 

Миома матки.

Часть 1

Что такое миома матки, как часто она встречается у женщин, где могут располагаться узлы, о диагностике заболевания, рассказывает Маколкин Александр Александрович, акушер-гинеколог-репродуктолог, гинеколог-хирург.

Добрый день. Меня зовут Александр Маколкин, я врач репродуктолог-гинеколог клиники «АВА-ПЕТЕР». Сегодня я хотел бы вам рассказать про миому матки. Это достаточно распространенное гинекологическое заболевание. Миома – это доброкачественная опухоль, гормонозависимая, которая развивается, к сожалению, по неизвестным для нас причинам, как и всякие опухоли. Частота встречаемости достаточно высокая, считается, что от 25 до 30% женщин репродуктивного возраста страдают этим заболеванием. При этом у женщин, которые страдают бесплодием, частота встречаемости связанного с миомой бесплодия составляет по разным данным где-то около 5-10%. С этим связан наш интерес к миоме самой, к лечению, к каким-то подходам.

Терминологически есть некоторые нюансы. Миома – это общее название. Существует ряд других названий. Фибромиома, лейомиома, и чтобы не путаться – это зависит от того, из какой ткани развивается сама миома. Если из фиброзной ткани – то это фибромиома, если из гладкомышечной ткани – то лейомиома. По сути, это все относится к миоме матки.

Миома матки подразделяется на несколько видов. Я хочу чтобы вы тоже понимали эту классификацию, я ее немного упрощу, но примерно это будет выглядеть так: матка, влагалище, уретра, мочевой пузырь, кишка.

Если миома матки деформирует полость матки – это полость матки, здесь эндометрий – все миомы, которые деформируют полость матки, это субмукозные или подслизистые миомы. Они делятся по европейской классификации на 3 типа. Тип 0 – это миома на ножке. Она имеет тонкое основание. Тип 1 – это миома, которая имеет менее 50% ткани, которая находится в стенке матки. И тип 2 – это миомы, которые деформируют полость матки, но при этом большая часть миоматозного узла находится в стенке матки. Это гистероскопическая классификация миом. Также миомы могут быть в стенке матки, так называемые интрамуральные формы. Они располагаются в самой стенке. Если такая миома растет, то она становится трансмуральной. Она деформирует и полость матки и наружную стенку матки. Достаточно сложные миомы.

И бывают субсерозные миомы, которые деформируют наружную стенку матки, не деформируя внутреннюю полость матки. Они тоже могут быть больше или меньше, располагаться в стенке матки, и также могут находиться на ножке.

Из этой классификации понятно, что миомы могут быть совершенно различными по локализации, находиться в разных местах. Достаточно простое расположение в стенке матки, могут быть в шейке матки, так называемое шеечные узлы или перешеечные, так как объем шейки матки меньше, любое образование здесь достаточно критично. Узлы, если располагаются рядом, например, с мочевым пузырем, они поддавливают его, и это может приводить к частым позывам на мочеиспускание. Если узел располагается в задней стенке матки, достаточно крупный, то он может поддавливать кишку. И это может приводить к проблемам с дефекацией. Анализируя расположение узла мы можем предполагать, как он располагается, как его надо лечить и какие перспективы по лечению существуют.

Понятно, что расположение таких узлов не просто обнаружить, не просто понять, как они располагаются. В диагностике нам помогают анамнез – беседа с пациенткой, осмотр. Некоторые узлы можно определить пальпаторно при осмотре. Конечно же, УЗИ – наиболее распространенный малоинвазивный нетравматичный способ диагностики (причем УЗИ бывает 2D, 3D, 4D), который позволяет выявить размер узлов, их расположение, топику, как они относятся к соседним органам. МРТ (магнитно-резонансная томография), МРТ с констрастированием, компьютерная томография, в некоторых случаях для диагностики используются оперативные методики, в частности, лапароскопия или гистероскопия, потому что некоторые узлы не удается нам четко визуализировать.

Дата публикации: 09.08.17

Миома матки: лечение, причины и симптомы, диагностика и профилактика

В зависимости от локализации, выделяют интрамуральные узлы — находящиеся в толще мышечного слоя, субмукозные — вдающиеся в полость матки, наличие, которых часто сопровождается обильным менструациями, и субсерозные узлы — растущие в брюшную полость. Размеры миоматозных узлов могут варьироваться от нескольких миллиметров, до нескольких сантиметров. Размер матки при наличии миомы  измеряется в неделях беременности, которым соответствует увеличенная матка.

Причины заболевания

Миома матки является одним из самых распространенных заболеваний женской репродуктивной системы. Частота заболеваемости составляет около 30%. Точная причина появления и развития миомы неизвестна. Достоверно, что в развитии данного заболевания могут играть роль гормональные нарушения в организме женщины, генетическая предрасположенность, сопутствующие заболевания, такие как ожирение, сахарный диабет, болезни щитовидный железы и др.

Очень часто, особенно на ранних стадиях, миома себя никак не проявляет и диагностируется на плановых осмотрах гинеколога и на УЗИ органов малого таза. В таких случаях, особенно важно предпринять все возможные меры, чтобы предотвратить дальнейший рост миомы и не допустить ее увеличение до размеров, вызывающих активные симптомы заболевания. Миома матки может быть причиной болей внизу живота и поясницы, обильных и длительных менструаций, бесплодия. Большие миомы могут сдавливать соседние органы, вызывая запоры и проблемы с мочеиспусканием.

Диагностика

Диагностика миомы не представляет трудностей. Миоматозные узлы обнаруживаются при гинекологическом осмотре, ультразвуковом исследовании органов малого таза, в некоторых случаях возможно применения компьютерной томографии и МРТ, а так же гистероскопии.

Лечение миомы матки

Лечение этого заболевания подбирается в каждом конкретном случае. При выборе тактики, врач учитывает размеры миомы, проявления заболевания, репродуктивные планы женщины, наличие сопутствующей патологии. Возможно консервативное лечение миомы матки, которое направлено на замедление и остановку роста. Данный вид лечения подразумевает применения гормональных препаратов, способствующих коррекции измененного гормонального фона и тем самым, сдерживанию разрастания миомы.

При больших размерах опухоли выполняется хирургическое лечение, которое может подразумевать как отдельное удаление миоматозных узлов, так и всей матки. Возможно комбинирование лечение, которое представляет собой сочетание применения гормональных препаратов, замедляющих рост миомы, и хирургического лечения.

Женщинам с миомой матки при больших размерах миомы, нарушениях менструального цикла, активном росте узлов противопоказанны бани, сауны, прогревания, повышенная инсоляция (загорание под открытым солнечным светом), а так же физиотерапевтическое лечение и массажи на область живота и поясницы.

В комплекс профилактики развития миомы входят гинекологические осмотры, не реже одного раза в год, УЗИ органов малого таза, коррекция существующих гормональных нарушений, прием рекомендованных комплексов витаминов и микроэлементов, борьба с лишним весом, рациональное применения гормональных контрацептивных средств.

Миома матки (миома) — Ньюпорт-Бич, Калифорния и Ирвин, Калифорния: OBGYN CARE

Миома матки (миома) — распространенные доброкачественные опухоли матки (не злокачественные). Структура мышц матки уникальна и адаптирована к функциям органа. Естественно, волокна параллельны, расположены в виде спирали, что позволяет матке расширяться и приспосабливать плод во время беременности и сокращаться во время родов. Еще одним очень важным свойством является впечатляющая способность к регенерации и ремоделированию, позволяющая небеременной матке весом 60 граммов достигать 1100 граммов во время беременности и возвращаться к исходному размеру после родов.

Из-за неизвестных обстоятельств разрастание мышц становится дезорганизованным, и вы можете представить себе клубок запутанных спиралей как объяснение образования миомы. Этот шар продолжает расти под воздействием гормональной стимуляции, пока вы не достигнете менопаузы, поэтому чем больше у вас будет репродуктивного возраста, тем выше вероятность стать больше. Однако ритм расширения непредсказуем, и для увеличения на 1 дюйм может потребоваться много лет или всего несколько месяцев. Это очень важно при выборе лечения, потому что, как мы уже говорили вначале, миомы очень распространены и не все из них требуют вмешательства.Кроме того, влияние на функции вашего тела не обязательно пропорционально их размеру.

Как показывает практика, если миома не вызывает проблем, оставьте ее в покое, но держите под наблюдением. Какие проблемы они могут вызвать? Предполагая, что они расположены ближе к внутренней поверхности матки, у вас могут быть обильные месячные с кровотечением или без него между менструациями. Если они перерастут кровоснабжение, они могут стать некротическими, и у вас могут появиться жар, боль и выделения с неприятным запахом.В некоторых случаях они могут исказить форму полости матки, что сделает имплантацию яйцеклетки невозможной, и у вас могут возникнуть трудности с беременностью или вы можете потерять беременность на ранних сроках.

Если они расположены в толще мышц матки, они могут вызывать только тазовую боль. Существует множество теорий происхождения боли, но представьте себе более тяжелый, чем обычно, орган, прикрепленный через связки к вашему скелету для поддержки. Эти же связки проходят через некоторые нервы, которые проводят стимуляцию тазовой боли к вашему мозгу.Непрерывное растяжение этих связок может раздражать соседние нервы, сигнализируя вашему мозгу об ощущении боли. Очевидно, что один и тот же симптом может возникать при любом расположении миомы.

Наконец, если миомы растут по направлению к наружной поверхности матки, они могут сдавливать окружающие органы, имея в виду, что матка расположена между мочевым пузырем и прямой кишкой. Субъективно они могут вызывать ощущение позывов к мочеиспусканию или объективно различные степени запора.

При таком разнообразии симптомов, по сути, лечение должно быть индивидуализировано для целевого состояния.Например, если проблема заключается в сильном кровотечении, ведущем к анемии, и у пациентки завершилось вынашивание ребенка, наиболее логичным шагом является гистерэктомия. Напротив, если миома вызывает бесплодие и пациентка хочет забеременеть, гистерэктомия не обсуждается.

Мы предлагаем индивидуальный подход к рассмотрению ваших жалоб и можем предоставить гораздо больше информации для вашего конкретного случая. Если вам потребуется хирургическое вмешательство, мы поможем вам предоставить все доступные варианты и поможем выбрать то, что лучше всего для вас.Мы тщательно анализируем все другие сопутствующие проблемы одновременно, чтобы решить все за одно вмешательство и предотвратить дальнейшие ненужные операции. Мы предлагаем гистероскопическую миомэктомию, лапароскопическую или открытую миомэктомию, лапароскопическую, трансвагинальную или открытую гистерэктомию с удалением яичников или без, с сопутствующей реконструкцией таза или влагалища или без нее, с коррекцией недержания мочи или без нее, и лучшая новость заключается в том, что более 95% случаев в наших сложных случаях лечение проводится минимально инвазивным методом, при этом пациенты находятся в стационаре 23 часа или выписываются домой в тот же день.

Предпосылки, история процедуры, проблема

Сперт Х. Акушерство и гинекология в Америке: история . Чикаго, штат Иллинойс: Американский колледж акушерства и гинекологии; 1980.

Hutchins FL Jr. Абдоминальная миомэктомия как лечение симптоматической миомы матки. Акушерский гинекол Clin North Am . 1995 22 декабря (4): 781-9. [Медлайн].

Wallach EE, Vlahos NF. Миома матки: обзор развития, клинические особенности и лечение. Акушерский гинекол . 2004 Август 104 (2): 393-406. [Медлайн].

Day Baird D, Dunson DB, Hill MC, et al. Высокая совокупная частота лейомиомы матки у чернокожих и белых женщин: данные ультразвукового исследования. Am J Obstet Gynecol . 2003 Январь 188 (1): 100-7. [Медлайн].

webmd.com»> Schwartz SM. Эпидемиология лейомиомы матки. Clin Obstet Gynecol . 2001 июн. 44 (2): 316-26. [Медлайн].

Keshavaraz H, Hillis SD, Kieke BA, Marchbanks PA.Эпиднадзор за гистерэктомией — США, 1994–1999. Обзоры систем наблюдения MMWR . 2002. 51: (SS05): 1-8. [Полный текст].

Гринберг М.Д., Казамель Т.И. Медицинские и социально-экономические последствия миомы матки. Акушерский гинекол Clin North Am . 1995 22 декабря (4): 625-36. [Медлайн].

Becker ER. Национальные тенденции и определяющие факторы затрат на госпитализацию и продолжительности пребывания в больнице при процедурах миомы матки. J Финансирование здравоохранения .2007. 33 (3): 1-16. [Медлайн].

Уокер С., Стюарт Э. Миома матки: слон в комнате. Наука . Июнь 2005. 308: 1589-1592. [Медлайн].

ЛевГур М, Леви MD. Синдром миоматозного эритроцитоза: обзор. Акушерский гинекол . 1995 Декабрь 86 (6): 1026-30. [Медлайн].

Iverson RE Jr, Chelmow D, Strohbehn K, et al. Относительная заболеваемость абдоминальной гистерэктомией и миомэктомией для лечения лейомиомы матки. Акушерский гинекол . 1996 Сентябрь 88 (3): 415-9. [Медлайн].

Metwally M, Cheong YC, Horne AW. Хирургическое лечение миомы по поводу бесплодия. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012 14 ноября. 11: CD003857. [Медлайн].

Стовалл Д.В., Пэрриш С.Б., Ван Вурхис Б.Дж. и др. Лейомиомы матки снижают эффективность циклов вспомогательной репродукции: результаты согласованного последующего исследования. Репродукция Человека . 1998, 13 января (1): 192-7.[Медлайн].

Эльдар-Гева Т., Мигер С., Хили Д.Л. и др. Влияние интрамуральной, субсерозной и подслизистой миомы матки на исход лечения вспомогательными репродуктивными технологиями. Фертил Стерил . 1998 Октябрь 70 (4): 687-91. [Медлайн].

Shokeir TA. Гистероскопическое лечение подслизистой миомы для улучшения фертильности. Арочный гинеколь акушерский . 2005 Ноябрь 273 (1): 50-4. [Медлайн].

Джаякришнан К., Менон В., Намбьяр Д.Субмукозные миомы и бесплодие: влияние гистероскопической миомэктомии и факторы, влияющие на результат. Дж. Репродукция Научных работ . 2013 6 января (1): 35-9. [Медлайн].

Арнольд Л.Л., Ашер С.М., Шруфер Дж. Дж., Саймон Дж. А. Нехирургический диагноз аденомиоза. Акушерский гинекол . 1995 Сентябрь 86 (3): 461-5. [Медлайн].

Murase E, Siegelman ES, Outwater EK, et al. Лейомиомы матки: гистопатологические особенности, результаты МРТ, дифференциальный диагноз и лечение. Рентгенография . 1999 сентябрь-октябрь. 19 (5): 1179-97. [Медлайн].

Альтернатива гистерэктомии в лечении лейомиомы матки. Август 2008 г .;

Wu T, Chen X, Xie L. Селективные модуляторы рецепторов эстрогена (SERM) для лейомиомы матки. Кокрановская база данных систематических обзоров . 2007. [Медлайн].

Мосс Дж., Купер К., Хаунд А., Мюррей Л., Мюррей Дж., Ву О и др. Рандомизированное сравнение эмболизации маточной артерии (ЭМА) с хирургическим лечением у пациенток с симптоматической миомой матки (исследование REST): результаты за 5 лет. БЖОГ . 2011 г., 12 апреля [Medline].

Seinera P, Arisio R, Decko A, et al. Лапароскопическая миомэктомия: показания, хирургическая техника и осложнения. Репродукция Человека . 1997 Сентябрь 12 (9): 1927-30. [Медлайн].

Hasson HM, Rotman C, Rana N, et al. Лапароскопическая миомэктомия. Акушерский гинекол . 1992 ноябрь 80 (5): 884-8. [Медлайн].

Darai E, Dechaud H, Benifla JL и др. Фертильность после лапароскопической миомэктомии: предварительные результаты. Репродукция Человека . 1997 Сентябрь 12 (9): 1931-4. [Медлайн].

Dubuisson JB, Chapron C, Fauconnier A, Kreiker G. Лапароскопическая миомэктомия и миолиз. Curr Opin Акушерский гинекол . 1997 9 августа (4): 233-8. [Медлайн].

webmd.com»> Херст Б.С., Мэтьюз М.Л., Маршберн ПБ. Лапароскопическая миомэктомия при симптоматической миоме матки. Фертил Стерил . 2005 Январь 83 (1): 1-23. [Медлайн].

Palomba S, Zupi E, Falbo, A, et al.Многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее лапароскопическую и минилапаротомную миомэктомию: репродуктивные результаты. Фертильность и бесплодие . Октябрь 2007 г. 88: 933-941. [Медлайн].

Lowes R. FDA ужесточает предупреждение об отключении питания. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/835375. 24 ноября 2014 г .; Дата обращения: 11 июня 2018 г.

Стенц NC, Куни LG, Sammel M, Shah DK. Изменения в практике миомэктомии после U.S. Сообщение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов по снижению мощности. Акушерский гинекол . 2017 июн.129 (6): 1007-1013. [Медлайн].

Di Spiezio Sardo A, Mazzon I, Bramante S и др. Гистероскопическая миомэктомия: всесторонний обзор хирургических методов. Hum Reprod Update . Март-апрель 2008. 14: 101-19. [Медлайн].

Летаби А., Волленховен Б., Соутер М. Предоперационная терапия аналогами ГнРГ перед гистерэктомией или миомэктомией при миоме матки. Кокрановская база данных Syst Rev . 2001. CD000547. [Медлайн].

Deligdisch L, Hirschmann S, Altchek A. Патологические изменения в лейомиомах матки, обработанных аналогом агониста рилизинг-гормона гонадотропина. Фертил Стерил . 1997 Май. 67 (5): 837-41. [Медлайн].

Celik H, Sapmaz E. Использование однократной предоперационной дозы мизопростола эффективно для пациентов, перенесших абдоминальную миомэктомию. Фертил Стерил .2003 май. 79 (5): 1207-10. [Медлайн].

Нежат Ц., Нежат Ф., Силфен С.Л. и др. Лапароскопическая миомэктомия. Инт Дж. Фертиль . 1991 сентябрь-октябрь. 36 (5): 275-80. [Медлайн].

Dubuisson JB, Chapron C. Лапароскопическая миомэктомия сегодня. Хорошая техника, если правильно указано. Репродукция Человека . 1996 май. 11 (5): 934-5. [Медлайн].

Parker WH, Rodi IA. Отбор пациентов для лапароскопической миомэктомии. J Am Assoc Gynecol Laparosc .1994, 2 (1): 23-6. [Медлайн].

Sinha R, Hegde A, Warty N, Patil N. Лапароскопическое удаление очень больших миом. J Am Assoc Gynecol Laparosc . 2003 ноября 10 (4): 461-8. [Медлайн].

Choi CH, Kim TH, Kim SH, Choi JK, Park JY, Yoon A. Хирургические результаты нового подхода лапароскопической миомэктомии: одиночный порт и модифицированная техника наложения швов. J Минимально инвазивный гинекол . 30 декабря 2013 г. [Medline].

Pluchino N, Litta P, Freschi L, Russo M, Simi G, Santoro AN.Сравнение первоначального хирургического опыта роботизированной и лапароскопической миомэктомии. Инт Дж. Медицинский Робот . 2013 г. 3 октября [Medline].

Зулло Ф, Пелликано М, Де Стефано Р. и др. Проспективное рандомизированное исследование для оценки лечения лейпролида ацетатом перед лапароскопической миомэктомией: эффективность и предикторы ультразвукового исследования. Am J Obstet Gynecol . 1998, январь 178 (1, часть 1): 108-12. [Медлайн].

Campo S, Garcea N. Лапароскопическая миомэктомия у женщин в пременопаузе с предоперационным лечением и без него с использованием аналогов гонадоптропин-рилизинг гормона. Репродукция человека . Январь 1999. 14: 44-48. [Медлайн].

Коэн Л.С., Валле РФ. Роль влагалищной сонографии и гистеросонографии в эндоскопическом лечении миомы матки. Фертил Стерил . Февраль 2000. 73: 197-204. [Медлайн].

Perino A, Chianchiano N, Petronio M и др. Роль депо ацетата лейпролида в гистероскопической хирургии: контролируемое исследование. Фертил Стерил . Mar 1993. 59: 507-10. [Медлайн].

Parazzini F, Vercellini P, De Giorgi O и др.Эффективность предоперационного лечения в облегчении гистероскопической резекции эндометрия, миомэктомии и метропластики: обзор литературы. Репродукция человека . Сентябрь 1998. 13: 2592-7. [Медлайн].

Доннез Дж., Полет Р., Сметс М. и др. Гистероскопическая миомэктомия. Curr Opin Акушерский гинекол . Август 1995. 7: 311-6. [Медлайн].

Campo S, Campo V, Gambadauro P. Краткосрочные и отдаленные результаты резектоскопической миомэктомии с и без предварительной обработки аналогами GnRH у женщин в пременопаузе. Acta Obstet Gynecol Scand . Август 2005 г. 84: 756-760. [Медлайн].

Янсен Ф.В., Фредевугд CB, ван Ульзен К. и др. Осложнения гистероскопии: проспективное многоцентровое исследование. Акушерский гинекол . Август 2006. 96: 266-70. [Медлайн].

Propst AM, Liberman RF, Harlow BL, et al. Осложнения гистероскопической хирургии: прогнозирование пациентов группы риска. Акушерский гинекол . Октябрь 2000. 96: 517-20. [Медлайн].

Агостини А., Кравелло Л., Шоджаи Р. и др.Послеоперационная инфекция и хирургическая гистероскопия. Фертильность и бесплодие . Апрель 2002. 77: 766-768. [Медлайн].

Антибиотики для гинекологических процедур. Ноябрь 2009 г .;

Preutthipan S, Herabutya Y. Рандомизированное сравнение вагинального мизопростола и динопростона для прайминга шейки матки у первородящих женщин перед оперативной гистероскопией. Фертил Стерил . Октябрь 2006. 86: 990-4. [Медлайн].

Wheeless CR. Атлас тазовой хирургии . 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 1997.

Rock JA, Jones HW. Оперативная гинекология Те Линде . 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2008.

Фредерик Дж., Флетчер Х., Симеон Д. и др. Внутриометриальный вазопрессин как гемостатическое средство при миомэктомии. руб. J Obstet Gynaecol . 1994 Май. 101 (5): 435-7. [Медлайн].

DeLancey JO.Модифицированный метод гемостаза при миомэктомии. Хирургический гинекологический акушерский аппарат . 1992 Февраль 174 (2): 153-4. [Медлайн].

Флетчер Х., Фредерик Дж., Харди М., Симеон Д. Рандомизированное сравнение вазопрессина и жгута в качестве гемостатических агентов во время миомэктомии. Акушерский гинекол . 1996 июнь 87 (6): 1014-8. [Медлайн].

Ginsburg ES, Benson CB, Garfield JM и др. Влияние хирургической техники и размера матки на кровопотерю во время миомэктомии: проспективное рандомизированное исследование. Фертил Стерил . 1993 Декабрь 60 (6): 956-62. [Медлайн].

Kongnyuy E, Wiysonge C. Вмешательства по уменьшению кровотечения во время миомэктомии по поводу миомы. Кокрановская база данных систематических обзоров . 2007. [Медлайн].

Tulandi T, Murray C, Guralnick M. Формирование спаек и репродуктивный результат после миомэктомии и повторной лапароскопии. Акушерский гинекол . 1993, август 82 (2): 213-5. [Медлайн].

Farquhar C, Vandekerckhove P, Watson A, Vail A, Wiseman D.Барьерные агенты для предотвращения спаек после операций по поводу субфертильности. Кокрановская база данных Syst Rev . 2000. CD000475. [Медлайн].

Картер Дж. Э., Маккарус С. Д. Лапароскопическая миомэктомия. Анализ времени и затрат мощности по сравнению с ручным отключением. Дж Репрод Мед . 1997 июл. 42 (7): 383-8. [Медлайн].

Нежат Ц., Нежат Ф., Бесс О. и др. Лапароскопическая миомэктомия: отчет о новой технике в 57 случаях. Int J Fertil Menopausal Stud .1994 янв-фев. 39 (1): 39-44. [Медлайн].

Зрейк Т.Г., Резерфорд Т.Дж., Палтер С.Ф. и др. Криомиолиз — новая процедура консервативного лечения миомы матки. J Am Assoc Gynecol Laparosc . 1998 Февраль 5 (1): 33-8. [Медлайн].

Goldfarb HA. Лапароскопическая коагуляция миомы (миолиз). Акушерский гинекол Clin North Am . 1995 22 декабря (4): 807-19. [Медлайн].

Goldfarb HA. Nd: YAG-лазерная лапароскопическая коагуляция симптоматической миомы. Дж Репрод Мед . 1992 июл. 37 (7): 636-8. [Медлайн].

Павлин К., Херст Б.С. Лапароскопическая миомэктомия. Международные хирургические технологии . 2006. 15: 141-145. [Медлайн].

com»> Parker W. Миома матки: ведение. Фертильность и бесплодие . Август 2007. 88: 255-271. [Медлайн].

Nezhat FR, Roemisch M, Nezhat CH, et al. Частота рецидивов после лапароскопической миомэктомии. J Am Assoc Gynecol Laparosc .1998 5 августа (3): 237-40. [Медлайн].

Pundir J, Pundir V, Walavalkar R, Omanwa K, Lancaster G, Kayani S. Роботизированная лапароскопическая против абдоминальной и лапароскопической миомэктомии: систематический обзор и метаанализ. J Минимально инвазивный гинекол . 2013 май-июнь. 20 (3): 335-45. [Медлайн].

Сераккиоли Р., Росси С., Говони Ф. и др. Фертильность и акушерские исходы после лапароскопической миомэктомии больших миом: рандомизированное сравнение с абдоминальной миомэктомией. Репродукция Человека . 2000 15 декабря (12): 2663-8. [Медлайн].

Россетти А., Сицци О., Соранна Л. и др. Отдаленные результаты лапароскопической миомэктомии: частота рецидивов по сравнению с абдоминальной миомэктомией. Репродукция Человека . 2001 апр. 16 (4): 770-4. [Медлайн].

Алессандри Ф., Лиджой Д., Мистранджело Э. и др. Рандомизированное исследование лапароскопической миомэктомии по сравнению с минилапаротомической миомой матки. Журнал малоинвазивной гинекологии .Март-апрель 2006 г. 13: 92-97. [Медлайн].

Фукуда М., Танака Т., Камада М., Хаяси А., Ямасита Ю., Тераи Ю. Сравнение перинатальных исходов после лапароскопической миомэктомии с абдоминальной миомэктомией. Гинекол Обстет Инвест . 2013. 76 (4): 203-8. [Медлайн].

Корсон SL, Брукс PG. Резектоскопическая миомэктомия. Фертил Стерил . 1991 июн. 55 (6): 1041-4. [Медлайн].

Корсон SL. Гистероскопическая диагностика и оперативное лечение подслизистой миомы. Акушерский гинекол Clin North Am . 1995 22 декабря (4): 739-55. [Медлайн].

Gimpelson RJ. Гистероскопическое лечение пациентки с внутриполостной патологией (миомэктомия / полипэктомия). Акушерский гинекол Clin North Am . 2000 июн. 27 (2): 327-37, vii. [Медлайн].

Эмануэль М.Х., Вамстекер К. Внутриматочный морцеллятор: новый гистероскопический операционный метод для удаления внутриматочных полипов и миом. J Минимально инвазивный гинекол .Январь-февраль 2005 г. 12: 62-6. [Медлайн].

Indman PD. Факторы, влияющие на отвод емкостного тока с помощью резектоскопа матки: исследование in vitro. J Am Assoc Gynecol Laparosc . Февраль 2004. 11: 128. [Медлайн].

Indman PD. Гистероскопическое лечение подслизистых миом. Clin Obstet Bynecol . Dec 2006. 49: 811-20. [Медлайн].

Loffer FD. Удаление крупных симптоматических внутриутробных образований гистероскопическим резектоскопом. Акушерский гинекол . Ноя 1990. 76: 836-40. [Медлайн].

Iverson RE Jr, Chelmow D, Strohbehn K, et al. Миомэктомическая лихорадка: проверка догмы. Фертил Стерил . 1999 июл.72 (1): 104-8. [Медлайн].

LaMorte AI, Lalwani S, Diamond MP. Заболеваемость, связанная с абдоминальной миомэктомией. Акушерский гинекол . 1993 декабрь 82 (6): 897-900. [Медлайн].

Sawin SW, Pilevsky ND, Berlin JA, Barnhart KT.Сопоставимость периоперационной заболеваемости абдоминальной миомэктомией и гистерэктомией у женщин с лейомиомой матки. Am J Obstet Gynecol . 2000 Декабрь 183 (6): 1448-55. [Медлайн].

Фредерик Дж., Харди М., Рид М. и др. Заболеваемость и репродуктивный исход при вторичной миомэктомии: проспективное когортное исследование. Репродукция Человека . 2002 17 ноября (11): 2967-71. [Медлайн].

Golan D, Aharoni R, Gonen Y, et al.Ранний спонтанный разрыв беременной матки после миомэктомии. внутр. J. Gynecol. Акушерство . Feb 1990. 31: 167-170. [Медлайн].

Озерен М., Улусой М., Уяник Э. Самопроизвольный разрыв матки в первом триместре после традиционной мимэктомии: история болезни. ISR J Med Sci . Ноябрь 1997. 33: 752-753. [Медлайн].

Roopnarinesingh S, Suratsingh J, Roopnarinesingh A. Акушерские исходы пациентов с ранее перенесенной миомэктомией или гистеротомией. W.I. Med. J . Mar 1985. 34: 59-62. [Медлайн].

Hockstein S. Спонтанный разрыв матки в начале третьего триместра после лапароскопической миомэктомии. Отчет о болезни. Дж Репрод Мед . 2000 Февраль 45 (2): 139-41. [Медлайн].

Пелоси Массачусетс 3-й, Пелоси Массачусетс. Спонтанный разрыв матки через тридцать три недели после предыдущей поверхностной лапароскопической миомэктомии. Am J Obstet Gynecol . 1997 декабрь.177 (6): 1547-9. [Медлайн].

Arcangeli S, Pasquarette MM. Разрыв беременной матки после миолиза. Акушерский гинекол . 1997 Май. 89 (5 Пет 2): 857. [Медлайн].

Пол П., Коши А., Томас Т. Исход беременности после лапароскопической миомэктомии и однослойного закрытия миометрия. Репродукция человека . Dec 2006. 21: 3278-3281. [Медлайн].

Altgassen C, Kuss S, Berger U, et al. Осложнения при лапароскопической миомэктомии. Хирургическая эндоскопия . Апрель 2006. 20: 614-618. [Медлайн].

Ким М.С., Умм Ю.К., Ким Дж.Й., Джи BC, Ким Ю.Б. Акушерские исходы после миомэктомии матки: лапароскопический или лапаротомный доступ. Акушерство и гинекология . 2013 ноябрь 56 (6): 375-81. [Медлайн].

Купер Дж. М., Брэди РМ. Интраоперационные и ранние послеоперационные осложнения оперативной гистероскопии. Акушерский гинекол Clin North Am . 2000 июн. 27 (2): 347-66.[Медлайн].

Эмануэль М.Х., Харт А., Вамстекер К. и др. Анализ потери жидкости при трансцервикальной резекции подслизистой миомы. Фертил Стерил . Ноябрь 1997. 68: 881-6. [Медлайн].

Hallez JP. Одномоментные тотальные гистероскопические миомэктомии: показания, методы и результаты. Фертил Стерил . 1995 апр. 63 (4): 703-8. [Медлайн].

Верчеллини П., Маддалена С., Де Джорджи О. и др.Абдоминальная миомэктомия при бесплодии: всесторонний обзор. Репродукция Человека . 1998 г., 13 (4): 873-9. [Медлайн].

Fedele L, Parazzini F, Luchini L и др. Рецидив миомы после миомэктомии: трансвагинальное ультразвуковое исследование. Репродукция Человека . 1995 июл.10 (7): 1795-6. [Медлайн].

Finn WF, Muller PF. Абдоминальная миомэктомия: особое внимание уделяется последующей беременности и повторному появлению фибромиомы матки. Am J Obstet Gynecol . 1950 июл. 60 (1): 109-16. [Медлайн].

Браун А.Б., Чемберлен Р., Те Линде Р. Миомэктомия. Am J Obstet Gynecol . 1956, апр. 71 (4): 759-63. [Медлайн].

Мэлоун LJ. Миомэктомия: рецидив после удаления одиночных и множественных миом. Акушерский гинекол . 1969 34 августа (2): 200-3. [Медлайн].

Berkeley AS, DeCherney AH, Polan ML. Абдоминальная миомэктомия и последующая фертильность. Хирургический гинекологический акушерский аппарат . 1983 Март 156 (3): 319-22. [Медлайн].

Гарсия CR, Турек RW. Подслизистые лейомиомы и бесплодие. Фертил Стерил . 1984 июл.42 (1): 16-9. [Медлайн].

Розенфельд DL. Абдоминальная миомэктомия при бесплодии без объяснения причин. Фертил Стерил . 1986, август 46 (2): 328-30. [Медлайн].

Смит, округ Колумбия, Улир Дж. Миомэктомия как репродуктивная процедура. Am J Obstet Gynecol .1990 июн. 162 (6): 1476-9; обсуждение 1479-82. [Медлайн].

Verkauf BS. Миомэктомия для повышения и сохранения фертильности. Фертил Стерил . 1992 июл.58 (1): 1-15. [Медлайн].

Gehlbach DL, Sousa RC, Carpenter SE, Rock JA. Абдоминальная миомэктомия в лечении бесплодия. Int J Gynaecol Obstet . 1993 г., 40 (1): 45-50. [Медлайн].

Асьен П., Кереда Ф. Абдоминальная миомэктомия: результаты простой оперативной техники. Фертил Стерил . 1996, январь, 65 (1): 41-51. [Медлайн].

Стюарт EA, Faur AV, Wise LA, et al. Предикторы последующего хирургического вмешательства по поводу лейомиомы матки после абдоминальной миомэктомии. Акушерский гинекол . 2002 Март 99 (3): 426-32. [Медлайн].

Ханафи М. Предикторы рецидива лейомиомы после миомэктомии. Американский колледж акушеров и гинекологов . Апрель 2005. 105: 877-881. [Медлайн].

Candiani GB, Fedele L, Parazzini F, Villa L.Риск рецидива после миомэктомии. руб. J Obstet Gynaecol . 1991 апр. 98 (4): 385-9. [Медлайн].

Сераккиоли Р., Мануцци Л., Вианелло Ф. и др. Акушерские и родовые исходы беременностей после лапароскопической мимэктомии. Фертильность и бесплодие . Июль 2006 г. 86: 159–165. [Медлайн].

Cela V, Freschi L, Simi G, Tana R, Russo N, Artini PG. Фертильность и эндокринные исходы после роботизированной лапароскопической миомэктомии (RALM). Гинекол Эндокринол . 2013 29 января (1): 79-82. [Медлайн].

Питтер MC, Гарджуло АР, Бонавентура Л.М., Леман Дж.С., Сроуджи СС. Исходы беременности после роботизированной миомэктомии. Репродукция Человека . 2013 28 января (1): 99-108. [Медлайн].

Doridot V, Dubuisson JB, Chapron C и др. Рецидив лейомиомы после лапароскопической миомэктомии. J Am Assoc Gynecol Laparosc . 2001, 8 ноября (4): 495-500. [Медлайн].

Тейлор Э., Гомель В.Матка и плодородие. Фертильность и бесплодие . Январь 2008. 89: 1-16. [Медлайн].

Гольденберг М., Сиван Э., Шараби З. и др. Исход гистероскопической резекции подслизистой миомы по поводу бесплодия. Фертил Стерил . 1995 Октябрь 64 (4): 714-6. [Медлайн].

Vercellini P, Zaina B., Yaylayan L, et al. Гистероскопическая миомэктомия: долгосрочное влияние на менструальный цикл и фертильность. Акушерский гинекол . 1999 сен.94 (3): 341-7. [Медлайн].

Fernandez H, Sefrioui O, Virelizier C, et al. Гистероскопическая резекция подслизистой миомы у больных бесплодием. Репродукция Человека . 2001 16 июля (7): 1489-92. [Медлайн].

Бернард Дж., Дараи Э., Понселе С. и др. Фертильность после гистероскопической миомэктомии: ассоциированный эффект интрамуральной миомы. евро J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2000, январь 88 (1): 85-90. [Медлайн].

Shokeir TA.Гистероскопическое лечение подслизистой миомы для улучшения фертильности. Арочный гинеколь акушерский . 2005 Ноябрь 273 (1): 50-4. [Медлайн].

Litta P, Conte L, De Marchi F, Saccardi C, Angioni S. Исход беременности после гистероскопической миомэктомии. Гинекол Эндокринол . 2013 5 декабря [Medline].

Эмануэль М.Х., Вамстекер К., Харт А.А. и др. Отдаленные результаты гистероскопической миомэктомии по поводу аномального маточного кровотечения. Акушерский гинекол .1999 Май. 93 (5 Пет 1): 743-8. [Медлайн].

Hart R, Molnar BG, Magos A. Долгосрочное наблюдение за гистероскопической миомэктомией, оцененное с помощью анализа выживаемости. руб. J Obstet Gynaecol . 1999 июл.106 (7): 700-5. [Медлайн].

Donnez J, Nisolle M, Clerckx F, et al. Передовые эндоскопические методы, используемые при дисфункциональных кровотечениях, миомах и эндометриозе, а также роль лечения агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона. руб. J Obstet Gynaecol .1994 Май. 101 Дополнение 10: 2–9. [Медлайн].

Metwally M, Cheong YC, Horne AW. Хирургическое лечение миомы по поводу бесплодия. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012 14 ноября. 11: CD003857. [Медлайн].

Ben-Baruch G, Schiff E, Menashe Y, Menczer J. Непосредственный и поздний исход вагинальной миомэктомии при выпадении подслизистой миомы на ножке. Акушерский гинекол . 1988 Декабрь 72 (6): 858-61. [Медлайн].

Ligon AH, Morton CC.Генетика лейомиомы матки. Гены Хромосомы Рак . 2000 июля 28 (3): 235-45. [Медлайн].

Миомы и репродуктивная функция. Фертил Стерил . 2008, ноябрь 90 (5 приложение): S125-30. [Медлайн].

Nkemayim DC, Hammadeh ME, Hippach M, et al. Разрыв матки во время беременности после предыдущего лапароскопического электромиолиза. Клинический случай и обзор литературы. Арочный гинеколь акушерский . 2000 ноябрь 264 (3): 154-6.[Медлайн].

Parker WH, Fu YS, Berek JS. Саркома матки у пациентов, оперированных по поводу предполагаемой лейомиомы и быстрорастущей лейомиомы. Акушерский гинекол . 1994 г., 83 (3): 414-8. [Медлайн].

Pluchino N, Litta P, Freschi L, Russo M, Simi G, Santoro AN. Сравнение первоначального хирургического опыта роботизированной и лапароскопической миомэктомии. Инт Дж. Медицинский Робот . 2013 г. 3 октября [Medline].

Роботизированная лапароскопическая против абдоминальной и лапароскопической миомэктомии: систематический обзор и метаанализ.

Тилтман А.Дж. Гладкомышечные новообразования матки. Curr Opin Акушерский гинекол . 1997 г., 9 (1): 48-51. [Медлайн].

Asgari Z, Hafizi L, Hosseini R, Javaheri A, Rastad H. Внутриматочные синехии после миомэктомии; лапаротомия по сравнению с лапароскопией: нерандомизированное интервенционное исследование. Иран Дж Репрод Мед . 2015 марта 13 (3): 161-8. [Медлайн].

Raba G, Kotarski J, Szczupak K, Obloza B, Fudali-Walczak M.Бандажирование матки по методу Осада эффективно снижает интраоперационную кровопотерю при миомэктомии. Минимально инвазивная техника Ther Allied Technol . 2016 25 февраля (1): 43-7. [Медлайн].

Специалист по фиброидным опухолям — Денвер, Колорадо | Женское акушерство и гинекология

Что такое миома?

Фиброидные опухоли, также называемые миомами или лейомиомами, представляют собой опухоли, которые возникают в мышечной стенке матки. Миома почти всегда доброкачественная. Они очень распространены, у 70-80% женщин в течение жизни развиваются миомы.Нормальная мышечная ткань матки выглядит розовой, в то время как большинство миомы имеют белый цвет. Первоначально они считались фиброзными опухолями, пока современные медицинские методы не определили их как мышечные опухоли.

Что вызывает миому?

Мы не знаем, почему мышечная клетка матки превращается в миому, а также не знаем, почему у одной женщины может развиться одна миома, а у другой — 50. Рост миомы может быть связан с колебаниями уровней эстрогена и прогестерона в вашем организме. тело.Мы знаем, что они уменьшаются в размерах после менопаузы или когда назначаются лекарства, которые снижают или замедляют выработку этих двух гормонов. Миома чаще встречается у чернокожих женщин, чем у белых, латинских или азиатских женщин.

Какие бывают типы миомы?

Существует три основных типа миомы:

• Подслизистая миома: Этот вид миомы возникает вблизи полости матки и прорастает в нее. Это вызывает обильное или продолжительное кровотечение, межменструальное кровотечение и усиление судорог.Подслизистые миомы могут вызывать симптомы, даже если они маленькие. Ультразвук — лучший способ диагностировать подслизистую миому.
• Интерстициальная (или интрамуральная) миома: Миома, возникающая в середине мышечной стенки матки, называется интерстициальной или интрамуральной миомой. Если интерстициальная миома увеличивается в размерах, ее можно назвать трансмуральной миомой. По мере того, как эти интерстициальные миомы становятся больше, они деформируют полость, вызывая аномальное кровотечение и симптомы объемного давления.
• Субсерозная миома: Эта миома вырастает из стенки мускулатуры матки в брюшную полость.Они могут расти на стеблях, что называется миомой на ножке. Этот тип миомы обычно не вызывает проблем с кровотечением, но может быть причиной частого мочеиспускания, ректального давления или образования в брюшной полости.

Распространены ли фиброидные опухоли у женщин?

К 40 годам от 30 до 40% женщин будут иметь фиброидные опухоли. Процент повышается в возрасте от 40 до 50 лет. Примерно 50% женщин с миомой нуждаются в хирургическом вмешательстве. То, что у женщины миома, автоматически не требует операции.

Есть опасения, что они могут быть злокачественными?

Американский колледж акушерства и гинекологии (ACOG) рекомендует рассматривать миомы как доброкачественные. Заболеваемость раком при фиброидных опухолях составляет 1/1000 случаев у женщин в пременопаузе. Было показано, что ни быстрый рост, ни дегенерация не могут предоперационно предсказать рак. Если у вас миома небольшая и у вас были минимальные проблемы, мы рекомендуем вам подождать, прежде чем вмешиваться, не беспокоясь.

Каковы наиболее распространенные симптомы миомы?

Некоторые из наиболее распространенных симптомов миомы, которые мы наблюдаем в Advanced Women’s Health Institute, включают:

• Аномальное маточное кровотечение: По мере роста миомы они могут вызывать сильное или ненормальное кровотечение, так как искажают полость.Некоторые из наших пациентов сообщили, что употребляли суперпродукты за 30 минут или меньше в худший период менструации, иногда в течение 2–4 дней.
• Усиление спазмов: Нормальная мышца матки сокращается против фиброидной опухоли, что может вызвать более болезненные спазмы.
• Бесплодие: Было показано, что подслизистые и более крупные интрамуральные / интерстициальные миомы, искажающие полость матки, влияют на частоту наступления беременности. Не все миомы необходимо удалять до того, как женщина попытается забеременеть, но при рассмотрении вопроса о беременности важно поговорить со своим врачом о факторах риска.
• Давление в мочевом пузыре: Мочевой пузырь расположен между лобковой костью и маткой. По мере роста миомы матки у мочевого пузыря остается все меньше места для расширения. Это вызывает более частое мочеиспускание. Известно, что увеличение миомы вызывает задержку мочи, во время которой вам может понадобиться катетер.
• Ректальное давление: Прямая кишка расположена за маткой, и по мере роста и расширения миомы это может вызвать ощущение запора и дискомфорт при дефекации.
• Боль во время полового акта: Некоторые миомы плотные и твердые и действуют как кирпичные стенки для обычно гибкого и мягкого влагалища. Это вызывает боль во время секса.
• Ощущение массы в брюшной полости: По мере роста миомы в области живота можно почувствовать твердое пятно. У вас могут быть проблемы с застегиванием джинсов, или вам может показаться, что вы беременны.
• Боль в области таза и живота: У некоторых женщин с миомой также может быть аденомиоз, из-за которого матка может быть болезненной при прикосновении.

Как лучше всего диагностировать миому?

Одного только гинекологического осмотра недостаточно для диагностики миомы. Когда матка увеличена, причиной часто являются миомы, но не все увеличения матки вызваны миомами. При наличии подслизистых миом матка обычно не увеличивается. Трансвагинальное УЗИ — самый экономичный метод диагностики миомы. Американский колледж акушеров и гинекологов заявляет, что компьютерная томография или МРТ не должны использоваться в качестве первого шага для диагностики миомы.

После удаления миомы они когда-нибудь вернутся?

Примерно у 30-50% женщин могут развиваться новые миомы в течение 5 лет после операции. Некоторым женщинам придется перенести вторую операцию. Чем моложе женщина на момент постановки диагноза, тем больше вероятность, что ей потребуется еще одна процедура. У женщин, у которых на момент операции было более 3-х миом, вероятность рецидива выше, чем у женщин, у которых меньше 3-х.

Как лучше всего лечить большие миомы?

Есть несколько вариантов, доступных в зависимости от ваших обстоятельств, включая лекарства и малоинвазивные хирургические процедуры.После того, как вам поставят точный диагноз, мы обсудим наиболее распространенные варианты, затем процедуру и восстановление.

Подслизистые миомы: диагностика и лечение | Гинекологическая хирургия

1.

NVOG (2004) Leidraad Opstellen Richtlijnen: procedure en stramien (report)

2.

Wamsteker K, Emanuel MH, de Kruif JH (1993) Трансцервикальная гистероскопическая резекция подслизистой фиброидной опухоли. результаты относительно степени интрамурального расширения.Obstet Gynecol 82 (5): 736–740

PubMed CAS Google ученый

3.

Эмануэль М.Х. (1998) Подслизистые миомы и аномальные маточные кровотечения, эпидемиология, диагностика и лечение (диссертация). Universiteit van Amsterdam

4.

Townsend DE, Sparkes RS, Baluda MC, McClelland G (1970) Одноклеточный гистогенез лейомиомы матки, определенный электрофорезом с помощью глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Am J Obstet Gynecol 107 (8): 1168–1173

PubMed CAS Google ученый

5.

Heim S, Nilbert M, Vanni R, Floderus UM, Mandahl N, Liedgren S. et al (1988) Специфическая транслокация t (12; 14) (q14-15; q23-24) характеризует подгруппу лейомиом матки. Cancer Genet Cytogenet 32 ​​(1): 13–17

PubMed Статья CAS Google ученый

6.

Курбанова М.К., Королева А.Г., Сергеев А.С. (1989) [Генетический анализ предрасположенности к миоме матки. Распространенность и заболеваемость. Генетика 25 (6): 1122–1124

PubMed Google ученый

7.

Marshall LM, Spiegelman D, Barbieri RL, Goldman MB, Manson JE, Colditz GA и др. (1997) Различия в частоте лейомиомы матки среди женщин в пременопаузе по возрасту и расе. Obstet Gynecol 90 (6): 967–973

PubMed Статья CAS Google ученый

8.

Стюарт Э.А., Мортон С.К. (2006) Генетика лейомиомы матки: что необходимо знать клиницистам. Obstet Gynecol 107 (4): 917–921

PubMed Google ученый

9.

Stewart EA (2001) Миома матки. Ланцет 357 (9252): 293–298

PubMed Статья CAS Google ученый

10.

Day BD, Dunson DB, Hill MC, Cousins ​​D, Schectman JM (2003) Высокая совокупная частота лейомиомы матки у чернокожих и белых женщин: данные ультразвукового исследования. Am J Obstet Gynecol 188 (1): 100–107

Статья Google ученый

11.

Ренвик М. (1991) Вариации в частоте хирургических операций: влияние на качество.Aust Clin Rev 11 (4): 159–163

PubMed CAS Google ученый

12.

Покрас Р., Хуфнагель В.Г. (1988) Гистерэктомия в США, 1965-84. Am J Public Health 78 (7): 852–853

PubMed CAS Google ученый

13.

Луото Р., Каприо Дж., Кескимаки И., Похьянлахти Дж. П., Рутанен Е. М. (1994) Заболеваемость, причины и хирургические методы гистерэктомии в Финляндии, 1987–1989.Int J Epidemiol 23 (2): 348–358

PubMed Статья CAS Google ученый

14.

Barbot J, Parent B, Dubuisson JB (1980) Контактная гистероскопия: еще один метод эндоскопического исследования полости матки. Am J Obstet Gynecol 136 (6): 721–726

PubMed CAS Google ученый

15.

(1984) Гистероскопия: принципы и практика. Липпинкотт, Филадельфия

16.

Motashaw ND, Dave S (1990) Диагностическая и терапевтическая гистероскопия в лечении аномального маточного кровотечения. J Reprod Med 35 (6): 616–620

PubMed CAS Google ученый

17.

Buttram VC Jr, Reiter RC (1981) Лейомиомы матки: этиология, симптоматология и лечение. Fertil Steril 36 (4): 433–445

PubMed Google ученый

18.

Rybo G, Leman J, Tibbin R (1985) Эпидемиология менструальной кровопотери.В: Baird DT, Michie EA (eds) Механизмы менструального кровотечения. Raven Press, New York, стр.181–193

Google ученый

19.

Lumsden MA, Wallace EM (1998) Клиническая картина миомы матки. Baillieres Clin Obstet Gynaecol 12 (2): 177–195

PubMed Статья CAS Google ученый

20.

Ламсден М.А. (1992) Миома и меноррагия. В: Shaw RW (ed) Миома матки: время для обзора.Издательство Парфенон, Карнфорт, Великобритания, стр. 57–68

Google ученый

21.

Deligdish L, Loewenthal M (1970) Изменения эндометрия, связанные с миомами матки. J Clin Pathol 23 (8): 676–680

PubMed Статья CAS Google ученый

22.

Коланкая А., Ариси А. (2006) Миомы и вспомогательные репродуктивные технологии: когда и как действовать? Obstet Gynecol Clin North Am 33 (1): 145–152

PubMed Статья Google ученый

23.

Vercellini P, Maddalena S, De Giorgi O, Pesole A, Ferrari L, Crosignani PG (1999) Детерминанты репродуктивного результата после абдоминальной миомэктомии по поводу бесплодия. Fertil Steril 72 (1): 109–114

PubMed Статья CAS Google ученый

24.

Ли Т.С., Мортимер Р., Кук И.Д. (1999) Миомэктомия: ретроспективное исследование для изучения репродуктивной функции до и после операции. Hum Reprod 14 (7): 1735–1740

PubMed Статья CAS Google ученый

25.

Donnez J, Jadoul P (2002) Каковы последствия миомы для фертильности? Необходимость дискуссии? Hum Reprod 17 (6): 1424–1430

PubMed Статья CAS Google ученый

26.

Pritts EA (2001) Миома и бесплодие: систематический обзор доказательств. Obstet Gynecol Surv 56 (8): 483–491

PubMed Статья CAS Google ученый

27.

Word B, Gravlee LC, Wideman GL (1958) Ошибка простого выскабливания матки.Obstet Gynecol 12 (6): 642–648

PubMed CAS Google ученый

28.

Stock RJ, Kanbour A (1975) Выскабливание перед гистерэктомией. Obstet Gynecol 45 (5): 537–541

PubMed CAS Google ученый

29.

RCOG (1999) Ведение меноррагий в учреждениях вторичной медико-санитарной помощи. Книжный магазин RCOG при Королевском колледже акушеров и гинекологов, Великобритания

30.

NVOG (2003) Richtlijn 4. Аномальные кровоподтеки в постменопаузе (герциен) (отчет)

31.

Schwarzler P, Concin H, Bosch H, Berlinger A, Wohlgenannt K, Collins WP et al (1998) соногистерография и диагностическая гистероскопия для оценки внутриутробной патологии. Ультразвуковой акушерский гинекол 11 (5): 337–342

PubMed Статья CAS Google ученый

32.

Cicinelli E, Romano F, Anastasio PS, Blasi N, Parisi C, Galantino P (1995) Трансабдоминальная соногистерография, трансвагинальная сонография и гистероскопия при оценке подслизистых миом.Акушер-гинекол 85 (1): 42–47

PubMed Статья CAS Google ученый

33.

Dueholm M, Lundorf E, Olesen F (2002) Методы визуализации для оценки полости матки и эндометрия у пациенток в пременопаузе перед минимально инвазивной операцией. Obstet Gynecol Surv 57 (6): 388–403

PubMed Статья Google ученый

34.

Dueholm M, Lundorf E, Hansen ES, Ledertoug S, Olesen F (2001) Оценка полости матки с помощью магнитно-резонансной томографии, трансвагинальной сонографии, гистеросонографического исследования и диагностической гистероскопии.Fertil Steril 76 (2): 350–357

PubMed Статья CAS Google ученый

35.

De Vries LD, Dijkhuizen FP, Mol BW, Brolmann HA, Moret E, Heintz AP (2000) Сравнение трансвагинальной сонографии, сонографии инфузии физиологического раствора и гистероскопии у женщин в пременопаузе с аномальным маточным кровотечением. J Clin Ultrasound 28 (5): 217–223

PubMed Статья Google ученый

36.

Dijkhuizen FP, De Vries LD, Mol BW, Brolmann HA, Peters HM, Moret E et al (2000) Сравнение трансвагинального ультразвукового исследования и сонографии с инфузией физиологического раствора для выявления внутриполостных аномалий у женщин в пременопаузе. Ультразвуковой акушерский гинекол 15 (5): 372–376

PubMed Статья CAS Google ученый

37.

de Kroon CD, de Bock GH, Dieben SW, Jansen FW (2003) Гистеросонография с солевым контрастом при аномальном маточном кровотечении: систематический обзор и метаанализ.BJOG 110 (10): 938–947

PubMed Google ученый

38.

Thurkow AL (1999) Соногистерография с инфузией солевого раствора (SIS). В: Slager E, (ed). Infertiliteit, Gynaecologie en Obstetrie anno 1999. Organon, Oss

Google ученый

39.

de Blok S, Wamsteker K (1992) [Гистероскопия]. Нед Тейдшр. Geneeskd 136 (34): 1640–1644

PubMed Google ученый

40.

Widrich T, Bradley LD, Mitchinson AR, Collins RL (1996) Сравнение сонографии инфузии физиологического раствора с офисной гистероскопией для оценки эндометрия. Am J Obstet Gynecol 174 (4): 1327–1334

PubMed Статья CAS Google ученый

41.

Bettocchi S (1996) Новая эра офисной гистероскопии. J Am Assoc Gynecol Laparosc 3 (4, Приложение): S4

Статья Google ученый

42.

Sharma M, Taylor A, Di Spiezio SA, Buck L, Mastrogamvrakis G, Kosmas I et al (2005) Амбулаторная гистероскопия: традиционная против «бесконтактной» техники. BJOG 112 (7): 963–967

PubMed Статья CAS Google ученый

43.

Gimpelson RJ, Rappold HO (1988) Сравнительное исследование между панорамной гистероскопией с направленной биопсией и дилатацией и кюретажем. Обзор 276 дел. Am J Obstet Gynecol 158 (3, часть 1): 489–492

PubMed CAS Google ученый

44.

Gimpelson RJ, Whalen TR (1995) Гистероскопия как золотой стандарт для оценки аномального маточного кровотечения. Am J Obstet Gynecol 173 (5): 1637–1638

PubMed Статья CAS Google ученый

45.

Валле РФ (1981) Гистероскопическое обследование пациенток с аномальным маточным кровотечением. Surg Gynecol Obstet 153 (4): 521–526

PubMed CAS Google ученый

46.

Taylor PJ, Cumming DC (1979) Гистероскопия у 100 пациентов. Fertil Steril 31 (3): 301–304

PubMed CAS Google ученый

47.

Валле РФ (1980) Гистероскопия в оценке женского бесплодия. Am J Obstet Gynecol 137 (4): 425–431

PubMed CAS Google ученый

48.

Randolph JF Jr, Ying YK, Maier DB, Schmidt CL, Riddick DH (1986) Сравнение ультразвукового исследования в реальном времени, гистеросальпингографии и лапароскопии / гистероскопии при оценке аномалий матки и проходимости маточных труб.Fertil Steril 46 (5): 828–832

PubMed Google ученый

49.

Hoetzinger H (1991) Гистеросонография и гистерография при доброкачественных и злокачественных заболеваниях матки. Сравнительное исследование in vitro. J Ultrasound Med 10 (5): 259–263

PubMed CAS Google ученый

50.

Wood C, Hurley VA, Fortune DW, Leoni M (1993) Чрескожная биопсия матки под контролем УЗИ.Med J Aust 158 ​​(7): 458–460

PubMed CAS Google ученый

51.

Bourne TH (1991) Трансвагинальный цветной допплер в гинекологии. Ультразвуковой акушерский гинекол 1 (5): 359–373

PubMed Статья CAS Google ученый

52.

Куряк А., Залуд И. (1991) Характеристика опухолей матки с помощью трансвагинального цветного допплера. Ультразвуковой акушерский гинекол 1 (1): 50–52

PubMed Статья CAS Google ученый

53.

Jones K, Walker WJ, Sutton C (2000) Секвестрация и экструзия интрамуральных миомы после эмболизации маточной артерии: серия случаев. Gynaecol Endoscopy 9 (5): 309–313

Статья Google ученый

54.

McLucas B, Adler L, Perrella R (2001) Эмболизация миомы матки: нехирургическое лечение симптоматической миомы. J Am Coll Surg 192 (1): 95–105

PubMed Статья CAS Google ученый

55.

Кониг М., Мейер А., Айдениз Б., Курек Р., Валлвинер Д. (2000) Гистероскопическая хирургия — осложнения и их профилактика. Contrib Gynecol Obstet 20: 161–170

PubMed CAS Google ученый

56.

West CP (1998) Гистерэктомия и миомэктомия путем лапаротомии. Baillieres Clin Obstet Gynaecol 12 (2): 317–335

PubMed Статья CAS Google ученый

57.

Broadbent JA, Magos AL (1994) Менструальная потеря после гистероскопической миомэктомии. Gynaecol Endoscopy 4: 41–44

Google ученый

58.

de Blok S, Dijkman AB, Hemrika DJ (1994) Трансцервикальная резекция миомы (TCRM): результаты, относящиеся к гистероскопической классификации. Gynaecol Endoscopy 4: 243–246

Google ученый

59.

Дерман С.Г., Ренстром Дж., Нойвирт Р.С. (1991) Долгосрочная эффективность гистероскопического лечения меноррагий и лейомиом.Obstet Gynecol 77 (4): 591–594

PubMed CAS Google ученый

60.

Dueholm M, Forman A, Ingerslev J (1998) Регрессия остаточной ткани после неполной резекции подслизистой миомы. Gynaecol Endoscopy 7 (6): 309–314

Статья Google ученый

61.

Healy DL, Lawson SR, Abbott M, Baird DT, Fraser HM (1986) На пути к удалению миомы матки без хирургического вмешательства: подкожная инфузия агониста высвобождающего лютеинизирующего гормона агониста гормона, начиная с лютеиновой фазы.J Clin Endocrinol Metab 63 (3): 619–625

PubMed CAS Статья Google ученый

62.

Maheux R, Lemay-Turcot L, Lemay A (1986) Ежедневный фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон, эстрадиол и прогестерон у десяти женщин с лейомиомой матки. Fertil Steril 46 (2): 205–208

PubMed CAS Google ученый

63.

West CP, Lumsden MA, Lawson S, Williamson J, Baird DT (1987) Уменьшение миомы матки во время терапии гозерелином (золадексом): агонистом высвобождающего лютеинизирующего гормона гормона, вводимым в виде ежемесячного подкожного депо.Fertil Steril 48 (1): 45–51

PubMed CAS Google ученый

64.

Friedman AJ, Harrison-Atlas D, Barbieri RL, Benacerraf B, Gleason R, Schiff I (1989) Рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование, оценивающее эффективность депо ацетата лейпролида в лечении лейомиомы матки. Fertil Steril 51 (2): 251–256

PubMed CAS Google ученый

65.

Hackenberg R, Gesenhues T., Deichert U, Duda V, Sturm G, Schulz KD (1990) [Предоперационное уменьшение лейомиомы матки с помощью аналога GnRH гозерелина (Zoladex)]. Geburtshilfe Frauenheilkd 50 (2): 136–139

PubMed CAS Google ученый

66.

Lethaby A, Vollenhoven B, Sowter M (2001) Предоперационная терапия аналогами гонадолиберина перед гистерэктомией или миомэктомией при миоме матки. Кокрановская база данных Syst Rev (2): CD000547

PubMed Google ученый

67.

Donnez J, Nisolle M, Clerckx F, Casanas-Roux F, Saussoy P, Gillerot S (1994) Передовые эндоскопические методы, используемые при дисфункциональных кровотечениях, миомах и эндометриозе, а также роль лечения агонистами гонадотропин-высвобождающего гормона. Br J Obstet Gynaecol 101 [Suppl 10]: 2–9

PubMed Google ученый

68.

Benagiano G, Kivinen ST, Fadini R, Cronje H, Klintorp S, van der Spuy ZM (1996) Золадекс (гозерелина ацетат) и пациент с анемией: результаты многоцентрового исследования миомы.Fertil Steril 66 (2): 223–229

PubMed CAS Google ученый

69.

Romer T (1997) [Гистероскопическая резекция миомы подслизистой миомы с преимущественно интрамуральными компонентами]. Zentralbl Gynakol 119 (8): 374–377

PubMed CAS Google ученый

70.

Felberbaum RE, Kupker W, Krapp M, Gehl B, Ludwig M, Diedrich K (2001) Предоперационное уменьшение миомы матки всего за 16 дней путем введения антагониста гонадотропин-высвобождающего гормона (цетротида).Reprod Biomed Online 3 (1): 14–18

PubMed CAS Статья Google ученый

71.

Parazzini F, Vercellini P, De Giorgi O, Pesole A, Ricci E, Crosignani PG (1998) Эффективность предоперационного лечения в облегчении гистероскопической резекции эндометрия, миомэктомии и метропластики: обзор литературы. Hum Reprod 13 (9): 2592–2597

PubMed Статья CAS Google ученый

72.

Crosignani PG, Vercellini P, Meschia M, Oldani S, Bramante T (1996) Агонисты гонадолиберина перед операцией по поводу лейомиомы матки. Обзор. J Reprod Med 41 (6): 415–421

PubMed CAS Google ученый

73.

Romer T (1996) [Значение премедикации агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона перед трансцервикальной резекцией солитарной подслизистой миомы]. Gynakol Geburtshilfliche Rundsch 36 (4): 194–196

PubMed CAS Статья Google ученый

74.

Gocmen A, Kara IH, Karaca M (2002) Эффекты дополнительной терапии тиболоном на миому матки. Clin Exp Obstet Gynecol 29 (3): 222–224

PubMed CAS Google ученый

75.

Palomba S, Pellicano M, Affinito P, Di Carlo C, Zullo F, Nappi C (2001) Эффективность краткосрочного введения тиболона плюс аналог гонадотропин-рилизинг-гормона на хирургический исход лапароскопической миомэктомии. Fertil Steril 75 (2): 429–433

PubMed Статья CAS Google ученый

76.

Romer T, Schmidt T, Foth D (2000) Пред- и послеоперационное гормональное лечение пациентов после гистероскопической хирургии. Contrib Gynecol Obstet 20: 1–12

PubMed CAS Google ученый

77.

Kochli OR, Wallwiener D, Brandner P, Bratschi HU, Bronz L, Burmucic R et al (2000) Консенсус диагностической и оперативной гистероскопии. Заявления о консенсусе совместного заседания обществ гинекологической эндоскопии Швейцарии, Германии и Австрии, октябрь 1999 г.Contrib Gynecol Obstet 20: 182–187

PubMed CAS Google ученый

78.

Авторы не указаны (2005) Оценка технологии ACOG в акушерстве и гинекологии, номер 4, август 2005 г .: гистероскопия. Акушер-гинекол 106 (2): 439–442

Google ученый

79.

Иглесиас Дж. Дж., Стамс Великобритания (1975) [Как предотвратить ТУР-синдром (перевод автора)]. Уролог А 14 (6): 287–291

PubMed CAS Google ученый

80.

Istre O, Bjoennes J, Naess R, Hornbaek K, Forman A (1994) Послеоперационный отек мозга после трансцервикальной резекции эндометрия и орошения матки 1,5% глицином. Ланцет 344 (8931): 1187–1189

PubMed Статья CAS Google ученый

81.

Istre O, Jellum E, Skajaa K, Forman A (1995) Изменения аминокислот, аммония и факторов свертывания крови после трансцервикальной резекции эндометрия раствором глицина, используемым для орошения матки.Am J Obstet Gynecol 172 (3): 939–945

PubMed Статья CAS Google ученый

82.

Gravenstein D (1997) Синдром трансуретральной резекции простаты (ТУРП): обзор патофизиологии и лечения. Anesth Analg 84 (2): 438–446

PubMed Статья CAS Google ученый

83.

Шотландская межвузовская сеть рекомендаций, Королевский колледж врачей.Гистероскопическая хирургия. 1 апреля 1999 г. Эдинбург, SIGN (отчет)

84.

Лоффер Ф.Д., Брэдли Л.Д., Брилл А.И., Брукс П.Г., Купер Дж. М. (2000) Рекомендации по гистероскопическому мониторингу жидкости. J Am Assoc Gynecol Laparosc 7 (3): 438

PubMed Статья Google ученый

85.

Kung RC, Vilos GA, Thomas B, Penkin P, Zaltz AP, Stabinsky SA (1999) Новая биполярная система для выполнения оперативной гистероскопии в физиологическом растворе.J Am Assoc Gynecol Laparosc 6 (3): 331–336

PubMed Статья CAS Google ученый

86.

Feste JR, Lotze EC (1998) Клинический опыт применения (OPERA) StarSL с использованием физиологического раствора для орошения для OPERA. Обновление первичной медицинской помощи акушеры-гинекологи 5 (4): 205–206

PubMed Статья Google ученый

87.

Brandner P, Neis KJ, Diebold P (2000) Гистероскопическая резекция подслизистой миомы.Contrib Gynecol Obstet 20: 81–90

PubMed CAS Статья Google ученый

88.

Jansen FW, Vredevoogd CB, van Ulzen K, Hermans J, Trimbos JB, Trimbos-Kemper TC (2000) Осложнения гистероскопии: проспективное многоцентровое исследование. Obstet Gynecol 96 (2): 266–270

PubMed Статья CAS Google ученый

89.

Bhattacharya S, Cameron IM, Parkin DE, Abramovich DR, Mollison J, Pinion SB et al (1997) Прагматическое рандомизированное сравнение трансцервикальной резекции эндометрия с лазерной абляцией эндометрия для лечения меноррагии.Br J Obstet Gynaecol 104 (5): 601–607

PubMed CAS Google ученый

90.

Jorgensen JCV, Pelle J, Philipsen T (1996) Смертельная инфекция после трансвагинальной резекции миомы. Gynaecol Endoscopy 5 (4): 245–246

Статья Google ученый

91.

Wood C, Maher P (1998) Эндоскопическое лечение миомы матки. Baillieres Clin Obstet Gynaecol 12 (2): 289–316

PubMed Статья CAS Google ученый

92.

Thurkow AL. Модель NVOG Протокол № 5: Миомен Submukeuze, диагностика и терапия. НВОГ, 20 сентября 2006 г. НВОГ (отчет)

Миома матки | UKF IMS

Описание

Миома матки (также: лейомиома матки, миома матки) — это скопление множества доброкачественных узловых образований или опухолей, состоящих из мышечной и соединительной ткани, которые могут образовываться внутри или на матке. Они различаются по размеру, форме и расположению, что также является определяющим фактором для любых симптомов и жалоб.Миомы матки часто встречаются у женщин детородного возраста, но обычно развиваются в возрасте от 35 до 50 лет. Миомы развиваются и растут под влиянием женских гормонов. После менопаузы практически не происходит роста опухолей, так как уровень женских гормонов снижается. Редкая злокачественная форма миомы называется лейомиосаркомой.

Симптомы

Миоза часто развивается бессимптомно, но также может вызывать различные заболевания. Типичные симптомы — сильное или продолжительное менструальное кровотечение, сопровождающееся сильной спастической болью.Другими признаками миомы могут быть ощущение давления или инородного тела в животе, неприятные ощущения во время полового акта и кровотечение между менструациями.

Причины и риски

Фон и триггерные факторы, вызывающие миомы, точно не изучены. Однако очевидно, что они стимулируются женскими половыми гормонами, под влиянием которых опухоли будут расти. Семейная предрасположенность также может играть решающую роль в формировании миомы.

Если миома матки вызывает более сильные и продолжительные менструальные периоды или кровотечение между менструациями, повышенная кровопотеря может привести к анемии. Иногда миомы приносят проблемы во время беременности: влияние измененных уровней гормонов может привести к их значительному увеличению в размерах, а если они чрезмерно разрастутся, это может вызвать преждевременные роды или неправильное положение ребенка.

Обследование и диагностика

После обсуждения с гинекологом, уже обнаружившего признаки миомы матки, обычно проводится пальпация и ультразвуковое исследование.Более крупные миомы можно обнаружить с помощью пальпации, но более мелкие узелки и более точная диагностика их положения и размера потребуют влагалищного УЗИ. При миомах внутри матки может потребоваться эндоскопическое обследование матки. При определенных обстоятельствах может потребоваться лапароскопия для исследования миомы на внешней стороне и в стенке матки, во время которой могут быть немедленно удалены как более мелкие, так и более крупные узелки.

Лечение

Лечение миом обычно проводится только тогда, когда они доставляют дискомфорт, ухудшают фертильность или вызывают проблемы до или во время беременности.Определяющим фактором при выборе лечения является желание пациента по-прежнему иметь детей. Медикаментозное лечение, хирургические или нехирургические методы имеют свои преимущества и недостатки и должны быть адаптированы к индивидуальным потребностям пациента. Лечебные мероприятия могут быть направлены на уменьшение менструального кровотечения или снятие боли и спазмов. Здесь особенно стоит упомянуть гормональное лечение, а также операции по удалению миомы или матки.

Если узелки растут непосредственно под эндометрием, часто следует рассмотреть возможность гистероскопии.Если миомы расположены снаружи или в стенке матки, их можно удалить лапароскопическим путем. Преимущество здесь в том, что во время операции берутся образцы тканей, а затем исследуются на наличие злокачественных клеток.

Ход и прогноз

По оценкам, около 40-80 процентов женщин страдают миомой матки. Это также может включать очень маленькие миомы, которые остаются незамеченными. Трудно сделать прогноз относительно того, как будут развиваться миомы в отдельных случаях: они различаются по размеру и росту.У некоторых женщин наросты и вызываемый ими дискомфорт остаются практически неизменными без лечения. Но у других они могут увеличиваться в размерах, и симптомы могут ухудшаться или полностью исчезать сами по себе. Однако во время менопаузы миомы дегенерируют, и в результате симптомы обычно исчезают.

Хирургия миомы: миомэктомия, гистерэктомия Открытая хирургия

1. Дома
2. Клинические программы
3. Программа лечения миомы
4. Варианты лечения миомы
5. Открытая хирургия: миомэктомия и гистерэктомия

Хирургия миомы

Открытая хирургия — миомэктомия и гистерэктомия

Миомэктомия и гистерэктомия: хирургическое лечение миомы матки
Миомэктомия — это операция по удалению миомы без удаления здоровой ткани матки.Лучше всего для женщин, которые хотят иметь детей после лечения миомы или хотят сохранить матку по другим причинам. Вы можете забеременеть после миомэктомии. Эта процедура считается стандартной процедурой по удалению миомы и сохранению матки. Гистерэктомия — это хирургическое удаление всей или части матки или матки. Врач также может удалить маточные трубы, яичники и / или шейку матки во время той же операции. Важно знать, что большинству женщин, перенесших гистерэктомию, НЕ нужно удалять яичники, и поэтому после операции у них не будет симптомов менопаузы.Гистерэктомия обычно выполняется в качестве окончательного варианта лечения хронических заболеваний, таких как: миома матки, эндометриоз, проблемы с поддержкой таза (например, выпадение матки), аномальное маточное кровотечение, рак и хроническая тазовая боль.

Абдоминальная миомэктомия

Абдоминальная миомэктомия удаляет миомы через разрез в брюшной полости, в идеале разрез по линии бикини. Абдоминальная миомэктомия позволяет хирургу легко увидеть органы малого таза, которые может быть трудно увидеть, когда у пациента очень большие миомы или множественные миомы в труднодоступных местах.Основываясь на потребностях и состоянии пациента, врач и пациент определят оптимальную процедуру. Недостатки абдоминальной миомэктомии заключаются в том, что из-за инвазивности процедуры хирургия требует большего разреза, общей анестезии и имеет факторы риска, связанные с абдоминальной хирургией, такие как потеря крови, боль и инфекция, а также более длительное восстановление. Пребывание в больнице может длиться 1-3 дня, а время восстановления обычно составляет 2-6 недель.

Абдоминальная гистерэктомия

Абдоминальная гистерэктомия — удаление матки и других органов малого таза через разрез в брюшной полости.Абдоминальная гистерэктомия позволяет хирургу легко увидеть органы малого таза, поэтому ее обычно проводят при подозрении на рак матки, яичников или шейки матки или в зависимости от потребностей и состояния пациента.

Недостатки абдоминальной гистерэктомии заключаются в том, что из-за инвазивности процедуры хирургия требует общей анестезии и имеет факторы риска, связанные с абдоминальной хирургией, такие как потеря крови, боль и инфекция, а также более длительное восстановление. Пребывание в больнице может длиться 1-3 дня, а время восстановления обычно составляет 2-6 недель.

Наша миссия в UCLA OB / GYN:

Узнайте о наших исследованиях

Программа исследований женского здоровья в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе предоставляет женщинам с СПКЯ и другими заболеваниями, связанными с андрогенами, высочайший уровень медицинской помощи и качество жизни. Узнайте о нашем исследовании »

Познакомьтесь с нашими врачами

Наши услуги по лечению бесплодия являются всеобъемлющими, сострадательными и индивидуализированными, основанными на взаимном уважении, а также на потребностях и предпочтениях пары.Познакомьтесь с нашими врачами »

Назначить встречу

Чтобы узнать, какие врачи по лечению бесплодия могут иметь опыт, чтобы помочь вам, позвоните по номеру телефона акушера / гинеколога:
(310) 794-7274 Записаться на прием »

Успешное использование лапароскопической миомэктомии для удаления гигантской миомы матки: клинический случай | Journal of Medical Case Reports

Поиск в литературе показал, что использование LM для удаления лейомиомы такого размера с максимальным диаметром 17 см (2005 г) очень редко.Однако вся миома была успешно удалена лапароскопическим путем. Несмотря на этот успех, использование лапароскопического подхода для лечения миомы больших размеров все еще остается спорным и представляет собой серьезную хирургическую проблему. Трудности расщепления, удаления и восстановления дефекта миометрия, увеличенное время операции и риск периоперационного кровотечения и перехода на лапаротомию являются основными проблемами при использовании LM для лечения миомы большого размера [5]. Из-за этих веских факторов варианты хирургического лечения и подходы не стандартизированы, а соответствующее ведение пациентов с очень большими миомами является сложным и требует исключительных навыков.

Лейомиома матки — это доброкачественная опухоль, которая возникает в результате разрастания гладкой мускулатуры и соединительной ткани в миометрии, и является наиболее распространенным доброкачественным новообразованием женских половых путей. Размер лейомиомы варьируется от микроскопического до значительного размера. Хотя большинство миом протекает бессимптомно и обычно имеет небольшой размер, они могут достигать более 10 см [3]. Большинство миом не требуют вмешательства, если они не вызывают симптомов. При симптоматической миоме гистерэктомия является окончательным решением.Однако это не лучшее решение для женщин репродуктивного возраста, которые хотят сохранить свою фертильность, или тех, кто хочет сохранить свою матку по культурным, социальным или эмоциональным причинам. Миомэктомия остается методом выбора и золотым стандартом для этих пациентов [4]. LM предлагает много преимуществ по сравнению с абдоминальной миомэктомией из-за ее минимально инвазивной природы и потенциально может быть сохранена фертильность женщины [5–7]. Однако использование лапароскопического подхода для лечения очень больших миом по-прежнему является спорным и технически очень сложным [5].

Лапароскопическое удаление гигантской миомы матки проводится редко, и лишь несколько случаев были опубликованы в литературе [10–12]. Самая крупная миома матки, удаленная лапароскопически, имела размер 21 см и весила 3400 г [10]. В 2003 году Sinha et al. провел проспективное исследование для оценки возможности, осложнений и коэффициента конверсии лапароскопического иссечения очень больших миом [10]. Авторы включили 51 женщину, по крайней мере, с одной миомой размером более 9 см, и они удалили 78 миом лапароскопическим способом у этих 51 пациента.В проспективном исследовании самая большая удаленная миома составила 21 см. Авторы сообщили, что LM является безопасной альтернативой лапаротомии при очень больших миомах. Аналогичное исследование, проведенное Yoon et al. продемонстрировал, что лапароскопический доступ является эффективным и выполнимым методом миомэктомии для лечения миомы большого размера [11]. В этом проспективном исследовании 51 пациент с миомой диаметром 8 см и более, перенесший LM, был обследован в течение 3-летнего периода. Самая крупная миома, успешно удаленная в ходе исследования, — 15.2 см. В отчете о клиническом случае в 2013 г. 34-летней бесплодной женщине была проведена диагностическая лапароскопия из-за большой массы брюшной полости, и миома размером 18 см была удалена лапароскопически [12]. В нашем случае максимальный диаметр миомы составил 17 см, и вся миома была успешно удалена лапароскопически без нарушения полости эндометрия.

24 ноября 2014 г. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) выпустило заявление, в котором предостерегает от использования лапароскопических силовых морцеллаторов у женщин, перенесших гистерэктомию или миомэктомию по поводу миомы матки [13].Одна из основных проблем, вызывающих морцелляцию скрытого рака, — это задержка диагностики из-за неправильной интерпретации исходного патологического образца [14]. Еще одна серьезная проблема, связанная с исчезновением скрытого злокачественного новообразования, — это возможность распространения рака по брюшной полости. В недавней литературе существуют ретроспективные когортные исследования, описывающие повышение стадии саркомы, вторичное по отношению к перитонеальному распространению после морцелляции [15, 16]. Минимально инвазивные гинекологические хирурги, выполняющие лапароскопическую внутрибрюшинную морцелляцию, должны знать о недавнем предупреждении FDA и судебных разбирательствах, связанных с использованием устройств морцелляции с заявлениями о внутрибрюшинном распространении раковых клеток.