{{=it.highlight(param.top.name, it.query)}}

сеть отелей

{{=it.highlight(param.top.name, it.query)}} {{? param.top.geo_type == 20}} (город){{?}}

{{=param.top.name}} {{=param.top.country_name}}

{{=it.highlight(param.top.name, it.query)}} (регион)

{{=param.top.name}} {{=param.top.country_name}}

{{=it.highlight(param.top.name, it.query)}} (страна)

{{=param.top.name}} {{=param.top.name}}

{{=param.top.country_name}}

Герпес, аллергия — Вопрос дерматологу

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 71 направлению: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.55% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Незваный гость, так похожий на моллюска / Здоровье / Независимая газета

Инфекционное заболевание кожи, с которым можно бороться механическим путем

Так выглядит вирус под микроскопом. Фото с сайта www.herpes-coldsores.com

Что такое контагиозный моллюск? Почему этот довольно распространенный в последнее время недуг возникает и как он проявляется? В чем заключается лечение? Эти вопросы волнуют многих людей, в первую очередь родителей. Дело в том, что данный недуг преимущественно поражает детей и подростков. Впрочем, нередко болеют и взрослые.

Контагиозный моллюск – это инфекционное заболевание кожи, вызываемое одноименным вирусом. Характеризуется оно высыпаниями в виде небольших новообразований – безболезненных узелков, похожих на прыщи. При надавливании из них выделяется белая творожистая масса, являющаяся источником инфекции.

Если рассматривать ее под микроскопом, то четко видны тельца, напоминающие раковину моллюска. Отсюда и название болезни.

Чаще всего ребенок заражается ею при контакте с больным, но возбудители болезни могут передаваться также через игрушки, постельное белье, предметы гигиены. Контагиозный моллюск бывает и у взрослых, причем заражаются им нередко во время интимной близости.

Внедрение контагиозного моллюска в кожу происходит на фоне снижения активности защитных сил организма. Инкубационный (скрытый) период составляет обычно 2–3 недели, а иногда и больше. Развитие недуга может проходить в несколько этапов.

Первый (типичный) отличается наличием на теле небольшого количества узелков, находящихся далеко друг от друга и не причиняющих человеку особого беспокойства. Второй (генерализованный) характеризуется увеличением их численности и распространением на разных участках кожи. Третий этап (осложненный) развивается в случае присоединения бактериальной инфекции. При этом кожа вокруг узелков краснеет, они становятся болезненными и из них при надавливании выделяется гной.

У детей узелки часто появляются на лице, шее, кистях рук. Распространение узелков на другие участки тела происходит за счет их расчесывания при зуде или трении об одежду. У взрослых, заразившихся при сексуальном контакте, картина другая: узелки располагаются на наружных половых органах, бедрах, в нижней части живота.

Новообразования имеют телесный или перламутровый цвет, могут быть плотными и не очень. Узелки бывают мелкими, подобно зернышкам, и крупными, как горошины. Порой происходит их слияние, при котором образуются целые бляшки до 3 см в диаметре.

Для того чтобы определить признаки контагиозного моллюска, опытному специалисту достаточно взглянуть на сыпь. Тем не менее для полной уверенности в первоначальном диагнозе требуется лабораторный анализ. С этой целью содержимое узелка рассматривается под микроскопом. Если при этом наряду с ороговевшим эпителием (кожной тканью) обнаруживаются тельца моллюсков, значит, диагноз, поставленный при осмотре пациента, подтверждается.

Лечение, которое назначает врач, подбирается с учетом индивидуальных особенностей организма конкретного человека и обширности поражения его кожи контагиозным моллюском.

Прежде всего оно заключается в механическом удалении узелков с помощью специального инструмента или лазера. Кроме того, назначаются противовирусные мази, а также иммуностимуляторы.

Профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены, в частности регулярной смене нательного белья, а также поддержании в чистоте жилища. Поскольку дети часто заражаются в детском саду или школе, надо внимательно осматривать их после возвращения домой, чтобы вовремя распознать недуг. Что касается взрослых, то им следует избегать случайных связей, которые могут привести к заболеванию. Ну а главная рекомендация – стараться по возможности укреплять свой иммунитет. Для этого необходимо рационально питаться, чаще бывать на свежем воздухе, не забывать о закаливании и заниматься физической культурой и спортом.  

Причиняет ли герпес боль в груди?

Вирус простого герпеса вызывает множество проблем со здоровьем. Могут возникнуть многие осложнения, и всегда есть беспокойство о том, появляется ли что-то новое, например, боли в груди, как симптом или эффект от вируса герпеса, или это совершенно не связано с герпесом вообще.

Герпес и боль в груди: важная информация

Итак, вызывает ли герпес боль в груди? Вирус простого герпеса или ВПГ может открыть дверь для многих других заболеваний.Очень важно, чтобы если вам поставили диагноз, вы регулярно контактируете с медицинским работником по поводу вашего состояния и любых изменений. Если вы подозреваете, что могли заразиться или подвергнуться воздействию вируса герпеса, вам следует немедленно пройти обследование.

Краткий ответ на вопрос о герпесе, вызывающем боль в груди: да, это возможно. Если вы заразились герпесом и у вас есть иммунное заболевание, есть вероятность, что вирус может распространиться на другие органы и части вашего тела.В целом люди с иммунными нарушениями более серьезно переносят вирус простого герпеса, чем другие, с более очевидными и стойкими симптомами, а также с потенциальными осложнениями со стороны внутренних органов.

Согласно PDRHealth , «HSV может также распространяться и поражать несколько органов у людей с иммунными нарушениями. Пищевод, легкие или печень являются частыми участками поражения. Язвы в пищеводе могут привести к потере веса, затрудненному или болезненному глотанию или боли в груди. Лихорадка и пожелтение глаз могут возникнуть, если поражена печень, а симптомы пневмонии могут присутствовать при поражении легких….У женщин, которые заразились первичной герпетической инфекцией на поздних сроках беременности, также могут развиться более серьезные симптомы и осложнения ».

Позвольте FastMed Emergency Care Help

Принимая во внимание все это, крайне важно, чтобы вы регулярно проходили тестирование и с новыми сексуальными партнерами, чтобы обезопасить себя от ВПГ. Принимая во внимание характер таких посещений врача, можно понять, что некоторые захотят отправиться в надежное, профессиональное, легкодоступное и доступное место. Для этой цели, как и любых других, отличный вариант — FastMed Urgent Care .Благодаря большому количеству офисов, открытых семь дней в неделю, вариантов оплаты и многолетнему опыту, вы в надежных руках наших дружелюбных медицинских специалистов.

О FastMed

FastMed Urgent Care владеет и управляет более чем 100 клиниками в Северной Каролине, Аризоне и Техасе, которые предоставляют широкий спектр острых / эпизодических и профилактических медицинских услуг 365 дней в году. FastMed также предоставляет компенсацию рабочим и другие услуги по гигиене труда во всех своих клиниках, а также услуги семейной и спортивной медицины в отдельных местах.FastMed успешно вылечил более шести миллионов пациентов и является единственным независимым оператором неотложной помощи в Северной Каролине, Аризоне и Техасе, награжденным Золотой печатью одобрения Объединенной комиссии® за качество, безопасность и инфекционный контроль в амбулаторных медицинских учреждениях. Для получения дополнительной информации о местах, услугах, часах работы, страховании и ценах посетите сайт www.fastmed.com.

Перикардит, вызванный опоясывающим герпесом

J Cardiol Cases. 2019 Март; 19 (3): 77–80.

Tetsuo Yamanaka

^a Отделение сердечно-сосудистой медицины, больница Tokyo Teishin, Токио, Япония

Toru Fukatsu

^a Отделение сердечно-сосудистой медицины, больница Tokyo Teishin, Токио, Япония

Koutarou Miyata

^a Отделение сердечно-сосудистой системы Медицина, Токийская больница Тейшин, Токио, Япония

Йошимаро Ичинохе

^a Отделение сердечно-сосудистой медицины, Токийская больница Тейшин, Токио, Япония

Айри Мори

^b Отделение дерматологии Третьей больницы Университета Дзикей , Токио, Япония

Takafumi Etou

^c Отделение дерматологии, больница Tokyo Teishin, Токио, Япония

Ясунобу Хирата

^{a 90 029 Отделение сердечно-сосудистой медицины, Токийская больница Тэйсин, Токио, Япония}

^a Отделение сердечно-сосудистой медицины, Токийская больница Тэйсин, Токио, Япония

^b Отделение дерматологии, Третья больница Университета Дзикей, Токио, Япония

^c Отделение дерматологии больницы Tokyo Teishin, Токио, Япония

Поступило 3 октября 2018 г .; Пересмотрено 19 октября 2018 г .; Принята в печать 29 октября 2018 г.

Abstract

В нашу больницу обратился 53-летний иммунокомпетентный мужчина с жалобами на боли в груди, которые не прекращались в течение 6 часов. После детального обследования пациенту был поставлен диагноз вирусный перикардит, назначен прием аспирина. На 3-е сутки при поступлении на правой стороне груди появилась сыпь с волдырями. Парная оценка сыворотки в день поступления и через 3 недели показала, что титр вируса ветряной оспы (VZV) значительно увеличился, и у пациента был диагностирован перикардит, вызванный опоясывающим герпесом.Хотя известно, что VZV вызывает различные осложнения, сообщений о перикардите, связанном с VZV, немного. Следует учитывать возможность сопутствующего перикардита с опоясывающим герпесом.

< Цель обучения: Хотя вирус ветряной оспы может вызывать различные осложнения, миоперикардит возникает редко. На основании этого случая предполагается, что перикардит может развиваться одновременно с опоясывающим герпесом. Поэтому мы должны учитывать эту возможность у пациентов с опоясывающим герпесом на груди.>

Ключевые слова: Вирус ветряной оспы, опоясывающий герпес, перикардит

Введение

Заражение вирусом ветряной оспы (VZV) вызывает два различных клинических синдрома — ветряную оспу и опоясывающий герпес. Первичная инфекция VZV приводит к ветряной оспе, характеризующейся виремией с диффузной сыпью и посевом множественных сенсорных ганглиев, при которых вирус сохраняет латентный период на всю жизнь. Эндогенная реактивация латентного VZV обычно приводит к локализованной кожной инфекции, известной как опоясывающий герпес.VZV может вызывать различные осложнения, такие как вторичная бактериальная инфекция, пневмония, острая мозжечковая атаксия, менингит, энцефалит и синдром Рея [1], [2]. Напротив, миоперикардит возникает крайне редко [2]. Возникновение сопутствующего миоперикардита с опоясывающим герпесом, как в данном случае, крайне редко [3], [4], [5]. В этой статье описывается случай перикардита, вызванного опоясывающим герпесом.

История болезни

Мы сообщаем о случае 53-летнего иммунокомпетентного мужчины, у которого развился перикардит, вызванный опоясывающим герпесом.

Пациент не имел особого анамнеза, кроме ветряной оспы в детстве. За шесть часов до консультации пациентка внезапно заметила боль в груди в состоянии покоя без физических нарушений до того, как появилась боль в груди. На момент консультации у пациента было артериальное давление 134/92 мм рт.ст., частота сердечных сокращений 110 ударов в минуту, температура тела 37,6 ° C. Парадоксального пульса не наблюдалось. Тоны сердца были слегка отдаленными и приглушенными, звука трения перикарда не было.Наблюдается вздутие яремных вен, отек ног. На поверхности тела сыпи не наблюдалось. Однако боль в груди не исчезла. Электрокардиография (ЭКГ) в 12 отведениях выявила вогнутый подъем сегмента ST вверх в отведениях I, II, aVL, aVF и V1-6 без изменений зеркального отображения и депрессии сегмента PR (A). Анализы крови показали количество лейкоцитов 11,5 × 10 ³ / мкл [нормальный диапазон (NR), 3,6–8,7 × 103 / мкл] и С-реактивный белок (CRP) 1,27 мг / дл (NR, 0.00–0,17 мг / дл) оба были незначительно повышены. Фермент миокарда был нормальным с уровнем креатинкиназы / креатинкиназы-миокардиального диапазона 158/80 МЕ / л (NR, 110–318 / 0–12 МЕ / л) и уровнем тропонина I 0,02 нг / мл (NR, 0,00– 0,04 нг / мл). Почечная функция была нормальной с уровнем креатинина 0,78 мг / дл (NR, 0,65–1,07 мг / дл). Антитела к вирусу иммунодефицита человека (типы 1, 2) и антиген (тип p24), оцененные иммуноферментным тестом на хемилюминесцентный анализ, были отрицательными (NR, отрицательными). Трансторакальная эхокардиография (ТТЕ) выявила фракцию выброса левого желудочка 67%, что указывает на нормальную функцию левого желудочка.Парастернальный вид левого желудочка по длинной оси в фазе конечной диастолы выявил переднее / заднее свободное от эхосигнала пространство 12/10 мм, что указывает на умеренный перикардиальный выпот вокруг всего сердца (A). Признаков коллапса правого желудочка не наблюдалось. Результаты торакоабдоминальной компьютерной томографии (КТ) не выявили наличия тромба в легочных сосудах (C) или аномалий в аорте (C, D). Наблюдался выпот в перикард, что соответствует перикардиту (D). Неопластических образований, которые могли быть метастазами в перикард, обнаружено не было.При КТ-ангиографии коронарных артерий значительного стеноза не наблюдалось (E, F). На основании этих данных пациенту был поставлен диагноз перикардит и он был госпитализирован в день консультации для тщательного обследования и лечения.

ЭКГ при поступлении выявила вогнутую восходящую элевацию ST и депрессию PR в отведениях I, II, aVL, aVF и V1-6, а также реципрокную депрессию ST и повышение PR в отведении aVR (A). На 16 день ЭКГ показала улучшение элевации ST и депрессии PR (B). Результаты торакоабдоминальной КТ не выявили наличия тромба в легочных сосудах или аномалий в аорте (C, D).Наблюдался выпот в перикард, что соответствует перикардиту (D). При КТ-ангиографии коронарных артерий значительного стеноза не наблюдалось (E, F).

E, Левая коронарная артерия; F, правая коронарная артерия.

КТ, компьютерная томография; ЭКГ, электрокардиография в 12 отведениях.

TTE при поступлении выявила ФВЛЖ 67%, что указывает на нормальную функцию левого желудочка. Парастернальный вид левого желудочка по длинной оси в фазе конечной диастолы выявил переднее / заднее свободное от эхосигнала пространство 12/10 мм, что указывает на умеренный перикардиальный выпот вокруг всего сердца (A).На 9-й день, в конце диастолической фазы в парастернальном изображении левого желудочка по длинной оси, выпот в перикард составлял 13 мм на передней стороне и 12 мм на задней стороне, соответственно. Хотя объем перикардиального выпота в то время был максимальным, это не привело к тампонаде сердца (B). На 38 день TTE подтвердил, что выпот в перикард улучшился до физиологического диапазона (C). На 3 день появились болезненные везикулярные высыпания на правой стороне груди (D). На 55-й день сыпь с волдырями почти исчезла, осталась только пигментация (E).

TTE, трансторакальная эхокардиография; ФВЛЖ, фракция выброса левого желудочка.

В день госпитализации, чтобы выяснить причину перикардита, мы оценили β-d-глюкан: 5,9 пг / мл (NR, 20 пг / мл), антинуклеарные антитела: <40 (NR, <40) , T-SPOT ^® ТБ: отрицательный (Oxford Immunotec, Оксфорд, Великобритания) и функция щитовидной железы [тиреотропный гормон: 0,76 мкМЕ / мл (NR, 0,30–4,50 мкМЕ / мл) / свободный T4: 0,84 нг / дл (NR, 0,70–1,80 нг / дл) / T3 в свободном состоянии: 2,6 пг / мл (NR, 2.0–4,5 пг / мл)]. На этом этапе были проведены первые вирусологические тесты для оценки заражения различными вирусами (). Аспирин (3 г / день) вместе с цефтриаксоном (1 г / день) были начаты после посева крови ввиду возможного бактериального перикардита. На 3-й день уровни CRP достигли пика в 23,33 мг / дл, а затем снизились. На 3 день появились болезненные везикулярные высыпания на правой стороне груди (D). На 8-й день боли в груди практически исчезли. На 9-й день, в конце диастолической фазы в парастернальном изображении левого желудочка по длинной оси, выпот в перикард составлял 13 мм на передней стороне и 12 мм на задней стороне, соответственно (B).Хотя объем перикардиального выпота в то время был максимальным в клиническом течении, это не привело к тампонаде сердца. На 9-й день также был проведен тест Цанка для проверки возможности заражения вирусом опоясывающего герпеса, который оказался отрицательным. На 11-й день прием цефтриаксона был прекращен, поскольку оказалось, что посев крови отрицательный, а прокальцитонин не был повышен (0,04 нг / мл; NR <0,05 нг / мл). На 16 день ЭКГ показала улучшение подъема сегмента ST и депрессии PR (B).Воспалительная реакция и выпот в перикард после этого постепенно уменьшились, и пациент был выписан на 17 день.

Таблица 1

Результаты парной сыворотки.

На 24 день был проведен второй вирусологический тест для оценки парной сыворотки. Титр VZV (тест EIA: IgG) значительно увеличился с 15,6 на 1-й день до 540 на 24-й день, в то время как не наблюдалось значительного увеличения титров антител к любым другим вирусам (). Таким образом, мы диагностировали перикардит, вызванный опоясывающим герпесом. Противогерпесная вирусная терапия не применялась, поскольку к моменту постановки диагноза клинические симптомы пациента заметно улучшились.На 38-й день TTE подтвердил, что выпот в перикард уменьшился до физиологического диапазона (C). На 55-й день сыпь с волдырями почти исчезла, осталась только пигментация (E). Введение аспирина было постепенно сокращено и прекращено на 87 день. Последующее наблюдение проводилось амбулаторно в течение 3 месяцев, состояние пациента оставалось стабильным без рецидивов.

Обсуждение

В качестве причины перикардита рассматривались возможность вирусной инфекции, бактериальной инфекции, туберкулеза, микотической болезни, аутоиммунного заболевания, нарушения обмена веществ и новообразования.Поэтому мы оценили парную сыворотку на вирус, посев крови, прокальцитонин, T-SPOT ^® TB, β-d-глюкан, антинуклеарные антитела, функцию щитовидной железы (тиреотропный гормон, свободный Т4 и свободный Т3), креатинин сыворотки и торакоабдоминальную КТ. Судя по результатам обследования, возможность наличия другой инфекции, кроме вирусной, была отрицательной. В результате анализа парной сыворотки вируса через три недели после поступления, VZV IgG значительно увеличился с 15,6 до 540, и, таким образом, инфекция VZV была диагностирована как причина.Уровни VZV IgM не повышались. Сообщалось, что уровни IgM не повышаются во время реактивации VZV, в отличие от IgG [6], [7]. Таким образом, на основании результатов парного анализа сыворотки был сделан вывод, что у этого пациента был перикардит, вызванный реактивацией VZV.

Перикардит, вызванный VZV, был диагностирован парным анализом сыворотки через 3 недели после поступления. Поскольку клинические данные были значительно улучшены в то время, когда было обнаружено, что причиной является вирус опоясывающего герпеса, противовирусные препараты не применялись.Хотя все случаи применения ацикловира при миоперикардите, вызванном опоясывающим герпесом, выздоровели без последствий [3], [4], было опубликовано ограниченное количество исследований, и эффективность в этих случаях не ясна. Следовательно, считается необходимым дальнейшее обследование для подтверждения эффективности агента.

Проба Цанка, проведенная на 9-е сутки при подозрении на опоясывающий герпес, оказалась отрицательной. Сообщается, что тест Цанка имеет чувствительность 76,9% и специфичность 100%, но чувствительность уменьшается с течением времени с момента начала [8].В данном случае проба Цанка была проведена уже на 9-й день, через 6 дней после появления сыпи, что, вероятно, привело к ложноотрицательным результатам. Учитывая результат парного анализа сыворотки, мы полагаем, что сыпь с волдырями была вызвана опоясывающим герпесом, несмотря на отрицательный результат теста Цанка.

Фиброзный перикард и париетальный слой серозного перикарда питаются от правого и левого диафрагмальных нервов, которые отходят от шейного сегмента (C3 – C5) спинного мозга.Висцеральный слой серозного перикарда иннервируется правой и левой ветвями симпатических стволов и блуждающими нервами через сердечное сплетение, которое выходит из грудного сегмента (T1 – T4) спинного мозга и ствола мозга. В трех зарегистрированных случаях перикардита, связанного с опоясывающим герпесом, участками сыпи были верхняя левая часть грудной клетки [3], левая грудная клетка [4] и правое плечо [5] соответственно, и все они соответствовали уровню иннервации. перикарда. Сыпь с волдырями у нашего пациента появилась на уровне Т4, что также соответствует уровню иннервации перикарда.Поэтому, когда опоясывающий герпес наблюдается на этих уровнях, мы считаем, что следует учитывать сопутствующий перикардит.

В целом перикардит связан с риском рецидива и вторичного констриктивного перикардита [9]. О рецидивах опоясывающего герпеса сообщалось также в 6,2% случаев, наблюдавшихся более 8 лет [10]. Однако нет сообщений о пациентах с рецидивирующим перикардитом, вызванным VZV, или о тех, у кого развился констриктивный перикардит. Поэтому мы считаем, что за этим случаем желательно внимательно наблюдать в течение длительного периода.

Причина, по которой мало сообщений о миоперикардите, вызванном опоясывающим герпесом, может заключаться в том, что в случае появления сыпи с волдырями на груди, сопровождающейся болью в груди, инфекция вируса опоясывающего герпеса сама по себе считается причиной боли в груди; однако наличие сопутствующего миоперикардита подозревается редко. Это может привести к недиагностированию этого состояния.

На основании полученных данных предполагается, что перикардит может развиваться одновременно с опоясывающим герпесом.

Благодарность

Мы хотели бы выразить нашу огромную признательность Юсуке Маруяме.

Ссылки

Розовый лишай не связан с вирусом герпеса человека 7 | Дерматология | JAMA дерматология

Цель Изучить предполагаемую связь между розовым питириозом и вирусом герпеса человека 7 (HHV-7).

Дизайн Ретроспективный кросс-секционный обзор.

Настройка Университетский медицинский центр в Швейцарии.

Пациенты Тринадцать пациентов с розовым лишаем и 14 человек с нормальной кожей (контрольная группа).

Основные показатели результатов Обнаружение HHV-7-специфичных последовательностей ДНК и антигена (фосфопротеин 85 кДа [pp85]) с помощью вложенной полимеразной цепной реакции и иммуногистохимического анализа, соответственно.

Результаты Последовательности ДНК вируса герпеса 7 человека и экспрессия HHV-7-специфического иммунодоминантного антигена pp85 были обнаружены в 1 (8%) из 13 образцов биопсии кожи при розовом питириазе. Распространенность последовательностей ДНК и антигенов HHV-7 даже немного ниже в пораженной коже пациентов с розовым питириазом, чем в клинически и морфологически нормальной коже 14 контрольных лиц, у 2 из которых (14%) последовательности ДНК и антигены HHV-7 могут быть обнаруженным.

Заключение Низкий уровень обнаружения последовательностей ДНК и антигенов HHV-7 убедительно свидетельствует против причинной роли HHV-7 в патогенезе розового питириаза.

PITYRIASIS ROSEA (PR) — это острая экзантематозная воспалительная кожная сыпь, возникающая обычно один раз в жизни во второй или третьей декаде. Многие эпидемиологические и клинические особенности предполагают вирусный патогенез PR. Они включают преимущественное возникновение PR весной и осенью, а иногда и в сообществах; иногда лихорадка как продромальный симптом; возникновение предшествующей глазури с последующим появлением множественных поражений кожи с характерным распределением; самопроизвольный регресс кожных изменений в течение 6-12 недель без терапевтического вмешательства; и рецидивы при иммуносупрессии, что часто наблюдается у пациентов с вирусными заболеваниями. ^{1 , 2}

Несколько вирусов, таких как пикорнавирусы, парвовирусы и герпесвирусы, были предложены в качестве возбудителей PR, но, несмотря на обнаружение вирусоподобных частиц в предвестнике PR, ³ ни один из них не был окончательно связан с PR. ^{4 -7} В 1997 году Драго и его коллеги ^{8 , 9} сообщили об обнаружении последовательностей ДНК вируса герпеса 7 человека (HHV-7) в образцах биопсии кожи, мононуклеарных клетках периферической крови (PBMC) и образцы плазмы 12 пациентов с PR с использованием протокола вложенной полимеразной цепной реакции (ПЦР).Кроме того, вирусоподобные частицы были обнаружены в культурах клеток, инокулированных бесклеточным супернатантом из культивированных PBMC пациентов с PR и идентифицированных как вирусы герпеса с помощью электронной микроскопии. ⁹ Основываясь на своих выводах, авторы предположили, что PR является клинической картиной реактивации HHV-7.

Вирус герпеса человека 7 — широко распространенный вирус. Первичная инфекция возникает в раннем детстве с высокой частотой ¹⁰ и у некоторых пациентов связана с эпизодами exanthem subitum или лихорадочного заболевания. ¹¹ После первичного заражения вирус сохраняется в организме, размножается в слюнных железах и выделяется со слюной. ¹² Вирус реактивируется у реципиентов трансплантатов почек и костного мозга и, вместе с цитомегаловирусом человека и вирусом герпеса человека 6, может затруднять приживление пересаженных органов. ^{13 , 14} Другие ассоциации инфицирования или реактивации HHV-7 с заболеваниями у взрослых до сих пор не установлены.Целью этого исследования было подтвердить и расширить предполагаемую связь между инфекцией или реактивацией HHV-7 и PR. Мы исследовали образцы пораженной кожи 13 пациентов с ПР и включили в наше исследование контрольную группу, у которой были получены клинически и гистологически нормальные образцы кожи. Присутствие HHV-7 обнаруживалось одновременно с помощью двух разных и не связанных между собой подходов — вложенного протокола ПЦР и иммуногистохимического анализа. Для последнего мы использовали моноклональные антитела к HHV-7, широко охарактеризованные в предыдущих исследованиях ^{15 , 16} из наших лабораторий.Это антитело, Mab5E1, направлено на иммунодоминантный фосфопротеин, кодируемый геном U14 вируса HHV-7 ¹⁶ , и подходит для обнаружения HHV-7 в архивных фиксированных формалином тканях, залитых парафином. ¹⁷ Поскольку он направлен на структурный компонент вириона, реактивность указывает на активную вирусную инфекцию.

Мы исследовали 13 образцов кожной биопсии PR-поражений (в том числе 4 предвестника) 13 пациентов с клинически и гистологически подтвержденным PR и образцы гистологически нормальной кожи 14 пациентов, перенесших пластические операции.Во всех случаях диагноз PR был основан на рассмотрении клинических и гистологических особенностей. Из 13 пациентов с PR у 12 наблюдались типичные клинические проявления с развитием множественных пятнистых эритематозных и шелушащихся кожных поражений в течение нескольких дней или целых 2 недель после появления первичного налета. Спонтанное разрешение высыпаний в течение 2 месяцев наблюдалось у всех пациентов. Только у 1 пациента было выявлено атипичное проявление множественных папулезных поражений, но эти поражения имели гистологически типичные черты PR и спонтанно регрессировали через 6 недель.Гистологические особенности всех образцов соответствовали диагнозу PR. Средний возраст пациентов с PR составлял 25,8 года (возрастной диапазон 17-49 лет), тогда как средний возраст контрольных субъектов составлял 24,3 года (возрастной диапазон 16-44 года).

При гистологическом исследовании все очаги PR показали спонгиоз, очаговый паракератоз и некоторые дискератотические клетки эпидермиса и смешанный периваскулярный воспалительный инфильтрат в верхней части дермы. Среднее время между началом заболевания и биопсией кожи было 9.3 дня (диапазон, 2-17 дней). Образцы ткани обычно фиксировали в 10% забуференном формалине и заливали парафином. Информированное согласие было получено от всех пациентов. Образцы крови не были доступны для оценки вирусного присутствия в сыворотке или PBMC.

Полимеразной цепной реакции

экстрагировали расщеплением протеиназой К в соответствии со стандартными процедурами, как описано ранее. ¹⁸ Чтобы избежать загрязнения и уноса продукта, лезвие микротома очищали ксилолом после каждого разреза, а экстракцию ДНК, ПЦР и гель-электрофорез проводили в отдельных лабораториях. лаборатории. Успешная амплификация фрагмента β-глобина (268 пар оснований) показала, что образцы подходят для ПЦР-анализа и что ингибиторы отсутствуют. Последовательности, специфичные для HHV-7, амплифицировали с помощью вложенной ПЦР с 2 наборами праймеров, состоящих из внешних праймеров HV7 и HV8 и внутренних праймеров HV10 и HV11, ¹⁹ , как описано ранее. ¹⁸ Было показано, что эти праймеры специфически амплифицируют ДНК HHV-7, а не ДНК других герпесвирусов человека. ¹⁹ «Положительный контроль» состоял из ДНК, выделенной из мононуклеарных клеток пуповинной крови, инфицированных HHV-7, и образцов биопсии кожи, которые, как известно, содержат HHV-7. ПЦР, содержащие все реагенты ПЦР и не содержащие матрицы ДНК и ткани кожи, не содержащие ДНК HHV-7, были включены в качестве «отрицательных контролей». Продукты амплификации подвергали электрофорезу в 2% агарозном геле и окрашивали бромидом этидия.

Чувствительность вложенной ПЦР-системы была определена как примерно 1 × 10 ⁹ мкг ДНК последовательными 10-кратными разведениями амплимера первой ПЦР с последующей второй вложенной ПЦР и анализом с помощью электрофореза в агарозном геле. Специфичность амплифицированных продуктов подтверждали прямым анализом последовательности (данные не показаны).

Иммуногистохимический метод

Для иммуногистохимического исследования мы использовали моноклональное антитело Mab5E1, которое направлено против фосфорилированного белка (фосфопротеин 85 кДа [pp85]) тегумента вириона HHV-7. ^{15 , 16} Срезы ткани депарафинизировали ксилолом и инкубировали с Mab5E1 (разведенным 1:50) в течение 90 минут при комнатной температуре. После того, как срезы были промыты несколько раз фосфатно-солевым буферным раствором, антитело было обнаружено с использованием комплекса щелочная фосфатаза-антищелочная фосфатаза (Dako Corporation, Glostrup, Дания) в соответствии с протоколом производителя. Реакция окрашивания была разработана с использованием нового фуксина в качестве хромогена, что привело к окрашиванию в красный цвет.Для контрастного окрашивания на короткое время добавляли раствор гематоксилина. В качестве отрицательного контроля первичные антитела заменяли фосфатно-солевым буферным раствором.

Обнаружение последовательностей ДНК hhv-7

Последовательности ДНК вируса герпеса человека 7 были обнаружены только в 1 (8%) из 13 образцов биопсии кожи PR с помощью вложенной ПЦР (рис. 1) и в 2 (14%) из 14 образцов нормальной кожи.Все образцы содержали амплифицируемые последовательности β-глобина. Мы отмечаем, что распространенность HHV-7 в образцах нормальной кожи в настоящем исследовании ниже, чем сообщалось ранее (63%). ¹⁷ Основное различие между двумя группами образцов связано с расположением образцов биопсии, которые были взяты из различных областей тела мужчин и женщин в настоящем исследовании, в отличие от использования в предыдущем исследовании ¹⁷ биоптатов кожи грудной клетки от женщин, перенесших операцию по уменьшению груди.

Экспрессия hhv-7-специфических антигенов

Экспрессия HHV-7-специфического антигена была обнаружена только в образцах биопсии кожи PR, которые содержали последовательности вирусной ДНК, и в 1 из 2 образцов нормальной кожи, несущих последовательность ДНК HHV-7. Во всех случаях клетки, экспрессирующие вирусный антиген HHV-7 pp85, были периваскулярными клетками.Основываясь на морфологических особенностях, клетки, экспрессирующие антиген HHV-7, представляют собой мононуклеарные воспалительные клетки, такие как лимфоциты и гистиоциты.

Последовательности ДНК вируса герпеса 7 человека и клетки, инфицированные HHV-7, присутствуют в образцах пораженной кожи пациентов с PR и в клинически и гистологически нормальных образцах кожи здоровых людей на сопоставимых уровнях (1 из 13 человек и 2 из 14 человек, соответственно) и с общей низкой заболеваемостью.Надежность нашего экспериментального подхода основана на выводах о том, что ПЦР и иммуногистохимический анализ одновременно выявляли HHV-7 в одних и тех же образцах — с больными и образцами с нормальной кожей. Текущие результаты резко контрастируют с результатами Drago et al, ⁹ , которые обнаружили последовательности ДНК HHV-7 во всех проанализированных образцах кожи и PBMC, а также в образцах плазмы от пациентов с PR с большей частотой, чем от здоровых людей.

Причины несоответствия неясны.В то время как в нашем исследовании достоверность данных ПЦР была обеспечена путем секвенирования амплифицированных фрагментов и подтверждена иммуногистохимическим анализом, ПЦР была единственным аналитическим методом, использованным в предыдущем исследовании. Таким образом, нельзя исключить, были ли амплифицированы последовательности ДНК, отличные от последовательностей HHV-7, в частности, потому что образцы кожи здоровых людей не исследовались в качестве отрицательного контроля и, кроме того, потому, что продукты амплификации ПЦР не были секвенированы. Хорошо известно, что ПЦР дает ложноположительные результаты из-за контаминации.Недавно в исследовании ²⁰ на основе ПЦР на наличие вируса герпеса человека 8 контаминация происходила даже в обстоятельствах, при которых контрольные эксперименты не указывали на заражение исследуемых образцов. В предыдущем исследовании ⁸ присутствие HHV-7 в бесклеточных образцах плазмы от пациентов с PR было интерпретировано как подтверждение причинно-следственной связи. ^{8 , 9} В нашем исследовании образцы плазмы и PBMC не были доступны для обнаружения вирусных последовательностей.Однако для патогенетической ассоциации между HHV-7 и PR ожидается присутствие вируса в очагах поражения. Учитывая, что в нашем исследовании ДНК и антигены HHV-7 не были обнаружены в образцах PR с частотой, совместимой с патогенетической ассоциацией, присутствие вирусной ДНК в плазме или в PBMC могло указывать только на репликацию вируса в других местах, кроме указанных. вовлечены в изучаемое заболевание, а не в причинно-следственную связь. Возможны альтернативные объяснения присутствия вирусной ДНК в сыворотке крови.Таким образом, реактивация HHV-7 может быть следствием временного иммунодепрессивного состояния, как это часто наблюдается с вирусами герпеса. Например, поражения губным герпесом и опоясывающим герпесом часто наблюдаются как следствие реактивации вирусов простого герпеса и ветряной оспы у людей с иммунодепрессивными состояниями.

Поскольку согласованность результатов различных групп исследователей имеет решающее значение для демонстрации причинной связи между инфекционным агентом и заболеванием, текущие результаты решительно опровергают причинную роль HHV-7 в патогенезе PR.

С тех пор, как рукопись была отправлена ​​в публикацию, нам стало известно об исследовании, опубликованном Yasukawa et al. ²¹ Кроме того, уровни анти-HHV-7 IgG в сыворотке пациентов с PR были не выше, чем у нормальных контрольных субъектов. Эти данные подтверждают наши выводы и не подтверждают причинную связь HHV-7 и PR.

Принята к публикации 15 апреля 1999 г.

Исследования, проведенные в Университетской клинике Цюриха, Швейцария, были поддержаны грантом Фонда Гертруды Рюегг, Цюрих.Исследования, проведенные в Болонском университете, Болонья, Италия, были поддержаны грантом Biomed2 BMh5 CT95 1016 от UE и Целевым проектом по биотехнологии.

Представлен в виде плаката на собрании Общества следственной дерматологии, Кельн, Германия, 13-15 мая 1998 г.

Отпечатки: Вернер Кемпф, доктор медицины, отделение дерматологии, университетская больница, Gloriastrasse 31, CH-8091 Zurich, Switzerland (электронная почта: [email protected]).

Herpes zóster (para Padres) — Nemours Kidshealth

¿Qué es el herpes zóster?

El herpes zóster, también conocido como herpes a secas o «culebrilla», es un sarpullido cutáneo causado por unafexion de origen viral que afecta los nervios que se encuentran justo debajo de la piel.

¿Cuál es su causa?

Tanto el herpes zóster como la varicela están causados ​​por el virus varicela-zóster.Cualquier persona que haya pasado la varicela puede desarrollar un herpes zóster más delante, incluso los niños. Esto se debe a que el virus permanece en su sistema nervioso en estado latente (como si estuviera dormido) durante el resto de la vida.

En mucha gente, el virus nunca se reactiva. Pero en otras, el virus se reactiva y causa un herpes zóster. Es poco frecuente que una persona desarrolle un herpes zóster más de una vez.

El herpes zóster lo pueden contraer personas de todas las edades, pero la mayoría de los casos se dan en personas de más de 50 nos de edad.

¿Cuáles son los signos y los síntomas del herpes zóster?

Los Primeros síntomas del herpes zóster ocurren en el área del cuerpo donde acabará apareciendo la erupción. La persona puede notar un cosquilleo, picazón o dolor en esa área. Cuando aparece la erupción, el dolor puede ser de leve a fuerte.

Algunos niños con herpes zóster también presentan fiebre y dolor de cabeza, y pueden estar cansados ​​y tener molestias o dolores musculares.En casos muy raros, es posible que un niño con herpes zóster tenga dolor en ausencia de sarpullido. Algunas personas tienen síntomas más graves, pero esto suele ocurrir en gente que supera los 50 nos de edad.

¿Qué problemas puede haber?

La mayoría de los casos de herpes zóster se curan solos, con o sin tratamiento, y no desencadenan ningún otro проблема. En casos muy raros, el herpes zóster puede generaciones como las siguientes:

• Dolor constante (neuralgia posherpética): las lesiones en las fibras nerviosas de la piel envían mensajes confusos al cerebro, generando dolor.Este dolor puede persistir durante un período de tiempo longado tras la desaparición del herpes zóster. Esta es la Complication más frecuente del herpes zóster.
• Problemas en la vista: si el herpes zóster aparece cerca del ojo o dentro del ojo, puede provocar pérdidas visuales.
• Infecciones en la piel: la erupción del herpes zóster se puede infectar con bacterias, pudiendo provocar impétigo o celulitis.
• Problemas del sistema nervioso: el herpes zóster en la cara puede afectar a varios nervios unique que conectan con el cerebro.Esto puede conducir a problemas relacionados con los nervios, como parálisis facial y issuesas auditivos o de equilibrio. En muy pocos casos, el herpes zóster puede conducir a una encefalitis (воспаление церебро).

¿Cómo se Diagnostica el herpes zóster?

Generalmente, los médicos pueden диагностик-эль-герпес zóster simplemente explorando el sarpullido. En casos excepcionales, el medico puede enviar una pequeña muestra del tejido infectado para que la analicen en un laboratorio.

Si cree que su hijo podría tener un herpes zóster, llame a su medico. Si cree que su hijo podría haber desarrollado un herpes zóster en la cara, es importante que pida ayuda a un medico de inmediato para evitar que la infcción se le extienda a los ojos.

¿Cómo se trata el herpes zóster?

No todos los niños afectados por un herpes zóster necesitan tratamiento. Si el médico resolve que el tratamiento podría ayudar, este se debería iniciar lo antes posible.El tratamiento suele include medicamentos antivirales y de control del dolor.

Medicamentos antivirales, ацикловир (зовиракс) или валциловир (валтрекс):

• para ayudar a curar la erupción cutánea
• подавляет вирус, который является мультипликативным
• аюдар а контролар эль долор

Medicamentos para el dolor (кремы, espráis o parches cutáneos de venta con o sin Receta médica):

• для управления и контроля
• для уменьшения воспламенения (hinchazón y enrojecimiento)

Los medicamentos antivirales no разрешает удаление вируса дель cuerpo, pero pueden reducir el riesgo de Compressiones y ayudar a acelerar el procso de curación.Pregunte al medico de su hijo si tratarle el herpes zóster le puede ayudar.

Conforme se vaya curando la erupción, mantenga el área del herpes bien limpia. Lávela con agua y un jabón suave, y aplique compresas frías y húmedas sobre las ampollas varias veces al día para aliviar el dolor y la comezón. Los baños de avena también pueden aliviar el picor.

Para Evitar contagiar el virus a otras personas, mantenga el área del sarpullido cubierta todo el tiempo.

¿Se puede previr el herpes zóster?

No siempre esposible Preventionir el herpes zóster.Pero la vacuna de la varicela puede hacer que el herpes zóster sea menos grave. Si su hijo no ha pasado la varicela, pregunte a su médico sobre cómo le puede administrar esa vacuna.

Existe una vacuna contra el herpes zóster, pero se administra mayoritariamente a la gente mayor. Мэр Куанто es una persona, más grave puede ser su Инфекция пор герпеса. Es muy poco вероятно que a un niño le afecte una forma grave de herpes zóster.

¿Qué más debería saber?

Los niños con sarpullidos por herpes zóster que no se puedan cubrir por Complete no deben ir a la escuela o la guardería hasta que las ampollas se cubran de costras y sequen.

Los bebés recién nacidos, las mujeres embarazadas y las personas cuyos sistemas inmunitarios estén debilitados, así como cualquier persona que no sea inmune a la varicela, deben evitar entrar en contacto con personas con herpes quedo les sóar hasta .

Двусторонний симметричный опоясывающий лишай у иммунокомпетентного 15-летнего мальчика-подростка

Опоясывающий герпес редко встречается у иммунокомпетентных детей. Двустороннее симметричное возникновение очагов опоясывающего лишая встречается крайне редко.Мы сообщаем о 15-летнем иммунокомпетентном китайском мальчике-подростке, у которого развились двусторонние симметричные поражения опоясывающего лишая. Насколько нам известно, в педиатрической литературе не сообщалось о возникновении двусторонних симметричных поражений опоясывающего лишая у иммунокомпетентных лиц.

1. Введение

Опоясывающий лишай, также известный как опоясывающий лишай, вызывается реактивацией эндогенного латентного вируса ветряной оспы (VZV), который находится в сенсорном ганглии дорсального корешка [1]. Опоясывающий герпес может развиться в любое время после первичного заражения вирусом VZV (т.например, ветряная оспа или ветряная оспа) или вакцинация против ветряной оспы [1]. Активированный вирус возвращается по соответствующему кожному нерву к прилегающей коже, обычно вызывая болезненное одностороннее везикулярное высыпание в ограниченном дерматомном распределении. Опоясывающий герпес чаще встречается у людей с относительным клеточно-опосредованным иммунологическим нарушением, таких как пожилые люди или пациенты с иммунодепрессивным заболеванием или получающие иммуносупрессивную терапию. Люди с ослабленным иммунитетом имеют в 20-100 раз больший риск, чем иммунокомпетентные люди того же возраста [2].Двустороннее симметричное возникновение поражений опоясывающего лишая встречается крайне редко, особенно у иммунокомпетентных детей. Мы сообщаем о случае 15-летнего иммунокомпетентного китайского мальчика-подростка с двусторонними симметричными поражениями опоясывающего лишая вдоль дерматомов Т7, Т8 и Т9. Насколько нам известно, в педиатрической литературе не сообщалось о возникновении двусторонних симметричных поражений опоясывающего лишая у иммунокомпетентных лиц.

2. История болезни

15-летний китайский мальчик поступил с двусторонней симметричной болезненной сыпью в верхней части живота продолжительностью 7 дней.Высыпанию предшествовали недомогание и субфебрильная температура в течение 2 дней. У него не было вакцины против ветряной оспы, но он переболел ветряной оспой в возрасте 3 лет. В остальном его прошлое здоровье было ничем не примечательным. В частности, у него не было рецидивирующих или хронических инфекций. Пациент не терял в последнее время вес и не принимал никаких лекарств. Не было истории недавних путешествий. Он не болел венерическими или другими инфекционными заболеваниями. Семейный анамнез не имел никакого отношения.

При физическом осмотре обнаружено множество пузырьков / булл на эритематозной основе, расположенных с двух сторон и симметрично полосообразно вдоль дерматомов Т7, Т8 и Т9 (рис. 1).В остальном медицинский осмотр без особенностей. Его вес был 76 кг (90-й процентиль), а рост 178 см (70-й процентиль). Его жизненные показатели были в норме, и он не был в беде. Лимфаденопатии в подмышечной или паховой области, органегалии и мышечной атрофии не было.