Гемоглобин 115 у женщин: Ваш браузер устарел

Содержание

Какой гемоглобин в крови у женщин является нормой Причины изменения


Норма у женщин

В крови женщин и мужчин содержится разное количество гемоглобина. Это объясняется тем, что у них отличаются физиологические процессы, протекающие в организме. С рождения и до достижения девушкой 18 лет наблюдается разный уровень гемоглобина в крови. Норма у женщин становится стабильной после совершеннолетия и до наступления климакса.

Гемоглобин норма у женщин по возрасту: таблица

ВозрастУровень гемоглобина (г/л)
От рождения до 14 дней135-200
До тридцати дней115-180
До 2 месяцев90-130
До 6 месяцев95-140
До 12 месяцев105-140
До 5 лет100-140
С 5 до 12 лет115-145
С 12 до 15 лет112-152
С 15 до 18 лет115-153
С 18 до 65 лет120-155
Более 65 лет124-157

Показатель железосодержащего белка в крови у женщин колеблется в зависимости от менструального цикла, поэтому на протяжении месяца уровень разный.

Но он не должен выходить за установленные верхние и нижние границы.

В период месячных норма гемоглобина для женщин может отличается в сторону понижения. Это происходит потому, что организм теряет большое количество крови. Костный мозг выработает достаточную концентрацию белка в течение 8-10 дней.

Поэтому сдавать кровь на анализ нежелательно при менструациях, в противном случае результат окажется недостоверным. Лучше проходить лабораторное исследование спустя 14 дней после месячных.

Уровень гемоглобина в норме у женщин по возрасту имеет особенности:

  1. В норме гемоглобин у женщин после 40 лет варьируется в переделах 112-150 г/л. После сорока меняется, так как репродуктивная функция постепенно угасает, что влияет на содержание гемоглобина в крови.
  2. В возрасте 50 лет наступает менопауза, уровень белка составляет 115-155 г/л. Такое заметное повышение гемоглобина в крови у женщин после 50 лет не новость, ведь кровь все более густая.
  3. У пожилых женщин после 60 лет гемоглобин возрастает и колеблется в пределах 115-160 г/дл.
    Показатель сохраняется до конца жизни.

Указанные величины нормальны для данных возрастов, поэтому помощь врача не требуется.

Важно!!! В норме гемоглобин у женщин меняется и раньше 40 лет, если наблюдается раннее начало климакса. В настоящее время такое явление не считается редкостью. Это происходит из-за бешеного ритма жизни, частых стрессовых ситуаций, приема гормональных средств и прочих провоцирующих внешних факторов.

Концентрация белка у беременных

Многих будущих мамочек волнует вопрос: «Какой уровень гемоглобина у женщин, ждущих ребенка?». В этот период жизни девушки анализ крови часто показывает сниженный показатель белка. Причиной становится то, что объем крови увеличивается, она разжижается.

На протяжении беременности содержание гемоглобина меняется, и это вполне нормальный показатель. Количество белка различается в зависимости от срока:

  1. Первый триместр 112-160 г/л.
  2. Второй триместр 108-144 г/л.
  3. Третий триместр 100-140 г/л.

Чаще всего наблюдается низкий уровень белка, только в некоторых случаях он повышен. Недостаточное количество гемоглобина приводит к развитию анемии, что нежелательно. Поэтому врачи советуют будущим мамам внимательно следить за показателями крови, предпринимать меры по предотвращению понижения уровня.

Бывают экстренные случаи, когда гемоглобин у женщин падает до критической отметки. В такой ситуации требуется помощь медиков. Нередко пациенткам ставят капельницы с препаратом железа «Феринжект». Если изменение незначительное, то можно обойтись пересмотром рациона питания, образа жизни.



Пища, способствующая повышению уровня гемоглобина

К продуктам, повышающим гемоглобин, относятся:

  • овощные культуры: томаты, морковь, листовая зелень, свекла;
  • фрукты: бананы, кисло-сладкие яблоки, дыни, абрикосы;
  • цельные зерновые и бобовые культуры;
  • яичные желтки;
  • петрушка;
  • грецкие орехи;
  • говядина;
  • сухофрукты;
  • выжатые соки из граната, моркови, яблок, свеклы.

Для сохранения естественного состава продуктов их необходимо употреблять в свежем виде. Злаки следует вымачивать в воде и отваривать.

Показатели гликированного белка

Еще одним важнейшим показателем является гликированный гемоглобин у женщин. Указывает среднюю концентрацию сахара в крови за определенный промежуток времени. За этим нужно следить, чтобы вовремя выявить сахарный диабет.

Чтобы держать ситуацию под контролем, необходимо знать, каким должен быть гемоглобин в крови в норме у женщин по возрасту. Таблица показывает следующие величины:

ВозрастОбозначение белка в г/л
До 30 лет5%
От 30 до 50 лет5-7%
От 60 лет7%

Если расшифровка анализа показала, что указанные нормы отклонились, то можно сделать вывод о нарушении деятельности организма и развитии патологий. Виновниками могут стать явления:

  • Сахарный диабет, степень которого зависит от того, насколько значительным является отклонение показателя.
  • Дефицит железа в организме.
  • Осложнение после хирургической терапии.
  • Хрупкость сосудистых стенок, которая приводит к внутреннему кровотечению.
  • Почечная недостаточность.

Важно!!! Чтобы выявить точную причину, почему произошло отклонение от нормы гликозилированного гемоглобина, необходимо пройти полную медицинскую диагностику.

Причины и признаки повышенного и пониженного уровня гемоглобина

В таблице показаны причины высокого и низкого гемоглобина, а также соответствующая симптоматика:

Уровень гемоглобинаСимптомыПричины
Пониженный
  • снижение работоспособности;
  • бледность кожи;
  • тахикардия;
  • одышка во время физических нагрузок;
  • мышечная слабость;
  • частые головокружения;
  • алопеция;
  • звон в ушах;
  • ломкость ногтей;
  • бессонница;
  • боль за грудиной;
  • жажда;
  • сухость и шелушение кожи;
  • при тяжелом состоянии возможен обморок.
  • длительный прием препаратов, содержащих цинк;
  • нарушения метаболизма;
  • истощение организма в результате соблюдения низкокалорийной диеты;
  • гормональный дисбаланс;
  • недостаточное употребление железосодержащих продуктов;
  • сильный токсикоз;
  • стресс;
  • обильные менструальные кровотечения;
  • сильная потеря крови.
Высокий
  • хроническая усталость;
  • частые кровотечения из носа;
  • гиперемия и зуд кожи;
  • головная боль;
  • потеря аппетита;
  • боль в эпигастральной области, суставах.
  • легочная недостаточность;
  • гипергликемия на фоне сахарного диабета;
  • кишечная непроходимость;
  • несбалансированный рацион;
  • почечная недостаточность;
  • кишечные инфекции;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • гормональный сбой.

Медикоментозное лечение

При повышенном показателе гемоглобина назначаются:

  1. Кардиомагнил. Благодаря высокому содержанию магния улучшает работу сердечной мышцы, нормализует кровообращение, снижает риск тромбообразования. Постепенно в течение 3 месяцев способствует снижению вещества до нормы. Принимают по 150 мг в день.
  2. Курантил. Оказывает системное действие на организм, улучшая работу иммунной, нервной и кровеносной систем. Способствует расширению сосудов, снижает АД и стабилизирует процесс микроциркуляции тканей. Употребляют по 25 мг 2 раза в сутки.
  3. Трентал. Разжижает кровь, снижает уровень белкового соединения, улучшает кровоснабжение. Пьют по 200 мг 2 раза в день.

Длительность терапии зависит от общего состояния и уровня вещества.

Для повышения концентрации гемоглобина прописывают:

  1. Ферлатум. Увеличивает всасываемость железа в тонком кишечнике, нормализует кровоснабжение тканей, предупреждает развитие кислородного голодания клеток. Дозировка подбирается индивидуально.
  2. Хеферол. Увеличивает уровень соединения благодаря повышению усвояемости железа. Снижает риск развития анемии, нормализует микроциркуляцию тканей, насыщает их кислородом и питательными веществами. Пьют по 1 таблетке в день.
  3. Ферроградумет. Улучшает всасываемость железа, общее самочувствие за счет благотворного влияния на внутриклеточный метаболизм. Принимают по 325 мг 2 раза в сутки.

Передозировка препаратами способна привести к диспепсическим расстройствам, кожным высыпаниям и головокружению.

Важно! Перед приемом каких-либо препаратов необходима консультация лечащего врача.

Нормализация показателей с помощью народной медицины

Народные средства позволяют как понизить, так и повысить уровень гемоглобина. Для увеличения показателей рекомендуется готовить следующие средства:

  1. Настой крапивы. 1 ст. л. измельченных листьев заливают 500 мл горячей воды в термосе и оставляют на 12 часов. Жидкость фильтруют. Принимают по 100 мл 3 раза в сутки между основными приемами пищи.
  2. Смесь орехов и меда. 50-60 г любого вида орехов смешивают с 1 ст. л. горного меда. Принимают по 2 ч. л. смеси 2 раза в день.
  3. Настой шиповника. 3 ст. л. измельченных листьев и ягод заливают в термосе 1 л кипятка. Настаивают на протяжении 8 часов, процеживают. Лекарство принимают по 150 мл 2 раза в сутки между приемами пищи.

Для снижения концентрации белкового соединения применяются такие средства:

  1. Вода с лимоном. 500 мл кипяченой воды смешивают с 2 ст. л. цитрусового сока. Принимают по 250 мл 2 раза в день.
  2. Травяной отвар. 100 г измельченных ягод шиповника смешивают с омелой, лекарственной вероникой и ромашкой, взятыми по 50 г. Смесь заливают 500 мл кипятка, настаивают 30 минут. Принимают 2 раза в день по 150 мл.

Какой диете придерживаться

Для нормализации гемоглобина, помимо лекарственной терапии, назначают специальную диету, во время которой необходимо употреблять минеральную негазированную воду каждые 30-60 минут по 150 мл. Для улучшения метаболизма показаны ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе.

В продуктах повседневного рациона должны присутствовать вещества, повышающие содержание гемоглобина:

  1. Фолиевая кислота. Есть в молочной и кисломолочной продукции, печени, яйцах, пшене и гречке. Допускается употребление бахчевых, цитрусовых и овощных культур.
  2. Аскорбиновая кислота. Преимущественно содержится в лесных ягодах, листовой зелени, цитрусах. Витамин C легко разрушается под действием высокой температуры, поэтому продукты следует есть в свежем виде.
  3. Цианокобаламин. Витамин B12 присутствует в морепродуктах, соевых бобах, рыбном филе.
  4. Железо. Содержится в яблоках, арахисе, грецких орехах, грибах и сухофруктах.

Диета помогает снизить риск развития анемии. При сильных отклонениях гемоглобина от нормы рекомендуется есть Гематоген.

Как определяют уровень белка?

Гемоглобин располагается в эритроцитах, поэтому чтобы определить его уровень, необходимо провести анализ крови. Материал предпочитают забирать из вены, потому как венозная кровь дает больше информации, чем капиллярная.

Проходить лабораторное исследование требуется натощак. Поэтому оно назначается в утреннее время. На гемоглобин рекомендуют сдавать кровь в лежачем положении. После забора материала его изучают в лаборатории.

Существует три способа, помогающих установить количество железосодержащего белка:

  1. Колориметрический. Заключается в химическом воздействии на кровь. Такой метод делится на два типа:
      Гематитовый. Материал помещают в пробирку и добавляют раствор хлористоводородной кислоты. Подождав 5 минут, лаборант проводит проверку на соответствие результата химической реакции с имеющимися цветными образцами. Затем добавляют воду в количестве, чтобы цвет изменился до оттенка образца. После этого итог исследования определяют по шкале, расположенной на пробирке.
  2. Цианметгемоглобиновый. В этом случае применяют раствор Драбкина, благодаря которому гемоглобин преобразуется в цианметгемоглобин. После этого его уровень определяют фотометрически.
  3. Газометрический. Базируется на исследовании поглощенного газа.
  4. Выявление белка с помощью железа в крови. Гемоглобиновые молекулы обладают одним и тем же количеством железа. Если знать концентрацию элемента, то можно определить содержание белка.

Больше всего в лаборатории пользуются первой методикой определения уровня гемоглобина в крови. Это связано с тем, что остальные способы сложные для проведения и отнимают большой период времени.

Гемоглобин что это такое

Гемоглобин – это органический пигмент, обладающий алым цветом. Его основой является белок – глобин и гема – часть, содержащая железо.


Гемоглобин – важный элемент эритроцитов, насыщающий кровь кислородом. При попадании крови в легкие, гемоглобин соединяется с кислородом и в итоге появляется оксигемоглобин. Наделенная кислородом кровь имеет ярко-красный цвет, она струится по артериям, поэтому ее называют артериальной кровью.

Оксигемоглобин, насыщая ткани кислородом, распадается. А кровь, необогащенная кислородом, в составе которой имеется карбоксигемоглобин, является венозной.

Методом клинического исследования крови можно установить общий показатель гемоглобина в крови, циркулирующей в венах и капиллярах

Самарская городская поликлиника № 13

Клинико-диагностическая лаборатория, ул. Никитинская,2

Клинический анализ крови:

  • гемоглобин
  • лейкоциты
  • СОЭ
  • тромбоциты

Лейкоформула:

Ручной метод:

Автоматический метод:


базофилы
эозинофилы
палочкоядерные
нейтрофилы
сегментоядерные 
лимфоциты
моноциты


геманализатор
гранулоциты
лимфоциты
моноциты

Клинический анализ мочи:

Ручной метод:

Автоматический метод:


реакция
удельный вес
белок
сахар
лейкоциты
эритроциты

pH
SG
PRO
GLU
LEU
BLD

 

Биохимический анализ крови:

  • общий белок
  • холестерин крови
  • липопротеиды низкой плотности
  • сыворотки крови
  • триглицериды сыворотки крови
  • креатинин крови
  • мочевая кислота крови
  • билирубин крови общий
  • Амилаза крови
  • сахар крови

Онкомаркер:

  • Онкомаркер CA 125 (женщинам)
  • Онкомаркер PSA (мужчинам)

Коротко об лабораторных исследованиях:

об общем анализе крови: 

Как известно, по результатам, получаемым при проведении общего анализа крови, диагностируется большинство болезней. Поэтому терапевты/педиатры, а также врачи, являющиеся специалистами узкого профиля, часто выписывают направление на проведение данного анализа. Выполняется анализ крови в течение часа, интерпретация же результатов, как правило, каких-либо затруднений у врача не вызывает. Впрочем, не все специалисты готовы подробно комментировать данный анализ пациенту, поэтому стоит научиться разбираться в его результатах самостоятельно.

Показатели:

Результат:

Гемоглобин

Одним из важнейших показателей крови является гемоглобин. Понижение его, как правило, свидетельствует об анемии, повышение же указывает на сгущение крови, чаще всего вызываемое обезвоживанием.

Норма гемоглобина оценивается в г/л. Она составляет:
134-198 - норма у новорожденных;
94-130 - норма у трехмесячных младенцев;
110-140 - норма у детей младше двенадцати лет;
115-150 - норма у женщин;
120-160 - норма у мужчин.

Эритроциты

Повышение эритроцитов, как правило, бывает признаком обезвоживания, однако иногда указывать может на поликистоз почек либо сердечную/дыхательную недостаточность. Понижение эритроцитов обычно вызывается анемией. Измеряется количество эритроцитов в млн/мкл.

Норма составляет:
3,90-5,90 - норма у новорожденных;
3,30-5,10 - норма у трехмесячных младенцев;
3,80-5,00 - норма у женщин, а также у детей до 12 лет;
4,10-5,70 - норма у мужчин.

Тромбоциты

Повышение тромбоцитов наблюдается в случае большой кровопотери (операция, травма), при заболеваниях воспалительного либо инфекционного характера, а также при гемолитической анемии и значительно реже – при онкопатологии. Снижение числа тромбоцитов может свидетельствовать о гематологических и аутоиммунных заболеваниях или указывать на наличие бактериальной инфекции. Нередко тромбоциты слегка понижены у беременных, но, как правило, это не представляет проблему, поэтому принятия мер не требует (конечно же, если наблюдается существенное понижение, необходимо определить причину и оказать медицинскую помощь).

Норма тромбоцитов является одинаковой для любых возрастных категорий, она равна 150-400тыс/мкл.

Лейкоциты

 

Увеличенное содержание лейкоцитов может свидетельствовать о наличии воспаления либо инфекции, интоксикации, онкологического заболевания или гемобластоза. Кроме этого, лейкоциты могут повышаться после интенсивной физической нагрузки, операции, травмы, но в этих случаях специфическое лечение не требуется. Уменьшение количества лейкоцитов обычно бывает вызвано истощением, анемией, различными аутоиммунными заболеваниями, а также болезнями системы кровообращения. Кроме этого, лейкопению, то есть снижение количества лейкоцитов вызывают лечение антибиотиками и химиотерапия.

Количество лейкоцитов измеряют в тыс/мкл, норма при этом равняется 4,50-11,00. У детей при отсутствии жалоб допускается превышение нормы до показателя 14,00 тыс/мкл, у младенцев - до показателя 17,5 тыс/мкл.

СОЭ

Ускорение СОЭ наблюдается при воспалениях и инфекциях, травмах, вызвавших существенную кровопотерю, переломах, новообразованиях, аутоиммунных заболеваниях и ряде прочих состояний.

Норма составляет 0-12мм/ч.

Расшифровка общего анализа крови. Клинический анализ крови

Общий анализ крови, пожалуй, самый распространенный анализ, который назначают врачи, чтобы правильно установить диагноз и провести исследование состояния здоровья пациента. Но то, что приходит в ответе ничего не говорит пациенту, чтобы понять, что же означают все эти цифры мы предоставляем Вам расшифровку значений анализа крови.

Общий анализ крови подразделяется на:

  • Биохимический анализ крови;
  • Иммунологический анализ крови;
  • Гормональный анализ крови;
  • Серологические анализы крови.

Расшифровка анализа крови:
Обозначения,
сокращения
Нормальные величины - общий анализ крови
дети в возрасте взрослые
1 день 1 мес 6 мес 12 мес 1-6 лет 7-12 лет 13-15 лет мужчина женщина
Гемоглобин
Hb, г/л
180-240 115-175 110-140 110-135 110-140 110-145 115-150 130-160 120-140
Эритроциты
RBC
4,3-7,6 3,8-5,6 3,5-4,8 3,6-4,9 3,5-4,5 3,5-4,7 3,6-5,1 4-5,1 3,7-4,7
Цветовой показатель
MCHC, %
0,85-1,15 0,85-1,15 0,85-1,15 0,85-1,15 0,85-1,15 0,85-1,15 0,85-1,15 0,85-1,15 0,85-1,15
Ретикулоциты
RTC
3-51 3-15 3-15 3-15 3-12 3-12 2-11 0,2-1,2 0,2-1,2
Тромбоциты
PLT
180-490 180-400 180-400 180-400 160-390 160-380 160-360 180-320 180-320
СОЭ
ESR
2-4 4-8 4-10 4-12 4-12 4-12 4-15 1-10 2-15
Лейкоциты
WBC, %
8,5-24,5 6,5-13,8 5,5-12,5 6-12 5-12 4,5-10 4,3-9,5 4-9 4-9
Палочкоядерные, % 1-17 0,5-4 0,5-4 0,5-4 0,5-5 0,5-5 0,5-6 1-6 1-6
Сегментоядерные, % 45-80 15-45 15-45 15-45 25-60 35-65 40-65 47-72 47-72
Эозинофилы
EOS, %
0,5-6 0,5-7 0,5-7 0,5-7 0,5-7 0,5-7 0,5-6 0-5 0-5
Базофилы
BAS, %
0-1 0-1 0-1 0-1 0-1 0-1 0-1 0-1 0-1
Лимфоциты
LYM, %
12-36 40-76 42-74 38-72 26-60 24-54 25-50 18-40 18-40
Моноциты
MON, %
2-12 2-12 2-12 2-12 2-10 2-10 2-10 2-9 2-9

 

Теперь подробнее об основных показателях общего анализа крови.

Гемоглобин

Гемоглобин является кровяным пигментом эритроцитов. Его функция сводится к переносу кислорода из легких к тканям и органам, а углекислый газ обратно к легким.

Повышение гемоглобина:

  • пребывание на больших высотах
  • полицитемия (увеличение количества эритроцитов)
  • обезвоживание и сгущение крови
  • высокая физическая нагрузка

Снижение гемоглобина:

Цветовой показатель

Цветовой показатель показывает относительное содержание гемоглобина в эритроцитах. Этот показатель важен при диагностике анемий.

Повышение цветового показателя:

Снижение цветового показателя:

  • железодефицитная анемия
Эритроциты

Эритроциты представляют собой красные кровяные тельца, которые образуются в красном костном мозге. Эритроциты содержат гемоглобин и переносят кислород.

Повышение эритроцитов:

  • обезвоживание
  • полицитемия

Снижение эритроцитов:

Лейкоциты

Белые кровяные тельца. Образуются в красном костном мозге. Функция лейкоцитов заключается в защите организма от чужеродных веществ и микробов. Другими словами - это иммунитет.

Существуют разные виды лейкоцитов, поэтому диагностическое значение имеет изменение числа отдельных видов, а не всех лейкоцитов в общем.

Повышение лейкоцитов:

  • инфекции, воспаление
  • аллергия
  • лейкоз
  • состояние после острого кровотечения, гемолиза

Снижение лейкоцитов:

  • патология костного мозга
  • инфекции (грипп, краснуха, корь и т.д.)
  • генетические аномалии иммунитета
  • повышенная функция селезенки
Лейкоцитарная формула

Процентное соотношение разных видов лейкоцитов. Нейтрофилы: клетки, отвечающие за воспаление, борьбу с инфекцией (кроме вирусных), неспецифическую защиту (иммунитет), удаление собственных погибших клеток. У зрелых нейтрофилов есть сегментированное ядро, у молодых - палочковидное.

Повышение лейкоцитарной формулы:

  • интоксикации
  • инфекции
  • воспалительный процесс
  • злокачественные опухоли
  • психоэмоциональное возбуждение

Снижение лейкоцитарной формулы:

  • апластическая анемия, патология костного мозга
  • генетические нарушения иммунитета
  • некоторые инфекции (вирусные, хронические)
Эозинофилы

Эозинофилы принимают участие в борьбе с паразитарными инвазиями, аллергией.

Повышение эозинофилов:

  • злокачественные опухоли
  • аллергические состояния
  • миелолейкоз
  • паразитарные инвазии

Cнижение эозинофилов:

  • роды
  • гнойные инфекции
  • шок
  • оперативное вмешательство
Базофилы

Выходя в ткани, базофилы, превращаются в тучные клетки, которые отвечают за выделение гистамина - реакцию гиперчувствительности на пищу, лекарства и пр.

Повышение базофилов:

  • ветряная оспа
  • реакции гиперчувствительности
  • хронические синуситы
  • гипотиреоз

Снижение базофилов:

  • беременность
  • овуляция
  • острые инфекции
  • гипертиреоз
  • стресс
Лимфоциты

Лимфоциты являются основными клетки иммунной системы организма человека. Они борятся с вирусными инфекциями, уничтожают чужеродные клетки и измененные собственные клетки, выделяют в кровь антитела (иммуноглобулины) - вещества, блокирующие молекулы антигенов и выводящие их из организма.

Повышение лимфоцитов:

  • лимфолейкоз
  • вирусные инфекции

Снижение лимфоцитов:

  • потеря лимфы
  • апластическая анемия
  • острые инфекции (невирусные) и заболевания
  • иммунодефицитные состояния
  • системная красная волчанка
Моноциты

Моноциты являются самыми крупными лейкоцитами. Окончательно уничтожают чужеродные клетки и белки, очаги воспаления, разрушенные ткани. Моноциты являются важнейшими клетки иммунной системы, именно моноциты первые встречают антиген, и представляют его лимфоцитам для развития полноценного иммунного ответа.

Повышение моноцитов:

  • лейкозы
  • туберкулез, саркоидоз, сифилис
  • инфекции (вирусные, грибковые, протозойные)
  • системные заболевания соединительной ткани (артриты, узелковый периартериит, системная красная волчанка)

Снижение моноцитов:

  • волосатоклеточный лейкоз
  • апластическая анемия
СОЭ

СОЭ - это скорость оседания эритроцитов при отстаивании крови. Уровень СОЭ зависит напрямую от количества эритроцитов, их "веса" и формы, а также от свойств плазмы крови - количества белков, а также вязкости.

Повышение СОЭ:

  • воспалительный процесс
  • инфекции
  • анемия
  • злокачественные опухоли
  • беременность
Ретикулоциты

Ретикулоциты являются молодыми формами эритроцитов. В норме они должны находиться в костном мозге. Их избыточный выход кровь говорит о повышенной скорости образования эритроцитов.

Повышение ретикулоцитов:

  • усиление образования эритроцитов при анемии (при кровопотере, железодефицитной, гемолитической)

Снижение ретикулоцитов:

  • заболевания почек
  • нарушения созревания эритроцитов (В12-фолиево-дефицитная анемия)
  • апластическая анемия
Тромбоциты

Тромбоциты представляют собой кровяные пластинки, которые образуются из гигантских клеток костного мозга. Тромбоциты отвечают за свертывание крови.

Повышение тромбоцитов:

  • воспалительный процесс
  • миелолейкоз
  • полицитемия
  • состояние после хирургических операций

Снижение тромбоцитов:

  • апластическая анемия
  • системная красная волчанка
  • тромбоцитопеническая пурпура
  • гемолитическая болезнь, изоиммунизация по группам крови, резус-фактору
  • гемолитическая анемия

Однако стоит помнить, что правильно поставить диагноз и интерпертировать анализы может только врач. Все вышеописанное только для ориентировки, но не для самостоятельного постановки диагноза.

Для расшифровки своих анализов, пожалуйста, обратитесь к врачу!

Если Вы действительно ищете своего доктора...

Врач клинической лабораторной диагностики

Железодефицитная анемия: причины, профилактика и лечение

Хроническую усталость, бледность кожи и головокружение можно связать с переутомлением. Однако безобидные на первый взгляд симптомы могут оказаться сигналом серьёзных неполадок в организме. По данным Всемирной организации здравоохранения с железодефицитной анемией (далее – ЖДА) сталкивается порядка 20 % женщин во всём мире. Важно знать, что среди населения широко распространен латентный (скрытый) дефицит железа, частота которого колеблется от 20 до 30%.

Суточная потребность в железе у мужчин составляет 10 мг, у женщин – 15 мг (20–25 мг для беременных и кормящих), а для детей – 5-15 мг в зависимости от возраста.

О железодефицитной анемии говорит низкий уровень гемоглобина, а вот латентное состояние – это когда уровень гемоглобина еще нормальный, а запасы железа в организме уже истощены.

Различают три стадии железодефицитного состояния в организме:

1. Предлатентный дефицит железа — скрытый дефицит железа, когда организм аккумулирует железо при помощи ферритина — железосодержащего белка. Если показатель ферритина в биохимическом анализе крови низкий, это говорит о предлатентном дефиците железа.

2. Латентный дефицит железа — на данной стадии, наряду с ферритином, истощаются тканевые запасы железа при оптимальных показателях гемоглобина, не наблюдается клинических симптомов дефицита железа, в кишечнике происходит компенсаторное повышение всасывания железа, активность железосодержащих ферментов постепенно снижается.

3. Явный дефицит железа характеризуется уменьшением числа эритроцитов и снижением уровня гемоглобина, который входит в состав эритроцитов и представляет собой вещество, транспортирующее кислород к тканям организма из легких, развитием дистрофических изменений в органах и тканях, а также повышенным количеством протопорфирина в эритроцитах.

От концентрации железа в крови зависят окислительно-восстановительные процессы, снабжение клеток кислородом. Несмотря на то, что столкнуться с проблемой железодефицитной анемии могут лица разного пола и возраста, анемию считают «женской» патологией, точнее болезнью женщин в возрасте 15–45 лет.
Порядка 50 до 86% женщин в различных популяциях имеют факторы риска развития анемии. Причина тому — патологические менструации (длительные или обильные), беременность и лактация. Во время беременности расходование железа резко повышается на потребности плода и плаценты, кровопотерю при родах и лактацию. Баланс железа в этот период находится на грани дефицита, и различные факторы, уменьшающие поступление или увеличивающие расход железа, могут приводить к развитию ЖДА.


Причины развития анемии

ЖДА нередко развивается при желудочно-кишечных (геморрой, язвенная болезнь) и маточных (миома матки) кровотечениях или связана с хроническими заболеваниями: воспалением поджелудочной железы или двенадцатиперстной кишки, бронхитом, болезнью почек.  Нарушение усвоения этого микроэлемента — ещё одна причина, по которой он не используется организмом по назначению. В этом случае спровоцировать проблему может, например, хронический гастрит.

Растительные или кисломолочные диеты также способствуют развитию анемии. Дело в том, что железо лучше усваивается из пищи животного происхождения — мяса, рыбы, морепродуктов, а молочная пища богата кальцием, который препятствует всасыванию железа.

Сухая кожа, трещины в уголках рта (ангулярный стоматит), ломкие волосы и ногти, одышка, головокружение, снижение работоспособности, а также желание попробовать мел и глубоко вдохнуть запах свежей краски или бензина — симптомы, указывающие на нехватку железа в организме. Однако этих симптомов недостаточно для постановки диагноза. Для подтверждения ЖДА нужно сдать общий и биохимический анализы крови. Гемоглобин отвечает за циркуляцию кислорода в крови. В случае железодефицита его уровень обычно снижен — менее 115–120 г/л (у женщин). При этом на ранних стадиях болезни гемоглобин может быть в норме. Не допустить ошибки в постановке диагноза позволяет лабораторное определение уровня сывороточного железа, а также трансферина и ферритина — белков, ответственных за перенос железа к органам и тканям и создание запаса микроэлемента в организме. Эти показатели являются маркерами анемии на начальном этапе и их низкий уровень свидетельствует о проблеме.

Чтобы выяснить причину заболевания, потребуется пройти дополнительное обследование — в первую очередь проверить работу желудочно-кишечного тракта (при помощи гастроскопии, рентгенографии желудка, колоноскопии) и органы репродуктивной системы.

Эксперты сходятся во мнении: сбалансированное питание, включающее продукты с высоким содержанием железа, — лучшая профилактика железодефицита. Среди рекордсменов по количеству ценного микроэлемента — мясо (говядина, баранина), рыба и морепродукты, гречка, кунжут, тыквенные семечки и яблоки.  Следует помнить, что железо не может нормально усваиваться при дефиците витамина С и фолиевой кислоты. Всасыванию железа также препятствуют полифенолы и фитаты, содержащиеся в чае, кофе, цельнозерновых и молочных продуктах.  Важно учитывать и тот факт, что чем дольше продукт подвергался термической обработке, тем меньше железа в нём осталось. Согласно последним данным, биодоступность железа из обычного рациона взрослого человека составляет не более 10%, а в развивающихся странах данный показатель ниже 5%. 
  

Поэтому, если железодефицитнаяя анемия уже возникла, то справиться с ней при помощи одной диеты невозможно. Для профилактики ЖДА женщинам фертильного возраста врачи также рекомендуют не только правильно питаться, но и дополнительно принимать лекарственные препараты, содержащие железо.

Лечение железодефицитной анемии дело, хоть и несложное, но достаточно длительное. Принцип лечения предельно прост: ликвидация причины вызвавшей дефицит железа  и прием препаратов железа. Основная ошибка, встречающаяся в практике – назначение препарата железа на короткий срок. Даже незначительный дефицит железа восполняется не менее двух месяцев. При выраженном дефиците железа лечение может длиться шесть месяцев и более. В подавляющем большинстве случаев препараты железа назначаются в форме препаратов для приема внутрь (капсулах или таблетках).

Лекарственное средство ФЕРРОФОЛ в капсулах – комбинированное противоанемическое средство на основе железа в комбинации с фолиевой кислотой.

В составе Феррофола: элементарного железа – 50,00 мг (в виде железа II сульфата), кислоты фолиевой – 0,50 мг.

Важные преимущества Феррофола:

  • выпускается в форме капсул пролонгированного действия
  • содержание железа в препарате находится в суточных профилактических дозах, рекомендованных ВОЗ
  • активные ингредиенты содержатся в пеллетах (микрогранулах), которые обеспечивают их всасывание, главным образом, в верхнем отделе тонкой кишки
  • отсутствие местного раздражающего действия на слизистую оболочку желудка способствует хорошей желудочно-кишечной переносимости препарата
  • Кому рекомендуем и как принимать Феррофол?

    Взрослые старше 18 лет принимают Феррофол до или во время приема пищи. Капсулы нужно глотать целиком.

    При легкой железодефицитной анемии и скрытом (латентном) дефиците железа с дефицитом фолиевой кислоты или для профилактики дефицита железа и дефицита фолиевой кислоты: 1 капсула в день.

    При тяжелом дефиците железа и фолиевой кислоты (не у беременных):1 капсула 2-3 раза в день.

    Во время беременности для профилактики и устранения дефицита железа и дефицита фолиевой кислоты: максимальная доза 2 капсулы в день.

    Феррофол относится к препаратам двухвалентного железа, обладает хорошей биодоступностью, способен значительно поднять уровень гемоглобина уже через 2–4 недели после начала приема.

    Необходимо помнить, что многие продукты питания и лекарственные средства (например, антациды) ухудшают всасывание железа.  Учитывая это, Феррофол необходимо принимать за один час до еды или через два часа после еды. Если вы принимаете другие  лекарственные препараты, то интервал между ними должен составить не менее двух часов до или четырех часов после приема. Запивать Феррофол следует водой, можно запивать яблочным или апельсиновым соком. 

    Основные побочные эффекты при приеме препаратов железа связаны с желудочно-кишечным трактом: запоры, диарея, тошноты, металлический вкус во рту. Если при приеме Феррофола наблюдаются подобные побочные эффекты, не нужно прекращать прием препаратов, а следует проконсультироваться с врачом, вероятно, вам будет рекомендовано уменьшить дозу препарата для однократного приема, что позволит избежать негативных эффектов.  Важно знать, что препараты железа могут окрашивать стул в черный цвет, это не является признаком желудочно-кишечного кровотечения, а нормальная реакция кишечного содержимого на взаимодействие с железом.

    Препараты солей железа принимаются под контролем врача. Доза и продолжительность лечения индивидуальны, зависят от степени дефицита железа и фолиевой кислоты.

    ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ЛЕКАРСТВЕННОГО СРЕДСТВА ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ИНСТРУКЦИЕЙ. Имеются медицинские противопоказания и побочные действия.

    Гемостаз при беременности - норма, причины нарушений

    Нормальная беременность сопровождается множеством изменений, направленных на обеспечение роста плода. Перемены происходят и в системе гемостаза, при этом любые отклонения от нормы могут быть чреваты серьезными осложнениями как для матери, так и для ребенка.

    Изменения гемостаза при беременности

    Перемены в системе гемостаза у беременных женщин в первую очередь связаны с появлением нового круга кровообращения — маточно-плацентарного, необходимого для полноценного обеспечения плода кислородом и питательными веществами.

    Изменения уровня тромбоцитов

    В большинстве случаев содержание в крови тромбоцитов остается неизменным, однако примерно у 10% женщин1 концентрация этих клеток снижается — развивается тромбоцитопения. Обычно она связана с тремя состояниями2:

    • Гипертонические расстройства, например, преэклампсия
    • Гестационная тромбоцитопения, вызванная увеличением общего объема крови
    • Идиопатическая (то есть развившаяся по невыясненным причинам) тромбоцитопеническая пурпура.

    Изменения свертывающей системы крови

    В период беременности происходят существенные изменения в системе гемостаза, направленные на усиление суммарной активности факторов свертывания крови3. Это обусловлено тем, что в стенках сосудов, обеспечивающих плацентарный кровоток и, следовательно, жизнедеятельность плода, нет слоя, который позволяет предотвратить свертывание крови внутри сосудов. На тканях плаценты регулярно скапливаются нити фибрина. Чтобы они не нарушали кровоток, необходимо постоянно их растворять, а для этого фибринолитическая система крови должна быть гораздо более активна, чем до зачатия. Именно поэтому показатели, отражающие уровень коагуляции и фибринолиза у здоровых женщин, которые ждут ребенка, повышены.

    С увеличением коагуляционного потенциала и связано значительное повышение уровня почти всех факторов свертывания крови, кроме факторов XI и XIII. Кроме того, увеличивается и концентрация в плазме фибриногена.

    Изменения в показателях гемостаза у беременных женщин, общая картина1:

    • Уровень плазменного фибриногена в конце беременности может быть выше нормы
    • Содержание фактора VII может увеличиваться в несколько раз
    • Уровень фактора фон Виллибранда и фактора VIII повышается в поздние сроки, когда активность коагуляционной системы увеличивается более чем вдвое по сравнению с небеременным состоянием
    • Уровень фактора IX увеличивается незначительно
    • Уровень фактора XI незначительно снижается
    • Содержание фактора XIII после первоначального увеличения постепенно снижается, достигая половины нормального значения для небеременных женщин
    • Уровень факторов II и V существенно не изменяется
    • Антитромбин часто остается на прежнем уровне
    • Активность протеина С, предположительно, не изменяется
    • Антигены протеина С имеют тенденцию к увеличению во втором триместре, тем не менее они остаются в пределах нормы
    • Общий и свободный протеин S снижается с увеличением срока гестации.
    • Фибринолитическая активность при беременности снижается, оставаясь низкой в родах ив послеродовый период.

    Из важных изменений, происходящих в системе гемостаза у здоровых женщин, необходимо отметить рост концентрации D-димера по мере увеличения сроков беременности.

    Таким образом, при беременности наблюдаются физиологические изменения системы гемостаза в сторону гиперкоагуляци.

    Какие лабораторные параметры позволяют оценить систему гемостаза при беременности?

    Большинство специалистов сходится во мнении, что оценку гемостаза обязательно проводить на разных сроках беременности, начиная с момента первичного обследования.

    Для оценки гемостаза исследуется уровень нескольких показателей, каждый из которых играет важное значение в функционировании системы свертывания крови.

    Минимальное обследование гемостаза включает в себя определение следующих параметров:

    1. АЧТВ — активированное частичное тромбопластиновое время. В некоторых лабораториях этот показатель называют АПТВ (активированное парциальное тромбопластиновое время). АЧТВ — это время, необходимое для сворачивания плазмы крови после добавления к ней кальция, фосфолипидов и каолина.

      Укорочение АЧТВ говорит об ускорении свертывания и увеличении вероятности развития ДВС-синдрома, а также о возможном наличии антифосфолипидного синдрома или недостаточности факторов свертывания.

      Удлинение АЧТВ характерно для недостаточной коагуляционной способности крови и риске кровотечений во время родов или в послеродовой период.

    2. Протромбиновое время — показатель гемостаза, показывающий, сколько времени нужно для свертывания плазмы крови при добавлении к ней кальция и тканевого фактора. Отражает внешний путь свертывания.

      Укорочение протромбинового времени характерно для ДВС-синдрома.

      Удлинение может говорить об увеличении вероятности послеродового кровотечения вследствие дефицита ряда факторов свертывания, заболеваний печени, недостаточности витамина К и некоторых других состояний и заболеваний.

      В различных лабораториях протромбиновое время может быть представлено тремя способами:

      1. Протромбиновый индекс, представляющий собой отношение данного результата протромбинового времени к результату нормальной плазмы крови.
      2. Протромбин по Квику, который отражает уровень различных факторов свертывания в процентах.
      3. МНО, или INR — международное нормализованное отношение, показатель, отражающий сравнение свертывания крови исследуемого образца со свертыванием стандартизированной крови в норме.
    3. Фибриноген — белок, из которого образуется фибрин, участвующий в формировании красного тромба.

      Снижение содержания этого белка наблюдается при ДВС-синдроме, патологии печени.

      Повышение уровня фибриногена во время беременности — вариант нормы. Также следует определять количество тромбоцитов в крови для исключения тромбоцитопатий.

    4. D-димер — это продукт распада фибрина, небольшой фрагмент белка, присутствующий в крови после разрушения тромба. То есть его повышение говорит об активном процессе тромбообразования. В то же время этот показатель физиологически повышается при беременности.

      Однако для того, чтобы подтвердить, что у пациента развился тромбоз, только измерения уровня D-димера недостаточно. Для подтверждения диагноза следует провести дополнительные инструментальные методы исследования (ультразвуковое дуплексное ангиосканирование, КТангиография) и оценить наличие клинических признаков заболевания.

      При подозрении на наличие антифосфолипидного синдрома (АФС) врачи могут определять наличие волчаночного антикоагулянта, антикардиолипиновых антител и антител к β2-гликопротеину 1.

      Также в некоторых случаях врачи могут предполагать наличие наследственной тромбофилии (генетически обусловленной способности организма к формированию тромбов). С более подробной информацией о наследственных тромбофилиях вы можете ознакомиться в соответствующем разделе.

    Список литературы
    1. Prisco D. , Ciuti G., Falciani M. Hemostatic changes in normal pregnancy // Hematol. Meet.Reports (formerly Haematol. Reports). 2009;1(10):1-5.
    2. Katz D., Beilin Y. Disorders of coagulation in pregnancy // Br. J. Anaesth. / ed. Hemmings H.C.Oxford University Press. 2015;115(suppl 2):ii75-ii88.
    3. Иванов А.В. Нарушение системы гемостаза при беременности: клинико-диагностическиеаспекты // Лабораторная медицина - 2014. - Т. 4. - № 11. - С. 60–63.

    SARU.ENO.19.03.0436

    Почему женщины должны иметь более низкие контрольные пределы концентраций гемоглобина и ферритина, чем мужчины?

    Необходимость транспортировки кислорода и удаления углекислого газа из тканей животных является фундаментальным требованием жизни, независимо от возраста и пола. 1 Железо играет центральную роль в этом процессе у людей и многих других млекопитающих. 2 , 3 Концентрация гемоглобина и количество эритроцитов являются важными диагностическими индикаторами анемии у людей и животных.

    У людей препубертатного возраста не может быть обнаружено значительных различий между полами в количестве эритроцитов или концентрации гемоглобина и ферритина в сыворотке крови. 4 Только после начала менструации выявляется разница. 4 Лишь через 10 лет после менопаузы ситуация у женщин изменится, когда концентрация гемоглобина станет такой же, как у мужчин старшего возраста. 4 , 5 Эта ситуация усугубляется тем фактом, что репродуктивная история современных женщин отличается от прошлых.Они достигают половой зрелости в более раннем возрасте, реже беременны и кормите грудью в течение более коротких периодов; как таковые, у них менструация продолжается больше лет, чем у женщин в прошлом. Менструация - основная причина потери железа у женщин. 6 - 8 Кроме того, 90% женщин детородного возраста в Великобритании не получают рекомендуемой суточной нормы элементарного железа (14,8 мг) из своего рациона. 9 Оценка концентрации гемоглобина и количества эритроцитов у женщин из Канады, Центральной Америки, Китая и США показывает, что такая ситуация широко распространена. 4 , 10 - 14 Женщины во всем мире подвержены риску иметь отрицательный баланс железа, и по текущим критериям, если их концентрация гемоглобина ниже 115 г / л, они считаются анемичными, тогда как в для мужчин пороговая величина составляет 130 г / л. 15

    Насколько известно авторам, из приматов только люди демонстрируют половую разницу в концентрации гемоглобина и количестве эритроцитов. Обследование гематологии млекопитающих также не позволило установить разницу. 16 В то время как у большинства млекопитающих, в том числе у приматов Нового Света, менструация отсутствует, у приматов Старого Света, в том числе обезьян, есть. Как и у людей, у приматов Старого Света есть предменструальный период, фазы размножения и менопаузы, и частота менструаций аналогична человеческим, с менструациями примерно каждые 28 дней. 16 - 18 Однако, в отличие от людей, не было обнаружено значительных различий между более низкой концентрацией гемоглобина (таблица) или количеством эритроцитов (данные не представлены) у самок приматов и пожилых мужчин, взятых в пробы, взятые Зоологическим обществом Лондон. 17

    Сводные баллы

    • Считается «нормальным» обнаружение более низких показателей эритроцитов и более низких концентраций гемоглобина и ферритина в сыворотке крови у менструирующих женщин, чем у мужчин того же возраста.

    • Никаких других млекопитающих, включая менструирующих. приматы демонстрируют такие половые различия, и также нет различий у людей до полового созревания или после менопаузы

    • Менструация является основной причиной потери железа у женщин; 90% британских женщин не достигают рекомендуемой суточной нормы потребления железа из своего рациона

    • Популяции, использованные для установления контрольных диапазонов для женщин, содержат значительную долю женщин с дефицитом железа, поэтому нижние пределы слишком низкие

    • Этот скрытый дефицит имеет фундаментальные последствия для здоровья женщин, особенно девочек-подростков

    • Мужские контрольные диапазоны ферритина и гематологические параметры могут иметь большее значение при оценке статуса железа у женщин

    Синтез гема происходит в основном в митохондриях. 12 Нет данных, свидетельствующих об уменьшении количества митохондрий или снижении способности к синтезу гема у женщин детородного возраста по сравнению с мужчинами. Таким образом, можно утверждать, что гормональная среда является возможной причиной наблюдаемых половых различий в количестве эритроцитов и концентрации гемоглобина и ферритина в сыворотке крови у людей. Повышение концентрации эритропоэтина в сыворотке крови происходит в ответ на анемию, что, в свою очередь, увеличивает абсорбцию железа из пищи. Халлберг и др. Показали, что мужчины и женщины с одинаковым статусом железа поглощают одинаковое количество железа из одной и той же диеты. 19 Если они верны, то не должно быть разницы в концентрациях эритропоэтина у мужчин и женщин с «нормальной» концентрацией ферритина в сыворотке, соответствующей возрасту и весу. Точно так же для тироксина не наблюдается половых различий; поэтому, за исключением железа и половых гормонов, нет доказательств более низких концентраций любого другого параметра, участвующего в синтезе гема, у женщин детородного возраста, чем у мужчин. 20 Кроме того, данные по менструирующим приматам Старого Света показывают, что разница в половых гормонах вряд ли является причиной половых различий у людей.Следовательно, из всех задействованных параметров только железо имеет измеренную разницу.

    Средний верхний предел концентрации гемоглобина у менструирующих приматов значительно выше у мужчин, чем у женщин, как и у людей. Однако это не относится к приматам, у которых нет менструации (таблица), что позволяет предположить, что менструация ответственна за ограничение верхней концентрации гемоглобина у менструирующих приматов, кроме человека. 17 Возможно, то же самое можно сказать и о людях: диета с дефицитом железа значительно влияет на более низкую концентрацию гемоглобина у женщин.

    Нет доказательств, подтверждающих мнение о том, что женщины репродуктивного возраста имеют более низкие биологические потребности в каких-либо параметрах гема, чем мужчины соответствующего возраста. Данные, полученные от людей, указывают на возможность того, что текущие более низкие контрольные уровни количества эритроцитов и концентраций гемоглобина и ферритина в сыворотке крови у женщин были получены из выборочных групп населения, дефицитных по железу. Следовательно, может показаться, что большое количество женщин проводят большую часть своей жизни с отрицательным балансом железа, возникающим из-за дисбаланса питания.Дефицит железа - самая важная проблема питания людей во всем мире. 21 Присутствие гемового железа в рационе человека увеличивает абсорбцию негемного железа, и тенденция к диетам с более низким содержанием гемового железа может усугубить проблему диетической недостаточности. 22 Кроме того, типичная британская диета содержит много обычных продуктов, которые могут ограничивать усвоение железа, например, молочные продукты, злаки и танины 21 , что усугубляет ситуацию.

    Вредные эффекты дефицита железа и железодефицитной анемии частично связаны с нарушением доставки кислорода к тканям и частично с дефицитом железосодержащих соединений, особенно ферментов, в различных тканях. 2 Беспокойство и раздражительность у детей с дефицитом железа связаны с повышенными концентрациями катехоламинов, которые возвращаются к норме после лечения железом. 22 Более низкие показатели IQ были обнаружены у девочек-подростков из Великобритании и Америки, у которых наблюдается дефицит железа. 23 , 24 Отклонения от нормы в ответ на инфекцию были выявлены у людей с дефицитом железа, у которых наблюдается снижение функции нейтрофилов и нарушение пролиферации Т-клеток. 3 Исследования на людях подтвердили результаты исследований животных с пониженной трудоспособностью и низкой производительностью при железодефицитной анемии. 25 Пониженная терморегуляция также была подтверждена у людей с дефицитом железа, у которых была повышена концентрация норадреналина, и были обнаружены различия в концентрациях адреналина, дофамина, трийодтиронина и тироксина.Нормальные концентрации для этих параметров были восстановлены после приема препаратов железа. 25 Сообщалось о выпадении волос у женщин с дефицитом железа, которые реагировали на добавки железа. 26 , 27 Количество негемного железа в головном мозге в значительной степени не зависит от запасов железа в организме. 20 В целом, 10% железа в мозге взрослого человека присутствует при рождении, а к 10 годам это количество достигает 50%; тем не менее, полноценный взрослый состав достигается не раньше, чем к 20 годам. 22 Хотя большинство пагубных последствий дефицита железа можно обратить вспять с помощью соответствующих добавок железа, вызывает беспокойство возможность того, что если в подростковом возрасте будет дефицит, то, как и в случае с крысами, люди не смогут восполнить дефицит железа. дефицит железа из-за приема добавок железа, и девочки-подростки могут вступить во взрослую жизнь с нарушенным содержанием железа в головном мозге. 20 - 25

    Мы предлагаем, чтобы текущие «нормальные» значения количества эритроцитов, гемоглобина и концентрации ферритина в сыворотке крови, указанные в лабораториях, были получены из выборки популяций, в которых значительная часть женщин страдала дефицитом железа.Мы предлагаем использовать контрольные диапазоны для мужчин для этих параметров при оценке гематологического статуса и статуса железа у женщин. Согласно нынешним критериям, дефицит железа является самой частой причиной анемии в мире, при этом более полумиллиарда человек испытывают побочные эффекты. 28 Если эта гипотеза будет принята, то заметно больше женщин будут классифицированы как страдающие дефицитом железа или анемии. Ожидается, что переклассификация количества эритроцитов, гемоглобина и сывороточного ферритина до нормальных значений для мужчин будет иметь фундаментальные и положительные последствия для здоровья и благополучия женщин.

    Низкий уровень гемоглобина Когда обратиться к врачу

    Некоторые люди узнают, что у них низкий гемоглобин, когда они пытаются сдать кровь. Отказ от сдачи крови - не обязательно повод для беспокойства. У вас может быть гемоглобин, который вам подходит, но не соответствует стандартам, установленным центрами сдачи крови.

    Если ваш уровень гемоглобина лишь немного ниже требуемого уровня, особенно если вы принимали участие в сдаче крови в прошлом, вам, возможно, придется подождать пару месяцев и повторить попытку. Если проблема не исчезнет, ​​запишитесь на прием к врачу.

    Запишитесь на прием, если у вас есть признаки и симптомы

    Если у вас есть признаки и симптомы низкого уровня гемоглобина, запишитесь на прием к врачу. Признаки и симптомы могут включать:

    • Усталость
    • Слабость
    • Бледность кожи и десен
    • Одышка
    • Учащенное или нерегулярное сердцебиение

    Ваш врач может порекомендовать сделать общий анализ крови, чтобы определить, низкий ли у вас уровень гемоглобина.Если ваш тест показывает, что у вас низкий уровень гемоглобина, вам, вероятно, потребуется дополнительное тестирование, чтобы определить причину.

    22 сентября 2020 г. Показать ссылки
    1. Гемоглобин. Лабораторные тесты онлайн. https://labtestsonline.org/tests/hemoglobin. По состоянию на 6 марта 2020 г.
    2. McPherson RA, et al. Эритроцитарные нарушения. В: Клиническая диагностика и лечение Генри лабораторными методами. 23-е изд. Elsevier Inc .; 2017. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 6 марта 2020 г.
    3. Leung LLK.Подойдите к взрослому с анемией. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 6 марта 2020 г.
    4. Низкое количество эритроцитов (анемия). Американское онкологическое общество. https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/physical-side-effects/low-blood-counts/anemia.html. По состоянию на 6 марта 2020 г.
    5. Доноры отложены из-за низкого гемоглобина. Американский Красный Крест. https://www.redcrossblood.org/donate-blood/blood-donation-process/before-during-after/iron-blood-donation/donors-deferred-forlowhemoglobin.html. По состоянию на 20 марта 2020 г.

    .

    Пункт обслуживания, Центральная лаборатория и биологические науки

    Наше внимание и ассортимент


    EKF - ведущий производитель диагностических средств и центральных лабораторных анализов для стационаров, предлагающий примерно 80 000 анализаторов гемоглобина, гематокрита, HbA1c, глюкозы и лактата, которые регулярно используются в более чем 100 странах.

    EKF специализируется на разработке тестов для использования в диагностике и лечении диабета и анемии, а также на предоставлении портфеля реагентов для использования в анализаторах клинической химии и разработал портфель уникальных продуктов, которые помогают клиницистам в борьбе с COVID-19 .

    Тестирование на COVID-19

    EKF предлагает уникальный ассортимент ведущих продуктов для тестирования COVID-19. COVID-SeroKlir - это ведущий тест на антитела на основе ELISA, который обеспечивает точное измерение антител IgG к COVID-19. PrimeStore MTM используется в качестве транспортного средства, которое позволяет безопасно отбирать, транспортировать и тестировать тампоны.

    Анализаторы диабета и HbA1c

    Линейка анализаторов HbA1c и глюкозы EKF обеспечивает быстрые и надежные результаты, которые предоставляют как врачам, практикующим диабет, так и пациентам информацию, необходимую им для принятия клинических решений или решений, касающихся образа жизни, за считанные минуты.

    Анализаторы гемоглобина

    EKF предлагает широкий спектр анализаторов гемоглобина и гематокрита, которые предоставляют врачам, специалистам из банков крови, диетическим и педиатрическим медсестрам быстрые и точные результаты, на которые они могут положиться. Выбирайте между анализаторами с различной методологией измерения, функциями и вариантами подключения в соответствии с вашим бюджетом и требованиями.

    Здоровье матери и женщины

    Ассортимент продуктов EKF для здоровья матери и женщины направлен на улучшение результатов медицинского обслуживания женщин и детей за счет предоставления врачам набора продуктов, включая тесты на беременность, скрининг на анемию, тестирование лактата кожи головы плода и послеродовое измерение крематокрита.

    Спортивное исполнение

    Тренируйтесь как лучшие. Отслеживайте показатели спортсменов с течением времени с помощью регулярных тестов на лактат с помощью Lactate Scout 4 и Biosen C-Line. Используется ведущими спортивными институтами и всемирно известными футбольными клубами по всей Европе.

    Реагенты для клинической химии и химии

    EKF Diagnostics также является мировым производителем продуктов для центральной лаборатории, включая реактивы Stanbio Chemistry, настольные лабораторные анализаторы, экспресс-тесты и центрифуги.Химические реактивы Stanbio можно использовать в большинстве анализаторов в больничных лабораториях по всему миру.

    Контрактная ферментация и науки о жизни

    EKF Life Sciences »уже более 20 лет предлагает высококачественные услуги по контрактной ферментации и контрактному производству. Наше предприятие в Элкхарте, штат Индиана, предназначено для производства широкого спектра клинически важных ферментов, используемых во многих диагностических приложениях. Ферменты ферментации по контракту с EKF Life Sciences могут продаваться оптом или поставляться в фирменной упаковке конечного потребителя.

    « EKF - один из самых оперативных поставщиков медицинского оборудования, с которым мы когда-либо работали в качестве дистрибьютора. Для нас было абсолютным удовольствием работать с командой EKF по продажам и маркетингу в течение последних 10 лет. Кадровые изменения, уровень сервиса остается высоким. Открытое и дружелюбное общение с отделом продаж и логистики, подкрепленное отличной маркетинговой поддержкой и техническим обслуживанием, помогает нам легко преодолевать проблемы, с которыми мы сталкиваемся на нашем местном рынке. Наши клиенты довольны своими лучшими в своем классе приборами Biosen для измерения глюкозы и лактата.На мой взгляд, продукт Biosen на данный момент не имеет себе равных

    Ганка Павлова
    Дистрибьютор EKF в Болгарии

    «Мы распространяем продукт Hemo Control в Перу, и мы считаем его очень надежным, устойчивым и универсальным продуктом, который отлично работает для нас. Перу - страна со сложным географическим положением, и нашим командам пришлось пережить сильный холод, невыносимую жару и огромные перепады высот (от уровня моря до 4500 метров).Анализаторы Hemo Control устанавливаются на объектах на уровне моря, работающих при температуре выше 35 ° C, и в горах, на высоте более 4500 метров над уровнем моря при гораздо более низких температурах. У нас также есть предприятия в джунглях, где Hemo Control работает в жарком и влажном климате »

    Прочитать отзыв полностью

    Дэвид Галло
    Дистрибьютор EKF в Перу

    Прочтите наши руководства


    Мы написали серию руководств, чтобы помочь медицинским работникам больше узнать о тестировании на анемию, диабет, кетоз и измерении лактата в местах оказания медицинской помощи.

    Узнайте больше о различных методах тестирования, симптомах, связанных состояниях и поймите, как POCT может помочь получить точные результаты за считанные минуты.

    Статус анемии

    Статус анемии

    Состояние анемии

    Процент детей с анемией

    Определение

    Процент детей в возрасте 6-59 месяцев с легкой, средней или тяжелой анемией или любой анемией.

    Покрытие:

    Население: живые дети, родившиеся за 6-59 месяцев до обследования, которые оставались в домохозяйстве в ночь перед обследованием (файл PR).

    Период времени: Текущее состояние на момент опроса.

    Нумераторы:

    1) Любая анемия: количество детей, у которых уровень гемоглобина меньше 11 граммов на децилитр (г / дл) (hc57 в 1: 3)

    2) Легкая анемия: количество детей, у которых уровень гемоглобина находится в пределах 10.0 и 10,9 грамма на децилитр (г / дл) (hc57 = 3)

    3) Умеренная анемия: количество детей, у которых уровень гемоглобина составляет от 7,0 до 9,9 граммов на децилитр (г / дл) (hc57 = 2)

    4) Тяжелая анемия: количество детей с уровнем гемоглобина менее 7,0 граммов на децилитр (г / дл) (hc57 = 1)

    Знаменатель: количество детей в возрасте от 6 до 59 месяцев, которые были измерены в домохозяйствах, отобранных для тестирования на анемию, которые оставались в домохозяйстве в ночь перед обследованием (hv042 = 1 & hc1 в 6:59 & hc55 = 0 & hv103 = 1 )

    Переменные: PR-файл.

    hv042

    Домохозяйство, выбранное по гемоглобину

    hv103

    Спала в доме

    HC1

    Возраст ребенка в месяцах

    hc55

    Результат измерения - гемоглобин

    hc57

    Уровень анемии

    Расчет

    Во время создания файла перекодирования выполняется корректировка количества гемоглобина по высоте.Вместо того, чтобы менять точки отсечения, эффективное количество гемоглобина снижается с увеличением высоты, поскольку кислород становится менее доступным. Корректировка производится по следующей формуле:

    отрегулировать

    adjHb если отрегулировать> 0

    , где Adjust - величина корректировки, alt - высота в 1000 футов (конвертируется из метров путем деления на 1000 и умножения на 3. 3), adjHb - скорректированный уровень гемоглобина, а Hb - измеренный уровень гемоглобина в граммах на децилитр. Для высоты ниже 1000 метров корректировка не производится. В файлы перекодирования включены как скорректированные, так и нескорректированные значения гемоглобина.

    Процент анемии по категориям получается делением числителей на знаменатель и умножением на 100.

    Обработка отсутствующих значений

    Дети, матери которых не указаны в Анкете домохозяйства, исключаются.Дети, не прошедшие тестирование, и дети, у которых не были зарегистрированы значения гемоглобина, исключаются как из знаменателя, так и из числителей.

    Примечания и соображения

    Дети в возрасте до шести месяцев не включаются, поскольку у них более высокий уровень гемоглобина при рождении и сразу после рождения, что может исказить показатель распространенности анемии.

    У людей, проживающих на больших высотах (более 1000 метров (3300 футов)), уровень гемоглобина выше, чем у людей, проживающих на уровне моря. Это изменение связано с более низким парциальным давлением кислорода на больших высотах, снижением насыщения крови кислородом и компенсирующим увеличением производства красных кровяных телец для обеспечения адекватного снабжения тканей кислородом. Таким образом, большая высота вызывает общий сдвиг распределений Hb вверх. Этот сдвиг может быть связан с недостаточной диагностикой анемии у жителей больших высот, когда применяются ограничения на уровне моря (CDC, неопубликованные данные). Следовательно, для правильной диагностики анемии тем, кто проживает на больших высотах, требуется корректировка пороговых значений Hb в сторону увеличения.Значения регулировки гемоглобина в зависимости от высоты над уровнем моря получены на основе данных, собранных Системой наблюдения за питанием детей CDC для детей, проживающих на различных высотах в горных штатах. Высота влияет на уровень гемоглобина на протяжении всей беременности аналогичным образом (J.N. Chatfield, неопубликованные данные). Данные о высоте всегда должны быть получены для корректировки, если высота жилища превышает 1000 метров. Программа DHS использует высоту кластера вместо высоты для каждого жилища в кластере.Обратите внимание, что в файлах перекодирования доступны как скорректированные, так и нескорректированные данные о высоте.

    Список литературы

    Центры по контролю и профилактике заболеваний. 1998. «Рекомендации по предотвращению и контролю дефицита железа в Соединенных Штатах». Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности 47 (RR-3): 1–29. https://www.cdc.gov/mmwr/pdf/rr/rr4703.pdf

    Центры по контролю и профилактике заболеваний.1989. «Современные тенденции, критерии CDC для анемии у детей и женщин детородного возраста». Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности 38, (22): 400–404.

    https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00001405.htm

    Kassebaum, N.J., R. Jasrasaria, M. Naghavi, S.K. Wulf, N. Johns, R. Lozano, M. Regan, D. Weatherall, D.P. Чоу, Т. Эйзеле, С. Флаксман, Р.Л. Пуллан, С. Дж. Брукер и С.Дж.Л. Мюррей. 2014. «Систематический анализ глобального бремени анемии с 1990 по 2010 гг.” Кровь 2014 123: 615-624; DOI: https://doi.org/10.1182/blood-2013-06-508325 http://www.bloodjournal.org/content/123/5/615

    Нестель П. и Руководящий комитет INACG. 2002. Корректировка значений гемоглобина в программах обследований. http://pdf.usaid.gov/pdf_docs/Pnacq927.pdf

    Салливан, К. М., З. Мей, Л. Груммер-Строун и И. Парванта. 2008. «Корректировка гемоглобина для определения анемии». Международное здравоохранение по тропической медицине 13 (10): 1267-71.https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1365-3156.2008.02143.x

    Шарман, А. 2000. Тестирование на анемию в популяционных обследованиях: Общая информация и рекомендации для страновых наблюдателей и руководителей программ . Калвертон, Мэриленд, США: ORC Macro. https://dhsprogram.com/publications/publication-OD22-Other-Documents. cfm

    Pullum, T., D.K. Коллисон, С. Намасте и Д. Гарретт. 2017. Данные о гемоглобине в исследованиях DHS: внутренняя вариация и ошибка измерения. Методологические отчеты DHS № 18. Роквилл, Мэриленд, США: ICF. https://www.dhsprogram.com/publications/publication-MR18-Methodological-Reports.cfm

    ВОЗ. 2011. Концентрации гемоглобина для диагностики анемии и оценки степени тяжести. http://www.who.int/vmnis/indicators/haemoglobin/en/

    ВОЗ. 2015. Глобальная распространенность анемии в 2011 году. http://www.who.int/nutrition/publications/micronutrients/global_prevalence_anaemia_2011/en/

    ресурсов

    DHS-7 План табуляции: Таблица 11.8

    Идентификаторы индикаторов API:

    CN_ANMC_C_ANY, CN_ANMC_C_MLD, CN_ANMC_C_MOD, CN_ANMC_C_SEV

    (ссылка на API, ссылка на STATcompiler)

    100 основных показателей здоровья ВОЗ: распространенность анемии у детей


    Процент женщин с анемией

    Определение

    Процент женщин в возрасте 15–49 лет с легкой, средней или тяжелой анемией или любой анемией.

    Покрытие:

    База населения: все женщины в возрасте 15–49 лет (IR-файл)

    Период времени: Текущее состояние на момент опроса

    Нумераторы:

    1) Любая анемия:

    · Количество небеременных женщин с уровнем гемоглобина менее 12,0 граммов на децилитр (г / дл) (v456 <120)

    · плюс число беременных женщин с количеством менее 11,0 г / дл (v456 <110)

    2) Легкая анемия:

    · Число небеременных женщин с уровнем гемоглобина в пределах 11.0 и 11,9 г / дл (v456 в 110: 119)

    · плюс число беременных женщин с уровнем гемоглобина от 10,0 до 10,9 г / дл (v456 из 100: 109)

    3) Анемия средней степени:

    · Число небеременных женщин с уровнем гемоглобина от 8,0 до 10,9 г / дл (v456 в 80: 109)

    · Число беременных женщин с уровнем гемоглобина от 7,0 до 9,9 г / дл (v456 в 70:99)

    4) Тяжелая анемия:

    · Количество небеременных женщин с уровнем гемоглобина менее 8. 0 г / дл (v456 <80)

    · Число беременных женщин с уровнем гемоглобина менее 7,0 г / дл (v456 <70)

    Знаменатель: Число женщин в возрасте 15-49 лет, у которых выявлена ​​анемия в домохозяйствах, отобранных для тестирования на анемию (v042 = 1 и v455 = 0)

    Переменные: IR файл.

    v042

    Домохозяйство, выбранное по гемоглобину

    v455

    Результат измерения - гемоглобин

    v456

    Уровень гемоглобина с поправкой на высоту и курение (г / дл - 1 десятичный знак)

    v005

    Вес индивидуальной выборки женщин

    Расчет

    Во время создания файла перекодирования выполняется корректировка количества гемоглобина по высоте. Вместо того, чтобы менять точки отсечения, эффективное количество гемоглобина снижается с увеличением высоты, поскольку кислород становится менее доступным. Регулировка производится по следующей формуле:

    отрегулировать

    adjHb если отрегулировать> 0

    , где Adjust - величина корректировки, alt - высота в 1000 футов (конвертируется из метров путем деления на 1000 и умножения на 3.3), adjHb - скорректированный уровень гемоглобина, а Hb - измеренный уровень гемоглобина в граммах на децилитр. Для высоты ниже 1000 метров корректировка не производится. В файлы перекодирования включены как скорректированные, так и нескорректированные значения гемоглобина.

    Аналогичным образом производится корректировка для курящих женщин (если информация была собрана). Регулировку производить в соответствии со следующей таблицей:

    Копченые сигареты

    Отрегулируйте концентрацию Hb (г / дл) на

    Менее 10 в сутки

    Без корректировки

    10-19 в сутки

    -0. 3

    20-39 в сутки

    -0,5

    40 и более в сутки

    -0,7

    Неизвестное количество или курение некурящих

    -0,3

    В выборках женщин, когда-либо состоявших в браке, данные в файле IR дополняются данными из файла PR для никогда не состоявших в браке женщин, чтобы получить оценки распространенности анемии для всех женщин.В выборках, когда-либо состоявших в браке (hv020 = 1), никогда не состоявшие в браке женщины, которые являются фактическими резидентами и были проверены на анемию (hv115 = 0 & hv103 = 1 & hv042 = 1 & ha55 = 0), добавляются к знаменателю и к числители, если их уровни гемоглобина были в соответствующих категориях (ha57 в 1: 3).

    Добавлены переменные, необходимые для выборок когда-либо состоявших в браке:

    hv020

    В браке образец

    hv042

    Домохозяйство, выбранное по гемоглобину

    hv103

    Спала прошлой ночью

    га55

    Результат измерения - гемоглобин

    га56

    Уровень гемоглобина с поправкой на высоту и курение (г / дл - 1 десятичный знак)

    hv005

    Вес выборки домохозяйств

    Процент анемии по категориям получается делением числителей на знаменатель и умножением на 100.

    Обработка отсутствующих значений

    Женщины, не прошедшие тестирование, и женщины, значения которых не были зарегистрированы, исключаются как из знаменателя, так и из числителей.

    Примечания и соображения

    Беременность вызывает увеличение жидкости в крови, что несколько снижает концентрацию гемоглобина. Таким образом, порог легкой анемии для беременных снижен.Корректировка пороговых значений для средней или тяжелой анемии не производится. Поскольку доступность кислорода меньше на больших высотах (более низкое парциальное давление) и поскольку курение влияет на способность крови переносить кислород, необходимо вносить поправки как в высоту, так и в отношении курения.

    У людей, проживающих на больших высотах (более 1000 метров (3300 футов)), уровень гемоглобина выше, чем у людей, проживающих на уровне моря. Это изменение связано с более низким парциальным давлением кислорода на больших высотах, снижением насыщения крови кислородом и компенсирующим увеличением производства красных кровяных телец для обеспечения адекватного снабжения тканей кислородом. Таким образом, большая высота вызывает общий сдвиг распределений Hb вверх. Этот сдвиг может быть связан с недостаточной диагностикой анемии у жителей больших высот, когда применяются ограничения на уровне моря (CDC, неопубликованные данные). Следовательно, для правильной диагностики анемии тем, кто проживает на больших высотах, требуется корректировка пороговых значений Hb в сторону увеличения. Значения регулировки гемоглобина в зависимости от высоты над уровнем моря получены на основе данных, собранных Системой наблюдения за питанием детей CDC для детей, проживающих на различных высотах в горных штатах.Высота влияет на уровень гемоглобина на протяжении всей беременности аналогичным образом (Chatfield, неопубликованные данные).

    Влияние курения сигарет аналогично влиянию высоты; курение существенно увеличивает уровень гемоглобина. Более высокий уровень гемоглобина у курильщиков является следствием повышенного содержания карбоксигемоглобина в результате вдыхания окиси углерода во время курения. Поскольку карбоксигемоглобин не обладает способностью переносить кислород, его присутствие вызывает общий сдвиг вверх кривых распределения гемоглобина (CDC, неопубликованные данные).Следовательно, для правильной диагностики анемии у курильщиков необходима корректировка порогового значения анемии в зависимости от курения.

    Регулировка высоты может быть значительной, но регулировка курения менее существенна. Таким образом, при отсутствии информации о курении корректировка не производится. Тем не менее, всегда следует получать данные о высоте, чтобы отрегулировать, где высота жилища превышает 1000 метров. Программа DHS использует высоту кластера вместо высоты для каждого жилища в кластере.Обратите внимание, что в файлах перекодирования доступны как скорректированные, так и нескорректированные данные о высоте.

    Всемирная организация здравоохранения рекомендует несколько иные пороговые значения гемоглобина для определения анемии у небеременных женщин: легкая анемия (11,0-11,9 г / дл), умеренная анемия (8,0-10,9 г / дл) и тяжелая анемия.

    Эти индикаторы могут быть представлены на основе файла IR или файла PR. Использование файла PR приведет к немного большему размеру выборки, но файл IR выбран для согласованности с другими показателями женщин, и поскольку некоторые характеристики женщин, используемые при представлении результатов, доступны только женщинам, прошедшим собеседование.

    Изменения со временем

    До февраля 2019 года в предыдущих версиях Руководства по статистике DHS и в таблицах предыдущих окончательных отчетов была неправильная категоризация уровней гемоглобина для небеременных женщин. Предыдущие категории были обозначены как легкая анемия (10,0-11,9 г / дл), умеренная анемия (7,0-9,9 г / дл) и тяжелая анемия (<7,0 г / дл), хотя истинные категории - легкие (11,0-11,9 г / дл). дл), средней (8,0-10,9 г / дл) и тяжелой (<8.0 г / дл). Эти неправильно классифицированные уровни были отражены в переменных v457 и ha57, и поэтому v456 и ha56 должны использоваться вместо этого для оценки уровней анемии при использовании этих более ранних обследований. Эти расчеты и метки были исправлены в феврале 2019 года.

    Список литературы

    Центры по контролю и профилактике заболеваний. 1998. «Рекомендации по предотвращению и контролю дефицита железа в Соединенных Штатах». Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности 47 (RR-3): 1–29.

    Центры по контролю и профилактике заболеваний. 1989. «Современные тенденции, критерии CDC для анемии у детей и женщин детородного возраста». Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности 38, (22): 400–404.

    Kassebaum, N.J., R. Jasrasaria, M. Naghavi, S.K. Wulf, N. Johns, R. Lozano, M. Regan, D. Weatherall, D.P. Чоу, Т. Эйзеле, С. Флаксман, Р.Л. Пуллан, С.Дж. Брукер и К.Дж.Л. Мюррей. 2014. «Систематический анализ глобального бремени анемии с 1990 по 2010 гг.” Кровь 2014 123: 615-624; DOI: https://doi.org/10.1182/blood-2013-06-508325 http://www.bloodjournal.org/content/123/5/615

    Нестель П. и Руководящий комитет INACG. 2002. Корректировка значений гемоглобина в программах обследований. http://pdf.usaid.gov/pdf_docs/Pnacq927.pdf

    Салливан, К. М., З. Мей, Л. Груммер-Строун и И. Парванта. 2008. «Корректировка гемоглобина для определения анемии». Международное здравоохранение по тропической медицине 13 (10): 1267-71.https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1365-3156.2008.02143.x

    Шарман, А. 2000. Тестирование на анемию в популяционных обследованиях: Общая информация и рекомендации для страновых наблюдателей и руководителей программ . Калвертон, Мэриленд, США: ORC Macro. https://dhsprogram.com/publications/publication-OD22-Other-Documents.cfm

    Pullum, T., D.K. Коллисон, С. Намасте и Д. Гарретт. 2017. Данные о гемоглобине в исследованиях DHS: внутренняя вариация и ошибка измерения. Методологические отчеты DHS № 18. Роквилл, Мэриленд, США: ICF. https://www.dhsprogram.com/publications/publication-MR18-Methodological-Reports. cfm

    ВОЗ. 2011. Концентрации гемоглобина для диагностики анемии и оценки степени тяжести http://www.who.int/vmnis/indicators/haemoglobin/en/

    ВОЗ. 2015. Глобальная распространенность анемии в 2011 году. http://www.who.int/nutrition/publications/micronutrients/global_prevalence_anaemia_2011/en/

    ВОЗ.2017. Глобальная система мониторинга питания: оперативное руководство по отслеживанию прогресса в достижении целей на 2025 год . http://www.who.int/nutrition/publications/operational-guidance-GNMF-indicators/en/

    ресурсов

    DHS-7 План табуляции: Таблица 11.13.1

    Идентификаторы индикаторов API:

    AN_ANEM_W_ANY, AN_ANEM_W_MLD, AN_ANEM_W_MOD, AN_ANEM_W_SEV

    (ссылка на API, ссылка на STATcompiler)

    Показатель 2 GNMF: Распространенность гемоглобина <11 г / дл у беременных женщин; Распространенность гемоглобина <12 г / дл у небеременных женщин

    100 основных показателей здоровья ВОЗ: распространенность анемии среди женщин

    Обновление показателя: октябрь 2019 г.


    Процент мужчин с анемией

    Определение

    Процент мужчин в возрасте 15–49 лет с любой анемией.

    Покрытие:

    База населения: все мужчины в возрасте 15–49 лет (файл MR, файл PR)

    Период времени: Текущее состояние на момент опроса

    Числитель: любая анемия: количество мужчин, у которых уровень гемоглобина меньше 13,0 граммов на децилитр (г / дл)

    Знаменатель: Количество мужчин в возрасте 15-49 лет

    Переменные: файл MR, файл PR.

    hv042

    Домохозяйство, выбранное по гемоглобину

    hb55

    Результат измерения - гемоглобин

    hb56

    Уровень гемоглобина с поправкой на высоту и курение (г / дл - 1 десятичный знак)

    mv005

    Вес выборки домохозяйств

    Расчет

    Чтобы рассчитать статус анемии для мужчин, сначала необходимо объединить переменные теста на анемию из перекодированных членов домохозяйства (файл PR) с перекодировками мужчин (файл MR) с использованием номеров кластеров, домохозяйств и строк (см. Сопоставление и объединение наборов данных) в главе 1).

    Во время создания файла перекодирования выполняется корректировка количества гемоглобина по высоте. Вместо того, чтобы менять точки отсечения, эффективное количество гемоглобина снижается с увеличением высоты, поскольку кислород становится менее доступным. Регулировка производится по следующей формуле:

    отрегулировать

    adjHb если отрегулировать> 0

    , где Adjust - величина корректировки, alt - высота в 1000 футов (конвертируется из метров путем деления на 1000 и умножения на 3.3), adjHb - скорректированный уровень гемоглобина, а Hb - измеренный уровень гемоглобина в граммах на децилитр. Для высоты ниже 1000 метров корректировка не производится. В файлы перекодирования включены как скорректированные, так и нескорректированные значения гемоглобина.

    Аналогичным образом производится корректировка для курящих мужчин (если информация была собрана). Регулировку производить в соответствии со следующей таблицей:

    Копченые сигареты

    Отрегулируйте концентрацию Hb (г / дл) на

    Менее 10 в сутки

    Без корректировки

    10-19 в сутки

    -0.3

    20-39 в сутки

    -0,5

    40 и более в сутки

    -0,7

    Неизвестное количество или курение некурящих

    -0,3

    Процент анемии по категориям получается делением числителей на знаменатель и умножением на 100.

    Обработка отсутствующих значений

    Мужчины, не прошедшие тестирование, и мужчины, значения которых не были зарегистрированы, исключаются как из знаменателя, так и из числителей.

    Примечания и соображения

    Корректировка пороговых значений для средней или тяжелой анемии не производится. Поскольку доступность кислорода меньше на больших высотах (более низкое парциальное давление) и поскольку курение влияет на способность крови переносить кислород, необходимо вносить поправки как в высоту, так и в отношении курения.

    У людей, проживающих на больших высотах (более 1000 метров (3300 футов)), уровни Hb и Hct выше, чем у людей, проживающих на уровне моря. Это изменение связано с более низким парциальным давлением кислорода на больших высотах, снижением насыщения крови кислородом и компенсирующим увеличением производства красных кровяных телец для обеспечения адекватного снабжения тканей кислородом. Таким образом, большая высота вызывает общий сдвиг распределений Hb вверх. Этот сдвиг может быть связан с недостаточной диагностикой анемии у жителей больших высот, когда применяются ограничения на уровне моря (CDC, неопубликованные данные).Следовательно, для правильной диагностики анемии тем, кто проживает на больших высотах, требуется корректировка пороговых значений Hb в сторону увеличения. Значения регулировки гемоглобина в зависимости от высоты над уровнем моря получены на основе данных, собранных Системой наблюдения за питанием детей CDC для детей, проживающих на различных высотах в горных штатах. Высота влияет на уровень гемоглобина на протяжении всей беременности аналогичным образом (Chatfield, неопубликованные данные).

    Влияние курения сигарет аналогично влиянию высоты; курение существенно увеличивает уровень гемоглобина.Более высокий уровень гемоглобина у курильщиков является следствием повышенного содержания карбоксигемоглобина в результате вдыхания окиси углерода во время курения. Поскольку карбоксигемоглобин не обладает способностью переносить кислород, его присутствие вызывает общий сдвиг вверх кривых распределения гемоглобина (CDC, неопубликованные данные). Следовательно, для правильной диагностики анемии у курильщиков необходима корректировка порогового значения анемии в зависимости от курения.

    Регулировка высоты может быть значительной, но регулировка курения менее существенна.Таким образом, при отсутствии информации о курении корректировка не производится. Тем не менее, всегда следует получать данные о высоте, чтобы отрегулировать, где высота жилища превышает 1000 метров. Программа DHS использует высоту кластера вместо высоты для каждого жилища в кластере. Обратите внимание, что в файлах перекодирования доступны как скорректированные, так и нескорректированные данные о высоте.

    Эти индикаторы могут быть представлены на основе файла MR или файла PR. Использование файла PR приведет к немного большему размеру выборки, но файл MR выбран для согласованности с показателями других мужчин, и поскольку некоторые характеристики мужчин, используемые при представлении результатов, доступны только для мужчин с завершенными интервью.

    Пороговые значения для легкой, средней и тяжелой анемии могут использоваться для взрослых мужчин в дополнение к сообщению о любой анемии. Однако распространенность анемии среди мужчин в большинстве случаев, как правило, невысока, поэтому такое разбиение часто оказывается бесполезным.

    Список литературы

    Центры по контролю и профилактике заболеваний. 1998. Рекомендации по профилактике и контролю дефицита железа в США. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности 47 (RR-3): 1–29.

    Центры по контролю и профилактике заболеваний. 1989. «Современные тенденции, критерии CDC для анемии у детей и женщин детородного возраста». Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности 38, (22): 400–404.

    Нестель П. и Руководящий комитет INACG. 2002. Корректировка значений гемоглобина в программах обследований. http://pdf.usaid.gov/pdf_docs/Pnacq927.pdf

    Салливан, К. М., З. Мэй, Л.Груммер-Строун и И. Парванта. 2008. «Корректировка гемоглобина для определения анемии». Международное здравоохранение по тропической медицине 13 (10): 1267-71. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1365-3156.2008.02143.x

    Шарман, А. 2000. Тестирование на анемию в популяционных обследованиях: Общая информация и рекомендации для страновых наблюдателей и руководителей программ . Калвертон, Мэриленд, США: ORC Macro. https://dhsprogram.com/publications/publication-OD22-Other-Documents.куб. метр

    Pullum, T., D.K. Коллисон, С. Намасте и Д. Гарретт. 2017. Данные о гемоглобине в исследованиях DHS: внутренняя вариация и ошибка измерения. Методологические отчеты DHS № 18. Роквилл, Мэриленд, США: ICF. https://www.dhsprogram.com/publications/publication-MR18-Methodological-Reports.cfm

    ВОЗ. 2011. Концентрации гемоглобина для диагностики анемии и оценки степени тяжести http: // www.who.int/vmnis/indicators/haemoglobin/en/

    ресурсов

    DHS-7 План табуляции: Таблица 11.13.2

    Идентификаторы индикаторов API: AN_ANEM_M_ANY

    (ссылка на API, ссылка на STATcompiler)


    Лимфома Действие | Анемия

    Что такое анемия?

    Анемия - это нехватка гемоглобина и эритроцитов.Если у вас анемия, врачи говорят, что у вас анемия.

    Гемоглобин - это белок, содержащийся в красных кровяных тельцах. Он переносит кислород от легких к остальному телу. Эритроциты образуются в костном мозге (губчатом центре некоторых костей). Обычно они работают около 3 месяцев, прежде чем изнашиваются и разрушаются в селезенке, печени и костном мозге. Костный мозг постоянно работает, чтобы производить новые эритроциты из «переработанных» компонентов старых клеток.

    Рисунок: Эритроциты

    Вернуться к началу


    Гемоглобин - это белок, переносящий кислород по всему телу.

    Когда красные кровяные тельца в кровотоке проходят через легкие, находящийся в них гемоглобин поглощает кислород. Затем эти эритроциты перемещаются с кровотоком по всему остальному телу. При этом гемоглобин внутри них отдает кислород органам, которые в нем нуждаются.

    Если в вашем кровотоке меньше эритроцитов, чем обычно, у вас также меньше гемоглобина. Это означает, что меньше кислорода может переноситься вашим телом к ​​органам, которые в нем нуждаются.Важно, чтобы все органы и ткани вашего тела получали достаточно кислорода - без него они не могут нормально работать.

    Вернуться к началу


    Количество гемоглобина (и количество эритроцитов) в вашей крови измеряется с помощью теста, называемого полным анализом крови (FBC). Врачи говорят о «диапазоне» нормальных результатов, потому что у некоторых людей естественный уровень выше или ниже, чем у других. У мужчин обычно больше гемоглобина, чем у женщин, поэтому существуют разные диапазоны для мужчин и женщин.

    Нормальный уровень гемоглобина для взрослых составляет от 115 до 180 граммов на литр крови (г / л). Он варьируется в зависимости от возраста, пола и этнического происхождения человека.

    Разные больницы используют несколько разные диапазоны при определении того, страдает ли человек анемией. В целом гемоглобин должен быть:

    • свыше 135 г / л для мужчин
    • выше 115 г / л для женщины.

    Раньше эти значения составляли 13,5 г / дл и 11,5 г / дл (граммы гемоглобина на 100 миллилитров крови, а не на литр).

    Вернуться к началу


    Возможные причины анемии у людей с лимфомой:

    Лимфома в костном мозге

    Если клетки лимфомы находятся в костном мозге, они занимают место, которое обычно используется для производства здоровых клеток крови. Это может снизить количество красных кровяных телец, вырабатываемых костным мозгом, что приведет к снижению гемоглобина и развитию анемии.

    Анемия, вызванная лимфомой в костном мозге, часто начинает улучшаться, когда лечение лимфомы начинает работать и количество лимфомных клеток уменьшается.

    Лечение лимфомы

    Целью лечения лимфомы является уничтожение клеток лимфомы, но побочный эффект многих видов химиотерапии и лучевой терапии заключается в том, что некоторые здоровые клетки также разрушаются. Это могут быть клетки крови, развивающиеся в костном мозге.

    Химиотерапия не сразу вызывает анемию. Эритроциты живут 3 месяца, поэтому к моменту начала лечения в вашей крови еще много клеток. По мере того как лечение продолжается, существующие клетки начинают изнашиваться, но для их замены создается недостаточно новых клеток.Это означает, что в крови меньше гемоглобина и может развиться анемия. Это может стать проблемой в зависимости от:

    • насколько сильна ваша химиотерапия
    • , была ли у вас лимфома в костном мозге до начала лечения
    • , есть ли у вас дополнительные проблемы (например, заражение).

    Лучевая терапия также может вызвать анемию, особенно лучевая терапия грудной клетки, живота (живота), таза или ног.

    Аутоиммунная гемолитическая анемия

    Иногда лимфома может заставить вашу иммунную систему вырабатывать антитела против ваших собственных клеток.Эти антитела известны как «аутоантитела».

    Если аутоантитела прилипают к эритроцитам, клетки удаляются по мере прохождения через селезенку. Если костный мозг не может производить новые эритроциты достаточно быстро, чтобы заменить удаленные, развивается анемия. Этот тип анемии известен как «аутоиммунная гемолитическая анемия» (АИГА). Это чаще встречается у людей с лимфомами низкой степени злокачественности, например, с хроническим лимфолейкозом (ХЛЛ).

    Прочие причины

    Лимфома и ее лечение могут вызывать анемию и другими способами, в том числе:

    • кровотечение, которое может произойти при лимфоме кишечника или при низком уровне тромбоцитов (тромбоцитопения)
    • Недостаток определенных витаминов и минералов, который может произойти, если вы плохо питаетесь
    • анемия хронического заболевания, когда костный мозг медленнее вырабатывает новые клетки из-за инфекции или воспаления, которые присутствовали в организме в течение длительного времени.

    Наверх


    Многие люди с уровнем гемоглобина ниже нормы ничего не замечают. Это потому, что в организме обычно гораздо больше гемоглобина, чем нужно для повседневной жизни. Если ваш гемоглобин лишь немного низкий, вы можете перенести анемию.

    По мере того, как количество гемоглобина падает, органы тела получают меньше кислорода. Симптомы начинают возникать, если части тела не получают достаточно кислорода.

    Симптомы анемии включают:

    • утомляемость (сильная усталость)
    • Чувство слабости и вялости (недостаток энергии)
    • Ощущение одышки при выполнении каких-либо действий
    • ощущение трепетания или биения сердца (учащенное сердцебиение)
    • чувство головокружения или обморока
    • головная боль
    • иногда болят кости.

    Если у вас анемия, вы можете выглядеть бледнее, чем обычно. Это может быть более заметно на внутренней стороне век.

    Люди различаются по степени переносимости анемии. Как вы себя чувствуете, зависит от:

    • Ваш возраст
    • ваш фитнес
    • , есть ли у вас какие-либо другие заболевания, например болезни сердца.

    Дренирующее действие лимфомы и ее лечение могут снизить вашу способность переносить анемию.Это означает, что вы можете заметить симптомы более легкой анемии (меньшее падение уровня гемоглобина), чем вы бы заметили в противном случае. Анемия также может снизить вашу способность переносить последствия вашего лечения. Если вы заразитесь инфекцией или лихорадкой, ваша анемия может усугубиться, и вы можете сильнее почувствовать ее последствия.

    Сообщите своей медицинской бригаде, если у вас есть симптомы анемии. Они могут предложить вам сделать анализ крови, чтобы проверить уровень гемоглобина. Многие из этих симптомов могут быть вызваны не только анемией, но и другими проблемами.Если ваши симптомы вызваны анемией, врач должен поговорить с вами о возможных методах лечения.

    Вернуться к началу


    Лечение анемии зависит от ее причины. Часто причин несколько. Возможно, вам потребуются дополнительные анализы крови, чтобы выяснить причину низкого уровня гемоглобина. Иногда причину легко вылечить, и она не имеет ничего общего с лимфомой. Например, гемоглобин сделан из железа. Если ваша анемия вызвана низким уровнем железа, вам может потребоваться таблетка железа в дополнение к вашему рациону или иногда внутривенное введение железа (железо, вводимое путем инъекции в ваши вены).Ваш врач скажет вам, так ли это. Всегда проконсультируйтесь со своей медицинской бригадой, прежде чем принимать какие-либо лекарства или добавки, которые вам не прописали.

    Если ваша анемия вызвана потерей крови, вам могут потребоваться другие анализы для поиска источника кровотечения.

    Если причиной анемии является недостаток эритроцитов в костном мозге, вам потребуется лечение. Вам могут сделать переливание крови или инъекции эритропоэтина (ЭПО), чтобы улучшить работу костного мозга.

    Эти методы лечения неэффективны при аутоиммунной гемолитической анемии. Лечение аутоиммунной гемолитической анемии обычно осуществляется стероидами.

    Переливание крови

    Если у вас анемия вызывает серьезные симптомы или уровень гемоглобина ниже 70 г / л, вам может потребоваться переливание крови. Ваш врач объяснит, как это может вам помочь, и расскажет о возможных рисках.

    Обычно после переливания вы чувствуете себя лучше на несколько недель. Впоследствии, если ваш костный мозг по-прежнему не вырабатывает достаточно красных кровяных телец, симптомы могут снова появиться.Это потому, что, как и ваши собственные клетки, перелитые эритроциты удаляются из вашей крови по мере старения.

    Эритропоэтин (EPO)

    Эритропоэтин (ЭПО) - это гормон (химический посредник), который естественным образом встречается в вашем организме. Он вырабатывается почками и заставляет костный мозг производить больше красных кровяных телец. Искусственные версии также доступны в качестве лекарства.

    EPO рекомендуется для больных раком, которые проходят курс химиотерапии и у которых уровень гемоглобина ниже 100 г / л.Это увеличивает уровень гемоглобина и может снизить количество необходимых вам переливаний крови.

    EPO вводится в виде подкожной инъекции (инъекции в жировую ткань прямо под кожей, часто в живот, бедро или плечо). Если вам нужен ЭПО, он обычно сохраняется на протяжении всего курса химиотерапии, а иногда и в течение нескольких недель после этого. Он может понадобиться вам раз в неделю или несколько раз в неделю.

    EPO подходит не всем, поскольку может вызывать побочные эффекты, в том числе:

    • Повышенное артериальное давление (гипертония)
    • повышенный риск образования тромбов.

    Другие побочные эффекты включают:

    • тошнота
    • понос
    • лихорадка
    • сыпь
    • головная боль.

    Средства для лечения аутоиммунной гемолитической анемии

    Если ваша анемия вызвана аутоантителами, разрушающими ваши эритроциты, переливание крови обычно не помогает. Вместо этого лечение этого типа анемии направлено на уменьшение количества вырабатываемых аутоантител.

    Обычно это делается путем лечения стероидами, часто преднизолоном.Доза стероида для начала высока, что может вызвать раздражение желудка. Вам могут дать другое лекарство для защиты желудка. Как только ваша анемия находится под контролем, дозу стероидов снижают.

    Стероиды эффективны для большинства людей с аутоиммунной гемолитической анемией. Если стероиды неэффективны, другие возможные методы лечения включают спленэктомию (удаление селезенки), лечение антителами ритуксимабом или лечение препаратами, ослабляющими иммунную систему (иммунодепрессанты).

    Вернуться к началу

    Влияние просвещения по вопросам питания на уровень гемоглобина у беременных: квазиэкспериментальное исследование

    Аннотация

    Фон

    Анемия во время беременности - серьезная проблема общественного здравоохранения во всем мире, имеющая множество причин, включая недостаточное питание. Целью исследования было оценить влияние просвещения по вопросам питания на знания в области питания, уровень гемоглобина и диетическое питание беременных женщин с анемией.

    Материалы и методы

    Квазиэкспериментальное исследование было проведено среди 115 беременных женщин с легкой и умеренной анемией, посещающих дородовые клиники. Беременных женщин последовательно набирали и распределяли для прохождения обучения питанию и диеты в группе вмешательства (n = 58) и общего образования только в контрольной группе (n = 57). Просвещение по вопросам питания проводилось с беременными женщинами на индивидуальной основе во время включения в исследование, а последующее наблюдение проводилось через телефонные звонки раз в две недели и каждые 4 недели во время посещений ДРП.Исходные данные были собраны с использованием анкеты полуструктуры для интервью, а также был измерен уровень гемоглобина. Данные были собраны после 10 недель обучения по вопросам питания. Независимый выборочный t-критерий использовался для сравнения различий между двумя группами.

    Результаты

    Из 115 включенных беременных женщин 107 завершили исследование (вмешательство: 53; контроль: 54). В конце интервенции по просвещению в области питания и плана диеты, богатой железом, изменение уровня гемоглобина было значительно выше в контрольной группе [0.56 ± 0,40 г / дл против 0,16 ± 0,82 г / дл, p = 0,002]. Изменение оценки материнских знаний о питании в отношении анемии и продуктов, богатых железом, было значительно выше в группе вмешательства по сравнению с контрольной группой [8,26 ± 4,57 против 1,05 ± 6,59, p <0,001]. Потребление продуктов, богатых железом, было значительно высоким в группе вмешательства. (P <0,05).

    Заключение

    Просвещение по вопросам питания и план диеты, богатой железом, были в значительной степени связаны с улучшением уровня гемоглобина, улучшением диетического питания и знаниями о питании в отношении анемии и продуктов, богатых железом.

    Образец цитирования: Сунувар Д.Р., Сангрула Р.К., Шакья Н.С., Ядав Р., Чаудхари Н.К., Прадхан ПМС (2019) Влияние просвещения по вопросам питания на уровень гемоглобина у беременных женщин: квазиэкспериментальное исследование. PLoS ONE 14 (3): e0213982. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0213982

    Редактор: Мэри Гловер-Аменгор, Исследовательский институт CSIR-Foood, ГАНА

    Поступила: 29 июня 2018 г .; Одобрена: 5 марта 2019 г .; Опубликован: 21 марта 2019 г.

    Авторские права: © 2019 Sunuwar et al.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

    Доступность данных: Все соответствующие данные находятся в рукописи и ее файлах с вспомогательной информацией.

    Финансирование: DRS получила финансирование от Комиссии по университетским грантам (UGC) Непала для этого исследования (номер премии: MRS / 74-75 / S & T-55) (www.ugcnepal.edu.np). Финансирующие организации не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

    Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что никаких конкурирующих интересов не существует.

    Общие сведения

    Образование в области питания является основой любой программы, направленной на улучшение питания [1]. Знания о правильном питании и сбалансированном питании во время беременности считаются важными для благополучия как матери, так и плода [2].Во время беременности проблемы с питанием могут повлиять как на мать, так и на плод, поэтому необходимо уделять особое внимание [3]. Неадекватное питание во время беременности может привести к дефициту питательных веществ, например к анемии. Таким образом, правильное питание является важной частью беременности, которой нельзя пренебрегать [4].

    Анемия во время беременности определяется Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) как концентрация гемоглобина менее 11 г / дл. Считается тяжелым, когда концентрация гемоглобина меньше 7.0 г / дл, умеренная, когда гемоглобин падает от 7,0 до 9,9 г / дл, и легкая, когда гемоглобин составляет от 10,0 до 10,9 г / дл [5]. Это наиболее распространенное нарушение дефицита питания в мире. Это серьезная проблема со здоровьем, от которой страдают 25–50% населения мира и примерно 50% беременных женщин. По оценкам ВОЗ, распространенность анемии среди беременных женщин составляет 14% в развитых и 51% в развивающихся странах [6, 7]. Распространенность анемии среди беременных женщин в последнее десятилетие оставалась неизменной (48% в Обследовании демографического состояния здоровья в Непале 2011 г. по сравнению с 46% в 2016 г.), несмотря на то, что программа приема добавок железа и фолиевой кислоты осуществлялась по всей стране [7, 8].

    Наиболее часто используемая стратегия улучшения состояния питания беременных женщин - это просвещение по вопросам питания, в котором особое внимание уделяется качеству питания матери за счет увеличения разнообразия рациона [9]. Однако в Непале по этому вопросу проводилось меньше исследований. Целью этого исследования было оценить влияние диетического просвещения на уровень гемоглобина у беременных.

    Материалы и методы

    Дизайн исследования

    Мы провели квазиэкспериментальное исследование среди беременных женщин, находившихся во втором триместре (гестационный возраст от 13 до 28 недель) и посещавших дородовое наблюдение (ДП) в амбулаторном отделении гинекологии и акушерства в Учебной больнице Трибхуванского университета (TUTH) в Катманду. , Непал.Беременные женщины последовательно включались в исследование и получали образование по вопросам питания и диеты в группе вмешательства и общее образование только в контрольной группе. Конечные данные были собраны после десяти недель обучения по вопросам питания. Набор участников проводился с ноября 2017 года по март 2018 года. Между этими периодами проводилась конечная оценка и последующая оценка. (Рис.1)

    Настройка и образец

    Клиника Трибхуванского университета (TUTH) была выбрана целенаправленно.В исследование были включены беременные женщины в возрасте 15–49 лет, желающие участвовать с легкой и умеренной анемией. Беременные женщины-вегетарианцы с особыми заболеваниями, такими как сахарный диабет, гипертония, дородовое кровотечение, почечные заболевания, злокачественные новообразования, сердечно-легочные заболевания, гипо- или гипертиреоз, эпилепсия и тяжелая анемия, были исключены из исследования.

    Размер выборки был рассчитан на основе аналогичного исследования, проведенного Otoo GE и Owusu WB в 2016 году [10].После поправки на 10% случаев отсутствия ответов и 20% потерь в результате последующего наблюдения и выбывания окончательный размер выборки составил 115 (58 участников в группе вмешательства и 57 участников в контрольной группе соответственно) при уровне значимости 5% и 90%. мощность. Размер выборки был рассчитан с использованием теста, сравнивающего два средних значения в STATA версии 13.0.

    Обученный счетчик данных собрал данные о беременных женщинах, которые дали письменное информированное согласие на участие в исследовании. Методика сбора исходных данных - интервью с использованием полуструктурированной анкеты.Были выполнены антропометрические измерения, такие как рост, вес и индекс массы тела (ИМТ), а также биохимическая оценка, такая как оценка уровня гемоглобина. Сбор конечных данных проводился после десяти недель обучения по вопросам питания. После завершения сбора исходных данных участников целенаправленно распределили в контрольную группу или группу вмешательства. Беременные женщины, которые посещали нечетные дни, были отнесены к группе вмешательства, а те, кто посещал ANC в четные дни, были отнесены к контрольной группе.

    Счетчик данных

    был должным образом разъяснен участникам исследования о цели исследования простым и понятным языком. Письменное информированное согласие было получено от участников перед интервью. Конфиденциальность и конфиденциальность участников была сохранена. Этическое одобрение было получено от Институционального наблюдательного совета (IRB) Института медицины (IOM) (номер ссылки 252 (6-11-E) 2074/75).

    Просвещение по вопросам питания

    Мероприятие состояло из двух консультаций по вопросам питания и плана диеты, богатой железом, для группы вмешательства и общего обучения только для контрольной группы в течение периода исследования.Образовательная программа по вопросам питания проводилась в клинической больнице Трибхуванского университета (TUTH) в течение десяти недель. Для каждой беременной женщины было разработано и использовалось руководство по диетическому просвещению по анемии с очными уроками и письменный плакат для индивидуального консультирования. Ключевой посыл по вопросам питания для интервенционной группы состоял из причин анемии, последствий анемии во время беременности, продуктов, богатых железом, усилителей и ингибиторов абсорбции железа, а также диеты на основе продуктов, богатых железом.Общее обучение контрольной группы состояло из гигиены и санитарии, отдыха и физических упражнений, признаков опасности при беременности.

    Консультации по вопросам питания проводились во время зачисления продолжительностью около одного часа. В конце занятия были розданы информационные и образовательные материалы по анемии. Последующее наблюдение проводилось каждые 4 недели во время визитов в больницу. Каждые две недели телефонный звонок продолжался 3-5 минут, чтобы узнать о положении беременных женщин и передать ключевые сообщения.

    План диеты разработан и применяется для беременных в индивидуальном порядке. Диета планировалась с использованием списка обмена продуктами питания и размера порций, утвержденных диетическим отделом Учебной больницы Трибхуванского университета (TUTH). Общее количество железа, обнаруженное в каждом продукте питания на одно измерение для домашнего хозяйства, было рассчитано и включено в план диеты. Уравнение Харриса-Бенедикта использовалось для расчета общих затрат энергии на основе идеальной массы тела. Общая потребность в энергии определялась путем добавления дополнительных 300–350 ккал, необходимых беременным женщинам во втором триместре.Диетические рекомендации были взяты из диетических рекомендаций Индийского совета медицинских исследований 2010 г. [11]. Соответственно было составлено сбалансированное диетическое меню для каждой беременной. План дневного меню был разделен на 5 приемов пищи: завтрак, обед, закуски, ужин и закуски перед сном, с акцентом на продукты, богатые железом. План диеты был составлен во время включения отдельных беременных женщин в группу вмешательства, и последующее наблюдение проводилось каждые 4 недели во время посещений ДРП и телефонных звонков.

    Знания матери о питании оценивались до и после вмешательства путем интервью с использованием полуструктурированного вопросника.Участники оценивались по количеству правильных ответов на вопросы об анемии и продуктах, богатых железом. Минимальный и максимальный баллы были 0 и 24 соответственно. Баллы от 0 до 7, от 8 до 16 и от 17 до 24 оценивались как плохие, средние и хорошие знания соответственно [12].

    Результат

    Первичным результатом этого исследования было влияние диетического просвещения и плана диеты на уровень гемоглобина у беременных женщин после десяти недель вмешательства. Вторичные результаты включали изменение массы тела, знания матерей о питании и рацион питания.

    Статистический анализ

    Ввод данных был записан с использованием EpiData версии 3.2 и проанализирован с помощью STATA 13.0. Частоты, процент, среднее значение (стандартное отклонение) рассчитывались в рамках описательной статистики. Тест хи-квадрат использовался для анализа ассоциации категориальных переменных между группами вмешательства и контрольной группой. Независимый выборочный t-критерий, предполагающий равную дисперсию, использовался для сравнения между группами вмешательства и контрольной группой. Все значения вероятности менее 0,05 считались статистически значимыми.

    Результаты

    В ходе исследования 58 беременных женщин получили образование в области питания, а также составили план диеты, богатой железом, а 57 беременных женщин получили только общее образование. Восемь беременных женщин вышли из испытания во время исследования. Среди них пять участников не могли быть отслежены, двое прекратили исследование и один сделал аборт (рис. 2).

    Не было значимой разницы между группой вмешательства и контрольной группой в отношении возраста, паритета, уровня образования, этнической принадлежности, религии, профессии, экологической зоны и уровня дохода (Таблица 1).

    Это исследование показало, что у большинства беременных женщин как в экспериментальной, так и в контрольной группах изначально была легкая анемия (9–10,9 г / дл) (85,2% и 96,3% соответственно). После вмешательства треть (34%) беременных в группе вмешательства и 9,3% в контрольной группе имели нормальный уровень гемоглобина (> 11 г / дл). По истечении 10 недель изменение уровня гемоглобина было значительно выше в группе вмешательства по сравнению с контрольной группой (0,56 ± 0,40 г / дл против 0,16 ± 0.82 г / дл, p = 0,002) (Таблица 2).

    До вмешательства только 14,8% в контрольной группе и 7,4% в группе вмешательства имели хорошие знания в области питания. После вмешательства две трети беременных женщин (66,0%) в группе вмешательства имели хорошие знания в области питания в отношении анемии и продуктов, богатых железом, по сравнению с только одной четвертой (24,1%) в контрольной группе. Наблюдалась значимая разница в оценке знаний о питании беременных женщин в группе вмешательства по сравнению с контрольной группой на исходном уровне (p <0.001) (Таблица 3)

    Не было значительных различий в весе и ИМТ между группами после вмешательства (таблица 4).

    Было значительно выше потребление красного мяса, рыбы и печени (p <0,001), фруктов, богатых витамином C (p = 0,006), молочных продуктов (p = 0,013), яиц (p = 0,016) и темно-зеленых овощей (p < 0,006) в интервенции по сравнению с контрольной группой (Таблица 5).

    Обсуждение

    Настоящее исследование показывает, что обучение правильному питанию и план диеты на основе продуктов, богатых железом, во время беременности привели к повышению уровня гемоглобина, увеличению веса матери и увеличению потребления продуктов, богатых железом.В конце концов, наблюдалось значительное улучшение концентрации гемоглобина в группе вмешательства по сравнению с контрольной группой у беременных женщин. Аналогичный результат был получен в рандомизированном исследовании, проведенном в Университете Ганы, которое показало, что просвещение по вопросам питания с упором на потребление продуктов, богатых железом, было положительно связано с улучшением уровня гемоглобина (CG, 0,1 + 1,3 против -0,7 + 1,4) [10]. Квазиэкспериментальное исследование, проведенное Al -tell MA et al, (2010), показало значительную положительную взаимосвязь между диетой и повышением уровня гемоглобина у беременных [13].Аналогичным образом, в предтестовом послетестовом исследовании беременности, проведенном Garg & Kashyap (2006), индивидуальное консультирование значительно улучшило средний уровень гемоглобина у беременных женщин (0,97 против 1,58, P <0,001) [14]. Аналогичным образом, в рандомизированном контрольном исследовании среди беременных женщин Непала образовательная программа показала только значительно более высокое изменение гемоглобина (0,23 г / дл) по сравнению с контрольной группой (P <0,01) [15]. В то время как рандомизированное контрольное исследование, проведенное в Греции, не показало значительного влияния просвещения по вопросам питания и консультирования на уровень гемоглобина в экспериментальной группе по сравнению с контрольной группой [16].

    Обзор предыдущих рандомизированных контрольных исследований и квазиэкспериментальных исследований сообщил о существенных и значительных эффектах, когда просвещение по вопросам питания и консультирование предоставлялись с пищевыми добавками, в основном в виде микронутриентов, по сравнению с одним только просвещением по вопросам питания [17]. Отчеты обследования демографии и здравоохранения Непала показали, что только 42% женщин принимали рекомендуемую дозу железа во время беременности, а 41% женщин в возрасте от 15 до 49 лет страдали анемией [8]. Таким образом, соблюдение режима приема добавок железа у беременных женщин в Непале все еще остается низким.Согласно Межотраслевому плану питания II, Непал поставил цель снизить распространенность анемии среди женщин репродуктивного возраста на 50% в соответствии с Целями устойчивого развития [18]. Консультации по вопросам правильного питания и плана диеты, богатой железом, для беременных женщин могут быть эффективной стратегией снижения анемии среди беременных женщин.

    Вмешательство по просвещению в области питания и план диеты на основе продуктов, богатых железом, были в значительной степени связаны с увеличением оценки анемией и потреблением продуктов, богатых железом, в отношении питания матерей в группе вмешательства по сравнению с контрольной группой (66% против 24.1%). Рандомизированные исследования, проведенные в университете Ганы, показали, что значительный рост знаний продемонстрировала группа вмешательства в конце периода вмешательства [10]. Исследование, проведенное в Эфиопии, показало, что знания беременных женщин о питании во время беременности значительно повысились после предоставления им информации о правильном питании и конкретных диетических практик [19]. План исследования, проведенного в провинции Калебия (Моштохер, Кафр-Шукр и Каха) ( n = 200) результат показал, что 78% беременных женщин достигли хорошего уровня знаний о питании после вмешательства [20].Однако в основном консультирование во время дородовых посещений, как правило, носит общий характер в контексте Непала. Наши результаты показывают, что у беременных женщин, которые хорошо осведомлены о питании, может повыситься уровень гемоглобина. Таким образом, просвещение по вопросам питания и консультации во время дородовых посещений могут улучшить знания матери о питании в отношении продуктов, богатых железом. Сходный результат был получен в другом проведенном исследовании, интервенционном исследовании, в котором после сеанса просвещения по вопросам питания наблюдалось значительное улучшение знаний о питании, что может помочь предотвратить анемию [21].

    Настоящее исследование показывает, что средняя прибавка в весе матери была выше в группе вмешательства по сравнению с контрольной группой (3,28 кг против 1,79 кг). Аналогичный результат был получен в квазиэкспериментальном исследовании, проведенном в Индонезии (2014 г.), согласно которому увеличение средней прибавки в весе матери в экспериментальной группе выше, чем в контрольной группе (3,017 кг против 1,80 кг) [3]. Другое исследование, проведенное Кафатосом. AG et al. Указали, что консультирование по вопросам питания во время беременности может улучшить рацион питания и прибавить в весе матери [16].

    Результаты настоящего исследования показывают, что беременные женщины, получившие образование в области питания и составившие план меню с богатыми железом продуктами питания, значительно увеличили уровень потребления красного мяса, печени рыбы, богатых витамином С фруктов, молочных продуктов, яиц и темно-зеленых овощей по сравнению с контрольная группа. Результаты исследования, проведенного Liu N et al (2009), также показали, что потребление фруктов в экспериментальной группе увеличивалось, чем в контрольной [22]. Беременные женщины в группе вмешательства отражали изменение поведения, практикуя потребление минимум 3 или более приемов пищи [23].В других исследованиях выяснилось, что просвещение и консультирование по вопросам питания помогает улучшить питание матерей, включая методы питания и потребление макро- и микронутриентов [10, 24]. Дефицит микронутриентов может привести к ухудшению здоровья матери и осложнениям, связанным с беременностью [25]. Brough L et al, (2010) показали, что увеличение потребления микронутриентов во время беременности может улучшить состояние питания беременных женщин [26]. Исследование, проведенное Hasswane N et al, (2015), также выявило необходимость внедрения образовательной программы для улучшения знания о питании и сенсибилизация женщин для обеспечения адекватного потребления железа и повышения биодоступности железа с пищей [27].

    У нашего исследования было несколько ограничений. Размер выборки нашего исследования был меньше, поэтому результаты не могут быть распространены на более широкую популяцию. Соблюдение правил правильного питания и диеты на основе продуктов, богатых железом, в этом исследовании не оценивалось. Измерялся только уровень гемоглобина, поэтому в этом исследовании мы не могли оценить дифференциацию анемии, например, дефицит железа, алиментарную, генетическую и инфекционную анемию. Участников целенаправленно распределяли в контрольную группу или группу вмешательства.Таким образом, была вероятность систематической ошибки из-за отсутствия рандомизации.

    Заключение

    Наше исследование пришло к выводу, что просвещение беременных женщин по вопросам правильного питания и рациона с высоким содержанием железа связано с улучшением уровня гемоглобина. Просвещение по вопросам питания и план диеты на основе продуктов, богатых железом, были в значительной степени связаны с улучшением знаний о питании и улучшением рациона питания.

    Благодарности

    Мы благодарны профессору Dr.Калпана Тивари, директор отдела исследований и планирования Университета Пурбанчал, факультет науки и технологий, Колледж прикладных пищевых продуктов и молочных технологий, Катманду, Непал, за помощь в проведении этого исследования. Наша благодарность всей семье отделения гинекологии и акушерства клинической больницы Трибхуванского университета за помощь и сотрудничество во время сбора данных. Мы искренне благодарим всех беременных женщин, которые потратили свое драгоценное время, ответили и приняли участие в исследовании.

    Список литературы

    1. 1. Девадас Р., Чандрасекхар У. Просвещение неграмотных по вопросам питания. J Nutr Educ Behav [Интернет]. 1970. 1 (3): 13–6. Доступно по ссылке: http://www.jneb.org/article/S0022-3182(70)80100-5/abstract
    2. 2. Шах С., Шарма Дж., Шрис Л., Шах С.К., Шарма М., Сапкота Н.К. Знания об особенностях питания беременных женщин, посещающих дородовое наблюдение в больнице Нараяни, Непал. Int J Community Med Public Heal. 2017; 4 (5): 1466–72.
    3. 3. Сираджуддин С., Хаджу1 и Мусни В. Влияние потребления яиц и рекомендаций по питанию на увеличение массы тела и гемоглобина у беременных женщин в Центре здоровья Касси-Касси, город Макассар, Индонезия. Int J Sci Res Publ. 2014; 4 (4): 1–9.
    4. 4. Фаллах Ф., Пураббас А., Дельпишех А., Вейсани Ю., Шаднуш М. Влияние просвещения по вопросам питания на уровни осведомленности беременных женщин в области питания в западном Иране. Int J Endocrinol Metab. 2013. 11 (3): 175–8.pmid: 24348589
    5. 5. Гебре А., Мулугета А. Распространенность анемии и связанных с ней факторов среди беременных женщин в северо-западной зоне Тыграя, Северная Эфиопия: перекрестное исследование. J Nutr Metab. 2015; 2015.
    6. 6. КТО. Глобальная распространенность анемии в 2011 г. [Интернет]. Отчет ВОЗ. 2015. Доступно по адресу: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/177094/9789241564960_eng.pdf;jsessionid=30EAE69E2B6AB89D90F0CB007C87525B?sequence=1
    7. 7.Министерство здравоохранения и народонаселения. Непал: Демографическое и медицинское обследование 2011 года. Новый ERA ICF Int [Интернет]. 2012; Доступно по ссылке: https://dhsprogram.com/pubs/pdf/SR189/SR189.pdf
    8. 8. Министерство здравоохранения, New ERA, Программа DHS ICF. Обзор демографии и здравоохранения Непала. 2016 [цитируется 13 января 2018 года]; Доступно по ссылке: https://www.dhsprogram.com/pubs/pdf/FR336/FR336.pdf
    9. 9. Нильсен Дж., Гиттельсон Дж., Анликер Дж., О’Брайен К. Меры по улучшению диеты и набора веса среди беременных подростков и рекомендации для будущих исследований.J Am Diet Assoc [Интернет]. 2006 ноябрь [цитировано 10 марта 2018 г.]; 106 (11): 1825–40. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17081834 pmid: 17081834
    10. 10. Отоо Г., Адам Ю. Влияние просвещения по вопросам питания с упором на потребление продуктов, богатых железом, на уровень гемоглобина у беременных женщин в Гане. FASEB J [Интернет]. 2016; 30 (1). Доступно по ссылке: https://www.fasebj.org/doi/abs/10.1096/fasebj.30.1_supplement.410.2
    11. 11. Национальный институт питания.Потребности в питательных веществах и рекомендуемые диеты для индейцев Отчет экспертной группы Индийского совета медицинских исследований [Интернет]. Отчет экспертной группы Индийского совета медицинских исследований. 2009. Доступно по адресу: https://www.academia.edu/33855206/NUTRIENT_REQUIREMENTS_AND_RECOMMENDED_DIETARY_ALLOWANCES_FOR_INDIANS?fbclid=IwAR0nzkvSZEqFUXSXCvWRQgUgaVNQlnQlnQlnQcjcjgvnQlnQdjcjcjcjcjcjcdjcdjcvcvwrcjcjcjcjcjcjcjc06 Адам Ю. Эффективность просвещения по вопросам питания с упором на потребление продуктов, богатых железом, на уровень гемоглобина у беременных: рандомизированное испытание в восточном районе Гомоа в центральном регионе Ганы [Интернет].Университет Ганы; 2015. Доступно по адресу: http://ugspace.ug.edu.gh/bitstream/handle/123456789/8706/ Эффективность просвещения по вопросам питания с упором на потребление богатых железом продуктов на уровень гемоглобина у беременных женщин% 3B Рандомизированное исследование в Восточном районе Гомоа Центрального региона Ганы. - 2015.pdf? Sequence = 1 & fbclid = IwAR3dfPQyMZBV_S2exwDYIxv8SJaRalyy7XVsD4QX7Y5tf7_dc5_vJvDnq_w
    12. 13. Аль-телл М.А., Эль-Гуинди Ф.К., Солиман Н.М., Эль-Нана Х. Влияние диетических вмешательств на здоровье анемичных беременных женщин с использованием модели укрепления здоровья.Med J Cairo Univ. 2010. 78 (2): 109–18.
    13. 14. Гарг А., Кашьяп С. Влияние консультирования на статус питания во время беременности. Индийский J Pediatr [Интернет]. 2006 август [цитировано 14 марта 2018 г.]; 73 (8): 687–92. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16936363 pmid: 16936363
    14. 15. Adhikari K, Liabsuetrakul T, Pradhan N. Влияние обучения и подсчета таблеток на статус гемоглобина во время дородового ухода у непальских женщин: рандомизированное контролируемое исследование. J Obstet Gynaecol Res [Интернет].2009 июн [процитировано 16 июня 2018 г.]; 35 (3): 459–66. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19527383 pmid: 19527383
    15. 16. Kafatos AG, Vlachonikolis IG, Codrington CA. Питание во время беременности: влияние образовательной программы вмешательства в Греции. Am J Clin Nutr [Интернет]. 1989 ноя [цитируется 13 марта 2018 г.]; 50 (5): 970–9. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2816804 pmid: 2816804
    16. 17. Girard AW, Olude O. Просвещение по вопросам питания и консультирование во время беременности: влияние на состояние здоровья матери, новорожденного и ребенка.Педиатр Перинат Эпидемиол. 2012; 26 (ПРИЛОЖЕНИЕ 1): 191–204.
    17. 18. Правительство Непала, Национальная плановая комиссия. Многосекторный план питания II (2018–2022 гг.), Непал. 2018; Доступно по адресу: http://www.nnfsp.gov.np/PublicationFiles/c5a5f68f-ec07-4a7b-ac55-92cea707d472.
    18. 19. Робертсон Н., Ладлоу Б. Влияние индивидуального диетического вмешательства на прибавку в весе во время беременности и связанные с этим осложнения у беременных с ожирением. Aust N Z J Obstet Gynaecol [Интернет].2017 26 сентября [цитируется 13 октября 2017 года]; Доступно по ссылке: http://doi.wiley.com/10.1111/ajo.12711
    19. 20. Абд Эль-Хамид Х., Мохаммед А., Абд Эль Хамид Л. Влияние рекомендаций по питанию среди беременных женщин с железодефицитной анемией в сельской местности в провинции Калиобия. Life Sci J. 2012; 9 (2).
    20. 21. Нимбалкар П.Б., Патель Дж. Н., Такор Н., Патни М. Воздействие образовательного вмешательства в отношении анемии и ее профилактических мер среди беременных женщин: интервенционное исследование.Int J Reprod Contraception, Obstet Gynecol [Интернет]. 2017; 6 (12): 5317–21. Доступно по ссылке: https://www.ijrcog.org/index.php/ijrcog/article/view/3989
    21. 22. Лю Н, Мао Л., Сунь Х, Лю Л., Яо П., Чен Б. Влияние просветительских мероприятий по вопросам здоровья и питания на послеродовые убеждения и обычаи: рандомизированное контролируемое исследование. BMC Public Health. 2009; 9.
    22. 23. Дэниел С., Пу Дж., Гнанарадж С., Шармин Э. Эффект просвещения по вопросам питания среди беременных женщин с низким индексом массы тела: вмешательство на уровне общины.Int J Community Med Public Heal [Интернет]. 2016; 3 (11): 3135–9. Доступно по ссылке: https://www.ijcmph.com/index.php/ijcmph/article/viewFile/113/110
    23. 24. Адхикари Б.К., Коирала У., Лама С., Дахал П. Ситуация с дефицитом железа и ее управление Приоритетом диетического вмешательства в Непале. Непал. Эпидемиол. [Интернет]. 2012; 2 (2): 182–90. Доступно по адресу: http://www.nepjol.info/index.php/NJE/article/view/6573
    24. 25. Кристиан П. Причины, последствия и решения дефицита железа и анемии [Интернет].Международное питание. 2005 [цитируется 12 февраля 2019 г.]. Доступно по адресу: http://ocw.jhsph.edu/courses/InternationalNutrition/PDFs/Lecture5.pdf
    25. 26. Бро Л., Рис Г. А., Кроуфорд М. А., Мортон Р. Х., Дорман Е. К.. Влияние добавок с несколькими микронутриентами на статус питания матери, массу тела ребенка при рождении и гестационный возраст при рождении в многонациональной популяции с низким доходом. Br J Nutr. 2010. 104 (3): 437–45. pmid: 20412605
    26. 27. Obwocha A, Mbagaya G, Were G. Диетическое потребление среди беременных женщин, посещающих дородовую клинику AtKisiiLevel 5 Hospital, Кения.IOSR J Environ Sci Toxicol Food Technol [Интернет]. 2016; 10 (4): 77–82. Доступно по адресу: http://www.iosrjournals.org/iosr-jestft/papers/vol10-issue4/Version-1/J1004017782.pdf

    Сколько железа достаточно для спортсменов на выносливость?

    Что мне больше всего нравится в железе, так это то, что я действительно понимаю, почему оно важно для меня как спортсмена на выносливость. Я определенно верю, что другие питательные микроэлементы - скажем, рибофлавин - важны, но мне трудно объяснить, почему.А вот с железом все предельно ясно: это ключевой компонент гемоглобина, белка красных кровяных телец, который доставляет кислород из легких в мышцы. Если вам не хватает железа, вы рискуете лишить мышцы кислородного голодания. Нет ничего важнее этого.

    Практически каждый атлет на выносливость, которого я когда-либо встречал, в тот или иной момент был убежден, что у него мало железа. И как ни удивительно часто они оказываются правы. По стандартной оценке, от 3 до 11 процентов спортсменов-мужчин и от 15 до 35 процентов спортсменок имеют ту или иную форму дефицита железа, но это характерно для многих видов спорта.Сконцентрируйтесь на группах повышенного риска, таких как спортсменки, занимающиеся спортом на выносливость, и иногда вы получите более 50 процентов - и это довольно явный признак того, что получить достаточное количество железа сложнее, чем кажется.

    В новом обзоре European Journal of Applied Physiology , подготовленном группой в основном австралийских исследователей во главе с Питером Пилингом из Университета Западной Австралии, анализируются существующие данные, чтобы дать спортсменам несколько советов по определению уровня железа. верно. Нет простой панацеи, которая все решает мгновенно.Слишком много железа может быть столь же серьезным, как и его недостаток, что может привести к проблемам с печенью и сердцем, поэтому вы не можете просто накачать себя и надеяться на лучшее. Но если вы знаете о некоторых из наиболее распространенных ошибок, у вас будет больше шансов исправить это.

    Первый вопрос, который следует рассмотреть, - почему спортсмены так восприимчивы к низкому уровню железа. Существует множество теорий, например, идея о том, что бегуны разрушают эритроциты каждым ударом ноги. Но неясно, действительно ли это имеет большое значение и не объясняет, почему спортсмены, занимающиеся неинфекционными видами спорта, такими как езда на велосипеде, также подвергаются риску.Желудочно-кишечное кровотечение и кровь в моче также являются возможными источниками потери железа, но ни один из них не особенно распространен среди спортсменов на выносливость. Конечно, менструация является важным фактором и, вероятно, основной причиной, по которой спортсменки подвергаются более высокому риску, чем мужчины. Вы также теряете немного железа с потом. А спортсмены могут быть более склонны, чем большинство других, к низкому уровню железа в своем рационе либо потому, что они избегают богатых железом продуктов, таких как красное мясо, либо потому, что в целом не получают достаточно калорий.

    Но большинство недавних исследований было сосредоточено на гормоне, связанном с воспалением, под названием гепсидин, уровень которого резко возрастает после тяжелых тренировок и препятствует всасыванию железа, причем наихудшие эффекты возникают примерно через три-шесть часов после этого. Если вы упорно тренируетесь и едите основные продукты, богатые железом, в течение этого относительно длительного периода после тренировки, возможно, вы просто не усваиваете его. Добавьте к этому тот факт, что чай, кофе, цельнозерновые, бобовые и молочные продукты содержат компоненты, которые мешают усвоению железа, и тот факт, что уровень гепсидина постепенно повышается в течение дня независимо от упражнений, и вы внезапно получите довольно сложную головоломку. головоломка, чтобы собрать вместе.

    Одно из решений - сосредоточиться на периоде сразу после утренней тренировки, примерно в течение часа после ее окончания. Уровень гепсидина низкий по утрам, и ему нужно время, чтобы подняться после тренировки, так что это хорошее время, чтобы съесть продукты, богатые железом (рыбу, птицу, мясо и, как ни странно, цельнозерновые), или, если необходимо, принять добавка. Как узнать, нужна ли вам добавка? Это тоже сложно.

    На удивление сложно определить, сколько железа достаточно. Для людей, не занимающихся спортом, врачи обычно проверяют, сколько гемоглобина у вас в крови.Но это ненадежный показатель для спортсменов на выносливость, потому что тренировки увеличивают объем крови, что, в свою очередь, снижает концентрацию гемоглобина. Более распространенным маркером для спортсменов является ферритин - форма, в которой железо хранится в костном мозге, печени и селезенке для дальнейшего использования. Есть разумные (но ни в коем случае не однозначные) доказательства того, что если у вас нормальный гемоглобин, но низкий уровень ферритина, ваши спортивные результаты будут скомпрометированы.

    В обзорном документе предлагаются некоторые специфические для спортсмена пороговые значения для трех стадий дефицита железа.Помимо гемоглобина и ферритина, они включают в себя еще один маркер статуса железа, называемый насыщением трансферрина, который, по сути, определяет, какая часть железной емкости вашей крови используется.

    • 1 стадия - дефицит железа . У вас нормальный гемоглобин (выше 115 г / л) и насыщение трансферрина (выше 16 процентов), но запасы ферритина немного низкие (ниже 35 мкг / л). Нет никаких свидетельств того, что ваша производительность пострадает на этом этапе, но это красный флаг, что проблемы могут возникнуть в вашем будущем, если вы не повысите уровень железа.
    • Стадия 2 - это железодефицитная анемия . Часть «без анемии» означает, что ваш уровень гемоглобина все еще в порядке (выше 115 г / л), но теперь насыщение трансферрина ниже 16 процентов, а уровень ферритина ниже 20 микрограммов / л. Вот тут-то и идут интересные дискуссии. Ваш семейный врач может подумать, что с вами все в порядке, но большинство спортивных ученых скажут, что ваши показатели улучшатся, если вы повысите уровень железа.
    • Стадия 3 - железодефицитная анемия .Теперь, помимо низкого насыщения трансферрина и ферритина ниже 12 мкг / л, ваш гемоглобин ниже 115 г / л. Здесь нет двусмысленности: у вас проблемы, и вам нужно их исправить.

    Так как исправить? Первым вариантом является изменение диеты, добавление продуктов, богатых железом, и обдумывание сроков, чтобы избегать приема пищи в периоды высокого уровня гепсидина или наряду с другими продуктами, которые мешают всасыванию.

    Второй вариант - пероральные добавки железа, которые эффективны, но вызывают расстройство желудочно-кишечного тракта у многих людей.Есть много разных типов перорального железа; Стандартная рекомендация, согласно обзорной статье, - сульфат железа с медленным высвобождением в дозе ~ 100 мг в день, принимаемый с некоторым количеством витамина С для улучшения абсорбции. Некоторые исследования показывают, что уровень ферритина увеличивается на 40-80 процентов после двух-трех месяцев приема этого типа режима.

    И, наконец, есть возможность принимать железо внутривенно или внутримышечно. Это, несомненно, работает: исследования показывают, что ферритин увеличивается на 200-400 процентов, и, обходя кишечник, вы избегаете расстройства желудочно-кишечного тракта.Но это также намного больше хлопот, и вы, вероятно, захотите рассмотреть это только в том случае, если первые два варианта не сработали.

    В картине железа есть много других нюансов - например, особенно важно иметь достаточные запасы ферритина перед тем, как отправиться на высоту, чтобы поддерживать производство новых красных кровяных телец. Несколько недель назад я видел выступление Линдси Голич, спортивного физиолога из Олимпийского комитета США в Колорадо-Спрингс, и она упомянула, что у них есть спортсмены сдают анализ крови перед тренировкой на высоте, и если уровень ферритина слишком низкий ( точный порог варьируется в зависимости от требований каждого вида спорта), спортсменам рекомендуется оставаться дома.

    В конце концов, конечно, не каждая плохая гонка или плохое настроение означает, что у вас мало железа. Прежде чем вы начнете принимать добавки с железом, вам следует пройти анализ крови - в обзорной статье предлагается проходить тестирование где-то между кварталом и годом, если вы серьезно тренируетесь, в зависимости от вашего профиля риска. Но об этом следует помнить, потому что данные свидетельствуют о том, что с низким содержанием железа довольно часто - и вашим мышцам определенно нужен этот кислород.


    Моя новая книга, Выносить: разум, тело и удивительно эластичные пределы человеческой деятельности , с предисловием Малкольма Гладуэлла, теперь доступна.Чтобы узнать больше, присоединяйтесь ко мне в Twitter и Facebook и подпишитесь на электронную рассылку Sweat Science.

    Ведущее фото: Айзек Лейн Коваль / Gallery Stock

    Когда вы покупаете что-либо, используя розничные ссылки в наших историях, мы можем получать небольшую комиссию.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *