Гемангиомы позвонков

Гемангиомы позвонков  — это самая доброкачественная опухоль из кровеносных сосудов  в ряду сосудистых опухолей. Обычно протекает бессимптомно, является случайной находкой при КТ или МРТ. Результатом ее являются переломы тел позвонков с компрессией спинного мозга

При подробном гисто-химическом исследовании обнаружено, что гемангиомы не содержат опухолевых клеток и клеток с повышенной митотической активностью, однако, до сих пор неясным остается механизм возникновения и роста этих образований.

Возникновение гемангиом наблюдается в любом возрасте, как у мужчин, так и у женщин. По общемировым данным частота возникновения в популяции около 11%. Подавляющее большинство гемангиом протекают бессимптомно и случайно выявляются при обследованиях — только 0,9-1,2% всех гемангиом сопровождаются симптоматикой. Локализация любая, в то же время гемангиома наиболее часто встречается в телах позвонков, особенно в нижнегрудных и поясничных. Частота поражения позвоночника нарастает пропорционально возрасту. Вполне вероятно, что так называемая гемангиома позвонков у людей старшего возраста — это не истинное новообразования и не своеобразные телеангиэктазии в атрофированной, порозной старческой губчатой кости, а гамартома (узловое опухолевидное образование, возникающее в результате нарушения эмбрионального развития органов и тканей, состоящее из тех же компонентов, что и орган, где оно находится, но отличающееся их неправильным расположением и степенью дифференцировки. ). В редких случаях наблюдаются гемангиомы позвонков в старшем детском и в юношеском возрастах.

Являясь доброкачественным образованием, гемангиома не метастазирует и не проявляет тенденцию к быстрому росту, однако, увиличиваясь, она раздвигает и теснит костные элементы, вызывая их остеокластичеекое рассасывание. При этом нарушается целостность и опорность тела позвонка, что может приводить к появлению локальных болей или даже к перелому позвонка: как к неосложненному, так и не осложненному; межпозвонковые диски, как правило, остаются интактными. Так же возможно сдавление спинного мозга и его корешков непосредственно телом опухли.

Диагностика:

• консультация невролога, хирурга-вертебролога;
• весь спектр лабораторных исследований;
• МРТ позвоночника;
• электромиография.

Хирургическое лечение:
для лечения гемангиом позвонков  используется малоинвазивная методика чрескожной вертебропластики, однако при возникновении компрессии спинного мозга и его корешков необходимо проведение операции с декомпрессией нервных структур.

Сосудистое образование (гемангиомы) — причины, виды, симптомы, лечение

Новообразование, появившееся из тканей сосудов, называется гемангиома. Она представляет собой опухоль, но не имеет ракового происхождения и обусловлена нарушения работы венозного аппарата. После оперативного вмешательства и удаления гемангиома иногда появляется вновь. Возникает у детей и взрослых.

Это доброкачественная опухоль, которая не перерастает в злокачественную. При распространении есть вероятность перехода на соседние ткани.

Провоцирующие факторы

Точная причина развития сосудистых новообразований не установлена. Известно, что появление опухолей никак не связано с мутационным процессом. Предположительно, главная причина – воздействие инфекции на плод в период первого триместра беременности. В этот момент формируется система крови. Данный фактор нарушает развитие сосудов, вследствие чего образуются гемангиомы у детей при рождении. Для взрослых характерно появление гемангиом после перенесения травм или на фоне тромбообразования.

Виды образований

Выделяют несколько типов гемангиом:

1. Кожные. Располагаются в верхних слоях дермы. Они не требуют оперативного вмешательства за исключением случаев, когда гемангиома располагается вблизи глазного яблока, ушей или области промежности. В таком случае требуется оперативное вмешательство, так как опухоль нарушает функционирование органов, находящихся рядом.
2. Опорно-двигательные. Такие опухоли являются более опасными. Они располагаются во внутренних тканях – мышцах и суставах. Срочного удаления образование не требует. Моментальное иссечение необходимо лишь в том случае, если оно развивается у ребенка и мешает формированию скелета.
3. Паренхиматозные. Месторасположением являются яички, мочевой пузырь, печень и прочие паренхиматозные органы. Такие опухоли нуждаются в немедленном удалении, так как есть риск возникновения внутренних кровотечений.

По составу сосудов они делятся на:

1. Капиллярные. Характеризуются скоплением сосудов в верхних слоях эпидермиса. Имеется риск прорастания сосудов. Локализуются такие опухоли чаще всего на голове и шее.
2. Кавернозные. Появляются в подкожной клетчатке. Выглядит новообразование, как припухлость фиолетового цвета, состоит из скопления вен. Редко прорастает в мышечные слои. Локализуется чаще на бедрах и ягодицах. Бывает ограниченным и диффузным. Ограниченная опухоль имеет четкие края. Диффузная, наоборот, обладает нечеткими границами и не отделена от других тканей.
3. Комбинированные. Образование состоит из скопления капилляров и вен.
4. Венозные. Встречается у пожилых людей, локализуются на лице. Ученые предполагают, что причиной появления являются УФ-лучи. Представляет собой мягкую папулу фиолетового размера. Не доставляет физических неудобств.

Симптомы

Сосудистое новообразование может располагаться на разных частях тела, иметь различные оттенки и консистенцию. В случае инфильтрации наблюдаются изменения – повышенное оволосение пораженного участка, увеличение потливости, возникновение язв и трещин. Близлежащие ткани становятся отечными, присутствует болевой синдром.

Лечение сосудистых новообразований

Лечение взрослым и детям назначается одинаковое. Такие новообразования не требуют вмешательств, если нет риска осложнений и они не доставляют физического дискомфорта. У детей они обычно проходят самостоятельно.

Врачебное вмешательство необходимо в таких случаях:

• опухоль располагается рядом с органами и вследствие этого нарушается их функция;
• новообразование локализуется в дыхательных структурах;
• появились язвы.

Лечение консервативным методом предполагает назначение препаратов, в составе которых имеется пропранолол или тимолол, цитостатические средства, кортикостероиды. Помимо этого, необходимо наложение давящей повязки.

В случае оперативного лечения назначается лазерное удаление гемангиомы, криодеструкция и хирургическое иссечение.

У детей гемангиомы исчезают до 7 лет, поэтому врачи рекомендуют подождать до этого возраста. Оперативное вмешательство назначается при стремительном росте новообразования или, когда оно мешает развитию детского организма.

Почему полявляются красные точки на теле? — Семейная консультация

Маленькие красные точки на теле могут быть как новообразованиями, так и следствием повреждения кожи. Давайте разберемся, насколько это опасно и когда нужно незамедлительно обращаться к врачу.

ГЕМАНГИОМЫ И МИКРОГЕМАТОМЫ

Мелкие красные точки на теле могут возникнуть после повреждения кожи. Например, часто такие поверхностные травмы капилляров получают при эпиляции. Если на кожу сильно воздействовать, то поверхность маленьких сосудиков, расположенных близко к поверхности, травмируется. И снаружи появляется небольшой кровоподтек из-за того, что кровь выходит в подкожно-жировой слой. Такие точки еще называют микрогематомы. Если вы делали эпиляцию у начинающего мастера, то их может быть достаточно много.

Мелкие гематомы могут появиться и в других местах. Внешне это красные точки на теле выглядят как родинки. Если вы увидели скопление точек, или если они появляются периодически без привязки к каким-либо процедурам, то это может быть связано с повышенной ломкостью сосудов. Обычно она возникает из-за недостатка в организме витамина С и К. Если любые травмы, сильное трение кожи о ткань вызывают такие “покраснения”, то причина, скорей всего, именно в этом. Понадобится пройти необходимые анализы и пропить рекомендованный врачом курс витаминов.

Что касается гемангиом, то это сосудистые опухоли, доброкачественные. Особенности их в следующем:

• Они могут быть до нескольких сантиметров в диаметре.
• Если речь идет о расширенных капиллярах, спровоцировавших заболевание, то гемангиома называется капиллярной.
• Но на лице и туловище часто могут возникать и кавернозные гемангиомы. Это крупные полости, заполненные кровью, они выглядят как припухлости и могут доставлять существенный дискомфорт, изменять внешность.
• Гемангиомы могут появиться в любом возрасте, даже у младенцев.

Здесь нельзя ждать, что опухоль пройдет сама. Обязательно нужно обратиться к врачу, и он поможет подобрать лечение.

КРАСНЫЕ ТОЧКИ С СОСУДИСТЫМИ РАЗВЕТВЛЕНИЯМИ И В ВИДЕ МЕЛКИХ ВЫСЫПАНИЙ

Есть и другие причины появления таких кожных несовершенств:

• Красные точки на теле могут представлять собой сосудистые звездочки и занимать достаточно большую площадь. В этом случае также нельзя откладывать посещение врача. Дело в том, что такие покраснения в виде капиллярных разветвлений могут свидетельствовать о развитии опасных заболеваний — цирроза печени и вирусного гепатита.
• Если речь идет о красных точках, напоминающих мелкие высыпания на груди и спине, то, скорее всего, у человека проблемы с поджелудочной железой. Интересно, что при надавливании они не пропадают. Также их количество может увеличиваться или уменьшаться.
• Часто подобные высыпания могут быть следствием аутоимунных заболеваний, например, ревматизма. Тогда они напоминают не кровоподтеки, а, скорее, кожную аллергию. Кстати, аллергия тоже может приводить к появлению красных точек на теле, причем в этом случае они будут иметь разную локализацию. Отличить аллергическое заболевание проще всего по наличию зуда, но и консультация врача здесь не помещает.

Думаем, что мы ответили на ваш вопрос “Красные точки на теле — что это?”. Если же сомнения по поводу собственного здоровья все-таки остались, вы всегда можете прийти к нам на консультацию. Также не забывайте, что человеку необходимо поддерживать здоровье правильным питанием и витаминами. Например, много витамина С содержится в цветной капусте и в зеленом горошке, в петрушке, томатах и яблоках. А куриные яйца, шпинат и брокколи богаты витамином К. В комплексе оба этих витамина “работают” на укрепление сосудов и усиление иммунитета.

Гемангиома печени – что это такое, причины, симптомы и лечение |

Гемангиома печени (лат. hemangioma hepatis) является доброкачественным неопластическим сосудистым поражением. Кровеносно-сосудистое разрастание в крупнейшей железе внешней секреции может встречаться как у взрослого человека, так и у ребенка.
В большинстве случаев, симптомы гемангиомы печени отсутствуют, а в случае превышения её размера более 5 см, ощущается болевой синдром в правой нижней части живота, что требует немедленного лечения, соблюдения диеты и прочих методов терапевтического реагирования.

Как выглядит множественная гемангиома печени

Что такое гемангиома печени и как она формируется?

Гемангиома – доброкачественная опухоль, формирующаяся неопластическим сосудистым поражением. Так называемая сосудистая мальформация построена из нормальных венозных сосудов, которые встречаются по всему телу человека. Обычно подобная опухоль локализуется в паренхиме печени и может возникать как единичное, так и множественное новообразование.
Разросшиеся венозно-кровяные переплетения имеют небольшие размеры, не превышающие в диаметре 3 см. Такие образования не доставляют болевого дискомфорта человеку. Исключением считаются гигантские гемангиомы, которые достигают размеров более 10 см в диаметре. Такое разрастание венозно-кровяного клубка уже даёт о себе знать болью в печени.
Услышав диагноз гемангиома печени, пациенты задаются вопросом, опасно ли это для жизни, и как избавиться от этой патологии.
Медицинские эксперты утверждают, что это процесс создания нормальных тканей в определенных местах под влиянием различных факторов. Гемангиома характеризуется образованием группы здоровых кровеносных сосудов, которые уже не могут изменяться, а, следовательно, быть злокачественной опухолью.

Именно поэтому печеночная гемангиома никогда не будет метастазировать в другие органы жизнедеятельности, и являться причиной злокачественного образования, то есть рака печени.

Причины возникновения гемангиомы печени

Частой проблемой являются гемангиомы у детей, связанные с нарушениями во время развития плода. Однако в большинстве случаев опухолевидное сосудистое образование исчезают в подростковом возрасте. Эта ситуация также касается значительной части прочих гемангиом, присутствующих на коже человека.
Самостоятельно образующиеся эндотелиальные клетки возникают как выражение изменений, происходящих на протяжении жизни, состоящих из множества факторов:

• изменения окружающей среды;
• воздействия вредных веществ на организм;
• неправильное питание;
• злоупотребление алкоголем;
• стрессовые ситуации и многое другое.

Именно по этому нет документированного объяснения образования причины гемангиомы печени. Чаще всего клиническое проявление доставляет неудобство женщинам, чем мужчинам. Процентное соотношение печеночной аномалии составляет 4:1. Доброкачественное новообразование может возникать в любом возрасте, однако у детей гемангиома печени встречается очень редко.

Стадии поражения долей печени гемангиомой

Является ли боль в печени симптомом гемангиомы?

Признаки и симптомы гемангиомы печени определяются очень редко. В основном, это бессимптомное состояние, которое может оставаться незамеченным в течение всей жизни.
Однако иногда появляются симптомы, связанные с размером опухоли. Большая гемангиома печени, превышающая несколько сантиметров (более 5 см), вызывает увеличение объема и, следовательно, растяжение капсулы печени, которая сильно иннервируется.
Вот почему есть неприятные и длительные боли в печени, характеризующиеся тупой, сокрушительной болью под правой реберной дугой.
Иногда происходит изменения в гемангиоме – кальцификация и/или тромбоз, образующиеся в результате очень медленного кровотока в пределах новообразования, которые могут проявляться как субфебрильные состояния.
В крайних случаях, когда печеночная гемангиома велика, она также может оказывать давление на органы, прилегающие к печени. Кроме того, венозно-кровяной клубок может разрываться и кровоточить в перитонеальную полость. Эта ситуация крайне редка, но очень опасна и требует неотложного хирургического вмешательства.
Однако следует помнить, что реальной угрозой может быть тривиальная травма печени, которая вызовет внезапный всплеск даже небольшой гемангиомы, расположенной непосредственно под капсулой печени.

Гемангиома печени на МРТ

Как определяется гемангиома?

Диагностика гемангиомы в печени чаще всего определяется случайно, и возникает предварительный диагноз во время УЗИ брюшной полости, проводимой из-за других заболеваний пищеварительного тракта.
Ультразвуковое сканирование печени может лишь предварительно определить распространенность поражения, когда овальное по форме образование превышает 5 см и хорошо определяется его отделение от окружающей паренхимы печени.
Более информативную диагностическую картину можно получить лишь при помощи компьютерной томографии (КТ), а в сомнительных случаях, необходимо рассматривать диагностическое обследование в специализированных клиниках с применением магнитно-резонансной томографии (МРТ) или сцинтиграфии с использованием радиоактивных изотопов.

Виды доброкачественной опухоли печени

Подобные новообразования в печени классифицируют по диагностическим признакам. Распространенными видами являются:

• Кавернозная гемангиома, представляющая собой полостное образование, сформированное из мелких кровеносных структур с неровными очертаниями и неординарной консистенцией. Подобный вид доброкачественной опухоли склонен к стремительному разрастанию.
• Капиллярная гемангиома выглядит в форме ягоды, разрастание которой не превышает 5 см в диаметре.
• Мембранозная гемангиома – это опухолевидный кровеносный комок с множественным наличием различных мембранных перегородок.

В зависимости от вида сосудистых кровяных сплетений подбирается соответствующее медицинское воздействие.

Малоинвазивное лечение печеночной гемангиомы

Как лечить гемангиому печени?

В большинстве случаев лечение гемангиомы печени не требуется. Следует лишь следить за тем, насколько быстро она растет. Удаление гемангиомы хирургическим путем осуществляется по особым медицинским показаниям:

• превышения диаметра сосудистого разрастания более 10 см;
• состояние лихорадки, повышенного давления и прочих болевых симптомов при увеличенной в размерах гемангиоме;
• нарушение свертываемости крови – коагулопатия;
• прочие диагностические сомнения при исследовании изображения.

Иногда, если невозможно выполнить операцию гемангиомы из-за противопоказаний, выполняется чрескожная хирургическая процедура, включающая в себя тканевое поверхностное расцепление гемангиомы. В качестве альтернативы рассматривается лучевая терапия.

Пациенты, не требующие хирургической операции, должны находиться под постоянным наблюдением специализированной гастроэнтерологической амбулаторной клиники и проводить контрольное ультразвуковое сканирование (УЗИ) брюшной полости каждые 12 месяцев.

Некоторые пациенты ищут домашние способы лечения гемангиомы народными средствами. Однако любое лечение гемангиомы травами, настоями и отварами, является абсолютно неэффективной и бесполезной затеей.
Народная медицина может оказать положительное воздействие лишь как средство для самовосстановления клеток печени, и не более того.

Гемангиома на печени – возможные осложнения

Доброкачественная опухоль печени – гемангиома, редко вызывает серьёзные осложнения. Единственным серьезным осложнением является разрыв сосудов гемангиомы, и последующее кровоизлияние в брюшную полость. Это относится только к очень узкой группе пациентов с поражениями более 10 см в диаметре. Для контроля кровотечения требуется срочная хирургическая операция, а затем удаление печеночного нароста, если это возможно.
Симптомы, свидетельствующие о разрыве гемангиомы:

• сильная, растущая боль, которая не исчезает, несмотря на принятие болеутоляющих средств;
• лихорадка;
• нарушение сознания;
• потливость и бледность кожи.

В случае обнаружения подобных симптомов, следует немедленно вызвать скорую медицинскую помощь.

Здоровое питание – это очень важно для печени

Алкоголь и диетическое питание при гемангиоме печени

Естественное лечение гемангиомы травами не представляется возможным, но терапия может быть поддержана правильной диетой. С печеночной гемангиомой следует соблюдать принципы обычной диеты для печени – ограничение жирной, жареной и тяжелой пищи.
Чтобы не слишком нагружать пищеварительный орган, рекомендуется дробное питание 5-6 раз в день и запрет на еду за 2,5-3 часа перед сном. Следует ограничить потребление соли, специй, крепкого кофе и чая.
Однако ограничения в диете не должны влиять на потерю энергетической ценности организма, соответственно его возрасту и полу.
Особые ограничения – это употребление алкоголя. При печеночной гемангиоме, впрочем как и при прочих заболеваний печени, рекомендуется ограничить употребление спиртосодержащих напитков до минимума.
Этанол, потребляемый в избыточных количествах, приводит к повреждению гепатоцитов, основных структур клеток паренхимы печени, и нарушает их способность к регенерации, то есть восстановлению.
При определении кровотечения в печени, особенно женщинам следует отказаться от алкоголя, так как сопротивляемость этого органа пищеварительной системы у них в пять раз ниже, чем у мужчин.

Прогноз и профилактика

Благоприятный прогноз зависит от степени сосудистого разрастания. Чем меньше, тем лучше. Так как этиологический фактор до конца не определен, то лечебной профилактикой будет соблюдение диетических правил питания и здорового образа жизни.
Берегите себя и будьте всегда здоровы!

Лечение хирургических заболеваний лазером вместо скальпеля • Сумская клиника лазерной медицины, Лечение Гемангиома

У нас, в клинике, проводится лечение хирургических болезней с помощью лазера. Лечение проводят практикующие врачи с двадцатилетним стажем работы.

Лазер имеет ряд преимуществ перед скальпелем. Одновременно с рассечением проходит заваривание сосудов, поэтому операция проходит бескровно. Зона повреждения от лазерного луча меньше, чем от скальпеля, поэтому отеки тканей меньше, а значит, послеоперационный период проходит безболезненно, заживление раны происходит быстрее. Высокоэнергетический лазер стерилизует рану, поэтому риск нагноения отсутствует.

Гемангиома

Гемангиома — доброкачественная сосудистая опухоль, развивающаяся как у детей, так и у взрослых. Характеризуется достаточно быстрым ростом, особенно в первые месяцы жизни ребенка. Составляет 45,7% всех новообразований мягких тканей у детей. Гемангиомы, помимо того, что вызывают косметический дефект, могут приводить к функциональным нарушениям. При расположении в области каймы губ — нарушение акта сосания, носовые ходы — нарушение дыхания, веки — зрение, ушная раковина — слух. Диагноз гемангиома ставится клинически во время осмотра. Классификация данных сосудистых мальформаций достаточно сложна и громоздка. Что связано с многообразием клинических форм данной патологии: капиллярная гемангиома, пламенеющий невус, кавернозная гемангиома, ботриомикома, венозная гемангиома, телеангиэктазии… . Разобраться во всем этом многообразии достаточно сложно. Существующих методов лечения так же масса. Каждый из которых применим в той или иной степени и имеет как положительные так и негативные стороны. Показания к началу лечения гемангиом кожи у детей разделяют на безусловные – быстрый рост гемангиомы, обширность поражения, локализация гемангиомы в области головы и шеи и условные – кровотечение и изъ-язвление, недоношенность. При наличии безусловных показаний лечение начинают сразу же. При наличии условных показаний решение вопроса о начале лечения обычно определяется индивидуально, сразу или после непродолжительного наблюдения за больным. При этом врач, должен придерживаться тактики активного невмешательства, а не выжидания. То есть доктор отслеживает и оценивает динамическое развитие гемангиомы как можно чаще, и если наступает стадия когда просто наблюдать уже нельзя – принимает соответствующее решение. Необходимо учитывать, что полной редукции достигают только 10-15% гемангиом. Когда довольно трудно определить, как будет вести себя гемангиома в дальнейшем – исчезнет ли она бесследно или, продолжая расти, вызовет весьма серьезные косметические и функциональные нарушения, необходимо лечение. Целесообразнее ликвидировать небольшую гемангиому у ребенка первых месяцев жизни, чем ждать несколько лет в надежде на ее самопроизвольное излечение, которое может и не наступить. При лечении гемангиом наружных покровов у детей мы ставим перед собой следующие задачи: прекращение роста гемангиом, ликвидация опухолевого процесса, достижение наилучшего функционального и косметически выгодного результата. Поэтому, выбирая тот или иной метод лечения гемангиом, хирург обязан поставить перед собой все три задачи. В последние годы в лечении гемангиом стали применять высокоэнергетические сосудистые лазеры.

Лазерное лечение гемангиом имеет многие преимущества перед другими методами, например, коагуляция лазером изъязвившихся гемангиом приводит к быстрому их заживлению. Речь идет об использовании самых передовых лазерных технологий в медицине, в основе которых лежит теория селективного фототермолиза конкретной ткани мишени. При расположении гемангиомы на волосистой части головы импульсно- периодический режим работы лазера позволяет оставить неповрежденными волосяные луковицы и сохранить полноценный волосяной покров. При локализации гемангиомы в сложных анатомических областях тонкий, всего 0,6 мм, лазерный луч позволяет выполнить коагуляцию образования без повреждения окружающих тканей. Режимы работы лазера подбираются с учетом локализации и возраста ребенка в каждом случае отдельно.

 

В нашей клинике находится современное лазерное оборудование «Fotona» для лечения сосудистой патологии, в частности для лечения гемангиом у взрослых и детей. Что в сочетании с адекватной тактикой ведения этих больных нашим хирургом может гарантировать хороший косметический результат. Учитывая простоту и высокую эффективность неодимового лазера, эта процедура может быть рекомендована широкому кругу пациентов с данной патологией. 

 

Киста печени — симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Описание

Киста печени представляет собой доброкачественное новообразование, локализующееся внутри или на поверхности печени. Это серьезное заболевание, которое может быть чревато сложными последствиями для организма. Самой большой опасностью является то, что зачастую, при небольших новообразованиях оно протекает совершенно бессимптомно и может оставаться без внимания и лечения долгие годы. Часто киста на печени обнаруживается случайно: в результате УЗИ брюшной области, проведенного по совсем другому поводу. Нередки случаи, когда доброкачественные новообразования на печени могут быть выявлены в результате вскрытия только после смерти человека, так как при жизни она не проявляла никаких симптомов. При этом киста чаще всего не является причиной смерти.

Киста представляется собой полое образование, состоящее из мягких тканей снаружи, а внутри заполнена жидкостью или желеобразной густой массой. Цвет содержимого может варьироваться от прозрачного до темно-зеленого. Интенсивность цвета обычно прямо пропорциональна плотности содержимого.

Размер образования может варьироваться от нескольких миллиметров до 20 сантиметров в диаметре. Размер кисты зависит от ряда причин. Во-первых, очень важен возраст кисты. Когда она только образовалась, ее размер может быть крошечным. Но прогрессируя под воздействием различных факторов, со временем она может вырасти до очень больших размеров. Во-вторых, огромную роль играет механизм образования, так как некоторые виды кист могут сразу развиться до довольно больших размеров буквально за несколько недель. Третьим, но не менее важным фактором развития кисты на печени человека является ее локализация. Дело в том, что разные части печени в большей или меньшей степени способствуют росту и развитию кисты. Так, например, киста, которая образовалась на поверхности печени, будет расти быстрее и интенсивней, чем внутренняя киста.

Сама по себе киста небольшого размера не представляет большой опасности в процессе обычной своей жизнедеятельности. Человек может всю жизнь прожить с печёночной кистой, не подозревая о ее наличии, так как симптомы себя никак не проявили. Однако своевременная диагностика кисты крайне важна, так как может помочь избежать неблагоприятных последствий и осложнений. Если кисту обнаружить своевременно, при наличии определенных положительных факторов, избавиться от нее можно путем медикаментозной терапии. Киста печени у детей также чаще лечится медикаментозно. В остальных случаях имеет место хирургическое вмешательство и полное удаление кисты. Операция обычно проводится, когда киста находится на поверхности печени, если киста внутри, то преимущественно назначается лекарственная терапия.

Виды печеночных кист

Кисты печени имеют сложную классификацию. Самым главным способом разделения является выделение ложных и истинных кист. Истинные кисты имеют врожденный характер, а также отличаются наличием выстилки внутри эпителия. В свою очередь, кисты истинные подразделяются на несколько разновидностей в зависимости от морфологических особенностей строения: ретенционные, простые, дермоидные, многокамерные.

Ложные кисты могут быть приобретены человеком в процессе жизнедеятельности. Причинами появления таких кист могут быть перенесенные ранее операции, а также травмы и воспаления. Они приводят к изменениям в тканях печени и способствуют образованию жидкостных кист.

Кисты могут иметь разное количество полостей. В зависимости от этого выделяют одиночные и многокамерные кисты печени. Существует также такое заболевание как поликистоз. Он диагностируется при наличии кист в различных сегментах печени.

По способу взаимодействия с печенью кисты делятся на паразитарные и непаразитарные кисты печени. Возникновение паразитарных кист называют в медицинской практике эхинококкоз печени, так как он вызван эхинококковыми кистами печени. Встречается также разновидность альвеококковых кист. Они образуются в результате поражения кист гельминтами. Различают также билиарные кисты печени и холангиогенную кисту печени.

Причины появления печеночных кист

Врачи не имеют однозначного варианта, от чего появляется киста печени в человеческом организме. Также однозначно не известно, почему именно женщины в большинстве своем страдают от кист. Причины, которые чаще всего приводят к образованию печеночных кист, могут быть разными: в зависимости от того, какая разновидность кисты возникла.

Воспалительная гиперплазия желчных путей, сопровождаемая обструкцией, часто приводит к истинной кисте. При этом развитие эмбриона не сопровождается подключением внутридольковых потоков к общей системе путей желчевыделения, и возникает желчная киста печени. Эпителий продолжает секретировать жидкость непрерывно, однако, в связи с тем, что полость получается замкнутой, жидкость в ней скапливается. Таким образом, при нарушении этого процесса может образоваться гидратная киста печени. Эта теория имеет высокую вероятность истинности, так как в составе кисты не встречается содержание желчи. Соответственно ее пути не имеют точек соприкосновения с каналами желчевыделения, которые нормально функционируют. Солитарная киста печени может содержать прозрачную жидкость, если она образовалась совсем недавно, а зеленая слизь образуется чаще в застарелых кистах, которые локализируются в области печени на протяжении нескольких лет.

Кроме того, прием гормональных препаратов часто влечет такую побочную реакцию как возникновение печеночной кисты. Однако не все производители синтетических гормонов говорят об этом, так как прямая связь не установлена. Также имеет место ряд случаев возникновения ложных кист на фоне приема оральных контрацептивов. Таким образом, киста на печени причины возникновения может иметь различные.

Последствия возникновения кисты

Маленькая субкапсулярная киста может находится на поверхности или внутри печени и даже не проявлять себя и не причинять никакого дискомфорта ее владельцу. Однако при достижении ею более крупных размеров человек может испытывать болезненность в области печени, а также чувство давления, тошноту и рвоту, запоры или диарею. Киста печени может привести к потере человеком трудоспособности на определённый период. Вызывает киста холецистит. Она приводит к постоянной слабости, потере аппетита, сонливости и одышке. При лечении кисты нужно обязательно соблюдать диету и следовать рекомендациям врача.

Киста печени чем опасна? Она может повлечь за собой и серьезные осложнения:

• Воспаление;
• Разрыв кисты печени;
• Распространение гельминтов.

Воспалительный процесс обычно сопровождается резкими, но терпимыми болями и высокой температурой. Он может привести к гепатомегалии. Киста печени также увеличивается в этом случае. Обычно при госпитализации и проведении первичного осмотра врач может методом тактильного анализа почувствовать наличие уплотнения в пораженной области и направит на УЗИ, которое и выявит воспаленную кисту. Ее нужно срочным образом удалять, а до операции провести курс противовоспалительной терапии. Если воспаленную доброкачественную кисту печени не лечить, то она может привести к заражению крови, абсцессу и некрозу тканей, что ведет к летальному исходу.

Разрыв кисты происходит чаще всего вследствие травмы или иного резкого физического воздействия на кисту. Также киста ворот печени может лопнуть из-за утончения стенок вследствие чрезмерного наполнения жидкостью, что встречается крайне редко. При разрыве содержимое кисты изливается непосредственно в брюшную полость, и чтобы спасти жизнь пациента, нужно проводить экстренную полостную операции по удалению остатков кисты и ее содержимого из брюшной полости.

Распространение гельминтов может возникнуть, если киста паренхимы печени была вызвана паразитарным путем и имеет ложную специфику. При отсутствии лечения гельминты продолжают свое размножение и локализуются на других органах. Гельминты могут послужить причиной возникновения различных опасных заболеваний. Заражение организма гельминтами приводит к гельминтозу. При распространении в нескольких внутренних органах оно очень сложно поддается лечению и требует длительной медикаментозной терапии. Гельминты истощают организм и могут привести к летальному исходу. Такие последствия кисты печени очень опасны.

Опасной является киста печени у плода во время беременности. Так как ее лечение проблематично, и в случае возникновения осложнений придётся вызывать искусственные роды, иначе есть риск смерти плода. Часто у них возникают паренхиматозные кисты печени.

Таким образом, сама по себе киста печени может находиться в организме человека долгие годы и никак себя не проявлять. Если киста со временем или сразу после возникновения, увеличивается в размерах, возникает определенная клиническая картина, которая позволяет вовремя диагностировать заболевание и избавиться от кисты хирургическим путём или медикаментозно, благодаря чему рассасывается киста печени. Противопоказания при этом обязательно должны быть учтены при назначении лечения. Например, киста и аллергия могут представлять ряд противопоказаний к приему тех или иных лекарств. Однако в случае несвоевременного или неэффективного лечения киста может привести к неблагоприятным последствиям: таким как воспаление, разрыв или распространение возбудителей. Несвоевременное оказание помощи может закончиться летальным исходом для пациента, и в ряде случаев так и происходит.

Симптомы

Фото: sprosivracha.com

Признаками кисты печени являются следующие проявления в организме человека:

• длительная тошнота;
• частая отрыжка;
• продолжительная диарея;
• тупая боль, которая локализуется в правом подреберье, но может отдавать в область пупка, левую руку и лопатку;
• выраженная одышка при незначительной физической нагрузке;
• мышечная слабость;
• повышенная утомляемость;
• усиление болевого синдрома во время физической нагрузки;
• появление большого дискомфорта в правом подреберье во время поездки в транспорте, особенно, если происходит сильная тряска;
• некоторое снижение аппетита;
• повышенная потливость;
• асимметричная деформация живота. В этом случае четко видно, что печень сильно увеличена в размере;
• резкое похудение без видимых причин;
• повышение температуры тела.

Причины развития кисты печени до конца не определены. Это может быть вызвано пороками развития в процессе эмбриогенеза или другими факторами, которые появились на протяжении жизни человека. Лечение данного заболевания подразумевает применение консервативных и радикальных методов в зависимости от степени разрастания новообразования и его типа. Народные средства также широко используются против кисты печени, если она еще не представляет серьезной опасности для жизни и здоровья человека.

Киста в печени – первые симптомы заболевания

В большинстве случаях киста в печени может никак не проявляться. Особенно это касается случаев, когда наблюдается лишь одно новообразование или несколько небольших. Также редко жалуется на наличие неприятных симптомов человек, у которого кисты образовались на разных частях печени. Поэтому часто данное заболевание удается выявить только во время УЗД-диагностики, которая была назначена во время профилактического осмотра. Также киста печени может сочетаться с другими проблемами, которые проявляются более выраженно. На дальнейшее развитие первых симптомов влияет характер новообразований, их размещение, форма, размер и общее состояние здоровья человека.

Боли при кисте печени – один из первых симптомов заболевания. Они локализуются в области правого подреберья, иногда могут отдавать на центральную часть живота, в левый бок, руку или даже лопатку. В большинстве случаев боль имеет тупой характер и проявляется после значительной физической нагрузки или после приема пищи. По мере течения заболевания значительный дискомфорт в области размещения печени наблюдается уже и в спокойном состоянии. Также боль проявляется во время поездки на транспорте, когда человека начинает трясти.

Когда киста достигает диаметра 70 мм, или появляется несколько новообразований, которые поразили больше 20% печени, развиваются другие симптомы. К ним относят:

• отрыжка, которая проявляется очень часто;
• человек чувствует насыщение после приема небольшого количества пищи;
• при пальпации или обычном визуальном осмотре наблюдается значительное увеличение печени;
• человек постоянно чувствует тошноту;
• появляется метеоризм;
• больного мучает диарея, которая продолжается длительное время.

Неспецифические симптомы кисты печени

У некоторых больных наблюдаются неспецифические признаки данного заболевания, которые только при комплексном подходе к диагностике могут указать на развитие кист печени. К таким симптомам относят:

• повышенное потоотделение;
• появление субфебрильной температуры: особенно в вечернее время;
• появление одышки;
• постоянная усталость и быстрая утомляемость;
• потеря аппетита.

Осложнения при появлении кисты

Данное новообразование очень опасно для жизни и здоровья человека, потому что оно может вызывать большое количество осложнений, которые сопровождаются ярко выраженными симптомами.

В случае развития воспалительного процесса в первую очередь при кисте печени болит живот в области правого подреберья. При этом данные ощущения могут распространяться на соседние участки тела, что приносит еще больше страданий больному. Параллельно с этим симптомом появляется повышенная температура, озноб, мышечная слабость. Человек чувствует усталость, снижается его работоспособность, он плохо спит и отказывается от пищи. На фоне такого состояния больной может похудеть.

Если киста расположена недалеко от желчевыводящих путей, она может вызвать механическую желтуху, которая проявляется следующими симптомами:

• выраженная тупая боль в правом боку, которая постепенно нарастает;
• моча окрашивается в темный цвет;
• кал становится почти белым;
• кожа, склеры и слизистые глаз приобретают желтый оттенок. По мере развития болезни кожные покровы окрашиваются в землистый оттенок;
• тошнота и рвота;
• человек чувствует нестерпимый зуд на коже;
• значительное снижение аппетита, которое приводит к похудению;
• повышение температуры тела;
• увеличение печени.

Если человек не обращается к врачу и не предпринимает никаких мер, боли приобретают спазматический характер. Они становятся резкими и доставляют много страданий для больного человека. При этом внешние признаки данной проблемы проявляются только спустя 24-48 часов после развития болевого синдрома.

Симптомы эхинококковой кисты печени

При появлении эхинококковой кисты человек не чувствует никакого дискомфорта и неприятных ощущений. Данное заболевание развивается без выраженных симптомов на протяжении нескольких лет. На первом этапе развития эхинококковой кисты возможны такие ее проявления:

• быстрая утомляемость;
• потеря работоспособности;
• мышечная слабость;
• появление аллергической реакции разного проявления;
• повышение температуры, которое имеет скачкообразный характер.

По мере увеличения размера кисты появляются другие симптомы. В первую очередь человек чувствует выраженную тупую боль в правом боку, которая увеличивается при физической нагрузке или после приема пищи. При осмотре наблюдается увеличение размера живота с правой стороны. При пальпации ощущается, что печень стала больше, уплотнена. При надавливании на живот человек не ощущает боли.

Также больного беспокоит расстройство пищеварения, которое выражается следующими симптомами – тошнотой, рвотой, изменением нормального стула (он становится слишком жидким, дефекация проходит очень редко).

При значительном увеличении размеров кист наблюдается выраженный болевой синдром, который сопровождается высокой температурой. При этом у больного появляется озноб, он чувствует слабость и усталость.

Разрыв кисты печени – симптомы

Если происходит значительное увеличение размеров кисты печени при механическом воздействии, она может разорваться, что очень опасно для жизни человека. При этом происходит следующее:

• больной чувствует резкую нестерпимую боль;
• через несколько секунд человек ощущает облегчение, которое сопровождается мышечной слабостью;
• у человека выступает холодный пот;
• появляется шум в ушах и «мушки» перед глазами;
• больной человек теряет сознание.

Если вы наблюдаете развитие таких симптомов у своего близкого, нужно вызывать скорую помощь. Очень важно произвести неотложное лечение, поскольку данное состояние очень опасно для больного человека. В некоторых случаях оно может приводить даже к смерти.

Диагностика

Фото: infopechen.ru

Киста печени очень часто возникает без проявления каких-либо серьезных симптомов. Поэтому в медицинской практике зачастую встречается ситуация, когда кисту обнаруживают при диспансерном осмотре пациента или узи брюшной полости совсем по другому поводу, например, при диагностировании какого-либо заболевания желудочно-кишечного тракта, так как признаки кисты печени можно спутать и с другими заболеваниями какого-либо из органов, располагающегося в этой части брюшной полости.

При диагностировании кисты печени очень важно определить, какой тип кисты у пациента, и в каком количестве они находятся в печени. То есть: существуют ли еще кисты помимо обнаруженной. Кроме того, нужно замерить размеры кисты, наличие воспалительных процессов и зафиксировать местоположение кисты печени. Диагностика предполагает следующие виды исследований:

• МРТ;
• КТ;
• УЗИ;
• Пункция кисты печени.

При помощи таких исследований как МРТ и КТ киста печени дифференцируется от других похожих заболеваний. Например, гемангиома или различные опухоли органов брюшной полости. МРТ является наиболее полезным с информативной точки зрения исследованием. По его результатам будет видна общая картина заболевания. Проводится оно в условиях стационара при помощи специального аппарат – томографа. В ее результате можно получить 3D изображение любого органа и изучить все отклонения.

Компьютерная томография же помогает изучить орган изнутри, благодаря этому исследование носит уникальный характер. Компьютерная томография позволяет получить послойные изображения, которые говорят о структуре пораженного органа и новообразования. Это исследование предназначено для идентификации самых маленьких кист на поверхности и внутри печени. При помощи КТ можно выявить кисты на самых ранних стадиях их возникновения и обнаружить поликистоз. В случае обнаружения большого числа кист при помощи КТ можно обнаружить их конечное количество на момент исследования. КТ брюшной полости на предмет наличия кист печени проводится посредством введения контрастного препарата внутривенно. В то время как КТ, исследующее другие органы брюшной полости, проводится методом орального введения препарата.

Для всех классических морфологических исследований кисты проводится УЗИ печени. Киста в этом случае рассматривается с точки зрения размера и типа образования. УЗИ наиболее простой и распространённый способ исследования органов брюшной полости. Это обусловлено наличием аппаратов для проведения УЗИ практически в любой клинке: как частной, так и государственной. Это нужно для того, чтобы принять решение, каким будет лечение: медикаментозным или радикальным.

Кроме того, нужно взять пункцию для определения наличия онкомаркеров при кисте печени. Онкомаркеры помогут определить, является ли новообразование доброкачественным. При отрицательном результате имеет место возникновение раковых клеток в области печени, и ставится совсем другой диагноз. Соответственно, анализ на онкомаркеры используется при дифференциальной диагностике кисты печени от рака.

Если выявлено, что киста имеет паразитарный характер возникновения, нужно обязательно провести исследования крови и определить локализацию паразитов в других органов. В таком случае лечение будет проводиться не только с целью устранения кисты, но и для избавления от вызвавших ее гельминтов, чтобы предотвратить рецидив заболевания и неблагоприятные последствия гельминтоза.

Своевременная и правильная диагностика заболевания помогает предотвратить его негативные последствия. Это очень важно, так как в ряде случаев возникновения кисты печени, это заболевание лечится медикаментозным способом.

Если диагностика проведена своевременно, но киста не может быт вылечена при помощи лекарств, то может быть проведена лапароскопия кисты печени, и она будет удалена самым простым способом. Однако, если довести состояние пациента до возникновения осложнений, и киста внезапно разорвется, или возникнет кровоизлияние в брюшную полость, то потребуется полостная операция для удаления остатков кисты и вычищения брюшной полости от ее содержимого.

Итак, важно не только вовремя установить наличие новообразований в области печени. Диагностика кисты включает в себя установления количества, размера и характера кист. Нужно определить, по какой причине возникло это новообразование, чтобы предотвратить рецидивы заболевания, а также провести полное исследование обнаруженных кист для определения корректной схемы лечения. Своевременно и правильно поставленный диагноз может не только помочь пациенту пережить более легкий и консервативный способ лечения, но и спасти ему жизнь, так как внезапное наступление осложнений чревато очень серьезными последствиями.

Лечение

Фото: liverandpancreassurgeon.com

Диета

При кисте необходимо придерживаться диеты, которая поможет улучшить состояние больного, а в некоторых случаях – предотвратить оперативное вмешательство. Определенные ограничения нужно соблюдать и после хирургического удаления образований. Это позволяет предупредить повторное развитие кисты и восстановить ткани печени. Следует исключить из рациона:

• жареную пищу;
• блюда, приготовленные с большим количеством жира;
• копчености;
• консервированные и маринованные продукты;
• пищу с высоким содержанием соли;
• сладкие и газированные напитки;
• кондитерские и хлебобулочные изделия;
• кофе и крепкий чай;
• острые соусы, приправы, пряности.

Правильное питание предполагает ежедневный прием продуктов, богатых витаминами, минералами и другими полезными веществами. К таковым относят овощи и фрукты в сыром, тушенном, вареном или запеченном виде. Рекомендуется чаще употреблять капусту, морковь, топинамбур, болгарский перец, клубнику, пастернак, петрушку. Необходимо включать в свой рацион рыбу, нежирные сорта мяса, молоко, кефир, творог, йогурт.

Нужна ли операция

Если в процессе диагностики была обнаружена киста, диаметр которой не превышает 3 см, хирургическое вмешательство не требуется. Следует периодически проходить обследование у гастроэнтеролога для своевременного выявления изменений. В качестве показаний к удалению рассматриваются:

• Выявление образования размером 3 см. Абсолютным показанием являются кисты более 10 см.
• Рецидив после пункционных методов лечения.
• Наличие осложнений: нагноения, разрыва, кровотечения.
• Сдавление желчевыводящих путей и нарушение оттока желчи.
• Ярко выраженные симптомы, негативно влияющие на качество жизни.

Хирургическое лечение

Операции при кисте печени могут быть радикальными (резекция, трансплантация), условно радикальными (энуклеация), паллиативными (аспирация, вскрытие и дренирование, марсупиализация, фенестрация). Суть методов заключается в следующем:

• Фенестрация. Лапароскопическая методика. Делаются небольшие разрезы для введения оборудования. Через прокол в кисте происходит ее опорожнение. Стенки образования иссекают. Осуществляют коагуляцию ложа.
• Энуклеация (вылущивание). Показана при средних и небольших кистах. Предполагает полное удаление новообразования, при этом здоровые ткани органа остаются незатронутыми. Операция может проводиться чрез несколько небольших отверстий (лапароскопический метод) или через широкий разрез в брюшной полости (лапаротомный метод).
• Дренирование. Вмешательство происходит под ультразвуковым или рентгеновским контролем. Врач устанавливает иглу в межреберное пространство точно внутрь образования. Через иглу вводится специальная струна для дренирования кисты. Осуществляется промывание полости антисептическими растворами.
• Марсупиализация. Применяется, когда образование нельзя полностью удалить из-за особенностей локализации или спаек с соседними органами.
• Резекция печени. Кисту удаляют вместе с окружающими измененными тканями. В зависимости от расположения патологического очага резекция может быть клиновидной, краевой, сегментарной и пр.

Лекарства

Фото: moveria.de

При выборе комплекса лекарственных препаратов для лечения кисты и реабилитации после ее резекции необходимо учитывать особенности организма пациента, индивидуальную переносимость тех или иных средств. Классическая схема лечения преследует такие цели, как:

• Восстановление печени. Производится с использованием средств на основе натуральных фосфолипидов.
• Обезболивание. Анальгетики показаны в раннем послеоперационном периоде.
• Стимуляция иммунитета. Препараты на растительной основе рекомендованы при наличии иммунных нарушений и в фазе восстановления после операции.
• Коррекция гормонального сбоя. Необходима женщинам с кистами на фоне гормональных расстройств. Обычно осуществляется с использованием прогестагенов.

Народные средства

Фото: mostlynoodles.com

Народные средства являются вспомогательным методом, не заменяют прием фармпрепаратов или операцию. Прежде чем применять какие-либо методы лечения, необходимо проконсультироваться со специалистом для исключения противопоказаний.

Одним из наиболее эффективных лекарственных растений является лопух. Рекомендуется взять листья молодого лопуха и отжать в соковыжималке. Далее нужно поставить получившийся сок в холодильник и пить по 2-3 столовых ложки в день в течение 30 дней.

Также для лечения кисты народными средствами можно использовать чистотел. Следует выжать сок растения и смешать его с водкой или со спиртом в одинаковых пропорциях. Средство принимают утром натощак, за час до завтрака, предварительно разбавив молоком. Начинать можно с десяти капель на стакан и последовательно довести до двадцати капель. Затем дозу постепенно снижают и снова доводят до десяти капель на стакан.

Помимо трав в лечении кисты на печени советуют использовать кедровые орехи, а точнее – их скорлупу. Нужно взять 100 г. кедровой лузги и залить их прохладной водой. В течение получаса кипятить на среднем огне и выпить получившийся отвар в течение одного дня. Использовать скорлупу можно 2-3 раза, потом необходимо брать новую.

Средства нетрадиционной медицины успешно используются при разных заболеваниях, но необходимо помнить, что самолечение может еще больше навредить здоровью. Любой шаг должен обговариваться со специалистами.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Источники

1. Непаразитарные кисты печени в терапевтической практике. Автореферат диссертации/ Турко Т.В. – 2004.
2. Хирургия печени/ Альперович Б.И. – 2013.
3. Клиническая хирургия/ Альперович Б.И., Цхай Т.В. – 2008.
4. Руководство по хирургии печени и желчевыводящих путей/ Борисов А.Е. – 2002.

Ваши комментарии о симптомах и лечении

Гемангиома: что это такое и насколько опасно? | Здоровая жизнь | Здоровье

Лёгкий мандраж в такой ситуации закономерен – всё неизвестное пугает. Тем более что врач МРТ-диагностики наверняка ничего толком не объяснил, лишь отдал снимки и заключение. А к неврологу вы попадёте ещё не скоро. Чтобы справиться с тревогой, вы идёте за ответами в Интернет и… приходите в ещё больший ужас. Оказывается, гемангиома – это сосудистая опухоль. А слово «опухоль» не внушает оптимизма.

Без паники!

Однако повода для беспокойства нет. Гемангиома позвонка – доброкачественное образование, поэтому насчёт онкологии можно расслабиться.

Не стоит тревожиться и из-за того, что вас поразило какое-то редкое заболевание. Гемангиома встречается довольно часто – она есть у 11% людей. Возможно, даже у большего числа (не все же обследуются). Как правило, люди не догадываются о том, что в позвоночник проник «диверсант» – ведь симптомов никаких нет. И живут с гемангиомой мирно многие годы. До тех пор, пока «лазутчика» случайно не обнаружат во время рентгенологического обследования, компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Поэтому гемангиому так и называют – диаг­ностическая находка.

У гемангиомы есть свои любимые места – грудной и поясничный отделы позвоночника. В шейном и крестцовом отделах она почти не встречается. Как правило, гемангиома оккупирует лишь один позвонок. Хотя может захватить и несколько.

Невидимая гостья

А вот откуда берётся эта опухоль, толком никто не знает. Причины её возникновения до конца неизвестны. Извест­но лишь, что она образуется из аномально развившихся кровеносных сосудов. По одной версии, во всём виновата генетическая предрасположенность, по другой – травмы позвоночника. Есть и третья версия: всё дело в повышенном количестве эстрогенов. Ведь гемангиома у женщин встречается в 3–5 раз чаще, чем у мужчин.

Обычно её находят у людей в возрасте от 30 до 50 лет. Однако не факт, что опухоль возникла именно в этот период. Как вычислить такую «гостью», если она не даёт о себе знать? Невидимка, да и только…

Размер имеет значение

Однако некоторые гемангиомы о себе всё же напоминают, причём довольно агрессивно. Они интенсивно растут, разрушая костную структуру позвонка, и могут привести к его перелому. Но, даже если этого не происходит, добрым такое соседство точно не назовёшь. Ведь люди при быстро растущей гемангиоме испытывают сильную боль в спине (она возникает из-за сдавливания корешков спинного мозга телом опухоли). Особенно во время ходьбы, бега, физической нагрузки.

Вот почему, если гемангиома большая – занимает более 60% тела позвонка, – и есть риск перелома. Мириться с её вторжением нельзя.

Лечить или погодить

В разное время с «плохими» гемангиомами боролись по-разному. Например, с помощью лучевой терапии или так называемой алкоголизации (на опухоль воздействовали спиртом, в результате чего она уменьшалась). Однако у этих методов возникало много побочных эффектов. Сегодня самым действенным способом лечения считается чрескожная пункционная вертебропластика. Суть её в следующем: в тело позвонка вводится смесь из специального костного цемента. Опухоль застывает и перестаёт расти. Позвонок укрепляется, а пациент избавляется от боли. Операция проводится под местной анестезией – нейрохирург делает лишь небольшой прокол. Спустя сутки больной уже может быть выписан. Но, повторимся, хирургическое лечение показано лишь в том случае, если гемангиома доставляет какие-то проблемы. Если она «молчит», бороться с ней нет необходимости. Такую опухоль нужно просто наблюдать, периодически делая МРТ.

Область гемангиомы нельзя травмировать, греть, не рекомендуется применять на этом участке физио- и мануальную терапию, чтобы не спровоцировать рост опухоли. В то же время массаж и лечебная физкультура вреда не принесут.

Смотрите также:

Гигантская гемангиома печени: наблюдение или резекция? — FullText — пищеварительная хирургия 2010, Vol. 27, № 1

Аннотация

Предпосылки: Гемангиомы — наиболее частое доброкачественное твердое поражение печени. Лечение гигантских (5 см) гемангиом печени остается спорным. Методы: Был проведен поиск соответствующей рецензируемой литературы с использованием PubMed, а также были проанализированы оригинальные статьи. Результаты и выводы: Подавляющее большинство гигантских гемангиом остаются бессимптомными и имеют доброкачественное и неосложненное естественное течение. Решения относительно оптимального лечения гигантских гемангиом зависят от высокого уровня достоверности диагностической визуализации. Не рекомендуется проводить диагностическую биопсию для дифференциации гигантских гемангиом от злокачественных новообразований. Несмотря на ограничения и альтернативные методы лечения, хирургическое вмешательство остается единственным неизменно эффективным методом лечения гигантских гемангиом.Как правило, хирургическое вмешательство не оправдано для предотвращения осложнений у бессимптомных пациентов. Основные показания к хирургическому лечению гигантских гемангиом включают установленные осложнения, симптомы, приводящие к потере трудоспособности, и неопределенность диагноза. Пациентов следует отбирать для операции только на основе тщательной оценки рисков и преимуществ вмешательства.

© 2010 S. Karger AG, Базель

---

Ключевые моменты

1.Кавернозные гемангиомы — наиболее частая доброкачественная солидная опухоль печени.

2. Гигантские гемангиомы — это гемангиомы размером ≥5 см в диаметре.

3. Естественное течение гемангиомы печени, как правило, несложно.

4. Функциональные пробы печени обычно в норме.

5. Успешное лечение гигантских гемангиом зависит от постановки диагноза, определения потребности в хирургическом вмешательстве и, при необходимости, определения оптимального типа операции.

6. Пациентам следует сообщить, что хирургическое вмешательство может не облегчить их симптомы.

7. Хирургическое вмешательство следует рассматривать только для пациентов с осложненными или симптоматическими поражениями, или если диагноз остается неопределенным, несмотря на соответствующее обследование специалиста.

Введение

Гемангиомы печени — частая случайная находка, отражающая высокую распространенность среди населения. По мере увеличения масштабов применения и разрешения методов визуализации брюшной полости гемангиомы обнаруживаются все чаще.Происходящие из мезодермального слоя, эти поражения представляют собой врожденную неопухолевую гамартоматозную пролиферацию эндотелиальных клеток сосудов [1]. Текущие данные показывают, что гемангиомы не обладают злокачественным потенциалом. Макроскопически гемангиомы представляют собой четко очерченные, гиперваскулярные и сдавливаемые поражения с прозрачной оболочкой из сдавленной паренхимы печени между гемангиоматозной тканью и нормальной печенью [2]. Микроскопически гемангиомы обычно состоят из эктатических пространств, заполненных кровью, выстланных эндотелием сосудов и разделенных фиброзными перегородками с переменным склеротическим компонентом.

Примерно 80% гемангиом относятся к кавернозному типу. В отличие от менее распространенного типа капилляров, которые обычно меньше по размеру, чаще множественные и обычно не вызывают симптомов, кавернозные гемангиомы могут вырасти до больших размеров и стать симптоматическими. Гигантские гемангиомы определяются как гемангиомы диаметром ≥5 см [3].

О первой резекции гемангиомы печени сообщил Hermann Pfannenstiel в 1898 году. Сегодня хирургическое вмешательство является наиболее эффективным терапевтическим методом для окончательного лечения гемангиомы печени [4].Однако оптимальный подход к лечению пациентов с гигантскими гемангиомами остается спорным.

Кавернозная гемангиома: презентация и естественное течение

Кавернозные гемангиомы — наиболее распространенная доброкачественная солидная опухоль печени [5], о которой сообщалось в 7,3% аутопсийных исследований [6]. Эти поражения чаще встречаются у женщин (соотношение женщины: мужчины = 5: 1), средний возраст на момент постановки диагноза составляет 50 лет, причем большинство поражений обнаруживается между 3-м и 5-м десятилетием.Распространенность наиболее высока у женщин с более высоким паритетом [7,8]. Хотя нет доказанной связи с использованием оральных контрацептивов, эта связь остается спорной. Кавернозные гемангиомы чаще встречаются в правой печени, а множественные поражения встречаются в 10% случаев [6]. Подобные гемангиоматозные поражения могут возникать и в других органах [9].

Большинство данных указывает на то, что естественное течение гемангиомы печени не осложнено [10,11,12,13], и большинство поражений протекает бессимптомно.Симптомы, связанные с гемангиомами, следует интерпретировать с осторожностью. В серии из 87 пациентов с гемангиомой печени Farges et al. [10] сообщили, что у 54% этих пациентов были другие идентифицируемые причины абдоминальных симптомов. В то время как поражения <10 см в диаметре редко вызывают симптомы, пациенты с более крупными поражениями могут испытывать боль в животе из-за растяжения капсулы Глиссона, сжатия местных структур, внутриочагового тромбоза и инфаркта или, реже, кровотечения.Риск клинически значимого кровотечения составляет менее 1% [14]. Гемангиомы обычно остаются стабильными в размере. Weimann et al. [15] сообщили об увеличении размера у 11 (10,6%) из 104 пациентов с гемангиомами печени. Желтуха необычна, и, несмотря на ее большие размеры, спонтанный разрыв гигантской гемангиомы является исключительным. Хотя было зарегистрировано менее 50 случаев спонтанного разрыва [10], уровень смертности может быть значительным, до 60% в одной серии [16]. Травматический разрыв - признанное, но редкое осложнение, несколько случаев которого описано в литературе [17].

Функциональные пробы печени (LFT) обычно нормальны при наличии гигантской гемангиомы, хотя сообщалось о нарушениях LFT как следствие сжатия желчных протоков массой [18]. Пациенты с гигантской гемангиомой могут иметь воспалительные признаки, и Bornman et al. [19] описали клиническую триаду у 4 пациентов, состоящую из признаков, указывающих на острый воспалительный процесс в печени, нормального количества лейкоцитов и нормального LFT. Гематологические маркеры воспаления, e.грамм. повышенная скорость оседания эритроцитов, тромбоцитоз и гиперфибриногенемия могут быть обнаружены в сочетании с гигантской гемангиомой и могут быть купированы резекцией [20]. Однако в следующей небольшой группе пациентов с гигантской гемангиомой с признаками воспаления ни у одного лейкоцитоза не было [18]. Клинические признаки ревматической полимиалгии также описаны в связи с гигантской кавернозной гемангиомой. Эти особенности также исчезли после резекции поражения [21].

Синдром Касабаха-Мерритта [22] характеризуется тромбоцитопенией и чахоточной коагулопатией в сочетании с большими гемангиомами (рис. 1) и может потребовать вмешательства. Считается, что захват тромбоцитов в гемангиоме приводит к активации тромбоцитов и каскада свертывания крови, что приводит к коагулопатии чахотки [22]. Смертность от синдрома Касабаха-Мерритта приближается к 30% [23].

Рис. 1

Гигантская гемангиома правой доли, связанная с тромбоцитопенией и туберкулезной коагулопатией: синдром Касабаха-Мерритта.

Сообщаемый опыт

В серии из 163 гемангиом печени, о которых сообщили Farges et al. [10], при среднем периоде наблюдения 92 месяца только 9 гемангиом увеличились в размере и 7 уменьшились. Осложнения включали 2 случая синдрома Касабаха-Мерритта, 1 внутрипеченочное кровотечение и 2 случая синдрома Бадда-Киари. 16 пациентам выполнено вмешательство, в том числе 8 резекций, 5 эмболизаций артерий, 2 трансъюгулярных внутрипеченочных портосистемных шунтов, 1 перевязка правой печеночной артерии и 1 трансплантация печени.Трансплантация печени использовалась рядом групп для лечения неоперабельных заболеваний и синдрома Касабаха-Мерритта [24]. Группы также сообщили об экстракорпоральной резекции «неоперабельных» гигантских гемангиом [25]. Неоперационные дополнительные меры, такие как мягкая трансартериальная эмболизация или химиоэмболизация, были описаны как «мост к хирургическому вмешательству» [26], а также в качестве унимодального лечения.

В серии из 115 пациентов, признанных избранными хирургическими специалистами, Yoon et al.[27] сообщили о 6 эпизодах тромбоза и 3 случаях инфаркта или некроза, но ни одного случая разрыва. Авторы пришли к выводу, что осложнения были редкостью и что показания к резекции должны включать тяжелые симптомы, невозможность исключить злокачественные новообразования и осложнения. Эти авторы выступали за энуклеацию, впервые описанную Alper et al. [28] в 1988 г. с хорошими долгосрочными результатами [29].

Lerner et al. [4] сообщили о результатах серии случаев из 52 резекций по поводу гигантской кавернозной гемангиомы.Эта группа со временем перешла к политике энуклеации, а не резекции. Ощущаемые преимущества энуклеации перед резекцией включают снижение интраоперационной кровопотери, снижение скорости утечки желчи [30], а также максимальное сохранение функциональной паренхимы печени.

В серии исследований Мемориального центра Слоуна-Кеттеринга 35% резекций были выполнены у бессимптомных пациентов. Гемангиомы> 10 см были чрезмерно представлены в группе резекции (58%), средний размер в этой группе составлял 11 против 4 см в группе без резекции.В этой серии энуклеация проводилась в 14% случаев, когда подозревалось злокачественное новообразование. Энуклеацию потенциально злокачественных новообразований трудно оправдать, и данные относительно отдаленных результатов этого подхода отсутствуют.

Управление

Успешное лечение гигантских гемангиом зависит от: (1) подтверждения диагноза; (2) определение того, требует ли поражение хирургического вмешательства; (3) определение оптимального типа операции и (4) избежание ненужного хирургического вмешательства.Необходимо получить подробную историю болезни с учетом соответствующих факторов риска. Симптомы, не связанные со случайно обнаруженной гемангиомой, должны быть выяснены и альтернативные случаи, например желчнокаменная болезнь, заболевания печени исключены. Биохимия печени обычно нормальная, хотя отклонения могут указывать на кровотечение, инфаркт, новообразование или быть связаны с негемангиоматозной этиологией.

Управление: аргументы в пользу наблюдения

Перед лицом большого количества доказательств, указывающих на доброкачественное и неосложненное естественное течение большинства гемангиом, включая гигантские гемангиомы, политика неоперативного лечения будет оптимальным подходом для большинство пациентов.Хотя показатели заболеваемости и смертности, связанные с резекцией и энуклеацией печени в специализированных центрах, невысоки, побочные эффекты все же возникают. Риск потенциальных осложнений необходимо тщательно сопоставить с операционным риском. Поэтому хирургическое вмешательство следует использовать только в случаях крайней необходимости.

Решение о выжидательном лечении гигантских гемангиом во многом зависит от достоверности диагноза, которая, в свою очередь, зависит от качества неинвазивной визуализации и ее интерпретации. Трансабдоминальное ультразвуковое исследование является диагностическим примерно в двух третях случаев [31].Однако обычно также проводится аксиальная визуализация. На неконтрастной компьютерной томографии гемангиомы, как правило, гиподенсированы и проявляются периферическими с последующим центральным усилением. Изоусиление артерий является типичным. Отсроченное сканирование показывает постоянное усиление контраста, а такие особенности, как завитки и появление «ваты», отражают аномальные сосуды в поражении. Было показано, что глобулярное усиление, изоденсированное аорте, на 67% чувствительно и на 100% специфично при дифференциации гемангиомы от метастазов [32].

Магнитно-резонансная томография (МРТ) может иметь значение при установлении диагноза. Типичные особенности включают высокую интенсивность сигнала на сериях T _{, взвешенных по 2} , и прерывистое узловое периферическое усиление (рис. 2). В некоторых случаях признаки МРТ могут быть коррелированы с гистологическими, например наличие гипоцеллюлярной миксоидной ткани [33].

Рис. 2

T ₂ -взвешенная МРТ гигантской гемангиомы, замещающей большую часть правого заднего сектора.

Применение комбинации методов осевой визуализации обычно позволяет поставить диагноз гемангиомы с достаточной степенью уверенности, чтобы оправдать план выжидательной тактики.Статический характер гигантских гемангиом означает, что после установления диагноза дальнейшее наблюдение может быть ненужным [34].

Менеджмент: аргументы в пользу оперативного управления

Установленные сложности. В немногих случаях, которые представляют собой неотложную хирургическую помощь из-за кровотечения, разрыва, тромбоза и инфаркта, хирургическое вмешательство может быть единственным подходящим курсом действий. Существует также роль планового хирургического лечения гигантских гемангиом, хотя и у тщательно отобранной группы пациентов.Как показывают данные, представленные выше, оперативный подход с целью предотвращения будущих осложнений гигантских гемангиом труднее оправдать.

Погрешность диагностики. Несмотря на улучшения в технологии неинвазивной визуализации, случаи неопределенности диагностики продолжают создавать проблемы. В ситуациях, когда невозможно исключить злокачественное новообразование, может быть показано хирургическое вмешательство путем формальной резекции печени. Практически во всех ситуациях использование чрескожной биопсии печени для дифференциации гигантских гемангиом от злокачественных поражений печени не может быть оправдано.Риски кровотечения в результате биопсии гигантской гемангиомы значительны и, вместе с рисками посева следа иглы и внутрибрюшного распространения потенциально излечимого злокачественного новообразования, означают, что биопсии в этом случае следует избегать.

Симптомы, выводящие из строя. После принятия всех возможных мер для подтверждения того, что симптомы связаны с гемангиомой, хирургическая резекция может быть оправдана на основании трудноизлечимых симптомов. Пациенты с четко выраженными симптомами сжатия брюшной полости могут с большей вероятностью получить пользу от хирургического вмешательства, чем пациенты с неспецифическим дискомфортом в животе, хотя это не подтверждено значительными доказательствами.Ведение этой группы пациентов по необходимости очень индивидуализировано. Несмотря на очевидно удовлетворительное хирургическое лечение, симптомы сохраняются примерно у 25% пациентов после резекции гемангиомы с очевидными симптомами.

Выводы

Принятие решения относительно оптимального лечения гигантских гемангиом зависит от высокого уровня уверенности в диагностической визуализации. Диагностическая биопсия для дифференциации гигантских гемангиом от злокачественных новообразований в целом не рекомендуется.Риски потенциальных осложнений и тяжесть симптомов необходимо тщательно сопоставить с хирургическим риском. Пациентам необходимо сообщить, что операция может не облегчить их симптомы, и поэтому необходим индивидуальный подход. Несмотря на ограничения и альтернативные методы, хирургическое вмешательство остается единственным неизменно эффективным методом лечения гигантских гемангиом, и его следует рассматривать у пациентов со сложными или симптоматическими поражениями, когда операционный риск является приемлемым или диагноз остается неопределенным, несмотря на соответствующее обследование специалиста.Выбор энуклеации или формальной резекции зависит от факторов, включая достоверность диагноза и анатомических соображений, таких как расположение и степень поражения. Формальная резекция может быть предпочтительнее при потенциально злокачественных поражениях, а также при поражениях, полностью заменяющих анатомический участок печени. Однако энуклеация потенциально снижает операционную заболеваемость.

Появление минимально инвазивной резекционной хирургии печени открывает возможность для дальнейшего снижения периоперационной заболеваемости и смертности.Хотя это развитие не должно существенно снижать порог отбора пациентов с гемангиомой для операции, если отдельные хирурги могут продемонстрировать более благоприятные результаты для тех, кто лечился лапароскопически, чем открытая операция, этот подход может изменить баланс риска и пользы в пользу хирургического лечения гигантского гемангиомы у небольшой части пациентов с симптомами.

Список литературы

1. Николс ФК III, ван Херден Дж. А., Вейланд Л. Х .: Доброкачественные опухоли печени.Surg Clin North Am 1989; 69: 297–314.
2. Baer HU, Dennison AR, Mouton W, Stain SC, Zimmermann A, Blumgart LH: Энуклеация гигантских гемангиом печени. Технические и патологические аспекты запущенной процедуры. Энн Сург, 1992; 216: 673–676.
3. Адам Ю.Г., Хувос А.Г., Фортнер Дж.Г.: Гигантские гемангиомы печени.Энн Сург 1970; 172: 239–245.
4. Lerner SM, Hiatt JR, Salamandra J, Chen PW, Farmer DG, Ghobrial RM и др.: Гигантские кавернозные гемангиомы печени: влияние оперативного подхода на исход. Arch Surg 2004; 139: 818–821.
5. Ochsner JL, Halpert B: Кавернозная гемангиома печени.Хирургия 1958; 43: 577–582.
6. Исхак К.Г., Рабин Л: Доброкачественные опухоли печени. Med Clin North Am 1975; 59: 995–1013.
7. Сьюэлл Дж. Х., Вайс К. Спонтанный разрыв гемангиомы печени.Обзор литературы и показ иллюстративного случая. Arch Surg 1961; 83: 729–733.
8. Шварц С.И., Гуссер В.К .: Кавернозная гемангиома печени. Отчет одного учреждения о 16 резекциях. Энн Сург, 1987; 205: 456–465.
9. Эрдоган Б., Сен О., Айдын В.М., Йилдирим Т., Биркан С., Алтинорс Н.: Многоорганные кавернозные гемангиомы: клинический случай.Neurol Res 2003; 25: 92–94.
10. Farges O, Daradkeh S, Bismuth H: Кавернозные гемангиомы печени: есть ли показания для резекции? Мировой журнал J Surg 1995; 19: 19–24.
11. Окано Х, Сираки К., Иноуэ Х, Ито Т., Яманака Т., Дегучи М. и др.: Естественное течение кавернозной гемангиомы печени.Онкол Реп 2001; 8: 411–414.
12. Пьетрабисса А., Джулианотти П., Кампателли А., Ди Кандио Г., Фарина Ф, Синьори С. и др.: Ведение и наблюдение за 78 гигантскими гемангиомами печени. Br J Surg 1996; 83: 915–918.
13. Tait N, Richardson AJ, Muguti G, Little JM: Печеночная кавернозная гемангиома: 10-летний обзор.Aust NZ J Surg 1992; 62: 521–524.
14. Gilon D, Slater PE, Benbassat J: Может ли анализ решений помочь в лечении гигантской гемангиомы печени? Дж. Клин Гастроэнтерол, 1991; 13: 255–258.
15. Weimann A, Ringe B, Klempnauer J, Lamesch P, Gratz KF, Prokop M и др.: Доброкачественные опухоли печени: дифференциальный диагноз и показания к операции.World J Surg 1997; 21: 983–990.
16. Cappellani A, Zanghi A, Di Vita M, Zanghi G, Tomarchio G, Petrillo G: Самопроизвольный разрыв гигантской гемангиомы печени. Энн Итал Чир 2000; 71: 379–383.
17. Хотокезака М., Кодзима М., Накамура К., Хидака Х., Накано И., Цунэёси М. и др.: Травматический разрыв гемангиомы печени.J Clin Gastroenterol 1996; 23: 69–71.
18. Pol B, Disdier P, Le Treut YP, Campan P, Hardwigsen J, Weiller PJ: Воспалительный процесс, осложняющий гигантскую гемангиому печени: отчет о трех случаях. Трансплхирургия печени 1998; 4: 204–207.
19. Bornman PC, Terblanche J, Blumgart RL, Jones EP, Pickard H, Kalvaria I: Гигантские гемангиомы печени: диагностические и терапевтические дилеммы.Хирургия 1987; 101: 445–449.
20. Pateron D, Babany G, Belghiti J, Hadengue A, Menu Y, Flejou JF и др.: Гигантская гемангиома печени с болью, лихорадкой и аномальными тестами печени. Отчет о двух случаях. Dig Dis Sci 1991; 36: 524–527.
21. Kadry Z, Mentha G, Cereda JM: Ревматическая полимиалгия как проявление большой кавернозной гемангиомы печени.J Hepatol 2000; 32: 358–360.
22. Холл GW: Синдром Касабаха-Мерритта: патогенез и лечение. Br J Haematol 2001; 112: 851–862.
23. Эль Дессоуки М., Азми А.Ф., Рейн П.А., Молодой Д.Г.: Синдром Касабаха-Мерритта.J Pediatr Surg 1988; 23: 109–111.
24. Longeville JH, de la Hall P, Dolan P, Holt AW, Lillie PE, Williams JA, et al: Лечение гигантской гемангиомы печени с синдромом Касабаха-Мерритта с помощью ортотопической трансплантации печени. HPB Surg 1997; 10: 159–162.
25. Ikegami T, Soejima Y, Taketomi A, Kayashima H, Sanefuji K, Yoshizumi T. и др.: Экстракорпоральная резекция печени при неоперабельных гигантских гемангиомах печени.Трансплантация печени 2008; 14: 115–117.
26. Сео Х.И., Джо Х.Дж., Сим М.С., Ким С.: Правая трисегментэктомия с торакоабдоминальным доступом после трансартериальной эмболизации гигантской гемангиомы печени. Всемирный журнал J Gastroenterol 2009; 15: 3437–3439.
27. Юн С.С., Чарни С.К., Фонг Й., Ярнагин В.Р., Шварц Л.Х., Блюмгарт Л.Х. и др.: Диагностика, лечение и исходы 115 пациентов с гемангиомой печени.J Am Coll Surg 2003; 197: 392–402.
28. Альпер А., Ариогул О., Эмре А., Урас А., Октен А. Лечение гемангиом печени путем энуклеации. Arch Surg 1988; 123: 660–661.
29. Озден И., Эмре А., Альпер А., Тунаси М., Акарли К., Бильге О и др.: Отдаленные результаты хирургических операций по поводу гемангиом печени.Arch Surg 2000; 135: 978–981.
30. Kuo PC, Lewis WD, Jenkins RL: Лечение гигантских гемангиом печени путем энуклеации. J Am Coll Surg 1994; 178: 49–53.
31. Эрдоган Д., Буш О.Р., ван Делден О.М., Беннинк Р.Дж., тен Кейт Ф.Дж., Гума Д.Д. и др.: Управление гемангиомами печени в зависимости от размера и симптомов.J Gastroenterol Hepatol 2007; 22: 1953–1958.
32. Leslie DF, Johnson CD, Johnson CM, Ilstrup DM, Harmsen WS: Различие между кавернозными гемангиомами печени и метастазами в печени на КТ: значение моделей усиления контраста. AJR Am J Roentgenol 1995; 164: 625–629.
33. Данет И.М., Семелка Р.К., Брага Л., Армао Д., Вусли Дж. Т.: Гигантская гемангиома печени: характеристики МРТ у 24 пациентов.Магнитно-резонансная визуализация 2003; 21: 95–101.
34. Ng WW, Cheung YS, Lee KF, Wong J, Yu SC, Lee PS и др .: Необходимо ли регулярное последующее сканирование при гигантской гемангиоме печени? Hong Kong Med J 2007; 13: 353–358.

---

Автор Контакты

Марк С.Duxbury

Клинические и хирургические науки (хирургия), Эдинбургский университет

Royal Infirmary, 51 Little France Crescent

Edinburgh Eh26 4SA (UK)

Тел. +44131 242 3623, факс +44 131 242 3617, электронная почта [email protected]

---

Подробности статьи / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Опубликовано онлайн: 1 апреля 2010 г.
Дата выпуска: апрель 2010 г.

Количество страниц для печати: 5
Количество рисунков: 2
Количество столов: 0

ISSN: 0253-4886 (печатный)
eISSN: 1421-9883 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/DSU

---

Авторские права / Дозировка препарата / Заявление об ограничении ответственности

Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме или любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование, или с помощью какой-либо системы хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка лекарств: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новый и / или редко применяемый препарат.
Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности.Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

• В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
• Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
• Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
• Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
• Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файлах cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Типы, диагностика и варианты лечения

Гемангиомы чаще встречаются у девочек, чем у мальчиков. Они чаще встречаются у недоношенных детей, близнецов и детей европеоидной расы. Большинство гемангиом проходят несколько фаз роста. Затем они начинают уходить сами по себе.

1. Большинство из них появляются в первые недели жизни и быстро растут в течение первых 2–3 месяцев.
2. В следующие 3-4 месяца гемангиома может расти медленнее.
3. Затем обычно наступает период отсутствия изменений гемангиомы.
4. Примерно в возрасте 1 года гемангиома начинает медленно уменьшаться в размерах и блекнуть. Это произойдет в течение следующих 1-10 лет. Многие уходят полностью за это время. К 5 годам половина всех гемангиом будет плоской и более светлой. К 10 годам многие из них исчезают или становятся едва заметными.

Некоторые гемангиомы оставляют после себя мягкую морщинистую кожу на участках, которые ранее были растянуты гемангиомой.Другие могут оставить после себя появление поверхностных кровеносных сосудов. Если заметны оставшиеся изменения кожи, существуют процедуры, которые можно использовать, когда ребенок станет старше, чтобы исправить эти изменения. К ним относятся хирургия и лазерное лечение.

Типы гемангиом

Гемангиомы могут возникать на любом участке тела. У некоторых детей может быть больше одного. Выделяют три основных типа:

• Superficia л (на поверхности кожи): Сначала они выглядят плоскими, а затем становятся ярко-красными с выпуклой неровной поверхностью.
• Глубокий (под кожей): они выглядят как синевато-пурпурные опухоли с гладкой поверхностью.
• Смешанные: Эти гемангиомы имеют как поверхностные, так и глубокие компоненты.

Диагностика

Врач обычно осматривает кожу вашего ребенка и определяет наличие гемангиомы. Если диагноз неясен, может потребоваться ультразвуковое сканирование или МРТ.

Когда необходимо лечение

Гемангиому может потребоваться лечение, если:

• Кожа «рвется» и образуется открытая язвочка.
• Заражается (особенно в области подгузника).
• Это вызывает проблемы с любым из следующего:
  • Видение
  • Дыхание
  • Слух
  • Еда
  • Смена подгузников
• Он очень большой или имеет косметический характер, например, на лице.

Лечение

Большинство гемангиом проходят со временем без какого-либо лечения.Если проблема связана с гемангиомой, существуют разные варианты лечения. Врач вашего ребенка обсудит с вами лучший выбор для вашего ребенка. Это может зависеть от размера, расположения и поведения гемангиомы вашего ребенка. Процедуры могут включать:

• Местное лекарство (на коже втирается в гемангиому).
  • Бета-адреноблокаторы для местного применения: они могут помочь осветлить гемангиому и замедлить ее рост. Это лучше всего работает с небольшими поверхностными гемангиомами.
  • Антибиотики для местного применения: их применяют, когда есть открытые язвы с подозрением на инфекцию.
• Лекарство для перорального применения (принимается внутрь). Если вы принимаете пероральные лекарства, за вашим ребенком будут внимательно наблюдать на предмет побочных эффектов. Ему или ей могут потребоваться анализы перед началом.
  • Пропранолол теперь является препаратом первой линии для лечения гемангиом. (См. Helping Hand HH-V-267, Пропранолол для Гемангиомы .)
  • Преднизон используется в отдельных случаях, которые могут быть устойчивыми к другому лечению, или если пропранолол не может быть использован.
• Операция по удалению новообразования: это может быть рассмотрено, когда гемангиома перестала расти или другие методы лечения оказались неэффективными. Для удаления отметин, оставшихся от гемангиом, может использоваться хирургическое вмешательство.
• Лазер: Может осветлить кровеносные сосуды, оставшиеся после гемангиом.

Когда звонить врачу

Немедленно обратитесь к врачу вашего ребенка, если область выглядит зараженной. Это симптомы заражения:

• Гной
• Покраснение
• Боль
• Температура выше 101 градуса по Фаренгейту (под мышкой)
• Кожа выглядит открытой или сочится
• Кожа разрывается (изъязвляется)

Позвоните врачу вашего ребенка, если вас беспокоит лекарство от гемангиомы, например:

• У вас закончились прописанные пероральные лекарства.
• Ваш ребенок отказывается принимать лекарство.
• Вы обеспокоены возможными побочными эффектами лекарства. Если ваш ребенок:
  • Сонный
  • Суетливость
  • Плохое питание
  • Свистящее или шумное дыхание
  • Лихорадка и болезнь во время перорального приема

Если ваш ребенок принимает оральные стероиды, нельзя прекращать прием лекарства внезапно .Обязательно получите рецепт до того, как ваш ребенок примет последнюю дозу. Врач даст вам точные инструкции о том, как медленно прекратить прием лекарства, когда придет время сделать это.

Контрольные встречи

Врач должен следить за прогрессом вашего ребенка. Важно записываться на прием к врачу.

Дополнительная информация

Дополнительную информацию о гемангиомах можно получить на сайте www.birthmark.org.

Гемангиома (PDF)

HH-I-310 6/09 Пересмотрено от 16 августа 2009 г. Национальная детская больница, 2009 г.

Бенджамин Ф.Кальво, Мэриленд | Хирургическая онкология

Видео- и телефонные посещения — хороший вариант при легких симптомах COVID-19, аллергии, лихорадке, простуде / гриппе, инфекциях носовых пазух, проблемах с ушами, боли в горле, астме, кашле, сыпи, укусах насекомых, легкой боли в животе, тошноте / рвоте, диарее. , легкая головная боль / мигрень, розовый глаз и проблемы с мочеиспусканием у женщин.Обратите внимание, что не все потребности в уходе могут быть удовлетворены виртуально, и с пациентами можно связаться, чтобы согласовать встречу с личным визитом. Если вам требуется неотложная медицинская помощь, позвоните по номеру 911.

В настоящее время мы не можем записаться на прием онлайн. То, где вы находитесь во время вашего визита, может повлиять на нашу способность провести с вами видео- или телефонное посещение.Пожалуйста, свяжитесь с офисом провайдера напрямую, чтобы записаться на прием.

Мы хотим, чтобы вы получали необходимую помощь в соответствующих условиях. Пожалуйста, позвоните в офис поставщика напрямую для получения дополнительной помощи.

Телефон доверия UNC Health COVID-19 также доступен с понедельника по пятницу с 8:00 до 17:00. по телефону (888) 850-2684. Если вам требуется неотложная медицинская помощь, позвоните по номеру 911.

В настоящее время мы не можем записаться на прием онлайн. Пожалуйста, свяжитесь с офисом провайдера напрямую, чтобы записаться на прием. Если вам требуется неотложная медицинская помощь, позвоните по номеру 911. Если у вас есть симптомы или вы контактировали с человеком с положительным результатом на COVID-19 и хотели бы поговорить с медсестрой, позвоните на горячую линию UNC Health COVID-19 по номеру 888. -850-2684. Телефон доверия работает семь дней в неделю с 7 утра.- 19:00

Если у вас появятся симптомы верхних дыхательных путей или симптомы гриппа до личного приема, позвоните непосредственно в офис поставщика медицинских услуг, чтобы обсудить ваш визит.

Онлайн-расписание предназначено для приема новых пациентов, а не для расписания вакцинации от COVID-19. Этот поставщик НЕ МОЖЕТ вводить вакцину COVID-19. Чтобы узнать больше о доступности вакцины и записи на прием, посетите https: // www.unchealthcare.org/coronavirus/vaccines/.

Вишневая гемангиома у взрослых: состояние, лечение и фотографии — обзор

51676 34 Информация для Взрослые подпись идет сюда …

Изображения вишневой гемангиомы

Обзор

Гемангиома вишни — это небольшая незлокачественная красно-пурпурная бугорка на коже, которая обычно наблюдается у пожилых людей.Он образуется из разрастания мелких жилок.

Кто в опасности?

Гемангиомы вишни обнаруживаются у людей всех рас и этнических групп. Они возникают чаще с возрастом.

Признаки и симптомы

Гемангиомы вишни могут быть найдены на любом участке тела. Они варьируются от маленькой красной плоской точки до более крупной круглой вершины ярко-вишнево-красного цвета. Иногда гемангиомы вишни имеют более пурпурный, чем красный цвет.В редких случаях поражение гемангиомы вишни имеет цвет от темно-коричневого до почти черного.

Рекомендации по уходу за собой

Никакого ухода за собой не требуется, кроме как избегать травм, которые могут вызвать кровотечение из пораженных участков.

Когда обращаться за медицинской помощью

Гемангиомы вишни обычно не требуют лечения, хотя раздраженные или кровоточащие поражения (чаще всего возникающие из-за травм) обычно требуют удаления.Поражения вишневой гемангиомы также можно удалить, если они косметически нежелательны.