​​​​​​​​​​Права женщин и гендерное равенство

«Патриархат стремится изолировать нас. Мы должны дать отпор в духе солидарности и единства с другими женщинами и со всеми теми, кто пострадал в результате дискриминации и угнетения».

Мишель Бачелет*, Верховный комиссар ООН по правам человека, Международный женский день 8 марта 2021 г.

Гендерное равенство и права женщин и ЛГБТИ

Гендерное равенство находится в самом сердце прав человека и ценностей Организации Объединённых Наций. Равенство и недиcкриминация являются основополагающими принципами Устава ООН, принятого мировыми лидерами в 1945 году.

Тем не менее миллионы женщин и ЛГБТИ-людей во всем мире по-прежнему подвергаются дискриминации при осуществлении ими своих гражданских, культурных, экономических, политических и социальных прав.

Более того, многие женщины, включая транс-женщин, гендерно-вариативных людей и интерсекcов, сталкиваются с несколькими формами дискриминации одновременно с гендерной ввиду таких факторов, как возраст, раса, этническая принадлежность, инвалидность и социально-экономический статус.

Эффективное обеспечение прав женщин, девочек, мужчин, мальчиков и гендерно вариативных людей требует, в первую очередь, комплексного понимания социальной структуры, социальных норм и стереотипов и соотношения сил, которые формируют не только законы и политику, но и экономическую и социальную динамику, а также семейную и общинную жизнь.

Наша работа в области гендерного равенства и прав женщин и ЛГБТИ

Управление ООН по правам человека готово сотрудничать с государствами, национальными правозащитными учреждениями (НПЗУ), гражданским обществом и другими заинтересованными сторонами во всём мире, чтобы:

• изменить дискриминационные законы и политику, которые допускают гендерную дискриминацию, и привести их в соответствие с международным правом в области прав человека;
• преобразовать дискриминационные социальные нормы и пагубные гендерные стереотипы в более равноправные социальные структуры и распределение сил во взаимоотношениях между полами;
• ликвидировать гендерное насилие;
• гарантировать пользование правами на охрану сексуального и репродуктивного здоровья для каждого;
• защитить и расширить гражданство для женщин-правозащитников и феминистических движений;
• содействовать равному участию женщин, мужчин и лиц иной гендерной идентичности в гражданской, политической, экономической, социальной и культурной жизни; и
• обеспечить гендерное равенство в Управлении ООН по правам человека и Организации Объединенных Наций.

Ключевые документы

Руководство по COVID-19, правам женщин и правам ЛГБТИ (2020 г.)

Информационная серия УВКПЧ о сексуальном и репродуктивном здоровье и правах (2020 г.)

Последние доклады, публикации и ресурсы

Права человека и пространство для деятельности гражданского общества в рамках системы ООН, поддерживающей женщин-правозащитников* (2021 г.)

На передовой: защита прав в условиях пандемии COVID-19*, Африка (2020 г.)

Передовая практика и задачи в области уважения, защиты и осуществления всех прав человека при ликвидации предотвратимой материнской смертности и заболеваемости — Доклад о принятых мерах (2020 г.)

Реализация прав женщин на землю и другие производственные ресурсы*, 2-е издание (2020 г.), подготовлено совместно УВКПЧ и «ООН-Женщины»

Гендерные стереотипы и судебная система: Руководство для семинара* (2020 г.)

Все доклады | Все публикации и ресурсы

Аномалия Эбштейна

Этот порок встречается редко, но может быть очень опасным. У него множество клинических масок. Суть его заключается в том, что трехстворчатый клапан по каким-то причинам смещен в полость правого желудочка, т.е. расположен не на своем месте (между правым предсердием и правым желудочком), а значительно ниже по току крови. При этом полость правого предсердия оказывается

гораздо больше нормальной, а правого желудочка — меньше нормальной. Часть предсердия, в которое теперь входит участок желудочка, называют «атриализованной» частью желудочка, и она может достигать значительных размеров за счет уменьшенной полости самого желудочка. Створки самого клапана также ненормальны: они смещены, неправильно развиты, как и весь мышечный и хордальный аппарат, приводящий их в движение. Сопутствующим, и, в сущности, жизнеспасающим пороком является дефект в межпредсердной перегородке, через который происходит сброс «справа налево» из-за постоянного переполнения растянутой камеры огромного правого предсердия. 

Дети с аномалией Эбштейна рождаются с цианозом, который через 2-3 месяца может уменьшиться, т.к. сопротивление сосудов легких, высокое в периоде новорожденности, снижается. Но, если дефект в перегородке небольшой, то состояние половины детей становится в этот период

критическим, и они могут погибнуть от нарастающей сердечной недостаточности и осложнений цианоза уже в первые недели жизни. При таком течении необходимо экстренно расширить дефект баллоном, т.е. сделать процедуру Рашкинда. Это на первых порах увеличит объем сброса «справа налево» и облегчит работу правым отделам сердца. Но, если явления будут нарастать, то это может быть показанием к ранней коррекции, хотя и не очень желательной из-за небольших размеров сердца. 

Однако, большинству детей этого не потребуется. Их состояние будет разным, как и степень цианоза и признаков сердечной недостаточности. Степень смещения клапанного кольца, состояние створок клапана, величина «атриализованной» части желудочка, ставшей теперь частью правого предсердия, очень индивидуальны. Нередко больные при незначительных анатомических изменениях в сердце (умеренное смещение клапана, не выраженная недостаточность, сохранная функция правого желудочка) живут 10–15 лет и, кроме синюшного цвета кожи и слизистых их может ничего не беспокоить. Однако, одними из самых частых нарушений, сопутствующих, как правило,

аномалии Эбштейна, являются различные нарушения ритма сердца. Это закономерно, т.к. узлы и пути проводящей системы находятся именно в правых отделах сердца и обязательно затрагиваются как самим пороком, так и его последствиями (стенка правого предсердия, которая проводит электрический импульс при каждом сердечном сокращении, растягивается). Несмотря на вполне удовлетворительное состояние части больных, они обязательно должны постоянно наблюдаться у кардиолога, и хирургическое лечение рано или поздно — необходимо. 

Выбор времени операции целиком зависит от состояния ребенка. Но при «благоприятном» течении этого порока вполне возможно отложить операцию до подросткового возраста, естественно, если нет угрожающих жизни осложнений. 

Дело в том, что операция будет направлена на полное исправление порока, т.е. она является радикальной. Производят ее на открытом сердце, в условиях искусственного кровообращения. Лишний участок предсердия устраняется путем ушивания, а трехстворчатый клапан с помощью швов приподнимается и укрепляется в позиции, близкой к нормальной. Если это невозможно, то его иссекают и заменяют искусственным протезом. Попутно устраняются участки, которые могут быть источниками нарушения ритма. Иными словами, хирурги пытаются либо сделать пластику клапана, т.е. восстановить целостность створок и обойтись без искусственных материалов в полости сердца, либо вшить протез. Конечно, первое — предпочтительнее, но и протезирование, хотя и имеет недостатки, является надежным и хорошо отработанным методом. К сожалению, часто вопрос о выборе — пластика или протезирование — окончательно решить можно только на операционном столе. Перед операцией вам должны точно объяснить все возможные варианты и рассказать о том, что ожидает ребенка после нее. 

Понятно, что, если речь идет о протезировании клапана, то его лучше делать позже, когда размеры сердца достаточны, чтобы можно было поставить протез, рассчитанный на максимально длительный срок. Ведь, по мере роста ребенка, растет, увеличиваясь в размерах, и его сердце, и в какой-то момент жизни отверстие, где находится протез клапана, окажется относительно узким — стенотичным. 

Протезы клапанов

Скажем несколько слов о том, что из себя представляют протезы клапанов. Протез – это искусственный клапан, который выполняет функцию естественного. Представьте себе металлическое, или гибкое пластиковое, кольцо, обтянутое подушкой из синтетического материала (через нее будут накладываться швы — без этого пришить протез нельзя). Сам клапан, находящийся внутри кольца и осуществляющий механизм закрытия и открытия «шлюза», бывает разным. Он может быть сделан из биологического материала (как правило, клапана свиньи, который по размерам и форме вполне соответствует клапану человека). Его делают также из ткани сердечной сорочки человека, выкраивая из него полулуния створок и пришивая к основанию кольца. Изготовление клапанов — это отдельная отрасль медицины, их делают вручную, в лабораториях, а потом обрабатывают и хранят в особых условиях. У такого готового клапана три створки, и он очень похож на естественный полулунный клапан аорты или легочного ствола. Механический клапан целиком состоит из титанового сплава, имеет две подвижные створки и представляет удивительное совершенство современной технологии в медицине. Такие клапаны разработаны давно, но постоянно улучшаются как в конструкции, так и в составе. Они так же промышленно выпускаются и применяются в кардиохирургии уже не одно десятилетие. 

Выбор клапана — биологический или механический — заключается в том, что при первом ребенку не надо в течение всей жизни регулярно принимать лекарства, «разжижающие» кровь и предотвращающие образование сгустков на клапане, а при втором это абсолютно необходимо. С другой стороны, механический клапан, может функционировать дольше — годы и десятилетия — без замены, если правильно соблюдать режим и прием лекарств. Обо всем этом вам должны подробно рассказать, но в конечном счете, ваше мнение о выборе того или иного вида протеза, не может быть определяющим. 

Результаты операций в целом хорошие как непосредственные, так и отдаленные, и их нужно ожидать у 90 процентов оперированных больных.

Если у вас выявлены данные симптомы и признаки необходимо провести тщательное исследование сердца. Если состояние пациента ухудшается, отмечается увеличение сердца, а также различные осложнения, необходимо проводить хирургическое лечение. Терапия включает в себя терапевтическое и хирургическое лечение.

Аномалия Эбштейна: симптомы

Зачастую пациенты с данным пороком могут не испытывать дискомфорта и неприятных ощущений долгое время. Даже пациенты с резко измененным клапаном могут иметь лишь незначительные проявления порока. Симптомы и признаки развиваются длительно и включаются в себя:

• Одышка;
• Повышенная утомляемость, преимущественно при физической нагрузке; 
• Отеки нижних конечностей;
• Различные нарушения ритма;
• Изменение окраски кожи и губ.

Обычно у новорожденных с аномалией Эбштейна признаки изменения цвета кожи появляются раньше, чем признаки сердечной недостаточности. Появление вышеуказанных симптомов в столь раннем возрасте указывает на тяжелое поражение и требует безотлагательного лечения.

У детей более старшего возраста определяются признаки сердечной недостаточности: повышенная утомляемость, одышка, возникающая преимущественно во время физической активности (игры), также ребенок может указать на чувство тяжести в области сердца. Также вы можете отметить наличие цианоза каймы губ и кончика пальцев.

Причины

Сердце человека состоит из четырех камер: две верхние камеры — предсердия (левое и правое), две нижние — желудочки, стенки желудочков толстые и мощные, так как они должны выполнять работу по выбросу крови ко всем органам и системам человека. Между предсердиями и желудочками находятся клапаны, своеобразные двери, которые плотно смыкаются и открываются только в одну сторону, обеспечивая принцип одностороннего движения крови в организме. При аномалии Эбштейна происходит смещение трикуспидального клапана в сторону правого желудочка, в результате чего объем желудочка уменьшается, а правое предсердие становится большим. К тому же сам клапан недоразвит и нарушается как функционирование левого желудочка, так и предсердия, так как кровь из желудочка снова возвращается в правое предсердие, вызывая его перегрузку, также возникает и перегрузка желудочка. Изменения, которые претерпевает клапан различны, и степень поражения может варьировать от незначительной до резкой деформации и значительного его смещения. При данной патологии, как мы уже говорили, происходит перегрузка правого предсердия и желудочка, что, в конечном счете, ведет к развитию правожелудочковой сердечной недостаточности.

Причины, которые ведут к образовании. Врожденных пороков, пока остаются неясными, но известно, что и генетический и внешние факторы играют немаловажную роль. В очень редких случаях было выявлено, что если мать во время беременности принимала препараты лития или болела рядом инфекционных заболевания, то ребенок рождался с аномалией Эбштейна.

Сопутствующие дефекты

При аномалии Эбштейна возможно наличие других врожденных пороков сердца: 

1. Дефект межпредсердной перегородки

   Более 50% с аномалией Эбштена имеют дефект в межпредсердной перегородке. В связи с наличием этого дефекта венозная, бедная кислородом кровь, смешивается с оксигенированной кровью левого предсердия. В связи с этим в системный кровоток попадает менее обогащенная кислородом кровь, что, несомненно, ухудшает состояние пациента. Также при наличии ДМПП увеличивается риск образования тромбов, которые с током венозной крови могут попасть через дефект в артериальное русло и привести к инсульту. При оперативном вмешательстве по поводу аномалии Эбштейна, если хирург обнаружит дефект межпредсердной перегородки, он обязательно устранит его.

2. Нарушения ритма

   В нашем сердце в правом предсердии располагается определенная группа клеток, которая способна индуцировать импульсы, которые по определенному пути распространяются по миокарду , обеспечивая синхронную работу всех камер сердца. При аномалии Эбштейна может быть несколько дополнительных путей распространения импульса, что в свою очередь вызывает нарушения ритма, так называемые тахиаритмии, которые значительно ухудшают состояние человека, а в ряде случаев могут привести к потере сознания при высокой частоте сердечного ритма. Также в связи с перегрузкой правого предсердия возникает его расширение, что является благоприятной средой для формирования трепетания предсердий.

Когда необходимо обратиться к врачу

Если вы заметили, что ребенок быстро устает, у него одышка, когда он не только играет, но и просто спокойно сидит, окружающие отмечают цианоз губ и пальцев — вам необходимо обратиться к педиатру, который направит вашего ребенка на консультацию к специалисту по врожденным порокам сердца.

Диагностика

Если у вас нет каких-либо внешних признаков врожденного порока сердца, то заподозрить какое-либо нарушение врач может, услышав шум при аускультации сердца. Однако, наличие шума, не всегда указывает на органическое поражение сердца. Это может быть и функциональный шум. Тем не менее, если врач подозревает наличие у вас или у вашего ребенка врожденного порока сердца – вам необходимо пройти специальное инструментальное исследование для уточнения диагноза.

Рентгенография органов грудной клетки

рентгенография органов грудной клетки может выявить увеличение размеров сердца, что может указывать на наличие, в частности, аномалии Эбштейна.

Эхокардиография

Это исследование позволяет четко визуализировать структуры сердца. При помощи ультразвукового датчика врач проводит исследование предсердия, желудочков и клапанов между ними, крупных сосудов и их клапанного аппарата. Благодаря этому методу врач с высокой точность поставить диагноз аномалии Эбштейна, а также измерит все необходимые параметры (как размеры, так и функциональные характеристики сердца).

Электрокардиография

Позволяет определить наличие сопутствующих нарушений ритма, а также определить, если у вас дополнительные пути проведения, которые вызывают тахиаритмию. 

Холтеровское мониторирование ЭКГ

Это исследование проводится , как правило, в течение 24–48 часов , благодаря чему, можно выявить нарушения ритма, которые возникают периодически, без какой –либо закономерности. 

Зондирование сердца

Данный метод исследования редко используется при аномалии Эбштейна, так как такие неинвазивные методики как эхокардиография, дают полный объем информации по данной патологии.

Осложнения

До определенного времени пациенты с аномалией Эбштейна могут и не испытывать каких-либо неприятных симптомом и вести обычный образ жизни. Но при данном пороке возможны и нарушения ритма, развитие сердечной недостаточности, также повышается риск внезапной сердечной смерти, инсульта.

Физическая активность

В зависимости от выраженности поражения клапанного аппарата, а также функциональных особенностей в каждом индивидуальном случае врач также посоветует и разный уровень физической активности. Следует помнить, что все решается в индивидуальном порядке.

Беременность с аномалией Эбштейна

Женщина с Аномалией Эбштейна может благополучно выносить и родить здорового ребенка. Но во время беременности возрастает объем циркулирующей крови, что приводит к дополнительной нагрузке на сердечную мышцу, что может привести к декомпенсации порока и возникновению жизнеугрожающих осложнений. Поэтому беременность должна быть спланирована и ведение беременности должно проводится врачом кардиологом совместно с акушером-гинекологом. А родовспоможение — в условиях специализированного стационара.

Лечение порока — аномалия Эбштейна

Если у вас нет симптомов или нарушений ритма сердца, то ваш доктор может просто порекомендовать тщательный контроль вашего состояния с регулярным обследованием: Общий осмотр, электрокардиография, рентгенография грудной клетки, эхокардиография и,холтеровское мониторирование

Терапевтическое лечение

Если у вас есть проблемы с сердечным ритмом, то, скорее всего, вам будет назначен препарат из группы антиаритмиков. Обычно используются бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, сердечные гликозиды. А если у вас выявлены признаки сердечной недостаточности, то врач прибегнет к назначению диуретиков, сердечных гликозидов, ингибиторов АПФ

Хирургическое лечение

Возможно несколько путей хирургического лечения аномалии Эбштейна. Если ткани трикуспидального клапана позволяют провести пластику (реконструкцию) клапана, то проводится клапаносохраняющая реконструктивная операция. Но в большинстве случаев проводится имлантация нового клапана (обычно в нашей клинике используют биологические протезы). Также во время операции в миокард правого желудочка или интракоронарно водятся стволовые клетки, для развития новых клеток миокарда, которые смогут помочь правому желудочку начать работать в новых, нормальных, но не привычных для него условиях.

Если во время диагностики были выявлены сопутствующие дефекты сердца, то проводится их параллельное устранение. Также во время операции на открытом сердце осуществляется устранение дополнительных путей проведения электрического импульса, которые вызывают тахиаритмию.

Необходимо помнить, что после кардиохирургической операции необходимо соблюдать режим приема лекарственных препаратов, так как прекращение приема раньше времени (например антикоагулянтов) может привести к тяжелым последствиям вплоть до смертельного исхода.

Помните, что пациенты с врожденным пороком сердца и после операции являются полноценными членами общества и могут вести нормальный образ жизни. Единственным ограничением, которое будет отличать вас от окружающих — вы будете чуть чаще посещать вашего врача, но всегда только с хорошими новостями о том, что вы здоровы и все у вас будет хорошо.

Ученые обнаружили, что сердце у мужчин и женщин работает по-разному

Кровоток в сердце у мужчин и женщин имеет значительные отличия, заявили американские ученые. Оказалось также, что энергозатраты на работу сердца у мужчин выше. Открытие, как надеются исследователи, поможет объяснить, почему сердца мужчин и женщин реагируют на стресс и болезни по-разному, а также позволит создать новые стандарты при оценке работы сердца.

Различия в работе сердца у мужчин и женщин известны давно. Например, женские сердца меньше и бьются быстрее, чем мужские. Однако до сих пор было мало известно о том, как кровь течет через сердца и каким образом кровоток влияет на работу сердца. Американские ученые ответили на эти вопросы благодаря использованию 4D магнитно-резонансной томографии. Работа опубликована на сайте Радиологического общества Северной Америки.

В исследовании приняли участие 20 мужчин и 19 женщин без сердечно-сосудистых патологий. С помощью 4D МРТ ученые могли в режиме реального времени наблюдать за сокращением сердца и движением крови.

Данные показали существенные различия между полами.

Оказалось, что у мужчин расход энергии при сокращении сердца был значительно выше в левом желудочке. У женщин было больше завихрений в крови, которые усиливают сопротивление кровотока, а также большее растяжение левого желудочка.

В случае женщин ученые предположили, что две особенности связаны между собой, однако точные причины еще предстоит выяснить.

«Мы видим, что сердца мужчин и женщин сокращаются по-разному. Эти показатели кровотока здоровых людей могут быть использованы в качестве основ для разработки стандартов для оценки работы сердца у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями», — заявил автор исследования Дэвид Рутковски.

Результаты также помогают определить новые причины, почему сердца мужчин и женщин реагируют на стресс и болезни по-разному.

Сегодня основной целью совершенствования метода МРТ является внедрение количественных метрик для оценки состояния. То есть, вместо простой визуализации здоровой ткани или органа с развивающимся заболеванием можно будет использовать эталонные числовые показатели для сравнения нормы с патологией. Новые выводы о скорости кровотока как раз добавляют важные данные для улучшения результатов МРТ.

Недавно кардиологи выяснили, что сосуды мужчин и женщин стареют по-разному. Женские это делают быстрее, что объясняет предрасположенность к определенным заболеваниям в более раннем возрасте.

В Уфе начали возводить концертную площадку для фестиваля «Сердце фольклориады»

В Уфимском амфитеатре перед конгресс-холлом «Торатау» в рамках Всемирной Фольклориады состоятся концерты фестиваля «Сердце фольклориады». Здесь начался монтаж концертной площадки, сообщает оргкомитет мероприятия.

Сценические конструкции возводят из специальных клиновых лесов. Из них обычно строят временные здания, мосты, пешеходные переходы над реконструируемыми дорогами, плавучие доки для ремонта кораблей, ангары для самолетов. Такие конструкции недавно использовали при ремонте статуи «Родина-мать» в Волгограде.

Партнер всех олимпийских игр последних десятилетий — итальянская компания Clay Paky представит световое оборудование. Кроме этого, представитель компании-застройщика рассказал, что Уфу в дни фольклориады ждет большое световое шоу.

Справа и слева от сцены устанавливаются башни, на которые повесят большие экраны для трансляций.

С 30 июня начнется активное декорирование, сцену украсят баннерами, полотнами и тканями.

— Эта большая конструкция вместит в себя даже самые многочисленные коллективы, например, мы знаем, что некоторые ансамбли привезут более 70 артистов, — рассказывает технический директор компании «Визард» (Подольск) Алексей Марасанов. — Будут организованы выходы со сцены непосредственно в партер для артистов, которые любят общаться со зрителями.

Для создания звука на мировом уровне все расчеты расположения акустических систем, выполненные российскими специалистами, прошли согласования со штаб-квартирой производителя во Франции.

В финальный день – 10 июля планируется провести грандиозное лазерное и мультимедийное шоу. В этот же день перед концертом пройдет авиашоу. Какие пилотажные группы примут в нем участие, пока держится в секрете.

По словам Алексея Марасанова, в Уфу направлены лучшие специалисты, профессионалы с опытом проведения международных мероприятий и самое передовое оборудование, чтобы VI Всемирная фольклориада CIOFF®️ прошла на высоком уровне и ее зрители стали свидетелями незабываемого праздника.

За новостями мероприятия можно следить в сообществе ВКонтакте.

С конца 5 недели беременности у эмбриона начинает биться сердце, с 26 недели беременности, плод учится открывать глаза — как растет малыш в течение 9 месяцев?

Беременность — один из самых красивых и приятных периодов в жизни женщины.

Поддержание здорового образа жизни, адекватное питание и соблюдение норм гигиены являются наиболее важными для здоровья беременной женщины и правильного развития плода. 

Любые эмоции матери переходит на малыша, который находится в животе. Симптомы, вызванные беременностью, например: рвота, тошнота, изжога, изменение настроения, иногда могут вызывать дискомфорт у будущей матери, но при правильном подходе вполне возможно справиться с этой незначительной проблемой. 

Беременность продолжается 38-40 недель с первого дня последней менструации. 

Оплодотворенная яйцеклетка направляется к матке (фаллопиевым) трубам, начинается ее деление, сначала на две, затем на 4-8 клеток и образуются бластоциты (более 100 клеток оплодотворенной яйцеклетки).

Через 5-7 дней после оплодотворения, бластоциты прикрепляются к стенке матке. Этот процесс называется имплантацией.  Затем начинается рост и развитие оплодотворенной яйцеклетки, т.е эмбриона.

После имплантации начинается формирование плаценты и пуповины, которая обеспечивает поступление к плоду кислорода и питательных веществ. Эмбрион расположен в амниотической оболочке заполненной жидкостью, которая имеет защитную функцию.

Как выглядит мой ребенок, интересно какого размера, как изменился за эту неделю? Это небольшой список вопросов, которые всегда интересуют родителей.

Именно поэтому, мы решили предоставить информацию о том, как развивается плод в течение 9 месяцев.

На эту важную тему с нами беседовала руководитель департамента антенатального наблюдения клиники Национального Центра Хирургии «Новая жизнь», акушер-гинеколог Татия Цхомелидзе.

«В первый месяц начинает формироваться спинной мозг и нервы, в конце 6 недели у зародыша имеется голова и тело. Примерно к концу 5 недели зародыш состоит из 3 слоев. Из наружного слоя образуется мозг, нервы и кожа, из среднего слоя — кости, мышечная система, кровеносные сосуды, сердце и половые органы, с внутреннего слоя — желудок, кишечник, легкие и мочевая система» — говорит г-жа Татия.

 

Вот так растет ваш малыш в течение 9 месяцев!

Первые 2 месяца (1-8 неделя):

. Спинной мозг и нервы начинают формироваться в первый месяц, поэтому очень важно до 13 недель беременности принимать фолиевую кислоту;

. Первые 2 месяца являются особенно критическими для развития зародыша.

. Различные факторы окружающей среды, медикаменты и вирусы могут вызывать врожденные дефекты, поэтому своевременно обращайтесь к врачу;

. В конце 6 недели у зародыша есть голова и тело;

. =На втором месяце эмбрион очень быстро растет и к концу второго месяца основные органы и системы начинают развиваться;  

. К 7 неделе после оплодотворения, размер эмбриона составляет 13 мм;

Третий месяц (9-13 неделя):

. Длина вашего малыша 63-76 мм, вес 28 грамм;

. В полости рта формируются 20 включении;

. На коже ребенка развиваются тонкие волосы;

. На пальцах рук и ног начинают формироваться место для ногтевой пластины;

. Руки плода более развиты, чем ноги;

. Сердце плода состоит из 4 камер;

. Частота сердечных сокращений плода составляет 120-160 уд/мин;

 

 

Четвертыймесяц (14-17 неделя):

. Длина вашего малыша 10-17 см;

. Ребенок уже шевелится и имеет глотательную способность;

. Имеет способность вставлять большой палец в рот;

. Имеет сосательный рефлекс;

. Может менять мимику лица;

. К 15 недели, размер плода похож на яблоко среднего размера;

Какие изменения испытывает мать к концу четвертого месяца?

Этот тот месяц, когда женщина начинает «чувствовать беременность».

Можете ощущать небольшие толчки в нижней части живота, это шевеление плода.

Для тех, у кого эта первая беременность, могут ощутить шевеление в более поздние сроки.

Уже заметен живот, и пора обновить гардероб — носить одежду для беременных.

В это время уменьшается тошнота, рвота, напряжение в груди, хотя может измениться пигментация кожи, повышается аппетит и чувство нехватки воздуха. 

Беременность у каждой женщины протекает по разному, и все беременные различаются, поэтому у вас могут наблюдаться вышеупомянутые симптомы или ни одна из них.

Вполне возможно увеличение веса на 5-7 кг в это период. 

Пятый месяц (18-21 неделя):

. Длина плода 25 см и вес 226-450 грамм;

. Малыш более активный;

. Просыпается и засыпает регулярными интервалами;

. В течение этого месяца ваш малыш быстро растет;

. Руки и  ноги уже пропорциональны телу;

. Происходит полноценное развитие внутренних органов;

 

         Какие изменения испытывает мать к концу пятого месяца?

. Могут быть беловатого цвета выделения из влагалища;

. Кровоточивость десен;

. Дискомфорт в нижней части живота;

. Запоры, изжога, вздутие;

. Судороги ног;

. Учащенное сердцебиение;

. У некоторых беременных может наблюдаться преждевременное выделение из молочных желез (молозива), что является нормальным;

. Оптимальная прибавка в весе за этот период — 3 кг;

 

Шестой месяц (22-26 неделя):

. Длина ребенка 31-35 см, вес 900 грамм;

. К этому времени плод почти полностью сформирован;

. Кожа плода морщинистая, развивается подкожная жировая клетчатка;

. Плод все лучше различает голоса;

 

Седьмой месяц (27-30 неделя):

. Длина ребенка 38-40 см, вес 1100-1300 грамм;

. Веки разделены, и ребенок может открывать глаза;

. Реагирует на свет и звуки;

. Очень интенсивно развивается головной мозг и нервная система;

 

Восьмой месяц (31-35 неделя):

. Длина ребенка 45-48 см, вес 1800-2200 грамм;

. Продолжается интенсивный рост мозговой ткани;

. Плод уже достаточно большой и меньше шевелится;

. На животе беременная может ощущать локоть или колено плода;

. Кости головы плода мягкие и подвижные, что облегчает его продвижение по родовым путям;

. Возможно, что легкие к этому времени еще не до конца сформированы.

 

Девятый месяц (36-40 неделя):

. Длина плода 48-53 см;

. Рожденные на 37-40 неделе дети считаются новорожденными в срок;

. Легкие созрели;

. Головка плода находится в основном внизу;

. Комфортно расположенное в матке безмерное счастье готовится к встрече с вами!

 

Какие изменения испытывает мать в последние месяцы беременности?

. В это время наиболее частым является давление плода на мочевой пузырь и частое мочеиспускание;

. Иногда недержание мочи во время смеха, кашля или чихания;

. Нарушение сна является обычным явлением;

. Частым является дискомфорт вызванный запорами и недостатком воздуха;

. Живот все еще растет и наблюдается выпячивание пупка;

Из-за вышеупомянутых изменений, женщина может испытывать определенный дискомфорт. Как можем избежать этого? Ждите рекомендации в следующем информационном блоге или обращайтесь в клинику «Новая жизнь», встаньте у нас на учет и встречайте роды подготовленными, в теплой, комфортной и семейной обстановке. 

Адрес клиники «Новая жизнь»:  город Тбилиси, Дигоми, ул. Любляна №21а.

Телефон справочной службы клиники «Новая жизнь»  577 05 99 00 

По всем вопросам, с целью консультации, вы можете связаться с врачом акушером-гинекологом клиники «Новая жизнь», Татия Цхомелидзе по номеру 577  11 91 00.

Желаем здоровья!

Женское сердце. Современный подход к здоровью женщин

Издательство «Манн, Иванов и Фербер» представляет книгу Анджелы Маас «Женское сердце. Современный подход к здоровью женщин» (перевод Ольги Гиляревской).

В начале этого века сердечно-сосудистые заболевания стали одной из основных причин смертности у женщин во всем мире. При этом врачи практически не уделяют внимание различиям мужского и женского организмов, и все подходы к терапии остаются, как исторически сложилось, ориентированными на мужчин. Между тем кардиология — та область медицины, в которой эти различия проявляются наиболее ярко и действительно имеют значение. Доказано, что у женщин и мужчин неодинаково протекают процессы старения сердца, по-разному происходит развитие атеросклероза и аритмий, инфаркты имеют разную симптоматику.

Профессор Анджела Маас, пионер в области исследований здоровья женского сердца и руководитель центра микрососудистой коронарной болезни сердца, в который обращаются пациентки со всего мира, рассказывает о девяти традиционных факторах риска развития заболеваний сердца. А также о том, какие характерные для женщин факторы могут подсказать, что у них повышен риск развития осложнений сердечно-сосудистых заболеваний. Результаты научных исследований доктор Маас сопровождает описанием случаев из клинической практики.

Предлагаем прочитать фрагмент книги.

 

В покое частота сердечных сокращений (ЧСС) у взрослого мужчины составляет от 60 до 80 ударов в минуту, или 100 тысяч ударов в сутки. У профессиональных спортсменов этот показатель существенно меньше (например, 45 ударов в минуту). Однако у обычного человека физическая нагрузка, страх или эмоциональный стресс разгоняют ЧСС до 200 ударов в минуту. В отличие от мужчин, сердце у женщин сокращается чаще — на 3–5 ударов в минуту больше. Принято считать, что нормальная ЧСС в покое должна быть ниже 70 ударов в минуту у мужчин и ниже 80 — у женщин.

 

Рисунок 2.1. Схематическое изображение сердца с четырьмя камерами, четырьмя клапанами и проводящей системой

Ночью, когда мы спим, сердечный ритм замедляется, АД снижается. И наоборот, в течение дня, когда мы активны, ЧСС растет — особенно при физическом напряжении, эмоциональном потрясении, а также при повышении температуры тела или при сердечной недостаточности. Стресс и заболевания влияют на ЧСС по-разному: это зависит от особенностей человека, а также от выраженности воздействующих факторов.

Например, пульс женщин, не достигших менопаузы, несколько повышен после овуляции, во время лютеиновой фазы менструального цикла. Кроме того, они склонны к аритмии (нерегулярному сердцебиению), тогда как для женщин, принимающих оральные контрацептивы, такие проявления не характерны. После менопаузы меняется гормональная регуляция. Активируются гормоны надпочечников, отчего пульс при физической нагрузке повышается сильнее и быстрее, чем раньше.

В силу перечисленных факторов развиваются такие симптомы, как сильное сердцебиение, усталость и одышка. Если дисбаланс гормонов надпочечников выражен, говорят о нарушении вегетативной регуляции. Чтобы приглушить интенсивность этих проявлений, используют бета-блокаторы в низких дозах.

Ненадлежащее лечение анемии

Софии 48 лет, она всегда была физически активна, но стала замечать, что бегает уже не так хорошо, как в прошлом году. Приходится гораздо чаще останавливаться, возникает одышка. Женщина стала задыхаться, когда поднимается по лестнице и когда просто быстро идет. Такое чувство, будто в мышцах резко накапливается молочная кислота. Сердце бьется сильно и часто, а в груди ощущается трепетание. В фитнес-центре пульс у Софии внезапно повышался до 160 ударов в минуту, и ей рекомендовали посетить кардиолога и проверить сердце. Она думает, что всё дело в менопаузе: менструация стала реже, но протекает тяжелее.

Кардиолог решил обстоятельно изучить симптомы. Результаты электрокардиографии (ЭКГ) отклонялись от нормы, а во время теста с физической нагрузкой ЧСС сильно увеличилась и пациентка стала задыхаться. Данные эхокардиографии (ЭхоКГ) и холтеровского мониторирования (наблюдения за ритмом сердца) были в норме. Чтобы убедиться, что всё в порядке, кардиолог направил Софию на коронарографию. Женщина считала, что это излишне, но врач не хотел рисковать. Результаты исследования также оказались нормальными, но доктор всё же назначил аспирин и статины — объяснил, что профилактика никогда не помешает.

София обратилась ко мне за вторым мнением и весьма обоснованно спросила, действительно ли ей нужно принимать эти препараты. Она выглядела как пышущая здоровьем спортивная женщина с нормальной массой тела. Факторов риска осложнений ССЗ как будто не было. Уровень АД, холестерина, семейный анамнез — всё в порядке. Правда, из-за обильной менструации концентрация гемоглобина и число эритроцитов в крови несколько понизились. Как следствие анемии, ритм сердца колебался. Такое часто встречается в перименопаузе (переходном периоде к менопаузе). Я предложила бета-блокаторы и убедила Софию, что в малых дозах они принесут облегчение, хотя женщина и волновалась. Остальные препараты мы отменили. София пообещала следить, чтобы в ее рационе хватало продуктов, содержащих железо. Через полтора месяца во время консультации по телефону она сказала, что самочувствие на пробежках вернулось в норму. Без кардиологических исследований, что ей провели, можно было и обойтись.

Влияние пола на структуру сердца

Масса сердца у здорового мужчины — приблизительно 330 г, а у женщины — 250 г. От этого органа отходят правая и левая коронарные артерии (1–3 мм в диаметре), которые далее разделяются на бесчисленное множество практически невидимых мелких ветвей. Именно эти артерии должны снабжать миокард достаточным количеством кислорода, необходимым для эффективного сокращения сердца (рис. 2.2).

С возрастом сократительная способность сердца постепенно снижается, что объясняется «старением» кардиомиоцитов (клеток миокарда), образованием соединительной ткани и атеросклерозом. Эти процессы у мужчин и женщин несколько различаются, что влияет на проблемы с сердцем, которые могут развиваться в течение жизни.

Диаметр коронарных артерий у женщин меньше, из-за чего выполнять чрескожное вмешательство или стентирование может быть труднее. Кроме того, массу миокарда, а значит, и насосную функцию сердца важно учитывать при его трансплантации. Среди мужчин, которым пересадили орган от донора-женщины (то есть меньшего размера), смертность выше, чем среди тех, кто получил сердце от мужчины. А вот для женщин размер трансплантированного сердца неважен, оно может быть и более крупным. Однако, по некоторым данным, женщинам пересаживают сердце реже и ждать органа им приходится дольше. Это означает, что их оперируют в гораздо худшем состоянии, чем мужчин, и при трансплантации их шансы на выживание ниже.

 

Рисунок 2.2. Схематическое изображение правой и левой коронарных артерий и крупных ветвей

В норме при каждом ударе в аорту поступает около двух третей (60 %) крови, находящейся в сердце. Долю крови, которая при этом поступает из сердца в аорту, оценивают по фракции выброса. Объем крови, который в течение минуты поступает из сердца в аорту, зависит от частоты сердечных сокращений и физической работоспособности человека. По сравнению с женским, мужское сердце при каждом сокращении выбрасывает в кровоток больше крови. Со временем стенки сосудов становятся жестче и толще, а эластичность миокарда снижается, поэтому сердце «качает кровь» хуже. Такие изменения чаще происходят у пожилых женщин (старше 70 лет), чем у мужчин того же возраста. Всё это усугубляется артериальной гипертонией (АГ), ожирением и сахарным диабетом (СД), которые также чаще отмечаются у пожилых женщин.

ЭКГ: когда «с мужского плеча» — не по размеру

Электрический импульс, обеспечивающий сокращение сердца, происходит из так называемого синусного узла, который расположен в стенке правого предсердия (рис. 2.1). Регистрируют импульсы с помощью ЭКГ — метода, который изначально разрабатывался в расчете на среднестатистического стройного взрослого мужчину, у которого грудная клетка отличается от женской. Мало того что ее размеры существенно варьируют, женщинам с большими молочными железами приходится устанавливать электроды слишком низко, из-за чего точность результатов ЭКГ снижается. Поскольку в большинстве случаев учитываются мужские стандарты, у многих женщин кардиограмма показывает отклонение от нормы в случаях, когда патологии нет. Эти особенности характерны для большинства параметров ЭКГ. Вот почему опытные врачи начинают сомневаться и назначать женщинам дополнительные исследования, зачастую ненужные. А их пациентки, в свою очередь, тревожатся, ведь на ЭКГ «что-то было не так». Кроме того, из-за лишних процедур, которые врачи проводят для самоуспокоения, растет стоимость лечения.

Половые различия в параметрах ЭКГ обусловлены и гормонами — эстрогеном и тестостероном. Уровень последнего у мужчин оказывает особое влияние на показатели. Мужчины менее склонны к опасной аритмии, возникающей из-за побочных эффектов определенных медикаментов. Общеизвестно, что некоторые антибиотики и средства для лечения психических заболеваний, такие как амитриптилин и литий, вызывают тяжелую аритмию, особенно у женщин. Именно поэтому ЭКГ показано пациенткам, принимающим антимикробные препараты при инфекциях и антидепрессанты, нормотимики или антипсихотики при депрессиях и других психических расстройствах.

Беременность как «стресс-тест» на ССЗ

Сердце беременной женщины должно перекачивать больше крови, чтобы в достатке снабжать кислородом растущий плод и плаценту. В системе кровообращения будущей матери довольно рано происходят изменения: уже через восемь недель беременности сократительная функция сердца увеличивается на 20 %. В первом и во втором триместрах АД снижается (частично потому, что сопротивление большинства кровеносных сосудов уменьшается). ЧСС возрастает на 10–20 ударов в минуту, миокард утолщается и сокращается интенсивнее. Во время беременности сердцу приходится работать с удвоенной силой. На 28-й неделе нагрузка достигает максимума. Кровообращение приходит к норме приблизительно через шесть недель после родов.

Нередко во время беременности выявляются заболевания сердца, существовавшие задолго до этого (например, среди женщин, приехавших из стран с низким уровнем здравоохранения и санитарной культуры). В частности, из-за ранее не выявленного стеноза митрального клапана (он находится между левым предсердием и левым желудочком — см. рис. 2.1) могут возникать одышка и аритмия. Женщинам с врожденными или приобретенными дефектами сердца во время беременности следует наблюдаться у кардиолога, имеющего опыт ведения таких больных, а рожать им рекомендуют в стационаре. Это позволяет снизить вероятность тяжелых осложнений у матери и ребенка. Для женщин с повышенным риском ССЗ беременность можно рассматривать как своеобразный «стресс-тест» для сердечно-сосудистой системы. Проблемы могут проявляться в виде повторных выкидышей, высокого АД, СД или даже HELLP-синдрома (включающего гемолиз, увеличение активности печеночных ферментов и тромбоцитопению). Эти и другие факторы риска, которые характерны для женщин и могут использоваться для прогнозирования нарушений сердечно-сосудистой системы, мы обсудим в главе 5.

История спасения маленькой жизни благодаря проекту «Твоя мечта»: женщина с пороком сердца безопасно родила первенца в отделении акушерской кардиологии Института Амосова

Благодаря благотворительному проекту «Твоя мечта» удалось спасти еще одну маленькую жизнь: история безопасного рождения первенца женщиной с пороком сердца.

Сегодня «Твой день» и «Завтрак с 1+1» преподнесли общий сюрприз для роженицы Стефании Рубиновой из Одесской области, которая является постоянной зрительницей 1+1. Вчера она родила своего первенца и находится сейчас в реанимации Национального института сердечно-сосудистой хирургии имени Амосова. Ведущие «Завтрака с 1+1» Руслан Сеничкин и Людмила Барбир посетили ее в больнице и вживую показали этот визит в «Твоем дне». Читайте удивительную историю Стефании Рубиновой.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Канал 1+1 получил награду Dobro awards за благотворительность: отметили марафон в поддержку врачей «Ты не один» и проект «Твоя мечта»

При рождении у Стефании Рубиновой обнаружили порок сердца, ей поставили неутешительный диагноз: транспозиция магистральных сосудов. В Одессе в то время не оказалось врачей, которые взялись бы помочь девочке. Но семья не сдалась: мама и бабушка отправились вместе с маленькой Стефанией на консультацию в Киев, в Институт Амосова. Там им согласились помочь. И в далеком 1992 году крошечной Стефании совершили операцию Сеннинга на сердце, что спасло ей жизнь. Ей повезло – в то время в Институт приехал профессор-кардиолог из Австралии, который научил украинских врачей, как делать такую ​​сложную операцию.

Стефания Рубинова – первая выжившая в Украине после операции Сеннинга. С отключенным сердцем 5-месячная девочка провела 6 часов. Удивительно, но сейчас в Институте Амосова до сих пор работает анестезиолог, который был тогда на этой операции.

Сегодня Стефании 29 лет. Она работает воспитателем и психологом в детском саду и очень любит свою работу. И вот сейчас она вернулась в Институт Амосова, чтобы безопасно родить своего первого ребенка. И вот вчера, 18 ноября, на свет появилась дочь Стефании — Полина.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: «Твой день» посетил первую пациентку, которую удалось спасти благодаря благотворительной инициативе «Твоя мечта»: маленькой Ариане 2 дня

Руслан Сеничкин и Людмила Барбир поздравили роженицу цветами и принесли подарки для ее маленькой дочери Полины.

О своем состоянии Стефания рассказывает:

«Все хорошо, чувствую себя нормально и ребенок тоже. Мы держимся. Всё прошло оперативно, врачи здесь хорошие, я им полностью доверилась. Я считаю, что если хочешь, нужно делать, не нужно бояться. Сейчас хорошие врачи, хорошая аппаратура, нужно только действовать».

О том, как Стефании жилось после перенесенной в 5-месячном возрасте операции женщина рассказывает, что у нее была практически обычная жизнь. Даже ходила в школьные походы. Ей были запрещены только сильные нагрузки. А вообще она считает, что нужно чувствовать себя здоровой и верить в лучшее, и тогда все будет хорошо. Стефания убеждена, что обязательно нужно делать добро, потому что оно всегда возвращается. Кстати, Стефания тоже участвует в благотворительном проекте «Твоя мечта»: поддержала инициативу и своим вкладом. Примечательно, что Руслан Сеничкин сравнил благотворительный подарок — маленькую красную машинку — с одним большим сердцем всех украинцев.

Главный врач Национального института сердечно-сосудистой хирургии имени Амосова Сергей Сиромаха рассказывает:

«В год к нам за консультацией обращается большое количество беременных. Благодаря оборудованию от «Твоя мечта» мы сможем спасать тысячи жизней».

Благодаря «Твоей мечте» в палатах отделения акушерской гинекологии уже есть два немецких реанимационных бокса для новорожденных Lifetherm. Именно в таком боксе дочь нашей героини Стефании была перевезена в реанимацию. Эти два боксы, а также медицинские тумбы приобрели за первый собранный миллион в благотворительной инициативе «Твоя мечта».

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Первый миллион гривен в благотворительном деле «Твоя Мечта» собрано: помогай и есть шанс выиграть вместе с «Твой день» на 1+1

«Твоя мечта» уже пересекла отметку в 2 млн гривен. Двигаемся до трех миллионов и больше. На второй миллион приобрели и передали в Институт СРАР-аппарат, чтобы мамы и новорожденные могли дышать полными легкими. С этим аппаратом мамочка после тяжелой операции на сердце и малыш, родившийся с недостаточным весом, смогут дышать самостоятельно. Вентиляция легких часто показана пациентам с сердечными патологиями, так как они очень уязвимы для легочных осложнений, особенно из-за COVID. Также за второй собранный миллион приобрели и передали у отделение акушерской кардиологии хирургический аспиратор для безопасных операций и реанимации, билирубинометр и лампу для фототерапии новорожденных.

На фото СРАР-аппарат

Маленькая красная машинка – главный благотворительный подарок проекту «Твоя мечта». А каждый вклад – это еще один удар сердца. Благотворительная инициатива продлится до 15 декабря. Все желающие могут внести взнос от двухсот гривен на сайте mriya.1plus1.com и получить шанс выиграть главный подарок.

Подробно с условиями участия в благотворительной инициативе «Твоя мечта» можно ознакомиться в этом видео:

Куприянова Ольга

Редактор

Новости по теме

Чем женское сердце отличается от мужского

Мужчины и женщины всегда будут иметь свои различия, но знаете ли вы, что эти различия также распространяются на наши сердца?

Это важно знать, потому что болезни сердца являются основной причиной смерти женщин в США. Фактически, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, на болезни сердца приходится примерно каждая четвертая смерть женщины в стране.

В честь Американского месяца здоровья сердца мы изучаем уникальные особенности женского сердца, чтобы вы могли сохранить здоровье своего тикера.

Важно отметить, что лечение и профилактика сердечных заболеваний одинаковы как для мужчин, так и для женщин. Это включает в себя здоровый образ жизни, лекарства или операцию. Кроме того, боль в груди является наиболее распространенным симптомом сердечного приступа для обоих полов.

Но четыре различия в женском сердце являются ключевыми для понимания, потому что они могут повлиять на то, как болезнь сердца проявляется у женщин, как ее диагностируют и как ее лечат.

1. Женские сердца и артерии меньше.

Что это значит: Все дело в гормонах.Мужские гормоны (тестостерон) увеличивают артерии, а эстроген и прогестерон у женщин уменьшают их. Это делает женские артерии более склонными к образованию тромбов или закупорке бляшками, закупоривающими артерии. Более мелкие сосуды также могут способствовать мигрени и другим воспалительным заболеваниям.

2. Образование бляшек в кровеносных сосудах, вызывающих сердечные заболевания, у женщин часто бывает разным.

Что это означает: Сердечные приступы вызваны накоплением бляшек, но у мужчин бляшки обычно затвердевают, часто поражая все три коронарные артерии (сердечные артерии).У женщин может быть закупорка в одном или двух случаях, но эти отложения, как правило, более мягкие, что увеличивает вероятность их вытеснения и перемещения в кровотоке, потенциально вызывая сердечный приступ.

3. Заболевания сердца без закупорки артерий чаще встречаются у женщин.

Что это означает: Примерно у каждой третьей женщины, перенесшей операцию на сердце, артерии не закупорены. Их сердечная болезнь, по-видимому, вызвана, по крайней мере частично, низким притоком крови к сердцу, что врачи еще не совсем понимают.Это может быть связано с меньшими коронарными артериями.

4. На сердце женщины действует эстроген.

Что это означает: Эстроген защищает сердца молодых женщин. Риск сердечных заболеваний остается низким по сравнению с мужчинами до наступления менопаузы, когда риски становятся одинаковыми. Во время менопаузы особенно важно ежегодно проверять артериальное давление и уровень холестерина в крови, а также соблюдать здоровую диету и поддерживать физическую активность.

Признаки сердечного приступа: Симптомы, которые должна знать каждая женщина.

Есть много симптомов сердечных заболеваний, которые не являются сокрушительной болью в груди.Важно обращать внимание на эти симптомы — и не игнорировать их — независимо от вашего возраста. Эти симптомы могут появляться и исчезать до того, как произойдет настоящий сердечный приступ. Ты знаешь себя лучше всех. Если у вас есть какие-либо вопросы, не стесняйтесь звонить своему врачу. Симптомы включают:

— тошноту или рвоту

— головокружение или головокружение

— одышку с дискомфортом в груди или без него

— дискомфорт, стеснение или давление в центре грудной клетки, часто длящиеся более нескольких минут. (или она может прекратиться, а затем вернуться)

— Боль в одной или обеих руках, верхней части спины, шее, челюсти или животе

— Бледность или липкая кожа

— Обморок

— Высыпание в холодный пот

-Неспособность спать

-Хроническое несварение желудка

-Необычная усталость, когда вы делаете что-то, что вы делаете все время легко (например, бегаете, чтобы успеть на поезд, пылесосить, кататься на велосипеде)

Многие женщины игнорируют эти «красные флажки», предполагая, что их сердца невосприимчивы к любым проблемам, особенно перед менопаузой.

Итог: Если вы не «чувствуете себя собой», обратитесь к врачу. Исследования показывают, что перед сердечным приступом у женщин часто возникают один или несколько неопределенных симптомов. У мужчин обычно нет этого окна.

Мэделин Фернстром, Ph.D. — редактор NBC News Health. Следуйте за ней в Twitter @drfernstrom.

Что беспокоит сердце женщины

Учитывайте почти все, что вы знаете о сердечных заболеваниях, особенно о болезнях «садовых», связанных с высоким уровнем холестерина, закупоркой коронарных артерий, стентами и операциями шунтирования.Теперь я хочу, чтобы вы переименовали все это в сердечно-сосудистые заболевания «по мужскому типу». Вот как некоторые исследователи переосмысливают это после более внимательного изучения сердечных заболеваний у женщин.

В течение многих лет кардиологи не понимали, почему до половины женщин с классическими симптомами закупорки сосудов — болью в груди, одышкой и аномальным сердечным стресс-тестом — оказываются открытыми. Врачи назвали это «сердечным синдромом X». Они этого не понимали, и многим женщинам делали повторные ангиограммы в поисках закупорок, которых не было.

Это происходит и сегодня, но теперь все больше врачей признают, что, несмотря на наличие открытых артерий, около половины женщин с этим типом заболевания все же страдают ишемией — плохим кровотоком в сердце. Состояние получило название: ишемия и отсутствие обструктивной болезни коронарной артерии, или INOCA.

Кардиолог К. Ноэль Бейри Мерц более 20 лет руководил исследованием по оценке женского синдрома ишемии (WISE), направленным на демистификацию INOCA и связанных с ним состояний.Хотя болезнь по мужскому типу является наиболее распространенным типом у обоих полов, «INOCA, вероятно, составляет от 25 до 30 процентов ишемической болезни сердца у женщин и 10 процентов у мужчин», — говорит Бейри Мерц, директор женского кардиологического центра Барбры Стрейзанд в Cedars- Синайский институт сердца Smidt. Данные WISE показывают, что после постановки диагноза женщины с этим заболеванием сталкиваются с 2,5-процентным ежегодным риском смерти, перенесения нефатального сердечного приступа или инсульта или госпитализации по поводу сердечной недостаточности. Они также в четыре раза чаще, чем мужчины, будут повторно госпитализированы в течение 180 дней после лечения сердечного приступа или сильной боли в груди.

Первоначальной загадкой INOCA было то, как сердце могло испытывать недостаток крови, если его основные артерии не были заблокированы. Ответ часто кроется в более мелких ветвях сосудистой системы — артериолах и капиллярах, которые доставляют кислород и питательные вещества к сердечной мышце. Стенки этих сосудов слишком тонкие, чтобы накапливать зубной налет, но они могут перестать функционировать, не сжимаясь или расширяясь по мере необходимости — например, когда кто-то поднимается по лестнице или подвергается эмоциональному потрясению.

От половины до двух третей случаев INOCA можно отнести к такой дисфункции, которая обнаруживается с помощью специального сканирования или тестирования через катетер. Почему женщины так восприимчивы, до конца не известно, говорит кардиолог Пуджа К. Мехта из женского кардиологического центра Университета Эмори. Причастны многие из обычных подозреваемых — курение, диабет, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, — но наличие в анамнезе проблем во время беременности, таких как повышенное кровяное давление и диабет, а также депрессия и аутоиммунные заболевания, которые чаще встречаются у женщин. , также может внести свой вклад.

Оптимальная терапия еще не завершена. Небольшие исследования показывают, что многие препараты, используемые для лечения заболеваний по мужскому типу, включая статины и ингибиторы АПФ, могут помочь пациентам с INOCA. Первое по-настоящему крупномасштабное исследование, сравнивающее режим интенсивной терапии с «обычным уходом» с участием 4422 женщин, началось в начале 2018 года. Его результаты, которые должны выйти в 2022 году, должны помочь установить стандарты лечения.

Срочно нужна эффективная терапия. У женщин с дисфункцией микрососудов часто развивается сердечная недостаточность.И не просто сердечная недостаточность, а сугубо женский вариант. У мужчин типичная проблема заключается в том, что желудочки не сжимаются эффективно; это называется сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса или HFrEF (произносится как «hef-ref»). У женщин более частая проблема заключается в том, что желудочки недостаточно расслабляются для надлежащего наполнения; это сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса, или HFpEF («hef-pef»).

Оба типа растут в США, потому что население становится старше, толще и страдает диабетом.Как отмечает кардиолог Линда Петерсон из Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе: «Все больше людей переживают сердечные приступы, поэтому в будущем они умирают от сердечной недостаточности». HFrEF хорошо изучен. «У нас есть множество знаний и методов лечения [этого], — говорит Бейри Мерц, — но, по сути, нет эффективной терапии HFpEF. Если бы мы изучали женщин 50 лет назад, мы бы не оказались в такой ситуации ».

Практически все, что мы знаем о сердечных заболеваниях у женщин, стало известно с начала 1990-х годов, когда Национальные институты здравоохранения начали требовать, чтобы женщины участвовали в исследованиях, которые они финансируют.До этого большинство медицинских исследований проводилось на парнях: пациенты-самцы, самцы крыс, самцы мышей, самцы обезьян, мужские клетки. Как и большинство гендерных разрывов, этот медленно сокращается.

Блог — Различия между мужским и женским сердцем

Не все сердца созданы равными. На самом деле, сердца мужчин и женщин, хотя и выполняют одну и ту же функцию, имеют некоторые ключевые различия, которые важно понимать, особенно когда речь идет о предотвращении сердечных заболеваний.

Факторы риска

Хотя есть много факторов, которыми вы можете управлять, к сожалению, есть некоторые, которые вы не можете контролировать.Просто быть мужчиной увеличивает риск сердечных заболеваний, и большинство мужчин страдают от проблем с сердцем раньше, чем их сверстницы-женщины. Повышенное артериальное давление часто встречается у молодых мужчин, и они часто страдают сердечными приступами на восемь-десять лет моложе женщин. По этой причине мужчинам важно регулярно проверять кровяное давление и уровень холестерина.

Одними из самых серьезных факторов риска для женщин являются ожирение и малоподвижный образ жизни. Более 35 процентов женщин в Соединенных Штатах страдают ожирением, и более 25 процентов женщин не занимаются спортом.Здоровое питание и регулярные упражнения являются ключом к здоровому сердцу, и хотя они также влияют на мужчин, женщины страдают чаще. Холестерин также играет ключевую роль в определении сердечных заболеваний. После менопаузы особенно важно убедиться, что вы получаете «хороший» холестерин из таких продуктов, как миндаль и рыба.

В то время как у мужчин проблемы с сердцем обычно возникают в более раннем возрасте, женщины более склонны к их возникновению в более позднем возрасте. Фактически, женщины имеют 90-процентный риск развития высокого кровяного давления после 55 лет.Диабет, повышающий риск сердечных заболеваний, также чаще встречается у взрослых женщин.

И мужчинам, и женщинам важно знать семейный анамнез сердечных заболеваний.

«Знай историю своей семьи. Вы не можете изменить данные гены, но можете изменить то, как вы заботитесь о себе, — говорит Жанин Романелли, доктор медицинских наук в Медицинском центре Ланкенау.

Симптомы сердечного приступа

Что касается сердечных приступов, то у мужчин и женщин также проявляются разные симптомы.У мужчин обычно проявляются «классические» симптомы или симптомы, которые чаще всего связаны с сердечным приступом, например:

• Боль или стеснение в груди
• Изжога
• Тошнота / рвота
• Потоотделение

Однако женщины часто проявляют симптомы, полностью отличные от мужских, что может заставить их поверить в то, что они не страдают от сердечного приступа. Эти симптомы включают:

• Тошнота и сильная усталость
• Боль в руке и шее
• Одышка
• Чувство тревоги, потеря аппетита

«В отношении женщин врачи должны быть более подозрительными к тому, что жалоба, которая не соответствует классической схеме симптома сердечного приступа, может означать проблему», — объясняет кардиолог Ланкенау д-р.Пол Коуди.

Знай свои номера

Один из самых важных шагов в предотвращении сердечных заболеваний у мужчин и женщин — это знать свои цифры. Эти «числа» — холестерин, артериальное давление, вес и уровень сахара в крови — могут указывать на здоровье вашего сердца. Запланируйте регулярные осмотры со своим врачом, чтобы убедиться, что ваши цифры находятся на должном уровне.

Что беспокоит женское сердце?

Scientific American недавно взял интервью у Ноэля Бейри Мерца, доктора медицины, директора женского кардиологического центра Барбры Стрейзанд в Институте сердца Шмидта, о сердечных заболеваниях и о том, у скольких женщин симптомы отличаются от симптомов у мужчин.Вот почему Бейри Мерц считает, что болезнь сердца по женскому типу и болезнь сердца по мужскому типу требует отдельного изучения и лечения.

В статье Scientific American исследуется, как в течение многих лет кардиологи не понимали, почему у многих женщин с классическими симптомами закупорки сосудов — болью в груди, одышкой и аномальным сердечным стресс-тестом — оказываются открытые артерии. Врачи назвали это «сердечным синдромом X». Напротив, мужчины с такими же симптомами, как правило, имели закупорку основных артерий, ведущих к сердцу.

И хотя некоторые врачи все еще не знают о X-факторе синдрома, такие эксперты, как Бейри Мерц, знают, что эти симптомы представляют собой особый тип ишемии, то есть плохой кровоток в сердце.

Бейри Мерц более 20 лет изучала этот конкретный тип ишемии без обструктивной болезни коронарных артерий (INOCA) в рамках исследования по оценке женского синдрома ишемии (WISE). Исследование WISE — это многолетнее многоцентровое исследование, спонсируемое Национальным институтом сердца, легких и крови.

Как сказал Бейри Мерц Scientific American , «INOCCA, вероятно, составляет от 25 до 30 процентов ишемической болезни сердца у женщин и 10 процентов у мужчин».

Данные исследования WISE показывают, что после постановки диагноза женщины с этим заболеванием сталкиваются с 2,5-процентным ежегодным риском смерти, несмертельного сердечного приступа или инсульта или госпитализации по поводу сердечной недостаточности. Они также в четыре раза чаще, чем мужчины, будут повторно госпитализированы в течение 180 дней после лечения сердечного приступа или сильной боли в груди.

Что касается лечения, Бейри Мерц говорит, что работа еще не завершена.

Ряд небольших исследований показывают, что многие препараты, используемые для лечения сердечных заболеваний по мужскому типу, включая статины и ингибиторы АПФ, могут помочь пациентам с INOCA. Первое крупное крупномасштабное испытание, сравнивающее режим интенсивной терапии с «обычным уходом» с участием 4422 женщин, началось в начале 2018 года. Его результаты, которые должны выйти в 2022 году, могут помочь установить стандарты лечения.

Щелкните здесь, чтобы прочитать всю статью о Scientific American .

Отчет о сердечно-сосудистых заболеваниях — обращение к сердцу женщины

Дата: 28 февраля 2010 г.

Памела Оуян и Ниша Чандра-Стробос говорят, что у женщин сердечные заболевания все еще недооцениваются.

Это один из основных элементов романтических комедий, о которых в сердечных вопросах женщины отличаются от мужчин. Однако при лечении и диагностике сердечно-сосудистых заболеваний этого не произошло.

По большей части, к сердцам женщин и мужчин обращались одинаково, в основном потому, что наиболее часто используемые меры риска и методы лечения основаны главным образом на исследованиях пациентов-мужчин.Предполагается, что результаты этих исследований в равной степени применимы к женщинам, но накопленные данные показывают, что сердца мужчин и женщин могут быть не так похожи, как считалось ранее.

На самом деле, убедившись не только в собственных исследованиях, но и в клиническом опыте, Ниша Чандра-Стробос , руководитель отделения кардиологии в Медицинском центре Джона Хопкинса Бэйвью , и ее коллега Памела Оуянг чувствовали себя вынужденными через два года. назад, чтобы запустить программу женского сердца в своей клинике.Сегодня их предприятие превратилось в Центр здоровья женщин сердечно-сосудистой системы, которым руководит Оуян.

По словам Чандра-Стробоса, потребность в нем критическая, потому что сердечные заболевания являются основной причиной смерти женщин, отчасти из-за того, что симптомы недооцениваются.

Недавние исследования начали демонстрировать, что проблемы с сердцем у женщин могут проявляться иначе, чем у мужчин, а также что сердечные заболевания у женщин имеют другую траекторию. Хотя у мужчин проблемы с сердцем обычно возникают примерно на десять лет раньше, чем у женщин, Оуян и Чандра-Стробос видят больше женщин с проблемами сердца в возрасте 40 лет, а некоторым из их пациентов даже за 20.

Самая важная разница между лечением сердечных больных мужчин и женщин, говорит Оуян, директор центра, состоит в том, что прежде всего труднее определить, подвергается ли женщина риску. Часто используемые показатели, такие как шкала риска Фрамингема, могут быть не в состоянии дать точную картину риска у женщин.

Например, многие женщины в возрасте до 65 лет с инфарктом миокарда, если их обследовать за день до сердечного приступа, скорее всего, будут квалифицированы как женщины с низким риском, поскольку традиционные оценки риска не принимают во внимание такие факторы, как стресс и депрессия, наличие ревматологических заболеваний. заболевание и наличие метаболического синдрома, который может представлять более высокий риск у женщин, чем у мужчин.

По словам Оуян, существуют факторы риска, специфичные для женщин, такие как связанный с беременностью диабет и гипертония, а также повышенный уровень тестостерона перед менопаузой.

Помимо информации об исследовании, которое проводят Чандра-Стробос, Оуян и их коллеги проводят (в исследовании Чандра-Стробоса изучается, как женщины с сердечными заболеваниями получают помощь; Оуян уделяет особое внимание половым различиям в сердечно-сосудистых рисках и заболеваниях), Женский центр здоровья сердечно-сосудистой системы обеспечивает комплексное обследование, которое включает не только кардиолог, но также диетолог и психолог.

«Мы хотим, чтобы женщины понимали, что им грозит опасность», — говорит Оуян. «Мы изучаем здоровье сердца женщин со всех сторон — молодых и старых, беременных и женщин в перименопаузе».

Скачать выпуск (PDF)

Irish Women in Harmony переосмысливают A Woman’s Heart на Only A Woman: превью

ОБНОВЛЕНИЕ : Irish Women in Harmony выпустили «Only A Woman» вместе со своим официальным музыкальным видео. Смотрите ниже.

ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ : Irish Women in Harmony переносят прошлое и будущее в настоящее в своем новом сингле Only A Woman.

Вышедший в пятницу, 23 июля, Only A Woman сэмплирует припев культовой ирландской песни Only A Woman’s Heart, идея возникла после того, как фанаты сравнили новый коллектив с треком 1990-х, краеугольным камнем сборника 1992 года A Woman’s Heart, одного из Самые продаваемые альбомы Ирландии за все время.

Оригинальную композицию Only A Woman’s Heart исполнили Мэри Блэк и Элеонора МакЭвой, последняя сыграла эпизодическую роль во вступлении к новой интерпретации. В дополнение к Макэвуу, нынешние звезды официального ирландского доморощенного чарта РутЭнн и Эрика Коди обеспечивают вокал, также как и будущие лица, поп-звезда Эме и восходящая звезда устной речи FeliSpeaks.

Наш новый сингл #onlyawoman вышел 23 июля !! Щелкните ссылку, чтобы предварительно сохранить сейчас 💚💚💚 https://t.co/RGgrjMRMUW pic.twitter.com/n9SaB8quLz

— Irish Women in Harmony 🇮🇪 (@irewomeninharm) 15 июля 2021 г.

«Наш новый сингл Only A Woman — о том, что значит быть женщиной сегодня. Мы надеемся, что эта песня объединяет, вдохновляет и открывает новую эру женственности для всех», — сказала основательница Irish Women in Harmony Рут Энн, которая также готовится чтобы выпустить свой второй сольный студийный альбом позже в этом году, за которым следует заглавный сингл Remember This.

Так чего же вы можете ожидать от Only A Woman? У нас было первое прослушивание, и песня представляет собой динамичное сочетание устного слова и мелодичного поп-вокала, соединенных вместе гитарным битом с элементами современного R&B. Вдохновляющие стихи FeliSpeaks в сочетании с воодушевляющей гармонией во время бриджа прекрасно демонстрируют широту разнообразных женских талантов Ирландии.

Во время первого карантина в прошлом году РутЭнн сформировала Irish Women in Harmony, которая собрала € 235 000 для SAFE Ireland с кавер-версии Dreams by The Cranberries.После выпуска в июне Dreams дебютировали на 15 месте в официальном ирландском чарте синглов, а затем на 1 месте в официальном ирландском чарте доморощенных, став первой песней женского коллектива, сделавшей это. Dreams также стал самым продаваемым виниловым синглом 2020 года в Ирландии.

ОБЪЯВЛЕНИЕ 💥💥

Слушайте, слышите !! Рад сообщить, что я один из артистов нового сингла Irish Women In Harmon «Only A Woman», который выходит в пятницу, 23 июля. Eek omg Я на песне! 🥺 #iwih #womensupportingwomen »
— Ссылка для предварительного сохранения: https: // t.co / RZHV1jlq0l pic.twitter.com/wEi019EUCW

— Фелиция 😊 (@FeliSpeaks) 19 июля 2021 г.

Второй релиз группы «Together at Christmas» достиг пика под номером 3, и коллектив работает над альбомом, чтобы продолжить отстаивать сотрудничество женщин и предоставить платформу ирландским музыкантам.

© IRMA

Футболка Best Way to a Woman’s Heart

Информация о доставке

Как только ваш заказ будет отправлен, вам будет выслан номер для отслеживания.Если не указано иное, заказы будут отправлены в течение 3-5 рабочих дней. Если товар напечатан по запросу, он будет указан в описании продукта, и его печать, упаковка и отправка займет до 5-10 рабочих дней. Заказы, содержащие несколько товаров, могут быть отправлены отдельно.

Потерянные посылки

О нет! Это никогда не бывает идеальной ситуацией для любого покупателя, и мы всегда делаем все возможное, чтобы помочь покупателю найти свои лакомства.

Иногда сотрудники почты отмечают посылку как доставленную, пока она еще находится в их грузовике.В некоторых случаях посылка может быть доставлена ​​даже в течение 2 дней после того, как посылка помечена как «доставленная» на веб-сайте отслеживания!

Также имейте в виду, что воры почты действительно используют любую возможность, которую могут. Если вы беспокоитесь о том, что ваша посылка может быть украдена, лучше всего оставить ее в почтовом отделении. Обычно это можно запросить, просто позвонив в местное почтовое отделение и сообщив свое имя и адрес.

После того, как ваша посылка помечена как доставленная, Medthusiast больше не несет ответственности за утерянные, украденные или пропавшие товары.

Вы можете позвонить в местный офис службы доставки или узнать у вашего конкретного перевозчика, где они помнят, как сдавали вашу посылку, однако нет никакой гарантии, что они смогут предоставить вам какую-либо информацию. Также не забудьте поселиться у соседей и в офисе вашего комплекса, если вы живете в квартире. Вы также можете написать в нашу команду по работе с клиентами по адресу [email protected] для получения дальнейших указаний / рекомендаций по наилучшему способу поиска вашего пакета.Наша команда сделает все возможное, чтобы вы стали счастливым клиентом! В отношении посылок, утерянных в пути, все претензии должны быть представлены не позднее, чем через 30 дней после предполагаемой даты доставки. Претензии, признанные ошибочными с нашей стороны, покрываются за наш счет.

Таможня / пошлины

Наши расходы на международную доставку не покрывают таможенные пошлины / налоги, которые могут быть применены к вашей посылке по прибытии в вашу страну. Если взимается таможенная служба, заказчик несет ответственность за все расходы.Medthusiast не несет ответственности и не контролирует любые дополнительные пошлины / налоги, которые могут взиматься. По закону мы обязаны указывать стоимость содержимого вашего заказа. Для получения дополнительной информации свяжитесь с вашим местным таможенным отделом.