Фибромиопатия: Фибромиозит (фибромиалгия) — санатории где лечат, цены и отзывы

Содержание

Фибромиозит (фибромиалгия) - санатории где лечат, цены и отзывы

Фибромиозит (фибромиалгия) – патология, при которой человек страдает постоянной болью в мышцах, а также ощущает хроническую усталость. В основном, фибромиалгии подвержены женщины, особенно во время менопаузы.

Причины

Общий упадок сил и мышечные боли могут быть вызваны физическими или эмоциональными потрясениями либо вирусными инфекциями. Многие врачи определяют фибромиалгию не как болезнь, а как затяжное, постоянное состояние боли, вызванное совокупностью реакций организма на стрессовые состояния.

Напряженная окружающая обстановка, предрасположенность к психологическим срывам, физические и эмоциональные проблемы детства – все это может предшествовать возникновению фибромиозита. Также, играют роль и возраст, и наследственные факторы.

Симптомы

Главный симптом – боль. Может возникнуть в определенном месте или же охватить все тело. Как правило, боль мышечная, но многие жалуются и на боль в суставах, увеличивается чувствительность кожного покрова. Ноющая боль, приводящая к утомляемости всего организма, может зависеть от погоды, физической активности, времени суток.

Общая усталость, расстройство сна. По версии некоторых врачей, меньшая подверженность к фибромиалгии у людей, не имеющих проблем со сном. Депрессия, плохое настроение – тоже могут служить предшественниками фибромиозита.

Помимо перечисленных могут наблюдаться и такие симптомы: расстройства желудочно-кишечного тракта; головокружения; сухость во рту; болезненные месячные; мигрени; покалывание и онемение в конечностях; частое мочеиспускание, происходящее вследствие спазмов мочевого пузыря.

Диагностика фибромиалгии на ранних стадиях затруднена, так как нет в настоящее время четких методов диагностирования. На точное установление диагноза в некоторых случаях может уйти до пяти лет.

В 1990 году были установлены критерии классификации фибриомиалгии:

  • присутствие сильных болей в течение трех месяцев по обеим сторонам тела, в области пояса, вдоль всего позвоночника;
  • боль должна ощущаться в 11 из 18 чувствительных точках на теле, быть ощутимой и локализованной;
  • изучение медицинской истории, как пациента, так и всей семьи;
  • обсуждение с пациентом, принимаемых последним лекарственных препаратов, включая биологически активные добавки и витамины.

Методы лечения

В некоторых случаях лечение фибромиалгии включает в себя и облегчение симптомов и изменение отношения пациента к своей болезни. В комплексе используются лекарственная терапия, лечебная физкультура, психотерапия, лечебный массаж и здоровая диета. Могут, также, использоваться антидепрессанты, мышечные релаксанты.

Медикаментозное лечение включает использование совокупности препаратов для нормализации сна, снижение и полное исключение болевой чувствительности. Противосудорожные средства, антидепрессанты, трициклики, мышечные релаксанты, лекарства для нормализации сна, обезболивающие и другие препараты.

Могут использоваться и другие методы лечения, отличные от медикаментозных и не рекомендуемые врачами, но все же применяемые некоторыми людьми, страдающими фибромиозитом. Это иглоукалывание, мануальная терапия, гомеопатия, поведенческая терапия. К тому же, пациентам полезно будет и санаторно-курортное лечение.

Фибромиозит (фибромиалгия) - лечение в санаториях Пятигорска, цены на 2021 год

Фибромиозит (фибромиалгия) – патология, при которой человек страдает постоянной болью в мышцах, а также ощущает хроническую усталость. В основном, фибромиалгии подвержены женщины, особенно во время менопаузы.

Причины

Общий упадок сил и мышечные боли могут быть вызваны физическими или эмоциональными потрясениями либо вирусными инфекциями. Многие врачи определяют фибромиалгию не как болезнь, а как затяжное, постоянное состояние боли, вызванное совокупностью реакций организма на стрессовые состояния.

Напряженная окружающая обстановка, предрасположенность к психологическим срывам, физические и эмоциональные проблемы детства – все это может предшествовать возникновению фибромиозита. Также, играют роль и возраст, и наследственные факторы.

Симптомы

Главный симптом – боль. Может возникнуть в определенном месте или же охватить все тело. Как правило, боль мышечная, но многие жалуются и на боль в суставах, увеличивается чувствительность кожного покрова. Ноющая боль, приводящая к утомляемости всего организма, может зависеть от погоды, физической активности, времени суток.

Общая усталость, расстройство сна. По версии некоторых врачей, меньшая подверженность к фибромиалгии у людей, не имеющих проблем со сном. Депрессия, плохое настроение – тоже могут служить предшественниками фибромиозита.

Помимо перечисленных могут наблюдаться и такие симптомы: расстройства желудочно-кишечного тракта; головокружения; сухость во рту; болезненные месячные; мигрени; покалывание и онемение в конечностях; частое мочеиспускание, происходящее вследствие спазмов мочевого пузыря.

Диагностика фибромиалгии на ранних стадиях затруднена, так как нет в настоящее время четких методов диагностирования. На точное установление диагноза в некоторых случаях может уйти до пяти лет.

В 1990 году были установлены критерии классификации фибриомиалгии:

  • присутствие сильных болей в течение трех месяцев по обеим сторонам тела, в области пояса, вдоль всего позвоночника;
  • боль должна ощущаться в 11 из 18 чувствительных точках на теле, быть ощутимой и локализованной;
  • изучение медицинской истории, как пациента, так и всей семьи;
  • обсуждение с пациентом, принимаемых последним лекарственных препаратов, включая биологически активные добавки и витамины.

Методы лечения

В некоторых случаях лечение фибромиалгии включает в себя и облегчение симптомов и изменение отношения пациента к своей болезни. В комплексе используются лекарственная терапия, лечебная физкультура, психотерапия, лечебный массаж и здоровая диета. Могут, также, использоваться антидепрессанты, мышечные релаксанты.

Медикаментозное лечение включает использование совокупности препаратов для нормализации сна, снижение и полное исключение болевой чувствительности. Противосудорожные средства, антидепрессанты, трициклики, мышечные релаксанты, лекарства для нормализации сна, обезболивающие и другие препараты.

Могут использоваться и другие методы лечения, отличные от медикаментозных и не рекомендуемые врачами, но все же применяемые некоторыми людьми, страдающими фибромиозитом. Это иглоукалывание, мануальная терапия, гомеопатия, поведенческая терапия. К тому же, пациентам полезно будет и санаторно-курортное лечение.

Что такое фибромиозит?

Фибромиозит, также известный как фибромиалгия, является распространенным заболеванием, которое поражает примерно 2% населения США и характеризуется широко распространенными болями в мышцах и мягких тканях. Болезнь заставляет пациентов испытывать множественные болезненные точки, то есть места на теле, где требуется лишь небольшое количество давления, чтобы вызвать боль. Эта боль часто напоминает боль других заболеваний, таких как ревматоидный артрит. Однако пациенты с фибромиозитом не проявляют никаких других признаков ревматоидного артрита, таких как отек и деформация суставов. Большинство пациентов, которые живут с фибромиозитом, также считают хроническую усталость определяющим симптомом.

Другие симптомы фибромиозита могут включать проблемы со сном, когнитивные проблемы, нарушения памяти и непереносимость физических упражнений. Трудно сказать, встречаются ли эти симптомы одновременно с широко распространенной болью болезни, или они являются результатом этого. Головные боли, головокружение и чувствительность к сенсорным раздражителям, таким как шум, запах и свет, также часто сообщаются о симптомах болезни.

Для того чтобы у пациента был диагностирован фибромиозит, он или она должны иметь в анамнезе три или более месяцев широко распространенной боли. Пациент также должен проявлять боль или нежность в 11 из 18 точек чувствительности. Эти участки расположены в особых точках вдоль мягких тканей и мышц тела. Врачи часто назначают обширные анализы крови и изображений, чтобы исключить другие причины симптомов пациента, прежде чем ставить диагноз фибромиозита, так как не существует диагностического теста специально для самой болезни.

Лечение фибомиозита состоит в основном из лекарств для лечения боли. Они могут включать лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ацетаминофен, аспирин и ибупрофен, или сильные болеутоляющие средства, отпускаемые по рецепту. Лечение также направлено на улучшение сна для пациентов с болезнью. Многие врачи назначают антидепрессант амитриптилин, чтобы способствовать спокойному сну. Другие антидепрессанты, а также некоторые противосудорожные препараты также могут быть полезны при лечении заболевания.

Исследователи не знают наверняка, что вызывает фибромиозит, но им удалось выявить несколько факторов риска, которые предрасполагают пациента к заболеванию. Женщины в возрасте от двадцати до тридцати лет подвергаются наибольшему риску поставить диагноз. Те, у кого семейная история болезни или те, кто страдает от нарушения сна, также склонны к его развитию. Наличие другого ревматического заболевания, такого как ревматоидный артрит или волчанка, увеличивает риск того, что у пациента также будет диагностирован фибромиозит.

ДРУГИЕ ЯЗЫКИ

Фибромиозит: симптомы и лечение фибромиалгии, что это за болезнь фибромиалгический синдром | Ревматолог

Синдром фибромиалгии среди мужчин и женщин встречается нередко. Для заболевания характерно образование локальной боли по всему телу, а также высокая утомляемость скелетных мышц.

В ходе воспаления пациент ощущает болезненные ощущения даже при пальпации определенных точек, поэтому такое заболевание нужно лечить как можно быстрее. В обратном случае качество жизни человека сильно снизится.

Что это за болезнь

Фибромиалгия считается распространенной болезнью. Она встречается у пяти процентов среди всех людей нашей планеты. По медицинской статистике второе место по обращениям к врачу-ревматологу занимает именно она.

Воспаление не имеет определенных критериев, по которым можно диагностировать недуг. Поэтому многие специалисты не могут поставить четкий диагноз с первой консультации. Хотя воспаление появилось несколько столетий назад, ученые до сих пор не выявили классификацию.

Обнаружить повышенную чувствительность в определенных точках смогли ученые в прошлом веке. Благодаря установлению «болезненных точек» специалисты выявили клиническую картину заболевания и его признаки.

Диагностические критерии были разработаны в 1990 году в Америке. Судя по этим показаниям, доктора могут определить формирование воспаления и в наши дни.

Причины развития недуга

Точных причин развития заболевания не выявлено, но все больше ученых склоняются к версии формирования недуга на фоне вирусного, бактериального или инфекционного заражения. Спровоцировать образование фибромиалгического синдрома могут следующие факторы:

  • вирус Эпштейн-Барра,
  • болезнь Лайма,
  • инфекционное заболевание на фоне укусу иксодового клеща,
  • наследственная предрасположенность,
  • герпес,
  • парвовирусная инфекция,
  • ВИЧ,
  • травматизация опорно-двигательного аппарата,
  • наличие ушибов и переломов,
  • чрезмерные эмоциональные нагрузки,
  • гормональные нарушения,
  • гипофункция щитовидной железы,
  • эндокринные заболевания,
  • нарушение выработки тироксина и трийодтиронина,
  • замедление обмена веществ в организме,
  • длительный прием антибактериальных препаратов или других лекарственных средств.

Главную роль в механизме развития играет повышенный болевой синдром. Он приводит к нарушению процессов восприятия импульсов, которые формируются в связи с патологиями в центральной нервной системе.

Усиление болевых ощущений могут вызвать такие заболевания, как:

  • системные болезни в соединительной ткани,
  • воспалительный процесс в скелетных мышцах,
  • болезнь Бехтерева,
  • острое или хроническое воспаление суставов,
  • артрит или артроз,
  • нарушения работы эндокринной системы,
  • аутоиммунный тиреоидит,
  • воспаление щитовидной железы,
  • недостаточное выделение тироксина и трийодтиронина,
  • сахарный диабет и его осложнения,
  • дегенеративно-дистрофические заболевания,
  • поражение межпозвонковых дисков и других тканей позвоночника,
  • ферментопатия,
  • недостаточное количество витамина Д,
  • бактериальные и вирусные заболевание,
  • острые респираторные недуги,
  • наличие доброкачественных или злокачественных образований,
  • паранеопластический синдром,
  • длительный прием анестетиков и глюкокортикоидов.

Диагноз «фибромиалгия» при изменении лабораторных исследований или клинических проявлений не выставляется.

Как принимать Суставит-Форте?

Основные признаки заболевания

Главный признак недуга – это образование сильной боли во всем теле. Иногда пациенты характеризуют ощущения, как одновременные локализованные прострелы или ноющие боли. Неприятные симптомы могут быть не связанными с какими-то внешними факторами или внутренними воспалениями.

Такие признаки беспокоят больного на протяжении нескольких недель или даже месяцев. В большинстве случаев пациенты отмечают образование болевых ощущений в суставах, жалуются на отеки и ряд других признаков.

Клиническая картина проявляется следующим образом:

  • болевые ощущения в области сердца,
  • сниженное кровяное давление,
  • частые обмороки,
  • синдром Рейно,
  • сбой в работе последовательных сокращений сердечной мышцы,
  • тошнота и рвота,
  • тяжесть в животе,
  • нарушение сна,
  • синдром раздраженного кишечника
  • диспепсия,
  • нарушения менструального цикла,
  • одышка,
  • сильные головные боли,
  • нарушение функции мочеиспускания,
  • снижение уровня углекислого газа в крови.

Характеризующими симптомами считается чувство жжения, онемение, ползание мурашек. В утреннее время боль в области верхних конечностей становится все сильнее, а к обеду проходит. Человек чувствует постоянную усталость, вялость, скованность движений.

В ночное время пациент плохо засыпает или часто просыпается. Сразу после пробуждения человек не чувствует себя отдохнувшими.

Усиление болевых ощущений приходится на смену погоды. Например, при минусовой температуре неприятные признаки только усиливаются. Облегчить боль помогает сухая и теплая погода, а также эмоциональный и физический отдых.

Довольно часто пациенты чувствуют облегчение после принятия теплой ванны или душа.

Узнайте, какие витамины можно попить для укрепления костей и суставов.

Усилить болевые ощущения может постоянная нагрузка, как физическая, так и психологическая. Также провоцирующими факторами признана депрессия, тревожность, мнительность и болезненно-угнетенное состояние.

У пациентов довольно часто плохое настроение. Любое изменение самочувствия переживается трудно. При длительном характере воспаления отмечается расстройство психики.

Помимо всех перечисленных признаков, у пациентов нередко образуются функциональные нарушения. В сочетании с истеричным настроением вылечить такую патологию трудно.

Диагностика

Определить развитие фибромиалгии можно только на основании жалоб больного. Сбор данных анамнеза позволит установить локализацию болевых точек и подскажет врачу план для дальнейшего обследования.

Установить недуг можно при помощи пальпирования локализованных болей.

Это важно! Определить фибромиалгию лабораторными исследованиями невозможно, так как явных отклонений от нормы не существует.

Клиническая картина заболевания может развиваться несколько месяцев, поэтому больные обращаются за помощью не сразу. Существуют случаи, когда пациент диагностировал заболевание спустя пять лет после его начала.

На основании жалоб больного специалист выявляет дебют заболевания и его обострения. Обычно период ремиссии длится около двух месяцев. Поэтому врач должен выяснить стадию и начало продолжительных обострений.

Определить так называемые «болевые точки» можно путем пальпации. Для этого доктор нажимает на область затылочных мышц слева и справа, потом переходит на нижнюю поверхность шеи с обоих сторон. После чего пальпируется верхний край трапециевидной мышцы.

Боль может локализоваться в области костно-хрящевой части второго ребра или латеральных надмыщелков плечевых костей. Также нередко пациенты ощущают неприятные чувства в области ягодичных мышц и задней поверхности бедер.

Еще одна болезненная точка находиться во внутренней области коленного сустава.

Точка считается правильной, если пациент характеризует неприятные ощущения не как чувствительную область, а именно как болезненную.

Как проходит лечение

Вылечить фибромиалгию довольно трудно, так как болезнь не имеет четкой причины возникновения. Для начала пациенту необходимо объяснить, что все признаки не опасны для жизни. При грамотной терапии болезнь регрессирует.

Снять симптомы можно при помощи немедикаментозных процедур:

  1. Принимайте теплые ванны утром и вечером по двадцать минут.
  2. Избегайте стрессов.
  3. Уменьшите физические нагрузки.
  4. Соблюдайте режим отдыха и труда.

В качестве вспомогательной практики больному могут назначить массаж, лечение холодом, ультразвуковое и медикаментозное воздействие фонофорезом.

Помимо этого, пациенту рекомендуется ультразвуковая терапия и применение инфракрасных лучей.

Физиотерапевтические процедуры способны устранить болевые ощущения, купируют тонус мышц. Также они помогают разогреть тело и улучить приток крови. Для поддержания длительного эффекта больному необходимо следить за артериальным давлением.

Что такое никотиновая кислота?

Медикаментозная терапия

Устранить болевой синдром с помощью медикаментов можно на всех стадиях недуга. обычно пациентам назначают следующие препараты:

  1. Для купирования боли применяйте трициклические антидепрессанты, например, Амитриптилин и Тианептин.
  2. Устранить судороги возможно при помощи Прегабалина или Габапентина.
  3. Для поддержания эффективности терапии необходимы транквилизаторы бензодиазепинового ряда, например, Клоназепам.
  4. При острой боли вводятся уколы с анестетиками.

Симптомы и лечение фибромиозита нужно уточнить у ревматолога. Не пытайтесь заниматься самолечением, так как бездумный прием препаратов может спровоцировать ухудшение состояния здоровья.

Антидепрессанты

На пути к излечению больном могут назначить трициклические антидепрессанты. Повысить уровень нейромедиаторов помогут такие препараты, как «Элавир», «Памелор», «Цимбалта».

Небольшие дозы улучшат сон и самочувствие больного. Помимо этого, они повысят уровень серотонина. Известно, что при такой патологии как фибромиалгия уровень успокаивающих гормонов сильно падает.

Трициклические антидепрессанты помогут оказать успокоительный эффект.

При приеме важно подобрать дозировку, так как они могут стать причиной сонливости, головокружения, сухости слизистых и других побочных явлений.

Антиконвульсанты

Купировать мышечные судороги помогут противоэпилептические лекарственные средства. К числу самых популярных медикаментов относят «Габапентин», «Лакосамид», «Ламотригин», «Прегабалин».

Действие лекарственных препаратов позволит снять частоту срабатывания нейронов, а также усилят активность тормозных нейронов. К другим свойствам данных препаратов относят снижение возбуждающих рецепторов и регулировку ионные каналов.

Анальгетики

Для воздействия на центральную нервную систему больному прописывают наркотические анальгетики. Средства из группы морфина снимают болевые ощущения и улучшают эмоциональное состояние пациента.

Самыми популярными лекарственными средствами природного или полусинтетического происхождения считаются  &#8212, Бупренорфина гидрохлорид, Нопан, Транстек, Буторфанол, Стадол, Кодеин.

Возможные осложнения

При грамотном лечении такая патология развивается медленно и не приводит к мышечной слабости. Но при отсутствии терапии возможно серьезное поражение тканей и волокон, а также внутренних органов.

В последующем болезнь может привести к развитию инвалидности, а крайне тяжелых случаях стать причиной летального исхода.

Помимо этого, отсутствие лечения может привести к артериальной гипертензии, остеопорозу и диабету.

Прогноз

При несвоевременном обращении к врачу болезнь может стать причиной смерти пациента. Чаще всего недуг вызывает дыхательную недостаточность или внутренние кровотечения.

Если же больной принял все необходимые меры и прислушался к советам врача, прогноз утешительный. Постоянная терапия позволяет остановить деформацию конечностей и купировать боли.

Заключение

При боли во всем теле обратитесь к врачу-ревматологу. Специалист установит характер симптомов, проведет пальпацию больных участков и определит дальнейший план терапии.

Дополнительно пациенту необходимо обратиться к гастроэнтерологу, неврологу, эндокринологу. Только комплексное воздействие поможет купировать признаки и улучшить самочувствие человека.

Фибромиозит: симптомы и лечение в домашних условиях, что за болезнь | Ревматолог

Всем знакомо ощущение боли в теле после тяжелой работы либо тренировки, которое является нормой. Но вот когда эта болезненность возникает без видимых на то причин, да еще сопровождается дополнительными симптомами, то это вызывает серьезную обеспокоенность. Поэтому далее поговорим о синдроме фибромиалгии: что эта за болезнь, почему возникает и как лечится.

Что такое синдром фибромиалгии

Фибромиалгия (фибромиозит) &#8212, патологическое явление, при котором наблюдается возникновение скелетно-мышечного болевого синдрома диффузного характера и невоспалительной природы происхождения.

Справка. Название происходит от 3 латинских слов, которые в переводе означают «волокно», «мышца», «боль».

Человек с такой патологией страдает от хронической симметричной боли во всем теле, высокой утомляемости скелетных мышц и болезненности при прощупывании определенных зон на теле.

Сегодня фибромиалгия как патология признается не всеми врачами, поскольку истинные причины заболевания до сих пор неизвестны (только предположения), а при обследовании больных никаких значимых отклонений не обнаруживается.

Отдельно стоит коснуться вопроса о фибромиалгии и миофасциальных болевых синдромах (ФМА и МФБС).

Эти два патологических явления во многом похожи (сравнительная характеристика представлена ниже в таблице), однако имеют и некоторые различия.

Именно различия указывают на то, что первично локализованный миофасциальный болевой синдром, приобретая системные признаки, преобразуется в фибромиалгию.

Если обобщить, то имеющиеся данные позволяют предположить, что ФМА и МФБС являются стадиями единого процесса формирования хронической мышечной боли.

Симптомы фибромиозита

Чаще всего развивается фибромиалгический синдром нижних конечностей, но может локализоваться в области рук, плечей, шеи, поясницы.

Однако все же нет такой четкой локализации болевого синдрома. Пациент обычно описывает свои ощущения как «болезненность по все телу» либо «боль с головы до ног». Боли при данной патологии свойственен мигрирующий характер.

Справка. Болевые ощущения разной интенсивности присутствуют у 100% больных.

Помимо характерной болезненности основными клиническими проявлениями фибромиозита являются:

  1. Нарушения сна.
  2. Постоянное чувство усталости.
  3. Утренняя скованность.
  4. Онемение конечностей, чувство жжения, ползания мурашек, отеки вокруг суставов.
  5. Метеозависимость.
  6. Субфебрильная температура тела либо ее резкие скачки.
  7. Скачки показателей АД.
  8. Болезненность при прощупывании проблемных зон.
  9. Синдром беспокойных ног &#8212, состояние, при котором наблюдаются неприятные ощущения в ногах. Дискомфорт появляется в покое и вынуждает человека совершать облегчающие движения.
  10. Ночные судороги.
  11. Депрессивные расстройства.
  12. Рассеянность, отсутствие концентрации внимания.

У больных фибромиозитом могут наблюдаться и неспецифические симптомы: головная боль по типу мигрени, головокружения, расстройства мочеиспускания, синдром раздраженного кишечника, диспепсия, сердечная боль.

Зачастую подобные расстройства приобретают хронический характер и плохо поддаются медикаментозному лечению.

Причины

Причины фибромиалгического синдрома до сих пор не выяснены. Учеными установлен лишь тот факт, что недуг протекает на фоне хронического функционального расстройства организма, вызванного различными факторами.

Вероятными причинами возникновения и развития данной патологии могут быть следующие факторы:

  • генетическая предрасположенность &#8212, ученые определили, что патологии может передаваться по наследству, в основном по женской линии,
  • травмы костно-мышечного аппарата,
  • чрезмерные психоэмоциональные нагрузки,
  • прием некоторых лекарственных препаратов, введение вакцин,
  • аномальное восприятие боли,
  • нарушение работы иммунной системы организма,
  • перенесенные ранее инфекции &#8212, клещевой боррелиоз, парвовирус, вирус герпеса 6 типа,
  • гормональные нарушения &#8212, низкий уровень серотонина, сниженная выработка гормонов стресса (кортизол и норадреналин), недостаток гормона роста.

Главная роль в механизме развития недуга отводится повышенной чувствительности боли и нарушению процессов восприятия болевых импульсов, которые возникают из-за дисфункций в ЦНС.

В связи с тем, что патология имеет довольно расплывчатую этиологическую картину, то ее классифицировали на первичный и вторичный фибромиозит.

Синдрому первичной фибромиалгии не характерно наличие в анамнезе ссылок на другой недуг.

Синдром вторичной фибромиалгии возникает на фоне какого-нибудь недуга или состояния, рассмотренных ранее.

Лечение

Симптомы и лечение фибромиозита взаимосвязаны между собой, поскольку от характера боли, ее выраженности и наличия дополнительных проявлений будет зависеть выбор схемы лечения.

Справка. Терапевтическая схема подбирается специалистом в индивидуальном порядке и может включать несколько лечебных консервативных направлений (медикаментозное и немедикаментозное).

Медикаментозная терапия заключается в применении нескольких групп препаратов, обладающих разнонаправленным действием на организм:

  1. Трициклические антидепрессанты (Амитриптилин) &#8212, устраняют боль, укрепляют сон и повышают физическую выносливость.
  2. Противосудорожные (Прегабалин) &#8212, снижают болезненность и спазмы, улучшают качество жизни, уменьшают чувство утомляемости и тревоги.
  3. Наркотические анальгетики (Трамадол) &#8212, обеспечивают уменьшение боли, при этом положительный эффект сохраняется в течение полугода-года. Вызывают зависимость.
  4. Транквилизаторы бензодиазепинового ряда (Клоназепам) &#8212, устраняет сопутствующие нарушения, например синдром беспокойных ног.
  5. Снотворные средства (Имован) &#8212, для улучшения сна.
  6. Местные болеутоляющие (Лидокаин) &#8212, делаются инъекции и аппликации в чувствительных участках, что способствует снижению боли в проблемной зоне и организме в целом.

Также могут назначаться различные гормональные средства, если заболевание обусловлено недостаточной выработкой гормонной в организме.

К немедикаментозным методам лечения фибромиалгического синдрома можно отнести:

  • лечебная физкультура,
  • плавание,
  • мануальная терапия,
  • психотерапия,
  • фонофорез,
  • лазеротерапия,
  • бальнеотерапия,
  • светотерапия,
  • аутогенная тренировка,
  • легкий массаж.

Также пациент должен соблюдать режим сна и отдыха, а также правильно питаться.

Дневной рацион должен быть сбалансированным и включать в себя большое количество овощей и фруктов, продуктов, содержащий кальций и магний. При этом следует ограничить потребление хлебобулочных изделий и жареной тяжелой пищи.

Лечение в домашних условиях

Лечение синдрома фибромиалгии в домашних условиях можно проводить при слабой выраженности симптоматики.

Справка. В любом случае необходима предварительная консультация специалиста, поскольку действуя по незнанию, человек может нанести себе больший вред и спровоцировать развитие осложнений.

Снизить интенсивность болезненности и улучшить состояние больной может дома, предпринимая такие простые меры:

  1. Теплая ванна утром и вечером.
  2. Исключение стрессов, переохлаждений.
  3. Ограничение физических нагрузок.
  4. Соблюдение режима труда и отдыха.
  5. Полное исключение алкоголя и кофеинсодержащих напитков.

Кроме этого справиться с проявлениями заболевания могут помочь следующие рецепты народной медицины:

  1. Отвар из лимонника китайского &#8212, 10 гр. измельченных плодов запарить 100 мл кипятка и оставить для настаивания. Процедить и принимать средство по 1 ст. ложке 2 раза в день, предварительно подогревая. Курс лечения &#8212, 1 месяц. Такой отвар способен снять усталость, успокоит нервную системы и повысить работоспособность.
  2. Перцовый компресс &#8212, 2 ст. ложки молотого красного перца залить 50 мл подсолнечного масла. Готовым средством пропитать бинтик и приложить его к болезненным областям на 5-10 минут. Такой компресс снимает интенсивную боль и спазмы.
  3. Втирания эфирных масел &#8212, смешать 2 капли ромашкового 10 капель розмаринового масла. Втирать эфирную смесь в болезненные зоны мягкими массажными движениями 1 раз в день.

Помимо этого больному необходимо создать дома комфортные условия: минимальный уровень шума, хорошее освещение, оптимальную температуру в помещении.

Прогноз и осложнения

Данный диагноз является пожизненным, но грамотная терапия позволяет устранить симптоматику заболевания у 25% больных. Также значительное повышение качества жизни отмечается у 30% больных.

Справка. Для детей прогноз является более благоприятным.

В большинстве случаев маленькие пациенты способны полностью восстановиться через несколько лет от начала недуга.

Что касается осложнений, то они зависят от характера течения заболевания:

  • легкое течение &#8212, человек может смириться с диагнозом, который со временем перестанет причинять существенные неудобства,
  • тяжелое течение &#8212, характеризуются значительными эмоциональными расстройствами. Постоянная боль снижает качество жизни, провоцирует стрессы. Около 30% больных фибромиозитом теряет трудоспособность.

Подобное эмоциональное состояние зачастую ведет к злоупотреблению разными лекарствами, алкоголем, наркотическими средствами, что позволяет уменьшить проявления недуга.

Однако такие действия не влияют на течение заболевания, но становятся причиной серьезных расстройств и болезней.

Заключение

Фибромиозит &#8212, серьезное заболевание, которое требует своевременного обращения к специалисту и грамотного комплексного лечения. Только в таком случае больной сможет вести полноценную жизнь без ограничений.

Фибромиозит - симптомы и лечение

Содержание:

Фибромиозит – патология, которая встречается у 4% всего населения планеты. На сегодняшний день известно несколько медицинских определений этой болезни, но все они содержат слова «скелетно-мышечная боль хронического характера». Пациенты с этим диагнозом страдают от хронической боли, которая носит симметричный характер. Основной симптом, который сопутствует этой патологии – депрессия, которая является её следствием. Также многие люди с этим диагнозом жалуются на плохой сон, синдромы раздражённого кишечника и хронической усталости, скованность, высокую чувствительность к болевым раздражителям, апноэ, синдром беспокойных ног.

Фибромиозит как заболевание признаётся далеко не всеми специалистами, так как кроме симптомов, которые описывает человек, при диагностике нет никаких изменений со стороны органов и систем. Многие невропатологи и неврологи ставят этот диагноз методом исключения, то есть когда ни одно известное заболевание с описываемыми проявлениями у человека не обнаруживается.

Клиническая картина

Симптомы фибромиозита могут быть разными, но преобладают, как правило, следующие жалобы:

  1. Симметричная боль по всему телу.
  2. Плохой сон, после которого нет чувства полного восстановления, пациент не чувствует себя отдохнувшим.
  3. Утренняя скованность.
  4. Утомляемость буквально в первый час после начала работы.
  5. Метеозависимость.
  6. Головная боль напряжения.
  7. Отёки.
  8. Скачки температуры.
  9. Чувство онемения в конечностях.
  10. Судороги и спазмы.
  11. Временные нарушения координации, памяти.

К сожалению, нередко за фибромиозит принимают такое заболевание, как депрессия. Этому способствуют такие признаки нездоровья, как психические отклонения, перепады настроения. Всё это может быть следствием боли, однако это совсем необязательно.

Причины

Фибромиозит – заболевание, симптомы, причины и лечение которого не так хорошо изучены. Именно это влияет на редкость постановки диагноза сегодня. Да и что может вызвать это состояние, также остаётся загадкой. Несколько лет назад считалось, что это либо воспалительное, либо психическое заболевание. Однако исследования позволили утверждать, что никакой воспалительной реакции в организме нет, да и психические нарушения также отсутствуют.

По одной из теорий причиной могут быть нарушения фазу глубокого сна в сочетании с низким уровнем соматропина. Но аналогичные признаки мозговой патологии были обнаружены и у людей, которые не спят на протяжении нескольких дней, да и не все исследователи подтверждают эту теорию. При рассмотрении всех симптомов оказывается, что фибромиозит – это комплексное заболевание, и боль во всём теле – всего лишь одно из проявлений. Причём человек не может управлять ими и возникают они не намеренно – контролировать их возникновение невозможно.

По последним исследованиям, которые были проведены в 2013 году, было выявлено, что у пациентов с этим диагнозом большее количество нервных окончаний, чем у людей, которым данный диагноз не поставлен. Считается, что приходящие симптомы фибромиозита могут быть вызваны из-за нарушения нормального кровоснабжения в сосудах, которые окружают эти нервные окончания в большом количестве. Причём нарушение кровообращения может привести и к возникновению патологий со стороны головного мозга.

Гипотезы возникновения

Есть несколько предположений по поводу причин патологии:

  1. Патологические изменения в сосудах.
  2. Генетическая предрасположенность.
  3. Стресс.
  4. Повышенный обмен серотонина.
  5. Дефицит гормона роста.
  6. Психологические факторы.
  7. Физическая травма.
  8. Отравление ртутью.

Но есть немало и других гипотез, например, некоторые врачи считают, что это иммунный ответ на существующие патологические бактерии в кишечнике.

Консервативная терапия

Эффективное лечение этой патологии затруднено, так как выяснить причину её пока не удалось, поэтому подходы к терапии строго индивидуальны. Приём медикаментов требуется для снятия мышечной боли и спазмов, расстройства сна, раздражительности и симптомов депрессии.

Лечение может проводиться малыми дозами антидепрессантов, например, прозаком или амитриптилином раз в день, утром. Некоторым пациентам хорошо помогают антиэпилептические препараты либо бензодиазепамы. Хорошо помогают инъекции болеутоляющих средств, которые можно использовать и в виде аппликаций на чувствительные точки. В то же время введение ботулотоксина не дало должной эффективности в лечении.

Если симптомы не поддаются лечению, то могут применяться гормональные препараты – прогестерон либо андростерон.

Так как заболевание носит хронический характер, то прогноз в целом неблагоприятный, особенно в случае отсутствия лечения.

Фибромиозит спины - симптомы и лечение

Содержание:

Фибромиозит спины – малоизученное заболевание, в основе которого лежит мышечно-скелетная боль неясной этиологии. Основной симптом – болевые ощущения симметричного характера, которые охватывают сразу большую часть тела человека. У многих пациентов наблюдаются также признаки поражения неврологического характера, а именно депрессия и плохой сон.

Однако боли и патология нервной системы не являются единственными симптомами. К признакам нездоровья стоит отнести проблемы со стороны желудка и кишечника, а точнее синдром раздражённой кишки, нарушения пищеварения. Если заболевание затрагивает большое число спинных мышц, то есть вероятность поражения и других внутренних органов, что можно объяснить повышенной иннервацией со стороны нервной системы.

Не все врачи согласны с существованием такого диагноза, поэтому в большинстве случаев его выставляют по методу исключения. То есть, если ни одно заболевание внутренних органов не подходит под симптомы, тогда и можно говорить о фибромиозите спины.

Основные причины

Точные причины фибромиозита спины не известны. Учёные и врачи придерживаются сразу несколько теорий возникновения этого заболевания, хотя ни одна из них не рассматривается как наиболее вероятная. Так, например, есть теория, по которой патология передаётся из поколения в поколение, поэтому некоторые считают её генетическим. Есть теория, по которой причиной является нарушение сна, а точнее — его глубокой фазы. При исследовании у таких пациентов также диагностируется депрессия и патология мозговых волн, которая возникает при довольно сильно сниженном соматотропном гормоне. Похожие признаки могут наблюдаться и у совершенно здоровых людей при нервных переживаниях.

В то же время фибромиалгия спины – заболевание, на фоне которого происходят изменения практически во всех внутренних органах, поэтому списывать патологию только на нарушения иннервации не стоит. Симптомы представлены не только мышечными болями, но и многочисленными нарушениями центральной и периферической нервной системы, что даёт право предполагать наличие нарушений иннервации со стороны нервных волокон.

У пациентов с фибромиалгией спины встречается и другой феномен – центральная сенсибилизация, который проявляется на фоне длительной постоянной стимуляции нервных рецепторов в головном мозге. Именно здесь зарождаются болевые ощущения, которые и передаются мышцам. Этот феномен может стать как первичной причиной, так и результатом некоторых заболеваний – синдрома Паркинсона, эпилепсии, болезни Альцгеймера. Однако каких-либо нарушений со стороны периферической нервной системы выявлено не было.

Когда ставится диагноз

Пациентов с фибромиалгией спины многие врачи принимают за симулянтов. Связано это с тем, что у таких людей не выявляется никаких нарушений со стороны внутренних органов или мышц. В то же время не все невропатологи и терапевты соглашаются отправлять таких людей на приём к психологу, а ведь именно этот врач может поставить правильный диагнозу буквально за полчаса общения. На приём к психиатру может быть отправлен человек с наличием хотя бы одного из нижеперечисленного критерия:

  1. Отсутствие любого заболевания при наличии болевых ощущений в мышцах. Проверить отсутствие болезни можно любым известным лабораторным способом.
  2. Наличие утренней боли и скованности в мышцах.
  3. Локальная болевая чувствительность, которая регистрируется в 12 точках из 18 возможных.
  4. Нарушение сна.

Лечение

Так как причины болезни остаются неясными, то и лечение будет зависит от индивидуальных проявлений и подбирается строго в соответствии с жалобами. В основе лечения – использование антидепрессантов, например, прозака или пароксетина. Применять эти препараты надо по строго индивидуальной дозе и только утром.

Могут быть использованы противоэпилептические препараты, но только под строгим врачебным контролем. И хотя они немного уступают антидепрессантам, иногда их применение оказывается более эффективным.

Для устранения боли и снятия воспалительного процесса могут использоваться препараты из группы НПВС, наркотические и ненаркотические обезболивающие. При отсутствии эффекта может быть назначена гормональная терапия или же использованы препараты на основе яблочной кислоты. Что касается народных методов лечения, то преобладают плавание, массаж, стоун-терапия, лечебная физкультура, а также обязательное наличие хобби, например, рисование или прогулки на свежем воздухе.

Симптомы, лечение, причины и др.

Обзор

Невропатия мелких волокон возникает при повреждении мелких волокон периферической нервной системы. Мелкие волокна кожи передают сенсорную информацию о боли и температуре. В органах эти маленькие волокна регулируют автоматические функции, такие как пульс и дыхание.

Диагноз невропатии мелких волокон может быть признаком основного заболевания, например диабета. Однако часто основная причина не определяется.

Это состояние вызывает сенсорные симптомы, такие как боль, жжение и покалывание. Эти симптомы часто начинаются с ступней и распространяются по всему телу. Со временем они могут стать более серьезными.

Невропатия мелких волокон - это тип периферической нейропатии. Периферические невропатии влияют на периферическую нервную систему. Это включает нервы за пределами головного и спинного мозга. При невропатии мелких волокон поражаются узкие нервные волокна периферической нервной системы.

Симптомы невропатии мелких волокон могут быть разными. Боль - самый частый симптом. Другие симптомы включают ощущения, такие как:

  • жжение, покалывание или покалывание (парестезия)
  • короткие приступы боли
  • потеря чувствительности

Некоторые сенсорные симптомы могут быть вызваны внешними триггерами. Например, некоторые люди могут испытывать боль в ногах, когда носят носки или касаются простыней.

Симптомы могут быть легкими или тяжелыми, хотя первые симптомы часто бывают легкими.Невропатия мелких волокон обычно поражает в первую очередь стопы и прогрессирует вверх. Это известно как раздача по принципу «чулки и перчатки». На более поздних стадиях это состояние может повлиять на руки.

В некоторых случаях невропатия мелких волокон нарушает вегетативные функции. Вегетативные функции - это то, что ваше тело выполняет автоматически, например регулирует пищеварение, артериальное давление и функцию мочеиспускания.

При поражении вегетативных нервных волокон симптомы могут включать:

  • запор
  • затрудненное потоотделение
  • головокружение
  • сухость глаз
  • сухость во рту
  • недержание мочи
  • сексуальная дисфункция
  • изменение цвета кожи

невропатия мелких волокон может быть первым признаком основного заболевания, например диабета. Другие состояния, которые могут вызвать невропатию мелких волокон, включают:

Другие причины могут включать:

Основная причина не всегда обнаруживается. В этих случаях невропатия мелких волокон считается идиопатической.

Наличие одного или нескольких из перечисленных выше состояний может повысить риск развития невропатии мелких волокон.

Диабет является наиболее частым фактором риска этого состояния. Исследования показывают, что примерно у 50 процентов людей с диабетом в течение жизни разовьется диабетическая невропатия.Хотя невропатия мелких волокон встречается реже, чем другие типы диабетической невропатии, она все еще вызывает беспокойство.

Исследования также показали, что люди с идиопатической невропатией мелких волокон имеют более высокую распространенность нарушения толерантности к глюкозе, чем население в целом. Нарушение толерантности к глюкозе связано с предиабетом. Невропатия мелких волокон может быть одним из самых ранних признаков преддиабета.

Возраст - еще один фактор риска. Невропатия мелких волокон чаще встречается у людей старше 65 лет, чем у более молодых людей.Это также может быть более распространено среди мужчин.

Врачи используют множество различных методов диагностики для диагностики этого состояния. К ним могут относиться:

История болезни

Ваш врач спросит вас о ваших симптомах, истории болезни и семейной истории. Это может помочь им определить диагностированные или недиагностированные состояния, которые могут способствовать возникновению ваших симптомов.

Тест нервной проводимости и электромиография

Ваш врач может порекомендовать тест нервной проводимости вместе с электромиографией.Эти два теста могут использоваться для исключения периферических невропатий крупных волокон, которые могут вызывать похожие симптомы. Если результаты этих тестов нормальные, необходимы другие тесты для оценки небольших повреждений волокна.

Биопсия кожи

Биопсия кожи - наиболее эффективный способ диагностики невропатии мелких волокон. Они лишь слегка инвазивны.

Во время процедуры врач удалит несколько крошечных образцов кожи, обычно с ног. Затем образцы исследуют под микроскопом на наличие признаков невропатии мелких волокон.

Тестирование рефлекса

Количественное тестирование судомоторного рефлекса аксона (QSART) проверяет вегетативную функцию. Он измеряет количество пота, выделяемого при воздействии на кожу легкого электрического удара. Люди с невропатией мелких волокон чаще имеют пониженное потоотделение.

Другие тесты

Ваш врач может использовать другие тесты для выявления или исключения заболеваний, связанных с вашими симптомами. Другие распространенные диагностические тесты - это анализы крови, генетическое тестирование и визуализационные тесты.

Лечение зависит от основного состояния. Например, невропатия мелких волокон, вызванная преддиабетом или диабетом, лечится путем регулирования уровня сахара в крови и поддержания здорового веса.

Когда причина не установлена, лечение направлено на устранение симптомов. Симптомы боли обычно лечат с помощью лекарств, в том числе:

  • антидепрессантов
  • противосудорожных препаратов
  • кортикостероидов
  • кремов для местного обезболивания
  • анальгетиков

У большинства людей с невропатией мелких волокон наблюдается медленное прогрессирование, при этом симптомы поднимаются по телу. с ног.Диагноз невропатии мелких волокон не означает, что вам позже поставят диагноз невропатия крупных волокон.

Невропатическая боль со временем может усилиться. В других случаях она проходит сама по себе. В целом, большинству людей с невропатией мелких волокон необходимо контролировать постоянную боль.

Когда основная причина известна, ее лечение может помочь уменьшить боль и улучшить прогноз в долгосрочной перспективе.

Q:

Считается ли невропатия мелких волокон инвалидностью?

Анонимный пациент

A:

Невропатия мелких волокон варьирует от умеренно раздражающей до чрезвычайно болезненной. Если невропатия вызывает сильную боль и снижает вашу трудоспособность, вы можете иметь право на инвалидность. Например, в разделах 9.08 и 11.14 Ассоциации социального обеспечения (SSA) описаны симптомы невропатии, которые могут указывать на право на получение пособий SSA по инвалидности. Перечисленные симптомы включают тремор, паралич, непроизвольные движения в конечностях или потерю движений тела, которые вызывают ограничение при стоянии или ходьбе. Многие факторы могут повлиять на решения об инвалидности, и адвокат или поверенный может лучше всего ответить на ваши вопросы.

Дебора Уэтерспун, доктор философии, MSN, RN, CRNA Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Болезни и состояния Воспалительные миопатии

Быстрые факты

  • Полимиозит и дерматомиозит встречаются примерно у одного человека на 100 000 человек.
  • Этими болезнями могут заразиться люди любого возраста.
  • Слабость в крупных мышцах шеи, плеч и бедер.
  • Миопатия почти всегда вызывает потерю мышечной силы.
  • У некоторых пациентов также есть сыпь или проблемы с дыханием, или и то, и другое.
  • Лечение чаще всего бывает эффективным. Следование плану лечения, назначенному вашим врачом, является ключом к хорошему результату.

Две воспалительные миопатии включают полимиозит и дерматомиозит. Воспаление мышц и слабость возникают при обоих состояниях, в то время как у пациентов с дерматомиозитом также появляется сыпь. Правильная диагностика и лечение повышают шансы на полноценную жизнь, несмотря на эту болезнь.

Что такое миопатии?

Миопатия - это медицинский термин, обозначающий мышечное заболевание. Некоторые мышечные заболевания возникают, когда иммунная система организма атакует мышцы. Результатом является неправильно направленное воспаление, отсюда и название воспалительной миопатии. Это повреждает мышечную ткань и ослабляет мышцы.

Люди с воспалительными миопатиями могут иметь следующие особенности:

  • Слабость в крупных мышцах шеи, плеч и бедер
  • Проблемы с подъемом по лестнице, вставанием с сиденья или попытками достать предметы над головой
  • Небольшая боль в мышцах, если таковая имеется
  • Удушье во время еды или аспирация (прием) пищи в легкие
  • Одышка и кашель

Воспалительные миопатии включают полимиозит и дерматомиозит.Воспаление мышц и слабость возникают при обоих состояниях, в то время как у пациентов с дерматомиозитом также появляется сыпь. Эта сыпь при дерматомиозите чаще всего проявляется в виде пурпурных или красных пятен на верхних веках или в виде чешуйчатых красных шишек на суставах, локтях или коленях. У детей с этим заболеванием также могут быть белые отложения кальция на коже, называемые кальцинозом.

Иногда у пациентов может появиться сыпь без признаков мышечной болезни. Врачи называют эту форму заболевания амиопатическим дерматомиозитом.У людей с дерматомиозитом также может быть воспаление легких, которое вызывает кашель и одышку. У детей с этим заболеванием может наблюдаться воспаление кровеносных сосудов (васкулит), которое может привести к поражению кожи.

Что вызывает миопатии и кто ими болеет?

Помимо воспаления, существует множество причин мышечных заболеваний. К ним относятся инфекции, травмы мышц, вызванные лекарствами, наследственные заболевания, которые влияют на функцию мышц, нарушения уровня электролитов и заболевания щитовидной железы.Неизвестно, что вызывает воспалительные миопатии. Популярная теория гласит, что что-то идет не так в иммунной системе, что приводит к атаке «я» и воспалению мышц.

Воспалительные миопатии встречаются редко. Полимиозит и дерматомиозит встречаются примерно у одного человека на 100000.

Этими болезнями могут заболеть люди любого возраста. Однако пиковое время для их получения приходится на возраст от 5 до 10 лет у детей и от 40 до 50 лет у взрослых. Воспалительные миопатии у женщин возникают примерно в два раза чаще, чем у мужчин.Эти болезни поражают все этнические группы. Никто не может предсказать, у кого будет воспалительная миопатия.

Как диагностируются миопатии?

Врач подозревает миопатию, когда пациенты жалуются на проблемы с выполнением задач, требующих силы мышц, или когда у них появляются определенные высыпания или проблемы с дыханием. Большинство людей с миопатией практически не испытывают боли в мышцах. Врач проведет осмотр мышечной силы, чтобы определить, присутствует ли настоящая мышечная слабость. Тогда может потребоваться следующий тест:

  • Анализ крови для определения уровня различных мышечных ферментов и антител, специфичных для миозита
  • Электромиограмма - часто называемая ЭМГ - для измерения электрической активности в мышцах
  • Биопсия слабой мышцы (для исследования отбирается небольшой кусочек мышечной ткани)
  • Магнитно-резонансная томография (чаще называемая МРТ), чтобы попытаться показать аномальные мышцы

У взрослых дерматомиозит и, в гораздо меньшей степени, полимиозит иногда могут быть связаны с раком. Таким образом, все взрослые с этими заболеваниями должны пройти тесты, чтобы исключить рак.

Как лечат миопатии?

Кортикостероиды: Часто первым лечением является пероральный (внутрь) кортикостероид, такой как преднизон, в высокой дозе. Это уменьшает воспаление. Ферменты мышц крови, как правило, приходят в норму примерно через 4-6 недель после начала лечения. У большинства пациентов мышечная сила восстанавливается через 2-3 месяца. Побочные эффекты кортикостероидов включают увеличение веса и перераспределение жировых отложений, истончение кожи, остеопороз и катаракту.Побочным эффектом может быть даже мышечная слабость. Поскольку пациенты, принимающие преднизон, подвержены риску развития остеопороза, они должны получать соответствующее лечение, чтобы предотвратить его.

Противоревматические препараты, изменяющие заболевание (DMARD) Ваш врач, вероятно, добавит в ваш план лечения еще один препарат: метотрексат или азатиоприн. Это дает лучший долгосрочный контроль над заболеванием и помогает избежать долгосрочных побочных эффектов кортикостероидов. У пациентов с тяжелым заболеванием или пациентов, не отвечающих на стандартное лечение, есть другие варианты.Они включают внутривенный иммуноглобулин, иногда называемый IVIg, циклоспорин (Neoral, Sandimmune), такролимус (Prograf), микофенолятмофетил (CellCept) и ритуксимаб (Rituxan).

Физическая терапия: Физическая терапия может помочь пациентам с мышечными заболеваниями вести активный образ жизни. Физическая терапия и упражнения важны при лечении мышечных заболеваний.

Жизнь с миопатией

Миопатии - хронические (длительные) заболевания.Чтобы контролировать свое заболевание, важно соблюдать меры предосторожности. Придерживайтесь здоровой, сбалансированной диеты, занимайтесь спортом и старайтесь поддерживать нормальный вес.

Если у вас сыпь при дерматомиозите, защититесь от солнца. Это связано с тем, что сыпь усиливается после пребывания на солнце по неясным причинам. Поэтому ограничьте время на открытом воздухе и используйте солнцезащитный крем, когда выходите на улицу.

Если у вас проблемы с глотанием, ешьте мягкую или полутвердую пищу или делайте пюре из твердой пищи.Чтобы предотвратить удушье, если вы прикованы к постели, вам следует сесть в постели, чтобы поесть.

Люди с миопатией могут выглядеть здоровыми и нормальными. Работодателям, учителям и членам семьи важно понимать пределы, которые вызывает мышечная слабость у людей с миопатией.

Обновлено март 2019 г. Ванит Сандху, доктор медицины, и рассмотрено Комитетом по коммуникациям и маркетингу Американского колледжа ревматологии.

Эта информация предназначена только для общего образования.Люди должны проконсультироваться с квалифицированным поставщиком медицинских услуг для получения профессиональных медицинских рекомендаций, диагностики и лечения заболевания или состояния здоровья.

Причины, симптомы и лечение миопатии

Миопатия - это термин, используемый для описания заболеваний мышц. Если вам поставили диагноз миопатия или вы в настоящее время проходите обследование на предмет возможной миопатии, есть большая вероятность, что вы не слышали о миопатии до сих пор, потому что она встречается не так часто, как другие заболевания.

У вас могут возникнуть вопросы о диагностическом процессе, о том, что вам следует ожидать с точки зрения прогноза и лечения, а также о том, могут ли другие члены вашей семьи также подвергаться риску миопатии.

Мартин Димитров / istockphoto

Обзор

Миопатия относится к заболеванию мышц. В этих случаях мышцы работают менее эффективно, чем должны. Это может произойти, когда мышцы не развиваются должным образом, когда они повреждены или когда им не хватает важных компонентов.

Обычно мышцы сокращаются, то есть становятся короче. Мышца состоит из белков и других структурных компонентов, которые скоординированно движутся, сокращая мышцу. Когда какой-либо из этих компонентов неисправен, это может вызвать миопатию.

Существует ряд различных причин мышечных заболеваний, и, следовательно, существует ряд различных миопатий. Каждая из различных миопатий имеет свое собственное название, причину, набор диагностических тестов, ожидаемый прогноз и лечение.

Ожидается, что со временем некоторые миопатии будут ухудшаться, а некоторые остаются довольно стабильными. Некоторые миопатии являются наследственными, а многие нет.

Типы миопатии

Врожденная миопатия - это миопатия, с которой человек родился. Многие из этих состояний считаются наследственными или передаются от семьи генетически.

Хотя симптомы врожденной миопатии часто проявляются в очень раннем возрасте, это не всегда так. Иногда наследственное заболевание не проявляет симптомов, пока человек не станет подростком или даже взрослым.

Унаследовано

Обычно наследуемые миопатии включают :

  • Митохондриальная миопатия : это заболевание, вызванное дефектом в производящей энергию части клетки, митохондриях. Существует несколько типов митохондриальной миопатии. Хотя они могут быть вызваны наследственными мутациями (аномалиями в генах), они также могут возникать без какого-либо семейного анамнеза.
  • Метаболическая миопатия : Эта группа заболеваний вызвана метаболическими проблемами, которые мешают работе мышц.Существует ряд наследственных метаболических миопатий, вызванных дефектами генов, кодирующих определенные ферменты, необходимые для нормального движения мышц.
  • Миопатия Немалина : Это группа заболеваний, характеризующихся наличием структур, называемых " немалиновые стержни »в мышцах. Миопатия Немалина часто связана со слабостью дыхательной мускулатуры.

Врожденный

Врожденные миопатии включают:

  • Миопатия центрального стержня : Это наследственная миопатия, также называемая заболеванием центрального стержня, которое вызывает слабость, проблемы с костями и тяжелые реакции на некоторые лекарства. Тяжесть этого заболевания варьируется, вызывая у одних людей сильную слабость, у других - лишь легкую.
  • Мышечная дистрофия : это группа заболеваний, вызванных дегенерацией мышц или аномально сформированными мышечными клетками. Технически мышечная дистрофия не является миопатией, но симптомы часто совпадают, и первоначальная оценка направлена ​​на определение того, какая у вас есть.

Основное различие между миопатией и мышечной дистрофией состоит в том, что мышцы не функционируют должным образом при миопатии, тогда как мышцы дегенерируют при мышечной дистрофии.

Приобретено

Миопатия также может быть вызвана различными заболеваниями, которые вызывают целый ряд физических проблем в дополнение к проблемам с сокращением мышц.

Обычно приобретаемые миопатии включают:

  • Воспалительная / аутоиммунная миопатия : Это происходит, когда организм атакует себя, вызывая дегенерацию мышц или нарушая их функции. Миопатии, характеризующиеся воспалением в мышцах или рядом с ними, включают полимиозит, дерматомиозит, саркоидоз, волчанку и ревматоидный артрит.
  • Токсическая миопатия : Это происходит, когда токсин, лекарство или лекарство нарушают структуру или функцию мышц.
  • Эндокринная миопатия : Это происходит, когда нарушение гормонов нарушает функцию мышц. Наиболее частыми причинами являются проблемы с щитовидной железой или надпочечниками.
  • Инфекционная миопатия : Это может произойти, когда инфекция препятствует нормальному функционированию мышц.
  • Миопатия, вторичная по отношению к дисбалансу электролитов : Проблемы с электролитами, такие как чрезмерно высокий или низкий уровень калия может нарушить работу мышц.

Симптомы миопатии

В общем, миопатия вызывает мышечную слабость. Самый частый образец слабости - проксимальная слабость. Это означает, что мышцы рук и ног ослаблены более явно, чем мышцы рук или ног.

Иногда миопатия ослабляет дыхательные мышцы (мышцы, контролирующие дыхание).

Часто, когда люди страдают миопатией в течение многих лет, начинает развиваться мышечная атрофия, то есть истончение и истощение мышц, еще более ослабляющее силу мышц.

Миопатия часто связана с неправильной формой костей, часто потому, что мышечная слабость не позволяет костям сохранять свою нормальную форму.

К другим характеристикам миопатии относятся утомляемость, нехватка энергии и нарастающая слабость в течение дня или прогрессирующая слабость при нагрузке.

Диагноз

Вообще миопатия - сложный диагноз. Если у вас есть симптомы миопатии, есть большая вероятность, что вы получите направление к неврологу или ревматологу, или к обоим, в зависимости от того, какой из ваших симптомов наиболее заметен.

Диагностическое обследование включает в себя тщательную физическую оценку, включая исследование вашей кожи, рефлексов, силы мышц, равновесия и ощущений. Ваш врач подробно изучит историю болезни и спросит вас о истории болезни вашей семьи.

Существует также ряд анализов, которые могут вам понадобиться в зависимости от вашей истории болезни и результатов вашего медицинского осмотра. Эти тесты включают анализы крови, такие как общий анализ крови (CBC) и уровень электролитов.

Другие анализы крови включают скорость оседания эритроцитов (СОЭ), которая измеряет воспаление, и тест на антинуклеарные антитела (ANA), который ищет аутоиммунную активность. Креатинкиназа в крови может оценить разрушение мышц. Могут потребоваться тесты на щитовидную железу, метаболические и эндокринные тесты.

Другой тест, называемый электромиографией (ЭМГ), представляет собой электрический тест, который оценивает мышечную функцию с помощью игл, которые определяют несколько характеристик вашей мышечной структуры и движения.Иногда специализированные тесты, такие как биопсия мышц и генетическое тестирование, могут помочь диагностировать определенные типы миопатии.

Лечение

Не существует эффективных методов лечения, которые могут регенерировать или исцелить ваши мышцы, чтобы вылечить миопатию. Когда есть идентифицируемая причина, например эндокринная проблема, ее устранение может помочь улучшить симптомы миопатии или, по крайней мере, помочь предотвратить ее ухудшение.

Часто респираторная поддержка является ключевым компонентом поздней миопатии, так что ваше дыхание можно безопасно поддерживать.

Прогноз

В целом ожидается, что врожденная миопатия со временем ухудшится или стабилизируется, и обычно не ожидается улучшения. Миопатии, которые не являются врожденными, такие как инфекционные, метаболические или токсические миопатии, могут улучшиться, если причина миопатии будет хорошо устранена.

Чтобы получить наилучший результат, важно хорошо понимать свое конкретное состояние.

Если у вас есть тип миопатии, улучшение которой не ожидается, вам следует обратить пристальное внимание на такие проблемы, как атрофия, пролежни, и убедиться, что вы поддерживаете оптимальное участие в физиотерапии, чтобы вы могли нормально функционировать.

Миопатия наследственная?

Да, некоторые миопатии передаются по наследству. Если у вас наследственная миопатия, то есть вероятность, что у некоторых из ваших братьев и сестер, детей, племянников и племянников или других родственников также может развиться миопатия.

Важно сообщить членам семьи о своем заболевании, поскольку ранний диагноз может помочь им получить более раннее лечение и поддерживающую терапию.

Некоторые из миопатий, которые не считаются врожденными или наследственными, могут по-прежнему передаваться по наследству, поэтому ваша семья может подвергаться повышенному риску, даже если у вас миопатия, которая, как известно, не является наследственной.

Слово Verywell

Миопатия - не очень распространенное заболевание. Заболевания мышц, безусловно, могут ухудшить качество вашей жизни. Однако многие люди с диагнозом миопатия способны вести продуктивную жизнь, в том числе поддерживать удовлетворительную работу и наслаждаться счастливой семейной и общественной жизнью.

Невропатия мелких волокон: симптомы, лечение и причины

Невропатия мелких волокон возникает в результате повреждения мелких волокон периферической нервной системы.Эти маленькие волокна обнаруживают в коже ощущение боли, жара и зуда. Они также регулируют вегетативные функции сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта.

Повреждение периферической нервной системы, затрагивающее мелкие волокна, может вызвать жгучую боль или покалывание, которые начинаются у ступней и распространяются вверх по ногам к остальному телу.

Невропатия мелких волокон иногда может быть признаком основного состояния здоровья, например диабета или аутоиммунного заболевания.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о причинах и симптомах невропатии мелких волокон, а также о том, как врачи диагностируют и лечат это состояние.

Боль в стопах и руках - наиболее частый ранний симптом невропатии мелких волокон. Однако это состояние также может снизить способность тела чувствовать боль в сконцентрированной области и определять температуру.

По мере прогрессирования болезни люди могут замечать симптомы в коленях, ногах и руках.

Другие симптомы невропатии мелких волокон включают:

  • ощущение покалывания или покалывания (парестезия)
  • гиперчувствительность к прикосновениям и изменениям температуры
  • онемение ступней, ног или нижней части живота
  • проблемы контроля мочевого пузыря
  • запор
  • сексуальная дисфункция
  • чрезмерное или нечастое потоотделение
  • изменение цвета кожи
  • сухость глаз и рта
  • чрезвычайно низкое артериальное давление, которое может вызвать обморок
  • быстрое или нерегулярное сердцебиение

Симптомы невропатии мелких волокон могут варьироваться от легких до тяжелых.На ранних стадиях люди часто испытывают легкие симптомы, которые могут остаться незамеченными. Со временем симптомы обычно ухудшаются и распространяются на другие части тела.

У людей часто развивается невропатия мелких волокон в результате основного заболевания, такого как диабет. По данным Национального института здоровья (NIH), до 50% людей с преддиабетом или диабетом также развивают невропатию мелких волокон.

NIH также отмечает, что мутации в генах SCN9A и SCN10A могут вызывать невропатию мелких волокон.Эти гены несут инструкции по созданию натриевых каналов, которые клетки используют для производства и передачи электрических сигналов.

Примеры заболеваний, которые могут вызывать невропатию мелких волокон, включают:

Другие причины включают:

  • дефицит витамина B-12
  • расстройство, вызванное употреблением алкоголя
  • подвергание химиотерапии
  • физические травмы
  • незаконное или отпускаемое по рецепту лекарство

Врач может диагностировать у человека идиопатическую невропатию мелких волокон, если не установит первопричину.В исследовании 2018 года с участием 921 человека с невропатией мелких волокон исследователи обнаружили, что 53% участников исследования не имели связанного основного заболевания.

Врачи используют широкий спектр медицинских тестов для диагностики невропатии мелких волокон. Они начнут диагностический процесс с изучения истории болезни человека и проведения медицинского осмотра.

Врач может задавать вопросы о семейном медицинском анамнезе человека, а также о любых текущих или предыдущих заболеваниях, которые могут объяснить его симптомы.

Многие медицинские работники считают биопсию кожи «золотым стандартом» для диагностики невропатии мелких волокон. Биопсия кожи - это минимально инвазивная процедура, при которой врач берет несколько небольших образцов кожи, которые они отправляют в лабораторию для анализа.

Техник или патолог исследует образцы кожи под микроскопом. Врач может диагностировать невропатию мелких волокон, если образцы кожи содержат меньше мелких нервных волокон, чем здоровая кожа.

В некоторых случаях врач может также провести тест нервной проводимости, электромиографию или и то, и другое.Хотя врачи не могут окончательно диагностировать невропатию мелких волокон с помощью этих тестов, они могут использовать их, чтобы исключить другие периферические невропатии и мышечные расстройства.

При необходимости врачи могут использовать лабораторные анализы для проверки крови или мочи человека на наличие признаков непереносимости глюкозы, дисфункции иммунной системы, дефицита витаминов и проблем с печенью или почками.

Лечение невропатии мелких волокон зависит от основной причины. Люди могут заметить, что их симптомы нейропатии улучшаются или полностью исчезают, когда они справляются с основным заболеванием или получают лечение.

Для людей, страдающих диабетом или другими нарушениями обмена веществ, это означает контроль уровня глюкозы в крови, поддержание умеренной массы тела и здоровое сбалансированное питание.

Регулярные упражнения и отказ от курения могут помочь вылечить суженные кровеносные сосуды, которые снабжают нервы жизненно важными питательными веществами.

Врачи могут назначать иммунодепрессанты для лечения людей с аутоиммунными заболеваниями. Эти лекарства подавляют иммунную активность в организме и уменьшают воспаление.

Другие варианты лечения могут помочь уменьшить боль из-за невропатии мелких волокон. К ним могут относиться:

  • антидепрессанты
  • противосудорожные препараты
  • кремы и пластыри с лидокаином
  • наркотики или обезболивающие на основе опиоидов

Невропатия мелких волокон - это тип периферической нейропатии, которая поражает мелкие нервные волокна в коже.

Это состояние обычно вызывает неприятное покалывание или жгучую боль в ногах.Однако люди с невропатией мелких волокон могут иметь пониженную чувствительность к теплу и некоторым типам боли.

Хотя симптомы невропатии мелких волокон обычно начинаются на ступнях, они также могут поражать ноги, кисти рук и туловище.

У людей может развиться невропатия мелких волокон в результате повреждения нервов в результате другого основного заболевания, такого как диабет, аутоиммунное заболевание или травма.

Лечение зависит от основной причины. В большинстве случаев лечение основного заболевания может облегчить симптомы невропатии мелких волокон.

Травматические и анестезирующие миопатии у лошадей - костно-мышечная система

После анестезии у лошадей может развиться сильная мышечная боль и слабость в одной или нескольких группах мышц. Гипоперфузия сжатых групп мышц с результирующим высоким внутрикомпартментным давлением является наиболее важным причинным фактором поражения очаговых мышц. Зависимая трехглавая мышца чаще всего поражается после анестезии в положении лежа на боку, тогда как длинные мышцы спины и ягодичные мышцы обычно поражаются у лошадей, которые находились в положении лежа на спине.Генерализованная миопатия может развиться у лошадей, у которых во время анестезии наблюдалось гипотензивное состояние. Чем больше продолжительность анестезии, тем выше риск.

Признаки очевидны, когда лошади пытаются встать или могут задерживаться на срок до 2 часов. Опущенная стойка локтя, типичная для паралича лучевого нерва, характеризует миопатию трехглавой мышцы. Ягодичная миопатия приводит к нежеланию переносить нагрузку на задние конечности. Лошади могут выглядеть обеспокоенными, с обильным потоотделением, тахикардией и тахипноэ. Степень дистресса зависит от тяжести мышечного повреждения.Пораженные мышцы могут ощущаться очень твердыми и проявлять локальный отек. CK сыворотки может быть нормальным сразу после того, как лошадь встала, но значительно повысится и достигнет пика примерно через 4 часа после анестезии. Обезболивание обеспечивается седативным действием детомидином в сочетании с опиатными анальгетиками и НПВП. Инфузии детомидина или буторфанола с постоянной скоростью могут быть полезны для купирования боли в тяжелых случаях. Гидравлическая терапия помогает поддерживать перфузию почек и диурез, а также обеспечивает адекватную перфузию мышц. Прогноз при односторонней миопатии обычно хороший, хотя при тяжелом поражении может наблюдаться остаточный фиброз мышц, который может нарушить функцию.Прогноз при генерализованной миопатии более осторожный.

Профилактика требует минимизации времени нахождения под общей анестезией, осторожного размещения лошади на операционном столе и поддержания артериального давления> 60 мм рт. Ст. С помощью жидкостной терапии и инотропных агентов, таких как добутамин (1–5 мкг / кг / мин).

Синдром фибромиалгии | Энциклопедия

1.

Введение

Боль была определена Международной ассоциацией по изучению боли (IASP) как «неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с фактическим или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения», включая субъективный компонент.Боль имеет многомерную природу, в которой обычно различают три измерения: сенсорно-различительное, эмоционально-аффективное и когнитивно-оценочное [1] (см. Рисунок 1). Кроме того, боль можно классифицировать по различным аспектам, таким как продолжительность, причина или анатомическое расположение; среди прочих критериев. По продолжительности можно различить острую боль, если она длится менее 6 месяцев; или хроническая боль, если боль присутствует более 6 месяцев. [1] Кроме того, хроническая боль является серьезной проблемой для здоровья, которая часто сопутствует другим физическим и эмоциональным заболеваниям, таким как тревога, депрессия, бессонница и когнитивные нарушения. [2]

Рис. 1. Нейроматрица боли: сенсорные (S), аффективные (A) и когнитивные (C) измерения. Примечание: по материалам Melzack. [3]

Синдром фибромиалгии - это сложное хроническое болевое заболевание, которым страдают от 0,25 до 5% населения мира, чаще встречается у женщин, чем у мужчин, [4] , хотя эта гендерная распространенность пересматривается из-за возможных гендерных предубеждений в эпидемиологических данных. . [5] [6] Широко распространенная и стойкая скелетно-мышечная боль при фибромиалгии сопровождается различными симптомами, такими как усталость, бессонница, утренняя скованность, депрессия, тревога и когнитивные нарушения (например, дефицит внимания, памяти, концентрации, обработки скорость). [7] [8] [9] [10] [11] Высокая коморбидность наблюдалась между фибромиалгией и ревматоидным артритом, [12] Systemic Lupus Erimatosus, [13] Анкилозирующий спондилит, [14] и хроническая мигрень. [15] Кроме того, фибромиалгия также связана с сопутствующими эмоциональными состояниями, такими как тревога и депрессия. [4] [16]

2. Историческая справка

Термин «фибромиалгия» происходит от латинского «fibro», что означает фиброзная ткань; от греческого «мио», что означает мышца, и «algia» - боль. Фибромиалгию начали изучать с 16 века, и за время своего исторического развития она получила разные названия, такие как мышечный ревматизм, фиброзит, фибромиопатия, психогенный ревматизм, интерстициальный миофиброзит, миастения или неврастения. [17] [18] [19] [20] [21] [22] См. Некоторые детали на рисунке 2.

Рисунок 2. Основные вехи в развитии термина фибромиалгии.

Французский врач Гийом де Байю в 1642 году кажется первым, кто дал описание болезни, используя термин «мышечный ревматизм». [23] Байю опубликовал эту идею в своей книге «Liber de rheumatismo et pleuritis dorsali» и отметил, что ревматизм является разновидностью болезни сосудов с жидкостью, при которой злокачественные жидкости текут изнутри наружу тела, чтобы быть окончательно скопились в конечностях и суставах. [23]

В 1750 году британский врач Р. Маннингем опубликовал статью «Симптомы, природа, причины и лечение субфебрильной лихорадки или лихорадки: обычно называемой нервной или истерической лихорадкой; Духовная лихорадка; Пары, икота или селезенка » [24] и сделали различные описания, которые могли соответствовать фибромиалгии. [25]

В 1843 г. немецкий анатом Р. Фрориеп описал понятие «болезненные точки» в своем трактате о патологии и терапии ревматизма и предложил связь между ревматизмом и болезненными точками жестких мышц. [26]

В 1880 г. Берд, невролог из США, упомянул термин неврастения / миеластения, чтобы обозначить широко распространенную боль (сопровождающуюся усталостью и психологическим расстройством). Берд указал на ежедневный стресс современной жизни как на возможную причину этих симптомов. [27]

Британский невролог У.Р. Гауэрс в 1904 году ввел термин «фиброзит» в статье о люмбаго, который обозначал боль при прикосновении кончиками пальцев к мышцам, укрепленным из-за воспаления фиброзной ткани. Гауэрс также указал на наличие спонтанной боли и гиперчувствительности к механическому давлению, а также на усталость, нарушения сна и мышечные симптомы. Эти симптомы, кажется, усугубляются из-за холода и физических усилий. Он предложил в качестве основных методов лечения манипуляции, противодействие раздражению и инъекции кокаина. [20]

В 1904 г. Р. Стокман изложил патологические основы теории воспаления фиброзной ткани У. Р. Гауэрса. Штокман предположил существование болезненных узелков, в которых наблюдалась гиперплазия воспалительной соединительной ткани. [28] В последующих публикациях термин «фиброзит» стал синонимом плохо определяемого болезненного расстройства ревматического происхождения. [29]

В 1909 году известный врач В. Ослер объяснил, что мышечный ревматизм включает невралгию чувствительных нервов мускулов. Тем не менее, североамериканские врачи не распознали фиброзит из-за неопределенности физических признаков, непоследовательных гистологических изменений и отсутствия специальных лабораторных тестов. [30]

В 1913 году Ллевеллин и Джонс написали книгу, в которую были включены различные медицинские состояния, такие как ревматоидный артрит и подагра, пытаясь охватить все аспекты термина фиброзит.Кроме того, они разделили фиброзит на суставной, бурсальный, нервный, мышечный, подагрический, инфекционный, травматический или ревматический. [31]

В 1927 году Олби ввел термин фибромиозит. Олби применил термин «миофиброзит» или «фибромиозит» и, по-видимому, проигнорировал их различную этиологию, но ввел возможность включения различных патологий со сходными клиническими проявлениями. [32]

В 1936 г. Слокамб пробудил все больший интерес к фиброзиту.Слокамб заявил, что существуют косвенные доказательства, подтверждающие стойкую целостность полости сустава в случаях фиброзита. В то время как при периартикулярном фиброзите болезнь поражала сустав, а не сустав; при инфекционном артрите фиброзит сочетался с синовитом и другими воспалительными заболеваниями (например, хондритом и оститом). [33]

В 1944 году Ф. Эллиот предположил, что боль, испытываемая пациентами с фибромиалгией, может затрагивать спинной мозг и таламус. [34]

В 1945 г. Copeman разработал первое контролируемое исследование, показавшее, что фиброзитные узелки имели одинаковую частоту у пациентов с фибромиалгией и у контрольных субъектов. [35] В этом смысле теория Стокмана была опровергнута, поскольку биопсия мышечной ткани не дала никаких доказательств воспаления. В результате некоторые авторы объясняют, что это первоначальное использование термина «фиброзит» в 1904 году Стокманом не может считаться синонимом фибромиалгии из-за его связи с воспалительными реакциями. [36]

В 1947 г. Э. В. Боланд, основываясь на отсутствии физических данных, соответствующих симптоматике, изменил концепцию и вновь ввел термин «психогенный ревматизм», определяемый как скелетно-мышечное выражение функциональных расстройств, стрессовых состояний или психоневрозов. [18]

Несколько лет спустя бостонский врач У. Грэм (1953) использовал термин «фиброзит» для обозначения болевого синдрома при отсутствии какого-либо конкретного органического заболевания. По мнению автора, этиология может быть инфекционной, травматической / профессиональной или вызванной погодными факторами и психологическим нарушением. [37] Эта концепция была принята в 1920-х годах европейскими врачами. Термин фиброзит, если принять это значение, можно рассматривать как синоним фибромиалгии, как мы ее понимаем в наши дни. Грэм также пробудил интерес к фибромиалгии в 1950-х и 1960-х годах своим вкладом в главу о фиброзите во всемирно известном учебнике ревматологии: «Артрит и родственные ему состояния» (1949). [38]

В 1959 году Е.Ф. Россенберг сформулировал классификацию «фиброзита». [39] Позже, в 1989 году, К. Витали заявил о необходимости классификации «синдрома первичной фибромиалгии» или фиброзита. [40]

В 1968 году Э. Ф. Траут концептуализировал «мышечный фиброзит» или «несуставной ревматизм» как синдром, определяемый болью и ригидностью, присутствующими в триггерных областях, в которых мягкие ткани шеи, плеча, локтя, запястного канала, ладоней (синдром Дюпюитрена) контрактура) и нижней части спины. По его мнению, холодная или влажная среда также может быть причастна к обострению этого заболевания, что похоже на идею Гауэра в 1904 году.Траут также считал, что синдром практически ограничен женщинами, обычно в климактерические годы. [41] Эта идея была отвергнута последующими доказательствами фибромиалгии у женщин разного возраста, у мужчин и у детей. Кроме того, что касается симптомов мышечного фиброзита у мужчин, Траут объяснил, что они больше связаны с недавними, неожиданными, необычными или постоянными утомляемыми усилиями. Считается, что Траут дал первое почти современное описание фибромиалгии с системными признаками.Он также участвовал в исследовании фибромиалгии, подчеркивая роль взаимодействий между разумом и телом в патогенезе болезни. [41]

В 1976 году термин фибромиалгия был введен П.К. Хенча как форма несуставного ревматизма, основанная на отсутствии специфического воспалительного поражения. [42]

В 1977 г. Смайт и Х. Молдофски продолжили работу П.К. Хенч и предложили первую меру для оценки фибромиалгии в своей работе, озаглавленной «Два вклада в понимание синдрома фиброзита». [43] Эта работа оказала влияние на многих исследователей фибромиалгии в 1970-х и 1980-х годах. Считается, что Смайт является дедушкой современной фибромиалгии. Похоже, что он был первым, кто концептуализировал фибромиалгию исключительно как генерализованный болевой синдром, сопровождающийся усталостью, невосстановительным сном, утренней скованностью, эмоциональным расстройством и множеством болезненных точек. [44] Они предложили диагностические критерии, основанные на ранее упомянутых основных симптомах. [43] Смайт также указал на наличие отягчающих и успокаивающих факторов. [44] В этой связи несколько авторов подтвердили существование ряда факторов, которые, по-видимому, модулируют симптомы фибромиалгии. Среди факторов, усугубляющих симптомы, - холод, стресс, перегрузка на работе или по дому, шум окружающей среды, ожирение и табак. [45] [46] [47]

Кроме того, благодаря Смайту и Молдофски роль сна была должным образом признана. Смайт описал реальный опыт пациента и предоставил результаты электроэнцефалограммы сна (ЭЭГ) при отсутствии сна стадии 4 и почти отсутствующей стадии сна 3, основанные на неопубликованной работе своего коллеги Молдофски. [44] Эти авторы также предположили, что дефицит серотонина является причиной таких аномалий сна при фибромиалгии. Более того, они заявили о возможной роли дистресса в возникновении симптомов фибромиалгии. Они специально предложили механическое напряжение в глубоких структурах шейного и пояснично-крестцового отделов позвоночника как фактор устойчивой рефлекторной гипералгезии. [43]

Тем не менее, только в 1981 году медицинское сообщество приняло это заболевание под термином «фиброзит» или «фибромиалгия». [48] Это медицинское признание было связано с работой Yunus et al. [48] , который предложил первый формальный набор критериев для диагностики первичной фибромиалгии. Юнус концептуально Фиброзит или фибромиалгии как форма nonarticular ревматизма, в которых преобладают симптомы были хронические боли, боли и жесткости в нескольких областях, опорно-двигательного аппарата, а также с увеличением нежности при конкретных нежных или триггерных точек. [48]

Юнус также ввел термин вторичный фиброзит для случаев, когда вторичное состояние (например,г., воспаление) провоцировали синдром. Через некоторое время разница между первичной и вторичной фибромиалгией исчезла. Критерии Юнуса и др. [48] представлял важный момент в исследовании фибромиалгии, потому что это был первый случай, когда симптомы сыграли более важную роль в диагностике фибромиалгии, что внесло значительный вклад в понимание и лечение этого заболевания. Кроме того, Юнус имел честь провести первое контролируемое исследование клинических характеристик фибромиалгии, следуя формальному протоколу и включившее 50 пациентов с фибромиалгией и 50 здоровых людей из контрольной группы. [48]

В 1980-х годах разные авторы предлагали другие формальные и специальные наборы критериев. [49] В 1985 г. Yunus et al. выполнил первое описание ювенильной фибромиалгии в контролируемом исследовании. [50] В 1987 году D.L. Гольденберг опубликовал набор диагностических критериев фибромиалгии, в которых различаются обязательные и второстепенные диагностические критерии. [51] В 1988 году Vaeroy et al. [52] разработал первое сообщение о повышенном содержании вещества P в спинномозговой жидкости у пациентов с фибромиалгией, подтвержденное этими результатами Rusell в 1994 году. [53] В 1989 году J.I. Хадсон предположил, что фибромиалгия частично совпадает с родственными состояниями, а также с несколькими психическими заболеваниями. [54] Однако через некоторое время было предложено, чтобы эти синдромы были больше связаны с центральной сенсибилизацией, чем с аффективными механизмами. [55] [56]

В 1987 году Американская медицинская ассоциация признала фибромиалгию настоящим заболеванием. Вскоре после этого и в результате этого признания Американский колледж ревматологии (ACR) создал комитет для установления диагностических критериев этого расстройства. [57]

Первые официальные диагностические критерии были предложены в 1990 году ACR, и было определенно решено использовать термин фибромиалгия вместо фиброзита. В 1992 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) признала фибромиалгию заболеванием, и она была классифицирована как несуставной ревматизм под кодом M.79.7 Международной классификации болезней (ICD). [57] А с 1992 года, каждый год 12 мая -го , отмечается Всемирный день синдрома фибромиалгии и хронической усталости. В 1994 году фибромиалгия была также признана Международной ассоциацией по изучению боли (IASP) и классифицирована с кодом x33 x8a. [57]

В 90-е годы количество исследований фибромиалгии увеличилось. Некоторые из наиболее актуальных исследований были первой демонстрацией аномалий гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси в хорошо спланированном исследовании, которое показало преувеличенное высвобождение АКТГ (адренокортикотропного гормона) с относительной гипореактивностью, [58] первое популяционное исследование в США. показывает 2% распространенность фибромиалгии, [59] первое исследование изображений мозга с помощью ОФЭКТ (однофотонная эмиссионная компьютерная томография), показывающее снижение мозгового кровотока в таламусе и хвостатых ядрах [60] и т. д.Более того, в 2000 году Юнус и др. [55] выполнил важный обзор доказательств центральной сенсибилизации при фибромиалгии и других родственных синдромах, в которых был придуман термин синдромы центральной сенсибилизации. Годом позже Р. Штауд провел хорошо спланированное исследование, показавшее временное суммирование боли при фибромиалгии. [56] В настоящее время наличие центральной сенсибилизации к боли и дефицит эндогенных механизмов подавления боли при фибромиалгии является одной из наиболее хорошо подтвержденных гипотез относительно ее патофизиологии. [61] [62]

В 2010 году ACR предложила новую версию диагностических критериев, основанную исключительно на использовании двух шкал: индекса широко распространенной боли (WPI) и шкалы тяжести симптомов (SS). Кроме того, были выполнены два других последующих диагностических предложения. [16] В 2011 году Wolfe et al. пересмотрены и модифицированы диагностические критерии ACR 2010 года. Эти модификации были сделаны для облегчения его использования в эпидемиологических исследованиях или исследованиях в сообществе, но не для самодиагностики в клиническом контексте. [63] В 2016 году были предложены критерии ACR для объединения критериев ACR 2010 и 2011 годов в единый набор, чтобы преодолеть предыдущие ограничения. [64]

Определенно, фибромиалгия требует больших личных, семейных и финансовых затрат. Фибромиалгия провоцирует инвалидность и зависимость от семьи в повседневной деятельности, что в то же время вызывает стресс и дискомфорт у людей, страдающих фибромиалгией, и их родственников; а также чувство вины и разочарования у пациентов, ухудшающее их состояние здоровья.Кроме того, многие пациенты с фибромиалгией не могут ходить на работу, что ухудшает их собственное экономическое положение и экономическое положение семьи. [65]

Более того, пациенты с фибромиалгией демонстрировали низкий уровень качества жизни, связанного со здоровьем, независимо от наличия сопутствующих заболеваний. [66] [67] [68] [69] Фибромиалгия заметно снижает воспринимаемое функционирование в физической, психологической и социальной сферах и оказывает негативное влияние на личные отношения, воспитание детей, работу, повседневную деятельность, психическое здоровье и социальные отношения. [70] [71] [72]

Что касается социально-экономических затрат, фибромиалгия подразумевает высокие экономические затраты для системы социального здравоохранения, поскольку эти пациенты чаще ходят в медицинский кабинет (как на общую медицину, так и на различные медицинские специальности) и нуждаются в большем количестве рецептов и медицинских тестов (особенно нейровизуализационных исследований и лабораторные исследования), чем остальное население. [65] Подсчитано, что до постановки правильного диагноза пациенты с фибромиалгией дважды посещают терапевта и вдвое выписывают рецепты по сравнению с другими заболеваниями. [73]

Запись от 10.3390 / jcm19

Сенсорная нейропатия мелких волокон

Сенсорная нейропатия мелких волокон (SFSN) - это заболевание, при котором поражаются только мелкие сенсорные кожные нервы. У большинства пациентов возникают сенсорные расстройства, которые начинаются с ступней и прогрессируют вверх.У этих пациентов есть так называемый SFSN, зависящий от длины. Этот тип SFSN часто возникает из-за диабета или нарушения метаболизма глюкозы (то есть раннего или преддиабетического состояния) и может прогрессировать до типичной диабетической полинейропатии. Однако у значительного процента пациентов основная этиология не обнаружена, и пациенты имеют идиопатический SFSN. Небольшой процент пациентов с SFSN испытывает подострое начало сенсорных нарушений, диффузно распространяющихся по всему телу, включая туловище, а иногда даже лицо.У этих пациентов есть SFSN, не зависящий от длины, и почти все случаи являются идиопатическими.

Симптомы

Симптомы сенсорной невропатии мелких волокон носят преимущественно сенсорный характер и включают необычные ощущения, такие как уколы иглами, уколы, покалывание и онемение. Некоторые пациенты могут испытывать жгучую боль или холод, а также кратковременные болезненные ощущения, похожие на электрошок. Поскольку SFSN обычно не включает в себя крупные сенсорные волокна, которые передают информацию о балансе в мозг или двигательные нервные волокна, контролирующие мышцы, у этих пациентов нет проблем с балансом или мышечной слабости.У большинства пациентов эти симптомы начинаются с ступней и прогрессируют вверх. В запущенных случаях это могут быть руки.

Диагноз

Диагноз SFSN основывается на анамнезе, клиническом осмотре и вспомогательных лабораторных исследованиях. Электромиография и исследования нервной проводимости проводятся для исключения поражения двигательных и крупных чувствительных нервных волокон. Биопсия кожи используется для подтверждения потери иннервации кожных нервов. Биопсия нервов и мышц требуется редко.

Лечение

Лечение SFSN зависит от основной этиологии.Если это связано с диабетом или преддиабетическим состоянием, то для снижения инсулинорезистентности необходимы оптимальный контроль диабета, а также упражнения и потеря веса. Болезненные сенсорные парестезии можно лечить с помощью противосудорожных препаратов, антидепрессантов или анальгетиков, включая опиатные препараты.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *