Фарингит как лечить: Фарингит лечение, симптомы у детей и взрослых

Содержание

Фарингит лечение, симптомы у детей и взрослых

Фарингит — это воспаление внутреннего слизистого слоя и лимфоидных включений глотки (лат. рharynx). Глотка представляет собой полую трубку, соединяющую ротовую и носовую полости с гортанью и пищеводом. Лечением фарингита у детей и взрослых занимается врач-отоларинголог.

Почему возникает фарингит

Воспалительную реакцию на слизистой оболочке глотки могут вызвать:

  • воздействие слишком холодного или горячего воздуха;
  • контакт с агрессивными химикатами;
  • слишком пыльная и загрязненная атмосфера;
  • курение как частный случай вдыхания токсинов;
  • травматические повреждения слизистой в результате операционных вмешательств или извлечения из глотки инородных предметов.

Очень часто причиной становится инфекция. Вызывать воспаление могут как бактерии (преимущественно стрепто- и стафилококки), так и вирусы и даже грибы (например, рода Candida). Инфекционные агенты могут сразу поражать слизистую глотки или распространяться на нее из зубов и носовых пазух. Поэтому для избавления от фарингита необходимо сначала уничтожить сторонние инфекционные очаги.

Помимо прямых причин воспалению могут способствовать:

  • снижение иммунитета;
  • дефицит витаминов;
  • патологии пищеварительного тракта и печени;
  • сердечно-сосудистая, почечная и легочная недостаточность;
  • затрудненное носовое дыхание;
  • аллергические нарушения;
  • расстройства эндокринной системы.

Какие бывают формы фарингита

Симптомы и лечение фарингита у взрослых и детей различаются в зависимости от формы протекания патологии у пациента. Воспаление слизистой оболочки глотки может быть острым или хроническим.

Острый фарингит часто развивается в результате химических и термических ожогов, массивных и инфекционных заражений

Хронический фарингит — это результат недолеченного острого воспаления. Как отдельная патология он возникает при долгом контакте слизистой с медленно действующими раздражающими факторами. Среди них нужно особо отметить курение, загазованную и пыльную атмосферу промышленных городов, а также профессиональные вредности. По статистике хронический фарингит выявляют у 7–8% взрослого населения. Это заболевание — наиболее распространенный диагноз при обращении к отоларингологам «СМ-Клиника».

Выделяют три формы хронического фарингита:

1. Катаральная.

В этом случае воспаление слизистой оболочки глотки никак не изменяет структуру ее тканей. Обычно эта форма развивается на начальных этапах хронического фарингита.

3. Атрофическая.

При данном нарушении слизистая оболочка глотки становится со временем все более тонкой, страдает ее секреторная функция. Эта форма фарингита особенно опасна развитием различных инфекционных осложнений, поскольку патогенным микроорганизмам теперь намного проще прикрепиться к клеткам эпителия, не защищенным слизью. Атрофический фарингит характерен в первую очередь для курильщиков.

3. Гипертрофическая.

Здесь воспаление поражает преимущественно лимфоидную ткань на задней стенке глотки, вызывая ее покраснение, разрастание и отечность. Может также отмечаться увеличение размеров миндалин и лимфатических узлов, расположенных в области шеи.

Симптомы фарингита

Общие признаки воспалительного поражения слизистого слоя глотки — это:

  • першение и сухость в горле;
  • болезненность при глотании;
  • ощущение инородного тела в горле;
  • непродуктивный кашель (без откашливания).

При острой форме патологии все эти признаки имеют большую интенсивность, чем при хронической. Боль из глотки может отдавать в ухо, скулу и нижнюю челюсть. Также чаще всего наблюдается повышение температуры в пределах 38 °С, появляется слабость, вялость и утомляемость. При активном инфекционном процессе нередко отмечается увеличение шейных и околоушных лимфатических узлов. Симптоматика нарастает очень быстро, выходя на пик в течение 12 часов после первого недомогания.

Хронический фарингит характеризуется периодами обострения и ремиссии. В ремиссии пациент чувствует себя относительно неплохо, сохраняется лишь дискомфорт в гортани. Больные жалуются на комок в горле, вызывающий желание откашляться. Это спровоцировано слизью, которая накапливается на задней стенке глоточной трубки и ощущается как инородное тело. Избавиться от этого чувства пациенты пытаются несильным покашливанием. Классическим примером служит кашель курильщика.

В фазе обострения хронический фарингит напоминает острый, но проявления обычно выражены не так резко. В отличие от острой формы нет повышения температуры и существенного ухудшения состояния. Зато хронический характер заболевания приводит к частым ОРВИ, постоянной заложенности носовых ходов, а следовательно, к дыхательным нарушениям, особенно во время сна.

Рекомендации при появлении фарингита у взрослых и детей

Болезненность и сухость, как первые симптомы острого воспалительного процесса, можно облегчить:

  • обильным употреблением теплой жидкости;
  • полосканиями с солевыми растворами или антисептиками;
  • использованием обезболивающих препаратов в форме таблеток для рассасывания;
  • активным увлажнением воздуха в комнате.

Неосложненный острый фарингит не всегда требует медицинского вмешательства. При грамотном подходе можно самостоятельно справиться с симптоматикой и добиться полного выздоровления. Но абсолютным критерием для посещения врача, особенно при лечении фарингита у детей, служит появление дыхательных нарушений.

Если воспалительная симптоматика не стихает 48 часов, и после начала активной терапии вы отмечаете нарастание болевых ощущений, также необходимо обратиться к отоларингологу. Если вовремя не принять интенсивных лечебных мер, риск развития серьезных осложнений возрастает. Воспаление трахеи, среднего уха или бронхиального дерева, а также гнойных абсцессов на миндалинах или в заглоточном пространстве потребуют хирургического вмешательства.

Как лечат фарингит отоларингологи «СМ-Клиника»

Основа лечения острого неосложненного фарингита — это симптоматическая терапия:

  • теплое питье;
  • ингаляции и полоскания с противовоспалительными и анестезирующими соединениями, например, ментолом;
  • нанесение на слизистую оболочку глотки антисептиков;
  • физиотерапевтические мероприятия;
  • диета с исключением острых, слишком горячих или слишком холодных блюд.

Антибиотики при остром фарингите назначают только в случаях, если микробиологический анализ мазка из глотки подтвердил бактериальную природу заболевания. Часто в системном использовании таких препаратов (таблетки, внутримышечные инъекции) нет необходимости. Местного применения неспецифических противомикробных средств (раствора хлоргексидина, эфирных масел, лекарственных растений, препаратов календулы, эвкалипта и ромашки) оказывается достаточно.

При существенном повышении температуры тела показана жаропонижающая терапия. В более серьезных случаях, при нарастающем отеке слизистой и аллергических реакциях, назначают антигистаминные препараты.

Для лечения хронического фарингита у взрослых важнейшее значение имеет образ жизни. Необходим безусловный отказ от курения, изменение рациона питания пациента, забота о температурном режиме. Обязательно нужно избавиться от других очагов инфекции в организме, санировать ротовую полость. Для лечения вялотекущих воспалительных явлений на слизистой глотки иногда используют курсовой прием кортикостероидов. При гипертрофической форме хронического фарингита врачи «СМ-Клиника» могут выполнить прижигание разросшихся лимфоидных тканей жидким азотом или электрической петлей.

причины, симптомы, диагностика, профилактика, лечение

Фарингит представляет собой воспалительный хронический процесс, который развивается в глотке, поражая вначале слизистую оболочку, позже и более глубокий ткани, в том числе мягкое небо и лимфатические узлы. Это заболевание, даже протекая с серьезными осложнениями, не может быть опасным для жизни человека. При этом оно очень распространено, а определенные формы фарингита полностью излечить бывает крайне сложно.

Признаки и симптомы фарингита

Первым признаком возможного развития фарингита является возникновение в горле болезненных и неприятных ощущений: жжения, першения, щекотания, пощипывания. Утром человек избавляется от скоплений слизи, которые накапливаются за ночь путем отхаркивания или откашливания, это обычная процедура. В случае возникновения фарингита она может привести к тошноте и дальнейшей рвоте. Кроме того люди начинают жаловаться на боли во время глотания пищи.

Выраженность признаков болезни во многом зависит от формы фарингита, а также его этиологии. В большинстве случаев патология сопровождается такими симптомами? как:

  • гиперемия слизистой оболочки горла при фарингите человека;
  • зернистость глоточных лимфоидных жидкостей;
  • также на задней части глотки, на небных миндалинах могут возникнуть небольшие гнойные образования;
  • общая слабость организма;
  • частые головные боли, которые могут продолжать длительный промежуток времени;
  • частый упорный, сухой кашель;
  • температура тела может повыситься в пределах 37,5 градусов;
  • боли в мышцах.

Если хронический фарингит является дополнением к уже имеющимся заболеваниям, тогда его симптомы добавляются к симптомам основной болезни.

Часто при фарингите наблюдается увеличение подчелюстных и затылочных лимфjузлов. Если в этот момент надавить на них, то это приводит к сильным болевым ощущениям. О том, что инфекция распространилась до среднего уха, может свидетельствовать возникновение эффекта заложенности и боли в ушах.

Довольно часто острый фарингит, развившийся у ребенка, путают с другими болезнями, например корью или скарлатиной. Также его первичные симптомы во многом похожи с другим заболеванием горла ангиной. Однако в случае с ангиной все признаки более выражены: высокая температура до 39 градусов, а также сильная боль в глотке. Многие специалисты указывают, что симптомы фарингита сходны с признаками дифтерии. Отличием в этом случае является отсутствие болезненной серо-белой пленки, которая образовывается на слизистой горла при дифтерии.

К важным признакам болезни стоит отнести и неврологические расстройства, которые, однако, могут указывать и на другую патологию. Поэтому чтобы установить точный диагноз пациенту стоит обратиться к доктору ЛОРу.

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) опытные доктора смогут провести для больного необходимые консультации, обследования, а также предложат ему эффективное лечение. Клиника оснащена по последнему слову техники, что позволяет врачам быстро поставить диагноз и начать терапию. Клиника расположена в ЦАО по адресу 2-й Тверской-Ямской пер 10.

У вас появились симптомы фарингита?

Точно диагностировать заболевание может только врач.
Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону
+7 (495) 775-73-60

Причины появления и развития фарингита

Медицинская практика показывает, что главной причиной развития острого, а в дальнейшем и хронического фарингита чаще всего становится вдыхание человеком слишком холодного или загрязненного воздуха, также возникновению болезни может сопутствовать воздействие на слизистую раздражителей разных видов. Поэтому специалисты делят эту болезнь по этиологическим видам:

  • фарингит инфекционный. Причиной его развития становятся вирусы и бактерии;
  • травматический может развиться при травмах слизистой, во время операций или при попадании в глотку посторонних предметов;
  • аллергический.

К развитию острого фарингита могут привести самые разные причины, в том числе курение и употребление алкоголя, вдыхания химических испарений, пыли, горячего пара, при облучении.

Также фарингит может развиться как побочное заболевание на фоне других патологий. Например, он часто образуется при кариесе, гайморите, синусите.

Хронический фарингит часто является продолжением острой формы болезни и крайне редко диагностируется в качестве самостоятельной патологии. Кроме него у пациента могут наблюдаться такие заболевания, как расстройства желудочно-кишечного тракта, гастрит, панкреатит, холецистит. Также привести к хроническому фарингиту могут вредные привычки или оперативное вмешательство (удаление миндалин). Кроме того хронический фарингит может развиться на фоне попадания в глотку элементов содержимого желудка, подобный эффект может возникать если у человека есть такие заболевания как грыжа пищевода. Среди основных причин развития фарингитов стоит выделить:

  • проблемы дыхания и болезни носоглотки (гайморит), вызванные травмами;
  • употребление человеком медицинских сосудосуживающих препаратов.

В процессе развития хронического фарингита возникают воспаления слизистой, который охватывают гортань, что в свою очередь приводит к частым простудным заболеваниям. Способствуют развитию болезни и всевозможные инфекционные патологии, воспаление глотки, миндалин (ангина).

Пути заражения фарингитом

Заражение фарингитом может произойти на фоне вирусной инфекций, которая поражает горло человека. В том числе этому может способствовать такие заболевания:

  • разные виды простуд, грипп;
  • ангина, дифтерия;
  • грибковые инфекции.

Большинство из этих болезней передаются воздушно капельным путем, а значит, человек может заразиться ими, просто вдыхая воздух или контактируя с другими уже зараженными людьми. В дальнейшем на фоне простуды, гриппа, ангины развивается фарингит, который изначально сложно диагностировать. Только обследование у специалиста позволит своевременно выявить недуг и начать его лечение.

Какие осложнения может вызывать заболевание

Как уже говорилось выше, сам фарингит не несет серьезной опасности жизни человека. Однако если болезнь осложняется, то это может привести к серьезным угрозам для здоровья. Например, если болезнь не лечится и переходит в запущенную форму, то в конечном итоге у человека может развиться повышенная чувствительность к разным инфекциям и возбудителям болезней. Фарингиты стрептококкового типа могут стать причиной развития гнойных и негнойных осложнений. Рассмотрим каждое из таких вариантов.

  • Осложнения негнойные (ревматизмы) приводят к образованию узелков воспалений в разных тканях, в том числе сердце, опорно-двигательном аппарате. Такое осложнения специалисты называют постстрептококковым гломерулонефритом.
  • Гнойные осложнения (перитонзиллярный или заглоточный абсцесс). В случае развития такой формы осложнения фарингита возникает реальная угроза для жизни больного. Если не будет проведено эффективное лечение, патология может перерасти в сепсис (заражение крови).

Также изначальный фарингит в дальнейшем может вызвать такие серьезные проблемы со здоровьем:

  • воспаление лимфоузлов, расположенных на шее (лимфаденит шейный), особенно сложно данная болезнь проходит у взрослых;
  • сиалоаденит или воспаление слюнной железы, лечение такой патологии часто требует проведения операции;
  • воспаление слуховых труб и среднего уха, может привести к полной или частичной потере слуха;
  • ларингит воспаление внутри гортани также может привести к серьезным последствиям;
  • трахеит – это воспаление слизистой оболочки трахеи является провокатором бронихитов и воспаления легких с переходом в пневмонию;
  • хронические бронхиты – в этом случае инфекция из гортани переходит в легкие, лечение потребует приема сильных антибиотиков.

Также важно помнить, что часто причиной возникновения хронического фарингита является изначально невылеченный острый фарингит.

Когда нужно обращаться к доктору

Фарингит это заболевание, которое довольно сложно определить на первых стадиях. Поэтому если у человека возникают болевые ощущения при глотании пищи, или он чувствует постоянное легкое недомогания, поднимается температура не стоит тянуть время лучше сразу же обратиться к специалисту. Он сможет провести необходимое обследование и поставит точный диагноз. Если фарингита нет, а у человека простая простуда или ангина значит, ему будет назначен один курс лечения. Если же врач ЛОР, сможет определить признаки фарингита, то чем раньше он начнет терапию, тем лучше и эффективней она подействует на пациента.

Диагностика фарингита

Диагностика фарингита осуществляется врачом ЛОРом. Для начала он опрашивает пациента и проводит его осмотр. Дальше берутся необходимые анализы, в том числе и бактериологический посев горла для уточнения характера инфекции. При осмотре доктор особенно внимание уделяет слизистой оболочке горла, в каком она находится состоянии. После постановки диагноза врач определяется с формой лечения.

Как проходит лечение болезни

Лечение фарингита во многом зависит от его формы (острой или хронической). Оно включает медикаментозную помощь, когда пациенту выдаются лекарственные препараты разного свойства в том числе:

  • иммунные стимуляторы;
  • болеутоляющие;
  • понижающие жар;
  • антибиотики;
  • противовоспалительные средства.
Кроме того больной должен будет использовать всевозможные полоскания. При хронической форме болезни кроме медикаментозно лечения также назначаются различные процедуры, физиотерапия.

Лечение в домашних условиях

Лечить фарингит в домашних условиях без предварительной консультации у врача не рекомендуется. После обследования доктор может назначить больному различные полоскания, которые он сможет делать сам, дома.

Профилактика болезни

В качестве профилактики фарингита специалисты рекомендуют вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек (прежде всего курения приема алкоголя), принимать витамины, закаляться.

Как записаться к специалисту

Записаться к квалифицированному ЛОРу можно с помощью онлайн-формы на сайте клиники и по телефону +7 (495) 775-73-60. Клиника находится в центральном округе Москвы по адресу: 2-й Тверской-Ямской пер, 10 (метро Белорусская или метро Маяковская).

Здесь опытный врач сможет объяснить пациенту, нужно ли принимать антибиотики при фарингите, что такое атрофический фарингит или гранулезный фарингит.

Фарингит, симптомы и лечение в Москве

Фарингит – воспалительное заболевание глотки, сопровождающееся отеком ее тканей и болью при глотании. Болезнь может иметь острое или хроническое течение. Лечение фарингита зависит от его причины и включает системную и локальную терапию.

Причины

Среди факторов, способных вызвать болезнь, выделяют инфекционные и неинфекционные.

  • Симптомы фарингита в 70% случаев вызваны вирусной инфекцией. Частые возбудители патологии – аденовирус, риновирус, коронавирус, энтеровирус, вирус гриппа, парагриппа. Патология обычно возникает в холодное время года, когда увеличивается заболеваемость ОРВИ.
  • У 20% больных причиной болезни становятся бактерии – гемофильная палочка, моракселла, возбудитель дифтерии, стрептококки, гонококки, микоплазмы, хламидии.
  • Среди неинфекционных причин болезни – аллергическая реакция, травмы, инородные тела глотки, действие раздражающих паров, облучение.
  • Воспаление глотки могут спровоцировать курение, переохлаждение, злоупотребление алкоголем.
  • Переходу фарингита в хроническую форму способствуют синуситы, тонзиллит, кариес зубов, искривление носовой перегородки, аденоиды и другие заболевания носоглотки.
  • Причиной хронизации болезни могут стать эндокринные заболевания, патология желудка, кишечника, туберкулез, ВИЧ-инфекция.

Причина заболевания во многом определяет симптомы и лечение фарингита.

Симптомы

Воспалительная реакция на попадание в слизистую оболочку глотки возбудителя вызывает такие симптомы фарингита:

  • неприятные ощущения в горле: першение, саднение, боль, сухость и жжение;
  • осиплость голоса, чувство заложенности ушей;
  • усиление боли при глотании, ее иррадиация в уши, ощущение постороннего предмета или кома в горле.

Лихорадка для изолированного фарингита нехарактерна. Однако в тяжелых случаях, при стрептококковой природе заболевания, а также при поражении других ЛОР-органов возможно повышение температуры, увеличение шейных лимфоузлов.

Если болезнь вызвана вирусами, она может сопровождаться другими признаками ОРВИ – насморком, заложенностью носа, покраснением глаз, сухим кашлем или охриплостью голоса. У детей нередко присоединяется диарея.

При бактериальной природе болезни симптомы фарингита могут включать небольшой кашель с выделением светлой, а в запущенных случаях – гнойной мокроты. В этом случае у детей также не исключены боли в животе и жидкий стул.

Для хронического течения характерно постоянное затруднение глотания, сухость в горле, неприятный запах изо рта.

Симптомы, требующие срочной медицинской помощи:

  • невозможность глотания воды и жидкой пищи;
  • затрудненное, шумное дыхание через рот, удушье, обильное слюнотечение;
  • сильная лихорадка, не поддающаяся лечению жаропонижающими средствами, особенно у маленьких детей при судорогах или нарушении сознания.

Виды

Острый фарингит обычно является катаральным, то есть поверхностным. Реже встречаются гнойные формы.

Разновидности хронического фарингита:

  • катаральный, сопровождающийся длительным поверхностным воспалением и нарушением кровообращения, что приводит к венозному застою и постоянной отечности тканей;
  • гипертрофический, при котором происходит утолщение всех слоев глоточной стенки, а также гипертрофия лимфоидных фолликулов;
  • атрофический с уменьшением числа слизистых желез, истончением, сухостью и повышенной травмируемостью стенок глотки.

Способы лечения фарингита зависят от его формы: если при остром процессе назначаются антимикробные и противовоспалительные препараты, то при хроническом большее значение имеет локальная терапия и физиотерапевтические методы, направленные на регенерацию нормальных тканей глотки.

Диагностика

При фарингоскопии врач определяет такие объективные симптомы фарингита:

  • покраснение и отек слизистой оболочки глотки;
  • слизисто-гнойный налет на ее стенках;
  • вовлечение в патологический процесс небных миндалин, дужек, устьев слуховых труб;
  • ярко-красные бугорки на боковых и задней поверхности глотки – увеличенные лимфоидные фолликулы;
  • при атрофическом фарингите видна истонченная блестящая слизистая с участками отслаивающегося эпителия, корок, вязкой слизи.

Единственным способом, позволяющим достоверно отличить вирусный фарингит от бактериального, является обнаружение стрептококков или других микроорганизмов в материале, полученном с задней стенки глотки. Это может быть микробиологическое исследование, в том числе с применением ПЦР-метода, или экспресс-тест. Лечение фарингита у взрослых и детей часто необоснованно начинают с антибиотиков, тогда как эти препараты следует использовать только при бактериальной форме болезни.

Лечение

Назначается терапия, направленная на устранение причины болезни, подавление механизмов ее развития и устранение симптомов.

Медикаменты

Если доказана бактериальная (стрептококковая) природа болезни, лечение фарингита обязательно включает антибиотики:

  • фенокисметилпенициллин в таблетках, а при его непереносимости – препарат цефалоспоринов III поколения цефиксим;
  • для уменьшения кратности приема пенициллина – амоксициллин в таблетках; однако его нельзя использовать при подозрении на инфекционный мононуклеоз;
  • при непереносимости этих групп антибиотиков – джозамицин, реже другие макролиды или линкозамиды.

Длительность лечения фарингита антибиотиками составляет 10 дней, за исключением азитромицина, который принимается внутрь в течение 5 дней. При сохранении лихорадки через 2 – 3 дня приема антибиотика его заменяют на препарат другой группы.

Для антибиотикотерапии у детей удобны растворимые формы, например, Флемоклав Солютаб.

Если воспаление вызвано кандидозом, назначают противогрибковые препараты, а при аллергической реакции – антигистаминные средства.

Средства местного действия

При вирусном фарингите, а также как дополнение к лечению бактериального назначаются препараты местного действия:

  • Антисептики предотвращают размножение болезнетворных микроорганизмов, очищают слизистую носоглотки. К ним относятся Фарингосепт (таблетки для рассасывания), Антиангин-Формула (пастилки), Септолете нео (пастилки), растворы Вокадин и Мирамистин, аэрозоли Гексаспрей и Гексорал, таблетки Фарингосепт.
  • Антибиотики для локальной терапии: Грамицидин С, Граммидин.
  • Противовоспалительные и обезболивающие средства – Стрепсилс Интенсив, Тантум Верде.
  • Растительные препараты: растворы Ромазулан (с ромашкой), Ротокан (с ромашкой, календулой и тысячелистником), Эвкалимин (с эвкалиптом).
  • Стимуляторы местного иммунитета – Имудон.

Часто одно средство содержит несколько действующих компонентов:

  • пастилки Ангидин: два антисептика и витамин С;
  • таблетки Анти-Ангин: обезболивающее, антисептик, витамин С и ментол;
  • таблетки Гексализ: обезболивающее, противовоспалительное, антисептик;
  • пастилки Дрилл: обезболивающее и антисептик;
  • аэрозоль Ингалипт: антимикробное, антисептик, эфирные масла;
  • аэрозоль Каметон: камфора, ментол, эвкалиптовое масло, антисептик;
  • леденцы Нео-ангин: обезболивающее, охлаждающее, антисептическое;
  • аэрозоль Пропосол: прополис, глицерин, этанол;
  • таблетки Себидин: антисептик и витамин С;
  • таблетки Септогал и пастилки Септолете: ментол, антисептик, эфирные масла.

Выбирать эти средства лучше по назначению врача. Препараты с содержанием хлоргексидина нежелательно использовать у детей, растительные компоненты – у лиц с аллергической предрасположенностью.

Лечение в домашних условиях

Часто лечение фарингита не требует длительного приема каких-либо медикаментов. В легких случаях достаточно применять домашние средства:

  • диета, включающая теплые протертые блюда и большое количество жидкости;
  • горячие ванночки для ног с горчичным порошком;
  • употребление теплого молока с медом;
  • полоскание горла раствором соли, соды, фурацилина, настоями ромашки, эвкалипта, тысячелистника, календулы;
  • паровые ингаляции с щелочной минеральной водой или содовым раствором;
  • отказ от курения.

При атрофическом фарингите полезно смазывание горла персиковым маслом, глицерином, раствором Люголя, полоскание раствором поваренной соли с добавлением йода.

Физиотерапия

При фарингите лечение у взрослых и детей дополняется физиотерапевтическими методами. Их назначают в период выздоровления после острой формы болезни или в стадии ремиссии при хроническом течении. Назначается электрофорез с калия йодидом, терапия УВЧ, ультразвуковые процедуры, аппликации парафина или озокерита на подчелюстную область.

Эффективные процедуры при гипертрофическом гранулезном хроническом фарингите – лазеротерапия и радиоволновая дезинтеграция. С помощью этих методов разрушается гранулезная ткань, образующаяся на задней стенке глотки.

При хроническом фарингите полезно лечение на бальнеологических и морских курортах.

Хирургическое лечение

Операции выполняются для устранения причин фарингита, а также при сопутствующих ЛОР-заболеваниях, ухудшающих его течение. Проводятся:

  • коррекция носовой перегородки, удаление аденоидов и полипов носоглотки;
  • удаление небных миндалин (тонзилэктомия) при сопутствующем хроническом тонзиллите;
  • хирургическое лечение хронического синусита.

Возможные осложнения и прогноз

Фарингит хорошо поддается лечению, поэтому редко сопровождается осложнениями. Прогноз вирусного фарингита благоприятный – заболевание заканчивается выздоровлением.

При стрептококковой природе болезни ее течение может осложниться эндокардитом или гломерулонефритом. При распространении инфекции на соседние ткани возможно образование заглоточного абсцесса.

В том случае, если воспаление глотки служит проявлением другого заболевания (ВИЧ-инфекции, кандидоза, рефлюкс-эзофагита и других), оно будет сохраняться, несмотря на лечение, до устранения его причины.

Профилактика

Соблюдение личной гигиены помогает предотвратить большинство случаев фарингита. Чтобы избежать этого заболевания, следует:

  • пользоваться только индивидуальной посудой, бутылкой с питьевой водой;
  • избегать контактов с больными ОРЗ;
  • чаще мыть руки, особенно перед едой и после кашля или чихания;
  • дезинфицировать руки спиртосодержащими салфетками, если нет условий для их мытья водой с мылом;
  • избегать курения и вдыхания табачного дыма.

При появлении признаков острого фарингита, а также при хроническом течении этого заболевания у ребенка или взрослого приглашаем обратиться на лечение в отделение платных услуг НИКИО. Здесь применяются современные методы физиотерапии, наблюдение за пациентом ведут опытные врачи.

Фарингит: признаки, симптомы, лечение - МедКом

Причины развития болезни

Естественный процесс для человека — носовое дыхание. Носовые ходы устроены так, чтобы вдыхаемый воздух поступал с небольшой задержкой. За эти паузы он согревается, фильтруется и в таком виде подается в организм. Когда нос заложен, а дыхание происходит через рот, возрастает риск заболевания фарингитом — ведь воздух не проходит через «фильтры» и поступает через рот с бактериями, вирусами, пылью и пр. Неестественный процесс заставляет глотку пересыхать, она становится благоприятной средой для развития патогенной флоры.

Вторая частая причина заболевания фарингитом — насморк на фоне ОРВИ. При этом очаг воспаления находится в горле, развиваясь постепенно. Частая обработка носовых ходов сосудосужающими каплями негативно отражается на состоянии глотки, что также вызывает развитие болезни.

Среди других причин называют:

  • авитаминоз и неполноценное питание;
  • вредные привычки;
  • травмы;
  • индивидуальные особенности в строении носоглотки;
  • длительное лечение антибиотиками;
  • химические испарения;
  • попадание аллергенов.

Нередко фарингиту способствуют перенесенные заболевания, например, сахарный диабет, зубной кариес, сердечная, почечная недостаточность, синусит, гайморит и другие.

Стадии и симптоматика болезни

Симптомы фарингита часто путают с обычными проявлениями ОРВИ и ангины. Пациент начинает самостоятельное лечение, которое оказывается малоэффективным и ведет к осложнениям.

Специалисты выделяют четыре стадии болезни, для каждой их которых присущи свои видимые признаки и симптомы:

  1. Катаральный — сопровождается покашливанием и першением в горле.
  2. Гранулезный — появляется чувство «щекотки» в горле. Небольшие бугорки на слизистой горла увеличиваются в размерах.
  3. Гнойный — бугорки воспалены, наблюдается отечность, гнойный налет и язвы.
  4. Атрофический — приводит к атрофированию тканей горла, глотательные функции почти невозможны.

При первых признаках болезни стоит не медлить. Обращайтесь к лечащему врачу за помощью как можно скорее. Фарингит может быть острым и хроническим. Для первого типа характерны следующие симптомы:

  • першение и сухость горла;
  • севший голос;
  • повышение температуры тела;
  • увеличение лимфоузлов.

В глотке присутствует ощущение инородного предмета, наблюдаются проблемы со сглатыванием, общие недомогания, как при вирусных болезнях (головная боль, ломота, жар). Еще один признак — в горле чувствуются слизистые скопления, от которых невозможно избавиться.

При хроническом фарингите пациенты жалуются на сухость и першение в горле, часто наблюдается сухой кашель, сильные гнойные выделения, постоянное желание сглотнуть комок, откашлять. Часто такие позывы сопровождает рвотный позыв. Кашель усиливается по утрам и сопровождается тошнотой. Еще один симптом — отечность и боль в горле, усиливающаяся при глотании.

Диагностика и лечение

Диагностикой и лечением фарингита занимается профильный специалист отоларинголог (ЛОР). Для постановки диагноза используется ряд лабораторных исследований (анализы крови, мазок из зева и другие). По результатам анализов и осмотра пациента подбирается схема лечения фарингита.

Выбор терапии зависит и от возраста пациента. При лечении детей методы значительно отличаются. К обязательным рекомендациям относится обильное теплое питье, проветривание и влажная уборка в помещении. Ингаляции и спреи — только с разрешения врача и под присмотром взрослых. Такой же осторожный подход к процедурам требуется и для беременных. Прием медикаментов может стать опасным для ребенка, поэтому профильным специалистом составляется щадящая схема.

Выбор курса зависит от причин возникновения и возбудителей заболевания. Среди эффективных методов лечения фарингита называют:

  1. Медикаментозное лечение — антибиотики, противовирусные, противовоспалительные препараты.
  2. Комплексы витаминов и минералов.
  3. Физиотерапию (электрофорез, УВЧ, ингаляции).

В некоторых случаях для лечения фарингита в острой форме требуется инструментальное вмешательство.

К общим рекомендациям при лечении фарингитов разного происхождения относится: обильное теплое питье, диета, отказ от вредных привычек. Лечение может включать таблетки и леденцы для рассасывания, аэрозольные и масляные средства.

Хорошо при лечении фарингитов зарекомендовали себя и народные средства. Это могут быть травяные полоскания, ножные ванны, содовые ингаляции. Чтобы лечение народными методами не стало причиной осложнений, помните: назначения должен давать врач.

Осложнения болезни

Лечить фарингит необходимо своевременно и с соблюдением всех предписаний. Казалась бы, безобидная болезнь может вызвать серьезные последствия для организма.

В зависимости от природы возбудителя фарингит дает разные осложнения. К ним относится:

  1. Снижение иммунитета и, как следствие, повышенная чувствительность к вирусным заболеваниям.
  2. Воспаление лимфоузлов и слюнных желез.
  3. Воспалительные процессы среднего уха и слуховой трубы, ведет к потере слуха.
  4. Трахеиты и хронические бронхиты.

При не долеченном фарингите всегда есть шанс, что он перейдет в хроническую форму.

Профилактические меры

В целях профилактики специалисты рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций. Вести здоровый образ жизни, отказавшись от табака, алкоголя и чрезмерно острой еды. Больше гулять на свежем воздухе и не забывать о физкультуре. Не вдыхать вредные пары и испарения, холодный воздух и дышать правильно носом.

Своевременное лечение органов дыхания также снизит риск развития фарингитов любой природы. Противостоять болезни бактериального происхождения помогут простые правила гигиены: регулярная смена зубной щетки, полоскание горла, лечение зубного кариеса.

диагностика симптомов фарингита на ранних этапах в Одессе

Лечение фарингита

Для диагностики и лечения в клинике ЛОРИКА используется современное оборудование и эффективные методики, доказавшие свою результативность. Терапия направлена как на снятие симптомов, так и на борьбу с причинами воспаления.

Обычно в лечение входят:

  • противовирусные средства;
  • полоскания растворами, снимающими раздражение;
  • местные антисептические препараты для рассасывания или в виде спреев.

В случае если у пациента наблюдается жар, могут быть прописаны нестероидные противовоспалительные средства. К помощи антибиотиков прибегают только в крайнем случае.

Оториноларинголог учитывает индивидуальные особенности организма пациента и также устанавливает причину, приведшую к развитию заболевания. Если ЛОР-патология вызвана аллергеном, назначаются антигистаминные средства. Они быстро снимают отек тканей и восстанавливают нормальную работу слизистой.

Для быстрого восстановления здоровья пациентам рекомендуется поменять привычный режим дня:

  • отказаться от высоких физических, интеллектуальных и психоэмоциональных нагрузок, по возможности соблюдать постельный режим;
  • исключить из рациона продукты, раздражающие горло: острую и соленую пищу, газированные напитки, хлеб грубого помола, сырые овощи и фрукты. Лучше употреблять пюре, крем-супы с минимальным количеством специй. Снять симптомы помогает теплое питье;
  • отказаться от вредных привычек: курения и употребления алкоголя;
  • не допускать переохлаждения, по возможности не бывать в местах с холодным, пыльным, сухим воздухом.

Следуя рекомендациям, разработанными отоларингологами клиники ЛОРИКИ, вы быстро поправитесь и вернетесь к привычной активности. После выздоровления потребуются несложные профилактические меры:

  • укрепление иммунитета: умеренные физические нагрузки, прогулки в парках, к морю;
  • прием витаминов;
  • полноценный отдых.

Как лечить фарингит у детей?

В целом схема терапии похожа на приведенную выше. Однако в детском возрасте фарингит протекает тяжелее, растет риск развития осложнений. Поэтому так важно вовремя побывать на приеме у детского оториноларинголога.

Лечение фарингита у взрослых и детей в Санкт-Петербурге – клиника доктора КОРЕНЧЕНКО

Любой метод лечения фарингита сводится к купированию воспалительного процесса на слизистых оболочках глотки, протекающего в острой или хронической форме.

Острый фарингит часто сопровождает простудные заболевания вирусной или бактериальной природы. Самым важным аспектом в борьбе с ними является этиотропная терапия, то есть прием лекарственных препаратов, направленных на устранение первичной инфекции. Для лечения фарингита у взрослых применяются антибиотики системного действия. Аналогично проводится и лечение фарингита у детей. В последнем случае, если заболевание имеет вирусную природу, то показано применение противовирусных препаратов, так как иммунитет у ребенка слабее, чем у взрослого и самостоятельно справиться с возбудителем ему не под силу.

Вторым важным фактором в лечении острого фарингита является устранение болезненных симптомов. Для этого используются растворы местных антисептиков в виде полосканий или спреев. Последние чаще используются при лечении фарингита у детей, так как в малом возрасте ребенок еще не умеет делать полоскания и может проглотить дезинфицирующий раствор. При сильной боли в горле врачи назначаются специальные средства с обезболивающими компонентами, например, с бензокаином.

Обращение к врачу на этой фазе заболевания обязательно, даже если температура тела не повышается. Самостоятельно практически невозможно определить нозологическую единицу, так как симптомы практически совпадают с признаками, например, ангины. Провести дифференциальную диагностику может только опытный ЛОР после тщательного осмотра пациента.

Лечение хронического фарингита – что нового предлагают врачи?

Хронический фарингит развивается в двух случаях:

  • Отсутствие своевременной терапии в острой фазе (так называемая попытка перенести болезнь на ногах) в большинстве случаев приводит к хронизации процесса.
  • Заболевание связано с постоянным воздействием неблагоприятных вредных факторов – курение, работа, связанная с напряжением голосовых связок, регулярное нахождение в задымленном или пыльном помещении без респиратора и наличие очагов хронической инфекции в непосредственной близости от гортани (например, кариозные зубы или хронический ринит).

Лечение хронического фарингита часто требует более радикальных мер, так как помимо негативного влияния внешних факторов происходят определенные трансформации слизистой ткани – гипертрофия или, напротив, атрофия, что значительно ухудшает клиническую картину. При гипертрофическом хроническом фарингите часто показано хирургическое вмешательство.

Современные методы терапии хронического фарингита включают:

  • Ингаляции с использованием лекарственных препаратов.
  • Квантовая терапия с использованием ИК и УФ излучения, а также лазерная деструкция гипертрофических новообразований.
  • Электрофорез новокаина в пораженной области гортани.
  • Микроволновая терапия и ультразвук.
  • Грязевые аппликации.

Можно ли вылечить фарингит дома?

Зачастую фарингит считается легким заболеванием, которое вполне можно вылечить, не обращаясь к врачам. В ход идут те же самые полоскания и ингаляции с растворами, для приготовления которых вместо традиционных лекарственных препаратов, используются эфирные масла, травы и другие вещества.

Если воспалительный процесс только начался, то такими методами, несомненно, можно добиться некоторого улучшения самочувствия, однако, это бывает крайне редко. В подавляющем большинстве случаев лечение фарингита начинают уже тогда, когда заболевание уже находится в критической фазе, а то и в хроническом состоянии. Подобная терапия чревата в лучшем случае потерей драгоценного времени, а в худшем – значительным ухудшением самочувствия пациента.

Часто народные методики не учитывают нюансов процесса, которые может установить только врач. Например, рекомендованные полоскания или ингаляции с содой можно применять только для лечения фарингита у взрослых, ассоциированного с гипертрофией слизистых оболочек. В случае же протекания болезни по атрофическому типу дополнительное разрыхление слизистой способно только ухудшить состояние больного и вызвать дополнительные эритемы и очаги воспаления.

Абсолютно не допустимо лечение фарингита у детей младшего возраста с использованием концентрированных эфирных масел. Эти продукты являются сильными аллергенами и способны вызвать тяжелые реакции гиперчувствительности, которые характеризуются молниеносным течением.

Как лечить фарингит, чтобы вылечить?

Опытные отоларингологи рекомендуют  современные методы для лечения фарингита, которые характеризуются высокой эффективностью, коротким периодом реабилитации и отличной переносимостью со стороны пациентов. К таким методам относится лазерная деструкция лимфоидной ткани глотки.

Манипуляция проводится амбулаторно с использованием местной инфильтрационной или аппликационной анестезии.

Лазерная деструкция лимфоидной ткани применяется при  лечение хронического гипертрофического бокового фарингита, гранулезного, для удаления остатков лимфоидной ткани после тонзилэктомии или доброкачественных новообразований. К преимуществам метода относят:

  • Бескровность.
  • Хорошо переносится пациентами.
  • Манипуляция относительно безболезненна.
  • Не требует профилактического применения антибиотиков и противовоспалительных препаратов.
  • Не способствует формированию грубых рубцов на месте удаленной ткани.

Что делать, чтобы болезнь не вернулась?

Как и в случае с другими хроническими заболеваниями ЛОР-органов, необходимо избегать переохлаждения и воздействия агрессивных факторов на слизистую гортани. Стоит отказаться от курения и использовать адекватные средства индивидуальной защиты при нахождении в пыльном и загазованном помещении. При малейших признаках воспаления стоит соблюдать голосовой покой и незамедлительно посетить врача, тогда лечение фарингита можно будет провести только с использованием местных средств, а то и вовсе избежать такового.

причины, симптомы, цена лечения фарингита в Москве

  • Прием врача-оториноларинголога первичный

  • Эндоскопическая диагностика полости глотки, гортани

Что нужно знать о фарингите и как его лечить

Першение, сухость и боль в горле - кто же этого не испытал? И даже если такое состояние не сопровождается повышенной температурой, все равно человек чувствует себя полностью разбитым. Хочется лечь, накрыться чем-то теплым и просто отдохнуть. И это правильно, при любом простудном заболевании нужно, прежде всего, устроить себе если не постельный, то хотя бы домашний режим.

Сухость и першение в горле чаще всего бывает при фарингите.

Что же такое фарингит, что способствует возникновению фарингита, проявления фарингита, какие методы лечения существуют?

  • Фарингит - это воспаление слизистой задней стенки глотки.
  • Различают 2 формы заболевания - острый фарингит и хронический.
  • Острый фарингит развивается непосредственно после воздействия на слизистую оболочку глотки агрессивного фактора (инфекции, вдыхание холодного воздуха, раздражающих запахов и пр.). Течение острого фарингита благоприятное.
  • Хронический фарингит может быть последствием незалеченного острого фарингита, а также самостоятельным заболеванием, которое возникает при длительном раздражении слизистой оболочки глотки. В развитии хронического фарингита отмечаются фазы обострения и ремиссии.

Причины

В большинстве случаев причиной фарингита является бактериальное заражение, в остальных случаях - это вирусная инфекция.

Следующие факторы риска повышают вероятность заболевания:

  • Переохлаждение организма.
  • Частые воспаления горла и носа.
  • Профессиональные вредности.
  • Нарушение обмена веществ.
  • Диабет.
  • Загазованность, запыленность воздуха (заболеваемость в городах обычно выше, чем в сельской местности).
  • Курение и злоупотребление алкоголем.
  • Общие инфекционные заболевания.
  • Иммунодефицит.
  • Болезни кишечника, желудка, сердца, легких, печени, почек и крови.

Клинические проявления фарингита

При остром фарингите пациенты жалуются на першение и боль в горле, сухой и порой мучительный кашель. Характерным симптомом является ощущение саднения, жжения в горле. Может наблюдаться незначительное повышение температуры. При фарингоскопии отмечается сильное покраснение слизистой горла. В некоторых случаях могут присутствовать небольшие изъязвления.

При хроническом фарингите симптомы болезни менее выражены. Больной жалуется на чувство сухости или першение в горле, часто наблюдается сухой мучительный кашель. При обострении, симптомы хронического фарингита напоминают таковые при остром фарингите.

Лечение фарингита предусматривает, в первую очередь, устранение фактора, спровоцировавшего заболевание. В случае бактериального фарингита это достигается при помощи антибиотиков, а в случае фарингита вызванного длительным вдыханием дыма или раздражающих веществ, сменой работы или использованием методов личной защиты.

Для лечения всех случаев фарингита рекомендуется прекращение курения.

Любое медикаментозное лечение при фарингите должно проводиться под контролем лечащего врача.

В нашей клинике разработаны комплексные программы лечения острого и хронического фарингита.

Программа для пациентов с фарингитами

Программа предназначена для пациентов с острым и хроническим фарингитом различной этиологии и включает в себя проведение комплекса диагностических исследований для установления природы заболевания и осуществление комплекса лечебных мероприятий.

Предлагается комплексное обследование в течение 3 дней.

В 1-й день - консультации специалистов, диагностическое обследование.

Во 2 день с утра - взятие общего анализа крови, печеночные пробы, ферменты, общий анализ мочи, продолжение обследования.

На 3 -й день - подведение итогов обследования с установлением диагноза, составлением индивидуальной схемы лечения.

Программа обследования и лечения:

  • Консультация оториноларинголога.
  • Консультация гастроэнтеролога.
  • Консультация физиотерапевта.
  • Диагностика: общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ брюшной полости.
  • Местная симптоматическая терапия (лекарственные препараты, прижигание гранул 3% - 5% раствором нитрата серебра, смазывание слизистой задней стенки глотки раствором Люголя с глицерином).
  • Иммунотерапия (имудон, имунорикс).
  • Курс физиотерапии -10 процедур (щелочные ингаляции, масляно-щелочные ингаляции, ингаляции сбором лекарственных растений: календула, ромашка, зверобой, шалфей, алоэ, ингаляции с гидрокортизоном).
  • Радиоволновая коагуляция гранул аппаратом Сургитрон.
  • Полоскание щелочными растворами.
  • Криотерапия.

Проведение процедур:

  • Процедуры проводят ежедневно или через день.
  • Количество процедур 10 - 14.
  • Продолжительность лечения 2 недели.
  • Повторные курсы 2-3 раза в год, т.е. через 4-6 месяцев.

Фарингит: причины, симптомы и лечение

Фарингит - это воспаление слизистых оболочек, выстилающих заднюю часть глотки или глотку. Это воспаление может вызвать дискомфорт, сухость и затруднение глотания.

Фарингит - это медицинский термин, обозначающий боль в горле. Причины фарингита включают вирусные инфекции, такие как простудные заболевания, и бактериальные инфекции, такие как Streptococcus группы A .

Фарингит - обычное заболевание, которое редко вызывает беспокойство.Вирусный фарингит часто проходит сам по себе в течение недели или около того. Однако знание причины может помочь людям сузить варианты лечения.

В этой статье мы рассмотрим причины, передачу и симптомы фарингита. Мы также покрываем аналогичные состояния, диагностику, лечение и профилактику.

Вирусные инфекции являются наиболее частой причиной фарингита. Некоторые распространенные вирусы, которые могут вызывать фарингит, включают: риновирус

  • , коронавирус или парагрипп, которые являются причинами распространенного простудного вируса
  • , который может вызывать конъюнктивит, также известный как розовый глаз, и простуду
  • гриппа, или вирус гриппа
  • Эпштейна-Барра, вызывающий мононуклеоз

Мононуклеоз, или мононуклеоз, представляет собой заразную вирусную инфекцию, которая вызывает ряд гриппоподобных симптомов. Вирус может распространяться через слюну, поэтому человек может заразиться им, поделившись посудой и столовыми приборами, подвергаясь кашлю и чиханию или поцелуям. Мононуклеоз, также известный как болезнь поцелуев, чаще всего поражает подростков и молодых людей.

Хотя бактериальные инфекции встречаются реже, они также могут вызывать фарингит. Бактерии группы A Streptococcus вызывают фарингит у детей примерно в 20–40% случаев. Люди обычно называют фарингит, вызванный инфекцией Streptococcus группы A , ангиной горла.

Другие бактериальные инфекции, которые могут вызвать фарингит, включают:

Факторы, которые могут увеличить риск фарингита, включают:

  • наличие аллергии в анамнезе
  • наличие в анамнезе частых инфекций носовых пазух
  • курение или пассивное курение

Заразны как вирусные, так и бактериальные формы фарингита. Микробы, вызывающие фарингит, как правило, живут в носу и горле.

Когда человек с этим заболеванием кашляет или чихает, он выпускает в воздух крошечные капельки, содержащие вирус или бактерии. Человек может заразиться через:

  • вдыхание этих крошечных капелек в
  • прикосновение к зараженным предметам, а затем прикосновение к их лицу
  • употребление зараженных продуктов питания и напитков

Вот почему человеку необходимо мыть руки перед тем, как обращаться с ними еда или прикосновение к их лицу.

Обычно люди выздоравливают от вирусных инфекций, таких как простуда, в течение 7–10 дней. Однако из-за инкубационного периода вируса люди могут заразиться еще до появления каких-либо симптомов.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), человек может помочь предотвратить распространение стрептококковой ангины среди других людей, оставаясь дома до тех пор, пока у них не исчезнет температура и они не будут принимать антибиотики не менее 24 часов.

Поделиться на Pinterest У человека, страдающего фарингитом, обычно болит, сухо или чешется горло.

Основной симптом фарингита - болезненное, сухое или зудящее горло. В зависимости от типа инфекции могут появиться дополнительные симптомы, например симптомы простуды или гриппа.

Симптомы вирусного фарингита включают:

  • кашель
  • головная боль
  • лихорадка
  • ломота в теле
  • чихание
  • заложенность носовых проходов
  • опухшие лимфатические узлы
  • усталость
  • язвы во рту связанные с мононуклеозом, могут иметь дополнительные симптомы, включая:

    • боль в животе, особенно в верхнем левом углу
    • непреодолимая усталость
    • плохой аппетит
    • опухшие лимфатические узлы
    • сыпь

    Симптомы бактериального фарингита могут включать:

    • сильная боль при глотании
    • болезненные опухшие лимфатические узлы шеи
    • видимые белые пятна или гной на задней стенке горла
    • опухшие и красные миндалины
    • головная боль
    • боль в животе
    • усталость
    • тошнота
    • рвота
    • сыпь, белая h известен как скарлатина или скарлатина

    Воспаление горла - обычная медицинская проблема, которая может возникнуть по разным причинам. Другие возможные причины могут включать:

    Ларингит

    Ларингит - это состояние, которое вызывает воспаление гортани или голосового аппарата. Гортань находится в передней части глотки над дыхательным горлом и содержит голосовые связки.

    Воспаление голосовых связок может вызвать охриплость голоса, а некоторые люди могут даже временно потерять голос.

    Люди могут заболеть ларингитом из-за напряжения голосовых связок, крика или чрезмерного использования голоса.

    Другие причины ларингита включают:

    • аллергии
    • желудочная кислота из-за кислотного рефлюкса
    • вирусные инфекции
    • бактериальные инфекции

    тонзиллит

    тонзиллит - воспаление миндалин.Миндалины - это скопления ткани, расположенные по обе стороны от глотки. Тонзиллит возникает в результате вирусной или бактериальной инфекции. Бактериальный тонзиллит также может возникнуть в результате инфицирования бактериями группы A Streptococcus .

    Тонзиллит редко бывает серьезным и часто проходит самостоятельно или после короткого курса пероральных антибиотиков. Однако врач может порекомендовать хирургическое удаление миндалин человека, если состояние является долгосрочным или повторяется.

    Симптомы тонзиллита и фарингита похожи.К ним относятся:

    • боль в горле
    • красные и опухшие миндалины
    • белые или желтые точки на миндалинах
    • затруднение глотания
    • боль в животе
    • головная боль
    • скованность шеи

    язвы в горле

    Язва - это заполненная гноем язва, которая может образовываться на горле, голосовых связках или пищеводе. Причины язв горла включают:

    • вирусные или бактериальные инфекции
    • повреждение ткани, выстилающей горло
    • химиотерапия
    • желудочная кислота от рвоты или кислотного рефлюкса

    Симптомы язвы горла схожи с фарингитом.К ним относятся:

    • затруднение или боль при глотании
    • белые пятна в горле
    • лихорадка
    • озноб
    • увеличение лимфатических узлов
    • тошнота

    Пациентам с фарингитом следует обратиться к своему лечащему врачу, если они испытывают одно из следующих :

    • Симптомы длятся более 10 дней
    • сильное затруднение или боль при глотании
    • затрудненное дыхание
    • сыпь

    Боль в горле может быть вызвана множеством основных заболеваний. Хотя вирусные инфекции являются наиболее частой причиной фарингита, все же важно правильно диагностировать причину, чтобы успешно вылечить это состояние.

    Врач обычно начинает диагностировать фарингит с физического осмотра. Они изучат текущие симптомы пациента и осмотрят его горло, уши и нос на наличие признаков инфекции.

    Если у человека есть явные признаки вирусной инфекции, врач, скорее всего, не будет проводить дальнейшее тестирование.

    Если врач подозревает бактериальную инфекцию, он может назначить посев из горла для подтверждения диагноза.Для этого нужно взять мазок из горла человека и отправить его в лабораторию для анализа.

    Подходящее лечение фарингита зависит от его первопричины.

    При бактериальных инфекциях врач может назначить пациенту курс пероральных антибиотиков, таких как амоксициллин или пенициллин. Антибиотики направлены на предотвращение осложнений, таких как ревматизм или заболевание почек, а не на лечение ангины. Очень важно пройти полный курс лечения антибиотиками, чтобы убедиться, что инфекция исчезла, и предотвратить повторное заражение.

    Вирусный фарингит не поддается лечению антибиотиками, но обычно проходит самостоятельно. Однако лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ацетаминофен или ибупрофен, могут помочь уменьшить боль и жар.

    Домашние средства, которые могут помочь ускорить выздоровление, включают:

    • как можно больше отдыхать
    • оставаться гидратированным
    • использовать увлажнитель для добавления влаги в воздух
    • сосать кусочки льда или леденцы для горла, чтобы успокоить горло
    • полоскание горла с соленой водой
    • пить теплые напитки, такие как чай, вода с лимоном или бульон

    Человек может снизить риск заражения или передачи фарингита и других инфекций, если:

    • тщательно и регулярно мыть руки
    • прикрывать рот и нос при кашле или чихании
    • избегать тесного контакта с людьми, у которых есть заразные вирусные или бактериальные инфекции
    • избегать курения и воздействия пассивного курения

    Фарингит редко является серьезным заболеванием и часто возникает вместе с простудой и гриппом. Вирусный фарингит обычно проходит сам по себе в течение пары недель, но при бактериальном фарингите может потребоваться курс антибиотиков для предотвращения осложнений.

    Осложнения фарингита, такие как перитонзиллярный абсцесс и ревматическая лихорадка, встречаются редко. Любой человек с тяжелыми, повторяющимися или стойкими симптомами должен обратиться к врачу.

    Соблюдение правил гигиены и прикрытие рта и носа при кашле или чихании может помочь предотвратить заражение или распространение микробов, вызывающих фарингит.

    Фарингит: причины, симптомы и диагностика

    Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

    Что такое фарингит?

    Фарингит - это воспаление глотки, расположенной в задней части глотки. Чаще всего это называют просто «боль в горле». Фарингит также может вызывать першение в горле и затруднение глотания.

    По данным Американской остеопатической ассоциации (AOA), ангина, вызванная фарингитом, является одной из наиболее частых причин посещения врача.Больше случаев фарингита случается в холодные месяцы года. Это также одна из самых распространенных причин, почему люди не ходят на работу домой. Чтобы правильно вылечить боль в горле, важно определить ее причину. Фарингит может быть вызван бактериальными или вирусными инфекциями.

    Существует множество вирусных и бактериальных агентов, которые могут вызывать фарингит. К ним относятся:

    Вирусы - самая частая причина ангины. Фарингит чаще всего вызывается вирусными инфекциями, такими как простуда, грипп или мононуклеоз.Вирусные инфекции не поддаются лечению антибиотиками, и лечение необходимо только для облегчения симптомов.

    Реже фарингит вызывается бактериальной инфекцией. Бактериальные инфекции требуют антибиотиков. Наиболее частая бактериальная инфекция горла - ангина, вызываемая стрептококком группы A . Редкие причины бактериального фарингита включают гонорею, хламидиоз и коринебактерии.

    Частые простуды и грипп могут увеличить риск фарингита.Это особенно актуально для людей, работающих в сфере здравоохранения, страдающих аллергией и частыми инфекциями носовых пазух. Пассивное курение также может повысить ваш риск.

    Инкубационный период обычно составляет от двух до пяти дней. Симптомы, сопровождающие фарингит, различаются в зависимости от основного заболевания.

    Помимо боли, сухости или першения в горле, простуда или грипп могут вызывать:

    Помимо боли в горле, симптомы мононуклеоза включают:

    Стрептококковая ангина, другой тип фарингита, также может вызывать:

    Продолжительность заразного периода также будет зависеть от вашего основного состояния.Если у вас вирусная инфекция, вы будете заразны, пока не пройдет лихорадка. Если у вас ангина, вы можете быть заразным с самого начала, пока не потратите 24 часа на прием антибиотиков.

    Простуда обычно длится менее 10 дней. Симптомы, включая лихорадку, могут достигать максимума примерно через три-пять дней. Если фарингит связан с вирусом простуды, вы можете ожидать, что ваши симптомы сохранятся в течение этого времени.

    Медицинский осмотр

    Если вы испытываете симптомы фарингита, врач осмотрит ваше горло.Они проверит, нет ли белых или серых пятен, отеков и покраснений. Ваш врач может также осмотреть ваши уши и нос. Чтобы проверить увеличенные лимфатические узлы, они будут прощупывать шею по бокам.

    Посев из горла

    Если ваш врач подозревает, что у вас фарингит, он, скорее всего, возьмет посев из горла. Для этого нужно использовать ватный тампон, чтобы взять образец секрета из горла. Большинство врачей могут сделать экспресс-тест на стрептококк в офисе. Этот тест сообщит вашему врачу в течение нескольких минут, если тест на стрептококк положительный.В некоторых случаях мазок отправляют в лабораторию для дальнейшего тестирования, и результаты недоступны в течение как минимум 24 часов.

    Анализы крови

    Если ваш врач подозревает другую причину вашего фарингита, он может назначить анализ крови. Берется небольшой образец крови из вашей руки или руки, который затем отправляется в лабораторию для анализа. Этот тест может определить, есть ли у вас мононуклеоз. Общий анализ крови (CBC) может быть проведен, чтобы определить, есть ли у вас другой тип инфекции.

    Уход на дому

    Если ваш фарингит вызывает вирус, уход на дому может помочь облегчить симптомы.Уход на дому включает:

    • питье большого количества жидкости для предотвращения обезвоживания
    • употребление теплого бульона
    • полоскание горла теплой соленой водой (1 чайная ложка соли на 8 унций воды)
    • использование увлажнителя
    • отдых, пока вы не почувствуете себя лучше

    Для снятия боли и лихорадки рассмотрите возможность приема безрецептурных лекарств, таких как ацетаминофен (Тайленол) или ибупрофен (Адвил). Леденцы от горла также могут быть полезны для снятия болезненного и перхоти в горле.

    Иногда для лечения фарингита используются народные средства. Тем не менее, вам следует связаться с врачом перед их использованием, чтобы избежать взаимодействия с лекарствами или других осложнений со здоровьем. Вот некоторые из наиболее часто используемых трав:

    Лечение

    В некоторых случаях лечение фарингита необходимо. Это особенно актуально, если это вызвано бактериальной инфекцией. В таких случаях ваш врач назначит антибиотики. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), амоксициллин и пенициллин являются наиболее часто назначаемыми методами лечения ангины.Важно, чтобы вы принимали весь курс антибиотиков, чтобы инфекция не вернулась или не обострилась. Полный курс этих антибиотиков обычно длится от 7 до 10 дней.

    Соблюдение надлежащей гигиены может предотвратить многие случаи фарингита.

    Для предотвращения фарингита:

    • Избегайте совместного использования продуктов питания, напитков и столовых приборов
    • Избегайте больных
    • Часто мойте руки, особенно перед едой, а также после кашля или чихания
    • Используйте дезинфицирующие средства для рук на спиртовой основе при мыле и воды нет
    • Избегайте курения и вдыхания пассивного курения

    Большинство случаев фарингита можно успешно лечить дома. Однако есть некоторые симптомы, которые требуют посещения врача для дальнейшего обследования.

    Вам следует обратиться к врачу, если:

    • у вас болит горло более недели
    • у вас температура выше 100,4 ° F
    • ваши лимфатические узлы опухли
    • у вас появилась новая сыпь
    • ваши симптомы не улучшаются после прохождения полного курса антибиотиков
    • ваши симптомы возвращаются после завершения курса антибиотиков

    Фарингит | Johns Hopkins Medicine

    Что такое фарингит?

    Фарингит, широко известный как ангина, - это воспаление глотки, которое приводит к боли в горле.Таким образом, фарингит - это скорее симптом, чем состояние. Обычно это вызвано вирусными и / или бактериальными инфекциями, такими как простуда и грипп (обе вирусные инфекции), или инфицированием бактериями Streptococcus (стрептококковая ангина). Фарингит также может возникать при мононуклеозе (также известном как «моно»), вирусной инфекции.

    Грибковый фарингит возникает на фоне иммуносупрессии или хронического приема стероидов и антибиотиков. Иногда аллергия, такая как сенная лихорадка или аллергический ринит, может вызвать боль в горле.Сухой воздух в помещении и хроническое дыхание через рот, особенно зимой, могут привести к повторяющейся боли в горле, особенно по утрам после пробуждения. Напряжение мышц, связанное с использованием голоса, может вызвать боль в горле, похожую на фарингит. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) может привести к хронической боли в горле из-за кислотного рефлюкса желудка, раздражающего горло.

    Каковы симптомы фарингита?

    • Боль в горле
    • Сухое першение в горле
    • Боль при глотании
    • Боль при разговоре

    В зависимости от причины могут присутствовать другие симптомы.К ним относятся усталость, недомогание, мышечные боли, головная боль и жар, особенно при гриппе или других вирусных инфекциях.

    Как диагностируется фарингит?

    Для диагностики требуется медицинский осмотр и ларингоскопия (осмотр в клинике) для выявления всех возможных причин фарингита.

    Как лечится фарингит?

    Лечение зависит от причины. Вирусный фарингит проходит самостоятельно с помощью полосканий с соленой водой, обезболивающих и дополнительных жидкостей, чтобы облегчить симптомы.Бактериальный фарингит лечится антибиотиками; и грибковый фарингит с противогрибковыми препаратами. При стрептококковом горле необходима срочная антибактериальная терапия, поскольку при отсутствии лечения она может иногда вызывать проблемы с почками и ревматизм, что может повредить сердечные клапаны. Полная оценка в клинике поможет определить лечение других причин.

    Когда звонить врачу по поводу фарингита

    Позвоните своему врачу, если заметите какой-либо из перечисленных выше симптомов. Вам следует обратиться к врачу, если симптомы не исчезнут в течение недели; если вы заметили увеличение лимфатических узлов на шее; или если вы обнаружили гной или белые пятна на задней стенке горла, кровь в слюне или мокроте; или сыпь.

    Уход и лечение ангины (фарингита)

    Как уменьшить боль в горле?

    Лечение ангины зависит от причины. Вот несколько общих советов по облегчению дискомфорта от боли в горле:

    • Пейте теплые жидкости, например горячий чай с лимоном или бульон.
    • Увеличьте общее количество выпиваемой жидкости. Это сохраняет гидратацию и предотвращает пересыхание горла.
    • Полощите горло соленой водой (1/4 чайной ложки соли на стакан воды).
    • Если вы взрослый, держите горло влажным с помощью леденцов, ледяных крошек или леденцов. Не давайте леденцы или леденцы детям младше двух лет. Они представляют собой опасность удушья. Вместо этого дайте ребенку эскимо.
    • Используйте обезболивающий спрей для горла или холодные жидкости, чтобы уменьшить боль.
    • Используйте увлажнитель или испаритель, чтобы увлажнить комнаты, в которых вы проводите время, особенно спальню, когда вы спите.
    • Больше отдыхайте - спите не менее 8 часов в сутки.
    • Спросите своего врача или фармацевта о возможных лекарствах, отпускаемых без рецепта. Никогда не давайте аспирин детям, потому что он может вызвать синдром Рея. Не давайте детям младше четырех лет лекарства от кашля или простуды, если только об этом не скажет врач.

    Более конкретные методы лечения ангины, основанные на ее причине, включают следующее:

    • Бактериальная инфекция: Если после мазка из горла у вас положительный результат теста на стрептококк, ваш врач пропишет вам антибиотик, чтобы избавиться от инфекции.Общие антибиотики для лечения ангины включают пенициллин и клиндамицин. Важно завершить весь курс антибиотиков (даже если вы почувствовали себя лучше после нескольких доз), чтобы инфекция не вернулась.
    • Вирусная инфекция: Вирусы вызывают боль в горле. Ваш врач может порекомендовать пить много жидкости, принимать безрецептурные болеутоляющие (например, ацетаминофен или ибупрофен) и много отдыхать. Вы также можете попробовать леденцы от горла.
    • Аллергия: Антигистаминные препараты, отпускаемые без рецепта, могут уменьшить заложенность носа, которая вызывает постназальное подтекание.
    • Кислотный рефлюкс: Помимо антацидов, отпускаемых без рецепта, изменение образа жизни может облегчить изжогу и боль в горле. Попробуйте спать на левом боку, слегка приподняв голову. Не переедайте и не ешьте прямо перед сном. Если ваши симптомы не улучшатся, обратитесь к врачу.
    • Чрезмерное использование вокала: Отдых для голоса позволит вашему горлу восстановиться. Постарайтесь пару дней не разговаривать и не петь. Также можно пить чай и другие теплые жидкости.Избегайте раздражителей, таких как дым / пассивное курение и острой пищи, потому что они могут усугубить боль в горле.

    Чтобы предотвратить инфекции, вызывающие боль в горле, часто мойте руки (с мылом и водой в течение не менее 20 секунд или дезинфицирующими средствами для рук на спиртовой основе), держитесь подальше от людей, которые чихают и кашляют, и не пользуйтесь общей посудой. , еда или питье с больными людьми.

    Предыдущий: Возможные причины Далее: Когда вызывать врача

    Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 01. 06.2020.

    Список литературы

    Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

    е Новости

    Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

    Острый фарингит - Лечение | ИКСИ

    Острый фарингит - лечение

    Антибиотики

    Было подсчитано, что 60% взрослых, обратившихся в клинику США в 2010 году с жалобой на боль в горле, получали рецепт на антибиотики с тенденцией к назначению широкого спектра антибиотиков (Barnett, 2014) . Избыточное лечение острого фарингита является основной причиной ненадлежащего использования антибиотиков, чего можно избежать с помощью соответствующей оценки и лечения.

    В настоящее время, основываясь на тех же данных, существуют противоречивые рекомендации относительно лечения ГАЗ. Изучая 17 международных руководств, Ван Брюсселен (2014) обнаружил, что девять были про-лечением (включая медицинское общество из США), пять высказались за отсутствие лечения и два имели особые соображения (Ван Брюсселен, 2014) .Руководство ESCMID рекомендует не применять антибиотики у пациентов с менее тяжелыми проявлениями боли в горле, например, по критериям 0–2 Цента для облегчения симптомов. Умеренные преимущества антибиотиков, которые наблюдались у пациентов с критериями 3-4 Centor, должны быть сопоставлены с побочными эффектами, влиянием антибиотиков на микробиоту, повышенной антибактериальной резистентностью, медикализацией и стоимостью (Pelucchi, 2012) . IDSA по-прежнему рекомендует противомикробные препараты для взрослых и всех детей с ГАЗ-фарингитом, учитывая возможные осложнения, хотя и редко (Shulman, 2012) . AAP рекомендует антибактериальную терапию для детей с фарингитом, причиной которого является GAS (Hersh, 2013) .

    При обзоре первичной литературы по лечению ГАЗ рабочая группа обнаружила несколько ограничений. Многие исследования проводятся на пациентах с ангиной и подозрением на ГАЗ, но не подтвержденным. Кроме того, все рандомизированные контролируемые испытания были проведены до 2000 г., а некоторые из них были проведены в 1950-х и 1960-х годах, прежде чем возникла проблема устойчивости бактерий.

    В целом, литература в основном показывает, что по сравнению с отсутствием антибиотиков, использование антибиотиков с подтвержденным или подозреваемым ГАЗ может уменьшить негнойные и гнойные осложнения (Little, 2014; Spinks, 2013; Kenealy, 2011; Robertson, 2005) .Доказательства неубедительны, но предполагают, что антибиотики могут улучшить симптомы у взрослых на один-три дня (Spinks, 2013; Kenealy, 2011; Zwart, 2000) .

    Окончательных исследований по детям нет. Те, что доступны, не обладают достаточной мощностью. Небольшое рандомизированное контрольное исследование 2003 г. среди 156 детей в возрасте от 4 до 15 лет показало, что антибиотики (пенициллин) не оказывают положительного влияния на среднюю продолжительность симптомов боли в горле. Излечимые стрептококковые осложнения (например, перитонзиллярный абсцесс, скарлатина и импетиго) чаще встречались в группе плацебо.Принимая во внимание эти результаты, авторы пришли к выводу, что следует рассмотреть более разумное использование антибиотиков, например, ограничить прием антибиотиков только тяжелобольным людям или лицам с высоким риском (Zwart, 2003) .

    Имеются некоторые свидетельства того, что антибиотики отсроченного действия - это возможный вариант, который может быть предоставлен пациентам и / или лицам, осуществляющим уход. Проспективное наблюдательное когортное исследование с участием 12829 взрослых с болью в горле показало, что немедленное назначение антибиотиков было связано с меньшим количеством осложнений, чем отсроченное назначение антибиотиков. Риск повторной консультации также снижался за счет отсроченной или немедленной антибиотикотерапии (Little, 2014) . Систематический обзор четырех рандомизированных контролируемых исследований 2013 года, в которых сравнивали отсутствие антибиотиков, антибиотики немедленного действия и антибиотики замедленного действия, обнаружил небольшую разницу в пользу антибиотиков немедленного действия для снятия температуры и боли при ангине (Spurling, 2013) .

    Имеющиеся данные показывают, что заболеваемость острой ревматической лихорадкой (ОРЛ) в западных странах составляет <1/100 000 детей, в то время как в развивающихся странах она выше - 50 на 100 000 в среднем (Van Brusselen, 2014) .Из исследований не ясно, насколько снижение заболеваемости острой ревматической лихорадкой связано с увеличением использования антибиотиков в ГАЗ, улучшением условий жизни или другим штаммом GAS (Van Brusselen, 2014; Shulman, 2006; Robertson, 2005). ; Бисно, 1991) . Однако, поскольку снижение ревматической лихорадки началось еще до эры антибиотиков, маловероятно, что одни только антибиотики ответственны за снижение заболеваемости (Bisno, 1991) .

    Перитонзиллярные абсцессы - это потенциально редкое осложнение ГАЗ.Ежегодная заболеваемость перитонзиллярным абсцессом (ПТА) в США составляет примерно 30 на 100 000 человек (Galioto, 2017) . Хотя PTA обычно является полимикробной инфекцией, GAS считается преобладающим патогеном (Galioto, 2017; Klug, 2017) .

    Принимая во внимание первичную литературу, преимущества и вред антибиотиков, а также различные рекомендации международных организаций, рабочая группа рекомендует использовать общий подход к принятию решений при тестировании и лечении ГАЗ.

    В совместных обсуждениях принятия решений с пациентами / опекунами можно представить три варианта:

    1. Наблюдение (антибиотики не назначаются)
    2. Немедленно прописаны антибиотики
    3. Антибиотики с отсроченным сроком действия (прописываются вместе с инструкциями по отсрочке заполнения рецепта, чтобы увидеть, улучшатся ли симптомы)

    Если выбрана стратегия отсроченного приема антибиотиков, врач должен дать пациенту подробные инструкции о том, какие симптомы требуют заполнения рецепта и какие симптомы требуют возвращения в клинику для повторной оценки. Важно избегать ситуации, когда пациент выписывает рецепт на ухудшение симптомов, которые фактически указывают на осложнение (например, абсцесс).

    Рабочая группа рекомендует учитывать следующие моменты при принятии решения о соответствующем плане лечения:

    Преимущества лечения антибиотиками

    • Увеличить продолжительность симптомов на один-три дня
    • Уменьшить количество опасных осложнений, включая ревматизм

    Вред от лечения антибиотиками

    • Такие осложнения, как ревматизм, возникают очень редко.
    • Антибиотики имеют побочные эффекты, включая, помимо прочего, желудочно-кишечные расстройства, инфекцию Clostridium difficile и аллергические реакции.
    • Повторное использование антибиотиков может привести к устойчивости к ним.

    Рекомендации по антибиотикам

    При лечении антибиотиками рабочая группа ICSI согласна с тем, что пенициллин (PCN) является препаратом выбора для лечения случаев ГАЗ-фарингита с положительным посевом. У детей и пациентов, которые не могут проглотить таблетки, приемлемой альтернативой является амоксициллин из-за плохой вкусовой привлекательности суспензии пенициллина (Lennon, 2008) .

    Для пациентов с аллергией на пенициллин варианты включают цефалосприны (для некоторых типов аллергии), макролиды и клиндамицин. Хотя макролиды могут быть приемлемой альтернативой, клиницистам следует проверить их местные образцы резистентности.

    IDSA (Shulman, 2012) , AAP (Hersh, 2013) и ESCMID (Pelucchi, 2012) рекомендует пенициллин или амоксициллин в качестве антибиотиков первой линии при лечении ГАЗ. В качестве альтернативы для пациентов с аллергией на пенициллин IDSA рекомендует цефалоспорин первого поколения, клиндамицин или кларитромицин и азитромицин; AAP и ESCMID не перечисляют свои рекомендации.

    Хотя рабочая группа по-прежнему рекомендует пенициллин в качестве лечения первой линии, есть некоторые публикации, в которых предлагается, чтобы другие классы антибиотиков были такими же или более эффективными, чем пенициллин (van Driel, 2016; Altamimi, 2012; Sakata, 2008; Pichichero, 2007) . Требуются дальнейшие исследования.

    Продолжительность лечения антибиотиками и последующее наблюдение

    Важно подчеркнуть пациенту, что завершение курса антибиотиков важно для снижения риска рецидива.После начала курса соответствующего антибиотика улучшение симптомов, связанных с ГАЗ-фарингитом, должно наблюдаться в течение трех-четырех дней.

    IDSA рекомендует 10 дней при лечении пенициллином / амоксициллином, цефалоспорином первого поколения, клиндамицином или кларитромицином и пять дней при лечении азитромицином. ESCMID рекомендует принимать два-три раза в день в течение 10 дней при лечении пенициллином. В клиническом отчете AAP не перечислялись рекомендации AAP.

    Метаанализ 2008 г. 11 рандомизированных контролируемых исследований с участием пациентов любого возраста с диагнозом ГАЗ сравнивал краткосрочный курс (≤ 7 дней) идлительный курс (как минимум на два дня дольше, чем короткий курс) лечение теми же антибиотиками. Было обнаружено, что в группе пенициллина показатели микробиологической эрадикации ГАЗ были значительно выше через 10 дней лечения по сравнению с 5-7 днями, и что разница была статистически незначимой при лечении цефалоспорином. В исследованиях с участием детей и подростков (возраст <18 лет) микробиологическая эрадикация была менее вероятной при коротком курсе лечения. Показатели клинического излечения также были хуже при краткосрочном лечении.Частота нежелательных явлений существенно не различалась между сравниваемыми группами (Falagas, 2008) .

    Возвращение в школу для детей

    Два доступных исследования по возвращению в школу дали разные выводы. Исследование, проведенное в 1993 году с участием 47 детей (в возрасте от 4 до 17 лет) с фарингитом и положительным посевом из горла на стрептококки группы А, показало, что 17 (36,2%) из 47 пациентов имели положительный посев на утро после начала антибактериальной терапии. Однако 39 (83%) пациентов стали «отрицательными по культуре» в течение первых 24 часов.Авторы предлагают, чтобы дети с ГАЗ прошли 24-часовой курс антибиотиков, прежде чем вернуться в детский сад или школу (Snellman, 1993) .

    В исследовании 111 детей с подтвержденным ГАЗ у 91% не было обнаруживаемого ГАЗ на второй день, независимо от того, получили ли они вторую дозу амоксициллина этим утром. Авторы приходят к выводу, что при обращении к 17:00 в первый день для детей с ГАЗ разумно вернуться в школу на второй день (Schwartz, 2015) .

    Нет данных о детях, не получавших антибиотики.

    Рабочая группа считает разумным, чтобы дети с ГАЗ-фарингитом возвращались в школу через 12-24 часа после первой дозы антибиотика. Если не лечить антибиотиками, для детей разумно вернуться в школу после 24 часов без температуры без жаропонижающего лечения.

    История ревматической лихорадки

    Человек, ранее болевший ревматической лихорадкой, у которого развивается ГАЗ-фарингит, имеет высокий риск повторного приступа ревматической лихорадки.Инфекция не обязательно должна быть симптоматической, чтобы вызвать рецидив. Рецидив ревматической лихорадки также может возникнуть при оптимальном лечении симптоматической инфекции. Следовательно, профилактика рецидивирующей ревматической лихорадки требует постоянной антимикробной профилактики, а инфекции ГАЗ у членов семьи должны быть диагностированы и лечиться незамедлительно (Dajani, 1995) .

    Симптоматическая помощь

    Безрецептурные болеутоляющие, такие как ацетаминофен или нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), могут обеспечить быстрое и эффективное облегчение боли в горле (Kenealy, 2011) .

    Дополнительные методы лечения, которые могут помочь при боли в горле, включают леденцы, теплые или холодные напитки, употребление холодных или замороженных десертов и мягкую пищу. Полоскание с соленой водой часто используется при боли в горле. Непонятно, действует ли соленая вода для снятия боли, но вряд ли она принесет вред.

    Диагностика и лечение стрептококкового фарингита

    1. Hing E, Вишня ДК, Вудвелл Д.А. Национальное исследование амбулаторной медицинской помощи: Резюме за 2003 год. Дополнительные данные . 2005; 365: 1–48 ....

    2. Бисно А.Л., Гербер М.А., Гвалтни Дж. М. младший, Каплан Е.Л., Шварц Р. Х., для Общества инфекционных болезней Америки. Практическое руководство по диагностике и лечению стрептококкового фарингита группы А. Clin Infect Dis . 2002; 35: (2): 113–125.

    3. Данчин М.Х., Роджерс С, Келпи Л, и другие. Бремя острой ангины и стрептококкового фарингита группы А у детей школьного возраста и их семей в Австралии. Педиатрия . 2007. 120 (5): 950–957.

    4. Либерман Д., Шварцман П, Корсонский I, Либерман Д. Этиология инфекций дыхательных путей: клиническая оценка по сравнению с серологическими тестами. Br J Gen Pract . 2001. 51 (473): 998–1000.

    5. Эбелл М.Х., Смит М.А., Барри ХК, Ив К, Кэри М. Рациональное клиническое обследование. У этого пациента ангина? JAMA .2000. 284 (22): 2912–2918.

    6. Центр РМ, Уизерспун Дж. М., Далтон HP, Броды CE, Ссылка К. Диагноз ангины у взрослых в отделении неотложной помощи. Принятие медицинских решений . 1981; 1 (3): 239–246.

    7. McIsaac WJ, Гоэль V, К Т, Низкая DE. Обоснованность оценки боли в горле в семейной практике. CMAJ . 2000. 163 (7): 811–815.

    8. Эбелл MH. Принятие решения на месте оказания помощи: боль в горле. Фам Прак Манаг . 2003. 10 (8): 68–69.

    9. McIsaac WJ, Белый D, Танненбаум Д, Низкая DE. Клиническая оценка для снижения ненужного использования антибиотиков у пациентов с ангиной. CMAJ . 1998. 158 (1): 75–83.

    10. Гербер М.А. Сравнение посевов из горла и экспресс-тестов на стрептококк для диагностики стрептококкового фарингита. Pediatr Infect Dis J . 1989. 8 (11): 820–824.

    11. Эзике ЭН, Ронгкавилит C, Fairfax MR, Томас Р.Л., Асмар Б.И.Влияние использования 2 мазков из зева и одного мазка из зева на обнаружение стрептококка группы А с помощью экспресс-теста на определение антигена. Arch Pediatr Adolesc Med . 2005. 159 (5) 486–490.

    12. Нойнер Дж. М., Хамель МБ, Филлипс RS, Бона К, Аронсон MD. Диагностика и лечение взрослых с фарингитом. Анализ экономической эффективности. Энн Интерн Мед. . 2003. 139 (2) 113–122.

    13. Мирза А, Влудика П, Чиу ТТ, Rathore MH.Посев из горла необходим после отрицательных результатов экспресс-тестов на антигены. Клиника Педиатр (Phila) . 2007. 46 (3) 241–246.

    14. Гербер М.А., Танц РР, Кабат В, и другие. Оптический иммуноферментный тест на бета-гемолитический стрептококковый фарингит группы А. Офисное многоцентровое расследование. JAMA . 1997. 277 (11) 899–903.

    15. Van Howe RS, Kusnier LP II. Диагностика и лечение фарингита в педиатрической популяции на основе экономической эффективности и прогнозируемых результатов для здоровья. Педиатрия . 2006. 117 (3) 609–619.

    16. Фишер П. Защищая настоящий стандарт ухода. Фам Прак Манаг . 2008; 15 (2): 48. https://www.aafp.org/fpm/20080200/48defe.html. Проверено 24 сентября 2008 г.

    17. Шульман С.Т., Гербер М.А. Так что же не так с пенициллином от ангины? Педиатрия . 2004. 113 (6) 1816–1819.

    18. Купер Р.Дж., Хоффман-младший, Бартлетт Дж. Г., и другие., для Американской академии семейных врачей, Американского колледжа врачей, Американского общества внутренней медицины, Центров по контролю и профилактике заболеваний. Принципы правильного применения антибиотиков при остром фарингите у взрослых: история вопроса. Энн Интерн Мед. . 2001. 134 (6) 509–517.

    19. Американская академия педиатрии, Комитет по инфекционным заболеваниям. Красная книга. 26-е изд. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2003: 578–580.

    20. Даджани А, Тауберт К, Ferrieri P, Питер Г, Шульман С. Лечение острого стрептококкового фарингита и профилактика ревматической лихорадки: заявление для медицинских работников. Комитет по ревматической лихорадке, эндокардиту и болезни Кавасаки Совета по сердечно-сосудистым заболеваниям у молодежи Американской кардиологической ассоциации. Педиатрия . 1995; 96 (4 пт 1) 758–764.

    21. Центр РМ, Эллисон Джей Джей, Коэн С.Ведение фарингита: определение противоречий. J Gen Intern Med . 2007. 22 (1) 127–130.

    22. Дель Мар CB, Гласзиу П.П., Спинкс А.Б. Антибиотики при ангине. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006; (4): CD000023.

    23. Merrill B, Кельсберг Г, Янковский Т.А., Данис П. Клинические исследования. Какая диагностическая оценка стрептококкового фарингита наиболее эффективна? Дж Фам Практ . 2004. 53 (9) 734–740.

    24. Купер Р.Дж., Хоффман-младший, Бартлетт Дж. Г., и другие., для Центров по контролю и профилактике заболеваний. Принципы правильного применения антибиотиков при остром фарингите у взрослых: история вопроса. Энн Эмерг Мед . 2001. 37 (6) 711–719.

    25. Rimoin AW, Хамза Х.С., Винс А, и другие. Оценка клинического правила принятия решений ВОЗ при стрептококковом фарингите. Арка Дис Детский . 2005; 90 (10) 1066–1070.

    26. Шарланд М, Кендалл Х, Йейтс Д, и другие. Назначение антибиотиков в общей практике и при госпитализации по поводу перитонзиллярного абсцесса, мастоидита и ревматической лихорадки у детей: анализ тенденций во времени. BMJ . 2005. 331 (7512) 328–329.

    27. Снельман Л.В., Станг HJ, Станг Дж. М., Джонсон Д.Р., Каплан ЭЛ. Продолжительность положительного посева из горла на стрептококки группы А после начала антибактериальной терапии. Педиатрия . 1993. 91 (6) 1166–1170.

    28. Каплан Е.Л., Джонсон Д.Р., Дель Росарио MC, Рог DL. Чувствительность бета-гемолитических стрептококков группы A к тринадцати антибиотикам: исследование 301 штамма, выделенного в США в период с 1994 по 1997 год. Pediatr Infect Dis J . 1999. 18 (12) 1069–1072.

    29. Кейси-младший. Подбор оптимального антибиотика при лечении бета-гемолитического стрептококкового фарингита группы А. Клиника Педиатр (Phila) . 2007; 46 (доп. 1) 25С – 35С.

    30. Feder HM Jr, Гербер М.А., Рэндольф М.Ф., Стельмах П.С., Каплан ЭЛ. Ежедневная терапия стрептококкового фарингита амоксициллином. Педиатрия . 1999. 103 (1) 47–51.

    31. Clegg HW, Райан АГ, Даллас SD, и другие. Лечение стрептококкового фарингита приемом амоксициллина один раз в сутки по сравнению с приемом два раза в сутки: испытание не меньшей эффективности. Pediatr Infect Dis J . 2006. 25 (9) 761–767.

    32. Мартин Дж. М., Зеленый М, Барбадора К.А., Wald ER. Устойчивые к эритромицину стрептококки группы А у школьников в Питтсбурге. N Engl J Med . 2002. 346 (16) 1200–1206.

    33. Марси С.М. Варианты лечения стрептококкового фарингита. Клиника Педиатр (Phila) . 2007; 46 (доп. 1) 36С – 45С.

    34. Кейси Дж. Р., Pichichero ME. Мета-анализ лечения цефалоспорином и пенициллином стрептококкового тонзиллофарингита группы А у детей. Педиатрия . 2004. 113 (4) 866–882.

    35. Linder JA, Чан JC, Бейтс DW. Оценка и лечение фарингита в практике первичной медико-санитарной помощи: разница между рекомендациями в основном академическая. Arch Intern Med . 2006. 166 (13) 1374–1379.

    36. Bisno AL. Диагностика ангины у взрослого пациента: действительно ли клинические критерии достаточны? Энн Интерн Мед. . 2003. 139 (2) 150–151.

    37.McIsaac WJ, Келлнер JD, Ауфрихт П., Ванджака А, Низкая DE. Эмпирическая проверка рекомендаций по лечению фарингита у детей и взрослых [опубликованная поправка опубликована в JAMA. 2005; 294 (21): 2700]. JAMA . 2004. 291 (13) 1587–1595.

    38. Шилер Р.Д., Хьюстон MS, Радке С, Дейл JC, Адамсон SC. Точность экспресс-теста на стрептококк у пациентов, недавно перенесших стрептококковый фарингит. J Am Board Fam Pract . 2002. 15 (4) 261–265.

    39. Танз Р.Р., Шульман СТ. Хроническое глоточное носительство стрептококков группы А. Pediatr Infect Dis J . 2007. 26 (2) 175–176.

    40. Paradise JL, Bluestone CD, Колборн ДК, Бернар Б. С., Rockette HE, Курс-Ласки М. Тонзиллэктомия и аденотонзиллэктомия при рецидивирующей инфекции горла у детей с умеренным поражением. Педиатрия .2002; 110 (1 пт 1) 7–15.

    41. Бертон MJ, Башня B, Гласзиу П. Тонзиллэктомия в сравнении с нехирургическим лечением хронического / рецидивирующего острого тонзиллита. Кокрановская база данных Syst Rev . 1999; (3): CD001802.

    42. Орвидас Л.Дж., Сен-Совер JL, Уивер А.Л. Эффективность тонзиллэктомии в лечении рецидивирующего бета-гемолитического стрептококкового фарингита группы А. Ларингоскоп . 2006; 116 (11) 1946–1950.

    Лечение ангины

    Guido R.Занни, доктор философии

    Боли в горле, продолжающиеся более недели, требуют медицинской помощи.
    Что вызывает боль в горле?
    Боль в горле (также называемая фарингитом) обычно вызвана вирусной или бактериальной инфекцией. По оценкам, от 200 до 300 различных штаммов вируса вызывают простуду и боль в горле. 1 Почти в 90% случаев боль в горле вызывается вирусами, связанными с простудой или гриппом. Остальные 10% случаев вызваны бактериальными инфекциями или каким-либо другим заболеванием.Бактерии, которые чаще всего вызывают боль в горле, - это стрептококки. Инфекция стрептококковыми бактериями обычно называется стрептококковой инфекцией .

    Боль в горле также может быть вызвана раздражителями, такими как воздух с низкой влажностью, курение, загрязненный воздух, чрезмерный крик, постназальное подтекание, вызванное аллергией, и дыхание через рот. Травма задней стенки глотки и попадание кислоты из желудка в горло и рот - другие причины боли в горле. 2

    Хотя от ангины страдают люди любого возраста, дети в возрасте от 5 до 15 лет, курильщики, люди, страдающие аллергией, и люди с ослабленной иммунной системой подвергаются более высокому риску. 3,4

    Симптомы боли в горле
    Симптомы боли в горле легко распознать. У вас болит горло, оно раздражается, опухает или чешется. Боль усиливается при глотании. У вас также может быть болезненность в шее. Другие симптомы, которые обычно ассоциируются с болью в горле, перечислены в таблице 1. 3,5,6

    Если боль в горле вызвана вирусом, она должна исчезнуть в течение 7–10 дней. Однако, когда у человека ангина, боль в горле начинается постепенно и быстро становится сильной и постоянной.Глотание может быть затруднено. У вас также может быть температура 100 ° F или выше. Симптомы ухудшаются по ночам.3,4,6 Стрептококковые бактерии могут привести к другим состояниям, таким как инфекция миндалин, носовых пазух, кожи, крови или среднего уха, а также к различным воспалительным заболеваниям. 2 Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если ваши симптомы включают слюнотечение, неспособность глотать, затрудненное открытие рта, затрудненное дыхание, покраснение или отек шеи, увеличение лимфатических узлов, кровотечение из горла или температуру выше 101 ° F. 7

    Лечение
    Если ангина не вызвана бактериальной инфекцией, антибиотики не назначаются. Антибиотики не убивают вирусы - наиболее частую причину боли в горле - и не влияют на симптомы. Неоправданное использование антибиотиков создает штаммы бактерий, устойчивые к антибиотикам. Без антибиотиков у 85% пациентов симптомы исчезнут в течение примерно 1 недели. 8 Таблица 2 4,7,9 перечисляет рекомендуемые стратегии для лечения боли в горле.Если ваши симптомы не улучшатся в течение недели, обратитесь к врачу.

    Если ваш врач считает, что у вас стрептококковая ангина, он может провести экспресс-тест на антиген, который определит, есть ли у вас стрептококковая инфекция. Этот тест дает результаты в течение нескольких минут, но не всегда точен. Поэтому ваш врач может также взять посев из горла, который считается более точным, и отправить его в лабораторию для анализа. Результаты тестирования обычно доступны в течение 24–48 часов. 6

    Антибиотики эффективны при лечении бактериальных инфекций.Пенициллин - самый распространенный антибиотик, назначаемый при стрептококковой инфекции. Если у вас аллергия на пенициллин, врач может назначить эритромицин. Ваш врач, скорее всего, даст вам 10-дневный запас. Очень важно принимать все лекарства, даже если симптомы исчезнут или исчезнут. Мягкий стул и диарея - частые побочные эффекты антибиотиков. Прием безрецептурных средств против диареи должен свести к минимуму эти побочные эффекты. Помимо уничтожения бактерий, вызывающих фарингит, ваш врач сосредоточит внимание на предотвращении осложнений от инфекции.Например, невылеченная ангина может привести к ревматической лихорадке, которая вызывает поражение сердца наряду с проблемами почек. 10,11

    Профилактика
    Люди с бактериальными инфекциями остаются заразными в течение примерно 24 часов после начала приема антибиотиков. Следовательно, если у вас ангина, важно ограничить контакты с другими людьми, пока вы не перестанете заразиться.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *