Диагностический центр МЕДЛАЙФ-БИО

Общий анализ крови – набор тестов, направленных на определение количества различных клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), их характеристик и соотношения. Общий анализ крови – наиболее часто назначаемый вид лабораторных исследований. Данный тест применяют как для общей оценки состояния здоровья при плановых обследованиях, перед хирургическими вмешательствами, а также для диагностики, определения возможной причины, и оценки эффективности лечения анемий (малокровия), инфекций и воспалительных процессов, нарушений свертывания крови, лейкозов (лейкемий), аллергии.

Поводом для обращения к врачу и назначения общего анализа крови могут стать следующие симптомы:
— слабость, быстрая утомляемость, одышка при незначительной или умеренной нагрузке, сердцебиения, головная боль, шум в ушах, нарушения сна, аппетита, полового влечения – признаки анемии;
— боль в пораженном органе, покраснение и припухлось кожи, повышение температуры тела, ознобы, головная боль, ломота в суставах, снижение аппетита – признаки инфекционных и воспалительных процессов;

— закупорка кровеносных сосудов и, наоборот, повышенная кровоточивость – признаки нарушения свертывания крови;
— анемия, повышенная кровоточивость, и инфекционные осложнения – могут иметь место при лейкозах;
— приступы удушья, насморк, воспаление глаз, покраснение и отек кожи, расстройство желудка – признаки аллергии.

Учитывая высокую ценность общего анализа крови для диагностики широкого перечня заболеваний, его результаты должны удовлетворять высоким требованиям надежности. Следует отметить, что исследования крови, выполняемые «ручными» методами, имеют большие погрешности, и часто вызывают обоснованные нарекания, как врачей, так и пациентов. Именно с точки зрения надежности полученных результатов, автоматизированные гематологические анализаторы обладают рядом преимуществ перед «ручным» исследованием.

Главные из них:
— анализ большого количества клеток: более 10 тысяч, по сравнению с 100-200 клетками при визуальном способе подсчета,
— стандартизация каждого этапа анализа,
— минимизация «человеческого фактора».

Большинство функционирующих в лабораториях Украины гематологических анализаторов определяют до 18 параметров общего анализа крови, и не способны выполнять полный анализ лейкоцитарной формулы. В диагностическом центре «Глобал-Диагностик» общий анализ крови выполняется с помощью сложной аналитической системы Sysmex ХS-1000i (Япония), которая определяет 24 параметра общего анализа крови, и позволяет получить целый ряд дополнительных характеристик клеток, которые невозможно оценить при визуальном анализе мазка крови. Анализатор Sysmex ХS-1000i не только выполняет развернутый анализ крови с дифференцировкой лейкоцитов на 5 подтипов, но и строит графики распределения лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов по размерам. Анализ этих графиков позволяет получить дополнительную диагностически ценную информацию. Уникальной особенностью данного анализатора является возможность обнаружения незрелых лейкоцитов, бластов, атипичных и патологических лимфоцитов. Присутствие даже 1% таких клеток в образце может быть признаком серьезной патологии, между тем, когда в мазке анализируется только 100 клеток, их можно «пропустить».

Однако роль врача-лаборанта в выполнении данного исследования также очень важна. О любых отклонениях от нормы, а также находках, требующих дополнительных исследований, анализатор «выдает» специальное сообщение, и эти образцы затем аналируются «визуально» квалифицированным специалистом для подтверждения и уточнения патологических находок.
Для анализа может использоваться как венозная, так и капиллярная кровь.

Клинико-диагностическое значение показателей общего анализа крови

Гематокрит (HCT) – процентное соотношение клеток крови (форменных элементов) к жидкой ее части; используется в комплексной оценке анемий и состояний, при которых количество форменных элементов, наоборот, увеличивается (эритроцитозы, лейкемии), помогает принять решение о необходимости переливания крови и оценить результаты этой процедуры.
Гемоглобин (HGB) – основной компонент эритроцитов, с помощью которого они транспортируют кислород от легких к тканям и органам, а углекислый газ – от тканей и органов к легким. Концентрация гемоглобина в крови – важный показатель для оценки тяжести анемии или эритроцитоза и для контроля за эффективностью терапии этих состояний.
Эритроциты (RBC) – клетки, содержащие гемоглобин и транспортирующие кислород и углексилый газ в крови человека. Определение количества эритроцитов необходимо для диагностики анемии или эритроцитоза и дифференцировки между различными типами анемий.
Эритроцитарные индексы: предоставляют информацию о размерах эритроцитов и содержании в них гемоглобина.
• средний объем эритроцита (MCV) – характеризует размер этих клеток; он необходим для определения причины анемии. Так, например, при дефиците витамина B12 размер эритроцитов увеличивается, при дефиците железа – уменьшается.
• среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) и средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC) дополняют друг друга и используются вместо устаревшего и менее информативного цветового показателя. Эти индексы позволяют определить причину анемии. Так, например, при дефиците витамина B12 в увеличенных эритроцитах содержание и концентрция гемоглобина повышены, а при дефиците железа – снижены.
• ширина распределения эритроцитов по объёму (RDW) – показатель, определяющий степень различия эритроцитов пациента по размеру. Имеет значение в ранней диагностике анемий, поскольку часто меняется раньше, чем размер эритроцитов. Позволяет оценить эффективность лечения анемии.
Лейкоциты (WBC) – группа клеток, главная задача которых – обнаруживать чужеродные агенты (бактерии, вирусы) в организме и уничтожать их. Определение количества лейкоцитов необходимо для диагностики инфекций, повреждения тканей организма, злокачественных опухолей, заболеваний костного мозга.
Лейкоцитарная формула – относительное (%) и абсолютное количество лейкоцитов разных видов: нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов, базофилов. Если подсчет общего количества лейкоцитов позволяет узнать суммарное количество этих клеток, то лейкоцитарная формула – количество клеток каждого типа в отдельности. Эта информация имеет огромное значение для диагностики заболеваний, поскольку каждый тип лейкоцитов выполняет специфическую функцию.
Нейтрофилы – наиболее многочисленные из лейкоцитов – первыми начинают бороться с возбудителями бактериальных и грибковых инфекций и первыми появляются в месте повреждения тканей (инфаркты органов, ожоги, травмы, операции). Увеличение количества нейтрофилов – один из основных лабораторных признаков любого нагноительного процесса. Снижение количества нейтрофилов может указывать на первичное поражение костного мозга или его истощение, и является неблагоприятным прогностическим признаком, так как повышает риск развития инфекции.

При многих тяжёлых инфекциях, септических и гнойных процессах, злокачественных опухолях, заболеваниях костного мозга лейкоцитарная формула изменяется за счёт увеличения процентного содержания молодых форм нейтрофилов: палочкоядерных, метамиелоцитов, миелоцитов и промиелоцитов. Такое изменение лейкоцитарной формулы называется сдвиг влево. Анализатор Sysmex ХS-1000i автоматически определяет наличие и подсчитывает даже самое незначительное (менее 0,5%) количество этих незрелых форм нейтрофилов.
Эозинофилы – обеспечивает защиту организма от паразитов, а также принимают активное участие в аллергических реакциях. Поэтому пристутвие в организме паразитов или такие аллергические заболевания как ринит, коньюнктивит, астма, экзема сопровождаются повышением количества эозинофилов в крови.
Базофилы – в норме участвуют в регуляции проницаемости сосудистой стенки, а при патологии – в развитии аллергических реакций немедленного типа, воспалительных процессах. Поэтому при аллергии на пищу или лекарственные прапараты количество этих клеток в крови может увеличиваться. Также увеличение количества базофилов может указывать на заболевания костного мозга.
Лимфоциты – главные клетки иммунной системы, их основная функция состоит в распознавании опасных для организма молекул (антигенов) и специфическом ответе на них. В результате адекватного ответа на антигенную стимуляцию происходит увеличение количества лимфоцитов, при неадекватном ответе количество лимфоцитов может снижаться. Лимфоциты активно участвуют в развитии иммунодефицитных состояний, инфекционных, аллергических, онкологических заболеваний, отторжения трансплантированных органов, а также аутоиммунных процессов. При перечисленных процессах количество лимфоцитов в крови может существенно меняться.
Моноциты – клетки, участвующие в защитных реакциях организма. Они удаляют из организма путем поглощения (фагоцитоза) отмирающие клетки и бактерии. Увеличение количества моноцитов в крови может быть следствием заболеваний костного мозга или антигенного раздражения.
Тромбоциты – клетки, играющие важную роль в свертывании крови. Если у человека снижено количество тромбоцитов, риск кровотечения и образования синяков у него повышен.
Количество тромбоцитов (PLT) – зачастую определяет вероятность развития тромбоза или кровоточивости. Причинами изменения количества тромбоцитов могут быть заболевания костного мозга, злокачественные опухоли, инфекции, воспалительные заболевания.
Тромбокрит (PCT) – доля объема цельной крови, занимаемая тромбоцитами.
Тромбоцитарные индексы
Средний объем тромбоцита (MPV) и процент крупных тромбоцитов (P-LCR) характеризуют размер этих клеток, свидетельствуют об их активности и скорости образования в костном мозге.
Ширина распределения тромбоцитов по объёму (PDW) – показатель, определяющий степень различия тромбоцитов пациента по размеру, что может помочь определить причину изменения количества этих клеток.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Данная методика измеряет скорость оседания эритроцитов на дно капилляра под действием силы тяжести. Склеивание эритроцитов ведет к образованию скоплений (агрегатов) этих клеток, вес которых значительно выше, чем отдельно взятого эритроцита, и которые поэтому оседают быстрее.
Величина СОЭ зависит от двух главных составляющих. Первая ? наличие и уровень в плазме белков-глобулинов, количество которых повышается при воспалительных процессах вследствие инфекции, а также при повреждениях тканей организма (инфаркт, ожог, и тд). Эти белки фиксируются на поверхности эритроцитов и стимулируют их склеивание друг с другом. Вторая составляющая – вязкость крови, которая, в первую очередь, зависит от количества самих эритроцитов (меньшее количество эритроцитов – выше СОЭ, и наоборот).

К сожалению, очень часто результаты определения СОЭ традиционным для нашей страны методом (Панченкова) не соответствует клинической картине. И это не удивительно, поскольку данный метод не поддается контролю качества и не может быть стандартизирован!
Прежде всего, новозможно стандартизировать процедуру получения капиллярной крови. Каждый, кто хотя бы пару раз сдавал кровь из пальца на анализ, согласится, что для получения достаточного количества крови лаборанту приходится чрезмерно сжимать место узкого прокола. В результате этого, во-первых, может разрушаться часть эритроцитов, а во-вторых, в образец крови попадает тканевая жидкость, богатая белками-глобулинами. Между тем, именно эти две составляющие и определяют величину СОЭ.
Кроме того, на величину СОЭ влияет целый ряд неспецифических факторов: качество капилляра, правильность разведения крови цитратом натрия перед проведением исследования, качество цитрата натрия.
Следует отметить, что в развитых странах для «ручного» определения СОЭ пользуются методом Вестергрена, который рекомендован Всемирной организацией здравоохранения. Отличия методов Вестергрена и Панченкова – в строении капилляра. Все методические документы Международного комитета по стандартизации в гематологии (ICSH) и Всемирного общества здравоохранения строго регламентируют, что внутренний диаметр капилляра должен составлять не менее 2,55 мм, однако внутренний диаметр капилляра Панченкова – только 1 мм. Если образуются крупные скопления эритроцитов, то при таком узком просвете, они могут блокировать свое собственное оседание. В результате скорость оседания эритроцитов искусственно снижается.
Международные стандарты также регламентируют, что длина рабочей градуированной поверхности капилляра для определения СОЭ должна быть не менее 200 мм. Капилляр Панченкова имеет длину рабочей поверхности 100 мм, что резко ограничивает уровень максимальных значений СОЭ.
Однако метод Вестергрена не идеален, и также имеет целый ряд недостатков, которые затрудняют его эффективное применение, а именно:
1. Длительность получения результатов: 60 минут, в то время как остальные показатели общего анализа крови могут быть получены через 60 секунд.
2. Несмотря на стандартизацию, вариабельность результатов определения СОЭ сохраняется на высоком уровне – разница может достигать более 15%.
3. Когда лаборант одновременно работает с десятками образцов, очень трудно Затруднения при работе с сериями образцов. На загрузку каждого образца в штатив для определения СОЭ требуется около 30 секунд. Если необходимо загрузить 10 образцов для анализа СОЭ, то от постановки первого капилляра до последнего проходит в среднем 5 минут, следовательно, если последний капилляр мы будем оценивать через 60 минут, то первый через 65 минут после постановки. При этом, если учесть, что СОЭ между 60 и 66 минутами может изменяться на 10 мм, то результаты в первом капилляре будут ложно завышены.
4. Сложность стандартизации температурного режима выполнения измерения СОЭ. Согласно рекомендациям ICSH, анализ СОЭ должен проводиться при постоянной температуре с колебаниями не более 1оС. Это требование связано с тем, что изменение температуры на один градус по Цельсию приводит к изменению СОЭ на 3%.
5. Классический метод Вестергрена практически не поддается автоматизации.
6. Одно из главных ограничений метода Вестергрена – невозможность включения данного метода в систему контроля качества, что делает результаты, полученные при помощи данного метода, ориентировочными и малодостоверными.

Наличие вышеперечисленных ограничений классического метода определения СОЭ по Вестергрену заставило научно-исследовательские лаборатории ведущих производителей в области лабораторного оборудования искать новые методы его определения, которые удовлетворяли бы всем методическим и клиническим потребностям современных лабораторий. Результатом разработок в этой области стали полностью автоматизированные аналитические системы измерения СОЭ типа Roller компании Alifax (Италия). Уникальный метод определения СОЭ, реализованный в данном приборе, позволил решить все проблемы, присущие классическому методу Вестергрена, при этом корреляция с референсным методом составляет 95–99%.
Согласно методологии референсного метода Вестергрена, результат оседания эритроцитов оценивается один раз через 60 минут после постановки, т.е. он оценивает не скорость оседания, а величину осаждения эритроцитов за 1 час. Принцип работы анализатора Roller основан на измерении кинетики агрегации эритроцитов, что достигается путем многократной оценки (1000 измерений) оптической плотности исследуемой пробы в специальном капилляре в течение 20 секунд. Это означает, что данные анализаторы действительно измеряют скорость процесса. Кроме того, анализаторы, предлагаемые компанией Alifax, оценивают самую специфическую фазу процесса оседания эритроцитов, а именно фазу агрегации.
Внедрение в практику автоматических анализаторов СОЭ позволило элиминировать ограничения, связанные с классическим методом Вестергрена, а именно:
1. Время проведения одного исследования СОЭ составляет 20 секунд, что позволяет в течение 1 минуты получать полный общий анализ крови, включающий результаты подсчета клеток крови, дифференцировку формулы и СОЭ. 2. В качестве биологического материала для исследования СОЭ в анализаторе Roller используется цельная кровь с ЭДТА, что дает возможность определять СОЭ и выполнять автоматический гематологический анализ из одной пробирки. При этом исключается необходимость собирать кровь отдельно с цитратом натрия, а это значительно упрощает процесс сбора крови, уменьшает затраты (нет необходимости использовать специальные вакуумные пробирки с цитратом натрия) и элиминирует дополнительный источник ошибок, связанный с разведением крови и качеством цитрата натрия (в случае, если специальные пробирки не применяются). 3. Анализаторы Alifax не чувствительны к влиянию таких свойств образца как высокий/низкий гематокрит MCV, а также к колебаниям температуры окружающей среды.
Одним из главных преимуществ анализаторов СОЭ, которые предлагает компания Alifax, является возможность включения исследований СОЭ в систему контроля качества. Разработаны специальные трехуровневые контрольные материалы, которые позволяют проводить контроль качества определения СОЭ на анализаторе и Roller согласно всем стандартам.
До настоящего времени накоплено достаточное количество материала для того, чтобы сделать вывод о хорошей диагностической эффективности применения результатов определения СОЭ, полученных при помощи анализатора Roller. Некоторые публикации свидетельствуют о большей чувствительности результата измерения СОЭ, по сравнению с классическим методом Вестергрена, для оценки активного воспаления у пациентов онкологического профиля, а также пациентов с аутоиммунными заболеваниями и инфекциями.
Диапазон клинического применения СОЭ: старые и новые возможности.
Известным фактом является зависимость значений СОЭ от возраста, пола, расы (табл. 8).

Таблица 8. Референсные значения СОЭ для различных клинических групп.

Клиническая группа	Значения СОЭ,мм/час
Беременные[16]
Первый триместр	4 — 57
Второй триместр	7 — 47
Третий триместр	13 – 70
Взрослые до 50 лет[17]
Мужчины
Женщины
Взрослые > 50 лет [17]
Мужчины
Мужчины

Применение новых стандартизированных методов определения СОЭ позволит расширить диапазон клинического применения результатов данного теста. Приведенные выше референсные значения, разработанные для метода Вестергрена, применимы для интерпретации результатов определения СОЭ, полученных при помощи анализатора Roller.
Применение определения СОЭ для скрининга в общей популяции людей без клинических симптомов заболевания в настоящее время не рекомендуется. В то же время данный тест может быть полезен в совокупности с результатами физикального осмотра и сбора анамнеза для выявления патологических состояний у пациентов с клиническими проявлениями. Продемонстрировано, что в 68% случаев полученные высокие значения СОЭ подтверждали клиническую гипотезу врача, предварительно сформированную на анамнестических данных и данных осмотра. Согласно рекомендациям некоторых авторов показатель СОЭ может быть использован в качестве так называемого «индекса болезненности» в группе госпитализированных пациентов. Например, процент выявления новых заболеваний среди пациентов с уровнем СОЭ до 20 мм/час составил 7%, а при уровне СОЭ более 50 мм/час этот показатель увеличивался до 66%.
Особое внимание необходимо уделить интерпретации значений СОЭ выше 100 мм/час. Ввиду ограничений метода Панченкова, отечественные клиницисты не знакомы с правилами интерпретации уровня СОЭ более 80 мм/час. На основании многочисленных клинических исследований показано, что специфичность теста для патологических состояний растет пропорционально росту значений СОЭ, а при уровнях более 100 мм/час число ложноположительных результатов сводится к нулю. Наиболее частыми причинами таких высоких значений СОЭ является туберкулез, метастазирующие опухоли и парапротеинемии. Направление дальнейшего диагностического поиска зависит от других клинических данных. Например, если у пациента старше 50 лет без клинических признаков воспаления уровень СОЭ более 100 мм/час, то следующим диагностическим шагом является проведение электрофореза белков сыворотки крови с целью обнаружения моноклонального компонента. Кроме того, СОЭ может быть дополнительным критерием для дифференциальной диагностики между множественной миеломой (СОЭ > 50 мм/час) и доброкачественной моноклональной гаммапатией (CОЭ За последние 20 лет появилось много публикации, свидетельствующих о возможности эффективного использования показателя СОЭ для диагностики и мониторинга терапии различных патологических состояний. Например, в одном исследовании продемонстрировано, что обнаружение СОЭ > 40 мм/час и С-реактивного белка > 60 мг/л у женщин с подозрением на воспалительное заболевание органов малого таза подтверждало диагноз в 70%. Причем степень роста СОЭ коррелировала с тяжестью патологического процесса. В другом исследовании показано, что уровень СОЭ более 37 мм/час у пациентов с раком простаты свидетельствует о высоком риске прогрессии болезни и смерти. Была изучена эффективность применение анализа СОЭ в диагностике и оценке прогноза коронарных и цереброваскулярных осложнений атеросклероза. Установлено, что значения СОЭ выше 22 мм/час в группе пациентов 45-65 лет ассоциированы с высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений атеросклероза. У пациентов с ишемическим инсультом нормальный уровень СОЭ свидетельствовал о быстром восстановлении неврологического дефицита, а значения СОЭ более 28 мм/час были связаны с плохим прогнозом.
Для чего используется анализ

• профилактическое обследование
• острые и хронические воспалительные процессы,
• инфекционные заболевания
• онкологические заболевания
• аутоиммунные заболевания (диагноз, прогноз).

Причины повышения СОЭ

• Инфекционные заболевания (чаще бактериальной этиологии).
• Воспалительные заболевания.
• Болезни соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системная склеродермия, васкулиты).
• Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит).
• Онкологические заболевания (миеломная болезнь, лимфогранулематоз, рак различных локализаций).
• Инфаркт миокарда.
• Анемии.
• Ожоги, травмы.
• Амилоидоз
• Беременность

Причины снижения СОЭ

• Болезни, сопровождающиеся изменением формы эритроцитов, такие как серповидно-клеточная анемия или наследственный сфероцитоз
• Полицитемия и состояния, которые к ней приводят, такие как, например, хроническая сердечная недостаточность или заболевания легких.
• Гипофибриногенемия.
• Обезвоживание.

Критические значения показателей общего анализа крови
Сильное отклонение некоторых лабораторных показателей от референсных значений в ту или другую сторону может привести к серьезным последствиям для пациента, в том числе угрожать его жизни. Такие значения лабораторных показателей называют критическими. Лаборатории обязаны информировать своих пациентов и их врачей о получении таких результатов незамедлительно. В лаборатории «Глобал-Диагностик» принят перечень критических значений в общем анализе крови, приведенный в таблице ниже (табл. 9). В случае получения критического значения лабораторного показателя специалисты лаборатории в кратчайшие сроки связываются с пациентом или его лечащим врачом и оповещают о результатах анализа.

Таблица 9. Критические значения в общем анализе крови

Компоненты анализа	Возраст	Нижний предел	Верхний предел	Ед имерения
Лейкоциты			> 50	?10^9
Гематокрит			> 60	%
Гемоглобин			> 240	г/л
	> 2 мес		> 200	г/л
Тромбоциты			> 1000	?10^9
Бласты	Впервые выявленные бласты			%, ?10^9

Врачи назвали анализы, которые нужно сдать переболевшим коронавирусом

Всем пациентам, перенесшим коронавирус, стоит проверить свою кровь. В первую очередь врачи советуют сдать общий анализ крови, а также отдельно проверить содержание C-реактивного белка и систему свертываемости. Для тех, кто во время ковида испытал проблемы с печенью, необходим также биохимический анализ. О том, кому точно не стоит пропускать сдачу анализов и чем это может быть опасно, — в материале «Газеты.Ru»,

После перенесенного коронавируса всем пациентам следует сдать общий анализ крови и анализ на C-реактивный белок, советуют врачи. Как объяснила «Газете.Ru» инфекционист Анна Баландина, их результаты помогут оценить состояние иммунитета человека, а также выявить, сохранились ли в организме признаки воспаления.

Общий анализ, в частности, помогает понять, не повредила ли инфекция костный мозг. Если это так, у человека может развиться анемия или снизиться количество тромбоцитов. Оба последствия грозят проблемами с внутренними органами и даже летальным исходом.

Другой показатель — C-реактивный белок — показывает, нет ли воспаления в организме на момент анализа. Его повышенное содержание в организме помогает отследить присоединение бактериальной инфекции либо новый воспалительный процесс.

Пациентам с хроническими болезнями, а также тем, у кого во время острой фазы коронавируса на воспаление активно отвечала печень, стоит также сделать биохимический анализ крови. Повторять анализы, как общий анализ крови, так и биохимический, необходимо примерно раз в две недели. При этом, если проблемы не устраняются, лечащий врач должен отправить пациента на консультацию к узким специалистам, советует инфекционист Баландина.

«До тех пор, пока лейкоцитарная формула не придет в норму, человеку не рекомендуется переохлаждаться, перегреваться, лежать на солнце или в солярии, а также стоит ограничить тяжелые физические нагрузки», — уточнила медик.

Отдельного внимания заслуживает состояние свертывающей системы крови, которая также может пострадать при коронавирусе. Так, в случае повышенной свертываемости у человека могут возникнуть тромбы, которые могут привести к смерти. При пониженной свертываемости опасность представляет любой порез — рана будет сильно кровоточить, и возможна серьезная потеря крови.

Особому риску подвергаются пожилые люди, а также те, кто страдает хроническими воспалительными заболеваниями, курильщики, люди с варикозным расширением вен, повышенным весом, ожирением и сахарным диабетом. При этом тяжелое осложнение может быть зафиксировано и у тех, кто до коронавируса не испытывал никаких проблем со здоровьем, объяснил врач-трансфузиолог Андрей Звонков.

«Желательно в течение хотя бы полугода периодически сдавать анализ на МНО (международное нормализованное отношение), он показывает состояние свертывающей системы крови. Если этот параметр меньше 1,5, это тревожно, надо принимать препараты, разжижающие кровь, уменьшающие свертываемость. Если больше 1,8-1,85 — все в порядке, можно не тревожиться. Но если параметр больше 2, значит вы перепили разжижающих препаратов, надо обратиться к врачу и отменять или уменьшать дозировку», – сказал Андрей Звонков радиостанции Sputnik.

Для тех, кто перенес заболевание в тяжелой форме, индивидуальные анализы обязательно прописывает лечащий терапевт, напомнил врач-терапевт сети клиник «Семейная» Александр Лаврищев. В случае с легкой или среднетяжелой формой инфекции, которую пациент перенес на дому, следует самостоятельно отслеживать любые изменения самочувствия.

«Необходимо обратиться к врачу даже, если это просто слабость. За ней могут скрываться, как обострение какого-то хронического заболевания — высокое давление, низкое железо или гемоглобин — так и постковидные депрессия и астенический синдром. Не надо тратить деньги впустую и бежать сдавать анализы. Правильнее посоветоваться с врачом и уже с ним решить, на что стоит обратить внимание. Никакой самодеятельностью заниматься не нужно», — сообщил врач-терапевт «Газете.Ru».

В целом медики советуют внимательнее относиться к своему организму после перенесенного вируса. В частности, даже после нормализации показателей каждому стоит хотя бы два раза в год сдавать анализы, призывает иммунолог Мария Польнер.

«После перенесенной коронавирусной инфекции какие-то специальные анализы сдавать не требуется. В то же время стоит помнить о том, что каждому человеку в рамках чекапа рекомендуется один-два раза в год сдавать общий и биохимический анализ крови.

В случае если при сдаче этих анализов выявлены какие-то изменения, следует обратиться к лечащему врачу и совместно решить, как обследоваться и в будущем скорректировать показатели», — заключила собеседница «Газеты.Ru».

сколько держится и почему увеличивается, как улучшить показатель крови

Не будем разбирать весь состав. В рамках темы главное – наличие в жидкости эритроцитов – красных телец, которые переносят кислород по органам и тканям.

Когда кровь движется по телу, то все её компоненты смешиваются. Эритроциты окрашивают состав в красный цвет. Если кровь поместить в высокую пробирку, то жидкость начнет «расслаиваться». Лейкоциты и эритроциты относительно тяжелые, поэтому они опускаются на дно сосуда, в котором находятся – оседают. В лабораториях измеряют скорость процесса.

Если организм здоров, то всё происходит медленно. В случае, например, воспаления, вырабатываются:

• иммуноглобулины;
• фибриноген – белок, который участвует в процессе заживления ран.

Эти вещества присоединяются к эритроцитам, поэтому масса красных телец увеличивается. Происходит повышение СОЭ.

Необязательно, что скорость оседания эритроцитов растет из-за воспалений или коронавируса. Но это нужно рассматривать как показание для сдачи других анализов.

СОЭ – неспецифический маркер. Это значит, что по нему точно нельзя сказать, что именно происходит с организмом. Медики заметили, что чаще всего скорость оседания эритроцитов становится выше при ревматических болезнях:

• артритах;
• волчанке;
• васкулитах.

Чем больше СОЭ, тем хуже ситуация. Например, в нормальном состоянии скорость оседания эритроцитов может быть 25. Если СОЭ 40 – это повод для расширенного обследования.

Обратите внимание, что при коронавирусной инфекции происходит то же самое, что при ревматизме: иммунная система работает неправильно и атакует организм, разрушая ткани и органы. СОЭ 80 или 100 может быть при сильном нагноении, раковой опухоли, пневмонии, в том числе, которая возникла как осложнение КОВИД-19.

Причинами повышения скорости оседания частичек крови могут быть:

• распад и отмирание тканей, гнойные процессы;
• нарушение обмена веществ, диабет;
• патологии печени, кровопотери, истощения;
• анемия;
• гормональные изменения в организме женщины.

Скорость оседания эритроцитов может быть меньше нормы. По следующим причинам:

• нарушения функций кровеносной системы, слабая выработка красных телец, изменение их формы и др.;
• наследственность;
• психологические и психиатрические проблемы;
• влияние на организм медикаментов.

При COVID-19 и после него характерна высокая СОЭ или РОЭ – реакция оседания эритроцитов. Это объясняется тем, что коронавирус – заболевание, которое воздействует не только на дыхательную, но и другие системы организма. Ковид затрагивает все сразу, вызывая осложнения.

Family Tree — ОРВИ и анализы: 7 мифов

Миф 1. «Если уж сдавать анализы, то кровь, а показатели мочи совершенно не информативны и вообще этот анализ часто «барахлит» — показывает то кетоновые тела, то слизь, то соли». 

Не стоит пренебрегать общим анализом мочи: он хорош тем, что дает однозначные сведения о том, есть или нет проблемы с мочевой системой у ребенка. А «барахлит», скорее всего, не анализ, а то, как вы собрали мочу. Не забываем: ребенка нужно обязательно подмыть перед сбором анализа, не пользоваться для этого горшком (лучше подойдет глубокая тарелка, предварительно тщательно вымытая и ошпаренная кипятком), сдавать мочу только в стерильных контейнерах. Между прочим, ни кетоновые тела, ни соли, ни слизь в моче не свидетельствуют о бактериальной инфекции у ребенка. 

А вот анализ крови, которому так принято доверять, в этом случае недостаточно информативен: и при вирусных, и при бактериальных инфекциях могут быть похожие результаты — все зависит от природы конкретного возбудителя. Иными словами, вы получите много данных, но отнюдь не всегда сможете верно расшифровать результат.

Кроме того, есть ситуации, когда мочу сдать просто необходимо. Например, когда у ребенка до 2 лет держится температура и нет видимых признаков респираторной инфекции. Необходимо понять, нет ли у него инфекции мочевыводящих путей. То же самое касается детей постарше, если температура держится 4–5 дней, а насморка и кашля нет.

Миф 2. «Для анализа подходит только свежая утренняя моча, если упустили момент, только на следующий день можно попробовать снова».  

На самом деле сдавать общий анализ мочи можно в любое время суток. Если ребенок маленький и вам большого труда стоит собрать у него мочу по всем правилам, вы можете даже с вечера поставить в холодильник контейнер с собранной мочой и наутро сдать. Анализ и тогда покажет все, что нужно. Хотя, конечно, если есть возможность, лучше сдавать свежую мочу.  

Миф 3. «Общий анализ крови нужно сдавать только натощак и желательно из вены».

Из вены или из пальца — это лишь вопрос традиции. Показатели в капиллярной и венозной крови различаются, но эти различия не значимы для вирусной инфекции. То же касается и приема пищи. Конечно, если ребенок не удержался и что-то съел перед анализом, или грудной ребенок пососал мамино молоко, это повлияет на некоторые показатели, но опять же, не критично. Да, лейкоциты будут чуть выше, но не настолько, чтобы их можно было принять за массивную бактериальную инфекцию. 

На всякий случай уточним: все вышесказанное касается общего анализа крови, который вы сдаете, чтобы уточнить, чем болен ребенок и почему у него высокая температура. Если сдаете биохимию или кровь на сахар, то там действуют совершенно другие, более строгие правила. 

 

Миф 4. «Если у ребенка три дня держится температура, нужно срочно сдавать анализ крови и искать в нем признаки бактериальной инфекции».

Если у ребенка третий день держится температура, стоит присмотреться к его состоянию. При вирусной инфекции температура может держаться и 5, и 7 дней — без присоединения бактериальной инфекции, и тогда незачем понапрасну мучить ребенка сдачей анализа. А возможна ситуация, когда вам и на первый день температуры целесообразно сдать кровь: например, если проявления неясные или ребенок чувствует себя неожиданно плохо. Не всегда бактерии следуют за вирусами, иногда они приходят и сами по себе. 

 

Миф 5. «Самый верный показатель бактериальной инфекции в анализе крови — это СОЭ». 

Вроде бы такой понятный и однозначный показатель, неспецифический признак воспаления — скорость оседания эритроцитов (СОЭ): норма — до 15–20, если 20–30 — то это вирус, если выше 30 — то уж точно бактериальная инфекция. 

Как определяют СОЭ? Пробирку с кровью ставят на штатив и ждут около часа, а потом измеряют высоту осадка. Наглядно, просто, известно с давних времен. Одна беда: этот показатель очень зависит от того, как проходило исследование. Например, если вы сдали анализ в 9 утра, а на стол к лаборанту он попал только в 7 вечера (машина с анализом стояла в пробках, потом было много срочных анализов, или просто лаборант ошибся и замешкался) — одним словом, если анализ «перестоял», СОЭ может быть и 40, и 50. И это ничего не скажет об этиологии болезни.   

Стоит обратить внимание на С-реактивный белок и прокальцитонин — это более точные показатели. Берутся из вены, почти никогда не обманывают. 

 

Миф 6. «Если в крови высокий уровень лейкоцитов, скорее всего, у ребенка серьезная бактериальная инфекция».

Лейкоциты — это очень специфическая группа клеток. По сути, это все клетки крови, кроме тромбоцитов и эритроцитов. В анализе крови мы считаем количество клеток лейкоцитов в тысячах на микролитр, но их общее число почти ни о чем не говорит. Интересна лейкоцитарная формула — каких именно клеток стало больше нормы? Бывают бактерии, которые проявляют себя снижением лимфоцитов, а бывают такие, которые никак не влияют на этот показатель. Обычно большое число моноцитов говорит о вирусной инфекции, но тоже необязательно. В общем, читать лейкоцитарную формулу нужно очень тщательно и все равно нет гарантии, что вы получите однозначный ответ. 

А вот большое число лейкоцитов в моче — верный знак бактериальной инфекции. Тут можно не гадать и смело начинать пить антибиотики, которые вам пропишет врач.

 

Миф 7. «Если анализ крови показывает, что у ребенка низкий уровень нейтрофилов, это говорит о существенно сниженном иммунитете. Это серьезная проблема, с которой нужно обратиться к иммунологу». 

Нейтропения и нейтрофилез (повышение и понижение уровня нейтрофилов в крови) бывают как при вирусной, так и при бактериальной инфекции. Следовательно, нашу текущую задачу этот показатель не решает и ничего конкретного нам не говорит. То же самое касается высокого и низкого уровня лейкоцитов и тромбоцитов. Поэтому мы и говорили, что анализ крови может быть недостаточно информативен, если мы хотим проверить ребенка на бактериальные инфекции, и требует комплексной оценки: результаты анализа+результаты осмотра+общее состояние ребенка.

У детей 2–5 лет нейтропения может быть вариантом нормы. Чтобы узнать, насколько ситуация серьезна, нужно посчитать абсолютное число клеток нейтрофилов на микролитр. Есть лаборатории, где именно так и считают, но довольно часто в бланке пишут только процент нейтрофилов от общего числа лейкоцитов. Так вот, если вместо положенных 30–40 у ребенка 10% нейтрофилов, то первым делом нужно перевести проценты в абсолютное количество. Если число клеток на микролитр не меньше чем 

1 500, то нейтропении нет вообще, просто число других клеток повышено. Если от 500 до 1 500 — скорее всего, у вас физиологическая нейтропения, вариант нормы. Ни прогулки, ни поездки, ни вакцинации вам не противопоказаны. Только если насчитали меньше 500 клеток нейтрофилов на микролитр, нужно проконсультироваться у гематолога и иммунолога. 

Если нейтропения у ребенка — признак заболевания, то у него будут частые бактериальные инфекции: пневмонии, гнойные отиты, гнойничковые поражения кожи, грибковые инфекции. И эти изменения будут волновать вас гораздо больше, чем какие-то цифры в анализе. 

И, наконец, главный принцип в отношении анализов — любой показатель нем и бесполезен без реальной клинической картины.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) у кошек. Норма и причины повышения СОЭ в крови. Ветеринарная клиника «Зоостатус»

СОЭ – аббревиатура, расшифровывается как «скорость оседания эритроцитов».

Измерение СОЭ входит в стандартный общий анализ крови. Это исследование основано на свойстве эритроцитов, при помещении крови в вертикально стоящую трубочку, под действием силы тяжести опускаться вниз – оседать. В крови в пробирке эритроциты начинают склеиваться между собой, и поэтому оседать быстрее. При этом внизу трубочки скапливается темная масса – осадок из эритроцитов и других форменных элементов крови, а вверху остается светлая желтоватая жидкость – плазма крови.

Столбик этой жидкости – плазмы, измеренный в мм, после отстаивания крови в течение часа, и будет называться «СОЭ».

СОЭ зависит от количества эритроцитов, их способности к «склеиванию» (аггрегации), и, в наибольшей степени – от вязкости крови. Вязкость крови обеспечивается белками крови: альбуминами и глобулинами. При нарушении их соотношения изменяется и скорость оседания эритроцитов: при повышении вязкости крови СОЭ уменьшается, так как эритроциты оседают медленнее, при понижении вязкости крови – увеличивается. При развитии воспалительной реакции в организме животного в крови накапливаются вещества, по действием которых эритроциты склеиваются быстрее, и быстрее оседают.

СОЭ повышается при:

• беременности
• воспалении
• лихорадке, перегревании, переохлаждении, стрессе
• заболеваниях печени, сопровождающихся снижением синтеза белков
• нефротическом синдроме, при котором увеличиваются потери белков с мочой
• заболеваниях, связанных с массивным распадом тканей (злокачественные новообразования, инфаркты, некрозы)
• сахарном диабете и других заболеваниях обмена веществ
• системном васкулите

СОЭ понижается при:

• гемолитической анемии и заболеваниях, связанных с изменением нормальной формы эритроцитов
• заболевания печени, сопровождающиеся повышением содержания в крови желчных пигментов и желчных кислот

Значение СОЭ могут изменяться при применении некоторых медикаментов, при взятии крови не натощак.

Изменение баланса белков в крови и, следовательно, изменение скорости оседания эритроцитов, занимает, при развитии инфекции, до двух суток. Также и при выздоровлении, восстановление нормального значения СОЭ может занимать до месяца и более.

Следует учитывать, что показатель СОЭ – косвенный, и строить предположения о заболевании, основываясь только на нем, ни в коем случае нельзя. Этот метод исследования стал чрезвычайно популярным из-за простоты проведения, но интерпретация его результатов должна быть очень осторожной. В современной ветеринарной медицине этот показатель не считается значимым.

Иногда при значительном повышении СОЭ у животного не удается обнаружить никаких признаков заболевания. Также часто встречается и обратная ситуация: у серьезно больного питомца СОЭ остается в пределах нормы.

Показатели крови при коронавирусе, анализы при коронавирусе, как лечить коронавирус на начальной стадии, восстановление после коронавируса | НГС

Недавно, например, у меня был пациент в возрасте 35–40 лет, два года назад перенесший пневмонию. Когда он заболел коронавирусом, то у него возникло матовое стекло, которое было видно по снимкам легких. Я посмотрела снимки его легких, сделанные два года назад: оказалось, что практически в тех же местах повторился воспалительный процесс. Мы начали разбираться и поняли, что, видимо, тогда не было восстановительного периода. Хотя вообще-то после пневмонии тоже нужно длительное восстановление на клеточном уровне — не зря же придуманы дыхательные упражнения, чтобы усиливать кровоток, снимать лимфостаз. К сожалению, не все пациенты относятся к этому сознательно.

— Про дыхательные упражнения сначала говорили, что их нужно делать всем, потом стали акцентировать внимание на консультации специалиста и необходимости рассчитывать нагрузку. Что вы думаете по этому поводу?

— Я дыхательную гимнастику люблю нежной любовью, потому что она действительно имеет под собой не одно десятилетие, она не появилась сейчас в эпидемию коронавируса или несколько лет назад в эпидемию гриппа. Люди пользовались ею годами, она имела терапевтический эффект. Всегда нужно отталкиваться от тяжести течения коронавирусной инфекции: если пациент приходит ко мне после стационара с кожей приятного зеленоватого оттенка, я не скажу ему: «Включай видео на 26 минут, вставай и делай». Я понимаю, что это нереально.

Я предпочитаю видео с дыхательной гимнастикой, предупреждаю пациентов, что ее можно делать как стоя, так и сидя. Возможны головокружения. Не нужно делать до последнего: если закружилась голова даже через две минуты от начала занятий, то всё равно лучше прерваться и продолжить на следующий день.

Чем больше у пациента процент поражения легких, тем медленнее стоит увеличивать интенсивность, потому что в этом случае лучшее — враг хорошего. Надувать шарики и дуть через соломинку в банку с водой тоже эффективно, но лучше, когда больше упражнений.

— Читатель спрашивает о восстановлении после 60–65 лет: какое оно и есть ли какие-то ограничения? Все ли комплексы можно делать в этом возрасте?

— Конечно, есть ограничения у старшей возрастной группы — у пациентов 65+. Обычно они уже имеют особенности организма, ряд хронических заболеваний, принимают лекарственные препараты на постоянной основе. Выбирая физиотерапевтические, восстановительные процедуры, нужно отталкиваться от этого. Мы об этом говорили. Должен быть обязательно подбор.

Например, в любимой всеми соляной пещере несколько понижается артериальное давление. Если в нее придет пациент с подобранной гипотензивной терапией с давлением 120 на 70 и давление у него снизится, то для гипертоника понижение давления не очень комфортно. Поэтому нужно основываться на противопоказаниях физиотерапии. Иногда некоторым пациентам мы не можем предложить такой вид лечения, и это нормально.

На НГС есть специальная рубрика «Разговоры с врачами» — в прямом эфире мы разговариваем со специалистами на важные и интересные темы, а потом публикуем стенограмму беседы.

Что показывает анализ крови на СОЭ, методы забора

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — это анализ, во время которого кровь заливают в длинную стеклянную колбу с делениями и оставляют на 1 час.

А потом производят замеры, сколько эритроцитов (красных кровяных клеток) осела на дно колбы. Иногда этот анализ проводится автоматическим путем, но суть остается та же.

Кровь внутри человека очень быстро движется по сосудам и постоянно перемешивается. Эритроциты равномерно распределяются в плазме, поэтому свежую кровь не отличить от краски. Но в пробирке кровь спустя некоторое время расслоится: на поверхности пробирки будет желтоватая плазма, а эритроциты упадут на дно и станут красным осадком.

У здорового человека поверхность эритроцитов отрицательно заряжена, поэтому они отталкиваются друг от друга. А так как эритроциты очень легкие, в плазме они находятся во взвешенном состоянии и поэтому медленно оседают.

Если в организме что-то не так, то в плазме крови иногда появляются белки, которых там быть не должно, разве только в маленьком количестве. Так, при многих внешних и внутренних повреждениях в крови увеличивается концентрация защитных белков-иммуноглобулинов и фибриногена — белка, «зашивающего» раны.

Фибриноген и иммуноглобулины прилипают к поверхности эритроцитов, тем самым слепляя их друг с другом в тяжелые комочки. Поэтому у людей с проблемами в организме эритроциты тонут быстрее, чем у здоровых. В этом и заключается метод СОЭ.

Для чего назначают СОЭ?

1) Чтобы выявить воспаление. Обычно врачи назначают анализ, когда у человека появляются симптомы, сигнализирующие о скрытом воспалительном процессе:

1.   боли в голове;
2.   температура от 37 °C;
3.   тугоподвижность суставов;
4.   боль в шее или плечах;
5.   резкая потеря веса;
6.   отсутствие аппетита.

Также СОЭ назначают, если при анализах была выявлена анемия, то есть уменьшенное количество эритроцитов и гемоглобина в крови.

Однако выявить истинную причину воспаление СОЭ не позволяет. В международной медицинской практике этот анализ является вспомогательным методом при диагностике всего 3 воспалительных заболеваний, при которых СОЭ в разы возрастает — больше 100 мм/ч:

1.    Височного артериита — хронического воспаления крупных артерий лица и головы.
2.   Системного васкулита — воспаления кровеносных сосудов по всему телу.
3.   Ревматической полимиалгии — воспаления мышц.

На все остальные недуги СОЭ может только намекнуть, и не всегда дело будет в воспалительном процессе. Ведь на скорость оседания эритроцитов влияет еще множество других состояний: от изменения размеров и формы эритроцитов при серповидноклеточной анемии, до беременности, сахарного диабета и сердечно-сосудистых болезней, которые также увеличивают уровень фибриногена в крови.

Во избежание такой путаницы, в современная медицина все больше дополняют СОЭ или вообще заменяют прямым измерением специфических белков, появляющихся в процессе воспалительной реакции, например, С-реактивного белка. Это значительно снижает шанс перепутать воспаление с особенностями организма.

2) Чтобы понять, помогает ли лечение. Почти всегда СОЭ назначают именно для контроля за лечением воспалительных заболеваний. Если СОЭ падает — значит, лечение помогает.

Как делают СОЭ: методы анализа

СОЭ — это один из самых первых лабораторных анализов в мире. Еще в конце VIII века в Британии военный хирург Джон Хантер выяснил, что у больных людей осадок в крови появляется быстрее, чем у здоровых. Причину доктор тогда не знал, но написал об этом в статье, вышедшей уже после его смерти.

В IXХ веке польский врач Эдмунд Бернацкий продолжил изучать эту тему. Он решил, что это происходит из-за изменения белкового состава крови. А в начале ХХ века два доктора из Швеции — Роберт Фареус и Альф Вестергрен — подтвердили, что СОЭ является отличным инструментом в предсказании исхода туберкулеза, и придумали способ измерения оседания эритроцитов, используемый до сих пор в лабораториях всего мира.

В лабораторной диагностике используют еще ряд способов измерения скорости оседания эритроцитов. Все они длятся час, но приводят к разным результатам.

Метод Вестергрена. У человека забирают 2 мл венозной крови в специальную вакуумную пробирку, смешивают с антикоагулянтом и засасывают в градуированную тридцатисантиметровую стеклянную трубку. Для проведения анализа кровь набирают до отметки в 200 мм.

После этого трубку ставят вертикально в специальный штатив и оставляют там на 1 час. Результаты собирают либо вручную, либо автоматически в специальных анализаторах.

Международный совет по стандартизации в гематологии (ICSH) признал метод Вестергрена образцовым способом измерения СОЭ.

Кровь из вены является самой подходящей для лабораторных исследований, так как при заборе капиллярной крови иногда образуются микросгустки, которые могут повлиять на результаты анализа.

Метод Винтроба. Это измененный метод Вестергрена, где кровь не разводится, а для анализа берется трубка длиной 10 см.

Метод Винтроба популярен в основном за рубежом и гораздо реже, чем метод Вестергрена, так как его результаты не так точны.

Метод Панченкова. У человека забирают около 100 мкл крови из пальца сразу в тонкую стеклянную трубочку размером 17,2 см, заранее обработанную антикоагулянтом. После этого кровь переливают на стекло, смешивают с антикоагулянтом и заново засасывают в трубочку до уровня 10 см. Это процесс повторяется 4 раза. В итоге трубку устанавливают в стойку вертикально и оставляют на 1 час.

Этот метод подразумевает анализ капиллярной крови и поэтому является менее точным, чем метод Вестергрена. Используется только на территории РФ и стран СНГ. 

Нормы СОЭ

Нормы СОЭ, добытые методами Вестергрена и Панченкова, схожи, но в зоне повышенных значений измерения СОЭ немного различаются. Трубка, используемая при измерении СОЭ методом Вестергрена, длиннее трубки, используемой в методе Панченкова. То есть при первом методе результаты тоже могут быть выше.

Нормы СОЭ по Панченкову и Вестергрену

	Значение СОЭ по методу Панченкова	Значение СОЭ по методу Вестергрена
Дети до 11 лет	4—11 мм/ч	2—10 мм/ч
Мужчины до 50 лет	1—10 мм/ч	2—15 мм/ч
Мужчины старше 50 лет	1—10 мм/ч	2—20 мм/ч
Женщины до 50 лет	2—15 мм/ч	2—20 мм/ч
Женщины старше 50 лет	2—15 мм/ч	2—30 мм/ч

Перед тем, как сдать кровь, следует узнать, каким методом в данной лаборатории собираются измерять СОЭ. Повторный анализ надо будет сдавать либо в той же лаборатории, либо в другой, но с применением того же метода.

Что означает СОЭ: расшифровка анализа

СОЭ — слишком неточный анализ, чтобы приходить на его основании к каким-либо выводам о состоянии здоровья. Такие анализы специалисты называют неспецифическими, а расшифровывать результаты нужно только вместе с результатами других исследований, например, с общим анализом крови.

Повышенный СОЭ. Очень высокое значение СОЭ — больше 100 мм/ч. Такой показатель может указывать на наличие височного артериита, ревматической полимиалгии и гиперчувствительного васкулита. Помимо этого, высокий уровень СОЭ позволяет заподозрить бактериальную инфекцию, множественную миелому и макроглобулинемию Вальденстрема.

СОЭ также увеличивается при анемии, артрите, заболеваниях почек, волчанке, лимфоме, заболеваниях щитовидной железы, ишемической болезни сердца и многих других состояниях, когда в плазме возрастает количество белка.

Пониженный СОЭ. СОЭ бывает пониженным:

1. при полицитемии —в крови большое количество эритроцитов, из-за чего она становится слишком вязкой;
2.   при гемоглобинопатиях – эритроциты изменяют форму, например, при серповидноклеточной анемии, когда эритроцит становится как полумесяц, или при макроцитарной анемии, когда эритроцит похож на шарик.
3.   у людей, принимающих некоторые лекарства, например, нестероидные противовоспалительные препараты;
4.   у спортсменов с умеренными и высокими физическими нагрузками.

Как сдать анализ на СОЭ

Как подготовиться. В зарубежных странах принято считать, что готовиться к анализу крови на СОЭ не нужно. Однако наши медики полагают, что анализ будет более точным, если сдавать кровь утром натощак или в любое время в течение дня, но минимум спустя 3 часа после приема пищи. Чистую воду перед анализом пить допускается.

Сколько стоит. Сдать анализ крови на СОЭ можно абсолютно бесплатно по полису ОМС.

Кровь на СОЭ берут в большинстве лабораторий. На цену будет влиять регион: москвичам он выйдет дороже.

Государственные предприятия и экономический рост: данные периода после Lehman

https://doi.org/10.1016/j.econmod.2021.03.009Получить права и контент

Основные моменты

•

Мы создаем набор данных об экономическом весе ГП в Европе в период с 2007 по 2016 год.

•

Мы эмпирически анализируем влияние ГП на рост в пост-Лемановский период.

•

Государственные предприятия сами по себе не являются положительными или отрицательными для экономического роста.

•

Эффект роста государственных предприятий значительно улучшается с увеличением институционального качества страны.

•

При наличии хороших институтов положительные внешние эффекты ГП могут перевесить их возможную неэффективность.

Реферат

В этой статье исследуется влияние государственных предприятий (ГП) на экономический рост в 30 европейских странах в период между 2010 и 2016 годами. На основе этих данных мы создаем уникальный набор данных об экономическом весе ГП более 130 000 крупных нефинансовых компаний.В нашем регрессионном анализе мы обусловливаем влияние ГП на рост различных показателей институционального качества. Согласно нашим результатам, ГП не являются положительными или отрицательными для роста сами по себе. Их влияние в решающей степени зависит от институтов страны: с хорошими (плохими) институтами влияние государственных предприятий более выгодно (пагубно), превращаясь в значительно положительное (отрицательное) в правом (левом) хвосте выборочного распределения качества институтов. . Этот результат сохраняется при большом количестве проверок устойчивости.Политический вывод состоит в том, что при наличии хороших институтов положительные внешние эффекты госпредприятий могут перевесить потери в экономическом росте, вызванные возможной неэффективностью госпредприятий.

Ключевые слова

Государственные предприятия

Учреждения

Экономический рост

Классификация JEL

O11

O43

L32

L38

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

19 Авторы. Опубликовано Elsevier B.V.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

Новые рубежи — открытое владение

ГП обладают уникальным потенциалом для формирования и стимулирования экономического роста, но для того, чтобы реализовать это, они должны работать на благо общества.

Государственные предприятия (ГП) являются важной частью мировой экономики. На долю государственных предприятий в 2006 году приходилось 20% инвестиций и 5% занятости. В 2010 году 204 из 2 000 крупнейших мировых компаний, зарегистрированных на бирже, были государственными предприятиями. По данным МВФ, доля активов госпредприятий среди 2000 крупнейших компаний мира за последнее десятилетие удвоилась и составила 20 процентов (диаграмма 3.3, панель 1). В 2018 году эти активы составили 45 триллионов долларов, что эквивалентно 50 процентам мирового ВВП. Более крупные госпредприятия имеют сложную структуру и становятся все более международными по своему охвату.ГП часто сосредоточены в важнейших секторах экономики, таких как добывающие, энергетические и транспортные, и играют такую ​​центральную роль в предоставлении основных товаров и услуг, что Международный валютный фонд назвал ГП «другим правительством».

Когда дело доходит до того, кто контролирует и владеет госпредприятиями, все становится еще сложнее. Есть два основных способа, которыми правительства контролируют госпредприятия. Во-первых, контроль возлагается на лиц, которые напоминают типичные структуры управления, наблюдаемые в частном секторе, например, с ограниченным по времени советом и председателем, назначенными для надзора и обеспечения осмотрительного управления госпредприятием.Второй тип контроля больше похож на управление — например, Министерство транспорта заботится о компании по ремонту железнодорожных путей.

В обоих случаях вопрос о том, кто владеет госпредприятиями, затруднен, поскольку эти компании эффективно управляются на благо общества. Тот факт, что граждане являются конечными собственниками, но контроль осуществляется людьми или учреждениями, делает важными прозрачность и подотчетность государственных предприятий. Гражданам нужны гарантии того, что госпредприятия хорошо управляются и служат для общественной (а не личной) выгоды.Компании частного сектора, работающие на одном рынке или в одной среде, также должны знать роль, масштабы и размер государственного участия, чтобы они могли соответствующим образом планировать. Возьмем предыдущий пример технического обслуживания железнодорожных путей: частные железнодорожные компании могут быть поощрены к развитию услуг на инфраструктуре, обслуживаемой государственным предприятием, имеющим хорошие ресурсы. Но эти компании захотят знать, изменится ли роль госпредприятий, включив в нее прямое предоставление железнодорожных услуг. В результате этого перехода предприятие с государственным участием превратилось бы из поставщика сервисных услуг в потенциального конкурента.

Хотя граждане являются конечными владельцами госпредприятий, у них нет контроля, поскольку это находится в руках людей или учреждений в правительстве. Таким образом, прозрачность и высокое качество ГП являются приоритетом. Хотя госпредприятия продолжают приносить значительные общественные выгоды, увеличиваются в размерах и экономическом значении, политические проблемы, связанные с управлением, субсидиями и экономическими показателями, остаются. Целостность и управление госпредприятиями имеют более широкое влияние на инвестиционную среду и структуру рынков, что может вытеснить внутреннюю и международную конкуренцию.

Улучшение экономических показателей и управления госпредприятиями становится более сложной задачей из-за отсутствия эффективных систем мониторинга и режимов прозрачности. Прозрачные данные о владении и контроле — одна из ключевых частей информации, необходимой для эффективной прозрачности и подотчетности.

Риски незнания

Несмотря на экономическую важность госпредприятий, наше понимание этих компаний сдерживается отсутствием раскрытия информации о бенефициарной собственности (БО) и контроля.Это, в сочетании с непоследовательной практикой раскрытия информации, означает, что в большинстве стран мы не можем достоверно сказать, какими компаниями владеет конкретное государство или контролируется ли конкретная компания государством. Речь идет не о прозрачности ради прозрачности. У предприятий с государственным участием есть определенный набор рисков, который может помочь устранить четкая, последовательная и общедоступная информация о собственности и контроле. Они указаны ниже:

Аудит перевода активов между частным и государственным секторами

Не все ГП остаются в государственном секторе: многие из них были проданы частным инвесторам на протяжении многих лет, разделены между государственным и частным сектором или возвращены из частной собственности в государственную.Есть много ярких примеров этого из финансового (Royal Bank of Scotland), добывающего (Saudi Aramco) и логистического (Royal Mail) секторов. Таким образом, перемещение компаний от частного к государственному контролю может создать конфликт интересов, связанный с высоким риском коррупции при продаже и покупке активов. Раскрытие информации о собственности и контроле над госпредприятиями должно быть частью публичного аудита, чтобы гарантировать, что все идет честно.

Защита ресурсов ГП

Прозрачность контроля может помочь защититься от неправомерного использования активов госпредприятия сотрудниками, выполняющими определенные высокорисковые роли, например, в сфере закупок.Закупки включают большие суммы денег налогоплательщиков, расходуемые на товары и услуги, и поэтому представляют собой область высокого риска коррупции. В период с 1999 по 2014 год 78% дел о подкупе иностранных должностных лиц с участием государственных предприятий были связаны с государственными закупками. Обеспечение прозрачности владения госпредприятиями и объединение этого в процедурах аудита и внутреннего контроля с данными о собственности частных компаний упростило бы выявление операций со связанными сторонами или других красных флажков для расследования.

Мониторинг воздействия госпредприятий на экономику

Государственная собственность может включать субсидии, регулятивные ограничения или другие манипуляции экономической средой, которые могут иметь желаемый политический эффект, но искажать рынки и конкуренцию.Для компаний частного сектора субсидии государственным предприятиям могут ограничить доступ к рынку и усложнить конкуренцию. Таким образом, прозрачность участия государства создает уверенность для предприятий в принятии инвестиционных решений. Там, где государственная собственность создает нежелательные рыночные эффекты, необходима прозрачность для их обнаружения и устранения. Антимонопольный орган, например, может выявлять и анализировать рыночную деятельность иностранных и отечественных госпредприятий в конкретном секторе.

Понимание влияния трансграничной деятельности госпредприятий

В-четвертых, экономическая деятельность и владение фирмами имеют международный характер, поэтому трансграничная деятельность госпредприятий имеет политические последствия и последствия для безопасности, представляющие интерес как для правительств, так и для граждан.Это особенно верно в таких стратегических отраслях, как оборона и энергетика. Кризис COVID-19 сделал защиту возможностей здравоохранения серьезной проблемой. Поскольку собственность может развиваться постепенно и с помощью сложных механизмов, постоянное раскрытие и мониторинг государственной собственности позволит получить более быструю, полную и подробную картину трансграничной деятельности государственных предприятий, чем полагаться исключительно на механизмы проверки на наличие прямых иностранных инвестиций.

Прояснение последствий государственной собственности

В-пятых, штаты могут иметь чрезмерное влияние на компании по сравнению с их долями владения: например, возможность назначать членов совета директоров или накладывать вето на поглощения через «золотую акцию» или положение в статьях компании.Таким образом, прозрачность владения — на достаточном уровне детализации для выявления таких интересов — является важной частью как подотчетности правительства, так и должной осмотрительности для тех, кто хочет взаимодействовать с государственными предприятиями в качестве инвесторов или деловых партнеров.

Нам нужно действовать сейчас

Экономические и социальные последствия COVID-19 сделали вопрос прозрачности бенефициарного владения (BOT) госпредприятий неотложным. Во всем мире многие штаты объявили о планах защиты стратегических отраслей и инициировали пакеты мер по спасению, которые включают в себя получение государством доли собственности напрямую или через долг, который будет конвертирован в акционерный капитал.Короче говоря, количество госпредприятий и связанных с ними рисков растет.

Реестры

БО — очевидное решение для выявления и контроля государственной собственности компаний. Правительствам следует расширить требования к раскрытию информации БО, чтобы прямо или косвенно требовать раскрытия долей, принадлежащих государству, и различать государственную собственность от частной собственности. Принципы открытого владения представляют собой основные строительные блоки для эффективного раскрытия информации. Таким образом, доступ к высококачественной информации о собственности и контроле над госпредприятиями все чаще является вопросом «когда», а не «если» или «как».В нынешних условиях это не может произойти достаточно скоро.

Теги

государственные предприятия ГП

Что делает подотчетное государственное предприятие?

Не случайно государственные предприятия (ГП) оказались в центре многих крупнейших коррупционных скандалов в мире — от бразильского скандала с отмыванием денег «автомойки» с участием Petrobras до разрушительных сделок по добыче полезных ископаемых в Демократической Республике Конго. Эти компании находятся на пересечении сложной коммерческой деятельности на миллиард долларов и полномочий государства и политических элит по заключению сделок и распределению ренты.Их миссии часто включают в себя широкий набор противоречивых целей. И они слишком часто действуют непрозрачно, подвержены политическим манипуляциям и свободны от строгого надзора.

Наша работа в нефтяном и минеральном секторах познакомила нас с большими затратами на безотчетные государственные предприятия. В странах с крупными добывающими секторами ГП играют чрезмерно важную роль в финансовом благополучии государства. Коррупция или неэффективность таких предприятий вызывают разрушительные потрясения в экономике и политической системе.Тем не менее, добывающие отрасли также являются примерами сильных современных госпредприятий, которые стали движущей силой успешного управления природными ресурсами, например, колумбийская Ecopetrol и норвежская Statoil.

Сравнение историй успеха и сложных случаев бок о бок не дает простых ответов на вопрос, как добиться подотчетности. Пример бразильской компании Petrobras иллюстрирует сложность построения простой дорожной карты. В течение многих лет компания славилась своей системой корпоративного управления и привлекала крупные иностранные инвестиции; Между тем, он помог политическим элитам выкачать миллиарды долларов государственных средств, разжигая национальный политический кризис.

Поскольку Институт управления природными ресурсами готовится присоединиться к дискуссиям о честности государственных предприятий на Глобальном форуме по борьбе с коррупцией и неподкупности ОЭСР 27-28 марта, который будет основываться на новаторских Рекомендациях ОЭСР по корпоративному управлению государственными предприятиями , мы хотим, чтобы поделиться некоторыми идеями относительно того, что делает государственное предприятие подотчетным.

Практика отчетности и системы сдержек и противовесов имеют значение, и их можно измерить

Сильное корпоративное управление и тщательная публичная отчетность, хотя и недостаточны для предотвращения коррупции сами по себе, являются отправной точкой подотчетности госпредприятий.Руководящие принципы ОЭСР содержат четкий набор целей в этом отношении, как и стандарты, установленные Инициативой прозрачности в добывающих отраслях.

Индекс управления ресурсами за 2017 год оценил эффективность 74 госпредприятий по 10 практикам корпоративного управления и прозрачности. Практика, оцениваемая с помощью индекса, который больше ориентирован на подотчетность, чем на эффективность управления, включает в себя методы публичной отчетности компаний, положения об аудите и защиту от конфликта интересов. Как показано на Рисунке 1, потребность в улучшении управления госпредприятиями огромна: только девять компаний получили «хорошую» оценку, а многие влиятельные госпредприятия потерпели неудачу.Чтобы способствовать совершенствованию, мы создали Руководство по раскрытию информации о государственных предприятиях добывающего сектора , которое основано на примерах хорошо управляемых госпредприятий и служит отправной точкой для разработки более эффективных режимов отчетности для конкретных компаний.

Рисунок 1. Результаты деятельности государственных нефтяных и горнодобывающих компаний в 2017 году

(Щелкните изображение, чтобы увеличить)
Источник: Индекс управления ресурсами (RGI)

В дополнение к формальной прозрачности и практике корпоративного управления, полная оценка результатов, которые госпредприятия приносят гражданам, требует более широкого подхода.Наш опыт указывает на несколько дополнительных факторов, которые следует учитывать наряду с методами, измеряемыми индексом.

Тест производительности очень важен

ГП часто управляют огромными бюджетами и контролируют ценные национальные активы. Когда отсутствует подотчетность, они, как правило, приносят низкую финансовую отдачу от этих инвестиций. Анализ эффективности госпредприятий осложняется множеством задач, которые часто преследуют госпредприятия, поэтому не может быть единого подхода для всех. Но хорошей отправной точкой является оценка того, достигло ли госпредприятие целей, поставленных правительством и собственным руководством компании.Эти цели должны быть конкретными и привязанными ко времени. Международные тесты также могут помочь. Государственные должностные лица и аналитики могут сравнивать эффективность своих госпредприятий с частными компаниями, чтобы оценить, получает ли страна хорошее соотношение цены и качества от своих предприятий. (Институт управления природными ресурсами также скоро запустит новый набор данных, охватывающий более 50 национальных нефтяных компаний и содержащий информацию о получении доходов, налогообложении, финансовых и операционных показателях.)

Контроль коррупции в госпредприятиях требует сочетания политических, принудительных и институциональных мер

Правоохранительные органы, информаторы, журналисты и активисты выявили возможные случаи коррупции во многих госпредприятиях.Чиновников госпредприятия недавно обвинили в получении взяток в Алжире, Бразилии, Колумбии, Ираке и Венесуэле; присуждение контрактов политически выгодным компаниям в России, Нигерии и ДРК; и направление денег в незаконных направлениях, таких как финансирование групп ополченцев в Южном Судане. Ясно, что такие и другие случаи служат полезными индикаторами некачественной подотчетности госпредприятий. Однако тот факт, что мы знаем об этих случаях, часто указывает на положительную динамику в стране, такую ​​как активное соблюдение антикоррупционных законов или наличие эффективных контрольных групп, которые являются активами, присутствующими не во всех юрисдикциях.Действительно, как эффективное правоприменение, так и внешний надзор являются ключевыми столпами в борьбе с коррупцией в госпредприятиях, наряду с надежными внутренними гарантиями (такими как комплексная проверка и системы закупок) и руководством со стороны политического босса компании.

Надзорные органы, наделенные полномочиями, повышают подотчетность

Чтобы обеспечить соблюдение компаниями высоких производственных и этических стандартов, лица, которым поручено следить за ними — часто министерства, налоговые органы, генеральные аудиторы, парламент и гражданское общество — должны иметь необходимое политическое пространство, финансовые средства и знания. внимательно изучать, задавать сложные вопросы и требовать результатов.В Мексике, например, коалиция, включающая отраслевой регулирующий орган и ведущие НПО, разрабатывает общий подход к общественному мониторингу новых нефтяных контрактов страны, включая контракты, переданные Pemex. Существуют убедительные доказательства того, что голос и подотчетность имеют значение для борьбы с коррупцией на страновом уровне. Кроме того, данные указывают на тесную связь между общими уровнями голоса и подотчетности страны и стандартами управления государственными предприятиями этой страны в добывающих отраслях, как показано на Рисунке 2.Таким образом, оценка наличия активного и эффективного надзора является еще одним подходом к оценке подотчетности государственных предприятий.

Диаграмма 2. Оценка государственного предприятия по индексу управления ресурсами в сравнении с оценкой голоса и подотчетности World Governance Indicators

(Щелкните изображение, чтобы увеличить)

Эффективная реформа будет основываться на честном самоанализе и контекстно-зависимых подходах

ГП в добывающем секторе сильно различаются: от эффективных компаний, всегда ищущих передовые инновации в области управления, до коррумпированных подставных лиц с ограниченными операционными возможностями.Большинство госпредприятий находятся где-то посередине, со смесью навыков и борьбы. Для создания индивидуализированной и реалистичной программы реформ критически важен тщательный и откровенный анализ сильных и слабых сторон компании как внутри компании, так и со стороны ее государственных владельцев. Многие усилия по реформированию были сосредоточены на маргинальных, формальных шагах, тогда как в действительности только радикальная реконструкция могла бы обратить вспять наследие политизации и дисфункции, которые нарастали с течением времени. И международные субъекты, и правительства, и госпредприятия часто не осознавали истинный масштаб стоящих перед ними задач в области подотчетности.Оценка различных аспектов подотчетности, упомянутых выше, наряду с контекстно-зависимой диагностикой госпредприятий и более широкого политико-экономического контекста страны, а также готовность рассмотреть смелые варианты реформ повысят шансы на достижение реальных выгод.

государственных предприятий | Инициатива прозрачности в добывающих отраслях

В то время как Всемирный банк, ОЭСР и другие разработали руководство и стандарты по управлению государственными предприятиями, Стандарт ИПДО рассматривает исключительно аспекты управления, относящиеся к государственным предприятиям, работающим в добывающем секторе.

Стандарт ИПДО 2019 включает требования, которые непосредственно относятся к государственным предприятиям (подробно описаны ниже), и контролирует их соблюдение посредством валидации. Помимо этих требований, многие другие аспекты Стандарта ИПДО имеют отношение к государственным предприятиям в добывающем секторе.

• ГП участвуют в многосторонних группах заинтересованных сторон в своей стране деятельности.

• Если госпредприятия являются держателями лицензий или несут ответственность за установление процесса лицензирования, а также за выдачу и регистрацию лицензий, актуальны требования, касающиеся публикации информации о выдаче лицензий и ведения публичных реестров держателей лицензий.

• Государственные предприятия, имеющие контракты на добычу или заключающие контракты на добычу от имени государства, обязаны раскрывать информацию об этих контрактах в соответствии с требованиями Стандарта ИПДО к прозрачности контрактов.

• Если ГП занимаются производством, данные о производстве включаются в обязательства по обеспечению прозрачности в соответствии со Стандартом ИПДО.

• Согласно Стандарту ИПДО требуется раскрытие информации о доходах, выплаченных или собранных государственными предприятиями в виде налогов, роялти, внебюджетных платежей и субнациональных платежей.Доходы и платежи, производимые за транспортировку товаров государственными предприятиями или от их имени, также публикуются в соответствии со Стандартом ИПДО.

• Публикация социальных и экологических платежей ГП требуется в соответствии со Стандартом ИПДО.

Если госпредприятия являются компаниями, поддерживающими ИПДО, они также принимают на себя обязательства в отношении компаний, поддерживающих ИПДО.

Благодаря раскрытию информации, применяемой к более чем 50 странам, которые к настоящему времени взяли на себя обязательства по Стандарту ИПДО, отчетность ИПДО значительно повысила количество и качество общедоступной информации о ГП.

Реформа государственных предприятий в Китае — последствия для политиков и инвесторов

• Усилия по реформированию государственных предприятий (ГП) в Китае пошли вспять с началом мирового финансового кризиса.
• В эпоху Си Цзиньпина руководители Китая использовали госпредприятия как инструменты для реализации государственной политики и стабилизаторов во время приступов нестабильности.
• Политики США должны подтолкнуть Китай к принятию основанного на правилах и прозрачного подхода к управлению государственными предприятиями.

Prevailing Winds — это блог, посвященный Китаю, написанный Николасом Борстом, директором отдела исследований Китая компании Seafarer. В блоге отслеживаются экономические и финансовые события, формирующие крупнейший в мире развивающийся рынок.

Большие надежды

Многие из разочарований Америки в отношении Китая связаны с ролью государственных предприятий. За последние 25 лет Америка и Китай застряли в цикле надежд и разочарований в отношении госпредприятий.В настоящее время в США широко распространено ощущение, что лидеры Китая отказались от усилий по реформированию госпредприятий и на самом деле намерены повысить свое положение в экономике.

Американское восприятие китайских госпредприятий не всегда было таким пессимистическим. В 1990-х и начале 2000-х годов Китай развернул масштабную кампанию реформирования государственных предприятий. Стремление китайского правительства реформировать госпредприятия было в значительной степени мотивировано необходимостью, поскольку из-за бесхозяйственности корпораций накопилось проблемных кредитов .Эти безнадежные долги стали настолько большими, что к концу 1990-х годов крупнейшие банки Китая оказались технически неплатежеспособными. ¹ Толчком к действию стал азиатский финансовый кризис . Руководители Китая наблюдали, как многие соседние страны были потрясены финансовыми потрясениями и политической нестабильностью во время этого кризиса, судьбы, которой они отчаянно хотели избежать.

Эти факторы побудили китайских лидеров провести жесткие реформы в отношении госпредприятий, в первую очередь политику «хватай большое, отпускай мелкое» в 1999 году.Обанкротившиеся предприятия были закрыты, а миллионы рабочих были уволены или были вынуждены досрочно выйти на пенсию. Выжившие госпредприятия прошли процесс реструктуризации, называемый корпоратизацией, который включает принятие современных корпоративных структур, таких как акционеры и совет директоров. В стратегических секторах, таких как сталь, уцелевшие госпредприятия были объединены с целью создания более крупных и жизнеспособных компаний. Многие госпредприятия в конечном итоге будут котироваться на молодых рынках акций Китая, что приведет к привлечению нового капитала и внимательности со стороны внешних акционеров.

В этот период Китай также провел значительные финансовые реформы. Китайские банки выдали огромные объемы просроченных кредитов при государственной поддержке. Были введены новые правила для наведения порядка в кредитных отношениях между госпредприятиями и банками, чтобы последние работали на более коммерческих условиях. Кроме того, правительство обратилось к западным банкам с просьбой инвестировать в китайские банки в качестве стратегических партнеров, чтобы улучшить корпоративное управление и повысить эффективность. ²

В результате всех этих реформ в середине 2000-х был период, когда казалось, что Китай может встать на путь менее ориентированной на государство экономики.Эта надежда была основана на двух тенденциях, которые, похоже, набирали силу. Одним из них было ожидание того, что реформы, похоже, подталкивают госпредприятия к более рыночной ориентации. Имея более совершенные структуры управления и полномочия сверху на повышение прибыльности, было разумно ожидать, что госпредприятия начнут действовать больше как обычные компании, а не как правительственная бюрократия, которой многие из них были в прошлом.

Другой важной тенденцией этого периода был колоссальный рост частной экономики.В конце 1990-х — начале 2000-х годов частные компании быстро росли в областях экономики, открытых для конкуренции, например в экспортном секторе. Рисунок 1 показывает резкое снижение в 2000-х годах доли общего экспорта от государственных предприятий. Более того, правительство, похоже, выразило готовность позволить частному сектору вытеснить ГП во многих ключевых секторах экономики и стать доминирующим источником производства, инвестиций и занятости в экономике.

Рисунок 1. Доля государственных предприятий в общем объеме китайского экспорта 31.01.200 — 31.12.20

Источники: CEIC, Национальное статистическое бюро Китая.

Замедление и разворот

Надежды и ожидания на реформу госпредприятий постепенно угасали по мере продвижения 2000-х годов. За первоначальным всплеском активности при администрации Цзян Цзэминя не последовали дальнейшие реформы при правительстве Ху Цзиньтао. Казалось, что администрация Ху была довольна проведением реформ, проведенных их предшественниками, которые продолжали приносить экономические дивиденды в течение многих лет. Сближение производительности между государственными предприятиями и частными компаниями, вызванное реформами конца 1990-х годов, прекратилось в 2007 году. ³

В этот период были даже некоторые признаки того, что китайское правительство стремилось возродить роль госпредприятий как инструментов государственной политики. В 2003 году правительство консолидировало и усилило свой контроль над государственными предприятиями, находящимися в центральном владении, путем создания новой бюрократии — Комиссии по надзору и управлению государственными активами (SASAC) . Китай также начал энергично проводить стратегию «выхода», направленную на усиление зарубежного присутствия госпредприятий и увеличение вывозимых из Китая прямых иностранных инвестиций .

Импульс для реформы госпредприятий начал полностью изменяться с началом глобального финансового кризиса. Столкнувшись с падением экспортного спроса и огромной потерей рабочих мест внутри страны, Китай запустил огромный пакет стимулов, более крупный по сравнению с размером его экономики, чем то, что предприняли США. Большая часть стимулов была сосредоточена на инвестициях в инфраструктуру. Государственные банки ссужали огромные суммы денег для финансирования транспортных средств, связанных с местными органами власти. Эти механизмы финансирования, в свою очередь, профинансировали всплеск инфраструктурных проектов по всей стране.ГП, получатели большей части этих средств, резко увеличили объем своих инвестиций, помогая стабилизировать рост. Рисунок 2 показывает резкое увеличение инвестиций в основной капитал ГП во время стимулирования. ГП также поддерживали стабильный уровень занятости в этот период в то время, когда китайские рабочие, особенно рабочие-мигранты, были уволены миллионами.

Рисунок 2. Темпы роста инвестиций в основной капитал государственных предприятий Китая 31.01.08 — 31.12.12

Источники: CEIC, Национальное статистическое бюро Китая.

Руководители Китая рассматривали свою способность управлять государственными предприятиями в отношении расходов и инвестиций в течение этого периода как ключевой компонент высоких экономических показателей страны во время глобального финансового кризиса. Выступая в 2009 году, Ли Ронгронг, глава SASAC, отметил важную роль, которую играют центральные и местные госпредприятия в выполнении директив правительства Китая по стабилизации экономики и сохранению роста. Напротив, более рыночные экономики США и Европы столкнулись с резкой рецессией и годами низкого экономического роста после кризиса.Последующая аналитическая работа подчеркнула решающую роль частного сектора в реагировании на кризис и ускорении экономического роста Китая в последующие годы. ⁵ Тем не менее, предполагаемая роль государственных предприятий в этот период способствовала укреплению приверженности Китая сохранению государственных предприятий в качестве основного компонента экономики.

Эпоха Си Цзиньпина

Подъем Си Цзиньпина и его консолидация власти совпали с еще более сильным импульсом к усилению роли государственных предприятий.Принятие президентом Си ГП основано на убеждении, что они могут способствовать достижению его целей по укреплению Коммунистической партии Китая (КПК) и возвращению былого национального величия Китая. В 2009 году тогдашний вице-президент Си представил свои взгляды, заявив, что госпредприятия являются «важной основой правления коммунистической партии». ⁶

Согласно формулировке Си, ГП играют особую роль в экономике, предоставляя общественные услуги, стабилизируя экономику в периоды нестабильности и поддерживая государственную промышленную политику и другие инициативы.Хотя частный сектор не исключен из этой деятельности, госпредприятия рассматриваются как более надежные, контролируемые и менее склонные к политической угрозе. Независимо от того, рассматривается ли это с точки зрения доли кредитования или инвестиций, переход к более частной экономике потерпел серьезную неудачу во время правления Си. Хотя китайские госпредприятия не стали более прибыльными и эффективными, чем раньше, они стали более прочными в определенных секторах китайской экономики.

Вместо того, чтобы позволять обанкротившимся государственным фирмам закрыться или вытесняться частной конкуренцией, подход администрации Си Цзиньпина заключался в еще большем акценте на слияниях между государственными фирмами.В результате за последние несколько лет были созданы действительно огромные государственные конгломераты. В 2015 году «Основное мнение об углублении реформы госпредприятий» повлекло за собой серию стремительных слияний в различных секторах экономики, включая энергетику, инфраструктуру, продукты питания и производство. ⁷ В то время как совокупные активы государственных предприятий, находящихся в централизованном владении, продолжали расти в течение этого периода, производительность этих фирм оставалась на прежнем уровне. ⁸

Одно из мега-слияний госпредприятий во время правления Си Цзиньпина произошло между Shenhua Group и China Guodian в 2017 году.Shenhua Group была крупнейшим производителем угля в Китае с зарегистрированной дочерней компанией в Гонконге (China Shenhua Energy). China Guodian была крупным производителем электроэнергии, а также имела дочернюю компанию в Гонконге (Guodian Technology and Environment Group).

В результате слияния Shenhua и Guodian был создан новый конгломерат China Energy Investment Corporation с совокупными активами в эквиваленте почти 300 миллиардов долларов США (USD). Цель заключалась в повышении рентабельности и эффективности за счет координации добычи угля с производством электроэнергии.Новая компания была признана крупнейшим производителем электроэнергии в мире по установленной мощности и насчитывала более 300 000 сотрудников. ⁹

Хотя цена акций обеих перечисленных дочерних компаний резко выросла после объявления о слиянии, с тех пор доходность оставалась неизменной или отрицательной. Похоже, что более крупная материнская организация не добилась большого прогресса в повышении эффективности и ориентации на рынок. На своем веб-сайте Китайская энергетическая инвестиционная корпорация утверждает, что «руководствуется идеями Си Цзиньпина о социализме с китайскими чертами для новой эры» и обязуется «тщательно выполнять руководящие принципы 19-го Национального конгресса КПК, а также решения и планы, принятые ЦК КПК и Госсовет .” ¹⁰

Китайское правительство также удвоило использование государственных предприятий в качестве инструмента для реализации государственной политики. Государственные фирмы были в авангарде усилий китайского правительства по развитию внутренних источников ключевых технологий, таких как полупроводники. ГП приняли участие в тысячах проектов под лозунгом Инициативы «Один пояс, один путь» . ¹¹ Когда распространение Covid-19 в начале 2020 года привело к жесткой изоляции экономики Китая, госпредприятия стали экономическим двигателем последней инстанции, тратя и инвестируя средства, в то время как частные фирмы отступили.

Программа реформ SASAC для госпредприятий при Си разочаровала. Ранее была надежда, что SASAC может использовать подход, аналогичный сингапурскому Temasek, позволяющий профессионально управлять госпредприятиями с минимальным вмешательством со стороны государства. Вместо этого SASAC применяет гибридный подход, который использует некоторые элементы модели Temasek, сохраняя при этом большую роль правительства в направлении государственных инвестиций в ключевые стратегические секторы экономики.

В 2018 году SASAC запустил пилотную программу по преобразованию нескольких центральных госпредприятий в государственные инвестиционные компании (SOCIC), причем на данный момент это преобразование прошла 21 компания. ¹² Чтобы стать SOCIC, необходимо передать полномочия по оперативному управлению от SASAC самой компании. Цель SASAC состоит в том, чтобы уменьшить вмешательство в повседневную деятельность компании и управлять своей собственностью в компании с точки зрения владения капиталом. У SOCIC будет больше свободы в проведении управленческих и структурных реформ, таких как разрешение своим дочерним компаниям привлекать частный капитал и сотрудничать с внешними фирмами. Эти реформы не влекут за собой отхода государства от тех сфер экономики, в которых оно в настоящее время доминирует; Напротив, одна из упомянутых мотиваций плана заключается в повышении эффективности ГП в стратегических секторах. ¹³

Отношения китайского правительства с частным сектором в эпоху Си Цзиньпина отмечены противоречиями. Высшее руководство Китая с готовностью признает приоритет частного сектора, заявляя, что частные компании вносят «более 50 процентов налоговых поступлений, 60 процентов валового внутреннего продукта (ВВП) , 70 процентов технологических инноваций, 80 процентов занятости в городах и 90 процентов новых рабочих мест и новых фирм ». ¹⁴ Когда в 2018 году частный сектор столкнулся с острым финансовым кризисом, Си Цзиньпин заявил о своей «непоколебимой поддержке» частного сектора, и правительство решительно отреагировало на решение этой проблемы. ¹⁵ Однако один аспект этой реакции привел к тому, что госпредприятия стали играть еще более заметную роль в экономике. ГП и государственные фонды управления мобилизовали капитал, чтобы выручить находящиеся в тяжелом положении частные компании, в некоторых случаях приобретая контрольный пакет акций. ¹⁶ На протяжении всего срока пребывания у власти Си Цзиньпина наблюдался явный сдвиг в сторону усиления позиций госпредприятий в экономике.

Влияние на американский бизнес и инвесторов

ГП в Китае вызывают серьезную озабоченность у американских предприятий и инвесторов из-за защищенной роли, которую эти компании играют в определенных секторах, их доступа к прямым и косвенным субсидиям и степени, в которой они преследуют нерыночные цели.

В целом, по оценкам, на долю государственных предприятий приходится около четверти экономики Китая, что далеко от многих внешних популярных представлений о полностью контролируемой государством экономике. ¹⁷ Однако в абсолютном выражении общий объем производства ГП огромен, превышает ВВП Соединенного Королевства или Индии. ¹⁸ Более того, госпредприятия играют доминирующую роль в определенных секторах китайской экономики, включая энергетику, авиацию, финансы, телекоммуникации и транспорт. Способность американских предприятий конкурировать в этих секторах либо ограничена формально законом, либо ограничена монополистической ролью государственных предприятий.

Доминирование государственных предприятий в определенных секторах поддерживается прямыми и косвенными субсидиями. Как правило, именно косвенные субсидии являются более значительными, и их сложнее выявить и отследить. Основными косвенными субсидиями для госпредприятий являются ставки по займам ниже рыночных и реструктуризация, финансируемая государством, которая предотвращает банкротство. Оба эти элемента позволяют государственным предприятиям продолжать работу в обстоятельствах, когда частные компании обычно вынуждены закрыться или продаваться конкурентам.Примером этого является упорство компаний-зомби в сталелитейной и алюминиевой промышленности, которые продолжают работать в убыток и создают переизбыток предложения этих товаров. ГП также получают преимущества от преференциального доступа к земле и государственных разрешений.

Хотя на долю государственных предприятий приходится только четверть экономического производства Китая, они по-прежнему играют непропорционально большую роль на рынках акций и облигаций Китая. На рис. 3 показано количество зарегистрированных на бирже китайских ГП и их совокупная рыночная капитализация , включая как наземные, так и офшорные биржи.На ГП также приходится значительная часть из первичных публичных размещений (IPO) в материковом Китае и Гонконге. Если посмотреть на 10 крупнейших IPO в год в период с 2015 по 2019 год, на долю госпредприятий приходилось 70% IPO и 63% всех привлеченных средств. ¹⁹ На рынке облигаций на долю государственных эмитентов приходится большая часть общего объема выпуска облигаций. ²⁰ В периоды финансовых потрясений правительство мобилизовало государственные средства — так называемую национальную команду — для стабилизации рынков.

Рисунок 3.Публичные китайские компании по типу собственности По состоянию на 25.02.21

	Количество компаний	Рыночная капитализация (млрд долларов США)
Государственный	1,463	7 494
Частный	3,799	10 829

Источники: Goldman Sachs ²¹ , Seafarer.

И на американских инвесторов, и на бизнес может негативно повлиять склонность государственных предприятий к достижению нерыночных целей по указанию правительства.Недавний пример этого — стремление Китая содействовать развитию внутренних источников критических технологий, в первую очередь полупроводников. Тысячи компаний, многие из которых ранее не имели отношения к полупроводниковой промышленности, поспешили поддержать правительственную инициативу в области полупроводников. ²² ГП, а также их зарегистрированные дочерние компании, имеют одни из самых крупных инвестиций в развитие производства полупроводников в Китае. Учитывая, что импульс, стоящий за кампанией по производству полупроводников, является в значительной степени геополитическим, а не экономическим, возможно, что большая часть этих инвестиций в конечном итоге будет потрачена впустую.Тем временем американские полупроводниковые компании столкнутся с вызовом со стороны конкурентов, которые не действуют в соответствии с обычными рыночными соображениями.

Возвращение реформ в нужное русло

государственных предприятий останутся здесь, чтобы оставаться основным компонентом китайской экономики, особенно в секторах, которые китайское правительство считает стратегически важными. Учитывая эту реальность, политики США должны подтолкнуть Китай к принятию основанного на правилах и прозрачного подхода к управлению государственными предприятиями с целью защиты интересов американских инвесторов и предприятий.

Этот подход должен быть сосредоточен на оказании давления на Китай, чтобы он придерживался заявленных им целей реформы госпредприятий. Рисунок 4 показывает, как Министерство финансов Китая классифицировало государственные предприятия в 2015 году.

Диаграмма 4. Три категории государственных предприятий Китая

Государственные предприятия государственного сектора	Предоставлять общественные товары и услуги в областях, полностью контролируемых государством, например, в коммунальных службах.	Пример: Государственная электросетевая корпорация Китая.
Коммерческие госпредприятия в стратегических секторах	Работают в стратегически важных секторах экономики или естественных монополиях.	Пример: Корпорация авиационной промышленности Китая.
Коммерческие госпредприятия в полностью конкурентоспособных секторах	Работают в секторах, где существует значительная конкуренция со стороны частных и иностранных компаний.	Пример: China Foods Limited.

Источник: Министерство финансов Китая. ²³

По мнению правительства Китая, государственные предприятия в первых двух категориях, государственные предприятия с государственным участием и коммерческие предприятия с государственным участием в стратегических секторах, должны стать более эффективными за счет реформы корпоративного управления и усиления государственного контроля. Последняя категория, коммерческие госпредприятия в полностью конкурентоспособных секторах, должна иметь право привлекать капитал из частного сектора, сокращать общую долю государственной собственности, нанимать внешних менеджеров и обанкротиться, если они потерпят коммерческую неудачу.Китайские руководители на самом высоком уровне, включая премьер-министра Ли Кэцяна, также публично заявили о своей приверженности конкурентному нейтралитету между государственными предприятиями и частными компаниями в полностью конкурентных секторах. ²⁴

Даже госпредприятия, привлекающие частный капитал, такие как China Unicom, к сожалению, отстают в проведении значительных реформ. В 2017 году China Unicom привлекла 11,7 млрд долларов США в виде капитала от группы внешних инвесторов, включая технологических гигантов Alibaba, Tencent и Baidu. ²⁵ За свои инвестиции инвесторы получили три места в совете директоров и 35% акций китайского подразделения China Unicom в Шанхае.

Акции

China Unicom резко выросли сразу после объявления. Компания объявила о технологическом партнерстве в области облачных вычислений и больших данных со своими новыми стратегическими инвесторами, которые станут «движущей силой инновационного развития бизнеса». ²⁶ Многие инвесторы полагали, что трансформация компании неизбежна.

Пока что эти новые партнерства, похоже, не оказали значимого влияния на результаты деятельности компании.Хотя компания значительно сократила общий уровень долга, рентабельность активов China Unicom составила ничтожные 0,95%, а цена акций заметно ниже уровня до объявления о стратегических инвестициях. ²⁷

Проблема с этим подходом заключается в том, что правительство не классифицировало ГП в открытой форме и не сообщало общественности результаты этой работы. Попытка категоризации откладывалась на годы, предположительно из-за сопротивления со стороны заинтересованных сторон на госпредприятии, которые стремились избежать коммерческой классификации. ⁸ По состоянию на конец 2020 года SASAC сообщила, что завершила процесс для центральных госпредприятий, но еще не сообщила общественности о результатах. ²⁸

Отсутствие прозрачности способствовало росту недоверия, как внутри, так и за пределами Китая, к намерениям правительства в отношении госпредприятий. Несмотря на заявления о конкурентном нейтралитете, частные и иностранные предприятия в Китае продолжают ссылаться на ряд недостатков, с которыми они сталкиваются по сравнению с государственными предприятиями.ГП, прошедшие реструктуризацию, включая тематические исследования, упомянутые выше, еще не убедили сторонних наблюдателей в масштабах своих изменений. Неспособность китайского правительства публично соответствовать заявленным им целям реформ для госпредприятий усилила аргументы тех, кто утверждает, что Китай отказался от более широких экономических реформ.

Что касается госпредприятий, это удачное совпадение между заявленными правительством целями, тем, что было бы экономически выгодным для Китая, и тем, что могло бы помочь облегчить некоторые опасения Америки.Китаю следует придерживаться основных принципов своих целей реформирования госпредприятий: разделение собственности и управления, сокращение вмешательства в повседневные операции и разрешение государственным предприятиям в конкурентных секторах реструктурировать и работать в соответствии с рыночными принципами. По мере продвижения к этим целям он должен стремиться к гораздо большему уровню прозрачности и связи с остальным миром.

Для госпредприятий, котирующихся на публичных фондовых рынках, эти изменения должны включать:

• Обнародование классификации всех перечисленных ГП, в том числе контролируемых местными органами власти.
• Акционеры, котирующиеся на котируемых «государственных предприятиях», должны часто получать отчеты о любых нерыночных приоритетах, преследуемых компанией. Партийные комитеты в этих организациях должны регулярно отчитываться о своей деятельности, в том числе о вкладе в важные решения и назначения в руководство.
• Для перечисленных «Коммерческих ГП в стратегических секторах» правительство должно раскрывать информацию обо всех прямых и косвенных субсидиях и предоставлять акционерам отчетность о любых директивах правительства.Назначение руководства правительством должно производиться на меритократической основе. Партийные комитеты в этих организациях должны регулярно отчитываться о своей деятельности, в том числе о вкладе в важные решения и назначения в руководство. Следует разрешить частному капиталу инвестировать в эти компании до уровня, на котором это вызовет смену контроля.
• Для перечисленных «коммерческих ГП в полностью конкурентоспособных секторах» правительство должно прекратить любые субсидии, которые также не были бы доступны частной компании.Руководство этих компаний должно назначаться на основе заслуг и без какого-либо политического вмешательства. Правительству следует четко обозначить степень, в которой эти компании смогут привлекать частный капитал, и установить реалистичный график реализации. Партийные комитеты в этих организациях должны полностью отчитываться о своей деятельности и воздерживаться от любого вмешательства в деловые решения и кадровые назначения. Неэффективным компаниям следует разрешить обанкротиться или продать их сторонним покупателям, включая частные компании.

Эти реформы не устранят напряженность, возникающую из-за той важной роли, которую госпредприятия играют в экономике Китая, но они внесут ясность в «правила поведения» для инвесторов и обеспечат некоторую столь необходимую прозрачность для рынков капитала Китая.

Николас Борст , Вице-президент и директор China Research

По состоянию на 31 декабря 2020 г. доля China Foods, Ltd. в Фонде роста и доходов моряков за рубежом составила 1,6%.Ознакомьтесь с 10 основными активами фонда. По состоянию на 31 декабря 2020 года компания China Foods, Ltd. составляла 3,6% фонда Seafarer Overseas Value Fund. Ознакомьтесь с 10 основными активами фонда. По состоянию на 31 декабря 2020 года Фонды моряков не владели акциями других ценных бумаг, упомянутых в этом комментарии. Авуары могут быть изменены.

Взгляды и информация, обсуждаемые в этом комментарии, актуальны на дату публикации, могут быть изменены и могут не отражать текущую точку зрения Seafarer. Выраженные мнения представляют собой оценку рыночных условий в определенный момент времени, являются только мнениями и не должны использоваться в качестве инвестиционных рекомендаций относительно конкретных инвестиций или рынков в целом.Такая информация не является рекомендацией покупать или продавать определенные ценные бумаги или инвестиционные инструменты. Не следует предполагать, что какие-либо инвестиции будут прибыльными или будут равны доходности портфелей, любых ценных бумаг или любых секторов, упомянутых здесь. Содержание настоящего документа было получено из нескольких источников, которые считались надежными и точными на момент составления. Seafarer не несет никакой ответственности за убытки, прямые или косвенные, вызванные использованием этой информации.

50 Использование графических организаторов и рубрик | Университет Висконсина

Узнайте больше о графических органайзерах для оценивания на наших онлайн-курсах, онлайн-программах сертификации и в программе Graduate

Как визуальное мышление и визуальное обучение помогают учащимся

Планы уроков с использованием мероприятий концептуальной карты

Концептуальные карты в науке, лингвистике и социальных исследованиях

Рубрика для графических организаторов

Графические органайзеры, созданные учителем

50 видов использования графических органайзеров

1. Помогите студентам систематизировать информацию и ключевые концепции
2. Помогать учителям в планировании уроков / разделов / тем
3. Проиллюстрируйте цели или план школы для родительско-педагогической организации
4. Проиллюстрировать ссылки учебных целей на ожидания тестирования
5. Чтобы показать, что будет преподаваться в каждом классе и как единицы вписываются в общую картину учебной программы для всей школы
6. Оценить уровень знаний учащихся
7. Показать интеграцию различных тем в учебной программе для модуля, урока или долгосрочного плана
8. Пошаговое представление сложного материала
9. Описание участков
10. Создание диаграмм причин / следствий / решений для решения социальных проблем в классе
11. Элементы оформления книги
12. Иллюстрация пищеварительной системы
13. Схема местного самоуправления
14. Определение новых терминов
15. Представляем новую концепцию
16. Органайзер для записей
17. Подробные процессы (как добавлять многочлены и т. Д.))
18. Создание раскадровки для презентации PowerPoint
19. Сравнительная деятельность
20. Исторические причины и следствия
21. Циклы (переработка, погода и т. Д.)
22. Для построения пищевой цепочки
23. Карта хранения предметов в столе, ловушке или шкафчике
24. Ориентация библиотеки
25. Language Arts — описания персонажей, движение сюжета, действие, ведущее к кульминации
26. Математика — обучение алгоритмам (особенно делению)
27. Решение математических задач, поскольку оно нелинейно
28. Создать инструкцию к играм
29. Создайте диаграммы с картинками, которым студенты могут следовать, если у них проблемы с общением.Дети могут следить за графическими символами, такими как символы из программного обеспечения Mayer-Johnson Boardmaker.
30. Помогите подготовиться к экзамену.
31. Организационная структура класса с соответствующими обязанностями
32. Как / пошагово изучить новое программное обеспечение
33. Разработка курса, семинара или тренинга
34. Планирование WebQuest
35. Документирование должностных обязанностей
36. Планирование сайта
37. Личные профессиональные цели
38. Концептуальные карты для отправки домой родителям, чтобы помочь объяснить элемент, чтобы они могли помочь своим детям изучать / повторять
39. Помогите кооперативным группам в определении проектов и разделении должностных обязанностей.
40. Факультет / район — обязанности комитетов
41. Блок-схемы планов поведения для класса или конкретного учащегося
42. Сходства между различными единицами за счет использования одной и той же структуры в графическом органайзере.
43. Инструмент для учащихся, чтобы определить, когда они не понимают информацию, и определить, где в их понимании находится разбивка.
44. Для придания большей глубины уроку сравнения / противопоставления, например, определение важных переменных с помощью цветового кодирования или другого визуального элемента, а затем принятие решения о том, одинаковы ли переменные в двух объектах исследования.
45. Показаны отношения.
46. Процедуры, которым необходимо следовать во время аварийных учений, таких как пожарные или штормовые учения;
47. Описание лабораторных процедур
48. Для представления лабораторных заключений и выделения важных концепций (особенно перед заполнением письменного объяснения)
49. На уроках иностранного языка создайте органайзер, который показывает английское слово с одной стороны и эквивалент слова на иностранном языке с другой стороны с картинками в качестве подсказок.
50. При изучении стихотворения, в центральном списке понятий название стихотворения и соединительные строки содержат фразы из стихотворения.Подконцепция объясняет слова во фразе и используемый литературный прием, такой как персонификация.

Наши любимые инструменты для создания графических органайзеров

Canva
https://www.canva.com/graphs/t-charts/

мольберт
https://www.easel.ly/

Piktochart
https://piktochart.com/

infogr.am
https://infogram.com/

bubbl.us
https://bubbl.us/

wisemapping
http: //www.wisemapping.com /

Профиль приемной комиссии | Прием в бакалавриат

В приведенных ниже таблицах указаны приблизительные диапазоны баллов SAT и ACT и средние баллы для средних 50% студентов, регулярно поступающих в Rutgers на осень 2021 года. Обратите внимание: «Средние 50%» означает, что 25% регулярно принимаемых студентов превысили эти и 25% регулярно зачисляемых студентов имели баллы и средние баллы ниже этих диапазонов. Рутгерс проводит комплексный обзор заявки каждого учащегося, который учитывает гораздо больше факторов, чем результаты тестов и совокупный средний балл.

Из-за неопределенности дат будущих экзаменов и доступности стандартизированных тестов, Rutgers-New Brunswick сделает подачу результатов тестов SAT и ACT необязательными для студентов, подающих заявление на зачисление весной или осенью 2022 года . Более подробную информацию о дополнительных правилах тестирования и часто задаваемых вопросах по тестированию можно найти здесь.

Первый год

Школа / Колледж	Оценка SAT (M + ERW)	SAT-Math	SAT-ERW	Оценка ACT	Средний академический балл *	High School Percentile Рейтинг
Школа искусств и наук	1290-1490	650-780	630-730	29-34	3.7-4,1	73-95
Школа искусств Мэйсона Гросса	1230-1410	600-710	630-710	28-32	3,6–4,1	65-95
Школа экологических и биологических наук	1270-1470	630-760	630-720	29-34	3,7-4,2	74-95
Инженерное училище	1340-1510	700-780	640-740	31-35	3.8-4,2	76-95
Фармацевтическая школа Эрнеста Марио	1370-1510	700-780	660-740	31-35	4,0–4,3	85-95
Бизнес-школа Рутгерса	1350-1500	690-780	650-730	30-34	3,8-4,2	79-95
Школа медсестер — Нью-Брансуик	1280-1450	630-750	640-720	29-32	4.0-4,3	85-96
Школа медсестер – Ньюарк	1250-1380	620-700	610-670	29-32	4,0–4,2	85-96

* Средний балл по взвешенной шкале от 0 («F») до 4,5 («A +»).

К началу

Передача

Школа / Колледж	Совокупный средний балл колледжа **
Школа искусств и наук	3.2-3,8
Школа искусств Мэйсона Гросса	3,3–3,9
Школа экологических и биологических наук	3,2–3,8
Инженерное училище	3,5–3,9
Фармацевтическая школа Эрнеста Марио	3,6–3,9
Бизнес-школа Рутгерса	3,4–3,8
Школа медсестер – Нью-Брансуик	3. No related posts. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт