Если опущена почка что делать – симптомы, чем грозит и как лечить

Содержание

Опущение почек (нефроптоз): симптомы, лечение, признаки, стадии, упражнения

Нефроптоз – это патологическая подвижность почки. При этом почка смещается в непривычное место, как правило, опускается ниже, чем должна быть. Опущение почки, а именно так буквально и переводится слово «нефроптоз», встречается часто, по разным данным от 0,1% до 11%. В норме почки могут смещаться в пределах 1-2 см, при этом функция их не нарушается, и для возвращения почки в исходное состояние не требуется предпринимать никаких действий.

Чаще всего это состояние одностороннее (до 90% всех случаев), гораздо реже двустороннее. Опущение правой почки встречается гораздо чаще, чем левой. Это происходит потому, что связочный аппарат левой почки анатомически гораздо прочнее. Но симптомы и возможные осложнения одинаковы, будь то опущение справа или слева.

Среди женщин распространенность нефроптоза около 1,5-2%, среди мужчин до 0,1%. Это объясняется тем, что у женщин другой гормональный фон (женский гормон прогестерон может делать связки более рыхлыми), более широкий таз, женщины вынашивают беременность и рожают.

Бывает, что с таким положением почек рождаются, это означает, что поддерживающий аппарат почки слабый, связки относительно длинные, телосложение астеническое (худенькие и обычно высокие для своего возраста дети). Недоношенные детки чаще страдают нефроптозом, чем рожденные в срок.

Но чаще это состояние проявляется у тех, кто подвергся действию провоцирующих факторов.

Факторы, провоцирующие или усугубляющие опущение почек

Резкое изменение массы тела

Как похудание, так и быстрый набор веса могут привести к проблемам с положением почек. В большинстве случаев речь идет о резком сбросе веса у девочек-подростков, что имеет под собой психологические причины (равнение на модельные стандарты и комплексы по поду внешности).

Похудание за короткий срок ведет к массе проблем, в том числе и к смещению внутренних органов. Когда идет стремительное снижение веса, то теряется не только жировой слой с бедер или живота, но и внутренний (висцеральный) жир, который служит своеобразной «подушкой» для органов. Если ее неожиданно убрать, то органы «провисают» на связках, связки растягиваются, и возникает опущение. Больше всего обычно страдают почки (нефроптоз), желудок (гастроптоз) и кишечник (энтероптоз, колоноптоз).

Почки также могут не только опускаться, но  поворачиваться вокруг своей оси. Это усиливает жалобы пациентов и учащает осложнения.

Набор веса, вплоть до ожирения, за короткий срок тоже растягивают и ослабляют связочный аппарат почек. А если человек начнет резко худеть, то опущение практически неизбежно. Все колебания веса должны быть медленными и не превышать 3-5 кг (за исключением периода беременности).

Занятия спортом

Речь идет не о повседневной зарядке или беге по утрам, а о тяжелой атлетике, штанге и других активных нагрузках. Если тело постоянно испытывает высокое напряжение, то связки ослабевают, и возникает опущение внутренних органов так же, как и в предыдущем случае.

Беременность и роды

Беременность – период повышенной нагрузки на организм, особенно если женщина вынашивает двойню или тройню. Растягиваются связки, мышцы живота, а затем после родов нагрузка резко снижается. Давление в брюшной полости снижается, и почки могут опуститься ниже нормального уровня.

Чем больше в жизни женщины беременностей, тем больше риск опущения почек.

Также факторами риска являются многоводие и чрезмерная прибавка массы тела. Многоводие – это состояние, когда в полости матки образуется слишком много околоплодных (амниотических) вод, матка растягивается больше положенного и сдавливает и смещает почки, кишечник, желудок, даже мешает легким расправляться до конца.

Чрезмерная прибавка массы тела – это превышение условной границы в 10-14 кг, учитывая исходный вес женщины до беременности.

Травмы области поясницы и травмы живота

Как при тупых травмах, так и при проникающих ранениях могут быть отдаленные последствия в виде травм связок. Чем серьезнее травма, тем больше риск последствий в виде нарушения положения почек, образования спаек.

Врожденные причины

Встречается врожденная слабость соединительной ткани, при этом состоянии все связки, суставы и отчасти мышцы более рыхлые и растяжимые, чем в норме. При этом нефроптоз часто сочетается с низким зрением (миопия), пороками сердца (открытое овальное окно) и гипермобильностью суставов (когда суставы очень гибкие).

Также расположение почек может страдать, если у ребенка от рождения отсутствует несколько ребер с какой-либо стороны, есть искривление позвоночника или аномалии расположения других органов.

Стадии (степени) опущения

Стадия нефроптоза определяется в зависимости от уровня положения почки в положении стоя.

1 стадия:

опущение почки можно выявить только на вдохе, в положении стоя, у худых людей. На выдохе и в положении лежа почка возвращается на свое место. При нефроптозе 1 степени определяется опущение не более, чем на 1,5-2 позвонка вниз.

При прощупывании (пальпации) живот врач нащупывает нижний край почки. Окончательный диагноз на этой стадии можно поставить по УЗИ. Правильно в таком случае смотреть положение почек и лежа, и стоя, и высчитать разницу в положениях. По анализам мочи, может быть, норма, либо начальные незначительные отклонения. Это самая часто встречаемая степень нефроптоза.

2 стадия:

опущение можно выявить в положении лежа и стоя, опущение почки достигает уровня 2-3 позвонков. На выдохе почка не  полностью «прячется» на свое место в подреберье, в положении лежа может полностью вернуться на место. Если почка в лежачем положении не возвращается в нормальную позицию, но ее можно легко вправить рукой (как бы подтолкнуть вверх), то это относится ко второй стадии нефроптоза.

При осмотре можно прощупать почку без дополнительных методов. По УЗИ обычно хорошо видна разница в положениях почек, если нефроптоз односторонний. УЗИ почек также следует выполнять и лежа, и стоя.

В анализах мочи появляется белок, лейкоциты (реже) и эритроциты (часто, особенно, если накануне была физическая нагрузка). Моча становится мутной, может иметь непривычный резкий запах.

3 стадия:

почка опущена более чем на 3 позвонка, иногда можно обнаружить ее в малом тазу. Почка подвижна, может «блуждать», то есть смещаться в зависимости от положения тела, движений, физической нагрузки, вдохов и выдохов. В зависимости от положения тела почка/почки могут находиться на разном уровне, но в анатомически правильное место уже не возвращаются, ни при каких действиях (вдох-выдох, вправление рукой, положение на боку или лежа).

Доктор, прощупывая живот и поясницу,  может найти почку в области пупка и ниже. Обычно почка легко смещается рукой, но потом возвращается туда, где была. Такой осмотр на 3 стадии может быть неприятен, усиливаются тянущие боли. По УЗИ точно устанавливают дислокацию почки и насколько изменена ее структура, имеются ли признаки гидронефроза (разбухания почки), пиелонефрита (воспаления почки) или пиелоэктазии (расширения почечной лоханки – входа в почку).

Симптомы нефроптоза

Симптомы опущения почек зависят от стадии, чем она больше, тем больше жалоб будет у пациента. При первой стадии обычно жалоб нет или они незначительные и временные, проходят самостоятельно.

Боли в пояснице

Боли вызваны натяжение и перекрутом связок, поддерживающих почки, в случае осложнений – воспалительным процессом и отеком самой почки.

  • Боли чаще всего имеют характер тянущих, тупых, ноющих.
  • Боли не будут острыми, не возникают внезапно, они продолжаются долгое время и усиливаются при физической нагрузке, подъеме тяжести и в положении стоя.
  • В этих случая боль может усиливаться до приступообразной. Приступ боли называется почечной коликой, при этом пациент беспокоен, не может найти удобное положение тела, бывает холодный пот, рвота на высоте боли и приступ тревоги, паники. Сердцебиение учащенное, артериальное давление может как падать, так и резко подскочить.
  • Врачи «Скорой медицинской помощи» часто говорят, что пациент с почечной коликой вбегает в больницу быстрее докторов. И это правда, боли не дают человеку усидеть на месте.
  • Также болевые ощущения постепенно прогрессируют со временем.

При долгом течение болезни без лечения боли становятся постоянным спутником человека, изнуряют его, нарушают аппетит и обычную деятельность. Становится невозможно долго сидеть или стоять без перемены позиции, а некоторые профессии этого требуют. Пациенты жалуются, что трудно уснуть без принятия особого удобного положения тела. Усиление болей может наступить даже после кашля или чихания.

Часто боли могут отдавать в промежность, что нарушает половую жизнь и естественные отправления (походы в туалет могут быть болезненными, нарушается стул, беспокоят беспричинные поносы).

Общие симптомы

Обычно, эти симптомы возникают при длительной болезни, когда боли изнуряли человека годами:

  • слабость,
  • недомогание,
  • снижение работоспособности,
  • усиленная жажда.
Изменения в анализах мочи

В моче выявляются белок (до высоких цифр), признаки воспаления (лейкоциты, эпителий, мутность и кислая реакция мочи) и эритроциты (кровь).

Осложнения нефроптоза

Пиелонефрит – это воспаление почечной ткани. Нефроптоз способствует развитию инфекции, потому что мочеточники и сосуды почек растягиваются, могут перегибаться и моча не движется в правильном направлении. Может возникать застой мочи и/или ее обратный заброс в почку. Пиелонефрит на фоне нефроптоза развивается в разы чаще, а лечится труднее, так как постоянно присутствует провоцирующий фактор.

Гидронефроз – это скопление мочи в почечной лоханке. Лоханка – это преддверие почки, своеобразный резервуар. В норме моча фильтруется в почке, затем оттекает в лоханку, а оттуда в мочеточник и в мочевой пузырь. При нефроптозе 2 и 3 стадий почка сильно смещается и мочеточники перегибаются, моча не может «протиснуться» из лоханки в мочеточник, скапливается и постепенно расширяет лоханку (пиелоэктазия). Затем, если отток не восстановлен, расширенная лоханка постепенно оттесняет ткань почки и она начинает терять свои функции.

  • Вторичная артериальная гипертензия

В почках, помимо образования мочи, происходит выработка множества активных веществ. В том числе и веществ, регулирующих артериальное давление. При длительном течении многих заболеваний почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, нефроптоз и другие) развивается артериальная гипертония. Почечная гипертония хуже поддается лечению, характеризуется высокими цифрами и невыраженными симптомами. Человек не всегда ощущает, что у него давление. При измерении АД обращают на себя внимание высокие цифры «нижнего АД». Например, 150/120 мм.рт.ст., 200/150 мм.рт.ст.

Лечение опущения почек

Диета при заболеваниях почек играет очень важную роль в лечении. Цель особой системы питания в том, чтобы не провоцировать лишнюю нагрузку на эти органы, но при этом дать организму достаточно жидкости и питательных веществ. Правильно подобранное лечебное питание способно значительно улучшить состояние кровотока и обмена веществ в почках, уменьшить количество принимаемых таблеток и избежать развития почечной недостаточности.

В 30-х годах 20 века известный в СССР гастроэнтеролог и диетолог Мануил Исаакович Певзнер предложил разделить лечебное питание на «столы». Каждый стол имел номер и предназначался для определенных заболеваний. Так, например, стол №9 для диабетиков, а стол №5 для больных с гепатитами и желчнокаменной болезнью. Для пациентов с болезнями почек разработан стол №7. Эти рекомендации не потеряли актуальности и по сей день.

Особенности питания

  • Ограничение белковой пищи

Это необходимо, потому что при расщеплении белка образуются азотистые шлаки (креатинин и мочевина), которые выводятся почками. Чем больше белка, тем интенсивнее приходится им работать. Популярные системы «сушки» тела являются колоссальным стрессом для почек и печени, они могут спровоцировать заболевание даже на здоровом фоне. Если же речь идет о людях с нефроптозом (даже 1 стадии), то такие сомнительные эксперименты категорически противопоказаны.

Пациентам строго ограничивают мясо, молочные продукты, жирную рыбу и морепродукты, яйца. Совсем исключать белковую пищу нельзя, это лишит организм строительного материала. Количество белка рассчитывается индивидуально в зависимости от стадии заболевания. Если мы говорим о нефроптозе, который выявлен впервые и никаких отклонений в анализах и по УЗИ не обнаруживается, то рекомендованное количество белка – это 60-80 граммов в сутки.

  • Ограничение поваренной соли

Соль – это соединение натрия, который вызывает задержку жидкости и отеки. Соли также выводятся через почки, поэтому, чем больше соли, тем больше нагрузка. При выявленном бессимптомном нефроптозе соль ограничивается до 5-8 граммов в сутки. Если возникло осложнение (пиелонефрит, гидронефроз), то на время соль исключается совсем. Вместо это пищу приправляют лимонным соком, можно также использовать корицу, тмин, сушеный или свежий укроп. Затем, при стабилизации состояния еду разрешают присаливать, но общее количество соли в сутки допускается от 1.5 до 5 граммов. Приблизительно посчитать, сколько соли мы употребляем за сутки можно, если готовить блюда без использования соли. Солить следует готовое блюдо в тарелке.

Исключаются продукты, которые исходно содержат большое количество соли: копчености, консервы, плавленые сырки, колбаса, оливки и домашние соленья.

  • Достаточное употребление растительных масел

Животные жиры (сливочное масло, свиной жир, сало) тяжело перевариваются организмом, поэтому необходимые жиры следует преимущественно получать из растительных масел (подсолнечное, оливковое, льняное, тыквенное, горчичное). Кроме того, в растительных маслах большое количество витаминов.

  • Ограничить острую пищу

Лук, чеснок, перец, хрен, горчица и уксус меняют кислотность мочи и усиливают химическое воздействие на почки. Это может усугубить боли в пояснице и спровоцировать образование камней. Эти продукты можно употреблять время от времени, но помнить о чувстве меры. Блюда азиатской  кухни зачастую содержат многие из перечисленных компонентов «в одном флаконе», поэтому подобное питание не подходит для пациентов с больными почками.

  • Ограничение жидкости

жидкость за сутки должна быть в пределах 0,8 — 1 литра, сюда входят и вода в основе супов и каш, и фрукты, и сочные овощи. Этого количества достаточно, чтобы организм не испытывал обезвоживания, но не допускает водной перегрузки и не заставляет почки работать в усиленном режиме. Если речь идет о летнем жарком времени, то важно не только пить в меру, но и не провоцировать жажду. Если вы будете есть соленую, слишком сладкую и сухую пищу, то выпьете гораздо больше воды, чем нужно на самом деле. Сухая пища – это незаправленный творог, отварные яйца, сухари и подобное. Эту проблему легко решить, если есть указанные продукты с соусами или овощами и фруктами.

  • Приготовление пищи

Можно тушить блюда, готовить их в мультиварке, на пару, запекать и просто варить. Желательно исключить жареные блюда, так как при жарке образуются труднорасщепляемые вещества и канцерогены.

  • обогащение пищи витаминами группы В и витамином С, ограничить витамин А
  • ограничение фосфора для профилактики остеопороза (патологической хрупкости костей), так как повышенное содержание фосфора способствует вымыванию кальция. Для этого из пищи исключают: горох и фасоль, арахис и арахисовое масло, мороженое, сыр, йогурты, молоко и газированные напитки.
  • приемы пищи не реже 5 раз в сутки, не спеша, тщательно пережевывая пищу
  • порции пищи на 1 прием должны быть размером примерно с кулак самого пациента

Что можно есть при нефроптозе?

  • мучные изделия без соли и маргарина (хлеб, печенья, пироги с фруктовыми начинками и капустой),
  • речную рыбу,
  • отварное и запеченное нежирное мясо,
  • молочные продукты (кроме сыра),
  • паровые и запеченные омлеты,
  • овощи и фрукты,
  • крупы,
  • макароны,
  • овощные бульоны и супы на их основе,
  • фруктовые и ягодные соки,
  • морсы,
  • желе,
  • варенье,
  • пастила,
  • некрепкие чай и кофе с молоком,
  • отвары шиповника и мелиссы.

Гимнастика

Лечебная гимнастика при нефроптозе – это второй основополагающий аспект лечения, наравне с диетой. Занятия показаны при нефроптозе 1 и 2 степени, с одной или дух сторон. При 3 степени упражнения не смогут вернуть почку на место, поможет только оперативное лечение.

С одной стороны, упражнения надо делать регулярно, только так будет эффект, а с другой, это позволяет избежать приема таблеток, а тем более операции (если начать вовремя). При правильных тренировках мышцы укрепляются и подвижность органа ограничивается.

Лечебные упражнения (ЛФК) при опущении почки включает в себя комплекс упражнений:

Утренняя зарядка

Зарядка выполняется не менее 25 минут и включает в себя несложные упражнения, по возможности вечером следует повторять комплекс.

«Велосипед»

Это упражнение выполняется лежа на спине, поэтому обычно легкодоступно всем пациентам. В положении лежа боли в пояснице даже облегчаются.

Итак, пациент лежит на спине и поочередно вытягивает ноги, имитируя езду на велосипеде. Для утренней зарядки достаточно 2-х минут. Если вы только начинаете заниматься, то первые дни можно выполнять упражнение по 1 минуте.

«Уголок»

Лежа на спине, медленно и плавно поднимаем прямые ноги до угла 90º. На выдохе также медленно опустить. Не менее 6 повторов.

На высоте подъема ног можно развести их в стороны (на выдохе) и сомкнуть (на вдохе), можно перекрещивать ноги. Тогда это упражнение называется «Ножницы».

Подъем таза

Лежа на спине, сгибаем ноги и упираемся стопами в пол, колени чуть разведены. Плавно на выдохе поднимаем таз, задерживаемся на 8-10 секунд и на вдохе опускаемся обратно. Рекомендуется 8-10 повторов.

«Кошка»

Стоя в коленно-локтевом положении (на четвереньках) максимально выгибаем спину вверх (кошка вздыбилась) и максимально вниз (кошка прогнулась). Обе позиции выполняем медленно и на выдохе, вдох делаем в промежутке. На первое время достаточно 15-20 повторов. Упражнение несложное даже для начинающих, но очень эффективное.

Ножницы

Лежа на спине, поднять ноги на 90 градусов и делать махи-скрещивание.

Расширенный комплекс упражнений

Когда вы сможете выполнять по 20 повторов каждого упражнения, а весь комплекс делать 2 раза в день, то пора переходить на более интенсивный комплекс упражнений. Утро можно начинать с короткой зарядки, а во второй половине дня проделать полный курс лечебной гимнастики. Непосредственно перед сном заниматься не рекомендуется, так как после физической нагрузки трудно заснуть.

Диафрагмальное дыхание

Упражнение делают стоя. На выдохе максимально сильно выпячивают живот, на вдохе втягивают. Повторить 6-8 раз.

Колено к груди

Лежа, на выдохе прижимают согнутую ногу к животу, на вдохе сильно втягивают живот, затем ногу медленно опускают, с усилием распрямляя колено. С каждой ногой надо выполнить 5-10 подходов.

Упражнение с мячом

Лежа на спине, как в упражнении «подъем таза», но между коленями зажимаем небольшой мяч. С силой сжимаем коленями мячик, задерживаемся на пару секунд и расслабляем ноги, но мяч не должен упасть. Повторяем от 4 до 20 раз. Мячик должен быть упругим (резиновый или силиконовый), чтобы вы чувствовали, как  и насколько сжимаете его.

Повороты

Лежа, положите руки под голову, ноги согните в коленях. Колени прижаты друг к другу. Наклоняем колени вправо и влево, стараясь со временем достать до пола. По 6-8 наклонов в каждую сторону.

Круговые движения ногой

Лежа на спине, руки за головой, поднимаем одну ногу и начинаем описывать ей максимально широкий круг, 4 раза по часовой стрелке и 4 раза против. Повторить с другой ногой.

Махи ногой

Лежа на боку, поднимайте ногу максимально высоко. По 6-8 махов каждой ногой.

Упражнения на четвереньках

Из этого положения мы выполним 2 вида упражнений. Сначала поднимайте правую руку+левую ногу, потом левую руку+правую ногу. По 6-8 раз.

Затем поднимите правую руку и правую ногу, удерживайте до 5 секунд, опускайте, повторите с левой ногой. Также по 6-8 подходов.

«Лодочка»

Лежа на животе, вытяните руки вперед, тяните носочки и медленно поднимайте ноги от пола. Задержитесь на несколько секунд, опустите ноги. Повторить 6-8 раз.

«Супермен»

Также лежа на животе, поднимайте поочередно правую ногу+левую руку и наоборот, повторить 6-8 раз.

«Лягушка»

Лежа на животе, подтягивайте правый локоть к правому колену, выполните 6-8 подходов. Затем повторите слева.

«Плуг»

Лежа на спине, поднимаете ноги и заводите их за голову так, чтобы вытянутые носочки коснулись пола за головой. Удерживаетесь в таком положении от 5 до 15 секунд, затем возвращаетесь. Постепенно доведите количество подходов до 15-20.

«Березка»

Это упражнение многим знакомо с детства. Нужно поднять ноги и таз, затем подпереть поясницу руками и удерживаться в таком положении до 30 секунд. Количество подходов зависит от тренированности. Максимально до 15.

Дополнительные упражнения вводите тогда, когда полностью освоите основной курс и он не будет приносить вам дискомфорта. Также «плуг» и «березку» с осторожностью можно рекомендовать людям, имеющим проблемы с позвоночником, перенесшим инсульт или страдающим гипертоническими кризами.

Бандаж

Бандаж – это широкий поддерживающий пояс корсетного типа. Он используется в процессе лечения нефроптоза в комплексе с упражнениями, питанием и препаратами.

Бандаж используется ежедневно, эффект можно ожидать при регулярном ношении не менее 1 года.

Лучше приобрести широкий бандаж, который имеет регулируемую ширину талии (обычно это застежка-липучка). В летнее время комфортнее носить тонкие изделия (при этом они достаточно плотные, жесткие и держать форму) из натуральных тканей. Лучше приобрести качественное изделие, потому что носить его придется весь день. Искусственные ткани не дышат и часто вызывают раздражение на коже.

В холодное время оправданно ношение поясов с дополнительной утепляющей шерстяной прослойкой. Эти пояса помогут предупредить воспаление.

Надевать корсет следует в положении лежа и на максимальном выдохе, это важно, так как позволяет «поймать» почку в максимально правильном и естественном ее положении.

Носить корсет можно на голое тело или на тонкую одежду. Надевать бандажный пояс на свитер или комбинезон бессмысленно, так не получится достаточного поддерживающего эффекта.

На ночь бандаж снимают, спать в нем неудобно и эффекта лечению не добавляет.

Лекарства при нефроптозе

Медикаментозное лечение нужно тогда, когда развиваются осложнения.

  • При развитии пиелонефрита применяют антибиотики:
    • норфлоксацин, офлоксацин, цефтриаксон, супракс
    • растительные уроантисептики (канефрон, цистон, журавит).
  • Для снижения давления применяют препараты:
    • группы ингибиторов АПФ (каптоприл, эналаприл, периндоприл, лизиноприл)
    • блокаторов АР2 (лозартан, телмисартан, кандесартан).

Операция на почках

Оперативное лечение опущения почек называется нефропексия. Операция проводится открытым (люмботомическим) или лапароскопическим методами. Открытый способ предполагает разрез в области поясницы, а скопический – проведение операции через проколы.

Кому делают нефропексию?
  • нефроптоз 2 и 3 степени
  •  нефроптоз, осложненный рецидивирующим двусторонним пиелонефритом (операцию делают, когда обострение стихло) или гипертонией
  • почечная недостаточность на фоне опущения
  • расширение лоханок почек (пиелоэктазия) с одной или двух сторон
  • гидронефроз
  • кровотечение из почечных сосудов
  • мочекаменная болезнь на фоне длительного течения нефроптоза
Когда нельзя делать нефропексию (противопоказания)?
  • когда в организме идет воспалительный процесс, например обострение пиелонефрита, ОРВИ или ангина (это противопоказание временное, после нормализации состояния можно делать операцию)
  • сахарный диабет
  • заболевания сердца и легких в стадии декомпенсации (обострения), после стабилизации состояния операцию можно выполнить в плановом порядке
  • опущение всех органов брюшной полости и забрюшинного пространства (спланхноптоз), в этом случае подшивание только почек не даст никакого значимого эффекта
  • анемия, то есть низкий гемоглобин крови. После курса лечения и достижения нормальных показателей крови, это противопоказание снимается.
Подготовка к операции нефропексии:

Помимо обычных обследований (общие анализы крови и мочи, биохимия крови, группа крови и резус-фактор, анализ на свертываемость, ВИЧ, РМП и гепатиты В и С, ЭКГ), который сдаются перед любой операцией, необходимо пройти и специальные.

Таким пациентам обязательно делают УЗИ органов брюшной полости (печень, селезенка, поджелудочная железа и желчный пузырь) и почек. Также выполняют экскреторную урографию, это обследование, при котором в вену вводят контрастное вещество, а затем делают рентген области почек. На снимках видно, как работают сосуды в этих органах, их разветвленность и перегибы. Это важно для определения тактики операции.

Иногда пациентам приходится делать магнитно-резонансную или компьютерную томографию. Это бывает необходимо, если положение почки неясно или подозревается какое-то дополнительное заболевание.

  • перед операцией необходимо очищение кишечника

Во время операции все органы смещаются, нужно, чтобы кишечник был пустым и подвижным. Для этого в день накануне операции пациенты пьют очищающие препараты, например фортранс. Последний прием пищи должен быть легким (например, стакан кефира и печенье) и не позже 20.00.

Суть операции нефропексии состоит в фиксации капсулы почки. При открытом доступе (разрезах), выкраивают лоскут из поясничной мышцы и проводят его под органом, а затем пришивают. Таким образом, у почки будет «колыбель», которая не даст ей блуждать. При такой операции пациент лежит в больнице до 3-х недель, вставать можно уже через 7-8 часов.

При лапароскопической операции капсула почки прокалывается крючком и пришивается к квадратной мышце. Вставать и ходить можно уже через 6-7 часов после операции. Швы после лапароскопии заживают быстрее и легче, чем после разрезов, госпитализация занимает около 1 недели. Но такая техника доступна не во всех клиниках и не рекомендуется при осложненных случаях.

В обоих случаях пациенту после операции требуется щадящий режим, ограничение физической нагрузки и поднятия тяжестей, не допускается переохлаждение. Занятия физкультурой можно возобновить не ранее чем чрез 6 месяцев, швы и новое положение органов должны укрепиться.

Нефроптоз и армия

Однозначного ответа на вопрос «призовут или нет?» не существует. В случае с нефроптозом, учитываются все факторы: одностороннее опущение или с двух сторон, есть ли осложнения, была ли уже операция на почках.

Призывные категории:
  • одностороннее или двустороннее опущение почек 1 степени
  • односторонний нефроптоз при отсутствии изменений в анализах мочи и крови

Юноши, имеющие такую патологию и призванные на срочную службу, соответствуют постановке категории «Б-3». Им допускается идти на службу во внутренние войска МВД, караульные части, служить водителями и членами экипажа бронетранспортеров, боевых машин пехоты, пусковых установок ракетных частей.

  • односторонний нефроптоз 2 степени с проявлениями вторичного пиелонефрита
  • двусторонний нефроптоз с незначительными отклонениями в анализах

Указанные состояния подлежат зачислению призывника в категорию «В». В зависимости от выраженности заболевания определяется род возможной службы.

Непризывные категории:
  • двусторонний нефроптоз 2 степени с наличием постоянного болевого синдрома/вторичного пиелонефрита/вазоренальной гипертензии
  • нефроптоз 3 степени
  • оперированный нефроптоз

Такие юноши не подлежат призыву в ряды Российской Армии, им дается категория «Д».

Можно ли при нефроптозе?

Заниматься спортом и танцами

При 1 степени нефроптоза можно заниматься танцами, гимнастикой, плаваньем и фитнесом. Исключаются физические нагрузки, связанные с подъемом тяжестей, резкими скручиваниями тела (метание дисков, большой теннис, фигурное катание) и профессиональный спорт. Занятия должны быть в щадящем режиме, то есть 2-3 раза в неделю не более 45-60 минут.

При 2 и 3 степени нефроптоза следует ограничить физическую активность комплексом специальных упражнений, прогулками и плаванием (за исключением прыжков в воду и дайвинга). Если уже проведена операция на почке, то после восстановительного периода,  можно возобновить ходьбу и занятия в бассейне.

Забеременеть и родить

Нефроптоз не влияет непосредственно на возможность забеременеть. При беременности снижается тонус мочеточников и возрастает риск инфекций почек и мочевыводящих путей. Необходим строгий контроль анализов мочи, вплоть до анализов при каждой явке. В подавляющем числе случаев такая беременность не обходится без приема растительных уросептиков (канефрон) и антибактериальных препаратов (амоксиклав, цефтриаксон). Избегать этого не надо, без лечения инфекция попадет к малышу и навредит ему, а вам будет угрожать пиелонефрит. Пиелонефрит в послеродовом периоде может привести к акушерскому сепсису (заражение крови), что в 65% случаев ведет к летальному исходу. При соблюдении рекомендаций же, прогноз благоприятный.

Рожать самостоятельно или кесарево сечение? Непосредственно нефроптоз не является показанием к кесареву сечению. Решение об операции может быть принято по акушерской ситуации, либо при сочетанных показаниях (если развилась инфекция, страдает состояние ребенка, почки стали плохо справляться с работой, повысилось давление и образовались значительные отеки). Ситуация с каждой женщиной решается индивидуально.

Ходить в баню или сауну

Можно посещать баню и сухую сауну, но следует соблюдать водный режим и ограничивать время пребывания в парной. Алкоголь и соленые закуски строго противопоказаны, так как в это время на почки и так увеличивается нагрузка. Спирт и соль могут сделать нагрузку экстремальной. Если после посещения бани вы несколько дней отмечаете слабость, повышенную жажду и/ли отеки на лице, то следует посетить своего нефролога или терапевта.

Делать массаж

При 1 степени нефроптоза можно ходить на массаж, ограничиваются только мануальная терапия и аппаратные массажи (вакуумные, вибрационные и так далее). При 2 и 3 степенях опущения ограничения более строгие, это зависит от самочувствия, осложнений, наличия операций.  Перед курсом массажа следует посоветоваться с нефрологом. Если почки воспалились, есть боли и температура, то массаж, любые другие СПА-процедуры (особенно связанные с прогреванием) и баня пациенту временно противопоказаны.

zdravotvet.ru

Опущение почки симптомы и лечение, что делать в первую очередь

Среди всех заболеваний мочевыделительной системы особое место занимает нефроптоз – опущение правой и/или левой почки. Оно заключается в патологическом смещении органа в вертикальной плоскости и выходе его из-под края реберной дуги. Чаще такое состояние развивается у женщин: около 1,5% прекрасной половины человечества сталкиваются с ней уже в молодом возрасте (20-30 лет). У мужчин нефроптоз диагностируется реже, приблизительно в 1 случае на каждую тысячу населения. Что это за болезнь, какие причины и последствия она имеет и как лечится: разберём в нашем обзоре.

Почему почка не держится на месте: причины нефроптоза

Прежде чем выяснить, как лечить опущение почки, важно узнать, почему оно развивается. Стоит отметить, что почки здорового человека расположены в забрюшинном пространстве, и их нижний полюс находится на уровне XII грудного позвонка. Они фиксированы не жестко, однако обычно прочно удерживаются в требуемом анатомическом положении за счет:

  • почечного ложа, образованного диафрагмой, мышечным каркасом поясницы и передней брюшной стенки, собственными фасциями почки;
  • жировой капсулы;
  • брюшинных складок, образующих поддерживающие связки;
  • фиброзной почечной капсулы.

Физиологическим считается опущение правой почки относительно левой на расстояние 1,0-1,5 см. Нормально также участие органов мочевыделения в акте дыхания, физической нагрузки. Но и в этом случае амплитуда их движения не должна превышать одного сантиметра. Аномальным признается опущение почек на 2 см и более. Это состояние может причинять пациенту значительный дискомфорт и требует комплексного подхода к лечению.

Нефроптоз – заболевание приобретенное. Среди его основных причин выделяют:

  • стремительное похудение при следовании экспресс-диетам, голодании, заболеваниях, сопровождающихся синдромом астенизации;
  • травмы спины;
  • хроническое вибрационное воздействие;
  • занятия тяжелой атлетикой, регулярный подъем тяжестей;
  • беременность и сложные естественные роды;
  • частые роды в анамнезе;
  • неврологические заболевания, сопровождающиеся снижением тонуса брюшных мышц;
  • врожденные пороки развития почек и других органов мочевыделения;
  • патология почечного ложа;
  • хронические инфекции – пиелонефрит, гломерулонефрит.
По статистике, чаще нефроптоз диагностируется у людей, чья профессия связана с долгим нахождением в вертикальном положении – продавцов, педагогов, парикмахеров и др. В связи с анатомическими особенностями опущение правой почки встречается чаще, и его симптомы более выражены.

Изменения различного генеза, описанные выше, приводят к нарушению поддерживающего аппарата почки и прогрессирующему опущению органа в вертикальной плоскости. Помимо изменения положения почки, при нефроптозе происходит ее ротация вокруг собственной оси: это приводит к компенсаторному удлинению и истончению артерий, питающих орган. Такое изменение неизбежно вызывают нарушения гемо- и уродинамики, что в большинстве случаев и становится причиной обращения пациента к врачу.

Классификация

Опущенная почка может различаться по:

Степени подвижности
  • Фиксирующий (ограниченный) нефроптоз – перемещения почки связаны с уменьшением объема паранефральной клетчатки, однако они реализуются в пределах, которые допускает связка;
  • синдром блуждающей почки – опущенная почка имеет широкую амплитуду движения в связи с истончением жирового слоя и растянутостью связочного аппарата.
Степени тяжести
  • 1 стадия – опущение на 2-4 см. Определяется во время пальпации на вдохе или во время смены положения тела;
  • 2 стадия – смещение на 4-6 см. Почка доступна пальпации при вертикальном положении больного. В лежачем положении орган занимает физиологическую позицию;
  • 3 стадия – почка значительно смещена вниз, может определяться в тазовой области. В горизонтальном положении она неспособна вернуться на место из-за значительного перерастяжения связочного аппарата.

Клинические симптомы заболевания

В зависимости от стадии заболевания больной может предъявлять жалобы на:

  1. Несильные боли на стороне поражения, которые обычно проходят при отдыхе в горизонтальном положении, после ночного сна. Если у пациента опущена правая почка, болезненные ощущения могут распространяться на переднюю брюшную стенку, имитируя симптомы хронического холецистита.
  2. Прогрессирование нефроптоза приводит к усилению неприятных ощущений, которые беспокоят больных на протяжении почти всего дня и стихают только под утро. Растяжение почечных сосудов и мочеточников вызывает нарушения функциональной активности органа: изменяется характер диуреза, моча приобретает более темный оттенок, в ней появляется пена, слизь, следы крови и другие патологические примеси.
  3. Третья стадия заболевания характеризуется постоянными интенсивными болями в пояснице, которые не стихают при перемене положения тела. В пораженном органе происходят ишемические и склеротические изменения, его функциональная активность постепенно снижается, и у человека развивается хроническая почечная недостаточность.

Методы диагностики опущения почки

Комплекс обследования больных с подозрением на нефроптоз включает следующие методы:

Сбор жалоб и анамнеза
Клинический осмотр
Включает пальпацию почек и определение симптома поколачивания.
Лабораторные методы диагностики
  • клинические исследования крови и мочи;
  • биохимия крови с обязательным определением креатинина и мочевины;
  • пробы мочи по Нечипоренко, Зимницкому, Ребергу.
Инструментальные тесты
  • УЗИ;
  • обзорная R-графия брюшной полости;
  • экскреторная урография;
  • КТ, МРТ – по показаниям, при низкой диагностической ценности указанных выше методов.

Принципы лечения

Существует несколько подходов к терапии такого заболевания, как опущение почки: о том, что делать пациенту для нормализации работы мочевыделительной системы, поговорим ниже. Современные методы лечения отвечают правилам максимальной безопасности для пациента и малой инвазивности, поэтому нефроптоз 1-2 степени обычно ведется консервативно. Как можно поднять почку без операции:

Скорректируйте образ жизни
При необходимости долгого нахождения в положении стоя старайтесь находить 10 минут для отдыха каждые 1,5-2 часа. Откажитесь от курения, злоупотребления алкоголем и других вредных привычек.
Соблюдайте принципы здорового питания
Диета при опущении почки должна включать молоко и молочные продукты, овощи, фрукты. Ограничиваются соль, экстрактивные вещества (крепкие насыщенные бульоны, копчености, маринады), плохо усваиваемый животный белок, фастфуд, промышленные сладости и прочий пищевой мусор. Питаться следует сбалансировано и разнообразно, небольшими порциями, 5-6 раз в день. Питьевой режим обговаривается с врачом индивидуально. В среднем больным с развивающейся ХПН рекомендуется выпивать не более 800-1000 мл воды в сутки.
Ежедневно занимайтесь лечебной физкультурой

Программа, направленная на укрепление мышечной поддержки почки:

  • ИП – лежа на твердой поверхности, на спине. Не торопясь, поднимайте обе ноги под углом 30-45 ° и также медленно опускайте их вниз. Повторите 6-8 раз.
  • ИП – лежа на спине, ноги согнуты в коленях, стопы на полу. На выдохе поднимите высоко таз, задержитесь в таком положении на 3-5 секунд и медленно вернитесь в ИП. Выполните 6-8 повторов.
  • ИП – лежа на полу, прямые ноги подняты под углом 30-45°. Поочередно притягивайте то правое, то левое колено к груди. Выполните 10-12 раз на каждую сторону. На пол ноги можно опустить только после завершения всех повторов.
Носите бандаж для сохранения опущенного органа в физиологическом положении

Опущение почки 3 стадии – показание для хирургического лечения. Во время лапароскопической (реже – полостной) операции врач фиксирует смещенный орган в физиологическом положении. При этом специалист может как поднять опущенную почку, так и попытаться максимально восстановить нарушенный кровоток.

Выше мы рассмотрели особенности такой популярной урологической патологии, как опущение почки, разобрались в причинах состояния, симптомах, методах диагностики и лечения. Чем раньше диагностировано заболевание, тем более благоприятным считается его прогноз. Внимательное отношение к своему организму и своевременное обращение к врачу позволят наладить работу органов мочевыделительной системы и избежать хирургического вмешательства.

Похожие публикации

pochkizdrav.ru

Опущение почки у женщин — причины симптомы последствия лечение

Опущение почки у женщин ситуация совсем не редкая. Проблема серьезная, требующая различного подхода к лечению.

В медицине используют термин – нефроптоз. Отчего он возникает, какие симптомы испытывает больной, как от проблемы избавиться тема нашей сегодняшней статьи.

Причины опущения почки у женщин:

Содержание статьи:

 


Самыми распространенными причинами появления болезни считают:
  • Обычно наблюдается у женщин – любительниц быстрее сбросить вес. Сами того, не подозревая, они подрывают здоровье. Никогда не худейте быстро: норма в неделю 500 грамм потерянного веса.
  • Другая крайность – быстрый набор веса. Мышцы, жировая ткань не приспособлены к таким темпам изменения тела.
  • Вот здесь и начинается смещение почки со своего «насиженного» места.
  • Имеют значения травмы поясницы, ушибы или ранения.
  • Беременность, роды оставляют свой след в здоровье женщины. Растёт в животе у мамы будущее чудо – смещаются все внутренние органы. Почки больше всего в это время страдают. Вот почему ношение дородового бандажа по размеру обязательно.
  • У представительниц прекрасного пола опущение почки встречается намного чаще, чем у мужчин.
  • Нельзя исключать врождённые патологии расположения почек. Так у дитя закладываются внутренние органы ещё до рождения.

Сложилось мнение, что это болезнь худых, высоких дам, ходящих на прилично высоких каблуках.

Разделение опущения почки:

  • При опущении левой почки – говорят о левостороннем опущении. Наблюдается реже правосторонней разновидности нефроптоза.
  • Правой – правосторонний нефроптоз (самые часты

radavam60.ru

Как поднять опущенную почку без операции

Как поднять почку без операции? Эффективное лечение нефроптоза. Упражнения при опущении почки. Эксклюзивно для сайта svetulka.ru

У здоровых людей почки фиксируются в почечном ложе при помощи связочного аппарата, жировой околопочечной капсулы и внутрибрюшного давления. К почкам подходят вены и почечные артерии и отходит парный орган мочеточник. Расположение правой почки в нормальных условиях между 12 грудным и 3 поясничным позвонками, левой – между 11 грудным и 2 поясничным.

Физиологически почки подвижны. Во время дыхания, физнагрузки, смены положения тела они могут смещаться на несколько сантиметров. При повышенной подвижности почек (более 3 см), называемой нефроптозом, орган выходит за пределы анатомической области и опускается в брюшную полость, а в тяжелых случаях даже в малый таз.

Происходит нарушение кровоснабжения почечной ткани, создаются условия для инфекционно-воспалительного процесса, что в итоге может со временем привести к необратимым изменениям в почках и ухудшению их работы. Чаще всего нефроптоз диагностируется у женщин в возрасте от 25 до 50 лет. К данному заболеванию стоит отнестись со всей серьезностью, поскольку оно не только негативно сказывается на качестве жизни человека, но и может привести к развитию таких опасных заболеваний, как гидронефроз и хронический пиелонефрит.

Симптомы и степени нефроптоза

Клиническая картина нефроптоза неспецифична, поэтому поставить диагноз на основании только жалоб не представляется возможным. Обычно заболевание обнаруживается при случайном плановом обследовании. Выраженность симптомов зависит от стадии опущения почки. Чем оно сильнее, тем больше дискомфорта ощущает пациент. Чаще всего нефроптоз появляется справа, что объясняется более развитым связочным аппаратом у левой почки.

Степени (стадии) опущения почек

  • I степень нефроптоза (опущение почки более 1,5 поясничных позвонков)
  • II степень нефроптоза (опущение почки более 2 позвонков)
  • III степень нефроптоза (опущение почки более 3 позвонков)
Симптомы 1 стадии нефроптоза

Нефроптоз первой стадии характеризуется появлением периодических тянущих односторонних болей в пояснице. Изредка боли могут быть резкими, например, во время кашля, изменения положения тела. Проходят обычно в положении лежа. На начальной стадии нефроптоза при вдохе почку можно пальпировать через переднюю брюшную стенку, на выдохе она прячется в подреберье (в норме почка свободно прощупываться не должна).

Описание 2 стадии нефроптоза

При второй стадии нефроптоза боли в пояснице усиливаются, к ним присоединяются болезненные ощущения в животе и негативные изменения в анализах мочи. Почка полностью выходит из подреберья и прощупывается через живот, но легко вправляется руками или возвращается в свое привычное положение в горизонтальном положении.

Признаки 3 стадии опущения почек

При опущении почки третьей стадии орган находится вне подреберья в любом положении, легко пальпируется через живот и может смещаться в область малого таза. По мере прогрессирования заболевания симптомы нефроптоза проявляются все сильнее. Ноющие боли в пояснице начинают мучить пациента постоянно и существенно снижают качество его жизни. Они могут отдавать в пах, живот, сопровождаться повышением температуры тела. Во второй половине дня в моче больной может увидеть кровь, особенно после интенсивной физнагрузки.

У больных нефроптозом 3 стадии из-за перегиба мочеточника может нарушаться отток мочи, возникать почечные колики, повышаться артериальное давление, беспокоит расстройство органов ЖКТ (диарея, понос, рвота, боли). Некоторые пациенты впадают в депрессивное состояние, теряют аппетит, трудоспособность, становятся раздражительными и быстро утомляются, мучаются от бессонницы.

Причины опущения почек

Почему опускаются почки? Нефроптоз – это приобретенная патология, характерная в основном для женщин. Он развивается при появлении патологических изменений в фиксирующем почку аппарате. Существует множество факторов, способствующих опущению почек, наиболее распространенные из них следующие:

  • резкая потеря массы тела

Из-за резкого похудения в течение короткого промежутка времени (например, в связи с перенесенным инфекционным заболеванием, нервным срывом, строгой диетой) почечная капсула уменьшается, что провоцирует опущение органа.

  • травмы в области поясницы

Распространенной причиной нефроптоза у мужчин является травма в области поясницы или живота с образованием гематом подкожно-жировой клетчатки вблизи почек. Во время удара повреждается связки, которые удерживают почку, что нарушает их функционирование.

  • беременность и роды

После беременности и родов, особенно многочисленных, организм женщины претерпевает некоторые изменения, негативно сказывающиеся на мышцах и связках, в том числе удерживающих почку в почечном ложе.

  • занятие силовыми видами спорта

Повышенная физическая нагрузка приводит к резкому повышению внутрибрюшного давления, за счет чего связочный аппарат, фиксирующий почку, растягивается и перестает нормально удерживать орган.

  • тяжелая физическая работа

Работа, связанная с повышенной физической нагрузкой и поднятием тяжестей, рано или поздно провоцирует развитие нефроптоза.

  • заболевания почек

Иногда нефроптоз появляется из-за инфекционно-воспалительных заболеваний, поражающих почки и нарушающих кровообращение в них – пиелонефрита, гидронефроза и др.

  • наследственная предрасположенность и болезни

Наличие врожденного дефекта связочного аппарата почек, пониженного тонуса и растяжимости мышц, гипермобильности суставов, недоразвитости скелета может стать причиной формирования нефроптоза.

Больше подвержены заболеванию люди с определенными профессиями: водители (низкая двигательная активность и постоянная тряска во время езды), грузчики (поднятие тяжестей), парикмахеры, врачи (нахождение на ногах длительное время). Как уже было сказано ранее, опущение почек чаще все беспокоит женщин из-за более эластичных и гибких связок и не такой развитой мускулатуры и крепких мышц брюшного пресса, как у мужчин.

Диагностика нефроптоза

Как определяют опущение почки? Заподозрить наличие у пациента нефроптоза врач может после осмотра, пальпации области живота и поясницы, а также на основании жалоб. Но для подтверждения диагноза необходим ряд лабораторных и инструментальных исследований.

Какие анализы сдают при нефроптозе

  • общий и биохимический анализ крови

Для выявления возможного нарушения функции почек и диагностики воспалительного процесса в организме, а также определения количества продуктов обмена веществ в крови больного.

Для обнаружения возможных признаков воспалительного процесса в моче (лейкоциты, слизь, белок, бактерии), крови в моче (эритроцитов) назначается общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, бакпосев мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. Помогает исследовать функцию почек анализ мочи по Зимницкому и по Ребергу (скорость клубочковой фильтрации).

УЗИ почек проводится, чтобы подтвердить опущения органа, выявить изменения его положения в разных позах (стоя, лежа) и диагностировать стадию нефроптоза. Исследование также помогает определить наличие воспалительного процесса в тканях почки, каких-либо конкрементов (песка, камней), расширение почечных лоханок.

УЗИ сосудов почек (допплерография) позволяет диагностировать степень нарушения почечной гемодинамики, выявить скорость кровотока в артериях, стеноз и пр. С помощью данного исследования представляется возможным отличить врожденное низкое положение почки (дистопию) от приобретенного опущения. Делается это путем определения уровня отхождения почечной артерии от аорты.

  • экскреторная урография

С помощью экскреторной урографии можно оценить степень опущения органа по отношению к поясничным позвонкам, ротацию почки (разворот вокруг своей оси), состояние ее сосудов. Выполняется стоя и лежа с применением специального контрастного вещества.

  • изотопная ренография (динамическая нефросцинтиграфия)

Этот метод обследования подразумевает введение в вену радиоизотопного препарата. Может понадобиться для диагностики нарушения тока мочи и функционирования органа в целом.

Выполняются при неудовлетворенном результате УЗИ и других рентгеноконтрастных методов обследования почек.

  • ФГДС, рентгеноскопия желудка, колоноскопич и др.

Исследование органов ЖКТ при нефроптозе обычно нужно для выявления степени смещения внутренних органов.

Лечение опущения почек без операции

Существует как консервативное, так и хирургическое лечение нефроптоза. Безусловно, все пациенты хотят знать, как поднять почку при нефроптозе без операции. Всегда стоит помнить, чем раньше вы обратитесь к врачу, тем больше шансов сохранить свое здоровье и снизить риск тяжелых осложнений. Для начала рассмотрим безоперацонные методы лечения нефроптоза.

При 1 стадии нефпроптоза и отсутствии осложнений успешно проводится консервативная терапия заболевания. Больному назначается ношение специального бандажа, ЛФК для укрепления мышц передней брюшной стенки, массаж, санаторно-курортное лечение, гидротерапия, медикаменты, диета, некоторые ограничения в привычном образе жизни.

Ношение бандажа при нефроптозе

Насчет ношения бандажа при опущении почки сложились разные мнения. Одни врачи считают, что корсет полезен, поскольку позволяет зафиксировать почку в почечном ложе и не дать ей опуститься еще ниже, другие утверждают, что ношение корсета еще больше ослабляет мышцы и соответственно усугубляет течение заболевания.

Чтобы бандаж при нефроптозе принес пользу, его нужно носить правильно и выполнять специальную лечебную гимнастику. Рекомендуется носить бандаж регулярно в течение часа после занятий для закрепления эффекта, также при длительных поездках и во время выполнения домашних дел. Носить корсет на постоянной основе не рекомендуется, чтобы не спровоцировать атрофию брюшных мышц.

Массаж при опущении почек

Массаж при нефроптозе обычно назначают перед комплексом лечебной гимнастики. В качестве самостоятельного способа лечения не применяется. Безусловно, проведение процедуры нужно доверить специалисту. Курс массажа при опущении почек составляет 15-20 процедур по 15 минут несколько раз в год. Начинают массаж с расслабления мышц спины, затем прорабатывают мышцы около позвоночника и завершают разминанием поясничной области без применения постукивающих движений. Потом проводится массаж живота методом поглаживаний и растираний.

Специальное питание при нефроптозе

Как поднять почку при нефроптозе с помощью питания? Больным нефроптозом, появление болезни у которых обусловлено резким похудением, рекомендуется высококалорийная диета, богатая жирами и углеводами и направленная на набор веса, восстановление жировой капсулы почки и устранение нагрузок на мочевыводящую систему.

При наличии у пациента почечной недостаточности пища должна быть легко усвояемая. Необходимо ограничить острое, жареное, копченое, слишком соленое, алкоголь. Следует придерживаться сбалансированного рациона питания, богатого клетчаткой, полезными витаминами и микроэлементами, пить больше воды.

ЛФК при опущении почек

Очень полезна при опущении почек лечебная гимнастика. Она укрепляет мышечный корсет, мышцы спины и брюшного пресса, позволяя удерживать внутренние органы в нужном положении. Упражнения для почек при опущении – отличная мера профилактики и лечения заболевания на ранней стадии. Как поднять почку с помощью упражнений?

Обычно комплекс упражнений при нефроптозе подбирается врачом индивидуально в зависимости от стадии заболевания, состоянии здоровья больного, наличия у него сопутствующих заболеваний. Занятия должны быть максимально простыми, чтобы пациент без труда мог выполнять их в домашних условиях. Чтобы получить максимальный эффект от упражнений, необходимо выполнять их регулярно в течение 15-30  минут.

Лучше заниматься с утра до еды в хорошо проветриваемом помещении и комфортной одежде. Главное делать гимнастику без резких движений, при любом недомогании сообщить об этом лечащему врачу. Противопоказано делать упражнения при опущении почек 3 стадии, при остром инфекционном заболевании, серьезных травмах позвоночника или головы, опухолях.

Эффективные упражнения при нефроптозе

Гимнастика при 1 стадии нефроптоза

Разминка

Разминка помогает разогреть мышцы и подготовить организм к нагрузке.

1. Нужно лечь на коврик для занятий спортом, выпрямить ноги и положить руки вдоль туловища. Затем сделать вдох и не торопясь поднять обе ноги вертикально; опустить ноги и выдохнуть.

2. В положении лежа необходимо слегка оторвать ноги от пола и удерживать их в таком положении в течение 10 секунд.

3. Завершить разминку можно дыхательным упражнением: на вдохе необходимо втянуть живот, на выдохе выпятить его обратно.

Упражнения для почек в положении лежа на спине

Самые легкие и в то же время эффективные упражнения при опущении почки выполняются лежа на спине.

1. «Велосипед» – необходимо положить руки под голову, ноги согнуть под прямым углом и, приподняв их, выполнять движения, имитирующие езду на велосипеде.

2. «Ножницы» — нужно приподнять ноги на 10 см, широко их развести в стороны, затем свести обратно, повторить 5-8 раз.

3. «Ходьба» — необходимо поочередно поднимать и опускать прямые ноги, имитируя ходьбу.

4. Согнутые в коленях ноги нужно по очереди подтягивать к груди на вдохе и возвращать обратно на выдохе. Повторить 5-8 раз.

5. Необходимо поднять ровные ноги, перпендикулярно полу, раздвинуть их, затем на выдохе соединить вместе и опустить вниз.

Упражнения в положении лежа на боку

Гимнастику для почек лежа на боку нужно выполнять по очереди на каждой стороне.

1. Исходное положение – лежа на боку. Нужно вытянуть руку, положить на нее голову, затем высоко поднять верхнюю ногу, подержать пару секунд и медленно опустить. Повторить 5-8 раз для каждой ноги.

2. Необходимо лечь в то же исходное положение и одновременно поднимать верхнюю руку и ногу.

3. Из того же исходного положения верхнюю ногу на вдохе нужно поджимать к животу, на выдохе выпрямлять обратно. Повторить для каждой ноги 5-8 раз.

Упражнения для почек в коленно-локтевой позиции

Для укрепления мышц брюшного пресса при нефроптозе полезны следующие упражнения:

1. «Кошка» — необходимо встать в коленно-локтевую позицию, на вдохе выгнуть спину вверх, чуть задержаться в таком положении, на выдохе опустить ее вниз. Повторить 10 раз.

2. Встать в коленно-локтевую позицию и по очереди делать махи ногами назад. Повторить  5-8 раз.

3. Исходное положение то же – нужно садиться на пятки, не отрывая ладоней от пола. Повторить 5 раз.

4. Исходное положение по-прежнему коленно-локтевая позиция – нужно поочередно доставать коленом до противоположного локтя. Повторить 5-8 раз.

ЛФК на 2 стадии опущения почек

Гимнастика при нефроптозе 2 степени должна проводиться с щадящей нагрузкой и длиться не более 10-15 мин. Необходимо минимизировать повороты туловищем, избегать резких наклонов, бега, поднятия тяжестей, выполнять упражнения медленно и осторожно.

1. Исходное положение: лежа на спине. Необходимо согнуть ноги в коленях, упершись ступнями в пол. Между коленей надо зажать небольшой резиновый мяч и сжимать его в течение 10 сек. После отдыха повторить 5 раз.

2. Исходное положение: стоя на четвереньках. Необходимо приподнять правую руку и ногу, задержать их в таком положении на несколько секунд, опустить. Повторить с каждой ногой 5 раз.

3. Исходное положение: лежа на спине с валиком под поясницей. На вдохе нужно согнуть одну ногу, на выдохе опустить ее вниз. Проделать то же самое с другой ногой. Повторить 5 раз для каждой конечности.

4. Исходное положение: лежа на боку. Нужно приподнять верхнюю ногу верх, подержать несколько секунд и опустить. Затем проделать то же самое с другой стороной. Повторить 5 раз для каждой.

Сочетание правильного питания, ношения корректирующих фиксаторов, лечебной гимнастики, массажа, плавания в комплексе хорошо помогают вернуть почку в привычное почечное ложе на начальных стадиях нефроптоза.

Упражнения стоит продолжать, даже если будет диагностировано улучшение состояния больного и возвращение органа в анатомические правильное положение. Систематическая гимнастика благотворно влияет на весь организм в целом и будет служить хорошим средством профилактики опущения почки в дальнейшем.

Профилактика воспалительных заболеваний почек

При частых хронических пиелонефритах и циститах больным рекомендуется раз в 3-6 месяцев проходить курс противомикробной терапии. В этих целях врачи обычно рекомендуют принимать такие препараты, как Канефрон,  Цистон, Монурель, Уро-ваксом, Д-манноза. При снижении иммунитета также рекомендуются иммуномодуляторы и комплексные витамины.

Ограничения для больных нефроптозом

Пациентам с опущением почек нельзя поднимать тяжести больше 3 кг, бегать, прыгать, заниматься танцами, футболом, баскетболом, хоккеем, теннисом и любыми другими видами спорта, связанными с сотрясанием и вибрацией тела во избежание усугубления болезни. Полезными занятиями при нефроптозе является йога, плавание, ходьба, пилатес, легкий фитнес.

Оперативное лечение нефроптоза

При нефроптозе 3 степени консервативные методы лечения, как правило, уже бесполезны, поэтому приходиться прибегать к хирургическому вмешательству – нефропексии, во время проведения которой почку возвращают в ее нормальное положение. Также операция показана при двустороннем опущении почек, нарушении их функции, сильных болях, развитии артериальной гипертензии, постоянном хроническом воспалении в мочевыводящих путях, мочекаменной болезни, риске развития гидронефроза. Не проводят операцию на почках в пожилом возрасте, больным спланхноптозом, тяжелых сопутствующих заболеваниях.

Объем и способ хирургического вмешательства определяется в индивидуальном порядке. Перед операцией обычно проводят курс антибактериальной терапии для купирования воспалительного процесса, стабилизируют давление, нормализуют отток мочи из почки. После операции в течение 2 недель необходим постельный режим, нахождение в кровати с приподнятыми ногами, чтобы почка надежно закрепилась в почечном ложе. К сожалению, после проведения нефропексии существует риск нарушения функции почек, поэтому желательно, конечно, до операции не доводить.

Осложнения нефроптоза

Чем опасно опущение почек? Все осложнения нефроптоза в основном связаны с ухудшением кровоснабжения органа и тока мочи и как следствие прекращению его нормального функционирования. Почечные сосуды широкие и короткие. Когда происходит смещения почки, они растягиваются и сужаются, что ведет к нарушению кровоснабжения почечной ткани. Кроме того, сильный нефроптоз часто провоцирует перегиб мочеточника и уростаз (задержку мочи в почке), приводящие к инфекционно-воспалительному процессу – пиелонефриту.

В дальнейшем постоянная задержка мочи будет способствовать развитию мочекаменной болезни и гидронефроза (нарастающее расширения почечной лоханки с дальнейшей атрофии ткани). Хронический пиелонефрит неизбежно ведет к формированию почечной недостаточности, ухудшению качества жизни. При опущении почек повышается вероятность появления почечной колики (острой боли, возникающей вследствие нарушения кровоснабжения в почке).

Опасным осложнением нефроптоза является артериальная гипертензия (постоянное повышение артериального давления из-за перекрута почечных артерий), повышающая риск развития инсульта. Двусторонний нефроптоз рано или поздно приводит к хронической почечной недостаточности (частым отекам конечностей, скоплению жидкости в брюшной полости, головным болям, слабости, тошноте). В этом случае не обходится без пожизненного гемодиализа. Беременным женщинам нефроптоз грозит хроническим невынашиванием беременности.

Профилактика опущения почек

Профилактика нефроптоза заключается в укреплении мышц брюшного пресса, поддержания правильной осанки, отсутствия вредной для организма деятельности (повышенной физнагрузки, поднятия тяжестей, резкой потери веса, стоячей работы), своевременном лечении любых воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы.

Комментарии

Автор статьи: Светлана Саркисян
Симптомы, лечение и профилактика различных заболеваний, психология и другие женские темы — это то, что мне интересно изучать и делиться с Вами! Читайте мои статьи, смотрите видео и задавайте любые вопросы в комментариях, всегда открыта к обсуждениям. Мой контактный e-mail: [email protected]

www.svetulka.ru

причины и лечение, диагностика и профилактика

Движение почек в пределах связочно-жирового ложа – это норма. Аномалией считается выход органов за пределы области поясницы, то есть их смещение свыше 5 сантиметров. Явление в медицине называют нефроптозом.

Опущение почек приводит к нарушению их функционирования и несет в себе множество осложнений. Болезнь редко проявляется болью. Зачастую диагностируется во время проведения исследования ультразвуком. Чаще патология развивается у женщин, нежели у мужчин.

Почему развивается заболевания?

При опущении почек причины являются факторами, провоцирующими невозможность связочного аппарата удерживать органы в нужной области организма. К ним относят:

  • гематомы, травмы, ушибы, вызывающие опускание почки. При повреждениях связки удлиняются за счет образования надрывов. Орган фиксируется не надежно. Гематомы же способны смешать почку;
  • сильные физические нагрузки. Под давлением в брюшной полости происходит растяжение связок, результатом чего становится опущение органа;
  • похудение за короткое время приводит к истощению капсулы жира;
  • резкое падение давления в брюшной полости после родов приводит к ослаблению мышц, вследствие чего происходит опущение;
  • в случае наследственной предрасположенности к болезням слабости соединительной ткани, связки растягиваются легко. От этого происходит опущение правой почки или левой;
  • постоянные вибрации приводят к растяжению фасции и связок;
  • сидячий образ жизни приводит к уменьшению тонуса в мышцах брюшной полости. Внутрибрюшное давление падает, и орган опускается;
  • бывает, что почка опущена в результате длительных болезней (цирроза печени, опухолей и прочих инфекций). Когда при туберкулезе, коклюше, бронхите долго не проходит кашель, он провоцирует аномалию из-за опускания вниз диафрагмы.

Причины опущения почки разнообразны, могут быть спутаны с другими болезнями. Поэтому не стоит самим ставить диагноз.

Обращайтесь к врачу, который составит целостную картину заболевания и поможет избавиться от патологии без последствий.

Как распознать нефроптоз?

При опускании почек симптомы проявляются постепенно, завися от стадии прогрессирования патологии. Чем ниже орган спускается, тем больше признаков появляется. К общим симптомам относят:

1. Спина ноет, просвет сосудов сужается, отток урины и крови становится меньше, появляется отечность. Растягиваясь, орган увеличивает фиброзную капсулу. Она и дает болевой синдром благодаря рецепторам.

1 стадия характеризуется возникновением боли в положении стоя или при смене позы.

2 стадия болезни выражается приступами после нагрузки, длящимися до получаса.

3 стадия представлена постоянными болезненными ощущениями из-за не проходящего отека.

2. Кровь в моче. Явление происходит из-за перекручивания сосудов и истощения их стенок. Урина приобретает бордовый оттенок в результате смешивания ее с кровью.

3. Симптомы опущения почки проявляются резями в области паха, живота, бедер, гениталий. Не путайте с приступом аппендицита. Болевые ощущения порой нестерпимы, человек не способен произносить слова и двигаться.

4. Диарея, запоры, рвота и прочие расстройства ЖКТ выражают раздражение нервных окончаний, находящихся вблизи пораженного органа.

5. Нарушение функционирования почек приводит к отравлению всего организма. Человек кроме боли ощущает слабость, раздражительность, нередко начинается лихорадка.

При опущении правой почки симптомы такие же, как в случае аномалии левого органа. После проявления одного из вышеперечисленных признаков болезни следуют посетить поликлинику и обследоваться у специалиста.

Какие существуют степени болезни?

В медицине выделяют три стадии развития нефроптоза. Рассмотрим каждую из них подробно:

  • первая. Почка находится на своем месте, но при вдохе смешается до 9 сантиметров, ее часть прощупывается в районе нижних ребер. Проявляется тупой болью в пояснице при поднятии из положения лежа;
  • вторая. Когда человек стоит, опущение почки происходит ниже бедер на 2/3. Стоит больному прилечь, как орган возвращается на свое место. При физической активности пациент испытывает боли, по характеру напоминающие колики. Когда человек ложится, боль стихает. Анализ показывает наличие эритроцитов и белка в урине;
  • третья. Почка опускается ниже линии ребер или в малый таз. Боль сильная и постоянная. В результате застоя урины, в ней обнаруживается кровь и слизь.

Как выявляют нефроптоз?

Опущение почки распознают посредствам диагностики. Она включает такие этапы:

  1. Опрос пациента. Доктору важно знать, насколько давно начали проявляться симптомы, и как сильно они выражены.
  2. Ощупывание. Опущенная почка прощупывается в виде болезненной округлости в области ниже ребер.
  3. Рентген. Признаки опущенной почки видны при проведении урографии с контрастным веществом стоя и лежа. Врачи выясняют состояние сосудов почки, ее локализацию.
  4. Анализ урины на наличие эритроцитов, белка и лейкоцитов.
  5. Ультразвук органов. Исследование редко точно ставит подобный диагноз. Ведь процедура проводится в положении лежа, а почки в таком состоянии возвращаются  на исходное место.

Чего опасаться в случае отсутствия лечения?

  • Чем грозит опущение почки и игнорирование лечения болезни? Об этом пациенту рассказывает доктор при диагностировании нефроптоза. Отсутствие терапии приводит к возникновению необратимых изменений. Ознакомимся с последствиями, к которым приводит запущенная болезнь:
  • пиелонефрит и цистит. Возникают болезни из-за застоя мочи, провоцирующий активный рост бактерий;
  • мочекаменная болезнь. Повышенное содержание солей в урине, их дальнейшая кристаллизация приводит к формированию камней;
  • гидронефроз. Развивается из-за накопления в лоханках жидкости
  • гибель паренхимы. Причиной патологии становится перегиб сосудов, их разрыв.

Вот чем опасно опущение почки. Все болезни способны закончиться дисфункцией органа или его удалением полностью. В случае наступления третьей стадии нефроптоза больной становится инвалидом, нуждающимся в пересадке.

Как лечится заболевание?

Что делать при опущении почки? Для начала обратиться к специалисту и пройти обследование. После анализирования исследований доктор назначает единственное правильно лечение.  Консервативная терапия способна справиться лишь с начальной стадией нефроптоза. Для третьей и четвертой степени болезни показано оперативное вмешательство.

Лечение хирургическим методом

Лечение опущения почки производится оперативным путем при следующих показаниях:

  • нестерпимые боли;
  • осложнение инфекцией при опущении левой почки и правой одновременно;
  • возможно развитие гидронефроза;
  • последняя стадия гипертензии;
  • признаки дисфункции;
  • если орган спустился ниже 4 позвонка поясничного позвоночника.

При опущении почки операция проводится двумя способами: лапароскопия или открытое вмешательство. Подбирается метод оперирования хирургом и зависит он от возраста, сопутствующих патологий, выраженности симптомов и лечение проводится соответственно. Хирургическое вмешательство включает в себя несколько этапов:

  1. Возвращение на нужное место локализации органа.
  2. Фиксирование органов и ложа во избежание повторения смешения.
  3. Используя рассасывающиеся нити врачи, присоединяют почку к мышечной ткани.

Перед началом манипуляции специалисты устраняют у больного инфекции, налаживают отток урины, приводят в норму давление.

Консервативная медицина

Как лечить опущение почки на первой стадии? Терапия включает в себя целый ряд процедур:

  • медикаментозное, симптоматическое лечение;
  • гидротерапия;
  • надевание специального поддерживающего приспособления.;
  • лечебные гимнастические упражнения;
  • диета.

При опущении почек лечение проводится обязательно комплексное. Восстановление возможно только в таком случае. Рассмотрим все пункты успешной терапии подробнее.

Правильное питание

Причины и последствия нефроптоза устраняются посредствам диеты, особенно, если заболевание возникло из-за резкой потери веса. В пищевой режим вносят продукты, богатые жирами и углеводами. Это необходимо для увеличения объемов анатомического ложе органа. При составлении меню врачи опираются на состояние больного. В случае уже приобретенной недостаточности рекомендуется употреблять только те продукты, которые легко усваиваются, при содержании в них минимального количества шлаков.

Ношение бандажей

Как поднять опущенную почку? Бандаж играет здесь не последнюю роль, но лишь на первой стадии болезни. Эффективно приспособление до появления осложнений, сильных изменений в кровотоке.

Специальный бандаж из жесткого материала одевают в горизонтальном положении. Выдохнув, оберните его вокруг талии, застегните. Суть его терапии состоит в искусственном увеличении давления в брюшной полости, за счет чего есть возможность вернуть орган на свое место. Ношение приспособления не лечит, является лишь временной процедурой. Подбирает его специалист, индивидуально для каждого пациента. Долгое использование бандажей приводит ослаблению мышц поясницы и брюшины.

Физические нагрузки

Если опущена правая почка или левая, находится на первой стадии развития патологии, назначается курс гимнастических упражнений. Их действие направленно на поддержание в тонусе мышц брюшной полости, нижней части спины. При этом давление приходит в норму, что позволяет держать орган в нужной области тела. Противопоказана терапия при сильных болях, недостаточности или прочих сопутствующих болезнях. Занятия простые, длятся около получаса, выполняются самостоятельно дома. В сутки комплекс нужно провести один-два раза.

Важно помнить, что такое лечение лишь дополнительное к основному лечению медикаментами или операцией. Все действия согласовывайте с лечащим врачом.

Оперативное лечение

Если опущена почка и боль нестерпима, обратитесь за помощью к специалисту. Может потребоваться хирургическое вмешательство. Процедура проводится в редких случаях и имеет ряд показаний:

  • мочекаменная болезнь;
  • сильный болевой синдром;
  • осложнения в виде пиелонефрита, гидронефроза;
  • кровоизлияние из сосудов органа.

Есть и противопоказания к проведению манипуляции:

  • опускание всех органов области брюшины;
  • человеку за 60 лет;
  • сопутствующие серьезные болезни.

Нетрадиционные способы избавления от болезни

Лечение народными средствами способно облегчить болевые ощущения, убрать осложнения. Бороться с нефроптозом травы не могут, поэтому лечение ими лишь чспомогательное. Рассмотрим несколько эффективных рецептов:

  1. Шелуха лука. Измельчить в руках и отделить три столовых ложки. Залить вскипевшей водой, оставить настаиваться 30 минут. После употреблять внутрь 4 раза в сутки по одной ложке.
  2. Топинамбур. Избавиться от боли при опущении почки помогут сидячие ванны. Залейте литром только что вскипевшее воды 3 ложки смеси цветков и листьев растения. После настояния в течение получаса добавьте в емкость, и находитесь там четверть часа.
  3. Семена. Возьмите льняные или тыквенные семечки, обжарьте их на сковороде, предварительно обмокнув в сахарной пудре. Ешьте по три раза каждый день.
  4. Овсяная солома. Опущение почки у ребенка также не редкое явление. Малышу сможет помочь такое средство. Измельчите килограмм растения и, залив водой, варите час. После остывания добавляйте в ванную для купания.
  5. Кохия венечная. Берите стебель растения и горячую воду в пропорции 1:3. Настаивайте отвар 12 часов. После процедите и принимайте по 1 ложке в день.

Профилактические меры для избегания развития патологии

При опущенной почке последствия самые разнообразные и опасные для здоровья. Профилактика заболевания состоит из принципов ЗОЖ:

  • питание и режим сбалансированные;
  • занятия спортом постоянные;
  • чрезмерные тяжести и сильные нагрузки физического плана исключены;
  • спина всегда ровная;
  • не голодаем;
  • в период вынашивания ребенка носим бандаж;
  • бережемся от травм и повреждений;
  • вес сбрасываем постепенно.

Простые правила помогут любому человеку уберечь себя от нефроптоза

В случае опущения почки симптомы и лечение взаимосвязаны. Признаки влияют на степень развития патологии, а она помогает выбрать определенный вид терапии. Не занимайтесь. Он приведет к усугублению болезни и развитию сопутствующих патологий.

Когда опущена почка, и что делать непонятно, нужно идти к доктору. Только специалист в силах поставить точный диагноз, назначить единственное правильное лечение.

tvoyapochka.ru

причины и последствия, диагностика и лечение

Нефроптоз или опущение почки — этот состояние, когда орган опускается в брюшину. Все органы в организме человека имеют свое определенное природой естественное место.

Почки у человека удерживаются на этом месте за счет жировой капсулы, мышц и фасций. В норме почка может двигаться в пределах пары сантиметров. Если же она опускается ниже в брюшную полость или даже в малый таз — это патология, требующая лечения.

Только в 15% случаях патология проявляется болезненными ощущениями, остальные узнают о ней случайно во время постороннего УЗ исследования брюшной полости на диспансеризации.

Женщины чаще страдают это патологией из-за своей анатомии и процесса вынашивания ребенка. Давайте рассмотрим какие у опущение почки причины и последствия.

Причины опущения почки

Опущение почки происходит из-за ослабления связок её удерживающих. Это может произойти из-за:

  • потери веса;
  • чрезмерных физнагрузок;
  • травмы в области поясницы, вызвавшей повреждение связочного аппарата;
  • беременности;
  • наследственных факторов;
  • длительного кашля;
  • ухудшения тонуса мышц при малоподвижном образе жизни, старении или из-за многократных беременностей;
  • длительных инфекционных заболеваний, снижающих активность мезенхимы и постепенно приводящих к патологиям в соединительно-тканных образованиях;
  • у детей — при быстром росте.
к содержанию ↑

Степени нефроптоза

Выделяют 3 стадии опущения почки.

  1. При первой самой легкой орган опускается при вдохе на 5-9 см, под ребрами в это время можно прощупать нижнюю треть почки. При выдохе орган возвращается. Выраженной симптоматики нет.
  2. При второй у стоящего пациента орган падает на две трети ниже ребер. Однако когда пациент ложится, орган возвращается. Во время физнагрузок и при смене положения могут возникнуть сильные боли. В ОАМ в это время наблюдаются белок и эритроциты.
  3. При третьей стадии орган снижается еще ниже и может достигнуть малого таза. Боли наблюдаются постоянные, могут распространиться на низ живота. Так как в этом состоянии пережимаются мочеточники, в почечных лоханках наблюдается застой мочи, что ведет к возникновению пиелонефрита и гидронефроза. В анализе мочи наблюдаются кровь и слизь.

У женщин чаще выявляется опущение правой почки. Даже в нормальном состоянии она располагается чуть ниже левой из-за близости печени.

к содержанию ↑

Симптомы нефроптоза

Клиника заболевания нарастает постепенно.

Сначала дискомфорт наблюдается только при физнагрузках. Затем патология прогрессирует.

  1. Поясничные боли вызывает развивающийся отек из-за проблем с оттоком мочи. В растягивающейся фиброзной капсуле присутствуют болевые рецепторы. К 3-ей стадии боли носят постоянный тягучий изматывающий характер.
  2. С прогрессированием заболевания появляются болевые ощущения в животе, в паху, может отдавать в бедро. Боли могут быть острыми, из-за раздражения нервных сплетений, расположенных около органа. Иногда из-за болей может даже наблюдаться хромота при ходьбе.
  3. Во время мочеиспускания может появиться кровотечение. Сосудистый пучок вместе со связкой может перекрутиться и из-за давления разрывается стенка кровеносного сосуда. Кровь в этом случае поступает в мочу, которая приобретает красный оттенок.
  4. Нарушение функций органов ЖКТ, которое проявляется тошнотой, нарушениями стула, ухудшением аппетита вызывается раздражением их нервных окончаний, находящихся рядом с больным органом. Из-за его дисфункции и увеличения в крови количества токсинов появляются симптомы общего отравления.
к содержанию ↑

Диагностика нефроптоза

Очень часто опущение почки не диагностируется очень долго, скрываясь под масками таких распространенных недугов, как хронического холецистита, колита, аднексита и даже аппендицита и пр.

При этом больной долго и безрезультатно лечится. Диагноз обычно выявляется на приеме у нефролога с жалобами по поводу болей или на УЗИ.

Нефролог руками прощупывает местонахождение почки у пациента стоя, сидя и лежа и определяет степень нефроптоза.

 

Для более точной диагностики больной направляется на урографию почек – рентген с контрастом в вертикальном и в горизонтальном положении. По рентгену можно определить также состояние сосудов органов.

УЗИ исследование для диагностики нефроптоза используется редко, так как не позволяет выявить первую и вторую стадию.

Сдается также ОАМ. Если патология осложняется пиелонефритом, то об этом скажут следующие показатели:

  • белок больше 0,4 г/л;
  • больше 10 эритроцитов в п/з;
  • лейкоциты больше 5 в п/з.
к содержанию ↑

Осложнения при опущении почки

При развитии заболевания повышается риск возникновения осложнений.

Нефроптоз провоцирует развитие следующих заболеваний:

  1. Венозная гипертензия сосудов органа развивается в результате перекручивания сосудистой ножки, что вызывает нарушение кровотока. В венах повышается давление, из-за чего стенки разрушаются.
  2. Пиелонефрит также возникает в результате нарушения кровообращения. Микробы могут подняться в орган по мочеточнику или могут быть занесены из других органов током крови. Спровоцировать развитие пиелонефрита могут такие обыденные заболевания как ангина, фарингит, бронхит.
  3. Гидронефроз развивается в результате перекручивания мочеточника. Моча застаивается в почке и растягивает лоханки. Дальше паренхима может попросту атрофироваться.
  4. Мочекаменная болезнь возникает также из-за застоя мочи, которое приводит к отложению солей. Постепенно в протоках образуются камни, вызывающие сильнейшие боли.
к содержанию ↑

Опущение почки: лечение

Больные с выявленным опущением почки должны постоянно обследоваться и наблюдаться у нефролога или у уролога: один раз в 6 месяцев сдавать ОАМ, биохимию крови, делать УЗИ почек, УЗДГ сосудов почек стоя и лежа раз в год — радиоизотопную ренографию.

Если динамика развития заболевания будет отсутствовать, возможно продолжительное наблюдение.

Выбор схемы лечения зависит от стадии развития болезни. При начальной стадии больному рекомендуют немного набрать вес, чтобы набралось жировое ложе, подтягивающее почку. Обычно этого бывает достаточно, чтобы почка постепенно вернулась к своему анатомическому положению. По этой же причине обычно проходит со взрослением нефроптоз у детей, развившийся в процессе бурного роста.

Пациентам предлагают носить индивидуальные бандажи, одевать которые нужно лежа, затягивая во время выдоха. Бандаж носят каждый день, снимая только на ночь. Часто бандаж приходится носить длительный срок от 3 месяцев до года. Одновременно необходимо укреплять мышцы пресса, чтобы они не атрофировались.

Для уменьшения болевого синдрома больным рекомендуют отказаться на время от чрезмерного потребления соли и мяса, чтобы уменьшить нагрузку на орган. Хороший эффект дают теплые ванны, массаж, лечебная гимнастика.

Кроме этого проводится медикаментозная терапия. При сильных болях назначаются обезболивающие, а при воспалении — антибиотикотерапия.

к содержанию ↑

Упражнения

Гимнастика при заболевании направлена на укрепление мышц пресса.

Каждое упражнение нужно выполнить по 5-10 раз.

  1. Диафрагмальное дыхание выполняется на спине: на вдохе следует сильно надуть живот, на выдохе — втянуть.
  2. На вдохе по очереди поднимать прямые ноги, на выдохе — опускать.
  3. На вдохе по очереди подтягивать к груди как можно сильнее ноги согнутые в колене, на выдохе — выпрямлять.
  4. Велосипед — 1-2 мин.
  5. Ножницы — 1-2 мин. под углом 45 гр.
  6. Кошка — на четвереньках с силой прогнуть спину вниз, подняв вверх голову, затем выгнуть спину, опустив голову.
  7. Диафрагмальное дыхание в заключение.
к содержанию ↑

Хирургическое лечение

Операция показана при опущении почек очень редко.

Обычно хирургическое лечение назначается при:

  • сильных непроходящих болях:осложнениях, не поддающихся консервативному лечению;
  • кровотечениях;
  • развитии почечнокаменной болезни.

Суть вмешательства сводится к привязке органа или фиброзной капсулы искусственным материалом или мышечными волокнами к ребрам.

Большую популярность в последние годы получили малотравматичные лапароскопические манипуляции. Через маленькие отверстия в брюшной стенке вводятся инструменты, которыми с контролем на мониторе подшивается фиброзная капсула. Период реабилитации после лапароскопии сокращается до недели, риск осложнений минимален, шрамы остаются очень маленькие.

к содержанию ↑

Нефроптоз при беременности

Очень часто опущение почки проявляется у женщин во время беременности. Почки испытывают огромные нагрузки от растущей матки и начинают смещаться.

Этот процесс носит название почечный птоз. Это происходит из-за того, что мышцы брюшной полости из-за гормональной перестройки организма и постоянного напряжения становятся менее эластичными и перестают удерживать органы.

Очень важно для беременной вовремя обратить внимание на первые симптомы опущения почек — тягучие боли в пояснице, впрочем вполне характерные для её состояния. Поэтому нужно еще наблюдать за мочеиспусканием — не появилась ли кровь в моче.

При первых подозрительных симптомах нужно сразу обратиться к врачу, чтобы предупредить развитие осложнений и перехода заболевания в более тяжелую форму.

При беременности применение рентгена с контрастом для диагностики опущения почек исключено. Поэтому диагноз ставится на основании УЗ исследования и ОАМ.

При запущенной стадии опущения почек беременной может быть рекомендовано кесарево сечение. Для профилактики болей при птозе рекомендуется выполнять коленно-локтевое упражнение в течение всего дня по несколько раз.

к содержанию ↑

Видео — в чем причина опущения почек?

netgastritu.com

симптомы, лечение и последствия заболевания

Нефроптоз – опущение почки, при котором орган смещается, в результате чего его функционирование нарушается, развиваются различные болезни и прочие негативные последствия. Болезнь достаточно редко сопровождается болью и обычно выявляется при выполнении ультразвукового исследования.

Почему опускается почка

При опущении связочный аппарат неспособен удерживать почки на их нормальном месте. Подобная ситуация может быть спровоцирована следующими факторами:

  1. Гематомы, травмы и ушибы – при появлении надрывов связки удлиняются, и орган фиксируется ненадежно.
  2. Сильные физические нагрузки – когда в брюшной полости повышается давление, связки растягиваются, а почки опускаются.
  3. Резкое снижение веса – приводит к истощению жировой капсулы.
  4. Послеродовый период – при рождении ребенка мышцы сильно ослабляются, в результате чего возможно опущение почки.
  5. Генетическая предрасположенность.
  6. Низкая двигательная активность – тонус в мышцах брюшной полости снижается, из-за чего давление падает, а орган опускается.
  7. Хронические болезни – цирроз печени, опухоли и другие инфекции.
  8. Врожденные патологии расположения одной или обеих почек.

Вследствие опущения почки интенсивность и частота болевых ощущений нарастает

Причины опущения почки многообразны, а последствия бывают очень серьезными, поэтому самодиагностика недопустима. Только врач может определить болезнь и подобрать оптимальный вариант терапии.

Опущена почка — что это значит

Симптомы опущения почки, требующие лечения, проявляются постепенно. Многое зависит от степени тяжести недуга. Чем ниже смещается орган, тем более выражена клиническая картина. К общим проявлениям можно отнести:

  1. Ноющие боли в пояснице, сужение сосудов, нарушение мочеиспускания, отечность. Сначала боль ощущается в положении стоя или при изменении позы, затем возникает после какой-либо нагрузки. В дальнейшем пациент страдает от постоянных болевых ощущений.
  2. Кровь в моче – причиной является перекручивание сосудов и их истощение, из-за чего урина приобретает бордовый оттенок.
  3. Рези в паху, животе и гениталиях – они настолько нестерпимы, что больной не может сказать даже слово.
  4. Диарея, запоры и другие расстройства пищеварительного тракта – вызывают раздражение нервных окончаний, которые находятся вблизи поврежденного органа.
  5. Общая интоксикация организма, проявляющаяся слабость и лихорадкой.

Опущение и справа, и слева проявляется одинаково. Но первый вариант встречается гораздо чаще. При появлении любых тревожных симптомов нужно обязательно обратиться к доктору и пройти комплексное обследование.

Разновидности заболевания

Опущенная и плавающая почка – что это такое? Это разные степени недуга, которые свидетельствуют о подвижности органа. Кроме того, болезнь имеет три стадии:

ПерваяПочка остается на своем месте, но при вдохе смещается и отчетливо прощупывается в области нижних ребер. При резком принятии вертикального положения ощущается тупая боль
ВтораяОрган переходит в тазовую область, но в позиции лежа возвращается обратно. При физической нагрузке появляются боли, похожие на колики. В анализе мочи присутствуют белки и эритроциты
ТретьяПочка смещается на уровень ниже линии ребер или в малый таз, боль присутствует постоянно. В результате застоя урины в ней появляются посторонние примеси

Любая стадия болезни требует незамедлительного лечения, при отсутствии которого возможны негативные последствия. Поэтому не стоит самостоятельно ставить диагноз и назначать себе медикаментозные препараты.

Опущение правой почки на 5 см – опасно ли это

Не все пациенты знают, чем грозит опустившаяся почка, особенно если ее не лечить. К сожалению, происходящие изменения считаются необратимыми. Среди основных последствий можно отметить:

  1. Цистит и пиелонефрит – развиваются в результате застоя мочи, который провоцирует стремительный рост патогенных микроорганизмов.
  2. Мочекаменная болезнь – при высокой концентрации солей в урине возможно образование камней.
  3. Гидронефроз – возникает из-за скопления жидкости в почечных лоханках.
  4. Гибель паренхимы – такое явление происходит при перегибе сосудов и их разрыве.

Если симптомы начавшегося опущения почек проигнорировать, последствием может стать дисфункция органа или его полное удаление, а также кардинальное изменение образа жизни. При третьей стадии нефроптоза больной считается инвалидом, которому требуется пересадка органа.

Что делать при опущении почки

Если орган смещается из своего нормального положения, нужно обратиться к доктору и пройти комплексное обследование.

По результатам диагностики врач назначит адекватное лечение. Медикаментозная терапия эффективна только на ранних этапах развития болезни. На третьей и четвертой больному показана операция.

Хирургическое лечение

Многие пациенты интересуются, какая это стадия, если обнаружено опущение почки более на 8 см. Это запущенная фора болезни, при которой необходимо оперативное вмешательство. Абсолютным показанием к вмешательству являются:

  • сильные боли;
  • присоединение инфекции при одновременном смещении обеих почек;
  • признаки дисфункции;
  • развитие гидронефроза;
  • последняя стадия гипертензии.

Лапароскопическая операция опущения почки – или лапароскопическая нефропексия – это современный стандарт лечения опущения почки

Операция выполняется двумя методами: лапароскопия или открытое вмешательство. Конкретный метод зависит от возраста пациента, сопутствующих патологий, общей клинической картины заболевания. В ходе вмешательства орган возвращается на свое место и фиксируется для исключения повторного смещения.

Консервативная терапия

Терапевтические мероприятия предполагают проведение комплекса процедур:

  • прием медикаментов;
  • симптоматическое лечение;
  • гидротерапия;
  • ношение специального бандажа;
  • лечебные упражнения;
  • изменение привычного меню.

Причины и последствия нефроптоза устраняют путем коррекции рациона, особенно если болезнь возникла в результате резкого снижения веса. В меню следует включить продукты, в которых много углеводов и жиров – они помогут увеличить объем анатомического ложа органа. При наличии почечной недостаточности больному рекомендованы легко усваиваемые продукты.

Бандаж дает хороший эффект на ранних стадиях, пока нет существенных изменений в кровотоке

На первой стадии показано ношение бандажа. Он дает хороший эффект на ранних стадиях, пока нет существенных изменений в кровотоке. Приспособление, выполненное из жесткого материала, надевают в положении лежа. Пациент должен выдохнуть, обернуть его вокруг талии и застегнуть. В результате давление в брюшной полости искусственно повышается, и орган смещается на свое место.

Один из вариантов, как лечить опущение почек на ранней стадии заболевания – гимнастические упражнения. Их главная задача – поддерживать тонус брюшных мышц. При этом давление нормализуется, и почка удерживается в нужной области. Физические упражнения нельзя делать при сильном болевом синдроме, недостаточности и других сопутствующих недугах. Гимнастику нужно выполнять неспешно, исключая любое перенапряжение. Очень полезна йога и пилатес. Заниматься можно и в фитнес-клубе, и дома.

Народные средства

Рецепты нетрадиционной медицины помогают снять болевые ощущения и избавиться от неприятных осложнений. При этом они могут быть только дополнением к основной терапии. К самым популярным вариантам можно отнести следующие рецепты:

  1. Луковая шелуха – измельчить, заварить и настоять тридцать минут. Готовое средство принимать внутрь до четырех раз в сутки.
  2. Топинамбур – его заваривают, настаивают и добавляют в целебные сидячие ванночки. Продолжительность процедур – пятнадцать минут.
  3. Семена льна или тыквы – обмакнуть в сахарной пудре и обжарить на сковороде. Есть по три раза каждый день.
  4. Овсяная солома — измельчить растение, поместить в воду и варить около часа. Когда раствор остынет, добавлять в ванную для купания.
  5. Настой спорыша – употреблять за полчаса до еды трижды в день.

Народные способы дают эффект только в том случае, когда отсутствует необходимость проведения операции. Они могут стать отличной профилактикой серьезных осложнений, но, к сожалению, вернуть опущенную почку в нормальное состояние не смогут.

Образ жизни

Если одна из почек опускается, нужно не только пройти лечение, но и изменить привычный образ жизни. При нефроптозе пациенту рекомендуется:

  • регулярно делать гимнастику;
  • поддерживать вес в норме;
  • соблюдать диету, рекомендованную врачом;
  • пить витамины для укрепления иммунитета.

Профилактика нефроптоза – при желании сбросить вес, делая это постепенно, сочетая при этом здоровое питание

Образ жизни не требует серьезных изменений. Главное – следить за весом и не допускать истощения подкожной клетчатки, так как в этом случае иммунитет будет снижаться. При нефроптозе категорически запрещено:

  • резко худеть;
  • долго стоять на ногах;
  • поднимать тяжелые предметы;
  • избегать переохлаждений;
  • исключить травмы спины.

Больному строго запрещено продолжительное время оставаться в вертикальном положении, поэтому приоритетной является сидячая работа.

Профилактика

Чтобы предупредить опущение почки нужно заниматься спортом. Регулярные упражнения помогут укрепить мышцы всего тела и снять с них нагрузку. Дополнительно рекомендованы вечерние или утренние пробежки, плаванье, велоспорт и активный образ жизни в целом. Кроме того, важно:

  • правильно питаться;
  • отказаться от строгих диет и голодания;
  • избегать подъема тяжести и значительных нагрузок;
  • вырабатывать правильную осанку;
  • при беременности носить бандаж.

На ранней стадии нефроптоза пациент должен посещать врача не реже одного раза в год, регулярно сдавать анализы мочи и делать ультразвуковое исследование почек. Так можно скорректировать терапию и предупредить дальнейшее развитие болезни.

pochke.ru

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о