Если опущена почка что делать: цены на лечение, симптомы и диагностика опущения почки в «СМ-Клиника»

Содержание

Опущение почки (нефроптоз): лечение

Также к нефроптозу могут привести  резкие изменения массы тела (классическая ситуация – «возвращение в форму» после родов).

Почки фиксированы в определенном анатомическом положении с помощью связочного аппарата и околопочечной жировой клетчатки. При этом они имеют физиологическую подвижность, смещаясь при дыхании и движениях. Однако эта подвижность ограничена несколькими сантиметрами.

В ситуации, когда по различным причинам поддерживающий аппарат почки оказывается несостоятельным, она обретает патологическую подвижность.

К чему это приводит?

Почка существует не сама по себе. К ней подходят сосуды – артерия и вена, а из нее выходит мочеточник, по которому образованная моча поступает в мочевой пузырь. В ситуации, когда почка начинает «гулять», может нарушаться ее кровоснабжение (перегибаются почечные сосуды) или затрудняется отток мочи по мочеточнику, который также может деформироваться (см.

рисунок – на КТ-урографии правая почка опущена, имеется перегиб правого мочеточника, вызывающий расширение полостной системы почки). Все описанные проблемы возникают обычно в вертикальном положении тела. Как правило, пациенты жалуются на боли в поясничной области, которые проходят, «если приляжешь». Кроме того, нарушение оттока мочи может приводить к воспалению почки – острому пиелонефриту (как у пациентки, снимок которой приведен на рисунке).

Основными методами диагностики нефроптоза являются – экскреторная урография (снимки мочевыводящих путей) в горизонтальном и вертикальном положении тела, УЗИ с допплерографией (определение изменений кровотока в почке в вертикальном положении тела), радиоизотопное исследование с «диуретической (мочегонной) нагрузкой» (для выявления нарушений оттока мочи из почки).


Обращаем Ваше внимание на то, что интернет-сайт uroportal.ru несет исключительно информационный характер. В действительности заболевание может протекать по другому.

Не пытайтесь заниматься самостоятельной диагностикой и лечением, при наличии симптомов заболевания настоятельно рекомендуем обратиться за консультацией к специалисту. 

Запись на консультацию к урологу



Лечение нефроптоза

Если выявлено опущение почки, но нет болей, нарушений кровоснабжения почки и затруднения выделения мочи из органа – ничего делать не надо! Только наблюдаться у уролога. И не чувствовать себя глубоко больным человеком.

В случае наличия болей, периодических острых пиелонефритов, и объективных подтверждений нефроптоза – необходимо хирургическое лечение.  Оптимальным методом лечения опущения почки является лапароскопическая нефропексия с использованием сетчатого импланта. Суть операции заключается в «подвешивании» почки к поясничной мышце. Операция обычно переносится легко, и пациент выписывается домой на следующий день.

Самое важное:

  • наличие нефроптоза (без функциональных нарушений) – не показание к операции,
  • операция «для профилактики» - тоже абсурд,
  • если есть показания к оперативному лечению лучше предпочесть лапароскопическую нефропексию.

Опущение почки причины и последствия | Здоровье почек

Опущение почки представляет собой аномальную подвижность органа, когда он выходит из своего ложа и опускается в брюшную полость. Такая патология сопровождается болью в пояснице или под ребрами, чаще справа.

Изменения при опущении и причины их возникновения

Орган в нормальном состоянии находится в забрюшинной области, верхней части поясницы. Почки расположены по бокам от позвоночника. Правая ниже левой на 10-15 мм, располагается на уровне первого позвонка поясничного отдела.

Когда человек меняет положение тела, органы могут передвигаться. Их движение в вертикальном или горизонтальном направлении является нормальным, если не превышает 1-2 см.

Орган удерживается на месте капсулой и связками, которые прикреплены к позвоночнику. Их удерживает и внутрибрюшное давление. Но иногда возникают случаи, когда эти факторы снижаются, вследствие этого происходит опущение органа. Чаще оно бывает односторонним.

В большинстве случаев бывает опущена правая почка.

Орган выходит из ложа и идет вниз либо в брюшную полость, либо в зону малого таза. Орган может опуститься, насколько это позволят связки. При этом опускаются не только почки, но и мочеточник, нервы и сосуды, изменяется их направление, что приводит к осложнениям. Опущение почек происходит по следующим причинам:

  • Травмы живота или спины, которые ослабляют брюшные мышцы и связки. При этом могут образоваться большие гематомы и растяжения сухожилий.
  • Резкое снижения веса, которое уменьшает объем жировой ткани около почек.
  • Врожденные аномалии органов или костей, которые оттесняют орган вниз (травмы ребер, заболевания позвоночника).
  • Бурный рост человека в подростковом возрасте.
  • Беременность. У беременных нефроптоз развивается из-за слабости мышц передней брюшной стенки и уменьшения внутрибрюшного давления.
  • Недостаточное развитие соединительной ткани, связок и фасций может вызвать нефроптоз.
  • Провоцировать болезнь могут висцероптоз (опускание других органов), подвижные суставы.

Есть группы риска людей, у которых может возникнуть нефроптоз. Сюда относятся люди, работа которых связана с подъемом тяжестей или требует долго находиться в положении стоя (грузчики, парикмахеры, продавцы).

Чем грозит опущение почек?

Не все люди знают, чем грозит опускание почки, если его не лечить. Эти изменения являются необратимыми. Они могут вызвать тяжелые осложнения и последствия. Последствиями опущения органа могут стать:

  • Цистит, пиелонефрит, которые бывают при застое мочи и размножении бактерий.
  • Мочекаменная болезнь, камни в мочеточнике.
  • Гидронефроз, который развивается вследствие накопления жидкости в почечных лоханках.
  • Опущение правой почки (или реже левой) может вызвать гибель паренхимы, которая возникает из-за перегиба или разрыва сосудов.

Если не начать лечение нефроптоза, то это может привести к нарушению функций органа или его хирургическому удалению.

Третья стадия нефроптоза влечет инвалидность, при этом больному необходима пересадка органа. Поэтому надо лечить патологию и изменить образ жизни.

Классификация и степени нефроптоза

Классификация нефроптоза дает возможность определить смещение почек по локализации на уровне позвонков поясничного отдела. На рентгенограмме можно определить расположение почек.

Классификация нефроптоза:

  • 1 степень - смещение вниз на 1 позвонок;
  • 2 степень - смещения на 1,5-2 позвонка;
  • 3 степень - на 3 позвонка.

При 1 стадии нефроптоза симптомы могут не проявляться. У некоторых больных присутствуют ноющие боли в спине, которые увеличиваются при нагрузке. Выявить нефроптоз можно, сдав анализ мочи и проходя УЗИ и рентгенологическое обследование.

При 2 стадии заболевания у больных ухудшается аппетит, наблюдаются сильные боли в пояснице.

На 3 стадии болезни повышается артериальное давление вследствие выброса в кровь ангиотензина, который образуется в результате спазматического сокращения сосудов.

Орган выходит из-под реберной дуги. Болевой синдром дополняется тошнотой и рвотой. В запущенной стадии появляется кровь в моче.

При опущении правой почки симптомы запущенного нефроптоза: нарушение мочеиспускания, боли в пояснице, тошнота, рвота, головокружение, депрессия, раздражительность, неврастения, одышка, нарушения кровообращения.

Виды нефроптоза:

  • Фиксирующий (подвижность ограничена благодаря фиксации связкой).
  • Блуждающий наблюдается при уменьшении объема жировых тканей и растяжении связок.

Как лечить опущение почки?

Если опущена почка, симптомы выявлены, то врач назначает лечение заболевания, которое состоит в возвращении ее в исходное ложе и фиксации. Терапия данной патологии бывает 2 видов:

  • Консервативная терапия включает лечебную физкультуру и ношение поддерживающего бандажа. Лечебная гимнастика способствует укреплению мышц брюшины и поясницы, нормализации внутрибрюшного давления. Бандаж должен рекомендовать лечащий врач, с учетом размера и наличия или отсутствия противопоказаний.
    Приобрести изделие пациенты могут в аптеках, где имеется большой выбор таких поясов.
  • Хирургическая операция, при которой орган подшивают к ребрам и брюшине при помощи синтетических материалов или фиксируют мышцами и связками. Реабилитация после лапароскопии проходит в течение 2 дней в условиях стационара. Потом пациента выписывают из больницы для последующего контроля в поликлинике.

Чем опасно опущение почки?

Пациенты спрашивают, чем грозит опущение почки. У человека каждый орган расположен на своем месте и взаимосвязан с соседними органами, мышцами, связками, нервными волокнами, сосудами. От почек отходят мочеточники, рядом находятся другие важные для человеческого организма системы.

Подвижность почки или ее опущение - это неблагоприятное состояние, которое грозит осложнениями для всего организма. Опущение субстанции этой на 5 или 6 см может вызвать нарушение мочеточников, почечных артерий, травмы околопочечных тканей, негативное воздействие на матку.

Источник https://pochkam.ru

Нефроптоз — причины, симптомы и лечение — Медкомпас

Нефроптоз – это патологическое состояние, при котором наблюдается повышенная подвижность почек. У здорового человека почки могут двигаться по вертикали на 1-2 см в зависимости от положения тела.

При нефроптозе орган может опускаться в нижние отделы брюшной полости или даже в полость малого таза.

Чтобы судить об изменении локализации почек нужно знать их положение в нормальных условиях. Правая почка располагается на уровне от 12 грудного позвонка до 3 поясничного, левая – от 11 грудного позвонка до 2 поясничного.

Симптомы болезни

Клиническая картина заболевания неспецифична, и диагностировать нефроптоз на основе жалоб и объективного осмотра не всегда удается.

Выделяют 3 степени опущения почек:

  • Первая степень характеризируется незначительным опущением почки. Врач может прощупать нижний полюс органа на вдохе (в норме почки не пальпируются). При выдохе почка возвращается на место.
  • Вторая степень. Нижний полюс почки можно прощупать в положении больного стоя, при горизонтальном положении почка возвращается на свое место.
  • Третья степень. Почку легко прощупать в любом положении пациента. В некоторых, особо тяжелых, случаях она опускается в полость малого таза.

Основным признаком нефроптоза считают болевой синдром. Его интенсивность зависит от стадии опущения. Боли имеют тянущий, ноющий характер, локализируются в поясничной области, имеют связь с изменением положения тела – усиливаются в вертикальном положении.

В третьей стадии заболевания у некоторых больных могут наблюдаться приступы почечной колики – резкие боли (часто при смене положения тела) с типичной иррадиацией, которые потом самостоятельно проходят.

Возможны изменения в моче. При гематурии (кровь в моче) она имеет розовый оттенок. У некоторых отмечаются нарушения мочеиспускания: учащение позывов, увеличение ночного диуреза.

Для таких пациентов характерна общая слабость, быстрая утомляемость. На поздних стадиях повышается артериальное давление, появляются признаки почечной недостаточности. Также больные с нефроптозом склонны к частым рецидивирующим пиелонефритам.

Причины болезни

В нормальных условиях почка удерживается на месте благодаря многочисленным связкам, которые фиксируют орган к костям и окружающим тканям, жировой околопочечной капсуле, мышцам поясничной области и почечной ножке (артерия, вена и мочеточник). Как только один из фиксирующих факторов теряет свою функцию, становится возможным развитие нефроптоза.

Можно выделить следующие основные причины :

  • Быстрое похудение (теряется жировая капсула почки)
  • Сниженный тонус мышц поясничного отдела и передней брюшной стенки (заболевания мышц, нервов)
  • Травмы, при которых возможен разрыв связок, которые фиксируют почки
  • Беременность и роды
  • Врожденные дефекты фиксирующего аппарата почек.

Диагностика

Диагностика нефроптоза должна быть только комплексной. Почти 2/3 диагноза врачу дает правильно собранный анамнез у больного и жалобы.

Важным этапом в постановке диагноза является и объективное обследование. Если при пальпации врач нащупывает почки, то наверняка у пациента нефроптоз. В норме почки не пальпируются, или их можно нащупать у очень худых людей.

Для подтверждения диагноза, установления причины нефроптоза и диагностики осложнений нужен комплекс дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования, таких как:

  • Общий анализ крови и мочи
  • Биохимическое исследование мочи и крови
  • Исследование суточной мочи на белок
  • Анализ мочи по Зимницкому и Нечипоренко
  • Исследование функции почек (скорость клубочковой фильтрации).

Среди инструментальных методов диагностики используют:

  • УЗИ почек. Делать исследование необходимо в положении больного стоя и лежа, чтобы определить нефроптоз
  • Рентгенологическое обследование – экскреторная урография позволяет получить данные не только об анатомии почек, но и о функции органа
  • В некоторых неясных случаях необходимо проведение МРТ или КТ.

Осложнения

Среди наиболее частых осложнений нефроптоза нужно выделить:

  • Развитие вторичной (почечной) артериальной гипертонии
  • Частые рецидивирующие пиелонефриты
  • Развитие мочекаменной болезни
  • Хроническую почечную недостаточность
  • Почечную колику
  • Развитие гидронефроза.

Лечение болезни

Методы лечения нефроптоза можно поделить на консервативные и хирургические.

На первых 2 стадиях болезни используют консервативную терапию. Сюда можно отнести ношение специальных поясов-бандажей, лечебную гимнастику, массаж, санаторно-курортное лечение. Такие мероприятия направлены на укрепление мышц почечного ложа и предупреждение прогрессирования нефроптоза, но самой причины болезни они не ликвидируют.

Радикальным методом лечения нефроптоза является хирургическая операция, которая называется нефропексия (хирургическая фиксация почки в ее ложе). Выполняют такие оперативные вмешательства урологи. Сегодня практически все подобные вмешательства делают с помощью лапароскопии.

Набирайте вес, чтобы почки не опускались | Здоровье

Вода из скважин может привести к мочекаменной болезни, считает главный нефролог Челябинской области, кандидат медицинских наук, завотделением нефрологии Челябинской областной клинической больницы Сергей НОСОВ.

Он ответил на вопросы читателей «АиФ-Челябинск».

У меня хронический пиелонефрит. Полтора года назад родила. Во время беременности почки беспокоили. Недавно УЗИ показало, что правая почка опущена и в ней песок до 4 мм. Что делать?

Ирина, 32 года,

Красноармейский район

- Родили без кесарева сечения?

- У меня второе кесарево сечение.

- В анализах мочи есть изменения?

- Нет. Всё нормально.

- Вам нужно пройти дополнительное обследование: изотопную ренографию, посев мочи. Можете записаться на приём к нефрологу в областную клиническую больницу, взяв направление у вашего врача.

- Мне терапевт выписал «Канефрон».

- Можете его принимать месяц-полтора, от него хуже не станет. Это растительный препарат. Но при камнях мы назначаем «Цистон». Но назначать его должен не я по телефону, а врач после обследования.

Поликистоз почек передаётся по наследству? Как его лечить?

Вера, Челябинск

- Поликистоз - наследственное заболевание, поэтому людям, у родственников которых есть поликистоз, необходимо регулярно обследоваться. Лечить поликистоз почек нужно в зависимости от его проявления. Если есть болевой синдром - лечить болевой синдром, если почечная недостаточность - проводить заместительную почечную терапию.

У меня выявили осложнённую хроническую почечную недостаточность, гиперурикемию, до сих пор повышается показатель креатинина. Я работаю на Севере вахтовым методом. Мне завязывать с этой работой?

Олег, Сим

- Почечная недостаточность развивается при гибели клубочков почек, которые отвечают за функцию почек. Восстановлению клубочки почек не подлежат. Вы должны выбрать ту работу, которая бы не вызывала прогрессирования почечной недостаточности. Ваша нынешняя работа связана с командировками, переохлаждениями - со всем, что не любят почки. Поэтому чем раньше вы закончите свою вахтовую работу на Севере, тем лучше для вас. У вас будет развиваться термальная почечная недостаточность. У одного пациента она развивается через 5 месяцев, у другого - через 5 лет. Прогноз сделать невозможно. Следующий переезд на Север, особенно в зимнее время, может закончиться для вас плачевно - сразу попадёте на заместительную почечную терапию в виде гемодиализа. У вас есть инвалидность?

- Нет.

- Чтобы получать дорогостоящие препараты при хронической почечной недостаточности, необходимо оформить группу инвалидности.

Возьмите направление у своего участкового терапевта к нефрологу в областную клиническую больницу. Тут вас обследуют, дадут рекомендации, как отдалить период до гемодиализа, оформят группу инвалидности.

- Но у меня ничего не болит. Откуда это всё?

- Этим и чревата хроническая почечная недостаточность: до поры до времени она не проявляется. Скорее всего, на Севере или в армии вы переохладились, вся симптоматика прошла незаметно, а теперь выявилась хроническая почечная недостаточность.

- Нужна диета?

- Необходима низкобелковая диета. Белок в основном содержится в мясе. Допустимая норма - одна паровая котлетка из куриного или нежирных сортов мяса в течение суток. Из питания необходимо исключить продукты, которые содержат много калия, - курагу, изюм, бананы, творог, молоко, особенно деревенские - при почечной недостаточности калий противопоказан. Необходимо исключить все приправы, особенно острые. В продуктах должно быть как можно меньше консервантов.

Мне 45 лет, врождённое опущение почки, но никаких проблем не было. В январе обнаружили опущение правой почки, нефроптоз 2-й степени. Сейчас почка беспокоит. Что делать в этой ситуации?

Татьяна, Челябинск

- При опущении вы можете быть подвержены воспалительным процессам в почке. Поэтому постарайтесь не простывать. Если простыли, появились высокая температура и сильный болевой синдром в пояснице, необходимо пропить короткий курс (5-7 дней) уросептических препаратов. Но лучше самолечением не заниматься, обратитесь к нефрологу. Рекомендую лечебную физкультуру: в течение дня несколько раз ложитесь на спину, поднимайте ноги, чтобы опущенная почка вставала на место. Вы какого телосложения?

- Астенического. При росте 168 см вешу 58 кг.

- Вам необходимо на 5-6 кг поправиться. Вашей почечной мышце не хватает силы, чтобы поддерживать почку. Поэтому почка опускается. Поправитесь, и почка может встать на место. Если занимаетесь физкультурой, исключите подвижные виды спорта, такие как катание на лошади, прыжки, фитнес. Рекомендую раз в полгода сдавать анализ мочи и смотреть, нет ли изменений в работе почек.

Удаляли кисту на почке. Через год нашли камни в правой почке. Врач успокоил, что это не камни, а песок. Пью регулярно почечный чай. Правильно?

Ирина Леонидовна,60 лет, п. Вишнёвогорск

- Можете чередовать почечный чай со зверобоем, толокнянкой, медвежьими ушками, брусникой и черникой. Для профилактики первый месяц 10 дней пьёте почечный чай. Делаете перерыв. На следующий месяц в течение 10 дней пьёте толокнянку. Опять перерыв. На третий месяц принимаете настой из листьев брусники и т. д. Вам нужно провести дообследование, чтобы определить состав ваших камней.

Может ли на заболевание почек повлиять качество воды?

Елена, Челябинск

- Состояние почек напрямую зависит от состава воды. Есть регионы, где у каждого второго жителя - мочекаменная болезнь. Вода, которой мы пользуемся, особенно вода на садовых участках и из скважин, должна подвергаться анализам областной СЭС. Вода горнозаводской зоны чаще всего отличается повышенным содержанием солей, железа, редкоземельных металлов - это то, что может привести к развитию мочекаменной болезни. Такую воду лучше употреблять для технических нужд, а пить очищенную.

Если отекают верхние веки и отёк держится 2-3 дня, что это может быть?

Ирина, 49 лет, Миасс

- При наличии отёчного синдрома необходимо исключить три ситуации: болезни почек, проблемы с сердечно-сосудистой системой и эндокринную патологию. Если нет порока сердца, гипертонии, хорошие анализы мочи, проверьте щитовидную железу. Чаще всего отёчность на лице даёт гипотиреоз или какая-то другая патология щитовидной железы. Необходимо сдать анализ на гормоны и сделать УЗИ щитовидной железы.

Если вам необходима консультация нефролога, можете записаться на приём к Сергею Владимировичу Носову, заведующему отделением нефрологии ЧОКБ, по телефону регистратуры ЧОКБ (351) 729-92-26. Главный нефролог Челябинской области консультирует по средам.

Смотрите также:

Лечение нефроптоза - Клиники Беларуси

Лечение нефроптоза

Нефроптоз (опущение почки) – заболевание, характеризующееся избыточной подвижностью почки. В положении пациента лёжа почка, как правило, возвращается в своё нормальное положение. В положении пациента стоя почка, в зависимости от степени выраженности заболевания, опускается и несколько поворачивается вокруг своей оси. Нефроптоз чаще встречается у лиц высокого роста и худощавого телосложения.

Часто нефроптоз не имеет клинических проявлений и пациента может ничего не беспокоить. Однако при выраженной степени нефроптоза сосуды, питающие почку, могут пережиматься. В результате из-за периодического нарушения кровообращения пациенты могут ощущать боль в поясничной области. Наличие нефроптоза повышает риск развития камней в почке, изменений в осадке мочи и инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящих путей.

Выделяют три степени нефроптоза.

1) Нефроптоз 1 степени, как правило, не имеет клинических проявлений. Иногда почка пальпируется в брюшной полости.

2) Нефроптоз 2 степени характеризуется большей подвижностью почки, что будет проявляться ноющей болью в пояснице на стороне поражения. При этом в положении пациента стоя боль может усиливаться. При пальпации почка может определяться ниже подреберья.

3) Нефроптоз 3 степени проявляется частыми ноющими болями в пояснице на стороне поражения, особенно при перемене положения тела. При пальпации почка может определяться в полости малого таза. При 3 степени нефроптоза в анализе мочи чаще всего будут определяться характерные изменения ( повышение лейкоцитов, эритроцитов и эпителия).

Для правильной постановки диагноза врачу необходимо тщательно изучить жалобы и собрать анамнез у пациента. При физикальном обследовании зачастую удается пропальпировать почку в положении пациента лежа и стоя. При перемене положения тела будет отмечаться повышенная подвижность почки на стороне поражения. В общем анализе мочи может наблюдаться повышение эритроцитов, лейкоцитов и эпителия, что будет свидетельствовать в пользу наличия нефроптоза. Однако в большинстве случаев анализ мочи у таких пациентов может быть абсолютно нормальным.

Для точной диагностики нефроптоза необходимо выполнить следующие инструментальные исследования.

— Ультразвуковая диагностика – позволяет оценить размеры почек, состояние чашечно-лоханочной системы и расположение почек.

— Обзорная и внутривенная урография в положении лёжа и стоя является золотым стандартом диагностики нефроптоза, так как позволяет  с высокой точностью определить степень подвижности пораженной почки.

На начальных стадиях нефроптоза можно рекомендовать ношение эластичного корсета и физические упражнения. Однако при выраженной избыточной подвижности почки может помочь только оперативное лечение. Самым эффективным методом хирургического лечения нефроптоза во всём мире является лапароскопическая нефропексия.

Лапароскопическая нефропексия – малоинвазивный современный метод хирургического лечения нефроптоза. Суть операции заключается в фиксации почки в  её нормальном положении с помощью полипропиленовой сетки, которая препятствует опущению почки и вращению её вокруг своей оси. Операция выполняется под общим наркозом. Длительность лапароскопической нефропексии составляет около 1,5-2 часов. Средняя длительность пребывания в стационаре составляет 2-4 суток.

В медицинских учреждениях Республики Беларусь, оснащенных самым современным оборудованием, работает квалифицированный персонал, готовый оказать Вам весь спектр медицинских услуг для своевременной диагностики и лечения нефроптоза.

Нефроптоз › Болезни › ДокторПитер.ру

В норме почки подвижны. При дыхании или движении тела они могут двигаться вверх-вниз на 1-5 см. Состояние, при котором диапазон подвижности почки больше физиологической нормы называется нефроптозом.

Признаки

Самый частый симптом нефроптоза – ноющие боли в пояснице. Они обычно появляются внезапно после перемены положения тела из горизонтального в вертикальное. В начале заболевания боли выражены не сильно, но с годами их интенсивность нарастает. Боли могут локализоваться в животе, отдавать в пах и область половых органов, сопровождаться тошнотой и рвотой, повышением температуры.

Также при нефроптозе может возникнуть ощущение тяжести в подложечной области, возможны запоры или поносы. В дальнейшем возможна слабость и быстрая утомляемость, раздражительность, головокружения и бессонница. После физической нагрузки на поздней стадии иногда появляется кровь в моче.

Описание

В норме правая почка расположена немного ниже левой. Почки удерживают на месте связочный аппарат почек, жировая капсула почки (фасциально-жировое образование, окружающее почку, выполняет поддерживающую и защитную функции) и внутрибрюшное давление.

У женщин нефроптоз регистрируется чаще, чем у мужчин, причем чаще опускается правая почка. Это происходит из-за того, что у женщин более гибкие связки, менее развита мускулатура брюшной стенки, после родов брюшная стенка растягивается и снижается внутрибрюшное давление.

Вообще же нефроптоз развивается при:

  • резком снижении веса, когда жировая капсула уменьшается;
  • повреждении связочного аппарата почки при травмах поясницы, живота, падении с высоты;
  • беременности;
  • частом поднятии тяжестей, прыжках;
  • быстром росте у детей;
  • наследственной предрасположенности, например, при повышенной растяжимости соединительной ткани.

Выделяют три стадии нефроптоза.

  • I стадия. Опущенную почку можно прощупать через переднюю брюшную стенку на вдохе. На выдохе почка уходит в подреберье. На этой стадии характерны ноющие боли в пояснице в положении стоя.
  • II стадия. На этой стадии в вертикальном положении почка прощупывается и на вдохе и на выдохе. В положении лежа она возвращается в подреберье или ее возможно вправить туда рукой. На этой стадии боли в пояснице становятся все сильнее, усиливаются при физической нагрузке, стихают при вправлении почки на место.
  • III степень. На этой стадии почка находится вне подреберья в любом положении тела и даже может сместиться в малый таз. Для этой стадии характерны постоянные боли в животе, отдающие в поясницу. После физической нагрузки в моче может появиться кровь.

Нефроптоз впервые был описан в начале XX века американским ученым Хэмптоном Янгом. Тогда он определил заболевание как смещение почки вниз более чем на 5 см при перемещении пациента из положения лежа в положение сидя. В то время опущение почки считалось причиной нарушения работы различных органов, включая кишечник, желудок и поджелудочную железу. В действительности же нефроптоз опасен тем, что при смещении почка поворачивается вокруг своей оси, в результате кровеносные сосуды перегибаются и растягиваются. Из-за этого уменьшается их диаметр и нарушается кровоток.

При нефроптозе возможны осложнения.

Камни в почках. Из-за перегиба мочеточника нарушается отток мочи. Это способствует образованию камней.

Пиелонефрит. Перегиб мочеточника, нарушение оттока мочи, а также нарушение кровообращения в паренхиме (функциональной ткани) почки из-за перегиба кровеносных сосудов способствуют развитию инфекционных процессов в почке.

Гидронефроз. Длительное нарушение оттока мочи способствует расширению почечной лоханки. В результате развивается гидронефроз (заболевание почки, при котором увеличивается ее полость из-за нарушения оттока мочи).

Артериальная гипертензия. Деформация кровеносных сосудов почки нарушает не только процесс фильтрации мочи, но и работу почки в целом. В ответ почка вырабатывает биологически активные вещества, которые приводят к артериальной гипертензии.

Диагностика

Для постановки диагноза «нефроптоз» берут клинический анализ мочи, делают УЗИ в положении лежа и стоя. Но наиболее точный метод исследования – экскреторная урография – контрастное рентгенологическое исследование, позволяющее точно определить положение опущенной почки и уточнить состояние ее сосудов.

При диагностике нужно различать нефроптоз и дистопию (врожденное низкое расположение) почки. Чтобы это определить, проводят цветное ультразвуковое допплерографическое исследование, которое позволяет определить уровень отхождения почечной артерии от аорты.

Лечение

Лечение нефроптоза может быть консервативным и оперативным. Консервативное лечение проводится, если нет осложнений. Это:

  • бандаж, который надевается утром, перед тем, как пациент встает с постели, в положении лежа, на выдохе;
  • усиленное питание для увеличения жировой ткани, если у пациента низкий вес;
  • комплекс специальных упражнений для укрепления мышц передней брюшной стенки.

Оперативное лечение выбирают, если консервативная терапия не помогает или если у пациента:

  • длительные и интенсивные боли;
  • хронический пиелонефрит;
  • снижена функция опущенной почки;
  • кровь в моче;
  • артериальная гипертензия;
  • камни в почках;
  • гидронефроз.

При пиелонефрите перед операцией проводят курс антибиотикотерапии, чтобы предупредить распространение инфекции. Операция по фиксации почки на нормальном уровне называется невропексией. После операции пациенту некоторое время показан постельный режим, причем его ноги должны находиться на 20 см выше головы.

Образ жизни

При нефроптозе часто назначают лечебную физкультуру. Это комплекс несложных упражнений, выполняется в положении лежа на спине.

  • На вдохе ноги медленно поднимаются, на выдохе медленно опускаются. Повторить 8-10 раз.
  • Под поясницу нужно подложить небольшой валик. На вдохе нога медленно сгибается в колене, на выдохе – распрямляется. Потом поменять ногу. Повторить упражнение каждой ногой 10-15 раз.
  • Не убирать валик. На вдохе поднять одну ногу, на выдохе ее опустить в исходное положение. Повторить упражнение другой ногой. Сделать упражнение 10-15 раз каждой ногой. Убрать валик.
  • Надуть живот на вдохе. Задержать дыхание на 2-3 секунды. Втянуть живот на выдохе. Задержать дыхание на 2-3 секунды. Повторить упражнение 8-10 раз.
  • Приподнять обе ноги. На вдохе развести их, на выдохе – свести и опустить. Повторить 8-10 раз.

Профилактика

Профилактика нефроптоза – плавание, йога, легкая атлетика, то есть, те виды спорта, которые укрепляют мышцы спины и брюшного пресса. А вот спорт, связанный с подъемом тяжестей, резкими прыжками, падением на спину, нежелателен.

Не стоит увлекаться диетами. Женщинам во время беременности лучше носить дородовый бандаж.

© Доктор Питер

Вопрос и ответы, отзывы - Уролог в Челябинске

ВНИМАНИЕ!!! Задавайте свои Вопросы строго по рубрикам, иначе Ваши вопросы могут остаться без ответа! Наши специалисты очень занятые люди и консультирование в рубрике является порывом их доброй воли, а не обязанностью. Мы не комментируем назначения лекарств врачами, сами не назначаем лекарства он-лайн, не ставим диагноз без осмотра. Вы должны понимать Мы Вас не видим и не можем задать уточняющих вопросов, поэтому лучше посетите врача очно. С уважением к Вашему здоровью коллектив центра.

Автор Сообщение

Урологический центр


Вопрос boec. kz.87: Здравствуйте. Пишу Вам с просьбой и помощью. В Казахстане мне запрещают планировать беременность, т.к. была выявлена врожденная тазовая дистопия правой почки, почка не блуждающая, находится в малом тазу и функционирует. Можно ли что-то сделать, чтобы я могла быть полноценной жкнщиной. Заранее благодарю.
Если дистопия врожденная то вероятность ее поднятия минимальна. Вам надо найти акушера -гинеколога, который возьмется вести подобную беременность под контролем урологов.

Урологический центр


Вопрос Яна: Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, мучают постоянные боли в правом боку, поставили диагноз нефроптоз (степень незнаю), опущение на 9см. Боли постоянные и проходят только в горизонтальном положении, сама я худенькая с детства, поправиться не могу. Еще есть хронический пиелонефрит с детства, но анализы хорошие. Нужно ли делать операцию или можно вернуть почку в исходное положение? Делаете ли вы такие операции и какие последствия?
С этой проблемой следует обратиться к докторам Орлову В.а или Шалашову В.А. По поводу операции - к сожалению нефропексия - не всегда устраняет боли и решает проблему.

Урологический центр


Вопрос Ирина: Здравствуйте, подскажите, пожалуйста мне нужно сделать прокол и откачку кисты почки. Уже делали год назад как раз в марте. Сориентируйте по стоимости пожалуйста. То есть сколько стоит консультация специалиста, узи почек и надпочечников, сама операция и возможно еще что- то входит в этот перечень процедур? Консультация и операция у одного специалиста? и когда все это можно сделать и сколько это займет времени?
Чтобы пройти консультацию и операцию у одного специалиста, следует записаться к урологу, эндоурологу, к. м.н. Василькову А.Ю. Он занимается эти профессионально. Стоимость консультации 1000руб, при необходимости на приеме может быть проведено ультразвуковое обследование. Все цены указаны на нашем сайте в разделе Наши цены/УЗИ. Стоимость операции определяется после консультации, зависит от исходного состояния и возможностей организма, а также вида анестезии. Запись на прием по телефону 220-70-48

Урологический центр


Вопрос Виктория: Здравствуйте, обращалась к урологу в 2014 году с жалобами на периодические тянущие боли в пояснице. Уролог отправил на УЗИ и общий анализ крови. УЗИ (2014г.): ПОЧКИ (L = 100-120, Толщ. = 35 - 45, H = 55 - 56, Паренхима = 12 - 20 -25, Пирамиды = 8 -12) Правая почка: размеры: 113 х 52 мм. Контр ровный, четкий. Паренхима сохранена (18 мм), структура однородная, эхогенность средняя. ЧЛС не расширена. Почка опускается стоя до 83,5 мм. Левая почка: размеры 111 х 51 мм. Контур ровный, четкий. Паренхима сохранена (18 мм), структура однородная, эхогенность средняя. ЧЛС не расширена. Экскурсия прослеживается. Заключение: уз-признаки правостороннего нефроптоза. После этого, пришла на прием к урологу. Он прощупал живот и поясницу и сказал, что почка опущена на 10 см, но, поскольку общий анализ крови был в норме, он мне не выписал ничего и отправил домой с диагнозом: нефроптоз I - II степени и рекомендацией поправиться на 10 кг, чтобы почка сама поднялась. Очень редко, но боли все равно случаются. Сегодня по направлению гастроэнтеролога проходила УЗИ брюшной полости, заодно решила и почки проверить. Результат: Правая почка: лежа опущена от уровня диафрагмы на 52 мм, стоя на 76 мм. Контуры ровные, четкие. Размерами: 104 х 51 х 43 мм. Кортико - медуллярная дифференциация сохранена, четко прослеживается. Паренхима однородная, толщиной 17 мм. ЧЛС не расширена. Конкрементов не выявлено. Левая почка: топография не изменена. Физиологическая подвижность в полном объеме. Контуры ровные четкие. Размерами: 110 х 52 х 43 мм. Кортико - медуллярная дифференциация сохранена, четко прослеживается. Паренхима однородная, толщиной 17 мм. ЧЛС не расширина. Конкрементов не выявлено. С обеих сторон паранефрий без особенностей. Надпочечники: визиализируются в типичном месте как образования повышенной эхогенности с ровными, нечеткими контурами. Размеры: 25 х 15 мм, левый 14 х 11 мм. Эхоструктура паренхимы не изменена. В проекции надпочечников объемные образования не визуализируются. Заключение: повышенная подвижность правой почки. Врач УЗИ также порекомендовала пройти МРТ или Компьютерную томографию почек. Что лучше МРТ или КТ? Если КТ, то с контрастированием? Какие анализы необходимы? Есть ли повод переживать по поводу "гулящей" правой почки? Повторюсь, что бывают периодические тянущие и колющие боли в районе поясницы, которые не проходят даже в лежачем состоянии.
Вам следует выполнить экскреторную урографию, чтобы поставить точный диагноз. А также пройти полное обследование - функциональные почечные пробы и анализы мочи. Если говорить о лечении, то как правило лечение только хирургическое, гарантий, что после операции даже находясь на своем месте почка не будет болеть Вам никто не даст, поэтому для операции должны быть строгие показания и только по одному УЗИ почек и осмотру врача они не выставляются.

Урологический центр


Вопрос Елена: Здравствуйте. Нам 6 месяцев по узи нам поставили диагноз поликистоз почек. Прочитала что это страшный диагноз. Что делать? Какие есть методы поддержки?
Плановое обследование и наблюдение педиатра, при необходимости нефролога или уролога в зависимости от результатов. Универсальных рекомендаций нет. Все строго индивидуально.

Урологический центр


Вопрос Сергей : Доброго времени суток. Я житель города Сатки.У отца такая проблема. Отдышка ,твердый большой живот(пучит),низкий гемоглобин, СОЭ высокая. В Саткинской больнице делали УЗИ брюшной полости, проверили желудочно-кишечный тракт, как вроде все нормально. Кардиограмма в норме. По вашему опыту что это может быть?
Ваш вопрос задан в разделе Нефроптоз. Если Вы подозреваете что причина указанных симптомов опущение почек, то смеем Вас уверить такие симптомы для нее не характерны. Если у Вас есть вопросы к гастроэнтерологу -просьба задать вопрос в соответствующей рубрике. Спасибо.

6 домашних средств для снижения его уровня

Креатинин - это ненужный продукт, который образуется при использовании мышц. Употребление большого количества белка также может производить небольшое количество этого органического соединения.

Ваш кровоток переносит креатинин в почки, где ваше тело фильтрует его через мочу. Однако, если ваши почки не работают должным образом, уровень креатинина в крови может повыситься.

Ваш лечащий врач может проверить вашу кровь и мочу на креатинин, а также назначить другие анализы для оценки состояния ваших почек.Нормальный уровень зависит от вашего возраста, расы, пола и размера тела.

Аномальный уровень креатинина может быть признаком заболевания почек.

Вам может потребоваться анализ креатинина, если у вас есть следующие симптомы:

  • изменения мочеиспускания (частота, боль, пенистость или кровь)
  • мышечные судороги
  • усталость
  • тошнота или рвота
  • отечность вокруг глаз
  • отек ступней или лодыжек

Ваш врач может также порекомендовать регулярное тестирование креатинина, если у вас есть одно из следующих состояний, которые могут способствовать снижению функции почек:

Уровни креатинина также могут временно повыситься в результате физических упражнений или приема определенных лекарств, таких как сульфаметоксазол, триметоприм или химиотерапевтические препараты.

Кроме того, этому может способствовать беременность или диета с высоким содержанием красного мяса.

Вашему организму необходимо очищать кровь для оптимального функционирования. Лучший способ снизить уровень креатинина - устранить первопричину.

Если у вас высокий уровень креатинина в крови, важно вместе с вашим лечащим врачом разработать план лечения для решения любых медицинских проблем, которые могут нарушить работу почек.

Наряду с лекарствами и другими видами лечения спросите своего врача, подходят ли вам следующие изменения образа жизни.

Вот 8 способов естественным образом снизить уровень креатинина.

Креатин - это натуральное соединение, вырабатываемое вашей печенью. Он переносится в ваши мышцы, где используется для получения энергии. Неиспользованный креатин, который не используется в качестве энергии, превращается в креатинин, ненужный продукт.

Помимо натуральной формы, креатин доступен в виде пероральной добавки. Некоторые спортсмены используют эти производящие креатинин добавки, чтобы улучшить спортивные результаты.

Всем, кто желает снизить уровень креатинина для улучшения функции почек, не следует принимать добавки с креатином.Существует ограниченное количество исследований креатиновых добавок и их общей безопасности.

Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем добавлять какие-либо добавки в свой рацион.

Исследования показывают, что употребление большого количества белка может повысить уровень креатинина, по крайней мере, временно. В частности, приготовленное красное мясо может повлиять на креатинин. Тепло от приготовления заставляет креатин, содержащийся в мясе, производить креатинин.

Люди, соблюдающие диету с очень высоким содержанием красного мяса или других источников белка, включая молочные продукты, могут иметь более высокий уровень креатинина, чем люди, которые едят меньше этих продуктов.

Если вы едите много красного мяса, переключитесь на овощные блюда. Попробуйте заменить гамбургеры на:

Чтобы определить влияние пищевых волокон на уровень креатинина, необходимы дополнительные исследования. Тем не менее, одно исследование показало значительное снижение уровня креатинина у людей с хроническим заболеванием почек, которые увеличили потребление клетчатки.

Клетчатку можно найти во многих продуктах, включая:

  • фрукты
  • овощи
  • цельнозерновые
  • бобовые

Обезвоживание может повысить уровень креатинина.Потребление жидкости также может быть проблемой для некоторых людей с заболеваниями почек.

Поговорите со своим врачом о том, сколько воды и других жидкостей вам следует пить ежедневно, а также о том, когда лучше всего их пить.

Диеты, содержащие избыток соли, могут способствовать повышению артериального давления. Обработанные продукты, в частности, часто содержат натрий и фосфор, которые, как показали исследования, могут вызывать проблемы с почками.

Сосредоточьтесь на цельных, необработанных продуктах и ​​по возможности используйте специи и травы для придания вкуса вашей еде.

Безрецептурные обезболивающие, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), могут быть вредными, если их принимать слишком часто или в количествах, превышающих рекомендованную дозировку, особенно если у вас заболевание почек.

Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы определить правильные методы лечения боли и воспаления и как часто их принимать.

Курение сигарет может нанести вред организму разными способами, включая значительное повышение риска хронической болезни почек.

Отказ от курения может снизить вероятность проблем с почками, которые могут привести к повышению уровня креатинина.

Употребление алкоголя может быть сложной проблемой, когда дело касается функции почек. Некоторые исследования показали, что умеренное употребление алкоголя может помочь снизить риск хронического заболевания почек.

Другие исследования показали, что чрезмерное употребление алкоголя может повредить почки. Это также может способствовать возникновению таких состояний, как высокое кровяное давление и алкогольная зависимость.

Если вы употребляете алкоголь, проконсультируйтесь со своим врачом о самых безопасных дозах для вашего здоровья.

Избыточный уровень креатинина может указывать на серьезные заболевания, но также может быть временным побочным продуктом определенных факторов образа жизни или состояний.

Если ваш лечащий врач обнаружит, что у вас высокий уровень креатинина, изменение уровня активности и привычек в еде, питье и добавках может помочь снизить их.

10 признаков, что у вас может быть заболевание почек

Более 37 миллионов взрослых американцев живут с заболеванием почек, и большинство из них не знают об этом. «Есть ряд физических признаков заболевания почек, но иногда люди связывают их с другими заболеваниями.Кроме того, люди с заболеванием почек, как правило, не испытывают симптомов до самых поздних стадий, когда перестают работать почки или когда в моче содержится большое количество белка. Это одна из причин, по которой только 10% людей с хроническим заболеванием почек знают, что у них оно есть », - говорит доктор Джозеф Вассалотти, главный врач Национального фонда почек.

В то время как единственный способ узнать наверняка, есть ли у вас заболевание почек, - пройти обследование, доктор Вассалотти поделился 10 возможными признаками того, что у вас может быть заболевание почек. Если вы подвержены риску заболевания почек из-за высокого кровяного давления, диабета, семейного анамнеза почечной недостаточности или если вы старше 60 лет, важно ежегодно проходить тестирование на заболевание почек. Обязательно сообщите своему врачу о любых симптомах, которые у вас возникают.

Признаки болезни почек

  1. Вы более устали, у вас меньше энергии или у вас проблемы с концентрацией. Сильное снижение функции почек может привести к накоплению токсинов и примесей в крови.Это может вызвать у людей чувство усталости, слабости и затруднить концентрацию внимания. Еще одно осложнение заболевания почек - анемия, которая может вызывать слабость и утомляемость.
  2. У вас проблемы со сном. Когда почки не фильтруют должным образом, токсины остаются в крови, а не покидают организм с мочой. Это может затруднить сон. Существует также связь между ожирением и хроническим заболеванием почек, а апноэ во сне чаще встречается у людей с хроническим заболеванием почек, чем у населения в целом.
  3. У вас сухая и зудящая кожа. Здоровые почки выполняют множество важных функций. Они удаляют отходы и лишнюю жидкость из вашего тела, помогают вырабатывать красные кровяные тельца, помогают поддерживать прочность костей и помогают поддерживать необходимое количество минералов в крови. Сухая и зудящая кожа может быть признаком заболевания минералов и костей, которое часто сопровождает запущенное заболевание почек, когда почки больше не могут поддерживать правильный баланс минералов и питательных веществ в крови.
  4. Вы чувствуете позывы к мочеиспусканию чаще. Если вы чувствуете позывы к мочеиспусканию чаще, особенно ночью, это может быть признаком заболевания почек. Когда фильтры почек повреждены, это может вызвать учащение позывов к мочеиспусканию. Иногда это также может быть признаком инфекции мочевыводящих путей или увеличения простаты у мужчин.
  5. Вы видите кровь в моче. Здоровые почки обычно удерживают клетки крови в организме при фильтрации шлаков из крови для образования мочи, но когда фильтры почек повреждены, эти клетки крови могут начать «просачиваться» в мочу. Помимо сигналов о заболевании почек, кровь в моче может указывать на опухоли, камни в почках или инфекцию.
  6. У вас пенистая моча. Чрезмерные пузырьки в моче - особенно те, которые требуют промывания несколько раз, прежде чем они исчезнут, - указывают на белок в моче. Эта пена может выглядеть как пена, которую вы видите при яичном болтунье, поскольку обычный белок, содержащийся в моче, альбумин, - это тот же белок, который содержится в яйцах.
  7. Вы испытываете стойкую отечность вокруг глаз. Белок в моче - ранний признак того, что фильтры почек повреждены, что позволяет белку просачиваться в мочу. Эта отечность вокруг глаз может быть связана с тем, что ваши почки выделяют большое количество белка с мочой, а не удерживают его в организме.
  8. Ваши лодыжки и ступни опухли. Снижение функции почек может привести к задержке натрия, вызывая отек стоп и лодыжек. Отеки нижних конечностей также могут быть признаком болезни сердца, печени и хронических заболеваний вен ног.
  9. У вас плохой аппетит. Это очень общий симптом, но одной из причин может быть накопление токсинов в результате снижения функции почек.
  10. Ваши мышцы судороги. Дисбаланс электролитов может быть результатом нарушения функции почек. Например, низкий уровень кальция и плохо контролируемый фосфор могут способствовать мышечным спазмам.

Болезнь почек и COVID-19

Здесь вы найдете ответы о заболевании почек во время вспышки COVID-19.

Болезнь почек / Хроническая болезнь почек: симптомы, лечение и многое другое

Хроническая болезнь почек

Что такое болезнь почек?

Заболевание почек означает, что почки повреждены, и они не работают так, как должны. Заболевание почек называется «хроническим», потому что функция почек со временем ухудшается. Заболевание почек приводит к почечной недостаточности, которую также называют терминальной стадией болезни почек. На этом этапе вам понадобится диализ (искусственная фильтрация) или трансплантация почки.

Что делают ваши почки?

У вас две почки. Это бобовидные органы, расположенные ближе к спине, по обе стороны от позвоночника, прямо под грудной клеткой. Каждая почка размером с ваш кулак.

У ваших почек много функций, но их основная задача - фильтровать (очищать) вашу кровь, избавляться от токсинов (шлаков) и избытка соли и воды в виде мочи. Если ваши почки повреждены и не работают должным образом, в вашей крови могут накапливаться шлаки, что может вызвать заболевание.Ваши почки также уравновешивают количество солей и минералов в вашем теле, вырабатывают гормоны, контролирующие кровяное давление, вырабатывают красные кровяные тельца и укрепляют ваши кости.

Существуют ли стадии хронической болезни почек?

Да, есть пять стадий заболевания почек. Этапы зависят от того, насколько хорошо ваши почки могут выполнять свою работу - отфильтровывать отходы и лишнюю жидкость из крови. Стадии варьируются от очень легкой (стадия 1) до почечной недостаточности (стадия 5). Медицинские работники определяют стадию функции почек по скорости клубочковой фильтрации (СКФ).СКФ - это число, основанное на количестве креатинина, продукта жизнедеятельности, обнаруженного в вашей крови, а также на других факторах, включая ваш возраст, расу и пол.

Стадии хронического заболевания почек
Стадия СКФ * (мл / мин) Что это означает 1 9018 1 стадия
9018 Ваши почки работают нормально, но у вас есть признаки легкого поражения почек.
Стадия 2 60-89 Ваши почки работают хорошо, но у вас больше признаков легкого повреждения почек
Стадия 3 30-59 Ваши почки работают не так хорошо, как они если у вас умеренно сниженная функция почек. Это самый частый этап. На этом этапе вы можете заметить симптомы.
Стадия 4 От 15 до 29 У вас плохая функция почек; ваши почки повреждены от средней до тяжелой степени.
Стадия 5 Менее 15 Ваши почки очень близки к отказу или отказали. Вам нужен диализ почек или пересадка почки.
* СКФ = скорость клубочковой фильтрации

Кто подвержен риску хронической болезни почек?

Около 37 миллионов человек в США живут с хронической болезнью почек. Любой человек может получить хроническое заболевание почек. Вы более подвержены риску хронического заболевания почек, если вы:

  • Болеет диабетом.
  • У вас высокое кровяное давление.
  • У больного сердечным заболеванием.
  • В семейном анамнезе есть заболевание почек.
  • Имеют аномальное строение почек.
  • Афроамериканцы, латиноамериканцы, коренные американцы или выходцы из Азии.
  • Возраст старше 60 лет.
  • Долгое время принимал обезболивающие, включая безрецептурные препараты, такие как аспирин и ибупрофен.

Что вызывает заболевание почек?

Заболевания почек возникают, когда ваши почки повреждены и не могут фильтровать кровь.Повреждение может произойти быстро - если оно вызвано травмой или токсинами - или, что чаще, в течение месяцев или лет.

Высокое кровяное давление (гипертония) и диабет - две наиболее частые причины хронической болезни почек. Другие причины и состояния, которые влияют на функцию почек и могут вызывать хроническое заболевание почек, включают:

  • Гломерулонефрит. Этот тип заболевания почек включает повреждение клубочков, которые являются фильтрующими элементами внутри почек.
  • Поликистоз почек.Это генетическое заболевание, из-за которого в почках растет множество кист, заполненных жидкостью, что снижает их функциональную способность.
  • Гипертонический нефросклероз. Повреждение почек, вызванное хронической плохо контролируемой гипертонией.
  • Мембранозная нефропатия. Это заболевание, при котором иммунная система вашего организма атакует мембраны, фильтрующие отходы в почках.
  • Обструкция мочевыводящих путей из-за камней в почках, увеличенной простаты или рака.
  • Пузырно-уретральный рефлюкс.Это состояние, при котором моча течет назад - рефлюкс - обратно по мочеточникам к почкам
  • Нефротический синдром. Это совокупность симптомов, указывающих на поражение почек.
  • Рецидивирующая инфекция почек (пиелонефрит).
  • Диабетическая нефропатия. Это повреждение или нарушение функции одного или нескольких нервов, вызванное диабетом, которое обычно приводит к онемению, покалыванию, мышечной слабости и боли в пораженной области.
  • Волчанка и другие заболевания иммунной системы, вызывающие проблемы с почками, включая узелковый полиартериит, саркоидоз, синдром Гудпасчера и пурпуру Геноха-Шонлейна.

Каковы симптомы хронической болезни почек?

На ранних стадиях заболевания почек обычно нет заметных симптомов. По мере обострения болезни симптомы могут включать:

  • Потребность в мочеиспускании (мочеиспускании) чаще.
  • Усталость, слабость, низкий уровень энергии.
  • Потеря аппетита.
  • Отек рук, ног и лодыжек.
  • Одышка.
  • Кровь в моче; пенистая моча.
  • Глаза опухшие.
  • Кожа сухая и зудящая.
  • Проблемы с концентрацией внимания.
  • Проблемы со сном
  • Онемение.
  • Тошнота или рвота.
  • Мышечные судороги.
  • Высокое кровяное давление.
  • Потемнение кожи.

Каковы осложнения хронической болезни почек?

Если ваши почки не работают должным образом, то и остальная часть вашего тела тоже не работает. Некоторые из осложнений хронической болезни почек включают:

  • Низкое количество эритроцитов (анемия).
  • Кости слабые и хрупкие.
  • Подагра.
  • Метаболический ацидоз. Это химический дисбаланс (кислотно-щелочной баланс) в крови, вызванный снижением функции почек.
  • Высокое кровяное давление.
  • Болезни сердца, включая повышенный риск инсульта и сердечного приступа.
  • Высокий уровень калия (гиперкалиемия), который влияет на способность вашего сердца работать правильно.
  • Высокий фосфор (гиперфосфатемия).
  • Скопление жидкости, приводящее к отеку ступней, лодыжек и кистей рук; жидкость в легких.
  • Эректильная дисфункция, проблемы с фертильностью.
  • Пониженный иммунный ответ, увеличивающий риск заражения.
Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 19.12.2020.

Список литературы

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Симптомы, лечение, причины и профилактика хронической болезни почек (ХБП)

37 миллионов человек в США живут с хронической болезнью почек (ХБП).

Термин «хроническая болезнь почек» означает стойкое поражение почек, которое со временем может ухудшиться. Если повреждение очень серьезное, ваши почки могут перестать работать. Это называется почечной недостаточностью или терминальной стадией почечной недостаточности (ТПН). Если ваши почки не работают, вам понадобится диализ или пересадка почки, чтобы выжить.

Что вызывает хроническую болезнь почек (ХБП)?

Любой может получить ХБП. Некоторые люди подвержены большему риску, чем другие.Некоторые факторы, повышающие риск развития ХБП, включают:

  • Диабет
  • Высокое артериальное давление (гипертония)
  • Болезнь сердца
  • Наличие члена семьи с заболеванием почек
  • Быть афроамериканцем, латиноамериканцем, коренным американцем или азиатом
  • Возраст старше 60 лет

Вернуться к началу

Каковы симптомы почечной недостаточности?

Вы можете заметить один или несколько из следующих симптомов, если ваши почки начинают отказывать:

  • Зуд
  • Мышечные судороги
  • Тошнота и рвота
  • Не голоден
  • Отеки стоп и лодыжек
  • Слишком много мочи (моча) или недостаточно мочи
  • Проблемы с дыханием
  • Проблемы со сном

Если ваши почки внезапно перестают работать (острая почечная недостаточность), вы можете заметить один или несколько из следующих симптомов:

  • Боль в животе
  • Боль в спине
  • Диарея
  • Лихорадка
  • Носовое кровотечение
  • Сыпь
  • Рвота

Наличие одного или нескольких из вышеперечисленных симптомов может быть признаком серьезных проблем с почками. Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу.

Вернуться к началу

Осложнения CKD

Ваши почки помогают всему вашему телу работать должным образом. Если у вас ХБП, у вас также могут быть проблемы с работой остальных частей тела. Некоторые из распространенных осложнений ХБП включают анемию, болезни костей, болезни сердца, высокий уровень калия, кальция и накопление жидкости. Узнайте больше об осложнениях ХБП.

Вернуться к началу

Ступени CKD

Хроническая болезнь почек (ХБП) относится ко всем 5 стадиям поражения почек, от очень легкого повреждения на стадии 1 до полной почечной недостаточности на стадии 5.Стадии заболевания почек зависят от того, насколько хорошо почки могут выполнять свою работу - фильтровать отходы и лишнюю жидкость из крови. Узнайте больше о стадиях ХБП.

Вернуться к началу

Как я могу предотвратить ХБП?

Диабет и высокое кровяное давление - самые частые причины ХБП. Если у вас диабет или высокое кровяное давление, работа с врачом по контролю уровня сахара в крови и артериального давления - лучший способ предотвратить заболевание почек.

Здоровый образ жизни может помочь предотвратить диабет, высокое кровяное давление и заболевание почек или держать их под контролем.Следуйте этим советам, чтобы снизить риск заболевания почек и проблем, которые его вызывают:

  • Соблюдайте диету с низким содержанием соли и жира
  • Делайте физические упражнения не менее 30 минут большую часть дней недели
  • Регулярно осматривайте своего врача
  • Не курить и не употреблять табак
  • Лимит алкоголя

Вернуться к началу

Как узнать, что у меня ХБП?

ХБП обычно не имеет никаких симптомов, пока ваши почки не будут серьезно повреждены.Единственный способ узнать, насколько хорошо работают ваши почки, - это пройти обследование. Проверить на заболевание почек просто. Спросите своего врача об этих тестах на здоровье почек:

  • eGFR (приблизительная скорость клубочковой фильтрации)

    eGFR является признаком того, насколько хорошо ваши почки очищают вашу кровь.

    Ваше тело постоянно производит отходы. Эти отходы попадают в вашу кровь. Здоровые почки выводят отходы из крови. Один из видов отходов называется креатинином. Если у вас слишком много креатинина в крови, это может быть признаком того, что ваши почки плохо фильтруют кровь.

    Вам нужно будет сделать анализ крови, чтобы узнать, сколько креатинина в вашей крови. Ваш врач будет использовать эту информацию, чтобы вычислить вашу рСКФ. Если ваша рСКФ меньше 60 в течение трех или более месяцев, возможно, у вас заболевание почек.

  • Анализ мочи

    Этот анализ проводится для проверки наличия крови или белка в моче (моча).

    Ваши почки вырабатывают мочу. Если у вас есть кровь или белок в моче, это может быть признаком того, что ваши почки не работают.

    Ваш врач может попросить вас сдать образец мочи в клинике или попросить вас собрать мочу дома и принести ее на прием.

  • Артериальное давление

    Этот тест проводится, чтобы увидеть, насколько сильно ваше сердце работает, чтобы перекачивать кровь.

    Высокое кровяное давление может вызвать заболевание почек, но заболевание почек также может вызвать высокое кровяное давление. Иногда высокое кровяное давление является признаком того, что ваши почки плохо работают.

    Для большинства людей нормальное кровяное давление составляет менее 120/80 (120 на 80).Спросите своего врача, каким должно быть ваше кровяное давление.

Вернуться к началу

Как лечится ХБП?

Поражение почек обычно необратимо. Хотя повреждение не может быть устранено, вы можете принять меры, чтобы сохранить здоровье почек как можно дольше. Возможно, вы даже сможете предотвратить усугубление повреждений.

  • Контролируйте уровень сахара в крови, если у вас диабет.
  • Поддерживайте нормальное кровяное давление.
  • Соблюдайте диету с низким содержанием соли и жиров.
  • Делайте физические упражнения не менее 30 минут в большинство дней недели.
  • Поддерживайте здоровый вес.
  • Не курите и не употребляйте табак.
  • Ограничьте употребление алкоголя.
  • Поговорите со своим врачом о лекарствах, которые могут помочь защитить ваши почки.

Если вы заболеете заболеванием почек на ранней стадии, вы сможете предотвратить почечную недостаточность. Если ваши почки не работают, вам понадобится диализ или пересадка почки, чтобы выжить.

Вернуться к началу

Диета, благоприятная для почек при ХБП

Если у вас хроническая болезнь почек (ХБП), вам необходимо составить план питания, благоприятный для почек.Наблюдение за тем, что вы едите и пьете, поможет вам оставаться здоровым. Благоприятная для почек диета также может помочь защитить почки от дальнейшего повреждения, ограничив употребление определенных продуктов, чтобы предотвратить накопление минералов в этих продуктах в организме. Узнайте больше о диете, благоприятной для почек при ХБП.

Вернуться к началу

Найдите полезные для почек рецепты на «Почечной кухне»

В «Почечной кухне» вы можете глубоко погрузиться в то, что каждое питательное вещество означает для людей с заболеванием почек, и сколько из этих питательных веществ содержится в обычных продуктах питания.Узнайте, что здоровое питание означает для людей на всех стадиях заболевания почек, в том числе для тех, кто находится на диализе или живущих с трансплантатом почки. Найдите рецепты на Почечной кухне.

Вернуться к началу

Профилактика хронической болезни почек | NIDDK

У вас больше шансов заболеть почек, если у вас

  • сахарный диабет
  • высокое кровяное давление
  • порок сердца
  • семейный анамнез почечной недостаточности

Что я могу сделать, чтобы сохранить здоровье почек?

Вы можете защитить свои почки, предотвращая или управляя состояниями здоровья, вызывающими повреждение почек, такими как диабет и высокое кровяное давление. Описанные ниже шаги могут помочь сохранить здоровье всего тела, включая почки.

Во время вашего следующего визита к врачу вы можете спросить своего врача о здоровье почек. Раннее заболевание почек может не иметь никаких симптомов, поэтому тестирование может быть единственным способом узнать, что ваши почки здоровы. Ваш лечащий врач поможет решить, как часто вам следует проходить тестирование.

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас развивается инфекция мочевыводящих путей (ИМП), которая может вызвать повреждение почек, если ее не лечить.

Выбирайте здоровую пищу

Выбирайте продукты, полезные для вашего сердца и всего тела: свежие фрукты, свежие или замороженные овощи, цельнозерновые продукты, а также обезжиренные или обезжиренные молочные продукты. Ешьте здоровую пищу, сократите потребление соли и сахара. Стремитесь употреблять менее 2300 миллиграммов натрия каждый день. Постарайтесь, чтобы менее 10 процентов ваших ежедневных калорий приходилось на добавленный сахар.

Выбирайте продукты, полезные для вашего тела.

Советы по выбору здоровой пищи

  • Готовьте со смесью специй вместо соли.
  • Выберите для пиццы овощную начинку, такую ​​как шпинат, брокколи и перец.
  • Попробуйте запекать или жарить мясо, курицу и рыбу вместо жарки.
  • Подавайте продукты без подливки и жиров.
  • Старайтесь выбирать продукты с небольшим добавлением сахара или без него.
  • Постепенно переходите от цельного молока к 2-процентному, пока вы не будете пить и готовить с обезжиренным (обезжиренным) или нежирным молоком и молочными продуктами.
  • Ежедневно ешьте продукты, приготовленные из цельного зерна, например цельнозерновую пшеницу, коричневый рис, овес и цельнозерновую кукурузу.Используйте цельнозерновой хлеб для тостов и бутербродов; замените коричневый рис белым рисом при приготовлении домашних блюд и обедах вне дома.
  • Читайте этикетки на продуктах питания. Выбирайте продукты с низким содержанием насыщенных жиров, трансжиров, холестерина, соли (натрия) и добавленных сахаров.
  • Снизьте скорость во время перекуса. Съесть пакетик обезжиренного попкорна займет больше времени, чем съесть кусок торта. Очистите и ешьте апельсин вместо того, чтобы пить апельсиновый сок.
  • Попробуйте вести письменный учет того, что вы едите в течение недели.Это может помочь вам увидеть, когда вы склонны переедать или есть продукты с высоким содержанием жиров или калорий.

Исследования показали, что план питания DASH может помочь снизить кровяное давление. Если у вас диабет, высокое кровяное давление или болезнь сердца, вы можете найти диетолога и поработать с ним, чтобы составить план питания, соответствующий вашим потребностям.

Сделайте физическую активность частью своего распорядка дня

Будьте активны в течение 30 минут или более в большинстве дней. Если в настоящее время вы не ведете активный образ жизни, спросите своего врача, какие виды и объемы физической активности подходят вам. Добавьте больше активности в свою жизнь с помощью этих советов, которые помогут вам стать активнее.

Стремитесь к здоровому весу

Планировщик веса тела NIH - это онлайн-инструмент, который поможет вам составить план калорийности и физической активности для достижения и сохранения здорового веса.

Если у вас избыточный вес или ожирение, поработайте со своим врачом или диетологом, чтобы составить реалистичный план похудания. Просмотрите дополнительные ресурсы по контролю веса и физической активности, которые помогут вам сохранять мотивацию и поддерживать ее.

Высыпайтесь

Старайтесь спать от 7 до 8 часов каждую ночь. Если у вас проблемы со сном, примите меры, чтобы улучшить свой сон.

Бросить курить

Если вы курите или употребляете другие табачные изделия, бросьте. Попросите о помощи, чтобы вам не пришлось делать это в одиночку. Вы можете начать с звонка на национальную телефонную линию для бросающих курить 1-800-QUITNOW или 1-800-784-8669. Советы по отказу от курения можно найти на Smokefree.gov.

Ограничить употребление алкоголя

Чрезмерное употребление алкоголя может повысить кровяное давление и добавить лишние калории, что может привести к увеличению веса.Если вы употребляете алкоголь, ограничьтесь одним напитком в день, если вы женщина, и двумя напитками в день, если вы мужчина. Один напиток:

  • 12 унций пива
  • 5 унций вина
  • 1,5 унции ликера

Узнайте о мероприятиях по снижению стресса

Умение справляться со стрессом, расслабляться и справляться с проблемами может улучшить эмоциональное и физическое здоровье. Физическая активность может помочь уменьшить стресс, так же как и практики ума и тела, такие как медитация, йога или тай-чи.

Управлять диабетом, высоким кровяным давлением и сердечными заболеваниями

Если у вас диабет, высокое кровяное давление или болезнь сердца, лучший способ защитить почки от повреждений - это

Держите показатели уровня глюкозы в крови ближе к цели. Проверка уровня глюкозы в крови или сахара в крови - важный способ управлять диабетом. Ваша медицинская бригада может попросить вас проверять уровень глюкозы в крови один или несколько раз в день.

Держите показатели артериального давления ближе к цели. Целевое артериальное давление для большинства людей с диабетом ниже 140/90 мм рт. Узнайте больше о высоком кровяном давлении.

Принимайте все лекарства в соответствии с предписаниями. Поговорите со своим врачом о некоторых лекарствах от артериального давления, называемых ингибиторами АПФ и БРА, которые могут защитить ваши почки. Названия этих лекарств заканчиваются на –прил или –сартан.

Будьте осторожны при ежедневном использовании безрецептурных обезболивающих. Регулярное употребление нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен и напроксен, может повредить почки.Узнайте больше о лекарствах, отпускаемых без рецепта, и о своих почках.

Чтобы предотвратить сердечные приступы и инсульт, поддерживайте уровень холестерина в целевом диапазоне. В вашей крови есть два вида холестерина: ЛПНП и ЛПВП. ЛПНП или «плохой» холестерин могут накапливаться и закупоривать кровеносные сосуды, что может вызвать сердечный приступ или инсульт. ЛПВП или «хороший» холестерин помогает удалить «плохой» холестерин из кровеносных сосудов. Тест на холестерин также может измерить другой тип жира в крови, называемый триглицеридами.

Задайте вопросы своему врачу

Задайте своему врачу следующие ключевые вопросы о здоровье почек во время следующего посещения врача. Чем раньше вы узнаете, что у вас заболевание почек, тем раньше вы сможете получить лечение, которое поможет защитить ваши почки.

Ключевые вопросы для вашего врача:

  • Какая у меня скорость клубочковой фильтрации (СКФ)?
  • Какой результат по альбумину в моче?
  • Какое у меня артериальное давление?
  • Какой у меня уровень глюкозы в крови (для людей с диабетом)?
  • Как часто нужно проверять почки?

Другие важные вопросы:

  • Что мне делать, чтобы мои почки были здоровыми?
  • Нужно ли мне принимать разные лекарства?
  • Следует ли мне быть более активным?
  • Каким видом физической активности я могу заниматься?
  • Что мне есть?
  • Нормальный ли я вес?
  • Нужно ли мне поговорить с диетологом, чтобы получить помощь в планировании питания?
  • Должен ли я принимать ингибиторы АПФ или БРА для почек?
  • Что произойдет, если у меня заболевание почек?

Влияние снижения холестерина ЛПНП на прогрессирование заболевания почек

Abstract

Снижение уровня холестерина ЛПНП снижает риск развития атеросклеротических событий при ХБП, но влияние такого лечения на прогрессирование заболевания почек остается неопределенным. Здесь 6245 участников с ХБП (не находящихся на диализе) были случайным образом распределены по симвастатину (20 мг) плюс эзетимиб (10 мг) ежедневно или соответствующему плацебо. Основным заранее определенным почечным исходом была ТПН (определяемая как начало поддерживающего диализа или трансплантации почки). В течение 4,8 лет наблюдения назначение симвастатина и эзетимиба привело к средней разнице холестерина ЛПНП (SEM) 0,96 (0,02) ммоль / л по сравнению с плацебо. Было отмечено незначительное снижение частоты ТПН на 3% (1057 [33.9%] случаев с симвастатином плюс эзетимиб по сравнению с 1084 [34,6%] случаями с плацебо; коэффициент ставок 0,97; 95% доверительный интервал [95% ДИ] от 0,89 до 1,05; P = 0,41). Аналогичным образом, назначение симвастатина плюс эзетимиб не оказало значительного влияния на заранее определенные третичные исходы, такие как ТПН или смерть (1477 [47,4%] событий при лечении по сравнению с 1513 [48,3%] событиями при приеме плацебо; соотношение частот, 0,97; 95% ДИ, 0,90 до 1,04; P = 0,34) или ТПН или удвоение исходного уровня креатинина (1189 [38,2%] случаев на фоне лечения по сравнению с 1257 [40. 2%] события с плацебо; коэффициент ставок 0,93; 95% ДИ от 0,86 до 1,01; P = 0,09). Исследовательский анализ также не показал значительного влияния на скорость изменения рСКФ. Снижение холестерина ЛПНП на 1 ммоль / л не замедлило прогрессирование заболевания почек в течение 5 лет у широкого круга пациентов с ХБП.

ХБП поражает примерно 1 из 10 взрослых и связана с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, ТПН и смерти. 1 Лишь небольшая часть пациентов с ХБП разовьется до ТПН (потому что большинство пациентов умрут первыми), но существенно повышенные риски заболеваемости и смертности, связанные с ТПН, 2 вместе с ее влиянием на качество жизни 3 и стоимость для систем здравоохранения, 4 делают ее профилактику весьма желательной.Хотя ингибирование ренин-ангиотензиновой системы действительно замедляет прогрессирование протеинурических нефропатий, 5,6 существует потребность в дополнительных методах лечения, которые безопасно замедляют прогрессирование ХБП.

Экспериментальные исследования показали, что липиды могут способствовать прогрессированию заболевания почек. 7 Предыдущие метаанализы рандомизированных исследований (которые включали пациентов без ХБП и с умеренным снижением рСКФ) показали, что снижение холестерина ЛПНП может снизить скорость потери клубочковой фильтрации примерно на 1 мл / мин в год. 8,9 Однако эти испытания не включали пациентов с поздней стадией ХБП (, т. Е. , стадия 3B и выше), которые обычно прогрессируют быстрее, чем пациенты на более ранних стадиях, среди которых аналогичный пропорциональный эффект может дать стоящая задержка в ХПН.

Исследование защиты сердца и почек (SHARP) показало, что снижение холестерина ЛПНП с помощью симвастатина (20 мг) плюс эзетимиб (10 мг) ежедневно у пациентов с ХБП безопасно снижает частоту серьезных атеросклеротических событий 10 и дает возможность оценить влияние снижения холестерина ЛПНП на прогрессирование заболевания почек.

Результаты

В общей сложности 6245 участников не находились на диализе в момент, когда они были рандомизированы в группу симвастатин плюс эзетимиб по сравнению с плацебо (рис. 1). В эту группу вошли 10 пациентов (5 пациентов, получавших симвастатин плюс эзетимиб, и 5 пациентов, получавших плацебо), которые были первоначально рандомизированы в группу только симвастатина и получили трансплантацию почки перед повторной рандомизацией на симвастатин плюс эзетимиб по сравнению с плацебо (но не включает 2 пациентов, которые были идентифицированы после публикации основных результатов исследования, 10 как находящиеся на диализе до повторной рандомизации).Среди всех 6245 пациентов исходные характеристики были хорошо сбалансированы между рандомизированными видами лечения (таблица 1, дополнительная таблица 1). Среди 6027 (97%) пациентов с центральным измерением креатинина средняя рСКФ составила 27 (SD = 13) мл / мин на 1,73 м 2 , у 3784 (63%) пациентов с 4 или 5 стадиями ХБП (, т. Е. , рСКФ <30 мл / мин на 1,73 м 2 ). Среди 5572 (89%) пациентов с центральным измерением отношения альбумина к креатинину в моче (ACR) у 2357 (42%) пациентов была макроальбуминурия (ACR> 34 мг / ммоль).Наиболее частыми причинами заболевания почек были гипертоническая нефропатия или реноваскулярная болезнь (22%), ГН (18%), диабетическая нефропатия (15%) и кистозная болезнь почек (11%).

Рисунок 1. Профиль исследования

и блок-схема участников.

Таблица 1.

Исходные характеристики по распределению лечения среди 6245 пациентов, не находящихся на диализе при рандомизации

Среди выживших пациентов средняя продолжительность наблюдения составила 4,8 года. Комплаентность была определена как минимум 80% запланированного приема симвастатина плюс эзетимиб или плацебо в таблетках с момента предыдущего наблюдения.В середине исследования 2038 (73%) пациентов, получавших симвастатин плюс эзетимиб, оставались комплаентными или принимали статины, не входящие в исследование, тогда как 215 (8%) пациентов, получавших плацебо, принимали статины, не входящие в исследование (Таблица 2). Следовательно, средняя разница между двумя рандомизированными группами в пропорции, принимающей симвастатин плюс эзетимиб или статины, не принимавшие участие в исследовании, составила 65%. Средняя разница холестерина ЛПНП в той же точке составила 0,96 (SEM = 0,02) ммоль / л.

Таблица 2.

Среднее использование исследуемого симвастатина плюс эзетимиб или неисследованный статин среди 6245 пациентов, не находящихся на диализе при рандомизации, и среднее изменение холестерина ЛПНП в плазме от исходного уровня по периоду наблюдения

В течение периода наблюдения 1057 (33 .9%) участники, получавшие симвастатин плюс эзетимиб, достигли ТПН по сравнению с 1084 (34,6%) пациентами, получавшими плацебо (соотношение частот [ОР] 0,97; 95% доверительный интервал [95% ДИ] 0,89–1,05; P = 0,41) ( Фигура 2). Назначение симвастатина в сочетании с эзетимибом не было связано со значительным снижением риска любого из заранее определенных вторичных почечных исходов: ТПН или смерти от любой причины (ОР 0,97; 95% ДИ, 0,90 до 1,04; P = 0,34) или ТПН или удвоение исходного креатинина (ОР, 0. 93; 95% ДИ от 0,86 до 1,01; P = 0,09).

Рис. 2.

Влияние назначения симвастатина плюс эзетимиб на почечные исходы среди 6245 пациентов, не находящихся на диализе при рандомизации.

Не ожидалось, что SHARP будет обладать достаточной статистической мощностью, чтобы позволить надежную оценку эффектов лечения в конкретных клинических обстоятельствах, и поэтому анализы подгрупп планировались только как третичные оценки. 11 Не было доказательств того, что пропорциональный эффект от назначения симвастатина плюс эзетимиб на ТПН (или другие почечные исходы) различался между участниками с разными стадиями ХБП (Рисунок 3, дополнительные рисунки 1 и 2) или среди определенных подгрупп участников. по ряду других базовых характеристик после учета нескольких испытаний (дополнительные рисунки 1–4).

Рисунок 3.

Влияние назначения симвастатина плюс эзетимиб на ТПН по исходной рСКФ среди 6245 пациентов, не находящихся на диализе при рандомизации. MDRD, Модификация диеты при почечной болезни.

Всего у 5037 (80%) участников было по крайней мере три последующих локальных измерения креатинина в дополнение к централизованному измерению креатинина при рандомизации. Были исключены 50 (1%) пациентов с наиболее значительными средними отклонениями от их собственных наклонных кривых (таблица 3). Из оставшихся 4987 пациентов среднее количество измерений креатинина на одного пациента составило 10 (межквартильный размах = 7–12).Пациенты с меньшим количеством измерений имели более низкую рСКФ на исходном уровне и более высокую среднюю скорость снижения рСКФ (дополнительный рисунок 5, дополнительная таблица 2). Когда участники были разделены на группы по количеству последующих измерений, рСКФ снижалась явно линейным образом в каждой группе (дополнительный рисунок 5). В целом, назначение симвастатина и эзетимиба не было связано с более медленной скоростью изменения рСКФ (-1,66 [SEM = 0,07] по сравнению с -1,83 [SEM = 0,07]; абсолютная разница = 0,17 [SEM = 0,10] мл / мин на 1.73 м 2 в год; P = 0,10) (таблица 3). При анализе чувствительности предполагаемая разница в скорости изменения рСКФ между группами лечения (и его SEM) была практически идентична, когда использовались альтернативные подходы к исключению пациентов с плохо подходящими наклонами (таблица 3). Хотя у пациентов с более поздней стадией ХБП (характеризующейся более низкой рСКФ или большей альбуминурией) скорость прогрессирования была выше, не было никаких тенденций, указывающих на какую-либо пользу (или опасность) лечения в отношении скорости изменения рСКФ в этих подгруппах (рис. ) или любых других подгрупп (данные не показаны).Кроме того, среди 3625 пациентов с центральным анализом цистатина С на 2,5-летнем визите (у которых к тому времени не наступила ТПН) не было значительных различий в рСКФ цистатина С между пациентами, получавшими симвастатин плюс эзетимиб, и пациентами, получавшими плацебо.

Таблица 3.

Влияние назначения симвастатина плюс эзетимиб на ежегодное снижение рСКФ среди 5037 пациентов, не находящихся на диализе при рандомизации с минимум тремя рСКФ последующего наблюдения

Рисунок 4.

Влияние назначения симвастатина плюс эзетимиб на скорость изменения рСКФ среди 5037 пациентов, не находящихся на диализе при рандомизации, по крайней мере, с тремя рСКФ при последующем наблюдении по исходной рСКФ (А) и (В) альбуминурии.

Был также проведен исследовательский анализ воздействия лечения на протеинурию и хроническую почечную недостаточность. Среди 3022 пациентов, которые не начали диализ и предоставили образец мочи в середине исследования, не было существенной разницы в среднем геометрическом ACR мочи (симвастатин плюс эзетимиб по сравнению с плацебо: 168 [SEM = 8,4] мг / г против 154 [SEM = 7,7] мг / г; P = 0,20). Назначение симвастатина плюс эзетимиб не было связано со снижением риска развития острой почечной недостаточности (209 [6.7%] против 231 [7,4%]; RR 0,91; 95% ДИ от 0,75 до 1,09; P = 0,30).

Обсуждение

Среди 6245 участников с ХБП, не находящихся на диализе при рандомизации, снижение холестерина ЛПНП примерно на 1 ммоль / л с помощью симвастатина плюс эзетимиб в течение примерно 5 лет не оказало значительного влияния на прогрессирование заболевания почек до ТПН или дополнительных предварительно определенных исходов. хронической почечной недостаточности или смерти по любой причине, или ESRD или удвоения исходного креатинина. Эти данные подтверждаются отсутствием значимого влияния на статистически более чувствительную скорость снижения рСКФ.Анализ подгрупп не выявил какого-либо конкретного типа участников, которые, казалось, получили больше (или меньше) преимуществ по сравнению с общим результатом.

SHARP - крупнейшее исследование снижения ЛПНП у пациентов с далеко зашедшей ХБП. Имея более 2000 событий ESRD, он имел превосходную статистическую мощность (> 90%) для обнаружения пропорционального снижения на 15% и хорошую мощность (> 80%) для обнаружения более умеренного 10% -ного снижения частоты возникновения ESRD. Эти данные, таким образом, являются наиболее надежными данными, доступными для оценки того, сохраняет ли снижение холестерина ЛПНП функцию почек.Однако SHARP не был разработан для сравнения эффектов снижения холестерина ЛПНП с помощью симвастатина с эффектами снижения холестерина ЛПНП с помощью симвастатина плюс эзетимиб (и имел недостаточную статистическую мощность, чтобы делать это надежно).

В SHARP почти половина пациентов, достигших ТПН, имела рСКФ ниже 15 мл / мин на 1,73 м 2 при рандомизации, а среднее время до ТПН у таких пациентов составляло всего около 1 года. Следовательно, любой эффект снижения холестерина ЛПНП на патофизиологию почечной прогрессии не успел бы проявиться среди таких пациентов.Известно, что преимущества статинов в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний пропорционально ниже в течение первого года от начала лечения, 12 и, следовательно, если механизм действия был аналогичным (как предполагают лабораторные эксперименты 7 ), то многие событий ESRD в SHARP, возможно, нельзя было изменить с помощью исследуемого лечения. Однако на исходном уровне значимой тенденции в отношении эффекта лечения в зависимости от стадии ХБП не наблюдалось.

участников SHARP были также набраны из стран с широким спектром услуг здравоохранения и, в частности, со значительными вариациями в частоте ЗПТ. 13 Некоторым участникам, которые умерли от почечной недостаточности, вероятно, могли бы предложить ЗПТ, если бы их медицинское обслуживание осуществлялось в другом месте. Однако из 6245 пациентов с риском ESRD только 134 (2%) пациента умерли от почечной недостаточности до достижения ESRD, и не было показано никакого эффекта лечения на исходы ESRD или смерти.

Эти факторы вряд ли повлияли на статистически более чувствительные оценки скорости изменения рСКФ. В SHARP назначение симвастатина плюс эзетимиб привело к незначительному 0.17 (SEM = 0,10) мл / мин на 1,73 м 2 в год снижение скорости изменения рСКФ. Этот результат не согласуется с оценкой 1,22 (95% ДИ, 0,44–2,00 мл / мин в год) из предыдущего метаанализа гораздо меньших рандомизированных исследований 9 (но он совместим с меньшим эффектом). Несмотря на то, что для измерения креатинина в местных центрах могли использоваться различные анализы, и такие анализы могли быть изменены во время испытания, рандомизация могла бы уравновесить любые различия (а также множество факторов, которые, как известно, влияют на надежность уравнений, используемых для оценки СКФ) , сводя к минимуму возможную предвзятость. 14

В клинической практике рСКФ человека может не изменяться линейно с течением времени. 15 Оценка влияния лечения на среднюю скорость снижения рСКФ может вводить в заблуждение, если рСКФ изменяется определенно нелинейным образом. Однако в SHARP было мало доказательств этого: когда пациенты были стратифицированы по количеству измерений креатинина, полученных в ходе исследования, для обеих групп лечения в каждой группе наблюдались сильные линейные зависимости с увеличением периода наблюдения.

SHARP показал, что снижение уровня холестерина ЛПНП у пациентов с ХБП снижает их существенно повышенный сердечно-сосудистый риск, и, следовательно, уже есть хорошие показания для снижения холестерина ЛПНП у большинства пациентов с ХБП (независимо от стадии). Отсутствие значительного улучшения почечной прогрессии не влияет на эту стратегию, а отсутствие опасности обнадеживает. Следовательно, терапия, снижающая уровень холестерина ЛПНП, показана пациентам с запущенной ХЗП для предотвращения атеросклеротического заболевания, но не прогрессирования почечного заболевания.

Краткие методы

Дизайн исследования и участники

Цели, дизайн и методы исследования были описаны ранее. 10,11 Пациенты в возрасте 40 лет и старше имели право участвовать, если у них была ХБП с более чем одним предыдущим измерением креатинина в сыворотке или плазме не менее 150 мк моль / л (1,7 мг / дл) у мужчин или 130 мк моль / л (1,5 мг / дл) у женщин, независимо от диализа. Пациенты посещали скрининговый визит, во время которого проверяли историю болезни и другие критерии приемлемости и получали письменное информированное согласие.Исследование зарегистрировано на ClinicalTrials.gov (NCT00125593 и ISRCTN54137607). Перед включением в исследование во всех исследовательских центрах было получено одобрение этических норм.

После 6 недель введения плацебо подходящие участники были рандомизированы в соотношении 4: 4: 1 к симвастатину (20 мг) плюс эзетимиб (10 мг; в виде одной таблетки) по сравнению с соответствующим плацебо по сравнению с симвастатином (20 мг). в одиночку, и распределение лечения было замаскировано с использованием метода двойной фиктивной модели. Пациенты, получавшие только симвастатин (которые были живы и желали продолжить), были повторно рандомизированы через 1 год в одну из двух основных групп сравнения (рис. 1).После начальной рандомизации участники наблюдались в исследовательских клиниках через 2 и 6 месяцев, а затем каждые 6 месяцев в течение как минимум 4 лет. Во время каждого из этих посещений регистрировалась информация о ЗПТ и всех серьезных побочных эффектах, а также брались образцы крови для измерения креатинина сыворотки или плазмы в местной рутинной лаборатории. Образцы крови, взятой не натощак (и мочи пациентов, не находящихся на диализе), для центральных лабораторных измерений также были собраны у всех участников при рандомизации и 2.5 лет и около 10% участников, посещающих учебные визиты через 1 и 4 года после первоначальной рандомизации. Эти образцы крови охлаждали, центрифугировали и разделяли перед локальным хранением при -40 ° C. Затем образцы были отправлены на сухом льду в центральную лабораторию в Оксфорде, Великобритания, где были проведены анализы липидов, креатинина, цистатина С и ACR в моче. Креатинин, альбумин и липиды измеряли с помощью анализатора Synchron LX20 или DXC800 (Beckman Coulter), тогда как цистатин C измеряли иммунонефелометрией с использованием нефелометра Dade Behring BNII (Siemens AG).Креатинин анализировали с использованием метода кинетических щелочных пикратов и калибровали с использованием материала, соответствующего стандарту эталонного материала 914a Национального института стандартов и технологий, со средней расширенной неопределенностью 13,4% (7,3% без учета биологической вариации).

Статистический анализ

Основным заранее определенным почечным исходом была ТПН, определяемая как начало поддерживающего диализа или трансплантации почки. 11 Предварительно определенные вторичные почечные исходы включали комбинированные исходы ESRD или смерть от любой причины и ESRD или удвоение исходного уровня креатинина. Также было заранее определено, что будет изучаться влияние симвастатина плюс эзетимиб на скорость изменения рСКФ. Об острой хронической почечной недостаточности исследователи сообщили как о серьезном нежелательном явлении, а не о заранее установленном исходе.

Анализы проводились с момента рандомизации до начала приема симвастатина плюс эзетимиб или плацебо, так что для тех пациентов, которым первоначально назначался симвастатин (20 мг) ежедневно, события, произошедшие до повторной рандомизации, использовались только для обновления исходных характеристик.Все анализы проводились в соответствии с принципом намерения лечить.

рСКФ рассчитывалась с использованием уравнения исследования «Модификация диеты при заболевании почек» с четырьмя переменными. 16 Для каждого пациента использовалась линейная регрессия для оценки скорости изменения рСКФ на основе локально измеренных значений креатинина (без учета измерений после ESRD). Обоснованность такого предположения о линейности оценивалась графически. Поскольку на надежность таких оценочных показателей прогрессирования влияет количество доступных измерений креатинина (меньшее количество измерений креатинина приводит к менее надежным оценкам истинной скорости прогрессирования), участники с менее чем тремя последующими измерениями креатинина были исключены.Кроме того, были исключены участники со средним отклонением от их собственного подобранного наклона в верхнем 1% распределения (средних отклонений по всем участникам). Затем сравнивали среднюю скорость изменения рСКФ между участниками, получавшими симвастатин плюс эзетимиб, и участниками, получавшими плацебо (как в целом, так и в отдельных подгруппах пациентов). Анализ чувствительности проводился для оценки степени, в которой результаты варьировались, если использовались разные критерии для исключения оцененных наклонов рСКФ и отдельно с использованием уравнения сотрудничества по эпидемиологии хронического заболевания почек. 17 Анализы были выполнены с использованием SAS версии 9 (Cary Institute) и R версии 2. 11.1 (www.R-project.org).

Раскрытие информации

Исследование защиты сердца и почек (SHARP) было инициировано, проведено и интерпретировано независимо от основного спонсора исследования (Merck / Schering-Plough Pharmaceuticals). В отделе службы клинических исследований и отделе эпидемиологических исследований, входящем в состав Оксфордского университета, действует политика отказа от гонораров или гонораров за консультационные услуги.

Благодарности

Самая важная благодарность участникам исследования защиты сердца и почек (SHARP) и персоналу местного клинического центра, региональным и национальным координаторам, руководящему комитету и комитету по мониторингу данных.

Исследование финансировалось компанией Merck / Schering-Plough Pharmaceuticals при дополнительной поддержке Австралийского национального совета по здравоохранению и медицинским исследованиям, Британского фонда сердца и Совета медицинских исследований Великобритании.

Основной источник финансирования (Merck / Schering-Plough Pharmaceuticals) участвовал в начальных обсуждениях дизайна исследования, предоставил двух наблюдателей без права голоса в руководящий комитет и имел право комментировать (но не требовать изменений) отчеты об исследованиях. Он не принимал участия в сборе, анализе, интерпретации данных, написании отчетов или принятии решения об отправке для публикации, и он не получил разоблаченную копию базы данных испытаний. Авторский комитет принимает на себя полную ответственность за содержание этой статьи.Все члены внесли свой вклад в сбор и анализ данных и подготовку рукописи. Все соавторы имели возможность внести свой вклад в интерпретацию результатов и составление рукописи.

Руководящим комитетом SHARP являются Колин Бейджент (Оксфордский университет), Мартин Дж. Ландрей (Оксфордский университет), Кристина Райт (Оксфордский университет), Джонатан Эмберсон (Оксфордский университет), Дэвид К. Уиллер (Университетский колледж Лондона) , Чарльз Томсон (NHS Trust Северного Бристоля), Кристоф Ваннер (Университет Вюрцбурга), Вера Крейн (Университет Вюрцбурга), Алан Касс (Университет Чарльза Дарвина), Джонатан Крейг (Университет Сиднея), Брюс Нил (Университет Сиднея), Лисин Цзян (Китайская академия медицинских наук и Медицинский колледж Пекинского союза), Лай Сон Хой (больница Султана Амина), Адира Левин (Университет Британской Колумбии), Лоуренс Агодоа (Национальные институты здравоохранения), Майк Газиано (Гарвардская медицинская школа), Бертрам Касиске (Университет Миннесоты), Роб Уокер (Университет Отаго), Зиад А. Масси (Университет Пикарди Жюля Верна), Бо Фельдт-Расмуссен (Университет Копенгагена), Удом Крайриттичай (больница Раджавити), Вуддиджей Офашароэнсук (Университет Чиангмая), Бенгт Феллстрем (университетская больница), Холлвард Холдаас (Университетская больница Владимира) Тесар (Карлов университет), Анджей Вецек (Медицинский университет Силезии), Дидерик Гробби (Университетский медицинский центр Утрехта), Дик де Зеув (Университетский медицинский центр Гронингена), Карола Грёнхаген-Риска (больница Хельсинкского университета), Танаджи Дасгупта (больницы Оксфордского университета) NHS Trust), Дэвид Льюис (Оксфордский университет), Уилл Херрингтон (Оксфордский университет), Мэрион Мафхэм (Оксфордский университет), Уильям Маджони (Королевская больница Дарвина), Карл Валлендсус (Оксфордский университет), Ричард Гримм (Университет Миннесоты) ), Терье Педерсен (Университетская больница Осло Уллеваль), Джонатан Тоберт (Tobert Medical Consulting LLC), Джейн Армитидж (Оксфордский университет), Алекс Бакстер (Оксфордский университет), Кристофер Брей ( Оксфордский университет), Ипин Чен (Оксфордский университет), Чжэнмин Чен (Оксфордский университет), Майкл Хилл (Оксфордский университет), Кэрол Нотт (Оксфордский университет), Сара Пэриш (Оксфордский университет), Дэвид Симпсон (Университет Оксфорда). Оксфорд), Питер Слейт (Оксфордский университет), Алан Янг (Оксфордский университет) и Рори Коллинз (Оксфордский университет).

  • Авторские права © 2014 Американского общества нефрологов

Как лечить пониженную функцию почек

Несмотря на то, что не существует лекарства от хронической болезни почек (ХБП), ваш врач может работать с вами, чтобы лечить и контролировать существующие симптомы уменьшить основные проблемы и найти способы замедлить прогрессирование болезни. Некоторые методы лечения являются универсальными, тогда как другие зависят от стадии ХБП, на которой вы находитесь.

Здоровое питание и образ жизни в сочетании с соответствующими лекарствами для контроля симптомов - наиболее распространенное лечение заболевания почек на ранних стадиях.Заместительная почечная терапия, такая как диализ или трансплантация почки, предназначена для лечения терминальной стадии болезни почек (ESKD).

Питание и снижение функции почек

Пища - это то, что наш организм использует для роста, гомеостаза и исцеления. Вот почему так важно проконсультироваться с диетологом, который хорошо осведомлен о заболеваниях почек. Вам нужно будет найти и поддерживать баланс между уровнями электролитов, минералов и жидкости в вашем теле.

Модифицированная диета при хроническом заболевании почек может включать корректировку вашего потребления следующих продуктов питания:

  • Натрий: Натрий повышает кровяное давление, и высокое кровяное давление ( гипертония ) является основной причиной и осложнение ХБП.Натрий широко используется в качестве консерванта. Ваше потребление можно уменьшить, употребляя свежие и минимально обработанные продукты вместо консервированных или расфасованных.
  • Белок: При метаболизме белок образует отходы, которые почки больше не могут оптимально перерабатывать. Уменьшение потребления белка может снизить нагрузку на почки. Однако, если и когда вы начнете диализ, вам может потребоваться снова увеличить потребление белка.
  • Алкоголь: Алкоголь может повышать кровяное давление и вызывать обезвоживание - оба эти фактора особенно опасны для людей с ХБП.Как жидкость, алкоголь также должен быть добавлен в уравнение при расчете потребления жидкости.
  • Минералы: Когда у вас ХБП, ваши почки не могут эффективно перерабатывать некоторые минералы, такие как фосфор и калий. Слишком много фосфора в крови может вымывать кальций из костей, делая их слабыми и ломкими. Молочные продукты содержат много фосфора, поэтому врач может ограничить их потребление.
  • Калорий: Диетические ограничения, наряду с часто тяжелой и длительной потерей аппетита, могут привести к недоеданию.Таким образом, важно ежедневно потреблять достаточно здоровых калорий.
  • Сахар: Сахар может помочь с кратковременной энергией, но он также может быть опасен, если у вас диабет или предиабетик. Подобно гипертонии, диабет является одновременно причиной и осложнением хронической болезни почек. Ваш врач может снизить потребление сахара.
  • Пищевые добавки: Люди с ХБП часто имеют недостаточное количество витаминов и минералов в крови. Ваш лечащий врач может назначить пероральные или внутривенные пищевые добавки, такие как витамин B1, B2, B3 (ниацин), B5 (пантотеновая кислота), B6, B9 (фолиевая кислота), B12, биотин, витамин C, железо и / или кальций. .Не пытайтесь принимать добавки без консультации с врачом. Различные дозировки могут иметь положительные или отрицательные эффекты.

Лекарства и снижение функции почек

Лекарства составляют следующий уровень защиты и нападения при лечении нарушений функции почек. Они часто используются для контроля общих симптомов и связанных с ними заболеваний почек.

Эти состояния и симптомы включают:

  • Анемия: Анемия может развиться на любой стадии ХБП.Поврежденные почки не вырабатывают достаточное количество гормона эритропоэтина (ЭПО), поэтому костный мозг вырабатывает меньше красных кровяных телец. Это может вызвать слабость, утомляемость и ощущение постоянного холода. Вам могут назначить дополнительный эритропоэтин и / или препараты железа перорально или внутривенно для купирования этих симптомов.
  • Холестерин: Люди, живущие с ХБП, часто имеют высокий уровень «плохого» холестерина (ЛПНП или липопротеинов низкой плотности). Высокий уровень ЛПНП повышает риск инсульта и развития сердечных заболеваний - основной причины смерти людей с ХБП.Могут быть прописаны лекарства, называемые статинами, для контроля уровня ЛПНП. Физические упражнения, если их выполнять безопасно, также могут помочь снизить уровень холестерина и кровяное давление. Это может помочь предотвратить сердечные заболевания и замедлить прогрессирование болезни, особенно на стадиях 3 и 4.
  • Отек: Люди с заболеванием почек часто задерживают жидкость. Это приводит к отеку (отеку) рук, ног и лица. Задержка жидкости также увеличивает кровяное давление. Лекарства, называемые диуретиками, могут помочь вывести лишнюю воду из организма и восстановить водный баланс.
  • Высокое кровяное давление: В дополнение к снижению потребления натрия и алкоголя ваш лечащий врач может назначить лекарства, которые помогут снизить кровяное давление. Обычные лекарства от артериального давления включают ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА). Эти лекарства могут первоначально снизить функцию почек и изменить уровень электролитов, поэтому ваш врач может внимательно следить за вашей реакцией и назначать частые анализы крови.
  • Слабые и / или хрупкие кости: Избыток фосфора в крови может вызвать потерю кальция в костях, а накопление кальция может вызвать кальцификацию кровеносных сосудов.Чтобы противодействовать этому, ваш лечащий врач может прописать вам добавки с кальцием и витамином D, а также препараты, связывающие фосфаты.

Процедуры и снижение функции почек

Изменение диеты и лекарства могут помочь отсрочить прогрессирование хронического заболевания почек, особенно на ранних стадиях. Однако, если болезнь прогрессирует, могут потребоваться другие формы лечения.

Другие формы лечения могут включать:

  • Переливание крови: Гормонов и препаратов железа не всегда достаточно для купирования симптомов анемии.В таких случаях ваш врач может назначить одно или несколько переливаний крови.
  • Диализ: Диализ - это искусственный метод удаления шлаков, токсинов и лишней жидкости из крови, когда ваши почки перестают функционировать. Существует два типа диализа: гемодиализ и перитонеальный диализ.
    • С помощью гемодиализа ваша кровь фильтруется через машину, очищается от примесей и затем возвращается в ваше тело.
    • При перитонеальном диализе в брюшную полость вводится тонкая трубка (катетер), которую вы заполняете раствором, поглощающим отходы и лишнюю жидкость.По истечении заданного периода времени раствор сливается, а отходы удаляются.
  • Пересадка почки: Если доступна здоровая донорская почка, ее хирургическим путем помещают и прикрепляют к вашему телу. Ежедневные лекарства необходимы, чтобы предотвратить отторжение новой почки.

Экспериментальные методы лечения ХБП

Исследования продолжаются, чтобы найти новые методы лечения и вмешательства, которые когда-нибудь скоро сделают диализ и донорство почек ненужными.Гарвардский институт стволовых клеток - лишь одно из многих учреждений, изучающих широкий спектр возможностей, например экспериментальное лечение.

Текущий путь исследования заболеваний почек Гарварда состоит из трех уровней:

  • Краткосрочные: Это исследование предназначено для восстановления поврежденных почек с помощью регенеративной медицины или клеточной заместительной терапии с использованием мезенхимальных стволовых клеток (клеток, обнаруженных в костном мозге) . Эти клетки - естественная защита нашего организма от повреждения почек.
  • Среднесрочные: Это включает в себя определение типов клеток почек, наиболее чувствительных к повреждению, чтобы воздействовать на определенные типы клеток с помощью соответствующих лекарств.
  • Долгосрочные: Долгосрочная цель - использовать стволовые клетки и нанотехнологии для создания искусственной почки, которую можно будет использовать в операциях по трансплантации, устраняя необходимость полагаться исключительно на почки человека. К настоящему времени ученые создали почку крысы, которую тестируют на лабораторных животных.

Клинические испытания также проводятся Национальными институтами здравоохранения (NIH) и Национальным институтом диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) для проверки эффективности и безопасности пирфенидона при лечении диабетической нефропатии.

Пирфенидон - это лекарство от рубцов, используемое для лечения идиопатического фиброза легких. Ученые предполагают, что препарат может предотвратить или лечить рубцы, которые возникают в почках диабетиков в результате накопления белка. Таким образом, он может стабилизировать и сохранить функцию почек у пациентов с заболеванием почек с диабетом 1 или 2 типа.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *