Миома матки. Влияние на беременность. Лечение в НИИ ОММ

МИОМА МАТКИ

Что такое миома матки?

Миома (фибромиома) матки — самая распространенная доброкачественная опухоль половых органов женщины. Миому можно обнаружить у каждой третьей женщины репродуктивного возраста, и более 70% женщин являются ее бессимптомными носителями.

К сожалению, миома матки может протекать бессимптомно, пока не достигнет достаточно больших размеров. Либо бывает так, что симптомы сглажены и часто воспринимаются женщиной как вариант нормы. Многие женщины даже не знают о наличии у них данного заболевания и обращаются к врачу только тогда, когда миома достигает значительных размеров.

Когда обратиться к врачу?

Возможные проявления миомы матки, которые должны Вас насторожить:

• Нарушения менструальной функции — менструации становятся продолжительными, нерегулярными, обильными. Нередко бывают кровотечения, не связанные с менструацией. Кровопотери приводят к железодефицитной анемии — уровень гемоглобина постепенно снижается. Появляется слабость, бледность кожных покровов, что не всегда бывает заметно сразу, и воспринимается как обычное недомогание.
• Боли, чувство тяжести внизу живота и в пояснице. Если нарушается кровообращение в миоматозном узле, то боли носят острый характер. Однако чаще опухоль растет постепенно, и боли бывают скорее ноющего характера, даже если миома имеет большие размеры.
• Увеличение живота, чувство чего-то лишнего внутри.
• Нарушение функции соседних органов — мочевыводящих путей и органов желудочно-кишечного тракта. В частности, это относится к мочевому пузырю и к прямой кишке — опухоль сдавливает эти органы. В результате могут возникнуть затруднения с мочеиспусканием, хронические запоры.
• Дискомфорт при половом акте.
• Бесплодие. Расположение и размеры миомы матки существенным образом влияют на локальное кровообращение в детородном органе, обкрадывая зону имплантации и приводя к нарушению инвазии плодного яйца в стенку матки.
• Невынашивание беременности. Изменение формы и размеров полости матки может приводить к нарушению развития плодного яйца, формированию плацентарной недостаточности, угрозе прерывания беременности, несостоятельности шейки матки при вынашивании беременности.

Как влияет миома матки на беременность?

Женщины с миомой матки часто страдают бесплодием.

Узлы миомы, растущие в полость матки, деформируют ее и нарушают процесс прикрепления оплодотворённой яйцеклетки к стенке матки.

Если же беременность наступает, то она нередко заканчивается самопроизвольным выкидышем или рождением недоношенного ребенка, так как узлы миомы, занимая значительное место в полости матки, мешают развитию плода.

Во время беременности узлы миомы обычно увеличиваются в размерах за счёт отёка и изменения гормонального фона, причиняя женщине боль и дискомфорт.

Роды у женщин с миомой матки, как правило, протекают тяжело, с развитием аномалий родовой деятельности. В таких ситуациях миома матки является показанием к проведению операции кесарева сечения. Кроме того, послеродовый период в ряде случаев осложняется кровотечением.

Поэтому, при планировании беременности наилучшим считается хирургическое удаление узла с последующим надежным ушиванием стенки матки. Только тогда возможен благополучный исход беременности.

Что происходит с миомой матки без лечения?

Однажды появившись, опухоль имеет свойство увеличиваться в размерах, появляются все новые и новые узлы. Рост миомы у каждой женщины идёт с различной скоростью. Растущая миома может разрушить матку и заполнить собой всю полость малого таза и даже брюшную полость. Миома матки рано или поздно приводит к маточным кровотечениям с развитием анемии, болям, нарушениям работы соседних органов, бесплодию и прерыванию беременности при ее возникновении.

Иногда могут возникнуть серьёзные осложнения, связанные с перекрутом ножки узла и развитием воспаления в брюшной полости. В этих ситуациях требуется экстренная операция. В редких случаях (1 из 100) в узле миомы может появиться злокачественная опухоль — саркома.

С наступлением менопаузы, как правило, происходит уменьшение размеров опухоли. Яичники прекращают свою работу. Из-за отсутствия женских половых гормонов, миома начинает «усыхать». Но, при наличии достаточно больших опухолей, и здесь женщину подстерегает опасность — в результате нарушения питания миомы может возникать ее отмирание и сильное воспаление. А это приводит к необходимости экстренного оперативного вмешательства.

 

Можно ли сохранить матку при оперативном лечении миомы?

Вопрос о возможности сохранения матки решает оперирующий врач-гинеколог. При миоме почти всегда ее можно сохранить. Наши гинекологи-хирурги обладают рядом методик, которые позволяют перед операцией миому уменьшить, на время операции обескровить матку, и, соответственно, свести к минимуму риск потери органа.

Какие виды оперативного лечения при миоме матки применяют в гинекологической клинике Уральского НИИ Охраны материнства и младенчества?

Подавляющее большинство операций в гинекологической клинике Уральского НИИ Охраны материнства и младенчества выполняется с помощью щадящих органосохраняющих технологий: лапароскопия (эндоскопическая операция через проколы брюшной стенки размером 5−10 мм), гистероскопия (через цервикальный канал шейки матки). Удаление миом, растущих в полость матки, возможно при гистерорезектоскопии через влагалище без разрезов и проколов.

В нашей клинике разработаны уникальные технологии оперативного лечения миомы матки, которые позволяют не только оставить матку, но и сохранить ее способность к вынашиванию малыша и благополучным родам.

В настоящее время мы работаем с уникальным шовным материалом – так называемой гарпунной нитью. Эта технология позволяет адекватно восстанавливать целостность стенки матки без наложения множества швов и узлов на матке.

Таким образом, минимизируется травматическое воздействие на стенку матки, уменьшается время операции и, что самое ценное, создаются условия для формирования качественного полноценного послеоперационного рубца на матке. А именно это определяет течение последующей беременности.

Какие преимущества у лапароскопической (эндоскопической) операции?

• Органосохраняющие технологии операций.
• Вместо широкого разреза брюшной стенки (от 7 до 30 см в длину) выполняется несколько проколов от  3 до 10 мм. Поэтому практически отсутствуют послеоперационные боли, косметические дефекты, нет необходимости соблюдать строгий постельный режим, строгую диету.
• Длительность госпитализации составляет 1−3 дня. Быстро восстанавливается нормальное самочувствие и способность к обычной бытовой и трудовой деятельности.
• За счет отсутствия большого разреза очень редко возникают послеоперационные грыжи.
• Оптика, используемая при лапароскопических вмешательствах, дает многократное увеличение, поэтому оперативное вмешательство выполняется, более деликатно, практически микрохирургически.
• При помощи лапароскопа у хирурга обзор органов живота намного лучше, чем при большом разрезе. В результате уровень интраоперационной кровопотери в несколько раз ниже, меньше травма тканей, имеется возможность уточнения существующего диагноза, мгновенное изменение тактики лечения при необходимости, возможность диагностики сопутствующей патологии.
• В нашей клинике возможно проведение интраоперационного УЗИ исследования с доплерометрией, которая позволяет уточнять режим кровообращения в узле и в матке в режиме реального времени, что позволяет оперировать практически без кровопотери.
• При эндохирургическом вмешательстве нет контакта тканей с перчатками хирурга, на органы и брюшину не попадает тальк, меньше манипуляций с кишечником, не используются марлевые салфетки — все это исключает развитие инфекционных осложнений и уменьшает возможность образования послеоперационного спаечного процесса, приводящего к бесплодию, кишечной непроходимости и другим тяжелым патологиям.
• Использование современного шовного материала и безузловой методики внутреннего наложения шва на матку позволяет минимизировать травматическое воздействие на стенку матки, уменьшить время операции и реабилитации, улучшить качество послеоперационного рубца на матке и течение последующей беременности.

Мы готовы помочь каждой женщине, страдающей миомой матки, и при этом найти тот самый индивидуальный путь, следуя которому каждая женщина сможет стать матерью и родить здорового малыша.

Прием женщин для диагностики и решения вопроса о необходимости оперативного лечения осуществляется в нашей научной поликлинике ФГБУ «Уральский НИИ Охраны материнства и младенчества» МЗ РФ, по адресу: Екатеринбург, ул. Репина, 1, 2 подъезд.

 

Прием ведут высококвалифицированные специалисты:

д.м.н.  Михельсон А.А.	ведущий научный сотрудник научного отдела сохранения  репродуктивной функции женщин, врач акушер гинеколог высшей категории	понедельник 16. 00-19.00
к.м.н. Мелкозерова   О.А.	руководитель научного отдела сохранения репродуктивной функции женщин, врач акушер гинеколог высшей категории	среда  16.00-19.00
к.м.н. Волкова Е.В.	врач акушер гинеколог , гинеколог  детского и подросткового возраста	пятница  16.00-19.00

 

Запись на консультацию в Консультативно-диагностическое отделение  в рабочие дни с  9:00 до 16:00 по телефону 8 (343) 371 08 78, обратиться  в Отдел госпитализации по телефону 8 (343) 371-17-24 или направить свои  медицинские документы  по электронной почте Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

 

Миома матки. Симптомы и лечение миомы матки в клинике ИнТайм

Эффективные и безопасные методы лечения миомы матки

Миома матки – доброкачественная опухоль, образованная мышечными и соединительными тканями органа. В некоторых случаях миома матки не сопровождается симптомами, с ней можно прожить всю жизнь, даже не подозревая о ее существовании. В других случаях миома доставляет множество проблем, включая бесплодие и невынашивание беременности. Частыми признаками миомы матки являются сильные боли внизу живота и обильные кровотечения.

В медицинском центре «ИнТайм» врачи-гинекологи с 20-летним стажем лечат миому матки всех видов. Высокая квалификация врачей и современное диагностическое оборудование позволяют выявлять заболевание на самой начальной стадии, предотвращать интенсивный рост и развитие миомы. Опытные специалисты также успешно ведут беременности с миомой матки.

Воспользуйтесь нашим специальным предложением – первичной бесплатной консультацией!

Отправьте заявку
на бесплатную консультацию

Мы осуществляем первую бесплатную консультацию для новых пациентов. Просто оставьте свои контактные данные, и мы свяжемся с вами в течение рабочего дня.

Если вы уже были нашим клиентом, вы можете воспользоваться этой формой для заказа обратного звонка.

Спасибо!

Ваша заявка принята.
Мы свяжемся с вами в течение рабочего дня.

Почему стоит выбрать клинику «ИнТайм» для лечения миомы

Высокая квалификация врачей

В нашей клинике вас примут врачи акушеры-гинекологи высших категорий, которые проходили подготовку в зарубежных клиниках и владеют знаниями для консервативного лечения множественной миомы матки.

Современное оборудование

Для диагностики и оперативного лечения миомы матки у нас имеется все необходимое оснащение последнего поколения. Лапароскопическое оборудование позволяет с высокой точностью и минимальным вмешательством удалять миоматозные узлы.

Удобный график работы и месторасположение

Мы создали максимально комфортную атмосферу в клинике и увеличили время приема с 9-00 до 21-00 без выходных и праздничных дней. Удобное расположение медцентра в районе Третьего Транспортного Кольца позволит добраться к нам любым видом транспорта, включая метро (ст. Парк Культуры, Фрунзенская, Спортивная).

Виды и способы лечения миомы матки

Миомы различаются в зависимости от локализации узла:

• субмукозная миома матки расположена под слоем слизистой. Увеличиваясь в размерах, она деформирует полость матки, приводит к обильным менструациям и препятствует возникновению и вынашиванию беременности;
• субсерозная миома матки – наиболее частый вид, развивается из наружного слоя матки, растет в полость таза;
• интрамуральная миома располагается во внутреннем мышечном слое матки.

Лечение выбирается в зависимости от типа и размера миомы матки: для операции показанием являются большие растущие узлы, сдавливающие соседние органы, интенсивные боли, бесплодие; консервативно (гормонально) лечат небольшие образования, не оказывающие побочных воздействий на организм.

Если позволяют особенности расположения миомы матки, операция выполняется лапароскопическим способом. Эмболизация кровеносных сосудов миомы матки – это еще один из методов лечения данного заболевания, однако для его реализации требуется вмешательство врачей других квалификаций – эндоваскулярных хирургов и специалистов по радиологии.

«ИнТайм» – ранняя диагностика и эффективное лечение

Миома матки — это не препятствие для беременности и полноценной жизни женщины. Данное заболевание успешно лечится оперативно, а консервативные методы дают хорошие результаты для сдерживания роста опухоли, уменьшения ее размеров.

Прогрессивные знания гинекологов «ИнТайм» и современное диагностическое оборудование – все, что нужно для устранения проблемы миомы матки.

Миома матки — хирургическое удаление лапароскопическим путем, стоимость операции в Москве

Миома матки — это заболевание, для которого характерен рост доброкачественных узловых опухолевых образований в мышечном слое матки. Причина заболевания неизвестна.

Матка — это орган, который напоминает мешок с толстыми стенками. Узлы миомы могут расти толще стенки, внутрь или наружу. Узлы, которые растут в толще стенки, называются интрамуральными или интерстициальными.

Узлы, которые растут наружу — субсерозными (они расположены под серозной оболочкой, которая покрывает матку снаружи).

Узлы, которые растут в полость матки — субмукозными (они расположены под слизистой оболочкой (эндометрий), которая порывает полость матки).

Интрамуральные узлы растут в толще стенки матки и, по мере увеличения, рано или поздно начинают деформировать либо внутренний, либо наружный контур стенки матки. Тогда они начинают называться интрамурально-субмукозными или интрамурально-субсерозными сооответственно.

Субсерозные узлы отличаются друг от друга шириной основания. То есть площадью части, которая соединяет их с маткой. Когда эта площадь очень маленькая, то узел называется «на ножке». Такие узлы миомы опасны тем, что ножка может перекрутиться и тогда узел перестает кровоснабжаться. Возникнет сильная боль, потребуется экстренное оперативное лечение. Так как субсерозные узлы растут наружу, они могут смещать или деформировать соседние органы. Сдавление узлом мочевого пузыря вызывает учащенное мочеиспускание, прямой кишки — боль отдающую в задний проход или нарушение ее опорожнения. Если субсерозный узел придавливает нервные стволы, то может быть боль в области поясницы, нередко отдающая в ногу.

Субумукозные узлы растут в полость матки и растягивают ее на себе, соответственно площадь кровоточащей во время менструации поверхности становится больше. Менструации становятся обильными, длительными.

Почему не стоит выращивать миому до объема доношенной беременности

Каждая четвертая, а то и третья женщина в мире рано или поздно узнает о диагнозе «миома». Почему эта опухоль поражает женскую репродуктивную систему так часто и опасна ли она? Эти вопросы «Доктор Питер» задал заведующей отделением гинекологии Городской больницы №2 Надежде Лебедевой.

— Надежда Ефимовна, почему так часто у женщин выявляется это новообразование? Говорят, что еще 20-30 лет назад диагноз «миома» не был таким распространенным в нашей стране.

— На самом деле не только в нашей стране, но и во всем мире это, действительно, самое распространенное заболевание в гинекологии. Однозначно установлено, что миома никогда не развивается у девочек и у подростков. Но прежде этот диагноз был редкостью и для молодых женщин. Сейчас миомы обнаруживаются и у них. Вообще, у 25 до 40% женщин развивается миома. Ее выявляют, как правило, в ходе либо профилактических осмотров у гинеколога, либо на приеме у него по другому поводу. Но раньше гинеколог обнаруживал опухоль в основном методом пальпации (руками), когда она достигала определенных размеров или располагалась снаружи матки. Сейчас есть УЗИ, и этот диагноз ставится чаще и на более ранних сроках. Кроме того, молодежь теперь перед зачатием или перед вступлением в брак часто выполняет полное обследование (УЗИ, гормональное обследование и обследование на скрытые инфекции), чего 20-30 лет назад не было, а это помогает рано выявить новообразование, поведение которого можно прогнозировать. Так что статистика заболеваемости говорит в первую очередь о том, что улучшились методы диагностики. 

— Что такое миома и что становится причиной ее возникновения?

— Миомой называют опухоль или узел, состоящий, как правило, из мышечной и соединительной ткани. Это доброкачественное образование, причины развития которого до конца неизвестны. Ясно, что связано оно с изменением гормональной функции яичников, но почему при этом образуется узел, доподлинно никто не знает. Глубоких и всесторонних исследований никто не проводил, потому что миома не угрожает жизни женщины, и нет подтверждений, что она может стать фоновым заболеванием для рака, за исключением одной из ее форм. Считается, что есть факторы риска, которые могут привести к развитию миомы. Доказано, например, что большую роль в появлении опухоли в матке играет наследственный фактор, то есть существуют так называемые семейные миомы — гормональный сдвиг, диагностированный у пациентки, приводил к развитию этого образования у бабушки, мамы, теть, сестер. Под гормональным сдвигом подразумевается относительная или абсолютная гиперэстрогения (избыток эстрогенов). Кроме наследственного фактора его развитию способствуют лишний вес, раннее начало или позднее завершение месячных, отсутствие родов, аборты, хронические воспалительные заболевания. Но какое из них является однозначной причиной, никто не скажет. А миома может развиться у женщины, у которой есть один из этих факторов.

— Но один из этих факторов есть едва ли не у каждой женщины.

— Поэтому, вероятно, это новообразование и встречается так часто. 

— Всякую ли миому надо лечить, если у нее нет шансов для перерождения в рак? И какими бывают эти новообразования? 

— Действительно, не каждую миому надо лечить, по статистике консервативное или хирургическое лечение требуется 25-28% процентам женщин с миомой — тех, у кого есть ее клинические проявления. Тактика лечения определяется, прежде всего, в зависимости от вида миомы и ее местоположения.  

Так, субсерозная миома находится снаружи, вырастает как бы «на матке», а поскольку в животе места много (кишечник способен «подвинуться»), она может достигать больших размеров, не давая никакой клинической картины. Поэтому часто женщины наблюдают за тем, как у них растет живот, но не обращаются к врачу, успокаивая себя отсутствием неприятных ощущений. Субсерозная миома опасна только когда происходит нарушение ее кровоснабжения или она начинает активно расти — в этих случаях возможен некроз тканей. Но тут симптомы, как правило, очевидны: боль, высокая температура. Если симптомов нет, женщина не посещает гинеколога, опухоль может вырасти до размеров доношенной беременности. Такие опухоли имеют очень хорошее кровоснабжение, поэтому хирургическое вмешательство неизбежно сопровождается большой кровопотерей. 

Другой вид миоматозных узлов – интрамуральные, они образуются в толще стенки матки. Проявления зависят от места расположения и размеров. Если в дне матки, то клинических проявлений меньше, если ближе к шейке матки, то проявления будут явными из-за сдавливания расположенных рядом смежных органов — прямой кишки и мочевого пузыря. Когда узел быстро растет и достигает больших размеров, возможно нарушение его кровообращения. 

Самая неприятная — субмукозная, иногда ее называют подслизистая миома. Она растет в полости матки и рано проявляется клинически, потому что у узла миомы структура плотнее, чем у мышцы матки, и располагаясь в ее полости, он мешает ей сократиться во время месячных. Следствием становятся обильные кровотечения, боли, поскольку матка безуспешно пытается вытолкнуть узел. Субмукозная миома обычно рано диагностируется, потому что быстро проявляется обильными кровотечениями (из-за постоянной травматизации). И это та форма, что может озлокачествляться. 

85-90% миом располагаются в теле матки, но иногда она вырастает в нетипичном месте, например, в перешейке или шейке матки. При обнаружении нетипично расположенной миомы зачастую требуется оперативное лечение, не дожидаясь появления симптомов, в том числе потому, что под ее давлением очень быстро нарушаются функции смежных органов. 

К нетипичным относится и межсвязочная миома — она находится в забрюшинном пространстве между связками.  

— В каких случаях женщине с миомой не удастся избежать операции?

— Когда величина матки с опухолью больше 12 недель (размеры опухоли принято обозначать в неделях беременности), независимо от наличия или отсутствия симптомов. Абсолютными показаниями для операции признан и быстрый рост опухоли. Считается, что увеличение объема миоматозного узла на 4 недели в год (то есть на объем, аналогичный увеличению матки при беременности в течение 4 недель) является показанием для операции. Но даже если стремительного роста нет, но нет и эффекта от консервативной терапии, то при нарушении функций смежных органов, кровотечениях, приводящих к анемии, при болях, мы рекомендуем удалить миому. Операция также необходима, когда в узле обнаружено нарушение кровообращения или он расположен нетипично.

— А если миома растет медленно, опасных симптомов нет, женщина может наблюдаться всю жизнь и обойтись без операции?

— Чем моложе пациентка, у которой обнаружена миома, тем меньше у нее шансов избежать операции. У молодых людей все процессы в организме протекают активнее, чем у пожилых. Более того, чем моложе пациентка, тем больше вероятность повторного хирургического вмешательства. Потому что миоматозный узел практически никогда не бывает единичным, если мы обнаружили солидную миому, значит, где-то прячутся и другие миоматозные узлы. И если мы выполняем органосохраняющую операцию, чтобы женщина имела возможность родить, ей следует с этим поторопиться. В 17% случаев возникает рецидив и приходится удалять вместе с узлами матку. 

— Сколько пациенток оперируют ежегодно в вашем отделении, и какие хирургические методы используются чаще всего?

— Более 200 операций по поводу миомы выполняется каждый год. Чаще всего используется лапароскопический метод — это щадящий способ хирургического вмешательства через небольшие проколы брюшной стенки, 137 таких вмешательств было выполнено в прошлом году, из них 31 — органосохраняющая. Через открытый доступ к матке — с помощью лапаротомии — мы прооперировали 79 человек, 29 из них сохранили матку. Тем, кто считает, что выполнил репродуктивную функцию, миома удаляется вместе с маткой. 

Для хирургического лечения нетипичных миом, миом большого размера, мы применяем комплексный подход, при котором узел удаляется после временной — предоперационной эмболизации (ушивания) маточных сосудов. Накануне операции перекрывается кровоток, снабжающий узел, на следующий день выполняется операция. Гемостатическая губка, которая вводилась для временной эмболизации, рассасывается через 72 часа, то есть через двое суток после удаления миомы кровообращение восстанавливается. Эта современная методика позволяет нерожавшим женщинам сохранить возможность иметь детей. 

Для тех, кто хочет сохранить матку, но уже не собирается рожать, иногда используется постоянная эмболизация, при которой ангиохирурги вводят в сосудистое русло препараты, перекрывающие кровоток (в некоторых клиниках с этой же целью делают клипирование). Эту процедуру используют, если размеры опухоли не превышают 7 см и она расположена в стенке или в полости матки. Узел уменьшается постепенно, заканчивается этот процесс через 6 месяцев.

— В каком возрасте вы не станете удалять миому? После менопаузы, когда выработка эстрогенов уменьшится, она ведь перестанет расти?

— Многие так и думают, мол, скоро менопауза, сама рассосется. Это и так, и не так. Решение по поводу удаления миомы или наблюдения за ее поведением, зависит не столько от возраста, сколько от размера опухоли, клинических проявлений, истории болезни, эффекта от консервативной терапии, словом, решение принимается в каждом случае индивидуально.  Например, у 50-летней женщины в перименопаузальный период начинаются гормональные изменения, способные остановить развитие миоматозного узла, с одной стороны, а с другой, из-за этих же изменений начинаются гиперпластические процессы: растут полипы, возникает железисто-кистозная гиперплазия. В таком случае все-таки лучше прооперироваться. 

От субмукозного узла тоже следует избавиться как можно быстрее в любом возрасте.

— Миому часто называют предраковой опухолью. 

— Нет, у женщин, страдающих этим заболеванием, вероятность развития онкологического процесса такая же, как и у тех, кто живет без миомы. Кроме субмукозной формы, ни одна не является фоновым заболеванием для развития рака. 

— Если миому не лечить, какие последствия придется преодолевать женщине?

— Как я уже сказала, из-за соседства с растущим новообразованием страдают соседние органы (мочевой пузырь, кишечник). Пока миома остается на месте, они приспосабливаются к сосуществованию с ней, несмотря на то, что в прилегающих к миоме стенках этих органов развиваются нарушения кровообращения, нарушения иннервации. Но когда узел удаляется, эти нарушения могут испортить женщине жизнь, например, недержанием либо задержкой мочеиспускания, аналогичные процессы могут наблюдаться в кишечнике.

В зависимости от расположения, миома может вызывать бесплодие: если она находится в полости матки или является стенкой матки, то плодному яйцу некуда прикрепиться. В ситуации, когда плодному яйцу все же удается прикрепиться к другой стенке, то в процессе  роста плод не сможет конкурировать с опухолью, неизбежен выкидыш. Если плод все же выдержит давление опухоли, то она его деформирует. Поэтому сегодня многие женщины, планируя беременность, обязательно обследуются.

— Но если женщина не знала, что у нее есть миома — ее обнаружили во время беременности?

— Необходимо наблюдение в течение всего периода вынашивания ребенка. Если узел не растет, находится на расстоянии не менее 5 мм от полости матки, он не нанесет большого вреда ребенку. Но на больших сроках беременности могут произойти такие нарушения кровообращения в узле, что потребуется антибактериальная терапия, а при отсутствии эффекта – операция с сохранением беременности, если у клиники есть для этого технические возможности, либо операция Порро (метод извлечения плода с последующей ампутацией матки). 

Если узел расположился в полости матки, то беременность женщина выносить не сможет и это выяснится на ранних сроках.  

Обнаруженная во время беременности низко расположенная миома будет мешать естественным родам, потребуется кесарево сечение, желательно раньше предполагаемой даты родов, чтобы избежать возможных рисков. 

Читайте также: Сколько россиянок никогда не были у гинеколога

— Существуют ли меры профилактики развития миомы?

— Единственная мера профилактики — своевременное выявление и лечение, в том числе хирургическое. Даже если женщина чувствует себя совершенно здоровой, она должна посещать гинеколога минимум раз в год. УЗИ и кольпоцитология, осмотр специалиста — необходимые процедуры для выявления всех потенциально опасных женских заболеваний, включая миому. 

© Доктор Питер

Каковы симптомы миомы матки и как её лечить

Что такое миома матки

Миома ^{(фиброма, лейомиома) — это доброкачественная опухоль из мышц матки, или миометрия, которая возникает у женщин детородного возраста. Болезнь очень распространена. Исследования показывают, что в возрасте 35–49 лет узлы есть у 70% пациенток. Но не все знают о проблеме, а если обнаружат, очень боятся.}

Опасность не стоит преувеличивать. Миома не перерождается в рак и не может давать метастазы, а у новообразования маленького размера нет симптомов. Но оставлять болезнь без внимания тоже не нужно. Иногда узел активно растёт и приводит к различным осложнениям.

Какой бывает миома матки

Нормальная матка — чуть больше куриного яйца, а при появлении миомы она увеличивается. В мышечном слое может ^{быть один или несколько плотных узелков диаметром от маленькой бусинки до крупного яблока. В запущенных случаях объём опухоли достигает габаритов небольшого арбуза. Но гинекологи обычно измеряют не саму миому, а общий размер увеличенной матки. Затем его сравнивают с объёмом органа по неделям беременности. В диагнозе так и напишут, например: миома матки, соответствующая шести неделям.}

Типы миомы матки. edesignua/Depositphotos

В зависимости от того, как растёт ^{миома относительно маточной стенки, выделяют три вида:}

• Субмукозная — узел расположен под внутренним слизистым слоем. Иногда он сильно выпячивается в полость матки или свисает на тонкой ножке, внутри которой располагается питающий сосуд.
• Интерстициальная — опухоль находится в толще мышц, растягивает и раздвигает их.
• Субсерозная — миома формируется на внешней стороне матки, под серозной оболочкой. Иногда узел тоже вытягивается и образует ножку.

Тип опухоли влияет на симптомы и выбор метода лечения.

Почему появляется миома матки

Точные причины заболевания до сих пор не установлены. По основной теории ^{, узел начинает расти из‑за повреждения одной мышечной клетки. Её деление стимулируют женские половые гормоны эстрогены, которые одновременно усиливают разрастание соединительной ткани в очаге. Поэтому волокна чередуются, переплетаются, как нитки в клубке. Так формируется плотный, почти круглый узел. Если таких патологических клеток будет несколько, в стенке матки появится не одна миома.}

Учёные установили факторы, которые могут привести к повреждению миометрия. Чаще всего это:

• Раннее начало ^{менструаций. Считается, что для организма плохо, если первые месячные появляются раньше 11 лет. Обычно у таких девушек выше уровень эстрогена, который способен стимулировать рост миомы.}
• Поздняя первая беременность или нежелание ^{заводить детей. Врачи утверждают, что отторжение слизистой оболочки во время менструации приводит к временному нарушению кровотока в микрососудах матки. При этом её ткани страдают от нехватки кислорода и некоторые клетки могут повреждаться.}
• Аборты ^{. Во время искусственного прерывания беременности травмируется стенка матки, а последующие гормональные изменения могут поддержать рост опухоли.}
• Хроническое воспаление ^{матки. При этом выделяются биологические вещества и запускаются иммунные реакции, которые повреждают клетки миометрия.}

Рост миомы могут поддерживать не только эстрогены, но и прогестерон ^{. Поэтому у некоторых женщин незаметная опухоль увеличивается в размерах во время беременности, когда этого гормона становится больше.}

Риск формирования узлов возрастает ^{при ожирении, дефиците витамина D, нехватке овощей и фруктов в рационе, при употреблении большого количества алкоголя, в том числе пива.}

Каковы симптомы миомы матки

Многие женщины не догадываются, что у них миома, потому что у небольшой опухоли нет симптомов. Но чем крупнее становится узел, тем больше признаков ^{болезни появляется. Это могут быть:}

• обильные и болезненные менструации;
• кровотечение между месячными;
• ноющая, тянущая боль внизу живота, отдающая в поясницу;
• боль ^{во время секса;}
• учащённое мочеиспускание или запор;
• увеличение размера живота.

Чем опасна миома матки

Исследователи утверждают ^{, что миома не превращается в рак. Но гормональные изменения, которые происходят в организме, могут привести к формированию злокачественной опухоли в слизистом слое матки.}

Кроме этого, из‑за крупных узлов и обильных месячных женщина теряет много крови, у неё развивается анемия ^{. Если опухоль очень большая, она давит на мочевой пузырь. Он не может полностью опорожняться, женщина чаще ходит в туалет или чувствует боль.}

Иногда в узлах нарушается ^{кровоток, из‑за нехватки кислорода клетки гибнут. Это сопровождается сильной острой болью в животе. Такой же симптом появится, если миома на тонкой ножке перекрутится вокруг своей оси и к опухоли не будет поступать кровь.}

Обычно небольшая миома не мешает наступлению беременности. Но под влиянием гормональных изменений после зачатия узел начнёт ^{быстро расти, деформирует полость матки и увеличит риск выкидыша. Из‑за опухоли может отслаиваться плацента или задерживается развитие плода.}

Но в некоторых случаях врачи считают ^{миому причиной женского бесплодия. Узлы могут перекрывать просвет маточной трубы, поэтому сперматозоиды не проникнут к яйцеклетке или опухоль помешает зародышу прикрепиться к слизистой оболочке.}

Как диагностируют миому матки

Иногда при осмотре врач‑гинеколог может заметить увеличение размера матки или изменение её формы и предположить миому. Для уточнения диагноза проведут обследование ^:

• УЗИ малого таза. Миома хорошо выявляется при помощи ультразвука, врач может определить количество узлов, их размер и расположение.
• Соногистерография. Матку заполняют жидкостью и делают УЗИ. Изображение при этом получается более контрастное и качественное.
• МРТ. Исследование позволяет обнаружить маленькие узлы, размер которых не превышает нескольких миллиметров.
• КТ. Используется реже и служит для получения точного снимка расположения миомы в малом тазу.
• Гистероскопия. Женщине под наркозом в полость матки вводят гибкую трубку с видеокамерой, чтобы осмотреть все стенки. Метод используют при субсерозно расположенных опухолях. Иногда во время обследования узлы на ножке можно сразу удалить.
• Гистеросальпингография. В полость матки вводят специальную жидкость, которая на рентгеновском снимке даёт контрастное изображение. Метод помогает увидеть, как деформирована полость матки и проходимы ли трубы.
• Лапароскопия. Через небольшой надрез на животе вводят трубку с видеокамерой, которая помогает рассмотреть матку снаружи. Метод диагностики используется при субсерозных узлах.

Как лечат миому матки

Если при обследовании гинеколог обнаружил миому небольшого размера, но она себя никак не проявляет, он должен рекомендовать женщине раз в год делать УЗИ малого таза. Это поможет контролировать рост опухоли. У пациенток после 45–50 лет такие маленькие узлы могут исчезнуть ^{сами после наступления менопаузы.}

Если у женщины есть симптомы миомы или из‑за опухоли появились осложнения, врач подберёт один из методов лечения.

Лекарства

Учёные ещё не разработали препарат, который помог бы полностью избавиться от миомы. Лекарства ^{используют, чтобы остановить рост опухоли, немного уменьшить её размер или убрать неприятные симптомы. Чаще всего гинекологи назначают следующие группы препаратов:}

• Комбинированные ^{оральные контрацептивы. Они нужны, чтобы контролировать менструальное кровотечение, замедлить рост узла, который не больше 2 сантиметров в диаметре. Но у некоторых женщин эти лекарства, наоборот, могут стимулировать увеличение миомы.}
• Агонисты ^{гонадолиберин‑релизинг‑гормона. Они подавляют выработку гормонов гипофиза, которые в норме стимулируют работу яичников и синтез эстрогенов. Поэтому у женщины развивается медикаментозная менопауза, а миома становится меньше. Но через 6–12 месяцев после лечения узлы опять начнут расти. Из‑за появления неприятных симптомов климакса такая терапия применяется редко и только для подготовки к операции.}
• Антигестагены ^{. Эти лекарства блокируют рецепторы к прогестерону, тормозят рост миомы и вызывают уменьшение её размера. У препаратов этой группы нет побочного эффекта в виде искусственной менопаузы, поэтому женщины легче переносят лечение.}

Некоторым пациенткам, чтобы сдерживать рост узла, врач может рекомендовать внутриматочную гормональную спираль ^.

Удаление без операции

Миому можно вылечить при помощи малоинвазивных процедур. Если размер опухоли небольшой, она расположена в толще тканей, а не на ножке, её разрушают без операции.

Первый способ ^{— это фокусированная ультразвуковая абляция (ФУЗ‑абляция). Процедура безболезненная, для неё не нужно ложиться в больницу. У женщины при помощи УЗИ находят опухоль, а затем специальным ультразвуком с большой мощностью узел разогревают. Окружающие ткани при этом не повреждаются , клетки миомы гибнут, а затем в течение года полностью рассасываются.}

Второй способ — эмболизация ^{маточной артерии (ЭМА). Процедуру проводит сосудистый хирург. Он вводит через бедренную артерию тонкую трубочку, которая достигает матки. Затем в этот катетер впрыскивают лекарство, оно поступает прямо к сосуду, питающему миому, и склеивает его. Кровоснабжение опухоли прекращается, она гибнет и за 3–12 месяцев рассасывается.}

Операции

Если опухоль большая или расположена на ножке, использовать перечисленные выше методы нельзя. Поэтому гинеколог учтёт возраст женщины, её желание иметь детей, тип миомы и предложит один из видов хирургического лечения.

Миомэктомия ^{— это операция по удалению узла. При этом у пациентки сохраняется матка, после восстановления женщина сможет забеременеть. Манипуляцию проводят разными способами:}

• Гистероскопически — если миома подслизистая. Под наркозом через влагалище вводят гистероскоп и удаляют опухоль.
• Лапароскопически — если узел расположен под серозной оболочкой. Выполняют небольшие проколы на животе и через металлические трубки вырезают миому.
• Лапаротомически — во время операции делают разрез внизу живота, затем — на матке и вылущивают узел.

Иногда миому удаляют не скальпелем, а при помощи радиочастотного ^{метода. Это тип волн, которые одновременно разрезают ткани и запаивают их, поэтому после операции реже появляются осложнения.}

Однако после хирургического лечения иногда в стенке матки сохраняются маленькие узлы диаметром 1–2 миллиметра, которые невозможно заметить. Через время они могут начать активно расти.

Если опухоль большая, давит на мочевой пузырь или прямую кишку и мешает ходить в туалет или у женщины часто появляется маточное кровотечение, гинеколог предложит  ^{удалить матку. Но яичники сохранят, чтобы не пострадал гормональный фон.}

Можно ли защититься от миомы матки

Учёные не знают ^{методов, которые предотвратили бы появление миомы. Но при соблюдении простых правил можно снизить риск развития опухоли:}

• Поддерживайте нормальную массу тела.
• Правильно питайтесь, чтобы в рационе было достаточно фруктов, овощей и кисломолочных продуктов.
• Не делайте аборт без медицинских показаний.
• Вовремя лечите воспаление матки и придатков.
• Уменьшите употребление алкоголя.
• Если нет желания забеременеть, после консультации с врачом принимайте ^{оральные контрацептивы.}

Читайте также 👩🍒🤔

лечение в Самаре и Тольятти, симптомы и признаки, размеры для операции

Миома матки — доброкачественная опухоль, которая растет из ее гладкой мускулатуры и встречается у каждой третьей женщины детородного возраста. В одной матке может быть до сотни миом, при этом каждая растет из собственного очага и не является метастазом. Образования располагаются как в толще мышечного слоя, так и в полости, а также с наружной стороны матки. Миома покрыта капсулой, не метастазирует и не прорастает в окружающие ткани. Вместе с тем, достигая больших размеров, фибромиома может доставить женщине ряд проблем.

Причины

Причины возникновения большинства известных опухолей, в том числе и миомы матки, полностью достоверно неизвестны. Считается, что появление фибромиомы тесно связано с нарушением гормонального баланса в организме. Кроме того, последние исследования показали связь появления опухоли с различного рода повреждениями и воспалительным процессом. Таким образом пусковым механизмом развития заболевания могут оказаться травматичные роды, медицинские аборты и другие повреждающие факторы.

Помимо этого, определенное значение имеет и генетическая предрасположенность, поскольку нередко опухоль обнаруживается у близких родственников, а также некоторые эндокринные и соматические заболевания, например, сахарный диабет и гипертония, которые вероятно являются предрасполагающими факторами.

Симптомы заболевания

Часто фибромиома матки не вызывает никаких клинических проявлений, пока не достигнет значительных размеров. Даже тогда, симптомы опухоли могут быть достаточно скудными и не особо беспокоить женщину. Интенсивность проявлений зависит не только от размеров, но и от характера роста опухоли.

Возможными признаками заболевания могут быть:

• Менструальные нарушения в виде обильных и продолжительных менструаций, а также не связанные с циклом маточные кровотечения. Значительная кровопотеря в некоторых случаях сопровождается симптомами анемии — слабостью, бледностью кожи, снижением уровня гемоглобина.
• Боли различной интенсивности. При постепенном росте опухоли женщину беспокоят незначительные ноющие боли или дискомфорт, тогда как при остром нарушении кровообращения в узле болевой синдром становится острым и очень интенсивным.
• Увеличение размеров живота и ощущение инородного тела в нем.

Нередко миому матки обнаруживают, когда она нарушает функции рядом лежащих органов. Например, в результате сдавливания мочевого пузыря развиваются нарушения мочеиспускания, а вследствие воздействия на прямую кишку — запоры.

Бесплодие и невынашивание беременности не являются прямыми симптомами заболевания, но становятся причиной выявления опухоли при ее бессимптомном течении.

Следует заметить, что нередко на миому, наоборот, списывают все проблемы женской половой системы и органов малого таза, поэтому наличие миомы не должно служить причиной отказа от всесторонних диагностических мероприятий.

Диагностика миомы матки

При рутинном гинекологическом осмотре можно обнаружить только достаточно крупные миоматозные узлы. Для определения небольших образований, которые находятся в самом начале их развития, в Медицинской компании ИДК применяются дополнительные методы диагностики.

Надежным, доступным и полностью безопасным диагностическим средством является ультразвуковое исследование. УЗИ применяется не только для обнаружения миомы, но и для наблюдением за темпом их роста.

Еще одна диагностическая процедура, которая эффективно выявляет небольшие опухоли, растущие в полость матки — гистероскопия. Суть этой процедуры состоит в осмотре полости матки через тонкий оптический зонд.

Миома и беременность

Накопленные в медицине знания позволяют утверждать, что возможность родить ребенка при миоме матке значительно ниже, чем без нее:

• Среди женщин с миомой чаще отмечается бесплодие.
• Миома в полости матки может помешать прикреплению плодного яйца к стенке органа.
• Миоматозные узлы, которые растут в полость матки, занимают место в ней и не дают развиваться плоду, что приводит к выкидышам и преждевременным родам.
• Гормональные изменения во время беременности способствуют росту опухоли и усугублению проблемы.
• Роды с фибромиомой матки часто сопровождаются аномалиями родовой деятельности, а после родов нередко возникают кровотечения.

Учитывая столь грозные осложнения, сегодня рекомендовано хирургическое удаление узла при подготовке к беременности.

Прогноз заболевания

Помимо сложностей, связанных с деторождением, фибромиома матки доставляет и другие неприятности. Разрастаясь, опухоль может заполнить всю полость матки или брюшную полость, сдавливая соседние органы. При этом скорость роста узлов у различных женщин значительно отличается. Тем не менее, рано или поздно появляются маточные кровотечения, которые могут служить причиной достаточно серьезной анемии.

Помимо этого, возможны и другие серьезные осложнения, например, перекрут ножки опухоли, который требует экстренного хирургического вмешательства. В некоторых случаях, пусть и достаточно редко, в миоматозном узле развивается злокачественное новообразование — саркома.

По мере снижения выработки женских половых гормонов, что наблюдается с началом менопаузы, фибромиома уменьшается, но если узлы были достаточно большими, то недостаток питания приводит к их отмиранию и развитию сильного воспалительного процесса, что также может стать причиной экстренной операции.

Лечение

Применение некоторых гормональных препаратов может затормозить рост опухоли и даже уменьшить ее размеры. Часто этого бывает достаточно. Женщина спокойно живёт с миомой и регулярно показывается гинекологу, контролируя процесс. При этом полностью избавиться от заболевания без операции невозможно.

Существуют установленные показания к хирургическому лечению фибромиом, например, упорные кровотечения, значительные размеры или интенсивный рост узла. При этом необходимо оценивать необходимость операции в строго индивидуальном порядке. В Госпитальном центре ИДК разработан принципиально новый подход к классификации фибромиом, который позволяет максимально точно определить необходимость в операции в каждом клиническом случае.

Возможность сохранить матку в процессе операции также определяется индивидуально. Сегодня, когда широкое распространение получили органосберегающие операции, спасти матку при миоме можно в большинстве случаев.

Преимущества Клинического госпиталя ИДК

Приоритетное значение в Медицинской компании ИДК получили малоинвазивные органосохраняющие операции, в том числе:

• Лапароскопические — вмешательства с доступом через микроразрезы размером 5−10 мм.
• Минилапароскопические, которые выполняются через еще меньшие проколы — всего 3−4 мм.
• Гистероскопические — с доступом через цервикальный канал без разрезов и проколов.

Наши специалисты разработали новые усовершенствованные техники оперативных вмешательств, которые помогают не просто сохранить матку, но и полностью сохранить возможность зачатия, вынашивания и рождения ребенка.

Подавляющая часть гинекологических операций в нашем Центре проводится через лапароскопический доступ. Такой подход обладает рядом важных преимуществ для пациента:

• Отсутствие выраженного косметического дефекта, поскольку вместо широкого разреза при операции, осуществляется несколько небольших проколов длиной не более сантиметра.
• Вследствие меньшей травматизации значительно уменьшаются болевые ощущения после операции.
• Продолжительность пребывания в стационаре снижается до 1–3 дней вместо 2–3 недель. При этом, восстановительный период течет мягче и не требует строгого постельного режима.
• Многократно снижается риск возникновения постоперационных грыж и спаек.
• Уменьшается риск бактериальных осложнений, поскольку резко ограничивается контакт внутренних органов со внешней средой, например, перчатками хирурга.

Лапароскопические операции проводятся под контролем высококачественной оптики, которая выводит увеличенное изображение анатомических структур в формате высокой четкости. Такой обзор позволяет провести операцию максимально деликатно и точно, снизив травматизацию тканей и объем кровопотери. Кроме того, уточнив диагноз, врач может сменить тактику прямо во время операции.

Миома матки встречается у женщин детородного возраста очень часто, но это не повод паниковать. Опухоль имеет доброкачественное течение и, хотя может доставить немало серьезных проблем, ранняя диагностика и регулярное наблюдение, позволяют их профилактировать и вовремя устранить.

Болезнь, о которой говорят шёпотом

В зоне риска находятся женщины в возрасте 30 — 35 лет и более, диабетики, с аденомиозом матки, пониженным иммунитетом, большим количеством абортов

Примерно треть женщин в России страдает от нежелательных новообразований. По данным фармацевтической компании «Гидеон Рихтер», болезнь молодеет: миома матки всё чаще встречается и в возрасте до 30 лет. Об особенностях лечения и профилактике «Русский Запад» поговорил с кандидатом медицинских наук, гинекологом-онкологом Ириной Шеховцовой.

— Что представляет собой миома матки?

— Услышав такой диагноз как «миома матки» женщины, конечно, испытывают страх и панику. Миома – это опухоль, но опухоль доброкачественная, и возникает она в основном из-за повышенной секреции эстрогенов и низкого уровня прогестерона. Но не только дисбаланс гормонов является причиной. Необходимо определить гормональный статус женщины в целом. Матка – это мышечный орган, поэтому формирование миоматозных узлов возможно из соединительно-тканного или мышечного компонентов. Иногда такой узел может формироваться внутри самого органа, а может рост узла идти наружу, за пределы оболочки, покрывающей матку. Миома может расти непосредственно в полость матки и деформировать её внутренний контур. Различают отдельный вид миомы – это миома на ножке, которая основанием соединена со стенкой матки.

— Как гинекологи выявляют заболевание?

— Диагностика миомы зависит от того, куда растёт миоматозный узел. Если он растёт в сторону брюшной полости, то обнаруживается на профосмотре гинекологом. Врач определяет, что контур матки слегка деформирован и встаёт вопрос о субсерозной миоме матки. Если миома внутристеночная небольшая, то некоторое время она вообще не беспокоит женщину. Она обнаружится при ультразвуковом исследовании. Если миоматозный узел растёт в полость матки, он даёт раннюю симптоматику: возникают боли при менструации, обильные кровотечения. Иногда даже небольшой узел приводит к анемии (снижение гемоглобина крови). Миому на ножке диагностируют во время УЗИ. В некоторых случаях она требует незамедлительного оперативного лечения.

— Основные симптомы болезни?

— Чаще всего миому выдают длительные нерегулярные обильные менструации. Из-за того, что орган заполнен узлами, удлиняется период кровотечения, полость матки не смыкается и продолжается кровомазание. Если миома сдавливает кишечник, возникают запоры, частые мочеиспускания небольшими порциями при сдавливании мочевого пузыря, тяжесть и постоянная боль внизу живота. При длительном кровотечении возникает воспаление. Также могут быть кровянистые выделения при половом акте. При большом размере миомы пациентка может жаловаться на увеличение живота, не связанное с прибавкой в весе.

— Как миома влияет на беременность?

— Часто возникает бесплодие из-за того, что имплантирование плодного яйца происходит на месте, где имеется деформация стенки или нарушено кровообращение. Поэтому имплантация качественной быть не может. Как правило, происходит выкидыш. Американское общество акушеров-гинекологов рекомендует при бесплодии на фоне миомы в течение 12 месяцев производить миоэктомию независимо от размеров узла.

— Можно ли обнаружить заболевание самостоятельно? На что стоит обратить внимание?

— Обнаружить самостоятельно можно только миому больших размеров, которую женщина при недостаточном количестве жира на животе может каким-то образом пропальпировать, но этим мало кто занимается самостоятельно. При появлении симптомов и болевых ощущений женщины обращаются к специалисту. Окончательный вердикт в этом вопросе ставит врач-диагност при помощи спецоборудования. У нас есть трансвагинальное УЗИ, когда мы можем увидеть узлы больших размеров и кровоток в этих узлах, оценить их принадлежность к стенкам матки. Есть высокочастотные ультразвуковые датчики, определяющие маленькие узлы миомы. Каждая женщина должна два раза в год посещать гинеколога, а также обратить внимание на симптомы, указанные раньше.

— Как часто обнаруживается заболевание у обратившихся на приём?

— Сейчас миома является одним из самых часто устанавливаемых диагнозов у гинеколога, потому что женщины стали проходить профосмотр, стали больше внимания обращать на свои генеративные органы. Если раньше это была случайная находка, то сейчас 30% молодых женщин имеют такую доброкачественную опухоль как миома.

— Как лечить миому?

—  Миома любого вида должна лечиться. При бессимптомном ходе заболевания и маленьких узлах необходимо проводить УЗИ один раз в 6 месяцев, отказаться от ванн и ограничить физические нагрузки. Дальнейшее лечение зависит от размера узла и от темпа роста миомы. Основные виды лечения – гормональная терапия и оперативное лечение. Лечение гормонами возможно, когда узел менее 2 см. Назначается специальный вид оральных контрацептивов, которые нормализуют гормональный фон, и женщина может какое-то время не беспокоиться о росте миомы. Совсем узел не рассосётся, но стабилизация возможна. Если узел на ножке – мы предлагаем оперативное лечение, потому что может произойти перекручивание ножки узла, некроз ткани, и женщина в любом случае попадёт под нож хирурга. Лечение внутристеночных миом также зависит от их размера.

— То есть без операции не обойтись никак?

— Гормональные препараты лишь временно ослабляют симптомы и уменьшают размер опухолевых узлов, совсем миомитозные узлы не исчезают. Для их сокращения применяют антагонисты релизинг-гормонов. Курс рассчитан на полгода – они снижают эстрогены в организме, которые стимулируют рост миомы. Длительное применение приводит к остеопорозу (ломкость костей), и после лечения узлы вновь начинают активно расти. Как правило, это лечение становится этапом к операции. Самое безопасное лечение – фокусированная ультразвуковая абляция. Это нагревание и разрушение опухолевого узла ультразвуковым лучом. Процедура не имеет побочных эффектов, кровопотерь, безболезненная, а самое главное – позволяет в будущем забеременеть и выносить ребёнка. Мы стараемся подбирать максимально щадящие методы лечения, чтобы в дальнейшем они могли стать мамой. Если женщина находится на стадии менопаузы, но миома стремительно растёт – приходится делать операцию. В остальных случаях делается консервативная миомэктомия – щадящее удаление миоматозного узла. Операцию проводят при помощи лапароскопии, через маленькие разрезы. Период восстановления после такой операции – минимальный, швы – малозаметны, нет спаечного процесса в брюшной полости.

— Какие осложнения могут возникнуть после болезни?

— Если проведено удаление узла, в этом месте миома уже не вырастет. После проведения миомэктомии прогноз благоприятный. Осложнений не возникает, репродуктивная функция сохраняется, риск повторного появления узлов минимален. При этом основной целью ставится не только сохранение органа, но и восстановление детородной функции женщины.

— Возможен ли её повтор?

— Рецидив возможен, если при лапароскопии не были замечены мелкие узлы, которые в дальнейшем дали рост.

— Кто находится в зоне риска?

— В зоне риска находятся женщины в возрасте 30 — 35 лет и более, диабетики, с аденомиозом матки, пониженным иммунитетом, большим количеством абортов (даже медикаментозных), гипертоники, с различными видами ожирения, с эндокринными заболеваниями, стрессами, депрессиями, нерожавшие, длительно использующие внутриматочные контрацептивы, имеющие нерегулярный секс.

— Какова профилактика заболевания?

— Соблюдение диеты – исключение из рациона жирного, фастфуда, большого количества мяса, увеличение в рационе клетчатки, овощей, фруктов, кисломолочных продуктов. Также нужно избегать абортов, регулярно обследоваться у гинеколога и своевременно лечить воспалительные процессы, посещать спортзал. Помимо этого, не нужно затягивать с рождением ребёнка, так как оптимальным для рождения детей является возраст 20 – 25 лет. Главное – любить себя и быть любимой.

Интервью: Софья СИНЕНКО.

Что такое миома? Причины, типы, симптомы и лечение

Миома матки — это доброкачественные опухоли, которые растут в матке. Они также известны как миомы. Если ваш врач диагностировал у вас миому (или миому матки), важно знать, что это самая распространенная доброкачественная опухоль женской матки, которую можно лечить. Итак, что такое миома? Читайте дополнительную информацию о причинах, симптомах и вариантах лечения.

Что такое миома?

Миомы — это гладкие доброкачественные опухоли, которые могут развиваться внутри или вокруг матки.Миомы, частично состоящие из мышечной ткани, редко развиваются в шейке матки, но когда они возникают, обычно возникают миомы и в более крупной верхней части матки. (i) Миомы в этой части матки также называют миомами или лейомиомами.

Врачи могут увидеть или почувствовать большинство миом во время гинекологического осмотра. Те, которые вызывают симптомы, можно удалить хирургическим путем или менее инвазивными методами.

Симптомы миомы (также известной как миома матки)

Большинство миом в какой-то момент вызывают симптомы.(i) Наиболее частым симптомом является вагинальное кровотечение, которое может быть нерегулярным или сильным. (i) Другие симптомы могут включать: (i)

• Сильное кровотечение
• Анемия
• Усталость и слабость
• Болезненный половой акт
• Боль, кровотечение или выделения из влагалища при инфицировании миомы
• Чувство давления или уплотнение в брюшной полости, в редких случаях
• Затруднения при мочеиспускании, подтекание в конце мочеиспускания или задержка мочи, если миома блокирует отток мочи.Инфекции мочевыводящих путей чаще развиваются у женщин с миомами

Большие миомы могут частично блокировать мочевыводящие пути или могут выпирать во влагалище, что называется пролапсом. Язвы могут развиваться на выпавших миомах, которые могут инфицироваться, кровоточить или и то, и другое. Выпавшие миомы также могут блокировать отток мочи. (i)

Миомы чаще называют миомами матки и затрагивают 20 процентов женщин детородного возраста. (ii) Признаки и симптомы миомы матки включают: (iii)

• Аномальное кровотечение
• Тазовые образования
• Тазовая боль
• Бесплодие
• Осложнения беременности

Существует пять типов миомы матки:

1. наиболее распространены интрамуральные миомы, которые разрастаются в стенке матки.
2. Подсерозные миомы разрастаются в стенке матки снаружи. По мере роста они могут вызывать давление на близлежащие органы или вызывать боль из-за своего размера.
3. Подслизистые миомы растут прямо под слизистой оболочкой матки и могут проникать в полость матки, что приводит к сильному кровотечению и другим более серьезным осложнениям.
4. Миомы на ножке растут на маленьких ножках или стеблях внутри или снаружи матки.
5. Внутриполостные миомы прорастают в полость матки.

У вас может развиться более одного типа миомы. У 70–80 процентов женщин к 50 годам развивается фиброидная опухоль. (Iv)

Схема типов миомы матки

Причины миомы матки

Эстроген, по-видимому, активирует рост миомы матки. Фактически, в течение первого триместра беременности около одной трети всех миомы увеличиваются в размерах, но затем уменьшаются после рождения. (iv) Как правило, миома матки сокращается после менопаузы, но гормональная терапия после менопаузы может вызвать продолжение их симптомов.

Другие причины миомы включают: (iii)

• Раса: Исследования показали, что миома чаще встречается среди афроамериканских женщин.
• Возраст: исследование показало, что у белых женщин моложе 35 лет опухоли растут быстрее, чем у белых женщин старше 45 лет. Кроме того, ожидание беременности до 30 лет и старше подвергает женщин более высокому риску развития миомы матки. .
• Ранняя менструация. Первые месячные в раннем возрасте повышают риск развития миомы.
• Кофеин и алкоголь: в исследовании 2016 года была обнаружена связь между потреблением алкоголя и кофеина и повышенным риском развития миомы матки.
• Генетические факторы: исследователи обнаружили, что некоторые специфические генетические изменения связаны с ростом миомы.
• Общее состояние здоровья: ожирение и высокое кровяное давление также могут играть роль в развитии и росте миомы.
• Диета: Диета, богатая красным мясом, увеличивает вероятность развития миомы.

Лечение миомы матки (миомы)

Около одной трети женщин с миомой матки будут обращаться за лечением из-за серьезности их симптомов. (iii) Хотя методы лечения могут варьироваться от неинвазивных до хирургических, выбор лечения обычно определяется с учетом возраста пациентки — особенно если она приближается к возрасту менопаузы — и, если пациентка хочет иметь детей, исключая такие варианты, как гистерэктомии. Подход к лечению также зависит от количества, размера и расположения миомы. Однако большинство врачей согласны с тем, что лечение не требуется, если нет симптомов миомы матки.

Если у вас сильное кровотечение и вы не хотите делать гистерэктомию, у вас есть несколько вариантов, в том числе:

• Гормональная контрацепция.
• Внутриматочная спираль.
• Антифибринолитические
• Нестероидные средства.
• Если вы не хотите иметь детей, другой вариант — абляция эндометрия. Во время этой процедуры эндометрий разрушается с помощью холода или тепла.
• Лекарства, называемые агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона (или агонистами гонадолиберина), могут уменьшать миомы, но после прекращения лечения они вырастают снова.
• Миомэктомия — процедура, при которой тонкая трубка, называемая эндоскопом, вводится в матку через шейку матки. Миому обрезают и удаляют, оставляя матку нетронутой. Это может уменьшить миомы, но они могут вырасти снова.
• Ультразвуковая хирургия под контролем МРТ использует ультразвуковые волны для уменьшения миомы и уменьшения сильного кровотечения.

Помните, миома, лейомиома и миома матки относятся к одному и тому же — доброкачественной опухоли матки.Эмболизация миомы матки — это малоинвазивный метод, который блокирует кровоснабжение миомы, вызывая их сокращение и смерть. Эта малоинвазивная амбулаторная процедура щадит матку и может лечить все миомы за одну процедуру, предлагая меньший риск осложнений и более быстрое восстановление по сравнению с традиционными хирургическими процедурами.

Чтобы узнать больше о миомах и эмболизации миомы матки, загрузите наш бесплатный информационный бюллетень «Руководство по изучению миомы матки» или позвоните по телефону 844-UFE-CARE (833-2273) сегодня, чтобы записаться на прием к сосудистому специалисту.

---

Источники:
(i) McNeeley, S.G. (2017, декабрь). Миомы шейки матки. Получено 11 декабря 2018 г. со страницы https://www.merckmanuals.com/home/women-s-health-issues/noncancerous-gynecologic-abnormalities/cervical-myomas.
(ii) Уровни здоровья. (2019, 5 января). Миома (миома). Получено 16 января 2019 г. с сайта https://www.healthgrades.com/conditions/myoma-fibroid.
(iii) Доннез Дж. И Долманс М. (2016). Ведение миомы матки: от настоящего к будущему. Обновление репродукции человека , 22 (6), 665-686. DOI: 10.1093 / humupd / dmw023.
(iv) Stöppler, M.C. (2018, 28 февраля). Миома матки (доброкачественные опухоли матки) Получено 3 июля 2018 г. с https://www.medicinenet.com/uterine_fibroids/article.htm#uterine_fibroids_definition_and_facts.

Специалист по миомам — Веллингтон, Флорида: Комплексное медицинское обслуживание женщин: акушерство / гинекология

Что такое миома?

Фибромы — это доброкачественные опухоли, которые могут расти в стенке матки.Часто миома растет как единичная опухоль, но они также могут расти кластерами.

Размер миомы может быть очень маленьким, и ее трудно увидеть невооруженным глазом. Они также могут вырасти больше грейпфрута, вызывая боль и другие проблемы со здоровьем.

Каковы факторы риска миомы?

Миома — распространенное заболевание, которое может поражать женщин любого возраста, но наиболее часто встречается у женщин старше 30 лет и тех, кто находится в период менопаузы.

Вы можете подвергаться повышенному риску миомы из-за:

• Избыточного веса
• Афроамериканца
• Употребления большого количества красного мяса

Ваш риск развития миомы увеличивается, если у вас есть член семьи с этим заболеванием или если у вас уже есть заболевание щитовидной железы.

Каковы симптомы миомы?

У некоторых женщин миома может протекать без каких-либо симптомов. Однако по мере увеличения миомы могут возникать такие симптомы, как:

• Бесплодие
• Болезненный секс
• Тяжелые или болезненные периоды
• Боль в пояснице

Когда миома становится очень большой, вы можете заметить, что ваш живот начинает выпячиваться. наружу. Опухоль также может вызвать избыточное давление на мочевой пузырь, что приведет к частому мочеиспусканию или мочеиспусканию.

Какие варианты лечения доступны для миомы?

Фиброиды не очень большого размера обычно выявляются во время гинекологического осмотра или ультразвукового исследования. Ваш врач Complete Healthcare for Women может занять выжидательную позицию в отношении существующих миом, не вызывающих никаких симптомов.

При больших миомах, вызывающих дискомфорт, ваш врач может порекомендовать отпускаемые без рецепта лекарства для облегчения боли. Если сильное кровотечение является побочным эффектом вашей миомы, вам также могут помочь низкие дозы противозачаточных средств для контроля кровотечения.

Когда миома настолько велика, что влияет на ваше здоровье, ваш врач Complete Healthcare for Women может предложить ее удалить. Хирургические варианты могут включать удаление миомы, миомэктомию или удаление матки, гистерэктомию. Решение об удалении миомы или матки зависит от желания пациентки в будущем вынашивать ребенка.

После лечения миомы ваш отдел Complete Healthcare for Women внимательно следит за состоянием вашей матки, чтобы быстро определить рост новых миомы.

Если у вас есть симптомы, которые могут указывать на миому, не откладывайте диагностику. Запишитесь на консультацию в Complete Healthcare for Women сегодня, онлайн или по телефону.

миомы — специалисты по женскому здоровью

Симптомы миомы

У многих женщин нет симптомов, указывающих на наличие миомы, и они обнаруживают их только тогда, когда врач-практикант обнаруживает нерегулярно большую и эластичную матку во время проверки размера матки или гинекологического осмотра.Знание размера и положения миомы поможет отслеживать их рост. Любое число женщин обычно всю жизнь живет с миомой в матке, рожает детей и испытывает минимальные неудобства. Женщины, которым известно о миоме, говорят нам, что их самая беспокоящая проблема — это неправильный диагноз во время беременности, и врачи часто говорят им, что они продвинулись дальше, чем есть на самом деле. С появлением сонограммы (или ультразвука) это стало реже, чем раньше, потому что на сонограмме можно увидеть миомы.

Начиная со стенки матки, женщина может иметь несколько миом одновременно. Они часто переходят на слизистую оболочку полости (миометрий) или на внешнюю поверхность матки. Иногда они вырастают из матки на ножке, и, если ножка перекручивается, кровоснабжение может быть прекращено, что вызывает боль или выделения из влагалища. У женщин часто увеличивается рост эндометрия, что приводит к более длительным, тяжелым, более тромбным и иногда более болезненным менструациям. Они также могут вызвать очень сильное маточное кровотечение и выделения.Некоторые женщины также страдают от повторных выкидышей, потому что миома заполняет полость и раздражает слизистую оболочку матки.

Причины миомы

Считается, что рост фиброид стимулируется гормонами. Большинство врачей считают, что их стимулирует, в частности, эстроген. Когда у женщины менструальный цикл, он может немного увеличиваться с каждым циклом. Противозачаточные таблетки также могут ускорить их рост, а во время беременности уровень гормонов выше, а миома растет быстрее. При климаксе миомы часто сокращаются и даже исчезают. Врачи предполагают, что когда у женщины прекращается овуляция, она больше не производит эстроген. Однако, несмотря на то, что эстроген продолжает вырабатываться на протяжении всей нашей жизни, независимо от того, выделяется ли яйцеклетка каждый месяц, отсутствие желтого тела (железы, вырабатывающей прогестерон, которая развивается из разорванного яйца) после менопаузы приведет к снижению уровня прогестерона. уровни. Поэтому кажется более вероятным, что если какой-либо гормон связан с ростом миомы, то это прогестерон.

Кто подвержен риску миомы матки? Могут ли они повредить?

Это обычное состояние для женщин. Более чем у 70 процентов женщин миома разовьется к 50 годам.

Что такое миома?

Иногда их называют миомой матки, миомой матки, лейомиомой или фибромой. Это самый распространенный тип опухолей женской репродуктивной системы.

Не всем ставится диагноз, потому что только около трети миомы достаточно велики, чтобы их можно было обнаружить во время медицинского осмотра.

Миома — это твердые компактные опухоли, состоящие из мышечных клеток и других тканей. Они растут внутри или вокруг стенки матки — матки. Они могут быть размером с горошину или большими, как мяч для софтбола.

Более чем в 99% случаев фиброидные опухоли являются доброкачественными (не злокачественными). Они не увеличивают риск рака матки.

Причина миомы неизвестна. Эстроген в матке может стимулировать рост опухоли из аномальных мышечных клеток.

Миома чаще всего встречается у женщин в возрасте от 30 до 40 лет.Женщины афроамериканского происхождения или женщины с избыточным весом подвержены более высокому риску миомы.

Каковы признаки миомы?

У многих женщин миома протекает бессимптомно. У других наблюдаются неприятные или болезненные симптомы. Если у вас миома, показания могут включать:

• Обильные, продолжительные или болезненные периоды или кровотечение между менструациями. Чрезмерное кровотечение может привести к железодефицитной анемии. Это требует лечения.
• Ощущение переполнения в нижней части живота.
• Частое мочеиспускание.
• Боль во время секса.
• Боль в пояснице или тазу.
• Репродуктивные проблемы, такие как бесплодие, множественные выкидыши или ранние роды.

Как диагностируют миомы?

Основным способом диагностики миомы является плановое обследование органов малого таза. Врач может почувствовать твердую, неравномерную массу в тазу. Ваш врач также может использовать визуализационные тесты, такие как рентген, ультразвук или МРТ (магнитно-резонансная томография), чтобы проверить наличие миомы.

• Рентгеновский снимок
• Трансвагинальное УЗИ (также называемое УЗИ)
• Магнитно-резонансная томография (МРТ)
• Гистероскопия — визуальный осмотр шейки матки и матки с помощью визуального прибора.
• Биопсия эндометрия — в матку вводят трубку для взятия образца ткани.

Как лечат миомы?

Когда у женщины миома, она обычно перестает расти или может даже уменьшиться по мере приближения менопаузы.Лечение может не потребоваться.

Если у вас миома, ваш лечащий врач может посоветовать «осторожное ожидание». Это когда ваш врач периодически проверяет миому (и), чтобы отслеживать рост и / или появление новых миомы. Проверки можно проводить во время регулярных медицинских осмотров.

Однако, если миома вырастает до значительного размера или вызывает более серьезные симптомы, может потребоваться медицинское лечение. Ваш лечащий врач порекомендует лечение на основе:

• Ваше здоровье и история болезни.
• Размер вашей миомы.
• Ваши планы на будущую беременность.
• Как вы можете реагировать на лечение.
• Ваше предпочтение в лечении.

Лечение может включать медицинские, хирургические или радиологические варианты. Вот несколько вариантов лечения:

Лечебные процедуры

• Обезболивающее — без рецепта или без рецепта.
• Противозачаточные таблетки или другие гормональные противозачаточные средства.
• Внутриматочная спираль, высвобождающая прогестин (ВМС).
• Антигормональные средства — Эти препараты могут замедлять или останавливать рост миомы.

Лечение может принести только временное облегчение. После прекращения лечения миома может вернуться.

Хирургические методы лечения

• Абляция эндометрия — Выстилка матки разрушается с помощью нагретого баллона или инструмента, который излучает контролируемую микроволновую энергию. После абляции беременность маловероятна.
• Миомэктомия — Миома удаляется хирургическим путем с использованием одного из нескольких вариантов процедуры. Здоровые участки матки остаются нетронутыми. Эта процедура не повлияет на фертильность.

• Гистерэктомия — удаляется вся или часть матки. Это верный способ вылечить миому матки. После гистерэктомии беременность невозможна.

Радиологические методы лечения

• Эмболизация маточной артерии (ЭАЭ) — крошечные частицы хирургическим путем вводятся в кровеносные сосуды, питающие область вокруг миомы.Частицы блокируют кровоток к миомам, вызывая их сокращение.
• Ультразвук под контролем магнитно-резонансной томографии (МРТ) — Ультразвуковые волны высокой интенсивности используются для разрушения миомы. Ультразвуковые волны передаются из источника вне тела. Волны проходят сквозь кожу, поражают миому и уменьшают ее размер.

Также доступны дополнительные процедуры, если вышеперечисленные не подходят.

Если вы заметили симптомы миомы, обратитесь к врачу.

Если у вас развилась миома, вы можете обратиться к специалисту. Ваш поставщик медицинских услуг может порекомендовать врача, обладающего квалификацией для лечения миомы.

В Медицинском центре «Аврора Синай» открылась специализированная клиника миомы. Если вы находитесь в этом районе, спросите своего врача о посещении нового отделения миомы Aurora Sinai или другого центра лечения миомы в вашем районе. Аврора — некоммерческая организация здравоохранения.

Если вы найдете этот блог полезным, посетите страницу Aurora Health Care в Facebook для получения дополнительной полезной информации!

Информация, представленная на этом сайте, предназначена для общих информационных и образовательных целей.Он не предназначен для замены совета вашего врача. Обратитесь к врачу, если считаете, что у вас проблемы со здоровьем.

Миома матки — необходимая помощь женщинам

Что такое миома матки?

Миома матки — это доброкачественное или доброкачественное образование в матке. Они являются наиболее распространенным типом опухолей, обнаруживаемых в области таза у женщин, и чаще всего встречаются у женщин в возрасте от 35 до 40 лет.

Многие женщины, у которых есть миома, не осознают их, потому что они остаются небольшими и не вызывают никаких симптомов или проблем.Однако у некоторых женщин миома может вызывать проблемы из-за своего размера, количества и местоположения. Как и любой другой рост, миома должна быть проверена врачом.

Типы миомы

Размер, форма и расположение миомы могут сильно различаться. Они могут появляться внутри матки, на ее внешней поверхности или прикрепляться стеблевидной структурой. Размер миомы может варьироваться от небольших, размером с горошину, до крупных, шириной более пяти или шести дюймов. По мере роста миома может деформироваться как внутри, так и снаружи матки.Иногда они заполняют весь таз или брюшную полость. У вас может быть только одна миома или много разных размеров.

Причины миомы

Хотя миомы встречаются довольно часто, мало что известно о том, что их вызывает. Повышение уровня эстрогена, кажется, способствует росту миомы. Миома у многих женщин растет во время беременности и уменьшается во время менопаузы — периодов, когда уровень эстрогена колеблется естественным образом. Лекарства также могут вызывать изменение уровня эстрогена и соответствующее изменение размера миомы.

Миома чаще всего встречается у женщин в возрасте от 30 до 40 лет, но они могут возникать в любом возрасте. Они возникают чаще у чернокожих женщин, чем у белых, и, кажется, возникают у чернокожих женщин в более молодом возрасте и быстрее растут.

Симптомы

Большинство миомы, даже очень большие, не вызывают никаких симптомов. Когда симптомы действительно возникают, они часто включают:

• Изменения менструации
• Боль в животе или пояснице
• Боль во время секса
• Давление, которое может вызвать затрудненное или частое мочеиспускание и запор или затрудненное опорожнение кишечника
• Увеличенная матка или живот
• Бесплодие и выкидыш

Поскольку многие симптомы, вызванные миомой матки, также могут быть вызваны другими медицинскими проблемами, вам следует обратиться к врачу при появлении любого из этих симптомов.

Диагностика и лечение миомы

Часто миома матки впервые обнаруживается во время ежегодного осмотра органов малого таза. Последующие тесты могут предоставить дополнительную информацию, такую ​​как тип, размер и расположение миомы, а также любое влияние на вашу матку или окружающие органы.

Если у вас есть миома или они были в прошлом, особенно важно регулярно проходить обследование органов малого таза. Если у вас есть симптомы миомы, немедленно обратитесь к врачу.

Миома небольшого размера, не вызывающая симптомов или возникающая у женщин, приближающихся к менопаузе, часто не требует лечения.Однако есть определенные признаки, которые могут сигнализировать о необходимости лечения:

• Обильные или болезненные менструальные периоды
• Кровотечение между периодами
• Неопределенность, является ли рост миомой или другим типом роста
• Быстрое увеличение роста Миома Бесплодие
• Тазовая боль

Лечение может включать в себя лекарства для уменьшения миомы или хирургическое вмешательство. Ваш врач будет работать с вами, чтобы определить наилучший подход, основанный на ваших симптомах, истории здоровья и желании иметь детей.Варианты лечения включают:

• Миомэктомия : хирургическое удаление миомы с сохранением матки на месте, что позволяет при желании забеременеть. В большинстве случаев при миомэктомии нет необходимости оставаться в больнице на ночь.
• Эмболизация маточной артерии (ЭАЭ) : кровеносные сосуды матки заблокированы, что помогает остановить поток крови к миоме и вызывает ее сокращение. ОАЭ работают, даже если у вас более одной миомы. Влияние ОАЭ на вашу фертильность неизвестно, поэтому вам следует обсудить со своим врачом, подходит ли вам это лечение, если вы хотите иметь детей.
• Гистерэктомия : хирургическое удаление матки; ваши яичники могут или не могут быть удалены. В зависимости от размера миомы гистерэктомия может выполняться либо вагинально, либо через разрез в брюшной полости. Поскольку после гистерэктомии вы больше не можете иметь детей, эта процедура рекомендуется только в том случае, если невозможно контролировать боль или аномальное кровотечение, у вас очень большие миомы, другие методы лечения невозможны и вы действительно хотите иметь детей.

Миома матки и беременность

У небольшого числа беременных женщин имеется миома матки.Из-за крови, которая течет в матку во время беременности, ваши миомы могут увеличиваться в размерах, пока вы беременны. Однако в большинстве случаев миома не вызывает проблем ни у вас, ни у вашего ребенка и уменьшается в размерах после беременности. Если вы действительно испытываете дискомфорт, давление или боль, ваш врач пропишет вам покой и, в редких случаях, лекарства. В некоторых случаях может потребоваться кесарево сечение в зависимости от размера и расположения миомы. В очень редких случаях миома также может увеличить риск выкидыша, преждевременных родов и тазовых предлежаний.

Миома матки — Симптомы и лечение в Мэриленде

Что такое миома матки?
Миома матки растет в матке, как правило, в детородном возрасте. Миома матки может быть размером с семя, но также может вырасти в большие объемные образования, которые растягивают матку и вызывают серьезный дискомфорт.
Они обычно не являются злокачественными и обычно не повышают риск развития рака матки. В редких случаях некоторые из них могут перерасти в рак матки, поэтому важно их контролировать.

Каковы симптомы миомы матки?
Многие женщины имеют миомы и не знают об этом, потому что они не вызывают никаких симптомов. Некоторые женщины, однако, страдают из-за миомы и стажа:

• • Обильные и продолжительные менструации
• • Боль и давление в области таза
• • Частое мочеиспускание
• • Запор и вздутие живота

Вы также можете испытывать боли в спине или ногах, которые могут быть связаны с наличием миомы матки.Редко они вызывают острую боль, но если миома перерастает кровоснабжение и начинает умирать, вы можете почувствовать сильную боль и нуждаться в немедленной помощи.

Как лечат миомы?
Если у вас нет симптомов, лечение не требуется. Медицинские работники отдела женского здоровья Фредерика могут периодически делать УЗИ, чтобы контролировать любой рост. Нелеченные миомы могут исчезнуть сами по себе. По мере того, как вы достигаете менопаузы и меняются уровни гормонов, миома также становится менее симптоматичной.

Если у вас наблюдаются болезненные симптомы, врачи могут порекомендовать определенные лекарства для лечения таких проблем, как давление в области таза и сильное кровотечение. Лекарства не устраняют миомы, но могут уменьшить их размер или остановить их рост. Часто используемые лекарства включают агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона, которые останавливают выработку эстрогена и прогестерона, внутриматочные спирали, высвобождающие прогестин, или оральные контрацептивы.

Если у вас очень большая миома, вы можете быть кандидатом на операцию.В некоторых случаях
ваш врач может назначить гистерэктомию, чтобы полностью остановить рост миомы. В других случаях ваш врач может выбрать удаление миомы или миомы в ходе процедуры, называемой миомэктомией.

Чтобы узнать больше о миоме матки и лечении, позвоните в офис специалистов по женскому здоровью Фредерика или запишитесь на прием через Интернет.

Миома 101 — Что вообще такое миома?

Что такое миома матки?

Миома матки, также известная как лейомиома или миома, — это доброкачественные (не раковые) образования, которые развиваются из мышечной части матки.Размер, форма и расположение миомы могут сильно различаться. Они могут находиться внутри матки, на ее внешней поверхности или внутри ее стенки, или прикреплены к ней стеблевидной структурой, называемой стеблем. У некоторых женщин может быть только одна миома, а у других — много разных размеров. Миома может оставаться очень маленькой в ​​течение длительного времени и внезапно быстро расти или расти медленно в течение нескольких лет.

У кого, скорее всего, будет миома?

Миома может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего она встречается у женщин в возрасте 30–40 лет.Они чаще встречаются у афроамериканок, чем у белых. Они также, кажется, возникают в более молодом возрасте и быстрее растут у афроамериканок.

Каковы симптомы миомы?

Миома может не вызывать никаких симптомов. Их можно обнаружить случайно во время обычного осмотра органов малого таза или во время ультразвукового исследования органов малого таза при других проблемах или беременности.

Миома также может иметь следующие симптомы:

• Изменения менструации
  • Более длительные, частые или обильные менструальные периоды
  • Менструальная боль (спазмы)
  • Вагинальное кровотечение, не связанное с менструацией
  • Анемия (от кровопотери)

• Боль
  • В области живота или поясницы (часто тупые, тяжелые и ноющие, но могут быть острыми)
  • Во время секса

• Давление
  • Затрудненное или частое мочеиспускание
  • Запор, боль в прямой кишке или затрудненное опорожнение кишечника
  • Спазмы в животе

• Увеличенная матка и живот при осмотре
• Выкидыши
• Бесплодие

Какие осложнения могут возникнуть при миоме?

Миома, прикрепленная к матке стержнем, может искривляться и вызывать боль, тошноту или жар.Миома, которая быстро растет или начинает разрушаться, также может вызывать боль. Очень редко они могут быть связаны с раком. Очень большая миома может вызвать вздутие живота. Из-за этого отека врачу будет сложно провести тщательный осмотр органов малого таза.

Миома также может вызывать бесплодие, хотя чаще встречаются другие причины. Прежде чем считать миомы причиной бесплодия пары, следует изучить другие факторы. Когда считается, что причиной является миома, многие женщины могут забеременеть после лечения.

Как диагностируется миома?

Миома часто диагностируется во время гинекологического осмотра в офисе. Ряд других тестов может показать больше информации о миомах:

• Ультразвуковое исследование использует звуковые волны для создания изображения матки и других органов малого таза.
• Гистероскопия использует тонкую камеру (гистероскоп), чтобы увидеть внутреннюю часть матки. Он вводится через влагалище и шейку матки и позволяет врачу увидеть миому внутри полости матки.
• Гистеросальпингография — это специальный рентгеновский тест, который проводится в рентгенологическом кабинете и может обнаружить аномальные изменения размера и формы матки и маточных труб.
• Соногистерография — это офисный тест с использованием ультразвукового исследования. Жидкость вводится в матку через шейку матки с помощью небольшого катетера, а затем используется ультразвуковое исследование, чтобы показать внутреннюю часть матки. Жидкость дает четкое изображение слизистой оболочки матки.
• Лапароскопия использует тонкую камеру (лапароскоп), чтобы помочь врачу увидеть внутреннюю часть живота. Он вводится через небольшой разрез чуть ниже или через пупок. Миомы на внешней стороне матки можно увидеть с помощью лапароскопа.

Визуализирующие обследования, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ), могут использоваться, но необходимы редко. Некоторые из этих тестов можно использовать для отслеживания роста миомы с течением времени.

Когда необходимо лечение миомы?

Миома часто не требует лечения. Если они не вызывают симптомов, имеют небольшой размер или возникают в период менопаузы, вам, вероятно, не потребуется лечение.

Определенные признаки и симптомы могут указывать на необходимость лечения:

• Обильные или болезненные менструальные периоды, вызывающие анемию или нарушающие нормальную деятельность женщины
• Кровотечение между периодами
• Неопределенность, является ли рост фибромой или опухолью другого типа, например опухолью яичника
• Быстрое увеличение миомы
• Бесплодие
• Боль в тазу

Можно ли использовать лекарства для лечения миомы?

Лекарства могут уменьшить сильное кровотечение и боль, которые иногда вызывают миомы, однако они не могут предотвратить их рост с течением времени.Некоторым женщинам иногда требуется хирургическое вмешательство для удаления миомы.

Вот несколько примеров лекарств, которые можно использовать для лечения симптомов, связанных с миомой:

• Противозачаточные таблетки и другие виды гормональных методов контроля рождаемости. Эти препараты часто используются для остановки сильного кровотечения и болезненных менструаций.
• Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ) — Эти препараты останавливают менструальный цикл и могут уменьшить размеры миомы. Иногда их применяют перед операцией, чтобы снизить риск кровотечения.
• Внутриматочная спираль, высвобождающая прогестин (ВМС) — Этот вариант предназначен для женщин с миомой, которая не искажает внутреннюю часть матки. Он уменьшает сильное и болезненное кровотечение, но не лечит сами миомы.
• Транексамовая кислота (Lysteda) — Этот препарат можно использовать только во время менструального цикла, чтобы помочь контролировать сильное кровотечение.

Какие виды хирургии могут быть выполнены для лечения миомы?

Миомэктомия — это хирургическое удаление миомы, при котором матка остается на месте.Миома обычно не восстанавливается после операции, но могут развиться новые миомы. Если они это сделают, может потребоваться дополнительная операция.

Гистерэктомия — это удаление матки. Яичники могут или не могут быть удалены одновременно с маткой. Гистерэктомия обычно выполняется, когда другие методы лечения не помогли или невозможны, когда миома очень большая или если женщина больше не заинтересована в детях.

Существуют ли другие методы лечения, помимо медикаментов и хирургического вмешательства?

Другие варианты лечения следующие:

• Гистероскопия — Этот метод используется для удаления миомы, которые выступают в полость матки, путем ее отсечения или резекции.Хотя он не может удалить миомы глубоко в стенках матки, он может помочь контролировать кровотечение, которое может возникнуть из-за миомы в полости. Это делается в амбулаторных условиях.
• Эмболизация маточной артерии (UAE) — В этой процедуре крошечные частицы (размером с песчинку) вводятся в кровеносные сосуды, ведущие к матке. Частицы перекрывают приток крови к миоме и вызывают ее сокращение. ОАЭ может выполняться амбулаторно и проводится интервенционным радиологом.
• Ультразвуковая хирургия под контролем магнитно-резонансной томографии — В этом новом подходе ультразвуковые волны используются для разрушения миомы. Волны направляются на миомы через кожу с помощью магнитно-резонансной томографии. Продолжаются исследования, чтобы выяснить, обеспечивает ли этот подход долгосрочное облегчение.

Есть ли у вас миома или симптомы, которые можно отнести к ней?

Позвоните Bloom Ob / Gyn по телефону 202-449-9570, чтобы записаться на прием к одному из наших поставщиков медицинских услуг! С помощью простого офисного осмотра и ультразвукового исследования мы можем проконсультировать вас о возможных вариантах.

.

No related posts.