Рак груди — СК «ИНГОССТРАХ-М»

Рак молочной железы – это злокачественная опухоль, которая развивается в клетках груди. Такой тип опухоли считается типично женским заболеванием. Она растет и развивается не только в самой молочной железе, но может распространяться и в другие органы.

Анатомия женской груди

Женская грудь — это молочная железа. Она представляет собой выпуклый диск, состоящий из 15–20 конусообразных долек — желез. Дольки, в свою очередь, соединяются с соском протоками.

Где образуются опухоли?

Вокруг них располагаются жировая и соединительная ткань, выполняющие защитную функцию, а также кровеносные и лимфатические сосуды, которые питают молочные железы.

Чаще всего раковые клетки появляются вокруг протоков молочной железы. Процесс образования опухоли может начаться и в клетках, выстилающих дольки. Реже встречаются опухоли в других отделах груди.

Куда метастизаруют опухоли груди?

Женская грудь пронизана лимфатическими сосудами. Клетки опухоли попадают в них и перемещаются в лимфатические узлы, к которым «подключена» грудь: подмышечным, в грудной клетке и в районе ключицы.

Чаще всего метастазы рака груди развиваются в подмышечных лимфатических узлах, приводя к их разрастанию. Если опухоли появились в подмышечных лимфоузлах, риск их метастазирования в другие органы и ткани тела существенно увеличивается.

Все ли опухоли груди злокачественные?

Большинство опухолей груди доброкачественные — это просто уплотнения, образовавшиеся в соединительной ткани (фиброз), или полости, заполненные жидкостью (кисты).

Доброкачественные опухоли груди не образуют метастазы и не представляют угрозы для жизни. Однако они являются дополнительным фактором риска для развития злокачественной опухоли и требуют постоянного контроля состояния.Чтобы определить, к какому типу относится опухоль, необходимо сделать биопсию — взять небольшой фрагмент опухоли для исследования.

Как часто встречается рак молочной железы?

Это наиболее распространенная форма рака у женщин. Она встречается у одной из девяти женщин. Однако в одном случае из ста рак молочной железы наблюдается у мужчин.

Почему развивается рак молочной железы?

1. Пол. У женщин значительно чаще, чем у мужчин, встречается рак молочной железы. Риск образования опухоли у женщин выше потому, что на клетки груди постоянно оказывают стимулирующее воздействие женские половые гормоны эстроген и прогестерон
2. Возраст. Риск рака молочной железы повышается с возрастом. Это заболевание встречается у каждой восьмой женщины старше 45 лет и у двух из трех женщин от 55 лет и старше
3. Генетика. От пяти до десяти процентов случаев рака молочной железы — прямое следствие генетических дефектов, унаследованных от родителей
4. Случаи рака груди в семье. Наличие одного ближайшего родственника с раком молочной железы удваивает риск на развитие этого заболевания. Строгий контроль состояния молочных желез позволяет вовремя заметить начало образования опухоли и удалить ее
5. Личная история рака молочной железы. Если опухоль была обнаружена в одной груди, риск ее образования во второй повышается в 3–4 раза
6. Употребление алкоголя серьезно увеличивает риск рака груди. Причем этот риск возрастает с количеством выпиваемого спиртного. У тех, кто выпивает от двух до пяти порций алкоголя в день, риск появления злокачественной опухоли молочной железы вырастает в полтора раза
7. Избыточный вес. Женский половой гормон эстроген вырабатывают не только яичники. Он производится и в жировой ткани. Поэтому большие дозы эстрогена и его более продолжительное воздействие на ткани желез у полных женщин повышает риск появления раковой опухоли
8. Сидячий образ жизни. Исследования показали, что всего 10 часов прогулок в неделю снижают риск рака груди почти на 20 процентов
9. Курение. Потребление табачных изделий и пассивное курение повышают риск развития рака груди
10. Плотные ткани молочных желез. Женщины, у которых большой объем ткани железы и мало жировой, имеют более высокий риск возникновения рака молочной железы
11. Отдельные виды доброкачественных опухолей груди повышают риск рака молочной железы. Женщинам, у которых обнаружены такие опухоли, надо тщательно контролировать состояние самих молочных желез и регулярно проходить осмотр
12. Особенности менструального периода. Если менструации у женщин начались очень рано (до 12 лет), а менопауза началась очень поздно (после 55 лет), риск развития рака груди повышен. Это связано с более продолжительным воздействием гормонов эстрогена и прогестерона на ткани молочной железы
13. Бездетность или поздние роды. У бездетных женщин и тех, кто родил детей после 30 лет, риск развития рака груди выше. Наличие многих беременностей и беременности до 30 лет снижают риск рака молочной железы
14. Отказ от грудного вскармливания. Кормление грудью снижает вероятность рака груди. По данным Йельского медицинского университета в США, у женщин, кормивших ребенка грудью более 13 месяцев или вскормивших грудью более трех детей, риск развития рака молочной железы в два раза ниже, чем у женщин, никогда не кормивших грудью

Вопреки распространенным мифам, регулярное использование антиперспирантов, ношение бюстгальтеров и грудные импланты не повышают риск развития рака груди.

Как обнаружить рак груди вовремя?

Поводом для обращения к врачу должно стать появление уплотнения и любые другие изменения в молочной железе, в районе соска или ареолы.

После 40 лет каждой женщине необходимо проходить ежегодное обследование у онколога, включающее рентгеновскую маммографию и УЗИ молочных желез.

Это обследование бесплатно, безболезненно и не отнимет много времени. Вопрос о частоте обследования решается индивидуально в зависимости от жалоб пациентки, наличия доброкачественных опухолей и других факторов.

При выявлении рака молочной железы на ранних сроках возможно полное излечение в более чем 80 процентах случаев.

Самое важное

Злокачественные опухоли молочной железы — наиболее распространенное онкологическое заболевание среди женщин. Его развитию способствуют множество факторов, в том числе — нездоровый образ жизни.

Регулярное обследование у врача позволит вовремя обнаружить опухоль и полностью ее вылечить.

Источник:http://takzdorovo.ru

Рак молочной железы-симптомы, признаки.

Вам поставили диагноз: рак молочной железы?
Наверняка Вы задаётесь вопросом: что же теперь делать?

Подобный диагноз всегда делит жизнь на «до» и «после». Все эмоциональные ресурсы пациента и его родных брошены на переживания и страх. Но именно в этот момент необходимо изменить вектор «за что» на вектор «что можно сделать».

Очень часто пациенты чувствуют себя безгранично одинокими вначале пути. Но вы должны понимать — вы не одни. Мы поможем вам справиться с болезнью и будем идти с Вами рука об руку через все этапы вашего лечения.

Предлагаем Вашему вниманию краткий, но очень подробный обзор рака молочной железы.

Его подготовили высоко квалифицированные специалисты Отделения онкологии и реконструктивно-пластической хирургии молочной железы и кожи и Отделения онкопластической хирургии МНИОИ имени Герцена, Отделения новых медицинских технологий с группой лечения рака молочной железы – филиалов ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России под редакцией заведующих отделениями Азиза Зикиряходжаева, Евгения Трошенкова и Мрины Киселёвой.

Данная брошюра содержит информацию о диагностике и лечении рака молочной железы. Здесь собраны основные методики лечения данного заболевания, в том числе, последние разработки отечественных и зарубежных ученых-онкологов.

Ежегодно в России выявляется более 70000 новых случаев заболевания раком молочной железы. Ещё больше удручают показатели смертности от данного онкологического заболевания. Ежегодно Российская Федерация теряет более 22 000 своих женщин, многие и которых находились в репродуктивном возрасте.

Мы хотим Вам помочь победить рак!

Филиалы и отделения, где лечат рак молочной железы

МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Обзор рака молочной железы

Злокачественные новообразования являются одной из основных причин смерти и инвалидизации населения развитых, а в последние годы и развивающихся стран. Экономические потери связаны со значительными затратами на социальное обеспечение и страхование в связи с высокой стоимостью лечения, профилактических и реабилитационных мероприятий, длительной, часто необратимой утратой трудоспособности. В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями женского населения России в 2017 г. рак молочной железы составлял 21,1%. Кумулятивный риск развития рака молочной железы с 2007 по 2017 увеличился с 4,81 до 6,02. Среди женщин наиболее социально активной категории (в возрасте от 20 до 59 лет) рак молочной железы в 2017 г. был диагностирован в 30818 случаев, что составило 43,7% от общего числа впервые диагностированных случаев (70569). В 2017 г. число пациентов, у которых были диагностированы I-II стадии заболевания составили 69,9%. . Однако всегда ли рак молочной железы означает приговор? Разумеется, нет, поскольку современная медицина разработала немало эффективных способов лечения этого заболевания. Однако здесь многое зависит и от самой женщины. Ведь умение вовремя распознать симптомы недуга облегчит врачам процесс исцеления больной.

Распространенность рака молочной железы

Рак молочной железы известен еще со времен древних цивилизаций. Например, заболевание, имеющее типичный набор признаков рака молочной железы, описывается в древнеегипетских папирусах. В ту эпоху болезнь считалась неизлечимой и приводящей к быстрой смерти. Однако в прежние времена этот недуг, скорее всего, был редкостью. В настоящее время наблюдается стремительный рост числа заболевших. Статистика утверждает, что в развитых странах примерно каждая десятая женщина сталкивается с раком молочной железы. Ежегодно только в России злокачественные опухоли в данном органе обнаруживаются у 50 тысяч женщин. А во всем мире это число превышает миллион. И статистика по выживаемости также пока что неутешительна. Почти половина случаев заболевания у женщин оканчивается летальным исходом.

Описание рака молочной железы

Молочная железа – это парный орган, являющийся отличительной чертой класса млекопитающих, к которому принадлежит также и человек. Способность выкармливать свое потомство молоком, содержащим легкоусвояемые питательные вещества, дало млекопитающим огромное конкурентное преимущество перед другими ветвями животного царства. Однако за все надо платить. Молочные железы – это также и сложно устроенные органы, чья работа зависит от воздействия половых гормонов. Малейшие отклонения в биохимических процессах, происходящих в организме, сказываются на молочной железе.

Этот орган состоит из множества собранных в доли альвеол, в которых вырабатывается молоко. По специальным протокам молоко поступает к соску, где и выделяется при лактации. Также в груди немало жировой и соединительной ткани, присутствуют кровеносные и лимфатические сосуды.

Женщины прекрасно знают, что их груди подвержены различным заболеваниям – маститам и мастопатиям. Не редкость и доброкачественные опухоли молочных желез, например, аденомы. При определенных обстоятельствах они могут перерождаться в злокачественные. Однако рак молочных желез может появляться и сам по себе, без связи с другими заболеваниями. Опухоль, по сути, представляет собой конгломерат разросшихся железистых клеток, постоянно растущий и распространяющий свое патогенное влияние на другие органы.

Следует отметить, что грудные железы отнюдь не являются женской привилегией, в отличие от других женских половых органов. Под сосками мужчины скрыты такие же в физиологическом отношении железы, как и у женщин, хотя многие мужчины и не подозревают об этом. Однако, в отличие от женщин, железы у мужчин находятся в «спящем» состоянии и не активны, поскольку для активизации желез необходимы женские гормоны. Тем не менее, сходство мужских молочных желез с женскими означает то, что мужчины также могут страдать опухолями молочных желез. Рак данного органа, однако, у сильного пола наблюдаются примерно в 100 раз реже, чем у дам.

В нозологическом плане злокачественные опухоли молочной железы представлены двумя основными разновидностями – это протоковая карцинома и дольковая карцинома. Всего же существует больше 20 разновидностей опухолей, образующихся в тканях молочных желез. Опухоли могут иметь инвазивный характер, то есть, очень быстро распространяться на другие ткани и неинвазивный. Также раковые опухоли делятся на те, которые восприимчивы к женским гормонам и активно на них реагируют, и те, которые не восприимчивы к гормонам. Последняя категория опухолей молочных желез считается наиболее трудно излечимой.

Причины рака молочной железы

Как и в случае многих других онкологических заболеваний, точные причины рака груди до сих пор неизвестны. Однако существует предположение, что во многом рак данного органа связан с нарушением гормонального баланса в организме, прежде всего, с повышением уровня эстрогенов выше нормального. В соответствии с этой теорией, в группу риска попадают женщины:

• никогда не рожавшие детей ,
• не кормившие детей своим молоком,
• неоднократно делавшие аборты ,
• принимавшие длительное время эстрогены,
• у которых рано начались менструации ,
• у которых поздно наступил климакс (в 50 лет и старше).

Значимость данных факторов объясняется легко – чем больше у женщины было менструальных циклов, тем большему воздействию со стороны эстрогенов подвергается в течение жизни ее организм. Эстрогены стимулируют регенерацию тканей многих органов, в том числе, и молочных желез, а это значит, что вероятность мутаций в этих тканях повышается.

Также в некоторых случаях рак груди является генетически обусловленным заболеванием. Обнаружены гены, повреждение которых с 50% вероятностью вызывает заболевание у их носительниц. Однако генетически обусловленный рак составляет лишь незначительную долю всех случаев болезни.

В группе риска также, по всей видимости, находятся женщины:

• пожилого возраста, вступившие в период менопаузы;
• страдавшие онкологическими заболеваниями других органов;
• имевшие доброкачественные опухоли молочных желез;
• страдающие ожирением, сахарным диабетом, артериальной гипертензией, атеросклерозом;
• имеющие вредные привычки – употребляющие никотин и алкоголь;
• имевшие контакт с канцерогенными веществами или часто подвергавшиеся радиационному облучению;
• употребляющие в пищу большое количество жиров животного происхождения.

Также существует теория, связывающая многие случаи опухолей молочных желез с негативным воздействием некоторых вирусов.

Иногда бытует мнение, что к злокачественным опухолям молочных желез могут приводить механические травмы груди. Однако на самом деле нет обоснованных доказательств о наличии подобной связи.

В большинстве случаев злокачественные опухоли груди встречаются у пожилых женщин. Пик заболевания приходится на 60-65 лет. Доля женщин младше 30 лет, у которых было обнаружено это заболевание, невелика. И в большинстве случаев опухоль у них не особо агрессивна. А у девочек-подростков болезнь встречается лишь в единичных случаях.

Диагностика рака молочной железы

Злокачественные опухоли груди – это одно из немногих онкологических заболеваний, где чрезвычайной эффективностью обладает самодиагностика. Это означает, что женщина зачастую сама может обнаружить опухоль при осмотре своих молочных желез. При этом необходимо знать лишь набор симптомов, которыми сопровождается данное заболевание. И действительно, примерно в 70% случаев опухолей груди, подозрительные образования первоначально были обнаружены самими пациентками, а не выявлены при медицинском осмотре.

Следовательно, любая женщина должна взять за правило проводить самостоятельный осмотр своих грудных желез. Эта процедура несложна и должна проводиться каждый месяц после окончания менструаций.

При обследовании первоочередное внимание необходимо обращать на следующие параметры:

• симметричность грудей,
• их размер,
• цвет кожи,
• состояние кожи.

Если обнаружен подозрительный симптом или образование непонятной природы, то следует обратиться к врачу-маммологу. Он проведет мануальное обследование груди и может назначить дополнительные процедуры, такие, как УЗИ, маммография (рентгенография области грудных желез), дуктография (маммография с контрастным веществом). Если подозрения в злокачественности образования все еще остаются, то проводится биопсия с последующим исследованием клеточного материала. Также проводится анализ крови на онкомаркеры.

Симптомы рака молочной железы

Как уже указывалось выше, женщина зачастую может сама определить, все ли в порядке у нее с грудью, во время самоосмотра. Однако для этого необходимо знать набор симптомов, которым сопровождается онкологическое заболевание.

Стоит иметь в виду, что боль не является в данном случае определяющим симптомом. Опухоли молочной железы в большинстве случаев развиваются на ранних стадиях практически безболезненно. Если женщина при самообследовании обнаруживает болезненное уплотнение, то в большинстве случаев оно является доброкачественным образованием.

Однако существуют и исключения из этого правила. Симптомы рожистоподобной, панцирной и воспалительной диффузной опухолей обычно включают сильные боли в груди. Для этих форм болезни нередко характерны также такой набор симптомов, как высокая температура и воспаление, из-за чего их можно спутать с какими-то инфекционными заболеваниями. Признак подобных опухолей – отсутствие четких границ и быстрое распространение на большую площадь. При панцирной форме рака опухоль может сдавливать поверхность груди, благодаря чему та уменьшается в размерах.

Основные признаки рака молочной железы – это твердая поверхность и неровные контуры опухоли. Ровные и круглые опухоли, как правило, являются доброкачественными образованиями. Обычно злокачественная опухоль неподвижна и лишь немного смещается при надавливании. Еще один симптом опухоли – изменение внешнего вида кожи, расположенной над ней. Кожа может втягиваться, на ней могут образовываться морщины и складки.

При развитии заболевания раковые клетки могут попадать в лимфатические узлы, поэтому те могут увеличиваться в размерах. Эти признаки – увеличение лимфатических узлов, их неровная поверхность, также должны настораживать. В большинстве случаев лимфатические узлы, пораженные раковыми клетками, остаются безболезненными.

Кроме того, частый симптом опухолей желез – выделениями из сосков, не связанные с лактацией. Эти выделения, как правило, носят патологический характера и содержат кровь или гной.

Система стадий рака молочной железы TNM

Также нередко стадии рака молочной железы обозначают по системе TNM, в которой индекс T определяет размер опухоли, N – степень поражения лимфоузлов, M – наличие отдаленных метастазов.

Индекс T может принимать значения от 1 до 4:

• Стадия Т1 – размер опухоли до 2 см,
• Стадия Т2 – размер опухоли от 2-5 см,
• Стадия Т3 – размер опухоли более 5 см,
• Стадия Т4 – опухоль распространяется на грудную стенку и кожу .

Индекс M принимает значения от 0 до 3:

• N0 – нет метастазов в лимфоузлах;
• Стадия N1 – метастазы в подмышечных лимфоузлах 1 и 2 уровня, не спаянные между собой;
• Стадия N2 – метастазы в подмышечных лимфоузлах 1 и 2 уровня, спаянные между собой, либо поражение внутреннего маммарного лимфоузла;
• Стадия N3 – метастазы в подключичных лимфоузлах 3 уровня или метастазы во внутренних маммарных и подмышечных лимфоузлах, метастазы в надключичных лимфоузлах.

Индекс M может принимать лишь два значения – 0 и 1 M0 – не обнаружены удаленные метастазы, M1 – обнаружены удаленные метастазы.

Лечение рака молочной железы

Приоритет современной клинической онкологии – функционально-щадящее и органосохраняющее лечение. Основной объем контингента онкологических больных формируется из пациентов со злокачественными опухолями молочной железы.

Успехи клинической онкологии привели к излечению многих тысяч онкологических больных, однако при этом возникла сложная проблема адаптации и реабилитации пациентов, перенесших противоопухолевое лечение. Инвалидизация онкологических больных является следствием функциональных, анатомических, эстетических и психологических нарушений. Именно устранение или уменьшение последствий противоопухолевого лечения может радикально улучшить показатели реабилитации онкологических больных.

Возможность реабилитации конкретного больного рассматривают индивидуально с учетом комплекса прогностических факторов: локализации и стадии опухоли, ее морфологического строения, характера проведенного лечения, степени анатомо-функциональных нарушений, а также общебиологических и социальных характеристик – возраста, пола, профессии, положения в обществе, семье и т.д.

Один из основных принципов функционально-щадящего лечения – совмещение этапов хирургического удаления опухоли и хирургической реабилитации. Этот принцип применим в настоящее время для больных I-II стадией и большей части III стадии благодаря внедрению в онкологию реконструктивно-пластического компонента восстановления пораженного органа. Реконструктивно-пластический компонент хирургической реабилитации больных раком молочной железы включает комплекс мер реконструктивно-пластической хирургии, позволяющих в кратчайшие сроки и с максимальной эффективностью восстановить внешний вид органа, его эстетические параметры. Данный компонент может быть представлен использованием как аутотрансплантатов, так и искусственных материалов.

Хирургическая реабилитация больных раком молочной железы вплотную связана с улучшением качества жизни.

В отделении онкологии и реконструктивно-пластической хирургии молочной железы и кожи представлены все направления хирургической реабилитации больных раком молочной железы.

I НАПРАВЛЕНИЕ

Органосохраняющее лечение

В отделении ОРПХ молочной железы и кожи разработаны новые методики органосохраняющего лечения рака молочной железы в виде онкопластических резекций на основе авторских методик редукционных маммопластик, позволяющих получить не только хорошие онкологические, но и эстетические результаты. Получены патенты на изобретение. 90% женщин оказались удовлетворены послеоперационными эстетическими результатами.

Методика определения сторожевого лимфатического узла, применяемая в большинстве случаев при органосохраняющих операциях, позволяет отказаться от необоснованной лимфаденэктомии и снизить риск развития послеоперационного осложнения в виде постмастэктомического отека верхней конечности. Операции с определением сторожевого лимфатического узла малотравматичны, соответствуют стандартам оказания онкологической помощи и способствуют более ранней реабилитации больных раком молочной железы.

Варианты органосохраняющих операций на молочной железе, которые могут быть выполнены больным с начальными стадиями рака молочной железы или у пациенток после эффективного неоадьювантного лекарственного лечения при соответствии с требованиями, предъявляемыми к органосохраняющему лечению рака молочной железы.

Варианты органосохраняющих операций:

1) Резекция молочной железы с определением «сторожевого лимфатического узла»

2) Радикальная резекция молочной железы с одномоментной реконструкцией широчайшей мышцей спины

3) Радикальная резекция молочной железы с одномоментной реконструкцией фрагментом большой грудной мышцы

4) Онкопластическая резекция молочной железы

Схема одного из вариантов онкопластических резекций

Для достижения отличного или хорошего эстетического результата при желании пациентки мы рекомендуем выполнять симметризирующие операции на контралатеральной молочной железе. Мы заинтересованы в том, чтобы наши пациенты ко дню выписки из стационара были не только здоровые, но и красивые и были готовы вернуться к социально-активной жизни, в семью, общество.

Поэтому одним из вариантов органосохраняющего хирургического лечения и одномоментной хирургической реабилитации являются:

5) Онкопластическая резекция молочной железы с симметризирующей операцией на контралатеральной молочной железе

Схема редукционной маммопластики

6) Симметризирующая (корригирующая) операция на контралатеральной молочной железе

Пациентка может обратиться для выполнения симметризирующей операции на контралатеральной молочной железе также и после завершения противоопухолевого лечения.

В случае невозможности выполнения органосохраняющей операции или нежелании пациентки сохранить молочную железу будут показаны радикальная мастэктомия или реконструктивно-пластическая операция в зависимости от стадии заболевания и желания пациентки восстановить молочную железу.

II НАПРАВЛЕНИЕ

Реконструктивно-пластические операции

Первичные реконструктивно-пластические операции по поводу рака молочной железы

Первичные реконструктивно-пластические операции на молочной железе – операции, выполняемые по поводу рака и заключающиеся в удалении всей ткани молочной железы с удалением лимфатических узлов I-III уровней или определением сторожевого лимфатического узла в зависимости от стадии заболевания с одномоментной реконструкцией молочной железы.

Варианты первичных реконструктивно-пластических операций на молочной железе с одномоментной реконструкцией:

Кожесохранная мастэктомия с удалением сосково-ареолярного комплекса

Подкожные/кожесохранные радикальные мастэктомии с одномоментной реконструкцией:

· аутологичным лоскутом (TRAM-лоскутом, торакодорзальным лоскутом, DIEAP-лоскутом, SGAP-лоскутом)

Схема реконструкции молочной железы с использованием торакодорзального лоскута

Схема реконструкции молочной железы с использованием TRAM-лоскута

(лоскута передней брюшной стенки на прямой мышце живота)

Схема реконструкции молочной железы с использованием DIEAP-лоскута

(свободного лоскута передней брюшной стенки с микрохирургической реваскуляризацией)

Использование ягодичного лоскута для реконструкции молочной железы

· аутологичным лоскутом и имплантатом (силиконовым, тканевым экспандером),

· новым высокотехнологичным синтетическим материалом (сетчатым имплантатом, биологическим имплантатом, в частности, ацеллюлярным дермальным матриксом, нижним деэпидермизированным подкожно-фасциальным лоскутом) и силиконовым имплантатом,

Использование биологического материала с целью укрепления нижнего склона реконструируемой молочной железы

· силиконовым имплантатом с использованием аутологичного лоскута или синтетического материала для укрепления нижнего склона эндопротеза.

· силиконовым имплантатом без применения дополнительного материала для укрытия нижнего склона молочной железы

· тканевым экспандером с последующей заменой на силиконовый имплантат

Двухэтапная реконструкция молочной железы

(использование тканевого экспандера с последующей заменой на силиконовый эндопротез)

Силиконовые имплантаты различных объема, формы, производителей

Вид пациентки при двухэтапной реконструкции с использованием тканевого экспандера и биологического материала с последующей заменой

экспандера на силиконовый имплантат

Отсроченные реконструктивные операции

Современная стратегия хирургического лечения РМЖ направлена на решение онкологической задачи – излечения от рака и создание условий для реконструкции молочной железы. В определенных случаях (при невозможности выполнить одномоментную реконструкцию молочной железы или отказе больной от реконструкции на этапе хирургического лечения рака) показана радикальная мастэктомия. До завершения всех этапов противоопухолевого лечения для коррекции внешних изменений необходимо ношение экзопротеза и специального белья. После завершения основных курсов лекарственного лечения и лучевой терапии, отсутствии признаков прогрессирования заболевания пациентка может обратиться в МНИОИ им. П.А. Герцена для выполнения отсроченной реконструкции. К пациенткам любого возраста мы относимся внимательно, и даже в случае плохого прогноза заболевания, но при отсутствии признаков прогрессирования на этапе обращения, при желании больной не отказываем в выполнении отсроченной реконструкции. Наша задача улучшить качество жизни больных раком молочной железы, нормализовать процессы адаптации и ресоциализации.

Методику отсроченной реконструктивно-пластической операции мы выбираем соответственно индивидуальным анатомическим параметрам пациентки с использованием или аутологичных лоскутов, или современных высокотехнологичных материалов и имплантатов.

Двухэтапная отсроченная реконструкция молочной железы

(установка тканевого экспандера с последующей заменой на силиконовый имплантат)

Отсроченная реконструкция молочной железы с использованием

аутологичного лоскута передней брюшной стенки (TRAM-лоскута)

Отсроченная реконструкция молочной железы с использованием

аутологичного лоскута передней брюшной стенки (DIEAP-лоскута)

Реконструкция соково-ареолярного комплекса

Для достижения отличных/хороших эстетических результатов необходимо полноценное восприятие молочной железы как органа. Это невозможно без наличия соска и ареолы. Поэтому в различные сроки послеоперационного периода на различных этапах противоопухолевого лечения по желанию пациентки и достаточной толщины кожно-подкожного лоскута мы выполняем реконструкцию сосково-ареолярного комплекса – хирургическую реконструкцию с последующим медицинским татуажем.

Этапы реконструкции сосково-ареолярного комплекса

В случае невозможности хирургического создания нового соска, возможно выполнение медицинского 3D татуажа или использование экзопротеза, подобранного по индивидуальным анатомическим характеристикам пациентки.

Индивидуальные экзопротезы сосково-ареолярных комплексов

ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России регулярно проводит дни открытых дверей, где каждый пациент может бесплатно получить консультацию ведущих специалистов Центра.

Список операций, выполняемых в профильных отделениях ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

Резекция молочной железы с биопсией «сторожевого лимфатического узла»

1) Радикальная резекция молочной железы с одномоментной реконструкцией широчайшей мышцей спины

2) Радикальная резекция молочной железы с одномоментной реконструкцией фрагментом большой грудной мышцы

3) Онкопластическая резекция молочной железы

4) Онкопластическая резекция молочной железы с симметризирующей операцией на контралатеральной молочной железе

5) Симметризирующая (корригирующая) операция на контралатеральной молочной железе

6) Отсроченная двухэтапная реконструкция молочной железы с использованием имплантатов

7) I этап отсроченной реконструкции молочной железы с использованием тканевого экспандера

8) II этап отсроченной реконструкции молочной железы – замена тканевого экспандера на силиконовый эндопротез или аутологичный лоскут

9) II этап отсроченной реконструкции молочной железы – замена тканевого экспандера на силиконовый эндопротез или аутологичный лоскут с использованием корригирующего липофилинга

10) Отсроченная одноэтапная/ двухэтапная реконструкция молочной железы с использованием аутологичных лоскутов

11) Отсроченная реконструкция молочной железы с использованием липофилинга

12) Корригирующий аппаратный липофилинг реконструируемой молочной железы

13) Подмышечно-подключично-подлопаточная лимфаденэктомия с пластикой композитным мышечным трансплантатом

14) Мастэктомия с биопсией «сторожевого лимфатического узла»

15) Широкое иссечение меланомы кожи с закрытием дефекта пластическим компонентом

16) Радикальная мастэктомия с пластикой подмышечной области композитным мышечным трансплантатом

17) Радикальная мастэктомия с перевязкой лимфатических сосудов подмышечной, подключичной, подлопаточной областей с использованием микрохирургической техники

18) Радикальная мастэктомия с парастернальной лимфаденэктомией и пластикой подмышечной области композитным мышечным трансплантатом

19) Радикальная мастэктомия с парастернальной лимфаденэктомией видеоассистированным способом

20) Радикальная подкожная/ кожесохранная мастэктомия с одномоментной реконструкцией торакодорзальным лоскутом и силиконовым эндопротезом

21) Радикальная подкожная/ кожесохранная мастэктомия с одномоментной реконструкцией торакодорзальным лоскутом

22) Радикальная подкожная/ кожесохранная мастэктомия с одномоментной реконструкцией поперечным кожно-мышечным лоскутом передней брюшной стенки на прямой мышце живота

23) Радикальная подкожная/ кожесохранная мастэктомия с одномоментной реконструкцией аутологичным лоскутом с использованием микрохирургической техники

24) Радикальная подкожная/ кожесохранная мастэктомия с одномоментной реконструкцией тканевым экспандером

25) Радикальная подкожная/ кожесохранная мастэктомия с одномоментной реконструкцией силиконовым эндопротезом и сетчатым имплантатом

26) Радикальная подкожная/ кожесохранная мастэктомия с одномоментной реконструкцией силиконовым эндопротезом и биологическим имплантатом

27) Субтотальная радикальная резекция с одномоментной реконструкцией аутологичным лоскутом

28) Субтотальная радикальная резекция с одномоментной реконструкцией торакодорзальным лоскутом и силиконовым эндопротезом

29) Субтотальная радикальная резекция с одномоментной реконструкцией торакодорзальным лоскутом

30) Субтотальная радикальная резекция с одномоментной реконструкцией поперечным кожно-мышечным лоскутом передней брюшной стенки на прямой мышце живота

31) Субтотальная радикальная резекция с одномоментной реконструкцией аутологичным лоскутом с использованием микрохирургической техники

32) Субтотальная радикальная резекция с одномоментной реконструкцией аутологичным лоскутом и эндопротезом

33) Субтотальная радикальная резекция с одномоментной реконструкцией силиконовым эндопротезом

34) Субтотальная радикальная резекция с одномоментной реконструкцией силиконовым эндопротезом и сетчатым имплантатом

35) Профилактическая мастэктомия с одномоментной реконструкцией силиконовым эндопротезом/ аутологичным лоскутом/ синтетическим или биологическим имплантатами при наличии генетически-ассоциированного рака молочной железы

36) Секторальная резекция молочной железы по поводу доброкачественных новообразований

37) Липосакция верхней конечности по поводу постмастэктомического отека верхней конечности

38) Липосакция нижней конечности по поводу постгистерэктомического отека нижней конечности

Гормонотерапия, химиотерапия и радиотерапия при раке молочной железы

Многие опухоли груди хорошо поддаются лечению при помощи гормонов, уменьшающих уровень эстрогенов в организме. Это особенность основана на том обстоятельстве, что во многих раковых клетках имеются рецепторы к эстрогенам и при воздействии на данные рецепторы клетки ускоряют свое размножение.

Гормонотерапия, химиотерапия и радиотерапия также могут применяться как самостоятельные виды лечения рака груди, в том случае, если операция по какой-то причине невозможна. Может применяться и такой подход к лечению, при котором воздействие на опухоль при помощи препаратов и облучения практикуется до операции, для того, чтобы уменьшить размеры новообразования. Подобный метод лечения опухолей молочных желез называется неоадъювантным. В отличие от него, адъювантная терапия призвана подкрепить результаты хирургической операции и предотвратить рецидивы болезни.

Прогноз

Шансы на выздоровление при раке груди относительно высоки на ранних стадиях заболевания. Если лечение начато на 1-2 стадиях, то 80% пациенток живут 5 лет и более. При раке третьей стадии этот показатель составляет 40%. При раке груди четвертой стадии показатели пятилетней выживаемости составляют всего несколько процентов. Многое зависит также и от возраста пациентки, ее сопутствующих заболеваний, степени агрессивности рака. При рожистой и панцирной форме рака груди пятилетняя выживаемость не превышает 10%.

Необходимо помнить, что если даже пациентке была проведена успешная операция по удалению опухоли молочной железы, то спустя некоторое время, иногда спустя годы, возможны рецидивы. Поэтому больной необходимо находиться под постоянным наблюдением онколога.

Профилактика

Стопроцентной гарантии, от того, что у женщины не возникнет злокачественной опухоли груди, разумеется, быть не может. Однако регулярный самоосмотр, посещение врача-маммолога, прохождение маммографий не реже раза в год, позволяет выявите на раннем этапе. Также уменьшают вероятность возникновения недуга перенесенные женщиной роды, лактация, отсутствие заболеваний женских органов и молочных желез, контроль гормонального баланса в организме, прежде всего, в период климакса. Разумеется, не последнюю роль в профилактике рака груди играют полноценное питание, контроль веса тела, здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек.

ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России регулярно проводит «Дни открытых дверей» во время которых можно получить консультацию и осмотр врачами маммологами и онкологами. Сделать ультразвуковое исследование и маммографию.

Филиалы и отделения, в которых лечат рак молочной железы

ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России обладает всеми необходимыми технологиями лучевого, химиотерапевтического и хирургического лечения, включая расширенные и комбинированные операции. Все это позволяет выполнить необходимые этапы лечения в рамках одного Центра, что исключительно удобно для пациентов.

1.Отделение онкологии и реконструктивно-пластической хирургии молочной железы и кожи МНИОИ имени П.А. Герцена – филиала БУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Заведующий отделением д.м.н., хирург-онколог Азиз Дилшотович Зикиряходжаев

2. Отделение онкопластической хирургии МНИОИ имени П.А. Герцена – филиала ГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Заведующий отделением к.м.н., хирург-онколог Евгений Алексеевич Трошенков

тел.: +7 (495) 150-11-22

3.Отделение новых медицинских технологий с группой лечения заболеваний молочной железы
Заведующая отделением д.м.н., онколог-гинеколог/ радиолог Марина Викторовна Киселёва

тел.: +7 (484) 399-31-30

Классификация и лечение доброкачественных опухолей груди

Фото предоставлено рекламодателем

В медицине достаточно распространенным явлением считается появление доброкачественного образования в молочной железе у женщин. Патологию в груди можно определить самостоятельно. Для этого достаточно процесса прощупывания молочной железы на предмет уплотнений. Если уплотнения прощупываются, то вызывают много вопросов у женщин и становятся поводом обращения к врачу.

Для выявления причины возникшего уплотнения используется маммография, позволяющая определить состояние новообразования в молочной железе. Также врач маммолог, может назначить дополнительные обследования другими различными методами. Обычно уплотнения, образовавшиеся в молочной железе, говорят о наличии доброкачественной опухоли.

Классификация

Доброкачественная опухоль представляет собой процесс разрастания тканей молочной железы. Образовавшиеся уплотнения в молочной железе не имеют свойства срастания с кожей, как в случаях со злокачественными опухолями.

Классификация видов доброкачественных образований в груди:

Доброкачественные опухоли любого вида поддаются лечению. Новообразования, как правило, не переходят в фазу злокачественной опухоли и не вызывают появление раковых клеток. В медицине доброкачественные опухоли считаются безвредными.

Причины возникновения

Медики связывают появление опухоли с процессом чрезмерного давления клеток организма. Такое явление обусловлено, тем, что в организме существует система сбалансирования в функционировании всех органов и процессов, поэтому сбой может дать результат воспалительного характера в области нарушения на клеточном уровне. Опухоль образуется вследствие нарушения процесса замены старых «умирающих» клеток на новые. В результате нарушения, старые клетки продолжают расти, вследствие чего и появляется опухоль. Зачастую точную причину возникновения образования в груди не удается установить. Однако медиками были выявлены факторы, влияющие на рост клеток, впоследствии чего и возникает опухоль.

Факторы, стимулирующие рост клеток:

• Генетический фактор. Передается на генетическом уровне. Существует риск возникновения опухоли, если поражения данным образованием было у кого- то из ближайших родственников;
• Влияние радиационного фона. Радиация может вызвать мутацию клеток в организме, вследствие чего могут появиться опухоли и тяжелые заболевания;
• Вследствие сильного потрясения или стресса. Данный процесс может стать толчком в нарушении правильного функционирования клеток, вследствие чего может появиться опухоль;
• Вследствие неподходящей диеты. Пищеварительный процесс в организме довольно серьезный, он влияет на функционирование всего организма. В случае неправильно подобранной диеты, баланс в организме нарушается, вследствие чего может появиться опухоль;
• Воспалительный процесс при занесенной в организм инфекции так же может оказать влияние на образование опухоли;
• Влияние так же может оказать и такой фактор как травма. Локальная травма в области груди может нести за собой серьезные последствия.

Отмечается, что в случае получения травмы груди, следует незамедлительно обратиться к специалисту, так как травма может нести серьезные повреждения и способствовать образованию воспалительного процесса, который в итоге приводит к образованию опухоли.

Лечение

Обычно при наличии доброкачественной опухоли, врач не рекомендует хирургическое вмешательство. Рекомендуется часто проходить обследования и если опухоль не растет, то обычно её не удаляют. Однако если образование начинает процесс роста или же уже имеет влияние на клетки, то врач назначает операцию по удалению опухоли.

Лечение проводят следующими методами:

1. Применение гормональной терапии.
2. Применение лекарственных средств противовоспалительного характера.
3. Для удаления активно разрастающихся образований, которые могут перейти в форму злокачественной опухоли, применяется хирургическое вмешательство.

Лечебный процесс ориентирован на полное удаление опухоли в данной области. Зачастую доброкачественная опухоль не несет вреда организму. В отличие от злокачественного образования, в процессе операции при наличии доброкачественной опухоли нет риска удаления груди.

Доброкачественная опухоль считается безвредной, однако не своевременное обращение к специалисту может повлечь превращение опухоли в злокачественное образование, которое носит довольно серьезный характер и угрозу жизненно важным органам.

ВИДЕО:

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

На правах рекламы

14.03.2019

---

БОЛЕЗНИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ДИСГОРМОНАЛЬНЫЕ БО­ЛЕЗНИ. Эти болезни составляют основную группу патологии молочных желез.

Дисгормональные болезни молочных желез

1. Доброкачественная дисплазия молочных желез (мастопатия, фиброзно-кистозная болезнь)
2. Доброкачественные опухоли молочных желез — внутрипротоковая папиллома— фиброаденома

Доброкачественная дисплазия молочной железы (син.: мастопатия, фиброзно-кистозная болезнь) —

является самой распространенной патологией этого органа. Час­тота доброкачественной дисплазии в популяции очень велика. По данным некоторых авторов, при исследовании молочных желез у умерших от разных причин женщин в 60—90 % случаев можно обнаружить различные гистологические признаки доброкачест­венной дисплазии.

Различают непролиферативную и пролиферативную формы доброкачественной дисплазии молочной железы.

При непролиферативной форме наблюдаются разрастание фиброзной ткани и кистозное расширение протоков с формиро­ванием одного или нескольких узлов, чаще в одной молочной же­лезе. Иногда узлы представлены гиалинизированной соедини­тельной тканью, окружающей атрофичные дольки. При этой форме мастопатии риск развития рака невелик.

Пролиферативная форма характеризуется пролиферацией долькового или протокового эпителия и миоэпителия, иногда с содружественным разрастанием соединительной ткани. При на­личии пролиферативных процессов риск развития рака повыша­ется в 2—5 раз, а при некоторых вариантах — в 14 раз.

Фиброаденома молочной железы имеет вид инкапсу­лированного узла волокнистого строения. Микроскопически ха­рактеризуется пролиферацией эпителия альвеол и внутридоль-ковых протоков и разрастанием соединительной ткани. Если со­единительная ткань окружает протоки, то фиброаденому назы­вают периканаликулярной, если врастает в стенку протоков — интраканаликулярной. Фиброаденома озлокачсствляется в 18— 51 % случаев, однако некоторые исследователи вообще отрица­ют возможность озлокачествления этой опухоли.

Внутрипротоковая папиллома — доброкачест­венная опухоль, характеризующаяся образованием сосочковых выростов, покрытых протоковым эпителием, иногда сопровож­дающаяся кистозным расширением протоков. Одиночные папил­ломы не имеют тенденции к малигнизации, множественные па­пилломы увеличивают риск развития рака в 4—6 раз.

РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. Составляет ¹/₄ всех случаев рака у женщин. Наиболее высока заболеваемость раком молоч­ной железы в 40—60 лет.

Риск развития рака молочной железы наиболее высок у жен­щин с ранним менархе и поздней менопаузой, у нерожавших. К факторам риска относят также позднее начало половой жизни, поздние первые роды (после 26 лет). Напротив, ранняя беремен­ность и роды, полноценное кормление грудью предохраняют женщин от развития рака молочной железы (следует, однако, по­мнить, что при ранней беременности значительно повышается риск развития рака шейки матки). Существует мнение, что риск развития рака молочной железы повышается при кормлении грудью более года, после перенесенных послеродовых маститов, травм молочной железы, однако это мнение поддерживается не всеми исследователями.

Повышена частота рака молочной железы у женщин с ожи­рением. Установлено, что в организме тучных женщин превра­щение эндогенных андрогенов (андростендиола) в эстриол проис­ходит в 15—20 раз быстрее, чем у худых. Такая же закономер­ность отмечается при приеме жирной пищи.

При раке молочной железы велика роль наследственности. Вероятность развития рака молочной железы у женщины соста­вляет 30—50 %, если у ее матери или сестры аналогичный рак развился до наступления менопаузы. При раке, развившемся в постменопаузе, такой зависимости нет.

Анализ факторов риска развития рака молочной железы по­казывает их сходство с факторами риска рака тела матки, что указывает на роль гормональных нарушений, главным обра­зом — на дисбаланс эстрогенов. Основными предраковыми забо­леваниями являются описанные выше доброкачественные изме­нения молочной железы.

Неинфильтрирующий рак может быть внутри-дольковым и внутрипротоковым. Отсутствие инвазивного роста позволяет клиницистам отнести этот рак к ранним. Чаще всего данную форму рака выявляют при гистологическом исследова­нии ткани молочной железы, удаленной по поводу доброкачест­венных заболеваний. Внутридольковый рак может быть солид­ным или железистым. Внутрипротоковый рак характеризуется разрастанием эпителия в просвете расширенных протоков в виде сосочков (сосочковый рак). Иногда опухолевая ткань, заполнив просвет протока, подвергается некрозу, и на разрезе опухоли из просвета расширенных протоков выдавливаются белесоватые крошащиеся пробки некротизированной ткани — угревидный рак.

Инфильтрирующий рак развивается с началом инва­зии внутрипротокового и внутридолькового рака. Гистологиче­ская классифкация ВОЗ выделяет более 10 вариантов инфильт­рирующего рака молочной железы, основными среди которых являются инфильтрирующий протоковый и инфильтрирующий дольковый рак. Относительно часто встречаются слизистый, ме­дуллярный, тубулярный рак.

Болезнь Педжета — особая гистологическая разновид­ность рака, при которой в эпидермисе соска и выводных прото­ках «молочной железы обнаруживаются крупные клетки с блед-ноокрашенной цитоплазмой. Болезнь Педжета обычно сочетает­ся с протоковым раком, редко — с дольковым.

Рак молочной железы, как правило, характеризуется бурным течением, анамнез заболевания обычно не превышает полугода. Иногда распространенные метастазы развиваются при раке диа­метром менее 1 см.

Первые метастазы рака молочной железы лимфогенные. Ос­новной путь лимфооттока — в подмышечные лимфатические уз­лы, затем поражаются подключичные, надключичные, реже — шейные узлы. Часто поражаются подлопаточные лимфатические узлы. Из внутренних квадрантов молочной железы часть лимфы поступает в средостение в окологрудинные узлы.

Гематогенные метастазы в легкие наблюдаются у 60—70 % больных. В 30—40 % поражаются печень и кости.

Лечение. При раке молочной железы проводят комбиниро­ванное лечение, хирургический метод сочетается с химио-, луче­вой и гормональной терапией. Пути лимфогенного метастазиро-вания определяют широкий объем радикальной операции — уда­ление молочной железы вместе с большой и малой грудными мышцами, подмышечной, подлопаточной и подключичной клет­чаткой. При ранних формах рака применяют более щадящие опе­рации.

Прогноз. Зависит от стадии рака, его гистологического вари­анта и степени дифференцировки опухоли, поэтому результаты морфологического исследования во многом определяют тактику лечения больных. Важным прогностическим признаком является наличие в ткани опухоли рецепторов к эстрогенам. Опухоли, со­держащие такие рецепторы, менее агрессивны и хорошо подда­ются гормональному лечению.

При раннем раке 5-летняя выживаемость составляет 90— 98 %. При наличии метастазов прогноз резко ухудшается (5-лет­няя выживаемость от 22 до 63 %).

Для рака молочной железы очень характерны поздние реци­дивы и метастазы. Иногда отдаленные метастазы проявляются через много лет после радикального удаления опухоли. Пациен­тов нельзя считать выздоровевшими в течение 15—20 лет.

Рак или не рак? Болезни груди: классификация и идентификация

Изменения в груди – это далеко не всегда признак развития рака. Не стоит изначально настраиваться на плохой диагноз – для начала следует посетить специалиста.
Изменения в груди, такие как уплотнения, выделения из сосков, изменение формы и боль – повод обратиться в медицинское учреждение. Чтобы выздороветь, вам, возможно, будет достаточно лишь пройти курс лабораторного лечения. А вот постоянное откладывание визита в больницу чревато превращением на первых порах безобидной болезни в онкологическую. Чем дольше вы откладываете консультацию у врача, тем больше разрастается опухоль, а вместе с ней возрастает и необходимость в операции, и сложность ее проведения.
Как правило, с раком груди путают следующие заболевания молочной железы: фиброаденома, мастопатия и внутрипротоковая папиллома.

Фиброаденома

Фиброаденомой называется доброкачественное новообразование в груди. Как правило, она не превращается в рак, однако здесь, как и в любом правиле, есть исключения. Развитие фиброаденомы, как правило, не причиняет ни боли, ни дискомфорта, а обнаруживается она лишь на ощупь.
Опасность:
Единственный вид фиброаденомы, а именно листовидная, может перерасти в злокачественную опухоль.
Лечение:
Небольшие фиброаденомы, по размеру не превышающие 1 см, должны наблюдаться врачом. Если размер опухоли превышает 1,5 см, ее удаляют хирургическим путем. Это актуально и для листовидной фиброаденомы.
Группа риска:
Эта опухоль образуется у девушек в период полового созревания (15–20 лет) и обусловливаются неправильным развитием грудной ткани. Также обследование у маммолога необходимо проходить женщинам, планирующим беременность. В этот период гормональный фон в организме женщины резко меняются, и это может спровоцировать возникновение или резкий рост имеющейся фиброаденомы.

Мастопатия

С этим недугом сталкивается 50% женщин. При мастопатии в груди появляются уплотнения и болевые ощущения, вызванные разрастанием ткани молочной железы. Иногда при мастопатии наблюдаются выделения из сосков мутно-желтого или даже зеленого цвета. Мастопатия – доброкачественная опухоль, которая тем не менее требует немедленного обращения к врачу.
Опасность:
Как правило, заболевание начинается с диффузной мастопатии, которая, однако, может превратиться в узловую, а та, в свою очередь, в рак молочной железы. На появление узловой мастопатии указывают следующие признаки: сильная боль в груди, выделения из сосков, опухолевые образования, которые можно прощупать.
Лечение:
Диффузная мастопатия требует назначения антиоксидантных и гомеопатических препаратов, а также фитотерапии и иногда – гормонального лечения. При узловой мастопатии также возможно медикаментозное лечение, однако чаще необходимо хирургическое вмешаельство.
Группа риска:
Женщины, страдающие от проблем с эндокринной системой и печенью. Женщины, отказавшиеся от кормления грудью, находящиеся в постоянном стрессе или делавшие аборт. Девушки, у которых рано началось половое созревание, а также те, у кого в семье были случаи онкологических заболеваний.

Внутрипротоковая папиллома

Представляет собой разрастания величиной в несколько миллиметров, возникающие внутри молочных протоков грудной железы. Внутрипротоковая папиллома не вызывает боли, однако является причиной выделений из сосков: прозрачных, кровянистых и даже черных.
Опасность:
Внутрипротоковая папиллома часто становится причиной развития злокачественной опухоли.
Лечение:
Опухоль лечится хирургическим вмешательством, никак не изменяющим внешний вид груди.
Группа риска:
Внутрипротоковая папиллома часто возникает у женщин старшего возраста перед менопаузой и указывает на сбои в гормональной системе.

Чтобы избежать болезни груди, необходимо:

• Начинать профилактику с раннего возраста. В 15–16 лет каждая девушка должна впервые обратиться к маммологу, даже если ее ничто не беспокоит
• Регулярно (раз в три года) консультироваться с эндокринологом.
• Ежегодно посещать гинеколога и маммолога (гинеколога желательно каждые полгода).
• По достижении 40 лет раз в 1-2 года делать маммографию.

Доброкачественные опухоли молочной железы |

Доброкачественные образования молочных желез встречаются довольно часто у женщин репродуктивного возраста. При обнаружении опухоли в молочной железе крайне важно отличить доброкачественный процесс от злокачественного и вовремя начать лечение.
Перед началом лечения больных с доброкачественными опухолями молочной железы, необходимо определить риск злокачественного перерождения очага молочной железы. В клинике «Лекарь» широко применяется метод диагностики начальных этапов предраковых изменений в молочной железе, предложенный профессором Сергеем Николаевичем Пащенко. Это позволяет сформировать диспансерные группы больных, которые требуют наблюдения, а также с высокой точностью определить пациентов, нуждающихся в профилактической операции.
Также метод позволяет сократить количество недостаточно обоснованных хирургических вмешательств у больных доброкачественными опухолями в молочной железе. Все больные, которым выполнены профилактические операции на молочной железе в послеоперационном периоде переводятся на метод профилактики рака, профессора С.Н.Пащенко.
Метод профилактики рака, разработан одним из лучших онкологов-маммологов Украины – врачом высшей категории, доктором медицинских наук, профессором Пащенко Сергеем Николаевичем. Он основан на ликвидации дефицита кислорода в тканях организма. Сочетание индивидуального подхода и применение последних достижений медицины помогают снизить риски рака молочной железы у наших пациенток в десятки раз.

Когда говорят о доброкачественном процессе в молочных железах часто подразумевают мастопатию. Однако этот термин объединяет в себе значительное количество заболеваний с нарушением железистого и соединительнотканного компонента, с различными пролиферативными и регрессивными изменениями молочной железы.

Перед началом лечения в клинике «Лекарь» определяют гистологическую форму фиброзно-кистозной мастопатии с целью оценки риска  озлокачествления. Непролиферативные заболевания не повышают риск развития рака молочной железы, в то время как атипические формы (например, гиперплазия с атипией, интенсивное деление клеток в доброкачественном образовании) увеличивают риск рака в несколько раз.

Одним из важнейших направлений в диагностике фиброзно-кистозных мастопатий является классификация кист молочной железы, выделение групп больных требующих диспансерного наблюдения и профилактического хирургического лечения. Для этого в клинике «Лекарь» применяется опубликованный во многих отечественных и зарубежных  научных изданиях метод ранней диагностики злокачественного перерождения тканей молочной железы в кисте. Это позволяет выявлять больных с кистами молочной железы на самых ранних этапах канцерогенеза.

Одной из наиболее часто диагностируемых опухолей молочной железы является фиброаденома. Этот диагноз вызывает много опасений у пациенток. Фиброаденома возникает в достаточно молодом возрасте и имеет наследственную предрасположенность. Эта опухоль не склонна к перерождению в рак, однако, как на УЗИ, так и на маммографии она может быть неотличима от рака молочной железы или листовидной опухоли (склонной к агрессивному росту). Поэтому крайне важно своевременно проходить обследования желёз в динамике, а также провести биопсию для морфологической верификации, если это будет необходимо.

В клинике проводится морфологическая диагностика изменений в молочных железах на различных этапах канцерогенеза. По показаниям проводится тонкоигольная биопсия под контролем УЗИ, что делает диагностику более точной, а процедуру минимально инвазивной.

В клинике «Лекарь» лечение мастопатий проводится как хирургически, так и консервативно на основании европейских технологий профилактики рака. В зависимости от формы заболевания может потребоваться как наблюдение, так и удаление образования. В нашей клинике так же проводятся косметические операции при доброкачественных образованиях молочных желез, что позволяет не просто провести лечение, но и сохранить эстетический вид молочной железы.

Для записи на консультацию звоните по телефону: +380664301009.

Доверьте свое здоровье настоящим специалистам своего дела.

Доброкачественные опухоли молочной железы обновлено: Ноябрь 26, 2020 автором: CL Administrator

Not Found (#404)

Выбрана услуга:

Выбор услуги специлиста Нажмите для выбора услуги

Выбрать дату и адрес

Назад

Повторной считается консультация одного специалиста в течение 30 дней с даты предыдущего приёма. На 31-й день от предыдущего посещения специалиста данного профиля конультация будет первичной.

Доброкачественная болезнь груди | Программа ухода за грудью

Незлокачественное (доброкачественное) заболевание груди в какой-то момент поражает почти каждую женщину. Есть множество доброкачественных состояний. Некоторые из них могут имитировать симптомы рака, но ни один из них не является смертельным. Вот почему полезно знать различные типы, их признаки, а также способы их диагностики и лечения.

Признаки и симптомы

Различные доброкачественные заболевания груди по-разному влияют на вашу грудь.Однако все они вызовут какие-то аномальные изменения. Это может быть необычная опухоль в ткани груди, выделения из соска или какой-либо другой симптом.

Многие доброкачественные заболевания груди имеют общие симптомы с раком, например:

• Боль, отек и / или болезненность
• Покраснение или другое раздражение кожи
• Шишка, которую можно прощупать через соску или кожу
• Втягивание соска
• Выделение из соска, отличное от молока

По этой причине жизненно важно обратиться к медицинскому работнику, если у вас есть какие-либо из этих симптомов.

Диагностика доброкачественных заболеваний груди

Чтобы определить, является ли заболевание доброкачественным или злокачественным, необходимо провести скрининг груди. Те же процедуры, которые используются для выявления рака, будут использоваться для диагностики вашего состояния. Сюда могут входить:

• История болезни : Вас спросят о вашей истории болезни, в том числе о том, были ли вы или член вашей семьи раком, ваш образ жизни, общее состояние здоровья груди и многое другое.
• Физикальное обследование : Медицинский работник проведет полное визуальное и ручное обследование, чтобы выявить любые признаки или симптомы рака или доброкачественных заболеваний.
• Визуализирующие тесты : Вам могут назначить маммографию, УЗИ или МРТ, чтобы врач мог лучше рассмотреть ткани груди.

Другие возможные диагностические тесты включают взятие образца и анализ любых выделений из сосков и / или биопсию патологической ткани молочной железы.

Общие доброкачественные заболевания груди

Существует много доброкачественных заболеваний груди, но наиболее распространенными являются следующие. Хотя ни одно из этих состояний не связано напрямую с раком груди, некоторые из них могут повысить ваш риск.Вам следует немедленно проконсультироваться со своим специалистом по груди, если вам поставили какой-либо из них.

Аденоз

Это состояние заставляет дольки (молочные железы) увеличиваться и размножаться. Часто встречается у женщин с фиброзом или простыми кистами. Когда дольки расположены достаточно близко друг к другу, чтобы казаться шишкой, это иногда можно принять за рак груди.

Симптомы аденоза могут включать:

• Шишка, которую можно прощупать через соску или кожу
• Мелкие белые отложения кальция (кальцификация)

Аденоз не требует лечения.

Эктазия протока

Это состояние возникает, когда молочные протоки расширяются и утолщаются. Это может привести к их блокированию, что может привести к скоплению жидкости и развитию инфекции. В других случаях это может не вызывать никаких симптомов. Эктазия протока обычно поражает женщин, близких к периоду менопаузы или старше.

Симптомы эктазии протока могут включать:

• Ниппельный слив
• Боль, отек и / или болезненность
• Шишка за пораженным протоком
• Втянутый сосок

Эктазия протока часто является нормальным явлением старения и не требует дополнительного лечения.Иногда ваш врач может порекомендовать антибиотики и безрецептурные обезболивающие. В редких случаях может потребоваться операция.

Протоковая или дольковая гиперплазия

Гиперплазия означает аномальный рост доброкачественных клеток в груди. Это состояние может возникать в протоках молочных желез (гиперплазия протоков) или молочных железах (гиперплазия дольков). Его можно охарактеризовать как «обычный» (клетки выглядят нормально) или «атипичный» (клетки выглядят искаженными).

Протоковая или дольчатая гиперплазия обычно не вызывает никаких симптомов.Никакого лечения не требуется.

Некроз жира и масляные кисты

И некроз жировой ткани, и масляные кисты вызываются повреждением жировой ткани груди. Некроз жира — это когда тело заменяет ткань груди твердой рубцовой тканью. Масляные кисты — это когда клетки не превращаются в рубцовую ткань, а вместо этого умирают и высвобождают свое содержимое.

Симптомы некроза жировой ткани и масляных кист могут включать:

• Шишка, которую можно прощупать через соску или кожу
• Покраснение, синяк и / или припухлость

Никакого лечения не требуется при некрозе жировой ткани и масляных кистах, за исключением случаев, когда комковатая область становится раздражающей. В этом случае может быть выполнено хирургическое вмешательство.

Фиброаденомы

Фиброаденомы — это доброкачественные опухоли молочной железы, состоящие как из фиброзной ткани, так и из ткани железы. Чаще всего они встречаются у женщин в пременопаузе в возрасте от 20 до 30 лет. Фиброаденомы часто бывают маленькими, круглыми, твердыми или эластичными. Они могут расти, уменьшаться и исчезать сами по себе.

Фиброаденомы не имеют дополнительных симптомов. Никакого лечения не требуется.

Фиброз и простые кисты

Фиброз — это большое скопление фиброзной ткани.Простые кисты представляют собой круглые мешочки, заполненные жидкостью. Оба эти состояния обычно встречаются у женщин детородного возраста. Фиброз может казаться твердым или эластичным, а кисты могут быть круглыми и болезненными. Любой из них может быть ошибочно принят за раковые образования.

Симптомы фиброза и простых кист могут включать:

• Боль, отек и / или болезненность
• Шишка, которую можно прощупать через соску или кожу

Никакого лечения не требуется, если кисты не вызывают дискомфорт.В этом случае врач может использовать тонкую иглу для слива жидкости и / или порекомендовать безрецептурные обезболивающие.

Внутрипротоковые папилломы

Это доброкачественные опухоли, которые растут внутри молочных протоков. Обычно они меньше 1 сантиметра, но могут вырасти до 5 или 6 сантиметров. Они состоят из фиброзной ткани, ткани железы и кровеносных сосудов. Обычно они возникают у женщин в возрасте от 30 до 50 лет.

Симптомы внутрипротоковых папиллом могут включать:

• Выделения из сосков (прозрачные или с кровью)
• Шишка, которую можно прощупать через соску или кожу

Лечение обычно включает удаление папилломы с помощью небольшой хирургической операции.

Дольковая карцинома in situ (LCIS)

LCIS — это когда клетки, похожие на раковые, начинают расти внутри молочных желез груди. В отличие от рака, LCIS остается внутри молочных желез, а не вторгается в близлежащие здоровые ткани. Несмотря на доброкачественность, это заболевание повышает риск развития рака груди.

LCIS не имеет дополнительных симптомов. Однако, поскольку это связано с более высоким риском развития рака груди, вам следует проконсультироваться с врачом.

Мастит

Мастит — это воспаление груди, вызванное инфекцией. Обычно это поражает кормящих женщин. Чаще всего это происходит из-за закупорки молочных протоков или неполного слива молока из груди. Заражение также может происходить из-за сломанной кожи на соске.

Симптомы мастита могут включать:

• Боль, отек, покраснение и / или болезненность
• Утепление и закаливание пораженного участка
• Ниппельный отвод
• Лихорадка и головная боль

Лечение обычно включает курс антибиотиков.Если развивается абсцесс, врач может удалить гной с помощью иглы или хирургического вмешательства.

Опухоли филлодий

Опухоль этого типа развивается в соединительной ткани груди, но может содержать как соединительную, так и железистую ткань. Чаще всего они встречаются у женщин в возрасте от 40 лет. Опухоли филлодий редки и обычно доброкачественные, но иногда могут быть злокачественными.

Симптомы опухолей филлодий могут включать:

• Боль, отек и / или болезненность
• Шишка, которую можно прощупать через соску или кожу

Лечение обычно включает лампэктомию.В редких случаях может потребоваться мастэктомия. Поскольку филлодные опухоли имеют тенденцию возвращаться, ваш врач может также порекомендовать дополнительное обследование груди.

Радиальные рубцы

Это звездообразные образования, которые могут состоять из смеси различных тканей, включая доброкачественные протоки, молочные железы, кисты и гиперплазию. Их называют шрамами, потому что они напоминают рубцовую ткань, если смотреть под микроскопом. Радиальные рубцы размером более 6-7 миллиметров имеют больше шансов содержать предраковые или раковые клетки.

Радиальные рубцы практически не имеют симптомов. Лечение должно включать биопсию, чтобы определить, являются ли они злокачественными. Даже если они доброкачественные, ваш врач может порекомендовать операцию, чтобы снизить риск развития рака в будущем.

Другие доброкачественные заболевания груди

Ниже приведены некоторые дополнительные доброкачественные состояния груди. Хотя ни один из них не повышает риск рака груди, каждый из них должен быть осмотрен врачом.

• Гемангиома : опухоль, состоящая из незрелых кровеносных сосудов.
• Гамартома : Безболезненное образование, состоящее из жировых, фиброзных и / или железистых клеток.
• Гематома : скопление крови, вызванное внутренним кровотечением.
• Липома : жировая опухоль.
• Нейрофиброма : опухоль, состоящая из нервных клеток.

Следующие шаги

Если вы имеете дело с доброкачественной незлокачественной формой заболевания груди, мы готовы помочь вам. Позвоните нам сейчас по телефону (212) 305-9676 или заполните нашу онлайн-форму запроса на прием.

Различные виды уплотнений в груди

Существуют различные типы уплотнений в груди. Следующие ниже описания и иллюстрации содержат некоторые подробности. Если у вас есть какие-либо вопросы, обратитесь к врачу.

Доброкачественная
Злокачественная опухоль

ДОБРОЧНЫЙ
Хотя любое уплотнение, образованное клетками тела, технически может называться опухолью. Не все опухоли являются злокачественными. Большинство уплотнений в груди — 80% взятых на биопсию — доброкачественные (не злокачественные).Ниже приведены примеры наиболее распространенных доброкачественных заболеваний груди, при которых образуются уплотнения.

Фиброзно-кистозные изменения: Это не заболевание, а скорее доброкачественное (не рак) состояние, которым страдают от 50 до 60 процентов всех женщин. Фиброзная ткань груди, молочные железы и протоки чрезмерно реагируют на нормальные гормоны, вырабатываемые во время овуляции, что приводит к развитию фиброзных комков и / или

многочисленные мелкие множественные кисты (бугристые, заполненные жидкостью мешочки или «карманы»).Фиброзно-кистозные изменения — это преувеличенная реакция ткани груди на изменения гормонов яичников.

Фиброзно-кистозные изменения — наиболее частое незлокачественное заболевание молочной железы. Они чаще всего встречаются у женщин в возрасте от 20 до 50 лет. Они возникают после менопаузы, если женщина не принимает гормоны.

Размер и болезненность фиброзно-кистозных бугорков обычно увеличиваются перед менструацией и уменьшаются после ее окончания. Это состояние, также известное как кистозный мастит, обычно проходит после менопаузы.Медицинское мнение по-прежнему расходится по вопросу о том, увеличивает ли фиброзно-кистозная болезнь риск рака груди.

Недавнее исследование показало, что химическое вещество под названием метилксантины, которое содержится в кофе, чае, коле, шоколаде, а также в некоторых диетических препаратах и ​​лекарствах от простуды, по-видимому, способствует росту фиброзно-кистозных шишек. В одном исследовании более половины женщин, отказавшихся от вышеперечисленных продуктов из своего рациона, обнаружили, что их кисты постепенно исчезли.

Фиброаденомы: Эти доброкачественные опухоли представляют собой твердые образования из фиброзной и железистой ткани.Чаще всего они возникают у женщин в возрасте от 18 до 35 лет и составляют почти все опухоли груди у женщин до 25 лет. Фиброаденомы обычно не чувствительны (хотя болезненность может ощущаться непосредственно перед менструацией)
и обычно подвижны при пальпации (перекатываются подушечками пальцы).

Папилломы: Эти маленькие бородавки, похожие на бородавки, растут на слизистой оболочке протоков молочных желез, возле соска. Часто это приводит к выделениям, прозрачным или кровянистым, из соска.

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ

Как мы видели, большинство уплотнений в груди — это доброкачественные незлокачественные кисты или опухоли.Хотя они могут потребовать хирургического удаления, чтобы предотвратить нарушение нормальной функции груди, они не будут вторгаться в окружающие ткани; они не опасны для жизни. Однако злокачественные опухоли молочной железы, если их не обнаружить и не лечить на ранней стадии, будут продолжать расти, вторгаясь и разрушая соседние нормальные ткани. Если не отмечен, они распространятся на окружающие лимфатические узлы; затем в результате процесса, называемого метастазированием, раковые клетки отделяются от опухоли и распространяются через лимфатическую систему и кровоток в другие части тела.На этой стадии рак груди смертелен, и шансы на излечение намного ниже (половина или меньше), чем на ранней, локализованной стадии.

Хотя некоторые виды рака груди могут сначала сообщить о своем присутствии по выделениям из сосков, изменениям внешнего вида сосков, болезненности сосков, ямочкам или сморщиванию кожи, большинство злокачественных опухолей сначала проявляются как ОДИНОЧНЫЕ, ТВЕРДЫЕ КУСОЧКИ ИЛИ УТЛЕТЕНИЯ, которые возникают часто, но не всегда, безболезненно. Такие злокачественные образования, обычно развивающиеся из молочных желез или протоков, обычно (около 50 процентов) появляются в верхнем внешнем квадранте груди, доходя до подмышечной впадины, где ткань толще, чем где-либо еще.(Восемнадцать процентов случаев рака груди возникают в области сосков, 11 процентов — в нижнем квадранте и 6 процентов — в нижнем внутреннем квадранте.) ЛЮБОЕ изменение размера, формы, текстуры или соска, которое происходит только в одной груди, опаснее, чем если такие изменения происходят одновременно в обеих грудях в одном и том же положении. Сообщите о таком изменении немедленно.

Ранний рак груди поражает только грудь. Даже «ранняя» опухоль (определяемая размером в дюйм или меньше) могла расти в течение восьми лет, прежде чем стала достаточно большой, чтобы ее можно было обнаружить; регулярный BSE в сочетании с периодическими обследованиями груди вашим врачом или другим медицинским работником и маммографией значительно увеличит ваши шансы распознать рак груди на ранней стадии.Пятилетняя выживаемость для женщин, у которых рак груди лечится на ранней, локализованной стадии, составляет 96%.

Рак груди на поздней стадии — это опухоль, которая распространилась из груди и затронула лимфатические узлы в подмышечной впадине, шее или груди; как только они будут затронуты, пятилетняя выживаемость снизится до 73 процентов или меньше. По оценкам, 46 000 женщин и 300 мужчин умерли от рака груди в 1994 году, несмотря на лечение, включая хирургическое удаление раковой опухоли груди, лимфатических узлов и (в крайних случаях) яичников.Многие из этих смертей можно было бы предотвратить, если бы больше женщин осмотрели свою грудь и оперативно проконсультировались со своими врачами в случае подозрительных результатов.

В диссеминированный рак молочной железы — прогрессирующая опухоль, которая поразила не только соседние лимфатические узлы, но также, метастазируя, другие части тела, такие как кости, печень, легкие и даже мозг. Когда лечение не начинается до тех пор, пока рак не распространился, пятилетняя выживаемость чрезвычайно низка.

Помните, что, хотя вы можете обнаружить собственные уплотнения в груди, только врач может точно определить, является ли уплотнение доброкачественным или злокачественным. Важно проявлять усердие и тщательность в ежемесячном обследовании BSE и сообщать о любых отклонениях от нормы.

Доброкачественные заболевания груди | ACOG

Антибиотик: Препарат для лечения определенных типов инфекций.

Атипичная гиперплазия груди: Состояние, при котором количество клеток протоков или долей груди увеличивается и под микроскопом они не выглядят нормально.

Доброкачественные: Не рак.

Биопсия: Небольшая хирургическая процедура по удалению небольшого кусочка ткани. Эта ткань исследуется под микроскопом в лаборатории.

Ячейки: Наименьшие элементы конструкции в теле. Клетки — это строительные блоки для всех частей тела.

Киста: Мешочек или мешочек, заполненный жидкостью.

Фиброаденома: Тип твердой доброкачественной опухоли молочной железы.

Гормон: Вещество, вырабатываемое в организме и контролирующее функции клеток или органов.

Гормональная терапия: Лечение, при котором эстроген и часто прогестин используются для облегчения симптомов, которые могут возникнуть во время менопаузы.

Магнитно-резонансная томография (МРТ): Тест для просмотра внутренних органов и структур с использованием сильного магнитного поля и звуковых волн.

Маммография: Рентген груди, используемый для обнаружения рака груди или других проблем груди.

Мастит: Инфекция тканей груди, которая может возникнуть во время кормления грудью.

Менопауза: Время, когда менструальный цикл женщины прекращается навсегда. Менопауза подтверждается после 1 года отсутствия менструации.

Менструальный цикл: Ежемесячный процесс изменений, которые происходят, чтобы подготовить организм женщины к возможной беременности. Менструальный цикл определяется как первый день менструального кровотечения одного цикла до первого дня менструального кровотечения следующего цикла.

Менструальный период: Ежемесячное выделение крови и тканей из матки.

Непролиферативный: Термин, используемый для описания доброкачественной массы груди, содержащей нормальные клетки

Врач акушер-гинеколог (акушер-гинеколог): Врач со специальной подготовкой и образованием в области женского здоровья.

Пролиферативная без атипии: Термин, описывающий доброкачественную массу молочной железы, в которой количество клеток увеличивается, но в остальном они нормальные.

Ультразвуковое исследование: Тест, в котором звуковые волны используются для исследования внутренних частей тела.Во время беременности можно использовать УЗИ для проверки плода.

предупреждающих знаков рака груди

Если у вас есть предупреждающие признаки рака груди, важно обратиться к врачу даже во время пандемии COVID-19. Не откладывайте посещение врача, если вы заметили изменения в груди или в области подмышек.

Предупреждающие знаки

Предупреждающие признаки рака груди не одинаковы для всех женщин.

Наиболее распространенные признаки:

• Изменение внешнего вида груди ИЛИ
• Изменение внешнего вида соска ИЛИ
• Выделения из сосков

Если у вас есть какие-либо из предупреждающих знаков, описанных ниже, обратитесь к врачу [ 18-19].

Если у вас нет поставщика медицинских услуг, один из лучших способов найти хорошего — получить направление от надежного члена семьи или друга.

Если это невозможно, позвоните в отдел здравоохранения, клинику или ближайшую больницу. Если у вас есть страховка, ваша страховая компания также может иметь список поставщиков в вашем районе.

Узнайте больше о том, как найти поставщика медицинских услуг.

В большинстве случаев эти изменения не являются раком.

Один из примеров — боль в груди. Боль чаще встречается при доброкачественных заболеваниях груди, чем при раке груди, но единственный способ узнать наверняка — это проверить.

Если окажется, что изменением является рак груди, лучше всего обнаружить его на ранней стадии, когда шансы на выживание самые высокие.

Шишки или припухлости груди

Многие женщины ощущают комковатую грудь. Ткань груди от природы имеет неровную текстуру.

У некоторых женщин грудь опухает больше, чем у других.В большинстве случаев это не повод для беспокойства.

Если опухоль ощущается по всей груди и ощущается как другая грудь, то, скорее всего, это нормальная ткань груди.

Шишки, которые на ощупь тверже или отличаются от остальной части груди (или другой груди) или которые кажутся измененными, должны быть проверены. Этот тип уплотнения может быть признаком рака груди или доброкачественного состояния груди (например, кисты или фиброаденомы).

Обратитесь к врачу, если вы:

• Найдите новое уплотнение (или любое изменение), которое по ощущениям отличается от остальной части груди
• Найдите новое уплотнение (или любое изменение), которое по ощущениям отличается от другой груди
• Почувствуйте что-то, что отличается от того, что вы чувствовали до

Если у вас в прошлом была доброкачественная опухоль, не думайте, что новая опухоль также будет доброкачественной.Новое уплотнение может не быть раком груди, но лучше убедиться в этом.

Выделение из сосков

Утечка жидкости из соска (выделения из сосков) может вызывать беспокойство, но редко является признаком рака груди.

Выделения могут быть естественной реакцией вашего тела на сжатие соска.

Признаки более серьезного состояния (например, рака груди) включают выделения, которые:

• Возникает без сдавливания соска
• Возникает только в одной груди
• Кровянистые или прозрачные (не молочные)

Выделения из сосков также могут быть вызваны инфекцией или другим состоянием, требующим лечения.

Если у вас есть выделения из сосков, обратитесь к врачу.

Шишки и доброкачественные заболевания груди

1. Шишки в груди
2. Боль в груди
3. Выделения из сосков (жидкость из соска)
4. Другие распространенные заболевания груди
5. Менее распространенные состояния

1. Шишки в груди

Обратитесь к терапевту, если вы заметили уплотнение в груди

Очень важно проконсультироваться с врачом по поводу уплотнения груди.

Несмотря на то, что большинство уплотнений в груди не являются раком, изменение ощущения или внешнего вида груди может быть признаком рака груди.

Что происходит, когда вы идете на прием к терапевту?

Ваш терапевт осмотрит вашу грудь.

Они могут направить вас в клинику груди, чтобы выяснить, что вызывает уплотнение.

Распространенные причины уплотнений в груди

Распространенные причины образования уплотнений в груди:

• Фиброаденома — опухоль, которая часто развивается в период полового созревания, но может возникнуть в любом возрасте
• Киста груди — наполненный жидкостью мешок, который может развиваться по мере изменения груди с возрастом, чаще встречается у женщин в пременопаузе

Другие причины уплотнений в груди

Менее распространенные причины образования уплотнений в груди включают:

2.Боль в груди

Боль в груди очень распространена у женщин любого возраста.

Узнайте, что вызывает боль в груди и как с этим справиться.

3. Слив из ниппеля (жидкость из ниппеля)

Большинство выделений из сосков не вызваны раком.

Тем не менее, о любых новых или необычных выделениях сообщайте своему терапевту.

Причины выделений из сосков

Выделения из сосков могут быть вызваны изменением уровня гормонов.

Или это может быть вызвано таким условием, как:

• Эктазия протока — обычно не вызывает никаких симптомов, но иногда вызывает выделения молочного цвета в результате нормальных изменений груди, которые происходят с возрастом
• Внутрипротоковая папиллома — бородавчатая шишка, которая развивается в одном или нескольких молочных протоках груди, может вызывать коричневые или кровянистые выделения из соска.
• Фиброзно-кистозные изменения — скопление кист с твердой (фиброзной) тканью, обычно наблюдается у женщин в возрасте 25–45 лет.

4.Другие распространенные заболевания груди

Другие распространенные доброкачественные заболевания груди включают:

• Кальцификаты груди — не вызывают каких-либо заметных симптомов, обычно обнаруживаются во время скрининга груди или исследования другой проблемы груди
• Перидуктальный мастит — возникает, когда протоки (трубки) под соском воспаляются и инфицируются, вызывая болезненную, горячую или покрасневшую грудь

5. Менее распространенные состояния

Менее распространенные доброкачественные заболевания груди включают:

Доброкачественные заболевания груди — Бригам и женская больница

Заболевания сосков — распространенное доброкачественное заболевание груди, поражающее многих женщин, которое может быть связано, а может и не быть связано с лактацией.О проблемах сосков всегда следует сообщать своему врачу для оперативной диагностики и лечения.

Экстазия — это нормальный процесс, который происходит, когда женщина приближается к менопаузе в возрасте от 40 до 50 лет. Это процесс, при котором протоки молочных желез (молочные железы), расположенные под соском, расширяются (расширяются).

Эктазия — доброкачественное заболевание груди. Однако в некоторых случаях эктазия может привести к закупорке протоков, в результате чего жидкость просачивается в окружающие ткани, вызывая инфекцию, хроническое воспаление или абсцессы.Если возникает инфекция (перидуктальный мастит), это может привести к развитию рубцовой ткани, в результате чего сосок втягивается внутрь. Кроме того, эта инфекция может вызывать боль в груди и густые липкие выделения из сосков.

Внутрипротоковая папиллома представляет собой небольшой бородавчатый нарост, который выступает в протоки молочной железы возле соска. Это вызывает липкие или кровянистые выделения. Любая небольшая шишка или синяк возле соска может вызвать кровотечение из папилломы. Проток можно удалить хирургическим путем, если выделения становятся неприятными, часто без изменения внешнего вида груди.

В то время как одиночные папилломы обычно поражают женщин, приближающихся к менопаузе, множественные внутрипротоковые папилломы, которые часто встречаются в обеих молочных железах, чаще встречаются у молодых женщин. Множественные внутрипротоковые папилломы чаще связаны с опухолью, чем с выделениями из сосков. Любая папиллома, связанная с опухолью, должна быть удалена хирургическим путем.

Другие типы отводов из сосков:

Хотя выделения из сосков могут вызывать тревогу, выделения, которые появляются только при сжатии сосков и груди, обычно не являются поводом для беспокойства.Риск рака, когда выделения из сосков являются единственным симптомом, относительно низок.

Однако, если есть шишка с выделениями, вам следует проконсультироваться с врачом. Однако имейте в виду, что у кормящих женщин лактационный мастит, осложненный абсцессом, часто может вызывать уплотнение под ареолой, а также выделения.

Выделения молочного цвета из обоих сосков, не связанные с грудным вскармливанием, называются галактореей. Обычно это вызвано повышением уровня гормона пролактина, вырабатывающего молоко.Галакторея может быть вызвана транквилизаторами, марихуаной или высокими дозами эстрогена и часто сопровождается отсутствием менструального цикла.

Ваш лечащий врач захочет определить, исходят ли выделения из одного протока или из нескольких. Множественные выделения из протоков вероятны из-за таких изменений, как эктазия, и почти всегда доброкачественные. Случаи, когда выброс происходит из одного воздуховода, могут быть более значительными. Однако хирургическое вмешательство может не потребоваться, если маммография не выявила никаких отклонений от нормы.

Узнайте больше о проблемах с сосками и выделениях.

Три опухоли груди, которые не являются раком

Сводка

Шишка в груди может быть нервирующей. Но, по словам радиолога MSK Делии Китинг, большинство опухолей не являются раком груди. Вот факты о некоторых распространенных доброкачественных опухолях груди.

Что делать, если вы заметили уплотнение в груди? Не паникуйте, говорит радиолог из Мемориала Слоан Кеттеринг Делия Китинг.

«Вы не должны волноваться, но вы должны знать», — говорит доктор.Китинг, который специализируется на скрининге рака груди. «Вероятность того, что это доброкачественная болезнь, намного выше, чем вероятность того, что она не является доброкачественной, особенно если вы моложе».

MSK рентгенолог груди Делия Китинг

Действительно, не каждое уплотнение в груди является раком, а доброкачественные образования очень распространены, говорит доктор Китинг. Доброкачественные уплотнения могут быть нежными, гладкими и подвижными. Они также могут измениться в размере. Однако только физический осмотр не может надежно отличить доброкачественную опухоль от подозрительной.

Любая вновь обнаруженная шишка требует внимания. Для женщин скринингового возраста это верно, даже если у вас недавно была отрицательная маммограмма. Для сравнения с предыдущими может потребоваться еще одна маммография. Ультразвук тоже очень полезен для определения шишек у женщин любого возраста.

Доктор Китинг советует женщинам поговорить со своим врачом о любой новой шишке, которую они обнаруживают, имея в виду, что это вполне может быть одно из следующих:

Киста

Кисты — это мешочки, заполненные жидкостью, которые не требуют лечения, но их можно осушить, если они вызывают дискомфорт.Иногда они чувствительны к прикосновению; в других случаях они едва заметны. Они имеют тенденцию пузыриться ближе к менструальному периоду женщины и проходят сами по себе.

Кисты довольно часто встречаются у молодых женщин. Их также можно найти у женщин среднего и старшего возраста, особенно у тех, у кого есть фиброзно-кистозная (бугристая) ткань груди. Кисты могут передаваться по наследству. У женщин до 30 лет врачи часто используют ультразвуковое исследование, чтобы найти их — маммограмма обычно не требуется.

«Ткани более чувствительны к радиации, когда вы моложе, поэтому мы стараемся не подвергать ее воздействию более молодых женщин», — говорит д-р.Китинг.

Вернуться наверх

A Фиброаденома

Фиброаденомы встречаются часто и возникают, когда доброкачественная ткань груди образует массу. Обычно они встречаются у женщин моложе 50 лет. Некоторые сжимаются и проходят сами по себе, а другие — нет. Как и кисты, фиброаденомы не требуют лечения.

Руководство по скринингу на рак груди

См. Рекомендации экспертов MSK о том, когда и как часто вам может потребоваться обследование на рак груди.

Учить больше

Поскольку на УЗИ он выглядит твердым (а не заполненным жидкостью), женщине может потребоваться биопсия для подтверждения наличия фиброаденомы. Но это может быть не всегда необходимо.

«Существуют особенности визуализации, которые убедительно свидетельствуют о том, что образование является фиброаденомой», — говорит д-р Китинг. «Если все критерии соблюдены, у людей, склонных к фиброаденомам, таких как молодые женщины, есть литература, в которой утверждается, что иногда за ними может безопасно последовать медицинский осмотр и визуализация, вместо того, чтобы сразу же потребовать биопсию.”

Вернуться наверх

Ткань

Иногда то, что кажется шишкой, на самом деле просто ткань груди. По словам доктора Китинга, гребень ткани или более толстый участок груди может имитировать ощущение уплотнения. Это особенно актуально для женщин, которые не проводят регулярные самообследования груди и могут не знать, какова их грудь.

Самообследование груди может помочь женщинам лучше понять свою грудь.Однако они могут быть полезны не всем. Например, у женщин с очень бугристой грудью может возникнуть сильное беспокойство по поводу того, что они чувствуют во время самоанализа.

«Все женщины должны проходить регулярные осмотры груди у практикующего врача, но я считаю, что некоторые женщины с бугристой грудью действительно предпочитают не проводить самообследование, потому что их грудь может чувствовать себя по-разному от месяца к месяцу», — говорит доктор Китинг.

Вероятность того, что (шишка) будет доброкачественной, намного выше, чем не доброкачественной, особенно если вы моложе.

Вернуться наверх

The Takeaway

Ключевое сообщение, которое доктор Китинг хочет донести до женщин, состоит в том, что женщинам следует осознавать, но не до такой степени, чтобы беспокоиться о том, как выглядит и ощущается их грудь.

«Если вы заметили что-то в душе или когда переворачиваетесь в постели, конечно, не игнорируйте это», — говорит она. «Но вы не должны чувствовать необходимость проводить самоконтроль чаще, чем раз в месяц, или если они вызывают сильное беспокойство или замешательство.”

Вернуться наверх .

No related posts.