Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга симптомы: симптомы, признаки и лечение энцефалопатии мозга

Содержание

Хронические сосудистые заболевания головного мозга. Дисциркуляторная энцефалопатия

4-е издание, переработанное и дополненное
Кадыков А.С., Манвелов Л.С., Шахпаронова Н.В.
М.: Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2020, 288 с
.
Данное издание, подготовленное ведущими сотрудниками ФГБНУ «Научный центр неврологии», представляет собой наиболее полное руководство по одной из важных проблем современной медицины — хроническим сосудистым заболеваниям головного мозга, которые являются частой причиной инвалидизации и смертности. На современном уровне изложены вопросы патогенеза, патоморфологии, клинической картины, диагностики, лечения и профилактики сосудистых заболеваний головного мозга при артериальной гипертензии, атеросклерозе, сахарном диабете, гипертиреоидной энцефалопатии, васкулитах, антифосфолипидном синдроме и др.
Приведена дифференциальная диагностика с клинически сходными заболеваниями: болезнью Альцгеймера, Паркинсона и др. Подробно рассмотрены нарушения мочеиспускания и половые дисфункции при сосудистых заболеваниях головного мозга.
Книга адресована неврологам, терапевтам, психиатрам и другим специалистам, которые в своей практике сталкиваются с сосудистыми поражениями головного мозга, а также студентам медицинских вузов и всем интересующимся этой важной проблемой.

СОДЕРЖАНИЕ
Список сокращений
Введение
Глава 1. Гипертоническая энцефалопатия
1.1. Субкортикальная артериосклеротическая энцефалопатия
1.2. Мультиинфарктная энцефалопатия
1.3. Стадии заболевания
Глава 2. Атеросклеротическая энцефалопатия.
2.1. Клиническая симптоматика атеросклеротической энцефалопатии
Глава 3. Хроническая сосудистая недостаточность в вертебрально-базилярной системе
3.1. Основные причины развития вертебрально-базилярной недостаточности
3.2. Клиническая картина вертебрально-базилярной недостаточности
3.3. Алгоритм обследования больных
3.4. Дифференциальная диагностика
Глава 4. Сосудистые энцефалопатии при различных заболеваниях
4.1. Сосудистые энцефалопатии при антифосфолипидном
4.2. Дисциркуляторная энцефалопатия при гипергомоцистеинемии
4.3. Дисциркуляторная энцефалопатия при васкулитах
4.4. Некоторые недостаточно изученные причины развития сосудистой энцефалопатии
Глава 5. Диабетическая энцефалопатия
5.1. Патогенез энцефалопатии при сахарном диабете
5.2. Клиника энцефалопатии при сахарном диабете
5.3. Лечение диабетической энцефалопатии
Глава 6. Методы обследования больных с дисциркуляторной энцефалопатией
6.1. Нейропсихопатологическое обследование
6.2. Нейровизуализационные исследования
6.3. Исследование сосудов, кровоснабжающих головной мозг
6.4. Электроэнцефалография
6.5. Исследование реологических свойств крови и системы гомеостаза
6.6. Исследование липидного обмена
6.7. Нейроофтальмологическое исследование
6.8. Отоневрологическое исследование
Глава 7. Дифференциальная диагностика с клинически близкими формами
7.1. Болезнь Альцгеймера и другие атрофические заболевания головного мозга
7.2. Гипотиреоидная энцефалопатия
7.3. Хроническая алкогольная энцефалопатия
7.4. Хронические нейроинфекционные заболевания
7.5. Нормотензивная гидроцефалия
7.6. Когнитивные нарушения при дефиците витаминов
7.7. Болезнь Паркинсона и другие нейродегенеративные заболевания с синдромом паркинсонизма
7.8. Мозжечковые атаксии
Глава 8. Лечение и профилактика хронических сосудистых заболеваний головного мозга
8.1. Профилактические мероприятия
8.2. Лечение основных синдромов
8.3. Реабилитация больных
Глава 9. Нейроурологические проявления хронических сосудистых заболеваний головного мозга
9.1. Краткая нейроанатомия мочеиспускания
9.2. Феноменология нейрогенных нарушений мочеиспускания при ХСЗГМ
9.3. Обследование больных с функциональными нарушениями мочеиспускания на фоне острых и хронических СЗГМ
9.4. Лечение больных с нарушениями мочеиспускания при
9.5. Лечение сексуальной дисфункции
Заключение
Приложения
Краткий терминологический словарь


Лечение дисциркуляторной энцефалопатии в санатории Красная Пахра

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии в санатории Красная Пахра Мы заботимся о наших гостях и принимаем меры по борьбе с распространением вируса COVID-19. Мы заботимся о безопасности наших гостей. Подробнее

Для лечения дисцикуляторной энцефалопатии применяют медикаментозную терапию (препараты, снижающие давление, улучшающие состояние клеток мозга, сосудистые препараты, антиагреганты), а также психотерапию и физиотерапию.

Эффективен метод санаторно-курортного лечения. Санаторные программы предлагают специальную низкокалорийную диету, с малым количеством животных жиров, жареных продуктов, яиц (такая диета необходима для успешного лечения), лечебную физкультуру и физиотерапевтические мероприятия. Дарсонвализация, лазеротерапия, воздействие гальваническими токами, низкочастотная магнитотерапия, электросон, лечебные ванны и души благоприятно влияют на процесс выздоровления. Также посетителям обычно предлагаются массажи и пешие прогулки на свежем воздухе.

Противопоказания

  • Болезни нервной системы инфекционной, сосудистой, травматической, демиелинизирующей природы в остром периоде заболевания, а также в любом периоде при наличии выраженных двигательных нарушений (параличи и глубокие порезы, препятствующие самостоятельному передвижению), трофических расстройств и нарушении функции газовых органов.
  • Амиотрофический боковой склероз (выраженные клинические признаки).
  • Сирингобульбия, сирингомиелия, паркинсонизм и другие дегенеративные заболевания, рассеянный склероз и другие демиелинизирующие заболевания нервной системы при проградиентном течении, с двигательными и тазовыми нарушениями и деменцией.
  • Последствия травм и заболеваний спинного мозга:
    а) полный перерыв спинного мозга
    б) травматическая кахексия
    в) острая или хроническая задержка мочи, требующая катетеризации мочевого пузыря
    г) хронический остеомиелит, требующий оперативного вмешательства
    д) выраженные нарушения функции почек, уросепсис
    е) наркотическая зависимость.
  • Последствия травм и заболеваний головного мозга со значительными нарушениями двигательных функций, эписиндромом.
  • Болезни нервной системы, сопровождающиеся психическими расстройствами (психозы выраженные ипохондрические, депрессивные, обссесивно-компульсивные нарушения).
  • Эпилепсия и эписиндром с различными формами припадков.
  • Опухоли нервной системы.

Результаты лечения

Комплексное лечение заболевания даёт хорошие результаты. Удаётся восстановить процесс поступления кислорода к клеткам мозга, в связи с чем, восстанавливается кровоток и давление нормализуется.

Последствия отсутствия лечения

Последствия не самые радужные. На фоне заболевания может возникнуть инсульт, инфаркт и сердечно-сосудистый коллапс, которые нередко приводят к летальному исходу.

Дисциркуляторная энцефалопатия — прогрессирующее заболевание головного мозга, связанное с патологией сосудов. В результате этой патологии нарушается кровоток и, как следствие, доставка кислорода к клеткам мозга, происходит кислородное голодание и клетки мозга начинают отмирать. К причинам развития дисцикуляторной энцефалопатии относят атеросклероз, скачкообразное повышение артериального давления, остеохондроз, травмы шейного отдела.

Энцефалопатия головного мозга | Санаторий Металлург Сочи: лечение и питание, все включено, бассейн и свой пляж

Увидев в заключении врача диагноз энцефалопатия головного мозга, у пациентов часто возникает вопрос: что это такое и стоит ли вообще это лечить?

Дисциркуляторная энцефалопатия — это группа патологических состояний, включающих различные по тяжести и характеру неврологические синдромы.

Распространенные и очаговые поражения развиваются на фоне хронически прогрессирующего атеросклероза сосудов головного мозга, артериальной гипертензии, постоянных стрессовых ситуаций, остеохондроза или их сочетания, а иногда в следствии инфекционно-аллергических поражений церебральных артерий.

Одними из начальных проявлений дисциркуляторной энцефалопатии являются:
  • раздражительность;
  • ухудшение сна;
  • рассеянность;
  • ослабление внимания;
  • головная боль;
  • шум в голове.
Проявлениями 2 стадии заболевания являются:
  • повышенная слезливость;
  • снижение памяти, быстрая утомляемость;
  • снижение интереса к окружающему.

На этом фоне нередки эпизоды преходящего нарушения мозгового кровообращения.

3 стадия резко выраженная –паркинсонизм, интеллектуально-амнестические нарушения. Указанные синдромы нередко отягощаются возникновением инсультов.

Учитывая выше сказанное, дисциркуляторную энцефалопатию следует не только лечить, но и находиться под постоянным наблюдением у невролога. Особенно в осенне-весенние периоды, в то время, когда наступают декомпенсаторные расстройства организма. А также необходимо устранять причины, приводящие к возникновению данного заболевания (гипертоническая болезнь, атеросклероз сосудов головного мозга, остеохондроз, постоянные стрессовые ситуации).

Запишитесь на прием к неврологу в санаторий «Металлург». Предварительная запись по телефону: 8 (800) 200-21-14 (доб.2). Ежедневно с 8:00 до 20:00.

Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга. Лечение и признаки дисциркуляторной энцефалопатии мозга.

Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга. Лечение и признаки дисциркуляторной энцефалопатии мозга. Гимранов Ринат Фазылжанович
Невролог, нейрофизиолог,  стаж — 33 года;
Профессор неврологии, доктор медицинских наук;
Клиника восстановительной неврологии.Об авторе

Дата публикации: 7 марта, 2020

Обновлено: 25 марта, 2021

Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга (ДЭП)– это такое заболевание, когда мозговая ткань хронически страдает от дефицита кровообращения, питания кислородом.

В МКБ не встречается, термин ДЭП больше применяется для обозначения характерных патологических явлений со стороны мозга. Патология всегда вторична, потому что возникает как реакция на уже имеющиеся проблемы с сосудами. Считается хроническим, восстановить функции мозговой коры до исходного состояния невозможно.

Разобраться, что такое дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга, поможет картина, выдаваемая при прохождении МРТ. Методика показывает очаги поражения вещества мозга, скорость их развития.

Содержание статьи:

Причины развития и стадии

Причинами развития хронической ЦВБ дисциркуляторной энцефалопатии, с признаками, видимыми на МРТ, как правило, становятся:

  • атеросклероз мозговых сосудов, из-за холестериновых бляшек, ухудшается проходимость сосудов;
  • артериальная гипертензия, причиной которой может стать как сердечная патология, так и более редкие поликистоз почек, болезнь Иценко-Кушинга;
  • диабетические изменения;
  • черепно-мозговые травмы;
  • патология шейных артерий, врожденная или приобретенная вследствие физических травм, заболеваний.

Каждая из причин способствует тому, что кровоток в сосудах мозга сокращается, приводит к кислородному голоданию и образованию очагов некроза. К сожалению, у одного пациента могут иметь место два и больше описанных выше факторов. Это отягощает течение болезни.

Степени ДЭП

При поражении отдельных веточек сосудов, очаги будут сосредоточены в той или иной части мозга (лакунарная, очаговая форма ДЭП). Когда перекрывается просвет крупной артерии, страдает больший объем вещества головного мозга. Такой вариант называется диффузным, распространенным. И встречается чаще.

Выделяют такие стадии дисциркуляторной энцефалопатии на основании темпов прогрессирования и проявившихся симптомов:

  • Первая ступень. Преобладание субъективной симптоматики над объективной. Обследование у невролога показывает незначительные отклонения от нормы. Характеризуется как “что-то не то с головой”.
  • Вторая ступень. Нарастают когнитивные нарушения (память, логика), больные становятся менее критичными к своему состоянию. Когда им говорят, что нужна помощь, патологию отрицают.
  • Третья ступень. Память и интеллект слабеют до уровня деменции. Возникают проблемы с координацией движений. Простые задачи по самообслуживанию становятся невыполнимыми.

Разновидности

Дисциркуляторную энцефалопатию еще делят на типы. Критериями служат проявления поражения соответствующего отдела мозга. Например, при нарушениях равновесия, имеет место вестибулярный тип ДЭП. Нарушения психогенного характера обозначаются как нейроциркуляторный. Головные боли вследствие нарушения оттока крови – венозный тип.

Такое деление имеет клиническое значение, так как по динамике симптомов можно отследить прогрессирование патологии. И наоборот – оценить адекватность лечения.

Медицина серьезно относится к проблеме диффузной дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга, пытаясь решить, как лечить ее с помощью субкомпенсации и поддерживающей терапии.

Симптомы

Жалобы при дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭП) головного мозга даже на начальной стадии указывают на признаки дисфункции мозга и кровеносной системы. Изначально, по причине легкой выраженности, принимаются за легкое недомогание. Такое, которое не требует диагностики и лечения. Подобная особенность приводит к тому, что патология обнаруживается в продвинутых стадиях.

Типичными симптомами ДЭП являются:

  • появление вязкости речи;
  • нарушения в координации движений, сохранении равновесия;
  • головокружения и головные боли;
  • тошнота;
  • проблемы со сном, при которых днем человек сонный, а ночью страдает от бессонницы;
  • ухудшается память;
  • замедляется мышление, страдает логика, ухудшается способность обрабатывать новую информацию;
  • изменяется характер, возникает раздражительность, немотивированная агрессия.

В обострении, при грубых поражениях мозга, возникает апатичное состояние и депрессия. Больные теряют интерес к своему внешнему виду и контактам с окружающим миром.

В зависимости от стадии и особенностей проявлений, ответить на вопрос «Можно ли остановить развитие дисциркуляторной энцефалопатии из-за хронической анемии или атеросклероза, диабета», врач может по-разному. Прогноз основывается на результатах диагностики и особенностях динамики болезни у конкретного пациента.

Диагностика

Сначала – опрос и осмотр. Обязательно прохождение диагностических проб и процедур. По итогам врач-невролог ставит диагноз умеренно-выраженной или прогрессирующей циркуляторной энцефалопатии головного мозга, определяет, как ее лечить, объясняет, что означают результаты МРТ, определяет по признакам, начальная стадия болезни или она имеет давнюю историю.

Обоснованные выводы делаются после прохождения необходимых диагностических процедур:

  • осмотр и опрос со сбором анамнеза, позволяющие выявить возможную  первопричину плохого самочувствия;
  • базовые анализы крови, мочи;
  • МРТ головного мозга, сосудов шеи.

Последнее в списке исследование показывает картину развития болезни. С его помощью становятся видны изменения в состоянии коры, некротические очаги.

Если первопричина проблем с сосудами не установлена, проводятся дополнительные исследования, выявляющие, почему кровеносная система головы получает недостаточно кислорода.

Это необходимо, так как лечение строится на нейтрализации первопричины и уже после этого на стабилизации состояния пациента.

Лечение

После этапа диагностики и выявления причины развития заболевания, подбирается комплексное лечение дисциркуляторной сосудистой энцефалопатии головного мозга у взрослых людей.

Лечение кризов, обострений проводится в отделении неврологии, так как симптомы дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга могут выражаться как в физиологических проблемах, так и в психиатрических. В фазе ремиссии, минимальных проявлений, лечится в амбулаторных условиях.

Результативной признана комплексная терапия, сочетающая в себе медикаментозные и немедикаментозные способы и приемы.

Действенными физиотерапевтическими методами борьбы с ДЭП, в зависимости от первопричины, считаются:

  • лечебная физкультура, комплекс упражнений которой назначается врачом;
  • транскраниальная магнитная стимуляция;
  • массаж воротниковой зоны;
  • иглоукалывание;
  • электромиостимуляция;
  • вихревые поля.

Параллельно проводится лечение медикаментами:

  • диуретиками;
  • бета-блокаторами;
  • сосудистые средства;
  • нейрометаболиты;
  • вестибулокорректоры;
  • антидепрессанты.

Когда деструктивная энцефалопатия затрагивает масштабные области мозга вследствие перекрытия крупных сосудов, допускается хирургическое вмешательство.

Распространение получили два типа операций:

  1. Каротидная эндартерэктомия, очищение внутренних стенок сонной артерии при атеросклерозе.
  2. Стентирование, в этом случае в сосуд вставляется специальный расширитель, улучшающий кровоток в суженной части артерии.

Необходимо понимать, что лечение симптомов и признаков дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга у взрослых людей – это замедление развития болезни, остановка патологических процессов. Восстановить пораженные очаги уже невозможно. Как и навсегда излечиться, без опасности снова столкнуться с ухудшением состояния.

ДЭП – хроническое заболевание, требующее регулярного прохождения поддерживающей терапии и изменения образа жизни.

Профилактика и прогнозы

Любой тип: вестибулярный, нейроциркуляторный, циркулярный, венозный, дисфункциональный, деструктивный радикулярный – ДЭП (дисциркуляторной энцефалопатии) без лечения развивается быстро, признаки прогрессируют на глазах. Уже через 2 года ожидается заметное ухудшение симптомов, переход на следующую стадию.

На процесс влияют многие факторы. Патология замедлится, если регулярно проходить курсы лечения, изменить образ жизни соответственно советам невролога, внимательно следить за проявляющимися признаками. Человек, которому поставлен подобный диагноз, не имея других серьезных проблем со здоровьем, способен без серьезных ухудшений прожить 10 лет и даже больше.

Список использованной литературы

  1. Левин О.С. Диагностика и лечение деменции в клинической практике. -М.: Медпресс-информ, 2009. – 250 с.
  2. Голубева Л.В. Гетерогенность умеренного когнитивного расстройства: диагностические и терапевтические аспекты // Consilium medicum. 2006. №12. C. 106-110.
  3. Dufouil C., Chalmers C., Coskun O., et al. Effects of blood pressure lowering on cerebral white matter hyperintensities in patients with stroke. The PROGRESS (Perindopril Protection against Recurrent Stroke Study) magnetic resonance imaging substudy // Circulation. V 112. P. 1644-1650.
  4. Predictions of Hypoxic-Ischemic Encephalopathyby Umbilical Cord Blood Lactate in Newborns with Birth Asphyxia. Van Anh TN, Hao TK, Chi NTD, Son NH. Open Access Maced J Med Sci. 2019 Oct 13;7(21):3564-3567
  5. Pantoni L., Poggesi A., Inzitari D. The relation between white matter lesions and cognition // Curr. opin.Neurol., 2007; 20: 390-397.
  6. Rockwood K., Wentzel C., Hachinscki V. et al. Prevalence and outcomes of vascular cognitive impairment // Neurology, 2000; 54: 447-451.

Была ли эта статья полезна?

Вы можете подписаться на нашу рассылку и узнать много интересного о лечение заболевания, научных достижений и инновационных решений:

ДОБАВИТЬ/ПОСМОТРЕТЬ КОММЕНТАРИИ

Гимранов Ринат Фазылжанович

https://newneuro.ru/wp-content/uploads/2018/12/logo-e1544205275245.png

Записаться к специалисту

×

Лечение нарушения кровообращения в Красноярске

Всем известно, что головной мозг отличается высокой чувствительностью к недостатку кислорода и питательных веществ. При любом виде деятельности — физической, умственной, сон, — все отделы головного мозга должны получать равномерное, стабильное кровоснабжение. Внезапное прекращение мозгового кровообращения в результате тромбоза, разрыва сосуда, спазма или наоборот низкого тонуса приводит к острому нарушению мозгового кровообращения (ОНМК) — инсульту.

  • прекращение кровотока на 1,5 минуты приводит к утрате сознания, структура мозга при этом не поражается;
  • 3 минуты отсутствия кровообращения приводят к структурным изменениям, которые проявляются парезами, параличами, нарушением зрения, слуха, равновесия и др.;
  • 6 минут отсутствия кровотока приводят к гибели нейронов коры головного мозга.

Практика показала, что легче предупредить развитие инсульта (требуются меньшие материальные, физические и эмоциональные затраты), чем спасать пациента от нарушения мозгового кровообращения и его последствий. Развитие современной медицины позволяет максимально выявить риски, приводящие к нарушению мозгового кровообращения, разработать индивидуальную программу по изменению образа жизни и, в случае необходимости, подобрать адекватную терапию.

Каждому человеку необходимо знать основные признаки острого нарушения мозгового кровообращения и уметь оказать первую помощь больному. Применяя свои знания, вы можете спасти жизнь пострадавшему человеку

Важно не быть равнодушным. Если вы увидите рядом человека с такой проблемой — срочно вызовите инсультную бригаду, такому пациенту нужна оперативная врачебная помощь. Ваша задача уложить пострадавшего на бок (чтобы он не захлебнулся рвотными массами) и дождаться бригады скорой помощи. При инсульте существует «золотое терапевтическое окно» — это первые 6 часов от момента развития симптоматики, когда лечебные мероприятия наиболее эффективны.

Хроническая ишемия мозга (ХИМ), в России используется термин дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭ) — является результатом прогрессирующей декомпенсированной сосудистой гипоксии. При ОНМК поражаются сосуды головного мозга крупного и среднего калибра, при ДЭ поражаются мелкие мозговые артерии. Основной причиной микроангиопатий является артериальная гипертония, атеросклероз, сахарный диабет, амилоидоз, сгущение крови, нарушение свертывающей системы крови.

Выделяют три стадии заболевания:

В начальной стадии пациенты отмечают снижение трудоспособности и стрессоустойчивости, снижение когнитивных функций, особенно страдает память, концентрация внимания, учащается головная боль, появляется шум в ушах, головокружение, повышается тревожность, нарушается сон. Похожие симптомы присущи многим другим заболеваниям: депрессии, хронической интоксикации, гормональным нарушениям, болезни Альцгеймера, доброкачественной внутричерепной гипертензии и др. Заболевание протекает с обострениями и периодами стабилизации. Именной в этой стадии важно распознать заболевание, установить причину ухудшения когнитивных функций. При своевременном и правильном лечении удается значительно затормозить темп развития заболевания, отсрочить переход его во 2 и 3 стадию.

Во второй стадии существенно замедляются психические процессы, снижается критика, появляется апатия, расторможенность, страдает профессиональная деятельность, значительно снижается работоспособность, больной сохраняет свои бытовые навыки и самообслуживание.

В 3 стадии — усугубляются когнитивные нарушения до степени тяжелой деменции (грубое эмоционально-личностное нарушение), развивается грубое нарушение ходьбы, больной не может самостоятельно принимать пищу и не контролирует тазовые функции, требует круглосуточного постороннего ухода.

Если Вы заметили у себя один или несколько вышеописанных симптомов, не откладывайте визит к врачу. Своевременная квалифицированная помощь может сохранить Ваше здоровье и продлить Вашу жизнь.

Дисциркуляторная энцефалопатия, степени, причины, диагностика

Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) – прогрессирующее заболевание сосудов головного мозга, для которого характерно поражение мелких артериол и артерий.

Степени дисциркуляторной энцефалопатии

В зависимости от стадии развития существует три степени дисциркуляторной энцефалопатии.

I степень. Органические поражения мозга небольшие, болезнь можно спутать с другими патологиями. Заболевание проявляется астенией, головными болями и шумами в голове, головокружениями, проблемами с памятью, небольшой неустойчивостью во время ходьбы. Диагноз «дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени» ставится, если эти симптомы длятся не менее полугода.

II степень. Болезнь прогрессирует, пациент ощущает сильную тревогу, развивается социальная дезадаптация. К предыдущим симптомам добавляются сильное ухудшение внимания и памяти, псевдобульбарный синдром, неспособность себя контролировать, депрессия.  При дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени человек еще может сам себя обслуживать.

III степень. Заболевание достигает стадии сосудистой деменции, при которой человек нуждается в круглосуточной помощи. У него недержание мочи, выраженное слабоумие, процесс ходьбы нарушен, развиты паркинсонизм и расторможенность.

Дисциркуляторная энцефалопатия мозга может развиваться быстро, перейдя от 1 до 3 степени за 2 года, или медленно, прогрессируя на протяжении 5 и более лет.

Причины дисциркуляторной энцефалопатии

ДЭП возникает из-за недостаточного кровоснабжения тканей головного мозга (хронической ишемии), которая может развиться вследствие целого ряда болезней.

В 60% случаев дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга развивается из-за атеросклероза.

Другие причины ДЭП:

— артериальная гипертензия;
— синдром позвоночных артерий;
— сахарный диабет;
— черепно-мозговые травмы;
— наследственные ангиопатии;
— системный васкулит;
— артериальная гипотония.

Наибольший риск несет сочетание атеросклероза и артериальной гипертензии.

Диагностика дисциркуляторной энцефалопатии

Ранняя диагностика позволяет вовремя начать лечение, поэтому всем, кто находится в зоне риска, рекомендуется регулярно проходить осмотр у невропатолога.

Инструментальные методы диагностики включают УЗДГ шеи и головы, дуплексное сканирование и МРТ головного мозга.

Для подтверждения диагноза нужна консультация офтальмолога, кардиолога, эндокринолога, а также проведение ряда анализов.

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии лазерной терапией

Лечение ДЭП направлено на устранение заболевания, ставшего причиной болезни. Если причиной является артериальная гипертензия, назначаются препараты, снижающие давление.

При атеросклерозе пациент принимает лекарства, улучшающие мозговое кровообращение. При дисциркуляторной энцефалопатии, вызванной патологиями позвоночника, хорошо помогают лечебный массаж и физиотерапия, в том числе лазерная терапия.

Лечение осуществляют курсами по 10-15 сеансов, одна процедура ежедневно.
В соответствии с необходимостью можно назначать 2-3 курса в год.

По показаниям паравертебральные зоны в местах появления признаков вертебральной недостаточности обрабатывают методом сканирования.

Если у пациента есть признаки нарушения мозгового кровообращения, решать, назначать ли ему терапию лазером, должен только специалист.

В случае острого инсульта лазерная терапия противопоказана. Можно приступить к лечению только спустя месяц, когда состояние больного стабилизируется.

Дополнительные материалы:


Дисцикуляторная энцефалопатия в Москве, цены на лечение в Строгино

Причины дисциркуляторной энцефалопатии

Это заболевание возникает из-за гипертонии и атеросклероза. Скачки артериального давления, а также любые механические преграды, такие как атеросклеротические бляшки мешают нормальному кровоснабжению мозга. Недостаток кровоснабжения вызывает дефицит питательных веществ головного мозга, а также нарушается выведение продуктов метаболизма, тем самым нарушаются различные функции мозга.

Часто дисциркуляторную энцефалопатию вызывают скачки давления. Нарушение кровообращения постепенно приводит к длительному формированию дисфункции клеток мозга и его центров. Поэтому, говоря о дисциркуляторной энцефалопатии, мы говорим о болезни, которая формируется на протяжение долгих месяцев или лет. Поэтому, многие схожие симптомы могут быть вызваны другим заболеванием, которое может определить опытный невролог в Строгино.

Симптоматика

Как проявляет себя дисциркуляторная энцефалопатия? Симптомы, как правило, не имеют собственной специфики и вполне «обыденные», часто встречающиеся. Поэтому большая часть больных не сразу обращается к врачу, а лишь тогда, когда симптомы начинают доставлять большой дискомфорт.

Выделяют следующие синдромы:

  • Цефалгический. Больного беспокоит мигрень, особая болезненность наблюдается в висках. Ощущение давления на глаза, наблюдается тошнота, шум в ушах.
  • Нарушения вестибулярного аппарата и координации. Больного беспокоит головокружение, нарушение зрения в случае резких движений, неустойчивость при ходьбе.
  • Нарушения астено-невротического характера. У больного отмечаются резкие перепады настроения, с развитием болезни, — возникают психиатрические заболевания.
  • Нарушения сна (нарушения диссомнического характера).
  • Когнитивные. Ухудшение памяти, у больного теряется концентрация, появляется рассеянность.

При появлении этих симптомов следует незамедлительно обратиться к неврологу в Строгино.

Различают 3 степени энцефалопатии: при 1 степени только начинают происходить нарушения работы мозга, при 2 степени такие нарушения становятся стойкими, они оказывают жизнь, вызывая дискомфорт, но не снижая трудоспособность. При 3 степени возникают значительные нарушения, которые могут привести к инвалидности больного.

Диагностика

Диагностику осуществляет только невролог. В медицинском центре «НАТАЛИ-МЕД» работают опытные врачи, обладающие всеми необходимыми знаниями и навыками лечения таких заболеваний. Невролог в Строгино осматривает больного, проверяет рефлексы, выполняет координаторные пробы, чтобы выявить нарушение вестибулярного аппарата. Необходимо осмотреть язык пациента на предмет его отклонения в сторону.

После основного осмотра могут быть выполнены другие обследования с применением специального оборудования: реоэнцефалография, МРТ и другие.

Лечение

При этом заболевании назначается только лечение в комплексе, обязательно должны быть устранены причины, которые привели к этой болезни. В медицинском центре «НАТАЛИ-МЕД» невролог нормализует артериальное давление пациенту, стабилизирует обмен липидов. Применяются лекарственные препараты, улучшающие метаболизм клеток и тонус сосудов мозга. Препараты выбираются в зависимости от синдрома.

Профилактика

Чтобы не возникло данное заболевание или не прогрессировало, важно осуществлять контроль артериального давления, а также уровня холестерина. Важно регулярно осуществлять профилактические осмотры у врача- невролога в Строгино.

Информационная страница по энцефалопатии | Национальный институт неврологических расстройств и инсульта


Определение

Лечение

Прогноз

Клинические испытания

Организации

Публикации

Определение

Энцефалопатия — это термин, обозначающий любое диффузное заболевание головного мозга, которое изменяет функцию или структуру мозга.Энцефалопатия может быть вызвана инфекционным агентом (бактериями, вирусом или прионом), метаболической или митохондриальной дисфункцией, опухолью головного мозга или повышенным давлением в черепе, длительным воздействием токсичных элементов (включая растворители, лекарства, радиацию, краски, промышленные химикаты и некоторые другие вещества). металлы), хроническая прогрессирующая травма, плохое питание или недостаток кислорода или кровотока в головном мозге. Отличительным признаком энцефалопатии является измененное психическое состояние. В зависимости от типа и тяжести энцефалопатии общими неврологическими симптомами являются прогрессирующая потеря памяти и когнитивных способностей, тонкие изменения личности, неспособность концентрироваться, летаргия и прогрессирующая потеря сознания.Другие неврологические симптомы могут включать миоклонус (непроизвольное подергивание мышцы или группы мышц), нистагм (быстрое непроизвольное движение глаз), тремор, атрофию и слабость мышц, слабоумие, судороги и потерю способности глотать или говорить. Анализы крови, исследование спинномозговой жидкости, визуализирующие исследования, электроэнцефалограммы и аналогичные диагностические исследования могут использоваться для дифференциации различных причин энцефалопатии.

×

Определение

Энцефалопатия — это термин, обозначающий любое диффузное заболевание головного мозга, которое изменяет функцию или структуру мозга.Энцефалопатия может быть вызвана инфекционным агентом (бактериями, вирусом или прионом), метаболической или митохондриальной дисфункцией, опухолью головного мозга или повышенным давлением в черепе, длительным воздействием токсичных элементов (включая растворители, лекарства, радиацию, краски, промышленные химикаты и некоторые другие вещества). металлы), хроническая прогрессирующая травма, плохое питание или недостаток кислорода или кровотока в головном мозге. Отличительным признаком энцефалопатии является измененное психическое состояние. В зависимости от типа и тяжести энцефалопатии общими неврологическими симптомами являются прогрессирующая потеря памяти и когнитивных способностей, тонкие изменения личности, неспособность концентрироваться, летаргия и прогрессирующая потеря сознания.Другие неврологические симптомы могут включать миоклонус (непроизвольное подергивание мышцы или группы мышц), нистагм (быстрое непроизвольное движение глаз), тремор, атрофию и слабость мышц, слабоумие, судороги и потерю способности глотать или говорить. Анализы крови, исследование спинномозговой жидкости, визуализирующие исследования, электроэнцефалограммы и аналогичные диагностические исследования могут использоваться для дифференциации различных причин энцефалопатии.

Лечение

Лечение симптоматическое и варьируется в зависимости от типа и тяжести энцефалопатии.Ваш врач может дать конкретные инструкции по правильному уходу и лечению. Могут быть назначены противосудорожные препараты для уменьшения или прекращения судорог. Некоторым пациентам могут помочь изменения в диете и пищевых добавках. В тяжелых случаях может потребоваться диализ или операция по замене органа.

×

Лечение

Лечение симптоматическое и варьируется в зависимости от типа и тяжести энцефалопатии.Ваш врач может дать конкретные инструкции по правильному уходу и лечению. Могут быть назначены противосудорожные препараты для уменьшения или прекращения судорог. Некоторым пациентам могут помочь изменения в диете и пищевых добавках. В тяжелых случаях может потребоваться диализ или операция по замене органа.

Определение

Энцефалопатия — это термин, обозначающий любое диффузное заболевание головного мозга, которое изменяет функцию или структуру мозга.Энцефалопатия может быть вызвана инфекционным агентом (бактериями, вирусом или прионом), метаболической или митохондриальной дисфункцией, опухолью головного мозга или повышенным давлением в черепе, длительным воздействием токсичных элементов (включая растворители, лекарства, радиацию, краски, промышленные химикаты и некоторые другие вещества). металлы), хроническая прогрессирующая травма, плохое питание или недостаток кислорода или кровотока в головном мозге. Отличительным признаком энцефалопатии является измененное психическое состояние. В зависимости от типа и тяжести энцефалопатии общими неврологическими симптомами являются прогрессирующая потеря памяти и когнитивных способностей, тонкие изменения личности, неспособность концентрироваться, летаргия и прогрессирующая потеря сознания.Другие неврологические симптомы могут включать миоклонус (непроизвольное подергивание мышцы или группы мышц), нистагм (быстрое непроизвольное движение глаз), тремор, атрофию и слабость мышц, слабоумие, судороги и потерю способности глотать или говорить. Анализы крови, исследование спинномозговой жидкости, визуализирующие исследования, электроэнцефалограммы и аналогичные диагностические исследования могут использоваться для дифференциации различных причин энцефалопатии.

Лечение

Лечение симптоматическое и варьируется в зависимости от типа и тяжести энцефалопатии.Ваш врач может дать конкретные инструкции по правильному уходу и лечению. Могут быть назначены противосудорожные препараты для уменьшения или прекращения судорог. Некоторым пациентам могут помочь изменения в диете и пищевых добавках. В тяжелых случаях может потребоваться диализ или операция по замене органа.

Прогноз

Лечение основной причины расстройства может улучшить симптомы.Однако энцефалопатия может вызвать необратимые структурные изменения и необратимые повреждения головного мозга. Некоторые энцефалопатии могут быть фатальными.

х

Прогноз

Лечение основной причины расстройства может улучшить симптомы. Однако энцефалопатия может вызвать необратимые структурные изменения и необратимые повреждения головного мозга.Некоторые энцефалопатии могут быть фатальными.

Прогноз

Лечение основной причины расстройства может улучшить симптомы. Однако энцефалопатия может вызвать необратимые структурные изменения и необратимые повреждения головного мозга. Некоторые энцефалопатии могут быть фатальными.

Определение

Энцефалопатия — это термин, обозначающий любое диффузное заболевание головного мозга, которое изменяет функцию или структуру мозга.Энцефалопатия может быть вызвана инфекционным агентом (бактериями, вирусом или прионом), метаболической или митохондриальной дисфункцией, опухолью головного мозга или повышенным давлением в черепе, длительным воздействием токсичных элементов (включая растворители, лекарства, радиацию, краски, промышленные химикаты и некоторые другие вещества). металлы), хроническая прогрессирующая травма, плохое питание или недостаток кислорода или кровотока в головном мозге. Отличительным признаком энцефалопатии является измененное психическое состояние. В зависимости от типа и тяжести энцефалопатии общими неврологическими симптомами являются прогрессирующая потеря памяти и когнитивных способностей, тонкие изменения личности, неспособность концентрироваться, летаргия и прогрессирующая потеря сознания.Другие неврологические симптомы могут включать миоклонус (непроизвольное подергивание мышцы или группы мышц), нистагм (быстрое непроизвольное движение глаз), тремор, атрофию и слабость мышц, слабоумие, судороги и потерю способности глотать или говорить. Анализы крови, исследование спинномозговой жидкости, визуализирующие исследования, электроэнцефалограммы и аналогичные диагностические исследования могут использоваться для дифференциации различных причин энцефалопатии.

Лечение

Лечение симптоматическое и варьируется в зависимости от типа и тяжести энцефалопатии.Ваш врач может дать конкретные инструкции по правильному уходу и лечению. Могут быть назначены противосудорожные препараты для уменьшения или прекращения судорог. Некоторым пациентам могут помочь изменения в диете и пищевых добавках. В тяжелых случаях может потребоваться диализ или операция по замене органа.

Прогноз

Лечение основной причины расстройства может улучшить симптомы. Однако энцефалопатия может вызвать необратимые структурные изменения и необратимые повреждения головного мозга.Некоторые энцефалопатии могут быть фатальными.

Какие исследования проводятся?

NINDS поддерживает и проводит исследования заболеваний головного мозга. Большая часть этого исследования направлена ​​на характеристику агентов, вызывающих эти расстройства, выяснение механизмов, лежащих в их основе, и, в конечном итоге, поиск способов их предотвращения, лечения и лечения.

Организации пациентов

Надежда на ГИЭ — гипоксическая ишемическая энцефалопатия

а / я 250472

Вест-Блумфилд Тауншип

Мичиган

West Bloomfield Township, Мичиган 48325

Тел .: 248-574-8099

Организации пациентов

Надежда на ГИЭ — гипоксическая ишемическая энцефалопатия

а / я 250472

Вест-Блумфилд Тауншип

Мичиган

West Bloomfield Township, Мичиган 48325

Тел .: 248-574-8099

Лечение печеночной энцефалопатии с помощью традиционной китайской медицины

Несмотря на впечатляющий прогресс в исследованиях печеночной энцефалопатии (HE), сложные механизмы, лежащие в основе возникновения и ухудшения HE, все еще полностью не изучены.В настоящее время ни одна из существующих теорий не дает убедительных объяснений симптомов, которые связывают дисфункцию печени с расстройствами нервной системы и клиническими проявлениями. В этой статье обобщены диагностические и терапевтические подходы, используемые для HE в современной медицине и традиционной китайской медицине, и представлены перспективы лечения HE с точки зрения целостной и персонализированной китайской медицины.

1. Введение

Печеночная энцефалопатия (HE), также известная как портосистемная энцефалопатия, определяется как спектр нейропсихиатрических нарушений у пациентов с дисфункцией печени после исключения других известных заболеваний головного мозга [1–3].Обострение HE приведет к печеночной или печеночной коме, что в конечном итоге может привести к смерти [4]. Считается, что увеличение количества вредных веществ, попадающих в мозг из крови, является основной причиной HE, и в настоящее время выявленными причинными факторами HE являются аммиак [5, 6], γ -аминомасляная кислота (GABA) [7, 8] , ложные нейротрансмиттеры [9, 10] и дисбаланс некоторых аминокислот в плазме [11, 12]. Несмотря на впечатляющий прогресс в исследованиях, направленных на раскрытие этиологии HE, сложные механизмы, лежащие в основе возникновения и ухудшения HE и связанных с ними состояний, до сих пор полностью не изучены.В настоящее время ни одна из существующих теорий не дает убедительных объяснений симптомов, которые связывают дисфункцию печени с расстройствами нервной системы и клиническими проявлениями. Обычно считается, что высокий уровень аммиака в крови, который не метаболизируется должным образом и не удаляется из печени из-за дисфункции печени, тесно связан с нарушением регуляции центральной нервной системы (ЦНС). Повышение уровня нейротоксинов, таких как аммиак, в крови и ЦНС нарушает соответствующую систему нейротрансмиттеров и приводит к функциональному расстройству ЦНС.Такая сложная патология HE предполагает возможность систематического вовлечения нескольких органов в управление развитием HE. Следовательно, необходимо принять системную стратегию с междисциплинарными исследованиями, чтобы понять, как дисрегулируемые метаболиты нарушают взаимодействия орган-орган (печень-мозг) и, в конечном итоге, раскрыть механизмы HE на системном уровне.

Традиционная китайская медицина (ТКМ) обычно включает в себя индивидуальную диагностику и использование травяных формул, состоящих из 10–20 отдельных растительных ингредиентов, выбранных из медикамента из нескольких тысяч трав, которые готовятся либо в виде вареного отвара, либо в виде сушеных травяных экстрактов, либо принимается в виде таблеток [13].Принципы диагностического и терапевтического лечения основаны на понимании патологических процессов традиционной китайской медициной. Обычно считается, что хорошая практика ТКМ требует идентификации модели ТКМ на основе клинических проявлений с последующим использованием индивидуализированных травяных отваров, адаптированных для решения конкретной модели ТКМ у каждого пациента [14]. Поскольку лечение будет меняться в соответствии с изменением моделей традиционной китайской медицины и клинических проявлений. ТКМ — это динамичная и высокочувствительная система медицины, которая находит сильное отражение в растущем внимании в рамках стратегии системной биологии к использованию как множественных подходов для достижения оптимального диагноза, так и индивидуализированного лечения, учитывающего различные реакции на современные лекарства.

Согласно теории традиционной китайской медицины, начало ПЭ связано с проникновением влаги и тепла в тройные горелки, что приводит к образованию мокроты и застою ци, что в конечном итоге приводит к нарушению мышления у пациентов с ПЭ. Такая традиционная теория, по-видимому, согласуется с современными теориями этиологии HE. Учитывая целостный и персонализированный характер TCM, HE и его клинические проявления делятся на различные паттерны TCM (фенотипы) с различными характеристиками, что требует применения различных терапевтических методов в TCM.В этой статье мы обобщили теории и терапевтические методы HE как в современной медицине, так и в традиционной китайской медицине и представили перспективы лечения HE с точки зрения системной биологии.

2. Диагностика HE в современной медицине

На сегодняшний день в современной медицине не существует стандартных диагностических процедур HE с высокой чувствительностью и специфичностью. Пациенты с HE обычно имеют прогрессирующее хроническое заболевание печени и, таким образом, имеют многие физические и лабораторные стигматы, связанные с тяжелой дисфункцией печени.Физические особенности могут включать истощение мышц, желтуху, асцит, ладонную эритему, отек, телеангиэктазии паука и печеночный плод [15, 16]. Однако некоторые из этих признаков (например, истощение мышц, телеангиэктазии пауков и ладонная эритема) обычно отсутствуют у ранее здоровых пациентов с HE с фульминантной печеночной недостаточностью, поскольку для развития этих признаков требуется относительно более длительный период печеночной дисфункции. В результате для диагностики пациентов с ПЭ необходимы серьезные технические и лабораторные обследования, которые включают психологический тест, электрофизиологический тест и визуализацию.

2.1. Психологический тест

Наиболее распространенными тестами, используемыми в клиниках, являются тест на соединение чисел (NCT), тест с отслеживанием линии (LTT), тест с последовательным расстановкой точек (SDT), непрерывное время реакции (CRT), сцинтиллометр критической частоты (CFS) и Wisconsin Ccard. сортировочный тест (WCST). Комбинация этих тестов повысит точность определения HE, избегая ложного диагноза на основе одного теста. Например, психологическое тестирование HE, объединенная тестовая группа, включающая NCT, DST, LTT и SDT, стало быстрой и практичной процедурой, которая занимает менее 20 минут и обеспечивает 96% чувствительность и 100% специфичность.

2.2. Электрофизиологический тест

Электрофизиологические и электропсихологические изменения можно проверить с помощью электроэнцефалограммы (ЭЭГ) и картирования электрической активности мозга (BEAM). ЭЭГ можно использовать не только как инструмент оценки, но и для ранней диагностики. Однако объективная оценка заболевания может быть затруднена из-за недостаточной специфичности [17]. Недавно на основе оценки ЭЭГ в качестве экспертной системы для преодоления этой проблемы предлагается тест, называемый искусственной нейросетевой экспертной системой (ANNES) с технологией компьютерного анализа [18].Кроме того, анализ ЭЭГ с использованием методики пространственно-временной декомпозиции (SEDACA) дает значительно больше диагностической информации о психоневрологическом статусе пациентов с HE, чем обычно [19].

2.3. Imaging

Методы визуализации HE включают компьютерную томографию (CT) и магнитно-резонансную томографию (MRI), магнитно-резонансную спектроскопию (MRS), однофотонную эмиссионную компьютерную томографию (SPECT) и позитронно-эмиссионную томографию (PET) [20].КТ и МРТ в основном используются для определения морфологии головного мозга, такой как гидроцефалия у пациентов с острой ПЭ и энцефалатрофия, особенно лобной лобной доли у пациентов с хронической ПЭ [21]. MRS в основном используется для обнаружения изменений соединений в клетках, анализа концентраций таких метаболитов, как гликоконъюгаты, аминокислоты, холины, фосфолипиды и креатин, для ранней диагностики. И ОФЭКТ, и ПЭТ широко используются для оценки перфузии мозга, которая обычно менее «активна» у пациентов с HE, чем у здоровых людей.

3. Терапия HE в современной медицине

Лечение HE обычно включает (1) устранение или коррекцию основных факторов, участвующих в HE, (2) восстановление метаболического гомеостаза, (3) содействие регенерации клеток печени, (4) ) антибиотики, которые ингибируют глутаминазу слизистой оболочки кишечника, чтобы уменьшить выработку аммиака в кишечнике, и (5) искусственная поддержка печени или трансплантация печени [22–26]. У большинства пациентов клинические признаки улучшения симптомов HE в течение 24–48 часов после начала лечения.Уровень аммиака в сыворотке может отставать от клинического ответа.

3.1. Диетическая регуляция гомеостаза

Ограничение потребления белка с пищей является предпочтительным для терапии HE. Рекомендуется потреблять больше калорий из растительного и молочного белка, потому что растительный белок богат аминокислотами с разветвленной цепью и неабсорбирующей клетчаткой, которые полезны для баланса нормальной кишечной микробиоты и подкисления кишечного тракта. Также необходимо потреблять достаточное количество углеводов и витаминов, то есть витамин С может снизить уровень pH в крови и отвести аммиак из мозга в кровь [27–29].С другой стороны, употребление достаточного количества воды полезно для поддержания гомеостаза организма, что защищает его от гипокалиемии, гиперкалиемии, гипонатриемии, гипокальциемии, гипомагниемии и метаболического алкалоза. Кроме того, доступны некоторые другие способы поддержания гомеостаза, такие как переливание плазмы или альбумина, для увеличения осмотического давления коллоидов плазмы, улучшения гипоксемии и гидроцефалии и предотвращения кровотечений и бактериальных инфекций.

3.2. Удаление аммиака из крови

Удаление аммиака из крови имеет решающее значение для лечения HE.Лактулоза широко используется в качестве стандартного лекарственного средства для оценки эффекта нового препарата при HE [30]. Кроме того, лактитол также хорошо применяется для терапии HE с эффектом, сравнимым с лактулозой, но с лучшей переносимостью [31, 32]. Хотя Неомицин эффективен для пациентов с HE, длительное использование запрещено из-за его токсичности [33, 34]. Пероральный прием L-7-орнитина-аспартата (ОА) может эффективно устранять уровень аммиака в крови [35]. Недавние исследования показывают, что концентрация аммиака в крови у пациентов с HE была значительно снижена рифаксимином, а также улучшилось состояние пациентов [36–38].

3.3. Добавление аминокислот с разветвленной цепью

Введение аминокислот с разветвленной цепью (BCAA) может помочь отрегулировать аномальное соотношение BCAA к ароматическим аминокислотам (AAA), пересекающим гематоэнцефалический барьер (BBB), так что симптом ОН можно улучшить. Недавний метаанализ показал, что пациенты с циррозом, которые получают BCAA, с большей вероятностью выздоравливают от HE, чем те, кто не получает эту добавку [39]. BCAA повышают уровень сывороточного альбумина, увеличивают выживаемость без прогрессирования заболевания и сокращают как количество госпитализаций, так и продолжительность пребывания в больнице у пациентов с циррозом [40].Эти аминокислоты можно вводить перорально, а также внутривенно.

3.4. Использование ложного нейромедиатора-антагониста

Согласно теории ложного нейротрансмиттера для развития HE [2, 10], для терапии HE могут использоваться антагонисты ложного нейротрансмиттера, в том числе бендопа, агонист дофамина бромокриптин и опиумный рецептор Наркон. Бендопа может проходить через ГЭБ и попадать в ткани мозга и вырабатывать дофамин и норэпинефрин путем ферментативного катализа, которые заменяют ложный нейротрансмиттер и помогают восстановить функцию нервов.Бромокриптин может возбуждать постсинаптический дофаминовый рецептор, повышая регуляцию пролактина с усилением функции передачи нервов. Использование бромокриптина отдельно или вместе с лактулозой особенно эффективно для тех пациентов с хронической HE, которые нечувствительны к неомицину или лактулозе. Наркон может легко пересекать ГЭБ и ослаблять ингибирующее действие на ЦНС, вызванное избыточными опиоидными пептидами. Клинические данные показали, что Наркон помогает улучшить сознание пациентов с ПЭ. Однако данные показали, что существуют очевидные различия в терапевтической эффективности этих лекарств у пациентов с HE [41, 42].

4. Лечение HE в TCM

При TCM фенотип HE является результатом нарушенной устойчивости к воздействию влаги и тепла (два из шести экзогенных патогенов в TCM, включая ветер, холод, жару, сырость, сухость и огонь), наряду со сниженной функцией средней горелки (средняя часть тройных горелок в TCM, относящаяся в основном к органам, расположенным между диафрагмой и пупком, включая желудок и селезенку) для выделения токсических веществ. Накопленные токсичные вещества в средней горелке распространяются на тройные горелки (включая верхнюю, среднюю и нижнюю горелки, покрывая все органы) и влияют на верхние отверстия (верхние отверстия — это отверстия на лице, такие как глаза, уши. , нос и рот).Основные вещества органов распределяются через эти отверстия, поэтому любое патологическое изменение этих отверстий способствует диагностике заболеваний этих органов. Патогенез с точки зрения традиционной китайской медицины согласуется с современной медициной в том смысле, что аномальное накопление метаболитов, особенно производство, абсорбция и распределение эндотоксина у пациентов с печеночной недостаточностью, вызывает метаболический дисбаланс в крови. В результате терапевтическая стратегия HE при ТКМ включает очищение и устранение застоя в органах и индукцию реанимации, которая носит целостный и динамичный характер.

4.1. Лечение HE в соответствии с моделями TCM

Дифференциация моделей TCM — это метод анализа и характеристики клинических проявлений заболевания, процесс, в котором учитываются географическое положение, природа, возникновение и развитие заболеваний и патогенных факторов. . После того, как определен конкретный паттерн пациента с HE, будет использоваться конкретная стратегия лечения для исправления или смягчения паттерна пациента. В таблице 1 представлена ​​сводка типичных моделей ТКМ HE и их последующего лечения.


Рецепт Ингредиенты лекарственных трав

Проникновение перикарда a 901 901 901
9016 Baoptidia Baoptidaria, Chinatus Baotidia Pusa , Rhei Radix et Rhizoma
Bubali Cornu, Bovis Calculus, Eretmochelys imbricata, Ambrum, Cinnabaris, Realgar, Moschus, Benzoinum Rubali Radoniae Radoniae 901 Artemisiae Scopariae Herba, Poria, Alismatis Rhizoma, Polyporus, Gardeniae Fructus 9018 0 Паттерн Инь c дефицит печени и почек и Ян c избыток печени 06 из 06 из 06 из 06 из 06 Heritage Инь и Ян и смятение духа , Radix Radix , Radix Radix
Gypsum Fibrosum, Gypsum Rubrum, Magnetitum, Talcum, Bubali Cornu, Saigae Tataricae Cornu, Aucklandiae Radix, Aquilariae Lignum Resinatum, Cimicifugae Rhizoma, Glycyrinnrhizae Rhizoma, Cimicifugae Rhizoma, Cimicifugae Rhizoma, Glycyrinnrhizae Radix , Moschinabus , Moscaris , Moshirohiza , Moscaris , Moscaris , MOSHI, Ying Liang Xue Decoction Bubali Cornu, Salviae Miltiorrhizae Radix et Rhizoma, Artemisiae Scopariae Herba,
An Gong Niu Huang Pill Imperatae Radixia Rhizoma, Rubanan Bertex, Rhizoma Rhizoma Fructus Praeparatus, Rhei Radix et Rhizoma 9 0166
Qing Wen Bai Du Oral Solution Bubali Cornu, Coptidis Rhizoma, Scutellariae Radix, Artemisiae Scopariae Herba, Lysimachiae Herba, Gypsum Fibrosum, Anemarrhenat Radix, Rhizoma Rhizoma, Rhizoma Platinum Alismatis Rhizoma, Plantaginis Semen, Aurantii Fructus Immaturus, Forsythiae Fructus, Rehmanniae Radix, Lophatheri Herba, Scrophulariae Radix
Huang Lian Decoction for Detoxification Plus Zhidesin Radixinis
Yin Chen Hao Decoction Artemia Heroma, Artemia Firtemia
Wu Wei Detoxification Oral Liq uid Lonicerae Japonicae Flos, Taraxaci Herba, Violae Herba, Begonia Fimbristipula Herba, Eupolyphaga или Steleophaga
Xi Jiao Di Corhang Decoction

Образец спутанности сознания из-за сырости и мокроты b накопление

Инь Чен Ву Линг Диспергатор макрофагов, Artemiselaus Rhizoma, Poria, Cinnamomi Ramulus
Отвар для удаления мокроты с Da Huang Arisaematis Rhizoma, Pinelliae Rhizoma, Aurantii Fructus Immaturus Poria, Citri Exocarphazilla Rhizoma, Citri Exocarphazilla Rhizoma, Cinnabizarpium Rubrumii, Cinnabizarpiuma Rhizoma Lignum Resinatum, S antalum album,
Su He Xiang Pill Olibanum, Piperis Longi Fructus, Bubali Cornu, Benzoinum, Aucklandiae Radix, Cyperi Rhizoma, GinsengRadix et Rhizoma, Rhizoma Rhizoma, GinsengRadix et Rhizoma, Bambusrizia et al. , Styrax, Moschus, Borneolum Syntheticum
Ju Fang Zhi Bao Pill Bubali Cornu, Bovis Calculus, Eretmochelys imbricata, Ambrum, Cinnabaris, Realgar, Moschus, Benzoinum
Отвар Chang Pu Yu Jin Acori Tatarinowii Rhizoma, Curcumae Radix, многогранник обыкновенный, многолетник обыкновенный , Forsythiae Fructus, Pogostemonis Herba


Отвар Yi Guan Rehmanniae Radix, Angelicae Sinensis Radix, Lycii Radix , Toosendan Fructus
Отвар Ling Yang Jiao Saigae Tataricae Cornu, Testudinis Carapax et Plastrum, Rehmanniae Radix, Ligustri Lucidi Fructus, Eclipse Bundle Corprandroix, Causa обыкновенная обыкновенная, коралловидная раструба радикса , Prunellae Spica, Chrysanthemi Flos, Haliotidis Concha, Carthami Flos, Persicae Semen, Angelicae Sinensis Radix, Chuanxiong Rhizoma, стул Trogopteri xanthipes, Cyperi Rhizoma, Corydalis Rhizoma, Artemisiaba
90 165
Порошок, активирующий пульс Ginseng Radix Et Rhizoma, Ophiopogonis Radix, Schisandrae Chinensis Fructus
Xi Jiao Di Huangalie Decoction Cornrae Bhmania
Radix, Radix Radix Bhmania
Moutan Cortex
Shen Fu Long Mu Decoction Ginseng Radix Et Rhizoma Rubra, Aconiti Lateralis Radix Praeparata, Astragali Radix, Ostreae Concha, Corni Fructus, Polygonatio Rhizandia Radix, Radix Rhizandia Rhizandia Radix, Rehmania , Ophiopogonis Radix, Adenophorae Radix

a Перикард относится к анатомической мембране, окружающей сердце, и физиологически защищает сердце.Когда экзогенные патогены проникают в сердце, перикард всегда подвергается атаке первым. Поражение перикарда патогенным жаром вызывает симптомы психических расстройств, таких как кома и делирий при традиционной китайской медицине.
b Мокрота обычно выделяется при дисфункции легких и селезенки, а иногда и при потреблении жидкостей организма при пожаре и тепловом зле. Дисгармония жидкостей организма может приводить к образованию либо внешней видимой мокроты, например, мокроты, выделяемой дыхательными путями, либо внутренней невидимой мокроты.
c Теория Инь-Ян считает, что нормальная жизнедеятельность человеческого тела является результатом гармоничного отношения единства противоположностей между Инь и Ян. Дисбаланс между Инь и Ян — один из основных патогенеза болезни. Все патологические изменения можно охарактеризовать как избыток или недостаток Инь или Ян. Если быть более конкретным, «избыток Ян приводит к тепловому синдрому, тогда как избыток Инь вызывает синдром холода»; «Дефицит Ян приводит к синдрому холода, а недостаток Инь вызывает синдромы тепла»; «Дефицит Ян влияет на Инь, а недостаток Инь — на Ян.”
4.1.1. Картина ТКМ HE — Инвазия перикарда чрезмерным тепловым токсином

Основное клиническое проявление этой модели характеризуется следующим образом. Высокая температура появляется ночью, сильная желтуха с явным пожелтением тела и быстро ухудшается, либо кома и потеря сознания, либо беспокоящие эмоции, даже бред, запор, вызывающий вздутие живота и асцит, геморриния, гематемезис, гематохезия, ярко-красное вещество на языке с желтым и сухим налетом на языке , туго натянутый или натянутый учащенный пульс.Лечение должно заключаться в очищении от теплового токсина и в реанимации. Рецепты традиционной китайской медицины, обычно используемые в клинике, включают порошок Purple Snowy Powder [43], Qing Ying Liang Xue Tang и болюс коровьего безоара для воскрешения [44], жаропонижающий и антитоксический отвар [45], отвар Coptidis для детоксикации в сочетании с ревенем и заветным болюсом [44]. 46], и новый рецепт, сделанный с использованием некоторых трав из трех рецептов: отвар Herbae Artemisiae Capillariae, противовоспалительный отвар из пяти лекарств, а также отвар Cornus Rhinoceri и Rehmannia [45].

4.1.2. Типичная клиническая картина HE — сырость и накопление мокроты, вызывающие психическое замешательство

Основное клиническое проявление этого синдрома характеризуется следующим образом. Очевидный симптом желтухи, смуглый цвет лица, кома с тошнотой и рвотой, вздутие живота, одновременно высокая температура, моча желтого цвета и небольшое количество, истощение, недомогание в груди, вздутие живота, горечь во рту, темно-красное вещество языка с белый жирный или желтый жирный налет на языке, мягкий и катящийся пульс или мягкий и нитевидный пульс.Лечение должно заключаться в устранении сырости, удалении мокроты и стимулировании реанимации. В клиниках обычно используются рецепты традиционной китайской медицины: отвар Herbae Artemisiae Capillariae [47], порошок Artemisiae Scopariae и Poriae [48], отвар для удаления мокроты в сочетании с ревенем и таблеткой Storax [46], Джуфанг Жибао Дан [47], Инь Чен Си Лин Отвар и отвар Чанпу Юйцзинь [45].

4.1.3. Паттерн ТКМ HE — Инь-дефицит печени и почек в сочетании с Ян-избытком печени

Основное клиническое проявление этого синдрома характеризуется следующим образом.Смуглый цвет лица, тонкая форма, дурнота, кома, рассеянность, судорожные движения в конечностях, красное и сухое вещество на языке с небольшим налетом на языке, тугой, нитевидный или тугой, учащенный пульс. Лечение должно состоять в питании печени и почек, а также в изгнании ветра и тепла. Рецепты традиционной китайской медицины, обычно используемые в клинике, включают Du Xiao Ke Li [49], Yiguan Decoction [50], Cornu Satgae Decoction и Subphrenic Recesses [45].

4.1.4. Паттерн ТКМ HE — истощение инь и ян в сочетании с нарушением духа

Основное клиническое проявление этого синдрома характеризуется следующим образом.Помутнение, кома, бледность лица, холодные конечности, карфология, обморок с судорогами, замедленная реакция, слабое дыхание, потоотделение, недержание мочи и кала, бледное вещество на языке без налета на языке, слабый и неощутимый пульс. Лечение должно заключаться в восполнении ци и питании Инь, уменьшении реанимации и восстановлении истощенного Ян. Рецепты традиционной китайской медицины, обычно используемые в клинике, включают порошок, активирующий пульс, или отвар Cornus Rhinoceri и Rehmanniae [51], Shen Fu Long Mu Tang или отвар женьшеня [45].

4.2. Лечение традиционной китайской медицины — очистка органов и открытие отверстий

Патогенез HE в основном включает недостаточность печени и почек, задержку мокроты и застой крови, неспособность Ян и Инь подниматься и опускаться соответственно, что можно рассматривать как снижение функции в распределение питательных веществ по органу и выведение из него, что приводит к таким симптомам, как кома, судороги и спутанность сознания [52]. Паттерн ТКМ избыточной мокроты и застоя сыворотки с дефицитом как Инь, так и Ян ци и крови влияет на психическую стабильность.Клинический ретроспективный опрос TCM с большим количеством пациентов с HE () и проспективный опрос 133 пациентов с HE показали, что основной причиной печеночной недостаточности является сочетание токсина, мокроты и застоя крови, запутавшихся в организме, а также сырости и тепла. , и нашествие эпидемии [53]. Таким образом, подходы к лечению ТКМ, включающие удаление токсина, устранение застоя крови и устранение мокроты, применялись в клиническом лечении HE. Ниже описывается несколько репрезентативных клинических исследований с использованием этого подхода.

Ревень ( Rhei Radix and Rhizoma ) — сильнодействующее растение с очищающим действием, которое может снимать внутреннее тепло и способствовать циркуляции крови, удаляя застой крови и нормализуя желчный пузырь, чтобы вылечить желтуху [54–56]. Ли и Ма [57] применили отвар одного лекарственного растения, ревеня , путем инфузии толстой кишки у 30 пациентов с HE. Приготовили около 30 г ревеня для отвара в 200 мл воды в виде клизмы. Этот отвар вводили 1-2 раза в день в течение 10 дней на курс лечения.Шесть пациентов испытали «полное выздоровление» (ПО, определяемое как достижение и поддержание сознательного и ясного состояния ума в течение 3 недель после приема дозы), 18 пациентов испытали «частичное излечение» (ЧР, значительное улучшение симптомов), в то время как 6 пациентов имели нет эффекта. Общая эффективность (CR + PR) составила 80%.

Lv и Li [58] применили агент TCM, отвар Tongfu Xiere, содержащий ревень, одуванчик, кору магнолии, Citri Immaturus и Fructus Mume , 64 пациентам с HE, с попыткой снять внутренний жар и охладить, способствуют кровотоку, устраняют мокроту и освобождают каналы.Пациенты были разделены на две группы: контрольную группу, в которой все субъекты получали внутривенную инфузию 40 мл Qingkailing (препарат традиционной китайской медицины), 250 мл BCAA или 10 г Hepa Merz один раз в день, и группу традиционной китайской медицины. который отвар Tongfu Xiere был применен в дополнение к лечению в контрольной группе. Отвар готовили в виде клизмы и вводили через инфузию толстой кишки по 250 мл в день. Терапевтическая эффективность в группе ТКМ достигла 93,94%, а в контрольной группе — 80.65%.

Комбинированная терапия Narcon и Rhubarb для 62 пациентов с HE была недавно проведена Хуангом [59]. Пациенты были случайным образом разделены на две группы: группу традиционной терапии () с комплексным подходом, включающим лечение антибиотиками, балансирование электролитов, аминокислот и pH в жидкости организма и т. Д., И группу лечения (), в которой внутривенное вливание Наркон и настой отвара ревеня из толстой кишки применялись в дополнение к подходу, используемому в группе традиционной терапии.Наркон вводили в дозе 4 мг в 500 мл 5% глюкозы со скоростью 0,3 мг / ч. Отвар 30 г Rhubarb в 500 мл воды применяли один раз в день. Результаты показали значительное улучшение эффективности в группе лечения с эффективностью 94,7% (определяемой как состояние сознания <48 ч после приема дозы) по сравнению с эффективностью 66,7% в группе традиционной терапии.

Аналогичное клиническое исследование было проведено с использованием отвара ревеня в качестве клизмы для лечения 60 пациентов с HE в Первой больнице при Гуансийском университете традиционной китайской медицины.Пациенты были случайным образом разделены на две группы: группа традиционной терапии () с интегрированным подходом и группа лечения () с инфузией из толстой кишки отвара Rhubarb и Mume Fructus , которые применялись в дополнение к подходу, используемому в группа общепринятой терапии. Отвар ревеня и Fructus Mume (30 г: 30 г в 100 мл воды) применяли один раз в день. После 3-дневного курса лечения общий эффективный показатель (определяемый как улучшение симптомов HE на одну стадию (0–4 стадии) в течение 48 часов после введения дозы) в группе лечения составил 83.33%, что выше, чем в группе традиционной терапии (56,67%) [60].

5. Резюме и проспект
5.1. Краткое изложение методов лечения HE с помощью современной медицины и TCM

Текущие диагнозы HE по-прежнему основаны на экспериментализме, которому не хватает точной и объективной оценки патологии в современной медицине из-за сложности патогенеза HE. Современное лечение ПЭ направлено на комплексное лечение симптомов заболевания и улучшение качества жизни пациентов с менее удовлетворительной эффективностью в обращении вспять патологического течения ПЭ.С другой стороны, длительное воздействие терапевтических препаратов также приводит к лекарственной устойчивости и зависимости. В результате в современной медицине не создано универсально эффективного лечения. Тем не менее, успешное использование терапевтических подходов традиционной китайской медицины за последние десятилетия предполагает, что для терапии HE следует учитывать альтернативные подходы с целостными и персонализированными взглядами и многоуровневой стратегией адаптации. Например, лечение с использованием стратегии очищения органов и устранения застоя крови все чаще применяется для терапии HE в традиционной китайской медицине.Тем не менее, необходимо провести более хорошо спланированные исследования для дальнейшей оценки клинической эффективности подходов ТКМ и выяснения сложных механизмов лечения ТКМ у пациентов с HE.

5.2. Prospective

Мозг и печень являются ключевыми мишенями для повреждений, вызванных дисрегулируемыми метаболитами, часто связанными с сигналами, генерируемыми кишечником. Таким образом, ось кишечник-печень-мозг имеет решающее значение для координации гомеостаза и здоровья. Следовательно, междисциплинарные исследования того, как дисрегулируемые метаболиты нарушают взаимодействия кишечник-печень-мозг, откроют новые механизмы HE, которые необходимы для понимания патогенеза на системном уровне.Такие знания являются основой для разработки эффективных профилактических и терапевтических стратегий в группах повышенного риска.

Недавние исследования показывают, что HE, по-видимому, является результатом дефектов энергетического метаболизма в головном мозге, аномалий нейромедиаторов и мутации рецепторов на мембране нейрона. Таким образом, патогенез HE может быть результатом систематических нарушений функций во многих органах. Метаболомика, важный элемент системной биологии с геномикой, транскриптомикой и протеомикой, все чаще применяется для идентификации и количественной оценки значительно измененных метаболитов в клетке, ткани, органе или организме в качестве конечных продуктов биологических процессов, отражающих патологическое изменение болезней или организмов. воздействие лекарства на организм.Профиль метаболитов сыворотки с помощью 1H-ЯМР был реализован у пациентов с нормальным, циррозом или минимальной HE, у которых в разных группах были идентифицированы существенные дифференцированные метаболиты [61]. Применение метаболомики к изучению ПЭ поможет понять патогенез и предоставит новый метод ранней диагностики этого заболевания. Метаболомика может быть эффективным методом, связывающим количественные изменения метаболитов с синдромами ТКМ, потому что различные синдромы ТКМ могут быть результатом глобального метаболического дисбаланса у пациентов.В результате метаболомика может применяться в качестве целостного инструмента профилирования, чтобы приоткрыть завесу диагностики традиционной китайской медицины и методов лечения HE. Ожидается, что такой новый клинический подход в сочетании со стратегиями ТКМ сделает прорывные открытия в областях характеристики метаболических фенотипов HE, разработки диагностических и лечебных биомаркеров и определения лекарственных средств растительного происхождения, подходящих для лечения HE.

МИН — Энцефалопатия

Типы энцефалопатии

Типы энцефалопатии по происхождению:

  • Энцефалопатия Вернике (при недостатке пищи)
  • токсическая энцефалопатия
  • прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия
  • прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия
  • прогрессирующая лейкоэнцефалопатия с сосудистой гипертензией
  • гипертоническая энцефалопатия
  • митохондриальная энцефаломиопатия с лактоацидозом и синдромом инсультоподобных эпизодов (MELAS)
Распределение преимущественно задних поражений на МРТ головного мозга (Т2-взвешенные изображения) без четкого определения сосудистой территории способствует митохондриальной энцефаломиопатии с лактоацидозом и синдромом инсульта (MELAS).

Гипертоническая энцефалопатия

Гипертоническая энцефалопатия характеризуется острым синдромом, характеризующимся тяжелой гипертензией, сопровождающейся головной болью, тошнотой, рвотой, судорогами, спутанностью сознания, ступором и комой. Иногда можно увидеть очаговые или очаговые неврологические симптомы полутипа преходящего или длительного характера.Эти симптомы указывают на другие формы поражения сосудов головного мозга (кровоизлияние, эмболия или атеросклеротический тромбоз).

В момент появления неврологических симптомов гипертония у пациента обычно становится злокачественной и сопровождается кровоизлияниями в сосуды глазного дна сетчатки, излияниями (экссудатами), отеком сосочка зрительного нерва (гипертоническая ретинопатия IV стадии), поражением почек и признаками. сердца.

Давление спинномозговой жидкости (CSF) и содержание в ней белка при гипертонической энцефалопатии часто повышаются.Белок в спинномозговой жидкости иногда превышает 1000 мг / л. Содержание белка в спинномозговой жидкости поясничного отдела в норме составляет 0,22–0,33 г / л.

Люмбальная пункция (ЛП) выполнялась для измерения давления спинномозговой жидкости, исследования проходимости субарахноидального пространства спинного мозга, определения цвета, прозрачности и состава спинномозговой жидкости.

Гипертония может быть существенной или вызванной хронической болезнью почек, острым гломерулонефритом, острой токсемией беременности, феохромоцитомой, синдромом Кушинга или токсическим АКТГ. Снижение артериального давления антигипертензивными препаратами приводит к регрессу клинических симптомов гипертонической энцефалопатии на 1-2 дня. Если гипертония не поддается контролю, результат может быть фатальным.

При патологоанатомическом исследовании головной мозг у этих пациентов может быть нормальным, но обычно обнаруживается отек и / или кровотечение различных размеров — от массивных до петехиальных. Давление конуса мозжечка отражает увеличение мозговой ткани и повышение давления в задней черепной ямке (ЗКЯ). В некоторых случаях люмбальная пункция (LP), выполненная у пациента с высоким кровяным давлением в задней черепной ямке (PCF), может привести к смерти из-за грыжи ствола головного мозга в большое затылочное отверстие.

Типы церебральных грыж.

При микроскопическом исследовании, помимо небольших кровоизлияний, обнаруживают скопление микроглиальных клеток, малый инфаркт головного мозга и некроз стенок артериол.

Термин «гипертоническая энцефалопатия» следует использовать для вышеуказанного синдрома, но не для хронических повторяющихся головных болей, хронического головокружения с вертебрально-базилярной недостаточностью (VBI), судорог, транзиторной ишемической атаки (ТИА), часто наблюдаемой при повышенном артериальном давлении.

Диагноз энцефалопатии

Магнитно-резонансная томография (МРТ) при подозрении на энцефалопатию головного мозга.

В диагностике энцефалопатии ее проявления очень разнообразны. Наиболее частые из них — нарушение памяти и сознания, безынициативность, головные боли, головокружение, депрессия и др. Также пациенты с энцефалопатией часто жалуются на утомляемость, спутанность сознания, раздражительность, плаксивость, плохой сон, общую слабость.

При диагностике энцефалопатии при осмотре врачом у пациента могут проявляться апатия, вязкость мысли, многословность, сужение круга интересов и критики, дневная сонливость и затруднения при произнесении определенных слов и т. Д.

Диагностика дисциркуляторной энцефалопатии с помощью МРТ-ангиографии сосудов головного мозга.

Лечение энцефалопатии

Лечение энцефалопатии — это длительный курс с природой из-за ее тяжести и продолжительности течения, а также возраста и сопутствующего заболевания пациента.

Лечение энцефалопатии строится с учетом неврологического статуса, психологического статуса, а также результатов различных анализов крови, мочи, спинномозговой жидкости, МРТ головного мозга. Такое лечение проводится как амбулаторно, так и в стационаре требуется 2-3 раза в год, в зависимости от степени тяжести энцефалопатии.

В зависимости от выраженности симптомов и причин энцефалопатии у больного возможно следующее терапевтическое действие:

Иглоукалывание эффективно при лечении симптомов энцефалопатии.

Подкорковая артериосклеротическая энцефалопатия | Справочная статья по радиологии

подкорковая артериосклеротическая энцефалопатия , , также известная как болезнь Бинсвангера или s деменция мелких сосудов относится к медленно прогрессирующей ненаследственной деменции исключительно сосудов белого вещества.

Пациенты обычно имеют симптомы подкорковой деменции, включая забывчивость, личностные и эмоциональные изменения.

Клинические критерии диагноза следующие:

  • отмеченные подкорковые микроангиопатические поражения при МРТ
  • отрицательный семейный анамнез по поводу инсультов, ранних когнитивных нарушений или психических расстройств у родственников первой и второй степени родства
  • документально подтвержденная артериальная гипертензия: систолические значения выше 160 мм рт. Ст., Диастолические значения выше 95 мм рт.

Патологически относительно симметричные и диффузные двусторонние поражения глубокого перивентрикулярного белого вещества связаны с тяжелым атеросклерозом мелких проникающих артерий, которые утолщены, липогиалинизированы, стенозированы или даже закупорены.У большинства пациентов множественные лакунарные инфаркты также присутствуют в базальных ганглиях, таламусе и мосте 3 .

CT

В глубоком белом веществе присутствуют диффузные, не полностью симметричные повышенные плотности, особенно заметные в лобных долях и полуовальном центре 3 .

MRI

Изменения на МРТ гораздо более поразительны, они состоят из подкорковых и перивентрикулярных гиперинтенсивных поражений, видимых на FLAIR, T2-взвешенных последовательностях и последовательностях протонной плотности.

Поражения белого вещества обычно небольшие, обычно сгруппированы вокруг лобных и затылочных рогов и в полуовальном центре.

Неизменно присутствует умеренная диффузная церебральная атрофия, часто встречаются лакунарные инфаркты базальных ганглиев и таламуса 3 .

История и этимология

Впервые он был описан в 1894 году Отто Людвигом Бинсвангером (1852-1929), швейцарским психиатром и неврологом 4 .

  • КАДАСИЛ (церебральная аутосомно-доминантная артериопатия с подкорковыми инфарктами и лейкоэнцефалопатией)
    • фенотипически сходное заболевание белого вещества, но наследственное / генетически определенное
    • с большей вероятностью поражаются передние височные и верхние лобные доли и дугообразные волокна
    • имеют более выраженную низкую интенсивность сигнала базальных ганглиев и зубчатых ядер 5
  • Васкулит ЦНС

МЕЖДУНАРОДНЫЙ НЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ | ScienceGate

Считается, что врожденная ЦМВ-инфекция встречается по крайней мере у 1% младенцев, хотя недавние клинические исследования показывают, что эти поражения составляют 8% всех новорожденных.Выраженность клинических симптомов поражения нервной системы ЦМВ-этиологии зависит от длительности внутриутробного инфицирования. На ранних стадиях инфицирования, в течение первого триместра плода, развиваются тяжелые пороки развития ЦНС, включая анэнцефалию, порэнцефалию, шизэнцефалию, лиссэнцефалию, микрополигирию и пахигирию. При более позднем инфицировании, во 2-3 триместрах беременности, наблюдаются более легкие проявления — вентрикуломегалия, нарушение миелинизации белого вещества головного мозга, кисты в полюсах височных долей, гипогенез мозолистого тела, перивентрикулярные кальцификации и поражения. кохлеовестибулярных нервов.В статье представлен анамнез 5-летнего мальчика с типичными клинико-инструментальными признаками врожденной ЦМВ-инфекции. У ребенка был глубокий спастический тетрапарез, тяжелая умственная отсталость, рефрактерный эпилептический синдром с полиморфными припадками, нарушения со стороны органов малого таза, невозможность самостоятельного передвижения. МРТ головного мозга выявила типичные рентгенологические признаки врожденной ЦМВ-инфекции: корковая атрофия, вентрикуломегалия, перивентрикулярный глиоз, поля демиелинизации в белом веществе полушарий, кисты в полюсах височных долей, гипоплазия мозолистого тела.В неонатальном периоде в сыворотке крови наблюдались специфические IgM к ЦМВ. ПЦР лейкоцитов крови выявила ДНК ЦМВ у ребенка 5 лет при поступлении в клинику. Эта инфекция привела к генерализованной лимфаденопатии, гепатоспленомегалии, тромбоцитопении и лимфомоноцитозу. Оценка иммунного статуса показала наличие избирательного дефицита IgA, который был связан с развитием этой условно-патогенной инфекции. Обсуждаются типичные ошибки в клиническом ведении детей с врожденной ЦМВ-инфекцией и способы их предотвращения.

причин и симптомов болезни

Дисциркуляторная энцефалопатия — опасное заболевание, которое связано с медленными, постоянно прогрессирующими изменениями нервных тканей головного мозга из-за нарушения нормального кровотока. Как правило, дисциркуляторная энцефалопатия не является самостоятельным заболеванием, а лишь вторичным заболеванием.

Дисциркуляторная энцефалопатия: причины.

Причиной развития такого заболевания могут быть различные нарушения, связанные с кровообращением.Но чаще всего дисциркуляторная энцефалопатия является результатом медленного атеросклероза мелких артерий, несущих кровь в ткани мозга. В первую очередь поражается белое вещество, в результате чего нарушаются связи между существующими структурами мозга.

Кроме того, риск развития заболевания значительно возрастает при постоянном курении, злоупотреблении алкоголем или при частых стрессах. Интересно также, что эта форма энцефалопатии гораздо чаще диагностируется у людей умственного труда.

Дисциркуляторная энцефалопатия: симптомы болезни .

Первые признаки болезни чем-то напоминают неврастенический синдром. Больной теряет эмоциональную устойчивость, наблюдаются частые смены настроения, нарушается сон. Кроме того, люди жалуются на частые головные боли, головокружение, шум в ушах и заметное ухудшение памяти. В некоторых случаях наблюдается колебание артериального давления.

При дальнейшем развитии болезни симптомы становятся более выраженными — тошнота, головокружение, нарушения сна, шум в ушах и частые головные боли становятся постоянными спутниками больного человека.К тому же значительно ухудшается память на текущие события. Эффективность такого человека падает. Эмоциональная нестабильность еще более прогрессирует — у пациента начинают развиваться фобии, приступы гнева, неуверенности и т. Д.

Тяжелая форма заболевания проявляется обострением симптомов — человек часто теряет сознание, у него значительно ухудшается память, он практически не может ни на чем сосредоточить внимание. При дальнейшем развитии возникает кровоизлияние в мозг.

Дисциркуляторная энцефалопатия: диагностика и лечение .

Диагностировать такое заболевание должен только опытный врач. Для начала он должен ознакомиться со всеми жалобами пациента, после чего назначает необходимые дополнительные исследования. Например, при осмотре сетчатки глаза сосуды сильно сужены — это признак данной формы энцефалопатии.

Что касается лечения, то оно должно включать в себя целый комплекс мероприятий.Например, для начала нужно определить основное заболевание и назначить соответствующее лечение.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© 2019 - Правила здоровья и долголетия