Диета при приеме статинов: Диета и статины в профилактике ишемической болезни сердца (литературный обзор) | Еганян Р.А.

Содержание

Диета и статины в профилактике ишемической болезни сердца (литературный обзор) | Еганян Р.А.

В настоящее время необходимость снижения уровня холестерина (ХС) с целью профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и их осложнений не вызывает сомнений. Неоднозначное отношение врачей к медикаментозному вмешательству при дислипидемиях (ДЛП) в прошлом веке было обусловлено публикацией отрицательных результатов ряда исследований, свидетельствующих, в частности, об увеличении некардиальной смертности при применении клофибрата (WHO Clofibrate Trial) [1], отсутствии достоверного снижения коронарных событий при применении холестирамина (Lipid Research Clinics Primary Prevention Trial of Cholestiramine) [2].

Однако с появлением новых классов препаратов и усовершенствованием методик, наглядно оценивающих эффективность применения гиполипидемических средств, интерес к назначению данных препаратов стал повышаться [3–6]. В 70-х годах прошлого столетия был создан новый класс гипохолестеринемических препаратов – статины. Их патогенетическое значение весьма велико и определяется тем, что они влияют на основную «мишень» высокого риска развития атеросклероза.

В настоящее время определены три принципиальные детерминанты высокого риска развития атеросклероза: высокие уровни холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП), а также аполипопротеина В (апо-В), преобладание в спектре ЛПНП мелких плотных частиц и низкие значения холестерина липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП) и апо-А1. Анализ клинических исследований относительно роли ХС ЛПВП и триглицеридов (ТГ) в первичной профилактике ССЗ приводит к противоречивым выводам, что тормозит достижение консенсуса по этим показателям. Результаты недавно проведенного систематического обзора и метаанализа свидетельствуют о том, что терапия, направленная на повышение уровня ХС ЛПВП, не приводит к достоверному снижению заболеваемости и смертности от ИБС. В анализ были включены 108 рандомизированных исследований с участием 299 310 лиц. Было показано, что в целом повышение ХС ЛПВП сопровождается снижением частоты ССЗ и смертности, однако этот эффект был обусловлен в основном сопутствующими изменениями уровней ХС ЛПНП. При снижении ХС ЛПНП на каждые 0,26 ммоль/л смертность от ИБС снижалась на 7,2%, риск событий ИБС – на 7,1% и риск смерти от всех причин – на 4,4%. А увеличение ХС ЛПВП не всегда сопровождалось положительными эффектами в отношении смертности от ССЗ [7].

На основании этого и с учетом проведенных исследований высокой степени доказательности (А) в рекомендациях Европейского общества кардиологов, Американской диетологической ассоциации и Всероссийского научного общества кардиологов указаны в основном целевые уровни общего ХС и ХС ЛПНП. И эти предлагаемые целевые уровни сильно зависят от суммарного сердечно-сосудистого риска (табл. 1) [3–5].

Назначение статинов с целью достижения данных уровней проводится на фоне соответствующих корригирующих диет. Питание при гиперхолестеринемии (ГХС), по единодушному мнению экспертов ВОЗ, Европейского общества кардиологов, Национальной образовательной программы по холестерину, рабочей группы ВНОК, сводится к ограничению насыщенных и трансжиров, пищевого холестерина и обогащению рациона поли- и мононенасыщенными жирными кислотами и пищевыми волокнами (табл. 2) [4–6].

К началу XXI в. постепенно прошла эйфория от мысли, что только с помощью диеты или препаратов можно решить все связанные с атеросклерозом проблемы. Но в то же время выяснилось, что дело не только в снижении уровня холестерина с помощью статинов, но и в их способности подавлять активность воспалительного процесса в сосудистой стенке, снижать уровень перекисного окисления липидов, блокировать пролиферацию гладкомышечных клеток. Появляются все новые препараты с более совершенным и более безопасным механизмом действия. Сведения о безопасности, а также данные о хорошей переносимости лечения статинами послужили еще одним научным аргументом для проведения многоцентровых клинических исследований с «твердыми» конечными точками (сердечно-сосудистая и общая смертность).

Исследование эффективности статинов в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний

Значение статинов в первичной профилактике ССЗ особенно возросло после того, как при первичной профилактике ИБС в течение нескольких лет было получено достоверное снижение сердечно-сосудистой смертности на 28 и 34% (ловастатином в исследовании AFCAPS/TexCAPS и правастатином – в исследовании WOSCOPS соответственно) [8–10].

JUPITER – первое крупное рандомизированное плацебо-контролируемое исследование по первичной профилактике атеросклероза и его осложнений, показавшее ранний (менее 2 лет) достоверный эффект применения розувастатина в дозе 20 мг/сут у 8900 лиц с низким риском развития атеросклероза, имевшим нормальный уровень ХС и повышенный уровень С-реактивного белка (СРБ). В исследовании принимали участие здоровые лица – мужчины ≥ 50 лет, женщины ≥ 60 лет без ИБС и СД с уровнем ХС ЛПНП < 3,37 ммоль/л и уровнем СРБ > 2 мг/л, группа сравнения получала плацебо. На фоне приема розувастатина произошло достоверное изменение липидных и противовоспалительных факторов: снижение уровня ХС ЛПНП на 50% (против 2,8% в группе плацебо), ТГ – на 17%, СРБ – на 37% и повышение ХС ЛПВП на 4%. Эта динамика отразилась на благоприятном клиническом эффекте – снижение фатальных и нефатальных сердечно-сосудистых событий составило 44% (р<0,0001), общей смертности – 20% (р=0,02). Переносимость лечения была хорошей. Именно эти исследования открывали перспективы для первичной профилактики ишемической болезни сердца (ИБС) и атеросклероза статинами [11, 12]. Согласно дополнительным результатам исследования, было показано, что у пациентов с низким уровнем ХС ЛПНП (уровень ХС ЛПНП в среднем 1,42 ммоль/л), получавших статины, уровень ХС ЛПВП не влиял на кардиоваскулярный риск. В дальнейшем для оценки эффективности вмешательства была проведена оценка числа лиц, нуждающихся в лечении (number needed to treat – NNT) для предотвращения 1 случая фатальных и нефатальных сердечно-сосудистых событий. 5-летнее NNT в среднем составило 20, хотя в различных подгруппах оно, естественно, колебалось: например, для мужчин – 17, для женщин эффект ниже – 21. Достаточно значимо этот коэффициент различался в зависимости от наследственности, массы тела, наличия МС, но особенно четко – от 14 до 37 – у лиц с суммарным риском <10% и ≥10 по Фрамингемской шкале [13].

WOSCOP (West of Scotland Coronary Prevention Study). Западно-Шотландское исследование было первым рандомизированным плацебо-контролируемым исследованием по первичной профилактике ИБС у мужчин среднего возраста с высоким риском коронарного атеросклероза и с ГХС (ХС ЛПНП ≥5 ммоль/л). Правастатин в дозе 40 мг/сут сравнивали с плацебо. Исследование длилось 5 лет и включало 6595 человек. В процессе исследования в группе, принимавшей правастатин, уровень ХС ЛПНП был снижен на 26%, на 31% снизилась частота смертельных исходов и нефатальных ИМ, на 37% – необходимость в аортокоронарном шунтировании [10].

AF/Tex CAPS (Air Force/Texas Coronary Atherosclerosis Prevention Study). Это исследование по первичной профилактике ИБС, проведенное в США с использованием ловастатина в дозе 20–40 мг. В исследовании приняли участие 6605 человек, в т. ч. значительную часть участников составили женщины, преимущественно пожилого возраста. В данном исследовании, в отличие от Западно-Шотландского, уровень исходного среднего ХС ЛПНП не был высоким (3,8 ммоль/л). Исследование было прервано досрочно в связи с очевидностью полученных позитивных результатов со значимым снижением случаев острого ИМ и смерти от ИБС (на 25%) в основной группе по сравнению с плацебо [9].

ASCOT-LLA (The Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trials – Lipid Lowering Arm). Это исследование по первичной профилактике ИБС у пациентов с АГ и нормальным или незначительно повышенным уровнем ХС (ХС ≤6,5 ммоль/л), где аторвастатин в дозе 10 мг/сут сравнивали с плацебо. В исследовании приняли участие 10 305 человек. Исследование было завершено ранее запланированного срока – через 3,3 года – в связи со значимым снижением случаев развития ИМ и смертности от ИБС (36%), снижением риска инсультов (27%) в группе аторвастатина [14, 15].

Доказано, что имеет значение не только доза, но и тип препарата. Убедительные данные по клинической эффективности снижения липидов были получены и по результатам «Исследования защиты сердца» (Heart Protection Study, HPS) при применении симвастатина в дозе 40 мг/сут в течение 5 лет у 10 тыс. пациентов [16]. В HPS было получено достоверное снижение сердечно-сосудистой смертности (-24%), общей смертности (–13%), количества инсультов (-25%) у лиц высокого риска ИБС независимо от возраста, пола, предыдущего медицинского анамнеза, исходного уровня холестерина. Достоверность результатов HPS была очень высока – по основным выводам критерий p≤0,0001. Важно подчеркнуть, что в HPS не было отмечено повышения риска смертей от несердечных причин, включая злокачественные новообразования. Переносимость лечения была хорошей. Повышение активности трансаминаз печени (АСТ и АЛТ) более 4 верхних пределов нормы (ВПН) наблюдалось лишь у 0,42% больных, принимавших симвастатин, и у 0,32% – у пациентов из группы плацебо (различия недостоверны). Еще реже регистрировалось повышение активности креатинфосфокиназы более 10 ВПН (0,11% – симвастатин и 0,06% – плацебо). В группе больных, принимавших в том же исследовании антиоксидантный коктейль (витамины Е, С, бета-каротин), достоверных различий в сердечно-сосудистой и общей смертности получено не было. Авторами HPS был сделан вывод, что лечение витаминами-антиоксидантами хотя и не приносит никакой пользы больным ИБС, но и не наносит вреда.

Результаты исследования PROSPER (n=5804, правастатин 40 мг/сут, наблюдение 3,2 года) в популяции больных пожилого и старческого возраста (средний возраст 75 лет) были более скромными. Снижение комбинированной конечной точки (количество внезапных смертей и/или ИМ, и/или инсульта) составило всего 15% (p=0,014), фатальных и нефатальных ИМ – 19% (p<0,050) и коронарной смертности – 24% (p=0,043) [17].

В исследовании STELLAR (Statin Therapies for Elevated Lipid Levels compared Across doses to Rosuvastatin) (Rosuvastatin vs Atorvastatin, Pravastatin, Simvastatin Across Dose Ranges) при сравнении эффективности различных доз розувастатина, аторвастатина, симвастатина и правастатина в отношении снижения уровня ХС ЛПНП у 2431 взрослого лица с ГХС (ХС ЛПНП в среднем 4,9 ммоль/л) в течение 6 нед. терапии было показано, что максимальное снижение ХС ЛПНП достигается при приеме различных доз розувастатина [18]. Розувастатин в суточной дозе 10–40 мг в течение 52 нед. обеспечил достижение целевых уровней ХС ЛПНП (по критериям Национальной образовательной программы по холестерину США – NCEP ATP III) у 96,2% пациентов, в то время как аторвастатин в дозе 10–80 мг/сут оказался столь же эффективным у 87,1% больных. Различия на низких дозах препаратов были еще более выражены: в 82,1% случаев достигнуты целевые значения при использовании 10 мг розувастатина по сравнению с 58,6% – на фоне лечения 10 мг аторвастатина [19, 20].

Установлено также, что под влиянием розувастатина активизируется синтез основного белка ЛПВП – апо-А1. Он повышается на разных дозах от 5 до 15%. Это соответствует повышению ХС ЛПВП на 6,5–10% при приеме 10 мг розувастатина у пациентов старше 65 лет, женщин, гипертоников, диабетиков, лиц, страдающих ожирением и метаболическим синдромом [21]. Розувастатин имел также дозозависимый положительный эффект на уровень ТГ. Он оказался особенно заметен у пациентов с гипертриглицеридемией, у которых снижение ТГ можно достичь у 40% лиц [22].

В проспективном рандомизированном сравнительном исследовании Management of Elevated Cholesterol in Primary Prevention Group of Adult Japanese Trial (MEGA, 2012) было показано, что добавление низких доз статинов (правастатин 10–20 мг) к диете у мужчин и женщин в возрасте 40–70 лет с уровнем ХС 220–270 мг/дл, снижая уровень ХС ЛПНП на 18% (против 3% только на диете), уменьшает у японцев на протяжении 5,3 лет риск фатальных и нефатальных сердечно-сосудистых событий. При этом снижается и общая смертность (ОР=0,71) и не повышается смертность от онкологических заболеваний. Установлено также, что правастатин снизил относительный риск ИБС на 38% и все ССЗ на 31% именно у лиц с типом IIa, и независимо от уровня ХС ЛПНП [23].

C.Y. Hyng и соавт. (2013 г.) представили данные об эффективности статинов в первичной профилактике фибрилляции предсердий у больных с артериальной гипертензией, особенно при коморбидных состояниях (CHADS-коэффициент ≥ 2) [24] .

Анализ ряда опубликованных исследований показал, что для достижения целевых уровней ХС ЛПНП можно использовать не только увеличение дозы статина или переход на более эффективный препарат в плане снижения ХС ЛПНП, ТГ и повышения ХС ЛПВП, но и добавление к статину дополнительного липидкорригирующего агента или назначение фиксированной комбинированной холестеринснижающей терапии. Так, добавление эзетимиба в дозе 10 мг/сут к ранее применяемой терапии статинами обеспечивало дополнительное снижение ХС ЛПНП приблизительно на 20% у лиц с первичной ГХС независимо от пола, возраста, расы и ФР ИБС [25].

В исследование IN-CROSS (Randomized, double-blind, active-controlled, multicenter study to asses the LDL–C lowering of switchInING to a combo tab Ezetimibe/ Simvastatin (10mg/20mg) Compared to ROSuvastatin 10mg in patients with primary high cholesterol and high cardiovascular risk not controlled with a prior Statin treatment) были включены 618 пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений, не достигших целевых уровней ХС ЛПНП на предшествующей терапии различными статинами. При переходе на розувастатин 10 мг/сут ХС ЛПНП снизился дополнительно на 16,9%, а на комбинацию эзетимиб/cимвастатин (10/20 мг) достоверно больше – на 27,7% [26].

Такую высокую эффективность статинов и эзетимиба можно объяснить сочетанием двух механизмов действия: подавлением синтеза холестерина в печени статинами и снижением всасывания его из тонкой кишки – эзетимибом. Эзетимиб в отличие от статинов не подавляет синтез ХС в печени и в отличие от препаратов, связывающих желчные кислоты, не повышает синтез желчных кислот из ХС. Существует также большое количество растительных производных, способных ингибировать абсорбцию ХС пищи из кишечника (сапонины, стеролы, станолы), однако подтверждений их эффективности с позиций доказательной медицины нет.

Современные технологии в оценке эффективности статинов

Cведения о роли статинов в лечении больных, т. е. во вторичной профилактике, помогают лучше понять механизмы действия статинов и, в силу их большей наглядности и убедительности, экстраполировать их на практически здоровых пациентов в целях первичной профилактики. Тем более, что с расширением и распространением инструментальных современных методов оценки атеросклеротического поражения сосудов все чаще диагностируются субклинические их поражения, демонстрирующие условность первичности или вторичности проводимой профилактики.

Современные исследования с использованием новых технологий внутрисосудистого ультразвука (ASTEROID), мониторинга толщины комплекса интима-медиа (METEOR), метода магнитно-ядерного резонанса бляшек в сонных артериях (Outcome of Rosuvaststin treatment on carotid artery atheroma: a magnetic resonance imaging Observation – ORION) показали уменьшение толщины комплекса интима-медиа, объема атером и бляшек на фоне снижения среднего уровня ХС ЛПНП в среднем до 1,6 ммоль/л [20, 27–31].

Комбинированное лечение

В целом нужно отметить интерес, который проявляется к комбинированной терапии в настоящее время. В исследовании ACCORD Lipid – фрагменте крупного исследования Action to control Cardiovascular Risk in Diabetes (2010 г.) – впервые оценивалась клиническая эффективность комбинированной терапии фенофибратом и статином у пациентов с СД с высоким сердечно-сосудистым риском. Преимущества комбинации симвастатина с фибратом над монотерапией статином в отношении таких конечных точек, как коронарная смерть, фатальные и нефатальные инфаркты миокарда и другие сердечно-сосудистые осложнения, были получены только в подгруппе лиц (17% от всех участников), которая на старте имела низкие уровни ХС ЛПВП и высокие – ТГ. Результаты интерпретируются пока с осторожностью [32].

Речь у некоторых авторов идет не только о комбинации статинов с фибратами, но также статинов с препаратами, влияющими на всасывание ХС в просвете тонкой кишки, комбинации статинов с никотиновой кислотой, препаратами ω3-полиненасыщенных жирных кислот, ингибиторами белка, переносящего эфиры ХС. Основные преимущества комбинированной терапии заключаются, прежде всего, в возможности воздействовать на несколько звеньев метаболизма липидов, избегать высоких доз и, следовательно, снизить частоту побочных эффектов, встречающихся при назначении высоких доз препаратов [33, 34]. Препараты, содержащие этиловые эфиры ω3-жирных кислот, могут использоваться для снижения содержания ТГ в качестве альтернативы фибратам в комбинации со статинами у больных с комбинированной гиперлипидемией в тех случаях, когда не удается контролировать заболевание монотерапией статином [35].

Таким образом, с появлением все новых классов статинов и усовершенствованием методик, наглядно оценивающих эффективность применения гиполипидемических средств, интерес к их назначению в первичной профилактике ССЗ, обусловленных атеросклерозом, стал повышаться. Трудности на этом пути могут возникнуть в связи с идентификацией «истинной» первичной профилактики. Огромное значение также должно иметь определение суммарного сердечно-сосудистого риска у практически здоровых лиц. Именно эти критерии должны служить основанием для применения статинов в первичной профилактике ССЗ.

Оценка и комментарии по применению статинов в первичной профилактике на основании метаанализов и с учетом риска сердечно-сосудистых событий

Проведенный за последние годы метаанализ 11 исследований с участием 65 229 пациентов показал отсутствие влияния статинов на общую смертность у лиц с высоким кардиваскулярным риском, несмотря на различие характеристик и уровней липидов в различных исследованиях по применению статинов. Авторы объясняют частично этот феномен краткосрочностью исследований – в среднем 3,7 лет [36]. К подобному выводу пришли J.J. Brugts, J.W. Deckers (2010 г.) на основании метаанализа 70 тыс. пациентов без ССЗ, который подтвердил эффективность статинов у пациентов с низким риском, но не нашел значительных различий у старших возрастных групп (>65 лет), женщин и пациентов с диабетом [37]. В то же время метаанализ 29 исследований с участием 80 711 участников (2011 г.) продемонстрировал эффективность статинов в первичной профилактике заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Снижение относительного риска (ОР) было таким же, как при вторичной профилактике: общая смертность при 10-летнем кардиоваскулярном риске – менее 20% (по Фрамингемской шкале) – составляла 0,90, а при риске менее 10% – еще ниже – 0,83 [38].

Тем не менее, авторы Cochrane Heart Group (2012 г.), так же, как и другие авторы, проводящие метаанализ, на основании проведенного им обзора считают, что, несмотря на доказанную клиническую эффективность и относительную безопасность применения статинов, имеются пока лишь единичные работы об их экономической эффективности и воздействии статинов на качество жизни. И, учитывая это, а также краткосрочность исследований, необходимо соблюдать осторожность при назначении статинов лицам с низким сердечно-сосудистым риском [39].

Практическое значение статинов для первичной профилактики активно обсуждается и, очевидно, еще долго будет осмысливаться. Интерпретация результатов чрезвычайно трудна. Так, Salim Yusuf (2009 г.) считает, что требуется дальнейшее изучение этого опыта и что наилучшей оценкой действия статинов должна быть средняя взвешенная, рассматриваемая в контексте всех других испытаний. Например, случайность в сочетании с краткосрочностью исследования могли преувеличить полученную пользу в исследовании JUPITER. Возникновение новых случаев диабета в исследовании JUPITER могло быть случайным, тем более, что этот феномен не подтверждается в других исследованиях статинов. Следует ожидать эффекта от степени снижения ХС ЛПНП и продолжительности лечения; поэтому для полного выявления как пользы, которая со временем может возрастать, так и безопасности длительного применения требуются гораздо более продолжительные исследования. И заключает: исключение курения, оптимальный вес, разумная диета и регулярные физические упражнения должны оставаться основой предупреждения ССЗ у здоровых людей со средним риском [40].

Литература

  1. Committee of Principal Investigators, WHO co-operative trail on primary prevention of ischemic heart disease using clofibrate to lower serum cholesterol: mortality follow-up // Lancet. 1980. Vol. 2. P. 379–385.
  2. Lipid Research Clinics Programm. The Lipid Research Clinics Coronary Primary Prevention trial results. 1. Reduction in incidence of coronary heart disease // JAMA. 1984. Vol. 251. P. 351–364.
  3. Национальные рекомендации по кардиоваскулярной профилактике // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2011. Т. 10. № 6. Прил. 2.
  4. Guidelines EAS/ESC for the management of dislipidemias // Eur. Heart. J. 2011. Vol. 32. P. 17–69.
  5. Dietary Guidelines for Americans. 2010.
  6. Еганян Р.А., Гамбарян М.Г., Измайлова О.В. и др. Определение групп здоровья и изучение алиментарно-зависимых факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в ходе диспансерных осмотров // Профилактическая медицина. 2012. Т. 15. № 2. С.11–18.
  7. Brief M., Ferreira-Gonzalez I., You J.J. et al. Association between change in high density lipoprotein cholesterol and cardiovascular disease morbidity and mortality: systematic review and meta-regression analysis // BMJ. 2009. Vol. 338. P. a3065; b92.
  8. The long-term prevention with pravastatin in ischemic disease (LIPID) Study Group. Prevention of cardiovascular events and death with pravastatin in patients with coronary Heart disease and a broad range of initial cholesterol levels // N. Engl. J. Med. 1998. Vol. 339. P.1349–1357.
  9. Downs J.R., Clearfield M., Weis S. et al. for the AF/TexCAPS Research Group. Primary prevention of acute coronary events with lovastatin in men and women with average cholesterol levels // JAMA. 1998. Vol. 279. P. 1615–1622.
  10. West of Scotland Coronary Prevention Study. Influence of pravastatin and plasma lipids on clinical events in the West of Scotland Coronary Prevention Study (WOSCOPS) // Circulation. 1998. Vol. 97. P. 1440–1445.
  11. JUPITER Study group. Rosuvastatin in the primary prevention of cardiovascular disease among patients with low levels of lowdensitylipoprotein cholesterol and elevated high sensitivity. C-reactive protein: rationale and design of the JUPITER trial // Circulation. 2003. Vol. 108. P. 2292–2297.
  12. Ridker P.M., Danielson E., Fonseca F.A. et al. Rosuvastatin to prevent vascular events in men and woman with elevated C-reactive protein // N. Engl. J. Med. 2008. Vol. 10. P. 1056.
  13. Ridker P.M., MacFadyen J.G., Francisco D.F. et al. Number Needed to Treat With Rosuvastatin to Prevent First Cardiovascular Events and Death Among Men and Women With Low Low-Density Lipoprotein Cholesterol and Elevated High-Sensitivity C-Reactive Protein. Justification for the Use of statins in Prevention: an Intervention Trial Evaluating Rosuvastatin (JUPITER) // Circ. Cardiovasc. Qual. Outcomes. 2009. Vol. 2. P. 616–623.
  14. Sever P.S., Dahlof B., Poulter N.R. et al. For the ASCOT investigators. Prevention of coronary and stroke events with atorvastatin in hypertensive patients who have average or lower-than-average cholesterol concentrations, in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial-Lipid Lowering Arm (ASCOT–LLA): a multicentre randomized controlled trial // Lancet. 2003. Vol. 361. P.1149–1158.
  15. Sever P., Dahlof B., Wedel H. et al. Potential synergy between lipid-lowering and blood-pressure-lowering In the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial // Eur. Heart J. 2006. Vol. 27. P. 2982–2988.
  16. Heart Protection Study Collaborative Group. MRC/BHF Heart Protection Study of cholesterol lowering with simvastatin in 20536 high-risk patients: a randomized placebo-controlled trial // Lancet. 2002. Vol 360. P. 7–22.
  17. Shepherd J., Blauw G.J., Murphy M.B., Bollen E. et al. Pravastatin in elderly individuals at risk of vascular disease (PROSPER): a randomized controlled trial // Lancet. 2002. Vol. 360. P. 1623–1630.
  18. Jones P.H., Davidson M.H., Stein E.A. et al. STELLAR Study Group. Comparison of the efficacy and safety of rosuvastatin versus atorvastatin, simvastatin and pravastatin across doses (STELLAR trial) // Am. J. Cardiol. 2003. Vol. 92. P.152–160.
  19. Kjekshus J., Pedersen T.R., Olsson A.G. et al. The effects of simvastatin on the incidence of heart failure in patients with coronary heart disease // Am. Heart J. 2002. Vol. 144. P.1044–1051.
  20. Schuster H., Fox J.C. Investigating cardiovascular risk reduction – the Rosuvastatin GALAXY Programme // Exp. Opin. Pharmacother. 2004. Vol. 5(5). P. 1187–1200.
  21. Biasetto J.W., Stein E.A., Brown W.V. et al. Efficacy of rosuvastatin compared with other statins at seleted starting doses in hypercholesterolemic patients and special population groups // Am. J. Cardiol. 2003. Vol. 91 (Suppl). P. 3–10.
  22. Hunningbake D.B., Stein E.A., Bays H.E. et al. Rosuvastatin improves the atherogenic and atheroprotective lipid profile in patients with hypertriglyceridemia // Coron. Artery Dis. 2004. Vol. 15. P. 115–123.
  23. Nishiwaki M., Ikewaki K., Avaori M. et al. Risk reductions for cardiovascular disease with pravastatin treatment by dyslipidemia phenotype: A post hoc analysis of MEGA Study // J. Cardiol. 2012. Dec. 19, pii: S0914-5087 (12)00283-3.
  24. Hyng C.Y., Lin C.H., Loh el-W. et al. Ting CT, Wu TJ CHADS(2) Score, Statin Therapy, and Risk of arterial Fibrillation // Am. J. Med. 2013. Vol. 126(2). P.133–140.
  25. Kosoglou T., Meyer I., Musiol B. et al. Pharmacodynamic interaction between the new selective cholesterol absorption inhibitor ezetimibe and simvastatin //Atherocslerosis. 2000. Vol. 151. P. 135.
  26. Farnier M., Averna M., Missault L. et al. Lipid-altering efficacy of ezetimibe/ simvastatin 10/20mg compared with rosuvaststin 10-mg in high-risk hypercholesterolaemic patients inadequately controlled with prior statin monotherapy – The IN-CROSS study // Int. J. Clin. Pract. 2009. Vol 63(4). P. 547–559.
  27. Nissen S., Nichols S., Sipahi L. et al. Effect of very high-intensity statin therapy on regression of coronary atherosclerosis. The ASTEROID trial // JAMA. 2006. Vol. 295 (13). P. 1556–1565.
  28. Crouse III J.R., Raichlen J.S., Riley W.A. et al. Effect of Rosuvastatin on Progression of Carotid IntimaMedia Thickness in Low-Risk Individuals With Subclinical Atherosclerosis: The METEOR Trial // JAMA. 2007. Vol. 297. P. 1344–1353.
  29. Blumenthal R.S., Mishos E.D. The HALTS trials – halting atherosclerosis or halted too early // N. Engl. J. Med. 2009. Vol. 361. P. 2178–2189.
  30. Sharma K., Blaha M.J., Blumenthal R.S. Clinical and research application of carotid intima-media thickness // Am. J. Cardiol. 2009. Vol. 103. P. 1316–1320.
  31. Finn A.V., Kologie F.D., Virmani R. Correlation between carotid intimal/medial thickness and atherosclerosis: a point of view from pathology // Arteriosler. Thromb. Vasc. Biol. 2010. Vol. 30(2З). P. 177–181.
  32. ACCORD Study Group. Effects of combination lipid therapy in type 2 diabetes mellitus // N. Engl. J. Med. 2010. Vol.362(17). P. 1563–1574.
  33. Оганов Р.Г., Чернова С.И., Горбачева В.Ю. Новая комбинация, обладающая свойствами ингибирования кишечной абсорбции холестерина и подавления синтеза эндогенного холестерина, с антивоспалительным и гепатопротекторным эффектами // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2013. Т. 12(3). C. 64–68.
  34. Еганян Р.А. Липидснижающая терапия статинами в первичной профилактике с позиции доказательной медицины и экономической целесообразности // Профилактическая медицина. 2012. Т. 15. № 6. С. 57–61.
  35. GISSI – Prevenzione Simopoulos AP. w-3 fatty acids in the prevention-management of cardiovascular disease // Can. J. Physiol. Pharmacol. 1997. Vol. 75. P. 234–239.
  36. Ray K.K., Seshasai S.R., Ergou S. et al. Statins and all-cause mortality in high-risk primary prevention: a meta — analysis of 11 randomized controlled trials involving 65,229 participants // Arch. Inter. Med. 2010. Vol. 170 (12). P.1024–1031.
  37. Brugts J.J., Deckers J.W. Statin prescription in men and women at cardiovascular risk: to whom and when? // Curr. Opin. Cardiol. 2010. Vol. 25(5). P. 484–489.
  38. Tonelli M.S.M., Lioyd A. M.S, Clement F. et al. Efficacy of statins for primary prevention in people at low cardiovascular risk: a meta-analysis // CMAJ. 2011. Vol. 183 (16). P. 1189–1202.
  39. Statins for the primary prevention of cardiovascular disease (Review). The Cochrane Collaboration. Published by John Wiley & Sons, Ltd. 2012.
  40. Yusuf S., Lonn E., Bosch J. Lipid lowering for primary prevention // Lancet. 2009. Vol. 374(9683). P. 1152–1155.

.

Что нельзя есть, если принимаешь лекарства — Российская газета

Еда может помочь быстрее вылечиться, а может, наоборот, замедлить выздоровление или даже привести к ухудшению. Иногда привычные продукты становятся ядом — если одновременно с ними принимать некоторые лекарства.

Почему так происходит? Некоторые вещества, входящие в состав определенных продуктов, в силу своих биохимических особенностей могут препятствовать своевременному выводу лекарства из организма и увеличивать его дозу в крови. А иногда, наоборот, действие препарата ослабляется, блокируется. Мы думаем: таблетки не помогают, а на самом деле «виновато» неправильное их сочетание с едой.

С какой едой «не дружат» лекарства

Ибупрофен и газировка

Ибупрофен — часто используемый обезболивающий препарат, который входит в группу нестероидных противовоспалительных средств. Торговые марки: нурофен, фаспик, адвил, долгит, бурана и т.д. К нестероидным противовоспалительным средствам относятся также диклофенак, вольтарен.

Все эти препараты часто принимают без назначения врача и без рецепта. Например, пожилые люди, у которых болят суставы, вынуждены их пить чуть ли не в постоянном режиме.

Ибупрофен и другие нестероидные противовоспалительные препараты несовместимы со сладкими газированными напитками.

Углекислый газ и кислота, которые содержатся в газировке, усиливают всасываемость и увеличивают концентрацию препарата в крови. В этом случае невозможно контролировать дозу, и возникает угроза, что проявится токсический эффект — прежде всего на почки. Повреждается их фильтрующий механизм. В худшем случае может даже возникнуть почечная недостаточность.

Клотримазол и молоко

Противогрибковые препараты — клотримазол, кетоназол и другие, которые, в частности, используют для лечения молочницы, как раз с молоком-то и не сочетаются. Молочные продукты во время лечения стоит из рациона временно исключить. Молоко понижает всасываемость лекарств, а значит, снижается эффективность лечения. Также нужно ограничить молоко и творог во время приема антибиотиков — из группы тетрациклинов и хинолонов.

Амиодарон, статины и грейпфрут

Антиаритмический препарат амиодарон хорошо изучен, так как применяется уже много десятков лет. Хорош тем, что имеет широкий спектр действия и подходит многим больным. Торговых названий очень много: кордарон, седакорон, ритморест и другие.

Но параллельно с приемом этого лекарства нельзя есть грейпфрут и помело, пить грейпфрутовый сок. В этих цитрусовых содержится особое вещество, которое замедляет вывод амиодарона из организма. Лекарство накапливается и начинает действовать агрессивно, подавляя не только «ненужные» электрические импульсы в сердечной мышце, но и угнетая нормальный сердечный ритм. Это приводит к брадикардии, а в крайних случаях может возникнуть и остановка сердца.

Не стоит есть грейпфруты и людям, принимающим препараты для снижения уровня холестерина — группа статинов. Происходит то же самое, что и с амиодароном: лекарство хуже выводится из организма, растет его концентрация в крови, возникает риск резкого снижения давления и тахикардии.

Средства против гипертонии и соль

Антигипертензивных препаратов много. Есть группа диуретиков, усиливающих вывод из организма жидкости, группа бета-адреноблокаторов, группа антагонистов кальция. Механизм действия у этих лекарств разный, хотя все они направлены на снижение артериального давления. Поэтому в зависимости от состояния пациента доктор подбирает препарат, который будет наиболее эффективным, а иногда сочетает лекарства из разных групп. Общее свойство у всех антигипертензивных средств — они эффективнее действуют, если больной соблюдает антисолевую диету. Поэтому во время лечения нужно свести до минимума поступающую в организм соль. Значит, надо игнорировать консервы, колбасу, всевозможные соленья и копчености, фастфуд и полуфабрикаты быстрого приготовления — сухие супы, бульонные кубики.

Еще одна группа гипотензивных лекарств — ингибиторы АПФ. Торговые названия — эналаприл, каптоприл, лизиноприл и другие. Они задерживают в организме калий, который вообще-то очень нужен и поддерживает нормальную работу сердца и сосудов. Но, принимая лекарства из этой группы постоянно, нужно проявлять осторожность с продуктами, в которых калия много: курагой и абрикосами, бананами, апельсинами, баклажанами, фасолью, шпинатом. В этом случае не нужно при приготовлении еды использовать соль, обогащенную калием (которую вообще-то кардиологи обычно рекомендуют гипертоникам, чтобы уменьшить потребление натрия). «Перебор» калия чреват нарушениями сердечного ритма.

Кстати

Таблеток море, и запомнить, что с чем сочетается, а что человеку вредит, очень сложно. Поэтому есть несколько простых правил, которые «работают» всегда: на время лечения нужно стать трезвенником (в некоторых случаях, например при приеме парацетамола, даже совсем небольшая доза обычного красного вина может оказаться губительной). Нельзя запивать таблетки чаем, кофе — содержащийся в них кофеин сам по себе довольно агрессивен. В абсолютном большинстве случаев лучший вариант — запить таблетку или пилюлю стаканом обычной чистой (негазированной!) воды. И еще важно строго соблюдать режим приема: сказано в инструкции — принимать за час до еды, надо выдерживать этот промежуток.

Сочетание продуктов и лекарств — что нельзя есть при приеме антидепрессантов и таблеток от кашля

Все прекрасно знают о том, что многие лекарства конфликтуют между собой — об этом написано в инструкциях и всегда предупреждает врач. А вот о том, что некоторые лекарства несовместимы с определенными продуктами, услышишь не всегда.

«Знания многих сводятся к тому, что лекарства не стоит смешивать с алкоголем, — говорит семейный врач Наталья Деменко. — На самом деле даже безобидные апельсины могут спровоцировать побочные действия некоторых препаратов». «Вести» выяснили, каких продуктов стоит избегать во время приема определенных медикаментов, а с какими, наоборот, стоит подружиться.

Статины

Этот тип препаратов назначается для снижения уровня холестерина к крови, в частности, при атеросклерозе. При курсе статинов (за 1,5–2 часа до и после приема) не стоит употреблять цитрусовые (апельсины, лимоны, грейпфруты, мандарины). Дело в том, что содержащаяся в них аскорбиновая кислота угнетает выработку ферментов, отвечающих за переработку статинов. В результате компоненты препарата оседают в крови и провоцируют побочные действия: боли в мышцах, расстройства пищеварения, головокружения и т. д.

Чтобы улучшить самочувствие во время приема столь серьезных препаратов, нужно как можно чаще употреблять такие продукты, как лосось и арахис. И тот, и другой содержат в больших дозах аминокислоту коэнзим Q10, которая нейтрализует побочные действия статинов.


Вакцинация от гриппа: чем и как сделать прививку


Средства от кашля

Сиропы, леденцы и таблетки от кашля врачи назначают при продуктивном и сухом кашле любого происхождения. За два часа до и после приема лекарств от кашля, в состав которых входит декстрометорфан, исключите из рациона квашеную капусту. Этот продукт содержит в своем составе очень много витамина С, который блокирует расщепление вещества, что приводит к сонливости, головокружениям и звону в ушах. Также стоит быть осторожнее с цитрусовыми и приемом поливитаминов.

На время кашля между приемами препаратов стоит есть мед (рассасывать кофейную ложку засахаренного продукта). В нем содержится множество микроэлементов, улучшающих усвоение компонентов препарата, к тому же он смягчает слизистые оболочки и уменьшает приступы кашля.

Препараты железа

Они часто назначаются беременным и подросткам как наиболее предрасположенным развитию анемии группам. При лечении анемии железосодержащими препаратами не стоит пить кофе или чай. Кофеин и полифенолы блокируют усваивание железа, что уменьшает эффективность лечения в разы.

Включите в свой ежедневный рацион кисломолочные продукты — сыр, творог, кефир и т. д. Они улучшают всасываемость железа за счет повышения растворимости его соединений. Также повышают усвоение железа и продукты, содержащие витамин С.


Бесплатные медуслуги: на что могут рассчитывать украинцы


Антидепрессанты

Нельзя путать эти препараты с успокоительными и неотропами. Антидепрессанты в своем большинстве — рецептурные средства, которые назначаются строго врачами при диагностированных расстройствах психики.

Антидепрессанты на основе ингибитора моноаминоксидазы в сочетании с копчеными продуктами могут привести к скачку артериального давления. Действующее вещество препарата вступает в реакцию с тирамином, содержащимся в копченостях и полуфабрикатах. Поэтому во время приема средств от депрессии и еще пару недель после окончания курса такие продукты употреблять вовсе не стоит.

Добавьте в рацион брюссельскую и цветную капусту, а также шпинат. В них содержится множество витаминов группы В, которые подкрепят действие антидепрессантов и помогут нервной системе бороться с болезнью.

Антибиотики

Эти препараты незаменимы при лечении заболеваний, спровоцированных бактериями. В течение пяти часов после приема антибиотиков, в частности, тетрациклиновой и хинолоновой группы, нельзя употреблять молочные продукты. В желудке происходит реакция соединения кальция и действующего вещества лекарства, отчего снижается эффективность приема препарата.

На время приема антибиотиков позаботьтесь, чтобы каждый день в рационе присутствовало вареное куриное мясо или куриный бульон. В этих продуктах содержится уникальный белок, который способствует усилению защитных функций организма и при этом уменьшает негативное влияние антибиотика на организм.


К чему приводит отказ от кофе. Личный опыт


Антигистамины

Препараты против аллергии принимаются как для угнетения этого аутоимунного состояния, так и для профилактики аллергических проявлений. Принимая антигистаминные препараты, отложите перекус яблоком на час до и четыре часа после приема лекарства. Яблочная кислота замедляет действие пептида, который транспортирует лекарство из кишечника в кровь. В результате его применение может не дать результатов.

При приеме противоаллергических препаратов включите в ежедневный рацион овсяную кашу и кисломолочные продукты (йогурт, творог, кефир или ряжанка). Они помогают наладить работу желудочно-кишечного тракта, что улучшает усвояемость лекарства и ускоряет его целенаправленное воздействие.

Антикоагулянты

Препараты для разжижения крови назначаются при повышении густоты крови, а также для профилактики тромбозов, инсультов и т. п. Препараты для разжижения крови на основе варфарина реагируют с веществом кумарин, которое имеется в составе корицы. В результате они усложняют работу печени и могут привести к нарушениям ее функций.

Ешьте на период приема побольше продуктов, содержащих омега-3 жирные кислоты — рыбу, орехи, семечки. Эти вещества улучшают состояние стенок сосудов (повышают, в частности, их эластичность), что исключит вероятность их надрывов.

Нестероидные противовоспалительные и жаропонижающие

Такие лекарства принимают как для избавления от разного рода болей — головной, суставной и т. д., а также для нормализации температуры при заболеваниях. Во время приема жаропонижающих на основе парацетамола нельзя принимать спиртовые настойки или пить алкогольные напитки. Спирт отвлекает на себя ферменты, разрушающие токсичные остатки лекарства. В результате они накапливаются в печени и разрушают ее.

На время применения таких препаратов стоит есть побольше цитрусовых. Благодаря содержанию большого количества аскорбиновой кислоты они помогают нейтрализовывать токсины препарата и ускорять их выведение.

Диета при варикозе. Продукты разжижающие кровь и продукты сгущающие кровь

16 января 2020

Прежде чем разбираться с вопросом снижения холестерина, необходимо понимать, каким он бывает и каким путем попадает в кровь. И стоит ли его вообще снижать? Давайте разбираться.

Плохой или хороший холестерин ?

По природе холестерин является спиртом растворимым в жире. Причисление этого липопротеида к «плохому» или «хорошему» происходит на основании плотности и соответственно его способностью откладываться на стенках сосудов:

  • «LDL»: с небольшой плотностью (ЛПНП) — плохой;
  • «HDL»: с высокой плотностью (ЛПВП) — хороший.

Какой анализ сдать, чтобы узнать свой холестерин?

Холестерин – это жизненно важная составляющая крови, «строительный материал» для нашего тела. Поэтому слишком низкий холестерин тоже не есть хорошо. В идеале общий уровень холестерина в крови должен составлять от 3,1 до 5,2 ммоль/л. Но сам по себе показатель общего холестерина не информативен. И даже если вы увидели значение общего холестерина в своих анализах около 7,5 ммоль/л, не спешите умирать. Сдайте расширенные анализы.

Существует такой анализ, как липидограмма. В нем указываются значения всех липидов (жиров):

  • значение общего холестерина;
  • разбивка общего на «плохой» — это липопротеиды низкой плотности, и «хороший» — это липопротеиды высокой плотности;
  • триглицериды;
  • индекс атерогенности – этот показатель рассчитывается на основе плохого, хорошего холестерина и триглицеридов. Именно он показывает, насколько высока вероятность развития атеросклероза. Этот индекс должен быть от 2 до 3. То есть если у вас повышенный холестерин, но индекс меньше 3, то не стоит волноваться!

Указанная выше липидограмма – это отдельный анализ только на липипротеиды. Но можно сдать и расширенную биохимию. Только в этом случае проследить, чтобы в ней был липидный спектр. В платных лабораториях в расширенную биохимию, как правило, уже включена липидограмма.

Не важно, будете ли вы делать полный биохимический анализ крови или отдельно липидный спектр – кровь будут брать из вены. Сдать липидограмму отдельно будет дешевле, чем всю биохимию.

Итак, если результаты анализов превышают допустимые нормы, придется снижать холестерин.

Снижение холестерина

Реально действенным способом снижения холестерина во всем мире являются статины.

СТАТИНЫ

Эти лекарственные средства обладают гиполипидемическими свойствами и назначаются медиками. Препараты уменьшают продукцию жиров в том числе с низкой плотностью. Статины, также способны противостоять системному воспалению.

Эффект обусловлен снижением активности фермента в печени, участвующего в выработке составляющих холестерина. Речь идет о ферменте «HMG-CoA-редуктаза» и соответственно статины являются ингибиторами этого фермента.

Но их прием категорически противопоказан тем, кто еще собирается иметь детей. И вообще, прием статинов имеет ряд серьезных последствий для организма.

СТАТИНЫ ОСЛОЖНЕНИЯ

Область

Симптоматика

ЖКТ

изжога, тошнота, диарея, метеоризмы, ксеростомия, изменение вкусовых ощущений и аппетита, боли в животе, внутрипеченочный холестаз, снижение печеночных функций, панкреатит

Опорно двигательная система

воспалительные   поражения и боли мышц, артралгические проявления

Кроветворная система

гемолитические анемии, снижение лейкоцитов и тромбоцитов и прочие нарушения

Глаза

затемнение хрусталиков, катаракта, нарушение функции зрительного нерва

Нервная система

головокружение, головные боли, проблемы со сном, астенический синдром, судороги и пр.

Кожные покровы

крапивная сыпь, отёк Квинке, зуд

Специалисты выделяют и другие проявления: печеночная недостаточность, уменьшение либидо и потенции, стенокардию, болевые ощущения в груди.

Поэтому не спешите! Для начала попробуйте привести холестерин в норму без статинов.

Как снизить холестерин без статинов?

В первую очередь врачи рекомендуют начать с диеты. Но! Холестерин попадает в кровь не только с пищей. Он также вырабатывается в печени. Поэтому если печень устроена так, что вырабатывает больше холестерина, то питание слабо на это повлияет. Диета в этом случае позволит только не добавить еще больше холестерина к том, что уже выработался печенью. Именно поэтому некоторые говорят: «Ну, ничего жирного не ем, а холестерин зашкаливает? Как такое может быть?». Виновата печень. Но, в любом случае, стоит попробовать диету.

Ограничить количество жиров животного происхождения. Тут есть важный момент. Многие считают, что самым опасным «врагом» здесь является мясо. И просто не едят мясо. Это большая ошибка. Мы часто забываем, что жиры скрываются в молочных продуктах!

Много жиров человек употребляет именно с молоком, сыром, сметаной, маслом, творогом. Только представьте, в 100 г твердого желтого сыра содержится 50 г животного жира. Это очень много! Поэтому при невозможности отказаться от молочных продуктов, следует хотя бы выбирать таковые с наименьшим количеством жирности. Но только не обезжиренные. Желтый сыр вообще лучше не есть, следует заменить его на белый.

И еще более опасными продуктами, которые многие и не подозревают, являются те, где содержатся трансжиры. Это вся магазинная выпечка: торты, печенье, батоны, сладости, сушки и сухари. Да! Безобидные, на первый взгляд, сушки содержат огромное количество трансжиров, которые нас медленно убивают. Поэтому людям с высоким холестерином категорически запрещено употреблять всю магазинную выпечку.

Людям с проблемным холестерином обязательно следует употреблять омега-3. Есть продукты с высоким содержанием омега-3: лососевые рыбы, скумбрия, сельдь, оливковое и льняное масло.

Можно получать омега-3 из добавок. Они продаются в аптеках и в интернете. Выбор очень богатый и разобраться в добавках с первого раза затруднительно. Помогут в этом вопросе следующие подсказки при выборе средства:

  • учитывайте содержание в составе именно omega-3 жирных кислот. Многие БАДы имеют в составе дополнительные ингредиенты;
  • соотношение с другими классами жирных кислот омега 6 и 9;
  • в расчет принимайте и сырье которое является источником ЖК. Оно может быть не только животного, но и растительного происхождения.

Процедура покупки намного удобнее в интернет-магазинах в сравнении со стационарными аптеками — можно не спеша ознакомиться с инструкциями и выбрать лучшую цену. К наиболее рекомендуемым и имеющим положительные отзывы покупателей, относятся препараты Солгар омега 3. Этот бренд из США имеет отличную репутацию и многолетнюю историю.

Таким образом, можно выбрать стратегию, часто рекомендуемую специалистами — меньше животных жиров + жирная рыба и растительное масло + омега-3.

После соблюдения такого правила в течение трех месяцев обязательно пересдайте анализ еще раз. С вероятностью 100% он будет лучше. А с вероятностью 50% холестерин впишется в норму.

Хотелось бы отметить еще один момент. Омега-3 снижает триглицериды и повышает «хороший» холестерин. Именно он не дает «плохому» навредить нашему организму. Поэтому хороший может повыситься, но это замечательно. Даже если хороший холестерин выше нормы – не страшно. Смотрите на индекс атерогенности. Если удалось привести его в норму – значит, вы двигаетесь в правильном направлении!

Приобрести добавки для вашего рациона содержащие Omega-3, вы можете на нашем сайте ТренерИзДома.рф. В каталоге большой выбор препаратов, все позиции имеют инструкции и описания. Купить омега 3 Солгар вы можете самостоятельно оформив заказ или по телефону. Мы гарантируем качество продукции и минимальные цены. Заказывайте Omega-3 с доставкой по Москве или в любой город РФ.

Просмотров статьи: 22796

Повышенный уровень холестерина приводит со временем к атеросклерозу сосудов, а значит к ишемической болезни сердца (осложнение – инфаркт), острым сосудистым нарушениям головного мозга (инсульт), является сильным патологическим звеном при сахарном диабете 2 типа, при глаукоме (ишемический тип) и возрастной макулодистрофии сетчатки глаза.

Во-первых, печень и ряд клеток производят примерно 75% холестерина. Остальные 25% поступают из пищи (из продуктов животного происхождения).

Пищевой холестерин содержится в продуктах питания

Пищевой холестерин – это тот, что содержится продуктах питания и, в конечном счете, в пище, которую мы едим. В основном он животного происхождения. В одном яйце, например, 275 мг; в яблоке его нет.

Сывороточный холестерин содержится в крови

Сывороточный холестерин циркулирует в крови, и врачи измеряют его с помощью специального теста.

Существуют два основных вида холестерина в крови:

  • ЛПВП-холестерин (липопротеин высокой плотности) – хороший холестерин, это разновидность сывороточного холестерина, который считается «хорошим» из-за способности чистить артерии: чем выше его уровень, тем лучше.
  • ЛПНП-холестерин (липопротеин низкой плотности) – плохой холестерин, это «злобный близнец» ЛПВП, который забивает артерии. Чем ниже его уровень, тем лучше.

Содержание холестерина в крови согласно данным CNN

10 способов снизить холестерин в крови

Сократите потребление пищевого жира. Насыщенные жиры, безусловно, имеют самое значительное влияние на уровень холестерина. Так что, было бы разумно сократить употребление таких источников насыщенного жира, как жирное мясо, сливочное масло, сыр и рафинированные масла. Когда только возможно, заменяйте эти продукты рыбой, птицей или нежирными молочными продуктами.

Переключитесь на оливковое масло. Оливковое масло и некоторые другие продукты, такие, как орехи, авокадо имеют высокое содержание абсолютно другого жира – мононенасыщенного. Удалось выявить, что мононенасыщенные жиры снижают только ЛНП-холестерин («плохой»), а ЛВП-холестерин («хороший») оставляют нетронутым. Таким образом, придерживайтесь нежирной диеты, затем добавьте 2-3 столовые ложки оливкового масла – и так ежедневно. Следите за тем, чтобы заменить другие жиры мононенасыщенными, а не просто добавить к ним.

Не ешьте много яиц. Но это не значит, что вы должны совсем исключить их из своего рациона. Хотя яйца и содержат огромное количество холестерина (275 мг в каждом), д-р Макнамара считает, что примерно 2/3 населения могут справиться с дополнительным пищевым холестерином, не испытывая при этом повышения уровня холестерина сыворотки. Это объясняется тем, что организм приспосабливается к высокому уровню потребления, сокращая свое производство холестерина и выводя излишек. В одном из его исследований 50 больных съедали до 3 больших яиц ежедневно в течение 6 недель. Менее трети из них имели после этого высокий уровень холестерина. Если вам хочется съесть яйцо и тем не менее избежать риска, сократите их потребление до 3 штук в неделю.

Налегайте на бобовые. Питательные и недорогие, бобы и другие бобовые содержат растворимую в воде клетчатку под названием пектин, который окружает холестерин и выводит его из организма до того, как он натворит бед.

Следите за массой тела. Чем вы полнее, тем больше холестерина производит ваш организм. Двадцатилетнее исследование в Нидерландах привело к заключению, что масса тела – единственно важный определяющий холестерин сыворотки компонент. Каждое увеличение массы тела на 0,5 кг повышает уровень холестерина на 2 уровня. А известное Фрэмингэмское исследование сердца обнаружило явную связь между холестерином крови и массой тела.

Ешьте больше фруктов. Фрукты также обладают способностью снижать холестерин из-за наличия в них пектина. Гастроэнтеролог Джеймс Серда в Центре медицинских наук Университета во Флориде обнаружил, что грейпфрутовый пектин, который есть в мякоти и кожуре, снижает холестерин в среднем на 7,6% за 8 недель. Ешьте много других фруктов. Если вы, например, съедите половину грейпфрута на завтрак, яблоко на второй завтрак, несколько долек апельсина на обед, то, возможно, сумеете значительно снизить уровень холестерина.

Овес и ячмень выводят холестерин и жиры. Бета глюкан – растворимая клетчатка, содержащаяся в овсе и ячмене. Он снижает уровень холестерина и риск болезней сердца, передает The Star.

Соединение бета глюкан как раз уменьшает концентрацию вредного холестерина, не влияя на полезный. Он растворяется в желудочно-кишечном тракте, образуя в результате плотный гель. Этот гель привязывается к излишкам холестерина и насыщенным жирам.

Таким образом, они не поглощаются организмом, а выводятся естественным путем. Эксперты считают, что оптимальный объем потребления бета глюкана – минимум 3 грамма в день. Эффект можно наблюдать уже через шесть недель.

Позовите на помощь морковь. «Морковь также снижает холестерин, так как содержит пектин, — уверяет Питер Д.Хоагланд, д-р философии Восточного научно-исследовательского центра Министерства сельского хозяйства США в Филадельфии, Пенсильвания. – В действительности людям с высоким холестерином достаточно съедать 2 морковки в день, чтобы снизить его на 10-20%».

Упражняйтесь. Кардиолог из Род-Айленда Поль Д. Томпсон, доцент медицины в Университете Брауна, считает возможным, что физические упражнения уменьшают накопившуюся в артериях холестериновую блокаду. «Один из лучших способов поднять уровень защитного ЛВП, — уверяет он, — это интенсивные физические упражнения, которые также немного снижают уровень нежелательного ЛНП».

Не курите. Вот вам еще одна причина бросить курить. В исследовании новоорлеанского ученого д-ра медицины Дэвида С. Фридмона у мальчиков-подростков, которые выкуривали всего 20 сигарет в неделю, наблюдалось значительное увеличение уровня холестерина в крови. Кроме того, исследование показало, что курильщики имеют низкий уровень полезного ЛПВП-холестерина. Однако, когда группа закоренелых курильщиков бросила курить, у всех быстро и значительно повысилась концентрация ЛПВП.

Кандидат медицинских наук, эндокринолог клиники МГУ Зухра Павлова рассказала, как контролировать уровень холестерина, не допуская его увеличения, и что делать при переизбытке вещества в организме.

читайте также—> —> Врач назвала простой способ есть и не толстеть без спорта

Холестерин представляет собой липофильный спирт, который является основой для синтеза гормонов, поэтому опасно бездумно бороться с веществом. Как ничего хорошего не будет и при чрезмерном количестве холестерина в крови. Поэтому важно добиваться баланса.

Чтобы в организме снизился уровень холестерина и триглицеридов, следует уменьшить общую калорийность рациона за счет снижения количества сладкого и жирного. Речь идет именно об ограничении таких продуктов, а не об отказе. Исключение тех же жиров ничем хорошим не сулит.

«Тем самым мы подстегнем нашу печень к их дополнительному синтезу. Очень важен метаболизм желчных кислот. Есть совсем простой способ улучшения ситуации: надо с утра пить теплую воду — более 40 градусов, и не исключать жиры из рациона», — посоветовала доктор.

Иногда требуются лекарственные препараты для нормализации оттока желчи и моторики жёлчного пузыря и желчевыводящих протоков. Ну это уже обсуждается индивидуально на приеме у врача, заключила эндокринолог.

Наука Общество Здоровье

Стресс — реакция организма на потенциальную угрозу, которая может быть связана с физическими и психологическими факторами. Узнайте о роли кортизола в проявлении стресса и как снизить кортизол.

Кортизол — один из гормонов, который вырабатывает кора надпочечников. Он участвует во многих обменных процессах, например, помогает регулировать артериальное давление и уровень сахара в крови. Кроме того он играет роль в процессе пробуждения после сна. Когда вы просыпаетесь, уровень гормона повышается, достигая пика через 30 минут, а затем постепенно снижается в течение дня.

Что такое циркадные ритмы и как использовать их, чтобы высыпаться

Кортизол также называют «гормоном стресса». Когда ваше тело чувствует угрозу, физическую или психологическую, мозг посылает сигнал в надпочечники, и в ответ они вырабатывают кортизол. Благодаря этому гормону улучшается концентрация внимания, усиливается кровообращение и синтез глюкозы — это помогает организму выделять дополнительную энергию, чтобы более эффективно преодолевать стресс.

Несмотря на пользу кортизола частое или длительное повышение его уровня может нанести вред организму. Например, хронический стресс вызывает дисфункцию кортизола, что приводит к воспалению, депрессии и ускоренному старению клеток. Также он также ассоциируется с развитием остеопороза, мышечной дистрофии и снижением противоопухолевого иммунитета.

Почему развивается рак: 13 главных факторов риска

Хронический стресс возникает в результате многократного воздействия ситуаций, которые приводят к выбросу гормонов стресса, в том числе кортизола.

Мы подобрали девять научно обоснованных способов, которые помогают естественным образом снижать уровень кортизола и справляться со стрессом. Так ваш организм будет реже испытывать состояние мобилизации для устранения потенциальной угрозы.

Эта статья носит исключительно образовательный и информационный характер и не может быть использована для диагностики или лечения, а также для замены профессиональных рекомендаций.

1. Определите факторы, провоцирующие стресс

Угроза жизни или смена обстановки — раздражители, которые провоцируют беспокойство и могут стать триггером или фактором стресса. К таким раздражителям относится физическая боль, проблемы в отношениях или на работе, финансовые трудности. Предугадать, когда вы ударитесь ногой о стул, конечно, невозможно. Но некоторые виды триггеров можно научиться распознавать.

5 причин, почему здоровье и самочувствие зависит от любви

Один из первых шагов для снятия стресса — это понять, что его вызывает. О неприятных ситуациях не хочется вспоминать и думать лишний раз. Но дневник стресса поможет распознавать раздражители, чтобы научиться меньше реагировать на них. Не обязательно вспоминать все детали неприятного события — достаточно записать факт и попытаться проанализировать, почему произошедшее вызвало у вас негативную реакцию.

С помощью дневника стресса можно найти практические способы борьбы с такими ситуациями. Например, избегать ссоры, учиться строить личные границы в отношениях и на работе, и вовремя говорить «нет». Более того, вы сможете определять скрытые причины стресса как зависание в соцсетях.

2. Научитесь распознавать мысли, вызывающие стресс

Размышления о негативных и травмирующих событиях — триггер для синтеза кортизола. Британские ученые провели исследование, участники которого записывали свои самые негативные воспоминания в течение 20 минут на протяжении трех дней. Результаты показали, что это вызывало у участников высокий уровень кортизола. Ученые связывают это с долгосрочными последствиями для всего организма.

Также научное сообщество выделяет роль беспокойства и зацикливания на негативных мыслях в уровне стресса. Доказано, что негативное мышление не только повышает уровень кортизола, но и плохо влияет на выработку окситоцина — гормона, успокаивающего нервную систему.

Ментальная практика или осознанность — один из способов борьбы с негативным мышлением, и помогает снижать уровень кортизола. Венгерские ученые провели мета-анализ десяти исследований, посвященных связи медитации и уровня гормонов стресса. Результаты показали, что медитация положительно влияет на людей, живущих в стрессовых условиях, но особенно на пациентов с депрессией и посттравматическим стрессовым расстройством.

3. Уделяйте внимание качеству сна

Человеку, который хорошо выспался, легче справляться с влиянием стресса и неприятными ситуациями. Качество и продолжительность сна во многом зависят от ваших циркадных ритмов и привычек. То, во сколько вы ложитесь спать и просыпаетесь тоже играет роль. Исследования показывают, что у людей, которые работают в ночную смену и спят днем, чаще наблюдается повышенный уровень кортизола.

Как починить свои биологические часы, чтобы хорошо спать и высыпаться

Сменная работа в возрасте до 40 лет связана с более высоким индексом массы тела (ИМТ) и повышенным уровнем кортизола.

Кортизол может быть повышен из-за недостатка сна или бессонницы, особенно вечером после недосыпания. За выработку кортизола отвечает гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система. При появлении угрозы для организма часть мозга гипоталамус синтезирует особые вещества, которые отправляются в мозговой придаток гипофиз. Он в свою очередь посылает сигнал в надпочечники. В ответ кора надпочечников вырабатывает кортизол, часть которого снова попадает в мозг, влияя на процессы мышления. Такая взаимосвязь мозга и почек называется гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая ось.

Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая ось также отвечает за регулирование циклов сна. Активировать работу оси может стресс, болезнь или плохое питание. В последствии это может ухудшить ваш сон и повысить кортизол.

Гигиена сна — один из решающих факторов в его качестве. Постарайтесь создать условия, в которых количество шума и света будет минимальным. В этом помогут плотные шторы, маска для глаз, беруши. Подробно об этом мы писали в этой статье.

6 способов наладить режим сна и победить бессонницу

Советы по улучшению качества сна для снижения уровня кортизола:

  • Старайтесь ложиться спать и просыпаться в одно и то же время
  • Регулярно стирайте постельное белье и одежду для сна — свежий запах помогает телу расслабиться
  • Старайтесь не использовать устройства, излучающие голубой свет (телевизор, телефон, планшет) за 2–3 часа до сна
  • Избегайте напитков с кофеином во второй половине дня
  • Избегайте чрезмерных силовых и кардионагрузок за два часа до сна.

4. Регулярно занимайтесь спортом

Физическая нагрузка может как усиливать, так и уменьшать уровень кортизола — это зависит от продолжительности и интенсивности упражнений. Несмотря на пользу занятий спортом — это все же нагрузка и стресс для организма. Поэтому в результате интенсивных упражнений кортизол обычно ненадолго повышается, но затем падает ночью.

При этом упражнения средней интенсивности не приводят к повышению уровня гормона стресса. Как и интенсивные тренировки, умеренная нагрузка связана со снижением уровня кортизола в ночное время.

Как занятия спортом улучшают микробиоту

С помощью регулярных упражнений можно контролировать уровень кортизола. А помимо снижения гормона стресса, спорт хорошо влияет на микробиоту. Но лучше избегать напряженных вечерних тренировок, которые не дадут вам уснуть. Физическая активность полезна не только для тела — многие врачи рекомендуют ее и для улучшения психического здоровья.

5. Найдите занятие по душе

Научиться расслабляться действительно полезно, особенно если вы хотите управлять стрессом. Новое хобби — один из способов, который также помогает освоить новый навык. Неважно, чем вы занимаетесь, главное, чтобы занятие вам нравилось.

Полный гид по полифенолам

Употребление продуктов из таблицы ниже поможет контролировать уровень кортизола:

Еда Напитки
Бананы Черный чай
Темный шоколад Зеленый чай
Растительные волокна Пробиотики (йогурт)
Пробиотики (квашеная капуста) Вода

Следует помнить, что заедание стресса приносит лишь временное облегчение и может привести к нарушению пищевого поведения, набору лишнего веса и проблемам с сахаром в крови. Во время стресса старайтесь отдавать выбор продуктам, содержащим растительные волокна — клетчатка надолго обеспечивает чувство сытости и регулирует уровень сахара в крови.

Регулярное употребление сахара связано с длительным высоким уровнем кортизола, и ассоциируется с более высоким риском заболеваний сердца у мужчин с избыточным весом.

Пробиотики

Микробиота кишечника содержит триллионы бактерий, которые полезны для вашего здоровья. Они укрепляют слизистую оболочку кишечника, борются с воспалением, регулируют иммунную систему и даже психическое здоровье. Вот почему важно заботиться о составе бактерий кишечника.

Среди обитателей микробиоты кишечника — пробиотические бактерии, которые снижают уровень кортизола и, соответственно, стресса. Среди них бактерии Lacticaseibacillus rhamnosus и L. farciminis.

Продукты с пробиотиками помогают поддерживать численность полезных бактерий кишечника. Кисломолочные напитки как кефир и йогурт, а также ферментированные продукты, например, кимчи, содержат определенные штаммы пробиотических бактерий. Они помогают снизить уровень кортизола, вызванный стрессом. Исследования показывают, что один штамм Lactobacillus — L. Plantarum 299v снижает стресс при экзамене у пациентов с синдромом раздраженного кишечника (СРК).

Синдром раздражённого кишечника: как стресс влияет на пищеварение?

С помощью Теста микробиоты Атлас можно узнать о бактериальном разнообразии кишечника, а также оценить уровень пробиотических бактерий.

9. Проводите время на природе

Шум большого города, спешка и пробки — часть жизни многих людей, но не все осознают степень негативного влияния такой атмосферы на физическое и психическое здоровье. Даже парк или заповедник в черте города — прекрасная возможность восстановиться и расслабиться.

Photo by Amos G / Unsplash

Лесная терапия — часть жизни большинства японцев. Они называют ее «синрин-ёку», что переводится как «лесные ванны». Это практика прогулок в парке или в лесу на протяжении 2–4 часов, которая включает созерцание природы и глубокое дыхание. Как доказали ученые, такое времяпрепровождение снижает уровень кортизола, нормализует сердцебиение и артериальное давление.

Глубокое дыхание уменьшает частоту сердцебиения, улучшает настроение и снижает стресс.

Универсального метода борьбы со стрессом нет — ведь каждый организм и мозг уникальны. Хороший сон, правильное питание и регулярные физические нагрузки — база для здорового организма. Теперь вы также знаете, какие еще научно проверенные способы есть для предотвращения и снижения уровня стресса.

Взять на заметку:

  1. Определите факторы, провоцирующие стресс
  2. Научитесь распознавать мысли, вызывающие стресс
  3. Уделяйте внимание качеству сна
  4. Регулярно занимайтесь спортом
  5. Найдите занятие по душе
  6. Почаще смейтесь
  7. Заведите питомца
  8. Ешьте больше продуктов, снижающих уровень кортизола
  9. Проводите время на природе

Источники:«Доктор, только не назначайте мне статины, все равно не буду их принимать!» «Соседка сказала, что больше трех месяцев подряд принимать статины нельзя!» «Зачем мне статины! Вы что не видите, что у меня нормальный холестерин!» Эти и подобные фразы каждый кардиолог много раз слышал на приёме. Разбираемся вместе! На сегодняшний день статины (препараты для лечения и профилактики атеросклероза) — одна из наиболее изученных групп препаратов с доказанной способностью снижать сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность. В 2021 году статины отметят полувековой юбилей! В 1971 году японский доктор Akira Endo выделил первый ингибитор синтеза холестерина из продуктов жизнедеятельности пенициллиноподобных рибов. Это вещество, названное компактином стало родоначальником современных статинов. В середине 90 гг, статины широко вошли в клиническую практику, были исследованы в многочисленных международных исследованиях. Статины по праву стали «звёздным хитом» кардиологии, как препараты, влияющие на прогноз, а не только на симптомы! Тем не менее, эти хорошо изученные и доказавшие свою эффективность препараты воспринимаются некоторыми пациентами, как вредные и ненужные, их назначение, зачастую, окутано мифами и опасениями. Попробуем разобраться с самыми частыми: Статины обладают массой побочных явлений и очень плохо переносятся На самом деле, побочные эффекты на фоне приёма статинов составляют 1-3%, что сопоставимо с переносимостью плацебо. Самый серьезный побочный эффект — рабдомиолиз (значительное поражение мышечной ткани) вызвал 0,15 фатальных случаев на 1 млн назначений за всю историю применения статинов. Для сравнения — на 1 млн случаев назначений, ацетилсалициловой кислоты, которую многие принимают без назначения врача (кардиомагнил, тромбоасс, аспирин-кардио», кардиаск, ацекардол и т. п.), ежегодно регистрируется более 1000 случаев тяжёлых, в том числе смертельных кровотечений. Статины очень вредят печени и даже при малейших проблемах с печенью и желчным пузыре их принимать нельзя На самом деле, точкой фармакологического действия статинов, действительно является печень, где находится фермент, участвующих в синтезе холестерина. Действие этого фермента ослабляется под воздействием статинов, таким образом, синтез холестерина и его фракций уменьшается. Однако, частота лекарственных поражений печени при приёме статинов крайне невысока, и составляет по разным данным 2-5%, из которых 90-95 % составляет повышение уровня печёночных ферментов (АЛТ, АСТ), зачастую не требующее отмены или даже снижения дозы. Гепатотоксичность парацетамола в 10-15 раз выше гепатотоксичности любого из статинов, даже в самых высоких дозах. Существуют болезни печени, такие как жировая болезнь печени, жировой гепатоз, в лечении, которых используются именно статины! Ни хронические вирусные гепатит, ни камни в желчном пузыре не являются противопоказаниями к назначению статинов. Статины вызывают рак, деменцию, импотенцию На самом деле, не существует никаких научных данных, свидетельсвующих даже о небольшом риске подобных заболеваний при приёме статинов. Наоборот, лечение атеросклероза является эффективной профилактикой сосудистой деменции и эректильной дисфункции, особенно у пациентов старших возрастных групп и у пациентов высокого риска Статины вызывают сахарный диабет 2 типа Отчасти правда. При приёме статинов риск развития сахарного диабета, особенно у пациентов с исходными факторами риска незначительно возрастает, при этом статины являются обязательным компонентом терапии у больных с уже имеющимся сахарным диабетом, так как достоверно снижают риски серьёзных сердечно — сосудистых заболеваний, особенно высокие у этой группы пациентов. Приём статинов можно заменить соблюдением диеты. Диета с ограничением животных жиров, является важным компонентом здорового питания. Однако, даже самое строгое её соблюдение не может снизить уровень холестерина плазмы более, чем на 10-15%. Это связано с тем, что только 25% холестерина поступает в организм с пищей, а оставшиеся 75% синтезируются в организме, и мало зависят от характера питания Если показатели холестерина в норме (то есть попадают в нормальный интервал значений, указанный на лабораторном бланке), то принимать статины, конечно, не надо. На самом деле, показания к приёму статинов и их целевые уровни могут быть определены только врачом. Лабораторные нормы указаны для здоровых людей. Для пациентов, уже имеющих сердечно-сосудистые заболевания, нормы другие. Если начать принимать статины, то потом с них ‘не слезешь» На самом деле, никакого эффекта привыкания статины не вызывают, их отмена не сопровождается никаким ухудшением состояния. Однако, действительно, имеет смысл только длительный, многолетний приём статинов, так, как только он позволяет в полной мере реализовать все положительные лечебные эффекты препаратов. Именно по этой же причине, бессмысленно, прекращать приём статинов при нормализации уровня холестерина, так как в этом случае, эффект будет утерян с прекращением приёма. Статины имеют только один эффект — снижение холестерина На самом деле, у статинов есть еще противовоспалительный эффект, выражающийся в снижении воспаления во внутренней стенке кровеносных сосудов, что позволяет им профилактировать разрыв атеросклеротической бляшки, защищать почки, сетчатку глаза и головной мозг, а также помогать в лечении инфекционных заболеваний (в данный момент даже проводится исследование о применении статинов в лечении новой коронавирусной инфекции) Если статины, такие безопасные и полезные, то их можно начинать принимать самостоятельно при повышенном холестерине. На самом деле, назначить эти препараты с учётом конкретной клинической ситуации у каждого пациента, подобрать конкретный препарат и определить дозу может только врач. В нашей клинике мы готовы подробно ответить на все вопросы пациентов, связанные с липидоснижающей терапией, и подобрать оптимальное лечение в каждом случае!

Мифы о статинах | Кардиологический центр в Санкт-Петербурге

«Доктор, только не назначайте мне статины, все равно не буду их принимать!»

«Соседка сказала, что больше трех месяцев подряд принимать статины нельзя!»

«Зачем мне статины! Вы что не видите, что у меня нормальный холестерин!»

Эти и подобные фразы каждый кардиолог много раз слышал на приёме.

На сегодняшний день статины (препараты для лечения и профилактики атеросклероза) — одна из наиболее изученных групп препаратов с доказанной способностью снижать сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность.

В 2021 году статины отметят полувековой юбилей!

В 1971 году японский доктор Akira Endo выделил первый ингибитор синтеза холестерина из продуктов жизнедеятельности пенициллиноподобных рибов. Это вещество, названное компактином стало родоначальником современных статинов.

В середине 90 гг, статины широко вошли в клиническую практику, были исследованы в многочисленных международных исследованиях.

Статины по праву стали «звёздным хитом» кардиологии, как препараты, влияющие на прогноз, а не только на симптомы!

Тем не менее, эти хорошо изученные и доказавшие свою эффективность препараты воспринимаются некоторыми пациентами, как вредные и ненужные, их назначение, зачастую, окутано мифами и опасениями.

  • Статины обладают массой побочных явлений и очень плохо переносятся

    На самом деле, побочные эффекты на фоне приёма статинов составляют 1-3%, что сопоставимо с переносимостью плацебо. Самый серьезный побочный эффект — рабдомиолиз (значительное поражение мышечной ткани) вызвал 0,15 фатальных случаев на 1 млн назначений за всю историю применения статинов. Для сравнения — на 1 млн случаев назначений, ацетилсалициловой кислоты, которую многие принимают без назначения врача (кардиомагнил, тромбоасс, аспирин-кардио», кардиаск, ацекардол и т. п.), ежегодно регистрируется более 1000 случаев тяжёлых, в том числе смертельных кровотечений.

  • Статины очень вредят печени и даже при малейших проблемах с печенью и желчным пузыре их принимать нельзя

    На самом деле, точкой фармакологического действия статинов, действительно является печень, где находится фермент, участвующих в синтезе холестерина. Действие этого фермента ослабляется под воздействием статинов, таким образом, синтез холестерина и его фракций уменьшается.

    Однако, частота лекарственных поражений печени при приёме статинов крайне невысока, и составляет по разным данным 2-5%, из которых 90-95 % составляет повышение уровня печёночных ферментов (АЛТ, АСТ), зачастую не требующее отмены или даже снижения дозы.

    Гепатотоксичность парацетамола в 10-15 раз выше гепатотоксичности любого из статинов, даже в самых высоких дозах. Существуют болезни печени, такие как жировая болезнь печени, жировой гепатоз, в лечении, которых используются именно статины!

    Ни хронические вирусные гепатит, ни камни в желчном пузыре не являются противопоказаниями к назначению статинов.

  • Статины вызывают рак, деменцию, импотенцию

    На самом деле, не существует никаких научных данных, свидетельсвующих даже о небольшом риске подобных заболеваний при приёме статинов.

    Наоборот, лечение атеросклероза является эффективной профилактикой сосудистой деменции и эректильной дисфункции, особенно у пациентов старших возрастных групп и у пациентов высокого риска

  • Статины вызывают сахарный диабет 2 типа

    Отчасти правда.

    При приёме статинов риск развития сахарного диабета, особенно у пациентов с исходными факторами риска незначительно возрастает, при этом статины являются обязательным компонентом терапии у больных с уже имеющимся сахарным диабетом, так как достоверно снижают риски серьёзных сердечно — сосудистых заболеваний, особенно высокие у этой группы пациентов.

  • Приём статинов можно заменить соблюдением диеты.

    Диета с ограничением животных жиров, является важным компонентом здорового питания.

    Однако, даже самое строгое её соблюдение не может снизить уровень холестерина плазмы более, чем на 10-15%. Это связано с тем, что только 25% холестерина поступает в организм с пищей, а оставшиеся 75% синтезируются в организме, и мало зависят от характера питания

  • Если показатели холестерина в норме (то есть попадают в нормальный интервал значений, указанный на лабораторном бланке), то принимать статины, конечно, не надо.

    На самом деле, показания к приёму статинов и их целевые уровни могут быть определены только врачом. Лабораторные нормы указаны для здоровых людей. Для пациентов, уже имеющих сердечно-сосудистые заболевания, нормы другие.

  • Если начать принимать статины, то потом с них ‘не слезешь»

    На самом деле, никакого эффекта привыкания статины не вызывают, их отмена не сопровождается никаким ухудшением состояния.

    Однако, действительно, имеет смысл только длительный, многолетний приём статинов, так, как только он позволяет в полной мере реализовать все положительные лечебные эффекты препаратов. Именно по этой же причине, бессмысленно, прекращать приём статинов при нормализации уровня холестерина, так как в этом случае, эффект будет утерян с прекращением приёма.

  • Статины имеют только один эффект — снижение холестерина

    На самом деле, у статинов есть еще противовоспалительный эффект, выражающийся в снижении воспаления во внутренней стенке кровеносных сосудов, что позволяет им профилактировать разрыв атеросклеротической бляшки, защищать почки, сетчатку глаза и головной мозг, а также помогать в лечении инфекционных заболеваний (в данный момент даже проводится исследование о применении статинов в лечении новой коронавирусной инфекции)

  • Если статины, такие безопасные и полезные, то их можно начинать принимать самостоятельно при повышенном холестерине.

    На самом деле, назначить эти препараты с учётом конкретной клинической ситуации у каждого пациента, подобрать конкретный препарат и определить дозу может только врач.

    В нашей клинике мы готовы подробно ответить на все вопросы пациентов, связанные с липидоснижающей терапией, и подобрать оптимальное лечение в каждом случае!

  • Здоровье

    Врач назначит расширенный анализ с определение уровня «хорошего» и «плохого (ЛПНП)» холестерина. К анализу необходимо подготовиться: трое суток не употреблять алкоголь, сутки не пить кофе, последний ужин в 18 00 без жирной пищи. На анализ явиться натощак. Если будут выявлены изменения и при повторном анализе, необходимо пройти УЗИ сосудов для выявления атеросклероза, уточнить наличие в роду инфарктов, инсультов у ближайших родственников особенно в молодом возрасте.

    Если выявлены лишь изменения в анализе крови, назначается диета, прием Омега-3 ПНЖК, контрольный анализ крови через 2 месяца.

    Уровень холестерина у здоровых лиц должен быть

    Пациент с повышенным уровнем холестерина и наличием атеросклероза сосудов без лечения могут столкнуться с такими грозными осложнениями, как инфаркт мозга, инфаркт миокарда, нарушение кровоснабжения конечностей. К развитию этих осложнений ведет повышение общего холестерина и ЛПНП в крови. Липиды откладываются на стенке сосудов, образуя атеросклеротические бляшки. Как ржавчина забивает трубы, сажа – дымоходы, так и атеросклеротические бляшки вызывают сужение артерий, что затрудняет кровоток к жизненно важным органам.

    В лечении гиперхолестеринемии большое внимание уделяется питанию, хотя в последнее время можно слышать о пользе продуктов с высоким содержанием жиров, но согласно имеющимся протоколам при лечении гиперхолестеринемии диету с ограничением животных жиров соблюдать необходимо. Появились рекомендации по ограничению углеводов, т.к. у лиц, страдающих сахарным диабетом, а также у тех, кто злоупотребляет сладким, сосуды воспалены, а холестерин в первую очередь откладывается на измененных сосудах.

    Что касается приема статинов, в настоящее время существует масса мнений «за» и «против», мнения врачей то же неоднозначны. Но надо отметить, что идет время, статины совершенствуются, побочные действия сводятся к минимуму.

    Всемирной организацией здравоохранения определены 4 группы пациентов, которым обязательно показано назначение статинов:

    1. 1. Лица с сердечно-сосудистыми заболевания атеросклеротического генеза (ИБС, ишемический инсульт, заболевание периферических артерий). Целевой уровень общего холестерина
    2. 2. Лица имеющие первичное повышение ЛПНП > 5 ммоль/л;
    3. 3. Пациенты с сахарным диабетом в возрасте 40-75 лет, имеющие уровень ЛПНП 1.8-4.9 ммоль/л;
    4. 4. Лица без клинических проявлений атеросклероз и/или без СД , имеющие уровень ЛПНП 1.8-4.9 ммоль/л и имеющие сердечно-сосудистый риск в течение ближайших 10 лет > 2.5 % (рассчитает врач на приеме) .

    Статины на основе аторвастатина начинают действовать ч/з 2 недели регулярного приема, на основе розувастатина – немного быстрее. Максимальный терапевтический эффект развивается ч/з месяц приема и длится весь курс приема препарата. Лечение статинами длительное.

    К сожалению, как и многие препараты, статины имеют побочные действия, с которыми вас ознакомит врач на приеме. Чтобы не нанести вред организму, перед началом приема статинов назначается дополнительное исследование. При отсутствии противопоказаний врач назначает необходимый препарат. Прием статинов требует периодической сдачи биахимического анализа крови с определение функции печени, почек, состояния скелетной мускулатуры. Кратность сдачи анализов определяет лечащий врач. Если выявляются отклонения от нормы, лечение приостанавливают на время либо преращают.

    Несмотря на множество «против», «за» прием статинов значительно больше.

    Важно прием начинать после обследования, посещения врача и при необходимом контроле.

    После внедрения статинов смертность от болезней системы кровообращения снизилась на 12-14%.

    За этими цифрами множество человеческих жизней!

    Игнатович Н.Н. – врач терапевт – участковый(заведующий)

    Реабилитация холестерина: почему натуральная жирная еда полезна и безопасна

    Первый вопрос, который задают оппоненты LCHF: как же можно есть столько холестерина? Действительно, кетогенное питание предполагает изобилие овощей и зелени, орехов и растительных масел, рыбы, а также весь набор полноценных продуктов, богатых животными жирами и холестерином – сыров и творога, яиц и мяса. Всего того, что мы привыкли считать вредным и не совместимым со здоровым питанием.

    Мой знакомый американский врач средних лет как-то, путешествуя по Франции, оказался на грани депрессии: он не мог удержаться от декадентских утиных паштетов, живых сыров и прочего мяса по-бургундски, но каждый раз после обеда, мучимый угрызениями совести, выпивал двойную дозу статинов – таблеток, снижающих уровень холестерина в крови.

    Это было шесть лет назад, когда и врачи, и научные журналисты, и большинство людей считали богатую холестерином пищу беспримесным злом и главной причиной сердечно-сосудистых заболеваний. Уже тогда многие исследователи осторожно высказывали мнение, что мы не до конца понимаем обмен холестерина и преувеличиваем его опасность, но это по-прежнему была маргинальная точка зрения. С тех пор медицинская наука реабилитировала богатую холестерином пищу.

     

    Холестерин служит основным строительным материалом для организма

    Нужно понимать, что холестерин – это вовсе не яд, а, наоборот, жизненно важное соединение, без которого не обходится ни одна клетка в нашем организме. Из холестерина строятся мембраны, то есть клеточные оболочки и внутренние структуры клеток. Именно на мембранах происходят все процессы, проще говоря, вся жизнь клеток. Нет холестерина – нет жизни.

    Еще из холестерина производятся стероидные гормоны, в том числе половые гормоны эстроген и тестостерон. Возможно, этим объясняется то, что статины, снижающие уровень холестерина в крови, также уменьшают сексуальность.

    Холестерин в организме и в пище – это далеко не одно и то же. Только четвертую часть холестерина, который требуется нашему организму (то есть примерно 300-500 мг в сутки), мы получаем с едой, а еще три четверти (около грамма) наш организм производит сам, с нуля. Чтобы было понятнее, всего в теле человека содержится 30-40 граммов чистого холестерина, в основном, в мембранах клеток. То есть, каждый день организм самостоятельно производит много холестерина, и значение небольших доз, которые поступают с едой, мягко говоря, преувеличено. Если мы стараемся поменьше есть богатой холестерином пищи, организм набирает обороты и производите больше холестерина сам – только и всего.

    Есть большая разница между тем холестерином, что запасается в клетках, и тем, что плавает в крови. Уровень холестерина в плазме артериальной крови, который и измеряется в лабораторных анализах, мало что говорит о клеточном холестерине.

    Все клетки без исключения способны производить эту молекулу, около 20 процентов холестерина синтезируются в печени, остальные 80 процентов – во всех прочих органах. Синтез состоит из десятков реакций, в них участвует огромное количество ферментов.

    Есть важный нюанс: в кишечнике может всасываться только свободный (выражаясь научно, неэтерифицированный) холестерин, тогда как большая часть холестерина в пище – это как раз связанный. Этот факт нужно учитывать всем, кто пристально ищет содержание холестерина на этикетке. Значение, которое вы там найдете, можно смело делить пополам. Справедливости ради, ферменты поджелудочной железы могут отсекать от связанного холестерина все лишнее, чтобы он усваивался в кишечнике.

    85 процентов несвязанного холестерина в кишечнике не поступило с пищей, а образовалось в клетках организма, с током крови попало в печень и затем с желчью выделилось в кишечник. Часть этого собственного холестерина всасывается через стенки кишечника обратно в кровь. Таким образом, большая часть холестерина в организме в нем же синтезировалась и вновь всосалась, т.е. это дважды собственный холестерин. Зачем это нужно? Только для экономии: наш рачительный организм повторно “съедает” холестерин, который он сам произвел, чтобы не выбрасывать его напрасно.

    Это еще раз подчеркивает, насколько важен холестерин для жизни. Иначе бы природа не создавала столько замысловатых способов синтезировать и поддерживать постоянный уровень холестерина, синтезировать его и извлекать из пищи. Есть разные формы холестерина в продуктах, и далеко не весь холестерин из пищи усваивается организмом. Все современные научные данные говорят о том, что холестерин, который мы потребляем с пищей, не особенно влияет на количество и качество холестерина в крови и вообще в организме. Это не частное мнение, а факт, многократно подтвержденный в разных независимых научных работах.

     

    Чем может быть плох холестерин?

    В рейтинге популярных заблуждений от доктора Питера Атийи первое место занимает идея, что жирная еда делает нас жирными. Почетное второе место принадлежит теории, что холестерин вреден. Нет ничего более далекого от истины.

    Проблема с научно-популярными упрощениями состоит в том, что порой они извращают суть. В частности, излюбленные названия “хороший” и “плохой” холестерин весьма вводят в заблуждение, потому что не бывает “плохого” холестерина. Отрицательная роль холестерина состоит в том, что он может оседать на стенках сосудов и запускать каскад воспалительных реакций, в итоге просвет сосуда уменьшается и затрудняется кровоток. Однако, по уровню холестерина в крови невозможно определить, какой он именно, насколько он плох и где он окажется – на стенках сосудов или в мембранах клеток.

    Повышенный уровень холестерина в крови может, в какой-то мере, достоверно повышать риск болезней сердца. Однако общий холестерин – слишком упрощенный показатель, мало что говорящий о рисках сердечно-сосудистых заболеваний. Легко сказать “высокий холестерин вреден” и запретить любую еду, содержащую холестерин. Вред такого упрощения в том, что простой запрет на холестерин в еде не снизит риск сердечно-сосудистых заболеваний.

    Здесь не обойтись без некоторых физиологических подробностей. В крови холестерин присутствует в упакованном виде. Чистый холестерин не мог бы растворяться в крови, как масло не растворяется в воде. Чтобы растворяться и легко перемещаться с током крови, холестерин связывается с белками – получаются липопротеины. Они могут быть разной плотности, отсюда и названия, которые часто встречаются в текстах про здоровье – липопротеины высокой (ЛПВП, HDL), низкой (ЛПНП, LDL) плотности и липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП). В народе ЛПВП называют “хорошим” холестерином, а ЛПНП – “плохим”. Это также устаревшая, слишком упрощенная картина, которая далека от реальности. Упакованный в липопротеины холестерин движется из кишечника и печени к мышцам и периферическим органам, и обратно –  от всех органов к печени. Деление на два, на три или даже на пять видов липопротеинов условно – важно понимать, что транспортные упаковки, в которых жиры и холестерин присутствуют в крови, бывают большей или меньшей плотности и размера:

     

    Как видно на слайде, позаимствованном из блога Питера Атийи, ЛПНП гораздо крупнее и несут больше жиров и холестерина, чем ЛП высокой плотности. Это такие здоровенные танкеры, которые перевозят не только холестерин, но и другие соединения (жирные кислоты, например), служащие топливом для клеток. ЛПВП по сравнению с ними совсем крошечные и в основном состоят из холестерина – они нужны для того, чтобы переносить его в жировую ткань, в железы, которые делают из холестерина стероидные гормоны, а также обратно в печень, откуда потом холестерин выводится в кишечник. Раньше считалось, что тем и хороши мелкие ЛПВП, что они выводят холестерин из организма. Однако, согласно современным научным представлениям, “плохие” ЛПНП также переносят холестерин с периферии в печень, чтобы затем с желчью выводить его из организма. Так что даже “плохой” холестерин реабилитирован.

    Проблема с ним в том, что именно ЛПНП могут оседать на стенках сосудов, потому что такие частицы плохо растворимы в крови, и тогда они формируют пресловутые атеросклеротические бляшки. Это свойство ЛПНП выпадать в осадок на стенках сосудов и стало ночным кошмаром всех поборников здорового питания в последние тридцать лет. Ведущие программ про здоровье на центральных каналах, сдвинув брови, рассказывают о том, как холестерин из пищи моментально закупоривает коронарные артерии, и человек погибает от инфаркта. Однако, как видно из всего вышесказанного, эта простая и страшная схема не имеет ничего общего с реальностью.

     

    Сердечно-сосудистые болезни и холестерин

    По уровню общего холестерина вообще нельзя судить о риске сердечно-сосудистых заболеваний: у более половины людей, попавших в больницы с инфарктом, нормальный уровень холестерина, и, наоборот, около половины людей с повышенным холестерином живут обычной жизнью с чистыми сосудами без малейшего намека на атеросклероз.

    Из всего мудреного липидного профиля самый важный фактор, который действительно связан с риском сердечно-сосудистых заболеваний, – это повышенное количество ЛПНП. Если их много, то есть риск развития атеросклероза. Все остальное второстепенно, смутно и до конца не изучено. Многие статины повышают уровень ЛПВП, но есть ли от этого реальная польза, никому пока доказать не удалось. Размер ЛПНП при этом роли не играет (они, как видно на сайде выше, тоже отличаются между собой), важно только их количество – чем больше, тем хуже.

    Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) действительно важны, и лучше их иметь в крови побольше. Однако, если опустить сложные биохимические нюансы, важно знать, что искусственное повышение ЛПВП в крови не решает проблемы и не снижает риск атеросклероза со всеми вытекающими последствиями.

     

    Что опаснее для сердца, жирное или сладкое?

    Не существует долгосрочных исследований, которые бы отвечали на интересующий всех вопрос: как изменится риск сердечно-сосудистых исследований, если изменить стиль питания? Наука от этот вопрос пока не дает честного ответа.

    В большинстве стран, в том числе в России и США, диетологические рекомендации составлены с большей или меньшей долей холестеринофобии. За исключением шведских диетологов, которые первыми официально признали животные жиры безвредными, все остальные диетологи говорят об ограничении холестерина в пище, хотя нет ни одного доказательства, что сами по себе насыщенные жиры в пище хоть как-то влияют на риск сердечно-сосудистых заболеваний.

    Однако есть исследования, которые уже в краткосрочной перспективе показывают, насколько в этом смысле могут быть опасны сахара. Например, есть данные, что потребление сахара (или кукурузного сиропа, богатого фруктозой) повышает уровень триглицеридов и липопротеинов низкой плотности (ЛПНП, тех самых, что ассоциируются с риском атеросклероза), и снижает уровень ЛПВП (тех, что считаются “хорошим” холестерином). А если исключить сахар (в исследовании это были подслащенные напитки), то все меняется с точностью до наоборот: уровень ЛПНП (тех самых, что ассоциируются с риском сосудистых патологий) падает, а уровень ЛПВП – растет. Чистая фруктоза на соотношение липопротеинов влияет лучше, чем сахар.

    В другом исследовании рассматривалось влияние насыщенных жиров на уровень разных липопротеинов и на здоровье в целом. Оказалось, что добавление к диете жиров в отсутствие сахара и крахмала не увеличивало ни уровень триглицеридов в крови, ни какие-либо другие показатели, связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Другими словами, сама по себе жирная еда не увеличивает риск атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний, если не есть сахар и крахмалистые продукты.

     

    Статины – препараты, снижающие уровень холестерина

    Как правило, опубликованные исследования, доказывающие пользу статинов, финансирутся компаниями-производителями. Проблема в том, что фармацевтические компании хотят продавать как можно больше статинов – не только тем, кому они действительно необходимы, а всем. Статины – одни из самых популярных лекарств сегодня, их рынок в одной только Америке оценивается в $30 млрд. Каждый третий принимает их, хотя нет серьезных научных данных, доказывающих, что польза статинов перевешивает потенциальные риски, с которыми они связаны. Весьма распространенные побочные эффекты – это постепенно развивающаяся мышечная боль и слабость, вызванные микровоспалениями в мышцах. Реже случаются последствия и посерьезнее – провалы в памяти и диабет, так что в 2012 году американская FDA добавила их в список побочных эффектов статинов. Дело в том, что статины могут косвенно не лучшим образом влиять обмен углеводов, поскольку выработка инсулина в поджелудочной железе – это сложный процесс, чувствительный к уровню холестерина в крови.

    Скептики любят повторять, что сегодня в научных журналах можно найти сколько угодно исследований, которые доказывают ровно противоположные вещи. Это, конечно, так. При желании можно подкрепить свои предубеждения какими-нибудь данными. Однако, если посмотреть на качество информации, ее распределение и соотношение всех “за” и “против”, то картина такова:

    1. Нет доказательств, что животные жиры провоцируют сердечно-сосудистые заболевания

    2. Углеводы, а не жиры из пищи провоцируют увеличение ЛПНП и триглицеридов в крови

    3. Главную роль в развитии атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний играет не холестерин, а окисление, воспаление и стресс.

     

    Источники и полезное чтиво по теме:

    – Если вам удастся осилить девять серий постов в блоге Питера Атийи, посвященных современному взгляду на холестерин, вы точно будете знать о нем больше, чем подавляющее большинство российских, да и не только российских врачей.

    – “Великий Холестериновый миф” – книга, в которой подробно доказывается, что не холестерин служит причиной сердечно-сосудистых заболеваний, но воспаление, окисление, сахар и стресс.

    – “29 миллиардов причин лгать о холестерине” – документальный фильм об индустрии статинов.

    DietDoctor постоянно следит за войной за и против статинов. В недавнем посте “Должен ли каждый принимать статины?” Андреас терпеливо и аргументированно объясняет свой ответ – нет, не должен.

    продуктов, которых следует избегать при приеме сердечных препаратов

    26 сентября 2017

    Знаете ли вы, что определенные лекарства могут взаимодействовать с повседневной едой и напитками? Мы спросили менеджера аптеки Адама Пората, как безопасно принимать эти важные лекарства.

    Каждый пятый американец в возрасте от 40 до 75 лет в настоящее время принимает статины, чтобы снизить уровень холестерина или предотвратить атеросклероз (укрепление артерий).Многие другие также принимают антикоагулянты (разжижители крови), чтобы предотвратить образование тромбов, которые могут увеличить риск инсульта. Адам Порат, менеджер аптеки программы антикоагуляции Института здоровья сердца и сосудов Renown, объясняет, как безопасно принимать эти лекарства.

    Что такое статин?

    Статин — это лекарство, которое может снизить уровень холестерина, помогая вашему организму абсорбировать холестерин или блокируя вещество, необходимое вашему организму для его выработки. Американская кардиологическая ассоциация цитирует глобальное исследование, в котором сообщается о пользе статинов для уменьшения сердечных приступов и инсультов.Обычные статины включают аторвастатин (Lipitor), правастатин (Pravachol), розувастатин (Crestor) и симвастатин (Zocor).

    Каких продуктов или напитков следует избегать при приеме статинов?

    Грейпфрутовый сок — единственный продукт или напиток, который напрямую взаимодействует со статинами. Статины не взаимодействуют напрямую с какой-либо пищей, но люди, принимающие статины, должны уменьшить потребление насыщенных жиров, чтобы снизить уровень холестерина ЛПНП и общий риск сердечно-сосудистых заболеваний.

    Что такое разжижающий кровь препарат?

    Разжижающие кровь препараты, такие как варфарин, ривароксабан (Ксарелто), апиксибан (Эликвис), дабигатран (Прадакса) и эдоксабан (Савайса), используются для предотвращения инсульта.

    Каких продуктов или лекарств следует избегать при приеме разжижающих кровь препаратов?

    При приеме варфарина следует избегать употребления алкоголя и клюквы (включая сок). Пациенты, принимающие варфарин, должны знать о продуктах, содержащих витамин К (зеленые листовые овощи), и стараться придерживаться постоянной диеты, состоящей из этих продуктов.Варфарин взаимодействует со многими лекарствами, отпускаемыми без рецепта и по рецепту. Пациентам следует проконсультироваться с фармацевтом перед началом, прекращением или изменением доз любого лекарства при приеме варфарина.
    Кроме того, пациенты, принимающие какие-либо препараты для разжижения крови, должны избегать безрецептурных болеутоляющих (например, аспирина, ибупрофена и т. Д.).

    Как мне узнать, принимать ли лекарство во время еды или нет?
    Консультация фармацевта — лучший способ определить, следует ли принимать лекарство с едой или без нее.Как правило, все статины и антикоагулянты можно принимать как с едой, так и без нее. Единственным исключением является Ксарелто (ривароксабан), который следует принимать с самым большим приемом пищи в день

    .

    Если вы являетесь пациентом программы Renown, вы также можете просмотреть свои рецепты в Интернете, запросить повторный прием препарата или задать вопрос через MyChart. MyChart обеспечивает безопасный доступ ко всей медицинской информации круглосуточно и без выходных.

    статиновых лекарств — не пустое место для плохого питания

    Статины — это не пустой чек


    за плохое питание

    Если вы принимаете статины для снижения нездорового уровня холестерина, но продолжаете заполнять свою тарелку продуктами с высоким содержанием насыщенных жиров, вы по-прежнему подвержены повышенному риску сердечных заболеваний.

    Сердечные заболевания ежегодно уносят жизни около 600 000 человек в Соединенных Штатах. Это одна из каждых четырех смертей. Ежегодно около 715 000 американцев страдают от сердечного приступа. Медицинские услуги, лекарства и снижение производительности, связанное с сердечными заболеваниями, обходятся США более чем в 100 миллиардов долларов в год.

    Статины доказали свою эффективность в предотвращении сердечных заболеваний. Эти препараты действуют, блокируя химическое производство в печени, которое необходимо для выработки холестерина.Однако для получения максимальной отдачи от этих лекарств обычно требуется некоторое изменение диеты. Исследование, опубликованное в JAMA Internal Medicine , показывает, что этого часто не происходит.

    Исследователи из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе (UCLA) обнаружили, что люди, принимавшие статины в 2009–2010 годах, ели значительно больше продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров, чем те, кто принимал лекарства 10 лет назад. Такой же эффект не наблюдался у людей, которые не принимали статины.

    По словам исследователей, сегодня типичный пользователь статинов не так сосредоточен на сокращении калорийности и похудании и продолжает есть все, что хочет.Даже когда они проявляют бдительность в отношении приема лекарств (а большинство из них этого не делают), их риск сердечного приступа или инсульта остается высоким. В пресс-релизе автор исследования Такехиро Сугияма сказал, что это связано с тем, что они не меняют свои пищевые привычки.

    «[E] потребление большего количества жиров, особенно насыщенных жиров, приведет к более высокому уровню холестерина, что подорвет действие статинов и может привести к ненужной стоимости лекарств. Избыточный вес также увеличивает риск диабета и [высокого кровяного давления], которые также являются факторами риска сердечных заболеваний и инсульта », — сказал Сугияма.

    Он также отметил, что сегодня врачи с большей вероятностью будут назначать статины пациентам, которые не изменили свою диету и весят больше, чем должны. Десять лет назад они бы подчеркнули, что изменение образа жизни должно быть первым средством снижения уровня холестерина и снижения вероятности сердечных заболеваний.

    «Мы считаем, что когда врачи назначают статины, их цель — снизить сердечно-сосудистые риски пациентов, которых невозможно достичь без лекарств, а не дать им возможность поливать стейки маслом», — сказал Сугияма.«Возможно, нам придется еще раз подчеркнуть важность изменения диеты для тех, кто принимает эти лекарства, теперь, когда ожирение и диабет являются важными проблемами в обществе».

    Кто принимает статины

    Примерно 43 миллиона американцев в настоящее время принимают статины. Однако в соответствии с новыми руководящими принципами, разработанными Американской кардиологической ассоциацией (AHA) и Американским колледжем кардиологов по запросу федерального правительства, до 56 миллионов американцев, некоторые из которых не имеют высокого уровня холестерина, также имеют право на участие в исследовании.

    Руководящие принципы рекомендуют терапию статинами для следующих групп:

    • Люди без сердечно-сосудистых заболеваний в возрасте от 40 до 75 лет с 7,5% или более высоким риском сердечного приступа или инсульта в течение 10 лет. (Узнайте свой риск, используя Калькулятор оценки риска сердечного приступа AHA.)
    • Люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе (инфаркт, инсульт, стабильная или нестабильная стенокардия, заболевание периферических артерий, транзиторная ишемическая атака или реваскуляризация коронарных или других артерий).
    • Люди в возрасте 21 года и старше с очень высоким уровнем плохого холестерина (190 мг / дл или выше).
    • Люди с диабетом 1 или 2 типа в возрасте от 40 до 75 лет.

    Несмотря на преимущества статинов, побочные эффекты иногда затрудняют прием лекарств. Боль в мышцах является наиболее частым побочным эффектом, но статины также могут вызывать проблемы с пищеварением, повреждение печени и потерю памяти. И хотя новые рекомендации рекомендуют терапию статинами для диабетиков, начиная с среднего возраста, существует очень небольшой риск того, что использование статинов может вызвать у некоторых людей развитие диабета 2 типа.

    Если вам прописали статины, максимально эффективно используйте их, принимая их в соответствии с указаниями, снижая лишний вес и сокращая потребление продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров. Сообщите своему врачу, если вы испытываете побочные эффекты, поскольку можно принять меры для их облегчения.

    LHSFNA предлагает множество брошюр и предупреждений о повышенном кровяном давлении, сердечных заболеваниях и общем самочувствии. Их можно заказать через Каталог публикаций Фонда.

    [Джанет Любман Ратнер]

    Как то, что вы едите, влияет на ваши лекарства — Cleveland Clinic

    Вы, вероятно, никогда не задумывались об этом, но для получения желаемой пользы для ваших лекарств в организме требуется ряд химических и биологических процессов. И ряд факторов — например, что вы едите и пьете и когда — могут мешать, создавая нежелательные (и потенциально серьезные) эффекты.

    Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

    Хотя некоторые взаимодействия пищевых продуктов и лекарств относительно мягкие, другие могут быть тяжелыми.

    «Многие люди думают о взаимодействии лекарств с лекарствами, но забывают о взаимодействиях продуктов и лекарств», — говорит директор аптеки Мэнди Леонард, PharmD, BCPS. «Так что хорошо знать о взаимодействии продуктов и лекарств».

    Каковы наиболее частые взаимодействия пищевых продуктов и лекарственных препаратов?

    Взаимодействие с грейпфрутом:

    Одно из наиболее известных взаимодействий пищевых продуктов и лекарственных препаратов включает грейпфрут и грейпфрутовый сок и некоторые лекарства, снижающие уровень холестерина, а именно аторвастатин (Lipitor ® ), ловастатин (Mevacor ® ), питавастатин (Livalo ® ). и симвастатин (Zocor ® ).Некоторые соединения в грейпфруте и грейпфрутовом соке могут блокировать действие фермента, который метаболизирует эти препараты в кишечнике. Употребление большого количества продуктов из грейпфрута во время приема этих статинов может привести к повышению концентрации лекарства в кровотоке, что увеличивает риск побочных эффектов.

    Грейпфрут и его сок могут также взаимодействовать с рядом других лекарств. К ним относятся определенные блокаторы кальциевых каналов (класс препаратов от кровяного давления), антибиотики, разжижающие кровь препараты, препараты для лечения эректильной дисфункции (ЭД) и иммунодепрессанты, такие как циклоспорин.

    С некоторыми лекарствами вы все еще можете наслаждаться ограниченным количеством грейпфрута, говорит доктор Леонард, в то время как с другими лучше всего исключить его из своего рациона.

    «Мы говорим нашим пациентам после трансплантации, чтобы они вообще не употребляли грейпфрут, если они принимают циклоспорин», — советует она. «Я бы даже сказал, что статины — я бы просто избегал. Метаболизм у всех немного отличается. Если кто-то забудет и выпьет стакан грейпфрутового сока, с ним, вероятно, все будет в порядке, но им следует воздерживаться от постоянного употребления этого в своем рационе.”

    Взаимодействие с витамином К:

    Использование другого широко назначаемого лекарства, антикоагулянта варфарина (кумадин®), требует осторожного и постоянного приема продуктов, богатых витамином К. К ним относятся зеленые листовые овощи, брокколи, цветная капуста и масло канолы. Изменения количества получаемого вами витамина К могут повлиять на активность варфарина.

    Другие питательные вещества или взаимодействия веществ:

    Не только продукты питания могут влиять на действие ваших лекарств.Но некоторые лекарства могут вызвать потенциально опасное увеличение количества определенных питательных веществ или веществ, которые вы получаете с пищей. Например, некоторые лекарства нарушают метаболизм кофеина. Это приводит к повышению уровня кофеина в крови, что усиливает его стимулирующее действие.

    Некоторые препараты, снижающие артериальное давление, в том числе ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) и калийсберегающие диуретики, могут вызывать высокий уровень калия (гиперкалиемия).Это может вызвать опасную сердечную аритмию.

    Если вы принимаете эти лекарства, ваш врач будет периодически проверять уровень калия и может посоветовать вам избегать получения избыточного калия из таких продуктов, как бананы, апельсиновый сок и заменители соли, содержащие калий. С другой стороны, некоторые диуретики, такие как гидрохлоротиазид, хлорталидон, метолазон (Zaroxolyn ® ) и фуросемид (Lasix ® ), могут вызывать дефицит калия. Таким образом, вам могут посоветовать потреблять больше калия в вашем рационе.

    Важно отметить, что если вы употребляете алкоголь, обязательно спросите своего врача, можете ли вы спокойно пить во время приема лекарств. Среди множества потенциальных взаимодействий алкоголь может усиливать седативный эффект некоторых лекарств, влиять на действие некоторых лекарств от диабета и увеличивать риск низкого уровня сахара в крови (гипогликемии), а также усугублять раздражающие желудочные эффекты нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как аспирин. , ибупрофен (Адвил ® , Мотрин ® ) и напроксен (Алев ® ).

    “Вы всегда можно попросить вашего фармацевта обсудить с вами эти взаимодействия », — сказал доктор. Леонард рекомендует. «С некоторыми из этих продуктов не следует избегать их вместе, но вы должны быть осторожны, употребляя их в На модерации.»

    Когда вы едите, также влияет на прием лекарств

    То, как действуют ваши лекарства, также может зависеть от того, когда вы их принимаете и в какое время вы принимаете пищу. Некоторые можно принимать с едой или без нее.

    Некоторые из них, например, некоторые ингибиторы АПФ, бисфосфонатные препараты (применяемые для лечения остеопороза) и некоторые лекарства от изжоги, необходимо принимать натощак или по крайней мере за 30 минут до нескольких часов до еды.В других случаях ваш врач и фармацевт посоветуют вам принимать лекарство во время еды, чтобы уменьшить раздражение желудка и улучшить абсорбцию и эффективность лекарства.

    Может быть сложно понять, когда есть и какие продукты следует или не следует употреблять вместе с едой, особенно если вы принимаете несколько лекарств, у которых разные потребности в пище. Итак, поговорите со своим фармацевтом и используйте органайзер для таблеток, который поможет вам структурировать время приема лекарств.

    «Может быть полезно составить план», — сказал д-р.Леонард говорит. «Допустим, вы принимаете несколько разных лекарств. Сможешь съесть их все за завтраком? Следует взять одну на завтрак, одну на обед и одну на ужин? Это может сбить с толку пациентов. Фармацевт действительно может помочь вам выяснить, не только каких продуктов следует избегать, но и когда во время еды следует принимать лекарства ».

    Примите активное участие в самообразовании

    Лучший способ предотвратить взаимодействие пищевых продуктов и лекарств — это узнать о лекарствах, которые вы принимаете, и прислушаться к предупреждениям на этикетке лекарства и информационным материалам, прилагаемым к вашему рецепту.Леонард говорит.

    «Вам следует прочитать бутылку с рецептом, посмотреть на все этикетки и прочитать брошюру, которую заталкивают в сумке с бутылкой, которую некоторые люди не читают», — советует она.

    «Еще важнее то, что если у вас есть отношения со своим фармацевтом, он или она может относительно быстро объяснить информацию, а затем вы можете использовать брошюру, когда вернетесь домой, чтобы продолжить обработку этой информации. Просто знайте, какие лекарства вы принимаете и почему вы их принимаете.”

    Эта статья первоначально была опубликована в Cleveland Clinic Men’s Health Advisor .

    Диета может снизить уровень плохого холестерина, как статин

    8 февраля 2005 г. — Употребляйте больше клетчатки и овощей: они снижают уровень холестерина почти так же, как статины, снижающие уровень холестерина, сообщают канадские исследователи.

    Вот ваш список покупок: маргарины, снижающие уровень холестерина, содержащие растительные жиры, такие как Benecol или Take Control, соевые белки и растворимые волокна, такие как овес, ячмень, псиллиум, а также все виды овощей, включая баклажаны и окра.

    Это важная новость для людей, которые не переносят статины из-за побочных эффектов, пишет исследователь Дэвид Дженкинс, доктор философии, из Центра клинического питания и изменения факторов риска при больнице Святого Михаила в Торонто, Онтарио, Канада.

    Его отчет опубликован в Американском журнале клинического питания. Высокий холестерин? Узнайте, подвержены ли вы риску заболевания ПАД.

    Диета соответствует лекарственным препаратам статинов

    Как диета, так и статины могут помочь в сокращении сердечных заболеваний и смерти.Но для многих людей изменение диеты просто не помогло. С тех пор, как на рынке появились статины, было трудно превзойти легкость (и эффективность) приема таблеток.

    Последние исследования так называемых «функциональных пищевых продуктов» показали, что растительные жиры (станолы или стеролы), соевый белок и растворимые волокна, содержащиеся во фруктах, овощах и орехах, работают на снижение «плохого» холестерина ЛПНП. Фактически, FDA одобрило эти продукты, чтобы заявить о том, что они снижают риск сердечных заболеваний.

    Каждый из этих продуктов снижает уровень холестерина до 7%. В совокупности они снижают уровень холестерина почти так же, как статиновый препарат Мевакор, пишет Дженкинс.

    В своем исследовании Дженкинс и его коллеги попросили 34 взрослых — все с высоким уровнем холестерина — попробовать три разные диеты в течение одного месяца каждая. Между диетами у волонтеров было несколько недель перерыва.

    Программы диеты:

    • Контрольная диета: Диета с очень низким содержанием насыщенных жиров, в которой насыщенные жиры заменены полиненасыщенными и мононенасыщенными.Было показано, что при замене в диете эти жиры снижают «плохой» холестерин ЛПНП. Компоненты диеты включали большое количество обезжиренного молока, обезжиренный сыр, йогурт, заменитель яиц, яичный белок, сафлоровое масло, подсолнечное масло и клетчатку из цельнозерновых хлопьев для завтрака.
    • Статиновая диета: Диета с очень низким содержанием насыщенных жиров плюс 20 миллиграммов мевакора.
    • Портфельная диета: Диета с высоким содержанием овощей, соевого белка (соевое молоко и соевые бургеры), миндаля и продуктов с высоким содержанием клетчатки (из овса, ячменя подорожника, бамии и баклажанов).Жиры были получены из растительных стеролов и станолов — природных веществ, которые могут снизить уровень холестерина.

    После того, как все попробовали все диеты, результаты были сведены в таблицу:

    • Портфельная диета и статины дали почти одинаковые результаты: портфельная диета снизила холестерин ЛПНП на 30%, статины на 33%, а контрольная диета на 9%.
    • 9 человек (26%) достигли самого низкого уровня «плохого» холестерина ЛПНП на диете портфеля.

    Изменения в диете, кажется, равны эффекту статиновых препаратов в снижении холестерина ЛПНП.Дженкинс пишет, что диета, сочетающая в себе ряд продуктов, снижающих уровень холестерина, может предоставить возможность снизить уровень холестерина ЛПНП от легкой до умеренной степени у людей без ранее существовавших сердечных заболеваний.

    Можете ли вы есть все, что хотите, принимая статины от холестерина?

    iStock

    Статины — одно из наиболее часто назначаемых лекарств и одна из основ профилактики и лечения сердечных заболеваний. К сожалению, другие столпы слишком часто упускаются из виду. Модификации диеты, увеличение физической активности, снижение веса и управление стрессом продолжают оставаться основой пирамиды здоровья сердечно-сосудистой системы, однако все они слишком часто отбрасываются в нашем обществе, где принято «принимать таблетки».Распространенное заблуждение о том, что при приеме статинов не нужен здоровый образ жизни, ведет к неоптимальной защите от сердечных приступов и инсультов.

    Как статины снижают риск

    Специалисты в области здравоохранения назначают статины, когда уровень холестерина выходит из равновесия и / или считается, что человек подвержен риску сердечно-сосудистого заболевания, например сердечного приступа или инсульта. Статины работают, блокируя выработку холестерина печенью, тем самым снижая уровень холестерина ЛПНП, циркулирующего в кровотоке.Они также имеют положительный эффект повышения уровня холестерина ЛПВП. Некоторые типы статинов также реабсорбируют холестерин, который накопился в артериях, образуя бляшки или закупорки.

    Статины создают ложное ощущение безопасности

    Предварительные исследования показали, что статины могут создавать ложное ощущение безопасности, поскольку люди считают, что они невосприимчивы к сердечно-сосудистым событиям и имеют хорошее здоровье сердца после начала приема статинов. Одно исследование показало, что длительные пользователи статинов потребляли больше калорий и жира сверхурочно и имели более высокий ИМТ, чем пользователи, не принимающие статины.Другое исследование показало, что пользователи статинов с меньшей вероятностью занимались физической активностью и больше вели сидячий образ жизни, чем люди, не принимавшие статины. Чтобы получить максимальную пользу от статиновых препаратов, следует настоятельно рекомендовать изменение образа жизни в соответствии с их приемом. Вместе изменение образа жизни и статины обеспечат максимальную защиту сердечно-сосудистой системы.

    Повышение эффективности статинов с помощью диеты и модификации образа жизни

    Доказано, что изменения образа жизни, включая потерю веса, увеличение физической активности, здоровые изменения в питании и улучшенное управление стрессом, приносят наибольшую отдачу, особенно в сочетании с использованием статиновый препарат.Было доказано, что преднамеренная потеря веса всего на 5 процентов снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Это снижение риска проявляется в виде повышения артериального давления, системного воспаления, функции сосудов и показателей липидного обмена; преимущества, которые статины не могут сделать в одиночку.

    Изменение диеты также играет важную роль в поддержании здоровья сердца. Наиболее часто рекомендуемая диета для здорового питания сердца — это средиземноморский подход. В пропорции жиров в этой диете заключается большая часть полезного для сердца волшебства.За счет ограничения насыщенных жиров с помощью красного мяса, масла, маргарина и обработанных пищевых продуктов при одновременном увеличении ненасыщенных жиров с помощью растительных масел, рыбы и орехов средиземноморская диета обещает сбалансированный уровень холестерина. Эти улучшенные соотношения холестерина плюс те, которые получаются при употреблении статинов, могут минимизировать вероятность сердечно-сосудистых заболеваний в будущем.

    Физическая активность и управление стрессом — последнее из вмешательств, которые следует проводить одновременно при приеме статинов.Повышение физической активности имеет множество преимуществ, включая лучшее управление стрессом. Американская кардиологическая ассоциация рекомендует выполнять 40-минутные аэробные нагрузки от интенсивной до умеренной 3-4 раза в неделю, чтобы положительно повлиять на артериальное давление и уровень холестерина.

    Прием статинов или изменение образа жизни не следует рассматривать как тот или иной выбор. Чтобы получить максимальную пользу от препарата, обязательно продолжайте вести здоровый образ жизни. Ваше сердце будет вам благодарно.

    Познакомьтесь с нашим писателем

    Лиза Нельсон, RD, LN

    Лиза Нельсон RD, диетолог с 1999 года, дает пошаговые инструкции по снижению холестерина и артериального давления, чтобы вы могли жить и наслаждаться своей семьей в течение многих лет. прийти. Страсть Лизы к здоровью проистекает из ее семейной истории сердечных заболеваний, поэтому она не предлагает модных методов лечения; Лиза практикует то, чему учит, в своей повседневной жизни. Поскольку ее собственное здоровье является основой ее опыта, вы можете быть уверены, что Лиза действительно позволит вам увидеть драматические изменения в вашем здоровье без нереалистичных причуд или невероятно сложных техник.

    Бургер и статин с собой? Или подержите, пожалуйста?

    Кейт Келланд, Дженера Питтман, Reuters Health

    НЬЮ-ЙОРК (Reuters Health) — Пункты быстрого питания должны раздавать своим клиентам бесплатные статины, снижающие уровень холестерина, чтобы «нейтрализовать» риск для сердца от употребления жирной пищи, такой как гамбургеры и картофель фри. — предположили в четверг британские ученые.

    Сырный бургер с четырехкратным обходом выставлен в ресторане Heart Attack Grill в Чандлере, штат Аризона, 17 июня 2009 года. REUTERS / Joshua Lott

    Но некоторые эксперты говорят, что вы можете попросить ваш сервер хранить статин на этом этапе.

    В исследовании, опубликованном в Американском журнале кардиологии, ученые из Национального института сердца и легких при Имперском колледже Лондона подсчитали, что снижение риска сердечных заболеваний, вызванное статинами, может компенсировать увеличение риска от употребления чизбургера и молочного коктейля. .

    «Статины не исключают всех вредных воздействий гамбургера и картофеля фри. Лучше вообще избегать жирной пищи. Но мы выяснили, что с точки зрения вероятности сердечного приступа прием статинов может снизить риск более или менее в той же степени, что и еда быстрого приготовления, — сказал доктор.Даррел Фрэнсис, возглавлявший исследовательскую группу.

    «Когда люди ведут себя рискованно, например водят машину или курят, им рекомендуется принимать меры, которые минимизируют их риск, например пристегиваются ремнем безопасности или выбирают сигареты с фильтрами. Прием статинов — рациональный способ снизить некоторые риски жирной пищи ».

    Тем не менее, Питер Вайсберг, медицинский директор благотворительной организации British Heart Foundation (BHF), сказал, что идею Фрэнсиса не следует воспринимать слишком буквально. Он призвал людей сосредоточиться на соблюдении хорошей диеты и физических упражнениях, чтобы сохранить здоровье сердца.

    «Статины — жизненно важное лекарство для людей с сердечными заболеваниями или с высоким риском их развития», — сказал он. «Они не волшебная пуля».

    Исследование, проведенное в июне в Archives of Internal Medicine, показало, что статины не спасают жизни пациентов без сердечных заболеваний, хотя они могут предотвратить некоторые сердечные приступы без смертельного исхода.

    Доктор Франц Мессерли, директор программы по лечению гипертонии в двух нью-йоркских больницах, Сент-Люк и Рузвельт, обеспокоен тем, что раздача статинов могла бы послать любителям бургеров.

    «Бесплатные пакеты со статинами могут … дать потребителям Quarter Pounder чувство ложной безопасности», — сказал он Reuters Health по электронной почте.

    Хотя статины могут бороться с некоторыми потерями, которые жирная пища наносит холестерину, есть многое, что они не могут отрицать: «содержание натрия высокое, клетчатка отсутствует, а калорийная нагрузка гигантская», — сказал Мессерли о фаст-фуде авторы. посмотрел на.

    Статины являются одними из наиболее широко используемых лекарств для лечения и профилактики сердечных заболеваний и инсультов — главных убийц в мире.

    Один статин, генерическое лекарство под названием симвастатин, уже продается в малых дозах без рецепта в аптеках Великобритании без рецепта. Другие статины, такие как Lipitor от Pfizer и Crestor от AstraZeneca, которые являются одними из самых продаваемых лекарств в мире, отпускаются только по рецепту.

    В США все статины отпускаются только по рецепту.

    «Хотя и не заменим систематических улучшений образа жизни, включая здоровое питание, регулярные упражнения, потерю веса и отказ от курения, бесплатные пакеты со статинами добавили бы, за небольшую плату, один положительный выбор к множеству отрицательных», — пишут ученые. их бумага.

    Команда Фрэнсиса, работавшая независимо и не имевшая финансирования со стороны фармацевтической или пищевой промышленности для своих исследований, использовала данные предыдущего большого исследования, чтобы количественно оценить, как увеличивается риск сердечного приступа при ежедневном потреблении общего жира и вредных веществ. транс-жиры.

    Они сравнили это со снижением риска от приема статинов, используя данные семи ранее опубликованных исследований.

    «Имеет смысл делать добавки, снижающие риск, так же легко, как и нездоровые приправы (например, соль или кетчуп), которые предоставляются бесплатно», — сказал Фрэнсис в своем отчете об исследовании.«Это будет стоить менее 5 пенсов (0,07 доллара США) на одного покупателя — мало чем отличается от пакетика кетчупа».

    ИСТОЧНИК: link.reuters.com/gak74n Американский журнал кардиологии, онлайн 12 августа 2010 г.

    Не ешьте эти продукты, если вы принимаете разжижители крови или статины

    28 февраля 2020 г.

    Продукты, которых следует избегать при приеме сердечных препаратов

    Все лекарства, даже спасающие жизнь, имеют потенциальные побочные эффекты и риски.Если вы принимаете лекарство для сердца, врачи рекомендуют воздерживаться от некоторых продуктов из-за риска взаимодействия.

    Разжижители крови: ешьте меньше продуктов с витамином К

    Продукты с высоким содержанием витамина К могут противодействовать разжижающим кровь эффектам варфарина (Coumadin®). Ешьте эти продукты в умеренных количествах:

    • Спаржа
    • Брокколи
    • Брюссельская капуста
    • Цветная капуста
    • Лук зеленый
    • Кале
    • Петрушка
    • Шпинат

    Вам также следует умеренно употреблять зеленый чай, алкоголь и клюквенный сок.

    Статины: не ешьте грейпфрут

    Грейпфрут и другие цитрусовые могут влиять на метаболизм этих лекарств в организме.

    Мочегонное средство: избегайте натрия

    Поскольку натрий заставляет организм удерживать воду, он может противодействовать действию диуретиков, которые избавляют ваше тело от скопления жидкости.

    Если у вас есть вопросы о возможном взаимодействии с лекарствами, поговорите со своим кардиологом.

    Знай свое сердце, возраст

    Ваше сердце на 10 лет старше вас?


    Узнай всего за 5 минут
    • Сравните свой фактический возраст с биологическим возрастом вашего сердца
    • Рассчитайте 10-летний риск развития сердечно-сосудистых заболеваний
    • Если вам меньше 60 лет, вы также узнаете свой 30-летний риск сердечно-сосудистых заболеваний
    • Определите приоритетность наиболее опасных сердечно-сосудистых факторов риска
    • Узнайте, какие факторы риска вы можете изменить, поговорив со своим врачом.

      Добавить комментарий

      Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

      © 2019 - Правила здоровья и долголетия