«Опасный сахар»: почему у миллионов россиян выявляют диабет | Статьи

14 ноября — Всемирный день борьбы с сахарным диабетом. Сегодня во всем мире диабетом страдают более 537 млн человек, в России — более 5 млн. В чем состоит опасность этого заболевания, можно ли его вылечить и какие методы профилактики существуют, выясняли «Известия».

Что такое сахарный диабет

14 ноября считается Всемирным днем борьбы с сахарным диабетом, который проводится под эгидой ООН с 2006 года. По данным Международной федерации диабета, в 2021 году количество больных диабетом в мире достигло 537 млн человек.

В России, по статистике Минздрава, проживает более 5 млн человек с сахарным диабетом. Согласно исследованию ФНКЦ ФМБА России, проведенному в 2020 году, сахарный диабет входит в топ-10 хронических заболеваний, наиболее распространенных среди россиян.

Только в 2021 году в терапевтическое отделение центра поступило 250 пациентов с диабетом второго типа (ДБ 2, инсулиннезависимый), развивающимся на фоне избыточной массы тела и недостаточной физической активности. Диабет первого типа (ДБ 1, инсулинозависимый) менее распространен — в медцентре наблюдаются 20 пациентов с этой формой заболевания.

Фото: РИА Новости/Павел Лисицын

— Сахарный диабет — хроническая болезнь, развивающаяся из-за недостаточной выработки гормона инсулина (ДБ 1) или неэффективного его использования (ДБ 2), из-за чего существенно повышается уровень сахара в крови, — объясняет «Известиям» врач-эндокринолог ФНКЦ ФМБА России Наталия Ефремова. — Дискомфорт и усталость, которые характерны для диабета, человек может списывать на хронический стресс и переутомление. Но всё же есть признаки, которые четко указывают на появление диабета: резкая потеря веса, постоянная жажда, частое мочеиспускание, «песок в глазах», судороги в икроножных мышцах.

По словам врача, в группу риска по диабету попадают люди старше 40 лет с избыточной массой тела, а также те, у кого болеют близкие родственники (родители, братья, сестры). Таким пациентам необходимо обязательно ежегодно проходить обследование у эндокринолога, сдавать кровь для определения уровня сахара, а также пересмотреть свой рацион в пользу здоровой еды.

Постановка диагноза и лечение

Для того чтобы поставить диагноз сахарный диабет, человеку нужно провести ряд исследований. В их числе — анализ крови на глюкозу, гликозилированный гемоглобин, С-пептид и инсулин, а также анализ мочи на наличие глюкозы и кетоновых тел, говорит терапевт, старший медицинский консультант «Теледоктор24» Нэя Георгиева.

Самый важный клинический симптом, указывающий на диабет, — повышение уровня глюкозы в крови (более 6,5 ммоль/л).

— Лечение сахарного диабета зависит от его типа, — рассказывает врач. — Пациенты с первым типом (СД 1) должны получать инсулин. Он бывает разных видов: короткого, среднего и ультракороткого действия, подбирается врачом индивидуально для каждого пациента. При СД 2 назначают в основном сахароснижающие средства, а назначение инсулина происходит только при неэффективности медикаментозной терапии.

Фото: РИА Новости/Виталий Тимкив

Каждый человек с сахарным диабетом должен наблюдаться у эндокринолога. Ему необходимо ежедневно контролировать уровень глюкозы, своевременно принимать препараты и придерживаться правильного питания.

— Также не стоит забывать, что диабет осложняется развитием полиорганных нарушений — усилением проницаемости и ломкости сосудистой стенки, диабетической полинейропатии (поражение периферических нервов), диабетической ретинопатии (разрушение сетчатки глаза), нефропатии (поражение сосудов почек) и трофическими язвами (из-за снижения регенерации тканей). Для того чтобы не допустить этого, терапия должна быть непрерывной, — отмечает Нэя Георгиева.

Питание и ограничения при диабете

Существует миф, что человек может заболеть диабетом, если будет есть много сладкого. Однако это совсем не так, отмечает врач-эндокринолог ФНКЦ ФМБА России Наталия Ефремова.

— На возникновение диабета второго типа влияют наследственная предрасположенность или повышение веса, а заболевание первого типа проявляется при повреждении клеток, вырабатывающих инсулин, — поясняет врач.

При сахарном диабете второго типа пациенту следует исключить из рациона рафинированные углеводы (конфеты, мучные изделия, мед) и сухофрукты, а при первом типе можно есть все продукты, но важно подсчитывать потребляемое количество углеводов в своем рационе.

Фото: РИА Новости/Михаил Воскресенский

— При диабете желательно питаться три раза в день в одно и то же время и отказаться от жирных и высококалорийных блюд. Важно употреблять много клетчатки, которая содержится в орехах и овощах, а хорошей альтернативой мясу может стать рыба, — отмечает эндокринолог.

По ее словам, для людей, страдающих от диабета, опасны даже малейшие повреждения на коже: из-за высокой концентрации глюкозы в крови раны затягиваются крайне медленно, а при долгом заживлении в них могут попадать бактерии, что может в тяжелых случаях вынуждать врачей ампутировать пораженные конечности при возникновении незаживающих язв.

Можно ли вылечить диабет

По утверждению врачей, полностью вылечить сахарный диабет нельзя. Разработанная на данный момент терапия позволяет лишь замедлить прогрессирование болезни и снизить риск развития осложнений. Одним из основных методов лечения диабета является применение препаратов инсулина. Инсулин вводится подкожно, быстро всасывается в кровь, тем самым вызывая резкое снижение глюкозы.

— Диабет остается неизлечимым заболеванием, но сегодня доступно множество средств для его контроля, — говорит Наталия Ефремова. — Человек с диагнозом сахарный диабет может прожить долгую, счастливую и полноценную жизнь, если будет уделять должное внимание своему здоровью.

По ее словам, пациентам с диабетом необходимо придерживаться принципов правильного сбалансированного питания, вести здоровый образ жизни и наблюдаться у врача. Кроме того, таким людям важно контролировать свои эмоции — стресс способствует повышению уровня сахара в крови.

Фото: РИА Новости/Артур Лебедев

Также существуют методы профилактики диабета, которые особенно полезно соблюдать людям, имеющим наследственную предрасположенность к нему. Эндокринолог сети медицинских центров «Поликлиника.ру» Мария Абакумова относит к ним ограничение быстрых углеводов, физическую активность, поддержание нормальной массы тела, правильное питание и минимизацию стрессов. Также для предупреждения развития сахарного диабета врач рекомендует принимать витамин D.

Диабет и коронавирус

По заявлению главы Минздрава Михаила Мурашко,

сахарный диабет — наиболее опасное из всех хронических заболеваний при коронавирусе. В случае если пациент с диабетом заразится ковидом, вне зависимости от выраженности симптомов, ему необходимо вызвать на дом врача для оценки состояния здоровья.

— Пациенты с наличием осложнений диабета переносят коронавирус более тяжело, у них бывает высокий процент поражения легочной ткани, и, несомненно, они должны незамедлительно подлежать госпитализации, — говорит Нэя Георгиева.

На протяжении всего заболевания человеку следует тщательно контролировать уровень глюкозы и вести дневник самоконтроля, пить много жидкости, стараться избегать приема диуретических препаратов. При любом отклонении (как лабораторном — повышении глюкозы выше 13 ммоль/л, так и физическом — усилении симптоматики) необходимо обратиться за помощью к врачу.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Константин Кокошкин

— Коронавирус провоцирует развитие кетоацидоза — происходит нарушение обмена электролитов, что, в свою очередь, ухудшает функционирование всех органов и систем, — объясняет врач-эндокринолог ФНКЦ ФМБА России Наталия Ефремова. — Кроме того, длительная глюкокортикостероидная терапия, назначаемая для лечения дыхательной недостаточности, может спровоцировать развитие стероидиндуцированного сахарного диабета.

По статистике, около четверти случаев тяжелых форм коронавирусной инфекции сопровождает нарушение углеводного обмена. Потому этой категории пациентов показана вакцинация, заключает собеседница «Известий».

Диабет у детей: как с этим жить? Советы немецкого эксперта | Культура и стиль жизни в Германии и Европе | DW

Ребенок испытывает сильную жажду? Часто встает ночью в туалет? Быстро устает на уроках? Эти, на первый взгляд, не такие уж и тревожные признаки могут указывать на опасное заболевание — сахарный диабет.

Каждый год 14 ноября отмечается Всемирный день борьбы с диабетом. Как показывает статистика, диабет — сахарная болезнь в просторечии — все чаще поражает детей. В Германии — 32 тысячи пациентов с диабетом в возрасте до 20 лет, из них почти две трети — дети в возрасте до 14 лет. Ежегодно выявляется около 3200 новых случаев (из них 2000 приходится на диабет второго типа). А число детей, заболевших диабетом 1-го типа, увеличивается каждый год примерно на 3,5 процента в год, говорит в интервью DW врач-эндокринолог и диабетолог Томас Капеллен (Thomas Kapellen) из университетской клиники Лейпцига. «Актуальная статистика вызывает тревогу особенно потому, что с каждым годом растет число детей, заболевших диабетом именно первого типа», — подчеркивает эксперт. Педиатры в Германии, да и во всей Европе обеспокоены: им все чаще приходится иметь дело с этим хроническим заболеванием на практике. 

Мифы о сахарном диабете

Самое распространенное заблуждение: сахарный диабет возникает у детей исключительно из-за неправильного рациона питания.

«Не надо себя упрекать, — говорит немецкий врач. — Это первое, что мы пытаемся объяснить родителям. Мы стараемся избавить их от чувства вины и развеять стереотипы. Это аутоиммунное заболевание, если точнее — сбой в иммунной системе, который приводит к сокращению бета-клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин». Однозначного ответа на вопрос, почему это происходит, у ученых во всем мире пока нет. У некоторых людей есть генетическая предрасположенность к сахарному диабету, но при этом большинство из них никогда не болеют им.

«Значит, — подчеркивает специалист из Лейпцига, — должны быть внешние факторы. И здесь ученые подразумевают не только загрязнение окружающей среды, но и распространение вирусных заболеваний, участившуюся практику кесаревого сечения». Впрочем, о причинах можно только догадываться, как и о том, например, почему на севере Европы диабет первого типа чаще встречается, чем на юге, а на западе детей, заболевших диабетом, больше, чем на востоке.

Инсулиновая помпа

Другое, не менее распространенное заблуждение: ребенку, заболевшему диабетом 1-го типа, нельзя есть сладкое. «25 лет назад, когда я только начинал заниматься детской диабетологией, мы действительно работали со строгой диетой. Но сегодня мы подбираем индивидуальную терапию, которая учитывает образ жизни ребенка», — объясняет эксперт. Ребенку с диабетом 1-го типа больше не запрещают есть торт на дне рождении и пить сладкие газированные напитки. Разумеется, это требует корректировки терапии, чтобы организм получил нужное количество инсулина.

Заблуждением является и то, что диабета можно избежать, принимая превентивные меры, то есть придерживаться здорового образа жизни и питания. Такое утверждение справедливо, только если речь идет о диабете второго типа. «Диабет первого типа — это судьбоносное заболевание, — комментирует Томас Капеллен. — Иммунная система делает то, что она не должна была бы делать. Родители, как правило, быстро понимают, что это на всю жизнь. Дети осознают не сразу. Им сложно принять этот факт».

Жить с  диабетом

Немецкое общество диабета (Deutsche Diabetes Gesellschaft) помогает семьям, столкнувшимся с этим диагнозам.  «Никто не виноват в том, что у тебя диабет. Он возникает просто так. Диабет не имеет никакого отношения к тому, кто сколько ел сладкого», — объясняют эксперты маленьким пациентам. В доступной форме и на понятном языке детей и подростков готовят к разным ситуациям, — будь то поход вместе с классом или занятия спортом в школе. С первого дня после постановки диагноза врачи просят и учат детей и родителей говорить об этой болезни открыто.

Первое, что сделал учитель гимназии 13-летней Анны, которой недавно поставили диагноз «диабет 1-го типа»: он провел урок о диабете и рассказал ее одноклассникам об этом заболевании. Девочке не нужно искать укромного места, чтобы измерить показатели и сделать необходимую инъекцию. Открытость и как можно больше «нормальности», — к этому призывают врачи семью и окружение детей, заболевших сахарной болезнью. Ребенок с диабетом может делать все то же самое, что и его сверстники, только должен контролировать уровень сахара в крови и корректировать его.

Конечно, инсулиновая терапия несет с собой много ограничений. Каждый день нужно вводить инсулин, причинять боль ребенку. Это очень тяжело, в первую очередь, для родителей маленьких пациентов. Но сегодня у них и их родителей есть выбор: шприцы-ручки, помпы — небольшое электронное устройство, которое вводит инсулин по заранее запрограммированным индивидуальным настройкам. Современные технологии облегчают проведение терапии. Так, с инсулиновой помпой отпадает необходимость ежедневных инъекций, так как прибор позволяет проводить интенсивную инсулинотерапию в сочетании с мониторингом уровня глюкозы и подсчетом количества углеводов.

Без паники

При выборе будущей профессии врачи обращают внимание на то, что с точки зрения закона человеку с инсулиновой терапией при наличии большого риска возникновения недостатка инсулина не разрешается приступать к службе с оружием и деятельности, которая может повлечь нанесение ущерба третьим лицам. Конкретно: нельзя стать пилотом, водителем автобуса, машинистом поезда, полицейским, военным. Однако, как подчеркивают в Немецком обществе диабета, сейчас многое меняется. Раньше, например, не разрешалось даже водить грузовики. Теперь это ограничение снято, а значит — профессия дальнобойщика стала доступной для диабетиков. 

Сахарный диабет вылечить невозможно, но можно научиться жить с этой болезнью. После того, как ребенку поставили такой диагноз, важно обучить его и вернуть к нормальному образу жизни. Детей постарше учат самим делать уколы инсулина. Конечно, требуется высокий уровень самоконтроля. Пока родители контролируют ситуации, трудности не возникают. Проблемы появляются в переходном возрасте. Голова подростка занята совершенно другими вещами, и он может утратить бдительность.

Однако отвечая на вопрос, как часто диабет приводит к летальному исходу, диабетолог из Лейпцига успокаивает: «В Саксонии очень хорошо разработана база данных и регистрации. За последние 15 лет я могу сказать только о двух смертельных случаях. В первом был слишком поздно установлен диагноз. Во втором молодой человек неадекватно выполнял предписания врачей. То, чего так боятся многие родители, — реальной опасности для жизни в результате диабетической комы — в моей практике еще никогда не было «, — говорит немецкий врач.

Смотрите также:

• Горькие факты о сахаре

  Одно из самых опасных последствий злоупотребления сахаром и продуктами, его содержащими (например конфетами, шоколадом и пирожными), — диабет 2-го типа. Это эндокринное заболевание врачи обычно так и называют: сахарный диабет. Сегодня в мире почти 200 миллионов людей, страдающих диабетом. Больные с тяжелой формой нуждаются в постоянных инъкцих инсулина.

• Горькие факты о сахаре

  Нередко наш мозг реагирует на сахар примерно так же, как на алкоголь и другие вещества, способные вызывать зависимость. Попробуйте несколько дней полностью воздержаться от сладкого! Это, наверняка, будет непросто.

• Горькие факты о сахаре

  Одно из самых распространенных заблуждений, связанных с сахаром: коричневый сахар «здоровее» белого рафинада, более полезен для организма. Увы, это не так. Скажем, в 100 граммах и того, и другого вида сахара — 400 килокалорий, для зубов одинаково вредны и белый, и коричневый. Короче говоря, «оба хуже».

• Горькие факты о сахаре

  Сахар наш организм усваивает в два раза быстрее, а иногда и в пять раз быстрее, чем крахмал, превращая его в жиры. Это значит, что сладостями мы буквально подкармливаем наши жировые клетки. Люди, которые едят много сладкого, нередко страдают от избыточного веса. Кроме того, в жиры наша печень перерабатывает и фруктозу, что может привести к сахарному диабету.

• Горькие факты о сахаре

  У любителей сладкого кожа стареет быстрее. Чрезмерное употребление сахара вызывает реакцию организма, которую называют гликированием. Это «засахаривание» кожных тканей. Молекулы сахара приклеиваются к коллагеновым волокнам, которые теряют при этом естественную эластичность и способность выводить шлаки и яды из организма, что ведет к ускорению процесса старения клеток.

• Горькие факты о сахаре

  Многочисленные исследования немецких ученых подтверждают, что излишнее употребление сахара повышает и риск заболевания болезнью Альцгеймера. Высокие показатели содержания сахара в крови у пациентов с сахарным диабетом могут стать виновниками и нейродегенеративных заболеваний.

• Горькие факты о сахаре

  Любители сладкого склонны быстрее впадать в агрессию. Известно, что симптомы синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) у детей и подростков усиливаются от употребления сахара. Они становятся беспокойными, менее концентрированными и на любые мелочи реагируют более агрессивно.

• Горькие факты о сахаре

  Здоровая микрофлора кишечника защищает желудочно-кишечный тракт от влияния вредоносных бактерий и оказывает всяческую поддержку пищеварительному процессу. Чем больше сахара попадает в кишечник, тем легче непрошенные «гости» могут в нем размножаться. Грибки и паразиты обожают сахар! Особенно сandida albicans имеет обыкновение досаждать нам, провоцируя пресловутое «расстройство желудка».

• Горькие факты о сахаре

  Излишний сахар отягощает работу иммунной системы, отвечающей за борьбу с возбудителями различных заболеваний. Вскоре после излишней порции сладкого наш иммунитет функционирует на 40 процентов слабее, и мы рискуем «поймать» какое-нибудь воспаление. Ведь сахар поглощает и столь необходимый нам витамин С.

  Автор: Инга Ваннер

 

Медицинская профилактика | Детский диабет

Сахарный диабет у детей: причины возникновения, симптомы и признаки, диагностика, лечение.

Сахарный диабет – это заболевание, которое характеризуется хроническим повышением уровня сахара (глюкозы) в крови. Сахарный диабет занимает первое место среди всех эндокринных заболеваний у детей. Сахарный диабет у детей протекает относительно остро и без соответствующего лечения, как правило, приобретает тяжелое, прогрессирующее течение. Такое развитие диабета у детей обусловлено интенсивным ростом организма ребенка и соответственно усиленным обменом веществ.

Диагностика диабета у детей основывается на выявлении симптомов болезни и определении концентрации глюкозы и инсулина в крови. Лечение сахарного диабета у детей включает соблюдение диеты, дозированные физические нагрузки, лечение препаратами инсулина.

Формы диабета у детей. Выделяют два основных типа сахарного диабета:

• Инсулинозависимый диабет (диабет 1 типа).
• Инсулиннезависимый диабет (диабет 2 типа).

Если среди взрослого населения преобладает сахарный диабет 2-го типа, то среди детей преобладает сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый).

Сахарный диабет 1-го типа характеризуется очень низким уровнем инсулина в крови, вследствие чего, ребенок больной сахарным диабетом зависит от лечения инсулином.

Особенности развития сахарного диабета у детей

Поджелудочная железа ребенка (орган, вырабатывающий гормон инсулин) очень маленькая. К 10 годам масса поджелудочной железы ребенка удваивается, достигая размеров 12 см и веса чуть более 50 г. Выработка поджелудочной железой инсулина – это одна из ее важнейших функций, которая окончательно формируется к пятому году жизни ребенка. Именно с этого возраста и примерно до 11 лет дети особенно подвержены заболеванию сахарным диабетом. Все обменные процессы в организме ребенка протекают намного быстрее, чем у взрослого человека. Углеводный обмен (усвоение сахаров) не является исключением. Соответственно, ребенку в сутки необходимо потреблять 10 г углеводов на 1 кг веса. Поэтому все дети очень любят сладкое — это естественная потребность их организма. На обмен углеводов влияет еще и нервная система ребенка, которая еще не совсем сформирована, поэтому может давать сбои и тоже влиять на уровень сахара в крови. Вопреки распространенному убеждению, даже потребление значительных количеств сладкого, в детском возрасте, не приводит к развитию диабета.

Как правило, риск развития сахарного диабета выше у недоношенных, слаборазвитых детей, или у подростков в период полового созревания. Также риск развития диабета выше у детей подверженным значительным физическим нагрузкам (например, у воспитанников спортивных школ).

Основной причиной развития диабета у детей является вирусная инфекция, разрушающая клетки поджелудочной железы, продуцирующие инсулин. Среди инфекции детского возраста многие способны вызвать развитие диабета (свинка, краснуха, корь и пр.). В связи с этим, одной из важнейших мер профилактики развития диабета у детей является своевременная вакцинация ребенка.

Течение сахарного диабета у детей зависит и от возраста ребенка, в котором началось заболевание. Чем младше ребенок, заболевший диабетом, тем тяжелее он протекает и тем больше угроза различных развития осложнений. Как правило, однажды возникнув, диабет у ребенка уже никогда не проходит. Ребенок больной диабетом будет нуждаться в поддерживающем лечении в течение всей его жизни.

Факторы риска развития диабета у детей

При сахарном диабете у детей существует ряд факторов риска, способствующих развитию заболевания. Наличие одного или нескольких факторов риска значительно увеличивает шансы ребенка заболеть сахарным диабетом. Факторы риска при сахарном диабете у детей:

• дети, которые родились от больных сахарным диабетом матерей
• оба родителя ребенка больны сахарным диабетом
• частые острые вирусные заболевания
• масса ребенка при рождении превышала 4,5 кг
• имеются другие нарушения обмена веществ (гипотиреоз, ожирение)
• снижение иммунитета

Симптомы сахарного диабета у детей почти такие же, как и у взрослых:

• жажда
• снижение веса
• чрезмерное выделение мочи (более 2-3 л в сутки)
• тяжелое течение инфекций
• повышенная утомляемость, неспособность концентрировать внимание

Родители не всегда замечают данные симптомы, что представляет определенную сложность для выявления сахарного диабета у детей. Несмотря на сложность выявления симптомов диабета у ребенка существуют характерные признаки сахарного диабета у детей, облегчающие определение болезни. Так, например, важным симптомом диабета является ночное недержание мочи. При сахарном диабете у детей выделяется в 2-4 раза больше мочи, чем у здоровых детей. Также, у детей больных сахарным диабетом часто возникают поражения кожи (фурункулез), зуд кожи и т.д. У грудных детей сахарный диабет сопровождается расстройством пищеварения (диарея, запор, рвота), беспокойством. Ребенок больной диабетом много и жадно сосет грудь или пьет воду. От сладкой мочи белье и пеленки становятся жесткими, хрустящими. Данные симптомы часто наблюдаются при среднем или тяжелом течении сахарного диабета. При легкой форме сахарного диабета у больных детей может не быть почти никаких жалоб или признаков болезни, и диагноз ставят на основании определения уровня сахара в крови и в моче.

 

Лечение сахарного диабета у детей.

Лечение сахарного диабета у ребенка включает: физические упражнения, диету, лечение лекарствами.

Физические упражнения для детей при сахарном диабете

Физические упражнения повышают чувствительность тканей организма к инсулину и снижают уровень сахара в крови. В связи с этим дозированные физические нагрузки составляют важную часть лечения детей сахарным диабетом. Следует подчеркнуть, что при диабете полезны только дозированные физические нагрузки, тогда как бесконтрольная физическая нагрузка у больных сахарным диабетом способствует развитию гипогликемических состояний.

Правильная организация физических нагрузок у детей больных диабетом обязательным образом включает употребление дополнительных углеводов до, во время и после физических занятий в соответствии с рекомендациями, данными Вашим врачом, а также периодический контроль концентрации глюкозы в крови.

Важно измерять глюкозу крови до, во время и после занятий спортом для того, чтобы правильно определить дозу инсулина с короткой или средней продолжительностью действия.

Питание больного ребенка занимает важное место в лечении сахарного диабета. Питание ребенка больного сахарным диабетом должно отвечать всем требованиям, которые в настоящее время предъявляются к питанию здорового ребенка: диета должна быть максимально сбалансированной по всем важнейшим ингредиентам (белкам, жирам, углеводам и витамины). Соблюдение этого условия, позволяет детям с диабетом нормально расти и развиваться. В то же время специальная диета исключает углеводную нагрузку и тем самым облегчает течение и лечение диабета.

При сахарном диабете ограничиваются употреблением таких продуктов и блюд, как хлебобулочные изделия из пшеничной муки, картофель, каши (манная, рисовая). Каши дают ребенку не более одного раза в день, используя для их приготовления крупу грубого помола (гречневая, овсяная, кукурузная).

Рис, манную крупу и макаронные изделия необходимо использовать в ограниченном количестве. Употребление хлеба не должно превышать 100г в день. Овощи (все кроме картофеля) можно предлагать ребенку без ограничений. Более того, блюда из различных овощей должны составлять значительную часть суточного рациона детей.

Также широко включают в диету при диабете фрукты и ягоды – несладкие сорта яблок, черную смородину, вишни и т.д. Изредка можно давать ребенку цитрусовые (апельсины, мандарины), клубнику, землянику, малину. Фрукты ребенок может употреблять сырыми и в виде компотов, приготовленных на заменителях сахара.

Из меню исключаются жирные, острые и соленые соусы, сладкие подливы. Если у ребенка нет сопутствующих диабету заболеваний печени, почек допускается добавлять в пищу в качестве приправы небольшое количество лука.

Кормить больного сахарным диабетом ребенка необходимо 6 раз в сутки и чаще. Наибольшее удовлетворение для ребенка, как правило, приносит привычная ему пища. Ввиду этого, при составлении диеты должны быть учтены особенности стереотипа питания семьи: часы и объем каждого приема пищи, пищевые привычки ребенка. Состав питания ребенка должен быть согласован с врачом, наблюдающим ребенка.

Лекарственное лечение диабета у детей.

Практически все дети, страдающие сахарным диабетом, получают инсулин. Благодаря внедрению в лечебную практику препаратов инсулина длительного действия, как правило, бывает достаточно одной инъекции инсулина в день.

Выбор препарата инсулина, его дозировка и график введения также определяются лечащим врачом. Таблетки от диабета (Манинил, Глипизид и пр.) достаточно эффективны при лечении диабета у взрослых, однако очень редко дают хорошие результаты у детей. Ими пользуются при легких формах болезни или назначают как вспомогательное средство с целью уменьшения числа уколов или дозы инсулина.

Дети и подростки, которые регулярно лечатся, точно придерживаются режима питания, хорошо развиваются физически и психически.

Правильно подобранная и организованная терапия препаратами инсулина и постоянный контроль над состоянием ребенка в значительной степени облегчают течение болезни и позволяют больным диабетом детям вести полноценный образ жизни.

 

 

Материал взят с сайта: БУЗ ВО «Череповецкий Городской родильный дом»

Медики сообщили о росте числа пациентов с диагностированным диабетом после коронавируса

Одним из наиболее серьезных осложнений после коронавируса может стать диабет — медики по всему миру фиксируют случаи возникновения заболевания даже у тех, кто ранее не жаловался на проблемы со здоровьем. О том, как взаимосвязаны две болезни, кто находится в группе риска и как обезопасить себя от развития диабета, «Газета.Ru» поговорила с ведущими эндокринологами.

Специалисты в больницах США жалуются на существенно возросшую нагрузку в связи с увеличением количества пациентов, страдающих диабетом. По их мнению, эта болезнь — одно из многочисленных осложнений COVID-19, сообщает газета The Washington Post.

«Мы наблюдаем всплеск числа пациентов, которым недавно поставили диагноз «диабет». Если раньше нам приходилось заботиться о 18 пациентах в день, то теперь их число достигает 30 на одного врача», — заявил глава группы медиков, которая занимается пациентами с нарушением обмена веществ в пригородной больнице в Бетесде, штат Мэриленд, Михаил Зильберминт.

Согласно наблюдениям врача, у пациентов может развиться как первый тип диабета, при котором не вырабатывается нужное количество инсулина, так и второй, носители которого не воспринимают выработанный организмом инсулин. Многих эта болезнь настигает только спустя месяцы после перенесенного коронавируса.

Одним из таких пациентов стал 47-летний американец Джон Кункель, который был госпитализирован с коронавирусом в начале июля. Во время последующего визита к врачу он узнал о новом диагнозе — «диабет второго типа». «У меня не было никаких проблем со здоровьем. Я был потрясен. Откуда он взялся?» — возмущался пациент.

По данным журнала Diabetes, Obesity and Metabolism, диабет развился у 14,4% госпитализированных с тяжелым течением коронавируса. В общей сложности ученые зафиксировали неконтролируемую гипергликемию — рост содержания глюкозы в крови — у почти 4 тысяч пациентов в ходе восьми исследований.

Похожими данными поделился со СМИ и профессор метаболической хирургии в Королевском колледже Лондона Франческо Рубино, который летом 2020 года запустил глобальный реестр пациентов с диабетом, возникшим после перенесенного коронавируса. С тех пор на его идею откликнулись более 350 учреждений со всего мира – зафиксированных случаев уже больше 150.

«Нам предстоит копнуть глубже. Однако уже понятно, что взаимосвязь между COVID-19 и диабетом есть», — подчеркнул Рубино.

Российские медики полностью согласны с мнением зарубежных коллег. «Это давно известный факт, не вижу тут никакого открытия», — заявил «Газете.Ru» главный эндокринолог Московской области Александр Древаль.

Эндокринолог, кандидат медицинских наук Юрий Потешкин подтвердил, что связь развития сахарного диабета первого типа и различных инфекционных болезней уже многократно отмечалась.

«Коронавирус тут не исключение. Любая инфекция вызывает инсулиновую резистенцию в момент своего распространения по организму. Чем сильнее инфекция — а коронавирус очень силен и быстро захватывает весь организм — тем больше возникает потребность в инсулине. Это все увеличивает нагрузку на работу бета-клеток в поджелудочной железе. И если эти клетки уже повреждены или даже генетически предрасположены к тому, чтобы в организме развился сахарный диабет, они просто быстрее поддаются давлению и провоцируют развитие аутоиммунного заболевания», — объяснил специалист.

Усугубить ситуацию могут наличие лишнего веса, проблемы с поджелудочной железой, а также генетическая предрасположенность к диабету, предупредил Юрий Потешкин: «Коронавирус усугубляет многие процессы в организме, он просто добивает».

Системность поражения органов при COVID-19 в качестве одной из главных причин возникновения диабета также выделила эндокринолог Надежда Лебедева. «Коронавирус протекает не как обычный вирус гриппа, он действует на многие органы сразу. Его сравнивают с системным васкулитом (воспаление сосудистой стенки, вызывающее поражение и других органов и тканей, — «Газета.Ru»), который способствует нарушению углеводного обмена, что в свою очередь и вызывает диабет», — рассказала она «Газете.Ru».

У некоторых пациентов диабет также может находиться в начальной, бессимптомной стадии, в то время как коронавирус только усугубляет ситуацию из-за нагрузки на иммунитет пациента, уточнила терапевт Екатерина Яшина.

«Патогены коронавируса разрушают островки Лангерганса — бета-клетки в поджелудочной железе, производящие инсулин. Это вызывает хронический аутоиммунный ответ и приводит к развитию диабета. Кроме того, при лечении ковида в тяжелых случаях используют такие препараты, как глюкокортикоиды – стероидные гормоны. Они также могут повлиять на повышение сахара в крови и формирование диабета. Сказать, можно ли обратить процесс нарушения функции органов, пока нельзя», — подчеркнула врач.

При заражении COVID-19 обезопасить себя от развития диабета можно, проводя регулярный контроль сахара в крови. «Если человек лечится в стационаре, то у него и так будут проверять глюкозу, дома же лучше приобрести глюкометр», — посоветовала Надежда Лебедева.

Эндокринолог добавила, что для уже больных диабетом предупредить осложнения можно увеличением дозы инсулина. «Плюс, естественно, для профилактики диабета важно соблюдать диету с ограничением углеводов», — отметила эндокринолог в разговоре с «Газетой.Ru».

Диагностический центр МЕДЛАЙФ-БИО

Сахарный диабет – это заболевание, которое является результатом нарушения выработки гормона инсулина, действия инсулина, либо сочетания этих факторов.

Инсулин необходим для усвоения сахара (глюкозы) клетками организма. Он образуется в эндокринных бета-клетках поджелудочной железы, и выделяется ими в кровь.
Дефицит инсулина или нарушение его действия приводят к стойкому повышению уровня сахара в крови, его появлению в моче, нарушению обмена веществ.

При каких симптомах следует заподозрить наличие сахарного диабета?
слабость, повышенная утомляемость,
постоянная жажда и сухость во рту,
учащенное мочеиспускание и резкое увеличение количества мочи,
прогрессирующее снижение веса на фоне нормального или даже повышенного аппетита,
зуд кожи,
запах ацетона изо рта,
частое затуманивание зрения,
затяжное излечение от инфекций и заживление ран,
тяжесть в ногах, судороги в области икроножных мышц.

При отсутствии лечения развиваются осложнения заболевания: почечная недостаточность, слепота, катаракта, инсульт, инфаркт миокарда, гангрена конечностей. Сахарный диабет является первой причиной ранней инвалидности и находится на 3-м месте среди причин смерти. Каждые 7 секунд один человек в мире умирает от его осложнений.
Поэтому так важна ранняя диагностика заболевания.

К сожалению, ежегодно количество больных сахарным диабетом увеличивается, и на сегодня их во всем мире насчитывается более 370 миллионов.
По официальной статистике в Украине насчитывается 1 млн 198 тыс больных диабетом, а более 430 тысяч человек не знают о наличии у них этого заболевания.

Различают 2 варианта первичного сахарного диабета: 1-го типа и 2-го типа, причем 85-90% всех случаев – это сахарный диабет 2-го типа.
Принято считать, что сахарный диабет 1-го типа – это заболевание исключительно детского возраста. Однако, более чем у 15% пациентов заболевание дебютирует после 25 лет. Сахарный диабет 2-го типа в подавляющем большинстве случаев развивается в зрелом возрасте на фоне ожирения, однако до 10% детей и подростков могут страдать разными вариантами этого заболевания.
Диагноз «сахарный диабет 1-го типа» требует немедленного начала инсулинотерапии, а назначение таблетированных сахароснижающих препаратов только усугубит тяжесть заболевания и ухудшит прогноз. Напротив, при диабете 2-го типа лечение начинают с диеты и таблетированных сахароснижающих препаратов. Поэтому правильно поставленный диагноз означает правильно назначенное лечение, и здесь не обойтись без помощи лаборатории, ведь диагноз «сахарный диабет» – это, прежде всего, лабораторный диагноз.

Сахарный диабет 2-го типа преимущественно поражает людей молодого и зрелого возраста и обусловлен снижением чувствительности к инсулину (инсулинорезистентностью) печени, мышечной и жировой ткани. В начале заболевания причиной этого являются генетические факторы. Бета-клетки, тем не менее, стараются насытить ткани организма инсулином, и поэтому увеличивают выработку гормона, и глюкоза вовремя усваивается тканями. Однако инсулинорезистентность может усилиться вследствие переедания, голодания, старения, малоподвижного образа жизни, стресса, беременности. После этого уровень глюкозы крови начинает расти.

Сахарный диабет 1-го типа чаще развивается у детей, подростков и молодых людей, иммунная система которых начинает «бороться» с собственными нормальными бета-клетками. Заболевание развивается у лиц с наследственными особенностями иммунного ответа, а провоцируют его перенесенные вирусные инфекции, коровье молоко, белки злаков, нитраты.
Если риск заболеть диабетом 1-го типа в возрасте до 15 лет у среднестатистического человека составляет 0,4%, то у родственников больных сахарным диабетом он колеблется от 2 до 50%, в зависимости от степени родства.
Заболевание вначале протекает скрыто, несмотря на начавшийся процесс гибели бета-клеток – это стадия «предиабета».
Затем наступает стадия «латентного диабета», при котором после приема пищи уровень сахара крови длительно не снижается, однако симптомы заболевания по-прежнему отсутствуют, и натощак уровень глюкозы в крови нормальный. Выявить сахарный диабет на этой стадии можно путем проведения теста с глюкозной нагрузкой (глюкозо-толерантный тест).
И только после того, как в поджелудочной железе останется не более 15% живых бета-клеток, развивается «манифестный диабет» – повышается уровень глюкозы натощак и появляются характерные симптомы заболевания.

Реже сахарный диабет 1-го типа начинается после 25 лет. Этот нетипичный вариант диабета называется LADA-диабет. Симптомы заболевания напоминают диабет 2-го типа, и поэтому больным назначают диетотерапию и лечение таблетированными сахароснижающими препаратами, однако это не только малоэффективно, но и вредно. Таких больных не так уж мало: 10-15% среди всех пациентов с диабетом и около 50 % среди больных, которым поставлен диагноз «сахарный диабет 2 типа», но у которых отсутствует ожирение.

Лабораторная диагностика любого типа сахарного диабета осуществляется путем назначения следующих тестов:
— концентрация глюкозы в плазме венозной крови натощак: ? 7 ммоль/л или
— концентрация глюкозы в плазме венозной крови через 2 часа после нагрузки глюкозой – тест толерантности к глюкозе: ? 11,1 ммоль/л или
— концентрация глюкозы в плазме венозной крови при случайном определении: ? 11,1 ммоль/л или
— гликозилированный гемоглобин (HbA1c): ? 6,5%.

При патологических результатах теста, они обязательно должны быть подтверждены путем повторного анализа (желательно, того же самого). Однако показатели выше диагностического порога двух различных тестов также подтверждают диагноз.
Для контроля эффективности лечения заболевания пациентам обычно назначаются исследование гликозилированного гемоглобина и глюкозы крови натощак.

Определение HbA1c имеет несколько преимуществ перед измерением глюкозы крови натощак и тестом толерантности к глюкозе:
— уровень HbA1c лучше отражает реальный средний уровень глюкозы в крови пациента за последние 3 месяца, чем однократное определение глюкозы;
— оно позволяет получить более точные результаты;
— оно более удобно для пациента, так как не требуется сдавать кровь натощак, сдавать ее повторно через 2 часа, соблюдать строгие условия подготовки к исследованию.

Определение HbA1c должно производиться по методике, сертифицированной Национальной программой США по стандартизации гликозилированного гемоглобина (NGSP) и стандартизованной по референсному методу согласно Исследованию по контролю диабета и его осложнений (DCCT).
Методом «золотого стандарта» определения HbA1c считается используемая в ДЦ «Медлайф-Био» высокоэффективная жидкостная хроматография. Это метод обладает наибольшей аналитической точностью и воспроизводимостью, поэтому принят NGCP как референсный (эталонный), и используется в большинстве ведущих лабораторий мира.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует для контроля эффективности лечения больных с сахарным диабетом определять HbA1c 1 раз в 3 мес.
В зависимости от исходного уровня НbА1с у конкретного пациента, будут отличаться цели лечения и лечебная тактика (один препарат, сочетание препаратов, разные дозы препаратов).
Задачей гликемического контроля у большинства пациентов является снижение уровня HbA1c до 7% или ниже (ее должен определить Ваш врач), что позволяет реально уменьшить частоту осложнений со стороны сосудов и нервной ткани.

Поскольку сахарный диабет крайне опасен своими осложнениями, Всемирная организация здравоохранения рекомендует профилактические обследования с целью раннего выявления этой патологии на этапах развития (предиабет).

Лабораторные критерии предиабета:
— уровень глюкозы в плазме венозной крови натощак: 5,6–6,9 ммоль/л или
— концентрация глюкозы в плазме венозной крови через 2 часа после пероральной нагрузки глюкозой: 7,8–11,0 ммоль/л или
— гликозилированный гемоглобин (HbA1c): 5,7–6,4%.

Пациенты с предиабетом должны находиться под наблюдением и получить рекомендации врача об эффективных мероприятиях по снижению риска (например, снижение массы тела, повышение физической активности), а также проходить ежегодное обследование с целью ранней диагностики сахарного диабета.

Показанием для обследования клинически здоровых взрослых людей является наличие факторов риска диабета 2-го типа:
возраст ? 45 лет.
избыточная масса тела и ожирение,
наличие родственников 1-й и 2-й степени родства с диабетом 2-го типа,
низкая физическая активность.
наличие сердечно-сосудистых заболеваний.
признаки инсулинорезистентности и наличие заболеваний, сопровождающихся инсулинорезистентностью:
черный акантоз (усиленная пигментация кожи в складках тела (на шее, в подмышечной впадине, в паху),
повышенное артериальное давление,
нарушение показателей липидограммы (повышенный холестерин),
синдром поликистозных яичников,
низкий вес пациента при рождении,
сахарный диабет беременных у матери,
женщинам с диагнозом «сахарный диабет беременных» при предыдущих беременностях или родивших крупного ребенка.

Для обследования рекомендуются те же тесты, то и для диагностики диабета: глюкоза крови натощак, или тест толерантности к глюкозе, или гликозилированный гемоглобин.
В отсутствие перечисленных факторов риска первое обследование пациент должен пройти в возрасте 45 лет. При наличии избыточной массы тела или ожирения и одного и более дополнительных факторов риска, выявление диабета 2-го типа и оценка риска развития диабета в будущем у пациентов без явной клинической картины должна проводиться у взрослых в любом возрасте.
При нормальных показателях анализов повторное обследование целесообразно проводить с интервалом в 3 года.

Диабет 1-го типа или диабет 2-го типа?
Для того, чтобы различить типы сахарного диабета, которые требуют абсолютно разного лечения, в крови определяют уровни гормонов бета-клеток и антитела к инсулину.
Уровень гормонов бета-клеток (инсулин и С-пептид) будут снижены вплоть до полного исчезновения при диабете 1-го типа, тогда как при диабете 2-го типа они чаще повышены в дебюте заболевания, затем нормальны, и снижаются у 15-20% больных через 5-15 лет после начала заболевания.

Определение концентрации инсулина и С-пептида в крови необходимо для:
диагностики и дифференцировки диабета 1-го и 2-го типов,
выбора лекарственного препарата,
подбора оптимальной терапии,
оценки активности ?-клеток.

В диагностическом и прогностическом плане для уточнения стадии болезни гораздо полезнее определение С-пептида так как:
у больных диабетом 1-го типа в крови имеются аутоантитела к инсулину, и данные анализа практически всегда искажены в сторону занижения;
количество С-пептида в крови в 5 раз превышает количество инсулина, а значит, его уровень определяется легче и точнее;
уровень С-пептида является более стабильным индикатором секреции инсулина, чем быстро меняющийся уровень самого гормона;
определение уровня инсулина не назначается пациентам, которые уже получают инъекции этого гормона.

Для диагностики диабета 1-го типа, и в том числе, на стадии предиабета, лаборатория «Медлайф-Био» предлагает определение в крови аутоантител к инсулину. Это исследование показано:
для обследования детей до 15 лет, в семьях которых есть больные сахарным диабетом 1-го типа;
для обследования взрослых средней возрастной группы с целью дифференцировки сахарного диабета 2-го типа и LADA-диабета.
для обследования женщин с сахарным диабетом беременных для выявления ранних признаков диабета 1-го типа.
для дифференцировки сахарного диабета 1-го и 2-го типов у детей на момент постановки диагноза при решении вопроса о начале инсулинотерапии.

Сахарный диабет беременных – любой тип диабета или нарушение толерантности к глюкозе, впервые возникшие или выявленные во время беременности. Сахарный диабет беременных обычно поддается диетотерапии и проходит после родов, но может быть начальным проявлением диабета 1-го или 2-го типа.

Диагностические критерии сахарного диабета беременных:
— уровень глюкозы в плазме венозной крови натощак: ? 7 ммоль/л или
— концентрация глюкозы в плазме венозной крови через 2 часа после нагрузки глюкозой – тест толерантности к глюкозе: ? 7,8 ммоль/л или
— концентрация глюкозы в плазме венозной крови при случайном определении ? 11,1 ммоль/л.

Дополнительные исследования
Липидный профиль
Ввиду повышенного риска нарушений липидного обмена, развития атеросклероза и его осложнений у взрослых пациентов с диабетом, им рекомендовано как минимум ежегодное исследование липидограммы. Оптимальными являются следующие показатели:
Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП):
у пациентов без явных симптомов сердечно-сосудистой патологии: у пациентов с явными симптомами сердечно-сосудистой патологии ЛПНП: Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП):
у мужчин: > 1,0 ммоль/л
у женщин: > 1,3 ммоль/л
Триглицериды (ТГ):

В случае, если данные показатели в норме, оценка липидного профиля может проводиться 1 раз в 2 года.

Детям с диабетом 1-го типа и при наличии у ближайших родственников гиперхолестеринемии, или инсульта/инфаркта миокарда в возрасте до 55 лет, анализ липидограммы проводится с двухлетнего возраста, вскоре после установленного диагноза основного заболевания. Другим детям с диабетом 1-го типа первая липидограмма назначается после 10 летнего возраста.
Если диагноз установлен ребенку после достижения половой зрелости, анализ липидного профиля должен проводиться вскоре после подтверждения диагноза. Для обеих возрастных групп рекомендован ежегодный мониторинг липидного профиля в случае патологических показателей концентрации липидов. Этот анализ может проводиться каждые 5 лет, если показатель ЛПНП находится в пределах допустимого риска (2,6 ммоль/л).

Функция печени
Пациентам с диабетом рекомендована как минимум ежегодная оценка функции печени (АаАТ, АаАТ, ЩФ, билирубин), поскольку у них повышен риск развития стеатогепатита и жирового гепатоза.

Диагностика поражения почек (диабетическая нефропатия)
Почки поражаются у 20-40% больных с сахарным диабетом, особенно 1-го типа. Первым симптомом этого может быть появление в моче минимальных количеств белка, не выявляемых при общем анализе мочи. Диагностика осуществляется ежегодно определением микроальбумина в суточной моче (в норме Также необходимо ежегодно оценивать функцию почек. Для этого лаборатория предлагает определение концентрации креатинина в крови (на основании этого показателя врач сможет рассчитать скорость клубочковой фильтрации), а также выполняет пробу Реберга.
У детей, которые заболели диабетом в возрасте до 5 лет, скрининг начинается с 10-летнего возраста.

Диагностика сопутствующей аутоиммунной патологии при диабете 1-го типа
Особенности иммунного ответа у пациентов с диабетом 1-го типа повышают риск развития и другой аутоиммунной патологии.
1. Пациентам с сахарным диабетом 1-го типа рекомендовано 1 раз в 3 года оценивать уровень тиреотропного гормона, определять уровни антител к тиреопероксидазе и тиреоглобулину так как у них возможно развитие аутоиммунных заболеваний щитовидной железы.
2. Дети, больные диабетом 1-го типа, должны проходить обследование на целиакию вскоре после подтверждения диагноза – определение антител к тканевой трансглютаминазе/, дезаминированным пептидам глиадина, нативному глиадину (смотри пакетные исследования при целиакаии). Обследование необходимо повторять у детей с задержкой роста, отставанием в наборе массы тела, потерей массы тела, диареей, вздутием, болями в животе.
3. Для диагностики аутоиммунной витамин В12-дефицитной анемии пациентам может быть рекомендовано определение антител к париетальным клеткам желудка, антител к внутреннему фактору, определение концентрации витамина В12 в крови, и общий анализ крови.

Расчет индекса инсулинорезистентности HOMA2-IR
На основании показателей концентрации инсулина (или С-пептида) и глюкозы натощак лаборатория «Медлайф-Био» предлагает расчет индекса инсулинорезистентности (HOMA2-IR).
Существует 2 способа расчета этого индекса: по формуле (HOMA1) и с помощью компьютерной модели (HOMA2). Использование компьютерной программы, по сравнению с HOMA1 позволяет:
— произвести более точную оценку метаболических процессов, так как учитывается разница в чувствительности к инсулину печени и периферических тканей, секреция в кровь проинсулина и потери глюкозы через почки;
— использовать для расчета не только концентрацию инсулина, но и С-пептида,

Если пороговый уровень диагностики инсулинорезистентности для HOMA1-модели составляет > 2,7, то для HOMA2 >1,8.
Инсулинорезистентность является независимым фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Повышение индекса HOMA–IR всего лишь на 1 единицу сопровождается повышением риска развития ишемической болезни сердца и ишемического инсульта на 5,4%.
По величине индекса HOMA–IR можно судить о динамике снижения инсулинорезистентности при проводимой терапии.
На основании индекса HOMA IR можно предсказать развитие инсулинонезависимого сахарного диабета.
Индекса HOMA–IR является достоверным методом оценки чувствительности к инсулину как у лиц без сахарного диабета, так и у пациентов с установленным диагнозом.

Лептин
Лептин – гормон, который секретируется жировыми клетками и участвует в регуляции энергетического обмена организма и массы тела. Он является сигналом от жировой ткани к мозгу для уменьшения аппетита, повышения расхода энергии, изменения метаболизма жиров и глюкозы. По мере увеличения количества жировой ткани содержание лептина в крови возрастает, и наоборот, снижается при ее уменьшении.
Генетический дефицит лептина вызывает патологическое ожирение, поддающееся лечению с применением экзогенного лептина.
В остальных случаях для тучных людей характерно, напротив, повышение концентрации лептина, которое не сопровождается соответствующим изменением пищевого поведения и энергетического обмена. Предположительно, это обусловлено «лептиновой резистентностью».
В настоящее время нарушение лептиновой регуляции рассматривают в качестве одного из механизмов развития сахарного диабета 2-го типа. Избыток лептина приводит к подавлению секреции инсулина, вызывает резистентность скелетных мышц и жировой ткани к его воздействию, подавляет действие инсулина на клетки печени, что приводит к ещё большему повышению уровня глюкозы при диабете 2-го типа.
Лептин необходим для нормального осуществления репродуктивной функции и влияет на стероидогенез в яичниках.
Кроме того, высокий уровень лептина создает высокую вероятность тромбоза. Установлено, что связь между количеством лептина и заболеваниями сердечно-сосудистой системы существует вне зависимости от других факторов риска, таких как курение, наличия высокого уровня холестерина и высокого кровяного давления.
Поэтому исследование уровня лептина в крови показано пациентам с ранним возникновением выраженного ожирения, в комплексе исследований проблем повышения или снижения веса, в диагностике причин нарушения репродуктивной функции, для прогнозирования риска развития диабета 2-го типа и его сердечно-сосудистых осложнений, при рецидивирующих тромбозах.

Пакетные исследования
Сахарный диабет 1 типа 2*: HbA1c, АТ к инсулину, С-пептид – 360,00 грн.
Сахарный диабет 2 типа 2*: HbA1c, НОМА, С-пептид, лептин, липидограмма- 456,00 грн.
Обследование пациента с сахарным диабетом*: HbA1c, инсулин, С-петид, липидограмма, печеночные пробы, креатинин сыворотки с расчетом СКФ, микроальбумин, ТТГ — 512,00 грн.
Оценка риска ишемической болезни сердца у больного диабетом*: HbA1c, липидограмма, ОАМ, скрининг (соотношение альбумин/креатинин), креатинин сыворотки с расчетом СКФ – 189,00
Диабета 1-го типа или диабет 2-го типа?*: С-пептид, инсулин, антитела к инсулину – 268,00грн
Мониторинг больных диабетом без осложнений*: HbA1c, ОАК, ОАМ, микроальбумин, биохимический анализ крови (общий белок, общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП, билирубин, АсАТ, АлАТ, мочевина, креатинин, калий, натрий)-336,00грн.

Мониторинг беременных с сахарным диабетом*: глюкоза крови натощак, глюкоза крови через 1 час после еды, HbA1c, ОАМ-скрининг (кетонурия и микроальбуминурия), креатинин сыворотки с расчетом СКФ – 145,00грн.
Планирование беременности у женщины с сахарным диабетом*: глюкозо-толерантный тест, HbA1c, креатинин сыворотки с расчетом СКФ, суточная протеинурия- 152,00грн.
Планирование беременности у женщины с сахарным диабетом 1-го типа*: глюкозо-толерантный тест, HbA1c, креатинин сыворотки с расчетом СКФ, суточная протеинурия, ТТГ, свободный Т4, антитела к ТПО- 305,00грн.
Предоперационное обследование больного сахарным диабетом*: глюкоза крови натощак, ОАМ-скрининг (кетонурия, протеинурия), HbA1c, рН, К+, Na+, креатинин, СКФ, коагулограмма – 292,00грн.
Скрининг диабетической нефропатии*:
1-й этап: ОАМ (скрининг протеинурии), креатинин сыворотки с расчетом СКФ- 50,00грн.
2-й этап: микроальбумин, креатинин сыворотки с расчетом СКФ- 100,00грн.
Диагностика диабетической нефропатии*: микроальбумин, белок в суточной моче, ОАМ, осадок мочи, мочевина, калий сыворотки, креатинин сыворотки с расчетом СКФ- 198,00грн.
Мониторинг диабетической нефропатии*:
1-я стадия: HbA1c, микроальбумин, мочевина сыворотки, креатинин сыворотки с расчетом СКФ, липиды сыворотки, гемоглобин, железо, ферритин, насыщение трансферрина железом, С-реактивный белок – 444,00
2-я стадия: HbA1c, белок в суточной моче, мочевина сыворотки, креатинин сыворотки с расчетом СКФ, альбумин сыворотки, липиды сыворотки, гемоглобин, железо, ферритин, насыщение трансферрина железом, С-реактивный белок – 427,00грн
3-я стадия: HbA1c, белок в суточной моче, мочевина сыворотки, креатинин сыворотки с расчетом СКФ, альбумин сыворотки, кальций плазмы (общий и ионизированный), фосфор, липиды сыворотки, гемоглобин, железо, ферритин, насыщение трансферрина железом, С-реактивный белок, паратгормон- 565,00 грн.
*- срок исполнения пакета 1 день.

тестов и диагностики диабета | NIDDK

В разделе:

Ваш лечащий врач может диагностировать диабет, преддиабет и гестационный диабет с помощью анализов крови. Анализы крови показывают, слишком ли высокий уровень глюкозы в крови, также называемый сахаром в крови.

Не пытайтесь поставить себе диагноз, если считаете, что у вас диабет. Оборудование для тестирования, которое вы можете купить без рецепта, например глюкометр, не может диагностировать диабет.

Кого следует обследовать на диабет?

Любой, у кого есть симптомы диабета, должен пройти обследование на это заболевание.У некоторых людей не будет никаких симптомов, но они могут иметь факторы риска развития диабета и должны пройти обследование. Тестирование позволяет медицинским работникам быстрее выявлять диабет и работать со своими пациентами, чтобы управлять диабетом и предотвращать осложнения.

Тестирование также позволяет медицинским работникам обнаружить предиабет. Внесение изменений в образ жизни с целью похудания, если у вас избыточный вес, может помочь вам отсрочить или предотвратить диабет 2 типа.

Анализы крови помогают медицинским работникам диагностировать диабет и преддиабет.

Сахарный диабет 1 типа

Чаще всего тестирование на диабет 1 типа проводится у людей с симптомами диабета. Врачи обычно диагностируют диабет 1 типа у детей и молодых людей. Поскольку диабет 1 типа может передаваться в семьях, исследование под названием TrialNet предлагает бесплатное тестирование членам семей людей с этим заболеванием, даже если у них нет симптомов.

Сахарный диабет 2 типа

Эксперты рекомендуют обычное тестирование на диабет 2 типа, если вы

• в возрасте 45 лет и старше
• находятся в возрасте от 19 до 44 лет, имеют избыточный вес или ожирение и имеют один или несколько других факторов риска диабета
• — женщина с гестационным диабетом ¹

Medicare покрывает стоимость тестов на диабет для людей с определенными факторами риска диабета. Если у вас есть Medicare, узнайте, имеете ли вы право на покрытие. Если у вас другая страховка, узнайте в страховой компании, покрывает ли она тесты на диабет.

Хотя диабет 2 типа чаще всего развивается у взрослых, у детей также может развиться диабет 2 типа. Эксперты рекомендуют обследовать детей в возрасте от 10 до 18 лет с избыточным весом или ожирением, у которых есть как минимум два других фактора риска развития диабета. ¹

Гестационный диабет

Все беременные женщины, у которых ранее не был диагностирован диабет, должны пройти обследование на гестационный диабет.Если вы беременны, вам нужно будет сделать тест на глюкозу на сроке от 24 до 28 недель беременности. ¹

Какие тесты используются для диагностики диабета и преддиабета?

Медицинские работники чаще всего используют тест на глюкозу в плазме натощак (ГПН) или тест A1C для диагностики диабета. В некоторых случаях они могут использовать случайный тест на уровень глюкозы в плазме (RPG).

Определение уровня глюкозы в плазме натощак (ГПН)

Анализ крови FPG измеряет уровень глюкозы в крови в определенный момент времени.Для получения наиболее надежных результатов лучше всего пройти этот тест утром, после того, как вы поститесь не менее 8 часов. Пост означает ничего не есть и не пить, кроме глотков воды.

A1C тест

Тест A1C — это анализ крови, который позволяет определить средний уровень глюкозы в крови за последние 3 месяца. Другие названия теста A1C — гемоглобин A1C, HbA1C, гликозилированный гемоглобин и тест гликозилированного гемоглобина. Вы можете есть и пить перед этим тестом. Когда дело доходит до использования A1C для диагностики диабета, ваш врач будет учитывать такие факторы, как ваш возраст и наличие у вас анемии или другой проблемы с кровью. ¹ Тест A1C неточен у людей с анемией.

Если вы выходец из Африки, Средиземноморья или Юго-Восточной Азии, ваши результаты теста A1C могут быть ложно высокими или низкими. Возможно, вашему лечащему врачу потребуется заказать другой тип теста A1C.

Ваш лечащий врач сообщит вам результат теста A1C в процентах, например, A1C равный 7 процентам. Чем выше процент, тем выше средний уровень глюкозы в крови.

Люди с диабетом также используют информацию из теста A1C, чтобы контролировать свой диабет.

Случайный тест на глюкозу плазмы (RPG)

Иногда медицинские работники используют тест RPG для диагностики диабета, когда присутствуют симптомы диабета, и они не хотят ждать, пока вы не поститесь. Вам не нужно голодать всю ночь для прохождения теста RPG. Вы можете сдать анализ крови в любое время.

Какие тесты используются для диагностики гестационного диабета?

Беременным женщинам можно пройти тест на глюкозу, пероральный тест на толерантность к глюкозе или и то, и другое. Эти тесты показывают, насколько хорошо ваше тело обрабатывает глюкозу.

Проба с глюкозой

Если вы беременны и медицинский работник проверяет вас на гестационный диабет, вы можете сначала пройти тест на глюкозу. Другое название этого теста — тест на глюкозу. В этом тесте медицинский работник возьмет вашу кровь через 1 час после того, как вы выпьете сладкую жидкость, содержащую глюкозу. Для этого теста вам не нужно голодать. Если у вас слишком высокий уровень глюкозы в крови — 135–140 или более — вам может потребоваться пройти пероральный тест на толерантность к глюкозе натощак.

Пероральный тест на толерантность к глюкозе (OGTT)

OGTT измеряет уровень глюкозы в крови после голодания продолжительностью не менее 8 часов. Сначала врач возьмет вашу кровь. Затем вы выпьете жидкость, содержащую глюкозу. Для диагностики гестационного диабета вам нужно будет брать кровь каждый час в течение 2–3 часов.

Высокий уровень глюкозы в крови во время любых двух или более анализов крови во время OGTT — натощак, 1 час, 2 часа или 3 часа — означает, что у вас гестационный диабет.Ваша медицинская бригада объяснит, что означают ваши результаты OGTT.

Медицинские работники также могут использовать OGTT для диагностики диабета 2 типа и преддиабета у небеременных людей. OGTT помогает медицинским работникам выявлять диабет 2 типа и преддиабет лучше, чем тест FPG. Однако OGTT — более дорогой тест, и его не так просто провести. Чтобы диагностировать диабет 2 типа и предиабет, медицинскому работнику потребуется взять кровь через 1 час после того, как вы выпьете жидкость, содержащую глюкозу, и еще раз через 2 часа.

Какие номера тестов говорят мне, есть ли у меня диабет или преддиабет?

В каждом тесте для выявления диабета и преддиабета используются разные измерения. Обычно тот же метод тестирования необходимо повторить на второй день для диагностики диабета. Ваш врач может также использовать второй метод тестирования, чтобы подтвердить, что у вас диабет.

Следующая таблица поможет вам понять, что означают цифры ваших анализов, если вы не беременны.

Диагностика	A1C (в процентах)	Глюкоза плазмы натощак (ГПН) a	Пероральный тест на толерантность к глюкозе (OGTT) a b	Произвольный анализ уровня глюкозы в плазме (RPG) a
Нормальный	ниже 5. 7	99 или ниже	139 или ниже
Преддиабет	от 5,7 до 6,4	100 до 125	140 по 199
Диабет	6.5 или выше	126 или выше	200 или выше	200 или выше

^a Значения глюкозы указаны в миллиграммах на децилитр или мг / дл.

^b Через 2 часа после употребления 75 граммов глюкозы. Чтобы диагностировать гестационный диабет, медицинские работники дают выпить больше глюкозы и используют другие цифры в качестве пороговых значений.

Источник: по материалам Американской диабетической ассоциации. Классификация и диагностика сахарного диабета. Уход за диабетом. 2016; 39 (1): S14 – S20, таблицы 2.1, 2.3.

Какие тесты помогают моему лечащему врачу узнать, какой у меня диабет?

Несмотря на то, что описанные здесь тесты могут подтвердить, что у вас диабет, они не могут определить, какой у вас тип. Иногда медицинские работники не уверены, относится ли диабет к типу 1 или типу 2. Редкий тип диабета, который может возникнуть у младенцев, называемый моногенным диабетом, также может быть ошибочно принят за диабет 1 типа. Лечение зависит от типа диабета, поэтому важно знать, какой у вас тип.

Чтобы узнать, относится ли ваш диабет к 1-му типу, ваш лечащий врач может поискать определенные аутоантитела. Аутоантитела — это антитела, которые по ошибке атакуют ваши здоровые ткани и клетки. Присутствие одного или нескольких из нескольких типов аутоантител, специфичных к диабету, характерно для диабета 1 типа, но не для диабета 2 типа или моногенного диабета.Медицинский работник должен будет взять вашу кровь для этого анализа.

Если у вас был диабет во время беременности, вам следует пройти обследование не позднее, чем через 12 недель после рождения ребенка, чтобы узнать, есть ли у вас диабет 2 типа.

Список литературы

¹ Американская диабетическая ассоциация. Классификация и диагностика сахарного диабета. Уход за диабетом. 2016; 39 (Приложение 1): S13 – S22.

Симптомы, диагностика и мониторинг диабета

Около 33 миллионов взрослых американцев страдают диабетом 2 типа, и многие об этом не знают.Диабет 1 типа часто остается невыявленным до тех пор, пока симптомы не становятся настолько серьезными, что требуется госпитализация.

Оба эти факта говорят о большей правде: без лечения диабет может вызвать множество осложнений для здоровья. Вот почему так важно знать предупреждающие знаки и регулярно посещать врача для регулярных проверок состояния здоровья.

Симптомы

Предиабет не имеет четких симптомов.

Пациенты с диабетом 1 или 2 типа также могут не иметь симптомов — или иметь такие легкие симптомы, что они остаются незамеченными в течение довольно долгого времени.

Но поскольку у некоторых людей наблюдаются тревожные признаки диабета, важно знать следующие симптомы:

Преддиабет	Сахарный диабет 1 типа	Сахарный диабет 2 типа
Нет явных симптомов	Повышенная или сильная жажда	Повышенная жажда
	Повышенный аппетит	Повышенный аппетит
	Повышенная утомляемость	Усталость
	Учащенное или частое мочеиспускание	Учащенное мочеиспускание, особенно ночью
	Необычное похудание	Похудание
	Затуманенное зрение	Затуманенное зрение
	Фруктовый запах или дыхание	Язвы, которые не заживают
	В некоторых случаях симптомы отсутствуют	В некоторых случаях симптомы отсутствуют

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу для осмотра и постановки правильного диагноза.

Кого следует обследовать на преддиабет и диабет?

Министерство здравоохранения и социальных служб США рекомендует пройти тестирование, если вы:

• Старше 45
• Избыточный вес, возраст моложе 45 лет и наличие одного или нескольких дополнительных факторов риска, таких как:
  • Высокое артериальное давление
  • Высокий холестерин
  • Семейный анамнез диабета
  • Афроамериканцы, американцы азиатского происхождения, латиноамериканцы / латиноамериканцы, коренные американцы или выходцы с островов Тихого океана
  • Имеют в анамнезе гестационный диабет (диабет во время беременности) или вынашивают ребенка весом более 9 фунтов

Если у вас нормальный уровень глюкозы в крови, вам следует проходить тестирование примерно каждые три года.Если у вас есть преддиабет, вам следует проверяться на диабет каждые 1-2 года после постановки диагноза.

Тесты для диагностики преддиабета и диабета

Три теста могут помочь специалистам в области здравоохранения диагностировать преддиабет и диабет:

HbA1C (тест A1C или гликозилированного гемоглобина)

Тест A1C может диагностировать предиабет и диабет. Он измеряет ваш средний уровень глюкозы в крови за последние два-три месяца. Уровень сахара в крови измеряется количеством гликозилированного гемоглобина (A1C) в вашей крови.Этот тест более удобен, потому что голодания не требуется.

Уровень A1C от 5,7% до 6,4% означает, что у вас предиабет и вы подвержены высокому риску развития диабета. Диабет диагностируется, когда A1C составляет 6,5% или выше.

Тест на уровень глюкозы в плазме натощак

Определение уровня глюкозы в плазме натощак требует голодания (ничего не есть и не пить, кроме воды) за восемь часов до теста.

Для этого анализа у вас возьмут кровь. Затем плазма (жидкая часть крови) объединяется с другими веществами для определения количества глюкозы в плазме.Уровень глюкозы в крови измеряется в миллиграммах на децилитр (мг / дл).

Эта таблица содержит диапазоны глюкозы крови теста FPG для преддиабета и диабета и описывает, что означает каждый диагноз:

Диапазон глюкозы в крови	Диагностика	Что это значит
от 100 до 125 мг / дл	Предиабет (также называемый нарушением глюкозы натощак)	Уровень глюкозы в крови выше нормы, но недостаточно высок, чтобы диагностировать диабет. Это состояние увеличивает риск развития диабета 2 типа, сердечных заболеваний и инсульта.
126 мг / дл или более	Сахарный диабет (диабет 2 типа)	Диабет 2 типа развивается, когда ваше тело не вырабатывает достаточно инсулина или у него развивается «инсулинорезистентность», и он не может эффективно использовать вырабатываемый им инсулин. Это значительно увеличивает риск сердечных заболеваний и инсульта.

Устный тест на толерантность к глюкозе

Этот тест измеряет, насколько хорошо организм обрабатывает стандартное количество глюкозы.

Для проведения этого анализа ваш лечащий врач возьмет кровь до и через два часа после того, как вы выпьете большой предварительно отмеренный напиток, содержащий глюкозу. Затем ваш врач может сравнить уровни глюкозы в плазме до и после приема, чтобы узнать, насколько хорошо ваш организм переработал сахар. Эти уровни измеряются в мг / дл.

В таблице ниже представлены диапазоны пероральных тестов на толерантность к глюкозе для преддиабета и диабета, а также значение каждого диагноза:

Диапазон глюкозы в крови	Диагностика	Что это значит
от 140 до 199 мг / дл	Предиабет (также называемый нарушением глюкозы натощак)	Уровень глюкозы в крови выше нормы, но недостаточно высок, чтобы диагностировать диабет.Это состояние увеличивает риск развития диабета 2 типа, сердечных заболеваний и инсульта.
200 мг / дл или выше	Сахарный диабет (диабет 2 типа)	Диабет 2 типа развивается, когда ваш организм не вырабатывает достаточно инсулина или у него развивается «инсулинорезистентность», и он не может эффективно использовать производимый им инсулин. Это значительно увеличивает риск сердечных заболеваний и инсульта.

Тесты для наблюдения за диабетом

Если вам поставили диагноз диабет 2 типа, вы можете контролировать уровень сахара в крови несколькими способами, чтобы оценить эффективность вашего плана лечения:

HbA1C

Ваша медицинская бригада будет проводить тест на HbA1C не реже двух раз в год.

Домашний мониторинг

Простые в использовании домашние мониторы позволяют людям самостоятельно определять уровень сахара в крови. Доступно множество этих устройств.

Если вы лечите диабет с помощью домашнего монитора, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, что делать, если ваши результаты слишком высоки или низки.

Тесты для измерения здоровья сердца

Люди с диабетом подвержены повышенному риску ряда осложнений со здоровьем, включая сердечно-сосудистые заболевания.

Узнайте больше о тестах, которые медицинские работники могут использовать для проверки здоровья вашего сердца.

Диагностика и лечение диабета | Диабет

Специалисты по диабету в Юго-западном медицинском центре штата Юта (Юта) обладают знаниями и опытом, чтобы точно диагностировать, лечить и контролировать все формы диабета.

Диагностика диабета

Уровень глюкозы в крови выше 125 мг / дл может указывать на диабет. Чтобы подтвердить диагноз, врач проводит тест на гликированный гемоглобин (A1C), который измеряет процентное содержание сахара в крови, связанного с гемоглобином, белком, который переносит кислород по всему телу на эритроцитах.Чем выше уровень сахара в крови, тем больше сахара в крови связано с гемоглобином.

Уровень A1C 6,5 или выше указывает на диабет. Уровень A1C от 5,7 до 6,4 считается преддиабетом.

Лечение диабета

Диабет 1 типа требует:

• Пожизненное обязательство принимать инсулин и контролировать уровень сахара в крови в соответствии с инструкциями
• Регулярно выполнять физические упражнения
• Поддерживать здоровый вес
• Соблюдать здоровую диету, включающую много фруктов и овощи

Инсулин можно принимать перорально или в виде инъекций. Врачи могут прописать дополнительные лекарства, чтобы контролировать уровень сахара в крови.

Диабет 2 типа и гестационный диабет можно контролировать и даже предотвращать, но нельзя лечить.

План управления включает:

• Хорошее питание
• Физические упражнения
• Поддержание здорового веса

Если диеты и физических упражнений недостаточно, врачи могут прописать инсулин или другие лекарства для контроля уровня глюкозы в крови.

Диабет и контроль веса

Самым эффективным средством лечения диабета 2 типа является снижение веса.Программа оздоровления веса UT Southwestern предлагает пациентам с избыточным весом или ожирением самые современные методы лечения, доступные для контроля веса. Наша междисциплинарная группа, возглавляемая сертифицированными врачами-эндокринологами, специализирующимися на нехирургическом контроле веса и лечении ожирения, включает команду практикующих медсестер, зарегистрированных диетологов, лицензированного психолога и дипломированных медсестер.

Однако похудание может быть очень трудным для пациентов с очень избыточным весом. Этим людям часто может помочь бариатрическая операция (потеря веса).

Есть много видов бариатрической хирургии, и операция не является волшебным панацеей от похудания. Пациентам, перенесшим бариатрическую операцию, требуется консультация по питанию и изменение образа жизни на протяжении всей жизни, чтобы похудеть и сохранить его.

Бариатрическая хирургия — важное жизненное решение. Пациентам, которым необходимо значительно похудеть для лечения диабета, следует обсудить все варианты со своим врачом.

Симптомы, причины, диагностика и лечение диабета 1 типа

С Иланой Гальперин, MD и Еленой Христофидес, MD

Узнать, что у вас или вашего ребенка диабет 1 типа, означает принимать активное участие в охране здоровья 24 часа в сутки, 7 дней в неделю.К счастью, сейчас существует больше простых способов отслеживать уровень сахара в крови и вводить инсулин, чем когда-либо. От мониторинга уровня глюкозы до планирования питания — мы здесь, чтобы дать вам четкие ответы на все ваши неотложные вопросы.

Определение | Симптомы | Диагностика | Лечение | Осложнения
Быстрые факты | Часто задаваемые вопросы | Поддержка

Что такое диабет 1 типа?

Сахарный диабет 1 типа, иногда называемый ювенильным диабетом или сахарным диабетом 1 типа, представляет собой хроническое аутоиммунное заболевание, при котором поджелудочная железа вырабатывает мало или совсем не вырабатывает инсулин, важнейший гормон, который помогает превращать глюкозу в кровотоке в топливо.

После переваривания пищи наш организм берет углеводы из пищи и превращает их в глюкозу, которая перемещается через кровоток в наши клетки. Затем наши клетки используют эту глюкозу в качестве топлива для всего, что они делают.

Инсулин работает как ключ к глюкозе, разблокируя клетки, чтобы глюкоза могла проникнуть внутрь. Без инсулина наши клетки не могут функционировать, потому что глюкоза остается заблокированной. В результате глюкоза из пищи накапливается в кровотоке. Накопление слишком большого количества глюкозы приводит к повышению уровня сахара в крови, что затем вызывает развитие симптомов.

Инфографика Лорен Хантер

Насколько распространен диабет 1 типа?

Что ж, это намного реже, чем тип 2. По данным Американской диабетической ассоциации, 1,6 миллиона американцев страдают диабетом 1 типа, в том числе 187 000 детей и подростков. Диабет 1 типа составляет от 5 до 10% от общего числа случаев диабета в Соединенных Штатах, в то время как диабет 2 типа покрывает остальные 90-95%.

Диабет 1 типа обычно диагностируется в возрасте до 40 лет, хотя иногда людям ставят диагноз позже, когда болезнь вызывает иммунный ответ, который ее запускает.В США диабет 1 типа чаще всего диагностируется у детей в возрасте от 4 до 14 лет.

В чем разница между диабетом 1 и 2 типа?

Считайте инсулин ключом, который открывает ваши клетки, — говорит Илана Гальперин, доктор медицины, доцент медицины Университета Торонто. При диабете 1 типа ключа просто нет. «Полное отсутствие инсулина, поступающего из клеток поджелудочной железы», — говорит она. По сути, организм разрушает клетки поджелудочной железы, которые отвечают за выработку инсулина.

При диабете 2 типа у вас есть ржавый ключ, которым тоже не открывается замок. В этой форме у человека развивается инсулинорезистентность , так что инсулин неправильно действует в его организме.

Является ли диабет 1 типа генетическим?

Если один из членов семьи страдает диабетом 1 типа, у других родственников повышенный шанс развития этого заболевания. Одно исследование более 1400 детей с диабетом 1 типа показало, что у 12% был родственник первой степени родства, у которого также был тип 1 — другими словами, родитель или брат или сестра.

То же исследование также показало, что у детей с диабетом 1 типа вероятность иметь отца с диагнозом 1 типа несколько выше, чем у матери, брата или сестры. В некоторых случаях члены семей людей с диабетом 1 типа также страдали аутоиммунными заболеваниями, такими как глютеновая болезнь или волчанка.

Диабет 2 типа вызывается образом жизни и другими факторами, а диабет 1 типа является генетическим или приобретенным после начала болезни.

Что вызывает диабет 1 типа?

Причиной диабета 1 типа может быть любое заболевание, в том числе простуда.Тем не менее, вот наиболее частые причины:

• Вирусная инфекция . Исследователи считают, что диабет 1 типа может быть вызван вирусом, например, обычным гриппом или простудой. Часто диабет 1 типа возникает через несколько недель после вирусной инфекции, такой как эпидемический паротит, краснуха, цитомегаловирус, корь, грипп, энцефалит, полиомиелит или вирус Эпштейна-Барра.
• Травма или удаление поджелудочной железы. Очень редко диабет 1 типа может быть вызван травмой поджелудочной железы.Всякий раз, когда поджелудочная железа удаляется хирургическим путем, организм также теряет способность вырабатывать инсулин, что затем вызывает тип
.

Это некоторые распространенные причины диабета 1 типа.

Является ли диабет 1 типа аутоиммунным заболеванием?

Когда диабет 1 типа вызван вирусом, у человека, предрасположенного к аутоиммунным заболеваниям, может развиться аутоиммунный ответ. Это означает, что иммунная система их организма начнет атаковать собственные клетки. При диабете 1 типа организм атакует бета-клетки поджелудочной железы, которые отвечают за выработку инсулина.

Каковы признаки и симптомы диабета 1 типа?

«Наиболее распространенными симптомами диабета 1 типа являются чрезмерная жажда, учащенное мочеиспускание и потеря веса без особых усилий», — говорит специалист по диабету и метаболизму Елена Кристофидес, доктор медицины, хотя необъяснимая потеря веса чаще встречается при диабете 1 типа у детей, чем у взрослых.

Общие симптомы нелеченого диабета 1 типа

• Сильная жажда
• Учащенное мочеиспускание
• Необъяснимая потеря веса
• Головная боль
• Обезвоживание
• Раздражительность
• Перепады настроения
• Повышенный аппетит
• Усталость
• Нарушение менструального цикла и выкидыш (у взрослых)
• Дрожжевые инфекции
• Просыпаться среди ночи с целью помочиться

Более серьезные симптомы нелеченого диабета 1 типа

Отсутствие лечения диабета 1 типа может привести к органной недостаточности, коме и даже смерти. Это происходит потому, что организм больше не может превращать глюкозу в топливо, и он начинает сжигать жир, который затем производит кетоны в крови и моче.

Небольшое количество кетонов не опасно и обычно может быть обнаружено, если человек постился или соблюдает низкоуглеводную диету. Но слишком много кетонов на самом деле может изменить кислотность крови и привести к опасному для жизни состоянию, называемому диабетическим кетоацидозом.

Если у вас есть один или несколько из этих симптомов, обратитесь к врачу.

По словам доктора Христофидеса, симптомы диабета 1 типа у детей обычно выглядят иначе, чем у взрослых.

Дополнительные симптомы диабета 1 типа у младенцев

• Похудание
• Неспособность развиваться, состояние, включающее потерю веса или неспособность набрать вес в сочетании с задержкой роста
• Колики или беспокойство, которые не отпускают
• Плохой сон, который не улучшается, что бы вы ни пробовали
• Ночное недержание мочи, особенно после успешного приучения к горшку

Все эти симптомы являются результатом гипергликемии — слишком большого количества глюкозы, циркулирующего в нашем кровотоке, также известного как высокий уровень сахара в крови. Любой человек, страдающий гипергликемией, особенно после вирусного заболевания, должен немедленно обратиться за медицинской помощью.

Как диагностируется диабет 1 типа?

Поскольку симптомы могут развиваться быстро, диагноз диабета 1 типа обычно ставится педиатром или врачом в отделении неотложной помощи. Педиатры могут проверить уровень глюкозы у ребенка, если наблюдается необъяснимая потеря веса или внезапное ночное недержание мочи. Тесты на глюкозу также обычно проводятся, когда в больницу поступает человек с симптомами диабета 1 типа.

Врачи также могут диагностировать диабет 1 типа, выполнив несколько тестов для проверки уровня сахара в крови. Первичный скрининговый тест на диабет 1 типа — это случайный тест на сахар в крови, который сообщает врачам количество глюкозы, циркулирующей в крови человека в определенный момент времени. Уровень сахара в крови 200 миллиграммов на децилитр предполагает диабет.

Вторичный тест — это тест на гликированный гемоглобин или тест A1C. Этот тест измеряет среднее количество глюкозы в кровотоке человека за последние 90 дней в процентах.

Нормальный уровень A1C составляет от 5 до 5,5%, а значение выше 5,7% указывает на диабет. Когда диабет находится под контролем, уровень A1C у человека будет низким.

«Это полезный тест, потому что нельзя слишком остро реагировать», — говорит доктор Христофидес. «Если у кого-то гипергликемия в течение недели или пары дней, его A1C не повысится. Это дает нам хорошее представление о том, каким был уровень глюкозы за последние три месяца ».

Какие методы лечения диабета 1 типа?

Диабет 1 типа необходимо лечить инсулином.Для этого человек с диабетом 1 типа должен вводить инсулин под кожу, где он может всасываться в кровоток, чтобы помочь глюкозе получить доступ к клеткам, которые в ней нуждаются. Инсулин нельзя принимать в форме таблеток, потому что пищеварительный сок в желудке разрушит инсулин прежде, чем он подействует.

Лечение T1D — это количество (доза) и время введения инсулина, а также лучший способ получить правильную дозу этого важного гормона, чтобы гарантировать, что глюкоза, циркулирующая в вашей крови, может быть должным образом усвоена вашим организмом. Избыточное содержание глюкозы (гипергликемия) в организме может вызвать серьезные осложнения, равно как и слишком низкий уровень глюкозы в крови (гипогликемия).

Инсулин может быть доставлен по:

• А насос
• Ручка
• Инъекции шприцем

Все эти методы вводят инсулин подкожно — обычно в жировую область живота, — но каждый имеет свои преимущества и недостатки. Кто-то, использующий шприц для инъекции инсулина, может предпочесть легкость, которая связана с быстрым извлечением и доставкой, вместо того, чтобы научиться пользоваться помпой, что может быть громоздким, дорогостоящим и иногда запутанным (по крайней мере, на первых порах).

Помпа, с другой стороны, требует, чтобы катетер и игла имплантировались только каждые несколько дней, что означает меньшее количество уколов и меньшую нагрузку на пользователей, которые не любят иглы. Поскольку инсулин хранится в помпе, любой, кому нужна доза, может просто нажать несколько кнопок, чтобы она была доставлена. Инсулиновые помпы также можно запрограммировать на подачу различных доз в течение дня или на внесение незначительных изменений перед едой.

Ручка похожа на шприц для инъекций, за исключением того, что инсулин предварительно заправлен в картриджи, поэтому пользователям нужно только загрузить картридж с инсулином в ручку и ввести его при необходимости, измерения не требуется.Помимо инсулина, другие лекарства, такие как метформин, также используются для снижения риска и лечения диабета 1 типа.

Где я могу получить поддержку?

«Нет другой болезни, где лечение находится в руках пациента», — говорит д-р Гальперин. «Нельзя просто получить рецепт и принимать таблетку один раз в день. Это включает в себя много тяжелой работы на благо человека, страдающего диабетом, и его семьи ». Из-за этого решающее значение имеет система поддержки. После вашего терапевта и эндокринолога, здесь дополнительные ресурсы для помощи:

Группы поддержки и некоммерческие организации для больных сахарным диабетом 1 типа

JDRF. орг

Ранее известный как Фонд исследований ювенильного диабета, JDRF — некоммерческая организация, которая теперь занимается всеми, кто страдает диабетом 1 типа, независимо от возраста. JDRF обеспечивает мгновенное сообщество людей с диабетом 1 типа через онлайн-форумы, виртуальные мероприятия, такие как встречи на высшем уровне и выступлений, статистику диабета 1 типа и информацию об уходе.

За пределами Типа 1

Beyond Type 1 — крупнейшая онлайновая диабетическая организация. На их сайте представлены последние новости в области лечения и ухода за диабетом, личные истории людей с типом 1 и ссылки на другие ресурсы и программы, связанные с диабетом.

Блогеры и влиятельные лица с диабетом 1 типа

Наша диабетическая жизнь

Этот блог следует за Мери Шумахер, матерью троих детей, у которых был диагностирован диабет 1 типа в возрасте до 12 лет.

Диабет Скотта

Скотт Джонсон, которому поставили диагноз в 1980 году, ведет блог о своем пути к диабету 1 типа с 2004 года. Его архивы охватывают широкий круг тем, связанных с диабетом 1 типа, а также его жизнь заядлого велосипедиста, мужа и отца.

Mohammad Al-Bahar @thediabetictraveler

Страница

Mohammad в Instagram заполнена вдохновляющими цитатами, режимами фитнеса и советами для людей, которые живут с диабетом 1 типа.

Лекси (@thedivabetic)

Лекси, известная как «дивабетик», является защитником черного диабета, она публикует все, от бесплатных подарков до советов по свиданию с диабетом 1 типа. Она часто делится постами о еде и юморе, благоприятных для диабетиков.

Часто задаваемые вопросы: часто задаваемые вопросы

Почему диабет 1 типа раньше назывался ювенильным диабетом?

Большинство людей с диабетом 1 типа диагностируют в детском возрасте, хотя в редких случаях у некоторых не диагностируется, пока они не станут взрослыми.

Отличаются ли симптомы диабета 1 типа у взрослых от детей?

Нет, взрослые и дети испытывают одни и те же симптомы.

Есть ли лекарство от диабета 1 типа?

Диабет 1 типа можно лечить с помощью инсулина, но от него нет лекарства.

Важна ли диета при диабете 1 типа по сравнению с диабетом 2 типа?

Несмотря на то, что изменения в диете и образе жизни не могут обратить вспять диабет 1 типа, и они могут обратить вспять тип 2, знание того, что, сколько и когда нужно есть, все же может помочь вам выбрать наиболее эффективную диету для лечения диабета 1 типа для управления вашим состоянием.

Какой врач лучше всего подходит для лечения диабета 1 типа?

Несмотря на то, что врач скорой помощи или лечащий врач, скорее всего, первым поставит диагноз диабета 1 типа, эндокринолог — лучший врач, который поможет вам научиться контролировать уровень сахара в крови и управлять своим состоянием.

Быстрые факты о диабете 1 типа

• Диабетом 1 типа страдают около 1,6 миллиона человек в США
• Диабет 1 типа может быть вызван любым вирусом, включая простуду
• Людям с диабетом 1 типа требуется инсулин
• Большинство людей с TID диагностируются в отделении неотложной помощи еще в детском возрасте

Обновлено: 07/12/21

Каковы симптомы диабета 1 типа?

Несахарный диабет — Диагностика — NHS

Обратитесь к терапевту, если у вас есть симптомы несахарного диабета. Они спросят о ваших симптомах и проведут ряд анализов.

Для проведения этих анализов вас могут направить к эндокринологу (специалисту по гормональным заболеваниям).

Поскольку симптомы несахарного диабета аналогичны симптомам других состояний, включая диабет 1 и 2 типа, необходимы тесты, чтобы подтвердить, какое у вас заболевание.

Если диагностирован несахарный диабет, тесты также смогут определить ваш тип (черепной или нефрогенный).

Тест на водное лишение

Тест на водную депривацию предполагает отказ от питья в течение нескольких часов, чтобы увидеть, как ваше тело отреагирует.

Если у вас несахарный диабет, вы продолжите мочиться большим количеством разбавленной мочи, тогда как обычно вы писали только небольшое количество концентрированной мочи.

Во время теста будет измеряться количество выделяемой вами мочи.

Вам также может потребоваться анализ крови, чтобы оценить уровень антидиуретического гормона (АДГ) в вашей крови.

Ваша кровь и моча также могут быть проверены на такие вещества, как глюкоза (уровень сахара в крови), кальций и калий.

Если у вас несахарный диабет, ваша моча будет очень разбавленной с низким содержанием других веществ.

Большое количество сахара в моче может быть признаком диабета 1 или 2 типа, а не несахарного диабета.

Вазопрессиновый тест

После теста на водную депривацию вам могут дать небольшую дозу AVP, обычно в виде инъекции.

Это покажет, как ваше тело реагирует на гормон, что поможет определить тип несахарного диабета, который у вас есть.

Если доза AVP останавливает мочеиспускание, вероятно, ваше состояние является результатом нехватки AVP.

В этом случае вам может быть поставлен диагноз «несахарный диабет».

Если вы продолжаете писать, несмотря на дозу AVP, это говорит о том, что в вашем организме уже достаточно AVP, но ваши почки не реагируют на него.

В этом случае вам может быть поставлен диагноз «несахарный почечный диабет».

МРТ

МРТ — это тип сканирования, при котором для получения изображений внутренних частей тела, включая мозг, используется сильное магнитное поле и радиоволны.

Вам может потребоваться МРТ, если ваш эндокринолог считает, что у вас несахарный диабет в результате повреждения гипоталамуса или гипофиза.

Если ваше состояние вызвано аномалией в гипоталамусе или гипофизе, возможно, потребуется лечение, а также лечение несахарного диабета.

Последняя проверка страницы: 2 апреля 2019 г.
Срок следующей проверки: 2 апреля 2022 г.

Как диагностируется диабет 2 типа?

Согласно Стандартам медицинской помощи при диабете 2019 года Американской диабетической ассоциации (ADA), у вас диабет, если уровень глюкозы в крови после голодания (и перед едой) составляет 126 миллиграммов на децилитр (мг / дл) или выше; если через два часа после 75-граммового перорального теста на толерантность к глюкозе (OGTT) оно составляет 200 мг / дл или выше; или если ваш A1C равен 6. 5 или выше.

Тест на гемоглобин A1C Тест на A1C может использоваться для диагностики преддиабета и диабета, отмечает клиника Кливленда.

«Поскольку это мера среднего уровня сахара в крови пациента за предыдущие три месяца, он дает гораздо больше информации, чем просто получение нескольких показаний уровня сахара в крови на месте, и полезен в качестве начального исходного уровня при лечении пациента», — говорит Реттингер. Результат 6,5 или выше в два отдельных дня соответствует диапазону диабета, а результат 5.7–6,4 находится в диапазоне преддиабета. Частота тестирования после постановки диагноза зависит от ряда факторов. Обычно, если у вас преддиабет, вы будете проходить обследование один раз в год. Если у вас диабет 2 типа, вам часто нужно проходить тестирование два раза в год — хотя это может увеличиваться до четырех раз в год, если вы используете инсулин для контроля уровня сахара в крови или если у вас есть другие проблемы со стабилизацией уровня сахара в крови, отмечает клиника Мэйо. .

Имейте в виду, что тест A1C может быть неточным у людей с анемией.Кроме того, по данным NIDDK, люди средиземноморского, юго-восточного азиатского или африканского происхождения могут иметь ложно высокие или низкие результаты, потому что в их крови встречаются менее распространенные формы (варианты) гемоглобина.

Например, согласно NIDDK, люди африканского происхождения с большей вероятностью, чем представители других групп, будут иметь вариант гемоглобина, несущий серповидно-клеточную характеристику.

Этот вариант также дает ложно низкие значения A1C, согласно ретроспективному когортному исследованию, опубликованному в феврале 2017 года в журнале Американской медицинской ассоциации (JAMA).

Другие тесты, помимо A1C, используются для диагностики диабета. После сбора истории болезни, которая позволит определить семейную заболеваемость этим заболеванием, ваш врач может назначить лабораторные анализы для измерения уровня глюкозы в крови. Медицинский работник может поставить диагноз на основании двух отклонений от нормы в одном и том же образце крови или двух отдельных результатов, полученных в разные даты.

Тест на уровень глюкозы в плазме натощак Этот тест проводится в кабинете врача на основе крови, взятой после восьмичасового голодания без еды и питья, кроме воды.Кровь обычно берется утром перед завтраком. Согласно ADA, вам поставят диагноз по следующим параметрам:

• Нормальный уровень сахара в крови ниже 100 мг / дл.
• Предиабет (нарушение уровня глюкозы натощак) составляет от 100 до 125 мг / дл.
• Диабет 126 мг / дл или выше.

Пероральный тест на толерантность к глюкозе

OGTT — это еще один тест на диабет, который проводится после того, как вы не ели в течение примерно восьми часов.Это позволяет вашему врачу увидеть, как быстро глюкоза выводится из крови.

Техник возьмет образец вашей крови и даст вам приготовленный сладкий напиток. Затем кровь будет сдавать каждый час, так что результаты уровня глюкозы в крови будут получены через:

• Голодание
• Через час после приема сладкого напитка
• Через два часа после приема сладкого напитка
• Иногда через три часов после приема сладкого напитка

Вам будет поставлен диагноз по следующим параметрам:

• Нормальный уровень сахара в крови через два часа после тестирования составляет менее 140 мг / дл.
• Предиабет (нарушение толерантности к глюкозе) составляет от 140 до 199 мг / дл.
• Диабет 200 мг / дл или выше.

OGTT также используется при скрининге беременных женщин на гестационный диабет и обычно проводится между 24 и 28 неделями беременности.

OGTT — один из лучших детекторов диабета и преддиабета, но его реже назначают небеременным взрослым, потому что его выполнение дороже и не так просто проводить, как некоторые другие тесты.

Произвольный тест на уровень глюкозы в плазме Этот тест можно провести в любое время для измерения уровня сахара в крови, обычно при тяжелых симптомах диабета.Он позволяет сразу определить высокий уровень в крови, но его не следует использовать в качестве инструмента для диагностики диабета.

Тем не менее, это может указывать на то, что вам необходимо дополнительное обследование или лечение, если уровень сахара в крови составляет не менее 200 мг / дл. Есть и другие классические симптомы повышенного уровня сахара в крови:

• Вы мочитесь чаще, чем обычно.
• Вы пьете больше жидкости, чем обычно.
• Вы похудели, хотя этого не хотели.

Любой диагноз обычно подтверждается двумя результатами теста на глюкозу в плазме натощак, перорального теста на толерантность к глюкозе или теста A1C.

Диагностика сахарного диабета 2 типа

По мере прогрессирования толерантности к глюкозе от нормального к явному диабету 2 типа существует континуум риска неблагоприятных исходов для пациентов. Категории толерантности к глюкозе, определенные AACE, перечислены в таблице 1. ¹

Таблица 1. Анализ и интерпретация уровня глюкозы ¹

Нормальное	Высокий риск диабета	Диабет
FPG <100 мг / дл	IFG FPG ≥100-125 мг / дл	FPG ≥126 мг / дл
2-часовой PG <140 мг / дл (измерено с помощью OGTT, проведенного через 2 часа после приема 75 г глюкозы перорально после 8-часового голодания)	IGT 2-часовой PG ≥140-199 мг / дл	2-часовой PG ≥200 мг / дл Случайный PG ≥200 мг / дл плюс симптомы диабета (полимочевина, полидипсия или полифагия)
A1C <5. 5%	от 5,5% до 6,4% Для выявления преддиабета a	≥6,5% Вторичное b

Сокращения: A1C = гемоглобин A1C; FPG = глюкоза плазмы натощак; IFG = нарушение уровня глюкозы натощак; IGT = нарушение толерантности к глюкозе; PG = глюкоза плазмы.

^a A1C следует использовать только для скрининга преддиабета. Диагноз преддиабета, который может проявляться как IFG или IGT, должен быть подтвержден тестом на глюкозу.

^b Критерии уровня глюкозы предпочтительны для диагностики СД. Во всех случаях диагноз следует подтвердить в отдельный день, повторив анализ глюкозы или A1C. Когда A1C используется для диагностики, по возможности следует проводить контрольный анализ глюкозы, чтобы помочь контролировать диабет.

Диагностические точки отсечения, рекомендованные Американской диабетической ассоциацией (ADA), немного отличаются от рекомендаций AACE; подробнее см. Стандарты ADA по медицинской помощи при диабете . ²

Помимо критериев глюкозы, диабет 1 типа (T1D) диагностируется в соответствии с наличием аутоантител к декарбоксилазе глутаминовой кислоты, (бета) клеткам панкреатических островков или инсулину. ^1,2

Диабет 2 типа (СД2) составляет 90% случаев диабета и обычно выявляется у лиц 30 лет и старше, которые имеют избыточный вес или ожирение и / или имеют семейный анамнез диабета ^1,2

Сахарный диабет беременных (ГСД) диагностируется на основании результатов ПГТТ у беременных женщин без ранее диагностированного диабета. ^1,2

Использование A1C в диагностике диабета

В то время как ADA выступает за использование A1C в качестве диагностической меры, ² AACE рекомендует использовать A1C в первую очередь для скрининга, поскольку он может вводить в заблуждение или быть неточным для некоторых групп населения, таких как афроамериканцы и пожилые люди, а также при следующих гемоглобинопатиях: ^{1 , 3}

• Недостаток железа
• Гемолитическая анемия
• Талассемия
• Сфероцитоз
• Тяжелая болезнь печени
• Тяжелая болезнь почек

A1C представляет собой среднее значение уровня глюкозы в крови за время жизни эритроцита, которое составляет примерно 2-3 месяца. ⁴ Однако различия в обороте эритроцитов, проницаемости клеточных мембран для глюкозы и гликирования и дегликации гемоглобина, среди других процессов, могут все привести к измененному соотношению между A1C и средней гликемией у любого конкретного человека. ^3,5,6

Диагностика СД2 у детей

Заболеваемость сахарным диабетом 2 типа среди молодежи растет, хотя это остается редкостью по сравнению с другими формами диабета, особенно у детей. У детей младшего возраста, у которых различия между типами диабета могут быть неясными, дальнейшее тестирование на СД1 может быть выполнено путем оценки иммунных маркеров.Оценка иммунных маркеров может помочь отличить СД1 от СД2 у детей и подростков, где часто наблюдается совпадение фенотипов между этими расстройствами. Можно также рассмотреть моногенные формы диабета (ранее известные как диабет зрелого возраста у молодых [MODY]) путем тщательной оценки семейного анамнеза. В настоящее время генетическое тестирование доступно для MODY2 и MODY3. Моногенные формы сахарного диабета встречаются редко. Поскольку наследование этих расстройств обычно происходит из-за аутосомно-доминантных мутаций, регулирующих секрецию инсулина, обычно в анамнезе имеется ранний некетотический диабет, по крайней мере, у одного члена семьи, который может помочь в идентификации других с этим заболеванием. ¹

В 2009 году Международное общество педиатрического и подросткового диабета опубликовало обширное согласованное руководство по клинической практике лечения диабета у детей, которое доступно на его веб-сайте. ⁷

Список литературы

1. Handelsman Y, Bloomgarden ZT, Grunberger G, et al. Американская ассоциация клинических эндокринологов и Американский колледж эндокринологов Руководство по клинической практике по разработке плана комплексной помощи при сахарном диабете — 2015 г. Эндокр Практик . 2015; 21 (приложение 1): 1-87.
2. Американская диабетическая ассоциация.

   No related posts.