Цистит симптомы у женщин лечение: Цистит у женщин – симптомы, признаки, лечение в НИИ им. Н.А. Лопаткина

Содержание

Цистит у женщин – симптомы, признаки, лечение в НИИ им. Н.А. Лопаткина

Цистит у женщин – воспалительный процесс, протекающий в мочевом пузыре в острой или хронической форме. Заболевание диагностируется и у мужчин, но гораздо реже – играет роль анатомия мочеиспускательного канала. Чаще всего патология имеет инфекционный характер: болезнетворные бактерии проникают в мочевыделительную систему и в большинстве случаев это кишечная палочка. Главная особенность течения цистита у женщин – частые рецидивы: в 50% случаев пациентки посещают врача по поводу этого заболевания дважды в год. Симптомы цистита достаточно выражены, поэтому диагностика не представляет трудностей.

Причинами развития воспалительного процесса в мочевом пузыре у женщин могут быть:

  • различные инфекционные заболевания, в том числе и передающиеся половым путем – проникновение болезнетворных микроорганизмов происходит по восходящей линии: из влагалища и уретры;
  • применение косметических средств и проведение личной гигиены с моющими средствами – цистит у женщин в таком случае является реакцией организма на агрессивные вещества в их составе;
  • переохлаждение на фоне сниженного иммунитета – просто пребывание в холоде не может стать причиной, потому что цистит у женщин развивается только на фоне сниженного иммунитета.

К провоцирующим факторам относятся:

  • наличие хронической инфекции в организме, независимо от локализации очага;
  • недавно перенесенные гинекологические воспалительные заболевания, половые инфекции, острые респираторно-вирусные инфекции;
  • проблемы с функциональностью гормональной системы у женщин;
  • неправильно проводимая личная гигиена;
  • частая смена половых партнеров;
  • общее снижение иммунитета на фоне болезни, вынужденного длительного приема некоторых лекарственных препаратов.

Цистит у женщин диагностируется гораздо чаще, чем у мужчин и связано это с анатомическими особенностями мочевыделительной системы. У женщин короткий и широкий мочеиспускательный канал, к нему очень близко расположены уретра, влагалище, анальное отверстие: патогенные микроорганизмы очень быстро и легко проникают в мочевой пузырь.

Отдельно рассматривается врачами цистит после полового акта, который может возникнуть не только у женщин, но и у мужчин. Классические симптомы воспаления реально пугают людей, они считают, что произошло инфицирование заболеванием, передающимся половым путем. На самом деле такой цистит у женщин и у мужчин – это реакция организма на «чужую» микрофлору. Лечится воспалительный процесс по стандартной схеме и не является венерическим заболеванием.

Симптомы цистита у женщин

Независимо от причин, цистит у женщин острой формы имеет выраженные признаки, которые всегда имеют сильную выраженность:

  • слишком частое мочеиспускание, которое никак не связано с количеством употребляемой жидкости – симптом, который помогает дифференцировать цистит от повышения уровня сахара в крови;
  • нарушение оттока мочи – при позывах из уретры выделяется слишком малое количество мочи, остается ощущение наполненности пузыря;
  • болевой синдром – жжение, рези во время мочеиспускания, локализующиеся в паху, промежности и внизу живота;
  • зуд, ощущение дискомфорта и жжение в области промежности – не очевидный признак, присущ и другим заболеваниям;
  • моча становится мутной, может иметь неприятный запах, симптомом может быть и присутствие в моче кровяных «ниточек»;
  • общая слабость, незначительное повышение температуры тела – не очевидный признак.

Если цистит у женщин протекает в хронической форме, то все перечисленные признаки и симптомы будут не выраженными, только при обострении они становятся интенсивными. Цистит в хронической форме может проявляться у женщин только слишком частым мочеиспусканием.

Лечение цистита

Прежде чем врач назначит лечение цистита, у женщин берут анализы мочи (общий и на бактериологический посев). Диагностика не представляет сложностей, потому что цистит проявляется специфическими признаками и симптомами – достаточно лишь дифференцировать заболевание от других инфекций, передающихся половым путем. Назначение ультразвукового исследования, цистоскопии, исследований на урогенитальные инфекции делается только при наличии отдельных показаний.

Лечение воспалительного процесса мочевого пузыря у женщин заключается в подборе консервативной терапии. Цистит у женщин подразумевает следующие назначения:

  • Антибактериальные препараты. Длительность лечения составляет 1-7 дней, все зависит от того, в какой форме и на какой стадии протекает цистит у конкретной женщины. Чаще всего назначают Фосфомицин, Цефибутен, Нитрофурантоин. Если положительная динамика не отмечается, то используют Эртапенем и Имипенем, но это происходит в исключительных случаях.
  • Симптоматическая терапия. У женщин цистит проявляется сильными болями и дискомфортом и лечение должно быть направлено на облегчение состояния пациентки. Для этого применяют нестероидные противовоспалительные средства, рекомендуют обильное питье.
  • Вспомогательные средства. Лечение может включать в себя уросептики растительного происхождения, лиофилизаты бактерий. Доказательная база их эффективности недостаточная, эффективность не подтверждена, хотя у женщин и отмечается более легкое течение заболевания (симптомы и признаки быстро становятся не интенсивными) и быстрое выздоровление.

Цистит у женщин лечится в течение 7-10 дней и на этот период врачи рекомендуют соблюдать некоторые ограничения в питании. Будет эффективным отказ от алкогольных напитков, шоколада, острых/пряных специй, кофеина. Нужно употреблять много жидкости, чтобы улучшить мочеиспускания и ускорить процесс вымывания болезнетворных бактерий.

Возможные осложнения

Если цистит у женщин протекает длительно, а лечение не проводится по назначению врача, то возможно развитие тяжелых и опасных осложнений:

  • почечная недостаточность;
  • формирование спаек в мочевом пузыре;
  • образование опухолей доброкачественного или злокачественного характера;
  • кровотечения, язвенные поражения стенок мочевого пузыря;
  • дисфункция мочевыводящей системы.

Цистит достаточно коварен и в отношении психоэмоционального состояния. У женщин развиваются комплексы и страхи, тревожность и раздражение: частые походы в туалет, необходимость постоянно быть в помещении, боль и дискомфорт во время полового акта способствуют этому.

Профилактика заболевания

Чтобы снизить риск развития цистита у женщин, стоит соблюдать простые правила профилактики:

  • не переохлаждаться;
  • посещать туалет по первому позыву, а не терпеть;
  • вести здоровую половую жизнь;
  • своевременно проводить лечение любых инфекционных процессов;
  • соблюдать правила личной гигиены.

Цистит действительно чаще диагностируется у женщин, потому что у мужчин несколько другая анатомия мочевыделительной системы. Лечение заболевания не представляет сложностей, если начато своевременно и по назначениям врача. Единственное, как можно помочь себе до визита к врачу – принять обезболивающее. Антибиотики и другие препараты подбираются индивидуально – только в таком случае лечение у женщин будет эффективно и цистит не трансформируется в хроническую форму течения.

Филиалы и отделения, в которых лечат цистит у женщин

НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Цистит симптомы, симптомы острого цистита

Цистит симптомы

Симптомы циста зависят от выраженности воспалительного процесса и от степени поражения стенки мочевого пузыря (см. рис. №1)

Рис №1 Степень поражения стенки мочевого пузыря.

А – поражение слизистой мочевого пузыря,

В – поражение подслизистого слоя,

С- поражение мышечного слоя.

По клиническому течению выделяют острый и хронический цистит:

При остром цистите происходит поражение слизистой мочевого пузыря. Развивается острый воспалительный процесс.

Симптомы острого цистита следующие:

-учащенное мочеиспускание маленькими порциями;

-боли, рези при мочеиспускании.

При выраженном воспалительном процессе отмечаются также общие симптомы цистита, такие как: слабость, недомогание, снижение работоспособности, повышение температуры. При вовлечении подслизистого слоя появляется примесь крови в моче.

Хронический цистит протекает волнообразно с периодами «затишья» и обострением процесса. При обострении хронического цистита также вовлекается слизистый и подслизистый слой. Однако, как правило, воспалительный процесс менее выражен. Симптомы хронического цистита те же, что и острого, но интенсивность их носит менее выраженный характер. Редко появляются общие симптомы цистита, повышается температура.

Если длительно не лечить или неправильно лечить хронический цистит может развиться так называемый интерстициальный цистит, который характеризуется стойкими поражениями и изменениями в подслизистом слое мочевого пузыря, тяжелым течением и плохо поддается лечению.

Поражение стенки мочевого пузыря плоть до мышечного слоя, т.е. формирование так называемых язв мочевого пузыря, происходит при тяжелых лучевых поражениях мочевого пузыря, интерстициальном цистите. Характерной особенностью язвенного цистита является формирование стойкого болевого синдрома, который плохо снимается анальгетиками, даже наркотическими. Развивается так называемый синдром хронической тазовой боли.

Цистит у мужчин и цистит у женщин имеет ряд особенностей клинического течения.

 

В клинике ведется прием по полису добровольного медицинского страхования (ДМС). Посмотреть список страховых компаний. 

симптомы, лечение и частые ошибки

Обычно урологи пишут о проблемах мужчин. Но не в этот раз. Я — врач-уролог центра «Медлюкс» Сергей Каменецких, и я хочу обратить ваше внимание на преимущественно женскую болезнь — цистит.

Этим недугом чаще всего страдают именно женщины, а связано это с особенностями женской анатомии. Теперь совсем немного теории: женский мочеиспускательный канал более короткий и прямой, чем у мужчин. Именно поэтому инфекция легче проникает в мочевой пузырь. А наиболее частой причиной возникновения цистита, является именно инфекция. Она может попасть в мочевой пузырь с током крови и лимфы, а также восходящим путём. Частой причиной цистита, являются скрытые урогенитальные инфекции, к лечению которых, многие относятся несерьёзно.

По сути, цистит — это воспаление мочевого пузыря. Основное проявление цистита — это частое, болезненное мочеиспускание, иногда с примесью крови в моче. При нём может отмечаться и повышение температуры тела.

Цистит быть острым и хроническим. В первую группу попадают пациентки с впервые возникшим заболеванием, во вторую — с неоднократными его проявлениями.

А теперь вдумайтесь. Практически каждая женщина в течение жизни сталкивается с этой проблемой. Подавляющее большинство.

И многие из этого большинства занимаются самолечением. В наше время люди легковерно берут информацию медицинского назначения из не просто ненадёжных, а часто и совершенно сомнительных источников в интернете. Многие из якобы медицинских сайтов, блогов, статей, видеороликов не имеют ничего общего с практической медициной и попросту рекламируют «народные» средства, бесполезные биодобавки и прочее.

Немало людей также ищут подсказки у продавцов в аптеках. Что тоже совершенно не заменяет консультации врача.

А дальше — два варианта. Становится либо хуже, либо лучше. И при первых признаках улучшения многие просто бросают лечение. Это часто приводит к недолечиванию и хронизации процесса. То есть, в итоге всё равно станет хуже. И когда пациентка обратится к врачу, ему будет гораздо труднее справиться с заболеванием, которое длительно и неверно лечили.

Как понять, что с болезнью действительно удалось справиться? Основной критерий излеченности — не исчезновение симптомов, а нормализация анализов! Симптомы могут затаиться вместе с болезнью, чтобы вернуться в ещё более неприятной форме. Основная опасность длительно протекающего цистита кроется в проникновении инфекции восходящим путём в почки — и, как следствие, развитие хронического пиелонефрита.

Дорогие женщины. Я и мои коллеги настоятельно рекомендуем вам при первых же признаках цистита обращаться к специалисту. Он поможет провести грамотное обследование и назначит правильное лечение. Не доверяйте своё бесценное здоровье шарлатанам и дилетантам. Это неразумно и очень опасно.

Медлюкс

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ЦИСТИТА У МУЖЧИН

КОМПЛЕКСНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ В ПЕРВЫЙ ДЕНЬ

В клинике «Медикал Он Груп» в Иркутске все необходимые обследования Вы можете пройти на первом приеме врача-уролога. Это не только существенно сократит время и деньги, но и позволит как можно быстрее избавиться от неприятных ощущений и в скором времени полностью распрощаться с болезнью.

НАДЕЖНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Полноценная диагностика позволяет установить факторы, которые привели к развитию воспаления. Уже после первых дней лечения цистита вы почувствуете себя намного лучше, так как эффективные препараты быстро воздействуют на болезнетворные микроорганизмы, убирают воспаление и помогают облегчить самочувствие. Затем проводится восстановление поврежденной слизистой оболочки мочевого пузыря.

ОПЫТНЫЕ СПЕЦИАЛИСТЫ

Высококвалифицированные врачи-урологи с многолетним стажем постоянно повышают свою квалификацию, посещают конференции и семинары, что помогает им совершенствовать навыки и ежедневно добиваться впечатляющих результатов в работе.

симптомы и лечение в СПБ, цены

Лечение цистита — эффективно в клинике «Долголетие»

Цистит представляет собой воспаление оболочки мочевого пузыря. Данному заболеванию больше подвержены женщины, чем мужчины. Главной причиной заболевание считается переохлаждение. Женщинам крайне не рекомендовано подвергать переохлаждению органы малого таза и ноги.

Симптомы цистита

К симптомам цистита относят частые позывы к мочеиспусканию, которые сопровождаются жжением и болезненными ощущениями. Моча может быть мутной или с примесями крови. Возможно и вовсе бессимптомное протекание заболевание, которое обнаруживают случайно, когда сдают анализ мочи.

В ряде случае может наблюдаться возникновение болезненных, тянущих ощущений внизу живота. Тяжелые формы цистита сопровождаются повышением температуры тела, тошнотой и рвотой.

Для того, чтобы предотвратить заболевание, следует строго соблюдать правила личной гигиены, избегать переохлаждения, воздержаться от употребление чрезмерно острой, жирной и соленой пищи.

Причины возникновения

Острый цистит провоцируют такие бактерии как кишечная палочка или стафилококк. В случае, если женщина систематически болеет молочницей, у нее может быть диагностирован цистит. Папиллома и аденовирусы провоцируют цистит у пациентов со слабым иммунитетом.

Фолликулярный цистит может развиваться на фоне хронического, возникает в результате заражения сальмонеллой.

Геморрагический цистит развивается в результате химиотерапии.

Сахарный диабет может провоцировать развитие эмфизематозного цистита.

Заболевание может передаваться и половым путем, поэтому систематическая смена партнеров и несоблюдение элементарных правил личной гигиены так же может спровоцировать развитие заболевания.

Диагностирование

Диагностика цистита включает в себя ряд анализов.

  • в случае подозрения на острый цистит, необходимо сдать анализ мочи (общий и по Нечипоренко) — лейкоциты и патогенные организмы свидетельствуют о наличии заболевания;
  • если есть подозрения относительно бактериального цистита, выполняется посев мочи на микрофлору и определяется чувствительность к антибактериальным препарата;
  • УЗИ;
  • цитоскопия;
  • биопсия.

Современное оборудование медицинского центра «Долголетие» позволяет осуществить диагностику согласно последнему слову медицинских технологий, с максимальной достоверностью и комфортом для пациента.

Лечение цистита

Для предотвращения осложнений в виде пиелонефрита и интерстициального цистита, медицинское назначение должно быть грамотным и своевременным.

Медикаментозное лечение сопровождается приемом антибактериальных и противовоспалительных препаратов, а так же иммуномодуляторов.

Наш медицинский центр предлагает своим клиентам альтернативные методы лечения: озонотерапию, иглорефлексотерапию, фармакопунктуру.

От самолечения в данном случае рекомендовано воздержаться. Квалифицированные специалисты медицинского центра «Долголетие» помогут справиться с болезнью, назначив объективное и правильное лечение.

Мужской цистит: признаки и методы лечения

Заболевания мочеполовой системы — одни из самых неприятных. Если вам понадобится уролог или андролог в Краснодаре, обратитесь за помощью в нашу медицинскую клинику. Мы можем помочь и с циститом. Несмотря на то, что он считается женской болезнью, его нередко диагностируют и у мужчин. Как его определить и что делать для излечения?

Основные особенности

Цистит представляет собой воспаление, возникающее в мочевом пузыре. Он характеризуется сильными и резкими болями, появляющимися при мочеиспускании. Порой они распространяются до прямой кишки. Особенно сильными они бывают в начале и при окончании мочеиспускания. О наличии цистита свидетельствуют и боли, возникающие в нижней части живота. Причем их появление обычно никак не связано с мочеиспусканием, но при этом процессе они только усиливаются.

Цистит приводит к заметному увеличению позывов в туалет. Иногда они могут возникать до нескольких раз за час. При этом количество мочи сильно уменьшается. За одно посещение санузла ее объем может составить всего 10-15 мл. После этого у мужчины остается ощущение, что пузырь не опорожнен полностью. Моча может приобрести другой цвет, в ней нередко присутствуют слизистые, гнойные и даже кровяные выделения.

При острой форме цистита у человека появляются признаки интоксикации (повышение температуры, чувство недомогания, головные боли). Моча приобретает неприятный запах. При совпадении нескольких подобных признаков стоит подумать об обращении к врачу. В большинстве случаев мужчине назначается медикаментозное лечение.

Также нередко рекомендуется физиотерапия (электрофорез, грязелечение, прогревание лазером и так далее). Больному следует соблюдать диету и не есть соленую, жирную и острую пищу, а также ограничить употребление алкоголя. При этом пациенту нужно пить достаточно воды, а также есть мочегонные продукты — огурцы, дыню, арбузы и так далее.

Таковы основные симптомы цистита и методы его лечения. Затягивать с обращением к врачу не стоит. Обострение может привести к развитию гангренозной или геморрагической формы заболевания. Если вам понадобится медицинская помощь профессионалов, воспользуйтесь поддержкой сотрудников нашей клиники. Мы также предлагаем осуществить операцию варикоцепе и множество других услуг.

Лечение цистита — симптомы и признаки хронического и острого цистита у мужчин

Квалифицированный персонал

Обратившись за помощью к врачам клиники «Медикал Он Груп – Подольск», Вы получаете уверенность в том, что Вам будет поставлен верный диагноз и назначено адекватное лечение. Позаботьтесь о своём здоровье, приходите к нам

Результативное лечение

Мы практикуем индивидуальный подход к каждому пациенту, что позволяет нам стабильно добиваться положительных результатов в лечении цистита

Современная лечебная база

В клинике «Медикал Он Груп» применяются наиболее прогрессивные подходы к лечению и диагностике патологий урологического характера, предполагающие использование самых современных медикаментозных средств и аппаратов

Обратившись за помощью к врачам клиники «Медикал Он Груп – Подольск», Вы получаете уверенность в том, что Вам будет поставлен верный диагноз и назначено адекватное лечение. Позаботьтесь о своём здоровье, приходите к нам

Мы практикуем индивидуальный подход к каждому пациенту, что позволяет нам стабильно добиваться положительных результатов в лечении цистита

В клинике «Медикал Он Груп» применяются наиболее прогрессивные подходы к лечению и диагностике патологий урологического характера, предполагающие использование самых современных медикаментозных средств и аппаратов

Качество жизни женщин снижается из-за острого цистита и побочных эффектов антибиотиков, связанных с лечением | Результаты по здоровью и качеству жизни

Пациенты были набраны из двух амбулаторных клиник семейной медицины в штате Айова, которые связаны с Медицинским колледжем и фармацевтическим колледжем Университета Айовы. Женщины в возрасте от 18 до 65 лет соответствовали критериям включения в исследование, если у них были клинические симптомы цистита, включая дизурию или частоту, и их основной врач считал, что у них острый неосложненный цистит, и у них не было аллергии на какие-либо исследуемые препараты.Пациенты были исключены, если у них был диабет, известные анатомические аномалии, симптомы мочеиспускания более 7 дней, выделения из влагалища или были беременны. Эти критерии исключения были предназначены для отбора пациентов с острым циститом и исключения пациентов, у которых может быть пиелонефрит или заболевания, передающиеся половым путем. Все процедуры исследования были одобрены институциональным наблюдательным советом Университета Айовы.

После получения письменного информированного согласия пациенты сдали образец мочи на посев и чувствительность.Затем пациенты были рандомизированы с использованием генератора случайных чисел для одного из трех видов лечения; a) Триметоприм / сульфаметоксазол (TMP / SMX) 800 мг / 160 мг (Qualitest Pharmaceuticals, Inc, Huntsville, AL) 1 таблетка два раза в день в течение 3 дней, b) ципрофлоксацин 250 мг (Cipro, Bayer Corporation, West Haven CT) 1 таблетка два раза в день в течение 3 дней или c) нитрофурантоин 100 мг (Macrobid, Proctor & Gamble Pharmaceuticals, Cincinnati, OH) по 1 капсуле два раза в день в течение 7 дней. Нитрофурантоин назначался в течение семи дней, поскольку клинические исследования показали, что он менее эффективен в трехдневном режиме по сравнению с TMP / SMX [11].Лекарство было предоставлено пациенту фармацевтом из исследовательской группы.

Исход оценивался посредством телефонного интервью с использованием стандартизированной анкеты для оценки разрешения симптомов, соблюдения предписанного режима и возникновения нежелательных явлений. Пациентов опрашивали с использованием предложенного списка симптомов, а также спрашивали, испытывали ли они какие-либо неблагоприятные или побочные эффекты от предписанного режима. Качество жизни измерялось с использованием проверенной мультиатрибутной шкалы здоровья — качества благополучия [12].Эта шкала была выбрана потому, что она успешно применялась к острым заболеваниям, тогда как другие шкалы качества жизни, такие как SF-36 Health Survey, лучше подходят для оценки хронических заболеваний [4]. Более высокие баллы по качеству благополучия отражают более высокое качество жизни. Анкета была немного изменена, чтобы ее можно было использовать по телефону, и ее повторно вводил обученный интервьюер при каждом последующем контакте. Для оценки раннего и позднего рецидива цистита потребовалось четыре последующих телефонных контакта, которые были завершены через 3, 7, 14 и 28 дней после первого посещения.

Клиническое излечение определялось как отсутствие симптомов и отсутствие дополнительной терапии антибиотиками для устранения мочевых симптомов в течение 28-дневного периода наблюдения. Следовательно, если женщина сообщала о продолжающихся симптомах на 7-й день, но не получала дополнительного лечения антибиотиками и у нее исчезли симптомы при последующем наблюдении на 14-й и 28-й дни, ее считали клиническим излечением. Эти критерии были выбраны с целью имитации обычного ухода. Результаты посева мочи были классифицированы как положительные (более 50 000 колониеобразующих единиц на миллилитр), отрицательные (менее 50 000 колониеобразующих единиц на миллилитр) или загрязненные (содержащие несколько организмов с концентрацией менее 50 000 колониеобразующих единиц на миллилитр).

Двусторонний t-критерий для независимых выборок использовался для сравнения качества жизни по исходам и нежелательным явлениям. Односторонний дисперсионный анализ с поправкой Бонферрони использовался для сравнения качества жизни по результатам посева (положительный, отрицательный, контаминированный) или по лечению лекарствами (ТМП / СМЗ, ципрофлоксацин, нитрофурантоин). Различия в показателях эффективности лечения сравнивались с использованием критерия хи-квадрат. Точный тест Фишера использовался для сравнения результатов и восприимчивости организмов. Мы оцениваем мощность 75% для выявления значительных различий в QOL, нежелательных явлениях и исходах при альфа-уровне 0.05.

Интерстициальный цистит | Симптомы, причины, лечение и жизнь с IC

Интерстициальный цистит может поражать людей любого возраста, происхождения и расовой принадлежности, но взрослые люди заболевают ИЦ чаще, чем дети. По данным Национального института диабета и болезней пищеварительной системы почек, ИЦ чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

факт

IC поражает от 1 до 4 миллионов мужчин и от 3 до 8 миллионов женщин.

Тяжелые симптомы интерстициального цистита могут повлиять на качество жизни и мешать повседневной деятельности. Важно обратиться к профессиональному врачу, например урологу или урогинекологу, чтобы исключить другие заболевания с похожими симптомами, например инфекции мочевыводящих путей.

Несмотря на то, что от IC не существует лекарства, правильное лечение может помочь людям с IC справиться с симптомами и улучшить качество жизни.

РАСШИРЯТЬ

Интерстициальный цистит вызывает воспаление и раздражение стенок мочевого пузыря.

Симптомы

Симптомы ИЦ проявляются по-разному от человека к человеку. Например, симптомы у женщин могут ухудшиться непосредственно перед менструацией. Стресс также может усугубить симптомы.

«ИК начинается в первую очередь с частоты мочеиспускания и перемежается у большинства пациентов с обострениями симптомов, связанных с сексуальной активностью.Боль и ургентное недержание мочи, как правило, появляются позже ».

Со временем мочевой пузырь может покрыться рубцами или стать жестким из-за воспаления. Это затрудняет наполнение мочевого пузыря мочой, а стенки мочевого пузыря могут кровоточить, когда он пытается расшириться.

Обычно общие симптомы включают боль в мочевом пузыре, дискомфорт или позывы к мочеиспусканию. Тяжелые симптомы, такие как болезненный половой акт, трудности с физическими упражнениями или нерешительность в поездках, могут мешать повседневной деятельности.

IC может вызывать следующие симптомы:
  • Неотложное мочеиспускание днем ​​и ночью
  • Боль, давление или болезненность в тазу, мочевом пузыре и промежности, которые могут усиливаться при наполнении мочевого пузыря мочой
  • Мочевой пузырь не удерживает столько мочи, сколько было до
  • Болезненный половой акт
  • Боль в половом члене или мошонке у мужчин
  • Спазмы мышц тазового дна у женщин
Загрузите бесплатное руководство по Elmiron

Эльмирон — единственный одобренный FDA пероральный препарат, используемый для лечения симптомов ИЦ.Узнайте о препарате и связанных с ним побочных эффектах.

Получите бесплатное руководство

Как ощущается боль при ИС?

Боль при надавливании — наиболее частый признак ИЦ. Боль IC ощущается у всех по-разному, но она часто усиливается по мере наполнения мочевого пузыря. Он может быть тупым, жалящим или жгучим.

Помимо мочевого пузыря, боль может поражать нижнюю часть спины, нижнюю часть живота или область таза.Мужчины могут чувствовать боль в половом члене, мошонке или яичках, а женщины могут чувствовать боль во влагалище или вульве.

Осложнения

симптомов ИК могут привести к осложнениям и снижению качества жизни. Осложнения бывают физическими и эмоциональными.

Как и другие люди с хронической болью или заболеванием, люди с ИЦ могут бороться с депрессией, тревогой и проблемами со сном.

Осложнения IC включают:
  • Затруднения при половом акте
  • Избегание близости
  • Избегание путешествий и физических упражнений
  • Болезненные тазовые обследования и мазок Папаниколау у женщин
  • Рубцы и кровотечение мочевого пузыря
  • Уменьшение объема мочевого пузыря
  • Недосыпание
  • Беспокойство
  • Депрессия

Диагностика

В настоящее время нет окончательного теста, показывающего, есть ли у кого-то IC или нет.Вместо этого поставщики медицинских услуг диагностируют ИЦ на основе информации о симптомах, физикальном и неврологическом обследовании и некоторых тестах на мочевой пузырь.

По словам доктора К. Лоуэлла Парсонса, профессора и эксперта по информатике в Медицинском центре Калифорнийского университета в Сан-Диего, наиболее распространенным ошибочным диагнозом является инфекция мочевыводящих путей.

Информация, которую поставщик медицинских услуг может использовать для диагностики IC, включает:
  • Симптомы
  • Насколько серьезны симптомы
  • Как долго у человека были симптомы
  • Семья и история болезни пациента
  • Лекарства, которые принимает пациент, без рецепта и по рецепту
  • Сколько и какой жидкости пьет человек
  • Как симптомы влияют на повседневную деятельность

Физический осмотр

Чтобы исключить другие состояния и найти возможные причины симптомов, медицинские работники проведут физическое и неврологическое обследование.

Для мужчин обследование будет включать прямую кишку, простату и брюшную полость. У женщин обследование будет включать брюшную полость, прямую кишку и органы в области таза.

Врачи также могут проверять психическое здоровье пациента, поскольку у некоторых людей с внутренним ритмом наблюдается тревожность или другие психические расстройства, которые проявляются наряду с симптомами интерстициального цистита.

Врачи, занимающиеся лечением IC

Урологи и урогинекологи — это профессиональные медицинские работники, которые могут помочь диагностировать и лечить симптомы интерстициального цистита.

Другие тесты

В дополнение к физическому осмотру пациенты заполняют анкету об уровне боли, которую они испытывают. Это называется базовым значением боли.

Поставщик также может провести тест на мочеиспускание. Это тест, позволяющий измерить частоту мочеиспускания. Люди с ИЦ мочатся чаще и имеют меньший объем мочи при каждом мочеиспускании.

Уродинамическое обследование

Этот тест измеряет давление в мочевом пузыре, когда мочевой пузырь заполняется водой через катетер.Люди с ИЦ имеют небольшую емкость для жидкости, и может возникнуть боль при наполнении мочевого пузыря.

Цистоскопия

В этом тесте врач осмотрит мочевой пузырь с помощью специального инструмента. Осматривая внутреннюю часть мочевого пузыря, врач может проверить наличие рака, камней в мочевом пузыре или язв. Он или она также сможет сделать биопсию мочевого пузыря. Человек с симптомами ИЦ и язвами, скорее всего, имеет ИЦ.

Причины

Никто точно не знает, что вызывает IC.Исследователи предполагают, что у людей с ИЦ повреждена стенка мочевого пузыря. Это позволяет раздражителям из мочи просачиваться в слизистую оболочку мочевого пузыря, вызывая боль и дискомфорт.

По данным Ассоциации интерстициального цистита, к развитию этого состояния могут привести несколько факторов. Они включают повреждение мочевого пузыря или его слизистой оболочки.

Триггеры для IC включают в себя:
  • Проблемы с тазовым дном
  • Аутоиммунные расстройства
  • Травма спинного мозга
  • Дефектная подкладка мочевого пузыря
  • Воспаление или гиперчувствительность тазовых нервов
  • Чрезмерное растяжение мочевого пузыря, например, когда люди слишком долго задерживают мочу
  • Травма или повреждение мочевого пузыря (в результате операции или другой травмы)

Является ли история злоупотреблений причиной IC?

Связь между внутренним контентом и сексуальным и физическим насилием противоречива.Исследования показывают неоднозначные результаты, некоторые из них не показывают связи, в то время как другие показывают высокий уровень жестокого обращения среди людей с ИЦ. По данным Ассоциации интерстициального цистита, до сих пор медицинское сообщество не пришло к единому мнению.

Лечение

К сожалению, лекарства от IC нет, и никуда не денется. Он может надолго перейти в ремиссию, но симптомы могут вернуться.

Лучшее лечение ИЦ варьируется от человека к человеку. Иногда, чтобы найти лучшее облегчение симптомов IC, может потребоваться небольшой метод проб и ошибок. Важно, чтобы пациенты были открыты и честны со своими врачами, рассказывая о своем опыте и симптомах.

Варианты лечения ИЦ включают изменение образа жизни, прием лекарств, терапию и хирургическое вмешательство.

Изменения образа жизни

Изменения в поведении, диете и физических упражнениях — первая линия терапии ИК. Эти изменения могут уменьшить симптомы.

Некоторые пациенты видят уменьшение болезненности и боли после манипуляций с тазовым дном. Эти упражнения отличаются от упражнений Кегеля, которые не рекомендуются людям с ИЦ.

Хотя психический и эмоциональный стресс не вызывает ИК, он может усугубить симптомы. Пациенты могут получить консультацию, которая поможет выработать стратегии борьбы с психическим и эмоциональным стрессом.

Продукты, которые могут усугубить симптомы интерстициального цистита, включают:
  • Помидоры
  • Шоколадный
  • Кофе
  • Алкоголь
  • Кофеин
  • Острая еда
  • Газированные напитки
  • Цитрус

Лекарства, отпускаемые по рецепту, одобренные FDA

Если после изменения образа жизни симптомы все еще слишком беспокоят, врачи могут порекомендовать лекарства, отпускаемые по рецепту.

Эльмирон (полисульфат пентозана натрия)

Эльмирон — единственный пероральный препарат, одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для лечения симптомов ИЦ. Он находится на рынке с 1996 года. Исследователи считают, что лекарство работает, создавая барьер в поврежденной стенке мочевого пузыря и предотвращая попадание раздражителей на его слизистую оболочку.

Общие побочные эффекты Эльмирона включают боль в животе, тошноту и диарею. В июне 2020 года производитель препарата добавил на этикетку лекарства предупреждение о том, что длительное употребление связано с дегенеративным заболеванием глаз, называемым пигментной макулопатией.Это состояние может ухудшиться даже после прекращения приема препарата и может привести к долговременной потере зрения.

Elmiron Vision Урон

Некоторые пациенты страдали нарушением зрения после приема Эльмирона для лечения интерстициального цистита. Узнайте больше о потенциальных побочных эффектах Эльмирона.

Учить больше
Диметилсульфоксид (ДМСО)

Врачи вводят диметилсульфоксид (ДМСО), еще одно одобренное FDA лекарственное средство для внутривенного введения, непосредственно в мочевой пузырь через катетер.Терапия обычно длится шесть недель. Исследователи считают, что препарат действует, блокируя воспаление и болевые ощущения.

Побочные эффекты включают запах чеснока и боль при введении ДМСО в мочевой пузырь.

Нейромодуляция, инъекции и прижигание язв

Если лекарства и изменение образа жизни не приносят достаточного облегчения, следующими вариантами являются нейромодуляция, инъекции и прижигание язв.

Нейромодуляция передает электрические импульсы в нервы, чтобы облегчить боль.Инъекции ботокса могут помочь при боли, но они могут вызвать затруднение мочеиспускания. Врачи могут прижечь язвы мочевого пузыря, и процедура может принести облегчение на срок до года и более.

факт

Только пациенты с тяжелым, резистентным к лечению заболеванием должны обсуждать серьезное хирургическое вмешательство по поводу ИЦ со своим врачом. Большинству пациентов это не нужно.

Жизнь с IC

Жить с ИС может быть сложно.Поскольку от ИЦ нет лекарства, правильное питание и поддержание здоровья — важный способ предотвратить обострения. Заблаговременное планирование путешествий и других занятий также может облегчить повседневную жизнь.

У Фонда интерстициального цистита есть несколько советов по питанию, физическим упражнениям и путешествиям.

Наименее и наиболее надоедливые продукты
Тип еды Наименее надоедливый Самый надоедливый
Фрукты Бананы, черника, абрикосы, финики, медвяная роса, арбуз, чернослив, груши, изюм Бананы, черника, абрикосы, финики, медвяная роса, арбуз, чернослив, груши, изюм Клюквенный сок, цитрусовые фрукты и сок, ананасовый сок и фрукты, клубника
Овощи Спаржа, авокадо, брюссельская капуста, капуста, сельдерей, огурцы, баклажаны, грибы, картофель (всех видов), горох, редис, шпинат, репа, кабачки, кабачки Помидоры и томатные продукты, соленые огурцы, квашеная капуста, перец чили
Зерна Рис, овес Нет
Белки Свинина, яйца, птица креветки, говядина, орехи Плавленое мясо, соя
Молочные продукты Мягкие сыры, молоко Йогурт
Приправы Травы, чеснок, оливковое масло заправка из хрена, соус, кетчуп, соус Вустершир
Напитки Зерновые напитки, заменители кофе, вода Кофе, газированные напитки, алкоголь, чай
Прочие продукты Попкорн, крендели Шоколад, пицца, тайская еда, мексиканская еда, индийская еда, острая еда, искусственные подсластители, глутамат натрия (MSG)

Полезные добавки и продукты питания

Некоторые исследования показали, что некоторые добавки полезны при симптомах и обострениях интерстициального цистита.Некоторые витамины, минералы и антиоксиданты могут быть полезны в сочетании с другими лекарствами и методами лечения.

Обязательно обсудите с врачом любые добавки, прежде чем их принимать.

Полезные добавки и продукты включают:
  • Витамин C
  • Витамин D
  • Утюг
  • Пребиотики / пробиотики (добавки или продукты, такие как спаржа, чеснок, лук-порей, овес, бананы, закваска, кефир, молоко, обогащенное пробиотиками)
  • Омега-3 жирные кислоты (добавки или продукты, такие как молоко, яйца, рыба, бобы, капуста, петрушка, кабачки, шпинат)
  • Антиоксиданты (добавки или продукты питания, такие как яблоки, артишоки, брокколи, финики, груши, тыква, ямс, арбуз, зелень, абрикосы, черника)

Фитнес и упражнения

Упражнения полезны для организма.Для людей с ИЦ очень важно иметь хороший приток крови к мочевому пузырю и иметь хорошие мышцы, поддерживающие органы.

Выполнение упражнений с внутренним ритмом может быть сложной задачей, но выполнение более мягких упражнений с малой нагрузкой может облегчить симптомы. Избегайте резких движений, сильного напряжения или чрезмерного растяжения. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем пытаться выполнять какие-либо упражнения.

Рекомендуемые упражнения включают:
  • Йога
  • Аэробика с низкой ударной нагрузкой
  • Пилатес для IC
  • Ходьба
  • Тай Чи

Советы путешественникам

Люди с ИЦ сталкиваются с проблемами в поездках, особенно с тяжелыми заболеваниями.Срочное мочеиспускание и беспокойство о поиске туалета затрудняют путешествие. Но небольшое планирование может облегчить задачу.

Советы путешественникам IC:
  • Не путешествуйте в пик сезона
  • Изучите туалеты по маршруту
  • Ограничьте количество жидкости до и после полетов и найдите место у прохода
  • Возьмите в машину переносной горшок или таз
  • Надевайте впитывающие прокладки (для женщин) или катетеры для презервативов (для мужчин) во время путешествий, где доступ в туалет может быть ограничен

Законы о туалетах и ​​правила авиакомпаний

Интерстициальный цистит и беременность

Существует не так много исследований о том, как IC влияет на беременность.Доступные исследования показывают, что у пациенток, у которых до беременности наблюдались умеренные симптомы, не наблюдалось усиления боли. По данным Ассоциации интерстициального цистита, у них было лишь небольшое увеличение позывов к мочеиспусканию.

Лечение IC во время беременности может быть более трудным, поскольку прием некоторых лекарств во время беременности может быть небезопасным. Ваш врач может порекомендовать прекратить прием большинства лекарств.

Эльмирон, один из основных препаратов для лечения ИЦ, не прошел адекватных исследований для беременных женщин.Но в исследованиях на животных это не повлияло на фертильность или вред плоду.

Мягкие упражнения и физиотерапия могут помочь беременным женщинам с ИЦ чувствовать себя комфортно.

Обязательно поговорите со своим врачом, если вы забеременеете или планируете забеременеть. Ваш врач может помочь вам спланировать беременность и роды.

Цистит — NHS Choices

Введение

Цистит — это воспаление мочевого пузыря, обычно вызванное инфекцией мочевого пузыря.

Это распространенный тип инфекции мочевыводящих путей (ИМП), особенно у женщин, и обычно доставляет больше неприятностей, чем повод для серьезного беспокойства. Легкие случаи часто проходят сами по себе в течение нескольких дней.

Однако у некоторых людей эпизоды цистита возникают часто, и им может потребоваться регулярное или длительное лечение.

Также есть вероятность, что в некоторых случаях цистит может привести к более серьезной инфекции почек, поэтому важно обратиться за медицинской помощью, если ваши симптомы не улучшатся.

Признаки и симптомы цистита

К основным симптомам цистита относятся:

  • Боль, жжение или покалывание при мочеиспускании
  • нужно писать чаще и срочно, чем обычно
  • Моча темная, мутная или с сильным запахом
  • Боль внизу живота
  • общее самочувствие, слабость, тошнота и усталость

Возможные симптомы у маленьких детей включают высокую температуру (лихорадку) 38 ° C (100.4F) или выше, слабость, раздражительность, снижение аппетита и рвота.

Подробнее о симптомах цистита.

Когда обращаться к GP

Женщинам не обязательно посещать терапевта, если у них цистит, так как в легких случаях часто выздоравливает без лечения. Вы можете попробовать перечисленные ниже меры самопомощи или попросить совета у фармацевта.

Обратитесь к терапевту, если:

  • вы не уверены, есть ли у вас цистит
  • ваши симптомы не начнут улучшаться в течение нескольких дней
  • вы часто болеете циститом
  • У вас серьезные симптомы, такие как кровь в моче, жар или боль в боку
  • вы беременны и у вас симптомы цистита
  • вы мужчина и у вас симптомы цистита
  • у вашего ребенка симптомы цистита

Ваш терапевт должен уметь диагностировать цистит, задавая вопросы о ваших симптомах.Они могут проверить образец вашей мочи на наличие бактерий, чтобы подтвердить диагноз.

Что вызывает цистит?

Считается, что в большинстве случаев это происходит, когда бактерии, которые безвредно живут в кишечнике или на коже, попадают в мочевой пузырь через уретру (трубку, по которой моча выводится из организма).

Не всегда понятно, как это происходит, но может быть вызвано:

  • занимается сексом
  • вытирайте ягодицы после туалета, особенно если вы протираете заднюю часть тела
  • установка тампона или мочевого катетера (тонкая трубка, вводимая в уретру для дренирования мочевого пузыря)
  • использование диафрагмы для контрацепции

Женщины могут болеть циститом чаще, чем мужчины, потому что их задний проход (задний проход) расположен ближе к уретре, а уретра намного короче, что означает, что бактерии могут легче проникать в мочевой пузырь.

Подробнее о причинах цистита.

Лечение цистита

Если вы обратитесь к терапевту с циститом, вам обычно пропишут антибиотики для лечения инфекции. Они должны начать действовать в течение дня или двух.

Если у вас раньше был цистит, и вы не чувствуете необходимости посещать терапевта, вы можете лечить свои симптомы дома.

Пока вы не почувствуете себя лучше, вам могут помочь:

  • примите парацетамол или ибупрофен
  • Пейте много воды
  • Держите бутылку с горячей водой на животе или между бедрами
  • избегать секса

Некоторые люди считают полезным попробовать безрецептурные продукты, снижающие кислотность их мочи (например, бикарбонат натрия или цитрат калия), но нет доказательств их эффективности.

Если вы продолжаете болеть циститом, ваш терапевт может выписать вам рецепт на антибиотики, которые нужно будет брать в аптеку при появлении симптомов без предварительной консультации с врачом. Ваш терапевт также может прописать вам низкие дозы антибиотиков, которые вы должны будете принимать непрерывно в течение нескольких месяцев.

Подробнее о лечении цистита.

Профилактика цистита

Если вы часто болеете циститом, вы можете попробовать кое-что, что может остановить его рецидив. Однако неясно, насколько эффективны большинство из этих мер.

Эти меры включают:

  • Не используйте ароматизированную пену для ванн, мыло или тальк вокруг гениталий — используйте простые, не ароматизированные сорта.
  • принимать душ, а не ванну — это позволяет избежать длительного воздействия химических веществ, содержащихся в чистящих средствах, на половые органы.
  • сходить в туалет, как только нужно пописать, и всегда полностью опорожнять мочевой пузырь
  • Поддержание водного баланса — обильное питье может помочь остановить размножение бактерий в мочевом пузыре
  • всегда вытирая задницу спереди назад, когда вы идете в туалет
  • Как можно скорее опорожнить мочевой пузырь после секса
  • без использования диафрагмы для контрацепции — вы можете вместо этого использовать другой метод контрацепции
  • носить нижнее белье из хлопка, а не синтетического материала, такого как нейлон, и не носить узкие джинсы и брюки

Употребление клюквенного сока традиционно рекомендуется как способ снизить вероятность заболевания циститом.Однако крупные исследования показали, что это не имеет большого значения.

Интерстициальный цистит

Если у вас длительная или частая боль в области таза и проблемы с мочеиспусканием, у вас может быть состояние, называемое интерстициальным циститом.

Это плохо изученное заболевание мочевого пузыря, которое в основном поражает женщин среднего возраста.

В отличие от обычного цистита, в мочевом пузыре нет явной инфекции, и антибиотики не помогают. Однако ваш врач может порекомендовать ряд других методов лечения, чтобы уменьшить ваши симптомы.

Подробнее об интерстициальном цистите.

Последняя проверка страницы: 14.08.2015

Срок следующей проверки: 01.08.2018

Какая стратегия лечения женщин с симптомами инфекции мочевыводящих путей?

  1. Ларс Бьеррум, профессор1,
  2. Мортен Линдбек, профессор2
  1. 1 Факультет здравоохранения и медицинских наук, отделение общей практики, Копенгагенский университет, Oester Farimagsgade 5, DK-1014, Копенгаген, Дания
  2. 2 Антибиотический центр первичной медико-санитарной помощи, отделение общей практики, Институт здоровья и общества, Университет Осло, а / я 1130 Blindern, 0317 Осло, Дания
  1. Для корреспонденции: L Bjerrum Lbjerrum {at} воскресенье.ku.dk

Многие женщины могут избегать приема антибиотиков

Неосложненная инфекция мочевыводящих путей (ИМП) — наиболее распространенная бактериальная инфекция у женщин. Большинство женщин переживают хотя бы один эпизод в течение своей жизни, и каждый год около 10% получают один или несколько курсов антибиотиков от ИМП.1 2 Большинство женщин с типичными симптомами лечат эмпирически, хотя до половины из них не имеют клинически значимой бактериурии. , и данные свидетельствуют о том, что многие женщины с симптомами ИМП выздоравливают без лечения антибиотиками.3

Исследования, в которых сравнивали антибиотики с плацебо у женщин с неосложненными ИМП, сообщают об отсроченном излечении в группе плацебо, но в большинстве случаев симптомы исчезают в течение недели.3 4 Назначение антибиотиков пациентам с самоограничивающимися состояниями способствует устойчивости к противомикробным препаратам. Всемирная организация здравоохранения считает устойчивость к противомикробным препаратам одной из трех наиболее важных проблем общественного здравоохранения во всем мире, и инициативы по сокращению неадекватных и излишних назначений необходимы, если мы хотим сохранить эффективное лечение антибиотиками для будущих поколений.

В связанной статье Гадьер и его коллеги (doi: 10.1136 / bmj.h6544) сообщают о прагматическом двойном слепом испытании, целью которого было выяснить, может ли начальное лечение нестероидным противовоспалительным препаратом (НПВП) ибупрофен помочь сократить количество назначений антибиотиков в женщины в первичной медико-санитарной помощи с симптомами, указывающими на неосложненную ИМП.5. Почти две трети женщин, получавших ибупрофен, не получали антибиотики в течение четырехнедельного периода наблюдения. Однако у них было значительно более тяжелое бремя симптомов, чем у женщин, рандомизированных для приема антибиотиков (фосфомицин).У женщин, получавших ибупрофен, симптомы продолжались на день дольше, и примерно у 60% (n = 143) симптомы все еще сохранялись через четыре дня по сравнению с примерно половиной тех, кто первоначально получил фосфомицин. Через неделю только у 70% (n = 163) женщин в группе НПВП симптомы отсутствовали, по сравнению с 82% (n = 186) женщин в группе антибиотиков.

Очевидно, что начальное лечение НПВП может сократить использование антибиотиков у женщин с неосложненными ИМП, но компромисс — это большее бремя симптомов.

Общая частота острого пиелонефрита была низкой.Это осложнение развилось у пяти женщин после начального лечения ибупрофеном по сравнению с одной в группе антибиотиков. Разница была незначительной, но испытание было недостаточно мощным для этого необычного исхода. Первоначальное лечение фосфомицином привело к более высокой частоте побочных эффектов, таких как тошнота и диарея (23% против 17% в группе ибупрофена). Одна женщина, принимавшая ибупрофен, испытала серьезный побочный эффект в виде желудочно-кишечного кровотечения, которое, как считалось, было связано с лекарственным лечением.

В целом исследование показывает, что около двух третей женщин с симптомами неосложненной ИМП, получавших ибупрофен, могли выздороветь без антибиотиков. Однако снижение потребления антибиотиков у женщин, первоначально получавших НПВП, было связано с умеренно более высоким бременем симптомов. В более раннем плацебо-контролируемом шведском исследовании с участием той же группы пациентов 42% в группе плацебо нуждались в антибиотике, что сравнимо с назначением антибиотиков в группе НПВП в настоящем исследовании.3

Все женщины, участвовавшие в исследовании Gágyor и его коллеги, сдали образец мочи для посева.5 Среди женщин с положительными результатами у тех, кто первоначально лечился ибупрофеном, бремя симптомов было значительно выше, чем у женщин, получавших фосфомицин, и у значительного числа женщин. При лечении ибупрофеном потребовались антибиотики во время последующего наблюдения (0,49 курса на пациента). Однако среди женщин с отрицательными результатами посева мочи не было значительной разницы в тяжести симптомов между двумя группами лечения, а использование антибиотиков у женщин, первоначально получавших ибупрофен, было низким (0.10 курсов на пациента). Это указывает, возможно, неудивительно, что посев мочи может помочь определить людей, которым антибиотики с наибольшей вероятностью будут полезны.

Симптомы неосложненной ИМП вызывают дискомфорт, и большинство женщин захотят как можно скорее начать эффективное лечение. Задача общей практики состоит в том, как выявить тех, кто нуждается в антибиотиках. Избыточное лечение может привести к побочным эффектам, и большинство пациентов знают, что чрезмерное употребление антибиотиков приводит к устойчивости к противомикробным препаратам.Пациентам не нужны антибиотики, если они не нужны. Поэтому противомикробное лечение следует начинать только в том случае, если ожидается, что лечение уменьшит или уменьшит бремя симптомов или снизит риск осложнений.6

У пациентов с тяжелыми и стойкими симптомами микробиологическое исследование мочи может помочь терапевту идентифицировать микроорганизмы. вызывая инфекцию. В странах Северной Европы многие врачи общей практики имеют прямой доступ к тестированию в местах оказания медицинской помощи, например к фазово-контрастной микроскопии мочи, посеву и тестированию прямой чувствительности для выявления пациентов, нуждающихся в лечении антибиотиками.7 8 9 В исследовании Gágyor и его коллег только треть пациентов с неосложненной ИМП нуждались в антибиотиках в течение четырех недель наблюдения, 5 поэтому стратегия отсрочки назначения для пациентов с легкими или умеренными симптомами также может быть осуществимой стратегией. . Нам нужны испытания отсроченных назначений при ИМП.10. Было показано, что отсроченное назначение снижает количество назначений антибиотиков при инфекциях дыхательных путей на 50-70% .11 12

Footnotes

  • research, doi: 10.1136 / bmj.h6544
  • Конкурирующие интересы: Мы прочитали и поняли политику BMJ в отношении декларирования интересов и заявляем о следующих интересах: нет.

  • Провенанс и экспертная оценка: Введен в эксплуатацию; не рецензируется.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с некоммерческой лицензией Creative Commons Attribution (CC BY-NC 3.0), которая позволяет другим распространять, ремикшировать, адаптировать, использовать эту работу в некоммерческих целях и лицензировать их производные работы на разных условиях при условии, что оригинальная работа правильно процитирована и используется в некоммерческих целях.См. Http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0/.

Список литературы

  1. Колган Р., Уильямс М. Диагностика и лечение острого неосложненного цистита. Am Fam Physician 2011; 84: 771-6. 22010614

  2. Gágyor I, Bleidorn J, Kochen MG, Schmiemann G, Wegscheider K, Hummers-Pradier E. Ибупрофен в сравнении с фосфомицином при неосложненной инфекции мочевыводящих путей у женщин без осложнений. испытание.BMJ 2015; 351: h6544.

Интерстициальный цистит / синдром боли в мочевом пузыре: Что такое интерстициальный цистит / синдром боли в мочевом пузыре? Интерстициальный цистит / синдром боли в мочевом пузыре: симптомы, лечение, диагностика

Что такое интерстициальный цистит / синдром боли в мочевом пузыре?

Интерстициальный цистит / синдром боли в мочевом пузыре (IC / BPS) — сложное хроническое заболевание, характеризующееся болью в мочевом пузыре, часто с учащенным мочеиспусканием и позывами.В некоторых случаях IC / BPS может быть вызван воспалением или раздражением стенки мочевого пузыря или язвой в мочевом пузыре, в то время как в других случаях мочевой пузырь может выглядеть нормально.

Что вызывает интерстициальный цистит / синдром боли в мочевом пузыре?

Причина IC / BPS до сих пор неизвестна, и пациенты не реагируют на лечение антибиотиками. Исследователи исследуют множество теорий, чтобы понять причины ИЦ и определить подходящие методы лечения. Большинство людей с ИЦ обнаруживают, что определенные продукты ухудшают их симптомы, в том числе чаще всего: цитрусовые, помидоры, шоколад и кофе, а также продукты, богатые калием.Другие продукты, которые беспокоят многих пациентов, — это алкогольные напитки, напитки с кофеином, острая пища и некоторые газированные напитки.

Каковы симптомы интерстициального цистита / болевого синдрома мочевого пузыря?

Боль, локализованная в мочевом пузыре, является отличительным признаком IC / BPS. Эта боль обычно усиливается при наполнении мочевого пузыря и уменьшается при его опорожнении. Есть и другие симптомы, которые могут быть связаны с IC / BPS, и каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

  • Частое мочеиспускание
  • Срочное мочеиспускание
  • Ощущение давления, боли и болезненности вокруг мочевого пузыря, таза и промежности (область между анусом и влагалищем
  • Боль в области таза генерализованная
  • Болезненный половой акт
  • Кровь в моче

Стресс может также усилить симптомы, но стресс не вызывает симптомов.

Симптомы ИЦ могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем. Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза, так как важно исключить другие состояния.

Как диагностируется интерстициальный цистит / синдром боли в мочевом пузыре?

Поскольку не существует окончательного теста для диагностики BPS / IC, а также поскольку симптомы BPS / IC аналогичны другим расстройствам мочевыделительной системы, могут потребоваться различные диагностические тесты и процедуры. В дополнение к полной истории болезни и физическому осмотру, диагностические процедуры для BPS / IC могут включать следующее:

  • Общий анализ мочи: Лабораторное исследование мочи на наличие различных клеток и химических веществ, таких как эритроциты, лейкоциты, инфекции или избыток белка.
  • Посев мочи : для окончательной проверки на наличие инфекции
  • Цистоскопия: обследование, при котором через уретру вводится зрительная труба, гибкая трубка и смотровое устройство для исследования мочевого пузыря и мочевыводящих путей на предмет структурных аномалий или препятствий, таких как опухоли или камни. У некоторых женщин с IC / BPS в мочевом пузыре может быть обнаружена язва или поражение Ханнера. Эти воспалительные области могут быть прямой причиной боли.
  • Биопсия мочевого пузыря : процедура, при которой образцы ткани берутся (с помощью иглы или во время операции) из тела для исследования под микроскопом, чтобы определить наличие аномальной патологии.Это делается во время цистоскопии, когда обнаруживается патология мочевого пузыря.

Как лечить интерстициальный цистит / синдром боли в мочевом пузыре?

Специфическое лечение IC будет назначено вашим врачом на основании:

  • Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни
  • Степень заболевания
  • Наличие язвы мочевого пузыря
  • Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения
  • Ожидания по течению болезни
  • Ваше мнение или предпочтение

Часто для оптимального лечения IC / BPS необходимо более одного лечения.Как правило, ваш врач обычно сначала порекомендует простейшие методы лечения. Лечение в первую очередь направлено на облегчение симптомов и может включать:

  • Изменения образа жизни и питания: Существует множество методов ухода за собой и поведенческих модификаций, которые можно использовать для улучшения симптомов. Было показано, что управление стрессом помогает некоторым пациентам с IC / BPS. У некоторых женщин симптомы могут быть вызваны определенными действиями, связанными с едой / напитками. Если их можно идентифицировать, их сокращение или устранение может быть очень полезным.Некоторые пациенты хорошо реагируют на диету IC, при которой многие кислые продукты исключаются.
  • Физиотерапия: Соответствующие мануальные методы физиотерапии, предназначенные для уменьшения боли в области таза, могут выполняться квалифицированными врачами. Следует избегать упражнений на укрепление тазового дна.
  • Лекарства: Есть ряд пероральных лекарств, которые могут быть полезны некоторым пациентам. Их можно попробовать по отдельности или в комбинации.
  • Инстилляции мочевого пузыря: Мочевой пузырь наполнен одним из нескольких растворов, которые выдерживаются в течение различных периодов времени.
  • Цистоскопия с гидродистензией: У некоторых женщин мочевой пузырь может быть заполнен под анестезией в течение определенного периода времени под низким давлением. Было обнаружено, что это облегчает симптомы у некоторых пациентов, которые не ответили на поведенческую терапию, физиотерапию или лекарства.
  • Цистоскопия с фульгурацией поражения Хуннера: Если поражение или язва Хуннера идентифицированы с помощью цистоскопии, может быть рекомендована фульгурация с помощью лазера или электрокоагуляции. Это имеет высокую вероятность исчезновения боли.
  • Ботулинический токсин: В редких случаях врач может порекомендовать вам рассмотреть возможность введения ботокса в мочевой пузырь, когда другие традиционные методы лечения не работают.
  • Крестцовая нейромодуляция: Крестцовая нейромодуляция или Interstim, при которой нервы мочевого пузыря стимулируются электрическим током, подаваемым имплантированным устройством или «кардиостимулятором», можно рассмотреть в случаях, когда другие традиционные методы лечения не помогли.
  • Реконструктивная хирургия: Это может рассматриваться как последнее средство для некоторых женщин с тяжелым IC / BPS, которые не ответили на другие методы лечения.

Обратитесь к врачу с любыми вопросами, которые могут у вас возникнуть в связи с этим состоянием.

Загрузить: Руководство AUA по интерстициальному циститу

Цистит // Middlesex Health

Обзор

Цистит (sis-TIE-tis) — это медицинский термин, обозначающий воспаление мочевого пузыря. В большинстве случаев воспаление вызвано бактериальной инфекцией и называется инфекцией мочевыводящих путей (ИМП). Инфекция мочевого пузыря может быть болезненной и раздражающей, а также может стать серьезной проблемой для здоровья, если инфекция распространяется на ваши почки.

Реже цистит может возникать как реакция на определенные лекарства, лучевую терапию или потенциальные раздражители, такие как спрей для женской гигиены, спермицидные желе или длительное использование катетера. Цистит также может возникать как осложнение другого заболевания.

Обычное лечение бактериального цистита — антибиотики. Лечение других типов цистита зависит от основной причины.

Симптомы

Признаки и симптомы цистита часто включают:

  • Сильные постоянные позывы к мочеиспусканию
  • Жжение при мочеиспускании
  • Частое выделение небольшого количества мочи
  • Кровь в моче (гематурия)
  • Мутная или сильно пахнущая моча
  • Дискомфорт в области таза
  • Ощущение давления внизу живота
  • Субфебрильная температура

У маленьких детей новые эпизоды случайного дневного недержания мочи также могут быть признаком инфекции мочевыводящих путей (ИМП).Само по себе ночное недержание мочи вряд ли связано с ИМП.

Когда обращаться к врачу

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть признаки и симптомы, характерные для почечной инфекции, в том числе:

  • Боль в спине или боку
  • Лихорадка и озноб
  • Тошнота и рвота

Если у вас появилось неотложное, частое или болезненное мочеиспускание, которое длится несколько часов или дольше, или если вы заметили кровь в моче, позвоните своему врачу.Если вам ранее был поставлен диагноз ИМП, и у вас появились симптомы, имитирующие предыдущую ИМП, позвоните своему врачу.

Также позвоните своему врачу, если симптомы цистита вернутся после того, как вы закончили курс антибиотиков. Вам может потребоваться другой тип лекарства.

Если у вашего ребенка начались случаи недержания мочи, позвоните своему педиатру.

У здоровых мужчин цистит встречается редко и должен быть обследован врачом.

Причины

Мочевыделительная система включает почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретру.Все они играют роль в удалении отходов из вашего тела. Почки — пара бобовидных органов, расположенных в задней части верхней части живота — фильтруют отходы из крови и регулируют концентрацию многих веществ. Трубки, называемые мочеточниками, переносят мочу из почек в мочевой пузырь, где она хранится до тех пор, пока не выйдет из организма через уретру.

Бактериальный цистит

ИМП обычно возникают, когда бактерии вне тела попадают в мочевыводящие пути через уретру и начинают размножаться.Большинство случаев цистита вызываются бактериями типа Escherichia coli (E. coli).

Бактериальные инфекции мочевого пузыря могут возникать у женщин в результате полового акта. Но даже сексуально неактивные девушки и женщины подвержены инфекциям нижних мочевыводящих путей, потому что в области женских половых органов часто обитают бактерии, которые могут вызвать цистит.

Цистит неинфекционный

Хотя бактериальные инфекции являются наиболее частой причиной цистита, ряд неинфекционных факторов также могут вызвать воспаление мочевого пузыря.Некоторые примеры включают:

  • Интерстициальный цистит. Причина этого хронического воспаления мочевого пузыря, также называемого синдромом болезненного мочевого пузыря, неясна. Большинство случаев диагностируется у женщин. Это состояние может быть трудно диагностировать и лечить.
  • Лекарственный цистит. Некоторые лекарства, в частности химиотерапевтические препараты циклофосфамид и ифосфамид, могут вызвать воспаление мочевого пузыря, так как разложенные компоненты лекарств покидают ваш организм.
  • Лучевой цистит. Лучевая терапия области таза может вызвать воспалительные изменения в ткани мочевого пузыря.
  • Цистит от инородного тела. Длительное использование катетера может предрасположить вас к бактериальным инфекциям и повреждению тканей, которые могут вызвать воспаление.
  • Химический цистит. Некоторые люди могут быть сверхчувствительны к химическим веществам, содержащимся в определенных продуктах, таких как пена для ванн, спреи для женской гигиены или спермицидные желе, и у них может развиться реакция аллергического типа в мочевом пузыре, вызывающая воспаление.
  • Цистит, связанный с другими состояниями. Цистит иногда может возникать как осложнение других заболеваний, таких как диабет, камни в почках, увеличенная простата или травмы спинного мозга.

Мочевыделительная система, в которую входят почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретра, выводит шлаки из организма с мочой. Почки, расположенные в задней части верхней части живота, производят мочу, фильтруя отходы и жидкость из крови.

Ваша мочевыделительная система, в которую входят почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретра, выводит шлаки из вашего тела с мочой. Почки, расположенные в задней части верхней части живота, производят мочу, фильтруя отходы и жидкость из крови.

Факторы риска

У некоторых людей вероятность развития инфекций мочевого пузыря или рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей выше, чем у других. Женщины — одна из таких групп. Основная причина — физическая анатомия. У женщин уретра короче, что сокращает расстояние, которое бактерии должны пройти, чтобы добраться до мочевого пузыря.

Женщины с наибольшим риском ИМП включают тех, кто:

  • Ведут половую жизнь. В результате полового акта бактерии могут попасть в уретру.
  • Используйте определенные виды контроля над рождаемостью. Женщины, использующие диафрагмы, подвержены повышенному риску ИМП. Диафрагмы, содержащие спермицидные агенты, еще больше увеличивают риск.
  • Беременны. Гормональные изменения во время беременности могут увеличить риск инфекции мочевого пузыря.
  • Испытывали менопаузу. Измененные уровни гормонов у женщин в постменопаузе часто связаны с ИМП.

Другие факторы риска как у мужчин, так и у женщин включают:

  • Нарушение оттока мочи. Это может произойти при таких состояниях, как камень в мочевом пузыре или, у мужчин, увеличенная простата.
  • Изменения в иммунной системе. Это может произойти при определенных состояниях, таких как диабет, ВИЧ-инфекция и лечение рака.Подавленная иммунная система увеличивает риск бактериальных и, в некоторых случаях, вирусных инфекций мочевого пузыря.
  • Длительное использование катетеров мочевого пузыря. Эти трубки могут понадобиться людям с хроническими заболеваниями или пожилым людям. Продолжительное употребление может привести к повышенной уязвимости к бактериальным инфекциям, а также к повреждению тканей мочевого пузыря.

У мужчин без каких-либо проблем со здоровьем цистит встречается редко.

Осложнения

При своевременном и правильном лечении инфекции мочевого пузыря редко приводят к осложнениям.Но без лечения они могут перерасти в нечто более серьезное. Осложнения могут включать:

  • Инфекция почек. Нелеченная инфекция мочевого пузыря может привести к инфекции почек, также называемой пиелонефритом (pie-uh-low-nuh-FRY-tis). Инфекции почек могут привести к необратимому повреждению почек.

    Дети младшего возраста и пожилые люди подвергаются наибольшему риску повреждения почек из-за инфекций мочевого пузыря, потому что их симптомы часто игнорируются или ошибочно принимаются за другие заболевания.

  • Кровь в моче. При цистите в моче могут быть кровяные тельца, которые можно увидеть только под микроскопом (микроскопическая гематурия), и это обычно проходит после лечения. Если клетки крови остаются после лечения, ваш врач может порекомендовать специалиста для определения причины.

    Кровь в моче, которую вы можете увидеть (макрогематурия), редко встречается при типичном бактериальном цистите, но этот признак чаще встречается при цистите, вызванном химиотерапией или лучевой терапией.

Профилактика

Клюквенный сок или таблетки, содержащие проантоцианидин, часто рекомендуются для снижения риска повторных инфекций мочевого пузыря у некоторых женщин. Но исследования в этой области противоречивы. Некоторые небольшие исследования продемонстрировали небольшую пользу, но более крупные исследования не обнаружили значительной пользы.

В качестве домашнего средства избегайте клюквенного сока, если вы принимаете разжижающий кровь препарат варфарин (кумадин). Возможное взаимодействие между клюквенным соком и варфарином может привести к кровотечению.

Хотя эти профилактические меры самопомощи недостаточно изучены, врачи иногда рекомендуют следующее при повторных инфекциях мочевого пузыря:

  • Пейте много жидкости, особенно воды. Употребление большого количества жидкости особенно важно, если вы проходите курс химиотерапии или лучевой терапии, особенно в дни лечения.
  • Мочитесь часто. Если вы чувствуете позывы к мочеиспусканию, не откладывайте посещение туалета.
  • Протрите спереди назад после дефекации. Это предотвращает распространение бактерий из анальной области во влагалище и уретру.
  • Принимайте душ, а не ванну. Если вы восприимчивы к инфекциям, то душ, а не купание, может помочь предотвратить их.
  • Осторожно промойте кожу вокруг влагалища и ануса. Делайте это ежедневно, но не используйте жесткое мыло и не стирайте слишком интенсивно. Нежная кожа вокруг этих участков может раздражаться.
  • Опорожните мочевой пузырь как можно скорее после полового акта. Выпейте полный стакан воды, чтобы избавиться от бактерий.
  • Избегайте использования дезодорирующих спреев или женских средств в области гениталий. Эти продукты могут раздражать уретру и мочевой пузырь.

Диагностика

Если у вас есть симптомы цистита, как можно скорее обратитесь к врачу. В дополнение к обсуждению ваших признаков и симптомов и вашей истории болезни ваш врач может порекомендовать определенные тесты, такие как:

  • Анализ мочи. При подозрении на инфекцию мочевого пузыря ваш врач может попросить образец мочи, чтобы определить, есть ли в вашей моче бактерии, кровь или гной. Если это так, он может запросить бактериальный посев мочи.
  • Цистоскопия. Во время этого теста ваш врач вводит цистоскоп — тонкую трубку с прикрепленной лампой и камерой — через уретру в мочевой пузырь, чтобы осмотреть мочевыводящие пути на наличие признаков заболевания.

    С помощью цистоскопа врач также может взять небольшой образец ткани (биопсия) для лабораторного анализа.Но этот тест, скорее всего, не понадобится, если у вас впервые появились признаки или симптомы цистита.

  • Изображения. Тест на визуализацию обычно не требуется, но в некоторых случаях — особенно когда не обнаружено никаких доказательств инфекции — визуализация может быть полезной. Например, рентген или ультразвук могут помочь вашему врачу обнаружить другие потенциальные причины воспаления мочевого пузыря, такие как опухоль или структурная аномалия.

Цистоскопия позволяет врачу осмотреть нижние мочевыводящие пути на предмет аномалий, например, камня в мочевом пузыре.Хирургические инструменты можно пропустить через цистоскоп для лечения определенных заболеваний мочевыводящих путей.

Цистоскопия позволяет вашему врачу осмотреть ваши нижние мочевыводящие пути, чтобы найти аномалии в уретре и мочевом пузыре. Хирургические инструменты можно пропустить через цистоскоп для лечения определенных заболеваний мочевыводящих путей.

Лечение

Цистит, вызванный бактериальной инфекцией, обычно лечат антибиотиками. Лечение неинфекционного цистита зависит от основной причины.

Лечение бактериального цистита

Антибиотики — это первая линия лечения цистита, вызванного бактериями. Какие лекарства используются и как долго, зависит от вашего общего состояния здоровья и бактерий, обнаруженных в моче.

  • Первое заражение. Симптомы часто значительно улучшаются в течение дня или около того после лечения антибиотиками. Однако вам, вероятно, придется принимать антибиотики от трех дней до недели, в зависимости от тяжести вашей инфекции.

    Независимо от продолжительности лечения, пройдите полный курс антибиотиков, прописанных врачом, чтобы полностью избавиться от инфекции.

  • Повторное заражение. Если у вас рецидивирующие ИМП, ваш врач может порекомендовать более длительное лечение антибиотиками или направить вас к врачу, специализирующемуся на заболеваниях мочевыводящих путей (урологу или нефрологу), для обследования, чтобы выяснить, могут ли урологические аномалии вызывать инфекции. Некоторым женщинам может помочь однократный прием антибиотика после полового акта.
  • Внутрибольничная инфекция. Больничные инфекции мочевого пузыря трудно поддаются лечению, поскольку бактерии, обнаруженные в больницах, часто устойчивы к обычным типам антибиотиков, используемых для лечения внебольничных инфекций мочевого пузыря. По этой причине могут потребоваться разные типы антибиотиков и разные подходы к лечению.

Женщины в постменопаузе особенно подвержены циститу. В рамках вашего лечения ваш врач может порекомендовать вагинальный крем с эстрогеном — если вы можете использовать это лекарство без увеличения риска других проблем со здоровьем.

Лечение интерстициального цистита

При интерстициальном цистите причина воспаления неясна, поэтому не существует единого метода лечения, который лучше всего подходит для каждого случая. Методы лечения, используемые для облегчения признаков и симптомов интерстициального цистита, включают:

  • Лекарства, которые принимают внутрь или вводят непосредственно в мочевой пузырь
  • Процедуры, которые манипулируют вашим мочевым пузырем для улучшения симптомов, такие как растяжение мочевого пузыря водой или газом (вздутие мочевого пузыря) или хирургическое вмешательство
  • Стимуляция нервов, при которой используются слабые электрические импульсы для облегчения тазовой боли и, в некоторых случаях, уменьшения частоты мочеиспускания.

Лечение других форм неинфекционного цистита

Если вы гиперчувствительны к определенным химическим веществам в таких продуктах, как пена для ванн или спермициды, отказ от этих продуктов может помочь облегчить симптомы и предотвратить дальнейшие эпизоды цистита.

Лечение цистита, развивающегося как осложнение химиотерапии или лучевой терапии, направлено на обезболивание, обычно с помощью лекарств, и гидратацию для выведения раздражителей мочевого пузыря.

Образ жизни и домашние средства

Цистит может быть болезненным, но вы можете принять меры, чтобы уменьшить дискомфорт:

  • Используйте грелку. Грелка, помещенная на нижнюю часть живота, может успокоить и, возможно, минимизировать чувство давления или боли в мочевом пузыре.
  • Избегайте обезвоживания. Пейте много жидкости, чтобы поддерживать водный баланс. Избегайте кофе, алкоголя, безалкогольных напитков с кофеином и цитрусовых соков, а также острой пищи, пока инфекция не исчезнет. Эти предметы могут раздражать мочевой пузырь и усиливать частые или срочные позывы к мочеиспусканию.
  • Примите сидячую ванну. Примите ванну с теплой водой (сидячая ванна) на 15–20 минут, чтобы облегчить боль или дискомфорт.

При рецидивирующих инфекциях мочевого пузыря вместе с врачом разработайте стратегию уменьшения рецидивов и дискомфорта, которые может вызвать цистит.

Запись на прием

Если у вас есть признаки или симптомы, общие для цистита, запишитесь на прием к вашему лечащему врачу. После первичной оценки вас могут направить к врачу, специализирующемуся на заболеваниях мочевыводящих путей (урологу или нефрологу).

Что вы можете сделать

Чтобы подготовиться к встрече:

  • Спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, собрать образец мочи.
  • Запишите свои симптомы, включая те, которые кажутся не связанными с циститом.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов или других добавок, которые вы принимаете.
  • Возьмите с собой члена семьи или друга, , если возможно. Иногда бывает трудно вспомнить все, что вам говорит врач, и родственник или друг могут услышать что-то, что вы пропустили или забыли.
  • Запишите вопросы, которые задайте своему врачу.

В случае цистита основные вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

  • Какая наиболее вероятная причина моих признаков и симптомов?
  • Есть ли другие возможные причины?
  • Нужны ли мне тесты для подтверждения диагноза?
  • Какие факторы, по вашему мнению, могли способствовать моему циститу?
  • Какой подход к лечению вы рекомендуете?
  • Если первая процедура не сработает, что вы порекомендуете дальше?
  • Могу ли я получить осложнения из-за этого состояния?
  • Каков риск повторения этой проблемы?
  • Какие шаги я могу предпринять, чтобы снизить риск рецидива?
  • Следует ли мне обратиться к специалисту?

Помимо вопросов, которые вы подготовили, не стесняйтесь задавать другие вопросы во время встречи.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, в том числе:

  • Когда вы впервые заметили свои симптомы?
  • Вы лечились от инфекции мочевого пузыря или почек в прошлом?
  • Насколько серьезен ваш дискомфорт?
  • Как часто вы мочитесь?
  • Ваши симптомы облегчаются после мочеиспускания?
  • У вас болит поясница?
  • У вас была температура?
  • Вы заметили выделения из влагалища или кровь в моче?
  • Вы сексуально активны?
  • Вы пользуетесь противозачаточными средствами? Какие?
  • Могли ли вы быть беременными?
  • Вы лечитесь от каких-либо других заболеваний?
  • Вы когда-нибудь использовали катетер?
  • Какие лекарства вы в настоящее время принимаете, включая лекарства, отпускаемые без рецепта и по рецепту, а также витамины и добавки?

© 1998-2021 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).Все права защищены. Условия использования

Справочное руководство по заболеванию циститом — Drugs.com

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 14 мая 2020 г.

Обзор

Цистит (sis-TIE-tis) — это медицинский термин, обозначающий воспаление мочевого пузыря. В большинстве случаев воспаление вызвано бактериальной инфекцией и называется инфекцией мочевыводящих путей (ИМП). Инфекция мочевого пузыря может быть болезненной и раздражающей, а также может стать серьезной проблемой для здоровья, если инфекция распространяется на ваши почки.

Реже цистит может возникать как реакция на определенные лекарства, лучевую терапию или потенциальные раздражители, такие как спрей для женской гигиены, спермицидные желе или длительное использование катетера. Цистит также может возникать как осложнение другого заболевания.

Обычное лечение бактериального цистита — антибиотики. Лечение других типов цистита зависит от основной причины.

Симптомы

Признаки и симптомы цистита часто включают:

  • Сильные постоянные позывы к мочеиспусканию
  • Жжение при мочеиспускании
  • Частое выделение небольшого количества мочи
  • Кровь в моче (гематурия)
  • Мутная или сильно пахнущая моча
  • Дискомфорт в области таза
  • Ощущение давления внизу живота
  • Субфебрильная температура

У маленьких детей новые эпизоды случайного дневного недержания мочи также могут быть признаком инфекции мочевыводящих путей (ИМП).Само по себе ночное недержание мочи вряд ли связано с ИМП.

Когда обращаться к врачу

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть признаки и симптомы, характерные для почечной инфекции, в том числе:

  • Боль в спине или боку
  • Лихорадка и озноб
  • Тошнота и рвота

Если у вас появилось неотложное, частое или болезненное мочеиспускание, которое длится несколько часов или дольше, или если вы заметили кровь в моче, позвоните своему врачу.Если вам ранее был поставлен диагноз ИМП, и у вас появились симптомы, имитирующие предыдущую ИМП, позвоните своему врачу.

Также позвоните своему врачу, если симптомы цистита вернутся после того, как вы закончили курс антибиотиков. Вам может потребоваться другой тип лекарства.

Если у вашего ребенка начались случаи недержания мочи, позвоните своему педиатру.

У здоровых мужчин цистит встречается редко и должен быть обследован врачом.

Причины

Мочевыделительная система включает почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретру.Все они играют роль в удалении отходов из вашего тела. Почки — пара бобовидных органов, расположенных в задней части верхней части живота — фильтруют отходы из крови и регулируют концентрацию многих веществ. Трубки, называемые мочеточниками, переносят мочу из почек в мочевой пузырь, где она хранится до тех пор, пока не выйдет из организма через уретру.

Бактериальный цистит

ИМП обычно возникают, когда бактерии вне тела попадают в мочевыводящие пути через уретру и начинают размножаться.Большинство случаев цистита вызываются бактериями типа Escherichia coli (E. coli).

Бактериальные инфекции мочевого пузыря могут возникать у женщин в результате полового акта. Но даже сексуально неактивные девушки и женщины подвержены инфекциям нижних мочевыводящих путей, потому что в области женских половых органов часто обитают бактерии, которые могут вызвать цистит.

Цистит неинфекционный

Хотя бактериальные инфекции являются наиболее частой причиной цистита, ряд неинфекционных факторов также могут вызвать воспаление мочевого пузыря.Некоторые примеры включают:

  • Интерстициальный цистит. Причина этого хронического воспаления мочевого пузыря, также называемого синдромом болезненного мочевого пузыря, неясна. Большинство случаев диагностируется у женщин. Это состояние может быть трудно диагностировать и лечить.
  • Лекарственный цистит. Некоторые лекарства, в частности химиотерапевтические препараты циклофосфамид и ифосфамид, могут вызвать воспаление мочевого пузыря, так как разложенные компоненты лекарств покидают ваш организм.
  • Лучевой цистит. Лучевая терапия области таза может вызвать воспалительные изменения в ткани мочевого пузыря.
  • Цистит от инородного тела. Длительное использование катетера может предрасположить вас к бактериальным инфекциям и повреждению тканей, которые могут вызвать воспаление.
  • Химический цистит. Некоторые люди могут быть сверхчувствительны к химическим веществам, содержащимся в определенных продуктах, таких как пена для ванн, спреи для женской гигиены или спермицидные желе, и у них может развиться реакция аллергического типа в мочевом пузыре, вызывающая воспаление.
  • Цистит, связанный с другими состояниями. Цистит иногда может возникать как осложнение других заболеваний, таких как диабет, камни в почках, увеличенная простата или травмы спинного мозга.
Женская мочевыделительная система

Мочевыделительная система, в которую входят почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретра, выводит шлаки из организма с мочой. Почки, расположенные в задней части верхней части живота, производят мочу, фильтруя отходы и жидкость из крови.

Мужская мочевыделительная система

Мочевыделительная система, в которую входят почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретра, выводит шлаки из организма с мочой. Почки, расположенные в задней части верхней части живота, производят мочу, фильтруя отходы и жидкость из крови.

Факторы риска

У некоторых людей вероятность развития инфекций мочевого пузыря или рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей выше, чем у других. Женщины — одна из таких групп. Основная причина — физическая анатомия.У женщин уретра короче, что сокращает расстояние, которое бактерии должны пройти, чтобы добраться до мочевого пузыря.

Женщины с наибольшим риском ИМП включают тех, кто:

  • Ведут половую жизнь. В результате полового акта бактерии могут попасть в уретру.
  • Используйте определенные виды контроля над рождаемостью. Женщины, использующие диафрагмы, подвержены повышенному риску ИМП. Диафрагмы, содержащие спермицидные агенты, еще больше увеличивают риск.
  • Беременны. Гормональные изменения во время беременности могут увеличить риск инфекции мочевого пузыря.
  • Испытывали менопаузу. Измененные уровни гормонов у женщин в постменопаузе часто связаны с ИМП.

Другие факторы риска как у мужчин, так и у женщин включают:

  • Нарушение оттока мочи. Это может произойти при таких состояниях, как камень в мочевом пузыре или, у мужчин, увеличенная простата.
  • Изменения в иммунной системе. Это может произойти при определенных состояниях, таких как диабет, ВИЧ-инфекция и лечение рака. Подавленная иммунная система увеличивает риск бактериальных и, в некоторых случаях, вирусных инфекций мочевого пузыря.
  • Длительное использование катетеров мочевого пузыря. Эти трубки могут понадобиться людям с хроническими заболеваниями или пожилым людям. Продолжительное употребление может привести к повышенной уязвимости к бактериальным инфекциям, а также к повреждению тканей мочевого пузыря.

У мужчин без каких-либо проблем со здоровьем цистит встречается редко.

Осложнения

При своевременном и правильном лечении инфекции мочевого пузыря редко приводят к осложнениям. Но без лечения они могут перерасти в нечто более серьезное. Осложнения могут включать:

  • Инфекция почек. Нелеченная инфекция мочевого пузыря может привести к инфекции почек, также называемой пиелонефритом (pie-uh-low-nuh-FRY-tis). Инфекции почек могут привести к необратимому повреждению почек.

    Дети младшего возраста и пожилые люди подвергаются наибольшему риску повреждения почек из-за инфекций мочевого пузыря, потому что их симптомы часто игнорируются или ошибочно принимаются за другие заболевания.

  • Кровь в моче. При цистите в моче могут быть кровяные тельца, которые можно увидеть только под микроскопом (микроскопическая гематурия), и это обычно проходит после лечения. Если клетки крови остаются после лечения, ваш врач может порекомендовать специалиста для определения причины.

    Кровь в моче, которую вы можете увидеть (макрогематурия), редко встречается при типичном бактериальном цистите, но этот признак чаще встречается при цистите, вызванном химиотерапией или лучевой терапией.

Профилактика

Клюквенный сок или таблетки, содержащие проантоцианидин, часто рекомендуются для снижения риска повторных инфекций мочевого пузыря у некоторых женщин. Но исследования в этой области противоречивы. Некоторые небольшие исследования продемонстрировали небольшую пользу, но более крупные исследования не обнаружили значительной пользы.

В качестве домашнего средства избегайте клюквенного сока, если вы принимаете разжижающий кровь препарат варфарин (кумадин). Возможное взаимодействие между клюквенным соком и варфарином может привести к кровотечению.

Хотя эти профилактические меры самопомощи недостаточно изучены, врачи иногда рекомендуют следующее при повторных инфекциях мочевого пузыря:

  • Пейте много жидкости, особенно воды. Употребление большого количества жидкости особенно важно, если вы проходите курс химиотерапии или лучевой терапии, особенно в дни лечения.
  • Мочитесь часто. Если вы чувствуете позывы к мочеиспусканию, не откладывайте посещение туалета.
  • Протрите спереди назад после дефекации. Это предотвращает распространение бактерий из анальной области во влагалище и уретру.
  • Принимайте душ, а не ванну. Если вы восприимчивы к инфекциям, то душ, а не купание, может помочь предотвратить их.
  • Осторожно промойте кожу вокруг влагалища и ануса. Делайте это ежедневно, но не используйте жесткое мыло и не стирайте слишком интенсивно. Нежная кожа вокруг этих участков может раздражаться.
  • Опорожните мочевой пузырь как можно скорее после полового акта. Выпейте полный стакан воды, чтобы избавиться от бактерий.
  • Избегайте использования дезодорирующих спреев или женских средств в области гениталий. Эти продукты могут раздражать уретру и мочевой пузырь.

Диагностика

Если у вас есть симптомы цистита, как можно скорее обратитесь к врачу. В дополнение к обсуждению ваших признаков и симптомов и вашей истории болезни ваш врач может порекомендовать определенные тесты, такие как:

  • Анализ мочи. При подозрении на инфекцию мочевого пузыря ваш врач может попросить образец мочи, чтобы определить, есть ли в вашей моче бактерии, кровь или гной. Если это так, он может запросить бактериальный посев мочи.
  • Цистоскопия. Во время этого теста ваш врач вводит цистоскоп — тонкую трубку с прикрепленной лампой и камерой — через уретру в мочевой пузырь, чтобы осмотреть мочевыводящие пути на наличие признаков заболевания.

    С помощью цистоскопа врач также может взять небольшой образец ткани (биопсия) для лабораторного анализа.Но этот тест, скорее всего, не понадобится, если у вас впервые появились признаки или симптомы цистита.

  • Изображения. Тест на визуализацию обычно не требуется, но в некоторых случаях — особенно когда не обнаружено никаких доказательств инфекции — визуализация может быть полезной. Например, рентген или ультразвук могут помочь вашему врачу обнаружить другие потенциальные причины воспаления мочевого пузыря, такие как опухоль или структурная аномалия.
Женская цистоскопия

Цистоскопия позволяет врачу осмотреть нижние мочевыводящие пути на предмет аномалий, например, камня в мочевом пузыре.Хирургические инструменты можно пропустить через цистоскоп для лечения определенных заболеваний мочевыводящих путей.

Мужская цистоскопия

Цистоскопия позволяет врачу осмотреть ваши нижние мочевыводящие пути, чтобы найти аномалии в уретре и мочевом пузыре. Хирургические инструменты можно пропустить через цистоскоп для лечения определенных заболеваний мочевыводящих путей.

Лечение

Цистит, вызванный бактериальной инфекцией, обычно лечат антибиотиками. Лечение неинфекционного цистита зависит от основной причины.

Лечение бактериального цистита

Антибиотики — это первая линия лечения цистита, вызванного бактериями. Какие лекарства используются и как долго, зависит от вашего общего состояния здоровья и бактерий, обнаруженных в моче.

  • Первое заражение. Симптомы часто значительно улучшаются в течение дня или около того после лечения антибиотиками. Однако вам, вероятно, придется принимать антибиотики от трех дней до недели, в зависимости от тяжести вашей инфекции.

    Независимо от продолжительности лечения, пройдите полный курс антибиотиков, прописанных врачом, чтобы полностью избавиться от инфекции.

  • Повторное заражение. Если у вас рецидивирующие ИМП, ваш врач может порекомендовать более длительное лечение антибиотиками или направить вас к врачу, специализирующемуся на заболеваниях мочевыводящих путей (урологу или нефрологу), для обследования, чтобы выяснить, могут ли урологические аномалии вызывать инфекции. Некоторым женщинам может помочь однократный прием антибиотика после полового акта.
  • Внутрибольничная инфекция. Больничные инфекции мочевого пузыря трудно поддаются лечению, поскольку бактерии, обнаруженные в больницах, часто устойчивы к обычным типам антибиотиков, используемых для лечения внебольничных инфекций мочевого пузыря. По этой причине могут потребоваться разные типы антибиотиков и разные подходы к лечению.

Женщины в постменопаузе особенно подвержены циститу. В рамках вашего лечения ваш врач может порекомендовать вагинальный крем с эстрогеном — если вы можете использовать это лекарство без увеличения риска других проблем со здоровьем.

Лечение интерстициального цистита

При интерстициальном цистите причина воспаления неясна, поэтому не существует единого метода лечения, который лучше всего подходит для каждого случая. Методы лечения, используемые для облегчения признаков и симптомов интерстициального цистита, включают:

  • Лекарства, которые принимают внутрь или вводят непосредственно в мочевой пузырь
  • Процедуры, которые манипулируют вашим мочевым пузырем для улучшения симптомов, такие как растяжение мочевого пузыря водой или газом (вздутие мочевого пузыря) или хирургическое вмешательство
  • Стимуляция нервов, при которой используются слабые электрические импульсы для облегчения тазовой боли и, в некоторых случаях, уменьшения частоты мочеиспускания.

Лечение других форм неинфекционного цистита

Если вы гиперчувствительны к определенным химическим веществам в таких продуктах, как пена для ванн или спермициды, отказ от этих продуктов может помочь облегчить симптомы и предотвратить дальнейшие эпизоды цистита.

Лечение цистита, развивающегося как осложнение химиотерапии или лучевой терапии, направлено на обезболивание, обычно с помощью лекарств, и гидратацию для выведения раздражителей мочевого пузыря.

Образ жизни и домашние средства

Цистит может быть болезненным, но вы можете принять меры, чтобы уменьшить дискомфорт:

  • Используйте грелку. Грелка, помещенная на нижнюю часть живота, может успокоить и, возможно, минимизировать чувство давления или боли в мочевом пузыре.
  • Избегайте обезвоживания. Пейте много жидкости, чтобы поддерживать водный баланс. Избегайте кофе, алкоголя, безалкогольных напитков с кофеином и цитрусовых соков, а также острой пищи, пока инфекция не исчезнет. Эти предметы могут раздражать мочевой пузырь и усиливать частые или срочные позывы к мочеиспусканию.
  • Примите сидячую ванну. Примите ванну с теплой водой (сидячая ванна) на 15–20 минут, чтобы облегчить боль или дискомфорт.

При рецидивирующих инфекциях мочевого пузыря вместе с врачом разработайте стратегию уменьшения рецидивов и дискомфорта, которые может вызвать цистит.

Запись на прием

Если у вас есть признаки или симптомы, общие для цистита, запишитесь на прием к вашему лечащему врачу. После первичной оценки вас могут направить к врачу, специализирующемуся на заболеваниях мочевыводящих путей (урологу или нефрологу).

Что вы можете сделать

Чтобы подготовиться к встрече:

  • Спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, собрать образец мочи.
  • Запишите свои симптомы, включая те, которые кажутся не связанными с циститом.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов или других добавок, которые вы принимаете.
  • Возьмите с собой члена семьи или друга, , если возможно. Иногда бывает трудно вспомнить все, что вам говорит врач, и родственник или друг могут услышать что-то, что вы пропустили или забыли.
  • Напишите список вопросов , которые следует задать своему врачу.

В случае цистита основные вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

  • Какая наиболее вероятная причина моих признаков и симптомов?
  • Есть ли другие возможные причины?
  • Нужны ли мне тесты для подтверждения диагноза?
  • Какие факторы, по вашему мнению, могли способствовать моему циститу?
  • Какой подход к лечению вы рекомендуете?
  • Если первая процедура не сработает, что вы порекомендуете дальше?
  • Могу ли я получить осложнения из-за этого состояния?
  • Каков риск повторения этой проблемы?
  • Какие шаги я могу предпринять, чтобы снизить риск рецидива?
  • Следует ли мне обратиться к специалисту?

Помимо вопросов, которые вы подготовили, не стесняйтесь задавать другие вопросы во время встречи.

Чего ожидать от врача

Вопросы, которые ваш врач, вероятно, задаст, включают:

  • Когда вы впервые заметили свои симптомы?
  • Вы лечились от инфекции мочевого пузыря или почек в прошлом?
  • Насколько серьезен ваш дискомфорт?
  • Как часто вы мочитесь?
  • Ваши симптомы облегчаются после мочеиспускания?
  • У вас болит поясница?
  • У вас была температура?
  • Вы заметили выделения из влагалища или кровь в моче?
  • Вы сексуально активны?
  • Вы пользуетесь противозачаточными средствами? Какие?
  • Могли ли вы быть беременными?
  • Вы лечитесь от каких-либо других заболеваний?
  • Вы когда-нибудь использовали катетер?
  • Какие лекарства вы в настоящее время принимаете, включая лекарства, отпускаемые без рецепта и по рецепту, а также витамины и добавки?

© 1998-2019 Фонд медицинского образования и исследований Майо (MFMER).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.