Синдром сухого глаза: симптомы, признаки, причины и профилактика.
Синдром сухого глаза является следствием хронического недостатка смазки и влаги на поверхности глаза.
Симптомы сухости глаз варьируются от незначительного, но постоянного раздражения глаз до значительного воспаления и даже рубцевания передней поверхности глаза.
В качестве альтернативного обозначения симптомов, называемых синдромом сухого глаза, болезнью сухого глаза или просто «сухостью глаз,» используются следующие медицинские термины:
Сухой кератит Обычно используется для описания сухости и воспаления роговицы.
Сухой кератоконъюнктивит Используется для описания синдрома сухого глаза, который поражает как роговицу, так и конъюнктиву.
Дисфункциональный слезный синдром
Используется, чтобы обратить особое внимание на то, что недостаточное качество слез столь же важно, как и их недостаточное количество.
Распространенность синдрома сухого глаза
Сухие глаза могут покраснеть, может появиться жжение и раздражение с ощущением песка в глазах.
Синдром сухого глаза, также называемый болезнью сухого глаза (БСГ), является одним из наиболее распространенных заболеваний глаз во всем мире и основной причиной обращения к окулистам.
В одной из обзорных статьей, опубликованных в Journal of Global Health, исследователи сообщили, что распространенность синдрома сухого глаза составляет от 5 до 50 процентов в различных популяциях по всему миру. (По мнению авторов исследования, столь широкий диапазон может быть обусловлен различными диагностическими критериями в разных исследованиях, уникальными характеристиками исследуемых популяций и другими факторами).
К факторам риска развития синдрома сухого глаза относились пожилой возраст, женский пол и работа за компьютером.
Симптомы сухости глаз
Симптомы сухости глаз и синдрома сухого глаза:
Ощущение жжения
Зуд в глазах
Болезненные ощущения
Тяжесть в глазах
Усталость глаз
Боль в глазах
Ощущение сухости
Покраснение глаз
Светобоязнь
Нечеткое зрение
Еще одним распространенным симптомом является ощущение инородного тела, как будто вам в глаз попал песок или какой-то другой предмет или материал.
И как бы странно это ни звучало, слезотечение также может быть признаком синдрома сухого глаза.
Это связано с тем, что сухая поверхность глаза в некоторых случаях активирует защитный механизм, который стимулирует чрезмерную выработку водянистого компонента слез. Но длительность «рефлекторного слезотечения» недостаточна, чтобы устранить основную причину сухости глаз.
Помимо этих симптомов, сухость глаз может приводить к воспалению и (иногда необратимому) повреждению поверхности глаза.
Синдром сухого глаза также может повлиять на эффективность лазерной коррекции зрения по методике ЛАСИК и операции по удалению катаракты.
Что вызывает синдром сухого глаза?
Достаточное и постоянное увлажнение поверхности глаза слезой необходимо для поддержания здоровья и комфорта ваших глаз и хорошего зрения.
Слеза омывает поверхность глаза, увлажняет ее, смывает с нее пыль, инородные частицы и микроорганизмы, которые могут повредить роговицу и привести к инфекции глаз.
Нормальная слезная пленка состоит из трех важных компонентов:
Жировой (липидный) компонент
Водянистый (водный) компонент
Слизистый (муциновый) компонент
Каждый компонент слезной пленки играет важную роль. Например, липиды слезы препятствуют слишком быстрому испарению слезную пленки и обеспечивают смазку, в то время как муцин помогает удерживать и равномерно распределять слезу на поверхности глаза.
Каждый компонент слезы вырабатывается разными железами, расположенными непосредственно в глазу или рядом с ним:
Жировой компонент вырабатывается мейбомиевыми железами век.
Водянистый компонент вырабатывается слезными железами, расположенными внутри верхних век.
Муциновый компонент вырабатывается бокаловидными клетками конъюнктивы, выстилающей белочную оболочку глаза (склеру).
Нарушение в работе любого из этих органов может привести к слезной недостаточности и сухости глаз.
СТРАДАЕТЕ ОТ СУХОСТИ ГЛАЗ? Найти окулиста поблизости.
Разновидности синдрома сухого глаза
В зависимости от того, какой орган поражен, существуют разные виды синдрома сухого глаза.
Например, если мейбомиевые железы не производят или не секретируют достаточное количество жира (мейбума), слезная пленка будет испаряться слишком быстро — возникает так называемый синдром «испарительного сухого глаза.»
При этом во многих случаях при постановке диагноза синдрома сухого глаза удается определить основное заболевание — дисфункцию мейбомиевых желез.
В некоторых случаях синдром сухого глаза вызван неспособностью слезных желез вырабатывать достаточное количество водянистой жидкости для надлежащего увлажнения глаз. Такое состояние называется синдромом «обезвоженного сухого глаза.»
Разновидность синдрома сухого глаза зачастую определяет тот вид лечения, который назначит ваш окулист для облегчения симптомов.
Факторы, связанные с синдромом сухого глаза
Многие факторы могут увеличить риск развития сухости глаз. Например:
Работа за компьютером
Работая за компьютером, пользуясь смартфоном или другим портативным цифровым устройством, мы склонны моргать глазами реже и не в полной мере, что приводит к большему испарению слез и повышает риск появления симптомов сухости глаз.
Ношение контактных линз
Несмотря на отсутствие четкой взаимосвязи между ношением контактных линз и синдромом сухого глаза, дискомфорт, связанный с сухостью глаз, является основной причиной, по которой люди прекращают носить контактные линзы.
Старение
Синдром сухого глаза может возникнуть в любом возрасте, но он становится все более распространенным в более зрелом возрасте, особенно после 50 лет.
Менопауза
Женщины во время постменопаузы подвержены большему риску развития сухости глаз, чем мужчины того же возраста.
Температурно-влажностный режим помещения
Кондиционирование воздуха, потолочное вентилирование и принудительное воздушное отопление могут снизить влажность в помещении и/или ускорить испарение слез, вызывая симптомы сухости глаз.
Условия среды за пределами помещения
Засушливый климат, а также сухие или ветреные условия увеличивают риск развития синдрома сухого глаза.
Частые полеты
Воздух в салонах самолетов практически лишен влаги и может вызывать сухость глаз, особенно у тех, кто часто летает.
Курение
Помимо сухости глаз, курение вызывает серьезные проблемы со зрением, в том числе макулярную дегенерацию, катаракту и увеит.
Общее состояние здоровья
Некоторые системные заболевания, такие как сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, волчанка, ревматоидный артрит и синдром Шегрена, способствуют развитию сухости глаз.
Лекарственные препараты
Многие лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, включая антигистаминные препараты, антидепрессанты, некоторые лекарства для снижения давления и противозачаточные таблетки, увеличивают риск появления симптомов сухости глаз.
Проблемы с веками
В результате старения организма, косметической блефаропластики или по другим причинам может возникнуть неполное смыкание век при моргании или во сне (лагофтальм), которое при отсутствии лечения может привести к язве роговицы.
В некоторых случаях сухость глаз может быть связана с лазерной коррекцией зрения по методике ЛАСИК и другой рефракционной операцией на роговице. В большинстве случаев связанный с сухостью глаз дискомфорт после коррекции зрения по методике ЛАСИК носит временный характер и проходит в течение нескольких недель после проведения процедуры.
Если у вас отмечается синдром сухого глаза и вам предстоит лазерная коррекция зрения по методике ЛАСИК, для достижения наилучших результатов ваш окулист может предварительно назначить вам программу лечения сухости глаз.
Новости по теме «сухость глаз»
Выявлена связь между пользованием смартфонами и сухостью глаз у школьников
Помимо значительных ежемесячных счетов за телефон, которые родителям приходится платить за своих детей, последние вынуждены расплачиваться своим здоровьем за использование смартфонов — выяснилось, что это может быть причиной развития синдрома сухого глаза у детей в раннем возрасте.
Корейские исследователи оценили факторы риска развития синдрома сухого глаза среди школьников, которые пользовались видеоустройствами, в том числе смартфонами.
Было обследовано 916 учащихся 1–6 классов на наличие признаков синдрома сухого глаза. Были проанализированы анкеты, в которой дети и их родители указали типы видеоустройств, часто используемых детьми (компьютер, смартфон и телевизор), а также количество времени, которое они проводили за каждым видеоустройством. Также были собраны данные о количестве времени, которое дети проводили на открытом воздухе.
В целом, у 6,6 процентов детей были обнаружены признаки синдрома сухого глаза. Патология выявлялась чаще у детей, живущих в городе, чем в сельской местности (8,3 процента против 2,8 процентов). Что касалось частоты использования смартфонов, то ими пользовались 61,3 процентов детей, живущих в городе, и 51,0 процентов детей, проживающих в сельской местности.
При оценке по возрасту БСГ была диагностирована у 9,1 процента детей в возрасте от 9 до 12 лет по сравнению с 4,0 процентов детей в возрасте от 6 до 9 лет. Среди детей старшего возраста смартфонами пользовались 65,1 процентов, в то время как среди детей младшего возраста — 50,9 процентов.
Кроме того, дети с синдромом сухого глаза пользовались смартфонами дольше, чем дети, у которых заболевания обнаружено не было. После того как дети с сухостью глаз перестали пользоваться смартфонами на 4 недели, наблюдалось уменьшение субъективных симптомов и объективных признаков сухости глаз.
Авторы исследования пришли к выводу, что использование смартфонов детьми тесно связано с болезнью сухого глаза у детей. У старших школьников, живущих в городе, факторы риска и уровни заболеваемости синдромом сухого глаза были самыми высокими.
Авторы также отметили, что после прекращения использования смартфонов признаки и симптомы сухости глаз уменьшились, а увеличение времени, проведенного на открытом воздухе, по-видимому, является хорошей профилактикой болезни сухого глаза у детей.
Диагностика сухости глаз
Единственный способ узнать наверняка, есть ли у вас хронический синдром сухого глаза, — это попросить вашего окулиста провести один или несколько тестов на сухость глаз во время обследования глаз.
Симптоматика в данном случае является недостаточным прогностическим фактором наличия и тяжести синдрома сухого глаза. У разных людей симптомы могут значительно отличаться и даже зависеть от типа личности.
Например, люди с минимальной или легкой степенью сухости глаз могут быть очень озабочены состоянием глаз, в то время как у других заболевание может быть тяжелым, однако они не считают свои симптомы достаточно серьезными, чтобы обращаться к окулисту (или же вообще не испытывают симптомов сухости глаз).
Только тщательное обследование ваших глаз окулистом может выявить наличие синдрома сухого глаза и степень его тяжести, а также помочь окулисту в каждом конкретном случае выбрать оптимальный тип лечения для обеспечения здоровья, комфорта глаз и хорошего зрения.
Лечение и профилактика сухости глаз
К счастью, существуют эффективные методы лечения хронической сухости глаз.
Во многих случаях регулярное использование заменителя слезной жидкости, а также незначительные изменения в поведении (например, частые перерывы во время работы за компьютером) могут значительно уменьшить симптомы сухости глаз.
В некоторых случаях окулист может назначить отпускаемые по рецепту глазные препараты и амбулаторное лечение, чтобы помочь вашему организму вырабатывать и выделять больше слез, снижая раздражение и воспаление глаз.
Страница опубликована в ноябрь 2020
Страница обновлена в июнь 2021
симптомы и методы лечения IMO
Что такое синдром сухого глаза?
Синдром сухого глаза представляет собой изменения, происходящие на поверхности роговицы и конъюнктивы по причине отсутствия или низкого качества слезной жидкости. В результате, поверхность глаза плохо увлажнена, что может вызвать дискомфорт, проблемы со зрением и травмы роговицы и конъюнктивы.
Почему он появляется?
Когда слезные железы не выделяют достаточного количества слезной жидкости для надлежащего увлажнения глаза, пациент может испытывать сухость в глазу.
Среди наиболее распространенных причин этого явления выделяются:
- Снижение секреции вследствие возраста является наиболее распространенной причиной заболевания. С годами клетки, генерирующие постоянное слезотечение, атрофируются.
- Гормональные изменения у женщин (беременность, прием противозачаточных средств и менопауза).
- Экологические факторы, особенно среда с большим количеством испарения (ветер, кондиционер, обогрватели, др.).
- Длительное чтение, поскольку снижается количество моргания и слезная жидкость не распределяется должным образом в глазу, увеличивая ее испарение.
- Некоторые системные заболевания (синдром Шегрена, ревматоидный артрит, красная волчанка, др.).
- Использование контактных линз.
- Некоторые хирургические операции на глаза.
- Некоторые заболевания поверхности глаз, оставляющие рубцы (например, вирусный конъюнктивит тяжелой степени).
Как предупредить появление синдрома сухого глаза?
Их-за серьезных последствий, которые могут привести к сухости глаз (кератит, рубцы, слепота, язвы роговицы), рекомендуется проходить периодические офтальмологические осмотры.
Выявление и лечение болезни на ранних стадиях является крайне важным для улучшения и профилактики глазных травм.
К основной группе риска относятся пожилые люди и женщины в период гормональных изменений.
Существует несколько полезных советов, чтобы предотвратить появление сухости глаз, вызванные экологическими факторами:
- Не злоупотреблять нахождением под воздушными потоками, способствующими испарению слезной жидкости (не направлять вентиляторы к лицу, не ездить на машине с открытыми окнами, надевать солнцезащитные очки, пр.).
- Избегать сухость окружающей среды с применением увлажнителей.
- Защищаться от загрязнений окружающей среды, избегая нахождение на пляже или на природе в ветреные дни, а также домашней пыли, дыма табака или растворителей.
- Не злоупотреблять морганием в течение дня и протирать слезные железы чистой салфеткой или диском для снятия макияжа.
Сухость глаз и её причины, факторы, влияющие на развитие сухости глаз, среди них возраст, гормональные изменения, приём лекарств
Сухость глаз едва ли можно считать патологией, угрожающей зрению. Однако она способна значительно ухудшить качество жизни. В чем же заключаются причины сухости глаз?
Многофакторность сухости глаз
Еще 20 лет назад наличие сухости глаз у пользователя объяснялось исключительно дефицитом слезной жидкости в глазу либо ее слишком быстрым испарением. Более глубокие исследования позволили специалистам в области заботы о зрении лучше понять этиологию данного недуга. В частности, были выявлены такие причины его развития, как гиперосмолярность слезной жидкости, воспаления, повреждающие поверхность глаз, и, наконец, аномалии нейросенсорного характера.Сейчас некоторые врачи-офтальмологи связывают ярко выраженную сухость глаз исключительно с проявлением воспалительных процессов, другие – с дисфункцией мейбомиевых желез. Однако истина, как всегда, лежит где-то посередине и включает в себя целый ряд немаловажных факторов. К таковым могут относиться демографические признаки (возраст, пол), снижение частоты моргания, различные сопутствующие состояния (постхирургическое, аутоиммунное и т. п.), прием некоторых лекарств, плохая гигиена век и др. Рассмотрим упомянутые здесь факторы подробнее.
Возраст. Если в кабинет оптометриста с жалобой на дискомфорт обращается пациент, возраст которого более 45 лет, то симптомы сухости глаз у него могут объясняться не чем иным, как прогрессирующим процессом старения организма. Согласно статистике от таких симптомов в среднем страдает порядка 15% населения развитых стран, 30% жителей в возрасте старше 40 лет, а в категории тех, кому исполнилось за 60 лет, характерные признаки пересыхания передней поверхности глаз наблюдаются у 75% людей.
Строение слезной пленки:
1 – слезная пленка; 2 – радужка; 3 – муциновый слой (0,5 % от толщины пленки), который необходим для удержания слезной пленки на роговице; 4 – водный слой (90 % от толщины пленки), который обеспечивает роговицу питательными веществами; 5 – липидный слой, выполняющий несколько функций, в том числе снижения силы трения век при моргании и замедления испарения влаги с поверхности глаза
Пол. По ряду причин женщины более склонны к ощущению сухости глаз, чем мужчины, например, потому что чаще страдают от такого эндокринного заболевания, как синдром Шегрена (относится к разряду аутоиммунных расстройств), при котором поражаются все железы наружной секреции, в том числе слезные, и которое сопровождается сухостью глаз и носоглотки. Кроме того, у женщин выработка слезной жидкости может нарушаться из-за гормональных изменений во время месячных, беременности и в период менопаузы.
Лекарства. Прием определенных препаратов может приводить к снижению секреции слезной жидкости, что вызывает сухость глаз. К таковым лекарственным средствам относятся антигистаминные и противоотечные препараты, некоторые антидепрессанты, препараты по снижению кровяного давления. Также дискомфорт, обусловленный сухостью глаз, может возникать в результате применения капель для лечения глаукомы.
Окружающая среда. Среда современных городов, жилищ и офисных помещений часто пагубно воздействует на поверхность глаз и затрудняет комфортное ношение контактных линз. Причиной тому является присутствие в воздухе различных частиц и загрязняющих веществ, а также его сухость, к которой приводит использование в помещениях систем кондиционирования. Ускоренному испарению слезной жидкости с поверхности глаз может содействовать и вентиляция.
Другие факторы. К сухости глаз могут вести также проблемы со щитовидной железой, диабет, артрит и ряд других заболеваний. В результате лазерной коррекции зрения могут возникнуть сбои в работе слезных желез, что ведет к развитию синдрома сухого глаза. Нельзя сбрасывать со счетов и климатические условия, в которых проживает пациент, то есть преобладающую температуру и влажность воздуха, повторяемость ветреных дней и т. п.
Ношение контактных линз и сухость глаз
К негативным факторам, способным вызывать или усиливать ощущение сухости глаз, может относиться и ношение контактных линз. Однако сухость в первую очередь вызывают линзы с низкой гидрофильностью поверхности или/и с высокой степенью дегидратации. Они пагубно влияют на физиологию глаза, нарушая структуру и целостность слезной пленки и впитывая в себя слезную жидкость.Совсем другое дело – современные линзы, при изготовлении которых учтены последние достижения индустрии средств контактной коррекции зрения. Эта продукция настолько физиологична для глаз, что вполне способна устранять даже ярко выраженные симптомы сухости глаз, обеспечивая пользователям длительный комфорт. Речь идет о высокогидрофильных контактных линзах, обладающих устойчивостью к дегидратации и к образованию отложений, а также о средствах для ухода за ними, включая многофункциональные растворы и увлажняющие капли, содержащие, например, такой высокоэффективный природный увлажнитель, как гиалуронат натрия.
Итак, этиология сухости глаз оказалась не такой простой, как могло казаться еще пару десятилетий назад. Тем не менее хорошая изученность причин развития данного недуга позволяет специалистам не только успешно с ним бороться, но и помогать страдающим от него пациентам продолжать пользоваться контактными линзами, избегая при этом раздражения глаз и дискомфортных ощущений.
Александр Козловцев
от сухости, усталости, раздражения, жжения – рейтинг и советы по выбору
Сухость глаз – проблема, с которой сталкиваются многие люди. Ее вызывают разные факторы, ведущие к тому, что у человека либо вырабатывается недостаточное количество слезы, либо нарушаются ее свойства. Сухость глаз вызывает дискомфорт и повышенную утомляемость. В некоторых случаях она может стать причиной серьезного воспалительного заболевания глаз – сухого кератоконъюнктивита.
Сегодня в продаже представлены разнообразные капли от сухости глаз. Когда ими следует пользоваться? Что они собой представляют?
Содержание
- Симптомы «сухого глаза»
- Причины сухости
- Диагностика
- Капли от сухости глаз: состав и действие
- Как выбрать капли для глаз
- Профилактика сухости глаз
Симптомы
В глазу человека есть железы, вырабатывающие слезу. Она представляет собой прозрачную жидкость, которая, в частности:
- защищает конъюнктиву и роговицу от пересыхания;
- удаляет мелкие объекты, попавшие в глаз, пыль, аллергены;
- уменьшает трение между веком и глазом при моргании;
- нейтрализует некоторые химические вещества, попавшие в глаз в небольшом количестве.
Благодаря ей в наружный слой роговицы, в котором нет кровеносных сосудов, попадают кислород и питательные вещества. Также слеза сглаживает неровности поверхности наружного слоя роговицы и делает преломление света более равномерным.
Симптомы сухости глаз, если слеза не вырабатывается в достаточном количестве или ее свойства нарушены:
- жжение или зуд в глазах;
- ощущение, словно в глаза попали песок или мелкие инородные предметы;
- желание постоянно потереть глаза, чтобы избавиться от неприятных ощущений;
- периодическое затуманивание зрения.
У него может возникнуть избыточная слезоточивость (особенно на сильном ветру), которая не устраняет возникших проблем. Возникает чувство усталости, сонливость.
Все вышеперечисленное свидетельствует о том, что поверхность глаз пересыхает. Если какие-либо из перечисленных симптомов возникают у вас во время работы за компьютером, при долгом чтении или просмотре телевизора, можно самостоятельно купить в аптеке или салоне оптики специальные капли от сухости глаз. Если же вы постоянно ощущаете дискомфорт, обязательно обратитесь к офтальмологу.
Почему возникает сухость глаз
Пожалуй, самая распространенная причина сухости глаз – работа за компьютером. Когда человек сосредоточен на том, что он видит на дисплее, он реже моргает, слезная жидкость не распределяется по глазной поверхности в достаточном количестве. Этот эффект вызывает не только монитор стационарного компьютера. Он возникает и в том случае, если вы в течение долгого времени смотрите на дисплей ноутбука, планшета или смартфона.
Длительная работа за компьютером приводит к перенапряжению и усталости глаз
Если вы при этом работаете в офисе, ситуация может усугубляться из-за кондиционера, сушащего воздух, и флюоресцентного освещения. При сухости глаз от компьютера капли могут стать настоящим спасением.
Похожие проблемы могут возникнуть и у водителей. Для них тоже характерно высокое зрительное напряжение, ведь им надо постоянно следить за дорогой. К тому же в машине могут работать кондиционер или печка, а они сушат воздух.
Сухость глаз из-за линз – проблема, с которой сталкиваются многие любители контактной оптики. Контактная линза погружена в слезную пленку, то есть с обеих сторон контактирует со слезой. Но некоторые материалы недостаточно хорошо смачиваются, поэтому слеза плохо распределяется по поверхности линзы и слабо на ней удерживается. В результате возникает ощущение сухости и дискомфорта. Все вышесказанное означает, что офисным сотрудникам, которые много времени проводят у экрана компьютера, а также людям, пользующимся контактными линзами, необходимы увлажняющие капли.
В некоторых случаях операции по коррекции зрения могут привести к нарушению нормального функционирования слезных желез.
Есть и другие причины сухости глаз. Один из вариантов – признак старения. Названные выше симптомы нередко возникают у людей в возрасте 60-65 лет и старше.
Этот же эффект вызывают некоторые лекарства. Среди препаратов, вызывающих сухость глаз, – антигистамины, антидепрессанты, средства против отеков и лекарства, предназначенные для снижения артериального давления.
Сухость глаз может оказаться следствием некоторых заболеваний. Во-первых, она может сопутствовать воспалению век или роговицы. Во-вторых, может быть следствием диабета, ревматоидного артрита либо различных нарушений работы щитовидной железы.
Еще одна распространенная причина, из-за которой сохнут глаза, – негативное воздействие окружающей среды: сухой воздух, ветер, дующий в лицо, дым (в том числе табачный). У женщин сухость глаз может быть связана с гормональными изменениями, причиной которых является, например, беременность или менопауза.
Диагностика
Обязательно обращайтесь к офтальмологу, если сухость глаз стала серьезной проблемой
Когда вы обращаетесь к офтальмологу, он проводит комплексное обследование. Оно включает в себя:
- знакомство с историей пациента – сухость глаза может быть вызвана, например, общими проблемами со здоровьем, приемом определенных лекарств, возрастными либо гормональными изменениями в организме;
- внешний осмотр глаз;
- оценку состояния век, конъюнктивы и роговицы при помощи щелевой лампы – специального микроскопа, который позволяет разглядеть структуры глаза с нужным врачу увеличением;
- исследование количества и качества слезы.
Собрав необходимую информацию, офтальмолог делает выводы и определяет степень серьезности проблемы, а также предлагает оптимальный вариант ее решения. Например, он может рекомендовать специальные капли, которые не просто увлажняют глаза, а способствуют увеличению слезообразования.
Капли от сухости глаз: состав и действие
Такие капли применяются как для лечения воспалительных глазных заболеваний, так и для снятия симптомов, избавления от дискомфорта. Если симптомы возникают во время работы и связаны с тем, что вы много пользуетесь компьютером или сосредотачиваетесь на документах, а подозрений на серьезную патологию нет, вы можете самостоятельно выбрать увлажняющий препарат.
В состав увлажняющих капель от сухости и усталости глаз, обычно входят следующие компоненты:
- гиалуроновая кислота;
- повидон;
- полимеры целлюлозы.
Гиалуроновая кислота связывает молекулы воды друг с другом, способствуя созданию однородной пленки, обеспечивающей увлажнение глаз. Слезозаместители на основе гиалуроновой кислоты являются наиболее эффективными. Это объясняется тем, что данное вещество хорошо совместимо с тканями глазного яблока. Препараты, в состав которых оно входит, способны оказать быстрый увлажняющий и смазывающий эффект, могут помочь избавиться от жжения и других неприятных ощущений, возникающих при пересыхании глаз.
При этом у них минимум противопоказаний – как правило, это индивидуальная непереносимость компонентов.
Повидон делает капли более вязкими, за счет чего увлажнение усиливается, а эффект от применения средства длится дольше.
Полимеры целлюлозы способны хорошо удерживать воду. Они имеют достаточно крупные молекулы, поэтому капли с ними могут быть более вязкими, даже гелеобразными. В некоторых случаях это позволяет сделать эффект увлажнения более длительным.
За счет такого состава капли от сухости глаз эффективно имитируют естественную слезу. Они обеспечивают необходимое увлажнение и уменьшают негативное воздействие внешних факторов.
В продаже также можно встретить препараты с разнообразными добавками, среди которых могут быть, например, микроэлементы и витамины. Поэтому перед тем, как покупать капли, необходимо ознакомиться с их составом – на тот случай, если в них есть компоненты, по отношению к которым у вас имеется индивидуальная непереносимость. Также обязательно надо прочесть список противопоказаний.
Среди популярных средств, которые могут оказать хороший эффект, стоит отметить «Систейн Ультра», «Артелак Всплеск» и «Гилан». Этими препаратами можно пользоваться по мере необходимости, в том числе ежедневно. Частота их использования может достигать 5-6 раз в день.
Как выбрать капли для глаз
Что стоит учесть при выборе подходящих капель, помимо их состава?
Если вы сравнительно редко пользуетесь глазными каплями, можно приобрести одноразовые тюбики-капельницы. Они не занимают много места, их удобно брать с собой в поездки – хороший вариант для тех, кто часто отправляется в командировки.
Если же вы пользуетесь каплями от сухости глаз с определенной периодичностью, выбирайте препарат в пластиковом флаконе со специальным носиком, позволяющим обойтись без пипетки. Как правило, он устроен так, что его содержимое не разливается, что тоже удобно для тех, кто хочет взять препарат с собой в поездку.
Обязательно обращайте внимание на срок хранения препарата. Он указывается на упаковке и в инструкции и обычно составляет от 1 до 3 месяцев. Ни в коем случае нельзя пользоваться просроченными каплями от сухости глаз.
Также не стоит приобретать большое количество флаконов про запас.
Как быть, если увлажняющие капли требуются не взрослому, а ребенку? Большинство препаратов, как правило, при необходимости можно капать в глаза с раннего возраста. Но перед покупкой обязательно прочтите инструкцию. В ней будет указано, с какого возраста можно пользоваться этими каплями.
Профилактика
В большинстве случаев сухость глаз возникает из-за условий, в которых находится человек. Поэтому, применяя капли от сухости и усталости глаз, не стоит забывать о профилактических мерах.
- Если вы много читаете или работаете за компьютером, не забывайте регулярно моргать. Делайте перерывы во время работы.
- Избегайте причин сухости глаз – резкого ветра в лицо, дыма.
- По возможности реже включайте в комнате кондиционер.
- Установите дома или в офисе увлажнитель воздуха.
- Соблюдайте гигиену глаз.
И обязательно обращайтесь к офтальмологу, если сухость глаз стала серьезной проблемой.
Синдром сухого глаза: симптомы, причины, рекомендации
19 сентября 2021УЗИ: результат исследования — это еще не диагноз
Многие пациенты, получив на руки, диагностическое заключение по результатам проведенного медицинского исследования, считают, что это и есть диагноз. А раз есть диагноз, значит можно назначить лечение. Это заблуждение. Подобные диагностические заключения являются только частью диагностически значимых данных, необходимых лечащему врачу для установки диагноза и назначения эффективной терапии.
Читать 16 июля 2021Ответы на часто задаваемые вопросы по новой коронавирусной инфекции
Размещаем ответы на часто задаваемые вопросы по новой коронавирусной инфекции, а также памятку по вакцинации от COVID-19 предоставленные Министерством здравоохранения Российской Федерации (Письмо от 10 февраля 2021 г. №28-2/239). Кроме того, вы можете скачать дополнительные официальные материалы по вакцинации.
Читать 20 июня 2021Что делать после коронавирусной инфекции
Чем больше переболевших коронавирусной инфекцией, тем очевиднее становится, что для многих заболевание не проходит бесследно. Даже те, кто перенес инфекцию в легкой форме, могут отмечать всевозможные неприятные симптомы. Упадок сил, нарушение сна, снижение физической выносливости, сохраняющиеся проблемы со стороны дыхательной системы, повышение давления и одышка — это лишь часть жалоб наших пациентов. И все они свидетельствуют о необходимости проверки состояния здоровья, чтобы оценить возможные осложнения после перенесенного коронавируса.
Читать 9 июня 2021Гипертонический криз – что это такое и первая помощь
Повышение артериального давления (Артериальная гипертензия или гипертоническая болезнь) — одно из самых распространенных и опасных заболеваний сердечно – сосудистой системы нашего организма. Согласно статистике, одна треть всего взрослого населения России страдает от повышения давления. Эта болезнь требует особого отношения и постоянного контроля. В противном случае есть опасность развития осложнений, одним из которых является гипертонический криз (ГК).
Читать 10 мая 2021Кошмар, опять погода меняется!
Как часто приходится слышать эту фразу от своих знакомых и родных. При этом пол и возраст не имеют значения. Пожаловаться на плохое самочувствие, нарушения сна, снижение работоспособности могут и молодые, полные сил люди, и люди старшего возраста. Хотя официального диагноза «метеозависимость» не существует, тем не менее, врачи не отрицают: погода действительно влияет на наше самочувствие. И скорее всего фраза «настроение изменчиво как погода», имеет глубокий смысл.
ЧитатьОщущения при синдроме сухого глаза
Торговое название изделия медицинского назначения: СИСТЕЙН УЛЬТРА, глазные капли-любрикант, во флаконе 10 мл. Область применения: Систейн Ультра, глазные капли-любрикант – это средство, увлажняющее поверхность глаз и обеспечивающее избавление от чувства сухости глаз, раздражения, жжения, рези, ощущения присутствия инородного тела и воздействия многих неблагоприятных факторов. Систейн Ультра, глазные капли-любрикант могут также применяться для увлажнения и смазывания силикон-гидрогелевых и мягких (гидрофильных) контактных линз путем закапывания поверх контактных линз по мере необходимости в течение всего дня. Систейн Ультра, глазные капли-любрикант также способствуют удалению твердых частиц с поверхности глаз, которые могут вызвать раздражение и/или дискомфорт глаз. Способ применения: Перед применением хорошо встряхнуть флакон! Можно использовать по мере необходимости в течение всего дня. Закапайте раствор в глаз и поморгайте несколько раз. Противопоказания: Аллергические реакции на любой из компонентов препарата. РК-ИМН-5№009759 от 14.09.2017 г. Без ограничения срока действия.
Название изделия медицинского назначения: СИСТЕЙН БАЛАНС, глазные капли-любрикант, во флаконе 10мл. Область применения: средство для лечения сухого глаза с целью временного облегчения симптомов жжения и раздражения, вызванных сухостью глаз. Также применяются для лечения сухого глаза, вызванного ношением контактных линз, путем закапывания до введения контактных линз или после удаления их из глаза. Способ применения: Хорошо встряхнуть флакон перед применением! Можно применять по мере необходимости в течение всего дня. Закапайте несколько капель в глаз и поморгайте. Противопоказания: Аллергические реакции на любой из компонентов препарата. РК -ИМН-5-№010453 от 24.10.2017 г. Без ограничения срока действия.
Название изделия медицинского назначения: СИСТЕЙН®, глазные капли-любрикант, во флаконе 10мл. Область применения: успокаивающий раствор, увлажняющий поверхность глаз. Противопоказания: Аллергические реакции на любой из компонентов препарата. РК-ИМН-5№002841 от 20.04.2016 г. Без ограничения срока действия.
Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции Представительство «Алкон Фармасьютикалс, Лтд.» г. Алматы, ул. Луганского, 96 Тел.: +7 727 258 16 58 Адрес электронной почты: [email protected]
Ощущение песка в глазах
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу. Ощущением песка в глазах сопровождается любое раздражение слизистой оболочки глаза и роговицы. Слизистая оболочка глаза покрыта тончайшей пленкой – эпителием, который в области радужки переходит на роговицу.Когда эпителий воспаляется, и на нем формируются уплотненные участки, возникает дискомфорт или ощущение песка в глазах.
Разновидности дискомфортных ощущенийСубъективное состояние дискомфорта пациенты описывают по-разному: ощущение песка в глазах, чувства жжения, пощипывания, сухости, попадания инородного тела. Внешние признаки, сопровождающие эти ощущения, не отличаются спецификой и, как правило, включают покраснение склеры, конъюнктивы, светобоязнь, боль и слезотечение. В некоторых случаях можно отметить утолщение века и выделения из глаза.
Возможные причины
Ощущение песка в глазах может возникать по разным причинам. В первую очередь следует исключить попадание в глаз инородного тела (насекомого, соринки, кусочка стружки или окалины на производстве). Боль и ощущение инородного тела возникают резко, их причина не вызывает сомнения.
Даже если травмировавший предмет удален, повреждение слизистой оболочки будет способствовать развитию воспаления и отеку.
При этом ощущение песка в глазах может сохраняться длительное время.Воспалительные и инфекционные заболевания глаз также дают симптомы рези и ощущения песка. Так, блефарит – воспаление век, преимущественно инфекционного или аллергического происхождения, – сопровождается зудом, болезненностью и светобоязнью. Воспаление может вызвать закупорку слезных протоков и нарушение слезоотделения.
Раздражение глаз приводит к рефлекторному смыканию век, они краснеют и отекают, в области ресниц и в уголках глаз появляется мутноватая вязкая жидкость.
При стафилококковой инфекции в основании ресниц скапливаются сухие чешуйки, после удаления которых могут оставаться язвочки. Если при этом ресницы заворачиваются внутрь, они травмируют слизистую оболочку и роговицу, вызывая еще большее раздражение. При несвоевременном и неэффективном лечении блефарит может давать тяжелые осложнения в виде кератита (поражение роговицы глаза) и конъюнктивита (воспаление слизистой оболочки глаза).Особенно опасен кератит, в случае его прогрессирования развивается склерозирование роговицы, что ведет к частичной потере зрения.
При воспалении волосяного мешочка и сальной железы у корня ресниц развивается ячмень. При этом в области края века образуется припухлость, надавливание на которую сопровождается болью, а при движении глазного яблока возникает ощущение инородного тела. Кожа и конъюнктива в этой области краснеют. Через день-два на этом месте формируется гнойник, который через несколько дней вскрывается с излитием гнойного содержимого.Конъюнктивит как осложнение блефарита или самостоятельное инфекционное заболевание также имеет симптомы воспаления глаза: покраснение и отек слизистой оболочки, зуд, болезненность, ощущение инородного тела или песка в глазах. В конъюнктивальном мешке скапливается слизистое или слизисто-гнойное отделяемое.
Склеры глазных яблок краснеют за счет расширения кровеносных сосудов и мелких кровоизлияний.
Природа конъюнктивита может быть различной: инфекционной (вирусной, грибковой и бактериальной) и аллергической. Нельзя допускать перехода заболевания в хроническую форму, которая может стать причиной потери зрения.Помимо воспалительных и инфекционных заболеваний глаз ощущение песка возникает при обширной группе состояний, которые объединяются термином «синдром сухого глаза».
Жалобы в этих случаях предъявляют не только на жжение и сухость глаз, но и на боль при закапывании глазных капель, дискомфорт от ветра, светобоязнь, сильную утомляемость и ухудшение зрения.
Воспаление, которое развивается из-за снижения выработки слезной жидкости, приводит к поражению нервных окончаний в области глаза и болевым ощущениям даже при незначительных воздействиях раздражающих факторов. Иногда у женщин в климактерическом периоде или при недостаточности функции яичников развивается синдром Съёгрена (или Шегрена) – синдром сухого глаза – хроническое аутоиммунное заболевание, при котором поражаются слезные, потовые, сальные и слюнные железы. Сначала возникает чувство сухости в глазах, затем появляются зуд, жжение и светобоязнь. Конъюнктива глаза краснеет, в конъюнктивальной полости скапливается вязкое слизистое содержимое. Роговая оболочка постепенно мутнеет.В наше время жалоба на сухость и вызванное ею раздражение слизистой оболочки глаз наиболее распространена среди офисных работников, чья деятельность связана с работой за компьютером. При ношении контактных линз сухость глаз, резь и ощущение песка указывают на необходимость коррекции режима ношения линз и их обработки. В противном случае постоянная сухость глаз может привести к осложнениям и нарушениям функций зрения.
При длительном ношении линз синдром сухого глаза присутствует практически у всех.
Из-за плотного контакта с роговицей линзы могут отрицательно влиять на эпителий, вызывая его дистрофию. Кроме того, при длительном ношении линз меняется состав слезной пленки, в ней увеличивается содержание продуктов распада и снижается рН. В комплексе эти факторы сказываются не только на качестве слезной жидкости, но и на состоянии мейбомиевых желез, которые продуцируют жировой компонент слез.К усилению патологических изменений эпителия роговицы приводят агрессивные консервирующие и очищающие вещества, применяемые для ухода за линзами.
Сухость глаз может появляться после сна и постепенно нарастать в течение дня. Это может быть обусловлено лагофтальмом – неполным смыканием век. Причиной лагофтальма являются либо дефекты век (врожденные и приобретенные), либо нарушение нервной регуляции мышц, смыкающих веки. Последняя патология развивается чаще всего из-за неврита лицевого нерва. Лагофтальм может возникать или на одном, или на двух глазах одновременно. При этом невозможность сомкнуть веки во время сна приводит к иссушению слизистой оболочки и ее раздражению.Синдром сухого глаза, который сопровождается ощущением песка, возникает и при приеме некоторых лекарственных препаратов. В частности, пересыхание слизистой оболочки глаза вызывает прием антигистаминных и противозачаточных средств.
Диагностика и обследования
Учитывая, что ощущение песка в глазах может возникать при раздражении слизистой оболочки инородным телом, в первую очередь необходимо тщательно осмотреть конъюнктиву и роговицу с помощью офтальмоскопа. При наличии инородных тел уточняют их локализацию с помощью диафаноскопии и биомикроскопии.
При ношении контактных линз необходимо убедиться, что пациент соблюдает правила ухода за ними.
Во многих случаях заболевания глаз воспалительного характера – это последствие инфекционных заболеваний, поэтому необходимо выполнить клинический анализ крови, анализ на инфекции, передаваемые половым путем.Сухие глаза? Это суровое чувство может вам что-то сказать
Вопросы и ответы с офтальмологом Николь Баич, доктором медицины
Насколько распространен сухой глаз?
Очень часто. Это одна из наиболее частых находок, которые я вижу во время осмотра глаз, и ее часто обнаруживают даже тогда, когда у пациентов нет никаких симптомов.
Это сезонная проблема?
Кажется, что зимой часто становится хуже, особенно когда люди включают обогреватель и не используют увлажнитель.
Каковы симптомы?
Пациентам может казаться, что у них в глазах есть песок или песок. Иногда единственный признак — нечеткость зрения. Некоторые люди могут даже испытывать слезотечение, что может показаться противоречивым. Наши слезы состоят из воды, масла и слизи. Вам понадобятся все три, чтобы иметь надлежащую слезу. Если у вас недостаточно масла из-за закупорки сальных желез на веках (что очень часто), слезы будут низкого качества и могут испаряться слишком быстро. Мозг распознает это и посылает сигнал делать больше таких «некачественных» слез.У некоторых это может превратиться в порочный круг.
Что вызывает сухость глаз?
Сухой глаз может быть результатом недостатка масла в слезной пленке или недостатка водянистого компонента слезы. Недостаток слез также может быть признаком аутоиммунного заболевания, такого как синдром Шегрена. Предшествующая операция на глазах также может подвергнуть вас риску, хотя это чаще всего встречается при операции LASIK. Это также может быть связано с передержкой глаза. Часто с возрастом нижнее веко становится дряблым, что обнажает роговицу и приводит к сухости глаз.В тяжелых случаях может потребоваться по медицинским показаниям подтянуть нижние веки.
Сухой глаз из-за испарения чаще встречается и, как правило, связан с дисфункцией мейбомиевых желез или блефаритом (воспалением век). Это связано с закупоркой сальных желез по краям век. Это может быть связано со старением, гормональными изменениями, приемом некоторых лекарств или розацеа.
Могут ли люди диагностировать синдром сухого глаза самостоятельно?
Да, и безрецептурные искусственные слезы могут значительно облегчить сухость или раздражение глаз.Если это не принесет облегчения, я бы порекомендовал осмотреть глаза для дальнейшей оценки. Я бы также избегал любых капель, утверждающих, что они «убирают красный цвет». Хотя они могут временно отбеливать глаза, они сушат глаза в долгосрочной перспективе.
Как диагностируется синдром сухого глаза?
Часто я могу поставить диагноз пациенту, просто прислушиваясь к его симптомам. Чаще всего они сообщают о том, что у них в глазах появляется песок.
На экзамене я сначала смотрю на их веки и на то, как они функционируют. Некоторые люди не закрывают веки полностью, из-за чего глаза могут сушиться во время сна.Я также оцениваю вялость, которая может способствовать передержке глаза. Затем я проверяю края век на предмет воспаления и значительных закупорок сальных желез. Затем я смотрю на слезную пленку и роговицу (чистое «лобовое стекло» глаза). Я использую специальный краситель, чтобы оценить качество этой слезной пленки, и если она будет исключительно сухой, роговица впитает этот краситель, как сухая губка. Если синдром сухого глаза серьезен, у человека могут появиться рубцы, затрудняющие зрение.
Как лечить сухость глаз?
- Искусственные слезы можно использовать три или четыре раза в день.Если люди используют его чаще или носят контактные линзы, я бы посоветовал им использовать капли без консервантов.
- Пациенты могут использовать детский шампунь для очистки век и ресниц.
- Теплые компрессы могут открыть сальные железы вдоль век, чтобы пациенты могли производить слезы лучшего качества.
- Некоторым пациентам может быть полезно установить пробки в слезные «дренажные каналы» глаза, чтобы помочь собрать больше их естественных слез.
- Есть хирургические процедуры, которые можно сделать в тяжелых случаях.
- Иногда капли, отпускаемые по рецепту, помогают пациентам вырабатывать больше слез.
Как избежать сухости глаз?
Чего нельзя делать
- Не наносите подводку на ватерлинию глаза.
- Избегайте ношения неподходящей маски от апноэ во сне.
- Не используйте глазные капли, утверждающие, что они снимают покраснение.
- Не спите в контакте с людьми, это также подвергает пациентов риску заражения, которое может вызвать потерю зрения.
- Избегайте курения.
Будьте активны
- Используйте увлажнитель.
- При работе за компьютером следуйте правилу 20/20: каждые 20 минут на компьютере делайте 20-секундный перерыв, глядя в сторону.
«На самом деле мы меньше моргаем, когда на чем-то сосредоточены, поэтому, глядя на экран компьютера весь день, вы меньше смазываете глаза», — говорит д-р Байич.
Николь Баич, доктор медицины, выполняет операцию на глазах и веках в дневном центре хирургии NCH.Она практикует в Koziol-Thoms Eye Associates, 1211 S. Arlington Heights Road в Арлингтон-Хайтс. Чтобы записаться на прием, позвоните по телефону 847-264-2222 или посетите сайт koziol-thomseye.com. (В зависимости от страховки вам может потребоваться направление к офтальмологу.)
Причины сухости глаз и 12 способов их лечения
Что такое синдром сухого глаза и сухого глаза?
Сухие глаза — это хроническая нехватка смазки и влаги на поверхности глаза.Достаточный и постоянный слой слезы на поверхности глаза необходим для того, чтобы ваши глаза были здоровыми, комфортными и хорошо видели.
Слезы омывают поверхность глаза, чтобы она оставалась влажной, и смывали пыль, мусор и микроорганизмы, которые могут повредить роговицу и вызвать инфекцию глаза.
Нормальная слезная пленка состоит из трех важных компонентов:
-
Масляный (липидный) компонент, продуцируемый мейбомиевыми железами век
-
Водянистый (водный) компонент, продуцируемый слезными железами, расположенными за внешней стороной глаза. верхние веки.
-
Слизисто-подобный (муцин) компонент, продуцируемый бокаловидными клетками конъюнктивы, покрывающей белок глаза (склера).
Каждый компонент слезной пленки служит важной цели. Например, липиды слезы помогают удерживать слезную пленку от слишком быстрого испарения и увеличивают смазку. Муцин помогает закрепить и распределить слезы по поверхности глаза.
Сухие глаза могут стать красными и раздраженными, вызывая ощущение царапания.
Эффекты сухости глаз варьируются от незначительного, но постоянного раздражения глаз до значительного воспаления. Это может даже привести к рубцеванию передней поверхности глаза.
Помимо того, что синдром сухого глаза называется синдромом сухого глаза или просто «сухим глазом», для описания сухого глаза используются следующие альтернативные медицинские термины:
-
Сухой кератит. Обычно используется для описания сухости и воспаления роговицы.
-
Сухой кератоконъюнктивит. Используется для описания синдрома сухого глаза, поражающего как роговицу, так и конъюнктиву.
-
Дисфункциональный слезный синдром. Используется, чтобы подчеркнуть, что плохое качество слез может быть столь же важным, как и небольшое количество.
Что вызывает сухость глаз?
Существует множество потенциальных причин сухости глаз:
-
Использование компьютера — Работая за компьютером, используя смартфон или другое портативное цифровое устройство, мы, как правило, меньше и реже моргаем глазами.Это приводит к большему испарению слезы и повышенному риску появления симптомов сухого глаза.
-
Контактные линзы — Иногда трудно определить, насколько худшие контактные линзы могут вызвать проблемы с сухостью глаз. Но сухие глаза — это основная причина, по которой люди перестают носить контактные линзы.
-
Старение — Синдром сухого глаза может возникнуть в любом возрасте, но он становится все более распространенным с возрастом, особенно после 50 лет.
-
Менопауза — Женщины в постменопаузе подвержены большему риску появления сухих глаз чем мужчины того же возраста.
-
Внутренняя среда — Кондиционирование воздуха, потолочные вентиляторы и системы принудительного воздушного отопления — все это может снизить влажность в помещении. Это может ускорить испарение слезы и вызвать симптомы сухого глаза.
-
Наружная среда — Сухой климат, большая высота и сухие или ветреные условия увеличивают риск появления сухих глаз.
-
Воздушные путешествия — Воздух в салонах самолетов очень сухой и может вызывать проблемы с сухостью глаз, особенно у часто летающих пассажиров.
-
Курение — Помимо сухости глаз, курение связано с серьезными проблемами со зрением, включая дегенерацию желтого пятна, катаракту и увеит.
-
Состояние здоровья — Некоторые заболевания, такие как диабет, заболевания щитовидной железы, волчанка, ревматоидный артрит и синдром Шегрена, могут способствовать возникновению проблем с сухим глазом.
-
Лекарства — Многие лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, повышают риск симптомов сухого глаза, включая антигистаминные препараты, антидепрессанты, некоторые лекарства от артериального давления, такие как бета-блокаторы или диуретики и противозачаточные таблетки.
-
Проблемы с веками — Неполное закрытие век при моргании или сне (так называемый лагофтальм) может вызвать сильную сухость глаз. Сильная сухость может привести к язве роговицы, если ее не лечить. У лагофтальма много причин, включая естественное старение, глазные инфекции и повреждение нервов в результате травмы или косметической блефаропластики.
-
LASIK — LASIK и другие операции по рефракции роговицы иногда могут вызывать сухость глаз. Однако в большинстве случаев дискомфорт от сухости глаз после LASIK носит временный характер и проходит в течение нескольких недель после процедуры.Если у вас были сухие глаза до LASIK, ваш глазной врач может порекомендовать лечение сухого глаза перед процедурой, чтобы обеспечить ваши лучшие результаты LASIK.
-
Ношение маски — Многие маски, например те, которые носят для защиты от распространения COVID-19, могут сушить глаза, вытесняя воздух из верхней части маски и по поверхности глаза. Ношение очков с маской может еще больше направить воздух на глаза.
-
Аллергия — Аллергия может вызвать сухость глаз, и, как отмечалось выше, прием антигистаминных препаратов для снятия аллергии также может вызвать сухость глаз.
Симптомы сухого глаза
Симптомы сухого глаза и синдрома сухого глаза включают:
И как бы странно это ни звучало, водянистые глаза также могут быть симптомом синдрома сухого глаза.
Это связано с тем, что сухость на поверхности глаза иногда может приводить к чрезмерному выделению водянистой части ваших слез в качестве защитного механизма. Но это «рефлекторное слезотечение» не остается в глазу достаточно долго, чтобы исправить основное состояние сухого глаза.
Помимо этих симптомов, сухость глаз может вызвать воспаление и (иногда необратимое) повреждение поверхности глаза.
Синдром сухого глаза также может повлиять на результаты LASIK и хирургии катаракты.
Категории сухих глаз
Существуют разные категории сухих глаз, в зависимости от того, какой компонент поражен.
Например, если мейбомиевые железы не производят достаточно масла, слезная пленка может испаряться слишком быстро. Это состояние называется «испарительный сухой глаз». Основное состояние, называемое дисфункцией мейбомиевых желез, теперь известно, как фактор во многих случаях синдрома сухого глаза.
В других случаях основной причиной сухости глаз является неспособность слезных желез производить достаточное количество водянистой жидкости для поддержания достаточного увлажнения глаз. Это состояние называется «сухость глаз при недостатке влаги».
Конкретный тип сухого глаза часто определяет тип лечения, которое рекомендует ваш глазной врач для облегчения симптомов сухого глаза.
Лечение и профилактика сухого глаза
Синдром сухого глаза является хроническим и обычно прогрессирующим заболеванием.В зависимости от причины и серьезности, это может быть не полностью излечимо.
Но в большинстве случаев с сухостью глаз можно справиться. Лечение обычно приводит к большему комфорту, меньшему количеству симптомов сухого глаза и, иногда, к более четкому зрению.
Болезнь сухого глаза может иметь ряд причин, и используются различные методы лечения.
Некоторые оптометристы и офтальмологи могут попросить вас заполнить анкету о ваших симптомах до начала лечения сухого глаза. Ваши ответы на этот опрос затем используются в качестве исходных данных, и анкета может быть введена повторно через несколько недель лечения для оценки эффективности лечения.
Для успешного лечения сухости глаз необходимо, чтобы вы были готовы следовать рекомендациям врача-офтальмолога и постоянно использовали продукты, которые он рекомендует.
Ниже приводится список средств лечения сухости глаз, которые обычно используются окулистами для уменьшения признаков и симптомов сухости глаз. Ваш глазной врач может порекомендовать только одно из этих средств лечения сухости глаз или комбинацию процедур, в зависимости от причины (причин) и тяжести вашего состояния.
Глазные капли для сухих глаз
1.Глазные капли с искусственными слезами
В легких случаях сухости глаз, вызванной использованием компьютера, чтением, школьными занятиями и другими ситуативными причинами, лучшим лечением сухого глаза может быть просто частое использование искусственных слез или других смазывающих глазных капель.
Искусственные слезы обычно являются первым шагом в лечении синдрома сухого глаза.
Существует множество брендов искусственной слезы, отпускаемой без рецепта. Проблема с использованием искусственной слезы заключается не в отсутствии продукта — это сбивающее с толку количество брендов и рецептур, из которых можно выбирать.
Искусственные слезы и другие безрецептурные смазывающие глазные капли доступны с широким спектром ингредиентов и различной вязкости («толщины»).
Искусственные слезы с низкой вязкостью «жидкие» и водянистые. Они часто обеспечивают быстрое облегчение с небольшим размытием зрения или без него, когда вы их применяете. Но часто их успокаивающий эффект бывает очень кратковременным, и иногда вы должны использовать эти капли очень часто, чтобы получить адекватное облегчение сухости глаз.
Искусственные слезы с высокой вязкостью более гелеобразные и могут обеспечивать более длительную смазку.Но обычно эти капли вызывают значительное помутнение зрения на несколько минут сразу после их нанесения. По этой причине эти капли часто не подходят для использования в течение рабочего дня или когда вам требуется немедленное четкое зрение для таких задач, как вождение. Иногда искусственные слезы высокой вязкости рекомендуют использовать только перед сном.
Кроме того, ингредиенты в некоторых марках искусственных слез могут определять, для какого типа состояния сухого глаза они лучше подходят.Например, одна торговая марка может работать лучше, если вы не производите достаточного количества естественных слез (сухой глаз с дефицитом влаги), в то время как другая марка может быть более эффективной, если ваши естественные слезы испаряются слишком быстро (испаряющийся сухой глаз).
Если ваш глазной врач рекомендует вам использовать одну или несколько марок или составов искусственных слез, обязательно следуйте его указаниям относительно того, когда и как часто вы их используете. Кроме того, не заменяйте продукты другими брендами, рекомендованными вашим глазным врачом.Использование искусственной слезы другой или нескольких марок затруднит оценку эффективности лечения сухости глаз, рекомендованного врачом.
2. Restasis
Вместо безрецептурных искусственных слез (или в дополнение к ним) ваш глазной врач может порекомендовать ежедневное использование рецептурных глазных капель под названием Restasis (Allergan) для лечения сухого глаза.
Restasis не просто смазывает поверхность глаза. В его состав входит агент, который уменьшает воспаление, связанное с синдромом сухого глаза, и помогает вашему телу производить больше естественных слез, чтобы ваши глаза оставались влажными, комфортными и здоровыми.
Однако важно знать, что терапевтический эффект Рестасиса проявляется не сразу. Вы должны использовать капли ежедневно в течение как минимум 90 дней, чтобы ощутить все преимущества этого лечения сухости глаз.
Некоторые люди, попробовавшие Рестазис, почувствуют жжение в глазах в первые несколько недель лечения.
3. Xiidra
Xiidra (ZYE-druh) — еще одна глазная капля, отпускаемая по рецепту для лечения сухого глаза.
Xiidra (Shire), как и Restasis, направлен на уменьшение воспаления, связанного с признаками и симптомами сухости глаз.
Безопасность и эффективность Xiidra изучались в четырех плацебо-контролируемых 12-недельных клинических испытаниях, в которых участвовал 1181 человек с сухими глазами. Участники были оценены на предмет признаков и симптомов сухого глаза непосредственно перед началом использования капель, а затем через две, шесть и 12 недель использования Xiidra.
В двух из четырех исследований участники отметили значительное уменьшение симптомов сухого глаза после использования Ксиидры в течение двух недель. Во всех четырех исследованиях участники отметили большее уменьшение симптомов сухости после шести и 12 недель использования Ксиидры.
Кроме того, через 12 недель было обнаружено статистически значимое уменьшение признаков сухости глаз среди пользователей Xiidra по сравнению с участниками, получавшими плацебо в двух из четырех исследований.
Наиболее частыми побочными эффектами Ксиидры, о которых сообщалось в исследованиях, были раздражение глаз, изменение вкусовых ощущений и снижение остроты зрения, которые наблюдались у 5–25% участников.
Рекомендуемая дозировка Xiidra, как и Restasis, составляет два применения в каждый глаз в день с интервалом примерно в 12 часов.
4. Стероидные глазные капли
За последние несколько лет воспаление было признано важной причиной сухости глаз. Воспаление часто вызывает покраснение и жжение, связанные с синдромом сухого глаза.
Искусственные слезы обычно недостаточно эффективно устраняют эти воспалительные изменения, и ваш врач может порекомендовать стероидные глазные капли для лучшего лечения основного воспаления, связанного с сухостью глаз.
Стероидные глазные капли обычно используются кратковременно для быстрого купирования симптомов.Они часто используются в сочетании с искусственными слезами и Рестазисом или Ксиидрой в качестве дополнения к этим более долгосрочным стратегиям лечения синдрома сухого глаза.
Стероидные глазные капли (особенно при относительно длительном использовании) могут вызывать побочные эффекты. Поэтому важно, чтобы ваш глазной врач знал всю вашу историю болезни, прежде чем начинать прием стероидных глазных капель.
Например, стероидные глазные капли могут увеличить риск развития высокого глазного давления или даже катаракты при длительном применении.Но эти риски невелики, если капли используются только на краткосрочной основе для лечения синдрома сухого глаза.
5. Lacrisert
Lacrisert (Bausch + Lomb) — это стерильная смазка с медленным высвобождением, которую помещают под нижнее веко, там, где конъюнктива внутренней стороны века встречается с конъюнктивой глазного яблока.
Это твердая вставка, состоящая из не содержащего консервантов смазывающего агента (гидроксипропилцеллюлоза), который со временем медленно разжижается, обеспечивая увлажняющий эффект на весь день.
Для большинства людей с сухими глазами один Lacrisert наносится один раз в день. Доказано, что устройство снимает сухость, жжение, слезотечение, ощущение инородного тела, зуд, светочувствительность и помутнение зрения.
Lacrisert обычно рекомендуется пациентам с умеренными и тяжелыми симптомами сухого глаза, особенно если лечение сухого глаза только искусственными слезами оказывается безуспешным.
При неправильном размещении под веком Lacrisert может вызвать ссадину роговицы.Кроме того, Lacrisert может вызвать временное затуманивание зрения, дискомфорт или раздражение глаз, матирование или липкость ресниц, покраснение глаз и чувствительность к свету.
Другие средства для лечения синдрома сухого глаза
6. Пробки точек
Пробки точек иногда используются при лечении синдрома сухого глаза, чтобы слезы дольше оставались на поверхности глаза.
Пробка слезного канала вставляется в слезный канал нижнего века для предотвращения слишком быстрого стекания слезной пленки глаза. Изображение: Oasis Medical, Inc.
Пробка слезного канала представляет собой небольшое стерильное устройство, которое вставляется в одно из небольших отверстий (точек) слезных дренажных каналов, расположенных во внутреннем углу верхнего и нижнего века.
После закрытия этих отверстий слезы больше не могут стекать из глаза через каналы. Это приводит к тому, что слезная пленка дольше остается неповрежденной на поверхности глаза, облегчая симптомы сухого глаза.
Так куда деваются слезы? Обычно они просто испаряются с поверхности глаз без каких-либо симптомов.Но если введение пробок слезных точек вызывает слезотечение, можно удалить одну или несколько пробок.
7. Экспрессия мейбомиевых желез
Очень значительный процент случаев синдрома сухого глаза вызван неадекватным выделением масла (meibum) мейбомиевыми железами, расположенными по краю век.
Отверстия этих желез находятся у основания ресниц. Если эти отверстия засоряются, масло, которое имеет решающее значение для предотвращения слишком быстрого испарения слезной пленки, не сможет выполнять свою работу.Это называется дисфункцией мейбомиевых желез (MGD), которая является важной причиной симптомов сухого глаза, вызванного испарением.
Для лечения дисфункции мейбомиевых желез и сухого глаза, вызванного испарением, ваш глазной врач может выполнить в офисе процедуру, называемую экспрессией мейбомиевых желез. В этой процедуре теплые компрессы могут быть сначала наложены на веки, а могут и не применяться; затем используется устройство типа щипцов для выдавливания закупоренного содержимого (затвердевшего мейба и, возможно, других веществ) из мейбомиевых желез.
Чтобы полностью выразить содержимое мейбомиевых желез и заставить их функционировать должным образом, необходимо оказывать сильное давление на веки, что может вызывать дискомфорт.Но результаты обычно оправдывают кратковременный дискомфорт от процедуры.
8. Теплые компрессы
Альтернативный (и потенциально более удобный) способ помочь открыть закупоренные мейбомиевые железы для лечения сухости глаз — просто приложить теплые компрессы к закрытым векам, чтобы смягчить затвердевшую мозговую оболочку.
К сожалению, для того, чтобы теплые компрессы работали хорошо, некоторые исследователи говорят, что вам нужно использовать компресс, который может поддерживать температуру 108 градусов по Фаренгейту более 10 минут, и компрессы должны применяться в течение этого периода времени как минимум дважды. день.
Большинство людей не могут или не хотят правильно выполнять этот тип лечения синдрома сухого глаза, и более короткое и менее частое использование теплых компрессов с переменной температурой обычно неэффективно.
9. LipiFlow
Система термопульсации LipiFlow (TearScience) — это автоматизированная офтальмологическая процедура для лечения синдрома сухих глаз, сочетающая в себе лучшие черты терапии теплыми компрессами и экспрессию мейбомиевых желез.
Запатентованное устройство надевается на веки и подает точно контролируемое тепло к векам, чтобы смягчить затвердевшую мозговую оболочку, застрявшую в мейбомиевых железах.В то же время система LipiFlow оказывает импульсное давление на веки, чтобы открыть и высвободить закупоренные железы, тем самым восстанавливая правильный баланс масел в слезной пленке и снимая синдром сухого глаза.
Процедура Lipiflow на каждый глаз занимает около 12 минут. В клиническом исследовании эффективности процедуры 76% пациентов сообщили об улучшении симптомов сухого глаза в течение двух недель лечения. У большинства пациентов также отмечалось улучшение качества и количества секреции мейбомиевых желез и продолжительности времени, в течение которого их слезная пленка оставалась на глазу до испарения.
В некоторых случаях, однако, может потребоваться несколько месяцев, чтобы улучшения от процедуры LipiFlow стали очевидными.
Обычно положительный эффект от процедуры LipiFlow длится от одного до трех лет или дольше.
Возможные побочные эффекты от лечения сухого глаза LipiFlow включают ссадину роговицы, боль в глазах, опухшие веки, раздражение или воспаление век, халязию, временное нечеткое зрение, зуд и покраснение глаз.
Лечение синдрома сухого глаза LipiFlow обычно не покрывается медицинской страховкой.Стоимость процедуры может варьироваться от одного практикующего к другому и в среднем составляет около 900 долларов за сеанс.
10. Интенсивный импульсный свет
Интенсивный импульсный свет (IPL) уже давно используется для лечения розацеа на коже. Розацеа на коже и веках часто возникает вместе.
Глазная розацеа характеризуется расширенными кровеносными сосудами, проходящими по краю ресницы у пациентов, страдающих блефаритом, и может способствовать появлению симптомов сухого глаза.
При лечении IPL переносное устройство освещает кожу ярким светом.Свет фильтруется, чтобы пропускать только те длины волн, которые могут поглощаться расширенными кровеносными сосудами. Эффектом этого лечения может быть разрешение расширенных сосудов и связанное с ними воспаление, которое способствует появлению симптомов сухого глаза.
Многие пациенты чувствуют облегчение симптомов сухого глаза после IPL и становятся менее зависимыми от искусственной слезы и других рутинных мер для поддержания комфорта глаз. По этой причине лечение IPL может хорошо подходить пациентам с синдромом сухого глаза, которые не хотят беспокоиться о неудобствах частого использования глазных капель.
Пациентам обычно требуется от четырех до шести процедур IPL для достижения оптимального эффекта. Как правило, лечение хорошо переносится и не связано с простоями. Однако важно обсудить с врачом, сколько времени вы проводите на солнце, так как процедуры сделают ваши веки более светочувствительными.
Лечение IPL обычно не покрывается медицинским страхованием или страхованием зрения и может не подходить для пациентов с определенной пигментацией кожи.
11. Пищевые добавки
Иногда врачи рекомендуют пищевые добавки как часть комплексного плана лечения синдрома сухого глаза.
Исследования показали, что добавки, содержащие омега-3 жирные кислоты, могут помочь при сухости глаз. Хорошие источники омега-3 включают холодноводную рыбу, такую как лосось, сардины, сельдь и треска. В качестве вегетарианского источника омега-3 некоторые глазные врачи рекомендуют льняное масло для облегчения сухости глаз.
Кроме того, простое употребление большего количества воды может помочь облегчить симптомы сухого глаза.Легкое обезвоживание часто усугубляет проблему сухого глаза. Особенно это актуально в жаркую, сухую и ветреную погоду.
12. Домашние средства от сухости глаз
Если у вас легкие симптомы сухого глаза, есть несколько вещей, которые вы можете попытаться облегчить, прежде чем идти к врачу:
Моргайте чаще. Исследования показали, что при просмотре компьютера, смартфона или другого цифрового дисплея люди, как правило, моргают гораздо реже, чем обычно. Это снижение частоты моргания может вызвать или усугубить симптомы сухого глаза.При использовании этих устройств старайтесь чаще моргать. Кроме того, моргайте полностью, осторожно сжимая веки, чтобы полностью покрыть глаза свежим слоем слез.
Очки с закругленными краями с боковыми щитками могут защитить ваши глаза от ветра, отнимающего влагу, и раздражающего мусора.
-
Делайте частые перерывы во время работы за компьютером. Хорошее практическое правило — отводить взгляд от экрана хотя бы каждые 20 минут и смотреть на что-то, находящееся на расстоянии не менее 20 футов от ваших глаз, не менее 20 секунд.Офтальмологи называют это «правилом 20-20-20», и соблюдение его может помочь уменьшить сухость глаз и усталость глаз от компьютера.
-
Тщательно удалите макияж с глаз. Подводка для глаз и другая косметика для глаз могут закупоривать отверстия в железах у основания ресниц, что приводит к дисфункции мейбомиевых желез и сухости глаз с испарением. В конце дня постарайтесь удалить весь макияж с век и ресниц.
-
Очистите веки. Умывая лицо перед сном, осторожно мойте веки, чтобы удалить бактерии, которые могут вызвать блефарит и проблемы с мейбомиевыми железами, которые приводят к симптомам сухости глаз.Приложите теплую влажную салфетку к закрытым векам как минимум на 20 секунд. Затем осторожно вымойте веки и ресницы мягким очищающим средством, например разбавленным детским шампунем или предварительно смоченными салфетками для век, продаваемыми в аптеке.
-
Носите качественные солнцезащитные очки. Когда вы находитесь на улице в светлое время суток, всегда носите солнцезащитные очки, которые на 100% блокируют солнечные ультрафиолетовые лучи. Для наилучшей защиты выбирайте солнцезащитные очки, которые также имеют оплетку для защиты глаз от ветра, пыли и других раздражителей, которые могут вызвать или усугубить симптомы сухого глаза.
-
Используйте увлажнитель. Сухой воздух в доме, особенно в засушливом или холодном климате зимой, может вызывать сухость глаз. Попробуйте установить увлажнитель воздуха, чтобы повысить относительную влажность в доме.
ПОДРОБНЕЕ о домашних средствах от сухости глаз
Другие рекомендации по лечению сухого глаза
В дополнение к перечисленным выше средствам лечения сухого глаза ваш глазной врач может порекомендовать одну или несколько из следующих мер, если любое из к вам применяются следующие условия:
-
Корректировка приема лекарств. Многие лекарства, в том числе антигистаминные препараты, антидепрессанты, противозачаточные таблетки, некоторые лекарства от артериального давления и многое другое, могут вызывать или усугублять симптомы сухого глаза. Даже безрецептурные (без рецепта) лекарства от аллергии и других состояний могут вызвать сухость глаз. Обязательно обсудите с врачом все лекарства, которые вы принимаете, если у вас проблемы с сухостью глаз. Однако никогда не прекращайте прием рецептурных лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом.
-
Лечение заболеваний век. Если у вас блефарит, дисфункция мейбомиевых желез или другие заболевания век, они часто связаны с болезнью сухого глаза и должны рассматриваться как часть общей схемы лечения сухого глаза. Например, если у вас блефарит, ваш глазной врач может порекомендовать использовать антибиотик и / или стероидную мазь или глазные капли в дополнение к ежедневному очищению век нераздражающим шампунем.
-
Прекращение или уменьшение ношения контактных линз. Если вы носите контактные линзы, может быть трудно определить, вызывает ли основное заболевание сухость глаз дискомфорт от контактных линз или ваши контактные линзы вызывают симптомы сухости глаз.Если вы носите контактные линзы, часто лучше прекратить их носить (или, возможно, перейти на ежедневные одноразовые контактные линзы), пока идет лечение сухого глаза.
СМОТРИТЕ СВЯЗАННЫЕ: Лучшие контакты для лечения сухого глаза
Распространенность сухого глаза
Синдром сухого глаза, также называемый болезнью сухого глаза (DED), является одним из наиболее распространенных заболеваний глаз во всем мире и основной причиной посещений окулисту.
В обзоре, опубликованном в Journal of Global Health, исследователи сообщили, что исследования показали, что распространенность синдрома сухого глаза колеблется от 5 до 50 процентов в различных группах населения по всему миру.(Исследователи считают, что большая разница может быть связана с различиями в диагностических критериях различных исследований, уникальными характеристиками исследуемых популяций и другими факторами.)
Тесты на сухость глаз и диагностика
Единственный способ узнать наверняка, есть ли у вас Если у вас хронический синдром сухого глаза, ваш глазной врач проведет один или несколько тестов на сухость глаз, таких как тест Ширмера, во время осмотра глаз.
Сами по себе симптомы — плохие признаки наличия и серьезности болезни сухого глаза.Симптомы могут варьироваться от человека к человеку и даже зависеть от типа личности. Часть тестирования фокусируется на качестве и количестве слез, которые могут выделять ваши глаза. Ваш врач также проверит ваши веки, как вы моргаете и как часто вы моргаете. Тестирование также может включать в себя красители, которые помогут увидеть, как и куда текут ваши слезы.
Некоторые люди с легкой степенью сухости глаз могут чувствовать, что их глаза сильно беспокоят, в то время как другие могут иметь серьезные проблемы с сухим глазом и не считают свои симптомы достаточно серьезными, чтобы обратиться к окулисту (или они могут не испытывать симптомов сухого глаза вообще).
Только тщательное обследование глаз глазным врачом может выявить наличие и серьезность синдрома сухого глаза и помочь вашему врачу определить лучший способ лечения сухого глаза, чтобы ваши глаза оставались здоровыми, комфортными и хорошо видящими.
Страница опубликована в феврале 2019 г.
Страница обновлена в октябре 2021 г.
Сухие глаза: причины и методы лечения
Обзор
Что такое сухие глаза?
Глаз зависит от наличия слезной пленки, обеспечивающей постоянную влажность и смазку для поддержания зрения и комфорта.Слезы представляют собой комбинацию:
- Вода для влажности
- Масла для смазки и предотвращения испарения слезной жидкости
- Слизь, для равномерного распространения слезы на поверхность глаза
- Антитела и специальные белки для устойчивости к инфекциям
Эти компоненты выделяются специальными железами, расположенными вокруг глаза. Когда в этой слезной системе наблюдается дисбаланс или недостаток, или когда слезы испаряются слишком быстро, человек может испытывать сухость глаз.
Когда слезы недостаточно смазывают глаз, в вашем глазу может быть следующее:
- Боль
- Горение
- Ощущение песка, похожее на ощущение инородного тела или песка
- Зуд
- Покраснение и нечеткость зрения
Иногда у человека с сухими глазами по щекам текут излишки слез, что может сбивать с толку. Это происходит, когда глаз не получает достаточно смазки. Глаз посылает сигнал бедствия через нервную систему для получения дополнительной смазки.В ответ глаз заливается слезами экстренной помощи.
Однако эти слезы в основном состоят из воды и не обладают смазывающими свойствами или богатым составом обычных слез. Они смывают грязь с глаз, но не покрывают поверхность глаз должным образом. Кроме того, поскольку эти экстренные слезы, как правило, приходят слишком поздно, глазу необходимо регенерировать и восстанавливать себя, и необходимо лечение.
Симптомы и причины
Что вызывает сухость глаз?
У большинства пациентов с синдромом сухого глаза наблюдается хроническое воспаление (отек) слезных желез (слезных желез), которые выстилают веко и конъюнктиву (тонкую подкладку на внутренней стороне век и в передней части глаза).Подобно воспалению колена, легких или печени, это хроническое воспаление может необратимо повредить ткань слезной железы до такой степени, что лечение станет неэффективным.
В дополнение к дисбалансу слезоточивой системы глаза, сухой глаз может быть вызван высыханием слезной пленки. Это может усугубляться сухим воздухом, создаваемым кондиционированием воздуха, жарой или другими условиями окружающей среды.
У многих пациентов также есть глазная розацеа (дисфункция мейбомиевых желез), нарушение работы желез по краю века (мейбомиевых желез), которые, как предполагается, вырабатывают масло, предотвращающее испарение слез.Когда у пациента наблюдается и сухость глаз, и глазная розацеа, у него не только слишком мало слез, но и они слишком быстро испаряются.
Ведение и лечение
Как лечить сухие глаза?
Вам следует обсудить варианты лечения с офтальмологом или окулистом. В некоторых случаях сухой глаз вызван другим заболеванием или состоянием, например ревматоидным артритом или системной красной волчанкой. В этом случае следует лечить системное заболевание, чтобы уменьшить сухость глаз.
Вот некоторые общие методы лечения сухости глаз:
- Для местного применения циклоспорин A глазные капли (Restasis®): Их вводят два раза в день в каждый глаз для лечения основного воспаления слезных желез, чтобы они производили больше слез лучшего качества. Обычно требуется от 1 до 4 месяцев, прежде чем капли циклоспорина А уменьшат симптомы и признаки сухого глаза. Эти капли оказались безопасными. Основным побочным эффектом является ощущение жжения при нанесении, которое обычно проходит при продолжении лечения.Иногда врач также назначает кортикостероидные капли в течение 2 недель непосредственно перед циклоспорином А, чтобы ускорить лечение и уменьшить покалывание, вызванное циклоспорином А. Кортикостероиды нельзя принимать в течение длительного времени из-за риска, что они могут вызвать катаракту и глаукому.
- Lifitegrast (Xiidra®): Эти капли также вводят дважды в день в каждый глаз для лечения основного воспаления слезных желез. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило Xiidra для лечения как признаков, так и симптомов болезней сухого глаза с началом действия всего за 2 недели.Это первый одобренный препарат в новом классе лекарств, называемых антагонистами антигена 1 (LFA-1), ассоциированного с функцией лимфоцитов.
- Искусственные слезы и мази: Использование искусственных слезинок — это паллиативное (успокаивающее) лечение, которое помогает избавиться от симптомов в течение нескольких минут, но не лечит основную причину болезни сухого глаза. Искусственные слезы продаются без рецепта. Ни одна капля не подходит для всех, поэтому вам, возможно, придется поэкспериментировать, чтобы найти каплю, которая подойдет вам.Если у вас хронический (длительный) синдром сухого глаза, важно использовать капли даже тогда, когда ваши глаза чувствуют себя хорошо, чтобы они оставались смазанными. Если ваши глаза высыхают во время сна, вы можете использовать на ночь более густую смазку, например мазь. Если у вас глазная розацеа, связанная с сухостью глаз, то новые искусственные слезы содержат липиды, которые помогают предотвратить испарение слезы. Если вы принимаете искусственные слезы 4 или более раз в день, вам следует использовать искусственные слезы без консервантов, поскольку консерванты, скорее всего, ухудшат ваше состояние.
- Временная окклюзия слезных точек: Иногда необходимо закрыть протоки, отводящие слезы от глаза. Это делается с помощью безболезненной процедуры, когда пробка вставляется в слезный дренаж нижнего века. Пробка быстро растворится. Это временная процедура, цель которой — определить, помогут ли постоянные пробки уменьшить симптомы и признаки.
- Постоянная окклюзия слезной точки: Если временная закупорка слезных дренажей работает хорошо или считается, что закупорка важна для здоровья глаза, можно использовать силиконовые заглушки.(Некоторые врачи идут прямо к силиконовым пробкам, не прибегая к временной точечной окклюзии.) Постоянные пробки удерживают слезы вокруг глаз, пока они находятся на месте. Их можно удалить. В редких случаях пробки могут выходить сами по себе или спускаться по сливу. Многие пациенты считают, что пробки улучшают комфорт и уменьшают потребность в искусственных слезах.
- Хирургия: При необходимости каналы, отводящие слезы в нос, можно навсегда закрыть, чтобы больше слез осталось вокруг глаза.Это делается под местной анестезией в амбулаторных условиях. Циклоспорин A в каплях следует всегда пробовать в течение как минимум 6 месяцев до постоянной закупорки слезных точек, чтобы убедиться, что у пациента не текут слезы по лицу (эпифора), когда лечится воспаление сухого глаза и железы производят больше слез.
- Капли собственной сыворотки: В тяжелых случаях сухого глаза можно приготовить искусственные слезы из собственной сыворотки пациента и вводить их 6-8 раз в день в оба глаза. Это лечение, хотя часто и эффективно, стоит дорого (от 300 до 400 долларов каждые 3 месяца) и не покрывается программой Medicare или страховкой.
Эти варианты лечения могут значительно облегчить симптомы.
Жить с
Как я могу избавиться от сухости глаз в домашних условиях?
Вы можете самостоятельно предпринять следующие шаги для уменьшения сухости глаз:
- Увлажняйте спальню до не менее 40% влажности, когда вы спите (когда образование слезы минимально). Это можно измерить с помощью измерителя влажности (гигрометра) на тумбочке. Влажность может быть очень низкой (менее 25 процентов) зимой, когда обогреватель включен, и это ухудшает состояние сухого глаза.
- Вы можете принимать альфа омега жирные кислоты или рыбий жир или льняное масло перорально (внутрь), чтобы уменьшить сухость глаз.
- Делайте частые перерывы , когда вы занимаетесь чем-то, требующим высокой концентрации (например, пользуетесь компьютером или читаете), и часто моргайте.
- Часто делайте искусственную слезу .
- Носите солнцезащитные очки , когда вы находитесь на улице, чтобы защитить глаза от ветра и солнца.
Сухой глаз — лучший канал здоровья
Что такое сухой глаз?
Слезы смазывают глаза и предотвращают высыхание поверхности.
Тонкая пленка слезы катится по поверхности глаз каждый раз, когда вы моргаете. Водянистый слой слезы покрывается еще более тонким слоем липидов (жирных соединений), которые помогают сохранить пленку. Для поддержания комфорта и здоровья глаз слезная пленка должна оставаться неповрежденной между морганиями.
Если у вас синдром сухого глаза, у вас недостаточно слез, чтобы ваши глаза чувствовали себя комфортно.
Это может произойти, если у вас недостаточно слез, чтобы поверхность глаз оставалась влажной, или если слезы не остаются на глазах достаточно долго.Со временем возникшая сухость может повредить поверхность глазного яблока.
У кого сухость глаз?
Сухой глаз может повлиять на кого угодно, но чаще встречается с возрастом, потому что мы производим меньший объем слез. Сухой глаз особенно часто встречается у женщин в постменопаузе и людей с артритом.
Некоторые лекарства могут вызывать сухость глаз, как и некоторые общие состояния здоровья. Людям с сухими глазами обычно трудно носить контактные линзы. У них также может быть больше проблем в помещениях с кондиционированием воздуха, таких как офисы или супермаркеты.
Лекарства от сухого глаза нет, но его симптомы можно облегчить.
Симптомы сухого глаза
Симптомы синдрома сухого глаза включают:
- покалывание или жжение
- зуд (особенно в уголках глаз)
- иногда помутнение зрения
- покраснение
- усталость глаз (ощущение, будто необходимо закрыть глаза)
- слизь вокруг век, особенно после пробуждения
- ощущение песка или ощущение чего-то постороннего в глазу (например, ресницы или песчинки).
Причины сухого глаза
Некоторые из факторов, которые вызывают или способствуют сухому глазу, включают:
- старение — выработка слезы замедляется с возрастом
- менопауза
- медицинские условия, такие как артрит
- лекарства, в том числе пероральные контрацептивы, антидепрессанты, антигистаминные средства, диуретики и бета-адреноблокаторы
- климатические условия — такие как сухой воздух и ветер
- раздражители — такие как сигаретный дым, пыль или химическое воздействие
- любая травма глаза (включая ожоги)
- нечасто или неполное мигание
- длительные периоды экранного времени
- лазерная хирургия
- хирургия катаракты.
Осложнения нелеченого синдрома сухого глаза
Адекватное слезоотделение жизненно важно для здоровья глаз. Осложнения невылеченного сухого глаза могут включать:
- дискомфорт в глазах (как описано выше)
- колебания зрения
- повреждение передней поверхности глаза (роговицы) — в крайних случаях может привести к необратимому рубцеванию.
Диагностика сухого глаза
Сухой глаз диагностируется с помощью тестов, в том числе:
- Исследование поверхности глаза под специально разработанным микроскопом («биомикроскоп со щелевой лампой»).
- Капните в глаза каплю флюоресцеина натрия (желтый краситель). Краситель смешивается со слезами, что позволяет оценить слезную пленку.
- Полоски фильтровальной бумаги, помещенные между нижним веком и глазом, для измерения образования слезы.
Лечение сухого глаза
Лекарства от сухого глаза нет, но с этим состоянием можно успешно справиться. Лечение может быть направлено на увеличение слезоотдачи, поддержание объема слезной пленки или предотвращение чрезмерной потери слезы.
Можно использовать ряд опций, в том числе:
- Сделайте сознательное усилие, чтобы чаще моргать.
- Используйте глазные капли, гели или мази для смазывания поверхности глаз (их иногда называют «искусственными слезами»).
- Повысьте влажность воздуха дома и на работе, поставив по комнате миски с водой для испарения.
- Некоторые лекарства могут вызвать сухость глаз. Проконсультируйтесь с врачом о любых побочных эффектах лекарств.
- В слезные каналы можно вставить специальные заглушки, чтобы предотвратить чрезмерную потерю слезы.
- В тяжелых случаях можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства.
Воспаление век (блефарит)
У некоторых людей с сухими глазами может наблюдаться воспаление век (также известное как блефарит).
Бактерии, которые обычно безвредно живут на коже, могут вызвать инфекцию краев век. В результате образуется корка на ресницах или краях век (особенно при пробуждении) и возникает ощущение зуда.
При отсутствии лечения блефарит может стимулировать воспаление, вызывая покраснение, опухание и раздражение век.Воспаление часто может нарушить нормальное слезоотделение, вызывая сухость глаз.
Лечение блефарита
Хотя блефарит легкой степени тяжести часто является хроническим заболеванием, в большинстве случаев он хорошо поддается соответствующему лечению. Процедуры включают:
- Очистка краев век ватной палочкой или чистой тканью для лица и скраб для век.
- Глазные капли (искусственные слезы) от сухих глаз.
- Мази с антибиотиками и лекарства, назначенные врачом.
Куда обратиться за помощью
Что такое «сухой глаз»? Симптомы, причины, диагностика и лечение
Правильное лечение сухого глаза часто зависит от причины вашего состояния.
Опции, отпускаемые без рецепта
При легкой или редкой форме сухого глаза искусственные слезы (капли для сухого глаза) могут помочь смазать глаза и облегчить симптомы. Самое лучшее в искусственных слезах — это то, что вам не нужен рецепт. (6) Также есть множество вариантов, в том числе капли с электролитами.Эти капли не только увлажняют глаза, но и защищают поверхность глаз. (7)
Кроме того, есть глазные капли, содержащие консерванты для предотвращения роста бактерий после открытия флакона, а также глазные капли без консервантов. В последнем меньше добавок. Это вариант, если у вас аллергия на определенные ингредиенты глазных капель или если вы применяете искусственные слезы более четырех-шести раз в день. (2,7)
Варианты рецепта
Хотя искусственные слезы иногда являются первой линией защиты от сухого глаза, более серьезные симптомы требуют рецепта у офтальмолога или оптометриста.
Поговорите со своим врачом о препарате, подавляющем иммунитет Рестазис (циклоспорин). Это лекарство снимает сухость глаз, останавливая воспаление, препятствующее образованию слез. (8)
Точно так же отпускаемое по рецепту лекарство Xiidra (лифитеграст) также может адекватно управлять этим состоянием, говорит Хаузер. (3)
Или вам может потребоваться временно использовать кортикостероидные глазные капли для уменьшения воспаления. Глазные капли с антибиотиком также могут уменьшить воспаление век, способствуя выделению масла в слезы.(3,5)
Слезостимулирующий препарат (цевимелин или пилокарпин) — еще один вариант для улучшения симптомов сухого глаза, или у вас могут быть отличные результаты с глазными вкладышами, которые выделяют вещество для увеличения смазки. (5)
Варианты хирургии
Процедуры, закрывающие дренажные отверстия слезы во внутренних углах век — временно (с помощью крошечных пробок) или навсегда (с помощью операции) — также могут быть вариантом, если у вас сухость глаз. . (2,5)
Закрытие отверстий для дренажа слез позволяет ограниченному объему слез дольше оставаться на глазах.
Альтернативные и дополнительные методы лечения
Если вы предпочитаете естественный подход к лечению синдрома сухого глаза, подумайте о иглоукалывании. Обзор 19 исследований показал, что терапия иглоукалыванием в сочетании с терапией искусственной слезой была более эффективной, чем терапия только искусственной слезой при сухости глаз, однако результаты отдельных исследований различались. (5,9)
Домашние средства и некоторые изменения образа жизни также могут облегчить симптомы сухого глаза.
Если вы принимаете рецептурное лекарство от другого заболевания, посоветуйтесь со своим врачом, чтобы узнать, является ли сухость глаз частым побочным эффектом этого препарата, — говорит Фарташ.
Для улучшения симптомов сухого глаза может потребоваться переход на другой препарат, если это возможно.
Вам также может быть лучше носить очки, если контактные линзы вызывают сухость глаз. (8)
У некоторых людей потребление омега-3 жирных кислот из добавок или продуктов (включая жирную рыбу, такую как лосось и сардины, а также грецкие орехи и льняное семя) снижает раздражение глаз, говорит Фарташ. (2,8)
Она также предлагает использовать увлажнитель, чтобы вернуть влагу в сухой воздух, делать короткие перерывы в работе, чтобы дать глазам отдохнуть, и на пару минут накрыть веки теплой влажной салфеткой для облегчения. .(2)
Профилактика сухости глаз
Вот как еще вы можете уменьшить или предотвратить сухость глаз: (1,2,8)
- Носите закрученные очки на открытом воздухе для защиты глаз от ветра
- Часто моргайте
- Не пользуйтесь феном для волос
- Вымойте веки детским шампунем, чтобы масло попало в глаза
- Ежедневно снимайте макияж
- Если вы работаете за компьютером, отводите взгляд от экрана не реже, чем каждые 20 минут
- Принимайте антигистаминный препарат для облегчения симптомов аллергии
- Выпивайте от 8 до 10 стаканов воды в день для предотвращения обезвоживания
- Бросьте курить
Контактные линзы и сухость глаз
Что касается контактных линз, сухость глаз не означает, что вы » re больше не кандидат на контакты.Но вам нужно будет поговорить с врачом о сухости, а затем выбрать линзы, которые удобно носить с этим заболеванием, например, одноразовые линзы ежедневного использования, советует Фарташ.
Лучшими контактами для сухих глаз являются мягкие линзы, а также линзы с низким содержанием воды, например линзы из силикон-гидрогеля. (10)
Сухой глаз | Johns Hopkins Medicine
Сухие глаза — это состояние, которое возникает, когда слезы не могут должным образом смазывать глаза.Это вызвано либо уменьшением образования слезы, либо увеличением ее испарения. Если не лечить, сухой глаз может вызвать стойкое повреждение поверхности роговицы и ухудшение зрения.
Эсен Акпек, доктор медицины, директор клиники заболеваний глазной поверхности и сухого глаза в Институте глаз Вильмера, обсуждает причины, симптомы и варианты лечения этого распространенного состояния.
Что вызывает сухость глаз?
Несколько факторов могут вызвать сухость глаз.
Испарение воды из слезной пленки может увеличиваться из-за блефарита / дисфункции мейбомиевых желез.«Блефарит / дисфункция мейбомиевых желез вызывает снижение выработки или изменение состава масла и является обычным заболеванием, связанным с розацеа, клещами Demodex, болезнью трансплантат против хозяина и другими состояниями», — говорит Акпек.
Снижение выработки слезы часто связано с аутоиммунным или воспалительным системным заболеванием, таким как болезнь Шегрена, саркоидоз, волчанка или ревматоидный артрит, которые могут повредить слезные железы. «Болевые ощущения, такие как сухость или дискомфорт, являются частью образования слез, поэтому глаза с пониженной чувствительностью слезятся меньше», — говорит Акпек.«Кроме того, поскольку для регенерации поверхностных клеток роговицы необходимо нормальное болевое ощущение, потеря этого ощущения наносит ущерб здоровью роговицы».
Снижение чувствительности роговицы может быть вызвано:
- Хронический синдром сухого глаза
- Длительное ношение контактных линз
- Вирусные инфекции, например опоясывающий лишай
Sjögren’s — одна из наиболее частых причин повреждения слезной железы. Это хроническое воспалительное заболевание, при котором слизистые оболочки, особенно в глазах и во рту, становятся очень сухими.Пациенты с синдромом Шегрена подвержены риску развития поражения внутренних органов, такого как гепатит, интерстициальное заболевание легких, нефрит, васкулит или лимфома.
Симптомы сухости глаз
Сухой глаз может вызывать следующие симптомы:
- Ощущение песка или жжения на поверхности глаз
- Другой дискомфорт в глазах
- Затуманенное зрение
- Покраснение глаз, прогрессирующее в течение дня
Диагностика сухого глаза
Синдром сухого глаза можно диагностировать следующими методами.
- Обычный офтальмологический осмотр окулистом или специалистом
- Тест Ширмера, во время которого измеряется объем слезы, помещая под каждый глаз клочок бумаги для впитывания выделяющейся воды в течение пяти минут.
- Время разрыва слезной пленки — тест, в котором на поверхности глаза используются красители для определения времени разрыва слезной пленки
- Тест с флуоресцентным красителем, в котором используется оранжевый краситель и синий свет для наблюдения за микроцарапинами на ткани, покрывающей переднюю часть эпителия роговицы.
- Тест осмолярности слезной пленки, который определяет количество растворенных веществ в слезной пленке по сравнению с растворителем (водой) — это известно как слезная композиция
- Анализы крови и другие исследования, которые в некоторых случаях назначаются для выявления основного ревматологического заболевания
Средство для лечения сухости глаз
Лечение синдрома сухого глаза во многом зависит от тяжести заболевания.
Легкие случаи синдрома сухого глаза требуют не более чем использования растворов искусственной слезы и горячих компрессов с массажем век с использованием глазных мазей.
«Если состояние недостаточно лечится с помощью искусственной слезы, вы можете использовать смазку для глаз с замедленным высвобождением», — говорит Акпек. Акпек объясняет, что вставка, помещенная в область вокруг глаз, медленно растворяется и утолщает слезную пленку. «Ваш врач может также порекомендовать вам глазные капли, отпускаемые по рецепту», — говорит она.
Вы также можете выбрать склеральные линзы, которые представляют собой специальные контактные линзы, удерживающие влагу на поверхности глаза.
Внутренние процедуры
- Окклюзия точки: Во время этой безболезненной процедуры маленькие слезные дренажные отверстия в углу глаза закрываются крошечными пробками, чтобы увеличить слезотечение.
- Тепловая пульсация: Специализированные устройства обеспечивают регулируемую тепловую энергию для век и массируют их изнутри наружу и снаружи внутрь. Тепло разрушает препятствия в мейбомиевых железах и улучшает секрецию сала.
- Микроблефароэксфолиация: Микрогубка мягко отшелушивает биопленку — корки, бактериальные колонии и клещи, которые могут поразить ресницы.
- Интенсивный импульсный свет: Нелазерная световая энергия применяется к коже век, чтобы разрушить препятствия в мейбомиевых железах, улучшить секрецию сала, уменьшить покраснение век и уменьшить сосудистые звездочки.
- Исследование мейбомиевых желез: Эта процедура очищает железы от закупорки рубцовой ткани и затвердевшего секрета.
Симптомы синдрома Шегрена | Johns Hopkins Medicine
Наиболее распространенные симптомы синдрома Шегрена
Когда человек страдает синдромом Шегрена, его иммунная система атакует железы, которые поддерживают влажность глаз, рта и других частей тела.Степень тяжести заболевания может варьироваться в широких пределах, но наиболее частыми симптомами являются сухость глаз и сухость во рту.
- Сухие глаза. Из-за снижения выработки слез ваши глаза могут казаться очень сухими. Они также могут чесаться или гореть, что приводит к чрезмерному миганию. Вам может казаться, что песчинки застряли в ваших глазах. Или они могут быть красными или водянистыми, и у вас может быть нечеткое зрение или вы будете чувствительны к яркому или флуоресцентному свету.
- Сухость во рту. Поскольку ваше тело не может быстро вырабатывать слюну, может быть трудно глотать, говорить или ощущать вкус пищи.Ваш рот может казаться меловым или хлопчатобумажным, вы можете просыпаться ночью и нуждаться в питье из-за сухости, или вы можете обнаружить, что пьете больше в течение дня, чтобы лучше проглотить пищу.
Поскольку синдром Шегрена в первую очередь поражает глаза и рот, у вас могут быть полости и инфекции ротовой полости, такие как молочница (грибковая инфекция), а также проблемы со зрением, включая язвы роговицы.
Синдром Шегрена часто бывает трудно диагностировать, поскольку эти симптомы носят очень общий характер и могут указывать на целый ряд состояний.
Другие симптомы синдрома Шегрена
Болезнь может поражать другие части тела, кроме глаз и рта. Вы можете почувствовать сухость в носу, горле или на коже. Синдром Шегрена также может поражать суставы, легкие, почки, кровеносные сосуды, органы пищеварения и нервы, вызывая такие симптомы, как:
- Увеличение лимфатических узлов, особенно за челюстью и перед ушами
- Боль, отек или скованность в суставах
- Длительная сухая кожа
- Кожные высыпания
- Хронический сухой кашель
- Сухость влагалища
- Проблемы с мочеиспусканием, включая боль, мочеиспускание чаще, чем обычно, часто вставать по ночам, чтобы помочиться, и внезапные позывы к мочеиспусканию
- Онемение или покалывание в пальцах рук и ног
- Длительная утомляемость и / или чувство усталости, мешающее вам заниматься повседневными делами
Если вы считаете, что у вас может быть синдром Шегрена
Если эти симптомы похожи на те, которые вы испытываете, у вас может быть синдром Шегрена.Обязательно поделитесь этой информацией со своим терапевтом, глазным врачом или стоматологом. Если синдром Шегрена не лечить надлежащим образом, могут возникнуть серьезные долгосрочные осложнения, которые затронут ваши глаза, рот, легкие, почки, печень или лимфатические узлы — осложнения, включая слепоту, значительное разрушение зубов и неходжкинскую лимфому.
Ваш врач более подробно обсудит ваши симптомы и определит, следует ли вам обратиться к специалисту, например, ревматологу, для постановки диагноза.
.