Каким бывает кашель

С тех пор как мир стал герметичным из-за коронавирусной инфекции, под влиянием внешних обстоятельств начало меняться и отношение к, казалось бы, привычным вещам. Люди все чаще стали опасаться и сторониться тех, кто кашляет или чихает. Однако прежде чем испытывать стресс от того, что кто-то распространяет опасную инфекцию, не стоит забывать, что по наблюдениям врачей коронавирус зачастую и вовсе не сопровождается этим симптомом. Как же определить кашель?

Swjournal предлагает разобраться в распространенных видах кашля, обострение которого может быть с легкостью спровоцировано даже грядущим сезонным похолоданием.

Будь здоров, не кашляй!

На днях стало известно, что диагностировать кашель от COVID-19 могут поручить искусственному интеллекту. Такая система оценки наличия болезни по кашлю человека может появиться в российских аэропортах. Для этого разработчикам программы пришлось создать базу данных кашля нескольких тысяч людей, у которых была диагностирована инфекция.

Пока что не хуже современных технологий с оценкой болезней справляется и сам человек: опытный специалист способен определить причину кашля по истории болезни пациента и с помощью средств современной диагностики. И хотя в обществе не совсем привычно говорить о кашле, с каждым годом он проявляется у все большего количества беззащитных граждан.

Помните, что не стоит самостоятельно ставить себе диагноз, и, тем более, если вы нашли у себя какие-либо из симптомов, не откладывайте визит к врачу!

1. Аллергическая реакция

Аллергический кашель возникает в органах дыхания, как реакция на раздражающее вещество – аллерген. Этот вид кашля могут вызвать такие повседневные спутники человека, как домашняя пыль, запах сигаретного дыма, бытовая химия, шерсть животных, продукты питания, косметика и пр. Когда аллерген попадает на слизистые оболочки органов дыхания, он вызывают раздражение и рефлекторный кашель. При этом определить источник аллергена без специальных анализов достаточно сложно – необходимо исключить множество факторов.

Самостоятельно вы можете лишь отличить аллергический кашель от простудного – он не сопровождается температурой, его приступы возникают внезапно и зависят от степени воздействия аллергена. Если вы подверглись кратковременному воздействию раздражителя, то и кашель быстро сойдет на нет. Однако, если это воздействие длительное, то и кашель будет развиваться по нарастающей.

Такой кашель не опасен для окружающих, поскольку не связан с воздействием вирусов или бактерий. При обнаружении аллергического кашля, обратитесь за лечением к врачу-аллергологу. Специалист разработает для вас курс лечения, направленный на снятие чувствительности к аллергенам и восстановление общего состояния организма.

Как правило, справиться с этим докучающим видом кашля помогают антигистаминные препараты, сорбенты или ингаляционные глюкокортикоиды.

2. Астматический кашель

Астматический кашель может показаться типичным проявлением заболеваний дыхательной системы. Однако есть особенности, позволяющие специалистам установить природу проблемы с последующим подбором правильных схем лечения.

Кашель, возникающий у астматиков, обычно внезапен – симптоматика, как и при аллергическом кашле, развивается после воздействия провоцирующего фактора. Быстро купировать приступы позволяют бронходилататоры в виде аэрозолей для ингаляционного применения, назначенные специалистами.

Для приступов астмы характерен непродуктивный, приступообразный кашель. Наиболее часто приступы возникают в ночные или утренние часы.

Характерные признаки астматического кашля — возникновение частых вдохов, после которых следует долгий и затрудненный выдох. У больных возникает страх удушья, провоцирующий панику, которая сопровождается двигательным беспокойством.

3. Кашель – агент ОРВИ

Кашель – типичный симптом ОРВИ наряду с насморком, болью, першением в горле, повышенной температурой. На первых этапах развития заболевания, как правило, он сухой и без мокроты. При нем необходимо сразу отказаться от посещения общественных мест и обратиться к врачу.

В начале болезни наблюдается сухой кашель, который, при надлежащем лечении, перерастает во влажный, способствующий очищению дыхательной системы и дальнейшему выздоровлению.

Лечение ОРВИ и кашля можно ускорить благодаря сиропам от кашля с комплексным противовоспалительным и противокашлевым действием (Стодаль – для детей с самого рождения, при его приеме в первые 2-3 дня заболевания последующее лечение кашля может сократиться с 3-х до 1-й недели), муколитическим (отхаркивающим) средствам, а также ингаляциям с использованием специального прибора – небулайзера. Сейчас небулайзеры доступны в аптеках.

4. Кашель курильщика

Если вы курите, то кашель может являться признаком бронхита (воспаления бронхов). Курильщиков обычно беспокоит приступообразный кашель с мокротой, преимущественно по утрам. Тревожный сигнал – одышка при ходьбе либо физической нагрузке.

Длительно продолжающийся кашель при курении может сигнализировать о серьезных поражениях, например, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Основная масса больных, страдающих ХОБЛ, — заядлые курильщики.

Обязательно обратитесь к врачу и диагностируйте очаг заболевания для его дальнейшего лечения.

Мнение эксперта: Ирина Фарбер, к.м.н., ассистент кафедры детских болезней ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И.М. Сеченова Минздрава России: «В нынешних условиях большинство людей стали воспринимать кашель болезненно, но, скорее, на психологическом или даже психосоматическом уровне. Не стоит бояться кашля как такового: существует множество возможностей его диагностики и лечения. Как только вас стал беспокоить этот неприятный симптом – обратитесь к врачу. Действенным методом защиты от различных инфекций является ношение масок в транспорте и общественных местах, дистанцирование, постоянная гигиена рук».

---

Ссылка на публикацию: Swjournal.ru

Кашель у детей

Кашель – один из основных симптомов ряда воспалительных процессов, протекающих как в верхних, так и в нижних отделах системы органов дыхания в случая начала простудного заболевания.

Необходимо отметить, что с кашлем в своей практике сталкиваются врачи разных специальностей. Он может являться не только симптомом пульмонологических и ЛОР – заболеваний, но и беспокоить пациентов с патологией желудочно-кишечного тракта, сердечно- сосудистой системы.

С точки зрения физиологии, кашель – произвольный или непроизвольный рефлекторный – не что иное, как форсированный, звучный выдох. Значимость кашля для организма кашля заключается в очищении дыхательных путей от секрета и от различных веществ, попавших извне.

Это очень важный рефлекторный акт, способствующий удалению из дыхательных путей не только патологического содержимого, микробов, но и инородных тел.

С другой стороны, кашель является важным механизмом распространения возбудителей острых респираторных инфекций (ОРИ). Кроме того, он может изнурять, выматывать пациента, что приводит к появлению бессонницы, мышечной боли, охриплости или афонии, недержания мочи и другим нежелательным последствиям. Кашель нередко провоцирует рвоту, сопровождается беспокойством ребенка, ухудшает течение основного заболевания.

Причин возникновения кашля у детей довольно много. Чаще всего он является одним из симптомов инфекционно- воспалительного процесса в верхних и нижних отделах дыхательных путей. Длительный кашель у детей могут вызывать пассивное курение, нарушенное психо-эмоциональное состояние, синдром постназального стекания (PNDS).

В последнем случае у детей воспалительный процесс поражает носоглотку, полость носа, околоносовые пазухи. При этом отделяемое из полости носа стекает по задней стенке глотки в гортаноглотку, попадает в гортань, где происходит механическая стимуляция отдела кашлевого рефлекса, что и вызывает появление кашля. Стекание назального секрета в глотку и гортань преимущественно происходит в ночные часы, то есть в горизонтальном положении, вызывая тем самым так называемый ночной кашель. Днем, в вертикальном положении тела слизь также стекает в гортаноглотку, но она проглатывается рефлекторно. Потому-то синдром постназального стекания, как причина упорного кашля, появляется именно в ночные часы.

Однако никогда не следует проводить связь хронического кашля лишь с патологией верхних дыхательных путей. И хронический кашель, даже если и проявляется лишь в ночные часы, всегда требует уточнения происхождения, то есть детального обследования.

Точную причину кашля можно выявить лишь в ходе проведения достаточно детального диагностического поиска. Самый высокий процент появления кашля на приходится на острые респираторные инфекции (ОРИ). Частой причиной кашля у детей, кроме ОРИ, бывает воспаление ЛОР- органов (риниты, фарингиты, синуситы, ларингиты, тозиллиты, аденоидиты). Кашель является одним из важных клинических проявлений бронхиальной астмы, может оказаться симптомом патологии желудочно- кишечного тракта. Причиной развития кашля может явиться высокая концентрация вредных веществ в воздухе (табачный дым, загазованность, сухой или перегретый воздух). Однако важно знать, что наличие симптома кашля, тем более – хронического характера, всегда требует исключения достаточно тяжелой легочной патологии: туберкулеза, грибковых инфекций, коклюша.

Существует своя классификация кашля.

Так, кашель в виде отдельных кашлевых толчков – покашливание – характерно для ларингита, трахеобронхита, туберкулеза легких.

Другой тип кашля – легочно-бронхиальный – кашель в виде ряда следующих друг за другом кашлевых толчков, повторяющихся с некоторым промежутком. Следующий тип – приступообразный кашель – часто наблюдается при попадании в дыхательные пути инородного тела, при коклюше, при бронхиальной астме, бронхоэктатической болезни, при различном поражении бронхиальных лимфатических узлов.

Также еще выделяют, в зависимости от времени возникновения, утренний кашель – часто встречается при хроническом воспалении верхних дыхательных путей; вечерний – при бронхитах и пневмониях; ночной – связан с ночным усилением тонуса блуждающего нерва и повышением его возбудимости – отмечается при увеличении внутригрудных лимфатических узлов, при туберкулезе.

Кашель может быть влажным – продуктивным, или сухим – в зависимости от интенсивности образования в бронхах секрета и его накопления.

Сухой кашель характерен для воспаления гортани, трахеи, течения коклюша.

Заболевания с сухим или малопродуктивным кашлем наиболее трудны для диагностики. При этом очень важно уточнить, не перенес ли пациент вирусную инфекцию или респираторное заболевание , так как постинфекционный кашель в период выздоровления после острого трахеобронхита может отмечаться на протяжении 8-и недель и еще более длительное время в случае перенесенного коклюша .

При первых признаках появления кашля следует незамедлительно обратиться к врачу-педиатру! Доктор внимательно выслушает пациента и его родителей, проведет детализацию жалоб, соберет анамнез, оценит характер мокроты, произведет аускультацию и предположит причину столь, казалось бы, банального симптома.

С целью уточняющей диагностики будут назначены общий анализ крови, микробиологическое исследование отделяемого со слизистой полости носа, оценено лабораторными данными состояние иммунитета. После получения результатов назначенного обследования будет установлен правильный диагноз – причина кашля Вашего ребенка!

Только такой подход, включающий своевременное обращение к врачу-педиатру и выполнение всего клинико-лабораторного комплекса диагностического поиска, позволит назначить адекватное лечение, устранить причину столь серьезного симптома, как кашель, у нашего маленького пациента.

Сердечный кашель: как отличить? | Кашель при сердечной недостаточности: симптомы

Большинство людей привыкло к тому, что кашель – это спутник простуды или аллергии. А может ли быть кашель от сердца? Да, потому что при сердечных патологиях может нарушаться синхронная работа желудочков сердца. Правый активно наполняет кровью ткани легких, а левый откачивает ее медленнее. Это провоцирует ухудшение кровообращения и повышение давления в легких, что вызывает гипоксию. Больному постоянно хочется откашляться и вдохнуть больше воздуха, при этом чаще всего кашель имеет сухой характер. В таких случаях говорят о сердечном кашле.

Причины сердечного кашля

Одним из распространенных симптомов патологий сердца, связанных с работой легких, является одышка. Ее можно ощутить уже на ранних стадиях болезни. Нередко можно заметить, что люди с одышкой при физических или эмоциональных нагрузках начинают покашливать. Это и есть так называемый «кашель от сердца».

Своим происхождением данный вид кашля обязан функциональным нарушениям работы сердечной мышцы. Кашель при заболеваниях сердца – достаточно распространенное явление, ведь сердечная мышца и ее основные сосуды тесно связаны с легкими и бронхами.

Нарушения кровотока в малом (легочном) круге кровообращения могут проявлять себя в различной степени: на раннем этапе вызывать легкое покашливание, а в запущенном состоянии – отек легких. Это наиболее тяжелое проявление сердечной недостаточности, связанное с кашлем. В этом случае больному требуется срочная медицинская помощь. Сейчас у вас есть уникальная возможность пройти бесплатную консультацию специалиста и комплекс подготовительных обследований при записи на курс усиленной наружной контрпульсации или ударно-волновой терапии сердца:

Акция

Только до конца осени пройди бесплатную консультацию и комплекс подготовительных обследований* при записи на курс усиленной наружной контрпульсации или ударно-волновой терапии сердца.**

Спешите оставить заявку, период действия акции ограничен.

Как возникает кашель при болезнях сердца?

Слабая работа левого желудочка и происходящие в нем патологические процессы – вот главная причина сердечного кашля. В данном случае говорят о левожелудочковой недостаточности. Она приводит к ухудшению кровообращения в легочных артериях, склерозу мелких сосудов, повышению давления в легких. Их тканям не хватает кислорода – именно поэтому больной испытывает одышку и задыхается. В свою очередь, проблемы в легочном круге кровообращения усугубляют состояние сердечной мышцы.

Одним из симптомов кашля при сердечной недостаточности является кровохарканье. Это явление также имеет свою причину: так как объем крови в легких превышает нормальный показатель, ее излишки скапливаются и при кашле выходят из бронхов. Ведь кашель – это естественная реакция организма, когда легкие, бронхи, альвеолы переполняет жидкость или в них попадает инородное тело.

Сердечный кашель практически всегда проявляет себя в моменты, когда больной подвергается физическим нагрузкам. Однако при достаточно тяжелых нарушениях работы сердца пациенту, чтобы начать задыхаться от кашля, достаточно принять положение лежа. При этом избыток жидкости начинает интенсивно заполнять легкие, вызывая раздражение и непрерывный кашель.

Какие заболевания сопровождает сердечный кашель?

Это частый спутник таких патологий, как:

• сердечная недостаточность;
• ишемическая болезнь сердца;
• аритмии;
• кардиомиопатия;
• гипертония.

Велика вероятность его возникновения при проблемах в работе клапанов сердца, сердечных пороках. Часто сердечный кашель наблюдается у пациентов, переживших инфаркт.

Кашель при сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность – чрезвычайно распространенное заболевание, связанное с застоем крови из-за нарушений ее циркуляции в крупных сосудах. У большинства пациентов данная патология сопровождается одышкой и кашлем, имеющим описанное выше происхождение.

Характер кашля может быть разным:

• приступообразный и сухой;
• изнуряющий и громкий;
• раздражающий сухой;
• резкий и короткий.

Сердечный кашель может постоянно беспокоить людей с хронической сердечной недостаточностью. Он возникает в момент физических или эмоциональных нагрузок и обычно характеризуется как сухой и отрывистый.

При острой сердечной недостаточности кашель может начаться с одышки в ночное время, которая переходит в удушье из-за переполнения легких жидкостью. При дыхании легкие начинают издавать клокочущие звуки. Больной может кашлять с выделением кровавой пенистой мокроты из-за быстрого увеличения ее объема в легких.

Симптомы сердечного кашля

Чаще всего больных на ранних стадиях развития патологий сердца настораживает сухой кашель, который длится продолжительное время и не связан с простудами. Боль в сердце при кашле – явный признак проблем в работе этого органа и сигнал о необходимости начать лечение.

Впоследствии приступы кашля начинают одолевать пациента даже при минимальных физических нагрузках и в ночное время, зачастую сопровождаясь выделением пенистой мокроты со следами крови. Именно поэтому многие «сердечники» спят сидя.

Среди других распространенных симптомов:

• учащение сердечного ритма;
• слабость и потеря сознания;
• нехватка воздуха;
• набухание вен на шее;
• слышимое на расстоянии клокотание в легких.

Как уже сказано, сердечный кашель практически всегда сопровождает одышка. В отличие от бронхита, при сердечном кашле редко выделяется мокрота. Также он разнится и с кашлем курильщика, имеющим лающий характер.

Симптомы сердечного кашля у ребенка

Появление у ребенка в ночное время кашля, сопровождающегося указанными выше симптомами, должно насторожить родителей.

Нередко этот симптом указывает на врожденный порок сердца, а выраженность кашля – на степени поражения сердечных тканей. Дети также испытывают боль в области сердца при кашле, могут задыхаться и вести себя крайне возбужденно.

Лечение сердечного кашля

Для назначения эффективной терапии необходимо диагностировать причину симптомов сердечного кашля. Лечение назначают в зависимости от выявленных проблем в работе сердца. Это может быть как лекарственная терапия, так и оперативное вмешательство.

При лечении применяют также препараты, подавляющие приступы кашля, и мочегонные для уменьшения жидкости в организме.

Диагностика сердечного кашля и консультации в CBCP

Для того чтобы узнать, как лечить сердечный кашель в том числе при сердечной недостаточности и сердечные патологии, ставшие его причиной, или откуда боль в сердце, пройдите обследование на оборудовании экспертного класса в клинике CBCP. К вашим услугам новейшие методы диагностики функциональности сердца, консультации опытных кардиологов, кардиохирургов высокой квалификации.

Записаться на прием врача можно прямо сейчас на сайте или по телефону: +7 (495) 640-57-56.

Что делать, если собака постоянно кашляет

Как и у людей, у собак есть множество причин для кашля. Некоторые из них — безвредные, а некоторые довольно серьезные. Если Ваша собака кашляет один раз в месяц, и кашель быстро проходит, — нет причин для беспокойства. Но если она кашляет часто или у собаки сильные приступы кашля, то следует записаться на прием к ветеринарному врачу. Постоянный кашель является знаком, что Ваша собака, вероятно, имеет основную проблему, которую необходимо решить.

Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных причин собачьего кашля и то, что Вы должны о них знать.

Шесть наиболее частых причин кашля у собак

1. Инородный предмет, застрявший в горле — кашель, который внезапно становится сильным или звучит больше как рвота, особенно, когда сопровождается облизыванием губ или попытками «глотания», может быть признаком того, что у Вашей собаки болит горло или что-то застряло в горле. Если собака начала кашлять на улице или только по приходу с улицы, она, возможно, проглотила или вдохнула травинку или другой посторонний предмет, и он застрял у нее в горле. Если она не может откашляться, то следует записаться к ветеринарному врачу, чтобы предотвратить потенциальное развитие вторичной инфекции.

2. Обратное чихание — является распространенным состоянием собак мелких пород, а также брахицефальных (плоскомордых) пород. Хотя обратное чихание не является кашлем, звук часто ошибочно принимается именно за кашель. Обратное чиханье вызвано спазмом горла и мягкого нёба, вызванным раздражителем. Раздражителем может послужить простое волнение, физические нагрузки, слишком тугой воротник, пыльца или даже резкое изменение температуры. При обычном чихании воздух выталкивается через нос. При обратном чихании воздух быстро и шумно втягивается через нос. Звук обратного чихания может пугать владельцев. Часто они задаются вопросом, задыхается ли их питомец или у него приступ астмы? Некоторые собаки с обратным чиханием также склонны стоять с локтями, разведенными в стороны, вытянутой головой и выпученными глазами. Большинство случаев обратного чихания не требуют лечения. Тем не менее, лучше всего записывать, когда происходят эпизоды. Это поможет Вам выявить раздражитель обратного чихания и попытаться избегать его. Если чихание становится хроническим или эпизоды становятся более частыми и длительными, то следует записаться на прием к ветеринарному врачу, чтобы исключить другие потенциальные проблемы со здоровьем.

3. Вольерный кашель — внезапный стойкий кашель у здоровой собаки, часто встречается в питомниках, вызван вирусной или бактериальной инфекцией. Эти инфекции, как правило, вызывают глубокий сухой кашель, чихание, фырканье, отрыжку и в некоторых случаях рвоту. Также могут быть приступы кашля или спазмы, если собака становится возбужденной. Также может проявляться во время физических нагрузок. Если Ваша собака недавно контактировала с другими собаками, возможно, она подхватила инфекцию. Симптомы обычно проявляются через 2-14 дней после взаимодействия, длятся от 10 до 20 дней и могут повторяться в периоды стресса. Большинство инфекций являются легкими и разрешаются без медицинского вмешательства. Полное выздоровление от кашля в питомнике может занять до трех недель у здоровых собак и в два раза дольше у более старых домашних животных и у животных с иммуносупрессией. Щенкам также может потребоваться немного больше времени, чтобы восстановиться. Поскольку серьезный эпизод питомникового кашля может привести к пневмонии, то лучше обратиться к ветеринарному специалисту при ухудшении кашля и самочувствия, чтобы обезопасить своё животное.

4. Пневмония — если кашель Вашей собаки является влажным или продуктивным, — это может быть результатом накопления жидкости в легких. Жидкость и мокрота в легких — это один из признаков пневмонии, которая может быть различной этиологии. Другие симптомы включают потерю аппетита, потерю веса, лихорадку, летаргию и затрудненное дыхание. Бактериальная пневмония вызвана патогеном и есть несколько организмов, которые могут привести к инфекции. Как правило, Вашей собаке потребуются антимикробные препараты, отдых и специфическая поддерживающая терапия. Грибковая пневмония является результатом глубокой грибковой инфекции легких и труднее поддается лечению. Поскольку многие собаки не реагируют на противогрибковые препараты, точное лечение грибковой пневмонии будет зависеть от того, какой вид грибка вызвал инфекцию. Другим видом пневмонии является аспирационная пневмония. Это состояние, при котором легкие воспаляются в результате попадания инородного предмета, таким как рвота, отрыгнутая желудочная кислота или пища. Аспирационная пневмония опасна для жизни, а прогноз у большинства собак с таким состоянием плохой, поэтому целью всегда должна быть профилактика. Если Вы подозреваете, что Ваша собака аспирировала что-то, важно немедленно доставить ее к ветеринарному врачу.

5. Коллапс трахеи — Повторяющийся, эпизодический кашель, который звучит как гусиный гудок, может быть признаком коллапса трахеи, особенно, если Ваша собака небольшой породы. Коллапс трахеи — хроническое прогрессирующее заболевание, которое может быть врожденным или приобретенным. Собаки с данным диагнозом также, как правило, показывают кашель при физических нагрузках. Давятся во время еды или питья. Лечение возможно медикаментозными средствами, которые помогают примерно 70% собак с легкой степенью коллапса трахеи. Более серьезные случаи требуют узкоспециализированной хирургии.

6. Сердечные заболевания — Кашель, к сожалению, также является симптомом болезни сердца у собак. Другие признаки включают синеватый цвет языка, потерю аппетита, утомляемость, слабость, снижение выносливости, слишком быстрое или слишком медленное сердцебиение и затрудненное дыхание. Если у Вашей собаки диагностировано заболевание сердца, и она кашляет, в основном, во время отдыха, лежа или ночью, — это может быть признаком прогрессирования заболевания. Лечение сердечно-сосудистых заболевнаий у собак зависит от целого ряда факторов, включая тяжесть проблемы, возраст и здоровье животного. Посещение ветеринарного кардиолога может предоставить более подробную информацию о тяжести состояния Вашей собаки. Существует множество методов лечения, поэтому проконсультируйтесь с Вашим ветеринарным врачом для лучших вариантов индивидуальной ситуации.

Консультации по телефону +7(495) 320-32-01

Кашель.

Вред и польза. — Into-Sana

Кашель — это физиологический защитный механизм, который защищает дыхательные пути от воздействия раздражающих факторов: внутренних (слизь, мокрота, гной) или внешних (инородные тела, пыль).

Больше всего кашлевых рецепторов находится в гортани, трахее и месте разделения бронхов. Также они есть в плевре, нижней части пищевода, желудке, в наружных слуховых ходах и т. д. Кстати, непосредственно в легких кашлевых рецепторов нет. Именно поэтому иногда воспаление легких может проходить без кашля.

Кашель может быть острый (до 2 недель), затяжной (до 2 месяцев) и хронический — если кашель длится более 2 месяцев. Причиной острого кашля чаще всего бывает вирусная инфекция, гайморит, аллергический ринит и обострение хронических заболеваний легких. Предпосылкой для хронического кашля чаще всего является табакокурение. Дым сигарет, во-первых, оказывает прямое раздражающее действие на дыхательные пути, а во-вторых, вызывает воспалительную реакцию в слизистой оболочке и провоцирует выделение слизи и воспалительных реагентов.

Другие причины хронического кашля: бронхиальная астма, затекание слизи из носоглотки, заброс желудочного содержимого. Также кашель может быть следствием механического раздражения рецепторов новообразованием, побочного действия препаратов (например, ингибиторов АПФ) или развиться в результате гельминтозов.

Таким образом, кашель играет значительную положительную роль в сохранении нашего здоровья:

• защищает наши дыхательные пути при вдыхании инородных тел;
• способствует выведению слизи при воспалительных заболеваниях;
• препятствует опущению инфекции вниз по дыхательным путям;
• сообщает о болезни или каких-то изменениях в нашем организме (например, может возникать при гельминтозах, проблемах с сердцем).

Но вместе с тем кашель может иметь и негативные последствия — раздражение горла, одышку. Частый надсадный кашель в тяжелых случаях может привести к эмфиземе легких, кровоизлиянию в склеры, ухудшению мозгового кровообращения, головокружению.

Часто он является причиной бессонницы, недержания мочи и кала, рвотных масс, усиления степени грыж. Кроме того, кашель вызывает психологический дискомфорт, депрессию. У беременных кашель может быть причиной повышенного тонуса матки.

Кашель — это симптом. Поэтому его следует лечить, когда есть угроза развития осложнений. Обычно лечить нужно причину, которая его вызвала.

Если кашель возник на фоне ОРВИ, он влажный и постепенно уменьшается, то с помощью отхаркивающих сиропов и трав, с ним можно легко справиться.

Сухой кашель чаще вызывается раздражением рецепторов. Если он мешает спать, сильный и надсадный, то применяются средства от кашля. Они подавляют кашлевой рефлекс.

Средства, применяемые при сухом кашле, нельзя принимать при влажном, поскольку застой мокроты в дыхательных путях провоцирует инфекционные осложнения и их прохождение вниз по бронхиальном дереву.

Вообще, при появлении кашля желательно обратиться к врачу.

Особое беспокойство должны вызывать:

• длительный кашель — более трех недель;
• повышение температуры более трех дней;
• прожилки крови в мокроте или мокрота цвета ржавчины;
• боль в грудной клетке;
• одышка в покое или при физической нагрузке;
• тошнота и рвота.

Появление подобных симптомов требует немедленного обращения к врачу!

Кроме того, следует помнить, что хронический кашель — это один из симптомов туберкулеза легких. В начале заболевания эта болезнь может протекать даже без кашля. Поэтому не пренебрегайте ежегодным профилактическим рентгеном грудной клетки (флюорографией).

У нашего организма хорошие компенсаторные и защитные механизмы, например, такие, как кашель. При условии хорошего физического и психологического состояния, организм способен самостоятельно справиться со многими болезнями.

Помните, основой для успешной саморегуляции является отказ от курения (как активного, так и пассивного), ежедневные физические упражнения и здоровое питание.

Проще говоря, не усложняйте работу организма и не мешайте ему работать.

Будьте здоровы и берегите себя!

Что такое кашель и его причины. Советы главного внештатного пульмонолога края

Что такое кашель и его причины. Советы главного внештатного пульмонолога края

Кашель – один из самых частых симптомов заболеваний органов дыхания и бывает у всех детей, у одних чаще, у других реже. Но всегда он вызывает у родителей беспокойство и несколько вопросов. Что надо знать, родителям про детский кашель? Ответил на часто задаваемые вопросы Виктор Юрьевич Брисин главный внештатный детский специалист пульмонолог министерства здравоохранения Краснодарского края. 

Опасен ли кашель для вашего ребенка? 

В большинстве случает – нет. Кашель является мощным защитным механизмом и помогает очистить дыхательные пути от слизи, которая скапливается при простуде и ОРВИ, а заочно от бактерий и вирусов, которые попадают в дыхательную систему и могут вызвать более серьезное заболевание. Кашель полезен и тем, что является важным сигналом неблагополучия со стороны не только органов дыхания, но и заболеваний желудка, неврологических заболеваний. Он может появляться не только при простуде, но при воспалении уха, а также при агрессивности среды, окружающей ребенка, например, при пассивном курении или повышенной запыленности помещения. Кашель может появляться при вдыхании холодного воздуха или физической нагрузке, что может быть одним из признаков бронхиальной астмы. 

В чём причина кашля? 

1. Микробы и вирусы – некоторые микроорганизмы вызывают заболевания дыхательных путей и даже такие тяжелые, как воспаление легких, туберкулез и другие. 

2.Наиболее частая причина кашля – это острая респираторная инфекция (ОРВИ) В среднем ребенок в течение года 3-5 раз болеет острыми респираторными инфекциями, включая насморк и простуду, в основном в холодное время года. Частота заболеваний зависит от возраста ребенка, от того, посещает ли он детское учреждение, в каких условиях живет. 

3. Бронхиальная астма – при этом заболевании дети часто кашляют. Кашель имеет приступообразный характер и сопровождается шумным или свистящим дыханием. У детей с этим заболеванием часто отмечаются пищевая и лекарственная аллергия, аллергический насморк. 

4. Табачный дым, пыль, аэрозоли химических веществ. Они обладают раздражающим действием и могут вызывать кашель. Следует помнить, что курение родителей может вызывать кашель у маленьких детей. 

5.Аспирационный синдром. Некоторые маленькие дети поперхиваются во время еды, пища попадает в дыхательные пути и вызывает кашель. Если вовремя не принять меры, это может привести к хроническому заболеванию. 

6. Заболевания заболеваний ЛОР органов, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта (гастро-эзофагальный рефлюкс). 

 Какой бывает кашель? 

1. «Сухой кашель». Возникает обычно в первые сутки заболеваний ОРВИ. Сопровождается умеренной температурой и недомоганием. 

2. «Лающий кашель». Появляется при воспалении в верхних дыхательных путях, гортани или трахеи. Чаще бывает у маленьких детей и связан с ОРВИ. Может возникать внезапно, ночью или после ингаляции. Реже такой кашель может быть проявлением аллергической реакции на лекарства или ингаляцию. 

3. «Кашель при насморке». Характерен сильным приступообразным кашлем, который может заканчиваться рвотой. Может сопровождаться высокими нотами на вдохе и напоминать «петушиный крик». 

4. «Кашель при коклюше \ паракоклюше». Течение коклюша может наблюдаться у детей любого возраста, наиболее тяжелые проявления отмечаются у детей первого года жизни, не привитых от коклюша. Важно следить за своевременной вакцинацией от этого заболевания. 5.Кашель и «свистящее дыхание» могут свидетельствовать о воспалении нижних дыхательных путей и о попадании в нижние дыхательные пути посторонних предметов (семечки, орешки, фрагменты игрушек и др.) Иногда такой кашель может сопровождать бронхиальную астму. 

6. Ночной кашель. Как правило, бывает у детей с воспалением в верхних дыхательных путях (ринит, аденоидит, синусит) и иногда при астме. 

7.Утренний кашель чаще сопровождает хронические заболевания дыхательных путей, особенно если он сопровождается откашливанием желтой или зеленой мокроты.  

8. Психогенный вариант кашля, для которого также типичен постоянный кашель. Это обычно сухой с металлическим оттенком кашель, который наблюдается только в дневное время и исчезает во сне, его отличительная особенность — регулярность и высокая частота (до 4–8 раз в минуту), прекращение во время еды и разговора. Психогенный кашель возникает обычно как реакция на стрессовые ситуации в семье и школе, становясь затем привычным, он часто начинается во время ОРЗ, приобретая довольно быстро описанный выше характер. 

 Когда следует родителям обратиться к педиатру? 

Если ребенку тяжело дышать и заболевание сопровождается боле частым дыханием. 

Если у ребенка шумное или свистящее дыхание; 

Если у ребенка при дыхании синеют губы, лицо или язык;  

Если кашель приступообразный; 

Если кашель сопровождается болями в грудной клетке; 

Если кашель сопровождается рвотой; 

Если в мокроте, которую ребенок откашливает, есть кровь; 

Если ребенок закашливается во время приема пищи; 

Если ребенок кашляет более двух недель; 

Если эпизоды кашля повторяются более 5 раз в год. 

Какие лекарства следует давать ребенку при кашле? 

Самое главное правило – не навреди. Поэтому, сначала родители должны проконсультируетесь с педиатром, который установит диагноз (причину кашля) и даст рекомендации относительно лечения.

Главврач больницы в Коммунарке описал кашель при заболевании COVID-19 — РБК

Денис Проценко (Фото: Валерий Шарифулин / ТАСС)

Главврач инфекционной больницы в Коммунарке Денис Проценко рассказал, как определить кашель, который появляется при заболевании COVID-19. Об этом врач сообщил в интервью «Российской газете».

«У этого кашля особенные интонации. Не глубокие надсадные, а такие как бы поверхностные», — отметил Проценко. Он добавил, что при коронавирусе у пациента есть чувство непроходящего першения.

Проценко отметил, что «ковидный кашель» он ни с чем не перепутает, потому что уже научился его определять.

Когда ждать пика COVID в России. Актуальное о коронавирусе на 17 января

В мае главврач больницы заявил, что у заболевших коронавирусной инфекцией обнаружили кожные высыпания. «В первую очередь высыпания на коже кистей и живота», — сказал Проценко. Такие симптомы врачи в Коммунарке отмечали у большинства пациентов.

Кашель: причины, диагностика и лечение

Обзор

Кашляйте в руку, чтобы ограничить распространение вирусов и бактерий в воздухе.

Что такое кашель?

Кашель – это естественный рефлекс, включающий дыхание и сокращение мышц. Кашель помогает вашему телу исцелиться, защитить себя и очистить горло и дыхательные пути от раздражителей и слизи. Кашель бывает трех видов:

• Острый кашель, начинающийся внезапно и продолжающийся 2-3 недели.
• Подострый кашель (также называемый затяжным кашлем), который остается после инфекции и длится 3-8 недель.
• Хронический кашель, длящийся более 8 недель.

Кто чаще испытывает кашель?

Каждый может заболеть кашлем. Кашель является наиболее распространенным симптомом, о котором сообщают в кабинетах медицинских работников.

Возможные причины

Каковы наиболее распространенные причины кашля?

Как правило, частые причины кашля включают:

• Раздражители или аллергены.
  • Дым.
  • Сильные запахи (например, чистящие средства и духи).
  • Плесень.
  • Пыль.
  • Пыльца.
  • Перхоть домашних животных.
• Слизь.
• Некоторые лекарства, такие как ингибиторы фермента ангиотензина (АПФ).

Помимо этих причин, кашель могут вызывать медицинские состояния. Острый кашель и подострый кашель могут быть вызваны:

Хронический кашель может быть вызван:

Как диагностируется кашель?

Ваш лечащий врач соберет историю болезни, проведет медицинский осмотр и может назначить некоторые анализы.В рамках обследования ваш поставщик проверит ваши жизненно важные показатели, такие как температура и количество вдохов, которые вы делаете. Он или она может назначить рентгенографию грудной клетки или тесты функции легких, если ваш кашель длится долгое время.

Ваш провайдер может запросить:

• Если вы употребляете или употребляли табак.
• Какую работу вы делаете или делали.
• Как долго вы кашляете.
• Насколько хорошо вы дышите, когда отдыхаете и когда усердно работаете.
• Если кашель мешает вам спать.
• Если при кашле выделяется что-либо (например, мокрота или кровь).
• Какие лекарства вы принимаете.
• Если у вас неприятный привкус во рту.
• Если у вас неприятный запах изо рта, он не исчезнет.
• Если у вас есть боль, особенно в лице.
• Если вы похудели без усилий.

Уход и лечение

Что можно сделать, чтобы остановить или облегчить кашель?

Лечение кашля зависит от причины, вызвавшей кашель.При инфекциях врач может назначить антибиотики или противовирусные препараты. При ГЭРБ врач может назначить ингибитор протонной помпы.

Питьевая вода может облегчить кашель. Кроме того, добавление его в воздух с помощью испарителя или паровой душ — это другие способы, с помощью которых вода облегчает кашель.

Отказ от курения и отказ от других раздражителей также помогают облегчить кашель. Эти раздражители могут включать лекарства, дым или другие аллергены.

Когда звонить врачу

Какие симптомы кашля вызывают беспокойство (когда следует обратиться к врачу)?

Если у вас или вашего ребенка есть хроническое заболевание, такое как астма, вы можете получить более конкретные указания от своего лечащего врача.В общем, позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вас непрекращающийся кашель и следующие симптомы:

• Свистящее дыхание.
• Лихорадка.
• Озноб.
• Мокрота (также называемая мокротой), особенно мокрота желтого, зеленого или кровянистого цвета.

Если у вас кашель и вам кажется, что вы задыхаетесь, вам трудно дышать или вы видите много крови, позвоните по номеру 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи.

Что такое кашель?

Врачи классифицируют кашель по нескольким категориям.В том числе:

• Кашель, сохраняющийся менее трех недель, называется острым кашлем
• Кашель, который продолжается от трех до восьми недель, но проходит, называется подострым кашлем
• Хронический кашель длится более восьми недель

Сертифицированный советом специалист в области пульмонологии, интенсивной терапии и медицины сна Сигфредо Альдарондо, доктор медицинских наук, пульмонологической службы Центральной Флориды, заявляет: «В большинстве случаев кашель является просто признаком доброкачественного симптома и проходит сам по себе, продолжаясь несколько дней. , а потом его нет.

Однако иногда кашель является основным симптомом более серьезного расстройства здоровья. Важно знать, на что обращать внимание, чтобы знать, когда пора звонить врачу.

Когда следует обратиться к врачу?

По иронии судьбы, иногда раздражитель, вызывающий кашель, может находиться не в легких, а в гортани.

Синдром кашля верхних дыхательных путей может возникнуть, когда виновник кашля находится не в легких, а в голосовом аппарате. Это расстройство связано с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).Это состояние позволяет содержимому желудка затекать обратно в пищевод. Это стимулирует трахеальный рефлекс, который заставляет человека кашлять.

Доктор Альдарондо предполагает, что если кашель постоянный и связан с другими симптомами, такими как одышка или обесцвеченная мокрота, «это может быть важным симптомом, на который нужно реагировать». Всесторонняя беседа между пациентом и врачом и возможное тестирование помогут определить основную причину заболевания.

В большинстве случаев кашель проходит в течение одной-двух недель. Если ваш кашель не проходит, возможно, пришло время обратиться к врачу. Обратитесь к врачу, если ваш кашель сопровождается:

• Путаница
• Кашель с густой или обесцвеченной слизью
• Сонливость
• Обморок
• Лихорадка
• Головные боли
• Свистящее дыхание

Если у вас проблемы с дыханием, боли в груди или кашель с кровью, вам необходима немедленная помощь.

Как вылечить кашель?

Если у вас нет ни одного из вышеперечисленных симптомов и кашель не затягивается, вы можете облегчить симптомы с помощью:

• Избегать дыма от табачных изделий
• Пейте жидкости, чтобы разжижить слизь в горле
• Включите увлажнитель с прохладным туманом или примите горячий душ
• Сосание леденцов или леденцов от кашля
• Примите чайную ложку меда, чтобы успокоить раздражение

Обратите внимание, что данные инструкции предназначены для взрослых пациентов. Например, ребенок младшего возраста может подавиться леденцами от кашля, а мед не подходит для детей младше одного года, поскольку он может содержать вредные бактерии.

Если вы рассматриваете лекарства от простуды или кашля, отпускаемые без рецепта, имейте в виду, что они предназначены для лечения симптомов кашля или простуды, а не каких-либо основных заболеваний, таких как респираторные инфекции, такие как пневмония или бронхит.

Может ли мой кашель быть признаком чего-то худшего?

Кашель обычно доброкачественный; однако это может быть признаком других заболеваний.Кашель является ценным диагностическим инструментом, который врач может использовать для определения основного заболевания.

Ваш врач обучен анализировать ваш кашель по пяти ключевым параметрам:

• Поведение кашля – Когда и почему это происходит?
• Характеристика кашля – отрывистый, влажный или сухой?
• Продолжительность кашля – Как долго длится кашель?
• Последствия кашля – вызывает ли он бессонницу или другие заболевания?
• Степень кашля – Насколько он стойкий и изнурительный?

Следует отметить, что кашель является симптомом болезни COVID-19. Если у вас сухой кашель, лихорадка, усталость и одышка, обратитесь к врачу и рассмотрите возможность тестирования на это заболевание.

Периодический кашель периодически возникает у каждого взрослого человека. Однако, если ваш кашель длится более трех недель или у вас есть какие-либо другие симптомы, пришло время проконсультироваться с врачом. Ваш кашель может быть признаком многих других заболеваний, кроме простой простуды или аллергии. Кашель может быть сухим, который ощущается как першение в задней части горла, или продуктивным, когда при кашле выделяется слизь.Ваш врач проведет комплексное обследование, чтобы определить качество вашего кашля и обсудить основные симптомы.

Подострый кашель, продолжающийся после инфекции, известен как гиперреактивность дыхательных путей. Это означает, что ваши дыхательные пути все еще раздражены и опухли. Но другие, более серьезные заболевания, такие как коклюш или даже туберкулез, могут вызывать беспокойство. Хронический кашель, длящийся более восьми недель, может быть симптомом хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), бронхоэктазов или даже рака легких.

Однако в подавляющем большинстве случаев кашель представляет собой механизм адаптации организма, предназначенный просто для устранения раздражителей. Хотя кашель может затянуться, он редко вызывает беспокойство.

Сухой кашель | Мичиган Медицина

Обзор темы

Сухой кашель, который продолжается после исчезновения других симптомов простуды или протекает без других симптомов, может быть вызван целым рядом проблем со здоровьем.

Некоторые люди начинают кашлять, когда вдыхают очень сухой, нагретый воздух.Это может быть вызвано раздражением окружающей среды или аллергией. Этот тип кашля может быть более заметен, когда вы впервые включаете печь осенью, потому что пыль и другие раздражители, накопившиеся за лето, выдуваются в воздух.

Хронический сухой кашель обычно вызывается раздражением от сигаретного дыма, раздражителями окружающей среды, аллергией, постназальным затеканием или астмой. Некоторые хронические заболевания легких также вызывают сухой отрывистый кашель. Некоторые люди кашляют по привычке без ясной причины.

Желудочный рефлюкс также может вызывать хронический сухой кашель. Обычно у вас также будут другие симптомы, такие как изжога, жжение в горле или повышенное слюноотделение.

Менее распространенные причины сухого кашля включают:

• Коклюш (коклюш).
• Грипп.
• Проглоченный или вдыхаемый предмет.
• Микоплазменная пневмония.
• Побочные эффекты некоторых лекарств от сердечно-сосудистых заболеваний и артериального давления.
• Вирусные заболевания, которые могут возникать часто, например простуда.

Врач может оценить ваши симптомы и порекомендовать соответствующее лечение.

Кредиты

Актуально на: 26 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E. Gregory Thompson MD – Терапия
Adam Husney MD – Семейная медицина

Актуально на: 26 октября 2020 г.

Хронический сухой кашель: подходы к диагностике и лечению

Abstract

Кашель является наиболее распространенным симптомом, по поводу которого обращаются за медицинской помощью в амбулаторных условиях.Хронический сухой кашель представляет собой большую проблему диагностики и лечения из-за множества этиологий. Обычно считается, что хронический кашель вызван гастроэзофагеальным рефлюксом, постназальным затеканием или астмой. Однако недавние данные свидетельствуют о том, что у многих пациентов с этими состояниями кашля нет, а у пациентов с кашлем реакция на специфическое лечение в лучшем случае непредсказуема. Это поднимает вопросы о концепции триады излечимых причин хронического кашля. В этой статье обсуждаются механизм и этиология кашля, а также последние достижения в области кашля с выделением некоторых проблем диагностики и лечения.

Ключевые слова: Кашель, хронический кашель, диагностика, рекомендации, лечение

ВВЕДЕНИЕ

Кашель является важным естественным защитным механизмом дыхательных путей.[1] Это также может быть предупреждающим признаком некоторых респираторных и нереспираторных заболеваний и является одной из наиболее частых причин обращения взрослых за медицинской помощью. [1,2] Острый или кратковременный кашель, который часто возникает в связи с поражением верхних дыхательных путей. инфекция, как правило, самоограничивается и обычно проходит в течение трех недель.[3] Тем не менее, хронический кашель (сохраняющийся более восьми недель) может привести к серьезной заболеваемости, включая истощение, нарушение сна, кашлевые обмороки, недержание мочи при напряжении и невыходы на работу. Хронический кашель в более тяжелых случаях может также вызывать переломы ребер, пневмоторакс, пневмомедиастинум (ПМ) и подкожную эмфизему. О хроническом кашле сообщается примерно у 10-20% населения в целом.[4] Большинство пациентов с хроническим кашлем имеют сухой или малопродуктивный кашель.Это представляет собой большую проблему диагностики и лечения из-за множества этиологий.

В этом обзоре обсуждаются механизм и этиология кашля, а также последние достижения в области кашля с выделением некоторых проблем диагностики и лечения. При подготовке этого раздела в PUBMED был проведен поиск исследований, опубликованных на английском языке, с использованием таких медицинских терминов, как «кашель», «хронический кашель», «хронический сухой кашель», «причины сухого кашля», «этиология сухого кашля». ’, ‘механизм сухого кашля’, ‘диагностика хронического кашля’ и ‘рекомендации по лечению хронического кашля’.Кроме того, были получены любые ссылки из этих исследований, которые имели отношение к теме.

Механизмы хронического кашля: периферический рефлекс и мозговой контроль

В целом кашель характеризуется рефлекторно-вызванной модификацией нормального паттерна дыхания. Однако кашель также может быть инициирован и подавлен произвольно. Стимуляция периферических чувствительных нервов является первым шагом, вызывающим результирующий кашель. Эти сенсорные нейроны можно разделить на два типа: [5] Те, у которых есть хемочувствительные ноцицепторы — механизм передачи в этих нейронах контролируется катионными каналами временного рецепторного потенциала, особенно временным рецепторным потенциалом ваниллоида 1 и анкирина 1 (TRPV1 и TRPA1).[5] Другой тип сенсорных нейронов — это те, которые имеют низкопороговые механосенсоры. Эти рецепторы реагируют на механические раздражители, подобные прикосновениям, но не являются химически реактивными и, следовательно, не реагируют на капсаициновый тест.[5] Передача в этих нейронах происходит через миелинизированные нервные волокна. Оба этих сенсорных афферентных пути в конечном итоге оканчиваются в стволе головного мозга, в ядре одиночного тракта и в спинальном тройничном тракте. Нейроны второго порядка одиночного ядра и ядра тройничного нерва связаны с нейронами ствола мозга и спинномозгового дыхательного контура, которые координируют эфферентную кашлевую реакцию. [6]

Причины кашля – Традиционный взгляд

Хронический кашель может быть вызван множеством различных респираторных и нереспираторных состояний. К частым причинам хронического кашля относятся вирусные инфекции верхних дыхательных путей, синдром кашля верхних дыхательных путей (СУАК; синдром постназального затекания), гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), кашлевой вариант астмы, эозинофильный бронхит, опухоли средостения, заболевания плевры, ранний интерстициальный фиброз, применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и психогенный и идиопатический (или необъяснимый) кашель.[4] Сообщалось, что причины кашля не могут быть идентифицированы у 42% пациентов, обратившихся в специализированную клинику.[7] В последнем согласованном руководстве Американской коллегии врачей-пульмонологов (ACCP), в котором проанализированы данные 11 исследований по всему миру, сообщается, что постназальный затек, ГЭРБ и кашлевой вариант астмы являются наиболее распространенными причинами хронического кашля, составляющими две трети всех диагнозов. []. На основании этих результатов ACCP рекомендует исследовать и систематически лечить эту триаду основных триггеров при отсутствии других расстройств.[8]

Наиболее распространенные причины хронического кашля, описанные в литературе

Оценка и лечение общей триады этиологии кашля

Синдром кашля верхних дыхательных путей

ранее описанный «синдром постназального затекания» [9]. Это связано с тем, что UACS более эффективно устраняет вероятность того, что кашель у этих пациентов возникает не только из-за постназального затекания, но может возникать в результате раздражения или воспаления структур верхних дыхательных путей, которые напрямую стимулируют кашлевые рецепторы независимо или в дополнение к постназальным. капать.[10] Ринит или риносинусит обычно появляются в сообщениях о причинах кашля у этих пациентов.[11] Общие клинические признаки и симптомы, связанные с UACS, включают ощущение выделения в задней части глотки, частые откашливания из горла, выделения из носа, булыжно-булыжной вид слизистой оболочки ротоглотки и слизисто-гнойные выделения в ротоглотке. Хотя эти клинические данные относительно чувствительны, им не хватает специфичности.[9]

Отсутствие специфичности диагностики UACS отчасти связано с отсутствием объективного теста.У пациентов с атипичной клинической картиной диагноз часто устанавливается только после ответа на эмпирическое лечение пероральными антигистаминными/деконгестантами первого поколения, которые предпочтительнее более новых препаратов.[10] У отдельных пациентов с ринитом также рекомендуется использование интраназальных кортикостероидов в течение двух-восьми недель или пероральных антигистаминных препаратов или назального ипратропия бромида [9]. В случае, если пациенты не реагируют на эмпирическое лечение, показана визуализация пазух, предпочтительно с помощью компьютерной томографии.[10]

Астма/неастматический эозинофильный бронхит

Хронический сухой кашель может быть преобладающим симптомом или даже единственным симптомом (как в случае кашлевого варианта астмы) у пациентов с астмой.[9] У большинства пациентов с кашлевым вариантом астмы сухой кашель часто возникает ночью. [1] Патофизиологию сухого кашля при астме можно объяснить двумя механизмами: [1]

• Сенсибилизация кашлевых рецепторов повышенным уровнем медиаторов воспаления, таких как брадикинин, тахикинин или простагландины.Эти сенсибилизированные кашлевые рецепторы затем вызывают усиление кашлевого рефлекса

• Стимуляция кашлевых рецепторов за счет сокращения гладкой мускулатуры бронхов.

Астму как причину хронического сухого кашля следует рассматривать у пациентов, которые не реагируют на эмпирическое лечение постназального затекания.[12] Спирометрия является наиболее надежным тестом для установления диагноза астмы.[13] Бронхопровокационные тесты могут быть рассмотрены у пациентов, у которых может не быть доказуемой обструкции дыхательных путей при спирометрии.Бронхопровокационные тесты чаще всего проводятся прямыми методами с использованием метахолина или гистамина. Отрицательный тест с метахолином исключает диагноз кашлевой астмы, в то время как положительная прогностическая ценность составляет 78-88%. [14] Использование объективных тестов, таких как повышенное количество эозинофилов в мокроте или повышенная концентрация оксида азота (NO) в выдыхаемом воздухе, важно для установления диагноза кашлевого варианта астмы.[1] Неастматический эозинофильный бронхит (НАЭБ) также проявляется сходным образом.У пациентов с НАЭБ отмечаются кашель и эозинофилия мокроты. Однако основной характеристикой, отличающей астму от NAEB, является отсутствие переменной обструкции дыхательных путей и гиперреактивности бронхов [10].

При отсутствии объективных тестов следует рассмотреть возможность применения ингаляционных кортикостероидов у пациентов с необъяснимым хроническим кашлем, чтобы исключить астму и НАЛБ.[10] Дополнительные варианты лечения пациентов с кашлевой астмой включают бронходилататоры длительного действия, антилейкотриены и/или низкие дозы теофиллина.Пробный прием пероральных кортикостероидов (30 мг преднизолона в течение 14 дней) может быть вариантом для отдельных пациентов с тяжелым и/или рефрактерным астматическим кашлем [10]. Пациенты с NAEB хорошо реагируют на ингаляционные кортикостероиды, но не на бронходилататоры [10]. Пациентам с хроническим кашлем и НАЛБ диагноз может быть не поставлен из-за отсутствия определения эозинофилов в мокроте.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь сообщается как причина хронического кашля у 40% пациентов.[15,16] Следовательно, необходимо рассматривать ГЭРБ как причину хронического кашля у пациентов, которые также жалуются на типичные и частые желудочно-кишечные симптомы, такие как изжога и регургитация.[10]

Кашель, связанный с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, постулируется тремя основными механизмами: (а) внутрипищеводный рефлюкс (стимуляция пищеводно-трахеобронхиального кашлевого рефлекса), (б) ларингофарингеальный рефлюкс и (в) микроаспирация. Каждый из этих трех механизмов может действовать напрямую, вызывая приступы кашля, или косвенно, повышая чувствительность кашлевого рефлекса.[16] Вагусно-опосредованный пищеводно-трахеобронхиальный кашлевой рефлекс является основным механизмом, ответственным за кашель, связанный с ГЭРБ. [15] Возникновение классических симптомов рефлюкса, таких как изжога, отрыжка кислым, водная сыпь и т. д., не является обычным явлением у пациентов с хроническим кашлем, и кашель может быть единственным проявлением ГЭРБ. Сообщалось, что в 75% случаев у пациентов с кашлем, связанным с ГЭРБ, симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта могут отсутствовать [17]. Это затрудняет диагностику ГЭРБ.

Исследования с использованием мониторинга импеданса-рН рефлюкса и объективной записи кашля показали временную связь между рефлюксом и кашлем.[18] Недавние исследования показали, что у значительного числа пациентов с хроническим кашлем (20-48%) кашель чаще сменяется рефлюксом, чем ожидалось случайно [18,19,20]. поскольку события с pH> 4 оказываются столь же важными, как и события с pH <4. ​​[18] Окончательные доказательства, подтверждающие причинно-следственную связь между кашлем и рефлюксом, отсутствуют.[18]

Лечение хронического кашля, связанного с ГЭРБ, включает: антирефлюксную диету и изменение образа жизни, прокинетические средства (например, метоклопрамид) и кислотоподавляющие средства с ингибитором протонной помпы (ИПП) [10]. Хотя эффективность кислотоподавляющей терапии подвергалась сомнению в метаанализе и недавних исследованиях, терапевтический эффект этой терапии у пациентов с хроническим кашлем нельзя игнорировать, и, следовательно, использование ИПП по-прежнему рассматривается у пациентов с признаками патологического кашля. воздействие кислоты на пищевод и/или рефлюкс-эзофагит.[18,21]

Новые взгляды на лечение хронического кашля

Растущее число пациентов с необъяснимым кашлем, резистентных к лечению, и свидетельства большого числа пациентов с UACS, ГЭРБ и астмой, которые не предъявляют жалоб кашля вообще, указывает на то, что эти заболевания не являются основополагающими в этиологии кашля.[17] Кроме того, значительный прогресс в области кашля за последнее десятилетие выявил ряд состояний, связанных с необъяснимым хроническим кашлем.

Некислотный рефлюкс и хронический кашель

Важность некислотного рефлюкса при хроническом кашле была подчеркнута в нескольких исследованиях [22, 23, 24, 25, 26]. Эти исследования показали, что подгруппа пациентов с хронический кашель не отвечал на интенсивную кислотоподавляющую терапию, а хронический кашель улучшился после антирефлюксной хирургии, что свидетельствует о вовлечении некислотного желудочного компонента в рефлюксат. Следовательно, существует необходимость в более тщательном обследовании пациентов с хроническим кашлем, предположительно обусловленным ГЭРБ.[27,28]

Хронический кашель из-за некислотного рефлюкса вызывает гиперчувствительный кашлевой рефлекс, возможно, за счет стимуляции нейрогенного воспаления дыхательных путей и активации тучных клеток.[29]

Мониторинг импеданса-pH является мощным инструментом, помогающим выявлять кислотные и некислотные рефлюксы у пациентов, получающих ИПП.[28] Существующие подходы к лечению ограничены; тем не менее, терапевтические варианты некислотной ГЭРБ в основном включают диетические модификации, прокинетическую лекарственную терапию и антирефлюксную хирургию у отдельных пациентов. [30]

Ларингофарингеальный рефлюкс и кашель

Концепция ларингофарингеального рефлюкса (ЛФР), вызывающая симптомы со стороны верхних дыхательных путей, в последние годы привлекла повышенное внимание [31]. Хотя среди отоларингологов он считается частой причиной хронического кашля, он еще не получил широкого признания среди пульмонологов.

Ларингофарингеальный рефлюкс не имеет каких-либо специфических патогномоничных симптомов, признаков или эндоскопических данных.[30] Как правило, диагноз ФЛР ставится на основании ларингоскопических признаков эритемы, отека и утолщения задней части глотки.[30] Однако эти результаты также очень распространены у пациентов с травмой из-за кашля, и, следовательно, трудно провести различие между этими двумя состояниями.[30] Ограниченные данные поддерживают использование ИПП у пациентов с кашлем, вызванным ФЛР.[30] Тем не менее, необходимо установить временную связь между ФЛР и кашлем с мониторингом импеданса глотки и рандомизированными контролируемыми исследованиями ИПП. все чаще признается причиной хронического кашля.[33] Несколько недавних исследований предположили возможную связь между хроническим кашлем и обструктивным апноэ с распространенностью 33 и 44% в двух разных исследованиях.[34] Хотя точный механизм кашля у пациентов с ОАС неясен, есть два предполагаемых механизма: во-первых, это повышение трансдиафрагмального давления во время эпизодов апноэ, что вызывает недостаточность нижнего пищеводного сфинктера, ведущую к ГЭРБ. Другим потенциальным механизмом является кашель, возникающий в результате воспаления верхних дыхательных путей, вторичного по отношению к повреждению эпителия, связанного с храпом и апноэ.[35] Сообщается, что испытание непрерывной терапии положительным давлением в дыхательных путях уменьшает или устраняет кашель у пациентов с ОАС [35].

Дисфункция голосовых связок и хронический кашель

Пациенты с дисфункцией голосовых связок обычно испытывают стридор и дисфонию из-за эпизодического неконтролируемого сужения связок во время вдоха. Эти пациенты также иногда испытывают одышку и кашель.[36] Диагноз дисфункции голосовых связок можно поставить с помощью прямой ларингоскопии и уплощения петли инспираторный поток-объем при спирометрии.[28] В острых случаях для лечения дисфункции голосовых связок можно использовать постоянное положительное давление в дыхательных путях, в то время как при длительной голосовой терапии полезно психологическое консультирование наряду с успокоением, избеганием раздражителей и поддерживающей терапией.[36] Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что у ряда пациентов с дисфункцией голосовых связок часто неправильно диагностируется астма, и, следовательно, они получают чрезмерное лечение ингаляционными кортикостероидами. [37] Следовательно, тщательное лечение дисфункции голосовых связок имеет решающее значение.

Синдром кашлевой гиперчувствительности: новая парадигма

Термин «кашлевой синдром гиперчувствительности» рассматривает хронический кашель с более механистической точки зрения. С этой точки зрения хронический кашель рассматривается как единый синдром с общим внутренним механизмом кашлевой гиперчувствительности. Более того, распространенные заболевания, такие как ринит, эозинофильный бронхит, астма или гастроэзофагеальные кислотные рефлюксы, считаются триггерами, а не причинами [27]. В дыхательных путях пациентов с кашлем наблюдается повышенная экспрессия кашлевых рецепторов.[35] Важные особенности синдрома кашлевой гиперчувствительности описаны в [35]

Таблица 1

Важные особенности синдрома кашлевой гиперчувствительности

Ожидалось, что новая концепция «кашлевой гиперчувствительности» может быть полезна в нескольких отношениях.Это может заполнить пробел, возникший во взаимоотношениях между предыдущими «общими этиологиями» и хроническим кашлем, помочь сократить количество ненужных классификаций перекрывающихся и сходных заболеваний, а также помочь в открытии биомаркеров и разработке новых показаний для традиционных терапевтических средств. .[38]

Достижения в оценке исходов кашля

В последнее время разработка систем объективного амбулаторного мониторинга кашля и субъективных опросников качества жизни, наряду с хорошо зарекомендовавшими себя инструментами, такими как дневниковые оценки кашля и визуальные аналоговые шкалы, улучшили оценку хронического кашля. кашель.[35]

К трем хорошо проверенным опросникам о качестве жизни взрослых, относящимся к кашлю, относятся: опросник Лестерского кашля (LCQ), опросник качества жизни, специфичный для кашля (CQLQ), и неблагоприятный исход от кашля. Опрос (ACOS). [35,39] Несколько исследований показали, что эти инструменты имеют корреляцию от справедливой до умеренной с другими инструментами измерения кашля, такими как журналы частоты кашля, туссогенные испытания, электронные записи или другие опросники качества жизни. .[39] Другие разработанные опросники для определения качества жизни, касающиеся кашля, включают опросник о воздействии хронического кашля (CCIQ) и опросник для оценки кашля и мокроты (CASA-Q). Хотя эти инструменты показали хорошую внутреннюю согласованность, подробное сравнение с объективными показателями кашля не проводилось.[39] Еще один проверенный инструмент, специально разработанный для педиатрической популяции, включает опросник качества жизни родителей при кашле (PC-QOL). Он показал хорошую внутреннюю согласованность и сильную корреляцию с другими субъективными и объективными инструментами измерения кашля.[39]

В последние годы достижения в области звукозаписывающих устройств и увеличение срока службы батарей позволили разработать ряд устройств для мониторинга кашля, в том числе монитор кашля Leicester (LCM), VitaloJak и кашель.[35] Монитор кашля Leicester состоит из записывающего устройства MP3 и микрофона. Он измеряет частоту кашля в течение 24 часов в собственном окружении пациентов. Сообщаемая чувствительность и специфичность LCM составляют 91 и 99% соответственно для выявления кашля у пациентов с хроническим кашлем.[40] VitaloJak — это полуавтоматическая круглосуточная амбулаторная звуковая система мониторинга кашля, которая требует ручного анализа записей кашля. [41] Кашель – это автоматизированная звуковая система мониторинга кашля. Однако это не было подтверждено у пациентов с хроническим кашлем.[35] Несколько недавних клинических испытаний показали возможность использования этой технологии для оценки результатов медикаментозной терапии, и ожидается, что положительные данные мониторинга кашля могут обеспечить убедительную поддержку эффективности противокашлевых препаратов в будущем.[35]

Важность противокашлевых средств

Противокашлевые препараты следует рассматривать у пациентов с хроническим сухим кашлем, когда причина повышенного кашлевого рефлекса неясна, а лечение потенциальных усугубляющих факторов неудовлетворительно.[42] Противокашлевые средства можно разделить на центральные и периферические. Наиболее распространенные противокашлевые средства центрального действия, используемые в клинической практике, включают кодеин, фолкодин, декстрометорфан, метадон и морфин. Они действуют непосредственно на кашлевой центр в головном мозге и уменьшают передачу нервных импульсов к мышцам, вызывающим кашель. Противокашлевые средства периферического действия могут ингибировать реактивность афферентных или эфферентных нервов кашлевого рефлекса, вызывающего кашель.[43] Средства периферического действия подразделяются на успокаивающие средства, местные анестетики (лидокаин, бензокаин, гидрохлорид гексилкаина и тетракаин) и увлажняющие аэрозоли.[44]

В Индии доступно несколько препаратов от кашля. Большинство противокашлевых средств представляют собой комбинации декстрометорфана или кодеина с антигистаминными, отхаркивающими, противоотечными и/или жаропонижающими средствами. Эти противокашлевые средства полезны для симптоматического облегчения сухого или непродуктивного кашля. Кодеин является одним из наиболее предпочтительных средств от кашля центрального действия. Его эффективность была доказана на животных моделях [45, 46, 47], а также на людях [48, 49], где он подавляет искусственно вызванный, связанный с болезнью и необъяснимый хронический кашель.В дополнение к своему противокашлевому свойству кодеин обладает обезболивающим и седативным действием, что может быть полезно для облегчения болезненного кашля. [44] Также было показано, что декстрометорфан эффективен в подавлении кашля в моделях на животных, а также у людей. Он не вызывает привыкания и не угнетает дыхание в обычных дозах. Однако он не обладает выраженными обезболивающими или седативными свойствами. Фолкодин имеет эффективность, сравнимую с кодеином, с большей продолжительностью действия и эквивалентным или более безопасным профилем токсичности.[50]

Кашель | Your COVID Recovery

Почему у меня все еще кашель?

Кашель обычно является рефлекторным действием, направленным на удаление пыли, мокроты и других раздражающих веществ из легких и дыхательных путей. Во время выздоровления от COVID у вас может сохраняться сухой кашель в течение некоторого времени.

Со временем кашель может перерасти в цикл, при котором чрезмерный кашель вызывает раздражение и воспаление, что усугубляет кашель. Сухой кашель может не иметь очевидной причины, и приведенные ниже советы помогут предотвратить этот кашель.

Проблемный кашель также может заставлять вас дышать через рот, а это означает, что большое количество сухого, быстро текущего воздуха попадает в легкие, воздействуя на нежные мембраны дыхательных путей и вызывая дальнейший кашель.

 

Как контролировать кашель?

• Практикуйте «нормальный» тип дыхания — нежное, тихое, диафрагмальное (дыхание животом — ощущение подъема и опускания живота при вдохе и выдохе), носовое дыхание в состоянии покоя, для начала.Старайтесь практиковать это понемногу и часто, чтобы это вошло в привычку. Продвигайтесь в этом направлении, практикуя мягкую активность, насколько это возможно.

Другие методы, помогающие уменьшить кашель:

• Закрой рот и проглоти.
• Аккуратно вдыхайте и выдыхайте через нос, пока позывы к кашлю не исчезнут.
• Регулярно пейте напитки (горячие или холодные).
• Сосать леденцы или леденцы.

Использование комбинации вышеперечисленных методов более эффективно уменьшает кашель — выберите методы, которые лучше всего подходят для вас!

Может быть очень трудно контролировать свой кашель, но продолжайте практиковаться.

 

Почему у меня продуктивный кашель?

Важно понимать, что выделение мокроты является частью нормальных защитных механизмов организма у всех. Так легкие и дыхательные пути остаются чистыми.

Вы можете обнаружить, что ваша грудь остается продуктивной с мокротой после заражения COVID. Ваше дыхание может быть более шумным, чем обычно, и у вас может быть одышка из-за инфекции грудной клетки.

Важно продолжать очищать легкие от выделений.Это уменьшит вероятность повторных инфекций грудной клетки, позволит вам дышать более свободно во время физических упражнений и повседневной деятельности и поможет уменьшить любой неконтролируемый кашель.

Приведенные ниже дыхательные упражнения помогут вам эффективно и действенно избавиться от мокроты. Важно не форсировать очистку и убедиться, что вы даете себе достаточно времени для отдыха во время и после.

1. Убедитесь, что вы сидите прямо и удобно.

2. Сделайте медленный, глубокий вдох через нос и задержите его в верхней точке, сосчитав до 3 (если сможете), затем мягко выдохните изо рта.Повторить 3-4 раза.

3. Мягкое, расслабленное дыхание в течение 20–30 секунд (контроль дыхания, см. раздел «Одышка»).

4. Повторите шаги 2 и 3 до 3 раз.

5. Huff 2-3 раза (Сделайте медленный глубокий вдох через нос, затем быстро выдохните воздух через рот, держа горло открытым, как будто вы запотеваете зеркало или очки).

Повторяйте это в течение 3-4 циклов или пока не почувствуете, что мокрота очистилась.Иногда вы можете чувствовать головокружение при выполнении этого цикла. Выделите достаточно времени на контрольные части цикла дыхания, чтобы ваше дыхание стало тихим. Помните, что пыхтение должно быть коротким, старайтесь не выдыхать так долго, чтобы вам захотелось хватать ртом воздух. Если головокружение сохраняется, остановитесь.

Возможно, вам придется использовать эту технику несколько раз в день — найдите удобное для вас время и старайтесь использовать ее в то время дня, когда вы чувствуете себя наиболее продуктивно.

Следующее также может помочь очистить грудную клетку

• Позиционирование – старайтесь держаться как можно дольше в вертикальном положении. Если физиотерапевт посоветовал вам использовать другие позы, попробуйте их.
• Прием прописанных антибиотиков и/или стероидов
• Возьмите ингаляторы, если они у вас есть.
• Увлажнение.
• Вдыхание паров.
• Тренируйтесь и будьте активны.

Если ваш кашель не проходит и вам не потребовалась госпитализация во время заражения COVID, вам следует обратиться за советом к своему терапевту.

Острый бронхит | Медицина Джона Хопкинса

Что такое острый бронхит?

Бронхит — воспаление дыхательных путей.Эти дыхательные пути называются бронхами. Это воспаление вызывает повышенное выделение слизи и другие изменения. Хотя существует несколько различных типов бронхита, наиболее распространенными являются острый и хронический. Острый бронхит также может называться простудой.

Большинство симптомов острого бронхита длятся до 2 недель. У некоторых людей кашель может длиться до 8 недель. Хронический бронхит длится долго. Чаще встречается у курильщиков.

Что вызывает острый бронхит?

Острый бронхит обычно вызывается вирусной инфекцией.Чаще всего это те же вирусы, которые вызывают простуду и грипп. Это также может быть вызвано бактериальной инфекцией или вдыханием физических или химических агентов. К ним могут относиться пыль, аллергены и сильные пары, в том числе от химических чистящих средств или табачного дыма.

Острый бронхит может развиться после простуды или других вирусных инфекций верхних дыхательных путей. Это также может произойти у людей с хроническим синуситом, аллергией или у людей с увеличенными миндалинами и аденоидами.Это может быть серьезно у людей с заболеваниями легких или сердца. Пневмония является осложнением, которое может следовать за бронхитом.

Каковы симптомы острого бронхита?

Ниже приведены наиболее распространенные симптомы острого бронхита. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

• Боли в спине и мышцах
• Кашель сначала сухой (непродуктивный), позже с выделением большого количества слизи
• Болезненность в груди
• Озноб
• Чувство усталости и боли
• Головная боль
• Насморк
• Легкая лихорадка
• Одышка
• Боль в горле
• Слезятся глаза
• Свистящее дыхание

Симптомы острого бронхита могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем. Поговорите с врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется острый бронхит?

Медицинские работники часто могут диагностировать острый бронхит, изучая историю болезни и проводя медицинский осмотр. Тесты могут быть сделаны, чтобы исключить другие заболевания, такие как пневмония или астма. Любой из этих тестов может быть использован для подтверждения диагноза:

• Рентген грудной клетки. Тест, в котором используются невидимые лучи излучения для получения изображений внутренних тканей, костей и органов, включая легкие.
• Газы артериальной крови . Этот анализ крови используется для анализа количества углекислого газа и кислорода в крови.
• Пульсоксиметрия. Оксиметр — это небольшой прибор, который измеряет количество кислорода в крови. Чтобы получить это измерение, небольшой датчик приклеивается или закрепляется на пальце или пальце ноги. Когда машина включена, на датчике можно увидеть небольшой красный свет. Датчик безболезненный и красный свет не нагревается.
• Культуры выделений из носа и мокроты. Исследование мокроты, которую вы кашляете, или мазка из носа, может быть проведено для обнаружения и идентификации микроорганизма, вызывающего инфекцию.
• Функциональные легочные тесты. Это тесты, помогающие измерить способность легких вводить и выводить воздух из легких. Тесты обычно проводятся с помощью специальных машин, в которые вы дышите.

Как лечится острый бронхит?

Острый бронхит обычно протекает легко и не вызывает осложнений. Симптомы часто исчезают сами по себе, и функция легких возвращается к норме.

В большинстве случаев для лечения острого бронхита антибиотики не нужны. Это связано с тем, что большинство инфекций вызываются вирусами. Антибиотики не эффективны против вирусов. Если заболевание перешло в пневмонию, могут потребоваться антибиотики.

Лечение направлено на устранение симптомов и может включать:

• Предотвращение пассивного курения
• Лекарство от кашля
• Увлажнение воздуха
• Повышенное потребление жидкости
• Обезболивающие и жаропонижающие средства, такие как ацетаминофен (тайленол)
• Отказ от курения

Избегайте антигистаминных препаратов, поскольку они подсушивают выделения и могут усилить кашель.

Каковы осложнения острого бронхита?

Острый бронхит может ухудшиться и перейти в хронический бронхит или пневмонию. Если это произойдет, может потребоваться другое лечение.

Можно ли предотвратить бронхит?

Острый бронхит не всегда можно предотвратить. Тем не менее, есть прививки, которые можно сделать, чтобы предотвратить осложнения, такие как пневмония.

Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом о прививках от гриппа и пневмококка. Ежегодная прививка от гриппа может помочь предотвратить как грипп, так и пневмонию.Пневмококковая прививка может защитить вас от распространенной формы бактериальной пневмонии.

Любой человек может заболеть пневмококковой инфекцией. Тем не менее, дети младше 2 лет, взрослые в возрасте 65 лет и старше, люди с определенными заболеваниями и курильщики подвергаются наибольшему риску.

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

Чаще всего бронхит проходит самостоятельно. Если ваши симптомы со временем ухудшаются или не улучшаются, позвоните своему лечащему врачу.

Ключевые точки

• Бронхит — воспаление дыхательных путей.Эти дыхательные пути называются бронхами. Существует несколько различных типов бронхита. Двумя наиболее распространенными являются острые и хронические.
• Острый бронхит обычно вызывают те же вирусы, что и простуду и грипп. Это также может быть вызвано бактериальной инфекцией или физическими или химическими агентами, которые вдыхаются в легкие.
• Наиболее распространенные симптомы острого бронхита включают кашель, болезненность в груди, насморк, чувство усталости и боли, головную боль, озноб, небольшую лихорадку и боль в горле.
• Медицинские работники часто могут диагностировать острый бронхит, изучая историю болезни и проводя медицинский осмотр. Также могут быть использованы анализы крови, дыхательные тесты и визуализирующие тесты.
• В большинстве случаев для лечения острого бронхита антибиотики не нужны. Если она прогрессирует до пневмонии, то могут потребоваться антибиотики. Лечение направлено на устранение симптомов.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
• Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит вам ваш лечащий врач.
• При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш лечащий врач.
• Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше заболевание другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
• Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

Психогенный кашель: редкая причина хронического кашля

Психогенный кашель является редкой причиной хронического кашля у взрослых.Как правило, он носит стойкий характер, нарушает повседневную деятельность и вызывает длительные заболевания. В отличие от кашля органической этиологии клинические или лабораторные признаки заболевания отсутствуют.1,2

Усилия по ранней диагностике снизят заболеваемость, предотвратят фиксацию симптомов и позволят избежать ненужных процедур и методов лечения.2

Мы сообщаем о случай 45-летней женщины, европеоидной расы, некурящей, не принимавшей лекарств и ранее не страдавшей аллергией.

Пациентка обратилась к семейному врачу по поводу приступов кашля в течение 9 недель.

Кашель начался и сохраняется после инфекции верхних дыхательных путей, которую лечили антибиотиками (амоксициллин/клавулановая кислота) и антигистаминными препаратами (гидроксизин). Он был описан как насильственный, непродуктивный, возникающий каждые несколько минут, нарушающий речь, работу и повседневную деятельность, но не сон, поскольку исчезал ночью.

Физикальное обследование, включая оценку уха, носа и горла, было нормальным, заметных двигательных тиков не наблюдалось.

При медицинских обследованиях, включая рентгенографию органов грудной клетки и придаточных пазух, кожные прик-тесты на аллергию, спирометрию с бронхопровокацией, УЗИ щитовидной железы и компьютерную томографию органов органической этиологии не выявлено.

Фармакотерапия антигистаминными/деконгестантами (псевдоэфедрин+трипролидин), ингаляционными кортикостероидами (будесонид) и бронхолитиками (сальбутамол) оказалась неэффективной. Попытки подавления кислотности (омепразол), прокинетика (метоклопрамид) и модификации диеты также не увенчались успехом.

В ходе расследования были назначены регулярные консультации. В ходе этих консультаций она сообщила о депрессивных симптомах. Она связала их с дистрессом, связанным с работой, который начался за 2 месяца до приступов кашля, когда ее перевели на новую работу.Мы заметили, что кашель присутствовал всегда, за исключением тех случаев, когда она говорила о своем расстройстве, связанном с работой. Это наблюдение в сочетании с отрицательными результатами диагностических тестов, отсутствием ответа на терапию и клиническими характеристиками кашля вызвало подозрение на психогенную этиологию.

Начат план еженедельной когнитивной психотерапии в дополнение к терапии антидепрессантами с сертралином. Через пять недель исчез кашель и уменьшились депрессивные симптомы. В последующие двенадцать месяцев рецидивов не было.

У взрослых пациентов с хроническим кашлем врачи всегда должны стремиться к четкому диагнозу, учитывая распространенные и редкие заболевания.3

Мало что опубликовано о диагностических подходах.1,4 причиной следует считать психогенный кашель.1,3,5 Инфекции верхних дыхательных путей, депрессивные расстройства и дистресс на работе были описаны как провоцирующие факторы.