Полипы толстой кишки — причины, симптомы, диагностика и лечение
Полипы толстой кишки – это доброкачественные опухолевидные образования, происходящие из железистого эпителия слизистой оболочки толстого кишечника. Широко распространены, склонны к бессимптомному течению. Могут вызывать расстройства стула, боли в животе, появление слизи и крови в кале. В отдельных случаях способны озлокачествляться либо провоцировать развитие кишечной непроходимости. Диагностируются с учетом жалоб, данных объективного осмотра, ректального исследования, рентгенологических и эндоскопических методик. Лечение – эндоскопическое или хирургическое удаление полипа, резекция пораженного участка кишечника.
Общие сведения
Полипы толстой кишки – доброкачественные выросты железистого эпителия слизистой толстого кишечника в виде узлов на широкой или тонкой ножке. По данным некоторых исследователей, подобные образования ЖКТ выявляются у 10-20% жителей планеты. Другие ученые указывают более низкие цифры, полагая, что полипы толстой кишки встречаются у 2,5-7,5% населения. Такая разница в данных обусловлена невозможностью точно установить распространенность заболевания из-за склонности полипов к бессимптомному течению.
Полипы толстой кишки возникают у пациентов всех возрастов, однако чаще (за исключением ювенильных полипов) обнаруживаются у людей зрелого возраста. Риск развития опухолей увеличивается после 50 лет. Полипы часто становятся случайной находкой при проведении исследований ЖКТ по другим поводам. Нередко диагностируются только после развития осложнений или злокачественной трансформации. Бывают одиночными и множественными. Существуют заболевания, при которых количество полипов толстой кишки может достигать нескольких сотен или тысяч штук. Обычно такие болезни носят наследственный характер. Лечение проводят специалисты в области клинической проктологии, абдоминальной хирургии и онкологии.
Полипы толстой кишки
Причины
Существует несколько гипотез, объясняющих возникновение полипов толстой кишки. Наиболее распространенной является теория, согласно которой неоплазии образуются на фоне хронических воспалительных изменений слизистой оболочки кишечника. Специалисты отмечают, что подобные изменения часто возникают вследствие несбалансированного нерегулярного питания, употребления фаст-фуда, большого количества легкоусвояемых углеводов, жирной, жареной, соленой, острой и пряной пищи при недостатке свежих овощей и фруктов.
Такой рацион способствует снижению перистальтической активности кишечника и увеличению количества вредных соединений в кишечном содержимом. Из-за расстройств перистальтики содержимое медленнее продвигается по кишечнику, и вредные вещества долго контактируют с кишечной стенкой. Это обстоятельство усугубляется повышением плотности каловых масс, обусловленным всасыванием жидкости из слишком медленного движущегося кишечного содержимого. Твердые фекальные массы травмируют стенку кишечника при движении. Все перечисленное вызывает хроническое воспаление слизистой оболочки кишки.
Наряду с теорией воспалительных изменений, существует теория нарушений эмбриогенеза, объясняющая образование полипов толстой кишки сбоями в процессе внутриутробного развития кишечной стенки. Некоторые синдромы, сопровождающиеся образованием полипов, имеют наследственную природу. Полипы толстой кишки нередко сочетаются с другими заболеваниями пищеварительной системы. Кроме перечисленных факторов риска и возможных причин развития полипов ученые указывают на негативное влияние вредных привычек (курения, злоупотребления алкоголем), гиподинамии и неблагоприятной экологической обстановки.
Классификация
В клинической практике используется несколько систематизаций полипов толстой кишки. С учетом формы выделяют полипы, похожие на гриб, с узкой или широкой ножкой; образования, напоминающие губку; полипы в форме виноградной грозди и в виде плотного узла. С учетом количества различают:
- Одиночные полипы
- Множественные полипы – группы узлов, локализующихся в одном или разных отделах толстого кишечника
- Диффузный семейный полипоз – наследственное заболевание, сопровождающееся образованием сотен или даже тысяч полипов толстой кишки, которые обычно относительно равномерно распределяются по кишечнику.
С учетом морфологической структуры выделяют:
- Железистые (аденоматозные) полипы толстой кишки. Являются самым распространенным видом полипов, обнаруживаются у половины больных. Представляют собой плотные розоватые или красноватые гиперпластические разрастания железистого эпителия, обычно грибовидной формы, реже – ветвящиеся, стелющиеся по слизистой оболочке. Средний диаметр аденоматозных полипов составляет 2-3 см. Образования не склонны к изъязвлению и кровоточивости. Могут малигнизироваться.
- Железисто-ворсинчатые (аденопапиллярные) полипы толстой кишки. Диагностируются у 20% больных. Представляют собой переходную форму между железистыми и ворсинчатыми образованиями. Могут озлокачествляться.
- Ворсинчатые (папиллярные) полипы толстой кишки. Выявляются у 14% пациентов. Представляют собой узлы или стелющиеся образования, имеющие насыщенный красный цвет из-за большого количества кровеносных сосудов. Могут достигать 3-5 и более см. Ворсинчатые полипы часто изъязвляются и кровоточат, возможно образование участков некроза. Обладают высокой склонностью к малигнизации.
- Гиперпластические (метапластические) полипы толстой кишки. Выявляются у 75% больных. Представляют собой мягкие узлы, незначительно возвышающиеся над слизистой. Диаметр образований обычно не превышает 5 мм. Не склонны к озлокачествлению.
- Кистозно-гранулирующие (ювенильные) полипы толстой кишки. Относятся к аномалиям развития. Диагностируются в детском и юношеском возрасте. Часто одиночные, обычно имеют ножку, могут достигать больших размеров. Не склонны к малигнизации.
У одного больного может обнаруживаться несколько видов полипов. Существуют также псевдополипы – разрастания слизистой оболочки, по внешнему виду напоминающие полипы кишечника. Образуются при хроническом воспалении. Не имеют склонности к озлокачествлению.
Симптомы полипов
У большинства больных клиническая симптоматика отсутствует, полипы толстой кишки случайно обнаруживаются при проведении инструментальных исследований. У некоторых пациентов наблюдаются ноющие, распирающие или схваткообразные боли в боковых и нижних отделах живота, исчезающие или ослабевающие после акта дефекации. Могут выявляться расстройства стула в виде диареи, запоров или их чередования. При ворсинчатых полипах толстой кишки, расположенных в нижних отделах кишечника, больные могут сообщать о слизи и крови в фекальных массах.
При других видах полипов этот симптом обычно не выявляется из-за отсутствия склонности к кровоточивости и образованию слизи. Высоко расположенные ворсинчатые полипы толстой кишки могут кровоточить и выделять слизь, но при прохождении по кишечнику примеси частично перерабатываются, частично смешиваются с калом, поэтому визуально, как правило, не определяются. Объем кровопотери при кровотечениях из полипов незначительный, однако частое повторение таких кровотечений может стать причиной развития анемии.
Осложнения
В отдельных случаях крупные полипы толстой кишки блокируют просвет кишечника и провоцируют развитие кишечной непроходимости, проявляющейся интенсивными болями схваткообразного характера, тошнотой, рвотой, вздутием живота, отсутствием стула и газов. Подобные состояния требуют проведения неотложного оперативного вмешательства. Возможно озлокачествление полипов толстой кишки с развитием колоректального рака, прорастанием соседних органов, образованием лимфогенных и гематогенных метастазов.
Диагностика
Диагноз полипы толстой кишки выставляют с учетом клинических признаков, данных физикального осмотра, ректального исследования, лабораторных и инструментальных методик. При пальпации живота выявляется болезненность в области поражения. Результат анализа кала на скрытую кровь может быть как положительным, так и отрицательным. Ирригоскопия свидетельствует о наличии одиночных или множественных дефектов наполнения, однако эта методика достаточно эффективна только при полипах размером более 1 см. Ректальное пальцевое исследование информативно только при низком расположении полипов толстой кишки.
Для осмотра прямой кишки и вышележащих отделов кишечника используют эндоскопические методы – ректороманоскопию или колоноскопию. Процедуры позволяют визуализировать полипы любого размера, определять их количество, форму, диаметр и локализацию, выявлять кровоточащие, изъязвившиеся и некротизировавшиеся образования, а также получать образцы ткани для гистологического исследования. В отдельных случаях при подозрении на полипы толстой кишки для уточнения диагноза также используют КТ, которая дает возможность получать трехмерные снимки толстого кишечника, заполненного контрастным препаратом.
Лечение полипов толстой кишки
Единственным способом лечения является хирургическое удаление полипов. При небольших образованиях без признаков малигнизации возможно использование щадящих эндоскопических методик. Операция проводится во время колоноскопии. В кишечник вводят эндоскоп со специальной петлей, петлю набрасывают на полип толстой кишки, перемещают к его основанию и удаляют узел, одновременно осуществляя электрокоагуляцию кровоточащего основания. Вмешательство хорошо переносится больными и не требует госпитализации. Трудоспособность восстанавливается в течение 1-2 дней.
Полипы толстой кишки больших размеров тоже иногда удаляют эндоскопическим способом, однако при подобных операциях повышается риск развития осложнений (кровотечения, перфорации толстого кишечника), поэтому такие вмешательства должны проводиться только опытными хирургами-эндоскопистами, применяющими современное оборудование. Возможна также резекция крупных полипов толстой кишки с использованием классических хирургических техник. После лапаротомии хирург вскрывает толстый кишечник в зоне расположения полипа, иссекает образование, а затем ушивает кишку. Такие операции проводятся в условиях стационара.
При множественных полипах толстой кишки, образованиях с признаками малигнизации и полипах, осложнившихся кишечной непроходимостью и некрозом стенки кишки, может потребоваться резекция пораженного участка кишечника. Объем резекции зависит от вида и распространенности патологического процесса. Наследственный семейный полипоз, относящийся к категории облигатных предраков, является показанием к субтотальной колэктомии с формированием колостомы. После проведения хирургических операций больным выполняют перевязки, назначают анальгетики и антибиотики.
Прогноз и профилактика
Прогноз при неосложненных полипах толстой кишки без признаков озлокачествления благоприятный. В остальных случаях результат лечения определяется состоянием больного и тяжестью патологии. После удаления полипов пациенты должны регулярно проходить осмотры проктолога. Показаны регулярные эндоскопические исследования для своевременного выявления рецидивов. Продолжительность наблюдения и частота колоноскопии зависят от вида полипов толстой кишки.
www.krasotaimedicina.ru
первые симптомы и методы лечения
Полипы – распространённая патология полых органов, и пищеварительных в том числе. Как правило, для локализации полипозных выростов характерна область толстого кишечника, прямой и слепой кишки. Продолжительное время они существуют без какой-либо симптоматики, и выявляются случайно, в процессе эндоскопического исследования.
Что это такое
Полипы в кишечнике (код МКБ 10: K62.1) представляют собой мясистые наросты, образующиеся в полостях ЖКТ или иных полых органах. Это новообразование (скопление клеток) незначительной величины, прикрепляемое ножкой или широким основанием к тканям и выпирающее в полость.
Встречаются случаи, когда полипы возникают целыми колониями, покрывающими большую область кишечника. Незначительные образования (1–2 мм) незаметны, но при дальнейшем развитии они травмируются каловыми массами, провоцируя внутренние кровотечения. Наросты большого размера способны заграждать кишечный просвет и инициировать запор.
Это образование может появиться вне зависимости от возраста, и в группе риска находятся люди, унаследовавшие полипоз кишечника. В результате постоянного травмирования полипа может развиваться опасная злокачественная опухоль. Поэтому появление наростов считают предраковым заболеванием, которое необходимо срочно лечить.
Виды полипов
В зависимости от формы выделяют выросты: на толстом основании и на ножке, множественные или же единичные. Верх образования имеет форму шарика, широкой шляпки гриба или ветвей. По причинам генезиса полипы делятся на такие виды:
- Воспалительные. Образуются при острых заболеваниях, к примеру, в случае язвенного колита.
- Гиперпластические. Появляются вследствие разрастаний обычной ткани.
- Неопластические. Следствие увеличения атипичных клеток. Они, в свою очередь, делятся на доброкачественные и злокачественные (аденоматозные).
Что касается последних, то в медицине выделяют 3 вида:
- трубчатые;
- трубчато-ворсинчатые;
- ворсинчатые аденомы.
По статистическим сведениям, в рак модифицируются второй и третий варианты наростов. Вероятность трансформирования других видов мизерная, хотя полностью не исключается.
Симптомы
У взрослых
Полип кишечника – заболевание, которым страдают 10% людей. Причём у мужчин оно встречается чаще (в 1,5 раза), чем у женщин. Полипозные наросты в прямой кишке, как и в толстой, в большинстве случаев не отличаются специфической симптоматикой. А из-за этого лечение начинается уже при прогрессирующей форме.
Чтобы снизить риск появления заболевания, необходимо тщательно прислушиваться к своему организму, и обращаться за консультативной помощью, если имеют место нижеперечисленные признаки:
- Выраженный болевой синдром в области живота.
- Трудная дефекация.
- Наличие в кале крови и слизи.
- Учащённые позывы к туалету.
- Периодичный жидкий стул.
- Запоры, плохая проходимость.
- Дискомфорт в анальном канале, проявляемый зудом и жжением.
У детей
Малыш не сможет сам определить, есть у него болезнь или нет. Поэтому родителям нужно наблюдать за его самочувствием. Основные признаки полипоза у детей, преимущественно такие же, как и у взрослых. При проблемах со стулом или появлений крови в кале, надо незамедлительно показать малыша доктору.
Отмечается несколько видов полипоза:
- Юношеский. Появляется в 3–6 лет, и, как правило, рассасывается самостоятельно.
- Лимфоидный. Заболевание развивается в период от 6 месяцев до полового взросления. Этот вид нуждается в обязательном лечении, поскольку риск патологий, возможные кровотечения, хронический дискомфорт и сложности с дефекацией увеличиваются в несколько раз.
- Синдром Пейтца-Егерса. Это, как правило, наследственное заболевание, Локализация образований располагается в области тонкого кишечника или в прямой кишке.
- Аденоматозный. Так называются массовые (семейные) новообразования ободочной кишки.
- Синдром Гарднера. Представляет собой множественный полипоз, который может проявляться не только в кишечнике, сигмовидной и двенадцатипёрстной кишке, но и в других органах.
Причины возникновения
Полипоз представляет собой заболевание с невыясненной этиологией. Получается, что сегодня медициной пока не выявлены факторы, которые указывают на то, почему появляются новообразования. Однако при этом есть три патанатомические теории, объясняющие причины возникновения полипов, но, ни одна, несмотря на имеющееся научное обоснование, не доказана. Вот они:
- Воспалительная теория. Доброкачественные выросты считаются промежуточной ступенью между злокачественной опухолью и обострённым состоянием органа.
- Дисрегенераторная теория. Согласно ей, заболевание является патологией или очень частым запуском регенерирующего процесса дефектных клеток. Это способствует увеличению образований в этом районе.
- Эмбриональная теория. Уверяет, что на появление наростов оказывает влияние процесс неправильного формирования слизистых оболочек в результате травм или же воспалений.
Факторы появления полипов (и с этим согласны большинство специалистов), классифицируются следующим образом:
- Генетическая склонность.
- Отсутствие правильного питания, когда в рационе доминируют жиры животного генезиса и углеводы.
- Малоподвижность.
- Рефлюксное заболевание.
- Нарушения функциональности ЖКТ.
Диагностика
Исследования осуществляются в основном при помощи колоноскопии. Эта методика подвергает мониторингу даже область самых верхних отделов кишечника. Осуществляется с обязательным использованием обезболивания, поскольку при обследовании внутренних полостей происходит нагнетание воздуха, и это воспринимается пациентом весьма болезненно. Удаление полипов тоже выполняется под наркозом.
Современные способы диагностики применяют также компьютерную или ядерно-резонансную томографию. Это позволяет построить виртуальную модель кишечника, исследовав его без зондирования.
Классическими вариантами обнаружения являются:
- Пальпация прямой кишки. Представляет собой глубокое пальцевое обследование в области анального канала.
- Ректороманоскопия. При помощи металлической трубки, оснащённой оптическим стеклом и подсветкой, проводится обследование близкого к выходу узла кишечника. В процессе этой методики зачастую берут биопсию с целью выявления раковых клеток.
- Ирригоскопия. Является рентгеновским обследованием, когда во внутреннюю полость кишки вводится контрастное вещество, определяющее наличие образования, а также его расположение и размеры.
Лечение
Лечение полипов должно начинаться на раннем этапе. При этом единственный действенный метод, который позволяет вылечиться от болезни – это операция. Консервативные способы используются также при множественных образованиях, которые покрывают собой слизистую ЖКТ. Однако выжидательной тактики придерживаются в отношении пожилых больных, имеющих противопоказания к оперативному вмешательству.
Медикаменты
Лекарственные препараты назначаются, как правило, только в процессе подготовки больного к операции (например, для снижения симптомов гастрита – обязательного попутчика полипоза). Когда человек отказывается от вмешательства, врач применяет выжидательную стратегию. Пациенту назначаются медикаментозные препараты, снижающие проявления: Мотилиум, Ранитидин.
Народные средства
Побороть заболевание нетрадиционная медицина, естественно, не сумеет. Хотя в некоторых случаях она помогала предотвратить появление новых образований.
Целители советуют следующие средства:
- Отвары еловых иголок, коры дуба, берёзового гриба и тысячелистника.
- Квасной напиток из чистотела (по Болотову).
- Облепиховое масло.
- Микстура из калины.
- Эликсир из мёда с хреном.
- Курс микроклизм из лекарственных трав.
- Настой из тыквенных семян, варёных желтков и растительного масла (идеальный вариант в осенний период, когда тыква зрелая).
- Смесь мёда и сливочного масла.
- Прополис.
- Настойка из золотого уса.
- Пищевая сода.
- Камфорное масло с жидким мёдом и йодом.
- Гирудотерапия (лечение пиявками).
Операция
Распространённые технологии хирургического вмешательства:
- Эндоскопическая полипэктомия. Этот вариант медики иногда сочетают с электрокоагуляцией основания нароста. Поскольку эта операция не способствует массивным повреждениям, реабилитационный период минимальный.
- Удаление с сегментом кишечника. Назначается при почти циркулярной опухоли, больших или множественных выростах. Новообразования убираются вместе с частью кишечника. Если диагностирован наследственный семейный полипоз, то в этом случае толстая кишка удаляется полностью.
- Трансанальная полипэктомия. Полипы убираются при помощи специальных ножниц или скальпеля. По окончании слизистые ткани ушиваются. Такие операции назначаются только в том случае, когда полипы располагаются в непосредственной близости с задним проходом. Отсечение проводится под местным наркозом, и для удобства специалиста анальное отверстие раздвигается ректальным зеркалом.
- Лазерное удаление. Назначается в случае доброкачественных крупных образований с толстыми или широкими основаниями.
- Полипэктомия через разрез в кишечной стенке. Назначается, когда полипы отличаются большими размерами или если они расположены в труднодоступном участке. В процессе операции вскрывается брюшная полость. Нарост иссекается иногда вместе с частью кишечной стенки.
На этом видео можно посмотреть удаление полипа.
Профилактика и диеты
Предотвратить возникновение полипов можно, ограничив употребление пищевых канцерогенов. Нужно отдать предпочтение ЗОЖ, который предусматривает здоровое питание без фаст-фудов, копчёностей и консервов, жирного и жареного мяса, спиртного.
Хорошей профилактикой полипоза будет употребление обычного зелёного чая и кисломолочной продукции. Диета обязательно должна содержать свежую пищу не животного происхождения, только растительные жиры, морепродукты.
Дополнительно к этому, появление наростов предупреждают:
- Физические нагрузки.
- Витамины и микроэлементы.
- Своевременная терапия толстого кишечника.
- Трезвость, как норма жизни.
- Отказ от сигарет.
Кроме того, не стоит забывать о профилактических обследованиях (хотя бы один раз в 1–2 года). Метод колоноскопии позволит диагностировать полипы в самом начале формирования и убрать до того момента, когда они смогут перерасти в злокачественные новообразования.
Возможные осложнения
Особо опасно появление каловых камней. А самым сложным считается озлокачествление остатка опухоли. Очень часто клетки доброкачественного нароста лишаются дифференцировки. Это способствует перерождению полипа в раковое новообразование.
Симптоматика возможных осложнений:
- Высокая температура, лихорадка или озноб.
- Тянущая боль в области живота.
- Неприятные ощущения в заднем проходе.
- Запор.
- Отдышка, проявляемая во время ходьбы, боль в груди.
- Кровотечения из прямой кишки.
- Прободение стенки.
- Непроходимость.
- Острое воспаление слизистой (энтероколит).
- Анемия.
Полипы в кишечнике серьезнейшее заболевание с возможными онкологическими последствиями. Трудная диагностика, обнаружение образований уже в запущенном состоянии, когда кроме операции ни одна методика не поможет, всё это усугубляет положение больного человека.
Чтобы избежать патологий, связанных с образованием полипов, нужно: вести правильный здоровый образ жизни и периодически посещать поликлинику с целью профилактического осмотра, и, конечно же, с трепетом относиться к своему здоровью. Неприятности лучше предотвратить, чем заниматься их устранением.
Загрузка…projivot.ru
Полипы кишечника: симптомы, диагностика и лечение
Полипы – это доброкачественные образования, которые локализуются на слизистой и свисают в просвет. Они образуются в ходе сбоя регенерации эпителия, когда новые клетки размножаются с аномальной скоростью и образуют наросты, которые покрывают стенки кишечника колониями, занимая значительную площадь. По мере нарастания эпителия, полипы могут повреждаться каловыми массами, провоцируя внутреннее кровотечение. Наросты большого размера могут закупоривать просвет, способствуя запору. Систематическое повреждение полипов может вызвать злокачественные образования, поэтому появление полипов считается предраковым состоянием, их необходимо обязательно удалять.
Что это такое?
Полипы в кишечнике – это доброкачественные новообразования, часто локализующиеся на его внутренних стенках, как и в иных полых органах. Подобные выросты формируются из железистого эпителия и выступают в просвет кишок, иногда держатся на ножке, а иногда она отсутствует, и тогда говорят о полипах на широком основании.
Причины возникновения
Точные причины полипов в кишечнике указать невозможно. Специалисты только делают предположения, анализируя истории пациентов за последние десятки лет. Доктора выдвигают несколько гипотез, которые объясняют, почему могут появляться полипозные выросты на стенках кишечника. Одной из главных причин является хронический воспалительный процесс в области слизистой, связанный с неправильным питанием, инфекционными заболеваниями, вредными привычками, низким содержанием в рационе клетчатки.
В группу риска по образованию полипов входят люди, которые:
- перенесли травмирующие диагностические или оперативные процедуры на кишечнике;
- часто употребляют напитки и продукты, раздражающим образом действующие на слизистую пищеварительного тракта;
- страдают хроническими запорами;
- занимаются тяжелым физическим трудом;
- ведут малоподвижный образ жизни;
- питаются фастфудом, жирным мясом, продуктами быстрого приготовления, которые содержат канцерогены и консерванты;
- злоупотребляют алкогольными напитками;
- имеют хронические патологии ЖКТ, особенно инфекционно-воспалительного характера;
- получают мало клетчатки вместе с пищей.
Образования с высоким онкогенным риском появляются вследствие высокого содержания в рационе животных жиров, жареных продуктов питания, содержащих канцерогены. На фоне недостатка свежих фруктов и овощей снижается перистальтика кишечника, его содержимое подолгу контактирует с кишечными стенками. Канцерогены из переработанной пищи всасываются в эпителий, вызывая гиперпластические процессы в железистых клетках.
Классификация
Доброкачественные новообразования в кишечнике имеют различное строение, форму, размер. Также бывают истинные полипы – разрастания генетически измененных клеток слизистой и псевдополипы, состоящие из неизменных клеток и появляющиеся при неблагоприятном воздействии (например, при длительном локальном воспалительном процессе).
По строению различают полипы:
Разновидности:
- трубчатые полипы, для которых характерен розовый цвет и гладкая поверхность.
- ворсинчатые — среднего размера узловые или стелящиеся вдоль стенки образования, богато васкуляризированы, поэтому имеют красный цвет и склонность к кровоточивости, изъязвлениям и некротизации;
- железисто-ворсинчатые;
- трубчато-ворсинчатые.
2) Ювенильные. Состоят из эмбриональных тканей, оставшихся в стенке кишечника вследствие дефектов развития. Чаще всего болеют дети в возрасте до 10 лет, больше мальчики.
3) Гиперпластические. Это мелкие образования, размером до 5 мм, по консистенции мягкие, по цвету сходные с окружающей тканью. Гиперпластический полип кишечника редко встречается в единственном экземпляре, чаще заболевание носит множественный характер.
4) Гамартромы. Конгломераты нормальной и измененной эпителиальной ткани. Считается, что они растут так же, как и окружающая ткань, но более неорганизованно. Заболеваемость связана с передачей по наследству.
5) Лимфоидные. В составе – разросшиеся клетки лимфоидной ткани. Этот вид часто осложняется кровотечением, а у ребенка может вызвать инвагинацию кишечника.
Полипы встречаются в виде:
- узлового образования плотной консистенции;
- гриба на ножке;
- губки дольчатого строения;
- виноградной грозди.
По количеству выделяют:
- одиночные;
- множественные – до сотни, могут располагаться группами;
- диффузные – количество может достигать нескольких тысяч.
Последние два вида определяют как полипоз кишечника, диффузный передается по наследству.
Какова вероятность перерождения полипа в рак кишечника?
Какие полипы могут перерасти в злокачественные? К таким типам новообразований относится почти 75% всех полипов в кишечнике, их называют аденомами или аденоматозными полипами. По поведению клеток полипов под микроскопом, в медицине принято подразделять аденомы на подтипы — это железисто-ворсинчатые, ворсинчатые и железистые (трубчатые). Трубчатые менее всего склонны к озлокачествлению, когда как ворсинчатые аденомы очень часто приводят к онкологическому перерождению.
На то, грозит ли полипу озлокачествление, дополнительно влияет размер образования. Чем он больше, тем риск выше. Когда разрастание в объёме превышает 20 мм угроза усугубляется на 20%. В связи с тем, что даже самые маленькие полипы будут неуклонно увеличиваться, их необходимо удалять сразу после обнаружения. Есть и такие разновидности полипов, которым не грозит озлокачествление – это гиперпластические, воспалительные и гамартомные образования.
- После устранения аденоматозного формирования человеку показано регулярное обследование на предмет выявления новых полипов в кишечнике;
- Крупные полипы злокачественно перерождаются с большей степенью вероятности.
- Аденоматозные образования – самые опасные. Они имеют высокий потенциал малигнизации.
- Современная медицина располагает специальными тестами, позволяющими диагностировать наследственную предрасположенность к развитию рака кишечника. Эта методика дает возможность своевременно предотвратить старт онкологического перерождения полипов.
- Колоноскопия, ректороманоскопия и сигмоидоскопия – диагностические процедуры, обязательные к регулярному прохождению для лиц старше 50 лет, имеющих опасную наследственность. Если разрастания не обнаруживаются, то в следующий раз прийти в клинику рекомендуется через два года.
Симптомы
На начальной стадии полипы не вызывают никаких симптомов, так как малы и немногочисленны. Более того, такие новообразования сложно обнаружить консервативными методами исследования, кроме как с помощью колоноскопии. При дальнейшем росте незлокачественных опухолей появляется риск травмирования их потоками каловых масс.
В таком случае повреждение целостности полипа приводит к выделению крови или слизи. Обычно кровотечение имеет незначительный характер, и поэтому его выявляют лишь через анализы на скрытую кровь. Какой-либо болевой синдром в эту пору отсутствует или настолько мало выражен, что не позволяет предположить развитие полипоза.
Наличие крупных полипов в толстом и тонком кишечнике, напротив, можно диагностировать по имеющимся признакам. У больного наблюдаются:
- Регулярные запоры. Каловые массы выходят самостоятельно, но редко и болезненно либо с помощью клизм или слабительных средств.
- Кровотечение из заднего прохода. Пациенты часто путают этот симптом с анальными трещинами, геморроем и свищем. Как правило, кровотечение сопровождается большим количеством слизи.
- Ощущение инородного тела. Чувство возникает в прямой кишке вблизи ануса.
- Болезненные ощущения. Крупные полипы вызывают схваткообразную боль в области кишечника (в некоторых случаях путают с метеоризмом). А также болезненные ощущения могут появляться внизу живота.
- Повреждения. Из-за запора возникает воспалительный процесс, где твердые каловые массы повреждают стенки кишечника. Часто появляются анальные трещины, которые необходимо обрабатывать антисептиками и противовоспалительными средствами. Если этого не делать, то могут образоваться гнойные свищи.
- Диарея. Частое опорожнение с жидким стулом. Могут присутствовать примеси крови, гноя и серозных выделений.
- Выпадение. Если новообразование находится в прямой кишке, то оно может выпадать при дефекации, либо блокировать проход каловых масс около сфинктера. Этот симптом также сопровождается кровотечением.
- Истощение. Полипы — это мягкая ткань, которая растет за счет питания. Оно поступает через кровеносную систему и лимфатические токи. У пациента часто наблюдают повышение аппетита, или, наоборот, снижение. Могут присутствовать симптомы малокровия: бледность кожи, круги под глазами, головокружение, тошнота, головные боли. В некоторых случаях анемия является клиническим симптомом.
Обследует и назначает лечение — колопроктолог. Основной метод обнаружение полип — это колоноскопия.
Полипы в кишечнике — лечение или удаление?
Никакого консервативного, медикаментозного лечения полипов в кишечнике не существует. Иногда во время эндоскопии прямой кишки удается осуществить удаление полипов в кишечнике, если они малых размеров и удачно расположены. В остальных случаях требуется хирургическое вмешательство. Если полип расположен низко в прямой кишке, его можно удалить трансанально.
При обнаружении маленьких полипов при колоноскопии, во время эндоскопической процедуры их могут удалить при помощи петлевого электрода, путем электроэксцизии, когда ножку новообразования пережимают электродом. В ряде случаев полипэктомия может вызывать перфорацию стенки кишечника и осложняться кровотечением. Во всех случаях удаленные полипы кишечника исследуют гистологически. Если результаты гистологии дают положительное заключение о наличии раковых клеток, прибегают к резекции этого участка кишечника.
Различают следующие виды хирургического вмешательства:
- Электрокоагуляция. Процедура проводится с помощью введения через анальное отверстие операционного колоноскопа. Через этот инструмент в просвет кишки вводится специальная петля, которая пропускает ток, из-за чего нагревается до определенной температуры. Она же захватывает полип и его срезает.
- Трансанальное иссечение. Данный вид хирургического вмешательства рекомендован больным при расположении патологического образования не глубже, чем 10 сантиметров от анального прохода. При проведении операции применяется местная анестезия. Затем анальный канал расширяют с помощью специального зеркала и иссекают полип ножницами или скальпелем, после чего накладываются швы на слизистую оболочку.
- Трансанальная резекция прямой кишки. Она рекомендована людям с предраковыми образованиями. Суть ее заключается в выведении прямой кишки через анальное отверстие и удаление пораженного участка вместе с образованиями.
- Трансанальное эндомикрохирургическое иссечение. Проводится операция через анальное отверстие при помощи ректоскопа. Через инструмент вводится эндоскопическая петля, которой отсекают образование. Применяется процедура чаще всего для удаления больших ворсинчатого вида полипов.
- Колотомия. Это оперативное вмешательство, которое проводится через разрез брюшной полости. Через рану вытягивается определенная кишка с последующим удалением образований. Такую процедуру проводят при затруднении трансанальных вмешательств с помощью ректоскопа и других инструментов.
При семейном, диффузном полипозе, а особенно при его сочетании с опухолями других тканей или синдромом Гарднера, лечение подразумевает полную резекцию толстого кишечника, при этом задний проход соединяется с концом подвздошной кишки. Через 1-3 года после удаления крупных полипов могут возникнуть рецидивы патологии, поэтому рекомендуется через год после операции провести колоноскопию и выполнять эндоскопическую диагностику каждые 5 лет. Крупные и множественные полипы, а также семейный полипоз имеют наибольший риск перерождения в онкологию.
На сегодняшний день не существует профилактических мер, способных предупредить развитие полипов в кишечнике. Поэтому только своевременная регулярная диагностика после 40 лет или при генетической предрасположенности к раку кишечника может определить наличие в организме онкогенных полипов на ранних стадиях их развития. При своевременном выявлении и удалении раковых клеток выздоровление наступает в 90% случаев.
Правила питания
Рацион питания больных, подвергшихся оперативному вмешательству по поводу устранения полипов в кишечнике, должен быть щадящим и предусматривающим не менее шести приемов пищи в течение дня. Употребляемые продукты должны содержать большое количество растительных волокон, антиоксидантов и витаминов.
Противопоказаны к употреблению:
- молочная продукция;
- любые консервы;
- соленья;
- копчености;
- жареные и жирные блюда;
- рафинированные продукты, содержащие большое количество ароматизаторов и красителей.
Пациенту полезны:
- морская и белокочанная капуста;
- блюда из тыквы;
- свежая морковь, репчатый лук, шпинат;
- ростки пшеницы;
- протертые супы и каши;
- все виды кисломолочных продуктов;
- зеленый чай;
- фрукты не кислых сортов;
- нежирные сорта мяса, отваренного или приготовленного в пароварке.
Вся пища должна быть теплой (чересчур холодные и горячие блюда вредны для больного). Белковые продукты не следует употреблять вместе с крахмалосодержащими.
Народные средства
Лечение народными средствами не имеет под собой научного обоснования и не приносит пациентам, отказывающимся от удаления опухоли, желаемого результата.
В интернете много информации о применении чистотела, чаги, зверобоя и даже хрена с медом, которые можно принимать внутрь или в виде клизм. Стоит помнить, что такое самолечение опасно не только потерей времени, но и травмированием слизистой кишечника, что приводит к кровотечениям и значительно повышает риск озлокачествления полипа.
Профилактика
Для того чтобы снизить риск развития возникновения полипов в кишечнике следует придерживаться определенных профилактических правил, к которым относятся:
- отказ от курения;
- активный образ жизни;
- своевременное и полноценное лечение болезней кишечника;
- правильное питание;
- устранение запоров;
- отказ от алкоголя;
- профилактический осмотр кишечника 1 раз в 3 года, а при необходимости и чаще.
В том случае, если человек входит в группу риска по образованию полипов в кишечнике, ему следует заранее проконсультироваться с врачом, подобрать индивидуальную схему профилактических осмотров кишечника и точно узнать о самых первых симптомах полипов, которые могут у него возникнуть. Эти действия или предупредят заболевание, или, если оно возникнет, помогут успешно справиться с ним.
medsimptom.org
Полипы в кишечнике: причины, симптомы, лечение, диета
Полипы в кишечнике – это опухоли доброкачественного характера, которые могут сформироваться у абсолютно каждого человека. Несмотря на свою природу, они относятся к предраковому состоянию. На сегодняшний день не существует однозначных данных касательно того, на фоне каких причин происходит формирование полипов. Тем не менее клиницисты выделяют несколько предрасполагающих факторов – протекание хронического воспаления в ЖКТ, патологии сосудов и генетическая предрасположенность.
Сложность диагностики заключается в том, что заболевание имеет слабовыраженную и нехарактерную симптоматику, которая представлена болевым синдромом внизу живота, расстройством акта дефекации, отрыжкой и тошнотой.
Чтобы поставить правильный диагноз и провести дифференциальную диагностику потребуется проведение широкого спектра инструментальных обследований и иных мероприятий.
Полип в кишечнике всегда должен быть удалён хирургическим путём – иной тактики терапии не существует. Однако после иссечения прибегают к консервативным методикам лечения.
Подобная болезнь не является редкостью среди гастроэнтерологических патологий. Наиболее часто она диагностируется у людей старше сорокалетнего возраста, но также не исключается возможность появления такого недуга у лиц более молодой возрастной категории и даже у детей. Примечательно то, что у представителей мужского пола полипы образуются в полтора раза чаще, нежели у женщин.
Механизм и причины развития недуга на сегодняшний день недостаточно изучены, тем не менее специалисты из области гастроэнтерологии выделяют несколько предрасполагающих факторов, среди которых:
- воспаление стенок этого органа, протекающее в хронической форме – это наиболее очевидное предположение о возникновении полипоза кишечника, поскольку в здоровых тканях сформироваться они не могут;
- наличие в истории болезни человека дизентерии, энтеритов, проктосигмоидита, неспецифического язвенного колита или брюшного тифа. В таких случаях появление доброкачественных опухолей может стать осложнением, потому что на их фоне происходит ускорение регенерации эпителия, а это чревато его бесконтрольным ростом;
- хронические запоры и дискинезия кишечника;
- влияние неблагоприятных условий окружающей среды, а именно недостаток свежего воздуха в местах проживания человека;
- неправильный режим питания – способствовать развитию полипов могут длительные перерывы между приёмами пищи, после чего следует обильная трапеза. Именно по этой причине очень важно соблюдать диету после удаления полипа;
- гиподинамия – при этом в жизни человека не хватает физической активности. Это может быть обусловлено специфическими условиями труда, ленью или перенесённым ранее тяжёлым недугом;
- многолетнее злоупотребление вредными привычками;
- заболевания кровеносных сосудов, в частности, дивертикулярная или варикозная болезнь, а также атеросклероз;
- широкий спектр патологий органов ЖКТ, влияющих на состояние здоровья кишечника. Наиболее часто к основному недугу приводит язвенное поражение ДПК или желудка, гастрит любой природы, холецистит и панкреатит;
- отягощённая наследственность – при этом даже у совершенно здорового ребёнка обнаруживаются признаки полипов;
- нарушение строения некоторых зон кишечника во время того, как плод развивается внутри утробы матери;
- индивидуальная непереносимость того или иного продукта питания – в подавляющем большинстве случаев к полипозу может привести повышенная восприимчивость к глютену. При этом иммунная система воспринимает такое вещество в качестве чужеродного агента, на фоне чего и происходит нарушение строения слизистой оболочки кишечника;
- наличие злокачественных или доброкачественных новообразований в этом органе;
- продолжительное влияние стрессовых ситуаций или нервных перенапряжений.
Воспаление кишечника – возможная причина развития полипов в кишечнике
В зависимости от количества доброкачественных новообразований выделяют:
- одиночные полипы – характеризуются тем, что могут на протяжении довольно длительного промежутка времени протекать совершенно бессимптомно. Однако они хорошо поддаются лечению и имеют более благоприятный прогноз;
- множественные полипы в кишечнике – при этом опухоли могут возникать в различных отделах этого органа и достигать больших размеров. Удаление таких полипов проводится при помощи открытой операции и иногда предусматривает иссечение поражённой области этого органа.
По своему гистологическому строению полипы делятся на:
- железистые или трубчатые – такие полипы наименее всего склонны к перерождению в раковую опухоль;
- железисто-ворсинчатые – зачастую имеют вид узла на широкой ножке. Характеризуются тем, что при малейшем повреждении может возникнуть обильное кровоизлияние. Также они достаточно часто переходят в злокачественную форму;
- фиброзные – состоит не из верхнего слоя эпителия этого органа, как железистый полип, а включает в себя клетки соединительной ткани;
- аденоматозные – при этом опухоль имеет округлую форму, высокую плотность и практически ничем не отличается от здоровой оболочки. Помимо этого, такая разновидность полипов относится к категории образований, склонных к трансформации в онкологию.
В подавляющем большинстве ситуаций полипы в кишечнике протекают совершенно бессимптомно. Даже если и наблюдается выражение какой-либо симптоматики, то она является неспецифической, поскольку не даёт достаточно информации для установления правильного диагноза.
Степень выраженности симптомов будет зависеть от нескольких факторов:
- количество полипов;
- протекание сопутствующих недугов;
- наличие онкологии.
Таким образом, выделяют следующие признаки полипа в кишечнике:
- периодические и схваткообразные боли в нижних отделах живота;
- ощущение переполненности желудка;
- тошнота, которая довольно редко заканчивается рвотными позывами;
- расстройство стула – может выражаться в диарее или поносе, а также чередовании таких симптомов. В подавляющем большинстве случаев, во время диагностического опроса выясняется присутствие запоров, по характеру кишечной непроходимости;
- присутствие в каловых массах примесей крови или слизи;
- частая отрыжка;
- незначительное повышение температуры;
- недостаточный уровень калия в крови – такой признак выявляется при помощи лабораторных исследований и наиболее часто возникает из-за наличия больших полипов, выделяющих большое количество солей и жидкости. В таких случаях на первый план выходит диарея;
- болезненность в кишечнике – говорит о присоединении воспаления.
Необходимо отметить, что у детей симптомы полипов в кишечнике будут выражаться более ярко, нежели у взрослых, а патологический процесс развиваться быстрее.
Полипы кишечника
Для того чтобы поставить диагноз полипы кишечника гастроэнтерологу недостаточно иметь информацию касательно клинических признаков, в дополнение потребуется проведение лабораторно-инструментальных обследований. Из этого следует, что диагностика имеет комплексный подход, отчего включает в себя:
- изучение клиницистом жизненного анамнеза и истории болезни как пациента, так и его ближайших родственников – для обнаружения наиболее характерного этиологического фактора;
- проведение тщательного физикального осмотра;
- детальный опрос пациента – это поможет составить врачу полную картину протекания недуга. При этом очень важно сообщить специалисту обо всех клинических проявлениях, поскольку для подтверждения диагноза важны даже мельчайшие детали;
- лабораторные исследования – ограничиваются осуществлением общего и биохимического анализа крови, а также микроскопическим изучением каловых масс. Это даст возможность выявить характерные признаки наличия воспаления и примеси крови в фекалиях;
- инструментальные обследования больного – наиболее информативными считается колоноскопия и ректороманоскопия, ирригоскопия и сигмоидоскопия. Последние две процедуры помогут обнаружить полип ободочной кишки или сигмовидной кишки.
Подобные диагностические мероприятия помогают не только поставить правильный диагноз, но также провести дифференциальную диагностику. Полипы кишечника стоит отличать от:
- ангиомы и липомы;
- миомы и неэпителиальной опухоли;
- актиномикоза и болезни Крона.
В независимости от своего гистологического строения любое доброкачественное новообразование в кишечнике подлежит хирургическому иссечению.
Наиболее распространёнными методиками удаления полипов в кишечнике являются:
- трансректальное иссечение;
- эндоскопическая полипэктомия – такая малоинвазивная процедура показана при локализации опухоли в проксимальных зонах этого органа. Если образование достигло больших размеров, то его ликвидируют по частям;
- электроэксцизия – полип удаляется при помощи электропетли;
- колотомия – операция по резекции кишечника необходима в случаях образования ворсистых полипов или при озлокачествлении опухоли;
- энтеротомия – такое вмешательство необходимо при полипах небольших размеров, которые крепятся к стенке этого органа ножкой. При этом поражённую часть кишечника разрезают электроножом, удаляют опухоль и сшивают отверстие;
- сегментарная резекция – назначается при выявлении полипов больших объёмов на широком основании.
Электроэксцизия полипа
После осуществления одной из вышеперечисленных операций пациентам необходимо соблюдать правила восстановления, назначенные лечащим врачом:
- принимать медикаменты для купирования симптомов полипов в кишечнике у взрослых и детей;
- придерживаться щадящего рациона;
- использовать средства народной медицины.
Диета после удаления полипов в кишечнике включает в себя несколько этапов:
- первый – продолжается три дня после вмешательства. В первые сутки показано лечебное голодание, после чего можно выпивать овощной бульон или компот на основе несладких фруктов, рисовый отвар или кисель;
- второй – начинается на третьи сутки после операции – меню расширяют жидкими кашами, приготовленными на воде, нежирными сортами мяса и рыбы, их желательно готовить на пару;
- третий – начинается спустя две недели с момента операции и заканчивается примерно через четыре месяца после выписки. При этом очень важно часто и дробно питаться, обогащать меню молочной продукцией и яйцами.
Перечень разрешённых и запрещённых ингредиентов, а также остальные рекомендации касательно питания предоставляет гастроэнтеролог.
Лечение полипов в кишечнике народными средствами предполагает использование:
- чистотела и коры дуба;
- золототысячника и календулы;
- калины и зверобоя;
- чаги и хрена;
- прополиса и мёда.
На фоне того, что полип кишечника симптомы и лечение имеет одинаковые для каждого человека, то и меры профилактики будут общими. К ним стоит отнести:
- полный отказ от пагубных пристрастий;
- ведение активного образа жизни;
- тщательный контроль над характером питания;
- на ранних сроках диагностировать и лечить любые патологии ЖКТ;
- несколько раз в год проходить профилактический осмотр у гастроэнтеролога.
Ранняя диагностика и лечение полипов в кишечнике помогает не только добиться благоприятного прогноза и полного выздоровления, но также избежать такого осложнения, как трансформация опухоли в рак.
okgastro.ru
Полипы в кишечнике
Полипами называют мясистые наросты, образующиеся на поверхности слизистых оболочек. Кишечные полипы вырастают во внутренней полости толстого отдела кишки. Обновление слизистой кишечника происходит в результате нарастания нового эпителия. В случае нарушения природного процесса замены старых эпителиальных клеток новыми, происходит их ненормальное размножение с образованием на внутренней поверхности кишечника нароста – полипа. Иногда такие образования вырастают колониями, покрывая значительную часть кишечника.
Небольшие полипы (1-2 мм) малозаметны, при дальнейшем росте они могут травмироваться проходящими по кишечнику каловыми массами, создавая внутренние кровотечения. Полипы большого размера могут перекрывать просвет кишечной трубы и вызывать запор.
Постоянное травмирование кишечного полипа (или полипов) приводит к развитию раковой опухоли. Поэтому полипоз кишечника считается предраковым заболеванием и подлежит обязательному лечению.
Интересный факт: в Японии в унитазах многоквартирных домов устанавливают специальные датчики, определяющие присутствие частиц крови. Они анализируют состав попадающего в унитаз кала. Как только полип дорастает до размера, когда становится возможным его внутреннее травмирование, датчик определяет возможный внутренний процесс по наличию крови в содержимом унитаза. И сообщает об этом в медицинскую поликлинику.
Виды полипов
По форме основания различают полип на толстом основании (так называемый «сидячий») и на ножке, множественный или единичный. Верхняя часть полипа может сформироваться в виде шарика, гриба или разросшихся ветвей.
По причинам происхождения выделяют воспалительные полипы (образовавшиеся в местах воспаления стенки кишечника, например, при язвенном колите), гиперпластические (образовались от разрастания нормальной ткани) и неопластические (результат разрастания атипичных тканей и клеток). Неопластические полипы делят на доброкачественные и злокачественные (второе название – аденоматозные). Аденоматозные полипы делят на три вида:
- трубчатые;
- трубчато-ворсинчатые;
- ворсинчатые аденомы – их поверхность похожа на цветную капусту.
По данным статистики, в злокачественные образования перерождаются ворсинчатые или трубчато-ворсинчатые полипы, размер которых превышает 1 см в диаметре. Риск перерождения тканей других полипов (гиперпластических или воспалительных) в раковые клетки считается маловероятным.
Полипы в кишечнике: причины и факторы, способствующие их появлению
К факторам, способствующим появлению полипов в толстом кишечнике, относится влияние пищевых канцерогенов и наследственная предрасположенность. Источником канцерогенов становятся обработанные термически (выше 170ºC) аминокислоты, содержащиеся в животном белке. Отравляющие вещества вызывают нарушения в генетическом строе клеток эпителия и следующее за этим разрастание доброкачественных и злокачественных опухолей.
Анализируя полипы в кишечнике, причины их возникновения, необходимо знать о важности наследственного фактора. Если у родителей были обнаружены аденоматозные полипы, были сделаны операции по их удалению, то высока вероятность проявления заболевания у их потомков в возрасте 30 — 35 лет.
Большинство полипов толстой кишки развиваются у пожилых людей. Примерно 1 из 4 людей старше 50 лет имеет по крайней мере один полип толстой кишки. Таким образом, они являются очень распространенным явлением.
Полипы в кишечнике: симптомы
Начальная стадия заболевания характеризуется наличием единичных полипов размером 1-2 мм (в диаметре). Такие полипы даже не формируют кровотечения, поэтому обнаружить их каким-либо консервативным методом обследования, кроме как осмотром при колоноскопии, проблематично.
При дальнейшем росте и увеличении размеров повышается склонность к травмированию полипа потоками каловых масс. Небольшие кровотечения можно обнаружить специальными анализами кала на скрытую кровь. Какие-либо болезненные симптомы, позволяющие сделать вывод о развитии полипоза, на данной стадии отсутствуют.
Интересный факт: Выявляя полипы в кишечнике, симптомы присутствия новообразований, в Германии применяется массовое обследование под названием «гемокульт-тест». Присылаемые по почте материалы для обследования способны выявить микроскопические включения крови в кале.
Наличие крупных полипов внутри кишечника можно выявить по следующим симптомам:
- Кровь в каловых массах.
- Нарушение стула без видимой причины: длительный понос (неделя и больше).
- Боль в нижней части живота.
- Возникающие вследствие хронической кровопотери общая слабость, повышенная утомляемость, головные боли, анемия.
В целом симптомы полипоза схожи с проявлением геморроя: боль в анусе, усиление боли при дефекации, кровь в кале).
При наличии приведенных симптомов, особенно если существует генетическая наследственность, если возраст приближается к пенсионному, следует обратиться к врачу за проведением анализов, обследования и лечения.
Диагностика полипов: что сделает врач при посещении
При обращении к врачу с жалобой на возможное присутствие полипов в кишечнике (о котором говорят симптомы болезни) врач проведёт колоноскопическое обследование. Что это такое?
Колоноскопирование похоже на зондирование желудка (эндоскопирование) с той разницей, что зонд вводится внутрь через пищевод и позволяет осматривать слизистые оболочки пищевода, желудка, двенадцатипёрстной кишки. А колоноскоп вводится через задний проход и даёт возможность увидеть слизистую поверхность кишечника.
На конце гибкой трубки колоноскопа расположена небольшая видеокамера, которая передаёт изображение на экран монитора. Присутствующий полип любого размера и стадии формирования обнаруживается визуально и может быть удалён сразу, при осмотре.
Колоноскопия должна проводиться при обезболивании, поскольку для осмотра внутренних полостей в кишечник нагнетается воздух, что болезненно воспринимается пациентом. Срезание полипов также должно выполняться под лёгким наркозом.
Другие методы обследования толстого кишечника:
- Виртуальная колоноскопия (второе название – компьютерная томография толстого кишечника, малого таза).
- Ирригоскопия – рентгеновское обследование, для которого во внутреннюю полость кишки вводят специальное контрастное вещество, позволяющее определить наличие, расположение и размер полипа на рентгеновском изображении.
- Ректороманоскопия – обследование ближайшего к выходу участка кишечника специальным инструментом – металлической трубкой с оптикой и подсветкой. При таком обследовании часто выполняется забор биопсии (отщипывание кусочка полипа для обследования на наличие раковых клеток). Однако биопсия оказывается не эффективной при начальных стадиях перерождения доброкачественных образований в раковые. Дело в том, что первыми перерождаются клетки основания полипа, а биопсия отщипывает кусочек с его верхней части.
- Пальцевое исследование участка прямой кишки в районе выхода (анального отверстия) длиной до 30 см.
Как лечить полипы: хирургические удаления и клизмы
Преимущественный метод лечения полипов, применяемый в медицинской практике — хирургическое удаление. Отдельные полипы срезаются в процессе колоноскопического обследования, такая операция выполняется амбулаторно. Инструмент для срезания называется электрохирургической петлёй, он одновременно срезает полип и прижигает ранку, исключая кровотечение. Полипозная часть кишечника, покрытая большим количеством наростов, удаляется при полостной операции, проводимой в стационаре.
Удаление полипов в кишечнике требует соблюдения щадящей диеты и ограничения физических нагрузок. Количество приёмов пищи увеличивается до шести раз в день. Меню, рекомендуемое для питания после полипэктомии, содержит:
- Протёртые каши и супы.
- Мясо нежирное отварное или приготовленное в пароварке.
- Сыр несолёный, неострый.
- Кисломолочные продукты.
- Некислые фрукты.
- Зелёный чай.
- Морская капуста.
Категорически рекомендуется ограничить в рационе соль, шоколад, всё острое и жгучее (редис, лук, чеснок), всё жареное и жирное, маринады, соусы, консервации. Из лекарственных препаратов ограничивается аспирин и нестероидные анальгетики (ибупрофен, индометацин).
Некоторым пациентам может быть противопоказано операционное лечение. Такой причиной невозможности проведения операции являются следующие хронические заболевания:
- Сахарный диабет.
- Инфекции и воспаления.
- Наличие кардиостимулятора у пациента.
- Эпилепсия.
- Глаукома.
При отсутствии возможности лечить полипоз хирургически, пациент может обратиться к средствам народной аптеки. В народной лекарственной практике существуют несколько способов, позволяющих справиться с данным недугом без операции. Наиболее действенные следующие:
- Клизмы из упаренной урины (мочи).
- Клизмы с отваром или соком чистотела.
- Клизмы с отварами чистотела, тысячелистника, календулы и золотого уса.
- Внутренний приём сока калины, хрена с мёдом, прополиса со сливочным маслом.
Профилактика заболевания
Профилактика появления полипов внутри кишечника состоит в ограничении поступления внутрь пищевых канцерогенов. Для этого выбирается здоровый тип питания, ограничивающий различные фаст-фуды, копчёности и консервации, жирное жареное мясо, алкоголь в любых дозах и видах (пиво, вино, водка – одинаково исключаются из употребления).
Профилактике полипоза способствуют зелёный чай и кисломолочные продукты — сыр, молоко, творог.
Диета для предупреждения полипоза содержит свежие овощи и фрукты, морские продукты, растительные жиры.
Интересный факт: по данным проведенных исследований розмарин, тимьян и имбирь имеют настолько высокие антиоксидантные свойства, что даже при термическом приготовлении мясных продуктов блокируют в жареном мясе образование канцерогенов. Также эффективный вывод канцерогенов осуществляет пектин, содержащийся в яблоках.
Кроме здорового питания необходимо соблюсти дополнительно ряд мероприятий, помогающих гарантированно предупредить полипоз. Это:
- активный образ жизни или занятия спортом;
- приём витаминов и микроэлементов;
- своевременное лечение любых заболеваний толстого кишечника;
- трезвость в качестве жизненной нормы;
- отказ от курения.
Профилактические обследования кишечника (раз в несколько лет) методом колоноскопии позволят выявить полипы на ранней стадии формирования и удалить их до возможного перерождения в злокачественное новообразование. Здоровый образ жизни и полноценное здоровое питание обеспечат стойкость организма к образованию кишечных полипов.
kishechnikzdorov.ru
Полипоз кишечника: симптомы, причины, лечение
5713 просмотровПо медицинской статистике каждый десятый житель России старше 40-летнего возраста страдает от полипоза кишечника. Причем у мужчин болезнь диагностируют в 1,5 раза чаще, чем у женщин. Основной опасностью заболевания является его высокая вероятность малигнизации – превращения новообразований в злокачественные опухоли. В связи с наследственной предрасположенностью, знать признаки полипоза кишечника особенно важно тем людям, чьим родственникам ставили этот диагноз. О том, какие симптомы указывают на патологию, в чем причины ее развития и какими методами проводится ее лечение, читайте в статье.
Содержание:
Особенности заболевания
Полипоз – это заболевание, для которого характерно образование на внутренней оболочке органа полипов – своеобразных наростов, изначально имеющих доброкачественную природу. Образование полипов возможно в просвете любых полых органов, в кишечнике в частности.
Внешне полип выглядит как округлое или грибоподобное образование на тонкой или широкой ножке, выступающее в просвет кишечника. Цвет его поверхности может быть красноватым, сероватым, розовым. Полип пронизан кровеносными сосудами и нервными окончаниями. Сверху его поверхность покрыта слизью. Размеры образований могут составлять несколько миллиметров и достигать до пары сантиметров, они достаточно быстро разрастаются.
Примечание: полипы могут вырастать только в органах, покрытых слизистой оболочкой. Их разрастание возможно в кишечнике, в носу, пищеводе, желудке.
Выделяют следующие виды полипов: неопластичные, гиперпластичные, аденоматозные, ворсинчатые, гамартоматозные и воспалительные. Новообразования могут быть единичными и множественными, образующими группы. Некоторые полипы вырастают из общей ножки, в таком случае их называют семейными.
Симптомы полипоза
Практически в 70% случаев симптомы полипоза кишечника никак не проявляются. Полипы обнаруживаются случайно. В связи с бессимптомным течением полипоз поздно диагностируется в большинстве случаев. На развитие патологии могут указывать следующие симптомы:
- болезненность по ходу кишечника;
- неприятные ощущения при дефекации;
- наличие кровяных прожилок или слизи в кале;
- частые запоры, чередующиеся с диареей;
- постоянные позывы к дефекации.
На заметку: кровь в фекалиях – результат кровотечения из-за чрезмерного разрастания полипа и повреждения им стенки кишечника.
При расположении полипа в прямой кишке возможно его выпадение в процессе дефекации или перекрытие новообразованием просвета кишки, что препятствует проходу каловых масс. Это приводит к болезненным ощущениям при дефекации и может спровоцировать кровотечение.
Особенности расположения полипов
Новообрзования могут быть обнаружены в любом отделе кишечника. Исходя из локализации новообразования, полипоз имеет особенности:
- поражения толстого кишечника – наиболее распространенный вариант патологии, болезнь диагностируется у каждого 8го человека старше 40-летнего возраста и у каждого 5го ребенка;
- полипоз прямой кишки: в 80% случаев они перерождаются в рак;
- полипоз 12-перстной кишки встречается редко, его развитие может происходить из-за наличия гиперацидного гастрита, обычно пациентами становятся люди в возрасте 35-50 лет;
- полипы тонкого кишечника: чаще обнаруживаются у женщин, патология относится к редким.
Причины полипоза кишечника
Считается, что причины полипоза кишечника могут заключаться в:
- нарушении кишечной микрофлоры;
- низкой двигательной активности, «сидячей» работе;
- наследственной предрасположенности к развитию полипов;
- нерациональном питании, злоупотреблении вредной пищей (жирной, острой, копченой, быстрыми углеводами), малое количество продуктов с клетчаткой в меню;
- наличии вредных привычек;
- развитии заболеваний пищеварительного тракта.
То есть провоцировать развитие полипов могут погрешности питания и образа жизни. Многие современные люди питаются пищей, которая требует обилия желчи для переработки: жирным мясом, кондитерскими изделиями. В кишечнике желчь приобретает канцерогенные свойства, а пища с обилием жиров и скудным количеством клетчатки дольше остается в кишечнике, приводя к проблемам со стулом из-за застоя каловых масс. Отрицательно на сократительную способность кишечника влияет низкий уровень физической активности. Отсутствие физических нагрузок, неактивный образ жизни приводит к проблемам с дефекацией и воспалительным процессам в кишечнике.
Рекомендуем узнать, как лечится глоссалгия языка.
Читайте: какими симптомами проявляется дискинезия толстого кишечника.
Возможные осложнения
Полипоз, несмотря на длительное бессимптомное течение, является опасным заболеванием. Оно может переходить в рак. Вероятность перерождения новообразований определяется общим состоянием здоровья и иммунитета пациента, видом и локализацией полипов.
Самыми безобидными считаются ювенальные полипы, встречающиеся у детей. Такие полипы не имеют тенденции к перерождению. Редко переходят в злокачественную опухоль и гиперпластические полипы. Железистые полипы в каждом втором случае переходят в рак. Самыми опасными считаются ворсинчатые новообразования. Практически в 90% случаев они подвергаются малигнизации.
Если человеку был диагностирован полипоз, ему необходимо регулярно проходить осмотры у специалиста, соблюдать все врачебные рекомендации, придерживаться диеты и здорового образа жизни, чтобы минимизировать вероятность перехода болезни в онкологию.
Методы диагностики болезни
Для диагностики полипоза кишечника применяется такой инструментальный метод исследования как колоноскопия. Метод подразумевает введение в кишечник через анальное отверстие аппарата – фиброколоноскопа – тонкого и гибкого зонда, оснащенного камерой. Изображение, фиксируемое камерой, выводится на экран в многократном увеличении, что позволяет врачу детально рассмотреть состояние кишечника. Благодаря гибкости аппарата, его продвижение по кишечнику происходит безболезненно для пациента. Во время исследования врач может осмотреть стенки кишечника, взять материал для биопсии и при необходимости удалить полипы.
Исследование проводят в условиях больницы. Пациент должен снять одежду ниже пояса, лечь на кушетку на левый бок, согнув ноги в коленях. С использованием местной анестезии (как правило, применяют гели с анестетиками), колоноскоп вводят в анальное отверстие. Для того чтобы тщательно изучить внутреннюю поверхность кишки, ее просвет расширяют, заполняя ее специальным газом. Пациент при этом может чувствовать незначительное вздутие живота.
Кроме того, для диагностики полипоза могут применяться такие методы как:
- пальпация прямой кишки;
- компьютерная томограмма;
- МРТ;
- ирригоскопия с использованием контрастного вещества;
- ректороманоскопия.
Рекомендуем узнать, как и когда назначается прием Ранисана.
Читайте: как лечат дизентерию у детей.
Узнайте, когда приходится проводить гастрэктомию.
Методы лечения
Лечение полипоза толстого кишечника проводится хирургическим методом. Удаление полипов – единственный способ гарантированного избавления от них. Специалисты предупреждают, что оттягивание операции и применение различных народных методов лечения могут только усугубить ситуацию. Пациент потеряет время, а полипы разрастутся или, что еще хуже – перерастут в онкологию.
Выбор метода проведения хирургического вмешательства зависит от локализации новообразования. Могут применяться трансанальный (доступ к образованию получают через прямую кишку), эндоскопический метод (операция проводится с помощью колоноскопа) и колонотомия (хирург делает разрез на стенке кишки). Чаще всего применяется эндоскопический метод. После иссечения полипа его ткани отправляют на гистологическое исследование.
В дальнейшем пациенту придется придерживаться строгой диеты, подразумевающей дробное питание и исключение ряда продуктов:
- молочной продукции;
- продуктов, содержащих большое количество животных жиров;
- копченостей;
- солений и маринадов;
- пряностей;
- консервы;
- продуктов, содержащих вредные компоненты: ароматизаторы, усилители вкуса, консерванты.
Полипы кишечника имеют высокий риск перерождения в раковые опухоли, поэтому при их обнаружении практически в 100% случаев принимают решение об их удалении хирургическим путем. В дальнейшем пациенту следует внимательно относиться к своему здоровью, регулярно обследоваться и вести здоровый образ жизни.
prozkt.ru
Полипы в кишечнике — что это такое? Как распознать полип кишечника, причины, способы лечения и профилактики — Автор Екатерина Данилова
Существует множество опасных для здоровья и жизни состояний, тихо таящихся до поры до времени. Чаще всего без специальных методов диагностики их невозможно отличить от естественных физиологических проявлений.
Одним из таких состояний считается полипоз кишечника.
При этой патологии на стенках толстой кишки образуются особые наросты – полипы. Сами по себе они не представляют опасности. Главная проблема заключается в потенциале полипов к малигнизации.
Полипоз считается предраковым состоянием, с течением времени эти наросты озлокачествливаются, трансформируясь в рак. Поэтому – то так важно своевременно выявить их, и начать предпринимать необходимые действия. Узнаем же о проблеме подробнее.
Полипы в кишечнике: причины
Причины образования полипов в кишечнике многообразны. Рассмотрим их подробнее.
1) Первая и основная причина – это инфицирование вирусом папилломы человека. Чаще всего вирус папилломы человека поражает кожные покровы, образуя кондиломы и другие виды образований. Однако под угрозой и другие эпителиальные структуры, в том числе слизистая толстого кишечника. Медицинская наука недостаточно осведомлена о ходе инфицирования, однако полипы – часто прямой результат заражения ВПЧ.
2) Недостаток местного иммунитета. Ни одно образование не появится, если иммунитет функционирует в достаточной мере. Достаточно защитной системе организма дать слабину, как тут же формируются всевозможные опухолевидные структуры, в том числе полипы.
3) Неправильное питание. Не последнюю роль в формировании полипоза играют алиментарные причины. Неправильное питание приводит к застою в работе кишечника, запорам. Особенно опасен недостаток клетчатки в рационе.
4) Прием препаратов слабительного действия. По не до конца известным и понятным причинам, входящие в состав слабительных препаратов действующие вещества, приводят к ускоренному образованию полипов в толстой кишке.
5) Генетические причины. По мужской линии передается предрасположенность к формированию полипоза. К счастью, сами по себе полипы по наследству не передаются.
6) Недостаток движения. Гиподинамия – враг организма в целом.
7) Возраст. Чем старше человек, тем выше риск образования полипов в кишечнике. В особой группе риска лица старше 50 лет.
8) Курение. Еще один провоцирующий фактор.
9) Заболевания кишечника. В том числе болезнь Крона, колиты и т.д.
Часто речь идет не об одной, а о целом комплексе причин.
Полипы в кишечнике: первые симптомы
Важно понимать, что у разных пациентов и признаки полипов в кишечнике будут различными. Можно говорить о следующем комплексе первых симптомов полипов в кишечнике:
• Чувство боли в области заднего прохода, в животе. В зависимости от размеров образований и их локализации боль может быть как весьма интенсивной, так и полностью отсутствующей. Также немалую роль играют особенности организма больного. Боли могут отдавать в правое подреберье, левое подреберье, эпигастральную область, имитируя гастрит, гастродуоденит и другие патологии желудочно-кишечного тракта. Чтобы разобраться в источнике боли даже опытному врачу придется изрядно попотеть.
• Кровь в стуле. Может быть как явной, так и скрытой. О явной крови говорят, когда кровь появляется непосредственно в кале и ее можно увидеть невооруженным глазом. Но даже в этом случае полипы можно лишь заподозрить: точно так же проявляется геморрой. Важное отличие: при полипозе кровь обнаруживается чаще в виде прожилок, в структуре стула, в то время как при геморрое она обволакивает кал. Скрытую кровь можно обнаружить, только проведя специальное исследование. Положительный результат может говорить об уже начавшемся злокачественном процессе.
• Ощущение инородного тела в прямой кишке. Также является результатом появления в структуре эпителия толстого кишечника инородных тел. Хорошо этот симптом проявляется только при низком расположении полипов. Если они локализованы в сигмовидной кишке и выше, ощущения, как правило, отсутствуют.
• Явления обструкции кишечника. Полипы по понятным причинам могут долго не переходить в рак. Но от этого их нельзя назвать более доброкачественными. Порой такая «доброкачественность» проявляется крайне опасно. Так, могут наблюдаться явления непроходимости кишечника, когда крупный полип перекрывает просвет кишки полностью или частично. Это опасно и требует немедленного хирургического вмешательства. Если же размеры образования не столь критичны, речь может идти об изменении размеров кала: каловая колбаска принимает карандашевидную форму, истончается. Это грозный признак, поскольку характерен он больше не для полипов в кишечнике, а для развернутого рака толстого кишечника.
Все эти симптомы могут наблюдаться у одного пациента. Однако, как уже было сказано, все зависит от особенностей организма конкретного человека и характера течения процесса. Мелкие полипы реже дают яркую клиническую картину.
Диагностика полипоза кишечника
Диагностика полипов в кишечнике может представлять определенные сложности. Вся проблема в локализации патологического процесса. Кроме того, не всегда с первого взгляда врач может понять, что перед ним: полипы или рак.
Поэтому прибегают к специальным исследованиям.
Что нужно знать пациенту? Прежде всего, при любом дискомфорте в проекции толстого кишечника рекомендуется обращаться к врачам гастроэнтерологу и проктологу (профильный специалист). В проблеме нет ничего зазорного, поэтому при первых же подозрениях нужно немедленно идти к доктору.
Диагностика начинается со сбора анамнеза (истории болезней пациента) и устного опроса на предмет текущих жалоб. Это стандартная процедура, важно максимально честно отвечать на вопросы специалиста, так будет проще поставить верный диагноз, кроме того, это займет меньше времени.
Сама диагностика, преимущественно, инструментальная. Главное и наиболее информативное исследование — это колоноскопия (эндоскопическое исследование, позволяющее визуально оценить состояние слизистой толстого кишечника). Это весьма неприятная процедура, которая, однако, с лихвой компенсирует все дискомфортные ощущения своей информативностью. При подозрениях на низкое расположение полипов проводится ректороманоскопия: осмотр начальных отделов толстого кишечника.
По ходу диагностических манипуляций эндоскопист удаляет обнаруженные полипы и берет ткани для последующего гистологического исследования. Это необходимый этап диагностики.
Не стоит пугаться словосочетания «гистологическое исследование». На гистологию забирают абсолютно все удаленные образования, это не значит, что начался рак. Подобная практика распространена и к ней прибегают для верификации диагноза: нужно быть уверенным на все сто.
Несколько реже прибегают к контрастной рентгеноскопии толстого кишечника. Это исследование позволяет выявить все образования эпителия и, кроме того, обнаружить распространенность процесса, то есть то, насколько конкретное образование успело прорасти вглубь кишки. Более всего подобное исследование применяется для стадирования рака, но и при полипах оно имеет право на жизнь.
Из лабораторных исследований назначают анализ кала на скрытую кровь. Оно не всегда необходимо и оправдано, особенно после проведения колоноскопии.
Лечение полипов в кишечнике
Лечение полипов в кишечнике всегда хирургическое. Другое дело, что речь может идти об эндоскопической операции при небольших полипах (проводится сразу вместе с колоноскопией), а может о полноценной полостной операции, при крупных образованиях. Конкретную методику терапии избирает врач.
Профилактике полипов в кишечнике
Профилактика полипов в кишечнике проста и включает в себя всего несколько рекомендаций:
• Правильно питание. Первый и главный совет — нужно правильно питаться. В рационе должно быть достаточно грубой клетчатки. Важно избегать запоров, это прямой путь к полипозу.
• Не стоит перегружать организм слабительными препаратами. Они вызывают развитие полипов. Если есть необходимость — предпочтение следует отдавать натуральным слабительным средствам: черносливу и т.д., либо препаратам на основе растительных компонентов.
• Нужно больше двигаться.
• Регулярно следует проходить профилактические осмотры.
В комплексе этих мер достаточно, чтобы забыть об описанной проблеме или, говоря точнее, никогда с ней не сталкиваться.
Важно вовремя обращаться внимание на все сигналы организма. А еще лучше — не допускать проявления проблемы, соблюдая меры профилактики.
zhenskoe-mnenie.ru