Мерцательная аритмия лечение

Здоровье – неоценимое богатство, дарованное человеку. Каждому из нас важно знать, какую помощь мы можем оказать себе в случае болезни.

Особенности мерцательной аритмии

Одно из часто встречающихся нарушений ритма сердца – мерцательная аритмия. От этого заболевания страдает до 0,4% всего населения земли. Количество больных с таким диагнозом увеличивается с возрастом. Та или иная его форма встречается у 4-6% пациентов, которым исполнилось 60 лет.

Нормальная работа сердца обеспечивается только в том случае, если каждый его удар сопровождается последовательным сокращением предсердий и желудочков. Определить состояние больного, поставить точный диагноз поможет врач функциональной диагностики.

При заболевании сердечный цикл нарушается по причине отсутствия одной из фаз. Это происходит в результате неспособности мышц предсердий работать синхронно. Они перестают сокращаться, начинают хаотично подергиваться – мерцать. Сокращение желудочков также происходит неритмично.

Причин, приводящих к аритмии, множество. К ним относятся болезни сердца: гипертония, пороки, сердечная недостаточность, инфекции, ишемия и ее тяжелое осложнение, приводящее к инфаркту.

Аритмия по причине пролапса митрального клапана, наличия провисающей створки встречается и у людей в молодом возрасте. Заболевание обычно имеет скрытый характер и обнаруживается случайно. Первым его проявлением становится аритмия.

Течение заболевания

Есть несколько разновидностей мерцательной аритмии. Ее подразделяют на постоянную, устойчивую и пароксизмальную. Постоянная полностью не излечивается. Другие два типа протекают приступообразно.

При пароксизмальной аритмии приступы повторяются с разной частотой. Длиться они могут от нескольких минут до семи суток. Главным отличием этого типа аритмии является то, что восстановление ритма происходит самопроизвольно. Продолжительность устойчивой аритмии превышает семь дней и не проходит без врачебного вмешательства.

Приступы аритмии провоцируются разными причинами:

• злоупотреблением больших доз алкоголя;
• заболеваниями, связанными с работой щитовидной железы и гормональными нарушениями;
• хирургическими операциями;
• стрессовыми ситуациями;
• запорами;
• инсультом и состоянием после него;
• обильной пищей;
• некоторыми лекарственными препаратами;
• сахарным диабетом, особенно в сочетании с гипертонией и лишним весом.

Аритмия может протекать скрыто. Обнаруживается при прощупывании пульса или обследовании на ЭКГ.

Но чаще ее симптомы проявляются в виде внезапного неритмичного и учащенного сокращения сердечной мышцы. Больному не хватает воздуха, он ощущает слабость, сердечные боли, у него кружится голова.

Опасность аритмии в том, что ее спутницей является тахикардия, повышающая частоту сокращений сердечной мышцы. Сердце при этом испытывает сильнейшую нагрузку, провоцирующую боль за грудиной – один из признаков инфаркта миокарда и стенокардии.

Аритмия способствует снижению эффективности работы сердца. При этом возникает еще одно осложнение – сердечная недостаточность. У больного появляется удушье, он ощущает нехватку воздуха.

Что делать, если случился приступ?

При первом приступе необходимо безотлагательно вызвать скорую помощь или врача. Каким бы не было самочувствие, необходимо сделать ЭКГ, чтобы зафиксировать нарушения сердечного ритма. Приступ может прекратиться сам по себе, а может длиться долго. Его необходимо купировать в первые двое суток. Чем он короче, тем легче это сделать.

Если приступ затянулся и длится уже больше двух суток, для его устранения понадобится до четырех недель подготовки.

Если приступы возникали неоднократно, потребуется консультация с лечащим врачом, который назначит лекарства и даст рекомендации, как себя вести.

Если приступы кратковременные, легко переносятся, постоянное медикаментозное лечение не назначается. Достаточно принять лекарство, чтобы снять пароксизм аритмии.

Для лечения устойчивой аритмии, продолжительность которой превышает семь суток, врач выбирает тактику на сохранение под контролем частоты ритма.

Главная задача при устойчивой форме – не восстановление ритма, а его дальнейшее эффективное удержание. При оценке шансов на сохранение ритма функциональный диагност учитывает ряд факторов: причину заболевания, его длительность, характер, сопутствующие болезни и насколько эффективным было ранее проводимое лечение. Если шансы велики, ритм восстанавливают. При их отсутствии этого не делают.

Как лечить постоянную аритмию?

При лечении решаются две главные задачи:

• Под воздействием препаратов нормализуется частота сердечных сокращений. Ритм в состоянии покоя доводится до 60 – 80 ударов за минуту и не больше 120 при повышении физических нагрузок.
• Предупреждение тромбов и тромбоэмболических осложнений.

Частоту сокращений контролируют антиаритмическими препаратами. Во избежание тромбоэмболических осложнений пациенту назначают антикоагулянты. Препараты принимаются под контролем показателя МНО, значение которого должно быть в диапазоне от 2,0 до 3,0 единиц.

Экстрасистолическая аритмия — Кардиология, описание, симптомы, методы лечения

Лечение

Такой вид аритмии требует обязательного лечения. Проводится диагностическое обследование и разрабатывается тактика терапии. Ее проводят комплексно: совместно с антиаритмическими средствами устраняют патологию, ставшую причиной заболевания. Если такой способ не эффективен, применяют хирургический метод. Используют деструкцию патологического очага или вживляют противоаритмическое устройство.

Причины возникновения

Причиной развития экстрасистолической аритмии служат заболевания сердца и других органов и систем. Это могут быть:

• ишемическая болезнь;
• порок;
• миокардит;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• болезни щитовидной железы.

Алкогольные интоксикации провоцируют нарушение ритма. Такая патология встречается у молодых высоких мужчин, при гормональных, электролитных дисбалансах, деформациях грудной клетки, неврозе, вегетативной дистонии, остеохондрозе шейного отдела позвоночника, синдроме Марфана. Чаще наблюдается у людей средних лет, в более старших возрастных категориях число заболевших увеличивается.

Виды

Классифицируют следующие виды нарушений:

• единичные, менее 30 случаев в минуту;
• частые, возникающие более 30 раз за 60 секунд;
• ранняя;
• полиморфная, возникающая на разных участках сердца;
• парная – два патологических сокращения подряд;
• аллоритмия, при которой экстрасистолы следуют по 2,3,4 подряд.

По локализации очага экстрасистолическую аритмию разделяют на желудочковую, предсердно-желудочковую, наджелудочковую формы.

Возможные осложнения

Прогноз течения заболевания зависит от степени поражения сердечной мышцы. Экстрасистолы, возникшие вследствие кардиомиопатии, миокардита, инфаркта имеют способность осложняться мерцанием желудочков, предсердий. Формируется мерцательная аритмия, тахикардия. Такая патология часто становится причиной внезапной остановки сердца. Если заболевание не связано с патологиями сердечно-сосудистой системы, риск развития осложнений минимален. В этом случае пациент должен следить за своим состоянием, вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, скорректировать питание.

Признаки и симптомы аритмии сердца

Что такое аритмия?

Аритмия — это общее название для кардиологических заболеваний, сопровождающихся нарушением частоты или скоординированности сокращений отделов сердца — его предсердий и желудочков. 

В зависимости от конкретных изменений в работе сердца аритмии разделяют на:

• Тахиаритмии. Нарушения, при которых все отделы сердца сокращаются слишком быстро, то есть с частотой более 100 ударов в минуту в состоянии покоя.
• Брадиаритмии. Замедление сердечного ритма до значений менее 60 ударов в минуту.
• Экстрасистолии. Группа аритмий, при которых в частях сердца происходит внеочередное, дополнительное сокращение.
• Фибрилляции и трепетания. Разновидность нарушений ритма, при которых предсердия и / или желудочки начинают сокращаться с высокой частотой (от 300 уд/мин и более). При этом нарушается скоординированность работы между отделами сердца. 
• Блокады. Нарушения проводимости сердца, при которых из общего ритма могут «выпадать» сердечные сокращения определенных отделов миокарда.

Нормальный пульс

В подавляющем большинстве наблюдений сердце взрослого человека в состоянии покоя бьется с частотой от 60 до 100 ударов в минуту. Однако встречаются и другие варианты нормы, например, у лиц, занимающихся аэробными видами спорта (бег на дальние дистанции, велоспорт, плавание), отмечается склонность к брадикардии — замедленному сердцебиению.

У детей норма частоты сердечных сокращений существенно отличается в зависимости от возраста (рис. 1):

• Новорожденные и дети до 3 месяцев — 100-150 ударов в минуту.
• От 3 до 6 месяцев — 90-120 уд/мин.
• От 6 месяцев до 1 года — 80-120 уд/мин.
• Дети в возрасте от 1 до 10 лет — 70-130 уд/мин.

Рисунок 1. Какой пульс считать нормальным. Источник: МедПортал

Как измерять свой пульс? 

Пульс можно определить самостоятельно на любой из артерий, но наиболее удобными для этого являются: лучевая, сонная и тыльная артерия стопы (рис. 2). 

Лучевая артерия располагается на внутренней стороне предплечья, ближе к большому пальцу. Сонная артерия проходит по боковой поверхности шеи, на 2-3 см в сторону от срединной линии, по внутреннему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Тыльную артерию стопы можно прощупать на тыле стопы, по линии, проходящей от промежутка между первым и вторым пальцами.

Для подсчет пульса необходимо немного прижать соответствующую артерию и провести подсчет ее пульсаций в течение 1 минуты.

Рисунок 2. Места измерения пульса: лучевая, сонная артерии, тыльная артерия стопы. Источник: МедПортал

Причины аритмии у женщин и мужчин

Аритмии, в большинстве случаев, развиваются на фоне других поражений миокарда и сопутствующего нарушения работы проводящей системы сердца. При этом возможна дисфункция как клеток, генерирующих импульс, так и тех, что проводят его по различным отделам органа. Чаще всего это: 

• Ишемическая болезнь сердца и ее осложнение в виде инфаркта миокарда.
• Кардиомиопатии — утолщение или истончение стенок сердца, их деформации, чрезмерное расширение предсердий или желудочков. 
• Врожденные пороки сердца и его клапанов.
• Воспаления сердца и его оболочек — миокардит, эндокардит, перикардит.
• Ранее перенесенные операции на сердце.

Отдельно выделяют провоцирующие факторы, которые напрямую или косвенно способствуют возникновению нарушений сердечного ритма. К ним относятся:

• Артериальная гипертензия и сердечная недостаточность.
• Тяжелые инфекционные заболевания, при которых может поражаться сердце: дифтерия, стрептококковая ангина и т.д.
• Эндокринные заболевания: гипертиреоз и гипотиреоз (избыточная и недостаточная продукция гормонов щитовидной железы), сахарный диабет. 
• Хронический стресс и психоэмоциональное перенапряжение.
• Вредные привычки: злоупотребление алкогольными напитками и табачными изделиями.
• Прием некоторых медикаментов из групп антидепрессантов, в том числе антипсихотических средств и антиаритмических препаратов.
• Наследственная склонность к аритмиям.

У женщин аритмии могут быть связаны с резкими гормональными колебаниями, например, во время первых менструаций, беременности, перехода в менопаузу, а также при бесконтрольном, неправильном приеме оральных контрацептивов.

Первые признаки проблем с сердцем

Часто первые признаки нарушений сердечного ритма незаметны для человека или ассоциируются с другими нарушениями или состояниями, например — усталостью после рабочего дня. 

Фото: Koldunov / Depositphotos

Ранними признаками аритмий могут быть:

• Более частые приступы головной боли.
• Дискомфорт в груди и одышка при физических нагрузках.
• Бессонница и внезапное пробуждение посреди ночи с одышкой.
• Тремор в конечностях — незначительное дрожание в пальцах и кистях.

Как распознать приступ аритмии?

При приступе аритмии, как правило, наблюдается невозможность сердца обеспечить нормальное кровообращение в организме. Поэтому его проявления более ощутимы, и чаще всего именно они являются причиной обращения к врачу.

Приступы аритмии могут возникать спонтанно, но довольно часто они связаны с внешним воздействием: продолжительной и / или интенсивной физической нагрузкой, стрессом или эмоциональным потрясением, эпизодом курения или употребления алкоголя, длительным периодом отсутствия сна и т.д.

Основными признаками приступа аритмии являются:

• Необоснованное чувство слабости, беспокойства, страха.
• Выраженная слабость, головокружение, ощущение «ватных» ног.
• Дискомфорт или умеренная боль в области сердца, за грудиной. Часто приступы сопровождаются отчетливыми ощущениями учащенного сердцебиения и перебоев в работе сердца.
• Предобморочное состояние или потеря сознания.

Что делать при приступе аритмии? 

В первую очередь следует принять медикаменты, предварительно рекомендованные лечащим врачом для таких случаев, продолжая наблюдать за своим состоянием. Если в течение 1-2 дней нормальный сердечный ритм не восстанавливается, необходимо натощак обратиться за помощью в медицинское учреждение. При отсутствии ранее полученных рекомендаций и значительном ухудшении общего состояния следует немедленно обратиться в службу экстренной медицинской помощи. 

Симптомы аритмии

Клинические проявления аритмии довольно разнообразны и во многом зависят от конкретной формы нарушения ритма сердца. У мужчин и женщин признаки аритмии, как правило, не различаются между собой. Также, в периоды между приступами, симптомы заболевания могут отсутствовать вовсе. 

Чаще всего основными признаками аритмии являются:

• Приступы слабости и снижение работоспособности.
• Невозможность выполнять физическую работу из-за одышки и чувства дискомфорта, давления за грудной.
• Частые головные боли и головокружения.
• Ощущение спонтанного ускорения или замедления сердцебиения, эпизоды «замирания» сердца.

Когда обратиться к врачу?

Поводом обратиться к кардиологу или терапевту должен быть первый приступ аритмии или ранее описанные первые признаки нарушений работы сердца. 

Также записаться на консультацию стоит при наличии факторов риска, самостоятельном выявлении аномалий пульса: его повышении свыше 100 ударов в минуту, замедлении менее 60 уд/мин, при явлении «дефицита пульса» — несоответствии частоты сердечных сокращений (которое можно ощутить, приложив ладонь к области сердца) и сокращений периферической артерии.

Фото: zinkevych / freepik.com

Лечение аритмии сердца

Перед началом лечения всегда проводиться комплексное обследование, поскольку от наличия тех или иных индивидуальных особенностей человека и сопутствующих заболеваний может зависеть не только тактика медиков, но и целесообразность восстановления нормального сердечного ритма в целом.

В основе диагностики аритмий и других кардиологических заболеваний: электрокардиография (ЭКГ) (рис. 3), суточное мониторирование по Холтеру, УЗИ сердца и ряд лабораторных исследований (липидограмма, коагулограмма и т.д.).

Рисунок 3. Аритмия на электрокардиограмме. Источник: МедПортал

Медикаментозная терапия

В зависимости от формы нарушения ритма пациенту назначаются различные классы антиаритмических препаратов, а также β-адреноблокаторы, антагонисты кальция, сердечные гликозиды и т.д. Они применяются как для проведения медикаментозной кардиоверсии (восстановления нормальной ритмичности сердечных сокращений), так и для профилактики новых приступов.

Хирургическое лечение

К оперативному лечению прибегают при невозможности восстановить сердечный ритм медикаментозными средствами или противопоказаниях к использованию необходимых препаратов.

Цель оперативного вмешательства при экстрасистолиях и фибрилляциях заключается в удалении участка миокарда, который создает патологические импульсы, нарушающие нормальную последовательность сокращений участков сердца. 

Другим вариантом операций, которые используются при блокадах, является установка искусственного водителя ритма — кардиостимулятора. Его функция — компенсировать или заменить клетки, которые в норме генерируют импульс, провоцирующий сердечное сокращение. 

Дополнительные препараты

В зависимости от имеющихся заболеваний и нарушений в схему лечения аритмии могут включаться: 

• успокоительные средства на растительной основе, 
• витаминные комплексы, 
• антигипертензивные препараты. 

Также при аритмиях часто применяются антикоагулянты — группа медикаментов, которые предотвращают образование тромбов, защищая от инсультов и инфарктов. 

Противопоказания к восстановлению сердечного ритма

В ряде ситуаций риски, связанные с восстановлением нормального ритма сердца, превышают пользу, которая будет по итогу извлечена. В таких ситуациях проводится поддерживающая терапия, направленная на профилактику осложнений и контроль частоты сердечных сокращений в определенных рамках.

Противопоказаниями к восстановлению нормального ритма сердца являются:

• Постоянные формы фибрилляции предсердий и высокий риск тромбоэмболий.
• Тяжелые сопутствующие заболевания сердца, например, ранее перенесенный инфаркт миокарда. 
• Печеночная и почечная недостаточность, осложняющие медикаментозное лечение. 
• Выраженная артериальная гипертензия.
• Тяжелая сердечная недостаточность.
• Пожилой возраст.
• Пороки сердца.

Профилактика

Фото: stangro / freepik.com

Профилактика аритмии включает в себя раннее лечение заболеваний сердца, сердечно-сосудистой системы и сопутствующих патологий. Также сюда входит избегание или минимизация воздействия факторов риска.

• Здоровый сон и соблюдение режима работы и отдыха.
• Отказ от употребления алкоголя и табачных изделий. 
• Регулярная, умеренная физическая активность.
• Соблюдение дозировки и кратности приема ранее назначенных медикаментозных средств. Отказ от самостоятельного использования лекарств.
• Регулярные профилактические осмотры у кардиолога или терапевта.

Заключение

Аритмии могут носить различный характер: одни из них не вызывают никаких симптомов долгие годы, другие — в одночасье способны спровоцировать серьезные изменения и напрямую угрожать жизни человека. Но с уверенностью можно сказать, что, независимо от проявлений и формы, каждая из аритмий требует пристального внимания, диагностики и лечения.

Тахикардия сердца — Лечение в Ростове-на-Дону

 

Если у вас имеется ускоренный синусовый ритм или аритмия, обратитесь к кардиологам, чтобы:

• выяснить причину сердцебиения и тахикардии,
• избавиться от тягостных симптомов и вернуться к нормальной активной жизни.

 

Синусовый ритм сердца и синусовая тахикардия

В норме сердечный ритм задаётся из синусового узла, поэтому синусовый ритм сердца – это норма. Синусовая тахикардия – это учащенный ритм сердца (более 90 ударов в минуту), задаваемый, как и положено, из синусового узла. Синусовая тахикардия у детей устанавливается по другим показателям сердечного ритма – согласно возрастной нормы, так как нормальная частота сердечных сокращений у детей выше, чем у взрослых.

 

Сердцебиение — ощущение учащенного или усиленного биения сердца. Часто сочетается с тахикардией. Сердцебиение – субъективный симптом. Одни люди периодически ощущают даже нормальные сокращения сердца, в то время как другие могут не чувствовать серьезные нарушения ритма. Поэтому само ощущение сердцебиения не является признаком сердечного заболевания.

 

Усиление и учащение сердечных сокращений является нормальной реакцией организма на физическую нагрузку, стресс, что ощущается, как сердцебиение и тахикардия. Как правило, это синусовая тахикардия, возникающая вследствие сложных механизмов регуляции сердечно-сосудистой системы и, прежде всего, усиления симпатического влияния на водитель сердечного ритма – синусовый узел. Учащенный синусовый ритм сердца позволяет снабжать ткани кислородом и питательными веществами более активно, так как при физической нагрузке потребности в энергии значительно возрастают. Синусовая тахикардия сердца после отдыха проходит сама по себе и не вызывает неприятных ощущений.

 

Только в сочетании с другими симптомами сердцебиение может свидетельствовать об отклонениях от нормы. Симптомы, сопровождающие сердцебиение, зависят от заболевания, проявлением которого они являются.

 

ПРИЧИНЫ СЕРДЦЕБИЕНИЯ И ТАХИКАРДИИ

Сердцебиение и тахикардия бывают при следующих заболеваниях:

• аритмии (нарушения ритма сердечной деятельности),
• эндокардит,миокардит,
• миокардиодистрофия, кардиосклероз,
• артериальная гипертония,
• пороки сердца,
• анемии,
• невроз,
• вегето-сосудистая дистония,
• эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, феохромоцитома, гипогликемические состояния при сахарном диабете),
• лихорадочные состояния,
• климакс.

 

Синусовая тахикардия при беременности

Синусовая тахикардия при беременности является вариантом нормы, если она не вызывает болей или других неприятных ощущений в грудной клетке. При беременности сердечно-сосудистая система матери должна работать за двоих, обеспечивая плод всеми необходимыми питательными веществами, поэтому и возрастает частота сердечного ритма.

 

Синусовая тахикардия — лечение

Иногда, внезапно возникшее сердцебиение, пугает человека, вызывая волнение, и соответственно усиливая сердцебиение и тахикардию. Так формируется порочный круг, который может весьма ухудшить качество жизни.

 

В некоторых случаях сочетание сердцебиения и тахикардии с высокой тревожностью, дополнительные вегетативные реакции (потливость, чувство нехватки воздуха, тремор конечностей, дурнота) вызывают у пациента страх смерти и ложное убеждение в наличии у него серьезного, опасного для жизни заболевания. В таких случаях лечение синусовой тахикардиипроводится с участием врача – психотерапевта.

 

Объективную картину состояния сердечно-сосудистой системы дадут такие исследования, как суточное холтеровское мониторирование ЭКГ и нагрузочные тесты (тредмил, велоэргометрия – ЭКГ с нагрузкой).

 

Если имеется выраженная синусовая тахикардия, симптомы какого-либо сердечно-сосудистого или иного заболевания, то для ее устранения необходимо лечение основной патологии.

 

Если сердцебиение и тахикардия повторяются достаточно часто или просто вызывают у вас сильную тревогу – покажитесь кардиологу.

Нарушение сердечного ритма (Аритмия)

Аритмия – нарушение деятельности сердечной мышцы, характеризующееся сбоем частоты, ритмичности, последовательности сердечных сокращений. Таким образом, под аритмией понимают любые изменения в работе сердца, как по скорости, так и по синхронности работы его отделов. 

В нормальном режиме сердце бьется согласно своему определенному ритму, сочетая в последовательном цикле сокращение и расслабление предсердий и желудочков, что обеспечивается проводящим механизмом сердца. При нарушении в любом отделе этого механизма возможно развитие аритмии. Нормой считается синусовый ритм, различные же отклонения от него считаются аритмиями. На сегодняшний день существует большое количество разных вариантов классификации аритмий. Аритмии могут быть как самостоятельными патологиями, вызванными функциональными расстройствами, так и органическими поражениями, возникшими виде осложнений после инфарктов, ишемии, миокардитов, кардиосклерозе, сердечной недостаточности. 

Самый опасный вид – мерцательная аритмия. Она угрожает не только неприятными ощущениями в области сердца, одышкой и плохим самочувствием, но и опасным застоем крови, в результате которого в сосудах сердца могут образовываться тромбы. Мерцательная аритмия развивается на фоне сильных продолжительных стрессов и эмоциональных травм. 

Симптомы

Симптомы при аритмии будут зависеть от ее вида, частоты сердечных сокращений и их регулярности. К наиболее частым относятся: сильные приступы сердцебиения, перебои в работе сердца, головокружение, чувство нехватки воздуха, слабость, обмороки. Но могут быть также и не проявляющиеся клинически аритмии, которые обнаруживаются только в результате обследования на ЭКГ. 

Лечение

Нарушения сердечного ритма и внутрисердечной проводимости зависят от разных факторов. Эти нарушения могут быть связаны с расстройствами нейрогуморальной регуляции и симптоматически никак не проявляться, а могут — и серьезными изменениями в метаболических процессах, склеротическими поражениями, острыми ишемическими расстройствами миокарда. Соответственно лечение каждый раз будет определяться причиной и видом аритмии. Аритмия относится к тем заболеваниям, которые требуют исключительно индивидуального подхода. А прогноз будет зависеть от вида патологии, ее стадии, возможностей конкретного организма и наличия в нем сопутствующих заболеваний. 

Китайская медицина также подразделяет аритмию на разные виды (не менее 7- ми), но по ее концепции, вид заболевания определяется набором симптомов. Воздействуя именно на них, китайские медики не дают отрицательных прогнозов даже в сложных случаях, однако понятно, что для устранения большого количества негативных факторов потребуется гораздо больше времени. Терапевтический подход китайской медицины при лечении аритмии обычно заключается в стимуляции кровообращения. Это позволяет в первую очередь снять нервно-психическое напряжение и убрать боль.

Однако, в зависимости от симптомов конкретного пациента, китайский практик, может одновременно укреплять сердечный Ян, восстанавливать сердцебиение, удалять лишнюю воду, или же, напротив, успокаивать дух, питать Инь, питать сердце, удалять огонь. Очень важно найти именно высококвалифицированного специалиста, чтобы не тратить время на «пробы и ошибки» и поиск верного решения. 

Базовыми методами при решении серьезных кардиологических проблем остаются традиционные иглорефлексотерапия и фитотерапия. Дополнительно могут быть назначены точечный массаж, моксотерапия и др. Как правило, после одного курса даже при тяжелом состоянии пациент ощущает заметное облегчение. И это не действие, снимающее «острое» состояние препаратами, это реакция организма на восстановление в нем здорового баланса, снятие блоков застойных явлений и нормализацию работы сердца. 

общих тестов на аритмию | Американская кардиологическая ассоциация

Несколько тестов могут помочь вашему врачу диагностировать аритмию и контролировать эффективность вашего лечения.

Монитор Холтера

Вы можете представить себе монитор Холтера (или амбулаторный электрокардиографический монитор непрерывного действия) как небольшой портативный регистратор электрокардиограммы (ЭКГ или ЭКГ).

Холтеровские мониторы

могут записывать непрерывные электрокардиографические сигналы в течение 24 часов и более. Это дает врачам «фильм» об электрической активности сердца, в отличие от более короткого изображения, которое дает ЭКГ.

Ваш врач может попросить вас вести дневник вашей активности и симптомов. Позже результаты холтеровского монитора можно будет сравнить с вашим ежедневным журналом, чтобы увидеть, насколько ваши действия или симптомы соответствуют измеренному сердечному ритму.

Узнайте больше о мониторах Холтера.

Загрузите наш дневник холтеровского монитора для печати (PDF).

Транстелефонный монитор

При подозрении на аритмию, которая возникает нечасто или быстро проходит, ваш врач может посоветовать вам носить транстелефонный монитор или монитор событий.

Различные виды мониторов событий прикрепляются с помощью браслетов, зажимов для пальцев или пластырей, которые можно носить под мышками в течение месяца или двух. Данные об электрической системе вашего сердца записываются и сохраняются. Затем вы можете передать результаты своему врачу для анализа.

Узнайте больше о регистраторах сердечных событий.

Испытания на беговой дорожке

Тест на беговой дорожке, иногда называемый стресс-тестом или стресс-тестом с физической нагрузкой, может помочь диагностировать людей, у которых подозрения на аритмию связаны с физической нагрузкой.

В тесте на беговой дорожке вы ходите, бегаете на беговой дорожке или ездите на велотренажере, при этом отслеживая ваш пульс и ритм. Это может спровоцировать аритмию, что позволит врачу изучить аномальное сердцебиение.

Узнайте больше о тесте на беговой дорожке.

Испытание на наклонном столе

Тест с наклоном стола, также называемый тестом на наклон, может быть предложен, если вы страдаете от обморока. Он показывает, как ваша частота сердечных сокращений и артериальное давление реагируют на изменение положения с лёжа на стояние.

В этом тесте катетер может быть помещен в артерию для контроля кровяного давления изнутри кровеносного сосуда. Перед исследованием также можно ввести внутривенную трубку (небольшую пластиковую трубку в вене).

Если причина приступов обморока обнаружена, лекарства можно вводить через внутривенную трубку, чтобы предотвратить приступы.

Узнайте больше об испытаниях на наклонном столе.

Электрофизиологические исследования (исследование EP)

Электрофизиологическое исследование, которое иногда называют исследованием EP, может выявить подозрения на аритмию.

В этой процедуре, выполняемой под местной анестезией, временные электродные катетеры вводятся через периферические вены (или артерии) в сердце с помощью флюороскопа. Эти электродные катетеры располагаются в предсердиях, желудочках или в обоих. Они записывают электрические сигналы сердца и «отображают» путь электрических импульсов во время каждого удара сердца.

Этот тест может спровоцировать известные, но редко встречающиеся аритмии, что позволяет их диагностировать. Это может особенно помочь вызвать скрытую тахикардию (учащенное сердцебиение) или брадикардию (медленное сердцебиение).

Узнайте больше об исследовании EP.

Электрофизиологическая процедура пищевода

В этой процедуре тонкий гибкий катетер вводится в ноздрю и помещается в пищевод (трубка, соединяющая рот и желудок). Отведение катетера выполняет электрокардиограмму (ЭКГ). Близость катетера к сердцу позволяет получить более точные результаты, чем обычная ЭКГ.

Эта процедура также может спровоцировать непредсказуемые аритмии для диагностики.Лекарства можно вводить как часть теста, чтобы определить наиболее эффективный подход.

Эхокардиограмма

На эхокардиограмме используются ультразвуковые волны, чтобы определить размер, структуру и движение вашего сердца. В этом типе эхокардиографии звуковые волны используются почти так же, как при ультразвуковом исследовании звуковые волны используются для отслеживания роста ребенка в утробе матери.

Безболезненная процедура, эхокардиограмма часто дает ценную информацию о сердце с аритмией.Наиболее распространенный тип эхокардиографии — трансторакальная эхокардиография (ТТЭ).

Подробнее об эхокардиографии (PDF).

Узнайте о симптомах аритмии и о том, когда беспокоиться.

Ваше сердце учащенно бьется и кажется, что оно замирает. Вы бежите в больницу или это просто нервы? Как отличить?

Учащенное сердцебиение может вызывать беспокойство, но не для всех случаев требуется спешка в больницу или посещение врача.

Это могло быть связано с множеством вещей.Нервы, проблемы с желудком или отраженная боль могут вызвать трепетание в груди. Иногда это безобидно. Но это могло быть и серьезно.

Каждое биение вашего сердца начинается в верхней правой камере или предсердии, называемом синусовым узлом или узлом SA. Этот электрический сигнал или импульс затем проходит из верхней правой камеры в верхнюю левую камеру, а затем вниз в две нижние камеры. Проходя через камеры, он заставляет сердце сокращаться синхронно.

Сбой в этом шаблоне вызывает аритмию.Часто аритмии не опасны для жизни и могут быть вызваны стрессом, кофеином или другими факторами.

Но когда он сопровождается другими симптомами, такими как обморок, головокружение или одышка, это может быть признаком более серьезной проблемы. Вы также можете проконсультироваться с врачом, если симптомы часто повторяются или если у вас высокое кровяное давление, ишемическая болезнь сердца, диабет, застойная сердечная недостаточность или семейный анамнез сердечных заболеваний.

Если это связано с более серьезными симптомами, следует обратиться к врачу, чтобы узнать, что это такое.Конечно, если симптомы не исчезнут, отправляйтесь в отделение неотложной помощи.

Даже без симптомов, если вас беспокоит нерегулярный ритм, посещение врача оправдано.

Учащенное сердцебиение может протекать без этих симптомов, но мы просим людей проверить его, если оно беспокоит их, влияет на качество их жизни и мешает им вести нормальную деятельность.

Если вы окажетесь в кабинете врача, ваш врач может попросить вас описать ваши симптомы, связано ли это с каким-либо видом деятельности и что облегчает симптомы, как долго у вас симптомы и как часто они возникают.Вы также просмотрите свою историю болезни и историю болезни членов вашей семьи.

Ваш врач может также потребовать проведения анализов, например ЭКГ. В некоторых случаях вы можете пойти домой с кардиомонитором, чтобы врач мог лучше понять, что происходит.

Лечение может заключаться в простом улучшении диеты и добавлении упражнений в свой распорядок дня или может включать прием лекарств. В более серьезных случаях может потребоваться небольшая хирургическая процедура, называемая аблацией. В этих случаях хирург разрушает область сердечной ткани, вызывающую учащенное и нерегулярное сердцебиение (где находится аритмия), чтобы помочь восстановить нормальный ритм сердца.

Часто учащенное сердцебиение бывает доброкачественным. Но это также может быть признаком проблемы с сердцем, не всегда опасной для жизни, но это определенно требует обследования как для симптомов, так и для облегчения этих симптомов.

Чтобы узнать, есть ли у вас риск сердечных заболеваний, пройдите онлайн-оценку HeartAware. Вы также можете позвонить по телефону 877-45-HEART, чтобы назначить сканирование сердца или записаться на прием через Интернет.

Узнайте больше о сердечно-сосудистых услугах в Edward-Elmhurst Health.

Аритмия, симптомы нерегулярного сердцебиения | Froedtert & MCW

Грэм Адсит, доктор медицины, электрофизиолог, объясняет, что такое аритмия, и описывает симптомы нерегулярного сердцебиения. Доктор Адсит также рассказывает о вариантах лечения и преимуществах обращения за медицинской помощью в нашей программе лечения аритмии.

Аритмия или аритмия — это нерегулярное сердцебиение или нарушение сердечного ритма. Ваше сердце должно иметь устойчивый ритм.Даже когда вы напрягаетесь и ваш пульс учащается, он все равно будет стабильным, без скачков или лишних ударов.

Аритмия возникает, когда группа клеток в электрической системе сердца, которая регулирует его насосное действие, посылает ошибочные сигналы в сердечную мышцу. В некоторых случаях группа клеток вызывает раннее дополнительное сокращение сверху — преждевременные сокращения предсердий (PAC) или нижнюю камеру — преждевременные сокращения желудочков (PVCs). В других случаях эти клетки запускают нерегулярный сердечный ритм.

Симптомы аритмии

Некоторые люди могут чувствовать аритмию сердца. Другие не могут. Изменения сердечного ритма приводят к тому, что сердце работает менее эффективно, и могут вызвать любой или все из следующих симптомов.

• Сердцебиение. Вам может казаться, что ваше сердце стучит сильнее или быстрее, или вы можете почувствовать, что ваше сердце трепещет в груди с ощущением раннего или пропущенного удара. У некоторых людей возникает чувство опущения в груди или перехват горла при раннем ударе.
• Головокружение
• Обморок
• Одышка. Вы можете тяжело дышать или задыхаться, когда поднимаетесь по лестнице или идете на большое расстояние. Возможно, вам придется остановиться и перевести дух, если раньше этого не делали. Некоторые люди чувствуют усталость после занятий, которые никогда не беспокоили их в прошлом.

Если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов, вас следует выписать. Некоторые нарушения сердечного ритма серьезны сами по себе, другие — только при наличии симптомов.Если вы чувствуете какие-либо нарушения сердечного ритма, вам следует как можно скорее сообщить об этом своему лечащему врачу.

Если нерегулярные сокращения связаны с серьезными симптомами, такими как одышка, дискомфорт в груди или головокружение / головокружение, лучше всего обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи или неотложной помощи для диагностики и быстрого лечения.

За некоторыми исключениями, все аритмии поддаются лечению. Это особенно верно в отношении нашей программы, где ведущие специалисты по аритмии специализируются на лечении сложных нарушений сердечного ритма.

Риски

Нерегулярное сердцебиение может быть безвредным или опасным для жизни, поэтому важны правильный диагноз и лечение. Доброкачественная аритмия может потребовать периодических проверок, в то время как более серьезные типы аритмий могут потребовать тщательного наблюдения, приема лекарств или хирургического вмешательства. Если не лечить, серьезные аритмии могут привести к таким осложнениям, как:

• Обмороки
• Ход
• Остановка сердца

Брадикардия в сравнении с тахикардией

Электрическая система сердца контролирует сердечный ритм или биение.Аритмия — это состояние, при котором электрическая активность сердца нерегулярна или быстрее или медленнее, чем обычно. Два основных типа аритмий:

• Брадикардия (медленное сердцебиение менее 60 ударов в минуту)
• Тахикардия (учащенное сердцебиение более 100 ударов в минуту)

Некоторые аритмии возникают в предсердиях (двух верхних камерах сердца), а другие — в желудочках (двух нижних камерах сердца).Несмотря на огромное количество аритмий и связанных с ними состояний, врачи-специалисты Программы по аритмии обладают опытом и знаниями, необходимыми пациентам для облегчения их проблемы.

Типы аритмий сердца

Происходит из предсердия

• Фибрилляция предсердий (AFib или AF) возникает, когда несогласованные электрические сигналы, излучаемые в предсердиях, заставляют предсердия дрожать вместо нормального биения. AFib увеличивает риск инсульта и может привести к застойной сердечной недостаточности.Узнайте больше о специализированном опыте, доступном в рамках нашей программы по фибрилляции предсердий.
• Трепетание предсердий — это еще одна, более организованная форма аритмии, которая возникает, когда быстрые сигналы заставляют мышцы предсердий быстро сокращаться, что приводит к быстрому нестабильному сердцебиению.
• Пароксизмальная фибрилляция предсердий (PAF), форма AFib, при которой симптомы возникают периодически. Лечение может включать абляцию с помощью криобаллона.
• Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия (ПСВТ) затрагивает как желудочки, так и предсердия.Это не опасно для жизни, но может вызывать симптомы. Серия ранних ударов в предсердиях увеличивает частоту сердечных сокращений. Электрофизиологическое исследование часто используется для постановки точного диагноза. Возможные варианты лечения PSVT включают лекарства или катетерную абляцию.
• Синдром слабости синусового узла (SSS) — это группа признаков или симптомов, которые указывают на то, что синусовый узел сердца (SA) не работает должным образом. Синусовый узел содержит специальные клетки-«водители ритма», которые генерируют электрические сигналы, регулирующие темп и ритм сердцебиения.
• Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW) — это состояние, при котором нарушение пути между предсердиями и желудочками приводит к тому, что электрические сигналы слишком быстро приходят в желудочки и передаются обратно в предсердия. Может развиться учащенное сердцебиение.

Происходит в желудочках

• Желудочковая тахикардия (ЖТ) — это учащенное сердцебиение, которое начинается в желудочках. ЖТ может быть опасной для жизни, а может и не быть, но является частой причиной остановки сердца и внезапной смерти.ЖТ может иметь множество причин, включая кардиомиопатию (заболевание сердечной мышцы), болезнь коронарных артерий, клапанные заболевания, изолированную проблему ритма или генетическое состояние, такое как катехоламинергическая полиморфная желудочковая тахикардия или CPVT.
• CPVT — редкое наследственное заболевание сердца, которое вызывает внезапные нарушения ритма, особенно во время физической активности или в момент эмоционального стресса. Отсутствие лечения CPVT может вызвать плохой кровоток и привести к внезапной сердечной смерти. Хотя CPVT часто диагностируется в детстве, он может остаться незамеченным.Для точной диагностики можно использовать ЭКГ с нагрузкой или монитор событий. Возможные варианты лечения CPVT включают лекарства или имплантируемые устройства, такие как дефибриллятор. Если вам или члену вашей семьи был поставлен диагноз CPVT, важно, чтобы члены семьи прошли обследование. Наша команда предлагает генетический скрининг на сердечные заболевания.
• Фибрилляция желудочков (ФЖ) возникает, когда нарушенная электрическая активность вызывает быстрое и несинхронизированное сокращение желудочков.Если не будет оказана немедленная медицинская помощь, наступит внезапная смерть.

Заболевания, связанные с аритмией

• Болезнь проводимости — нарушение сердечного ритма, которое приводит к обмороку или обмороку. Это происходит, когда электрические сигналы от предсердий не достигают желудочков, что приводит к медленному сердцебиению (брадикардии) и недостаточному притоку крови к мозгу.
• Блок ветвления пучка — это задержка или препятствие в передаче сердечных электрических импульсов, что ухудшает способность сердца эффективно перекачивать кровь.
• Обморок — это временная потеря сознания (обморок), обычно связанная с временным недостаточным притоком крови к мозгу.
• Преждевременные сокращения (сокращения) ненадолго прерывают нормальный ритм сердца, когда удары сердца происходят раньше, чем ожидалось. Очень часто преждевременные удары вызывают ощущение, что сердце «пропустило удар» или «перевернулось». Преждевременные сокращения могут возникать в любом месте сердца
• Кардиомиопатия — это любое заболевание сердечной мышцы, которое препятствует способности сердца эффективно перекачивать кровь.В некоторых случаях нарушение работы приводит к аритмиям. Кардиомиопатия может иметь несколько причин, включая вирусные инфекции. Генетические кардиомиопатии включают синдром удлиненного интервала Q-T, аритмогенную дисплазию правого желудочка (ARVD), гипертрофическую кардиомиопатию (HCM) и синдром Бругада. Консультация кардиолога-генетика и тестирование с помощью МРТ сердца — ценные ресурсы для пациентов с генетической кардиомиопатией, ресурсы, легко доступные в различных регионах сердца и сосудов.

Второе заключение при аритмии и фибрилляции предсердий

Если вы хотите подтвердить диагноз аритмии или фибрилляции предсердий или подозреваете, что у вас одно из этих состояний, запросите второе мнение у наших экспертов. Мы рассмотрим результаты ваших тестов и при необходимости закажем новые тесты. Затем мы поможем вам составить план лечения на основе наших выводов.

Запрос второго мнения

Возможности полной диагностики

Многие методы используются для определения причины нерегулярного сердечного ритма, будь то брадикардия (медленное сердцебиение), тахикардия (учащенное сердцебиение), AFib (нерегулярное сердцебиение) или одно из многих других нарушений сердечного ритма.

Мы предлагаем полный спектр современных диагностических тестов, включая электрофизиологические исследования, МРТ сердца, генетические тесты, мониторы событий и тесты на наклонном столе.

Варианты комплексного лечения

Аритмия может прекратиться сама по себе. Чаще всего он приходит и уходит — без указания того, когда он вернется. В других случаях аритмия прекращается только с помощью сильнодействующего лекарства или такой процедуры, как кардиоверсия (электрический шок в сердце с седативным действием) или абляция.В рамках академического медицинского центра наши врачи используют новейшие технологии и результаты исследований, чтобы предоставить самые современные методы лечения AFib.

Исследования и клинические испытания

Проведение исследований для лучшего понимания аритмий, включая AFib и другие состояния, является важной частью нашей миссии как академического медицинского центра.

Наши пациенты могут участвовать в сердечных и сосудистых клинических испытаниях новых методов лечения, лекарств и устройств, таких как кардиостимуляторы и имплантируемые дефибрилляторы.Мы стремимся предоставлять нашим пациентам новейшие методы лечения и технологии посредством исследований и клинических испытаний.

Врач-аритмолог

Многопрофильная команда включает сертифицированных электрофизиологов (кардиологов, специализирующихся на электрической активности сердца, диагностике и лечении нарушений сердечного ритма), кардиохирургов и других специалистов в области сердца и сосудов. Их совместные навыки и опыт позволяют успешно лечить даже самые сложные случаи аритмии.Эти случаи могут включать пациентов со сложными состояниями с множественными диагнозами.

Аритмия (или дисритмия) — Центр сердца Феникс

Аритмия — также известная как аритмия — это нерегулярное или ненормальное сердцебиение. Многие аритмии протекают бессимптомно (не вызывают симптомов) и не требуют лечения. Другие аритмии могут указывать на проблемы со здоровьем сердечно-сосудистой системы. Аритмии обычно классифицируются следующим образом:

• Тахикардия: учащенный сердечный ритм 100 ударов в минуту или более.
• Брадикардия: медленный сердечный ритм 60 ударов в минуту или меньше.
• Брадиаритмия: замедление сердечного ритма, вызванное заболеванием системы электропроводности сердца.
• Наджелудочковая аритмия: начинается выше нижних желудочков сердца. Фибрилляция предсердий — наиболее частая серьезная аритмия — наджелудочковая аритмия.
• Желудочковая аритмия: начинается в нижних желудочках сердца.

Нарушение ритма может быть вызвано рядом внешних факторов.У некоторых пациентов аритмия присутствует при рождении без установленной причины. Общие причины включают использование:

• Спирт
• Кофеин
• Лекарства от простуды / противоотечные средства
• Таблетки для похудения
• Табак

Некоторые аритмии вызваны дисбалансом электролитов в крови (колебаниями уровня натрия или калия). Другие аритмии могут развиться после сердечного приступа или операции на сердце. Наконец, некоторые состояния здоровья, такие как гипертония и гипертиреоз, также связаны с сердечной аритмией.

Симптомы аритмии

Симптомы сердечной аритмии могут сильно различаться. В то время как у некоторых пациентов может быть тихая аритмия и вообще не проявляться никаких симптомов, у других пациентов может наблюдаться:

• Учащенное сердцебиение (например, трепетание, подергивание, пропущенные удары)
• Стук в грудь
• Общий дискомфорт в груди
• Хроническая слабость или утомляемость — особенно после нагрузки
• Одышка
• Головокружение / дурноту

Факторы риска аритмии

Серьезные аритмии обычно поражают людей старше 60 лет.Отчасти это связано с естественным старением сердца, а также с тем фактом, что у пожилых пациентов чаще возникают сердечные заболевания и другие проблемы со здоровьем сердечно-сосудистой системы. Люди, которые имеют (или имели) какие-либо из следующих проблем со здоровьем, с большей вероятностью имеют аритмию:

Другие, менее важные состояния, которые могут увеличить риск аритмии, включают гипертонию, апноэ во сне, чрезмерную или недостаточную активность щитовидной железы и диабет.

Диагностика аритмий сердца

Кардиологи кардиологического центра Phoenix Heart Center используют современное оборудование для визуализации в процессе диагностики сердечной аритмии.Сердечную активность и кровоток можно наблюдать в одном или нескольких из следующих тестов:

• Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ)
• Эхокардиограмма
• Электрофизиологическое исследование (EPS)

Другие тесты включают:

• Мониторы холтера и событий
• Стресс-тест / Тестирование на беговой дорожке
• Испытание на наклонном столе
• Анализы крови

В кардиологическом центре Phoenix Heart Center кардиологи имеют многолетний опыт частной практики в диагностике и лечении нарушений сердечного ритма.Узнайте больше об этих диагностических услугах.

Профилактика и лечение аритмии

Не все аритмии можно предотвратить. Однако есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы улучшить общее состояние здоровья сердца:

• Ведите активный образ жизни. Делайте упражнения не менее тридцати минут шесть дней в неделю.
• Соблюдайте сбалансированную диету.
• Поддерживайте хорошее кровяное давление и уровень холестерина.
• Избавьтесь от лишнего веса.
• Следите за уровнем сахара в крови.
• Бросить курить.
• Ограничьте (или избегайте) алкоголь.

Многие люди с диагнозом сердечная аритмия могут жить нормальной и здоровой жизнью. Помимо внесения рекомендованных изменений в образ жизни, пациенты с аритмией должны управлять своим состоянием с помощью:

• Запись на прием и плановое последующее наблюдение у основного лечащего врача и кардиолога.
• Прием прописанных лекарств.
• Узнать, какие безрецептурные препараты (например, противоотечные средства или таблетки для похудания) могут ухудшить их состояние.
• Информирование своего врача о побочных эффектах лекарств или изменении симптомов.

Лечение аритмий сердца

Многие виды тахикардии (учащенное сердцебиение) можно лечить с помощью лекарств. Например, фибрилляцию предсердий можно лечить антиаритмическими препаратами, бета-блокаторами, дигоксином и блокаторами кальциевых каналов. Брадикардия (медленное сердцебиение) не поддается лечению с помощью лекарств. Пациентам с этим заболеванием может быть назначен кардиостимулятор для отслеживания и контроля частоты сердечных сокращений.

Часто аритмия вызвана основной проблемой сердечно-сосудистой системы. Ряд интервенционных кардиологических процедур может улучшить здоровье сердца и уменьшить симптомы аритмии. Узнайте больше об интервенционных услугах в кардиологическом центре Phoenix Heart Center.

Для получения дополнительной информации о диагностике и лечении сердечной аритмии, обратитесь в удобное для вас отделение кардиологического центра Phoenix Heart Center. Сейчас обслуживает Центральный Феникс, Восточную Мезу и Темпе.Вы также можете записаться на прием онлайн.

Основные симптомы аритмии и что с ними делать: Ван Х. Де Брюн, доктор медицины, FACC, FHRS: Общая кардиология

В любой день ваше сердце качает колоссальные 100 000 раз, проталкивая 2 000 галлонов крови через ваше тело. И это происходит в темпе, задаваемом электрическими сигналами, которые контролируют ритм вашего сердца, чтобы обеспечить регулярный кровоток, богатый питательными веществами и кислородом, для поддержания жизни на клеточном уровне.Если эти электрические импульсы замедляются или ускоряются, это вызывает аритмию, нарушая кровоток.

At Heart Rhythm Associates, мы специализируемся на общей кардиологии и электрофизиологии сердца. Под опытным руководством доктора Ван Х. Де Брюна мы помогаем людям в Литл-Роке, штат Арканзас, преодолевать такие состояния, как аритмия, предоставляя им инструменты, необходимые для оптимальной работы сердца.

Но распознать признаки аритмии не всегда легко, поэтому мы составили следующий обзор того, на что следует обращать внимание, и шагов, которые мы можем предпринять, чтобы исправить это состояние.

Множество оттенков аритмии

Аритмия — это обобщающий термин для ряда различных состояний, которые влияют на ритм вашего сердца, заставляя его биться слишком быстро, слишком медленно или хаотично.

Наиболее распространенной формой аритмии является фибрилляция предсердий, или AFib, которая затрагивает две верхние камеры вашего сердца, или предсердия. Когда эти камеры сокращаются нерегулярно, это затрудняет поток крови в камеры желудочка. AFib может быть эпизодическим или постоянным.

Другие формы аритмии включают:

• Тахикардия — частота сердечных сокращений более 100 ударов в минуту
• Брадикардия — ритм менее 60 ударов в минуту
• Фибрилляция желудочков — когда нижние камеры сердца сокращаются нерегулярно
• Преждевременное сокращение — сердце бьется рано
• Нарушения проводимости — аномальное сердцебиение

Эти условия могут приходить и уходить или оставаться постоянным спутником.

Знание признаков аритмии

Одна из самых больших проблем с аритмией заключается в том, что симптомы не всегда очевидны. Во многих случаях вы можете не знать о своем заболевании до тех пор, пока обычный визит к врачу не обнаружит проблему (что является отличной причиной, чтобы не отставать от регулярных посещений оздоровительного центра).

Тем не менее, аритмия может вызывать определенные симптомы, на которые вам следует обратить внимание, например:

• Трепет в груди
• Учащенное сердцебиение
• Вялое сердцебиение
• Легкомысленность
• Одышка
• Сжатие или боль в груди
• Чрезмерное потоотделение

В некоторых случаях головокружение может привести к полному обмороку или почти обмороку, что является симптомом, который трудно игнорировать.

Принятие мер

Если вы испытываете какие-либо из вышеперечисленных симптомов или ваш врач обнаружил нарушение сердечного ритма, мы настоятельно рекомендуем вам как можно скорее прийти к нам.

Когда вы садитесь рядом с доктором Де Брюном, он просматривает ваши симптомы, а также вашу историю болезни. Он также берет образцы вашей крови, чтобы проверить наличие явных признаков проблемы, которая может вызывать вашу аритмию.

Выслушав ваше сердце, он обычно назначает расширенные тесты, такие как эхокардиограмма и электрокардиограмма.Поскольку аритмия может приходить и уходить, он может снабдить вас портативным прибором, называемым холтеровским монитором, который регистрирует активность вашего сердца в течение 24-48 часов.

Если он подтвердит наличие проблемы с сердечным ритмом, он разработает план лечения, соответствующий вашим уникальным обстоятельствам. Поскольку аритмии могут быть вызваны множеством причин, от курения и кофеина до уже существующих состояний, таких как диабет, ваш план лечения будет сосредоточен на потенциальных основных причинах вашей аритмии.

Доктор.Де Брюн может также порекомендовать лекарства, а также более агрессивные меры, такие как абляция или установка кардиостимулятора.

Суть в том, что для вашего здоровья критически важно, чтобы ваше сердце билось в регулярном темпе. Если у вас развилась аритмия, раннее лечение — лучшее решение. Просто позвоните в офис, чтобы начать работу.

Сердечная аритмия — обзор

Плановая кардиоверсия

Плановая кардиоверсия постоянным током имеет более высокий процент успеха преобразования ФП в синусовый ритм, чем медицинская кардиоверсия. ¹⁴⁸ Неблагоприятные условия для плановой кардиоверсии хронической ФП с синусовым ритмом включают продолжительность ФП более 1 года, умеренную и тяжелую кардиомегалию, эхокардиографический размер левого предсердия более 45 мм, токсичность дигиталиса (противопоказание), медленный желудочковый ритм (противопоказание), синдром слабости синусового узла (противопоказание), болезнь митрального клапана, ХСН, хроническая обструктивная болезнь легких, рецидивирующая ФП, несмотря на антиаритмические препараты, и непереносимость антиаритмических препаратов.Избирательная кардиоверсия ФП постоянным током или антиаритмическими препаратами не должна выполняться бессимптомным пожилым людям с хронической ФП.

Антиаритмические препараты, которые использовались для преобразования ФП в синусовый ритм, включают амиодарон, дизопирамид, дофетилид, энкаинид, флекаинид, ибутилид, прокаинамид, пропафенон, хинидин и соталол. Ни один из этих препаратов не эффективен для преобразования ФП в синусовый ритм, чем кардиоверсия на постоянном токе (эффективность которой составляет от 80% до 90%).Все эти препараты являются проаритмическими и могут усугублять или вызывать сердечную аритмию.

Энкаинид и флекаинид вызвали проаритмические эффекты предсердий у 6 из 60 человек (10%). ¹⁴⁹ Проаритмические эффекты включали преобразование ФП в трепетание предсердий с реакцией AV-проводимости 1: 1 и очень высокой частотой желудочков. ¹⁴⁹ Флекаинид вызывает ЖТ и фибрилляцию желудочков у людей с хронической ФП. ¹⁵⁰ Антиаритмические препараты, включая амиодарон, дизопирамид, флекаинид, прокаинамид, пропафенон, хинидин и соталол, вызвали побочные эффекты со стороны сердца у 73 из 417 пациентов (18%), госпитализированных по поводу ФП. ¹⁵¹ Лекарства класса IC, такие как энкаинид, флекаинид и пропафенон, следует избегать людям с предшествующим инфарктом миокарда или систолической дисфункцией левого желудочка, поскольку эти препараты могут вызывать опасные для жизни желудочковые тахиаритмии. ³⁸

Ибутилид и дофетилид — антиаритмические препараты класса III, которые недавно были использованы для попытки преобразовать ФП в синусовый ритм. Двадцать три из 79 человек (29%) с ФП, получавших внутривенный ибутилид, перешли в синусовый ритм. ¹⁵² Полиморфная желудочковая тахикардия развивалась у 4% лиц, принимавших ибутилид в этом исследовании. ¹⁵² У всех этих людей была аномальная систолическая функция ЛЖ. Одиннадцать из 75 человек (15%) с ФП, получавших дофетилид внутривенно, перешли в синусовый ритм. ¹⁵³ Torsade de pointes возник у 3% лиц, получавших дофетилид внутривенно. ¹⁵⁴ Через 1 месяц у 22 из 190 пациентов (12%) с ХСН и ФП синусовый ритм восстановился с помощью дофетилида по сравнению с 3 из 201 пациента (1%), получавшим плацебо. ¹⁵⁴ Torsade de pointes развился у 25 пациентов (3%), получавших дофетилид, и ни у одного из пациентов (0%), получавших плацебо. ¹⁵⁴ Кардиоверсия ФП постоянным током имеет более высокий процент успеха в преобразовании ФП в синусовый ритм и более низкую частоту сердечных побочных эффектов, чем любой антиаритмический препарат. Однако было показано, что предварительное лечение ибутилидом способствует трансторакальной кардиоверсии ФП. ¹⁵⁵

Если чреспищеводная эхокардиография не выявила тромба в придатке левого предсердия перед кардиоверсией, ¹⁵⁶ пероральную терапию варфарином следует назначать в течение 3 недель до плановой кардиоверсии постоянным током или лекарственной кардиоверсии лицам с ФП с синусовым ритмом. ¹⁵⁷ Антикоагулянтную терапию следует проводить во время кардиоверсии и продолжать до тех пор, пока синусовый ритм не будет поддерживаться в течение 4 недель. ¹⁵⁷ После кардиоверсии ФП постоянным током или лекарствами до синусового ритма левое предсердие оглушается и плохо сокращается в течение 3–4 недель, что предрасполагает к инсульту ТЭ, если пациент не принимает перорально варфарин. ^158,159 Поддерживающую дозу перорального варфарина следует титровать по серийному протромбиновому времени так, чтобы МНО составляло 2.От 0 до 3,0. ¹⁵⁷ Необходимо контролируемое рандомизированное проспективное клиническое исследование для сравнения традиционной антикоагулянтной терапии перед кардиоверсией ФП со стратегией под контролем чреспищеводной эхокардиографии. ¹⁶⁰

Спросите гериатрического кардиолога: Мерцание предсердий

Q: Что такое мерцательная аритмия?

A: Фибрилляция предсердий — это быстрое и нерегулярное биение предсердий, которые являются верхними камерами сердца.Это один из наиболее распространенных типов нарушений сердечного ритма.

В: Что вызывает фибрилляцию предсердий?

A: Мерцательная аритмия обычно возникает из-за повреждения или рубцевания предсердий. Риск фибрилляции предсердий также увеличивается с возрастом. Это несколько чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Распространенные причины фибрилляции предсердий включают сердечные заболевания, такие как высокое кровяное давление, перенесенный инфаркт, болезнь сердечного клапана и сердечная недостаточность.Заболевания легких, такие как эмфизема и апноэ во сне, также могут вызывать фибрилляцию предсердий. Кроме того, фибрилляция предсердий может возникнуть после серьезного хирургического вмешательства. Иногда причина не ясна.

В: Почему важно проверяться на фибрилляцию предсердий? Что может случиться, если у вас фибрилляция предсердий, но вы не лечитесь?

A: Важно пройти диагностику и лечение, потому что фибрилляция предсердий может вызвать серьезные симптомы и осложнения. Это может привести к сердечной недостаточности и инсульту.Фактически, фибрилляция предсердий является основной причиной инсульта у пожилых людей.

В: Как фибрилляция предсердий вызывает инсульт?

Быстрое и нерегулярное сердцебиение, возникающее при фибрилляции предсердий, может привести к образованию тромба в предсердиях. Если сгусток крови отломится и попадет в мозг, это вызовет инсульт. Тип инсульта и симптомы будут зависеть от того, куда попадает сгусток в головном мозге. Чтобы снизить риск инсульта, при лечении фибрилляции предсердий часто используются лекарства, предотвращающие образование тромбов в сердце.

Предупреждающие признаки инсульта

Знаки, предупреждающие об инсульте, различаются. Общие знаки включают:

• внезапное онемение или слабость на одной стороне лица, руки или ноги
• невнятная речь, искаженная речь или трудности с поиском слов
• внезапное нарушение равновесия или координации
• внезапная потеря зрения, помутнение зрения или двоение в глазах

Менее распространенные признаки инсульта включают:

• сильная головная боль или внезапное головокружение
• внезапное замешательство или изменение уровня осведомленности

Если у вас появились эти симптомы, немедленно позвоните в службу экстренной помощи.

В: Насколько распространена фибрилляция предсердий у пожилых людей?

A: Риск фибрилляции предсердий увеличивается с возрастом. Около 10 процентов людей в возрасте 80 лет и старше имеют диагноз фибрилляции предсердий, по сравнению с менее чем 2 процентами у людей в возрасте от 50 до 59 лет.

В: Есть ли другие факторы, которые также увеличивают риск фибрилляции предсердий?

А: Да. Люди с высоким кровяным давлением, которые не получают надлежащего лечения, имеют повышенный риск фибрилляции предсердий.Люди, у которых есть одно из нижеперечисленных, также имеют более высокий риск:

• один или несколько предыдущих сердечных приступов
• аномальный клапан сердца
• предыдущая операция на сердце
• эмфизема легких или другие болезни легких

Сверхактивная щитовидная железа и апноэ во сне (заболевание, при котором ваше дыхание прерывается во время сна) также могут повышать риск. Также существует тенденция к семейной фибрилляции предсердий.

В: Каковы симптомы фибрилляции предсердий?

Симптомы фибрилляции предсердий могут различаться у разных людей.У некоторых людей нет явных симптомов. Они не осознают, что у них фибрилляция предсердий, если их врач не диагностирует. У других симптомы появляются лишь иногда.

Общие симптомы:

• чувство «трепета», «скачка», «трепета» или «шлепков»
• сердцебиение (быстрое, сильное или нерегулярное сердцебиение)
• одышка
• упражнения повышенной сложности

Дополнительные общие симптомы включают:

• усталость
• слабость
• тревога
• дискомфорт в груди
• легкомысленность
• головокружение

Есть много состояний, помимо фибрилляции предсердий, которые могут вызывать похожие симптомы, поэтому, если у вас есть эти симптомы, поговорите со своим врачом.

В: Как диагностируется фибрилляция предсердий?

Если фибрилляция предсердий продолжается, сердцебиение и пульс будут нерегулярными. Электрокардиограмма (ЭКГ) подтвердит диагноз. Если фибрилляция предсердий носит перемежающийся характер, ваш лечащий врач может попросить вас на некоторое время носить дома кардиомонитор, чтобы попытаться ее обнаружить.

Q: Нужны ли другие тесты?

Когда впервые ставится диагноз фибрилляции предсердий, врач обычно назначает несколько тестов, чтобы попытаться определить причину.Наиболее распространенными тестами являются эхокардиограмма (звуковая волна сердца) и анализы крови для выявления отклонений в химическом составе крови (например, низкий уровень калия) или функции щитовидной железы. В некоторых случаях могут быть заказаны дополнительные тесты.

В: Если у меня фибрилляция предсердий, какое лечение поможет?

A: Ваше лечение будет зависеть от того, что вызывает фибрилляцию предсердий. Например, вызвано ли это заболеванием сердца, высоким кровяным давлением или сверхактивной щитовидной железой.

Основными целями лечения являются облегчение симптомов и снижение риска инсульта. Некоторые лекарства, в том числе бета-адреноблокаторы, используются для контроля частоты сердечных сокращений. В некоторых случаях ваш лечащий врач может порекомендовать поражение сердца электрическим током под анестезией для восстановления нормального ритма.

Некоторые лекарства эффективны для предотвращения образования тромбов в сердце и снижения риска инсульта. Эти препараты против свертывания крови часто называют «разжижителями крови», но этот термин не является точным, потому что эти препараты на самом деле не разжижают кровь.

Самым старым и наиболее широко используемым препаратом против свертывания крови является варфарин (кумадин). Варфарин очень эффективен в снижении риска инсульта у людей с фибрилляцией предсердий, но его сложно использовать, поскольку он требует частого контроля и корректировки дозировки. Он также взаимодействует со многими другими лекарствами и продуктами питания.

Новые препараты включают дабигатран (Прадакса), ривароксабан (Ксарелто), апиксабан (Эликвис) и эдоксабан (Савайса). Эти препараты не менее эффективны в предотвращении инсультов, чем варфарин.Кроме того, они реже вызывают опасное кровотечение. Они не требуют регулярных анализов крови для мониторинга, а взаимодействие с другими лекарствами и продуктами гораздо реже, чем с варфарином. Главный недостаток новых препаратов в том, что они намного дороже варфарина.

Если лекарства не контролируют фибрилляцию предсердий, ваш лечащий врач может направить вас к специалисту по сердечному ритму для рассмотрения дополнительных методов лечения.

В: Что еще я должен знать о лечении фибрилляции предсердий?

Вот несколько советов, которые помогут вам справиться с фибрилляцией предсердий:

• Если вы принимаете лекарство от свертывания крови, сообщите своему врачу, если у вас есть необычные синяки или кровотечения.Это может быть признаком того, что доза слишком высока.
• Все лекарства могут вызывать побочные эффекты. Сообщите своему врачу, если вы считаете, что одно или несколько ваших лекарств вызывают проблему.
• Избегайте курения, чрезмерного употребления алкоголя и кофеина, все это может вызвать фибрилляцию предсердий. Мужчинам следует ограничить потребление алкоголя не более чем 2 порциями в день. Женщинам следует ограничить употребление алкоголя не более чем 1 порцией в день.
• Если у вас диагностировано апноэ во сне, регулярное использование дыхательного аппарата в ночное время может снизить риск фибрилляции предсердий.
• Регулярные упражнения, здоровая диета и поддержание подходящего веса — хорошие привычки для сохранения здоровья. Поговорите со своим врачом о том, что вы можете сделать, чтобы контролировать фибрилляцию предсердий и снизить риск других проблем с сердцем.

Последнее обновление: июль 2019 г.

.