Чем вреден наркоз для организма человека: воздействие на ребенка — www.wday.ru

Содержание

Наркоз: Мифы и реальность | sntat.ru

Сегодня во всем мире свой профессиональный праздник отмечают анестезиологи – люди, с чьей профессией мы, к счастью, встречаемся не часто, но хотим знать о ней как можно больше.

Начнем с того, что анестезия – это процесс снижения чувствительности всего тела, его части или искусственное введение человека в глубокий сон с полным обезболиванием. Анестезию подразделяют на общую и местную. Так называемый наркоз относят к общей анестезии. А тот же самый лидокаин – к анестезии местной.

Местная анестезия

Местная, или, по-другому, регионарная анестезия – это блокада периферических нервов, нервных сплетений или сегментов спинного мозга. Такой метод используется, чтобы прервать передачу болевого импульса от раны в головной мозг. Во время такого обезболивания человек всегда находится в сознании. Местная анестезия делится на несколько видов.

Инфильтрационная анестезия — это блокирование передачи импульса на уровне болевых рецепторов и мелких нервных ветвей. Такой метод используют хирурги самостоятельно, без анестезиолога. К примеру, при вскрытии панариция, фурункула или при удалении зубов.

«В списке местных видов обезболивания существует проводниковая анестезия, то есть блокирование передачи импульса на уровне ствола нерва или нервных сплетений. Мы чаще всего используем как раз таки такой вид анестезии. К примеру, при необходимости полностью обезболиваем плечевой сустав», – рассказал заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии № 4 РКБ Руслан Гилялов.

Можно также при необходимости полностью обездвижить и обезболить человека «по пояс». При спинномозговой анестезии медики вводят анестетик в пространство между твердой и паутинной оболочками спинного мозга. Препараты в этом случае действуют три-четыре часа.

«Существует еще и эпидуральная анестезия — блокирование передачи импульса на уровне корешков спинномозговых нервов. Такой вид обезболивания используют во время родов. Это не анестезия, а анальгезия. Там подбирается концентрация препарата таким образом, чтобы не вызвать мышечную слабость, чтобы женщина могла активно тужиться, участвовать в родовом процессе. Это совершенно безопасно», – добавил анестезиолог-реаниматолог.

В среднем в Центре травмы Республиканской клинической больнице в год проводится около шести тысяч анестезий. Из них, по словам врачей, примерно 70 процентов – это варианты регионарной анестезии.

Общая анестезия

Общая анестезия делится на три вида: ингаляционная, внутривенная и смешанная.

Вообще, история наркоза в мире началась именно с ингаляционного метода обезболивания. В 1846 году в бостонской клинике США Уильям Томас Грин Мортон провел первую удачную публичную демонстрацию эфирного наркоза при удалении подчелюстной опухоли. В России врач и ученый Николай Иванович Пирогов применил эфирный наркоз во время операции в феврале в 1847 года.

Раньше эфир, а позже и другие ингаляционные анестетики были единственным способом для врачей провести операцию пациенту не в сознании и относительно безболезненно. Сегодня же газ в чистом виде применяется редко.

«Газ поступает к пациенту ингаляционным путем. Человек засыпает и пребывает в этом состоянии до окончания оперативного вмешательства. В чистом виде ингаляционная анестезия уже практически не проводится, только, пожалуй, в детской анестезиологии. Как правило, анестезия сегодня комбинированная – препараты вводят и ингаляционным путем, и внутривенным», – отметил Руслан Гилялов.

По словам анестезиолога, любая анестезия сегодня – многокомпонентная. Процесс введения человека в состояние наркоза состоит из нескольких этапов.

«Во-первых, нам нужно отключить сознание человека, чтобы он погрузился в глубокий сон. Во-вторых, вводится сам обезболивающий препарат, потому что сон сам по себе не защищает человека от боли. Затем мы вводим препараты, которые воздействуют на вегетативную нервную систему. К примеру, уменьшают секрецию слюнных желез, предотвращают повышение температуры и так далее», – объясняет Руслан Гилялов.

Далее врачи вводят, также внутривенно, миорелаксанты – препараты, которые вызывают расслабление скелетной мускулатуры. Как правило, их применяют при любых серьезных операциях. Вместе с введением миорелаксантов человека подключают к аппарату искусственного дыхания. Такой комплекс анестезии проводится, к примеру, во время операций на грудной клетке и органах брюшной полости.

К слову, врачи вводят человека в глубокий медикаментозный сон – схожее состояние с наркозом – при тяжелых травмах. Это делается для того, чтобы центральная нервная система находилась под защитой.

«Сегодня мы можем протезировать практически все жизненно важные функции. Поэтому держать пациента в состоянии медикаментозного сна мы можем очень долго», – подчеркнул заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии № 4 РКБ.

Мифы

Существуют несколько мифов, которые возникли вокруг наркоза и анестезии в целом. Большая часть из них, по словам врачей, связаны с недостаточной осведомленностью населения.

К примеру, истории о том, что человек во время наркоза чувствует, что с ним происходит, и слышит разговоры врачей, казанский анестезиолог называл фантастикой.

«Когда пациент находится в состоянии наркоза, врачи и аппаратура постоянно следят за показателями жизнедеятельности. Существуют мониторы, которые оценивают частоту сердечных сокращений, концентрацию выдыхаемого углекислого газа, насыщение крови кислородом, артериальное давление, электроэнцефалографию, мониторинг глубины анестезии и так далее. Это полный контроль человека. Поэтому истории про то, что человек чувствовал что-то под наркозом, – из области фантастики или Голливуда, скорее всего», – поделился мнением Руслан Гилялов.

Бытует мнение о том, что наркоз сокращает жизнь. По словам врачей, сократить срок жизни или вовсе прервать ее может заболевание, но не анестезия.

«Говорить о том, что наркоз сокращает жизнь, я считаю, неправильно. Это заблуждение. Тем более если сравнить наркоз и саму операцию: кто-нибудь может сказать, что вреднее? Анестезия сама по себе, конечно, грубое вмешательство в организм человека. Но ведь анестезиология и существует как целая специальность поэтому. Анестезиолог оценивает риски, определяет оптимальные виды обезболивания, и он полностью отвечает за состояние пациента во время операции», – объяснил медик.

И самым главным, распространенным мифом среди пациентов и их родственников является теория о небезопасности наркоза для организма.

«Все виды являются безопасными для человека. Существуют, конечно, мнения о том, что анестезия вредит здоровью, но я считаю, что это пережитки прошлого. Люди просто недостаточно информированы. Адекватная анестезия никакого вреда организму не принесет», – добавил Руслан Гилялов.

10 самых частых вопросов о лечении зубов под наркозом у детей

В первую очередь, мы создаем максимально комфортные условия для наших маленьких пациентов. Когда малыш садится в кресло, мы включаем мультфильм и в это время предлагаем подышать кислородом, чтобы ребенок привык к маске, перестал бояться, понял, что ничего страшного не происходит и никто не собирается делать ему больно. Все это время родители находятся в кабинете, рядом с малышом.

Приблизительно через две минуты, также через маску, подается газ Севоран. Он быстро достигает высоких концентраций, поэтому погружение в наркоз происходит примерно в течение 1 минуты – на нескольких первых вдохах.

Когда ребенок засыпает, мы просим родителей выйти из кабинета. Это обязательное условие. Лечение зубов у детей под наркозом – это, по сути, маленькая операция, и врачу лучше не мешать.

Затем в течение 5-10 минут перед началом лечения мы прикрепляем датчики и подключаем необходимую аппаратуру, которая позволяет нам контролировать основные жизненные показатели – артериальное давление, работу сердца, температуру тела, пульс, содержание в дыхательной смеси кислорода, углекислого газа – на уровне расширенного Гарвардского стандарта мониторинга. Затем устанавливаем ларингеальную маску и подключаем пациента к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ), который позволяет нам контролировать все параметры дыхания. После выхода из наркоза самостоятельное дыхание восстанавливается сразу.

Кстати! Для управляемого наркоза мы используем ларингеальную маску, а не интубационную трубку. Дело в том, что сам процесс интубации по уровню своей болезненности и воздействию на слизистые схож с кожным разрезом. Кроме того, чтобы проводить интубацию, Севоран нужно давать через маску в течение 3-4 минут на высоких порогах, чтобы убрать чувствительность к трубке. Интубационная трубка оставляет после пробуждения чувство дискомфорта во рту. Также наличие инородного тела может вызвать ответную реакцию – отек гортани по типу ложного крупа: это довольно распространенное осложнение после интубационного наркоза. Интубация очень удобна анестезиологу, но количество осложнений у пациентов после нее больше.

Ларингеальная маска носит те же функции, что и интубационная трубка, но она не входит в трахею. Она находится в надгортанном пространстве, перекрывает вход в пищевод, и оставляет открытым вход в трахею. Она безопасна и эффективна. Она безболезненна, требует меньшей концентрации Севорана, ускоряет время работы под наркозом, защищает от попадания жидкости в желудок, не дает таких осложнений, как ларингоспазм, отек подсвязочного пространства и т.

п.

Ее единственный недостаток заключается в том, что ее сложнее установить, чем интубационную трубку, и не все умеют с ней работать. То есть анестезиолог должен обладать определенными навыками.

Возникают ситуации, когда интубация необходима, например, в силу измененного строения гортани у детей с ДЦП, когда маска не ложится. Так что при необходимости мы можем проинтубировать, у нас для этого есть все необходимое.

Кроме того! После завершения всех необходимых манипуляций мы обеспечиваем малышу мягкое пробуждение после наркоза. Нам удалось найти решение, как сделать этот процесс максимально безболезненным для наших пациентов. Это наша наработка, секреты которой мы раскрывать не станем. Скажем только, что после выведения Севорана из организма ребенок спит еще 10-15 минут (это уже физиологический сон). В это время мы приглашаем родителей. К моменту, когда малыш просыпается… он «продолжает» смотреть мультик, будучи совершенно уверенным, что он уснул, когда любимая мультяшка только началась.

Мы рассказываем малышу, что пока он спал… «прилетала зубная фея, коснулась волшебной палочкой, и теперь зубки здоровы. Но она велела чистить зубки два раза в день и почаще заглядывать к ней в гости, чтобы она могла посмотреть, все ли зубы здоровы»…

Надо отметить, что большинство детей покидают клинику в хорошем самочувствии и настроении. Обычно, удаление зубов у детей — это основная причина для небольших капризулек. Но беспокоит их, собственно, не дискомфортное состояние после наркоза, а неприятные ощущения после местной анестезии (которая призвана уменьшить постоперационную боль, снизить кровотечение и в целом ускорить процесс удаления) – онемение, потеря чувствительности, чуть позже – даже несильно выраженная болезненность.

Также, стоит отметить, что настроение ребенка во многом зависит от настроения родителей. Если родители напуганы и встревожены, постоянно спрашивают, не болит ли у него что-то, не тошнит ли и т.д., то ребенок в конечном итоге начнет испытывать те ощущения, которые ему «подсказывают».

Он начинает понимать, что он не просто спал, а с ним «что-то было не так». Поэтому состояние малыша – во многом результат отношения родителей ко всему этому процессу.

«А больно не будет?» | Наука и жизнь

Такой вопрос часто приходится слышать любому врачу, имеющему отношение к хирургии. И нередко он сопровождается признанием: «Я операции не боюсь, мне наркоза страшно!»

Операция кесарева сечения под спинальной анестезией. Обратите внимание на лицо мамы.

Один из самых первых американских настоящих наркозных аппаратов. Иллюстрация из книги «Анестезия», Ronald D. Miller and Lars I. Eriksson.

Cоветский наркозный аппарат. Кстати, очень неплохой для своего времени. Иллюстрация из книги И. С. Жорова «Общее обезболивание», 1964 г.

Рабочее место анестезиолога.

Современные калиброванные, термокомпенсированные испарители для изофлюрана и севофлюрана — летучих анестетиков.

Рабочий столик анестезиолога со всем необходимым.

Сечение позвоночника, поясняющее идею нейроаксиальной анестезии и разницу между спинальной и эпидуральной анестезией.

‹

›

Страхи и предрассудки больных — тема отдельная. А пока речь пойдёт об обезболивании.

«Наркоз (синоним: общее обезболивание) — состояние, вызываемое с помощью фармакологических средств и характеризующееся потерей сознания, подавлением рефлекторных функций и реакций на внешние раздражители, что позволяет выполнять оперативные вмешательства без опасных последствий для организма и с полной амнезией периода операции».

Что стоит за определением из медицинской энциклопедии? Прежде всего, это защита организма пациента от факторов хирургической агрессии. К слову сказать, профессиональный девиз анестезиологии — «Regens defendo» — означает «управляя, защищаю», а символ — корабельный штурвал.

Насколько эффективна эта защита и насколько опасна сама по себе?

Об эффективности анестезиологической защиты можно судить по тому, что в наше время противопоказаний к наркозу нет. Таким образом, вопрос: «Доктор, а мне разве можно наркоз?» или «А смогу я перенести наркоз?» — просто не имеет смысла. Для больного в любом состоянии и при любых сопутствующих заболеваниях всегда можно подобрать эффективную и безопасную анестезию. При экстренных ситуациях важно одно: чем раньше пациент попадёт в руки анестезиолога, тем больше у него шансов выжить.

Тем не менее наркоз — очень серьёзное и ответственное мероприятие, и риск умереть «от наркоза» существует. Для экстренных операций он оценивается как 1:200 000, а для плановых операций у сравнительно здоровых людей —1:500 000. Иначе говоря, риск погибнуть по дороге в больницу — из-за автомобильной аварии или упавшей на голову сосульки — гораздо выше риска умереть от наркоза при экстренной операции.

Самое занятное, что «наркоза» как такового не существует. Есть множество очень разных методов, общим для которых является выключение сознания пациента. В зависимости от состояния больного (понимая под «состоянием» возраст, пол, вес, наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний, аллергических реакций либо непереносимости лекарств, отношение с курением, алкоголем или наркотиками, психический статус и ещё многое другое) анестезиолог подбирает то, что наиболее эффективно и безопасно именно для данного пациента.

Что главное в современном наркозе?

Какие задачи решает анестезиолог, «давая наркоз»? На первом месте — анальгезия, обезболивание. Именно боль — главное пугало в хирургии и главная реальная опасность. На втором — защита психики путём выключения сознания, то есть «сон». Больной не должен присутствовать на собственной операции. На третьем — расслаб-ление скелетной мускулатуры, мышечная релаксация. Когда мускулы напряжены или даже просто находятся в состоянии нормального тонуса, выполнение операции очень затруднено, если вообще возможно. Когда-то давно все эти цели достигались применением одного из веществ: закиси азота, этилового эфира или хлороформа.

При таком мононаркозе нарушения дыхания, ритма сердца, перепады артериального давления и ещё многие другие побочные эффекты почти сводили на нет защитную функцию наркоза и становились источником осложнений и даже причиной смерти. Наркоз из защитника превращался в коварного и опасного агрессора.

Из тех, уже далёких времён и растут корни современных страхов. Кроме того, ингаляционный мононаркоз не позволял безопасно работать в грудной клетке. И вот почему. Лёгкие наполняются и опорожняются не сами по себе. Внутренняя поверхность каждой половины грудной клетки выстлана особой оболочкой — плеврой, переходящей внизу на купол диафрагмы — главной дыхательной мышцы и наружную поверхность лёгкого. Получается герметически замкнутая полость. При опускании диафрагмы и расширении грудной клетки (за счёт грудных мышц) в плевральной полости возникает отрицательное давление. Лёгкое как бы присасывается к плевре и расширяется. Теперь уже возникает отрицательное давление в самом лёгком, и туда через трахею устремляется воздух — происходит вдох.

При выдохе всё идёт в обратном порядке. Так вот, если герметичность плевральной полости нарушена (что неизбежно при любой попытке хирургического доступа к лёгкому), этот механизм дыхания ломается. Возникает грозное осложнение — пневмоторакс, при котором лёгкое спадается и перестаёт участвовать в дыхании.

Пневмоторакс — состояние, опасное для жизни, а двусторонний пневмоторакс, безусловно, смертелен.

Да ладно бы только это! Повторюсь, что для успешной работы хирурга скелетные мышцы должны быть расслаблены, а значит, расслабляются и вспомогательные дыхательные мышцы — грудной клетки и брюшного пресса.

А если при этом движения диафрагмы ограничены? Скажем, диафрагма подпёрта раздутыми кишками, беременной маткой либо просто жирным пузом. При мало-мальски глубоком наркозе пациент умрёт от дыхательной недостаточности. Умрёт от наркоза. И умирали… во времена проволочно-марлевых масок.

Требовалось великое искусство: балансировать на острие ножа между необходимой для операции глубиной наркоза и способностью больного обеспечивать себя кислородом. Но у всякого искусства есть предел…

Многие проблемы наркоза решает искусственная вентиляция лёгких (ИВЛ). Благодаря ей стало возможно прямо и непосредственно управлять одной из важнейших жизненных функций! А хирурги получили доступ ко всему телу — и никаких «запретных зон»! Сильный организм или слабый, есть пневмоторакс или нет — дыхание обеспечено.

Казалось бы, чего проще: засунул в трахею трубку и качай туда воздух. Но всё оказалось не так просто.

Вам когда-нибудь крошка «не в то горло» попадала? И вы спокойно сидели, продолжая светскую беседу… А если не крошка, а резиновая трубка толщиной с палец?

И вот тут глубокий наркоз из врага становился союзником. Он подавлял защитные рефлексы, и организм спокойно терпел инородное тело в трахее, безропотно позволяя обеспечивать себя кислородом и избавлять от углекислого газа.

Эндо — внутри. Трахея — в переводе не нуждается. Эндотрахеальный наркоз открыл неограниченные возможности для хирургии и (трудно сказать, во сколько раз) уменьшил риск общей анестезии. Всё это хорошо и прекрасно, но… К тому времени, когда достигается необходимая глубина эфирного или хлороформного наркоза, регуляторные системы организма уже сильно дезорганизованы. Нарушается ритм сердечных сокращений, почти неуправляемо снижается артериальное давление (либо, наоборот, лезет куда-то под облака), бронхи ни с того ни с сего спазмируются, забиваются слизью, нервная система творит такое!. .

В общем, до того, как пациент достигал требуемой для интубации (засовывания трубки в трахею) глубины наркоза, он свободно мог стать клиентом патолого-анатома.

Решение проблемы пришло из дебрей Амазонии. Когда изучили действие страшного кураре — яда, которым индейцы смазывали наконечники стрел, то поняли, что это ужасное оружие может стать спасителем миллионов жизней. И оно стало таковым.

Оказалось, что страшный кураре парализует скелетную мускулатуру. Его громоздкая молекула вклинивается в синаптическую щель (синапс — своего рода контактное устройство для передачи нервных импульсов с одной клетки на другую) между нервом и скелетной мышцей, прерывает поток импульсов из нервной системы, управляющий мышцей, и та парализуется, расслабляется.

Если такое безобразие учинит в джунглях намазанная кураре стрела, то даже легчайшая рана приведёт к смерти от паралича дыхательной мускулатуры и остановки дыхания. (На сердечную мышцу и на гладкую мускулатуру органов кураре не действует никак. ) Но если поражённому отравленной стрелой проводить искусственное дыхание, молекулы кураре постепенно покидают синаптическую щель и работа мышц полностью восстанавливается. Разгадка действия кураре открыла воистину новую эру в медицине.

К её приходу всё было готово: средства отключения сознания и болевой чувствительности, инструменты и метод интубации трахеи, аппараты для искусственного дыхания.

С использованием кураре отпала необходимость долго и мучительно усыплять больного эфирной маской, достигая глубокого наркоза со всеми его неприятностями.
Достаточно было добиться простого отключения сознания, дать кураре внутривенно, на фоне полнейшего расслабления мышц ввести трубку в трахею, наладить управляе-мую вентиляцию лёгких…

И предоставить хирургу возможность работать в идеальных условиях. Итак, всплыл один из «китов» современной анестезиологии — мышечная релаксация. Произошло это в 1942 году, когда канадские врачи Гарольд Гриффит и Энид Джонсон впервые применили кураре для управляемой мышечной релаксации и открыли эру современного высокоэффективного и безопасного обезболивания.

Ушли в музеи страшные проволочно-марлевые маски. Современный наркозно-дыхательный аппарат обеспечивает проведение наркоза по любому известному методу в любом режиме управляемого или спонтанного дыхания любому больному: от недоношенного новорождённого до взрослого любых габаритов.

Из множеств испытанных за полуторавековую историю ингаляционных (вдыхае-мых) анестетиков в наше время широко применяются три: изофлюран, севофлюран и закись азота (которая тоже понемногу сходит со сцены). Место примитивной капельницы заняли испарители. Это точные, калиброванные устройства, способные обеспечивать концентрацию паров анестетика с точностью до десятых долей процента, независимо от температуры воздуха.

Аппарат устроен так, что сам себя контролирует, сравнивая заданные и реальные параметры вентиляции, и отслеживает соответствие задания исполнению. Кроме того, задаются предельные величины. При выходе за рамки допустимого аппарат сообщит об этом звуковым сигналом и выведет на экран нужную информацию. Состояние пациента контролирует анестезиологический монитор. Он способен отслеживать множество параметров организма (не помню случая, чтобы одновременно были задействованы все его возможности) и состав вдыхаемой и выдыхаемой газовой смеси (это ещё одна линия безопасности, частично дублирующая «секьюрити» наркозного аппарата).

Соответственно принятым ВОЗ стандартам обязательно отслеживаются: ЭКГ, артериальное давление, насыщение крови кислородом (пульсоксиметрия) и содержание углекислого газа в выдыхаемом воздухе (капнография). Без всего этого наркоз давать запрещено. Всё выводится в цифровой и графической форме на дисплей и хранится в памяти монитора.

В любой момент можно проверить, что было в каждую прошедшую минуту данного наркоза. При желании мониторы включаются в сеть, и тогда с центрального поста ответственный специалист имеет возможность отслеживать ситуацию в нескольких операционных и при необходимости вмешиваться в процесс.

О лекарствах

Уже упоминалось выше, что множество всяких веществ приходило и уходило из анестезиологической практики. Канули в Лету эфир, хлороформ, трилен и многое другое. Применяемые сейчас летучие анестетики безопасны, они не претерпевают в организме никаких изменений, а значит, не возникает продуктов, вредных или опасных для органов. Такая же судьба постигла средства для внутривенного наркоза. Их перечисление представляет сейчас только исторический интерес. Что осталось?

Пропофол — очень похож на молоко. Белая непрозрачная жидкость при внутривенном введении вызывает быстрый (на кончике иглы) и приятный сон. Очень хорош для детей. Малыши так удивляются, что в шприце молоко («сладкое, только для очень хороших детей»), что ведут себя спокойно. А если учесть, что пропофол — отличное противорвотное… Правда, снижает давление, что не всегда полезно.

На этот случай — этомидат. Брат-близнец пропофола. Давление не снижает совершенно, даже когда оно само норовит рухнуть. На вид от пропофола не отличить, главное — не перепутать, они отличаются по силе в 10 раз! У этомидата есть кое-какие минусы, поэтому сейчас ему готовят замену. И барбитураты не совсем ушли. Они защищают мозг при гипоксии (недостатке кислорода). Иногда это очень важно.

В особых случаях в дело идёт кетамин. Чудо фармации! Вот если бы он не вызывал расстройств психики (к счастью, кратковременных и полностью проходящих) у взрослых… Но это единственный противошоковый препарат, который сработает, если его просто ввести в мышцу. Анестетик поля боя и «Скорой помощи». Для детей, особенно с травмой, ничего лучше ещё не придумали!

Кураре давно не употребляется: у этого натурального продукта оказалось слишком много недостатков. Современные синтетические миорелаксанты лишены их напрочь, зато каждый из них имеет удобные особенности, а значит — препарат можно идеально подобрать именно для данного, вот этого самого больного. В волшебном столике анестезиолога есть всё, что нужно для управления организмом, когда он, организм, бросил руль и его несёт на рифы.

Regens defendo — управляя, защищаю

Старый коммунистический лозунг: «Всё во имя человека, всё для блага человека!» — в анестезиологии работает, как теперь принято говорить, однозначно.

Иногда хирургу бывает удобно, когда пациент остаётся в полном сознании или, скажем так, слегка обалдевшим, но не настолько, чтобы совсем не сотрудничать с врачом и утратить способность нормально дышать. Ведь множество операций и процедур совсем не требуют полного расслаб-ления мышц и управляемого дыхания.

Любая палка — о двух концах. Наркоз защищает организм, но он же сильно выводит его из равновесия. Когда внутренние резервы невелики (старики, ослабленные хронические больные и т.п.), восстановить это утраченное равновесие очень нелегко. Вот для таких ситуаций и применяются всевозможные виды частичной анестезии. Обойдя сложную профессиональную классификацию методов, разделим всю эту необъятность на три части:

местная анестезия;

проводниковая анестезия;

региональная, или, говоря по-научному, нейроаксиальная (нейро понятно, а аксис — ось).

Местная анестезия

Как следует из названия, это метод, при котором обезболивающее вещество (местный анестетик) действует на очень ограниченном участке — именно там, где производится разрез или другое болезненное воздействие.

Анестетик либо пропитывает ткани (инфильтрация), либо просто прикладывается к нужному месту (аппликация). В умелых руках местная анестезия может творить чудеса.

Но это — если в умелых. Когда-то местную анестезию применяли неоправданно широко, что причинило немало вреда.

При местной анестезии пациент обычно чувствует первый укол, а потом боль замещается ощущением распирания, напряжения — это легко переносимо. Ещё через короткое время — остаётся своеобразное «что-то делают», но не больно.

При некоторых операциях на мягких тканях, вроде удаления небольших опухолей, при обработке ран, не проникающих в полости, при удалении поверхностно расположенных инородных тел — словом, в «малой хирургии» — местная анестезия во всех отношениях хороша, безопасна и вполне эффективна.

Совершенно неприменима она только в случаях панического настроя больного, при аллергии на местный анестетик (самый аллергенный — новокаин, наименее — лидокаин).

Очень ограниченно применение местной анестезии у детей.

Проводниковая анестезия

Когда нужно «выключить» определённый участок, а инфильтрация неприменима (это операции на костях, глазах и тому подобных органах и частях тела, куда местный анестетик не накачаешь), используется проводниковая анестезия.

Представьте здание, освещённое множеством лампочек в разных комнатах и закутках. Часть помещений надо затемнить. Можно бродить по комнатам и по одной выкручивать лампочки. Можно вырубить главный рубильник — аналогия наркоза. А можно найти распределительные щитки и аккуратненько обесточить на расстоянии именно те помещения, где должно быть темно.

Вот именно так и делают анестезиологи и сами хирурги. Из анатомии отлично известно, какие нервы обеспечивают чувствительностью те или иные участки тела и как они идут там, в глубине. Вот там, на почтительном расстоянии от будущего операционного поля, к нерву подводят весьма умеренную порцию местного анестетика.

Но! Всегда существует шанс промахнуться и не заблокировать нужный нерв. Или поранить нерв иглой, что намного хуже. Или поранить кровеносный сосуд, что тоже не сахар. Поэтому проводниковая анестезия применяется не так часто, как надо бы, исходя из её замечательных достоинств. Положение изменилось в последние годы, когда стали использовать специальные инструменты. Это изолированные (кроме самого кончика) иглы и электронейростимуляторы. Подавая на иглу слабенькие электрические импульсы, можно достаточно точно определить её положение относительно нерва.

Другое новшество — ультразвуковой сканер. На экране этого прибора видны все нужные анатомические структуры: сосуды, нервы, связки и сама игла. Сочетание электронейростимуляции с ультразвуком обеспечивает почти стопроцентную эффективность.

Понятно, когда неприменима провод-никовая анестезия: у детей, у больных с паническим настроением, при отсутствии перечисленного оснащения и умеющего им пользоваться персонала. Правда, у детей и боязливых взрослых можно (и нужно!) проводить блок в конце операции под наркозом. Потом долго нет никакой боли. Иногда в том месте, где проводилась блокада, оставляют тонюсенькую (0,8 мм) трубочку и по ней добавляют местный анестетик по мере надобности в течение нескольких дней. Получается уже абсолютно безболезненная хирургия.

Региональная анестезия

Речь пойдёт о спинальной и эпидуральной анестезии. Как известно, чувствительность всего тела (кроме лица) обеспечивается нервами, идущими из спинного мозга. Каждый спинно-мозговой нерв образуется от слияния двух корешков, передающих чувствительные и двигательные сигналы. Тело вполне реально разделено на сегменты соответственно иннервации (обеспечению чувствительности соответствующим нервом).

Позвоночный столб состоит из 7 шейных, 12 грудных и 5 поясничных позвонков и заканчивается крестцом и копчиком. Спереди находятся массивные тела позвонков, а отростки формируют позвоночный канал, проходящий от первого шейного до последнего крестцового позвонка. Изнутри в позвоночном канале располагается длинный мешок (скорее, чулок), образованный мозговыми оболочками. Мешок этот заполнен особой жидкостью — ликвором, в которой плавает спинной мозг. Он начинается от первого шейного позвонка и заканчивается на уровне промежутка между первым и вторым поясничными позвонками.

Анатомически спинной мозг поделён на поперечные сегменты соответственно числу позвонков. От каждого сегмента справа и слева отходят спинно-мозговые нервы, покидающие позвоночник через боковые отверстия. Но спинной мозг короче позвоночника! И поэтому ниже первого поясничного позвонка нервы спускаются вниз и выходят через «свои» отверстия, соответствующие номеру сегмента. Свободно плавающий в ликворе пучок нервов образует так называемый конский хвост.

Вот именно этот замечательный факт, что спинной мозг заканчивается достаточно высоко, делает возможной безопасную региональную (она же — нейроаксиальная) анестезию. Все манипуляции выполняются ниже второго поясничного позвонка. (Только в особых, достаточно редких случаях — выше.) Между твёрдой мозговой оболочкой (по-латыни Dura mater) и связками позвоночника находится заполненное жиром пространство. Самое широкое место — 4 мм — аккурат в поясничном отделе. Приставка epi по-латыни означает «над…». Над «дура матер» (анатомическое образование — твёрдая оболочка) — эпидуральное. По пути из спинного мозга наружу нер-
вы обязательно проходят через это самое эпидуральное пространство. Если в него напустить местный анестетик, он непременно заблокирует нервы. Что и имеет место в действительности. Впервые спинальную анестезию в том виде, как она известна сейчас, применил знаменитый немецкий хирург Август Бир в 1897 году. В качестве местного анестетика он использовал кокаин, который вводил непосредственно в заполненную ликвором полость специально для этого изобретенной им иглой.

Эпидуральная анестезия впервые была описана в 1921 году испанцем Фиделем Пейджесом и независимо от него — либерийцем Ахиллом Доглиотти в 1931 году. Довольно долго региональная анестезия применялась не так уж широко: кокаин приводил к серьёзным осложнениям. И риск инфекций был велик. А инфекция в герметической полости с таким нежнейшим содержимым — это ужасно и в наше время, а тогда, до антибиотиков… Положение резко изменилось, когда были синтезированы новые местные анестетики: новокаин, ксилокаин, тримекаин, бупивакаин… Потом пришли к идее одноразового инструментария. И дело пошло!

Спинальная анестезия делается очень просто. Больного укладывают на бок и просят свернуться калачиком (поза эмбриона) или сесть и максимально согнуться. Важно, чтобы спина была максимально согнута — остистые отростки позвонков расходятся, как меха гармошки, открывая более удобный доступ.

Тоненькой иголочкой врач делает местную анестезию в промежутке между вторым-третьим или третьим-четвёртым поясничными позвонками (это ощущается как легчайший укол) и проводит длинную иглу глубже, проникая через связки и оболочки. В какой-то момент он чувствует «провал в пустоту» и останавливается, а из иглы начинает очень медленно выходить прозрачная жидкость. Убедившись, что попал куда надо, врач вводит через иглу раствор местного анестетика. Для операции кесарева сечения, к примеру, нужно около двух миллилитров 0,5%-ного раствора маркаина. Игла извлекается. Всё. Этого достаточно, чтобы обезболить всю нижнюю часть тела на пару часов.

Эпидуральная анестезия немного сложнее. Из того же самого доступа надо попасть в очень узкое эпидуральное пространство и провести туда катетер: трубочку из особого пластика (полиэфир-блок-амид) толщиной всего 0,8 мм. Для этого разработана специальная игла Туохи.

Эпидуральная анестезия получила широчайшее распространение. Главное достоинство в том, что её можно продлевать неограниченно долго. По мере надобности по катетеру добавляется местный анестетик, и пациент не страдает от боли, сохраняя ясное сознание и двигательную активность, что иногда становится важнейшим фактором выздоровления. Недостаток эпидуральной анестезии — её некоторая «медлительность» — ждать наступления эффекта приходится от 10 до 20 минут — и не стопроцентная эффективность.

Спинальная анестезия срабатывает очень быстро — за считаные минуты — и очень эффектно обрывает боль. Занятно наблюдать выражение на лице пациента — величайшее удивление. Вот только что глаза на лоб лезли от дикой боли… И вдруг — полнейший покой и приятное тепло в ногах.

Продлить спинальную анестезию тоже можно, но этого обычно не делают — достаточно велик риск. Поступают иначе: совмещают спинальную и эпидуральную анестезию.

Таким образом, решаются сразу обе задачи: быстрота и надёжность анестезии и возможность продлить её на любой разумный срок. С тех пор, как появились одноразовые наборы для региональной анестезии, ушли в прошлое инфекционные осложнения — самое страшное при этом виде обезболивания. Разумеется, тщательно соблюдаются все мыслимые предосторожности в отношении асептики. К достоинствам эпидуральной анестезии следует отнести её управляемость. Можно, регулируя концентрацию и скорость подачи анестезирующего раствора, добиваться обезболивания любой нужной глубины и уровня (высоты безболезненной зоны) — от ног до грудной клетки. Мало того, у пациента есть возможность самостоятельно управлять своей анестезией. В руки ему даётся дистанционный пульт с одной-единственной кнопкой. В то время как аппарат подаёт раствор согласно введённой программе, он может, нажав кнопку, получить внеочередную порцию.

В программе есть ограничения на исполнение требований. Я обычно говорю пациенту: «Жми, когда хочешь, а получишь, когда можно». Разногласий не бывает. Напротив, уверенность, что самочувствие в собственных руках, приводит к значительно меньшему расходу анестезирующих веществ. Совершенно рутинная практика — сочетание наркоза и эпидуральной анестезии на одной операции.

После пробуждения от наркоза анестезия продолжается — хирургия получается совершенно безболезненной. Противопоказаний к региональной анестезии очень немного. На первом месте — отказ пациента. Далее следуют инфекционные заболевания кожи в месте предполагаемой манипуляции, нарушения свёртываемости крови, сепсис… На интенсивность родовой деятельности региональная анестезия не влияет никак. Продолжительность родов не меняется. Зато если возникают акушерские проблемы, они и устраняются просто и безболезненно: добавка анестетика создаёт идеальные условия для совершенно безболезненных манипуляций. А если возникает необходимость в срочной операции, то, по сути, уже всё готово: анестезиолог добавляет более концентрированный раствор — и вперёд, к счастью материнства.

«Наука и жизнь» об обезболивании:

Персианинов Л. Обезболивание электричеством. — 1976, № 2.

Прозоровский В. Механизмы наркоза. — 2003, № 1.

Лечение зубов под общим наркозом в Москве

Лечение зубов под общим наркозом — новейшая методика стоматологии. Дело в том, что многие люди «на дух» не переносят лечение зубов. Им проще вообще отказаться от лечения, чем оказаться в кресле стоматолога. Однако, теперь и для них появился отличный метод лечения, предлагающий избежать неприятных эмоций во сне. В то время, пока доктор производит лечение зубов под наркозом, вы просто спите, а просыпаясь — получаете уже здоровые зубы. Это одна из самых передовых методик в стоматологии, однако в нашей стране она развита не очень хорошо. Дело в том, что для проведения такой работы необходимо дорогостоящее оборудование, квалификация и опыт врача. Ведь здесь нужен не просто стоматолог, но и психотерапевт-анастезиолог, который сможет контролировать Ваше состояние под наркозом. Таких специалистов у нас в стране немного, однако они есть в нашем дентальном центре.

У нас есть прекрасное оборудование, которое позволит обеспечить лечение зубов под общим наркозом любой степени. Имеется обученный и сертифицированный персонал — лечащие врачи — одни из лучших врачей России. Все это позволяет нам предложить Вам передовые методы имплантации, направленные на увеличения Вашего комфорта, помочь тем, кто не может себя заставить открыть рот перед стоматологом, сделать стоматологию максимально удобной для каждого.

Зная, что многие опасаются общего наркоза, т.к. он вреден для организма, что лучше использовать местную заморозку, спешим Вас успокоить. Так было раньше. Теперь, после проведенных исследований учеными установлено, что вещества, содержащиеся в местной анестезии в некоторых случаях вредны для сердца и нормальной работы сосудов гораздо больше. При лечении зубов под общим наркозом, Вас контролирует психотерапевт-анастезиолог, снимая регулярные показатели всего организма, Вы не получаете вредных веществ от местной заморозки и к тому же, стоматолог может провести сразу гораздо больше работы, что служит возможностью не приходить второй раз и не получать еще одну долю вредных веществ. Для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, общий наркоз даже предпочтительнее местного.

Общий наркоз абсолютно безопасен, безвреден и комфортен. Проснувшись, вы получаете здоровые зубы, чувствуете себя хорошо.

Благодаря современному оборудованию и постоянному наблюдению за Вами, при лечении зубов под наркозом, сам наркоз можно контролировать от состояния дремы до полного засыпания в самые трудные моменты операции. Такой синусоидальный эффект позволяет обеспечить максимальную легкость переноса наркоза, который, кстати, тоже выбирается под каждого человека индивидуально, учитывая его вес, возраст, параметры и особенности.

При лечении зубов под общим наркозом проводятся операции:

Кабинет для лечения зубов под общим наркозом оснащен всем необходимым оборудованием, а операции проводят опытные врачи. Вам не о чем беспокоиться или бояться. Сам процесс лечения зубов под общим наркозом проводится не более 90 минут. Этого интервала хватает для завершения даже самых сложных операций, и не слишком измотать пациента нахождением в состоянии наркоза.

По завершении лечения зубов под наркозом, пациенты обычно чувствуют усталость. Это нормально. У нас есть современная зона отдыха, где Вы можете восстановить силы и отдохнуть. После этого Вас осмотрит врач.

Напоминаем, что для проведения лечения зубов под общим наркозом необходимо выполнить следующие требования:

Придти к нам на бесплатную консультацию, где мы обсудим все вопросы будущего лечения зубов под наркозом
Осуществить все необходимые наблюдения для того, чтобы быть уверенными в безвредности общего наркоза для Вашего организма.
Строго следовать рекомендациям нашего лечащего врача.

Мы постарались раскрыть что такое лечение зубов под общим наркозом. Все индивидуальные подробности Вы узнаете у наших специалистов, записавшись на бесплатную консультацию.

Иметь красивые зубы — это так просто!

Наркоз | Сеть стоматологических клиник «Дентал-Сервис»

Основные факты

о стоматологическом наркозе

По эффективности не уступает традиционному. Пациент ничего не чувствует во время лечения, не видит медицинских инструментов, не слышит шум бормашины, не ощущает вибрации и давления.

Волшебный

воздух, творящий
чудеса

Во многих случаях альтернативой наркозу может стать седация.

Стоматологический наркоз легко управляем. Пациент мягко засыпает и спокойно пробуждается. Чтобы вывести его из сна, достаточно увеличить подачу кислорода. Уже через тридцать минут полностью возвращаются рефлексы. А через час-два (после восстановления сил в комнате отдыха) пациент, как правило, готов идти домой.

Безопасен даже для малышей. При четком соблюдении всех требований анестезиолога наркоз — это абсолютно безопасная процедура. В странах с развитой стоматологической культурой детей до семи лет лечат только под наркозом или седацией.

Наркоз в Дентал-Сервис

Лечение под наркозом в клиниках сети Дентал-Сервис соответствует самым высоким мировым стандартам. И самым строгим запросам родителей: за десять лет мы провели более 6500 подобных процедур. У нас большой опыт работы с иногородними пациентами: на лечение под наркозом к нам приезжают из Томской, Кемеровской, Иркутской областей, Алтайского края, Казахстана и др. регионов. Пройти лечение в Дентал-Сервис им рекомендуют врачи. Безопасность и качество — ключевые характеристики лечения под наркозом в клиниках Дентал-Сервис.

Безопасность

Лечение под наркозом в Дентал-Сервис соответствует строгим международным стандартам безопасности. Кабинеты для проведения лечения оснащены самым современным оборудованием для использования наркоза и мониторинга состояния пациента, а клиника прошла ряд строгих государственных разрешительных процедур и проверок для того, чтобы получить право на такого рода лечение. Вот основные факты, подтверждающие безопасность лечения под наркозом в Дентал-Сервис.

Мы используем «севоран» не только для погружения в сон: на протяжении всего лечения ребенок дышит севораном. Севоран — лучший на сегодняшний день препарат для погружения в сон. Он не вызывает аллергии, не токсичный и может применяться с рождения. Севоран достаточно дорогой препарат, поэтому низкая цена на «наркоз с севораном» должна настораживать!

Всегда идем вам навстречу: лечим

в рассрочку

Оформите беспроцентную рассрочку у администра- тора клиники.

Ларингеальная маска — самый безопасный и щадящий способ погружения в сон. Мы не применяем глубокий наркоз, сильные препараты. Ребенок дышит севораном самостоятельно, через маску (без искусственной вентиляции легких, а значит без трубки в трахее). Применение маски делает наркоз более затратным, но это самый безопасный и щадящий метод. Также ларингеальная маска защищает ребенка от попадания зубной пыли.

Наркозные дыхательные аппараты последнего поколения. Высокочувствительное оборудование обеспечивает контроль всех жизненно важных функций организма, реагирует на малейшие отклонения от нормального течения наркоза, позволяет контролировать точную дозировку севорана. Мы не погружаем в глубокий сон, поэтому пациент легко, быстро пробуждается и чувствует себя хорошо.

Во всех клиниках — отдельная комната для пробуждения. Пациент просыпается в комфортной обстановке, ребенок — рядом с родителями.

Постоянное внимание персонала в течение всего времени нахождения пациента в клинике.

Анестезиологи — особая гордость Дентал-Сервис. Cуперпрофессионалы, с огромным опытом работы с детьми, в том числе в нестандартных ситуациях.

Гарантируем 100% защиту от инфекций. Весь инструмент, включая наконечники, проходит полноценную трехступенчатую стерилизацию согласно программе «Антиспид-антигепатит».

В Дентал-Сервис дети спят спокойно

Современный наркозный газ практически безопасен даже для самых

маленьких (дышать выхлопами в пробке — гораздо вреднее).
А вот что действительно важно, так это выбор клиники
и специалистов, которым можно доверить здоровье ребенка

Врач-анестезиолог
сосредоточен на
обеспечении безо-
пасности лечения.
Он бдительно
контролирует состо-
яние ребенка

Наркозный аппарат
немецкой компании
Dräger.
Это имя —
синоним качества
в медицине

Приборы контроля
фиксируют все
жизненно важные
показатели:
от артериального
давления до
частоты дыхания

Качество

Важно не просто полечить зубы, а качественно вылечить — так, чтобы проблема не вернулась снова. Каждая пломба должна быть поставлена с точным соблюдением технологии, тогда она не выпадет спустя пару месяцев. Только врач, использующий раббердам, владеющий современными методиками, может провести по-настоящему качественное лечение. Лечение под наркозом в Дентал-Сервис дает уникальную возможность детям и взрослым качественно провести полную санацию зубов за один прием.

Работаем с раббердамом. Это латексный платок, изолирующий зуб, который лечится. Он защищает пациента от зубной пыли и невкусных растворов, а пломбу — от влаги. Это увеличивает качество работы в разы. Технология использования раббердама в нашей стране до сих пор применяется крайне редко. Поэтому если вы планируете лечение ребенка в другой клинике, и вам «обещают раббердам», рекомендуем убедиться в этом: посмотреть, как надет платок на зубки вашего ребенка во время лечения.

Работаем с увеличением: используем налобную оптику или микроскоп. Врач действует в пределах больных тканей зуба. Он не оставит кариозное поражение и не затронет здоровые ткани.

Используем безопасные, биосовместимые материалы. Лечим без мышьяка, параформальдегида и формальдегида. Детские зубки не серебрим!

Прозрачность действий врача. Мы проводим рентгенологическое исследование до и после лечения, ход лечения фиксируется в фотопротоколе.

История успеха

Историю Андрея, которому мы лечили зубки во сне, рассказывает его мама

Как все проходит

Подготовка

Лечение под наркозом назначается после консультации со стоматологом-терапевтом (или детским стоматологом), хирургом и анестезиологом. Перед лечением следует получить справку о состоянии здоровья у терапевта (педиатра). Также наши специалисты могут назначить дополнительное обследование. В день наркоза врач-анестезиолог проводит контрольный осмотр. За шесть часов до начала лечения необходимо прекратить прием любой пищи и жидкости (кроме воды). За четыре часа (взрослым за шесть часов) прекратить пить даже воду. Эти требования — абсолютная необходимость, важнейшее условие безопасного лечения.

После наркоза

Дети, как правило, просыпаются спокойно. Но некоторые могут капризничать: ощущения после стоматологического вмешательства и наркоза все-таки непривычные. Взрослые пребывают в благодушном состоянии, хотя и ощущают небольшую усталость. Лучше всего посвятить остаток дня отдыху. После лечения мы не советуем управлять автомобилем.

Вы из другого города? Алгоритм действий

Сначала вы оставляете заявку на лечение по телефону (383) 308-00-00 или на сайте. Наш стоматолог свяжется с вами, возможно, попросит прислать по электронной почте фотографии зубов и рентгеновские снимки. Затем составит предварительный план лечения и вышлет всю необходимую информацию для подготовки к лечению под наркозом.
ВАЖНО: дополнительный визит перед лечением, как правило, не требуется.

В день лечения врач-стоматолог проведет осмотр и уточнит план лечения. Также осмотр проведет врач-анестезиолог. После лечения наши специалисты дадут вам подробные рекомендации. Через час-два после окончания лечения вы cможете поехать домой.

Мы рекомендуем лечение под наркозом

При лечении детей

Для детей до трех-четырех лет — это единственный вариант, поскольку малыши не понимают необходимости лечения и обладают весьма ограниченным запасом терпения. Дети постарше более усидчивы и понятливы. Но если ребенок очень активный или сильно напуган, или у него есть некоторые общие заболевания, обычные способы общения и лечения могут не сработать. Лечить ребенка насильно нельзя — следствием может стать серьезная психологическая травма. Наркоз помогает таким детям избежать стресса и дает возможность в будущем перейти на добровольное лечение. Для детей старше трех лет наркоз показан к применению при лечении осложнений кариеса: пульпита, периодонтита. Реальной альтернативой лечению «во сне» в некоторых случаях может стать седация.

Бережно и нежно

Минимум вмешательств, бережное обращение с тканями зуба — даже если речь идет об обычном кариесе. Это не просто терапия, это передовая терапия Дентал-Сервис

Если пациент тяжело переносит лечение

Непреодолимый страх перед лечением — дентофобия — распространенное явление. К счастью, преодолимое: практика показывает, что после общения с хорошим врачом 90% людей, которые панически боялись лечения, успешно лечат зубы без наркоза (в том числе, используя менее радикальное успокоительное средство — седацию). Спокойный, знающий врач и современные технологии лечения помогают таким пациентам полностью преодолеть свой негативный опыт. Для остальных 10% наркоз — возможность иметь здоровую и красивую улыбку вопреки страхам.

Если пациент имеет медицинские показания к лечению под наркозом

Это могут быть аллергические реакции к местным анестетикам, повышенный рвотный рефлекс, болезни сердца, различные расстройства нервной системы, осложняющие контакт с врачом.

Если предстоит длительное лечение

При проведении хирургических операций в полости рта (костной пластике, единовременной установке нескольких имплантатов, сложных удалениях) пациенту иногда приходится проводить в стоматологическом кресле по два-три часа. Это, безусловно, очень тяжело. Такие длительные вмешательства мы обычно рекомендуем проводить под наркозом или седацией. Некоторые хирурги отмечают, что восстановительный период после операций под наркозом протекает легче, швы заживают быстрее. Для пациентов, которые хотят провести полную санацию комфортно и в кратчайший срок мы также рекомендуем лечение под наркозом.

Ищем маленькие жемчужины

Эстетическая реставрация четырех молочных зубов. Девочке полтора года!

Развернуть
Эстетическая реставрация четырех молочных зубов. Девочке полтора года!
Ищем маленькие жемчужины
Лечение под наркозом дает уникальную возможность качественно восстановить за один прием сразу несколько зубов. Эстетическая реставрация молочных зубов — огромная редкость, наш эксклюзив!
1
На осмотре
Девочке полтора года. Четыре перед-
них зуба нуждаются в срочной помощи. Ребенок очень маленький, будем лечить «во сне».
2
В раббердам!
Надеваем латексную пленку, которая защитит пломбы от слюны, а ребенка — от зубной пыли и промывочных кислот.
3
Все готово
Можно просыпаться! Врач удалил поврежденные ткани зуба, провел лечение и восстановил зубки.
4
Качество без компромиссов
Пломба должна быть поставлена
с точным соблюдением технологии,
тогда она не выпадет спустя пару месяцев! Только врач, использующий раббердам, владеющий современными методиками, может провести по-настоящему качественное лечение,
в том числе под наркозом.

Свернуть
Как долго выходит наркоз из организма человека. Как вывести наркоз из организма после операции
Каждый человек, которому предстоит пройти оперативное вмешательство под общим наркозом, испытывает естественное беспокойство и любопытство. Волнения эти объяснимы, так как даже сегодняшние передовые достижения медицины не дают возможности предугадать на все 100% последствия, как самой операции, так и общего наркоза. У людей индивидуальная переносимость анестезии, которая действует на всех по-разному, поэтому нельзя предугадать какие именно ощущения будет испытывать пациент после анестезии.
Как может повлиять общий наркоз на организм, и каким будет выход из него, зависит от целого ряда факторов:
возраст;
состояние гормонального фона;
наличие хронических заболеваний;
правильная подготовка к операции;
наличие вредных привычек;
аллергические реакции.
Каждый человек по-разному переносит общий наркоз
Большая степень ответственности ложится на плечи анестезиолога, который должен тщательно изучить медицинскую карту пациента, сделать правильный выбор относительно анестезирующих препаратов и способа их введения. Врач-анестезиолог обязан провести с пациентом беседу о правильной подготовке организма к предстоящему хирургическому вмешательству. На вопросы больного о том, сколько времени и как именно он будет отходить после общего наркоза, врачу следует дать самый полный ответ, не скрывая вероятность развития осложнений.
Важно помнить, что погружение в медикаментозный сон под общим наркозом – это оправданный риск. Однако опытным путем доказано, что при правильной подготовке пациентом собственного организма к операции, анестезия действует надежно и выход из нее не сопровождается тяжелыми симптомами.
Плюсы и минусы общего наркоза
Притом что выход из состояния наркоза зачастую неприятен, эта процедура необходима. Анестезию широко используют во многих областях медицины. В течение операции, человек, пребывающий в состоянии искусственного сна, не испытывает боли и лежит на операционном столе неподвижно, обеспечивая врачам-хирургам идеальные условия для работы. Отсутствие многих рефлексов, расслабленные мышцы и душевное спокойствие больного, дают специалистам возможность сделать эффективно и качественно даже самые сложные манипуляции.
Общий наркоз имеет ряд преимуществ, из-за которых он незаменим во время хирургического вмешательства. Человек, находящийся в глубоко заторможенном состоянии, получает защиту от болевого шока, который иначе нанес бы непоправимый урон его физическому и психическому здоровью. Отсутствие чувства паники и страха благотворно для самого пациента и для тех, кто его лечит.
Общий наркоз помогает врачам спокойно провести операцию
Перед предстоящей операцией необходимо побеседовать с анестезиологом, которому следует рассказать обо всех имеющих место страхах.
В недавнем прошлом для обеспечения медикаментозного сна применялись высокотоксичные препараты. Однако сегодня в развитых странах используются только щадящие для организма анестетики. Главная задача пациента – не скрывать от анестезиолога информацию, которая может иметь значение при выборе препарата-анестетика. Ложный стыд о перенесенных в недавнем прошлом заболеваниях или о приеме запрещенных препаратов, приводит к печальным последствиям.
К минусам выхода из искусственного сна относится то, что после наркоза возможны следующие неприятные ощущения:
галлюцинации зрительные;
галлюцинации слуховые;
тошнота;
рвота;
боли в желудке;
головные боли;
сильная сухость во рту;
боли в горле;
ощущение сильной усталости.
В каждом случае существуют способы снизить риск развития неприятных симптомов после анестезии. Для этого важно честно следовать рекомендациям анестезиолога перед операцией. На все вопросы врача нужно давать исключительно правдивые ответы. При соблюдении этих условий и правильно подобранной лекарственной комбинации, пациенты отходят после наркоза быстро и без осложнений.
Как выходят из наркоза?
После операции люди отходят от общего наркоза индивидуально и непредсказуемо. Сколько времени длится этот период, каждый раз зависит от конкретных обстоятельств. Одни пациенты выходят из искусственного сна через несколько минут после окончания операции. Они уже по истечении получаса приходят в сознание, а через час делают первый глоток воды. Другие больные отходят от общего наркоза часами, испытывая при этом не самые приятные переживания в жизни.
Состояние человека после наркоза зависит от ряда факторов
Сколько времени займет отход от анестезии после операции, зависит от ее вида и длительности. При несложных хирургических вмешательствах, если позволяет состояние организма пациента, анестезиолог «будит» его после операции прямо в операционной. В этом случае, уже через 5 или 6 часов пациент приходит в себя. Он способен съесть жидкий бульон, общаться с другими людьми и даже самостоятельно передвигаться.
Выход из наркоза часто сопровождается чувством сильной боли в травмированной в ходе хирургического вмешательства области. Больным следует сообщать обо всех болевых симптомах, имеющих место при выходе из этого состояния. Нет никакой необходимости терпеть и мучиться. Предупреждение о переносимых ощущениях позволит медикам своевременно купировать чрезмерную боль и поможет сделать отход от анестезии менее тяжелым для организма.
Что делать во время длительного выхода из наркоза?
Хирургические операции имеют плановый характер. Человек, которому назначено такое вмешательство, получает от врача достаточное количество времени для самой тщательной подготовки. От качества этой подготовки во многом зависит то, как долго и как именно пациент будет выходить из наркоза.
Большинство людей, оперированных под общим наркозом длительное время (от 3 часов), приходят в себя в течение 1–3 суток с момента прекращения действия анестезирующих препаратов. Так как одни и те же анестетики по-разному действуют даже на больных с похожим анамнезом, вероятность точного определения времени низка, но сделать приблизительные расчеты можно.
Пока пациент выходит из бессознательного состояния, он периодически приходит в сознание. В эти минуты медработник задает больному вопросы о самочувствии, на которые важно отвечать без стеснения. Нет необходимости терпеть боли, сильную тошноту или рвотные рефлексы, так как медицина обладает достаточными способами коррекции этих проблем.
Перед операцией и после нее, человек испытывает неконтролируемое чувство страха. Однако бороться самостоятельно с паникой не следует. При наличии навязчивых переживаний, еще до начала операции необходима консультация психолога. Если родственники больного принимают участие в его судьбе, им тоже нужна беседа с психологом. Поддержка родных, при грамотном сопровождении, поможет пациенту подготовиться к предстоящему хирургическому лечению и позволит ему легче перенести последствия наркоза.
Наркоз – это общее обезболивание организма, которое сопровождается медикаментозным сном. Его целью является избавление пациента от боли во время оперативного вмешательства. Правильная подготовка к поможет легко вывести больного из этого состояния.
Перед операцией пациента нередко одолевают страхи: проснется ли он после операции, какими будут , и как отразится на его дальнейшей жизни? Поэтому доктору- необходимо не только правильно подобрать эффективное и безопасное обезболивание, но и подготовить человека психологически. Выход пациента из наркоза требует особого внимания, ведь на этом этапе начинается восстановление всех процессов жизнедеятельности.
Пациентам с неустойчивой нервной системой успокаивающие средства назначают за сутки до операции.
Сколько длится выведение из наркоза?
Выход продуктов распада обезболивающих препаратов можно форсировать при помощи усиленной терапии, мочегонных средств, антидотов и стимуляторов. Однако правильнее будет повременить и понаблюдать какое-то время, пока организм самостоятельно переработает лекарство.
Послеоперационные больные, как правило, находятся в состоянии полудремы, так как действие применяемых обезболивающих препаратов продолжается 1,5-4 часа. Исходя из показателей состояния пациента, можно определить, как долго будут выводиться наркотики из его организма. Выход из наркоза и пробуждение протекают спокойно, если отсутствует послеоперационная боль, поэтому пациент должен быть достаточно хорошо обезболен.
Во время выхода из наркоза рефлексы у больных восстанавливаются постепенно, поэтому некоторое время они могут быть неадекватны.
Профилактика осложнений наркоза
Непосредственно после завершения операции у больного могут наблюдаться головные боли и галлюцинации, которые проходят в ближайшие часы после обезболивания. Рвота – одно из часто встречающихся последствий наркоза, которое можно предупредить воздержанием от еды и питья в течение первых 2-3 часов.
Для профилактики тромбоэмболических осложнений и пролежней больному рекомендуется больше двигаться, поворачиваясь с бока на бок. Слишком долгое пребывание пациента под наркозом чревато нарушениями памяти. Чтобы этого избежать, необходимо ежедневно выпивать не менее 2,5 л воды в течение 7-10 дней. Это ускорит очищение организма от обезболивающих средств и уменьшит их негативное действие.
Статья проверена анестезиологом-реаниматологом
21.05.2019
203 комментария
Любой человек боится не столько самой операции, сколько наркоза.
При всех его видах наступает искусственно вызванное обратимое состояние торможения ЦНС – центральной нервной системы, наступает сон, обезболивание, мышечное расслабление, угнетаются некоторые рефлексы.
Часто спрашивают: «Доктор, а я проснусь? А как я себя буду чувствовать?»
Сколько времени потребуется и как отходят от общего наркоза, какие ощущения испытывают — всё очень индивидуально. Это напрямую зависит от исходного состояния больного: его возраста, веса, пола, сопутствующих заболеваний. Особое внимание стоит обратить и на то, на каком органе оперируют:
Полостная в животе: на желудке, кишечнике, аппендицит и пр.;
Грудная — то есть торакальная хирургия, на легких, пищеводе, трахее;
Операции на сердце;
Нейрохирургическая;
Ожоговая травма;
Политравма с повреждением внутренних органов и опорно-двигательного аппарата.
Также напрямую влияет:
Продолжительность операции и её сложность;
Квалификация анестезиолога;
Какие препараты используются.

Сколько человек отходит от общего наркоза после плановой операции на органах брюшной полости? Если она продолжается не более одного или полутора часов, (это как правило) предварительный диагноз был установлен перед операцией и во время неё подтвердился, то обычно больной просыпается, а точнее анестезиолог его будит уже на операционном столе. Если все нормально, восстановились рефлексы, дыхание адекватное, достаточное, больной пришел в сознание, осознанно отвечает на вопросы, ориентирован в месте и во времени, то пациента переводят в обычную палату под наблюдение медсестры и лечащего врача.
Восстановление организма после наркоза
После пробуждения ещё на операционном столе пациент сонлив, несколько заторможен, хотя в контакте с врачом. Когда его переводят в палату, у больного продолжается, так называемый, посленаркозный сон. Как долго он длится? У всех продолжительность сна разная: обычно 1-2 часа, но иногда до полного пробуждения проходит часов 6.
Сколько человек отходит от общего наркоза? Полностью это происходит обычно через 6-12 часов. Как правило, это пациенты без сопутствующей патологии, нормального телосложения. Пациенты с избыточным весом, проще говоря с ожирением, а также с алкогольным анамнезом, употребляющие наркотики, эмоционально неуравновешенные, с нарушением функций печени и почек, восстанавливаются чуть дольше — в течение двух суток. Но, опять же, всё индивидуально, и каждый конкретный случай может отличаться, поскольку все мы с вами разные.
Смешной и грустный факт: Выход из общего наркоза после операции можно сравнить со знакомым многим состоянием алкогольного опьянения! Выпили одинаково, при этом один «дурак – дураком», а другой быстро трезвеет и «как огурец».
Как отходят от наркоза?
В ранний период пробуждения пациент ощущает:
Боль в области послеоперационной раны. Обычно она ощущается через 5-6 часов после окончания операции. Это хорошо и нормально, значит живой.
Боль в горле. Это не смертельно и тоже абсолютно нормально. Всё проходит без лечения за 1-2 дня! Нечасто, но бывает раздражение интубационной трубкой, связано с или несоответствия размера интубационной трубки (для женщин это №7-8, для мужчин № 8-9-10). Для детей до 5 лет существуют специальные трубки без раздувной манжетки. Хотя дети бывают разные, поэтому всё индивидуально.
Головокружение.
Слабость.
Озноб. Это нарушение терморегуляции, препараты для наркоза вызывают снижение температуры тела, но сегодня это редкость.
Редко тошнота, ещё реже, даже крайне редко, рвота. Тошнота и рвота чаще бывает после операций на брюшной полости, на желудке, кишечнике. Со всеми этими особенностями пробуждения легко справляются анестезиологи-реаниматологи в реанимационном отделении.
Особые категории граждан : у лиц, страдающих алкоголизмом, употребляющих наркотики, в послеоперационном периоде довольно часто бывает возбуждение, агрессивность, неадекватная реакция на окружающую обстановку. Но эти реакции напрямую не связаны с наркозом, это, скорее, абстинентный синдром! Купируются достаточно легко седативными средствами и инфузионной терапией, а также симптоматическим лечением.
После операции
Когда вставать после операции? Общее правило — как можно раньше! Не залеживаться! Но конечно же, с разрешения врача. Долгое лежание чревато развитием гипостатической пневмонии, острого тромбоза вен нижних конечностей, пролежней на спине, крестце, пятках.
Описан случай: молодой пациент, 23 года, практически здоров, после обычной неосложненной аппендэктомии лежал на койке и не хотел вставать (ему, видите ли, больно). На третий день все-таки встал. Итог: тромбоэмболия легочной артерии — мгновенная смерть.
Когда можно вернуться после наркоза к обычной работе? Человек после общей анестезии уже через двое суток может выполнять обычную работу, работать со сложными механизмами, требующими концентрации внимания, водить машину! Но выписывают пациента оперирующие хирурги через 7-8 дней, когда снимут швы и заживет рана. Пить после наркоза можно, когда восстановятся рефлексы, нет тошноты и позывов на рвоту.
Есть можно уже на следующие сутки, диета щадящая: нельзя острое, соленое, жареное, консервы, колбасы, алкоголь. Обычно соблюдается диета по Певзнеру.
Как отходят дети после наркоза?
При работе врачей с маленькими детьми также возникают свои особенности:
Анатомо-физиологические и психологические (страх перед предстоящей операцией).
Трудность контакта с детьми до 3-4-х лет.
Повышенная стыдливость у девочек 8-10 лет.
Недоразвитие системы дыхания.
Повышенная чувствительность к кровопотере и гипергидратации.
Несовершенство теплорегуляции. Теплопродукция отстает от теплоотдачи – меньше отношение мышечной массы к поверхности тела.
Дети раннего возраста (до 3-х лет) после внутримышечного наркоза кетамином, который продолжается минут 30-40, просыпаются спокойно через 1-4 часа.
Случай из практики. Я наблюдал мальчика 5-6 лет после внутримышечного наркоза кетамином: когда он отходил от наркоза, то по сути его поведение немного напоминало «состояние алкогольного опьянения у взрослого» — сидел, пытался ходить, много говорил, веселился, смеялся, пел песни и прочее. Всё легко купировалось внутримышечным введением седуксена. Через 15 минут его поведение стало обычным.
А Вы быстро восстановились после наркоза? Обсуждаем, рассказываем в комментариях.
Я создал этот проект, чтобы простым языком рассказать Вам о наркозе и анестезии. Если Вы получили ответ на вопрос и сайт был полезен Вам, я буду рад поддержке, она поможет дальше развивать проект и компенсировать затраты на его обслуживание.
Вопросы по теме
Аня 18.04.2019 11:06
Здравствуйте! Пару месяцев назад мне делали операцию на кисть руки и для этого сделали регионарную анестезию на всю правую руку. После операции чувствовала слабость в руке, но потом прошло. Сейчас спустя уже 5 месяцев, я начала иногда утром чуствовать слабость в руке, именно только в ней одной. У меня страх, что однажды проснусь с вялой рукой и не смогу ею вообще двигать. Стоит ли беспокоиться? Почему так случается? Через час -два рука становится нормальной))
Юлия 14.03.2019 18:55
Я задавала вопрос Вам 04.03.2019…остался без ответа. Спрошу иначе, может ли мое состояние после операции в начале февраля 2019 года по удалению опухоли головного мозга, а именно спазмы сосудов головного мозга, спровоцировать ухудшение при предстоящей мне еще операции? Она предстоит через неделю, так как была проведенадекомпрессивнвя трепанация черепа. Теперь будет восстановлена. Очень переживаю
Aleksey 25.02.2019 22:54
Здравствуйте.\\\ Муж.Возр.33 \\\ Я сейчас нахожусь в больнице пару дней назад мне была сделана проктологическая операция. Со слов хирурга операция длилась около 30 минут. Началось все с того что на опер столе мне ввели катетер под локтевой сгиб и начали пытаться вводить препарат, т к я знаю что эффект должен быть мгновенный, я удивился так как не ощутил ничего вообще. Выяснилось что пошло что то не так, типа. Ввели не вену а мимо. В итоге был поставлен второй катетер в предплечье, после чего я отключился. Очнулся я где то через 7-8 часов после операции в палате с сильной сонливостью, других ощущений не было. Кое как говорится родственникам и врубился до утра. С утра я проснулся, ничего не болело, завтракать не хотелось, но после глотка воды почувствовал тошноту, обедом меня вырвало сразу как съел (это уже более чем через 24 часа после окончания операции). К вечеру тошнота прошла, рвота не появлялась, состояние стабилизировалось. Мой хирург на первом плановом осмотре на третий день объяснил как было дело, мол не беспокойся бывает. У меня следующие вопросы действительно ли ситуация безобидна и просто не повезло? Могу ли я требовать до или во времени выписки документы в которых будет указано количество и использованные препараты? Какова вероятность указания там ситуации которая произошла? Какая правильная тактика поведения должна быть? Вдвойне обидно что анестезия оплачена из своего кармана
Юлия 17.02.2019 15:43
Здравствуйте! Ребёнку в 5 лет под севораном лечили 5 зубов + 1 удаление. (Выявлена аллергия на местные анестетики: ультракаин, скандонест, Убистезин, Мепивакаин, Брилокаин), прошло 1,5 года и опять жалуется на зубы. Осмотр показал: 2 зуба на лечение и 1 удаление. Врачи опять советуют севоран. Меня, как маму, очень напрягает, что маленькому ребёнку опять будут делать общий наркоз. Очень хочется услышать мнение реаниматолога. Понятно, что стоматологу проще сделать всё за раз, когда малыш не возбуждён и т.д. Но, ребёнок растёт, и какой вред приносит ежегодный наркоз на его организм можно только предполагать. (сданные пробы крови показали 1 класс IgE с результатами чуть более 1). На мою просьбу повторить анализ на аллергию, и по её результатам попробовать седацию был получен отказ. Только севоран! У нас действительно нет другого варианта? Какой способ наименее вреден для ребёнка?
Валентина 09.01.2019 20:56
Здравствуйте! Ребенку 3г. 5 мес. Предстоит аденомэктомия и обрезание по медицинским показаниям (рубцовый фимоз). Есть возможность сделать эти операции одновременно. Подскажите, стоит ли их все-таки совмещать или лучше разнести по времени. Если совместить, то время нахождения ребенка под наркозом увеличится? Если не делать обе операции сразу, то через какой период времени можно делать вторую? Спасибо!
Оксана 16.08.2018 17:56
Добрый день. мне несколько раз делали обследования (гастроскопию, колоноскопию) под седацией пропофолом. И каждый раз были проблемы с пробуждением и восстановлением после наркоза. Меня обычно минут 10-15 не могут разбудить, а затем на протяжении 3-4 часов кружится голова и сильная слабость. Причем доза пропофола стандартная. Давление сразу после процедуры обычно пониженное, но через пол часа резко поднимается до 160 на 110. Мне 51 год, ИМТ 21. Причем врачи каждый раз удивляются такой странной реакции, но никто толком сказать ничего не может. Скоро мне предстоит очередная процедура под седацией. Скажите пожалуйста, как можно предотвратить или ослабить подобную реакцию на наркоз. Можно ли предположить в связи с чем это происходит?
Аделя 30.07.2018 11:09
Добрый день. Ровно три недели ребёнку (девочка,4,5 года) вырезали аденоиды. Очень плохо отходила от местного наркоза(через маску) сутки. Потом вроде отошла,но спустя 3 недели начала жаловаться несколько раз в день,что тошнит,сердечко часто биться начинает. Может ли связано быть это состояние после наркоза?
Александра 11.05.2018 11:46
Добрый день! Никогда не испытывала проблем с анестезией. Всю жизнь хожу к одному врачу. Сегодня же спустя час после процедуры ощутила, что меня слегка подташнивает, потеют руки и концентрируюсь плохо. В целом не сильная проблема, но неприятная. Хотелось бы узнать норма ли это?
Дима 04.05.2018 01:32
Добрый денечек. На сколько наркоз вреден для мышц? Хочу сделать ринопластику и выбираю наркоз. у меня миопатия Ландузи-Дежерино. И если не сложно то вопрос номер2) 2. Что можно сделать чтобы минимизировать вред для мышц, и не допустить болей. С праздником!
Дмитрий 29.03.2018 00:00
Здравствуйте! Маме 57 лет, сделали операцию по удалению жёлчного пузыря, спустя 3 недели провели операцию по удалению матки и еичников, уже 7 час не просыпаеться после наркоза, врачи говорят что все хорошо. Подскажите, это нормально? Спасибо!
Марина 26.03.2018 22:25
Доброго времени суток! Моему сыну (6 лет)назначена плановая Эндоскопическая Аденотомия под общим наркозом. Назначила врач с поликлиники. Когда я поехала в больницу с направлением, мне сказали что лучше делать местную анестезию. Но при этом сказали если не было отитов, а они у нас к сожалению через раз. Скажите пожалуйста опасен ли общий наркоз? И можно ли всё таки местной анестезией обойтись, не смотря на частые отиты? Как сказали в больнице, при общем наркозе работа другим инструментом. И что при частых отитах желательно общий наркоз, так как будут что то где то подчищать. Какие могут быть последствия после общего наркоза? И какой он сейчас масочный или внутривенный? Заранее спасибо
Елена 24.02.2018 09:27
Здравствуйте. 14 декабря была сделана операция по поводу грыжи пищевода. Спустя 7 дней, в день выписки я пробыла 2 часа дома, а потом меня увезли по скорой с ацетоном (у меня сахарный диабет). И, если в первый раз это был «голодный ацетон», то в последующие разы, а это примерно, через каждые 4-10 дней (реанимация-отделение), при нормальном питании и идеальных сахарах (в среднем 5,5). Прошла обследования у гастроэнтеролога, нефролога, хирурга, инфекциониста…в общем и целом состояние здоровья по их заболеваниям нормальное. Анализы нормальные. Читала информацию в инете, что ацетон бывает после общего наркоза. Сталкивались ли вы с этим и что можно сделать? Доп. информация по операции:»Обезболивание: ТВА+ИВЛ. ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА!
Яна 16.02.2018 14:23
Добрый день,моему сыну 8 лет,сделали операцию месяц назад (фимоз,перекрут яичка) до операции анастезиолог озвучила что кроме того что у ребенка слабое сердцебиение,никаких противоказаний к операции нет, во время операции мне позвонила врач из операционной и сказала что еще обнаружили маленькую водяночку которую нужно удалить, ребенка привезли спустя час как забрали на операцию,хотя всех детей привозили через 20 минут, Выходил из наркоза около часа,задыхался,просыпался и отключался,дергалось все тело,мы с мужем еле держали его вдвоем,прошел месяц после операции у мальчика очень часто кружится голова,слабость,сделали кардиограмму 56 ударов,бьется сердце, НОРМАЛЬНАЯ ЛИ ЭТО РЕАКЦИЯ БЫЛА НА НАРКОЗ, И ОТ ЧЕГО МОЖЕТ БЫТЬ ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ,ДВОИТСЯ В ГЛАЗАХ?(спасибо)
Надежда 08.02.2018 18:40
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, в каких случаях пациента будят после операции с эндотрахеальной трубкой? У меня было 4 общих наркоза (две операции лапороскопии) и только при последней я проснулась с трубкой, и мне казалось, что я не могу дышать. Я не могла пошевелиться некоторое время, рука была не привязана. Потом мне удалось указать рукой на маску с трубкой, и ее вынули. У меня было ощущение при пробуждении, что я задыхаюсь.
Надежда 23.01.2018 15:39
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста. Мне была проведена лапороскопия под общим наркозом по поводу внематочной беременности (удаление трубы), длительность операции 50 минут, спала я 1,5 часа. После операции у меня почему-то болели.. пятки. А сейчас- они онемевшие. Вспоминаю, что после ещё одной операции на мочевой пузырь под общим наркозом 10 лет назад, у меня онемела одна пятка, чувствительность восстановилась черёз 6 месяцев. Подскажите пожалуйста, с чем связано онемение? Опасаюсь осложнений при последующих операциях. С Уважением, Надежда.
Алина 25.12.2017 18:59
Здравствуйте! Маме сделали операцию по удалению желчного пузыря 21.12.17. Перед операцией был низкий гемоглобин и низкие тромбоциты, но операцию делать решили. Прошло 5 дней, операция прошла хорошо, а общее состояние ужасное. Первые 2 дня она теряла сознание, учащался пульс, шум в ушах, головокружение, осложнялосб дыхание, когда симптомы повторялись чаще и чаще её перевели в реанимацию, где она дышала с помощью аппарата. Там провели обследование сосудов, сердца, делали М Р Т, анализы мочи и крови — в общем обследовали, потом она напросилась, чтобы перевели в палату и там началось всё с начала, только потери сознания уже нет, но симптомы: пульс, давление повышенное, головокружение, уже затрудненное дыхание остались. Мы в панике, могут ли это быть осложнения после наркоза.
Марина 19.11.2017 23:13
Здравствуйте! Сегодня мне делали выскабливание,под общим наркозом, была замершая беременность, от наркоза я проснулась в 14.25 а вечером уже часов примерно в 21.30 у меня начали неметь руки от локтя до кисти, и немного чувствовалось напряжение в икроножных мышцах. Температура тела 37.4 . Это может быть последствия от наркоза??? Ответьте пожалуйста!
Василиса 18.11.2017 19:32
Здравствуйте! Мне 40 лет. Полтора месяца назад я перенесла выскабливание замершей беременности. И неделю назад еще одно выскабливание гиперплазии эндометрия. Оба раза был кетаминовый наркоз, но в премедикации первый раз был сибазон, во второй раз промедол. Так первый раз просыпание было мягким. Неделя головной боли и бессонниц легко снялась простой валерианкой. Второй раз был кошмар. В просыпании делирий, панические атаки, проблемы с дыханием, наверно так чувствуют наркоманы передозировку… Персонал просто игнорировал, лежала весь день. Теперь засыпание сопровождается страхами, паническими атаками. Могла ли разница в премедикации настолько повлиять на последствия? В анамнезе «эмоциональность»)) При выписке врач сказала, что мне кетамин просто не подходит. Такое возможно?
Анна 30.10.2017 12:04
Добрый день. Столкнулась со следующей ситуацией после 2-х общих наркозов. Первая операция была на аппендицит, через 9 месяцев операция (внематочная беременность). Сейчас я себя полностью не узнаю. Во-первых появилась тревога, она возникает на пустом месте. Я стала агрессивной, каждое слово и ситуация дается мне с трудом, постоянные переживания. С каждым разом все ухудшается. Ходила к неврологу, ничем он не помог. Вот не знаю, нормально ли такое самочувствие. К тому кружится постоянно голова. Что посоветуете сделать в данной ситуации, куда и к кому обратиться.
Марина 13.10.2017 19:13
Добрый вечер, 4 дня назад была операция амбулаторная по удалению фиброаденомы, наркоз был точно не местный, сначала ввели препарат в вену,потом увидела перед глазами маску,дальше уже очнулась спустя час. Вопрос такой- первый день жутко болело горло(прям першило, кашель) через полчаса после операции начался насморк(сосудосуживающие помогают максимум на час), слезились глаза, не могу смотреть на свет,чихаю, все это продолжается 4 й день. На операцию прибыла полностью здоровой.Подскажите может ли быть это аллергия на наркоз?
Ольга 09.10.2017 21:32
Можно ли определить препарат наркоза по метаболитам в моче и крови через 5 дней после операции? Есть ли подобные анализы, например, в инвитро? Предположительно вводили пропофол и фентанил. Ужасное действие, боли не чувствовалось, но как в аду, сдавливание, кружение, страх невыхода из состояния, вместо сна.
Инга 02.10.2017 17:51
Добрый день.2 сентября была операция по удалению плацентарного полипа.наркоз был общий.после наркоза пришла в себя быстро голова слегка болела.на второй день была горечь во рту потом все прошло.через неделю сильно начали ноги болеть именно скованность и потом и руки тоже.до сих пор симптомы держутся ноги болят но не всегда но ещё и помутнений в глазах и голова иногда болит может ли это все быть как последствия наркоза?
Оксана 29.09.2017 16:52
Здравствуйте! Мне 22 года, неделю назад были роды через КС применялся эпидуральный наркоз, после введения анестезии правая часть ноги ощущалась, сделали общий наркоз, на третий день стала замечать, что не ощущаю пятку и большой палец правой ноги, что это может быть?пройдет ли это само или стоит обратится к врачу? роды по счету были вторые, первые тоже были через КС и так же было 2 наркоза (эпидуральный и общий), только в первый раз успели вынуть ребенка, а после вернулась чувствительность, потому и делали общий наркоз!
Татьяна 26.08.2017 21:05
Добрый вечер! Ребёнку 3.9 года.предстоит операция по опущению яичка. Очень боюсь масочного наркоза. Операция сказали будет длиться 30-40 минут. У нас мастоцитома на руке есть. Противопоказан ли наркоз при этом? Расскажите как этот вид наркоза дети чаще переносят?
Михаил 07.08.2017 15:07
Здравствуйте,мне 2месяца назад делали плановую холецистэктомию -удаление желчного пузыря под общим наркозом после операции сильно болело правое плечо по истечении двух месяцев боль притупилась но проблема не ушла невролог сказал что это последствия наркоза но мне от этого не легче что мне делать рука выше головы не поднимается сильная боль в предплечье повиснуть на руке невозможно что мне делать……..
Valentina 20.06.2017 07:07
Добрый день. Очень плохо переношу наркоз, спиртное не употребляю, не курю, наркотики тем более, но когда мне делали операцию (вакуумасперацию, по удалению замершего плода) медсестра сказала, что как только ввели мне наркоз в меня как будто демон вселился. Когда перевели в палату я не помню, но соседки по полате рассказали, что я очень сильно рыдала, кричала, просила вернуть мне малыша. Возможно ли это состояние связано с потерей ребенка? В предидущий раз была такая же ситуация, тоже замершая беременность и такая же реакция на наркоз.
Тамила 22.05.2017 12:44
Добрый день! 2 недели назад сделали операцию по удалению внематочной брюшной беременности. Мне 25 лет. Операция длилась 1 час 15 мин. Потеряла 1,2 л крови. В тот же день сделали переливание плазмы. Самочувствие было хорошее. А сейчас головокружения, слабость, сонливость. Гемоглабин 105, давление в норме. Подскажите вероятную причину.
Анастасия 12.05.2017 23:11
Здравствуйте, мне сделали лапараскапию яичника в феврале под общим наркозом. 22 года. Проснулась не на операционном столе, а в реанимации уже, п(омню только когда будили, что очень сильно тошнило). Проснулась-жутко трясло-холодно было, очень сильно тошнило, еле держалась, глаза слезились, резались.. и так 4-5 часов. Состояние было ужасное. Но самое страшное началось на след. день после операции, я не могла уснуть-начались панические атаки. Только засыпаю-тут же выбрасывает из сна, сердце стучит, появился страх, что не засну. Две недели после операции мучалась со сном. Начала принимать снотоворное. Скажите, это моя индивидуальная реакция на наркоз или просто мне не повезло с анастезеологом? И проблемы со сном могут быть вызваны наркозом? Планируется ещё одна операция, но ещё раз так отходить от наркоза я не переживу.. спасибо.
Сергей 29.04.2017 22:59
Здравствуйте! Мне была сделана нейрохирургическая операция на грудном отделе. После операции на 2 или 3 день я встал и начал ходить. У меня не болело ничего кроме раны! Я был счастлив! Не болело только сутки или двое. Потом разболелась все что ниже груди и продолжает болеть по сей день. Подскажите мог ли обезболить общий наркоз на 3-4 суток? За ранее благодарен!
Светлана 21.04.2017 10:32
Здравствуйте! Чуть больше недели назад была сделана операция под общим наркозом(септопластика и двухсторонняя конхотомия). До сих пор держится температура 37,3, боль в горле, головная боль и сильная слабость. Может ли это быть следствием наркоза?
Александр 09.04.2017 11:55
Здравствуйте! По направлению гастроэнтеролога делаю диагностику. Толстокишечная видеоэндоскопия. Она выполняется под наркозом. Через какое кратчайшее время я могу сесть за руль? Живу один в пригороде. В больницу и назад самостоятельно за рулем. Мне 61год.
Степан 12.03.2017 10:40
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, была спинно мозговая анестезия, после операции лежал сутки как положено, встал на следующий день и к вечеру начала болеть голова и подташнивание, так уже 4 дня, тощнота прошла, но головная боль осталась, хотя и поменьше, скажите это состояние пройдёт?
09.03.2017 16:25
Нина, после обычной аппендэтомии, если не было осложнений во время операции у хирурга, подавляющее число пациентов уже на следующий день живут и ведут обычный образ жизни, т.е. ходят, кушают, то что можно, и после снятия швов на 5 -6 день — домой. На ваш вопрос, не видя вас, сказать что-либо трудно. Нужно знать сколько вам лет, есть ли сопутствующие заболевания. Обратитесь за консультацией к терапевту.
Зарбазан 06.03.2017 12:01
здравствуйте, оперировали маму 77 лет по удалению опухоли кишечника, после операции пришла в себя, но на третий день стало путаться сознание, врачи говорят «интоксикация, слабость организма, со временем нормализуется», уже третий день так подскажите сколько может длится период восстановления, можно как-то помочь ей? лучшее лекарство от лечащих врачей- общение с родственниками???
Андрей 27.02.2017 17:08
Здравствуйте,ровно месяц назад мне сделали лапороскопическую операцию под общим наркозом на 12п.к. связку Трейтца просто укоратили,лежал в больнице 14 дней температура была 35.2 -35.9 и ничего особо не беспокоило на температуру я не обратил внимания думал градусники не работают
27.02.2017 13:13
Оксана, после длительной операции (2,5 часа) возможно замедленное пробуждение. Не знаю, какой и какие препараты для наркоза применялись, но такое замедленное пробуждение бывает, это индивидуально и в целом это нормально.
Николай 20.02.2017 16:55
Здравствуйте! 17 февраля сделали операцию, вставили два стента в мочеточечник. Анастезию сделали спинальную, плюс ставили капли для лёгкого сна. Сразу после наркоза я лежал под капельницами и когда уже начал чувствовать ноги ничего не болело. На следующее утро проснулся тоже ничего не болело и мне поставили ещё капельницу. Днём меня уже виписали с больницы и я когда ехал начала болеть спина. Потом род вечер ещё и голова начала болеть. А уже на следующее утро я проснулся от сильной боли спины и головы. Особенно если встаю начинается сильное головокружение. И вот мне голова до сих пор болит. Скажите это последствия анастестезии? И как долго такие симптомы могут наблюдатся?
Alina 19.02.2017 16:48
Здравствуйте. После наркоза (вырезали аппендицит) частично онемела нижняя губа. Прошло уже больше недели, а онемение не проходит. Стоит ли паниковать?
Наталья 15.02.2017 06:57
Здравствуйте. Мужу сделали операцию под общим наркозом, в отделении челюстно лицевой хирургии, удаляли слизь скопившуюся в пазухе носа. После операции пошла вторая неделя, а он говорит, что потерял всякую чувствительность. Ни чувствует ни вкуса, ни холода, ни боли, не чувствует внутренних органов. Как будто тело не его. Могут ли это быть последствия наркоза, если да, то как долго это может проходить?
Маша 14.02.2017 14:02
Здравствуйте!моему ребенку 5 лет полечили зубы под седацией пропофола 5 зубов уже пятый день не может встать на ножки и спала четверо суток не ела,очень жалуеться что ножки болят мышцы,это все от наркоза?и долго она будет отходить от него?
Кристина 09.02.2017 16:30
Дочке делали операцию на сердце в 3,5 месяца, сколько часов она длилась не знаю. После операции она провела в реанимации 3дня исход операции был плохим. Ее опять прооперировали на сердце и тоже не знаю сколько часов. После этого она лежала очень долго в реанимации недели 2. Потом в течение 2недель опять было вмешательство ей кровь попала в плевральную полость. Спустя какое то время она перестала в реанимации усваивать пиши 10 мил. Смеси она не могла переварить. Когда ей стало полегче ее перевели в палату когда ее принесли ее лицо было как шар она вся дергалась моргала неадекватно. Через пол года нас опять оперировали только через зондирование и опять же наркоз. И спустя пол года мы опять легли на операцию на сердце. Операции были все на открытом сердце. И опять же наркоз. Щас ей 6 лет она не говорит. Это последствия наркоза??? До 3 месяцев она развивалась хорошо.
Светлана 31.01.2017 21:38
Здравствуйте! Дочери (15 лет)делали подробную эндоскопию кишечника. После обследования, при выходе из наркоза, она долгое время (в течение часа)пыталась встать, её знобило, конечности посинели, глазные яблоки будто выдавливало, голова болела, а в ушах эхом отражались звуки, для неё они казались резкими, непериносимыми. Я конечно препятствовала её подъему, держала за плечи, укладывала. В результате у неё потом болели мышцы спины, грудные мышцы. Впереди у нее операция. Как грамотно объяснить анестезиологу каких последствий мы хотим избежать при выходе из наркоза? Ведь некоторые требуют изложить свои пожелания в медицинской терминологии.
Ольга 23.01.2017 21:15
Здравствуйте! Маме (76 лет) сделали экстренную операцию на кишечнике (была перфорация тонкого кишечника). Сейчас уже 6-ые сутки без сознания, врачи говорят, что это сопор, в себя не приходит, сначала была на ИВЛ, затем поставили трахеостому, давление держит сама. Как долго она может находиться в бессознательном состоянии и каковы шансы на выздоровление?
Виктория 22.01.2017 14:14
Здравствуйте!Я думаю над операцией по устранению диастаза. Хирург предложил наркоз трахеальный (объясняю проще, не знаю терминов) .Я слышала случаи,как делают под местной анестезией. Диастаз мой начинается практически от груди и заканчивается в пупке, грыж нет…Скажите, возможно ли применение местной анестезии?Или она мне сработает для такой длины диастаза?Сам диастаз, как сказал хирург, в один палец. Спасибо
Наталия 21.01.2017 15:15
Здравствуйте! В феврале 2016 перенесла операцию по удалению вен на правой ноге под спинальной анестезией. В послеоперационный период обнаружилась сильная слабость в правой ноге, боли в крестце с правой стороны, боли в районе тазобедренного сустава, правой ягодицы и онемение(мурашки) в голени. За эти месяцы пила противовоспалительные, нейромидин, кололи мильгамму и мн. другое. Рентген и мрт тазобедренного показали норму. Где-то через 4-5 месяцев наступило улучшение. Появилась сила в ноге, почти не чувствую онемение в голени, в крестце боль стала не острой. Но боли и онемение, жжение в правом бедре и ягодице по-прежнему сильно беспокоят меня. Особенно усиливаются после нагрузки (например, быстрая ходьба или продолжительная ходьба). У меня протрузии L4/L5 и L5/S1 до 0,3см. До операции иногда чувствовала тяжесть в спине после сильной нагрузки, но болей в ноге никогда не было. Обошла многих врачей. Нейрохирург и травматолог сказали, что это могут быть последствия анестезии. Но что делать дальше? К кому обратиться за лечением?
Анастасия 20.01.2017 19:05
Добрый вечер! Мне 22 года. И мне предстоит ножевая биопсия под общим кратковременным наркозом (по гинекологии). На ЭКГ мне поставили диагноз: Выраженная синусовая аритмия, ЧСС 58-104 в 1″. Скажите, является ли это противопоказанием для общего наркоза?
Ольга 06.01.2017 01:57
Здравствуйте! Предстоит плановая операция на левом лёгком (удаление новообразования). По назначению психотерапевта принимаю труксал по 1\4 таб (таб по 25 мг.) Подскажите, можно ли делать общий наркоз на фоне приёма этого препарата?
Александр Б. 29.12.2016 21:48
НИКОЛАЮ: «Александр Б, читаю ваши комментарии и смеюсь. Меня всегда забавляют такие личности как вы, которые «разбираются» в теме и что-то доказывают…» — Это хорошо, если смеётесь: смех продлевает жизнь:) Поэтому вы должны не порицать меня, а благодарить, что вас смешу! Вы мне за это «бабки» должны, короче!..:(«Здесь доктор взял на себя неблагодарную ношу отвечать на вопросы в сети, и вот ему «благодарность» от таких как вы. Обычный обыватель в нагловатой форме доказывает «регресс» медицины. О чём вы, сударь??» — О ЧЁМ, я уже писал в своих «посланиях» анестезиологу Данилову, если вы их прочли! Он, однако же, предпочёл лишь отмахнуться от них и ответил конкретно лишь на частный вопрос про ГАМК и ГОМК,- и за это разъяснение я уже его поблагодарил! Но суть проблемы, о которой вообще я и спрашивал, Сергей Евгеньевич в принципе отказался признать, чем изрядно меня изумил, мягко скажем!.. «Вы выглядите смешно — другой врач мне кажется вас просто пошлет, уж извините, просто не смог не высказаться…» — Что ж, я не виноват, что у нас в РФ такие врачи!:(«Мне, например, очень повезло с анестезиологом после операции — я проснулся как нужно ещё в операционной, за что благодарен анестезиологу и хирургу.» — Как повезло лично ВАМ, так же реально НЕ везёт тысячам и тысячам других пациентов, взрослых и детей, которые ежедневно мучаются в нашей стране от последствий воистину чудовищных наркозов, даваемых иными анестезиологами!:(А я же в отличие от вас не только о себе думаю!.. Вот если бы вы, Николай, подобно многим другим бедолагам, во время своей операции полетали б часок по бесконечным трубам, посозерцали стены «а-ля Матрица-Революция» в 3D, поощущали б себя в них безмозглой молекулой, или микрочипом компьютера, или говорящим на иностранных языках пеналом (от кетамина бывает и такое!), а потом целый день бы ещё ловили дикие глюки в процессе безобразно долгого «отходняка», мучительно вспоминая как вас зовут, не узнавая в упор самых близких вам людей и учась заново говорить по-русски, потряслись и подёргались бы, ломая под собой кровать, да облевали бы вокруг себя всё на свете, мучась одновременно от нестерпимой жажды… — короче, всех возможных «прелестей» современных наркозов не перечесть, — тогда уж навряд ли, смешливый вы наш, остались бы таким весельчаком и хорошо понимали б, о чём я тут спрашивал!!!:(((Но если вы хотите всерьёз поговорить на эту тему, нам лучше не загромождать нашими спорами этот форум. — Давайте я сообщу вам тут свой е-mail и мы обсудим всё приватно!?
Николай 29.12.2016 09:23
Александр Б, читаю ваши комментарии и смеюсь. Меня всегда забавляют такие личности как вы, которые «разбираются» в теме и что-то доказывают…Трудная работа у врачей и низкооплачиваемая. Здесь доктор взял на себя неблагодарную ношу отвечать на вопросы в сети, и вот ему «благодарность» от таких как вы. Обычный обыватель в нагловатой форме доказывает «регресс» медицины. О чём вы, сударь?? Вы выглядите смешно — другой врач мне кажется вас просто пошлет, уж извините, просто не смог не высказаться. Мне, например, очень повезло с анестезиологом после операции — я проснулся как нужно ещё в операционной, за что благодарен анестезиологу и хирургу. Спасибо Сергею Евгеньевичу за вашу помощь людям. Удачи Вам в Вашей нелегкой врачебной работе.
Татьяна 29.12.2016 05:55
Добрый день. Ребенку лечили нижний крайний зуб. После анестезии не открывается рот опухла щека. Посоветовал доктор разрабатывать. Прошло 7 дней, изменений нет. Посоветуйте что-то можно делать? Или к врачу.
Александр Б. 27.12.2016 21:39
Да, спасибо: мне тоже стала ясна бесперспективность разговора конкретно с вами:(Больше донимать вас не буду. Вы ведь популярно объяснили, что я — всего лишь очередной идиот и грубый невежа, начитавшийся «страстей» в Интернете и клевещущий «с чужого голоса» на солнечную российскую действительность, — какой уж тут может быть полезный диалог?.. Поищу каких-то других специалистов, может они что-то путное мне объяснят!? Извиняюсь, если вынудил вас глотать успокоительное, — я правда, не хотел причинять столько беспокойств такому заслуженному специалисту!..:)
Александр Б. 27.12.2016 02:34
Извиняюсь за резкие эмоции, но биться со своими вопросами словно о стенку — занятие не из приятных!:(Спасибо, конечно, что ответили хотя бы на вопрос о ГАМК: «Александр, я ещё раз поясняю — ГАМК (синтетический препарат аминалон) в анестезиологии НЕ ПРИМЕНЯЕТСЯ, почитайте хоть один учебник по анестезиологии или обратитесь к любому анестезиологу…» Но если вы правы, и ГАМК в качестве транквилизатора с кетамином применяться не могла, то значит, идиоты — те пожилые медики из Морозовской больницы г. Москвы, которые так расшифровали мне несколько лет назад запись из операционного журнала 1989 года! Я за ними сразу тогда записал: «гаммаАМИНОмасляная кислота»; сам я в этих кислотах и химии вообще ни бум-бум, и спутать непроизвольно такие диковинные названия бы не мог!:(«Если у Вас есть ещё какие-то вопросы — пожалуйста, задавайте, но, по возможности, коротко и четко.» — В любом случае, — вводили мне тогда вместе с кетамином и дроперидолом ГОМК или ГАМК, — суть проблемы в том, что от такой анестезии у меня и прочих детей абсолютно НЕ БЫЛО делирия и других жутких побочек, которые сплошь и рядом случаются от современных наркозов, вот я и задаю вопрос: ПОЧЕМУ?! Что мешает делать подобные наркозы сейчас и не «кошмарить» пациентов?:(((«Мы создали этот проект, чтобы отвечать на вопросы о наркозе и анестезии, но не дискутировать с пациентами…» — Ну, это из серии: «ГосДума — не место для дискуссий!», да? Но у вас же написано здесь: «ОБСУЖДАЕМ»!.. Почему же нельзя с нами дискутировать: можно подумать, мы для вас, анестезиологов, какие-то безмозглые и бессловесные скоты, типа как для ветеринаров их пациенты!?:(((
Виктор 23.12.2016 13:10
Добрый день! Мне предлагают операцию по удалению опухоли левого легкого нижней доли. Злокачественность пока не доказана, цитология отрицательная. Я понимаю,что риск перед любой операцией есть у каждого. Но хотел бы уточнить у вас,стоит ли мне соглашаться на операцию? Боюсь лечь под нож и там же остаться. У меня гипертоническая болезнь 3 ст риск 4. ИБС. Стабильная стенокардия 2 ФК/Перенесенный инфаркт миокарда в 1998 году. Осложнения: Н1 ФК 2. Атеросклероз аорты
Александр Б. 21.12.2016 02:47
Анестезиолог Данилов пишет: «Ваш вопрос он из серии, что «раньше вода была мокрее и трава зеленее»…» — Ну хорошо, ответьте тогда на КОНКРЕТНЫЙ вопрос о препаратах ГАМК и ГОМК, пожалуйста: что же из них всё-таки, по вашему мнению, в 1989 году мне вводили тогда внутривенно при операции на глазах вместе с кетамином!? Раз у вас стаж целых 35 лет, вы должны быть в курсе анестезиологической практики того времени… Я думаю, что врачи из той больницы не наврали мне, и применялась всё же ГАМК, — ведь это транквилизатор по сути, причём естественный; как раз подходит, чтобы купировать негативные свойства кетамина!.. А ГОМК, гамма-оксимасляная кислота эта — вообще наркота, которой в ночных клубах ширяются, с опьяняющими и возбуждающими свойствами: её с кетамином мешать всё равно что бензином костёр заливать, только хуже должно быть, я думаю!:(Все побочные эффекты ГОМК типа эйфории, расторможенности, тошноты, головокружения, сонливости, психомоторного возбуждения, амнезии и т.д., у меня и у других соседей в палате, как уже говорил, напрочь отсутствовали… Но я сужу как дилетант, поэтому спраиваю ваше авторитетное мнение!:) «Александр, Вы начитались много лишнего в сети…» — Хорошо, допустим я начитался лишнего: но тогда посоветуйте как специалист, ЧТО нужно читать на данную тему? Ваша статья выше, к примеру, вышла очень уж благодушной: просто рахат-лукум один!.. Самая большая «жесть» из описанного в ней, про «пьяненького мальчика», — это по мне так вообще не отходняк никакой: ну и что, если он после наркоза пел и смеялся, может он сам по себе был такой весёлый по жизни!? Вы же его зачем-то седуксеном успокаивали, лишили ребёнка счастливого детства!..:))) Хорошо, конечно, если вы о своих больных так сильно заботитесь; но вот как быть пациентам других анестезиологов,- многим другим мальчикам и девочкам, которым после проведённого наркоза уж совсем не до смеха!? Которые при отходняке не смеются или поют, а в ужасе рыдают, бьются в истерике, жестоко бредят, галлюцинируют, не узнают своих родителей и порой даже не помнят собственного имени!?:(И притом ни врачи, ни медсёстры им на помощь не приходят и никак об их состоянии не заботятся, считая всё это «нормальным»!..:(((«не мне Вам объяснять, что то, что в Интернете пишут люди это не всегда правда… » — Но как тогда объяснить, что такое множество людей пишет столько негативных отзывов про ужасы современных наркозов!? Неужели это всё — некий очередной заговор шпионов ЦРУ с целью дисредитации в массах светлого образа нашей российской медицины!?:(((«…На медицинскую тему вообще стоит поменьше читать интернет, это Вам скажет любой врач.» — Что, не стоит читать даже отзывы и заметки ваших коллег по профессии, типа «Русского анестезиологического форума»!? Все они тоже шпионы, вредители и в заговоре против нашего здравоохранения!?.. Какой ужас!:))) Ну тогда и впрямь нечего удивляться качеству их наркозов!:(«Ни у меня, ни у моих колллег, ни в одном источнике нет такой статистики, которую описываете Вы…» — Пардон, а разве я приводил здесь какую-то СТАТИСТИКУ!? Я никакой статистики не собирал; но раз уж о ней зашла речь, то чисто навскидку 80-90% отзывов на ЛЮБОМ сайте о наркозе чисто негативные, с рассказом именно про долгие и мучительные «отходняки»! Что же, везде прямо одни клеветники и шпионы, так по-вашему?..:(
Александр Б. 18.12.2016 01:05
Мерси анестезиологу Данилову, что он с присущей ему деликатностью так метко уличил меня в невежестве и указал мне моё истинное место…:) И хотя уважаемый автор не склонен со мной дискутировать, он всё же задал мне пару личных вопросов, на которые я как вежливый человек должен ответить: «Во-первых, скажите, пожалуйста, есть ли у Вас медицинское образование и откуда у Вас такие данные про «отходняк» и прочие дела…» -Образования нет, зато есть здравый смысл, чтобы сравнить мой ЛИЧНЫЙ опыт с рассказами знакомых и тем, что люди пишут на форумах в Сети! «Во-вторых, не ГАМК, а ГОМК…» — Ну, тут уж развожу руками: правда в том, что есть и то и это, причём со схожими свойствами и оба вещества могут применяться в анестезии! Вот цитирую по Википедии: «Гамма-оксимáсляная кислотá (ГОМК, 4-гидроксибутановая кислота) — природная оксикислота, выполняющая важную роль в центральной нервной системе человека, а также встречающаяся в вине, цитрусовых и др. Гамма-оксимасляная кислота может применяться как анестетик и седативное средство, однако во многих странах она находится вне закона…» А вот о ГАМК: «Гамма-аминомасляная кислота γ-Аминомасляная кислота (ГАМК, GABA) — аминокислота, важнейший тормозной нейромедиатор центральной нервной системы человека и других млекопитающих…» Что в моём случае применялась вместе с кетамином именно гаммаАМИНОмасляная кислота (ГАМК), а не гамма-ОКСИмáсляная кислотá (ГОМК), не я сам выдумал: так мне расшифровали уже спустя много лет запись в операционном журнале хирурги той больницы, где делали операцию! — Если они перепутали одно с другим, то это на их совести:(«ГОМК и Дроперидол широко используется во всем мире, и не потому, что дешевый, а потому, что эффективный…» -Ну так и что мешает делать с ними наркозы у нас в РФ?:(«И ещё вопрос — откуда Вы знаете про «дрянь кетамин»?..» — Вы просто убиваете меня такими своими вопросами: а откуда известно, что под одеждой все — голые и т.д.?!:(О кетамине так не только большинство пациентов, но и многие ваши коллеги анестезиологи отзываются; ну и сам, как писал уже, на себе испытывал его действие!.. «Для того, чтобы делать подобные выводы стоит хотя бы пойти 6 лет учиться в медакадемии, затем пройти 2 года специализация на анестезиолога, затем года 3 хотя бы поработать, при этом постоянно быть «в теме», т.е. изучать новинки и общаться в более опытными коллегами, минимум каждые 5 лет повышать квалификацию…» — Как у Войновича в «Шапке» отвечу: мне чтобы узнать, что еда протухла, довольно её 1 раз понюхать, в крайнем случае — укусить, а вовсе не нужно съедать целиком, дабы попасть с отравлением к вашим коллегам в реанимацию!:) «А В Вашем вопросе больше эмоций, отзывов друзей, людей из интернета, не подкрепленных конкретными фактами…» -А что ж, впечатления конкретных людей — не факты? «Сейчас очень много квалифицированных специалистов, современных препаратов и аппаратуры, поверьте мне…» -Ну так тем более остаётся вопрос: почему тепрешние наркозы в России столь «бессмысленны и беспощадны» по отношению к пациентам??? Я ведь обратился к вам серьезно, а не ради зубоскальства! Если уважаемому специалисту с 35-летним стажем неудобно обсуждать эту тему здесь публично на форуме, может он согласится сделать это приватно, по е-mail?:)
Юлич 17.12.2016 16:48
Здравствуйте скажите пожалуйста бабушке делали операцию вставляли сустав был перелом шейки бедра прошло двое суток на сегодняшний день ноу неё теперь что то происходит в голове что она говорит сначала все нормально потом начинает что то не то говорить состояние очень возбужденное хочет вставать видела в реанимации колют что то с натрием. Что это может быть и придёт ли голова в норму?
Елена 17.12.2016 10:52
Здравствуйте, . Маме 69 лет, стенокардия и гипертония. Была экстренная операция на вентральную грыжу живота. Полостная, под общим наркозом. Сейчас 4й день. Пьет постоянно беталок 100, триметазидин. Пульс высокий до 100 уд. Давление прыгает. Врачи не видят причины даже для Экг. Показаний нет, а у них отчетность. Вы,как анестезиолог, можнтн ответить- причины для беспокойства есть? Что нужно сделать? Спасибо
Александр Б. 16.12.2016 00:03
А я вот хочу задать анестезиологу Данилову вопрос на «засыпку»:(Почему все последние годы я читаю и слышу массу рассказов людей о совершенно жутких, долгих отходняках с кучей «побочек» даже после коротких и простых операций, когда пациенты ведут себя как полные идиоты, психи, наркоши или алкаши в приступе белой горячки!? И большинство этому даже не удивляются, как само собой разумеющемуся делу; да и анестезиологи отвечают нам, мол «это нормально», — А ЧТО ТУТ НОРМАЛЬНОГО!? Ведь раньше всё было не так!.. Вот и автор статьи пишет здесь: «Я наблюдал мальчика 5-6 лет после внутримышечного наркоза кетамином: когда он отходил от наркоза, то по сути просто был пьян…» — А вот я наблюдал в одной из московских больниц ещё в далёком 1989 г. не менее дюжины разных мальчиков школьного возраста, отходивших от внутривенного наркоза кетамином после операции на глазах и сам был в их числе: однако ж никто из нас не был пьян ни по сути, ни по форме!:(Кетамин нам вводили не вчистую, а совмещая с дроперидолом и гаммааминомасляной кислотой (ГАМК), которые нейтрализовывали глючность этого всеми ругаемого ныне препарата. Так ВНЕШНЕ отход от этого наркоза был вообще безобидным — сперва после операции все просто лежали без сознания 1-2 часа, потом начинали тихонько стонать и чуть шевелиться в постели, но это длилось всего считанные минуты, а не часы или сутки! А потом уже приходили в ясное сознание, безо всяких побочных эффектов… Правда, при вводе наркоза и приходе в себя были довольно неприятные ощущения, которые с непривычки меня напугали, но всё это — небо и земля в сравнении с тем, что сейчас многие рассказывают!!! По крайней мере, никаких кошмаров, глюков, полётов по трубам, лабиринтам и тоннелям, чувства «потери личности» и прочей жуткой психоделики лично я тогда не испытывал. И не только я, а НИКТО при «отходняке» не бредил, не глючил, не орал, не рыдал, не матерился, не трясся, не икал, языком попусту не болтал, маму с папой не звал, не блевал, не дёргался, никуда не рвался, не лягался, под себя не ссался и не срался (об этом, правда, заранее позаботилась та медсестра, что делала всем до операции большущую клизму:))… Даже ЖАЖДЫ, как помню, и то особой ни у кого после такого наркоза не было! И в дальнейшем никаких «побочек» типа провалов в памяти, сонливости, головных болей или панических страхов я не испытывал ни в больнице, ни потом, — учиться продолжил нормально… Причём я отлично знаю, что кетамин — та ещё дрянь, да и ГАМК с дроперидолом — простые, дешёвые препараты. Однако ж в распадающемся СССР как-то умели из них комбинировать довольно неплохие, щадящие пациентов наркозы, а в сегодняшней России анестезия что детям, что взрослым — просто сплошной «Кошмар на улице Вязов»!:(((Чем же мы обязаны такому классному «прогрессу медицины» в нашей стране: препараты стали хуже или врачи?
Юлия 15.12.2016 21:54
Здравствуйте, моему сыну 5 лет ему сегодня сделали операцию по удалению фимоза под общим наркозом в девять утра, потом после операции его отвезли в реанимацию, через два часа, т.е. в 11 часов,его привезли в палату, минут через 20 его вырвалало и прошло уже 11 часов а его все так же рвет каждый раз когда он пьет водичку, сделали противорвотный укол и все равно рвет, это нормально или нет?
Вячеслав 15.12.2016 12:29
Доброго времени суток! Скоро мне предстоит небольшая операция на затылке (удаление атеромы) и проводить ее будут под местным наркозом. Вопрос следующий, влияет ли как-то местная анестезия на нервную систему? Все таки перпарат будут вводить в голову. Вопрос интересует потому, что добираться до дому буду на авто, не хотелось бы стать виновником ДТП по причине заторможеной реакции, или тип того. При наркозе десны, ощущается некая общая заторможеность.
Здравствуйте! Моему сыну,возраст 2 г. 8 мес., сделали операцию по удалению добавочного придатка ушной раковины. В течение месяца после операции у ребенка ощущение заложенности носа, но выделений из носа нет, при дыхании издается свист. После операции он сильно болел, насморк,кашель. Может ли заложенность носа связана с наркозом или это недолеченный насморк? Заранее огромное спасибо!
Виктор 06.12.2016 21:03
Здравствуйте, моей жене сделали операцию (геморой) с применением спинальной анестезии, после этого в течении нескольких дней были головные боли, сонливость и и т.д. о всех этих симптомах хирург предупреждал. Но через 6 дней, случился приступ судороги, и начался он с правой руки и перешел на все тело, продлился несколько минут, с частичной потерей сознания. Раньше таких приступов не было ни разу, но только в раннем детстве (до 1 года). Не может ли это быть побочный эффект анестезии. Спасибо
24.10.2016 14:49
Добрый день! Подскажите, после проводниковой анестезии (остеосинтез, двойной перелом лодыжки) большой палец ноги как будто простреливает. Чувствуется нерв. Когда ставлю ногу на пол как будто наступила на острый камушек. После операции прошло две недели. Это пройдет? Заранее благодарю за ответ
Мприна 22.10.2016 11:36
Здравствуйте. Убирали пластину с большеберцовый кости, делали спинномозговую анастезию. Первый укол не дал нужной реакции, через 30 минут повторили укол. После операции сутки пролежала как и рекомендовали. Но в последующие дни развилась дикая боль в спине, шее, плечах, голова стала болеть по нарастающей: прошло уже 4 суток, а головная боль только усиливается. Добавилась тошнота, а на третий день ухо стало плохо слышать, одно, левое. ЛОР осмотрел, пробок нет, воспаления тоже. Это все последствия анестезии?? Как лечить ухо? Я очень переживаю..35 лет. Марина
Посмотреть ответ анестезиолога
Здравствуйте. У меня был общий наркоз 1 ой степени для удаления полипов в матке, после операции через час меня отпустили домой так как я не местная мне нужно было ехать 4 часа до дома. спустя 4-5 часов после операции мой взгляд был направлен только на вверх, позже начало клинит спину в правую сторону. После операции я не отдыхала была сильная сонливось, на вокзале я пыталась вздремнуть голова была повёрнута в право. Может это быть интоксикацией от наркоза. Сейчас я в больнице меня привезли на скорой, я поспала и все симптомы прошли. Мне сделали рентген шейного отдела(пока нет результатов),ЭКГ, коп. Тамографию(все впорядке).
Вячеслав 20.10.2016 10:30
Я боюсь что во время операции у меня будет озноб, который у меня иногда бывает, и без операции. Тогда я накрываюсь тремя одеялами и он проходит. как это сделать на операционном столе при местном наркозе?
Максим 18.10.2016 09:04
После операции на прободной язве 12ти перстной кишки напрочь отбило желание выпивать.Я думаю это от наркоза.не пил 6 лет.сейчас опять пью.Какой препарат ввести чтоб снова не пить?
Дарья 12.10.2016 23:32
Здравствуйте. Ранее я задавала вопрос по поводу применения общего наркоза, у меня диабет первого типа с сопутствующими заболеваниями на инъекциях инсулина. Сейчас обхожу врачей, сдаю анализы для госпитализации по поводу операции гиперплазии эндометрия. В сданном анализе крови у меня сильно понижен гемоглобин. Врач гинеколог сказала принимать лекарства повышающие гемоглобин ферлатум по 1 флакону 2 раза в день или сорбифер. Операцию по удалению гиперплазии эндометрия предположительно должна быть на начало ноября. Но у меня есть сомнения касательно низкого гемоглобина, который возможно недели за 2 можно и поднять лекарствами, но должен ли быть более длительный срок удержания гемоглобина на нормальном уровне для проведения операции нежели 2 недели? Не знаю, отложить из-за низкого гемоглобина операцию еще на месяц или не откладывать, у меня уже несколько месяцев постоянные терпимые боли в животе по гинекологии с периодическими выделениями. Из сопутствующих к диабету заболеваний у меня гипохромная анемия, гипотония, из хронических пиелонефрит, тиреоидит, гипотериоз.
Виктория 10.10.2016 16:33
Здравствуйте, в пятницу была проведена чистки матки по поводу анэмбрионии, какой наркоз вводили не знаю, но при введении в горле начало всё жечь. Выходила из наркоза долго и тяжело, галюцинации, мутило, кружилась голова, вырвало (хотя утром ничего не ела). И вот с воскресенья начались проблемы, темп 37,в голове плохо, при движении глаз их стороны в сторону приходит тошнота,при резких движениях темнеет в глазах, слабость, сонливость, немного головная боль и иногда боль в глазах (редко). Перед операцией(с четверга) начали колоть антибиотик линкомицин. Сейчас я ещё в больнице, врач ничего толком не говорит, причин моего состояния не знает. Подскажите, может ли так моё состояние быть из-за наркоза?
Посмотреть ответ анестезиолога
Три дня назад была проведена лапароскопия по удалению внематочной беременности (трубная). Сделали комбинирующую анестезию: спинная и общий наркоз. На третий день отмечаются боли в пояснице после ходьбы. Когда ложишься на спину, боль проходит. О чем это говорит. Спасибо!!!
Ирина 03.05.2016 23:01
После операции аппендицита врач и анестезиолог сказали,чтобы я проконсультировалась с ЛОР врачом,т.к. не смоги интубировать.Я не очень понимаю,чт это значит.Поняла,что трубку не смогли вставить в гортань.А как же я сама дышала? И какие могут быть причины? Спасибо!
Узнав о предстоящей операции, а значит и наркозе, любой пациент испытывает волнение. Каждый человек прекрасно понимает, что анестезия проводится специально для обезболивания, однако истории друзей и знакомых о том, как тяжело человеческий организм переносит данную процедуру, немало страшат пациентов. Расскажем, сколько отходят от наркоза и чем сопровождается это состояние.
Подготовка к анестезии
Наркоз представляет собой обезболивание организма, которое сопровождается искусственным сном. Под действием введенных препаратов человеческий организм утрачивает болевую чувствительность. Качественное проведение анестезии и быстрое отхождение от наркоза во многом зависят от врача-анестезиолога, задачей которого является подбор подходящей комбинации наркотических средств, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, а значит с минимальным риском неблагоприятных последствий.
Ощущения после наркоза
В большинстве случаев после анестезии и проведенного хирургического вмешательства пациент транспортируется в то отделение, где находился до начала операции. Лишь в исключительных ситуациях, когда состояние здоровья считается тяжелым или даже крайне тяжелым, его направляют в реанимацию.
Действительно, после анестезии и хирургических манипуляций организму требуется некоторое время на восстановление. Длительность восстановления у каждого человека будет различной, ведь она зависит от многих факторов, таких как: длительность наркоза, сложность операции, пол пациента, его исходное состояние и особенности организма. Обычно же через сутки после наркоза пациент перестает чувствовать последствия введения анестетиков.
В первые минуты после пробуждения пациент ощущает вялость, дезориентированность в пространстве, заторможенность и вязкость мышления. Человеку в таком состоянии сложно сконцентрироваться и формулировать свои мысли. Данные ощущения могут затухать и возобновляться, однако уже через несколько часов сознание становится яснее и четче.
Некоторые эффекты анестезии сохраняются на протяжении нескольких часов. Так, пациента клонит в сон, он ощущает слабость в мышцах, испытывает сложности с координацией движения. Если же больной перенес спинальный наркоз, то некоторое время после пробуждения его будет одолевать сильная слабость и ощущение онемения конечностей, «мурашки» в ногах, и пугающая невозможность совершать какие-либо действия. На самом деле паниковать не стоит, так как уже через несколько часов двигательная активность вернется. Рассмотрим другие эффекты, встречающиеся после наркоза.
Галлюцинации
В большинстве случаев встречаются эти эффекты после спинальной анестезии, когда блокирующий агент вводится специалистом в спинной мозг. Пациенты могут видеть ярчайшие сны, ощущать невесомость и легкость, видеть нереальные картины происходящего. Причем обычно эти галлюцинации связаны с положительными эмоциями.
Тошнота и рвота
Данное состояние после перенесенной анестезии является наиболее распространенным. Причем обычно рвота появляется после операций на глазах, среднем ухе или на органах брюшной полости. Рвота не отпускает пациента примерно сутки, в течение которых лучше отказаться от приема пищи, чтобы не провоцировать организм. Кстати, эти неприятные симптомы отлично убираются при помощи .
Болевые ощущения
Уровень обезболивания после отхождения от наркоза стремительно снижается, а значит, нарастает боль в месте операции. Болевые ощущения могут быть сильно выраженными, нередко приводят к повышению давления и увеличению частоты сердечных сокращений. О своих ощущениях необходимо сообщить лечащему врачу или медсестре, которая даст обезболивающий укол и поможет облегчить состояние.
Зная, сколько отходят от наркоза, и что ощущает человек, перенесший операцию, каждый пациент будет более спокойно относиться к этой процедуре. Крепкого вам здоровья!
Мне тогда в 13 лет делали плановую операцию на обоих глазах в московской Морозовской больнице, — как и прочим детям, что там лежали, под общим наркозом… Помимо меня, тогда такой же наркоз давали ещё дюжине ребят, оперировавшихся в этой офтальмологии: все эти мальчики в палате были школьного возраста, однако более-менее младше чем я…
Ещё за сутки до собственной операции, уже лёжа в хирургической палате, я мог наблюдать со стороны, как отходили от наркоза все те, кого уже проопериравали. Так вот, ВНЕШНЕ это казалось вообще безобидным,и ничуть не напоминал тех ужасов, о которых часто можно прочесть сейчас в Интернете!:(((
Итак, после операции пациента привозили на каталке ещё без сознания, с забинтованными глазами и резиновой трубкой во рту, — но не той длинной и тонкой, которую глубоко в трахею вставляют при интубации, а с такой довольно короткой и толстой, концом до начала горла лишь доходящей, она «воздуховод» называется, по-моему. В ней отверстие прямоугольного сечения, и затыкали ею рот только чтобы язык зафиксировать под дороге из операционной в палату. Там бесчувственного больного клали без подушки с каталки на койку, прибинтовывали к ней за руки, а трубку-воздуховод вынимали… Все, кого мне довелось наблюдать, приходили в сознание одинаково: сперва все просто лежали в отключке 1-2 часа, потом начинали тихонько стонать и чуть шевелиться в постели, но это длилось всего считанные минуты, а не часы или сутки! Врачи же специально никого не будили, по щекам не лупили, и даже когда один пацанчик дольше других не отходил от наркоза, никаких специальных мер они не предпринимали, а просто ждали, когда он чуть погодя очнулся… Короче, все рано или поздно приходили в ясное сознание безо всяких побочных эффектов. И НИКТО при этом не бредил, не глючил, не орал, не рыдал, не матерился, не трясся, не икал, языком попусту не болтал, родителей не звал, не дёргался, не блевал, под себя не ссался и не срался (об этом, правда, заранее позаботилась та медсестра, что делала всем до операции большущую клизму:))…
В общем, извне всё это выглядело настолько мирно, что я, ранее страшившись наркоза больше, чем самой операции, почти успокоился: и как оказалось, зря, — т.к. самое неприятное от него было именно во ВНУТРЕННИХ, не зримых со стороны ощущениях!.. Прежде чем описать мой ВЫХОД из наркоза, надо прежде сказать об ощущениях при вводе в него, т. к. они были взаимосвязаны. Общий наркоз делали внутривенно, и — как я узнал из больничных документов уже много лет спустя, будучи уже давно взрослым, — КЕТАМИНОМ, который все очень клянут за вызываемые им «глюки» и кошмары. Но там его вводили в смеси с дроперидолом и гаммааминомасляной кислотой (ГАМК), которые нейтрализовывали глючность этого препарата, так что мои ощущения от него были далеко не столь жуткими, как многие другие описывают! Правда, тогда с непривычки и эти «средние» ощущения меня сильно напугали…
Итак, когда на операционном столе мне воткнули в руку капельницу, врачи не просил меня считать и не говорили, когда я должен заснуть: все просто молча занимались своими приготовлениями к операции. Между тем сестра начала влажной пахучей марлей смазывать мне лицо (вероятно каким-то антисептиком), — и в то же самое время стали вводить препарат в вену… Я уже к тому моменту от страха лежал на столе в полуобморочном состоянии, а когда одновременно с этим мазанием начал действовать наркоз, меня быстро стала охватывать жуткая, тошнотворная слабость: тело стало как ватное, голова закружилась, перед глазами зарябило, и вообще сделалось небывало плохо. Эта пугающая дурнота всё нарастала, о чём я было хотел сказать врачам, но мой язык уже не слушался… Поэтому я мог только жалобно стонать, и вслед затем быстро лишился чувств. Причём мои органы чувств отключались не синхронно, а в определённой последовательности, и дольше всего у меня сохранялся слух. Из-за этого по мере погружения в наркоз собственные стоны доносились до меня как будто со стороны… Последнее, что я подумал до того, как совсем потерять сознание, была мысль: «НАВЕРНОЕ, Я УМИРАЮ!»..:(((
Дальше я провалился во тьму, где уже ничего не думал, не слышал и не чувствовал. Однако всё же под этим наркозом я видел сон, но не кошмарный или сказочный, как очень часто бывает, слыхал, от кетамина, а вполне простой и банальный. — Приснилось лишь, что операцию в последний момент отменили: наверное потому, что именно это соответствовало моим желаниям:) Правда, трудно сказать, снилось ли мне это непосредственно во время операции или уже после неё, перед началом пробуждения!? Однако в любом случае, никаких кошмаров, глюков, полётов по трубам, лабиринтам и тоннелям, чувства «потери личности» и прочей жуткой психоделики я тогда не испытывал!..
Через некоторое время после сна началось пробуждение… Тут до меня ДИАНА ОСИПОВА и ЕВГЕНИЙ АБРАМОВ рассказывали, что когда после схожих операций очнулись с повязкой на глазах, не могли сперва осознать, где они и что произошло: такое конечно испытать при «отходняке», лёжа в полной темноте, — это мне представить даже жутко! Но в моём случае подобной амнезии, к счастью, не было,- едва начав приходить в себя, хоть и с завязанными глазами, я вполне уже понимал, что к чему!.. Т.е. ознавал, кто я; что операция кончилась; что я всё же не умер — вопреки моему испугу при вводе в наркоз, — и сейчас постепенно от него отхожу…:) Вот только радоваться этим фактам я не мог из-за того довольно мерзкого состояния, в котором сперва пребывал: мало того, что ничего не мог воспринимать извне, ибо в ушах звенело, а перед забинтованными глазами была сплошная мгла, так ещё и своего тела сперва я вообще не чувствовал, как будто его заморозили. Я не ощущал даже силы тяжести, поэтому мне казалось, будто моя замороженная голова, отдельно от тела, летит где-то в этой звенящей пустоте, словно в тёмном космическом вакууме… Притом самое поганое в этом мучительном состоянии было то, что я совершенно не знал, сколько оно будет длиться!? Мне оставалось лишь тупо, пассивно ждать… Долго или коротко, но постепенно я «разморозился»: мои чувства восстановились, я стал вместо прежнего звона в ушах различать внешние звуки, почувствовал наконец своё тело, а не только голову. — Вскоре я не только пришёл в нормальное, ясное сознание, но и смог порвать сам те дурацкие бинты на руках, которыми меня, подобно другим, привязали к кровати, когда ранее привезли с операции, т.к. лежать привязанным мне было унизительно!..:) В общем, сложил освобождённые руки на груди, и когда в палату впервые (т.е. после моего пробуждения) зашла дежурная медсестра, она сразу без слов поняла, что я вполне пришёл в себя.- Помню, она стала ещё выговаривать мне за эти порванные завязки, но я перебил её и спросил сколько времени: она соблаговолила ответить, — кажется, было где-то часа три пополудни… Я ещё прикинул, что после операции прошло часа 2, и значит, я просыпался не дольше остальных!
Вот, короче, что испытал при наркозе и выходе из него лично я. И хотя других оперированных пацанов мне как-то не пришло тогда в голову расспрашивать про их ощущения, думаю, они внутренне чувствовали примерно то же самое. Этот дешёвый кетаминовый наркоз был конечно не сахар, но, как теперь понимаю, далеко не худший вариант. — По крайней мере при нём тогда не было кошмаров или галлюцинаций, никто в судорогах не бился, не рыдал и не пел, не кричал и не мычал, никакого бреда не плёл. Вообще лежали все после операции очень тихо, как мышки, даже меж собой не переговаривались вовсе… И вовсе не потому, что язык не слушался, заплетался или что, — когда хотели, говорили четко и внятно!.. Даже ЖАЖДЫ, как помню, и то особой ни у кого после того наркоза не было! И в дальнейшем никаких «побочек» типа провалов в памяти, сонливости, головных болей или панических страхов я не испытывал ни в больнице, ни потом, — учиться продолжил нормально…
Общий наркоз в стоматологии – безопасно ли лечить зубы под общим наркозом
Красивая белоснежная улыбка – «визитная карточка» успешного человека, показатель его благополучия и социального статуса. Однако нередко как взрослые, так и дети панически боятся посещать стоматолога и готовы терпеть даже сильную боль, лишь бы не оказаться на приеме у дантиста. Помочь в решении этой сложной проблемы может общая анестезия.
Для общего обезболивания используют:
масочный наркоз, основанный на вдыхании через маску смеси анестезирующего препарата и кислорода;

внутривенные инъекции специальных лекарственных препаратов.

Для масочного наркоза используется специализированное оборудование – наркозный аппарат, который подает газонаркозную смесь через носоротовую резиновую маску.
Важно знать, что обезболивание препаратами общего действия – это серьезная процедура, ее применяют только по строгим медпоказаниям и после тщательного обследования. При наличии альтернативы всегда предпочтительнее лечить болезни зубочелюстной системы под седацией.
Вам показано лечение зубов под общим наркозом? Тогда необходимо уделить максимум внимания задаче выбора стоматологической клиники. Ключевой фактор при принятии решения – наличие лицензии. Медицинское учреждение должно иметь современную полноценную анестезиологическую базу, а в штате должны быть опытные профильные специалисты с высшим медицинским образованием.
Лечение под наркозом проводят только в присутствии профильного специалиста. Анестезиолог контролирует состояние пациента при помощи специальных мониторов и регулирует подачу газонаркозной смеси.
Запишитесь на бесплатную консультацию
Лечение под наркозом: распространенные заблуждения
Препараты общей анестезии наносят вред внутренним органам и системам организма.
Для общего обезболивания в стоматологических медцентрах применяются только сертифицированные безопасные препараты. Они быстро выводятся из организма и не оказывают вредного воздействия на организм человека. Многочисленные клинические исследования пациентов, получавших лечение стоматологических заболеваний под общим наркозом, не выявили у них никаких отклонений.
Намного вреднее не лечить зубы из-за страха перед необходимостью нанести визит дантисту. Больной зуб – это источник постоянной инфекции в организме, он разрушается и его все равно придется лечить или вырывать.

Общее обезболивание вызывает привыкание.
При оказании стоматологической помощи не применяются наркотические анальгетики. Поэтому полностью исключена вероятность того, что разовьется зависимость и привыкание.

После завершения действия наркоза пациент испытывает дискомфорт и даже галлюцинации.
Для общего обезболивания используются сертифицированные безопасные медпрепараты без галлюциногенного воздействия. Вероятность побочных явлений в случае использовании современных препаратов сведена к минимуму. Однако у некоторых людей могут наблюдаться дискомфортные ощущения, вызванные особенностями организма. К ним относятся головная боль, дрожь в теле, головокружение, мышечные боли.

Кому показана общая анестезия?
Лечение зубов под общим наркозом – это сложная и ответственная процедура. Ее проводят только по медицинским показаниям, когда нет возможности применить седацию в сочетании с местным обезболиванием.
В частности, общее обезболивание применяется при аллергических реакций на все виды местных анестетиков.
Решение о необходимости лечения зубов под общим обезболиванием принимает врач-стоматолог на основании результатов обследования ротовой полости и собранного анамнеза. Подбор препарата для общей анестезии и расчет дозы выполняет анестезиолог-реаниматолог.
Перед процедурой пациент должен пройти полное медицинское обследование, сдать анализы и сделать ЭКГ. Дополнительно может потребоваться посещение узкопрофильных врачей.
Общее обезболивание в стоматологической практике
К плюсам общего наркоза перед местным обезболиванием можно отнести:
отсутствие дискомфорта и негативных психоэмоциональных ощущений – пациент не ощущает действий врача, не чувствует запахов лекарственных препаратов и шума работающей бормашины;

уменьшение продолжительности лечения – за один сеанс стоматолог может выполнить больший объем манипуляций, что сокращает общее количество визитов к дантисту;

возможность лечить болезни зубочелюстной системы при непереносимости местных анестетиков – общее обезболивание в этом случае является единственным доступным способом получить помощь дантиста.

Гарантия отсутствия болезненных ощущений, состояния паники и стресса – вот главный плюс общего обезболивания. Лечение под наркозом исключает негативные эмоции и страх у больного, а врач может выполнять манипуляции в спокойных условиях, что снижает риск случайно травмировать десну или слизистую щек.
Под общим обезболиванием можно лечить или удалять большее количество зубов, чем при применении местного обезболивания. Вот почему этот вид анестезии рекомендуется при выполнении особо сложного и объемного стоматологического лечения.
Оказывая стоматологическую помощь больному под общей анестезией, врач может полностью сосредоточиться на выполнении своей работы. Он не тратит силы и время на преодоление негативных реакций пациента, благодаря чему проводит манипуляции более аккуратно и качественно. Поэтому лечебное вмешательство оказывается более результативным.
После окончания стоматологических манипуляций пациента будят, предварительно исключив из зоны видимости все, что может вызвать страх и стресс. Просыпаясь, пациент не видит стоматологических инструментов, тампонов с кровью и прочих свидетельств производившегося лечения. А это значит, что человек не испытывает негативных эмоций и не нуждается в психоэмоциональном восстановлении после посещения дантиста. Отсутствие стресса также позитивно сказывается на самочувствии пациента в реабилитационном периоде.
Для удаления зубов под общим обезболиванием характерно значительно меньшее количество осложнений. Это связано с тем, что врач выполняет манипуляции в комфортных условиях и имеет на них больше времени, чем при использовании местных анестетиков. По этой причине удалять сложные «восьмерки» и многокорневые жевательные зубы рекомендуется не под местной анестезией, а с использование общего обезболивания.
После лечения под анестезией общего действия отсутствует жжение, покалывание, боль, что характерно в случае использования местных обезболивающих препаратов. Кроме того, исключается риск таких осложнений, как спазм жевательной мускулатуры, расстройства нейрочувствительности, парез лицевого нерва.
Когда использовать общее обезболивание нельзя?
Существует ряд ситуаций, которые являются противопоказаниями для оказания стоматологической помощи под анестезией общего действия. К ним относятся:
отсутствие дыхания носом из-за респираторных заболеваний или травм;

острые заболевания органов дыхания;

тяжелые заболевания сердца и сосудов;

состояние после употребления алкогольных напитков;

беременность;

прием наркотических веществ.

Недостатки общей анестезии
После выхода из состояния наркоза у некоторых пациентов могут проявляться побочные эффекты. В частности, тошнота, рвота, головокружение, спутанность сознания.
Чтобы избежать осложнений, нужно обязательно сообщить врачу обо всех особенностях и индивидуальных реакциях организма на предварительной консультации. Обязательно потребуется пройти общее медицинское обследование и посетить узких специалистов, если есть хронические заболевания.
К лечению с использованием общего обезболивания пациент должен специально подготовиться. Требуется неукоснительно соблюдать инструкции анестезиолога по подготовке. Выполнение всех подготовительных мероприятий имеет очень важное значение, пренебрежение рекомендациями способно вызвать серьезные осложнения в ходе и после процедуры.
Дорогая цена – еще один минус проведения стоматологических манипуляций под общим обезболиванием. Этот вид услуг является самым дорогостоящим среди всех разновидностей стоматологической помощи.
Преимущества
Качественные импланты
Гарантия на лечение
Современное оборудование
Квалифицированные специалисты
Доступная цена без переплаты
Лечение без страха и боли
Видео операции
Национальный институт общих медицинских наук
Что такое анестезия?
Анестезия — это медицинское лечение, при котором пациенты не чувствуют боли во время операции. Это позволяет людям проходить процедуры, ведущие к более здоровой и долгой жизни.
Для обезболивания врачи используют наркотики, называемые анестетиками. Ученые разработали коллекцию анестетиков с различным действием. Эти препараты включают общие, регионарные и местные анестетики. Общие анестетики усыпляют пациентов во время процедуры.Местные и регионарные анестетики просто обезболивают часть тела и позволяют пациентам бодрствовать во время процедуры.
В зависимости от типа необходимого обезболивания врачи вводят анестетики в виде инъекций, ингаляций, лосьона для местного применения, спрея, глазных капель или кожных пластырей.
Ежегодно миллионы американцев безопасно переносят операции под наркозом. Кредит: iStock.
Что такое общая анестезия?
Общая анестезия воздействует на все тело, в результате чего пациенты теряют сознание и не могут двигаться.Хирурги используют его, когда оперируют внутренние органы, а также для других инвазивных или трудоемких процедур, таких как хирургия спины. Без общей анестезии многие важные жизненно важные процедуры были бы невозможны, в том числе операции на открытом сердце, операции на головном мозге и трансплантации органов.
Врачи вводят общие анестетики либо непосредственно в кровоток (внутривенно), либо в виде вдыхаемого газа. Общая анестезия, введенная внутривенно, будет действовать быстро и быстро исчезнет из организма.Это позволяет пациентам быстрее вернуться домой после операции. Применение ингаляционных анестетиков может занять больше времени.
Общие анестетики обычно очень безопасны. Но они могут представлять опасность для некоторых пациентов, например пожилых людей или людей с хроническими заболеваниями, такими как диабет. Кроме того, у некоторых пациентов, особенно пожилых людей и детей, побочные эффекты могут сохраняться на несколько дней.
Серьезные побочные эффекты, такие как опасно низкое кровяное давление, встречаются гораздо реже, чем раньше. Тем не менее, как и с любой медицинской процедурой, существуют некоторые риски.Чтобы минимизировать эти риски, специализированные врачи позвонили анестезиологи внимательно наблюдают за пациентами, находящимися без сознания, и могут регулировать количество вводимого анестетика.
Стоматологические инъекции вводят местные анестетики, обезболивающие часть рта. Кредит: iStock.
Что такое местная и регионарная анестезия?
Врачи используют местные и регионарные анестетики для блокирования боли в определенной части тела. С этими анестетиками пациенты остаются в сознании и чувствуют себя комфортно.Обычно пациенты могут отправиться домой вскоре после операции.
Местные анестетики воздействуют на небольшую часть тела, например на отдельный зуб. Их часто используют в стоматологии, для операций на глазах, таких как удаление катаракты, и для удаления небольших кожных образований, включая бородавки и родинки.
Регионарные анестетики воздействуют на большие области, такие как рука, нога или все, что ниже талии. Например, этот вид анестезии используется при операциях на кисти и суставах, для облегчения боли при родах или во время родов с использованием кесарева сечения.
Как действует анестезия?
До недавнего времени мы очень мало знали о том, как действуют анестетики. Ученые теперь могут изучать, как лекарства влияют на определенные молекулы внутри клеток. Большинство исследователей сходятся во мнении, что эти препараты нацелены на белки мембран вокруг нервных клеток. Поскольку ингаляционные анестетики имеют разные эффекты, чем внутривенные, ученые подозревают, что два разных типа лекарств нацелены на разные наборы белков.
Анестезиологи используют цифровые устройства для контроля показателей жизнедеятельности пациентов во время операции.Кредит: iStock.
Чем занимаются анестезиологи?
Анестезиологи — это врачи, которые тщательно наблюдают за пациентами во время операции и во время выздоровления. Они используют передовые электронные устройства, которые постоянно отображают кровяное давление пациента, уровень кислорода в крови, функцию сердца и характер дыхания. Эти устройства значительно повысили безопасность общей анестезии. Они также позволяют оперировать многих пациентов, которые раньше считались слишком больными, чтобы делать операцию.
Анестезиологи также обеспечивают обезболивание при менее инвазивных процедурах, например при обследовании кровеносных сосудов и внутренних органов (эндоскопия), а также во время родов.
Как специалисты по обезболиванию, анестезиологи могут посоветовать пациентам и их врачам, как справиться с болью.
Как проходят подготовку анестезиологи?
Как и все врачи, анестезиологи получают высшее образование, часто в области наук о жизни, затем медицинское образование (M.D. или D.O.). После этого они проходят четырехлетнюю ординатуру по анестезиологии. Многие также проходят дополнительную подготовку в течение года или более по таким специальностям, как обезболивание, детская анестезиология или реаниматология.
Что ждет анестезиологию в будущем?
Ученые все больше узнают о том, как действуют анестетики на самом базовом уровне. Они также изучают краткосрочное и долгосрочное воздействие этих препаратов на определенные группы людей, такие как пожилые люди и выжившие после рака.Эти исследования покажут, лучше ли одни анестетики, чем другие, для членов этих групп.
Исследование того, как генетический состав человека влияет на его реакцию на анестетики, позволит врачам подбирать лекарства для каждого пациента. В будущем ученые надеются разработать более безопасные, эффективные и персонализированные анестетики.
Знание того, как анестетики влияют на боль и сознание, также может привести к новым методам лечения состояний, влияющих на сознание, таких как эпилепсия или кома.Исследования анестезии могут даже помочь нам лучше понять природу самого сознания.
Анестезия и ее влияние на мозг: NetWellness
Ежегодно более 40 миллионов человек в Соединенных Штатах проходят операции, поэтому большинству людей в течение жизни будет применяться хотя бы один общий наркоз, а многим — несколько анестетиков.
Пациенты по-разному беспокоятся об анестезии, и сотни из этих вопросов были опубликованы в форме вопросов и ответов на веб-сайте NetWellness.Общие проблемы включают в себя то, что я называю «большим вопросом» («Проснусь ли я после операции?»), А также его почти противоположным («Проснусь ли я во время операции?»)
Приятно знать, что, Хотя анестезия никогда не была безопасной, с годами она определенно стала безопаснее. Хотя летальные исходы (от 1 из 20 000 до 1 из 200 000) или осложнения по-прежнему возникают в результате прямого действия анестезии, анестезиология часто рассматривается как пример медицинской практики, в которой предпринимались преднамеренные и успешные попытки повысить безопасность. .
Другая проблема, перефразированная и резюмированная так: «Док, я сойду с ума?» Поскольку применение анестезии настолько распространено, вопрос о том, есть ли стойкие, долгосрочные эффекты на мозг, заслуживает внимания.
Еще раз об эффектах анестезии
До недавнего времени считалось, что анестезирующие газы не оказывают длительного воздействия на центральную нервную систему. Новые исследования существенно изменили эту точку зрения. Около десяти лет назад мы обнаружили, что до 40 процентов пожилых пациентов (старше 65 лет) испытывают снижение умственной функции сразу после операции.
Большинство этих пациентов выздоравливают в течение трех месяцев, но у небольшой части наблюдается дисфункция, которая сохраняется дольше — в течение шести месяцев и более. Эти пациенты с большей вероятностью умрут раньше, чем выздоровевшие без нарушения функции мозга. Этот «синдром» теперь известен как послеоперационная когнитивная дисфункция и является предметом постоянных исследований в лаборатории, на экспериментальных животных и на людях.
Автор колонки NetWellness на этой неделе доктор Гарет С. Кантор, доцент кафедры анестезиологии Университета Кейс Вестерн Резерв.
Общая анестезия — это не то же самое, что обычный сон, а больше похоже на тщательно контролируемую кому с глубоким воздействием на мозг и другие жизненно важные органы. Анестетики, вызывающие контролируемую кому, выводятся из организма в течение нескольких часов или дней.
После общей анестезии кратковременное (часы) нарушение когнитивных (мышление) и психомоторных (движение, связанное с психическими процессами) является обычным и ожидаемым явлением.
До недавнего времени мы предполагали, что исчезновение измеримых количеств анестетиков из организма не оказывает длительного воздействия на мозг.Вместо этого мы узнали, что анестетики могут оказывать продолжительное воздействие на функцию мозга, изменяя рецепторы в ДНК или генах.
Существует даже явление, известное как апоптоз — или «запрограммированная гибель клеток», которое, как было показано в экспериментах на животных, происходит после введения газовых анестетиков в определенные уязвимые периоды развития мозга.
Легко увидеть, трудно изучить
Одной из основных трудностей исследования послеоперационной дисфункции является то, что пациенты, которым проводят общую анестезию, являются пациентами, перенесшими операцию: серьезное хирургическое вмешательство оказывает серьезное влияние на сердечно-сосудистую систему и на иммунная система, например.
Тело наполняется химическими медиаторами стресса, поскольку оно реагирует на травму в результате операции и мобилизует свои ресурсы для исцеления и восстановления. В наши дни никто не добровольно идет на операцию без анестезии, так как же мы можем различить влияние операции и влияние анестезии, когда мы принимаем решение о причинах (и профилактике) синдрома ПОКД?
Возможно, самая серьезная проблема заключается в том, что пожилые пациенты с легкой или недиагностированной деменцией — обычным заболеванием в нашем стареющем населении — каким-то образом будут «доведены до предела» в полномасштабную деменцию в результате анестезии и хирургического вмешательства.Есть много анекдотических сообщений, которые предполагают, что это возможно, но мы опять же не знаем, является ли анестезия причиной или просто неизбежным сопровождением операции.
Одно исследование, в котором сравнивали частоту послеоперационной дисфункции у пациентов, которым была проведена региональная анестезия (т.е. блокада нервов и т.п.), и пациентов, которым была проведена общая анестезия, не обнаружило разницы. Это исследование не позволяет поверить в то, что причиной является анестезия, а не операция.
До сих пор не удалось определить, есть ли конкретный анестетик, который хуже (или лучше), чем другие. Это позволило бы нам изменить используемую технику и ограничить любые вредные воздействия. Есть некоторые свидетельства того, что группа препаратов, называемых бензодиазепинами (например, Valium и Versed), не является хорошим выбором для пожилых людей, однако нет четкого лучшего выбора, когда речь идет о препаратах, используемых для индукции и поддержания анестезии ( один из возможных вариантов — новый препарат под названием дексмедетомидин).
Поиск причины POCD
Послеоперационная дисфункция — это проблема, в которой больше вопросов, чем ответов. Его причина остается нерешенной, но очевидно, что это реальный исход операции у значительного числа пожилых пациентов после операции.
К счастью, большинство людей выздоравливает. Неясно, существует ли связь между дисфункцией и общей анестезией, как предсказать тех, кто подвергается наибольшему риску стойкого снижения умственной функции (хотя возраст явно является фактором, как и предыдущий инсульт) и как его предотвратить , за исключением того, что полностью избегает хирургической процедуры.
В настоящее время не существует признанного ограничения на количество правильно проведенных анестетиков, которые здоровый молодой человек может безопасно получать в течение всей жизни или в течение любого указанного периода времени. Мы просто не знаем, применимо ли то же самое к умственно отсталым пожилым людям.
Аналогичные опасения возникли в отношении воздействия анестезии на незрелый, развивающийся мозг. Опять же, данные клинических исследований трудно интерпретировать, и мы ждем дополнительных ответов от текущих исследований.Однако это тема другого дня.
Анестезия появилась в 1846 году. Сегодня мы иногда забываем об огромных преимуществах и облегчении страданий, которые она дает, сосредотачиваясь только на возможном вреде. Анестезия — необходимое сопровождение операции, и риски (и преимущества) анестезии необходимо учитывать каждый раз, когда начинается операция, незначительная или серьезная.
Пациенты должны обязательно проконсультироваться со своим анестезиологом и хирургом перед операцией и объяснить все свои опасения.Чем больше у этих врачей информации о вашей истории болезни и о ваших проблемах, тем больше вероятность, что ваша процедура приведет к успешным краткосрочным и долгосрочным результатам, и тем выше вероятность, что вы проснетесь и полностью вернетесь к нормальному функционированию.
Смерть или повреждение мозга от анестезии | Риски, связанные с анестезией
Когда вы сталкиваетесь с перспективой проведения анестезии, совершенно нормально испытывать страх или беспокойство.
Однако самое важное, что следует отметить, — это то, что шанс умереть или развить повреждение мозга во время приема анестетика невероятно мал.
Что такое «риск»?
При рассмотрении риска важно помнить, что все, что мы делаем в жизни, содержит элемент риска. Некоторые дела, которые мы делаем, будут более рискованными, чем другие.
Используя спорт в качестве примера, мы все осознаем, что риск получить травму во время игры в регби намного выше, чем риск получить травму во время игры в снукер. Несмотря на то, что при принятии решения о том, каким видом спорта заниматься, необходимо учитывать другие факторы, мы делаем выводы, исходя из риска, который является частью нашей повседневной жизни.
Также уровень риска для одного и того же вида деятельности может быть различным в разных обстоятельствах. Возьмем, к примеру, чашку чая. Есть риск, что чай станет слишком горячим, и вы можете обжечь рот. Перед тем как выпить чай, вы инстинктивно делаете что-то, чтобы снизить этот риск, например, оставляете чай остывать. Когда вы пьете чай, даже если вы оставили его на некоторое время, остается небольшой риск, что он все равно будет слишком горячим. А теперь подумайте, если бы маленький ребенок выпил чашку чая.Они могут не осознавать риск ожога и поэтому не могут дать чаю остыть. Риск выпить горячий чай и обжечь рот будет намного выше, чем у взрослого.
Ваш анестезиолог взвесит ваши риски и обсудит их с вами.
Каков риск смерти от общего наркоза?
Риск смерти в операционной под наркозом чрезвычайно мал. Для здорового человека, которому запланирована операция, около 1 человека может умереть на каждые 100000 введенных общих анестетиков.Для сравнения: стадион «Уэмбли» — самый большой в Великобритании, вмещающий 90 000 человек. Если мы дадим всем людям на стадионе Уэмбли общий наркоз, 1 человек может умереть. Однако эти статистические данные не раскрывают истинной картины — хотя и не всегда, весьма вероятно, что один человек, который может умереть, имеет очень сложную историю болезни или подвергается очень сложной операции.
Большинство смертей, которые происходят во время операции, НЕ вызваны самим анестетиком .
Что еще может увеличить риск смерти?
Существует несколько причин, по которым человек может иметь повышенный риск смерти. Ваш анестезиолог и хирург предоставят вам информацию о вашем индивидуальном риске. Вы можете использовать это время, чтобы задать любой вопрос об операции, рисках и уходе после операции.
Давайте рассмотрим причины по очереди.
Долгосрочные заболевания
Медицинские проблемы, такие как диабет, болезни сердца, проблемы с легкими или почек, могут затруднить введение анестетика и немного повысить риск.Такие состояния становятся более распространенными с возрастом. Пожилому человеку может быть сложнее восстановиться после операции, чем молодому человеку.
Если человек очень плохо себя чувствует перед операцией
Даже у человека, который обычно здоров, тяжелое заболевание или хирургическая проблема (например, кровотечение или тяжелая инфекция) могут сделать стресс и травму от операции слишком сильными для тело, с которым нужно справиться, уменьшая шансы пациента на восстановление после операции.В этой ситуации человек, скорее всего, умрет в ближайшем послеоперационном периоде в отделении интенсивной терапии (ICU) или в палате. Очень необычно, чтобы пациент умер в операционной.
Когда очень больному пациенту требуется операция, много опытных врачей (хирургов, анестезиологов и врачей интенсивной терапии) собираются вместе и обсуждают пациента. Они рассмотрят риски, связанные с операцией, по сравнению с рисками, связанными с отказом от операции, или с проведением сначала небольшой операции, пока состояние пациента не станет более стабильным.Иногда в ходе обсуждения с пациентом и родственниками принимается решение, что операция сопряжена с таким риском смерти или причинения серьезной травмы, что продолжение операции не в интересах пациента.
Если операция проводится на чувствительных структурах, таких как сердце, легкие, мозг, крупные кровеносные сосуды или кишечник
Каждая операция сопряжена с определенным уровнем риска. Иногда операция бывает крайне сложной и деликатной. Некоторые виды хирургических операций сопряжены с повышенным риском смерти.Если пациенту предстоит серьезная операция, вероятно, что после операции он обратится в отделение интенсивной терапии или отделение интенсивной терапии (HDU). Перед операцией хирург обсудит с пациентом риски конкретной операции.
Если операция проводится в экстренном порядке
Это очень похоже на другие обсуждаемые ситуации. Операция, которая должна быть выполнена в экстренном порядке, имеет больший риск осложнений, чем операция, которая запланирована заранее. Скорее всего, больной будет плохо себя чувствовать, и операция станет более сложной.
Как анестетики могут быть смертельными?
Как мы уже говорили, анестетик сам по себе очень редко является причиной смерти. Однако, когда это действительно происходит, обычно по одной из следующих причин:
Аллергическая реакция на лекарства, которые вводятся во время анестезии.
Затруднения с надеванием дыхательной трубки.
Снижение кровоснабжения основных органов.
Как общий наркоз иногда может привести к вреду или смерти?
Сам по себе общий наркоз очень редко является причиной смерти.Причины, по которым человек может получить вред или умереть из-за общей анестезии, включают:
Аллергическая реакция на лекарства, которые вводятся во время анестезии
Риск развития опасной для жизни аллергической реакции очень низок (менее 1 из 10 000), и большинство из них полностью выздоровеет. Ваш анестезиолог будет высококвалифицированным специалистом в таких ситуациях. Когда анестезиолог приходит к вам перед операцией, важно, чтобы вы рассказали ему о любых аллергиях, которые у вас есть, или о том, имел ли кто-либо в вашей семье проблемы с анестетиком в прошлом.
Трудности с подключением дыхательной трубки
После того, как анестезирующие препараты были введены и пациент заснул, вставляется дыхательная трубка, чтобы позволить аппарату ИВЛ дышать пациенту, пока он спит. Очень редко анестезиолог может испытывать трудности с подключением дыхательной трубки. Есть несколько вещей о пациенте или типе хирургической операции, которую ему предстоит сделать, которые могут предупредить анестезиолога о потенциальных проблемах. Если в вашем случае анестезиолог считает, что введение дыхательной трубки может быть затруднительным, он обсудит это с вами во время вашего предоперационного осмотра.
Снижение кровоснабжения основных органов
Большинство анестетиков вызывают небольшое снижение артериального давления. Ваш анестезиолог сможет справиться с этим, и у него под рукой будут лекарства. В частности, у людей с «покрытыми оболочкой» или «затвердевшими» артериями (атеросклероз) органы, включая почки и мозг, могут быть повреждены из-за недостатка кровоснабжения в этой ситуации.
А как насчет повреждения мозга?
Сонливость, легкое замешательство или головная боль после общего наркоза — это нормально.Иногда эти ощущения могут сохраняться в течение нескольких дней или недель после операции, но это не , а не означает, что ваш мозг поврежден.
Повреждение мозга в результате применения анестетика настолько редкое, что риск не может быть оценен в цифрах.
Риск развития повреждения головного мозга в результате анестезии чрезвычайно мал. .
Повреждение мозга вызывается смертью или повреждением клеток мозга. Это может произойти в результате широкого спектра причин, включая серьезную травму головы или серьезные инфекции, такие как менингит.Однако в контексте анестезии это обычно происходит из-за того, что клетки мозга каким-то образом лишены кислорода.
Симптомы умеренного или тяжелого поражения головного мозга
К ним относятся:
Приспособление (судороги).
Аномальное расширение глаз.
Неспособность проснуться ото сна.
Слабость в конечностях.
Нарушение координации.
Путаница.
Агрессивное, ненормальное поведение.
Невнятная речь.
Кома.
Есть две основные причины, по которым у пациента может развиться повреждение мозга во время анестезии.
1. Инсульт во время анестезии
Обычно во время инсульта сгусток крови блокирует кровоснабжение части мозга. Если кровоснабжение было остановлено, кислород не сможет достичь этой части, а если кровоснабжение не восстановится быстро, клетки в этой области погибнут или будут повреждены.
Риск инсульта во время операции выше:
У пожилых людей.
У людей с «покрытыми оболочкой» или «затвердевшими» артериями (атеросклероз).
У любого, у кого раньше был инсульт.
У людей, перенесших операцию на голове, шее или сердце.
Обычно инсульт вызывает комбинированное действие хирургического вмешательства и анестетика. Инсульт может случиться в течение 10 дней после операции.
2. Недостаточно кислорода, поступающего в мозг
Очень, очень редко повреждение головного мозга может быть вызвано недостаточным поступлением кислорода в мозг.Это может быть вызвано проблемами с дыхательной трубкой. Дыхательная трубка позволяет подавать кислород в легкие и, следовательно, в мозг во время анестезии.
Что делают анестезиологи, чтобы предотвратить осложнения?
Все анестезиологи прошли обширную подготовку и являются экспертами в области обезболивания и ухода за вами во время операции. Вашим анестезиологом будет либо врач, специализирующийся на анестезии, либо другой медицинский работник под руководством старшего врача-анестезиолога.Перед операцией вас осмотрит анестезиолог и спросит:
Общее состояние вашего здоровья.
Любые лекарства, которые вы принимаете.
Любая у вас аллергия.
Другое о себе.
Они объяснят вам операцию, которую вам предстоит сделать. Они будут использовать всю информацию, которую вы обсудили, чтобы дать вам тип анестетика, который является лучшим и самым безопасным для вас.
Во время операции ваш анестезиолог и его ассистент все время будут с вами.С момента первоначальной анестезии и на протяжении всей операции они будут использовать несколько мониторов. Они дают анестезиологу информацию о вашем сердце, вашем дыхании и вводимом анестетике. Ваш анестезиолог будет использовать информацию, предоставляемую этими мониторами, наряду со своим клиническим опытом, чтобы обезопасить вас.
Что вы можете сделать, чтобы снизить риск смерти или повреждения мозга?
Если операция проводится в экстренном порядке, то простой ответ заключается в том, что вы мало что можете сделать.
Если же ваша операция запланирована на какое-то время в будущем, вы можете сделать несколько вещей, чтобы минимизировать свой личный уровень риска:
Бросьте курить. Если вы курите, то поможет даже отказ от курения за несколько дней до операции. Есть несколько источников помощи и информации, которые могут вам помочь. Ваш терапевт или местная аптека смогут вас поддержать.
Похудейте, если у вас избыточный вес. Ставьте себе достижимую цель и начинайте. Изменения в вашем рационе должны быть устойчивыми, а НЕ краткосрочными.
Хорошо питайтесь, чтобы улучшить свое питание перед операцией. Овощи и фрукты с небольшим содержанием белка (например, орехи или мясо) — хорошее начало для большинства людей.
Регулярно выполняйте физические упражнения, чтобы улучшить работу сердца и легких. Рекомендуется делать 150 минут упражнений средней интенсивности (достаточно, чтобы у вас запыхалось) в неделю — это всего 2½ часа в неделю.
Если у вас есть какие-либо долгосрочные проблемы со здоровьем, такие как диабет, проблемы с дыханием или высокое кровяное давление, убедитесь, что они хорошо контролируются перед операцией.Возможно, вам придется пойти к своему терапевту, чтобы убедиться, что вы чувствуете себя настолько хорошо, насколько это возможно, до операции.
Общая анестезия
Состояние седативного эффекта, обезболивания, амнезии и мышечного паралича называется общим наркозом. Другими словами, общая анестезия — это индуцированная обратимая и контролируемая потеря сознания. Это состояние необходимо для выполнения хирургических процедур, которые в противном случае могли бы вызвать мучительную боль и потенциально вызвать стрессовую реакцию организма.Это, в свою очередь, может препятствовать попыткам хирургического лечения пациента и, как правило, приводить к травматическим воспоминаниям пациента.
Анестезиолог дает маску ингаляционной анестезии. Кредит изображения: Фаустасян / Shutterstock
Механизм действия общей анестезии не совсем ясен. Однако известно, что сигналы по нервам, ответственные за прохождение стимулов, прерываются и не обрабатываются центральной нервной системой после введения общего анестетика.
Пациенты, находящиеся под общей анестезией, не способны вспомнить, что происходит во время операции, и их не вызывают болезненные раздражители. Проще говоря, пациенты погружаются в глубокий сон без сознания того, что происходит вокруг них или происходит с ними. Более того, они требуют защиты дыхательных путей и / или механической вентиляции, потому что паралич мышц препятствует адекватной спонтанной вентиляции. Гемодинамические процессы — еще одна группа ключевых клинических параметров, которые изменяются, когда пациента помещают под общую анестезию.Обычно это вторичный эффект агентов, используемых для индукции или поддержания общей анестезии, который может вызывать депрессивные или стимулирующие сердечно-сосудистые последствия.
Процесс
Общая анестезия начинается с предварительного введения лекарства. Это лекарство, которое вводят перед операцией с целью расслабить пациента и, возможно, вызвать амнезию, чтобы у него не осталось воспоминаний даже о входе в операционную. Бензодиазепины чаще всего используются для премедикации.Другие агенты используются в зависимости от потребностей пациента. Например, пациент с риском гастроэзофагеального рефлюкса может получать антациды в рамках предварительного лечения.
После предварительного приема лекарств пациенту вводят индукционную анестезию, которая, как мы можем говорить в просторечии, усыпляет пациента. Анестезиолог (т. Е. Врач-специалист, ответственный за проведение анестезии) гарантирует, что у пациента есть безопасные дыхательные пути, все физиологические мониторы работают должным образом и под рукой имеются средства для обслуживания и реанимации.Внутривенные (IV) агенты, такие как пропофол, или пары анестетика, или их комбинация, могут использоваться для индукции анестезии. В большинстве случаев в дополнение к индукционным средствам также назначают анальгетики (обезболивающие).
Когда действие препаратов, вводимых для анестезии, начинает ослабевать, необходимы поддерживающие препараты. Эта поддерживающая фаза является стабильной во время анестезии, и лекарства можно вводить теми же путями, что и индукционные (т.е. внутривенно или через ингаляцию).К концу операции анестезиолог начинает уменьшать введенную дозу этих поддерживающих препаратов или может полностью их отменить. Для отмены приема расслабляющих мышцы препаратов используются специальные агенты, а пациенту вводят анальгетики для уменьшения послеоперационной боли. Искусственная опора дыхательных путей удаляется после того, как пациент продемонстрировал адекватную самостоятельную вентиляцию легких.

Преимущества и недостатки общей анестезии
Наиболее очевидным преимуществом является устранение сенсорной способности ощущать боль во время хирургической процедуры, которая в противном случае могла бы быть невыносимой.Это полезно не только для пациента, но и для хирурга, которому в противном случае было бы трудно справляться с физиологической реакцией организма на стресс. Этот ответ может вызвать значительную заболеваемость и смертность, если не лечить его заранее с помощью общей анестезии. Амнезия необходима для уменьшения и / или устранения интраоперационного припоминания, потому что средний человек не в состоянии противостоять мысли о том, что его разрезают или разрезают, несмотря на то, что он не чувствует и не видит ее. Впоследствии этот опыт мог стать источником очень неприятных воспоминаний.
Общая анестезия вводится легко и быстро, обратима и может использоваться при операциях, объем которых непредсказуем.
С другой стороны, некоторые недостатки общей анестезии заключаются в том, что она может вызывать побочные эффекты, такие как тошнота, рвота, головная боль и задержка восстановления нормального функционирования памяти. Анестезиологам иногда приходится иметь дело с серьезными колебаниями физиологических параметров после того, как пациент находится под общей анестезией. Одним из наиболее серьезных, но, к счастью, редких осложнений, связанных с общей анестезией, является злокачественная гипертермия (наследственное заболевание, которое вызывает гиперкалиемию, метаболический ацидоз, гиперкарбию и летальное повышение температуры тела в ответ на реакцию на анестетик).
Список литературы
Дополнительная литература
Анестезия и дети: информация для родителей
Каждый раз, когда ребенку требуется визит в больницу, это может вызвать беспокойство как у родителя, так и у ребенка. Это особенно может иметь место, когда визит включает в себя какие-либо процедуры, которые могут потребовать анестезии. Примерами таких процедур являются хирургия, медицинская визуализация и определенные тесты для исследования желудка или кишечника.
Что такое анестезия?
Анестезия — это лекарство, которое позволяет проводить операцию, медицинское обследование или лечение без боли, памяти или движения.Анестезия временно усыпит вашего ребенка. Тип анестезии будет зависеть от состояния здоровья и особых потребностей вашего ребенка, а также от самой процедуры.
Комфорт и безопасность вашего ребенка очень важны. До, во время и после анестезии отслеживают частоту сердечных сокращений, артериальное давление, дыхание, температуру и уровень кислорода в крови вашего ребенка. Ваш ребенок будет оставаться «спящим», пока анестезиолог не заберет лекарство.
Большинство специалистов по анестезии работают в команде.Анестезиологи (врачи), ординаторы (врачи-стажеры), сертифицированные дипломированные медсестры-анестезиологи (CRNA), фельдшеры и медсестры могут быть частью этой команды.
Кто такой детский анестезиолог?
Детский анестезиолог — это врач, имеющий опыт и подготовку, чтобы помочь вашему ребенку успешно провести операцию, пройти обследование или пройти лечение.
Детский анестезиолог — это полностью обученный анестезиолог, прошедший как минимум один дополнительный год специализированной подготовки по анестезии для младенцев и детей.Многие дети, которым требуется операция, имеют сложные проблемы со здоровьем, затрагивающие многие части тела. Детский анестезиолог имеет специальную подготовку и опыт, чтобы оценить эти сложные проблемы и спланировать безопасную анестезию для каждого отдельного ребенка.
Что нужно знать врачу моего ребенка перед анестезией?
Перед анестезией вашему ребенку потребуется медицинский осмотр. В это время лечащий врач вашего ребенка или член анестезиологической бригады проверит текущее состояние здоровья и историю болезни вашего ребенка.
Будьте готовы ответить на вопросы о здоровье вашего ребенка. Это может происходить непосредственно перед или в день операции, обследования или лечения.
Важно сообщить врачу обо всем, что относится к вашему ребенку:
Аллергия, включая аллергию на пищу, лекарства или латекс (резину).
Все лекарства, которые принимает ваш ребенок. Не забудьте рассказать врачу вашего ребенка о лекарственных травах или натуральных и вдыхаемых (вдыхаемых) лекарствах.
Проблемы с дыханием, включая астму, круп или хрипы.Также храп или апноэ (периоды, когда дыхание задерживается во время сна).
Недавние болезни, особенно сильные простуды или лихорадки.
Проблемы, с которыми у вашего ребенка был новорожденный, например, преждевременные роды, проблемы с дыханием, такие как круп или астма, пребывание в отделении интенсивной терапии новорожденных или врожденные дефекты.
Проблемы с сердцем, включая отверстия между камерами сердца. Также проблемы с клапанами, шумы в сердце или нерегулярное сердцебиение.
Другие проблемы со здоровьем, которые были или были у вашего ребенка, особенно если они требовали посещения врача или пребывания в больнице.
Использование анестезии во время перенесенной операции или процедуры.
Прошлые проблемы с анестезией или хирургическим вмешательством, такие как проблемы с дыхательными путями или проблемы с засыпанием или пробуждением после анестезии. Также проблемы с тошнотой и рвотой после операции.
Семейный анамнез (обе стороны семьи) проблем с анестезией.
В семейном анамнезе проблемы с кровотечением.
Все в доме, кто курит.
Если у вашего ребенка шатаются зубы. (Иногда шатающиеся зубы необходимо удалить во время анестезии для безопасности вашего ребенка.)
Если ваш ребенок может быть беременным.
Вашему ребенку могут потребоваться анализы крови перед анестезией. Иногда требуются и другие анализы, например, рентген. В большинстве случаев требуется несколько тестов.
Каковы риски анестезии для моего ребенка?
Анестезия очень безопасна, но любое лекарство всегда сопряжено с риском. Незначительные побочные эффекты анестезии, такие как боль в горле, тошнота и рвота, могут быть обычными. Серьезные осложнения от анестезии возникают редко.Если у вас есть опасения, обратитесь к анестезиологу.
Что мне сказать ребенку об анестезии?
Дети, которые понимают, что происходит, получат более положительный опыт в больнице. Важно быть честным со своим ребенком. Однако помните о возрасте и зрелости вашего ребенка. Используйте слова, которые ваш ребенок понимает, например, «болит от боли» или «вздремнет» из-за наркоза.
Обсудите посещение больницы на 5–6 дней для детей старшего возраста и на 2–3 дня для детей ясельного возраста.Дети от 3 до 12 лет могут быть не готовы слышать о рисках хирургического вмешательства или анестезии. Часто они понимают достаточно, чтобы испугаться, но недостаточно, чтобы успокоиться. Ваш анестезиолог может рассказать вам о рисках, которые могут возникнуть в отсутствие вашего ребенка.
Если ваш ребенок беспокоится, когда вы говорите о том, на что будет похожа анестезия, объясните, что бояться — это нормально. Обратите внимание на то, что бригада анестезиологов будет усердно работать, чтобы она чувствовала себя в безопасности и комфортно, и будет с ней все время.Вы можете помочь свести к минимуму страхи ребенка, если будете спокойны и успокаиваете себя.
Некоторые больницы предлагают специальные программы, которые объясняют процесс анестезии и операции детям и семьям. Попросите печатные и онлайн-ресурсы, которые помогут вашему ребенку и вам подготовиться.
Что делать, если мой ребенок заболеет незадолго до назначенного срока?
Позвоните в бригаду анестезиологов и к врачу вашего ребенка, если ваш ребенок заболеет ближе к назначенному для процедуры времени.
Если у вашего ребенка простуда или другое заболевание, операцию, обследование или лечение, возможно, придется перенести, поскольку риск проблем может возрасти.
Если ваш ребенок заразился ветряной оспой в течение 3 недель после процедуры, ее можно перенести из-за риска для других пациентов. Ваш ребенок может заразить ветряную оспу еще до того, как появятся пятна на коже.
Дополнительная информация:
Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.
Как анестезия может стать совершенно неправильной во время медицинской процедуры
От удаления зубов мудрости до трансплантации органов — различные виды анестезии используются во многих медицинских процедурах. Хорошая новость заключается в том, что развитие анестезии позволяет пациентам проходить как незначительные, так и серьезные медицинские процедуры, что значительно снижает или устраняет их боль во время процесса.Плохая новость заключается в том, что анестезия всегда сопряжена с риском.
Прежде чем мы пойдем дальше, важно отметить, что в области медицины существует три основных категории анестезии:
Общая анестезия приводит пациента в бессознательное состояние и не отвечает, полностью устраняя все его осознание и ощущения. Это тип анестезии, о котором вы обычно можете думать, когда пациента подвергают хирургической процедуре или операции.
Регионарная анестезия приводит к обезболиванию только той части тела, которая требует хирургического вмешательства, например спинальной анестезии или эпидуральной анестезии. Это позволяет пациентам бодрствовать во время процедуры (например, кесарева сечения), но они не видят и не чувствуют операцию.
Местная анестезия может принимать форму инъекции, жидкости или геля для обезболивания определенного участка тела. Например, местная анестезия может быть применена к руке пациента во время наложения швов или введена в рот во время стоматологической процедуры.
Общие ошибки, совершаемые при анестезии
В обществе, которое стало все более зависимым от области медицины и всех новых процедур, которые теперь доступны нам, ошибки при анестезии становятся все более распространенными. Независимо от того, была ли ошибка совершена во время обычной процедуры или серьезной операции, ошибки анестезии легко могут привести к тяжелым травмам или даже смерти.
Медицинская халатность, связанная с анестезией, может происходить несколькими способами.Фактически, медицинский работник может продемонстрировать халатность еще до начала процедуры. Два основных признака врачебной халатности включают:
Полная история болезни пациента не была собрана и / или тщательно исследована для определения возможных осложнений, которые могут возникнуть.
Пациент не был должным образом проинформирован о потенциальных рисках, связанных с несоблюдением определенных предоперационных шагов в соответствии с инструкциями.
Во время самой медицинской процедуры чаще всего допускаются ошибки, связанные с анестезией.К ним относятся:
Введение слишком большого количества анестезии, которое может привести к недостатку кислорода, повреждению головного мозга и, возможно, смерти
Назначение слишком малого количества анестезии, которое может привести к тому, что пациент проснется во время операции
Введение неправильного обезболивающего препарата
Неспособность должным образом контролировать все жизненно важные признаки пациента во время процедуры
Использование неисправного медицинского оборудования и устройств, которые не были протестированы заранее
Возможные травмы после наркоза Ошибка
Хотя это может показаться не таким уж большим делом на время, даже самые маленькие ошибки, сделанные в отношении анестезии, могут иметь пожизненные последствия.Независимо от того, испытывает ли пациент аллергическую реакцию или слишком долго лишен кислорода, список потенциальных травм весьма обширен. Некоторые из возможных результатов анестезиологической ошибки включают:
Нечеткое зрение
Путаница
Головокружение
Повреждение мозга
Сердечная аритмия
Сердечный приступ
Судороги
Инсульт
Проблемы с дыханием
Дыхательная болезнь
Проблемы с дыханием сгустки
Повреждение нерва
Смерть
Доказательство врачебной халатности, связанной с анестезией
Если у вас есть член семьи или близкий человек, который пострадал от тяжелых травм или смерти после прохождения медицинской процедуры, вы имеете полное право задавать вопросы о том, как и почему это произошло.Хотя настоящие ошибки могут случиться в операционной, и не каждая медицинская ситуация имеет счастливый конец, всегда существует возможность врачебной халатности. В частности, если вы подозреваете, что причиной травмы была ошибка анестезии, то пора проконсультироваться с опытным адвокатом по врачебной халатности.
Чтобы подать иск о врачебной халатности, вы должны быть в состоянии определить, что халатность была одним из факторов, повлиявших на травму или смерть. Это означает, что поставщик медицинских услуг работал ниже общих медицинских стандартов и должен был лучше заботиться о пациенте.Однако в подавляющем большинстве случаев рассматриваемый врач, медсестра или анестезиолог не собирается выходить и признавать, что он или она проявили халатность до, во время или после процедуры.
Адвокат по врачебной халатности может помочь вам составить убедительное дело, наняв профессионального медицинского свидетеля, который может проанализировать детали дела и записи процедуры, чтобы определить, что пошло не так. Как только будет установлено, что халатность может быть доказана, вы можете приступить к подаче иска о врачебной халатности.
Обратитесь к опытным адвокатам по вопросам врачебной халатности в Ross Feller Casey для бесплатной оценки вашего дела.
Вредят ли хирургия и анестезия вашей памяти? | НОВА
У доктора Х. было бьющееся сердце, и он должен был принять важное решение. Ему нужна была операция, чтобы исправить неисправный клапан, но он отложил ее, опасаясь, что операция и анестезия безвозвратно повредят его мозг. Этот человек принял это решение более десяти лет назад на основании феномена, о котором сообщалось в тревожной статье еще в 1955 году — о котором многие врачи до сих пор видят из первых рук — о пожилых пациентах, у которых когнитивные способности ухудшаются после операции.
«Когда пациентов спрашивают:« Чего вы больше всего боитесь? »- это инвалидность, — говорит Мервин Мейз, анестезиолог и исследователь из Университета Сан-Франциско. «Он не умирает. Он живет с когнитивным расстройством. И чем старше ты становишься, тем страшнее становится ».
ПЭТ-сканирование показывает глубокие изменения иммунного ответа мозга через три месяца после серьезной абдоминальной операции.
Автор книги 1955 г. Ланцет Статья была хирургом и врачом-консультантом из Англии, который просмотрел тысячи диаграмм и сосредоточил внимание на 18 «крайних» случаях людей, которые до операции казались нормальными в когнитивном отношении, но впоследствии стали сильно слабоумными.Он пришел к выводу, что «операции на пожилых людях следует ограничивать исключительно необходимыми случаями».
Это было смелое заявление, которое, вероятно, преувеличивало риск. Сегодня вы вряд ли найдете хирурга, который посоветовал бы отказаться от операции, которая могла бы значительно улучшить качество вашей жизни. Но возможность нанесения ущерба остается. Даллас Зейтц, молодой гериатрический психиатр из Королевского университета в Онтарио, Канада, говорит, что его коллеги знакомы с проблемами памяти или когнитивных функций после операции, так называемой послеоперационной когнитивной дисфункцией, или ПОКД.«Мне было бы трудно найти коллегу, который сказал бы, что я никогда не слышал об этом или не думаю, что это существует», — говорит он, хотя сразу признает, что такие анекдоты не являются научным доказательством. «Это не экспериментальное исследование. Но я думаю, что мы не можем сбрасывать со счетов то, что говорят нам наши пациенты, а также то, что говорит нам наш опыт ».
Поскольку в США ежедневно хирургическим операциям подвергаются около 60000 человек, и их число продолжает расти, количественная оценка риска имеет важное значение. Не помогло и расплывчатость термина «POCD».«Мы говорим о вещах, которые происходят сразу после операции, например, о делирии, о вещах, которые происходят, возможно, через десять лет после операции, такой как деменция или болезнь Альцгеймера», — отмечает Родерик Экенхофф, анестезиолог и исследователь из Пенсильванского университета. Скоро будут объявлены новые, более точные термины, и, хотя картина запутана, есть надежда, что инструменты современной науки — от моделей на животных до хорошо спланированных клинических испытаний — внесут большую ясность.
«Я думаю, что мы не можем сбрасывать со счетов то, что говорят нам наши пациенты, а также то, что говорит нам наш опыт.”
Делирий — наиболее вероятное хирургическое осложнение у пожилых людей с риском до 60%. Пациенты с делирием находятся в состоянии временной и иногда колеблющейся острой мозговой недостаточности: они могут быть спутанными, иногда галлюцинаторными, агрессивными, возбужденными или сонными и пассивными. У некоторых небольших подгрупп есть легкие когнитивные нарушения, которые могут длиться месяцами, прежде чем они выздоровеют. Их память не так ясна, и они описывают себя как находящиеся в тумане. Как правило, они менее компетентны в планировании и принятии решений.И, что вызывает беспокойство, некоторые из них остаются необратимыми или даже впадают в слабоумие, причем исследования показывают, что такой исход более вероятен у пациентов, страдающих делирием, чем у тех, кто этого не делает.
Но оказывается, что многие пожилые люди уже были на пути к деменции до операции. «Это стандартная вещь, которую мы слышим, когда к нам обращаются люди, которые говорят:« Вы знаете, мама была в полном порядке или папа был в полном порядке, пока им не заменили колено », — говорит Лис Эверд, анестезиолог и исследователь из компании. Санкт-ПетербургБольница Винсента в Мельбурне в Австралии. «Но когда вы детализируете« совершенно нормально », они были не совсем в порядке. Просто они справлялись. И люди разрабатывают стратегии, которые могут довольно заметно покрыть спад ».
Примерно 10–34% людей в возрасте старше 65 лет уже находятся в состоянии умственного упадка, начиная от легких когнитивных нарушений — проблем, выходящих за рамки того, что вы ожидаете от нормального старения — до слабоумия, включая наиболее распространенную форму — болезнь Альцгеймера. .Оценить чей-то психический статус может быть непросто, и не только потому, что он разработал стратегии выживания. Посещение хирурга перед операцией происходит в определенный момент времени, но у пациентов бывают хорошие и плохие дни, а снижение когнитивных функций не всегда идет гладкой траекторией. Скрытая уязвимость может быть раскрыта только после операции. Недавнее исследование, опубликованное в Нейробиология старения показали, что у внешне здоровых взрослых людей, перенесших плановую операцию под общей анестезией, особая характеристика мозга, связанная с развитием болезни Альцгеймера, была связана с тем, насколько серьезным был послеоперационный делирий.
«Пациенты говорят:« Послушайте, это мой муж, у него когнитивные нарушения, и я действительно беспокоюсь о переходе к болезни Альцгеймера », — говорит доктор Чарльз Браун, кардиолог-анестезиолог и исследователь из Университета Джона Хопкинса. эта конкретная процедура влияет на это? Я должен это получить? Я не должен? Если я это получу, как ты собираешься управлять мной по-другому? »
Количественная оценка риска
«Очень важно быть осторожными в том, что мы знаем, чего мы не знаем и что мы ожидаем или предполагаем», — предупреждает Ларс Эрикссон, анестезиолог и клинический исследователь из больницы Каролинского университета в Швеции.Многие исследования имеют существенные недостатки, добавляет Майкл Авидан, анестезиолог и исследователь из Вашингтонского университета в Сент-Луисе, и это включает упущение общих факторов риска.
«Если у вас есть группа людей, у которых есть заболевание, которое, как известно, связано со снижением когнитивных способностей, — говорит Авидан, — например, гипертония, люди, которые заядлые курильщики, страдают ожирением, диабетом, заболеваниями периферических сосудов, больные артритом — независимо от того, перенесут ли они операцию или нет, я могу предсказать, что у этих людей когнитивное ухудшение будет больше, чем у здоровых марафонцев и всех остальных.Более того, сама госпитализация, с хирургическим вмешательством или без него, оказалась фактором риска когнитивного снижения по не совсем понятным причинам.
«Люди разрабатывают стратегии, которые могут довольно заметно покрыть спад».
Авидан считает доказательства того, что анестезия и хирургическое вмешательство вызывают долгосрочное снижение когнитивных функций, «невероятно ненадежные» и указывает на рандомизированное контролируемое клиническое исследование 2013 года, опубликованное в Летопись торакальной хирургии как сильная поддержка идеи о том, что риск преувеличен или, возможно, даже отсутствует.Исследование показало, что у пациентов, перенесших операцию шунтирования коронарной артерии на открытом сердце под общей анестезией, когнитивные способности улучшились через 7,5 лет после операции, чем у тех, кто лечился с помощью менее инвазивной нехирургической процедуры, в которой использовалась только региональная анестезия. (Поскольку региональная или местная анестезия не проникает в мозг, предполагается, что она не влияет на функции мозга.)
Напротив, исследование 2017 г. Болезнь Альцгеймера и связанные с ней заболевания пришли к противоположному выводу, обнаружив связь между операцией по шунтированию коронарной артерии и долгосрочным риском деменции.Исследователи контролировали многие типичные факторы риска, но исследование не было рандомизированным.
Это всего лишь два исследования из сотен других, опубликованных за последнее десятилетие, каждое с разными группами пациентов или типами операций. Это затрудняет окончательный вывод о том, вызывают ли операция и анестезия стойкое снижение когнитивных функций.
Управление иммунным ответом
Возможно, не стоит так удивляться, что некоторые пожилые пациенты после операции испытывают глубокие изменения в своих умственных способностях.Хирургия — это жестокое нападение на все тело, частью которого является мозг. Анестезиологи вводят лекарства, которые переводят мозг в обратимое состояние амнезии, неподвижности, потери сознания и избавления от боли. Хирурги разрезают открытые тела, останавливают сердца, заменяют бедра или колени титановыми и сшивают животы меньше и плотнее. В ответ травмированные ткани выделяют вещества, которые воздействуют на иммунную систему, активируя множество ключевых клеток и белков, которые способствуют заживлению. Спустя всего 12 часов после операции в спинномозговой жидкости также можно обнаружить признаки воспаления.На самом деле это хорошо.
«После периферической травмы в теле есть целенаправленный сигнал, который достигает мозга», — говорит Эрикссон. «И это способствует возникновению состояния, которое можно назвать болезненным поведением или травмированным фенотипом. Пришло время отдохнуть — не искать пропитания — и лечить. Но, конечно, когда травма становится такой большой и большой, и она выходит за рамки, ситуация может быть другой ».
«Чем более нерегулируемой была ваша иммунная система в три месяца, тем хуже была когнитивная функция.”
Иммунный ответ, который не знает, когда бросить курить, может быть опасным. У пожилых людей гематоэнцефалический барьер слабее, что облегчает доступ иммунных клеток к мозгу. У старых грызунов ученые обнаружили воспалительные молекулы, пересекающие гематоэнцефалический барьер и открывающие магазины в областях, важных для обучения и памяти, таких как гиппокамп. У пациентов-людей исследователи также обнаружили, что бета-амилоид и тау — два белка, связанные с болезнью Альцгеймера, — через шесть месяцев после операции поднялись с нормальных уровней до кардиохирургии до уровней, связанных с легкими когнитивными нарушениями.Другие исследования показали аналогичные изменения уже через 48 часов после операции.
В этом году международное исследование, проведенное Эрикссоном и его коллегами, показало новаторский результат — использование ПЭТ-сканирования для визуализации иммунного ответа у пациентов до операции, через три-четыре дня после нее и снова через три месяца. У четырех из восьми пациентов они увидели глубокие и глобальные изменения в иммунной системе мозга через три месяца после операции, спустя много времени после того, как пациенты вернулись домой и начали свою повседневную жизнь.«Была связь между степенью иммунной активности и снижением когнитивных способностей», — говорит Эрикссон. «Чем более нерегулируемой была ваша иммунная система в три месяца, тем хуже была когнитивная функция».
Но найти способ безопасного и эффективного вмешательства в иммунный ответ, как известно, сложно. В случае хирургических пациентов погашение начального воспаления может нарушить важные процессы, такие как заживление ран. «Я полагаю, что до тех пор, пока мы не поймем механизмы, которые происходят в периоперационном периоде, очень сложно определить, какие вмешательства могут оказать влияние», — говорит Эвед, анестезиолог из Мельбурна.Многие эксперты подчеркивают важность использования моделей на животных, чтобы предложить возможные механизмы процесса болезни с целью разработки методов лечения. Но ключевой промежуточный шаг — убедиться, что этот же механизм работает и у людей. Это то, что делает недавнее исследование ПЭТ-визуализации Эрикссона таким важным — оно устанавливает связь между тем, что мы видим на моделях грызунов, и тем, что мы видим в себе.
Оптимизация анестезии
Независимо от фактического механизма, врачи и исследователи усердно работают над поиском анестетиков и послеоперационных методов, которые минимизируют риск любого вида когнитивного спада.«Если вы собираетесь пройти процедуру, какими способами мы можем наиболее защитить мозг?» — спрашивает доктор Браун, который изучает, может ли оптимизация кровотока к мозгу во время операции иметь значение. «Может быть, вы человек с легкими когнитивными нарушениями — а это такой сильный предиктор дальнейшего снижения когнитивных функций — возможно, вам нужно принять это во внимание гораздо больше».
«Мы никогда не сможем сказать, какое влияние оказывает анестезия на хирургический эффект?»
Оптимизация анестезии может быть одним из способов снижения риска.Первоначально анестезия была главным претендентом на снижение когнитивных функций, но, хотя исследования на грызунах показали токсические эффекты, данные испытаний на людях — нет. В исследовании, проведенном в 2014 году более 12 000 пациентов, Даллас Зейтц из Онтарио обнаружил, что риск деменции у пациентов, перенесших операцию под общим наркозом, по сравнению с региональным или местным контролем боли, был «почти одинаковым в двух группах. Статистической разницы не было ». Это всего лишь одно из многих исследований, которые заставляют анестезиологов, таких как Экенхофф, полагать, что «анестетик играет второстепенную роль.”
Этот монитор для анестезии сочетает мониторинг мозговых волн ЭЭГ с другими измерениями, такими как частота сердечных сокращений.
Хотя мы не знаем, может ли анестезия повредить человеческий мозг, что, если определенные типы анестетиков могут помочь защитить его? До недавнего времени исследованию этой идеи мешал тот простой факт, что было бы неэтично проводить операции — на людях или лабораторных животных — без какой-либо анестезии. Но открытие, сделанное Maze и его коллегами, предоставило изящный обходной путь.Они показали, что белок под названием HMGB1, запускающий иммунный ответ на травму, может имитировать воспалительный эффект хирургического вмешательства. «Теперь нам не нужно делать операцию, чтобы вызвать хирургический эффект», — говорит Мейз. «Мы можем просто ввести инъекцию HMGB1 и таким образом запустить процесс». Maze — соучредитель новой компании под названием NeuroproteXeon, которая находится на третьей фазе клинических испытаний ксенона. Ксенон — не единственный препарат или класс препаратов, исследуемый на предмет нейрозащитных свойств. Например, в небольших клинических испытаниях было показано, что анестетик кетамин снижает послеоперационные когнитивные нарушения, возможно, за счет модуляции иммунного ответа.
«Мы пытаемся предотвратить или избежать паттерна, называемого подавлением ЭЭГ во время общей анестезии, когда ЭЭГ выглядит так, как будто она плоская».
Еще один способ оптимизировать анестезию — это точно настроить количество, которое получает пациент. Обычно анестезиологи отслеживают частоту сердечных сокращений и артериальное давление в качестве ориентира для принятия решения о том, есть ли у пациента необходимое количество лекарств. Но Авидан и другие изучают, может ли мониторинг мозговых волн во время операции с помощью ЭЭГ определить «золотую середину» общей анестезии, которая могла бы снизить риск делирия.Легко дать больше лекарств, чем необходимо, особенно пожилым людям. «Мы пытаемся предотвратить или избежать паттерна, называемого подавлением ЭЭГ во время общей анестезии, когда ЭЭГ выглядит плоской, и посмотреть, уменьшает ли это послеоперационный делирий», — говорит Авидан.
Получайте электронные письма о предстоящих программах NOVA и сопутствующем контенте, а также предоставляйте репортажи о текущих событиях через призму науки.
Оптимизация ухода за пациентами
Другие меры могут включать обеспечение оптимального сна и питания, а также предоставление пациентам правильных антибиотиков в нужное время, чтобы снизить вероятность инфекций хирургической раны.
Кроме того, есть явно низкотехнологичный подход: быстрое переориентация пациентов. Это включает в себя присутствие друзей или родственников поблизости как можно скорее после операции, возврат их очков, зубных протезов и слуховых аппаратов или повешение часов и календарей на стену. Хотя не доказано, уменьшает ли это делирий, «в таких действиях нет недостатка», — говорит Авидан. «И это мило. По крайней мере, это уважение к человечности и достоинству людей и создание более приятных ощущений от операции.Так что у вас есть достаточно причин для этого, независимо от того, думаете ли вы, что это улучшит краткосрочные или долгосрочные результаты ».
Однако ни один из этих подходов вряд ли решит проблему самостоятельно. Роберт Уиттингтон, анестезиолог и исследователь из Медицинского центра Колумбийского университета, обратился к этому вопросу на собрании Американского общества анестезиологов в 2017 году, указав, что, учитывая сложность мозга, вместо того, чтобы пытаться найти терапию волшебной пулей, нужно многосторонний подход, аналогичный стратегиям лечения ВИЧ.
«Там может быть уязвимость, которую нам нужно определить».
Как и в случае со многими медицинскими процедурами, а также с доктором Х., который отказался от операции на сердце, принятие сложных решений сводится к рассмотрению риска и пользы. Хирургия — это мощный стресс-тест, который может выявить скрытые когнитивные проблемы. Но по той же причине операции, которые восстанавливают ваше сердце или бедро, которые позволяют вам заниматься спортом или уменьшают боль, могут улучшить ваше познание.
Пожилые люди должны знать, что их мозг может восстанавливаться еще долго после того, как они вернутся домой. Но все еще остается без ответа вопрос: могут ли операция и анестезия ускорить или даже вызвать необратимое снижение когнитивных функций, даже если операция и последующее лечение оптимальны? Помимо всех уязвимостей, с которыми пожилые пациенты могут войти в операционную — от предыдущих факторов риска когнитивного снижения до протекающих гематоэнцефалических барьеров и простого факта пребывания в больнице — существует ли конкретная хирургическая уязвимость для постоянного снижения когнитивных функций? что еще предстоит прибить?
«Может быть небольшая подгруппа, возможно, не очень большая, с очень неблагоприятным исходом», — говорит Эрикссон.«И если вы не проведете стандартные исследования, используя стандартные модели, эти люди могут остаться незамеченными. Биологический сигнал может быть очень слабым. Могут быть уязвимые люди там, где конкретный триггер — в данном случае хирургия — где пути очень важны. Возможно, мы не сможем их обнаружить. Там может быть уязвимость, которую нам нужно определить ».
Изображение предоставлено: Forsberg et al. 2017, Pfree2014 / Wikimedia Commons (CC BY-SA 4.0) , Wildes et al 2016 (CC BY-NC)
.
No related posts.