Болят придатки лечение: симптомы, лечение, признаки — Клиника «Доктор рядом»

Содержание

Воспаление придатков: правда и мифы

Воспаление придатков матки, аднексит, сальпингоофорит — все это названия одного заболевания, которое может не только периодически беспокоить острыми болями, но и привести к расстройству половой функции, нарушению менструального цикла, бесплодию и другим проблемам.

Все не так, как кажется

Вопреки представлению многих, главной причиной развития воспаления яичников и маточных труб является не переохлаждение, а инфекции, которые атакуют организм буквально со всех сторон и могут проникнуть внутрь с током крови, лимфы, из ЖКТ, из влагалища — попадая в цервикальный канал, затем в матку, маточные трубы и яичники.

Конечно, сырая, промозглая погода, простуда и насморк ослабляют защитные силы организма и тем самым могут дать толчок к развитию заболевания, но все же главным провокатором воспаления может стать, например, частая смена половых партнеров, нежелание использовать презерватив и, следовательно, заражение инфекциями, передающимися половым путем. Микоплазмы, хламидии, уреаплазмы и трихомонады, оккупируя организм и ведя свою разрушительную деятельность, со временем могут привести к возникновению аднексита.

Риск испытать на себе, что такое воспаление придатков, также значительно повышается при любых внутриматочных вмешательствах, включая аборты и различные виды диагностики, перенесенные в прошлом воспалительные заболевания женских половых органов и роды.

Игнорирование симптомов аднексита, попытки перетерпеть боль, подавить ее самолечением и наспех найденными лекарствами может привести к переходу заболевания в хроническую форму. Сегодня вы прислушались к совету подруги, отказались от посещения врача и приобрели антибиотики (ведь все пишут и говорят, что гинеколог их обязательно порекомендует), вроде бы избавились от острой боли, а уже завтра коварное заболевание стало хроническим и трудноизлечимым. Может, проще вовремя обратиться к врачу?

Когда пора записываться к гинекологу

Среди классических симптомов острого аднексита, при появлении которых надо сразу же обращаться к врачу:

  • сильные боли внизу живота, отдающие в поясницу и ноги;
  • неприятные ощущения в области живота во время полового акта, снижение полового влечения;
  • повышенная температура;
  • желтоватые, слизисто-гнойные выделения;
  • расстройства мочеиспускания;
  • нарушение менструального цикла;
  • общая слабость.

Симптоматика при воспалении придатков может быть разной, и правильный диагноз можно поставить только после тщательного обследования у врача. Кроме того, под маской аднексита часто скрываются другие заболевания, поэтому вдвойне опасно заниматься самолечением и проверять на себе рецепты народной медицины, найденные в Сети.

Без согласования с врачом ни в коем случае нельзя прогревать низ живота при болях, принимать горячие ванны и накладывать аппликации — это несет риск не только здоровью, но и жизни.

Если лечение не было проведено вовремя, и аднексит перешел в хроническую форму, то проявляться он будет почти так же, как и при острой форме — периодическими болями внизу живота, ухудшением общего самочувствия, появлением выделений. Затем наступает период ремиссии и так до следующего обострения.

В случае как острого, так и хронического аднексита для успешной борьбы с заболеванием требуются ваше желание быть здоровой и хороший гинеколог, контакты которого передаются между близкими родственниками и подругами.

Правда и неправда

Хотя аднексит и является одним из самых распространенных женских заболеваний, вокруг него витает множество мифов. Разберемся с самыми популярными.

Миф первый. «Воспаление придатков — это болезнь на всю жизнь. От нее невозможно вылечиться и она обязательно станет хронической».

Это не так. Если обратиться к врачу, начать лечение вовремя и сразу приступить к антибактериальной и противовоспалительной терапии, то заболевание не перейдет в хроническую форму. Особо сложные случаи могут потребовать операции. Также необходимо придерживаться гипоаллергенной диеты, которую предложит врач, и принимать препараты для повышения иммунитета.

Миф 2. «Достаточно один раз пролечиться от аднексита у врача, а дальше можно подавлять симптомы народными средствами».

Когда в придатках матки постоянно «тлеет» воспаление и женщина при этом не получает адекватного лечения, это может привести к самым тяжелым осложнениям.

Среди них — спайки в маточных трубах, изменение структуры яичников, внематочная беременность и бесплодие. Инфекция также может распространяться на другие органы и стать причиной развития хронического колита, холецистита и пиелонефрита.

Народные средства, применяемые без согласования с врачом, могут заглушить боль, но избавить от аднексита они не в состоянии. Не говоря о том, что иногда самолечение по рецептам народной медицины может ухудшить состояние здоровья.

Миф 3. «Воспаление придатков бывает у всех, не представляет опасности и лечения не требует. Это „легкое“ заболевание, главное, перетерпеть».

Если не обращать внимания на боль и дискомфорт, можно не только столкнуться с заболеваниями внутренних органов, но и с неврозами, снижением трудоспособности, раздражительностью и возникновением конфликтных ситуаций в семье. Аднексит затрудняет половую жизнь, что не может не сказаться на самочувствии женщины и ее психологическом комфорте.

Помните, для человеческого счастья здоровье — это еще не все, но без здоровья счастье точно невозможно. Заботьтесь о себе, не жалейте на себя времени, обращайтесь к хорошим врачам. И будьте всегда здоровы!

Почему болят яичники: причины, симптомы, разновидности

Причины возникновения болей в яичниках во время беременности

Причиной такого «поведения» организма может являться поднятие матки вместе с яичниками.

Таким образом, болят не сами яичники, а маточные мышцы или связки, которые обеспечивают поддержку матки и яичников.

Если же наблюдается острая боль, имеющая постоянный характер, нужно неотлагательно обратиться к гинекологу, поскольку это может привести к необратимым последствиям в виде:

  • Порока в развитии плода,
  • Выкидышу. 

Причины болей в яичниках после овуляции и перед месячными

После овуляции болевые ощущения могут вызывать циклические изменения в течение менструального цикла (овуляторный синдром).

Данная патология вызвана разрывом фолликула, который сопровождает выход яйцеклетки.

Этот процесс сопровождается выливанием незначительного объема крови, которая вызывает раздражение нервных рецепторов брюшины.

Перед менструальным циклом боль в яичниках может быть вызвана уменьшением уровня эстрогена, что провоцирует незначительное отслоение эндометрии. Это в свою очередь может сопровождаться болью в нижней части живота и выделениями из влагалища, которые наблюдаются в течение 1 – 2 дней. 

Лечение

В данном случае рекомендации носят общий характер:

  • Прием обезболивающих препаратов;
  • Воздержание от физических нагрузок;
  • Сбалансированное питание;
  • Избегание стрессовых ситуаций, полный покой;
  • Отказ от вредных привычек.

Практика показывает, что самостоятельное снятие болевых синдромов в яичниках, является малоэффективным мероприятием. Комплексное лечение в клинике направлено на выявление и устранение причины патологии, а не снятие боли.

Поэтому при болях в яичниках следует обратиться к специалисту. 

Эндометриоз

Клиники IMMA оказывают услуги по обследованию, диагностике и лечению женских заболеваний. Один из наиболее частых поводов для обращения к доктору — подозрение на эндометриоз и жалобы на ухудшающееся в связи с этим самочувствие, проявление боли. Это действительно серьезный повод не только для визита к врачу, но и для назначения комплексного обследования. По статистике эндометриоз становится причиной почти 50% бесплодия у женщин детородного возраста. Ранняя диагностика и профилактические меры помогут справиться с этой проблемой с минимальными затратами сил, времени и средств. Ассоциация медицинских клиник IMMA включает 6 современных амбулаторно-поликлинических учреждений в разных районах Москвы. У нас можно обслуживаться всей семьей, в штате есть как специалисты широкого профиля, так и узкоспециализированные, для взрослых и детей.

В наших клиниках вы можете:

Для уточнения подробностей и по любым вопросам обращайтесь по номеру, указанному на сайте.

Что такое эндометриоз

Чаще всего данное заболевание затрагивает женщин, однако, как показывают последние исследования в области гинекологии, есть некоторая вероятность, что и мужчин может быть эндометриоз.

Данное отклонение характеризуется патологическим повышенным разрастанием клеток, сходных по своему строению и свойствам с клетками эндометрия (внутреннего слоя матки), в несвойственных данной ткани местах. Патологический процесс может охватывать не только матку (может поражать мышечную ткань тела и шейки матки, проникая на различную глубину), но и другие органы: яичники, маточные связки, брюшину малого таза, соседние органы (мочевой пузырь, прямую кишку), описаны случаи поражения эндометриозом легких, послеоперационных рубцов. В зависимости от того, какой именно орган поражен болезнью, различают разные виды эндометриоза. Важно обратиться к врачу на ранних стадиях заболевания для проведения комплексной терапии и своевременного лечения.

Следует отметить основные факторы риска возникновения заболевания для женщин:

  • тяжелые роды;
  • беременность в возрасте старше 30 лет;
  • анемия;
  • перенесенные оперативные вмешательства (аборт, кесарево сечение, диатермокоагуляция шейки матки при лечении эрозии)
  • хронические воспалительные процессы органов малого таза.

Основная группа риска — женщины в возрасте 25-44 лет. По статистике эндометриозом поражены 10-15% процентов дам детородного периода. Реже симптомы эндометриоза наблюдаются у мужчин и девушек младше 20 лет.

Причины возникновения эндометриоза

В настоящее время медицина не дает точного ответа на вопрос, по каким причинам возникает эндометриоз. Наблюдение за больными и медицинская статистика показывают, что перенесенные медицинские вмешательства нередко становятся причиной появления эндометриоза. Особенно сильно на развитие заболевания влияют операции, проведенные накануне наступления критических дней. Отрицательно влияют на сохранение женского здоровья гормональный дисбаланс, сниженный иммунитет, чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки. Наблюдается также склонность к передаче болезни по наследству.

Эндометриоз развивается в том случае, когда клетки эндометрия вместе с кровью попадают туда, где они не должны находиться. Часто этому способствуют менструальные выделения. Если организм здоров, то посторонние клетки удаляются, а при любых нарушениях и ослаблении иммунной системы они могут закрепиться в тканях матки, придатков матки и соседних органов. В новых локусах клетки эндометриоидной ткани активно делятся, вокруг них возникает хронический воспалительный процесс, сопровождающийся повреждением тканей и образованием спаек с последующим нарушением функции пораженных органов и их взаиморасположения.

 Следствием данного процесса является один из ведущих признаков болезни - периодически возникающая боль в области малого таза или живота, о которой необходимо рассказать врачу при осмотре.

Существует предположение, что с течением времени разросшиеся клетки эндометрия могут трансформироваться в ткани, пораженные онкологическими изменениями. Поэтому так важно не запускать болезнь, даже если ее внешние проявления не слишком заметны или доставляют не особенно много дискомфорта. Основа борьбы с эндометриозом и его осложнениями — своевременная диагностика на ранних стадиях, правильная профилактика, а также безотлагательно начатое лечение.

Повышают вероятность развития эндометриоза у людей обоих полов:

  • курение;
  • неумеренное употребление алкоголя;
  • чрезмерное увлечение кофеиносодержащими напитками;
  • беспорядочный характер половой жизни.

Эндометриоз у мужчин можно объяснить нарушениями на ранних стадиях развития плода. Патологические клетки эндометрия попадают в ткани еще до рождения, но процесс начинает развиваться позже при наличии других неблагоприятных факторов. Развитию заболевания у мужчин может способствовать стать прием эстрогенов, снижение иммунитета, воспалительные процессы в органах малого таза, наличие онкологических заболеваний и тяжелый процесс их лечения.

Как заподозрить наличие эндометриоза

В большинстве случаев эндометриоз отрицательно сказывается на качестве жизни, хотя симптоматика заболевания может быть смазанной. При обследовании необходимо исключить другие причины плохого самочувствия. Иногда эндометриоз у женщин протекает без очевидных симптомов и боли. Специфических признаков, по которым можно сразу догадаться о заболевании, нет. Однако целый ряд симптомов должны вас насторожить и дать повод для обращения к врачу.

Признаки эндометриоза:

  • увеличение количества и выделений усиление болей в течение менструального цикла, преимущественно в последние 5-7 дней перед менструацией,
  • болезненные ощущения внизу живота, распространяющиеся на пах и поясницу;
  • появление или усиление боли при осмотре гинекологом, при половом акте или дефекации;
  • нарушение периодичности менструации, обильные, длительные  и/или болезненные менструации, мажущие кровянистые выделения из половых путей за несколько дней до начала менструации и после ее завершения.
  • бесплодие.

В том случае, когда эндометриоз локализован вне гениталий и половых органов, могут наблюдаться кровотечения из носа, кровь в мокроте, кале, моче, слезах. Иногда можно заметить выделение крови из пупка, области послеоперационного рубца. Данные проявления имеют цикличность и часто синхронизированы со второй фазой менструального цикла. Любое отклонение от нормы должно вас насторожить. Регулярное посещение гинеколога для профилактических осмотров лучше всего проходить не реже, чем один раз в полгода. Врач может назначить УЗИ-диагностику и сдачу дополнительных анализов, только после этого будет начато лечение.

При подозрении на эндометриоз специалист постарается исключить возможность других заболеваний. Для этого назначаются такие обследования, как гистеросальпингографию, лапароскопию и гистероскопию.

Какой бывает эндометриоз

Эндометриоз тела матки

Один из видов заболевания – эндометриоз матки, который поражает стенки органа. Эндометриоз данной локализации также называют аденомиозом. Эпителий прорастает в мышечный слой матки, иногда клетки эндометрия проникают вплоть до серозной оболочки. Такой вид заболевания характеризуется повышенной кровопотерей при менструации, развитием анемии, значительным усилением болей в нижней части живота во время менструации. Часто эндометриоз матки становится причиной невынашивания плода или развития бесплодия.

Лечение зависит от степени повреждения органа заболеванием. Оно может ограничиваться назначением приема гормональных препаратов. При запущенной стадии показано оперативное вмешательство и хирургическое удаление или прижигание очагов разрастания эндометрия.

Эндометриоз шейки матки

При эндометриозе шейки матки клетки эндометрия разрастаются в толще шейки матки и на ее поверхности. Его причиной может стать проведенное ранее лечение шейки матки и хирургическое вмешательство на шейке матки. Такие операции не стоит назначать на предменструальный период. При данном расположении участков эндометриоза основными проявлениями станут кровянистые выделения в период между менструациями (чаще за 7-10 дней до ее начала), кровянистые выделения после полового контакта.

Лечение включает гормональную терапию и коагуляцию участков эндометриоза с помощью специальных приборов.

Эндометриоз яичников

При эндометриозе яичников орган поражается эндометриоидными кистами. При этом в первую очередь особая опасность заключается в истощении резерва фолликулов. При заболевании эндометриозом яичников страдает репродуктивная функция, нарушается процесс овуляции. Такой вид бесплодия практически неизлечим, поэтому при возникновении резких, колющих болей, ощущаемых внизу живота, надо срочно обратиться к врачу. Боли могут проявляться в ходе полового акта или сразу после него. Для диагностики применяется УЗИ, которое проводят несколько раз в течение менструального цикла.

Для лечения эндометриоза яичников используется метод лапароскопии, позволяющий максимально щадяще и аккуратно удалить кисту и пораженные ткани.

Эндометриоз брюшины

 Когда эндометриоидные участки тканей разрастается вне матки, не брюшине малого таза, не затронув половые органы, патологический процесс называется перитональным эндометриозом брюшины. При эндометриозе брюшины ощущаются боли в области таза, усиливающиеся при посещении туалета, в ходе менструации и при половом акте.

Причина его возникновения — нарушения при ретроградной менструации, запущенный эндометриоз других органов, отклонения, возникшие в период развития плода. Это особенно сложный для диагностики вид заболевания.

Эндометриоз влагалища

Развитие клеток эндометрия во влагалище может затрагивать не только шейку матки, но и его стенки, а также наружные половые органы. Провоцируют развитие эндометриоза влагалища раны, ссадины, воспалительные процессы. При таком патологическом процессе ощущаются боли и кровянистые выделения при половом акте.

Болезнь выявляется при гинекологическом осмотре и лечится медикаментозно назначением гормональных препаратов и снятием воспаления. При отсутствии результата возможно проведение хирургических манипуляций.

Смешанный ректовагинальный эндометриоз

При такой форме эндометриоза наблюдается поражение тканей половых органов, влагалища, шейки матки и самой матки. Эндометриозные клетки прорастают в ткань прямой кишки. Болезнь характеризуется масштабным поражением органов, нарушением репродуктивной функции. Во время менструации в кале может обнаружиться кровь. Возникает повышенная болезненность при отправлении естественных потребностей организма. Диагностика проводится при осмотре и исследовании всех пораженных органов. В таком случае показано только хирургическое лечение.

Эндометриоз мочевого пузыря

Одна из самых редких форм заболевания - эндометриоз стенок мочевого. В качестве причины заболевания выступает ретроградная менструация и заброс клеток эндометрия вместе с кровью, а также прорастание через другие органы, пораженные болезнью. Поражение мочевого пузыря зачастую протекает бессимптомно, однако поскольку болезнь чаще всего начинается с матки или влагалища, чувствуется боль.

Во многих случаях причина заражения мочевого пузыря — запущенный эндометриоз, к которому приводит отсутствие своевременного обследования и пропуск регулярных осмотров у гинеколога. Своевременная диагностика проводится методом цистоскопии. При обследовании важно исключить цистит, который в части случаев имеет схожую клиническую картину.

Профилактика эндометриоза

Как и в случае других заболеваний, для каждой женщины важна профилактика эндометриоза. Необходимо поддерживать свою имунную систему, вести здоровый образ жизни, правильно питаться, включать в свой график физическую активность и отказаться от курения и алкоголя. При нарушениях менструального цикла, появлении болезненных ощущений необходимо пройти комплексную диагностику. Правильный подбор контрацептивов способен остановить развитие заболевания на ранних стадиях.

Важно! При эндометриозе значительно поражается репродуктивная функция женщины. Развивается бесплодие, нарушается процесс прикрепления плода к стенке матки, снижается вынашиваемость и повышается вероятность патологических родов, поэтому очень важно начать лечение на ранних стадиях заболевания.

Чтобы избежать длительного, сложного, а возможно, и хирургического лечения эндометриоза, возьмите за правило регулярное посещение семейного врача в одной из клиник IMMA. Своевременное обнаружение заболевания дает практически 100% гарантию излечения. Клиники IMMA оборудованы всем необходимым, а квалифицированные специалисты проведут весь цикл обледования в самые сжатые сроки.

Даже если эндометриоз развился после перенесенной операции, своевременное обнаружение поможет локализовать заболевание на ранней стадии и полностью сохранить все функции организма. Поэтому при возникновении малейших сомнений, усилении болезненных ощущений или появлении кровянистых выделений поспешите записаться к врачу. Ваше здоровье - самое важное и дорогое, что есть у вас в жизни.

Как распознать симптомы орхоэпидидимита

 

Механизм развития

Проникновение микроорганизма в ткани яичек происходит при передаче инфекции от полового партнера или из очага воспаления в организме. Развитие орхоэпидидимита наблюдается при большом количестве бактерий или вирусов в тканях.

Провоцирующим фактором считается снижение защитных сил организма при:

  • инфекционных заболеваниях;
  • переохлаждении;
  • употреблении алкоголя или наркотических веществ.

Возбудитель инфекции проникает в ткани яичка с током крови через семявыводящие протоки.

Воспалительный очаг может находиться в семенных пузырьках, предстательной железе, мочеиспускательном канале, почках или кишечнике. Воспалению могут способствовать хирургические вмешательства, травмы, нарушение кровоснабжения и иннервации. Инфицирование может происходить и через некоторое время после операции, чему способствует неправильный уход за швами.

Именно поэтому в послеоперационный период необходимо:

  • принимать антибактериальные и противовоспалительные препараты;
  • избегать тяжелых физических нагрузок;
  • своевременно выполнять перевязки.

Воспаление, развившееся из-за васкуляризации органа и наличия идеальной среды для размножения бактерий, имеет ярко выраженный характер.

При активном размножении микроорганизмов в железистых тканях вырабатывается большое количество экссудата - воспалительной жидкости. Она содержит продукты жизнедеятельности бактерий и лейкоциты - клетки, образующиеся в организме в ответ на воспаление. В связи с выработкой воспалительного секрета и активной жизнедеятельностью бактерий происходит постепенное замещение железистых тканей соединительными. Некоторые типы паразитарных агентов приспособлены к длительному существованию в организме, поэтому орхоэпидидимит принимает хронический характер, при котором периоды обострения сменяются затишьями.

Признаки заболевания не всегда оказываются ярко выраженными, оно может протекать в бессимптомной или субклинической форме. Однако это не значит, что воспаление протекает в легкой форме и может излечиться самопроизвольно. Шансы на выздоровление оказываются высокими лишь при правильном лечении и дальнейшем проведении профилактических мероприятий.

Клиническая картина

Острый орхоэпидидимит слева или справа сопровождается болевыми ощущениями в пораженной части мошонки, повышением температуры тела и лихорадкой. Эти признаки появляются неожиданно и наблюдаются 7-10 дней, после чего при правильном лечении исчезают. При отсутствии адекватной терапии острый правосторонний орхоэпидидимит переходит в хроническую форму. Боль в мошонке со временем усиливается, на поздних стадиях появляется отечность. При остром воспалительном процессе нарушается кровоснабжение тканей, постоянное раздражение нервных окончаний способствует усилению неприятных симптомов.

Нередко хронический орхоэпидидимит завершается образованием гнойного абсцесса, что дает более благоприятные прогнозы. Пораженный участок ткани обрастает оболочкой, после чего рассасывается. При образовании нарыва клиническая картина заболевания становится более выраженной. Болевой синдром становится интенсивным, температура повышается до 39 °С. Через несколько дней симптомы ослабевают и самочувствие пациента улучшается. При появлении первых признаков воспаления яичка и его придатка необходимо срочно обращаться к урологу.

При хроническом орхоэпидидимите симптомы могут быть связаны с наличием очагов инфекции в других органах мочеполовой системы. Такое воспаление характеризуется незначительными болями в пораженной области, которая усиливается при движении. Левый и правый отдел мошонки увеличивается в размерах, появляется болезненная отечность.

При гнойных формах орхоэпидидимита происходит нагноение, приводящее к изменению тканей яичка. Длительное течение воспалительного процесса приводит к нарушению проходимости семявыводящих протоков. Острый орхоэпидидимит справа и слева способен привести к бесплодию.

Течение хронического процесса может быть бессимптомным, из-за чего вовремя обнаружить и вылечить заболевание оказывается невозможно. В остальных случаях, заболевание имеет характерную клиническую картину - боли в паховой области, снижение полового влечения, неприятные ощущения при эрекции, признаки интоксикации организма. Изменяется и состав семенной жидкости - появляются кровянистые или гнойные включения. Яичко приобретает повышенную плотность.

Диагностика и лечение

Обследование пациента начинается с осмотра паховой области и анализа имеющихся симптомов. При пальпации обнаруживается увеличение мошонки, болевой синдром различной степени и уплотнение железистых тканей. Перед началом лечения необходимо выявить возбудителя инфекции и определить его чувствительность к препаратам. Для этого проводится бактериологическое исследование семенной жидкости и секрета уретры. При необходимости выполняется пункция абсцесса, позволяющая установить природу воспаления. На основании результатов этих исследований может быть поставлен окончательный диагноз.

При орхоэпидидимите лечение подразумевает комплексный подход, устранение острого воспалительного процесса проводится в стационарных условиях. Лишь при хронических формах терапевтические мероприятия могут проводиться в амбулаторных условиях. Лечение начинают с приема антибактериальных препаратов широкого спектра действия, в дальнейшем они могут быть заменены специфическими. Применяются и противовоспалительные средства, снижающие температуру и улучшающие кровообращение в пораженных тканях. При лечении орхоэпидидимита используются цефалоспорины, сульфаниламиды, макролиды. В качестве обезболивающих и жаропонижающих средств применяются препараты на основе парацетамола, анальгина и аспирина.

Комплексная терапевтическая схема включает устранение хламидиоза и гонореи, если таковые обнаруживаются. При трихомонадных или гонококковых инфекциях необходимо совместное лечение обоих половых партнеров. От сексуальных контактов в этот период рекомендуется воздерживаться. Точную информацию обо всех контактах необходимо предоставить врачу при первом же обращении. Длительность терапевтического курса определяется индивидуально, это связано с различной продолжительностью инкубационного периода инфекций, передаваемых половым путем. Контрольное обследование назначается через 1-3 месяца после окончания лечения.

В большинстве случаев положительные результаты наблюдаются уже на 3 день применения препаратов. Если лечение оказывается не эффективным, лучше повторно провести обследование либо скорректировать терапевтическую схему. В некоторых случаях для исчезновения симптомов заболевания требуется больше времени. Осложненные формы эпидидимита лечатся хирургически.

Врач-уролог                                                                                                      А.Н. Курлянский

 

Воспаление яичек и их придатков (орхоэпидидимит)

Воспаление яичек и их придатков (орхоэпидидимит)

Орхит — это воспаление яичка (яичек). Развивающееся попутно воспаление придатков яичек называется эпидидимитом. Поскольку обычно эти заболевания проявляются вместе, то воспаление яичек и их придатков носит название орхоэпидидимита.
Причины
Орхит может развиться в результате перенесенных инфекционных заболеваний — эпидемического паротита (свинки), гриппа, скарлатины, ветряной оспы, пневмонии, бруцеллеза, брюшного тифа. Однако чаще всего причиной являются воспалительные заболевания мочеполовой системы, такие как уретрит, простатит и др.
Заболевание развивается в результате заноса инфекции в яичко с током крови. Причиной развития эпидидимита является распространение инфекции по семявыносящим путям из семенных пузырьков, предстательной железы и уретры. Причиной орхита также может быть травма яичка. Орхоэпидидимит иногда возникает после операции на предстательной железе.
Выделяют острую и хроническую стадии развития орхоэпидидимита.
Острая стадия характеризуется острыми болями в яичке. Мошонка с пораженной стороны заметно увеличивается, разглаживаются складки, кожа на ней становится блестящей, натянутой. Прикосновение к воспаленному яичку крайне болезненно. У человека поднимается температура, наблюдаются общие признаки воспаления — головная боль, тошнота, слабость.
Такое состояние при отсутствии лечения может длиться примерно пару недель, а потом перейти в хроническую стадию. Температура снижается, боль проходит, однако при ощупывании яичка определяется уплотненное болезненное образование — воспаленный придаток.
В худшем варианте может развиться гнойная форма воспаления яичка, в результате которой происходит нарушение проходимости его протока. При двустороннем поражении оно может привести к бесплодию.
Диагностика и лечение
Диагноз ставит андролог или уролог при личном осмотре. Используются лабораторные методы диагностики, с помощью которых врач определяет характер инфекции. Кроме того, проводится УЗИ органов мошонки.
Больному назначают постельный режим, причем мошонка должна находиться в приподнятом состоянии, для чего, например, подкладывают полотенце. Назначается диета с исключением острой, жирной и жареной пищи, обильное питье.
Кроме того, обязательно лечат то инфекционное заболевание, которое вызвало развитие воспаления. Обычно назначают антибиотики широкого спектра действия.
По окончании острого процесса проводят физиотерапевтическое лечение.
При развитии гнойного абцесса необходимо проведение вскрытия и дренирование яичка для удаления гноя. В худшем, запущенном случае проводится орхиэктомия — удаление пораженного яичка. Поэтому не следует тянуть с визитом к врачу при симптомах орхоэпидидимита.

Отделение

Боли во время и после полового акта

Один из самых приятных и волнительных моментов в жизни женщины – близость с любимым мужчиной. Нежные прикосновения сильных рук, волнующие объятия, приятный запах тела, мягкий голос… Сердце начинает усиленно стучать, голова идет кругом. Интимная близость  очень важна для женщины как с точки зрения эмоционального спокойствия и удовлетворенности, так и с точки зрения физического развития. 

Однако часто бывает так, что интимная близость перестает доставлять  былое удовольствие. Причин, приводящих к этому, достаточно много. Одной из наиболее часто встречающихся причин является боль во время полового акта, боль после полового акта или до него.

Бытовало мнение, что боль во время полового акта вызывается исключительно психологическим состоянием женщины. Когда во время встреч и сближения партнеров, женщина ставит себе некий «блок», который мешает расслабиться и тормозит наступление приятных ощущений.

Ранее лечением дискомфорта во время интимной близости занимались исключительно психотерапевты или сексологи. Сегодня доподлинно известно, что болеть живот или промежность во время интимной близости может и в связи возникновением и развитием целого ряда физиологических причин. Лечением такой боли занимается врач акушер-гинеколог.

Какая она – боль во время секса?

Боль, возникающую  во время интимной близости, врачи называют диспареунией. Болеть может по-разному. Часто женщины описывают это как неприятные ощущения, чувство жжения, дискомфорта, потягивание, покалывание. Часто боль сопровождается обильными выделениями неестественного цвета.  

По данным врачебных наблюдений, более половины всех женщин испытывают диспареунию в тот или иной период своей жизни. Наиболее часто это заболевание встречается среди женщин, находящихся в послеродовом периоде, а также в период климакса.

Причиной боли может быть что угодно – их на самом деле много. В зависимости от источника возникновения боли, причины бывают:

  • Симптоматические, или физические. В этом случае боль при половом сношении является симптомом какого-либо нарушения в работе мочеполовой системы – это рубцовые изменения органов, их травматические повреждения, воспаление, опухолевые процессы, нарушение целостности девственной плевы (дефлорация).
  • Психологические. В этом случае диспареуния вызвана исключительно психологическим состоянием пациента. Это конфликты в паре, тревожные и навязчивые состояния (например, страх перед беременностью или возможностью заразиться инфекциями, передающимися половым путем), травмирующие ситуации в прошлом (например, измена партнера или сексуальное насилие), чувство вины перед партнером, страх после болезненных родов, потеря близких и другие.
  • Смешанные. В этом виде диспареунии сначала возникают физиологические причины, к которым потом добавляются и психологические. Женщина начинает бояться повторения боли и отказывается от интимной близости. Яркий пример – эндометриоз. Он приводит к достаточно ощутимым болям во время секса с партнером. Женщина в следующий раз начинает бояться появления этой боли, не может расслабиться, мышцы ее интимных органов спазмируются (это явление называется вагинизм), вызывая неприятные ощущения. Так как нет возбуждения – не вырабатывается слизь, возникает дополнительное ощущение сухости и дискомфорта. Это замкнутый круг.  

В зависимости от места распространения боли, диспареуния бывает:

  • Поверхностная – когда болит «снаружи». Где-то там, где большие и малые половые губы, клитор, возле входа во влагалище. Появляется дискомфорт во время прелюдии или в самом начале полового акта, при попытке партнеров сблизиться. Часто такая поверхностная боль указывает на грибковые заболевания, генитальный герпес, бартолинит и дефекты половых органов.
  • Глубокая — когда боль локализуется где-то внутри, в области малого таза. Неприятные ощущения возникают непосредственно при занятии любовью. Такой вид боли часто указывает на воспаления женских органов, наличие инфекционных заболеваний, заболеваний, передающихся половым путем, опухоли.

Причины боли при половом акте

Причин у появления боли во время сношения достаточно много:

  • Острые и хронические инфекционные заболевания мочеполовой системы и женских половых органов – вульвит, вагинит, цервицит, аднексит, воспалительные процессы в мочевом пузыре и др.
  • Инфекции, передающиеся половым путем;
  • Вагинальная атрофия;
  • Травмы, полученные при родах или после хирургического вмешательства;
  • Эндометриоз, застрой в малом тазу, спайки
  • Эрозия шейки матки
  • Гормональные нарушения
  • Миома матки
  • Киста яичника, опухоли раличного происхождения
  • Вагинальная атрофия,
  • Побочные эффекты при приеме некоторых лекарств
  • Аллергические реакции на презервативы, синтетическую одежду, некоторые контрацептивные средства,
  • Врожденные патологии в формировании половых органов и органов малого таза
  • Сухость влагалища
  • Возрастные изменения – климакс или менопауза
  • Синдром раздражения прямой кишки
  • и другие.

Лечение болей во время и после полового акта


Что же делать, если во время секса с партнером возникают неприятные ощущения? Не откладывая на потом, прийти  на прием к врачу-акушеру гинекологу. После проведения анализов и других необходимых исследований, врач установит точную причину боли и назначит эффективное лечение.

Гормональная терапия – при дисбалансе гормонов в организме, антибиотики – при воспалительных заболеваниях, противогрибковое средство  — при грибковых поражениях (кандидозе влагалища) и так далее.

Если девушка или женщина жалуются на сухость влагалища — часто врачи назначают использование дополнительной смазки во время полового акта (презервативы со смазкой, специальные гели и лубриканты).

Во время климакса женщинам назначаются препараты, корректирующие гормональное состояние (эстрогенсодержащие).  

Также могут быть рекомендованы смена позы и глубины ввода члена во влагалище.

Некоторым женщинам назначаются курсы расслабляющих процедур – массаж, иглоукалывание, а также успокоительные препараты или антидепрессанты.

Самый современный метод лечения боли во время полового акта — лазерный.

В медицинском центре  ГАРМОНИЯ лазерное лечение проводится на новом аппарате Deka Mona Lisa Touch (Италия). Этот лазер специально разработан для применения в гинекологии и использует специальную запатентованную технологию CO2.

Лечение диспареунии в нашем медицинском центре:

  1. Эффективно. Результат заметен уже после первой процедуры!
  2. Безопасно. Благодаря использованию новейшего лазера, половые органы не травмируются, после процедуры не бывает осложнений.
  3. Безболезненно. Никаких неприятных ощущений во время и после процедуры.
  4. Быстро. Часто бывает достаточно трех процедур.
  5. Долговременно. Эффект после процедуры, как правило, сохраняется на всю жизнь, за исключением возникновения травмирующих ситуаций.

Процедура лазерного лечения боли во время полового акта проводится только квалицированными врачами гинекологами, владеющими навыками использования аппарата Deka Mona Lisa Touch.

Как проходит сама процедура?

Вы приезжаете в клинику на визит к врачу акушеру-гинекологу – специалисту по проведению лазерных операций. Удобно располагаетесь на кресле и расслабляетесь. Врач мягко и деликатно вводит лазер во влагалище. Благодаря прогреванию тканей слизистой оболочки влагалища, Вы чувствуете только тепло и некоторую вибрацию. Процедура длиться от 1 до 5 минут. Количество процедур – индивидуально. Большинству пациенток достаточно трех курсов!

После окончания процедуры вы одеваетесь и отправляетесь далее по своим делам. Некоторые небольшие ограничения накладываются только на ближайшую неделю  после лазерного лечения. Обычно это воздержание от интимной близости и некоторые местные препараты для усиления эффекта лечения.  

Лазерное лечение боли во время полового акта позволит быстро восстановиться и наладить интимные отношения с любимым человеком. И сердце снова начнет сильно биться, голова пойдет кругом, забегают приятные мурашки… Приходите к нам, и все обязательно будет хорошо!

 

Услуга

Цена, BYN

Лазерная фракционная коррекция стенок влагалища с использованием CO2 лазера (Лазерное омоложение стенок влагалища)

365,49

Лазерная депегминтация кожи вульвы с использованием CO2 лазера (Отбеливание интимных зон)

139,53

Лазерная фракционная коррекция стрессовой инконтинентации с использованием СО2 лазера (Лазерное лечение стрессового недержания мочи)

327,83

Лазерная фракционная коррекция кожи промежности с использованием СО2 лазера (Лифтинг больших половых губ)

139,53

Лазерная фракционная коррекция вульвы с использованием СО 2 лазера (Лазерное омоложение вульвы)

488,85

Лазерная фракционная коррекция кожи промежности и перианальной области с использованием СО 2 лазера (Лазерное омоложение перианальной области с лифтингом больших половых губ)

488,85

Комплексная лазерная фракционная коррекция слизистых вульвы и влагалища с использованием СО 2 лазера (Лазерное омоложение вульвы и стенок влагалища)

838,17

Комплексная лазерная фракционная коррекция кожи и слизистых влагалища, вульвы и перианальной области с использованием СО 2 лазера (Лазерное омоложение влагалища, вульвы и перианальной области)

1166,00

Задать вопрос специалисту

  • Специальность: Врач: акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики.
  • Направление: Гинекология, УЗИ диагностика
  • Категория: Первая
  • Опыт работы: 18 лет
  • Город: Борисов / Жодино
Записаться к врачу
  • Специальность: Врач - акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
  • Направление: Гинекология, гинекология-эндокринология
  • Категория: Высшая, кандидат медицинских наук
  • Опыт работы: с 1995 года
  • Город: Борисов/Жодино
Записаться к врачу

Воспаление придатков: причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика, МедОбоз, последние новости здоровья

Гинекологическое заболевание, воспалительного характера, при котором воспалительный процесс возникает в маточных трубах и яичниках, может стать причиной бесплодия.

Причины воспаления придатков

Возбудители данного процесса могут быть патогенные организмы: хламидии, уроплазмы, гонококки, стрептококки, микоплазмы, стафилококки, кишечная палочка. К провоцирующим факторам принадлежат: переохлаждения, переутомление, высокая физическая нагрузка, неправильное или скудное питание, жесткая диета, инфекционные болезни в анамнезе, аборты, многочисленные роды, беспорядочные половые контакты без использования презервативов.

Симптомы воспаления придатков

Основные симптоматические проявления: болевые ощущения в нижней трети живота в спокойном состоянии или после физических нагрузок, боль может отдавать в область поясницы и промежности. Появление болей и дискомфортных и непривычных ощущений при половом акте, обильные выделения из влагалища с неприятным запахом, серого или зеленого цвета, снижение полового влечения, нарушения менструального цикла, не наступление беременности при регулярной половой жизни. Ухудшение общего состояния: повышение температуры тела, появление озноба, чувства тошноты и слабости.

Диагностика воспаления придатков

Проводится анализ анамнеза заболевания и жалоб пациента, выполняется анализ акушерско-гинекологического анамнеза, гинекологический осмотр и бимануальное влагалищное исследование, проводится микроскопия гинекологического мазка, бакпосев с определением чувствительности к антибиотикам, общий анализ крови. Проводится ультразвуковое исследование органов малого таза.

Лечение воспаления придатков

Лечение данного заболевание предполагает использование антибиотиков, например, Офлоксацин, Норфлоксацин. Проводится противовоспалительная терапия, при необходимости применяются обезболивающие лекарственные средства. Используется дезинтоксикационная терапия, общеукрепляющая терапия, благоприятное влияние оказывает применение методов физиотерапевтического лечения. Лечение необходимо проводить обоим половым партнерам, вне зависимости от степени клинических проявлений или их отсутствия. Рекомендуется воздержаться от сексуальных контактов в период терапии.

Профилактика воспаления придатков

Исключить случайные половые контакты, при половом акте использовать барьерные методы контрацепции. Проводить своевременное лечение любых инфекционно-воспалительных процессов, в особенности органом малого таза. Следует четко соблюдать правила интимной гигиены, избегать переохлаждения, исключить стрессы и повышенные физические нагрузки. в профилактических целях посещать гинеколога не реже 1 раза в полгода.

Сальниковый аппендагит: симптомы, причины и лечение

Что такое сальниковый аппендагит?

Сальниковый аппендагит - редкое заболевание, вызывающее сильную боль в желудке. Его часто принимают за другие заболевания, например дивертикулит или аппендицит.

Это происходит, когда вы теряете приток крови к очень маленьким пакетикам жира, расположенным над толстой или толстой кишкой. Эта жировая ткань получает кровоснабжение от мелких сосудов, прикрепленных к внешней стороне толстой кишки.Поскольку эти тканевые мешочки тонкие и узкие, их кровоснабжение может быть легко прекращено. Когда это происходит, ткань воспаляется. Эти мешочки называются сальниковыми придатками. У людей обычно бывает от 50 до 100 из них в толстой кишке.

В отличие от состояний, с которыми его часто путают, сальниковый аппендагит обычно не требует хирургического лечения.

Основным симптомом сальникового аппендагита является боль в животе. Сальники на левой стороне толстой кишки, как правило, больше и более уязвимы для скручивания или раздражения. В результате вы с большей вероятностью почувствуете боль в левой нижней части живота. Узнайте больше о других причинах боли в левой нижней части живота.

Вы также можете заметить, что боль приходит и уходит. Если надавить на больную область, вы можете почувствовать некоторую нежность, когда уберете руку. Боль часто усиливается, когда вы потягиваетесь, кашляете или делаете глубокий вдох.

В отличие от других заболеваний брюшной полости, боль обычно остается в том же месте, когда начинается. Анализы крови обычно в норме.Также редко встречаются:

  • тошнота
  • лихорадка
  • рвота
  • потеря аппетита
  • диарея

Существует две категории сальникового аппендагита: первичный сальниковый аппендагит и вторичный сальниковый аппендагит. Хотя оба они связаны с потерей кровотока к вашим сальниковым придаткам, они имеют разные причины.

Первичный сальниковый аппендагит

Первичный сальниковый аппендагит возникает, когда прекращается кровоснабжение ваших сальников. Иногда отросток перекручивается, что пережимает кровеносные сосуды и останавливает кровоток. В других случаях кровеносные сосуды могут внезапно разрушиться или образоваться тромб. Это блокирует приток крови к придатку.

Вторичный сальниковый аппендагит

Вторичный сальниковый аппендагит возникает, когда ткань вокруг толстой кишки или сама толстая кишка инфицированы или воспаляются, как при дивертикулите или аппендиците. Любое воспаление и опухоль, которые изменяют кровоток в толстой кишке и вокруг нее, могут изменить кровоток к придаткам.

Мало что увеличивает риск развития сальникового аппендагита. Однако, похоже, это чаще встречается у мужчин в возрасте от 40 до 50 лет.

Другие возможные факторы риска включают:

  • Ожирение. Ожирение может увеличивать количество придатков.
  • Обильные обеды. Обильный прием пищи может изменить кровоток в кишечном тракте.

Диагностика сальникового аппендагита обычно включает исключение других состояний со схожими симптомами, таких как дивертикулит или аппендицит. Ваш врач начнет с медицинского осмотра и спросит о ваших симптомах и истории болезни.

Они также могут сделать анализ крови, чтобы определить количество лейкоцитов. Если он ненормально повышен, у вас больше шансов заболеть дивертикулитом или другим заболеванием. У вас также может подняться температура, если у вас дивертикулит, который возникает, когда мешочки из толстой кишки воспаляются или заражаются.

Вам также может потребоваться компьютерная томография. Этот визуализирующий тест дает вашему врачу лучший обзор вашего живота.Это позволяет им увидеть, что может вызывать ваши симптомы. Эпиплоический аппендагит на КТ выглядит иначе, чем при других кишечных проблемах.

Сальниковидный аппендагит обычно считается самоизлечивающимся заболеванием. Это означает, что он проходит самостоятельно без лечения. Тем временем ваш врач может порекомендовать принимать безрецептурные обезболивающие, такие как ацетаминофен (тайленол) или ибупрофен (адвил). В некоторых случаях вам могут потребоваться антибиотики. Ваши симптомы должны улучшиться в течение недели.

Операция может потребоваться в случае серьезных осложнений или рецидивов.

Не существует специальной диеты, которой следует или не следует придерживаться людям с сальниковым аппендагитом. Однако, поскольку ожирение и обильный прием пищи кажутся факторами риска, сбалансированное питание с контролем порций для поддержания здорового веса может помочь предотвратить эпизоды.

Случаи вторичного сальникового аппендагита обычно проходят после лечения основного заболевания. В зависимости от состояния вам может потребоваться удаление аппендикса или желчного пузыря или другая операция на кишечнике.

Хотя боль при сальниковом аппендагите может быть сильной, состояние обычно проходит само в течение недели.

Имейте в виду, что это состояние относительно редко. Если у вас сильная боль в животе, лучше всего обратиться к врачу, чтобы он исключил другие возможные и более частые причины, которые могут потребовать хирургического лечения, например аппендицит.

Диагностика и лечение острой мошонки

ЛАРИС Э. ГАЛЕЙС, MAJ, USAF, MC, Медицинский центр ВВС США, база ВВС Райт-Паттерсон, Дейтон, Огайо

Эван Дж.КАСС, доктор медицины, больница Уильяма Бомонта, Ройал-Оук, Мичиган

Am Fam Physician. 15 февраля 1999 г .; 59 (4): 817-824.

Перекрут яичка следует рассматривать у любого пациента, который жалуется на острую боль в мошонке и отек. Перекрут яичка является неотложным хирургическим вмешательством, поскольку вероятность сохранения яичка уменьшается с увеличением продолжительности перекрута. Состояния, которые могут имитировать перекрут яичка, такие как перекрут придатка яичка, эпидидимит, травма, грыжа, гидроцеле, варикоцеле и пурпура Шенлейна-Геноха, как правило, не требуют немедленного хирургического вмешательства.Причину острой мошонки обычно можно установить на основании тщательного анамнеза, тщательного медицинского осмотра и соответствующих диагностических тестов. Необходимо определить начало, характер и тяжесть симптомов. Медицинский осмотр должен включать осмотр и пальпацию живота, яичек, придатка яичка, мошонки и паховой области. Всегда следует проводить общий анализ мочи, но визуализация мошонки необходима только в том случае, если диагноз остается неясным. После постановки правильного диагноза лечение обычно не вызывает затруднений.

Боль или отек яичек, часто называемые острой мошонкой, могут иметь ряд причин. Перекрут яичка представляет собой неотложное хирургическое вмешательство, потому что вероятность сохранения яичка уменьшается с продолжительностью перекрута. Следовательно, семейный врач должен действовать быстро, чтобы выявить или исключить это состояние у любого пациента с острым заболеванием мошонки. В этой статье рассматривается подход к диагностике и лечению острой мошонки (рис. 1).

Просмотреть / распечатать рисунок

Пациент с острой мошонкой

РИСУНОК 1.

Протокол диагностики и лечения острой мошонки.

Пациент с острой мошонкой

РИСУНОК 1.

Протокол диагностики и лечения острой мошонки.

История болезни

Анамнез и физикальное обследование могут значительно сузить дифференциальный диагноз острой мошонки, если не установить точную причину. Ни одно из состояний, ответственных за острую боль или отек мошонки, не имеет единственной патогномоничной находки, но совокупная исходная информация и физические данные часто указывают на правильный диагноз (Таблица 1).

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1
Диагностика отдельных состояний, ответственных за острую мошонку

Состояние Начало симптомов Возраст Болезненность Анализ мочи Рефлексия Крем

Перекрут яичка

Острый

Ранний период полового созревания

Диффузный

Отрицательный

1 901

Аппендикулярный

Подострый

Препубертатный

Локализованный до верхнего полюса

Отрицательный

Положительный

Постельный режим и поднятие мошонки

Коварный

Подростковый возраст

Эпидидимальный

Положительный или отрицательный

Положительный

Антибиотики

Антибиотики

Устойчивый Устойчивый Устный диагноз Состояние Начало симптомов Возраст Болезненность Общий анализ мочи Кремастерический рефлекс Лечение

Перекрут яичка

3

3

2

2

3

Отрицательно

Отрицательно

Хирургическое обследование

Крути аппетита

Подострый

Верхний полубертатный

e

Отрицательный

Положительный

Постельный режим и поднятие мошонки

Эпидидимит

902

902 Insidious

902

902 Insidious

902

Положительный

Антибиотики

Возраст пациента имеет значение. Перекрут яичка чаще всего встречается у новорожденных и мальчиков в постпубертатном периоде, хотя может возникать у мужчин любого возраста. Пурпура Шенлейна-Геноха и перекрут придатка яичка обычно возникают у мальчиков препубертатного возраста, тогда как эпидидимит чаще всего развивается у мальчиков постпубертатного возраста.

Необходимо тщательно определить начало и продолжительность боли. Перекрут яичка обычно начинается внезапно, как если бы был включен переключатель. Боль сильная, и пациенту часто кажется, что ей некомфортно. Умеренная боль, постепенно развивающаяся в течение нескольких дней, больше указывает на эпидидимит или перекрут аппендикса.При любом из этих состояний пациент может казаться относительно комфортным, за исключением случаев осмотра.

Врач должен знать, что смущенный ребенок может заявить, что у него боль в нижней части живота или паховой области, а не в мошонке. Ребенок также может минимизировать свои симптомы из-за страха. Следовательно, анамнез должен подтверждаться наблюдениями родителей за поведением ребенка.

Наличие травмы в анамнезе не исключает диагноза перекрута яичка. Травма мошонки, полученная во время занятий спортом или грубой шумной игры, часто вызывает сильную непродолжительную боль.Боль, которая сохраняется более одного часа после травмы мошонки, не является нормальным явлением и требует исследования, чтобы исключить разрыв яичка или острый перекрут. Боль, которая быстро проходит после травмы мошонки и постепенно возвращается через несколько дней, свидетельствует о травматическом эпидидимите.

Всегда следует получать информацию о предшествующем возникновении боли. Когда их спрашивают, многие пациенты с перекрутом описывают предыдущие эпизоды аналогичной боли, которые длились недолго и разрешались спонтанно. Острая периодическая боль предполагает периодический перекрут со спонтанной деторсией.

Наконец, необходимо собрать общий урологический и хирургический анамнез. Неврологические проблемы, врожденные аномалии мочеполовой системы и уретральные инструменты могут предрасполагать пациентов к инфекциям мочевыводящих путей и, следовательно, к эпидидимиту.

Физикальное обследование

Врач часто может оценить серьезность боли, наблюдая за пациентом перед началом физического обследования. Пациент корчится от боли или удобно лежит? Он разговаривает с друзьями или семьей? Может ли он передвигаться без дискомфорта?

Необходимо провести общее обследование брюшной полости, уделяя особое внимание болезненности бока и вздутию мочевого пузыря.Затем следует осмотреть паховые области на предмет явных грыж, отека или эритемы. Семенной канатик в паху может быть болезненным у пациента с эпидидимитом, но, как правило, не болезнен у пациента с перекрутом яичка.

Обследование половых органов начинается с осмотра мошонки. Обе стороны должны быть оценены на предмет различий в размере, степени отека, наличии и локализации эритемы, утолщения кожи и положения яичка. Односторонний отек без изменений кожи предполагает наличие грыжи или гидроцеле.

Продолжительность симптомов также имеет значение. Высоко расположенное яичко с аномальной (поперечной) ложью может указывать на перекрут, но этот диагноз маловероятен, если боль длится более 12 часов и мошонка имеет нормальный вид. Как при эпидидимите, так и при перекруте яичка пораженное полушарие обычно проявляет значительную эритему и отек через 24 часа.

Всегда следует оценивать кремастерический рефлекс. Этот рефлекс вызывается поглаживанием или легким защемлением кожи верхней внутренней части бедра, наблюдая за мошонкой.Нормальным ответом является сокращение кремастерных мышц на ипсилатеральной стороне с односторонним подъемом яичка. Одно исследование1 показало, что кремастерический рефлекс сохранялся у 100 процентов мальчиков в возрасте от 30 месяцев до 12 лет, но не всегда был нормальным у младенцев и подростков. Кремастерический рефлекс редко остается неизменным у пациентов с перекрутом яичка, но обычно присутствует у пациентов с перекрутом отростка яичка2.

Тщательное обследование яичка требует знания ориентиров яичек.Иллюстрация нормальной анатомии яичка представлена ​​на рисунке 2. Семенник лучше всего исследовать, взяв его между большим пальцем и двумя первыми пальцами. Придаток яичка должен пальпироваться как мягкий гладкий гребень заднебоковой стороны яичка. Яички обычно одинакового размера.


РИСУНОК 2.

Анатомия нормального (правого) яичка и семенного канатика.

При раннем перекруте все яичко опухшее и болезненное, оно больше, чем непораженное яичко (рис. 3).Болезненность, ограниченная верхним полюсом, предполагает перекрут придатка яичка, особенно когда в этой области пальпируется твердый болезненный узел. Небольшое голубоватое изменение цвета, известное как «знак синей точки», может быть видно сквозь кожу в верхнем полюсе. Этот признак практически патогномоничен для перекрута аппендикса, когда также присутствует болезненность.


РИСУНОК 3.

Перекрут яичка.

При раннем эпидидимите в придатке яичка наблюдается болезненность и уплотнение, но само яичко не болезненное.Припухлость до такой степени, что придаток яичка больше не пальпируется, может указывать на перекрут, если симптомы присутствовали всего несколько часов. Как при перекруте аппендикса, так и при эпидидимите потеря ориентиров яичек происходит позже в клиническом течении.

Яичко может быть приподнято, чтобы выявить признак Прен. Отсутствие обезболивания (отрицательный знак) может способствовать диагностике перекрута яичка.

Если есть подозрение на перекрут, можно попытаться произвести ручную деторсию, повернув яичко от средней линии.Резкое исчезновение боли в результате этого маневра подтверждает диагноз перекрута и устраняет необходимость в срочном хирургическом обследовании. Однако пациента все же следует направить на плановую орхиопексию.

Диагностические исследования

Общий анализ мочи следует проводить, чтобы исключить инфекцию мочевыводящих путей у любого пациента с острой мошонкой. Пиурия с бактериями или без них предполагает инфекцию и согласуется с эпидидимитом. Исходя из нашего опыта, подсчет лейкоцитов бесполезен и не должен проводиться в плановом порядке.

До недавнего времени визуальные исследования не помогли подтвердить причину острой мошонки. Таким образом, немедленное хирургическое обследование было стандартным подходом при подозрении на перекрут. Однако исследования3–5, проведенные в последние несколько лет, показали, что только от 16 до 42 процентов мальчиков с острой мошонкой имеют перекрут яичка.

Стремясь повысить точность диагностики и избежать ненужного хирургического вмешательства, пациентам с острым диагнозом мошонки были выполнены визуализация в ядерной медицине и сонография.К сожалению, допплеровские стетоскопы и обычная полутоновая ультрасонография бесполезны и поэтому не должны использоваться.6 Ядерные исследования кровотока в яичках могут быть полезны; однако они часто требуют слишком много времени и, таким образом, впадают в немилость.

Цветное допплеровское ультразвуковое исследование все чаще используется при оценке подозрения на перекрут яичка. В нашем учреждении этот метод стал предпочтительным методом визуализации для оценки острой мошонки (Рисунки 4, 5 и 6).

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 4.

Цветная допплерография, показывающая острый перекрут левого яичка у 14-летнего мальчика, который испытывал острую боль в течение четырех часов. Обратите внимание на снижение кровотока в левом яичке по сравнению с правым яичком.


РИСУНОК 4.

Цветная допплеровская ультрасонограмма, показывающая острый перекрут левого яичка у 14-летнего мальчика, который испытывал острую боль в течение четырех часов.Обратите внимание на снижение кровотока в левом яичке по сравнению с правым яичком.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 5.

Цветная допплеровская ультрасонограмма, показывающая поздний перекрут правого яичка у 16-летнего мальчика, который испытывал боль в течение 24 часов. Обратите внимание на усиление кровотока вокруг правого яичка, но отсутствие кровотока в веществе яичка.


РИСУНОК 5.

Цветная допплеровская ультрасонограмма, показывающая поздний перекрут правого яичка у 16-летнего мальчика, который испытывал боль в течение 24 часов.Обратите внимание на усиление кровотока вокруг правого яичка, но отсутствие кровотока в веществе яичка.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 6.

Цветная допплеровская ультрасонограмма, показывающая воспаление (эпидидимит) у 16-летнего мальчика, у которого в течение 24 часов наблюдалась боль в левом яичке. Обратите внимание на усиление кровотока в левом яичке и вокруг него.


РИСУНОК 6.

Цветная допплеровская ультрасонограмма, показывающая воспаление (эпидидимит) у 16-летнего мальчика, который страдал от боли в левом яичке в течение 24 часов.Обратите внимание на усиление кровотока в левом яичке и вокруг него.

Цветное допплеровское ультразвуковое исследование неинвазивно и имеет диагностическую точность, по крайней мере, равную точности ядерного сканирования. Он может полуколичественно характеризовать кровоток и различать интратестикулярный кровоток и кровоток в стенке мошонки.7–9 Его также можно использовать для оценки других патологических состояний, затрагивающих мошонку.

Правильная техника важна. При неправильном выполнении цветного допплера исследования могут быть ложноположительными или ложноотрицательными.Аппарат цветного допплера должен быть откалиброван, чтобы сначала продемонстрировать кровоток в нормальном яичке. Затем следует исследовать аномальное яичко, не изменяя настройки аппарата. Для измерения потока доплеровский курсор должен находиться внутри яичка. При наличии нормального или повышенного потока исключается скручивание.

Мы рекомендуем хирургическое обследование, если невозможно получить технически адекватную цветную допплеровскую ультрасонограмму или когда обнаруживается, что кровоток к яичку снижен или отсутствует.10 У некоторых мальчиков может быть невозможно продемонстрировать доплеровский сигнал в маленьких яичках. В этой ситуации только клинические данные используются для принятия решения о необходимости хирургического вмешательства.

Недавно мы обследовали 243 мальчика, поступивших в наше учреждение с острой мошонкой. Немедленное хирургическое обследование проведено 14 пациентам, скрининговое ультразвуковое исследование - 229 пациентам. Общая частота перекрута яичка составила 19 процентов.При цветном допплеровском исследовании кровоток отсутствовал у 45 пациентов. Хирургическое обследование подтвердило перекрут яичка у этих пациентов. У одного из двух пациентов со сниженным кровотоком был перекрут яичка; у другого был перекрут аппендикса яичка. Цветное допплеровское исследование показало повышенный или нормальный кровоток у 182 пациентов. Ни у одного из этих пациентов позже не развилась атрофия яичек, которая указала бы на неправильный диагноз перекрута. Цветная допплерография также позволила правильно диагностировать грыжи ущемления, варикоцеле, гематомы и разрывы яичек.

Лечение

КРУТ СПЕРМАТИЧЕСКОГО ШНУРА

Деформация «колокольчик» является одной из основных причин перекрута яичка у детей старшего возраста. При этой деформации яичко не имеет нормального прикрепления к влагалищной оболочке и поэтому свободно свисает. В результате семенной канатик может перекручиваться внутри влагалищной оболочки (внутривлагалищный перекрут).

Когда анамнез и физикальное обследование убедительно свидетельствуют о перекруте яичка и продолжительности боли менее 12 часов, показано срочное хирургическое вмешательство.Визуальные исследования не требуются, поскольку они могут отсрочить лечение и тем самым поставить под угрозу выживаемость яичек. Если боль длится более 12 часов или диагноз неясен, при принятии клинических решений может помочь цветное допплеровское ультразвуковое исследование. Важно помнить, что у большинства пациентов с острой мошонкой перекрут яичка отсутствует.

Операция проводится для исправления перекрута пораженного яичка и фиксации другого яичка (орхиопексия) для предотвращения перекрута в будущем, который в противном случае происходит у большинства пациентов с контралатеральным перекрутом.Хирургическое исследование обычно может быть выполнено через единственный небольшой разрез по средней линии в мошоночном шве. Явно некротизированные яички необходимо удалить. Жизнеспособные яички необходимо зафиксировать нерассасывающимися швами.

Перекрут яичка также может произойти перинатально, если весь комплекс яичка еще не сросся с мошонкой. При этом типе перекрута яичко, семенной канатик и вагинальная оболочка скручиваются единым блоком (экстравагинальный перекрут). Клинически экстравагинальный перекрут проявляется как бессимптомный отек мошонки.Также часто наблюдается эритема или посинение мошонки.

Управление перинатального кручения остается спорными. Некоторые хирурги рекомендуют неоперационный подход из-за низкого потенциала восстановления яичек. Другие, в том числе и мы, утверждают, что оставление неонатального яичка на месте может иметь неблагоприятные последствия для контралатерального яичка, и отмечают, что сообщалось о случаях двустороннего перекрута новорожденных11. нормальный осмотр при рождении и впоследствии перекрут яичка.

ПЕРЕКРУТ ЯЧЕЧНИКОВ

Отросток яичка, остаток мюллерова протока, расположенный на верхнем полюсе яичка, является наиболее частым придатком, подвергаемым перекруту. Отросток придатка яичка, расположенный на головке придатка яичка, представляет собой остаток вольфова протока и также может перекручиваться. Перекрут любого придатка вызывает боль, аналогичную боли при перекруте яичка, но начало более постепенное. Цветная допплерография показывает усиление кровотока.

Перекрут придатка яичка можно ошибочно принять за эпидидимит. Однако, если общий анализ мочи в норме, антибиотикотерапия не требуется. Лечение включает в себя несколько дней постельного режима и подъем мошонки, чтобы минимизировать воспаление и отек. Нормальная активность может как усугубить, так и продлить симптомы. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и анальгетики обычно бесполезны и поэтому обычно не используются. Воспаление обычно проходит в течение недели, хотя обследование яичек может быть не полностью нормальным в течение нескольких недель.

ЭПИДИДИМИТ ИЛИ ОРХИТ

Эпидидимит у подростков и молодых людей часто связан с сексуальной активностью и не проявляется инфекцией мочевыводящих путей. Однако у мальчиков препубертатного возраста эпидидимит почти всегда связан с аномалией мочевыводящих путей.12 Любой эпизод эпидидимита и инфекции мочевыводящих путей должен быть исследован с помощью сонограммы почек / мочевого пузыря и цистоуретрограммы мочеиспускания, чтобы исключить структурные проблемы.

Лечение включает эмпирическую антибактериальную терапию до тех пор, пока не станут известны результаты посева мочи.Если посев отрицательный, симптомы, скорее всего, связаны с абактериальным эпидидимитом, вызванным рефлюксом мочи. Постельный режим и поднятие мошонки часто помогают. Для облегчения симптомов можно использовать НПВП и анальгетики. Как и при перекруте аппендикса, боль и отек обычно проходят в течение недели. Для разрешения уплотнения придатка яичка может потребоваться несколько недель.

ТРАВМА МОШКИ

Тяжелая травма яичек встречается редко и обычно возникает в результате прямого удара по мошонке или травмы между двумя ногами.Повреждение происходит, когда яичко сильно прижимается к лобковой кости. Возможны различные травмы.

Травматический эпидидимит - это неинфекционное воспалительное состояние, которое обычно возникает в течение нескольких дней после удара по яичку. Лечение аналогично лечению нетравматического эпидидимита.

Травма мошонки может также привести к интратестикулярной гематоме, гематоцеле или разрыву белочной оболочки (разрыв яичка). Цветная допплерография - это предпочтительный метод визуализации.13 Требуется направление к хирургу, поскольку разрыв яичка требует немедленного дренирования и восстановления. Лечение гематом и гематоцеле проводится индивидуально.

ДРУГИЕ ПРИЧИНЫ

Острый идиопатический отек мошонки - еще одна возможная причина острой мошонки. Это состояние характеризуется быстрым появлением значительного отека без болезненности. Может присутствовать эритема. У пациента обычно нет лихорадки, и все диагностические тесты отрицательны. Этиология этого состояния остается неясной.Лечение состоит из постельного режима и подъема мошонки. Анальгетики нужны редко.

Пурпура Шенлейна-Геноха, системный васкулитный синдром неясной этиологии, характеризуется нетромбоцитопенической пурпурой, артралгией, заболеванием почек, болью в животе, желудочно-кишечным кровотечением и, иногда, болью в мошонке14. Начало может быть острым или незначительным. Может присутствовать гематурия. Синдром не имеет специального лечения.

Паховую грыжу следует подозревать у ребенка, у которого в анамнезе периодически возникал отек паха.Если диагноз неясен, может помочь ультразвуковое исследование. Невыполненная или ущемленная грыжа требует срочного хирургического вмешательства, в то время как исправляемая грыжа требует планового лечения.

Гидроцеле возникает из-за открытого влагалищного отростка. Гидроцеле может закупориваться, задерживая перитонеальную жидкость вокруг яичка, или может сохраняться и расширяться, что может вызвать грыжу кишечника. Большинство гидроцеле проходят спонтанно. Таким образом, младенец с гидроцеле и без признаков грыжи обычно наблюдается только в течение первых одного или двух лет жизни. Если гидроцеле сохраняется дольше этого времени, рекомендуется хирургическое вмешательство в паховой области.

Иногда варикоцеле вызывает дискомфорт в мошонке от легкого до умеренного. Никаких изменений кожи мошонки не происходит, но пораженная половина мошонки может иметь полный вид. При физикальном обследовании варикозное расширение вен пальпируется как «мешочек с глистами» над практически нормальными яичками и придатком яичка. Направление к урологу целесообразно, так как варикоцеле может повлиять как на рост яичек, так и на фертильность.15

Фантомная боль в конечностях после ампутации: причины и лечение

После ампутации части руки или ноги есть вероятность, что вы почувствуете боль в конечность, которой больше нет.Это известно как фантомная боль в конечностях. Чаще всего это проявляется в руках и ногах, но некоторые люди почувствуют это, когда им удалите другие части тела, например грудь.

У некоторых людей боль проходит сама по себе. Для других это может быть длительным и тяжелым. Но вы можете ограничить его, если сообщите об этом своему врачу на ранней стадии, чтобы получить лечение как можно скорее.

Не беспокойтесь, что врач подумает, что вы воображаете боль. Это обычное явление среди людей, потерявших конечность. Большинство людей, перенесших ампутацию, испытывают некоторые чувства, связанные с отсутствующей конечностью, в течение 6 месяцев после операции.

Причины

Исследователи не знают точно, что вызывает фантомную боль в конечностях. Одно из возможных объяснений: нервы в частях спинного и головного мозга «переплетаются», когда они теряют сигналы от отсутствующей руки или ноги. В результате они посылают болевые сигналы - типичная реакция, когда ваше тело чувствует, что что-то не так.

Продолжение

Другой пример такой перестройки: когда вы касаетесь одной части тела - скажем, бедра или предплечья - ваш мозг может почувствовать это на отсутствующей конечности.

Другие возможные причины фантомной боли в конечностях включают повреждение нервных окончаний и рубцовую ткань в результате операции ампутации.

Что такое фантомная боль в конечностях

Не все боли ощущаются одинаково. Например, пульсирующая головная боль сильно отличается от резкой боли при спазмах желудка. Поэтому неудивительно, что фантомные боли в конечностях не у всех одинаковы. Ваша боль может казаться такой:

  • Горение
  • Стрельба
  • Как «иголки и иголки»
  • Скручивание
  • Раздавливание
  • Как от удара электрическим током

Помимо боли, вы также можете ощущать другие ощущения от тела часть, которой больше нет:

  • Движение
  • Температура
  • Давление
  • Вибрация
  • Зуд

Лекарство может помочь

Никакие лекарства специально не лечат фантомную боль в конечностях.Но лекарства от других состояний, от депрессии до эпилепсии, могут принести некоторое облегчение.

Продолжение

Трициклические антидепрессанты. Такие препараты, как амитриптилин (Elavil), нортриптилин (Pamelor) и трамадол (Conzip, Ultram), могут облегчить нервную боль, изменяя химические вещества в организме, которые посылают болевые сигналы.

Продолжение

Противосудорожные препараты. Эти препараты лечат судороги, но некоторые также могут помочь при нервной боли. Примеры включают карбамазепин (Carbatrol, Epitol, Tegretol), габапентин (Gralise, Neurontin) и прегабалин (Lyrica).

Опиоиды. Такие препараты, как кодеин и морфин, могут облегчить фантомную боль в конечностях у некоторых людей, но не у всех. Сообщите своему врачу, если вы в анамнезе злоупотребляли психоактивными веществами, прежде чем принимать один из этих препаратов.

Прочие обезболивающие. Несколько других типов могут помочь при фантомной боли в конечностях, в том числе:

  • Антагонисты рецепторов NMDA, такие как кетамин и декстрометорфан
  • Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как аспирин и ацетаминофен
  • Укол обезболивающего лекарство в области ампутации

Немедикаментозные методы лечения

Одно лекарство может не обеспечить достаточного облегчения, поэтому ваш врач может порекомендовать и другие методы лечения, такие как:

Стимуляция нервов. Возможно, вы уже знаете об устройствах TENS (чрескожная электрическая стимуляция нервов), которые продаются в аптеках для снятия мышечной боли. Они посылают слабый электрический ток через липкие пятна, которые вы наносите на кожу. Идея состоит в том, что он может прерывать болевые сигналы до того, как они попадут в ваш мозг.

Продолжение

Зеркальная терапия. Изобразите коробку без крышки. В нем есть два отверстия - одно для вашей оставшейся конечности и одно для культи, а также зеркало в центре. Когда вы кладете внутрь конечность и культю, вы видите отражение неповрежденной руки или ноги в зеркале.Это заставляет ваш мозг думать, что у вас есть обе конечности, когда вы выполняете лечебные упражнения. Исследования показывают, что это может помочь облегчить боль в отсутствующей конечности.

Иглоукалывание. Опытный практикующий врач вставит вам в кожу очень тонкие иглы в определенных местах. Это может побудить ваше тело высвободить обезболивающие.

Ваши привычки. Не упускайте из виду тот факт, что выбор образа жизни приносит облегчение. Некоторые вещи, которые стоит попробовать:

  • Найдите отвлекающие факторы, чтобы отвлечься от боли
  • Станьте (или оставайтесь) физически активными
  • Практикуйте техники расслабления, включая медитацию и визуализацию

Другие способы облегчить фантомную боль в конечностях

Если ваша боль является проблемой, даже когда вы принимаете лекарства и немедикаментозную терапию, ваш врач может порекомендовать другие медицинские процедуры.

Продолжение

Стимуляция спинного мозга: Ваш врач поместит крошечные электроды внутрь вашего тела вдоль спинного мозга и пропустит через них небольшой электрический ток. В некоторых случаях это может облегчить боль.

Стимуляция мозга: Это похоже на стимуляцию спинного мозга, за исключением того, что электроды посылают ток в мозг вместо этого. Хирург поместит электроды в нужное место вашего мозга. Ученые все еще изучают, насколько хорошо это работает, но для некоторых это исследование многообещающее.

Повторная хирургия: Если причиной проблемы является нервная боль, операция на культе может помочь исправить ее.

Острый аппендицит «Состояния» Ada

Что такое острый аппендицит?

Острый аппендицит - это инфекция аппендикса - мешочка ткани длиной 3 ½ дюйма, прикрепленного к толстой кишке в нижней правой части живота. Эта инфекция и вызванное ею воспаление могут вызывать следующие симптомы:

  • Боль
  • Лихорадка
  • Потеря аппетита
  • Расстройство желудка

Острый аппендицит требует неотложной медицинской помощи, потому что, если его не лечить, аппендикс может разорваться, и инфицированный материал может распространиться в брюшную полость, часть тела, в которой находятся важные органы, такие как печень, поджелудочная железа и кишечник. . Это опасная для жизни ситуация, и ее необходимо срочно лечить антибиотиками, а также путем удаления инфицированного аппендикса.

Аппендэктомия (операция по удалению аппендикса), также известная как аппендэктомия, является наиболее распространенным методом лечения острого аппендицита. Хотя аппендикс может играть роль в иммунной системе маленьких детей, он не служит известной цели у взрослых и может быть удален с помощью аппендэктомии без вредных последствий.

Симптомы острого аппендицита

признаков и симптомов аппендицита появляются быстро, обычно начинаются с боли в животе (желудке).

Поскольку острый аппендицит может привести к разрыву аппендикса в течение 24–72 часов, важно обратиться за медицинской помощью, как только начнут проявляться симптомы.

Наиболее частые начальные симптомы включают:

  • Боль в верхней части живота или около пупка, начинающаяся тупая и усиливающаяся по мере продвижения в нижнюю правую часть. Это наиболее распространенное место, но боль может возникать и в других частях живота. Часто боль усиливается от движения.
  • Потеря аппетита
  • Тошнота и рвота

Другие общие симптомы включают:

  • Лихорадка и озноб
  • Запор, диарея или чередование обоих периодов
  • Вздутие живота

Полезно знать: Симптомы разрыва аппендикса включают сильную боль в животе в правом нижнем углу, которая уменьшается и становится генерализованной болью в животе, сопровождающейся высокой температурой.

Люди, у которых есть возможные симптомы острого аппендицита, также могут использовать бесплатное приложение Ada для оценки симптомов. Обычно необходимо обращаться за неотложной помощью.

Симптомы острого аппендицита у детей и подростков

Дети с наибольшей вероятностью заболеют аппендицитом в возрасте от 8 до 16 лет. детей с острым аппендицитом могут испытывать трудности с описанием симптомов, которые они испытывают, поэтому важно, чтобы родители знали о признаках аппендицита.

Наиболее частыми симптомами острого аппендицита у детей являются:

  • Боль в животе и боль при движении
  • Потеря аппетита
  • Тошнота и рвота
  • Лихорадка

Маленькие дети не всегда могут легко объяснить конкретное место или чувство боли. Даже если ребенок испытывает локализованную боль в правой части живота, он может определить, что боль затрагивает весь живот. Это может привести родителей к мысли, что у их ребенка другое заболевание.

Дети с аппендицитом также могут лечь и согнуть правое бедро или оба бедра вверх, как будто прижимая колени к груди. Эта поза уменьшает дискомфорт, вызванный воспаленным аппендиксом. Они также могут неохотно дышать глубоко, вместо этого предпочитая дышать неглубоко в грудную клетку, чтобы избежать движения болезненной брюшной стенки.

У детей старшего возраста и подростков наиболее частые симптомы сходны с симптомами, которые испытывают взрослые.

Полезно знать: Острый аппендицит у детей нередко путают с гастроэнтеритом, распространенным заболеванием, также известным как желудочный грипп. Неправильный диагноз может увеличить риск разрыва аппендикса.

Симптомы острого аппендицита при беременности

Выявление аппендицита у беременных может быть трудным, так как многие симптомы похожи на дискомфорт, обычно связанный с ранними стадиями беременности, например:

Если возникают стойкие тошнота, рвота и спазмы, пострадавшему следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Матка может также толкать аппендикс в верхнюю часть живота на несколько сантиметров, особенно в третьем триместре.В этом случае боль от аппендицита может также возникать в правом верхнем углу живота, а не только в обычном положении в правом нижнем углу.

У людей на поздних сроках беременности сложно диагностировать аппендицит, потому что у них обычно необычные симптомы. Сюда могут входить:

  • Внезапное изменение привычки кишечника (запор или диарея)
  • Увеличение газа
  • Новая или усиливающаяся изжога
  • Мочевые симптомы, такие как частое мочеиспускание

Беременные, у которых есть возможные симптомы острого аппендицита, могут провести бесплатную оценку симптомов в приложении Ada.

Причины острого аппендицита

Аппендицит , как правило, вызван закупоркой аппендикса, что увеличивает давление внутри аппендикса и может перекрыть кровоток. Внутри заблокированного аппендикса размножаются бактерии и накапливается гной, который в дальнейшем повреждает стенку аппендикса и вызывает боль и раздражение. Если воспаление не купируется, часть стенки аппендикса может погибнуть и образоваться отверстие. Это известно как перфорация или разрыв , и если это произойдет, потребуется срочная медицинская помощь.

Закупорка чаще всего вызывается фекалиями, небольшими скоплениями затвердевшего стула, но другие причины закупорки придатка включают:

  • Инфекции, вызываемые бактериями или, реже, вирусами
  • Гемолитическая анемия
  • Увеличение лимфатической ткани в этой области, чаще встречается у людей с заболеваниями, приводящими к воспалению кишечника, такими как дивертикулит, язвенный колит или болезнь Крона
  • Опухоли аппендикса, хотя они редки.
  • Кишечные глисты, хотя это редкость
  • Инородные тела, например, остатки плодовых косточек, хотя это бывает очень редко

Острый аппендицит vs.хронический аппендицит

Самый распространенный тип аппендицита - острый, при котором инфекция вызывает резкую боль, которая быстро развивается в течение нескольких часов. Однако в редких случаях аппендицит может развиваться медленно, в течение нескольких дней или недель. Это называется хроническим или рецидивирующим аппендицитом.

Симптомы хронического аппендицита, как правило, приходят и уходят и обычно менее выражены , чем симптомы острого аппендицита. Симптомы напоминают симптомы острого аппендицита, но с болью, которая обычно тупая и ноющая, а не острая.Боль могут сопровождать тошнота и озноб.

Хронический аппендицит возникает, когда внутренняя часть аппендикса частично закупорена и становится инфицированной, но давление, повышающееся внутри инфицированного, воспаленного аппендикса, смещает непроходимость вместо того, чтобы вызывать разрыв или перфорацию. Затем симптомы исчезают, пока аппендикс снова не блокируется.

Поскольку симптомы хронического аппендицита аналогичны другим хроническим проблемам с пищеварением, это состояние иногда путают с:

Для диагностики хронического аппендицита могут использоваться следующие методы диагностики:

Хронический аппендицит лечится путем хирургического удаления аппендикса.

Диагностика острого аппендицита

Острый аппендицит симптомы схожи с симптомами других состояний, такие как:

Чтобы поставить точный диагноз, врачи обычно используют ряд тестов.

Боль в животе может иметь несколько причин. В дополнение к этому, точное положение аппендикса в брюшной полости немного отличается от человека к человеку. По этим причинам как больным, так и врачам иногда бывает сложно диагностировать острый аппендицит.

Узнайте больше о других причинах боли в животе, которую можно принять за аппендицит ».

Врачи, осматривающие человека с подозрением на острый аппендицит, составят устную историю его симптомов и исследуют брюшную полость пострадавшего. Лабораторные тесты иногда используются, чтобы помочь врачам подтвердить, действительно ли у пострадавшего аппендицит, и могут использоваться, чтобы помочь врачам решить, следует ли им делать операцию, но их нельзя использовать для подтверждения диагноза аппендицита.

Лабораторные испытания

Тесты, используемые для диагностики острого аппендицита, включают:

  • Осмотр брюшной полости
  • Ректальное исследование
  • Анализы крови на признаки инфекции, такие как количество лейкоцитов
  • КТ
  • МРТ
  • УЗИ брюшной полости
  • Анализ мочи для исключения ИМП как причины

Риски и осложнения острого аппендицита

Самый серьезный риск заключается в том, что острый аппендицит вызовет разрыв аппендикса (перфорацию), вызовет скопление инфицированного материала и его распространение на другие части живота.Подавляющее большинство случаев перфорированного аппендикса успешно лечатся. Если инфекция широко распространяется по брюшной полости и не лечить срочно, это может привести к смерти.

Полезно знать: Разрыв аппендикса - это неотложная медицинская помощь, требующая немедленного лечения и пребывания в больнице.

Перфорация аппендикса

Если аппендикс заблокирован, жидкость и слизь внутри него не могут выйти. Вместо этого они накапливаются и увеличивают давление внутри аппендикса.Это приводит к отеку и размножению бактерий внутри аппендикса.

Этот отек ограничивает кровоснабжение аппендикса. Если кровоснабжение не восстанавливается и опухоль не лечить, клетки в стенке аппендикса могут погибнуть, в результате чего откроется отверстие или ткань станет пористой. Это известно как перфорация или разрыв аппендикса.

Если это произойдет, бактерии могут вытечь из аппендикса, а если скопился гной, он тоже вытечет в ткани, окружающие аппендикс.Это может вызвать перитонит. Этот процесс обычно очень болезненный и всегда является серьезным заболеванием, требующим неотложной медицинской помощи. Перфорированный аппендикс может иметь несколько осложнений, помимо перитонита, включая абсцессы и гангрену.

Полезно знать: У людей с перфорированным аппендиксом симптомы могут со временем ухудшаться. Перфорация аппендикса может быть разной степени тяжести, но это можно определить только с помощью тестов, проведенных обученным медицинским персоналом. Невозможно определить степень тяжести разрыва аппендикса в домашних условиях, и требуется профессиональная медицинская помощь.

Перитонит

Перитонит встречается редко, но когда он возникает, требуется неотложная медицинская помощь. Перитонит - это инфекция брюшины, слизистой оболочки брюшной полости, обычно возникающая в результате распространения инфекции из органа в брюшину. Области, в которых ощущается боль, и степень ее силы меняются по мере распространения инфекции.

Как правило, перфорированный аппендикс вызывает боль, и по мере того, как инфекция распространяется на части брюшины, ближайшие к аппендиксу, боль также распространяется. Если инфекция затем распространяется на всю брюшину, боль будет ощущаться как общая боль в животе и болезненность.

Боль от перитонита усиливается, когда больной сгибает бедра или кашляет; это также болезненно, если прикладывать давление. В случаях, связанных с аппендицитом, боль обычно будет наиболее сильной в области аппендикса, где началась инфекция.

Другие симптомы перитонита могут включать:

  • Лихорадка, температура тела 38 ° C / 100,4 ° F или выше.
  • Озноб
  • Диарея или уменьшение дефекации (кишечная непроходимость)
  • Низкое давление
  • Учащенное сердцебиение
  • Низкий диурез
  • Сепсис, в тяжелых случаях
Абсцессы вокруг аппендикса

Аппендикулярные абсцессы - наиболее частое осложнение перфорированного отростка.Абсцесс - это скопление гноя, которое образуется в ткани, пространстве или органе тела. Люди с аппендикулярными абсцессами могут испытывать боль в животе и высокую температуру, но, поскольку это довольно распространенные симптомы, стандартного медицинского осмотра может быть недостаточно для постановки диагноза. УЗИ брюшной полости или компьютерная томография часто необходимы, чтобы точно показать, что образовался абсцесс.

Если абсцесс небольшой, пациенту внутривенно вводят антибиотики, чтобы попытаться уменьшить его размер.Операция по удалению аппендикса будет проведена только через несколько недель, а пострадавший тем временем будет находиться под тщательным наблюдением. Это известно как интервальная аппендэктомия.

Если абсцесс больше или имеет много разных гнойных карманов, его дренируют и вводят внутривенные антибиотики. В случае большого абсцесса, состояние которого улучшается после дренирования и антибиотиков, дренажный катетер будет оставлен до тех пор, пока абсцесс не будет очищен, а через несколько недель будет проведена операция по удалению аппендикса.В случае большого многокомпонентного абсцесса хирургическое дренирование должно быть выполнено быстро, а аппендикс можно удалить одновременно, если это безопасно для пострадавшего.

Полезно знать: Хотя кажется нелогичным не выполнять операцию как можно скорее, если образовалось такое осложнение, как абсцесс, на самом деле иногда безопаснее отложить операцию. Это связано с очень высоким риском осложнений, которые могут возникнуть, если операция проводится на очень больном пациенте или вокруг абсцесса, который может загрязнить брюшную полость в случае его разрыва.Если вы беспокоитесь о сроках операции вам или вашему близкому, поговорите с хирургом и / или обслуживающей бригадой.

Гангренозный перфорированный отросток

Это редкое осложнение возникает, когда перфорированный аппендикс становится гангренозным, а это означает, что ткань отмирает и начинает разлагаться. В таких случаях может развиться сепсис и перитонит, а симптомы у пострадавшего обычно тяжелые. Это расстройство требует неотложной медицинской помощи.

Кишечная непроходимость

В некоторых случаях очень сильно воспаленный аппендикс может толкать тонкий кишечник в положение, при котором он перегибается.Это блокирует прохождение пищи через кишечник. У людей с кишечной непроходимостью может быть ярко-желтая или зеленая рвота, и для окончательного диагноза требуется рентген или компьютерная томография.

Лечение острого аппендицита

Аппендэктомия (операция по удалению аппендикса), также известная как аппендэктомия за пределами США, является методом лечения острого аппендицита почти во всех случаях. Это связано с тем, что риск разрыва инфицированного аппендикса и возникновения потенциально опасной инфекции чрезвычайно высок.

Недавние данные свидетельствуют о том, что некоторых случаях неосложненного аппендицита можно лечить с помощью антибиотиков вместо аппендэктомии. Однако это уместно только в том случае, если аппендикс не разорвался и не вызвал абсцесса, а исследования еще не показали, что лечение только антибиотиками так же эффективно, как аппендэктомия, которая остается стандартным лечением аппендицита.

Как правило, в больницу поступает тот, у кого есть данные или серьезные подозрения на острый аппендицит.Им не разрешат есть или пить, но им будут вводить внутривенные жидкости и обезболивающие и назначить операцию. Как правило, операция проводится как можно скорее, чтобы предотвратить распространение инфекции или возникновение осложнений. Во многих случаях врачи также вводят антибиотики капельно как до, так и после операции.

Хирургия аппендицита

Хирургия - это стандартное лечение аппендицита, независимо от того, возникли осложнения или нет.Процедуры по удалению аппендикса, известные как аппендэктомия, могут выполняться с использованием традиционной открытой хирургии или менее инвазивных лапароскопических методов.

Лапароскопическая операция и открытая аппендэктомия занимают примерно одинаковое время. Операция по поводу перфорированного или инфицированного аппендикса может занять больше времени, чем операция по поводу минимально пораженного аппендикса.

Осложнения при хирургическом лечении острого аппендицита редки. У лапароскопической хирургии меньше шансов на осложнения, хотя, как и во всех других операциях, могут возникнуть осложнения.

Восстановление после аппендэктомии

После операции людям следует избегать физических нагрузок или подъема тяжестей в течение нескольких недель и проявлять особую осторожность, чтобы их раны оставались чистыми и сухими. Обычно нормальную диету можно возобновить довольно скоро после операции, часто даже до выписки пострадавшего из больницы. Однако рекомендации по выздоровлению могут различаться в зависимости от индивидуальных и хирургических факторов, поэтому важно всегда следовать инструкциям медицинской бригады.

Часто лечащий врач назначает дополнительные лекарства для снятия боли или восстановления нормального испражнения.

Часто задаваемые вопросы об остром аппендиците

В: Как узнать, аппендицит это или что-то менее серьезное?
A: В некотором смысле боль в животе и тошнота от аппендицита могут быть похожи на дискомфорт, вызванный газами, запором, расстройством желудка или желудочным гриппом. Однако, боль, вызванная аппендицитом, обычно локализуется в нижней правой части живота, намного более сильная и имеет тенденцию к увеличению интенсивности.

При нажатии на область живота боль от острого аппендицита усиливается, равно как и отрыжка или газы. Острый аппендицит также обычно сопровождается высокой температурой.

Поскольку острый аппендицит может прогрессировать от первых признаков до разрыва в течение 24-72 часов, важно обратиться в больницу при подозрении на острый аппендицит. Признаки могут включать жар или расстройство пищеварения в сочетании с болью в животе в правой части живота, которая становится более интенсивной, а не проходит.Иногда симптомы аппендицита не имеют предсказуемой закономерности, поэтому человеку, который испытывает необычную боль в животе, которая длится более четырех часов, следует срочно обратиться к врачу за диагнозом, особенно если присутствуют какие-либо другие симптомы.

В: Всегда ли жар при аппендиците?
A: Острый аппендицит иногда протекает без повышения температуры тела.

В: Как предотвратить аппендицит?
A: Не существует известного способа предотвратить аппендицит, но, похоже, он реже встречается среди людей, которые придерживаются диеты, богатой фруктами, овощами и клетчаткой.

В: Есть ли риски, связанные с аппендэктомией (аппендэктомией)?
A: Аппендэктомия - хирургическая процедура по удалению аппендикса - обычно считается рутинной. Однако, хотя риск невелик, есть определенные риски, связанные с аппендэктомией, как и с любой хирургической процедурой. Эти риски включают:

  • Чрезмерное кровотечение
  • Инфекция
  • Образование абсцесса
  • Воспаление брюшной полости

Перед проведением аппендэктомии обязательно обсудите с врачом возможные осложнения.

Подробнее о лечении острого аппендицита »

В: Что произойдет, если у меня лопнет аппендикс?
A: Как только появятся предупреждающие признаки аппендицита (боль в животе, потеря аппетита, тошнота и т. Д.), Важно обратиться за неотложной медицинской помощью, чтобы обеспечить получение соответствующего лечения. Если этого не происходит и аппендикс разрывается, это может привести к потенциально опасным для жизни инфекциям. Если бактерии из лопнувшего аппендикса достигают брюшины (внутренней оболочки живота), это может привести к инфекции, известной как перитонит.Признаки перитонита включают: сильную постоянную боль в животе, вздутие живота, рвоту и лихорадку. Еще одно возможное последствие лопнувшего аппендикса - образование абсцесса. И перитонит, и абсцесс можно лечить антибиотиками (скорее всего, внутривенно), но при этом требуется срочная медицинская помощь.

Подробнее об осложнениях острого аппендицита »

Набухание | Мичиган Медицина

Обзор темы

Отек - это увеличение размера или изменение формы части тела.Отек может быть вызван скоплением жидкости организма, ростом тканей или ненормальным движением или положением ткани.

У большинства людей через какое-то время появляется опухоль. Когда жарко и вы долгое время стояли или сидели в одном и том же положении, вы можете заметить опухоль на ступнях и лодыжках. Пребывание в одном положении в течение любого периода времени увеличивает риск отека голеней, ступней или кистей рук, потому что в норме под действием силы тяжести жидкость тела движется вниз по конечности. Отек также может быть вызван проблемами, связанными с жарой, такими как тепловой отек из-за работы или активности в жаркой среде.

Жидкость организма может собираться в различных тканях тела (локализованно) или влиять на все тело (в общем). Причины локализованного отека включают:

  • Травма определенного участка тела. Ушиб (гематома) в результате травмы возникает из-за разрыва мелких кровеносных сосудов под кожей. Кровотечение также может поражать сустав (гемартроз) или область, которая смягчает и смазывает сустав (травматический бурсит). Отек может поражать только одну область или большие участки тела, например опухоль, возникающую после автомобильной аварии.
  • Инфекция, которая может возникнуть в суставе или под кожей. Абсцесс - это гнойный карман, который образуется на месте инфицированной ткани. Целлюлит - это кожная инфекция, которая может вызвать легкий или сильный отек.
  • Ожоги, которые могут вызвать опухоль на месте ожога или на большей площади вокруг ожога.
  • Воспаление, возникающее при раздражении тканей в результате чрезмерного использования или повторяющихся движений.
    • Отек сухожилия и припухлость, вызванные серией небольших разрывов вокруг сухожилия (тендиноз), могут возникать вместе или по отдельности.
    • Набухание мешка, смягчающего и смазывающего сустав (бурсит), может быть вызвано длительным или повторяющимся давлением или действиями, требующими повторяющихся скручиваний или быстрых движений в суставах.
  • Укусы или укусы насекомых. Большинство укусов или укусов насекомых вызывают небольшое покраснение или припухлость. У некоторых людей возникает аллергическая реакция на укус или укус, в результате чего появляется сильный отек, покраснение и зуд.
  • Другие причины, такие как отек, связанный с мешкообразной структурой с прозрачной жидкостью, кровью или гноем (кистой) или опухшей железой, такой как слюнная железа.Дополнительную информацию см. В разделе Набухшие железы, грыжи и другие образования под кожей.

Причины генерализованного отека включают:

  • Аллергическая реакция. Внезапный отек рук и лица может быть серьезной аллергической реакцией (анафилаксией) и требует немедленного медицинского осмотра.
  • Аутоиммунные заболевания, такие как волчанка, ревматоидный артрит и склеродермия. Эти заболевания могут вызывать отек, когда в организме вырабатываются антитела и другие клетки, которые атакуют и разрушают ткани в организме.
  • Лекарства. Некоторые лекарства изменяют циркуляцию жидкостей в организме, вызывая отек. Отек также может возникать как аллергическая реакция на лекарство.
  • Проблемы с кровообращением, связанные с определенными заболеваниями, такими как заболевание периферических артерий, сердечная недостаточность, диабет или заболевание почек. Тромбофлебит вызывает отек конечности, когда сгусток крови прерывает кровоток в вене руки или ноги.
  • Жидкость, которая накапливается в брюшной полости (асцит) из-за других проблем, таких как недоедание, цирроз или заболевание печени.

У некоторых людей опухоль может возникать как реакция на лечение, процедуру или операцию. Отек от медицинского лечения может быть связан с процедурой или с веществом, например красителем, использованным во время процедуры. Отек может возникнуть в месте для внутривенного введения, которое используется во время процедуры, или в месте для внутривенного введения лекарств, вводимых дома. Некоторая припухлость на месте операции - это нормально, например, отек руки после мастэктомии. Лимфедема - это опухоль, которая возникает в области вокруг лимфатических узлов, которые были удалены (например, после операции) или повреждены (например, после лучевой терапии).

Отеки также могут быть вызваны колебаниями уровня гормонов в организме. Некоторые женщины могут заметить отек из-за скопления жидкости во время менструального цикла. Это можно назвать циклическим отеком, потому что он связан с менструальным циклом. У некоторых женщин во время беременности возникают легкие отеки на руках или ногах. Отек стоп может быть более заметным в третьем триместре беременности. Общий отек может быть признаком связанной с беременностью проблемы, называемой преэклампсией.Дополнительную информацию см. В теме Проблемы, связанные с беременностью.

Отек может возникнуть, когда ткани выходят из своего нормального положения, например, грыжи в брюшной полости. Дополнительную информацию см. В разделе Паховая грыжа.

В большинстве случаев опухоль небольшая и проходит сама по себе. Вы можете даже не знать, чем вызвана опухоль. Для облегчения легких симптомов обычно достаточно домашнего лечения.

Проверьте свои симптомы

Отек - ваша главная проблема?

Возможно, вас беспокоит припухлость вокруг лица, рук или ног, живота или паха.

Да

Отек - основная проблема

Нет

Отек - основная проблема

Сколько вам лет?

Менее 12 лет

Менее 12 лет

12 лет и старше

12 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

  • Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (таким как яичники, яички, простата, грудь, пенис или влагалище), которые у вас сейчас в районе, где у вас наблюдаются симптомы.
  • Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
  • Если у вас есть органы обоих полов, вам может потребоваться дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужской», а второй - как «женский»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.
Может быть, у вас сильная аллергическая реакция?

Это более вероятно, если у вас была плохая реакция на что-то в прошлом.

Да

Возможна тяжелая аллергическая реакция (анафилаксия)

Нет

Возможна тяжелая аллергическая реакция (анафилаксия)

У вас проблемы с дыханием (больше, чем заложенный нос)?

Да

Затрудненное дыхание больше, чем заложенный нос

Нет

Затруднение дыхания больше, чем заложенный нос

Вы бы охарактеризовали проблему как серьезную, среднюю или легкую?

Сильное

Сильное затруднение дыхания

Умеренное

Умеренное затруднение дыхания

Легкое

Легкое затруднение дыхания

Есть ли у вас боль в области отека?

Насколько сильна боль по шкале от 0 до 10, если 0 - это отсутствие боли, а 10 - наихудшая боль, которую вы можете себе представить?

от 8 до 10: сильная боль

сильная боль

от 5 до 7: умеренная боль

умеренная боль

от 1 до 4: легкая боль

легкая боль

Как вы думаете, может ли у вас подняться температура, связанная с проблемой отека ?

Отечность и жар могут быть симптомами инфекции или других проблем.

Есть ли у вас отек на всем протяжении?

У вас опухли ноги?

Вы в последнее время мочились намного меньше обычного?

Набухание:

Быстро ухудшается?

Отек быстро ухудшается

Медленно ухудшается?

Отек медленно ухудшается

Остаться примерно таким же?

Отек не усиливается

У вас сердечная недостаточность?

Как вы думаете, отек может вызывать лекарство?

Подумайте, начался ли отек вскоре после того, как вы начали принимать новое лекарство или более высокую дозу лекарства.

Да

Отек может быть вызван лекарством

Нет

Отек может быть вызван лекарством

Продолжался ли отек, не имеющий ясной причины, более недели?

Да

Необъяснимый отек более 1 недели

Нет

Необъяснимый отек более 1 недели

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какой уход может вам понадобиться. К ним относятся:

  • Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди обычно заболевают быстрее.
  • Ваше общее состояние здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
  • Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, лечебные травы и добавки могут вызывать симптомы или усугублять их.
  • Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
  • Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, сексуальный анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

  • Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
  • Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали).Вам может понадобиться помощь раньше.

Боль у взрослых и детей старшего возраста

  • Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что вы не можете выдержать ее более нескольких часов, не можете спать и не можете делайте что-нибудь еще, кроме сосредоточения на боли.
  • Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить вашу нормальную деятельность и ваш сон, но вы можете терпеть ее часами или днями. Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
  • Легкая боль (от 1 до 4) : Вы замечаете боль, но ее недостаточно, чтобы нарушить ваш сон или деятельность.

Отек может быть признаком аллергической реакции на лекарство . Это может произойти практически с любым лекарством.

Многие лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, также могут вызывать опухоль как побочный эффект . Вот несколько примеров:

  • Кортикостероиды.
  • Гормоны, такие как противозачаточные таблетки и гормональная терапия, применяемые для лечения симптомов менопаузы.
  • Некоторые лекарства от артериального давления.

Симптомы затрудненного дыхания могут варьироваться от легких до тяжелых. Например:

  • Вы можете немного запыхаться, но все еще можете говорить (легкое затрудненное дыхание), или вы можете настолько запыхаться, что совсем не можете говорить (тяжелое затруднение дыхания).
  • Возможно, вам становится трудно дышать при активности (легкое затруднение дыхания), или вам, возможно, придется очень много работать, чтобы дышать, даже когда вы находитесь в состоянии покоя (серьезное затруднение дыхания).

Серьезное затруднение дыхания означает:

  • Вы вообще не можете говорить.
  • Чтобы дышать, нужно очень много работать.
  • Вам кажется, что вам не хватает воздуха.
  • Вы не чувствуете бдительности или не можете ясно мыслить.

Умеренное затруднение дыхания означает:

  • Трудно говорить полными предложениями.
  • Тяжело дышать активностью.

Легкое затруднение дыхания означает:

  • Вы чувствуете небольшую одышку, но все еще можете говорить.
  • От активности становится трудно дышать.

Симптомы тяжелой аллергической реакции (анафилаксия) могут включать:

  • Внезапное появление приподнятых красных участков (крапивница) по всему телу.
  • Быстрый отек горла, рта или языка.
  • Проблемы с дыханием.
  • Обморок (потеря сознания). Или вы можете почувствовать головокружение или внезапно почувствовать слабость, замешательство или беспокойство.

Тяжелая реакция может быть опасной для жизни.Если у вас раньше была сильная аллергическая реакция на какое-либо вещество и вы снова столкнулись с ним, относитесь к любым симптомам как к неотложной помощи. Даже если сначала симптомы легкие, они могут быстро стать очень серьезными.

Обратитесь за помощью сегодня

На основании ваших ответов, вам может потребоваться помощь в ближайшее время . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

  • Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
  • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
  • Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
  • Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за помощью.

Запишитесь на прием

Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

  • Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
  • Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
  • Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу.Вам может понадобиться помощь раньше.

Обратитесь за помощью сейчас

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

  • Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
  • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
  • Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев:
    • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-то другого отвезти вас.
    • Вы находитесь в зоне с интенсивным движением транспорта или другими проблемами, которые могут замедлить работу.

Позвоните по телефону 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи сейчас .

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь - это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Домашнее лечение

Легкая припухлость обычно проходит сама по себе. Домашнее лечение может помочь облегчить симптомы.

Отек и боль очень часто возникают при травмах. Если у вас опухоль, вам следует обратить внимание на другие симптомы травмы, которые, возможно, потребуется оценить врачу.

Если у вас есть заболевание, которое может вызвать отек, следуйте инструкциям врача о том, как лечить отек.

Легкий отек

  • Покой и защитить больное место.Прекратите, измените или сделайте перерыв в любой деятельности, которая может вызывать у вас боль или болезненные ощущения.
  • Прикладывая лед, а также когда вы сидите или лежите, приподнимайте травмированный или больной участок на подушках. Старайтесь, чтобы эта область была на уровне сердца или выше, чтобы уменьшить отек.
  • Избегайте сидеть или стоять без движения в течение длительного времени. Упражнения для ног уменьшают эффект силы тяжести, поэтому отек уменьшается.
  • Диета с низким содержанием натрия может помочь уменьшить отек.
  • Пейте много жидкости, чтобы предотвратить отек, вызванный обезвоживанием.
  • Сохраняйте кожу прохладной в жарких условиях.
Лекарство, которое можно купить без рецепта

Попробуйте лекарство, отпускаемое без рецепта, чтобы облегчить жар или боль:

Поговорите с врачом вашего ребенка, прежде чем переключаться между дозами парацетамола и ибупрофена . Когда вы переключаетесь между двумя лекарствами, есть вероятность, что ваш ребенок получит слишком много лекарства.

Советы по безопасности

Обязательно следуйте этим советам по безопасности при использовании лекарств, отпускаемых без рецепта:


  • Внимательно прочтите и соблюдайте все указания на флаконе и коробке с лекарством.
  • Не принимайте больше рекомендованной дозы.
  • Не принимайте лекарство, если в прошлом у вас на него была аллергическая реакция.
  • Если вам сказали избегать приема лекарств, позвоните своему врачу, прежде чем принимать их.
  • Если вы беременны или можете забеременеть, не принимайте никаких лекарств, кроме ацетаминофена, если только ваш врач не сказал вам об этом.
  • Не давайте аспирин лицам моложе 20 лет, если об этом вам не говорит врач.

Симптомы, на которые следует обращать внимание во время домашнего лечения

Позвоните своему врачу, если во время домашнего лечения произойдет одно из следующих событий:

  • Отек увеличивается или распространяется.
  • Появляются другие симптомы, такие как боль, жар, затрудненное дыхание или уменьшение мочеиспускания.
  • Симптомы становятся более серьезными или частыми.

Предотвращение

Следующие советы помогут предотвратить отек.

  • Не сидите, свесив ноги в течение длительного времени. По возможности поднимайте ноги вверх. Если вы отправляетесь в поездку на автомобиле, останавливайтесь и прогуливайтесь каждые 1-2 часа. Если вы путешествуете на самолете, обязательно вставайте и ходите каждые 1-2 часа.
  • Ограничьте количество соли в своем рационе.
  • Регулярно выполняйте упражнения.Перед тренировкой сделайте разминку и потянитесь.
  • Пейте много жидкости и сохраняйте кожу прохладной в жарких условиях.
  • Избегайте повторяющихся движений или часто делайте перерывы для отдыха части тела.
  • Принимайте лекарства в соответствии с инструкциями. Если отек возникает часто, обсудите с врачом, уменьшит ли отек прием лекарства в другое время дня.
  • Не курите сигареты и не употребляйте другие табачные изделия. Они увеличивают проблемы с кровообращением.

Если у вас хроническое заболевание или вы беременны, следуйте инструкциям врача о том, как предотвратить отек и когда позвонить, чтобы сообщить о своих симптомах.

Подготовка к встрече

Чтобы подготовиться к встрече, см. Тему Как использовать встречу с максимальной пользой.

Вы можете помочь своему врачу диагностировать и лечить ваше заболевание, подготовившись ответить на следующие вопросы:

  • Каковы ваши основные симптомы?
  • Как давно у вас есть симптомы?
  • Как вы думаете, что вызывает опухоль?
  • Какая конкретная область тела опухла?
  • Отек начался внезапно или развился постепенно?
  • Всегда ли присутствует припухлость? Хуже утром или вечером?
  • Была ли у вас эта проблема раньше? Если да, то знаете ли вы, что в то время вызвало проблему? Как лечили?
  • Какие действия улучшают или ухудшают ваши симптомы?
    • Считаете ли вы, что занятия, связанные с вашей работой или хобби, вызвали ваши симптомы?
    • Вы занимаетесь спортом?
  • Переезжали ли вы в последнее время из другого климата, например, из более холодного климата в более жаркий или влажный?
  • Какие домашние средства лечения вы пробовали? Они помогли?
  • Какие лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, вы принимаете?
  • Есть ли у вас риски для здоровья?

Кредиты

Текущий по состоянию на: 26 июня 2019 г.,

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Уильям Х.Блахд-младший, доктор медицины, FACEP - неотложная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина

По состоянию на: 26 июня 2019 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Уильям Х. Блахд младший, доктор медицины, FACEP - неотложная медицина и Адам Хусни, доктор медицины - семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины - семейная медицина

Это не то приложение, которое вам нужно - Brown Emergency Medicine

Это остаток протока Вольфа, физиологическая функция которого неизвестна.Однако он может перекручиваться, как и отростки яичка, и семенной канатик (то есть перекрут яичка). Однако, в отличие от перекрута яичка, перекрут яичка или придатка придатка яичка не опасен. Системные симптомы, такие как тошнота и рвота, которые обычно наблюдаются при перекруте яичка, обычно не проявляются при перекруте придатка. У пациентов обычно наблюдается болезненность в области верхнего полюса придатка яичка или яичка. Ранний перекрут аппендикса яичка или придатка яичка может проявляться патогномоничным «знаком синей точки», который представляет собой синеватое изменение цвета, видимое через кожу мошонки.

Хирургическое лечение перекрута придатка обычно не требуется, хотя для подтверждения кровотока в яичках необходимо провести цветное ультразвуковое допплеровское исследование. Перекрут придатка придатка яичка (и придатка яичка) часто проходит самостоятельно и лечится с помощью поддерживающей терапии, включая НПВП, отдых, поддержку мошонки и успокаивающее действие. У большинства пациентов симптомы исчезнут в течение недели.

Дифференциал острой мошоночной боли зависит от возраста, но включает гидроцеле, грыжу или жестокое обращение с детьми у младенцев; грыжа, перекрут яичка или придатка яичка, перекрут придатка яичка, перекрут яичка или травма в детстве; и эпидидимит, перекрут яичек отростка, перекрут придатка яичка, перекрут яичка, травма или орхит у подростков.

Разрешение

Пациент проходил лечение в отделении неотложной помощи ибупрофеном и был выписан по рецепту на НПВП и мошонку (поддерживающие стили нижнего белья, такие как традиционные трусы, также работают). На момент выписки пациентка чувствовала себя лучше.

Take Home Points

  • Молодые пациенты с болью в яичках могут жаловаться на боль в животе

  • Каждому педиатрическому пациенту мужского пола с основной жалобой на боль в животе необходимо пройти обследование мочеполовой системы

  • Перекрут яичка придатки не опасны

  • Диагностика проводится с помощью цветного допплера

  • Лечение - НПВП, поддержка мошонки и успокаивающая терапия

Рецензент факультета: Dr.Джессика Смит

Перекрут отростков и придатков яичка: общие сведения, патофизиология, эпидемиология

Автор

Джейсон С. Чанг, MD Клинический инструктор, Отделение неотложной медицины, Медицинский центр Университета Питтсбурга

Джейсон С. Чанг, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Американской медицинской ассоциации, Общества академических наук. Неотложная медицина, Ассоциация жителей скорой медицинской помощи

Раскрытие информации: Ничего не говорится.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Ричард Х. Синерт, DO Профессор экстренной медицины, доцент медицины, директор по исследованиям Медицинского колледжа Нью-Йоркского университета; Консультант, заместитель председателя по исследованиям, Департамент неотложной медицины, Госпитальный центр округа Кингс

Ричард Х. Синерт, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Общества академической неотложной медицины

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Главный редактор

Эрик Д. Шрага, MD Штатный врач, Отделение неотложной медицины, Mills-Peninsula Emergency Medical Associates

Раскрытие: Ничего не говорится.

Дополнительные участники

Теодор Дж. Гаэта, DO, MPH, FACEP Клинический доцент кафедры неотложной медицины Медицинского колледжа Вейл Корнелл; Заместитель председателя и программный директор резидентуры по неотложной медицине, Департамент неотложной медицины, Методистская больница Нью-Йорка; Академический председатель, адъюнкт-профессор кафедры неотложной медицины, медицинский факультет Университета Святого Георгия

Теодор Дж. Гаэта, DO, MPH, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Нью-Йоркской медицинской академии, Общества по академической неотложной медицине, Совет директоров резидентуры по неотложной медицине, клерк-директор по неотложной медицине, Альянс клинического образования

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *