Болят косточки на руках что делать: Ревматоидный артрит рук: лечение и симптомы

Содержание

Что такое артроз: причины возникновения и что делать

Что такое артроз?

Артроз (остеоартроз или деформирующий остеоартроз (ДОА), или деформирующий артроз) — заболевание суставов, при котором на начальных этапах поражается суставной хрящ, затем в патологический процесс включаются окружающие сустав мышцы, связки, нервы, а также костная ткань.

Причиной артроза могут являться нарушение обмена веществ, травмы, интоксикации и т. д.

Пациенты обычно называют «артрозом» любое заболевание суставов, при котором наблюдаются боли, ограничение подвижности и другие неприятные ощущения в области одного или нескольких суставов, что не всегда верно. Артроз и связанные с ним боли развиваются в результате «старения» суставов, из-за воздействия различных негативных факторов, однако причинами суставных болей могут быть и инфекции, и травмы, и в этих случаях речь идет о других патологиях.

Статистика

До 70% пациентов на приеме врача общей практики, терапевта, невролога, хирурга, ревматолога предъявляют жалобы на суставные боли. Чаще всего это боли в нижней части спины и в области крупных суставов (коленных, тазобедренных). Во всем мире, и в России в частности, до 70% случаев длительной нетрудоспособности приходится именно на остеоартроз. Достаточно много пациентов — до 10% обратившихся за помощью к врачу в результате запущенного артроза получают инвалидность и нуждаются в постоянной помощи. Артроз — одна из ведущих причин преждевременного ухода человека из полноценной социальной жизни, в статистике уступает только ишемической болезни сердца.

Вероятность развития артроза увеличивается с возрастом: у людей старше 50 лет от встречается в 27% случаев, у пожилых людей старше 70 лет распространенность составляет 97%, что обусловлено накопительной возрастной нагрузкой на суставы и истечением срока их нормального функционирования.

Причины и развитие

Основным фактором развития артроза является нарушение питания суставного хряща, что приводит к его разрушению. Не столь важно, каковы его причины (большой лишний вес, профессиональный спорт, особенности работы, гормональные нарушения, врожденные дефекты суставов и др.), результат одинаков:

в суставном хряще начинаются изменения, которые приводят к потере упругости; в толще хряща появляются микротрещины;
нарушается кровоснабжение сустава, уменьшается выработка суставной жидкости, изменяется механика сустава;
затем вовлекаются все структуры сустава, прилежащие мышцы, нервные окончания.

Перечисленные дегенеративные нарушения приводят к развитию симптомов артроза, причем заболевание «стартует» в тот момент, когда постоянная механическая нагрузка становится запредельной для сустава (или суставов) и запускает процессы его разрушения.

Симптомы

В отличие от других патологий суставов, артроз развивается в течение многих лет, длительно и незаметно для человека. В тот момент, когда организм сигнализирует о проблеме в суставе сильнейшими болями, патологический процесс в нем уже запущен.

Боли — основные симптомы артроза (остеоартроза), на начальных стадиях боли не сильно выраженные, слабые, больше сравнимые с дискомфортом. Возникающие после нагрузки неприятные ощущения в суставах проходят самостоятельно, без какого-либо медицинского или лекарственного вмешательства, однако довольно быстро становятся ощутимыми и ограничивают привычную подвижность человека.

Боли могут возникать и в покое или в самом начале движения (так называемые «стартовые»), например, с утра после сна или после долгого сидения в течения дня в одном положении, при движении проходят. Для артрозов характерны и ночные боли покоя, которые также быстро уменьшаются с началом двигательной активности. В комплекс симптомов включается так называемая «тугоподвижность». Пациенты, сталкивающиеся с проблемами суставов, обычно говорят, что для устранения неприятных ощущений нужно «размять косточки», «разбудить суставы», что, в общем, довольно точно характеризует это состояние.

Болевые ощущения возникают не только из-за нарушений работы собственно сустава. Когда в процесс вовлекаются все компоненты сустава, мышцы и нервные окончания, боли становятся разнообразными и мучительными: «отстреливающими» по ходу нерва, распространяющимися по мышце. Кровоснабжение суставов, нервов, мышц нарушается, в них быстро происходят дегенеративные изменения.

Временные или постоянные ограничения подвижности суставов (контрактуры) развиваются по причине серьезных патологических изменений в суставных и мышечных тканях. Например, при артрозе тазобедренных суставов происходит укорочение конечности, «перекос» таза и искривление позвоночного столба.

Хруст в суставах на начальных стадиях практически незаметен, но по мере развития заболевания при движении становится постоянным. Этот симптом психологически беспокоит больных артрозом даже больше, чем боли, так как он свидетельствует о серьезных нарушениях, старении организма и опорно-двигательной системы в частности.

На поздних стадиях артроза ярким симптомом может быть деформация сустава, что связано с потерей с искривлением всех суставных поверхностей, костными разрастаниями, уменьшением количества суставной жидкости, подвывихом сустава.

Стадии

В зависимости от выраженности симптомов выделяют несколько стадий остеоартроза.

На первой стадии боли в покое и при умеренной нагрузке отсутствуют, появляются только после высокой нагрузки (фитнес, перенос тяжестей, бег) или после длительного статического положения. Человек не испытывает ограничений и сложностей в передвижении. Лечения артроза не требуется.

На второй стадии боли выраженные и постоянные, быстро возникают под воздействием провоцирующих факторов (длительная ходьба, физическая нагрузка), не проходят самостоятельно. Пациент ограничен в движении, резко ограничена подвижность определенных суставов — коленного, тазобедренного и других. Требуется медицинская помощь, обращение к лечению по схеме, включающей лекарственные средства и немедикаментозные методики.

На третьей стадии пациент передвигается с трудом, нуждается в постоянном уходе, боли мучительные. Как правило, для восстановления качества жизни необходимо рассмотреть возможность оперативного лечения (эндопротезирование) и массированной физиотерапии.

Симптомы остеоартроза появляются уже в молодом возрасте, и в этом случае необходимо не игнорировать их, а обратиться к врачу. Своевременно назначенное лечение артроза поддержит нормальную функцию суставов и поможет избежать быстрого прогресса заболевания.

Вернуться в раздел

Почему в холода болят суставы: причины, профилактика и лечение | НГС24

В Красноярске последние несколько дней свирепствовали сильные морозы. Почему в это время могут начать болеть суставы и как с этим справиться — рассказывает Оксана Кузина, главный врач и основатель федеральной сети клиник «Доктор Ост».

— Оксана Владимировна, что способствует появлению боли в суставах и её усилению?

— Зачастую на это влияет смена погоды. Когда наступает переохлаждение организма, сустав наиболее чуток к изменениям температуры. Но обострение боли в суставах не обязательно наступает только с приходом холодов. Суставы чувствительны и к повышению температуры. Поэтому возникновение болезненных ощущений может спровоцировать любая смена погоды.

Дополнительной причиной возникновения (либо усиления) боли является перемены физической активности. В холодное время года люди носят более плотную и «тяжёлую» одежду и обувь, это создаёт дополнительную нагрузку на суставы. Меняется и уровень физической нагрузки — в холода мы меньше двигаемся, а чем более резко происходит такая перемена, тем чувствительнее к этому будет реакция суставов.

— А можно как-то предотвратить эту реакцию? Какие есть способы профилактики от болей в суставах?

— Мы своим пациентам в качестве профилактики всегда советуем круглый год вести активный образ жизни. Суставы любят движение, ведь это способствует выработке синовиальной жидкости и полноценной работе мышц, окружающих суставы. Поэтому рекомендуется регулярно делать зарядку, совершать частые пешие прогулки, заниматься ЛФК, фитнесом, либо пилатесом.

Важно придерживаться правила «золотой середины»: быть физически активными, но при этом не переусердствовать в нагрузках, не поднимать тяжёлые вещи, носить удобную обувь.

— Если все-таки избежать проблем с суставами не удалось, с чего следует начать лечение и что вообще может помочь? Или, может быть, проще просто «переждать» холода и ноющая боль в суставах пройдет сама собой?

— Боль в суставах терпеть ни в коем случае нельзя. Как я уже говорила, боль в суставах может возникать при смене погоды — но не только зимой, но и летом. В летнее время многие ведут более активный образ жизни: занимаются бегом, катаются на велосипедах, чаще и дольше гуляют, купаются. Также многие люди злоупотребляют физическим трудом на огородах и в садах, с приближением осени доводя суставы до обострённого состояния. Тем более, при сезонной смене климата образ жизни кардинально меняется, ведь привычные летние занятия уже перестают быть доступными. Если своевременно не начать лечение суставов, заболевание может перетечь в хроническое.

При боли в суставах рекомендуется прохождение лечения, начать которое следует с посещения невролога и травматолога-ортопеда. Специалисты проведут осмотр, установят точный диагноз и назначат оптимальный вариант лечения по вашей проблеме. Однако здесь очень важно, чтобы врач обладал соответствующей квалификацией. В сети клиник «Доктор Ост» работают специалисты с опытом более 10 лет, которые подходят к каждому пациенту индивидуально.

У моего ребёнка болят суставы. Что делать?

Иллюстрация Романа Захарова специально для Informburo.kz

Ваш ребёнок проснулся ночью от боли в коленке или почувствовал ноющую боль в руке или ноге, хотя никаких травм и ушибов не получал? Не спешите паниковать. С этим сталкиваются многие родители. Мы расскажем вам, как отличить боли роста от опасных заболеваний.

Разве суставы могут болеть, если не было травм?

Да, могут. Часто боль в суставах появляется у детей в периоды активного роста. Боли могут даже быть регулярными, но не всегда требуют лечения лекарствами. Бывают и более серьезные причины, как, например, артрит или киста. При таких диагнозах без медицинской помощи не обойтись.

Как понять, нужна ли ребёнку медицинская помощь?

Обратите внимание, в какое время суток и при каких обстоятельствах у ребёнка заболели суставы. Если днём он был активен, ни на что не жаловался и почувствовал боль вечером или ночью, вероятно, это боли роста. Обычно дети испытывают их в возрасте от трёх до пяти и от девяти до двенадцати лет. Боли роста в суставах начинаются, когда ребёнок успокаивается.

Боли от активного роста – звучит странно. Почему так происходит?

Врачи объясняют феномен болей роста неравномерным ростом костей, суставных капсул и сухожилий. Боли возникают, когда рост костей опережает рост сухожилий. Натягивание сухожилий вызывает неприятные ощущения в мышцах голеней и бёдер или в области коленных суставов. Верхние конечности по той же причине болят редко. Но учтите, что из-за болей роста не должно быть покраснений, скованности в движениях или высокой температуры. В противном случае лучше сразу обратиться к врачу.

Даже если это не опасно, не хочу, чтобы моему ребёнку было плохо. Как помочь?

Избавиться от боли в суставах помогают простые растягивающие упражнения для сухожилий перед сном. Попросите ребёнка опереться руками на что-нибудь твёрдое, например, стену, наклониться вперед, не отрывая пятки от пола, и потянуться. Если боль разбудила малыша ночью, помогает лёгкий массаж больного места и успокаивающая беседа. К больному месту можно приложить тёплую грелку или простыню, на стопу достаточно надеть тёплый носок.

Роман Захаров для Informburo.kz

Боль ослабла, но не прошла. Что ещё можно сделать?

Тогда может помочь ибупрофен или парацетамол в дозировке, соответствующей возрасту ребёнка. Детям, регулярно просыпающимся от боли среди ночи, лекарства лучше давать перед сном. Сколько дней и в какой дозировке малышу принимать лекарство, точно подскажет врач. Другой вариант – намазать больное место гелем на основе ибупрофена. Он снимает воспаление и устраняет болевые ощущения. Если обычные методы лечения не помогают в течение 5-7 дней, врачи рекомендуют обследовать ребёнка.

В каких случаях лучше сразу обращаться за медицинской помощью?

Жалобы на боль с утра или в течения дня – верный повод для консультации с педиатром или врачом общей медицинской практики. Возможно, маленькому пациенту порекомендуют сдать кровь на содержание кальция в организме. От этого химического элемента зависит рост и плотность костей. Также врачи могут посоветовать проверить концентрацию витамина D. Он отвечает за регуляцию кальциевого обмена и представлен в двух основных формах: холекальцифероле (витамин D3) и эргокальцифероле (витамин D2). Первую организм вырабатывает сам, а вторую получает из продуктов питания. Недостаток витамина D у быстрорастущих маленьких детей приводит к рахиту – болезни костной и нервной систем, вызванной нарушением обмена веществ.

А если с витамином D и кальцием всё в порядке. От чего ещё можно возникать боль в суставах у детей?

У детей от года до четырёх причиной болей может быть артрит. Он истощает хрящи и сужает пространство между суставами. Артрит часто проявляет себя через хромоту, скованные движения, вялость и покраснения суставов. У детей постарше, в возрасте 7-8 или 12-14 лет, причиной боли может стать киста, вызывающая воспаление кости. Недуг сложно диагностировать, потому что по ощущениям это просто терпимая боль. Полая опухоль сильно истончает кость. Обычно её выявляют одновременно с переломом, который легко заработать на ровном месте. Избежать этого поможет вовремя сделанный рентгеновский снимок больной конечности.

Автор благодарит невропатолога Константина Пушкарёва за помощь в подготовке материла.

Врач-ревматолог

[ Радио Свобода: Программы: Наука и медицина]

[20-08-05]

Врач-ревматолог

Ведущая Марина Катыс: Английский физик прошлого столетия Джон Страт как-то произнес фразу: «Я не могу понять, почему люди, более чем на 90 процентов состоящие из воды, должны страдать от ревматизма при малейшем повышении атмосферной влажности». И, действительно, многие люди ощущают обострение некоторых симптомов этой болезни в так называемые «неблагоприятные дни». Именно появление болей в суставах приводит больного к врачу-ревматологу. Так что же делать, если болят суставы? Какие лекарства пить при ревматизме? Как женщине избежать остеопороза при климаксе? И что делать, если вам поставили диагноз «остеоартроз»? Об этом и многом другом мы и поговорим сегодня с практикующим врачом-ревматологом, заведующим отделением костно-суставной патологии медицинского центра «Медитер» Павлом Евдокименко. И первый — традиционный — вопрос к Павлу Валерьевичу: почему вы выбрали именно эту специализацию? Павел Евдокименко: Мне всегда нравилась эта профессия, я с удовольствием изучал заболевания костей, с ранних лет мне это было интересно. Марина Катыс: То есть с самого раннего возраста вы знали, что будет врачом? Павел Евдокименко: Предполагал. Марина Катыс: А у вас медицинская семья? Павел Евдокименко: Нет. Марина Катыс: А как получилось, что мальчик с самого раннего детства знает, что он будет врачом и будет заниматься болезнями суставов? Павел Евдокименко: Нет, с раннего возраста я не знал, что буду заниматься болезнями суставов. Просто с детства я надеялся, что когда-нибудь буду лечить людей. А заболевания суставов — это одна из немногих областей медицины, которая мне по-настоящему интересна. Марина Катыс: Спасибо. А сейчас я предлагаю вам послушать материал, подготовленный нашим корреспондентом Михаилом Саленковым. Он спрашивал москвичей и гостей столицы, что они знают о заболеваниях суставов и приходилось ли им обращаться к врачу-ревматологу? — О заболеваниях суставов, наверное, не много знаю. Обращаться не приходилось, слава богу. Потому что это — знания специальные, и человек к ним начинает стремиться или пытается ими овладеть, только когда он либо заболеет, либо у него с кем-то из близких, не дай бог, что-то случается. — Ну, я много знаю. У меня ревматизм. Я хожу в поликлинику, сдаю анализы на ревмопробу, лечусь грязями, выезжаю. Так что ревматизм у меня по жизни. Могут ноги отекать сильно, как подушечки такие становятся ноги. Это уже когда ты не лечишься, антибиотики не принимаешь. Устают часто ноги. Нужно физкультурой заниматься, больше двигаться, тогда будет все нормально. — Один раз обращался, дали мне какое-то лекарство, оно мне помогло. Больше и не обращался. Это было давно. А отчего болеем — то, о чем все говорят — стареем. — Нет, с суставами не было проблем. Связки растягивал — было, но не более того. Знаю, что это у пожилых людей в основном проблемы такие. — Обязательно. Уже давно этим страдаю. Остеохондроз, суставы больные. Неправильное отложение солей, ем, наверное, много жирного. Это, может быть, еще от вредных условий труда. Как лечусь? — Разминаюсь, и все. Я работала во вредных условиях труда, пошла на пенсию даже пораньше. Я работала в электрической промышленности — там все: газ, кислоты, химия, все очень вредно. — Мне не приходилось обращаться к врачу-ревматологу, но о заболеваниях суставов знаю, что это очень больно и дорого. — Нет, не обращалась. Но хотела бы поинтересоваться, потому что упала — и колено слегка побаливает. — Нет, потому что у меня много врачей знакомых, и они мне популярно объяснили, что это такое — остеохондроз и остеопороз. Ешь больше молочных продуктов — у тебя не будет остеопороза, но будет остеохондроз. Меньше будешь есть — будет остеопороз, зато не будет остеохондроза. А вообще, это все очень индивидуально. Марина Катыс: Последний очень забавно рассказывал о том, чем отличается остеопороз от остеохондроза. Насколько он прав, Павел Валерьевич? Павел Евдокименко: Ну, мифов здесь очень много. На самом деле остеопороз не очень сильное имеет отношение к молочным продуктам, и уже тем более для человека, у которого есть риск получить остеопороз — у него и выше риск заболеть так называемыми остеохондрозами, эти болезни идут в связке зачастую. Марина Катыс: То есть ешь творог — не ешь творога, пей кефир — не пей кефира — результат будет один и тот же. Павел Евдокименко: Практически. Марина Катыс: Как можно было понять из голосов, которые мы слышали, пожилые люди очень уверенно говорят о том, что основная причина болезней суставов — старение, а молодые люди говорят о том, что «связки растягивал, а суставы не болят». Вы — практикующий врач-ревматолог. Как часто к вам обращаются пожилые люди, и есть ли у вас молодые пациенты? Павел Евдокименко: Есть и молодые пациенты, но, безусловно, пожилые обращаются гораздо чаще. Процентов 80 — пожилых людей. Марина Катыс: А молодые с чем приходят? Павел Евдокименко: Молодые люди чаще приходят, когда связки повредил или травматические повреждения в суставах, выбитые мениски. Марина Катыс: А почему они идут к ревматологу? Павел Евдокименко: Они идут ко мне как к артрологу, специалисту по суставам в принципе. А мне уже приходится изучать параллельно и эти области медицины. Марина Катыс: Я знаю, что вы — автор целого ряда книг, и в частности — книги «Остеохондроз — мифы и реальность». Что есть миф относительно остеохондроза , а что — печальная реальность? Павел Евдокименко: Самый распростраеннный миф — это как раз то, что мы только что слышали в интервью, что остеохондроз является следствием отложения солей. Об этом я писал, что никакого отношения к отложениям солей остеохондроз не имеет. И за такое словосочетание «отложение солей» на экзаменах в мединституте обязаны ставить сразу «двойку», потому что в специальной литературе нигде даже этого термина нет. Если уж говорить о каких-то солях, то при некоторых заболеваниях, таких как подагра, это — соли мочевой кислоты, они — иногда бывает — откладываются в суставах. Или при хондрокальценозе — соли кальция, но это опять совсем другое. Марина Катыс: А тогда откуда возникают мифы об отложении солей и болях в суставах? Павел Евдокименко: Предполагаю, что миф об отложении солей по неграмотности запустили некоторые массажисты. Я когда-то давным-давно сам начинал как массажист, начитался в книжках типа Поля Брека и прочих такого рода про отложение солей, и, к сожалению, в свои юные годы этот миф поддерживал. Марина Катыс: Но сейчас — нет? Павел Евдокименко: Нет, теперь я просто знаю, что это не так. Марина Катыс: А кроме мифа об отложении солей, какие еще мифы сопутствуют остеохондрозу? Павел Евдокименко: Само название — остеохондроз — это уже миф. То есть предположение, что острая боль в спине может быть следствием остеохондроза, — это миф. Остеохондроз — это просто возрастное старение позвоночника, и к сильным болям он не приводит. Могут быть хронические боли. Если у человека есть сильная боль в спине, то надо искать какую-то другую причину — это может быть межпозвонковая грыжа, защемление нерва, смещение межпозвонковых суставов, мышечное воспаление. Но остеохондроз практически не дает сильной боли. Марина Катыс: А еще какие мифы сопутствуют этому заболеванию? Павел Евдокименко: Вот эти два мифа — самые жизнестойкие. А остальные мифы связаны с тем, что болезнь позвоночника — следствие неправильного питания. Я всегда объясняю, что сколько исследований ни проводили, не нашли взаимосвязи с неправильным питанием. Единственно, у человека выше риск заболеть, если он очень полный. Это единственное, что касается питания. Марина Катыс: Я хочу вернуться к вашей писательской деятельности по медицинской тематике. Я знаю, что вы — автор пособия для страдающих таким заболеванием, как артрит, (равно как и артроз). Что должен знать больной и что он должен и не должен делать? Какие есть рекомендации? Павел Евдокименко: Тут надо различать два абсолютно разных состояния — артрит и артроз. Артрит — это воспалительное заболевание, а артроз — это заболевание, как теперь говорят врачи, дегенеративное, то есть связанное с нарушением обмена веществ в хрящах суставов. И поскольку артрит — это воспалительное заболевание, а артроз — не воспалительное, здесь совершенно разный подход к лечению. При артрите нам нужно в первую очередь думать о том, как подобрать лечение, которое собьет воспаление, нормализует иммунную систему. При артрозах в первую очередь мы должны думать о том, чтобы восстановить поврежденный хрящ сустава и улучшить кровообращение сустава. Поэтому это две разных задачи. Марина Катыс: А что касается общечеловеческих рекомендаций больным? Павел Евдокименко: Если говорить об артрозе ног, то очень много глупостей делают пациенты, когда начитаются, скажем так, неквалифицированных книг, а там такие рекомендации: побольше бегайте, побольше нагружайте сустав. Так вот, я всегда людям объясняю, что если уже артроз добрался до колена или до тазобедренного сустава (а это бывает чаще всего), то при попытке нагрузить этот артрозный сустав он, как подшипник с песком, будет разрушаться гораздо быстрее, стираться. То есть сначала надо его восстановить и уже потом начинать нагружать. Марина Катыс: А в принципе возможно восстановление сустава при артрозе? Павел Евдокименко: Возможно при первой и второй стадии. Первую стадию вообще можно вылечить (хотя некоторые врачи со мной не согласятся), но по опыту я знаю, что это так. А вторую стадию артроза можно очень сильно подлечить. Третью стадию, конечно, лечить почти нереально, то есть уже, за редким исключением, таких больных приходится оперировать. Марина Катыс: А при артрите какие рекомендации следовало бы выполнять? Павел Евдокименко: При артрите таких рекомендаций нет, тут с каждым пациентов приходится заниматься индивидуально. В чем бывает часто ошибка таких пациентов — они пьют с удовольствием обезболивающие лекарства, противовоспалительные, которые снимают боль, но не пьют те лекарства, которые назначает врач с точки зрения базиса, то есть которые воздействуют на болезненное основание. Поскольку базисные препараты действуют медленно, некоторые пациенты считают их второстепенными и не пьют. И, в общем, боль лекарствами они снимают, а болезнь тем временем развивается. Марина Катыс: То есть надо просто быть более внимательным к рекомендациям врачей, а не ждать мгновенного исцеления. Павел Евдокименко: Конечно. Марина Катыс: Но в большинстве своем люди плохо разбираются в медицинских названиях болезней и чаще всего употребляют некое собирательное название — «радикулит», — и когда говорят о болях в спине, и даже когда хотят объяснить боли в руках или ногах. А чем на самом деле могут быть вызваны эти боли? Павел Евдокименко: Давайте начнем с ног, это бывает чаще всего. Коленные суставы и тазобедренные, как я говорил, чаще всего это — артрозы. В ноги, кроме того, очень часто отдают боли из поясницы, «корешковый синдром» так называемый, тот самый радикулит, о котором шла речь. Марина Катыс: То есть это все-таки радикулит. Павел Евдокименко: Да. Радикулит в переводе на русский это — воспаление нервного корешка, радикса. И еще боль в бедрах, например, очень часто бывает следствием воспаления сухожилий. Но поскольку некоторые врачи этого диагноза не знают — воспаление сухожилий бедра, — то таким пациентам говорят: «У вас артроз, вас надо оперировать». А когда человек приходит, ты смотришь и видишь, что артроза нет, у него просто воспаление сухожилий, а болят те же места. Человек даже не верит, он начинает со мной спорить: как же так, такое счастье, что у него нет артроза. Некоторые даже расстраиваются. Марина Катыс: Допустим, врач сказал, что — артроз, надо оперировать. Человек идет на операцию — и в ходе операции выясняется, что артроза нет: Павел Евдокименко: Ну, все-таки до такого, я думаю, не доходит. Потому что когда уже больной приходит к оперирующему хирургу, тот делает рентген повторно, делаются томмограммы — и, наверное, больного, когда готовят к операции, более точно обследуют. Марина Катыс: То есть все-таки так, что «вскрытие покажет», не бывает? Павел Евдокименко: Я надеюсь, что не бывает. Марина Катыс: А боль в руках? Павел Евдокименко: Боль в руках — чаще всего это следствие каких-то шейных проблем, когда корешковый радикулит, шейно-грудные боли, бывает, в руку отдают. Очень часто боли в руках — это следствие воспаления сухожилий. Артрозы в плече, в локте бывают редко. То есть чаще всего в руки отдает «корешковый синдром» либо воспаление сухожилий. Например, плече-лопаточный периартрит, воспалений сухожилий плеча, может давать совершенно жуткую боль, сравнимую с зубной, и лечится довольно тяжело. Неприятное заболевание. Но оно более благоприятно с точки зрения исхода, чем, скажем, артроз ног, потому что там-то суставы разрушаются и — все (если не лечить), а плече-лопаточный периартрит рано или поздно, как правило, исцеляется. Марина Катыс: Я вас хотела спросить о ревматоидном артрите, но вы сказали, что это не столь распространенное заболевание. Тем не менее, все-таки считается, что при этой болезни человек если заболел, то это уже на всю жизнь, это неизлечимое заболевание. Это действительно так? Павел Евдокименко: Скажем так, это трудноизлечимое заболевание. Сейчас, к счастью, появились препараты, есть какие-то надежды, и, в общем, если с каждым пациентом разбираешься не спеша и досконально, то рано или поздно удается ему лекарства подобрать, которые даже прервут болезнь. Во многих случаях в моей практики удавалось добиться и исцеления, хотя другие врачи со мной могут не согласиться и скажут, что это только долговременная ремиссия, то есть долговременное улучшение. Но я этих пациентов наблюдаю много лет, и они выздоравливают. Марина Катыс: А в принципе, у артрита есть какие-то генетические предпосылки? В чем причина возникновения артрита? Павел Евдокименко: Я отвечу вам так, как отвечает учебник ревматологии основателя ревматологии в России профессора Остапенко. Она говорила так. Ревматоидный артрит — чаще всего это следствие либо скрытой инфекции, либо переохлаждения. Но очень часто — следствие перенесенного стресса. По моим наблюдениям, 70 процентов — это стресс, то есть какие-то сильные переживания, которые приводят к истощению коры надпочечников. То есть выбрасываются гормоны, кортизол, уровень их сначала подскакивает, а потом резко падает. И вся гормональная система нарушается, возникает так называемый аутоиммунный процесс, когда свои же собственные защитные клетки начинают атаковать клетки своего же сустава. Такие «сталинские репрессии» в пределах организма: вместо уничтожения внешнего врага, свои защитные клетки начинают атаковать относительно здоровые клетки сустава. Вот такой механизм. Марина Катыс: То есть если совсем упрощать, то счастливые, веселые люди артритом не болеют? Павел Евдокименко: По крайней мере, болеют гораздо-гораздо реже. Марина Катыс: А каково соотношение? Вы сказали, что на 80 процентов — это следствие перенесенного стресса. А 20 процентов — это следствие инфекции, то есть ангина, скарлатина — все это приводит к возникновению артрита? Павел Евдокименко: Да, ангина приводит, какие-то бронхо-легочные заболевания. Если мы говорим о ревматоидном артрите, то он часто бывает следствием перенесенного реактивного артрита, в частности — хламидийного. Ну и о переохлаждении давайте будем помнить, очень важный фактор. Сильное переохлаждение или долгое переохлаждение тоже может вызвать ревматоидный артрит. Марина Катыс: То есть бабушкин совет, что ноги должны быть в тепле, — это существенный совет? Павел Евдокименко: По крайней мере, они не должны очень сильно переохлаждаться. Марина Катыс: Обычно врач говорит, что для того, чтобы не болеть, пациент должен вести здоровый образ жизни. Это относится к заболеваниям суставов? Павел Евдокименко: Вы знаете, такой особой формулы я не вывел для себя. Я наблюдал, в частности, людей, которые ведут очень спортивный образ жизни и болеют, тем не менее, заболеваниями суставов, порой даже вследствие травм у них суставы разрушаются чаще, чем у людей неспортивных. То есть все надо делать в меру. Спорт полезен, если в меру, но если это профессиональный спорт, то у этих людей суставы разрушаются даже сильнее, как мы знаем. Марина Катыс: Любой профессиональный спорт — это, конечно, гибельно для здоровья. Но я хочу вернуться к опросу, там пожилая женщина говорила, что «у меня суставы болят, наверное, потому что я ем много жирного и соленого». Она правильно себе поставила диагноз? Павел Евдокименко: Как раз это — о тех мифах, о которых мы говорили, что соли связывают с этими заболеваниями. Это — миф. Соль может повлиять на какие-то другие органы, она может вызывать отеки, сосудистые — в первую очередь, водно-солевые отеки, она может повлиять на сердечную систему, на давление, но вот на суставы так сильно она не влияет. Марина Катыс: Во всем мире остеопороз и остеоартроз занимают сейчас ведущее место среди возрастных заболеваний, наряду с онкологическими и сердечно-сосудистыми, более того, остеоартрозу, как я выяснила, подвержен каждый четвертый человек в возрасте старше 60 лет и каждый второй — старше 70. По данным российской статистики за 1999 год, то есть шестилетней давности, более 12 миллионов человек обратились в амбулаторно-поликлинические учреждения по поводу болей в суставах и позвоночнике. Поскольку в мире картина приблизительно такая же, то ВОЗ приняла решение, что с 2000 по 2010 год в мире проходит десятилетие противостояния заболеваниям суставов и костей. В России это в чем-то выразилось в медицинском смысле? Проводятся какие-то обследования? Как Россия участвует в этом? Павел Евдокименко: Я не заметил какой-то особой активной кампании в России на эту тему. Да и с трудом представляю, что вообще ВОЗ может здесь сделать — ведь здоровье каждого конкретного человека зависит только от него самого. Даже не столько от врача, сколько от него самого. Поэтому если говорить о рекомендациях каждому конкретному пациенту — действительно, желательно не быть очень полным, чтобы не разрушались суставы ног от лишнего веса, потому что нагрузка вырастает при этом; не допускать каких-то существенных физических перегрузок, но при этом умеренные занятия спортом, оздоравливающей гимнастикой нужны. Хорошо помогают занятия плавные — цигун, йога. Конечно, тоже все в меру, потому что и на йоге можно сорвать спину и сустав, когда по неграмотности людям начинают давать чересчур большую нагрузку на суставы или слишком сильно их выворачивают. И занимаясь такой мягкой, плавной гимнастикой, можно поддерживать свое самочувствие на хорошем уровне. И, действительно, соблюдать какой-то позитивный настрой. Реже психуешь — реже выделяются те самые гормоны стресса, которые разрушают смазку суставов. Это доказанный факт: когда человек очень сильно нервничает, выделяется гормон кортизол, который — биохимикам, врачам это известно — в больших количествах разрушает геалроновую кислоту, то есть смазку суставов. И сустав разрушается быстрее, если человек подвержен стрессам. Марина Катыс: Остается только пожелать всем нашим слушателям быть веселыми и не нервничать, что вряд ли возможно в наше время. Но я хочу вернуться к остеопорозу. Это — системное заболевание скелета, при котором происходит потеря костной ткани и нарушается строение кости. В настоящее время среди людей старше 50 лет по крайней мере один остеопоротичный перелом случается у каждой третьей женщины и у каждого восьмого мужчины. Это — неизбежный прогноз для людей старше 50 лет? Как избежать этого? Ведь большинство пожилых людей страшно боятся сломать шейку бедра, потому что это — тяжелый перелом, очень дорогостоящая операция, если нужно делать протезирование, далеко не всем по карману, а государственная медицина ее не обеспечивает. Павел Евдокименко: Тут надо знать, кто входит в группу риска по остеопорозу. Чаще всего остеопороз бывает у людей худых, у людей, которые много курят, ведут малоподвижный образ жизни. То есть это те люди, которые чаще рискуют получить остеопороз. Марина Катыс: Спасибо. А сейчас я предлагаю вашему вниманию выпуск медицинских новостей, который подготовил наш нью-йоркский корреспондент Евгений Муслин. Американское правительство объявило о своем намерении закупить у фармацевтических фирм еще 80 миллионов доз противооспенной вакцины общей стоимостью более одного миллиарда долларов. Это сделано на случай биотеррористического нападения на США. Впрочем в данном случае речь идет об ослабленной вакцине, которая предназначается для пожилых людей и для пациентов с иммунными нарушениями. Что касается обычной противооспенной вакцины, то ее запасы на американских складах уже составляют 180 миллионов доз. Бактериологи считают оспенный вирус самым смертоносным биологическим агентом, который могут использовать террористы. От этого вируса на протяжении столетий умирали миллионы людей. В 1979 году было официально объявлено о его полной ликвидации, но небольшие запасы вируса еще оставались в научных лабораториях, и американские специалисты опасаются, что они могут попасть в руки террористов. Австралийские ученые экспериментируют с кровью крокодилов, надеясь получить из нее новые эффективные антибиотики. По словам американского исследователя Марка Мерчанта, иммунная система крокодилов значительно превосходит человеческую и надежно предохраняет этих животных от любых инфекций, позволяя им быстро и без последствий заживлять глубокие раны, полученные в битвах с соперниками. Исследования последних 7 лет показали, что в крови крокодилов имеются антитела, убивающие бактерии, резистентные к пенициллину, (например — стафилококки). Иммунная система крокодила эффективнее борется и с вирусом иммунодефицита человека, ВИЧ, чем человеческая, так как в отличие от человеческой, она атакует микробы сразу после инфекции. В последние годы медики неоднократно обвиняли рестораны «Макдональдс» и другие компании, продающие пищу быстрого приготовления, в том, что в этой пище чересчур много жиров и сахара и что именно эти продукты — главные виновники ожирения населения. В поддержку такой точки зрения кинематографист Спэрлок даже снял документальный фильм «Как я потолстел». Однако несколько простых американцев не согласились с подобными взглядами и убедительно опровергли их с помощью простейших экспериментов. Так, строительный рабочий из Северной Каролины Мераб Морган и его приятельница (мать двоих детей) 90 дней питались только в «Макдональдсе» и похудели за это время каждый на несколько фунтов. «Причина ожирения не в удобной и дешевой пище быстрого приготовления, — сказал Морган, — а в том, какие блюда вы себе выбираете». Сам Морган при составлении своего меню (содержавшего всего 1400 калорий в день) пользовался диетической информацией, помещаемой компанией «Макдональдс» в Интернете. Он часто заказывал салаты и гамбургеры и только раз заказал картошку, жаренную во фритюре. Свидетелями описанного эксперимента были несколько журналистов, подтвердивших его результаты. Узнавший об этом вице-президент компании «Макдональдс» Уолт Райкер выразил свое удовлетворение, но сказал, что совершенно не удивляется тому, что некоторые клиенты худеют на макдональдских харчах. Марина Катыс: И у нас уже есть первый дозвонившийся. Сергей из Москвы, добрый день. Слушатель: Здравствуйте. Спасибо за весьма интересную тему, поскольку Россия является наполовину северной страной, и, действительно, больных у нас намного больше, чем 12 миллионов, как сказали, поскольку это только люди, которые появились с жалобами. Но есть районы, где люди не могут прийти на обследование и так далее. Также большое количество ревматических больных в прибалтийских странах, например. Я когда-то разговаривал с врачом из Риги, и он мне сказал, что заботиться о том, чтобы не заболеть ревматизмом и остеопорозом, надо с детства. По наблюдениям их педиатров, дети, которым дают в изобилии молоко, в котором есть витамин В3, и яйца, как правило, не болеют, даже если их родители были ослаблены ревматизмом и остеопорозом. И также очень интересен тот факт, что у нас в Москве на улице Долгоруковской, дом 32 есть центр медицинской терапии. Это единственное место, пожалуй, где восстанавливают про коксартрозе и при гемартрозе. Я, к сожалению, не помню имя медика, но я там лично видел, на компьютере было показано, что женщина 1930 года рождения, у которой вообще стерт был хрящ, и ей предлагали на тазобедренном артрозе операцию, и ей восстановили на 2 миллиметра, без болей, с помощью мини-методик. И я хотел бы задать вопрос. Почему у нас врачи-ревматологи не поясняют большинству больных, что, будучи больными ревматизмом, они подвергаются заболеваниям также цирроза печени, как бы последующее заболевание? И многие больные просто не лечатся от этого. Хотя такие безобидные, казалось бы, травы, как календула, зверобой, они именно при ревматических заболеваниях, переходящих в цирроз печени, помогают, и против печеночных заболеваний и облегчают лечение непосредственно химическими лекарствами. Благодарю. Марина Катыс: Сергей, спасибо. Доктор Евдокименко: Павел Евдокименко: Тут трудно понять, на какие вопросы все-таки надо отвечать, тем более что тут такое количество терминов неправильно намешано: ревматизм, ревматологи, коксартроз: В принципе, на самом деле информация об артрозах весьма доступна, сейчас очень много информации и о новых препаратах, которые лечат артроз, они есть и в инъекционной форме, и в таблетках. За последние 5 лет появилось очень много новых препаратов, в общем — начальная стадия артроза лечится, действительно, неплохо. То, что травы наш слушатель предлагает использовать пациентам- ну, что же, это замечательно. Правда, я не видел случаев излечения травами артроза, потому что артроз — это очень специфичное заболевание, там надо наращивать хрящ, а для этого нужны специальные препараты, которые называются хондропротекторы. Их много. Марина Катыс: Спасибо, доктор Евдокименко. Владимир прислал сообщение на пейджер и спрашивает: Что такое остеофиты и как они влияют на боли в суставах?» Павел Евдокименко: Остеофиты — это такие костные отросточки, которые растут на деформированном суставе. Как ни странно, очень часто остеофит играет положительную роль, то есть он как бы пытается ограничить разрушение сустава: за счет остеофита увеличивается площадка, на которую происходит давление, то есть сустав как бы разрастается в ширину, и это чуть-чуть притормаживает его разрушение. Марина Катыс: Спасибо, доктор Евдокименко. Пришло сообщение без подписи, но очень лестное для вас. Написано: «Гость умный и образованный». А мы слушаем Владимира Алексеевича из Москвы. Слушатель: Добрый вечер. Я вас всех приветствуют, и у меня вопрос к доктору Евдокименко. Доктор, скажите, пожалуйста, влияет ли употребление помидоров на отложение солей в суставах? И второе, в 1973 году у меня было сильное отложение солей в коленках, хрустело все, болело, и я применил следующий способ: я покупал корень петрушки на рынке, корешки петрушки, 700 граммов воды, вода закипала, один большой корень я бросал туда и тут же выключал, и это стояло до утра; а в течение следующего дня это надо выпить потихонечку, на следующий вечер — опять так. И у меня в течение месяца все прошло. Марина Катыс: Спасибо, Владимир Алексеевич. Доктор Евдокименко, ваш комментарий. Павел Евдокименко: Во-первых, я предполагаю, что здесь все-таки, наверное, шла речь, скорее всего, не столько об артрозе, а, видимо, у нашего пациента было что-то типа подагрического артрита. Потому что тогда как раз такие вещества, как петрушка, которые обладают мочегонным и очищающим эффектом, эффективны. Здесь, я думаю, речь идет именно об этом. Марина Катыс: Вы верите в траволечение при болезнях суставов? Павел Евдокименко: При некоторых болезнях суставов, например — при истинной подагре, подагрическом артрите — да, травы помогают. При артрозе они помогают гораздо меньше. Марина Катыс: И мы слушаем Санкт-Петербург. Игорь Васильевич, здравствуйте. Слушатель: Добрый день. Спасибо вам за передачу, и вам, уважаемый доктор, за очень простые и доходчивые объяснения наших болячек. У меня беда личного характера, связанная с ревматологическим заболеванием. Я пятый год наблюдаюсь в ревматологическом центре, как хороший солдат, с полным доверием отношусь к доктору, выполняю все рекомендации. У меня полимиалгия поставлена, основное заболевание ревматическое. Павел Евдокименко: Так она же прекрасно лечится, там нет сложностей, в общем. Слушатель: Да-да, но осложнение основного заболевания — полиостеоартроз. И за время наблюдения я уже инфаркт получил, и доктор, которого я уважаю и доверяю ему, говорит, что все взаимосвязано. И врачи, которые лечили меня от инфаркта, говорят, что это все-таки связано с систематическим, пятилетним употреблением постоянно гормонального препарата преднизолон. Правда, сейчас я принимаю три четверти таблетки, а принимал гораздо больше. Скажите, есть ли какой-то способ от этого избавиться? Поскольку мне врачи говорят, что надо искать замену, а мне ревматолог говорит, что, к сожалению, нет такой замены. Спасибо. Павел Евдокименко: Во-первых, если вас лечат преднизолоном, и если мы предполагаем именно ревматическую полимиалгию, то это было правильно. Именно для этого заболевания гормоны нужны. Но непонятно — почему так долго, потому что полимиалгию обычно правильным образом снимают гормоном примерно за полгода. Причем снимается это не сразу, а, скажем так, прерывистым курсом гормонов — через день, через два потихонечку доза снижается. Во-вторых, при ревматической полимиалгии иногда выбивают эту болезнь так называемой пульсотерапией, то есть короткими курсами больших доз гормонов. В-третьих, действительно, долгое применение преднизолона могло повлиять на ваши суставы и на инфаркт. Здесь я вам посоветую почиститься очень хорошим народным способом, как гирудотерапия, то есть для сердечка вашего будут полезны банальные русские медицинские пиявки. И все-таки надо разобраться, почему ревматическая полимиалгия у вас так долго не уходит, я вам советую диагноз уточнить. Я даже могу сослаться на свою книгу «Боль в ногах» — там о полимиалгии я написал. То есть полимиалгия лечится гораздо быстрее. Кстати говоря, в этой книге я еще описал тот самый вопрос, который мы упустили, другого нашего слушателя — о помидорах в развитии артроза. Это почему-то очень распространенный миф, я уж не знаю, кому не угодили помидоры, но, тем не менее, помидоры на артроз никак не влияют. Марина Катыс: Спасибо, доктор Евдокименко. И мы слушаем Марию из Москвы. Пожалуйста, Мария, ваш вопрос. Слушатель: Добрый вечер. Мне 65 лет, вес — 90 килограммов, то есть ожирение. 40 лет назад мне удалили матку и придатки, была такая операция, но в последующие годы гормоно-заменяющая терапия не проводилась. Теперь у меня резкие боли в коленях и в запястье руки. Я сдаю анализы, получаю консультации в разных местах, в общем — мечусь, однако никак не могу выйти на единое мнение, что у меня и что мне надо делать. И вопрос к вам следующий. Как относиться, в частности, к такому мнению, что с учетом сказанного (ожирение, операция и не было терапии) у меня не может быть по определению артроза сейчас? Павел Евдокименко: Это почему же «не может быть»? Слушатель: Да вот я не очень поняла. Это эндокринолог-гинеколог мне объяснял научным языком, что ожирение меня как бы спасает от этого: Павел Евдокименко: Нет, вы, наверное, друг друга не очень хорошо поняли. Лишний вес спасает иногда от остеопороза, но артроз коленей: Слушатель: Я об остеопорозе, извините, говорила. Павел Евдокименко: От остеопороза он действительно спасает отчасти, хотя, когда у человека была гинекологическая операция, удаление матки, даже лишний вес здесь не всегда спасает, здесь бывает так называемый эндокринный остеопороз. Поэтому, наверное, здесь ошибка какая-то есть, то есть остеопороз, к сожалению, у вас может быть. Но это же очень легко выяснить, для этого делается дансетометрия и смотрится, есть он или нет. Марина Катыс: Спасибо, Мария, за вопрос. И Людмила на пейджер прислала такой вопрос: «Доктор, посоветуйте, пожалуйста, чем можно лечить воспаление сухожилий?» Павел Евдокименко: Воспаление сухожилий, в принципе, неплохо лечится гомеопатией, есть так называемые «хелевские» препараты. Довольно много мазей, которые очень хорошо лечат именно воспаление сухожилий. Тут выбор довольно большой. Неплохо помогают те же самые медицинские пиявки, но это — в том случае, если воспаление сухожилий уже такое сильное, что просто человеку по-настоящему мешает жить. То есть выбор способов лечения воспаления сухожилий довольно большой. Лазер помогает, электрофорез тоже, бывает, помогает. Выбор есть. Марина Катыс: Спасибо. Анжела из Москвы, мы вас слушаем. Слушатель: Добрый день. У меня вопрос к доктору Евдокименко. Я сейчас лежала в больнице, мне поставили мелоишемию на фоне остеохондроза шейного отдела, грыжа диска С-4-С-5, рефлекторный цетропарез. Предлагают делать операцию. Павел Евдокименко: А грыжа-то большая, какой размер? Слушатель: Вот это я вам прочитать не могу, в записях этого нет. Дело в том, что мне выписали лекарства, у меня и с головой были проблемы, меня качало, но сейчас вроде бы с головой полегче, а вот руки все какие-то онемевшие. Павел Евдокименко: Обе руки? Слушатель: Обе. И ощущение, как будто бы отсидишь или отлежишь ногу или руку. Павел Евдокименко: Тут важно все-таки — какая у вас грыжа. Вам нужно обязательно уточнить, насколько большие у нее размеры. И, конечно, ни в коем случае не спешите делать операцию, потому что это вы всегда успеете сделать. Но последствия операции бывают не всегда благоприятны. Бывают разные варианты. Прежде чем зуб удалять, его сначала надо попытаться вылечить, правильно? Слушатель: И я еще хотела бы спросить, возможно ли какое-то лечение? Потому что мне объясняли, что это — очень сложная операция. Павел Евдокименко: С операцией спешить в любом случае не надо, варианты есть, скажем так. Слушатель: А к вам попасть на прием можно? Это по вашей части? Павел Евдокименко: Надеюсь, что по моей. Медицинский центр «Медитер». Вы можете в Интернете посмотреть сайт «Доктор Евдокименко» — www.evdokimenko.ru. Если наберете по-русски в любой поисковой системе «доктор Евдокименко», тоже попадете на мой сайт. У нас центр коммерческий, платный. Приходите на консультацию с результатами обследования. Марина Катыс: И я хочу прочитать еще один вопрос — от Галины Ивановны. Она прислала сообщение на пейджер: «Помогает ли капуста при лечении этих заболеваний?» Видимо, она имеет в виду ревматические заболевания суставов. Павел Евдокименко: Дело в том, что этиология ревматических заболеваний очень разная. При каких-то заболеваниях — может быть, и поможет, но сказать, что мы капустой что-то вылечили: Ну, прикладывают пациенты капустный лист при артрозе к коленям — немножко снимает боль, но не лечит полностью, до конца. Все-таки это — заболевания, которые надо вылечить, и здесь нельзя терять время. Если уж начался артроз, его надо лечить срочно, не ждать, пока сустав развалится, прикладывая капусту, а пить препараты, которые будут спасать хрящ сустава. Марина Катыс: Мария спрашивает: «Какие нужно употреблять продукты, чтобы не было заболеваний костей?» Павел Евдокименко: Для профилактики заболеваний костей (если мы говорим об остеопорозе) нужно употреблять те продукты, которые содержат витамин Д. Но лучше витамин Д принимать в качестве добавки, использовать тот же самый рыбий жир в капсулах, например, который содержит витамин Д. Или просто купить в аптеке витамины, чтобы в их составе был витамин Д. Это убережет нас от остеопороза. Марина Катыс: Господин Смирнов спрашивает: «Правда ли, что причиной остепороза является уменьшение тестостерона, увеличение кислотности и прием маалокса и альмагеля? Павел Евдокименко: Хороший вопрос. Я думаю, что будет актуально сказать по поводу тестостерона. Почему у мужчин очень редко бывает сильный остеопороз? Потому что у мужчин уровень тестостерона выше, и он как раз мужчин от этого оберегает. У женщин тестостерона в крови намного меньше, поэтому они чаще имеют эту проблему. А что касается препаратов — да, многие лекарственные препараты повышают риск остеопороза, и об этом производители лекарств в аннотациях, как правило, пишут. Марина Катыс: Спасибо, доктор Евдокименко. И мы слушаем Галину Александровну из Москвы. Пожалуйста. Слушатель: Добрый день. Я хотела бы задать такой вопрос. Дело в том, что у меня начался диагноз с болезни Бехтерева на основании высокого ревматоидного фактора в крови, и на рентгене — сакраэлит. Павел Евдокименко: Так, уже какая-то путаница, потому что болезнь Бехтерева с ревматоидным фактором не связана. Слушатель: Это мне ревматолог поставил такой диагноз. Павел Евдокименко: Это два разных заболевание — ревматоидный артрит и болезнь Бехтерева. Сакраэлит — ну, может быть это воспаление крестцово-повздошных суставов, но скорее всего у женщин болезнь Бехтерева бывает крайне редко. Слушатель: Я попала в больницу, в отделение ревматологии, и мне там сказали, что никакой болезни Бехтерева у меня нет, но УЗИ суставов показало, что у меня коксартроз обоих тазобедренных суставов. Но у меня ревматоидный фактор остается в крови, положительный. Павел Евдокименко: И вас пугает именно ревматоидный фактор? Слушатель: Да, меня он пугает. И главное, мне сказал доктор, что надо пить преднизолон, а мне не хочется очень. Павел Евдокименко: Не знаю, зачем же преднизолон пить? Давайте разберемся. Если ревматоидный фактор, то он есть в крови у 10-15 процентов абсолютно здоровых людей, и это — нормально, то есть он даже у здоровых бывает. Если у вас артроз тазобедренный, который предполагается — преднизолон не нужен. Вообще, непонятно из того, что вы говорите, для чего преднизолон. Слушатель: Я пью от коксартроза американские лекарства уже полгода. Павел Евдокименко: А преднизолон-то зачем? Слушатель: Не знаю. Врач мне сказала, но я не стала пить. Просто чувствую, что мне это не надо. Павел Евдокименко: Допускаю, что вы правы, потому что преднизолон назначается крайне редко и только при самых тяжелых ревматических заболеваниях, которые подразумевают воспаление. А здесь воспаления, наверное, нет, я так думаю. Если анализы крови в порядке, то вряд ли нужен преднизолон. Марина Катыс: Спасибо, Галина Александровна. И мы слушаем Михаила из Москвы. Слушатель: Добрый день. Я в мае месяце оперировался в ЦИТО по поводу мениска, внутренний и внешний мениск правого колена. Мне 59 лет, я всю жизнь, можно сказать, веду активный образ жизни, физкультурой занимаюсь, а восстановительный период никак не заканчивается почему-то. Есть методика доктора Бубновского, которая рекомендует растяжку, восстановление через мышцы, для того чтобы поддерживать суставы. Можно ли мне идти по этому пути? Хотелось бы сохранить активный образ жизни. Павел Евдокименко: Замечательный вопрос, спасибо вам. Моя методика во многом перекликается с методикой Бубновского. Но все-таки я своим пациентам, которым оперировали мениск или у которых есть артроз, рекомендую упражнения не на растяжку ни в коем случае сустава, а в первую очередь — на укрепление тех мышц, которые находятся рядом с этим суставом, вокруг него. Укрепив эти мышцы, которые находятся вокруг поврежденного сустава, вы сможете уберечь сустав от дальнейшего разрушения. И кроме того, вы таким образом повысите кровообращение этого сустава. Кроме того, вам нужно будет после операции по удалению мениска обязательно пить те самые препараты — хондропротекторы, то есть препараты для восстановления хряща, которые будут играть профилактическую роль в вашем случае. Марина Катыс: Спасибо, доктор Евдокименко. Татьяна Алексеевна из Москвы, здравствуйте. Слушатель: Добрый день, доктор Евдокименко. Меня очень интересует причина появления пяточной шпоры. Можно ли ее вылечить народными средствами и есть ли вообще способ лечения? Мне сказал врач из Татарстана, что пучок рентгена очень помогает,. Павел Евдокименко: Кстати говоря, он правильно вам сказал. Да, рентгенотерапия помогает, только это уже крайний метод. Все-таки прежде, чем использовать рентгенотерапию можно попробовать более простые способы. Только для начала вам нужно будет уточнить, не имеет ли у вас эта пяточная шпора воспалительный характер. Если она не обусловлена каким-то артритом (как это иногда бывает), а обусловлена перегрузкой сухожилий, то есть масса средств — компрессы. Гемиксид, бишофит — в любой аптеке можете купить. Можно попробовать лазеротерапию, можно попробовать постизометрическую релаксацию, когда человек сам себе вытягивает сухожилия с помощью упражнений, самомассаж есть с такими кремами, как делабене-гель, хондроксид — мазь. Выбор довольно большой. Марина Катыс: То есть надежда есть. Павел Евдокименко: Да, конечно, эта болезнь легко лечится. Но в крайнем случае, как крайний метод — это рентгенотерапия. Марина Катыс: И Марина из Москвы прислала вопрос на пейджер: «Как можно бороться с растущими косточками на ногах?» Павел Евдокименко: Вот с этим бороться тяжелее. Здесь надо постараться подбирать правильно обувь, потому что косточки деформируются из-за обуви, которая с узким мыском. Если уж совсем сильная деформация, можно вкладывать прокладочки, они в аптеках есть, между большим пальцем и вторым пальцем. Можно попробовать компресс с медицинской желчью, она тоже есть в аптеке, или компрессы с бишофитом. Ну, и некоторые мази помогают, в частности — хондроксид. Марина Катыс: Спасибо, Павел Валерьевич.

Ох, рана: опасная мода набирает популярность у молодежи | Статьи

В Европе развивается мода на легкие порезы и ожоги. В основном среди молодежи. Травмы причиняют себе подростки сами, совершенно добровольно и по собственной инициативе. Медики утверждают, что «процесс затягивает, как наркотики». В чем причина этого явления и что с этим делать — в материале «Известий».

Кровь умиротворяет

«В первый раз это было случайно — в месте комариного укуса почувствовала зуд. Почесать было естественной реакцией. Водила ногтями долго — зуд всё не успокаивался. Усилила нажим — появилась кровь. Я смотрела на нее как завороженная. Появилось ощущение, что прикоснулась к обнаженным нервам и испытала кайф», — Хема Родригес (фамилия по ее просьбе изменена. — Прим. ред.) рассказывает о пережитых чувствах, чаще глядя на свое предплечье, чем в глаза собеседнику.

Рука ее от кисти до локтя исполосована поперечными шрамиками. Ровные — следы порезов ножом. Искривленные — от соприкосновения других предметов, способных прорвать кожу.

Фото: Depositphotos

«Ощущение запомнилось, захотелось еще. Знаете, так бывает, что кто-то в приступе злости и желания забить душевную боль физической бьет кулаком в стену. Или кусает себе губы. Или решает полоснуть по руке. Неважно чем: ножом, ножницами, гвоздиком, обломком пластиковой авторучки, бегунком молнии куртки… Лишь бы появилась кровь. Это умиротворяет. Постепенно ты понимаешь, что тебе это надо, без этого не обойтись. Это затягивает. Наверно, как наркотик (не пробовала — не знаю). И дешево — не надо денег вообще. И снимает проблемы».

Хема утверждает, что таким кровопусканием лечила всё — от рвоты до депрессии. И показывает ребро ладони, по которому бежит тату: «Каждый шрам строит мой трон». Что за трон — ответа нет.

Острый хайп

Согласно исследованию, опубликованному в британском научном издании Journal of Child Psychology and Psychiatry («Журнал детской психологии и психиатрии»), 27,6% европейских подростков 15–16 лет по собственной воле повреждают свое тело без суицидальных намерений, по крайней мере один раз в жизни. 20% делают это время от времени, и почти 8% занимаются этим на постоянной основе.

За последние 30 лет количество подобных случаев, фиксируемых ежегодно, увеличилось в 10 раз. Эксперты предупреждают о тенденции, которая более чем тревожная, хотя в средствах массовой информации об этом стараются не говорить.

Явление распространяется как пандемия и всё же остается почти незаметным для посторонних глаз, поскольку чаще всего режут, бьют и жгут руки и в тех местах, где они обычно скрыты рукавами рубашки.

Бригада испанских ученых под руководством психолога Даниэля Вега, занимавшаяся изучением этой проблемы, утверждает, что 32,7% лиц в возрастной группе населения страны от 18 до 32 лет подвержены тяге к самоистязанию подобным образом.

«В последние годы произошел сдвиг парадигмы. Самотравмирование, не влекущее за собой самоубийство, исторически понималось как редкое явление, связанное с каким-то серьезным психическим расстройством. Сегодня мы уже знаем, что это — вовсе даже не редкость. И появляется оно не только у людей, страдающих от расстройства психики, — объясняет Вега. — Из анализа их поведения мы знаем, что впервые причинить боль самому себе ради получения каких-то необычных ощущений — можете называть их кайфом, тут точнее термина, пожалуй, не подобрать, — они пробуют в возрасте от 12 до 16 лет. 63% людей, которые сделали это один раз, продолжают повторять маниакальный опыт как минимум год. Исторически считалось, что это было свойственно почти исключительно женщинам, однако теперь «саморезом» увлекаются и юноши, хотя чуть в меньшей степени».

Фото: Depositphotos

«Это эффективный и быстрый способ уменьшить дискомфорт, вызванный гневом, грустью и беспокойством, и ни в одной клинике мы не можем предложить им что-то настолько же мощное, — дополняет коллегу врач психиатрического отделения барселонского госпиталя Hospital de la Santa Creu i Sant Pau Хуан Карлос Паскуаль. — Строго говоря, феномен этот назвать новым нельзя. Новым надо признать повальное увлечение этим. Раньше мы все-таки говорили о единичных случаях».

Как выясняется, девочки чаще используют методы, которые включают в себя наблюдение за кровью. Как правило, нанося себе порезы или царапины. В то время как мальчики предпочитают намеренно удариться обо что-то или опалить кожу огнем.

Моментальный «приход»

За последние 4–5 лет проблема встала во весь рост, а подпитывается она произведениями популярной культуры — главным образом кино и телевидением. В этом году вещающий через спутники и по кабелю канал HBO представил премьеру телесериала, основанного на книге Джиллиан Флинн «Открытые раны» (Sharp Objects в оригинальной версии).

Главная героиня, которую играет голливудская звезда Эми Адамс, получила множественные травмы по всему телу. Камера акцентирует внимание зрителя на шрамах. Действующие лица рассказывают о происхождении чуть ли не каждого из них в отдельности.

Кадр телесериала «Острые предметы», в главной роли Эми Адамс

Фото: Blumhouse Productions

До этого, в 2014 году, британский пианист Джеймс Роудс, сегодня обитающий в Испании, рассказал в книге Instrumental с каким-то особенным упоением о сексуальном удовольствии, которое он испытывал при употреблении наркотиков, попытках самоубийства и «резьбе по телу» лезвием бритвы:

«Самоповреждение не только способствует вашему самоутверждению — оно позволяет вам выразить свое отвращение к окружающему миру. Оно обучает вас контролировать боль и дает возможность наслаждаться ритуалом, заставляет организм вырабатывать всё больше эндорфинов. Это омерзительное, зверское насилие над самим собой — оно похоже на необычное сексуальное приключение. Ты полоснул себе по руке или ноге — эффект наступил моментально, чувствуешь невероятный прилив энергии, душевный подъем. Тебя будто током звездануло. Куда там «приходу» от героина или кокаина — тут всё в разы круче».

«На языке психиатров это называется эмоциональным регулированием, — говорит упоминавшийся выше Паскуаль. — Действие может показаться импульсивным; желание порезаться — возникшим вдруг. На самом деле человек это планирует. Заранее. В нем копятся негативные эмоции — ярость, грусть, тревога, всё что угодно. Снятие этого напряжения остро отточенным лезвием выступает способом уменьшить внутренний дискомфорт. Эффективно и быстро».

В погоне за болью

По статистике, приводимой испанским изданием El Mundo, от 70 до 97% людей, занимающихся самотравмированием, склонны к «резьбе по телу» — ногам, рукам, животу. От 21 до 44% — бьются. От 15 до 35% — обжигаются. И, несмотря на такую тягу к причинению себе увечий, никто из них и в мыслях не держит убить самого себя этим. Скорее они почистят ножом картошку на кухне, чем вскроют себе вены. Но риск суицида подобными действиями, объективно говоря, увеличивается.

Хрестоматийный пример — наблюдающаяся в отделении психиатрии госпиталя Сан-Пау девушка, представившаяся Анной.

Анна «дебютировала» в самотравмировании, будучи всего 14 лет от роду. Причиной послужили избыточный вес и булимия, борьба с которыми обернулась анорексией и нервными срывами вследствие неэффективности лечения названных заболеваний. Сегодня ей 16, и она всё еще не снята с учета: пару недель назад в очередной раз резала себе руки.

Когда она была толстушкой, ее постоянно подкалывали в школе. Вначале добродушно. Постепенно это усиливалось, негативные эмоции стали превалировать над позитивными — подтрунивание перешло в травлю. Она взялась самостоятельно худеть, начитавшись советов в интернете. Среди наиболее радикальных способов значились рекомендации по кровопусканию и причинению самой себе травм.

Фото: Global Look Press/Jürgen Wiesler

«От меня стали дома прятать все предметы, которыми можно порезаться: ножи, вилки и даже точилки для карандашей, которые я научилась разбирать лучше и профессиональнее, чем часовой мастер раскручивает ходики, — делится Анна своими «профессиональными» навыками. — Тогда я научилась создавать острые предметы из всего, что попадалось под руку. Могла отломить частичку от каркаса мобильника. Или разбить найденные очки. Или «нечаянно» уронить тарелку. Если я проходила мимо выставленных на улицу каким-то рестораном столиков — могла запросто притвориться, что мне срочно надо завязать шнурки. Присаживалась возле столика, где стояли фужеры или стаканы, и уходила с одним из них. Острые обломки всегда были со мной».

Медленное взросление

В Великобритании селфхарм (self harm — англоязычный термин, как это часто бывает, прижился в русском языке, просто сменив латинское написание на кириллицу) — одна из проблем, о которой трубят психиатры на всех углах. За последние три года, как свидетельствуют результаты исследования, проведенного специалистами Манчестерского университета, количество случаев причинения тинейджерами (возраст от 11 до 19 лет) вреда собственному телу выросло на 68%.

«Речь, естественно, идет о случаях, подвергшихся огласке, — отмечает знакомый с темой корреспондент The Independent Мэй Балман. — Но тенденция ясна. Как, впрочем, и причины ее появления и развития».

В Германии, по данным газеты Die Welt, 35% подростков хотя бы один раз пробовали причинить себе боль режущим предметом. Любопытна динамика изменения пристрастия к самоповреждению в зависимости от возраста: среди 11–16-летних это пробовали 34%, в возрасте от 16 до 18 лет — 29%, от 18 до 20 — 17%, от 20 до 24 — 13%, старше 24 — 7%.

Фото: Depositphotos

Причины, по мнению экспертов, комментирующих по просьбе издания эти показатели, те же, что и в других странах Европы: жалость к себе, внутренняя неустроенность, желание привлечь внимание и уйти от своих проблем. Речь о получении тинейджерами удовольствия от повреждений тоже ведется, но немцы все-таки больше склоняются к мнению, что «кайф от боли — чаще бравирование перед другими и желание скрыть истинные причины, перечисленные раньше. По мере взросления «ветер в голове стихает», молодые люди устраиваются в жизни и умнеют в конце концов».

По мнению журналистки The Independent (с которым в большинстве своем солидарны психологи и психиатры), во всем виновата социальная неустроенность, возникающая в результате инфантилизма.

«Подросткам (девочкам — в особенности, их среди «саморезов» большинство) хочется переложить решение своих проблем недостатка общения и несчастной любви на окружающих, потребовать от них проявления заботы, жалости, снисхождения и участия. Искать пути решения самостоятельно они не приучены — без железной руки родителей здесь никак не обойтись. Нужна переориентация тинейджера — на занятия спортом (это предпочтительно), на чтение книг (хотя сегодня, в эпоху интернета, это маловероятно — в Сети они скорее нарвутся на фильмы и литературу, изобилующую кровавыми сценами, чем на действительные шедевры искусства)», — убеждена Балман.

И, пожалуй, она права. Спорт требует преодоления, напряжения и даже самопожертвования. «Пусть лучше у меня мышцы болят от нагрузок, чем кожа от порезов», — некоторые из опрошенных подростков, «слезших с ножа», уже признаются своим психологам в том, что нашли путь исцеления.

В России феномен селфхарма тоже присутствует. Хотя не в такой степени распространен, как на Западе (считается, что 4% населения хоть однажды попробовали причинить себе боль сознательно), но, как говорится, тут стоит только начать.

Статистика Google показывает, что только в европейских странах за прошлый год запросы на поиск страниц, где общаются «самоистязатели», составлялись 42 млн раз. Анализ содержимого этих сетевых «клубов по интересам» показывает, что никакой профилактической деятельности с обращающимися там не ведется, всё как раз наоборот, работает на расширение контактов.

«Странно, что демонстрация обнаженной груди в соцсетях обложена кучей запретов сторонниками нравственности, а к страницам, подталкивающим посетителя к нанесению себе увечий, доступ свободный», — сетует испанский психолог Даниэль Вега, подчеркивая, что подобная ситуация сложилась не только на Пиренейском полуострове, но и во всем мире.

что делать и как снять боль?

Автор статьи: Эдуард Свитич — врач ортопед-травматолог

Боли в кисти и лучезапястном суставе после удара – знакомое состояние у боксеров, каратистов и прочих представителей контактных видов спорта. Не редкость они и в быту, ведь иногда «на эмоциях» человек может ударить кулаком в стену или другой твердый предмет. Появление резкой или ноющей боли после удара – признак травматического повреждения тканей руки.

Содержание

Причины боли в запястье после удара

В зависимости от силы удара и их количества, исходного состояния лучезапястного сустава, положения руки в момент контакта с поверхностью может возникать то или иное повреждение. У молодого здорового человека даже сильный удар может окончиться ушибом, в то же время даже незначительное воздействие у человека с остеопорозом вызовет перелом. Вот наиболее типичные причины болей в запястье после травмы:

Перелом лучевой кости в типичном месте. Симптомы: резкая боль, отечность запястья и нижней части предплечья, иногда – деформация предплечья. Перелом со смещением будет болеть сильно и точно не останется незамеченным. «Трещинка» же часто не диагностируется сразу.
Перелом ладьевидной кости. Отек и боль в запястье дополняются отеком кисти. Боль усиливается при движениях большого пальца.
Надрыв или разрыв связок кисти и запястья. Симптомы могут напоминать перелом или быть мало заметными.
Ушиб лучезапястного сустава, контузия костей. На первый взгляд незначительная травма иногда оставляет более тяжелые последствия, чем переломы. Может осложняться гемартрозом (кровью в суставе), ограничением его движений, хронической болью.

Первая помощь

Первая помощь, независимо от особенностей травмы, состоит в правильном обездвиживании руки и создания условий для уменьшения боли и отека. Даже если травма незначительная, лучше выполнить все этапы первой помощи для профилактики осложнений. Лучше всего зарекомендовал себя протокол, состоящий из 4 пунктов:

Покой. Не работайте поврежденной рукой, повесьте ее на косыночную повязку.
Охлаждение. Оберните аккумулятор холода в ткань и прикладывайте по 15 минут к больному месту. Это снимает боль и отек лучше препаратов.
Компрессия. Уменьшить отечность помогают компрессионные бандажи. Обязательно снимите с руки кольца и браслеты, чтобы они не начали давить при возможном нарастании отека.
Возвышенное положение. Сустав должен находиться на уровне сердца или несколько выше. Так будут уменьшаться отек и боль. В этом также поможет косыночная повязка.

Указанные мероприятия актуальны в первые 3 дня после травмы. Конечно, для исключения опасных состояний нужно обращаться к доктору. Но что же делать, если боль сохраняется более трех дней?

Что делать с травмой?

Чтобы боль после ушиба или надрыва связок тревожила меньше и исчезла быстрее, сустав нужно правильно зафиксировать. После консультации доктора лучше всего приобрести бандаж с фиксацией запястья. Хороший медицинский фиксатор обладает такими эффектами:

Правильная иммобилизация. Сустав фиксируется металлической или полимерной пластиной. При этом исключаются движения лучезапястного, но сохраняются движения остальных суставов. Часто пластина может сниматься, тем самым после срока фиксации бандаж можно «превратить» в удобную компрессионную повязку.

Эффективная компрессия. Анатомическая вязка уменьшает отек и оберегает важные сосудисто-нервные образования. Там, где нужно, бандаж давит, а там, где не нужно – нет. В этом его отличие от эластичного бинта, степень и зона компрессии которого зависят от случайных факторов.
Массажный и обезболивающий эффект. Специальные силиконовые вставки, уникальный эффект ткани снижают болевые ощущения путем приглушения рецепторов боли. Благодаря массажному эффекту улучшается кровообращение и уменьшается отек.

В «Медтехника Ортосалон» Вы приобретете самые удобные, эффективные и проверенные бандажи для запястья. Есть выбор по размерам, функциям, ценовой категории. Товары можно приобрести в оборудованных салонах в Днепре, Львове, Харькове, Одессе, Киеве и других городах Украины, или современном интернет-магазине.

Почему болят плечи и что с этим делать

Плечо — самый подвижный сустав в человеческом теле. С одной стороны, это прекрасно: мы можем поднимать и опускать руки, вертеть ими во все стороны, чесать спину, бросать мяч, висеть на турнике и тащить тяжёлые сумки. С другой, за подвижность приходится платить.

Плечевой сустав включает в себя огромное количество элементов: косточек, связок, сухожилий, нервных окончаний. От нагрузки или неудачного поворота может пострадать любой из них. Результат — боль, ноющая или острая. Но бывает, что дискомфорт в плечах сигналит о по-настоящему серьёзном внутреннем заболевании.

Когда надо вызывать скорую

Проанализируйте свои ощущения. Немедленно ^{звоните в скорую, если:}

Боль в плечах сопровождается затруднённым дыханием и/или тяжестью, стеснением в груди. Это могут быть симптомы сердечного приступа.
Причиной боли стала травма, и вы наблюдаете признаки перелома — неестественное положение костей плеча, острую боль, сильный отёк, невозможность поднять руку.
Плечо заболело внезапно и сильно, боль продолжается дольше нескольких минут, и при этом вы на 5–14-й неделе беременности. Возможно, она у вас внематочная.

К счастью, на этом перечень угрожающих ситуаций, связанных с дискомфортом в плечах, в целом, исчерпывается. Однако у боли могут быть и другие причины ^{— не столь опасные, но не менее неприятные.}

Почему болят плечи

Вот несколько распространённых причин.

1. Растяжение связок

Эта проблема хорошо знакома бодибилдерам, перенапрягшимся на силовой тренировке. Но и неспортсмен может пострадать — например, если пришлось долго нести слишком тяжёлые сумки или вскопать за раз десяток-другой грядок. Такая боль усиливается при попытке подвигать плечом или прощупать его пальцами.

2. Воспаление сухожилий (тендинит)

Эта ситуация тоже связана с повышенной физической нагрузкой. Но не разовой, а регулярной. При тяжёлом труде сухожилия трутся о поверхность сустава и воспаляются, что приводит к хронической ноющей боли.

3. Поражение вращающейся манжетки плеча

За сложным термином скрываются простые ситуации, когда человеку приходится долго выполнять не совсем привычные движения руками. Например, красить потолок. Через день-два после подобных физнагрузок может появиться острая боль в плечах.

4. Артрит или артроз плечевого сустава

Это два разных заболевания, но оба предполагают воспаление суставов. Если поражены плечевые суставы, это проявляется регулярными приступами сильной боли, сложностями с тем, чтобы поднять руки или выполнить другие движения верхними конечностями.

5. Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Такие боли отдают в руку и усиливаются при повороте головы.

6. Травмы плеча

Перелом или вывих не всегда можно распознать сразу. Характерные симптомы: такая боль появляется после удара или падения на плечо и сопровождается отёком, изменением цвета кожных покровов, деформацией сустава или кости, ухудшением подвижности сустава.

7. Миалгия

Миалгия — это общее название болей в мышцах, в том числе и плечевых. Её могут вызвать десятки разных факторов — переохлаждение, простуда, слишком долгое пребывание в одной и той же позе, чрезмерные физические нагрузки и даже стресс. Миалгию плеч можно распознать по ноющей боли, которая усиливается, если попытаться поднять руки.

8. Проблемы с внутренними органами

В плече сосредоточено множество нервных окончаний, связанных с теми или иными внутренними органами. Поэтому часто болит что-то внутри, а отдаёт в плечо. Такой тип боли называют отражённой. Обычно она связана со всевозможными сердечными нарушениями — от стенокардии до инфаркта миокарда, а также пневмонией, патологиями печени, опухолями органов грудной клетки, внутренними кровотечениями и так далее.

Что делать, если болят плечи

Если боль появилась после той или иной физической нагрузки, можно не волноваться — скорее всего, с вами всё в порядке, а дискомфорт через пару-тройку дней пройдёт сам собой. А вот если причины боли вам не ясны, лучше быстрее показаться терапевту. Он исключит заболевания или же при необходимости выдаст вам направление к профильному специалисту.

И в том и в другом случае облегчить состояние можно простыми домашними методами:

Примите обезболивающее на основе ибупрофена или парацетамола.
Приложите к плечу завёрнутый в тонкую ткань или салфетку пакет со льдом на 15–20 минут.
Если, на ваш взгляд, боль связана с физическим перенапряжением или миалгией, не ограничивайте подвижность. Попробуйте простые упражнения для укрепления плечевых мышц — они ускорят выздоровление.

Боль в руке Когда обратиться к врачу

Обратитесь за неотложной помощью, если у вас есть:

Боль в руке, плече или спине, которая возникает внезапно, необычно сильная или сопровождается давлением, переполнением или сдавливанием в груди (это может сигнализировать о сердечном приступе)
Явная деформация или выступающая кость на руке или запястье, особенно если у вас кровотечение или другие травмы

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть:

Боль в руке, плече или спине, возникающая при любой физической нагрузке и уменьшающаяся в покое — возможно, сигнализирует о болезни сердца или дискомфорте в груди, вызванном снижением притока крови к сердечной мышце (стенокардия)
Внезапная травма руки, особенно если вы слышите щелчок или треск.
Сильная боль и отек руки
Проблемы с обычным движением руки или поворотом руки с ладони вверх на ладонь вниз и наоборот

Запланируйте визит в офис, если у вас есть:

Боль в руке, которая не проходит после ухода на дому
Усиливающееся покраснение, отек или боль в области травмы

Самостоятельная помощь

Даже при серьезных травмах руки вначале можно помочь лечением в домашних условиях.Если вам кажется, что у вас сломана рука или запястье, приложите к пораженному участку пакеты со льдом и используйте повязку, чтобы удерживать руку неподвижно, пока вам не окажут медицинскую помощь.

Если у вас сдавленный нерв или повторяющееся растяжение, будьте последовательны в терапии; сохранять хорошую осанку; и делайте частые перерывы на работе и во время повторяющихся действий, таких как игра на музыкальном инструменте или игра в гольф.

Большинство других видов боли в руке проходят сами по себе, особенно если начать R.ЛЕД. меры вскоре после получения травмы.

Остальное. Сделайте перерыв в своей обычной деятельности.
Лед. Поместите пакет со льдом или пакет с замороженным горошком на больное место на 15–20 минут три раза в день.
Сжатие. Используйте компрессионную повязку, чтобы уменьшить отек.
Высота. Если возможно, поднимите руку, чтобы уменьшить отек.

27 марта 2021 г. Показать ссылки

McMahon SB, et al., ред. Неспецифическая боль в руке. В: Уолл и Учебник боли Мелзака. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания; Saunders Elsevier: 2013. http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 6 января 2016 г.
Хендерсон М.С. и др., Ред. Рука и боль в кисти. В: История пациента: доказательный подход к дифференциальной диагностике. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: компании McGraw-Hill; 2012. http://accessmedicine.com. По состоянию на 16 января 2016 г.
Сердечный приступ. Национальный институт сердца, легких и крови. http: // www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/heartattack/. По состоянию на 16 января 2016 г.
Растяжения, растяжения и другие травмы мягких тканей. Американская академия хирургов-ортопедов. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00111. По состоянию на 16 января 2016 г.
LaDou J, et al., Eds. Травмы плеча, локтя и кисти. В: Современная диагностика и лечение: медицина труда и окружающей среды. 5-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: компании McGraw-Hill; 2013. http: // accessmedicine.com. По состоянию на 16 января 2016 г.

Продукты и услуги

Книга: Справочник клиники Мэйо по обезболиванию

Почему болит рука? 10 возможных причин боли в руке

Если у вас болит рука, может быть несколько причин. Боль в руке обычно описывается как боль, дискомфорт или скованность, возникающая в любом месте от плеч до пальцев одной или обеих рук.Чаще всего это вызвано травмой или чрезмерным использованием. Но есть много других заболеваний, при которых ваша рука может болеть.

Проблемы с сердцем

Боль в левой руке может быть связана с сердечным заболеванием. Стенокардия, вызванная уменьшением притока крови к сердцу, может вызвать боль в плече руки. Сердечный приступ может вызвать боль в одной или обеих руках. Сердечный приступ происходит, когда подача кислорода к части вашего сердца прекращается из-за закупорки, которая не позволяет крови течь в мышцу.

Если у вас сердечный приступ, боль в руке, вероятно, возникнет внезапно.

Вы также можете испытать:

Если у вас наблюдаются эти симптомы, звоните 911.

Иногда можно связать боль в руке со спортивной травмой или просто чрезмерным ее использованием. В других случаях виновато другое условие. Вот некоторые другие возможные причины:

Сломанные кости: Если ваша рука начинает болеть сразу после физической травмы, возможно, вы ее сломали.У вас также может быть отек, синяк, онемение или слабость. Немедленно обратитесь к врачу, чтобы ваша рука зажила должным образом.
Растяжение или растяжение: Травма может вызвать повреждение ваших мышц (растяжение) или связок (растяжение). Симптомы включают боль, отек, синяки, слабость и мышечные спазмы. Оба состояния обычно проходят сами по себе, но если у вас серьезные симптомы, вам следует как можно скорее обратиться к врачу.
Тендинит: Это происходит при воспалении сухожилий плеча или руки.Это полосы ткани, которые соединяют мышцы с костями. Одним из примеров тендинита является «теннисный локоть». Вы можете почувствовать боль в плече, локте или запястье. Это могло быть результатом травмы или — чаще — чрезмерного использования.
Травма вращательной манжеты плеча: Эта часть плеча состоит из мышц и сухожилий. Это позволяет вашему плечу двигаться или оставаться на месте. С возрастом сухожилия вращательной манжеты изнашиваются или рвутся. Если у вас есть работа, на которой вы снова и снова делаете над головой движения, вы тоже можете повредить ее.Симптомы варьируются от тупой боли и слабости в руке до сильной постоянной боли. Если вы подозреваете травму вращающей манжеты плеча, обратитесь к врачу. Вам может потребоваться физиотерапия.
Синдром запястного канала: Повторение одних и тех же движений запястьем может привести к повреждению главного нерва в руке. Это может привести к онемению, покалыванию, слабости и боли.

Другие условия

В некоторых случаях вы не можете связать боль в руке с физической травмой или чрезмерным использованием.Это может быть вызвано поражением артерий в верхней части тела. Это также может быть результатом стресса, приема нового лекарства или другого заболевания, в том числе:

защемление нерва: Это происходит, когда кости или ткани плеча, шеи или локтя давят на нерв и сдавливают его. Это вызывает боль, онемение, слабость и покалывание.
Грыжа межпозвоночного диска: Это небольшие подушки между твердыми костями (позвонками), из которых состоит позвоночник.Они позволяют вашей спине сгибаться или сгибаться. Если один из дисков шеи разорвется, это может вызвать жгучую боль, онемение, слабость, покалывание или жжение в руках.
Аутоиммунные заболевания: Если у вас есть одно из этих состояний, естественная защитная система вашего тела (иммунная система) атакует сама себя. Некоторые из них, такие как ревматоидный артрит, волчанка и синдром Шегрена, могут вызывать боль в шее, руках, локтях, запястьях и кистях.

Что такое боль в руке? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

При многих формах боли в руке для эффективного устранения боли достаточно ухода за собой и безрецептурного лечения.

Если у вас боль в руке из-за перенапряжения или сдавленного нерва, избегайте повторяющихся движений и делайте частые перерывы в деятельности, которая нагружает эту область.

При боли в руке из-за чрезмерной нагрузки или перенапряжения помните аббревиатуру RICE:

Отдых Сделайте перерыв в своей обычной деятельности.

Лед Поместите пакет со льдом или пакет с замороженным горошком на больное место на 15–20 минут три раза в день.

Сжатие Используйте давящую повязку, чтобы уменьшить отек.

Elevation Поднимите руку выше уровня сердца, чтобы уменьшить отек.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь за неотложной помощью, если боль в руке, плече, локте или запястье возникла в результате тяжелой травмы или возникла внезапно. Если у вас возникли проблемы с перемещением руки или вы видите выступающие кости, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Внезапная боль в руке, плече, груди или спине, сопровождающаяся давлением в груди, может сигнализировать о сердечном приступе, и вам следует позвонить в службу 911 и немедленно обратиться за неотложной помощью.Не садитесь за руль в больницу, если вам кажется, что у вас сердечный приступ.

Как можно скорее обратитесь к врачу, если у вас:

Боль, возникающая при нагрузке и уменьшающаяся в покое (это может указывать на снижение притока крови к сердцу)
Внезапная травма
Сильная боль и отек
Сложность движение или вращение руки

Запланируйте регулярный визит к врачу, если у вас боль в руке, которая не проходит после ухода за собой, или если вы получили травму и заметили усиление покраснения, отека или боли.

Варианты лекарств

К распространенным безрецептурным лекарствам, которые помогают облегчить боль в руке, относятся парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин или ибупрофен.

В зависимости от источника боли в руке ваш врач может назначить медикаментозное лечение для снятия воспаления, например, инъекцию кортикостероидов.

Ваш врач может также назначить местное противовоспалительное средство, которое вы наносите на кожу в области боли, отмечает клиника Майо.

Физиотерапия

При некоторых состояниях, вызывающих боль в руке, включая многие хронические состояния сухожилий, может помочь физиотерапия.

Физиотерапевт может работать с вами, чтобы определить действия или другие факторы, которые могут способствовать вашему состоянию, и разработать специальные упражнения, которые помогут вам укрепить и растянуть пораженные мышцы и сухожилия.

Одна категория упражнений, которая часто помогает при проблемах с сухожилиями, известна как эксцентрическое укрепление.Эта практика включает сокращение (сжатие) мышцы одновременно с ее удлинением.

Физиотерапевт также может помочь вам восстановить диапазон движений и избежать образования рубцов после операции, сделанной для восстановления перелома или лечения синдрома запястного канала, по данным клиники Майо.

Причины, лечение и когда обратиться к врачу

Кости представляют собой сложные живые ткани, состоящие из внутренней «губчатой» кости, окруженной твердой «компактной» костью. Мягкий костный мозг, который производит кости и клетки крови, находится в центре многих костей.

Существует множество причин боли в костях, от ушиба или перелома кости до менее распространенных (хотя и очень серьезных) причин, таких как рак кости или инфекция.

Сопутствующие симптомы и качество вашей боли (например, острая и колющая в сравнении с тупой и ноющей) могут дать ключ к разгадке того, «почему» стоит ваша боль в костях, для постановки точного диагноза часто необходимы визуализация и / или анализы крови.

После постановки диагноза будет следовать план лечения, который может включать в себя один из многих видов лечения, например, лекарства для облегчения боли, физиотерапию и / или хирургическое вмешательство.

Verywell / Александра Гордон

Распространенные причины

Чтобы понять потенциальные причины боли в костях, лучше всего начать с двух наиболее распространенных причин — ушиб кости и перелом кости:

Ушиб кости

Ушиб кости чаще всего возникает, когда кость ударяется о твердую поверхность, например, при падении с большой высоты. Это воздействие создает крошечные разрывы во внешнем слое кости в дополнение к кровотечению под надкостницей — тонким слоем ткани, покрывающей кость.

Помимо сильной боли в костях с невероятной нежностью на ощупь, часто возникают отек и изменение цвета.

Имейте в виду, что помимо травмы или травмы, остеоартрит является частой причиной ушибов костей. Это связано с тем, что по мере того, как хрящ между костями изнашивается или дегенерирует, кости начинают тереться друг о друга — травма, которая в конечном итоге может перерасти в синяк.

Перелом

Перелом — это сломанная кость, которая может возникнуть в результате травмы, ослабления кости из-за остеопороза или повторяющихся нагрузок на кость.Помимо острой колющей боли, которая усиливается при движении или при надавливании, вокруг перелома могут возникать отек и синяки. В некоторых случаях область перелома будет казаться деформированной.

Компрессионные переломы позвонков, также называемые переломами позвоночника, вызывают боль в спине и чаще всего встречаются у людей с остеопорозом. Эти переломы могут быть вызваны простыми задачами, такими как выполнение работы по дому, чихание или кашель.

Менее распространенные причины

Вот несколько менее распространенных причин боли в костях, многие из которых являются серьезными и требуют лечения более чем одного специалиста (например, хирурга-ортопеда и онколога).

Остеомаляция

Остеомаляция означает снижение минерализации костей и последующее размягчение костей. Это заболевание костей чаще всего возникает в результате дефицита витамина D. Тупая ноющая боль в костях при остеомаляции, хотя и не всегда, имеет тенденцию усиливаться от активности и веса.

Помимо общей боли в костях и болезненности, человек с остеомаляцией может испытывать следующее:

Слабость мышц
Мышечные спазмы и судороги
Переломы
Затруднения при ходьбе и ходьбе вразвалкой
Переломы из-за чрезмерного ослабления костей

Болезнь Педжета

Болезнь Педжета — это хроническое заболевание костей, которое поражает пожилых людей.При этом заболевании процесс ремоделирования кости (при котором старая кость удаляется и образуется новая) идет наперекосяк. Это приводит к образованию избыточной хрупкой кости или кости неправильной формы.

Хотя у многих людей с болезнью Педжета нет симптомов — их состояние часто выявляют случайно на рентгеновском снимке, выполненном с другой целью, — если симптомы действительно возникают, боль в костях является наиболее заметной.

Имейте в виду, что, хотя болезнь Педжета может поражать любую кость в теле, она чаще всего поражает позвоночник, таз, бедро (бедренную кость), плечевую кость (кость плеча) и череп.

Первичный рак кости

Боль в костях — самый частый симптом рака костей. Боль обычно сначала приходит и уходит, а затем становится постоянной. Помимо глубокой или тупой ноющей боли, которая усиливается ночью и во время физической активности, при раке костей может наблюдаться отек вокруг кости, потеря веса и утомляемость.

Первичные виды рака костей, от наиболее до наименее распространенных, включают:

И остеосаркома, и саркома Юинга чаще встречаются у детей и подростков.Хондросаркома чаще всего встречается у взрослых старше 40 лет.

Метастатический рак кости

Метастатический рак кости относится к раку, который начинается в другом органе (чаще всего в груди, легком, щитовидной железе, почках и простате) и распространяется (метастазирует) в кость. Рак, который распространяется на кость, ослабляет ее, вызывая боль и делая кость более склонной к переломам.

Множественная миелома

Множественная миелома — это рак плазматических клеток, типа клеток иммунной системы, которые обычно вырабатывают антитела.Эти клетки ненормально и бесконтрольно растут в костном мозге и в конечном итоге вызывают множество симптомов, включая:

Боль в костях (чаще всего ощущается в спине или груди и вызывается движением)
Переломы
Анемия
Инфекция
Проблемы с почками
Неврологические проблемы

Лейкемия

При лейкемии аномальные клетки крови бесконтрольно растут в костном мозге человека. Этот избыточный рост раковых клеток приводит к перенаселенности костного мозга, что вызывает боли в костях и суставах.Ноющая боль в костях, которая чаще всего встречается при остром лимфобластном лейкозе, но может также возникать при остром миелоидном лейкозе или миелодиспластическом синдроме, обычно ощущается в длинных костях рук и ног, а также в ребрах.

Инфекция

Инфекция кости, называемая остеомиелитом, вызывает тупую боль в костях, а также отек, тепло, покраснение и болезненность вокруг пораженного участка. Также может присутствовать жар.

Остеомиелит может возникать в результате того, что бактерии в кровотоке заселяют кость или из-за инфекции, которая распространяется на кость из соседних мягких тканей или суставов.

Остеонекроз

Остеонекроз возникает, когда кровоснабжение кости нарушено, что приводит к гибели кости и клеток костного мозга и последующему разрушению кости. Помимо боли, часто бывает ограниченное использование пораженного участка. Например, при остеонекрозе бедра человек может хромать и нуждаться в трости или ходунках.

Помимо серьезной травмы или травмы, наиболее распространенными факторами риска развития остеонекроза являются:

Вазоокклюзионный кризис от серповидной анемии

Серповидно-клеточная анемия — это наследственное заболевание, вызванное мутацией в гене, который кодирует гемоглобин, белок, доставляющий кислород из красных кровяных телец к вашим органам и тканям.Аномальный гемоглобин у людей с серповидно-клеточной анемией (называемый гемоглобином S) приводит к образованию липких и жестких красных кровяных телец в форме полумесяца.

К сожалению, эти липкие, жесткие клетки прилипают к стенкам мелких кровеносных сосудов, в конечном итоге блокируя кровоток и доставку кислорода — явление, называемое вазоокклюзионным кризисом (ЛОС).

Боль в костях от ЛОС может быть сильной и ощущаться в ногах, руках и спине.

Триггеры переменны и часто неизвестны, но могут включать:

Обезвоживание
Погодные или воздушные условия, такие как холод, ветер или низкая влажность
Путешествие в высокогорные места
Напряжение
Инфекция

Поскольку серповидно-клеточная анемия является генетическим заболеванием, вазоокклюзионные кризы могут начаться у младенцев в возрасте 6 месяцев и продолжаться на протяжении всей жизни.

Когда обращаться к врачу

При любом типе боли в костях важно обратиться за медицинской помощью, особенно (и в более срочном порядке), если ваша боль сильная, постоянная, усиливается с течением времени или связана с отеком, покраснением, теплом, лихорадкой, непреднамеренной потерей веса или пальпируется. масса или комок.

Диагностика

Диагностика боли в костях обычно включает подробный анамнез, физический осмотр и один или несколько визуальных тестов. В зависимости от основного подозрения врача могут потребоваться анализы крови или биопсия.

История болезни

Во время приема вы можете ожидать, что ваш врач задаст вам несколько вопросов, связанных с вашей болью в костях.

Примеры возможных вопросов:

Где находится ваша боль?
Когда впервые стали заметны боли в костях?
Сталкивались ли вы с недавней травмой или травмой?
Ваша боль постоянная или приходит и уходит?
Что-нибудь усиливает или облегчает вашу боль?
Боль просыпается по ночам?
У вас есть другие симптомы (например,g., лихорадка, потеря веса или мышечная слабость)?

Медицинский осмотр

Во время физического осмотра ваш врач осмотрит и надавит (пальпирует) место вашей боли, чтобы оценить его на предмет чувствительности, отека, изменения цвета, тепла, образования масс / шишек и деформации.

Ваш врач также осмотрит окружающие мышцы и суставы и оценит вашу способность выдерживать вес и перемещать пораженную кость.

Анализы крови

При многих диагнозах боли в костях необходимы анализы крови.Например, чтобы подтвердить диагноз болезни Педжета, ваш врач назначит определение уровня щелочной фосфатазы в крови (который будет повышен из-за высокой скорости обновления костной ткани).

При подозрении на рак кости онколог назначит несколько анализов крови, особенно если рак метастатический и место первичного рака неизвестно.

Хотя это, конечно, не исчерпывающий список, некоторые из этих анализов крови, которые можно заказать, включают:

Наконец, для диагностики множественной миеломы врач назначит электрофорез белков крови и мочи.Эти тесты ищут аномальный белок, вырабатываемый плазматическими клетками, называемый моноклональным (M) белком.

Биопсия

При подозрении на определенные состояния, такие как рак кости, инфекция или болезнь Педжета, может потребоваться биопсия кости. Биопсия включает в себя удаление небольшого кусочка пораженной кости и отправку его в лабораторию для исследования под микроскопом.

Чтобы диагностировать рак костного мозга, например лейкоз или множественную миелому, ваш врач выполнит аспирацию костного мозга и биопсию.

Изображения

Могут быть назначены различные визуализирующие обследования, чтобы диагностировать причину боли в костях.

Эти тесты могут включать:

Дифференциальная диагностика

В некоторых случаях бывает сложно отличить боль в костях от боли в суставах или мышечной боли, для чего существует множество возможных причин. Хорошая новость заключается в том, что наряду с осмотром поставщика медицинских услуг, тесты визуализации (часто рентген или МРТ) могут окончательно определить, кость или мягкие ткани вызывают вашу боль.

Лечение

Схема лечения будет зависеть от вашего основного диагноза. Имейте в виду, что для многих диагнозов, связанных с костями, план лечения может быть довольно сложным и включать более одного вмешательства.

Стратегии самообслуживания

В то время как большинство диагнозов боли в костях требуют более передовых методов лечения, ушиб кости можно вылечить с помощью простых стратегий самопомощи (после исключения перелома):

Отдых: для оптимального заживления крайне важен отдых для пораженной кости.
Лед: наложение холодного компресса, мешка со льдом или замороженного горошка на ушибленную кость может уменьшить отек, скованность и боль.
Опора: если ушибленная кость находится рядом с суставом (например, коленом), ношение коленного бандажа может обеспечить поддержку и стабильность.

Лекарства

Помимо облегчения боли в костях, ваш врач может использовать различные лекарства для устранения основной причины.

Обезболивающие

Чтобы облегчить боль в костях, ваш врач может порекомендовать тайленол (ацетаминофен) или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как Адвил (ибупрофен).При более сильной боли, например, связанной с раком, переломом или вазоокклюзионным кризом, ваш врач может назначить опиоиды, которые являются гораздо более сильными обезболивающими.

Бисфосфонаты

Тип лекарства, называемый бисфосфонатом, используется для лечения остеопороза, болезни Педжета и повреждения костей, вызванного раком. Бисфосфонаты действуют, блокируя абсорбцию костной ткани.

Антибиотики

Антибиотики, вводимые через вену (внутривенно), необходимы для лечения костной инфекции.

Витамин D

Лечение остеомаляции зависит от первопричины, но если это связано с дефицитом витамина D (наиболее распространенным), необходимы агрессивные добавки витамина D под наблюдением врача. К счастью, при восполнении запасов витамина D боль в костях может быть значительно уменьшена в течение нескольких недель.

Лечение рака

Химиотерапия является основным методом лечения острых лейкозов, а также используется при лечении рака костей.В зависимости от типа рака могут использоваться другие методы лечения.

Например, лечение множественной миеломы является сложным и часто требует приема нескольких препаратов, включая:

Ингибитор протеасом — лекарство, нацеленное на клетки, такие как плазматические клетки, которые производят много белка
Иммуномодулирующий препарат — лекарство, которое использует вашу собственную иммунную систему для борьбы с раком.
Стероид

Наконец, трансплантация стволовых клеток может рассматриваться при лечении лейкемии или множественной миеломы.

Серповидноклеточная терапия

Серповидно-клеточная анемия требует пожизненного лечения. Помимо обезболивающих, пациенты часто принимают антибиотики для профилактики и лечения инфекций, а также гидрею (гидроксимочевину), чтобы уменьшить количество вазоокклюзионных кризов.

Радиация

Лучевая терапия является ключевым методом лечения первичного и метастатического рака костей. Радиация убивает раковые клетки, тем самым облегчая боль и предотвращая дальнейшее повреждение кости.

Физиотерапия

Физическая терапия часто является ключевой частью терапии после заживления перелома (особенно крупного, например, бедра). Целью физиотерапии является укрепление и улучшение гибкости и подвижности окружающих мышц. Физиотерапия также полезна для улучшения прочности костей и улучшения здоровья у людей с остеопорозом или остеомаляцией.

В дополнение к различным упражнениям ваш физиотерапевт может использовать тепло, лед, массаж или ультразвук и порекомендовать вспомогательное устройство для облегчения боли и предотвращения падений (например,g., трость при поражении костей таза или ноги).

Хирургия

Хирургическое вмешательство может использоваться при различных состояниях боли в костях, таких как:

Восстановление перелома кости
Удаление поврежденных костей и тканей от инфекции
Стабилизирующая кость от рака, который ослабил или сломал ее
Удаление части кости для улучшения кровотока при остеонекрозе

Профилактика

Некоторые диагнозы боли в костях можно предотвратить, особенно переломы костей, возникающие в результате остеопороза.

Вот несколько стратегий для улучшения здоровья и прочности ваших костей:

Придерживайтесь диеты, богатой кальцием.
Обеспечьте надлежащее потребление витамина D (может потребоваться добавка). Институт медицины рекомендует ежедневно принимать 600 МЕ витамина D для взрослых в возрасте до 70 лет и 800 МЕ ежедневно для взрослых старше 70 лет.
Занимайтесь 30-минутными ежедневными упражнениями с отягощениями (например, силовой ходьбой, танцами или поднятием тяжестей).
Избегайте курения.
Ограничьте употребление алкоголя.

Чтобы предотвратить ушибы костей, во время контактных видов спорта используйте защитное снаряжение (например, щитки, наколенники или налокотники) и ремни безопасности во время езды в автомобиле.

Слово Verywell

Разобраться в самой сути боли в костях может быть довольно утомительным и интенсивным процессом. На пути к боли в костях — от диагноза к лечению — постарайтесь набраться терпения, обратиться за поддержкой и оставаться стойким.

Почему болит предплечье?

Травма, связанная с чрезмерным использованием, самообслуживание, рука

Келли проснулась в субботу утром с ощущением разрывающей и разрывающей боли в левом предплечье.Вспоминая прошлую неделю, она не помнила, чтобы ударила или напрягла руку каким-либо образом, чтобы вызвать сильную боль.

Чтобы облегчить дискомфорт, Келли переместила руку в разные положения. Но ощущение продолжалось независимо от того, держала она руку за бок или накидывала на голову. Что бы она ни делала для облегчения, рвущая боль не прекращалась. Позже в тот же день Келли осознала, что боль в ее руке усиливается, когда она печатала или водила машину.

Согласно доктору Др.Памела Гленнон, один из экспертов по кистям и суставам в компании Bone & Joint, указала на несколько состояний, вызывающих боль и дискомфорт в предплечье.

В ситуации Келли тендинит казался вероятным.

Хотя Келли без проблем носила тяжелые сумки каждый день туда и обратно на работу в течение последних четырех месяцев, ношение нескольких тяжелых пакетов с продуктами после похода в магазин могло стать переломным моментом в ее травме, вызванной чрезмерным перенапряжением, вызывая внезапное ощущение слезотечения в ее предплечье.

Боль у нее началась внезапно после нескольких недель подъема тяжестей, в результате чего были переутомлены сухожилия предплечий, пока напряжение не вызвало острую боль в руке.

После посещения врача Келли поставила диагноз: медиальный эпикондилит или локоть игрока в гольф.

Симптомы этого состояния включают ощущение жжения на внутренней стороне предплечья между запястьем и локтем. Это происходит после продолжительного периода повторяющихся сгибаний, нагрузок или сильных действий руками, которые вызывают нагрузку на сухожилия около локтя. Люди, которые носят тяжелые предметы, рубят дрова, проезжают сотни миль в неделю или пользуются ручными инструментами, уязвимы для удара локтем игрока в гольф.

Но локоть гольфиста — лишь одно из состояний, которое приводит к боли в предплечье.

Если вы чувствуете разрывающую, жгучую боль по внешней стороне предплечья, причиной может быть боковой эпикондилит , также известный как теннисный локоть . Люди, страдающие теннисным локтем, испытывают повышенную боль при захвате и поднятии предметов, что приводит к снижению силы захвата.

Боковой эпикондилит распространен среди людей, занимающихся ракетным спортом, и тех, чья профессия связана с повторяющимися движениями рук.Художники, музыканты и плотники уязвимы для «теннисного локтя», даже если они не играют в теннис.

Тендиноз Де Кервена может также проявляться как боль в предплечье. Эта форма тендинита вызывает отек и раздражение у основания большого пальца, но боль и болезненность могут распространяться на предплечье. Боль необычайно сильна, когда человек, страдающий этим заболеванием, использует свои руки, чтобы схватить предметы или скрутить крышки с банок и бутылок.

Конечно, ранения в кисть, запястье или руку вызывают боль.Поскольку большинство переломов рук происходит, когда люди вытягивают руки для фиксации во время падения, часто возникают переломы предплечья и запястья. Независимо от того, ломается ли кость полностью или удар приводит к перелому по волосам, сломанные кости вызывают боль.

Сдавленные нервы , расположенные в локте, запястье или позвоночнике, также вызывают боль в предплечье.

Синдром запястного канала , сужение костного канала, защищающего нервы, проходящие между запястьем и пальцами, хорошо известно.Но слышали ли вы о Синдром кубитального туннеля ?

Кубитальный туннель и пронатор синдром описывают сдавление нервов около локтевого сустава. После чрезмерного сгибания или давления на сустав нервы могут воспаляться и защемляться за кости или хрящ внутри сустава. Когда это происходит, боль распространяется по внутренней стороне предплечья. Часто сопровождается покалыванием и онемением пальцев.

Тромбы в руке тоже болезненны.Хотя тромбоз глубоких вен часто связан с заболеванием ног, многие не осознают, что это состояние также встречается и в руках. Сгусток в вене около локтя может вызвать боль, отек, обесцвечивание кожи, онемение или покалывание в предплечье и руке.

Инфекция в руке не так просто игнорировать. Инфекции, которые характеризуются сильной болью, отеком, покраснением и повышенной температурой кожи, сопровождаются лихорадкой и ознобом, часто требуют лечения. Инфекции могут поражать кожу, мышцы, сухожилия и кости.Инфекция костей вызывает болезненность и болезненность, особенно в пораженной области.

Если вы испытываете боль, не игнорируйте ее. Боль — это способ вашего тела сказать вам, что что-то не так.

Если вы испытываете усиливающуюся боль в предплечье или боль длится более недели, запишитесь на прием к лечащему врачу или обратитесь к специалисту по кистям и запястьям Bone & Joint.

Эксперт-ортопед диагностирует ваше состояние и вернет вас на путь здоровой подвижности рук.Если вы испытываете боль в предплечье, позвоните в Bone & Joint по телефону 800.445.6442.

Bone & Joint ежемесячно публикует новые статьи в блогах. Если вы не хотите пропустить самую свежую информацию, присоединяйтесь к нашему списку рассылки. Вы получите электронное письмо, когда в наш блог будут добавлены новые темы.

Нажмите, чтобы подписаться на информационный бюллетень по ортопедическому здоровью и благополучию Bone & Joint, e-Motion.

Типы, причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое скелетно-мышечная боль?

Костно-мышечная боль — это боль, от которой страдают:

Кости.
Суставов.
Связки.
Мышцы.
Сухожилия.

Скелетно-мышечная боль может быть острой, то есть внезапной и сильной. Или боль может быть хронической (продолжительной). У вас может быть локальная боль (в одной части тела) или она может затронуть все ваше тело.

Какие бывают типы скелетно-мышечной боли?

К наиболее распространенным типам скелетно-мышечной боли относятся:

Боль в костях: Травмы, такие как переломы костей или другие травмы опорно-двигательного аппарата, вызывают боль в костях.Реже опухоль может вызывать боль в костях.
Боль в суставах: Боль в суставах часто сопровождается скованностью и воспалением. У многих людей боль в суставах уменьшается после отдыха и усиливается при физической активности.
Мышечная боль: Мышечные спазмы, судороги и травмы могут вызывать мышечную боль. Некоторые инфекции или опухоли также могут вызывать мышечную боль.
Боль в сухожилиях и связках: Связки и сухожилия — это прочные ткани, соединяющие суставы и кости.Растяжения, растяжения и чрезмерные травмы могут привести к боли в сухожилиях или связках.

Симптомы и причины

Что вызывает скелетно-мышечную боль?

Распространенные причины скелетно-мышечной боли включают:

Переломы костей.
Вывих сустава (когда что-то выталкивает сустав из его правильного положения).
Прямые удары по мышцам, костям или суставам.
Травмы, вызванные чрезмерным перенапряжением.
Плохая осанка.
Растяжения.

Каковы симптомы скелетно-мышечной боли?

Ваши симптомы могут различаться в зависимости от причины вашей скелетно-мышечной боли. Общие симптомы включают:

Боль и скованность.
Жжение в мышцах.
Усталость.
Мышцы подергиваются.
Боль, усиливающаяся при движении.
Нарушения сна.

Диагностика и тесты

Как диагностируется скелетно-мышечная боль?

Ваш лечащий врач начинает диагностику с тщательного сбора анамнеза.Ваш лечащий врач может задать вам вопросы, чтобы определить:

Если у вас есть другие симптомы, например сыпь или жар.
Будь у вас острая или хроническая боль.
Какие факторы усиливают или облегчают боль.

Затем ваш лечащий врач проводит практический осмотр, чтобы найти источник боли. Ваш провайдер может дотронуться до пораженного участка или переместить его.

Какие анализы я могу сдать при скелетно-мышечной боли?

Ваш лечащий врач может назначить другие тесты для определения основной причины боли.Эти тесты могут включать:

Ведение и лечение

Как лечится скелетно-мышечная боль?

Ваш план лечения будет зависеть от основной причины вашей скелетно-мышечной боли. Общие процедуры включают:

Могу ли я лечить скелетно-мышечную боль дома?

Ваш лечащий врач может посоветовать вам, как справиться с мышечно-скелетной болью в домашних условиях. Рекомендации могут включать:

Горячая и холодная терапия.
Обезболивающие, отпускаемые без рецепта.
Укрепляющие и кондиционирующие упражнения.
Упражнения на растяжку.
Методы снижения стресса.

Какие лекарства используются при скелетно-мышечной боли?

Ваш план лечения может включать в себя такие лекарства, как:

Профилактика

Как предотвратить боль в опорно-двигательном аппарате?

Поддержание прочности костей и суставов имеет решающее значение для предотвращения скелетно-мышечной боли. Вы можете работать, чтобы избежать скелетно-мышечной боли, если вы:

Ограничьте повторяющиеся движения.
Используйте хорошую осанку.
Практикуйте правильную технику подъема.
Регулярно делайте растяжку.

Существуют ли условия, при которых у меня повышается риск скелетно-мышечной боли?

Некоторые состояния могут увеличить риск скелетно-мышечной боли, в том числе:

Артрит: Артрит вызывает хроническое воспаление суставов. Многие люди, страдающие артритом, испытывают боль в суставах и их скованность.
Фибромиалгия: Фибромиалгия — это хроническое заболевание, которое вызывает сплошную скелетно-мышечную боль и усталость.Обычно люди с фибромиалгией испытывают боль в мышцах, сухожилиях или связках.
«Туннельные» синдромы: Некоторые состояния вызывают компрессию нерва или защемление нервов. Несколько примеров этих состояний включают синдром канала запястья, синдром кубитального канала и синдром канала предплюсны. Часто к этим состояниям приводят травмы, вызванные чрезмерным использованием.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы людей с болями в опорно-двигательном аппарате?

Обычно скелетно-мышечная боль проходит при правильном лечении.Если основное заболевание вызывает боль в опорно-двигательном аппарате, лечение этого состояния может помочь облегчить симптомы.

Жить с

Когда мне следует обращаться за помощью при боли в опорно-двигательном аппарате?

Если боль мешает вашей повседневной деятельности или тому, насколько хорошо вы можете функционировать, поговорите с врачом. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы почувствовали сильную боль в результате внезапной травмы.

Как мне лучше всего научиться справляться с мышечно-скелетной болью?

Чтобы помочь себе справиться с мышечно-скелетной болью:

Избегайте курения, которое увеличивает воспаление.
Придерживайтесь здоровой, невоспалительной диеты.
Упереть травмированную мышцу, сустав или кость в упор.
Делайте растяжку ежедневно или так часто, как посоветует врач.
Принимайте обезболивающие в соответствии с предписаниями.
Используйте лед и тепло, чтобы уменьшить отек и воспаление.

Записка из клиники Кливленда

Скелетно-мышечная боль может вызывать дискомфорт и мешать повседневной деятельности. Иногда внезапная травма, например перелом кости, вызывает сильную боль.У некоторых людей к боли приводят такие заболевания, как артрит или фибромиалгия. Независимо от того, является ли ваша скелетно-мышечная боль острой или хронической, правильное лечение может облегчить ваши симптомы.

Боль в плече: причины, облегчение и упражнения

Распространенной причиной боли в плече является болезненность сухожилия (связки, прикрепляющей мышцу к кости) в вращающей манжете. Это часть плеча, которая помогает совершать круговые движения. Другая частая причина — болезненность субакромиальной сумки (мешочка с жидкостью под верхней частью плеча).

Вы можете испытывать болезненные ощущения после рисования, подъема предметов или занятий спортом — всего, что требует поднятия рук, особенно над головой. Или вы можете не вспомнить какую-либо конкретную травму, но все равно чувствуете боль в плече.

Как повреждается вращающая манжета?

Главный сустав плеча образован костью руки и лопаткой. Суставная впадина неглубокая, что позволяет руке свободно перемещаться. Вращающая манжета состоит из 4 мышц, окружающих кость руки.Эта манжета обеспечивает устойчивость плеча при движении руки.

Надостная мышца лежит на верхней части плеча. Его сухожилие проходит под костью на внешней стороне плеча (акромион). Это сухожилие чаще всего травмируется из-за его положения между костями. Когда сухожилие воспаляется (болит и опухает), оно может защемиться между двумя костями. Мешочек с жидкостью, который смягчает сухожилие, также может раздражаться и опухать.

Как узнать, повреждена вращающая манжета?

Если задействована вращательная манжета, боль обычно бывает спереди или за пределами плеча.Эта боль обычно усиливается, когда вы поднимаете руку или поднимаете что-то над головой. Боль может быть настолько сильной, что вы не можете выполнять даже самые простые задачи. Боль по ночам — обычное дело, и она может быть достаточно сильной, чтобы разбудить вас. Оно также может ухудшиться в положении лежа или на этом боку.

Путь к улучшению здоровья

Ваш врач может помочь вам составить план лечения, чтобы облегчить боль и помочь вам восстановить нормальное функционирование плеча. Стратегии обезболивания включают активный отдых. Во время активного отдыха можно и нужно двигать плечом.Избегайте сложных действий, таких как поднятие тяжелых предметов или повторяющихся движений над головой. Вы также можете получить облегчение, прикладывая лед, принимая нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (торговые марки: Advil, Motrin) или напроксен (торговая марка: Aleve), и, иногда, инъекции противовоспалительных стероидов. Также могут помочь специальные упражнения.

Первый шаг реабилитационной терапии — это простые упражнения на диапазон движений. Наклоняясь и двигая (вращая) плечо по большим кругам, вы поможете избежать серьезного осложнения травмы вращательной манжеты плеча, называемого замороженным плечом.Вы должны следовать этим упражнениям на диапазон движений с упражнениями на сопротивление, используя резиновые трубки или легкие гантели. Последний шаг — тренировка с отягощениями на тренажерах или со свободными весами.

Какие упражнения мне делать?

Вам могут помочь следующие упражнения. Спросите своего врача, следует ли вам делать и другие упражнения. Вы также можете попробовать эти упражнения для вращающей манжеты.

Диапазон движения

Встаньте и наклонитесь лицом к полу.Пусть ваша больная рука свисает прямо вниз. Нарисуйте в воздухе круги больной рукой. Начните с маленьких кругов, а затем нарисуйте более крупные. Повторяйте эти упражнения 5-10 раз в течение дня. Если вам больно, остановитесь. Вы можете попробовать еще раз позже.

Хорошая осанка

Правильная осанка плеча может помочь предотвратить боль в плече. Многие люди с болью в плече часто приподнимают или сгибают плечо вперед. Работайте над улучшением осанки, если вы сутулитесь или сутулитесь.В течение дня сосредоточьтесь на том, чтобы опустить плечо или лопатку вниз и удерживать их. Еще одно упражнение — встать у стены так, чтобы затылок, плечи, ноги и пятки касались стены. Обратите внимание, если ваша болезненная лопатка не полностью касается стены. Продолжайте пробовать эту позу в течение дня.

Укрепление верхней конечности

Когда боль утихнет, попробуйте добавить общую программу подъема тяжестей на верхнюю часть тела, используя тренажеры или свободные веса.Лягте на правый бок, положив левую руку на бок. Держа вес в левой руке и положив предплечье на живот, поднимите предплечье.

Держите локоть ближе к боку.

Что еще я могу сделать, чтобы помочь заживлению этой травмы?

Программа аэробных упражнений поможет улучшить приток крови к сухожилию или бурсе. Кровоток поможет уменьшить болезненность. Курильщикам следует бросить курить, чтобы больше кислорода достигло поврежденного сухожилия. Это поможет быстрее заживить травма.

Что нужно учитывать

Плечо часто заживает долго.Чем раньше вы устраните боль, тем лучше. В зависимости от травмы вы сможете полностью выздороветь. Однако многие люди жалуются, что даже при полном выздоровлении их плечо уже не так сильно, как раньше.

Когда обращаться к врачу

Если вы упали или почувствовали внезапную тягу, вам не следует ждать больше нескольких дней, прежде чем обратиться к врачу, потому что это может быть разрыв сухожилия. Сообщите врачу, если боль не проходит, несмотря на хорошую программу лечения. Или когда есть слабость в определенных движениях руки.Возможно, вы порвали вращательную манжету. Этот тип травмы может потребовать хирургического вмешательства.

Вопросы, которые следует задать врачу

Что вызывает боль в плече?
Может ли моя боль в плече быть вызвана положением во сне?
Насколько я должен ограничить свою деятельность?
Почему мое плечо так долго заживает?
Как я могу предотвратить повторение боли в плече, если я не знаю, что ее вызвало?
Заживет ли мое плечо полностью?

Ресурсы

Национальные институты здравоохранения, MedlinePlus: травмы плеча

Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний: проблемы плеч

Эта информация представляет собой общий обзор и может не относиться ко всем.