Заболевания

Возможные причины. Боли в груди могут появиться от сердечно-сосудистых заболеваний, расстройств дыхательной системы, органов желудочно-кишечного тракта, позвоночника, головного мозга и центральной нервной системы.

Боль в груди справа: обратить внимание на печень, кишечник и желчный пузырь

Боль в груди слева: очень часто связана с заболеваниями сердца, стенокардией, но, кроме этого, есть вероятность проблем с органами желудочно-кишечного тракта и селезёнкой.

Боль посередине груди, особенно при вдохе: может быть связана с травмой грудной клетки, переломом ребра, межреберной невралгией.

Боль в груди при кашле может быть симптомом воспаления легких.

У женщин: к боли в груди могут привести предменструальный синдром, кормление грудью.

Как действовать? Если боли в груди беспокоят вас в течение более чем 1-2 дней, необходимо пройти клиническое обследование для выявления факторов возникновения такого неприятного ощущения.

Как правило, экстренная госпитализация не требуется.

К кому обратиться? К врачу-терапевту, врачу общей практики.

Какие показаны исследования? Чаще всего назначают КТ грудной клетки и/или рентгенографию.

При диагностике пациенту очень важно описать место, где возникает дискомфорт, и интенсивность его проявления, благодаря этому врач сможет быстрее поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение.

Доврачебная помощь. Уместна только в том случае, если пациент точно знает или может с высокой вероятностью предположить причину боли.

При приступе стенокардии боль в груди обычно не очень сильная, иногда это просто ощущение тяжести или сжатия. Она может отдавать в левое плечо, руку, левую лопатку и левую половину шеи. Первая помощь — таблетка нитроглицерина под язык. Если через 5 минут боль не прошла, можно принять еще одну и подождать еще 5-7 минут. Если боль остается, значит, нитроглицерин неэффективен и следует вызвать “скорую помощь”.

Ни в коем случае нельзя: а) принимать больше 2 таблеток нитроглицерина; б) класть холод на грудь для облегчения боли: это может значительно осложнить ситуацию.

При подозрении на инфаркт миокарда боли за грудиной или чуть левее, как при стенокардии, но настолько сильные, что человек может даже потерять сознание. Не снимается нитроглицерином. Боль также отдает в левую руку и левую лопатку, а иногда и в левую половину головы и шеи, реже — в челюсть. Причиной, как правило, являются очень сильные нагрузки, чаще эмоционального характера. Человек бледнеет, а кончики пальцев и губы у него синеют. Иногда он начинает задыхаться, могут возникать тошнота и рвота. Необходимо немедленно вызвать “скорую помощь”.

При обострении остеохондроза поможет таблетка обезболивающего или противовоспалительного средства. Можно растереть больную область мазью на основе нестероидных противовоспалительных средств, согреть область болей. В дальнейшем необходима консультация врача.

Куда обращаться?

При обнаружении подозрительных симптомов необходимо обратиться за первичной консультацией к врачу-специалисту

Также на первичный прием к специалисту можно записаться в поликлинике по месту прикрепления. Для этого необходим паспорт и полис ОМС.

Почему могут быть боли в груди — блог медицинского центра ОН Клиник

Заболело в груди. Первое, что приходит в голову – сердечный приступ. Конечно, грудную боль нельзя игнорировать. Но следует помнить, что этот симптом не всегда угрожает здоровью.

Заболело в груди. Первое, что приходит в голову – сердечный приступ. Конечно, грудную боль нельзя игнорировать. Но следует понять, что этот симптом имеет множество причин и не всегда угрожает здоровью.

Боль в груди вызывается болезнями легких, пищевода, мышечным спазмом, переломом ребер или повреждением нервов. Некоторые из этих заболеваний могут угрожать жизни, некоторые – не наносят вреда здоровью и проходят самостоятельно. Если чувствуете боль в груди и не знаете, чем она вызвана (вы не падали, вас не били в грудь), единственный способ узнать причину – спросить у врача.

Вы можете ощущать грудную боль где угодно: от нижней части шеи до верхушки живота. Боли в груди (торакалгия) бывают:

• острыми;
• тупыми;
• жгучими;
•  ноющими;
•  колющими;
•  давящими.

Ниже представлены некоторые из наиболее распространенных причин торакалгии.

Причины боли в груди: проблемы с сердцем

Хоть и симптом не всегда связан с сердцем, именно оно чаще всего вызывает болезненные ощущения в груди.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС). Сопровождается закупоркой артерий, которые питают сердце. К сердечной мышце поступает меньше крови – возникает гипоксия и ишемия миокарда. Это вызывает жгучую и давящую боль, которая в медицине называется стенокардия. Стенокардия – это обратимое нарушение кровообращения сердца, не сопровождается отмиранием миокарда. Но это первый сигнал того, что в будущем возможен сердечный приступ.

Кардиалгия (сердечная боль) при приступе стенокардии распространяются на левую лопатку, плечо, кисть, челюсть и спину. Внезапная кардиалгия возникает при или после физической нагрузки, секса, волнения, возбуждения, переживаний страха. Симптом уходит во время отдыха.

Инфаркт миокарда. Это необратимые нарушения сердечной мышцы из-за остановки кровообращения в коронарных артериях. Клетки миокарда отмирают, а на их месте через 1–2 недели образуется рубец. При сердечном приступе боль в области сердца более выраженная и острая, нежели при стенокардии. Торакалгия локализуется слева или в центре груди и не проходит в спокойствии. Сердечный приступ сопровождается страхом смерти, потливостью, тошнотой, слабостью и дезориентацией.

Это неотложное состояние, которое требует врачебной помощи. Первый признак инфаркта – жгучая, давящая или сжимающая боль в груди, которая распространяется на левую лопатку, плечо, руку и спину. В отличие от стенокардии, торакалгия при инфаркте миокарда длится дольше 15 минут и не устраняются нитроглицерином. Если вы обнаружили эти симптомы, вызовите скорую помощь.

Миокардит. Это воспаление сердечной мышцы. Вдобавок к грудным болям, миокардит сопровождается лихорадкой, истощением, учащенным сердцебиением и перебоями дыхания. При воспалении миокарда коронарные артерии не закупориваются и сердце нормально кровоснабжается, однако боли в груди при миокардите могут напоминать сердечный приступ.

Перикардит. Это воспаление сердечного мешка, который защищает орган от механических повреждений и смещения. Болезнь провоцирует торакалгию, которая напоминают приступ стенокардии. Однако у перикардита есть особенности:

•  боли возникают вдоль шеи и мышц плеча;
•  боли могут быть острыми или ноющими;
• дискомфорт в груди усиливается на высоте вдоха, во время еды или лежа на спине.

Гипертрофическая кардиомиопатия. Это наследственная болезнь, которая вызывает чрезмерное утолщение сердечной мышцы. Иногда кардиомиопатия нарушает сердечный кровоток, но чаще провоцирует торакалгию и одышку при физической нагрузке. Когда сердечная мышца увеличивается до предела, возникает сердечная недостаточность. Сердцу требуется больше кислорода и энергии, чтобы выталкивать кровь в аорту и качать ее по большому кругу кровообращения. Гипертрофическая кардиомиопатия, кроме торакалгии, сопровождается головокружением, обмороками и усталостью.

Пролапс митрального клапана. Патология сопровождается тем, что сердечный клапан не может правильно закрыться: при сокращении мышц сердца он выпячивает в левое предсердие и часть крови стремится обратно в предсердие.

Пролапс митрального клапана проявляется болями в груди, учащенным сердцебиением и головокружением. Пролапс на начальной стадии развития не проявляется.

Расслоение коронарной артерии. Это смертельно опасное заболевание, при котором в коронарной артерии возникает диссекция – надрыв стенки сосуда с последующим кровоизлиянием и инфарктом миокарда. Расслоение вызывает сильную и острую торакалгию, которая переходит на спину, живот и в шею.

Причины боли в груди: проблемы с легкими

Легочные болезни могут приводить к болезненным ощущениям в груди. Вот причины, связанные с легочной системой.

Плеврит. Это воспаление плевры, которая покрывает легкие и отделяет их от грудной клетки. При плеврите торакалгия возникает во время глубокого вдоха, чихания или кашля. Обычно болезнь развивается из-за бактериальной или вирусной инфекции, легочной эмболии или пневмоторакса. Менее распространенные причины – рак легких, системная красная волчанка и ревматоидный артрит.

Пневмония или абсцесс легкого. Болезни вызывают плеврит, торакалгию и глубокую загрудинную боль. Пневмония развивается быстро и внезапно: повышается температура тела, возникает озноб и кашель с гнойными выделениями. 

Тромбоэмболия легочной артерии. Мигрирующий кровяной сгусток может попасть в легкие. Это вызывает острую боль в груди, затрудняет дыхание и учащает сердцебиение. Состояние сопровождается жаром и дезориентацией. Вероятность тромбоэмболии легочной артерии возрастает у пациентов, которые:

• ранее страдали тромбозом глубоких вен;
•  перенесли операцию;
•  болеют или болели раком.

Пневмоторакс. Это патология, при которой воздух скапливается в плевральной полости. Чаще всего возникает при тяжелой травме ребер, грудины или позвоночника с внутренним повреждением легких, из которых воздух и попадает в полость грудной клетки. Пневмоторакс сопровождается болью в груди на высоте вдоха, снижением артериального давления, одышкой и приступами сухого кашля.

Легочная гипертензия. Патология характеризуется высоким давлением в легочных артериях. Это повышает сопротивление – правым отделам сердца приходится усиленно работать, чтобы вытолкнуть кровь. Легочная гипертензия вызывает торакалгию, которые по характеру похожа на приступ стенокардии.

Бронхиальная астма. Острый приступ бронхоспазма (сужения бронхов) сопровождается затруднением дыхания, хрипами со свистом, влажным кашлем и болями в груди.

Причины боли в груди: желудочно-кишечные заболевания

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Недуг появляется из-за дефекта пищеводного сфинктера, в результате чего пища и соляная кислота из желудка проникает в пищевод. Кислотный рефлюкс вызывает изжогу в груди, отрыжку кислым и кислый привкус во рту. Болезнь провоцируется ожирением, курением, острой пищей и малоподвижным образом жизни. Боль в груди возникает потому, что пищевод тесно прилегает к сердцу – раздражение передается к органам груди по нервной системе

Гиперсенситивный рефлюксный синдром (гиперсенситивный пищевод). Патология сопровождается повышенной чувствительностью к химическим веществам и механическому движению пищи. Нарушается обработка нервных сигналов: чувствительность усиливается при малейшем давлении или контакте с едой, вплоть до возникновения болей в груди. 

Дискинезия пищевода. Болезнь характеризуется нарушением моторики пищевода. При этом пища к желудку передвигается медленнее, а в самом пищеводе повышается давление. Это приводит к грудным болям.

Перфорация пищевода. Характеризуется внезапной острой болью за грудиной, которая обычно появляется после рвоты или поступления большого объема пищи. Может привести к разрыву пищевода.

Пептические язвы. Это дефекты слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки. Они провоцируются алкоголем, острой и жирной пищей, психоэмоциональными стрессами и большими дозами обезболивающих лекарств (ибупрофен, аспирин, анальгин, диклофенак). Боль при пептических язвах передается из желудка и кишечника в грудную клетку.

Грыжа пищевода. Это патологическое выпадение части желудка в просвет пищеводной трубки. В большинстве случаев протекает без проявлений, однако периодически вызывает симптомы рефлюкса, изжогу и боль в грудине, которая становится сильнее, если лежать на спине.

Панкреатит. Из-за воспаления поджелудочной железы возникает боль в верхней и средней части живота, которая распространяется на грудную клетку. Боль усиливается, если прилечь на спину или наклониться вперед, при рвоте и физических нагрузках.

Патологии желчного пузыря. После приема жирной пищи вы ощущаете тяжесть в правом подреберье и нижней части живота? Если это так, грудная боль может возникать из-за болезней желчного пузыря. При наличии любых вышеописанных симптомов следует обращаться к гастроэнтерологу.

Причины боли в груди: проблемы с костями, мышцами или нервами

Торакалгия возникает из-за повреждения грудной клетки в результате травм, после ударов и чрезмерной нагрузки мышц.

Проблемы с ребрами. Перелом ребра может вызвать сильную торакалгию, которая усиливается во время вдоха, кашле и чихании. Часто боль ограничена одной областью и обостряется при нажатии. Перелом может спровоцировать артрит в суставе между ребром и грудиной. Это вызовет болевой синдром.

Мышечный спазм. Мускулы могут воспалиться или повредиться, могут растянуться связки. Это рефлекторно сокращает мышцы груди, а сильное и длительное мышечное сокращение вызывает боль.

Опоясывающий лишай. Возникает, когда организм инфицируется вирусом опоясывающего лишая. Болезнь вызывает острую торакалгию, которая идет вдоль пораженного нерва. Появление сыпи через несколько дней после возникновения болей подтверждает диагноз опоясывающего лишая.

Другие возможные причины боли в груди

Неприятные ощущения и торакалгия могут вызываться повышенной тревогой, страхом или панической атакой. Дополнительные симптомы: головокружение, потливость, дезориентация, одышка, учащенное сердцебиение, дрожание рук, покалывание и онемение некоторых частей тела.

Когда обращаться к врачу по поводу боли в груди

Вызовите скорую по номеру 103, если боль в груди:

• жгучая, острая и давящая, длится дольше 15 минут и не снимается приемом таблетки нитроглицерина;
• распространяется на челюсть, левую конечность, спину или левую лопатку;
• появляется внезапно и вызывает трудности в дыхании;
• вызывает спутанность сознания и повышенное потоотделение;
• сопровождается быстрым падением артериального давления;
• сопровождается замедлением частоты сердечных сокращений;
• возникает при лихорадке, кашле с выделением слизи зеленого цвета, нарушенном глотании.

Если вы не знаете о происхождении болей в груди, которая длится дольше 2 недель и не проходит после изменения диеты, приема обезболивающих и умеренной физической активности, обратитесь к врачу для консультации.

Рейтинг статьи:

4.29 из 5 на основе 14 оценок

Задайте свой вопрос кардиологу

«ОН Клиник»

Боль в сердце

Боль в сердце

Здоровое сердце – это залог хорошего самочувствия. Если утренний подъем начинается с таблетки от боли, то пора задуматься о своем здоровье. Но, что здесь важно – не всегда мы можем понять, что у нас болит. Иногда неприятные ощущения присутствуют в области желудка, печени, половых органов, спины. В лучшем случае – нужно обратиться к врачу, если же такой возможности нет, то придется искать причину сердечной боли самостоятельно.

 

Что такое «боль в сердце»?

Сердце находится у нас в области грудной клетки, немного выше ребер и ниже грудины. Как правило, человек говорит, что у него сердечные боли при возникновении любых дискомфортных ощущений в области грудины. Как же отличить – болит сердце или же другой орган?

Врачи-кардиологи утверждают: сердечные боли отличаются от всех остальных тем, что они отдают в лопатку (слева), в левую руку – под нею и по всей площади.

Иногда больной чувствует неприятные ощущения в области нижней челюсти. Очень редко неприятные сердечные ощущения могут отдавать в правую руку. 

Если вы на первом этапе возникновения болей человек обращается к врачу-кардиологу, то специалист задаст такие вопросы:

Когда возникают неприятные ощущения в области грудины – в состоянии покоя, после физической нагрузки, после употребления пищи, днем или утром?

Сильно болит, слабо, колет, сжимает, режет, ноет, давит?

Как долго длятся боли?

Если неприятные ощущения прекращаются, то при каких условиях? После выпитой таблетки или же через определенное время?

 

Причины боли в сердце

— Перечислим основные причины неприятных ощущений в области сердца:

— Ишемическая болезнь сердца;

— Перикардит;

— Механические повреждения тканей сердца;

— Злокачественные опухоли;

— Миокардиодистрофия;

— Перегрузка сердца;

— Медиастинит;

— Заболевания желудка и легких, отдающие на область сердца;

— Токсическое воздействие наркотиков, алкоголя, никотина;

— Химическое воздействие лекарств;

— Патологии кровеносных сосудов, вен, аорт.

 

Если сжимает в сердце

 Неприятные ощущения сжимающего характера  являются типичной в кардиалгии. Первое, о чем она сигнализирует, это о дефиците кислорода в организме. Такие ощущения свойственны для ишемического поражения мышцы сердца. Больной ощущает давление в области грудины, под лопаткой и в области левой руки. Провоцирующим фактором возникновения резкой боли является физическая нагрузка или длительное пребывание человека в душном помещении.

 Часто давление на грудину возникает при тахикардии, аритмии, блокады сердца, фибрилляции предсердий. Во время болевого приступа человеку кажется, что это признак приближающего летального исхода.

 

Резкая боль в сердце

 Сильные болезненные ощущения в области грудины —  сигнал к экстренному оказанию первой помощи. Ниже указаны причины резкой боли в области грудины: 

— Стенокардия – признак образования тромбов в кровеносных сосудах, поступающих к сердцу. Первая помощь – одна таблетка нитроглицерина под язык, через 5 минут — повторно. Если после этих действий неприятные болезненные ощущения не проходят, нужно обращаться в скорую помощь.

— Инфаркт миокарда – при этом состоянии ткани сердца не получают кислород и начинают стремительно погибать. Человек испытывает острую нехватку кислорода, он начинает задыхаться, паниковать. Ощущения при инфаркте миокарда такие: что-то резкое острое отдает в живот, имитирую приступ. Больному кажется, что его тошнит и вот-вот вырвет. Начинается неконтролируемое мочеиспускание, судороги, обморок. Первая помощь заключается в применении нейролептоанельгизии.

— Патологии пищевода и желудка – при перфорации язвы человек ощущает острые невыносимые ощущения. После нее возникает потеря сознания. Состояние больного может характеризоваться приступами частой рвоты.

— Расслоение аневризмы аорты – заболевание, свойственное пожилым людям. Провоцирующим фактором становятся оперативные вмешательства на сердце и сосудах.

Давление, тяжесть в грудине возникает после интенсивных физических нагрузок, а колющая – указывает на нейроциркуляторную дистонию (кровеносные сосуды не «успевают» вовремя сужаться и расширяться).

 Сильная боль в области грудины возникает при приближающемся инфаркте миокарда и патологическом расслаивании аневризмы аорты. Ощущения такого характера всегда сопровождается страхом смерти и паникой.

 

Ноющая боль

Неприятные боли ноющего характера сигналиризуют об остром недостатке как физического, так и умственного отдыха. Такой вид боли свойственен для современного человека. Желательно уже на этом этапе обратиться к врачу-кардиологу и устранить последствия кардионевроза. Или же можете помочь себе самостоятельно – на некоторое время взять отпуск на работе и отдохнуть. Не исключены ситуации, когда человек многократно обращается за консультацией к кардиологу с жалобами на боли в сердце, а на самом деле – направляться нужно к психологу или к терапевту. Не всегда сердечные боли имеют патологическую природу, связанную с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

 

Для того, чтобы понять – сердечная у вас боль или же какая-то другая, нужно:

— Сдать общий анализ мочи и крови;

— Сделать флюорографию;

— Сделать ЭКГ с расшифровкой;

— Если необходимо, то провести процедуру ЭХО-кардиоскопии.

Такая методика действий поможет вовремя отреагировать на болезнь, если она имеется и предотвратить возможную патологию, если состояние пациента ухудшается.

Почему болит грудная клетка – возможные причины

Расположение органов на уровне грудной клетки

Если посредине болит грудная клетка, то это указывает на возможные проблемы с такими внутренними органами:

1. Сердце и близлежащие сосуды – полые вены, аорта.
2. Трахея и бронхи.
3. Пищевод.
4. Нервы, связочный аппарат, мышцы.
5. Лимфатические узлы.

Рядом располагаются жизненно важные органы брюшной полости, тимус, грудная стенка. Нередко боль носит отраженный характер и указывает на иррадиацию. Примеры – грыжи. При развитии патологии боль часто иррадиирует в конечности. Чаще всего при развитии болезненных ощущений в области грудной клетки наблюдаются проблемы сердечно-сосудистой системы либо межреберная невралгия.

Детальное описание признаков болезней

В зависимости от характера ощущений, можно выявить подозрение следующих патологий:

1. Тупые болезненные ощущения нередко указывают на и шемическую болезнь сердца, эндокардит, онкологические болезни, гастрит или развитие приступа бронхиальной астмы.
2. Выраженный болевой синдром свидетельствует о развитии приступа инфаркта миокарда, плеврита или язвы желудка.
3. Давящие ощущения характерны для ИБС и эндокардита.
4. Колющие ощущения охарактеризуют межреберную невралгию, ишемическую болезнь сердца, воспаление легких, бронхит или невралгию.
5. Ноющие ощущения характерны для гастрита или ИБС.
6. Сильная и резкая боль указывает на приступ остеохондроза, проблемы со спиной в грудном отделе и межреберную невралгию.

В зависимости от болевых ощущений, важно обращать внимание также на сопутствующие симптомы.

Заболевания системы кровообращения и сердца

Сердечная мышца располагается посредине грудной клетки с легким смещением в левую сторону. При развитии болезненных ощущений может проявляться иррадиация в лопатку, плечо, ключицу, желудок и даже руку. Чаще всего поражается левая сторона тела при возникновении отдающей боли.

Как проявляют себя сердечные болезни:

1. Ишемическая болезнь сердца проявляется внезапной и резкой болью, усиливается при физических нагрузках (бег, быстрая ходьба, кашель). Причина – атеросклеротические изменения в сосудах, вследствие патологически повышенного уровня холестерина долгий период. Необходима диагностика заболевания, заключающаяся в проведении ЭКГ, ЭХО. При постановке диагноза назначают пожизненную медикаментозную терапию.
2. Инфаркт миокарда. Серьезная патология, заключающаяся в перекрытии жизненно важной артерии, через которую поступает к сердцу кровь. В результате сердечная мышца в течение нескольких минут прекращает работу и возникает летальный исход. Обычно крупный сосуд закупоривается тромбом, оторвавшимся от атеросклеротической бляшки. Проявляется заболевание острой болью слева. Сопутствующий признак приступа – онемение одной части тела. Требуется срочная врачебная помощь.
3. Инфекционный эндокардит – результат занесения инфекционного возбудителя в сердце. Является осложнением после перенесенного тонзиллита или гайморита. Поражают сердечную мышцу стрептококки, стафилококки. В результате возникает тахикардия, боль в сердце. Нужно провести ЭКГ и ЭХО для подтверждения диагноза. Терапия заключается в назначении антибиотиков.
4. Скачки давления. При возникновении приступа гипертонии или гипертонического криза, помимо неприятных ощущений в грудной клетки, возникает сильная головная боль, чувство тяжести в теле и слабость.
5. При перикардите могут возникнуть сильные и давящие боли посередине, но ближе слева. Заболевание характеризуется накоплением избыточной жидкости в перикарде из-за воспаления. Ощущается болезненность и тяжесть в грудной клетке на вдохе, ближе к верхней части. Основные причины – ранее перенесенные инфекции, травмы, опухоли, инфаркт. В зависимости от течения патологии, неприятные ощущения могут различаться. Требуется комплексная медикаментозная терапия.
6. Стенокардия – наиболее часто встречаемая разновидность ИБС. Различают стабильную и нестабильную стенокардию. Основной причиной возникновения приступа является недостаточное поступление крови к сердцу, что вызывает острую боль слева в состоянии покоя, но при движении неприятные ощущения усиливаются. Болезнь часто возникает на фоне атеросклероза, ожирения, сахарного диабета, гиподинамии и алкоголизма. Немаловажную роль в появлении приступов играет наследственность.
7. Железодефицитная анемия – это заболевание органов кроветворения, не относится к сердечно-сосудистой системе напрямую, но негативно влияет на работу сердца. Заподозрить болезнь можно по низким показателям гемоглобина, ферритина и сывороточного железа в крови. Гемоглобин участвует в процессах переноса кислорода в крови к сердцу. Анемия вызвана нехваткой железа и гиповитаминозом. Чаще развивается у женщин из-за кровопотерь. Болезнь опасна тем, что проявляется признаками кислородного голодания – одышкой, слабостью, головокружением и болью в сердце. При длительной нехватке кислорода в крови страдает не только сердце, но и мозг, сосуды, наблюдается стойкое ухудшение работоспособности. Терапия заключается в коррекции питания и использовании витаминно-минеральных комплексов.
8. Тромбоэмболия легочной артерии. Почему возникает – из-за закупорки сосуда сгустком крови или холестериновой бляшкой. Болезнь связана с атеросклерозом и повышенной густотой крови. Высокий риск закупорки также связан с наследственным фактором. В различных источниках указывается, что ТЭЛА имеет ряд неспецифических симптомов – одышку, острую боль посередине грудной клетки, обмороки, головокружение, слабость, тахикардию и снижение давления. Когда возникают подобные симптомы, нужно срочно вызывать врача. Если ничего не делать, пациент с большой долей вероятности умрет. Если больного вытягивают из тяжелого положения, то назначают пожизненный прием антикоагулянтов, статинов с коррекцией образа жизни. В будущем такие препараты помогут избежать повторного приступа.

У разных людей признаки хронической или острой сердечной боли отличаются.

Почему  грудная клетка болит при болезнях дыхательной системы

При инфекционных поражениях, курении или вдыхании вредных веществ на производстве, со временем возникает поражение дыхательной системы. При остром течении наблюдается боль за грудиной. Далеко не во всех случаях при респираторных болезнях наблюдается дискомфорт. Характерные признаки поражения легких – тяжесть в грудной клетке, а боль возникает во время кашля.

Возможные причины:

1. Бронхиальная астма – аллергическая патология, которая помимо дискомфорта в области груди, проявляется приступами удушья. Диагностируется при проведении флюорографии и дыхательных тестов. Лечат болезнь с помощью кортикостероидов, антигистаминных и бронхорасширяющих средств.
2. Бронхиты – характеризуются тяжестью в грудной клетке в нижней части. Неприятные ощущения обычно возникают при появлении мокроты в легких. Требуется симптоматическая терапия.
3. Воспаление легких проявляется не только болью в области грудной клетки, но и тяжелым кашлем. Может наблюдаться выделение мокроты с прожилками крови. Легкие сами по себе не болят, так как в них отсутствуют болевые рецепторы. Болезненные ощущения возникают при осложнениях, таких как плеврит или эмфизема легких. Также пневмония сопровождается симптомами ОРЗ – кашлем, гипертермией, ознобом, плохим самочувствием.
4. Плеврит возникает при накоплении жидкости в плевре, что характеризуется ее воспалением. Эту болезнь определяют после проведенной флюорографии.
5. Онкология легких. На ранних стадиях болезнь не дает симптомов. Со временем, помимо боли за грудиной, наблюдается общее ухудшение самочувствия, появляется сухой кашель. По мере прогрессирования болезни также возникает кровохаркание. Опухоль обычно обнаруживают после проведения флюорографии.

Патологии пищеварительной системы

При нарушениях со стороны желудочно-кишечного тракта часто наблюдают неприятные симптомы, связанные с болезненностью, жжением или дискомфортом в нижней части грудного отдела.

В зависимости от истинной локализации недуга, могут возникать следующие симптомы иррадиации в грудную клетку:

1. Спазм пищевода, желудка или желчного пузыря. В этом случае наблюдаются ноющие болевые ощущения, иррадиирующие в спину. Боль усиливается при пальпаторном обследовании эпигастральной области. Лечение симптоматическое. Обычно используют спазмолитики.
2. Острый приступ панкреатита. Наблюдаются жгучие и острые боли за грудиной ближе к левой стороне, после приема еды. Терапия симптоматическая, обычно используют спазмолитики.
3. Эзофагит. Болезнь проявляется в виде совокупности признаков. Обычно возникает изжога, сильная отрыжка, ощущение кома в горле и ощущение жжения в грудной клетке. Приступ купируют использованием антацидных препаратов.
4. Язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Во время обострения болезни часто наблюдаются боли, напоминающие сердечные проблемы. Неприятные ощущения чувствуются в области грудной клетки. Отличить приступ язвы от сердечного недомогания просто – достаточно что-то съесть и больному станет лучше. Также приступ язвы желудка наблюдается через несколько часов после приема еды.
5. Диафрагмальный абсцесс характеризуется сильной болью в области грудной клетки, в сопровождении кашля и повышенной температуры тела. В такой ситуации требуется вызывать скорую помощь, так как жизни пациента угрожает сильное воспаление, которое может вызвать заражение крови.
6. Гастроэзофагеальный рефлюкс. Проявляется сильным ощущением дискомфорта в области грудной клетки с приступами тошноты. Болезненность чувствуется посередине, так как происходит заброс кислого содержимого желудка к пищеводу. Могут наблюдаться боли в шее с передней стороны из-за сильной изжоги. Терапия заключается в приеме лекарств, снижающих кислотность желудка и соблюдении строгой диеты.

Для определения точной причины появления дискомфорта, рекомендуется обратиться к терапевту или гастроэнтерологу.

Болезни опорно-двигательного аппарата и нервной системы

Чаще всего неприятные ощущения в грудном отделе спины вызывают проблемы с хребтом. Дискомфорт наблюдается при остеохондрозе, протрузии, травме, мышечном растяжении или межпозвоночной грыже.

Как проявляются болезни спины:

1. Остеохондроз грудного отдела позвоночника – наиболее частая причина дискомфортного состояния. При остеохондрозе иногда наблюдаются ноющие или острые боли в области хребта. Обычно состояние не вызывает дискомфорта, пока не происходит ущемление нервного корешка. Наблюдается резкая боль в грудной клетке слева или с правой стороны (в зависимости от того, с какой стороны защемило нерв). В острый период используют консервативную терапию с применением НПВС, спазмолитиков и миорелаксантов. Полезно колоть витамины группы В. В период восстановления назначают ЛФК и физиотерапию.
2. Протрузия или грыжа характеризуется выпячиванием фиброзного кольца в межпозвонковую область. В зависимости от типа выпячивания наблюдаются боли с правой или левой стороны в грудной клетке. При защемлении нервов наблюдается простреливающая боль в лопатку, ключицу или руку. Терапия направлена на восстановление состояния больного. Методы терапии такие же, как и при остеохондрозе.
3. Травмы мягких или твердых тканей – часто возникают при занятиях спортом либо при ударах в спину. Если произошел надрыв или растяжение мышцы, то боль локализированная, при пальпации или визуальном осмотре наблюдается припухлость, покраснение и болезненность. Иррадиация не свойственна такому типу повреждения. В первое время боль мучает пациента постоянно, со временем стихает в состоянии покоя. Для терапии необходимо использовать НПВС и анальгетики, убирающие воспаления и боль. также показан постельный режим в тяжелых случаях.
4. Межреберная невралгия – болезнь периферической нервной системы. В этом случае ощущается давящая, внезапная или стреляющая боль в области сердца, лопатки или спины. Четкой локализации болезненности нет. Характерный признак, отличающий невралгию от болей в сердце – неприятные ощущения на вдохе, если у больного нет респираторных болезней. Это состояние не требует особой терапии, если его не спровоцировали органические патологии. Обычно назначают миорелаксанты и нейротропные витаминные препараты.
5. Онкология. В разных медицинских источниках указывается, что в редких случаях может возникнуть злокачественная опухоль именно в области хребта на уровне грудного отдела. Это место не типично для появления новообразований, но некоторые виды рака метастазируют в эту область. Пример – опухоль желудка, легких или матки. Болезненные симптомы на начальных этапах не сильно донимают пациента, но по мере роста опухоли усиливаются. На более позднем этапе дискомфорт становится ощутимым и беспокоит больного круглосуточно. Поэтому при длящихся болях более чем несколько дней необходимо обратиться к врачу.

Диагностика причины дискомфорта

Исследование заключается в подробном сборе анамнеза, сдаче анализов и проведении диагностических манипуляций. На первом приеме у терапевта пациент подробно описывает характер боли, когда дискомфорт возникает, и в каком месте. Если неприятные ощущения ощущаются в области сердца, наблюдается слабость, повышение давления и усиление неприятных ощущений при физических нагрузках, пациента направляют на обследование к кардиологу.

Кардиолог может назначить ряд процедур:

1. Электрокардиографию. С помощью этого прибора определяют скрытую тахикардию, аритмию, шумы в сердце. Если наблюдаются патологические нарушения в работе сердца по ЭКГ, то пациенту назначают проведение ЭХО.
2. Эхокардиография – метод исследования с применением УЗИ аппарата. Врач кардиолог рассматривает работу сердца на аппарате, ищет структурные изменения органа. С помощью ЭХО можно измерить размеры, рассмотреть воспаление, утолщение стенок сосудов.
3. Ангиография кровеносных сосудов. Простая процедура, позволяющая рентгенографическим способом рассмотреть стенки крупных артерий и вен. С помощью процедуры достоверно определяют наличие или отсутствие атеросклеротических изменений. Если кардиолог заподозрит по результатам ЭХО подобные изменения, то пациенту сразу же проведут ангиографию.

При жалобах на боль в грудной клетке, которые сопровождаются кашлем, кровохарканием, отделением секрета, одышкой или повышенной температурой тела, терапевт направит пациента к пульмонологу. Этот специалист может назначить ряд следующих процедур:

1. Флюорографию. Это рентгенологический метод исследования грудной клетки и легких, позволяющий оценить грубые структурные изменения в легочной полости и сердце. На рентгеновском снимке видны очаги воспаления, точки поражения опухолью, утолщение плевральной пленки. Также можно заподозрить инфекционное поражение.
2. При подозрении на воспаление легких дополнительное исследование – сдача общего анализа крови. Если наблюдается повышение лейкоцитов на фоне повышенной температуры, то больному ставят диагноз бронхит или пневмонию.
3. Если диагноз не могут уточнить, то назначают МРТ. Магнитно-резонансная томография позволяет рассмотреть мельчайшие структурные изменения в пораженном органе с высокой точностью. Обычно для рассмотрения легочной ткани необходимо проводить МРТ с контрастом.

Если пациент жалуется на чувство жжения, боль в желудке или расстройство деятельности ЖКТ на фоне боли в груди, то его направляют к гастроэнтерологу. Этот специалист может назначить как ряд узконаправленных лабораторных анализов, так и специфические обследования желудочно-кишечного тракта, включая осмотр кишечника, определение кислотности желудочного сока, исследование активности ферментов, изучение содержимого каловых масс.

Общие неинвазивные исследовательские методы включают:

1. УЗИ брюшной полости.
2. МРТ внутренних органов.
3. Компьютерную томографию.

При определении боли, связанной с проблемами опорно-двигательного аппарата, пациента направляют к неврологу, травматологу или ортопеду. В зависимости от поставленного диагноза, его подтверждают с помощью рентгенологического исследования, МРТ, КТ или УЗИ. Эти способы диагностики позволяют выявить травмы спины, ушибы, растяжения, грыжу, остеохондроз, протрузию, врожденные аномалии развития позвоночника, новообразования.

Межреберную невралгию подтверждают по ряду специфических симптомов, явно отличимых от сердечных расстройств и боли в спине травматического или дегенеративного характера. При болях в спине нужно симптоматическое лечение, направленное на снятие воспаления, нормализацию обменных процессов и возвращение полноценной двигательной активности. В остром периоде назначают НПВС, миорелаксанты, полный покой и витаминные инъекционные препараты. В период реабилитации требуется ЛФК и физиотерапия.

Мнение редакции

Боль в грудной клетке возникает по многим причинам. Отраженный дискомфорт может спровоцировать болезнь сердца, желудка или опорно-двигательного аппарата. Нередко неприятные ощущения появляются на фоне неврологических расстройств. При появлении подозрительных признаков необходимо как можно скорее обращаться к врачу.

Реберный хондрит (синдром Титце) — лечение, симптомы, причины, диагностика

Реберный хондрит (часто называют синдромом Титце) – это воспаление в области хрящевого крепления ребер к грудине. Заболевание характеризуется локальной болезненностью в грудной клетке, усиливающейся при пальпации и давлении на эти зоны. Реберный хондрит — относительно безобидное заболевание и, как правило, исчезает без лечения. Причина возникновения не известна.

• Реберный хондрит является частой причиной болей в груди в детском и подростков возрасте и составляет от 10-30 % всех болей в груди в этом возрасте. Наиболее часто встречается в возрасте от 12-14 лет.
• Реберный хондрит также рассматривается как возможный диагноз у взрослых, у которых есть боль в груди. Боль в груди у взрослых считает потенциально серьезным симптомом заболевания и, в первую очередь, необходимо исключить патологию сердца (ЭКГ, анализы, осмотр и т.д). Только после тщательного обследования и исключения кардиального генеза боли можно предположить наличие реберного хондрита. Подчас дифференциальная диагностика бывает затруднительна. У взрослых реберный хондрит встречается чаще у женщин.

Реберный хондрит очень часто называют синдромом Tитце. Синдром Титце — редкое воспалительное заболевание, характеризующееся болью в груди и набуханием хряща в области крепления второго или третьего ребра к грудине . Боль возникает остро и бывает иррадиация в руку, в плечо .Болеют как мужчины, так и женщины чаще в возрасте от 20 до 40 лет. Встречается в основном у людей, работа которых связана с физическими нагрузками или спортсменов.

Причины

Реберный хондрит — это воспалительный процесс в хрящевой ткани , обычно не имеющий никакой определенной причины. Повторные небольшие травмы грудной клетки и острые респираторные инфекции могут спровоцировать появление болезненности в области крепления ребер (воздействие как самих вирусов, так и частого кашля на зоны крепления ребер). Иногда реберный хондрит возникает у людей, принимающих парентерально наркотики или после оперативных вмешательств на грудной клетке. После операций поврежденная хрящевая ткань более подвержена инфицированию из-за нарушений ее кровоснабжения.

Симптомы

Болям в груди, связанным с реберным хондритом, как правило, предшествуют физические перегрузки, небольшие травмы или острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей.

• Боль, как правило, появляется остро и локализуется в передней области грудной клетки. Боль может иррадиировать вниз или чаще в левую половину грудной клетки.
• Наиболее частая локализация боли — область четвертого, пятого и шестого ребра. Боль усиливается при движении туловища или при глубоком дыхании. И, наоборот, происходит уменьшение болей в покое и при неглубоком дыхании.
• Болезненность, которая четко выявляется при пальпации (нажатии в области крепления ребер к грудине). Это является характерной особенностью хондрита и отсутствие этого признака говорит о том, что диагноз реберного хондрита маловероятен.

Когда причиной реберного хондрита является послеоперационная инфекция, то можно заметить отечность, красноту и/ или выделение гноя в области послеоперационной раны.

Учитывая, что симптоматика хондрита нередко похожа на неотложные состояния, необходимо экстренно обратиться за медицинской помощью в случаях:

• Проблемы с дыханием
• Высокая температура
• Признаки инфекционного заболевания (отечность, краснота в области крепления ребер)
• Боль в грудной клетке постоянного характера, сопровождающаяся тошнотой, потоотделением
• Любая боль в грудной клетки без четкой локализации
• Усиление болей на фоне лечения

Диагностика

Основой диагностики является история болезни и внешний осмотр. Характерным для этого синдрома является болезненность при пальпации в области крепления 4-6 ребра.

Рентгенография (КТ, МРТ) обычно малоинформативна для диагностики этого синдрома и применяется только для дифференциальной диагностики с другими возможными причинами болей в грудной клетке (онкологические заболевания, заболевания легких и т.д.).  ЭКГ, лабораторные исследования необходимы для исключения заболеваний сердца или инфекций. Диагноз реберного хондрита выставляется в последнюю очередь после исключения всех возможных других причин (особенно заболеваний сердца).

Лечение

Если диагноз верифицирован, то лечение заключается в назначении НПВС на короткое время, физиотерапии, ограничение на некоторый период времени физических нагрузок, иногда инъекции в область локализации боли анестетика совместно со стероидом.

Плевритическая боль в груди: дифференциальная диагностика

1. Metlay JP, Капур В.Н., Ладно МЮ. Есть ли у этого пациента внебольничная пневмония? Диагностика пневмонии по анамнезу и физикальному обследованию. ЯМА . 1997;278(17):1440–1445….

2. Фраска А, Смералья Р, Тарро Г, и другие. Связь между вирусной инфекцией и плевроперикардитом: изучение списка случаев плеврита и перикардита. Болл Ист Сьеротор Милан . 1980;59(2):112–120.

3. Касс С.М., Уильямс ПМ, Реми БВ. Плеврит. Семейный врач . 2007;75(9):1357–1364.

4. Надаль Дж. А., Мюррей Дж. Ф., Мейсон Р. Дж. Учебник респираторной медицины. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders-Elsevier; 2005.

5. Тингл Л.Е., Молина Д, Калверт CW. Острый перикардит. Семейный врач . 2007;76(10):1509–1514.

6. Маринелла М.А. Электрокардиографические проявления и дифференциальная диагностика острого перикардита. Семейный врач . 1998;57(4):699–704.

7. Сан С.А., Хеффнер Дж. Э. Спонтанный пневмоторакс. N Английский J Med . 2000;342(12):868–874.

8. Перрье А, Рой ПМ, Ауэски Д, и другие. Диагностика тромбоэмболии легочной артерии у амбулаторных пациентов с клинической оценкой, измерением d-димера, ультразвуковым исследованием вен и спиральной компьютерной томографией: многоцентровое исследование управления. Am J Med . 2004;116(5):291–299.

9. Гэвин-Бертон С. Плевритная боль в груди и плеврит. Essential Evidence Plus и AHFS DI Essentials. http://online.statref.com/Document.aspx?fxId=622&docId=1382 [требуется подписка]. По состоянию на 21 февраля 2016 г.

10. Лернер А.Д., Феллер-Копма Д. Заболевания плевры. В: Сингх А.К., изд. Научная американская медицина: легочная и реаниматологическая медицина. http://online.statref.com/Document.aspx?fxId=48&docId=3533 [требуется подписка].По состоянию на 13 января 2017 г.

11. Хогг К., Доусон Д, Макуэй-Джонс К. Амбулаторная диагностика легочной эмболии: исследование MIOPED (Манчестерское исследование диагностики легочной эмболии). Emerg Med J . 2006;23(2):123–127.

12. Корпус РД, Раскоб Г.Е., Картер СиДжей, и другие. Легочная эмболия у амбулаторных больных с плевритической болью в груди. Arch Intern Med . 1988;148(4):838–844.

13.Кортни ДМ, Клайн Дж.А., Кабрхел С, и другие. Клинические признаки из анамнеза и физического осмотра, которые позволяют предсказать наличие или отсутствие легочной эмболии у симптоматических пациентов отделения неотложной помощи: результаты проспективного многоцентрового исследования. Энн Эмерг Мед . 2010;55(4):307–315.e1.

14. Уилбур Дж., Шиан Б. Диагностика тромбоза глубоких вен и легочной эмболии. Семейный врач .2012;86(10):913–919.

15. Бёснер С., Хаазенриттер Дж, Беккер А, и другие. Исключение ишемической болезни сердца в первичной медико-санитарной помощи: разработка и проверка простого правила прогнозирования. CMAJ . 2010;182(12):1295–1300.

16. Макконахи младший, Оза РС. Амбулаторная диагностика острой боли в груди у взрослых. Семейный врач . 2013;87(3):177–182.

17. Рейхлин Т., Каллен Л, Пастор Вашингтон, и другие.Двухчасовой алгоритм сортировки для исключения и подтверждения острого инфаркта миокарда с использованием высокочувствительного сердечного тропонина T. Am J Med . 2015;128(4):369–379.e4.

18. Райхлин Т., Тверенболд Р, Уилди К, и другие. Проспективная валидация 1-часового алгоритма для исключения и подтверждения острого инфаркта миокарда с использованием высокочувствительного анализа сердечного тропонина Т. CMAJ . 2015;187(8):E243–E252.

19.Хирацкая Л.Ф., Бакрис Г.Л., Бекман Дж.А., и другие.; Целевая группа Фонда Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям; Американская ассоциация торакальной хирургии; Американский колледж радиологии; Американская ассоциация инсульта; Общество сердечно-сосудистых анестезиологов; Общество сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств; Общество интервенционной радиологии; Общество торакальных хирургов; Общество сосудистой медицины. Руководство ACCF/AHA/AATS/ACR/ASA/SCA/SCAI/SIR/STS/SVM 2010 г. по диагностике и лечению пациентов с заболеванием грудной аорты [опубликованное исправление опубликовано в J Am Coll Cardiol. 2013;62(11):1039–1040]. J Am Coll Cardiol . 2010;55(14):e27–e129.

20. Бунгециану Г., Гальбену П, Петреску А, и другие. Вклад в изучение этиологии серозно-фибринозного плеврита в Румынии в современных эпидемиологических условиях.Оценка этиологической роли вирусов. Вирусология . 1984;35(1):11–19.

21. Харли Р.А. Патология плевральных инфекций. Semin Respir Infect . 1988;3(4):291–297.

22. Обмен CJ, Нагурни Дж. Т. Значение и ограничения анамнеза болей в груди при обследовании пациентов с подозрением на острый коронарный синдром [опубликованное исправление появляется в JAMA. 2006;295(19):2250]. ЯМА . 2005;294(20):2623–2629.

23. Лэнхэм Д.А., Тейлор А. Н., Чессел С.Дж., Лэнхэм Дж. Г. Несердечная боль в груди: инструмент клинической оценки. Br J Hosp Med (Лондон) . 2015;76(5):296–300.

24. Миниати М, Предилетто Р, Формичи Б, и другие. Точность клинической оценки в диагностике легочной эмболии. Am J Respir Crit Care Med . 1999;159(3):864–871.

25. Сагуил А, Вирик К, Халлгрен Дж.Диагностический подход к плевральному выпоту. Семейный врач . 2014;90(2):99–104.

26. Свет RW. Клиническая практика. Плевральный выпот. N Английский J Med . 2002;346(25):1971–1977.

27. Дин В., Шен Ю, Ян Дж, Он Х, Чжан М. Диагностика пневмоторакса с помощью рентгенографии и УЗИ: метаанализ. Сундук . 2011; 140(4): 859–866.

28. Вольпичелли Г., Кардинале Л, Берчиалла П, Мусса А, Бар Ф, Фрашиско МФ. Сравнение различных диагностических тестов при оценке плевритной боли у постели больного в отделении неотложной помощи. Am J Emerg Med . 2012;30(2):317–324.

29. Ланге Р.А., Хиллис ЛД. Клиническая практика. Острый перикардит [опубликованное исправление появляется в N Engl J Med. 2005;352(11):1163]. N Английский J Med . 2004;351(21):2195–2202.

30. Уэллс П.С., Андерсон Д.Р., Роджер М, и другие. Исключение легочной эмболии у постели больного без диагностической визуализации: ведение пациентов с подозрением на легочную эмболию, поступающих в отделение неотложной помощи, с использованием простой клинической модели и d-димера. Энн Интерн Мед . 2001;135(2):98–107.

31. Клайн Ю.А., Кортни ДМ, Кабрхел С, и другие. Проспективная многоцентровая оценка критериев исключения легочной эмболии. J Тромб Хемост . 2008;6(5):772–780.

32. Лукассен, Вашингтон, Дума РА, платная БД, Бюллер HR, ван Верт ХК. Исключение легочной эмболии в первичной помощи с использованием правила Уэллса в сочетании с тестом на d-димер в месте оказания медицинской помощи: анализ сценариев. BMC Fam Pract . 2010;11:64.

33. Ле Галь Г, Ригини М, Рой ПМ, и другие. Прогнозирование легочной эмболии в отделении неотложной помощи: пересмотренная Женевская шкала. Энн Интерн Мед . 2006;144(3):165–171.

34. Люн А.Н. Туберкулез легких: основные положения. Радиология . 1999;210(2):307–322.

35. Подкомитет по клинической политике Американского колледжа врачей скорой помощи (письменный комитет) по расслоению грудной аорты, Диркс Д, Промес СБ, Шур Д.Д., Шах К, Валенте Дж. Х., Кантрилл СВ.Клиническая политика: критические вопросы оценки и ведения взрослых пациентов с подозрением на острое нетравматическое расслоение грудной аорты. Энн Эмерг Мед . 2015;65(1):32–42.e12.

36. Мешки ПВ, Канарек Д. Лечение острой плевральной боли. Сравнение индометацина и плацебо. Am Respir Respir Dis . 1973;108(3):666–669.

37. Энгель М.Е., Матчаба ПТ, Вольминк Я. Кортикостероиды при туберкулезном плеврите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (4): CD001876.

38. Бен-Четрит Э., Леви М. Семейная средиземноморская лихорадка. Ланцет . 1998;351(9103):659–664.

39. Демиркая Е, Эрер Б, Озен С, Бен-Четрит Э. Эффективность и безопасность лечения семейной средиземноморской лихорадки: систематический обзор. Ревматол Инт . 2016;36(3):325–331.

40. Кога Т, Мигита К, Каваками А.Биологическая терапия семейной средиземноморской лихорадки. Мод Ревматол . 2016;26(5):637–641.

41. Ли Р.В., Ходжсон Л. Е., Джексон МБ, Адамс Н. Обзор, основанный на проблеме: плевритная боль в груди. Острая медицина . 2012;11(3):172–182.

42. Британское торакальное общество. Рекомендации Британского торакального общества по лечению внебольничной пневмонии у взрослых: обновление 2009 г. https://www.brit-thoracic.org.uk/document-library/clinical-information/pneumonia/adult-pneumonia/bts-guidelines-for -обновление-управления-внебольничной-пневмонией-у-взрослых-2009.По состоянию на 12 апреля 2016 г.

Случай 24-2020: 44-летняя женщина с болью в груди, одышкой и шоком

Доктор Даниэль А. Злотофф: больницу из-за одышки и болей в груди.

За 8 дней до поступления и через 3 дня после появления у мужа утомляемости, непродуктивного кашля, лихорадки у больной появились озноб, боль в горле, непродуктивный кашель, миалгии. Через 2 дня прогрессирующих симптомов она обратилась к своему лечащему врачу.Телемедицинский визит был организован в рамках местной стратегии общественного здравоохранения по сокращению распространения коронавирусной болезни 2019 (Covid-19), болезни, вызванной тяжелым острым респираторным синдромом коронавирус 2 (SARS-CoV-2), во время пандемии. Больная сообщила, что у нее появилась болезненность ребер при кашле, а также температура 35,3°С. Было подозрение на заражение SARS-CoV-2. Были рекомендованы покой, меры по изоляции для снижения передачи вируса и повышенное пероральное потребление жидкости, а также ацетаминофен и декстрометорфан-гвайфенезин по мере необходимости.Через три дня у нее появились диарея и боли в спине, но кашель стал реже. Во время последующего телемедицинского визита лечащий врач порекомендовал пациентке принимать ацетаминофен по мере необходимости при болях в спине и посоветовал ей обратиться за медицинской помощью в случае ухудшения симптомов.

Через три дня у больного появились боли в грудной клетке, отличающиеся от болезненности ребер при кашле; боль в груди присутствовала в покое и сопровождалась новой одышкой.Она вызвала скорую помощь. При первоначальной оценке частота сердечных сокращений составляла 116 ударов в минуту, систолическое артериальное давление 110 мм рт. ст., частота дыхания 20 вдохов в минуту и ​​сатурация кислорода 99% при дыхании окружающим воздухом. Больной доставлен машиной скорой помощи в приемное отделение этой больницы.

По прибытии пациент сообщил о слабости, головокружении, лихорадке, ознобе. Она сообщила, что дискомфорт в груди ощущался как давление, локализовался в основном в передней части грудной клетки и был легкой интенсивности, но усиливался при глубоком вдохе или кашле.Она также сообщила о тошноте и нескольких эпизодах бескровной диареи. Шесть месяцев назад она получила вакцину против гриппа.

В анамнезе пациентки была отмечена гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с гистологическими признаками кишечной метаплазии пищевода, хроническое вздутие живота и запоры, легкое обструктивное апноэ во сне, субклинический гипертиреоз, кисты матки и депрессия. Лекарства включали тразодон и ацетаминофен по мере необходимости. Аллергии на лекарства не было известно.

Пациент родился в Центральной Америке и иммигрировал в США примерно 20 лет назад. Она жила в Новой Англии с мужем и детьми-подростками. Она работала сторожем, но не подвергалась воздействию пыли, аллергенов или растворителей. Она не курила табак, не употребляла алкоголь и не употребляла запрещенные наркотики. У ее матери была гипертония и инфаркт миокарда; ее отец умер от рака мочеполовой системы, и несколько родственников по отцовской линии болели раком.

При осмотре температура 36,4°С, частота сердечных сокращений 103 удара в минуту, артериальное давление 79/51 мм рт.ст., частота дыхания 30 вдохов в минуту, сатурация кислорода 99% при дыхании атмосферным воздухом . Индекс массы тела (вес в килограммах, деленный на квадрат роста в метрах) составил 23,7. Больной выглядел бледным и слегка потливым. Она могла говорить полными предложениями, но казалась вялой. Легкие чистые при аускультации.Сердце было тахикардическим, с нормальными первым и вторым тонами сердца (S ₁ и S ₂ ) и отсутствием галопа (S ₃ или S ₄ ). При пальпации отмечается умеренная разлитая болезненность живота. Ноги были прохладными на ощупь. В остальном обследование было нормальным. Раствор лактата Рингера вводили внутривенно.

Рисунок 1. Рисунок 1. Исследования, полученные при предъявлении.

Ультрасонографическое изображение сердца в месте оказания медицинской помощи (панель А) показывает, что левый желудочек слегка расширен, с конечно-диастолическим размером левого желудочка 55 мм (пунктирная линия), что предполагает острую сердечную дисфункцию.Толщина стенки левого желудочка нормальная, толщина стенки межжелудочковой перегородки 9 мм (двойная стрелка). Электрокардиограмма (изображение B) показывает синусовый ритм с частотой 96 ударов в минуту, низкий вольтаж комплекса QRS и субмиллиметровую элевацию сегмента ST в отведениях I и aVL. Рентгенограмма грудной клетки (фото C) показывает чистые легкие без признаков очаговой консолидации воздушного пространства или отека легких. Компьютерно-томографические ангиографические изображения органов грудной клетки, полученные в фазе легочной ангиографии (панели D и E), демонстрируют отличное затемнение правой части сердца и легочных артерий, но слабое затемнение левой части сердца и аорты, что предполагает сердечную дисфункцию. Панель Д).Присутствуют рассеянные, преимущественно периферические затемнения по типу матового стекла в язычке, правой средней доле и обеих нижних долях (рис. E), а также следы плеврального выпота. Хотя легочные признаки неспецифичны, они свидетельствуют о воспалении или инфекции, которые в данном клиническом контексте, вероятно, связаны с тяжелым острым респираторным синдромом коронавируса 2 (SARS-CoV-2).

Dr. Judy Hung: Ультрасонография сердца в стационаре выявила серьезное снижение функции левого желудочка.Толщина стенки левого желудочка была нормальной; полость левого желудочка была слегка расширена (рис. 1А; см. также видео 1, доступное с полным текстом этой статьи на сайте NEJM.org). Были видны следы перикардиального выпота.

Таблица 1. Таблица 1. Лабораторные данные.

Д-р Злотофф: При анализе крови хорионический гонадотропин человека не определялся. Уровни магния, билирубина, щелочной фосфатазы и свободного тироксина в крови были нормальными, как и протромбиновое время, международное нормализованное отношение и частичное тромбопластиновое время; результаты других испытаний приведены в таблице 1. На анализ брали мазок из носоглотки, кровь на посев. Внутривенно вводили ванкомицин и цефепим.

Электрокардиография (ЭКГ) выявила синусовый ритм с частотой 96 ударов в минуту, субмиллиметровую элевацию сегмента ST в отведениях I и aVL и низкий вольтаж комплекса QRS (рис. 1В). Результаты рентгенографии грудной клетки были нормальными (рис. 1С).

Через один час после внутривенного введения жидкостей и антибиотиков гипотензия сохранялась, и было начато лечение внутривенным введением норадреналина.У пациента был короткий эпизод отсутствия реакции на фоне ухудшения гипотензии, и был добавлен добутамин внутривенно. Повторное УЗИ сердца у постели больного выявило тяжелую дисфункцию левого желудочка, небольшой передний перикардиальный выпот и расширение нижней полой вены без респирофазных изменений; толщина стенки левого желудочка в норме.

Д-р Андрей Рупасов: Компьютерно-томографическая (КТ) ангиография органов грудной клетки после внутривенного введения контрастного вещества не выявила признаков легочной эмболии. Изображения сердца и магистральных сосудов показали отличное затемнение правой части сердца и легочных артерий, но слабое затемнение левой части сердца и аорты из-за увеличения времени малой циркуляции, что свидетельствует о сердечной дисфункции (рис. 1D). ). Рентгенологически значимая кальцификация коронарных артерий отсутствовала. Изображения легких показали несколько рассеянных, преимущественно периферических затемнений по типу матового стекла в язычке, правой средней доле и обеих нижних долях (рис. 1E), а также следы плеврального выпота.Хотя легочные признаки неспецифичны, они предполагают воспаление или инфекцию, которая в данном клиническом контексте, вероятно, связана с SARS-CoV-2. Поскольку у пациента была болезненность в животе и гипотензия, также была проведена компьютерная томография брюшной полости и таза; изображения показали небольшое количество асцита и перипортальный отек, что свидетельствует о повышенном центральном венозном давлении.

Д-р Злотофф: Через три часа после первого обращения пациент был госпитализирован в кардиологическое отделение интенсивной терапии (ОИТ). Она была вялой и жаловалась на тошноту. Температура 36,4°С, частота сердечных сокращений 121 удар в минуту, артериальное давление 99/79 мм рт. воздуха. Руки и ноги были прохладными.

Были проведены консультации со специалистами в области сердечной недостаточности, интенсивной терапии и кардиохирургии. В течение следующих 4 часов катетеры устанавливали в лучевую артерию и в легочную артерию через правую внутреннюю яремную вену.Измерения газов артериальной крови, полученные, когда пациент дышал окружающим воздухом, отличались рН 7,45, парциальным давлением углекислого газа 20 мм рт.ст. и парциальным давлением кислорода 103 мм рт.ст. Центральное венозное давление составило 21 мм рт.ст., легочное артериальное давление 37/19 мм рт.ст., давление заклинивания легочных капилляров 25 мм рт.ст., сердечный выброс при термодилюции 2,2 л/мин. Доза добутамина была увеличена. Анализ мазка из носоглотки дал отрицательный результат на ДНК вирусов гриппа А и В и респираторно-синцитиального вируса, но положительный на РНК SARS-CoV-2.

В течение следующих 3 часов пациент оставался вялым, с головокружением, тошнотой и одним эпизодом бескровной рвоты. Температура повысилась до 37,9°С, ЧСС до 140 ударов в минуту, частота дыхания до 31 вдоха в минуту; артериальное давление было лабильным, с периодическими эпизодами систолического артериального давления ниже 70 мм рт.ст., несмотря на лечение норадреналином и добутамином. Трахея была интубирована и начата искусственная вентиляция легких для снижения сердечно-легочных метаболических потребностей.Были добавлены внутривенные вазопрессин и милринон. Частота сердечных сокращений оставалась выше 140 ударов в минуту, систолическое артериальное давление оставалось ниже 70 мм рт. ст., а термодилюционный сердечный выброс составлял 1,7 л в минуту. Развилась олигурия. Были получены дополнительные лабораторные исследования (таблица 1). Приняты срочные управленческие решения.

Боль в грудной клетке, реберный хондрит

Боль в груди, которую вы почувствовали сегодня, вызвана костохондритом. Это состояние вызвано воспалением хряща, соединяющего ребра с грудиной. Это не вызвано проблемами с сердцем или легкими. Ваша медицинская бригада убедилась, что боль в груди, которую вы чувствуете, не связана с опасной для жизни причиной боли в груди, такой как сердечный приступ, коллапс легкого, тромб в легком, разрыв аорты или разрыв пищевода. Воспаление могло быть вызвано ударом в грудь, поднятием тяжестей, интенсивными физическими упражнениями или болезнью, из-за которой вы часто кашляете и чихаете.Это часто происходит во время эмоционального стресса. Это может быть болезненно, но не опасно. Обычно это проходит через 1-2 недели. Но это может повториться. В редких случаях более серьезное заболевание может вызывать симптомы, сходные с костохондритом. Вот почему важно следить за предупреждающими знаками, перечисленными ниже.

Уход на дому

При уходе за собой дома соблюдайте следующие рекомендации:

• Если вы чувствуете, что эмоциональный стресс является причиной вашего состояния, постарайтесь выяснить источники этого стресса. Это может быть неочевидно. Узнайте, как справиться со стрессом в вашей жизни. Это могут быть регулярные физические упражнения, мышечная релаксация, медитация или просто свободное время для себя.

• Вы можете использовать ацетаминофен, ибупрофен или напроксен для снятия боли, если не было назначено другое обезболивающее. Если у вас есть заболевания печени или почек или когда-либо была язва желудка, поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем принимать эти лекарства.

• Вы также можете облегчить боль, применив горячий влажный компресс или грелку.Используйте это с лечебным кремом для кожи или без него, который помогает облегчить боль.

• Делайте упражнения на растяжку в соответствии с рекомендациями вашего врача. Обычно отдых полезен в течение первых нескольких дней. Избегайте напряженной деятельности, которая усиливает боль.

• Принимайте любые прописанные лекарства в соответствии с указаниями.

Последующее лечение

Последующие консультации с лечащим врачом или в соответствии с рекомендациями.

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг, если произойдет что-либо из перечисленного:

• Изменение типа боли.Звоните, если ощущения изменились, стали более серьезными, продолжаются дольше или распространяются на плечо, руку, шею, челюсть или спину.

• остынь дыхания или боли ухудшаются, когда вы дышите

• слабость, головокружение, или обмороки

• кашель с темной мокротой (мокротой) или кровь

• боль в животе

• темные красный или черный стул

• Лихорадка 100,4ºF (38ºC) или выше, или по назначению врача

Боль в груди у детей и молодых людей

Боль в груди у детей и молодых людей

Что вызывает боль в груди у детей и подростков?

Различные факторы могут вызвать боль в груди у ребенка или подростка. В большинстве случаев боль в груди у детей и подростков не связана с проблемой сердца.

Наиболее частой причиной боли в груди у детей и подростков является боль в грудной клетке. «Грудная стенка» — это термин для структур, которые окружают и защищают легкие, включая ребра и грудину.

Мы не всегда знаем, что вызывает боль в грудной клетке, но обычно она связана с кратковременной острой болью, которая усиливается при вдохе. Травмы ребер, грудины или других костей грудной клетки и спины также могут вызывать боль в грудной клетке.В области грудной клетки также есть множество мышц и суставов, которые могут болеть, воспаляться или напрягаться. Причины могут включать инфекцию или травму, например, в результате занятий спортом или падения.

Типичная боль в грудной стенке не лечится лекарствами, хотя травмы и воспаление грудной клетки можно снять с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен. В противном случае лечение боли в груди будет зависеть от основной причины боли.

Иногда простуда (инфекция верхних дыхательных путей) или постоянный кашель могут вызывать болезненность и боль в области грудной клетки.Некоторые дети описывают кислотный рефлюкс («изжогу») как боль в груди. Стресс или тревога также могут вызвать чувство боли в груди.

Заболевания сердца, которые могут вызвать боль в груди у ребенка, встречаются очень редко. К ним относятся перикардит (воспаление мешочка, окружающего сердце), миокардит (вирусная инфекция сердца), аритмии (аномальные быстрые сердечные ритмы) или, очень редко, закупорка или другие проблемы с коронарными артериями (крошечные сосуды). несущие насыщенную кислородом кровь к тканям сердца).Другая сердечная причина боли в груди может быть связана с расслоением или разрывом аорты, главной артерии, которая направляет кровь от сердца к телу.

 

Что делать, если у моего ребенка болит грудь?

Понятное дело, когда ребенок жалуется на боль в груди, родители переживают, что у него проблемы с сердцем. У детей маловероятно, что боль в груди вызвана проблемами с сердцем.

Однако не игнорируйте боль в груди у ребенка. Запишитесь на прием к своему терапевту и объясните, что испытывает ваш ребенок.Врач решит, нужны ли дополнительные анализы.

Если ребенок жалуется на боль в груди, а также у него жар, потливость или затрудненное дыхание, очень учащенное сердцебиение, бледность или сильная боль, похожая на распирающую, не ждите — немедленно обратитесь за помощью. Кроме того, если в семейном анамнезе имеется «расслоение аорты», разрыв аорты или синдром Марфана, необходима неотложная оценка.

 

Что мне следует ожидать, если мой ребенок обратится в JPUH из-за боли в груди?

Педиатр прослушает сердце вашего ребенка и задаст вопросы об обстоятельствах, которые привели к боли в груди, истории болезни вашего ребенка и семейной истории болезни.Врач прочитает электрокардиограмму (ЭКГ), запись электрической активности сердца вашего ребенка, чтобы определить, может ли проблема с сердцем вызывать симптомы у вашего ребенка.

Врач может провести другие тесты, такие как стресс-тест, ЭКГ или рентген грудной клетки, или может отправить вашего ребенка домой с холтеровским монитором, чтобы постоянно регистрировать сердечный ритм вашего ребенка, когда он занимается своими обычными делами. Тем не менее, подавляющее большинство детей не нуждаются в дальнейшем обследовании, и, скорее всего, у них будет обнаружено нормальное сердце.

Причины боли в грудной клетке | АХА Здоровье

Боль в грудной клетке — как с левой, так и с правой стороны — может возникать по многим причинам. Чаще всего это не связано с каким-либо серьезным заболеванием, но есть некоторые медицинские причины, которые необходимо исключить:

Каковы возможные причины болей в грудной клетке?

1) Травма или мышечная боль

Травма — если у вас была травма ребер или даже что-то вроде сильного кашля, вы могли получить синяк или даже сломать ребро.Если вы чувствуете, что это может быть причиной вашей боли, лучшее, что вы можете сделать, это принимать обезболивающие по мере необходимости и прикладывать пакет со льдом к пораженному участку, чтобы уменьшить воспаление. Попробуйте также практиковать «глубокое дыхание», так как это обеспечит полное наполнение легких и снизит риск развития инфекции грудной клетки (NHS, 2021).

Напряжение межреберных мышц — Это мышцы, которые соединяют ребра и расширяются и сокращаются при дыхании; как и любые другие мышцы тела, они могут воспаляться и причинять нам боль.Боль из-за мышечного напряжения обычно возникает при глубоком вдохе. Варианты лечения этого типа деформации будут аналогичны описанным выше для сломанного или ушибленного ребра.

2) Сердечная боль

Мы можем чувствовать боль в грудной клетке, что может указывать на проблемы с сердцем, например, на сердечную недостаточность. Если вы страдаете заболеванием, влияющим на функцию сердца, вы, скорее всего, будете испытывать некоторые дополнительные симптомы (BHF, 2021), в том числе:

• Одышка
• Отек стоп и голеней; этот отек также может распространяться на более высокие части тела
• Чувство необычайной усталости и неделя
• Кашель или свистящее дыхание, иногда с выделением «пенистой» или окрашенной кровью слизи
• Быстрый сердечный ритм.

Если вы испытываете боль вместе с любым из перечисленных выше симптомов, важно срочно обратиться к своему терапевту для постановки диагноза.

Если вы испытываете сильную боль в груди, которая иррадиирует в руки, спину или челюсть или сопровождается тошнотой, одышкой, потливостью, головокружением или плохим самочувствием, вам следует обратиться за неотложной помощью в местную службу экстренной помощи. отделение.

3) Костохондрит

Это состояние относится к воспалению хряща, соединяющего грудную клетку с грудиной (грудной костью).Это состояние не приводит к каким-либо долговременным осложнениям и обычно проходит само по себе в течение нескольких недель, однако, к сожалению, у некоторых людей случаются рецидивы (NHS, 2021).

Симптомы костохондрита включают:

• Боль при глубоком дыхании, кашле или чихании
• Боль, усиливающаяся при надавливании на грудную клетку
• Боль, усиливающаяся в положении лежа.

Основным методом лечения костохондрита являются болеутоляющие препараты, такие как противовоспалительные препараты (NHS, 2021). Если они не справляются с вашей болью или ваше состояние не улучшается, тогда ваш лечащий врач может рассмотреть другие альтернативные методы лечения.

4) Желчные камни

Камни в желчном пузыре образуются, когда вещество, обычно холестерин, превращается в небольшой камень в желчном пузыре. Камни в желчном пузыре часто не вызывают никаких проблем, и у вас может не быть никаких симптомов, но если один из камней застрянет в протоке внутри желчного пузыря, это может вызвать боль, называемую желчной коликой (NHS, 2021).

Боль от камней в желчном пузыре обычно ощущается в центре живота, под ребрами или с правой стороны. Иногда боль может быть вызвана употреблением особенно жирной пищи, и вы не заметите облегчения после болезни, опорожнения кишечника или отхождения газов.

Если у вас разовьются осложнения от камней в желчном пузыре, включая желчную колику или воспаление желчного пузыря, известное как холецистит, вы можете испытать:

• Желтуха (пожелтение кожи и белков глаз)
• Постоянная сильная боль
• Рвота
• Лихорадка.

Камни в желчном пузыре обычно требуют лечения, только если они вызывают осложнения. Если вам действительно требуется лечение, то обычно это будет операция по удалению желчного пузыря с помощью хирургии замочной скважины (NHS, 2021).

5) Болезни печени

Существует ряд различных типов заболеваний, которые могут поражать нашу печень, включая цирроз или гепатит, и большинство из них часто не имеют симптомов на ранних стадиях. По мере прогрессирования заболевания вы можете ожидать появления некоторых симптомов, включая боль в животе.Некоторые симптомы, которые могут у вас возникнуть, включают (British Live Trust, 2021):

• Тошнота
• Желтуха
• Зуд кожи
• Моча темного цвета
• Стул бледного/глинистого цвета
• Боль в животе, чаще справа под ребрами
• Усталость
• Потеря веса
• Частые или легкие синяки или кровотечения
• Изменения личности.

Если вы испытываете боль в животе с любым из вышеперечисленных симптомов или вас беспокоит состояние вашей печени, лучше всего связаться с врачом общей практики для медицинского осмотра и некоторых анализов крови. Выбор образа жизни может оказать действительно большое влияние на здоровье нашей печени, а заболевания печени часто можно предотвратить.

6) Панкреатит

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы (органа, играющего жизненно важную роль в выработке гормонов и пищеварении), которое может быть как острым, так и хроническим. Острый панкреатит может вызвать у кого-то крайне плохое самочувствие и может быть очень опасным, поэтому требуется немедленная медицинская помощь (NHS, 2021).

Одной из основных причин панкреатита могут быть камни в желчном пузыре или злоупотребление алкоголем, но он также может развиться из-за других причин, включая травмы и инфекции.

Основным симптомом острого панкреатита является сильная боль, которая ощущается в верхней части живота, чуть ниже ребер, но наряду с этой болью могут возникать и другие симптомы, в том числе (NIDDK, 2021):

• Лихорадка
• Тошнота или рвота
• Быстрое сердцебиение
• Вздутие живота
• Желтуха
• Диарея.

Как указано выше, человек с панкреатитом может быть крайне болен и часто будет выглядеть и ощущать его, поэтому, если вы считаете, что можете страдать от этого состояния, очень важно обратиться за неотложной медицинской Отделение неотложной помощи или по телефону NHS 111.

7) Кислотный рефлюкс и язва желудка

Боль от изжоги и кислотного рефлюкса иногда может ощущаться в области грудной клетки. Боль здесь вызвана попаданием желудочного сока в пищевод. Наряду с изжогой, если вы испытываете кислотный рефлюкс, вы также можете испытывать:

• Кислый или неприятный привкус во рту
• Неприятный запах изо рта
• Вздутие живота
• Тошнота
• Хриплый голос
• Повторяющийся кашель или икота.

Ваши симптомы часто ухудшаются после еды, а также в положении лежа и наклонах, если ваша боль вызвана кислотным рефлюксом (NHS, 2021).

Если у вас развилась язва слизистой оболочки желудка, вы, вероятно, также будете испытывать перечисленные выше симптомы. Если вы считаете, что у вас язва желудка или вы боретесь с кислотным рефлюксом, лучше всего обратиться к своему врачу общей практики для проведения расследования (NHS, 2021). В некоторых случаях язва желудка может перфорировать и кровоточить. Если вы испытываете какие-либо из перечисленных ниже симптомов, вам необходимо срочно обратиться к врачу:

• Кровавая рвота
• Внезапная сильная боль, которая усиливается
• Испражнения черного или смолистого цвета.

Поскольку вы говорите, что ваша боль появляется после еды, это может быть тем, что вашему врачу может потребоваться для дальнейшего изучения.

8) Воспалительные заболевания кишечника

Воспалительные заболевания кишечника — собирательное название заболеваний, вызывающих воспаление в пищеварительном тракте; двумя основными формами являются язвенный колит и болезнь Крона (Crohns and colitis UK, 2021). Боль при этих состояниях обычно ощущается внизу живота, однако иногда мы можем отдавать боль в другие области тела, в том числе в ребра. Если вы страдаете воспалительным заболеванием кишечника, у вас, вероятно, будут другие сопутствующие симптомы, в том числе:

• Диарея – иногда может быть смешана со слизью, кровью или гноем
• Спазмы в животе
• Усталость
• Потеря аппетита и необъяснимая потеря веса
• Анемия
• Язвы во рту
• Воспаление в других областях тела (Кронс и колит, Великобритания, 2021).

Если наряду с болью в ребрах вы испытываете какие-либо из перечисленных выше симптомов, вам следует поговорить с врачом общей практики, чтобы обсудить ваши симптомы.

9) Аппендицит

Аппендицит, когда небольшая часть кишечника, известная как аппендикс, становится инфицированной и воспаленной. Это требует осмотра у врача общей практики или врача неотложной помощи, поскольку может потребоваться хирургическое вмешательство (NHS, 2021). Эта боль обычно ощущается в нижней правой части живота, но если вы испытываете усиление боли, особенно если она сопровождается лихорадкой, тошнотой и жидким стулом, важно пройти обследование, чтобы исключить это.

При любой из этих проблем важно получить диагноз и лечение у своего врача общей практики.Если симптомы ухудшаются или вы испытываете какие-либо из следующих симптомов, вам следует обратиться в отделение неотложной и неотложной помощи вашей больницы:

• Боль становится невыносимой
• Рвота с кровью или выделение крови при открытом кишечнике
• Черные табуретки
• Давящая боль в груди
• Симптомы ухудшения, с которыми вы не можете справиться дома.

Хотя, конечно, никакой здоровый образ жизни не может абсолютно гарантировать хорошее здоровье, тот факт, что вы ведете такой здоровый образ жизни, делает серьезную причину гораздо менее вероятной.

Если в остальном вы полностью здоровы и у вас нет других симптомов, было бы разумно попробовать обычные болеутоляющие средства, отпускаемые без рецепта, чтобы посмотреть, помогут ли они вашим симптомам; пока нет медицинских причин, вы не можете их принимать (обратите внимание, что длительное использование некоторых противовоспалительных препаратов может вызвать раздражение слизистой оболочки желудка). В противном случае, по прошествии этого времени, обратитесь к своему терапевту — он может задать более подробные вопросы о сопутствующих симптомах.

Ответ от команды Health at Hand.

Источники и дополнительная литература

Каталожные номера

BHF, 2021. Сердечная недостаточность. (По состоянию на 25 февраля 2021 г.).

British Liver Trust, 2021. Симптомы заболевания печени. (По состоянию на 25 февраля 2021 г.).

Кроны и колиты, Великобритания, 2021 г. О Кронах и колитах. (По состоянию на 26 февраля 2021 г.).

NHS, 2021. Острый панкреатит. (Доступ: 25 февраля 2021 г.)

NHS, 2021. Аппендицит. (По состоянию на 26 февраля 2021 г.).

NHS, 2021. Ушибы или сломанные ребра.(По состоянию на 25 февраля 2021 г.).

NHS, 2021. Костохондрит. (По состоянию на 25 февраля 2021 г.).

NHS 2021. Камни в желчном пузыре. Симптомы. (Доступ: 25 февраля 2021 г.)

NHS, 2021. Изжога и кислотный рефлюкс. (По состоянию на 25 февраля 2021 г. ).

NHS, 2021. Язва желудка. (По состоянию на 25 февраля 2021 г.)

NIDDK (Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек), 2021 г. Симптомы и причины панкреатита. (По состоянию на 25 февраля 2021 г.).

Испытывать боль в груди во время бега? Вот 5 распространенных причин

Итак, вы настраиваетесь на шаг примерно на полпути бега, когда внезапная боль пронзает вас прямо в груди.Когда чувство нарастает, вы в панике сжимаете воротник. Это совершенно случайный сердечный приступ? Ну не торопитесь пока с выводами. Хотя боль в груди во время бега совершенно пугает, она может сигнализировать о ряде проблем, которые варьируются от серьезных до не очень страшных.

«Боль в груди, возникающая во время бега, может быть вызвана разными причинами», — говорит Дэвид Фридман, доктор медицинских наук, руководитель службы сердечной недостаточности в больнице Long Island Jewish Valley Stream. «Хотя важно не игнорировать боль, не всякая боль в груди во время бега вызывает беспокойство. «

Боль в груди или давление в груди во время упражнений могут возникать у бегунов-любителей, а также у спортсменов, которые находятся в отличной форме, — говорит Дженнифер Мирес, доктор медицинских наук, профессор кардиологии в Медицинской школе Цукера в Хофстра. «Существует множество возможных причин, которые охватывают спектр от доброкачественных до опасных для жизни, поэтому важно, чтобы каждый, кто тренируется, мог распознавать признаки и симптомы, указывающие на то, что боль в груди или давление во время бега являются маркером потенциально серьезной проблемы. таких как болезни сердца или астма.»

Хорошо, принято. В порядке от наименее к наиболее серьезному, вот пять наиболее распространенных причин, по которым может болеть грудь во время бега, а также что делать, если вы думаете, что испытываете их.

1. Вы новичок в использовании

Переход к новому режиму бега может быть физически тяжелым, особенно если вы новичок. Если вы мало занимались спортом, возможно, вы тренируетесь со скоростью или интенсивностью, к которым ваше тело еще не привыкло.

«Вам нужно отступить и быть более реалистичным в отношении того, чего вы пытаетесь достичь», — говорит Джанет Гамильтон, CSCS, физиолог и ведущий тренер по бегу Running Strong в Атланте. Она предлагает разогреться прогулкой, а затем перейти к расслабленному бегу. «Если вы можете произнести клятву верности во время бега, то, вероятно, вы бежите с правильным усилием», — говорит она. «Если вам трудно болтать, помедленнее».

Тяжелое дыхание во время бега поначалу может быть болезненным, но напряжение обычно проходит при постоянной практике.Кроме того, само собой разумеется, что любой новый режим тренировок, который вы рассматриваете, должен быть предварительно одобрен вашим врачом.

2. Мышцы груди сводит

Как и мышцы ног, мышцы, окружающие грудную клетку (называемые «межреберными мышцами»), также склонны к судорогам, когда вы бьете по тротуару. Эта острая боль очень локализована — это означает, что вы обычно можете приложить палец именно к тому месту, где она болит, — и может усиливаться при движении.По словам Фридмана, виновниками спазмов могут быть обезвоживание или истощение электролитов.

Поскольку в любом случае вы мало что можете сделать для укрепления межреберных мышц, попробуйте заправиться небольшим количеством воды и изменить схему дыхания. «Если вы склонны дышать в симметричном ритме (например, вдох на два шага, выдох на два), вы можете поиграть с дыханием в асимметричном ритме (вдох на два шага, выдох на три), чтобы вы постоянно переключая ногу, на которую приходится нагрузка, когда начинается дыхание», — говорит Гамильтон.

Возможно, вы этого не понимаете, но бег трусцой оказывает огромное давление на вашу пищеварительную систему. Во-первых, объясняет доктор Фридман, повышенное напряжение в брюшной полости заставляет пищеводный сфинктер (мышца на дне пищевода, которая удерживает содержимое желудка от попадания в горло) расслабляться, способствуя изжоге.

Этот контент импортирован из {embed-name}. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

Чтобы облегчить ощущения и сохранить пищу в желудке там, где ей и место, он советует отказаться от тяжелой пищи перед пробежкой. Если вы едите перед тем, как отправиться в путь, держитесь подальше от триггерных продуктов, то есть всего острого, жареного или с кофеином. «Вы также можете следить за продуктами, которые вы потребляете перед пробежками, чтобы определить, не подходит ли вам конкретная пища», — говорит Гамильтон. «Если вы срыгиваете, когда бегаете после того, как съели банан, переключитесь на что-то другое в качестве перекуса перед пробежкой.

4. У вас не вылеченное заболевание легких, такое как астма

Вот где все становится рискованно. Есть несколько различных проблем с легкими, которые могут вызвать боль во время спринта, наиболее распространенной из которых является астма. Лекарства перед тренировкой могут помочь предотвратить приступ астмы, вызванный физическими упражнениями, и спасательный ингалятор всегда должен быть под рукой во время пробежки, если у вас диагностирована астма. «Если вы не отреагируете быстро на свой ингалятор, это может означать ухудшение дыхательной механики и необходимость неотложной помощи», — говорит доктор.Фридман. Прекратите бегать, и если вы не почувствуете облегчения в течение нескольких минут и у вас появятся симптомы одышки и хрипов, обратитесь к врачу, отмечает доктор Миерес. Если симптомы прогрессируют, позвоните по номеру 911.

Другие опасные, но менее распространенные причины включают пневмоторакс (утечка воздуха в пространство между легкими и грудной стенкой) и легочную эмболию (сгусток крови в артерии, питающей легкие). Оба они часто сочетаются с внезапным появлением сильной боли и одышки, которые не проходят после отдыха.Если вы видите эти красные флажки, не игнорируйте их; немедленно обратитесь за помощью к врачу.

5. У вас сердечные осложнения, такие как болезнь сердца, сердечный приступ или стенокардия

Теперь о наихудшем сценарии. Вы уже знаете, что чем больше вы бежите, тем больше должно работать ваше сердце. Но если ваши коронарные артерии, которые приносят кровь к вашему тикеру, сужаются, недостаточное кровоснабжение может вызвать боль в груди во время тренировки. Это состояние известно как «стенокардия» и должно исчезнуть после нескольких минут отдыха (хотя вам все равно следует обратиться к врачу, говорит д-р.Мирес).

И, конечно же, физическое напряжение также может спровоцировать сердечный приступ (острая закупорка коронарной артерии) или разрыв артерии. Усиливающаяся и усиливающаяся боль в груди, боль в челюсти, спине, левой руке или других частях верхней части тела, обильное потоотделение, тошнота, рвота, одышка, сильное сердцебиение и/или головокружение, усиливающееся при высокоинтенсивной деятельности, но облегчение во время отдыха — все это признаки сердечного приступа, — добавляет доктор Фридман. Немедленно позвоните по номеру 911, если вы испытываете эти симптомы.

Если у вас есть хоть малейшее подозрение, что ваше сердце работает неправильно, лучше всего записаться прямо к врачу. «Если сомневаетесь, идите и проверьтесь! Худшее, что вы испытаете, — это некоторые расходы и некоторое смущение, если выяснится, что это не было опасным для жизни», — говорит Гамильтон. — Если бы это было что-то серьезное, возможно, вы только что спасли себе жизнь.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Испытывали ли вы синдром прекардиального захвата?

Синдром прекардиального захвата характеризуется острой, колющей болью, при которой больно дышать.

Вы когда-нибудь чувствовали острую боль в ребрах, которая болела при вдохе, а затем быстро исчезала? Хотя вы могли на секунду запаниковать, думая, что это сердечный приступ, возможно, вы действительно испытывали синдром прекардиального захвата, загадочное состояние, которое может вызывать острые и внезапные боли в ребрах.

Что такое синдром прекардиального захвата?

Синдром прекардиального захвата (ПКС), или, как его иногда называют, «приступ Тексидора», представляет собой состояние, вызывающее острую боль в ребрах, которая возникает и быстро исчезает. PCS часто испытывают здоровые дети и подростки.

Синдром характеризуется острой, пронизывающей болью, болезненной при вдохе, часто в верхней левой части ребер. Хорошей новостью является то, что боль обычно проходит сама по себе в течение нескольких минут и не вызывает никаких проблем со здоровьем.

Врачи точно не знают, что вызывает СПКЯ, хотя считается, что это может быть как-то связано с раздражением нервов, выстилающих грудную стенку. Некоторые также считают, что PCS чаще встречается во время всплесков роста. Чаще всего это происходит, когда ребенок находится в состоянии покоя, сидит или лежит, и не сопровождается другими симптомами. Синдром становится намного реже после 20 лет.

Что делать, если у моего ребенка боли в груди?

Всегда разумно относиться к боли в груди серьезно.