Как убрать шишки от уколов

Уколы сами по себе неприятны, а от них ещё остаются последствия — шишки на ягодицах, из-за которых нельзя надеть плотные брюки и сесть на жёсткий стул. И эти болезненные уплотнения долго отравляют жизнь, если с ними не бороться.

Почему появляются шишки от уколов

Любые уплотнения после уколов — это осложнения. Иногда в них виноваты сами лекарства, которые провоцируют такие последствия. Иногда всё дело в неправильной технике инъекции. Иногда причина осложнений — новая инфекция.

Что с ними делать

Всё зависит от того, какие у вас проблемы.

Гематома

Это синяк, которые получается, если во время укола случайно был задет кровеносный сосуд. Иногда из-за кровоизлияния появляется припухлость и уплотнение. Лучшее средство от гематом — прижать ватой или салфеткой место инъекции сразу после укола. Если синяк долго не проходит, можно обрабатывать его мазью с гепарином или троксерутином.

Инфильтрат

Это скопление клеток и лимфы в ткани, которое образует шишку после укола. Поскольку в норме ничего этого быть не должно, то место, где сосредоточились ненужные клетки и ткани, ощущается как плотный комок, воспаляется и болит. Чтобы его не было, надо очень хорошо обрабатывать места уколов, использовать острые иглы и делать инъекции в стерильных перчатках.

Организм должен сам справиться с инфильтратом. Чтобы чуть помочь себе, можно по 20 минут 1–2 раза в день прикладывать к шишкам тёплые сухие компрессы (прогретое полотенце, например) или грелки с водой не горячее 60 °С.

Что важно: тепло прикладывают само по себе, без всяких мазей и средств.

Из-за тепла сосуды расширяются, кровоток усиливается, поэтому инфильтрат рассасывается быстрее.

Абсцесс

Это инфильтрат, в котором продолжился воспалительный процесс и образовался гной. Появляется он из-за попавшей в ранку инфекции. Если дошло до нагноения, понадобятся антибиотики и, возможно, даже операция.

Абсцесс самостоятельно лечить нельзя. Это задача хирурга.

На абсцессы нельзя накладывать тепло, потому что из-за него гнойное воспаление только усилится, а это может привести к печальным последствиям вплоть до сепсиса.

Поэтому, прежде чем браться за грелку, проверьте свои шишки у врача.

Обязательно ли идти к врачу

Да, шишки нужно показать доктору. Особенно если они постоянно болят, кожа вокруг них краснеет или темнеет, а у вас повышается температура. Это признаки нагноения и сильного воспаления.

Врач проверит с помощью УЗИ, нужно ли хирургическое вмешательство.

Помогут ли народные средства

Большая часть народных советов на эту тему сводится к одному: что-то приложить (желательно, чтобы жгло) и надолго замотать, причём лечиться надо до победного конца, то есть несколько недель.

Смысл такой же, как при использовании тепла: разогреть и усилить кровоток. Поэтому смело можно не мучить свою кожу и не прикладывать к ней жгучие средства, а остановиться только на тёплой грелке, чтобы не заработать ещё и ожог.

Главное — не начинать прогревания, пока не будете уверены, что не сделаете себе хуже.

Почему болит место укола: возможные причины. Что делать, когда болит место после прививки: советы и рекомендации — Автор Екатерина Данилова

После проведения внутримышечной инъекции у человека могут развиться разного рода осложнения. Обычно связано это с нарушением выполнения данной манипуляции. Рассмотри более подробно, почему может болеть место укола и как избавиться от данного неприятного симптома.

Болит после укола: основные причины осложнения

Чаще всего болит место прививки по таким причинам:

1. Развитие инфильтрата. Это одно из самых частых осложнений после уколов. Возникает оно по таким причинам:

• выполнение инъекции тупой иголкой;

• использование слишком короткой иглы для укола в мышцу пациента, которая предназначена для манипуляций под кожу;

• неправильное место для укола;

• проведение уколов в одну и ту же часть тела;

• несоблюдение основ стерильности.

2. Абсцесс являет собой острое воспаление мягких тканей, при котором в них начинает собираться гной. Причиной данного состояния могут стать все вышеприведенные врачебные ошибки, особенно нарушение правил асептики, что и привело к попаданию инфекции.

3. Поломка иглы во время введения инъекции может случиться в том случае, когда медики используют уже старые иглы. Также такое может быть при резком движении ягодичных мышц во время укола (когда пациент испугается) или если сам укол был проведен больному при стоячем положении тела.

4. Болеть место прививки также может при введении масляных растворов и лекарств внутримышечно (подкожно). При этом состояние больного еще больше ухудшиться в том случае, когда препарат попадет в сосуд и закупорит его. Таким образом, в том участке мягких тканей нарушиться питание, что приведет к некрозу (отмиранию) тканей.

Основные проявления развития некроза тканей являются:

• посинение кожи;

• отечность в месте укола;

• сильные боли;

• повышение температуры.

Кроме того, еще более опасным считается тот факт, когда масляное лекарство попадет в вену, ведь в таком случае путем кровообращения оно поступит в легочные сосуды. Это в свою очередь вызовет легочную эмболию, симптомами которой являются:

• удушье;

• потеря сознания;

• кашель;

• ощущение давления в груди.

5. Повреждение сосудов или нервов может случиться при внутривенных инъекциях, место проведения которых было неправильно выбрано. Также это осложнение может развиться вследствие химической реакции, когда лекарство окажется рядом с нервом или закупорит сосуд, который его питает. Последствием этого может быть неврит и сильная боль. Иногда развивается потеря чувствительности ноги.

6. Тромбофлебит являет собой сильное воспаление вены, которое развилось из-за образования в ней тромба. Возникнуть данное состояние может при частых инъекциях в одну и ту же вену, а также при применении тупых игл.

Симптомами тромбофлебита являются:

• острая пульсирующая боль;

• повышение температуры тела;

• нарушение подвижности конечности.

7. Сильный некроз тканей может возникнуть из-за неудачно проведенной пункции вены либо введении под кожу большого количества едкого химического вещества. Случиться это может при непопадании в вену напрямую либо при ее прокалывании насквозь (бывает тогда, когда укол делает неопытная медсестра).

Обычно данное тяжелое состояние возникает при введении раствора кальция. При этом важно как можно быстрее наложить тугой жгут, и ввести в зону неудачной инъекции натрий хлорид. Он немного понизит сильную дозу вводимого лекарства.

8. Гематома может проявиться при неумело проведенной инъекции, когда иголка проколола полость вены и попала в мягкие ткани. При этом на коже у пациента возникнет темно красное пятно, которое будет сильно болеть.

9. Аллергические реакции могут развиться у человека на какой-либо лекарственный препарат. При этом симптомы данного состояния могут быть самыми разными (зуд, крапивница, отек гортани, удушье, повышение температуры тела, боль в месте инъекции и т. п). Наиболее тяжелым последствием аллергической реакции является анафилактический шок.

Болит место после укола: что делать

Самыми эффективными методами лечения болей и прочих осложнений после уколов являются такие способы:

1. Нанесение йодной сетки. Для этого ватную палочку нужно промокнуть в йоде и нарисовать сетку на месте инъекции. Повторять процедуру три раза в день. Она поможет избавиться от отека и воспаления.

2. Средство из капусты:

• взять свежие листья капусты;

• проткнуть их ножом, чтобы они начали пускать сок;

• прикладывать данные листья к больному месту и закутывать марлевой повязкой.

3. Средство из меда:

• смешать ложку сливочного масла с одним куриным желтком, ложкой меда;

• из полученной смеси скатать лепешки и немного их подогреть;

• прикладывать лечебное средство к больному месту после инъекции и закреплять целлофановым пакетом и марлей;

• оставлять так на несколько часов;

• повторять процедуру каждый день в течение недели.

4. Если на ягодице или руке образовался синяк, то его можно смазывать медом.

5. Если в месте инъекции возникла шишка, то можно делать компресс с Димексидом. Для этого следует смешать 1 часть лекарства с четырьмя частями спирта. После компресса кожу можно смазать оливковым маслом.

6. Очень эффективной считается гепариновая мазь. Ею можно смазывать больное место два раза в день.

7. Мазь Вишневского также считается быстродействующей. Ее нужно наносить на место инъекции и сверху закреплять стерильной марлевой повязкой. Она поможет быстрее снять отек, боль и воспаление.

В более тяжелых случаях больному могут назначится такие лекарственные препараты:

1. Мази против отека (Траксирутин, Ментовозин). Наносить их нужно втирающими движениями.

2. Заживляющие мази (Траумель).

3. Анальгезирующие препараты (Нурофен, Анальгин).

4. При развитии аллергической реакции больному нужно принять антигистаминный препарат.

5. При развитии гнойного поражения пациенту назначаются сильные антибиотики.

Болит место укола: как быть

Обычно реакция после укола проявляться не сразу, а уже тогда, когда человек пришел домой. Нет повода беспокоиться, если после инъекции наблюдаться такие симптомы:

• зона укола болит, однако она не горячая;

• нет припухлости;

• нет ноющей боли, а только небольшое покраснение;

• мест укола болит только при его прощупывании;

• общее состояние человека нормальное и нет никаких неприятных симптомов.

К врачу нужно обратиться при возникновении таких симптомов:

• появление припухлости или отека в месте инъекции;

• повышение температуры тела;

• сильная боль в месте укола;

• выделение гноя;

• нарушение чувствительности конечности;

• потемнение кожи в зоне инъекции;

• появление неприятных симптомов в виде головных болей и т.п.

Болит после укола: как не допустить осложнений

Чтобы предотвратить развитие осложнений после проведения инъекций, следует придерживаться таких правил:

1. Для уколов очень важно выбирать качественные шприцы и иглы. Лучше всего использовать те шприцы, которые имеют небольшую резинку на поршне. Благодаря ей они могут плавно двигаться и меньше травмировать мягкие ткани.

2. При введении внутримышечной инъекции можно применять только те шприцы, которые имеют объем до пяти миллилитров.

3. Очень важно применять правильно подобранную иглу. К примеру, используя короткую иглу, лекарство не попадет в мышцу, а проникнет в подкожный жировой слой. Это приведет к развитию воспаления и боли.

4. При введении уколов с масляной основой непосредственно перед инъекций их нужно доводить до температуры тела, так как в противном случае холодный раствор может запросто спровоцировать развитие шишки.

5. Вводить укол должен только специалист, иначе пациент может подвергнуть себя риску.

6. При уколе следует расслабить мышцу, чтобы лекарство могло нормально попасть.

7. При уколе в ягодицу иглу нужно водить достаточно глубоко, а не под кожу.

8. Перед инъекцией всегда нужно немного помассировать место укола и обработать его спиртом, чтобы избавиться от микробов.

9. После проведения манипуляции необходимо размять больное место и обработать его тампоном, промоченным в спирте.

10. При частом проведении уколов делать их нужно в разные места на ягодицах. Также желательно их чередовать.

11. Нужно больше двигаться, чтобы шишки быстрее рассасывались.

12. Препараты должны вводиться не подкожно, а мышцу.

13. Шприцы с вместимостью в два кубика можно использовать только для уколов детям.

Полезные ссылки:

Администрация города БрянкиЛуганской Народной Республики

Постинъекционный абсцесс – это одна из разновидностей абсцессов, возникающая после какого-либо инъекционного введения препаратов. Такой абсцесс после укола, будь то внутримышечная или внутривенная инъекция, проявляется развитием болезненного воспалительного элемента с гнойным содержимым. Основное количество постинъекционных абсцессов возникают при проведении инъекций самостоятельно, в домашних условиях.

Причины постинъекционного абсцесса

Главной причиной образования постинъекционного абсцесса, считается игнорирование правил дезинфекции при проведении инъекции. Так, бактерии могут проникнуть в кожу пациента посредством немытых рук, через нестерильные шприцы или вводимый раствор, с плохо обработанных кожных покровов человека, которому проводится процедура. Известны и другие факторы риска, которые могут привести к появлению абсцесса после укола:
•Неправильное введение медикаментозных растворов.
•Продолжительные курсы инъекций, выполняемых на одном и том же участке тела.
•Малый мышечный слой на фоне увеличенной жировой прослойки.
•Повреждение сосуда во время инъекции, когда происходит внутритканевое кровоизлияние с последующим формированием абсцесса после укола.
•Несоблюдение пациентом правил гигиены.
•Дерматиты и другие болезни кожных покровов, особенно в тех местах, где стандартно делают инъекции.

•Сильно ослабленный иммунитет, аутоиммунные патологии, аллергические заболевания.
•Постоянный постельный режим, в результате чего кровь слабо циркулирует.

Сроки возникновения абсцесса: от 2-х дней и более. Чаще всего встречаются постинъекционные абсцессы ягодицы, бедра, реже — на локтевом сгибе, в подлопаточной области и предплечье.

Симптомы развития постинъекционного абсцесса:
•появление болезненного уплотнения в области инъекций;
•боли, вначале несильные и беспокоящие при пальпации и движении, а затем постоянные, интенсивные, пульсирующие;
•припухлость, покраснение кожи над участком уплотнения, а впоследствии – ее синюшность;
•повышение температуры тела;
•общая слабость, потливость.

Если такое случилось, то обращение к врачу должно быть не просто обязательным, но и немедленным: правильно выполненная инъекция не должна иметь описанной выше реакции.

При любом варианте абсцесса после укола проводится немедленное хирургическое вскрытие воспаленного очага. Только при хирургическом вмешательстве возможно полностью удалить гнойную капсулу и залечить рану до полного очищения. После операции вскрытия абсцесса назначается антибактериальное лечение.

Осложнения и последствия постинъекционных абсцессов
Если гнойный процесс не лечить, либо лечить неправильно, то количество гноя в капсуле может достичь такого уровня, когда её стенки не выдерживают и прорываются. Гнойное содержимое попадает в близкорасположенные ткани: образуется обширное флегмонозное воспаление, которое со временем может осложниться появлением свищей и перфораций.
В запущенных ситуациях может развиваться септическое поражение – генерализованное инфекционное заболевание, вызванное попаданием бактерий из локализованного очага в общий кровоток. Другое общепринятое название сепсиса – это заражение крови, считающееся тяжелой патологией. Также попадание патогенной флоры в систему кровообращения может обернуться развитием остеомиелита, при котором наблюдаются гнойно-некротические процессы в костной ткани, костном мозге и рядом расположенных мягких тканях.

Профилактика
В качестве профилактических мер следует использовать такие правила:
•для проведения инъекций следует использовать только одноразовые шприцы и иглы;
•при частых инъекциях необходимо менять место введения препаратов;
•нельзя вводить инъекционный раствор, предназначенный для внутривенного или подкожного вливания, для внутримышечной инъекции;
•нельзя вводить препарат, который заведомо не стерилен, либо негоден, либо содержит посторонние примеси или осадок;

•непосредственно перед введением препарата следует провести обеззараживание кожи в месте инъекции 700 спиртом;
•во время проведения инъекции нельзя прикасаться к игле пальцами, даже если они обработаны дезинфицирующей жидкостью;
•после введения лекарства, необходимо спиртовым ватным тампоном помассировать место укола, для лучшего распространения и всасывания лекарства в мышечную систему организма;
•после проведения инъекции, следить за местом укола несколько дней. Если вокруг него образовалось уплотнение, это свидетельствует  о начале воспалительного процесса;
•нельзя проводить инъекцию, если накануне на этом месте образовалось внутритканевое кровоизлияние;
•нельзя смешивать в одном шприце несколько препаратов, если нет уверенности в том, что они являются фармакологически и химически совместимыми;
•внутримышечное и подкожное введение препаратов не должно быть резким, чтобы лекарство могло постепенно распределиться в тканях.

Не занимайтесь самолечением! Инъекции следует проводить в асептических условиях, со строгим соблюдением всех правил дезинфекции и гигиены.

Боль в ягодице – возможные причины возникновения

Содержание

Ягодица состоит из мышц, жировых тканей и множества различных кровяных сосудов и нервных окончаний, повреждения которых чреваты опасностью для общего здоровья человека. Возникновение боли в ягодице может свидетельствовать о различных патологиях мышечной, нервной, соединительной или костной ткани. Они, в свою очередь, могут быть вызваны травмой пояснично-крестцового отдела, инфекционным и воспалительным процессом, заболеванием мышц и связок ягодичной области.

Болезненные ощущения способны возникать как непосредственно в самой ягодице, так и отдаваться в эту зону при поражениях других органов (внутренних органов, позвоночника, крестца, копчика). Также они могут распространяться на всю нижнюю конечность, бедро, поясницу, паховую область.

В зависимости от того, что явилось первопричиной боли в ягодице, характер болевого синдрома в данной области может сильно отличаться. Это может быть как едва ощутимый дискомфорт, так и довольно мучительная боль. Поэтому настолько важна профессиональная диагностика – только поняв, из-за чего возникли болевые ощущения, удается не только ликвидировать их, но и вылечить основное заболевание и не допустить его осложнения.

Почему может возникать боль в ягодице?

Рассмотрим основные причины болезненных ощущений в ягодичной области:

• Травма ягодицы. При ударах или падениях могут возникнуть ушибы мягких тканей ягодиц, которые характеризуются болью при сидении и нажатии на травмированную область. Движения также становятся болезненными. Однако спустя несколько дней такие боли обычно проходят. Куда опаснее вывихи или переломы бедер или тазовой области. В таких случаях  боль в ягодицах нестерпимая, а любые движения становятся невозможными, и единственное действие в данном случае – это вызов скорой помощи. Также существует такой вид травм, как вывих или перелом копчика. При нем человек может сохранять трудоспособность, но может и испытывать пульсирующие и резкие боли. Обычно при травмах копчика боль усиливается при длительном сидении и подъеме со стула. Может распространяться на паховую область.
• Неправильное выполнение внутримышечного укола. Иногда после внутримышечной инъекции в зону ягодицы возникает боль, которая не проходит длительный срок. Это может быть следствием повреждения нервных окончаний, кровеносных сосудов, нерассасывания лекарственного средства, проникновения инфекции вместе с иглой. При таких симптомах, как покраснение кожи ягодицы в месте укола, пульсирующая боль, отек, уплотнение, нужно срочно обратиться к врачу, так как это чревато развитием абсцесса.
• Поражение структур ягодичной области. Воспалительным процессам подвержены следующие участки и составляющие этой зоны:
  • Кожный покров. Из-за проникновения болезнетворных микроорганизмов могут возникать фурункулы, эктимы, язвочки.  
  • Подкожно-жировая клетчатка. При таком заболевании, как панникулит, могут образовываться инфильтраты, которые сдавливают кровеносные сосуды и нервы внутри.
  • Сухожилия мышц. Боль характеризуется стиханием при отсутствии движения и усилением при ходьбе.
  • Седалищный нерв. Воспаление седалищного нерва – ишиас, возникает при сдавливании этого нерва. Боль чувствуется во всей ягодичной зоне и отдает в ногу, усиливается во время сидения, может «простреливать» во время подъема со стула.
  • Мышцы. К примеру, удар или неправильная техника укола может привести к гипер��онусу (стойкому перенапряжению) грушевидной мышцы, которая сдавит седалищный нерв и спровоцирует ишиас.
  • Костная ткань. Речь идет о туберкулезной инфекции, гнойном, доброкачественном или злокачественном поражении. Боль в ягодице изначально может быть слабовыраженной, но сильно развиться по мере прогрессирования основного заболевания.
• Остеохондроз поясничного и крестцового отдела позвоночника.  Боль появляется в ягодицах, пояснице, бедрах, отдает в ноги. Возрастает во время ходьбы и при физических нагрузках. В мышцах ягодицы может возникнуть гипертонус.
• Повышенная нагрузка на нижние конечности. Обычно боль в таком случае тянущая, сопровождающаяся и в пояснице и бедрах. Часто возникает у непривыкших к серьезным физическим нагрузкам людей.

Диагностика причин боли в ягодицах и их лечение

Чаще всего заболеваниями этой области занимаются хирурги, ортопеды, неврологи, травматологи, дерматологи. Изначально вы можете обратиться к врачу общего профиля – терапевту, который направит вас к соответствующему специалисту.

Для диагностики причины болей в ягодице применяют:

• общий анализ, биохимический анализ крови;
• биопсию ткани;
• исследование синовиальной жидкости;
• физикальный осмотр;
• рентгенографию;
• магнитно-резонансную томографию;
• компьютерную томографию;
• ультразвуковое исследование;
• электромиографию;
• проверку рефлексов и силы в нижних конечностях; 
• туберкулиновую пробу.

Исходя из результатов выбранного комплекса диагностики, пациенту могут быть назначены:

Обращайтесь в медицинский центр «Шифа»!

В нашем медицинском центре мы используем лучшее диагностическое оборудование современных брендов, что позволяет нам проводить точные и достоверные исследования, не ошибаясь с диагнозом. После выяснения причин болезненного синдрома в зоне ягодиц вам будет назначено грамотное и профессиональное лечение.

Если укол сделан неправильно | Здоровая жизнь

Большинство инъекций, назначенных врачами при заболевании, называются внутримышечными. Попросту говоря, это укол в ягодицу или бедро. Вроде все просто, но на самом деле это не всегда так.
У этой легкой процедуры есть свои “сюрпризы”.

Существует несколько распространенных видов осложнений после внутримышечных инъекций.
Синяк
На медицинском языке называется гематомой. Является самым безобидным осложнением. Проходит сам, лечения не требует.
Уплотнение, или инфильтрат
Возникает, когда лекарство попадает в подкожную жировую клетку, а не в мышцу. Очень долго идет процесс рассасывания, на месте укола в некоторых случаях возможно образование нарыва. Впрочем, нет повода для волнений, если шишка — с синяком или без — не беспокоит, прощупывается, но не болит, место укола не покраснело и не горячее.
При образовании уплотнения рекомендуется наложить компресс: возьмите 6-8-слойную марлевую салфетку, смочите ее спиртом, отожмите и приложите на место уплотнения. Положите поверх салфетки компрессную бумагу, а поверх нее — слой ваты, полностью покрывающий два предыдущих слоя. Положите поверх компресса отрезок бинта, прикрыв им вату, и закрепите со всех четырех сторон лейкопластырем. Компресс снимают через 6-8 часов.
Можно помочь шишке рассосаться такими средствами:
• йодная сетка, наносите несколько раз в день
• капустный лист, хорошо надсечь ножом (вариант — отбить), наносить с медом или без
• можно делать компресс с гепаринсодержащим гелем и димексидом: на поверхность нанесите гель, а сверху сложенный бинт, смоченный разведенным 1:5 димексидом.
Нарыв, или абсцесс
Как правило, его провоцируют микробы, при уколе попадающие через кожу. Это уже не такая безопасная ситуация. Первый симптом, который должен заставить вас насторожиться — припухлость и покраснение, возможна пульсирующая боль. Если поспешите к врачу, то на ранней стадии обойдетесь стандартным лечением. А если упустите момент, то придется воспользоваться услугами хирурга и его скальпеля.
Повреждение нерва
При уколе в ягодицу, существует ничтожная вероятность попасть в седалищный нерв, который проходит через среднюю и нижнюю часть ягодиц. Это и больно, и к тому же может временно парализовать. Избавиться от последствий вам поможет невролог.
Аллергическая реакция
Появление аллергической реакции не всегда можно предусмотреть. Симптомы всегда появляются мгновенно. Отек, покраснение, зуд на месте укола. У некоторых возможно появление аллергического насморка, а у некоторых — конъюнктивита. В этом случае необходимо сразу же обратиться к врачу.
Поломка иглы
Это может произойти, если мышцы больного начнут резко сокращаться — человек, к примеру, боится или при использовании тупой либо дефектной иглы.
Что делать при поломке иглы:
• успокойте вашего подопечного и успокойтесь сами;
• если пациент стоял, уложите его на живот, если находился в положении лежа — попросите его не двигаться;
• сильно придавите ягодицу в месте инъекции первым и вторым пальцами левой руки;
• при появлении кончика иглы захватить ее пинцетом, зажатым в правой руке.
К врачу!
Если после инъекции вы наблюдаете у себя:
• повышение температуры
• выраженное покраснение места укола
• выраженную болезненность
• припухлость
• выделяется гной.
Скорее посетите хирурга!
Чем дольше вы будете откладывать визит, тем больше шансов, что вам понадобится оперативное вмешательство.

Почему болит место укола и как решить этот вопрос

Почти все не любят делать уколы. Они неприятны сами по себе. Однако, когда болит место укола, это еще неприятнее. Какие могут быть причины того, что место от уколов болит? Что с этим можно сделать?

Редакция SUPER.UA отвечает на эти вопросы далее.

Содержимое материала

Место укола может болеть по следующим причинам:

• воспаление из-за неправильной техники укола;
• аллергическая реакция на лекарство;
• препарат долго рассасывается.

Если боль вызвана аллергической реакцией на лекарство, то место укола будет не только болеть, но еще и чесаться. Если боль от укола пульсирующая, вероятно, это воспаление. А шишку от лекарства несложно ощутить при легком нажатии пальцами.

Если не просто болит место укола, но и увеличивается температура или наблюдаются отечность, нагноение или большое покраснение, нужно сразу обратиться к врачу. Это может быть гнойный воспалительный процесс. Самолечением заниматься очень опасно.

Помогут избежать образования болезненной шишки после инъекции хороший шприц и медленное введение лекарства.

Также, чтобы препарат попал глубоко в мышцу, необходим шприц с достаточно длинной иглой (объемом не менее 5 мл).

При уколе лекарства на масляной основе ампулу необходимо согреть в ладонях или в теплой воде. Из-за введения его в холодном виде может появиться болезненная шишка или даже случиться воспаление.

Кроме того, лучше доверить укол опытному специалисту. Если попасть в нерв, можно надолго обеспечить себе болевые ощущения.

Для лучшего рассасывания лекарства его нужно вводить в расслабленную мышцу. Оптимальное положение для этого – лежа на животе.

Если необходимо сделать курс внутримышечных инъекций, место необходимо менять каждый день, то есть поочередно в левую и правую ягодицу. Лекарство рассосется быстрее, если больше ходить.

Если нет нарыва и увеличения температуры, но болит место укола, можно принять обезболивающее и использовать 1-н из эффективных методов:

• вымыть лист капсулы, чуть отбить и приложить к больному месту. Оставить на день или хотя бы на ночь;
• можно сделать тесто из меда с мукой и приложить в виде компресса. Накрыть пленкой, закрепить и подержать ночь, утром смыть. Только, если нет аллергии на мед;
• можно сделать компресс из тертой редьки и меда, держать 3 часа;
• смочить ватный тампон в кефире или несладком йогурте. Накрыть пленкой от высыхания и подержать 60 минут.

Однако кое-что делать строго не рекомендуется. К примеру, греть больное место. Это может спровоцировать усиление процесса восспаления. Нельзя массажировать шишку. Если под ней есть гнойник и он лопнет, это чревато заражением крови.

Компрессы на спирте можно применять только при уверенности, что боль вызвана медленным рассасыванием лекарства. Если есть воспалительный процесс, он только усилиться.

Читайте также Что делать, если болит голова и давит в висках

Почему уколы возникают осложнения и как их избежать | ЗДОРОВЬЕ:Медицина | ЗДОРОВЬЕ

Но, пожалуй, по жизни, уколов не избежал никто из нас: по разным причинам врачи назначают именно этот способ лечения. Эффективный – да, но порой вызывающий серьезные постинъекционные осложнения

Осторожно, рифы!

Самые «популярные» инъекции, которые врачи назначают при многих заболеваниях, так называемые внутримышечные. Попросту говоря – это укол в ягодицу или в бедро. На первый взгляд ничего сложного. На самом деле это не так. У этой простой процедуры – свои рифы. Есть пять основных видов осложнений.

Синяк, или, на медицинском языке, – гематома. Это одно из самых «безобидных» осложнений. Лечения это, как правило, не требует.

Уплотнение или инфильтрат. Грозит серьезной неприятностью: лекарство попадает не в мышцу, а в подкожную жировую клетчатку. Рассасывается долго, в некоторых случаях на месте укола может образоваться нарыв.

                                                               

Важно
Внутривенно вводить лекарства дома должен только специалист: врач или медсестра, так как неправильное выполнение этой манипуляции может вызвать закупорку кровеносных сосудов пузырьками воздуха и привести к смертельному исходу.

Абсцесс, а проще говоря, нарыв. Чаще всего провоцируют его микробы, которые попадают при уколе через кожу.

Ситуация эта опасная: первые настораживающие симптомы – по­краснение, припухлость, иногда пульсирующая боль. Поторопитесь к врачу – на «начальной» стадии можно обойтись консервативным лечением, но, если упустить момент, помочь сможет только скальпель хирурга.

Повреждение нерва. При уколе в ягодицу можно попасть в седалищный нерв, проходящий через среднюю и нижнюю часть ягодиц. Это не только больно, это может временно парализовать. Последствия лечит невролог.

Аллергическая реакция – к сожалению, этот вариант не всегда можно предвидеть. Симптомы аллергии появляются сразу же: покраснение, отек, зуд на месте укола. У некоторых может возникнуть аллергический насморк или конъюнктивит. К врачу нужно обратиться немедленно.

Отчего же они возникают, эти осложнения? Причин много. По словам специалистов, самые распространенные – нарушение «технологии», неправильный выбор шприца и иглы, несоблюдение антисептических мер и т.  д. Риск осложнений резко возрастает, когда процедуру проводят самостоятельно, дома, а у нас, к сожалению, сегодня это делают многие, легкомысленно считая, что укол – манипуляция простая и безопасная.

Игла игле рознь

Мало кто знает, что, если вам назначен курс внутримышечных уколов (даже если их будет делать медсестра), лучше все-таки не рассчитывать на казенные материалы, а купить в аптеке шприцы с определенными иглами, учитывая свой вес, пол и возраст. Понятно, что для детишек используются тонкие и короткие иглы. А для взрослых? Специалисты говорят: все зависит от пола, веса, телосложения. Потому что у женщин и мужчин разный слой подкожной жировой клетчатки, и, следовательно, при внутримышечных инъекциях необходимо использовать разные по длине иглы.

Важно учитывать и полноту: тучным пациентам необходимы более длинные иглы. Иначе может возникнуть большая неприятность: из-за короткой иглы лекарство не удастся ввести достаточно глубоко, и оно попадает не в мышцу, а в подкожную жировую клетчатку. Со временем препарат, конечно, «рассосется», но, во‑первых, снижается эффективность лечения (лекарство не поступает в кровь быстро), а во‑вторых, на месте укола образуется уплотнение, может возникнуть воспаление, появляется боль. Как же правильно подобрать шприц и иглы?

– В идеале, выписывая рецепт на тот или иной препарат, врач должен там же написать, какие шприцы и иглы необходимо приобрести пациенту, – говорит медицинский директор НП «Общество по развитию медицины и здравоохранения» Андрей Гришковец. – Но, к сожалению, врачи этого не делают. В аптеке тоже никто об этом не предупреждает покупателя: провизоры, рекомендуя шприц, руководствуются лишь его объемом.

Как же правильно подобрать шприц и иглы? Вот что советует профессионал, главная медсестра ФГУ «ГНИЦ ПМ Росмедтехнологий» Юлия Архангельская:

● объем шприца должен быть чуть больше объема назначенной разовой дозы препарата;

● толщина иглы должна зависеть от физических свойств препарата: чем выше его вязкость (например, назначен масляный раствор), тем больше должен быть диаметр иглы;

● для подкожных инъекций может использоваться игла длиною 20–25 мм, для внутримышечных – длина иглы зависит от места укола: если его делают в бедро, достаточно 25 мм, если в ягодицу – нужна игла длиною в 30 мм;

● если пациент страдает избыточным весом, то есть его индекс массы тела (вес разделить на величину роста в квадрате) выше 30, длина иглы должна быть не менее 40 мм.

Закон и порядок

К сожалению, если в семье есть хронический больной (онкологический или гипертоник), рассчитывать на регулярные визиты медсестры сложно. Даже за деньги. Вопрос – где научиться делать уколы, чтобы помочь близкому человеку? Есть, конечно, медицинские пособия, есть «курс» в Интернете. Но – это очень серьезный риск, да и сама процедура требует тренировки, навыка. Казалось бы, можно создать платные мастер-классы при тех же поликлиниках для желающих, и для многих проблема оказалась бы решенной. Но закон это запрещает. Медики не имеют права обучать население технике проведения инъекций. Это противозаконно. Укол – медицинская услуга, которая может оказываться только профессионалами, имеющими медицинское образование.

Закон есть закон. Но у жизни – свой порядок. Так что выход остается единственный: просить медсестру, как говорится, в частном порядке провести обучение. Но учтите, первые самостоятельные уколы больному необходимо делать только под ее присмотром.

Сам себе режиссер?

Даже если вы давно и уверенно делаете дома уколы домашним, не теряйте бдительности и не забывайте о правилах безопасности:

● Обязательно тщательно вымойте руки перед манипуляцией, желательно промокнуть кожу чистой марлевой салфеткой, а не вытирать повседневным полотенцем для рук.

● Обязательно проверьте, соответствует ли наименование препарата тому, который вы собираетесь вколоть больному, а также до вскрытия упаковки посмотрите дату срока годности.

● Если препарат находится в запечатанном пузырьке, сняв защитный колпачок, непременно протрите спиртом резиновую крышечку.

● Используя лекарство в ампуле, прежде чем ее вскрыть, обязательно протрите стекло ваткой, смоченной в спирте, чтобы исключить попадание инфекции на иглу при ее соприкосновении с внешней стороной ампулы.

● Никогда не используйте водку для протирания места укола – 40%-ный раствор спирта не убивает опасные бактерии и микроорганизмы на поверхности кожи. Но и чистый спирт – плохой вариант: он не столько дезинфицирует, сколько сушит и дубит кожу.

● Перед инъекцией, вертикально подняв шприц с препаратом, выпустите пузырьки воздуха;

● Если на месте укола появилась припухлость, краснота и т. п., не занимайтесь самолечением – сразу же обратитесь к врачу, чтобы предупредить развитие осложнения.

Смотрите также:

Синдром Николау после внутримышечной инъекции: 3 случая

Реферат

Синдром Николау — редкое осложнение внутримышечной инъекции, состоящее из ишемического некроза кожи, мягких тканей и мышечной ткани, возникающего локально. Характерной особенностью является боль вокруг места инъекции, переходящая в эритему, пятно ливедоидного дерматита и некроз кожи, подкожно-жировой клетчатки и мышечной ткани. Трем пациентам вводили препараты (диклофенак натрия, кетопрофен, меперидин) для снятия боли.Трое пациентов жаловались на боль, наблюдалось поражение кожи, после чего на их ягодицах развился некроз. Каждому пациенту была проведена хирургическая обработка раны и покрытие. Рана зажила без осложнений. Мы сообщаем о трех случаях синдрома Николо в ягодицах после внутримышечной инъекции диклофенака.

Ключевые слова: Некроз, синдром Николо, инъекции, внутримышечные

ВВЕДЕНИЕ

Синдром Николау — редкое осложнение внутримышечной инъекции, приводящее к ишемическому некрозу кожи, мягких тканей и мышечной ткани, возникающему локально.Поскольку Николау сообщил о первом случае симптомов, возникших после внутримышечной инъекции соли висмута для лечения сифилиса в начале 1920-х годов, сообщалось о случаях синдрома Николау после внутримышечной инъекции нестероидных противовоспалительных препаратов, стероидов и другие препараты.

Патогенез некроза полностью не известен; предполагается, что ишемический некроз вызывается прямым повреждением сосудов, периваскулярным воспалением и сужением сосудов.Типичными симптомами являются боль в месте инъекции, переходящая в эритему или геморрагическое поражение сразу после инъекции, с возможным прогрессированием до некроза кожи или мягких тканей, а также мышц. Среди лекарств, связанных с этим синдромом, нестероидные противовоспалительные препараты, в частности, имеют редкие тяжелые осложнения при внутримышечной инъекции, приводящие к некрозу кожи, подкожной клетчатки и мышечной ткани. Авторы сообщают о трех случаях синдрома Николау после внутримышечного введения диклофенака.

СЛУЧАИ

Случай 1

Мужчина 73 лет получил внутримышечную инъекцию диклофенака натрия в ортопедической клинике для купирования боли в пояснице три раза в неделю в течение 1 месяца. Пациент обратился с жалобами на боли в правом верхнем углу ягодицы после укола. Через три дня у пациента появилась боль и покраснение в месте инъекции. Через неделю наблюдалось поражение кожи и развился некроз.

При поступлении было обнаружено некротическое изъязвление размером 6 × 9 см на фасции большой ягодичной мышцы правой верхней ягодицы.Образовался карман глубиной 6 см, и была выявлена ​​тяжелая инфекция синегнойной палочки (). Начато лечение тикарциллином натрия. После четырех применений повязки с отрицательным давлением инфекция и воспаление были хорошо контролированы, и грануляция начала заполнять карман изнутри (). Два месяца спустя язвенное поражение было заполнено здоровыми грануляциями (), и был выполнен трансплантат кожи с разделенной толщиной. Швы полностью сняли через двенадцать дней. Рана зажила хорошо и без осложнений ().

Предоперационный осмотр

Обнаружено некротическое изъязвление размером 6 × 9 см и образование кармана глубиной 6 см.

После четвертой перевязочной терапии отрицательным давлением

Грануляция начинает заполнять карман изнутри.

После четырнадцатой перевязочной терапии отрицательным давлением

С помощью антибиотиков и перевязочной терапии отрицательным давлением инфекция и воспаление контролировались хорошо, и язвенное поражение было заполнено здоровыми грануляциями.

Послеоперационный вид (через 4 месяца)

Рана зажила хорошо, без осложнений.

Случай 2

Пациентке 79 лет ввели кетопрофен для снятия боли в коленях. После укола она почувствовала сильную боль и твердость в месте укола. В ране развились некротические изменения, размер подкожного слоя правой ягодицы увеличился до 7 × 5 см (). При одновременном применении антибиотиков авторы выполнили санацию и прямое закрытие.Рана зажила хорошо, больную выписали.

Пациентка 79 лет.

Некроз правой ягодицы. Размер раны составлял примерно 7 × 5 см.

Случай 3

36-летнему мужчине вводили демерол (меперидин) каждые 3 часа в течение 4 дней из-за боли в месте операции. После инъекций пациентка пожаловалась на боли и появилось эритематозное образование. Через два дня развились некротические изменения и пурпурное поражение. Размер некротической раны составлял 6 × 4 см, а длина поражения составляла приблизительно 13 см ().Гистологические данные: поверхностный и глубокий периваскулярный дерматит с изменением вакуума в эпидермисе и васкулитом. Авторы выполнили иссечение и закрыли двусторонним лоскутом. Рана зажила без осложнений.

Пациент, 36 лет.

Пурпурно-некротическое изменение левой ягодицы.

ОБСУЖДЕНИЕ

Синдром Николау — редкое осложнение внутримышечной инъекции, приводящее к ишемическому некрозу кожи, мягких тканей и мышечной ткани, возникающему локально.Сообщалось, что некоторые препараты вызывают некроз, такие как местная анестезия [1], антигистаминные препараты (прометазин) [1], комплексы витамина B [1], диклофенак натрия [2-4], кетопрофен [2], пироксикам [4], кортикостероиды [5], вакцина против дифтерии, столбняка, коклюша [6] и меперидин [1].

Патогенез заболевания неизвестен, но существует несколько гипотез. Во-первых, предполагается, что симпатический нерв стимулируется болью от внутриартериальной или периартериальной инъекции лекарств, вызывая спазмы сосудов и приводя к ишемии.Во-вторых, это связано с фармакологическими свойствами НПВП. NSIADS подавляют синтез простагландинов путем ингибирования циклооксигеназы. Ишемический некроз возникает после того, как спазм сосудов вызван подавлением препаратом простагландина. В-третьих, внутриартериальное введение препарата вызывает эмболическую окклюзию. Николау гистологически обнаружил висмут в периферических артериях. В-четвертых, ишемический некроз прогрессирует из-за разрыва сосуда из-за периваскулярного воспаления в результате цитотоксической реакции на лекарства.В-пятых, липофильные препараты проникают в кровеносные сосуды аналогично жировой эмболии и вызывают физическую окклюзию [1].

Типичными симптомами являются боль в месте инъекции, эритема или геморрагическое поражение сразу после инъекции с возможным прогрессированием до некроза кожи или мягких тканей и мышц.

В большинстве случаев прогноз синдрома Николау исцеляющий с оставшимися атрофическими рубцами или пигментацией. Однако в редких случаях это может вызвать такие осложнения, как гипестезия, параплегия, дефицит сфинктера или сепсис.

Хотя до настоящего времени предпринимались попытки лечения синдрома Николау, ни одно из них не стало стандартным. В большинстве случаев консервативное лечение, такое как обезболивание, антибиотики и повязка, может помочь в зависимости от симптомов, а хирургические методы, включая санацию раны и пересадку кожи, требуются для некротических областей, не демонстрирующих значительного улучшения [3]. Помимо этих методов, улучшение наблюдается при применении антикоагулянтов и вазодилататоров.

Хотя начало синдрома Николау невозможно предсказать, чтобы максимально снизить риск повреждения тканей, инъекция вводится в надбатеральную область ягодичной мышцы, для чего используется инъекционная игла, достаточно длинная, чтобы дотянуться до ягодичной мышцы. мышца.Рекомендуется вводить инъекцию с использованием метода Z-track () [7] и не повторять внутримышечные инъекции в одной и той же области. Более того, если есть попытка вдохнуть шприцем и если во время инъекции возникает боль, рекомендуется немедленное прекращение инъекции [1].

Метод Z-track

(A) Нормальная кожа, подкожная ткань и мышцы. (B) Кожа и подкожный слой были вытянуты, чтобы выровнять их с подлежащей мышцей. (C) Игла вводилась под углом 90 °, вводилась и извлекалась.(D) Игла была удалена, и кожа освободилась.

Риски при внутримышечной инъекции | Dopinglinkki

Внутримышечная инъекция, т. е. инъекция анаболических стероидов, тестостерона и других допинговых веществ, всегда сопряжена с риском.

Незаконно произведенные продукты могут вызвать множество проблем со здоровьем, поскольку пользователь понятия не имеет, что они на самом деле содержат. Микробы, содержащиеся в веществах для инъекций, инъекционном оборудовании или уже существующие на коже, могут попасть в организм и вызвать очень серьезные инфекции.Точно так же неправильная техника инъекции или неправильное место инъекции могут вызвать разрыв кровеносных сосудов, повреждение мышц или нервов и паралич. Вредные эффекты в худшем случае могут быть опасными для жизни.

Незаконные препараты могут содержать примеси и опасные вещества

Использование запрещенных наркотиков и допинговых веществ, приобретенных в Интернете или на черном рынке, может быть опасным, поскольку их истинный состав невозможно узнать без лабораторных исследований.

Продукты могут содержать примеси, образовавшиеся на стадии производства из-за, вероятно, отсутствия гигиены на незаконных фабриках по производству наркотиков. Кроме того, активные ингредиенты и их количество, скорее всего, будут отличаться от обещаний, указанных на упаковке.
Кроме того, в этих продуктах также были обнаружены следы лекарственных веществ и других вредных ингредиентов, ранее удаленных с рынка в целях безопасности. В производстве, например, могли использоваться вещества строительной промышленности в качестве замены правильных лекарственных веществ. Незаконные вещества могут вызывать такие симптомы, как аллергические реакции. [1]

Микробы, попадающие в организм путем инъекции, вызывают опасные инфекции и абсцессы

Примеси вводимого вещества, грязный инъекционный инструмент и недостаточная очистка кожи могут легко привести к инфекциям вокруг места инъекции, когда бактерии и другие микробы попадают в организм.Совместное использование игл с другими пользователями также увеличивает риск инфекционных заболеваний, передающихся через кровь, таких как гепатит и ВИЧ. [2]

Бактериальная инфекция, связанная с инъекцией, может вызывать целлюлит (воспаление подкожной жировой клетчатки) или абсцессы, например, подкожно или внутримышечно. Симптомами целлюлита являются боль и болезненность вокруг места инъекции, покраснение и уплотнение на месте инъекции и лихорадка. Симптомы абсцесса похожи: он может быть окружен покраснением, теплом, припухлостью и болью.Большой абсцесс может вызвать высокую температуру. [3, 4]

При отсутствии лечения абсцессы и воспаление жировой ткани могут быть опасными, поэтому стоит проконсультироваться с врачом. При необходимости врач опорожняет абсцесс и лечит инфекции антибиотиками.

Абсцессы не должны сдавливаться пострадавшим. Если абсцесс прорывается под кожей и бактерии распространяются через кровообращение в организм, это может привести к опасной для жизни инфекции крови, например, к сепсису.Симптомы сепсиса включают общее недомогание, лихорадку, озноб, тошноту, рвоту, диарею, тахипноэ и спутанность сознания. Иногда на теле появляются небольшие гематомы. Сепсис всегда требует госпитализации. [3, 5]

Помимо сепсиса, распространение бактерий, если их не лечить, может привести к редкому, но опасному для жизни воспалению мягких тканей, которое является некротизирующим, то есть ведет к некрозу. Бактерии вызывают быстро прогрессирующую мышечную фасцию, разрушение жировой или мышечной ткани, что может привести к ампутации.[3]

Распространение бактерий в организме также может вызывать эндокардит, инфекции внутренней сердечной оболочки и сердечных клапанов, которые при отсутствии лечения могут привести к смерти [6].

Использованные и слишком короткие иглы повреждают ткани

При внутримышечных инъекциях используются мышечные иглы, которые длиннее стандартных инъекционных. Иглы для мышечных инъекций достигают мышцы и не остаются под кожей или в жировой ткани, где кровоток намного слабее, чем в мышцах.Если вещество остается под кожей или в жировой ткани, его абсорбция блокируется, что может вызвать повреждение тканей. [7]

Иглы можно использовать только один раз. Помимо риска заражения, они могут вызвать и другие проблемы. После всего лишь одной инъекции кончик иглы изогнется, поэтому при повторном использовании он может легко вызвать повреждение кожи и мышц.

Использованные иглы всегда следует выбрасывать либо в контейнеры для опасных отходов, либо возвращать их в банке в консультационные центры по вопросам здоровья и социальной защиты или в аптеки.

Неправильное расположение инъекции может привести к серьезным повреждениям

Анаболические стероиды и тестостерон обычно вводят в мышцы ягодиц, бедер или предплечий. Если вводимая мышца мала, доза должна быть такой же. [[8] В маленькую мышцу инъекция может вызвать больше боли и повреждений [9]. Если вы несколько раз вводите инъекцию в одно и то же место, мышца может затвердеть и повредиться.

При введении инъекции в ягодичную мышцу необходимо соблюдать особую осторожность, чтобы игла не касалась седалищного нерва.Инъекция нерва вызывает сильную иррадирующую боль в нижних конечностях (похожую на поражение электрическим током) и может навсегда повредить нерв. В худшем случае повреждение седалищного нерва может привести к параличу нижних конечностей. [10]

При инъекции убедитесь, что никакие кровеносные сосуды не касаются. Если при оттягивании поршня шприца назад к себе в шприце видна кровь, немедленно извлеките иглу и надавите на место инъекции, чтобы остановить кровотечение.

Разрыв кровеносного сосуда вызывает внутреннее кровотечение в мышце.Вы можете почувствовать боль и скованность в мышцах. Когда кровеносный сосуд разрывается, может образовываться рубцовая ткань или сгустки крови, и если сгусток крови начинает блуждать и достигает сердца или легких, последствия могут быть опасными для жизни. Инъекции, попавшие в артерию, могут быть особенно опасными.

При необходимости обратиться за медицинской помощью

Если в месте инъекции образовалась выпуклость, немедленно удалите иглу. Если ткань воспалена, то в месте инъекции может быть отложенная реакция, которая проявляется через несколько часов или дней после инъекции — болезненность, покраснение, ощущение жара и припухлость.

После инъекции, если у вас поднялась температура, ухудшилось ваше общее физическое состояние, если вы почувствовали сильную боль или возникли другие непредвиденные проблемы со здоровьем, немедленно обратитесь к врачу!

Подробнее об инъекциях:

Социально-медицинские консультационные центры

Видео о методах снижения вреда Службой общественного здравоохранения Уэльса

Ссылка на пошаговое наглядное руководство по введению анаболических стероидов на сайте Exchangesupplies. org

10 способов сделать внутримышечные инъекции тестостерона менее болезненными

Хотя было показано, что внутримышечное введение тестостерона является очень эффективным методом доставки для транс-мужчин, исследования показывают, что 40% тех, кто получал внутримышечные инъекции, описали его как очень болезненный.(Наджафидолатабад, 2010.)

Есть ли способы уменьшить боль, связанную с внутримышечными инъекциями тестостерона? Поиск в Google или публикация в Facebook дадут разного рода противоречивую информацию. Этот обзор научных исследований устанавливает рекорд по минимизации постинъекционной боли от внутримышечных инъекций.

Чтобы минимизировать боль после инъекции, сначала необходимо учесть несколько важных факторов:

• Место инъекции
• Длина иглы, калибр и «переключение»
• Объем впрыска
• Инъекционная техника, включая скорость впрыска
• Массаж и ручное давление

Место инъекции

При внутримышечных инъекциях тестостерон депонируется глубоко в мышечной ткани сосудов. Дельтовидная мышца (рука), латеральная широкая мышца бедра (бедро) и ягодичные мышцы (бедро / ягодицы) являются наиболее частыми местами для внутримышечных инъекций.

Некоторые места инъекции более болезненны, чем другие. Области тела с меньшим количеством подкожного жира, как правило, менее болезненные места инъекции.

Вентроглютеальный участок имеет меньше подкожной клетчатки и более толстую мышечную массу, чем тыльно-ягодичный участок. Таким образом, у иглы больше шансов достичь мышечной ткани в вентроглютеальной области, чем в дорсоглютеальной области.В различных исследованиях было обнаружено, что большинство инъекций, сделанных в тыльную ягодичную область, доставляли лекарство в жировую ткань . Болевые рецепторы находятся в подкожном слое, а не в мышечных тканях, поэтому инъекции, вводимые в подкожную ткань, могут быть более болезненными. (Güneş, 2013.)

Обязательно чередуйте места инъекций! Сделайте перерыв в месте инъекции на неделю или две, прежде чем делать инъекцию снова. Это помогает ограничить реакцию в месте инъекции и образование рубцовой ткани.

Было обнаружено, что некроз мышцы произойдет после любой внутримышечной инъекции независимо от того, какое лекарство вводится. Единственная переменная — это размер некротического поражения и его тяжесть. Насильственное размещение объема жидкости в замкнутом пространстве приведет к повреждению. Другими словами, окружающие мышцы и ткани в непосредственной близости от кончика иглы подвергаются давлению массы жидкости, которая была закапана в эту область, что вызывает некроз под давлением.Токсичность лекарства, вводимый объем и даже скорость, с которой вводится инъекция, также влияют на размер некротического поражения. (Тредвелл, 2003)

Длина иглы, калибр и «переключение»

Игла, используемая для инъекции, должна быть достаточно длинной, чтобы проникнуть через подкожную ткань в мышечную массу, в противном случае у пациента будет усиливаться боль. (Güneş, 2013.) Типичный калибр иглы, используемый для инъекции тестостерона, составляет от 22 до 25. Разумеется, использование иглы меньшего калибра уменьшило бы боль при инъекции, но исследователи не пришли к единому мнению по этому поводу.(Гилл, 2007 г. и Фланаган, 2007 г.)

Просто скажи «нет» дубинкам! Транс-мужчинам обычно советуют использовать одну иглу для взятия крови, выбросить ее, а затем «переключиться» на иглу более высокого калибра для инъекции. Вот почему:

Нетрудно представить, что более тупой кончик иглы вызовет еще большую боль, но, опять же, исследования не пришли к единодушному выводу, что это так (Rock, 2000 и Ağaç, 2011.)

Объем закачки

Объем инъекции может способствовать появлению боли после инъекции.Более мелкие и более частые инъекции, вероятно, вызовут меньшую боль, чем более крупные инъекции, вводимые раз в две недели (или каждые несколько месяцев в случае препаратов длительного действия, таких как Небидо).

Инъекционная техника

Инъекционная техника — еще один фактор, который следует учитывать при оценке постинъекционной боли, но исследования в этой области также противоречивы. В одном исследовании было обнаружено, что метод инъекции с воздушным замком (AL) более эффективен для уменьшения боли, вызванной внутримышечной инъекцией, по сравнению с методом Z-track (ZT) (Najafidolatabad, 2010.Более ранние исследования также показали, что AL является лучшим методом предотвращения утечки лекарства, что связано с более низким всасыванием и болью (Quartermaine, 1995 и Mac Gabhann 1998). С другой стороны, другие исследования 80-х годов показали обратное. быть правдой, что Z-трек ассоциируется с минусом боли после инъекции (Кин, 1986 и Ким, 1988.)

Кацма и Смит (1997) предположили, что вероятность возникновения боли при внутримышечных инъекциях обусловлена ​​кинематикой инъекций (движение иглы через мышцы и ткани), и пришли к выводу, что «минимизация этого эффекта достигается за счет управления траекторией иглы. при проникновении по линейному пути от точки контакта до конечной точки.Другими словами, игла должна входить прямо, без отклонений на своем пути.

Влияет ли скорость инъекции на боль после инъекции? Опять же, трудно сказать: два исследования пришли к выводу, что скорость инъекции не была фактором (Mitchell, 2001 и Chan, 2001), тогда как более недавнее исследование показало, что более быстрые инъекции вызывают меньшую боль у младенцев (Lundberg, 2008).

Массажировать или не массировать?

Существуют разные протоколы инъекций для разных лекарств, поэтому советы, которые вы найдете в Интернете по этому поводу, могут относиться или не относиться к вашей инъекции тестостерона.Например, при внутримышечном введении вакцины массировать место инъекции крайне не рекомендуется, поскольку это может привести к попаданию лекарства в подкожный слой, снижая эффективность и потенциально вызывая раздражение.

Учитывая, что подкожное введение тестостерона доказало свою эффективность, почему миграция T. в подкожный слой может быть проблематичной? Поскольку болевые рецепторы находятся в подкожном слое, а не в мышечной ткани (Güneş, 2013.) Массаж места инъекции может подтолкнуть T.в подкожный слой, где есть большая чувствительность к боли.

Обсуждения на форумах медсестер, а также статьи в журналах показывают, что массирование места инъекции является устаревшей техникой (Beyea, 1995). Действительно, Австралийский Справочник по иммунизации, критический справочник медсестер в его 10-м издании, имел не рекомендуется тереть места внутримышечных инъекций, а рекомендация «осторожно надавливать в течение 1-2 минут» после инъекции не содержится в последнем издании.

«О, люди могут придумать статистику, чтобы доказать что угодно, Кент. Сорок процентов всех людей знают об этом ». — Гомер Симпсон

Однако результаты исследования 2001 года показали, что массаж был эффективен для уменьшения восприятия боли у взрослых пациентов после введения внутримышечной инъекции.

Даже при наличии исследований, основанных на фактах, трудно понять, что на самом деле правда!

Как насчет приложения давления перед инъекцией? Исследование 1996 года показало, что это уменьшало боль после инъекции. Субъекты в исследовании 2002 года сообщили также о более низких показателях интенсивности боли при ручном давлении, применяемом перед инъекцией, предполагая, что это может быть эффективным средством уменьшения боли после инъекции (Chung, 2002)

Покончив с наукой, давайте перейдем к практическим вещам, которые вы можете сделать, чтобы улучшить свои впечатления от внутримышечных инъекций!

10 советов по уменьшению боли при внутримышечных инъекциях (YMMV)

1. Найдите места для инъекций, которые подходят вам («сладкие точки»), и чередуйте их. Дельтовидная (рука), большая мышца бедра (бедро) и вентроглютеальная (бедро / ягодичная) мышцы являются приемлемыми участками для внутримышечных инъекций. Обычное место инъекции в тыльную ягодицу больше не рекомендуется. (Делаете тройные уколы в задницу? Прочтите это.)

2. Выбирайте снаряжение с умом. Используйте иглу достаточной длины, чтобы глубоко проникнуть в мышцу. Используйте иглу большего размера для втягивания, затем переключитесь на иглу меньшего размера для инъекции.

3. Сократите цикл. Если вы делаете инъекции каждые 14 дней, вы можете попробовать перейти на 7-дневный цикл, чтобы посмотреть, помогает ли инъекция меньшего объема уменьшить боль.

4. Еще раз посетите технику инъекции. Воздушный замок или Z-образная направляющая? Вы вводите прямо или траектория иглы смещается во время инъекции? Быстро или медленно? Небольшие изменения в вашей технике могут принести большую пользу в уменьшении боли после инъекции.

5. Разогреться и расслабиться. Примите горячий душ или ванну перед инъекцией, чтобы согреть место инъекции. Во время инъекции держите мышцы расслабленными (и несгибаемыми).

6. Разогрейте T.тоже! Держите флакон в сжатом кулаке в течение нескольких минут, промойте его под горячей водой или на минуту поместите на плинтус, чтобы нагреть T. до комнатной температуры или немного выше. Теплое масло в теплой мышце вызовет меньше боли, чем холодное масло в холодной!

7. После стерилизации места инъекции спиртом дайте коже высохнуть. Проникновение иглы под кожу до того, как спирт испарится, может вызвать ощущение жгучей боли.

8.Перед инъекцией за 10 секунд надавите на место инъекции вручную. Обязательно соблюдайте стерильность!

9. После инъекции уменьшите боль и отек, нанеся местный гель или крем с арникой, а затем заморозьте место инъекции.

10. Некоторые люди клянутся этим, поэтому массируйте место инъекции, если считаете, что это помогает!

Боль после внутримышечной инъекции тестостерона очень распространена, но есть множество вещей, которые вы можете сделать, чтобы минимизировать и даже устранить боль после инъекции.В конце концов, все тела разные, и то, что работает для одного человека, может не работать так хорошо для другого. Итак, зная, что у науки еще нет ответов на все вопросы, просто делайте то, что работает для ВАС, чтобы поддерживать безболезненные инъекции!

См. Также: Подкожное введение тестостерона Безопасная, эффективная альтернатива внутримышечным инъекциям

Список литературы

Наджафидолатабад С.Х., Малекзаде Дж., Мохеббиновбандегани З. Сравнение степени тяжести боли, утечки лекарственного средства и частоты экхимозов, вызванных применением трамадола для внутримышечной инъекции с использованием методов Z-track и Air-lock.Инвест Образов Энферм. 2010; 28 (2): 171-175

Ülkü Yapucu Günes, Dilek Kara, Suer Ari, Onur Ceyhan. Какой участок болезненнее при внутримышечных инъекциях? Тыльно-ягодичный участок или вентроглютеальный участок? Пример из Турции
Clinical Nursing Studies, Vol 1, Num 4 (2013)

Терри Тредуэлл, доктор медицины, FACS. Диагностическая дилемма: травмы места внутримышечной инъекции, маскирующиеся под пролежни. РАНЫ. 2003; 15 (9): 302-312.

Харвиндер С.Гилл и Марк Р. Праусниц. Имеет ли значение размер иглы? J Diabetes Sci Technol. 2007 сен; 1 (5): 725–729.

Flanagan T, Wahl MJ, Schmitt MM, Wahl JA. Размер не имеет значения: калибр иглы и боль от инъекции. Gen Dent. 2007 май-июнь; 55 (3): 216-7.

Рок Д. Влияет ли техника рисования на восприятие пациентом боли в месте инъекции? Aust N Z J Ment Health Nurs. 2000 сентябрь; 9 (3): 147-51.

Agaç E, Günes UY.Влияние смены иглы перед внутримышечным введением лекарства на боль: рандомизированное контролируемое исследование. J Adv Nurs. 2011 Март; 67 (3): 563-8. DOI: 10.1111 / j.1365-2648.2010.05513.x.

Quartermaine S, Taylor R. Сравнительное исследование методов инъекции депо. Nurs Times. 1995 26 июля — 1 августа; 91 (30): 36-9.

Mac Gabhann L. Сравнение двух методов закачки депо. Стенд Нурс. 1998 3-9 июня; 12 (37): 39-41.

Кин МФ.Сравнение техник внутримышечных инъекций для уменьшения дискомфорта и повреждений в месте поражения. Nurs Res. 1986 июль-август; 35 (4): 207-10.

Ким К.С. Канхо Хакхо Чи. [Сравнение двух техник внутримышечных инъекций по степени дискомфорта и поражений в месте инъекции]. [Статья на корейском языке] 1988 Dec; 18 (3): 257-68.

Кацма Д., Смит Г. Анализ пути иглы при внутримышечной инъекции. Nurs Res. 1997 сентябрь-октябрь; 46 (5): 288-92.

Митчелл-младший, Уитни Ф.В.Влияние скорости инъекции на восприятие боли при внутримышечной инъекции. Клиническое обновление. AAOHN J. 2001 июн; 49 (6): 286-92.

Чан Х. Влияние продолжительности инъекции на интенсивность боли в месте и синяки, связанные с подкожным введением гепарина. J Adv Nurs. 2001 сентябрь; 35 (6): 882-92

Lundberg GD. Быстрые инъекции лучше медленных для минимизации боли при инъекции. Медицинский журнал Medscape. 2008; 10 (3): 62

Beyea SC, Nicoll LH. Введение лекарств внутримышечно: комплексный обзор литературы и основанный на исследованиях протокол процедуры. Appl Nurs Res. 1995 фев; 8 (1): 23-33

Каника, К. Хелен Рани, Шобха Прасад. Влияние массажа на восприятие боли после введения внутримышечной инъекции у взрослых пациентов. Журнал исследований сестринского и акушерского дела, Том 7, № 3, июль 2011 г.

Барнхилл Б.Дж., Холберт М.Д., Джексон Н.М., Эриксон Р.С.Использование давления для уменьшения боли при внутримышечных инъекциях. J Управление симптомами боли. 1996 июл; 12 (1): 52-8.

Чунг Дж. У., Нг ВМ, Вонг Т.К. Экспериментальное исследование использования ручного давления для уменьшения боли при внутримышечных инъекциях. J Clin Nurs. 2002 июл; 11 (4): 457-61.

Диагностическая дилемма: травмы места внутримышечной инъекции, маскирующиеся под пролежни

Презентация Корпус 1. 47-летняя женщина европеоидной расы была направлена ​​в учреждение автора для лечения «пролежней». За пять месяцев до обращения в лечебницу автора у пациента был перелом правого бедра, который лечили протезом бедра. В послеоперационном периоде у нее образовался небольшой участок кожи в правой заднебоковой области ягодиц. В больничных записях было указано, что это пролежня 1 степени на правом бедре. Его обработали влажным уходом за раной и зажили. Несмотря на заживление кожи, место разрыва оставалось болезненным и твердым.Обследование показало участок уплотнения правой ягодицы на месте предыдущего повреждения кожи. Твердость была не менее 2 см ниже поверхности кожи. Вышеуказанного кожного дефекта не было. Покраснения кожи или других проблем не отмечалось. Магнитно-резонансная томография (МРТ) была интерпретирована как показ абсцесса в подкожных тканях правой ягодицы справа от средней линии (рис. 1). Были признаки окружающего отека. Выше от очага отходила дорожка, которая проходила через заднюю медиальную часть большой ягодичной мышцы и задний правый крестец. Эти данные были подозрительными при абсцессе правой ягодичной кости и остеомиелите крестца. Сканирование костей показало лишь незначительное повышение активности в правом крестце; эта активность не была достаточно интенсивной, чтобы вызвать остеомиелит, но предполагала легкую инфекцию. Пациенту проведена диагностическая аспирация новообразования. Абсцесс не обнаружен, посевы отрицательные. Пациентка лечилась антибиотиками, и ее симптомы немного облегчились. Как только прием антибиотиков был прекращен, дискомфорт вернулся, и подкожная масса увеличилась до 4 см в диаметре. Случай 2. 81-летняя женщина европеоидной расы с множественными медицинскими проблемами была направлена ​​в клинику автора для лечения «пролежней» в ее правой пресакральной области, которая сохранялась почти четыре месяца. Медсестры на дому лечили язву гидрогелевыми повязками. На момент оценки автора у пациента была болезненная язва 4 стадии в правой подвздошной области диаметром 5 см, заполненная некротической тканью (рис. 2). Корпус 3. 57-летняя женщина европеоидной расы обратилась в клинику автора для лечения абсцесса в области правой подвздошной ямки. За прошедшие годы у нее на бедрах образовалось множество «твердых узлов», которые иногда были болезненными и из них вытекал гной. Пациент отметил, что иногда одна из областей открывалась и выходил твердый «камень», после чего область становилась менее болезненной. Обследование показало, что у пациента было несколько участков подкожной кальцификации на обеих боковых участках бедра. На правом бедре был подкожный абсцесс с окружающей областью целлюлита (рис. 3A и B).Диагностика Случай 1. Изучение истории болезни пациентки во время операции на бедре показало, что она получила внутримышечную (IM) инъекцию прометазина в область правой ягодицы в послеоперационном периоде по поводу симптомов тошноты. Случай 2. При тщательном допросе пациентки было обнаружено, что «язва» возникла на месте внутримышечной инъекции антибиотика, который она получала для лечения целлюлита ее правой ноги. Тип антибиотика и дозировка неизвестны. Случай 3. Пациентка рассказала, что тридцать лет назад во время семейного бедствия у нее были сильные мигрени. Врач лечил ее с помощью нескольких внутримышечных инъекций пентазоцина. Они давались неоднократно на месте текущей проблемы. Диагностика. У каждого пациента были диагностированы осложнения из-за внутримышечных инъекций лекарств. Обсуждение Универсальные символы, часто ассоциируемые с врачами, — это стетоскоп, шприц и игла для подкожных инъекций.В начале 19 века ученым удалось очистить и выделить активные ингредиенты нескольких лекарств, что позволило вводить пациентам небольшие количества лекарств для получения желаемого эффекта. Впоследствии врачи начали искать способы введения этих лекарств, чтобы они могли быстро всасываться в кровоток, а не изменяться или разрушаться пищеварительными соками пациентов [1]. Так возникла идея введения лекарств через кожу. Еще в 1809 году французский физиолог Франсуа Мажанди покрыл деревянные щепки лекарством и проталкивал его через кожу своих пациентов. Методика была успешной, но, к сожалению, его пациенты умерли. Позже выяснилось, что введенный им препарат был стрихнином. [1] Введение лекарств путем подкожной инъекции — термин, происходящий от двух греческих слов, означающих «под кожей», был введен шотландским врачом Александром Вудом в 1853 году. Он попытался облегчить боль пациентов с невралгией, поместив рядом лекарство. к пораженным нервам. [1] Полную историю развития подкожных инъекций лекарств можно найти в справочной литературе.[1] Осложнения при внутримышечном введении. О первом осложнении, о котором сообщалось после подкожной инъекции лекарства, сообщил доктор Чарльз Хантер, лондонский хирург, в 1865 году [2]. У двоих из его пациентов, которым делали несколько инъекций морфина, в местах инъекций впоследствии развились подкожные абсцессы. На момент написания отчета стерилизация лекарств, шприцев и игл не производилась. Лишь в 1867 году, через двенадцать лет после того, как доктор Вуд ввел подкожные инъекции лекарств, докторДжозеф Листер опубликовал свою работу о хирургической антисептике и микробах. Как ни странно, осложнения от подкожной инъекции, должно быть, были чрезвычайно редкими, потому что доктор Хантер, у пациентов которого развились первые зарегистрированные осложнения, сказал, что «если место инъекции постоянно менялось, а пункция производилась осторожно и быстро, страха не возникало. абсцесса или диффузного воспаления »[2] К 1880 году начали осознаваться сложности, связанные с этой техникой. В том же году доктор Х.Кейн из США опросил врачей по всему миру и обнаружил, что все они наблюдают пациентов, у которых возникли инфекционные осложнения из-за подкожных инъекций лекарств. Лишь в 1885 году осложнения этой широко применяемой процедуры были признаны медиками [1]. Сегодня частота развития осложнений от внутримышечных инъекций колеблется от 0,4 процента3 до 19,3 процента [4] пациентов, получающих внутримышечную инъекцию лекарства. Осложнения, которые могут возникнуть после этой процедуры, многочисленны, и некоторые из них вызывают удивление (Таблица 1).Было высказано предположение, что большинство проблем, связанных с процедурой, связано с местной травмой самой инъекции или раздражающими свойствами препарата. [3] Другие предполагают, что неадекватное обучение правильной технике инъекции является причиной многих осложнений. [5] В некоторых случаях истинная этиология проблемы не сразу выясняется. Утечка. Утечка или просачивание введенного раствора из места инъекции после удаления иглы кажется незначительной проблемой, но может привести к беспорядочной абсорбции лекарства и потере ожидаемой дозы лекарства.Обычно это происходит у пациентов со значительными рубцами в месте инъекции [3], что делает ткань твердой и менее восприимчивой к впрыскиванию объема жидкости. Большое количество простой отечной жидкости или жидкости лимфедемы в месте инъекции может привести к беспорядочной абсорбции лекарства и потере лекарства, поскольку инъекционный тракт не может легко закупориваться. Кровотечение. Нередко кровотечение из места инъекции. При повреждении кровеносных сосудов может возникнуть сильное кровотечение и образование гематом.Это может быть сложной проблемой для пациентов, у которых есть склонность к кровотечениям или которые принимают антиагрегантные препараты или антикоагулянты. [6] Лицо, вводящее внутримышечную инъекцию, должно быть хорошо знакомо с анатомией области, в которую вводится лекарство, чтобы избежать повреждения кровеносных сосудов и последующих кровотечений. Пациентам с антикоагулянтной терапией следует избегать внутримышечных инъекций. Пациенты, принимающие антитромбоцитарные препараты, должны находиться под пристальным наблюдением после внутримышечной инъекции для выявления любых проблем с кровотечением.[6] Внутрисосудистые инъекции. Ни одно из лекарств, вводимых внутримышечно, не безопасно для внутриартериального введения. [7] Это серьезная проблема, наблюдаемая у потребителей наркотиков, которые вводят наркотики в артерии, а не в вены. [8] Случайное внутриартериальное введение лекарства во время внутримышечных инъекций впервые было зарегистрировано в 1927 году как осложнение после инъекций висмута у взрослых [9]. Большинство зарегистрированных случаев непреднамеренной инъекции лекарства в артерии во время попытки в / м инъекции происходит у детей, получающих инъекции в область ягодиц. [10] Чаще всего поражаются нижняя и верхняя ягодичные артерии. Давление, оказываемое во время процесса инъекции, может привести к тому, что лекарство будет вытеснено до внутренней подвздошной артерии, чтобы перераспределиться по ноге. [10] Это приводит к тяжелому химическому повреждению сосудов с вазоспазмом и тромбозом. Могут последовать некроз кожи, неврологические повреждения и потеря конечностей. Незамедлительное распознавание и консультация сосудистого хирурга необходимы. Несмотря на всю доступную терапию, добиться хорошего результата сложно.Лично позаботившись о ребенке с этой проблемой, автор может засвидетельствовать свое разочарование, связанное с решением этой проблемы. К сожалению, аспирация шприца перед инъекцией лекарства, чтобы увидеть, есть ли возврат крови, не гарантирует, что этой проблемы не возникнет. Травма нерва. Повреждение нерва — еще одно серьезное осложнение внутримышечных инъекций, которое происходит чаще, чем предполагалось изначально. В течение пятилетнего периода с 1958 по 1963 год в компанию по страхованию медицинской ответственности сообщалось в среднем об одном случае повреждения нерва после внутримышечной инъекции каждые три недели. [4] Любой нерв в непосредственной близости от выбранного места инъекции может быть поврежден. Лучевой нерв может быть поврежден инъекциями в область дельтовидной мышцы или плеча. Седалищный нерв обычно повреждается при инъекциях в ягодичную область, особенно у детей. [10] Раньше считалось, что у детей с опущенными стопами «пропустили» случаи полиомиелита, хотя на самом деле они получали травмы седалищного нерва в результате внутримышечных инъекций, сделанных в младенчестве [10]. Об этих травмах сообщили еще в 1940-х годах.[11,12] Повреждение седалищного нерва после инъекции обычно проявляется парезом седалищного нерва с последующим каузалгией или жгучей болью в конечности через несколько часов или дней [13]. Нарушение двигательной функции может быть более серьезным, а выздоровление — менее полным. [14,15] Одна группа сообщила, что диагноз седалищного паралича был поставлен в среднем через 3,8 месяца после внутриъягодичной инъекции. [16] Повреждение лучевого нерва плеча может проявляться парестезиями в распределении лучевого нерва и запястья. [4] Недавняя информация показала, что не существует конкретных лекарств, которые были бы нейротоксичными при введении близко к нерву, но все они приведут к полному поперечному некрозу нерва с распространением некроза до выхода нерва из спинного мозга при введении. непосредственно в любой нерв. [4] Боль. Обычно следует ожидать боли во время внутримышечной инъекции. Однако стойкая боль в месте инъекции не является ожидаемым событием. В одной серии сообщается, что стойкая боль может возникать у 23 процентов пациентов с осложнениями.[3] Продолжительная боль обычно возникает из-за раздражения или химического неврита нерва; однако местный мышечный спазм из-за присутствия раздражающего лекарства был признан ошибочным. [13] Продолжающаяся боль в месте внутримышечной инъекции должна быть исследована, чтобы убедиться, что она не является признаком основного абсцесса или другой локальной проблемы. Часто для этого требуется МРТ-сканирование области, как показано в случае 1 этой статьи. Интересно, что ни размер иглы, ни длина иглы не влияют на степень боли, испытываемой во время инъекции, или на частоту стойкой боли после инъекции. [4,6] Формирование абсцесса. Образование абсцесса в месте внутримышечной инъекции было первым зарегистрированным осложнением процедуры. [2] В одном исследовании это было наиболее частым осложнением внутримышечных инъекций, которое наблюдалось у 31 процента пациентов, у которых развились осложнения [3]. Инфекционные абсцессы после внутримышечных инъекций вызываются заражением этого места бактериями из иглы, шприца или лекарства. Бактерии могут попасть в ткани из-за плохой подготовки участка.Неправильно простерилизованное оборудование и лекарства также могут быть причиной заражения пораженного участка. Большинство этих осложнений проявляется в виде красных горячих масс вокруг мест предыдущих инъекций. Иногда абсцесс разрывается, и из него выходит гной и жидкий жир. [4] Разрез и дренирование области приведет к заметному уменьшению дискомфорта и позволит получить культуры для проведения антибактериальной терапии. Большинство этих случаев наблюдается в течение от нескольких дней до нескольких недель после инъекции; [4] однако в некоторых случаях абсцесс клинически может не проявляться в течение многих лет после инъекции, как показано в случае 3 этой статьи. Следует поддерживать высокий индекс подозрительности в отношении необычных инфекционных проблем после инъекции, особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом. Например, имеется сообщение о пациенте с лейкемией, у которого в анамнезе не было инфекционных проблем, у которого развился локализованный мукормикоз в месте внутримышечной инъекции кортикостероидов [17]. Чаще всего абсцессы в местах внутримышечных инъекций представляют собой стерильные абсцессы. Это узелки из разжиженного жира и мышц, возникающие в результате некроза пораженных тканей.В их развитии обвиняют гиперчувствительность к вводимому лекарству [18], но более подробные исследования показали, что проблема развивается, когда едкое лекарство вводится в неподходящем месте. [19] Когда лекарство вводится в подкожную ткань, а не в мышцу, абсорбция задерживается, что позволяет тканям сильнее реагировать на лекарство [19]. Эта реакция проявляется локальным некрозом тканей и их разжижением с окружающей зоной интенсивного воспаления. Таким образом, на месте остается болезненный узелок, заполненный стерильной разжиженной тканью. Часто эта проблема возникает из-за того, что не используется игла достаточной длины, чтобы дотянуться до мышцы. [19] Некроз. Считалось, что некроз окружающей ткани после в / м введения лекарства возникнет только при наличии у пациента аллергии на лекарство. [1] Было обнаружено, что некроз мышцы произойдет после любой внутримышечной инъекции, независимо от того, какое лекарство вводится. [4] Единственная переменная — это размер некротического поражения и его тяжесть.Насильственное размещение объема жидкости в замкнутом пространстве приведет к повреждению. Другими словами, окружающие мышцы и ткани в непосредственной близости от кончика иглы подвергаются давлению массы жидкости, которая была закапана в эту область, что вызывает некроз под давлением. Токсичность лекарства, вводимый объем и даже скорость, с которой вводится инъекция, также влияют на размер некротического поражения. [20] Многие лекарства получили известность как вызывающие осложнения в местах внутримышечных инъекций. Значимость и масштаб повреждения можно предсказать, измерив активность креатинфосфокиназы в сыворотке крови после инъекции. [21,22] Цефалотин натрия и гидрохлорид тетрациклина были наиболее частыми преступниками в одном исследовании [4], но инъекционные препараты длительного действия недавно стали главными преступниками. [5] Несмотря на эти сообщения, было заявлено, что частота осложнений после введения любого конкретного агента обычно связана с популярностью лекарства.[4] Образование рубца. Значение некроза может быть незначительным, когда делается несколько инъекций, но если делать несколько инъекций, особенно в одну и ту же область в течение длительного периода времени, области некроза могут стать довольно большими и привести к большим областям фиброза ткани. Это может проявляться твердыми узелками, ощущаемыми глубоко в тканях, и даже впавшими участками рубцовой ткани, видимыми на поверхности кожи. Со временем может произойти дистрофический кальциноз рубцовой ткани, что приведет к появлению еще более болезненных участков. Это показано в случае 3 данной статьи. Как только это происходит, единственной терапией является оперативное иссечение этой области. Фиброз мышц от внутримышечных инъекций также является серьезной проблемой для ветеринаров. Фиброзный рубец, который возникает у крупного рогатого скота после внутримышечной инъекции лекарств, может привести к тому, что мясо станет непригодным для потребителя, а остальная часть мяса станет жесткой [23]. Убытки производителей мяса исчисляются миллионами долларов ежегодно [23]. Очевидно, что ущерб от внутримышечных инъекций пострадал не только человек. Контрактура суставов. Многочисленные сообщения показали, что у людей фиброз мышц конечностей после внутримышечных инъекций может привести к контрактуре суставов. Местное повреждение, вызванное введенным лекарством, плюс местный некроз под давлением вызывает рубцевание и сокращение мышц. [24] Это приводит к тому, что конечность удерживается в ненормальном положении, предотвращает нормальный диапазон движений и может вывихнуть конечность. Об этой проблеме сообщалось в плече из-за фиброза дельтовидной мышцы [24–28], в бедре из-за фиброза ягодиц [16,28] и в колене из-за фиброза четырехглавой мышцы.[29–31] В тщательном рассмотрении вопроса о мышечном фиброзе Бродерсен приходит к выводу, что большинство мышечных фиброзных осложнений и контрактур не проявлялись до появления и широкого использования внутримышечных инъекций. [27] Повторные внутримышечные инъекции вызывают повреждение мышц с развитием фиброза. [27] Лечение этих проблем требует оперативного устранения фиброзных контрактур и интенсивной послеоперационной физиотерапии. [24,27] Лечение физиотерапией, использование нестероидных препаратов и растяжка неэффективны.[27] Интересно, что, по мнению Огава и др. (по словам Бродерсена) новых случаев контрактуры дельтовидной мышцы в Японии не поступало с тех пор, как в 1975 году было указано на опасность внутримышечных инъекций [27]. Злокачественность. Несмотря на серьезность ранее обсуждавшихся проблем, после внутримышечных инъекций было зарегистрировано гораздо более тревожное осложнение — развитие злокачественных новообразований в местах инъекций. [32,33] Все описанные опухоли были формами саркомы. Обычных лекарств, вводимых пациентам, у которых развились злокачественные новообразования, не существовало.Несмотря на то, что заболеваемость должна быть чрезвычайно низкой, любой пациент, который получил внутримышечную инъекцию и продолжает жаловаться на болезненный узелок в месте инъекции после инъекции, должен быть тщательно обследован. Уход Лечение каждого из этих осложнений должно быть индивидуальным для конкретного осложнения. Проблемы, которые выглядят как открытые раны, следует лечить так же, как и любую рану. Удаление раны необходимо при некротических открытых ранах с последующим тщательным уходом за влажной раной. Болезненные узелки, возникающие вскоре после инъекции, следует лечить выжидательно, чтобы увидеть, исчезнут ли они со временем.Инфекционные осложнения потребуют лечения с помощью разрезов и дренажа, а также соответствующих антибиотиков. При других осложнениях лучшим подходом будет быстрое направление к специалисту. Поскольку все внутримышечные инъекции вызывают некроз тканей и некоторый тип реакции, [4] лучше всего полностью отказаться от этой техники. Если необходимо сделать внутримышечную инъекцию, необходимо соблюдать соответствующую технику проведения процедуры. Таблица 2 представляет собой список способов избежать возможных осложнений.[4] Чтобы избежать осложнений, связанных с повреждением сосудов и нервов, следует указать одобренные ориентиры для места инъекции, будь то в области дельтовидной мышцы, ягодичной области или области бедра. По возможности рекомендуется избегать области дельтовидной мышцы из-за небольшой площади, доступной для безопасных инъекций, особенно у детей. Эти ориентиры описаны в стандартных учебниках по сестринскому делу и в многочисленных статьях, и их описания выходят за рамки данного обсуждения.Избежать инфицирования в месте инъекции можно, тщательно очистив кожу перед инъекцией. Использование одноразовых игл и шприцев снижает вероятность ненадлежащей стерилизации оборудования. Использование одноразовых флаконов с лекарствами поможет предотвратить заражение медикамент. Крайне важно использовать иглу подходящего размера и длины, чтобы избежать введения лекарства в подкожные ткани. Это минимизирует вероятность некроза вышележащей кожи.[3,4] Как упоминалось ранее, длина или размер иглы не влияет на боль после инъекции. [4,6] Техника инъекции, когда игла продвигается через ткани, не рекомендуется. [3] Этот метод приводит к тому, что лекарство распределяется вдоль следа иглы и во многих тканях, что вызывает беспорядочное всасывание лекарства, а также инъекции в подкожные ткани. [3] Избежать внутрисосудистого введения при такой методике невозможно. Методы, позволяющие избежать непреднамеренной внутрисосудистой инъекции лекарств, обычно не приносят успеха.Стандартный метод заключается в том, чтобы ввести иглу на выбранную глубину, а затем выполнить аспирацию, чтобы увидеть, взята ли кровь. Если кровь берется, кончик иглы находится в сосуде, и иглу следует переставить. Это лучший доступный метод, но он не надежен. Игла может находиться в просвете сосуда, но напротив дистальной стенки, которая закрывает кончик иглы во время аспирации. Однако после начала инъекции лекарство, к сожалению, легко откладывается в просвете сосуда.Изменение положения кончика иглы после аспирации и перед инъекцией может привести к непреднамеренному попаданию в просвет соседнего сосуда. Необходимо предпринять все разумные усилия, чтобы избежать этого осложнения, поскольку результаты могут быть катастрофическими. Чередование мест инъекции может предотвратить осложнения от некроза тканей. Повторная инъекция любого лекарства в ту же область увеличит размер некротического поражения. [3,4] Вывод Использование правильной техники при внутримышечной инъекции поможет свести к минимуму возможность осложнений.Если возникает осложнение, необходимо установить истинную этиологию травмы, чтобы можно было назначить соответствующее лечение. Лечение некроза или инфекции проводится по стандартным методикам. Следует знать, что некротическое или инфекционное поражение на ягодице или бедре может быть не пролежней, а притворством. Ведение пациентов Случай 1. Оперативное вмешательство было произведено в связи с обнаружением абсцесса или другого воспалительного процесса. Во время операции в подкожных тканях была обнаружена твердая масса без каких-либо следов.Область была полностью иссечена, и рана была закрыта в первую очередь. В послеоперационном периоде симптомы у пациента исчезли. Больше проблем у нее не было. Отчет о патологии показал только область некроза и фиброза жира (Рисунок 4). Случай 2. Некротическая ткань была удалена, и рана обработана ферментативным очищающим агентом. При соответствующей разгрузке и нутритивной поддержке язвы начали улучшаться, но потребовали повторной хирургической обработки раны. Патологическая оценка образца санации выявила только остро воспаленную грануляционную ткань.После того, как в язве появилась грануляционная ткань, лечение было изменено на тканевую повязку с серебряным покрытием и вторичную повязку, которые меняли каждые 3-4 дня в зависимости от дренажа раны пациента. Пациентка была повторно госпитализирована дважды в течение курса лечения по поводу других заболеваний, но изъязвление продолжало медленное улучшение. Рана зажила через 10 месяцев после первого осмотра автором (рис. 5). Случай 3. Абсцесс дренирован с удалением гнойно-некротического, кальцинированного материала.Пациент лечился кремом с сульфадиазином серебра на местном уровне и пероральными антибиотиками. После того, как инфекция разрешилась, вся область кальцийсодержащей кожи и подкожной ткани была иссечена, и рана была закрыта в первую очередь. В патологоанатомическом заключении выявлен дистрофический кальциноз подкожных тканей с образованием абсцесса. В ближайшее время пациенту будет выполнено иссечение другого бедра.

Инструкции по выписке: внутримышечная инъекция в ягодицу

Источник: Krames StayWell

Ваш лечащий врач прописал вам лекарство, которое необходимо вводить внутримышечно (в / м).Для внутримышечных инъекций используются игла и шприц, чтобы доставить лекарство к крупным мышцам вашего тела. Внутримышечные инъекции обычно вводятся в ягодицу, бедро, бедро или плечо.

Вам показали, как делать внутримышечную инъекцию в больнице. Если вы не получили инструкцию, описывающую эти общие шаги, попросите ее. Этот листок напоминает вам или вашему опекуну, как делать внутримышечную инъекцию в ягодицу. Инъекции в область ягодиц также называют инъекциями в заднюю ягодичную мышцу.Для введения инъекции в эту область тела требуется помощь другого человека.

Название вашего лекарства: ____________________________________________.

Количество на инъекцию: ___________________________________________.

Раз в сутки: __________________________________________.

Перед тем, как начать

Найдите и подготовьте место инъекции

• Начните с разделения ягодиц на 4 части.Сначала разделите ягодицу пополам сверху вниз, а затем пополам из стороны в сторону.

• Впрыск будет производиться в верхнюю внешнюю четверть. Вы должны почувствовать искривленную кость в этой четверти. Инъекция будет проходить в этой четверти ниже изогнутой кости.

• Подготовьте участок, как вам показал врач или медсестра. (См. Общую инструкцию по внутримышечному уколу. Если вы не получили этот лист, попросите его.)

Введите лекарство

• Плотно натяните кожу.

• Держите шприц как дротик. Вставьте иглу под прямым углом (90 °) к коже.

• Дайте не более 3 мл (или куб. См) лекарства на этом участке. Если предписанная доза превышает 3 мл, вам нужно будет сделать инъекцию двумя частями.

• Утилизируйте материалы в соответствии с указаниями врача или медсестры.

• Вымой руки.

Лекарство, которое поставляется в контейнере для разовой дозы, следует использовать только 1 раз .Если вы воспользуетесь контейнером второй раз, в нем могут оказаться микробы, которые могут вызвать болезнь. Эти заболевания включают гепатиты B и C. Они также включают инфекции головного или спинного мозга (менингит и эпидуральный абсцесс).

Последующее наблюдение

Запишитесь на повторный прием по указанию наших сотрудников.

Когда звонить вашему поставщику медицинских услуг

Немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть одно из следующего:

• Игла, которая ломается в месте инъекции

• Проблемы, которые мешают вам давать Сделайте себе инъекцию

• Кровотечение в месте инъекции, которое не прекращается

• Сильная боль в месте инъекции

• Лекарство, введенное не в то место

• Сыпь или припухлость в месте инъекции

• Одышка

• Лихорадка выше 101.0 ° F (38,3 ° C)

Было ли это полезно?

да Нет

Последний вопрос: Насколько уверенно вы заполняете медицинские формы самостоятельно?

Нисколько Маленький В некотором роде Немного Очень сильно

Спасибо!

© 2000-2016 Компания StayWell, LLC. 780 Township Line Road, Yardley, PA 19067. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Начать поиск нового образования для пациентов>

Повреждение седалищного нерва без халатности

Доктор Эллен Велч, GP

Г-жа D, 68-летний домохозяйка, регулярно консультировались ее GP Dr L в течение ряда лет на различных второстепенный опорно-двигательного аппарата жалоб.Она периодически жаловалась на боли в пояснице, от которых ей обычно делали внутримышечные инъекции диклофенака. За пятилетний период было документально подтверждено, что она получила пять внутримышечных инъекций от доктора Л. без каких-либо проблем.

Однажды г-жа Д. посетила доктора Л. с жалобами на сильное головокружение, рвоту и головную боль. Доктор Л. диагностировал у нее вероятный вестибулярный нейронит и предложил ей внутримышечную инъекцию дименгидрината для улучшения симптомов. Д-р L выполнил процедуру, как и много раз раньше, попросив г-жу D лечь в левое боковое положение.Он ввел 1 мл антигистамина в тыльную ягодицу в верхнем, внешнем квадранте ее правой ягодицы. Она не жаловалась на сильную боль после инъекции.

Почти две недели спустя г-жа D вернулась к доктору L с жалобами на опухоль в месте инъекции, связанную с болью и онемением в правой ноге. Она сообщила, что эти симптомы появились вскоре после выписки из клиники доктора Л., и она продолжала испытывать боль и онемение, распространяющиеся от места укола по всей боковой поверхности ее правой ноги до пальцев ног.Доктор Л. объяснил, что боль может быть вызвана химическим раздражением введенного лекарства, и прописал противовоспалительные средства.

Г-жа D продолжала испытывать эти симптомы и несколько раз консультировалась с доктором L. Месяц спустя она решила запросить второе мнение у другого терапевта, доктора У. , который высказал предположение, что она получила травму правого седалищного нерва из-за полученной инъекции. Он направил ее к доктору П., хирургу-ортопеду, который месяц спустя осмотрел ее в поликлинике.Д-р P осмотрел г-жу D и зафиксировал хороший диапазон движений в ее бедре, без мышечного истощения, нормальной силы и нормальных рефлексов нижних конечностей. Было обнаружено диффузное онемение от паха до пальцев ног, что не соответствовало распределению какого-либо известного корешка спинномозгового нерва или периферического нерва. Доктор П. сообщил, что, по его мнению, ее состояние вряд ли было вызвано каким-либо повреждением седалищного нерва, и что она лечилась от поясничного спондилеза.

Г-жа Д. продолжала консультироваться с доктором Л. еще четыре месяца с сохраняющимися симптомами, и клинические данные остались без изменений.Он направил ее для получения неврологического заключения, указав в своих справочных записях, что она испытывала «онемение после инъекции три месяца назад с атрофией мышц верхней части бедра».

Г-жа Д. подала иск против доктора Л., утверждая, что ятрогенное повреждение нерва.

Мнение эксперта

В рамках исследования невролога г-жа D прошла электрофизиологическое исследование, которое показало небольшое снижение коэффициента задействования ее правого нижнего ягодичного нерва, что свидетельствует о хронической денервации.

Свидетели-эксперты с обеих сторон согласились с тем, что результаты этого исследования не могут полностью объяснить клинические симптомы г-жи Д., поскольку нижний ягодичный нерв является чисто двигательным нервом и поэтому не вызывает сенсорных симптомов. Ее диффузное онемение не соответствовало распределению какого-либо известного спинномозгового или периферического нерва.

Свидетели-эксперты выразили озабоченность по поводу документации дела доктором Л. После первоначальных консультаций с г-жой D доктор Л. продолжал консультироваться с ней несколько раз, но не записал никаких результатов медицинского осмотра.Он задокументировал, что она жаловалась на «мышечную атрофию», но это не было подтверждено при обследовании. Доктор Л. заявил, что он написал слова «мышечная атрофия», потому что это были слова, которые использовала г-жа Д., и проблема, на которую она жаловалась, но сам он не нашел никаких объективных доказательств атрофии.

Однако, поскольку ни распределение, ни время появления симптомов у г-жи D не соответствовали типичному распределению для повреждения седалищного нерва и не было других задокументированных неврологических отклонений, иск против доктора L был прекращен.

Очки обучения

• Выгодно-ягодичный участок или «верхний, внешний квадрант» является традиционным местом выбора для внутримышечных инъекций, но это связано с повреждением седалищного нерва. Вентроглютеальная область теперь предпочтительнее в качестве места инъекции первого выбора, несмотря на меньшую глубину мышц, так как она находится дальше от сосудисто-нервных структур.
• Хорошая клиническая документация, как всегда, является важной частью консультации, и если пациент подаст судебный иск, защита будет построена на клинических записях.Легко расслабиться относительно документации с пациентами, которые часто обращаются к врачу и / или хорошо известны врачу, но результаты обследования, в том числе существенные отрицательные, всегда должны регистрироваться.

Ссылки

• Mishra P, Stringer MD, Повреждение седалищного нерва при внутримышечной инъекции: постоянная и глобальная проблема, Международный журнал клинической практики 64, 11, 1573-1579 (2010)
  Greenway K, Использование вентроглютеального участка для внутримышечной инъекции, Уход Стандарт 18, 25, 39-42 (2004)
• Coskum, H, Kilic C, Senture C, Оценка участков дорсоглютеальной и вентроглютеальной инъекции: исследование трупа, Journal of Clinical Nursing 25, 1112-1119 (2016)

Медицинская халатность — халатность медсестры и больницы — травма седалищного нерва после инъекции в ягодицу

Как опубликовано в

Урегулирование: Xxxxxxxx и Xxxxx Lowe v.Нью-Йоркский госпиталь-Корнеллский медицинский центр XXXXX / 90

Дата расчетов: 01.12.94

Место проведения: Bronx Supreme

Адвокат истца: Эрик Туркевиц, Манхэттен, для Fuchsberg & Fuchsberg, Манхэттен

Факты:

Этот иск о врачебной халатности был урегулирован после 2 дней судебного разбирательства на сумму 240 000 долларов. 31 мая 1989 года истица, 27-летняя работница больничного сувенирного магазина, была отправлена ​​своим терапевтом в клинику неотложной помощи ответчика Нью-Йоркской больницы для двух инъекций пенициллина для лечения инфекции.Сам врач не мог делать уколы из-за аллергии на пенициллин. Медсестра ввела внутримышечный укол в левую ягодицу. Истец утверждал, что инъекция была сделана неправильно, что привело к повреждению седалищного нерва.

Истица показала в своем EBT, что после второй инъекции она почувствовала резкую иррадирующую боль в левой ноге с поворотом стопы, когда нога выгнулась. Истец позвонил своему терапевту на следующий день, чтобы сообщить о проблеме с ее ногой, и направил ее к неврологу.Невролог мог бы засвидетельствовать, что истец получил повреждение седалищного нерва в результате инъекции.

Медсестра, которая делала инъекцию, показала, что никаких побочных реакций на препарат или инъекции не было. Медсестра также показала, что правильная область для инъекции находилась в вентроглютеальной области или верхнем внешнем квадранте ягодиц, где было мало основных нервов или артерий. Она показала, что невозможно ударить по седалищному нерву, если инъекция проведена правильно, и при перекрестном допросе признала, что, если имело место повреждение седалищного нерва, инъекция должна была быть сделана неправильно.Ловкий отметил, что истица подошла к телефону после инъекции и позвонила своему мужу. Ответчик утверждал, что, если бы седалищный нерв был поврежден инъекцией, истец не смог бы ходить.

Лечащий невролог истца показал, что на следующий день после инъекции пластырь был на левом «боковом бедре». Подсудимый утверждал, что это было доказательством того, что инъекция была сделана в правильном месте. Медсестра, которая делала инъекцию, показала, что «бедро» находилось ниже вентроглютеальной области, где должна была быть сделана инъекция, и что было бы отклонением от обычной практики делать инъекцию так низко из-за опасности удара по ветви седалищный нерв.

В 1991 году, через 2 года после инъекции, истец упал. МРТ показала грыжу диска на уровне L5-S1 и дегенерацию диска. Истец утверждал, что причиной падения стала ее ослабленная нога. Истец был осмотрен несколькими разными врачами и участвовал в медицинской конференции, созванной из-за трех отрицательных результатов ЭМГ и обследований и жалоб, несовместимых с повреждением седалищного нерва или грыжей межпозвоночного диска. Ловкий, утверждал, что истица преувеличивала свои травмы. Дифт утверждал, что седалищный нерв выходит из позвоночника в том же месте, что и грыжа межпозвоночного диска, и что проблемы истца возникли из-за дегенерации диска, а не из-за инъекции.

Травмы: падение стопы, которое частично разрешилось. Истица утверждала, что она не может делать что-либо напряженное и испытывает боль, сидя или стоя в течение длительного времени. У Ловкости были видеозаписи наблюдения, на которых Истец ходил с минимальной хромотой. Истица утверждала, что она не свидетельствовала о том, что всегда хромала.

См. Также:

610 тысяч долларов — Бруклинская медицинская халатность — Повреждение седалищного нерва в результате инъекции — Фильм наблюдения — Remittitur
Вердикт жюри о повреждении седалищного нерва в результате небрежно введенной инъекции в ягодицы этой бруклинской женщины.(Позднее суд уменьшил этот приговор о врачебной халатности до 450К, потому что приговор был слишком высоким.)

.

No related posts.