Боли при опущении почки: цены на лечение, симптомы и диагностика опущения почки в «СМ-Клиника»

Содержание

Нефроптоз |

Нефроптоз (опущение почек, блуждающая почка)

НЕФРОПТОЗ ( опущение почки, блуждающая почка, подвижная почка) — урологическая патология, характеризующееся чрезмерной подвижностью почки со смещением ее книзу в вертикальном положении тела. Чаще встречается у женщин. При нефроптозе почка из поясничной области может смещаться в живот и таз.

Причинами опущения почки являются факторы, приводящие к растяжению связочного аппарата почки (ношение тяжестей, прыжки), снижению тонуса мышц передней брюшной стенки (беременность), потеря объема забрюшинной жировой клетчатки, а также травмы, сопровождающиеся перерастяжением или разрывом связочного аппарата почки (резкое поднятие тяжестей, падение с высоты и т. д.). Почки, как и большинство органов тела человека, находятся в относительной подвижности, хотя имеют свое четкое место в организме. Такие физиологические колебания необходимы для нормального выделения мочи. Нефроптоз может приводить к нарушению кровотока и пассажа мочи по мочеточнику.

Увлечения подвижными видами спорта в подростковом возрасте и не всегда дозированные нагрузки могут приводить к растяжению связочного аппарата почки.

Бесконтрольное занятие спортом, силовые упражнения, спортивные игры, связанные с резкими изменениями положения тела и «прыжками» внутрибрюшного давления (баскетбол, волейбол, футбол, легкая атлетика) растягивают и рвут связочный аппарат почки, и в результате почка становится чрезмерно подвижной.

Взрослые чаще страдают из-за вредностей выбранной трудовой деятельности: когда она связана с тряской ездой и вибрацией (водители транспортных средств), с физическим напряжением, с длительным нахождением в вертикальном положении.

Резкая потеря веса, в наше время увлечение девушкой модельными стандартами внешности, и как следствие – истощение жировой клетчатки вокруг почки также приводят к нефроптозу. Рожавшие женщины – еще одна группа риска по нефроптозу. После родов происходит резкое падение внутрибрюшного давления, что ослабляет фиксирующий аппарат почки. Развитие нефроптоза более вероятно у тех женщин, у которых живот во время беременности был больше. Чем больше родов, тем больше риск и больше степень опущения. После беременности или резкого похудания нефроптоз чаще развивается с правой стороны, чем с левой.

Самое частое проявление опущения почки – боли тянущего, ноющего характера, реже колющие. В начале заболевания боли не резко выражены, быстро исчезают. По мере прогрессирования заболевания, боли становятся более интенсивными, постоянными, изматывающими. Поначалу боли возникают после какого-нибудь физического напряжения, подъема тяжести, интенсивного кашля или в конце рабочего дня. Они уменьшаются в положении на спине или на больном боку.

Иногда боли при нефроптозе бывают и очень интенсивными – по типу почечной колики. Они могут появиться внезапно после сильного напряжения или перемены положения тела из лежачего в вертикальное и продолжаться от нескольких минут до нескольких часов – то ослабевая, то нарастая. Страдальцы мечутся, стонут, принимают различные положения. Боли часто отдают в паховую область, в половые органы. Иногда такой приступ сопровождается тошнотой и рвотой. Пациент бывает бледен, покрыт холодным потом, может повыситься температура.

Боли – не единственный симптом нефроптоза. У многих подвижная почка проявляется потерей аппетита, тошнотой, ощущением тяжести в подложечной области, запорами или, наоборот, поносами. В дальнейшем возможны функциональные расстройства нервной системы в виде повышенной возбудимости, неврастении. Такие больные чрезмерно раздражительны, недоверчивы к заключениям и советам врача, мнительны. Они легко утомляются, страдают головокружением, сердцебиением, бессонницей.

К нефроптозу могут присоединиться осложнения. В момент значительного смещения почки, чаще книзу, мочеточник изгибается, перекручивается, прохождение мочи затрудняется. Возникает задержка мочи, ее застой в чашечно-лоханочных структурах почки. Моча все прибывает, а отток затруднен, лоханки почек расширяются, что со временем может привести к гидронефротической трансформации, а это уже новая тяжелая болезнь.

Наиболее частым осложнением нефроптоза является пиелонефрит – воспаление чашечно-лоханочных структур почек. Это первое, самое раннее осложнение нефроптоза. В натянутой и перекрученной сосудистой ножке почки проходят еще и вены, и лимфатические сосуды, которые тоже страдают, что проявляется вено- и лимфостазом. Реже нефроптоз осложняется мочекаменной болезнью и мочеиспусканием с примесью крови (гематурией). Натягивается почечная артерия, иногда она удлиняется вдвое, естественно сужаясь при этом. Почке не хватает крови, питательных веществ и кислорода, результатом чего бывает повышение артериального давления и даже гипертонические кризы.

Нефроптоз, как правило, лечиться консервативными методами. К таким методам относятся ортопедическое лечение: специальный бандаж утром, перед тем как встать с постели, надевают на глубоком выдохе на живот, находясь в горизонтальном положении, и снимают вечером. Предлагается много различных бандажей, поясов, корсетов, но они должны быть изготовлены индивидуально для каждого конкретного больного. Противопоказанием для ортопедического лечения служит лишь почка, фиксированная на новом месте спаечным процессом. Во всех остальных случаях оно показано.

При первой стадии нефроптоза полезны санаторно-курортное лечение, массаж живота, лечебная гимнастика, направленная на укрепление мышц брюшного пресса и спины, обеспечивающая нормальное внутрибрюшное давление и ограничивающая смещаемость почек вниз.

Лекарственными препаратами невозможно поставить почку на место. Однако они лечат осложнения нефроптоза.

Необходимо ограничение тяжелых физических нагрузок.

Предлагаем комплекс упражнений, которыми следует заниматься пациентам, страдающим нефроптозом, по 20-30 минут ежедневно, лучше в утренние часы:

  1. Лежа на спине, слегка согнув ноги в коленях, надуть живот во время вдоха, задержать дыхание и втянуть во время выдоха. Повторить 5-10 раз.
  2. Исходное положение – прежнее. На вдох – поднять вытянутые ноги вертикально вверх, на выдох – вернуть ноги в исходное положение. Повторить упражнение 5-10 раз.
  3. Лежа на спине, поднять ноги, колени вместе. Ноги развести – вдох, ноги скрестить – выдох. Повторить 5-10 раз.
  4. Исходное положение – на спине с валиком под поясницей высотой 10-15 см (возможна сложенная подушка). На вдох – согнуть правую ногу, на выдох – вернуть ногу в исходное положение. На вдох – согнуть левую ногу, на выдох – в исходное положение. Повторить несколько раз.
  5. Исходное положение – на спине с валиком под поясницей. На вдох – поднять правую ногу вверх, на выдох – вернуть ногу в исходное положение. На вдох – поднять левую ногу вверх, на выдох – вернуть ногу в исходное положение. Повторить несколько раз.

От хирургического лечения нефроптоза как такого в настоящее время отказались практически все урологи в мире. При осложнениях, вызванных значительными нарушениями нарушениях гемодинамики почки, уродинамики верхних мочевых путей, значительных болях, развитии пиелонефрита, гипертензии показано оперативное лечение.

Опущение почек (нефроптоз)

Нефроптоз (опущение почек) - патологическое состояние, при котором почка имеет большую, чем в норме, подвижность. В норме почка может двигаться по вертикали на 1-2 см. При нефроптозе почка из поясничной области может смещаться в живот и таз, при этом она может как возвращаться на свое обычное место, так и не возвращаться туда.

Причины возникновения

Резкое похудание за короткий промежуток времени (например, после инфекционного заболевания).
Травма поясничной области или области живота. При этом могут быть повреждены связки, удерживающие почку в пояснице, может образоваться околопочечная гематома, которая как бы выталкивает почку с ее обычного места.

Чем опасно смещение почки из ее нормального ложа?

К каждой почке подходят почечная артерия и вена, а от почки отходит мочеточник. Почечные сосуды достаточно короткие и широкие.

При смещении почки из ее ложа этим сосудам приходится вытягиваться и сужаться. В результате ухудшается кровоснабжение почечной ткани. Кроме того, отклонение почки от ее нормального положения может привести к перегибу мочеточника, что вызовет задержку мочи в почке. Таким образом, создаются все условия для развития острого пиелонефрита (воспаления почечной ткани).

Как проявляется и развивается заболевание?

В начале заболевания почка в вертикальном положении больного смещается со своего нормального ложа вниз на 4-6 см, а в горизонтальном положении самостоятельно возвращается в поясничную область. В это время появляются только ноющие, тянущие боли в пояснице с одной стороны в положении стоя. В положении больного лежа боли исчезают.

В дальнейшем почка смещается все больше и больше. Если больной худощавого телосложения, то в положении стоя он может прощупать почку в животе где-то на уровне пупка. Иногда почка уже не возвращается на свое ложе самостоятельно в лежачем положении больного, и тот вынужден возвращать ее туда рукой.

Боли в поясничной области становятся сильнее, они могут распространяться на весь живот. Боли усиливаются при физической нагрузке и исчезают в положении лежа после того, как больной возвращает почку на место (или она возвращается туда самостоятельно).

Далее происходит все большее смещение почки, она может доходить до малого таза. Как правило, в этом периоде почка перестает возвращаться на свое нормальное ложе. Больные отмечают постоянные боли в животе, иррадиирующие (отдающие) в поясницу. Боли не проходят в положении лежа, усиливаются при физическом напряжении. В моче после физических нагрузок может появляться кровь. Редко бывает, чтобы на этой стадии не развилось одно (а то и не одно) из осложнений нефроптоза - пиелонефрит, гидронефроз, нефрогенная артериальная гипертензия.


Если Вы действительно ищете своего доктора...

Врачи урологи

Лечение нефроптоза (опущение почек) в Томске: адреса, цены, отзывы

Лариса Федоровна является врачом от Бога! Моя семья наблюдается и лечится у нее уже много лет.
Она помогает даже тогда, когда узкие специалисты не могут до конца помочь. Всегда приветливая, отзывчивая и настойчивая в плане нахождения причины недомогания. Не назначает лишнего, а только действительно то, что необходимо. Я вижу, как она переживает за пациентов. Если что-то действительно серьезное, то периодически звонит и уточняет как проходит лечение — это очень успокаивает. Спасибо большое, Доктор, за наше здоровье!!!

Olga Zemlyakova, 05.08.2020

Не могу удержаться, чтобы не написать пару добрых слов о Ларисе Федоровне. Была у нее на приеме как у гематолога. Грамотный специалист, очень внимательный, компетентный, и, что немаловажно — очень позитивный человек! Вышла с ее приема с ощущением что все мои проблемы остались позади, а те, что еще есть — непременно пройдут! Ведь рядом такие чудесные люди! С наступающим праздником, Лариса Федоровна! Будьте всегда такой оптимистичной, остроумной милой! Благодарных Вам пациентов и удовлетворения от такой нелегкой работы!)

Лариса, 20.

06.2020

Хочу выразить слова огромной благодарности Врачу-гематологу Десятовой Ларисе Федоровне за ее внимательное и чуткое отношение к людям, ее профессионализм, доброту. На приеме у нее бывал неоднократно. После ее слов чувствуешь надежду и уверенность в будущее, ощущаешь радость к жизни. Здоровья Вам и удачи во всем Лариса Федоровна!!! Хочу с большой уверенностью сказать Человек на своем месте.

Сергей, 25.03.2020

Мне очень повезло, что я попала на прием к Ларисе Федоровне, она смогла разобраться в моей сложной ситуации, профессионально и внимательно. Назначила необходимое лечение, мне уже стало значительно легче.

Елена Сергеевна, 10.03.2020

Хочу поздравить с наступающим Новым Годом нашего семейного спасателя -нашего Доктора Десятову Ларису Федоровну. Всех Вам благ, терпения, оптимизма, здоровья Вам и Вашим близким. Спасибо за Ваш самоотверженный труд , за доброе отношение к людям, за высокий профессионализм! Счастья Вам и успехов!

Ольга Ивановна, 28.12. 2019

Очень довольна приемом у Ларисы Федоровны. Врач думающий, понимающий, профессионал своего дела. И при этом очень чуткая и с искренним желанием помочь. Спасибо за Ваши рекомендации и помощь!

Ольга Федоровна, 03.12.2019

Замечательный доктор. Очень внимательная и грамотная. Анализирует все анализы и предыдущие обследования. Очень мне помогла. Спасибо большое.

Елена Владимировна, 15.08.2019

Зашла написать отзыв, и полностью согласна с предыдущим. Десятова Лариса Федоровна-супер доктор!! Понимающая, грамотная, ответила на все мои вопросы, была поражена глубиной знаний доктора по смежным специальностям. Самое главное, вышла от Ларисы Федоровны с уверенностью, что вместе мы победим мою болезнь. Так и будет!

Ангелина Евгеньевна, 09.07.2019

Довольна ли я? Да, безусловно! Рекомендую другим? Да, конечно! Вышла после приема прекрасного доктора Ларисы Федоровны Десятовой, и будто крылья за спиной выросли! Доктор встретила с доброжелательной улыбкой, все спокойно и внимательно выслушала, посмотрела все ранее сданные анализы и очень тщательно провела осмотр. Настоящий доктор! Все подробно объяснила, в том числе и смысл назначенного лечения. Вот такие и должны быть доктора!

Светлана ивановна, 02.07.2019

Хочу оставить отзыв о прекрасном человеке с большой душой и высококлассном специалисте — Десятова Лариса Фёдоровна. Замечательный, высококвалифицированный и компетентный доктор! Большой практический опыт, профессионализм! Лариса Фёдоровна разъяснила всё, успокоила, ободрила, что очень важно для пациента, разложила всё по полочкам, соблюдая вежливость и уважение. Огромная благодарность! Спасибо Вам огромное, дай Бог Вам и вашим близким крепкого здоровья и счастья!!!

Ирина, 27.06.2019

Лариса Фёдоровна, врач, который когда-то спасла мне жизнь (маленькой трехлетней девочке с неходжинской лимфомой). За что я ей буду благодарна всю жизнь. Специалист своего дела.

Ирина , 22.05.2019

симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Описание

В норме, почки располагаются за брюшинной в поясничной области, причем левая почка немного выше правой. Состояние, при котором происходит опущение ниже этого уровня, называют нефроптозом. При нефроптозе, почка имеет куда большую подвижность, чем в норме.

В поясничной области почку на своём месте удерживают: связки брюшины, мышцы спины, поддерживающая связка почки, ножка почки, в состав которой входит сосудисто-нервный пучок, и почечная капсула.

Капсула почки состоит из жировой ткани, поддерживает её физиологическое положение и ограничивает подвижность. При уменьшении количества жировой клетчатки, происходит опущение почки и возможет поворот почки вокруг ножки.

Нефроптоз развивается из-за воздействия факторов, которые приводят к изменениям в связочном аппарате почки, снижению тонуса мышц брюшной стенки и травмы, которые влекут за собой перерастяжения и разрывы фиксирующего аппарата почки. Инфекционные болезни, особенно затяжного течения, резкое похудение ведёт к истончению жировой капсулы, а, следовательно, к большей подвижности и смещению с нормального месторасположения почки. Мышцы брюшной стенки могут потерять тонус при беременности. Травмы по типу падения с высоты, резкое повышение внутрибрюшного давления при резком поднятии тяжестей для нетренированных людей грозят разрывом почечной ножки.

Нефроптоз сам по себе может быть физиологическим процессом, например при беременности, после чего почка возвращается на своё место. При этом в норме почки расположены на задней брюшной стенке, забрюшинно, по обе стороны от позвоночного столба. Верхний полюс левой почки находится на уровне середины 11 позвонка, а правой – на уровне нижнего края 11 позвонка. Оттоку мочи из почечной лоханки способствует физиологическое положение почек, движения тела при перемещении в пространстве и движения гладкой мускулатуры мочеточников.

Но при патологическом нефроптозе, опасны возможные осложнения. Нефроптоз может сопровождаться нарушением кровообращения в почке и выходом мочи из почечной лоханки. При расположении почки ниже физиологического уровня, почечная лоханка не может полностью опорожниться, из-за чего возникает застой мочи. Это случается потому, что устье мочеточника, которое входит в почечную ножку вместе с артерией, веной и соединительной тканью, фиксировано в определённом месте, а почка расположена не в наклоне над ножкой, когда моча могла бы сливаться в мочеточник, а как бы подвешена к ней. Из-за застоя мочи в почечной лоханке могут развиться различные осложнения: пиелонефрит, инфекция мочевыводящих путей, мочекаменная болезнь, гидронефроз. При излишней подвижности почек, из-за развития спаечного процесса при длительном её нахождении, возможна фиксация почки в нестандартном месте.

Существует большое количество причин, для развития нефроптоза. Даже во внутриутробном возрасте может формироваться врожденная предрасположенность к нефроптозу. Такой предрасположенностью могут выступать аномалии развития мочеполовой системы, недоразвитость или отсутствие позвонков и ребер, нарушения формирования соединительной ткани. В детском и подростковом возрасте нефроптоз может сформироваться из-за быстрого роста скелета, занятий травмирующими видами спорта, чрезмерных силовых нагрузок. Предрасполагающим фактором для развития нефроптоза является астенический тип телосложения – «высокий и худой».  Для взрослых людей факторами риска являются профессии, связанные с тяжелыми физическими нагрузками, вибрацией, длительным нахождением в вертикальном положении.

Симптомы

Фото: 10dle.com

Выделяют три степени нефроптоза по степени выхода почки под переднюю брюшную стенку. Стоит заметить, что в норме почки не пальпируются,  разве что у очень худых людей.

  1. На первой стадии нефроптоза нижнюю часть почки удается прощупать через переднюю брюшную стенку при глубоком вдохе, а на выдохе почка полностью располагается в подреберье.
  2. На второй стадии при положении стоя почка целиком выходит из подреберья, лежа она самопроизвольно возвращается на свое место, или её удается безболезненно вправить руками.
  3. На третьей стадии почка вне зависимости от положения тела выходит из подреберья и может обнаружиться даже в полости малого таза.

Уже на второй стадии нефроптоза почка достаточно подвижна, чтобы поворачиваться вокруг своей оси, что может привести к пережатию почечных сосудов и мочеточника. Это ведёт к снижению почечного кровообращения, или вовсе к его остановке. Чаще происходит просто сужение просвета сосудов и мочеточника, из-за чего нарушается приток артериальной, отток венозной крови и мочи, что создает благоприятные условия для развития инфекции и возникновению пиелонефрита. Очень часто нефроптозу сопутствует хронический пиелонефрит.

Первая же стадия нефроптоза зачастую протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при прохождении планового УЗИ брюшной полости. Иногда может сопровождаться тупыми болями в поясничной области, особенно при физической нагрузке, отчего их можно спутать с мышечной болью или болью неврологического характера. Боли исчезают в покое, или при принятии горизонтального положения. При увеличении степени нефроптоза боли будут усиливаться, появится иррадиация в крестец и низ живота.

Из-за близости расположения и особенностей иннервации, вторая и третья стадии нефроптоза сопровождаются симптомами нарушения работы желудочно-кишечного тракта: потеря или снижение аппетита, боли в животе, изжога, тошнота, запоры или поносы.

Хроническое сужение просвета почечных сосудов, из-за особенностей функционирования эндокринной системы человека, может привести к стойкой гипертонической болезни, а также гломерулонефриту и гидронефрозу.

Значительные перегибы или перекруты почечной в третьей стадии нефроптоза сопровождаются почечной коликой – нестерпимой острой болью в поясничной области, которую неспособны побороть обычные обезболивающие средства.

Диагностика

Фото: healthprep.com

Во время сбора анамнеза при нефроптозе обращают внимание на типичные жалобы, включающие боли в поясничной области, которые исчезают при изменении положения тела, а также периодически обостряющиеся инфекции мочевыводящих путей. При физикальном осмотре у худых пациентов удается прощупать выходящую почку в положении стоя. Общие и биохимические анализы крови не имеют специфической картины, а в общем анализе мочи типичным будет появление белка и значительного количества эритроцитов. Ультразвуковое исследование в положении стоя и лежа позволяет достоверно выявить подвижную почку. Также, для определения положения почек стоя используется рентгенологическое исследование.

«Золотым» стандартом диагностики нефроптоза является экскреторная урография. При нем, пациенту внутривенно вводят контрастное вещество, которое очень быстро скапливается в почках, что позволяет очень точно определить их расположение и степень нарушения функции.

При необходимости уточнения состояния сосудов почки, пациента могут направить на ангиографию.

Лечение

Фото: drmasel.com

Лечение нефроптоза включает в себя применение консервативных и хирургических методов.

При отсутствии осложнений, больным нефроптозом показано:

  • ношение утягивающего бандажа на брюшную стенку, который надевается обязательно перед подъёмом утром на выдохе;
  • занятия специальной лечебной гимнастикой, для укрепления мышц брюшной стенки;
  • при худобе – усиленное питание, для увеличения количества жировой ткани;

Показанием для оперативного лечения является появление симптомов осложнений нефроптоза:

  • длительные повторяющиеся боли в поясничной области, которые существенно ухудшают жизнь больного;
  • хронический пиелонефрит с частыми обострениями и тяжёлым течением;
  • снижение функции опущенной почки, которое можно выявить при проведении экскреторной урографии;
  • гипертоническая болезнь, которая не поддаётся контролю;
  • признаки развития гидронефроза;
  • длительная гематурия, на фоне которой развивается анемия.

Перед оперативным вмешательством – нефропексией – больного планово готовят около 2 недель, в течение которых ведётся профилактика развития инфекционных осложнений, купирование болевого и лихорадочного синдрома. За несколько дней до операции ножной конец кровати приподнимают и в таком положении пациент должен находиться и после неё.

Во время операции почка фиксируется в физиологическом положении с сохранением подвижности. В результате оперативного лечения происходит избавление от беспокоящих пациента осложнений нефроптоза. После операции, необходимо в течение полугода избегать физических нагрузок и показано ношение бандажа на пару месяцев.

Лекарства

Фото: rd.com

Нет лекарственных средств, которые могли бы заставить почку зафиксироваться на своем месте, или сделать её менее подвижной. Но при осложнениях, для устранения симптомов, применяют лекарственные средства различных групп.

Для купирования болевого синдрома применяются лекарственные средства групп НПВС (Кеторолак, Диклофенак, Анальгин, Нимесулид) и спазмолитики (Дротаверин, Папаверин). Используют как в форме для приема внутрь, так и в виде инъекций. Довольно действенным средством для устранения боли является так называемая «тройчатка» - смесь Анальгина, Папаверина и Димедрола, которые применяют внутримышечно.

Для лечения обострений инфекционных осложнений, в том числе пиелонефрита, используют антибиотики. В первую очередь назначаются антибактериальные средства широкого спектра действия. Параллельно с началом лечения проводится бактериологический анализ мочи - посев на чувствительность флоры к разным группам антибиотиков, после чего препарат может быть заменен на более действенный именно в этом случае. Продолжительность лечения антибиотиками не должна составлять мене 7-10 дней.

Мочегонные средства (Спиронолактон, Индапамид) из-за увеличения тока мочи способствуют скорейшему выздоровлению при инфекционных заболеваниях мочевыводящих путей.

Препараты из группы растительных уросептиков (Канефрон, Апипрост, Афлазин) оказывают благотворное влияние на здоровье почек и мочевыделительной системы и способствуют быстрейшему выздоровлению при инфекционных осложнениях.

Народные средства

Фото: mlyn.by

Нефроптоз, как и многие другие заболевания, намного проще предупредить, нежели лечить. Профилактика нефроптоза не представляет большой сложности, достаточно следовать простым правилам:

  • с детства следить за правильностью осанки, не допускать опускание одного плеча ребёнка при письме. Это может привести к слабости одной из сторон брюшной стенки, а, следовательно, и к предрасположенности к нефроптозу;
  • при астеническом типе телосложения стараться привести вес к нормальным значениям (ИМТ 18,5-24) или исключить чрезмерные физические нагрузки;
  • учитывать профессиональные риски, связанные с вибрацией, постоянным тяжелым физическим трудом, длительным нахождением в вертикальном положении;
  • при планировании беременности женщинам уделить внимание тренировкам мышц брюшного пресса и использовать дородовой бандаж во время вынашивания плода;
  • прислушиваться к своему здоровью и своевременно обращаться к врачу.

При развитии инфекционных осложнений нефроптоза, можно использовать народные растительные средства, как дополнение к основному лечению. Например:

  • Настой плодов шиповника.  15-20 плодов шиповника очищают от косточек, заливают 1 литром кипятка и настаивают в течение ночи. Настой следует выпить в течение 2-3 дней, после чего необходимо приготовить новый.
  • Отвар листьев брусники. Две столовые ложки залить 200 мл тёплой воды, довести до кипения и держать на малом огне 20-25 минут. Полученный отвар разделить на 2-3 приема и употребить в течение дня. Принимать отвар следует не менее 2 недель подряд.
  • Настой травы толокнянки. 1-2 столовые ложки травы заливают кипятком в чашке и пьют вместо чая. Следует принимать не менее 2 раз в день.
Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Задайте Ваш вопрос доктору

Нефроптоз (опущение почек, блуждающая почка) | Intermoda.

Ru
И.И.Абдуллин,
врач уролог
Член Европейской Ассоциации Урологов,
Представитель Европейского общества Резидентов Урологии в России.    НЕФРОПТОЗ ( опущение почки, блуждающая почка, подвижная почка) — урологическая патология, характеризующееся чрезмерной подвижностью почки со смещением ее книзу в вертикальном положении тела. Чаще встречается у женщин. При нефроптозе почка из поясничной области может смещаться в живот и таз.
Причинами опущения почки являются факторы, приводящие к растяжению связочного аппарата почки (ношение тяжестей, прыжки), снижению тонуса мышц передней брюшной стенки (беременность), потеря объема забрюшинной жировой клетчатки, а также травмы, сопровождающиеся перерастяжением или разрывом связочного аппарата почки (резкое поднятие тяжестей, падение с высоты и т. д.).  Почки, как и большинство органов тела человека, находятся в относительной подвижности, хотя имеют свое четкое место в организме. Такие физиологические колебания необходимы для нормального выделения мочи. Нефроптоз может приводить к нарушению кровотока и пассажа мочи по мочеточнику.
Увлечения подвижными видами спорта в подростковом возрасте и не всегда дозированные нагрузки могут приводить к растяжению связочного аппарата почки. Бесконтрольное занятие спортом, силовые упражнения, спортивные игры, связанные с резкими изменениями положения тела и «прыжками» внутрибрюшного давления (баскетбол, волейбол, футбол, легкая атлетика) растягивают и рвут связочный аппарат почки, и в результате почка становится чрезмерно подвижной.
Взрослые чаще страдают из-за вредностей выбранной трудовой деятельности: когда она связана с тряской ездой и вибрацией (водители транспортных средств), с физическим напряжением, с длительным нахождением в вертикальном положении.
Резкая потеря веса, в наше время увлечение девушкой модельными стандартами внешности, и как следствие - истощение жировой клетчатки вокруг почки также приводят к нефроптозу. Рожавшие женщины - еще одна группа риска по нефроптозу. После родов происходит резкое падение внутрибрюшного давления, что ослабляет фиксирующий аппарат почки. Развитие нефроптоза более вероятно у тех женщин, у которых живот во время беременности был больше. Чем больше родов, тем больше риск и больше степень опущения. После беременности или резкого похудания нефроптоз чаще развивается с правой стороны, чем с левой. Самое частое проявление опущения почки - боли тянущего, ноющего характера, реже колющие. В начале заболевания боли не резко выражены, быстро исчезают. По мере прогрессирования заболевания, боли становятся более интенсивными, постоянными, изматывающими. Поначалу боли возникают после какого-нибудь физического напряжения, подъема тяжести, интенсивного кашля или в конце рабочего дня. Они уменьшаются в положении на спине или на больном боку.
Иногда боли при нефроптозе бывают и очень интенсивными - по типу почечной колики. Они могут появиться внезапно после сильного напряжения или перемены положения тела из лежачего в вертикальное и продолжаться от нескольких минут до нескольких часов - то ослабевая, то нарастая. Страдальцы мечутся, стонут, принимают различные положения. Боли часто отдают в паховую область, в половые органы. Иногда такой приступ сопровождается тошнотой и рвотой. Пациент бывает бледен, покрыт холодным потом, может повыситься температура. Боли - не единственный симптом нефроптоза. У многих подвижная почка проявляется потерей аппетита, тошнотой, ощущением тяжести в подложечной области, запорами или, наоборот, поносами. В дальнейшем возможны функциональные расстройства нервной системы в виде повышенной возбудимости, неврастении. Такие больные чрезмерно раздражительны, недоверчивы к заключениям и советам врача, мнительны. Они легко утомляются, страдают головокружением, сердцебиением, бессонницей. К нефроптозу могут присоединиться осложнения. В момент значительного смещения почки, чаще книзу, мочеточник изгибается, перекручивается, прохождение мочи затрудняется. Возникает задержка мочи, ее застой в чашечно-лоханочных структурах почки. Моча все прибывает, а отток затруднен, лоханки почек расширяются, что со временем может привести к гидронефротической трансформации, а это уже новая тяжелая болезнь. Наиболее частым осложнением нефроптоза является пиелонефрит - воспаление чашечно-лоханочных структур почек. Это первое, самое раннее осложнение нефроптоза. В натянутой и перекрученной сосудистой ножке почки проходят еще и вены, и лимфатические сосуды, которые тоже страдают, что проявляется вено- и лимфостазом. Реже нефроптоз осложняется мочекаменной болезнью и мочеиспусканием с примесью крови (гематурией). Натягивается почечная артерия, иногда она удлиняется вдвое, естественно сужаясь при этом. Почке не хватает крови, питательных веществ и кислорода, результатом чего бывает повышение артериального давления и даже гипертонические кризы. Диагноз «опущение почки» ставится на основании жалоб, осмотра больного и пальпации (прощупывания) почки, лабораторных и инструментальных обследований. Наиболее информативны инструментальные методы обследования почек - обзорный рентгеновский снимок мочевой системы, а также экскреторная урография - рентгеновский метод исследования, сочетающийся с введением контрастного вещества в вену больного. Снимки делаются в положении стоя и лежа. Нефроптоз, как правило, лечиться консервативными методами. К таким методам относятся ортопедическое лечение: специальный бандаж утром, перед тем как встать с постели, надевают на глубоком выдохе на живот, находясь в горизонтальном положении, и снимают вечером. Предлагается много различных бандажей, поясов, корсетов, но они должны быть изготовлены индивидуально для каждого конкретного больного. Противопоказанием для ортопедического лечения служит лишь почка, фиксированная на новом месте спаечным процессом. Во всех остальных случаях оно показано. При первой стадии нефроптоза полезны санаторно-курортное лечение, массаж живота, лечебная гимнастика, направленная на укрепление мышц брюшного пресса и спины, обеспечивающая нормальное внутрибрюшное давление и ограничивающая смещаемость почек вниз. Лекарственными препаратами невозможно поставить почку на место. Однако они лечат осложнения нефроптоза. Скажем, пиелонефрит поддается лечению курсами антибиотиков, уросептиков. Повышенное артериальное давление при почечной артериальной гипертензии несколько снижается гипотензивными препаратами (атенололом, верапамилом). Обычно назначают спазмолитические, обезболивающие, противовоспалительные средства. Необходимо ограничение тяжелых физических нагрузок.
Предлагаем комплекс упражнений, которыми следует заниматься пациентам, страдающим нефроптозом, по 20-30 минут ежедневно, лучше в утренние часы: 1.      Лежа на спине, слегка согнув ноги в коленях, надуть живот во время вдоха, задержать дыхание и втянуть во время выдоха. Повторить 5-10 раз. 2.      Исходное положение - прежнее. На вдох - поднять вытянутые ноги вертикально вверх, на выдох - вернуть ноги в исходное положение. Повторить упражнение 5-10 раз. 3.      Лежа на спине, поднять ноги, колени вместе. Ноги развести - вдох, ноги скрестить - выдох. Повторить 5-10 раз. 4.      Исходное положение - на спине с валиком под поясницей высотой 10-15 см (возможна сложенная подушка). На вдох - согнуть правую ногу, на выдох - вернуть ногу в исходное положение. На вдох - согнуть левую ногу, на выдох - в исходное положение. Повторить несколько раз. 5.      Исходное положение - на спине с валиком под поясницей. На вдох - поднять правую ногу вверх, на выдох - вернуть ногу в исходное положение. На вдох - поднять левую ногу вверх, на выдох - вернуть ногу в исходное положение. Повторить несколько раз.
От хирургического лечения нефроптоза как такого в начстоящее время отказались практически все урологи в мире. При осложнениях, вызванных значительными нарушениями нарушениях гемодинамики почки, уродинамики верхних мочевых путей, значительных болях, развитии пиелонефрита, гипертензии показано оперативное лечение.

 

 

  * материал предоставлен клиникой "Счастливая семья"    

Адрес клиники: г. Москва, ул. Минская, д. 1Г. Станция метро "Университет". Жилой комплекс "Золотые Ключи 2", корп. 3 клиника «Счастливая семья» Многоканальный телефон: +7 (495) 788-97-99 [email protected] ru www.happyfamily.ru    

Бандаж при опущении почек (нефроптозе): какой выбрать, как носить

Содержание:

  1. В каких случаях показано ношение бандажа?
  2. Правила эксплуатации бандажа
  3. Особенности ношения бандажа
  4. В каких случаях ношение бандажа противопоказано?

 

В этой статье мы постараемся разобраться, что собой представляет такое заболевание как нефроптоз (опущение почек). А также расскажем об одном из консервативных методов лечения данного недуга – ношение бандажа. Краткое описание болезни. Для нефроптоза характерно патологическое смещение почки. Чаще всего орган выходит из почечного ложа, когда человек находиться в вертикальном положении. Смещение почки может провоцировать болевые ощущения в поясничной области. Если начать своевременное лечение, то можно исправить ситуацию консервативными методами, одним из которых является поддержание почки в правильном положении. Для этого врач может назначить специальный пояс при опущении почек. Важно отметить, что такие ортезы эффективны только на 1-2 стадии заболевания. Если поставлен диагноз нефроптоз 3 стадии, то скорей всего будет назначено оперативное вмешательство.

Бандаж при опущении почек назначается на длительный период времени, срок ношения пояса составляет как минимум один год. Поэтому очень важно научиться правильно, подбирать и пользоваться поясом. Бандаж при нефроптозе могут носить как мужчины, так и женщины. Современные производители изготавливают очень качественные пояса, из материалов которые пропускают воздух. Фиксация пояса, может осуществляться при помощи специальных липучек или дополнительных стягивающих шнуров, все зависит от модели.

В каких случаях показано ношение бандажа?

Несмотря на всю кажущуюся простоту конструкции бандажа, его назначают во многих случаях. И так зачем нужен корсет?

  • Во время реабилитационного периода, после хирургического вмешательства;
  • При диагнозе «блуждающая почка»;
  • Во время тяжелых физических нагрузок при опущении почек, он будет удерживать орган в почечном ложе;
  • Ношение назначается при лево и правостороннем опущении почек;
  • Для профилактики нефроптоза.

Правила эксплуатации бандажа

Как правильно надевать пояс? Это один из самых часто задаваемых вопросов, с которым пациенты обращаются к врачу. Важно! Пояс для почек при опущении органов необходимо надевать с утра, непосредственно в постели, пока человек не успел принять вертикальное положение. Все что, для этого потребуется – это сделать глубокий вдох и слегка приподнять таз, после чего зафиксировать пояс в области поясничного отдела. Почечный бандаж, абсолютно незаметен под одеждой, в нем удобно, так как пояс абсолютно не сковывает движения. Можно ходить на работу, заниматься гимнастикой и вести привычный образ жизни.

Особенности ношения бандажа

Многие люди ошибочно полагают, что достаточно просто надеть пояс при опущении почек и походить в нем некоторое время. Однако это в корне неправильное мнение. Так как ношение предусмотрено на длительный период времени, мышцы могут атрофироваться и расслабиться. Поэтому необходимо совмещать бандаж при нефроптозе с лечебной гимнастикой, и использованием массажеров для тела. При этом важно знать, что при нефроптозе врачи запрещают тяжелые физические нагрузки, особенно если идет речь об упражнениях на поднятие большого веса. Также в комплекс упражнений не должны входить такие элементы как: прыжки и бег. Еще при выполнении зарядки нельзя делать резких движений. Пациент с диагнозом нефроптоз должен внимательно относиться к своему организму.

В каких случаях ношение бандажа противопоказано?

При опущении почки противопоказано в случаях, когда на теле имеются механические повреждения в виде ссадин и царапин, которые находятся в области фиксации пояса. Также не рекомендуется использовать почечный бандаж, если орган сильно смещен от правильного анатомического места, конкретно почечного ложе. При сильных болях специалисты тоже не советуют носить бандаж. В этом случае лучше пройти всестороннее обследование, чтобы врач выявил причину возникновения сильных болей и назначил другой алгоритм лечения.

Справедливости ради следует отметить, что бывают случаи, когда пациенты не соблюдают все предписания и рекомендации врачей по ношению. Как следствие, неправильное ношение пояса не дает ожидаемых результатов. Напротив, при очередном обследовании доктором выявляются еще более усугубившиеся проблемы, нередко они приводят к оперативному вмешательству.

Сегодня в аптеках имеется широкий выбор моделей и размеров поясов, поэтому каждый пациент сможет с легкостью подобрать бандаж, который будет соответствовать обхвату талии. Однако прежде чем приобрести бандаж, необходимо предварительно проконсультироваться с лечащим врачом.

Нефроптоз и опущение почки – оперативное лечение – лапароскопическая нефропексия

К методам консервативного лечения можно отнести: ношение специального бандажа, комплекс физических упражнений, направленных на укрепление мышц, соблюдение высококалорийной диеты, целью которой является увеличение веса пациента. Кроме того, благотворное влияние оказывает гидротерапия (например, купания, душ, холодные компрессы). При этом следует исключить тяжелые физические нагрузки статического характера. Медикаментозное лечение необходимо при наличии осложнений: антибиотикотерапия при обострении хронического пиелонефрита, прием гипотензивных препаратов при повышении давления и др. Но эффект от лечения консервативными методами наблюдается лишь у 10% пациентов.

ВАЖНО: диагностированный случайно во время проведения УЗИ нефроптоз, подтвержденный затем с помощью урографии, но протекающий без каких-либо симптомов, не требует хирургического лечения.

Таким пациентам после выписки нужно наблюдаться у уролога, нередко можно добиться длительной ремиссии. При этом им следует регулярно обследоваться: каждые полгода проходить исследования мочи и крови (мочевина, креатинин, остаточный азот), УЗИ и УЗДГ сосудов почек, раз в год рекомендованы радиоизотопная ренография и внутривенная экскреторная урография (по показаниям).

Хирургическое лечение показано больным с выраженной клинической картиной, а также при опущении почки больше, чем на три тела позвонка в положении стоя. Операция рекомендована, если присутствуют признаки нарушения функции почки, снижения кровотока, а также при наличии инфекции мочевыводящих путей рецидивирующего характера. При осложненном течении проводится нефропексия — подшивание почки.

В зависимости от доступа применяются хирургические методы лечения опущения:

  • малоинвазивные методики нефропексий: лапароскопические, перкутанные, мини-доступы, ретроперитонеоскопические;
  • люмботомический доступ — традиционная открытая операция.

К недостаткам люмботомии можно отнести травматичность — мышцы пересекаются, при этом нарушаются иннервация, лимфо- и кровообращение боковой области живота. Период восстановления длительный, не исключено появление послеоперационных осложнений (например, атония брюшной стенки, появление грыж и др.). При этом способе после проведенной операции на коже остаются следы.

В отличие от открытой методики малоинвазивные вмешательства обладают целым рядом преимуществ: меньшая травматичность тканей, отличный косметологический результат, срок пребывания в клинике минимален, период восстановления значительно короче. «Золотым стандартом» при лечении нефроптоза с помощью хирургического метода является лапароскопия.

Диагностика и лечение пролапса влагалища | Гора Синай

Если один из органов малого таза - мочевой пузырь, матка, кишечник или прямая кишка - упал во влагалище, мы называем это «опущенным мочевым пузырем» или пролапсом тазового органа. Пролапс варьируется по степени тяжести от очень легкой (то есть пролапс, который может почувствовать только ваш врач при осмотре) до тяжелого (когда один или несколько органов малого таза фактически выступают через отверстие влагалища). Сильный пролапс выглядит как красный шарик, торчащий из влагалища.

Причины

Пролапс возникает, когда мышцы, которые обычно удерживают органы малого таза, становятся слабыми. Роды (роды и роды) - наиболее частая причина ослабления этих мышц. Другой причиной может быть сам процесс старения, особенно у женщин, которые много поднимают тяжести.

Профилактика

Регулярное выполнение укрепляющих упражнений, называемых упражнениями Кегеля, может помочь вашим мышцам сохранить свою силу и избежать пролапса. Многие врачи считают, что кесарево сечение вместо естественных родов также снижает вероятность выпадения.Это не значит, что по этой причине следует выбирать кесарево сечение; возможны осложнения, и если вы думаете об этом, вам следует подробно обсудить проблему со своим врачом.

Симптомы

Если у вас выпадение, вы можете почувствовать давление в нижней части живота, влагалища или прямой кишки - ощущение, будто вы «сидите на мяче». В тяжелых случаях вы можете увидеть выпадение, выступающее из влагалища; он может вызвать раздражение и вызвать выделения или кровотечение.Сильный пролапс также может затруднить мочеиспускание, вынуждая вас давить или напрягаться. Вы можете почувствовать слабую струю мочи и почувствовать, что мочевой пузырь не опорожнен. В редких случаях вы можете вообще не мочиться.

Пролапс может вызвать множество проблем, в том числе:

  • Закупорка почек, которая может привести к почечной недостаточности. К счастью, когда выпадение восстанавливается, почки обычно возвращаются в норму при условии, что заболевание было обнаружено достаточно рано.
  • Запор, вызванный толчками или натуживанием. Вы можете толкнуть прямую кишку вниз, и стул может застрять в «кармане».
  • Недержание мочи с легким выпадением
  • Закупорка уретры с сильным выпадением. Иногда закупорка уретры предотвращает недержание мочи; в этом случае хирургическое лечение пролапса может вызвать или усугубить недержание мочи. Часто мы можем диагностировать недержание мочи до операции и лечить его одновременно с пролапсом.

Лечение

Для большинства людей вы, а не ваш врач, можете решить, достаточно ли серьезны ваши симптомы, чтобы требовать лечения.Это не так, если вы испытываете закупорку почек или серьезную закупорку мочевого пузыря. Варианты лечения: пессарий и операция.

Пессарий

Пессарий - это устройство, обычно сделанное из пластика и имеющее форму буквы «О», пончика или кольца. Ваш врач поместит пессарий во влагалище, как тампон, чтобы удерживать органы на месте. Они могут облегчить все симптомы со стороны мочевого пузыря. Пессарии бывают разных размеров и форм, и ваш врач подберет их для вашего влагалища.Пессарии вполне безопасны, хотя могут быть связаны с повторяющимися инфекциями мочевого пузыря. Вам также следует регулярно проверять его, поскольку пессарии могут вызвать воспаление, инфекцию или даже эрозию стенки влагалища. Пессарий может быть лечением на всю жизнь. Мы оставляем его на месте примерно на три месяца, и ваш врач или вы (после соответствующих инструкций) можете изменить его. Однако пессарии могут быть эффективны не для всех пациентов.

Установить пессарий непросто, и нужно полагаться на метод проб и ошибок.Ваш врач осмотрит вас и попробует один пессарий. Затем вы ходите вокруг и смотрите, каково это. Многие люди используют пессарий только тогда, когда им это нужно, например, когда они выходят на улицу или тренируются. Единственный способ узнать, подходит ли вам пессарий, - это попробовать.

Хирургия

Если пессарий не работает для вас или если он приводит к недержанию мочи, вы можете решить, что операция - лучший выбор для вас, чтобы создать надежную опору и защитить ваши органы от падения. Есть много видов хирургических операций по поводу пролапса.Некоторые процедуры выполняются через живот, а другие - через влагалище. В то время как некоторые хирурги используют сетку для поддержки тканей, большинство, включая наших врачей на горе Синай, используют для восстановления только ваши собственные натуральные ткани. Третья проблема заключается в том, что при выпадении матки вам может потребоваться гистерэктомия. Кроме того, вам может потребоваться лечение недержания мочи. Учитывая все эти переменные, для вас очень важно сделать домашнее задание по различным хирургическим вариантам и обсудить детали вашего случая с хирургом, которому вы очень доверяете.

Выпадение мочевого пузыря и пессариев

Что такое падение мочевого пузыря / пролапс?

Упавший мочевой пузырь - это общий термин, используемый врачами и пациентами для описания состояния, известного как пролапс тазовых органов. Пролапс тазового органа означает, что один из органов малого таза - мочевой пузырь, матка, кишечник или прямая кишка упал во влагалище. Пролапс варьируется по степени тяжести от очень легкой (то есть пролапс, который может почувствовать только врач при осмотре) до тяжелого, когда один или несколько органов малого таза фактически выступают через отверстие влагалища.Когда пролапс серьезный, вы его действительно можете увидеть; это похоже на красный шарик, торчащий из влагалища.

Что вызывает пролапс?

Пролапс вызывается ослаблением мышц, которые обычно удерживают органы малого таза на месте. Роды (роды и роды) - наиболее частая причина ослабления этих мышц. Другой причиной может быть сам процесс старения, особенно у женщин, которые много поднимают тяжести.

Можно ли что-нибудь сделать для предотвращения пролапса?

Хотя никто не знает наверняка, есть смысл в том, что если вы будете выполнять регулярные укрепляющие упражнения, называемые упражнениями Кегеля, мышцы сохранят свою силу и будет предотвращено выпадение.Многие врачи считают, что кесарево сечение вместо естественных родов снизит вероятность последующего выпадения. Однако будьте осторожны, кесарево сечение имеет свои осложнения и может быть не лучшим решением для вас. Плановое кесарево сечение - спорная тема, которую вам следует подробно обсудить со своим врачом, если вы рассматриваете ее.

Каковы симптомы пролапса?

Наиболее частый симптом пролапса - это чувство давления внизу живота, влагалища или прямой кишки - ощущение, будто вы «сидите на шаре».В тяжелых случаях вы действительно можете увидеть выпадение, выступающее из влагалища, и если это так, это может вызвать раздражение и вызвать выделения или даже кровотечение. При более тяжелых степенях пролапса может быть затруднено мочеиспускание, из-за чего вам придется давить или напрягаться. Вы можете почувствовать слабую струю мочи и почувствовать, что мочевой пузырь не опорожняется. Вы можете (хотя это бывает редко) вообще не мочиться, и в этом случае вам потребуется ввести катетер (трубку) в мочевой пузырь, чтобы опорожнить мочу. Иногда выпадение может блокировать почки, вызывая почечную недостаточность.К счастью, когда выпадение восстанавливается, почки обычно возвращаются в норму при условии, что заболевание было обнаружено достаточно рано.

Пролапс также может вызвать запор. Если вы давите или напрягаетесь, вместо того, чтобы вывести стул, вы можете толкнуть прямую кишку вниз, и стул может застрять в «кармане».

Вызывает ли пролапс недержание мочи (потеря контроля над мочеиспусканием)?

Звучит запутанно, но пролапс может не только вызвать недержание мочи, но и предотвратить его. Когда пролапс мягкий, часть мочевого пузыря и уретры, которая опускается вниз, на самом деле вызывает недержание мочи.Но когда пролапс серьезный, он может фактически заблокировать уретру, предотвращая недержание мочи. Это очень важно понимать, потому что, если вы решите провести операцию по исправлению пролапса, если заранее не будет оценена возможность недержания, операция часто значительно усугубляет недержание мочи или даже вызывает новое недержание. К счастью, при надлежащей предоперационной оценке это можно распознать и одновременно устранить недержание мочи, так что операция будет успешной.

Как узнать, нужно ли мне лечение?

Для подавляющего большинства пациентов лечение пролапса является полностью плановым. Это означает, что вы (а не ваш врач) решаете, достаточно ли серьезны симптомы, чтобы требовать лечения. Однако для некоторых пациентов лечение необходимо с медицинской точки зрения, поскольку выпадение вызывает закупорку почек или настолько серьезную закупорку мочевого пузыря, что вы вообще не можете мочиться.

Какие варианты лечения?

Их всего два.Пессарий или операция.

Что такое пессарий?

Пессарий - это устройство, которое обычно изготавливается из материала пластикового типа и обычно имеет форму буквы «О», пончика или кольца. Его помещают во влагалище, как тампон, чтобы удерживать органы на месте. Пессарии бывают разных размеров и форм, и врач должен подгонять их к влагалищу. Пессарии вполне безопасны, хотя у некоторых пациентов они могут вызывать рецидивирующие инфекции мочевого пузыря. Если вам подходит пессарий и он удобен, он может стать лечением на всю жизнь.Его можно оставлять на несколько месяцев за раз и менять либо ваш врач, либо вы сами (при условии, что вы сначала получите надлежащие инструкции). Однако они эффективны не для всех пациентов.

Многие люди с пролапсом имеют симптомы мочевого пузыря. Иногда опавший мочевой пузырь на самом деле вызывает закупорку, и вы либо не можете полностью помочиться, либо испытываете затруднения при мочеиспускании. Если вы давите или напрягаетесь, это только усугубляет пролапс и становится еще труднее его опорожнить. У других людей пролапс вызывает дискомфорт, боль или постоянное ощущение необходимости помочиться.У некоторых людей мочевой пузырь становится сверхчувствительным или гиперактивным, и вам приходится очень часто мочиться. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, и у вас опущен мочевой пузырь, матка или прямая кишка, пессарий может облегчить все ваши симптомы.

К сожалению, не существует простого способа подобрать подходящий пессарий или подобрать подходящий вариант. Это все метод проб и ошибок. Ваш врач осмотрит вас и примерит на себя определенный тип или размер. Затем, если вы чувствуете себя комфортно, вы должны встать, пройтись и посмотреть, каково это.Кроме того, некоторые пессарии имеют такую ​​форму, что они также удерживают сфинктер на месте, и могут использоваться для лечения стрессового недержания мочи. Они действительно работают у некоторых людей и, насколько нам известно, не причиняют серьезного вреда. Конечно, любой протез пессария или шейки мочевого пузыря может вызвать воспаление, инфекцию или даже эрозию стенки влагалища, поэтому врач должен периодически их проверять. Если у вас нет особых недугов, вы, вероятно, сможете самостоятельно вставлять и извлекать пессарий.Многие люди используют пессарий только тогда, когда выходят на улицу, тренируются или когда хотят. Даже если вы не можете вставить и вынуть его самостоятельно, вы можете использовать пессарий, если хотите. Ваш врач может подобрать вам, вставить его, затем удалить с интервалом в 3 месяца, смыть, осмотреть влагалище и вставить обратно, при условии, что нет вагинальных эрозий или инфекций.

Как узнать, подойдет ли мне пессарий?

Единственный способ узнать, подходит ли вам пессарий, - это попробовать.Попытайся. Вам может понравиться ... Но внимательно следуйте инструкциям.

Если пессарий настолько хорош, почему я должен рассматривать операцию?

Если пессарий помогает, не нужно думать об операции. Однако это работает не для всех. У некоторых женщин пессарий хорошо удерживает органы на месте, но он «разоблачает» недержание мочи. Это означает, что при использовании пессария у вас начинает выделяться моча. Когда это происходит, выбор - не использовать пессарий, жить с пролапсом и оставаться сухим или сделать операцию.

Какие есть операции?

Когда дело доходит до пролапса, существует почти столько же различных операций, сколько и хирургов. Это означает, что для вас очень важно обсудить детали вашего случая с хирургом, которому вы очень доверяете. В общих чертах есть операции, которые проводятся через влагалище, и операции, которые проводятся через брюшную полость.

В любом случае, однако, цели операции одинаковы - создать прочную опору для предотвращения падения органов.Многие хирурги используют пластиковый материал, называемый сеткой, для поддержки ткани, но это может привести к серьезным осложнениям (FDA выпустило предупреждение об этом). Доктор Блайвас не делает эти операции с сеткой - для восстановления используются только ваши собственные натуральные ткани.

При выпадении матки может потребоваться гистерэктомия. Кроме того, может потребоваться лечение недержания мочи.

Итак, если вы подумываете об операции, убедитесь, что вы выполнили свою домашнюю работу и много узнали о различных хирургических возможностях, потенциальных рисках и преимуществах и, что наиболее важно, о том, как выбрать своего врача.

Запросить встречу

Пролапс тазового органа: что такое пролапс тазового органа? Выпадение тазовых органов Симптомы, лечение, диагностика

Что такое пролапс тазовых органов?

Выпадение тазовых органов (POP) происходит, когда ткани и мышцы тазового дна больше не поддерживают органы таза, что приводит к опусканию (пролапсу) тазовых органов из их нормального положения. Органы малого таза включают влагалище, шейку матки, матку, мочевой пузырь, уретру и прямую кишку.Мочевой пузырь - наиболее часто поражаемый орган при выпадении тазовых органов.

Симптомы пролапса

У многих женщин с пролапсом тазовых органов симптомы отсутствуют, однако некоторые женщины могут испытывать одно или несколько из следующих:

  • Дискомфорт (обычно давление или полнота)
  • Кровотечение из обнаженной кожи, которое трёт на прокладках или нижнем белье
  • Симптомы мочеиспускания, затруднение оттока мочи или частые инфекции мочевыводящих путей
  • Затрудненное опорожнение кишечника - необходимость напрячь или надавить на влагалище для испражнения
  • Выпуклость возле отверстия влагалища или ощущение давления в тазовой области и / или внизу живота

Симптомы часто прогрессируют очень постепенно.И вы можете вносить изменения в свою физическую или социальную активность, которые останутся незамеченными другими, пока не станут экстремальными. Реже симптомы пролапса могут проявляться внезапно.

По мере ухудшения POP вы можете заметить:

  • Выпуклость, давление или ощущение тяжести во влагалище, которое усиливается к концу дня или во время дефекации
  • Чувство «сидения на шаре»
  • Необходимость вытолкнуть стул из прямой кишки, поместив пальцы во влагалище или вокруг него во время дефекации
  • Затрудненное начало мочеиспускания или слабая или разбрызгивающая струя мочи
  • Частое мочеиспускание или ощущение, что вы не можете полностью опорожнить мочевой пузырь
  • Дискомфорт в пояснице
  • Необходимость приподнять выпуклое влагалище или матку для начала мочеиспускания
  • Вытекание мочи при половом акте.Хотя это необычно, но тяжелый пролапс может блокировать отток мочи и вызывать рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей или даже повреждение почек.

Типы пролапса

Выпадение передней стенки влагалища (цистоцеле или уретроцеле)

Выпадение передней стенки влагалища часто происходит в верхней части влагалища, где раньше находилась матка у женщин, перенесших гистерэктомию. Этот тип выпадения возникает, когда поддерживающая ткань мочевого пузыря, называемая фасцией, растягивается или отделяется от прикреплений, прикрепляющих ее к тазовым костям.Из-за потери опоры мочевой пузырь опускается во влагалище. По мере того, как это состояние ухудшается, выпавшие тазовые органы могут выпирать за пределы отверстия влагалища, вызывая давление, дискомфорт или боль. Другие симптомы МОГУТ включать:

  • Частое мочеиспускание, ночное мочеиспускание, потеря контроля над мочевым пузырем и рецидивирующие инфекции мочевого пузыря - обычно из-за плохого опорожнения мочевого пузыря
  • Стрессовое недержание мочи (СНМ) с такой активностью, как смех, кашель, чихание или упражнение) вызвано ослабленной опорой для уретры


Пролапс задней стенки (ректоцеле или энтероцеле)

Этот тип пролапса возникает, когда опорная ткань или фасция между влагалищем и прямой кишкой растягивается или отслаивается от места прикрепления к тазовым костям.При такой потере поддержки прямая кишка или кишечник опускаются (выпадают) во влагалище, вызывая его выпячивание или выступание наружу. Симптомы обычно включают:

  • Ощущение выпячивания
  • Проблемы с дефекацией, такие как сильное натуживание при дефекации и ощущение неполного опорожнения кишечника
  • Необходимость ввести палец во влагалище или прямую кишку или вокруг них, чтобы помочь пустой кишечник

Выпадение матки

Выпадение матки - это состояние, которое возникает при ослаблении мышц и тканей таза.Ваша матка опускается во влагалище. Иногда она выходит через отверстие во влагалище. Почти у половины всех женщин в возрасте от 50 до 79 лет наблюдается выпадение матки или какая-либо другая форма выпадения тазовых органов.

Симптомы

Многие женщины с выпадением матки не имеют никаких симптомов. Однако, если появляются симптомы, они могут включать:

  • Утечка мочи
  • Ощущение тяжести или полноты в тазу
  • Выпуклость во влагалище
  • Боль в пояснице
  • Боль или чувство давления в вашем тазу. нижняя часть живота или таз

Апикальный пролапс (пролапс свода влагалища) или пролапс матки

Если женщина перенесла гистерэктомию, верхняя часть влагалища (свод) может отделиться от связок и мышц тазового дна.Часто выпадение матки или свода матки связано с потерей поддержки передней или задней стенки влагалища. Когда шейка матки выступает за пределы влагалища, от трения о нижнее белье могут образоваться язвы. Иногда эти язвы кровоточат, если они раздражаются. Большинство женщин испытывают симптомы вздутия или ощущения давления в тазу.

Ректальный пролапс

Как и влагалище и матка, связки и мышцы надежно прикрепляют прямую кишку к тазу. Нечасто опорные конструкции растягиваются или отделяются от стенки прямой кишки, и прямая кишка выпадает через задний проход.Вначале женщины могут заметить мягкую красную ткань, выступающую из заднего прохода после дефекации. Его можно спутать с большим геморроем. Другие симптомы могут включать:

  • Боль во время дефекации
  • Слизь или выделения крови из выступающей ткани
  • Потеря контроля над кишечником

Факторы риска выпадения прямой кишки включают состояния, связанные с перенапряжением, такие как хронический запор или диарея, нервные и нервные расстройства. мышечная слабость (паралич или рассеянный склероз) и пожилой возраст - риск.

Кто в опасности?

Если вы родили, у вас самый высокий риск выпадения матки. Если у вас были роды через естественные родовые пути, вероятность развития выпадения матки выше, чем при кесаревом сечении. Если у вас менопаузальный, белый цвет, у вас избыточный вес или ожирение, у вас также больше шансов испытать выпадение матки. Курение - еще один фактор, повышающий ваш риск.

Диагноз

Если ваш врач подозревает, что у вас выпадение одного или нескольких органов малого таза, он, вероятно, проведет медицинский осмотр, чтобы проверить наличие нарушений в вашем тазу.Если у вас также есть проблемы, такие как недержание мочи или чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, ваш врач может провести процедуру, называемую цистоскопией, для исследования вашего мочевого пузыря и уретры.

Ваш врач может также заказать визуализацию органов малого таза, такую ​​как УЗИ (сонограмма) или МРТ (магнитно-резонансная томография). Это позволит вашему врачу оценить ваши почки и другие органы малого таза при наличии показаний.

Лечение

Если симптомы пролапса беспокоят вас или мешают чувствовать себя комфортно во время повседневной деятельности, поговорите со своим врачом о вариантах лечения.Также могут быть полезны изменения в образе жизни, такие как похудание в сочетании с обычными упражнениями Кегеля. Они укрепляют мышцы тазового дна. Чтобы выполнить упражнение Кегеля, вы сжимаете мышцы, которые используете для управления потоком мочи, и удерживаете их до 10 секунд, прежде чем отпустить. Старайтесь делать 50 повторений в день.

Пессарий может облегчить симптомы выпадения матки. Это устройство, которое врач вводит вам во влагалище для поддержки органов малого таза.

Когда симптомы становятся более неприятными, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства.Есть много типов операций, которые можно проводить в зависимости от того, какие органы выпали. Варианты, зависящие от вашего состояния и других факторов, включают минимально инвазивные подходы, такие как вагинальная, роботизированная или лапароскопическая хирургия, а иногда и открытая абдоминальная хирургия. Цель операции - восстановить опору для тазовых органов. В некоторых случаях выпадения матки может быть рекомендована гистерэктомия или процедура подвешивания матки. Эти процедуры могут быть выполнены минимально инвазивным способом. Например, при вагинальной гистерэктомии врач удаляет матку через влагалище.Время заживления быстрее. Также существует меньше осложнений, чем при традиционной гистерэктомии, которая требует разреза брюшной полости. В некоторых случаях опущения матки может потребоваться щадящая операция.

Осложнения

Операция по поводу пролапса тазовых органов сопряжена с рисками, присущими любой операции. Это включает в себя вероятность кровотечения, инфекции, травмы пораженной области тела (в данном случае мочевыводящих путей) и проблем, связанных с анестезией.

Профилактика

Не существует надежного способа предотвратить выпадение тазовых органов.Тем не менее, вы можете снизить свой риск:

  • Похудеть при избыточном весе
  • Соблюдать диету, богатую клетчаткой и жидкостями для предотвращения запоров и перенапряжения
  • Избегать подъема тяжестей
  • Бросить курить
  • Обратиться за немедленным лечением для хронический кашель, который может оказывать дополнительное давление на органы малого таза
  • Регулярное выполнение упражнений Кегеля для укрепления мышц тазового дна

Эти стратегии также могут помочь, если у вас уже развилось выпадение матки.

Проконсультируйтесь с врачом, когда впервые вас беспокоят симптомы опущения тазовых органов. Не ждите, пока ваш дискомфорт станет серьезным. Регулярные осмотры органов малого таза могут помочь обнаружить выпадение матки на ранних стадиях.

Операция возможна, но не всегда необходима. Медицинские устройства, упражнения и изменение образа жизни иногда могут облегчить неприятные симптомы.

Загрузить: Роботизированная хирургия пролапса тазового органа

Загрузить: Лечение пролапса хирургическим путем

Загрузить: Выпадение матки без гистерэктомии

Часто задаваемые вопросы - Выпадение тазового органа

Что такое пролапс?

Пролапс - это грыжа влагалища, которую женщина может ощущать как выпуклость или давление.Об этом говорят по-разному. Иногда это называют «опущенным мочевым пузырем», «опущенной маткой», «выпавшим влагалищем» или «выпавшей прямой кишкой». Ваш врач мог также назвать это цистоцеле, ректоцеле или энтероцеле.

Пролапс вызван ослаблением тканей влагалища. Пролапс связан с беременностью и родами. Однако пролапс может случиться и у женщин, никогда не имевших детей. Пролапс также связан с повторяющимся подъемом тяжестей, хроническим запором, хроническим кашлем и плохим состоянием тканей.Симптомы пролапса могут усиливаться в разное время дня. Некоторые женщины замечают, что они чувствуют большее давление после долгой ходьбы или стояния.

к началу

Мой врач сказал мне, что у меня «упал мочевой пузырь». Что это?

Иногда ткань влагалища под мочевым пузырем становится слабой и вызывает грыжу. Это называется пролапсом. Вы можете почувствовать выпуклость вне влагалища или давление.Ваш врач мог также назвать это состояние «цистоцеле».

к началу

Пролапс - это серьезно?

Пролапс может вызывать дискомфорт, особенно если вы чувствуете выпуклость после ходьбы или длительного стояния. Хорошая новость заключается в том, что пролапс, как правило, не опасен для жизни, и существует множество вариантов лечения. Для большинства женщин выбор лечения зависит от того, насколько их беспокоят их симптомы.Доступны многие консервативные варианты лечения, включая изменение диеты, упражнения для мышц тазового дна и физиотерапию. Одним из методов лечения пролапса является устройство, которое вводится во влагалище и называется пессарием. Наконец, некоторых женщин беспокоит пролапс настолько, что они решаются на операцию.

к началу

Может ли пролапс ухудшиться?

У некоторых женщин выпадение со временем ухудшается.У других пролапс останется таким же при консервативных вариантах лечения. Пролапс обычно не проходит без хирургического вмешательства.

к началу

Что будет, если я просто проигнорирую эту проблему? Будет ли хуже?

Скорее всего. Пролапс, если его не лечить, почти всегда ухудшается со временем, но обычно это постепенное изменение. «Новый» пролапс (замеченный пациентом или врачом в раннем послеродовом периоде) часто проходит в течение первого года после родов.Это одно исключение из правил.

Лечение пролапса должно основываться на ваших симптомах. В редких случаях сильное выпадение может вызвать задержку мочи (неспособность опорожнить мочевой пузырь), которая прогрессирует до поражения почек или инфекции. Когда это происходит, лечение пролапса считается обязательным. В большинстве других случаев пациенты должны сами решать, когда лечить пролапс, исходя из имеющихся у них симптомов.

к началу

Обязательно ли делать гистерэктомию в рамках операции?

№Любые или все операции по поводу пролапса и недержания мочи могут выполняться с гистерэктомией или без нее. Однако гистерэктомия часто выполняется одновременно с этими операциями по разным причинам. В некоторых случаях удаление матки в первую очередь облегчает выполнение остальной операции. В других случаях есть еще одна причина, помимо выпадения или недержания мочи (например, рак или чрезмерное кровотечение), для удаления матки. Следует обсудить вопрос об удалении матки между пациенткой и ее хирургом, и решение должно приниматься индивидуально от пациента к пациенту.

В последнее время возобновился интерес к возможности лечения пролапса без удаления матки (сохранение матки). Причины, по которым стоит задуматься о сохранении матки, включают следующее:

  • Потенциально сокращает время операции и риск операции, поскольку часть гистерэктомии не требуется.
  • Уменьшение разрезов влагалища, что, в свою очередь, может уменьшить некоторые виды осложнений, таких как эрозии, и оставить нетронутыми большую часть поддерживающих структур.
  • Индивидуальные предпочтения пациента.
  • Желание забеременеть. Однако большинство хирургов не рекомендуют хирургическое лечение пролапса до тех пор, пока не завершится вынашивание ребенка.

Однако есть причины с осторожностью оставлять матку на месте, в том числе следующие:

  • Наличие (или развитие) аномалий, таких как миома или рак.
  • Постоянная потребность в мазках Папаниколау, особенно если в прошлом были аномальные мазки Папаниколау.

Как всегда, эти вопросы требуют внимательного обсуждения с учетом опыта и рекомендаций хирурга, а также ценностей и предпочтений пациента

к началу

У меня выпадение, но моча не течет. Мне все еще нужно обследование мочевого пузыря?

Скорее всего. Если вам предстоит операция по исправлению пролапса, в первую очередь обычно проводится тестирование мочевого пузыря (называемое уродинамикой).Это потому, что выпавшая часть влагалища может давить на уретру и предотвращать утечку мочи. В этом случае исправление пролапса может вызвать у вас новую проблему - недержание мочи. Лучший способ узнать, нужна ли процедура удержания мочи во время операции по поводу пролапса, - это выполнить уродинамику, удерживая пролапс в его нормальном положении.

к началу

Если моя операция прошла успешно, сколько она продлится?

Целью операции по сдерживанию мочи или реконструктивной хирургии таза является постоянное восстановление нормальной анатомии.Однако ни одна из этих процедур не бывает успешной в 100% случаев. Согласно медицинской литературе, неудачи случаются примерно у 5-15% женщин, перенесших операцию на пролапс. В этих случаях обычно бывает частичная неудача, не требующая лечения, использования пессария или хирургического вмешательства, которая намного менее обширна, чем первоначальная операция. Пациенты, соблюдающие рекомендуемые ограничения после операции, имеют наилучшие шансы на постоянный успех.

к началу

Насколько успешна операция по поводу пролапса тазовых органов?

На исход реконструктивной хирургии влияет множество факторов.Некоторые из факторов, которые изначально способствовали возникновению проблем с тазовым дном, например, снижение мышечной и нервной функции и слабая соединительная ткань, могут все еще существовать после выполнения реконструктивной процедуры.

Выпадение тазового органа, как и грыжа, представляет собой ненормальное выпячивание органа через слабое тазовое дно. Грыжи тазового дна технически труднее лечить, чем другие грыжи, потому что давление в тазовом дне из-за повседневной деятельности создает большую нагрузку на хирургическое вмешательство.Как следствие, у некоторых женщин после операции наблюдается стойкое или повторное выпадение.

Важно иметь реалистичные ожидания: некоторых пациентов невозможно вылечить. Операция может уменьшить количество симптомов, но не все симптомы исчезнут. Иногда операция по поводу пролапса тазовых органов не устраняет никаких симптомов. Обсудите с хирургом степень успеха вашей конкретной процедуры или комбинации процедур.

к началу

Если я решу на операцию, чего мне ждать в период восстановления?

В зависимости от объема вашей операции пребывание в больнице обычно длится от одного до четырех дней.Многие женщины испытывают затруднения при мочеиспускании сразу после операции, и им приходится идти домой с установленным катетером для дренирования мочевого пузыря. Эти катетеры обычно необходимы только на срок от 3 до 7 дней. Большинству пациентов требуется, по крайней мере, некоторые рецептурные обезболивающие в течение 1-2 недель после операции. После любой операции по исправлению недержания мочи или пролапса мы просим пациентов «расслабиться» обычно в течение 12 недель, чтобы обеспечить надлежащее заживление. Это означает, что нельзя поднимать более 5 фунтов (вес двухлитровой бутылки содовой), запрещать половой акт, ничего во влагалище и не выполнять никаких других упражнений, кроме ходьбы, если не указано иное.

Время, необходимое вам, чтобы «прийти в норму» после операции, во многом зависит от маршрута операции. Другими словами, если для выполнения операции необходим разрез брюшной полости, у вас, вероятно, будет больше боли после операции, чем при выполнении процедуры через лапароскоп или через влагалище. Однако некоторым пациентам не подходят вагинальный или лапароскопический доступ. Ваш врач должен быть в состоянии объяснить свой выбор в отношении типа операции, которая вам нужна.

Даже если ваша операция проводится менее инвазивным путем, операции по выпадению, как правило, являются «серьезной операцией». Другими словами, все эти операции имеют большое значение, и к ним нельзя относиться легкомысленно. Если вас настолько беспокоят ваши симптомы, что вы хотите, чтобы их исправила операция, тогда вы должны дать себе больше шансов на успех, следуя инструкциям врача после операции, даже если вы чувствуете себя хорошо.

к началу

Каковы риски при использовании трансплантата?

Материал для трансплантата, который чаще всего используется для восстановления пролапса, представляет собой медицинский полимер или пластик, называемый полипропиленом.Этот трансплантат также используется для лечения грыж живота и паха. Примерно 90% пациентов хорошо справляются с этим материалом. Однако от 5 до 10% пациентов могут столкнуться с попаданием материала во влагалище, вызывая выделения из влагалища или кровянистые выделения, и этим пациентам может потребоваться удаление обнаженного сетчатого материала. Это может быть сделано либо в офисе, либо в амбулаторных условиях. Другие менее распространенные осложнения, связанные с сетчатыми трансплантатами, включают инфекцию, которая лечится антибиотиками и хирургическим вмешательством по удалению трансплантата.Женщины, которые курят табачные изделия, подвергаются большему риску заражения сеткой. В настоящее время женщины с тяжелым или рецидивирующим пролапсом, которые уделяют приоритетное внимание сохранению сексуальной функции, получают наибольшую пользу от процедур армирования сеткой. У каждой женщины свой профиль риска / пользы при восстановлении трансплантата.

к началу

Что такое пессарий?

Пессарий - это пластиковое приспособление, которое можно использовать для поддержки пролапса.Он используется женщинами, которые не хотят хирургического вмешательства. Пессарии бывают разных форм и размеров и могут быть приспособлены для помощи женщинам с разной степенью и типами пролапса. Пессарии безопасны в использовании и не содержат латекса.

Как только вы решите попробовать пессарий, вам будут подобраны правильный размер и форма, которые помогут поддерживать пролапс, не вызывая дискомфорта или боли. Пессарий, который лучше всего подходит, сможет поддерживать выпадение, чувствовать себя комфортно и позволит вам без проблем мочиться и опорожнять кишечник.

Снимайте пессарий, чтобы регулярно чистить его. Большинство пессариев легко снимать, чистить и заменять ежедневно или еженедельно. Некоторые пессарии трудно удалить, и вам потребуется показать их в кабинете врача для удаления, очистки и замены. Пессарий можно использовать для любой женщины, которая обеспокоена своим пролапсом, но не хочет делать операцию, или для женщин с другими заболеваниями, которые делают операцию более рискованной. Пессарии можно использовать столько, сколько пожелает женщина.

к началу

Интерстициальный цистит и пролапс тазовых органов

Интерстициальный цистит

Интерстициальный цистит - хроническое воспаление (отек) или раздражение стенки мочевого пузыря.Симптомы включают:

  • Частое мочеиспускание
  • Сильные позывы к мочеиспусканию
  • Дискомфорт при мочеиспускании
  • Боль при половом акте
  • Боль в тазу

Со временем IC может также вызвать ожесточение и рубцевание мочевого пузыря, а также уменьшение количества мочи, которое мочевой пузырь может удерживать. ИЦ поражает более 700000 человек в США. Большинство пациентов в возрасте от 30 до 40 лет, хотя он может встречаться и у более молодых людей. У женщин в десять раз чаще, чем у мужчин, развивается ИЦ.

Причина ИЦ еще не известна, и его симптомы аналогичны симптомам инфекции мочевыводящих путей, поэтому часто неправильно диагностируют ИЦ. Правильный диагноз обычно ставится путем исключения других состояний, таких как ЗППП, инфекция мочевого пузыря и рак мочевого пузыря. Анализы могут включать общий анализ мочи, посев мочи, цитологию мочи, цистоскопию и биопсию мочевого пузыря.

От IC нет лекарства. Лечение варьируется в зависимости от симптомов, а также от предпочтений врача и пациента. Варианты включают лекарства, хирургическое вмешательство, тренировку мочевого пузыря, физиотерапию / биологическую обратную связь и изменение диеты.Выбранные методы лечения могут быть изменены, если результаты неудовлетворительны.


Выпадение тазовых органов

Выпадение тазовых органов - распространенное заболевание, при котором тазовый орган перемещается из своего нормального положения, чтобы давить на стенки влагалища, вызывая давление, растяжение и боль. Женщины с пролапсом таза также могут испытывать недержание мочи, частое мочеиспускание или боль во время полового акта.

Это состояние чаще всего вызвано нагрузкой на мышцы таза во время родов, которая обычно растягивает или ослабляет мышцы таза.Другие факторы, которые оказывают давление на таз и могут привести к пролапсу таза, включают избыточный вес, хронический кашель, частые запоры и опухоли в этой области.

Ваш врач может диагностировать это состояние с помощью физического обследования и осмотра органов малого таза, а также задав вам вопросы о ваших симптомах и любых беременностях, которые у вас были. Лечение этого состояния может варьироваться в зависимости от расположения и тяжести выпавшего органа. Пациенты с легкими симптомами часто могут лечить свое состояние дома с помощью упражнений Кегеля, которые укрепляют мышцы таза.Похудение и сокращение потребления кофеина также могут помочь

В случаях пролапса таза, которые не поддаются лечению в домашних условиях, может потребоваться введение пессария, небольшого устройства, вводимого во влагалище для облегчения боли и давления и удержания органов на месте. В более тяжелых случаях может помочь операция по восстановлению поврежденных тканей, закрытию влагалища или удалению матки. Важно тщательно лечить пролапс таза, чтобы снизить риск рецидива.

Выпадение тазовых органов (опущенный мочевой пузырь, кишечник, прямая кишка, матка)

С возрастом ваши органы могут менять положение.Беременность, роды или лишний вес могут растягивать и ослаблять мышцы, поддерживающие органы таза. Лист мышц и связок, называемый тазовым дном, поддерживает матку, тонкий кишечник, толстую кишку и мочевой пузырь. Если мышцы тазового дна слабы, ваши органы могут выпадать и выпирать во влагалище. Когда это происходит, вы можете почувствовать, что что-то выпадает из влагалища, или у вас может возникнуть ощущение полноты или боли. Также может возникнуть затруднение с задержкой мочи или дефекацией.

Существует несколько типов пролапса:

  • Цистоцеле - ткани между влагалищем и мочевым пузырем ослабевают, и мочевой пузырь опускается во влагалище
  • Ректоцеле - ткани между влагалищем и прямой кишкой ослабевают, и прямая кишка попадает во влагалище
  • Энтероцеле - тонкий кишечник выпадает через верхушку влагалища, часто после гистерэктомии
  • Выпадение матки - матка опускается в свод влагалища или, в тяжелых случаях, за пределы влагалища

Факторы риска включают предыдущие роды (обычно более одного вагинального родоразрешения), хронический запор, кашель, например, при хроническом бронхите или курении, ожирение, возраст, гистерэктомия и менопауза.Также может быть небольшой генетический риск.

У вас может быть одиночный пролапс или их комбинация. Мы можем определить это с помощью гинекологического осмотра. Поскольку пролапс связан со старением и низким уровнем эстрогена, могут быть назначены кремы с эстрогеном для местного применения или вагинальные таблетки. Они могут укреплять ткани и способствовать хирургическому заживлению, не попадая в кровоток в значительных количествах. Если у вас полный пролапс, может потребоваться операция. У нас есть высокоспециализированная команда, имеющая опыт открытой и роботизированной вагинальной хирургии.

Пролапс может возникать как при стрессовом недержании, так и при позывах или смешанном недержании. Будем лечить их вместе.

Цистоцеле (опущенный мочевой пузырь)

Вы можете почувствовать выпуклость в области влагалища, ощущение полноты или давления в тазу или влагалище, или вам может показаться, что вы сидите на мяче. Ощущение может исчезнуть, когда вы лягте. Вы можете чувствовать дискомфорт, когда кашляете или что-то поднимаете. Когда вы смеетесь, кашляете или чихаете, вам может казаться, что вы не полностью опорожняете мочевой пузырь или у вас может выделяться моча.Половой акт может быть болезненным, и у вас могут быть частые инфекции мочевого пузыря.

Варианты лечения варьируются от отсутствия лечения легкого цистоцеле до хирургического вмешательства при серьезном цистоцеле. Если цистоцеле не вызывает беспокойства, вам может потребоваться только избегать подъема тяжестей или напряжения, которые могут вызвать ухудшение цистоцеле. Если симптомы вызывают умеренное беспокойство, мы можем порекомендовать пессарий - устройство в форме кольца, которое вводится во влагалище для удержания мочевого пузыря на месте.

Большие цистоцеле могут потребовать хирургического вмешательства для перемещения и удержания мочевого пузыря в более нормальном положении.Ткани между влагалищем и мочевым пузырем могут быть стянуты и поддерживаться швами или сетчатой ​​вставкой.

Физиотерапия тазового дна может помочь укрепить ткани. Вам также следует избегать курения, набора веса, давления, напряжения и кашля, насколько это возможно.

Ректоцеле (выпадение прямой кишки)

Вы можете почувствовать ощущение полноты или давления в области влагалища, а также у вас возникнут проблемы с дефекацией. Вы также можете почувствовать ректальное давление или переполнение и почувствовать, что не можете полностью опорожнить кишечник.Вы можете испытывать дискомфорт во время полового акта.

Диагноз ставится на основании тазового и ректального исследования. Лечение легкого пролапса может включать физиотерапию тазового дна и смягчители стула, чтобы избежать запоров и перенапряжения. При сильном выпадении мы можем выполнить операцию по укреплению и поддержанию тканей между влагалищем и прямой кишкой с помощью швов.

Энтероцеле (опущение кишечника)

Реже, чем другие типы пролапса, обычно возникает только после удаления матки.Симптомы включают ощущение полноты, давления или боли в области влагалища и таза, тянущее ощущение или боль в пояснице, которая облегчается, когда вы ложитесь, и болезненный половой акт.

Энтероцеле диагностируется при гинекологическом исследовании. Его можно лечить с помощью пессария - устройства в форме кольца, помещаемого во влагалище для удержания кишечника на месте - или хирургического вмешательства. Пессарий необходимо периодически заменять, чтобы избежать инфекции или язв. Хирургия включает в себя возвращение кишечника на место и наложение швов, чтобы подтянуть поддерживающие его мышцы и связки.

Выпадение матки

Мы направим вас на лечение к гинекологу.

Запись на прием в течение одной недели

Бала Синвид 610.667.3020 * Больница Джин 215.745.4130 * Больница Ганемана 215.762.3200

Пролапс тазового органа | Состояние

Расширенные процедуры и Cutting-Edge Research

Выпадение тазовых органов возникает при слабости во влагалище. стенка позволяет таким органам, как мочевой пузырь, матка или прямая кишка, выпирать в вагинальный канал.

Иногда причиной этого являются слабые опорные ткани и мышцы таза. Роды, хронический кашель, возраст и запор могут привести к появлению этой мышцы таза. слабое место. Пролапс также может чаще возникать в определенных семьях или определенные этнические группы.

UT Команда специалистов Southwestern находится в авангарде тазового дна лечение дисфункции, в том числе пролапса тазовых органов, и мы используем передовые методы лечения, дающие женщинам эффективные и продолжительные результаты.

Симптомы тазовых органов Выпадение органа

Выпадение тазового органа обычно не возникает быстро.Со временем пациенты могут испытывать:

  • Тяжесть, давление и боль в области таза
  • Боль в пояснице
  • Потеря мочевого пузыря или ректального контроля
  • Затруднения при опорожнении мочевого пузыря или кишечника
  • В тяжелых случаях влагалище или шейку матки можно почувствовать или рассматривать как выпуклость за пределами тела.

Диагностика Пролапс тазового органа

Для диагностики пролапса тазового органа наши врачи проведут выполнить комплексную диагностическую оценку, которая включает анамнез, физический осмотр и подробное обсуждение симптомов.Тщательный осмотр органов малого таза должен выявить, в каких органах упавший. При необходимости может быть проведена специализированная визуализация для уточнения природы выпадения.

Лечение Пролапс тазового органа

В зависимости от степени тяжести симптомы, пациенты могут захотеть или не захотеть лечить пролапс тазовых органов. Тем не мение, состояние обычно ухудшается, если его не лечить.

В редких случаях из-за сильного выпадения моча может задерживаться в мочевой пузырь и почки, что приводит к повреждению или инфекции почек.В этом ситуация, лечение необходимо.

Цель лечения - восстановить нормальную анатомию. Однако лечение не имеет 100-процентного успеха. По данным Национального центра Биотехнологии, обычные хирургические вмешательства неэффективны почти для 20 процентов населения. пациенты.

Традиционный ремонт исправляющий пролапс тазовых органов часто ослабевает со временем и требует ревизии хирургия. Многообещающие исходные данные пилотного исследования, проведенного в Юго-Западном Юго-Западном Калифорнии, под руководством Дэвида Рана, М.Д., предполагает, что простое добавление вагинального эстрогена до и после определенного лечения пролапса операции могут снизить потребность в дополнительных процедурах в постменопаузе женщины.

Нехирургический Лечение

Мы можем использовать пессарий или поддерживающее устройство, то есть помещается во влагалище, чтобы поднять его. Позиционируется аналогично противозачаточная диафрагма, пессарий использует силу тазовых костей для поддерживать влагалище. Пессарии бывают разных форм и размеров. чаще всего изготавливаются из силикона или латекса.Пациенты могут постоянно носить пессарий, но должны регулярно снимать и чистить его. основание. Пессарии могут использоваться как временная помощь перед операцией или как постоянное лечение пролапса.

Хирургический Лечение

Мы обычно используем восстановление естественных тканей для хирургического лечения органов малого таза. пролапс. В этой операции мы используем собственные ткани тела пациента, чтобы поднять выпадение органов и удерживание их на месте. Мы можем сделать это трансвагинально, без внешние разрезы.

После операции пациенты иногда могут отправляйтесь домой в тот же день, но большинство остаются в больнице на один-два дня, в зависимости от степени их хирургии.Большинству пациентов требуется хотя бы несколько лекарство от боли, отпускаемое по рецепту, в течение одной или двух недель после операции.

Пациентам следует избегать тяжелых физических нагрузок, особенно подъем тяжелых предметов, в течение 12 недель, чтобы обеспечить правильное заживление. Повышенное физическое напряжение увеличивает силу против слабого таза. мышцы, что может привести к ухудшению пролапса или повреждению хирургического ремонт.

Клинические испытания

An продолжающееся клиническое испытание в Юго-Западном университете США изучает эффективность вагинальный эстроген - дополнительная нехирургическая терапия - для уменьшения симптомов повторения и избавит больше женщин от рисков и финансовых последствий ревизионные операции.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *